Arteriální a žilní trombóza: příznaky, příčiny, léčba a prevence - Vaskulitida Arteriální a žilní trombóza: příznaky, příčiny, léčba a prevence - Vaskulitida\nArteriální a žilní trombóza: příznaky, příčiny, léčba a prevence\nTrombóza je nebezpečný stav, při kterém se v cévách vytváří krevní sraženina. Taková krevní sraženina může růst a ucpat cévu až do jejího úplného překrytí, ale za určitých podmínek se může také „uvolnit“ a stát se tromboembolem.\nLéčba této patologie je stále komplikovaná, poté co jsou možné relapsy 1. Proto je důležité znát příčiny trombózy, takže jakmile je objevíte, můžete zahájit profylaxi včas. Budeme mluvit o tom, stejně jako o projevech nemoci..\nKrevní sraženiny v krevních cévách se vyskytují pod vlivem komplexu faktorů, které by se mohly změnit:\nrychlost jeho pohybu;\nstav stěny krvinek, zejména krevních destiček, které ovlivnily mimo jiné jejich elektrický náboj.\nHlavní příčiny trombózy zahrnují:\nA. Podmínky, za nichž se systém srážení krve stává nadměrně aktivní a jeho antagonista - proteiny a enzymy antikoagulačního systému krve - tomu nemůže zabránit\nMohou to být dědičné nebo získané nemoci, z nichž nejčastější jsou:\nzvýšené hladiny homocysteinových aminokyselin v krvi;\nsnížení koncentrace C nebo S proteinů v krvi;\nSyndrom DIC je akutní stav, který se vyvíjí u mnoha závažných onemocnění (včetně infekčních), po operacích, při těhotenských komplikacích: preeklampsie a eklampsie, mateřsko-fetální nekompatibilita s krevními skupinami a další.\nB. Cévní poranění\nVyskytují se při umísťování žilních katétrů (poté jsou pozorovány příznaky žilní trombózy horních končetin), operací - zejména při instalaci protéz a upevňování zlomenin, chirurgické léčbě pánevních orgánů..\nB. Stanovení podmínek pro krevní stázi\ndlouhodobá imobilizace: při léčbě zlomenin a jiných závažných onemocnění;\nletecká doprava - zejména v přítomnosti doprovodných patologií, například poruch rytmu nebo infarktu myokardu;\nanestézie, když to trvalo déle než 60 minut a při použití, umělá ventilace a podle toho i drogy, relaxace svalů.\nG. Vybrané nemoci\nDalším důvodem rozvoje trombózy jsou patologie, které ovlivňují krevní srážlivost nebo krevní cévy. To:\nnádory: jakékoli maligní, včetně leukémie;\nonemocnění ledvin, u nichž se vyvíjí nefrotický syndrom (otoky, ztráta proteinu v moči, zvýšený cholesterol);\nsystémová vaskulitida, včetně doprovodných onemocnění kloubů;\nsnížení počtu krevních destiček spojené s potřebou dlouhodobého užívání heparinu;\nKromě toho je běžnou příčinou trombózy těhotenství, zejména druhá polovina, a také poporodní období. Je to způsobeno zvýšenými hladinami progesteronu, což zvyšuje viskozitu krve. Zvětšená děloha může vytlačit pánevní žíly, v důsledku čehož se rychlost průtoku krve v nich snižuje 2-3krát 1. Trombusová tvorba může také začít, když fyziologická trombóza žil dělohy, která dříve komunikovala s placentou 1, začíná v postpartálním období.\nD. Užívání drog\nAntikoncepční přípravky, hormonální léčiva, včetně léčení maligních novotvarů, chemoterapeutická léčiva včetně tamoxifenu zvyšují riziko intravaskulárních krevních sraženin.\nRozdíl mezi příčinami arteriální a žilní trombózy\nObecně jsou výše uvedené příčiny trombózy v žilním loži. Žilní cévy se vyznačují tím, že se v nich špatně vyvíjí svalová stěna a pohyb krve v nich probíhá pomalu. To přispívá ke stagnaci a krevním sraženinám..\nV tomto ohledu jsou cévy dolního vena cava systému nejzranitelnější: krev v nich je nucena stoupat proti gravitaci - pouze pomocí svalů dolní končetiny, které nasávají tlak plic a perikardu. Proto se příznaky trombózy dolních končetin a pánevních žil - jmenovitě vstupují do systému dolní duté žíly - vyskytují v 95% případů žilní trombózy (flebothrombóza) 2.\nNejčastěji se v hlubokých žilách dolní končetiny tvoří krevní sraženiny. To je usnadněno takovými podmínkami, ve kterých je vypnuto „druhé srdce“ těla, lýtkové svaly. Hlavní je anestézie s použitím svalových relaxancií, léků k uvolnění všech svalů, které umožňují mnoho břišních operací. Svalové relaxanty způsobují mnohem hlubší uvolnění svalů, než je možné ve snu nebo dokonce při svalové paralýze. Proto je důležité před operací nosit kompresní prádlo: podporuje „druhé srdce“ umělým tónem.\nNyní o příčinách arteriální trombózy. V arteriálních cévách velkého a středního ráže je průtok krve vysoký 3. Proto se mohou objevit krevní sraženiny:\nNa aterosklerotických plátech: tyto usazeniny lipidů se vyskytují hlavně v místech nerovnoměrného průtoku krve, takže zde lze snáze zůstat trombus.\nV tepnách malého průměru, kde je nízký průtok krve.\nNa stěnách aneuryzmatu je patologická expanze cévy. Proto u syndromů Marfana, Ehlers-Danlos, neurofibromatózy, Erdheimova nádoru a dalších patologií, ve kterých se aneuryzmy vytvářejí velmi často - kvůli narušení struktury cévních stěn.\nV oblasti stěny tepny zanícené nebo poškozené vlastní imunitou.\nV místě sevření tepny: kost, nádor, cysta.\nV místě, kde stěna tepny (hlavně malého průměru) sestává z „nepravidelných“ proteinů, které přitahují destičky k sobě, i když by je měly odpuzovat kvůli rozdílu v elektrických nábojích. K tomu dochází u kolagenóz..\nV generalizovaném ICE, kdy systém srážení krve téměř nezastaví rychlost průtoku krve.\nFaktory predisponující k angiotrombóze\nNe každý, kdo má výše uvedené příčiny trombózy, se onemocnění nutně vyvíjí. Často jsou také zapotřebí vnější vlivy, které vyvolají patologickou tvorbu krevních sraženin v cévách.\nKouření. V tomto případě se trombóza vyvíjí hlavně v tepnách - a cévy dolních končetin trpí kouřením 2–3krát častěji 4, než tento špatný zvyk způsobuje srdeční ischemii. Důvodem je prodloužený křeč krevních cév (vasa vasorum), malé cévy zásobující tepny a žíly.\nCukrovka. Tato patologie vede k narušení vlastností cévní stěny, zejména arteriální. Výsledkem je, že ačkoli diabetes není přímou příčinou trombózy, zvyšuje riziko jeho vývoje 2–4krát 1. Kromě toho je patologie také faktorem, který zhoršuje prognózu po chirurgické léčbě arteriální trombózy, a proto, pokud je přítomna, je nutné udržovat hladinu glukózy v krvi v normálních mezích..\nPorušení metabolismu tuků. Každé zvýšení koncentrace celkového cholesterolu o 10 mg / dl zvyšuje riziko obliterující aterosklerózy a tím i trombózy dolních končetin o 5–10% 1.\nExpozice místním faktorům. Pokud existuje důvod pro rozvoj trombózy, je její riziko vyšší u lidí, jejichž končetiny jsou častěji zraněny (berou se v úvahu drobné škrábance a řezy), jsou podchlazené nebo přehřáté.\nStres. Psychogenní stres vede k produkci zvýšených hladin kortizolu a vede k prodlouženému křeči tepen se zhoršeným normálním průtokem krve cévami.\nRizikové faktory angiotrombózy - žilní a arteriální - zahrnují také okolnosti, které nelze změnit, ale lze je vzít v úvahu při včasném zahájení prevence. To:\nVěk: čím starší je člověk, tím více pozornosti by měl věnovat svému zdraví, včetně stavu dolních končetin. Příznaky trombózy popsané níže nejsou v žádném věku normální..\nMužské pohlaví: zvyšuje se tím riziko tvorby sraženin v žilách i tepnách.\nJak se projevuje angiotrombóza?\nObecně příznaky trombózy závisí na třech faktorech:\nkde se vytvořila krevní sraženina - v tepně nebo žíle;\nve které nádobě a na jaké úrovni se objevil její trombus;\nblokovala krevní sraženina, jak rychle se to stalo.\nProjevy flebothrombózy jsou otoky a bolest v končetinách, zhoršené chůzí. Ve stejné době se edematózní kůže stává cyanotickou, tato barva se stává živější ve stoje. Postižená končetina je teplejší než zdravá. Pod edematózní kůži lze pociťovat bolestivou šňůru - jedná se o zasaženou žílu. Aktivní prohmatání nebo stlačení končetiny je nebezpečné pro rozvoj plicní embolie.\nÚroveň otoků závisí na místě, kde je trombus umístěn: čím nižší je, tím menší bude povrch nohy nebo paže. V některých případech je nemoc skrytá. Poté je detekována trombóza dolních končetin po příznacích plicní embolie: ostrý pocit nedostatku vzduchu, dušnost, mdloby, silný srdeční rytmus a kašel.\nU arteriální trombózy jsou příznaky odlišné. Zatímco krevní sraženina roste a blokuje tepnu o 25% nebo méně, v končetině se objeví následující:\nchlad, který se valí „přílivem“ a je lokalizován blíže k prstům;\ntěžkost v nohou - při zatížení.\nSe zvýšením trombu jsou pozorovány výraznější příznaky trombózy: končetiny začnou pneumatikovat rychleji, stávají se citlivějšími na chlad a častěji se vyskytují „husovité hrboly“ a znecitlivění a trvají déle. Jedna končetina se stává bledší, suchší a chladnější než druhá. Často způsobuje pustuly a záněty, které se dlouho nehojí..\nS progresí nemoci v postižené noze nebo paži dochází k bolesti, při trombóze tepen dolní končetiny se objevuje kulhání. A v daleko pokročilějším stadiu, pokud se akutní trombóza nevyvíjí, vznikají trofické vředy - nejprve jako povrchové rány, které se nehojí, a pak jako hluboké „výmoly“ s nerovnými okraji. Konečnými příznaky trombózy, která se vyvíjí postupně, je vývoj mokré gangrény, výskyt známek obecné intoxikace: nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy. Spolu s tím se často zvyšuje i tělesná teplota. Pokud postižená část končetiny není amputována, jsou ledviny, srdce a dýchací systém narušeny.\nPokud krevní sraženina v tepně rychle roste, objeví se příznaky akutní trombózy končetin:\nsilná bolest v noze nebo paži;\nbolestivost při dotyku končetiny;\nrychlý vývoj gangrény.\nZměny jsou pozorovány pod tepnou blokovanou trombusem. Na tom puls zmizí, což je zaznamenáno na samém začátku nemoci.\nBez ohledu na příčinu trombózy jsou jeho hlavní komplikace tromboembolické. Tento termín se týká oddělení trombu od stěny cévy a zablokování tepny vhodného průměru, v důsledku čehož část orgánu napájeného z této tepny nedostává výživu a zemře.\nNejčastěji tromboembolismus vstupuje do tepen vycházejících z aortálního oblouku (to zahrnuje také tepny, které živí mozek), na druhém místě jsou velké tepny pánve a dolních končetin, pak tepny vedoucí k vnitřním orgánům. Velmi vzácně se vyvíjí tromboembolismus tepen horní končetiny 1.\nJednou z běžných komplikací nejčastější trombózy - hluboké žilní trombózy dolních končetin - je plicní embolie (plicní embolie), kdy větší nebo menší část plic přestává dodávat krev. Tela se nevyvíjí v každém případě flebothrombózy, ale bohužel nedokázali identifikovat rizikové faktory pro toto nebezpečné onemocnění. Předpokládá se, že největší nebezpečí plicní embolie existuje v raných stádiích po nástupu příznaků trombózy končetin - zatímco trombus je stále volně připevněn ke stěně žíly a může se uvolnit. Tromboembolismus však může nastat dlouho po flebothrombóze, zejména pokud nejsou přijata žádná preventivní opatření.\nKromě tromboembólie může být flebothrombóza komplikována růstem trombu a jeho rozšířením do okolních žil. Například, z hluboké žíly nohy může sraženina „růst“ do popliteální žíly a z povrchové femorální do běžné femorální žíly. V tomto případě se odtok krve z končetiny zhoršuje a zvyšuje se také riziko ruptury krevních sraženin..\nTerapie by měla být zahájena co nejdříve. U akutní trombózy - žilní i arteriální - spočívá v zavedení těch léků, které mohou rozpustit krevní sraženiny. Pokud je trombolýza léčiva neúčinná, provede se operace k odstranění trombusu z cévy. Poté antikoagulační terapie pokračuje pod kontrolou indikátorů koagulace..\nLéčba se často provádí na jednotce intenzivní péče pod dohledem vaskulárního chirurga..\nU chronických příznaků trombózy horních končetin nebo nohou je léčba také předepsána vaskulárním chirurgem. V počátečních fázích je konzervativní, spočívá ve jmenování vazodilatačních léčiv, angioprotektorů, vitamínů B, látek snižujících hladinu cholesterolu; s flebothrombózou - venotonický.\nPovinné je jmenování léků, které ředí krev. Thrombo ACC je přípravek kyseliny acetylsalicylové, který blokuje sedimentaci trombocytů na stěnách krevních cév, včetně postižených, čímž zabraňuje růstu trombu. Tablety Thrombo ACC jsou potaženy membránou enterosolventního filmu, což snižuje pravděpodobnost vzniku lokálního dráždivého účinku na žaludek..\nU dalekosáhlé chronické trombózy je nutné obnovit průchodnost cévy. O chirurgickém zákroku k obnovení průchodnosti cév rozhoduje lékař. Bez ohledu na příčinu trombózy po operaci jsou antikoagulancia a / nebo protidestičková léčiva předepisována na dlouhou dobu.\nSpočívá ve zlepšení průtoku krve v končetinách. K tomu potřebujete:\nudržovat krevní tlak, cholesterol a krevní glukózu v normálních mezích;\npodstoupit preventivní vyšetření, včas reagovat na patologické změny srdce a krevních cév;\nvyhnout se dlouhodobému postavení;\nobohacovat stravu potravinami bohatými na vlákninu a také polynenasycenými mastnými kyselinami, vitamíny E a P;\nChraňte své končetiny před zraněním, podchlazením a přehřátím.