Závažná meningitida u dětí - příznaky, léčba, prevence - Zranění\nSerózní meningitida je rychlá léze membrán mozku, která se vyznačuje závažným zánětlivým procesem, jehož původcem mohou být viry, bakterie nebo houby..\nNavíc v 80% klinických případů jsou viníky záněty viry. Toto závažné onemocnění je ovlivněno hlavně dětmi předškolního věku 3-6 let, také méně často se projevují příznaky serózní meningitidy u školáků, je velmi vzácné zaznamenávat meningitidu virového původu u dospělých.\nStejně jako meningitida jiných etiologií je serózní meningitida charakterizována běžnými meningealitními příznaky, jako je nauzea, silná bolest hlavy a opakované zvracení. Charakteristické znaky virového původu serózní meningitidy je velmi ostrý nástup onemocnění, vědomí je mírně narušeno, taková meningitida netrvá dlouho a má příznivý výsledek.\nPodle klinického obrazu stavu pacienta je podle výsledků studií PCR a údajů z analýzy mozkomíšního moku stanovena diagnóza serózní meningitidy. Léčba pacientů s tímto typem meningitidy je založena na symptomatické a antivirové terapii - léky proti bolesti, antipyretika, antivirová léčiva. Pokud není objasněna etiologie meningitidy a dítě se zhoršuje, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, která ovlivňují všechny potenciální patogeny infekce.\nV poslední době se častěji objevují ohniska virové serózní meningitidy u dětí způsobené různými enteroviry, proto budeme brát v úvahu virovou serózní meningitidu, symptomy a léčbu u dětí, způsoby přenosu této choroby..\nZávažný zánět může způsobit mozkový edém. V tomto případě je odtok mozkomíšního moku narušen, cerebrální edém vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální hnisavé meningitidy nevede serózní forma zánětu k masivnímu vylučování neutrofilů a mozkových buněk neumírá, což je důvod, proč je virová serózní meningitida považována za méně nebezpečnou, má příznivou prognózu a neexistují žádné závažné komplikace.\nV tomto případě je patogen lokalizován na sliznici oka, v ústní dutině, na kůži, na povrchu rány a dostat se z těchto částí těla k různým předmětům, usadit se na nich. Může se nakazit zdravý člověk, který je v kontaktu s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty s náchylností k patogenu. Proto jsou špinavé ruce a nemyté ovoce, zelenina a špatná osobní hygiena rizikovými faktory pro vážnou meningitidu.\nSériová meningitida v poslední době často způsobuje v létě epidemie. Bylo zjištěno, že enteroviry, které způsobují některé typy serózní meningitidy, jsou přenášeny vodou, a proto se během koupací sezóny zaznamenávají sezónní ohnisky meningitidy u dětí koupajících se v nádržích infikovaných enteroviry (viz příznaky infekce enterovirem).\nVrcholný výskyt serózní meningitidy se vyskytuje v létě, má vliv na imunokompromitovanou část populace - předškolní děti a děti na základních školách, jakož i osoby s imunodeficiencí nebo oslabené po jiných závažných onemocněních. Kromě toho, nebezpečí pro ostatní není jen nemocná osoba, ale také nositelé viru, který způsobuje meningitidu.\nHorečka je povinným projevem serózní meningitidy, tělesná teplota stoupá na 40 ° C, pak může klesnout za 3-4 dny a po chvíli opět stoupá, jako by se vyskytly dvě vlny vysoké teploty. Ale s mírným průběhem meningitidy se to vždy nestane..\nU dětí se kromě meningealních příznaků často objevují také symptomy ARVI - bolest v krku, rýma, kašel.\nPoškození kraniálních nervů (potíže s polykáním, diplopie, strabismus) mohou být také poruchami pohybové aktivity (paralýza, paréza)..\nPři vyšetřování dítěte se závažnou meningitidou se příznaky projevují v nadměrném napětí svalové skupiny krku, jejich rigiditě, tj. Neschopnosti přivést bradu k hrudi. Existuje také několik meningealních příznaků, jako například:\nVirová serózní meningitida prochází relativně rychle, o 3 až 5 dní je teplota obnovena, pouze ve vzácných případech je druhá vlna horečky. Délka serózní meningitidy u dětí je obvykle 1–2 týdny, v průměru 10 dní.\nVšechny tyto příznaky serózní meningitidy mohou být vyjádřeny v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech mohou být tyto příznaky kombinovány s generalizovaným poškozením jiných orgánů. Měli byste si uvědomit, že příznaky serózní meningitidy jsou velmi podobné meningální formě klíšťové encefalitidy, která má také sezónní výskyt a je zaznamenána v létě, což postihuje dospělé i děti.\nPokud máte podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. Protože původcem serózní meningitidy je nejčastěji virus, je v těchto situacích použití antibiotik nepraktické. V některých případech jsou však předepisovány s nejasnými diagnózami..\nZobrazena antispasmodika - Drotaverin, No-spa\nPři vypuknutí serózní meningitidy není vhodné, aby dospívající a malé děti plavaly na otevřených vodách.\nDodržujte pravidla osobní hygieny, ruce si důkladně umyjte čisticími prostředky po WC a těsně před jídlem. Omyjte ovoce a zeleninu před použitím, pokud je to možné, nalijte bobule a ovoce nad vroucí vodou.