Kufr se stal lákadlem pro zloděje - Policie České republiky\nKufr se stal lákadlem pro zloděje\nJIČÍNSKO - Opatrnosti není nikdy dost\nPolicie ČR stále upozorňuje motoristy, aby ve svých vozech neonechávali bez dozoru cenné věci, které mohou přilákat pozornost zlodějů.\nMnozí však tato varování neberou vážně. Jako například majitel osobního vozidla Škoda Octavia, který v pátek 14. prosince odpoledne ponechal ve voze, který zaparkoval v Jičíně v Husově ulici, kufřík se svými osobními doklady, hotovostí a mobilním telefonem Nokia.\nJaké bylo jeho překvapení, když se po několika minutách vrátil a zjistil, že mu někdo u vozidla rozbil okno a ze zadního sedadla kufřík odcizil. Celková škoda byla vyčíslena na 3 tisíce korun. Přitom stačilo vzít kufřík s sebou a nenechávat ho ve voze na odiv kolemjdoucím.\nPřípad šetří jičínští policisté jako přečin krádeže, za což pachateli hrozí až dva roky vězení.\n17. prosince 2012 v 14:06


Deník Ukrajinky: Každé ráno píšu blízkým, jestli jsou naživu - regiony.impuls.cz\nDeník Ukrajinky: Každé ráno píšu blízkým, jestli jsou naživu\n7. května 2022 16:10\nAnna Rybak je mladá Ukrajinka z města Dnipro. Se dvěma malými syny uprchla před válkou. Společně s dalšími ženami a dětmi našla po strastiplné cestě zázemí v Ostravě. iDNES.cz vydává její deník. Devátý díl popisuje pocity, se kterými se musí jako uprchlice vyrovnávat.\nSestra Anny se svými dvěma dětmi. Na fotce jsou i synové Anny Rybak. Obě ženy bydlí nyní v Ostravě-Mariánských horách. | foto: Anna Rybak\nExistuje známá věta – žádná zpráva je dobrá zpráva. Můj poslední týden v České republice byl vlastně docela klidný, a dá-li se to tak v současných podmínkách říct, obyčejný.\nProto chci dnešní část svého deníku věnovat vnitřním myšlenkám a pocitům uprchlíka. Často na to v noci myslím, dovedla jsem si představit, že by se mi to mohlo stát? Představte si, že jste se narodili v úžasné rodině, od dětství vás učili dobru a správným skutkům.\nVyrosteš, dokončíš školu, pak univerzitu, najdeš si práci, vdáš se, budeš mít děti, uděláš si plány do budoucna a pak se v jeden okamžik všechno vynuluje. Dojde k nule, ani ne na začátek, ale ke zjištění, že to rozhodně nebude tak dobré, jak to bylo. Myslím, že klíčem ke zdravému a plnohodnotnému životu je důvěra v budoucnost.\nKaždý Ukrajinec, ať je kdekoli, takovou důvěru nemá. Každé ráno tu začínám vzkazy svým blízkým: Žiješ? Jaká byla noc? Ostřelování? Sirény? Co je zničeno? Kolik hodin se vám podařilo spát? Podařilo se to vůbec?\nVeškeré naše životní plánování se nyní vejde do rámce jednoho dne od východu do západu slunce, stejně jako se celý můj minulý život vešel do jedné tašky, kterou jsem si vzala s sebou do evakuačního vlaku z Ukrajiny.\nUkrajina nebude jako dřív\nNyní jsem přešla šok a stres z ticha, které je tady, a hrůz, které jsou tam. Chápu, že život už nikdy nebude jako dřív. I když se vrátím.\nTo je ono, nebude stejná země, nebudou tam ti lidé a pocity, někdo to nepřežije, někdo se nevrátí z fronty. Dojde k bolesti a tragédii, hrůze tisíců rodin společně a každé zvlášť.\nJednou, zdá se, Remarque napsal – Smrt jednoho člověka je smrt, smrt dvou milionů je statistika.\nJe pro nás těžké vnímat smutek celé země, ale je zcela úměrné zažít smutek jednoho člověka. Vždyť on, stejně jako my, vychovával děti, chodil do práce, šetřil si na auto nebo byt, měl své hodnoty a chuť vzít děti na víkend do zoo, a jednoho zimního rána mu do bytu vletí střela a už není, jen vzpomínka zůstává...\nAlena Zagreba a Anne Franková\nV mé zemi jsou tisíce takových domů a bytů, desetitisíce takových rodin, miliony takových životů. Jen podle oficiálních statistik OSN bylo k 10. dubnu na Ukrajině zabito 1 842 civilistů, to je 1 842 vesmírů, jejichž historie je u konce. To vše se děje nyní. Všechny věci, na které nás život nepřipravil.\nV obleženém a zničeném Mariupolu žila dívka Alena Zagreba. Vedla si deník. Přečtěte si ho, je dostupný i online. Deník dívky, která tyto hrůzy přežila, se nijak neliší od deníku, který si v roce 1942 napsala Anne Franková. Mezi záznamy je 80 let a monstrózní smrt je stále stejná a stále s sebou bere dospělé i děti...\nDoufám, že všechna tato úmrtí nejsou marná?! Jsou všichni mrtví vinni tím, že prostě chtěli žít? Chtěli jen, aby jejich oheň nevyhasl... Neznám odpovědi na tyto otázky.\nVlajka, to je pšenice pod modrým nebem\nVěřím, že přijde mír a že bude vítězství. Víte, vlajka mé země je modrá a žlutá. Žlutá jako pšenice a modrá jako nebe, ve kterém se chceš utopit. A věřím, že tato vlajka bude navždy hrdě vlát ve větru.\nNarodila jsem se ve městě Záporoží, kde ještě nyní žijí moji rodiče a babička. Před válkou jsme s mou rodinou bydleli v městě Dnipro, kde nyní zůstal můj manžel Danil a mnoho mých přátel.\nMám dva milované syny, čtyřletého Nazara a dvouletého Mirona. Vystudovala jsem marketing na Berdyansk University of Management and Business. Před válkou jsem pracovala pro Vodafone Ukrajina.\nMůj manžel nyní často cestuje do různých měst. Říká, že i po ostřelování v časných ranních hodinách vycházejí veřejné služby do ulic – odstraňují úlomky skla, čistí ulice, sázejí květiny... Navzdory válce udržují tento svět, navzdory válce se lidé zamilují, žení, rodí děti i za kanonády výstřelů i za války.\nTakoví lidé ohromují svou silou a láskou k životu… A to znamená, že vydrží, poradí si, nevzdávají se...\nA to, že teď všichni cítíme bolest, smutek a strach, je dobře. Takže stále můžeme cítit, takže nám zbylo to nejcennější – zbyl nám život. A všichni musíme jít dál.\nOchraňujme sebe a svůj život. To je jediná hodnota, která vydrží navždy…


Stříbrná souprava Swarovski Oval Heliotrope\nStříbrná souprava zdobená krystaly Swarovski Oval Krásná dámská stříbrná souprava s krystaly Swarovski ve tvaru Oval. Krystaly jsou v krásném odstínu,... celý popis\nStříbrná souprava zdobená krystaly Swarovski Oval\nKrásná dámská stříbrná souprava s krystaly Swarovski ve tvaru Oval. Krystaly jsou v krásném odstínu, oficiální název barvy je Heliotrope - fialkovo-modrá barva. Rozměr samotného krystalu je 18 mm. Celková délka náušnice je 35 mm. Náušnice jsou dodávány na stříbrné bezpečnostní klapce o ryzosti 925/1000 + šlupna o stejné ryzosti.\nShlédněte i jiné doplňky, u nás jsou populární šperky Rivoli.\nStříbrné náušnice Oval AB


TZ: Obrazy Pavly Malinové a sochy Anny Hulačové do sebe prorůstají v liberecké galerii - Artalk.cz TZ: Obrazy Pavly Malinové a sochy Anny Hulačové do sebe prorůstají v liberecké galerii - Artalk.cz\nObrazy Pavly Malinové a sochy Anny Hulačové do sebe prorůstají v liberecké galerii / Oblastní galerie v Liberci / Liberec / 24. 9. 2020\nNa první pohled se díla obou autorek setkávají na území figurace, přičemž právě zachycení figury, s akcentem na hlavu a bustu, tvoří i jádro společné výstavy. Obě autorky ale pracují s figurou specifickým způsobem. Je pro ně charakteristická určitá schematičnost a formálně se inspirují mj. klasickými, středověkými, lidovými i mimoevropskými předobrazy. Kurátorský výběr Terezy Jindrové pro tuto výstavu se pak řídil ještě konkrétnější spojnicí mezi aktuální tvorbou Malinové a Hulačové, k níž odkazuje název výstavy Prorůstání. Jde o zmnožování a zrcadlení postav/tváří nebo organismů, které jakoby tvořily jeden srostlý, hybridní celek. Převládajícím motivem tu pak je provázanost figur s přírodní či organickou hmotou. Ono prorůstání a symbióza se ale v posledku týkají i vystavených děl.\nVýstavu popisuje její kurátorka Tereza Jindrová: „Hned ve vstupu do výstavního sálu jsme svědky počínajícího dialogu sochy a kresby, od černobílé monochromatičnosti kreseb, přes delikátně barevné akcenty soch jsme nakonec pohlceni barevnou paletou maleb. Dvojice nebo drobné skupinky děl postupně odkrývají svoje podobnosti a zrcadlí nebo doplňují se navzájem, aniž by ztrácely svou jedinečnost. Výstavu Prorůstání tak můžeme svým způsobem chápat i jako symbolické vyjádření principu soužití, které je nejen motivem samotných děl, ale odráží se i v gestu sdílení a pozvání.“\nPavla Malinová (*1985) je absolventkou Fakulty umění Ostravské univerzity v ateliéru malby. Je figurální malířkou, přičemž robustní postavy v jejích obrazech rozehrávají mnohoznačné hry. Malinová pracuje se současnou i archetypální symbolikou, mužským a ženským principem, osobním romantismem v post-faktické době. Její malby často vystupují z dvojrozměrnosti do prostoru a stávají se objektovými kompozicemi, nebo naopak vznikají v site-specific duchu přímo na stěnu galerie. Odkazy k modernistickému tvarosloví jdou ruku v ruce se syrovostí blízkou art brut. Svou tvorbu Malinová představila v řadě nezávislých galerií i uměleckých institucí po celé České republice, ale také v Berlíně, Bruselu nebo Krakově. (text Společnosti Jindřicha Chalupeckého)\nAnna Hulačová (*1984) vystudovala Akademii výtvarných umění v Praze (Ateliér intermediální tvorby II/škola Jiřího Příhody). V roce 2010 absolvovala studijní stáž na Korean National University of Arts v Soulu v Jižní Koreji. V roce 2014 byla na rezidenčním pobytu v CEAAC ve Štrasburku. Je výjimečnou sochařkou, jejíž tvorba aktualizuje tradiční řemesla a do jazyka současného umění, překládá inspiraci nalézanou ve starých mytologiích, východních kulturách, ale také v českých lidových tradicích a původní křesťanské symbolice. Převážně figurativní práce ztělesňují zcela osobitou estetiku na pomezí starodávných idolů, gotické dřevořezby a plošného minimalismu grafického designu a fotografie. Byla finalistkou Ceny Jindřicha Chalupeckého v roce 2016 za zároveň vyhrála diváckou cenu. Od roku 2017 působí jako asistentka ateliéru Sochařství II na Akademii výtvarných umění v Praze.\n(text Společnosti Jindřicha Chalupeckého)\nAnna HulačováLiberecOblastní galerie v LiberciPavla Malinová


Nevkročíš do bytu dřív než tam hodíš flashbang.\nPři každém kliknutí, které pozřeš se schováš, protože by to mohl být sniper.\nTen, kdo se zdržuje na veřejných záchodcích déle jak jednu minutu je označený jako kemper - "LAMA".\nZemřeš asi 20 krát za den.\nVšude hovoříš jen o zbraních.\nKdyž ráno opoušťíš dům, výjdeš se slovy go go go.\nVždy, když potkáš svojeho šéfa ti vyklouzne "Enemy Spotted".\nKdyž odhodíš nedopalek od cigarety, automaticky zařveš "Fire in the Hole!".


