مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل وبعد الجراحة - التهاب الزائدة الدودية - 2020\nتحدث المضاعفات المبكرة خلال أسبوعين من الجراحة. تشمل هذه المجموعة غالبية المضاعفات الناجمة عن الجرح بعد العملية الجراحية (العمليات الالتهابية القيحية ، تباين حواف الجرح ، النزيف من جرح جدار البطن الأمامي) وجميع المضاعفات الناجمة عن الأعضاء المجاورة.\nنزيف من الأوعية المساريقيةيحدث نتيجة للأخطاء الفنية أثناء العملية أو أثناء العملية الالتهابية / الميتة المستمرة ، مما يؤدي إلى نزيف تآكل. من سمات عيادة نزيف ما بعد الجراحة وجود علامات على فقدان الدم الحاد والتطور السريع لالتهاب الصفاق. هذا التعقيد يتطلب إعادة التشغيل الفوري.\nفشل جذع العملية الدوديةم / ر تتطور في الساعات والأيام الأولى بعد استئصال الزائدة الدودية. يحدث هذا في معظم الأحيان في المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة من التهاب الزائدة الدودية ، مع تغيير القط ليس فقط الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا قبة الزهرة ، مما يجعل من الصعب معالجة ساق الزائدة الدودية. مع تطور هذه المضاعفات ، يتطور التهاب الصفاق البرازي بسرعة ، مما يتطلب مراجعة فورية لتجويف البطن.\n20. مضاعفات متأخرة بعد الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.\nتتطور مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة عند انتهاء فترة ما بعد الجراحة لمدة أسبوعين. هذه تشمل مضاعفات الجرح بعد العملية الجراحية- الخراج ، تسلل ، فتق بعد العملية الجراحية ، ناسور الرباط ، ورم عصبي ندبة ، ندبات الجدرة ،العمليات الالتهابية الحادة في تجويف البطن- الخراجات ، يتسلل ، التهاب ،مضاعفات الجهاز الهضمي- مرض لاصق وانسداد معوي ميكانيكي حاد.\nانسداد معوي ديناميكيبسبب التغيرات الوظيفية في حركية العضلات المعوية دون أي اضطرابات ميكانيكية تمنع حركة محتويات الأمعاء. في معظم الأحيان يكون مشلول. توقف التمعج المعوي ، يحدث الانتفاخ مع إنهاء عملية الامتصاص والازدحام الوريدي في جدار الأمعاء.العيادة:الأعراض الأولى هي انتفاخ الأمعاء I-I ، غير المرتبطة بالألم. تترافق الزيادة في التورم مع القيء في البداية مع محتويات المعدة ، ثم مع الصفراء ، وفي فترة متأخرة مع البراز. يؤدي التورم المطول للأمعاء إلى تلف جدار الأمعاء ، والذي يترافق مع تغلغل البكتيريا من خلاله في تجويف البطن. هذا يؤدي إلى أعراض التهاب الصفاق الثانوي.\nتسلل بعد العملية الجراحيةشكلت في زاوية اللفائفية نتيجة للمعلومات المتبقية بعد إزالة التذييل. في الوقت نفسه ، يتم تحديد شكل يشبه الورم في منطقة اللفائفي الأيمن ، ومؤلمة على الجس. علاج تسلل ما بعد الجراحة أمر محافظ: إدارة المضادات الحيوية واسعة الطيف ، علاج إزالة السموم ، UHF ، العلق.\nخراج سفلينيكأنا من مضاعفات التهاب الصفاق والانسجام بسبب تراكم القيح m / في الحجاب الحاجز (أعلاه) والأعضاء الداخلية - الكبد والمعدة والطحال والطمث والحلقات المعوية (أدناه). يمكن أن توجد الخراج في بعض الأحيان في الفضاء خلف الصفاق.\nخراجات الفضاء دوغلاستشكلت نتيجة لتدفق الإفرازات الالتهابية في تجويف الحوض. واحدة من العلامات المبكرة للخراج الحوض هي ظواهر I-dizuricheskie ، نحث على التبرز ، ألم في الظهر ، ألم خفيف في أسفل البطن ، قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة. مع فحص المستقيم والمهبل ، يمكن تحديد الانتفاخ المؤلم في مساحة دوغلاس. في وسط المتسلل ، غالبًا ما تكون منطقة التقلب واضحة ، أي الخراج. في الفترة الأولى من هذه المضاعفات ، يتم إجراء العلاج المحافظ (المضادات الحيوية ، الحقن الشرجية مع ضخ البابونج) ، وعندما تكونت خراج ، يتم تشريحه.\nالخراجات بين الأمعاء. العيادة: آلام في البطن ، براز فضفاض ، قشعريرة ، ضعف عام. ثم هناك أعراض تهيج البريتوني ، شلل جزئي في الأمعاء. عند ملامسة البطن ، يتم الكشف عن تشكيل يشبه الورم في تجويف البطن من مكان مختلف ، وعادة ما يكون ذلك في منتصف البطن.\nالتهاب الوريد البابي- تجلط الأوردة المساريقية والبوابة. يتطور نتيجة للعمليات الميتة والتخثر في الأوعية المساريقية من التذييل ، تليها الأضرار التي لحقت الأوعية المساريقية والوريد البابي. يتم تحديد شدة العيادة من خلال سرعة وانتشار انسداد الوريد الكبدي. غالبًا ما تبدأ المضاعفات بشكل حاد ، 1-2 أيام بعد استئصال الزائدة الدودية. المريض يعاني من ألم شديد في منطقة شرسوفي أو قصور الغضروف الأيمن ، تشبه شدة نوبات المغص الكبدي. ويرافق الألم الغثيان ، والقيء الدامي في كثير من الأحيان ، والانهيار. تتميز هذه المضاعفات بارتفاع درجة الحرارة المحمومة ، وظهور اليرقان الصلبة والجلد نتيجة التهاب الكبد السام. ويلاحظ الألم البطني في قصور الغضروف الأيمن والكبد الموسع والاستسقاء والقصور الكلوي والكبدي. في كثير من الأحيان ، لوحظ انصباب خطير في تجويف الجنبي الأيمن. في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب الوريد البابي الأيمن الموسع المورم وذمة الرباط الكبدي العضلي ضغطًا على القناة الصفراوية الشائعة تليها اليرقان الانسدادي.\nPE.يحدث في أول أسبوعين بعد الجراحة. يعتمد الانسداد الرئوي للعيادة على حجم الصمة ودرجة انسداد الشريان التجويفي. مع انسداد كامل للشريان الرئوي ، تحدث الوفاة في الحال أو في الدقائق التالية بعد بداية الصمة. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المضاعفات في تدهور مفاجئ في الحالة العامة ، يتجلى في ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس ومكثف ومتقطع وسريع التنفس واختفاء شبه فوري للنبض. يتم استبدال شحوب حاد في الجلد عن طريق زرقة الوجه والنصف العلوي من الجسم. هناك فشل حاد في القلب الصحيح ، يفقد المريض وعيه ويموت بسرعة.\nتتشكل مضاعفات التهاب الزائدة الدودية تحت تأثير عوامل مختلفة. يمكن أن تتطور العديد من النتائج المذكورة أدناه في جسم الإنسان في فترة ما قبل الجراحة وبعد التدخل الجراحي.\nتتشكل مضاعفات ما قبل الجراحة من مسار طويل من المرض دون علاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في الملحق بسبب تكتيكات العلاج التي تم اختيارها بشكل غير صحيح. على أساس التهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن تتشكل هذه الأمراض الخطيرة في جسم المريض - تسلل الزائدة الدودية ، الخراج ، التهاب النسيج الخلوي خلف الصفاق ، التهاب المفاصل والتهاب الصفاق.\nوتتميز مضاعفات ما بعد الجراحة من خلال أساس تشريحي سريري. قد تحدث بعد عدة أسابيع من العلاج الجراحي. تتضمن هذه المجموعة العواقب المرتبطة بإصابات ما بعد الجراحة وأمراض الأعضاء المجاورة.\nالنتائج بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية قد تتطور لأسباب مختلفة. في معظم الأحيان ، يشخص الأطباء المضاعفات في مثل هذه الحالات:\nطلب متأخر للرعاية الطبية ،\nأخطاء في العملية ،\nعدم الامتثال لتوصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ،\nتطور الأمراض المزمنة أو الحادة للأعضاء المجاورة.\nيمكن أن تكون المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة عدة أنواع حسب التوطين:\nفي موقع الجرح ،\nفي تجويف البطن\nفي الأجهزة والأنظمة المجاورة.\nيهتم العديد من المرضى بالسؤال ، ما نوع العواقب التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة. قرر الأطباء أن تنقسم المضاعفات بعد الجراحة إلى:\nفي وقت مبكر - يمكن أن تتشكل في غضون أسبوعين بعد الجراحة. وتشمل هذه الاختلاف في حواف الجرح والتهاب الصفاق والنزيف والتغيرات المرضية من الأعضاء القريبة ،\nفي وقت لاحق - بعد أسبوعين من العلاج الجراحي ، قد تتشكل الجروح الناسورية ، القيح ، الخراجات ، المخترقة ، الجيوب الأنفية ، انسداد الأمعاء ، قد تتشكل التصاقات في تجويف البطن.\nيشير الانثقاب إلى المضاعفات المبكرة. تتشكل بعد أيام قليلة من لحظة التهاب الجهاز ، خاصة مع الشكل المدمر. مع هذا المرض ، يحدث اندماج قيحي لجدران الزائدة الدودية ويصب القيح في تجويف البطن. يرافق ثقب دائما التهاب الصفاق.\nسريريا ، تتميز الحالة المرضية بمثل هذه المظاهر:\nتطور الألم في البطن ،\nحمى شديدة ،\nالأعراض الإيجابية لالتهاب الصفاق.\nفي التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتجلى ثقب في 2.7 ٪ من المرضى الذين بدأ العلاج في المراحل المبكرة من تشكيل المرض ، وفي المراحل اللاحقة من تشكيل المرض ، تطور ثقب في 6.3 ٪ من المرضى.\nهذه المضاعفات هي سمة من التهاب الزائدة الدودية الحاد في 1-3 ٪ من المرضى. يتطور بسبب العلاج المتأخر للمريض للعناية الطبية. تظهر الصورة الإكلينيكية للمتسلل بعد 3-5 أيام من تطور المرض وينتج عن ذلك انتشار العملية الالتهابية من الزائدة الدودية إلى الأعضاء والأنسجة القريبة.\nفي الأيام الأولى من علم الأمراض ، تظهر الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية المدمر نفسه - ألم في البطن واضح ، وعلامات التهاب الصفاق والحمى والتسمم. في المرحلة المتأخرة من هذا التأثير ، تنحسر متلازمة الألم ، وتحسن حالة المريض بشكل عام ، لكن درجة الحرارة تظل أعلى من المعتاد. عند ملامسة الملحق ، لا يحدد الطبيب التوتر العضلي للبطن. ومع ذلك ، يمكن اكتشاف كتلة كثيفة ومؤلمة بعض الشيء ومستقرة في المنطقة الحرقفية اليمنى.\nفي حالة تشخيص تسلل الزائدة الدودية ، تتأخر عملية جراحية لإزالة (استئصال الزائدة الدودية) من الزائدة الدودية الملتهبة وتوصف العلاج المحافظ ، الذي يعتمد على المضادات الحيوية.\nنتيجة للعلاج ، يمكن أن يتسلل المتسلل أو الخراج. إذا لم يكن هناك تقيح في المنطقة الملتهبة ، فقد تختفي التكوين في 3-5 أسابيع من لحظة تطور علم الأمراض. في حالة وجود مسار غير موات ، يبدأ التسلل في التقرح ويؤدي إلى تكوين التهاب الصفاق.\nخراج الزائدة الدودية\nيتم تشكيل أشكال معقدة من التهاب الزائدة الدودية الحاد في مراحل مختلفة من تطور علم الأمراض ويتم تشخيصها في 0.1-2 ٪ فقط من المرضى.\nيمكن تكوين خراجات الزائدة الدودية في الأقسام التشريحية التالية:\nفي المنطقة الحرقفية اليمنى ،\nفي العطلة بين المثانة والمستقيم (جيب دوغلاس) - عند الرجال وبين المستقيم والرحم - عند النساء ،\nتحت الحجاب الحاجز ،\nبين الحلقات المعوية ،\nالفضاء خلف الصفاق.\nالعلامات الرئيسية التي ستساعد على إثبات مضاعفات المريض هي هذه المظاهر:\nزيادة كريات الدم البيضاء وارتفاع مستوى ESR في إجمالي عدد الدم ،\nوضوح الألم متلازمة.\nتتميز مساحة خراج دوغلاس ، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة ، بمظاهر الدوسوري ، والرغبة المتكررة في التبرز ، والشعور بالألم في المستقيم والعجان. يمكن أن يكون تكوين القيح الواضح لهذا التوطين من خلال المستقيم أو من خلال المهبل عند النساء.\nالخراج تحت السطحي يتجلى في تعميق تحت الحق. في حالة تطور التعليم القيحي ، هناك علامات واضحة على التسمم ، وصعوبة التنفس ، والسعال غير المنتج وألم في الصدر. في دراسة المنطقة الملتهبة ، يقوم الطبيب بتشخيص المعدة الرخوة ، وحجم كبير من الكبد والحنان أثناء الجس والضوء والتنفس بالكاد في الجزء السفلي من الرئة اليمنى.\nيتميز تكوين صديدي بين الأمعاء بعيادة خفيفة في المراحل الأولية من العملية المرضية. مع زيادة الخراج والتوتر في عضلات جدار البطن ونوبات الألم تظهر ، ملامسة للتسرب ، ويلاحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم.\nمن الممكن تشخيص الخراج الزائدي عن طريق الموجات فوق الصوتية في البطن ، ويتم القضاء على المرض عن طريق فتح كتلة قيحية. بعد غسل التجويف ، يتم إنشاء الصرف فيه ، ويتم خياطة الجرح في الأنبوب. في الأيام اللاحقة ، يتم غسل المصارف من أجل التخلص من القيح المتبقي وإدخال الأدوية في التجويف.\nالتهاب الوريد البابي\nوتتميز هذه المضاعفات من التهاب الزائدة الدودية الحاد مثل التهاب المبيضات الحاد بالتهاب صديدي حاد في الوريد البابي للكبد مع تشكيل قرحة متعددة. يتميز بالتطور السريع للتسمم والحمى وزيادة حجم الكبد والطحال والجلد الشاحب وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.\nوفاة هذه الأمراض تصل إلى 97 ٪ من الحالات. يعتمد العلاج على استخدام المضادات الحيوية ومضادات التخثر. إذا تشكلت الخراجات في جسم المريض ، فيجب فتحها وشطفها.\nالتهاب الصفاق - التهاب الصفاق ، والذي يعمل نتيجة التهاب الزائدة الدودية الحاد. تتميز العملية الالتهابية الموضعية المحددة في الصفاق بالصورة السريرية التالية:\nألم شديد ،\nيمكن للطبيب تحديد هذه المضاعفات عن طريق تحديد أعراض شيتكين بلومبيرج - عند الضغط عليه في المنطقة المؤلمة ، لا يزداد الألم ، ومع الإغفال المفاجئ ، يتم ملاحظة ألم أكثر وضوحًا.\nيتضمن العلاج استخدام الطرق المحافظة - مضاد للجراثيم ، وإزالة السموم ، والصرف العرضي والجراحي من بؤر صديدي.\nواحد من المضاعفات المتأخرة التي تظهر بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية هو ناسور الأمعاء. تظهر مع هزيمة جدران أقرب حلقات الأمعاء ، تليها الدمار. أيضا أسباب تشكيل الناسور تشمل العوامل التالية:\nضعف تكنولوجيا المعالجة للعملية ،\nالضغط على أنسجة تجويف البطن مناديل شاش ضيقة للغاية.\nإذا لم يقم الجراح بخياطة الجرح تمامًا ، فستبدأ محتويات الأمعاء بالتدفق عبر الجرح ، مما يؤدي إلى تكوين الناسور. عندما يتم خياطة الجرح ، تتفاقم أعراض المرض.\nفي حالة تكوين الناسور ، بعد 4 إلى 6 أيام من العملية لإزالة العضو ، يشعر المريض بأول هجمات مؤلمة في المنطقة الحلقية اليمنى ، حيث يتم اكتشاف تسلل عميق أيضًا. في الحالات القصوى ، يشخص الأطباء أعراض ضعف الأمعاء والتهاب الصفاق.\nيشرع الطبيب بشكل منفرد. يعتمد العلاج الدوائي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، الاستئصال الجراحي للناسور.\nالافتتاح التعسفي للناسور يبدأ بعد 10-25 يومًا من الجراحة. في 10 ٪ من الحالات ، يؤدي هذا التعقيد إلى وفاة المرضى.\nبناءً على ما تقدم ، يمكن الاستنتاج أنه من الممكن منع تشكيل مضاعفات التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب من خلال طلب المساعدة الطبية ، حيث أن استئصال الزائدة الدودية الصحيح في الوقت المناسب يساهم في الشفاء السريع للمريض.\nالتهاب الزائدة الدودية هو مرض يتميز بالتهاب جدار الزائدة الدودية (عملية دوامية من الأعور). وهي تقع في الجزء السفلي الأيمن من البطن ، والتي تسمى أيضًا المنطقة الحرقفية.في الكائن الحي للبالغين ، لا يكون للملحق وظيفة ، لذا فإن إزالته (استئصال الزائدة الدودية) لا تضر بصحة الإنسان.\nفي كثير من الأحيان ، عملية ملتهبة ملتهبة في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 سنة.\nمضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل وبعد الجراحة\nالصورة السريرية للعواقب متنوعة للغاية وتعتمد على مدة الالتهاب ودرجة تدمير العملية وجودة التدابير المتخذة للقضاء على الأمراض.\nيتم تصنيف أسباب ظهور التهاب الزائدة الدودية معقدة كما تسيطر عليها ولا يمكن السيطرة عليها. في الحالة الأولى ، تشمل التشخيصات المتأخرة أو الخاطئة والتكتيكات الجراحية المختارة بشكل غير صحيح.\nمن بين الأسباب التي لا يمكن السيطرة عليها للأهم هو طلب المريض المتأخر للحصول على الرعاية الطبية.\nتستمر الفترة المبكرة من التهاب الزائدة الدودية الحاد (أول يومين) دون ظهور علامات واضحة ، لأن العملية الالتهابية بدأت للتو. تتطور الصورة الرئيسية للمرض في اليوم 3-5 ، حيث تظهر نفسها على أنها تدمير الزائدة الدودية وتلف الأعضاء والأنسجة المجاورة.\nتتوافق العيادة العامة للالتهابات الحادة في الفترة الخلالية مع المتلازمات التالية:\nألم. يمكن أن يكون الانزعاج شديدًا أو معتدلًا وله توطين مختلف ،\nعسر الهضم. يتضح من الغثيان ، والتقيؤ المفرط ، والإسهال في بعض الأحيان ، وانتفاخ البطن وشلل جزئي صغير في الأمعاء ،\nالتسمم. مع تطور مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل الجراحة ، فهو الذي يأتي إلى الواجهة. يعاني المريض من الضعف والخمول ودرجة الحرارة المنخفضة (37.0 إلى 37.2 درجة مئوية).\nتحدث أعراض مضاعفات ما بعد الجراحة بعد 5-7 أيام من استئصال الزائدة الدودية وتكون شديدة:\nألم معتدل أو شديد\nدرجة الحرارة 37.8-38 درجة مئوية ،\nانتفاخ البطن الثنائية ،\nفي النساء الحوامل ، قد تكون علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد غير نمطية ، ولكن عند الفحص الدقيق ، تتم ملاحظة نفس الأعراض كما في المرضى الآخرين.\nمضاعفات ما قبل الجراحة\nغالبًا ما تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل استئصال الزائدة الدودية بسبب تأخر دخول المريض إلى المستشفى. كثيرًا ما تنشأ عواقب غير سارة على خلفية التشخيص الخاطئ أو بنية غير طبيعية للعملية.