\nNaučit děti od dětství vést zdravý životní styl, poskytnout jim vyváženou stravu, naučit je sportovat, cvičit tvrdnutí. Sledování a nedovolení dítěte strávit dlouhou dobu před televizorem a počítačem, zvyšuje to vizuální zátěž, zvyšuje stresový stav těla, což přirozeně snižuje imunitu. Dítě by mělo mít plný zdravý spánek alespoň 10 hodin denně, hodinový denní spánek je zvláště cenný nejen pro kojence, ale také pro dospívající.\nJako jeden z typů prevence serózní meningitidy je vhodné věnovat pozornost jakémukoli virovému onemocnění dítěte, chřipky, SARS, ovčích neštovic, spalniček, příušnic atd. Minimalizujte kontakt s klíšťaty a hlodavci, protože jsou považováni za nositele virů.\nFunkce serózní meningitidy\nZávažná meningitida je zánět mozkových membrán způsobený infekčním agens, který se vyznačuje závažným průběhem. Příčinou zánětlivého procesu mohou být viry, houby a bakterie. Původci serózní meningitidy jsou nejčastěji viry. Nejcitlivější na tuto nemoc jsou malé děti od 3 do 5 let, u dospělých je nemoc diagnostikována méně často. Vážná meningitida se dělí na:\nPrimární - patologický proces vzniká v důsledku zavedení enterovirů.\nSekundární - zánětlivý proces v meningech se vyskytuje na pozadí existujícího infekčního onemocnění (plané neštovice, chřipka, spalničky).\nEnterovirus, když vstoupí do lidského těla, je schopen infikovat jakékoli orgány a systémy, včetně mozkové membrány. Virus se přenáší:\nVzdušnými kapičkami - zdravý člověk v těsném kontaktu s infikovanou osobou vdechuje vzduch s přítomnými mikroby.\nJíst nemyté ovoce a zeleninu obsahující částice viru jako potravu může také způsobit infekci..\nMožnými příčinami patologie jsou kousnutí klíštěte, plavání v rybnících obsahujících virus.\nFaktory přispívající k výskytu zánětlivého procesu meningů:\nZávažná meningitida se nejčastěji vyskytuje v létě. Infekce virem nemusí nutně způsobit patologické procesy v těle, člověk se může stát nositelem viru.\nOd chvíle, kdy je virus zaveden do lidského těla, dokud se neobjeví první příznaky nemoci, uplyne nejméně týden. Nemoc začíná na první pohled objevením drobných symptomů, které připomínají nachlazení (bolest v krku, kašel, celková slabost, výtok z nosu). Nebezpečí infekce spočívá v tom, že osoba, když se objeví první příznaky nemoci, ji vezme na ARVI a v nejlepším případě začne užívat drogy zaměřené na odstranění symptomů nachlazení. Příznaky mají výraznou symptomatologii:\nZvýšení tělesné teploty na 40 stupňů. K nárůstu teploty dochází ve vlnách, první nárůst teploty je nahrazen normalizací indikátorů teploty, poté opět stoupá. Teplota se normalizuje v 5. den nemoci, existuje možnost opakované hypertermie.\nTěžká bolest hlavy, která je trvalá. Zvýšená bolest v hlavě se objevuje, když oční bulvy, jasné světlo a hluk.\nBolest celého těla, svalů a kloubů, celková slabost.\nDyspeptická porucha (bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení).\nPacient je příliš citlivý na vnější podněty.\nČlověk neustále chce spát.\nKřeče u dospělých jsou možné.\nZávažná meningitida u dětí obvykle začíná akutně. Jsou pozorovány příznaky hyperémie, křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, které nekončí léky proti bolesti, rýma, kašel, bolest v krku, dyspeptické poruchy. U kojenců je fontanel napjatý a vyboulený.\nPozoruje se řada charakteristických znaků:\nZnámka lesie - při zvedání dítěte v podpaží dítě přitáhne nohy k žaludku.\nZnámka Kerniga - při ohýbání nohy ho dítě nemůže narovnat.\nZnámka Brudzinského - ohýbání hlavy vede k nedobrovolnému ohýbání dolních končetin.\nKrevní test na serózní meningitidu\nDiagnóza - serózní meningitida se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, vyšetření a řady vyšetření, které potvrzují diagnózu.\nTesty na virovou meningitidu:\nObecný krevní test - analýza, která je předepsána pro diagnostiku téměř 100% nemocí. Výsledky testu naznačí přítomnost zánětlivého procesu v těle.\nBiochemie - ukazuje stav vnitřních orgánů a systémů.\nPáteř páteře - tato analýza je hlavní v diagnostice nemoci. Mozkomíšní tekutinu by měl užívat pouze kvalifikovaný odborník. Tento postup nevyžaduje předběžná přípravná opatření, s výjimkou emoční přípravy.\nPacient leží na boku nebo sedí, poloha těla by měla přispívat k co největší vzdálenosti mezi obratly.\nMísto vpichu je anestetizováno roztokem novokainu a dezinfikováno antiseptickými látkami.\nPo propíchnutí se odebere množství mozkomíšního moku potřebné pro diagnostiku. Kontraindikace pro postup: nádory a poranění mozku, abscesy, hematomy, otoky mozku, těžká ztráta krve, vysoký krevní tlak, léze zad a páteře, traumatický šok. V mozkomíšním moku se serózní meningitidou bude pozorováno zvýšení lymfocytů.\nPolymerázová řetězová reakce je důležitým způsobem diagnostiky meningitidy, která umožňuje detekovat DNA viru. Hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice meningitidy.\nSérologické studie - není to zvlášť důležité při výběru metody léčby, protože se provádí po dlouhou dobu, často se používá k objasnění etiologie onemocnění.\nMRI nebo CT - používá se hlavně k vyloučení dalších patologií z mozku.