Klasifikace antiepileptik pro klinické použití. - Migréna\n1. Prostředky používané pro velké křečovité záchvaty: fenobarbital, difenin, hexamidin, valproát sodný, klonazepam karbamazepin.\n2. Léky používané při psychomotorických záchvatech: karbamazepin, difenin, fenobarbital, hexamidin, clonazepam, chloracon.\n3. Prostředky používané pro malé útoky: ethosuximid, trimethin, valproát sodný, clonazepam.\n4. Prostředky používané pro myoklonální epilepsii: klonazepam, diazepam, nitrazepam, valproát sodný.\n5. Formy fokální epilepsie: karbamazepin, valproát sodný, difenin, lamotrigin, fenobarbital, hexamidin).\nPrimárním prostředkem pro prevenci velkých křečovitých záchvatů epilepsie je fenobarbital a difenin.\nFenobarbital označuje hypnotická léčiva odvozená od kyseliny barbiturové. Má antiepileptické účinky v subhypnotických dávkách.\nMechanismus působení. Excitabilita neuronů epileptického fokusu je snížena. Při dlouhodobém užívání kumuluje a může způsobit závislost na drogách.\nDifenin má selektivní antiepileptický účinek.\nMechanismus působení. Podporuje aktivní odstranění iontů Na + z neuronů mozku a snižuje jejich excitabilitu a také zvyšuje obsah GABA v mozku.\nS epileptickým stavem - při zavádění benzodiazepinových derivátůdiazepam, lorazepam a clonazepam(ClonazepamMá pozitivní účinek v mnoha formách epilepsie, což způsobuje minimální vedlejší účinky (je možné ospalost, vzácně ataxie, anorexie).\n47. Antiparkinsonik - prostředky používané k léčbě Parkinsonovy nemoci, stejně jako parkinsonismus různého původu.\nParkinsonova choroba je onemocnění, kde je postižen extrapyramidový systém. Hlavními projevy onemocnění jsou rigidita (prudce zvýšený svalový tonus), hypokinéza (ztuhlost pohybů), třes.\nZákladem patogeneze Parkinsonovy choroby je snížení obsahu dopaminu v bazálních jádrech a substantia nigra. V tomto ohledu je jedním z hlavních způsobů farmakoterapie parkinsonismu eliminace nedostatku dopaminu v příslušných jádrech zavedením jeho předchůdce L-DOPA zvenčí, který proniká přes tkáňové bariéry a mění se na dopamin pod vlivem dof-dekarboxylázy.\n1. Prostředky, které zvyšují dopaminergní procesy.\nA) Prekurzor dopaminu: levodopa.\nB) Činidla stimulující dopaminový receptor: bromokriptin\nB) Inhibitory monoaminooxidázy-B: selegilin\n2. Prostředky, které potlačují glutamátergní účinky: midantan:\n3. Látky, které inhibují cholinergní účinky: tsiklodol.\nPsychotropní léky. Obecné vlastnosti. Klasifikace.\n-sint.v-va, spos ovlivňují psychiku chely pro léčbu psychózy, neurózy a neurózy státu (chlorpromazin v roce 1950).\nantipsychotika (neuroleptika-aminazin, triftazin, haloperidol, droperidol)\nanxiolytika (trankvilizéry-diazepam, chlordiazepoxid, fenazepam, grandaxin)\nantidepresiva (imizin, amitriptylin, pyrazidol, nialamid)\npsychostimulancia (kofein, sinocarb, meridil)\nanaleptika (kofein-benzoát Na, bemegride, karmiamin, roztok kafru v oleji)\nsedativa (Na-bromid, pravý valerián, puddle-up, pivoňka)\nSkupiny tlumících CNS.\nAnxiolytika (sedativa) a sedativa-hypnotika.\nNormotemická (antimanická) činidla.\nMolekulární cíle psychotropních léků.\nvýměna biogenních aminů\ncholinergní systémy mozku\npeptidy, aminokyseliny, poskytující stimulační a inhibiční účinek na neurony\nBlok-yut opred mediátory systému golomozg a vykreslení -Alfa-adrenobloku-jí; -dofamino-; - M-holino;\n-neyrolept. (letargie, ospalost, psycho. razmozh, oslabené inits., strhující zájem o životní prostředí, motor. razmozh)\n-antipsychismus (eliminuje přetrvávající změny osobnostních a asociačních behaviorálních rysů, halucinos, delirium, mánie, lepší iniciaci a zájem o životní prostředí)\n-Potencovat účinky (st-in pro anestezii, analgetické st-in)\n-umensh myš, tonus a motorický pohyb\n-účinek na HCV (nižší krevní tlak a svalový tonus).\nPři prodloužení může použití antipsychotik zakrýt inhibici funkce podlahové žlázy.\nVedlejší účinky: spojené s alfa-ab a n-hb\nextrapyramidová artritida Parkinsonovým typem (tremor, rigidita, adynamie)\nabnormalita srdečních cév (krevní tlak před zhroucením)\nhepatotox-c (alerg.r-tsii, potomci rohovky).\nSedativa - léky různých chemických látek. skupiny, které mají sedativní účinek - ne selektivní sedativní účinek v důsledku snížení excitability centrálního nervového systému, jeho reaktivity na různé stimuly. Tyto léky snižují podrážděnost, emoční labilitu, charakteristiku hraničních poruch vyšší nervové aktivity.\nMnoho skupin léků má sedativní účinek: barbituráty v malých dávkách (fenobarbital, barbamyl), hydroxybutyrát sodný v malých dávkách, trankvilizéry, antihistaminika (difenhydramin, diprazin). Nejčastěji se však používají soli bromovodíkových kyselin a bylinných přípravků - valeriánu, mučenky passiflory.\nBromid sodný bromidicalium vykazuje sedativní účinek spojený se zvýšenou inhibicí mozkové kůry. Účinek této skupiny léků závisí na typu HND. Bromidy mají slabou antiepileptickou vlastnost.\nfenomény bromismu - chronická otrava bromidem. Zároveň je zde letargie, apatie, zhoršená paměť, kožní léze. Bromidy mají dráždivý účinek, který vede k zánětu sliznic (kašel, nádcha, zánět spojivek, průjem). Léčba bromismu je zastavení užívání bromových solí a zvýšení jejich eliminace z těla předepsáním velkých množství chloridu sodného, tekutin, diuretik.\n49. Uklidňující prostředky (anxiolytika) - to jsou léky, které mají uklidňující účinek na centrální nervový systém - eliminují strach, úzkost, úzkost a vnitřní stres. Mnoho léků má sedativní účinek. Rozsah trankvilizérů - neurotických a neurózových onemocnění.\nAnxiolytické vlastnosti mají různá léčiva - ethylalkohol, amisyl, meprotan, fenibut. Nejúčinnějšími léky jsou deriváty benzadiazepinu: chlorzepid (chlordiazepoxid, Elenium, Librium), sibazon (diazepam, seduxen, Relanium, valium), fenazepam, nozepam (tazepam, oxazepam), mezapam (rudotel, medazepam).\n1) agonisté benzodiazepinových receptorů (diazepam, fenazepam)\n2) agonisté serotoninového receptoru (buspiron)\n3) látky různých typů působení (amisyl).\n1. Dlouhodobě působící: fenazepam, diazepam, chlordiazepoxid.\n2. Průměrná doba trvání: nozepam, lorazepam, alprazolam\n3. Krátkodobě působící: midazolam.\nU benzodiazepinových léčiv jsou tyto účinky:\n1. anxiolytikum, 2. sedativum, 3 hypnotikum; 4. uvolnění svalů; 5. antikonvulzivum, 6. amnestický.\nHlavní akce trankvilizéry na centrálním nervovém systému jsou spojeny s jejich vlivem na struktury limbického systému a mozkové kůry. Tato léčiva zvyšují GABA-ergickou inhibici nervových buněk, interagují s receptory GABA-A, jejichž alosterická regulační centra se nazývají benzodiazepinové receptory.\nUklidňující prostředky mohou také snižovat tonus kosterních svalů, snižovat koncentraci, některé mají hypnotický účinek, nebo přispívají k rozvoji spánku, potencují účinek hypnotik, sedativ, narkotik, mají antikonvulzivní účinek.\nNebenzdiazepinové trankvilizéry mají specifičtější účinek na centrální nervový systém, nemají jiné účinky (fenibut, mebicar).\nNejvýraznější anxiolytický účinek má fenazepam. Sedativní účinek jeho nadřazeného na jiné léky.\nTo „Denní trankvilizéry“ lze přiřadit mezpam. Má méně výrazné sedativní a hypnotické účinky.\nVedlejší účinky Při dlouhodobém užívání trankvilizérů je charakteristický vývoj závislosti a drog (duševní a fyzické), syndrom abstinence. Z nežádoucích účinků je třeba poznamenat výskyt ospalosti, bolesti hlavy, nevolnost, kožní reakce.\nIndikace. Neurózy a stavy podobné neurózám, status epilepticus, epilepsie, svalový hypertonus, pro sedaci před operacemi, reaktivní stavy, nespavost.\nFlumazenil - Specifický antagonista benzodiazepinu. Blokuje benzodiazepinové receptory a zcela eliminuje nebo snižuje závažnost centrálních účinků benzodiazepinových anxiolytik.\n50. Neuroleptika je velká skupina psychotropních léků s antipsychotickými, trankvilizujícími a sedativními účinky.\nAntipsychotická aktivita je schopnost léků eliminovat produktivní duševní symptomy - bludy, halucinace, motorické vzrušení, charakteristické pro různé psychózy, stejně jako zmírnění poruch myšlení, vnímání okolního světa.\nMechanismus antipsychotického působení neuroleptik je pravděpodobně spojen s inhibicí dopaminu D2-receptory limbického systému. S tím souvisí i výskyt vedlejších účinků této skupiny léčiv - extrapyramidových poruch léků parkinsonismu (hypokinéza, rigidita a třes). Neuroleptika jsou spojena s blokováním dopaminových receptorů snížením tělesné teploty, antiemetickým účinkem a zvýšením uvolňování prolaktinu. Na molekulární úrovni neuroleptika kompetitivně blokují dopamin, serotonin, a-adrenoreceptory a M-cholinergní receptory v postsynaptních neuronálních membránách v CNS a na periferii, stejně jako zabraňují uvolňování mediátorů do synaptické štěrbiny a jejich zpětného vychytávání.\nSedativní účinek neuroleptika je spojena s jejich účinkem na vzestupnou retikulární tvorbu mozkového kmene.\nLéky, které potlačují centrální nervový systém. Antiepileptika. Antiparkinsonika. Neuroleptika. Anxiolytika. Sedativa.\nEpilepsie je chronické onemocnění centrálního nervového systému, které se projevuje opakovanými záchvaty (záchvaty) s poruchami vědomí, s křečovitými projevy nebo bez nich.\nExistují částečné (fokální, fokální) záchvaty a generalizované záchvaty.\nČástečné záchvaty jsou spojeny s výskytem jednotlivých ložisek excitace v motorické nebo senzorimotorické kůře. Částečné záchvaty mohou projevit krátkodobé (30–60 s) svalové kontrakce omezené lokalizace bez ztráty vědomí (jednoduché parciální záchvaty) nebo s poruchou vědomí (komplexní parciální záchvaty).\nU generalizovaných křečí vzrušení pokrývá obě hemisféry mozku a projevuje se v EEG vysokými amplitudovými výboji. Generalizované záchvaty se mohou projevit ve formě tonicko-klonických záchvatů, absencí nebo myoklonických záchvatů.\nZáchvat tonicko-klonických záchvatů (velký záchvat, grand mal) je charakterizován generalizovanými (pokrývajícími celé tělo) záchvaty vyskytující se na pozadí ztráty vědomí. Zahrnuje tonickou fázi (napětí svalů těla s pádem) a klonickou fázi (záškuby končetin). Křeče obvykle trvají několik minut, mohou být doprovázeny zastavením dýchání, nedobrovolným močením a končí hlubokým spánkem.\nAbsence (malé ataky; petit mal) projevují krátkodobou (5–15 s) ztrátu vědomí, s pevným pohledem, obvykle bez znatelných křečí, po kterých pokračuje obvyklé chování.\nMyoklonické křeče se projevují náhlým krátkodobým symetrickým zášklbem končetin, mizejícím, který může být doprovázen poruchou vědomí.\nNejzávažnějším projevem epilepsie je status epilepticus, ve kterém velké křečovité záchvaty následují jeden po druhém tak často, že pacient obvykle neobnoví vědomí; možné smrti v důsledku selhání dýchání.\nAntiepileptika jsou dlouhodobě předepisována perorálně a systematicky, aby se předešlo epileptickým záchvatům (pouze pro epileptický stav, léky jsou podávány intravenózně k zastavení záchvatů). V souvislosti s dlouhodobým užíváním antiepileptik mají zvláštní význam jejich vedlejší účinky.\nÚčinek antiepileptik je zaměřen na prevenci výskytu a šíření patologických impulzů v mozku. Pro tento účel se používají léky, které potlačují excitační procesy v centrálním nervovém systému nebo zvyšují inhibiční procesy.\nKlasifikace antiepileptik podle mechanismu účinku\n1. Způsoby inhibice inhibičních procesů v centrálním nervovém systému (zvýšení GABA-ergické aktivity): fenobarbital, primidon, clonazepam, diazepam, kyselina valproová, gabapentin atd.\n2. Prostředky snižující procesy excitace v centrálním nervovém systému:\na) blokátory sodíkových kanálů: karbamazepin, fenytoin, kyselina valproová,\nb) blokátory kalciového kanálu typu T: ethosuximid, kyselina valproová,\nc) snižují uvolňování excitačních aminokyselin: lamotriginu.\nK potlačení excitačních procesů v CNS se používají léčivé látky, které blokují kanály Na + (fenytoin, karbamazepin), kanály Ca2 + (ethosuximid), snižují uvolňování vzrušujících aminokyselin (lamotrigin).\nPro aktivaci inhibičních procesů se používají látky, které zvyšují účinek inhibičního mediátoru CNS-GABA (fenobarbital, diazepam, clonazepam, gabapentin).\nK prevenci parciálních záchvatů se používají fenytoin, karbamazepin, valproát, stejně jako gabapentin, lamotrigin, klonazepam, topiramát.\nFenytoin, fenobarbital, karbamazepin, valproát, primidon a lamotrigin se používají k prevenci tonicko-klonických záchvatů.\nAby se zabránilo absans, jsou předepsány etosuximid a valproát.\nPro myoklonické křeče se používají valproát, klonazepam a také lamotrigin.\nPro zmírnění (zastavení) epileptického stavu se intravenózně injikují diazepam, fenytoin-sodík a ve vážnějších případech i thiopental sodný.\nFenobarbital (luminální) je jedním z prvních antiepileptik. Při stálém používání v mírných dávkách zabraňuje vzniku velkých křečovitých záchvatů, aniž by měl sedativní účinek. Mechanismus účinku fenobarbitalu je spojen se zesílením účinku GABA (zvyšuje citlivost GABA).A-s přímým inhibičním účinkem na permeabilitu buněčných membrán.\nVedlejší účinky fenobarbitalu: sedativní účinek, ospalost, nystagmus, ataxie, kožní vyrážky.\nPrimidon (hexamidin) ve své chemické struktuře se mírně liší od fenobarbitalu. V menší míře má sedativní účinek.\nFenytoin (difenin) je účinný u parciálních a tonicko-klonických křečí (ale ne v nepřítomnosti). Obvykle se fenytoin podává perorálně, aby se zabránilo epileptickým záchvatům. V epileptickém stavu se sodná sůl fenytoinu podává intravenózně.\nMechanismus účinku fenytoinu je spojen s jeho schopností blokovat Na + kanály (fenytoin zpomaluje regeneraci Na + kanálů po inaktivaci). Současně je narušen proces depolarizace, opakované výboje a šíření impulsů jsou potlačeny.\nV souvislosti s blokádou Na + kanálů kardiomyocytů má fenytoin antiarytmický účinek.\nVedlejší účinky fenytoinu: bolesti hlavy, nevolnost, nystagmus, diplopie, ataxie, třes, kožní vyrážky, svědění, hyperplazie gingivy, hirsutismus; možné osteomalacie, anemie megaloblasticheskaya. Fenytoin má teratogenní vlastnosti.\nKarbamazepin (Tegretol, Finlepsin) je blokátor Na + kanálů. Účinné u parciálních a tonicko-klonických křečí. Karbamazepin je navíc jedním z nejčastěji užívaných léků proti bolesti pro neuralgii trigeminu.\nVedlejší účinky karbamazepinu: nevolnost, bolest hlavy, diplopie, ataxie, anémie, leukopenie (možná agranulocytóza). U karbamazepinu jsou nezbytné systematické krevní testy.\nEthosuximid - hlavní nástroj pro prevenci nepřítomnosti. Absans je spojen s aktivací kanálů Ca2 + typu T2 v thalamu, což snižuje práh akčních potenciálů a rytmické výboje thalamusových neuronů. Ethosuximid blokuje kanály Ca2 + typu T v buněčných membránách thalamických neuronů.\nVedlejší účinky etosuximidu: nevolnost, zvracení, anorexie, ospalost, bolesti hlavy, fotofobie, leukopenie, trombocytogeneze, kopřivka.\nKyselina valproová (conculex) nebo valproát sodný (depakin) blokují kanály Na + a částečně kanály Ca2 + typu T; in vitro aktivují glutamát dekarboxylázu (produkce GABA z kyseliny glutamové je zvýšena) a inhibují GABA transaminázu. Účinné pro prevenci všech těchto typů epileptiformních záchvatů.\nVedlejší účinky: sedativní účinek, ataxie, třes, nevolnost, bolest žaludku, abnormální jaterní funkce, trombocytopenie, neutropenie, alopecie.\nZ dalších antiepileptik užívaných gabapentin, lamotrigin, clonazepam.\nGabapentin chemickou strukturou je podobný GABA. Stimuluje uvolňování GABA. Účinné při částečných křečích.\nLamotrigin snižuje uvolňování kyseliny glutamové, protože blokuje Na + kanály presynaptické membrány v glutamátergických synapsech. Používá se k prevenci parciálních a tonicko-klonických záchvatů.\nTopiramát (Topamax) blokuje Na + kanály, zvyšuje účinek GABA. Používá se zejména při částečných křečích.\nClonazepam (antelepsin) - léčivo ze skupiny benzodiazepinů (zvyšuje citlivost GABA)A-receptory). Aplikováno s epilepsií u dětí; u dospělých, častěji s částečnými křečemi.\nKlasifikace antiepileptik podle aplikace\nAntiepileptika - léky, které mají schopnost zabránit vzniku záchvatů u pacientů s epilepsií.\nHistoricky, bromides byl první k léčbě epilepsie (1853). Během XIX století, přes nízkou účinnost, i ve velkých dávkách, bromidy byly hlavním prostředkem léčby tohoto onemocnění. V roce 1912 byl syntetizován fenobarbital a objevilo se první vysoce účinné antiepileptické činidlo. Takové vedlejší účinky fenobarbitalu jako sedativního a hypnotického účinku však vedly výzkumníky k tomu, aby pokračovali ve vyhledávání. Syntéza a studium analogů fenobarbitalů s antikonvulzivní aktivitou, které však nemají své nežádoucí vlastnosti, vedly ke vzniku fenytoinu (1938), benzobarbitalu, primidonu a trimethadionu. Poté byly pro léčbu epilepsie navrženy etosuximid, karbamazepin, lamotrigin, gabapentin atd.\nS rozšířením arzenálu a zkušeností s užíváním antiepileptik se objevily požadavky, které musí splňovat. Mezi ně patří vysoká aktivita a dlouhé trvání účinku, dobrá absorpce z gastrointestinálního traktu, dostatečná šířka účinku a nízká toxicita. Léky by navíc neměly mít schopnost akumulovat se v těle, způsobit závislost, závislost na drogách a rozvoj závažných nežádoucích účinků s prodlouženým (víceletým) příjmem.\nEpilepsie je chronické onemocnění charakterizované opakovanými epizodami nekontrolované stimulace mozkových neuronů čas od času. V závislosti na příčině, která způsobila patologickou excitaci neuronů a lokalizaci centra excitace v mozku, mohou mít epileptické záchvaty mnoho forem, projevujících se ve formě motorických, mentálních a autonomních (viscerálních) jevů. Zahajuje se epileptický záchvat buněčných „kardiostimulátorů“, který se liší od jiných neuronů nestabilitou potenciálu membránového klidu. Cílem farmakologického účinku je stabilizovat klidový potenciál a v důsledku toho snížit excitabilitu neuronů v epileptogenním zaměření.\nPřesný mechanismus účinku antiepileptik zůstává neznámý a je stále intenzivně studován. Je však zřejmé, že různé mechanismy mohou vést ke snížení excitability neuronů v epileptickém zaměření. V zásadě spočívají buď v inhibici aktivačních neuronů nebo v aktivaci inhibičních nervových buněk. V posledních letech bylo zjištěno, že většina excitačních neuronů využívá glutamát, tj. jsou glutamatergické. Existují tři typy receptorů glutamátu, z nichž nejvýznamnější je subtyp NMDA (selektivní syntetický agonista - N-methyl-D-aspartát). Receptory NMDA jsou receptory iontových kanálů a při excitaci glutamátem zvyšují vstup iontů Na + a Ca2 + do buňky, což způsobuje zvýšení aktivity neuronů. Fenytoin, lamotrigin a fenobarbital inhibují uvolňování glutamátu z konců excitačních neuronů, čímž zabraňují aktivaci neuronů epileptického fokusu.\nKyselina valproová a některá další antiepileptika jsou podle moderních konceptů antagonisty NMDA receptorů neuronů a interferují s interakcí glutamátu s receptory NMDA.\nVysílačem inhibičních neuronů je GABA. Zvýšení GABAergního přenosu (zvýšení aktivity inhibice neuronů) je tedy dalším způsobem, jak stabilizovat klidový potenciál neuronů v epileptogenním zaměření. Benzodiazepiny a fenobarbital interagují s GABAA -receptorového komplexu. Výsledné alosterické změny GABAA -Receptory přispívají k jeho citlivosti na GABA a ještě větší vstup iontů chloru do neuronu, což v důsledku toho působí proti rozvoji depolarizace. Progid (není registrován v Ruské federaci) je přímým GABA-mimetikem a způsobuje podobný účinek jako ten popsaný výše, přímo vzrušující GABAA -receptory. Antiepileptický účinek tiagabinu je důsledkem blokády zpětného vychytávání GABA ze synaptické štěrbiny. Stabilizace tohoto inhibičního mediátoru v synaptické štěrbině je doprovázena zesílením interakce s GABAA -receptory neuronů epileptického fokusu a zvýšený inhibiční účinek na jejich excitabilitu.\nV poslední době je možné zvýšit hladinu GABA v GABAergním neuronu ne v důsledku inhibice jeho metabolismu, ale v důsledku zvýšení využití předchůdce GABA - glutamátu. Schopnost zvýšit tvorbu GABA má gabapentin. Mechanismus jeho antiepileptického účinku je také způsoben schopností přímo otevřít kanály draslíkových iontů.\nKromě modulačních inhibičních a aktivačních mediátorových systémů může být antiepileptický účinek důsledkem přímého účinku na iontové kanály neuronů. Karbamazepin, valproroát a fenytoin mění inaktivaci potenciálně závislých sodíkových a vápníkových kanálů, čímž omezují šíření elektrického potenciálu. Ethosuximid blokuje vápníkové kanály typu T.\nModerní arzenál antiepileptik s různými mechanismy účinku tak poskytuje lékaři možnost provádět odpovídající farmakoterapii epilepsie. Volba antiepileptik je dána především povahou záchvatů (generalizovaných nebo částečných, s nebo bez ztráty vědomí, atd.). Kromě toho je zohledněn debutní věk, četnost záchvatů, přítomnost neurologických příznaků, stav intelektu a další faktory. Zvláštní pozornost, vzhledem k dlouhému trvání terapie, je věnována toxicitě léků a hodnocení pravděpodobnosti vedlejších účinků.\nObecné zásady farmakoterapie pro epilepsii naznačují:\n1. Volba přípravku odpovídající tomuto typu záchvatů a syndromů epilepsie.\n2. Monoterapie jako počáteční léčba. Výhody monoterapie jsou vysoká klinická účinnost (odpovídající kontroly záchvatů je dosaženo u 70-80% pacientů), schopnost posoudit vhodnost zvoleného léčiva pro léčbu konkrétního pacienta a zvolit nejúčinnější dávku a vhodný režim podávání. Monoterapie je navíc doprovázena menším počtem nežádoucích účinků a přímé spojení výsledných nežádoucích účinků se jmenováním konkrétního léčiva znamená možnost jejich eliminace snížením dávky nebo odebráním léčiva. Je zřejmé, že monoterapie vylučuje možnost nežádoucí interakce antiepileptik. Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital atd. Indukují mikrosomální jaterní enzymy a zvyšují biotransformaci, včetně a vlastní.\nNěkterá antiepileptika (fenytoin, valproát, karbamazepin) jsou téměř úplně vázána na plazmatické proteiny. Látky s vyšším stupněm vazby na bílkoviny, vč. a jiné antiepileptické léky je mohou vytlačit z krevních bílkovin a zvýšit jejich koncentraci v krvi. Proto mohou být kombinace antiepileptik mezi sebou a s léky z jiných farmakologických skupin doprovázeny výskytem klinicky významných interakcí.\n3. Stanovení účinné dávky. Léčba začíná standardní průměrnou věkovou dávkou (není stanovena okamžitě v plném rozsahu a je dosažena během několika dnů). Po dosažení rovnovážné koncentrace v plazmě (předtím, než je léčivo předepsáno ve 3-4 dávkách) a při absenci vedlejších účinků, se dávka postupně zvyšuje, dokud se neobjeví příznaky intoxikace (sedace, ospalost, ataxie, nystagmus, diplopie, zvracení atd.). Poté se dávka poněkud sníží, aby se odstranily příznaky intoxikace a stanoví se hladina léčiva v krvi, odpovídající individuální terapeutické dávce.\nDůležité výhody oproti konvenčním lékům mají dávkové formy s pomalým uvolňováním účinné látky (retard, "chrono" forma). Užívání prodloužených léků, které jsou předepsány 1 krát denně ve stejné dávce jako obvyklý lék, vám umožní vyhladit vrcholy koncentrací v krvi, snížit riziko vedlejších účinků a stabilizovat účinnost.\n4. Jmenování polyterapie s neúčinností sekvenční monoterapie různými antiepileptiky. Antiepileptika jsou kombinována s odlišným mechanismem účinku (farmakodynamika) a podle spektra účinku. Kombinovaná terapie zahrnuje léčiva, která vykazovala největší účinnost při jmenování monoterapie. Vyvarujte se začlenění do kombinace prostředků se sedativním účinkem a depresivní kognitivní funkce. Je nutné vzít v úvahu možnost interakce mezi léky, které tvoří kombinovanou léčbu.\n5. Postupné odstraňování antiepileptické léčby (obvykle do 3-6 měsíců) snížením dávek léků. Náhlé zrušení léčby může být doprovázeno rozvojem záchvatů až do epileptického stavu. Při rozhodování o zrušení léčby je hlavním kritériem absence záchvatů. V závislosti na formě onemocnění by měla být neprůchodná doba nemoci pro zrušení léčiva 2 roky nebo více. V mnoha případech pacienti dostávají antiepileptika pro život.\nTéměř všechny antiepileptika způsobují sedativní účinek, zhoršují schopnost soustředit se a zpomalují rychlost psychomotorických reakcí. Současně, každý z léků patřících do této skupiny má své vlastní spektrum vedlejších účinků. Předpis fenobarbitalu a fenytoinu může být doprovázen osteomalacií a megaloblastickou anémií, hyperplazií fenytoinu - gingivy (vyskytuje se u 20% pacientů). Kyselina valproová může vyvolat třes, poruchy gastrointestinálního traktu, přírůstek hmotnosti, reverzibilní plešatost atd. Vedlejšími účinky karbamazepinu jsou nystagmus, ataxie, diplopie, poruchy gastrointestinálního traktu a kožní vyrážka, antidiuretický účinek.\nValproáty, karbamazepin a další antiepileptika jsou charakterizovány rizikem teratogenity (o této skutečnosti by měla být informována nastávající matka). Pokud však existuje významné riziko nežádoucích účinků záchvatů na plod, léčba může pokračovat co nejnižší, aby byla zajištěna bezpečná a účinná prevence záchvatů.\nNěkteré léky z jiných farmakologických skupin mají antiepileptické vlastnosti, včetně acetazolamid a další\nPRAKTICKÉ ZNALOSTI číslo 2\nPředmětové povolání. ANTI-EPILEPTICKÉ PROSTŘEDKY. PROTI PARKOVÁNÍ.\n- úloha hlavních mediátorových systémů při tvorbě poruch motorické aktivity;\n- možné způsoby farmakologické korekce různých psycho-emocionálních poruch;\n- klasifikace antiepileptik;\n- anti-parkinsonovskou klasifikaci;\n- mechanismus účinku, farmakologické účinky antiepileptik, antiparkinsonik.\n- zdůvodnit výběr léku s ohledem na absolutní a relativní kontraindikace;\n- vybrat léčivo ve vhodné dávkové formě a dávkovacím režimu, s přihlédnutím k věku, příslušné patologii a dalším znakům;\n- psát předpisy pro léky studovaných skupin.\n1. Koncept hyperkinézy.\n2. Taktika léčby epilepsie.\n3. Klasifikace antiepileptik v závislosti na typu onemocnění.\n4. Mechanismy působení antiepileptik.\n5. Vlastnosti mechanismu účinku valproátu sodného, klonazepamu, lamotriginu.\n6. Vlastnosti mechanismu účinku fenobarbitalu, difeninu, karbamazepinu.\n7. Indikace a kontraindikace předepisování. Hlavní vedlejší účinky.\n8. Způsoby zastavení epileptického stavu.\n9. Základní principy farmakoterapie Parkinsonovy nemoci a Parkinsonova syndromu.\n10. Úloha různých neurotransmiterových (dopaminergních, cholinergních, glutamatergických) systémů v genezi parkinsonismu.\n11. Klasifikace antiparkinsonik.\n12. Vlastnosti mechanismu účinku levodopy, bromokriptinu, selegilinu.\n13. Zvláštnosti působení cyklodolu (trihexyfenidyl).\n14. Srovnávací hodnocení účinnosti léčiv. Hlavní vedlejší účinky.\n15. Použití inhibitorů dekarboxylázy DOPA (karbidopa), blokátorů periferních dopaminových receptorů (domperidon), atypických antipsychotik ke snížení vedlejších účinků levodopy.\n16. Principy kombinovaného užívání antiparkinsonik.\nEpilepsie je onemocnění centrálního nervového systému doprovázené periodickými záchvaty (záchvaty) s poruchami vědomí s křečovitými projevy nebo bez nich. Výskyt záchvatů je vysvětlen přítomností léze v centrálním nervovém systému, jejíž buňky jsou schopny spontánně přecházet do stavu vzrušení pod vlivem impulzů, které za normálních podmínek nezpůsobují.\nJeho četnost se pohybuje od 2 do 10 případů na 1 000 obyvatel. U dětí je asi 1% pacientů s epilepsií.\nExistují částečné (částečné, fokální, fokální) záchvaty a generalizované záchvaty.\nČástečné záchvaty jsou spojeny s výskytem jednotlivých ložisek excitace v motorické nebo senzorimotorické kůře. Částečné záchvaty mohou projevit krátkodobé (30-60 s) svalové kontrakce omezené lokalizace bez ztráty vědomí nebo se sníženým vědomím.\nTěžká epilepsie je epileptický stav, při kterém velké křečovité záchvaty následují jeden po druhém tak často, že pacient obvykle neobnoví vědomí a smrt je možná v důsledku selhání dýchání.\nAntiepileptika předepisovaná ústy systematicky po dlouhou dobu k prevenci záchvatů epilepsie. Když je stav epileptický, léky se podávají intravenózně, aby se zastavily záchvaty.\nVzhledem k účinnosti každé formy projevu onemocnění jsou:\n1. Prostředky účinné pro generalizované záchvaty:\na) pro prevenci grand-mal: karbamazepin, fenytoin (difenin), valproát sodný, fenobarbital, primidon (hexamidin), lamotrigin (lacmital);\nb) v případě absans: ethosuximid (suxylen), lamotrigin (lamictal), klonazepam, kyselina valproová;\nc) s myoklonální epilepsií: valproát sodný, klonazepam, lamotrigin.\n2 Prostředky účinné při částečných útocích:\na) pro prevenci psychomotorických ekvivalentů: karbamazepin, valproát sodný, fenytoin, gabapeptin, lamotrigin, clonazepam.\n3 Prostředky pro zastavení epileptického stavu:\na) diazepam, klonazepam, fenytoin-sodík, fenobarbital-sodík, anestetika (thiopental, propofol).\nAktivátory systému GABA-ergicheskoy:\nFenobarbital Mechanismus účinku je zprostředkován systémem GABAergic: ionty chloru současně pronikají do buňky a dochází k hyperpolarizaci membrány - snižuje se excitabilita neuronů epileptogenního fokusu a neuronů jiných oblastí mozku. Lék má výrazný hypnotický účinek. Pro léčbu epilepsie používané v subhypnotických dávkách. Díky dobré lipofilnosti může být uložen v tukové tkáni, což vytváří podmínky pro hromadění materiálu.\nCharakteristické pro fenobarbital jsou následující. nežádoucí účinky: Deprese CNS: ospalost, nystagmus, snížená pozornost; závislost spojená s indukcí mikrozomálních enzymů; ukazuje závislost na drogách - po ukončení podávání léků se vyvíjí abstinence, která se projevuje sníženým krevním oběhem, dýcháním, podrážděností.\n· Těžké poškození jater a ledvin; alkoholismus; drogová závislost; myasthenia gravis; těhotenství (teratogenní účinek); krmení dítěte.\nDifenin (fenytoin) Mechanismus účinku není dostatečně studován. Předpokládá se, že blokuje sodíkové kanály membrán nervových buněk a omezuje šíření záchvatové aktivity. V souvislosti s blokádou sodíkových kanálů kardiomyocytů působí antiarytmicky\nV gastrointestinálním traktu se dobře vstřebává, ale vrcholná koncentrace se objevuje pomalu po 4-6-24 hodinách. 90% se váže na plazmatické proteiny. Může způsobit indukci jaterních mikrozomálních enzymů. Doba T ½ —12-24 hodin. Kumuluje v menší míře než fenobarbital. Účinné u některých forem srdeční arytmie, zejména s arytmiemi způsobenými předávkováním srdečních glykosidů.\nVedlejší účinky: gastrointestinální poruchy (přechodné); ataxie; vyrážka; hyperplazie dásní (lokální působení na mitotickou aktivitu buněk).\nKontraindikace: onemocnění jater, ledvin; srdeční selhání; kachexie.\nClonazepam (Antelepsin) - podobné struktuře jako nitrazepam (derivát benzodiazepinu). Mechanismus účinku je spojen s benzodiazepinovými a GABA-ergickými receptory. Na rozdíl od nitrazepamu je lék výraznější antikonvulzivní než hypnotický účinek. Používá se v různých formách epilepsie.\nVedlejší účinky: koordinační poruchy; nystagmus; myalgie; hematopoetický útlak; alergické reakce.\nKontraindikace: abnormální funkce jater a ledvin; myasthenia gravis; těhotenství; kojení.\nPři současném použití klonazepamu je možná provokace konvulzivních záchvatů valproátem sodným a difeninou. Zvyšuje účinek alkoholu, neuroleptik, analgetik a svalových relaxancií.\nEthosuximid (Suksilep) - inhibuje permeabilitu kalciových kanálů v membráně nervových buněk, která potlačuje jejich excitabilitu v epileptických ložiscích.\nDobře absorbovaný, vrchol koncentrace dochází po 4 hodinách, neváže se na plazmatické proteiny. Metabolizuje se v játrech a 80% se vylučuje z těla jako glukuronidy.\nNejúčinnější je u malých záchvatů, používá se však také pro myoklonické záchvaty, pro trigeminální neuralgii.\nVedlejší účinky: závratě, bolesti hlavy; zrakové postižení; nevolnost, zvracení.\nKontraindikace: selhání jater a ledvin; těhotenství; kojení; během léčby by se mělo zdržet řízení vozidel a jiných povolání, která vyžadují zvýšenou pozornost, rychlé fyzické a duševní reakce; vyloučit příjem alkoholu.\nValproát sodný (Atsediprol, Konvulsofin) - inhibuje aktivitu enzymu GABA transferázy, v důsledku čehož se zvyšuje obsah GABA v centrálním nervovém systému, což vede ke snížení prahu excitability a úrovni konvulzivní připravenosti motorických oblastí mozku.\nLék nejen předchází záchvatům, ale také zlepšuje duševní stav pacienta a jeho náladu. Maximální koncentrace v gastrointestinálním traktu je dosažena po 2 hodinách, metabolizovaná v játrech s přeměnou neaktivních metabolitů, T ½ - 8-15 hodin.\nVedlejší účinky: gastrointestinální poruchy; snížení agregace krevních destiček a snížení srážlivosti krve; teratogenní; vápenatá sůl kyseliny valproové může zhoršit využití karnitinu, což může vést k narušení funkce jater, svalové dystrofii, kardiomyopatii.\nKontraindikace: abnormální jaterní funkce a slinivka; hemoragická diatéza; těhotenství; kojení.\nKarbamazepin (Finlepsin, Tegretol) - inhibuje permeabilitu sodíkových kanálů a snižuje excitabilitu NMDA receptorů, proto snižuje excitabilitu v epileptogenním zaměření a potlačuje tvorbu patologického impulsu. Lék je účinnější s psychomotorickými ekvivalenty.\nNa rozdíl od jiných léků má karbamazepin antidepresivní účinek, zlepšuje náladu (normochemický účinek) a méně než jiné narušuje intelektuální aktivitu mozku. Má terapeutický analgetický účinek při trigeminální neuralgii.\nVedlejší účinky: závratě, bolesti hlavy; narušení ubytování; ataxie; porušení tvorby krve; nevolnost, zvracení; abnormální jaterní funkce; duševních poruch.\nKontraindikace: porušení atrioventrikulární vodivosti; poškození jater; poruchy krve; porfyrie; absces, myoklonické záchvaty; otěhotnět.\nLamotrigine (Lamictal) - blokuje sodíkové kanály a uvolňuje glutamát z presynaptických zakončení. Dobře vstřebává z trávicího traktu. Maximální koncentrace se projeví během 2-2,5 hodiny po perorálním podání. Trvání účinku je 24-30 hodin.\nPřibližně 65% léčiva je metabolizováno v játrech.\nLamotrigin je indikován pro malé záchvaty, psychomotorické ekvivalenty a pro velké záchvaty.\nVedlejší účinky: ataxie; nevolnost; diplopie; alergické reakce.\nKontraindikace: selhání jater; selhání ledvin; děti do 2 let; těhotenství\nGabapentin (Neurontin) Jedná se o analog GABAX stimulující stimulaci GABAergních receptorů. Aplikujte s částečnými křečemi. Léčivo je charakterizováno anxiolytickou a analgetickou aktivitou.\nKAPITOLA 9 Antiepileptika\nAntiepileptika se používají k prevenci nebo snížení (intenzitě a frekvenci) záchvatů nebo jejich odpovídajících ekvivalentů (ztráta nebo zhoršení vědomí, poruchy chování a autonomie atd.) Pozorované během opakovaných záchvatů různých forem epilepsie.\nMechanismus účinku těchto léků není zcela jasný, protože ve většině případů není známa etiologie epilepsie. Jednou z možností je zřejmě redukovat excitabilitu neuronů epileptického zaměření látek. Mnohým antiepileptikám však dominuje depresivní účinek na šíření patologických impulsů.\nPotlačení interneuronálního excitačního přenosu antiepileptickými látkami může být spojeno jak s potlačením procesu excitace neuronů, tak se zvýšením inhibičních vlivů, včetně těch, které jsou způsobeny stimulací inhibičních neuronů.\nExistuje několik křečovitých a nekonvulzivních forem epilepsie, z nichž každá se vyznačuje zvláštním klinickým obrazem a určitými změnami na EEG (druhá má zvláště velkou diagnostickou hodnotu). Vysílají tedy velké křečovité záchvaty (grand mal 1), epizody menší epilepsie (petit mal 2), myoklonální epilepsii 3, fokální (částečnou) epilepsii 4 atd.\n1 Z fr. velký - velký, mal - nemoc; generalizované tonicko-klonické křeče se ztrátou vědomí, které jsou po několika minutách nahrazeny celkovou depresí centrálního nervového systému. Prodloužené záchvaty nebo záchvaty, které následují za sebou v krátkých intervalech, jsou označeny termínem „status epilepticus“.\n2 Z fr. petit - malý, malý; charakterizované velmi krátkou ztrátou vědomí. Současně může docházet k záškubu svalů obličeje a jiných svalových skupin, jakož i dalších symptomů.\n3 To se projevuje krátkými trhavými svalovými záškuby bez ztráty vědomí.\n4 Hlavně se projevuje útoky poruch chování, bezvědomými nemotivovanými akcemi, které si pacient nepamatuje. Útoky jsou často doprovázeny vědomím soumraku a automatismem. Křeče v této formě se nevyskytují. Při složité fokální epilepsii během útoku je vědomí sníženo.\nLéčba každé formy epilepsie se provádí určitými antiepileptiky.\nExistuje celá řada požadavků na antiepileptika. Za prvé, tyto léky, používané hlavně k prevenci epilepsie, by měly mít vysokou aktivitu a dlouhou dobu působení. Dobrá absorbovatelnost z gastrointestinálního traktu je jednou z nezbytných vlastností těchto přípravků. Je žádoucí, aby byly účinné při různých formách epilepsie, což je zvláště důležité při léčbě jeho smíšených forem. Sedativní, hypnotické a jiné vedlejší účinky nealergické a alergické povahy jsou mimořádně nežádoucí, protože tyto látky jsou užívány pravidelně po mnoho měsíců a let. Při jejich použití by se neměly vyskytovat kumulace, závislost a drogová závislost. Přirozeně, pro lékařskou praxi, nejvhodnější léky s nízkou toxicitou a širokým rozsahem terapeutického působení. Moderní antiepileptika bohužel splňují pouze některé z těchto požadavků.\nAntiepileptika jsou klasifikována, obvykle založená na jejich použití v určitých formách epilepsie:\nI. Obecné formy epilepsie\nVelké záchvaty (grand mal; tonicko-klonické křeče)\nValproát sodný Lamotrigin Difenin Topiramát\nKarbamazepin Fenobarbital Hexamidin\nDiazepam klonazepam difenin sodný\nAnestezie Lorazepam Phenobarbital Sodium\nMalé epileptické záchvaty (petit mal; absenční epilepsie) Ethosuximide Clonazepam Trimettin\nValproát sodný Lamotrigin\nKalonazepam sodný valproát Lamotrigin\nIi. Fokální (parciální) formy epilepsie\nKarbamazepin Lamotrigin Clonazepam Tiagabin\nValproát sodný Fenobarbital Topiramát Vigabatrin\nDifenin hexamidin Gabapentin\nAntiepileptika mohou být navíc klasifikována na základě principů jejich působení:\nI. Prostředky blokující sodíkové kanály\nDifenin Lamotrigine Topiramate\nValproát sodný karbamazepin\nIi. Blokátory kalciového kanálu typu T\nValtosát ethosuximidu Trimetin sodný\nIii. Prostředky aktivující systém GABA-ergic (obr. 9.1)\n1. Prostředky, které zvyšují afinitu GABA k GABAA-Benzodiazepinové receptory Phenobarbital\n(diazepam, lorazepam, clonazepam) Topiramát\n2. Prostředky podporující tvorbu GABA a zabránění její inaktivaci valproátu sodného\n3. Prostředky zabraňující inaktivaci GABA Vigabatrinu\n4. Prostředky blokující neuronální a gliální záchvat GABA Tiagabin\nIv. Prostředky, které snižují aktivitu glutamátergického systému\n1. Prostředky, které snižují uvolňování glutamátu z presynaptických terminálů Lamotriginu\n2. Prostředky blokující receptory glutamátu (AMPA) Topiramátu\nHlavními léky na prevenci velkých křečovitých záchvatů epilepsie jsou karbamazepin, difenin, valproát sodný, fenobarbital, lamotrigin.\nFenobarbital (luminální) je derivát kyseliny barbiturové. Má výrazný hypnotický účinek (viz kapitola 7; 7.2). Pro léčbu epilepsie se používá v subhypnotických dávkách. Mechanismus účinku fenobarbitalu je aktivace GABA-ergického systému. Působením na barbiturátový receptor makromolekulární GABAA-komplexu receptorů, zvyšuje účinek GABA (viz kapitola 7). Aktivita fenobarbitalu v epilepsii zjevně souvisí s jeho depresivním účinkem na excitabilitu neuronů epileptogenního fokusu, stejně jako na šíření nervových impulzů. Lze pozorovat sedativní a někdy hypnotické účinky léčiva. Všimněte si, že fenobarbital má schopnost kumulace. Při dlouhodobém užívání nevylučuje možnost rozvoje závislosti a závislosti na drogách.\nHydantoinový derivát diphenin (fenytoin, difenylhydantoin, dilantin; viz struktura) má selektivnější antiepileptický účinek. Blokuje sodíkové kanály, prodlužuje dobu jejich inaktivace a tím zabraňuje tvorbě a šíření vysokofrekvenčních výbojů. Ten zabraňuje vzniku záchvatů.\nZ gastrointestinálního traktu se difenin dobře vstřebává. Biotransformace se vyskytuje v játrech. Difenin, podobně jako fenobarbital, však indukuje mikrosomální jaterní enzymy. Produkty transformace difeniny a její malá část v nezměněné formě se vylučují z těla ledvinami. Difenin se může hromadit, ale v mnohem menší míře než fenobarbital.\nNa rozdíl od fenobarbitalu nemá obecný inhibiční účinek na centrální nervový systém difenin (nezpůsobuje ospalost při terapeutických dávkách, není zde žádný sedativní účinek ani málo). Při použití difeninu lze pozorovat poruchy neurogenního původu (závratě, ataxie, třes, nystagmus 1, diplopie 2 atd.). Často je známa hyperplastická gingivitida (proliferace sliznice dásní). Vzhledem k dráždivému účinku může difenin způsobit nevolnost a zvracení. Existuje celá řada kožních vyrážek.\n1 Nedobrovolné pohyby očí. Z řečtiny nystagmos - spánek, ospalost.\n2 Dvojité oči. Z řečtiny diploos - double, ops - pohled.\nAdjuvans používané k léčbě velkých záchvatů je hexamidin (primidon), derivát pyrimidinu.\nHexamidin není tak účinný jako fenobarbital, ale méně toxický. Může způsobit ospalost (ale méně než fenobarbital), závratě, bolesti hlavy, nevolnost, ataxii, kožní vyrážky a další nežádoucí účinky.\nS epileptickým stavem (dlouhodobé velké záchvaty), intravenózním (nebo rektálním) podáváním benzodiazepinových derivátů diazepamu (sibazon), lorazepam a klonazepam poskytují nejlepší výsledek. Mechanismus jejich působení je spojen s aktivací systému GABAergic (viz kapitoly 7 a 11.4).\nObr. 9.1. Zamýšlený směr působení řady anti-eleptických činidel na GABA-ergický systém.\nKromě toho můžete použít parenterální podávání sodných solí difeninu, fenobarbitalu, stejně jako jmenování prostředků pro inhalaci a neinhalační anestezii.\nKarbamazepin, topiramát, difenin, vigabatrin, gabapentin, hexamidin, fenobarbital a další se používají při fokální epilepsii.\nKarbamazepin 1 (stazepin, tegretol, finlepsin) se rozšířil v této formě epilepsie. Chemickou strukturou se odkazuje na\n1 Dostupné karbamazepin s prodlouženým účinkem - Tegretol CR.\nderivát dibenzazepinu. Jeho antikonvulzivní aktivita je spojena s blokem sodíkových kanálů. Výhodou tohoto léku je, že jeho antiepileptický účinek je kombinován s příznivým psychotropním účinkem. Ten se projevuje tím, že po užívání karbamazepinu u pacientů se nálada zlepšuje, stávají se více společenskými, aktivními. To usnadňuje jejich sociální a profesní rehabilitaci.\nKarbamazepin se také používá pro velké křečové záchvaty, smíšené formy epilepsie 1.\nPři užívání karbamazepinu mohou být některé nežádoucí účinky, zvláště na začátku léčby. Patří mezi ně dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, závratě, ospalost, poruchy ubytování atd. Lék potlačuje psychomotorické reakce, a proto se nedoporučuje přidělit je řidičům dopravy a zástupcům podobných profesí. Tolerance ethylalkoholu na pozadí působení karbamazepinu je snížena.\nPokud se objeví alergické reakce, leukopenie nebo trombocytopenie, léčivo se zruší. V souvislosti s možností posledních dvou komplikací je nutné systematické sledování složení periferní krve.\nTopiramát antiepileptika (topamax) je monosacharid substituovaný sulfamatem (derivát d-fruktózy). Existují důkazy, že blokují sodíkové kanály závislé na napětí a také zvyšují účinek GABA na GABAA-receptory. Kromě toho oslabuje aktivaci receptorů glutamátu (AMPA).\nPoužívá se pro fokální a generalizovanou tonicko-klonickou epilepsii.\nK nežádoucím účinkům patří možné porušení funkcí centrálního nervového systému (ataxie, závratě, únava, ospalost atd.), Hepatotoxické účinky, urolitiáza atd.\nTiagabin (derivát kyseliny nipcotinové) je indikován pro fokální epilepsii. Inhibuje reuptake GABA neurony a glia. To zvyšuje koncentraci GABA v synaptické štěrbině a prodlužuje její inhibiční účinek. Dobře vstřebává ze střev. Možné nežádoucí účinky: závratě, nervozita, deprese, ospalost.\nVigabatrin (γ-vinyl-GABA) je také účinný při fokální epilepsii. Nevratně inhibuje GABA transaminázu, zabraňuje inaktivaci GABA. Inhibiční účinek GABA je tedy zvýšen. Dobře a rychle vstřebává z trávicího traktu, biologickou dostupnost\n6-8 hodin Z nežádoucích účinků, ospalost, závratě a někdy i zmatenost jsou pozorovány poruchy zorného pole. Obvykle se používá s neúčinností jiných drog.\nPro léčbu fokální epilepsie byl navržen nový analog GABA - gabapentin (neurontin). Je to derivát kyseliny cyklohexanoctové. Mechanismus jeho působení není znám. Léčivo je také inxiolytickou a analgetickou aktivitou.\nPro prevenci menších epileptických záchvatů se používá hlavně na ethosuximid, valproát sodný a klonazepam, lamotrigin a trimetin.\nKarbamazepin je také známý jako léčba neuralgie trojklaného nervu.\nEthosuximid (sukilep) označuje skupinu sukcinimidů. Blokuje vápníkové kanály typu T. Je lékem volby pro prevenci epizod malých epilepsií. Ethosuximid je méně toxický než trimethin, nicméně, když je používán, existují (i když méně často) stejná závažná porušení tvorby krve a funkce ledvin. Navíc jsou možné dyspeptické poruchy, závratě, slabost, únava. Je požadována kontrola krevního složení během léčby ethosuximidem.\nTrimethine (trimethadione, tridione) je oxazolidinový derivát. Inhibuje polysynaptické reflexy míchy. Předpokládá se, že Trimetin blokuje vápníkové kanály typu T (viz kapitola 14.3), což snižuje intenzitu iontů vápníku vstupujících do neuronů.\nZ gastrointestinálního traktu se trimetin dobře vstřebává. Jeho chemické přeměny se vyskytují hlavně v játrech. Tvořené metabolity jsou vylučovány ledvinami.\nZ vedlejších účinků trimetinu je typický sedativní účinek hemeralopie 1. Možné jsou také závažnější komplikace: alergické kožní léze, poruchy tvorby krve (včetně aplastické anémie a agranulocytózy). Může dojít k poškození funkce jater a ledvin. V tomto ohledu léčba trimetinem provádí systematické sledování stavu hematopoézy, funkce jater a ledvin.\nPro malé záchvaty se úspěšně používá valproát sodný (viz níže).\nPro menší záchvaty a jiné formy epilepsie je široce používán derivát benzodiazepinu klonazepam (antelepsin). Podle mechanismu účinku a vlastností je podobný jako u jiných benzodiazepinových sloučenin (viz kapitoly 7 a 11.4).\nJedním z nových léčiv je lamotrigin (lamictal). Chemická struktura je derivát fenyltriazinu. Mechanismus jeho působení je spojen s blokováním sodíkových kanálů, jakož is poklesem uvolňování excitačních aminokyselin z presynaptických zakončení. Je zcela absorbován enterálním podáním. Působí dlouho. Lék by proto měl být podáván s ohledem na funkci jater a ledvin. To je třeba mít na paměti při kombinovaném použití lamotriginu s léky, které ovlivňují aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů. Předepisuje se u menších záchvatů, fokální epilepsie i velkých záchvatů epilepsie. Mezi nežádoucí účinky patří závratě, ataxie, diplopie, nevolnost, alergické reakce atd.\nMyoclonus epilepsie je poměrně rezistentní na léčbu drogami. Benzodiazepiny klonazepam, diazepam (sibazon, seduxen) a nitrazepam (eunoaktin) jsou v těchto případech obvykle účinné. Je třeba poznamenat, že klonazepam má pozitivní účinek v mnoha formách epilepsie, což způsobuje minimální vedlejší účinky (je možná ospalost, vzácně ataxie, anorexie atd.). Nitrazepam se také používá k epizodám malých epizod. Antikonvulzivní aktivita benzodiazepinů je spojena s jejich GABA-mimetickým účinkem (viz kapitoly 7 a 11.4).\nV této formě epilepsie se často používá valproát sodný (depakin), který byl také aktivní při velkých a malých záchvatech. Méně\n1 Zhoršená schopnost vidět v soumraku („noční slepota“). Z řečtiny hemera - den, alaos - slepý, tmavý, ops - pohled, oko.\nTabulka 9.1. Farmakokinetika řady antiepileptik\n* Vztahuje se na enzymy skupiny cytochromu P450, stejně jako na uridin difosfát glukuronosyltransferázu (UGT; účastní se procesu konjugace látek).\n(+) - indukce; (-) - inhibice; 0 - žádný účinek; (+/-) - ovlivňuje pouze cytochrom P450; (+) - účinek je zanedbatelný nebo chybí.\nJe účinný při fokální epilepsii. Mechanismus jeho antikonvulzního působení je komplikovaný. Je spojován s akumulací GABA v mozku, protože valproát sodný inhibuje jeho biotransformaci (inhibuje GABA transaminázu) a stimuluje jeho syntézu (aktivuje enzym glutamát dekarboxylázu). Navíc blokuje sodíkové kanály a v malém rozsahu i vápníkové kanály typu T. Vedlejší účinky (nevolnost, ataxie, ospalost) jsou pozorovány relativně vzácně a jsou vyjádřeny v malém rozsahu.\nExistují důkazy o tom, že valproát sodný může zvyšovat vedlejší účinky jiných antiepileptik. To je třeba mít na paměti, protože valproát sodný se často používá jako jedna ze složek kombinované léčby epilepsie.\nAntiepileptické vlastnosti mají také látky patřící do jiných farmakologických skupin, jako jsou inhibitory karboanhydrázy diakarb, sultiam.\nZrušení antiepileptik by mělo být prováděno postupně, aby se nevyvinula fenomén „rebound“, který může vést k obnoveným a zvýšeným záchvatům.\nHledání nových účinných antiepileptik se provádí poměrně široce a v různých směrech. Stejně jako dříve je systému GABA věnována velká pozornost. Aktivní selektivní a nevratné inhibitory GABA transaminázy, dobře pronikající do mozku, látky přímé GABAA-mimetický účinek. Je zkoumána antikonvulzivní aktivita různých blokátorů kalciových kanálů. Kromě toho probíhá intenzivní výzkum léčiv nového typu účinku mezi antagonisty excitačních aminokyselin. Některé získané sloučeniny procházejí klinickými studiemi, jiné jsou v preklinické studii, proto je stále obtížné vyhodnotit jejich vyhlídky na praktickou medicínu.\nZvyšuje nebo snižuje tlak: citron, čaj s ním, citronová šťáva Tlak\nTvář jde necitlivě - příčiny a léčba onemocnění Tlak\nProč hází studeným potem a je slabost?\nNemoci, jejichž příznaky jsou deskvamace a svědění pokožky hlavy\nKombinované injekce: návod k použití\nBolesti hlavy jsou známé každé ženě a během těhotenství se vyskytují častěji a mohou být velmi intenzivní. Cévní systém u žen, které nesou dítě, prochází změnami, stejně jako hormonální pozadí.


