Honda City 1.4 S (TG007) | MOJE.AUTO.CZ\nTitulní strana > Homepage Moje Auto>TG007>Blesk :-)))))\nTG007 (muž 58 let)\nPřezdívka auta Blesk :-))))) Rok výroby 2008 Koupeno nové najeto [km]:11000\tpalivo: benzin\tpočet válců: 4\tpočet ventilů na válec: 2\tobjem [cm3]: 1339\tvýkon [kW]: 61\tkroutící moment [Nm]: 119\tzrychlení 0-100 km/h [s]: 13.7\tmaximální rychlost [km/h]: 175\tpočet rychlostí: 5\tpřevodovka: manuální\tprůměr kol [palce]: 14\tzavazadlový prostor [l]: 500\tpohon kol: přední\tspotřeba [l/100km]: 5.6\nJelikož poslední recenze tohoto vozu je někdy z roku 2006, pokusím se také něco sepsat.\nJak jsem vůbec k tomu autu přišel? Děti pomalu a jistě opouští rodiče se svými novými partnery a staré auto má už 14 let, poslední dobou je jedna závada za druhou. Dohoda s manželkou zní: začátkem roku 2009 nejdéle v březnu si koupíme nové auto. Dobře tedy, abych byl připraven začínám pomalu procházet nabídky prodejců už teď. Stanovuji si priority: auto pro dva + pes, musí se tam vejít rybářské pruty + růzé "rybářské krámy", kterých také není málo, no a na konec musí být schopné přepravit mé oblíbené MTB na kratší či delší vzdálenost ať na střešním nosiči či jinde.\nPosilující koruna žene ceny aut z dovozu níž a níž, domácí výrobce Škoda spí na vavřínech a ze seznamu vypadává jako první. Procházíme jeden autosalon za druhým, hromada s prospekty nových vozů doma pěkně rychle roste. Bohužel nějak se nemůžeme dohodnout. Co se líbí mě nelíbí se manželce a naopak. Vezu maželku do práce a cestou domů přemýšlím kam ještě zajet, který autorizovaný dealer nás ještě nepoznal tzn., že jsme ho ještě nepoctili navštěvou. Příští den máme dokonce vyjednanou zkušební jízdu už i u prodejce mimo náš okres. No a na konec mi to došlo, no jo ještě Honda je tu, mám volno nikdo doma tak co zajedu se tam podívat a uvidím.\nNo abych to skrátil, při obhlídce cen je pro nás cenově únosné auto s názvem City. Ještě v salonu dělám několik fotek a posilám je svému protějšku do práce. Téměř okamžitě přichází odpověď, že to vypadá docela slušně. Jsem překvapen. Stojím a koukám, auto mi přijde poněkud nakopnuté ze zadu, klasický kabát sedana a malá kola. Interier je vcelku slušně zpracovaný a líbí se mi, vše v černé barvě, potahy a vyplně dveří příjemné na omak. To už se mi věnuje jeden z prodavačů a předvádí co vše je v ceně a co se dá vše udělat hlavně se zadníma sedačkama. Mě se to líbí, zapomínám na divný tvar karoserie. Sedám dopředu i do zadu zkouším vše a při tom zpovídám prodavače. Čas letí neuvěřitelně rychle najednou je hodina pryč a já se rychle loučím a odcházím.\nDoma pročítám všechny dostupné recenze co jsou na netu, bavím se některými reakcemi v diskuzích a vše si rovnám v hlavě.\nCena: 249 900 Kč.\nVýbava: ABS+EBD, airbag u řidiče a spolujezdce, přepínače bezpečnostích pásů, kotoučové brzdy vpředu i vzadu, třetí brzdové světlo,posilovač řízení, všechna okna v elektrice + vnější zpětná zrcátka, centrál, ECU imobilizér, radio s CD přehrávačem, výškově nastavitelný volant, výškově nastavitelné sedadlo řidiče, kapsa na opěradle spolujezdce, držák nápojů vpředu + vzadu, digitální hodiny, sklopné opěradlo zadního sedadla dělené v poměru 3:2, středová zadní opěrka hlavy, zadní středový 3 bodový bezpečnostní pás, uchycení dětské sedačky ISO FIX vzadu, zrcátko ve sluneční cloně řidiče a spolujezdce, kontrolka zapnutí bezpečnostních pásů, palubní počitač.\nNakonec ještě postupně absolvuji postupně tři zkušební jízdy, doma diskuze, žena je už rozhodnutá, teď je to na mě. Stále přemýšlím v hlavě mám hlavně ten divný zadek a krátký předek, malá kola mě už tolik nevadí. No co, čepici kšiltem dozadu nenosím, příklopec u kalhot mám tam, kde má být a ne u kolen, přibržďovat u chodníku a vyřvávat na holky taky nebudu, auto zadané priority hned na začátku splňuje. Je rozodnuto, tak si ho tedy koupíme, ale teď hned protože sleva 90 000 Kč z původní ceny je jen do konce roku, a kdo ví jak to bude ten příští.\n-spotřeba, zatím se mi nepodařilo jet za víc než 6l/100km.\n-veliký kufr a rozumě udělané sklápění zadních sedáků. Rybřské pruty i kolo se tam vejde bez problémů.\n-obsah motoru a jeho dynamika.\nNaopak mi nevadí tolik kritizovaná směrová nestabilita. Měl jsem i auta se kterýma se ve větru dalo jet pouze s třetinovým natočením volantu proti směru bočního větru a to u Hondy City nehrozí.\n-výborně tvarované přední sedačky, hlavně opěradlo krasně vyvaruje moji nemocnou páteř. Boční vedení by mohlo být větší hlavně u sedáku, ale to mi tolik nevadí.\n-velký vnitřní prostor.\n-výborná a přesná převodovka je radost s ní řadit.\n-mělké okládací schránky na straně spolujezdce. Věci co jsem měl ve starém autě se tam prostě nevejdou.\n-silné boční sloupky předního skla, mohl by se tam schovat chodec či jiný účastník silničního provozu, mě se to zatím nestalo. Naštěstí.\n-bohužel v této výbavě nejsou ochranné boční lišty dveří. Chtěl jsem je koupit, ale musí být ve dveřích otvory pro připevnění. Škoda, myslel jsem si, že samolepící lišty jsou už u všech aut. Místo originálních lišt tam jsou samolepící z Oktávky :-)))\n-absence teploměru chladící vody.\n-malý popelník, nevejde se mi tam ruka a tak vyndání nasypaných bonbónů či žvýkaček vyžaduje trochu cviku, ale už se lepším.\n-není vhodné pro vysoké osoby, díky palivové nádrži pod předníma sedačkama je posez v autě vyšší (no asi to není až tak úplně pravda, protože někomu vyšší posez vadí a někomu ne :-)))\nŽádné opravdové poruchy ještě nebyly, jen se mi zdá, že levý reproduktor nehraje výšky a je celkově slabší než ten pravý, takže půjde k doktorovi.\nJedním slovem DOBRÉ. Při zkušební jízdě jsem mohl jet kam jsem chtěl a ne jen předem určenou trasu jako u jiných prodejců.\nSpotřeba se ustalila na 5,8l na nadrž. Z toho 80% město zbytek např. výlet do Prahy na motýly do botanické zahrady. Rychlost 160-170 km/h z Černého mostu domů 15 min, spotřeba 7,8l. Jinak bez poruch či klepání, vše funguje tak jak má.\nDnes namontovány aero stěrače, zítra dodám fotky.\nPřidal jsem pozimní fotky. Není pomalu o čem psát auto funguje jak má a zatím veliká spokojenost.\nVčera jsem si nechal zkontrolovat radio a jeho reproduktory. Vše je údajně v pořádku, ale je zajímavé, že teď se to zdá i mě :-)))) , ale jsem rozhodnutý pro výměnu za komponentní reproduktory a potom se teprve uvidí :-))) Už začínám studovat jaké reproduktory by byly nejlepší.\nPřidat názorDiskuse: Honda City 1.4 S\n500000 26.09.2013 13:11 TG007\nrok 2012 28.05.2012 22:03 Manasss\nRe: skusenost po 80.000km 27.02.2009 08:37 TG007\nskusenost po 80.000km 24.02.2009 18:42 teodoro\nRe: Re: Re: Jsem spokojen 23.10.2008 16:25 TG007\nRe: Re: Jsem spokojen 23.10.2008 07:10 -- skrytý --\nRe: Jsem spokojen 18.10.2008 20:10 TG007\nJsem spokojen 17.10.2008 07:45 -- skrytý --\nRe: Hondaaaa 11.10.2008 12:33 TG007\nRe: Vernost Honde :) 11.10.2008 12:32 TG007\nHondaaaa 11.10.2008 09:37 -- skrytý --\nVernost Honde :) 10.10.2008 11:38 MINIak\nRe: Re: Také jsem .... 08.10.2008 20:55 TG007\nRe: Také jsem .... 08.10.2008 20:15 -- skrytý --\nRe: Re: Re: Honda 08.10.2008 20:14 TG007\nTaké jsem .... 08.10.2008 19:59 TG007\nRe: Re: Re: Re: Honda 08.10.2008 19:22 TG007\nTaké jsem .... 08.10.2008 19:09 -- skrytý --\nRe: Re: Re: Honda 08.10.2008 17:44 Merkur\nRe: Re: Honda 08.10.2008 14:07 zip2016\nRe: Honda 08.10.2008 12:10 TG007\nHonda 08.10.2008 07:14 Konwi\nHonda City (2006) Majitel: teodoro\nPřidáno: 27.4.2007 43\nZatím mě nikde nenechalo a doufám, že ani nenechá\nTo co se dá dělat ze zadníma sedadlama je bezkonkurenční\nPro naše ježdění je to vše co potřebujeme a ještě něco navíc.\nJe kritizovaný za měkčí podvozek, mě naopak vyhovuje.\nZatím doplnuji jen benzin.\nNevim ještě jsem nic nekupoval\nNa to, že je to 1339ccm je výkon víc než dobrý.\nMax. spotřeba je zatím 6l/100km věřím, že s narůstajícím počtem km se ještě sníží.\nnad 3500 ot. je motor už slyšet v interieru. Zvyšujícími otáčkami je hluk větší. Najetím více km by se měla hlučnost upravit, no uvidím.\nNa omak příjemné, ale psí chlupy přitahují jako magnet. Naopak tvar opěradla předních sedadel je výborný, boční vedení by mohlo být větší.\nRybářské pruty (150cm) na šířku bez problémů. Obsah 500l.


Röhnfried Kieselgur PUR – 600 g | SVET ZVIERAT\n✅ PŘÍRODNÍ - Křemelina PUR (přírodní křemelina) je 100% přírodní produkt vyrobený z práškových skořápek mrtvých rozsivek ✅ ALLROUNDTALENT - křemelinu ... celý popis\n✅ PŘÍRODNÍ - Křemelina PUR (přírodní křemelina) je 100% přírodní produkt vyrobený z práškových skořápek mrtvých rozsivek\n✅ ALLROUNDTALENT - křemelinu PUR lze použít pro kuřata, drůbež a králíky. Prášek je vhodný pro suché a tekuté nanášení\n✅ BIO - Křemelina PUR je vhodná pro chov kuřat a ekologické farmy. Kvalita vajec a masa není práškem ovlivněna\n✅ EFFEKTIV - Křemelina PUR je ideální pro vázání vlhkosti. Klima je optimalizováno použitím prášku\n✅ ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ - Křemelina PUR je ekologická, přírodní a bez zbytků. Zbytky křemeliny nepoškozují životní prostředí\nKřemelina se získává z ložisek fosilních rozsivek, které jsou staré tisíce let. Tyto rozsivky jsou mikroskopické a nelze je vidět okem. Pro srovnání: na každý mililitr čisté křemeliny existuje zhruba jedna miliarda rozsivkových skořápek a jejich fragmentů. Řasové vápno odstraněné a vysušené speciálním způsobem má velmi nízkou měrnou hmotnost. Struktura je extrémně bohatá na póry. Výsledkem je, že jemný prášek má velmi vysokou nasákavost.\nPoznámka: Při nanášení velmi jemného prášku je třeba používat ochranu dýchacích orgánů a ochranné brýle!\nPravidelně prášková hnízda, stabilní podlahy, rohy, praskliny, stelivo apod.\nDůkladně promíchejte 1/5 křemeliny PUR se 4/5 vody. Tuto směs lze nanášet pomocí štětce nebo zahradního postřikovače.\nSložení: 1000 g / kg křemeliny (křemelina) č. Baua: N-73743


A la Cour D' Alsace | eTravel.cz\nFrancie | Alsasko | Alsasko\nHotel pochází z roku 1988. Objekt má 53 pokojů. Je zde výtah, kterým lze vyjet do většiny poschodí. Je zde šatna, hotelový sejf a směnárna. Ve společných prostorách je možnost internetového připojení přes WiFi. Nachází se zde restaurace, jídelna, snídaňový salónek a bar. Je tady také hezká zahrada. Je zde TV místnost. Ti, kteří přijeli vlastním autem, mohou parkovat na parkovišti. Hosté mohou využívat úschovnu kol. Objekt nabízí službu hlídání dětí, pokojovou službu, prádelnu a kadeřnictví. Aktivní hosté, kteří se chtějí projet po okolí na kole, si mohou půjčit kolo.\nV pokojích je ústřední topení a koupelna. K standardnímu vybavení většiny pokojů patří balkón. V pokojích je koberec, dvoulůžková postel nebo kingsize manželská postel. Pro děti jsou k dispozici dětské postýlky. Také je zde sejf a minibar. Hosté mohou použít mini ledničku a varnou konvici/kávovar. Na pokoji je připojení k internetu, telefon, televize, rádio a WiFi. Pro hosty je na pokoji připravena domácí obuv. Je možné rezervovat bezbariérové pokoje. V koupelnách je sprchový kout a vana. K dispozici mají hosté také vysoušeč vlasů, kosmetické zrcátko a župan. Je možné rezervovat koupelnu s bezbariérovým přístupem. V hotelu jsou nekuřácké pokoje.\nV horkých dnech se mohou hosté osvěžit v bazénu, dětském bazénku a krytém bazénu. Hosté se mohou opalovat na lehátkách. Díky bohaté nabídce různých volnočasových aktivit se zde nikdo nebude nudit. Je tady například jízdu na kole/horském kole, golf, spa, saunu, parní lázeň, hammam a masáže. Pro děti jsou připraveny hry a mnoho dětských zábavních aktivit.\nV objektu jsou na výběr tyto typy stravování - nocleh se snídaní, polopenze a plná penze. Hosté si mohou vybrat, zda budou chtít snídaně, obědy nebo večeře. Na přání je možné připravit bezlepková jídla a vegetariánská jídla