\nNejlepší je léčit nemoc v nemocnici, protože infekce je velmi nakažlivá a existuje také riziko komplikací. Protože ve většině případů se viry stávají příčinou onemocnění, hrají antivirová léčiva v léčebném procesu nejdůležitější roli. Pro odstranění imunodeficience jsou předepsány imunoglobuliny. V závažných případech se používají roztoky glukózy a soli. Antihistaminika se používají k eliminaci hypertermie, což také pomáhá eliminovat meningální symptomy. Při absenci kontraindikací jsou prováděny vpichy pro léčebné účely, významně zlepšují stav osoby, přispívají ke snížení bolesti hlavy.\nPři absenci včasné léčby může serózní meningitida vést k následkům, jako je přetrvávající bolest v hlavě, ztráta zraku, sluchu, zhoršení řeči, ve vzácných případech může být onemocnění fatální.\nDodržování základních pravidel pomůže zabránit vzniku takového komplexního onemocnění, jako je serózní meningitida. Protože se ohniska vyskytují hlavně v létě, je třeba se v tomto období chovat velmi opatrně. Pokud je to možné, plavejte pouze v těch vodních útvarech, které byly testovány na hygienické a epidemiologické stanici, důkladně omyjte zeleninu a ovoce, dodržujte osobní hygienická pravidla, pijte vyčištěnou vodu.\nKdyž se objeví nejmenší příznaky naznačující vývoj této patologie, musíte vyhledat pomoc.\nSerózní meningitida je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje výstelku mozku a míchy. Nejčastěji příčinou jejího vývoje jsou viry (způsobují asi 80% případů), některé bakterie (tuberkulózní bacil, bledý treponém), patogenní houby.\nZávažný zánět může také nastat u některých systémových onemocnění, nádorových lézí mozku, jeho membrán nebo lebečních kostí. Obecně je serózní meningitida jednodušší než hnisavá meningitida a na rozdíl od ní se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 6 až 8 let na pozadí snížené imunity.\nKlasifikace nemoci je založena na etiologii a typu patogenu. Existuje několik hlavních odrůd serózní meningitidy, které mají kromě příčin patologie řadu klinických příznaků:\nVirové formy. Jsou to nejčastější typy serózní meningitidy. Nejčastějšími patogeny jsou virus Epstein-Barr, enteroviry, paramyxoviry, Coxsackie virus, méně často - chřipka, spalničky, viry obrny.\nBakteriální formy. Ve většině případů je pozorován hnisavý zánět se závažnějším průběhem. Výjimkou jsou mycobacterium tuberculosis a patogeny syfilis (spirochetes nebo bledý treponema). Izolované formy serózní meningitidy způsobené těmito infekčními agens jsou velmi vzácné. Zánět meningů je v tomto případě obvykle součástí komplexního komplexu symptomů s poškozením jiných orgánů a systémů (miliary tuberkulóza, neurosyphilis).\nPlísňové formy. Jsou extrémně vzácné u lidí se silně sníženou aktivitou imunitního systému (s AIDS, radiační nemocí, po chemoterapii). Původci jsou houby rodu Candida nebo (méně běžně) Cryptococcus.\nJiné formy. Tato skupina zahrnuje odrůdy nemoci způsobené protozoální invazí (toxoplasmóza), systémové a autoimunitní patologie, nádory nervového systému a kosti lebek. Do této skupiny patří nejčastěji závažná meningitida u dospělých..\nHlavní příčinou serózní meningitidy je infekce membrán mozku a míchy viry, některými typy bakterií nebo plísní, někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku poškození autoimunitní tkáně u systémových onemocnění. U zdravého člověka je však infekční proces komplikován řadou faktorů - především aktivitou imunitního systému a přítomností hematoencefalické bariéry.\nVirové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy.\nVirové formy serózní meningitidy u malých dětí se mohou objevit v důsledku primární infekce enterovirem, virem Epstein-Barr a dalšími patogeny. Ve vyšším věku se zánět meningů vyskytuje na pozadí existujícího virového onemocnění, například příušnic, chřipky, spalniček. V tomto případě primární onemocnění snižuje aktivitu obranyschopnosti těla a navíc vytváří významný rezervoár infekce, který usnadňuje rozvoj meningitidy.\nU dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience. Je způsoben virem přenášeným hlodavci (například krysy) a vylučovaným močí a stolicí. Příčinná látka tohoto typu může způsobit onemocnění u zcela zdravých lidí..\nBakteriální typy serózní meningitidy u dospělých a dětí (tuberkulóza a syfilitické formy) se vyskytují na pozadí existujícího základního onemocnění - tuberkulózy různých orgánů nebo syfilis. Ten v terminálních stadiích vývoje je komplikován neurosyfilem - poškození centrálního nervového systému, včetně meningů..\nPlísňové formy meningitidy se vždy vyskytují na pozadí silného poklesu imunity. Ve všech případech onemocnění patogeny vstupují do meninges hematogenní cestou - z „vstupní brány“ nebo primárního zaměření infekce v těle.\nPříznaky serózní meningitidy virové etiologie, navzdory širokému spektru patogenů, jsou velmi podobné. Inkubační a prodromální období trvá 5 až 20 dní od okamžiku infekce virem, ale v některých případech se onemocnění vyvíjí v důsledku přetrvávání patogenu v těle. Příkladem této formy patologie je meningitida způsobená herpetickými viry (například virus Epstein-Barr). V tomto případě může od okamžiku infekce do vývoje onemocnění uplynout několik měsíců nebo dokonce let. V prodromálním období se mohou objevit nespecifické příznaky - slabost, slabost, ospalost, mírné zvýšení teploty.