Proměny módy? Kdysi ženy plavaly zahalené v županu, říká brněnská stylistka - Hodonínský deník\nProměny módy? Kdysi ženy plavaly zahalené v županu, říká brněnská stylistka\nBrno /ROZHOVOR/ – Zatímco před stoletím bylo jedním z hlavních úkolů plavek neodhalit příliš mnoho z těla nositelky, dnes v plavkách ženy mohou ukázat téměř všechno, nebo naopak vhodně zvoleným střihem zamaskovat případné nedostatky. Prokousat se nepřeberným množstvím koupacího oblečení v obchodech však není vždy jednoduché. Poradit lidem s výběrem může i stylista. Šárka Hawerlandová se stylingu věnuje několik let.\nBrněnská stylistka Šárka Hawerlandová radí v oblékání ženám i mužům.Foto: DENÍK/Attila Racek\n„Kvůli stylistům celebrit mají lidé často pocit, že ne každý si může služby stylistů dovolit. Stylista Leoše Mareše Filip Vaněk si prý za den nákupů s ním účtuje šestnáct tisíc korun, což je pro většinu lidí nereálné. Já jsem ale spíše rádce pro obyčejné lidi,“ vysvětluje Hawerlandová.\nV čem mohou být služby stylisty užitečné i pro běžné lidi?\nMyslím, že v současnosti jsou zahlcení obchody a věcmi v nich. Na lidi se z řetězců neustále valí nové a nové oblečení a jsou z toho zmatení. Když průměrná žena přijde do obchodu a chce si koupit třeba džíny, najde tam dvacet různých střihů, označených názvy jako slim fit, mom fit, přičemž ale ženy často nevědí, co tato slova znamenají. Bohužel je taky běžné, že prodavačky v obchodech jsou neochotné a nezajímá je, že se člověk potřebuje zeptat, zda mu nějaký kousek sluší. Jako stylistka jsem tady od toho, abych té ženě řekla, který střih je pro ni nejlepší, našla jí vhodné věci a popravdě zhodnotila, v čem vypadá dobře, a co jí naopak nesluší. Musím být i dobrým psychologem, protože mnoho žen má komplexy ze svého těla.\n∙ Narodila se 20. července 1990 v Brně. Pochází z rodiny architektů a doktorů.\n∙ Na brněnské Masarykově univerzitě vystudovala tři obory: Veřejnou správu na právnické fakultě a obory Finance a právo a Finanční trhy a investice na ekonomicko-správní fakultě.\n∙ V současné době je na mateřské dovolené. Před ní pracovala jako projektová manažerka brněnské Masarykovy univerzity.\n∙ Už několik let působí v Brně jako stylistka.\n∙ Ve volném čase ráda sportuje.\nKdyž už se bavíme o komplexech, lidé je často řeší právě v souvislostech s létem a plavkovou sezonou. Existuje nějaká univerzální rada, jak najít ty pravé plavky?\nVždy radím podívat se do zrcadla a přesně si říct, co konkrétně se mi na daném modelu nelíbí. Každé ženě se stane, že si něco zkouší, před zrcadlem si řekne, že se jí něco nezdá, a pátrá dál. Před tím zrcadlem by ale měla postupně zanalyzovat, co přesně jí vadí. Jestli jde třeba o nesympatický materiál, nebo krabatící se břicho. Po takové analýze bude lépe vědět, jakým plavkám se vyhnout a jaké hledat. Obecně ale platí jednoduché pravidlo. Drobnější ženy by si měly vybírat drobnější vzory, a naopak výraznější dámy výrazné vzory. Drobné ženy totiž velké vzory úplně přebijí a na výraznějších malé vzory zaniknou.\nDá se podobně kouzlit i s barvami plavek?\nPokud je žena světlejší typ s bledou kůží a blond vlasy, měla by volit světlejší, tlumenější barvy. Blondýny si mohou výrazné barvy dovolit, pokud se výrazně namalují. Tmavovlásky by se zase měly vyhýbat tlumeným barvám, protože v nich působí mdle.\nByť se léto chýlí ke konci, ve výprodejích nyní lidé seženou ještě spousty plavek. S jakými nešlápnou vedle?\nMomentálně převládají dva hlavní plavkové trendy, a to minimalismus a volány. Volány doporučuji ženám s menším poprsím, dodají jim objem. Minimalistické jsou úplně obyčejné plavky, třeba bikiny bez jakýchkoliv ozdob a vzorů, v tlumenějších barvách. Co se týče střihů plavek, bikiny jsou jednoznačně stálice, které najdeme v obchodech každý rok. Posledním trendem je, že se podprsenka protahuje mírně dolů, aby vytvořila lem pod prsy, a přechází téměř až do krátkého topu.\nMinigolf si získává přízeň pohodovým posezením\nDnes jsou tedy bikiny stálice, před pár desetiletími by si je ale oblékl málokdo…\nKdyž se poprvé objevily na přehlídkovém molu v Saint Tropez v roce 1947, žádná modelka nechtěla předvádět tak hanbatý kousek. Nakonec v nich šla na molo striptýzová tanečnice. Poprvé se ale střih objevil už ve dvacátých letech minulého století. Tehdy byl na západě rozmach kabaretních show a tanečnice Josephine Bakerová si šila na tu dobu velmi odvážné kostýmy. Střihově se velmi podobaly dnešním bikinám. Kontroverzi bikin dokládá i jejich název. Slovo bikiny převzal jejich tvůrce z názvu atolu, na kterém se testovaly nukleární zbraně. Očekával totiž, že i reakce na nový typ plavek bude stejně bouřlivá jako zkoušky zbraní.\nJak se takový odvážný kousek dostal mezi běžné ženy?\nDlouho se je styděly nosit. Ve velkém se na pláže a k bazénům dostaly až v šedesátých a zejména sedmdesátých letech minulého století. Jejich rozmachu hodně pomohly filmy, protože jakmile se něco objeví ve filmu, většinou se to uchytí i mezi běžnými lidmi. Oblékala je třeba jedna z Bondových žen ve slavné sérii o britském tajném agentovi.\nPlavkovou módu ve dvacátém století tedy máme vyřešenou. V čem se ale koupaly ženy předtím?\nKoupací obleky, dvoudílné ženské sportovní oděvy, se začaly objevovat už v antickém Řecku asi kolem roku 1400 před naším letopočtem. V moderních dějinách éra plavek začala koupacími župany, které se nosily v osmnáctém století. Byly samozřejmě velmi nepraktické, ale ženy nechtěly při koupání odhalovat tělo. Počátkem dvacátého století se pak začaly objevovat jednodílné koupací oblečky, ve kterých se dalo více hýbat. Materiály tehdejších plavek ale byly nepříjemné na nošení. Byly těžké, a když se namočily, často rychle ztrácely tvar. Revoluce nastala, když bylo v roce 1959 vyvinuté elastické vlákno lycra.\nVývoj trendů v ženských plavkách byl tedy poměrně turbulentní. Co muži?\nV devadesátých letech se nosily klasické slipové plavky. Ty se ale s přibližujícím rokem 2000 začaly prodlužovat, až se pánové koupali téměř ve tříčtvrtečních kalhotách. Poslední dobou se délka opět zkracuje. Na rozdíl od žen muži výběrem jakéhokoliv střihu nemohou zamaskovat nedostatky, zejména velké břicho. Těžko si muži kvůli jeho kamufláži natáhnou na sebe jednodílné celotělové plavky, jaké nosili naši předci. Ale řekněme si, že muže kila navíc netrápí. To jen my ženy je neustále řešíme.\nJako stylistka vhodným výběrem oblečení ženám s komplexy pomáháte. V čem spočívá vaše práce s klienty?\nPrvním krokem je úvodní teoretické setkání. Klientovi doporučím, jaké barvy a střihy se k němu hodí a také vysvětlím proč. Následuje prohlídka šatníku u něj doma. Projdeme oblečení, ukážu klientovi, které kousky jsou vhodné a které ne. A opět vysvětluji důvody. Díky tomu pak lidé mohou ušetřit při nákupech, protože už vědí, jakým modelům se vyhýbat. Nakonec vyrážíme na nákupy a dokupujeme věci, které v šatníku chybí. U žen na nákupu velmi často sháníme barevnou kabelku, protože většina žen má doma jen samé kabelky v neutrálních barvách. Při nákupech zažívám často komické situace.\nJedna klientka mě při nakupování poprosila, abych ji vyfotila, že pošle snímek v nových šatech manželovi. Po chvíli, když se převlékla do dalších šatů, opět poprosila o fotku. Tentokrát pro milence.\nV jakém věku jsou lidé, kteří se na vás obrací?\nJe to velmi různorodé, ale převažují ženy ve věku od pětatřiceti do čtyřiceti let. Moje nejstarší klientka ale byla sedmdesátiletá.\nMáte mezi klienty i muže?\nMám, ale jsou ve výrazné menšině. Na druhou stranu mi chlapi důvěřují víc než ženy. Jeden můj klient, pocházející z podkrkonošské vesnice, nebyl zvyklý na úzký střih kalhot. Přišel za mnou s prosbou, ať z něj udělám takového frajera, aby v baru sbalil nějakou ženu. Pro mě to byla výzva. Mimo jiné jsem mu donesla úzké džíny. Nejdříve si myslel, že jsem vzala špatnou velikost. Pak se do nich nacpal a řekl, že si v nich připadá jako v cyklistických elasťácích. Nakonec si je nechal a skutečně večer v baru ženu sbalil.\nDbají čeští muži na to, v čem chodí oblečení? Obecně panuje názor, že nejsou právě styloví…\nGenerace mužů narozených v osmdesátých letech minulého století a později už řeší, co mají na sobě oblečené. Vyrostli totiž ve světě, kdy kolem sebe měli spoustu vzorů v oblékání a v obchodech byl už výběr. Až se někdy divím, jaký propastný rozdíl je v oblékání mužů, kteří se narodili ve zmíněné době a před ní. Moji klienti jsou právě ti dříve narození.\nJaká je mezi Brňany poptávka po službách stylistů?\nTímto povoláním se v Brně rozhodně nedá uživit. Někdy mívám nával, kdy mám třeba čtyři klienty za týden. Běžně se na mě ale obrací asi dva lidé měsíčně. Často si mé služby žádají ženy před plesy, kdy nevědí, jakou barvu a střih šatů zvolit. Jako stylista v Brně se ale nedá uživit, a proto se stylingu věnuji při běžném povolání.\nDvakrát uspěl v Czech Press Photo. Na svatbě zažijete pře i bitky, říká Sláma\nJak se vlastně z vystudované odbornice na finance stane stylistka?\nCelé to začalo, když se rozváděla matčina kamarádka. Tehdy jí bylo pětatřicet let a chtěla na sobě něco změnit. Když se chystala na nákupy nového oblečení, šla jsem s ní já, protože mamka nemá ráda nakupování. Nakonec byla velmi spokojená s tím, jak jsem jí při výběru oblečení poradila, koupila mi čokoládu a víno a začala mě doporučovat dál. Najednou jsem chodila na nákupy s kamarádkami kamarádek a uvědomila jsem si, že v Česku je málo lidí, kteří by ostatním radili v oblékání. Začala jsem se o styling více zajímat, četla knihy, chodila jsem i na kurzy.\nStylista tedy není právě běžné povolání, jak na něj reagují lidé?\nMnozí lidé si myslí, že podobné povolání není potřeba. Není ale žádná hanba využít služeb stylisty. Není rozdíl mezi službami, jaké poskytuje stylista a jaké třeba kadeřník nebo manikér. Po konzultacích s lidmi často vidím, jak jsou díky novému oblečení a stylu sebevědomější a spokojenější. A to je pro mě odměna, důvod, proč se stylingu věnuji.


Milujete syrové ryby k šampaňskému? Do deseti minut přípravy nenajdete lahodnější pokrm. Stačí nakrájet tuňáka, posypat tenkými plátky papriček jalapeño a pokapat japonskou omáčkou ponzu. Neskutečná delikatesa k láhvi Blanc se Blancs.\n250 g čerstvého bílého tuňáka\n1 velmi tence nakrájená paprička jalapeño\nTuňáka nakrájíme na 6mm plátky.\nVelmi tence pokrájenou papričku poklademe na plátky tuňáka.\nNa závěr pokapeme omáčkou ponzu, případně si odlijeme zvlášť do misky k namáčení.


