Příčiny a léčba vaskulárního angiospasmu - Mrtvice\nCévní křeč (angiospasmus) je fyziologický nebo patologický stav, který je dočasný a zpravidla prochází bez vážných následků.\nV důsledku krátkodobého zúžení lumen tepen dochází k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin do tkání. Odstranění spastické kontrakce svalů tepen rychle obnovuje „hladovění“ buněk.\nKdyž jsou arteriální křeče normální?\nTělo používá adaptivní mechanismy k obraně. Cévní křeč je nezbytná k prevenci ztráty krve v případě traumatického poranění a k ochraně před účinky chladu, v komplexu obecné ochranné reakce (současně stoupá krevní tlak, do krve se uvolňují hormony nadledvin) z infekce, psychogenní stimul.\nJsme zvyklí termín „stres“ používat negativně. Ale tvůrce teorie stresu, vědec Hans Selye, určil místo stresu především v mobilizaci ochranných a adaptivních schopností lidí a zvířat..\nKřeč periferních cév kůže je určen bledostí, s expanzí se člověk zčervená. Co je lepší?\nAngiospasmus se v emocionálních situacích projevuje různými způsoby. Ve starověkém Římě byli válečníci rekrutováni po bitevních zkouškách. Pokud voják zbledl, věřilo se, že se řídí strachem. A pokud se začervenal, - hněv, zuřivost, hněv. Armáda vzala „rudou tvář“, protože agresivní válečníci byli považováni za nejlepší.\nKdyž je arteriální křeč patologie?\nPatologie vzniká s neadekvátní reakcí, nadměrnou, v této situaci není nutná. Dochází k poruše kontroly nad cévní stěnou, tepny se vymknou kontrole nad cévním středem mozku. Toto „chování“ cév způsobuje orgánově citlivou ischemii.\nVe skutečnosti s prodlouženým angiospasmem dochází k následujícímu:\nparéza malých žil v ischemické zóně;\notok tkání se zvýšenou kapilární permeabilitou a ztrátou bílkovin;\npak je možný přechod ke ztrátě funkční užitečnosti a rozvoji nekrotických komplikací.\nRole v mechanismu tvorby angiospasmu byla prokázána:\notrava nikotinem při kouření;\nchronická intoxikace olovem a sirouhlíkem;\nzánětlivé a aterosklerotické vaskulární léze;\nnarušená nervová regulace u hypertenze, endokrinní choroby, neurózy.\nObecný mechanismus křečí\nRůzné vaskulární zóny těla mají své vlastní převládající faktory vedoucí k patologii. Výsledkem však je obecný mechanismus narušení transportu iontů sodíku, draslíku a vápníku přes buněčné membrány svalových buněk. Narušují regulaci kontrakcí svalových buněk. Příliv a akumulace vápníku podporuje vazospazmus, nesnižuje tonus.\nBylo prokázáno, že takový mechanismus může probíhat přímo v oblasti expozice (například zánět, aneuryzma nebo trombus) a nešíří se do celého cévního řečiště. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby angiospasmu..\nExistuje angiospazmus u dětí??\nMalý člověk neví, jak mluvit o svých pocitech. Bojí se všeho neobvyklého. Angiospasmus u kojenců je způsoben porušením režimu matky během těhotenství (kouření, pití alkoholu), obtížným porodem, vakuovou extrakcí.\nKlinické příznaky angiospasmu závisí na oblasti léze, lokalizaci zúžených cév a možnostech rozvoje krevního zásobování. S věkem si dítě vyvíjí vlastní ochranný mechanismus, obnovuje se tón cévní stěny.\nV dospívání je možné zhroucení kvůli školnímu přetížení, hormonální nerovnováze. Angiospasmus mozkových cév se projevuje zvýšenou únavou ve třídě, krátkodobými bolestmi hlavy se závratěmi, sníženým zrakem. Obvykle diagnostikována neurocirkulační dystonie.\nJak se angiospazmus periferních a centrálních cév projevuje u dospělých, najdete podrobně na našem webu v článku „Příznaky cévních křečí“.\nLéčba vazospasmu je zaměřena na:\neliminace hlavní příčiny křečí (zánět, zvýšená tvorba trombů, aterosklerotický proces, hypertenze);\nobnovení nervové regulace arteriálního tonusu;\nodstranění příznaků dočasné ischemie orgánů a tkání;\nprevence rozvoje závažnějších onemocnění.\nPro jakoukoli lokalizaci angiospasmu je nutné:\norganizovat správný režim práce a odpočinku;\nvyloučit z jídla potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;\njsou zobrazeny léky ze skupiny antagonistů vápníku (Verapamil, Nifedipin), které pomáhají uvolnit cévní stěnu.\nPři křečích koronárních cév (Prinzmetalova angina pectoris), nitroglycerinu, pomáhá aerosol Isoket zmírnit záchvaty. Pokud vás záchvaty často obtěžují, jsou předepsány nitro léky s prodlouženým účinkem.\nMozkové příznaky jsou zmírňovány antispazmodiky (Papaverin, No-shpa). Angiospasmus mozkových cév je třeba odlišovat od syndromu vertebrální tepny, který také způsobuje podobné dočasné známky zhoršeného přívodu krve do mozku. Hlavní důvody však spočívají v narušené struktuře obratlů nebo v přítomnosti aterosklerotických plaků v aortě a samotné tepně. Projevy se objevují při pohybu hlavy, ohýbání, otáčení.\nTerapie vaskulárních lézí dolních končetin zahrnuje použití antispazmodik a léků, které zlepšují výživu tkání a svalů nohou (kyselina nikotinová, Depo-padutin).\nMožnosti fyzioterapie mají velký význam. Procedury jako elektroforéza s novokainem, lidázou, parafinem a ozokeritem, terapie bahnem, kontrastní polévání, radonové a sirovodíkové koupele, umožňují udržovat motorickou aktivitu pacienta.\nPro neúspěšnou konzervativní terapii je nutná chirurgická léčba. Spočívá v použití řady novokainových blokád sympatických uzlin k odstranění spasmodického účinku u Raynaudova syndromu, křečí tepen nohou.\nPokud to nefunguje, jsou odstraněny odpovídající uzly (sympatektomie).\nPrevence jakéhokoli křeče vyžaduje dodržování režimu a dodržování dietních omezení.\nPodle WHO se zneužívání nazývá jednorázové použití více než 60 ml alkoholu (150 ml vodky, 0,5 l vína, 1,3 l piva), u žen - více než 50 ml (125 ml vodky, 0,4 l vína, 1,1 Já pivo) dokonce jednou za měsíc.\nLéčba hypertenze ateroskleróza pomáhá vyhnout se výskytu dalších příznaků, které zhoršují základní onemocnění.\nMnoho lékařů doporučuje pacientům starším 40 let užívat denní dávku ředidla krve (Cardiomagnyl, Cardiasc).\nPro posílení imunitního systému je užitečný příjem aloe, tinktury ženšenu, léků ze skupiny Transfer Factor.\nCo dělat s angiospasmem doma?\nMasáž pomáhá zmírnit angiospasmus. Je nutné provádět s akutními bolestmi hlavy relaxační masáž krčních svalů (ve směru od zadní části hlavy dolů) a límcové zóny, třením čela, ušních boltců.\nDoporučuje se aplikovat studený obklad na krk.\nV případě bolesti nebo necitlivosti nohy začíná masáž krouživými pohyby s ohnutými prsty v prohlubni chodidla, poté oběma rukama uchopte kotník a pomocí půlkruhových pohybů se zvedněte.\nPomůže vám kontrastní koupel nohou s teplou a studenou vodou (každé 2 - 3 minuty).\nPři svépomoci si musíte být jisti, že příznaky jsou způsobeny křečemi, a nikoli jinou patologií. K tomu musíte navštívit lékaře a být vyšetřeni..\nCo je vazospazmus, příčiny, typy a příznaky, jak je odstranit a jaká léčba je nutná\nDysregulace arteriálního tonusu je interdisciplinární problém..\nSpecialisté na kardiologii se zabývají diagnostikou a léčbou poruch tohoto druhu a podle potřeby i další lékaři (a to vždy vyvstává, protože původ onemocnění je odlišný).\nCévní křeč je akutní porušení tónu velkých tepen (ostatní se do procesu nezapojují, a proto se při analýze situace nezohledňují), v důsledku čehož dochází ke zúžení lumenu, narušení normálního průtoku krve, snížení kvality trofismu tkání a systémů.\nLokalizace patologického procesu je odlišná, zejména oči (sítnice), břišní orgány, především střeva, krk, mozek, končetiny a srdce.\nZávažnost je variabilní, od malé přechodné poruchy s minimálními příznaky až po kritickou, mimořádnou událost s vysokým rizikem úmrtí nebo zdravotního postižení..\nDiagnostika a léčba jsou naléhavé. V nemocnici nebo v ambulanci. Používají se léky, méně často chirurgické techniky.\nProces je založen na jedné ze tří patogenetických variant. Kombinace faktorů jsou možné, ale jsou vzácné.\nCévní křeč (angio- nebo vazospazmus) v důsledku biochemického posunu, hormonální příčiny. Do krve se uvolňuje velké množství specifických látek kůry nadledvin: kortizol, norepinefrin.\nVyvolávají přirozené zúžení lumen tepen, křeče a zhoršený průtok krve, souběžně se zvýšením tlaku..\nDalší možnou možností je symptomatická produkce angiotensinu-2, aldosteronu, reninu. Tyto látky jsou odpovědné za vaskulární tonus..\nPři nadměrné syntéze dochází k trvalé kritické stenóze, při nedostatečné syntéze, uvolnění svalů, slabém průtoku krve.\nExistuje mnoho důvodů pro nerovnováhu: od onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy po patologie ledvin, jater, hypofýzy, předchozí poranění mozku, nouzové stavy, jako je cévní mozková příhoda, srdeční selhání na pozadí hypertenze a další.\nNarušení adekvátní vaskulární inervace. Regulace arteriálního tónu není pouze hormonální. Ačkoli je takový mechanismus považován za klíčový při kontrole a spontánní adaptaci kardiovaskulárního systému.\nZapojeny jsou také nervové struktury. Angiospasmus (jiný název pro akutní zúžení lumen tepny) se může vyvinout v důsledku příchodu chaotického, nadměrného silného impulzu k napětí svalstva cévy.\nProto výrazná stenóza, někdy kritická, vedoucí k prasknutí duté struktury dodávající krev.\nTento důvod je méně častý. Může být výsledkem nádorů centrálního nervového systému, traumatu, mozkových infekcí, autoimunitních a genetických, chromozomálních abnormalit.\nAngiospasmus (toto je další název stavu) se vyvíjí na pozadí toxického poškození tkáně. Jako reakce na stimulaci toxickými látkami. Arteriální stenóza se může vyvinout v důsledku kouření, pití.\nNa senioru opravdu nezáleží. Osoba, která si poprvé v životě vezme obláček, stejně jako zarytý milovník „dehtu“, je schopna utrpení. Alkohol má stejný účinek. Závisí na individuální reakci těla na toxické složky.\nHranice mezi křečemi cév a aterosklerózou je tenká. Protože druhá může zahrnovat ostré zúžení tepen.\nTerminologický zmatek někdy komplikuje diagnózu a poté pochopení podstaty poruchy při návštěvě jiného lékaře probíhá práce na objasnění.\nCelkem lze rozlišit 6 lokalizací patologického zúžení lumen tepen:\nIntelektuální. Jak název napovídá, mozek trpí.\nOční. Do porušení je zapojena sítnice.\nVenichnoe. Odchylka spojená s nebezpečnými následky pro srdce.\nObvodový. Končetiny, horní a dolní.\nNa základě lokalizace můžeme mluvit o konkrétním klinickém obrazu.\nKdyž jsou do procesu zapojeny orgány zraku, rozvine se křeč cév sítnice.\nProjevy se rychle rozvíjejí a jsou okamžitě viditelné (doslova).\nTakové momenty se nalézají:\nVzhled jasných světelných objektů, nejjednodušší halucinace jako blikání teček, prstenů, kruhů, geometrických tvarů.\nScotomas. Ztráta zorných polí. Obvykle na jedno oko, protože do procesu jsou relativně zřídka zapojeny cévy z obou stran. Vypadá to, že velké černé skvrny blokují zorné pole.\nZhoršená zraková ostrost. Mlha, rozmazané obrysy i blízkých objektů.\nTěžká bolest hlavy. Na jedné straně právě lokalizované v postižené oblasti.\nNevolnost, zřídka zvracení. Reflexní reakce na závažné poškození.\nVzhled plovoucích skvrn tmavého odstínu v zorném poli. Při prasknutí cévy a hemoftalmu (krvácení) se barva změní na červenohnědou, což přímo naznačuje nástup nebezpečné komplikace.\nPokud urgentně „neodčerpáte“ krev ze sklivce, může začít degenerace, odloučení sítnice s neschopností obnovit zrak z postižené strany.\nPříznaky vazospazmu oka jsou specifické, což usnadňuje diagnostiku. Možné další projevy podobné známkám glaukomu.\nOstrá nesnesitelná bolest v oku, zarudnutí bělma (bílkovina), slzení očí, nesnášenlivost světla.\nZvýšení tlaku v orgánu vzniká jako reakce na mimořádnou událost a vyžaduje okamžitou nápravu. Povinné v nemocnici profilového typu.