\nPokud existuje jeden nebo více faktorů jeho rizika, je nutné získat doporučení lékaře o profylaktickém použití přípravku Thrombo ACC. Lék je upraven pro dlouhodobé užívání. Kyselina acetylsalicylová v srdečních dávkách je už mnoho let aktivně využívána odborníky k prevenci trombózy a jejich tromboembolických komplikací.\n* Existují kontraindikace, před použitím je nutné se poradit s odborníkem 1 Zatevakhin I.I. Taktika léčby akutní trombózy tepen dolních končetin // Materiály čtvrtého mezinárodního chirurgického kongresu „Vědecký výzkum při realizaci zdravotního programu populace Ruska“ - M., 2012. 2 Arteriální trombóza a embolie končetin / Under. ed. IN A. Lupaltsova, S. S. Miroshnichenko, I.A. Dekhtyaruk / Kharkov, KNMU, 2010. 3 Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Klinická doporučení. Nemoci tepen dolních končetin. 2016 (kontrola každé 3 roky). 4 A. K. Lebedev, O. Yu. Kuznetsova. Hluboká žilní trombóza dolních končetin. Klinická doporučení. / M, 2015.\nTímto způsobem se projevují příznaky arteriální trombózy dolních končetin\nArteriální trombóza dolních končetin je doprovázena akutní blokádou arteriálních lumenů v důsledku tvorby krevní sraženiny na postižené cévní stěně. Funkční poruchy stěn krevních cév mohou být vyvolány rozvojem aterosklerózy a dalších vaskulárních patologií, jakož i vnějším mechanickým působením ve formě zranění.\nPokud má pacient trombózu v dolních končetinách, vytvářejí se příznaky v důsledku tvorby trombu, což přispívá k rychlému ucpání lumenu cévy. Femorální tepny s největší pravděpodobností vyvinou toto onemocnění..\nV případě, že dojde k rychlému přenosu vytvořeného trombu z aorty nebo oblasti srdce do dolních končetin, zvyšuje se riziko rozvoje gangrény. Vývoj akutní ischémie. Pacient může popsat své pocity jako silné mačkání v oblasti nohou, podobné tomu, které nastává po použití těsných turniketů. V tomto případě se v anamnéze pacienta mohou objevit následující nedávné patologie:\nVývoj fibrilace síní.\nPři nedostatečné pomoci, po několika hodinách, pacientovi trpí intenzivní bolest. Jedná se o velmi alarmující signál, který ukazuje na smrt nervových zakončení. Kromě toho pacient ztrácí schopnost provádět motorické pohyby nohama nebo nohou.\nArteriální trombóza končetin se rychle vyvíjí a začíná akutním stavem:\nZa prvé, arteriální trombóza dolních končetin vyvolává rozvoj silné bolesti.\nV případě poškození končetin mohou být další symptomy spojeny se ztrátou vědomí pacienta, osoba může být vržena do studeného potu.\nPo poškození končetiny je kůže bledá, může být malovaná mramorem.\nPostižená končetina na dotek zchladne..\nArteriální trombóza je doprovázena nepřítomností pulsu v místě pod blokádou lumenu cévy. Všechny tyto příznaky lézí končetinových tepen vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a neodkladnou lékařskou péči..\nTrvání vývoje nemoci může trvat až několik měsíců..\nJiné projevy choroby\nS další progresí onemocnění je trombóza dolní tepny doprovázena následujícími projevy:\nVýraznější poškození smyslů v důsledku zhoršeného normálního fungování tepen končetin.\nVýrazně omezená mobilita pacientů.\nPoškození tepen končetin je především omezením aktivních pohybů osoby. To znamená, že pacient nemůže provádět žádné pohyby bez pomoci ostatních lidí. V budoucnu vede narušení funkčnosti tepen dolních končetin k tomu, že člověk nemůže ani provádět pasivní pohyby.\nNebezpečí je toto: pokud je stanovena diagnóza arteriální trombózy, zvyšuje se riziko vzniku akutní ischémie. V důsledku toho tepny zastaví přívod kyslíku do místa léze a může začít hladovět kyslík. V této fázi se arteriální trombóza začíná klasifikovat podle stadií vývoje.\nProjevy nemoci v závislosti na stadiu vývoje\nPoškození tepen může mít pacient potíže se stěhováním. Člověk je nucen neustále se zastavovat kvůli rozvoji bolesti v postižené tepně. Existuje instinktivní touha zavěsit postiženou nohu dolů, poruchy spánku jsou pozorovány kvůli zvýšené bolesti v noci. Přesná diagnóza může vyžadovat ultrazvukové vyšetření tepen, jakož i angiografii..\nV případě diagnózy femorální trombózy se vytvoří příznaky v závislosti na stadiu vývoje nemoci.\nPrvní stupeň poškození tepen dolních končetin je doprovázen vývojem:\nMírná ztráta citlivosti.\nIndikované projevy funkční poruchy v tepnách dolních končetin mohou pacienta narušit jak v klidu, tak při malé fyzické námaze..\nVe druhé fázi narušení normálního fungování tepen dolních končetin je pozorováno rozdělení stavu pacienta do několika hlavních podskupin:\nVe druhém stupni A je trombóza dolních končetin doprovázena poklesem svalové síly a aktivity pacienta. Motorická aktivita je v této fázi udržována, počet pohybů však může být výrazně omezen.\nVe druhém stupni B je arteriální trombóza doprovázena ochrnutím končetin. V tomto případě pacient ztrácí schopnost provádět aktivní fyzické pohyby. Pasivní mobilita je v této fázi zachována.\nU druhého stupně B poškození tepen se tvorba otoků spojuje s omezením pohyblivosti. Svaly i jejich membrána se zvětší, což vede k rozvoji fascie.\nJe nutné vzít v úvahu následující charakteristický znak: tvorba otoků se vyskytuje pouze ve spodní části nohy. Nohy zůstávají v normálním stavu..\nVe třetím stadiu arteriálního poškození nemůže pacient provádět aktivní ani pasivní pohyby. Klasifikace stupně 3 je následující:\nVe třetí fázi A je nedostatečná pohyblivost kloubů prstů a kotníku.\nVe třetí fázi B ztrácí celá postižená noha pohyblivost.\nJaké je nebezpečí akutní ischémie??\nS rozvojem arteriální trombózy dochází k úplnému zastavení přívodu kyslíku a živin do oblasti nohou. To vede k vytvoření akutního ischemického stavu. V tomto případě může hladovění kyslíkem narušit normální fungování dolních končetin. V budoucnu dojde k smrti měkkých postižených tkání..\nPodobný stav začíná vývojem intenzivní bolesti v postižené noze. Poté dojde k zastavení nervových impulzů a dojde k narušení citlivosti. Postižená noha se může „ztuhnout“, dojde k ochabnutí ochablého svalstva.\nPoté, co nervová tkáň zemře, může také začít umírat svalová tkáň. To vede k přísnosti ve svalech a ztuhlosti určitých kloubů. V budoucnosti nemůže pacient ohnout žádný z kloubů postižené nohy. Stav pokožky zůstává nezměněn..\nSmrt svalové tkáně naznačuje smrt postižené nohy, což vyžaduje okamžitou amputaci. V opačném případě mohou produkty rozkladu odumřelých tkání přispět k otravě těla a narušit normální fungování jiných životně důležitých orgánů.\nLékař vybere léčbu v závislosti na symptomech arteriálních lézí dolních končetin a stadiu vývoje patologie..\nVe stadiu 1 vývoje narušení normálního fungování tepen končetin může být zahrnuta konzervativní léčba. S ohledem na stupeň ischémie končetinových tepen mohou být zahrnuty léky ze skupiny angioprotektorů, antiagregačních látek, antikoagulancií.\nRadikální terapie zahrnuje posun, odstranění trombu, endarterektomii.\nVe druhé fázi (A) lze rozhodnout ve prospěch konzervativního i radikálního zacházení.\nV jiných případech je nutný chirurgický zákrok: za účelem normalizace funkčního stavu cév nebo záchrany života pacienta.\nAby se předešlo vážným následkům nebezpečné nemoci, je třeba vyhledat pomoc při prvním náznaku narušení. To pomůže zachovat postiženou nohu a zabránit intoxikaci těla..\nArteriální trombóza dolních končetin\nTrombóza je onemocnění, které je výsledkem zvýšené srážlivosti krve. Sraženiny se tvoří v krvi a vytvářejí překážky pro volný oběh krve v malých a velkých kruzích krevního oběhu. Považuje se za vážnou patologii, protože pokud bude ignorována, pokud není k dispozici léčba, může být fatální. Důsledkem patologie je infarkt a ischemická mrtvice. Existují typy arteriální trombózy: blokáda aorty a trombóza končetin.\nArteriální trombóza je závažné onemocnění. Klinický obraz rozpoznává pouze lékař, protože odrůdy trombózy mají různé příznaky a důsledky. Například trombóza vnitřní krční tepny vede k ischemické mrtvici. V důsledku porážky trombu somatomotorické projekce mozkových vláken přicházejících z oblasti projekce nohy vede ucpávání trombu této tepny k ochrnutí nohou. Charakteristické příznaky - smyslové poškození končetin.\nTrombóza koronárních tepen ovlivňuje výskyt, vývoj infarktu myokardu - stav krevních cév, ve kterých je zúžen průsvit. Výsledkem jejich pomalého přerůstání je rozvoj anginy pectoris, pokud se náhle zastaví přívod krve v tepně, objeví se infarkt myokardu. Poruchy krevního toku v alespoň jedné koronární tepně (vpravo, vlevo) vedou k tomuto onemocnění srdce. Koronární trombóza se soustředí na srdeční tepny.\nPříznaky charakteristické pro tuto nemoc jsou bolest „pod jámou žaludku“, za hrudní kostí, v oblasti srdce, častěji rozdávání doleva, někdy pravé ruky, do oblasti mezi lopatkami, spodní čelistí, nedostatek vzduchu, bledost kůže. Bolest se projevuje různými způsoby: lisování, pečení, ostré, šití, kompresivní. Nebezpečí je náhlý útok. Koronární trombóza zahrnuje určitou léčbu, kterou pouze lékař předepíše, po prostudování závažnosti onemocnění, možných komplikací.\nPřekážka ilální tepny je příčinou patologie krevního oběhu pánevních orgánů. Tento typ onemocnění je častější u žen. Komplikace u mužů se projevují bolestí nohou, erektilní dysfunkcí. Laminess, slabost v nohou - důsledek trombózy ilea tepen.\nArteriální trombóza se vyskytuje kvůli jejich deformaci způsobené traumatem, aterosklerózou, embolií. Trombóza, embolie spojená. Dojde-li k arteriální trombóze v důsledku hromadění krevních sraženin (krevních sraženin), jejich ulpívání na stěnách velkých cév, pak je jejich klinickým projevem embolie..\nEmbolie jsou částice transportované tělem skrz krevní oběh, ucpávají lymfatický systém a krevní cévy. Jedná se o parazitární mikroby, produkty jejich životně důležitých funkcí, cizí tělesa, mastné depozity. Emboly jsou často trombocyty trombocytů: se špatnou fixací na stěně cévy jsou přemístěny, což má za následek arteriální tromboembolismus - zablokování tepny. Trombóza a embolie se vyskytují v důsledku těžké fibrilace síní, jsou důsledkem zranění, amputací, zlomenin, intravenózní injekce. Nemoc vyvolává tachykardii, arytmii, některé srdeční choroby. Akutní průběh nemoci jsou příznaky tromboembolie.\nArteriální trombóza dolních končetin je druh onemocnění krevních tepen, které je spojeno s výskytem aterosklerotických plaků, které ulpívají na krevních stěnách. Toto onemocnění je asymptomatické. Osoba často nevěnuje pozornost tažné mírné bolesti lýtkových svalů a nohou. Nemoc se objevuje neočekávaně, vyžaduje naléhavou lékařskou péči, amputaci končetiny, léčba je obvykle dlouhá.\nAkutní arteriální trombóza - poruchy oběhu v tepnách, reakce těla na patologii v krvi: krev náhle přestane pronikat do určité oblasti.\nNecitlivost, bolest v lézi, nedostatek pohybu, po kterém se vyvine subfebrilní edém, vede k částečné, úplné ochrnutí končetin.\ncévní poranění, včetně zranění spojených s chirurgickým zákrokem;\nPříznaky, patogeneze onemocnění\nPříznaky se neobjeví okamžitě. Zpočátku se objeví bolest. Toto onemocnění se postupně projevuje v následujícím sledu:\ndruhým znakem je snížení citlivosti nohou;\nostrá neočekávaná bolest jako „bičový kop“;\nje téměř nemožné pohnout nohou;\nkůže na postižené oblasti se stane průhlednou, „mramorovou“;\nnoha je jako mrtvá.\nPokud pacient včas nekonzultuje lékaře, nemoc se zhorší, existuje nebezpečí komplikací - infekce gangrénou. Pokud je taková diagnóza provedena, je nutná okamžitá amputace infikované oblasti..\nKomplex lékařských informací o nemoci (historie)\nPřed předepsáním léčby lékař zjistí, provede hloubkovou analýzu symptomů onemocnění u pacienta. Za tímto účelem se provádějí krevní testy ke stanovení úrovně krevní srážlivosti, cholesterolu. Provádí se vizuální vyšetření postižené končetiny, přičemž se upozorní na:\nstupeň blanšírování kůže v lézi;\nochlazuje se končetina;\nv případě znecitlivění ztráta citlivosti v postižené oblasti;\nzda je cítit zahušťování na noze (v místě, kde se vytváří trombus, vždy dochází k zahušťování);\nútoky bolesti vedou ke zvýšenému pocení.\nDoma nelze trombózu vyléčit, je nutná hospitalizace. V závislosti na závažnosti anamnézy lékař předepíše léčebnou nebo chirurgickou léčbu. Lékař analyzuje průběh nemoci podle výsledků:\nkrevní testy (ke stanovení hladiny cholesterolu, srážení krve), včetně biochemické;\nduplexní ultrazvukové skenování tepen;\nvýsledky angiografie (pokud dojde k ucpání tepny, kontrastní látka vstřikovaná do cévy nemůže jít dále);\nléčba léky proti bolesti (pokud je bolest silná, lékař předepíše léky);\npoužití antikoagulancií (hirudin, heparin), protidoštičkových látek (kyselina acetylsalicylová);\nPrvní pomoc při arteriální trombóze\nPokud během vizuálního vyšetření existuje podezření na arteriální trombózu, musíte:\nPřed přijetím sanitky položte na rovnou vodorovnou plochu.