Левітра-ОДТ - инструкция и аналоги препарата - медичний портал UaDoc\nМедичний портал › Препарати › Л › Левітра-ОДТ\nЛевітра-ОДТ - инструкция, аналоги\nЛевітра-ОДТ Байєр Фарма АГ, Німеччина/ Bayer Pharma AG Germany. Германия\nЛевітра ОДТ таблетки, дісперг., По 10 мг №4 в блис.\nЛевітра ОДТ таблетки, дісперг., По 10 мг №1 в блис.\nЛевітра ОДТ таблетки, дісперг., По 10 мг №2 в блис.\nЛевітра повна інформація\nЗасоби для лікування порушень ерекції. Код АТС G04B E09.\nодночасне вживання нітратів або будь-яких донорів NO (через вплив інгібування фосфодіестерази 5 типу (ФДЕ5) на шлях NO/цГМФ, інгібітори ФДЕ5 можуть посилювати гіпотензивні ефекти нітратів);\nодночасне застосування варденафілу з помірними чи сильними інгібіторами СYРЗА4, такими як кетоконазол, ітраконазол, еритроміцин, кларитроміцин, ритонавір чи індинавір;\nчерез відсутність відомостей щодо безпеки препарату Левітра для зазначених нижче груп пацієнтів не призначати препарат хворим з тяжкими порушеннями функції печінки, при захворюваннях нирок у термінальній стадії (коли необхідний гемодіаліз), при вираженій артеріальній гіпотензії (артеріальний тиск у стані спокою менше 90/50 мм рт.ст.), при нестабільній стенокардії, після перенесеного інсульту або інфаркту міокарда (протягом останніх 6 місяців), а також при спадкових дегенеративних захворюваннях сітківки ока (пігментний ретиніт). Препарат протипоказаний пацієнтам із втратою зору на одне око. Не призначати пацієнтам, для яких сексуальна активність є небажаною (наприклад пацієнтам з тяжкими серцево-судинними захворюваннями, такими як нестабільна стенокардія або тяжка серцева недостатність (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація, III або IV)). Одночасне застосування варденафілу з інгібіторами CYP3A4 (кетоконазол та інтраконазол) протипоказане чоловікам віком понад 75 років.\nПрепарат Левітра® ОДТ застосовують перорально. Таблетку кладуть на язик і тримають до повного розчинення, не запиваючи рідиною. Таблетку слід приймати одразу після її вилучення з блістера.\nПочаткова рекомендована доза препарату становить 10 мг (1 таблетка). Препарат приймають приблизно за 25-60 хв до початку сексуального контакту. Максимальна рекомендована добова доза та кратність прийому – 1 таблетка 1 раз на добу.\nВ ході клінічних досліджень Левітра продемонструвала ефективність при застосуванні і за 4-5 годин до статевої активності.\nДля досягнення бажаного ефекту при застосуванні препарату Левітра® ОДТ необхідна адекватна сексуальна стимуляція.\nПацієнтам з печінковою недостатністю середнього та тяжкого ступеня (класи В, С за класифікацією Чайлд-П’ю) препарат застосовувати не слід.\nДля пацієнтів з нирковою недостатністю легкого (кліренс креатиніну (CrCl) > 50-80 мл/хв), середнього (CrCl > 30-50 мл/хв) або тяжкого (CrCl < 30 мл/хв) ступеня немає потреби у корекції дози.\nПацієнти, що палять\nПацієнти, що супутньо приймають альфа-блокатори\nЧерез вазодилататорний ефект a-блокаторів та варденафілу їх одночасний прийом може спричинити у деяких пацієнтів симптоматичну артеріальну гіпотензію. Супутнє лікування слід починати тільки у випадку, якщо стан пацієнта, який отримує терапію альфа-блокаторами, стабільний. За наявності стабільного стану в пацієнта, що отримує терапію альфа-блокаторами, лікування слід розпочинати з найнижчої з рекомендованих стартових доз, застосовуючи для цього таблетки Левітра, вкриті оболонкою. Пацієнти, які отримують терапію альфа-блокаторами, не повинні приймати препарат Левітра® ОДТ як початкову дозу.