Lezecký zájezd po západě USA 2017 - 1.část | HOTROCK.cz\nLezecký zájezd po západě USA 2017 - 1.část\nPublikováno: 14-11-2018 10:15:00\nTento výlet by se dal pojmenovat Lezecký zájezd po západě USA 2017 aneb Po stopách Mistrů skal, nebo také Kojotí trip, vyberte si sami.\nZde je 1. část našeho příběhu:\nJsme čtyři kamarádi, Aleš Kostelecký, Albert Drahoš, Josef Ficek a moje maličkost David Michovský. Všichni spolu lezeme na českých pískovcových skalách, prosluněných vápencích jižní Evropy a já s Pepou také jezdím na expedice mimo náš domácí světadíl. I v Americe jsme už spolu lezli, před šesti lety a skvěle si to užili (přečtěte si sami - odkaz na článek). Bohužel jsme tenkrát nevylezli cestu The Nose na El Capitana a proto na ní jedeme znovu. Právě vyrážíme za novým dobrodružstvím a plán je jednoduchý, užít si to, poznat nové lezecké oblasti, ukázat Alešovi s Berťou neskutečně krásné lezení severní Ameriky a sundat pytel z nosu. Takže jdeme na to ...\nZ Ústí nad Labem vyrážíme ráno v šest hodin a míříme na letiště do Berlína, odkud nám letadlo do Londýna letí v jedenáct. Naše zavazadla jsou tradičně narvaná k prasknutí, váhový limit 23 kilogramů jsme překročili všichni. Můj batoh má 25,5 kg, ale s trochou snahy a štěstí prochází. Z Londýna odlétáme ve 14:31 a do San Francisca přilétáme v 17:13 místního času. Jupííí, jsme tu!\nNaše čtyřčlenná grupa na letišti. Foto: HOTROCK.cz\nPůjčujeme si šestimístný Dodge a jedeme vyzvednout Viky. Kdo je sakra ten Viky? Chyba, je to ona, Viktorie Kostelecká, je pátý člen naší lezecké skupiny a ten nejhezčí. Právě přilétla přímo z Peru, kde teď žila půl roku, jo a je to Alešova dcera. Podle domluvy jedeme na padesát kilometrů vzdálené letiště Oakland. Čekáme na ní venku u příletů, ale nikde není. Naháníme se takto asi dvacet minut a pak mě napadá, aby nám poslala přes net svou polohu. Konečně rozuzlujeme záhadu, Vikina totiž přiletěla na to samé letiště jako my! Je na letišti v San Franciscu SFO. Takže my opět přejíždíme padesát kilometrů zpět přes záliv, platíme mýtné na mostě a nabíráme ji.\nJako oslavu, že jsme se všichni setkali, si hned jdeme dát velký hamburger. Pořádně napití pravé Coca-Coly vyrážíme směrem na východ nějakých dvě stě kilometrů. Ve tři v noci zastavujeme unavení uprostřed polí s bavlnou a přespáváme.\nRáno v 7 hodin nás probouzí místní farmář, který si nás přijel zkontrolovat, ale je milý a říká, že máme klidně spát dál. My ale balíme spacáky a jedeme dál přibližně dalších dvě stě kilometrů. Naše první zastávka je Sequoia National Park. Vstupné do parku stojí 35 dolarů za celé auto, což není drahé. Silnice pořádně stoupá a víc a víc se klikatí. Z oficiálního parkoviště míříme rovnou ke stromu General Sherman, který je největší, ale už cestou k němu vidíme kolem sebe pořádné sekvojové macky. Rozměry tohoto sekvojovce obrovského jsou 83,8 metrů na výšku, obvod kmene u paty je 31,3 metrů a objem kmene asi 1 487 m³.\nU vstupu do Sequoia národního parku. Konečně celá grupa. Foto: HOTROCK.cz\nSjíždíme zpět po klikaté silnici dolů a míříme přes Bakersfield a Barstow nějakých 500 kilometrů do lezecké oblasti Joshua Tree. Celý den uháníme po typicky rovných silnicích, děláme nákup jídla na několik dní a k večeři si dáváme opět hamburger. Hranici národního parku přejíždíme v noci a proto ani nemáme komu zaplatit vstup. V místním kempu nacházíme poslední volné místo - campsite. Moc se nezdržujeme a jdeme spát pod širák.\nSequoia National Park. Foto: HOTROCK.cz\nRáno v šest mne budí kroky. Ostatní lidi z kempu jdou kolem našeho místa nahoru na skálu pozorovat východ slunce. Také se přidáváme a lezeme na vršek skal. Je zima, máme péřové bundy, ale slunko nás už brzy zahřeje. Z vrchu je krásný výhled na okolní krajinu Joshua Tree, fotíme a pak hurá na snídani a lézt první cesty.\nVýchod slunce v Joshua Tree. Foto: HOTROCK.cz\nLezeme celý den - nejdříve se seznamujeme s novým materiálem, je potřeba si na něj zvyknout a hlavně opět začít věřit friendům.\nA co jsme dnes vylezli? V sektoru The Old Woman:\nDouble Cross 5.7 (OS)\nSexy Grandma 5.9 (OS)\nZkoušíme ještě cestu Bearded Cabbage za 5.10c, ale tu nikdo nepřelezeme.\nZkoušíme vylézt cestu Bearded Cabbage 5.10c. Foto: HOTROCK.cz\nPo obědě pak v sektoru Intersection Rock lezeme:\nLower Light Ski Track 5.10b (OS)\nThe Flake 5.8 - (tahal Pepa)\nV podstatě jsme všichni lezli podobné cesty, lezecký styl (pokud neuvádím konkrétně) patří k mé osobě. Stmívá se kolem sedmé hodiny. V kempu vaříme těstoviny s červenou omáčkou, tradiční to jídlo cestovatelů, a spíme opět pod širákem.\nAleš dolézá na vrchol. Foto: HOTROCK.cz\nLezení v Joshua Tree je paráda. Foto: HOTROCK.cz\nK snídani máme vajíčka, je krásně, čeká nás další sluneční den. Lézt jedeme do nedaleké oblasti jménem Real Hidden Valley. Snad celou věčnost tahám nepříjemnou cestu Kemosabe and Tonto 5.9 (OS) v rozbité skále The Great Burrito. A ještě k tomu mi z pořádné výšky spadla dolů expreska. :-( Berťas vedle mne zapytluje cestu Fat Free 5.9.\nLezení v této stěně rychle opouštíme a jdeme zkusit kvalitu skály na The Thin Wall.\nMake Me Horny 5.8 (OS)\nPeculiar Taste Buds 5.8 (OS).\nJsou to krátké cesty, vylezli jsme je všichni a proto pokračujeme dál na skálu The Sentinel East Face, která je impozantní.\nPepa tahá krásnou cestu Fote Hog 5.6 (OS) a první délku cesty Ball Bearing 5.9 (OS). Já tahám cestu Western Saga 5.9 (OS), kde si hezky zažábuju.\nPo lezení jedeme nějakých 15 kilometrů na hranici parku nabrat pitnou vodu a k večeři si děláme burritos, když jsme už dnes lezli na skále The Great Burrito.\nAlbert leze na The Sentinel East Face. Foto: HOTROCK.cz\nRáno máme pravé americké pancakes, mňam. Pak si balíme své věci a odjíždíme z tohoto úžasného místa. Cestou se ještě skupinově fotíme se stromem, který dal tomuto místu jméno a na hranicích parku nás při výjezdu dodatečně zkásnou o 15 dolarů za vstupné do parku.\nStrom Joshua Tree a my. Foto: HOTROCK.cz\nVe městě Barstow si dáváme k obědu hambáče, jak jinak :-) a fotíme se na slavné U.S. Route 66.\nSlavná Route 66. Foto: HOTROCK.cz\nDo Las Vegas přijíždíme v podvečer a první, co zde navštěvujeme je lezecký shop Desert Rock Sports. Aleš má už dvě noci propíchnutou nafukovací karimatku a tak si zde kupuje nepropíchnutelnou karimatku Therm-a-Rest Z Lite Sol. Další zastávkou je nákup jídla, piva a pak hurá do kempu Red Rock Canyon Campground. Volné místo, opět poslední, nacházíme celkem rychle. Máme tu stříšku, stůl, lavice, ohniště a gril.\nJsme ubytovaní v Red Rock Canyon Campground. Foto: HOTROCK.cz\nRáno stavíme stany a dáváme do nich spacáky, karimatky a nepotřebné věci. Naopak lezecký materiál balíme do batohů a vyrážíme do First Creek Canyonu na skálu Lotta Balls Wall. Na rozlezení v nové oblasti si vybíráme dvě lehké a krátké cesty. Berťas, Aleš a Vikina jdou do tříhvězdičkové cesty Black Magic 5.8, čtyři délky. A já s Pepou jdeme vlevo od nich cestu Lotta Balls 5.8+, tři délky.\nVyrážíme do First Creek Canyonu na skálu Lotta Balls Wall. Foto: HOTROCK.cz\nLosujeme, kdo začne tahat a na mne padá první délka, která je strašně lehká, krátká, ale nádherná. Pískovec je tvrdý jak beton. Na štandu se rychle měníme, za ty roky jsme už sehraní, tak na co se zbytečně zdržovat. Druhá délka vede krátkou stěnkou, kde se leze po zvláštních vystouplých kulatých boulích - které nazýváme "cecíky".\nTřetí délka je lehká spára, kterou dolezáme souběžně až na vrchol. Celá cesta nám trvala jednu hodinu a jedenáct minut. Sestup je nejdříve dvakrát krátkým sladěním za strom, jednou z nýtu (stačí jedno 60 metrové lano) a pak asi stometrové opatrné slézání a scházení až k nástupu.\nDavid a Pepa lezou cestu Lotta Balls 5.8+. Foto: HOTROCK.cz\nJe pravé poledne. K svačině sníme jeden chleba, pořádně se napijeme a vyrážíme za kamarády do cesty Black Magic. První délku tahá Pepa, hned na začátku jsou krásné kroky v mírném převisu, dále následuje spára. Druhá délka je lehká, rychle jí překonávám a dolézám na štand, kde je Vikina s Alešem. Nyní jsme na štandu tři, po chvilce čtyři a je velká legrace. Jo, Amerika nás baví. Třetí délka začíná lezením přes vzdušný převis, který vede po hraně. Tuto a i čtvrtou délku lezeme s Pepou už souběžně. Na vrcholu jsme za hoďku a čtvrt. Čekáme až dolezou kamarádi, fotíme se, natáčíme videa a pak společně sestupujeme.\nZpátky na nástupu balíme své věci a ještě s Vikinou jdeme k autu. Berťa s Alešem jdou lézt cestu Lotta Balls. My se cestou koupeme v malé, trochu zavánějící tůni a pak čekáme u auta. Když se kluci vrátí k autu, my máme vypito šest litrů vinného střiku. Veselí jedeme zpět do kempu, vaříme večeři a paříme s naším novým sousedem, amíkem Jackem.\nBerťas s Alešem a Viky lezou Black Magic 5.8. Foto: HOTROCK.cz\nPo snídani balíme a vyrážíme do oblasti Black Velvet Canyon do sektoru Ixtlan Buttress. Zde nejdříve lezeme cestu Triassic Sands 5.10b, kde je klíčová druhá délka a tu v pohodě tahá Pepa. Další délky vedou spárou ve stěně a výše vede cesta krásným koutem. Určitě doporučuji tuto cestu vylézt.\nBlack Velvet Canyon v Red Rock. Foto: HOTROCK.cz\nPrvní délka cesty Triassic Sands 5.10b. Foto: HOTROCK.cz\nTřetí délka cesty Triassic Sands 5.10b v Black Velvet Canyon. Foto: HOTROCK.cz\nKdyž slaníme zpět na zem, oba lezeme sportovní cestu Sand Felipe 5.10a (OS), která má asi 55 metru a má 20 boltů. My však máme jen jedenáct expresek a tak nám nezbývá než hodně vynechávat. Přicházejí Aleš, Berťas a Vikina kteří mezitím vylezli třídélkovou cestu Schaeffer's Delight 5.8 a teď jdou taky do této cesty.\nKrásný kout v cestě cestu Triassic Sands 5.10b. Foto: HOTROCK.cz\nLezu ještě cestu The Misunderstanding 5.9, kde je velmi hladká spára v černém pískovci. Při jednom kroku mi ujede noha a padám do frienda Kouba. Je po onsajtu! Lezu to znovu, tentokrát už úspěšné. Na štandu doberu Pepu, potom slaníme a jdeme k autu. Jsme unavení a hladoví.\nNo a s čím to tady vlastně lezeme - Friend Kouba. Foto: HOTROCK.cz\nA s čím že to tu vlastně lezeme - no přeci s friendy od Kouby - podívejte se :-)\nDnes máme restday, ráno sedáme do auta a vyrážíme do Las Vegas, které je vzdálené pouhých 15 kilometrů. Na snídani jdeme do restaurace Jack in the Box, dáváme si hambáče a chvilku sedíme na Wi-Fi.\nKdyž je den volna, utrácí se. Aleš si v hudebninách kupuje "čubku", což je taková divná malá kytara. Berťovi se tam také líbí dvě kytary, ale zatím vášni nepodléhá. Já si kupuji Kindla, čtečku, takže budu mít o zábavu postaráno.\nCasino v hotelu New York v Las Vegas. Foto: HOTROCK.cz\nJedeme k hotelu New York, kde je jak casino, tak také horská dráha. Nejdříve se za 15 dolarů svezeme a pak si jdeme hrát do casina, ale prachy jsme nevyhráli. Z hotelu jdeme obhlédnout místní sochu Svobody a Eiffelovu věž, dáváme si pivo v baru a sledujeme exhibici vodotrysků. Prostě kultura na každém rohu :-)\nZ hotelu jdeme obhlédnout místní sochu Svobody. Foto: HOTROCK.cz\nProstě kultura na každém rohu :-) Foto: HOTROCK.cz\nVečer se zastavujeme ve filipínské restauraci All you can eat, kterou náhodou objevujeme z auta a nacpávame se k prasknutí. Později večer v kempu sedíme u ohně, který mezitím Jack rozdělal.\nU snídaně se kluci rozhodují jít lézt zajištěné jednodélkovky do sportovní oblasti. Prý se alespoň někdy nechtějí bát a lézt cesty na své maximum. Mě se to zda zbytečný a nejdřív protestuju, ale nemám moc na výběr. Buď půjdu s nimi a nebo bych si musel udělat další restday.\nJdeme do oblasti Calico Hill - Second Pullout do The Black Corridor. Foto: HOTROCK.cz\nParkoviště do sportovní oblast leží na placeném jednosměrném silničním okruhu Red Rock Canyon. Jdeme do oblasti Calico Hill - Second Pullout do The Black Corridor:\nZde jsme vylezli tyto cesty:\nBuros Might Fly 5.10b (OS)\nBuros Don't Gamble 5.10c (OS)\nPepa pak vylezl Psychobility 5.11a (OS)\nNightmare on Crude Street 5.10d (OS)\nHips Don't Lie 5.11c (RP\nRebel without a Pause 5.11b (OS)\nIdiot Parade 5.10c (OS)\nFriend 5.10d (OS).