\nPostavte nohu tak, aby se nepohybovala. Nemůžete to zvednout.\nDejte nohu na něco studeného.\nDejte pacientovi ředidlo krve (aspirin, asafen), antispastické léčivo (bez lázní).\nPočkejte na lékaře.\nDruhy nemocí cév dolních končetin\nPokud stěny cév ztratí rám, stěny tepen se vyboulí, dochází k omezenému, difúznímu rozšíření lumen na pozadí - nemoc se nazývá aneurysma. Častější aneuryzma se vyskytuje v popliteální femorální tepně.\nVzniká z důvodů:\npřítomnost hypertenze, aterosklerózy.\nkouření po dlouhou dobu.\npokud člověk neustále jí mastná jídla.\npokud došlo k poškození cév.\nNebezpečí onemocnění je možnost ischémie, možnost trombózy v kombinaci s vaskulární okluzí, gangréna.\nLéze femorální tepny nejsou zcela objasněny. Nebezpečí tohoto typu trombózy spočívá v tom, že krevní sraženina může v této cévě uniknout do jakéhokoli orgánu, včetně srdce. Komplikace je mrtvice. Pokud pacient pociťuje tažení, prasknutí bolesti v tříslech, horečku, otoky po celé noze až po slabiny - jedná se o známky trombózy femorální tepny.\nArteriální trombóza v důsledku poškození krevních cév pomocí střelných zbraní, studené oceli, nehody\nRůzné arteriální trombózy jsou poškození hlavních cév dolních končetin. Poškození způsobuje zvláštní komplikace. Abyste poškodili stěny arteriálního kmene, musíte vyvinout velké úsilí, protože jsou elastické. Častěji jsou poškozeny střelnou ranou (střepina, střela), dislokacemi, uzavřenými zlomeninami. Nejnebezpečnější poškození hlavních tepen dolních končetin, doprovázené závažným krvácením, může v důsledku toho člověk umřít na ztrátu krve.\nNebezpečí spočívá v tom, že arteriální ránu nelze vždy diagnostikovat okamžitě. Vaskulární ruptury vytvořené pomocí hranových zbraní jsou obvykle bez závad a při použití střelných zbraní jsou vadné. Pokud bylo ošetření hlavních cév dolních končetin provedeno chirurgickým zákrokem, citlivost a integrita nemocné končetiny se po operaci nevrací vždy, není vždy možné úplně obnovit motorickou aktivitu.\nPrvní pomoc je umístěna na místě:\ns pomocí turniketu, pneumatiky, praktických prostředků, stlačení nádoby, aby se aplikovalo tlakové obvaz pro zastavení krvácení.\nzraněné okamžitě doručte do profesionálního zdravotnického střediska.\npamatujte: škrtidlo má negativní vliv na tkáň, takže ji aplikujte co nejvíce na oblast poškozené nádoby. Pod turniket vložte poznámku s uvedením přesného času aplikace. Turniket uchovávejte v létě - ne více než 2 hodiny, v zimě - ne více než 1 hodinu.\nArteriální trombóza dolních končetin je nemoc, která vyžaduje, aby pacienti dodržovali všechna doporučení lékaře, protože dlouhodobá léčba s pokročilými formami nevede vždy k uzdravení. Koronární trombóza je faktor ovlivňující šíření nemoci. Ucpaná iliální tepna, femorální tepna, další trombózy, vyvolávají bolest v dolních končetinách, vyžadují okamžitou konzultaci s vaskulárním chirurgem.\nPříznaky nemoci se často projevují u starších osob, ale v posledních letech se stále častěji vyskytují mezi mladými lidmi. Aby se zabránilo následné léčbě trombózy životem, jsou důležitá preventivní opatření: odvykání kouření, konzumace potravin s nízkou hladinou cholesterolu, odmítnutí mastných potravin, chůze na čerstvý vzduch, konzumace dostatečného množství vody, kontrola hladiny cukru v krvi (pro lidi s diabetem) ), použití ředidel krve.\nAkutní trombóza (embolie) končetinových tepen (arteriální embolie, arteriální trombóza)\nTromboembolismus dolních končetin je akutní patologie vyvolaná prudkým zastavením průtoku krve v cévách dolních končetin. Asi 10% tromboembolie je blokáda femorální tepny.\nNouzová situace je výsledkem komplikace základního onemocnění: aterosklerózy, zahlcení endarteritidy, tromboangiitidy, přítomnosti krevních sraženin v srdci nebo cévách, revmatismu a hypertenze.\nLze rozlišit tři hlavní důvody rozvoje tromboembólie končetin:\npoškození stěny nádoby;\nProvokujícími faktory jsou obezita, přítomnost diabetes mellitus (diabetická angiopatie) a rakovina, věk pacienta. Emboly jsou tvořeny z levé části srdce z kolapsu krevních sraženin aorty během aneuryzmy, a to nejen.\nKterý lék na křečové žíly je dnes jedním z nejúčinnějších? Ne? Pak si přečtěte více\nHlavní příčinou trombózy tepen dolních končetin je ateroskleróza - lumen cévy je blokován usazeninami lipidů na stěnách cévy. Poranění nohou a komplikace po operaci mohou také vyvolat vývoj onemocnění.\nsrdeční onemocnění: endokarditida, hypertenze;\nvaskulární patologie: endarteritida, vaskulitida;\nendokrinní patologie, včetně diabetu;\nprovádění invazivních diagnostických nebo terapeutických postupů;\nPokud osoba trpící onemocněním kardiovaskulárního systému vyvine ostré bolesti v nohou, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, může to být první známka ucpání tepny. Otálení vede k rozvoji gangrény.\nU pacienta jakéhokoli věku nebo pohlaví se může vyskytnout tromboembolická choroba cév dolních končetin. Aby došlo k procesu trombózy, musí být tělo ovlivněno negativními jevy. Mohou to být patologické procesy a vnější faktory vyvolávající rozvoj tromboembólie.\nDo rizikové skupiny patří lidé, kteří trpí těmito chorobami:\nMezi vnější faktory přispívající k trombóze a následnému zablokování cév patří:\nVětšina pacientů s tromboembolismem jsou lidé starší 55 let, ale riziko vzniku nemoci v mladším věku není o nic méně..\nArteriální trombóza dolních končetin se obvykle vyvíjí velmi rychle. Tomuto onemocnění často předchází zvýšení srdeční frekvence, arytmie, u pacienta se objeví studený pot, je možná ztráta vědomí.\nHlavní příznaky trombózy femorální tepny:\nostrá bolest intenzivní intenzity;\nnoha zchladne, což je ve srovnání se zdravou nohou jasně sledovatelné;\nparestézie - necitlivost a pocit „husích hrbolků“;\nbledá přeměna na cyanózu - známky gangrény;\nnedostatek pulsu v postižené noze pod místem trombózy;\nPříznaky léze končetin se neobjeví okamžitě, s postupujícím onemocněním se zvyšují. Klinický obraz závisí na stupni narušení toku krve v tkáních. Pokud pacient nedostane kvalifikovanou pomoc, trombóza tepen dolních končetin prochází všemi stádii.\nnulový stupeň - nepřítomnost symptomů v klidu, výskyt bolesti při sportu, fyzická aktivita;\nIA - chlazení, necitlivost;\nIB - bolest se spojí;\nIIA - znecitlivění zesiluje, zhoršená funkce motoru;\nIIB - noha zcela ztrácí citlivost;\nIIIА - spojí se otoky, začíná nekróza;\nIIIB - částečná svalová kontraktura;\nIIIB - kompletní kontraktura - všechny svaly postižené končetiny se stanou nehybnými;\nIV - Gangréna.\nS rozvojem nemoci lze pozorovat pokles tělesné teploty, otok a cyanózu na kůži, objevuje se bolest, puls zeslabuje. Nemoc pokračuje ve 4 fázích:\nfáze - žádné stížnosti, stav pacienta je normální, při fyzické námaze se může vyskytnout minimální závažnost onemocnění.\nfáze - citlivost je narušena, pacient se začíná pohybovat s určitými obtížemi.\nstádium - dochází k výrazným klinickým projevům choroby.\nfáze - vyvíjí se gangréna nohou.\nVýsledkem vývoje nemoci může být amputace končetin. Aby se tomu zabránilo, je nutné zahájit léčbu tromboembolismu co nejdříve, v první fázi.\nPro stanovení diagnózy lékař objasní přítomnost a povahu stížností pacienta, shromáždí anamnézu a provede řadu laboratorních a instrumentálních studií. Během vyšetření se stanoví stupeň a lokalizace blanšírování kůže, přítomnost nebo nepřítomnost ochlazení končetiny. Stanoví se citlivost postižené nohy, odhalí se těsnění - v místě vzniku trombu je detekováno zahuštění.\nKontrastní arteriografie vám umožní detekovat krevní sraženiny a určit jejich velikost.\nDopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posoudit průtok krve.\nPočítačové a magnetické rezonance detekují poruchy oběhu a detekují skryté krevní sraženiny.\nLaboratorní krevní testy určují poruchy lipidů, zvýšený cholesterol.\nTyto metody vám umožňují přesně diagnostikovat trombotické léze tepen dolních končetin, ale používají se, pouze pokud to čas dovolí. V případě embolie je rozhodnutí o chirurgickém zákroku učiněno na základě objektivních údajů..\nAby se zabránilo trombóze a dalšímu tromboembolismu dolních končetin, je třeba dodržovat následující pravidla prevence:\nNezdržujte se dlouho v jedné póze.\nNenechte se unést vysokými podpatky.\nNepoužívejte hormonální antikoncepci.\nTato doporučení jsou dána nejen zdravým lidem, ale také těm, kterým se již podařilo čelit tromboembolismu plicní tepny nebo nohou.\nLéčba trombózy tepen dolních končetin se provádí za stacionárních podmínek s ohledem na potřebu rychlé lékařské péče a vysoké riziko nekrózy tkání. Konzervativní terapie je možná v počátečním stádiu onemocnění (stupeň ischémie IB a nižší), jakož i v přítomnosti kontraindikací pro chirurgický zákrok. Arteriální trombóza je léčena hlavně chirurgicky.\npři zahájení gangrény (nejprve se provede částečná amputace).\nLéčba léků pro počáteční stupeň ischémie zahrnuje použití následujících skupin léků:\ntrombolytika (streptokináza, urokináza);\ndisagreganty (Aspirin, Curantil);\nprostředky pro zlepšení tkáňového trofismu (Reopoliglyukin).\nPro chirurgický zákrok využívající minimálně invazivní přístup nebo blízkost krevní sraženiny k povrchu kůže se používá lokální anestézie. V jiných případech je nutná epidurální anestézie nebo celková anestézie. Po obnovení cévní průchodnosti se krevní tlak může výrazně snížit, proto je nutná přítomnost anesteziologického resuscitátoru.\nVýběr chirurgické techniky závisí na závažnosti a zanedbávání procesu. K dispozici jsou 4 taktiky ošetření:\npři nulovém stupni ischémie může být chirurgický zákrok (tromboektomie) oddálen až o 7 dní, zatímco pacient by měl být pod dohledem specialistů a podrobit se vyšetření;\npři ischémii stupňů IA a IB je možné zpoždění ne více než 2 hodiny;\nischémie IIA a IIB vyžaduje zpoždění ne více než 1 hodinu, s takovým stupněm ischemické poruchy, flebotomie je povinná - operace k obnovení průtoku krve a krevního oběhu, to vám umožní odstranit produkty ischemického rozkladu z těla;\nu stupně ischémie IIIA a IIIB je indikována urgentní trombektomie.\nV případě ireverzibilních změn ve tkáních je indikována amputace..\nNouzová péče o akutní arteriální trombózu\nPokud máte podezření na akutní narušení průtoku krve v tepnách dolní končetiny, je důležité pacientovi pomoci co nejdříve:\nupevněte nohu v pevné poloze;\nzakrýt postiženou nohu chladem;\ndát pacientovi aspirin a No-shp.\nKapitola 53: krvácení a trombóza // Harrisonovy principy vnitřního lékařství / Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS,\n. - 16. - New York, NY: McGraw-Hill, 2005. - ISBN 0-07-139140-1.\nBekker J, Ploem S, de Jong KP. Časná trombóza jaterních tepen po transplantaci jater: systematická revize incidence, výsledku a rizikových faktorů. Am J Transplant 2009; 9 (4): 746-57.\nPolicosanoly jako nutraceutika: fakt nebo fikce. Christopher P. F. Marinangelia, Peter J. H. Jonesa, Amira N. Kassisa a Michael N. A. Eskina - kritické recenze ve vědě o potravinách a výživě. Svazek 50, 3. vydání, 2010, strany 259-267\nVliv policosanolu na experimentální modely trombózy. Carbajal D, Arruzazabala ML, Más R, Molina V, Valdés S. - Prostaglandiny Leukot esenciální mastné kyseliny. 1994 May; 50 (5): 249-51.\nI. Gouni-Berthold, H. K. Berthold, Rotenburg an der Fulda a Bonn, Německo. Policosanol: Klinická farmakologie a terapeutický význam nového činidla snižujícího lipidy American Heart Journal, svazek 143, číslo 2, 2002; 354—365.\nArruzazabala M.L., Valdes S., Mas R., et al. Účinek postupného zvyšování dávky policosanolu u zdravých dobrovolníků v agregaci destiček. Pharmacol Res. 1995.\nValdes S., Arruzazabala M. L., Carbajal D., et al. Účinek policosanolu na agregaci destiček u zdravých dobrovolníků. Internovat. J. Clin. Pharmacol Res. 1996.\nCarbajal D, Arruzazabala M. L., Mas R., et al. Účinek policosanolu na agregaci destiček a sérové hladiny metabolitů kyseliny arachidonové u zdravých dobrovolníků. Prostaglandins Leuko. Essent. Mastné kyseliny 1998.\nI.G. Sharabrin idr.\nVnitřní nepřenosné nemoci hospodářských zvířat. - M.: Agroproizdat, 1985.-- 527 s..\nPooperační období a prognóza\nPo operaci je pacient pod dohledem lékaře. Komplikace jsou možné - postischemický syndrom charakterizovaný těžkým otokem, sníženým krevním tlakem, dýcháním a srdečním selháním. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Může se také objevit krvácení z chirurgické rány a re embolie..