Škytavka u novorozence, co ji pomáhá zastavit? - eMimino.cz\nProšívaná vesta Kiki koko- 122\nZámecký park Častolovice + zvěřinec +...\nNěkdy nejde vše podle plánu aneb...\n6 tipů, jak zastavit škytavku\nCo znamená škytavka u miminka\nKdyž má miminko v bříšku škytavku\nŠkytavka u novorozence a kojence se objeví většinou během krmení nebo po něm. Častěji v případech, kdy miminko hltá, přejídá se a naloká se tak i vzduchu navíc. Žaludek se pak rychle roztáhne, to podráždí bránici a škytavka je na světě. Někdy může po škytání přijít i zvracení.\nPři škytavce zkuste dítě nechat odříhnout. Zdroj: Canva\nŠkytavkou občas trpí všichni novorozenci a kojenci, častěji ti kojení. Většinou ho způsobí velké množství mateřského mléka najednou, miminko ale nijak neohrožuje. A co pomáhá na škytavku u miminka? Znovu nakojit. „V okamžiku, kdy miminko začne škytat, držte ho ve vertikální pozici nebo ve vyvýšeném klubíčku. Ve chvíli, kdy stojí za problémem se škytavkou reflux, pak může skákání nebo houpání vracení mléčka do jícnu ještě zhoršit,“ vysvětluje Veronika Měchurová, instruktorka psychomotorického vývoje.\nJak ji zastavit:\n1. Zkuste to „překrmit“. Co tím myslíme? Prostě pokračujte v kojení/krmení.\n2. Pohoupejte ho a pochovejte.\n3. Zkuste mu dát dudlík.\n4. Zahřejte mu nožičky.\n5. Jemně miminku foukněte do obličeje - to ho přinutí na chvilinku zadržet dech a srovná se tak rytmus dýchání\n6. Pokud škytání souvisí s leknutím, vytvořte příjemnou atmosféru a hrajte si. Vyvolejte smích.\nCo dělat proti škytavce, aby se příště neobjevila? Ihned po krmení nechte miminko odříhnout, aby v sobě nedrželo přebytečný vzduch. To je nejlepší prevence proti škytavce.\nZvýšená plynatost může být příčinou škytavky. Zdroj: Canva\nZa škytavku může bránice, což je sval nacházející se v oblasti nad žaludkem, který pomáhá dýchání. Ta způsobí opakované kontrakce – tedy rytmické stahování – čímž vznikne škytavka. Zjednodušeně lze říci, že bránice a plíce nespolupracují na dýchání ve správném rytmu, ale naopak proti sobě. Tím se naruší rytmus dýchání a škytáme.\nČastěji se vyskytuje škytavka po kojení u miminek, které trápí reflux. K podráždění bránice může dojít i leknutím se nebo když je miminku chladno. „Škytavka se u miminek může objevit také ze zimy nebo kvůli počůrané plence,“ dodává Veronika Měchurová. Nemusíte se ale bát, nejde o nic vážného nebo dokonce nebezpečného. Škytavka ustane sama.\nMožné vážnější příčiny škytavky:\nZvýšená plynatost žaludku a střev,\ngastroezofageální reflux, stav, kdy se kyselý žaludeční obsah vrací zpět do jícnu a vyvolá tak jeho zánět,\nzánět jícnu, kde je původní příčinou právě reflux,\nzánět nebo vředová nemoc žaludku či dvanáctníku.\nŠkytavku miminka je někdy cítit už v bříšku. Zdroj: Canva\nZažila to asi každá těhotná, ten pocit, kdy vám to v břiše tak legračně pravidelně jemně trhá. Úplně jasně tu škytavku svého drobka, kterého nosíte pod srdcem, cítíte. Proč miminko škytá už před narozením není doposud zcela jistě známo. Mezi odborníky, kteří tomu říkají fetální škytavka, však panuje názor, že škytavka pomáhá plodu posilovat svaly bránice, aby se připravila na dýchání. Většina žen poprvé pocítí, že miminko škytá, během druhého trimestru těhotenství.\nPokud miminko ve vašem břiše škytá několikrát denně po dobu delší než 10 minut, nechte si pro jistotu udělat ultrazvuk pro zjištění, v jaké pozici se nachází pupeční šňůra.\nBuď je nedopitej (přikojit) nebo přepitej, pak je třeba nechat odříhnout. Dále děti škytají, když jsou mokré nebo pokakané (přebalit), nebo když je jim zima (oblíct).\nNěkdo dává ještě trochu napít, někdo zvedne ručičky jakoby nad hlavu, aby se uvolnila bránice. Bývá to tím, že se rychle nají a časem to vymizí, neboj.\nZkusit po jídle držet dýl ve vertikální poloze. Nebo pomáhá dudlík.\nManžel má na ni speciální chmat: vezme ji pravou rukou mezi nožičkama přes páteř a drží jí hlavičku a levou rukou jí prostrčí pod páteř. Za pár vteřin má Bětka po škytavce.\nCítily jste v bříšku, že by vaše miminko trápila škytavka?\nAno 66.7 %\nNe 33.3 %\nNovorozenecká žloutenka, proč vzniká?\nCo pomáhá na průjem u dětí\nMiminko 11. týden: Znovu do kondice\nŠkytavka u týdenního miminka - jak se zbavit?\nŠkytání u miminka po kojení\nŠkytavka u 2 měsíčního miminka\nMiminko neříhá, ale škytá\nHlasitý smích a škytavka\nZjednodušeně lze říci, že bránice a plíce nespolupracují na dýchání ve správném rytmu - ale naopak proti sobě, tím se naruší rytmus dýchání a vzniká škytání.\nMůže být škytavka nebezpečná?\nNe. Ale nepříjemná rozhodně.\nJe normální, že škytá miminko v bříšku?\nAno. Úplně normální. Fetální škytavka patří k těhotenství.\nAutor: American Academy of Pediatrics , Název: Burping, hiccups, and spitting-up , Rok vydání: 2019 , Vydavatel: AAP , Zdroj: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pa...\nAutor: Mayo Clinic , Název: Hiccups , Rok vydání: 2017 , Vydavatel: Mayo Clinic , Zdroj: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiccups/symptoms-causes/syc-20...\nAutor: UpToDate , Název: Overview of hiccups , Rok vydání: 2022 , Vydavatel: UpToDate , Zdroj: https://www.uptodate.com/contents/hiccups\nJaká informace podle vás chybí v hesle Škytavka u novorozence, co ji pomáhá zastavit??


Lidé jako dojné krávy - Czech Free Press\nČeské nezávislé zpravodajství » Blogy » Pavel Janeček » Lidé jako dojné krávy\nIronicky bych doplnil, že by mohli zpoplatnit i každou minutu čekání v čekárně. Evidentně, skutečnost, že si platíme povinné zdravotní pojištění, a to v řádu tisíců za rok, nám nebude v budoucnu garantovat ani nehezké plomby ze slitiny rtuti zdarma.\nS oblibou se dnes říká, že u zubaře stojí otevření úst při pozdravu několik stovek, no a na křesle, to už bývá pořádná sumička. Pokud páni zubaři cítí nespravedlnost, tak řetězce rychlého občerstvení a jím podobné firmy je jistě za tučný peníz zaměstnají. Ať si stomatologové uvědomí to, za čí peníze bezplatně vystudovali.\nZa poslední dekády budování »vytouženého« kapitalismu jsme to dotáhli na to, že se bude platit pomalu za vzduch a k lékaři dojíždět ještě desítky kilometrů daleko. Lidé se dnes cítí jako dojné krávy a na platy západních států nedohlédnete ani dalekohledem.


INFO.CZ | Babíš Kristus, Pilát Hamáčský a hradní zmrtvýchvstání. Velikonoční Topol Show přepisuje tradice\nBabíš Kristus, Pilát Hamáčský a hradní zmrtvýchvstání. Velikonoční Topol Show přepisuje tradice\n14. 04. 2020 • 16:00\nLetos to byly takové trochu jiné Velikonoce. Kostely zůstaly na rozdíl od hobbymarketů zavřené, a tak se lidé museli spokojit s moderní inscenací tradičních událostí. Ježíšův náhradník Babíš si na spasitele jen hrál a přitom lhal, jako když tisknul. Pilát Hamáčský vybavil své centuriony pravomocí udělovat pokuty převyšující třicet stříbrných a zmrtvýchvstání se neodehrálo na Golgotě, ale v Lánech. Sociálně demokratický Jidáš si našel nové kamarády a čtvero ekologických mudrců se rozhodlo vypravit nikoliv za betlémskou hvězdou, ale za pižmoni. Kdo všechno ještě sehrál svou roli ve velikonoční frašce 2020? Podívejte se na celou epizodu Topol Show a vykoledujte si tak pořádnou porci zábavy.\nStarší epizody Topol Show naleznete ZDE


Tvořivé dílny v Malé Úpě - AtlasCeska.cz\nTvořivé dílny v Malé Úpě\n06.06.2018 - 31.12.2018 Galerie Celnice\nJednoznačně nejúspěšnější "volnočasovou" nabídku letošní zimní sezóny v krkonošské vesničce Malá Úpa představovaly tvořivé dílničky Dany Augustové. Dílny konané několikrát týdně navštívilo mnoho dětí, ale i dospělých. Pustili fantazii na špacír a vyráběli korálky ze skla nebo smaltované hrnečky. V zaběhlém programu pokračují v Malé Úpě po celý rok. "Tvořivá dílna v Malé Úpě je zaměřená na…\nJednoznačně nejúspěšnější "volnočasovou" nabídku letošní zimní sezóny v krkonošské vesničce Malá Úpa představovaly tvořivé dílničky Dany Augustové. Dílny konané několikrát týdně navštívilo mnoho dětí, ale i dospělých. Pustili fantazii na špacír a vyráběli korálky ze skla nebo smaltované hrnečky. V zaběhlém programu pokračují v Malé Úpě po celý rok.\n"Tvořivá dílna v Malé Úpě je zaměřená na řemesla, která se v horách dříve vyskytovala a dávala místním obživu. Ať už je to výroba bižuterie, smaltování nebo výroba vinutých perel," říká výtvarnice Dana Augustová, která se před časem rozhodla spojit svůj život s Malou Úpou a založit zde celoroční tvořivou dílnu. K tomu dodává: "Řemeslná a výtvarná dílna pro mě vždy byla životní láskou. Když jsem přijela do Malé Úpy, zamilovala jsem se znovu. To místo mě uchvacuje a inspiruje. A naznačuje, kde a jak bych chtěla žít." Dana Augustová usiluje také o certifikaci svých výrobků jako krkonošského produktu.\nTvořivé dílny jsou další důkaz toho, že se do Krkonoš vracejí staré tradice a řemesla. Návštěvníci Malé Úpy a okolí tak mají jedinečnou příležitost si dílny vyzkoušet. "Myslím si, že lidé chtějí poznávat, jak se u nás v Krkonoších dříve žilo, jak naši předci pracovali a jakým řemeslům se věnovali. Ten návrat ke kořenům a podstatě života je v poslední době viditelný, alespoň u hostů, kteří přijíždějí do Malé Úpy. A je hezké, že k tomu rodiče vedou i své děti. Tvořivé dílny ,naší‘ Dany jsou toho důkazem," říká starosta Malé Úpy Karel Engliš.