Lovely beach historic house. Villa Rosetta, apt 1 - Condominiums k pronájmu v Porto Santo Stefano, Tuscany, Itálie\nKrásný byt na moři, s přímým přístupem k moři s skalnatou pláží, obklopen krásnou zahradou středomořského maquis. Můžete si odpočinout na pláži v každém okamžiku! Můžete plavat v moři, když chcete! Vítá dobře vychované psy. Sledujte nás na Instagram: villarosetta1914\nŘím, Itálie · Členem od: červenec 2012


Tito mravenečci se nepolámali, postarali se o dech beroucí podívanou - Super.cz\nMravenci vytvořili přírodní náhrdelník. Profimedia.cz\nVtípek: Tito mravenečci se nepolámali, postarali se o dech beroucí podívanou\n14. dubna 2018 19:10\nDětská říkanka o polámaném mravenečkovi v tomto případě neplatí. Tyto pracanty jen tak něco nezlomí.\nIndonéský fotograf Eko Adiyanto se zabývá makrosnímky z říše zvířat. Nejpozoruhodnější jsou jeho momentky zachycující mravence. Tento hmyz totiž dokáže unést až padesátinásobek své váhy, takže vznikají velmi zajímavé kompozice.\nMravenci disponují nejen obrovskou sílou, ale zároveň udržují dokonalý balanc. Eko kvůli svým snímkům často cestuje do vzdálených destinací. Mravence vytvářející přírodní náhrdelník ale vyfotil na zahradě svého souseda. ■\nTohle v mraveništi neuvidíte... ■


Kamera zachytila mladíka při kopání do dopravních značek. Ženu kousl pes jejího přítele - OKO24\nHomeZprávyPlzeňskoKamera zachytila mladíka při kopání do dopravních značek. Ženu kousl pes jejího přítele\nKamera zachytila mladíka při kopání do dopravních značek. Ženu kousl pes jejího přítele\n11.5.2020 MC Plzeňsko, Zprávy\nKamera zachytila mladíka při kopání do dopravních značek.\nOpilý se snažil strážníkům ujet na neosvětleném kole.\nV noci na pátek zamířila hlídka ze služebny Městské policie Plzeň-Střed do ulice Škroupova k případu vandala, který měl kopat do dopravních značek a schovávat se mezi zaparkovaná auta. Podezřelý mladý muž se snažil před zraky strážníků z místa ujet na neosvětleném jízdním kole. Ti ale jeho jízdu brzy ukončili. Dvacetiletý mladík se poté hájil tím, že nic špatného neudělal. Jenom ještě nevěděl, že byl sledován městským kamerovým systémem. Když mu to strážníci sdělili, přiznal se. K jeho štěstí ke škodě na dopravních značkách opravdu nedošlo. Z jeho dechu byl však cítit alkohol, proto byl vyzván, aby se podrobil dechové zkoušce. Výsledkem byla naměřená hodnota 1,70 promile. Jednání opilého cyklisty bude předáno k dořešení správnímu orgánu.\nŽenu kousl pes jejího přítele.\nZadržení podezřelého muže z vloupání.\nDnes v 1.15hod. jeli strážníci prověřit oznámení o vloupání do stavební buňky v Plzni. Od oznamovatele hlídky získaly popis podezřelé osoby a informaci, kudy se vydala. Zároveň jim také dotyčný uvedl, co mělo být pravděpodobně odcizeno. Mělo jít o kufr s bouracím kladivem. Hlídky začaly prohledávat okolní ulice. Jedna z nich si brzy všimla ve stromovém porostu muže, jenž nesl na zádech objemný plastový kufr. Když muž strážníky spatřil, kufr odložil a snažil se jim rychle zmizet. Cestou stačil odhodit pár předmětů, zmizet se mu ale nepodařilo, strážníci ho dohnali a přivedli zpátky k položenému kufru. Sedmatřicetiletý Plzeňan byl předán k dalšímu šetření policistům ČR.\nSenior doma upadl a nemohl vstát.\nStrážníci městské policie v sobotu i v neděli pomáhali v bytě 93letého seniora v Plzni na Lochotíně. Stařeček doma upadl na zem a sám se nedokázal zvednout. Krátce od zjištění signálu z tísňového tlačítka linky seniorů byli na místě a pomohli mu. Nic se mu naštěstí nestalo.\nPrvní karlovarské autokino bude tento týden od středy do neděle


Rány na duši – rány na těle - Vitalia.cz\nVitalia.cz » Zdraví » Nemoci a úrazy » Rány na duši – rány na těle\nIdiopatická trombocytopenická purpura, morbus maculosus Werlhofi (ITP) je právě takový případ. Jde o autoimunitní onemocnění způsobené protilátkami proti krevním destičkám. Dochází při něm k jejich destrukci a snížené tvorbě. Pacienti trpí na snadný vznik modřin, krvácejí z nosu a dásní. Léčba je zdlouhavá, nepříliš úspěšná, omezuje se na zvládání příznaků.\nTo, co je z pohledu školní biologické medicíny záhadné – idiopatické, je pochopitelné z pohledu medicíny komplexní. Autoimunitní znamená, že obranyschopnost, místo toho aby člověka chránila, se obrátí proti němu a začne mu škodit. V souvislostech života pacienta to znamená, že se trápí, stresuje, žije sobě na úkor.\nPaní Haně je necelých čtyřicet, vždycky byla zdravá, k doktorovi nechodila. Od druhého porodu, před pěti lety, bojuje s ITP. Desítky vyšetření, opakované hospitalizace na hematologii, kortikoidy, globuliny, imunosupresiva MabThera a Nplate… Pokaždé úleva jen na chvíli.\nDo mé ordinace přišla vyčerpaná, s drobnými modřinami po těle, hodnotou krevních destiček na kritické hranici. Necelou hodinu jsme si povídali o životě. Vysvětlil jsem jí, jak s ním její nemoc souvisí. Při další léčbě na hematologii svůj příběh sepsala:\n„Dnešní skóre krevních destiček je 4×10 na 9. Zdravý člověk má minimálně 150×10 na 9. Na hematologii si letos po x-té ´užívám´ šestihodinovou kapačku imunoglobulinu, dithiadenu a kortikoidů. Tento ´lektvar´ moje krevní destičky ´přemluví´, aby se dva týdny udržely v normálu. K tomu si jednou týdně píchám do břicha Nplate.\nMám šest hodin na přemýšlení, kde se stala chyba. Na nic jiného se nezmůžu. Na nic nemám náladu. Dithiaden mě navíc silně tlumí. S ITP bojuji od roku 2010. Střídají se dny plné energie a dny, kdy cítím hroznou únavu, apatii, kdy se mi slabostí podlamují kolena. Říkám si, co s tím? Vykašlat se na léčbu? Ale co rizika s tím spojená? Jediná šance je najít příčinu a od té se odrazit. Všechno je v hlavě. Tak přemýšlím.“\nDny brutálního stresu\n„Do první banky jsem nastoupila po první mateřské dovolené v roce 2003. Byl to brutální stres. Dny jsem trávila buď na cestách, nebo ve špatně klimatizovaném prostředí administrativní budovy. Jak šílená jsem lítala z jedné schůzky na druhou, nestíhala se ani napít nebo si odskočit na toaletu. O jídle raději nemluvím.\nPo roce v bance začaly problémy v manželství. Na služebních cestách jsem byla buď já, nebo manžel, začali jsme se odcizovat, přišly první hádky. V té době se objevily i první zdravotní problémy: nezvyklá únava, modřiny. Nic jsem neřešila a jela v šíleném tempu dál. V práci i doma.\nV roce 2007 jsem dostala nabídku přejít do jiné banky. Vypadalo to, že se blýská na lepší časy. Těšila jsem se na novou budovu, menší stres, lepší vztahy, vyšší plat. Jen do doby, než mi byl svěřen velký bankovní projekt. S ním tlak vedení, tlak klienta, tlak na výkon. Tak, jak se znásobil stres, znásobila se i únava a počet modřin, samovolně jsem potratila. V klimatizovaném prostoru open space jsem dostávala záchvaty dusivého kašle. Na plicním mi zjistili náběh na astma, doporučili změnit pracovní prostředí. Od rozdělaného projektu jsem ale odejít nemohla. Dočasným vysvobozením pro mě bylo až těhotenství, kterým jsme se s manželem snažili zachránit nefungující vztah. Z posledních sil jsem dodělala projekt a odešla na rizikové těhotenství. V roce 2010 se mi narodil syn.\nMěsíc po porodu mne v noci probudilo nesnesitelné svědění celého těla. Ráno jsem zjistila, že je poseté modřinami v průměru až patnáct centimetrů a stovkami drobných modřinek.“\nDiagnóza – a pokusy o léčbu\n„Na spádové hematologii, kam mne poslala obvodní doktorka, zjistili drastický úbytek krevních destiček, stanovili diagnózu ITP a doporučili léčbu kortikoidy. Ty jsem kvůli kojení odmítla. Protože mi bylo čím dál hůř, domluvila sestra – lékařka konzultaci na pražské klinice. Tam se pokusili léčbu upravit tak, abych při ní mohla kojit. Každý pátek, čtyři týdny po sobě, jsem dostávala puls kortikoidů, pak dva dny nekojila. Potíže přesto trvaly.\nPak přišly na řadu imunoglobuliny. Každý druhý týden jsem dostávala šestihodinovou kapačku. Nezabralo ani to. S lékařem jsem se domluvila, že přestanu kojit a zkusíme léčbu, kterou postupují onkologičtí pacienti – kapačky MabThery. Po téměř dvou letech se krvinky konečně dostaly do normálu. Zato manželství už bylo nenávratně v troskách.\nV mezích možností jsem se snažila užít si poslední rok rodičovské dovolené. V roce 2013 jsem se vrátila do banky. Od jara 2014 zase chodím na infúze imunoglobulinu, píchám si injekce Nplate. ITP má zase navrch. Obvodní lékařka mi vystavila neschopenku. Jsem rozhodnutá: do banky už se nevrátím. Stejně mi naznačili, že se mnou kvůli časté nemocnosti nepočítají. Asi to tak má být.“\n„Konečně jsem se začala věnovat sobě. Mám čas na vycházky, na děti. Plánuji vlastní malý podnik – francouzské bistro. No a od jara jsem oficiálně rozvedená, mám nového přítele, se kterým je mi fajn. Trochu vrásky mi dělá jen střídavá péče. Jsem na několika rozcestích: zajistit děti, slušně se rozloučit v bance, poradit si s podnikáním, udržet vztah s přítelem. No a tím se vlastně uzdravit. Dostala jsem už dost za vyučenou. Věřím, že tentokrát vykročím správnou nohou.“\nStres má dvě východiska: boj nebo útěk. Hana před pěti lety zvolila boj. V bance, v manželství, v nemoci. V boji člověk dostává rány, krvácí, rychle mu ubývá sil. Úderů, byť symbolických, dostala Hana nespočet, za banku cedila krev. To, co se v jejím životě odehrávalo v rovině symbolické, tělo obratem převádělo do roviny tělesné. Rány tělesné zrcadlily rány na duši. Po pěti letech marného a nikam nevedoucího boje Hana konečně pochopila, co jí chce tělo nemocí, převlečenou za ITP, sdělit: zastav boj, zamysli se nad sebou, tak sebezničujícím způsobem už dál žít nemůžeš.\nMUDr. Jan Hnízdil, ve spolupráci s pacientkou Hanou, www.hnizdo-zdravi.cz\nMohu jen potvrdit. Má devítiletá dcera v září přestoupila na novou školu do Brna. Byla pro ni obrovská, ztrácela se tam, z ničeho nic přestala číst a psát, nevěděla, jak na to. V prosinci začala mít záchvaty, zkraje vypadaly, jako epileptické. Byly ale psychického původu. Na neurologii zjistili, že má stresové centrum odpovídající čtyřletému dítěti. Lékař doporučil malou školu se známými lidmi. Ihned na to nastoupily modřiny a diagnostikovali jí ITP. Bojovala s tím měsíce, do nové školy jsem ji…


Pivo Démon 13%, 0,5l | Metrpiva.cz - pivo a pivní dárky nejen k výročí - prostě pivotéka s pivním eshopem. Zboží odesíláme z kamenné pivotéky PivoŇka v Hradci Králové.\nHlavní strana › Pivo české - polotmavé › Pivo Démon 13%, 0,5l\nDémon 13% - polotmavý speciál z pivovaru ve Vysokém Chlumci. Démon byl připraven podle starých klášterních receptur z Mnichova, jejichž tradice sahá až do roku 1420. Je charakteristický bohatým a vyváženým profilem chutí. Má příjemnou sladovou vůni a mírně nasládlou medovou chuť s jemnou hořkostí.\nVýrobce : Pivovar Lobkowicz\nPopis Pivo Démon 13%, 0,5l\nDémon 13% - polotmavý speciál z pivovaru ve Vysokém Chlumci. Démon byl připraven podle starých klášterních receptur, jejichž tradice sahá až do roku 1420. Je charakteristický bohatým a vyváženým profilem chutí. Má příjemnou sladovou vůni a mírně nasládlou medovou chuť s jemnou hořkostí. První zmínky o vaření piva ve Vysokém Chlumci pocházejí již z roku 1466. Od roku 1474 byl majetkem roudnické větve tradičního českého šlechtického rodu Lobkowiczů, který jej s přestávkami v letech nesvobody vlastnil až do roku 2006.\nV současné době je pivovar v majetku K Brewery, ryze české společnosti usilující o návrat k tradici českého pivovarnictví.\nSouvisející zboží pro Pivo Démon 13%, 0,5l


Kamenný kruh na hoře Tábor\nKamenný kruh u Nemějic byl postaven v roce 2010 na západním svahu hory Tábor, místními nazývané také Burkovák. Dojdete k němu po zelené turistické značce vedoucí dále do Písecké Smolče. Léčit v něm můžete většinu nemocí kromě nádorů a psychických onemocnění. Jak na to vám poradí informační tabule vedle kruhu.\nZajímavá je i samotná hora Tábor. Při průzkumech zde bylo nalezeno několik tisíc pravěkých votivních předmětů, které naznačují, že šlo o svatyni s posvátným stromem. V blízkých lesích jsou mohylová pole z doby halštatské. A spojení má hora i s husitským hnutím, kdy se zde konala velká shromáždění lidu. 22. července 1419 to bylo dokonce až 42 000 stoupenců Husova učení.