\nCalico Hill - Second Pullout do The Black Corridor. Foto: Viktorie Kostelecká\nSportovní cesty zde vedou často do převisu a leze se po velkých chytech. Přesně to co mam rád. Musím uznat, že lezení je tu moc krásné, skvěle jsme si to užili a jsem rád, že jsem lézt šel. Ze skal jedeme do Vegas nakoupit maso a v kempu pak grilujeme steaky.\nRáno jedeme opět po placeném okruhu, kde vyhazujeme Aleše, Viky a Berťu ve sportovní oblasti a my pokračujeme do oblasti Pine Creek Canyon. V něm úplně nejdál je sektor Dark Shadows Well, kde jsme si vybrali tří hvězdičkovou desetidélkovou cestu Dark Shadows 5.8.\nBohužel je už v cestě před námi jedna trojice a dole na nástupu se teprve k lezení připravuje dvojice. Chvilku přemýšlíme, co budeme dělat, ale já to rychle rozhoduji. Těsně u nástupu, v hustém porostu si bodnu do levého oka klacek. Oko naštěstí vydrželo, ale strašně mě to bolí, slzím a nevidím na něj. Dvojice před námi začíná mezitím lézt a já si zalepuji bolavé oko toaletním papírem a tejpkou.\nTěsně u nástupu, v hustém porostu si bodnu do levého oka klacek. Foto: HOTROCK.cz\nTy co lezou před námi spojují první dvě délky a jsou rychlí, ale třetí délku tahá holka a je v ní snad přes hodinu. My tedy začínáme lézt hodně pozdě. První dvě délky tahá Pepa a já za ním lezu jen s jedním okem. Jde to hůř, mam blbý prostorový odhad. Na třetí délku, kterou tahám, si levé oko raději odlepuji. Lezu po krásných černých deskách, pevných a hladkých jako vyleštěná žula, ovšem mají v sobě dobré chyty a stupy. Moc nejistím a brzy dolézám na štand, kde je i slečna. Její parťák už dolézá další délku. Když ke mne přileze Pepa, máme už cestu volnou. Oni po čtvrté délce slaňují dolů a my střídavě pokračujeme vzhůru dalších šest délek. Vrchní partie, až na poslední délku, nejsou příliš náročné.\nMoc nejistím a brzy dolézám na štand, kde je i slečna. Foto: HOTROCK.cz\nČtvrtá délka, brzy slaní dolů a my budeme pokračovat dalších šest délek vzhůru. Foto: HOTROCK.cz\nNa vrcholu máme radost a brzy i starost kudy máme sestoupit. Díky trojici, která byla dnes v cestě první a která lezla také až nahoru, vidíme, že slanění je někde vpravo od nás, nějakých 200 metrů. Jdeme tím směrem, ale slaňovací dráhu nevidíme. Nakonec přelézáme ještě jednu skalní věž a za ní už sestupujeme po mužících dolů. Cestou na zem nás čekají ještě drobné překážky v podobě dvojitého slanění. Nejdřív nám nejde stáhnout lano, pak lano nedosahuje až na zem. Musíme slézat, ale nakonec jsme zdárně na zemi zpět v údolí.\nNa vrcholu máme radost a brzy i starost kudy máme sestoupit. Foto: HOTROCK.cz\nRychle balíme naše lezecké vybavení a běžíme 30 minut k autu. Jsme hladoví, naše svačina zůstala netknutá v batohu. Máme žízeň, ale hlavně zpoždění, takže běžíme. Naši tři kamarádi mezitím došli k vjezdu do parku a tam na nás čekají. Nabíráme je a jedeme do kempu na zaslouženou večeři.\nRáno mají někteří slušnou kocovinu. :-) Balíme své věci a jedeme opět na snídani do Jack in the Box. Odtud míříme všichni rovnou do hudebnin. Berťas zkouší tři kytary a nakonec se rozhoduje mezi dvěma - světlou a tmavou. Různě a odborně mu radíme. Aleše si všímá, že ta samá světlá kytara, která stojí na jednom stojanu 599 dolarů je kousek vedle v akci za 499 dolarů. Není nám to jasné a tak jdu pro prodavače. Vikina, která z nás vládne nejlepší angličtinou, se ho ptá proč je jedna kytara v akci a ten prodavač vlastně ani neví. Toho se zas chytám já a našeptávám, ať mu řekne, že chceme tu nezlevněnou, za cenu té zlevněné. Prodavač na náš návrh bez váhání kývne.\nBerťas zkouší tři kytary :-) Foto: HOTROCK.cz\nBerťas si na svou novou lásku ještě vybírá pevný futrál a já se u pokladny, jen ze srandy, znovu ptám jiného prodavače, zda tam pro nás nemá nějakou "super prajs for as", když kupujeme i tu kytaru. Odpovídá, že zkusí udělat, co bude v jeho silách. Nakonec Berťovi dává ještě 10% slevu na futrál, kapodastr a trsátka.\nCo Čech, to muzikant! Foto: HOTROCK.cz\nŠtastný nasedáme do auta a vyrážíme do 260 kilometrů vzdáleného národního parku Zionu. Cestou se zastavujeme u řeky, kde se koupeme a v nedalekém Walmartu pak nakupujeme potraviny.\nKdyž přijedeme večer do Zionu, chvilku hledáme místo v kempech, je ale sobota a všude je plno. Nakonec se jdeme zeptat do Watchman campu, kde nám dávají za 20$ poslední místo pro invalidy. Berťu bolí žaludek, jde rovnou spát, takže dnes kytara nebude. Ostatní jdeme do městečka, zjistit informace o zítřejších výletech. V jednom krámku, kde mají sportovní vybavení a také turistické průvodce, se ptáme prodavačky na informace. Skvěle nám radí, jaké traily nesmíme vynechat a náš plán na další den máme vymyšlený.\nChceš jet na podobný zájezd v tomto roce?\nNapiš nám info@hotrock.cz.\nVstáváme brzy, děláme si míchaná vajíčka a ještě před odchodem jde Vikina koupit místo v kempu na další noc, ale teď už oficiálně za 30 dolaru na site.\nV národním parku Zion se nachází šest lehkých výletních tras, pět středních a čtyři náročné trasy. Pohyb po parku zajišťují shuttle busy. My jedním takovým právě jedeme. Vystupujeme na zastávce číslo 5 Zion Lodge a vyrážíme vzhůru k vodopádu Lower Emerald Pool. U vodopádu jsme za 20 minut a pokračujeme dalších 20 minut k místu Upper Emerald Pool. Když se dost pokocháme, scházíme po Kayenta Trailu na zastávku shuttle busu The Grotto.\nToto je výchozí místo pro West Rim Trail a hlavně pro nádherný Angels Landing Trail, kam nyní jdeme. Cestou vzhůru předbíháme spoustu lidí, je sluníčko, velké teplo a my se parádně potíme. Výše, nějakých sedm set metrů před cílem, je cesta náročná a hodně lidí ani na vršek nedojde. My jsme na vrcholu v 10:45 a všude kolem nás jsou dechberoucí výhledy a proto fotíme o 106.\nAngels Landing Trail v Zionu. Foto: HOTROCK.cz\nAngels Landing Trail. Foto: HOTROCK.cz\nPotkáváme zde skupinky Čechů i dvě Slovenky, ty spí dokonce v našem kempu, domlouváme se, že večer uděláme oheň a kluci zahrají na kytary.\nDolů k The Grotto jdeme stejnou trasou, nasedáme do busu a jedeme na zastávku číslo 9 Temple of Sinawava. Odtud jdeme nejdříve po trase dlouhé 1,3 kilometru Riverside Walk, kde je vážně hodně lidí. Na konci této trasy začíná The Narrows, což je trail, který vede říčkou v úzkém kaňonu. Voda má sedm stupňů a sahá maximálně do půlky stehen. Vždy chvilku jdeme vodou a chvilku po souši. Asi za 15 minut přicházíme k vodopádu, pokračujeme dál asi hodinu chůze, kde zastavujeme a dáváme si svačinu. Zde na jedné vyvýšenině vidíme jelena s velkými parohy. Jen spokojeně přežvykoval a pózoval fotoaparátům. Po pauze se vracíme se zpět stejnou trasou až k autobusové zastávce.\nStudená řěka Narrow Zion. Foto: HOTROCK.cz\nCestou do kempu ještě s Vikinou vystupujeme na sedmičce Weeping Rock a jdeme si dát poslední trail Hidden Canyon. Kluci s námi už nejdou. Hned od začátku je ostré stoupání, ale brzy jsme ve stínu a pak už se nám jde dobře. Jdeme po úzkých chodnících a máme skvělý výhled na Angels Landing.\nCestou do Hidden Canyon. Foto: HOTROCK.cz\nAsi za dvě hodiny jsme opět s klukama v kempu. Vaříme si fazole a po večeři jdeme do městečka. Opět se ptáme na informace prodavačky, jmenuje se Emily a tentokrát zjišťujeme lezecké možnosti. Pepa zkusil metodu, kdo se nezeptá, nic se nedozví, a když se Emily zeptal, zda by s námi nešla zítra lézt, odpověděla mu: "Zítra je pondělí. Pondělí je dobrý den pro lezení!" Zítra ráno tedy vyrazíme lézt společně s místňákama.\nVečer v kempu děláme oheň, Barťa s Alešem skvěle hrají na nové kytary a přicházejí i ty dvě slovenky, Iveta a Jana, takže je nás u ohně sedm.\nRáno v 8:30 máme sraz s Emily a jejím přítelem Jakem. Dvěma auty vyrážíme lézt do oblasti Lambs Knoll. Cestou se ještě zkušeně zastavujeme na kávu a čaj v Deep Creek Coffee. Pak jedeme asi 40 kilometrů do lezecké oblasti.\nOblasti Lambs Knoll. Foto: HOTROCK.cz\nOblast Lambs Knoll je dobře popsaná v aplikaci Mountain Projekt, až na to, že v aplikaci je chybně uvedená lokace. Takže máme štěstí, že jedeme s místňáky. Asi 10 minut od auta je kaňon, kde sice není moc cest, ale jsou skvělé. Jsou tu jak převislé, tak i technické cesty.\nV sektoru Ewe wall jsme vylezli:\nEwe-phorita 5.10d (OS)\nGot-Ewe? 5.11a (OS)\nScrew Ewe 5.11c (RP)\nEwe-tah 5.11c (OS)\nEwe-topia 5.10a (OS).\nBerťa leze v Lambs Knoll. Foto: HOTROCK.cz\nPepa tam poslal na onsight technickou cestu po malých lištách Time's-a-wastin 5.12 b/c (OS), která je vlastně nejtěžší vylezenou cestou tohoto zájezdu.\nPepa leze Time's-a-wastin 5.12 b/c na OS. Foto: HOTROCK.cz\nNa skálu Mutton block jsme pak ještě lezli:\nHaggis 5.12a (OS)\nBeastiality 5.11b (OS).\nEmily a Jack, naši průvodci. Foto: HOTROCK.cz\nJe tu krásně. Foto: HOTROCK.cz\nOdpoledne máme už pořádně vytažené ruce a proto se loučíme a vyrážíme zpět do Las Vegas. Celé město je ochromeno, včera se tu stala hrozná masová střelba, při které útočník zabil 58 lidí a pak se sám zastřelil.\nNakupujeme nějaké potraviny, jdeme opět na all you can eat a s plnými břichy jedem spát mimo civilizaci do kempu v poušti.\nRáno vstáváme v půl sedmé, rychle zabalíme jak lezecké vybavení, tak také všechny věci Vikiny. Jedeme do Vegas na letiště, kde vyhazujeme Vikinu, která letí domů.\nJsme na letišti, Vikina letí domů. Foto: HOTROCK.cz\nDnes jdeme lézt opět do Red Rock, do oblasti Calico Hill - Second Pullout do The Gallery/Wall of Confusion:\nThe Runaway 5.10c (OS)\nAmerican Sportsman 5.10c (OS)\nA protože to bylo přímo na slunci, šli jsme do sektoru Sweet Pain Wall:\nGlitter Gulch 5.11a (OS)\nSlave to the Grind 5.11b (OS).\nBerťas jestě vylezl cestu Sister of Pain 5.10 b/c (OS).\nPepa zkoušel cestu Lee Press On 5.12 b/c, ale při třetím odskoku si vymkl pravý kotník. A je to v pytli, na nohu nešlápne. Cestou ze skal ho odnášíme na zádech, jdeme koupit led a večer v kempu ledujeme.\nSektor Sweet Pain Wall. Foto: HOTROCK.cz\nDnes máme přesun dál na západ. Všechno jsme zabalili a už sedíme v autě a míříme po highway číslo 95. Jedeme se podívat na lezení do Mont Charlestonu, což jsou vápencové hory blízko Las Vegas. Krajina je zde úplně jiná, jsou tu vysoké jehličnany a mnohem větší chladno.\nMount Charleston. Foto: HOTROCK.cz\nZaparkovali jsme na parkovišti uprostřed lesa, Pepa zůstává s nohou nahoře u auta a čte si. My vyrážíme vzhůru ke skalám podle aplikace Montane Projekt. Orientace s touto apkou je ale bez připojení k internetu strašně složitá. Nejde nám rozeznat kde přesně jsme a na jaké cesty se to vlastně koukáme. Asi po hodině hledání mě to nebaví a jdu zpět k autu. Aleš s Berťasem zůstávají a jdou zkusit vylézt pár cest.\nLezení v Mount Charleston. Foto: HOTROCK.cz\nPepa zůstává s nohou nahoře u auta a čte si. Foto: HOTROCK.cz\nNa parkovišti čekáme pět hodin, než kluci dorazí a pak vyrážíme k Bishopu. Kluci vylezli osm cest, lezení je bavilo a nakonec se i zorientovali. Na večeři se zastavujeme v restauraci s názvem Area 51 Alien Center, ale mimozemšťany vidíme jen v podobě suvenýrů.\nMimozemšťani v area 51. Foto: HOTROCK.cz\nSpíme v poušti na přísně tajném místě. My s Pepou tradičně pod širákem a kluci stavějí stan. Dobíráme si je, že se boji brouků.\n5. 10. 2017 - To be continued!\nA tohle je konec 1. části našeho blogu Lezecký zájezd po západě USA 2017 - 1. část.\n» zajímá tě, jak jsme to dál zvládli bez Vikiny, zda jsme dojeli do Bishopu a zda jsme viděli medvědy?\n» jsi zvědavý, zda jsme vylezli na El Capitana v Yosemitech?\n» rád bys věděl proč jsme se s klukama na 5 dní rozdělili?\n» zajímá tě, jak jsem sám vylezl cestu na Higher Cathedral Spire v Yosemitském národním parku?\n» chceš vidět film z tohoto lezeckého zájezdu?\nTak pokračuj ve svém čtení Lezecký zájezd po západě USA 2017 - 2. část.\nChceš jet na podobný zájezd v roce 2019?