\nVirová serózní meningitida u dětí obvykle začíná akutně se zvýšením teploty na 40–41 ° C, ale jevy se zvýšeným intrakraniálním tlakem (opakované zvracení, silná bolest hlavy, křeče) jsou mnohem méně výrazné než u hnisavé formy nemoci. 2-3 dny od začátku nemoci se objeví ztuhlý krk, zaznamenají se meningální příznaky - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Ve většině případů jsou jediným projevem nemoci kombinace těžké horečky a příznaků podráždění meningů. Někdy jsou spojeny příznaky poškození nervového systému - strabismus, změna duševního stavu, křeče, paréza. To naznačuje zapojení mozku a nervů do procesu a nepříznivě ovlivňuje prognózu účinků serózní meningitidy.\nTuberkulózní meningitida je na rozdíl od virové charakterizována postupným nárůstem projevů. Pacient s tuberkulózou plic, kostí, kůže nebo jiných orgánů poprvé po několik týdnů pociťuje bolesti hlavy, nevolnost a zvracení bez příčiny. Poté se k těmto symptomům serózní meningitidy spojí typické, ale slabě vyjádřené symptomy Kerniga, Brudzinského, napětí svalů krku a krku. Při absenci léčby jsou kraniální nervy poškozeny, především okulomotorické nervy, které se projevují strabismem, anizkorií a poruchami akomodace.\nSyphilitická meningitida se může objevit jak akutně, tak s pomalým vývojem..\nLéčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou.\nK diagnostice serózní meningitidy virové etiologie použijte metodu neurologického vyšetření, odebrání mozkomíšního moku (punkci), sérologické diagnostické metody. Při zkoumání a výslechu pacienta má zvláštní roli studie anamnézy - která virová onemocnění trpěl krátce před vznikem příznaků zánětu meningů. Poměrně často to umožňuje předem určit patogen ještě před získáním výsledků sérologických testů. Hlavními kritérii pro přítomnost serózní meningitidy jsou tzv. Příznaky pochvy detekované neurologickým vyšetřením:\nSymptom Kernig - pacient ležící na zádech a ohýbající nohu v kyčelním kloubu, neschopný ji narovnat (narovnat se v koleni).\nBrudzinského příznaky jsou skupinou neurologických projevů, které jsou registrovány u meningitidy jakékoli povahy. Pacient ohýbá nohy, pokud ohýbá hlavu dopředu (horní symptom) nebo tlačí na pubis (pubické symptomy). Tlak na tvář vede ke zvedání ramen a ohýbání paží v loketních kloubech (bukální symptom).\nGuillainův příznak - pacient je tlačen na oblast čtyřhlavého svalu femoris, což vede k ohnutí druhé končetiny na stehně a koleni.\nLaboratorní výzkumné metody používané pro serózní meningitidu jakékoli etiologie:\nLumbální punkce. Odběr vzorků a následná analýza mozkomíšního moku je nutná pro stanovení formy nemoci. Alkohol je průhledný, lehce rozptyluje světlo, které prochází (opalescentní). Mikroskopickým vyšetřením se stanoví významný počet lymfocytů.\nSérologické testy. Detekce antigenů virů, bakterií nebo hub může být provedena v krvi nebo mozkomíšním moku. To vám umožní přesně a spolehlivě určit povahu patogenu. Hraje rozhodující roli při výběru léčby serózní meningitidy.\nMohou být také předepsána další vyšetření: elektroencefalografie, zobrazení mozku magnetickou rezonancí, Echo-EG (echoencefalografie), tuberkulinové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipinový test), oftalmoskopie.\nDiferenciální diagnostika serózní meningitidy se provádí s hnisavými formami nemoci, nádorovými lézememi mening, subarachnoidálním krvácením, encefalitidou přenášenou klíšťaty, arachnoiditidou.\nLéčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou. Terapeutická opatření namířená přímo proti patogennímu agens mohou být přijata až po určení jeho povahy - tj. Získání výsledků serologických testů. Při virovém zánětu meningů se předepisují antivirová léčiva. Terapie tuberkulózní, syfilitické nebo fungální formy serózní meningitidy se provádí antibiotiky a antimykotiky..\nSymptomatická terapie často souvisí se jmenováním protizánětlivých léků ze skupiny steroidů - snižují závažnost procesu a snižují pravděpodobnost vzniku negativních důsledků serózní meningitidy. Kromě toho může být indikována vitaminová terapie, speciální dieta. Pokud je jednou z příčin onemocnění snížení imunity, jsou jako doplněk předepsány imunostimulační léčiva.\nBěhem zotavovacího období se používají nootropická léčiva, která zlepšují procesy mikrocirkulace a metabolismu v nervovém systému.\nVirové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy. V dětství může mít poškození nervových center vážné následky - od strabismu a parézy až po duševní poruchy a demenci. V tomto případě jsou komplikace způsobené virovou infekcí méně stabilní a při správném přístupu k léčbě mohou být reverzibilní..\nMeningoencefalitida tuberkulózní nebo syfilitické povahy se vyvíjí pomaleji, ale vede k vážnému nevratnému poškození mozku. Jednou z pozdních komplikací tuberkulózní meningitidy je vývoj adhezí, které brání cirkulaci a odtoku mozkomíšního moku, které mohou způsobit hydrocefalus (u dětí) nebo chronické zvýšení intrakraniálního tlaku (u dospělých)..\nPři správné léčbě je serózní meningitida charakterizována příznivější prognózou než hnisavá zánětlivá forma onemocnění. Výjimkou je forma tuberkulózy. I přes pomalejší průběh je léčba obtížnější a má závažnější důsledky..