Alfred Price: Nástroje temnot cena od 160 Kč - Srovname.cz\nSrovnání cen » Knihy, filmy, hudba » Knihy » Knihy osobnosti a fakta » Srovnání cen Články o Recenze Napsat recenzi pro Informace o Poradna Alfred Price: Nástroje temnot\nNástroje temnot – Historie elektronické války 1939-1945 - Alfred Price. Fascinující tajná historie elektronického boje během druhé světové války. Významně přepracovaný a rozšířený klasický text. Detailní a kriticky hodnotící analýza.Během druhé světové války, ale i dlouho po ní, zůstávaly systémy elektronického boje ...a dál?\nProdukt Alfred Price: Nástroje temnot neprodává žádný obchod s kamennou pobočkou. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nProdukt Alfred Price: Nástroje temnot nemá žádný obchod skladem. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nProdukt Alfred Price: Nástroje temnot neprodává žádný obchod s možností platby kartou. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Superknihy.cz\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Megaknihy.cz\nMladá fronta Nástroje temnot - Alfred Price\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Dobre-knihy.cz\nVíce možností? Alfred Price: Nástroje temnot koupíte i tady\nMLADÁ FRONTA, a.s. Nástroje temnot\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Dárek.cz\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Knihcentrum.cz\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Digiboss.cz\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Levneucebnice.cz\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Martinus.cz\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Knihy.abz.cz\nMladá fronta Nástroje temnot\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Knihkupectví chrpa\nDo obchodu » Alfred Price: Nástroje temnot Knihkupectví-papyrus.cz\nSpecifikace Alfred Price: Nástroje temnot\nFascinující tajná historie elektronického boje během druhé světové války. Významně přepracovaný a rozšířený klasický text. Detailní a kriticky hodnotící analýza. Během druhé světové války, ale i dlouho po ní, zůstávaly systémy elektronického boje a jejich využití v boji žárlivě střeženým vojenským tajemstvím. Alfred Price, letec RAF, který létal v jednotkách určených pro boj s německými střelami V-1 a V-2 a specializoval se na elektronický boj a taktiku leteckého boje, byl tímto tématem přitahován a zároveň byl v » ... a dál?\nPorovnat ceny Alfred Price: Nástroje temnot\nAlfred Price: Nástroje temnot - parametry\nNástroje temnot – Historie elektronické války 1939-1945 - Alfred Price. Fascinující tajná historie elektronického boje během druhé světové války. Významně přepracovaný a rozšířený klasický text. Detailní a kriticky hodnotící analýza.Během druhé světové války, ale i dlouho po ní, zůstávaly systémy elektronického boje a jejich využití v boji žárlivě střeženým vojenským tajemstvím. Alfred Price, letec RAF, který létal v jednotkách určených pro boj s německými střelami V-1 a V-2 a specializoval se na elektronický boj a taktiku leteckého boje, byl tímto tématem přitahován a zároveň byl v jedinečném postavení někoho, kdo může poodhalit tuto dosud většinou opomíjenou stránku druhé světové války. Když byly Nástroje temnot v roce 1967 poprvé publikovány, staly se standardní prací, na kterou se odvolávají ti, kdo se tímto velmi zajímavým tématem zabývají. Od svého vzniku byla kniha rozšiřována tak, jak se objevovaly nové materiály. Tato zcela přepracovaná verze končí japonskou kapitulací v srpnu 1945 a rozbor zde uveřejněný je založen na všech dosud dostupných materiálech. Nástroje temnot – Historie elektronické války 1939-1945 - Alfred Price od nakladatelství v kategorii Historie a military za skvělé ceny na e-shopu Knihydobrovsky.cz Podtitul: Historie elektronické války 1939 - 1945Autor: Alfred PriceRok vydání: 2006Vazba: Pevná s přebalem leskláISBN: 80-204-1373-1Počet stran: 270Rozměry: 213,0 x 137,0 x 22,0 Autor: Alfred PriceNakladatelství: Mladá frontaVazba: Pevná s přebalem leskláPočet stránek: 270Rozměry (výška x šířka x tloušťka): 127x127x22 mmISBN: 80-204-1373-1


kostka, proužek (9)\nkvěty, paisley (28)\nZobrazeno 1 – 24 z 75 kousků\nBílý vázací motýlek s proužky\nPánský vázací motýlek, bílý se šedými a hnědými proužky. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nModrý kostkovaný vázací motýlek\nPánský vázací motýlek, kostkovaný vzor v odstínech modré, fialové, bílé a šedé. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nHnědý vázací motýlek\nPánský vázací motýlek, tmavě hnědá, čokoládová. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nModrý vázací motýlek s puntíky\nPánský vázací motýlek, modrý s tmavomodrými puntíky. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nČerný sametový motýlek\nPánský předvázaný motýlek, černý hedvábný samet.Textura sametu krásně zvýrazňuje hloubku barev. Tento materiál je hodně delikátní a proto jsme se výjimečně rozhodli pro předvázanou verzi. Ušili jsme motýlka tak, aby uzel vypadal přirozeně a pořád měl nedbalý šmrnc. Pásek kolem krku z hedvábného dupionu, nastavitelná délka: 30 - 50 cm.Rozměry: výška 6 cm,...\nBílo modrý károvaný motýlek\nPánský hedvábný vázací motýlek, károvaný vzor v modré, bílé a žluté. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: směs vlna/len\nPánský vázací motýlek, bílý s květy ve žluté, růžové, oranžové a šedo-hnědé. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nModrý motýlek s bílými květy\nPánský vázací motýlek, květovaný vzor v odstínech modré, bílé, oranžové, tmavě tyrkysové a šedohnědé. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nModrý azurový vázací motýlek\nPánský vázací motýlek, azurový modrý s vytkanou texturou. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nČerný hedvábný vázací motýlek\nPánský hedvábný vázací motýlek, černý těžší satén s jemným leskem. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% hedvábí\nModrý hedvábný motýlek s kytičkami\nPánský hedvábný vázací motýlek, květovaný vzor v modré, tmavomodré a žluté. Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% hedvábí\nZelený vázací motýlek s texturou\nPánský oboustranný vázací motýlek, zelený s texturou. Kolekce béžová s ibišky Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nPánský vázací motýlek, károvaný vzor modré, světlemodré, růžové a zelené. Kolekce modré káro Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nModrý vázací motýlek\nPánský vázací motýlek, modrošedý. Kolekce modré káro Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna\nBílý vázací motýlek námořnický\nPánský vázací motýlek, námořnický vzor v bílé a červené. Kolekce tmavomodrá námořnická Rozměry: výška 5 cm, šířka 10.5 cmNastavitelná délka pásku: 30 - 50 cmSložení: 100% bavlna


Ubuntu 16.04 - Testování GNOME Software | Ubuntu.cz Blog\nUbuntu 16.04 - Testování GNOME Software\nNapsal uživatel Vojtěch Daněk dne So, 01/30/2016 - 16:00.\nV novém Ubuntu 16.04 Xenial Xerus bude nahrazeno současné Centrum Software. Do Ubuntu se dostane GNOME Software, které je dle všeho lépe vyladěné, uživatelsky přívětivější a bude jej jednodušší podporovat a upravovat. Testovací verze je dostupná v denních balících Ubuntu 16.04 Xenial Xerus.\nUbuntu Software Centre bude kompletně odstraněno, což s sebou nese i možná úskalí. Těm chce Canonical předejít a vyzívá tak všechny uživatele, kteří se chtějí zapojit do testování o pomoc a zpětnou vazbu. K testování je potřeba mít nainstalované Ubuntu 16.04 Xenial Xerus a přidat do systému nové, ovšem zatím docela dost zabugované, PPA, které obsahuje balíky pro GNOME Software. Stejně jako vždy je potřeba upozornit, že se jedná o testovací verzi a můžete nalézt mnoho chyb, které mohou ovlivnit instalaci nových programů.\nPro přidání GNOME Software otevřete Terminál (CTRL + ALT + T) a zkopírujte následující příkazy:\nPo instalaci se doporučuje spustit tento skript jako root uživatel. Tímto skriptem se načtou nejnovější aplikace, hodnocení a další aktualizace.\nJedná se o testování!\nJelikož se jedná o testování rané verze programu, je potřeba mít na paměti, že se může objevit nějaký ten problém, pád nebo nějaká z vlastností bude chybět. Pokud narazíte na jakoukoli chybu, můžete ji nahlásit na oficiálním Launchpadu programu.\nPo, 04/18/2016 - 19:04\nV Gnome Software (Ubuntu 16.04) není funkční instalace .deb balíčků, které nejsou v nabídce Gnome Software. Např. instalace Google Chrome, Opery,... . Po kliknutí na "Instalovat" se sice objeví "Instaluje se" ale instalace okamžitě skončí, aniž by se provedla. Instalovaný program se objeví v "Nainstalované" v části nazvaná "Doplňky" ale s příznakem "Instalovat". Po kliknutí na "Instalovat" se objeví dotaz, zda chci daný program odebrat. Po odsouhlasení se program z "Doplňky" odstraní. Instalace probíhala bez problémů do 13.4.2016. Po tomto datu se objevil uvedený problém.