\nفي الفترة الخلالية والمتأخرة ، تعتبر المضاعفات التالية:\nالمضاعفات التهاب الزائدة الدودية الأكثر شيوعا قبل العملية الجراحية هو ثقب العملية. تتطور العملية بعد 2-3 أيام من بدء الهجوم وتتجلى في الألم الحاد مع زيادة الأعراض البريتونية. يتم تشخيصها في 3 ٪ من المرضى الذين طلبوا المساعدة في المراحل المبكرة وفي 6 ٪ من الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مع تأخير. يتم تسجيل الوفيات مع ثقب في 9-10 ٪ من جميع الحالات.\nفي 3-4 أيام من بداية المرض ، يتطور تسلل الزائدة. نادراً ما يتم تشخيص هذه المضاعفات في فترة ما قبل الجراحة ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، يتم الكشف عنها في 4-12 ٪ من المرضى فقط خلال التدخل. في فترة لاحقة (8-10 أيام) تظهر خراجات الزائدة.\nتعتبر التقيح في أعضاء الحوض أكثر شيوعًا في التهاب الزائدة الدودية الغنغريية وتشكل 3.5-4٪ من جميع آثار الالتهاب. يتضح من البراز الفضفاض والتبول المتكرر ، فتحة الشرج ، وقطع في بعض الأحيان في البطن. الأخطر من ذلك هو الخراج تحت المخدر. يتم تسجيل المضاعفات بشكل غير متكرر ، ولكن في نصف الحالات ينتهي بوفاة المريض.\nمع التهاب المفاصل (pylephlebitis) ، تلتقط العملية الالتهابية الأوردة المساريقية وترافقها حمى موهنة وقشعريرة وصفراء للجلد. غالبا ما يصيب الكبد ويتدفق بشدة. هذه هي أخطر حالة في الوجود تنتهي بالإنتان أو الموت.\nقبل الانتقال مباشرة إلى المضاعفات التي قد تحدث بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد ، دعنا ندرس الأعراض التي ستساعد على الشك في وجود التهاب من أجل طلب المساعدة الطبية على الفور.\nإذا كان التهاب التهاب الزائدة الدودية المزمن قد لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة ولا يسبب أي إزعاج للمريض ، فإن التهاب الزائدة الدودية الحاد له أعراض حية:\nألم شديد شديد في الجزء العلوي من البطن (الشرسوفي) ، والذي ينخفض تدريجياً وإلى اليمين (في منطقة الحرقفي) ،\nزيادة الألم عند اللجوء إلى الجانب الأيمن ، عند السعال والمشي ،\nتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي ، والذي يرجع إلى الألم الذي يحدث في المريض أثناء حركة عضلات البطن ،\nاحتمال تراكم الغاز في الأمعاء والإمساك ،\nدرجة حرارة subfebrile (تصل إلى 37.5 درجة مئوية).\nالمضاعفات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية هي أقل شيوعا بكثير. المرضى كبار السن أو الوهن والمرضى الذين تأخروا على طاولة العمليات الجراحية عادة ما يعانون منهم.\nفي الجراحة ، هناك آثار مبكرة ومتأخرة للتدخل. يحدث الأول خلال 12-14 يومًا من لحظة استئصال الزائدة الدودية. وتشمل هذه المضاعفات من الجرح والأعضاء المجاورة:\nانحراف الحواف المقطوعة ،\nتليين جدعة العملية ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق البرازي ،\nنزيف من جرح وأوردة المساريقي مع التهاب لاحق من الصفاق ،\nهذه الآثار هي الأكثر شيوعًا ، ولكنها آمنة نسبيًا لصحة المريض وحياته. كلهم يخضعون لإعادة تأهيل عاجلة وصرف صحي.\nيعتبر Pylephlebitis من أكثر المضاعفات خطورة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يحدث في الأيام الأولى بعد الجراحة ويتطور بسرعة كبيرة ، وغالبًا ما يصاحب ذلك تلف الكبد والاستسقاء.\nتحدث الآثار المتأخرة للتدخلات الجراحية بعد فترة ما بعد الجراحة لمدة أسبوعين.\nالخراجات وتسلل الجرح ،\nناسور الرباط (عادة ما يكون القولون) ،\nانسداد معوي حاد ،\nخراج تجويف البطن.\nتتطلب جميع المضاعفات المدروسة علاجًا محافظًا أو جراحيًا عاجلاً مع مزيد من الملاحظة.\nالنتيجة الأكثر فظاعة بعد التهاب الزائدة الدودية هو انسداد الشريان الرئوي أو فروعه. يمكن أن تتطور فورًا بعد الجراحة وبعد أسبوعين إذا كان المريض في وضع مريح في الفراش.\nالجلطات الدموية الكاملة عادة ما تنتهي مع الموت الفوري. يتجلى الضرر الجزئي في التدهور المفاجئ للصحة ، والجلد الشاحب مع انتقال تدريجي إلى زرقة ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر. هذه الحالة تتطلب التدخل الجراحي العاجل.\nتشمل الوقاية من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد تدابير لمنع عواقب ما قبل الجراحة وما بعد الجراحة. لتجنب مشاكل الفترات المتوسطة والمتأخرة ، سيساعد الاعتراف في الوقت المناسب بعلم الأمراض واللجوء المبكر.\nإذا تمت إزالة الملحق بالفعل ، فيجب على المريض مراقبة الراحة في الفراش أو الراحة في الفراش. مع التهاب بسيط ، يتم تشغيله في المراحل المبكرة ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ والمشي في غضون 4-5 ساعات بعد التدخل. في أول 1-2 أيام ، يوصى باستخدام المنتجات السائلة فقط: الماء ، الكفير ، العصير ، الشاي ، المرق. بعد استعادة حركية الأمعاء ، يمكنك الانتقال إلى الطعام الطبيعي.\nللألم الشديد ، يتم وصف المسكنات للمريض ، وإذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية.\nلمدة 2.5 إلى 3 أشهر ، تجنب المجهود البدني ، رفع الأثقال ،\nمنع الجرح من الدخول إلى الماء حتى تتم إزالة الغرز ،\nالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 12-14 يوما.\nفي الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى يجب مراقبة الحالة الصحية. في أدنى انحراف عن القاعدة (الألم ودرجة الحرارة) ، هناك حاجة ملحة لمقاربة الجراح.\nعلى الرغم من التقدم الهائل في الطب السريري ، لا تزال آثار التهاب الزائدة الدودية الحاد موجودة وهي خطيرة. الحفاظ على الصحة ، وأحياناً لا تساعد حياة المريض إلا في التشخيص والجراحة المبكرين.\nمضاعفات التهاب الزائدة الدودية - التهاب الصفاق\nالتهاب الصفاق هو عملية التهاب الصفاق.\nالتهاب الزائدة الدودية ليست خطيرة في حد ذاته. أخطر بكثير من تعقيداته. لهذا السبب يجب ألا تفكر لفترة طويلة في زيارة الطبيب ، إذا كانت الأعراض قد بدأت تكون على الأقل موضع شك!\nالأشكال الأكثر تقدما من التهاب الزائدة الدودية قد يؤدي إلى التهاب الصفاق. في هذه الحالة ، هناك حتى وفاة هذا المرض.\nما هو التهاب الصفاق؟ هذا الالتهاب في كامل الصفاق (الغشاء البريتوني هو الغشاء الذي يربط تجويف البطن) ، والذي يحمل الخطر على حياة المريض: ليس من الممكن دائمًا العثور على العلاج المناسب ، لسوء الحظ.\nالأطباء يخشون مثل هذا الالتهاب ، لأن التهاب الصفاق سيتطلب عملية أكثر تعقيدًا للمريض. على الرغم من أنك لا يجب أن تزعجك على الفور: فإن احتمال حدوث هذه المضاعفات هو 10-15 في المئة.\nبعد ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية ، سوف يستغرق الأمر سوى 12-24 ساعة لتطوير التهاب الصفاق. ولكن إذا لم يكن سبب التهاب الصفاق في التهاب الزائدة الدودية ، ولكن في أي إصابة أو إصابة ، فإن الوقت لا يزال يتم تقليله إلى 6-8 ساعات.\nلذلك ، كلما تم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بسرعة ، زادت فرص الشفاء السريع وعدم وجود مضاعفات! كل شيء يعتمد على الطبيب والمريض نفسه: الأول يجب أن يوجه نفسه بسرعة في الموقف ، والثاني يجب أن يطلب المساعدة في الوقت المناسب.\nهناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تسبب التهاب الصفاق:\nالمضاعفات الناجمة عن الولادة والإجهاض ،\nجروح السكين وطلقات الرصاص ،\nجراحة على أعضاء البطن ،\nثقب في جدار الأمعاء والمعدة ،\nإذا تم تشخيص إصابة شخص سابقًا بالتهاب الصفاق ، فسيتم زيادة خطر تكرار الإصابة مرتين على الأقل.\nالتهاب الصفاق وأعراضه\nشعور منعكس هفوة هو سمة من التهاب الصفاق.\nتتشابه أعراض التهاب الصفاق مع أعراض التهاب الزائدة الدودية ، ولكن يتم التعبير عنها أقوى وأكثر إشراقًا.\nإذا كان المريض يعاني من التهاب الزائدة الدودية معقدة بسبب التهاب الصفاق ، فسوف يلاحظ الأعراض التالية:\nألم شديد ، قادر على التكثيف حتى مع المشي غير المستعجل والضغط على بقعة حساسة. تجدر الإشارة إلى نقطة مثيرة للاهتمام: "الرفاه الخيالي". مع مرور الوقت ، تبدأ مستقبلات الألم في التكيف مع الألم الشديد والشعور في بعض الأحيان بغيابه الكامل. لكن هذه المشاعر خادعة ، وبعد ذلك سوف يظهر الألم بقوة جديدة.\nالتبول هزيلة ،\nارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، حمى ،\nتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي ،\nالتهاب الصفاق الأكثر تقيؤًا. إذا كان في بداية المضاعفات يمكن أن يكون منفردًا ، فسيتم تعزيزه بشكل أكبر: يبدأ القيء في الحصول على لون أخضر ، وتظهر شوائب في الدم.\nالقيء الوفير بالتهاب الصفاق لا يريح المريض.\nتشخيص التهاب الصفاق\nالموجات فوق الصوتية في البطن سوف تساعد في إجراء التشخيص.\nالتشخيص في الوقت المناسب بهذه المضاعفات مهم للغاية ، لأن التهاب الصفاق نفسه خطير بسبب مضاعفاته. الأصعب هو الصدمة الإنتانية ، الإنتان.\nفي كثير من الأحيان ، التهاب الصفاق يؤدي إلى الموت. في البداية ، يفحص الطبيب المريض ويصف الإجراءات التشخيصية التالية:\nثقب البطن ،\nالتصوير المقطعي للتجويف البطني\nالتصوير الشعاعي للتجويف البطني\nفي المجموع ، يمكن تمييز نوعين من التهاب الصفاق:\nالتهاب الصفاق في المشروع ، هو منتشر ،\nالتهاب الصفاق هو موضعي.\nمع التهاب الصفاق في الانسكاب ، يؤثر الالتهاب على تجويف البطن بأكمله. مع التهاب الصفاق المحلي ، هناك التهاب قوي في مكان معين.\nمن الضروري علاج التهاب الصفاق جراحيا.\nتجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب الصفاق دائمًا ما يكون ذا طبيعة طارئة. لا يمكن إجراء العلاج إلا بواسطة أخصائي مختص وذو خبرة.\nالجراحة الطارئة ضرورية ، كما في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وفي حالة التهاب الصفاق: العلاج العلاجي لن يحقق المفعول. عندما يكون التهاب الزائدة الدودية ، فمن الضروري على وجه السرعة لإزالة ، وتجويف البطن مع التهاب الصفاق - تطهير.\nيوصي الأطباء أنه عند اكتشاف الأعراض المشابهة لالتهاب الصفاق ، اتصل على الفور بكتيبة الإسعاف. لأنه في كثير من الأحيان يحتاج الشخص إلى مساعدة من طبيعة الإنعاش.\nبعد العملية ، قد يتراكم القيح في تجويف البطن. في مثل هذه الحالة ، تتم إزالة أنابيب التصريف الخاصة ، والتي يتم من خلالها إزالة القيح من التجويف ويتم إجراء إعادة التنظيم. يصف الطبيب بعد العملية المضادات الحيوية ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يجب أيضًا أن تلتزم بالنظام الغذائي الضروري ، والذي من المؤكد أن يقوم الطبيب بتقديمه. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، فإنها كثيرا ما تصف الفيتامينات اللازمة - فهي تساعد على الحفاظ على لهجة وإعطاء حيوية للجسم.\nمن بين مضاعفات التهاب الصفاق ، بالإضافة إلى التسمم والصدمة الإنتانية ، من الضروري ملاحظة مثل هذه الحالات التي لا تقل صعوبة:\nالتصاقات داخل البطن ،\nفيديو موضوعي يحكي عن التهاب الزائدة الدودية:\nتطوير التهاب الزائدة الدودية\nتم تنفيذ أول عملية على عملية الأعور من قبل ابن سينا ، المعروف باسم ابن سينا. لقد مر الكثير من الوقت منذ ذلك الحين ، وأصبحت عملية استئصال الزائدة الدودية أكثر أنواع جراحة البطن الطارئة شيوعًا.\nإجراءات إزالة الزائدة الدودية ورعاية المرضى بعد الجراحة بسيطة نسبياً إذا لم تكن مصحوبة بمضاعفات.\nلكن في بعض الأحيان التهاب الزائدة الدودية قاتل. لفهم سبب المضاعفات ، تحتاج إلى فهم ميزات مسار المرض.\nمعظم المرضى الذين يصابون بالأعراض ويحتاجون إلى إزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة.\nلكن يمكن لكل من الأطفال والمسنين مواجهة التهاب الزائدة الدودية ، على الرغم من أن هذه الحالات أقل شيوعًا. قد تختلف الأعراض في مختلف الأعمار.\nهناك العديد من فرضيات التهاب الزائدة الدودية. الأساسي يصف التهاب الزائدة الدودية كما تطور الالتهاب بعد تداخل تجويف الزائدة الدودية من قبل أي تشكيلات.\nهذه العقبات تعمل في كثير من الأحيان الحجارة البرازية ، وأقل في كثير من الأحيان - الطفيليات ، والأشياء المبتلعة وقطع الطعام غير المجهزة.\nتتطور العمليات المرضية والأعراض الأولى عند حدوث الوذمة. يتم تثبيت جدران العملية ، مما يؤدي إلى تدفق الدم اللمفاوي المضطرب وتدفق الدم.\nداخل التذييل ، يتراكم المخاط ويتم تكوين بيئة مواتية لموائل العديد من البكتيريا ، والتي هي الحيوانات الشائعة في الأمعاء الغليظة.\nمثل هذا "تسخير تأثير" يمكن أن يؤدي إلى نخر الأنسجة. الأعراض في هذه المرحلة واضحة بالفعل ، والوضع يتطلب إزالة عاجلة للتشكيل الملتهب.\nنشاط البكتيريا يعزز العملية المرضية. يتلاشى الغشاء المخاطي في الزائدة الدودية بسرعة ، وبعد ذلك يصل الالتهاب الذي بدأ نتيجة العدوى وتطور الوذمة إلى الغشاء المصلي للتذييل.\nعادة ما تستغرق فترة التقرح حوالي 12 ساعة ، على الرغم من وجود البرق والتهاب الزائدة الدودية.\nبمرور الوقت ، تتساقط القشرة الخارجية مع الضغط الداخلي لكتلة الأنسجة النخرية والمخاط والميكروبات والصديد وتنقسم إلى تجويف البطن.\nالتهاب الصفاق يحدث بسبب ثقب. هذا هو البديل الأكثر شيوعا لتطوير التهاب الزائدة الدودية دون رعاية طبية في الوقت المناسب.\nأنواع وملامح مسار التهاب الزائدة الدودية\nأعلاه هي المفاهيم الأكثر شيوعًا حول تطور التهاب الزائدة الدودية ، وفي الواقع ، تعتمد ميزات الدورة على العديد من العوامل - عمر الشخص وموقعه وشكله ، ووجود الأمراض المصاحبة.\nمن المعتقد أنه في سياق التهاب القولون المزمن ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب المرارة أو التهاب الأمعاء ، لن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية ، وقد تمر العمليات المرضية قبل تشخيصها.\nإذا كانت امرأة ، فعندئذ سواء كانت حامل أم لا ستؤثر أيضًا على الأعراض ومجرى المرض والشفاء بعد العملية الجراحية.\nيحدد تصنيف القرن الأول كولسوف نوعين من التهاب الزائدة الدودية:\nالتهاب الزائدة الدودية الحاد ،\nمسببات ووجود الشكل المزمن للمرض أمر مثير للجدل ، ولكن يتم تقديم هذا التصنيف على أنه أوسع عرض لمشكلة التهاب الزائدة الدودية.\nالتهاب الزائدة الدودية الحاد وفقا ل V. أولا Kolesov أيضا اختلافات:\nيتميز التهاب الزائدة الدودية السطحي بالتهاب وتورم الغشاء المخاطي في الزائدة الدودية ،\nغالبًا ما يؤدي التهاب الزائدة الدودية المدمر إلى مضاعفات مع حدوث طفرات في الزائدة الدودية وتدفق محتويات الزائدة الدودية في الصفاق. يصف V. I. Kolesov مظهرًا للبلغم ، عندما يؤثر الالتهاب بالفعل على جميع أنسجة الزائدة الدودية ، وتُظهر تقرحات على الغشاء المخاطي ، ومظهر غنغريني يتسم بنخر الأنسجة ،\nالتهاب الزائدة الدودية معقدة تنطوي على أنسجة أخرى في العملية الالتهابية ، وغالبا ما تشكل التكتلات الالتهابية. هو الذي يسبب مختلف المتسللين ، pylephlebitis والخراجات.\nالتهاب الزائدة الدودية المزمن هو:\nغالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال بالسمات الهيكلية للتذييل. في سن مبكرة ، يكون هذا المرض نادر الحدوث ، ولكن إذا كان التهاب الزائدة الدودية ملتهبًا ، فستكون هناك حاجة لإجراء جراحة عاجلة ، لأن تطوير العمليات المرضية سيكون سريعًا.\nبدون علاج ، سوف تستلزم التهاب الزائدة الدودية بالضرورة مضاعفات. على الأرجح سيكون التثقيب ، والذي قد يحدث خلال يوم واحد من بداية التهاب الزائدة الدودية.\nفي الأطفال ، يسود النوع المدمر للأمراض ، ولكن بعد مضاعفات الجراحة نادرة للغاية.\nأنواع معقدة من التهاب الزائدة الدودية هي سمة خاصة بالنسبة للمسنين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع التقدم في العمر تفقد أنسجة الزائدة الدودية لهجتها ، وتصبح الطبقة اللمفاوية أرق ، مما يجعل حجب تجويف العملية الشكلية غير مرجح.\nولكن إذا كانت العملية المرضية لا تزال تظهر ، فعندئذ لا يظهر المرض تقريبًا على أنه تغيرات حرجة.\nلذلك ، في المرضى كبار السن ، أشكال الغنغريين مع ثقب والآفات الوعائية تسود.\nالأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين تحمل الجراحة ، والشفاء بعد العملية الجراحية قد يستغرق وقتا أطول.\nأنواع مضاعفات المرض قبل وبعد استئصال الزائدة الدودية\nمع تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد بدون جراحة ، يمكن ملاحظة الصورة التالية من المضاعفات:\nفي الفترة المبكرة من تفاقم التهاب الزائدة الدودية (في اليومين الأولين) ، وكقاعدة عامة ، لم يلاحظ أي مضاعفات. في هذا الوقت ، تقتصر العمليات الالتهابية على تجويف الزائدة الدودية. وكقاعدة عامة ، تظهر المضاعفات في هذه المرحلة فقط في سن مبكرة ،\nتستمر الفترة الخلالية ما بين 3 إلى 5 أيام. في هذا الوقت تظهر المضاعفات عادة. وكقاعدة عامة ، يحدث إما انثقاب العملية وتطور المظاهر المحلية لالتهاب الصفاق ، أو يتم تشكيل تسلل الزائدة الدودية ، أو يلتقط الالتهاب الأوعية الدموية ، مما تسبب في تطور التهاب المفاصل. في بعض الأحيان يتم دمج المضاعفات مع بعضها البعض ،\nفي اليوم السادس وبعده في الفترة المتأخرة ، لا تكون المضاعفات دائمًا قابلة للجراحة. يصبح التهاب الصفاق منتشرًا ، وتصبح الخراجات والإنتان أكثر انتشارًا ، ويتم سحب الأعضاء المحيطة (الكبد ، إلخ) في هذه العملية. تطوير التهاب المفاصل يمكن أن يكون قاتلا.