K vraždě novináře Kuciaka a jeho přítelkyně se přiznal bývalý voják Marček. Doznal se i k dřívější vraždě podnikatele Molnára | Hospodářské noviny (iHNed.cz)\nK vraždě novináře Kuciaka a jeho přítelkyně se přiznal bývalý voják Marček. Doznal se i k dřívější vraždě podnikatele Molnára\n11. 4. 2019 17:35 / 2 minuty čtení\nSlovensko Kuciak Ján\nMiroslav Marček, obviněný v případu vraždy investigativního novináře Jána Kuciaka a jeho snoubenky Martiny Kušnírové, se ve čtvrtek vyšetřovatelům přiznal, že na dvojici střílel právě on. Uvedla to slovenská veřejnoprávní rozhlasová a televizní stanice RTVS. Zároveň upozornila, že v původním obvinění figuroval bývalý voják Marček jako řidič a za střelce byl označen jiný obviněný, Tomáš Szabó.\nTo, že se Marček při čtvrtečním výslechu přiznal vyšetřovatelům z Národní kriminální agentury v Nitře, s odvoláním na nejmenovaný "dobře informovaný zdroj" napsal také server Aktuality.sk. Podle něj Marček a bývalý policejní vyšetřovatel Szabó jsou bratranci a měli pověst lidí, kteří dokážou odstranit problémy.\nOficiálně nebyly informace médií o nejnovějším vývoji Kuciakovy kauzy potvrzeny. Mluvčí speciální prokuratury Jana Tökölyová uvedla, že se v této etapě dokazování nemůže vyjádřit. Nevyjádřili se ani advokáti obviněných.\nDenník N označil údajné Marčekovo přiznání za "překvapivý okamžik" v celém případu. "Vrahův řidič tvrdí, že vrahem je on," poznamenal deník na svém webu.\nSedmadvacetiletý Kuciak a jeho partnerka byli zavražděni loni v únoru ve svém domě v obci Veľká Mača u Trnavy. Kuciak se zabýval zejména podezřeními z údajných daňových podvodů, která se týkala lidí blízkých nejsilnější vládní straně Směr – sociální demokracie tehdejšího premiéra Roberta Fica.\nDvojí vražda otřásla Slovenskem. Pod tlakem veřejnosti Fico odešel z čela kabinetu, zůstal však předsedou vládní strany.\nZ vraždy Kuciaka a Kušnírové bylo obviněno pět lidi: Marček, Szabó, Alena Zsuzsová coby druhotná objednavatelka zločinu a Zoltán Andruskó coby zprostředkovatel. Z objednání vraždy novináře je obviněn kontroverzní podnikatel Marián Kočner, který svou vinu podle svého obhájce nadále popírá. Andruskó podle dřívějších zpráv vypovídal, že střílel Szabó a Marček jej vezl, a pak s touto verzí policie pracovala.\nMarčeka po pětihodinovém výslechu v Nitře policisté podle televize Joj převezli do obce Veľká Mača a Sládkovičova k dalším vyšetřovacím úkonům. Minulý týden byli policisté s Marčekem v Kolárově, kde prý Marček ukazoval, jak zde v prosinci 2016 on a Szabó zavraždili místního podnikatele Petra Molnára.


Cyberix » Dárky » Dárky podle kategorie » Dům a zahrada » Bytové doplňky » Fotorámečky\nNacházíte se v kategorii Fotorámečky. Produkty Vám doručíme na adresu i na výdejní místa po celé České republice. Aktuálně Vám v sekci Fotorámečky nabízíme celkem 8 produktů. Hledáte ty nejlepší produkty ze sekce Fotorámečky? Prohlédněte si Nejprodávanější Fotorámečky. Pokud hledáte z pohledu ceny, můžete si zobrazit produkty seřazené podle ceny.\n1. 3D fotorámeček ve tvaru srdce SKLADEM 1 ks\n2. Závěsný rám na fotografie - měděný SKLADEM\nUmělecká galerie ve Vašem domě nebo kanceláři. Pomocí klipů se jednoduše zavěsí fotografie, poznámky, cokoliv na co si vzpomenete. materiál: chromovaná ocel umožní uchycení všech veliksotí fotog...\nVyměňte ohrané klasické rámečky na fotky za tyto moderní a designové! Ač se nemusí tyto závěsné papírové fotorámečky jevit jako něco, co krásně dotváří interiér, opak je pravdou! Nynějším trendem je p...


Užíváte hrsti léků na tlak a cholesterol? Možná nemusíte, moderní medicína přináší nová řešení | ASPEN.PR\nUžíváte hrsti léků na tlak a cholesterol? Možná nemusíte, moderní medicína přináší nová řešení\nSrdce v hlavě|Tisková zpráva|Datum: 22.10.2020\nVysoký krevní tlak (hypertenze) a hladina cholesterolu jsou rizikové faktory, které nebolí, ale dokáží tiše zabíjet. Hypertenze trápí až 43 % populace, ale jen polovina hypertoniků ho má pod kontrolou. Přitom jim v porovnání se zdravým člověkem hrozí až dvojnásobné riziko infarktu myokardu. A pokud k tomu mají ještě vysokou hladinu „zlého“ cholesterolu, je riziko dokonce šestinásobné. Bohužel, pacientů s kombinací těchto dvou onemocnění je většina. Jenže ne všichni se léčí, nebo předepsanou léčbu dodržují.\nVynechávat užívání léků může být zdraví nebezpečné\na prověřené léky, ale oni je často neberou. Účinkuje však jen ten lék, který je užit. Možná to vypadá jako až taková legrační myšlenka, jenže někteří pacienti se spokojí s tím, že navštívili lékaře, který je zkontroloval, a předepsal jim léky. Oni je ale vezmou sem tam někdy. A to rozhodně nevede k dosažení požadovaných hodnot krevního tlaku a cholesterolu.“\nI občasné zapomínání je však pro zdraví nebezpečné. Své o tom ví pan František (41), který se už několik let léčí s vysokým krevním tlakem i cholesterolem, a zároveň bojuje s nadváhou a nadměrným stresem. I on léky, které mu lékařka na jeho neduhy předepsala, užíval jen sporadicky. Hlavní příčinou byl psychický blok. Připadalo mu totiž ponižující, aby bral pravidelně několik tablet denně ještě před 40. rokem věku. A proto se naměřené hodnoty stále nelepšily. To se změnilo až ve chvíli, kdy mu lékařka naordinovala takzvanou fixní kombinaci, neboli vše v jedné tabletě. Tu začal užívat pravidelně a hladina jeho cholesterolu šla dolů. To ho motivovalo natolik, že se pustil i do hubnutí.\nTakzvané fixní kombinace léků významně snížily rizika kardiovaskulárních příhod v prvním roce léčby\no 21 %. Ještě významnější byl vliv fixních kombinací u osob, které již některým kardiovaskulárním onemocněním trpí. Tam došlo ke snížení kardiovaskulárního rizika o 56 %.\n„Je to tabletka 2 v 1, nebo 3 v 1 – stejně, jako se dnes dávají do pračky tablety, které jsou současně aviváží, mají čisticí účinek a chrání barvu. Fixní kombinace tedy znamená, že v jediné tabletě je několik léčivých látek,“ vysvětluje profesor Češka.\nPro více informací o vysokém krevním tlaku, cholesterolu, rizicích spojených se souběhem diagnóz\na fixních kombinacích můžete navštívit webové stránky projektu Srdce v hlavě: www.srdcevhlave.cz.\nTZ_Srdce_v_hlave_uzivate_hrsti_leku_22_10.docx (0,03 MB)


Návrat do zaklínačského světa svádí k partičce karet, ve které záleží na každém rozhodnutí | Hospodářské noviny (iHNed.cz)\nNávrat do zaklínačského světa svádí k partičce karet, ve které záleží na každém rozhodnutí\nThronebreaker: Witcher Tales vrací hráče do světa zaklínačů, sází ale primárně na karetní hru Gwint. autor: CD Projekt RED\n16. 12. 2018 14:05 / 6 minut čtení\nZaklínač 3 je možná nejvlivnější hra uplynulé dekády. I po třech a půl letech od svého vydání patří mezi tituly s největším počtem aktivních hráčů. Stále se dobře prodává a její úspěch přispěl i k tomu, že se ze série Assassin’s Creed stala plnohodnotná hra na hrdiny. Fanoušci volají po dalším dílu příhod Geralta z Rivie, ale zatím mají smůlu. Mohou si však dát partičku Gwintu a podívat se do míst, která populárnímu proměněnci dala jméno.\nNová hra Thronebreaker: Zaklínačské příběhy míří vysoko. Hráčům dává do rukou nikoliv pobudu se dvěma meči na zádech, ale královnu. Meve, královna Rivie a Lyrie, není žádná dámička, ale bojovnice, která musí ochránit svou zemi před invazí Nilfgaardských nájezdníků, místními lapky a revoltujícími nelidmi. Stejně jako v tradičních zaklínačských hrách záleží na každém rozhodnutí, na každé bitvě.\nVe výsledku hra nabídne dvacet různých zakončení, která nejsou úplně kosmetická. A pro nebohého fanouška zaklínačských příběhů to nezřídka znamená těžká rána, protože rozhodnutí "ještě jednou to zkusím a půjdu spát" dokáže jen málokdo dodržet.


Orlický.net: Koaliční smlouva je v Pardubickém kraji podepsána Orlický.net :: zpravodajství pro Orlické hory a Podorlicko\nZástupci 3PK – Pro prosperující Pardubický kraj, ODS a TOP 09, Koalice pro Pardubický kraj a hnutí STAN v pátek podepsali Dohodu o politickém uspořádání Pardubického kraje ve volebním období 2020 – 2024.\nV této dohodě je zahrnuto obsazení pozic v Radě Pardubického kraje, ale také rozdělení výborů krajského zastupitelstva. Hejtmanem Pardubického kraje bude Martin Netolický za 3PK – Pro prosperující Pardubický kraj.\n• Hejtman Pardubického kraje\nJUDr. Martin Netolický, Ph.D. (3PK), zodpovědný za finance a hospodaření kraje.\n• První náměstek hejtmana Pardubického kraje\nMichal Kortyš (ODS a TOP 09), zodpovědný za dopravu a dopravní obslužnost\n• Náměstek hejtmana Pardubického kraje\nIng. Roman Línek, MBA (KPK), zodpovědný za investice a kulturu.\n• Náměstkyně hejtmana Pardubického kraje\nIng. Michaela Matoušková, MPA (STAN), zodpovědná za zdravotnictví.\n• Členové Rady Pardubického kraje\nJosef Kozel (3PK), zodpovědný za školství, Miroslav Krčil, DiS. (3PK), zodpovědný za venkov, životní prostředí a zemědělství, Ing. Alexandr Krejčíř (ODS a TOP 09), zodpovědný za majetek, sport, cestovní ruch, informatiku a e-Government, Ing. Ladislav Valtr, MBA (ODS a TOP 09), zodpovědný za regionální rozvoj, evropské fondy a inovace, Ing. Pavel Šotola (KPK), zodpovědný za sociální péči a neziskový sektor.\nText koaliční smlouvy a teze naleznete v obrazových přílohách


Ubytování v Chorvatsku, Dalmácie - střed, Trogir/Okrug Gornji (HR4910.302.1)\nv apartmánu ★★★★, Trogir/Okrug Gornji\nČíslo objektu: HR4910.302.1\n4-pokojový byt 75 m2 v 1. patře, komfortní a vkusné zařízení: obývací pokoj/jídelna 30 m2, TV-satelit, CD, DVD a klimatizace. Vstup na terasu. 1x pokoj, 1x francouzské lůžko (160 cm). 1x pokoj, 1x francouzské lůžko (140 cm). 1x pokoj, 1x pohovka (100 cm). Kuchyňský kout (4 plotýnky, trouba, myčka). Sprcha/bidet/WC. Velká terasa 35 m2, krytá, jižní orientace. Zahradní nábytek. Nádherný výhled na moře. K dispozici: Internet (Wireless LAN [WLAN], zdarma). Parkování (oplocený). Pozor prosím: 1 domácí zvíře (pes) povoleno.\nOkrug Gornji(Ciovo), 6 km od Trogir: Velmi pěkný, útulný, komfortní bytový dům. 1.5 km od centra Okrug Gornji, mimo obec, klidná, slunná, vyvýšená poloha, 50 m od moře, 50 m plaz. Společné: zahrada 250 m2 (oplocená). Venkovní sprcha, gril. V domě: přístup na internet. Příjezd vede až k objektu. Parkovací místo, 100 m na pozemku. Obchod 250 m, restaurace 200 m, oblázková pláž 150 m, skalnatá pláž 50 m. Pozor prosím: V tomto domě se nacházejí ještě další byty k pronájmu.\nPartneři webu: LED televize LG 15EL9500, Kočárek Baby Design - Lupo 07 2013, Lednička Guzzanti GZ 14 A, Lednička Zanussi ZRB 940 PXH2, Lednička Liebherr ICN 3366, Dalekohled Bushnell 7x50 Powerview, GPS navigace TomTom XL 2 IQ Routes Regional, Sluchátka s mikrofonem Trust Mauro USB Headset, LED televize Philips 22PDL4906H, Tablet Samsung Galaxy Note GT-N8000GRAXEZ,


Aktuální nabídka byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) než Vás někdo předběhne.\nKategorie byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou)\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), a to byty 1+kk na prodej Dalešice (Jablonec nad Nisou), pronájem bytu 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), dražby bytů 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), byty 1+kk na prodej Dalešice (Jablonec nad Nisou), pronájem bytu 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), dražby bytů 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou).\nJe možné, že v lokalitě Dalešice (Jablonec nad Nisou) nebudou zcela všechny nemovitosti, které hledáte, zkuste se podívat ještě do následujících kategorií, a to Reality Dalešice (Jablonec nad Nisou) nebo byty Dalešice (Jablonec nad Nisou).\nNehledáte byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) ?\nPokud jste v této kategorii byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou). Určitě lépe naleznete byty 1+kk Dalešice (Jablonec nad Nisou), který hledáte.