1 Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Nemocniční Jablonec nad Nisou LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Nemocnice Jablonec n.n., p.o. Oddělení klinické biochemie a hematologie 2015 Vypracoval: RNDr. R. Kurková... Schválil: Ing. E. Podzimková... Dokument po vytištění slouží pouze pro informativní účely, nepodléhá pravidlům řízené dokumentace. 1/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od kopie: 4/4 IČO: Tel: č.ú.: /0800 Mobil:\n2 Obsah laboratorní příručky Obsah laboratorní příručky Úvod (úroveň a stav akreditace pracoviště) Jak interpretovat laboratorní vyšetření Informace o laboratoři Identifikace laboratoře a důležité údaje Základní informace o laboratoři Zaměření laboratoře Organizace laboratoře, vnitřní členění Spektrum nabízených služeb Řízení financí a strategické plánování Manuál pro odběry primárních vzorků Základní informace Požadavkové listy (žádanky) Požadavky na urgentní (statimová) vyšetření Požadavky na dodatečná vyšetření Používaný odběrový systém Preanalytické procesy mimo laboratoř Ovlivnitelné preanalytické podmínky Neovlivnitelné preanalytické podmínky Příprava pacienta na odběr Hlavní chyby při odběrech krve Pokyny k odběru krve Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Množství vzorku Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Preanalytické procesy v laboratoři Příjem žádanek a vzorků Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků a postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Vyšetřování smluvními laboratořemi Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Hlášení výsledků v kritických intervalech Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv Změny výsledků a nálezů Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Konzultační činnost Způsob řešení stížností Vydávání potřeb laboratoří Seznam zkratek /31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n3 1. Úvod (úroveň a stav akreditace pracoviště) Vážené kolegyně, vážení kolegové, vážení pacienti, dostáváte do ruky příručku, která by Vás měla komplexně informovat o činnosti Oddělení klinické biochemie a hematologie (dále OKBH, laboratoře) Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.. Je určena všem spolupracujícím zdravotníkům a popisuje všechna dostupná vyšetření, která se v naší laboratoři provádějí. Součástí této příručky jsou také další informace o provozu a organizaci jednotlivých úseků laboratoře a o metodice kontaktu mezi Vámi a laboratoří. OKBH laboratoř je akreditovaná ČIA pod číslem 8219 podle ČSN EN ISO 15189:2007 a dále Spojenou akreditační komisí (SAK). Obsah Laboratorní příručky byl koncipován v souladu s normou ČSN EN ISO v platné verzi. Rozsah vyšetření prováděných v naší laboratoři je průběžně aktualizován spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu. Je naší snahou poskytnout Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní laboratorní služby, k čemuž určitě patří i dobrá informovanost, a tím přispět k vysoké úrovni péče poskytované pacientům. Věříme, že tato příručka k tomu přispěje. Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorku a vydávání výsledků. Tato pravidla byla vypracována v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními normami a z nich vyplývajícími standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky laboratoře. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Laboratorní příručka je k dispozici na webových stránkách Nemocnice Jablonec n.n., p.o. Děkujeme za dosavadní spolupráci a věříme, že bude nadále pokračovat. Kolektiv laboratoře 3/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n4 1.1. Jak interpretovat laboratorní vyšetření Laboratorní vyšetření mají značný význam při diagnostice, sledování účinků terapie a při vyhledávání rizikových skupin pacientů. Považujeme za užitečné uvést na tomto místě několik poznámek k interpretaci výsledků laboratorních vyšetření, protože jejich použití v praxi může být spojeno s řadou úskalí. Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční (dříve normální ) hodnoty jednotlivých vyšetření. Tyto referenční hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to znamená, že jejich význam je pouze orientační a nelze je považovat za dogma. Každá laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše trend (vývoj v čase) této hodnoty, než srovnávání s konkrétním referenčním rozmezím. Navíc je nutno vždy brát v úvahu konkrétní klinický stav každého jednotlivého pacienta, popř. stádium onemocnění. U některých metod jsou uvedeny tzv. rozhodovací limity, které jsou spojeny s ohodnocením rizika výskytu některých chorob nebo stavů. Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty. Tyto faktory lze rozdělit na preanalytické a analytické. Preanalytické vlivy jsou popsány v kapitole 3.6. Preanalytické procesy mimo laboratoř. Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může laboratoř ovlivnit výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení v laboratoři Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. jsou vybírány s ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak interním, tak externím systémem kontroly kvality. Jak z výše uvedeného vyplývá, interpretace laboratorních vyšetření je složitý proces a veškerá vyšetření musí být hodnocena velmi zodpovědně a vždy ve vztahu k danému pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu. 4/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n5 2. Informace o laboratoři 2.1. Identifikace laboratoře a důležité údaje název organizace Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. identifikační údaje IČO: , IČP: DIČ: CZ typ organizace příspěvková statutární zástupce organizace adresa název laboratoře MUDr.Vít Němeček, MBA identifikační údaje IČP: adresa umístění okruh působnosti laboratoře vedoucí laboratoře zástupce vedoucího laboratoře lékařský garant odbornosti 801 analytický garant odbornosti 801 lékařský garant odbornosti 818 analytický garant odbornosti 818 manažer kvality OKBH metrolog OKBH správce dokumentace vedoucí laborant Nemocniční 15, Jablonec nad Nisou Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocniční 15, Jablonec nad Nisou vchod hlavní vrátnicí, 1.patro pro akutní a neakutní lůžkovou péči a pro ambulantní zařízení Ing. Eva Podzimková MUDr. Alena Lubasová MUDr. Alena Lubasová Ing. Eva Podzimková MUDr. Regina Pavlásková Ing. Lada Balatková RNDr. Radka Kurková Ing. Lada Balatková Eva Hořejší 5/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n6 Provozní doba: nepřetržitá Provádíme i odběry krve: pouze v pracovní dny od 7.00 do 9.00 hod., event. po telefonické dohodě. Kontakty Informace a hlášení výsledků Biochemická laboratoř Hematologická laboratoř Krevní sklad Močová laboratoř Vedoucí laboratoře Vedoucí laborant Lékař Ambulance klinické biochemie (Metabolická poradna) Ve všedních dnech od hod. do 6.30 hod. a ve dnech pracovního volna celý den je kontakt na laborantku na úseku biochemie a na laborantku na úseku hematologie a krevní sklad www stránky: Základní informace o laboratoři Oddělení klinické biochemie a hematologie je součástí zdravotnického zařízení Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.. 6/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n7 2.3. Zaměření laboratoře Laboratoř se zabývá biochemickým a hematologickým vyšetřením biologických materiálů humánního i animálního původu. Jedná se o základní a specializovaná biochemická vyšetření, základní a specializovaná hematologická vyšetření, základní imunohematologická vyšetření, zajištění odběru biologického materiálu, konzultační služby a klinickou práci v ambulanci pro poruchy metabolismu lipoproteinů. V rámci vyšetřování pacientů v této ambulanci spolupracujeme na programu MedPed (program na vyhledávání pacientů s familiární hypercholesterolémií). Kvalita prováděných vyšetření v naší laboratoři je průběžně sledována pravidelnou interní kontrolou kvality a mezilaboratorní kontrolou SEKK (Systém externí kontroly kvality) a Státním zdravotním ústavem v Praze. Certifikáty a osvědčení získané v rámci externí kontroly kvality jsou uloženy u vedoucího laboratoře a po dohodě jsou k nahlédnutí Organizace laboratoře, vnitřní členění Laboratoř zajišťuje nepřetržitý, dvousměnný provoz s přesně definovaným spektrem rutinních, specializovaných a statimových vyšetření. Organizačně je oddělení uspořádané do úseků: - biochemická laboratoř (součástí je močová laboratoř) - hematologická laboratoř - krevní sklad Vyšetření provádíme pro oddělení a ambulance Nemocnice Jablonec n.n., p.o. a pro praktické a odborné lékaře z Jablonecka, Tanvaldska a Železnobrodska. Svoz biologického materiálu je zajištěn ve spolupráci s dopravní zdravotnickou službou Nemocnice Jablonec n.n., p.o.. Personální obsazení OKBH respektuje doporučení odborných společností. Všichni pracovníci jsou způsobilí k výkonu své funkce. Přístup na pracoviště Vstup do laboratoře je povolen pouze osobám zde pracujícím a jejich nadřízeným. Jiné osoby (zdravotničtí pracovníci jiných úseků, servisní technici, údržba) mohou na oddělení vstoupit pouze se souhlasem zaměstnance laboratoře. 7/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n8 2.5. Spektrum nabízených služeb OKBH Nemocnice Jablonec n.n., p.o. poskytuje: - základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč a další tělesné tekutiny) - specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, kostních markerů, infekčních markerů, protilátek, proteinových frakcí a dalších vyšetření) - základní hematologická, koagulační a imunohematologická vyšetření krve - specializovaná hematologická a koagulační vyšetření krve (stanovení markerů trombofilních stavů) - konzultační služby - péči o pacienty s poruchami metabolismu lipidů v ambulanci OKBH - vyšetření pro veterinární účely - související služby spojené s laboratorním vyšetřením poskytujeme zdarma: odběrové zkumavky- uzavřený systém (uzavřený systém včetně sedimentačních zkumavek, sedimentačního stojánku, odběrových jehel a držáku jehly, příp. vysvětlení a ukázku techniky odběru) odběrové zkumavky na imunochemické vyšetření okultního krvácení žádanky (paleta vyšetření v naší laboratoři je dána žádankou) v případě potřeby odběr pacientů v odběrové místnosti laboratoře svoz biologického materiálu likvidaci biologického odpadu včetně potvrzení o likvidaci (likvidační protokol) přeposlání požadavků do laboratoří Krajské nemocnice Liberec, a.s. (požadavky lze dopsat na naši žádanku, kterou zkopírujeme, materiál oddělíme - stačí jedna zkumavka krve) zaslání požadavků na speciální vyšetření do jiných laboratoří (Praha) - s příkazem na sanitu zaslat do laboratoře pro případné oddělení krvinek a zajištění transportu za definovaných podmínek dovoz výsledkových listů (včetně těch, které zasílají laboratoře Krajské nemocnice Liberec, a.s.), příp. výsledků exportovaných na flash disk pokud je na žádance na předoperační vyšetření označeno IČP, event. kód či jmenovka lékaře, u kterého se provedl odběr, zasíláme kopii výsledkového listu zasílání zabezpečených výsledků mailem pomocí programu MISE z laboratorního informačního systému OKBH a laboratoří Krajské nemocnice Liberec, a.s. do počítače požadujícího lékaře možnost nahlížení na laboratorní výsledky svých pacientů do laboratorního systému OKBH (přes internet zabezpečeným způsobem - produkt WebLIMS) - výsledky je možné nejen prohlížet, ale i tisknout a exportovat 8/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n9 2.6. Řízení financí a strategické plánování Řízení financí a plánování na OKBH vychází z řízení financí a plánování celé nemocnice. Hlavní cíle nemocnice jsou: Spokojený pacient Spokojený zaměstnanec Vysoká odborná úroveň Ekonomická stabilita nemocnice Snahou OKBH je poskytovat uživatelům komplexní a kvalitní laboratorní péči, provádět vyšetření v souladu s rozvojem vědy, doporučeními odborných společností a požadavky lékařů, spolupracovat při vyšetřování s ostatními laboratořemi. 3. Manuál pro odběry primárních vzorků Pracoviště a externí pracovníci provádějící přípravu pacienta nebo odběry vzorku mají být seznámeni s touto částí Laboratorní příručky - Manuál pro odběry primárních vzorků. Příručka je trvale k dispozici v elektronické podobě nebo v papírové podobě u vedoucího laboratoře. Rozsah vyšetření prováděných v laboratoři je průběžně aktualizován, v souladu s rozvojem medicínských znalostí a formou nabídky laboratorních vyšetření dáván na vědomí klinickým partnerům (lůžkovým i ambulantním zařízením), spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu Základní informace Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření naleznete v samostatném dokumentu Abecední seznam laboratorních vyšetření. Laboratoř se řídí požadavky normy ČSN EN ISO v platné verzi, odbornými doporučeními a akreditačními standardy SAK. 9/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n10 3.2. Požadavkové listy (žádanky) Aktuální vzory žádanek jsou ke stažení na webu oddělení ( Oddělení, Laboratoř - klinická biochemie a hematologie). Laboratoř přijímá kromě vlastních žádanek i žádanky jiných zdravotnických zařízení, podmínkou je udání všech základních identifikačních znaků, popřípadě doplňujících údajů pro výpočty. Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na žádance: - příjmení, jméno, event. tituly pacienta - číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky) - datum narození a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce - kód pojišťovny pacienta - základní a další diagnózy pacienta - datum a čas odběru - identifikace objednavatele - razítko oddělení s IČP, jmenovka a podpis lékaře - kontakt na zadavatele adresa, telefon pokud není na razítku - podpis sestry, která odebírala vzorek Pokud se jedná o odběr punktátu, je třeba tuto skutečnost vyznačit na žádance. U požadavku na ABR je nutné vyznačit typ odběru (kapilární, arteriální, venózní). Tato skutečnost je následně uváděna na výsledkovém listu. Pro požadovaná vyšetření vyplňte nebo zaškrtejte zaškrtávací kolečko (nekřížkujte) a zapište případné doplňující údaje. Pokud se jedná o statimové vyšetření, označte požadované vyšetření ve sloupci STATIM. Vyšetření, která nejsou na žádance, lze čitelně vypsat do prázdných kolonek. Na Žádance o imunohematologické vyšetření a erytrocytární transfúzní přípravek (ETP) je třeba vyplnit počet požadovaných ETP a dopsat datum, na kdy je požadavek třeba připravit, v případě požadavku ERD označit křížkem. Plazma se objednává telefonicky a vyzvedává se s řádně vyplněným výměnným lístkem. Rozmrazení plazmy trvá přibližně ½ hodiny. 10/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n11 Identifikace novorozence Na žádance pro novorozence musí být v identifikaci uvedeno datum narození a porodnicí přidělené číslo za lomítkem, příjmení a případně označení A, B ( event.c..) u dvojčat (event. trojčat atd.). Pro komunikaci mezi laboratorním a nemocničním informačním systémem je novorozenci přiděleno náhradní číslo ve tvaru rr.mm.00/porodnicí přidělené číslo. Po získání platného rodného čísla jsou všechny výsledky u tohoto náhradního čísla navázány na platné rodné číslo. Při požadavku vyšetření u novorozence je třeba na žádanku uvést rodné číslo matky. Identifikace pacienta s neúplným rodným číslem U pacientů s neúplným rodným číslem narozených do je třeba za lomící čáru zapsat 999, u pacientů narozených po tomto datu Samoplátci Laboratoř poskytuje své služby i samoplátcům. Samoplátce může být odebrán u svého ošetřujícího lékaře nebo v odběrové místnosti laboratoře. Při zaslání takového vzorku na vyšetření je nutno na žádanku uvést jméno, na které má být provedena fakturace. Výsledek vyšetření si může pacient vyzvednout osobně v laboratoři (viz 5.2. Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv). Platba se uskuteční buď v pokladně nemocnice nebo přímo v laboratoři, případně lze zaslat fakturu spolu s výsledky vyšetření ošetřujícímu lékaři, který odběr provedl. Lékař tím přebírá odpovědnost za předání platby do laboratoře. Cena vyšetření pro samoplátce je dána bodovou hodnotou vyšetření v platném Seznamu zdravotních výkonů a cenou za bod nebo je nastavena fixně. Aktuální ceník poskytne laboratoř na požádání, přehled vyšetření za fixní částku je k dispozici na webových stránkách nemocnice, v části OKBH. Samoplátce může využít i anonymní odběr na HIV (vyšetřujeme antigen HIV-1 p24 a protilátky HIV 1, HIV 2) a syfilis (provádíme treponemový i netreponemový test) přímo v odběrové místnosti laboratoře. Při vyšetření HIV nebo syfilis nabízíme vystavení certifikátu, který lze vydat v angličtině, češtině nebo ruštině (jen HIV), za příplatek 100 Kč Požadavky na urgentní (statimová) vyšetření Statimová vyšetření mají při vyšetřování přednost před ostatním materiálem. Za statimové požadavky jsou považovány: všechny požadavky na vyšetření, které jsou řádně označeny na Žádance na biochemická a hematologická vyšetření ve sloupci Statim požadavky na imunohematologická vyšetření (pokud je řádně označeno na příslušné žádance) požadavek na vyšetření acidobazické rovnováhy, COHb+MetHb 11/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n12 Výsledky statimových vyšetření (resp. statimové metody) jsou k dispozici zpravidla do 60ti minut po doručení vzorku do laboratoře. Tento čas je ovšem orientační, k prodloužení může dojít např.v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakovaného odstředění, ředění při vysokých hodnotách apod.) Indikace urgentních vyšetření - je omezena jen na určité případy: u nemocných pacientů právě přijatých na oddělení v těžkém stavu u hospitalizovaných pacientů při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného postupu u pacientů napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (JIP) u pacientů před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné laboratorní vyšetření u ambulantních pacientů v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě (pokud ošetřující lékař zjistí závažný laboratorní nález je povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu na jiné oddělení) Biologický materiál na statimová vyšetření musí být dodán s příslušnou žádankou na OKBH neprodleně po odběru. Po přejímce materiálu a žádanky pracovník OKBH neprodleně zajistí provedení příslušných analýz. Výsledky urgentních vyšetření se lékařům mimo Nemocnici Jablonec nad Nisou,p.o. sdělují telefonicky a dle nastavení exportují a tisknou. Výsledky urgentních vyšetření pro nemocniční oddělení se exportují a následně tisknou Požadavky na dodatečná vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně (pokud je v laboratoři potřebné množství materiálu), na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět další vyšetření, která nebyla původně požadována, a to za dodržení následujících pravidel: dodatečná vyšetření lze provést pouze tehdy, je-li v odebraném biologickém materiálu analyt stabilní. (Stability analytů v odebraném biologickém materiálu pro jednotlivé analýzy jsou uvedeny v Abecedním seznamu laboratorních vyšetření ) doobjednání vyšetření ze séra je možné do tří dnů od odběru, do hod vzorky jsou během této doby skladovány při teplotě 2-8 o C dodatečná vyšetření STATIM budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně budou zařazena do běžného zpracování jako rutinní vyšetření Na přiobjednaná vyšetření je třeba vystavit novou žádanku, lze ji doručit dodatečně. 12/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n13 3.5. Používaný odběrový systém U jednotlivých analytů v Abecedním seznamu laboratorních vyšetření jsou uvedeny vhodné druhy odběrového materiálu (média a případné speciální požadavky na odběr). Při odběrech je třeba respektovat předepsaný druh odběrového i biologického materiálu. Pro odběry jsou používány jednorázové zkumavky, nerozbitné při pádu i centrifugaci, dokonale průhledné, se štítkem pro identifikaci. OKBH poskytuje oddělením k odběrům : uzavřený odběrový systém pro odběr krve, kapiláry pro odběr krve, zkumavky pro odběr moče, odběrové nádobky pro odběr stolice na okultní krvácení ZKUMAVKY na krevní odběry: Typ uzávěru Vacutainer Zlatý Zelený Materiál ke zpracování krevní sérum krevní plazma Specifikace zkumavky gel + aktivátor srážení gel + Li-heparin Modrý krevní plazma Na-citrát Fialový krevní plazma K-EDTA Použití biochemická vyšetření biochemická vyšetření APTT, PT(Quick), fibrinogen, trombinový čas, antitrombin, D-dimery Lupus antikoagulans, Protein C, S, ProC Global fibrinolýza 1 x 5 ml 1 x 3,5 ml Poznámka doba srážení krve ve svislé poloze je minimálně 15min, u stanovení glukózy dodat vzorek do 2h, u draselného iontu do 3h z plazmy nelze provést všechna vyšetření viz Abecední seznam vyšetření, u stanovení glukózy dodat vzorek do 2h, u draselného iontu do 3h 1 x 2,7 ml dodat do 2h 3 x 2,7ml pro všechna vyšetření 1 x 2,7 ml dodat do 60min dodat do 30min KO+diff, retikulocyty 1 x 2 ml dodat do 5h imunohematologie glykovaný hemoglobin 1 x 6 ml 1 x 2 ml 13/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n14 Typ uzávěru Vacutainer Šedý Materiál ke zpracování krevní plazma Specifikace zkumavky NaF + K-EDTA glukóza v plazmě Použití Černý plná krev Na-citrát krevní sedimentace (FW) Poznámka Zkumavky pro odběr KO (Tromboexact) Zkumavka s kapilárou Objem Specifikace Použití 2,7 ml kapilára o objemu 200 l Mix well (bez bližšího uvedení složení) K-EDTA Injekční stříkačka PIKO 2 ml Li-heparin KAPILÁRY: Při podezření na pseudotrombocytopenii (odběr pouze na OKBH, po dohodě) KO+diff CRP u dětí Vyšetření ABR a dalších parametrů Objem Specifikace Použití 200 l Heparinizováno Glykémie z prstu 125 l Iontově balancovaný heparin Li + Vyšetření ABR a dalších parametrů 20 l Heparinizováno Glykémie z prstu (pouze při odběru laborantkou na OKBH) 5 l Heparinizováno Glykovaný hemoglobin z prstu (pouze při odběru laborantkou na OKBH) ZKUMAVKY na močové odběry: Objem Specifikace Použití Zkumavka 10,0 ml Všechna vyšetření z moče Zkumavka s jamkou Erytrocyty ve 12,0 ml fázovém kontrastu Odběry stolice: Odběrové nádobky s pufrem na odběr stolice na stanovení okultního krvácení. Laboratoř přijímá materiál odebraný do různých odběrových systémů, ale pouze za předpokladu, že jsou splněny požadavky na dostatečný objem odebraného materiálu a materiál je odebrán do vhodného média vzhledem k požadavkům na vyšetření. 