Noc v Pohádce druhá | Moskyt\n14.05.2012 | Leoš Drahota\nJeště jednou se Moskyt pustil do pátrání po záhadách šumavské samoty, poznamenané temnou minulostí. Po zimě zase o trochu víc zchátralejší bývalý statek poblíž osady Bradné láká děsivou pověstí i množstvím nezodpovězených otázek. Mluví se o kletbě ukamenované ženy, o zmizení i sebevraždách obyvatel samoty a samozřejmě také o době, kdy stavení obýval za několikanásobnou vraždu odsouzený Ivan Roubal. Je možné, že tyto neblahé události zanechaly ve starém statku nějakou stopu třeba v podobě podivných jevů, kterých jsou tu lidé svědky?\nVarovné znamení a příprava v čachrovském hostinci\nJako bychom toho neměli dost, vypravili jsme téměř po půl roce (23.3.2012) na samotu Pohádka znovu. Vypravili jsme se tam proto, protože jsme měli možnost účastnit se nového nočního pozorování statku s pomocí speciální techniky a také proto, že nám to přeci jen nedalo. Kde jinde už bychom měli mít šanci narazit na něco zvláštního či dokonce paranormálního, když ne na místě s takovou pověstí.\nOpustili jsme Klatovy a zacílili k Čachrovu. Na polích kolem nás se ještě tu a tam povalovaly špinavě bílé jazyky ztvrdlého sněhu, ale kopce Pošumaví před námi již byly sněhuprosté, šedohnědé a pod těžkými mraky jaksi nepohádkově zachmuřené.\nKdesi jsme špatně odbočili a na úzké silničce nás náhle uprostřed polí zastavila závora železničního přejezdu. Krásná, starobylá, vypadající však, jako by se už nikdy neměla zvednout. Celý mechanismus těch šraněk byl předpotopní, ovládaný táhlem vedoucím kamsi do dálky. Žádné červené blikající světlo, žádné cinkání. Nikde ani živáčka a také žádný vlak! Sedíme a čekáme, motor je dávno zhasnutý. Za námi zaparkovala a zhasla další dvě auta. Vystupujeme a dáváme se s jejich osádkami do řeči. Nedůvěřivě hledíme na kus dřeva bránící nám v cestě a při neplánovaném pikniku u železničního přejezdu vtipkujeme na účet ČD. Postupně si odcházíme ulevit k nedalekým stromům a marně vyhlížíme blížící se lokomotivu. Uvažujeme, co budeme dělat, pokud se dlouhá červenobílá kulatina opravdu nenapřímí. Že by znamení, varování – dnes na Christlhof zapomeňte? Nedbáme. Čekáme a vlak těsně před vyčerpáním naší trpělivosti přeci jen přijíždí. Lokálka o jednom vagónku překodrcala přes přejezd, trochu delší chvilka napětí a pak se za velkého nadšení závora skutečně zvedá.\nK Restauraci Šedlbauer v Čachrově jsme dorazili až za tmy a za deště. Měli jsme tu sraz se štábem pořadu České Televize Pološero, který se chystal spolu s námi strávit tuto noc v ruinách s neveselou minulostí. Dva kameramani, produkční pořadu, řidič a záhadolog Dan Mackerle. Vypravili se na Christlhof, aby tu natočili část dílu, věnovaného lidskému strachu a místo, kam jsme se chystali, se proto zdánlivě jevilo velmi příhodné.\nVzájemně jsme se pozdravili a poté stylově zasedli ke stolu v hospodě, do které s oblibou chodíval i Ivan Roubal – poslední to nechvalně známý obyvatel Pohádky. Majitel restaurace pan Ježek nás posilnil pivkem, polévkou, guláškem a svíčkovou, přílohovanou celou štanglí houskových knedlíků. Probrali jsme naše předchozí zkušenosti s pobytem v prokletém Christlhofu a hrubě nastínili plány pro dnešní noc. Bylo před devátou večerní, když jsme opustili pohodlí útulné hospůdky. Poděkovali jsme panu Ježkovi za pohostinnost, on nám popřál úspěšné přečkání noci v nedalekém statku a pak jsme se již ponořili do temného lesa, za nímž nás čekala noční Pohádka.\nProkletý statek znovu naším příbytkem\nMžilo, ale již naštěstí nepršelo. Na střeše chátrajícího stavení se přesto tu a tam nakumulovalo dostatečné množství vody k tomu, aby se velké studené kapky co chvíli překulily přes hranu tašek a nezachycené dávno odcizenými okapy, zákeřně zaútočily na naše zátylky. Bylo chladno, sychravo a uvnitř Pohádky tradičně neútulno. Usídlili jsme se tentokrát v místnosti s krbem (bývalé světnici) a na staré, na zem položené skříni zřídili jakýsi jednoduchý velín našeho dnešního nočního pozorování.\nDan Mackerle začal s naší asistencí zapojovat a oživovat dvě infračervené kamery, připojené na kontrolní monitor. Jedna byla nainstalována do velkého chléva, druhá snímala interiér neobývaného jihovýchodního pokoje. Tyto kamery byly vybaveny pohybovým čidlem, které při zaregistrování jakéhokoliv „hnutí“ a to třeba i pouhého plápolání plamínku svíčky, jak jsme vyzkoušeli, zapnulo nahrávání do připojené paměti.\nObešli jsme stavení s příruční termokamerou, prohlédli si všechny místnosti a zaregistrovali několik změn od naší podzimní návštěvy. Všimli jsme si mimo jiného, že sklep pod bývalou kuchyní někdo částečně vyklidil a tak jsme se rozhodli do něj sestoupit. Podle policisty, který byl u zajištění statku po zatčení posledního obyvatele Pohádky, se dole stále ještě nachází zbytek řetězu, který měl Roubal údajně použít k přivázání jedné ze svých obětí!? Dřevěné schodiště vedoucí kdysi do poměrně velkého sklepa se dávno rozpadlo, proto jsme museli ke slezení do podzemí Christlhofu použít poloshnilou dřevěnou desku. Šlo to však docela snadno a tak jsme si za chvilku mohli zblízka prohlédnout celý zatopený sklepní prostor. Vody tu naštěstí nebylo moc, asi tak dvacet centimetrů, ve kterých se topilo několik prken. Ve vzdáleném rohu, někde pod bývalou koupelnou jsme spatřili torzo snad bývalého mycáku, v druhém rohu do sklepa seshora sestupovalo koleno trubky záchodového odpadu. Na stěně vpravo pak skutečně visel upevněn ve zdi zvláštní řetěz, jehož funkci se nám nepodařilo určit.\nPo obhlídce všech místností, půdy, sklepa i chléva jsme se rozdělili na několik skupin. Jedna se usadila ve světnici s krbem a hlídala kontrolní monitor, druhá obsadila vchod do chléva. Další přítomní průběžně obcházeli všechny kouty statku a snažili se zachytit cokoliv neobvyklého. Ve 23:00 byl spuštěn systém infračervených kamer, aby po následující dvě hodiny nepřetržitě monitoroval vybrané prostory. Veškerá další činnost byla utlumena, a šumavský statek ztichl v očekávání příštího. Soustředili jsme se na každý zvuk, který se ozval uvnitř i vně stavení, zírali jsme do tmy, aby nám neunikl jakýkoliv případný pohyb.\nPřemýšleli jsme také při čekání na nečekané o reakci senzibilky, která před několika málo týdny velmi rychle opustila chlév s tím, že je tam moc negativní energie, neboť tam při zdi stále leží zakopáno osm mrtvých lidských těl!? Těžko říci, co si o tom myslet. Pohádka je holt buď opravdu plná temného tajemství, nebo již legenda o ní žije svým vlastním životem.\nFilm Noc v Pohádce druhá\nTajemnou atmosféru Pohádky můžete s námi prožít také v krátkém filmu, který při našem pátrání vzniknul.\nStavení je ponořeno do nočního ticha, blíží se „hodina duchů“. Podvědomě bystříme ospalé smysly, ale klid kolem nás je zdá se nedotknutelný. Zdánlivě! Je 23:53 a obraz z obou kamer na kontrolním monitoru náhle a bez varování mizí, monitor modrá a nezobrazuje žádné údaje. Dan se pokouší dovolat hlídce u chléva, ale i jeho do té doby spolehlivá vysílačka přestává fungovat. Co se to děje, napadá nás. Mysl je v pohotovosti a noční únava je pryč. Vzpomínáme na Michala a náhlé odumření veškeré jeho elektroniky po přiblížení k Pohádce. Zkoušíme systém oživit, kontrolujeme kontakty, ale nepomáhá to. Jdeme se podívat do chléva, kde se však nic mimořádného neděje. Všude je stále stejný klid a ticho, jen kapky vody ze střechy dál s mlasknutím dopadají do odumřelé loňské trávy, nebo případně někomu z nás za krk.\nV 00:05 hod. se obraz z obou kamer náhle bez našeho zásahu vrací, poté ještě několikrát nakrátko vypadává, ale pak již na monitoru drží. Nemáme jednoznačné vysvětlení. Chvíli spekulujeme, pátráme po nějakých dalších anomáliích, ale vše kolem nás je v normálu. Zdá se nakonec, že problém je spíše v baterii napájející celý systém, než v zásahu čehosi nadpřirozeného. Zdroj si prostě na chvíli potřeboval dát pauzu. Situace se zklidňuje a my si uvědomujeme, že je docela slušná zima i bez ledových kapek za krkem. Ještě jednou procházíme statek, který je však stále stejně netečný a nepřívětivý.\nPůl hodiny po půlnoci se rozhodujeme Pohádku opustit. Dan Mackerle a ostatní členové štábu Pološera se balí do spacáků a teplého oblečení, neboť hodlají na statku vydržet až do kuropění (mají u pana Ježka v hospodě domluvenou snídani :-). My se s Christlhofem loučíme mimo jiné i proto, že na některé z nás čekají již za pár hodin pracovní povinnosti.\nAni napodruhé jsme se o přítomnosti paranormálna na Pohádce nepřesvědčili. Zvláštní byl pouze výpadek kamerového systému i vysílačky okolo půlnoci a také, jak jsme se dozvěděli později, zastavení se hodinek na Danově ruce. Faktem je, že díky dvanáctiminutovému výpadku nebyla vybraná místa zrovna v nejočekávanější chvíli monitorována. Těžko však tvrdit, že šlo v těchto případech o něco jiného, než o nespolehlivost techniky, nebo jejího napájení. Vypadá to, že ani šumavská samota opředená hrozivým mystériem, není tak děsivá, jak se povídá. O proklamované nebezpečnosti nocování na Chrislhofu vypovídá cosi i fakt, že řidič štábu Pološera celou noc, v autě stojícím jen pár metrů od zdi statku, ponechán o samotě všem pohádkovým běsům napospas, spokojeně prospal.\nPár dní před vydáním tohoto článku nám od našeho čtenáře ze Slovenska přišla tato ve světle christlhofských souvislostí jistě zajímavá zpráva.\nVelmi dobre som poznal jedneho z majitelov Pohádky.., ale pekně po poriadku:\nV roku 1984-86 som bol dva roky vojak základnej služby u výsadkového vojska na VÚ 1056 u roty hlbkového prieskumu v Janoviciach nad Uhlavou. Moj výsadkový náčelník bol aj so svojim kamarátom majitelom tejto usadlosti, menom Pohádka. Mohol to tam však mať len na víkendy požičane, prenajaté a podobně. Tváril sa však tak, že je to jeho chalupa. Volal sa kapitán Petr Vít, slúžil v Janoviciach a býval tuším v Klatovoch.\nJa som pósobil na rote ako výsadkár, vodič R3A a vodič padákového prepravníka. Velmi často sme využívali vojenský priestor Šumava - Dobrá voda. Poznal som to tam naspamäť. Od Hartmanic až po Železnu Rudu. Počas tých dvoch rokov som autom prejazdil pomaly všetky dědiny v okolí.\nNiekolkokrát som bol s kpt. Vítom aj na tejto Pohádke, viezol som mu tam napríklad sud piva pred víkendom. Mal to ako chalupu a robieval tam mecheche a tak. Raz si pametám, že som tam išiel v noci počas lejáku. S nákladným autom sme sa brodili v nějakom strmáku, zapadali sme a ledva sme sa vyškrabali z toho marasu. Dost mi vtedy lepilo, všetko na mňa pósobilo deprimujúco a bol som rád, že som odtial vypadol. A to som mal vtedy 19! Potom som tam bol eště asi 1, alebo 2x. Tiež len naskok, nieco odviezt.\nČas plynul a 7. 7. 1988 tento moj výsadkový náčelnik Petr Vít tragicky zahynul vo vrtulníku MI 2, ktorý sa zrútil do Sečskej priehrady. Vrtulník sa potopil, Vít neprežil. Poznal som aj pani Vítovou. Rok po tejto tragédii sa obesila!\nS pozdravom P.M.\nAutor této informace se omlouvá, pokud si nějaké detaily z té doby vybavil nepřesně. Je to přeci jen už hezká řádka let.\nTrvalý odkaz Submitted by nepřihlášen (neověřeno) on 02.06.2012.\nSlyšel jsem, že syn Ivana Roubala záhadně zemřel. Víte o tom něco?\nTrvalý odkaz Submitted by M. (neověřeno) on 02.06.2012.\nČetl jsem, že zemřel při\nČetl jsem, že zemřel při autonehodě, jinak nevim nic.\nA taky, že byl hned 3 dny po své smrti zpopelněn. Zajímavé.\nTrvalý odkaz Submitted by Roman Sedláček (neověřeno) on 14.07.2013.\nměl krásnej pohřeb. Byl jsem na něm, protože jsem se kamarádil s jeho synem, chodili jsme spolu do školy. Ten asi stále bydlí v Klatovech\nTrvalý odkaz Submitted by nepřihlášen (neověřeno) on 27.08.2013.\nIvana Makrleho upřímně obdivuji XY let, ale nevím , co se stalo s jeho synem, prosím, kdo ví víc, ať informuje. Jsem úplně zděšena, nemám permanentě čas tady brouzdat, bohužel... Strašně moc děkuji za jakoukoliv informaci.\nTrvalý odkaz Submitted by Frenk (neověřeno) on 03.08.2015.\nByl jsem tam na jaře a valím tam se synem přespat přibližně za měsíc. Podám zprávu jaký byl průběh.\nTrvalý odkaz Submitted by Elsa (neověřeno) on 01.01.2017.\nvýlety na Pohádku\nTak nevím jestli jste to zkoušeli ale:\n1)udělal někdo testování "ghost hunting"přístrojů ve zcela normálních objektech, případně tam, kde se nikdy nic nestalo a nemá to tam žádný příběh, paranormální nesrovnalosti apod? Nestačil by asi jeden test, ale statisticky dostatečné množství testů jak v "paranormálně exponovaných místech", tak v naprosto ničím neohrožených běžných místech a tyto potom porovnat.\n2) já osobně myslím, že zkoumání paranormálních jevů by mělo lepší výsledky (myslím tím kontakt s případnou paranormální energií) v případě, kdy se na místě nachází minimální počet osob. Tedy asi nejlepší by to bylo v počtu jedna osoba...taky film z takové výpravy by byl daleko atraktivnější, než film, kde se motá celý regiment nejrůznějších lisdkých živých entit = rušivých energetických polí.... Nicméně chápu, že jedna osoba na tak strašidelném místě by vyžadovala opravdu velmi odvážného jedince. Tedy aspoň dvě osoby,,pro větší pocit bezpečí. Ale více mi už přijde opravdu jako "rušívé" pro paranormal activity\nSamozřejmě jiná věc je svědectví- čím víc osob, tím relevantnější svědectví...ale prostě mnoho reálných osob,= špatné podmínky pro projev paranormal activity v této realitě. Možná opravdu kontrolované nahrávání by nahradilo regiment rušivých svědků?????\nTrvalý odkaz Submitted by Peťa (neověřeno) on 22.07.2018.\nNa základě informací z\nNa základě informací z internetu mě tento statek velmi zaujal.Lákají mne tyto místa ale nikdy jsem ještě žádné nenavštívíla. Jsem poměrně citlivý člověk na energie ale nepatřím k sensibilum. K kamarádem z práce jsme se tam vydali bylo již kolem 9 večer, když jsme na statek dorazili. Celý jsem ho nejdřív ve strachu prošli....na krbu někdo podobný nám zapálil svíčku, která ještě hořela. Pak jsme si sedli ve chlevě utichli a čekali jsme co se bude dít. Když se nic delší dobu nedělo přešel nás strach a znovu jsme celý dům prošli. Zkoušeli jsme komunikovat ale nic.Pršelo ale to kapky deště byly jedinmi zvuky. Vylezli jsme na půdu venku již bylo skoro tma a po trámech jsme si sedli do rozpadlého štítu domu kde nám bylo krásně než úzko. Citíla jsem tam lasku lidí kteří toto stavení stavěli a radost, která v tomtom malém malebném koutě domu byla cítít. Byl tam klid a nechtělo se nám odtud. Však přespat jsme tam nechtěli a ani vybavení jsme na to sebou neměli. Pak jsme prozkoumali celou půdu a co divného bylo cítit na chlévem....na zadní částí chléva mě to dusilo parazilovalo a bylo to temné a negativní. Kamaráda tam dokonce brněla ruka...zvláštní na tom bylo, že čím jsem se blížila k oknu z půdy do ve dne krásného výhledu tím se mi ulevovalo. Tak jsme prošli celou půdu na chlevy a byl tam opravdu cítit strach úzkost bolest...pak jsme sli znova do chleva pod námi a tam jsem tuto energie citíla znova a dokonce v chlivku uplne vzadu kde uz střecha ani nestojí jsem cítíla i obrovskou bolest ale myslím že nebyla jen lidska ale i zvireci. Sviralo me to uvnitr az do krku snad jako dušení nic přijemného....v různch místech domu byla tato úzkost přemýsťována do různých míst na mém těle.Citila jsem ji na srdci zaludku a zenskych organech. Nicméně nejhorší směs negaci a emocí bylo z chléva. Když bych to měla shrnout z domu jsem cítíla smutek lítost osamělost strach a bolest ale i lasku a radost. Osamělost byla spíše ženská nevím kdo ji tam zanechal ale byla to nějaka žena, která se tam takhle dlouho trápila....jako když je vám po někom strašně smutno a vy jste tam sami a čekáte ...čekáte dlouho. Na jednom mistě jsem zachytila neuvěřitelnou zlost až zuřivou zlost ale nevím zda byla směřována k člověku nebo zvířeti bo jsem citíla i bolest a strach zvířecí. Odcházela jsem klidná ale unavená a pocit nebyl fuj je zde hnusne ale jako by mi domu a celé historie nesmírně líto. Velká lítost. Necítila jsem tam žádné zlo které by chtělo ubližovat .Smutek lítost osamělost. Tak bych dům popsala.Místo na kterém stojí je opravdu krásné.\nTrvalý odkaz Submitted by Leoš Drahota on 22.07.2018.\nDobrý den Péťo. Díky, že jste se s námi podělila o své pocity z návštěvy Pohádky. Myslím, že staré stavení, které v minulosti obývalo vícero lidí s rozdílnými osudy a jejich radosti i strasti by se "otiskly" do jeho zdí, by mohlo právě takhle na citlivého pozorovatele působit.\nco zapadá do sebe, chci být 1 den 7 hodin zpět\nco zapadá do sebe? .....chci 1 den 7 hodin zpět\nAbsolutely fascinating, you 1 týden 3 dny zpět\nFascinating, I will visit it 2 týdny 3 dny zpět\nFranz Pösl ze samoty Torfstich 1 měsíc 1 týden zpět\nKonec světa podle Bolfánku\nKrál Šumavy – Kanálem cestou necestou\nPomalu projíždíme krásnou krajinou. Pozorně sledujeme okolí a snažíme se najít nějakou informační tabuli či směrovku....\nKonec světa podle Bolfánk...\nPověst o chytrém biskupovi, napáleném čertovi a místě, kde je možné měřit, jak dlouho ještě bude trvat tento svět.\nPoklady České země IV - K...\nNejobyčejnější z kamenů, ale přesto tak zajímavý. Vyskytuje se v bezpočtu podobách i barev a přestože ho dobře známe,...\nNaše šibenice 12 - Železn...\n12. část seriálu o pozoruhodných, ale již téměř ztracených a zapomenutých památkách, skrývajících se ve stínu stromů na...