Jen 22 % testovaných uchazečů o práci má pokročilé znalosti cizího jazyka - ITBiz.cz\nDle průzkumu personální agentury Grafton Recruitment má pouze pětina testovaných zájemců o práci pokročilou znalost cizího jazyka na úrovni C1 či C2. Mezi nejrozšířenější jazyky patří angličtina a němčina. Přitom právě němčináři jsou na českém trhu práce nejvíce nedostatkovým zbožím.\nPrůzkum, který realizovala personální agentura Grafton Recruitment na základě výsledků jazykových testů 17 378 uchazečů o zaměstnání, ukázal, že jednoznačně nejrozšířenější je u Čechů anglický jazyk. Jeho znalost byla mezi testovanými kandidáty přibližně třikrát častější než znalost němčiny a přibližně 18x častější než francouzštiny či ruštiny. Ze všech provedených testů vyplynulo, že cizí jazyk na nejvyšších úrovních C1/C2 ovládalo 22 % kandidátů, dobrou znalostí na úrovni B1/B2 disponovalo 69 % a základní znalostí na úrovni A1/A2 9 % účastníků.\nVe znalostech angličtiny dosahují uchazeči nejčastěji úrovně B2 (vyšší střední úroveň), přičemž podmínky B1 a B2 splnilo 73 % respondentů. Tento jazyk na nejvyšších úrovních C1 a C2 ovládalo pouze 19 % uchazečů. Také u němčiny uchazeči nejčastěji ovládali jazyk na úrovních B1 a B2 (62 %) a stejně jako u angličtiny to byla nejčastěji úroveň B2. Více než pětina (21 %) lidí splňovala požadavky nejvyšší úrovně C1 a C2. Zatímco nejnižší úroveň angličtiny prokázalo 7 % respondentů, u němčiny to bylo 17 %.\n„Znalost anglického jazyka na plynulé úrovni je v současné době považována mnoha zaměstnavateli již za samozřejmost. Pro rostoucí množství pracovních nabídek zaměstnavatelé požadují i znalost dalšího cizího jazyka, a to ve většině případů alespoň na středně pokročilé úrovni, která odpovídá evropskému referenčnímu rámci úrovni B2,“ říká Veronika Hejduková, Team Leader divize Business Services z Grafton Recruitment, a dodává: „Aktuálně pociťuje čím dál tím větší nedostatek a rostoucí poptávku po německy mluvících kandidátech, které hledají firmy z mnoha průmyslových sektorů. Lepší finanční ohodnocení na těchto postech by mohlo být dobrou motivací pro studium němčiny.“\nNa tvrdou konkurenci pracovního trhu by tak měli začít rodiče své děti připravovat již v raném věku a samotní studenti by studium cizích jazyků rozhodně neměli podceňovat, jelikož se jim v budoucnu tato znalost zúročí. Dalšími hojně požadovanými jazyky jsou především francouzština, holandština, italština, španělština a skandinávské jazyky.\nPouze 25 % aktuálně poptávaných pracovních míst v nabídce Grafton Recruitment nemá znalost cizího jazyka jako podmínku. Středně pokročilou úroveň B1 a B2 vyžaduje 41 % pozic a pro 28 % volných míst je třeba ovládat cizí řeč na pokročilé úrovni C1 a C2. Roste rovněž podíl pracovních míst, kde je vyžadována znalost dvou cizích jazyků. V současné době se jedná o 39 % vypsaných pracovních pozic.


Voyager - Bora Bora\nÚvod » Bora Bora\nBora Bora uspokojí všechny kategorie klientů. Pro milovníky aktivnější turisty nabízí širokou nabídku vodních sportů jako fantastické potápění, vodní lyže, šnorchlovaní spojené s krmením malých žraloků a velkých mant, výlety katamaránem, kajaky nebo lodě s proskleným dnem. Ti, kteří upřednostňují sladké nicnedělání a lenošení na pláži budou zase uchváceni nádhernými plážemi nebo křišťálově čistou vodou v laguně. Bora Bora si zachovala svůj tradiční způsob života, který se odráží hlavně v polynézské architektuře luxusních hotelů (známé nadvodní bungalovy, které jsou vybudované z přírodních materiálů v souladu s přírodou). Kouzlo Bora Bora jde daleko do minulosti a turisté následují stopy známých malířů a spisovatelů.\nBora Bora je od hlavního ostrova Tahiti vzdálena 259 km a přelet letadlem trvá přibližně 50 minut. Mnohým klientům se tento ostrov může zdát jako místo, kde kromě relaxování na pláži s drinkem v ruce není co jiného dělat. Omyl je však pravdou. Není to sice tak rušný ostrov jako Tahiti, avšak během Vašeho pobytu nebudete mít pocit nudy. Bora Bora nabízí skutečně širokou paletu aktivit a zajímavých míst, které se určitě vyplatí navštívit. Na samotné pevnině existují dvě centra, lépe řečeno se jedná o vesničky. Administrativním centrem ostrova Bora Bora je Vaitape na západním pobřeží, které je zároveň i nejživější a nejobydlenější částí celého ostrova. V minulosti bylo útočištěm objevitele Paula Emilie Victora. Za zmínku také stojí návštěva hlavního náměstí Alan Gerbault, které je pojmenováno po slavném světovém objeviteli, který přijal tento ostrov za svůj. Druhým centrem je Matira, též nazývaná jako Matira point, jedná se o nejjižnější cíp ostrova s nádhernými plážemi a skvostnou lagunou vyhledávanou nejen turisty. Západní pobřeží je nejživější částí ostrova a na severu můžete navštívit Farepiti Point a hlubokou zátoku Faanui Bay.\nAktivity spojené se zájezdem na ostrov Bora Bora lze rozdělit do dvou hlavních skupin – exkurze a aktivity na pevnině a druhou kategorii tvoří vodní aktivity. Se zkušeným místním průvodcem Vám doporučujeme navštívit hory Pahia a Otemanu, které jsou dominantou ostrova. Jedná se o relativně náročné pěší túry. Na horu Pahia vyjdete za přibližně 2 hodiny a následně se Vám naskytne dechberoucí výhled na Windwardovy ostrovy. Cesta dále pokračuje přes nádhernou přírodu, ve které dominují divoké orchideje. Během této exkurze ještě uvidíte jeskyni a ptačí rezervaci. Výstup na horu Otemanu opředenou mnohými legendami trvá trochu přes dvě hodiny a začíná ve Vairua Bay. Doporučujeme vzít si s sebou pevnou obuv, protože druhá část výstupu je náročná, terén je dost strmý a občas hrozí nebezpečí padání skal. Pokud upřednostňujete před pěšími túrami poznávání ostrova Bora Bora na čtyřech kolech, exkurze v autách 4x4 bude pro Vás jako stvořená. Výlet začíná ve Vairau Bay a pokračuje cestou na horský hřbet, kde je krátká přestávka. Naskytne se Vám úžasný výhed na sousední ostrovy Raiatea, Tahaa a Maupiti. Další cesta vede ze severu ostrova a postupuje od Tahiti Point podél pohoří až k Mt. Popoti, 249 m.\nZ nabídky dalších aktivit stojí za zmínku okružní plavby po okolních ostrovech katamaránem, plavby ponorkou, kde můžete z hloubky 35 metrů pod mořskou hladinou sledovat úžasný podmořský svět, aqua safari, při kterém se se speciální helmou na hlavě můžete procházet po mořském dně a krmit ryby. Zajímavým zážitkem, který by jste si měli vyzkoušet, je krmení žraloků. V doprovodu zkušeného instruktora si můžete na vlastní kůži zkusit zažít jaké to je, když se ocitnete z očí do očí tomuto predátorovi, který je však neškodný. Mnoho hotelů kromě již zmíněných aktivit navíc nabízí i výlet do lagunária, pikniky na motu nebo scénický let helikoptérou nad ostrovy a lagunami. Pokud si chcete nechat rozmazlovat Vaše tělo i mysl, určitě navštivte koupele, které nabízí širokou paletu procedur včetně masáží se známými monoi oleji, masáže tváře, chodidel, či různé zábaly. V téměř každém hotelu najdete specializované oddělení „Activity desk“, kde Vám zkušení zaměstnanci hotelu ochotně pomohou i se zabezpečením jednotlivých aktivit.\nSportovně založení lidé si určitě přijdou na své i na ostrově Bora Bora. Ve většině hotelech najdete opravdu rozmanitou nabídku sportovních aktivit, jako například kajaky, parasailing, vodní lyžování, šlapadla, loď s proskleným dnem, windsurfing, tenisové kurty, bazén, šnorchlování, stolní tenis, plážový volejbal nebo vodní skútry. Pro milovníky většího adrenalinu doporučujeme vyzkoušet potápění, které je nezapomenutelným zážitkem. Pod vodou můžete potkat houfy pestrobarevných ryb, baracudy, rejnoky, manty, murény, želvy a někteří šťastlivci narazí dokonce i na žraloky. Pokud je Vaším koníčkem rybolov, musíte se s posádkou lodě vydat na hlubokomořský rybolov a když bude stát štěstěna na Vaší straně, možná se Vám podaří a ulovíte přinejmenším baracudu anebo jinou rybu z bohaté nabídky Pacifického oceánu. Poznávat krásy a zajímavosti ostrova Bora Bora můžete i v koňském sedle. V každém případě, pokud jste skutečně aktivní turista, nemusíte se obávat, že se na ostrově Bora Bora budete nudit. Nabídka aktivit je skutečně mimořádně bohatá a může se Vám stát, že na některé aktivity Vám dokonce nezůstane ani čas, to ale nevadí, protože budete mít důvod vrátit se na toto jedinečné a nezapomenutelné místo i v budoucnosti.


Poslanec Lubomír Volný: Číslům nevěřím, nikoho neohrožujeme - Moravskoslezský deník\nPoslanec Lubomír Volný se v sobotu na několika místech Moravskoslezského kraje setkal se svými příznivci. Zvolil si prostory před obchody a nákupními centry. Deník mu den před konáním akcí položil několik otázek.\nLubomír Volný vládním číslům nevěří. | Foto: Deník/František Kuba\nNepřipadá vám jako hazard za této epidemiologické situace svolávat veřejná setkání?\nNevěřím tomu, že vládní opatření mají chránit tuto zemi, naopak věřím tomu, že vládní opatření mají tuto zemi zlikvidovat a napomoci co největšímu šíření covidu. A nepovažuji vůbec žádné akce, které pořádáme, za jakékoliv ohrožení veřejného zdraví.\nUrčitě jste ale zaregistroval, že se situace v Moravskoslezském kraji v posledních dnech zhoršovala, vlna přechází ze západu na východ. Neuvažoval jste o zrušení těch setkání?\nNic takového jsem nezaregistroval. Údajům, které jsou, nevěřím.\nInformoval jste o svém záměru příslušná nákupní centra a obchody, kde jste setkání naplánoval?\nNeinformoval jsem nikoho, protože ani nemusím.\nNení to podle zákona nutnost?\nMy tam jdeme si nakoupit a jdeme na procházku.


V závěru roku jely hnědouhelné elektrárny naplno | iUHLI.cz\n27.1.2022 v 11:53\nElektrárna Počerady vyrobila v prosinci 581 gigawatthodin (GWh) elektřiny, nejvíce za celý rok a podílela se na celkové výrobě elektřiny v Česku ze 7,6 procenta. Foto: ČEZ\nS odkazem na interaktivní modul oborového webu oEnergetice.cz to ČTK řekl mediální zástupce energetické skupiny Sev.en Energy Petr Dušek. Zdroje Sev.en Energy vyrobily v prosinci dohromady 14,6 procenta české elektřiny.\nZ provozních dat společnosti Sev.en Energy vyplývá, že Elektrárna Počerady vyrobila v prosinci 581 gigawatthodin (GWh) elektřiny, nejvíce za celý rok a podílela se na celkové výrobě elektřiny v Česku ze 7,6 procenta. Elektrárna Chvaletice vyrobila 464 GWh a podílela se na celkové výrobě z 5,9 procenta, Teplárna Kladno vyrobila 67 GWh, tedy 0,9 procenta celkové elektřiny v ČR. Celková výroba elektřiny v ČR byla v prosinci 7638 GWh.\n„Že energetika prožila opravdu perný prosinec, o tom svědčí nejen astronomické ceny na denním trhu zejména těsně před Vánoci a téměř devadesátiprocentní podíl klasických zdrojů na výrobě elektřiny, ale také provozní data z našich uhelných elektráren. Chvaletice, Počerady a Kladno v prosinci dohromady vyrobily skoro 15 procent české elektřiny. A s příchodem chladnějšího počasí začíná být zajímavý i letošní leden,“ řekl ČTK Dušek. Kromě hnědouhelných a jaderných elektráren se v prosinci na celkové výrobě z klasických zdrojů podílel ještě téměř 11 procenty plyn.\nNapříklad Elektrárna Chvaletice vyráběla v lednu šest dní v kuse se všemi bloky na téměř či zcela plný výkon. „Důvod je velmi prostý, spotřeba je v tomto období hlavně kvůli vytápění rekordní a na počasí závislé zdroje produkují kvůli nepříznivým klimatickým podmínkám minimum elektřiny. Podstata je v tom, že i kdybychom v Česku měli k dispozici několikanásobně vyšší instalovaný výkon obnovitelných zdrojů energie, v tomto období, kdy příliš nesvítí slunce a nefouká vítr, by to pokrytí spotřeby stejně příliš nepomohlo a museli bychom se rovněž spoléhat na klasické zdroje – na jádro, uhlí či plyn,“ uvedl Dušek.\nV loňském prosinci vyrobily větrné a solární zdroje 0,9 procenta, respektive 0,5 procenta celkové elektřiny v ČR. Například v červnu se solární elektrárny podílely na výrobě z 5,7 procenta, větrné z 0,4 procenta. V loňském červnu vyrobily nejvíce elektřiny jaderné zdroje, a to 40,5 procenta, hnědouhelné elektrárny skončily na druhém místě s podílem 26,9 procenta.\nElektrárna ChvaleticeElektrárna Počeradyhnědé uhlíSev.en Energy\nNěmecko připlatí firmám i rodinám na energie\nElektrárna Počerady má za sebou úspěšné testy a obvíce Celý článek+\nCo se děje s popílkem z počeradské elektrárny, ktevíce Celý článek+