\nAkutní ucpání tepen je nebezpečné a často způsobuje vážné komplikace a v některých případech může vést ke smrti. Ne vždy konzervativní a chirurgické metody léčby mohou dosáhnout odstranění krevní sraženiny, v takových případech je nutné amputovat končetinu. Včasná léčba antispasmodickými, trombotickými a antikoagulačními přípravky, jakož i chirurgická trombektomie však v mnoha případech může obnovit průtok krve v postižené noze..\nArteriální trombóza dolních končetin: kód a charakteristika ICD-10\nPodle ICD 10 patologie přidělen kód I74.3.\nDestičky v kombinaci s fibrinem, červenými krvinkami a proteiny se tvoří do krevní sraženiny zvané krevní sraženina. Vytvářením krevních sraženin se tělo chrání před nebezpečnou ztrátou krve při poškození cév. Současně dochází ke vzniku krevní sraženiny na stěně tepny bez poškození. Tvorba krevní sraženiny v končetině je nejčastěji důsledkem základního onemocnění.\nPři nepřítomnosti vaskulárních patologií se krevní sraženiny po hojení rány nebo jiném poškození bezpečně rozpustí. Ve všech ostatních případech se taková „obrana“ často mění v přímou hrozbu, když zvětšená krevní sraženina začne blokovat více než 90% lumen tepny a blokovat tok kyslíku a krve do tkání.\nVyvíjí se stav akutní ischémie. V důsledku hypoxie nervové a svalové buňky masivně odumírají a jejich produkty rozkladu jsou absorbovány a vyvolávají silnou intoxikaci vnitřních orgánů a celého těla..\nKromě degradace svalových vláken se paralelně vyvíjí i tuhost kloubů (k naprosté nemožnosti ohýbání končetin) a přísná mortalita některých svalových skupin - svalová kontraktura. V konečné fázi tohoto stavu, aby se zabránilo fatálnímu výsledku, je třeba amputovat končetinu, protože arteriální trombóza je jednou z příčin gangrény..\nTendence trombu přestěhovat se do menších tepen a úplně je blokovat je další velmi vážnou hrozbou pro život.\nPrevence arteriální trombózy dolních končetin spočívá především v léčbě souběžné patologie a udržení správného životního stylu. Hlavní příčina tohoto stavu - ateroskleróza - se vyvíjí nejčastěji u lidí, kteří nadměrně jedí tuková jídla. Proto je strava důležitým prvkem v prevenci nemocí..\nVýživa by měla být vyvážená, zdravá. Pokud má osoba nadváhu, měli byste se jí postupně zbavit, k tomu přispívá i kontrola stravy. Potravinářské výrobky by měly být vybírány s nízkým obsahem tuků, mezi technologiemi vaření by mělo být upřednostněno vaření, dušení, napařování.\nJe důležité zajistit proveditelnou fyzickou aktivitu: chůze, denní cvičení. U lidí, kteří vedou neaktivní životní styl, zabývají se sedavou prací a zanedbávají fyzickou aktivitu, je riziko trombózy několikrát vyšší. Je nutné odmítnout kouření, alkoholické nápoje. Voda by naopak měla dostávat dostatečné množství. S nedostatkem se krev stává silnější, což je provokační faktor arteriální trombózy.\nPacienti, kteří podstoupili trombózu, by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Pro ně je kromě správné výživy a fyzioterapeutických cvičení důležité pravidelně navštěvovat lékaře. Po odstranění trombu je riziko relapsu vysoké, takže je důležité odstranit příčinu - onemocnění, které vyvolává ucpané tepny. Starší pacientům se doporučuje, aby k profylaxi užívali antikoagulancia..\nJak zabránit arteriální trombóze nohou\nAby se nevytvořily podmínky pro tromboembolismus dolních končetin, je třeba důsledně a plně dodržovat doporučení lékaře. To je zvláště důležité s vysokým rizikem arteriální trombózy. Zejména pokud v minulosti došlo k alespoň 1 epizodě zablokování tepny, pak nemusíte čekat na opakování - musíte brát léky předepsané lékařem v konstantním režimu.\nPokud existují onemocnění, která zvyšují riziko trombózy, je třeba provést včasnou léčbu a postupovat podle pokynů lékaře o prevenci (strava na aterosklerózu, léky na srdeční choroby, preventivní léčebné kurzy, pravidelná fyzioterapeutická cvičení).\nPro každou osobu bude ztráta dolní končetiny tragédií, která zničí obvyklý rytmus života. Arteriální tromboembolismus v cévách dolních končetin není vždy možné vyléčit, a to ani při včasném poskytnutí pohotovostní péče a správné taktice léčby. Proto je velmi důležité léčit nemoci, které přispívají ke vzniku trombu v tepnách včas, a řídit se doporučeními lékaře o prevenci tromboembolických komplikací.\nPředchozí Článek Hustá krev: příznaky, příčiny a léčba, co dělat a jak ředit\nNásledující Článek Zvýšené krevní lymfocyty\nOd nepaměti lidé znají léčivé vlastnosti máty. Rostlina se používá nejen pro léčebné účely, ale také pro vaření a kosmetologii. V lidovém léčitelství se máta peprná často používá jako lék proti bolesti a antiseptikum.\nDiagnóza „hypertenze“ není tak děsivá, jak by se mohla zdát. Je zcela obtížné se z toho vzpamatovat.\nJaké ořechy mohu jíst s cukrovkou?\nProč jsou viditelné žíly v dlaních?\nPosílení a čištění plavidel lidovými prostředky\nProč jsou v krevním testu zvýšeny počet bílých krvinek a ESR


Vepřové hodování – Dáma.cz\n13. 3. 2015 Johana Křížková\nPozvali jste přátele na jídlo a nevíte, co jim nabídnout? Zapomeňte na vepřo knedlo zelo a zkuste vepříka pojednat světověji. Žebírka, roláda nebo pečínka udělají z obyčejné večeře skvělou párty.\nPanenka plněná gorgonzolou\n500 g brambor typu B\nčerstvý rozmarýn a majoránka\nTroubu předehřejte na 180 °C. Brambory oloupejte, nakrájejte na plátky a uvařte v osolené vodě do poloměkka. Vepřovou panenku prokrojte, zevnitř osolte a opepřete a posypejte rozdrobenou gorgonzolou.\nPevně smotejte a převažte potravinářským provázkem tak, aby sýr nemohl vytékat. Na rozpáleném oleji maso ze všech stran zprudka opečte, aby se zatáhlo. Pak ho dejte do pekáčku a pečte v předehřáté troubě 20 minut.\nMezitím brambory slijte, osušte papírovou utěrkou a orestujte na oleji dozlatova. Panenku nechte asi 10 minut odležet, zbavte ji provázku, krájejte na plátky a podávejte s opečenými bramborami a čerstvými bylinkami.\nGrilovaná BBQ žebírka\n4–6 porcí - příprava: 2,5 hodiny + odležení\n1/2 hrnku BBQ omáčky + k podávání\nŽebra opláchněte, osušte a zbavte blány. Osolte je a opepřete, vložte do pekáče, podlijte hrnkem vody a zakryjte alobalem. Pečte asi 2 hodiny na 170 °C. Nechte vychladnout, naporcujte a potřete BBQ omáčkou smíchanou s nadrceným česnekem a medem.\nTroubu zapněte na horní ohřev nebo gril, žebra dejte na plech s grilovací mřížkou a opékejte dozlatova asi 8 minut. Pak je otočte a dopečte. Podávejte s chlebem a BBQ omáčkou.\nVepřová pečeně s omáčkou Jack Daniel’s\n4 porce - příprava: 2,5 hodiny + odležení\n1,5 kg vepřové pečeně s kostí\n1/2 hrnku hrubozrnné hořčice\n100 ml Jack Daniel´s whiskey\n70 ml kečupu\n2 lžíce drceného česneku\n1 lžička nasekaných chilli papriček\nZačněte omáčkou: do pánve nasypte cukr a nechte ho lehce zkaramelizovat, pak přidejte zbývající ingredience a za stálého míchání je nechte probublávat asi 5 minut. Omáčku přendejte do skleniček, po vychladnutí zavíčkujte a uložte do chladničky.\nMaso osolte, opepřete a ze všech stran potřete hořčicí a omáčkou. Nechte několik hodin odležet v pekáčku, aby se chutě prolnuly. Troubu předehřejte na 120 °C, maso v pekáčku přiklopte a dejte péct asi na 80 minut.\nPak odklopte a za občasného potírání omáčkou pečte ještě alespoň 40 minut. Na posledních 10 minut zvyšte teplotu, aby se udělala kůrčička. Po vyjmutí z trouby nechte maso chvíli odležet. Podávejte nakrájené na plátky se smaženými hranolky nebo čerstvým pečivem a zbylou omáčkou Jack Daniel´s.\nDalší článek: Ashton Kutcher: Chci přebalovací pulty na každé pánské toaletě\nTémata článku: ABC Zahrady a BydleníVepřVepřovéČerstvý rozmarýnWhiskeyVepřová pečeně


Další piráti z Karibiku s titulem Raven's Cry vyjdou už v Květnu\nPátek - 22.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nAž Vám nebude stačit Assassin's Creed: IV Black Flag, tak přijde další pirátská hra z Karibských ostrovů Raven's Cry. Tvůrci již mají dlouho leté zkušenosti s hrami o pirátech, půjde tedy o kvalitní titul? Mrkněte na video a obrázky ze hry, vychází už za 6 měsíců.\nVIDEO: Ryse: Son of Rome - Launch Trailer\nStředa - 20.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nCrytek dnes vydal Launch Trailer pro svou exkluzvní rubačku pro XBOX ONE. Ryse zatím vypadá parádně, ohlasy jsou pozitivní, teď už si jen počkejme na finální recenze ze zahraničí. Ryse vychází už za několik dní.\nVIDEO: Fighter Within - Launch Trailer\nÚterý - 19.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nUbisoft právě přidal Launch Trailer pro bojovku Fighter Within pro XBOX ONE, kterou se vyplatí hrát přes Kinect 2.0, to Vám ostatně ukáže i video. Fighter Within vychází právě dnes, my si ji ale bohužel zahrajeme až někdy v příštím roce, kdy u nás XBOX ONE vychází.\nVIDEO: Dying Light ukazuje světelné efekty\nTvůrci série Dead Island ukazují, že svůj Chrome Engine 6 mají dostatečně připravený na svůj next-gen titul Dying Light. Tentokrát se v traileru zaměřili na světelné efekty, realné stíny a odlesky. Hra vypadá stále lépe a lépe, my se těšíme na další informace.\nModeři se pokoušejí o multiplayer do Mafia 1\nPondělí - 18.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nNa stránce moderů Lost Heaven Multiplayer se objevil zajímavý článek o možném multiplayeru do legendární české hry Mafia 1. To už se slibovalo i u Mafia 2 a to možná již před rokem. Lost Heaven už se ozvali dříve, když hře Mafia 1 dali engine z GTA IV či Max Payne 3.\nVIDEO: Messi v úžasné reklamě na next-gen FIFA 14\nNeděle - 17.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nNa IGN profilu YouTube se objevila skvělá reklama s Lionelem Messim pro FIFU 14 na Xbox One. Je to jedna z nejpovedenějších reklam vůbec a proto se s Vámi o ní podělíme. Je to sice bohužel jen 58 sekund, ale zpracování je na jedinčku s hvězdičkou.\nVIDEO: 8 minut z Dayz: Standalone\nDayz: Standalone skoro v každé novince hovoří o alpha verzi a beta verzi, ovšem stále se nic neděje, proč? Tvůrci se netají tím, že mají velké problémy s chováním zombie. Zkrátka ať dělají co dělají, zombíci se chovají jinak než mají. To můžete vidět i v novém videu, kde bugy určitě poznáte.\nVIDEO: PlayStation 4 - Launch Trailer #2\nPátek - 15.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nPlayStation 4 vychází právě dnes pro severní Ameriku, za několik dní pro Evropu a ČR/SK. Opět a stejně tu máme video jako včera, jen o několik minutek delší a samozřejmě lépe vypadající. Video ve 3. minutách Vám ukáže propojený svět Watch Dogs, AC4, Destiny, BF4, FIFA 14 a mnohem více.\nVIDEO: První gameplay závodů Next Car Game\nTvůrci FlatOutů včera na ukázali úplně první gameplay video z jejich připravované hry Next Car Game, která právě bojuje na KickStarteru a GreenLight. Gameplay vypadá dobře, destrukce, o které mluvili tam je, jen škoda, že video je dlouhé pouhou minutu a půl.\nVIDEO: Uncharted oznámeno pro PlayStation 4 v Teaseru\nDlouho se o tom mluvilo, pořád to byly ale jen spekulace a dohady. Když ale do Naughty Dog přišlo hned několik krabic s PlayStation 4 konzolí, bylo tak jasné, že se něco plánuje. Zatím jsme Vás nechtěli mást, teď je to ale officiální, podívejte na první Teaser video.\nVIDEO: PlayStation 4 - Launch Trailer\nČtvrtek - 14.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nHerní konzole další generace PlayStation 4 je tady. Officiálně vychází 15.11. 2013 v Severní Americe, dále následuje 19.11. Evropa a ve finále také Česká Republika a Slovensko. Jinak Trailer vypadá velmi dobře, propojuje hned několik next-gen her, víte jaké?\nVIDEO: Jak se hlasově zapíná XBOX ONE\nČlen Microsoft studia Majon Nelson na svém blogy ukázal video, jak zapíná hlasově XBOX ONE přes Kinect 2.0. Možná prkotina, možná ne. Mě osobně se líbí představa, že přijdu ještě oblečený do pokoje a řeknu "Xbox, On", ten se do několika sekund zapne a je připraven.\nVIDEO: 15 minut z Deadfall Adventures\nStředa - 13.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nPřed několika hodinami tvůrci Deadfall Adventures ukázali konečně něco delšího. Ukázali 15 minut ze hry, kde se vlastně objevila i jedna zásadní změna. Ve hře nebude jen nechutné horko, ale i "nechutná" zima. Podívejte na čtvrt hoďku ze hry.\n"Úžasná" destrukce a exploze v Rambo: The Video Game\nÚterý - 12.11. 2013 Autor: Jakub Hergesell Číst a komentovat »\nV dnešnímu videu můžeme vidět destrukce a exploze z plánované hry RAMBO: The Video Game od studia Reef. Myslím, že zde se všichni shodnem, neboť tyto a i ty minulé záběry spíše vypadají jak pro hru na PlayStation 2. Podívejte se sami.\nVIDEO: 30 minut z Dragon Age: Inquisition\nPřed pár dny probíhal herní festival DigoExpo 2013, kde mimo jiné byl ukázán gameplay z očekávané hry Dragon Age: Inquisition. To by nebylo, aby se nenašel blázen, který vytáhne mobil a vše natočí i pro ostatní, co se neúčastnili, tady máte 30 minut ze hry.