Použitá technika značky Tim zemědělská technika k prodeji. - Mascus Česko\nNalézáte se zde: Mascus Česko > Zemědělská technika > Tim\nTim zemědělská technika\nProhlédněte si inzeráty Tim zemědělská technika z celé Evropy, které jsou v seznamu seřazené od nejnovějších po nejstarší. Ojeté stroje značky Tim zemědělská technika si můžete seřadit pouhým stisknutím tlačítka podle značky, roku výroby, ceny, množství hodin práce či země původu. Kliknutím na tento odkaz zemědělská technika provedete seřazení.\nTim 4,5 T Tipvogn m/træsider.Obecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 3\nTim 6,5 t BTS tipvogn.Obecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 3\nTim 7,5Brutto hmotnost: 7500\n74 928 CZK\n93 661 CZK\nTim 4,5 tonObecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 4\n27 247 CZK\n255 097 CZK\nTim MII S 1 stk.Obecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 3\nTim 7,5 tObecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 4, Počet předchozích majitelů: 1, Brutto hmotnost: 7500\nTim 4,5t combivogn Med gummibåndsaflæsserObecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 4\n20 435 CZK\nTim SIDETIP 8 tonObecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 5\nTim 6,5 t Med sprederObecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 4\nTim TEA120 2 rækketObecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 2\nTim MII SA TE-90Obecný stav /1-5/ (čím lepší stav, tím vyšší číslo zadejte): 2\nZde je kompletní přehled použité zemědělské techniky zařazené v podkategorii Tim zemědělská technika, které se nabízejí na prodej. Inzeráty, které vás zaujmou, můžete porovnat mezi sebou nebo si je můžete přidat do oblíbených. Výběr provedete klepnutím na zaškrtávací políčko, hned vedle obrázku použitého stroje z kategorie Tim zemědělská technika, který se vám zdá zajímavý. Požadovanou akci dokončíte kliknutím na jednu z výše uvedených možností. Pokud chcete upravit vaše hledání, prosím vraťte se na začátek stránky a použijte volbu "Nové vyhledávání".\nNezapomeňte navštěvovat Mascus pravidelně, protože nové inzeráty s použitými stroji z podkategorie Tim zemědělská technika (ale také další použitá zemědělská technika) se zde objevují každý den. Nejnavštěvovanější podkategorie jsou: traktory, kombajny, přívěsy nebo čtyřkolky.


Josef Hubálek, foto: Zdeňka Kuchyňová Jak uvedl páter Josef Hubálek, o stavbu poutního místa se zasloužila hraběnka Marie ze Žďáru. Poté, co se provdala do zdejšího panství, došlo ke spojení dvou významných českých rodů.\nFoto: Zdeňka Kuchyňová I přes životní útrapy se pustila do úspěšné obnovy košumberského panství, které pozvedla k nebývalé prosperitě.\nKostel Panny Marie Pomocnice, foto: Jan Mann, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0 Je zajímavé, že tu jezuité až do přechodného zrušení řádu roku 1773 hráli náboženská dramatická díla. Mariánský kostel na Luži zůstal dodnes dominantou kraje a cílem poutníků celé královéhradecké diecéze. Autorem krásných řezeb je Jiří Pacák.\nFoto: Zdeňka Kuchyňová Dnes je kostel kulturní památkou. Jak uvedl páter Josef Hubálek, při čerpání norských evropských fondů měl zřejmě kostel protekci na místech nejvyšších, až na nebesích.\nFoto: Jan Mann, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0 Ale opravy ještě neskončily, poutnímu místu se opět podařilo získat příspěvek z Norských fondů.


Tyreoidální adenom: je to verdikt? - Melanom 2021\nMezi onemocnění endokrinních žláz patří mezi nejčastěji se vyskytující patologické stavy ve štítné žláze. Adenom štítné žlázy se vyvíjí ve struktuře těla a je benigní. Tato patologie se vyskytuje v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen středního věku a starších. Nejčastěji jsou tyto nádory charakterizovány kulatým tvarem ve formě vláknité kapsle, která odděluje tkáně benigního nádoru od okolní zdravé tkáně.\nHlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že může růst do velké velikosti a vést k vymačkání přilehlých děložních struktur. Nedostatečná léčba v počátečním stádiu také povede k takovým hrozným následkům, jako je transformace na rakovinu.\nPřes aktivní vývoj moderní medicíny vědci nedokázali identifikovat přesné důvody, pro které se v těle začíná vyvíjet adenóm štítné žlázy. Obvykle je tento proces spojen s poruchou vegetativních procesů nebo s nadměrnou produkcí hormonu přední hypofýzou.\nKdyž porušení společné práce hypofýzy a štítné žlázy zřídka tvoří velké nádory. To je dáno skutečností, že zvýšení množství hormonu štítné žlázy snižuje aktivitu hypofýzy a v důsledku toho se významně zmenšuje novotvar.\nNavzdory tomu, že příčiny nádoru dosud nebyly stanoveny, vědci byli schopni určit faktory ovlivňující vývoj patologie ve struktuře štítné žlázy. Mezi nejvýznamnější patří:\ngenetika: predispozice k nemoci je dědičná;\nekologie a rysy klimatických oblastí: ve městech a regionech s nízkým obsahem jódu, znečištěným vzduchem nebo nadměrným zářením se zvyšuje riziko vzniku nádorů v tkáních štítné žlázy;\nnepříznivé podmínky studia, práce, života: práce v toxických odvětvích přispívá k rozvoji nádorů ve štítné žláze;\nhormonální nerovnováha: některá onemocnění, stres, menopauza a další procesy spojené s hormonálními změnami vedou k výskytu patologie ve štítné žláze.\nJak se objevuje a postupuje adenom\nNemoc pochází z malého uzlu ve štítné žláze, který má hladký povrch. Vyznačuje se jasnými obrysy. Je vzácné najít tvorbu více uzlů, a to i při rozptýlení celého těla. Často je toto onemocnění doprovázeno tvorbou strumy. Jakmile se objeví první projevy onemocnění, musíte se poradit s lékařem a zahájit léčbu. Koneckonců, toto onemocnění může být předzvěstí vážnějšího a obtížnějšího reverzibilního problému - rakoviny štítné žlázy.\nAdenom štítné žlázy nekomplikuje jeho práci. Výjimkou je Plummerova choroba, doprovázená klinickým obrazem hypertyreózy.\nAdenom se může projevit takto:\nextrémně špatně v horkém počasí;\núzkost a netypická podrážděnost;\ntachykardie (zvýšená tepová frekvence) v nepřítomnosti fyzického a emocionálního stresu;\nslabost a únava, která nebyla u pacienta dříve pozorována.\nMůže také dojít ke zvýšení tlaku, zažívacím poruchám, zvýšení teploty. Zvláštní pozornost je třeba věnovat, pokud se tyto příznaky vyskytují u žen, protože tento jev se v nich nejčastěji vyskytuje.\nPokud je pacient již starší a nepožádal o léčbu včas, je vývoj tohoto onemocnění doprovázen srdečními problémy - rychlým srdečním tepem, dušností. Kůže těchto pacientů je vždy mokrá, končetiny jsou horké. Barva kůže se nemění. Zřídka dochází k očním změnám - exophthalmos, lesk v očích. Změny ve stavu sliznic, suchost chybí.\nNa základě struktury, v klinické praxi existuje několik různých typů adenomů endokrinní žlázy.\nTyreoidální folikulární adenom je nejčastější u mladých pacientů. Tento typ tumoru obdržel takový název díky skutečnosti, že se začíná vyvíjet ve folikulárních buňkách. Tento druh je rozdělen do poddruhů:\nChcete-li zjistit, jaký typ patří, musíte znát typ buněk uvnitř nádoru.\nFolikulární adenom má hustou strukturu, hladký povrch, má kulový tvar. Jakýkoliv hrtanový pohyb může kapsli uvolnit. 10% případů vzniku tohoto nádoru vede k rakovinám, adenokarcinomům. Ve zbývajících 90% je nádor benigní. Složitost folikulárního adenomu však spočívá ve skutečnosti, že je velmi těžké určit v počátečních stadiích. Pro tento typ nádoru je sekrece hormonů netypická, díky čemuž jeho vývoj není pozorován.\nFolikulární adenom má příznaky v raném stadiu:\nKdyž se objeví příznaky, ne všichni pacienti se obrátí na endokrinologa. Zpravidla chodí na schůzku s odborníkem pouze tehdy, když nádor začne stlačovat jícen, hrtan a dýchací cesty, čímž pacientovi připraví pohodlný život.\nToxický adenom štítné žlázy, který se také nazývá Plummerův syndrom, je charakterizován výskytem uzlin, které produkují nadměrné množství hormonů. Toxický adenom se vyskytuje u jednoho nebo více uzlů. Podle statistik malé velikosti - kulaté nebo oválné. Snadno určeno palpací. Takový nádor je citlivý na obsah jódu v krvi: čím vyšší je jeho množství, tím více adenomu, což vede ke zvýšení produkce hormonu hypofýzy.\nTaktika jednání s nádorem závisí na jeho velikosti: až 20 mm, léčba se provádí primárně medikací. Velikost více než 20 mm síly se uchýlit k operaci. Když jsou kapsle adenomu roztroušeny po celém povrchu štítné žlázy a jejich počet je velký, lékaři se rozhodnou odstranit žlázu.\nVýskyt tzv. Thyrotoxického adenomu štítné žlázy se někdy vyskytuje již ve stávajících netoxických uzlech.\nPapilární adenom štítné žlázy je cystický nádor obsahující uvnitř tekutinu s tmavou barvou. Šíří se ve formě papilárních porostů, fixovaných na vnitřních stěnách štítné žlázy.\nOnkocytární adenom štítné žlázy nebo jinak Gyurtleův adenom je běžný u mladých žen ve věku 20-30 let, u kterých se vyvinula AIT, zánět štítné žlázy. Patologie je často skryta a vyskytuje se, když štítná žláza - snížení funkce štítné žlázy.\nForma onkocytů je často mylně považována za rakovinu vzhledem k jejímu vzhledu - žlutohnědému nádoru, který se skládá z několika různých typů buněk. Někdy v blízkosti takové patologie je možné detekovat krvácení.\nAtypický adenom štítné žlázy je novotvar, který je akumulací různých buněk: folikulárních, proliferujících, které ve struktuře mohou mít několik forem: kulaté, oválné, podlouhlé a dokonce i spindly. Zde jsou buněčná jádra hyperchromní ve srovnání s jádrem, velikost cytoplazmy je mnohem menší.\nPokud během mikroskopie byly detekovány maligní buňky, což je signál, že novotvar se změnil v maligní průběh.\nOxyfilní adenom štítné žlázy se skládá z onkocytů. Buňky takového nádoru dosahují velké velikosti a samotný nádor neobsahuje koloid. Jedná se o nejagresivnější formaci, protože se častěji než jiné druhy znovu rodí do zhoubných nádorů.\nVětšina nádorů ve štítné žláze je benigní. Mohou to být husté kulaté útvary nebo cysty naplněné tekutinou. Existují případy s jednoduchými uzly a vícenásobným rozložením na povrchu těla. Vzdělávání se zřídka stává zhoubným. Abyste však vyloučili všechna rizika, musíte být pravidelně sledováni a vyšetřováni endokrinologem.\nV diagnostice, stanovení tvaru adenomu štítné žlázy se používají jak laboratorní, tak instrumentální studie. Nejoblíbenější a nejvyšší prioritou je ultrazvuk. To vám umožní určit velikost štítné žlázy, počet a umístění uzlů. Dalším důležitým průzkumem je skenování radioizotopů. V závislosti na tom, jak uzel absorbuje radiojód, je stanovena úroveň aktivity adenomu.\nJe důležité kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy, zejména pokud existuje riziko vzniku nádoru toxického typu. Je charakterizován následujícími výsledky studií hormonů:\npokles hladiny TSH v séru;\nÚroveň T3 - zvýšená nebo blízká horní hranici;\nÚroveň T4 - zvýšení nebo přiblížení maximální povolené prahové hodnotě.\nNefunkční adenom neovlivňuje hormony - jejich počet nepřekračuje normu.\nDalší je biochemická analýza. Používá se ke stanovení snížené tolerance glukózy, hypolipidemie. Poslední etapou vyšetření pro přesné potvrzení diagnózy a stanovení morfologie adenomu štítné žlázy je aspirační biopsie jehly. Potom proveďte studii buněčného složení nádoru. Biopsie - nejpřesnější studium nádorů. 80% těchto studií pomáhá určit typ nového stvoření: benigní nebo maligní.\nPo kompletní diagnóze endokrinolog předepíše léčebný režim, který závisí na několika faktorech:\ntypy adenomu štítné žlázy;\nasociovaných chorob a symptomů.\nLéčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky. Často, léčebné pomůcky jsou tradiční medicíny prostředky. Některé léky jsou zaměřeny na normalizaci produkce hormonů štítné žlázy. Jsou předepsány před operací k odstranění nádoru.\nKarbimazol je léčivo, které inhibuje inkorporaci jódu do tyrosinu, čímž zpomaluje tvorbu hormonů ve štítné žláze. Tento lék je zakázán pro pacienty se selháním jater a v případě alergických reakcí na léčivou látku, protože tyto mohou způsobit tracheální kompresi.\nTiamazol má také depresivní účinek na hormony zpomalením metabolických procesů v něm a urychlením vylučování jodidů ze žlázy. Tento lék nelze použít pro stagnaci žluči, nízký počet leukocytů, alergickou reakci na léčivo.\nPropitsil - lék předepsaný pro vysoké hladiny hormonů štítné žlázy. Působí podobně jako výše uvedené léky: snižuje hladinu tyrosinu, obsah jódu ve štítné žláze, zabraňuje tvorbě hormonů a absorpci jódu ve žláze. Kontraindikován u pacientů s nízkým počtem bílých krvinek, hepatitidou, jaterní cirhózou v různých stadiích nebo s výskytem alergických reakcí na složky tohoto léčiva.