Golden Legend Diamond Hotel Hanoj\nModerní hotel 3-hvězdičkový Golden Legend Diamond Hotel se nachází v centru něsta Hanoj. Uvnitř fasády v koloniálním stylu hotelu Golden Legend Diamond Hotel se skrývá moderní interiér.\nHotel leží ve vzdálenosti 350 metrů od Dong Xuan Market, Hanoj a Hang Gai Street . Hosté se mohou dostat do centra města Hanoj, které je vzdálené 1 km.\nMuzeum, chrám a katedrála se nachází v pěší dostupnosti.\nTento hotel nabízí hostům 35 tichých hotelových pokojů vybavených individuálním ovládáním klimatu, placenou TV, balkónem, plochou na sezení a pohovkou. Panoramatický výhled na město si lze užít z pokojů. Nabízí soukromé koupelny s vanou, prostorou sprchou a župany.\nVietnamské pokrmy jsou podávány v restauraci. Hosté se mohou najíst v restauraci Madame Hien a Hanoi Garden, která se nachází 50 metrů od hotelu.\n15 minut od železniční stanice Ha Noi Railway. Hotel leží ve vzdálenosti 25 km od letiště Noibai International.\nK dispozici je hostům směnárna, úschovna zavazadel a výtah, a také takové služby jako transfer na letiště, pokojová služba a novinová služba.\nChurch Vision Hotel Hanoj\nGolden Sun Villa Hotel Hanoj\nAvi Transit Hotel Hanoj\nForty8 Backpackers Hotel Kapské Město


Školení rituálů Pure Fiji - Pure Fiji\nDomů / Školení rituálů Pure Fiji\nNabízíme masérům a wellnessům školení luxusních tělových i obličejových Pure Fiji rituálů, při kterých si jejich klienti užijí dotek fidžijské exotiky. Podrobnější popis procedur a rituálů pošleme na vyžádání v našem portfoliu. Školení je vždy rozděleno na produktové školení, praktická část a úvod do marketingu. Při výuce klademe důraz na detaily, které umocní zážitek Vašich zákazníků. Po absolvování budete mít přístup k informacím o produktech Pure Fiji a propagačním materiálům.\nŠkolení probíhá v Mikulově a je zakončeno certifikátem. Pro přihlášky a více informací kontaktujte Janu Vomáčkovou na telefonním čísle +420 725 845 946. K našim studentům přistupujeme individuálně, proto je kapacita míst omezená.\nCUKROVÝ VÁNEK Z RÁJE (CELOTĚLOVÁ EXFOLIACE), TĚLOVÉ ZÁBALY, MASÁŽ KOKOSOVÝMI MĚŠCI, MASÁŽ STUDENÝMI A HORKÝMI MUŠLEMI, MANIKÚRA A PEDIKÚRA Z RÁJE, OBLIČEJOVÉ TROPICKÉ PROCEDURY\nTermíny školení pro rok 2020:\n*termíny budou potvrzeny dle aktuální situace.


Jednoduchá domácí výroba boilies: Jak rychle vyrobit boilies? Zkuste hotovou směs! » Rybářský rozcestník\nRybářský rozcestník > Rozcestník > Jednoduchá domácí výroba boilies: Jak rychle vyrobit boilies? Zkuste hotovou směs!\nDomácí výroba boilies: Chtěli byste taky začít? Není problém! Jestli ale teprve začínáte, pak by vás mohly spíše zajímat hotové boilies směsi….


Terasové desky - za super ceny - online e-shop BauMax\nkrycí lišty (15)\t montážní klipy (9)\t podkladní hranoly (4)\t podkladní hranoly (1)\t rohové lišty (9)\t rohové lišty (3)\t terasové desky (24)\t zástrčka (11)\nBAUMAX (16)\t GARDIN IDEA (9)\t NATURAL (1)\t PARQUET MERCADO (9)\t REVERSO (14)\t SALAG (27)\nkompozitní materiál (60)\t kompozitní materiál (4)\t kov (1)\t modřínové dřevo (3)\t ocelový plech (4)\t PVC (1)\t smrkové dřevo (3)\nantracit (10) bordó (3) dub (1) hnědá (4) kaštanová (9) ořech (3) přírodní dřevo (3) smrk (3)\nstříbrná (4) světle hnědá (5) teak (2) tmavě hnědá (7) višeň (2) černá (18) šedá (2)\n1092 (1)\t 2000 (15)\t 2200 (13)\t 2400 (24)\t 2500 (1)\t 3000 (2)\t 3600 (1)\n30 (5)\t 35 (3)\t 40 (3)\t 42 (1)\t 48 (1)\t 50 (3)\t 55 (5)\t 60 (5)\n66 (5)\t 70 (1)\t 115 (1)\t 120 (3)\t 130 (1)\t 135 (4)\t 138 (3)\t 140 (8)\t 143 (1)\t 145 (1)\t 150 (3)\n4 (5)\t 5 (8)\t 6 (6)\t 10 (4)\t 14 (1)\t 20 (9)\t 22 (3)\t 24 (2)\n25 (11)\t 28 (2)\t 30 (2)\t 32 (1)\t 38 (1)\t 40 (1)\t 50 (1)\nhladký (23)\t kartáčovaná (24)\t kartáčovaná (3)\t struktura dřeva (6)\njednostronne (1)\t ne (28)\t ne (3)\t oboustranně (24)\nMontáž terasových prken - návod na montáž terasových prken krok za krokem\nTerasa je prodlužením našeho domu a v teplých dnech je oblíbeným místem k odpočinku na čerstvém vzduchu. Abyste si ji však mohli naplno užít, měla by být řádně dokončena, a proto je vhodné věnovat zvláštní pozornost podlaze...\nTerasa může plnit funkcí relaxační zóny na vaší zahradě, stačí ji správně navrhnout. Než t postavíte na terase zahradní nábytek, gril nebo houpačku, je nutné naplánovat povrch terasy. Vhodnou alternativou k betonovým deskám nebo keramice jsou terasové desky a WPC terasové dlaždice. Nejen že se velmi snadno instalují, ale jsou také velmi levné. V obchodě BauMax najdete různé typy desek a montážní příslušenství nezbytné pro jejich instalaci.\nJaké vybrat desky na terasu?\nPři výběru terasových desek máte k dispozici jak přírodní dřevěné výrobky, tak kompozitní desky - odolnější vůči nepříznivým vnějším podmínkám. Kterou z těchto možností byste si měli vybrat? Mnohem lepší volbou jsou levné kompozitní desky na terasu. Nejen že jsou velmi odolné a trvanlivé, ale zároveň jsou k dispozici za atraktivní ceny. Jsou vyrobeny z plastů, díky čemu jsou odolné vůči hnilobě, plísním a škůdcům.\nKompozitní terasové desky proto nemají takové nevýhody, jako má dřevo. Díky tomu slouží mnohem déle a dlouho udržují původní vzhled. V případě nutnosti výměny lze kompozitní terasové desky na terasu snadno recyklovat.\nNejen desky. Co jsou WPC terasové dlaždice?\nV nabídce našeho obchodu najdete nejen kompozitní desky, ale také hotové WPC terasové dlaždice. Jedná se o čtvercové prvky, které lze uspořádat podobným způsobem jako keramické dlaždice. Toto řešení vám umožní pohodlně a snadno vytvořit velmi originální povrchy na terase. Montáž WPC dlaždic a kompozitních desek usnadňuje nejrůznější příslušenství dostupné v sortimentu BauMax.\nZde najdete klipy a šrouby, stejně jako terasové konzoly, na které můžete snadno položit podlahu. Užitečné jsou také ukončovací lišty pro kompozitní desky. Použití těchto prvků zaručuje vynikající estetiku a vzhled terasy. Musíte si jen vybrat variantu kompozitních desek, která se vám líbí nejvíce.


Podzimní setkání týmu - program :: eD system Silvini team\nNovinky > Podzimní setkání týmu - program\nPodzimní setkání týmu - program\nKamarádi a kamarádky ze Sivini Ski Trab teamu, dovolujeme si vás pozvat na tradiční podzimní soustředění. To proběhne na chatě Jabkenice v Bedřichově o víkendu 30.11. - 02.12.2012.\nVaše účast je povinná, neboť je potřeba probrat velkou řadu změn, které nás čekají v nadcházející sezóně. Samozřejmě během víkendu proběhne i mnoho sportovních a kulturních akcí. Letos se zaměříme na vzájemné poznávání hlavně nových členů. Proto je tu výzva od sekce bydlící mimo Jizerské hory pro členy týmu z Jizerských hor.\nZůstaňte na setkání déle než jen v pátek večer, ať Vás lépe poznáme. Nejlépe celý víkend!!!\nPodle poslední předpovědi počasí to vypadá od středy na sněžení. Budeme li mít to štěstí, že nám napadne, rozhodně nebude sněhu moc a vezměte si raději nějaké kameňačky.\nPátek - sraz na chatě v 18:00, zahájení v 19:00 - ohlédnutí za minulou sezónou, fasování týmového oblečení, povinnosti a výhody člena týmu, představení nových sponzorů, informace o nadcházející sezóně (ski clasic, závody, soustředění, servis) a samozřejmě tmelení kolektivu.\nSobota - varianta lyže - dopoledne soutěže a hry (poznávací orientační závod, biatlon, štafety), oběd, odpoledne vyjížďka různých rychlostních skupin, ukázka cvičení power jógy a sauna, večeře na zrekonstruované Prezidentské chatě ve společnosti jizerskohorských lyžníků.\n- varianta sucho - dopoledne soutěže a hry (poznávací orientační závod, štafety), oběd, odpoledne společná chůze s holemi, ukázka cvičení power jógy a sauna, večeře na zrekonstruované Prezidentské chatě ve společnosti jizerskohorských lyžníků.\nNeděle - varianta lyže - dopoledne soutěže a vyjížďka na lyžích, oběd, vyhlášení výsledků soutěží a závěrečné zhodnocení na chatě.\n- varianta sucho - dopoledne soutěže, kolečkové lyže nebo delší výběh nebo chůze s holemi, oběd, vyhlášení výsledků soutěží a závěrečné zhodnocení na chatě.\nProgram může být upraven podle aktuálních podmínek. Proto zůstaňte celý víkend aby jste mohli absolvovat všechny soutěže a případně vyhrát hodnotné ceny!!!\nSebou: peníze, přezuvky, spacáky, zájemci o power jógu karimatky nebo nějaké podložky, věci na běžky nebo věci na imitace, běhání a na kolce, dobrou náladu, tužka, zápisník.\nVěci na pohoštění sebe a kamarádů na pátek i sobotu jsou vítány, my něco málo připravíme....