\nPrognóza je také ovlivněna úrovní aktivity imunitního systému - s významnou imunodeficiencí se zvyšuje pravděpodobnost komplikací až do fatálního výsledku.\nNeexistuje žádná specifická profylaxe pro serózní meningitidu, avšak vakcíny proti příušnicím, spalničkám, chřipce, planým neštovicím brání rozvoji chorob způsobených těmito viry.\nVyvarujte se kontaktu s pacienty (dětmi i dospělými), protože mnoho patogenů tohoto onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami.\nAby se zabránilo akutní lymfocytární choriomeningitidě v endemických oblastech, je kontrolován počet nositelů hlodavců.\nAby se zabránilo rozvoji tuberkulózní a syfilitické formy meningitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření pro tato onemocnění (screeningová opatření, vyloučení kontaktu s pacienty).\nObzvláště důležitá jsou preventivní opatření pro lidi se sníženou imunitou - s imunodeficiencí podstupující léčbu rakoviny.\nSerózní meningitida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu měkkých membrán mozku a míchy. Ve druhé polovině dvacátého století byl etiologický vztah mezi viry skupiny A, adenoviry a serózní meningitidou.\nPříčinou původního onemocnění jsou enteroviry (ECHO, Coxsackie). A se sekundární lézí - virus obrny a příušnice. Serózní meningitida je také komplikací nemocí, jako jsou spalničky, plané neštovice a chřipka. Mnohem méně často jsou původci této patologie bakterie (Kochův bacil, bledý treponém) a fungální mikroorganismy.\nTrasy přenosu a riziková skupina\nHlavním zdrojem infekce je nemocný. Nositel infekce může také přenášet patogeny (tělo je infikováno, ale neexistuje žádná klinická symptomatologie). Existují další tři hlavní způsoby přenosu viru:\nVrchol nemoci nastává v létě. Ovlivněna je většina dětí. U dospělých je hematoencefalická bariéra již plně vytvořena, což je dobrá ochrana proti pronikání virů.\nDospělá populace má určité rizikové skupiny, mezi něž patří:\npacienti se silně sníženou imunitou a imunodeficiencí;\npacienti se závažnými chronickými onemocněními;\nKdyž virus vstoupí do těla, jsou poškozené mozkové membrány a patogenní agens se rychle vyvíjí. Infekční proces ovlivňuje hemodynamiku.\nJe odebráno velké množství vody, která proudí z krevního řečiště do mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se zvyšuje množství mozkomíšního moku a jsou zkomprimovány mozkové struktury..\nInkubační doba serózní meningitidy může trvat 2 až 10 dní. Délka tohoto období závisí na následujících ukazatelích:\nV rané fázi onemocnění se infekční proces podobá nachlazení:\nexistují příznaky únavy, podrážděnosti;\ntělesná teplota stoupá na subfebrilní číslice (ne vyšší než 37,5 ° C);\nv nosohltanu a krku jsou nepříjemné syrové pocity.\nBěhem inkubační doby je pacient již živnou půdou pro infekci. Virus se uvolňuje do vnějšího prostředí a dochází k infekci okolních lidí. Jakmile je tedy diagnóza stanovena, měli by být všichni, kdo kontaktovali oběť, izolováni a umístěni do karantény.\nExistuje akutní a subakutní průběh nemoci. Závisí to na etiologii zánětlivého procesu a primární nebo sekundární povaze onemocnění..\nPříznaky primární serózní meningitidy\nPo skončení inkubační doby začíná vývoj hlavního komplexu symptomů. To zahrnuje:\nzvýšení tělesné teploty na vysoká čísla (40 ° C a více);\nnástup silných a spíše bolestivých bolestí hlavy paroxysmální povahy;\nvolné stolice, bolest ve střevní oblasti;\nzvracení nepotravinovým (zvracení mozku);\nkřeče a potíže s polykáním;\npozitivní reakce na testy Kerniga a Brudzinského;\nporuchy mozku, kómatu (závažné stadium zánětlivého procesu).\nPokud se u dospělých vyskytne primární serózní meningitida, je pozorován průběh podobný vlně: v pátý nebo šestý den nemoci zmizí patologické procesy. Tělesná teplota se vrátí do normálu. Pak ale dojde k relapsu nemoci..\nTento okamžik během nemoci je nejnebezpečnější. Pokud v této fázi ukončíte léčbu drogy (domníváte se, že všechno prošlo), pravděpodobnost rozvoje přetrvávajících poruch mozku a výskyt patologie nervového systému je téměř rovná 100%.\nPrůběh nemoci je subakutní. Nemoc probíhá hladce, bez prudkých teplotních skoků (nízká teplota: 37,1 - 37,5 ° C). Mezi příznaky sekundární serózní meningitidy patří:\nTyto příznaky lze pozorovat poměrně dlouhou dobu (až tři týdny). Pokud máte podezření na nemoc, měli byste vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Pokud chybí okamžik úspěšné léčby, vznikne nebezpečnější komplex symptomů:\npozitivní příznak Kerniga;\nzrakové postižení: při pohledu do dálky - objekty jsou vágní, bolest v očních bulkách;\nmohou se objevit nevratné fokální změny v mozku;\nvýskyt záchvatů a paréz;\nmentální aktivita se výrazně zhoršuje.\nVlastnosti kurzu u malých dětí\nProtože děti jsou náchylnější k této nemoci, existuje řada příznaků, které jsou s nimi spojeny. Tyto zahrnují:\nhorečka (až 40 ° C a vyšší);\nnesnesitelná bolest hlavy, která se zintenzivňuje za jasného světla, pohyby očí, hluk;\nnucená poloha: poloha dítěte na boku, s ohnutými koleny a hozenou zadní hlavou, ruce přitisknuté k oblasti hrudníku;\nu kojenců - otok a napětí velkého písma, pozitivní příznak Lesage (při výchově malého dítěte instinktivně ohýbá a přitahuje nohy k žaludku);\npříznaky poškození lebečních nervů jsou pravděpodobné (strabismus, potíže s polykáním).