\nLéčba adenomu štítné žlázy chirurgickými prostředky\nNení-li adenóm štítné žlázy identifikován v raném stádiu nebo léčba nebyla zahájena včas, pak se zpravidla používají chirurgické metody léčby nádoru. V praxi existují různé metody léčby adenomu štítné žlázy, volba jedné nebo druhé závisí na závažnosti onemocnění.\nPokud testy nevykazují žádné známky rakoviny a zdravé buňky nejsou poškozeny, pak se kapsle adenomu odstraní. Po odstranění je poslán na biopsii.\nV důsledku operace a biopsie může být identifikován proces transformace nádoru na maligní nebo poškození zdravých žlázových buněk ve významném množství. Potom nevyhnutelně proveďte jednu z následujících operací.\na) hemithyroidektomie je operace, při které je postižená polovina štítné žlázy odstraněna z pacienta. Provádí se takto:\npak řez pro přímý přístup k štítné žláze;\nuvázají krevní cévy zodpovědné za zásobování poloviny orgánu, kterého se chtějí zbavit;\noddělení operované části od nervu hrtanu a přímo od příštítných tělísek\nOdstraňte postiženou část žlázy ismusem.\nOperace je velmi vážná, má silný dopad na tělo jako celek. Proto je po ní pravděpodobnost komplikací:\nporušení funkcí hrtanu;\nstav celkového pacienta: (slabost, závratě, špatná chuť k jídlu).\nPo operaci je proto adaptační období s určitým režimem užívání léků, speciální dietou a systematickými návštěvami lékaře.\nb) Subtotální resekce - odstranění významné části štítné žlázy. Chirurg opouští krajní pravici a levou oblast o hmotnosti 6 gramů. Po ní je předepsána hormonální substituční terapie.\nc) tyreoidektomie - odstranění celé štítné žlázy. Takové extrémní opatření je důležité v případě závažných komplikací, častěji v případě degenerace adenomu do maligního tumoru. Takový zásah vede k úplnému zastavení produkce hormonů štítné žlázy. Pacient musí po zbytek života užívat náhradní hormony.\nVýsledkem této operace může být následující komplikace:\nrozvoj anémie v důsledku významné ztráty krve;\nzměny ve funkci hrtanu: ztráta nebo změna hlasu, brnění, pálení, křeč hrtanu, jeho paralýza;\ndestabilizace metabolismu vápníku.\nAlternativní způsoby řešení adenomu štítné žlázy\nKdyž pacienti na schůzce s endokrinologem slyší diagnózu adenomu štítné žlázy, jsou často velmi frustrovaní a připravují se na krátký, bolestivý konec svého života. Nepropadejte panice, protože dobře zvolená a včasná léčba adenomu může zastavit nemoc bez poškození těla.\nNicméně, okolnosti často vznikají při užívání léků, chirurgická léčba není možná kvůli kontraindikacím. Tato situace se často vyskytuje u starších lidí.\nPotom odborníci jmenovali jednu z alternativních metod řešení patologie:\nPrůběh léčby radioaktivním jodem. To se hromadí ve štítné žláze, jako normální jód, poskytovat depresivní účinek. Díky ozáření přímo zevnitř vede ke smrti buněk adenomu.\nÚvod do uzlů nádorového ethylalkoholu. Zavedené ethanolové kauterizuje buňky adenomu štítné žlázy, po kterých umírají.\nLidové léky - ne poslední slovo v boji proti této nemoci. Léčivé byliny jsou často předepisovány ke snížení funkce štítné žlázy před operací. Léčba je založena na schopnosti některých bylin ovlivnit tělo vlastními látkami, které jsou analogické s hormonem endokrinního orgánu. Jako výsledek, štítná žláza přestává produkovat hormon, a jeho stav stabilizuje.\nNejoblíbenější bylinky jsou:\nPokud tyto rostliny nebyly nalezeny nebo dojde k alergické reakci, můžete je nahradit následujícími způsoby:\nUžívání těchto bylin by mělo být přísně předepsáno lékařem a v uvedených dávkách. Je třeba chápat, že jako hlavní lék tyto rostliny nebudou fungovat. Slouží pouze jako dobrý doplněk k hlavní léčbě adenomu.\nPředpovědi v kontrole adenomu štítné žlázy\nZpůsob léčby a prognóza lékařů přímo závisí na stadiu onemocnění. V raných stadiích je konzervativní léčba účinná proti adenomu štítné žlázy. Vše záleží na věku pacienta. Čím mladší je, tím větší je pravděpodobnost úspěchu při léčbě.\nPrognóza života závisí na včasnosti a přiměřenosti předepsané léčby. Pokud byla operace úspěšná a lékař zvedl správný podpůrný hormonální režim, pravděpodobnost opakování adenomu je extrémně malá. Bohužel se tato pravděpodobnost zvyšuje u osob ve věku od 40 let.\nZtráta času v raných stadiích vývoje novotvaru může být pro pacienta fatální chybou a může vést k rakovině.\nPrevence adenomu štítné žlázy\nJakákoliv nemoc je snazší zabránit než léčit. Dodržování jednoduchých pravidel bude dostatečnou prevencí výskytu tohoto onemocnění:\nkaždoroční preventivní vyšetření u endokrinologa, zejména u žen;\nkontrola hladiny aktivity a aktivity hormonů štítné žlázy;\ndárcovství krve pro biochemickou analýzu nejméně jednou ročně.\nTo vše umožní čas na zahájení léčby, aby se zabránilo recidivám a rozvoji zhoubných nádorů.\nAdenom štítné žlázy je benigní enkapsulovaný (tj. Potažený) jeden nebo vícečetný nádor, který se skládá z žlázových buněk. Některé formy onemocnění jsou schopny zhoubného bujení (degenerace na rakovinu), takže když se v této oblasti nachází uzel, musíte se okamžitě domluvit s endokrinologem a zahájit léčbu.\nMuži i ženy jsou náchylní k rozvoji adenomu štítné žlázy. Ale častěji je patologie diagnostikována u žen. Průměrný věk pacientů je 45-60 let. Podle statistik se nemoc vyskytuje u 60% všech diagnostikovaných uzlin štítné žlázy.\nNovotvar pomalu roste, proto je diagnóza v počáteční fázi velmi obtížná. Příznaky adenomu štítné žlázy se vyskytují pouze u velkých velikostí uzlů. To se děje v důsledku stlačení okolních struktur a tkání nádorem.\nŠtítná žláza vstupuje do lidského endokrinního systému. Tento orgán se skládá ze 2 laloků (vpravo a vlevo) a sousedí s chrupavkou štítné žlázy hrtanu. Hormony, které tato žláza produkuje, jsou trijodthyronin a tyroxin.\nŠtítná žláza se skládá z několika typů buněk:\nA-buňky (nebo hlavní). Uvnitř žlázy jsou lokalizovány folikuly (nebo dutiny), uvnitř kterých je obsažena hmota podobná želé. Provádí funkci rezervoáru, kde jsou uloženy zásoby hormonů. Folikuly jsou obklopeny A-buňkami.\nB buňky. Oni jsou také nazýváni Gyurtle buňkami. Tyto struktury nebyly odborníky plně studovány. Předpokládá se, že produkují biologicky účinné látky, které tělo potřebuje.\nC buňky. Produkují hormon, který se podílí na regulaci vápníku.\nHormony, které produkuje štítná žláza, mají na lidský organismus následující účinky:\nregulovat metabolické procesy, excitabilitu nervového systému;\npodílet se na syntéze energie;\nkontrolovat hladiny glukózy v krvi;\nurychlit tvorbu červených krvinek (červených krvinek);\nposílení střevní kontraktility.\nHypofýzy, která se nachází v lidském mozku, reguluje štítnou žlázu. Čím méně triiodothyroninu a tyroxinu v krvi, tím aktivnější hypofýzy produkuje látky, které pomáhají aktivovat funkce štítné žlázy. Vlastnosti onemocnění závisí na typu uzlového vzdělávání.\nFolikulární adenom štítné žlázy\nFolikulární adenom štítné žlázy je benigní nádor, který obsahuje velký počet krevních cév, je mobilní. Vzhledem ke zvýšené vaskularizaci je tato forma onemocnění podobná adenokarcinomům (maligní neoplazmy). Na rozdíl od adenokarcinomu se folikulární adenom nevyskytuje v nejbližších strukturách, nezničuje je a metastázuje.\nFolikulární nodulární neoplasmy zahrnují:\nkoloidní adenom (je také nazýván makrofolikulární);\nfetální a trabekulární (fetální) tvorba.\nToxický adenóm štítné žlázy\nToxický adenom štítné žlázy (nebo Plummerova choroba) je benigní novotvar, který je podobný symptomům difundovat toxickou strumu. Tento typ patologie má silný vliv na lidský kardiovaskulární systém, který se projevuje ve vývoji tachykardie, arytmie, hypertenze.\nExistuje několik forem toxického adenomu:\nKompenzováno, kdy v těle pacienta není hormonální nerovnováha.\nDekompenzováno. Tato forma je charakterizována nerovnováhou v úrovni hormonů stimulujících štítnou žlázu, což vede k rozvoji tyreotoxikózy.\nDlouhodobá absence léčby toxického adenomu vede k takovým komplikacím, jako je osteoporóza (nebo zvýšená křehkost kostí), selhání srdce, mačkání tvorbou sousedních tkání.\nTaké v oblasti štítné žlázy se mohou vyvíjet papilární adenomy, což jsou kapsle s kapalným obsahem. Uvnitř těchto uzlů mohou vznikat papilární výrůstky.\nNodulární struktura, která je tvořena z B-buněk (oxyfilní nebo onkocytární adenom, nádor Langhans) je nejnebezpečnější patologií, protože je to ta, která nejčastěji degeneruje na rakovinu.\nOdborníci stále nemohli stanovit skutečné příčiny adenomu štítné žlázy. Endokrinologové však rozlišují následující faktory, které mohou přispět k rozvoji onemocnění:\nzvýšená syntéza hypofýzy;\npřítomnost toxického struma, netoxického uzlu.\nzranění a modřiny krku.\nJak bylo uvedeno výše, tyto nodální neoplasmy rostou pomalu a pokud neprodukují hormony, mohou být příznaky dlouhodobě nepřítomné. Poměrně často jsou nodální novotvary objeveny náhodně, vyšetřeny odborníky z jiného důvodu.\nExperti identifikují následující hlavní symptomy adenomu štítné žlázy:\nvýznamný úbytek hmotnosti v krátkém časovém období;\nataky hypertenze (zvýšený krevní tlak).\nmuži mohou zaznamenat pokles účinnosti;\nu žen jsou charakteristické symptomy menstruační poruchy, synkopa a neplodnost;\ntoxický adenom se projevuje vyčníváním oční bulvy, dvojitým viděním, suchým okem, zrakovým postižením.\nVelký adenom se projevuje deformací krku, bolestmi v oblasti novotvaru, změnou hlasu, poruchou polykání a dýcháním. Velká nodulární struktura může vést k takovým komplikacím, jako je krvácení do benigního tumoru, infekce mikroorganismy, depozice kalcinátů a malignita (maligní transformace) tvorby.\nJiž při palpaci může endokrinolog detekovat bezbolestný, hustý a pohyblivý solitární neoplasmus v oblasti jednoho z laloků žlázy, po kterém bude pacient poslán k dalším diagnostickým opatřením k potvrzení diagnózy.\nUltrazvuk. Tento typ diagnózy umožňuje určit počet uzlin, jejich velikost a lokalizaci.\nSkenování radioizotopem. Základem této diagnostické metody je schopnost štítné žlázy absorbovat jód. Pokud je adenom hormonálně aktivní, pak akumuluje více jódu než sousední tkáně.\nMRI a CT. Magnetická rezonance a počítačová tomografie jsou nejinformativnější instrumentální diagnostické metody.\nBiochemické krevní testy, výzkum hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu a štítnou žlázu. Když je toxická forma onemocnění v krvi určena nízkým obsahem TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu) a zvýšeným obsahem T3 a T4.\nPunkční biopsie. Při této diagnostické metodě lékař vloží jemnou jehlu do adenomatózního uzlu, přičemž se podílí na obsahu pro histologické vyšetření. Biopsie s jemnou jehlou umožňuje diferenciaci adenomu štítné žlázy od jiných novotvarů (včetně maligních nádorů).\nLéčba adenomu štítné žlázy medikamenty se provádí převážně s koloidními uzlinami (zejména během těhotenství). To je dáno tím, že tyto struktury se zřídka regenerují na rakovinu. Také účinky léků používaných při přípravě pacienta na operaci.\nÚplně se zbavit uzlových struktur je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku. Operace k odstranění adenomu štítné žlázy se provádí pouze s normalizací hladiny hormonů v krvi. K tomu použijte karbimazol, tiamazol, propitsil.\nOdstranění adenomu štítné žlázy se provádí následujícími metodami:\nEnucleation Tento způsob chirurgického zákroku je zvolen, když jsou nalezeny uzly, ve kterých nejsou nalezeny žádné rakovinné buňky. Enucleation vám umožní zcela odstranit novotvar při zachování sousedních tkání.\nHemithyroidectomy (nebo odstranění části postižené žlázy uzlem).\nSubtotální resekce. Tímto způsobem se odstraní většina štítné žlázy.\nTyreoidektomie (nebo úplné odstranění žlázy). Tyreoidektomie se provádí při detekci rakovinových buněk, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru.\nLidové léky a způsoby léčby adenomu štítné žlázy nejsou účinné. Některé složky, které jsou součástí léčivých bylin, mohou urychlit růst nodulárního novotvaru.\nVšichni pacienti by měli být sledováni na výživu (zejména u těch, kteří podstoupili operaci k odstranění). Strava pro adenom štítné žlázy zahrnuje konzumaci potravin obsahujících velká množství jódu. Tyto produkty patří mořské plody (ryby, mořské řasy), pohanka, ovesné vločky, tvaroh, ořechy. Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny, které obsahují velké množství tuku a konzervačních látek. Také odborníci doporučují pití zeleného čaje nebo šípky.\nPacientům s adenomatózními formacemi se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků, vyhnuli se stresovým situacím, normalizovali výživu (lékař předepíše dietu), pozoroval spánek a bdělost, vyhnul se přehřátí nebo přehřátí (návštěva opalovacího lůžka by měla být opuštěna).\nPrognóza včasného diagnostikovaného adenomu štítné žlázy je poměrně příznivá. Pacientům, kteří odstranili část nebo celou žlázu, je předepsána hormonální terapie. Po léčbě je nutné alespoň jednou ročně navštívit endokrinologa.\nTyreoidální adenom je benigní nodulární novotvar tkáně štítné žlázy. Adenomy štítné žlázy mohou být asymptomatické nebo projevené příznaky hypertyreózy (ztráta hmotnosti, slabost, tachykardie, pocení atd.), Komprese orgánů krku. Diagnóza adenomu štítné žlázy je provedení ultrazvuku, hormonální studie (T3, T4, TSH, TG), rentgen rentgenu jícnu, biopsie punkcí žlázy a cytologické vyšetření materiálu, scintigrafie. U adenomu může být doporučena tyrostatická léčba, po níž následuje chirurgický zákrok (odstranění uzlin štítné žlázy, hemithyroidektomie) nebo léčba radioaktivním jódem.\nTyreoidální adenom je podmíněně benigní enkapsulovaný nádor, pocházející z epitelu štítné žlázy a charakterizovaný nezávislým růstem a fungováním. Podíl adenomu štítné žlázy v endokrinologii představuje 45 až 75% všech uzlin štítné žlázy. U žen se 4krát častěji vyvíjí nádor; Průměrný věk pacientů s adenomem je 45-55 let. Adenomy štítné žlázy, v závislosti na jejich hormonální aktivitě, se mohou vyskytovat na pozadí euthyroidního stavu nebo mohou vést k rozvoji hypertyreózy (thyrotoxikóza). Adenom štítné žlázy se týká nádorů, které mají potenciální malignitu, tj. Možnost transformace na karcinom štítné žlázy.\nV závislosti na morfologické struktuře se rozlišují folikulární, papilární, oxyfilní, funkční, čiré buňky a další typy adenomu štítné žlázy. A-a B-folikulární buňky štítné žlázy slouží jako zdroj vývoje adenomů.\nFolikulární adenomy přeskupují zaoblené zapouzdřené uzly, hustě elastické konzistence, které mají dostatečnou pohyblivost. Mezi euthyroidními uzlinami žlázy tvoří 15–20%. Takové odrůdy jako koloidní (nebo makro-folikulární), mikrofolikulární, fetální, trabekulární (nebo fetální) adenomy štítné žlázy patří k folikulárním formacím.\nPapilární adenomy štítné žlázy mají cystickou strukturu; uvnitř cyst jsou odhaleny papilární porosty, obklopené nahnědlou tekutinou. Funkční (toxické) adenomy štítné žlázy jsou doprovázeny rozvojem Plummerovy choroby, nadměrnou tvorbou hormonů štítné žlázy (T3 a T4), které potlačují sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzou. Klinicky se projevují známky hypertyreózy.\nAdenom vyvíjející se z B-buněk (oxyfilní adenom z buněk Gürtle-Askanazi, Langkhansův nádor, onkocytární adenom) má nejagresivnější průběh av 10-35% případů se histologické vyšetření ukáže jako maligní.\nPříčiny a mechanismy rozvoje adenomu štítné žlázy nejsou dostatečně jasné. Patogeneze tohoto procesu nevylučuje úlohu hypersekrece thyrotropinu, zhoršené regionální sympatické inervace, mutace genu kódujícího receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.\nFunkční adenomy štítné žlázy se často vyvíjejí na pozadí již existujícího netoxického uzlu. Z toho vyplývá, že rizikové faktory mohou žít v oblastech s nízkým obsahem jódu ve vodě a půdě, přítomností nodulárního euthyroidního strumu, dědičné predispozice. Zranění oblasti krku (modřiny, hematomy) často slouží jako výchozí bod pro rozvoj adenomu štítné žlázy. Často se objevují adenomy štítné žlázy na pozadí autoimunitních onemocnění.\nAdenomy štítné žlázy obvykle rostou monocentricky, ve formě jediného uzlu, mají pomalý trvalý vývoj. Zpočátku funkce adenomu neporušuje hormonální rovnováhu; formace se odráží na scintigramech ve formě „studeného“ nebo „teplého“ uzlu. Jak se velikost uzlu zvyšuje a jeho funkční aktivita se zvyšuje podle zpětnovazebního mechanismu, sekrece TSH začíná být inhibována. Nedotčená část tkáně štítné žlázy atrofuje v průběhu času a stává se nefunkčním a během scintigrafie štítné žlázy se v oblasti hyperfunkčního adenomu („horký“ uzel) nachází akumulace radioaktivního jodu. V této době se u pacienta vyvinou známky thyrotoxikózy. Nefunkční adenomy štítné žlázy se v 10% případů transformují na toxické.\nNefunkční adenom štítné žlázy po dlouhou dobu zůstává asymptomatický a je často detekován endokrinologem při rutinním lékařském vyšetření nebo při ultrazvuku štítné žlázy. V tomto případě palpace krku odhaluje solitární nodulární tvorbu jednoho z laloků štítné žlázy: bezbolestná, pohyblivá, hustá nebo měkká.\nS nárůstem velikosti adenomu štítné žlázy může být viditelná deformace krku, kompresní syndrom - pocit tlaku, dysfagie, dušnost. Dlouhý průběh adenomu může být doprovázen jeho kalcifikací a osifikací, vývojem nodulárního toxického struma, maligní degenerace, krvácení do tkáně adenomu, infekce hematomu.\nVývoj toxického adenomu štítné žlázy je doprovázen snížením tělesné hmotnosti během normálního životního stylu a výživy, pocením, třesem, únavou při cvičení, špatnou tolerancí tepla a tepla. Pacienti zaznamenali zvýšenou emoční labilitu, podrážděnost, úzkost, nespavost, slznost. Typický výskyt sinusové tachykardie nebo fibrilace síní, mrtvice, arteriální hypertenze. V budoucnu se může spojit levé srdeční selhání a pak srdeční selhání pravé komory (edém, hepatomegalie). Často se vyskytují horečnaté stavy, poruchy gastrointestinálního traktu, exophthalmos.\nU hypertyreózy se může u mužů projevit nerovnováha pohlavních hormonů, gynekomastie a pokles potence; u žen, menstruačních poruch a neplodnosti.\nPro potvrzení a ověření diagnózy adenomu štítné žlázy jsou prováděny laboratorní a instrumentální studie. Použití ultrazvuku štítné žlázy je určeno velikostí, počtem, lokalizací uzlů. Radioizotopové skenování štítné žlázy ukazuje stupeň funkční aktivity adenomu v závislosti na absorpci uzlu radiojódu („studený“, „teplý“ nebo „horký“ uzel). Současně se vyšetřují hormony štítné žlázy: v případě toxického adenomu štítné žlázy se snižuje hladina TSH v krevním séru; T3 a T4 - zvýšená nebo umístěná na horní hranici normy. S nefunkčním adenomem zůstávají hladiny hormonů normální.\nV biochemické analýze krve je stanovena hypolipidemie, porucha tolerance glukózy. Konečné potvrzení diagnózy a stanovení morfologické formy adenomu je provedeno na základě výsledků biopsie tenké jehly aspirace štítné žlázy a studie buněčného složení nádoru. V 80% případů umožňuje biopsie diferencovat adenom a karcinom štítné žlázy.\nPři kompresi krčních struktur se provádí radiografie jícnu s bariem. V případě tyreotoxikózy se provádí vyšetření srdce (EKG, echoCG), jater a ledvin (biochemický krevní test, ultrazvuk). V procesu diagnózy jsou vyloučeny další léze štítné žlázy - multinodulární struma, autoimunitní tyreoiditida, karcinom štítné žlázy.\nAdenomy štítné žlázy podléhají chirurgickému odstranění. Konzervativní léčba je povolena pouze pro koloidní adenom, zejména během těhotenství, protože tento typ tumoru je méně maligní.\nOperace by měla být prováděna na pozadí euthyroidního stavu, proto se v případě tyreotoxikózy provádí předběžná léčba pomocí tyrostatických léků (karbimazol, tiamazol, propylthiouracil). V předoperačním období se doporučuje duševní odpočinek, dieta obohacená proteiny a vitamíny, dobrý spánek, fytoterapie; Opalovací a opalovací lůžka nejsou povolena.\nPo dosažení euthyroidismu je štítná žláza enukleována urgentním histologickým vyšetřením adenomu. S porážkou významné části štítné žlázy nebo maligními formami adenomu je rozsah operace rozšířen na hemithyroidektomii, subtotální resekci štítné žlázy nebo tyreoidektomii.\nU starších pacientů nebo u kontraindikací chirurgické léčby adenomu štítné žlázy se používá radioaktivní terapie jódem. V některých případech je úspěšné vytvrzení adenomatózního uzlu injekční injekcí ethanolu. To vede ke smrti nádorových buněk a destrukci adenomu štítné žlázy.\nVčasné komplexní vyšetření a individuální léčba adenomu štítné žlázy zajišťují úplné uzdravení. Po úplném odstranění štítné žlázy je nutná celoživotní substituční léčba - podávání hormonů štítné žlázy. Po chirurgickém zákroku, sledování u endokrinologa, pravidelné sledování hormonů štítné žlázy, odmítnutí špatných návyků, vyhnutí se nadměrnému ozáření.\nTyreoidální adenom - symptomy u žen, léčba, příčiny\nNejčastěji se při profesionálním vyšetření vyskytují uzliny štítné žlázy nebo plomby. Ve většině zanedbávaných případů se diagnóza adenomu štítné žlázy provádí po instrumentálním potvrzení primárního závěru.\nJiž v počátečních fázích onemocnění významně ovlivňuje metabolické procesy a regulaci v těle a způsobuje řadu skrytých příznaků, které významně zhoršují kvalitu života pacienta. V nepřítomnosti terapie se adenom může rozvinout v maligní nádor a ohrozit nejen zdraví, ale i život pacienta.\nŠtítná žláza se nachází na přední straně krku níže, blíže hrudní kosti. Má tvar motýla, jehož křídla jsou spojena ismusem. Vrchol pokrytý chrupavkou.\nV normálním stavu jeho hmotnost nepřesahuje 50 g. To však nebrání štítné žláze produkovat hormony tyroxin a trijodthyronin, které regulují většinu metabolických procesů v těle, počet leukocytů a lipidů v krvi, ovlivňují kardiovaskulární aktivitu. Štítná žláza také produkuje kalcitonin, který ovlivňuje procesy v kostní tkáni. Hodnotu práce tohoto malého orgánu pro tělo nelze přeceňovat.\nCo je adenom štítné žlázy\nVědci dlouhodobě studovali žlázu a zvláštní pozornost je věnována novotvarům tohoto orgánu. Mezi nejběžnější patologie patří adenóm štítné žlázy. Onemocnění je mnohostranné, je nebezpečně vysoká pravděpodobnost degenerace benigního nádoru do maligního nádoru.\nPři pohledu z endokrinologa obvykle našel těsný uzlík, často v pravém laloku štítné žlázy. Těsnění je hmatatelné, navzdory měkké struktuře ucpávky. Další vyšetření odhalí tuleň tvořený patologickými buňkami samotné žlázy bez kapsle. Hyperfunkce žlázy je charakteristická pro adenom - tyreotoxikózu (zvýšená produkce hormonů), což vede k narušení mnoha tělesných systémů. Podle vědců jsou 45 až 75% všech uzlin štítné žlázy adenomy.\nV dnešní době lékaři dosud nepřišli ke společnému názoru, který je vyvolán adenomem štítné žlázy. Mezi pravděpodobnými příčinami jeho výskytu se často říká:\nVěkové a hormonální změny. Adenom je častěji čtyřikrát diagnostikován u žen ve věku 45-55 let než u mužů.\nŠpatná ekologie nebo práce v nebezpečných odvětvích.\nVystavení silnému nebo stálému napětí.\nPorušení hypotalamicko-hypofyzárního systému.\nZe všech benigních nádorů je nejnebezpečnějším adenomem isthmus. Nejčastěji se promění v maligní. Nejčastěji je zaznamenán benigní novotvar pravého laloku, o něco méně - adenomy laloku levé štítné žlázy.\nRuské lékaři používají klasifikaci adenomů podle typu buněk, ze kterých se skládají. Rozlišují mezi:\nPapilární adenom. Uzel je tvořen buňkami žlázy, je cysta s vnitřním výtokem kapaliny. Na stěnách cyst se nacházejí bradavky. Má vysokou míru zotavení a zřídka se znovuzrozen do maligního tumoru.\nFolikulární nádor štítné žlázy. Tento novotvar má vláknitou kapsli, je to zaoblený uzel - zarostlý folikul nebo skupina několika folikulů. Je dobře léčitelný, ale často se mění na onkologii, mezi všemi nádory adenomů štítné žlázy tvoří asi 20%.\nAdenom Güntleových buněk. Skládá se z B-buněk, jejichž role je stále neznámá, tento typ onemocnění je považován za nejagresivnější. V 15-35% případů je nádor při histologickém vyšetření maligní.\nPlummerova nemoc. Uzel je tvořen z hormonů produkujících A-buňky. Uvolňuje velké množství hormonů do těla a způsobuje výrazné symptomy. Tato forma se také nazývá toxický adenóm štítné žlázy.\nDalším typem patologie je přibližně 1% celkového počtu adenomů.\nBenigní novotvary, které se nacházejí ve štítné žláze, jsou neaktivní a toxické. Neaktivní adenomy v rané fázi vývoje se neprojevují a jsou detekovány ultrazvukem nebo vyšetřením endokrinologem. V pozdějších fázích mění obrysy krku, jsou viditelné pouhým okem a jsou pociťovány pacientem.\nAgresivní novotvary způsobují větší počet příznaků a již v raných stadiích si pacienti stěžují na podrážděnost, srdeční problémy, střevní problémy a nervové poruchy.