14/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n15 Odběry periferní krve v uzavřeném systému mají řadu výhod: Zkumavky jsou spolehlivě uzavřené s přesně definovaným vakuem postačujícím k naplnění správným objemem krve. V odběrovém systému jsou využity progresivní technologie umožňující včasné získání séra pro laboratorní vyšetření (akcelerátory hemokoagulace, separační gely), zajišťující dlouhodobou stabilitu vzorku a snadný transport. Všechna potřebná, vysoce kvalitní chemická aditiva jsou ve zkumavkách přesně nadávkována, takže je zachován jejich poměr k nabranému objemu krve, který odpovídá nastavenému vakuu. Z tohoto důvodu je vždy odebráno takové množství krve, které je pro danou zkumavku definované (a vyznačené ryskou). Vakuový systém nabízí kompletní sortiment vakuovaných odběrových zkumavek pro všechna rutinní laboratorní vyšetření z plné krve, séra a plazmy. Všechny součásti systému přicházející do styku s krví jsou určeny k jednorázovému použití. Vždy je třeba dodržovat dobu použitelnosti zkumavek (pokles vakua) Preanalytické procesy mimo laboratoř (převzato z: Preanalytická příručka, Klinické laboratoře Ústavu lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze a 1. Lékařská fakulta Univerzity Karlovy) Preanalytická fáze má významný podíl na spolehlivost a správnost laboratorního vyšetření. Zahrnuje veškeré procesy před vlastním analytickým stanovením. Je zdrojem preanalytické variability laboratorního výsledku. Některé zdroje lze ovlivnit, jiné jsou neovlivnitelné Ovlivnitelné preanalytické podmínky Stravovací návyky Většina vyšetření vyžaduje odběr krve nalačno. Lačněním se rozumí 10-12ti hodinové hladovění před samotným odběrem krve. Ke změně koncentrace nebo aktivity některých analytů dochází při nedodržení této podmínky prostřednictvím několika mechanizmů: - Strava bohatá na tuky způsobuje zvýšení obsahu triacylglycerolů. Vzniká lipemické sérum. Mechanizmy interference lipémie u analytických metod jsou následující: interference u spektrofotometrických metod snížení koncentrace analytů ve vzorcích redukcí objemu vody fyzikálně-chemické mechanizmy - projevují se u některých elektrochemických a imunochemických metod Stravou bohatou na tuky mohou být ovlivněna stanovení např. triacylglycerolů, ALT, AST, bilirubinu, fosfátů, vápníku, cholesterolu. - Strava bohatá na bílkoviny zvyšuje obsah analytů bílkovinné povahy a jejich metabolitů. Jsou to především celková bílkovina, albumin, močovina, kyselina močová, amoniak, fosfáty. 15/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n16 - Strava bohatá na cukry zvyšuje hladinu glukózy a některých dalších analytů. Sekundární důsledky vyplavení inzulinu způsobují pokles koncentrace draselného iontu a fosfátů. - Prodloužené lačnění až hladovění zvyšuje koncentraci nebo aktivitu betahydroxybutyrátu, volných mastných kyselin, kyseliny močové, ALP, snižuje koncentraci nebo aktivitu inzulinu, apolipoproteinů, triacyglycerolů, cholesterolů, GGT, koagulačních faktorů atd. Prodloužené lačnění také zkresluje výsledky ogtt, močí se vylučují ketolátky, ph moče se mění na alkalické. Nízkoproteinové diety vedou k poklesu hladiny prealbuminu, transferinu, ceruloplazminu, albuminu, IGF-1, prolaktinu, proteinu vázajícímu retinol, vedou také k odbourávání tuků a metabolické ketoacidóze. - Dehydratace ovlivňuje výsledky stanovení analytů a ztěžuje odběr. Kofein a kouření Kofein vyvolává zvýšení hladiny glukózy, neesterifikovaných mastných kyselin a katecholaminů. Kouření má za následek řadu okamžitých i trvalých změn. Zvyšují se např. sérové mastné kyseliny, glukóza, cholesterol, aldosteron, kortizol, některé hormony a tumorové markery. Vliv alkoholu a návykových látek Změny obsahu analytů závisí na intenzitě a délce konzumace alkoholu. Akutní vlivy jsou např. snížení glukózy, změny parametrů ABR a s tím související metabolická acidóza, zvýšení laktátu. Chronická konzumace alkoholu vede ke zvýšení GGT, AST, ALT, triacylglycerolů, cholesterolu a některých hormonů. Užívání návykových látek vede ke zvýšení hladin některých enzymů (lipáza, amyláza, AST, ALT, ALP), hladiny některých hormonů (TSH, prolaktin). Klesají hladiny inzulinu, norepinefrinu, kreatininu, glukózy a kyseliny močové. Vliv léků Některé léky mají vliv na řadu biochemických a hematologických vyšetření. Mechanismy interference jsou: chemické - vstupují do reakce s činidly v chemické reakci biologické farmakologické - např. podání stanovované látky (hormony) Vliv diagnostických a terapeutických zásahů Vliv na laboratorní výsledek mají: operace, infuze, transfuze, punkce, biopsie, endoskopie, dialýza, ergometrie, funkční testy, kontrastní látky, ozařování, trombolýza. U ambulantních pacientů se odběr krve obvykle provádí před diagnostickým nebo terapeutickým zásahem. Mentální stres Má zásadní význam na výsledky laboratorních vyšetření. Může se projevit u pacientů nejen před operačním zásahem, ale i před odběrem krve. Zvyšuje se sekrece některých hormonů (aldosteron, angiotenzin, katecholaminy, kortizol, prolaktin, renin, STH, TSH), také se zvyšuje hladina albuminu, fibrinogenu, glukózy, inzulinu, laktátu, cholesterolu a erytrocytů. 16/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n17 Nadmořská výška Některé analyty vykazují signifikantní změny u osob žijících ve vysoké nadmořské výšce. Dochází k celkové adaptaci organismu na vysokou nadmořskou výšku. Zvyšuje se počet erytrocytů, roste koncentrace hemoglobinu a hodnota hematokritu, CRP. Snižuje se koncentrace močového kreatininu, estriolu, sérové osmolality, transferinu, plazmatického reninu. Fyzická zátěž a tělesná aktivita Zvýšená tělesná námaha způsobuje změny hladin některých analytů. Např. při krátkodobém intenzivním cvičení se snižuje hladina insulinu, zvyšuje se hladina glukózy a laktátu. Po dlouhodobé námaze srovnatelné s maratonským během se zvyšují koncentrace nebo aktivity některých analytů (sodné a draselné ionty, ALP, AST, albumin, fosfáty, močovina, kreatinkináza). Poloha při odběru Některé analyty vykazují změny koncentrace nebo aktivity v závislosti na poloze pacienta při odběru. Ve vzpřímené pozici stoupá hydrostatický tlak a dochází k přesunu vody a iontů z plazmy do intersticia se zvýšením proteinů a krevních elementů, které kapilární stěnou neprocházejí. Výsledkem je nejen zahuštění plazmy, ale také tzv. posturální stres, aktivace sympatiku a osy renin-angiotenzin-aldosteron s příslušnou fyziologicku odpovědí. Koncentrace vysokomolekulárních látek, řada proteinů (IgG, IgA, IgM, albumin, celková bílkovina), enzymů (ALP, AST) je nižší, je-li nemocný odebírán vleže (v průměru o 10-15%), změna se týká i látek na proteiny vázaných (vápník, cholesterol) a hormonů (kortizol, tyroxin). Pro zajištění standardních podmínek odběru krve z loketní žíly je vhodné zajistit polohu vsedě po dobu asi 15min před odběrem. Pro vyšetření osy renin-angiotenzinaldosteron je nutný noční odpočinek vleže bez jakékoliv změny polohy před odběrem Neovlivnitelné preanalytické podmínky Cyklické variace Jsou to periodické jevy (denní, měsíční, roční), které lze s určitou nejistotou predikovat. Cyklické změny v průběhu dne výrazně ovlivňují některá vyšetření (draselný iont, železo, ALT je nižší odpoledne než ráno, hladina kortizolu je vyšší ráno, během dne klesá). Intraindividuální variability Jedná se o nepredikovatelné variace, které lze minimalizovat pomocí opakovaných odběrů. Pohlaví, věk Jsou zohledněny v referenčních mezích, hrají významnou roli ve správné interpretaci nálezu. Rasa Různé rasy mají odlišné některé metabolické cesty a množství svalové hmoty (např. černoši mají až dvojnásobnou aktivitu kreatinkinázy, asiaté vyšší aktivitu slinné amylázy). 17/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n18 Menstruace Vede ke změně odpovídavosti krevních destiček na stimulaci epinefrinem. Gravidita Dochází ke změnám koncentrací, aktivit nebo počtu komponent: zvýšení produkce vazebných proteinů, hormonů (prolaktin, hcg, transportní plazmatické bílkoviny) zvýšení reaktantů akutní fáze zvýšení sedimentace erytrocytů (až 5x) přesun směrem k anabolismu - pokles močoviny zvýšení glomerulární filtrace (50%) zvýšení objemu moče přestup analytů z plodové vody (AFP, volný estriol) fyziologická imunosuprese (pokles hladiny sérových globulinů, snížení funkční aktivity T-lymfocytů, zvýšení hladin a aktivity složek nespecifické imunitykomplement, fagocytární aktivita) Příprava pacienta na odběr Pokud není uvedeno jinak, je vhodné provést odběr žilní krve ráno nalačno. Pacient by neměl 12 hodin před odběrem jíst, pít alkohol, kouřit, den před odběrem by měl vynechat tučná jídla. O případném vynechání léků rozhoduje ošetřující lékař. Ráno před odběrem by měl vypít 250 ml vody nebo neslazeného čaje. Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může být čaj i slabě oslazený. Pro speciální vyšetření je nutno dodržet speciální přípravu, která je uvedena u jednotlivých vyšetření (viz Abecední seznam laboratorních vyšetření ). Při indikaci pacienta k ogtt, či testu na okultní krvácení se pacient řídí příslušnými pokyny Aktuální pokyny pro pacienty jsou ke stažení na webu oddělení ( Oddělení, Laboratoř-klinická biochemie a hematologie) Hlavní chyby při odběrech krve Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve: chyby při přípravě nemocného chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla při odběru chyby vedoucí k hemolýze vzorku chyby při adjustaci, skladování a transportu chyby při identifikaci pacientského vzorku Chyby při přípravě nemocného pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi pacient nevysadil před určitým odběrem konkrétní léky, které mohou zkreslit výsledek 18/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n19 odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn) delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá pokud pacient dlouho před odběrem žíznil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací Chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla při odběru Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ( pumpování ) se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži. Ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že vyšetřovaný analyt přešel z erytrocytů do séra nebo plazmy, nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu v našich podmínkách teoreticky může působit: znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává prudké třepání krve ve zkumavce (připadá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla vstřikování krve do zkumavky přes jehlu Chyby při adjustaci, skladování a transportu použily se nevhodné zkumavky použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi zkumavky s materiálem byly potřísněny krví uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo krvinek od séra či plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent) krev byla vystavena teplu, přímému slunečnímu světlu, nebo mrazu Chyby při identifikaci pacientského vzorku vzorek není dostatečně označený nebo zidentifikovaný vůbec na štítku s identifikací chybí některý z povinných údajů (viz 3.7. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku 19/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n20 Vliv infúzní terapie odběr nejdříve hodinu po infúzi Na vyšetřované parametry má vliv kontaminace infuzí (obecně se nedoporučuje odběr krve z katétru, který je určen pro podávání nitrožilní výživy). Bezpečným není odběr pod stejným turniketem (škrtidlem) ani v případě zdánlivě dostatečné vzdálenosti místa odběru a nitrožilního katétru. Příčinou kontaminace může být nejen zředění vzorku aplikovanou infuzí (v případě, že se tento vzorek odběru použije), ale také zředění vzorku heparinovým zámkem katétru pro opakované odběry nebo přítomnost anastomóz v žilním řečišti. V případě použití heparinového zámku je i po jeho odstranění ovlivněno vyšetření koagulace. Kontaminace infuzí se dále projeví atypickým, často několikanásobným zvýšením těch analytů, které byly v infúzi ve vysoké koncentraci. Pro prevenci těchto problémů je jediným bezpečným způsobem odběr žilní krve z opačné končetiny, než je zaveden katétr infúze. Odběry z centrálních katétrů a kanyl Odběry z centrálních katétrů a kanyl se nesmějí provádět s výjimkou odběru na hemokultury Pokyny k odběru krve Bezpečnostní aspekty Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu. Je nutné zajistit dostupnost lékaře při předpokládaných komplikacích při odběru. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné k zabránění případného poranění očekávat nenadálé pohyby nebo reakce na vpich. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami se musí provádět s maximální opatrností. Je zakázáno provádět odběry materiálu v místnostech s možným zdrojem infekčního aerosolu (v místnostech s centrifugami, dávkovači, vývěvami a podobně). Prevence hematomu zahrnuje zejména punkce pouze horní žilní stěny s jistotou, že jehla úplně pronikla jen touto stěnou včasné odstranění turniketu (zejména před odstraněním jehly ze žíly) používání jen velkých povrchových žil aplikace přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetření rány po odběru 20/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n21 Pracovní postup žilního odběru krve Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí, děti, psychiatričtí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. Kontrola dostupnosti všech pomůcek potřebných pro odběr. Seznámení pacienta s postupem odběru. Zajištění vhodné polohy paže. Zajistit, aby pacient během odběru nejedl a nežvýkal. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Bezprostředně před odběrem se musí zkontrolovat kvalita jehel, stříkaček a zkumavek. Aplikace turniketu (škrtidla) na paži je přípustná maximálně jednu minutu. Opakované použití je možné nejdříve až po dvou minutách. Instrukce nemocného k sevření pěsti, opakované pumpování je nevhodné. Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce, například ohledem na zhojenou popáleninu, hematomy, parenterální terapii (volí se vždy opačná paže). Málo zřetelné žíly lze zvýraznit například masáží paže od zápěstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo vpichu, spuštěním paže podél postele. Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout, jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa vpichu nepřijatelná!!! Způsob provedení venepunkce se liší podle použitého systému OTEVŘENÝ SYSTÉM: nasbírat volně proudící krev do připravených zkumavek nebo velmi jemným tahem pístu do stříkačky (pouze srážlivá krev). Hematologické a koagulační vyšetření není vhodné natahovat do stříkačky, protože při následném vstřikování do zkumavky může dojít k lýze krevních elementů a změně koagulačních parametrů. Vstřikování krve do zkumavky se musí dít pomalu po stěně zkumavky (vždy bez jehly). Při použití UZAVŘENÉHO VAKUOVÉHO SYSTÉMU se vloží vhodná jehla do držáku, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Pozice jehly v žíle se přitom nesmí změnit. Je li ve vakuové zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak dostatečný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jehla se ze žíly vyjímá samostatně, tedy až po sejmutí poslední vakuové zkumavky z jehly. 21/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n22 Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly použije se jiná vakuová zkumavka uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: 1. zkumavka pro hemokultury, (pokud se neprovádí odběr na hemokultury, provést nejprve odběr na biochemická vyšetření) 2. zkumavky s přísadami K-EDTA krevní obraz 3. zkumavky pro hemokoagulaci 4. sedimentace 5. ostatní zkumavky bez přísad (biochemické) Jednotlivé zkumavky s přídavnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převracením Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtverečkem gázy, buničiny. Na tento čtvereček se jemně zatlačí, a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže. Pacient by si měl tento tampon alespoň 2 minuty přitlačovat, aby se zabránilo vzniku hematomu. Místo vpichu krýt náplastí. Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zlikvidovat jehly a ostatní materiál. (Oddělení Nemocnice Jablonec n. N., p.o. se řídí Směrnicí pro nakládání s odpady SM15 - k nahlédnutí v laboratoři). Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Do laboratoře se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými žádankami. Pracovní postup kapilárního odběru krve: Provádí se pomocí sterilních jednorázových lancet z prstu, ušního lalůčku, u kojenců i z patičky. Po dezinfekci místa vpichu počkat do jejího zaschnutí a lancetou provést vpich. První kapku krve setřít. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Kapku nechat volně stékat do nádobky (povoleno jen mírné stlačování bříška prstu, násilným vytlačováním se mění hodnoty vyšetřovaných parametrů). Mezi jednotlivými kapkami je vhodné provést lehké promíchání krve s protisrážlivým činidlem v nádobce poklepem na její dno. Míchat krev po odběru se nedoporučuje. ODBĚR PŘES KAPILÁRU: ke kapce přiložit kapiláru, do které při jejím vhodném sklonu krev sama vzlíná. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapilára se nasazuje těsně k rance. Po odběru ošetřit místo vpichu čtverečkem gázy, buničiny. 22/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n23 Odběr pro stanovení krevních plynů: Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Takto odebraná krev musí být co nejrychleji dopravena do laboratoře v boxu s chladicí vložkou. Odběr pro stanovení krevního obrazu, glykémií a glykovaného hemoglobinu (přes kapiláru do Eppendorfského kepu): Při tomto odběru je třeba dodržet minimální odebrané množství krve přes kapiláru do Eppendorfského kepu a to cca 100 l. Odběr do lyzačního roztoku pro stanovení glykovaného hemoglobinu a do systémového roztoku pro stanovení glykémie (přesně definovaný objem krve): Tyto odběry se provádějí pouze v diabetologické ordinaci a laboratoři, dodržuje se příslušný SOP (k nahlédnutí v laboratoři). Odběry moče: Moč k vyšetření musí být čerstvá, na sediment nejlépe první ranní moč ze středního proudu (po umytí genitálu). Vyšetření ze sbírané moče sběry moče pro bilanční sledování (ionty, močovina, kreatinin, vyšetření clearence a dalších látek) jsou vždy náročnější na přesný sběr moče. Sbíranou moč je vždy nutné sbírat do čisté sběrné nádoby důkladně vymyté horkou vodou a uložit na chladném místě. U tohoto vyšetření je nutno poučit pacienta, jak sběr bude probíhat. V hodinu sběru (zpravidla v 6 hodin ráno) se pacient vymočí na WC. Potom po celou dobu (např. 12 hodin) pacient močí do sběrné nádoby, naposledy v čase ukončení sběru. Je důležité připomenout nutnost vymočení do sběrné nádoby před stolicí, aby se zamezilo nekontrolované ztrátě moče mimo sběrnou nádobu. Měření celého objemu vzorku se musí provádět přesně v odměrném válci nebo v nádobě, která je graduovaná, nikdy ne odhadem. Nádoba musí být uzavřená víčkem, aby nebyla možnost znehodnotit sběr jinými částicemi a chráněna před světlem. Před odlitím vzorku ze sběrné nádoby je potřeba důkladně moč promíchat. Vadný sběr značně znehodnocuje kvalitu vyšetření. Pro vyšetření sbírané moče je nutné uvést do levé části žádanky veškeré potřebné údaje. Bližší informace k jednotlivým speciálním odběrům získáte na vyžádání v laboratoři. Odběr stolice na přítomnost lidského hemoglobinu (okultní krvácení): Před odběrem není třeba držet žádnou speciální dietu. Pacient obdrží odběrovou nádobku a také pokyn k odběru stolice. Aktuální pokyny pro pacienty jsou ke stažení na webu oddělení ( Oddělení, Laboratoř - klinická biochemie a hematologie). 23/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n24 3.7. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Nezbytná identifikace žádanky je popsaná v bodu 3.2. Požadavkové listy (žádanky). Na odebraném vzorku je nezbytné uvést jméno, příjmení a číslo pojištěnce - pacienta. Pokud žádanka nebo vzorek neobsahují nezbytné údaje, je nutné materiál odmítnout (viz Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků a postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky). Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Vzorky pacientů určené k analýze bez identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat. Identifikace vzorku na imunohematologická vyšetření Pokud je odebraný materiál určen k imunohematologickému vyšetření, pak nezbytnou identifikaci tohoto materiálu tvoří kromě jména a příjmení pacienta, rodného čísla nebo čísla pojistky také datum odběru Množství vzorku Podrobné údaje jsou uvedeny u každého analytu v Abecedním seznamu laboratorních vyšetření Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Předpokládá se, že odběry (zejména mimo nemocnici) jsou plánovány tak, aby se materiál do laboratoře dostal do dvou hodin po odběru. Jsou-li u některých analytů doporučovány kratší doby stability než jsou 2 hodiny po odběru (nebo je třeba splnit jiné speciální požadavky), nabízí laboratoř, po dohodě s lékařem, odběr na odběrovně v laboratoři nebo jiný vhodný způsob řešení. Materiál z lůžkových oddělení a ambulancí naší nemocnice je do laboratoře přenášen v závislosti na množství odebraných vzorků, ale vždy tak, aby se zabránilo poškození nebo vylití vzorku (uzavíratelné boxy). Za transport materiálu zodpovídají jednotlivá oddělení a ambulance. Dopravu vzorků, odebraných mimo nemocnici, zajišťuje dopravní zdravotní služba dle rozpisu rozvozů biologického materiálu. Za organizaci dopravy biologického materiálu zodpovídá vedoucí dopravy, který požadavky na svoz řeší s maximální snahou vyhovět všem klientům laboratoře a splnit všechny požadavky laboratoře na pokyny pro preanalytickou fázi zpracování vzorku. Vzorky jsou transportovány v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložky v létě, vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě), teplota během transportu je monitorována. V boxu je materiál uložen v uzavíratelném plastovém sáčku, ve stojánku, nebo je uložen jinak, ale vždy s maximální snahou zabránit poškození nebo vylití vzorku. Při nedodržení podmínek 24/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\n25 transportu (doba, teplota během transportu) je vzorek zpracován a tato skutečnost je uváděna v poznámce na výsledkovém listu. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem vycházejí z příslušných právních předpisů a směrnic, tj. především z vyhlášky MZ ČR č. 306/2012 Sb. a jejich příloh v platném znění, kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení. Všichni zaměstnanci jsou povinni postupovat při vyšetřování pacientů tak, aby nedocházelo ke vzniku a šíření nozokomiálních nákaz ve smyslu příslušných ustanovení této vyhlášky. Na základě této vyhlášky byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem toto je důvodem k odmítnutí vzorku (viz Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků a postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky) Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou musí být viditelně označeny! Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku, přepravního kontejneru nebo v uzavíratelném plastovém sáčku tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. 4. Preanalytické procesy v laboratoři 4.1. Příjem žádanek a vzorků Na OKBH Nemocnice Jablonec n.n, p.o. je zaveden centrální příjem materiálu. Ten umožňuje příjem vzorků biologického materiálu pro biochemická, hematologická, imunologická a močová vyšetření s jednou žádankou (Žádanka na biochemická, hematologická a imunohematologická vyšetření vyšetření). Materiál se přijímá a třídí v příjmové místnosti, kde se zajišťuje identifikace, kontrola dodaných vzorků, přiřazení laboratorního čísla, dále centrifugace většiny materiálu, alikvotace pokud je třeba, rozdělení a distribuce na jednotlivé laboratorní úseky. Laboratoř se při příjmu žádanek a vzorků řídí instrukcí (k nahlédnutí v laboratoři) Žádanky jsou v laboratoři archivovány v elektronické podobě i v originální papírové podobě. Materiál na všechna vyšetření je nutno předat na OKBH osobně v pracovní dny od 6,30-14,45 h, mimo tuto dobu materiál vkládat do schránky. Vždy je třeba zvonit (zvonek na příjmovém okénku) a vyčkat, až se laborantka ozve! 25/31 Oddělení klinické biochemie a hematologie verze č.6, platná od\nTECHNIKY A TECHNOLOGIE V CHIRURGICKÝCH OBORECH Vybrané kapitoly\nNemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Nemocniční 4446/15 466 01 Jablonec nad Nisou LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Nemocnice Jablonec n.n., p.o. Oddělení klinické biochemie a hematologie OKBH laboratoř 2018 Vypracoval:


Stahujte demo GR: Advanced Warfighter - iDNES.cz\nStahujte demo GR: Advanced Warfighter\n27. dubna 2006 10:59, aktualizováno 10:53\nKdyž Tom Clancy's Ghost Recon: Advanced Warfighter vyšel před měsícem na Xbox360 (recenze), tak se většina majitelů této konzole nad hrou rozplývala. Nad vydáním hry držela ochranou ruku společnost Ubisoft a samotný titul vytvářelo studio Red Storm. U PC verze je vydavatel stejný, ovšem výrobcem není Red Storm, ale studio Grin. Jak se jim povedlo vystihnout atmosféru roku 2013 se můžete přesvědčit v hratelném demu, kde jsou k dispozici hned dvě mise. Hra samotná má velmi krvavé nároky na hardware, a s horší grafickou kartou než je GF řady 6 můžete na hraní zapomenou úplně.


PŮJČENÍ AUTA Veendam za nejnižší ceny v Holansku\nPůjčení auta Veendam\n✓ Kvalitní auta - Veendam\nPůjčení auta Veendam působí po celém světě a ročně obslouží přes dva milióny cestujících. V nabídce jsou kvalitní vozy a vy si tak můžete vybrat z nabídky tu nejlepší cenu a vůz, který plně vyhovuje vašim požadavkům.\nZejména turisté využívají služby autopůjčovny s celosvětovou působností. Po službách sáhnouti i obchodníci a cestovatelé. Pokud si chcete v pronajmout vůz, je dobré si projít nabídky jednotlivých provozoven, což může být časově náročné. Tato služba vám porovná ceny a vy si v klidu vyberete auto, které nejvíce splňuje vaše nároky. Servis zajišťuje agentura na půjčení auta, která patří mezi ty největší na světě. Ročně poskytne a zajistí pronájem vozu více než 6 000 000 klientů.\nVeendam - porovnání všech dostupných aut na jedné stránce, přehledně a jednoduše. Ve více než 28 000 místech si můžete pronajmout aut ve třech jednoduchých krocích, a to od světoznáme autopůjčovny. Půjčení auta Holansko Veendam\nNyní ukázat ceny půjčení auta - Veendam\nCo potřebuji pro půjčení auta ve městě Veendam?\nVáš poukaz / ePoukaz rentalcars.com, k prokázání platby za vůz v místě Veendam. Kreditní karta hlavního řidiče, s dostatkem hotovosti pro zálohu auta. Každý řidič musí mít platný řidičský průkaz, který vlastní po dobu alespoň 12 měsíců (často 24). Cestovní pas a jakýkoliv další průkaz, který prokáže vaší totožnost.\nUkázat ceny půjčení auta - Veendam\nPůjčení auta Veendam - on-line rezervace\nPři vašich cestách v místě Veendam se nevyplatí vybírat tu nejlevnější variantu auta. Při velmi nízkých cenách nemusí být započítány neomezené kilometry nebo míle a některá pojištění, která jsou při cestování v zahraničí více než nutná. Proto si vždy pohlídejte, zda je v ceně pronájmu započítáno pojištění vozu proti krádeži a pojištění při nehodě. Dále je potřeba si zjistit jak je to s nutností vrátit plnou nádrž při vrácení auta. Doporučujeme auto vždy vrátit s plnou nádrží. Vyhnete se tak dalšímu poplatku, který tak může navýšit cenu vašeho pronájmu auta.\nPokud se chystáte na cestování autem, tak můžete srovnat ceny pronájmů vozů i na jiných serverech, jedním z nich je například pronájem vozů levně do Holanska, která je známá svoji kvalitou vozů a nízkými cenami.\nKromě výše uvedené firmy je tu další, která působí na trhu již několik let. pronájem vozů levně Holansko je výhodná zejména pokud cestujete v rácmi Evropy, na Kanárských ostrovech nebo máte namířeno přímo za oceán do USA. Opět zde platí, že čím dříve si auto rezervujete tím větší výběr máte a a můžete se tak lépe rozhodnout jaký vůz si nakonec vyberete.