\nPokud je diagnóza stanovena včas a je zahájena včasná léčba, doba trvání onemocnění je od 10 do 14 dnů. Do pátého dne teplota dosáhne fyziologické normy. Velmi zřídka, komplikace, jako je druhá vlna horečky.\nPrvní věc, kterou by měl lékař udělat při úvodním ošetření, je provést vizuální vyšetření a zjistit anamnézu a stížnosti pacienta.\nSerózní meningitida je jedním z vážných onemocnění mozku, který se vyznačuje zánětem jeho membrán. Obvykle je příčinou virová infekce nebo reprodukce bakteriální a houbové flóry, ale většina zaznamenaných případů tohoto onemocnění byla nicméně způsobena viry. Nejčastěji se zaznamenává u dětí základní školy a předškolního věku.\nLéčba je zaměřena na odstranění patogenu a zmírnění celkového stavu - jmenování léků proti bolesti, antipyretik, antivirotik. Pokud se podle léčebného plánu stav pacienta nestabilizuje, jsou navíc předepisována antibiotika související s širokospektrálními antibiotiky.\nHlavní příčinou je enterovirus, který se vyskytuje u pediatrických pacientů. Zřídka se vyvíjí jako přitěžující projev pronikajícího poranění hlavy nebo sepse. Při sepse (otrava krví) se infekční agens šíří po celém těle krevním proudem. To vede k zánětlivému procesu, tvorbě abscesů a difúznímu hnisavému zánětu vnitřních orgánů a mozku. Nejběžnější typy jsou:\nPo stanovení příčiny onemocnění a provedení nezbytných testů, jakož i určení povahy patogenu je předepsána antimikrobiální terapie a souběžná léčba. Při včasné asistenci dochází k zotavení v krátké době a snižuje se riziko komplikací, průběh onemocnění prochází snadno a bez přetrvávající nevolnosti v postinfekčním období.\npozitivní reakce s Brudzinského testem;\nInkubační doba serózní meningitidy trvá od okamžiku, kdy patogen vstoupí do sliznice nosohltanu, až do projevení prvních příznaků nemoci. Může to trvat určitou dobu od dvou do pěti dnů, ale v mnoha ohledech závisí čas na povaze patogenu a odolnosti lidské imunity. V prodromálním stádiu se onemocnění projevuje snížením celkového tónu, bolestmi hlavy, mírným zvýšením teploty a průběh je více podobný SARS. V inkubační fázi je již člověk nositelem patogenu a uvolňuje jej do životního prostředí, proto je při potvrzení diagnózy nutné co nejdříve izolovat všechny, kdo kontaktovali pacienta.\nAle velmi často začíná vážný zánět mozku akutně - s vysokou teplotou, zvracením se téměř okamžitě objevují charakteristické příznaky zánětu meningů:\nKontaktní infekce. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla se špinavým jídlem - ovoce a zelenina s částicemi nečistot, při pití vody, která není vhodná k pití, a zanedbávání osobní hygieny.\nVodní cesty infekce. Možná při plavání ve špinavé vodě, kdy je riziko spolknutí kontaminované vody vysoké.\nZávažný zánět sliznice mozku je obzvláště nebezpečný pro děti v prvním roce jejich života - v tomto období vystavení infekčním látkám ovlivňuje mozek a nervový systém dítěte tak silně, že mohou zpomalit duševní vývoj a částečně narušit zrakové a sluchové funkce..\nVyvíjí se, když enteroviry a viry způsobující příušnice vstupují do těla, lymfocytární choriomeningitida, herpes simplex druhého typu, klíšťová encefalitida. Při virové etiologii tohoto onemocnění bakteriologické vyšetření krve a mozkomíšního moku nedá pozitivní údaje, diagnostikuje se projev lymfocytární pleocytózy, obsah je mírně vyšší než je obvyklé.\nKlinický obraz choroby se liší od obrazu hnisavé formy. Průběh nemoci je mírnější, projevující se bolestmi hlavy, bolestivostí při pohybu očí, křečemi ve svalech rukou a nohou (zejména flexory), příznaky Kerniga a Brudzinského jsou pozitivní. Kromě toho je pacient znepokojen zvracením a nevolností, bolestí v epigastrické oblasti, na jejímž pozadí se vyvíjí fyzické vyčerpání, vyvíjí se fotofobie. Perzistentní porucha vědomí, epilepsie, fokální léze mozku a kraniální nervy také nejsou fixovány.\nMeningoencefalitida se vyskytuje při současných virových stavech způsobených virem příušnic, herpesem atd. Nejčastěji je příčinou tohoto procesu příušnice. Projevuje se jako akutní meningitida - stoupá teplota, silná bolest v hlavě, poruchy očí, vodnaté světlo, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku. Hlavní roli v diagnostice potvrzení poškození meningů hraje pozitivní reakce Kerniga a Brudzinského, doprovázená ztuhlým krkem.\nJe považována za jednu z nejčastějších nekomplikovaných forem tohoto onemocnění. Způsobené viry Coxsackie, příušnicemi, herpes simplex, spalničkami, enteroviry a někdy adenoviry. Nástup choroby je akutní, začíná prudkým nárůstem teploty, bolestí v krku, někdy nádchem, dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi. V těžkých případech - zákal vědomí a diagnóza stupor, kóma. Příznaky meningeal syndromu se objevují druhý den - jedná se o ztuhlé svaly krku, Kernigův, Brudzinského syndrom, zvýšený tlak, velmi silné bolesti hlavy, zvracení mozku, bolest v břiše. V analýze mozkomíšního moku, výrazná forma cytózy, mnoho lymfocytů.