Nová beseda » Vydavatelé » Levné učebnice\nNacházíte se: Levné učebnice → Vydavatelé → Nová beseda\nJaký smysl má umění? Proč by společnost měla podporovat tvorbu a recepci uměleckých děl? Tyto dávné otázky filozofů dnes častěji zaznívají z vědeckých pozic. Psychologové, biologové či neurovědci se pokoušejí odhalit, v čem spočívá mocná působnost uměleckých děl. Nalezené odpovědi nejsou revoluční, ale zdá se, že se díky nim v estetice děje cosi nového. Kniha sleduje některé ze soudobých pokusů\nZapomeňte na poslední i příští nepovedenou reformu školství. Co stálo u vzniku problémů, které dnes pozorujeme ve vzdělávacím systému? Tomáš Feřtek se zamýšlí nad vlivem poznatků z neurověd, technologického boomu i sociálních nerovností na to, do jakých škol dnes chodí děti. Popisuje, jak se mění způsob nabývání vědomostí, prohlubování poznání, či motivace učit se. Situaci ve školství z titulních\nJak se Homo sapiens proměnil za posledních 40 000 let, biologie donedávna opomíjela. Zamrzla snad naše biologická evoluce, zatímco došlo k explozi lidských kultur, jazyků a spirituality? Je růže stroj či dokonce krystal, anebo se vztahuje ke světu? Biolog Anton Markoš zve ke čtivému zamyšlení nad tím, jak my, všechny živé bytosti, rozumíme světu. Jde o první český příspěvek k rozvíjející se\nKdy se budete těšit na pondělí? Futuristické vize předpokládaly, že rozvoj technologií každému z nás umožní v práci trávit méně času. I když se kolem nás změnilo mnoho, nejběžnějším modelem vztahů na pracovišti zůstává hierarchie nadřízený–podřízený. Mohl by náš vztah k práci i ke kolegům vypadat jinak? Kniha rozebírá aktuální hledání nových cest, jak nastavit organizace a vést spolupracovníky.\nNa otázku “co je nového ve společnosti” odpovídají novináři, zvědaví sousedé, nebo sociologové. Poslední jmenovaní se během 20. století snažili vysvětlit třídy, elity či problémy měst. Co však tyto velké teorie říkají o nás? Žijeme v době, ve které se často skloňují slova krize a rozpad společnosti. Je zřejmé, že dnes nám klíče k vlastní identitě poskytují drobnější věci – například taková