\nV počátečním stádiu jsou symptomy rozmazané a jsou vnímány jako prostá malátnost nebo ženy připisovány projevům menopauzálního období. Nejčastěji se v počáteční fázi zaznamenávají takové projevy:\nnesnášenlivost vůči teplu, dusné místnosti;\npodrážděnost, nervozita, emoční nestabilita.\nDále, jak uzel roste, dochází k nárůstu symptomů adenomu štítné žlázy a následující:\nlechtivý pocit, kóma v krku;\nboj proti kašli;\nVzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak, oběhové selhání.\nNa straně nervové soustavy: nespavost, chvění rukou, zvýšená nervová podrážděnost, úzkost.\nNa části dýchacího ústrojí: dušnost, dušnost, kašel.\nNa straně zažívacího traktu: bolest podél tlustého střeva, průjem, časté pohyby střev.\nZ pohledu: suché oči, puzygazie, omezený pohyb oční bulvy, snížená ostrost zraku, fotofobie.\nKromě toho ženy mají: dysmenorrhea, gynekomastie, neplodnost, skromné období, prudké zhoršení zdravotního stavu během období. U mužů - impotence.\nVezmeme-li v úvahu adenomy štítné žlázy, jejich příznaky a léčbu, je třeba poznamenat, že nejprve se vždy provádí důkladná diagnóza, aby se odlišil benigní nádor od maligního nádoru.\nPrimární vyšetření u endokrinologa zahrnuje palpační metodu (vyšetření krku, palpaci štítné žlázy, zjištění přítomnosti uzlu, jeho pohyblivost, velikost) a dotazování pacienta, anamnéza. Při diagnostice agresivních adenomů je diagnóza snazší, s nečinností obtížnější.\nPro rozlišení nádoru (agresivní nebo neaktivní) se scintigrafie provádí pomocí radioaktivního jódu (injikuje se do uzlu tenkou jehlou). Agresivní nádor aktivně absorbuje jód, zatímco neaktivní adenom na něj nereaguje.\nPři studiu krevních inaktivních nabobtnaných ukazatelů může zůstat v normálním rozmezí, které se nevyskytuje při agresivních formách (zvýšená funkce štítné žlázy). Biochemie v každém případě ukáže porušení metabolismu sacharidů a tuků, zvýšení hladiny cukru a snížení počtu lipidů.\nBiopsie punkcí je navržena tak, aby vyvrátila nebo potvrdila malignitu nádoru, i když ne vždy pomáhá určit typ adenomu.\nPo diagnóze adenomu štítné žlázy lékař rozhodne o volbě metody léčby. Může to být konzervativní:\ns neaktivní formou nádoru;\nv případě staršího pacienta;\nv přítomnosti průvodních onemocnění, která činí operaci nebezpečnou pro zdraví pacienta.\nVe všech ostatních případech se předpokládá chirurgická léčba. Vždy vyžaduje odstranění toxického nádoru. Chirurgický zákrok zahrnuje částečné nebo úplné odstranění adenomu štítné žlázy:\nU malého uzlu, nepřítomnosti symptomů a úplného vyloučení malignity je odstraněn pouze novotvar (enukleace uzlu).\nS významnou velikostí nádoru a přítomností náchylnosti k malignitě se odstraní nádor a většina štítné žlázy (hemiterioidektomie).\nV nejtěžších případech - celá žláza (subtotální resekce štítné žlázy).\nChirurgický zákrok se provádí s normálním množstvím hormonů (euteróza) v krvi, a proto musí pacient podstoupit předoperační léčbu (karbimazol, tiamazol nebo propitsilom). Někdy pro to, spolu s léky pomocí lidových prostředků. O tom, který lék by měl být použit v každém konkrétním případě, rozhoduje ošetřující endokrinolog.\nAlternativou k chirurgii je:\nLéčba radioaktivním jodem. Po zavedení destrukce nádorových buněk.\nHořící uzel s ethanolem. Ethanol se vstřikuje jehlou do nádoru.\nChirurgie je dnes hlavní metodou léčby adenomu štítné žlázy, léčba lidovými léky je doplňková. Mohou být použity při přípravě na operaci nebo po konzultaci s neaktivním adenomem. Agresivní neoplazmy ovlivňují nejen štítnou žlázu, ale i další vnitřní orgány a mohou vést k nevratným následkům, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta, alternativní léčba pro ně není indikována.\nLéčba adenomu štítné žlázy lidovými prostředky zahrnuje použití bylinných infuzí a bylinných složek ke snížení hladiny hormonální krve. Mezi účinné budou takové recepty:\nVezměte 50 g čerstvé houby Veselka do stádia vajec, nalijte 200 g vodky a trvejte na tmavém místě po dobu 14 dnů. Počáteční dávka je 1 lžička. na prázdný žaludek, pokud je reakce neutrální, vezměte 1 polévkovou lžíci. Já třikrát denně syrovým vejcem nebo lžící medu. Trvá 3 cykly léčby po dobu 30 dnů s intervaly mezi nimi po dobu 14 dnů.\nJe třeba odebrat 3 části obyčejného shandry, 2 části pole mincovny, 1 díl humusu, 2 části farmaceutického lékárníka, 2 části obyčejné černohlavce, 1 díl léčivého jetele a 3 části červeného hloh. Chop všechny bylinky a dobře promíchejte, pak vezměte 1 polévkovou lžíci. Já sbírku, nalijte 200 ml vařící vody a páry na čtvrt hodiny pro pár. Nechte ho stát půl hodiny, pak napěňte a nalijte vodu na původní objem v přefiltrovaném vývaru. Vezměte třetinu sklenice půl hodiny před jídlem třikrát denně.\nMezi komplikace operace patří: problémy s hlasivkami a řečí v důsledku mechanického poranění hrtanu a příštítných tělísek. Možnost pooperačního krvácení.\nPři částečné nebo úplné resekci štítné žlázy je pacientovi přiřazena celoživotní hormonální substituční terapie.\nPříznivá je prognóza života s včasnou diagnózou a řádnou léčbou. Pacient je pod dohledem endokrinologa, vyšetřuje ho každoročně.\nPři pozdní detekci toxických nádorů se mohou vyskytnout nevratné změny v jiných orgánech (srdce, střeva, ledviny), které budou ohrožovat život pacienta.\nNeaktivní adenóm štítné žlázy je obtížné diagnostikovat, lze jej detekovat pouze při vyšetření endokrinologem. Osoby starší 45 let se doporučuje konzultovat s odborným lékařem každoročně.\nV přítomnosti rozmazaných příznaků (neustálý pocit tepla, nesnášenlivost ucpaných místností, podrážděnost, únava) je vhodné navštívit endokrinologa.\nOnemocnění je mnohem snazší léčit v počátečních stadiích vývoje, kromě adenomů štítné žlázy mají tendenci degenerovat do maligních nádorů.\nJe adenom štítné žlázy nebezpečný a jak se léčí?\nMezi onemocněními štítné žlázy se stále častěji vyskytují novotvarové uzliny. Jsou častější u žen. Ačkoliv mužská populace může být často detekována uzlem ve štítné žláze nebo difúzním vzestupem ve druhé. Nejběžnější variantou nádoru je folikulární adenom štítné žlázy. Co je tedy?\nAnatomické a histologické charakteristiky těla\nŠtítná žláza je orgán, který se skládá ze spárovaných lobulů. Mezi nimi je isthmus. Často chirurgové přidělují pyramidální podíl. Tobolka štítné žlázy pokrývá celý orgán venku.\nMorfofunkční jednotkou orgánu jsou folikuly štítné žlázy. Jedná se o výchovy až do velikosti 9 mikronů. Ve své struktuře mají železnou a stromální složku. Buněčné složení je reprezentováno dvěma hlavními typy buněk:\nTyrocyty, jejichž úloha je omezena na syntézu hormonů štítné žlázy (trijodthyronin a tetraiodothyronin). Jinak se nazývají T3 a T4.\nC - buňky syntetizující kalcitonin. Tento hormon se podílí na regulaci složení vápníku a krevního fosforu a dalších biologických tekutin. C - buňka navenek nerozeznatelná od tyrocytů.\nKolem folikulárních formací intersticiální tkáně. Jedná se o soubor složek pojivové tkáně. S nadbytkem syntézy této tkáně dochází k fibróze štítné žlázy. Tomuto stavu předchází velké množství onemocnění tohoto orgánu. Mezi nimi - folikulární nádor štítné žlázy.\nNovotvar orgánu může být buď maligní nebo benigní. Nicméně, rakovina (adenokarcinom štítné žlázy) je méně často diagnostikována, její frekvence se zvyšuje s věkem.\nJaké jsou tedy důsledky folikulárního tumoru štítné žlázy, co to je a důvody jeho vzniku.\nFolikulární adenom je benigní nádor štítné žlázy, který nemá příznaky maligního novotvaru a vyskytuje se hlavně u žen.\nPrvním důležitým faktorem ve vývoji vzdělávání uzlových orgánů je nedostatek jódu v potravinách. To se stává důležitým a vážným problémem pro endemické oblasti v důsledku nízkého obsahu tohoto stopového prvku v potravinářských výrobcích. Mechanismus nástupu objemového tumoru je spojen se sníženou citlivostí na stimulační účinek hormonů stimulujících štítnou žlázu. Výsledkem je adenomatózní uzel. Je možné, že existuje několik.\nDalším příčinným faktorem je expozice. To může způsobit různé mutace v genetickém aparátu různých buněk, včetně tyrocytů. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku folikulárního adenomu štítné žlázy, ale maligní tvorby orgánů.\nDědičnost je důležitým faktorem ve vývoji nádoru. U uzlin štítné žlázy se příznaky charakterizující toto onemocnění vyvíjejí u příbuzných prvního nebo druhého řádu pacienta. Zvláštní pozornost je třeba věnovat klinickým projevům patologie u žen.\nNormální hladiny hormonů ve štítné žláze\nBenigní adenomatózní nádor tkáně štítné žlázy je hormonálně aktivní a neaktivní. První varianta se vyznačuje tím, že existuje nadbytek hormonů T3 a T4. Tato situace je považována za toxický adenom (Plummerova choroba).\nSoučasně se projevují projevy hypertyreózy:\nPorušení menstruačního cyklu (u žen).\nPalpitace srdce a další poruchy rytmu, včetně fibrilace síní.\nToxický adenóm štítné žlázy vyžaduje lékařskou korekci a dosažení euthyroidismu. To je stav, kdy koncentrace hormonů T3 a T4 dosáhla normálních hodnot.\nFolikulární nádor štítné žlázy může být hormonálně neaktivní. Pak vyjádřený vliv na údržbu T3 a T4 nebude. Adenom (nádor) štítné žlázy však zároveň projeví příznaky vzniku krční hmoty.\nS výrazným zvýšením objemu těla pacienta, zadusením nebo dušností. Nemoci dýchacího ústrojí by měly být vyloučeny, protože dušnost je nejčastějším znakem lézí průdušek nebo plic.\nDalším možným projevem je chrapot. Faktem je, že folikulární nádor štítné žlázy během proliferace žlázové tkáně a tvorby velkých uzlin vytlačuje recidivující nerv, inervuje hrtan a hlasivky. Z tohoto důvodu se folikulární neoplázie štítné žlázy projevuje změnou hlasu, jako je chrapot nebo chrapot.\nKašel může být jediným projevem orgánového adenomu. U starších žen lékaři tento příznak často přehlížejí a věří, že se jedná o příznak chronické bronchitidy nebo srdečního selhání. Poměrně často může být kašel způsoben folikulárním nádorem.\nTabulka příznaků v závislosti na velikosti útvarů\nVelké nádorové místo je viditelné pouhým okem. Při vyšetření terapeutem nebo endokrinologem se aplikuje palpace. Podle kritérií Světové zdravotnické organizace existují tři stupně zvětšení těla. V počátečních fázích se zvětšuje na velikost palce palce. Při pozdní diagnóze a léčbě adenomu může dojít k deformaci krku.\nUltrazvuk může charakter nepřímo určovat pouze nepřímo. S benigní povahou nádoru jsou jeho kontury jasné a echo je homogenní. Stejná situace může nastat, když je folikulární cysta štítné žlázy. Zvláštností ozvěny je, že cystická dutina zaplňuje tekutinu. Cystadenom je cysta, která se objevila na místě adenomu.\nTato patologie zaujímá hraniční pozici mezi cystickým uzlem a folikulárním nádorem.\nS dlouhým průběhem onemocnění je možná fibróza štítné žlázy. Může být doprovázena symptomatologií hypotyreózy.\nStandard vyšetření proto zahrnuje stanovení hladiny T3, T4 a hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pokud jsou hladiny hormonů štítné žlázy zvýšené, měli byste přemýšlet o toxickém adenomu orgánu a zahrnout antithyroidní léky (tyreostatika) do léčebného režimu. Může být rakovina štítné žlázy nerozeznatelná od normálního benigního nádoru?\nBiopsie orgánů nakonec zodpoví všechny otázky. Když adenokarcinom odhalí atypii buněk. Fibróza štítné žlázy je důkazem autoimunitního procesu. Adenom je charakterizován absencí atypie a hyperplazie folikulárních buněk.\nIndikace pro léky - přítomnost příznaků hypertyreózy u Plummerovy choroby. Tyrostatická léčba zahrnuje užívání merkazolu nebo propylthiouracilu, tyrosolu. Když jsou tachykardii přiřazeny neselektivní b-blokátory.\nResekce štítné žlázy. Zvětšení.\nKdyž by nedostatek jódu měl užívat léky na bázi jodidu draselného ve složení Iodomarina, Yodbalansa. Tyto léky jsou kontraindikovány u hypertyreózy. Neočekávejte, že se nádor může úplně rozpustit. Během léčby se však objem nádoru snižuje.\nOdstranění adenomu štítné žlázy (resekce) je indikováno v následujících situacích:\nchrapot a chrapot způsobený velkou velikostí nádoru.\nAdenom je onemocnění, které lze úspěšně léčit v přítomnosti příznaků. Při absenci klinických projevů je vyžadováno pouze pozorování velikosti uzlu a koncentrace hormonů.\nTěsnění pod žebry\nSprávná výživa při rakovině je základní složkou úspěšné léčby zhoubných nádorů. Hlavním úkolem dietní terapie je chránit tělo před karcinogenní intoxikací, zvýšit aktivitu protinádorových ochranných faktorů (systém rezistence vůči antibiotikům) a doplnit plastické a energetické potřeby pacienta s rakovinou.