Hanka Kynychová | OSOBNOSTI.cz\n10. 4. 1968 , Kroměříž, Československo\n222 se líbí, 45 se nelíbí\nV roce 1968 jsem se narodila v Kroměříži. Od dětství jsem se věnovala sportu, nejvíce mě však zaujala gymnastika. Od té pak byl už jen krůček k aerobiku. Po té, co jsem ukončila střední zahradnickou školu v Bzenci, rozhodla jsem se pro studium (nástavba s maturitou) na pedagogické škole, obor vychovatelka. Pracovala jsem pak v domově mládeže v Kroměříži jako vychovatelka volnočasových aktivit. Měla jsem na starosti posilovnu, tělocvičnu. Moc mě to bavilo. Celou svojí pracovní dobu jsem totiž trávila v teplákách :-) A najednou mě oslovil aerobik a já se za ním vydala do Prahy. Byla jsem čerstvě rozvedená a natěšená na to, co mi život přinese. Vystudovala jsem Českou školu aerobiku Heleny Jarkovské a pracovala jsem nejen jako cvičitelka, ale i jako recepční u Heleny ve fitku. V té době jsem natáčela OK Jump, cvičební pořady pro Českou televizi a rozhodla jsem se závodit ve sportovním aerobiku. Je to krásný, ale náročný sport. Mě se podařilo dvakrát získat bronzovou medaili - bylo to v roce 1995 a 1996. Začala jsem natáčet videokazety a jezdila jsem cvičit po celé Praze a ČR. Kromě toho, že se mi splnil sen a dělala jsem práci, která mě baví, podkala jsem i skvělého muže, Jindřicha. V roce 1999 se nám narodil syn Filip. Narodil se v den výročí nasí svatby a na den dětí 1. června. Krátce po narození Filípka jsem dostala nabídku z TV Nova cvičit ve Snídani s Novou. Bylo to velké rozhodnutí - být máma nebo se věnovat vysněné kariéře? Moc mi tenkrát pomohl můj muž. Zůstal na mateřské a já mohla být několik let každé ráno na televizní obrazovce. Byl to velký zvrat v mé kariéře. Otevřela jsem vlastní fitko, založila edici DVD Hejbejse, začala jsem moderovat, jezdila jsem po celé ČR se cvičením, do rádií, moderovat, focení, rozhovory.... Velmi náročné, ale krásné období. Najednou Snídaně s Novou skončila, já jsem přestěhovala fitko z Roztyl do Modřan a pořád jsem měla pocit, že svoje štěstí musím někde vrátit. A tak jsem vymyslela projekt Hejbejte se a zpívejte s Hankou Kynychovou (tenkrát s Novou). Psal se rok 2007. Projekt se věnoval (a doposud věnuje) dětem z dětských domovů - tedy jejich volnočasovým aktivitám a vzdělání. Protože Hejbejte se a zpívejte se stal jedním z nejoblíbenějších projektů u dětí z dětských domovů, založila jsem občanské sdružení Dětské domovy v pohybu, které jsem pak přetransformovala na Nadační fond Hanky Kynychové, který kromě projektu Hejbejte se a zpívejte pořádá mnoho dalších aktivit pro děti z dětských domovů a osvětových programů pro veřejnost, abychom zlepšili vnímání dětí z dětských domovů. Razím totiž heslo: Pomáhat je normální. Já pomáhám dětem v dětských domovech. Za ten pocit to stojí! A protože nám doma bylo smutno, tak jsem vlastě součastě se založením projektu pro dětské domovy, otěhotněla. Čekala jsem dvojčátka, Alexandru a Sofii, které se narodily 27. 11. 2008. Dnes vedu svoje fitko (www.kynychova-fitness.cz) kde denně cvičím nebo funguji jako osobní trenér, mám velmi úspěšný Nadační fond (www.kynychova-nadace.cz), obsáhlou edici DVD a knih o cvičení a zdravém životním stylu (www.hejbejse.cz). Jezdím cvičit, moderovat a porotcovat po celé republice, věnuji se cvičení pro děti a dětské obezitě, moderuji teleshopingový pořad na TV Prima Nedělní receptář extra a k tomu všem jsem na plný úvazek trojnásobnou mámou a manželkou. Můj největší relax je se skleničkou dobrého vína, s celou mojí rodinou u našeho krbu nebo na zahradě u bazénu - podle počasí :-)Vaše Hanka Kynychová…zobrazit celý životopis\nFotogalerie – Hanka Kynychová\n| všechny fotografie (120)\nFilmografie – Hanka Kynychová\nNapsali o mně – Hanka Kynychová\nSuper.cz, 16. 8. 2021 Nebýt Hanky Kynychové (53) , řada dětí z dětských domovů by neměla možnost rozvíjet svůj talent. Právě díky projektu Hejbejte se a zpívejte, který pro ně každoročně pořádá, začal studovat konzervatoř i talentovaný Lukáš Mazač, který nyní společně s Natálií Grossovou (18) odmaturoval. A se svojí "stvořitelkou" natočil i videoklip. … více\nExtra.cz, 31. 7. 2021 I na prahu padesátky mohou ženy vypadat fantasticky, důkazem toho jsou i známé české osobnosti. Fantastickými těly se mohou chlubit nejen modelky Daniela Peštová (50), Simona Krainová (48) nebo Tereza Maxová (49), ale také cvičitelka Hanka Kynychová (53) nebo herečka Lucie Benešová (46) s Alicí Bendovou (47). … více\nSuper.cz, 28. 6. 2021 Před časem se nám cvičitelka Hanka Kynychová (53) svěřila, že i na její figuře zanechala stopy pandemická opatření. Konečně je s figurou opět spokojená, ale byla to i pro ni pořádná dřina, takže nás trochu uklidnila. … více\nPoslední komentáře – Hanka Kynychová\nFanklub – Hanka Kynychová