Protipožární revizní dvířka pod obklad 600x600 EI45 klička Stěna\n:: Revizní dvířka protipožární :: Revizní dvířka protipožární pod obklad :: Protipožární revizní dvířka pod obklad 600x600 EI45 klička Stěna\nProtipožární revizní dvířka pod...\nČíslo zboží: 9165\nCena vč. DPH: 3 744 Kč\nProtipožární revizní dvířka pod obklad zavírání kličkou, s požární odolností EI45 rozměru 600 x 600 mm pro montáž do jakékoliv příčky a předstěny, kde je požadována protipožární odolnost revizních dvířek.\nRozměr 600x600 mm\nRevizní dvířka, hliníková, pro, WC, koupelnová, stoupaček, stoupačky, servisní, montážní instalační, vnitřní, sádrokartonu, na, sádrokarton, stěny, příčky, SDK, skrytá, maskovací, 60x60, cm, 600x600, mm, protipožární, pod, obklad\nTermín dodání: Tyto revizní dvířka jsou vyráběna na zakázku, dodací lhůta je v rozmezí 5-7dní.\nPoužití: Tyto revizní dvířka jsou určena pro montáž do jakékoliv příčky a předstěny, kde je požadována protipožární odolnost revizních dvířek. Velmi časté využití je v rozvodech vzduchotechniky, přístup k nejrůznějším měřidlům, elektrorozvaděčům, jističům, uzávěrům topení, vody, plynu, k protipožárním zařízením apod.\nKonstrukce: Rám i samotná dvířka jsou vyrobena z oceli. Vnitřní obvod dvířek je opatřen zpěňující páskou, která zabraňuje průniku\nohně a kouře mezi rámem a dvířky. Rám dvířek je opatřen stavitelnými L lištami, díky kterým lze dvířka snadno přizpůsobit různým\ntloušťkám příček a stropů od 12,5 až 38 mm. Dvířka jsou do rámu osazena pomocí dvou pantových čepů a jsou opatřena zámkem. Výplň přední strany dvířek tvoří protipožární sádrokartonová deska, která je zapuštěná jako podklad pro keramický obklad. Dvířka lze obložit obkladem do tloušťky 12,5 mm (lepidlo + odbklad). Na zadní straně dvířek je připevněn protipožární sendvič, složený z materiálů dle protipožární odolnosti. Tyto dvířka splňují protipožární odolnost EI 45. Dvířka se otevírají pomocí kličky, která je součástí dodávky - je tak zajištěno bezpečné uzavření i otevření. Celková tloušťka dvířek 56 mm. Konstrukce dvířek pro montáž na stěnu a na strop je stejná, rozdílná je pouze skladba protipožární výplně dvířek.\nMontáž: Revizní dvířka se připevňují na profily samořeznými vruty. Revizní dvířka se montují až po opláštění konstrukce deskovým\nmateriálem. Za opláštěním je nutné mít volný prostor hluboký alespoň 300 mm. Je nutné uvážit skladebnou tloušťku opláštění a rozmístění nosných prvků, protože stavitelné L lišty je možné použít v rozmezí opláštění 12,5 až 38 mm. Při rozměrech dvířek od 500x500mm je třeba uchytit dvířka na nosné profily alspoň na jedné straně a u rozměru od 600x600mm na dvou protilehlých stranách. Menší dvířka se mohou upevnit pomocí L lišt pouze do opláštění, avšak maximálně 150mm od nosného profilu.\nDvířka jsou určena k osazení jako „pravá“ a „levá“ nikoliv výklopná. Revizní dvířka jsou konstrukcemi druhu DP1 dle ČSN 73 0810.\nProtipožární revizní dvířka pod obklad 300x300...\nProtipožární revizní dvířka pod obklad 400x400...\nProtipožární revizní dvířka pod obklad 500x500...