2016: Mallorca, Ibiza, Formentera – Lukáš Zajíc – Medium\n2016: Mallorca, Ibiza, Formentera\nSouhrn našeho zářijového tripu, kdy jsme strávili dva týdny na slunné Mallorce, plné skvělého jídla, pití a cestování\nPo propacovaných letních měsících byl čas přestat koukat na fotky všech ostatních, kteří se tou dobou vraceli z dovolených a konečně někam taky vyrazit. Byla to s Nicky naše vůbec první společná dovolená a jelikož má strejdu na Mallorce, bylo jasné kam se vydáme. Jak už u nás ale bývá zvykem, nic nemohlo jít jako po másle a tak nám dala celá dovolená pěkně zabrat. No, ale pojďme popořadě.\nPohádková dovolená za pár kaček\nUž na jaře loňského roku jsme plánovali výlet na Mallorcu, který bohužel nevyšel. Odložili jsme to tedy na letošek a o to víc si vše naplánovali. Prvotní plán byl odjet alespoň na měsíc a zkusit si něco víc než jen klasiku v podobě prováleného týdne na pláži a pak zpět domů. Jelikož jsme měli u strejdy domluvené ubytování kompletně zadarmo, byla by chyba toho nevyužít a nezůstat tam co nejdéle. Zároveň nám nabídl půjčení auta na cestování po ostrově a celé se to tak zdálo jako pohádková dovolená v ráji s minimem výdajů. A teď hurá zpátky do reality…\nBylo tuším 1. září a my měli den před odletem. Letenky koupené, věci zabalené a pro jistotu jsme se ještě chtěli ujistit, že s námi strejda opravdu počítá. Je to totiž polák a už od přírody má vše neuvěřitelně na háku. V tomhle nás ale ujišťoval dlouhé týdny dopředu a podle všeho s námi počítá… A pojď! Když jsme mu ten den volali, s radostí jsme se dozvěděli, že na nás zapomněl. Pokoj, ve kterém jsme měli bydlet je obsazený a auto nám k dispozici nepůjčí, protože s ním musí jezdit do práce. Letěli jsme tedy na Mallorcu, kde i týdenní dovolená vyjde na raketu aniž bychom měli kde spát, čím jezdit a vůbec celkově nějak rozumně fungovat…\nPokud jsem se někdy cítil opravdu bezmocně a nasraně, bylo to právě v tu chvíli. Když totiž máte několik měsíců dopředu spočítáno, na kolik vás dovolená vyjde, naplánováno všechno co chcete vidět a zažít a najednou všechny věci, díky kterým to bude možné, neklapnou, máte chuť si to jít hodit. Se slovy “v pohodě, nějak to zařídím” mě strejda taky uplně neuklidnil a já už si přál být z dovolené zpátky doma…\nNebudu tu ale brečet nad tím, co všechno nám nevyšlo, protože by to bylo spíš na knížku než článek a pomalu se přesunu k dovolené jako takové. Vše nakonec skvěle klaplo, ubytování jsme měli sice placené, ale pořád levnější než kde jaký motel, navíc v parádním domku strejdy kolegy slováka, se kterým byla neskutečná prdel už jen proto, protože je to prostě slovák. Navíc nám zařídil slevu na půjčení auta, ukázal okolí a doporučil místa, kam se musíme určitě podívat. Od té doby, až na malé drobnosti, vše vycházelo a já si tu dovolenou začal i užívat.\nKdo někdy na Mallorce byl, ví, jak boží je to ostrov. Nikdy mě Španělsko nelákalo, ale tady se mi opravdu líbilo. Na jednom malém ostrově, který přejedete autem během hodiny a půl najdete jak krásné pláže, skvěle zachovalé památky tak i hory a útesy, ve kterých si myslíte, že jste spíš v Norsku než na Mallorce.\nKdyž jsme zjistili, že se dovolená nakonec prodraží, museli jsme změnit i naše plány a stihnout toho co nejvíc věcí, v co nejkratším čase. Každý den jsme si tedy naplánovali jednu část ostrova, do které jsme se vydali a sepsali si seznam památek, pláží a míst, kam se musíme podívat.\nPrvní den to bylo okolí Portocolom, ve kterém jsme bydleli. Jelikož se město nachází na jihu ostrova, byly to první den hlavně pláže a přilehlá městečka, jako je například parádní Cala D'or. Večer jsme jeli do místní vyhlášené restaurace, vyčekali si hodinovou frontu na stůl a pak ochutnávali křepelky, obří hovězí steaky nebo třeba šneky s výborným alioli dipem.\nVečer nás čekalo ještě jedno malé překvapení. Strejda a další poláci a slováci většinou na Mallorce pracují jako správci vil. Starají se o ohromné luxusní vily, většinou německých zazobanců a hned první večer nás na jednu vzali. Asi nikdy v životě jsem neviděl víc luxusu. Obrovská vila s vlastním fotbalovým hřištěm, kurtem, bazénem nebo třeba parkem byla neskutečná. Když nás Artur vilou provázel a říkal, kolik co stálo, bylo to jak z jiného světa. Tu a tam ručně tesané umyvadlo za €12.000, několik ložnic a dalších pokojů, zkrátka multimilionové sídlo německého fotbalisty. Ten večer jsme se neskutečně najedli, opili a celkově si užívali toho luxusu kolem.\nDalší den jsme se po vyspané kocovině vydali na sever, abychom se podívali na Cap Formentor. Maják, který leží na uplném severu a kolem kterého je úžasná příroda připomínající Norsko. Cestou zpět jsme vymetli největší pláže, kde to díky dlouhým ulicím plných palem a vysmátých lidí vypadlo jako v Miami. Když vám na přechodu vběhne pod auto divoká koza, vrátí vás to z Miami zpět na Mallorcu protože takovýhle bejkárny tu jsou na denním pořádku. Nakonec nás čekala údajně nejhezčí pláž s tyrkysovým mořem, kde jsme se nemohli dočkat, až se vykoupeme. Když jsme ale přijeli, přivítala nás červená vlajka, která značí zákaz koupání a my tak měli smůlu.\nDen poté jsme se opět vydali na sever, ale tentokrát na proslulou Sa Calobru. Dlouhé klikaté serpentýny, které vedou horami a kde se jen tak tak vejdou dvě auta byly naprosto boží. Díky naší smůle jsme potkali asi 8 autobusů, kteří se ani nenamáhali s přibržděním takže všechna projíždějící auta pro nás znamenala smrt v očích. Půjčené Polo jsme pořádně prohnali, já v sobě probudil zběsilého závodníka a po celém dni v autě jsme se nakonec vykoupali v průzračné vodě na druhé straně hor.\nA tak dál a tak dál, co vám budu povídat. Za celý týden jsme projeli uplně celou Mallorcu a viděli nespočet pláží, památek a celkově míst, která nás naprosto ohromila. Když se nad tím tak zamyslím, ani nevím, co bychom tam celý měsíc dělali :)\nPo necelých dvou týdnech na mallorce se sice rozpočet závratným tempem smršťoval, ale když už jsme byli tak blízko, Ibizu jsme si nemohli odpustit. Ibiza pro mě byla dlouhou dobu jako nesplněný sen a když je člověk hned na vedejším ostrově, obětuje i těch pár posledních pěnez a ten sen si prostě splní. Po pár hodinách u počítače byly zařízené místenky na trajekty, objednané lístky na Steve Aoki Closing Party v klubu Ushuaya a náš sen se pomalu ale jistě stával skutečností.\nPo příjezdu na Ibizu jsme měli jen tak tak čas na to se ubytovat, proběhnout si město a jeho památky a vyrazit směr párty. Druhý den nás totiž čekal ještě trajekt na Formenteru, která byla zase neskutečně blízko a byla by opět škoda ji vynechat. Všechno bylo ale tak fousový, že by stačilo nestihnout jeden trajekt a byly bychom doslova v prdeli. Na trajekty nám totiž navazovalo půjčení kol na Formenteře, na to nám navazoval zpáteční trajekt směr Ibiza na který navazoval zpáteční trajekt směr Mallorca na který nám navazoval let směr Praha. Když tohle víte, chcete být všude raději půl hodiny předem a mít jistotu, že vše stihnete. To bychom ale nebyli my, kdyby nám všechno šlo podle plánů a tak i tady jsme se málem nervově zhroutili. Na poslední trajekt z Ibizy na Mallorcu nám totiž ujel autobus a my tak museli během 5 min splašit taxík a dostat se urychleně k lodi, která byla btw ten den poslední. Vše se ale stihlo a nás čekalo posledních pár hodin na lodi.\nJinak párty na Ibize byla jak jinak než neuvěřitelná. Ta atmosféra, když jste v hotelovém komplexu hned u pláže, všude kolem bazén a mraky lidí a line up, který se u nás vidí sotva jednou ročně snad ani nejde popsat. K tomu všemu vám každých 20 minut nad hlavou proletí přistávající letadlo a vy tak jen stojíte s otevřenou pusou a připadáte si jak ve filmu. Když nepočítám ne uplně dobrý mojito za €15 a hromady němců, kteří si mysleli že jim patří svět, byla to neuvěřitelná zkušenost a skvělý zážitek. Vysněnou one night in Ibiza si tedy můžu odškrtnout.\nPoslední den naší dovolené jsme se rozhodli strávit na Formenteře. Kvůli trajektům a letu zpět do Prahy jsme na ostrově strávili sotva pár hodin, ale i tak to bylo to nejlepší, co jsme mohli udělat. Cesta z Ibizy na Formenteru trvala cca hodinku, a protože jsme museli co nevidět zase zpět, zůstali jsme poblíž přístavu. Půjčili jsme si stylová kola, dojeli na pláž a celý den se jen váleli u vody. Po dvou týdnech zařizování, bojů s limity kreditních karet, vyřizování všech převodů mezi účty apod., nastal konečně čas na to si odpočinout a na chvíli vypnout.\nFormentera je známá jako ostrov v nejhezčími plážemi evropy a má to něco do sebe. Bohužel jsme neměli čas je projet všechny, ale pláž Ses Illetes na které jsme byli byla naprosto skvělá. Na jedné straně rozbouřené moře, o 20m dál na straně druhé klidná voda s křišťálovou vodou. Byl to totiž uplný sever ostrova a vy jste tak během chvilky přeběhli z jedné strany na druhou.\nPokud se někdy chystáte na Mallorcu, můžu ji jedině doporučit. Možná to nebude nejlevnější dovolená, ale když to člověk naplánuje dopředu, dá se ušetřit dost peněz. Nás celá dvou týdenní sranda vyšla zhruba stejně, jako kdybychom letěli na týden někam do hotelu s all-inclusive. Místo válení se v hotelovém resortu jsme projeli vše co šlo, viděli co šlo a užili si to po svém včetně návštevy Ibizy a Formentery. Mě osobně to přesvědčilo o tom, že létat s cestovkou nemám moc smysl a když člověk obětuje to pohodlí bez zařizování, vyjde to ve všech aspektech mnohem lépe :)\nLike what you read? Give Lukáš Zajíc a round of applause.\nNever miss a story from Lukáš Zajíc, when you sign up for Medium. Learn more\nNever miss a story from Lukáš Zajíc


6 tipů, které vás dovedou k lepší postavě | | Svět Dnes\n6 tipů, které vás dovedou k lepší postavě\ninfo@press-media.cz 16.11.2018 6 tipů, které vás dovedou k lepší postavě2018-11-18T22:21:09+01:00 Ženy\nKrásná a štíhlá postava dokáže ubrat spoustu let a vy i okolí se budete divit, jak najednou vypadáte svěží. Víte, co dělat, abyste zhubla přebytečné kilogramy, a jaký sport je pro vás ideální? Nezapomínejte se také rozmazlovat a inspirujte se tipy, které vás dovedou k vysněnému vzhledu.\n1) Pokud nemáte rádi cvičení v posilovně a představa cvičení s činkami vás opravdu stresuje, nezoufejte. Nemusíte se mučit cvičením, které by stejně nikam nevedlo. Vyberte si takovou fyzickou aktivitu, která vás bude bavit. Můžete vyzkoušet například VacuShape, což je chůze v podtlaku a na problematické partie, jako je břicho, stehna a hýždě zabírá mnohonásobně víc než třeba obyčejná rychlá chůze nebo běh.\n2) Za cvičení nemusíte utratit ani celou svou výplatu. Můžete cvičit podle videí doma, kdy stačí 30 minut a pravidelnost a výsledky se velmi brzy dostaví. Ušetřené peníze pak můžete použít například na výlety s rodinou nebo zkrášlující den v kosmetickém salónu s kamarádkou. Nebojte se rozmazlovat a investovat do sebe, svého zdraví a do krásy, tato investice se vám vrátí v podobě zdravého sebevědomí.\n3) Najděte si motivaci, která vás neustále požene dál. Někdo hubne, aby opět oblékl své oblíbené šaty, jiný, aby se líbil partnerovi nebo sám sobě. Najděte si takovou motivaci, která vám vydrží, napište si klidně nějakou mantru na lednici, nalepte si povzbuzující vzkaz na zrcadlo v koupelně a za úspěch si stanovte odměnu. Můžete si dopřát například masáž, wellnes pobyt nebo nový střih od profesionálního kadeřníka.\n4) Zapomeňte na chvíli na váhu, změřte se na kritických partiích a naměřené centimetry si zapište. Poté sledujte jen úbytek z centimetrů. Váha se může měnit, často se zastaví, nevidíte kolik ubývá tuků, kolik vody a kolik se vám tvoří svalů. Jednou za čas se nechte zvážit na speciální váze, která zohledňuje tohle všechno. Nezapomínejte také na správné jídlo, které může dělat až 70 % problémů s váhou.\n5) Stejně důležité je i zbavit se stresu. Duševní pohoda a rovnováha velmi úzce souvisí s hubnutím. Dopřejte si den, kdy si od všeho odpočinete, zapomeňte na práci a zajděte si do kosmetického studia. Užijte si manikúru nebo pedikúru a chvilku opravdu jen relaxujte.\n6) Věděli jste, že největší chuť na sladké máte při duševním vypětí? V některých případech se přejídáte ve stresu, v jiných případech například, když máte hodně práce, hodně učení a pracujete hlavou. Pro takové případy si vždy k sobě dejte misku čerstvé zeleniny, vezměte si hrst oříšků a buďte obezřetní, aby vás neovládly chutě.\nhttps://svetdnes.cz/6-tipu-ktere-vas-dovedou-k-lepsi-postave/https://svetdnes.cz/wp-content/uploads/model-2394713_1920-1024x683.jpghttps://svetdnes.cz/wp-content/uploads/model-2394713_1920-150x150.jpg 2018-11-18T22:21:09+01:00 info@press-media.czŽenyKrásná a štíhlá postava dokáže ubrat spoustu let a vy i okolí se budete divit, jak najednou vypadáte svěží. Víte, co dělat, abyste zhubla přebytečné kilogramy, a jaký sport je pro vás ideální? Nezapomínejte se také rozmazlovat a inspirujte se tipy, které vás dovedou k vysněnému vzhledu. 1) Pokud nemáte rádi...info@press-media.cz info@press-media.czkotikv@seznam.czAdministratorSvět Dnes\n« Sladké Vánoce v pekařství PAUL\nFotopast jako neviditelný hlídač majetku »