\nبشكل عام ، هناك عدة أنواع من المضاعفات التي تحدث قبل العملية:\nتسلل الزائدة الدودية ،\nالتهاب الوريد البابي،\nألياف البلغم الصفاق.\nالمشكلة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي أنه ، على عكس الأمراض الأخرى ، تتطور العملية الالتهابية بسرعة إلى حد ما ، ويلاحظ على الفور مرحلة حادة ، والعلاج الأكثر فعالية اليوم هو الجراحة ، والتي بدونها يكاد يكون من المستحيل التعامل مع موقف خطير.\nإذا تم اللجوء إلى الجراحة بالفعل في مراحل المضاعفات ، فقد يتأخر الشفاء بعد العملية الجراحية ويرافقه "مفاجآت غير سارة" مختلفة.\nتنقسم مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد ، الذي تجلى في فترة ما بعد الجراحة ، إلى مبكر (يتطور خلال أسبوعين بعد الجراحة) ومتأخرًا.\nتتعلق المضاعفات المبكرة بشفاء الجروح بعد الجراحة:\nقد يطور عملية التهابية قيحية ،\nيمكن أن تتباعد حواف الجرح ، مصحوبة أحيانًا بالحدث ،\nالمرضى ينزفون أحيانا.\nقد تكون المضاعفات المتأخرة نتيجة لعملية جراحية أو فشل وظائف الشفاء في الجسم ، وأحيانًا تنجم عن العمليات المرضية المستمرة في تجويف البطن:\nخلال هذه الفترة ، هناك أيضًا مشاكل في التئام الجروح بعد الجراحة: ظهور ندبات وأورام عصبية ، وخراجات وتسلل ، وناسور أو فتق.\nقد تحدث الالتهابات أيضًا في البطن: التهاب العظم أو الخراج أو التسلل.\nفي الجهاز الهضمي بعد الجراحة ، قد يظهر انسداد حاد أو التصاقات أو الناسور.\nالأسباب التي تسببت في مضاعفات ما بعد الجراحة يمكن أن تكون:\nالتشخيص المتأخر وعدم وجود علاج التهاب الزائدة الدودية ،\nتأثير الأمراض المصاحبة\nفشل المريض في اتباع تعليمات الطبيب.\nعلى الرغم من الصعوبات المحتملة ، يتم علاج التهاب الزائدة الدودية اليوم بشكل جيد ، حتى عندما تكون هناك مضاعفات.\nالشيء الرئيسي هو التعرف على الأعراض الخطيرة في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية بسرعة.\nلا يعلم الجميع أن التهاب الزائدة الدودية الحاد يتميز بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان. وتشمل هذه القرحة داخل الصفاق ، التهاب المفاصل ، التهاب الصفاق والتسلل الزائدي. غالبًا ما يتم التعبير عن هذا الأخير في اليوم الثاني والرابع من خلال ظهوره في منطقة الحرقفي الأيمن بأحجام مختلفة ، وهو تكوين مؤلم وغير متحرك.\nفي حالات نادرة ، قد يظهر في أماكن أخرى. يتم تحديد الألم الموضعي أثناء الجس. أعراض Blumberg قد تستمر شيتكين لعدة أيام. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم معتدلة مع التحول إلى الجانب الأيسر ، وترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة.\nعدوى الجرح هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية.\nهذا هو المضاعفات الأكثر شيوعا التي يمكن أن تحدث في حوالي 15 ٪ من المرضى. في معظم الحالات ، يكون الالتهاب سطحيًا ويعالج بالمضادات الحيوية. في عدد صغير من المرضى ، يوجد تعارض بين حواف الجرح والإفراز القيحي ، وقد يحتاج الجراحون إلى تدخل لاستنزاف التراكمات في جدار البطن.\nفي كثير من الأحيان تطور عدوى الجرح يؤدي إلى إفرازات مبكرة من القسم الطبي. لا بد من التفاوض مع المريض حول احتمال حدوث جميع المضاعفات المحتملة قبل مغادرته المنزل. كما ذكر أعلاه ، في معظم الحالات ، يمكن أن تحدث إصابة الجرح بعد استئصال الزائدة الدودية بالمنظار.\nفيما يتعلق بالتغير في تواتر إصابة الجرح عن طريق حقن مخدر موضعي في الجرح ، مما يمكن أن يقلل الألم بعد الجراحة في منطقة الجرح وليس له أهمية سريرية معينة ، لا تتوفر معلومات دقيقة. يتم خياطة جلد المريض بغرز متواصلة أو متقطعة ، مما لا يؤثر بأي حال على تكتيكات سلوك المريض الإضافي أو تواتر إصابة الجرح به.\nفي حالة حدوث تلوث كبير أثناء ثقب الملحق ، يمكن للجراحين ترك شق الجلد مفتوحًا. على الرغم من أن الشفاء من ندبة كهذه يستمر أساسًا لعدة أسابيع ، إلا أن النتيجة التجميلية التالية لا تزال مرضية تمامًا.\nمضاعفات قيحية أخرى\nيمكنك تشخيص المضاعفات مع الموجات فوق الصوتية.\nغالبًا ما يكون هناك تراكم للسوائل بالقرب من الأعور ، والذي يتم التعبير عنه بواسطة حمى ضعيفة ويرافقه عدم ارتياح في البطن. يمكن تشخيص هذه المضاعفات باستخدام الموجات فوق الصوتية واستخدامها في علاج المضادات الحيوية ، خاصة بالنسبة للأطفال ، أو الطموح النادر.\nالحاجة إلى الصرف الكامل يحدث في حالات نادرة جدا. المضاعفات النادرة هي أيضا خراج الحوض ، والذي يتجلى في الحمى المحمومة وعدم الراحة في البطن ، أو بالأحرى في الجزء السفلي منه. قد تظهر الأعراض الأولى بعد 10 أيام أو أكثر ، وخلال فحص المستقيم ، في حالات نادرة ، قد يكون ورم مؤلم ولكنه خفيف.\nومرة أخرى مع التشخيص سيساعد الموجات فوق الصوتية وحتى الأشعة المقطعية. إذا تم اكتشاف القيح ، فيجب إنشاء الصرف الصحي في أقرب وقت ممكن. هناك حالات يصعب فيها صرف خراج الحوض. في مثل هذه الحالات ، هناك عدة طرق للعلاج: التصريف الجراحي للخراج من خلال تجويف البطن ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، والصرف من خلال المستقيم.\nيعتمد اختيار إحدى الطرق على حالة المريض والظروف المحلية. تجدر الإشارة إلى أنه يجب تجنب الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. إذا كان لا يزال هناك صديد أثناء فحص المتابعة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، فيجب إجراء محاولات التصريف التالية.\nتفاصيل حول مضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، والتعلم من الفيديو:\nفي المرضى الذين خضعوا لاستئصال الزائدة الدودية بالمنظار من أجل التهاب الزائدة الدودية المثقب ، تبدأ العلامات الشائعة لالتهاب الصفاق خلال الـ 48 ساعة الأولى. ويرجع ذلك إلى انتشار السائل المصاب من خلال تجويف البطن ، ومن الممكن تمامًا أن ينتشر بالتزامن مع ثاني أكسيد الكربون ، والذي يستخدم لتطبيق عملية الرئة الهوائية. في هذه الحالة ، يتم التشخيص التفريقي في معظم الحالات مع أضرار علاجية المنشأ للأمعاء نفسها.\nالتشخيص في الوقت المناسب من ثقب التذييل سينقذ حياتك.\nالحالات المميتة مع مظهر من التهاب الزائدة الدودية تعتمد على تأخير في التشخيص (ثقب في الزائدة الدودية) وعمر المريض. تم تقديم منشور مثير للاهتمام من قبل الكلية الملكية للجراحة ، والذي كان معدل الوفيات فيه 0.24 ، وكانت نسبة حدوث مضاعفات مختلفة 7.7 في 6596 مريض خضعوا لاستئصال الزائدة الدودية من 1990 إلى 1992.\nأيضا ، تم النظر في تشخيص تطور العقم البوقي وتواترها بعد استئصال الزائدة الدودية. حتى على الرغم من التقارير التي تشير إلى أنه بعد التهاب الزائدة الدودية مثقب ، فإن زيادة خطر العقم هي 4.8 للمرضى الذين لم يولدوا بعد و 3.2 لأولئك الذين أنجبوا أكثر من مرة ، أظهرت الأبحاث التاريخية الأتراب الحديثة أنه لا توجد آثار على الخصوبة.\nقدمت هذه الدراسة الأخيرة حجة مضادة لوجهة النظر التي تفضل استئصال الزائدة الدودية لا لزوم لها بدلا من خطر تأجيل الجراحة مع زيادة خطر ثقب أثناء التهاب الزائدة الدودية الحاد. في وقت سابق ، لوحظ أن الملاحظة الدقيقة للمريض في المستشفى وفحصه لا ترتبط بأي حال بزيادة خطر حدوث ثقب ، لأن المضاعفات المبكرة والمتأخرة لاستخدام التدخل التقليدي تتراوح في نطاقها بين 13 ٪ إلى 17 ٪.\nيتم استخدام العمليات الجراحية بمساعدة تنظير البطن اليوم في كثير من الأحيان أكثر من أساليب البطن الكلاسيكية. مزايا هذه الطريقة هي أكبر بكثير من العيوب. في السنوات الأخيرة ، يتم استخدامه لالتهاب الزائدة الدودية. من الآمن أن نقول إن إزالة التهاب الزائدة الدودية بطريقة المنظار منذ فترة طويلة هي المعيار الذهبي للعلاج. تم استخدام الطريقة لإزالة التهاب الزائدة الدودية لأول مرة منذ حوالي 30 عامًا. بشكل عام ، ربما يكون التهاب الزائدة الدودية في الجراحة هو أكثر الأمراض شيوعًا. في كثير من الأحيان ، يبدأ معه تدريب المتدربين. قيمة هذه الطريقة في وظيفتها - يمكن استخدامها في كل من التشخيص والعلاج.\nعلى أعضاء البطن ، يسمح تنظير البطن للجراح بفحص حالة جميع الأعضاء الداخلية بالتفصيل والعثور على المكان المحدد للالتهابات. يتم تقليل مدة العملية نفسها.\nإزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية لا يعني القضاء على الشقوق الكلاسيكية بشكل عام ، أي من الطرق لها إيجابيات وسلبيات.\nسلبيات شق البطن الكلاسيكي\nعيوب عمليات البطن تشمل:\nالحفاظ لفترة طويلة من الألم بعد العملية الجراحية ،\nزيادة الصدمة ،\nمدة طويلة من الشفاء خياطة ،\nمضاعفات - 8 ٪.\nمع كل الظروف الفنية ، يصبح تنظير البطن ، بالطبع ، هو الأفضل.\nمتى يتم التنظير البطني؟\nيشار إلى تنظير البطن للأمراض التالية:\nوجود التهاب مزمن بألم شديد ،\nالإصابة الطفيلية ، أورام حميدة في تجويف البطن ،\nإذا كان هناك مضاعفات في شكل التهاب الصفاق ، يتم إجراء الخراج - جراحة البطن. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن لدى الطبيب خبرة كافية أثناء تنظير البطن ، أو ارتكبت أخطاء فنية ، فانتقل إلى الطريقة الكلاسيكية. لكن الجراح من ذوي الخبرة يستطيع إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار وبصورة معقدة.\nفي روسيا ، تتم إزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة بالمنظار بشكل أقل تواترا من الخارج. لكن أسباب ذلك أكثر ذاتية. وتشمل هذه:\nتصور عمق مشوه\nالإحساس باللمس غائب عمليا ، مما يعقد عمل الجراح ،\nلا يمكن دائمًا حساب قوة التطبيق على الأدوات التي يتم معالجتها في الأعضاء الداخلية ،\nهناك مساحة صغيرة لإدارة الأدوات\nعملية صعبة لقطع الأنسجة ، عندما تتحرك الأداة في الاتجاه المعاكس من اليد.\nالأسباب الموضوعية ليست مستبعدة:\nلا يوجد قاعدة نظرية كافية\nتعتبر هذه الطريقة من التعقيد المتزايد للاستخدام العام.\nوأخيرا ، ليس في كل مكان هناك المعدات اللازمة.\nفترة الانتعاش عند إزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام طريقة تنظير البطن قصيرة. يحظر تمامًا استبعاد الحركات لبضع ساعات فقط. بحلول المساء ، يمكن للمريض الجلوس بالفعل في السرير.\nفي الصباح ، يُسمح للمريض بالوصول إلى غرفة ارتداء الملابس بمفرده. ولكن ليس من الضروري الانخراط في الركض ، لأن الجسم لن يتعافى بشكل كامل إلا بعد شهرين. خلال هذا الوقت ، هناك شفاء كامل للأمعاء المقطوعة. بشكل قاطع لا يجوز رفع وحمل حتى الأوزان الصغيرة ، فقط في حدود 1-1.5 كجم. يتم استبعاد أي جهد يؤدي إلى الضغط وزيادة الضغط داخل البطن.\nبيان بعد الجراحة\nمع طريقة تنظير البطن ، يتم تنفيذه لمدة 3-4 أيام. في اليوم الثاني بعد الجراحة ، تتم إزالة الصرف. أثناء إقامة المرضى الداخليين ، هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب والعلاج المضاد للبكتيريا لاستبعاد المضاعفات.\nفي بعض المرضى قد يكون هناك ألم في مواقع البزل لمدة 2-3 أيام ، ثم يتم وصف المسكنات. تتم عملية إزالة الخيوط في 7 إلى 10 أيام ، وغالبًا ما تكون في العيادة في مكان الإقامة.\nبسبب ثقوب صغيرة ، يكاد لا يشعر هذا الإجراء. استخدام خيوط قابلة للامتصاص الذاتي أمر ممكن.\nالنظام الغذائي أثناء الانتعاش\nفي اليوم الأول ، يتم استبعاد الطعام والشرب مرغوب فيه أيضًا. في يوم آخر ، يُسمح فقط للشرب.\nفي الأيام التالية ، يجب أن يكون الطعام سائلاً - عصيدة طرية وشوربة الكريمة. يُسمح بالمنتجات التي لا تتداخل مع حركة GI. دقيق الشوفان مفيد جدا ، وإعطاء تأثير لينة يلف الغشاء المخاطي.\nبالطبع ، نحن لا نتحدث عن الكحول. لا يُسمح بالمشروبات الخفيفة إلا بعد شهرين. الطبخ فقط على حمام البخار. هذه الوجبة تستمر لمدة شهر. مستبعد تمامًا:\nالتوابل الساخنة والمايونيز ،\nالملفوف والفاصوليا ،\nيمكنك أي نوع من الشراب ، ولكن فقط محلية الصنع.\nكيفية تسريع عملية إعادة التأهيل\nمن الممكن تقليل فترة الشفاء بعد الجراحة عن طريق إزالة التهاب الزائدة الدودية بالمنظار إلى حد بعيد عن طريق المجهود البدني الخفيف ولكن الثابت. في حد ذاتها ، فإنها تسرع الشفاء وستكون الوقاية من العديد من المضاعفات. بداية هذه الأحمال - المشي المعتاد. يتم تقصير الشفاء من طريقة التنظير البطني لإزالة التهاب الزائدة الدودية حتى يتمكن المريض من الذهاب إلى العمل في غضون 7-10 أيام.\nمزايا تنظير البطن\nتشمل مزايا هذه الطريقة للتدخل القابل للتشغيل ما يلي:\nنتيجة تجميلية ممتازة\nنسبة التصاقات أقل\nالعملية تؤلم الأعضاء أقل\nتقصير إعادة التأهيل والترميم مع إزالة التهاب الزائدة الدودية بالمنظار ،\nالحصول على إمكانية إجراء فحص مفصل للأعضاء الداخلية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء عمليات أخرى دون شقوق إضافية ،\nانخفاض استهلاك المخدرات ، وبالتالي الفائدة الاقتصادية.\nسلبيات تنظير البطن\nمن بين أوجه القصور لهذا اليوم ما يلي:\nالحاجة إلى تدريب موظفين إضافيين\nمعدات باهظة الثمن جدا\nاستخدام الأسلوب غير ممكن دائمًا.\nاليوم ، مجموعات مختارة من المرضى الذين يحتاجون إلى تنظير البطن. على سبيل المثال ، في حالة غموض التشخيص أو بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، يتم التخطيط للولادة ، حيث تشبه مشكلة أمراض النساء عيادة عيادة البطن الحادة.\nحقيقة! يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية دون مبرر مناسب في 47٪ من الحالات ، في المستقبل ، وهي تعطي التصاقات والعقم الثانوي.\nأيضا ، يتم إجراء تنظير البطن للمريض حسب رغبته (هنا تحتاج إلى مراعاة ليس فقط إيجابيات وسلبيات ، ولكن أيضا مؤهلات الجراح) ، والنساء مع تفضيل للتأثير التجميلي والسكري والسمنة ، عندما يزداد خطر حدوث مضاعفات ، لمنع الأطفال من التصاقات.\nتشبه أي عمليات أخرى:\nالأمراض القلبية الوعائية ،\nالحمل بعد 26 أسبوعًا ،\nبالمناسبة ، يشير الحمل إلى موانع نسبية ، لأنه لا توجد حالات مسجلة لها تأثير سلبي على جنين الهواء المحقون أثناء تنظير البطن في تجويف البطن.\nموقع غير عادي من الملحق.\nتشكيل تسلل التهابي حول العملية ،\nيمكن أن تؤدي عملية الخراج حول العمود الفقري إلى تمزق عند إدخال الهواء في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتلاعب في هذا المجال أن يتلف الأوعية الكبيرة والجدران المعوية.\nالتهاب الزائدة الدودية الحاد لا يتحمل التأخير ، ولا أحد سيؤخر الوقت لإعداد المريض.\nيتم إجراء الحد الأدنى من الاختبارات فقط - اختبارات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية في البطن ، والدم من أجل رف ، فيروس نقص المناعة البشرية ، HBsAg ، وفقا لمؤشرات - ECG.\nإذا كانت هناك شكوك في التشخيص - يمكن تأجيل العملية للمراقبة في الديناميات.\nمجموعة من الأدوات لجراحة بالمنظار\nكاميرا فيديو وشاشة ،\nأداة ضغط ، إبرة حقنة بها حقن ثاني أكسيد الكربون ،\nمعدات الجراحة الكهربائية أو الليزر لتشريح الأنسجة وتخثر الأوعية الدموية ،\nالري الشافطة لإزالة الدم من تجويف البطن ، القيح ، السوائل.\nبالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديك مقص ، ملقط ، مشابك ، أربعة شواحن بأقطار مختلفة ، أجهزة للخياطة أو المشابك.\nتطبيق التخدير العام. يرقد المريض على ظهره ، تميل الطاولة قليلاً إلى اليسار لتؤدي نحو الحلقات والأمعاء.\nثم الوصول إلى المنطقة الصحيحة أكثر حرية. عند حقن المنظار ، سيقوم الجراح أولاً بفحص جميع الأعضاء الداخلية بالكامل - الثقب والحلقات المعوية والمرارة والكبد وسطح الغشاء البريتوني عند النساء - الرحم ، قناة فالوب والمبيض.\nالتذييل الملتهب المراد إزالته. للقيام بذلك ، يتم عبور أو المساريق أو تجلط الدم أو مخيط الأوعية ، تتم إزالة العملية من خلال trocar. في الوقت نفسه ، لا ينبغي السماح له بالاتصال بالأعضاء الأخرى. يتم إرسال سليل في حاوية خاصة لعلم الأنسجة.\nفي هذا الوقت ، يقوم الطبيب بإعادة فحص تجويف البطن لغسل السطح البريتوني بالمطهرات ، من أجل النزيف ، الطموح من الشوائب المرضية: القيح ، الدم والفيبرين.\nيتم عرض كل هذا من خلال الري. يتم إدخال أنبوب الصرف الصحي فقط وفقًا للإشارات: الخراج المحيط ، التهاب الصفاق.\nفي المتوسط ، تستغرق العملية بأكملها 30 دقيقة. إذا ظهرت مضاعفات ، فقد تزداد المدة وقد يتغير التسلسل. على سبيل المثال ، مع التهاب الصفاق ، تتم إزالة الانصباب أولاً ، ثم تعمل مع العملية.