\nPrognóza pro téměř všechny dospělé s nepurulentním virovým zánětem meningů je příznivá - úplné zotavení nastane za 10-14 dní. V několika málo případech nemoci, které byly nemocné, bolesti hlavy, poruchy sluchu a zraku, zhoršená koordinace a vyčerpání. U dětí prvního roku života se mohou vyvinout přetrvávající vývojové dysfunkce - mírná mentální retardace, letargie, ztráta sluchu a zrak.\nPoté, co virový agens vstoupí do těla, po jednom nebo třech dnech se objeví první příznaky - zarudnutí a otok hltanu, zvýšení lymfatických uzlin, úzkost v břiše a bolestivost rozlitého charakteru, zvýšení teploty. Toto onemocnění pokračuje do dalšího stádia, kdy patogen proniká přímo do krevního řečiště a při jeho šíření v krevním řečišti se koncentruje v nervovém systému, což vede k zánětlivému procesu v sliznici mozku. V této fázi se meningeal syndrom stává výraznějším.\nVážná meningitida u dospělých\nV dospělosti probíhá virový zánět nekomplikovanou formou, ale to neznamená, že tato forma nevyžaduje léčbu. Začátek je jako nachlazení - bolest hlavy, otoky v krku, bolest svalů a dyspeptické symptomy, meningeal syndrom a v těžkých případech křeče. Na konci prvního týdne nemoci je teplota fixována na normální značku, svalové křeče a bolesti hlavy se neobtěžují. Toto stádium vyžaduje zvláštní pozorování, protože pravděpodobnost relapsu roste a mohou se také objevit první známky patologií centrálního nervového systému a intrakraniálních nervů.\nSerózní meningitida u dospělých je léčitelná a čím dříve je zahájena, tím nižší je riziko návratu nemoci a vznik komplikací..\nJe obtížnější než u dospělých a při předčasné léčbě může vést k závažným komplikacím. Inkubační doba trvá asi 2-4 dny, častěji se účastní akcí s velkou koncentrací dětí různého věku - školní a předškolní instituce, kruhy, různé sekce, tábory. Hlavní příčinou choroby jsou viry, které způsobují spalničky, příušnice, opary, různé enteroviry atd. Zpočátku je zánět sliznice mozku podobný jiným formám meningitidy - trpí také těžkými bolestmi hlavy, dyspeptickými poruchami a projevuje se mozkový syndrom. Hlavní rozdíl mezi virovou formou a ostatními je ostrý, akutní nástup nemoci s relativně jasným vědomím.\nDiagnóza je potvrzena pomocí PCR, analýzy mozkomíšního moku. Po určení povahy patogenu je předepsán léčebný plán - s virovou etiologií je předepsán průběh antivirových léčiv, pokud jsou identifikovány další patogeny, antibiotika, antimykotika. Kromě odstranění příčiny zánětu meninges jsou terapeutická opatření zaměřena na zmírnění celkového stavu - za tímto účelem jsou předepisována antipyretika, léky proti bolesti, antiemetika, sedativní léky.\nZávažná meningitida u dětí končí poměrně rychle a bez komplikací, ale pro děti v prvním roce života je nebezpečí.\nKomplikace serózní meningitidy jsou pro dospělé minimální nebezpečí, ale jsou zvláště nebezpečné pro děti prvního roku života. Následky zánětu meningů se nejčastěji projevují v zatěžovaném průběhu, s nekvalifikovanou léčbou léky nebo nedodržením lékařských předpisů..\nPoškození sluchového nervu - ztráta sluchu, dysfunkce motorické koordinace.\nSnížení zraku a pohybové aktivity očních svalů je plně obnoveno, ale trvalé poškození sluchu je hlavně nevratné. Účinky meningální patologie trpící v dětství se následně projevují zpožděním inteligence, ztrátou sluchu.\nVývoj otoku mozku, plic, vedoucí k smrti.\nDíky včasnému přístupu k kvalifikované lékařské péči lze zabránit závažným systémovým změnám a během léčby nedochází k relapsu.\nDůsledky serózní meningitidy, které jsou po zotavení podrobeny léčbě a kompetentní rehabilitaci, jsou vyjádřeny pouze v polovině všech případů onemocnění. V zásadě se projevují obecně malátností, bolestmi hlavy, sníženou pamětí a rychlostí zapamatování, někdy se objevují nedobrovolné svalové křeče. U složitých forem budou důsledky závažnější, až do částečné nebo úplné ztráty schopnosti vidět a slyšet. Takovýmto porušením je možné pozorovat pouze v ojedinělých případech a při včasně organizované lékové terapii se tomu snadno vyhneme..\nDiagnóza se provádí ve dvou směrech - diferenciální a etiologická. Pro etiologickou diferenciaci se uchylují k sérologické metodě - CSC a neutralizační reakce hraje také důležitou roli v izolaci patogenu.\nPokud jde o rozlišovací diagnózu, její závěr závisí na klinických údajích, epidemiologickém shrnutí a virologickém závěru. Při diagnostice věnují pozornost dalším typům onemocnění (tuberkulóza a zánět meningů způsobených chřipkou, příušnicemi, dětské obrně, Coxsackie, ECHO, herpes). Náležitá pozornost je věnována potvrzení meningeal syndromu:\nTuhost krčních svalů (člověk se nemůže dotknout brady hrudníku).\nČlověk nemůže přitlačit hlavu k hrudi - nohy jsou přitažené k břiše.\nPokud kliknete na oblast stydké fúze - nohy se ohnou na kolena a boky.