Žluč v žaludku - Enteritida 2021\nCo se stane, když je žluč vtažen do žaludku\nKdyž se v ústech objeví hořká pachuť, neexistuje žádná osoba, která by nebyla tímto příznakem upozorněna. Opakované opakování těchto nepříjemných pocitů vyvolává podezření, že byly způsobeny žlučem v žaludku. Okamžitě vzniká opatrnost: jaká je příčina takového refluxu žluče, je možné tuto chorobu vyléčit a zda tyto projevy nemohou být známkou rakoviny žaludku nebo střev. Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte tento problém pečlivě zvážit.\nŽluč je produktem jater, kterým vstupuje do žlučníku, kde se hromadí a odkud se podílí na trávení. Obsahuje ve svém složení fosfolipidy, pigmenty, žlučové kyseliny, cholesterol. Pomocí žluči ve střevě probíhají důležité biochemické procesy:\nabsorpce vápníku a vitamínů rozpustných v tucích;\ntrávení a absorpce lipidů;\nObvykle se všechny tyto procesy vyskytují v různých částech střeva, jejich sliznice je přizpůsobena těmto procesům. Pylorický svěrač chrání žluč od vstupu do žaludku - svalový kroužek, který funguje jednostranně a dovoluje chřipce (kus potravy) do střeva.\nZa určitých podmínek se zvyšuje osmotický tlak v tenkém střevě. Žluč a žaludeční šťáva sekretované pankreasem se hromadí ve střevní lumen a tím poruší motilitu. Tato stagnace vede ke zvýšení velikosti dvanáctníku. Sfinkter uvolňuje a obsah střeva jde tam, kde by neměl spadnout - do žaludku. Tento stav je charakterizován jako gastroduodenální reflux.\nStanovení etiologie refluxu je velmi důležité pro volbu taktiky léčby. Možné faktory ovlivňující výskyt refluxu žlučníku:\nTrauma střeva, kýla, nádorové procesy - důsledky a komplikace těchto stavů vedou ke zúžení střevního lumenu a zvýšení vnitřního tlaku v něm.\nTěhotenství - rostoucí plod vytlačí zažívací trakt, přispívá k refluxu žluči do žaludku.\nUžívání léků, které odstraňují svalové křeče a relaxanty - vedlejším účinkem těchto léků je uvolnění svalového kroužku svěrače. Prostřednictvím lumenu volně uzavřeného svěráku proniká žluč.\nJizvy po operaci na svěrači vedou k neúplnému uzávěru.\nChronická duodenitida - zánět a otoky sliznic vyplývající z tohoto onemocnění zvyšují tlak a způsobují, že obsah střeva je odhodlán zpět v opačném směru.\nNedostatek enzymů, když do těla vstupuje velké množství tučných, smažených, uzených potravin, nálevu a alkoholu.\nFyzická aktivita bezprostředně po jídle, nebo naopak spát na levé straně po vydatné jídlo.\nNěkteré z těchto příčin způsobují, že žluta vstoupí do žaludku v dokonale zdravé osobě a může být odstraněna drobnými změnami ve stravě a životním stylu. V závažnějších případech bude nutná léčba základního onemocnění, které způsobilo biliární reflux.\nVzhledem k tomu, že reflux žluče je nezávislým fenoménem a příznakem různých onemocnění, může se projevit různými způsoby. Nejčastěji se cítila:\nhořkost v ústech, bez ohledu na jídlo;\nžlutá plaketa jazyka;\nbolesti nebo spastické epigastrické bolesti;\nteplo a bohatý pot po jídle.\nPříležitostný jednorázový projev této patologie může být doprovázen nejen komplexem příznaků, ale pouze jedním nebo dvěma znaky.\nŽluť obsahuje ve svém složení enzymy určené k rozkladu potravinových složek - trypsinu a lysolitsetinu. Jakmile do žaludku začnou aktivně působit enzymy na sliznici a dráždí je. Žlučové kyseliny mají podobný účinek. V kombinaci s pankreatickými enzymy, které jsou také obsaženy v sekretované tkáni, vytvářejí kyseliny poměrně agresivní sloučeninu, která ničí horní vrstvu epitelu žaludku.\nTo narušuje normální proces absorpce potravinových složek střevních vil (tuky, bílkoviny, sacharidy). Tělo ztrácí stavební materiál pro orgány a tkáně, člověk se cítí špatně. Množství zničeného epitelu se přemění na vředy, riziko onkologických transformací není vyloučeno.\nDiagnostika onemocnění a diferenciace s jinými onemocněními\nNejpřesnější inštrumentální metodou pro stanovení patologických stavů orgánů zažívacího traktu je fibrogastroduodenoscopy (FGSD), když je do pacientova jícnu vložena speciální sonda s miniaturní kamerou na konci. Obraz z něj je přenášen na obrazovku, na které lze s touto patologií vidět:\nopuch a zčervenání stěn žaludku;\ndegenerace epitelu střeva a žaludku (metaplazie);\nBěhem studie doktor současně převezme obsah žaludku, aby zjistil kyselost žaludeční šťávy. Je-li to nutné, provede se denní studie úrovně kyselosti s biochemickým studiem šťávy.\nRentgenová studie s použitím bária k určení zpětného odlévání.\nUltrazvuk určuje zhušťování sliznice a vzhled bublin od duodena 12.\nRadionuklidová biliární scintografie - metoda provedená v nemocnici, určující zpětné odlévání.\nJednotlivé projevy patologie nevyžadují zvláštní léčbu. Stačí stačit úpravy stravy, užít antacid a problém bude vyřešen. Další věc je, kdy je reflux žluči do žaludku projevem vážné patologie, pak bude léčba složitá, zaměřená na odstranění příčiny základní nemoci.\nLéky, které korigují aktivitu buněk jater a žlučníku - Ursodex, Ursofalk, Urosliv. Obnovují jaterní buňky, mění vlastnosti žlučky ve směru snižování hustoty, zajišťují zničení kamení žlučníku.\nGastroprotektory pro obnovu střevní sliznice - De-nol, Venter, Rebapimid, Ulgastran;\nInhibitory protonové pumpy ke snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové, zejména v oblasti svěrače - Pariet, Pantoprazol, Dexilant, Lansoprazol, Nexium.\nPřípravky ke zlepšení motility gastrointestinálního traktu ke stimulaci žlučníku a zvýšení tónu střeva přispívajícím k lepší evakuaci jeho obsahu - Motilium, Reglan, Metoclopromid, Itomed, Perinorm, Ganatom\nLéky ke snížení koncentrace žaludeční šťávy, snížení aktivity kyselin - Maalox, Gelusil, Phosphalugel, Gaviscon, Gastal.\nAdsorbenty pro rychlé odstranění žluči ze žaludku - Smekta, Polyphepanum, Lactofiltrum, bílý aktivovaný uhlík.\nMyotropická antispasmodika pro odstranění nadbytečného žluči.\nChouteriki ke stimulaci žlučníku.\nPro zlepšení celkového stavu a symptomatické léčby trvá pacient vitamíny, sedativa.\nKromě konzervativní léčby se používají i radikální metody chirurgické intervence, jestliže to vyžaduje základní onemocnění. Korekce poškození svěrače se provádí pomocí laparoskopie - jemné metody minimálně invazivní chirurgie. Léčba kýly, nádorů a dalších patologií střev se provádí pomocí většího chirurgického zákroku.\nDieta - základní složka léčby\nPovinnou složkou komplexní léčby je dieta. Pacientům s podobnými projevy se doporučuje jíst často v malých porcích. Jídlo by nemělo dráždit žaludek a střeva, to znamená být mírně teplé nebo mít pokojovou teplotu. Doporučují se lehké výživné potraviny: maso s nízkým obsahem tuku a ryby, rýže, těstoviny, parní kotlíky a masové kuličky z králíků a krůt, suflé, kaše na vodě nebo zředěné mléko.\nPoužití ovocných a zeleninových salátů s lehkým dresinkem, dušené a vařené dýně, brambory, ovocné dezerty z hrušek, melounů, použití sušeného ovoce a medu jsou vítány. Přístup do menu je přísně zakázán nebo je vyžadováno omezení následujících produktů:\nTyto produkty vyžadují pro jejich trávení velké množství žluči, a proto jsou tato omezení stanovena pro jejich použití. Dieta by měla být kombinována s odmítnutím špatných návyků, zavedením každodenního proveditelného cvičení.\nAby kvalita života nemusela trpět výskytem refluxu žlučníku, je třeba přijmout preventivní opatření:\nZahrňte ve své stravě více mléčných výrobků, želé, obilovin;\nNepřejívejte se, udržujte optimální hmotnost;\nSnižte podíl ve stravě škodlivého pro potraviny žaludku, kávu, silný vývar, aby se alkohol zanechal;\nPři prvních nepříjemných pocitů v podobě bolesti v břiše je horká chuť v ústech vyšetřována gastroenterologem, striktně dodržováním jeho doporučení.\nKomplikace refluxu žluči\nNení-li tato patologická léčba ošetřena, může být kromě nepříjemných pocitů možný výskyt komplikací:\nRefluxní gastritida je zánět žaludeční sliznice, protože aktivní žlučové kyseliny působí na ni s konstantní intenzitou. Pokud je pacient dále diagnostikován se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, zvyšuje se pravděpodobnost vývoje této choroby.\nHázení tajemství do žaludku, které není pro jeho fungování typické, musí být ošetřováno konzervativními nebo radikálními metodami, které používají dietu. Tyto metody pomohou snížit zánět, zabránit změnám epiteliálních buněk a odstranit nepříjemné příznaky.\nŽluč v žaludku se objevuje v rozporu s anatomickými vztahy mezi dvanáctníkem a antralovou žaludeční sekcí. Příčiny tohoto stavu jsou četné.\nNosologie vyvolává poruchy zažívání, peptický vřed, gastritidu. Některé klinické studie potvrdily vazbu mezi rakovinou a výskytem žluče.\nPříčiny žluči v žaludku by měly být hledány pro poškození jater. Tento orgán produkuje látky, které jsou nezbytné pro trávení tuků. Žlučové kyseliny přispívají k emulgaci mastných sloučenin z potravy.\nUvolnění žluče nastává, když klesá choledochus. Zánět žlučníku, dyskinéza kanálu, rakovinné léze jsou hlavními faktory přispívajícími k výskytu žaludeční žluče.\nStale, nestandardní produkty;\nJíst slané, uzené, mastné potraviny;\nSilná fyzická námaha po jídle;\nChirurgické intervence, které vedly k anatomickým poruchám jaterních 12-duodenálních vztahů;\nLevá strana spánku.\nSystematické uvolňování žluči do žaludku způsobuje chronický zánět stěny. Nastavení příčiny umožňuje vyvinout odpovídající léčbu.\nPříznaky žluče v žaludku jsou různé. Nejčastější známky patologie:\nJaterní sekrece přispívá k vývoji látek. Podpora sekrece žluče zajišťuje snížení průduchu, svěrače močového měchýře.\nMechanizmy popsané výše poskytují gradient tlaku, který závisí na fázi trávení.\nPři nepřítomnosti příjmu potravy žluč vstoupí do močového měchýře, kde se hromadí, "čeká" na vhodný okamžik, aby se dostal do střeva. Oddiho svěrač je zavřený.