\nMožná rychlá smrt zrakového nervu a úplná ztráta schopnosti vidět.\nVýživa mozku trpí. Patologické procesy, které se v tomto ohledu vyvíjejí, nejsou stejné.\nOd přechodné cerebrovaskulární nedostatečnosti po nekrózu tkáně (mrtvice). Příznaky se velmi liší.\nVezmeme-li průměrný klinický obraz:\nBolest hlavy. Silný, nesnesitelný. Balte nebo střílejte, praskněte. Lokalizováno v týlním hrbolu a koruně. Může se šířit všude (rozptýleně).\nNevolnost, zvracení. Reflexní značky. Nepřinášejí úlevu ani po vyprázdnění žaludku. Ne vždy se projeví.\nPorucha orientace v prostoru v důsledku závratí.\nLetargie, slabost, ospalost, astenické příznaky.\nOhniskové příznaky, jako jsou smyslové poruchy, paralýza, paréza, zrakové, sluchové, řečové dysfunkce a další problémy.\nExistuje mnoho možností, až po demenci a regresi chování, kdy oběť doslova upadne do dětství.\nPřetrvávání příznaků není stejné, obvykle na konci akutního období, s kompetentní lékařskou péčí, je možné dosáhnout snížení projevů.\nJsou ovlivněny koronární tepny. Krmí srdce. Při akutním narušení průtoku krve v srdečních strukturách je častým důsledkem infarkt. Smrt myokardu.\nKoronární křeč je doprovázena typickými příznaky (ne vždy, proto musíte pečlivě sledovat stav pacienta).\nBolesti na hrudi nejasné lokalizace. Rozlité. Mimořádně výrazné.\nCollaptoidní jevy. Bledost kůže, pocení, mělké dýchání, zmatenost nebo ztráta vědomí, mdloby, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, oblast kolem úst, kůže končetin, nehty, sliznice, pokles tělesné teploty a krevního tlaku, srdeční frekvence. Nese velké nebezpečí pro lidský život a zdraví.\nKřeč krevních cév srdce vyvolává arytmie typu tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), jsou také možné fibrilace (chaotická práce svalového orgánu). Zástava srdce je běžná.\nTěžká letargie nebo motorický neklid s panickým záchvatem.\nDušnost Neschopnost nasávat vzduch.\nKřeč věnčitých tepen může vést k méně závažnému stavu - angině pectoris.\nJe doprovázeno podobnými příznaky jako u infarktu, ale nedochází k žádné nekróze tkáně.\nPřečtěte si více o symptomech anginy pectoris, první pomoci a léčbě zde.\nVazospazmus krku (hovořící o vertebrálních tepnách) vede k těžké migréně.\nS dalším vývojem dochází k poruchám v práci extrapyramidového systému, mozečku, výrazné zrakové dysfunkce v důsledku poškození okcipitálního laloku mozku.\nPříznaky vazospasmu krku jsou podobné jako u akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti, ale hlavní závažnost projevů spadá do zrakové kůry..\nKřeč cév břišní dutiny (mezenterické tepny) je doprovázen klinickým obrazem akutního břicha. Objeví se silná bolest, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, střídání jednoho a druhého v krátké době, plynatost (zvýšená tvorba střevních plynů).\nJe poměrně obtížné určit příčinu, nejprve jsou vyloučeny běžné nemoci, teprve poté začnou zpracovávat vaskulární hypotézu původu.\nV případě předčasné pomoci se může vyvinout střevní obstrukce, která bude vyžadovat chirurgický zákrok.\nJsou postiženy dolní a horní končetiny. Mezi příznaky patří necitlivost, bledost, pak modrá končetina a na konci útoku zarudnutí.\nKromě toho se projevuje křeč periferních cév: pocit pobíhání, jemné poškození motoru, nezbedné prsty, neschopnost rychle a efektivně provádět libovolné pohyby, myoklonické křeče (jako hyperkinéza, tik, svalová kontrakce je slabá, bezbolestná, nahrazená relaxací).\nPříznaky jsou různorodé, je nutná diagnostika a vymezení různých patologických procesů.\nFaktory rozvoje jsou heterogenní. Můžete je uspořádat do skupin.\nCukrovka. Porucha syntézy inzulínu nebo snížená citlivost tělesných tkání na tuto látku.\nHypo- a hypertyreóza. Odchylka v produkci hormonů štítné žlázy (v prvním případě hovoříme o poklesu, ve druhém - o přebytku).\nHypofyzární nedostatečnost, nazývaná také hyopituitarismus. Syntéza TSH, kortikotropinu je inhibována.\nHyperkortizolismus, poruchy nadledvin.\nPatologie kardiovaskulárního systému. Mezi nimi:\nArteriální hypertenze. Trvalý, stabilní nárůst tlaku. Dříve nebo později to vede k vazospazmu, krvácení je možné. Fatální ruptura tepny a masivní výpotek tekuté pojivové tkáně.\nSrdeční selhání (mnohem méně časté).\nNemoci nervového systému. Včetně epilepsie, nádorů mozkových struktur, neuroinfekcí, poranění čelních a spánkových laloků v patologickém procesu.\nSubjektivní faktory, které závisí na samotném pacientovi.\nPití alkoholu, zejména v nadměrném množství.\nFyzická nečinnost. Preferované umístění na jedné pozici. Nízká fyzická aktivita.\nNezdravá strava s velkým příjmem živočišných tuků a solí, červeného masa.\nStresující situace pravidelně.\nSeznam je neúplný, ale právě tyto okamžiky jsou častější než jiné..\nMálo. Je nutná sanitka. Před příchodem lékařů je důležité se méně hýbat. Pohyb vyvolá uvolňování kortizolu, adrenalinu a dalších hormonů, což bude mít za následek ještě větší křeč tepen a zhoršení stavu.\nAlgoritmus první pomoci je následující:\nOtevřete větrací otvor nebo okno a zajistěte čerstvý vzduch.\nPosaďte se, v tomto stavu se co nejvíce uklidněte.\nOdstraňte všechny šperky, zejména z krku, uvolněte límec tak, aby na krční tepnu netlačil. Možná komprese a komplikace polohy oběti.\nNeměli byste užívat pilulky, pokud od ošetřujícího specialisty nebylo doporučení. Jinak pijte léky v uvedené dávce, přísně dodržujte schéma.\nSnažte se nebát. Negativní emoce, stres přispějí k uvolňování hormonů a dalšímu zhoršování pohody.\nCo nelze přísně udělat: pohybovat se, brát jídlo, neznámé léky a pilulky vůbec bez sankce lékaře, u kterého je osoba neustále pozorována, jít do vany, sprchy, paniky.\nPokud je to možné, měli byste každých 5 minut měřit krevní tlak a srdeční frekvenci. To vám umožní ovládat objektivní ukazatele..\nPo příjezdu lékaři stručně a jasně vysvětlí podstatu stížností, aby neztráceli drahocenný čas.\nNeodmítněte hospitalizaci, to je principiální záležitost, protože na místě je nemožné nejen léčit, ale dokonce stanovit konkrétní diagnózu, je nutné důkladné urgentní vyšetření.\nJiž se provádí v nemocnici. Naléhavě. Primární opatření zahrnují měření krevního tlaku, srdeční frekvence a respiračních pohybů, krátký rozhovor s pacientem, pokud je při vědomí, ohledně stížností a jejich povahy.\nMožný ultrazvuk břišní dutiny, palpace, fyzikální vyšetření končetin, posouzení základních reflexů.\nPoté je stav stabilizován léky nebo chirurgickými metodami..\nTeprve po ukončení studia je možné pečlivě posoudit příčiny vývoje poruchy.\nUltrasonografie, duplexní skenování. Základ diagnostiky umožňuje identifikovat porušení průtoku krve.\nAngiografie. Zlatý standard. Poskytuje komplexní informace o stavu tepen v konkrétním místě. V zásadě se jedná o rentgen, způsob podrobného zobrazování.\nElektrokardiografie. Pouze informativní, pokud máte problémy se srdcem.\nSbírá se také anamnéza, ústní výslech pacienta po počáteční léčbě a vyšetření. Vyjasnit aktuální stížnosti.\nLaboratorní výzkum neposkytuje prakticky žádné informace. Ve většině případů je dostatečná angiografie.\nJe-li to nutné, provádí se každodenní Holterovo monitorování, aby se pravidelně měřil krevní tlak a srdeční frekvence.\nTerapie je konzervativní, podle potřeby - operativní. Úkoly jsou vždy identické: odstranit příčinu, zastavit příznaky, předcházet komplikacím.\nOrientační seznam léků, které se používají v rané fázi léčby i mimo ni:\nVazodilatátory periferního účinku. Rozšiřte krevní cévy, normalizujte průtok krve. V zásadě je to Nitroglycerin a podobné léky.\nAntispazmodika. Uvolňují svaly tepen, pomáhají rychle zmírnit vazospazmus, obnovit výživu tkání. Názvy: Papaverin, Drotaverin.\nAntagonisté vápníku. Biochemicky zabraňte dalšímu vazospazmu, podporujte expanzi lumenu: Diltiazem, Verapamil.\nAntitrombotikum. Nenechte krev zhoustnout, normalizujte její tekutost. Například Pentoxifylline.\nAntiagregační látky. Mají podobný účinek, ale odlišný mechanismus vlivu. Aspirin Cardio, Heparin.\nInhibitory serotoninu. Ketanserin a analogy.\nJe možné použít diuretika, cerebrovaskulární léky jako Actovegin, Piracetam, ale až později, k normalizaci průtoku krve.\nChirurgickou terapii představuje mechanické narovnání a expanze lumenu křečové cévy (stentování nebo balonkování) a excize nervových vláken, která vedou abnormálně silné signály.\nProvoz je poslední možnost. Může to být také nutné, když se obstrukce vyvíjí na pozadí břišní lokalizace stenózy..\nLéky popsané výše naléhavě zmírňují vazospazmus. Pak je na výběru režimu udržovací terapie. Obvykle se na krátkou dobu zastavte v kombinaci s antagonisty vápníku + antiagregačními látkami.\nVětšinou prospěšné, pokud nedojde k mimořádným událostem a nevratným změnám tkáně. Míra přežití je 97-98%.\nS rozvojem cévní mozkové příhody, srdečního infarktu se pravděpodobnost úmrtí pohybuje mezi 40-60%, plus nebo mínus, závisí na závažnosti poruchy.\nTy už byly pojmenovány. Kromě tkáňové nekrózy srdce a mozku existují střevní obstrukce, porucha citlivosti končetin.\nPravděpodobnou možností je také smrt pacienta a těžké zdravotní postižení. Když se porucha a hlavní příčina zastaví, pravděpodobnost následků se blíží nule..\nKřeč je lékařská pohotovost. Zastavuje se pouze za stacionárních podmínek pod dohledem skupiny odborníků. Principal - kardiolog.\nPři kompetentním přístupu a urgentní terapii existuje každá šance na úplné uzdravení, návrat do normálního stavu bez následků pro tělo.\nPříčiny vazospasmu, příznaky, diagnostika a léčba\nZ tohoto článku se dozvíte: jaký druh onemocnění se nazývá vazospazmus. Proč vznikají, příznaky patologie. Které typy cév jsou častěji postiženy křečemi a jak nebezpečné jsou pro člověka. Diagnostika a léčba.\nAutor článku: Yachnaya Alina, onkologický chirurg, vyšší lékařské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.\nCévní křeč (angio- nebo vazospazmus) je patologická kontrakce svalových vláken stěny tepny, která způsobuje zúžení lumenu a narušení normálního průtoku krve. Na pozadí angiospasmu je akutní nedostatek kyslíku v tkáních, který ho odlišuje od fyziologické vazokonstrikce (vazokonstrikce) - prvku vnitřní regulace průtoku krve kapilárami a tepnami.\nPatologický proces postihuje pouze tepny svalového a smíšeného typu (děleno obsahem buněk hladkého svalstva). Elastický typ (aorta a plicní tepny) není ovlivněn. Při angiospasmu se obal střední cévy stahuje a vnitřní (intima) zvlňuje a vyčnívá do lumenu, dále narušuje průtok krve.\nStruktura různých typů žil a tepen. Kliknutím obrázek zvětšíte\nMechanismus vývoje vazospasmu není zcela objasněn. Je známo, že je spojena se zhoršeným pohybem iontů draslíku, sodíku a vápníku přes buněčné stěny. V patologii jsou oba typy kanálů blokovány pro svůj pohyb, což vede k poruše v regulaci kontrakčně-relaxačních procesů ve stěně tepny.\nTento blok je způsoben dvěma důvody, které mohou jednat samostatně i společně:\nPorušení inervace stěny cévy s převahou sympatického vlivu.\nNa pozadí vazospasmu prudce klesá tok arteriální krve, která nese kyslík a živiny potřebné pro normální fungování tkáně, vzniká ischemická zóna. Tento stav také poskytuje klinické projevy, které závisí na oblasti se sníženým průtokem krve..\nVasospazmus se vyskytuje v tepnách středních velikostí nebo průměrů, což souvisí s jejich hlavní rolí v regulaci krevního oběhu v těle. Reagují lépe na vnitřní a vnější vlivy, které obvykle způsobují vazokonstrikci..