\nيتم حقن المضادات الحيوية أيضًا من خلال أنبوب التصريف. بعد اختفاء الحاجة إلى الصرف ، تتم إزالته ، ولا توجد آثار على الجلد.\nفترة ما بعد الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام طريقة تنظير البطن تعتمد على درجة الالتهاب. مع المضاعفات الالتهابية وتعفن الدم ، يستمر إعادة التأهيل أكثر من شهر. خطر الوفيات في كل وقت لا يزال قائما. على السؤال التالي: كم من البقاء في المستشفى مع إزالة بالمنظار من التهاب الزائدة الدودية ، يمكنك الإجابة بالتأكيد: في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء استخراج لمدة 3-4 أيام.\nما يمكن أن تساعد في إعادة التأهيل\nيصر العديد من الأطباء على ارتداء ضمادة - فهي تسمح لك بإنشاء وضعية طبيعية للأعضاء ولا تسمح بتطور المضاعفات.\nالنشاط البدني - التدريب الرياضي ممكن فقط بعد اكتمال الندوب. الحمل يزداد تدريجيا. حمام سباحة والبحر - يظهر فقط مع التئام الجروح بشكل جيد بعد شهر.\nيتم تحديد تكلفة الجراحة بالمنظار بواسطة المعدات المستخدمة ، ومنطقة الإقامة ، ووجود مضاعفات.\nعلى سبيل المثال ، تكلف العملية التقليدية للبطن ما بين 8000 و 12000 روبل ، ويبدأ سعر تنظير البطن من 18 ألفًا ، وستكلف إزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية في موسكو أكثر من 20 ألف روبل. هناك تكاليف إضافية لعلاج المخدرات ، والبقاء في السرير ، وما إلى ذلك\nتشمل العواقب غير المتوقعة لإزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية:\nالتيفل - حرق الأعور\nثقب ثقب وتلف الأعضاء الصحية ،\nظهور الانتفاخ - فقاعات الهواء تحت الجلد ،\nالعدوى الثانوية من طبقات ،\nفتق الخط الأبيض ،\nإذا تم بالفعل إجراء تنظير البطن على المريض ، فقد تتلف الأعضاء الداخلية بسبب وجود التصاقات.\nيعطي المرضى ملاحظات إيجابية فقط لإزالة التهاب الزائدة الدودية بالمنظار والتعافي بعد الجراحة. هذا بسبب الحد الأدنى من المضاعفات ، فترة قصيرة من إعادة التأهيل والبساطة النسبية. لا توجد ندوب خشنة على البطن ، يمكنك العودة بسرعة إلى العمل. هناك أيضًا مراجعات مؤسفة على التهاب الزائدة الدودية بالمنظار ، لكنها تتعلق بشكل أساسي بحقيقة أنه لا يمكن لجميع العيادات تقديم استئصال البطن. بشكل عام ، الجراحة أفضل بكثير من شق جراحي.\nتقترح مراجعات التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية أن مثل هذه العمليات تنقذ الأرواح ببساطة ، على الرغم من حقيقة أن المريض خرج بسرعة من المستشفى.\nعندما قد تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية\nيحدث الالتهاب الحاد للعملية الشكلية عند البشر على عدة مراحل. في البداية ، تحدث تغييرات النزلات في جدران العمليات ، وعادة ما تستمر لمدة 48 ساعة. في هذا الوقت ، المضاعفات الخطيرة أبدا تقريبا. بعد مرحلة النزيف ، تتبعها تغييرات مدمرة ، يمكن أن تصبح الزائدة الدودية من نزلة في الزكام ، ثم تصاب بالغرغرينا. تستمر هذه المرحلة من يومين إلى خمسة أيام. خلال هذا الوقت ، يحدث اندماج قيحي لجدران الزائدة الدودية ويمكن أن يتطور عدد من المضاعفات الخطيرة ، مثل ثقب يعقبه التهاب الصفاق والتسلل وعدد من الأمراض الأخرى. إذا لم يكن هناك علاج جراحي خلال هذه الفترة ، فهناك مضاعفات أخرى لالتهاب الزائدة الدودية ، والتي يمكن أن تسبب نتائج مميتة. في الفترة المتأخرة من التهاب الزائدة الدودية ، والذي يحدث في اليوم الخامس من بداية التهاب الزائدة الدودية ، يتطور التهاب الصفاق المنتشر ، الخراج الزائدة الدودية ، وغالبًا ما يتم اكتشاف التهاب المفاصل.\nهناك العديد من المضاعفات بعد الجراحة. ترتبط أسباب مضاعفات ما بعد الجراحة بالجراحة المبكرة ، والتشخيص المتأخر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، مع أخطاء الجراح. في كثير من الأحيان ، تتطور الاضطرابات المرضية بعد الجراحة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة. جزء من المضاعفات يمكن أن يكون سبب عدم امتثال المرضى لتوصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة.\nوبالتالي ، يمكن تقسيم المضاعفات في المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى مجموعتين. هذه هي تلك التي تتطور في فترة ما قبل الجراحة وتتطور بعد الجراحة. يعتمد علاج المضاعفات على نوع المريض وحالته ويتطلب دائمًا موقفا حذرا للغاية من الجراح.\nمضاعفات التهاب الزائدة الدودية في فترة ما قبل الجراحة\nيرتبط تطور المضاعفات قبل الجراحة في معظم الحالات بالتأخر في علاج شخص في منشأة طبية. في كثير من الأحيان ، تتطور التغيرات المرضية في الملحق نفسه والهياكل المحيطة بها نتيجة لتكتيكات تم اختيارها بطريقة غير صحيحة لإدارة وعلاج المريض من قبل الطبيب. تشمل أخطر المضاعفات التي تحدث قبل العملية التهاب الصفاق المنتشر ، تسلل الزائدة الدودية ، التهاب الوريد البابي ، خراج في أجزاء مختلفة من تجويف البطن.\nالتهاب الصفاق صديدي و التهاب المفاصل\nيحدث هذان النوعان من المضاعفات على الأقل ، لكنه غير مواتٍ للمريض. التهاب الصفاق كمضاعفات بعد التهاب الزائدة الدودية يحدث فقط في 1 ٪ من الحالات. ولكن هذا المرض هو السبب الرئيسي لوفاة مرضى التهاب الزائدة الدودية.\nأندر حالة لالتهاب الزائدة الدودية هو التهاب المفاصل (التهاب الصرف الصحي في الوريد البابي). كقاعدة عامة ، هو أحد مضاعفات استئصال الزائدة الدودية بعد الجراحة ، ومع ذلك ، فقد يتطور حتى قبل الجراحة. تتميز بتدهور حاد في الحالة العامة للمريض ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وانتفاخ حاد في البطن. في حالة تلف الأوردة التي تمر مباشرة في أنسجة الكبد ، يحدث اليرقان وتضخم الكبد ، ويتطور فشل الكبد. النتيجة الأكثر احتمالا لمثل هذه الحالة هي وفاة المريض.\nالمضاعفات التي تحدث في الجرح الجراحي\nوالآن سنتحدث عن المضاعفات بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية. المجموعة الأولى من المضاعفات هي تلك التي تقتصر على الجرح الجراحي. في كثير من الأحيان تطوير تتسرب التهابات والقيحة. وكقاعدة عامة ، تظهر بعد 2-3 أيام من إزالة الزائدة الدودية ، في حين أن آلام الجرح التي هدأت بالفعل تعود مرة أخرى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتزداد الحالة العامة سوءًا.\nيتم تصور احمرار وتورم في الجلد على الجرح عند إزالة الضمادة ، وقطع خيوط خيوط ما بعد الجراحة في الجلد. عند ملامسة الجس ، هناك ألم حاد وتسلل كثيف.\nبعد بضعة أيام ، إذا لم تتدخل في الوقت المناسب ولم تحدد العلاج ، فقد يتفاقم التسلل. ثم تصبح حدوده أقل وضوحًا ، مع الجس ، يمكن اكتشاف أعراض التذبذب التي تميز وجود سائل صديدي. إذا لم تفتح وتصرف الخراج ، يمكن أن تحصل على دورة مزمنة. ثم تصبح حالة المريض أسوأ وأسوأ. يفقد الوزن ، عوادم ، انخفاض الشهية ، والإمساك. بعد فترة زمنية معينة ، تنتشر العملية القيحية من الأنسجة تحت الجلد إلى الجلد وتفتح من تلقاء نفسها. ويرافق ذلك تسرب القيح وتخفيف المريض.\nبالإضافة إلى المضاعفات الأكثر شيوعًا المذكورة أعلاه بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية ، قد تحدث هذه الحالات المرضية في جرح ما بعد الجراحة:\nتوقف غير كامل للنزيف أثناء الجراحة يمكن أن يسبب تكوين ورم دموي. التوطين الأكثر شيوعًا هو في الدهون تحت الجلد ، وغالبًا ما يكون هناك تراكم للدم بين ألياف العضلات. في اليوم التالي بعد الجراحة ، يشعر المريض بالقلق من الألم الباهت في منطقة الجرح ، والشعور بالضغط. يحدد الجراح أثناء الفحص التورم في أسفل البطن الأيمن ، وألم في الجس.\nللقضاء على هذه العملية ، من الضروري إزالة الغرز الجراحية جزئيًا وإزالة جلطات الدم. بعد ذلك ، يتم إعادة تطبيق الطبقات ، مع وضع ضمادة على القمة. يتم تطبيق شيء بارد على الجرح. في الحالات التي لم يخثر فيها الدم بعد ، يمكن إجراء ثقب وإزالة ورم دموي من خلال ثقب. الشيء الرئيسي في علاج ورم دموي هو عدم تأجيله ، لأن الجرح قد يتفاقم ، مما سيزيد من سوء حالة المريض وتشخيص المرض.\nتعرض الصورة في المقالة أحد أنواع الاستئصال الفوري لمصدر النزيف - قص الوعاء.\nقد تكون هناك مضاعفات رهيبة تنزف من جذع الزائدة الدودية. في البداية ، قد لا تظهر على الإطلاق ، ولكن تظهر المزيد من العلامات العامة والمحلية لفقدان الدم.\nمن بين العلامات الشائعة الأعراض التالية:\nانخفاض في الضغط وانخفاض في معدل ضربات القلب في نزيف حاد.\nمن بين المظاهر المحلية لهذه المضاعفات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية ، أكثر الأعراض المميزة هي زيادة ألم البطن تدريجيا. أولاً ، المريض المعتدل وغير المقلق للغاية ، يشير إلى تهيج الغشاء البريتوني. لكن إذا لم يوقف الوقت النزيف ، يصبح الألم أقوى ، مما قد يشير إلى تطور التهاب الصفاق المنتشر.\nمع تراكم كبير للدم في تجويف البطن عند الفحص ، يحدد الجراح الشكل غير المنتظم للبطن. أثناء الإيقاع (التنصت على جدار البطن الأمامي) ، يتم تحديد الصوت الباهت في أماكن تراكم الدم ، ويتم كتم صوت الضوضاء التمعجية المعوية.\nلكي لا تفوت هذه المضاعفات ومساعدة المريض في الوقت المناسب ، من الضروري التحقق من هذه المؤشرات بانتظام:\nضغط الدم والنبض ،\nحالة البطن ، بما في ذلك أعراض تهيج البريتوني (الأكثر شيوعا وغنية بالمعلومات هي أعراض شيشتين بلومبيرج).\nالعلاج الوحيد الممكن في هذه الحالة هو إعادة بضع البطن ، أي إعادة فتح جدار البطن ، وتحديد مصدر النزيف وإيقافه جراحياً.\nتسلل وخراج: علاج\nكيفية علاج المضاعفات الأكثر شيوعا بعد استئصال الزائدة الدودية؟\nتبدأ معالجة التسلل بالحصار المجهول. المضادات الحيوية المقررة أيضا ، والبرد بدلا من هذا التكوين.بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الجراح ، إلى جانب أخصائي العلاج الطبيعي ، عددًا من الإجراءات ، على سبيل المثال ، UHF. إذا تم تطبيق جميع هذه التدابير العلاجية في الوقت المحدد ، فمن المتوقع الشفاء في غضون أيام قليلة.\nإذا لم يساعد العلاج الدوائي ، وتزداد حالة المريض سوءًا ، وهناك علامات على تكوين خراج ، فمن الضروري استشارة التدخل الجراحي.\nإذا لم يكن الخراج عميقًا ولكن تحت الجلد ، فمن الضروري إزالة الخيوط وتوسيع حواف الجرح وإزالة القيح. بعد ذلك ، يمتلئ الجرح بمسحات مبللة بمحلول كلورامين أو فيوراتسيلينا. إذا كان الخراج يقع بشكل أعمق في تجويف البطن ، والذي يحدث غالبًا عند اكتشاف الخراج بعد أسبوع من العملية ، فمن الضروري إجراء بضع البطن المتكرر وإزالة التقيح. بعد العملية ، من الضروري إجراء الضمادات اليومية مع تطهير الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ، وبعد تشكيل التحبيب على الجرح ، يتم استخدام الضمادات مع المراهم ، والتي تعزز الشفاء الأسرع.\nعادةً لا تترك هذه المضاعفات أي أثر ، ولكن مع وجود طبقة قوية من العضلات ، يكون تكوين الفتق ممكنًا.\nالنساء بعد استئصال الزائدة الدودية قد يصبن بتسلل إلى مساحة دوغلاس ، وهو اكتئاب بين الرحم والمستقيم. نهج لعلاج هذه المضاعفات هو نفسه بالنسبة لاختراق توطين أخرى. ومع ذلك ، هنا يمكنك إضافة أداء إجراءات مثل الحقن الشرجية الدافئة مع furatsilinom و novocaine ، الغسل.\nفي فترة الشفاء بعد الجراحة ، لا يمكن أن تنشأ المضاعفات فقط في جرح ما بعد الجراحة ، ولكن أيضًا في أمراض الأعضاء الأخرى.\nلذلك ، في فترة الربيع ، يكون ظهور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي شائعًا جدًا. الطريقة الوقائية الرئيسية هي الجمباز العلاجي. يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد العملية. من الضروري منع المريض من الاستلقاء على السرير ، حيث يساهم ذلك في حدوث احتقان في الشعب الهوائية. يجب أن ينحني المريض ويفك رجليه ، وينقلب من جانب إلى آخر ، ويقوم بتمارين التنفس. للسيطرة على انتظام وصحة التمارين في المستشفى يجب أن يكون منهجياً. إذا لم يكن هناك أي شيء ، فإن مراقبة ممارسة التمرينات تقع على عاتق ممرضة الجناح.\nإذا تطورت المضاعفات الرئوية ، يشرع العلاج بالمضادات الحيوية وعوامل تخفيف للبلغم والبلغم (mucolytics).\nواحدة من المضاعفات بعد تنظير البطن من التهاب الزائدة الدودية هو احتباس البول الحاد. يمكن أن يكون سبب كل من التأثير المنعكس على الضفائر العصبية من جانب الجرح الجراحي ، وعدم القدرة الأولية للمريض على الذهاب إلى المرحاض في وضع ضعيف. على الرغم من أن الجراحين يسألون المريض بانتظام عن التبول ، فإن بعض المرضى يشعرون بالحرج للتحدث عن هذه المشكلة. في مثل هذه الحالات ، يمكن للجراح مراقبة التوتر والتورم في منطقة فوق العانة ، حيث يعاني المريض من ألم في أسفل البطن.\nبعد قسطرة وإزالة محتويات المثانة تختفي جميع الشكاوى ، تتحسن حالة المريض. ومع ذلك ، قبل اللجوء إلى القسطرة ، يمكنك استخدام طرق أكثر بساطة. في بعض الأحيان بعد وضع المريض على قدميه ، يحدث التبول. من الممكن أيضًا استخدام زجاجات الماء الساخن في أسفل البطن ومدر للبول.\nشاهد الفيديو: 8 علامات تشير لإلتهاب الزائدة الدودية لا يجب تجاهلها (مارس 2020).\nأعراض وخصائص القرحة الهضمية\nالشموع مع methyluracil للبواسير: تعليمات للاستخدام ، نظائرها ، استعراض\nالصحابة الأبدية التي تؤدي إلى تشخيص خطير: الأعراض والعلاج من التهاب المرارة\nالهادر بعد الأكل: الأسباب والعلاج\nماذا التجشيد المتكرر\nهل هناك درجة حرارة مع قرحة المعدة؟\nليفوميسيتين للإسهال عند الأطفال: مؤشرات وموانع ، وخاصة للاستخدام


المستشار مرتضى منصور يوجه رسالة لـ صالح جمعة - العرب اليوم\nكشف المستشار مرتضى منصور، رئيس مجلس إدارة نادي الزمالك عن موقفه من تجميد الأهلي لـ صالح جمعة نجم فريق الأهلي عقب قرار رينيه فايلرالمدير الفني للأهلي برحيله عن الفريق.\nوأكد مرتضى منصور في تصريحات لبرنامج زملكاوي عبر قناة الزمالك، أنه مندهش من موقف مجلس إدارة الأهلي تجاه صالح جمعة.\nوأضاف مرتضى أن محمود الخطيب رئيس الأهلي يجب أن يتخلى عن صالح جمعة قائلا :" طالما أنت لست في حاجة له .. هو مش خدام عندك".\nوواصل في رسالته لرئيس الأهلي:" افعل مع صالح كما فعلت مع عاشور، واتركه يرحل عن النادي".\nمرتضى منصور يلغي عقوبة نجم الزمالك بعد أن أسقط رامز جلال في بركة المياه\nمرتضي منصور يؤكد «برنامج رامز جلال جريمة مكتملة الأركان»\nالعرب اليوم Arabs Today Arab News أخبارالعرب والعالم مرتضى منصور صالح جمعة رينيه فايلر


مغرس : آخر لقاء\nأحمد بنميمون نشر في الاتحاد الاشتراكي يوم 20 - 10 - 2017\n…ذات مرة، تحركتُ وأنا أهم بالانصراف قائلاً:\nفرفع نحوي عينيه وهو يتبسَّم:\nفنظرتُ إليه في غمرة من حيرة ويقين، وخوف وإشفاق، متبسماً مثله.\nوفي المرة الأخيرة ، بادرني وأنا أقرِّبُ كرسياً للجلوس أمامه، قريباً منه:\nهل ما يزال بين الشعراء من يتذكرني؟\nفقد أثقل المرض على ذاكرته، وإن كان لم يتغيب عن الساحة، وعم النشر إلا أشهراً معدودات، ثمّ أضاف:\nمن منهم سيسير في جنازتي؟\nفلم أحر جواباً، وقد بدا لي أي قول يستبعد رؤياه عن أثر الغياب، بليداً بل مغرقاً في الغباء.\nلكنني بعد قليل وجدتني أهمس له:\nفي آخر مرةٍ قلت لي وأنا أودعك: إننا سنلتقي في الجنة.\nفأكد على ذلك بحركة من كل ملامح وجهه، فقلت محاولا طرد كابوس المرض:\nألا تعلم أنني لن أدخل الجنة !!!.\nفتبسم ضاحكاً بدون صوت مسموع، وبهدوء تام غطَّى على جميع ملامحه:\nولا أنا أيضاً…\nفتأكدت أنه لم يفقد حِسَّهُ الساخر بعد، ولو كان يملك حولاً لأنطلقَ في ضحك عالٍ كطفل بريء.\nثم أشار إلى زوجته الواقفة إلى جانبه في صبر بطولي نادر، وهو يؤكد بكل نبضٍ فيه لا يزال يقاوم:\nقلتُ مصدقاً: أعظم بها من جنة.\nثمّ توجه إليَّ بآخر ما كان يعلو وجهه من ضوء:\nإذا متُّ فانعني بما أنا أهل له.\nولأنه كان يعلم صدق قولي معه دائما، لم أجبه وإن كانت عبارته التي أتتني، دلت على أنها كان من وراء حجاب بدأ يباعد ما بيننا، لذلك لم أجبه بغير تمسكي بإصابه يديه التي كانت مسترخية كما لم تكن في أي وقت سابق.\nثم لم أدر ماذا قلت وأنا أهم بالانصراف، لتصاحبني زوجته حتى باب البيت ، وأنا أدعوها إلى أن تتجمل بالصبر.\nوفي آخر مرة، دخلتُ إلى حيث كان قد سُجِّيَ في كفنِ، بعد أن كان ألمه العظيم الذي صمد له شهوراً، قد أخذ منه كل مأخذٍ، ولم يترك من الرجل إلا مقدار حجم طفل صغير، لكنه كان في موته إنساناً كبيراً.\nكان السارد يروي مشهد النهاية هذا لقريب له على مسمع من إحدى بناته، فلم يتمالك أن سالت عيناه، رغم محاولته إخفاء ذلك كأي رجل لا يتهاوى بسهولة، لكن عيني ابنته كانت أغزر دمعاً، وهي ترى أباها يشهق كما لم يفعل في أي موقف سابق من حياته. وقد نسيت ما كانت تحاول تقديمه إليه من ورَقٍ لكفكفة ما كان ينهمر على خد أبيها، وقد استشعر هول فقدان فادح .