\nTrávicí fáze vyžaduje bohatou dodávku žluči, aby emulgovaly jedlé tuky. Oddiho svěrač se otevírá.\nŽluva v žaludku se objeví u lidí po odstranění žlučníku. Fyziologický proces vylučování žlučníku za takových podmínek podléhá následujícím zásadám:\nMístní samoregulace je zajištěna reflexem. Intestinální receptory jsou podrážděny částicemi potravin. Zároveň proudí žluč žlabem;\nPráce odděného zditeru po cholecystektomii je narušena. Jeho funkčnost začíná záviset na tlakovém gradientu. Nízký svalový tonus zajišťuje vypouštění obsahu;\nPři častém stresu se smršťovač zmenšuje. V tomto případě je sekrece žluče narušena i po jídle;\nČást pacienta má křečovité křeče, které způsobují epigastrickou bolest;\nSyndrom nadměrného růstu bakterií v místě páteře žlučníku zvyšuje tlak žlučovodů. Na pozadí tohoto stavu je žluč často pozorována v žaludku;\nDuodenální hypertenze nastává při poruchách intestinální poruchy trávení, hypertonu močového měchýře;\nZvýšený tlak v břiše přispívá k vzniku refluxní gastritidy, duodenoagastrického refluxu.\nNa základě patogenetického odkazu doporučuje Římská dohoda gastroenterologů následující formy svěráku oddi:\nPorucha s biliární (jaterní) patologií;\nDuodenální žaludeční reflux, gastritida.\nVýběr těchto faktorů umožňuje přesně stanovit způsob léčby výtoku žluči do žaludku u pacientů po choledochotomii (odstranění žlučníku).\nHázení žluče do žaludku: komplikace\nRefluxní gastritida - zánět sliznice s refluxem obsahu;\nGastroezofageální onemocnění - poškození žaludku, jícnu v důsledku zvýšené sekrece žaludeční šťávy vyvolané odlitím žluči;\nDiagnostika žlučového refluxu v žaludku\nPříčiny žluči v žaludku jsou četné, ale včasné zjištění vám umožňuje určit, jak léčit onemocnění. Včasná diagnostika zabraňuje komplikacím.\nModerní endoskopie žaludku je doprovázena odebráním části tkáně žaludku a obsahu pro vyšetření. Při studiu stavu žaludeční šťávy se objevila žluč.\nVizuálně, endoskopie pro patologii odhaluje následující změny:\nZúžení lumen duodena;\nAtrofie nebo cylindrické epiteliální metaplazie;\nSnížená aktivita pohonných orgánů.\nUltrasonografie se nejlépe provádí při nakládání potravin. Metoda umožňuje odhadnout průměr žlučovodu po jídle. Jeho podstatou spočívá ve studiu na prázdném žaludku a po cvičení (bílý chléb, 6 gramů cukru, sýra, másla - 20 gramů).\nKontrastní gastrografie umožňuje prozkoumat stav stěn, identifikovat vady, refluxní žaludek.\nJak zacházet s uvolňováním žluči do žaludku\nUvolňování žluče do žaludku je chorobný syndrom, jehož příčiny by měly být zjištěny. Pouze po identifikaci nosologické formy lze léčit patologii. Nechte nemoc "na náhodu" nemůže, protože žluta v žaludku se objeví po celý život člověka.\nLéky, které porušují sekreci žlučových cest:\nInhibitory protonové pumpy (lim, ranitidin) snižují kyselost, eliminují příznaky pálivého záhy, pálení kyselého;\nSelektivní prokinetika (cisaprid, motilium) pomáhají zvýšit svalový tonus gastrointestinálního traktu. Během užívání léků se zvyšuje funkce evakuace, takže žlučové kyseliny opustí orgán rychleji;\nAntacidy (almagel, maalox) chrání žaludeční stěnu před poškozením, snižují sekreci žaludku. Ve spojení s inhibitory protonové pumpy.\nUrysodeoxycholová kyselina se používá k normalizaci funkce jater. Vezměte to dvakrát denně. Lék eliminuje zvracení, trpká hořkost. Denní dávka Ursofalku - 250 mg;\nPřípravky pro zvýšení motility žlučníku (cholecystokinin, síran hořečnatý);\nAntispasmodika (skopolamin, no-shpa, papaverin).\nVšechny léky mají vedlejší účinky. Musí být jmenováni specialistou. Pokud se vedlejší účinky léku projeví závažné nežádoucí účinky, musíte léčbu ukončit.\nNavzdory nesrovnatelnosti konzervativních prostředků musí být většina nosologických forem zhoršené biliární exkrece léčena chirurgicky:\nLaparotomie eliminuje příčiny gastroduodenálního refluxu. Nástroj vám umožňuje odstranit kýlu, nádor, stenózu pylorního svěrače;\nLéčba žaludečního refluxu\nReflux - příčiny funkčního refluxu žluče. Může být léčena prokinetikou. Organická patologie vyžaduje operaci.\nKdyž se objeví pálení žáhy a epigastrická bolest, můžete vypít 2 sklenice vody, které odplaví žluč na povrchu sliznice. Symptomy budou méně rušivé během dne, jestliže budete jíst kaštanu ráno a pijete jí želé.\nPorci jídla ulehčují žaludek. Nejlepší je jíst jídlo 6-7krát denně.\nZásady stravy pro házení žluči\nPřezkoumejte dietu v souladu s následujícími zásadami:\nFrakční krmení - 6-7krát denně;\nOmezte konzumaci nasycených vývarů, čokolády, kávy, mastných, pikantních, uzených potravin;\nHázení žluči do žaludku je příznakem mnoha nemocí. Může se vyskytnout u rakoviny duodena, pyloru. Pokud je v hrudníku pocit pálení, závažnost epigastrie, pálení žáhy - kontaktujte svého gastroenterologa.\nŽluč v žaludku: hlavní příčiny vzhledu a prvních příznaků\nŽluč, který naše játra produkuje, hraje velkou roli v zažívacím systému. Díky tomu dochází k přechodu od trávení žaludku ke střevě. Je-li žluč do žaludku, znamená to vážné problémy, které je třeba léčit. V tomto článku se dozvíte, jaká žluč je hozená do žaludku, jaké jsou příznaky tohoto jevu, stejně jako příčiny a léčba.\nAnatomicky může jídlo procházet tělem pouze shora dolů. Výjimkou je zvracení, které se může objevit kvůli přítomnosti toxinů. Jakmile do jídla vstoupí do žaludku, začne trávení žaludeční šťávy a dalšími enzymy a potom se vysušená kaše vysílá do dvanácterního orgánu (střeva), po kterém pokračuje v "cestě" do střevních úseků. Zálohujte to nedovoluje svěrák - speciální svalovou ventil, který je zodpovědný za zajištění toho, aby se potravní cluster pohyboval pouze jedním směrem. Tak proč dojde žluč do žaludku?\nKdyž svalový ventil, který odděluje žaludek od duodena, dochází k patologickým změnám, což způsobuje uvolnění, žluč je hozen do žaludku. Důvodem, proč dochází k refluxu žluči, je onemocnění jater nebo onemocnění žlučníku.\nFaktory vyvolávající uvolňování žluče:\nMechanické trauma, benigní nebo maligní nádory mohou stlačit dvanáctník, kvůli kterému žluč pod tlakem vstupuje do žaludku.\nV pozdním těhotenství může dojít k hromadění žluči do žaludku v důsledku komprese jater plodem.\nPoužití antispasmodiky nebo svalových relaxancií také způsobuje pokles tónu svěrače.\nPokud během chirurgického zákroku byla část svalových vláken odříznuta, pak se výtok žluči do žaludku vyskytne nepřetržitě.\nChronická duodenitida, kvůli níž sliznice dvanáctníku začíná vzplanout a bobtnat, přispívá k refluxu duodenálního obsahu do žaludku.\nLidé, kteří nemají problémy s zažívacím systémem, však mohou trpět tím, že dostanou žluči do žaludku. Žaludeční reflux je důsledkem těchto důvodů:\npřebytek smažených, mastných, uzených, příliš slaných potravin ve stravě;\npříjmu tekutin během jídla;\nsilná fyzická aktivita bezprostředně po jídle;\nŽluč je asi 70% žlučových kyselin. Jednou ve střevě, podporuje rozklad tuku a neutralizuje práci žaludeční šťávy.\nPokud žluč vstoupí do žaludku, může to vést ke vzniku zánětu sliznic, což způsobuje gastritidu nebo erozi stěny. Lidé, kteří mají v žaludku spoustu žluči, jsou náchylní k poškození jícnu. Hromadění duodenálního obsahu do jícnu může způsobit, že se epitel stává atypickým.\nPříznaky, které se mohou objevit, když se žluč začne hromadit do žaludku:\npálení, v některých případech - s uvolněním tekutiny;\nzáchvaty nevolnosti, které končí vracením;\nhořkost v ústech a žlutá na jazyku;\nPokud má osoba výše uvedené příznaky, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Chcete-li zmírnit bolest v žaludku, abyste trochu zmírnili příznaky, doporučujeme vypít sklenici čisté vody malými dýkami. To je nezbytné pro vyčištění stěn žaludku z žluče.\nPokud se nezačnete časem zbavit tohoto onemocnění nebo neplánovaně léčit léčbu, pak to může v budoucnu vést k následujícím důsledkům:\nBarrettův jícen je potenciálním onemocněním rakoviny. Důvod - zranění dolního jícnu v důsledku žluče, která se tam pravidelně dostává.\nRefluxní gastritida. Toto je název onemocnění, které způsobuje zánět žaludeční sliznice v důsledku žlučových kyselin.\nGastroezofageální refluxní nemoc. Onemocnění způsobené zraněním střevní žluče.\nExistuje mnoho důvodů, proč se žaludek hromadí v žaludku. Včasné odhalení problému přispívá k určení průběhu léčby ak prevenci vážnějších onemocnění.\nLékařské metody pro detekci žluči v žaludku:\nV moderní endoskopii pro výzkum je nutné provést škrábání žaludku a odebrat vzorek jeho obsahu. Při studiu žaludeční šťávy zjistí žluč. V přítomnosti patologie umožňuje endoskopie detekovat následující změny:\nzhoršení pohonu orgánů;\nUltrasonografie se zpravidla provádí na prázdném žaludku a po jídle. To se provádí za účelem zjištění průměru žlučovodu v obou případech.\nDíky kontrastní gastrografii je možné určit stav stěn žaludku, identifikovat patologické stavy a reflux jícnu.\nPři léčbě refluxního žluči nesmíme zapomínat, že jde o syndrom a ne o samostatnou nemoc. Pokud nevylučujete příčinu jeho vzhledu, pak bude muset s ním žít celý život. Symptomatická léčba je však nezbytná, protože zlepšuje stav pacienta, zabraňuje akumulaci žluči a zabraňuje dalším onemocněním, které se mohou v budoucnu vyskytnout.\nVeškerá léčba musí být koordinována se svým lékařem. Samošetření v takové situaci je přísně zakázáno, protože může jen zhoršit situaci a vést k komplikacím. Pouze dobrý odborník dokáže identifikovat příznaky a příčinu onemocnění a předepsat vám potřebný průběh léčby.\nLéčba nekonvenčními metodami musí být také koordinována s lékařem. Pokud dovolí opojit bylinné infuze, je to pouze pomocná léčba, nikoli hlavní léčba. Nezapomeňte také, že některým lidem je zakázáno přijímat různé odrůdy bylin, protože mohou způsobit alergie.\nJednou z hlavních metod léčby je správná výživa. Pacientovi se doporučuje jíst v malých porcích 5-6krát denně. Pacient potřebuje změnit svou obvyklou stravu a odstranit mastné, smažené, slané a uzené jídlo, pikantní koření, stejně jako alkoholické a sycené nápoje od něj.\nDále byste měli vyloučit použití živočišných tuků, mastných vývarů. Pro zlepšení výkonnosti střev a prevenci výskytu sedimentu v žlučníku by měl pacient jíst více otrub a produkty jako je hruška, vodní melouny, dýně, cuketa, sušené ovoce a med jsou ideální pro normalizaci vyprazdňování střev.\nMáte podezření, že v budoucnu budete mít žlučový reflux? Chcete-li tomu zabránit, použijte tyto tipy:\nJíst správně na snídani. Nahraďte sendviče a další nezdravé potraviny zdravou kaší.\nNepřejívejte se, zejména v noci. Snažte se dostat ze stolu trochu hlad, po 10 minutách tento pocit projde.\nPřestaňte kouřit a snižte množství konzumovaného alkoholu (nebo lépe, úplně ho vypusťte).\nNahraďte čaj a kávu čerstvými džusy a minerální vodou.\nTato jednoduchá pravidla vás mohou chránit před hrozbou nemoci. Pokud si přečtete článek a máte pocit, že se můžete dostat do rizikové zóny, začněte od dnešního dne dodržovat výše uvedené tipy. Neodkládejte váš zájem o zdraví na zítřek, zapojte se do prevence právě teď, takže v budoucnu nebudete muset litovat.\nPokud jsou informace uvedené v tomto textu zajímavé, nezapomeňte je sdílet s rodinou a přáteli, abyste se také dozvěděli, proč je žaludek v žaludku nebezpečný, co to způsobuje, a také najít způsoby řešení tohoto problému.\nHázení žluči do žaludku není vzácný jev, zvláště s moderním rytmem života a stravovacích návyků drtivé většiny lidí, kteří obývají naši zemi.Jak funguje naše tělo?