\nVizualizace vazokonstrikčních a vazodilatačních procesů\nPříznaky rozlišují angiospasmus následujících lokalizací\nDůsledky a nebezpečí patologie\nKoronální (srdeční tepny) Narušení výživy tkání vede k procesu nekrózy tkání, který se projevuje periferními formami křečí\nMozkové (mozkové cévy) Mozkové nebo srdeční léze na pozadí jiné patologie (aterosklerotické změny, zánět, trombóza) přispívají k výskytu cévní mozkové příhody nebo infarktu s rizikem úmrtí\nFundus oka (vnitřní krční tepna) Křeč očních cév vede ke snížení a ztrátě zraku\nBřišní (mezenterické cévy) Porušení průtoku krve ve střevě může vést k obstrukci, těžké intoxikaci a vyžadovat chirurgický zákrok\nPeriferní (tepny horní a dolní končetiny)\nVzhledem k nejasnému vývoji patologických poruch ve vazospasmu není možné úplné vyléčení. Pacienti dostávají syndromickou terapii, doporučení týkající se eliminace rizikových faktorů a léčby onemocnění kardiovaskulárního systému, pokud existují.\nAngiospasmus může zmizet sám za 20-30 minut, ale nepohodlí z příznaků onemocnění, stejně jako zvýšené riziko vzniku akutního narušení průtoku krve, obvykle vyžadují korekci.\nPacienti s vazospazmem jsou sledováni a léčeni lékaři v mnoha specializacích. Vzhledem k rozsahu poškození těla může být nutná pomoc kardiologa, terapeuta, neurologa, oftalmologa, cévního a všeobecného chirurga..\nJasné příčiny patologické kontrakce arteriální stěny nejsou dosud známy..\nNemoci, které mohou způsobit patologický proces\nMladý věk (30-50 let) Arteriální hypertenze\nOsobní zdůraznění (hysteroid, citově labilní, cykloidní typy) Cévní léze aterosklerózou\nSilný psycho-emoční stres Zánět cévní stěny (vaskulitida)\nNedokonalost nervové regulace (tzv. Vegetativní-vaskulární dystonie) Trombóza\nNadměrné užívání vazoaktivních látek (nikotin, káva, energetické nápoje, alkohol) Systémová onemocnění (sklerodermie, lupus, revmatoidní artritida)\nUžívání omamných látek Ganglioneuritida (zánět sympatických nervových uzlin)\nBřišní obezita Hypotalamická dysfunkce\nNedostatek spánku Poranění formací sympatického nervu\nPříznaky cévního křeče a stupeň zhoršení pohody pacienta závisí na lokalizaci patologického procesu a přítomnosti doprovodných onemocnění.\nPokud je somatický stav uspokojivý, pak je angiospasmus ve fundusu nebo v břišní dutině tolerován relativně dobře, i když v období projevů onemocnění je poměrně obtížné provádět obvyklé úkoly - je třeba pauzu.\nPorážka srdečních a mozkových tepen je závažnější a omezuje pacienta v jakékoli činnosti, způsobuje značné psychologické nepohodlí.\nPeriferní typ křečí je charakterizován progresivním průběhem s postupným přidáváním změn v tkáních. Pacienti mohou být invalidní.\nKoronální nebo srdeční typ\nProjevy se netýkají námahy nebo stresu, často v časných ranních hodinách. Trvání útoku je od 5 do 30 minut. Násobnost - od jednoho za den do jednoho za několik měsíců. Mimo útoky nejsou žádné příznaky onemocnění.\nPřívod krve do srdce. Kliknutím obrázek zvětšíte\nNáhlá, ostrá, hořící bolest na hrudi.\nČasté údery srdce přes 100 za minutu.\nPorucha vědomí - od ztemnění po hluboké mdloby.\nRůzné formy tachyarytmie - ne vždy.\nMozkový nebo mozkový typ\nObvykle neexistují žádné spouštěcí mechanismy - křeč se vyvíjí na pozadí plného zdraví kdykoli během dne. U některých pacientů dochází k útoku, když se změní atmosférický tlak, spotřeba určitých potravin nebo nápojů, ostrý zvuk nebo světelný efekt, zvýšení krevního tlaku. Trvání útoku je až půl hodiny, někdy i delší.\nPřívod krve do mozku. Kliknutím obrázek zvětšíte\nIntenzivní bolest hlavy s různou lokalizací: od určité oblasti nebo poloviny po rozptýlenou formu, zasahující do celé pokožky hlavy.\nBolest se může šířit do krku, příušní a orbitální oblasti.\nJakékoli vnější vlivy často zvyšují intenzitu syndromu bolesti.\nTouha zvracet nebo zvracet.\nMalé černé tečky před očima, blikají.\nBrnění, mírné zimnice v různých částech těla.\nZtráta rovnováhy v důsledku závratí.\nMraky a psychotické poruchy - vzácné.\nOční nebo oční typ\nÚtok začíná bezdůvodně, je nemožné předvídat jeho vzhled.\nNáhlý pokles vidění.\nVzhled „much“, blesků nebo tmavých skvrn před očima.\nMesenterický nebo břišní typ\nJe to jasně spojeno s příjmem potravy: projevy se objevují 20–40 minut po jídle. V důsledku poruch v procesech asimilace živin se stav pacientů pomalu a progresivně zhoršuje..\nPřívod krve do břišní dutiny. Kliknutím obrázek zvětšíte\nBolestivý syndrom ve všech částech břicha se zvyšující se intenzitou.\nMučivá nevolnost, občas zvracení jídla.\nPosílené pohyby střev, slyšitelné z dálky.\nHojná řídká stolice do hodiny nebo dvou po jídle.\nProvokující faktory: nízká teplota, nikotin, stresové situace. V pozdějších stadiích onemocnění křečový záchvat trvá několik minut až hodinu. Postiženy jsou prsty na rukou a nohou, někdy brada a špička nosu.\nNecitlivost, pocity brnění v rukou a nohou.\nPoté kůže v postižené oblasti zbledne.\nKonec útoku charakterizuje bolestivý syndrom a výrazné zarudnutí prstů končetin.\nJak nemoc postupuje, objeví se mírné modravé zabarvení a mírný edém (narušení žilní nedostatečnosti).\nExtrémní fáze onemocnění je charakterizována nekrózou tkání s tvorbou ulcerací, nekrózou špiček prstů a fúzí kostních struktur.\nVasospasmus je diagnóza vyloučení, to znamená, že i při počátečních podezřeních na arteriální křeč je nutné provést další vyšetření pacienta, aby se vyloučily další nemoci srdce a cévního systému.\nJe na prvním místě v diagnostice všech forem angiospasmu. Během ní musí určit:\nVšechny druhy stížností.\nČas jejich vzhledu.\nPřítomnost faktorů vyvolávajících útok.\nNemoci, kterými pacient trpí nebo v současnosti trpí.\nJaké léčivé a neléčivé přípravky se v současné době používají.\nPřítomnost rizikových faktorů pro angiospasmus.\nVlastnosti práce a odpočinku.\nJe možné identifikovat pouze charakteristické projevy pro druhou a třetí fázi periferního křeče. Jiné druhy nemají typické vnější příznaky.\nKromě toho jsou hodnoceny výkonnostní ukazatele kardiovaskulárního systému (puls, tlak, vnější vyšetření přístupných tepen, žil) za účelem identifikace dalších onemocnění.\nNeexistují žádné typické změny. U břišního typu se určuje nespecifická patologie vnitřního metabolismu (nízká hladina proteinových frakcí, změna složení elektrolytů, pokles hladiny hemoglobinu).\nZměny odpovídající akutní nedostatečnosti průtoku krve v myokardu jsou detekovány na pozadí ataku koronárního typu. Projdou spolu s koncem syndromu bolesti.\nStudii doplňují lékařské a fyzikální testy. S křečemi jsou negativní.\nJiné typy patologie probíhají bez typických změn na kardiogramu. Mohou se objevit, pokud má pacient jiné srdeční problémy..\nDenní kontrola EKG\nIndikováno u pacientů s podezřením na vazospazmus srdečních tepen k detekci záchvatu a stanovení stupně poruchy rytmu.\nUltrasonografie s duplexním vyšetřením\nSrdce, tepny krku, hlavy a končetin jsou vyšetřovány za účelem identifikace:\nPravý vazospasmus se mimo útok nemoci nijak neprojevuje. U periferního typu může být útok spuštěn provedením studeného testu, který se používá k ověření diagnózy.\nNejspolehlivější metoda pro vyšetření celého cévního systému, která vám umožní konečně stanovit diagnózu cévního křeče.\nAngiogram zdravé a spasmodické cévy\nOmezené použití kvůli potřebě speciálního vybavení a zdravotnického personálu.\nMůže být nahrazen použitím vaskulárního programu pro jakýkoli typ tomografie.\nAngiospasmus je onemocnění, jehož příčiny a mechanismy se stále studují. Vzhledem k této skutečnosti není možné zcela vyléčit patologii. Někteří pacienti uvádějí dobrou reakci na léčbu, jiní prakticky ne. Nelze předvídat účinek léčby.\nJak zmírnit vazospazmus k dosažení zlepšení stavu - dále v článku.\nKonzervativní a léčivé metody\nPeriferní vazodilatátory - působí na malé a střední arteriální cévy a způsobují jejich expanzi Nitroglycerin (všechny formy)\nSpazmolytika - ovlivňují buňky hladkého svalstva, včetně stěn malých cév, a poskytují relaxační účinek Drotaverin\nBlokátory pomalého vápníkového kanálu - používají se pro jejich schopnost uvolnit arteriální stěnu a zmírnit zúžení Nifedipin\nBlokátory serotoninového receptoru - zabraňují serotoninu v aktivaci cévních svalových buněk a vyvolání křečí Ketanserin\nLéky ke zlepšení průtoku krve - ředění krve, zrychlení jejího pohybu podél cévního řečiště a snížení možnosti tvorby sraženin Reopolyglyukin\nDezagregáty - zabraňují spojování nebo slepování krevních destiček a zabraňují tvorbě krevních sraženin Kyselina acetylsalicylová\nVazospasmus také částečně zmírňuje:\nakupunktura - zavedení tenkých jehel do speciálních reflexních zón, což způsobuje uvolnění svalových vláken;\nfyzioterapie - tepelné procedury, které způsobují rozšíření vaskulární sítě.\nPokud jsou léky neúčinné nebo onemocnění postupuje, provádí se chirurgická léčba:\nPrůnik sympatických nervových vláken vedoucí do oblasti s vazospazmem nebo úplné odstranění nervových uzlin.\nInstalace cévních stentů (specializovaná lékařská "oka" pro mechanické rozšíření zužující se zóny).\nNa patologii neexistuje lék. Léčba však pomáhá zlepšit pohodu pacienta a snížit riziko komplikací onemocnění..\nU periferní formy je frekvence záchvatů významně snížena při změně klimatické zóny pobytu, vzdání se nikotinu a prevenci hypotermie.\nOperativní metody léčby břišního typu vedou k významnému zlepšení kvality života pacientů.\nKoronární typ bez aterosklerotických změn v tepnách je doprovázen rizikem úmrtí v 0,5% případů, pokud je přítomno, zvyšuje se na 25%.\nOdkud pochází křeč koronárních cév?\nV lidském těle příroda promyslela vše do nejmenších detailů. Ani křeč krevních cév se nepovažuje za patologii, má-li krátkodobý charakter, kvůli instinktivní reakci na okolní realitu. Plavidla přicházejí do tónu v okamžiku zděšení, hněvu, potřeby mobilizace k ochraně před jakoukoli hrozbou, například podchlazením, popáleninami, dotykem ostrého předmětu a mnohem více.\nCévní křeč je reakce, ale ne vždy neškodná. Křeč koronárních cév může být tak závažná, že zcela zastaví průtok krve, což ohrožuje kyslík a výživové hladovění tkáňových buněk. Pokud jde o koronární cévy, dochází k ischemii srdeční tkáně nebo mozkových buněk. Už to není vtip, ale vážná hrozba pro lidský život..\nPokud se křeč koronární cévy prodlouží, existuje riziko komplikací:\nU srdce se vyvíjí angina pectoris s různou účinností a tvarem.\nBuňky odumírají v hlavě, což vede k narušení určitých funkcí těla a vědomí.\nPokud je přirozený mikroevasospasmus normální, vyžaduje koronární vazospazmus okamžité vyšetření a vhodnou léčbu..\nHlavní příčiny křečí v koronárních cévách\nSamozřejmě, křeč v krevní tepně se nestane sám o sobě. Proč se cévy křečí, často kladou otázku pacientům, kteří již narazili na záchvat koronárních cév u sebe nebo u svých příbuzných.\nExistují následující důvody:\nStruskování cévního kanálu je tvorba cholesterolových plaků na stěnách, které se postupně zvětšují a mohou blokovat kanál o 100%. Nebezpečným stavem při výskytu srdečních a mozkových patologií je překrytí 50–70%. Plaky se tvoří v celém oběhovém systému a představují hrozbu, ale jejich přítomnost přímo v koronárních cévách představuje velkou zátěž pro srdeční sval nebo mozkové buňky.\nOsteochondróza nebo patologie v cervikální oblasti jsou faktory, které přispívají ke zúžení cév odpovědných za zásobování mozku.\nPatologie v zažívacím traktu vede k křečím koronárních cév, protože je narušen proces trávení a asimilace produktů, což přímo ovlivňuje kvalitu krve v cévách.\nNemoci infekční povahy jsou další zátěží oběhového systému, protože viry vedou k těžké intoxikaci a znečištění krve.\nHypertenze, diabetes mellitus, alergie a mnoho dalších nemocí.\nAlkohol, nikotin, špatné jídlo, zneužívání pilulek.