Speciální rozhovor s držitelkou českého rekordu v délce vlasů! - DLOUHEVLASY.CZ\n✿ PÉČE Speciální rozhovor s držitelkou českého rekordu v délce vlasů!\nSpeciální rozhovor s držitelkou českého rekordu v délce vlasů!\nSidonie: Byla u nás známa jako A.d.é.l., členka s nejdelšími vlasy na serveru a milovnice ježků. Na fóru můžete zabrousit do historie a stále najdete její příspěvky. Máme od ní dokonce i účesový článek, najdete ho zde. Její extra dlouhé vlasy barvy havraních křídel nešlo přehlédnout.\nNedávno se zapsala do české historie jako držitelka rekordu s nejdelšími vlasy v ČR. Více zde.\nNyní máte jedinečnou možnost položit pár otázek této vlasové hvězdě!\nOtázky můžete psát do 7.7.2015. Článek s odpověďmi zveřejníme v nejbližším možném termínu.\nnapsal Karmilla , červen 24, 2015\nSid, len upozorňujem na zlý termín - predpokladám, že to nemalo byť 17.5.\nnapsal Sidonie , červen 24, 2015\nDíky, to mi ušlo.\nnapsal Lulu Nixe , červen 24, 2015\nA nečeká pořád ještě v pořadí ke zveřejnění nějaký jiný rozhovor? Už je to docela dlouho, co tady byla možnost otázek pro Porcelainswan, ale článek pořád nikde.\nnapsal porcelainswan , červen 25, 2015\nToto je mimořádný rozhovor. Pak se bude v rozhovorech pokračovat obvyklým způsobem. Rozhovor se mnou už je na cestě\nJinak si dovolím položit první otázku Asi to bude obvyklá otázka, ale mě to zajímá téměř u každé dlouhovlásky: Jak o své vlasy pečuješ? Jaké kosmetické přípravky používáš? Čím češeš? Díky za odpovědi!\nnapsal Mike , červen 25, 2015\nAhoj, nejprve Ti přeji hodně štěstí v novomanželském životě a krásného zdravého potomka, z kterého budete mít jenom radost.\nA teď otázka- Četl jsem, že po vytvoření českého vlasatého rekordu uvažuješ o radikální zkrácení tvé úžasné hřívy. Je to pravda, nebo si to ještě rozmyslíš a příští rok posuneš rekord zase o trochu dál ? Děkuji za Tvoji odpověď.\nnapsal seelya , červen 27, 2015\nAhoj Adél, na fóre som ťa už nezastihla (čo ma trocha mrzí, keďže si tu hotová legenda), ale podľa fotiek máš vlasy naozaj nádherné, takže gratulujem k zaslúženému rekordu.\nChcela by som sa ťa spýtať, či máš nejaké osvedčené tipy na rast vlasov (trebárs nejaké doplnky výživy, pravidelné masáže hlavy alebo niečo podobné), alebo ti vlasy narástli do takej úctyhodnej dĺžky aj bez nejakej špeciálnej starostlivosti, a tiež by ma zaujímalo, či sem občas nakukneš a pozrieš sa čo je nové, a či niekedy neuvažuješ aj nad eventuálnym návratom na DV.\nnapsal Lucy W. , červen 28, 2015\nZdravím, gratuluji a ptám se: Co tě motivovalo, případně přesvědčilo, aby sis rekord nechala oficiálně změřit, uznat a zapsat?\nnapsal Sidonie , červen 28, 2015\nJá mám taky otázky. Co tě přimělo nechat si narůst vlasy až tak extrémně dlouhé? A co s tím plánuješ dál - pokud je řeč o tom, že si necháš vlasy zkrátit - tak co uděláš s tou odstřiženou délkou?\nnapsal Nicole , červenec 01, 2015\nJak se vidíš bez neobvykle dlouhých vlasů? Budeš to ještě ty, nebo to bude nová Adel, se kterou se budeš muset zžívat?\nJak obtížné je/bylo dobarvování? Kolik jsi potřebovala pomocníků? ;-)\nA nakonec už jen popřeju spousty štěstí a dostatek zdraví :-)\nnapsal astrid , červenec 02, 2015\nAhoj, Adél. Zažila jsi na svou úctyhodnou hřívu někdy reakci, která Ti obzvlášť utkvěla (velmi Tě potěšila, nebo naopak vůbec)? Také by mě zajímalo (na fóru už mě Tvoje příspěvky minuly), jestli se raději držíš přírodní kosmetiky, nebo používáš klasickou chemku... Díky za odpovědi, těším se na rozhovor!\nnapsal ilona , červenec 05, 2015\nAdél - zdravím,jsem ráda,že ses zase na chvíli objevila na DV Gratuluji ke svatbě i miminku (byla jsi nádherná nevěsta).\nMoje otázka - staráš se pořad o ježky? Nebo máš doma nějaké jiné zvíře ?\nAktualizováno ( Pátek, 10 červenec 2015 )