Příprava lososa v troubě filety recept recept\nPříprava lososa v troubě filety recept recepty, které budete milovat. Vyberte si ze stovek receptů na Příprava lososa v troubě filety recept, které se vám budou snadno a rychle vařit. Připravte si ingredience a můžete se pustit do vaření Příprava lososa v troubě filety recept. Užijte si objevování nových porkrmů a jídel z nejlepších Příprava lososa v troubě filety recept receptů z čech i ze světa. Dobrou chuť!\nFilety z lososa opláchneme, osušíme ... Těstíčko z uvedených surovin poté naneseme na naloženého lososa na plechu a pečeme v troubě na 180-200°C asi 20 minut. ... filety z lososa recept zapečený losos filety z lososa recepty na filety z lososa filet z lososa recept recept na filet z lososa filety z\nLosos pečený v alobalu je snadná a rychlá příprava této výborné ryby. Můžeme použít malé rybí filety, nebo podkovy z ryb ... 4 filety z lososa 6 lžic tekutého másla 3 stroužky česneku 1 lžička sušeného oregana 2 citrony 1 lžička nasekaného tymiánu ... Sdílejte recept s přáteli!\nPříprava pečeného lososa je velice jednoduchá a rychlá. Můžete si ho vzít sebou do práce ke svačině nebo k obědu. Jako přílohu zvolte tmavé celozrnné pečivo, zeleninu nebo zeleninový salát... (celý recept) Příprava pečeného lososa je velice jednoduchá a rychlá.\nChuť lososa v této úpravě krásně vynikne. Pokud si nedáte žádnou majonézovou omáčku a brambory jako příloha budou pouze vařené nebo pečené na pečícím papíru v roubě (nakrájené na plátky, půlky či měsíčky), pochutnáte si a nedopustíte se snad žádné dietní chyby. ... Recept me oslovil a zaujal, takze\nTento recept kdysi dávno objevila moje maminka v nějakém kuchařském ... Lososa už asi budeme pořád dělat takto :) Vůbec nebylo kyselé, měli jsme opravdu velký a šťavnatý pomeranč, který to osladil a při svařování jsme přidali malou lžičku medu.. Jen rada pro nezkušené: losos se v troubě na oko na po\nFilety naskládáme do zapékací mísy a poklademe plátky již opražené slaniny a navrch dáme krevety.Z rozpuštěného slaného másla, ... Rychlé filé v troubě. moje hodnocení: 0. 5.0 hodnotilo: ... Podělte se s přáteli o recept Podobné recepty. Rybí polévka s filetem z tresky. Rybí filé v těstíčku.\nfakt dobrej recept...hlavně rychlá příprava...a zvládne to i totální amatér=) Petra | 20. 7. 2006 11:51. Super výborná, rychlá a velmi chutá záležitost!!! Michaela ... Vždycky jsme lososa pekli jen tak vcelku v troubě, ale nikdy to nebylo ono. Díky tomu alobalu to bylo šťavnaté a všechny ingredience\nPotom filety přendáme do mírně vymaštěného pekáčku, osolíme, posypeme grilovacím kořením, na to dáme ... Podělte se s přáteli o recept Podobné recepty. Rybí filé zapečené se sýrem. ... Paštika z uzeného lososa.\nKupuji celého lososa, vykuchaného a bez hlavy (mají v každém supermarketu v ceně kolem 100,-/kg a váhy cca 1 kg). ... z lososa jídla z lososa vyborny recept na lososa pečeme lososa jídlo z lososa kuchařka losos losos filet recept losos recept losos filety filet z lososa podkovy z lososa recept losos\nRecept na filé z lososa, ochucený omáčkou z čerstvé zeleniny. Vareni.cz - recepty, tipy a články o vaření. reklama. Vareni.cz - objevte něco dobrého. hledat uživatel ... Lososa grilovaného na pánvi podáváme s bramborovým salátem, hranolky nebo americkými brambory.\nPečeme v troubě doměkka, asi 20-30 minut. Filé pustí šťávu, takže nemusíme podlévat. ... Použila jsem mražené filety Pangase, které jsem ale předem nechala rozmrazit. I tak filety pustí šťávy až až. ... že se Vám kvůli tomu recept moc nevyvedl, jinak je to opravdu chutná záležitost. Lze to samozřejm\nFilety z čerstvého lososa očistíme, zbavíme šupin a kostí, omyjeme. Pórek důkladně omyjeme a nakrájíma na drobno. ... v pečícím papíru recept lososove filety v troubě šupiny lososa losos bez šupin losos šupiny losos na pecicim papiru příprava lososa v pečícím papíru jak připravit recepty na filety z\nRecept na lososa pečeného v troubě na čerstvém rozmarýnu a bazalce. 4,5. 33× ... Lososa pečeme asi 20 minut v předehřáté troubě. Losos gorbuša na másle a bylinkách podáváme s přílohou podle chuti, dobře jej doplníme například s bramborovou kaší. reklama.\nLososa jsem jedla pouze v restauraci, doma jsem se ho bála udělat, abych ho nepokazila. ... losos recepty recepty losos nejlepší recepty losos nejlepší recept na lososa losos recept příprava lososa úprava lososa recepty z lososa recept losos recepty losos na pánvi nejlepší recepty z lososa příprava\nJá lososa moc nemusím, ale oceňuji recept, protože to je jen můj problém ... losos v troubě v alobalu pečený losos s bramborami losos s bramborem recept lsos a brambora dip recept losos s bramborem příprava lososa v troubě losos peceny pečený losos s brambory losos s brambory losos pečený s brambora\nSnadný recept na pečeného lososa s pikantní chutí a vůní šalotky. 4,2. 71× ... Filety pokapeme vinnou zálivkou a vedle filetů rozdělíme osmaženou šalotku. Filé z lososa pečeme asi 15 minut v předehřáté troubě při 220 °C.\nLososa osušíme, osolíme a těsně vedle sebe poklademe do zapékací formy. Smetanu ušleháme dotuha. Smícháme žloutek a sýr. Společně se zeleninou vmícháme do šlehačky. Hmotu navršíme na filety a uhladíme. Pečeme v troubě vyhřáté na 200 °C asi 30 minut. ... Tak jsem se vrhl na tento recept. Příprava nep\nRecept na palačinky se smetanovo-jahodovou náplní krok za krokem. 6. 4. 2019. Postup přípravy. Filé necháme rozmrazit a pak jej z obou stran osolíme a pokapeme citronem. Necháme chvíli odležet, aby se vytratil pach rybiny.\nNejdříve jsem dal na půl hodiny do trouby brambory jak je v receptu,pak jsem teprve přidal filety. Na filety jsem nakrájel ještě plátky oliv s plátky šery rajčat. ... No nejsem moc vybíravá, ale tohle už vařit nebudu...brambory byly i po 45 min. v troubě polotvrdé, zatímco filé bylo vysušené. ... 12\nLososové filety pečené v pergamenu; ... Balíčky naskládáme na plech a pečeme v předehřáté troubě na zhruba 180 °C (cirkulující vzduch – 165 °C) po dobu 15 až 17 minut. Mezitím uvaříme rýži podle pokynů na obale. ... proč se vám recept nelíbil.\nDo této marinády naložíme filety z lososa a dáme na cca 30min do ledničky. RADA: Jak se zbavit zápachu z ryb. 2 ... horcica, sojovka, kecup, korenie a ryby , Zuzkanka 12, vyborny recept. 8-) robime podobne jednoducho s drahou -luxusnou surovinou. ... Tvrdit, že příprava je jednoduchá, může snad jen\nJá, když hledala nějaký recept na lososa, objevily se mi i Toprecepty s nějakým lososem, mrkla jsem a věřila, že to je jediný recept na lososa tady, když mi to nabídlo jen tu jednu variantu. Dávám ti plusík, máš ho taky moc hezkého Aspoň malinké změny v receptu jsou, tak to je fajn. Odpovědět\nV troubě zapečený jemně pikantní losos s chutí koriandru a chilli. Snadný a rychlý recept vhodný i pro slavnostní příležitost. ... Snadný a rychlý recept vhodný i pro slavnostní příležitost. 4,8. 16× ... Filety z lososa očistíme, osolíme a opepříme. Majonézu, chilli omáčku, mletý koriandr a limetkov\nTématické fráze: losos recepty recept na lososa příprava lososa s kůží recepty losos s kůží losos filet s kůží recepty recepty na filety lososa s k ...\nMůžete mi poradit-koupila jsem filety ze pstruha a chtěla bych tento recept zkusit,ale filety jsou s kůží,tak nevim,jestli jí tam můžu nechat nebo se musí odstranit,což se bojim,že by nedopadlo dobře. ... Rybí filety v parmazánovo-bramborovém kabátku . Filety z mořských ryb na rajčatech . Filety na\nJednoduchý recept na vynikajícího lososa, kterého připravíme na pánvi. Výbornou chuť mu dodává marináda. ... Příprava na jarní piknik. 29. 3. 2019. Postup přípravy ... Takto připravené podkovy rozložíme na plech vyložený pečícím papírem a pečeme v troubě pod rozpáleným grilem nebo aspoň při nejvyšší\nPříprava lososa není vůbec náročná a doporučuji, zkuste k němu, jako přílohu, pečené brambory. 3,1. ... Recept na palačinky se smetanovo-jahodovou náplní krok za krokem. 6. 4. 2019 ... posypeme drceným kmínem a pečeme zároveň s lososem v horkovzdušné troubě posledních 20 minut. Také během pečení obr\nRecept na přípravu jemného lososa zapečeného v majonézové zálivce, kterého podáváme s pikantní křupavou krustou z kůže a pečeným bramborem. ... přelijeme majonézovou zálivkou a v předehřáté troubě na 180 °C pečeme přibližně 15 - 20 minut, dokud nebude povrch lehce zlatavý. ... Losové filety zapečené\nOmyté a osušené porce lososa pokapeme citronovou šťávou. Smícháme obě hořčice o olejem (asi 2 lžíce) a několika kapkami sojové omáčky. V této směsi Oblíbené recepty. Sezónní recepty; Nejlépe hodnocené ... osolíme, posypeme drcenými ořechy a ve vyhřáté troubě pečeme 25 - 30 minut (dle velikosti porcí\nNajít recepty, články a fotografie podobné Příprava lososa v troubě filety recept recepty, články a fotky\nV našem magazínu by mohly být Příprava lososa v troubě filety recept články\nPodívejte se v galerii na Příprava lososa v troubě filety recept fotky


Pobočka České národní banky v Ostravě opět v obležení policistů - Deník.cz\nPobočka České národní banky v Ostravě opět v obležení policistů\nPobočka České národní banky v Ostravě se v pondělí ráno opět stala terčem bombové výhružky.\nČeská národní banka se během posledních dnů stala několikrát terčem bombové výhrůžky.Foto: Deník/Lukáš Kaboň\nAnonym patnáct minut po sedmé hodině ranní oznámil uložení nástražného výbušného systému v objektu. Policisté prostor uzavřeli a odkláněli dopravu, tramvaje uvedeným úsekem projížděly bez zastavení.\nBanku prozkoumali specialisté se psy vycvičenými na vyhledávání trhavin. Do akce kromě policistů byli nasazeni i strážníci a hasiči. Zhruba po hodině ochránci zákona konstatovali, že objekt je „čistý". „Nic podezřelého jsme nenašli," uvedla mluvčí krajské policie Gabriela Holčáková.\nVše nasvědčuje tomu, že anonymní telefonát má na svědomí muž, který si ostravskou pobočku České národní banky vybral již třikrát. Poprvé volal 26. června kolem 11.30 hodin, o den později se ozval před osmou hodinou ranní. Bombou hrozil i v pondělí 7. července kolem osmé hodiny ranní. Nyní České národní bance adresoval další výhrůžku.\nPolicie případ šetří jako šíření poplašné zprávy, za které hrozí až pět let vězení.\nSouvisející článek: OBRAZEM: Policejní manévry u České národní banky