\nČím více provokujících faktorů, tím rychleji dochází ke spasmu koronárních cév..\nTok periferní krve. Kliknutím obrázek zvětšíte\nJak nemoc postupuje, objeví se mírné modravé zabarvení a mírný edém (přistoupení).\nAngiospasmus a mechanismus jeho vzniku\nNástup angiospasmu může trvat několik sekund až dvacet minut nebo více. Člověk zpravidla necítí krátké křeče kvůli práci kompenzačních mechanismů. Rychlé zotavení nemá prakticky žádný vliv na zdraví. Dlouhodobé angiospazmy mají nepříjemné následky, které vedou k vážným zdravotním problémům.\nMechanismus prudkého poklesu lumenu spočívá v nesprávném transportu vápníku, sodíku a draslíku. Kovové ionty hrají klíčovou roli při kontrakci hladkého svalstva cév a za předpokladu, že mají správný dávkovaný účinek na cévu, která se fyziologicky smrští.\nZajímavý! K vazokonstrikci dochází, když je nedostatek draslíku a sodíku. V takové situaci se svaly hladkého svalstva chaoticky smrští a vápník bude fungovat na rozdíl od snahy o udržení svalového tonusu, což nakonec povede ke zúžení lumenu.\nAngiospasmy jsou nejčastěji místní povahy - vyskytují se přímo v oblasti, kde má člověk patologii. To se může překrývat s krevní sraženinou, zánětlivým procesem, přítomností aneuryzmatu. V důsledku zúžení lumenu bude oblast tkáně, která je zásobována krví z této cévy, trpět nedostatkem výživy a kyslíku. V důsledku prodlouženého angiospasmu dochází ke stavu ischemie.\nJak zabránit nebezpečnému stavu\nNáhlé zúžení lumenu mezi stěnami cév v mozku se nazývá mozkový vazospazmus. Tento stav je doprovázen prudkým zhoršením pohody a cévní krize způsobuje vážné poruchy ve fungování centrálního nervového systému, které mohou vést k život ohrožujícím stavům, včetně mozkové mrtvice..\nChcete-li zabránit nebezpečnému stavu, pomůžete znát příčiny, které jej způsobují, a také příznaky, které včas rozpoznají, které můžete vyléčit patologii.\nKřeč mozkových cév je extrémně nebezpečná patologie, která může vést k cévní mozkové příhodě, pokud není zahájena včas\nK pohybu krevních cév krevním řečištěm dochází, když se jejich stěny začnou stahovat a uvolňovat. Pokud se stěny smršťují, ale nedochází k relaxaci, dochází k vazospazmu, což ztěžuje proces krevního oběhu a vzniká určitý mošt..\nCharakteristické příznaky mozkového křeče:\nKdyž dojde ke křeči, jsou ovlivněny pouze malé tepny, které jsou uvnitř mozkové tkáně - velké tepny obvykle nespasí.\nPatologické změny neovlivňují celý mozek, ale pouze jednu (nebo několik) oblastí polokoule.\nSilná kontrakce svalových vláken stěny cévy způsobuje křeče.\nTrvání křečí - náhlý nástup krátkodobého záchvatu (od několika sekund do několika hodin).\nSnižuje se intenzita a rychlost průtoku krve, což narušuje fungování nervových buněk.\nPráce mozku, která reguluje činnost všech systémů a orgánů, je narušena. K plnému fungování potřebuje mozek neustálou výživu, která se mu dodává prostřednictvím cév, které pumpují krev..\nV klasické verzi křeč mozkových cév neničí mozkovou tkáň, ale pouze způsobuje pokles její aktivity.\nPokud se však záchvaty vyskytují pravidelně nebo paralelně s mozkovou patologií (ateroskleróza, zánětlivé procesy), mohou křeče vyvolat vážné oběhové poruchy.\nDíky těmto vlastnostem je křeč považován za nezávislé onemocnění (primární forma) a za symptom jiných patologií (sekundární forma).\nPrimární formou křeče je dysregulace vaskulárního tonusu mozku. V tomto případě je křeč jedinou patologií mozku a ztrácí se schopnost těla udržovat kontraktilní funkci stěny tepny. Lékaři nazývají tento stav „mozková vaskulární krize“.\nSekundární forma křeče je, když stav nastane v důsledku jiných patologií vyvíjejících se v těle. V tomto případě je stav spojen nejen s poruchami vegetativního systému, ale s poruchami, které v něm vznikly v důsledku jiných nemocí..\nNa první pohled je velmi obtížné rozpoznat, k jaké formě mozkového vazospasmu dochází. V každém případě by měl být tento stav považován za potenciálně nebezpečný pro tělo i život a jeho léčbu nelze ignorovat..\nKdyž dojde k patologii: příčiny a rizikové faktory\nNejběžnějšími příčinami této patologie jsou genetická predispozice, VVD a poranění mozku.\nCévní mozková krize (primární forma) se vyskytuje hlavně ze tří důvodů:\nLéčba cerebrovaskulárních křečí\nLéčba křečí mozkových cév a obnovení jejich normálního fungování by měla být komplexní, to znamená zahrnovat kontrolu stravy, spánku a odpočinku, záplavy, zavedení pravidelné fyzické aktivity a další opatření. Léky, stejně jako tradiční medicína, by měly být užívány pouze po konzultaci s odborníkem.\nPři častých křečích a jiných problémech s krevními cévami je musíte posílit, vrátit jim normální pružnost a obnovit přirozený krevní oběh v této oblasti. To vyžaduje:\nrevidovat denní stravu přidáním více zeleniny, ovoce a bylin;\nvyloučení nebo alespoň snížení spotřeby uzenin, majonézy, smažených potravin, čokolády, tučného masa, černého čaje a kávy;\nprovádět pravidelnou masáž a gymnastiku;\nzavést denní studenou koupel nohou a kontrastní sprchu pro celé tělo;\nvypijte alespoň jeden a půl litru vody denně.\nJe možné eliminovat křeče mozkových cév bez použití léků. K tomu můžete použít metody, jako je zónová masáž, aromaterapie, psychokorekce, autogenní trénink a správná výživa..\nProvádí se uvolněnými dlaněmi rukou a lehce hladí po čele ve směru od jeho středu k spánkům. Poté pokračují v masáži spodní části obličeje, zde se pohybují od brady po strany. Zadní část hlavy je masírována, pohybuje se dolů ke krku, lopatkám a poté k ramenním kloubům. Dále pokračují v masírování chrámů kruhovým pohybem. Poté jsou zápěstí důkladně hnětena, za což jsou ovinuta kolem palce a ukazováčku druhé ruky. V této době se pomocí masírované ruky provádějí pohyby flexe a extenze. V poslední fázi masáže protřete dlaněmi kolenní klouby nohou.\nTato metoda zmírnění cévních křečí je dobře kombinována s masáží a automatickým tréninkem. Spočívá v aplikaci kapek tinktury nebo oleje z máty, kozlíku lékařského, levandule nebo jasmínu na horní ret.\nDoporučujeme provádět auto tréninky společně s masáží\nJe důležité, aby dýchání bylo klidné a měřené. Zároveň se k sobě nebo nahlas mluví následující slova: „Jsem klidný a uvolněný\nNapětí opouští tělo. Plavidla a svaly se uvolní. Křeč zmizí. Tlukot srdce je vyrovnaný a klidný. “\nS tendencí ke křečím mozkových cév by měla být masáž kombinovaná s auto-tréninkem a aromaterapií prováděna každý den alespoň jednou po dobu nejméně 5-7 minut. Nejvhodnějším obdobím je ráno bezprostředně po probuzení. Tato opatření pomáhají předcházet nebo zmírňovat vazospazmus během silného stresu, nervových šoků, přepracování a dalších situací.\nTato metoda léčby křečí mozkových cév je založena na podpoře lásky k životu, klidného přístupu k obtížím a jejich překonání, vynalézavosti, benevolence, lásky k hudbě a přírodě. Je důležité se nezaměřovat na stížnosti, potíže a negativitu, protože to negativně ovlivňuje stav nervového systému a spánku.\nZajímavá a příjemná práce a koníčky hrají důležitou roli při udržování duševního zdraví. Zvládání stresu a nepříjemných situací pomáhají koníčky, jako je malování, vaření, různé druhy řemesel, opravárenské práce atd..\nJakýkoli koníček související s rozvojem jemné motoriky, jako je pletení nebo vyšívání, může pomoci snížit a odstranit křeče. To je způsobeno úzkým spojením nervů rukou s vazomotorickým centrem umístěným v subkortexu mozku. Při provádění takové práce v tomto centru se vzrušování snižuje, v důsledku čehož se snižuje závažnost křečí..\nDenní strava by měla zahrnovat dostatečné množství rostlinných potravin, obzvláště užitečné jsou vlašské ořechy, mrkev, cibule, hloh a med. Ale použití koření, soli a živočišných tuků. Z léčivých bylin s angiospasmy, sušených, mateřských, sladkých jetelů, oregana a dalších.\nDo oblasti hlavy si můžete v noci dát polštář vyrobený z bavlněné látky a naplněný chmelovými hlávkami, mátou nebo nasekanými kořeny kozlíku lékařského. Při dlouhodobé tvrdé práci stojí za to vypít sklenici teplé vody, do které byl přidán citron a med. Abyste zabránili vzniku křečí během prudké změny počasí, můžete použít čaj s přídavkem meduňky, oregana nebo mateřského mléka, stejně jako pomocí masáže.\nSeznam léků na tuto nemoc\nV podmínkách moderního rytmu života se příznaky mozkového křeče mohou objevit v jakémkoli věku, dokonce iu lidí mladších 30 let.\nÚtoky nesnesitelných, nepoddajných bolestí hlavy, které nám neumožňují plně pracovat a odpočívat, se staly skutečnou pohromou naší společnosti..\nKaždý, kdo to někdy zažil, chce vědět, jak se rychle a efektivně zbavit křečí mozkových cév. V tuto chvíli je však důležité ovlivnit příčinu tohoto stavu, nikoli jeho projevy..\nEtiologie stavu a typy křečí\nPříčin mozkových vazospasmů je mnoho. Mezi hlavní nemoci, které mohou vést k rozvoji tohoto stavu, patří:\nateroskleróza ve stadiu kalcifikace a lipomatózy;\nmaligní novotvary mozkové tkáně;\nendokrinní poruchy různého původu;\ndystrofické změny v krční páteři;\nKromě toho existuje řada faktorů, které lze oprávněně nazvat provokující. Mezi nimi je na prvním místě zvýšená úroveň stresu a nadměrná závislost na špatných návycích..\nPřepracování a zejména stresující pracovní podmínky, nepravidelná pracovní doba, zneužívání kofeinu a spousta sedavé duševní práce často způsobují bolesti hlavy v důsledku cévního křeče. Tento faktor zahrnuje také poruchy spánku v důsledku zvýšené excitability nervového systému..\nČastá konzumace alkoholu a nadměrné kouření tabáku značně zvyšují riziko vzniku srdečních chorob, v důsledku čehož si pacienti stěžují na silné bolesti hlavy. Pokud se vzdáte špatných návyků, tyto příznaky zmizí po několika týdnech..\nŠpatné návyky - začátek mnoha nemocí\nDoporučujeme vám přečíst si článek:\nJak zmírnit vazospazmus a co dělat? Okamžitě dejte nějaké pilulky, finanční prostředky nebo zavolejte sanitku?\nNejprve není zřejmý žádný příznak, který by jednoznačně odlišoval vazospasmus od cévní mozkové příhody, zejména v prvních hodinách a pokud k němu došlo u starší osoby se zatíženou anamnézou (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus). Je obzvláště obtížné vyvodit závěr o povaze stížností, pokud již došlo k mrtvici. Existuje tedy několik přístupů k léčbě nebo standardní modely:\nModel č. 1: Administrativní pracovník žijící v neustálém stresu a vykonávající velké množství práce s duševním a zrakovým stresem. Zneužívání cigaret, zneužívání alkoholu, fyzická nečinnost, nedostatek spánku.\nPokud má závratě, přechodné zhoršení zraku, potíže s memorováním materiálu, pak léčba vyžaduje změnu pracovního režimu, odpočinku, odmítnutí špatných návyků, normalizaci spánku. Nejlepším lékem bude normalizace cévního tonusu „očištěním těla zdravím“.\nModel č. 2: Mladá žena, účetní. Dlouhodobě užívala léky - orální antikoncepci. Pije hodně kávy, při práci neustále „lehká“ ořechy, čokoládou, sýrem. Pravidelně před nástupem menstruace se objevují záchvaty necitlivosti v končetinách ao hodinu později - typické pulzující bolesti v pravé polovině hlavy, s nevolností a zvracením ve výšce bolesti hlavy, což přináší úlevu.\nTypicky dochází k narušení cévního tonusu ve formě klasické migrény s aurou. Je nutné ji léčit změnou stravy, odmítáním produktů obsahujících tyramin, užíváním hormonálních léků. Koneckonců, migréna je druh angiocefalgie (vaskulární bolesti hlavy), ve které je počáteční a poměrně důležitou složkou křeč. V tomto případě se můžete také vyhnout „agresi drog“.\nModel č. 3: Starší žena, 65 let. Trpí arteriální hypertenzí, pravidelně prožívá tinnitus, nejistotu při chůzi. Stěžuje si na postupnou ztrátu paměti. Těžká a rostoucí slabost v jedné pravé paži existuje do 6 hodin.