Nedvěd o Zachovi: Hokej si zahrajeme, ale nejdřív úkoly! (IHNED.cz)\nPetr Nedvěd (vpravo) by mohl být klidně táta Pavla Zachy. Šestnáctiletého supertalentu Liberce, který dal v pátek svůj první extraligový gól. autor: ČTK\nhokej sport Petr Nedvěd Bílí Tygři Liberec Pavel Zacha Hokejová Tipsport extraliga\nBez Petra Nedvěda by si hokejový Liberec už nikdo nedovedl představit. Bílí Tygři ale už teď tuší, že až vynikající hokejista za rok pověsí brusle na hřebík, mohou mít důstojnou náhradu - Pavla Zachu.\nTřinec - Bez Petra Nedvěda by si hokejový Liberec už nikdo nedovedl představit. Bílí Tygři ale už teď tuší, že až vynikající hokejista za rok pověsí brusle na hřebík, mohou mít důstojnou náhradu - Pavla Zachu.\nŠestnáctiletý supertalent po boku o 25 let staršího veterána roste ve velkého hráče. Nejen že dal v pátek v Třinci gól a stal se také třetím nejmladším střelcem v historii soutěže, na ledě patřil k nejnebezpečnějším hráčům.\n"Odehrál vynikající zápas. Podržel puk, výborně bruslil. Na to, že je mu šestnáct, má i výborný přehled ve hře," chválil Zachu Nedvěd, který si jeho výchovu bere tak trochu na svědomí. V Liberci na něj nedá nikdo dopustit, navíc by klidně mohl být Zachův táta.\nGól takhle brzy? Nic lepšího ho potkat nemohlo\n"Však taky ráno uděláme úkoly, pak mu nachystám svačinu a jdeme na hokej," směje se Nedvěd. V jádru si ale Zachy stejně obrovsky váží. A že dal tenhle supertalent, ze kterého udělal vynikajícího hokejistu, jeho táta, ještě než se vůbec narodil (čtěte ZDE), hned v prvním zápase gól, to je ta úplně nejlepší zpráva.\n"Nic lepšího ho potkat nemohlo. Dodá mu to velké sebevědomí, byl to pro něj hrozně důležitý gól," říká kapitán Nedvěd.\nZacha se v Třinci trefil už po 44 vteřinách svého premiérového zápasu v kariéře, v prvním střídaní při prvním doteku s pukem. I když mladík přiznal, jak moc byl nervózní, skočil na led jako ostřílený profík. Ve vlastním pásmu sebral odražený puk, a byť i s notnou dávkou štěstí, gólmana Hrubce hned od modré propálil.\nJe vynikající. I kdyby gól nedal, nevadilo by to\n"Názorná ukázka toho, že když nestřílíte, nedáte gól. Pro něj bylo tohle hodně důležité. I když... On je tak vynikající hráč, že i kdyby góla nedal, vůbec by ho to nerozhodilo," vysekával jednu poklonu za druhou Nedvěd.\nKdyž už i takhle velký hokejista Zachu chválí, něco to znamená.\nZacha už teď kráčí ve stopách třeba Milana Michálka nebo Rostislava Olesze. Jen tihle dva dali v extralize svou první branku ještě dřív než on. Ani srovnáním s Tomášem Hertlem ale tohoto tvrdého dříče neurazíte.\nNedvěd takový start mezi muži neměl\n"Můj první zápas mezi muži takový teda nebyl. V NHL jsem to začal sáčkovat až po třech letech. Názorná ukázka toho, že bez střely nedáte gól. Pro něj to byl hrozně důležitý gól. Byla to pro mě těžká soutěž," vzpomíná Nedvěd na to, jestli on vkročil do světa velkého hokeje stejně bravurně jako jeho o generaci mladší spoluhráč.\nK NHL má Zacha daleko, draft ho čeká až napřesrok. Už teď mu ale skauti prorokují velkou budoucnost. I proto má v Liberci místo ve druhé formaci.\nŠéf Pardubic vs město: Chceme rovné podmínky, nic víc


Renovace velké Müllerovy mapy Českého království dokončena — Přírodovědecká fakulta UK\nFakulta / Geografie / Knihovna geografie / Aktuality / Renovace velké Müllerovy mapy Českého království dokončena\nTéměř rok trvaly práce na renovaci velké mapy Království českého od Johanna Christopha Müllera na Přírodovědecké fakultě UK Albertově. Ta neodmyslitelně patří ke zdejšímu interiéru. Nyní si můžete prohlédnout mapu, výstavu i film.\nMüllerova velká mapa Čech je zde instalována od roku 1934 jako kopie z edice starých kartografických památek Monumenta cartographica Bohemiae, kterou mezi světovými válkami vydával Geografický ústav UK. Po devadesáti letech byla mapa značně opotřebovaná a poničená. Proto bylo v roce 2019 rozhodnuto o její opravě. Samotná manipulace s obrazem o vnitřních rozměrech 250 cm x 280 cm, jehož rám byl vyroben z dubových fošen o šířce 23 cm, nebyla snadná.\nK tvorbě „nové“ mapy byly vybrány novotisky z roku 1934 z původních měděných desek, které uchovává Národní technické muzeum. Ty vyčistil, na vypnuté podkladové plátno nalepil a lakem impregnoval restaurátor Miroslav Široký s manželkou. Původní poškozená mapa byla sundána a uložena do Mapové sbírky PřF UK.\nDále bylo potřeba si poradit s původním obřím rámem. Ten bylo třeba sundat, prozkoumat a přeměřit. Na novou mapu bylo nezbytné vyrobit spodní napínací rám, což již mnoho dnešních rámařů neovládá. Poté se měla celá mapa i se spodním rámem zasadit do původního očištěného rámu. Tato práce byla svěřena galeristovi panu Jaroslavu Peckovi. Ten dal odborně vyrobit spodní rám a se svými kolegy ho sestavil a napnul na něj plátno s novou mapou. Poté odstranil původní zničený obraz.\nNelehká úloha byla připevnit spodní rám k svrchnímu, což se provádělo pomocí speciálních ocelových ok.\nPoté se původní rám očistil. Petr Javůrek s kolegy ze správy budovy ho zpevnili v rozích ocelovými pruhy. Posléze byl zaměstnanci Mapové sbírky natřen rozpuštěným včelím voskem.\nNa mapu, jejíž váha se podstatně zvětšila, musely být vyrobeny nové speciální ocelové závěsy a byla navíc podepřena zvláštními spodními kovovými podpěrami. Aktuálně se připravuje ještě její přímé osvětlení.\nCelou akci iniciovala Eva Novotná s týmem z Mapové sbírky PřF UK. Rekonstrukce mohla být provedena a dokončena díky podpoře Geografické sekce PřF UK, a to zvláště pana proděkana Martina Ouředníčka.\nVětšina prací byla dokumentována kolegy Michalem Rezkem a Tomášem Petrusem z Centra informačních technologií. Ti ve spolupráci s Evou Novotnou připravili krátký film o renovaci této zajímavé kartografické památky na Albertově. Video můžete zhlédnout na YouTube.\nNenechte si ujít zajímavou kartografickou památku!\nJiž na jaře proběhla výstava Mapa Království českého, 1720 věnovaná 300. výročí dokončení velké mapy Čech. Autorka výstavy: PhDr. Eva Novotná, email:novotn48@natur.cuni.cz.\nRealizovaná výstava je putovní.\nV případě zájmu o zapůjčení nás neváhejte kontaktovat.\nKontaktní osoba: Bc. Martina Musilová, email: musilovmarti@natur.cuni.cz, tel.: 221 951 359. Prezentace instalované výstavy je také dostupná online.\nPřiložený soubor: tiskova_video _muller.docx\nPublikováno: Čtvrtek 01.10.2020 09:30


Další startovací byty v Brně. Město postaví dva domy ve Valchařské ulici — ČT24 — Česká televize\n3. 1. 2019 Brno\nDva bytové domy ve Valchařské ulici postaví Brno. Už dříve město počítalo s výstavbou jednoho domu, která se ale kvůli rekonstrukci ulice oddálila. Celkem 15 bytů bude stát 48 milionů korun, sloužit budou jako startovací bydlení pro mladé rodiny.\nOba domy budou mít čtyři nadzemní podlaží. „V jednom vznikne šest bytů o velikosti 2+kk. V prvním nadzemním podlaží bude také vstupní hala, zázemí a tři parkovací místa,“ uvedl Radek Štěpánek z tiskového oddělení brněnského magistrátu.\nVýstavbu jednoho bytového domu město plánovalo už v minulosti, situaci ale zkomplikovala rekonstrukce ulice. Koncem loňského roku rada města proto odstoupila od původně vybraného zhotovitele.\n„Důvodem bylo dlouhodobé odkládání začátku stavby z důvodu rekonstrukce Valchařské ulice a navýšení cen stavebních prací. Zhotovitel nebyl schopný zaručit provedení díla za nabídkovou cenu,“ uvedl Štěpánek.\nProto město udělalo jedno výběrové řízení na zhotovitele obou domů, ve druhém domě má být devět bytů. „Ve druhém a třetím patře budou dva byty o velikosti 3+kk a jeden byt o velikosti 2+1. Ve čtvrtém patře bude jeden byt o velikosti 3+kk, jeden byt 2+1 a jeden byt 2+kk,“ přiblížil Štěpánek.\nDodal, že v prvním podlaží budou společné technické prostory a garáže s parkovacími místy pro devět aut. Podle náměstka primátorky Olivera Pospíšila (ČSSD) by měly být práce hotovy ve druhé polovině roku 2020, pokud nenastanou komplikace.\nVydáno pod RegionyJihomoravský krajBrnoBydleníMagistrátOliver PospíšilStartovací byty


SCHIZANDRA - bylinný sirup 250 ml - eshop Energie života - superpotraviny a doplňky stravy\nDávkování: dospělý 3x denně 3 čajové lžičky, dítě od 3 let 3x denně 2 čajové lžičky.\nUpozornění: Po otevření uchovávejte v chladu a temnu a spotřebujte do 3 měsíců. Před upotřebením protřepat. Případný zákal je důkazem přírodního původu a není na závadu výrobku. Neskladovat na slunci. Skladovat při teplotě 10 - 25° C. Chránit před mrazem. Není určeno jako náhrada stravy.Ukládat mimo dosah dětí. Není určeno pro děti do 3 let.