Plicní embolie - nutná nouzová péče! - Vaskulitida January\nNouzové stavy spojené s náhlou patologií respiračních a oběhových orgánů vyžadují okamžitou reakci a první pomoc. Všichni bez výjimky ohrožují život a prognóza je velmi nepříznivá. Plicní tromboembolismus se vyskytuje poměrně často a je spojen s komorbiditami. Jedná se o částečné nebo úplné zablokování lumenu krevní cévy. Základem je pohyb krevní sraženiny, která se vytvořila v kterékoli části těla. Je rozdělena na okluzi centrální tepny a jejích větví. Klinický obraz a symptomy plicního tromboembolismu, které se vyvíjejí podle typu ischémie, mohou záviset na lokalizaci trombu.\nZpravidla se stav náhle vyvíjí a známky vaskulární insuficience rychle rostou. Ihned po ucpání krevní cévy pacient cítí silný pocit strachu a úzkosti, je zde silná dušnost a závratě, vyvíjí tachykardii, kůže krku, hrudníku a obličeje je namodralé. Člověk trpí těžkým udušením, na jehož pozadí rychle ztrácí vědomí.\nNutné je nouzové EKG a, pokud je to možné, rentgen hrudníku. Tato vyšetření poskytují přesný klasický obraz embolie. Bezprostředně po stanovení diagnózy je nutná okamžitá trombolytická infuzní terapie a v případě její neúčinnosti je nutná operace bypassu plicní arterie.\nKlasické příčiny plicní embolie jsou skryté za řadou komorbidit, které ovlivňují systém srážení krve. K zablokování krevní cévy může docházet při tvorbě krevní sraženiny na pozadí koronárních srdečních onemocnění v pravé komoře nebo v jakékoli postižené žíle na těle osoby. Může se vyskytnout závažná komplikace tromboflebitidy, akutních a chronických hemoroidů a jiných vaskulárních onemocnění. V poslední době se často vyskytuje také cholesterolová vaskulární embolie s aterosklerotickými plaky. To přispívá k nesprávnému použití některých farmakologických léčiv, jejichž cílem je zvýšení lumen krevních cév a snížení rizika ischemie.\nPrognóza pro lidský život s plicním tromboembolismem je extrémně nepříznivá. Úmrtnost v takových nouzových stavech dosahuje až 45% i při včasné a řádně stanovené diagnóze. Obzvláště znepokojivé je, že ve většině případů není provedena správná diagnóza a jsou přijata zcela nesprávná opatření k záchraně života člověka.\nMezitím kompetentní prevence plicního tromboembolismu může snížit míru úmrtnosti z podobných patologií v rizikových skupinách na 2%. Abychom pochopili, jak je profylaxe prováděna, měli bychom se vrátit ke klasickým příčinám plicní embolie. Eliminace následujících rizikových faktorů nám umožňuje dosáhnout vysoké úrovně bezpečnosti pacientů:\ntrombóza povrchových a hlubokých žil dolních končetin a kyčlí (tyto patologie způsobují PE v přibližně 80% všech diagnostikovaných případů);\npatologické stavy v dolní duté žíle, včetně jejích větví;\nkoronární srdeční onemocnění s rozsáhlou ischemickou chorobou srdečních;\nsrdeční arytmie, včetně fibrilace síní a patologické bradykardie;\ndefekty myokardiální revmatoidní mitrální chlopně;\ninfekční a septická myokarditida, včetně revmatoidní endokarditidy;\nsepse a krevní infekce v různých generalizovaných zánětlivých procesech;\noperace na hrudníku a břišní dutině;\nrakovinové nádory plic a žaludku, štítné žlázy a slinivky břišní;\nporušení procesů tromborgulace a systému srážení krve (trombofilie);\nsklon k autoimunitním poruchám telegeneze ve vztahu k krvi fofsolipidu (způsobuje zvýšenou tvorbu trombu v různých částech žilní sítě).\nJe třeba věnovat zvýšenou pozornost těmto aspektům hodnocení stavu pacientů: t\nsyndrom dehydratace a gopivolémie na pozadí dlouhodobých střevních infekcí;\nakutní intoxikace alkoholem se snížením cirkulujícího objemu krve a zvýšení jeho viskozity;\npravidelný příjem diuretik na pozadí tendence ke zvýšení hematokritu;\ndiagnostikovaná polycytémie a zvýšený syndrom agregace destiček;\nhemoblastóza a další rakoviny krve;\nkřečové žíly dolních končetin, trofické vředy, venózní trombus, hemoroidy, křečové žíly v pánevní dutině.\nFaktory predispozice jsou vícečetné těhotenství a jejich předčasné ukončení, kouření a udržení sedavého životního stylu, přičemž se užívají perorální antikoncepce na bázi hormonálních látek. Za zmínku stojí také skutečnost, že osoby s diabetes mellitus, hypertenze a zlomeniny velkých kostí jsou neustále ohroženy.\nKlinika tromboembolie malých větví plicních tepen\nV předběžné diagnóze je prováděna speciální klasifikace nouzového stavu. Tam jsou léze centrální hlavní krevní cévy (pro toto, trombus musí být dostatečně velký), segmentový nebo lobar. Častěji se však sanitní lékaři musí vypořádat s takovým stavem, jako je tromboembolie větví plicní tepny, je diagnostikována ve více než 70% případů a je to stav, ve kterém jsou šance na zotavení poměrně vysoké.\nKlinika tromboembolie malých větví plicní tepny obvykle neznamená fulminantní stavy, ve kterých pacientova smrt nastane během několika minut. V tomto případě se postupně zvyšuje závažnost stavu. Proto je při včasné léčbě lékařské pomoci čas na nouzovou péči.\nDůležité je rozdělení klasifikace masovým průtokem krve. Nejpříznivější prognóza s malou lézí s trombózou ne více než čtvrtinou krevních větví. S ním je výrazná dechová ztráta, možné spontánní rozlišení s odstraněním krevních sraženin. O porážce více než 30% cévního lůžka je mírný stupeň srdečního selhání v oblasti pravé komory.\nKdyž je průtok krve znemožněn ve více než 50% plicního arteriálního lůžka, je klinika nejtypičtější. To doprovází bolest v srdci, modrou kůži, těžkou dušnost. Možné zvýšení krevního tlaku a rozvoj kardiogenního šoku. Šance na spásu v této formě zůstávají poměrně vysoké s včasnou lékařskou péčí. Pokud ale vypnete zdraví více než 75% propustnosti plicní tepny, není téměř žádná šance na záchranu. Toto je forma blesku, smrt nastane uvnitř 5-10 minut.\nPři subakutní a prodloužené formě plicní embolie se může klinika vyvíjet během několika týdnů. Výsledkem tohoto stavu je plicní infarkt s následným edémem a smrtí osoby.\nKardiovaskulární, léčebné a jiné příznaky plicního tromboembolismu\nSymptomy plicní embolie se dělí na plicní, kardiovaskulární, abdominální a další skupiny symptomů. Prozkoumejme každý z nich podrobněji.\nKardiovaskulární skupina symptomů zahrnuje zvýšení tepové frekvence na extrémní parametry (120 - 140 úderů za minutu), pokles krevního tlaku. Cévní kolaps a kardiogenní šok se mohou objevit s okamžitou ztrátou vědomí. Plicní srdce a extrasystoly jsou často diagnostikovány. Viditelné oteklé žíly v krku. Pravidelná bolest za hrudní kostí.\nMozková skupina symptomů se projevuje tinnitem, těžkými závratěmi a zmatky. To způsobuje poškození krevního zásobení mozkových struktur. Tam může být otok mozku, posun v jeho umístění a smrt z mrtvice v kmeni. Někteří pacienti jsou ve stavu vzrušení a motorické aktivity, je tu touha někam běžet, pohybovat se. Ve výšce nedostatku krevního zásobování dochází k zvracení mozku a ztrátě vědomí.\nPlicní příznaky plicní embolie - jedná se o nejzávažnější skupinu, která je přítomna téměř u všech postižených pacientů. Stojí za to zdůraznit silnou dušnost a zvýšení frekvence dýchacích pohybů hrudníku. Mezikrovní prostory se rozšířily. Pískání pískot při inhalaci a výdechu se spojí. O den později se vyvíjí stagnující bronchopneumonie, která může způsobit smrt.\nBřišní skupina symptomů se vyvíjí postupně, jak se zvyšuje závažnost poruch oběhového systému. Portální žíla trpí. Dochází k nárůstu jater a úplné paréze svalové vrstvy střeva. Pacienti pociťují bolest a bolest v pravém hypochondriu, nepřítomnost defekace a silné bolestivé zvracení.\nK nárůstu tělesné teploty a projevu imunologických reakcí dochází v pozdějším období, po 72 hodinách od začátku vývoje kliniky TELA.\nAktuální diagnostické metody\nV kontextu moderní medicíny mohou současné metody diagnostiky plicního tromboembolismu dramaticky snížit riziko smrti při nesprávné diagnóze. Prakticky v podmínkách každé kliniky existuje možnost vytvořit EKG, během něhož je viditelné akutní srdeční selhání pravé komory nebo pravé srdeční síně. Radiografie plic vám umožní vidět expanzi oběhového systému a posílení plicního vzoru.\nDuplexní žilní sken a angiopulmonografie jsou komplexní studie dostupné ve velkých lékařských centrech, které umožňují okamžitě diagnostikovat plicní embolii.\nNouzová péče o plicní embolii a následná léčba\nJe nutná nouzová nouzová péče o plicní tromboembolii - včasná léčba ve zdravotnickém zařízení snižuje riziko úmrtí o 80%. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče a je připojen k zařízením schopným podporovat funkci srdce a dýchacího systému. Jsou zavedena intravenózní léčiva, která mohou rozpustit trombus a obnovit normální průtok krve. V nepřítomnosti účinku se provádí operace s bypassem cév, aby se odstranil trombus fyzikální metodou.\nNásledná léčba zahrnuje terapii heparinem, okysličování, opatření zaměřená na obnovení výkonnosti myokardu a plicní tkáně.\nV domácím prostředí by měla být nouzová péče v případě prvních příznaků takové patologie umístěna se zvednutou hlavou. Zajistěte čerstvý vzduch. Podejte tabletu kyseliny acetylsalicylové a naléhavě volejte sanitku.\nPro citaci: NOUZOVÁ POMOC. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM // BC. 1998. №24. 6\n* Na základě anamnézy, fyzického vyšetření, EKG dat a rentgenového snímku hrudníku;\nVlastnosti diagnózy plicní embolie:\n• neexistují žádné příznaky, které by umožnily prokázat přítomnost plicní embolie s naprostou jistotou;\n• absence jakýchkoli neinvazivních diagnostických příznaků nevylučuje plicní embolii; přítomnost mnoha z nich je charakteristická nejen plicní embolií;\n• existuje-li klinické podezření na plicní embolii, je diagnóza stanovena na základě komplexního posouzení kombinace neinvazivních příznaků v kombinaci s angiografickou plicní tepnou u některých pacientů.\n• chirurgický zákrok, imobilizace, trauma;\n• užívání perorálních kontraceptiv;\n• těhotenství, nedávný porod;\n• zhoubné novotvary a chemoterapie pro rakovinu;\n• mrtvice, poranění míchy;\n• permanentní katétr v centrální žíle.\n• nejčastější jsou dušnost (zejména u pacientů bez onemocnění srdce a plic), bolest na hrudi (podobná akutní ischémii myokardu, stejně jako pohrudnice), kašel (možná hemoptýza), palpitace, ztráta vědomí v těžkých případech;\n• při vyšetření jsou nejcharakterističtější tachykardie, tachypnoe, rachotovité chřipky v plicích (nesoulad mezi projevenými projevy respiračního selhání a špatným akulturním obrazem v plicích), IV tónem a akcentem II na plicní tepně, stejně jako cyanózou, otoky žil na krku, hypotenzí a šokem;\n• vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů pro venózní trombózu a plicní embolii v anamnéze, jakož i náhlý nástup symptomů;\n• aktivně identifikovat známky trombózy dolních končetin (asymetrický otok, bolest);\n• zvážit případy srdečního selhání nebo pneumonie, které je obtížné aktivně léčit;\n• Diferenciální diagnóza je nutná u akutního infarktu myokardu, pneumonie, městnavého srdečního selhání, primární plicní hypertenze, perikarditidy, astmatu průdušek, pneumotoraxu, zhoubného novotvaru v hrudní dutině, zlomeniny žeber a jen úzkosti.\n• známky přetížení pravé komory (úplná nebo neúplná blokáda pravého svazku His, syndrom SIQIII v nepřítomnosti QII), posun přechodové zóny na olovo V5, inverze vlny T v elektrónech III, aVF, V1-V4, fibrilace síní);\n• diagnostická hodnota se zvyšuje s několika příznaky;\n• také nutné vyloučit akutní infarkt myokardu.\n• deplece plicní tkáně, zvýšení kontur větve plicní tepny s následným přerušením cévní mozkové příhody (s masivní plicní embolií), periferním trojúhelníkovým stínem zánětu plicní tkáně přes membránu (později v plicním infarktu), pleurální výpotek;\n• nutné identifikovat další příčiny zhoršení.\nDetekce zvýšených hladin D-dimeru v krvi:\n• by měly být prováděny s monoklonálními protilátkami;\n• indikuje aktivní proces tvorby a destrukce krevních sraženin (není specifický pro plicní embolii).\nDopplerovské ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin:\n• umožňuje spolehlivě diagnostikovat proximální hlubokou žilní trombózu dolních končetin v přítomnosti jejích symptomů, ale má nízkou citlivost při detekci asymptomatické trombózy;\n• normální výsledek studie nevylučuje přítomnost plicní embolie.\nUltrazvukové vyšetření srdce:\n• odhaluje známky přetížení pravé komory - dilatace a asynergie pravé komory (hypokinéza volné stěny během normálního vrcholu apexu, abnormální pohyb mezikomorové přepážky, trikuspidální regurgitace, expanze plicní tepny, nedostatek nebo pokles spodní duté žíly během inspirace;\n• podobné změny jsou možné u primární plicní hypertenze, infarktu myokardu pravé komory, kardiomyopatie, dysplazie pravé komory;\n• slouží k určení závažnosti onemocnění a jeho prognózy.\nScintigrafie ventilace a perfúze plic:\n• při absenci perfuzních defektů plicní tkáně prakticky eliminuje přítomnost plicní embolie;\n• v závislosti na závažnosti perfuzních defektů plicní tkáně, vysoké až 80%), střední (20–79%) a nízké (Ј 19%) pravděpodobnosti PE.\nAngiografie plicní tepny:\n• má nejvyšší specifičnost v diagnostice plicní embolie;\n• je součástí komplexního hodnocení (pro diagnostické účely je nejvíce indikována v případech, kdy se pravděpodobnost plicní embolie z klinických údajů významně liší od výsledků neinvazivního vyšetření);\n• je nutná při léčbě řady pacientů s plicní embolií.\n• je nutné ve všech případech plicní embolie při absenci kontraindikací užívání antikoagulancií (pokud je závažné podezření na plicní embolii, léčba by měla být zahájena souběžně s diagnostickým vyšetřením);\n• je prostředkem sekundární prevence (zabraňuje opakovaným epizodám plicní embolie);\n• při použití nefrakcionovaného heparinu je nezbytné konstantní intravenózní podání - zpočátku bolus 80 jednotek / kg, poté infuze s počáteční rychlostí 18 jednotek / kg po dobu 1 hodiny a následně se zvolí rychlost podávání tak, aby se zajistilo zvýšení aktivovaného parciálního tromboplastinového času 1, 5 - 2 krát od počátečního (nebo do 50 - 90 s);\n• pokračovat nejméně 5 až 7 dní.\nPoužití nepřímých antikoagulancií:\n• je prostředkem sekundární prevence;\n• začíná současně s infuzí heparinu;\n• je třeba dosáhnout hodnot Mezinárodního normalizovaného vztahu (INR) od 2,0 do 3,0;\n• trvá dost 5-7 dní;\n• po dosažení požadovaných hodnot INR může být infuze heparinu zastavena;\n• je nutné dlouhodobé užívání (od 3 do 6 - 12 měsíců, možná až 3 roky a déle).