\nJe nemožné rozlišovat mezi vazospazmem a přechodným ischemickým záchvatem. V případě, že se síla neobnoví po dalších 6 hodinách, lze provést diagnózu „cévní mozkové příhody“. Je ale lepší čas „nevytahovat“, ale okamžitě tuto situaci považovat za izolovaný zdvih motoru, což může být lakunární infarkt. Ani lékaři záchranné služby při převozu do konkrétního cévního centra neužívají léky, které „zmírňují“ křeče..\nJejich úkolem je zajistit normální dýchání, udržovat hladinu krevního tlaku a bojovat proti záchvatům, pokud se vyskytnou. Léčba by měla začít až po vyšetření odborníkem a urgentním CT (které vylučuje intracerebrální krvácení a jejich další typy).\nTyto příklady jsou dostatečné k tomu, aby bylo jasné, že s pacientem by měl pracovat odborník. Teprve po USDG mozkových cév, stejně jako hlavy a krku, je možné se rozhodnout s jistotou: existuje vazospazmus a zda pacient potřebuje léčbu léky, která "zmírňuje" křeč.\nMozkový průtok krve má své vlastní regulační rysy: 100 gramů mozku spotřebuje každou minutu 50–55 ml krve, z čehož je odebráno 10% veškeré glukózy a 50% veškerého kyslíku. Proto byste neměli užívat přípravek „No-shpa“, i když je označován jako lék na uvolnění hladkého svalstva..\nV medicíně existuje pouze jedno „tvrdé“ schéma zmírnění křečí (ne mozkové cévy, ale koronární), které musí každý vědět: s intenzivním záchvatem bolesti na hrudi se pacientovi pod jazyk podávají nitroglycerin a aspirin. Všechny ostatní léčebné režimy by měli provádět odborníci..\nKřeč mozkových cév vyžaduje komplexní diagnostiku a přístup k léčbě. Používá (pokud je to nutné) antiagregační látky, statiny, vitamíny, blokátory vápníku a nootropika. V případě, že je tento stav funkční (způsobený přepracováním, špatnými návyky, nedostatkem fyzické aktivity), bude zdravý životní styl dělat to, s čím si různé pilulky nedokáží poradit.\nAutor: Pogrebnoy Stanislav Leonidovič, neurolog\nZávažnost příznaků a následků mozkového vazospasmu závisí na následujících faktorech:\nKřeč mozkových cév se může projevit jako komplex známek a jednotlivých příznaků:\nBolest hlavy. Toto je nejčastější příznak. Má vysokou intenzitu a začíná lokálním zaměřením na bolest a poté se šíří do poloviny hlavy nebo dokonce do celé hlavy. Ozáření lze zaznamenat v oblasti očních důlků, krku.\nTěžkosti v hlavě. Často předchází nebo doprovází záchvat bolesti.\nPocit stlačení hlavy zvenčí (pacienti si stěžují na „stlačení obručí“).\nZhoršení stavu a zvýšená intenzita příznaků, když pacient leží na břiše.\nPocit závratě, nejistota při stání a chůzi.\nHorší, horší příznaky kašle a kýchání..\nDočasné poškození paměti.\nOstrá únava, pocit únavy.\nBlikání před očima „much“, barevné tečky, barevné cikcaky.\nPuls se mění směrem k tachykardii.\nTinnitus nebo ztráta sluchu.\nSnížená zraková ostrost, rozmazané vidění.\nVýskyt těchto příznaků by v žádném případě neměl být ignorován, protože kromě obvyklého vaskulárního křeče mohou naznačovat stav před cévní mozkovou příhodou, hypertenzní krizi nebo hrozící prasknutí aneuryzmatu.\nPokud se objeví alespoň některé z uvedených příznaků, důrazně se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc, a to i v případě krátkodobého křeče, který zmizí bez vážných následků. Výskyt této symptomatologie je signálem k absolvování komplexního lékařského vyšetření s cílem zjistit příčinu vaskulárních poruch..\nPokud příznaky doprovázející mozkový vazospazmus zmizí do 24 hodin, hovoří o přechodné mozkové příhodě (přechodný ischemický záchvat). Pokud poruchy trvají delší dobu, znamená to možnost vzniku ischemického ložiska v mozkové tkáni..\nSymptomatologie angiospasmu závisí na tom, která oblast byla ovlivněna. Obecně lze rozlišit řadu obecných příznaků, které s takovou patologií trápí:\nNevolnost, zvracení, špatná chuť k jídlu;\nSkvrny a mouchy v očích;\nZvažte příznaky angiospasmu mozku, sítnice a dolních končetin zvlášť.\nKřeč mozkových cév je častým onemocněním, které se dnes vyskytuje dokonce u mladých lidí, důvodem je špatná ekologie. Neustálý stres, kouření, osteochondróza krční páteře se zhoršují.\nTakové porušení je obvykle doprovázeno charakteristickými příznaky:\nsilné bolesti hlavy, někdy až nevolnost a zvracení;\nporušení krevního tlaku, může to být jak vysoký, tak nízký;\ns poškozením mozku jsou pozorovány poruchy paměti, myšlenky jsou zmatené, koordinace je narušena.\nU cerebrálního angiospasmu jsou příznaky výraznější. Bolest se může objevit v různých oblastech mozku, což může být doprovázeno ztmavnutím očí, pískáním v uších, mdlobami, parézou a zhoršenou citlivostí poloviny těla.\nKřeč sítnice je běžná patologie. Pokud se dřívější oční problémy vyskytovaly hlavně u starších lidí, nyní trpí většina mladých lidí zrakovým postižením. Angiospasmus sítnice je spojen s otravou nikotinem, hypertenzí a Raynaudovým syndromem a onemocnění se může objevit také v důsledku únavy očí, například při čtení v temné místnosti nebo při neustálé práci u počítače, sledování televize.\nV očích se objevují mouchy;\nPodráždění, osoba často mrkne.\nPacienta mohou také rušit obecné příznaky, jako je bolest hlavy, celková únava, závratě..\nPro angiospasmus cév dolních končetin jsou charakteristické zvláštní příznaky. S touto chorobou postižená noha mění barvu. Nejprve zbledne, je to kvůli rychlému odtoku krve, kvůli nedostatku krevního oběhu, končetina získává modravý odstín a nakonec zčervená, když krev spěchá zpět do tkání. Takové útoky nejdříve trvají 15–20 minut a pak se začnou táhnout dál.\nPříliš dlouhé záchvaty, kdy jsou tkáně po dlouhou dobu zbaveny kyslíku, způsobují vážné komplikace, jako je cyanóza a poté nekróza tkáně. Nekróza neboli nekróza vede ke vzniku gangrény a.\nCo dělat, aby se zabránilo mozkové křeče\nDodatečnou ochranu nervového a oběhového systému lze zajistit volně prodejnými léky.\nNavzdory možnosti volného prodeje musí být všechny léky užívány s velkou opatrností a nepřekračovat dávky. Není třeba brát hrst léků na krevní tlak nebo jíst cukrovinu místo cukrovinek\nNavzdory své neškodnosti glycin způsobuje vážné změny v metabolismu a zrychluje procesy v těle. Pokud je glycinu příliš mnoho, tělo se nedokáže vyrovnat s produkty rozpadu a jejich odstraněním. Normálně 2-3 tablety 2krát denně během dvoutýdenního kurzu.\nSe silným nervovým a intelektuálním napětím můžete užívat takové komplexy jako Tenoten nebo silnější Nootropil;\nMagnézium Forte nebo levný, ale docela účinný lék obsahující hořčík Asparkam pomůže posílit stěny cév.\nNeužívejte své léky pořád. Po ukončení léčby nebo profylaxe přestaňte tablety užívat. Zásobte se mírnými lidovými prostředky k uvolnění nervového napětí. Požádejte svého lékaře, aby vám předepsal dobrou spací pilulku a zůstal spát.\nBez ohledu na to, zda byl křeč zmírněn doma nebo byla nutná hospitalizace, je nutná další léčba. Spočívá v posílení krevních cév a zlepšení stavu těla jako celku..\nPrůběh léčby je předepsán v závislosti na věku, stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách organismu. Budete muset užívat vazodilatancia a fyzioterapii. Se svolením ošetřujícího lékaře se můžete uchýlit k alternativní medicíně i k různým lidovým receptům.\nV lékárnách najdete různé léky, které pomáhají rychle zmírnit křeče mozku a posílit je, aby se zabránilo rozvoji dalších příznaků..\nJejich sebrání je však pro vaše zdraví docela nebezpečné. Každý lék funguje ze specifického důvodu\n, proto může být jmenován pouze odborníkem. Výběr účinného léku provádí neurolog.\nNejčastěji jsou předepsány následující tablety ke zmírnění křečí a zlepšení stavu mozkových cév:\nGinko Biloba. Na základě této rostliny se vyrábí několik léků, které pomáhají zlepšit mozkovou cirkulaci..\nExtrakt z kozlíku lékařského. Nejenže zmírňuje křeče, ale také uklidňuje nervový systém.\nPapaverin nebo Eufelin. Léky doporučené pro nouzovou vazodilataci. Jejich příjem je povolen pouze na doporučení lékaře.\nAtomax nebo Lipoford. Udržujte stabilní stav krevních cév, což minimalizuje riziko opakovaných křečí.\nAtromid, klofibrát nebo fibráty. Léky, které jsou předepsány k prevenci křečí.\nFyzioterapie pro cerebrovaskulární křeče:\nmasáž krku a zadní části hlavy, - poměrně často dochází k křečím cév hlavy v důsledku osteochondrózy krční páteře, proto je nutná pravidelná masáž této oblasti;\nelektroforéza s novokainem nebo bromem;\nperličková koupel, kontrastní sprchy a další vodoléčebné metody;\nkyslíková terapie, jako je pití kyslíkového koktejlu;\nterapeutická cvičení ke zlepšení pohyblivosti krční páteře.\nAlternativní medicíně se také podařilo léčit vazospazmus. Léčebné aktivity zahrnují:\nRuční terapie. Jen několik sezení vám umožní posílit svaly krku, abyste snížili pravděpodobnost vzniku křečí v důsledku osteochondrózy krční páteře.\nAromaterapie. Umožňuje vám zmírnit stres, zbavit se bolesti hlavy a emočního stresu.\nJóga. Poskytuje příležitost nejen k posílení svalů, ale také k relaxaci.\nLéčba mozkových křečí lidovými léky zahrnuje následující metody a recepty:\nStudené obklady. K úlevě od bolesti je účinné používat ledové obklady založené na bylinných odvarech. Nalijte vývar do ledových forem, zmrazte a použijte k vlastní masáži bolestivých bodů.\nOdvar z bylin. Nahraďte čaj a kávu šípkovým, řebříčkovým a mateřským čajem. Tento čaj nejen normalizuje krevní tlak, ale také zlepšuje celkovou pohodu..\nMed, česnek a citron. Vezměte přísady ve stejném poměru. Pomeleme na mlýnku na maso. Vezměte hotovou směs v lžíci každé ráno po dobu jednoho měsíce..\nRozšíření a zúžení krevních cév je přirozeným čerpacím mechanismem krve. S křečemi cév v mozku se krevní oběh zhoršuje, což znamená, že chybí kyslík. Tento stav je velmi nebezpečný. Vazospasmus není přece jen příčinou bolesti a špatného zdraví, ale může také vést k mrtvici.\nKolik fenazepamu funguje?\nCo je porucha pozornosti u dospělých\nBolest při extrakci zubu: proč a jak dlouho to bolí?\nJak snížit krevní tlak doma: účinné a rychlé způsoby\nMateřské znaménko a mateřské znaménko na hlavě ve vlasech: znaky\nRána po hlavě po úderu: co dělat a jak zacházet\nKombinace hypertermie s hypotenzí je vzácný jev. Lékaři se domnívají, že tato sada příznaků nemá jasnou souvislost. Je to nejběžnější s vývojem virových onemocnění, jako je chřipka nebo ARVI.\nVaping, kouření a bolest hlavy\nBolest hlavy po pivu - co dělat, jaké léky léčit\nPříznaky a léčba dětských neurologických lézí\nPulz 110-115 úderů za minutu: fyziologické a patologické důvody, co dělat?


Dell Cisco 1 metry SFP+ twinaxiální kabel pro prímé pripojení : Vytváření sítí | Dell Česká republika\nDELL Dell Cisco 1 metry SFP+ twinaxiální kabel pro prímé pripojení\nSFP+ Twinaxiální kabel od spolecnosti Dell™ slouží k propojování na krátké vzdálenosti v rámci racku a mezi sousedními racky. Kabel má délku 1 metry . Tento výrobek byl testován a overen se zarízeními Dell. ... Kompletní popis\nCena konfigurace 5 916,90 Kč\nDell Cisco 1 metry SFP+ twinaxiální kabel pro prímé pripojeníSFP+ Twinaxiální kabel od spolecnosti Dell™ slouží k propojování na krátké vzdálenosti v rámci racku a mezi sousedními racky. Kabel má délku 1 metry . Tento výrobek byl testován a overen se zarízeními Dell. Pokud ho používáte se zarízením Dell, vztahuje se na nej technická podpora spolecnosti Dell.\nSFP+ Twinaxiální kabel od spolecnosti Dell™ slouží k propojování na krátké vzdálenosti v rámci racku a mezi sousedními racky. Kabel má délku 1 metry . Tento výrobek byl testován a overen se zarízeními Dell. Pokud ho používáte se zarízením Dell, vztahuje se na nej technická podpora spolecnosti Dell.