1. V pracovní době (po – pá od 8:00 do 14:00) kontaktujte telefonicky nebo e-mailem konkrétního psychologa ve zdravotnictví/klinického psychologa/vyškoleného interventa, který s vámi domluví další postup (termín a způsob setkání / tel. hovoru). Výběr konkrétního odborníka je na Vás. Seznam psychologů ve zdravotnictví i klinických psychologů je k nalezení na intranetu PNHoB\nv sekci Začlenění pracovníků do primariátů, dále je též k dispozici na uživatelském intranetu: Úsek LPP/Psychologové (seznamy se průběžně aktualizují).\n2. K organizačnímu zabezpečení služby se můžete obrátit i na vedoucí klinickou psycholožku.\n3. Mimo pracovní dobu, pokud se jedná o urgentní neodkladný problém a potřebujete s někým hovořit ihned, můžete využít standardní externí psychologické pomoci na následujících telefonních číslech:\n* Linka kolegiální podpory pro pracovníky ve zdravotnictví: 607 400 591 nebo 720 219 618 (non-stop),\n* Psychoterapeutická linka: 212 812 540 (denně 08-22)\n4. Pokud byste raději využili externích služeb, můžete si vybrat ze seznamu odborníků na stránkách www.delamcomuzu.cz . Zde jsou k dispozici psychologové a terapeuti z celé\nČR, s nimiž si můžete domluvit individuální telefonický či Skype rozhovor (pro pracovníky v první linii k datu poslední revize PPP – PNHOB - 02 zdarma).


▷ Baushop.cz - slevové kupóny a slevy | Duben 2022 | abKupóny.cz\nabKupóny.cz > Baushop.cz\nBaushop.cz - slevové kupóny a kódy - Duben 2022\nNa e-shopu Baushop.cz naleznete vše potřebné pro Vaši stavbu. Nakupte si materiál na Baushop.cz a pusťte se do díla.\nSlevy a akce na vybraný stavební materiál na Baushop.cz\nV e-shopu Baushop.cz naleznete vybraný stavební materiál ve slevě.\nPřejít pro slevu na Baushop.cz\nO e-shopu Baushop.cz\nV sortimentu e-shopu Baushop.cz se nachází skutečně vše, co je nezbytné pro úspěšné rozjetí a dokončení Vaší stavby. Díky tomu si můžete vybrat z široké nabídky zdiva, sádrokartonů, izolačních fólií, střešních oken a krytin, interiérových prvků, jako jsou ventily, větrací mřížky, radiátory, čerpadla, ale také různých přístřešků, pletiv, sloupků nebo pískovišť pro dokonalou zahradu. Samozřejmě zde najdete také dřevo a jiné prvky nutné pro stavbu teras a balkonů.\nAť už se pouštíte do jakéhokoli projektu v jakékoli části Vašeho domu, na Baushop.cz najdete vše, co je nutné pro jeho realizaci.\nNa našem webu pravidelně najdete aktuální slevové kupóny, které můžete při nákupu na e-shopu Baushop.cz uplatnit. Níže naleznete postup, jak na to:\nVstupte na stránky Baushop.cz, zvolte si své zboží a vložte jej do košíku.\nPřejděte do košíku a pod seznamem Vámi vybraných produktů se nachází políčko, do něhož je nutné zkopírovaný kód vložit.\nJak můžete ušetřit při nákupu na Baushop.cz\nJednou z možností, jak na e-shopu Baushop.cz ušetřit, jsou pravidelně vydávané slevové kupóny. Ty Vám mohou zajistit slevu mezi 5-20 % na celý Váš nákup nebo na vybrané produkty dle typu kupónu. Objevit však můžete i kupóny zajišťující slevu například až 200 Kč při nákupu nad určitou hodnotu. Kupóny mezi sebou nelze kombinovat a jsou časově omezené, takže s jejich využitím neotálejte.\nPokud se na e-shopu Baushop.cz přihlásíte k odběru jeho novinek, získáte od něj jako poděkování slevu na Váš další nákup v hodnotě 100 Kč.\nE-shop Baushop.cz se taktéž účastní slavné slevové akce Black Friday, v rámci které můžete každým rokem ušetřit až 68 % na vybraném zboží.\nSvým zákazníkům nabízí Baushop.cz pravidelně různé slevové akce a výprodeje. Zboží zlevněné v rámci nich můžete najít v sekci Akce přímo na e-shopu. Jejich cena může klesat až o 65 %. Veškeré takto zlevněné zboží je navíc označeno žlutým štítkem s výši aktuální slevy a rovněž informací o původní ceně. Zajímavé slevové akce e-shop vyhlašuje také prostřednictvím svých sociálních sítí u příležitosti různých výjimečných událostí, jako je například výročí založení některého z výrobců e-shopem prodávaných produktů. Slevy mohou v tomto případě dosahovat až 20 %.\nPro své věrné zákazníky připravil e-shop Baushop.cz věrnostní program, v rámci kterého obdržíte za každou utracenou stokorunu zpět na Váš účet 1 kredit, který je roven 1 koruně. Tyto kredity poté můžete použít na další Vaše nákupy. Pro vstup do programu se jednoduše registrujte na e-shopu Baushop.cz.\nJak již bylo zmíněno výše, přihlásíte-li se na e-shopu Baushop.cz k odběru newsletteru, získáte e-mailem kromě všech zajímavostí a novinek také slevový kód v hodnotě 100 Kč. Pro jeho odběr se stačí na e-shopu registrovat nebo zaškrtnout příslušný checkbox během tvorby objednávky. Doporučujeme rovněž e-shop sledovat na jeho sociální síti Facebook, kde pravidelně zveřejňuje různé slevové akce a zajímavé novinky.\nDopravu Vašeho zboží zajistí e-shop Baushop.cz dle Vaší adresy a objemu Vašeho nákupu. Není tedy možné si přepravce zvolit, přiděleného dopravce však najdete v košíku v rekapitulaci Vaší objednávky. Cena dopravy začíná na 109 Kč, u nákupu nad 10 000 Kč je cena dopravy fixní, a to 1499 Kč. Menší zboží si můžete nechat také doručit na nejbližší pobočku, přičemž u této možnosti nezaplatíte nic navíc.\nPro platbu na Baushop.cz můžete využít některou z těchto možností:\nHotově / kartou při převzetí zdarma\nVrácení zboží a reklamace na Baushop.cz\nNa vrácení zboží zakoupeného na e-shopu Baushop.cz máte 14 dnů od jeho převzetí bez udání důvodu. Takové zboží musí být nepoškozené a v původním obalu vráceno na jednu z poboček e-shopu Baushop.cz nebo zasláno na adresu danou e-shopem. Na reklamaci zboží máte zákonem stanovenou lhůtu 24 měsíců. Pro jeho reklamaci je nutné kontaktovat e-shop a domluvit se na dalším postupu nebo jej přivézt na některou z poboček.


Akcie ve světě | 07.09.2009 10:26:01\nPAŘÍŽ (MEDIAFAX) - Světová obchodní organizace (WTO) rozhodla, že úvěry evropských vlád leteckému výrobci Airbus jsou nejen neférovou podporou, ale v některých případech i porušením zákazu exportní podpory. Uvedla to s odvoláním na dobře informované zdroje agentura Reuters.\nPodle agentury Reuters však zpráva WTO odmítla některé stížnosti hlavního rivala Airbus, americké společnosti Boeing.\nNález WTO je obsažen v důvěrné zprávě, kterou Světová obchodní organizace rozeslala stranám, které se účastnily sporu mezi Evropskou unií a Spojenými státy ohledně dotací pro letecké výrobce.\nAmeričtí zákonodárci, kteří byli o zprávě WTO informování, již v pátek uvedli, že organizace rozhodla proti úvěrování Airbusu ze strany evropských vlád s tím, že tato praxe poškozuje Boeing. Zdroje ze strany Evropské unie však popřely, že by výsledek rozhodování WTO byl zcela jasný.\nPodle zdrojů agentury Reuters, které jsou dobře obeznámeny s pětiletým vyšetřováním WTO, rozhodnutí organizace ve své většině podporuje stížnosti Spojených států týkající se toho, že desítky úvěrů Airbusu lze považovat za žalovatelnou podporu, která poškozuje Boeing.\nWashington také částečně uspěl se svou druhou klíčovou stížností, že většina těchto úvěrů dále porušuje pravidla Světové obchodní organizace tím, že přerostly v zakázanou podporu exportu.\nNejméně jeden z úvěrů evropských vlád Airbusu na pomoc s výrobou superjumba A380 však obchodní organizace shledala v pořádku, podle zdrojů agentury Reuters však ostatní úvěry označila WTO za ilegální.\nSpojené státy a Evropská unie mají teď čas na prostudování tisícistránkové zprávy WTO a na vypracování svých komentářů k této zprávě. Teprve poté Světová obchodní organizace vydá definitivní rozhodnutí.\nDiskuze a názory uživatelů na téma: WTO: Evropská podpora Airbusu je nelegální\n03.06.2014Evropská nezaměstnanost neoslabuje očekávání podpory evropské ekonomiky ze strany ECB BHS (BH Securities a.s.)\n"Evropský svaz pro podporu lidí s rakovinou plic o.s." - předměty podnikání\nPodpory evropské integrace ubývá, ČR je jednou z nejskeptičtějších zemí\npátek 14.12.2018 20:36:18


STRUNOVÁ SEKAČKA LTR 36-33 BATTERY | Karcher Sedláček\nAKU strunová sekačka LTR 36-33 Battery (36 = bateriová platforma 36 V, 33 = průměr záběru struny 33 cm) nedá trávě a úpornému divokému porostu šanci. Baterie není součástí dodávky. číst více\nKód výrobce 1.444-350.0\nAKU strunová sekačka LTR 36-33 Battery set\n3 843 Kč bez DPH bez DPH\nAKU strunová sekačka LTR 36-33 Battery je opravdový silák, který se navíc stará o bezpečné sekání bez kabelů a emisí. Díky kroucené žací struně zabezpečuje strunová sekačka vždy přesné posekání. Automatické nastavování struny se stará o to, aby měla struna vždy perfektní délku. Výkon AKU strunové sekačky lze plynule přizpůsobit podle příslušné oblasti použití. Nastavit lze také průměr záběru struny, čímž lze ještě lépe dosáhnout do rohů a úzkých míst. Měkká druhá rukojeť a ramenní popruh šetří záda a síly – a umožňují tak pohodlnou práci. AKU strunovka myslí i na bezpečí vašich krásných rostlin – výklopný oblouk zabraňuje neúmyslnému poškození květin a stromů. Baterie ani nabíječka nejsou součástí balení.\nBaterie 36 V / 2,5 Ah – 600 m\nBaterie 36 V / 5 Ah – 1200 m\nPrůměr záběru struny 28 cm\nPočet otáček 7000 rpm\nVýkon na jedno nabití* Max. 600 (2,5 Ah) / Max. 1200 (5,0 Ah) m\nProvozní doba na jedno nabití baterie Max. 35 (2,5 Ah) Max. 70 (5,0 Ah)\nRozměry (D x Š x V) 1485 x 348 x 347 mm\nVýkonná strunová sekačka si poradí i s vyšší trávou a úporným divokým porostem.\nRegulace výkonu podle potřeby pro každou oblast použití.\nPraktický oblouk na ochranu rostlin Chrání rostliny před poškozením při sekání podél květinových záhonů a stromů.\nNastavitelný průměr záběru struny Průměr záběru struny lze přizpůsobit ve třech stupních. Ideální na rohy a úzká místa.\nErgonomická koncepce obsluhy Měkká druhá rukojeť zabezpečuje příjemné držení i při delším sekání.. S praktickým ramenním popruhem pro pohodlnou práci, při které se šetří síly.\nOdpojitelná násada Pro snadné přemisťování a prostorově nenáročné uložení.\nLTR 36-33 Battery (Battery lawn trimmer)\nPDF , 15MB\nHTML , 72kB