Osobnosti: Miroslav Kalousek (6347 článků) , Jan Fischer (1743 článků) , Olga Málková (33 článků)\nMinisterstva vnitra a financí sestavují speciální skupinu pro boj s daňovými úniky. Měl by to být stálý tým, který by byl schopen rychle a účinně zasáhnout zejména v případech neodvedení daně z přidané hodnoty a daně spotřební. Informovala o tom dnes Česká televize.\nVláda podpořila novelu DPH podle návrhu Senátu. Sobotka na tiskovce vysvětloval proč\nVládní koalice by měla v Poslanecké sněmovně v pondělí schválit novelu zákona o dani z přidané hodnoty v podobě, v jaké ji poslal poslancům zpět Senát. Vyplývá to z dnešního vyjádření premiéra Bohuslava Sobotky (ČSSD). Senát navrhl na rok 2016 odložit zavedení dvacetiprocentní sazby daně z přidané hodnoty pro prodej stavebních pozemků. Senátoři se rovněž rozhodli rozlišit lhůty pro firmy a živnostníky pro odesílání kontrolních výkazů pro plátce DPH.\nOsobnosti: Andrej Babiš (12013 článků) , Bohuslav Sobotka (9436 článků)\nOsobnosti: Andrej Babiš (12013 článků) , Peter (8 článků) , Miroslav Kalousek (6347 článků)\nPrezident Miloš Zeman v úterý vetoval novelu zákona o dani z přidané hodnoty, která noviny a časopisy přeřazuje do desetiprocentní sazby daně z přidané hodnoty. Nyní se nachází v 15procentní sazbě. Na tiskové konferenci to v úterý oznámil mluvčí prezidenta Jiří Ovčáček. Zeman se podle něj ztotožnil s negativním postojem, který k tomuto návrhu zaujala vláda. S návrhem přišla loni v září skupina poslanců KSČM a parlament ho letos v listopadu schválil.\nOsobnosti: Andrej Babiš (12013 článků) , Marian Jurečka (614 článků)