\nЗ алфузозином чи тамсулозином препарат Левітра можна застосовувати у будь-який час. У випадку інших альфа-блокаторів при супутньому призначенні варденафілу слід розглянути питання про інтервал між прийомами препаратів. У тих пацієнтів, які вже приймають оптимізовану дозу варденафілу, терапію a-блокаторами слід розпочинати з найнижчої дози. Поступове збільшення дози a-блокаторів може асоціюватися з додатковим зниженням артеріального тиску у пацієнтів, які приймають інгібітор ФДЕ5, у тому числі варденафіл.\nЗазначені нижче побічні реакції, пов’язані із застосуванням препарату Левітра, розподілені за частотою виникнення відповідно до такої градації: дуже часті (≥1/10), часті (≥1/100, <1/10), нечасті (≥1/1000, <1/100), поодинокі (від ≥1/10000 до <1/1000), рідкісні (<1/10000).\nПобічні реакції виявлені тільки протягом постмаркетингового спостереження та для яких частота не може бути визначена подані як «частота невідома». У кожному стовпчику побічні реакції зазначені в порядку зниження їх ступеня тяжкості.\nПобічні реакції, визначені в пацієнтів під час усіх міжнародних клінічних досліджень і про які було повідомлено як про пов’язані з прийомом препарату у ≥ 0,1 % пацієнтів чи рідше та які було розглянуто як серйозні.\n*Раптова глухота або втрата слуху визначалася в незначній кількості постмаркетингових та клінічних досліджень із застосуванням усіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи варденафіл.\nПовідомлялося, що інфаркт міокарда асоційювався у часі із застосуванням варденафілу та сексуальною активністю, проте неможливо визначити, чи пов’язані вони безпосередньо з варденафілом, чи з сексуальною активністю, з наявністю серцево-судинного захворювання у пацієнта або з комбінацією цих факторів.\nПовідомлялося про поодинокі випадки неартеріальної передньої ішемічної невропатії зорового нерва (NAION) (яка є причиною зниження зору, аж до стійкої втрати зору), що може бути пов’язане із застосуванням інгібіторів фосфодіестерази 5 (інгібіторів ФДЕ5), до яких належить і препарат Левітра® ОДТ. Більшість, але не всі пацієнти належали до груп ризику (анатомічної чи васкулярної) розвитку NAION через низку причин, що включали зменшене співвідношення глибина/площа диску зорового нерва (“застійний диск”), вік понад 50 років, діабет, артеріальну гіпертензію, ішемічну хворобу серця, гіперліпідемію та паління. Однак не встановлено, чи пов’язані ці випадки захворювання безпосередньо із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, васкулярними факторами ризику чи анатомічними дефектами, комбінацією цих факторів, чи спричинені іншими факторами.\nПовідомлялося про поодинокі випадки порушення зору, включаючи втрату зору (тимчасову або стійку), що може бути пов’язано із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, до яких належить препарат Левітра® ОДТ. Однак не встановлено, чи пов’язані ці випадки безпосередньо із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, судинними факторами ризику або іншими факторами.\nПовідомлялося про раптову глухоту або втрату слуху у невеликої кількості пацієнтів на підставі постмаркетингових або клінічних досліджень із застосуванням всіх інгібіторів ФДЕ5, у тому числі препарату Левітра. Неможливо визначити, чи пов’язані ці випадки безпосередньо із застосуванням препарату чи з основними факторами ризику втрати слуху, з комбінацією цих факторів або іншими факторами.\nПостмаркетингові дані про інші препарати даного класу\nСерйозні кардіоваскулярні реакції, включаючи цереброваскулярні кровотечі, раптова серцева смерть, транзиторна ішемічна атака, нестабільна стенокардія та шлуночкові аритмії асоціювалися за часом за даними постмаркетингових досліджень з іншими препаратами цього класу.\nУ плацебоконтрольованих клінічних дослідженнях при застосуванні препарату Левітра згідно з рекомендаціями були зареєстровані нижченаведені побічні реакції.\nПобічні реакції, зареєстровані у ≥ 1% пацієнтів, які отримували варденафіл (таблетки вкриті оболонкою чи таблетки, що диспергуються) з більшою частотою, ніж у випадку прийому плацебо у всіх плацебоконтрольованих дослідженнях.