\n• může snížit hemodynamické účinky plicní embolie a pravděpodobnost jejího opakování;\n• používá se ve spojení s infuzí heparinu;\n• existuje tendence aplikovat trombolytickou terapii v přítomnosti hypokineze pravé komory i při normálním krevním tlaku a také bez angiografie plicní tepny, kdy přítomnost plicní embolie nezpůsobuje pochybnosti (klinické podezření v kombinaci s těžkým porušením plicní tkáně během ventilace-perfúzní scintigrafie);\n• může být účinný, pokud se příznaky onemocnění objevily v předchozích 2 týdnech (!);\n• Nejmodernějším režimem schváleným pro použití ve Spojených státech je infuze 100 mg aktivátoru tkáňového plasminogenu do periferní žíly po dobu 2 hodin.\n• zmírnit bolest;\n• zajistit dýchání kyslíkem nebo dočasnou umělou ventilací plic s těžkou hypoxií;\n• v přítomnosti nedostatečné ventrikulární insuficience a šoku infundujte amoror s tlakem (lék první linie - dobutamin);\n• ke snížení bolesti na hrudi v případě perikarditidy můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky;\n• Zavedení tekutiny může zhoršit hemodynamické poruchy.\nInstalace filtru do spodní duté žíly:\n• odkazuje na sekundární preventivní opatření;\n• indikováno pro zdokumentovanou plicní embolii a kontraindikace antikoagulancií, selhání adekvátního antikoagulačního režimu (opakování plicní embolie), u vysoce rizikových pacientů (pokročilá nebo progresivní žilní trombóza, závažná plicní hypertenze nebo plicní srdce) se používá v kombinaci s mechanickými prostředky pro odstranění trombu z plicní tepny.\nMechanické prostředky pro odstraňování krevních sraženin z plicní tepny:\n• zahrnout metody založené na zavedení katétrů do plicní tepny, jakož i chirurgický zákrok, pokud selhávají;\n• může snížit hemodynamické účinky plicní embolie;\n• indikováno pro hypotenzi nebo insuficienci pravé komory, pokud byla trombolytická léčba neúčinná nebo kontraindikovaná;\n• existuje tendence provádět tyto zákroky v přítomnosti hypokineze pravé komory, a to i při normálním krevním tlaku;\n• Nejlepších výsledků lze dosáhnout před vznikem šoku.\nK dnešnímu dni byly shromážděny důkazy o proveditelnosti širokého použití.\nLékařské statistiky bohužel potvrzují, že v posledních letech se incidence plicního tromboembolismu zvýšila, ve skutečnosti se tato patologie nevztahuje na ojedinělá onemocnění, resp. Nemá samostatné znaky, stadia a výsledky vývoje, často se PEPA vyskytuje v důsledku komplikací jiných onemocnění, spojené s tvorbou krevních sraženin. Tromboembolie je extrémně nebezpečný stav, který často vede k úmrtí pacientů, většina lidí s blokovanou tepnou v plicích umírá během několika hodin, což je důvod, proč je první pomoc tak důležitá, protože počet pokračuje jen minutu. Pokud byla zjištěna plicní embolie, měla by být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče, v sázce je lidský život.\nKoncepce plicní embolie\nCo je tedy patologií plicního tromboembolismu? Jedno ze dvou slov, které tvoří termín „embolie“, znamená zablokování tepny, v tomto případě jsou plicní tepny blokovány trombem. Odborníci považují tuto patologii za komplikaci některých typů somatických onemocnění a zhoršují stav pacientů po operaci nebo komplikacích po porodu.\nTromboembolie je umístěna na třetím místě z hlediska četnosti úmrtí, patologický stav se vyvíjí extrémně rychle a je obtížně léčitelný. Vzhledem k absenci správné diagnózy v prvních několika hodinách po plicní embolii je úmrtnost až 50%, při poskytování pohotovostní péče a jmenování vhodné léčby bylo zaznamenáno pouze 10% úmrtí.\nOdborníci nejčastěji identifikují tři hlavní příčiny plicní embolie:\nnásledkem přenesené operace;\nJak je uvedeno výše, tato patologie je spojena s tvorbou krevních sraženin různých velikostí a jejich akumulace v krevních cévách. Postupem času se krevní sraženina může odtrhnout do plicní tepny a zastavit přívod krve do ucpané oblasti.\nMezi nejčastější onemocnění, která ohrožují tuto komplikaci, patří trombóza hlubokých žil dolních končetin. V moderním světě toto onemocnění stále více nabírá na síle, v mnoha ohledech trombóza vyvolává životní styl člověka: nedostatek fyzické aktivity, nezdravá strava, nadváha.\nPodle statistik se u pacientů s trombózou femorálních žil při absenci řádné léčby tromboembolie vyvíjí v 50%.\nPokud budeme podrobně hovořit o chirurgickém zákroku, pak se u pacientů, kteří podstoupili, může často vyvinout plicní embolie:\nV závislosti na tom, co způsobuje plicní embolii, závisí také na vývoji patologie. Hlavní symptomy u specialistů na plicní embolii obvykle zahrnují následující:\nna pozadí dyspnoe vyvinout tachykardii;\nmodrá kůže, cyanóza se vyskytuje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku;\nlokalizace bolesti v hrudníku;\nostré otoky krčních žil;\nPro zajištění nouzové péče o plicní tromboembolismus je nutné pečlivě pochopit specifické symptomy patologie, které nejsou nutné. Tyto příznaky plicní embolie zahrnují následující příznaky, ale nemusí se objevit vůbec:\nhromadění tekutiny v hrudníku;\nméně často komatózních stavů.\nPři opakovaném blokování plicních tepen se patologie stává chronickou, v tomto stadiu plicní embolie jsou příznaky charakterizovány:\nneustálý nedostatek vzduchu, těžké dýchání;\npocity bolesti hrudní.\nNyní v medicíně existují tři formy plicního tromboembolismu, resp. Typy plicní embolie se liší podle typu:\nMasivní forma. V tomto případě dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, často pod 90 mm Hg, těžké dušnosti, mdloby. Ve většině případů se srdeční selhání vyvíjí v krátkém čase, žíly v krku jsou oteklé. Když je tato forma zaznamenána až 60% úmrtí.\nSubmassivní forma. V důsledku překrytí cévy dochází k poškození myokardu, srdce začne přerušovaně fungovat.\nNejtěžší diagnostická forma je nemassive. U pacientů s tímto tromboembolismem ztrácí dušnost ani v klidu. Při poslechu srdce jsou v plicích hluky.\nPozdní diagnostika a ne včasná první pomoc ohrožují rozvoj komplikací této patologie, jejichž závažnost určuje další rozvoj tromboembolie a délku života pacienta. Nejzávažnější komplikací je plicní infarkt, onemocnění se vyvíjí během prvních dvou dnů od zablokování plicní cévy.\nTELA může také způsobit řadu dalších patologií, jako jsou:\nrozvoj selhání ledvin a srdce.\nProto je nouzová péče o plicní tromboembolii tak důležitá, protože člověk často žije celé hodiny a další průběh onemocnění závisí na nouzových akcích.\nPrvní kroky pro tromboembolii\nPrvní věc, kterou je třeba udělat v případě podezření na tromboembolismus, je zavolat sanitku a předtím, než lékařský tým dorazí, musí být pacient umístěn na pevném, rovném povrchu. Pacient by měl být zajištěn úplným odpočinkem, blízcí lidé by měli sledovat stav pacienta s plicní embolií.\nZa prvé, zdravotníci provádějí resuscitační akce, které se skládají z mechanické ventilace a kyslíkové terapie, obvykle před hospitalizací je pacientovi s plicní embolií podáván intravenózně nefrakcionovaný heparin v dávce 10 tisíc jednotek, 20 mg reopolyglucinu je injikováno tímto lékem.\nPrvní pomoc je také podávání následujících léků:\n2,4% roztok Euphyllinum - 10 ml;\n2% roztok bez pahýlu - 1 ml;\n0,02% roztok Platyfilinu - 1 ml.\nPři první injekci přípravku Eufillin musí být pacient požádán, zda trpí epilepsií, tachykardií, arteriální hypotenzí a zda má příznaky infarktu myokardu.\nV první hodině je pacient anestetizován Promedolem, je povolen také Analgin. V případě těžké tachykardie se neprodleně provede vhodná terapie av případě apnoe se provede resuscitace.\nPři silné bolesti jsou znázorněny injekce narkotického 1% roztoku morfinu v objemu 1 ml. Před intravenózním podáváním léčiva je však nutné objasnit, zda má pacient křečovitý syndrom.\nPo stabilizaci pacientova stavu je ambulance rychle převezena na kardiochirurgii, kde je v nemocnici předepsána vhodná léčba.\nÚčelem hospitalizace a léčby je normalizace stavu v plicním oběhu. Často pacient podstoupí operaci, aby odstranil krevní sraženinu z tepny.\nV případě kontraindikací k operaci je pacientovi předepsána konzervativní léčba, která obvykle spočívá v podání léků fibrinolytického působení, účinek lékové terapie je patrný po několika hodinách od začátku léčby.\nAby se zabránilo další trombóze, je pacientovi podána injekce heparinu, která působí jako antikoagulant, má protizánětlivý a analgetický účinek a kyslíková terapie je také prokázána všem pacientům s plicní embolií.\nPacienti předepisovali nepřímé antikoagulancia, která se používají několik měsíců.\nJe důležité si uvědomit, že v případě plicní embolie je základní péče pro úspěšný výsledek patologie nezbytná. Aby se zabránilo další srážlivosti krve, pacientům se doporučuje dodržovat preventivní opatření.\nnadváha, zejména obezita;\npředchozí operace, zejména pánevních orgánů, dolních končetin a plic;\npravidelně provádět ultrazvuk žil dolních končetin;\nbandážování žíly s elastickým obvazem (to platí zejména při přípravě na operaci);\npravidelné injekce heparinu pro prevenci trombózy.\nPreventivní opatření nelze léčit povrchově, zejména pokud pacient již měl tromboembolii. Konečně plicní embolie je extrémně nebezpečná choroba, která často vede ke smrti nebo invaliditě pacienta. Při prvních příznacích patologie je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, v případě zjevných příznaků nebo prudkého zhoršení stavu by měla být ambulance vyzvána, aby přijala naléhavá opatření před hospitalizací s touto nemocí. Pokud pacient trpí PATE, pak byste neměli ignorovat zdravotní stav, striktní dodržování lékařských předpisů je klíčem k dlouhému životu bez opakování tromboembolie.\nNouzová péče o plicní tromboembolii. Léčba hluboké žilní trombózy\nZákladem léčby drogové závislosti na DVT je použití antikoagulancií.\nLéčba HŽT nefrakcionovaným heparinem je obtížná. To je dáno tím, že nefrakcionovaný heparin má malý vliv na faktor Xa a faktor On, pokud jsou již spojeny s fibrinem, terapeutické dávky heparinu by proto měly být mnohem vyšší než profylaktické a měly by být zvoleny individuálně.\nLéčba nefrakcionovaného nebo nízkomolekulárního heparinu se provádí po dobu 7-10 dnů, 3-5 dnů před jeho ukončením nepřímými antikoagulanty (syncumar).\nNefrakcionovaný heparin pro léčbu DVT je podáván intravenózně v dávce 5000 IU a poté kapáním rychlostí přibližně 1000 IU / h, upravující rychlost podávání léčiva tak, aby se dosáhlo zvýšení APTT o 1,5-2,5 krát ve srovnání s jeho normální hodnotou ( Tabulka 4.2). Byl navržen další způsob léčby, podle kterého se po intravenózním podání 5 000 IU heparinu podá léčivo subkutánně po 12 hodinách s celkovou denní dávkou 500 U / kg [KakkarV V., 1994].\nNízkomolekulární hepariny pro léčbu DVT se podávají subkutánně dvakrát denně. Přípravek Clexane je předáván v dávce 1 mg / kg, fragminu v dávce 100 IU / kg a dávka fraxiparinu je také zvolena v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Při tělesné hmotnosti do 45 kg se injikuje Fraxiparin v množství 0,4 ml; do 55 kg - 0,5 ml; do 70 kg - 0,6 ml; do 80 kg - 0,7 ml; do 90 kg - 0,8 ml; 100 kg a více - 0,9 ml.\nZ nepřímých antikoagulancií se upřednostňuje použití kumarinových derivátů (syncumar).\nAcenokumarol (syncumar) je nepřímým antikoagulantem. V první den léčby je obvykle předepsáno 4-6 mg Syncumaru, od 2. do 3. dne je dávka léčiva snížena na udržovací dávku (asi 2 mg / den). Lék se užívá jednou denně denně ráno. Dávka syncumaru je zvolena tak, aby byla hodnota INR udržována v rozmezí 2-2,5. INR se stanoví před zahájením léčby, ve 2. a 3. dni léčby a poté (v případě absence významných fluktuací) jednou týdně.\nS významnou variací INR nebo protrombinového času jsou tyto indikátory kontrolovány častěji.\nV případě předávkování je obvykle dostačující léčbu přerušit. V těžkých případech předepsat vitamin K - od 5 do 10 mg intravenózně nebo subkutánně. Obvykle to stačí k normalizaci INR během dne. V případě silného krvácení se intravenózně injikuje čerstvá zmrazená plazma.\nAby se zabránilo rozvoji hemoragických komplikací při léčbě antikoagulancií, je třeba věnovat pozornost příznakům zvýšeného krvácení: krvácení na kůži, krvácení z dásní, barva moči a stolice. Dlouhodobé krvácení z míst vpichu injekce a výskyt hematomů by neměly být ignorovány.\nAsymetrické krvácení na kůži obvykle indikuje porušení koagulace krve, bodové krvácení (petechie) - porušení vaskulární permeability nebo změny počtu nebo stavu krevních destiček. Při předávkování nepřímými antikoagulancii, hematurií, kožním krvácením se nejčastěji vyvíjejí krvácení z nosu.\nObjem a obsah nouzové péče při rozvoji plicní embolie je dán závažností a závažností průběhu onemocnění, které závisí na stupni poškození plicního cévního lůžka. Trombolytická léčba je indikována pro velmi závažnou masivní plicní embolii a v katastrofických situacích a embolektomii, pro nemasivní plicní embolii, předepisují se přímé (heparinové nebo nízkomolekulární hepariny) antikoagulancia.Ve všech případech by měla být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče, protože většina pacientů s masivním PEHL uhyne během následujících hodin. po jeho rozvoji au pacientů s nemasivní plicní embolií je riziko recidivy tromboembolie vysoké.\nTrombolytická léčba je indikována pro masivní plicní embolii spojenou s arteriální hypotenzí, která není korigována infuzní terapií. Při rozhodování o tom, zda provést trombolytickou léčbu, je třeba věnovat pozornost příznakům masivního PE jako závažnému syndromu anginózních bolestí, vyjádřeným otočným žilním žilám: dýchavičnosti a tachykardii, akcentu II plicní tepny s příznaky akutního „plicního srdce“ na EKG.\nStreptokináza zůstává hlavním lékem pro trombolytickou terapii. Se zvýšeným rizikem alergických reakcí as přihlédnutím k počáteční arteriální hypotenzi se 30 mg prednisolonu podává intravenózně před použitím streptokinázy. Pak se intravenózně vstřikuje 250 000 IU streptokinázy (streptase, avelysin), rozpuštěné ve 100 ml isotonického roztoku chloridu sodného, po dobu 20-30 minut, po které se léčivo pokračuje infuzí rychlostí 100 000 IU / h po dobu 12 hodin (celkem 1 500 000 ME). V příštích 6-7 dnech se provádějí subkutánní injekce heparinu pro zvýšení APTT 1,5-2,5 krát ve srovnání s jeho normální hodnotou.\nHlavním směrem plicní embolie je použití antikoagulancií - nefrakcionovaných nebo nízkomolekulárních heparinů v akutním stadiu plicní embolie a nepřímých antikoagulancií (syncumara).\nHlavním lékem pro léčbu většiny pacientů s plicní embolií je nefrakcionovaný heparin. Kromě antikoagulačního léčiva má protizánětlivý, angiogenní a analgetický účinek.\nPři plicní embolii se 10 000 IU heparinu podává intravenózně v proudu a pak se kape rychlostí přibližně 1000 U / h. Rychlost podávání heparinu se volí tak, aby se zvýšila APTTV 1,5-2,5krát ve srovnání s jeho normální hodnotou. Během prvního dne se obvykle podává 30 000-35 000 IU heparinu. Použití a zavedení heparinu subkutánně. Za tímto účelem se intravenózně vstřikuje 5 000 IU heparinu a poté se heparin podává subkutánně po 12 hodinách rychlostí 500 U / kg denně.\nPro léčbu DVT jsou hepariny s nízkou molekulovou hmotností podávány subkutánně dvakrát denně, Clexane je předepsán v dávce 1 mg / kg, fragmin - při 120 U / kg.