Panska pracovni - bazar - Bazoš.cz\nPánská kožená pracovní obuv Prabos NYXX vel. 45 - [19.2. 2020]\nProdám pánskou koženou pracovní obuv. Značka: Prabos NYXX. Velikost: 45. Barva: písková. Boty jsou nošeny pouze 1x, jsou bez poškození jako nové. Poštovné: dle ceníku České Pošty či Zásilkovny. Osobní předání: zdarma.\nPracovní bunda - [14.2. 2020]\nPánská zimní pracovní bunda,v super stavu.Má bezpečnostní prvky,náplety v rukávech,kapuce v límci,plno kapes.Bohužel je utržený jezdec u zipu,zip je naprosto funkční.Zohledněno v ceně.Velikost 3XL,šířka 73×2cm a délka 93cm.Odběr Praha 10 Vršovice\nPánské pracovní boty Antistatické - [12.2. 2020]\nNová pracovní obuv pánská Antistatická ve l28 Prabos Slavičín\nPánská košile zn. Škoda - [9.2. 2020]\nNenošená, vel. 42 Osobní odběr: pracovní dny 8:00-18:00 Praha 4; ostatní čas Milovice; poštou plus 50 Kč\nKožená bunda pánská - [9.2. 2020]\nNošená, ale stále hezká, vel. 42 Osobní odběr: pracovní dny 8:00-18:00 Praha 4; ostatní čas Milovice; poštou plus 150 Kč\nPracovní pánská obuv vel.43 - 9 zn.Adamant - [8.2. 2020]\nNabízím nové pracovní pánské boty, zabalené v krabici, vel.43 - 9. Vhodné i na denní nošení. PC 699 Kč.\nPánská pracovní aktovka - [8.2. 2020]\nDobrý den, prodám v dobrém stavu pánskou koženou pracovní tašku.\nReflexní pracovní mikina vel. L - [6.2. 2020]\nNOVÁ, NENOŠENÁ pánská celopropínací výstražná mikina s kapucí a reflexními pruhy. Kvalitní pánská pracovní mikina výstražné barvy s širokými reflexními pruhy po obvodu těla a rukávů.\nPánská pracovní obuv - [6.2. 2020]\nProdám nové pánské pracovní boty - k dispozici 3 páry, vel. 45, zn. Artra, zapínání na suchý zip, plná zesílená špička a otvory na nártu kvůli odvětrání, antistatické a oil resistant, černá barva, PC 890 Kč, nyní 445, zabalené v orig.krabici\n445 Kč Plzeň-jih\nPracovní pánské boty Prestige vel. 47 - [5.2. 2020]\nPánská pracovní obuv značky Prestige vel. 47. Nové...\nPánská zimní pracovní obuv Panda Safety vel.43 - [4.2. 2020]\nProdám pracovni boty nové.\nPánská zimní softshellová bunda - [4.2. 2020]\nPánská zimní softshellová bunda. Zn. Emerton. Původní cena 1500 Kč. Vhodná na sport i jako pracovní v zimě. Velikost psaná L. Celková délka - 71 cm, šířka mezi podpažími - 59 cm, délka rukávu od krku - 81 cm. Má zipy podpažemi - větrání. Jedna malá vada, vevnitř jakoby odřené viz. foto - ale ...\nPánská pracovní zimní bunda - [3.2. 2020]\nPánská pracovní bunda - [3.2. 2020]\nPracovní obuv pánská vel. 43 - [3.2. 2020]\nBoty značky Panda nové s visačkou, třída S1, vel. 43, PC 670 Kč\nBunda pracovní zimní vel.50 - [2.2. 2020]\nZimní(pracovní)bunda vel.L - [2.2. 2020]\nPánska,nenosena,s reflexními prvky\nPánská pracovní obuv velikosti 45 - [2.2. 2020]\nPolobotka, celokožená bez ocelové špice. Velikost 45. Svršek z kvalitní hovězinové úsně Crazy horse, podšívka Cambrelle, pryžová, olejivzdorná, protiskluzová podešev.


Russell Hobbs 24741-56 cena od 1 635 Kč - Srovname.cz\nRUSSELL HOBBS 22760 Russell Hobbs 24741-56 Russell Hobbs 20366 Russell Hobbs 25170-56 Russell Hobbs Ultimate 3v1 Russell Hobbs 22700\nSrovnání cen » Domácnost a kancelář » Kuchyňské spotřebiče » Odšťavňovače » Srovnání cen Články o Recenze Napsat recenzi pro Informace o Poradna Russell Hobbs 24741-56\nOdšťavňovač Russell Hobbs 24741-56 je skvělým pomocníkem pro přípravu čerstvého džusu nebo zeleninové šťávy. Až 550 W 2 rychlosti 75mm extra široký plnicí otvor 750ml nádoba na šťávu s víkem zachycujícím pěnu ...a dál?\nProdukt Russell Hobbs 24741-56 neprodává žádný obchod s kamennou pobočkou. Zobrazte si všechny obchody.\nProdukt Russell Hobbs 24741-56 nemá žádný obchod skladem. Zobrazte si všechny obchody.\nProdukt Russell Hobbs 24741-56 neprodává žádný obchod s možností platby kartou. Zobrazte si všechny obchody.\nDo obchodu » Russell Hobbs 24741-56 Euroking.cz\nSrovnání cen Russell Hobbs 24741-56\nDo obchodu » Russell Hobbs 24741-56 Mercateo.cz\nSpecifikace Russell Hobbs 24741-56\nTyp: Typ: Odšťavňovač Vybavení zařízení: Kapacita nádoby na šťávu (litr): 0,75 Kapacita nádoby na dužinu (litr): 2 Průměr plnícího otvoru (mm): 75 Rychlostní stupně: 2 Navíjení kabelu: ano Výkon: Jmenovitý příkon (Watt): 550 Všeobecné: Materiál: Plast Barva: černá / bílá ... a dál?\nPorovnat ceny Russell Hobbs 24741-56\nRussell Hobbs 24741-56 - parametry\nOdšťavňovač Russell Hobbs 24741-56 je skvělým pomocníkem pro přípravu čerstvého džusu nebo zeleninové šťávy.\nOdšťavovač RUSSELL HOBBS 24741-56/RH Vás pomůže se zásobit potřebnými vitamíny bez větší námahy. Je vybaven extra širokým plnicím otvorem, který pojme i celé kusy ovoce. Nabízí možnost výběru z 2 rychlosti - pro tvrdé a měkké plody. Nádoba na šťávu o objemu 750 ml obsahuje i praktické víko zachycující pěnu. Nerezové sítko a nůž jsou odnímatelné, abyste je mohli snadno čistit. Díly odšťavňovače jsou vhodné pro mytí v myčce. Stylový černobílý design v lesklém provedení potěší. Příkon: 550 W. Typ:\nKapacita nádoby na šťávu (litr): 0,75\nKapacita nádoby na dužinu (litr): 2\nPrůměr plnícího otvoru (mm): 75\nJmenovitý příkon (Watt): 550\nBarva: černá / bílá Originální P/N24740-56Název produktuJuicer Russell Hobbs 24740-56VýrobceRUSSELL HOBBSTřída produktuOdšťavňovačeJmenovitý příkon550 WattObjem nádoby na dřeň2 lPočet stupňů otáček2Turbo režimNeBarvačervenáDalší informacecz.russellhobbs.com [LINK]\nPřidat recenzi pro Russell Hobbs 24741-56


EnviWeb - Infrapanely: Vyplatí se jako hlavní zdroj vytápění?\nAbstrakt: Vytápět byt nebo dům elektřinou nemusí být příliš drahé, použije-li se ten správný zdroj. Vytápění infrapanely, neboli topnými obrazy, může být levnější než vytápění plynem. Jaké jsou výhody infrapanelů? Kolik stojí a jak vysoké jsou provozní náklady?