\nУ ході досліджень за участю добровольців, які отримували одноразову дозу препарату, варденафіл застосовувався у дозах до 120 мг на добу. Разова доза до 80 мг та багаторазові дози по 40 мг варденафілу, що застосовувалися 1 раз на добу упродовж 4 тижнів, переносились без розвитку серйозних побічних реакцій.\nВарденафіл не показаний для застосування дітям.\nПеред початком лікування еректильної дисфункції лікар повинен перевірити стан серцево-судинної системи пацієнта, оскільки сексуальна активність пов’язана з певним кардіальним ризиком. Варденафіл має властивості вазодилататора, що може призводити до незначного транзиторного зниження артеріального тиску. Пацієнти з обструкцією вивідного відділу лівого шлуночка, наприклад зі стенозом аорти та ідіопатичним гіпертрофічним субаортальним стенозом, можуть бути чутливими до дії вазодилататорів, включаючи інгібітори ФДЕ 5 типу.\nУ ході досліджень впливу препарату Левітра на інтервал QT у 59 здорових чоловіків-добровольців терапевтичні (10 мг) і супратерапевтичні (80 мг) дози препарату зумовлювали подовження інтервалу QTс. Результати постмаркетингового дослідження, що оцінювало вплив комбінації варденафілу з іншим препаратом, що чинить рівноцінну дію на QT, показали сукупний ефект на інтервал QT комбінації препаратів порівнянно з окремим застосуванням. Це слід враховувати при вирішенні питання про призначення варденафілу пацієнтам з пролонгацією інтервалу QT в анамнезі або пацієнтам, які приймають лікарські засоби, що подовжують інтервал QT. Пацієнтам із вродженим синдромом подовженого QT та пацієнтам, які приймають антиаритмічні препарати класу ІА (хінідин, прокаїнамід) або класу III (аміодарон, соталол), не рекомендується застосовувати препарат Левітра.\nПрепарати, призначені для лікування порушень ерекції, з особливою обережністю призначають хворим з анатомічною деформацією статевого члена, наприклад при ангуляції, кавернозному фіброзі або хворобі Пейроні, а також пацієнтам із захворюваннями, що сприяють розвитку пріапізму (серпоподібноклітинна анемія, множинна мієлома або лейкемія).\nЧерез відсутність відомостей щодо безпеки препарату Левітра для зазначених нижче груп пацієнтів призначати препарат не рекомендується хворим з тяжкими порушеннями функції печінки, при захворюваннях нирок у термінальній стадії (коли необхідний гемодіаліз), при вираженій артеріальній гіпотензії (систолічний тиск у стані спокою менше 90 мм рт. ст.), при нестабільній стенокардії, після перенесеного інсульту або інфаркту міокарда (протягом останніх 6 місяців), а також при спадкових дегенеративних захворюваннях сітківки ока (пігментний ретиніт).\nБезпека застосування препарату Левітра® ОДТ не вивчалася в пацієнтів з печінковою недостатністю середнього та тяжкого ступеню (клас В, С за класифікацією Чайлд-П’ю), отже призначати препарат вказаній групі хворих не рекомендується.\nПовідомлялося про випадки транзиторної втрати зору та неартеріальної передньої ішемічної невропатії зорового нерва (NAION) у зв’язку із застосуванням інгібіторів фосфодіестерази 5 (інгібіторів ФДЕ5), включаючи препарат Левітра. Пацієнтів слід попередити, що у випадку раптової втрати зору вони повинні припинити застосування препарату і негайно звернутися до лікаря (див. розділ «Побічні реакції»).\nОдночасний прийом препарату Левітра® ОДТ та a-блокаторів може спричинити у деяких пацієнтів симптоматичну артеріальну гіпотензію (див. розділ «Побічні реакції»). Пацієнти, які отримують терапію альфа-блокаторами, не повинні застосовувати препарат Левітра® ОДТ як початкову терапію. Супутнє лікування слід починати тільки у випадку, якщо стан пацієнта, який отримує терапію альфа-блокаторами, стабільний. (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). За наявності стабільного стану в пацієнта, який отримує терапію альфа-блокаторами, лікування слід розпочинати з найнижчої з рекомендованих стартових доз, застосовуючи таблетки Левітра, вкриті оболонкою, в дозі 5 мг. При підвищенні дози альфа-адреноблокаторів прогресує зниження артеріального тиску.