حالة نيوزيلندا الأكثر غرابة للسياحة\nالرئيسية » أخبار السياحة » حالة نيوزيلندا الأكثر غرابة للسياحة\n30 اكتوبر 2013\nفي أغلب الأحيان ، يتم تعيين مسؤول حكومي لقيادة صناعة السفر والسياحة في بلد ما كوزير للسياحة أو وزير السياحة دون أن يكون لديه خبرة سابقة في الصناعة.\nفي كثير من الأحيان ، يتم تعيين مسؤول حكومي لقيادة صناعة السفر والسياحة في بلد ما كوزير للسياحة أو وزير السياحة دون أن يكون لديه خبرة سابقة في هذه الصناعة. من خلال تجربتي في مقابلة وزراء السياحة ، وجدت أن الشخص الذي لديه درجة معينة من الخبرة في السفر والسياحة يميل إلى القيام بعمل أفضل من شخص لا يفعل ذلك. نيوزيلندا هي الدليل الأكثر إقناعًا على ذلك. هل تعلم أن رئيس وزراء نيوزيلندا ، جون كي ، هو أيضًا وزير السياحة في البلاد؟\nتحصد نيوزيلندا مسافات كبيرة في وسائل الإعلام باعتبارها موطن "الأرض الوسطى" في أفلام Lord of the Rings و Hobbit. لكن رئيس الوزراء كي ، وفقًا لجريج أندرسون ، المدير العام لسياحة نيوزيلندا لأسواق المسافات الطويلة ، له علاقة كبيرة بالنجاح الذي حققته السياحة النيوزيلندية مؤخرًا. كما ورد في الأسبوع الماضي ، تحدثت مع أندرسون في لاس فيغاس أثناء وجوده في المدينة من أجل IMEX America. في عرض eTN 2.0 التقديمي اليوم ، يكشف عن أحدث خبر في السياحة النيوزيلندية ، وبذلك يقدم حجة مقنعة حول سبب إدراج نيوزيلندا في قوائم المسافرين. تستدعي Middle Earth…\neTN 2.0 هو اتصالك بالصناعة! نحن ندمج المنصات لنقدم لك أحدث التطورات في السفر والسياحة العالمية. لم تعد مجرد قارئ ، شارك في الحديث حول القضايا التي تهمك من خلال التواصل مع المؤلف. تواصل مع Nelson Alcantara عبر البريد الإلكتروني على [البريد الإلكتروني محمي] للتواصل مع جريج أندرسون من هيئة السياحة النيوزيلندية.\nتم تعيين فيديو السلامة الجديد لشركة Virgin America على الغناء والرقص\nتقدم خطوط ترانسايرو الجوية الروسية خدمة فريدة جديدة


تحويل الكائنات من وظيفتها الأساسية - مفيد - 2022\nتريد تغيير الديكور من الداخل و / أو الخارج الخاص بك ولكن دون كسر البنك. ثم فكر في الشفاء. الفكرة بسيطة: تحويل الكائنات من وظيفتها الأساسية. لا تحتاج إلى إنفاق ثروة لإعادة ديكورك. مع القليل من الخيال والعبث مع الحد الأدنى ، من الممكن إعادة استخدام الأشياء غير المستخدمة أو المكسورة أو البالية وجعلها أكثر متعة وتروق لك. ولكن ما هي الحيل لإعطاء حياة ثانية للأشياء؟\nالصورة الائتمان: لامعة وغلام\nتحويل لوح خشبي صناعي إلى قطعة تصميم أثاث\nيمكن استخدام الألواح الخشبية الصناعية بألف وطريقة واحدة. حتى تتمكن من إعطاء حرية لخيالك. تريد أن تقدم غرفة المعيشة الخاصة بك؟ يمكن أن تصبح لوحة طاولة القهوة أريكة أو رف. لجعله ، على سبيل المثال ، طاولة قهوة ، قم بتجميع لوحين أو ثلاثة منصات ، والتي ستكون قد غلقتها سابقًا ثم قم برسمها ، وأضفها على كوب أو حديد أو صفيحة خشبية وفويلا. تتمثل ميزة هذا الجدول في أنه يمكن أيضًا استخدام interstices كتخزين لمجلاتك أو لتحسين العناصر الزخرفية. تريد أن تقدم غرفة نومك؟ يمكن بعد ذلك تحويل اللوحة إلى لوح أمامي. للقيام بذلك ، قم ببساطة برسمها ، ثم اربطها معًا.\nالصورة الائتمان: Dezinc / عنبية المنزل\nكبر الداخلية الخاصة بك مع الأشياء الزجاجية\nميزة الكائنات الزجاجية هي أنها سهلة الاسترداد. أي وعاء من الخردل أو المخللات أو المربى سيفعل. بعد ذلك ، كل هذا يتوقف على الاستخدام الذي تريده. من أجل خلق جو دافئ وحميم ، يمكن أن تصبح الجرة أو الجرة الزجاجية ، بمجرد تخصيصها ، حاملًا صغيرًا رائعًا. يمكنك بعد ذلك وضع شمعة هناك وترك ضوءًا خفيفًا منتشرًا في الغرفة. أو احتفظ بها للاستخدام في مطبخك واستخدمها كجرار بهارات أو علب حلوى. أما بالنسبة لأواني الزبادي الزجاجية الصغيرة ، فيمكنك إعادة استخدامها عندما تصنع فطائر أو حلويات.\nالصورة الائتمان: ليلي غريفيث\nاستعادة العناصر الطبيعية للوصول إلى الحديقة الخاصة بك\nدعونا لا ننسى الحديقة التي يمكن أيضًا الوصول إليها ولكن هذه المرة باستعادة العناصر الطبيعية. على سبيل المثال ، يمكنك جعل جذع شجرة مقطوعة وظيفية واستخدامها كرجل الجدول. ضع لوحة عليها ، وستحصل على طاولة. أو تذكر أن تحتفظ بالعديد من السجلات الطويلة والرقيقة والفروع المختلفة ، ومنحها الحياة من خلال صنع مقعد يمكنك تحسينه في حديقتك. يمكنك أيضا بمساعدة أطفالك إنشاء birdhouse جميلة. كل ما تحتاجه هو عدد قليل من الفروع الصغيرة التي هي قوية بما فيه الكفاية ، وعدد قليل من المسامير ومن ثم أغصان غرامة للسقف. شكرا لك ، سوف يكون للطيور منزل راقي مصنوع من عناصر طبيعية.\nالصورة الائتمان: الفتاة العصرية\nCopyright 2022 \_ تحويل الكائنات من وظيفتها الأساسية...


الجيش المصري .. النشأة والتكوين والعقيدة القتالية .. التداعيات الاجتماعية (الجزء الثاني) - الشارع السياسي\nالرئيسية العالم العربي مصر الجيش المصري .. النشأة والتكوين والعقيدة القتالية .. التداعيات الاجتماعية (الجزء الثاني)\nكان لمشروع محمد علي باشا التحديثي على النمط الغربي (1805 ــ 1848) تداعيات اجتماعية بالغة الخطورة، امتدت تأثيراتها الكارثية حتى يومنا هذا.\nأولا، أدى فرض التجنيد الإجباري سنة 1822م إلى توتر العلاقة بين الحاكم “محمد علي باشا” والرعية، ممثلة في جميع فئات الشعب المصري باستثناء الأقلية الذين حظوا بمكانة داخل أروقة السلطة وتنعموا بشيء من امتيازاتها. وقد ذكرنا في الجزء الأول شيئا من الأهوال التي تعرض لها الفلاحون المصريون الذين جرى انتزاعهم من أرضهم، وكيف أخمد الجيش ثورات الشعب التي اندلعت رفضا لهذه السياسات.\nوساهم في هذه العلاقة المتوترة الوحشية المفرطة التي تعامل بها الباشا وجنوده مع المصريين سواء في عمليات التجنيد أو حتى داخل المعسكرات أو العقوبات المغلظة التي أراد بها الحاكم إخضاع الشعب لتصوراته.\nوبدأت عمليات التجنيد الإجباري سنة 1822م بنحو 4 آلاف مصري من الفلاحين، وبعد أقل من عام كان 30 ألفًا من الفلاحين يتدربون بالفعل في المعسكر الجديد الذي أُقيم في “بني عدي” القريبة من منفلوط في مصر الوسطى، وبحلول شهر يونيو من عام 1824، أصبح لدى محمد علي ست كتائب من الجند النظاميين، يتجاوز عددهم 25 ألف جندي، فأمر بانتقالهم إلى القاهرة. بذلك أصبح لمصر جيش نظامي بدأ يتزايد باطّراد حتى بلغ 169 ألف ضابط وجندي في إحصاء تم عام 1833، وإلى 236 ألف في إحصاء تم عام 1839م.\nوساهم في إفساد العلاقة بين الباشا والشعب أنه في البداية حدد فترة التجنيد بثلاث سنوات، وسرعان ما رفعها إلى 15سنة، فلما اعترض الجنود وثاروا خاطب إبراهيم باشا أباه الوالي طالبا الرجوع في القرار لكنه أبى، وتذرع بأن ذلك سيؤدي إلى تناقص عدد الجيش وإضعافه.\nثانيا، أفضت سياسات محمد علي إلى تحولات اجتماعية ضخمة، وكان الفلاحون أكثر من تضرروا من هذه السياسات وقد كانوا يمثلون الغالبية الساحقة من الشعب خلال هذه الفترة، فالقاعدة الصناعية التي أنشأها الباشا لخدمة الجيش قد وفرت بالفعل عشرات الآلاف من فرص العمل لكثير من المهنيين والصنايعية والموظفين والكتبة، لكن ذلك جاء على حساب تضرر مئات الآلاف من الفلاحين الذين انتزعوا من أرضهم من أجل التجنيد الإلزامي، وصولا إلى سن قانون الاحتكار بعد إلغاء قانون الإلزام الذي خلق طبقة الإقطاعيين.\nقانون “الاحتكار” جعل الوالي مالكا لكل الأراضي المصرية إلا ما يمنحه هو لبعض المقربين منه أو لأسباب خاصة. وبالتالي تحولت الحكومة إلى المحتكر الأول لكل شيء فجميع الأراضي ملك لها، والمصانع حكومية، وحتى المشروعات الكبرى التي أقامها الباشا كالقناطر الخيرية أفضت إلى زيادة الرقعة الزراعية التي يملكها الباشا. معنى ذلك أن الحكومة اغتنت لكن الشعب ازداد فقرا. فقد كان الهدف من كل ذلك هو تسخير كل إمكانات الدولة لحساب الجيش الذي لا يزال حتى يومنا هذا هو المحتكر الأول لكل شيء في مصر.\nوقد أدت سياسات الباشا إلى تحولات اجتماعية ضخمة؛ حيث انتهى نفوذ المماليك كطبقة حاكمة وحل محلها أسرة محمد علي وبعض العناصر التركية والجاليات الأجنبية التي وفدت إلى مصر. وتراجع نفوذ الزعامات الشعبية التي جاءت بالباشا إلى الحكم لأنه تربص بهم في إطار سياساته الرامية للانفراد بالحكم. كما تراجع دور الأزهر الشريف بعد أن أخضعته السلطة لأجندتها. وظهرت طبقة الأعيان من كبار ملاك الأراضي ومتوسطي الملاك وازدادت قوتهم.\nكما ظهرت طبقة عمال الصناعة في المصانع واستمرار طوائف الحرف للصناعات الصغيرة كوسطاء للحكومة. وتدهور طبقة التجار لاحتكار الحكومة للتجارة فاختفت الشخصيات التجارية (أحمد المحروقي)، وحل محلها التجار الأجانب بوكالاتهم كوسطاء. وظهور البدو كقوة اجتماعية مستقرة بمنحهم الأراضي ودخولهم الحياة المدنية.\nثالثا، تفشي المثلية الجنسية داخل معسكرات الجيش؛ فمع ظهور وحدات التجنيد الجديدة التي تضم آلاف الذكور في مكان واحد، تفشت العلاقات الجنسية المحرمة وأبرزها الشذوذ الجنسي داخل هذه المعسكرات. ووفقا لكتاب “كل رجال الباشا” «في عام 1824م، كتب محمد بك بكباشي أحد الآلايات الستة الأولى في جيش محمد علي الجديد إلى الباشا يخبره بمشكلته مع الذين يرتكبون اللواط: هل يعاملهم كزناة (وبالتالي يطبق عليهم عقوبة الزنا) أم يطبق قانوناً آخر؟ فأجاب محمد علي بأن على البكباشي أن يرجع إلى اللوائح العسكرية ويطبق ما تقوله».\nوهي الواقعة التي تكشف ظهور الممارسات الجنسية المثلية داخل وحدات التجنيد في وقت مبكر، الأمر الذي تطلب وضع عقوبات مغلظة لممارسة الجنس المثلي. وكان الهدف من العقوبات هو ضمان الانضباط داخل الجيش، فـ”القانون العسكري يدرك مسبقاً أن الجنود ربما يمارسون الجنس مع بعضهم البعض”. واستحدثت عقوبات لفرضها على ممارسي الجنس المثلي داخل الجيش، فـ”يجلد ضباط الصف 200 جلدة، ويجردون من رتبهم إذا مارسوا اللواط، أما الطلبة فكانت عقوبتهم 200 جلدة، وحبس 15 يوماً، والضباط 500 جلدة، وسحب رتبهم، والمعلمون في المدارس عقابهم الطرد”، بحسب الوثائق التي نقلها فهمي.\nوينقل “فهمي” وثيقة صادرة عن كلوت بك، كبير أطباء الجيش، تناولت تحوّل العديد من الجنود إلى ممارسة الجنس مع “الأولاد” الذين يرقصون. وشرح كلوت بك سبب ذلك بقوله إن مرض الزهري، وهو مرض جنسي، ينتشر “لأنه لا يوجد قانون يجبر “النسا الفواحش” على إجراء الفحص الطبي”، ما يدفع الرجال إلى ممارسة “رذيلة أقبح وضد الطبيعة البشرية”، مع أولاد يفعلون بحجة الرقص “ما لا ينبغي ذكره” كم تذكر الوثيقة. والصبية الراقصون ذكرهم إدوارد لين في كتابه “عادات المصريين المحدثين وتقاليدهم”، قائلاً: “تعرف القاهرة فئة أخرى من الراقصين الذكور من الشباب يشبهون الخوالي في طريقة لباسهم ومظهرهم العام، وأدائهم الراقص ويطلق عليهم اسم الجنك”. وفي ستينيات القرن التاسع عشر، أصبحت ممارسة الجنس مع الفتية تعاقب بالسجن لمدة ستة أشهر.\nرابعا، انتشار البغاء وبيوت الدعارة، حيث تفشت الظاهرة مع تنقلات الجيش وحروبه، فانتقال عشرات الآلاف من الذكور الذين حرموا من زوجاتهم لشهور وربما سنوات طويلة من مكان لآخر، أدى إلى ظهور البغاء وبيوت الدعارة. فالتجنيد في الجيش النظامي الحديث على النحو الذي جرى دمر الحياة الاجتماعية للمصريين، ووفقا لوثيقة عثمانية استند اليها خالد فهمي في كتابه “كل رجال الباشا” فإن نساء مصريات لجأن إلى العمل كمومسات بعدما فقدن العائل، لإطعام أطفالن الصغار وحمياتهم من الجوع.[]\nويصف “جيمس أوغسطس سان جون” مشاهداته عن مصر في كتابه “أسفار في وادي النيل”، يقول: “عند وصولنا إلى المدينة (بني سويف) كان ثمة صخب ونشاط غير عاديين بشكل ملحوظ في الشوارع، وسرعان ما اكتشفنا السبب: كان أحمد باشا يكن (ابن أخت محمد علي باشا وقائد الحملة المصرية على الحجاز عام 1834) قد وصل للتو من الحجاز، ومعه قسم من الجيش المصري، وكان الجنود يوزعون أنفسهم في كل أنحاء المدينة لخطف المتع الفظة التي يجدونها في متناولهم، وبالتالي ظهرت الفتيات الراقصات، والمغنون والموسيقيون، وامتلأت الفنادق بهم”.\nوهو ما يكشف عن نمو الدعارة في مصر بالتزامع مع تأسيس جيشها النظامي الحديث؛ فمع إنشاء ثكنات تضم آلاف الجنود الذكور توسعت خدمات البغاء، كما أثر التجنيد الإجباري الطويل المدة على تكوين الأسرة المصرية، ولجأت زوجات رحل أزواجهنّ عنهن بسبب التجنيد إلى ممارسة الدعارة، طلباً للرزق. وعزا كلوت بك هذه الظاهرة، بمنطق استشراقي، إلى أن الشريعة الإسلامية مسؤولة عن عمل النساء في البغاء لأنها تشرّع الطلاق الذي يؤدي إلى تفكك الأسر، مضيفاً سبباً آخر هو “ارتفاع شهوانية نساء مصر بسبب ارتفاع الحرارة فيها”.\nإلا أن خالد فهمي يختلف مع ذلك ويُرجع نمو البغاء “إلى الحراك الاجتماعي غير المسبوق، مع تجوال آلاف الرجال من معسكر إلى آخر، ومن مدينة لأخرى.[] وفي كتابه “على هوامش الشرق الأوسط الحديث”، يقول خالد فهمي: “هناك بعض الدلائل التي تشير إلى أن الدعارة كانت مزدهرة للغاية في المدن الكبيرة في مصر وسوريا خلال النصف الأول من القرن التاسع عشر، ولم يكن ذلك بسبب أي انتشار مفاجئ للرذيلة”.\nفشل قرارات منع البغاء\nوفي عام 1834، أصدر محمد علي قراراً بمنع الدعارة في القاهرة والمدن الكبرى وبالقرب من معسكرات الجيش، في محاولة لمنع انتقال عدوى مرض الزهري، إلا أن الجنود تحايلوا على المنع، واستمر البغاء في الخفاء داخل القاهرة، ونما في الصعيد خصوصا في إسنا بجوار ثكنتها العسكرية. ويؤكد خالد فهمي أن المنع لم يكن لأسباب دينية في الأساس، بل للحفاظ على الانضباط العسكري، خصوصاً لمنع تناول الخمر التي تجلبها البغايا إلى داخل المعسكرات، ما يؤدي إلى سكر بعض الجنود وإحداث الاضطراب.\nورأى “كلوت بك” ضرورة فحص وعلاج البغايا مثل الجنود تماما بدلا من منعهن من العمل في البغاء داخل القاهرة والمدن الكبرى في ظل تحايل الجنود على قرار الباشا بمنع البغاء. وتقول ميليسا ديتمور في كتاب “موسوعة البغاء والجنس”: “بعد مرور أربعة أعوام على بدء التجنيد الإجباري، أصبحت واضحة زيادة انتشار مرض الزهري، وزيادة الحاجة لمعالجته، قبل أن يتحول إلى وباء عام”.