Těšíme se na MÓDU JARO/ LÉTO 2022…. | Pal stav\nTěšíme se na MÓDU JARO/ LÉTO 2022….\nZima nám neskončila a můžeme ještě očekávat sníh, ale každý se těšíme na jaro. Nejen že ze sebe shodíme zimní oblečení, ale obměníme šatník. I když jsou teplé dny v nedohlednu, každého zajímá móda, která nás v roce 2022 bude doprovázet. Jaké módní kousky nás budou čekat v roce 2022, už víme. A jistě Vás zajímá, jaké outfity budou hitem.\n° KOŽENÉ OBLEČENÍ A DOPLŇKY\n° PRUHY, KTERÉ BUDOU DOPLNĚNY TŘÁSNĚMI\n° RŮZNÉ VZORY\n° VÝRAZNÉ BARVY\n° MINISUKNĚ, ZAJÍMAVÉ PROSTŘIHY, PRŮSVITNÉ MÓDNÍ KOUSKY\n° BARVY ROKU VYHRÁLA MODROFIALOVÁ\n° MÓDA LOŃSKÉHO ROKU, KTERÁ BUDE STÁLE HITEM\nV LOŇSKÉM ROCE byly populární ZVÍŘECÍ MOTIVY, BAREVNÉ TOPY, DĚTSKÉ MOTIVY, které nás budou doprovázet i tento rok. Nebude ani překvapeni, že v nabídce budou i rifle s nízkým pasem.\nI když se dostane i tento rok na řadu všech barev v mnoha odstínech, výherkyní mezi barvami bude dominovat MODROFIALOVÁ.\nMůžete očekávat nejen outfity, které jsou pro Vás oblíbené. Rok 2022 nám přináší oblečení s PROSTŘIHY, PRŮSVITNÉ MATERIÁLY, MINISUKNĚ.\nNebudeme zklamaní ani z krásných a výrazných barviček. Ani tento rok nás neminou. Zářivé oblečení ve VÝRAZNÝCH BARVÁCH nás neopouští.\nHitem můžete očekávat PRUHY, které budou nejen vodorovné, ale i svislé. Navíc jako bonus k tomu, budou PRUHY doplněny TŘÁSNĚMI.\nNa své jsi přijde i naše mladá generace, která miluje mít na sobě druhou KŮŽI. KOŽENÉ BUNDY, KOŽENÉ KABELKY, KOŽENÉ PÁSKY. KOŽENÉ VĚCI, nám letos budou dělat společnost.\nKAŽDÝ MÁME SVŮJ VKUS…..\nJistě je dobré mít přehled o tom, co se bude nosit v roce 2022. Mohlo by se zdát, že to nikoho nezajímá, ale občas člověk potřebuje inspiraci. Nezáleží na věku, ale každý se rád hezky obleče. Nesejde ani na tom, zda jste ženou nebo mužem. Menší průzkum módy, která bude frčet neuškodí.\nI když máme svůj styl, svoje oblíbené barvy a střihy, neuškodí lehce improvizovat a udělat pořádnou změnu ve svém šatníku. Každý se cítí dobře v něčem jiném, ale inspirace Vám dopomůže vylepšit svůj stálý šatník.\nJARO/ LÉTO…těšíme se na tvoji módu


Národní technické muzeum, bývalo jedním z mých nejoblíbenějších * Daniel Dočekal * POOH.CZ * Národní technické muzeum, bývalo jedním z mých nejoblíbenějšíchAutor Daniel Dočekal chlívek (Kultura) - vydáno 20.3.2011Roky rekonstrukce, výsledek rozpačitý. Poněkud se zapomnělo na služby. Občerstvení ještě není v provozu, takže si pro děti rozhodně musíte vzít všechno s sebou. V provozu není ani obchůdek, takže ty různé papírové slepovánky co jsem tam miloval jako dítě jsou už jenom minulost. Zavřená je hornická expozice i důl v podzemí, zrovna ten, do kterého se už dlouho chci znovu podívat. Celkový dojem po rekonstrukci? NTM chce vypadat jako moderní evropské muzeum, ale typicky český přístup to kazí. Točité dveře komplikují vstup, pokladna hned za dveřmi vyvolává nutnost dveře hlídat a nepouštět dovnitř, lidé by se nevešli a ušlapali. Kapacitě muzea neodpovídají příliš ani šatny a prohlídková trasa velkého sálu musela vzniknout v hlavě někoho kdo moc nemyslel. Včetně absurdního uzavření zadních schodišť, takže jakmile vstoupíte na ochoz, musíte to (vláčení pomalu postupujícím davem) projít celé dokola.\nObtíže budete mít i s parkováním. Praha 7 má z parkovacích zón jednu z nejvíce extrémních, pro návštěvníky je k dispozici pouze pár desítek parkovacích míst, blízké placené parkoviště je obsazené MVČR a na lidi už místo nezbývá. Mohu-li doporučit, nezkoušejte okolí, jeďte rovnou na Letenskou pláň. Poblíž budovy MVČR je parkoviště pohodové - 20Kč za hodinu a plocha hodně velká. A na dojití je to kousek.\nParkovat někde kde se "to nesmí" ani nezkoušejte. Je víkend, takže chrabrá Policie ČR nepřetržitě krouží kolem a nasazuje botičky a rozdává pokuty jako šílená. Nádherný příklad toho, k čemu vlastně Policii v ČR máme. Hbitě využívá situace způsobenou nezodpovědnou a neschopnou Prahou 7, která zónu proměnila v místo, kam se nemůžete ani vydat na návštěvu. Muzeum je po rekonstrukci prudce moderní. Audiovizuální. A boční stěny velkého sálu zejou prázdnotou ve všech patrech. Škoda nevyužitého prostoru. A pokud si NTM pamatujete před rekonstrukcí, působí to divně - jaksi prázdně. Zapomeňte i na modely letadélek, jsou pryč. Letecký ochoz nabízí pár motorů a vrtulí a děti, které prohlašují "já chci domů". Nebaví je to, je to příliš dospělácké. Což dřív nebylo.\nFoto-kino expozice, kterou jsem miloval, je nenávratně pryč. Zmenšila se na jednu "fotoateliérovou" místnost. Pryč jsou ty spousty věcí, které se hýbaly a točily. Pohyblivé obrázky. Není se na co dívat. NTM je moderní, takže je všude sklo, leskne se to. A tvůrci nových expozic milují tmu, skleněné vitríny a úzké uličky. Vypadá to moderně, ale nějak to není ono.\nPokus ohromit autem co v něm jezdil Havel a "limuzínou Václava Klause" mě rozčaroval hodně. Ani jedno z aut nemá v NTM co dělat. Historicky je to nezajímavé. A něco takového by si měl dávat Hrad na Hrad v rámci hradního PR. Podobného duchu je i motocykl Hradní stráže. Na něm je dobré jenom to, že si děti mohou spustit blikačku.\nZásada typicky socialistického přístupu v podobě "nedotýkat se" je všudypřítomná - z dřívější velké nabídky věcí co se s nimi dalo něco "dělat" (točit, mačkat, spouštět) zbylo velmi málo. Přitom pro děti je právě něco podobného to nejlepší. Paradoxně tak děti chtějí trávit většinu času v "dětském koutku" - je tam jeden kolotoč a cosi kam lze hodit minci a ona se kutálí dolů. Ani jedno není "expozice". Ale oboje je v obležení.\nVstupné velké. 170Kč za dospělého je, pardon, hodně. 100Kč za to, že si můžete v muzeu fotit. Buďme za to ale vděční, taky by mohli v muzeu focení zakázat, tak jak je tomu zvykem v řadě dalších podobných případů.Štítky : NTM, Národní technické muzeum, Kultura, MuzeumTweet | Poslední změna : 20.3.2011 15:19, Vytvořen : 20.3.2011 15:11, Vydán : 20.3.2011, 13557xKomentáře pro ty z Facebooku\nAktuální články autoraPrezident má v počítači dětské porno a média to po něm jen opakujíVegani všech zemí spojte se, tentokrát proti Mlékárně Kunín. Boží jako vždy. Prostě FacebookŽe má ČSSD návod jak psát o Babišovi? Na tom přece není nic zvláštníhoRecenze na Facebooku? Se ZonePrint si užijete fakt legraciDůvěryhodnost českých politiků? Katastrofa, ve všech ohledechSouvisející článkyJameson Cult Film Club - Vetřelci Na film do kina? Dnes už na film do filmu. Netradiční promítání filmů poprvé v ČRJsou klasické knihy na vymření? Budou následovat osud domácích knihoven?Ohrožují sociální sítě klasickou telefonickou komunikaci?Dnes je Ručníkový den (Towel's Day) a já mám stylový ručník REKLAMA


Od událostí posledních knih uplynulo už deset let. Alita se dostala mezi ty, proti kterým bojovala a coby agentka pronásleduje šíleného vědce, který rozsévá chaos a utrpení. Jenže ani v poušti, kam se vydává, není zcela osamělá. Narazí na nové postavy... a s nimi přicházejí do jejího života i nové problémy a nová těžká rozhodnutí.\ncomics - blog (15.05.2019, Martin Štefko)\ncomix zone (06.05.2019, jardoom)\nFantasya (02.05.2019, David P. Stefanovič)\nFantasy-svet.sk (14.04.2019, Youko Akira)\nGeek Cave (01.04.2019, Robin Podéšť)\n19.03. 2019 vložil Jiří Pavlovský Komentáře: 0 Komentáře z Připravujeme: 24


Papež František: zbavme se bůžků, které nese duch světa\nVatikán. Duch světa neustále svádí člověka k modloslužbě nejrůznějšího druhu. Cesta k Bohu však vede jinudy, je to cesta věrnosti podobná manželské lásce. Papež František o tom kázal při dnešní ranní mši svaté v kapli Domu svaté Marty.\nKdyž jeden z učitelů Zákona přistupuje k Ježíšovi s otázkou, které přikázání je první ze všech, jeho úmysly nejsou patrně zcela nevinné. – Začal papež František své rozjímání nad dnešním evangeliem z 12. kapitoly Markova evangelia. - Chce Ježíše zkoušet nebo dokonce nachytat. Když pak Ježíš odpoví biblickou citací „Slyš, Izraeli! Hospodin, náš Bůh, je jediný Pán“, učenec přitakává. Papež pak položil důraz na Kristův komentář: „Nejsi daleko od Božího království“. Toto jeho „nejsi daleko“, s nímž se na znalce Zákona obrací, ovšem znamená něco jako „znáš dobře teorii“, ale „k Božímu království máš ještě pěkný kus“, protože toto přikázání je potřeba uvést do reality, vyznání Boha se děje na cestě života:\n„Nestačí říkat: ´Já přece věřím v Boha, Bůh je jediným Bohem´. Jistě, v pořádku, ale jak to prožíváš ve svém vlastním životě? Copak můžeme říkat: ´Hospodin je jediný Bůh, není žádný jiný´, ale žít jakoby tomu tak nebylo a mít po ruce celou spoustu jiných bůžků? Nebezpečí modloslužby je reálné. Je to modloslužba, kterou nese duch tohoto světa. Ježíš o tom mluví zcela jasně: duch světa – ne! A při poslední večeři prosí Otce, aby nás od ducha světa uchránil, protože duch světa nás vede k modloslužbě.“\nModloslužba k nám přichází pokradmu. Každý z nás má své skryté modly – a cesta života, která nás má přibližovat k Božímu království, vede právě přes odhalování těchto skrytých bůžků, pokračoval papež František. Příklady podobného chování najdeme v Bibli – připomíná papež – v příběhu Ráchel, Jákobovy ženy, která předstírá, že neodnáší z domu svého otce žádné modly, a přitom je má schované pod svým sedlem. Také my – dodává papež František – „jsme si schovali bůžky pod svá sedla... Musíme je ale vyhledat a zničit“, protože chceme-li následovat Boha, jedinou cestou je cesta lásky zakotvené ve věrnosti:\n„Věrnost po nás žádá, abychom vyhnali modly, abychom odhalili modly ukryté v naší osobnosti, v našem způsobu života; skryté modly, které způsobují, že nejsme věrní v lásce. Apoštol Jakub říká, že kdo je přítelem světa, je nepřítelem Božím, a říká: „Vy cizoložníci!“(český překl. "vy(duše)nevěrné" Jak 4,4). Nazývá nás „cizoložníky“. Proč právě tak? Protože kdo je ´přítelem´ světa, je modloslužebníkem, není věrný Boží lásce! Cesta, „přibližování“ směrem k Božímu království je cestou věrnosti, podobnou věrnosti manželské.“\nA přece - ačkoli všichni máme „malé či méně malé bůžky“, jak je vůbec možné – táže se v závěru papež František – nebýt věrní „tak nesmírné lásce“? Abychom obstáli, je třeba důvěřovat Kristu, v němž je „plnost věrnosti“ a který nás „tolik miluje“:\n„Můžeme dnes prosit Ježíše: ´Pane, který jsi tolik dobrý, ukaž mi cestu, jak být každý den méně vzdálen Božímu království, cestu, která povede k vyhnání všech bůžků´. Je to obtížné, ale je třeba začít... Modly schované v mnoha různých sedlech, modly zakořeněné v naší osobnosti, ve způsobu života! Vyhnat modlu světskosti, která z nás činí Boží nepřátele! Prosme dnes Ježíše o tuto milost.“