Prodej rodinného domu, Věž\nPro Vaše podnikání i pro bydlení, nabízí se dům z 1. poloviny minulého století, který po většinu své existence jako restaurace se společenským sálem a nyní i s bytem slouží. Dům s pozemkem je do centra obce zasazen, při okraji silnice číslo 34, v půli cesty mezi…\nProdej rodinného domu, 4582m2, Bělá, Bělá\nDumrealit.cz Vám zprostředkuje prodej usedlosti na okraji obce Bělá s přilehlými pozemky o celkové výměře 4582 m2. Jedná se o rodinný dům o dispozici 4+1, s navazující hospodářskou budovou. Objekt je v obyvatelném stavu určený ke kompletní…\nProdej rodinného domu, 738m2, Michalovice\nReality 11 Vám zprostředkují koupi prostorného rodinného domu zkolaudovaného v roce 2007 v malebné obci Michalovice na Vysočině, okres Havlíčkův Brod. Celková plocha pozemku včetně zastavěné plochy domem je 738m2. Rodinný dům má celkovou užitnou plochu 227m2 a má toto dispoziční…\nProdej zemědělské půdy, 11486m2, Okrouhlice\nNabízíme k prodeji 11 486 m2 orné půdy v katastru Okrouhlice Vadín. Příjezd po asfaltové cestě. Na rovinatém pozemku..\nProdej stavebního pozemku, 2276m2, Bačkov, Bačkov\nDumrealit.cz Vám zprostředkuje prodej pozemku určeného dle ÚP k výstavbě rodinného domu v obci Bačkov okr. Havlíčkův Brod. Pozemek se nachází na okraji obce. V současné době je podána žádost o zasíťování ( elektro přípojka, vodovodní přípojka ) Do obce také zaveden plyn.…\n1.479.400,-Kč, (650,-Kč za metr)\nProdej bytu 3+1, 77m2, Havlíčkův Brod, Ledečská\nPěkný zděný družstevní byt 3+1 o výměře 77 m2 nacházející se v lukrativní části města na ulici Ledečská, bytovka je kompletně zateplená, k bytu náleží i pěkná prostorná lodžie přes 2 místnosti situovaná na jižní stranu, byt se nachází ve zvýšeném…\nProdej stavebního pozemku, 1300m2, Kyjov\nNabízíme Vám ke koupi velice pěknou parcelu o výměře 1.300 m2 v obci Kyjov u Havlíčkova Brodu ve vzdálenosti pouhých 4 km. Parcela je vedena v územním plánu obce a je připravena ihned k výstavbě rodinného domu, nabízí napojení na obecní…\n2.587.000,-Kč, (1.990,-Kč za metr)\nProdej bytu 1+1, 40m2, Světlá nad Sázavou, Sázavská\nS výhradním zastoupením nabízíme ke koupi byt 1+1 o ploše cca 40m2 s lodžií (cca 3m2) a se sklepem. Byt se nachází v prvním patře panelového domu, je funkční, v původním (umakartové jádro, elektřina v hliníku), ale udržovaném stavu. Tedy dá se…\nProdej rodinného domu, 850m2, Okrouhlička\nReality 11 Vám zprostředkují koupi nízkoenergetické dřevostavby rodinného domu v malebné vesničce Okrouhlička v blízkosti Města Havlíčkův Brod. Rodinný dům se nachází v zástavbě nových rodinných domů ve velmi klidné a pohodové lokalitě. Strategické umístění rodinného domu…\nProdej rodinného domu, 195m2, Herálec, Herálec\nDumrealit.cz Vám zprostředkuje prodej rodinného domu 2+1 v klidné obci Herálec, okres Havlíčkův Brod. Dispozice domu: Veranda, chodba, kuchyň s jídelnou, obývací pokoj, ložnice, koupelna se sprchovým koutem a WC. Půdní prostory vhodné pro vybudování dalších pokojů. Topení je…\nProdej rodinného domu, Slavníč\nNabízíme k prodeji zemědělskou usedlost v krásné přírodě v malebné vesnici Slavníč. Jedná se o uzavřený areál bývalého statku - pozemek je ze všech stran ohraničen obytnou budovou a hospodářskými staveními, a tím poskytuje majiteli absolutní soukromý. Objekt…\nProdej rodinného domu, Příseka\nExkluzivně Vám nabízím ke koupi velmi pěknou chalupu o celkové obytné ploše 250 m2 a užitné ploše cca 400 m2, která se nachází na udržovaném pozemku o rozměru 1130 m2, v malebné obci Příseka, v kraji Vysočina,…\nProdej hotelu, penzionu, Příseka\nExkluzivně Vám nabízíme velmi pěknou usedlost o celkové obytné ploše 250 m2 a užitné ploše cca 400 m2, která se nachází na udržované zahradě o výměře 1130 m2, v malebné obci Příseka, v kraji Vysočina, v okrese…\nProdej chalupy, Příseka\nProdej rodinného domu, Lipnice nad Sázavou\nChce te se cítit jako v pohádce?Tak právě pro vás máme připravenou zkolaudovanou novostavbu rodinného domu v příjemném prostředí malebného města Lipnice nad Sázavou.Město Lipnice nad Sázavou se nachází 11km od města Humpoce a 100 km od Prahy a je tak rychle dostupná od dálnice…\nProdej rodinného domu, 1313m2, Golčův Jeníkov - Nasavrky\nHledáte nemovitost k bydlení či rekreaci na poklidném místě, ovšem s blízkou dostupností měst a veškeré občanské vybavenosti? Máme jednu přímo pro Vás! Rodinná usedlost o dvou nemovitostech, které spolu s uzavřeným dvorem a zahradou tvoří ucelený komplex je…\nReality Havlíčkův Brod bez realitky (1)\nLedeč nad Sázavou20\nSvětlá nad Sázavou19\nŽdírec nad Doubravou6


Centrum pro dopravu a energetiku zahájilo projekt Klimatická změna jako téma pro média\nCentrum pro dopravu a energetiku se stalo příjemcem projektu Klimatická změna jako téma pro média. Cílem projektu je především pomoci českým novinářům, aby se lépe zorientovat v otázkách spojených s problematikou změny klimatu, stejně jako s dalšími spojenými otázkami, jako jsou možnosti řešení pro českou energetiku nebo financování především adaptačních opatření v rozvojových zemích.\nProjekt „Klimatická změna jako téma pro média“ se zaměřuje na systematickou spolupráci s veřejnoprávními médii v průběhu roku 2015, v jehož závěru má být přijata nová globální dohoda o ochraně klimatu. Jeho cílem je dosáhnout toho, aby vybraná média často, kvalitně a nestranně informovala o klimatické změně a umožňovala nestrannou veřejnou debatu.\n„Změna klimatu je složité téma, ve kterém se novináři kvůli svému běžnému pracovnímu vytížení nemají šanci orientovat. Proto jim chceme nabídnout pomocnou ruku a před zásadním jednáním o nové mezinárodní dohodě o ochraně klimatu v závěru roku v Paříži, připravit informační materiáli i osobní setkání se zástupci vědecké obce a českými neziskovými organizacemi,“ přibližuje projekt jeho koordinátorka Barbora Urbanová z Centra pro dopravu a energetiku.\nV rámci projektu vzniknou informační materiály nejen pro pracovníky médií, ale i pro širokou veřejnost.\nCentrum pro dopravu a energetiku, spolu s partnerem projektu Hnutí Duha, plánuje také do České republiky přivézt zahraniční odborníky, které bude mít šanci vyslechnout i širší veřejnost.


HISTORIE: Znamenití lékaři v českých zemích (53) - Neviditelný pes\nHISTORIE: Znamenití lékaři v českých zemích (53)\nLékaři patřili i v minulosti k všestranně vzdělaným lidem, kteří nezřídka vynikli v mnoha jiných oborech. Byli spisovateli, hudebníky, cestovateli, archeology, botaniky či dokonce i úspěšnými profesionálními vojáky. Většinou vynikli také proto, že byli nejen odvážní, ale i zdravě sebevědomí. Někteří byli také vynikajícími lékaři, avšak upadli v zapomenutí. Někteří upadnout do zapomenutí měli, nebo se o nich málo ví. Ovšem nikoli jejich vlastní vinou. A zajímavé jsou i okolnosti jejich vzdělávání i kariérních postupů. Tak například profesor MUDr. Jan Theobald Held (1770-1851) pokřtěný jako Jan František Heldt a používající někdy i pseudonym Jan Orebský, objevil pro Prahu kytaru a mohl se stát věhlasným zpěvákem. Nebo také někým jiným. Naštěstí si zvolil jako hlavní povolání medicínu.\nV roce 1780 zemřel v Třebechovicích pod Orebem (tehdy Hohenbruck) místní lékař František Held. Když cítil, že přichází jeho poslední chvíle, povolal si k lůžku své dva nejstarší syny ze čtyř dětí. Šestnáctiletého Ignáce a desetiletého Jana. Bylo již\ntehdy známo, že oba chlapci jsou výrazně hudebně nadaní a dobře se učí. „Musíte do světa“, řekl jim tatínek. „Tady vás nic dobrého nečeká“. Oba si vzali otcovu radu k srdci.\nIgnác František Held (1764-1816) prožil závratnou kariéru v Polsku a v Rusku jako skladatel, kytarista, klavírista a učitel hudby. Dokonce byl přijímán v nejvyšších carských kruzích, mezi jeho podporovatele patřil i neblaze proslulý kníže Poťomkin-Tavričeskij (1739-1791). Jeho příznivkyní byla i carevna Natálie Kirillovna Naryškinová (1651-1694), která psala také divadelní hry a založila první veřejné divadlo v Rusku. Nakonec po krkolomných dobrodružstvích v polsko-ruských bojích skončil jako carský rada v Petrohradu. S bratrem Janem se několikrát potkali v Praze (tam mu věnoval kytaru a pomohl mu řešit složité duševní dilema) a také v roce 1788 v rodném městě, které uspořádalo na Janovu počest slavnostní koncert. Ignác na toto setkání přijel v důstojnické uniformě a s kytarou v ruce.\nProfesor MUDr. Jan Theobald Held v nejlepším věku…\nHonzík Held nastoupil do školy již ve čtyřech letech a protože měl absolutní hudební sluch, vzdělával ho v hudbě místní učitel Jan Čížek. V deseti letech hrál brilantně z listu i velice obtížné skladby. Na gymnaziálních studiích ho podporoval bratranec Josef Raab, student práv, jehož rodina v Třebechovicích patřila mezi zámožnější-předkové byli mydláři. A v Praze se Jan Theobald později již uživil sám především hudbou. Byl zpěvákem ve fundaci kostela Matky Boží na Starém Městě, kde díky péči ředitele kůru, výborného skladatele Václava Josefa Bartoloměje Praupnera (1745-1807), získal vynikající hudební vzdělání. A s kytarou od bratra, která byla v té době jediná v Praze, byl vítaným hostem v měšťanských a šlechtických salonech. Dokonce mohl přispívat i matce a dalším sourozencům. Pro kytaru totiž sám skládal písně na texty Goethovy, Meissnerovy či Matastasiovy.\nVystudoval nakonec medicínu, promoval 21. srpna 1897 a brzy se stal primářem v pražské nemocnici u Milosrdných bratří. Brzy získal pověst „zázračného lékaře“, což bylo dáno především jeho člověčenstvím, křesťanským přístupem, výborným vzděláním a také kouzlem osobnosti. Měl rozsáhlou privátní klientelu a díky ziskům z ní podporoval spolky a instituce, a to nejen v rodném městě. Patřil i k výrazným vlasteneckým činovníkům, byl pětkrát zvolen děkanem lékařské fakulty pražské univerzity. Vyléčil také mnoho lidí zvučných jmen, jedním z nich byl například Josef Dobrovský (1753-1829), který v roce 1801 trpěl, řečeno dnešním moderním jazykem „bipolární afektivní psychózou“. Held „modrého abbé“ nakonec mohl z ústavu duševně chorých umístit v domě bývalého Dobrovského žáka Bedřicha hraběte Nostice na Kampě, kde o něj dle potřeby i nadále pečoval. O okolnostech této epizody se zmiňují ve svých historických črtách také Alois Jirásek (1851-1930) a Alois Vojtěch Šmilovský (1837-1883), Jirásek pak vložil postavu dr. Helda do jednoho z dílů pentalogie F. L. Věk.\nTheobald Held nebyl sice specializací psychiatr, ale chápal mnohé z procesu péče o duševně choré. V ústavu pro duševně choré se za jeho působení provozovala tělesná cvičení, klientům zajistil práce v dílnách, čítárnu, knihovnu a někdy je zval do hudební místnosti, v níž zpíval a hrál, jak jinak než na kytaru. Nikdy také nezapomněl na své učitele a s některými se stýkal i po studiích. Patřili mezi ně kněz, historik, básník a pedagog Ignác Cornova (1740-1822), dále pak filozof a profesor pražské univerzity Karel Jindřich Seibt (1735-1806). Nelze opomenout ani Augustu Gottlieba Meissnera (1753-1807), v jisté době profesora estetiky na pražské filozofii, který Helda přesvědčil, že se v medicíně neztratí. A mimochodem první protestant od Bílé Hory na pražské univerzitě. A také autor znamenitých detektivek. Jeho žákem byl mimo jiné i Václav Matěj Kramerius (1759-1808).\nTerezie Měchurová, provdaná Palacká\nZajímavé jsou i vztahy mezi Františkem Palackým (1798-1876) a doktorem Janem Theobaldem Heldem, který ještě dávno před příchodem Palackého do Prahy (v roce 1823) velice aktivně spolupracoval s Josefem Jungmannem, s Josefem Dobrovským a s Kašparem Šternberkem. Oba muži se potkali ovšem poněkud dříve a později v podstatě doktor Held výrazně ovlivnil Palackého rodinný osud. Doktor Held byl roky i rodinným lékařem v rodině bohatého pražského právníka a statkáře, člena pražské zednářské lóže Jana Měchury (1774-1852), který mimo jiné provozoval i velice významný pražský salon v MacNevenově paláci v dnešní ulici Palackého, dříve Pasířské. A do tohoto domu vešel dne 16. června 1825 sedmadvacetiletý Palacký navštívit začínajícího skladatele Leopolda Měchuru (1804-1870, syna advokátova), s nímž se nedávno seznámil. Jan Měchura měl ještě dvě dcery. Antonii a starší Terezii. Tehdy se Palacký poprvé setkal také s doktorem Heldem a postupem času se z nich stali přátelé, které spojovalo především vlastenecké usilování. Palacký se postupně zamiloval do Terezie a hodlal si ji vzít. Byly tu ovšem dvě překážky. Terezie Měchurová (1807-1860) trpěla srdeční vadou a celkově měla velice chatrné zdraví. Bývala často nemocná. Když Held upozornil Palackého, že si chce vzít dívku, která nikdy nebude zcela zdravá, sdělil mu Palacký, že tím spíše bude potřebovat někoho, kdo o ni bude pečovat. To rozhodlo. Druhou překážkou byl názor bohatého právníka Měchury, kterému se nelíbilo, že budoucí ženich je poměrně nemajetný a ještě navíc evangelík. Zde zasáhl opět doktor Held a další Palackého přátelé. Vysvětlili Měchurovi, že jeho dcera může žít déle, dostane-li muže „milujícího a jemných mravů“, který se o ni bude starat. To rozhodlo. Manželství Palackých bylo uzavřené 16. září 1827 a bylo velmi šťastné. Vzešel z něj později známý geograf a mecenáš Jan Křtitel Kašpar Palacký (1830-1908) a Marie Palacká (1833-1891), pozdější manželka Františka Ladislava Riegra, průkopnice českého mateřského školství a filantropka pomáhající ženám a dětem. Po mnoho dalších let byl doktor Held rodinným lékařem (a dobrým rádcem) rodiny Palackých a také neustále častým hostem v jejich salonu. Předtím i poté se zde mimo jiné setkávali. Několikrát doporučil rodině pro upevnění zdraví paní Terezie cestu do středomoří.