Dayton Callie | Edna.cz\nCelé jméno: Dayton Callie\nMísto narození: Dumbarton, Dumbartonshire, Skotsko, Velká Británie\nZnámé projekty: Deadwood, Sons of Anarchy, Fear the Walking Dead\nRok narození: 1946 (75 let)\nDayton Callie je herec skotského původu, který se narodil roku 1946. Vyrůstal ve skotském městě Dumbarton, kde se také narodil. Během války ve Vietnamu byl čelen národního námořnictva.\nKe kariéře herce se dostal až roku 1984, kdy se začal objevovat v menších rolích různých seriálů. Své první větší role se dočkal roku 2002 ve filmu Neporazitelný. Poté se začal pravidelně objevovat v seriálu Deadwood, kde v letech 2004–2006 ztvárnil Charlieho Uttera.\nPo této roli začal být mnohem známější, a proto se začal objevovat v čím dál větších seriálových rolích. Roku 2007 se objevil jako Freddie Lopez v seriálu John from Cincinnati a v letech 2008–2014 si zahrál Waynea Unsera v seriálu Sons of Anarchy. Další velkou seriálovou roli získal roku 2016, když byl obsazen jako Jeremiah Otto do seriálu Fear the Walking Dead.\nJednou se věnoval i dabování postavy ve hře. Stalo se tak roku 2009, kdy namluvil postavu Whitakera v Left 4 Dead 2.\nFear the Walking Dead Jeremiah Otto 2016 2017 2


Collect Point Prague Panthers rozdrtili Lions | Home | Prague Panthers\nPrague Panthers > Home > Collect Point Prague Panthers rozdrtili Lions\nCollect Point Prague Panthers rozdrtili Lions\nOčekávané se stalo skutkem a tým amerického fotbalu Collect Point Prague Panthers zcela jednoznačně převálcoval svého pražského rivala Prague Lions. Postupně narůstající skóre se nakonec zastavilo na 97:0. Do zápasu se zapojil prakticky celý tým a i dvojky panterů ukázali, že hrají kvalitní football.\nPanteři nechtěli v dnešním utkání nic podcenit a až do skóre 28:0 hráli starteři. Poté se začali v týmu točit postupně všichni hráči a konec zápasu tým dohrával už jen s dvojkami a juniory. Bez ohledu na to dokázali panteři v každé čtvrtině nasázet obraně lvů více než dvacet bodů, i to přesto, že v druhé polovině se čas již nezastavoval.\n„Hra šla dobře, byla to dobrá zkušenost pro hráče kteří normálně moc nehrají a myslím, že dnes si zahráli hodně. A oni dokázali skórovat spousty bodů a bojovali tak, že ani žádné nedostali. Takže jsem velmi potěšen, že dvojky takto hráli,“: hodnotí hru hlavní trenér panterů John Shrholec.\nLions se oproti předchozím zápasům opět zlepšili, ale na úřadujícího mistra ČR a vítěze EFAF Cupu prostě nestačili fyzicky ani technicky. Přesto předvedli velmi sympatický výkon a bojovali až do konce. A tak i přes vzájemnou rivalitu se dočkali uznání mnoha panterských hráčů. “Lions měli před sezónou velké problémy a mají nový tým složený z velké části z juniorů a nováčků, což pro ně znamená velké obtíže, ale je sympatické že bojují a nevzdávají to“, hodnotí panterský zadák Martin Šindler.\nMyšlenky panterů se ale již upínají k dalšímu zápasu, který odehrají v rámci AFL (Rakuské ligy americkéh fotbalu). „Příští týden nás čekají Invaders a to je mnohem, mnohem lepší tým a vůbec to nebude jednoduché. Již týden tvrdě pracujeme na tom, abychom zápas s nimi vyhráli. Pokud chceme postoupit do playoff v AFL musíme vyhrát minimálně tři utkání, ale abychom si byli jisti musíme vyhrát čtyři, takže každý zápas v AFL je nyní pro nás extrémě důležitý,“: komentuje hlavní trenér panterů.\nDalší zápas tedy čeká tým Collect Point Prague Panthers příští sobotu 8.května od 16:00 hodin proti rakouským St.Pollten Invaders. Zápase se odehraje na panterském domácím hřišti na atletickém stadionu Slavie v rámci AFL (Rakouské ligy amerického fotbalu). Pokud chtějí panteři pomýšlet na playoff měli by Invaders porazit.\n1.5.2010 Collect Point Prague Panthers rozdrtili Lions


Jiří Marek Fiala terapie Plzeň > Numerologická poradna\nNumerologie vám odpoví na otázku, kde a proč rozdíly mezi lidmi vůbec existují. Schopnosti nebo neschopnosti nevypovídají vůbec nic o dobrém nebo špatném charakteru člověka, ale pouze o tom, že každý přišel na svět s rozdílnými kvalitami. Díky těmto informacím se pak můžeme lépe orientovat v životě a pohlížet kolem sebe s větší tolerancí a pochopením.\nKdyby si rodiče častěji všímali data narození svých dětí, bylo by snadněji možné odbourat předsudek, že děti musí být stejné jako rodiče. A také by pak bylo snad možné využít nadání a schopností, které děti skutečně mají k tomu, abychom jim pomohli nalézt maximálně možné rozumné řešení pro jejich životní cestu.\nDatum narození i jméno obsahuje informace o našem charakteru a životní cestě, kterou jsme si zvolili. Je to jako okno do nám neviditelného, ale přece reálného světa. Numerologie je jedním z pomocníků, které jsme si přivedli na tento svět a je jen na každém z nás, zda této pomoci využijeme a zda otevřeme pro sebe i jiné dveře vedoucí k většímu porozumění a vědění a tím i k celkovému zdraví.\nJeště bych snad připomněl, že numerologie, stejně jako astrologie a jiné, je věda, které se člověk musí věnovat, aby pochopil souvislosti a obrazy, které se pak sestavují v jeden celek. Je potřeba mít zkušenosti a hodí se alespoň částečná znalost psychologie. Udělat správný numerologický rozbor není tak jednoduché a žádný program na internetových stránkách to nedokáže.


EGLO 27051 - Kuchyňský lustr 1xE27/100W | Svět svítidel\nKód položky EG27051\nEGLO 27051 - Kuchyňský lustr 1xE27/100W váš interiér či exteriér oživí a přitom poskytne dostatek světla. Více\n30+ zákazníků již zakoupilo\nLED žárovka Philips Pila E27/5,5W/230V\nKat. č.: P1641\nEGLO 27051 - Kuchyňský lustr 1xE27/100W charakterizuje pěkný design a funkční provedení. Do svítidla je určena žárovka s parametry E27. Zde si ji můžete za výhodnou cenu koupit. Svítidlo je vyrobeno v provedení bílá. Získáte tak zajímavý doplněk do svého domova.\nJednoduchý a dobře čistitelný


Chalupy Hředle | Eurobydleni.cz\nVyberte si z naší nabídky chalup v Hředle a objevte krásy tohoto regionu. Přinášíme chalupy Hředle v přehledné nabídce.\nChalupy Hředle (490+)\nO Češích se neustále tvrdí, že jsou národem chalupářů. Ačkoliv to nezní příliš přívětivě, pravdou zůstává, že na chalupách se především lidé z města cítí svobodněji. Máte-li rádi krásnou přírodu je pro vás chalupa Hředle hezkým místem, které byste si mohli vybrat. Trávit svůj volný čas pokaždé někde jinde se časem může přejíst. Na druhou stranu právě chalupa v Hředle či kdekoliv jinde v naší republice, se může stát vaším bodem, oázou klidu v současném přetechnizovaném světě.\nV mnoha ohledech se právě chalupy staly jedním z mála překlenovacích prvků z dob dávno minulých do současnosti. Domněnky, že pádem komunismu budou Češi chalupy opouštět, se stala mylná. Nasycení zahraničními zájezdy, objevováním krás okolního světa, to vše má vliv na to, že začínáme opět nacházet krásu především doma. I proto chalupy v Hředle získávají na stále větší oblibě. Nenechejte si ujít příležitost, získat krásný kus v oblasti Hředle a vyberete si z nabídky chalupy Hředle.\nChalupy v Hředle\nHředle je nádhernou částí naší republiky. Z výběru chalupy Hředle se nabízí mnoho variant. V naší bohaté nabídce nemovitostí je velké množství chalup. Proto neváhejte a vyberte si ještě dnes. Chalupy v Hředle čekají pouze a jen na vás.\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii chalupy Hředle, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující chalupy Hředle, a to chalupy na prodej Hředle, pronájem chalupy Hředle, dražby chalup Hředle.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii chalupy Hředle nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích rekreační objekty Hředle, rekreační objekty k prodeji Hředle, rekreační objekty k pronájmu Hředle, Rekreační objekty Hředle na dražba.\nJe možné, že v lokalitě Hředle nebudou zcela všechny nemovitosti, které hledáte, zkuste se podívat ještě do následujících kategorií, a to Reality Hředle nebo rekreační objekty Hředle.\nDalší lokality v okolí chalupy Hředle\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii chalupy Hředle, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr chalupy Hředle. Určitě lépe naleznete chalupy Hředle, který hledáte.


Časopis Automa IDET 2005\nOsmý mezinárodní veletrh obranné a bezpečnostní techniky IDET se uskuteční na Výstavišti v Brně ve dnech 3. až 5. května 2005. Pro firmy ve zbrojním průmyslu, mezi nimi i pro české dodavatele, znamená především obrovskou příležitost získat zakázky od Armády ČR, která v rámci projektu vyzbrojování a modernizace v letech 2005 až 2010 plánuje investice za minimálně sedmdesát miliard korun. Současně existují komodity, např. nákladní automobily, pasivní radiolokátory, ochrana proti biologickým zbraním a munice, v nichž nás svět stále považuje za špičku a zájem o dodávky českých výrobků po mnoha chudých letech opět roste.\nIDET během uplynulých sedmi ročníků zaznamenával rostoucí zájem návštěvníků i vystavovatelů a letošní statistika počtu vystavovatelů a pronajatých ploch už nyní svědčí o dalším růstu. Množství přihlášek zahraničních vystavovatelů potvrzuje další trend: internacionalizaci veletrhu IDET. Oficiální účast SRN přesáhne plochu 400 m2 a jsou potvrzeny oficiální účasti z USA, Velké Británie a Itálie.\nHlavní částí odborného doprovodného programu je tradičně mezinárodní konference CATE (Community – Army – Technology – Environment) připravovaná Univerzitou obrany v Brně ve spolupráci s Ministerstvem obrany ČR. Počtvrté se bude konat konference Informační a telekomunikační technologie ITTE, jejímž organizátorem je česká pobočka AFCEA (Armed Forces Communications & Electronics Association).


Berounští basketbalisté bojovali o finálovou skupinu - Berounský deník\nBerounští basketbalisté bojovali o finálovou skupinu\nBeroun/ O minulém víkendu berounští druholigoví basketbalisté bojovali o šanci probojovat se do čtyřčlennén finálové skupiny. To se jim nakonec nepovedlo.\nM. Lázně – Beroun 81:101\nBerounští basketbalisté se na půdě předposledního celku tabulky dostali v prvním dějství do pětibodového vedení. Výrazněji hosté odskočili ve druhé části a po polovině zápasu vedl Beroun 39:53. Třetí část byla poměrně vyrovnaná. Hosté si díky značné převaze pod košem s přehledem udržovali své vedení. V závěrečné části pak Beroun ještě navýšil své vedení a nakonec také soupeři nadělil stovku.\nBody za hosty: Vožeh 28, Beníšek 21, Polák 16, Forejt P. 9, Leopold J. 7, Sládek 5, Stejskal 4, Švandrlík 3, Šašek 2, Soukup 2, Slaboch 2, Dragoun 2. Trojky: 4:5. Fauly: 20:24. Šestky: 31/17 : 16/10. Čtvrtiny: 20:25, 19:28, 28:29, 14:19.\nRokycany – Beroun 104:66\nPřed nedělním utkáním měli Berounští naději na postup do finálové skupiny. Čtvrté Karlovy Vary totiž oba víkendové zápasy prohrály a Beroun se na ně díky výhře v Mariánských Lázních dotáhl. „Máme s nimi stejně bodů, ale horší vzájemné zápasy. V případě vítězství bychom postoupili,“ uvedl berounský trenér Martin Šašek. Hosté ovšem nastoupili v nekompletní sestavě. „Chtěli jsme do toho jít, ale některým hráčům bylo špatně, necítili se dobře. Hráli jsme oslabení jen s osmi hráči,“ poznamenal hrající trenér BK Beroun.\nPo oboustranně velice dobré a vyrovnané úvodní čtvrtině se domácí ve druhém dějství dostali do desetibodového náskoku. Ve třetí části ovšem Berounští zabojovali a náskok snížili. „Ve třetí čtvrtině, to bylo o pět bodů, ale pak rozhodčí pro nás přestali pískat téměř vše a nakonec to skončilo debaklem o čtyřicet bodů, což absolutně neodpovídá výkonu v zápasu,“ nastínil vývoj zápasu Martin Šašek. Ve čtvrté části domácí výrazně navýšili své vedení. „Bohužel poslední čtvrtina díky rozhodčím, i díky tomu, že jsme byli oslabení a nebyly fyzické síly, rozhodla o konečném výsledku,“ dodal Martin Šašek.\nBeroun nakonec obsadil v tabulce solidní páté místo, díky horším vzájemným zápasům s Karlovými Vary nepostoupil do čtyřčlenné finálové skupiny.\nBody za Beroun: Beníšek 19, Švandrlík 15, Vožeh 11, Šašek 11, Forejt 5, Polák 3, Leopold J. 2. Čtvrtiny: 36:34, 16:6, 22:16, 30:10.\n1. Litoměřice⋌ 22 20 2 1979:1565 42\n2. Rokycany⋌ 22 18 4 1862:1575 40\n3. Teplice⋌ 22 15 7 1697:1482 37\n4. K. Vary⋌ 22 12 10 1956:1785 34\n5. Beroun⋌ 22 12 10 1652:1723 34\n6. Most⋌ 22 11 11 1731:1664 33\n7. Strakonice⋌ 22 11 11 1689:1530 33\n8. Kladno⋌ 22 10 12 1711:1741 32\n9. Sokolov⋌ 22 9 13 1491:1677 31\n10. Č. Budějovice⋌ 22 6 16 1578:1840 28\n11. M. Lázně⋌ 22 6 16 1764:2043 28\n12. Tábor⋌22 2 20 1443:1928 24