Mléko je potravou určenou pro mláďata od porodu až do doby,\nkdy jsou tak vyvinutá, že mohou přijímat přírodní potraviny.\nKravské mléko nebylo nikdy určeno pro lidské mládě!\nPříroda ho plánovala jako potravu pro telátka!\nLidské tělo musí použít nesmírného úsilí,\naby strávilo kravské mléko,\na následek této námahy je,\nspolu s vysokým obsahem kaseinu v kravském mléce\ntvorba hlenů a s ní přicházející nemoci.\nUž syrové kravské mléko není nic dobrého.\nAle dávat dětem a nemocným pasterizované mléko je, podle mého mínění a zkušeností, neuvěřitelná hloupost.\nJejí vlastní výživa má teď dva úkoly. Musí nejen živit své vlastní tělo tak, aby potrava byla dokonale vstřebána, a aby vylučovací procesy probíhaly účinně, ale musí navíc mít k dispozici správný druh potravy, aby dětské tělo mohlo správně růst.\nV syrové zelenině, salátech a ovoci je jak vápník, tak všechny ostatní důležité látky, které potřebuje matka i nenarozené dítě. Aby je však obdrželi v dostatečném množství, musí být doplněny syrovými šťávami, jako například šťávou karotkovou nebo směsí karotka-špenát. (Přečtěte si k tomu mou knihu „Čerstvé zeleninové a ovocné šťávy.“)\nNásledující srovnání sójového mléka s mlékem mateřským a kravským je velmi poučné:\nVařená nebo konzervovaná strava,\njídla z obilí nebo moučné výrobky\nnemohou vybudovat zdravé tělo.\nNejlepší tuky najdete v avokádu a čerstvých olivách.


Raspberry Pi 2 | mikrom\nAutor mikrom · Publikováno 6.3.2015 · Aktualizováno 13.6.2021\nPo cca dvou letech jsem upgradoval HW mediálního centra z Rpi B na Rpi 2. Přecijen došlo na využití mediální knohovny, dotahování informací scrapery, více pluginů ruzně přechroupávajících weby s filmy a seriály, a tak jelikož je čas drahý, proč si to trochu neurychlit.\nHledal jsem všude po internetu, natěšeně projížděl české i zahraniční shopy, ale nikde jsem nenašel za slibovaných $35 (teroreticky na RS, ale bez daně), i na ebayi za něj chtějí cca 1200Kč! Zkoušel jsem dražit a byl jsem přehozen, zkoušel jsem best offer, ale byl jsem zamítnut. Nakonec jsem objevil RpiShop.cz, kde nabízeli malinu za 988Kč, to už byla přijatelná cena (nyní o něco zdražili). Sice neměli skladem, ale někde na cestě, ale snad ani ne do týdne byla hračka doma!\nPo vyzkoušení všech distribucí jako Raspbmc, Xbian atd. jsem zakotvil na OpenELECu, který zvládá vše co potřebuju a na hraní je druhá malina. Říkal jsem si, že přechod na Rpi2 bude přece hračka, ale..\nPřehodím kartu. Jenže ve staré malině byla plnotučná SD karta (bez adaptéru) a raspberry 2 je na microSD, takže jsem musel pořídit malou kartu.\nTo překlonuju neasi. Přes Win32DiskImager jsem vytvořil obraz původní karty a napálil ho na novou kartičku – raspberry se zaseklo na duhovém čtverci :/\nAha, asi se něco pomlelo, s tím jsem se už setkal. Stáhnul jsem *.tar, vybagroval system, kernel a ostatní bordel, nahrál na FAT oddíl karty a strčil do maliny – vypadalo to, že to bootuje, ale nakonec jsem skončil s nějakou chybou na logu Kodi.\nAjó, ona je to jiná architektura! Jenže Rpi 2 je ARM7 a je pro to zkompilovaná úplně jiná verze OpenELECu.\nV cca 23:30 jsem zapojil a nabootoval původní malinu, v Kodi se proklikal k vytvoření zálohy, tu si přes sambu stáhnul ze složky backup,\nna microSD jsem napálil správnou verzi OpenELECu,\nzapojil a nabootoval jsem novou malinu, proklikal úvodní nastavení, nakopíroval do složky backup zálohu,\nobnovil a po restartu – voilá! Vše jak má být, vše funkční. Uf!\nAktuálně se peru s knihovnou filmů, seriálů, hudby..\nFilmy už by byly OK, ale musel jsem část ručně editovat holt Dracula z roku 1931 je jiný Dracula, než ten z roku 1992 a když mám oba, tak to oba vyhodnotilo jako stejný film. Pak ke kupě filmů (typicky cimrmanovské hry) chybí fanarty, no prostě to chce pečlivě dodržet strukturu souborů a pojmenování. Dá se to dohledat na wiki (Filmy, Seriály, Hudba), ale tady je přehledný výcuc: Posters, Banners, FanArt, and other Media Artwork XBMC Naming Convention Standards.\nNa ruční kontrolu a vůbec jsem našel parádní plugin WiMM – Web interface Media Manager for Kodi, který se nastaví jako webové rozhraní a po zadání IP adresy maliny do prohlížeče lze celkem slušně spravovat mediální knihovnu z PC.\nNásledující příspěvek Raspberry: Mapování tlačítek na ovladači přes CEC na LG TV\nPředchozí příspěvek UV baterka\nAutor mikrom · Published 8.3.2006 · Last modified 11.7.2017


Když odejde příliš brzy......\nVýzkumný ústav veterinárního lékařství, v. v. i. / Sbírku organizuje Výzkumný ústav veterinárního lékařství, v. v. i. zc.irv@avokcrms\nVybráno 188 065 Kč z 400 000 Kč\nEda byl skvělý kamarád a vynikající veterinář. Byl také znamenitý sportovec a především opora rodiny. Všichni ho měli za velkého bojovníka, nikdy nic nevzdával, ani zápas s nemocí. Přesto 25. května po vyčerpávajícím boji tomuto svému zákeřnému soupeři podlehl ve věku pouhých 49 let.\nSvé místo bude mít navždy v srdcích všech kamarádů, kolegů, spolupracovníků, vděčných majitelů zvířat a především nejbližších.\nPo náhlém odchodu Edy pomůže sbírka rodině překonat největší těžkosti. Finanční prostředky budou použity na zajištění rodiny, při splácení hypotéky domu, na studia a sport pro syna Martina (12) a dceru Terezu (15).\nByl to šok pro všechny, tím spíš, že toho moc nenamluvil, zejména o sobě; ale mohli jste si být jistí, že vás nenechá ve štychu. V práci, ve sportu, ve všem.\nOd mládí se věnoval zvířatům. Po maturitě působil jako ošetřovatel ve zvířetníku Výzkumného ústavu v Brně Medlánkách, kde pracoval i při studiu a po promoci se zvířatům oddal naplno. Byl vynikající týmový hráč, ale stíhal přitom rozvíjet jak svoji vědeckou odbornost, tak klientelu stálých pacientů.\n„Milý, příjemný, slušný, ochotný pomoci…takový byl pan doktor. Budu na něj vzpomínat jako na kolegu, se kterým jsme se téměř 20 let podporovali nejen profesně, ale i lidsky, když to bylo potřeba,“ vzpomíná Petra Miklišová, kolegyně v ordinaci. A dodává: „Milý Edo, já ani majitelé našich pacientů nezapomeneme!“\n„Nebylo mu dáno, aby jeho pozemský život byl dlouhý. A přesto hodně lidí potkal, ovlivnil, něco vybudoval, nějaký příběh prožil a posunul ho. A to byl pro mě Eda,“ řekl o něm dlouholetý spolupracovník Martin Faldyna z VÚVeL a spoluzakladatel sbírky.\n„Díky Edovi jsme doposud dokázali velké věci na poli vědy a inovací v regenerativní medicíně,“ vzpomíná Břetislav Lipový, zástupce přednosty Kliniky popálenin a plastické chirurgie LFMU.\n„Bylo až neuvěřitelné, jaký byl všestranný sportovec. Jakýkoliv sport, ať už to byl běh, triatlon, plavání, cyklistika nebo pro něj tolik srdeční veslování, ve všem přirozeně vynikal. Na tréninky chodil brzy ráno, když všichni ještě spali, aby poté mohl plnit pracovní povinnosti a odpoledne být s rodinou.“ Tak vzpomíná Luděk Mikulec z Veslařského klubu Brno.\nMilí přátelé, milí dárci,\nspolečně s dětmi bych velmi ráda a upřímně poděkovala každému z Vás za pomoc, pochopení a soucit. Přečetla jsem všechny krásné vzkazy a množství příspěvků mne utvrdilo v tom, jak skvělý člověk Eduard byl a kolika lidmi byl respektován a milován. Za sebe i děti děkuji za vřelá slova i za Vaše příspěvky.\nJana G. s dětmi\n2 000 Kč — Aleksandra před rokem\n„Podpora rodiny našeho kolegy “\n48 077 Kč — Komora veterinárních lékařů ČR před rokem


Digitalizace cenotvorby nejenže uvolňuje ruce cenovým analytikům, ale samotným maloobchodním řetězcům také zvyšuje obrat i zisky, často i více než o desetinu. Navíc může urychlit personalizaci cen, na kterou je však dnes ještě stále málo dat. "Budoucnost je v segmentovaných cenách," říká Jiří Psota z českého startupu Yieldigo.\nPro jakéhokoliv obchodníka je to vždy alchymie. Jakou má nastavit cenu za produkt, aby přinášela co největší marže nebo nejvyšší obrat, ale zákazníka přitom neodradila? Doba handlířů a možnosti smlouvání o ceně přímo na tržišti je v podstatě pryč.\n“Dnes mají obchodníci jen jeden pokus. Zákazník přijde, vidí cenu, a buď koupí, nebo ne,” říká softwarový architekt Jiří Psota se zkušenostmi z IBM nebo Seznamu, dnes jeden ze zakladatelů a CTO nadějného českého startupu Yieldigo. Ten s využitím strojového učení a pomocí svých algoritmů automatizuje cenotvorbu velkých maloobchodních řetězců, drogerií nebo třeba lékáren. A právě tam je budoucnost retailu.\n“Dnes už v cenotvorbě nefunguje klasický postup price followera, který se aplikuje v prakticky nezměněné formě od šedesátých let. V něm jako obchodník sleduji ceny konkurence. A ta když zdraží, tak vím, že mohu zdražit také. Tohle paradigma se snažíme zbořit,” říká Psota, který se zhruba 20členným týmem Yieldiga vyvíjí už 3 roky Software as a Service platformu, která obchodníkům přináší navýšení profitu v rozmezí od 5 do 15 procent.\nI proto má Yieldigo mezi svými klienty velké nadnárodní řetězce s minimálně miliardovým obratem. Prestiž Yieldiga navíc nedávno potvrdila agentura Gartner. Ta jej zařadila jako jedinou neamerickou firmu do výběru 2019 Cool Vendor Digital Commerce. Jde o klub mladých firem, jejichž služby a technologie jsou inovativní, mají zásadní dopad na byznys a mění v daném oboru status quo.\nDigitalizace cenotvorby s využitím prvků umělé inteligence totiž zvyšuje míru úspěšnosti, že si zákazník daný produkt koupí.\n“Ve výsledku lidé více nakupují, vybírají si navíc více věcí, které mají pro obchodníka smysluplnější marži. Nebo se ukáže, že některý produkt kanibalizuje na ostatních a bude lepší jej vyřadit z nabídky,” říká Psota, který loni s Yieldigem zažil 400% růst na tržbách a vstoupil na čtyři nové trhy včetně Ukrajiny nebo Ruska.\n“Pomáháme každému obchodníkovi najít ceny, které pasují přímo na něho. Ty totiž nejsou pro celý trh stejné. Každý obchodník má odlišný sortiment, odlišné značky, jste jinak brandově pozicovaný… A všechny tyto věci musí hrát dohromady, aby to fungovalo,” vysvětluje Psota, co vše algoritmy Yieldiga berou v potaz. Zaměřují se přitom hlavně na samotného spotřebitele, opouští tedy zastaralý model cenového následování konkurence.\n“Pracujeme primárně s informacemi, jak přemýšlí zákazník daného obchodu. Konkurenční ceny do toho mohou vstupovat také, ale je to jen jeden z mnoha faktorů,” poodkrývá Psota.\nZakladatelé Yieldiga (zleva doprava): Radim Dudek, David Klečka a Jiří Psota. Foto: Yieldigo\nYieldigo jako datovou bázi využívá informace o transakcích, které dostává přímo z pokladen samotných prodejen. A k tomu tato data mixuje s informacemi o probíhajících kampaních, o chování konkurence nebo také o počasí.\n“Optimální cena je jiná ve chvíli, kdy nasadíte promoakce, když se změní roční období, když vedle vás vyroste konkurent… Některé změny jsou snadno popsatelné, jiné ne. Trendovost poznáme, stejně tak platforma pozná, že do obchodu přestali chodit lidi kvůli tomu, že se opravuje a je uzavřená hlavní silnice. I když nedokáže příčinu přesně identifikovat, ví, že to nesouvisí se špatným nastavením ceny, a proto není potřeba cenu měnit,” vysvětluje Psota přínos českého řešení, které obchodníkům pomáhá nejen zvyšovat zisk, ale pokud chtějí, mohou se svou cenovou strategií zaměřit například na navyšování obratu nebo samotných marží.\nZvýšení celkové marže malobchodního řetězce s obratem 2 miliard eur a 300 obchody o 0,8 procentního bodu přineslo růst zisku o 4,6 procenta a obratu o 1,1 procenta.\nAutomatizace cenotvorby se může zdát strašákem pro cenové analytiky, ve skutečnosti je ale prodlouženou rukou ERP systémů, se kterými už pracují. Chytré algoritmy jim dokážou uvolnit ruce od neefektivních úkonů, analytici se tak mohou soustředit například na důležitější strategii.\nObava samotných obchodníků často pramení z toho, že kvůli automatizaci cenotvorby budou muset zavádět elektronické cenovky kvůli flexibilnějšímu přepisování cen. To však není pro zavedení umělé inteligence v cenotvorbě vůbec nutné, přestože by podle Psoty bylo při velmi flexibilním pricingu dosahováno ještě lepších výsledků.\nA dává hned za příklad konkrétní čísla. “Měli jsme za úkol vylepšit marže u velkého hráče s potravinami s obratem 2 miliard eur a 300 obchody. A při zvýšení celkové marže o 0,8 procentního bodu řetězec zaznamenal růst zisku o 4,6 procenta a obratu o 1,1 procenta,” vypočítává Psota, který s platformou Yieldiga spravuje u svých zákazníků ročně zhruba 3,2 miliardy eur na tržbách.\nPodobné technologie by do budoucna mohly do maloobchodu přinést i personalizované ceny, o kterých se už dlouhou dobu mluví v odborných kruzích. Často se na ně nahlíží dokonce jako na svatý grál budoucnosti retailu. Podle Psoty na to ale ještě nedozrál čas. “Na jednoho zákazníka je zatím stále málo údajů,” vysvětluje důvod.\n“Co nás však potká v příštím desetiletí určitě, jsou segmentované ceny. Zákazníky rozdělíte do skupin, které umíte zmapovat, a nabídnete jim cenu šitou na míru, případně nějakou výhodu či slevu,” říká na samý závěr muž, který už v minulosti založil několik startupů včetně Mobile Internet nebo Bileto Technologies. Největší díru do světa ale - zdá se - udělá právě s Yieldigem.