\nЗ алфузозином чи тамсулозином препарат Левітра можна застосовувати у будь-який час. У випадку інших альфа-блокаторів при супутньому призначенні варденафілу слід розглянути питання про інтервал у прийомі препаратів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).\nУ тих пацієнтів, які вже приймають оптимізовану дозу препарату Левітра, терапію a-блокаторами слід розпочинати з найнижчої дози. Поступове збільшення дози a-блокаторів може асоціюватися з додатковим зниженням артеріального тиску у пацієнтів, які приймають інгібітор ФДЕ5, у тому числі варденафіл.\nОскільки варденафіл не показаний пацієнтам зі схильністю до кровотеч чи хворим з активною пептичною виразкою, призначати препарат таким особам можна лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику.\nЛевітра® ОДТ містить 1,8 мг аспартаму, що є джерелом фенілаланіну і може бути шкідливим для пацієнтів з фенілкетонурією.\nЛабораторні дослідження на тромбоцитах людини виявили, що варденафіл не впливає на агрегацію тромбоцитів, які індуковані різними агоністами тромбоцитів. При високих концентраціях варденафіл потенціює антиагрегаційний ефект натрію нітропрусиду, донора оксиду азоту. Пацієнтам віком від 65 років призначення препарату в максимальній дозі 20 мг потрібно ретельно проаналізувати з огляду на індивідуальну переносимість.\nПацієнтів слід інформувати, що препарат може викликати побічні реакції з боку нервової системи та органів зору (див. розділ «Побічні реакції»).\nНітрати, донатори оксиду азоту\nУ ході дослідження за участю 18 здорових добровольців чоловічої статі жодного посилення гіпотензивного ефекту нітрогліцерину, що застосовувався сублінгвально (0,4 мг), при прийомі препарату Левітра® ОДТ у різні інтервали часу (від 24 годин до 1 години) до застосування дози нітрогліцерину не спостерігалось.\nУ здорових добровольців середнього віку гіпотензивний ефект нітратів, що застосовувалися сублінгвально (0,4 мг), через 1 та 4 години після прийому варденафілу посилювався при застосуванні 20 мг варденафілу (таблетки, вкриті оболонкою). Ці ефекти не спостерігалися при прийомі варденафілу (20 мг) за добу до застосування нітрогліцерину.\nІнформація щодо потенційних гіпотензивних ефектів варденафілу при одномоментному застосуванні з нітратами відсутня, тому їх одночасне застосування протипоказане.\nВарденафіл метаболізується головним чином печінковими ферментами ізоформи ЗА4 цитохрому Р450 та частково – ізоформами CYРЗА5 та CYP2С.\nЦиметидин (400 мг двічі на добу), неспецифічний інгібітор цитохрому Р450, не впливає на площу під кривою «концентрація-час» (AUC) та максимальну концентрацію (Cmax) варденафілу у здорових добровольців при супутньому застосуванні препарату Левітра 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою).\nЕритроміцин (500 мг тричі на добу), інгібітор CYРЗА4, спричиняв 4-разове (300 %) зростання AUC варденафілу та 3-разове (200 %) зростання Cmax варденафілу у здорових добровольців при супутньому застосуванні препарату Левітра 5 мг (таблетки, вкриті оболонкою).\nКетоконазол (200 мг), що є потужним інгібітором CYРЗА4, спричиняв 10-разове (900 %) зростання AUC варденафілу та 4-разове (300 %) зростання Cmax варденафілу у здорових добровольців при супутньому застосуванні препарату Левітра 5 мг (таблетки, вкриті оболонкою).