\nCerebrospinální tekutina se serózní meningitidou má důležitou diagnostickou hodnotu, protože vzhledem k povaze jejích složek a výsledkům bakteriologické kultury lze učinit závěr o původci nemoci. Cerebrospinální tekutina je produkována komorami mozku, obvykle její denní objem není větší než 1150 ml. Pro odebrání vzorku biomateriálu (CSF) pro diagnostiku se provádí speciální manipulace - lumbální vpich. První obdržené mililitry se obvykle nesbírají, protože mají příměs krve. Pro analýzu je potřeba několik mililitrů CSF, shromážděných ve dvou zkumavkách - pro obecné a bakteriologické studie.\nPokud ve shromážděném příkladu nejsou žádné známky zánětu, diagnóza není potvrzena. Při nepurulentním zánětu v punktu je pozorována leukocytóza, protein je obvykle mírně zvýšen nebo normální. U těžkých forem patologie je detekována neutrofilní pleocytóza a obsah proteinových frakcí je výrazně vyšší než přijatelné hodnoty, vzorek během punkce neklesne, ale pod tlakem.\nLikér nejen pomáhá přesně rozlišovat s jinými formami tohoto onemocnění, ale také upozorňuje na patogen, závažnost, volí antibakteriální a antimykotika k léčbě.\nDiferenciální diagnostika serózní meningitidy je zaměřena na podrobnější studium historie pacienta, současných příznaků a sérologických nálezů. Navzdory skutečnosti, že meningální komplex je charakteristický pro všechny typy zánětů meningů, v některých jeho formách jsou pozorovány významné rozdíly. Při virové etiologii mohou být celkové meningální projevy celkově slabé nebo zcela chybějící - středně bolest hlavy, nevolnost, bolest a bolest v břiše. Lymfocytární choriomeningitida je charakterizována násilnými příznaky - silné bolesti hlavy, opakované zvracení mozku, pocit zúžení v hlavě, tlak na ušní bubínek, výrazný křeč svalu krční, výrazný příznak Kerniga a Brudzinského, při provádění bederní punkce, mozkomíšního moku proudí pod tlakem.\nPatologický proces způsobený virem poliomyelitidy je doprovázen příznaky charakteristickými pro tuto nemoc - Lasega, Amos atd. Během NSR mozkomíšní mok vytéká pod mírným tlakem. Toto onemocnění je často doprovázeno nystagmem (v důsledku poškození míchy oblongata).\nDiferenciální diagnóza je založena především na virologických a imunologických studiích CSF a krve. To poskytuje nejpřesnější informace o povaze patogenu..\nLéčba serózní meningitidy vyžaduje zvláštní pozornost. V závislosti na tom, jaká taktika bude přijata v prvních dnech nemoci, závisí další prognóza lékařských předpisů. V nemocnici se provádí léková léčba nesurulentního zánětu meningů - osoba dostává nezbytnou péči a můžete sledovat všechny změny ve zdraví, provádět nezbytné diagnostické postupy.\nVětšina zaznamenaných případů nechráněných forem zánětu meningů je způsobena viry, takže antibakteriální terapie nedává požadovaný výsledek. Acyclovir, Arpetol, Interferon jsou předepsány. Pokud je stav dítěte závažný a tělo je oslabené, imunoglobuliny se podávají intravenózně. Při významné hypertenzi jsou navíc předepisovány diuretika - Furosemid, Lasix. V těžkých formách, kdy je onemocnění doprovázeno silnou intoxikací, se glukóza, Ringerův roztok, hemodez kapají intravenózně - což podporuje adsorpci a eliminaci toxinů. Při silných bolestech hlavy a vysokém krevním tlaku se provádí páteře páteře. Jinak jsou terapeutická opatření symptomatická - antiemetika, léky proti bolesti a antipyretika, doporučují se vitamíny.\nDůkladná příprava produktů na vaření, kompetentní tepelné ošetření, mytí rukou před jídlem, po návštěvě přeplněných míst.\nProveďte pravidelné mokré čištění místnosti a zpracování hraček dítěte.\nKromě toho může být serózní forma zánětu meningů sekundární, což znamená, že je nutné včas léčit plané neštovice, spalničky, příušnice a chřipku. To pomůže eliminovat riziko zánětu membrán mozku a míchy, a to jak u dospělých, tak u dětí. Nezanedbávejte preventivní pravidla, protože je snazší zabránit infekci, než ji léčit a zotavovat se z komplikací s ní spojených.\nPrognóza serózní meningitidy má pozitivní trend, ale konečný výsledek do značné míry závisí na stavu imunitního systému pacienta a načasování vyhledání lékařské pomoci. Neléšivá změna v mozkových membránách nejčastěji nezpůsobuje přetrvávající komplikace, je rychle léčena a nedochází k relapsu 3. až 7. dne nemoci. Pokud je však tuberkulóza primární příčinou degenerace tkání, bez léčby konkrétním lékem, onemocnění končí smrtelně. Léčba serózní formy tuberkulózní meningitidy je zdlouhavá, vyžaduje hospitalizaci a péči po dobu šesti měsíců. Ale s výhradou předpisů, takové reziduální patologie, jako je oslabení paměti, zraku a sluchového průchodu.\nV dětství, zejména u kojenců do jednoho roku, může nezdravá forma zánětu meningů způsobit závažné komplikace - epileptické záchvaty, zhoršené vidění, sluch, vývojové zpoždění, nízké schopnosti učení.\nU dospělých je ve vzácných případech po minulém onemocnění pravidelně narušována forma přetrvávajících poruch paměti, koncentrace pozornosti, snížení koordinace, silné bolesti v přední a časové části. Poruchy přetrvávají od několika týdnů do šesti měsíců, po kterých se při správné rehabilitaci dosáhne úplného uzdravení.\nCo dálDalší je rychlý a účinný analgetikum, zvláště účinné při úlevě od bolesti zubů a bolesti hlavy. Je třeba poznamenat, že před přijetím je třeba vzít v úvahu možné nežádoucí účinky a také skutečnost, že během léčby byste se měli řídit.