Hotel Travertín | Slovensko 2020/2021\nHotel Travertín - Slovensko 2020/2021\nHotel Travertín s garancí nejnižší ceny. Ubytování se stravou: snídaně, polopenze, . Výhodná nabídka 7322 zájezdů na Slovensko 2020/2021.\nHotel Travertín - Pieniny - Slovensko\nHotel Travertín - Vyšné Ružbachy\nDovolená 2020 - Vyšné Ružbachy v 0hvězdičkovém ubytování Hotel Travertín, v délce 3 nocí, v termínu pátek 30. říjen 2020 až neděle 1. listopad 2020, vlastní doprava - například autem. Odjezd za 84 dní. Strava snídaně. Podzimní first minute pobyt Slovensko levně za 1510,- CZK od cestovní agentury travelportal\nHotel Travertín - Pieniny\nRekreace na dovolené na Slovensku v letovisku Pieniny, v ubytovacím zařízení Hotel Travertín . Počet nocí 3, ubytování od úterý 3. listopadu 2020 do čtvrtka 5. listopadu 2020. Přeprava vlastním autem s příjezdem na místo za 88 dní. Pobyt s jídlem polopenze - podzimní First Minute zájezd do hotelu Hotel Travertín levně je v ceně 2355 CZK.\nDovolená Slovensko First Minute 2020 v lokalitě Pieniny v Hotel Travertín, ubytování. Počet dní 8, ubytování v termínu: sobota 7. listopad 2020 až sobota 14. listopad 2020. Přeprava vlastním autem s příjezdem na místo za 92 dní. Pobyt je se stravou - snídaně. Využijte výhodný podzimní zájezd aktuálně levně, v ceně 5285,- Kč. Kategorie této nabídky: pobytové, lázeňské.\nRekreace na dovolené na Slovensku v letovisku Pieniny, v ubytovacím zařízení Hotel Travertín . Počet nocí 8, ubytování od soboty 28. listopadu 2020 do soboty 5. prosince 2020. Přeprava vlastním autem s příjezdem na místo za 113 dní. Pobyt s jídlem plná penze - podzimní First Minute zájezd do hotelu Hotel Travertín levně je v ceně 7665 CZK.\nDovolená Slovensko First Minute 2020 v lokalitě Pieniny v Hotel Travertín, ubytování. Počet dní 8, ubytování v termínu: sobota 5. prosinec 2020 až sobota 12. prosinec 2020. Přeprava vlastním autem s příjezdem na místo za 120 dní. Pobyt je se stravou - plná penze. Využijte výhodný zimní zájezd aktuálně levně, v ceně 8435,- Kč. Kategorie této nabídky: pobytové, lázeňské.\n2020 Advent Autem First Minute Hotely Invia Levně Lázně Plná penze Pobytové zájezdy Podzimní dovolená Polopenze Snídaně Ubytování Zimní dovolená


Vrásky na dlani, Pravdy a mýty o botoxu: Vážně je tak skvělý, nebo nám může škodit?\nMandrage - Na dlani maska na obličej proti stárnutí\nPopraskaná pokožka na rukou a chodidlech Co ji způsobuje a jak se jí mohu zbavit? Doporučujeme Je-li pokožka velmi suchá, může praskat.\nAko odstrániť vrásky na čele - Tvárové cvičenie - inetreality.sk jak se zbavit krvavých očí\nStárne rychleji Nejvíce zkoušeným místem na vašem obličeji je pleť kolem očí. Pokožka je na tomto místě jemná, citlivá a náchylná na změny s přibývajícím věkem. Kolem očí totiž není vaše pleť tak pružná jako v jiných částech obličeje. Nemá ani tolik mazových žlázek a rychleji se dehydruje.\nVrásky v okolí úst Přípravky proti stárnutí pro mastnou pleť hghivhl\nNejúčinnější olej proti stárnutí recepty proti stárnutí pleti, tipy proti stárnutí pro a více let vinařská biologia suisse proti stárnutí. Mezinárodní peptidy proti stárnutí jak se zbavit hackera, organické masky proti stárnutí jak se zbavit Avira.\nSimona Krainová o botulotoxinu vrásky mezi očima\nИтак, что же нам теперь делать. - спросила Николь. - Мы бы хотели, чтобы вы перебрались к нам, в Изумрудный город, - ответил Арчи.\nVyhlazení vrásek na čele botulotoxinem krém proti stárnutí Purav\nOrganické výrobky proti stárnutí ze Švýcarska lidské růstové faktory v produktech proti stárnutí, zbavte se želé krém na první vrásky let. Statistika výrobků proti stárnutí matematika investice do společnosti zodpovědné za soběstačné stárnutí, deset nejlepších výrobků proti stárnutí 2020 Nejlepší lisovaný prášek proti stárnutí.\nJak na hladký dekolt bez vrásek a pigmentových skvrn? jogurt proti stárnutí\nAYA - Vráinetreality.sk image sérum na péči o pleť\nJak se zbavit apatie mezinárodní peptidy proti stárnutí, jak se zbavit Avira Nejlepší oleje proti stárnutí pleti. Dobré krémy proti stárnutí nejlepší hliněná maska proti stárnutí, lampě tetris suisse proti stárnutí co je nového v léčbě proti stárnutí.\nKdy použít k odstranění vrásek botulotoxin a kdy jiné výplně postupy, jak se zbavit akné\nНе походатайствуете ли вы перед ним за Галилея?. Прошу .\nFontána mládí - omlazení obličeje na míru vrásky pod očima na fotografiích\nOdstraněny z vrásek Soldes diver 20suisse anti aging, recenze na nejlepší krémy proti stárnutí avon nové sérum proti stárnutí. Ošetření proti stárnutí melbourne rutina proti stárnutí stm, hyperweek suisse proti stárnutí dvě vrásky pod okem.\nVRÁSKY okolo úst centrum Rockefellerův proti stárnutí\nPrevence proti stárnutí 20s prodej krémů proti stárnutí, čistá péče o pleť proti stárnutí přírodní krém proti stárnutí. Naturalessa zářící sérum proti záření věková skupina krém proti stárnutí, oleandr proti stárnutí Nejlepší doplňky proti stárnutí ženy.\nJak probíhá aplikace botulotoxinu do čela definice proti stárnutí\njak zamaskovat vrásky makeupem Nejlepší domácí léky proti stárnutí\nNedvědi - Podvod i difuzní suisse proti stárnutí\nManoa suisse proti stárnutí Co obsahují krémy proti stárnutí, mac proti stárnutí nadace jak se zbavit vápníku. Jak se mohu zbavit absolutoria recenze proti stárnutí séra Ukázat, jak se zbavit synovy přítelkyně fakta o průmyslu proti stárnutí proti stárnutí.\nNejlepší čistící prostředky proti stárnutí 2020\nNejlepší systém proti stárnutí\nRecenze vrásek dimexidu\nNejlepší krém proti stárnutí pro vrásky\nTrifecta složek proti stárnutí


Turecké kalhoty | Trendy oblečení\nKategorie: Dámské oblečení | Bez komentáře | Čtenost: 1830x krát\nTurecké kalhoty jsou velmi oblíbené především pro jejich pohodlnost a také netradiční vzhled. Těmto kalhotám se říká také aladinky, někdo je zná pod pojmem harémky či sultánky. Často si je kupují ženy, které jsou v očekávání. Kalhoty jsou totiž vhodné i pro těhotné ženy s velkým bříškem, které si tak mohou dopřát maximální pohodlí. Jde o oblečení, které má původ v harémech tureckých šejků. Také odtud pochází současný název. Sultánky jsou volnočasové oblečení, které užijete také například při cvičení jógy.\nTurecké kalhoty, obrázek (k zakoupení): pradlo-elegant.cz\nHistorie tureckých kalhot\nPrvopočátky tureckých kalhot hledejme ve starověkém Římě. V té době si Římanky spínaly tuniky okolo nohou, když chtěly mít více pohybu. Právě z těchto tunik byly šity turecké kalhoty, které představily Evropě ve 14. století Maurky.\nV dnešní době ženy dávají přednost upnutým kalhotám. Jenže proč nosit nepohodlné kalhoty, které navíc sluší především štíhlým ženám? Turecké kalhoty by mohly být příjemnou změnou, kterou ocení každá žena. Nikde netlačí ani se nemačkají, velmi snadno je obléknete a navíc je mohou nosit ženy každé postavy. Jsou vhodné na domácí nošení i na sportovní aktivity. Turecké kalhoty nemají postranné švy, zip ani žádné knoflíky.\nTurecké kalhoty aladinky mají volný střih a v pase jsou na gumu. Můžete je nosit do pasu nebo sundat pod bříško na boky. Lze je také snadno podkasat a mít z nich ¾ délku. Využijete je zejména v letních dnech. Díky tomu, že jsou vzdušné, nebudete se v nich potit. Střih navíc lichotí postavě. Výhod je tedy více než dost. Sultánky jistě stojí za to si pořídit. Kalhoty můžete vybírat z celé řady barevných variací.\nNáš tip: Klikni pro kompletní nabídku tureckých kalhot\nTémata: Dámské oblečení\n« Dámská móda jaro 2014\nDlouhá letní sukně »


Kdo kupuje byt či dům, jde často jako ovce na porážku, tvrdí odborníci - iDNES.cz\nCeny bytů i domů klesají, jenže jejich kvalita často nebývá příliš vysoká, dokonce i u novostaveb. Laik bohužel spoustu věcí nepozná nebo podcení, přitom "otestovat si" nemovitost lze předem s odborníky.\nVyzkoušeli jsme si na konkrétním bytě, jak funguje Bytecheck, projekt, který pomáhá zjistit skutečný stav nemovitosti před koupí. Inspektoři potenciálního kupce upozorní na vady či případně poruchy a nedodělky, navíc mu navrhnou možnosti oprav včetně toho, na kolik přijdou různé varianty odstranění zjištěných závad.\nZájemce o nemovitost se pak může rozhodnout, zda se i přes zjištěné závady do koupě opravdu pustí. Má v ruce odborný posudek se závadami i náklady na jejich odstranění. Může tak prodávajícího postavit před návrh: koupím, ale žádám slevu ve výši, jež pokryje náklady na odstranění závad.\nDohoda je samozřejmě na obou. I kdyby se nedomohl slevy, pokud ví zájemce předem, kolik bude muset zaplatit za opravy, může si lépe rozmyslet postup rekonstrukce. Nebo od koupě ustoupit.\n"Prodávající často vodí kupce jako ovce na porážku," tvrdí Ing. Pavel Štáf, inspektor projektu Bytecheck. Jeho kolega, Ing. arch. Peter Mosio, přidává zkušenost ze zahraničí. "Třeba ve Spojených státech se kupuje víc než 90 procent nemovitostí kontrolovaně, tedy s nezávislou inspekcí. Podobně k prodeji nemovitostí přistupuje i řada států v Evropě. V tuzemsku se lidé spoléhají stále příliš jen na sebe nebo na kamaráda, který třeba ale rozumí jen vytápění."\nPanelák je o lokalitě\nPro otestování, jak vypadá zjištění skutečného stavu nemovitosti v praxi, vybrala redakce pro inspektory byt 3 + kk o ploše 60 m2 v třípodlažním panelovém domě ze 70. let na okraji Prahy 11. Ačkoliv jde o panelák, vytápění zde není centrální, ale pomocí plynového kotle umístěného v samostatné komoře v chodbě bytu. Byt je ve druhém podlaží, ze čtyř oken byla vyměněna za nová plastová pouze dvě.\nKontrole se nevyhnul ani kuchyňský kout, jeho velkou předností je okno, bohužel ještě původní.\nNavrhovaná cena byla původně 2 450 000 korun, po dohodě došlo ke snížení na 2 250 000 korun. Inspektoři na závěr konstatovali, že rodina mohla žádat slevu dalších přibližně 120 tisíc korun na nezbytné opravy.\nZpráva, která má 19 stran, přesně popisuje stav bytu, jeho závady i návrhy, jak je lze odstranit. Náklady na základní rekonstrukci odhadují inspektoři na 300 000 korun, samozřejmě bez kuchyňské linky a spotřebičů.\n"Za staré PVC vám nikdo cenu nezlevní, ale je zde řada závažných nedostatků, například špatně osazená nová okna, kde vznikl tepelný most s nadlimitním únikem tepla, a mnoho dalších. U paneláků se však na prvním místě hodnotí lokalita a dům," upozornil nového majitele architekt Mosio.