Cipro vydržel na lavičce Teplic pět kol, mužstvo vede Straka | iROZHLAS - spolehlivé zprávy\n12:58 4. září 2002 Sdílet na Facebooku Sdílet na Twitteru Sdílet na Google+ Tisknout Kopírovat url adresu Zkrácená adresa\nFrantišek Cipro | Foto: Stanislav Peška\nTeplice po pěti odehraných zápasech figurují na patnáctém, předposledním místě ligové tabulky s pouhými třemi body a dvanácti inkasovanými góly. Místo boje o pohárové příčky zatím přemýšlejí o úniku z pásma sestupu. Cipro v loňském ročníku dotáhl tým skvělým finišem až k sedmému místu v konečné tabulce, jenže v zákulisí se spekulovalo, že to byla z velké části zásluha Františka Straky, který byl v dubnu doplněn do realizačního týmu. Ani letošní letní přestávka však nijak nenasvědčovala tomu, že by se severočeský klub měl dostat do problémů.\nTeplice vítězně procházely přípravou, v níž přehrály například i Spartu, v Poháru Intertoto pak deklasovaly Kaiserslautern 4:0 a zdálo se, že by se mohly vrátit mezi přední české kluby. Jenže Severočeši vstoupili do ligy nešťastnou prohrou na Spartě, přes dobré výkony prohráli doma se Slavií a naposledy i v Liberci.\nPětapadesátiletý Cipro přišel do Teplic před rokem po třináctém kole místo Dušana Uhrina staršího. Největší úspěchy jako kouč slavil v polovině devadesátých let ve Slavii, s níž získal v roce 1996 po devětačtyřiceti letech mistrovský titul a postoupil až do semifinále Poháru UEFA. Poté působil v Tirolu Innsbruck (1997-1999), znovu ve Slavii a posléze v druholigovém rakouském Linci.


V Krásné Hoře se sejdou rodáci a oslaví 640 let od založení obce - Havlíčkobrodský deník\nV Krásné Hoře se sejdou rodáci a oslaví 640 let od založení obce\nKrásná Hora – V sobotu si v Krásné Hoře připomenou významné jubileum. Obec totiž slaví 640 let od svého založení a na oslavy mohou zavítat rodáci, přátelé vísky i široká veřejnost.\nSváteční program začne v půl jedné odpoledne v kostele sv. Jana Křtitele. Pak se přítomní mohou zaposlouchat do tónů varhan, na něž zahraje varhaník Adam Viktor, který vystoupí i se sólistkou v rámci Českého varhanního festivalu.\nPoté potěší především starší generace dechová kapela Nová Lesanka z Humpolce. Slavnostní odpoledne oživí i Elvis Presley show a nebo dívčí kapela Trio. Výčet hudebních vystoupení, na které se mohou lidé těšit, uzavírá poprocková skupina Impuls.\nBěhem celého dne si na své přijdou i děti. Pro ně jsou připravené různé atrakce a manéž se zvířátky. Nebude chybět ani celodenní občerstvení.\nNa budoucí prvňáčky z Nové Vsi u Chotěboře čeká nová učebna