\nNepřímé antikoagulancia (syncumar) u pacientů s plicní embolií jsou používána po dobu nejméně 3 měsíců, dávka léčiva je zvolena tak, aby byla INR udržována na úrovni 2-2,5.\nPři poskytování pohotovostní péče pacientům s plicní embolií, pokud je to možné, postupujte podle příslušných doporučení.\nNouzová doporučení pro plicní embolii\nDiagnóza Masivní plicní embolie se projevuje náhlým přerušením krevního oběhu (elektromechanická disociace) nebo šokem s těžkou dyspnoe, tachykardií, bledostí nebo ostrou cyanózou horní poloviny kůže, otokem krčních žil, angínou podobnou bolestí, elektrokardiografickými projevy akutního „plicního srdce“.\nNemasivní plicní embolie se projevuje dyspnoe, tachykardií, arteriální hypotenzí, příznaky plicního infarktu (plicní bolest, kašel, u některých pacientů se sputem, krevním nádechem, horečkou;\nPro diagnózu plicní embolie je důležité zvážit přítomnost takových rizikových faktorů pro tromboembolii jako jsou tromboembolické komplikace v anamnéze, pokročilý věk, dlouhodobá imobilizace, nedávný chirurgický výkon, onemocnění srdce, srdeční selhání, fibrilace síní, rakovina, DVT.\nDiferenciální diagnostika. Ve většině případů, s infarktem myokardu, akutním srdečním selháním (srdeční astma, plicní edém, kardiogenní šok), bronchiální astma, pneumonie, spontánní pneumotorax.\n1. Ukončení krevního oběhu - KPR.\n2. S masivní plicní embolií s hypotenzí:\n- katetrizace centrální nebo periferní žíly;\n- heparin 10 OOO ED intravenózní bolus;\n- infuzní terapie (reopolyglukin, 5% roztok glukózy, hemodez atd.).\n2.1. Když se krevní tlak stabilizuje:\n- Heparin intravenózně rychlostí 1000 IU / h.\n2.2. S přetrvávající hypotenzí:\n- dobutamin, nebo dopamin, nebo adrenalin intravenózně, zvyšující rychlost podávání pro stabilizaci krevního tlaku;\n- Streptokináza (250 000 IU intravenózně po dobu 30 minut, poté intravenózně rychlostí 100 000 IU / h na celkovou dávku 150000 IU).\n3. Se stabilním krevním tlakem:\n- katetrizace periferní žíly;\n- Heparin 10 000 IU intravenózně v proudu, poté kapání rychlostí 1000 IU / h nebo subkutánně v 5000 IU po 8 hodinách;\n- intravenózně aminofylin 240 mg.\n4. V případě recidivující plicní embolie je třeba podat 0,25 g kyseliny acetylsalicylové.\n5. Monitorujte životní funkce (srdeční monitor, pulzní oxymetr).\n6. Hospitalizace po možné stabilizaci.\n- elektromechanická disociace;\n- neschopnost stabilizovat krevní tlak; - zvýšení respiračního selhání;\n- relaps plicní embolie.\nPoznámka S alergickou anamnézou se před předepsáním streptokinázy podává intravenózně 30 mg prednisolonu.\n4 pravidla nouzové (první) pomoci při plicní embolii\nTromboembolie plicní tepny (PE) se nazývá akutní patologie srdce a cév, ke které dochází po uzavření hlavní plicní tepny krevní sraženinou. Krevní sraženiny se tvoří převážně v žilách velkého kruhu nebo na pravé straně srdce. Tromboembolické sraženiny zhoršují krevní oběh v plicním parenchymu a způsobují prudké zhoršení zdraví.\nSmrt pacientů s plicní embolií je poměrně vysoká: pozdní diagnóza, nesprávně zvolená léčba přináší tromboembolismus na třetí místo z hlediska mortality na kardiovaskulární onemocnění.\nSmrt v této patologii se vyskytuje nejen u srdečních poruch, ale také v pooperačním období po rozsáhlých operacích, těžkém traumatu a porodu.\nVelká plicní cévka uvnitř je podobná větvícímu stromu se sítí menších kanálů, blokování může nastat v některém z nich. Tudíž klasifikace plicní embolie nastává umístěním krevní sraženiny. S masivním zablokováním se embol nachází v hlavním trupu plic, se segmentovým - v lumenu segmentových kanálů. Rozlišujte také embolii nejmenších větví.\nHlavní společnou příčinou jakéhokoli TE je výskyt krevní sraženiny různých velikostí. Při průtoku krve se koagulant přivede do plic a uzavře tepna, pak se zastaví průtok krve.\nNaléhavý stav se vyvíjí jako komplikace některých onemocnění, pacient potřebuje nouzovou péči.\nTromboflebitida cév v nohách v akutním období.\nHloubková plantární nebo femorální žilní trombóza (ileofemorální).\nNemoci CC systému - srdeční ischemie, revmatické srdeční vady, poškození myokardu během zánětu nebo infekce, kardiomyopatie.\nArytmie ciliárního syndromu, kdy se embol vyskytuje v atriu na pravé straně.\nSelhání v procesu hemostázy.\nAutoimunitní onemocnění, které způsobuje aktivní syntézu protilátek proti vlastním fosfolipidům, ve kterých se zvyšuje tendence k tvorbě trombu.\nNeustálé užívání diuretik s nedostatečným příjmem tekutin.\nKřečové žíly dolních končetin, kdy se tvoří krevní stáze, čímž se vytvářejí podmínky pro zvýšenou tvorbu trombu.\nEndokrinní onemocnění s metabolickými poruchami.\nOperace na srdci, v malé pánvi, střevech, manipulace s invazivní povahou uvnitř cév (instalace stentů, katétrů, bypassu).\nŽádná trombóza nezpůsobuje plicní embolii. K tomu dochází pouze v těch případech, kdy se sraženina odděluje od cévní stěny a vstupuje do plicního oběhu, když se krev pohybuje. Začátek takových mobilních krevních sraženin se často stává hlubokými cévami nohou.\nV poslední době se flebotrombóza často vyvíjí v mladém věku, přítomnost trombózy má genetické dispozice, zejména se sedavým životním stylem a nadměrnou hmotností.\nU žen se smrtelné onemocnění vyvíjí častěji než u mužů. Lidé s druhou krevní skupinou jsou náchylnější k TE plicní tepny.\nVe složení krevních sraženin - embolus - jsou zrna tuku, krve, mikroorganismů, buněčných novotvarů, které jsou slepeny v hustých kuličkách. Velikost částic je malá a velká ráže, objemové kuličky jsou schopny blokovat lumen cévy, dokonce i na nejširším místě.\nTE se vyznačuje extrémně závažným průběhem, různými příznaky. Pokud se symptomy rychle vyvinou s plicní embolií a pohotovostní péčí včas, dojde k úmrtí pacienta pouze v 5% případů. Pozdní diagnóza, často při pitvě, vede k tomu, že více než polovina pacientů s touto patologií umírá.\nV souvislosti s touto patologií musí být člověk ostražitý a jasně znát symptomy nemoci. Klinika je různorodá v závislosti na závažnosti. U TE se plicní tepna často překrývá zcela nebo částečně s několika nádobami různých velikostí.\nČetné překrývání slouží jako indikace pro určení funkčnosti plic. Stupeň nedostatku perfúze se vypočítá v procentech. Kromě toho určete body angiografického indexu, který ukazuje, kolik cév je přímo ponecháno bez krvácení.\nNepředvídatelná, ostrá, stálá dušnost na vdechu s tichým zvukem, který připomíná šustění - bez předběžných výstražných značek.\nZvýšení tepové frekvence na 100 úderů a více.\nBledá barva popela kůže, s masivním tromboembolismem zase modré rty.\nSternum bolesti různých orientací jsou dvou typů: akutní trhání, způsobené kompresí nervových kořenů cévních stěn, anginy pectoris - vyzařující pod lopatkou, paže. Bolest se zhoršuje hlubokým dýcháním, kašlem, kýcháním.\nPorušení střevní peristaltiky, s břišní palpací, přední břišní stěna je napjatá.\nOstré otoky cervikálních cév, vyboulení žil slunečního plexu, pulsace aorty.\nSnížení krevního tlaku, srdeční hluk - čím nižší tlak, tím rozsáhlejší proces.\nI když tyto příznaky mohou být vždy detekovány v plicní embolii, nejsou specifické, urgentní symptomy v jiných nebezpečných podmínkách jsou stejné.\nKrevní štěkání - pokud se vyvinou důsledky plicní embolie, jako je například plicní infarkt.\nAkumulace exsudátu mezi pleurálními listy.\nTěžká míra embolie s krevními sraženinami někdy způsobuje zhoršení krevního oběhu v lebce, závratě, škytavku a kómu. Někdy se vyvíjí známky akutního selhání ledvin.\nPomoc pro plicní embolii je často zpožděna kvůli obtížné diagnóze. K přesnému stanovení diagnózy odborníci sbírají anamnézu, věnují zvláštní pozornost přítomnosti patologií tvořících tromby. Mělo by být pečlivě požádáno o pacienta, pomáhá určit příčinu a lokalizaci léze, ze které se krevní sraženina rozšířila.\nZměny Rg v plicní embolii jsou vzácné. Nejsou specifické pro tuto diagnózu. U pacienta je však stále prováděno rentgenové vyšetření, které pomáhá odlišit nemoc od ostatních s podobnými příznaky - aneuryzma aorty, pneumotorax, lobarová pneumonie, pohrudnice.\nPlicní scintigrafie radiologií.\nUltrazvukové vyšetření žil v nohách.\nStanovení tlaku v předsíních, komorách, plicní tepně.\nKompletní krevní obraz mění normální laboratorní indikace: zvyšuje se celkový nárůst leukocytů, bilirubin, ESR, koncentrace produktů degradace fibrinogenu.\nAby byla diagnóza tromboembolie přesná, porovnávají se různé metody a také se bere v úvahu historie s indikací trombotických onemocnění. Angiografie je vysoce citlivá metoda pro diagnostiku TE. Přítomnost prázdné cévy na angiogramu napomáhá ke správné diagnóze, průběh tepny je náhle přerušen.\nNouzová pomoc při identifikaci plicní embolie\nNouzová péče o plicní embolii je poskytnout pacientovi kompletní odpočinek. Blízcí příbuzní by měli osobu sledovat dříve, než dorazí lékařský tým. Je lepší, když oběť leží na rovném tvrdém povrchu, je nutné rozepnout pacientův límec na oblečení, aby byl zajištěn přístup vzduchu do místnosti.\nLékaři první pomoci mají používat metody intenzivní resuscitace. Skládá se z mechanické ventilace a kyslíkové terapie. V přednemocniční fázi je nefrakční heparin podáván oběti spolu s Rheopoliglukinem intravenózně.\nKatetrizace centrální žíly.\nPři první anestezii s Promedolem je Analgin také zařazen do seznamu schválených léků. Při silném srdečním tepu se provádí vhodná terapie, zástava dýchání slouží jako indikace pro kardiopulmonální resuscitaci.\nSilné bolesti se odstraní jedním mililitrem 1% marfinu. Těsně před podáním léku by mělo být objasněno, zda pacient měl křeče.\nV případě plicní embolie je nouzová péče zaměřena na to, aby stav byl stabilizován. Poté by měl být pacient odebrán co nejdříve na oddělení kardiochirurgie, kde mu bude poskytnuta odpovídající léčba.\nLéčba by měla být zaměřena na normalizaci plicního průtoku krve. Pacientský embol je často chirurgicky odstraněn. Při kontraindikacích k operaci je předepsána konzervativní léčba. Léčebná opatření zahrnují zavedení léků s fibrinolytickým účinkem. Výsledek se projeví po několika hodinách.\nTyto léky odstraňují krevní sraženiny rozpuštěním, zabraňují tvorbě následujících. Terapie trombolytickými činidly by neměla být předepsána po provedených operacích, stejně jako v přítomnosti onemocnění, která jsou nebezpečná pro rozvoj krvácení, jako je peptický vřed. Měli byste vědět, že trombolitiki zvyšuje pravděpodobnost krvácení.\nOperace plicní embolie je nutná, pokud je postižena více než polovina orgánu. Embolie se odstraní ze cévního kanálu speciální technikou, uzavření cévy se zastaví, obnoví se průtok krve. Komplikovaná operace se provádí, když je velká větve nebo tepny zablokována, protože průtok krve je narušen po celém povrchu plic.\nPulmonální zánět srdce;\nTvorba krevních sraženin v cévních kanálech velkého kruhu krevního oběhu;\nZvýšení tlaku v plicních cévách se stává chronickým.\nŘádně provedená nápravná opatření minimalizují všechny nebezpečné podmínky.\nFC plicní tepny často vede k invaliditě a zhoršené funkci celého dýchacího systému.\nAkutní selhání renálních tepen.\nDlouhodobý exsudát v oblasti hrudníku vede k diafragmatickému zánětu, pak se spojuje bolest v břiše. Pleurismus se vyvíjí v důsledku výtoku tekutiny, je malý, ale dostatečný pro rozvoj zánětu.\nRelapse s plicní embolií\nOpakování může nastat několikrát v životě. Opakované epizody jsou možné při blokování malých kapilár plicního cévního kanálu. Přibližně třetina pacientů, kteří měli tuto diagnózu dříve, byla vystavena relapsům. Jeden člověk někdy zažívá 3 až 25 recidiv. Četné překrytí malých vaskulárních větví následně vede k zablokování velkých kanálů.\nKolaps srdečních cév.\nNáhlé záchvaty dušnosti, rychlý puls.\nNedostatek vzduchu, dýchací potíže.\nVysoké t-ra tělo, které nemá vliv na antibiotika.\nPlicní embolie s relapsy je velmi nebezpečná, další opakování může skončit smrtícím koncem.\nVzhledem k tomu, že TE má tendenci se opakovat, je důležité přijmout preventivní opatření, která zabrání opakování a zabrání rozvoji závažných komplikací. Prevence by měla být prováděna u pacientů s pravděpodobností patologie.\nPacienti s věkem po 45 letech.\nPacienti s infarktem nebo mrtvicí v anamnéze.\nPo operaci na nohou, břišních orgánech, hrudníku, malé pánvi.\nTrombóza hlubokých krevních cév v nohou.\nEpizoda TE, vznikla dříve.\nSledujte stav žil v nohách, proveďte kontrolní ultrazvukové vyšetření.\nPevně obvazte nohy elastickým obvazem.\nNa holeně používejte speciální manžety.\nNoste těsné punčochy nebo kolena vyrobené ze silikonových materiálů.\nLigace velkých žilních cév v nohách.\nPravidelně podáván heparin subkutánně nebo intravenózně Fraxiparin s reopolyglukinem.\nImplantujte speciální filtrační pasti na krevní sraženiny.\nJe velmi problematické instalovat filtry, ale správná formulace činí profylaxi spolehlivou. Nesprávně umístěná pasta zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Z tohoto důvodu by tento způsob manipulace měli provádět pouze dobře vyškolení odborníci zdravotnických zařízení s licencí.\nTE hlavní tepny v plicích je závažná patologie, často končí invaliditou nebo smrtí pacienta. Nejmenší podezření na tromboembolii by nemělo ustoupit bez konzultace s lékařem. Závažná podmínka vyžaduje povinné volání brigády sanitky.\nPokud osoba patří do rizikové skupiny a také pokud byla epizoda plicní embolie jednou odložena, měla by být věnována maximální pozornost. Vždy je třeba mít na paměti, že onemocnění je snadnější varovat, než léčit po dlouhou dobu, neměli byste zanedbávat preventivní opatření.\nCo je to mozek EKG\nPokud si člověk všimne, že jeho žíly jsou oteklé v náručí, důvody mohou být velmi rozdílné. Oteklé cévy na rukou by neměly být ignorovány, doporučuje se co nejdříve požádat o radu lékaře-flebologa.


LAMAX Solitaire1 Bluetooth reproduktor - ELcos - CZ Karel Janeček\nStylový Bluetooth 4.2 reproduktor s celokovovým tělem a skutečně silnými basy. Výkon 20 W, výdrž baterie až 12 hodin, 3,5 mm AUX vstup, zabudovaný mikrofon pro handsfree, kompaktní rozměry 200 × 65 × 60 mm, hmotnost 715 gramů..\nKód produktu 777704\nPart number SOLITAIRE1\nEAN produktu 8594175352665\nSolitaire1 Vám bude společníkem, kde jen budete chtít – s výkonem 20 W bez problému ozvučí domácí party nebo\ntřeba zahradní grilování. Použitá technologie Bluetooth 4.2 umožní spárovat Vaše chytré zařízení během několika\nmálo vteřin a vysílat hudbu až na vzdálenost 15 metrů. Bluetooth ve verzi 4.2 se navíc vyznačuje velmi nízkou\nspotřebou energie, takže o výdrž baterie nemusíte mít starost – Solitaire1 vydrží hrát na jedno nabití až 12 hodin.\nVýkon sestavy RMS (ve W): 20\nKapacita baterie (v mAh): 6000\nAktuální cena produktu je1381Kč s dph