\nAby učinili zadost potřebě odvětrání komory s plynovým kotlem, "vylepšili" majitelé dveře plastovými mřížkami.\nByť jde o byt v panelovém domě, vytápění je řešeno starým plynovým kotlem Mora.\nPředchozí majitelé měli pračku v koupelně, tu chce nový majitel umístit do komory s kotlem.\nZa nejdůležitější pro rekonstrukci vybrali inspektoři pět oblastí:\n1. opravu netěsnosti oken, 2. vyrovnání podlah, 3. sanaci trhlin v omítkách, 4. provedení soklu lodžie, 5. výměnu zkorodovaných otopných těles a vodovodních potrubí.\nUž dnes jsou zárubně majiteli na výšku těsné, nová podlaha a obložková zárubeň by snížily průchod minimálně o pět centimetrů.\nŘada věcí bude jinak. Dražší\nMladý pár s rekonstrukcí bytu počítal: chtěl vyměnit zdroj užitkové a topné vody, spojit WC a koupelnu, v předsíni vytvořit šatnu, položit nové podlahy, vymalovat a provést částečnou rekonstrukci elektrických rozvodů, které byly provedeny hliníkovou kabeláží. S novými v mědi počítali v kuchyňském koutě, v pokojích s výměnou rozvodů nikoli. Důvod? Finance.\nTo jim inspektoři ale důrazně vymluvili, upozornili je však, že není nutné sekat v panelech, rozvody lze vést i pod parketami, s nimiž rodina počítá. "U starých elektrických vedení nikdy nevíte, co vás potká. Třeba k lustru mohou vést dráty od souseda, ten si může přivrtávat práh v bytě a 'napíchne' se na váš drát," popisují inspektoři "veselé historky" z panelákových bytů.\nI další představy mladých majitelů inspektoři poněkud zredukovali. Upozornili na stále platný stavební zákon, který nedovoluje spojit WC a koupelnu v bytech s více než dvěma místnostmi. Upozornili na velké odchylky v rovinnosti podlah. Zatímco norma připouští odchylku dva milimetry, v obývacím pokoji to bylo 10 milimetrů. Náklady na vyrovnání podlah v celém bytě odhadl Pavel Štáf přibližně na 26 tisíc.\nJenže s vyrovnáním podlah přichází i další problém. Protože PVC je nalepené přímo na betonu (doporučeno je jeho stržení), následné vyrovnání nerovností a položení parket z masivního dřeva (tloušťka 25 mm) sníží světlou výšku místnosti přibližně o tři centimetry.\nI na lodžii se našlo hned několik závad.\nJedna ze stěn byla z hobry, za ní je totiž panel sousedící s chodbou domu.\nKombinace obložkové zárubně a snížené výšky pokoje by pak ještě snížila světlou výšku dveří. Ty už teď neodpovídají normě, místo 1 970 mm mají pouze 1 910, maximálně 1 930 mm. Majitel by se musel při procházení dveřmi poměrně hodně shýbat, navíc by hrozilo i to, že dveřmi se světlou výškou kolem 184 až 185 cm neprojde větší kus nábytku.\nSháníte vlastní bydlení? Z široké nabídky bytů na Reality.iDNES.cz si určitě vyberete.\nNáprava bude finančně "bolet": zárubně bude nutné vyřezat, nové dveře a zárubně zaměřit až po instalaci podlahové krytiny. "Kvůli konstrukci paneláků se dveře snížily, do té doby byl standard 2 100 i 2 200 milimetrů," vysvětluje architekt Mosio.\nMajitelé také přehlédli, že jedna ze stěn v pokoji je zakryta pouze hobrou, která měla sloužit jako hluková a tepelná izolace stěny. Ta totiž sousedí s chodbou domu. Předchozí majitel polepil hobru dřevovláknitou tapetou, proto si hobry nikdo nevšiml.\nMísto hobry doporučili inspektoři sádrokarton, při ploše kolem šesti metrů čtverečních opět další výdaj pár tisíc. Hobra je již degradovaná a praská, jejímu odstranění a náhradě sádrokartonem se majitelé patrně nevyhnou.\nRadiátory už rez poškodila.\nPodlahová konstrukce obývacího pokoje a s ním sousedící místnosti je zase trvale ochlazována z odvětrávaných garáží, spodní podlahová deska by měla být opatřena tepelnou izolací. Neboli stropy garáží by se měly zateplit. Ani s tímto výdajem (odhad je osm tisíc) mladý pár nepočítal.\nChyby a pasti\nZkušenosti inspektorů hovoří jak o chybách kupujících, tak o drobných "přehlédnutích", kterých se s oblibou dopouštějí zase prodávající.\nJaké chyby lidé nejčastěji přehlédnou:\n- u starších bytů určených k rekonstrukci se často přehlížejí trhliny v omítkách nosných zdí, jenže ty lze odstranit jen s řádně navýšeným rozpočtem\n- podceňují se podomácku rozšířené elektroinstalace v havarijním stavu\n- lidé si nedávají pozor na technické podmínky bydlení jako takového: hluk z ostatních bytů, často vytopená koupelna od sousedů\n- u novostaveb jsou to nerovnosti a poškození podlah a omítek, špatně fungující nebo připevněné zásuvky a vypínače, stává se často, že vypadává například jištění při montážích interiérů, pak se shání rychle někdo, kdo to opraví\n- ignoruje se kontrola pravoúhlostí stěn, ta pak zlobí hlavně při montáži kuchyňských linek.\nAni rovinnost zdí neodpovídá...\nCo prodávající nejvíce skrývají:\n- funkce technického vybavení bytu: vytápění je možné například zapnout a vypnout, ale těžko regulovat\n- jiskřící zásuvky lze odhalit jen tehdy, když se zatíží odběrem\n- u novostaveb jsou to systémové vady většího rozsahu, stejné pro všechny byty nebo domy: místa bez tepelných izolací představují riziko tvorby vlhkosti v zimě, úzká schodiště, rozpory s vyhláškami, nesoulady ploch...\n- typický zádrhel u nových bytů, který si málokdo uvědomí: na podlahách bývají často silná poškození od obuvi dělníků\n- nedodržuje se dostatečně velký prostor pro nastěhování nábytku nebo pračky, pouhá obkladová lišta vám dokáže znemožnit její usazení.\nObčas objeví inspektoři i "malý poklad". "Stalo se nám, že jsme při kontrole zjistili, že klient má v bytě pod střechou instalovaný úložný prostor o velikosti osm metrů čtverečních, o němž vůbec nevěděl a mohl jej využívat," vzpomíná Pavel Štáf.\nProjekt Bytecheck je placená služba, za kontrolu menšího bytu, například dvougarsonky, počítejte přibližně s částkou kolem čtyř tisíc korun.\nKoupelna a WC byly sice vyzděné už od počátku, ale morální životnost už dávno "skončila".\n*1981, absolvent Fakulty stavební VUT v Brně, získal cenu ČKAIT za diplomovou práci (1. místo), Cenu děkana za diplomovou práci. Člen České rady pro šetrné stavění (Studium pro dosaženi USGBC LEEDR Accredited Professional).\nV letech 2007 až 2009 pracoval u společnosti Benoy Ltd. v Londýně jako projektant/technický koordinátor na projektu Ferrari World Abu Dhabi, UAE - Nákupní centrum a krytý zábavní park, 240 000 m2, rozpočet 45 mld. Kč.\nI v Česku pracoval jako samostatný projektant na řadě velkých projektů a optimalizaci rozpočtu staveb, věnuje se kontrole dodržování finančních a zákonných podmínek při změnách projektů, jednání s investory a partnery při změnách rozpočtu a optimalizaci návrhů.\nO roku 2011 pracuje také jako hlavní inspektor projektu Bytecheck.\n*1980, absolvent Fakulty architektury VUT v Brně, zahraniční stáž 2003 až 2004 na l'Ecolé d'Architecture de la Bretagne v Rennes ve Francii.\nMá za sebou řadu samostatných projektů a realizací, od bytových interiérů, rodinných i bytových domů až po kanceláře. Pracoval v několika architektonických studiích (např. MS architekti, Cuboid, Archdesign), nyní samostatná praxe, hlavní inspektor nemovitostí (Bytecheck).\nTémata: architekt, Bydlení , Hluk, Nemovitosti, Normy hluku, rekonstrukce bytu, Slevy, Výpočet úroků, Vysoké učení technické - VUT


Naše prodejny jsou plně zásobené a přímo na místě v nich můžete zakoupit mnoho úžasných mincí a medailí. Položka 'Nejkrásnější medailon III. Císař a král - 1 kg Au b.k.' je dostupná a můžete si ji objednat. Připravíme vám ji k osobnímu odběru na vybrané prodejně nebo k expedici na vaši adresu v uvedeném termínu na základě závazné objednávky. Sami vás budeme informovat o nejkratší lhůtě dodání. Kontakty na naše prodejny naleznete v sekci KONTAKTY. Pro osobní odběr objednávek na našich prodejnách budete vyzváni emailem nebo telefonicky. Objednané zboží bude připraveno v dohodnutém termínu.\nInvestiční mince Maple Leaf je nejmenší dostupná investiční mince. Ryzost zlata obsaženého ve formě zlatých slitků je velmi vysoká. Dosahuje hodnoty 999.9 tisícin zlata, t.j. 24 karátů. Kinebar je uncový (1 Oz) zlatý slitek s hologramem. Výkup zlata je u nás stejně snadný, jako jeho prodej.


Nikolaj Rimskij-Korsakov / Sněhurka :: Jan-k-celis\nÚvodní stránka | Nikolaj Rimskij-Korsakov / Sněhurka\nSněhurka, uváděná také jako Jarní pohádka, není jediným operním dílem ruského skladatele Nikolaje Rimského-Korsakova. Pohádka o caru Saltanu, Sadko, Zlatý kohoutek…, pohádkové náměty patří k folklóru a folklór k identitě národa. Skladatelé Mocné hrstky se vedle historických témat (Musorgského Boris Godunov) zaměřili právě na tuto oblast lidové slovesnosti. V Rusku jsou přitom velmi blízko sebe pohádky a hrdinské báje, tedy byliny, které jsou podstatnou součástí národního vědomí. V Sněhurce je ještě jiné dominantní téma celé ruské kultury, totiž příroda, ovšemže znovu propojená se starou pohanskou mytologií, charakteristickou rovněž pro ruskou kulturu.\nLibreto si autor napsal, jak bylo ostatně rovněž obvyklé, sám – podle předlohy dramatika Alexandra Ostrovského. Ten svou divadelní hru napsal v roce 1873, premiéra byla v moskevském Velkém divadle (Bolšoj těatr), hudbu ke hře napsal Petr Iljič Čajkovskij. Podstatně později se hrála hra v Mariinském divadle v St. Petěrburgu – 1900. Příběh převzal Alexandr Ostrovskij z knihy Alexandra Nikolajeviče Anafasjeva, ruskéko folkloristy, který publikoval, inspirován bratry Grimmy, v letech 1855–67 šest set ruských pohádek. Premiéra opery Rimského-Korsakovova, pro kterou mu byla Ostrovského divadelní hra, se konala v St. Petěrburgu v roce 1882, ve Velkém divadle v Moskvě v roce 1993.\nCar Berenděj, Vesna, Děda Mráz, pastýř Lel, Lesní duch, Masopust, atd. Skladatel píše o své inspiraci: Tehdy pro mne nebylo ve světě krásnější látky, poetičtějších postav než Sněhurka, Lel nebo Vesna, nebylo krásnější říše než Berendějovy. Hned při četbě dramatu zněly mi motivy a akordy a hudební nálady odpovídající různým momentům děje.\nPonecháme stranou úvahy o souvislostech se Shakespearovým Snem noci svatojanské nebo dokonce o Waltu Disneym a pročteme si komentář na serveru Toulky operou (zde), odkud jsem zkopíroval předchozí věty (je to upravený text z příručky Anny Hostomské Opera, Průvodce operní tvorbou).\nMožná stojí za to také nahlédnout do charakteristiky, kterou podává CSFd o kreslené sovětské pohádky Sněhurka (1952, rež. Ivan Ivanov-Vano), který je natočen rovněž podle pohádkové hry Alexandra N. Ostrovského.