pátek, 11. července 2014, 18:49Doprava\nUlice Václava Talicha na českobudějovickém sídlišti Šumava dostala osmnáct nových parkovacích míst k podélnému stání, z toho dvě jsou určena pro osoby ZTP. V současné době dochází k převzetí dokončené stavby. Budějckou Drbnu o tom informovala...\nčtvrtek, 10. července 2014, 13:41Doprava\nsobota, 5. července 2014, 14:49Doprava\nKe smrtelné nehodě došlo dnes krátce po poledni u obce Žernovice v prachatickém regionu. Na silnici třetí třídy (číslo 14128) se střetl osobní automobil značky Fiat s cyklistou. Ten bohužel zemřel.\nDopravní podnik zvažuje možnost platby jízdného bankovní kartou\nčtvrtek, 3. července 2014, 19:07Doprava\nBudějcký Dopravní podnik reaguje na nejnovější technické novinky, a proto usilovně zvažuje placení jízdného v autobusech a trolejbusech bezkontaktními bankovními kartami. Touto možností se nyní zabývá více městských dopravců v České republice.\nRok po zprovoznění úseku D3 se nikde jinde na dálnici nepracuje\nstředa, 2. července 2014, 18:50Doprava\nRok po zprovoznění úseku dálnice D3 mezi Táborem a Veselím nad Lužnicí zatím řidiči marně čekají na další kilometry slibované komunikace. Momentálně se nestaví žádný z plánovaných úseků dálnice, která má v budoucnosti spojovat Prahu s rakouskými...\nKomunikace na Suché Vrbné bude přes léto průjezdná\npondělí, 30. června 2014, 13:38Doprava\nDobrá zpráva pro řidiče v Českých Budějovicích! Úplná uzavírka ulice Jana Masaryka v úseku mezi hřbitovem a ulicí Do Mladého bude minulostí. Alespoň tedy přes letní prázdniny.\nPovinný nástup předními dveřmi do nočních linek MHD končí\nstředa, 25. června 2014, 16:21Doprava\nOd 1. července bude do MHD možný nástup všemi dveřmi. Dopravce tak chce cestujícím usnadnit a urychlit jejich odbavení. Změna vychází z nových Smluvních přepravních podmínek na linkách městské hromadné dopravy provozovaných Dopravním podnikem...\nUzavírka Plavské ulice potrvá až do prosince\npondělí, 23. června 2014, 18:51Doprava\nS úplnou uzavírkou Plavské ulice od začátku Nového Roudného ve směru z Budějc až po ulici Na Děkanských polích musí ode dneška až do prosince letošního roku počítat všichni řidiči mířící na jih od jihočeské metropole.\nDíky nové fázi semaforů je výjezd z centra rychlejší\npátek, 20. června 2014, 14:30Doprava\nV těchto dnech bylo upraveno řízení světelné křižovatky na Senovážném náměstí. Došlo k tomu v rámci změn, při nichž je na vybrané českobudějovické křižovatky v centru města instalována jednotka preference vozidel MHD.\nChodci, nejzranitelnější účastníci silničního provozu\nneděle, 15. června 2014, 10:01Doprava\nChodci patří mezi nejohroženější účastníky silničního provozu. V rámci bezpečností kampaně Zastav jízdu smrti policisté připomínají právě chodcům, že jejich vlastní bezpečnost je tím nejdůležitějším, na co musí myslet a podle toho se v provozu...


Procyon - koupelová sůl mrtvé moře - 300g - 4bio\nDomů / Tělová kosmetika / Sůl do koupele / Procyon - koupelová sůl mrtvé moře - 300g\nKód: 70100 | Značka: Botanico\n100 Kč 189 Kč Sleva 47 %\nJejí výhodou je přirozený obsah velkého množství minerálů a stopových prvků v přirozené podobě. Ložisko soli se nachází v Pákistánu mezi pohořím Himaláje a řekou Indus. Je to oblast s jednou z nejkvalitnějších solí na světě. Tato sůl je až 500 miliónů let stará. Je mimořádně čistá a díky tomu je určena k okamžitému použití člověkem. Těží se ručně, je omývána a sušena na slunci.\nKoupelová sůl obsahuje řadu léčivých látek, které během teplé koupele pronikají uvolněnými póry pokožky do organismu. Obsahuje silice, přírodní výtažky z rostlin, které působí léčivě na pokožku. Konopí má výrazné protizánětlivé, hojivé, analgetické, antibakteriální a antivirální účinky. Zvláště dobře se osvědčuje při léčbě akné, lupénky, ekzému apod. Konopí obsahuje velké množství vzácných nenasycených mastných kyselin, kyseliny linolové a kyseliny stearidonové, dále fytosterolů, minerálů a vitamínů.


Borivoj_(1927).txt LH: ehm. (...) ee tady sem spíš ee ještě se chtěl zeptat, jestli třeba ste em s kamarády třeba napodobovali některé filmové hrdiny, nebo...\nBH: no pochopitelně.\nLH: které třeba? BH: ano, no tak ee při hrách, dětskejch hrách, že, s to už nevim, jak se ta hra menuje, (..) tak mm (..) sem měl FF Ferenc Futurista\nLH: ((smích)) (..) jako přezdívku myslíte?\nBH: ano. FF, Ferenc Futurista.Zdenek_(1927).txt nebo aj mezi těma většinou herci byli vynikající, jo, to bylo ty, co se menoval Stanislav em najman ((Stanislav Neumann)), jo, Ferenc Futurista, Emil fi- Fiala ((Eman Fiala)), těch tam bylo spoustu a to byli výborní herci.Borivoj_(1927).txt H: jasně. em měl ste své oblíbené herce? BH: [ano.]\nBH: tak eem (..) v tom (.) období v, tom období prostě do toho do těch deseti let, no tak to byl (..) Vlasta Burian, ano, Karel Hégr ((Karel Höger)), to už byl, ten už byl později, že. (...) no (.) teď si nevzpomenu na ména. ten Ferenc Futurista, ale ten ten hrál teda velmi málo a, že. Film  Hrají\nMiláček pluku, 1931Švejk v zajetí, 1926Tetička, 1941Ve dvou se to lépe táhne, 1928Neviňátka (Snib a Snob), 1929Tu ten kámen (Kterak možno v okamžiku láskou vzplanout k nebožtíku), 1923 nahoru © 2011 Ústav filmu a audiovizuální kultury na Filozofické fakultě, Masarykova Univerzita, Brno


Apartments Gubić - NEJLEPŠÍ CENY ubytování ve městě Ostrov Brač\nLikva 4, Sutivan, Ostrov Brač, Chorvatsko, 21403 - Zobrazit na mapě\nApartments Gubić – podrobnější informace\nV průběhu návštěvy města Sutivan se budete cítit jako doma v hotelu Apartments Gubić, nabízejícím kvalitní ubytování i obsluhu. Odtud mohou hosté užívat snadný přístup ke všemu, co může toto živé město nabídnout. Díky své výhodné poloze, nabízí hotel snadný přístup k místům, která musíte vidět.\nNabídka kvalitních služeb hotelovým hostům a široké škály vybavení, Apartments Gubić je připraven zajistit vám co nejpříjemnější pobyt. Jmenujme alespoň část hotelového vybavení, jsou zde rodinný pokoj, grilovací zařízení, prádelna.\nKromě toho jsou všechny pokoje vybaveny celou řadou vymožeností. Mnoho z nich má k dispozici i klimatizace, budicí služba, balkon/terasa, ventilátor, LCD televize / plazmová obrazovka, které potěší i toho nejnáročnějšího hosta. V hotelu je k dispozici kompletní seznam rekreačních zařízení, včetně zahrada. Ať už je váš důvod k návštěvě města Sutivan jakýkoliv, Apartments Gubić je skvělé místo pro osvěžující a vzrušující uvolnění.


Obsidián obláčkový tamblovaný mix L - XL - eshop Bombastus\nObsidián obláčkový tamblovaný mix L - XL\nObsidián je výborný při silném duševním napětí, které vzniká při rozjezdu nových aktivit a při strachu z neznámého. Propůjčuje sílu, vytrvalost, umožňuje rozlet bez ztráty spojení se zemí.\nNacházíte se na kartě mixu velkých tamblovaných kamenů polodrahokamu obsidánu obláčkového. Velikost jednotlivých polodrahokamů se pohybuje v rozmězí od 2,5 - 3,5 cm, hmotnost je v rozmezí od 18 - 22 g. Každý kus je samozřejmě originál, Matka Příroda to ani jinak neumí , takže fotografie slouží především pro ilustraci. V případě Vaší objednávky Vám vybereme unikátní kousek z těch, které jsou právě skladem.\nUvedená cena je za 1 kus tamblovaného obláčkového obsidiánu.\nObsidián - průvodce na cestě do podvědomí\nObsidián je vhodným průvodcem pro všechny, kdo míří do nejhlubších hlubin svého vlastního podsvětí, aby odhalili své nejniternější bloky, utkali se svým strachem, a z těchto hlubin vyšli očištěni, s větším energetickým potenciálem. Tento kámen není vhodný pro ty, kdo se necítí být dost silnými, aby se utkali se svými strachy a bloky. Avšak, pokud se mezi takové počítáte, a přesto Vám tento mystický kámen učaroval a přitahuje Vás, pak vězte, že si osud žádá, aby jste se na tuto cestu vydali - byli jste pro cestu do nitra shledáni způsobilými, Vaše nitro si to žádá.\nTemnota děti neděsí\nCesta do hlubin? Možná vám tato slova připadají temná, varovná, strašidelná, ale vezměte v úvahu tento zvláštní fakt: na základě našeho dlouhaletého pozorování jsme zjistili, že tento kámen mají ve velké oblibě malé děti. Ano, čtete správně - malé děti do cca 8 let věku jsou tímto kamenem fascinovány a přitahovány mnohem více, než kameny vyloženě optimistickými - jako například citrín nebo karneol. Tento pozoruhodný fakt si vysvětlujeme tím, že takto malé děti ještě nejsou tak zcela "zaneseny" informačním balastem tohoto světa, ještě neví, že by se MĚLY něčeho bát, že například to, co je černé - je strašidelné. Díky tomuto netrpí žádnými předsudky a instinktivně sáhnou právě po tomto kameni, namísto toho, aby si vybraly nějaký z těch, který celá naše "dospělá společnost" považuje za optimistické a dobré. Děti jsou zkrátka bezprostřední a intuitivní. Máme se od nich co učit.\nObsidián je sopečné sklo. Vznik tohoto polodrahokamu je podnícen magmatickou činností - obsidián vznikl kontaktem žhavé lávy s vodním prostředím. Jelikož je obsidián mnohem ostřejší než nejkvalitnější ocel, byl mnoha kulturami používán pro výrobu řezných a sečných zbraní, nožů a nejrůznějších nástrojů, v dnešní moderní době se obsidián používá pro výrobu ostří operačních nástrojů (skalpelů). Už v dobách paleolitu a neolitu byl obsidián používán na výrobu škrabek, hrotů oštěpů nebo nožů. Nejstarší archeologický nález, dokládající využívání obsidiánu, spadá do Mezopotámie před přibližně 9000 lety! V Jižní Americe byl využíván indiánskými kmeny jako ochrana před zlými silami, podle některých pramenů jej Mayové využívali jako obětní nástroj, kterým probodávali hrudi obětí, aby tak uctili svého Boha Slunce. Aztékové z obsidiánu vyráběli hroty pro své válečné oštěpy, ostré obsidiánové úlomky zasazovali do svých dřevěných mečů. Obsidián se těšil velké oblibě, a to nejen z důvodu vhodnosti pro výrobu nástrojů a zbraní. Obsidián byl uctíván i pro své magické schopnosti. Obsidián byl posvátný kámen mayské civilizace, byl používán při obětních rituálech i magických úkonech. Tento kámen je obdařen skutečnou magickou a vysoce očistnou mocí, svému majiteli propůjčuje sílu, odvahu a vytrvalost, navíc je ochranným talismanem.\nZboží 12 / 149