Doporučení Evropské Resuscitační Rady 2021: shrnutí\nGavin D. Perkins, Jan-Thorsen Graesner, Federico Semeraro, et al.\nPřehled nových doporučení Evropské Resuscitační Rady (ERC) zahrnující: Epidemiologie, systémy zachraňující život, základní a rozšířená resuscitace u dospělých, resuscitace za specifických okolností, první pomoc, postesuscitační péče, neonalální a pediatrická resuscitace, etika a vzdělání, včetně resuscitace během pandemie COVID-19. Každé téma je přehledně shrnuto do 5 hlavních sdělení, která jsou pak podrobně rozebrána v textu doporučení, která budou volně dostupná na webových stránkách ERC - https://cprguidelines.eu/\nR E S U S C I T A T I O N 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1-6 0\nDexametazon u hospitalizovaných pacientů s Covid-19 The RECOVERY Collaborative Group\nPeter Horby, Wei Shen Lim, Jonathan R. Emberson, et al.\nV této kontrolované open-label studii, porovnávající řadu možných způsobů léčby Covid-19 hospitalizovaných pacientů, byli náhodně rozděleni pacienti do skupiny s podáním dexametazonu perorálně nebo intravenózně (v dávce 6 mg jednou denně) po dobu až 10 dní, nebo k obvyklé péči. Primárním sledovaným parametrem byla 28 denní mortalita.\nVýsledky: Celkem 2104 pacientům byl přidělen dexamethason a 4321 obvyklá léčba. Celkově 482 pacientů (22,9%) ve skupině s dexametazonem a 1110 pacientů (25,7%) ve skupině obvyklé léčby zemřelo během 28 dnů po randomizaci (RR upravené podle věku, 0,83; 95% CI, 0,75 až 0,93; P <0,001). Proporcionální a absolutní rozdíly v úmrtnosti mezi skupinami se značně lišily podle úrovně respirační podpory pacientů, kterou dostávali v době randomizace. Ve skupině s dexametazonem byl výskyt úmrtí u pacientů nižší než ve skupině s obvyklou péčí u pacientů, kteří dostávali invazivní umělou plicní ventilaci (29,3% vs. 41,4%; RR 0,64; 95% CI, 0,51 až 0,81) a mezi těmi, kteří dostávali kyslíkovou podporu bez invazivní ventilace (23,3% vs. 26,2%; RR 0,82; 95% CI, 0,72 až 0,94), ale ne mezi těmi, kteří byli při randomizaci bez respirační podpory (17,8% vs. 14,0%; rate ratio, 1,19; 95% CI, 0,92 až 1,55).\nZávěr: U pacientů hospitalizovaných s Covid-19 mělo použití dexametazonu za následek nižší 28 denní mortalitu při randomizaci u těch, kteří dostávali buď invazivní ventilační podporu, nebo kyslík samostatně, ale ne mezi těmi, kteří byli bez respirační podpory.\nN Engl J Med 2021;384:693-704. DOI: 10.1056/NEJMoa2021436\nDodávka energie řízena nepřímou kalorimetrií u kriticky nemocných pacientů: systematický přehled a meta-analýza\nJing-Yi Duan, Wen-He Zheng, Hua Zhou, et al.\nCílem studie bylo vyhodnocení klinických výsledků nutriční terapie řízené nepřímou kalorimetrií (IC) ve srovnání se strategií prediktivních rovnic.\nVýsledky: Osm randomizovaných kontrolních studií (RCT) s 991 dospělými splnilo kritéria pro zařazení. Celková kvalita zahrnutých studií byla průměrná. Ve skupině IC byla pozorována významně vyšší průměrná dodaná energie na den, stejně jako procentuální dodaná energie nad cíli klidového výdeje energie (REE), než v kontrolní skupině. Dodávání energie vedené IC významně snížilo krátkodobou mortalitu ve srovnání s kontrolní skupinou (risk ratio = 0,77; 95% CI 0,60 až 0,98; I2 = 3%, P = 0,03). Strategie řízená IC významně neprodloužila trvání mechanické ventilace (průměrný rozdíl [MD] = 0,61 dne; 95% CI - 1,08 až 2,29; P = 0,48), délku pobytu na JIP (MD = 0,32 dne; 95% CI - 2,51 až 3,16; P = 0,82) a dobu hospitalizace (MD = 0,30 dne; 95% CI) - 3,23 až 3,83; P = 0,87). Kromě toho byly nežádoucí příhody podobné u obou skupin.\nZávěr: Tato metaanalýza naznačuje, že dodávka energie řízená pomocí nepřímé kalorimetrie významně snižuje krátkodobou úmrtnost kriticky nemocných pacientů. Toto zjištění podporuje použití dodávek energie vedených IC během kritické nutriční podpory. Ale k potvrzení těchto zjištění je stále zapotřebí více kvalitních studií.\nDuan a kol. Crit Care (2021) 25:88\nBaricitinib plus Remdesivir u hospitalizovaných dospělých pacientů s Covid-19\nA.C. Kalil, T.F. Patterson, A.K. Mehta, et al.\nV rámci této dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studie obdrželi pacienti remdesivir (≤10 dní) a buď baricitinib (≤14 dní), nebo placebo (kontrola). Primárním sledovaným parametrem byla doba potřebná k uzdravení. Klíčový sekundární sledovaný parametr byl klinický stav 15. den.\nVýsledky: Celkem 1033 pacientů podstoupilo randomizaci (515 bylo přiřazeno ke kombinační léčbě a 518 ke kontrole). Pacienti dostávající baricitinib měli medián času do uzdravení 7 dní (95% CI, 6 až 8) ve srovnání s 8 dny (95% CI, 7 až 9) s kontrolou (rate ratio pro uzdravení, 1,16; 95% CI, 1,01 až 1,32; P = 0,03) a o 30% vyšší šance na zlepšení klinického stavu v 15. den (OR 1,3; 95% CI, 1,0 až 1,6). Pacienti dostávající high flow oxygenoterapii nebo neinvazivní ventilaci při zařazení měli čas do uzdravení 10 dnů s kombinovanou léčbou a 18 dnů s kontrolou (rate ratio pro uzdravení, 1,51; 95% CI, 1,10 až 2,08). 28 denní mortalita byla 5,1% ve skupině s kombinací a 7,8% v kontrolní skupině (hazard ratio pro úmrtí, 0,65; 95% CI, 0,39 až 1,09). Vážné nežádoucí účinky byly méně časté ve skupině s kombinací než v kontrolní skupině (16,0% vs. 21,0%; rozdíl, -5,0 procentních bodů; 95% CI, -9,8 až -0,3; P = 0,03), jako nové infekce (5,9% vs. 11,2%; rozdíl, -5,3 procentních bodů; 95% CI, -8,7 až -1,9; P = 0,003).\nZávěr: Baricitinib plus remdesivir byli při zkracování doby k uzdravení lepší než samotný remdesivir a urychlovali zlepšení klinického stavu u pacientů s Covid-19, zejména mezi těmi, kteří dostávali high flow oxygenoterapii, nebo neinvazivní ventilaci. Kombinace byla spojena s méně závažnými nežádoucími účinky.\nN Engl J Med 2021;384:795-807. DOI: 10.1056/NEJMoa2031994\nČasná terapie plasmy s vysokým titrem pro prevenci závažného průběhu Covid-19 u starších dospělých\nR. Libster, G. Perez Marc, D. Wappner, et al.\nV této randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii rekonvalescentní plazmy s vysokými titry IgG proti těžkému akutnímu respiračnímu syndromu SARS-CoV-2 u starších dospělých pacientů do 72 hodin po nástupu mírných příznaků Covid-19. Primární end point bylo závažné respirační onemocnění, definované jako dechová frekvence 30 dechů za minutu nebo více, saturace méně než 93% zatímco pacient dýchal okolní vzduch, nebo obojí. Studie byla zastavena předčasně na 76% předpokládané velikosti vzorku, protože případy Covid-19 ve zkoumané oblasti značně poklesly a plynulý zápis pacientů do studie se stal prakticky nemožným.\nVýsledky: Randomizaci bylo podrobeno celkem 160 pacientů. V populaci, se záměrem léčit, se vyvinulo závažné respirační onemocnění u 13 z 80 pacientů (16%), kteří dostávali rekonvalescentní plazmu a u 25 z 80 pacientů (31%), kteří dostávali placebo (relativní riziko, 0,52; 95% CI, 0,29 až 0,94; P = 0,03), se snížením relativního rizika o 48%. Upravená analýza podle léčebného záměru, která vyloučila 6 pacientů, kteří měli událost primárního end-pointu před infuzí rekonvalescentní plazmy nebo placeba, ukázala větší míru účinku (relativní riziko 0,40; 95% CI 0,20 až 0,81). Žádné solicitované nežádoucí účinky nebyly pozorovány.\nZávěr: Časné podání rekonvalescenční plazmy s vysokým titrem proti SARS-CoV-2 starším dospělým s mírným průběhem nemoci snížilo progresi Covid-19.\nN Engl J Med 2021;384:610-8. DOI: 10.1056/NEJMoa2033700\nBalancovaná anestezie bez opioidů s dexmedetomidinem vs balancovaná anestezie s remifentanilem: randomizovaná klinická studie pooperační a opioid-free anestezie (POFA)\nHelene Beloeil, Matthias Garot, Gilles Lebuffe et al.\nCílem této studie je prověřit hypotézu, zda balancovaná anestezie bez opioidů s dexmedetomidinem snižuje výskyt pooperačních nežádoucích příhod spojených s opioidy ve srovnání s balancovanou anestezií s remifentanilem. Primárním sledovaným parametrem byl soubor pooperačních komplikací spojených s opioidy (hypoxémie, ileus nebo kognitivní dysfunkce) během prvních 48 hodin po extubaci. Hlavními sekundárními parametry byl výskyt epizod pooperační bolesti, spotřeba opioidů a pooperační nauzea a zvracení.\nVýsledky: Pacienti byli náhodně rozděleni na skupinu s bezopioidní anestezií s dexmedetomidinem a skupinu s anestezií s remifentanilem. Studie však byla předčasně ukončena z důvodu pěti případů závažné bradykardie ve skupině s dexmedetomidinem. Primární hodnocený parametr (soubor komplikací) se vyskytl ve skupině s dexmedetomidinem u 122 ze 156 (78%) pacientů, ve skupině s remifentanilem se vyskytl u 105 ze 156 (67%) pacientů (relativní riziko RR, 1.16; 95% CI, 1.01 až 1.33; P = 0.031). Hypoxémie se vyskytla v dexmedetomidinové skupině u 110 ze 152 (72%) pacientů, ve skupině s remifentanilem u 94 ze 155 (61%) pacientů (RR, 1.19; 95% CI, 1.02 až 1.40; P = 0.030). Mezi skupinami nebyl zaznamenán rozdíl ve výskytu ileu ani kognitivní dysfunkce. Ve skupině s dexmedetomidinem byly zaznamenány nižší hodnoty následujících hodnocených parametrů: kumulativní pooperační spotřeba morfinu v čase 0 až 48 hodin (11 mg [5 až 21] vs 6 mg [0 až 17]) a incidence pooperační nauzey a zvracení (58 ze 157 [37%] vs 37 ze 157 [24%]; RR, 0.64; 95% CI, 0.45 až 0.90). U pacientů dexmedetomidinové skupiny bylo zaznamenáno více odložených extubací a prodloužená doba pobytu na postanestetické jednotce.\nZávěr: Tato studie vyvrátila hypotézu, že balancovaná anestezie bez opioidů s dexmedetomidinem ve srovnání s anestezií s remifentanilem snižuje pooperační nežádoucí účinky spojené s opioidy. Naopak došlo k nárůstu incidence závažných nežádoucích příhod, zvláště pak hypoxémie a bradykardie.\nANESTHESIOLOGY 2021; 134:541–51\nTerapie surfaktantem pro pediatrické a novorozenecké ARDS: konsenzus odborníků ESPNIC\nDaniele De Luca, Paola Cogo, Martin C. Kneyber, et al.\nDětský (PARDS) a novorozenecký (NARDS) syndrom akutní respirační tísně se liší podle věku a definice. Studie podávání surfaktantu pro ARDS u dětí a novorozenců byly provedeny dávno před definicemi PARDS a NARDS a přinesly protichůdné výsledky a to především kvůli heterogenitě jejich designu, odrážející historický nedostatek patobiologických znalostí. Cílem tohoto sdělení bylo přezkoumat dostupná klinická a preklinická data.\nVýsledky: Osm studií zkoumalo použití surfaktantu pro ARDS u dětí a deset u novorozenců. Podle dostupných výsledků došlo ke zlepšení okysličování (7/8 studií u dětí, 7/10 u novorozenců) a mortality (3/8 studií u dětí, 1/10 u novorozenců). Studie byly heterogenní v charakteristikách pacientů, typu surfaktantu a strategii podávání. Klíčové patobiologické koncepty ve studijním designu chyběly. Bylo dosaženo konsensu ve čtyřech prohlášeních: 1. Existuje dostatek preklinických a klinických údajů podporujících cílený výzkum terapií surfaktantem pro PARDS a NARDS. Studie by měly být prováděny podle aktuálně dostupných definic a zvažovat současné patobiologické znalosti. 2. PARDS a NARDS by měly být považovány za syndromy a měly by být preklinicky studovány podle klíčových charakteristik, jako je přímá nebo nepřímá (primární nebo sekundární) povaha, klinická závažnost, infekční nebo neinfekční původ nebo věk pacientů. 3. Pro budoucí studie PARDS a NARDS by mělo být upřednostňován explanatorní design před pragmatickým. 4. Je třeba zvolit různé klinické parametry pro PARDS a NARDS podle fáze studie a designu, typu spouštěče, třídy závažnosti a / nebo zásad léčby surfaktantem.Je třeba dalších dobře navržených preklinických a klinických studií pro zkoumání použití surfaktantu pro PARDS a NARDS podle těchto zásad.\nZávěr: Je třeba dalších dobře designovaných preklinických a klinických studií pro podání surfaktantu u pediatrického a neonatálního ARDS.\nDe Luca a kol. Crit Care (2021) 25:75\nRandomizovaná studie rekonvalescentní plazmy při těžké pneumonii Covid-19\nV.A. Simonovich, L.D. Burgos Pratx, P. Scibona, et al.\nDospělí pacienty s těžkou pneumonií Covid-19 byli randomizováni v poměru 2:1 k příjmu rekonvalescentní plazmy nebo placeba. Primárním sledovaným parametrem byl klinický stav pacienta 30 dnů po intervenci, měřený jako šestibodová stupnice od celkového uzdravení po smrt.\nVýsledky: Celkem 228 pacientů bylo přiděleno k podání rekonvalescentní plazmy a 105 k podání placeba. Medián času od nástupu příznaků k zařazení do studie byl 8 dní (IQR, 5 až 10) a hypoxémie byla nejčastějším závažným kritériem pro zařazení. Medián titru celkových protilátek SARS-CoV-2 rekonvalescentní plazmy byl 1: 3200 (IQR, 1: 800 až 1: 3200). Žádný pacient nebyl vyřazen v následném sledování. 30. den nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl mezi skupinou s rekonvalescentní plazmou a skupinou s placebem v distribuci klinických výsledků podle ordinální stupnice (OR 0,83, 95%CI, 0,52 až 1,35; p = 0,46). Celková úmrtnost byla 10,96% ve skupině s rekonvalescentní plazmou a 11,43% ve skupině s placebem, rozdíl v riziku -0,46 procentního bodu (95% CI, -7,8 až 6,8). Celkové titry protilátek SARS-CoV-2 měly tendenci být vyšší ve skupině s rekonvalescentní plazmou 2. den po intervenci. Nežádoucí účinky a závažné nežádoucí účinky byly u obou skupin podobné.\nZávěr: Nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v klinickém stavu nebo celkové úmrtnosti u pacientů léčených rekonvalescentní plazmou a těmi, kteří dostávali placebo.