\nJeště před svým sňatkem pomohl Palacký doktoru Heldovi zase jinak. Pro akademický rok 1826-1827 byl Held zvolen rektorem univerzity a chtěl ve svém nástupním projevu na pravou míru uvést obhajobu Jana Husa, týkající se jeho podílu na vydání Dekretu kutnohorského v roce 1409. Tedy obhájit, že Hus nebyl veden nenávistí k Němcům. Palacký mu projev, na jehož obsahu se vzácně shodli, připravil, Held ho přeložil do latiny, přednesl a také později vydal vlastním nákladem. Později hájil i v německém muzejním časopise pražskou univerzitu a Karla IV. s tím, že Dekret měl svoji logiku, když Hus nebyl ani původcem jeho vzniku.\nA ještě jedna zajímavost z pražských salonů. Na jaře 1802 si na jednom společenském večírku doktor Held všiml krásné ženy, která předvedla zajímavou a náročnou klavírní skladbu. Nechal se od hostitele představit. Šlo o hraběnku Marii Aloisii Příchovskou, rozenou von Wassmuth (1766-1831), jejímž manželem byl o třicet let starší hrabě František de Paula Antonín Příchovský z Příchovic (1736-1814). Hraběnka studovala klavír u tehdejšího pražského špičkového varhaníka a cembalisty Jana Křtitele Kuchaře (1751-1829), mimo jiné spolupracovníka a přítele Mozartova. Heldovi ona, byť vdaná a o pět let starší, velice inteligentní a vzdělaná žena učarovala. Až do její smrti byla jeho velkou láskou, ačkoli byli oba v kuloárech tak trochu skandalizováni. Held dokonce od roku 1808 bydlel v domě „U zlaté hvězdy„ ve Spálené ulici, který hraběnka vlastnila.\nV roce 1826 byl na vrcholu Oreb u Třebechovic zbořen původní, v té době již zchátralý dřevěný kostelík, který zde v roce 1528 nechal postavit Mikuláš Trčka z Lípy. Předtím zde bývala dřevěná kaple. Díky aktivitám (a finanční podpoře) dr. Helda byl zde v roce 1835 postaven novobarokní kostel Božího Těla, sloužící dodnes. Okolo kostela se nachází hřbitov s rodinnou hrobkou Heldových. Doktor Jan Theobald Held složil k příležitosti vysvěcení nového kostela skladbu s názvem Píseň při vysvěcování chrámu na hoře Oreb u Třebechovic, k níž napsal text český vlastenecký básník a kněz Karel Alois Vinařický (1803-1869), pozdější kanovník vyšehradské kapituly.\nO sto let později, v roce 1935, oslovilo vedení obce Třebechovice pod Orebem sochaře Josefa Václava Škodu (1901-1949), který měl ateliér v Hradci Králové, a pověřilo ho vytvořením pomníku místního rodáka Jana Theobalda Helda. V témže roce sochař vytvořil pro obec i pomník obětem první světové války, při jehož odhalení pronesl slavnostní projev generál Rudolf Medek (1890-1940).\nPomník doktora Helda na třebechovickém náměstí. Na blízkém rodném Heldově domě je umístěna pamětní deska, jedno malé náměstí v obci nese jeho jméno. Rovněž dnešní Heldova městská knihovna (vznikla v roce 1878) již koncem minulého století nesla název Heldova obecní knihovna. V roce 1836 byl MUDr. Jan Theobald Held jmenován „čestným občanem“ Třebechovic. Přívlastek „pod Orebem“ má město až od roku 1920.\nDoktor Jan Theobald Held - Orebský zemřel 30. června 1851 v Praze. Zůstaly po něm mimo jiné i dva svazky pamětí o 1 700 stranách. Napsal je německy. Byla to taková doba. V domácnosti „Otce národa“ Františka Palackého se česky mluvilo pouze se služkou. Tu dobu dnes mnohdy neumíme pochopit. Němčina byla vstupní branou ke vzdělání, ale lidé jako Held, Palacký, Dobrovský, Jungmann, Čelakovský a stovky dalších vlastenců a buditelů ji uměli používat také k propagaci českých dějin a české kultury. A také k rozvíjení české řeči. A ke spolupráci s vědci a literáty z jiných zemí.\nDr. Held, rodák z Třebechovic, začal svá gymnaziální studia v prestižním piaristickém gymnáziu v dnešní Panské ulici v Praze. Dodnes se ve vchodu do této budovy zachoval portál s označením piaristického gymnázia. Téměř ve stejnou dobu zde studoval i Heldův téměř vrstevník, Jakub Jan Ryba (1765-1815). Jeho zdejší třídní profesor P. Cassianus Hanel (1751-1820), vyhlášený znalec latiny a řečtiny, jinak zanícený hudebník, Rybu přesvědčil, aby se vzdělával v možnostech hudební kompozice. Pročež ho nasměroval na hodiny varhaníka v nedalekém kostele sv. Jakuba (dnes na začátku Ječné z Karlova náměstí). Jedině díky tomu nalezl Jakub Jan Ryba v sobě schopnosti skladatelské a snad také díky tomu později vznikla i nejkrásnější česká mše, ČESKÁ MŠE VÁNOČNÍ…\nJakub Jan Ryba pocházel z klasického českého prostředí a profesor Hanel z Moravského Berouna (dnes stále Sudety s bývalým obyvatelstvem pohříchu již ne německým). A přesto se dokázali najít v kráse hudby. A v lásce k Bohu. Konec konců profesor Cassián Hanel byl také středoškolský profesor Jana Evangelisty Purkyně (1787-1869). I zde se oba tito velcí muži našli. Jazyk jim nebyl nikdy překážkou.\nTakže problém naší doby není v jazycích, ani v národnostech. Ale ve vzdělání. Což je termín mnoha našim současným politikům bytostně cizí. Oni, na rozdíl od Heldů, Rybů, Hanelů a jiných mohou získat za neuvěřitelně rychle získané peníze něco, co je bohužel označováno také za „vzdělání“.\nDávnou otázkou je, co nám skladatel chtěl vlastně vzkázat:\nHej, mistře, vstaň bystře….\nhonem vstaň, mistře, prohlédni bystře!\nPříště: profesor MUDr. Jan Janošík\nKila půjdou dolů, sebevědomí nahoru. Zapojte se do Novoroční výzvy\nShodit vánoční kila je přetěžký úkol, ale jde to. Dokonce i doma a tak, aby vás to bavilo. Stačí se zapojit do padesátidenní novoroční výzvy od...\nP. Kubáč Opravte si prosím chybu u Natálie Kirilovny Naryškinové - jen těžko mohla... 12:43 3.10.2018\nJ. Novák Děkuji ... ... za další poučný výlet do historie nejen lékařství. Je vidět, že... 11:34 3.10.2018\nA. Alda Opět pěkné čtení. Ale v datu promoce máte chybu. 10:31 3.10.2018\nI. Procházková Re: Opět pěkné čtení. Taky jsem si všimla, mělo tam být zřejmě 1797. Jde... 16:14 3.10.2018\nPodle IT odborníků nebyl rezervační systém na očkování řádně otestovaný, požaduje moc zbytečných dat\nOpatrně s očkováním starých nemocných lidí, varují Norové. I běžné vedlejší příznaky mohou být pro ně nebezpečné


TIP: V Jak číst pdb ve Windows a v jaké podobě můžete mít e-knihy? zjistíte jaké formáty e-knih existují. A také tam najdete zmínku o Calibre, pomocí kterého můžete jiné e-knižní formáty konvertovat na .mobi abyste je mohli číst v Kindle (o čemž je řeč v Jak jednoduše vytvořit e-knihu z PDF, Wordu či jiných formátů?).\nA V čem číst e-knižky? Jaké softwarové e-čtečky si pořídit? vám pomůže najít tu správnou e-čtečku\nPředchozí Předchozí příspěvek: Jak změnit e-mailovou adresu spojenou s Microsoft účtem?\nNásledující Následující příspěvek: TIP#638: Jak zjistím na jaký kanál dát WiFi? Jak se podívám na WiFi okolo?


MEDICAL TRIBUNE CZ > Sdílený lékový záznam by mohl nabíhat od poloviny letošního roku\nSněmovní ústavně-právní výbor doporučil poslancům na plénu schválit novelu zákona o léčivech, která zavádí lékový záznam. Valná většina členů výboru považuje systém za dostatečně bezpečný.\nPoslanci diskutovali především dva sporné body. Jednak to, jestli mají pacienti udělovat souhlas s vedením lékového záznamu (systém opt-in), nebo jestli– jak návrh předpokládá, mají být lékové záznamy pacientům vedeny automaticky, pokud se pacient neodhlásí (systém opt-out).\nDruhá diskutovaná otázka byla, kdo má mít nárok do lékového záznamu nahlížet. K lékovému záznamu konkrétního pacienta nebude mít podle návrhu přístup úplně každý lékař. Systém ověří, že lékař má k pacientovi vztah. A to tím, že pacient ukáže lékaři občanský průkaz, a lékař jeho číslo zadá do systému, nebo tím, že lékař už v minulosti e-recept danému pacientovi vypsal a pacient si jej vyzvedl. Každé nahlédnutí je evidováno. Za neoprávněný přístup je stanovená sankce.\nJenže podle kritiků je takovéto ověření vztahu mezi lékařem a pacientem slabé. „Přece tohle, že někdo zná číslo mého občanského průkazu, ještě neznamená, že musí být mým ošetřujícím lékařem,“ uvedl už dříve poslanec Marek Benda (ODS).\nPodle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha návrh už nyní dostatečně brání tomu, aby se do lékového záznamu díval jakýkoli lékař. Už jen tím, že o každém nahlédnutí bude záznam. „Pokud by došlo ke zneužití dat, bude zřejmé, kdo se na ně díval,“ upozornil ministr s tím, že sankce za neoprávněný přístup bude až dvacet milionů korun a kromě toho by také lékaři hrozil trestněprávní postih. Kritika návrhu za nedostatečné zabezpečení je podle něj zbytečné malování strašáků.\n„Realita života bude taková, pokud mi stačí znalost občanského průkazu, že si každý lékař prolustruje minimálně svoji rodinu,“ míní přesto Benda. Kromě Bendy měli o bezpečnosti systému pochybnosti poslanci z řad Pirátů. „Kdyby lékový záznam offline třeba na občanském průkazu, bylo by mi to bližší,“ poznamenal poslanec Mikuláš Ferjenčík. Poslanec Jakub Michálek poznamenal, že by bezpečnosti prospělo, kdyby systém automaticky posílal pacientům upozornění o tom, kdo do jeho lékového záznamu nahlížel.\nHlasování, kterým poslanci výboru návrh na sdílený lékový záznam podpořili, bylo i přes širokou debatu nakonec jednoznačné. Výbor také doporučil pozměňovací návrh, podle kterého by novela začala platit od poloviny letošního roku. Následně poběží půlroční období, kdy se budou apcienti moci ze systému odhlásit. „Pokud chceme zdravotnictví posunout, musíme sdílet data. Nejen o lécích, ale i další data ze zdravotnické dokumentace,“ dodal Vojtěch.\nPoslankyně Eva Matyášová (ANO) už dříve předeslala, že navrhne při hlavním projednávání na plénu sněmovny změnu při vydání léčivého přípravku v lékárně. Reaguje tím na obavu, že se na lékový záznam pacienta může podívat i lékař, kterého pacient nikdy neviděl, pokud na pacientovo rodné číslo předepíše a vyzvedne lék. Podle návrhu Matyášové by se v lékárně pacienti měli identifikovat. „Pacientovi, když si přijde pro lék, by bylo možné zkontrolovat průkaz, na kterém je jeho fotografie, případně pokud si pacient nemůže lék vyzvednout sám, mít zplnomocnění. Myslím, že by to vyřešilo podezření, že by lékař mohl shromažďovat léky na cizí předpisy,“ uvedla Matyášová.\nNovelu už projednal a doporučil ke schválení petiční výbor. Zdravotnický výbor projednávání novely, která zavádí sdílený lékový záznam, v prosinci přerušil do doby, než projde legislativním procesem jiná novela zákona o léčivech, aby mezi novými paragrafy nedošlo k nějaké kolizi.


Nettrainers/Kritické myšlení: Porovnání verzí – FI WIKI\nNettrainers/Kritické myšlení: Porovnání verzí\nVerze z 31. 3. 2006, 21:47 (zobrazit zdroj)\nVerze z 1. 4. 2006, 00:04 (zobrazit zdroj)\n'''Kritické myšlení''' vychází z konstruktivistického směru v [[kognitivní psychologie|kognitivní psychologii]] a [[pegagogika|pedagogice]]. Podle něj člověk při smysluplném učení nepřijímá hotové poznatky, ale spíše vytváří, konstruuje nové na základě již dříve získaných vědomostí a zkušeností.\n'''Kritické myšlení''' vychází z [[konstruktivismus|konstruktivistického směru]] v [[kognitivní psychologie|kognitivní psychologii]] a [[pegagogika|pedagogice]]. Podle něj člověk při smysluplném učení nepřijímá hotové poznatky, ale spíše vytváří, konstruuje nové na základě již dříve získaných vědomostí a zkušeností.\nKritické myšlení pomáhá studujícím v procesu prohlubování znalostí a zdokonalování dovedností. Vede je k odhalování souvislostí a vytváření vlastních názorů, což přispívá k hlubšímu pochopení učiva.\nVerze z 1. 4. 2006, 00:04\nKritické myšlení vychází z konstruktivistického směru v kognitivní psychologii a pedagogice. Podle něj člověk při smysluplném učení nepřijímá hotové poznatky, ale spíše vytváří, konstruuje nové na základě již dříve získaných vědomostí a zkušeností.\nCitováno z „https://kore.fi.muni.cz/wiki/index.php?title=Nettrainers/Kritické_myšlení&oldid=14976“


Dřevěné zbraně - Profighter MMA BOX JUDO KARATE Venum King Twins Fighter\n> Zbraně>Dřevěné zbraně\nKompresní triko Venum Contender 3.0 dlouhý rukáv černá, bílá S\nDřevěné zbraně Počet produktů: 5\nBokken Japan Daito A-D bílý dub\nBokken Nine Circles Daito ve variantě bílého dubu je vyroben z bílého dubu. Díky výrobě v Japonsku se jedná o prvptřídní kvalitu. Zcela bez suků a nerovností. Je skvělě vyvážen a opracován. Dodáván je s tsubou, která je v ceně.\nBokken JAPAN Daito červený dub\nBokken Nine Circles Daito ve variantě červeného dubu je vyroben z červeného dubu. Díky výrobě v Japonsku se jedná o prvptřídní kvalitu. Zcela bez suků a nerovností. Je skvělě vyvážen a opracován. Dodáván je s tsubou, která je v ceně.\nBokken JAPAN Daito červený dub hnědá\nBokken Nine Circles Daito ve variantě červeného dubu je vyroben z červeného dubu a promořen do hněda. Díky výrobě v Japonsku se jedná o prvptřídní kvalitu. Zcela bez suků a nerovností. Je skvělě vyvážen a opracován. Dodáván je s tsubou.\nJo JAPAN červený dub Pro budo\nAka Kashi - Prvotřídní japonská zbraň z červeného dubu. Tyto zbraně se vyrábějí z prvotřídního dubového dřeva a jsou skvěle vyváženy a nabízí vám perfektní cvičební pomůcku.\nObal na Shinai, Bokken, Jo černá, červená\nBavlněný obal (pouzdro) SATORI s kaligrafií AIKIDO. Tento obal slouží jako pouzdro na Jo,Bokken či Shiai.Dovnitř obalu se vejdou pohodlně 3 šinaje či 3-5 bokkenů nebo jo.