\nوحذّر كلوت بك من الزهري والجرب، بحسب ما نقله عنه فهمي في كتاب “على هوامش الشرق الأوسط الحديث”: “مؤخراً وردت تقارير بإصابة عدد كبير من الجنود بمرضين معديين هما: الجرب والزهري، وإن لم نتخذ إجراءات قوية وفعالة لعلاجهما، فستحدث كارثة”. وفي المرجع نفسه جاء: “كشفت إحدى عمليات الفحص الطبية التي أجريت في الجيش عن أن عدد المصابين بالزهري يساوي عدد كل المرضى الآخرين مجتمعين”، وتفشى المرض بين طلبة المدارس العسكرية. وبالطبع بذلت السلطات جهوداً كبيرة لعلاج الزهري، ووضعت خططاً للوقاية منه شملت الكشف عن المرض لدى النساء ومعالجتهن، إلا أن تعريض جسم الجنود للفحص سبب مشكلة كبيرة للسلطات، إذ تمرد الجنود على فحص أعضائهم التناسلية.[]\nخصائص حروب محمد علي\nالملاحظة الأهم أن معظم حروب الباشا وجيشه النظامي كانت ضد المسلمين بدعوى الإخضاع والقضاء على المتمردين، جرى ذلك في مصر بدعوى التجنيد الإلزامي، وفي السودان بدعوى الكشف عن منابع النيل والبحث عن الذهب وتجنيد السودانيين في جيشه الحديث، ثم في بلاد الحرمين الشريفين بدعوى تمردهم على السلطان العثماني رغم أنهم كانوا يطالبون بالإصلاح الديني والسياسي، ثم في حروبه ضد الدولة العثمانية لبناء دولته المستقلة وتحقيق أمجاده الشخصية. وقد قتل جيش محمد علي مئات الآلاف من المسلمين في هذه الحروب التي كان يستهدف بها مجده الشخصي وبناء دولة له ولأحفاده من بعده، ويكفي أن الراية التي كان يقاتل تحتها الجنود المصريون في حربه ضد السلطان كان مكتوبا عليها “محمد علي” لكنهم كانوا أميين لا يقرآون أو جرى إخضاعهم بالترغيب والترهيب على النحو الذي ذكرناه.\nالملاحظة الثانية، أن الحرب الوحيدة التي خاضها هذا الجيش ضد القوى الغربية لقي فيها هزيمة مدوية، وتحطم الأسطول المصري في موقعة “نافارين” البحرية سنة 1827م. خلال الحرب في بلاد اليونان التي ثارت على الحكم العثماني بتحريض من الدول الأوروبية، حيث تمكن الأسطول الإنجليزي الفرنسي الروسي المشترك من هزيمة الأسطولين العثماني والمصري، وإجبار محمد علي على الانسحاب. وعندما أعاد محمد علي إنشاء الأسطول على نحو أقوى لم يدخل أبدا حربا ضد أي من القوى الغربية، بل وجه قوة هذا الجيش نحو الدولة العثمانية. ومن اللافت أن الباشا كان يتعامل مع الأزمات الداخلية بالأدوات العسكرية، من بطش وقمع وإرهاب. وكان يتعامل مع الأزمات الخارجية بالأدوات السياسية خصوصا إذا كان الطرف الآخر أوروبيا.\nالملاحظة الثالثة، أن النفوذ الغربي (الإنجليزي ــ الفرنسي ــ الروسي) داخل مصر والدولة العثمانية أدى إلى تلاعب هذه الدول بالقوتين الإسلاميتين الأعظم “مصر والدولة العثمانية”، فتم تحريض كل منهما ضد الآخر عبر إدارة الصراع على نحو يحجم من القوتين لصالح القوى الغربية، الأمر الذي أدى في نهاية المطاف إلى الصدام العثماني المصري؛ حيث كان الباشا شديد الطموح نحو تكوين دولة مصرية على أنقاض الدولة العثمانية، وقد أوشك على تحقيق ذلك لولا تدخل الدول الغربية.\nالملاحظة الرابعة، أن الباشا وجيشه خاضا خمسة حروب ثلاثة منها (في السودان ـ الحجاز ــ اليونان) كانت ترجمة مباشرة لطلب السلطان العثماني وتحت راية الدولة العثمانية في مرحلة الولاء والخضوع للسلطان. ثم خاض حربيين أُخريين ضد الدولة العثمانية ذاتها في مرحلة “التمرد”:\nعندما غزا الشام سنة 1831م وانتصر على الجيش العثماني في موقعة “قونية” في ديسمبر 1832م حتى كان قريبا من إسطنبول. عقد السلطان العثماني اتفاقية دفاع مشترك مع روسيا التي تدخلت بقواتها لحماية السلطان؛ وبسبب قلقها من نفوذ موسكو المتزايد في الإمبراطورية العثمانية وقدرتها على زعزعة توازن القوى، أجبر الضغط الفرنسي البريطاني محمد علي ونجله إبراهيم على الموافقة على اتفاقية “كوتاهيه” سنة 1833م. وبموجب الاتفاقية، تم التنازل عن المحافظات السورية إلى محمد علي، وأصبح إبراهيم باشا الحاكم العام للمنطقة. وجعلت المعاهدة محمد علي تابعًا اسميًا للسلطان.\nبعد ست سنوات، وفي سنة 1839م عندما أعلن محمد علي الاستقلال القانوني، أعلن السلطان أنه خائن وأرسل جيشًا لمواجهة إبراهيم باشا، ودارت الحرب المصرية العثمانية الثانية. والتي أدت إلى هزيمة الجيش العثماني في موقعة “نصيبين” أمام جيش محمد علي؛ حتى تدخلت القوى الغربية لتحجيم مشروع محمد علي؛ لأن ميزان القوى بينه وبين السلطان بدأ يختل لحساب الباشا، لا سيما وأن السلطان محمود توفي في هذه الأثناء الأمر الذي أدى إلى تخوف البلاد الغربية من سيطرة محمد علي على الأستانة وإقامة دولة مصرية على أنقاض الدولة العثمانية، وهو ما يمكن أن يكون له تأثير كبير على مستقبل العالم وقد لا يتمكن الغرب من مواجهة محمد علي إذا استطاع إقامة مثل هذه الدولة الكبيرة وتوحيدها لا سيما وأن له تجربة وخبرة كبيرة في إدارة البلاد وتأسيس الجيوش على النمط الغربي.\nمرحلة الأفول «معاهدة لندن»\nامتلك محمد علي جيشا عصريا نظاميا على النمط الفرنسي، كان مسلحا بأحدث الأسلحة، وأنشأ قاعدة صناعية قوية تمد الجيش بما يحتاج إليه، وحقق نجاحات زراعية ونهضة علمية وصحية؛ حيث بنى عشرات المدارس والمستشفيات، ورغم الانتصارات المدوية التي حققها الجيش حتى امتدت إمبراطورية محمد علي من حدود تركيا شمالا إلى حدود الحبشة جنوبا وضمت كذلك بلاد الشام والحجاز، إلا أن مشروع الباشا تعرض لضربة قاصمة سنة 1840م بإجباره على التوقيع على اتفاقية “لندن” التي مثلت إذلالا للوالي الذي كان يسعى لإقامة إمبراطورية له ولأبنائه وأحفاده من بعده.\nتضمنت المعاهدة التي رفضها محمد علي في بادئ الأمر وأجبر على القبول بها، منحه وخلفاءه من ذريته حكم مصر وراثيا. أما سوريا فتبقى تحت حكم محمد علي وتؤول إلى السلطان العثماني بعد وفاة محمد علي، مع إخلاء كريت والحجاز وأضنه وإعادة الأسطول العثماني.\nتضمنت أيضا اعتبار قوات محمد علي البرية والبحرية جزءا من قوات الدولة العثمانية وأن تكون في خدمة السلطان. وأن يدفع محمد علي جزية للسلطان تصل إلى 80 ألف جنيه سنويا. والأهم هو تقليص عدد الجيش المصري إلى 18 ألف مقاتل وقد كان سنة 1839 نحو 240 ألف مقاتل بهدف وأد الطموح السياسي للباشا وتحجيم وحصار مشروعه السياسي.\nمبلغ الإذلال أن المعاهدة تضمنت تهديدا بأن الباشا إذا لم يقبل هذا القرار في مدة عشرة أيام يحرم من ولاية “عكا” (فلسطين حاليا)، وإذا استمر رفضه عشرة أيام أخرى يحرم من ولاية مصر. وإذا رفض هذه الشروط يلجأ الحلفاء الموقعون على المعاهدة إلى استخدام القوة ضده مع التزامهم بحماية عرش السلطان العثماني. وقد وقع على المعاهدة خمس دول أوروبية هي “إنجلترا ــ روسيا ــ بروسيا “المانيا حاليا”ــ النمسا ــ فرنسا التي تخلت عن حليفها محمد علي والتي كان يراها حليفه الأول”. وبعد هذه الاتفاقية تراجع الطموح السياسي للباشا وبدأ في مرحلة الأفول حتى أصيب بالجنون ومات سنة 1849م وجرت مراسم الدفن في هدوء ودون مراسيم خاصة.\nلماذا فشل مشروع محمد علي؟\nالسبب الأهم في فشل مشروع محمد علي أنه كان مشروع فرد ولم يكن مشروع أمة؛ فالباشا أقصى الشعب المصري تماما من المشاركة في صناعة القرار، وتناسى أمرين في غاية الأهمية يوضحان مدى قوة الشعب المصري وقدرته على صناعة المستحيل:\nالأول، أن محمد علي لم يصل إلى حكم مصر إلا بعد ثورة شعبية عظيمة ضد الوالي العثماني خورشيد باشا، والذي ثار عليه الشعب بسبب ظلمه وفساده، حتى أجبر السلطان العثماني على الاستجابة لمطالب الشعب التي حاصرت قصر الوالي، كما استجاب السلطان لمطالب الشعب المصري بتعيين محمد علي واليا على مصر وقد كانوا يعرفونه لأنه كان قائد الحامية العثمانية التي مد بها السلطان مصر إبان الغزو الفرنسي (الحملة الفرنسية بقيادة نابليون بونابرت 1798 ــ1801م) والذي شارك إلى جانب علماء الأزهر والشعب المصري ضد الغزو الفرنسي حتى أجبروا نابليون على الجلاء. وعندما تمكن الباشا من السلطة نكل بكل العلماء الذين ساعدوه وعلى رأسهم السيد عمر مكرم نقيب الأشراف والعالم الثائر صد الظلم والطغيان الذي نفاه سنة 1809م.\nالثاني، أن الشعب المصري هو من حمى بلاده ضد حملة فريزر الإنجليزية سنة 1807م، عندما استغل الإنجليز وجود الباشا مع قواته في ملاحقة المماليك في أقاصي الصعيد، وحاولوا احتلال مصر، بهدف إقامة قاعدة عمليات عسكرية ضد الدولة العثمانية، وبعد دخول الإنجليز مدينة الإسكندرية وسيطرتهم عليها دون قتال، تمكن المصريون من هزيمة الجيش الإنجليزي في موقعة “رشيد” وذلك بأدوات بدائية حيث قتلوا نحو 900 ضابط وجندي وأسروا نحو 500 آخرين، فتراجع الإنجليز إلى الإسكندرية ثم قرروا الانسحاب والعودة إلى بلادهم. ولم يكن لمحمد علي أو جيشه أي فضل في هذه المعركة التي كان بطلها الأول هو الشعب المصري من علماء وفلاحين وتجار ومهنيين.\nالسبب الثاني، أن مشروع محمد علي التحديثي كان يختلف تماما عن مشروع الدولة الغربية الحديثة في وسائله وأهدافه وطموحاته، فالنموذج الغربي تأسس ليُساير الانتقال من الزراعة للصناعة من أجل حسن إدارة الدولة وتحسين رفاهية مواطنيها، في حين تأسست الدولة المصرية الحديثة بدافع طموح عسكري للباشا، في سياق صراعه على النفوذ والسلطة. معنى ذلك أن الدولة الغربية الحديثة تمحورت في نشأتها حول المواطن وسخرت كل إمكانياتها من أجل الشعب وإسعاده وتحقيق الرفاهية له، بينما تمحورت الدولة المصرية الحديثة حول الجيش الذي كونه الحاكم كأداة يوظفه من أجل تكريس حكمه وتوسيع مملكته وقهر شعبه من أجل فرض تصوراته التحديثية التي ارتبطت بالنمط الغربي في شقيه المادي والفكري. وقد أشار الدوق “داركور” إلى ذلك في كتابه «مصر والمصريون»: «إن “محمد على” على نقيض ما يطنطن به في باريس من خطب رنانة؛ إذ كان لم يعبأ قط بحرية شعبه ولا برفاهته».\nالسبب الثالث، هو النفوذ الغربي الواسع داخل مصر، فقد كان الفرنسيون والإنجليز يحظون بمكانة رفيعة داخل دولة الباشا، لكن النفوذ الفرنسي كان له الصدارة، فالجيش أشرف على تأسيسه ضابط فرنسي، والمشروعات الهندسية كالقناطر الخيرية وغيرها قام بها مهندسون فرنسيون، ولتحقيق شيء من التوازن أوكل الباشا إلى شركة إنجليزية حق إقامة شبكة السكة الحديد في مصر. وتوغل الأجانب في الجيش ومؤسسات الدولة الوليدة على نحو مفزع وبدعم من الباشا ثم خلفائه من بعده. هذا النفوذ الغربي الواسع والكبير كانت له تأثيرات إيجابية كبيرة، كما أدى إلى نتائج عكسية وكارثية في نهاية الأمر؛ وتسبب هذا النفوذ في تحجيم وحصار مشروع الباشا؛ لأنه لم يقم في كثير من جوانبه ومشروعاته على الأكفاء من المصريين أو العرب والمسلمين بشكل عام.\nالسبب الرابع، أن مشروع الباشا افتقد إلى المرجعية الإسلامية أو حتى الوطنية والتي يمكن من خلالها إقناع المصريين بالالتفاف حول مشروعه، ولم يكن هناك سوى طموح الباشا وأطماعه لإقامة إمبراطورية ممتدة الأطراف، وهي الأطماع التي وظفتها القوى الغربية لاحقا من أجل دفع الباشا والعثمانيين نحو الصدام المباشر الذي خسر فيه المسلمون كثيرا لصالح القوى الغربية التي ساهم مشروع الباشا في تمكينها من المنطقة من جهة وإضعاف الدولة العثمانية من جهة ثانية بعد الحروب التي شنها على السلطان وهزيمة الجيش العثماني في كثير من المعارك الأمر الذي استنزف الطرفين حتى تمكن القوى الغربية من فرض أجندتها باتفاقية لندن سنة 1840م.\nوحتى ندرك التأثيرات الضخمة التي تركها حكم الباشا وأحفاده على المصريين، فإن الباشا تمكن من إضعاف مواطن القوة والمناعة داخل المجتمع المصري، وأقصى كل صاحب رأي شريف، حتى خضعت مصر لأحفاده من بعده، وعندما قامت الثورة العرابية 1881م، كان من مطالب اللواء أحمد عرابي ورفاقه مساواة الضباط المصريين بالضباط من أصحاب الجنسيات الأخرى داخل الجيش. وزيادة عدد قوات الجيش إلى 18 ألف جندي وقد كان في عهد الباشا 240 ألفا. وعندما جاء الإنجليز لاحتلال مصر استجابة لاستغاثة الخديو توفيق، ألحقوا بالعرابيين هزيمة قاسية ، لكن المفاجأة أنهم وجدوا شعبا مهزوما لا يجاهد في سبيل بلاده ولا يريد أن يجاهد؛ فقد أجرى الباشا وجيشه النظامي تغييرات ضخمة في نفسية المصريين وجعلتهم أكثر تجاوبا وتطبيعا مع حياة المذلة والانكسار.\nفهل هذا هو الشعب الذي انتصر ــ دون جيش ــ على حملة فريزر سنة 1807م؟ وما الذي تغير؟ ولعل هذا يفسر أسباب الخنوع المصري للإنجليز فلم ينتفض الشعب ضد الاحتلال إلا بعد نحو 40 سنة عندما اندلعت شرارة ثورة 1919م، فلماذا تأخر الشعب كل هذه السنوات الطويلة حتى ينتفض ضد الاحتلال؟ ومن الذي حول الشخصية المصرية إلى مسخ يقبل الدونية ويتعايش مع المذلة والانكسار؟! وكيف جرى هذا التحول الضخم في المصريين وتكوينهم الروحي والنفسي والأخلاقي؟ وهل يمكن أن يتسبب الاستبداد والطغيان في كل هذه الكوارث؟ فلماذا لا يعتبر كل طاغية من هذه التجارب ويعلم أن الدول والجيوش إنما تتأسس لخدمة الناس وحمايتهم وإسعادهم وليس لقهرهم وإذلالهم؟!\n محمد علي مدمر الحياة الإجتماعية الأول/ شبكة رصد ــ الجمعة، 11 سبتمبر 2015م\n حامد فتحي/ ممارسة السلطة على جسم المجند… الحياة الجنسية في جيش محمد علي باشا/ موقع رصيف ــ الأربعاء 1 نوفمبر 2017\nوسومالجيش المصريالقوات المسلحة المصريةعقيدة الجيش المصريمحمد علي باشا\nالمقال السابق مشروع قانون فصل الموظفين الإخوان .. قراءة في المآرب والمآلات\nالمقال التالي جمهورية السيسي الجديدة .. المعالم وآليات البناء والمخاطر


العرَّاف من الناحية التاريخية، لقب كان يطلق في روما القديمة على أناس يفسرون الطالع لموظفي الحكومة. وكان الرومان يعتقدون أن الآلهة تكشف عن رغباتها من خلال دلائل أو بشائر معينة مثل الرعد والبرق، وطيران الطيور وصيحاتها، وحركة الأفاعي والفئران.\nفقلت لعرّاف اليمامة داوني فإنك إن أَبرأتني لطبيبُ\nوالعرَّاف أيضا يقال لمن يزعم أنه يعرف الأمور بمقدمات الأسباب، يستدل على حال من يسأله من واقع كلامه أو فعله. كالذي يزعم معرفة الشيء المسروق والضالة. وقد ورد في الحديث النهي عن فعل العرافة أو الكهانة. قال ³: (من أتى كاهنا أو عرّافاً فصدّقه بما يقول فقد كفر بما أنزل على محمد ³ ) رواه أحمد. أي من صدقهم. والعرّاف أيضا هو الحازمي أو المنجم الذي يدّعي علم الغيب الذي استأثر به الله سبحانه وتعالى.