\nN Engl J Med 2021;384:619-29.DOI: 10.1056/NEJMoa2031304\nKoncentrace melatoninu v séru u kriticky nemocných pacientů randomizovaných do skupiny se sedací nebo bez sedace\nJakob Oxlund, Torben Knudsen, Thomas Strøm, et al.\nCílem této randomizované prospektivní kontrolované monocentrické studie bylo zhodnocení koncentrace melatoninu u sedovaných a nesedovaných kriticky nemocných pacientů (analýza s použitím lineární regrese). Sekundárním sledovaným parametrem bylo riziko rozvoje deliria nebo neléčebně navozeného kómatu (NMI) u pacientů se sedací nebo bez sedace, hodnocené metodou CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) analyzované s použitím logistické regrese.\nVýsledky: U pacientů se sedací byla koncentrace melatoninu v porovnání s pacienty bez sedace potlačena. U všech pacientů došlo k peakovému zvýšení hladiny melatoninu v časné fázi jejich kritického onemocnění (p = 0,01). Riziko rozvoje deliria nebo kómatu (NMI) bylo významně nižší u pacientů bez sedace (OR 0,42 CI 0,27; 0,66 p < 0,0001). V této studii nebyl zjištěn významný vztah mezi rozvojem deliria a potlačenou koncentrací melatoninu (OR 1,004 p = 0,29 95% CI 0,997; 1,010).\nZávěr: Koncentrace melatoninu byla potlačena u kriticky nemocných pacientů se sedací v porovnání s kontrolní skupinou bez sedace a četnost deliria byla zvýšena u pacientů se sedací.\nOxlund et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:40\nOnemocnění COVID 19 okamžitě zvyšuje příznaky vyhoření pracovníků JIP: longitudinální kohortová studie\nNiek Kok, Jelle van Gurp, Steven Teerenstra, et al.\nTato studie hodnotí prevalenci a incidenci symptomů vyhoření a morálního utrpení u odborníků na JIP před a během koronavirové krize.\nVýsledky: Příznaky vyhoření a morální tíseň byla hodnocena pomocí Maslach Burnout Inventory a Moral Distress Scale. Prevalence symptomů vyhoření byla 23,0% před onemocněním Covid-2019 a 36,1% v době po vrcholu, s vyšší mírou u sester (38,0%) než u lékařů (28,6%). Naopak, míra výskytu nových případů vyhoření mezi lékaři byla vyšší (26,7%) než u zdravotních sester (21,9%). Vyšší prevalence příznaků vyhoření byla pozorována v období po peaku koronavirové choroby v roce 2019 (OR 1,83; 95% CI, 1,32–2,53), pro sestry (OR, 1,77; 95% CI, 1,03–3,04), pro profesionály pracující přesčasy (OR 2,11; 95% CI, 1,48–3,02) a pro odborníky přímo zapojené do péče o pacienty s koronavirem (OR, 1,87; 95% CI, 1,35–2,60). U lékařů byla větší pravděpodobnost než u sester, že se u nich objeví příznaky vyhoření kvůli koronaviru (OR, 3,56; 95% CI, 1,06–12,21).\nZávěr: Tato studie ukazuje, že přetížení odborníků na JIP po delší dobu vede k příznakům vyhoření. Práce po dlouhou dobu a za podmínek nedostatku personálu, času a zdrojů má cenu duševního zdraví profesionálů na JIP.\nCritical Care Medicine DOI: 10.1097 / CCM.0000000000004865\nOutcome COVID-19 pacientů s orgánovou podpůrnou léčbou: Mezinárodní univerzální studijní registr virových infekcí a respiračních onemocnění\nJuan Pablo Domecq, Amos Lal, Christopher R. Sheldrick, et al.\nCílem studie bylo popsat výsledky hospitalizovaných pacientů v mezinárodním COVID 19 registru. Primárním sledovaným parametrem byla nemocniční mortalita. Sekundárními parametry byly propuštění s nebo bez asistence a délka pobytu v nemocnici.\nVýsledky: Mezi 20 608 pacienty s COVID 19 byl průměrný věk 60,5 (± 17), 11 1887 (54,3%) byli muži, 8 745 (42,4%) bylo přijato JIP a 3 906 (19%) zemřelo v nemocnici. Nemocniční mortalita byla 8,2% u pacientů bez orgánové podpory (n = 15 001). Nejčastější orgánovou podpůrnou terapií byla invazivní umělá plicní ventilace (UPV) (n = 5 005; 24,3%), s nemocniční úmrtností 49,8%. Úmrtnost se pohybovala od 40,8% u pacientů léčených pouze invazivní UPV (n = 1749) do 71,6% u pacientů s invazivní UPV, vazoaktivními látkami a novou renální substituční terapii (n = 655). Úmrtnost byla 39% u pacientů podstupujících ECMO (n = 389). Míra propuštění domů se pohybovala od 73,5% u pacientů, kteří nevyžadovali orgánovou podpůrnou terapii do 29,8% u pacientů pouze s invazivní UPV a 8,8% pro invazivní UPV, vazoaktivní léky a renální substituční terapii; 10,8% pacientů starších 74 let s invazivní UPV, bylo propuštěno domů. Medián doby pobytu v nemocnici u pacientů na UPV byla 17,1 dne (9,7-28 dne).\nZávěr: COVID 2019 prognóza se liší podle věku a úrovně podpory orgánů. Internemocniční variace úmrtnosti pacientů na umělé plicní ventilaci nebyla vysvětlena charakteristikami pacientů a vyžaduje další hodnocení.\nCritical Care Medicine DOI: 10.1097 / CCM.0000000000004879\nBezpečnost a outcome prolongované umělé plicní ventilace v pronační poloze v terapii akutního hypoxemického respiračního selhání způsobeného COVID19\nIvor S.Douglas, Chester A. Rosenthal, Diandra D. Swanson, et al.\nCílem této retrospektivní monocentrické studie bylo určit bezpečnost a asociované klinické outcome u prolongované ventilace v pronační poloze bez každodenního přetáčení do supinní polohy u syndromu akutní respirační tísně při infekci COVID 19. Primárním sledovaným parametrem vznik a závažnost tlakových poranění (stupeň 1-4). Sekundárními sledovanými parametry bylo nemocniční přežití, délka nemocničního pobytu, výskyt faciálního a končetinového edému, nozokomiální nákazy, dislokace kanyly a parametry ventilace a oxygenace bez každodenní změny pozice.\nVýsledky: V rámci této studie bylo 87COVID-19 pozitivních pacientů na umělé plicní ventilaci. Šedesát jeden pacient bylo ventilov8n v pronační poloze. Přežilo 42 pacientů (68,9%). Medián (IQR) času od intubace do ventilace v pronační poloze byl 0,28 d (0,11–0,80 d). Celková doba ventilace na břiše byla 4,87 d (2,08–9,97 d). Ventilace v poloze na břiše byla použita pro 30,3% (18,2– 42,2%) z prvních 28 dnů. Pao2: Fio2 se 3.dnem významně rozcházel u přeživších 147 (108–164) a nepřeživších 107 (85–146), průměrný rozdíl –9,632 (95% CI, –48,3 až 0,0; p = 0,05). Věk, driving pressure, Pao2: Fio2 1.den a 3.den byly prediktory doby úmrtí. U třiceti osmi (71,7%) se vyvinuly ventrální tlaková poranění, které byly spojeny s dobou ventilace v poloze na břiše SOFA skóre 3. den. Slabost končetin se vyskytla u 58 (95,1%) s paralýzou brachiálního plexu u pěti (8,2%). Nozokomiální infekce jiné než infekce krevního oběhu související s centrálním žilním katetrem byly vzácné.\nZávěr: Prodloužená ventilace v pronační poloze byla proveditelná a relativně bezpečná s implikací pro širší přijetí při léčbě kriticky nemocných s COVID19 a ARDS jiné etiologie.\nCritical Care Medicine DOI: 10.1097 / CCM.0000000000004818\nAnestezie a dlouhodobý onkologický outcome: systematický přehled a meta-analýza\nChun-Yu Chang, Meng-Yu Wu, Yung-Jiun Chien et al.\nPrimárním cílem tohoto systematického přehledu a meta-analýzy je srovnat účinky na onkologické outcome u TIVA propofolové anestezie a jakékoli volatilní anestezie. Sekundárním cílem je srovnat účinky na onkologické outcome u TIVA propofolové anestezie a specifického volatilního anestetika.\nVýsledky: Do studie bylo zahrnuto 19 retrospektivních observačních studií. U pacientů, kterým byla během onkochirurgického zákroku podána propofolová TIVA bylo zaznamenáno významně lepší celkové přežití, než u pacientů s volatilní anestezií (HR = 0.79, 95% CI, 0.66-0.94, P = 0.008, I2 = 82%). Nebyl však zaznamenán žádný statistický rozdíl v přežití bez relapsů u pacientů s propofolovou TIVA a volatilní anestezií (HR = 0.81, 95% CI, 0.61-1.07, P = 0.137, I2 = 85%). V podskupinové analýze dle specifického volatilního anestetika bylo u pacientů s propofolovou TIVA zaznamenáno lepší celkové přežití než u pacientů, kterým byla podána anestezie s pomocí desfluranu (HR = 0.54, 95% CI, 0.36-0.80, P = 0.003, I2 = 80%). Naopak nebyl zaznamenán žádný rozdíl v celkovém přežití u pacientů s propofolovou TIVA a anestezií s použitím sevofluranu (HR = 0.92, 95% CI, 0.74-1.14, P = 0.439, I2 = 70%).\nZávěr: TIVA s použitím propofolu je obecně asociována s lepším celkovým přežitím než volatilní anestezie při onkochirurgické operaci. Pro potvrzení těchto zjištění je nutno provést rozsáhlejší vysoce kvalitní randomizované studie.\nAnesth Analg 2021;132:623–34\nSrovnání videolaryngoskopie a přímé laryngoskopie při tracheální intubaci u porodnických operací: systematický přehled smíšenými metodami a meta-analýza\nRyan Howle, Desire Onwochei et al.\nCílem této studie je posoudit účinnost, efektivitu a bezpečnost videolaryngoskopie a přímé laryngoskopie u porodnických výkonů.\nVýsledky: Do studie byly zahrnuty 4 randomizované klinické studie s celkem 428 pacientkami, 9 observačních studií a 35 případových studií/souborů se 100 pacientkami. Byla provedena metaanalýza ze tří studií, přičemž na základě zkoumaných primárních parametrů tj. úspěšnosti intubace na první pokus (RR, 1.02; 95% [CI], 0.98 až 1.06; P = 0.29; I2 = 0%) a času do zavedení intubace (střední rozdíl, 1.20 sec; 95% CI, - 6.63 až 9.04; P = 0.76; I2 = 95%) nebyl u pacientek bez obtížného zajištění dýchacích cest zaznamenán rozdíl mezi videolaryngoskopií a přímou laryngoskopií. Observační studie a případové studie vyzdvihují roli videolaryngoskopie, jako metody primární volby v případě očekávané obtížné intubace, nebo jako záchranné metody v případě obtížných či neúspěšných intubací.\nZávěr: Důkazy pro využití videolaryngoskopie se stále vyvíjejí a stejně tak narůstá podpora jejího používání u porodnické anestezie, kde by videolaryngoskopie měla být okamžitě k dispozici.\nCan J Anesth/J Can Anesth (2021) 68:546–565\nIntervence snižující chybovost podání medikace v anestezii: systematický přehled\nRamez Maximous, Jean Wong, Frances Chung et al.\nCílem této studie je poskytnout přehled intervencí, vytvořených za účelem snížit chybné podání medikace u anestezovaných pacientů. Data pocházejí ze studií prováděných v rámci dětské i dospělé populace.\nVýsledky: Zahrnuto bylo celkem osm studií. Kvalita většiny studií (n = 6) byla hodnocena jako “nízká“. Byly posuzovány tři kategorie intervencí: I) multimodální intervence (6 studií, n = 900 170 podaných medikací) zajistily snížení chybovosti o 210 – 235 %; II) vylepšení štítků (1 studie, n = 55 426 podaných medikací) vedlo ke snížení míry chybovosti o 37% při podání anestetika; a III) vliv edukace, který byl zkoumán v jedné studii, neprokázal žádný efekt.\nZávěr: Multimodální intervence a vylepšení štítků snížilo chybné podání medikace u anestezovaných pacientů.\nCan J Anesth/J Can Anesth https://doi.org/10.1007/s12630-021-01959-7\nNeutralizující monoklonální protilátka pro hospitalizované pacienty s Covid-19\nV této studii byli Covid-19 pozitivní pacienti bez orgánového selhání randomizováni v poměru 1:1 k podání LY-CoV555 nebo placeba. Kromě toho všichni pacienti dostávali vysoce kvalitní podpůrnou péči, včetně remdesiviru a pokud bylo indikováno, kyslík a glukokortikoidy. LY-CoV555 (v dávce 7000 mg) nebo placebo bylo podáváno jako jedna intravenózní infuze po dobu 1 hodiny. Primárním sledovaným parametrem bylo trvalé zotavení během 90 denního období, posuzované analýzou time to event.\nVýsledky: Studie byla zastavena po zahrnutí 314 pacientech (163 ve skupině LY-CoV555 a 151 ve skupině s placebem). Medián od nástupu příznaků byl 7 dní (IQR, 5 až 9). 5. den bylo celkem 81 pacientů (50%) ze skupiny s LY-CoV555 a 81 (54%) ze skupiny s placebem v jedné ze dvou nejpříznivějších kategorií plicního outcomu. U všech sedmi kategorií bylo odds ratio pro umístění v příznivější kategorii ve skupině LY-CoV555 než ve skupině s placebem 0,85 (95% CI, 0,56 až 1,29; P = 0,45). Procento pacientů s primárním bezpečnostním outcomem (souhrn úmrtí, závažných nežádoucích účinků nebo klinického stupně 3 nebo 4 nežádoucích účinků do 5. dne) bylo podobné ve skupině LY-CoV555 a ve skupině s placebem (19% a 14% podle pořadí;OR, 1,56; 95% CI, 0,78 až 3,10; P = 0,20). Rate ratio pro trvalé zotavení bylo 1,06 (95% CI, 0,77 až 1,47).\nZávěr: Monoklonální protilátka LY-CoV555 při současném podávání s remdesivirem neprokázala účinnost u hospitalizovaných pacientů, kteří měli Covid-19 orgánového selhání\nN Engl J Med 2021;384:905-14. DOI: 10.1056/NEJMoa2033130\nHaloperidol, klonidin a odeznění deliria u kriticky nemocných pacientů: prospektivní kohortová studie\nLisa Smit, Sandra M. A. Dijkstra-Kersten, Irene J. Zaal, et al.\nPrimárním sledovaným parametrem této studie byla pravděpodobnost odeznění deliria za použití skóre náchylnosti a Markovových multinomiálních logistických regresí pro denní změny stavu. Sekundárními parametry byly doba trvání deliria, počet dní deliria, dny na ventilaci, délka pobytu na JIP a v nemocnici a úmrtnost na JIP.\nVýsledky: Do této studie bylo zařazeno celkem 3614 pacientů (1165 s deliriem [32%]; 2449 bez deliria [68%]). Delirium se vyskytlo v počtu 4708 (18,9%) z 24 906 dní. Pravděpodobnost odeznění deliria byla nižší u pacientů s deliriem, kterým byl podán haloperidol (OR 0,47, 95% CI 0,39-0,57), klonidin (OR 0,78, 95% CI 0,63-0,97), nebo obojí (OR 0,45, 95% CI 0,36-0,56) v porovnání s neléčenými pacienty s deliriem. Pacienti s deliriem, kterým byl podán haloperidol, klonidin, nebo obojí měli obecně delší dobu deliria, více dní deliria a dní napojených na ventilaci, strávili více času na JIP a v nemocnici než neléčení pacienti s deliriem. Tyto látky neměly žádný vliv na úmrtnost na JIP.\nZávěr: Užívání haloperidolu a klonidinu u delirických pacientů na JIP může být spojeno se sníženou pravděpodobností odeznění deliria. Toto zjištění si však vzhledem k inherentním omezením této observační analýzy zaslouží další zkoumání.\nIntensive Care Med (2021) 47:316–324\nRotace hlavy snižuje orofaryngeální leak pressure i-gelu a LMA® Supreme™ u paralyzovaných pacientů v anestezii: randomizovaná studie\nTomohiro Chaki, Shunsuke Tachibana, Sho Kumita, et al.\nCílem této studie je srovnat vliv rotace hlavy na orofaryngeální leak pressure (OPLP) při použití druhé generace supraglotických pomůcek (i-gelu a LMA® Supreme™.) Primárním sledovaným parametrem byl OPLP při rotaci hlavy v 0°, 30° a 60°. Sekundárními sledovanými parametry byly maximální tlak v dýchacích cestách, expirační dechový objem při objemově řízené umělé plicní ventilaci o dechovém objemu 10 ml/kg (ideální tělesné hmotnosti), ventilační skóre a fibrooptický nález na hlasivkách.\nVýsledky: Do studie byli zahrnuti pacienti, podstupující elektivní výkon, kteří byli náhodně rozděleni na skupinu ventilovanou pomocí i-gelu (n = 34) a skupinu ventilovanou pomocí LMA® Supreme™ (n = 36). OPLP při zavedení i-gel a LMA® Supreme™ významně klesal s rostoucí velikostí úhlu rotace (střední rozdíl, 95% CI, P hodnoty: i-gel; 0° vs 30°: 3.5 [2.2–4.8], P < 0.001; 30° vs 60°: 2.0 [0.6–3.5], P = 0.002; 0° vs 60°: 5.5 [3.3–7.8], P < 0.001, LMA Supreme; 0° vs 30°: 4.1 [2.6–5.5], P < 0.001; 30° vs 60°: 2.4 [1.1–3.7], P < 0.001; 0° vs 60°: 6.5 [5.1–8.0], P < 0.001). Ve skupině s i-gelem byl zaznamenán statistický rozdíl v expiračním dechovém objemu a ventilačním skóre mezi polohami v 0° a 60°. Ve skupině pacientů se zavedeným LMA® Supreme™ byl zaznamenán statisticky významný rozdíl ve ventilačním skóre při poloze hlavy ve 30° a 60°. Nebyl zaznamenán žádný významný statistický rozdíl mezi oběma pomůckami v rámci měřených hodnot. Incidence nežádoucích příhod, jako např. chrapot nebo bolest v krku, se mezi oběma pomůckami významně nelišila.\nZávěr: Rotace hlavy do pozice 30° a 60° snižuje OPLP jak s použitím i-gelu, tak s použitím LMA® Supreme™. OPLP u i-gelu a LMA® Supreme™ se ve třech měřených rotačních polohách hlavy nelišil.\nAnesth Analg 2021;132:818–26\nHemodynamické změny během plicního recruitment manévru dokáží předpovědět odpověď na tekutiny v rámci tepového objemu a arteriálního tlaku během jednostranné ventilace plic\nAya Kimura, Koichi Suehiro, Takashi Juri, et al.\nTato studie si dala za cíl zhodnotit schopnost hemodynamických změn, indukovaných plicním recruitment manévrem, předpovědět odpověď na tekutiny u pacientů podstupujících protektivní ventilaci během hrudního operačního výkonu a ventilace jedné plíce (OLV- one-lung ventilation). Pacienti byli ventilováni dechovými objemy 6 ml/kg IBW a PEEP 5 cm H2O. Protokol studie započal 30 minut po výkonu a simultánně byly hodnoceny hemodynamické parametry (tepová frekvence, střední arteriální tlak, tepový objem, variace pulsní křivky (PVV) a variace tepového objemu (SVV).\nVýsledky: Z 30 pacientů bylo 17 respondérů v rámci tepového objemu (SV) (57%) a 12 respondentů krevního tlaku (BP)(40%). Plocha pod křivkou (AUC) pro procentuální pokles v tepovém objemu při recruitment manévru (ΔSVRM) k rozlišení SV-respondérů od nonrespondérů byla 0,84 (95%CI, 0,67-0,95; P <0,001). Nejlepší prahová hodnota pro ΔSVRM k rozpoznání SV-respondérů byla –23,7% (95% CI, –41,2 až –17,8; senzitivita, 76,5% [95% CI,50,1-93,2]; specificita, 84,6% [95% CI, 54,6-98,1]). U pacientů reagujících na BP byla AUC pro procentuální pokles středního arteriálního tlaku při recruitment manévru(ΔMAPRM) 0,80 (95% CI, 0,61-0,92, P <0,001). Nejlepší prahová hodnota pro ΔMAPRM byla –17,3% (95% CI, –23,9 až –5,1; citlivost, 75,0% [95% CI, 42,8-94,5]; specificita, 77,8% [95% CI, 52,4-93,6]).\nZávěr: Změna tepového objemu a změna středního arteriálního tlaku při recruitment manévru by mohly být prediktory hemodynamické reakce po objemové expanzi během ventilace jedné plíce\nAnesth Analg XXX; XXX: 00–00\nUdržování bezpečnosti pomocí SARS-CoV-2 vakcín\nMariana C. Castells, a Elizabeth J. Phillips\nK dnešnímu dni je vývoj mRNA vakcín pro prevenci infekce SARS-CoV-2 úspěšným a nebyly zjištěny žádné vážné obavy v probíhající 3. fázi klinických studiích. Drobné místní nežádoucí účinky, jako je bolest, zarudnutí, a otoky byly pozorovány častěji u vakcín než u placeba. Systémové příznaky jako je horečka, únava, bolesti hlavy, svalů a kloubů byly také o něco častější u vakcín než u placeba a většina z nich se vyskytla během prvních 24 až 48 hodin po očkování. Ve fázích 1–3 klinické studie mRNA vakcín Pfizer – BioNTech a Moderna, byli potenciální účastníci s anamnézou alergické reakce na kteroukoli složku přípravku vyloučeni. Studie Pfizer – BioNTech také vyloučily účastníky s anamnézou závažné alergie spojené s jakoukoli vakcínou. Hypersenzitivní nežádoucí účinky byly zastoupeny stejně jak v placeba (normální fyziologický roztok) tak ve vakcínové skupině v obou studiích.\nN Engl J Med 2021; 384: 643-9. DOI: 10,1056 / NEJMra2035343\nDiuretika snižují bilanci tekutin u pacientů napojených na invazivní plicní ventilaci: randomizovaná jednoduše zaslepená studie\nRaphaël Cinotti, Jean-Baptiste Lascarrou, Marie-Ange Azais, et al.\nCílem této multicentické, jednoduše zaslepené randomizované kontrolní studie bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost strategie podávání diuretik k překonání pozitivní tekutinové bilance u pacientů na umělé plicní ventilaci. Primárním sledovaným parametrem byla bilance tekutin, definovaná jako hmotnostní odchylka od referenční hmotnosti k úspěšné extubaci. Pacienti byli randomizováni do skupiny s podáním diuretik a kontrolní skupiny. Hlavním sekundárním sledovaným parametrem byla bezpečnost diuretik.\nVýsledky: Do analýzy bylo zařazeno 166 pacientů: 77 ve skupině s diuretiky a 89 v kontrolní skupině. Bilance tekutin byla 1,4 [-2,5až 4,5] kg ve skupině s diuretiky a 6,4 [0,5-11,2] kg v kontrolní skupině (p < 0,001). V analýze mnohonásobné imputace byla bilance tekutin ve skupině s diuretiky významně snížena (průměrný rozdíl = -4,8 95% CI [-7,3 až -2,5], p < 0,001). 11 pacientů (14%) zemřelo ve skupině s diuretiky a 16 pacientů (18%) v kontrolní skupině (p = 0,5). U 67 pacientů (75,3%) z kontrolní skupiny došlo ke zhoršení akutního poškození ledvin oproti 46 pacientům (59,7%) ze skupiny s diuretiky (p = 0,03).\nZávěr: V této multicentrické randomizované kontrolované studii snížila protokolovaná terapie diuretiky hromadění tekutin u pacientů na umělé plicní ventilaci a byla dobře tolerována s příznivým bezpečnostním profilem.\nCinotti et al. Crit Care (2021) 25:98\nManagement intenzivní péče o pacienty s COVID-19: praktický přístup\nTím, že neexistuje specifická antivirová léčba, optimalizovaná podpora je nejdůležitějším faktorem v prognóze pacienta. V nemocničním prostředí je identifikace vysoce rizikových pacientů pro klinické zhoršení nezbytná k včasnému zajištění přístupu k intenzivní léčbě závažných stavů. Počáteční terapie hypoxémie zahrnuje konvenční kyslíkovou terapii, high flow nasální kyslíkovou terapii a neinvazivní plicní ventilaci. U pacientů, vyžadujících invazivní plicní ventilaci, se doporučuje protektivní plicní ventilace s nízkým dechovým objemem a plateau tlakem. Kardiovaskulární komplikace jsou časté a zahrnují poškození myokardu, trombotické příhody, myokarditidu a kardiogenní šok. Akutní selhání ledvin je častou komplikací a je markr špatné prognózy s významným dopadem na alokaci nákladů a zdrojů. Pokud jde o terapii COVID-19, dosud nejslibnějšími léky jsou remdesivir a kortikosteroidy, i když pro potvrzení jejich účinnosti mohou být zapotřebí další studie. V klinických studiích se testují další terapie, jako je tocilizumab, anakinra, jiné anticytokinové léky a heparin.\nZávěr: Pro lepší outcome pacientů s COVID-19 je důležitá časná diagnóza, aplikace efektivní terapie a adekvátní strategie klinické stratifikace. Bylo zjištěno, že respirační dysfunkce asociované s COVID-19 mají unikátní charakteristiku, která vyžaduje individualizovaný management a dále je známa důležitost podpory hemodynamiky pacientů kvůli vysokému riziku kardiovaskulárních a renálních komplikací.\nHajjar et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:36\nPoužití extrakorporální CO2 eliminace u akutního respiračního selhání\nRaphaël Giraud, Carlo Banfi, Benjamin Assouline, et al.\nExtrakorporální CO2 eliminace (ECCO2R) má za cíl eliminovat CO2 s cílem zmírnění nežádoucích efektů hyperkapnie a s ní spojené acidózy. Hyperkapnie má škodlivé extrapulmonární konsekvence, především pro mozek. Kromě toho v plicích vede hyperkapnie k: nižšímu pH, plicní vazokonstrikci, zvýšení afterloadu pravé komory, akutnímu cor pulmonale. Navíc může hyperkapnií způsobená acidóza dále poškodit plíce zvýšením tvorby NO, zánětem a změnou alveolárních epitelových buněk. V průběhu exacerbace CHOPN by odstranění alespoň části CO2 z plic mohlo potenciálně snížit dechovou práci pacienta snížením respiračního objemu a dechové frekvence. Z toho důvodu může použití ECCO2R předejít selhání neinvazivní ventilace a umožnit weaning intubovaných pacientů z plicní ventilace. U pacientů s ARDS může být ECCO2R použito na podporu ultraprotektivní ventilace umožňující snížení dechového objemu, plateau tlaku (Pplat) a driving pressure, tedy parametrů, které byly identifikovány jako hlavní rizikové faktory pro mortalitu. Ačkoli se zdá, že je ECCO2R efektivní při zlepšování výměny plynů a možná i při snižování četnosti endotracheální intubace a více umožňuje protektivní ventilaci, jeho použití může mít plicní a hemodynamické následky a může být spojeno s komplikacemi.\nZávěr: U vybraných pacientů může být extrakorporální eliminace CO2R slibnou adjuvantní terapeutickou strategií u pacientů s těžkou exacerbací CHOPN a pro zavedení protektivní a ultraprotektivní plicní ventilace u pacientů s ARDS bez hypoxémie ohrožující prognózu.\nGiraud et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:43\nHigh flow nasální kyslíková terapie místo invazivní plicní ventilace u pneumonie SARS-CoV-2: retrospektivní studie\nCílem této bicentrické retrospektivní studie bylo porovnat riziko invazivní plicní ventilace mezi dvěma strategiemi oxygenoterepie (konvenční a vysokoprůtoková nazální terapie). Primárním sledovaným parametrem byla četnost invazivní plicní ventilace po přijetí na JIP. Sekundárními parametry byla mortalita za 28 a 60 dní, délka pobytu na JIP a počet dní bez napojení bez ventilátoru 28. den.\nVýsledky: Ze 138 pacientů, kteří splnili vstupní kritéria, bylo 62 (45%) léčeno pouze standardní oxygenoterapií (SOT) a 76 (55%) pomocí high flow oxygenoterapie (HFNO). Ve skupině HFNO byla u 39/76 (51%) pacientů a 46/62 (74%) pacientů ze skupiny SOT zahájena umělá plicní ventilace (OR 0,37 [95% CI, 0,18-0,76] p = 0,007). Po zvážení propensity skóre byla HFNO stále spojována s nižší četností nutnosti umělé plicní ventilace (OR 0,31 [95% CI, 0,14-0,66] p = 0,002). Délka pobytu na JIP a mortalita po 28 a 60 dnech se po zvážení propensity skóre mezi skupinami HFNO a SOT významně nelišily. Počet dní bez nutnosti ventilace 28. den byl ve skupině HFNO vyšší (21 dní vs 10 dní, p = 0,005). Ve skupině HFNO byly prediktivními faktory související s nutností umělé plicní ventilace SAPS2 skóre (OR 1,13 [95% CI, 1,06-1,20] p = 0,0002) a ROX index > 4,88 (OR 0,23 [95% CI, 0,008-0,64]p = 0,006).\nZávěr: High flow nasální oxygenoterapie pro akutní respirační selhání při COVID-19 je spojena s nižší mírou nutnosti invazivní plicní ventilace.\nPraktická doporučení pro anesteziology k managementu akutní péče pacientů s COVID-19 infekcí\nRamon E. Abola, Jonathan A. Schwartz et al.\nTento článek poskytuje doporučení akutní péče o pacienty s COVID-19 se zaměřením na důležitost a možnosti testování, management elektivních výkonů, preventivní opatření a ochranné pomůcky, aerosol generující procesy a tracheostomie a úvahy v rámci poskytování anesteziologické péče u COVID-19 pozitivních pacientů.\nZávěr: Shrnutí obecných principů pro přípravu a zajištění a zdravotních výkonů, může posloužit jako podklad pro lokální protokoly při zvládnutí případných dalších pandemických vln onemocnění COVID-19.\nAnesth Analg 2021;132:594–604\nCOVID-19, osobní ochranné pomůcky a jejich vliv na pracovní výkon zdravotníků\nKeith J. Ruskin, Anna Clebone Ruskin, Brian T. Musselman, et al.\nLékaři, kteří pečují o COVID-19 pozitivní pacienty, musejí být chráněni osobními ochrannými pomůckami, jejichž nošení sebou přináší dyskomfort v podobě zvýšené dechové práce, zúžení zorného pole, snížené srozumitelnosti řeči a zhoršeného sluchového vnímání. V neposlední řadě jsou zdravotníci vystaveni tepelnému stresu a obtížím při opakovaném oblékání a vysvlékání ochranných pomůcek. Tento článek se zabývá jednotlivými formami dyskomfortu a možnostmi tyto potíže redukovat.\nZávěr: Fyziologické a psychologické nároky, které jsou na zdravotníky kladeny při nošení kompletního setu osobních ochranných pomůcek proti nákaze COVID-19 jsou sice komplexní povahy, ale okamžitá protiopatření a dlouhodobé zmírňující strategie, včetně edukativních programů, mohou zlepšit schopnost zdravotníků poskytovat péči.\nANESTHESIOLOGY 2021; 134:518–25