مبادرة "تمكين" تشمل ثمانية أندية رياضية\nالعراق الرياضة البنك المركزي عدنان درجال\nأعرب البنك المركزي العراقي عن دعمه للمبادرة التي أطلقت عبر صندوق مبادرة "تمكين" والذي سيشمل ثمانية أندية رياضية وهي "السماوة، القاسم، الديوانية، النجف، زاخو، أربيل، الناصرية، الشطرة".\nويشرف البنك المركزي على هذه المبادرة وترعاه المصارف وشركات الصرافة.\nمن جانبه أكد وزير الشباب والرياضة، عدنان درجال، لكونهم معنيين بهذا القطاع أن هذه المبادرة "ستساهم بشكل كبير في تقدم عمل الأندية ومساعدتها في ظل الضائقة المالية التي تعيشها البلاد" .\nوبذلك ستتوجه الأندية الرياضية إلى مجال الاستثمار لمواجهة "الضائقة المالية وتعزيز الموارد الذاتية"، بحسب مدير البنك المركزي.\nوتهدف مبادرة "تمكين" إلى دعم المشاريع المجتمعية والإنسانية التي ستدعم وتمول مختلف النشاطات والمشاريع الإنسانية والبيئية والثقافية والمواهب الشبابية لتغطية أكبر عدد من المشاريع والأنشطة المجتمعية وتحفيز العمل الطوعي.\nوتم الاتفاق على تحديد مساهمات شهرية من قبل المصارف وشركات الصرافة وتشكيل مجلس مشترك لإدارة الصندوق يتكون من البنك المركزي والمساهمين في الصندوق، إلى جانب دعوة الراغبين من رجال الأعمال والميسورين لرفد الصندوق بمساهمتهم من أجل دعم تلك المبادرات والأنشطة.


مخاطر كثرة الإنجاب شعور الأمومة أعظم شعور تمر به كل امرأة وتبحث عنه فور زواجها وإذا تأخر تبدأ الزوجة في القلق والتردد على عيادات الأطباء\n02-25-2015, 03:45 PM المشاركة رقم: 1\nشعور الأمومة أعظم شعور تمر به كل امرأة وتبحث عنه فور زواجها وإذا تأخر تبدأ الزوجة في القلق والتردد على عيادات الأطباء لاستشارتهم واتخاذ اللازم، كثير من السيدات يقمن بإنجاب عدة أطفال وفي أوقات متقاربة (أقل من عام-عامين بين كل حمل) إلا أن بعضهن لا يعرفن مخاطر تعدد الإنجاب خصوصا مع عدم ترك الجسم يرجع لوضعه الطبيعي، لذلك سنعرفك على بعض مخاطر تعدد الإنجاب على صحتك وصحة جنينك وأسرتك.\nالأم التي تنجب العديد من الأطفال تكون عرضة للإصابة بمرض السكري عن غيرها ممن ينجبن طفل أو اثنين بفارق عمر يزيد عن السنتين والنصف بين الحملين.\nالأم التي تنجب العديد من الأطفال قد تصاب باحتقان في الجهاز البولي وبالشعور بالرغبة في التبول المتكرر.\nاتساع أنسجة المهبل وتمزقها بسبب كثرة الولادة مما يقلل الشعور بالمتعة في العلاقة الزوجية لكل من الزوجين.\nتكرار الولادة يضعف العضلات الخاصة بالتحكم في التبول مما يجعل الأم عرضة لكثرة التبول وعدم السيطرة على خروج البول.\nتعاني الأم التي تكرر حملها عدة مرات من ضعف صحتها العامة وهزالها مما يؤثر على صحة جنينها فالغذاء الذي يصل إلى الجنين يكون ذو نسب منخفضة من الكالسيوم والحديد. وغيرها من المواد اللازمة لبناءه مما يجعله مولودًا هزيلًا وقد يكون ناقص النمو.\nكثرة إنجاب الأطفال وفي مده قصيرة يزيد من توتر الأم ويجعلها عرضه للإصابة بالاجتهاد والاكتئاب نتيجة لعدم قدرتها لرعاية أطفالها بطريقة منظمة وسليمة ولحرمانها من الراحة والنوم.\nإنجاب طفل وحدوث حمل آخر بعد فترة وجيزة من الولادة يحرم الطفلين من التمتع بصحة جيدة ويحرمهم من اهتمام الأم بهما كما أن الأم لا تتوفر لديها الفرصة لاستعادة صحتها بعد الحمل الأول.\nتكرار الولادة وفي فترة قصيرة يصيب الأم بالسمنة وترهل عضلات الجسم وفقدان المرأة لجمالها ورشاقتها مما يؤثر سلبًا على صحتها النفسية ويحد من ثقتها بنفسها.\nأهم العلاجات المساعدة لزيادة القدرة على الإنجاب - لزيادة القدرة على الإنجاب\nالإنجاب , كثرة , مخاطر\n« احمي نفسك وجنينك من الحصبة الألمانية وأضرارها | تحلمين وأنتِ حامل ؟ هذه بعض التفسيرات لكِ »


رقم محامي شاطر في دبي الامارات الشارقة | SAR Lawyers Dubai UAE Best Laywers & Legal Consultants\nSAR Lawyers Dubai UAE Best Laywers & Legal Consultants > المدونة > محامي في دبي > رقم محامي شاطر في دبي الامارات الشارقة\nدليلك ل محامي شاطر في دبي أو الشارقة أو أبوظبي أو الإمارات\nكن على تواصل دائم مع محامي شاطر في دبي أينما كنت\nمحامي شاطر في دبي متخصص في الاستثمار\nهل تبحث عن محامي شاطر في دبي متخصص في الأحوال الشخصية؟\nهل تبحث عن محامي شاطر في دبي أو دبي متخصص في قضايا العمل والعمال؟\nدليلك لأفضل محامي شاطر في دبي متخصص في القضايا الجنائية\nما هي مواصفات أفضل محامي شاطر في دبي؟ تعرف عليها الآن\nمحامي شاطر في الإمارات وفي دبي وقضايا عامة\nكيف يتم تحديد أتعاب محامي شاطر في دبي؟\nما هي أسس تحديد أتعاب محامي شاطر في دبي متخصص في الأحوال الشخصية؟ تعرف عليها الآن\nمحامي شاطر في دبي.. خدمات متنوعة\nلقد أصبحت دولة الإمارات العربية المتحدة من الدول الرائدة في جذب الاستثمار والمستثمرين، وإرساء قيم العدالة التي تسعى إلى غرسها بوساطة المحامين ومكاتب المحاماة والمنظومة القضائية في الدولة. وتجدر الإشارة إلى أن احتياجك ل محامي شاطر في أي مدينة في الإمارات لن يتوقف فقط على القضايا أو الجرائم، وإنما قد تحتاج إلى محامي متخصص لمتابعة عملك أو تأسيس شركتك الخاص، أو متابعة إجراءات الزواج والطلاق وغيرها من المسائل القانونية.\nلذلك فإن حصولك على رقم أفضل محامي في دولة الإمارات العربية المتحدة هو خطوة أولى تمهد لك الطريق نحو الاستثمار الأمثل. ولهذا نوفر لك في مكتب سار للمحاماة والاستشارات القانونية إمكانية الوصول إلى محامي شاطر في دبي أو الإمارات أو الشارقة. ويمكنك الحصول على استشارات قانونية في الكثير من الموضوعات.\nويمكنك التواصل مع أقوى وأفضل محامي شاطر في دبي مباشرة من خلال الاتصال على الرقم 00971503453885\nقد تكون في إمارة أبو ظبي أو دبي أو الشارقة وتريد الوصول إلى محامي شاطر في دبي من أجل متابعة أعمالك سواء كنت تعمل على إنشاء شركة تجارية وتحتاج في كتابة عقودها إلى محامي شاطر في دبي وبارع في صياغة عقود الشركات وتحديد بنودها وشروطها. أو كنت تريد محامي شاطر في دبي متخصص في شؤون العقارات ونقل ملكيتها بشكل قانوني. أو لديك قضيّة مالية وتريد استرداد أموالك وفق محددات القانون وتحت إشراف ومتابعة محامي شاطر في دبي ومتخصص في القانون المالي والديون.\nولهذا فإن مكتب سار للمحاماة والاستشارات القانونية يوفر لك خدمة الوصول إلى محامي شاطر في دبي في جميع الولايات، وبالتالي يمكنك الحصول على استشارات قانونية ومتابعة الإجراءات معك خطوة بخطوة وفق حاجتك وحسب الأطر القانونية التي تحدّدها مستلزمات الإجراءات أو القضايا التي تهمك. فعليك أن تتصل برقم محامي شاطر في دبي في أي ولاية للاتفاق على موعد محدّد لتقدّم له فيه السّندات التي تمتلكها ليقوم بدراستها وتحديد الأدلّة فيها.\nإن اتصالك وتواصلك مع مكتب سار للمحاماة والاستشارات القانونية سيمكنك من الحصول على الفتوى القانونية بمجرد الاتّصال برقم المحامي وطرح القضية عليه، فيحيطك علماً بما إذا كانت القضية تحتاج مراجعة المكتب لتقديم إجابة شاملة ودقيقة.\nيعتبر القانون من أهم العوامل التي لا بدّ من أنّها تجذب المستثمرين وأصحاب الشركات إلى الدولة وبالأخص دولة الإمارات العربية المتحدة. حيث تتوفر أرضيّة قانونيّة في هذه الدولة تمكن المستثمر من ضخّ أمواله في الأسواق التجاريّة والعقاريّة وإنشاء الشركات بشكل قانوني يتمكّن بموجبه من الحفاظ على أمواله ومكاسبه وأرباحه وإتمام مشاريعه، وضمان مستحقّاته وحقوقه.\nولا بدّ لرجال الأعمال وأصحاب الشركات والمؤسسات قبل أن يشرعوا في ممارسة أعمالهم التجاريّة وبذل أموالهم في الأسواق أن يبحثوا عن مكتب محاماة واستشارات قانونيّة يؤمن لهم الرعاية القانونية الكاملة ويقدّم لهم الاستشارات في كل ما يواجهونه من قضايا وتساؤلات وصفقات تجارية.\nوفي هذا المجال؛ يوفر لكم مكتب سار للمحاماة والاستشارات القانونية مجموعة من أمهر المحامين المتخصصين في تأسيس الشركات وتأسيس العلامات التجارية.\nويمكنك التواصل مع أقوى وأفضل محامي جنائي في دبي وفي الإمارات مباشرة من خلال الاتصال على الرقم 00971503453885\nبالإضافة إلى قضايا الأحوال الشخصية؛ يوفر مكتب سار للمحاماة والاستشارات القانونية محامي شاطر في دبي، ومجموعة من أمهر المحامين المتخصصين في قضايا العمل والعمال حيث إن لديهم خبرة طويلة في هذا النوع من القضايا. ومن بين أنواع هذه القضايا نذكر على سبيل المثال:\nسبق وأشرنا إلى أهمية دور محامي شاطر في دبي أو الإمارات أو الشارقة، ولكن المحامي يجب أن يتوفر على مجموعة من الإمكانيات التي تؤهله لمزاولة مهنته بشكل سليم. حيث يقع على عاتق كل محامي جنائي مدافع عن المتهم بجريمة جنائية أن يصدر في دراسته للقضية عن عدّة منطلقات تراعي بالدرجة الأولى أخلاقيات وتقاليد مزاولة مهنة المحاماة والصفات المهنية لمحامي شاطر في الإمارات متخصص في القضايا الجنائية التي يجب أن تتوفر في المحامي الجنائي الذي يقدمه لكم مكتب سار للمحاماة والاستشارات القانونية حتى يقوم بعمله على أكمل وجه.\nإن الدور الأساس لأي محامي هو العمل على إظهار براءة الشخص المدان أو المتهم بتهمة ما أو أن يثبت إدانة شخص بهذه التهمة. ولكي يقوم المحامي بهذا الدور بمهنية عالية؛ لا بد من أن يتوفر على مجموعة من الصفات المهنية مثل:\nلابد لنا من الإشارة أولاً إلى أن أسعار المحامين في الإمارات تختلف باختلاف طبيعة القضية القانونية التي يتم تكليف المحامي بها، بالإضافة إلى ما تستلزمه إجراءات كل قضية وآلية إتمامها. كما تختلف اتعاب محامي شاطر في الإمارات باختلاف خلفية المحامي المعرفية وتخصصه في مجال المحاماة وخبراته وتجاربه المتراكمة خلال ممارسته لمهنة المحاماة.\nولهذا فإنّ تحديد سعر القضية، واعتماد قيمة أتعاب محامي شاطر في الإمارات يكون وفقاً لمجموعة من العوامل المختلفة، والتي تتعلق بالقضية نفسها من جهة، وبالتخصّص الذي تنطوي عليه إجراءات هذه القضية وتشعباتها من جهة أخرى.\nكما يمكنك العثور على محامي شاطر في الإمارات متخصص في قضايا الأحوال الشخصية أو محامي متخصص في أي نوع من قضايا العمل المختلفة من خلال مكتبنا، بحيث نقدم لكم الدعم والمشورة القانونية المطلوبة. وفي حال كنت تبحث عن محامي لأي نوع من القضايا والاختصاصات في الإمارات أو في دبي فيمكنك الوصول إليه بسهولة من خلال مكتبنا.\nمايو 13, 2022 محامي في دبي, أتعاب محامي, أسعار محامي, استشارات قانونية, استشارة قانونية, محامي, محامي أحوال شخصية, محامي تجاري, محامي جنائي, محامي خلع, محامي طلاق, محامي طلاق في الإمارات, محامي طلاق في دبي\nTags محامي في الإمارات, محامي في دبي


أجمل 17 من اماكن السياحة في جورجيا 2022 - روائع السفر\nأجمل 17 من اماكن السياحة في جورجيا 2022\nتعد السياحة في جورجيا موطنًا للقلاع القديمة والكاتدرائيات الشرقية الأرثوذكسية المزخرفة و بعض أطول الجبال في العالم ، كما تقدم جورجيا تجربة ساحرة للسياح و محبي المغامرات عبر غاباتها و بحيراتها الجميلة.\nجورجيا هي أرض الصخور والحجر ، قلاع العصور الوسطى والأديرة والتلال الخضراء والجبال المهيبة والكهوف العميقة والشواطئ الصخرية.\nهي دولة يشعر فيها عشاق الثقافة والتاريخ بأنهم قد تم نقلهم إلى الماضي أثناء سيرهم في القرى والبلدات ، حيث سيندهش عشاق المغامرات و محبو المشي و التنزه بالمناظر الطبيعية الخلابة للجبال حيث سيختبر كل مسافر كرم الضيافة الرائع للمحليين.\nتضم أماكن السياحة في جورجيا تبليسي ، متسخيتا ، شياتورا ، دير فرديزا ، موقع أوبليستسيخ الأثري ، عمود كاتسكي ، مقاطعة سفانتي ، كوتايسي ، وديان مارتفيلي و العديد من المعالم الاخرى.\nتكلفة السياحة في جورجيا 2022 :\nتبلغ تكلفة رحلة سياحية متوسطة التكلفة لشخصين لمدة أسبوع في جورجيا حوالي 660 دولار أمريكي تشمل الاقامة و الغذاء و المواصلات و زيارة المعالم السياحية دون احتساب تذاكر الطيران.\nأسعار الفنادق : تبدأ من 11 دولار أمريكي لشخصين لليلة واحدة. يمكنك حجز فندق في جورجيا بسهولة مع موقع Booking.com.\nحجز الطيران : يمكنك حجز تذكرة طيران رخيصة الى جورجيا مع الخطوط القطرية من هنا. ستحظى بعروض رائعة وخدمة ممتازة مع احدى أفضل شركات الطيران في العالم.\nأهم 17 من أماكن السياحة في جورجيا 2022 :\n1. مدينة تبليسي Tbilisi :\nتبليسي هي عاصمة البلاد و واحدة من أفضل أماكن السياحة في جورجيا للشباب. تقع تبليسي على ضفاف نهر متكفاري (المعروف أيضًا باسم نهر كورا) وتحيط بها التلال والجبال.\nلقد تأسست عاصمة جورجيا منذ القرن الخامس وتعكس هندستها المعمارية المتنوعة تاريخها الطويل والمعقد. واحدة من أفضل الطرق لتقدير هذا المكان الفريد هي التجول في شوارعها خاصة في المدينة القديمة الملونة.\nأثناء المشي في المدينة ستصادف مبانٍ مجددة وعصرية للغاية ، لكنك ستجد نفسك أيضًا محاطًا بالشوارع الخلفية المحاطة بمباني جميلة مبنية من الحجر بطريقتها الفريدة.\nتأكد من المشي (أو ركوب التلفريك) إلى قلعة ناريكالا حيث يمكنك الاستمتاع بالمناظر المذهلة للمدينة.\nيمكنكك حجز فندق في تبليسي بسهولة مع موقع Booking.com\n2. مدينة متسخيتا Mtskheta :\nمتسخيتا هي العاصمة الدينية والقلب الروحي واحدى أهم مدن السياحة في جورجيا و قد كانت عاصمة البلاد قديمًا قبل أن يغير الملك جورجاسالي قاعدته إلى تبليسي.\nكما أنها واحدة من أقدم المدن في جورجيا ، حيث تم العثور على آثار عمرها 4000 عام للمستوطنات البشرية كما تضم متسخيتا ثلاثة من أهم الكنائس في جورجيا.\nعاشت القديسة نينو في هذه المدينة و التي تُعرف باسم 'منورة جورجيا' وهي واحدة من أهم القديسين في هذا البلد (تم تسمية الكثير من الفتيات باسمها). إنها المرأة التي بشرت للمسيحية في جورجيا والسبب في اعتماد هذا الدين كدين للدولة في عام 330م.\nيمكنكك حجز فندق في متسخيتا بسهولة مع موقع Booking.com\n3. دير فرديزا Vardzia :\nفرديزا هو دير كهف مذهل بالقرب من أسبيندزا في جنوب جورجيا ، يبدو كواحد من مجموعات أفلام Lord of the Rings ، على الرغم من أنه لم يكن منزل الأقزام بل للعديد من الرهبان. انه حقًا أحد أبرز أماكن السياحة في جورجيا على الاطلاق.\nتم بناء هذا الدير السري في القرن الثاني عشر ، في عهد الملكة تمار ، أول امرأة توجت على الإطلاق كملك (وليس ملكة!) في التاريخ الجورجي. كان تم إخفاؤه بالكامل حتى كشف زلزال شديد عن دير الكهف و دمره.\nفي أواخر القرن الحادي عشر الميلادي ، كانت مملكة جورجيا التي تعود إلى العصور الوسطى تحت تهديد الإمبراطورية المغولية.\nو لمساعدة شعبها على تجنب الهجوم المغولي ، أمرت تامار ببناء ملجأ تحت الأرض و بدأوا سرًا في بناء هذه القلعة تحت جبل إروشيلي. لقد كان عملاً عملاقًا كما أن الناس عملوا بجد و عزم على عدم تدمير ثقافتهم وأسلوب حياتهم على أيدي المغول الغزاة.\nيمكنك حجز فندق في أسبيندزا بسهولة مع موقع Booking.com\n4. موقع أوبليستسيخ الأثري Uplistsikhe :\nيقع أوبليستسيخ في شرق جورجيا ، على بعد حوالي 100 كم من تبليسي ، وهو يعني حرفيًا "قلعة الرب" وهي مدينة مهجورة ذات حجارة صخرية يبلغ عمرها أكثر من 3000 عام.\nتأسست حوالي عام 1000 قبل الميلاد وكانت مأهولة بشكل مستمر حتى القرن الثالث عشر الميلادي حيث وصل عدد سكانها حتى 20.000 نسمة!\nتبلغ مساحة مدينة الكهف هذه حوالي 40.000 م² و كانت تضم صيدلية و مخبز و مدرج و حتى السجن. ترتبط جميع الهياكل عن طريق الأنفاق. على رأس المجمع كله تقع الكنيسة التي بنيت في القرن التاسع. تعتبر زيارة أوبليستسيخ ضرورية عند السياحة في جورجيا.\n5. عمود كاتسكي Katshki Pillar :\nجورجيا ليس لديها أماكن فريدة على الأرض أو في الجبال فقط ، ولكن أيضًا في الهواء. خذ عمود كاتسكي ، على سبيل المثال و هو متراصة من الحجر الجيري بارتفاع 40 مترًا تُعرف أيضًا باسم "عمود الحياة".\nحوالي القرن الرابع ، أصبحت هذه الصخرة مكانًا منعزلًا عن "ستيليتس" ، وهي مجموعة دينية كانت لديها طقوس خاصة بالجلوس على أعمدة ضيقة لتقترب من الرب.\nكيف تمكنوا من صعود عمود كاتسكي و بناء كنيسة على رأسه ، ما زال هناك لغز كبير! في عام 1945 فقط تمكن الباحثون الأوائل من تسلقه. والشيء الأكثر استثنائية : يعيش راهب على رأس تلك الدعامة النائية منذ 20 عامًا! انه فعلا معلم عجيب يستحق الاستكشاف عند السياحة في جورجيا.\nيمكنك حجز فندق في مدينة زيستافوني القريبة من عمود كاتسكي بسهولة مع موقع Booking.com\n6. مدينة شياتورا Chiatura :\nتقع مدينة شياتورا الجورجية التي كانت مزدهرة ذات يوم ، بين الأودية شديدة الانحدار و الممرات العميقة وتأسست في أواخر القرن التاسع عشر باعتبارها مستعمرة تعدين و تُعد من أفضل وجهات السياحة في جورجيا للعوائل.\nفي عام 1954 ، قامت الحكومة الستالينية بتركيب نظام للتلفريك ، يشار إليه أيضًا باسم "طريق الحبل" لجلب العمال بسرعة أكبر إلى المناجم ، بدلاً من المشي إلى المواقع على المنحدرات شديدة الانحدار.\nكان كل ركن من أركان المدينة مرتبطًا بالمناجم من خلال هذه التلفريكات وأصبحت شياتورا تُعرف باسم "مدينة التلفريك". معظم هذه التلفريكات لم تعد في الخدمة ولكن لا تزال هناك بعض "خطوط الترام الجوية" تعمل اليوم كشكل من أشكال المواصلات العامة (المجانية).\nإنها حقًا تجربة مدهشة (ومخيفة قليلاً) للدخول إلى هذه الحجرات الطائرة الصدئة والمعروفة باسم 'التوابيت المعدنية التي تتحدى الموت". شياتورا هي مدينة غريبة وساحرة حيث لا يزال بإمكانك أن تشعر بشبح الإمبراطورية السوفيتية.\nيمكنكك حجز فندق في شياتورا بسهولة مع موقع Booking.com\n7. مدينة باتومي Batumi :\nباتومي هي مدينة حديثة على ساحل البحر الأسود وثاني أكبر مدينة في جورجيا و بصراحة لن تشعر حقًا وكأنك في جورجيا. كما تُعد هذه المدينة الساحرة من أجمل أماكن السياحة في جورجيا.\nفي لحظة يمكنك سماع رنين أجراس الكنيسة ، وفي اليوم التالي ستسمع دعوة المؤذن للصلاة قادمة من المساجد (باتومي بالقرب من الحدود مع تركيا).\nالهندسة المعمارية في باتومي عبارة عن مزيج من الأساليب الأوروبية والآسيوية ، وغالبًا ما يتم خلطها مع حكاية خرافية مثل الأبراج والتماثيل والمباني التي أنشأها بعض المهندسين المعماريين.\nهذا مرئي بشكل واضح في الليل عندما تكون غالبية المباني مضاءة بألوان قوس قزح.\nيمكنكك حجز فندق في باتومي بسهولة مع موقع Booking.com\n8. مقاطعة سفانتي Svaneti :\nفي شمال غرب جورجيا و في قلب جبال القوقاز تقع سفانتي ، وهي مقاطعة تاريخية عريقة. الطريقة الوحيدة للوصول إلى هناك هي القيادة من زوغديدي إلى ميستيا على طول طرق عاصفة شديدة الانحدار تطل على الخوانق الجميلة والأنهار البرية والجبال المهيبة.\nتتكون سفانتي من عدة قرى صغيرة مبنية على سفوح الجبال المغطاة بالثلوج وتحيط بها مناظر خلابة من المروج الألبية. التجول في هذه القرى الخلابة التي تهيمن عليها المنازل البرجية ، يمنحك الشعور بأنك رجعت إلى القرون الوسطى الأوروبية.\nقرية أوشغولي الساحرة هي جزء من واحدة من أعلى المستوطنات المأهولة بالسكان في أوروبا ، على ارتفاع حوالي 2200 متر فوق مستوى سطح البحر.\nإنها بعيدة جدًا ، والطريق الوحيد للوصول إلى هناك صعب وعنيف جدًا ولكن الرحلة تستحق العناء حيث تعتبر من أفضل اماكن السياحة في جورجيا في الشتاء!\nيعيش السكان حياة نائية وفريدة من نوعها حيث يركبون الخيول في الشوارع المرصوفة بالحصى بينما تمشي الخنازير والكلاب والأبقار والماعز بجوارها على الطرق الصغيرة.\nيمكنكك حجز فندق في أوشغولي بسهولة مع موقع Booking.com\n9. منطقة توشيتي Tusheti :\nتوشيتي هي واحدة من أجمل مناطق السياحة في جورجيا و تقع في شمال شرق البلاد ، على المنحدرات الشمالية لجبال القوقاز الكبرى.\nلا يوجد سوى طريق واحد يذهب إلى المنطقة فوق ممر أبانو الخطير بطول 2900 متر وهو ممر جبلي جميل ولكنه يعتبر أيضًا أحد أكثر الطرق خطورة في العالم.\nأنت بحاجة إلى سيارة رباعية الدفع وأعصاب فولاذية لعبور الممر لكنها بالتأكيد تستحق العناء! الطريق إلى توشيتي مفتوح فقط خلال 5 أشهر (من أواخر مايو إلى أوائل أكتوبر).\nهذا هو السبب في أن سكان توشيتي ، في هذه الأيام يذهبون هناك فقط خلال فصل الصيف لرعي ماشيتهم ، وتنظيم المهرجانات التقليدية ، وتوفير الإقامة والجولات للسياح وإعادة الاتصال بجذورهم.\nفي فصل الشتاء ، يعيشون في قريتي ألفاني وأخميتا المنخفضة في كاخيتي.\nيمكنكك حجز فندق في توشيتي بسهولة مع موقع Booking.com\n10. مدينة سيغناعي Signagi :\nتتمتع جورجيا بنصيبها من المدن الكبرى ومناطق الجذب السياحي ، لكن ما يميزها ، هي المدن الصغيرة و سيغناعي هي واحدة منهم و تقدم تجربة ساحرة للسياحة في جورجيا للبنات.\nيمكنك هنا تجربة أفضل ما تقدمه منطقة كاخيتي على غرار أفضل الأطعمة و الشوارع الصغيرة الجميلة و المنازل ذات الشرفات الخشبية الملونة و المناظر الخلابة على وادي ألازاني و الرائحة التي تأتي من المخابز و مجموعة متنوعة من القلاع الفاخرة.\nيمكنكك حجز فندق في سيغناعي بسهولة مع موقع Booking.com\n11. قرية شاتيلي كيفسوريتي Shatili Khevsureti :\nشاتيلي كيفسوريتي هي قرية حصن غامضة من العصور الوسطى ، وتحيط بها الجبال الخضراء الضخمة. تأكد من أن تنوع المشهد سيذهل أي مسافر ويلهم شهوة السفر غير القابلة للشفاء لدى الجميع. الحياة الحديثة لم تخترق هذه المنطقة في جورجيا حتى الآن.\nبذل السكان المحليون كل جهودهم لإرضاء ضيوفهم ، مؤكدين أنهم دائمًا مرتاحون وسعداء. خلال الأعياد المهمة ، يرتدى السكان المحليون أزياءهم الشعبية و يذهبون إلى الكنيسة حيث ما زالت تقاليد الوثنية القديمة ، الممزوجة بالمعتقدات المسيحية تُمارس. ان زيارة شاتيلي كيفسوريتي لا تُفوت عند السياحة في جورجيا.\nيمكنكك حجز فندق في شاتيلي بسهولة مع موقع Booking.com\n12. قرية جوتا Juta :\nربما لا تكفي الكلمات لوصف جمال و سحر منطقة جوتا. إذا كانت لديك الفرصة ، فاحزم حقائبك واذهب اليها ، لن تندم!\nتعد جوتا أكثر الأماكن خضرة و هدوءًا في جورجيا وهي واحدة من أكثر مناطق التسلق والرحلات شعبية بين المتسلقين المحترفين. هناك أيضًا العديد من مسارات المشي في جميع أنحاء القرية مما جعل جوتا من أجمل الاماكن السياحية في جورجيا.\nيمكنكك حجز فندق في جوتا بسهولة مع موقع Booking.com\n13. منتزه كازباجي الوطني Kazbegi :\nكازباجي هو حقا وجهة سفر مذهلة لكل الأذواق والميزانيات ، من عشاق الفخامة إلى المتنزهين يمكن للجميع العثور على شيء هنا حسب رغبته.\nهناك الكثير من مسارات المشي في الوديان المذهلة و سيقودك أحدها إلى كنيسة "جيرجيتي ترينيتي" التي تقع على ارتفاع 2170 متر. لا يجب أن تفوتك فرصة الوصول إلى مثلجة جيرجيتي!\nفي الطريق من تبليسي إلى كازباجي ، على طول الطريق السريع العسكري ، ستجتاز قلعة أنانوري وخزان مياه جينفالى ونصب الصداقة بين روسيا وجورجيا. يعتبر كازباجي من أجمل وجهات السياحة في جورجيا لمحبي الطبيعة.\n14. وديان مارتفيلي The Canyons of Martvili :\nتقع مارتفيلي في منطقة ساميغريلو في الجزء الغربي من جورجيا وعلى بعد 280 كم من تبليسي وتعتبر من أجمل أماكن السياحة في جورجيا للاسترخاء والاستجمام.\nتم تشكيل الوادي والكهوف والشلالات بمرور الوقت بواسطة نهر أباشا ويمكنك الاستمتاع بالمناظر الطبيعية الجميلة والمناظر الخلابة للوادي الأخضر الداكن من خلال القيام برحلة بالقارب في النهر.\nسعر القارب الصغير (6 أشخاص) هو 15 دولار.\nساعات العمل : 10:00 حتي 06:00 مساءًا. كل يوم ما عدا يوم الاثنين.\nيمكنكك حجز فندق في بلدة مارتفيلي بسهولة مع موقع Booking.com\n15. منتجع باخمارو Bakhmaro :\nيقع باخمارو على ارتفاع 2000 متر فوق مستوى سطح البحر و المعروف بأنه أعلى منتجع في جبال الألب في جورجيا.\nيقع المخيم فوق الغيوم و سيجعلك تشعر بالحيوية الحقيقية لريف جورجيا ، التقاط لمحة عن غروب الشمس على البحر الأسود ، التمتع بالمناظر الرائعة ، التقاط التوت والفطر في الغابة ، احتضان النار في المخيم ، الاستيقاظ على التلميح الخافت لأشعة الشمس في الصباح الباكر و التمتع بأصوات الطبيعة الجميلة.\nهذا ما ستجده عند زيارة باخمارو التي تعد من اجمل وجهات السياحة في جورجيا للتخييم والمشي لمسافات طويلة. أفضل وقت لزيارة منتجع باخمارو هو من يونيو إلى سبتمبر.\nيمكنكك حجز فندق في باخمارو بسهولة مع موقع Booking.com\n16. مدينة بورجومي Borjomi :\nبورجومي هي مدينة صغيرة يبلغ عدد سكانها حوالي 15.000 نسمة. هذا هو أحد الأماكن التي كان يقصدها القادة الروس لقضاء العطلات أثناء حكم السوفيت.\nاليوم تركز بورجومي كثيرا على الصحة والترفيه حيث تشتهر المدينة بمياهها المعدنية الغازية الطبيعية والخصائص العلاجية الناجمة عنها ، وهو جعلها من أشهر وجهات السياحة في جورجيا.\nبالمناسبة ليس بورجومي فقط ، فكل جورجيا فخورة جدًا بمياهها النظيفة والعذبة التي يمكنك شربها مباشرة من المصدر.\nيمكنك حجز فندق في بورجومي بسهولة مع موقع Booking.com\n17. مدينة كوتايسي Kutaisi :\nكوتايسي هي واحدة من أقدم المدن المأهولة بالسكان في العالم و تأسست منذ حوالي 4 آلاف عام.\nكانت كوتايسي مهد الحضارة القديمة في جورجيا و المركز الثقافي والتعليمي الرئيسي في المنطقة. في الوقت الحاضر هي ثالث أكبر مدينة وواحدة من أجمل وجهات السياحة في جورجيا.\nيمكنك حجز فندق في كوتايسي بسهولة مع موقع Booking.com


ناشئو طائرة الأهلي يواجهون بتروجت في نهائي بطولة الجمهورية - مصر اليوم\nالثلاثاء ,30 إبريل / نيسان2019 ، 23:23 بتوقيت القاهرة المحلي\nيخوض فريق 17 سنة ناشئين لكرة الطائرة بالنادي الأهلي مباراة مهمة اليوم الثلاثاء أمام نظيره فريق بتروجت في نهائي بطولة الجمهورية.\nومن المقرر أن تنطلق المباراة في الثامنة مساء اليوم على صالة نادي الصيد بأكتوبر، ويسعى الأهلي إلى الفوز بها بعد حسم اللقب بشكل رسمي خلال الجولة الماضية.\nوحرص جابر عبدالسلام مدرب الفريق على تحفيز اللاعبين؛ من أجل تحقيق الفوز وختام الموسم بشكل مميز.\nأحمد صلاح يعرب عن سعادته بتتويج الفريق بالبطولة الإفريقية\nأحمد صلاح يؤكد جاهزية اللاعبين للقاء أهلي طرابلس\nمصر اليوم egypt today المصري اليوم اخبار الرياضة لكرة الطائرة بتروجت الجولة الماضية.\nالخميس ,28 تشرين الثاني / نوفمبر GMT 23:07 2019 ادي الاتحاد السكندري يستضيف القناة في الكره الطائرة\nالخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر GMT 00:29 2019 نادي الاتحاد السكندري يستضيف هيليوبوليس في الكره الطائرة\nGMT 00:29 2019 الخميس ,21 تشرين الثاني / نوفمبر