\nСупутнє застосування препарату Левітра 10 мг (таблетки, вкриті оболонкою) з інгібітором ВІЛ-протеази індинавіром (800 мг тричі на добу) призводило до 16-разового (1500 %) зростання AUC варденафілу та 7-разового (600 %) зростання Cmax варденафілу. Через добу після супутнього введення плазмові рівні варденафілу становили приблизно 4 % максимального плазмового рівня варденафілу (Cmax).\nІнгібітор ВІЛ-протеази та потужний інгібітор CYРЗА4, що є також інгібітором CYP2С9, ритонавір (600 мг двічі на добу) призводив до 13-разового зростання Cmax варденафілу та 49-разового зростання AUC0-24 варденафілу при супутньому застосуванні з препаратом Левітра 5 мг (таблетки, вкриті оболонкою). Ритонавір значно подовжує період напіввиведення варденафілу до 25,7 години.\nЗастосування препарату Левітра® ОДТ в комбінації з еритроміцином, кетоконазолом, ітраконазолом, кларитроміцином, індинавіром чи ритонавіром протипоказане.\nГрейпфрутовий сік є слабким інгібітором CYРЗА4, що бере участь у метаболізмі в стінці кишківника і може призвести до помірного зростання рівня варденафілу в плазмі крові.\nОскільки монотерапія a-блокаторами може зумовити виражене зниження артеріального тиску, особливо постуральну гіпотензію та зомління, були проведені дослідження їхньої взаємодії з препаратом Левітра (таблетки, вкриті оболонкою).\nПацієнти, які отримують терапію a-блокаторами не повинні застосовувати препарат Левітра® ОДТ як початкову терапію. Препарат Левітра можна застосовувати у будь-який час з алфузозином чи тамсулозином. При супутньому призначенні препарату Левітра з теразозином та іншими a-блокаторами слід розглянути питання про інтервал у прийомі препаратів (див. розділ «Особливості застосуваня»).\nБазуючись на результатах вивчення взаємодій, пов’язаних з варденафілом, у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози, що стабільно приймають тамсулозин, теразозин чи алфузозин, встановлено:\nпри застосуванні варденафілу в дозі 5, 10 чи 20 мг на тлі стабільної терапії тамсулозином не було визначено симптомного зниження артеріального тиску, однак пацієнти, що отримували лікування 3/21 тамсулозином, мали епізоди систолічного тиску у стані спокою менше 85 мм рт. ст.; при застосуванні варденафілу в дозі 5 мг з теразозином в дозі 5 чи 10 мг у одного з 21 пацієнта було зафіксовано симптоматичну постуральну гіпотензію; гіпотензія не визначалася при роздільному призначенні варденафілу 5 мг та теразозину з інтервалом у застосуванні 6 годин;\nпри застосуванні варденафілу в дозі 5, 10 чи 20 мг на тлі стабільної терапії алфузозином порівняно з плацебо не було встановлено симптомного зниження артеріального тиску.\nНемає доказів того, що фармакокінетика варденафілу змінюється при одночасному застосуванні дигоксину (0,375 мг через день протягом 14 днів).\nРазові дози антацидів, магнію гідроксид/алюмінію гідроксид, не впливали на AUC та Сmax варденафілу.\nРезультати фармакокінетичних досліджень фази ІІІ не вказують на значний ефект ацетилсаліцилової кислоти, інгібіторів АПФ, b-блокаторів, слабких інгібіторів CYP3A4, діуретиків та препаратів для лікування діабету (сульфонілсечовини та метформіну) на фармакокінетику варденафілу. Немає доказів, що глібенкламід впливає на фармакокінетику варденафілу.\nФармакологічної взаємодії (протромбіновий час та фактор зсідання ІІ, VII та X) не спостерігалось при одночасному застосуванні варфарину (25 мг) та препарату Левітра 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою). Фармакокінетика варденафілу не змінювалася під впливом супутнього застосування варфарину.\nЖодної відповідної фармакокінетичної та фармакодинамічної взаємодії при супутньому застосуванні препарату Левітра 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою) з ніфедипіном (30 або 60 мг) не спостерігалось.\nПри супутньому застосуванні препарату Левітра 20 мг з глібенкламідом у дозі 3,5 мг відносна біодоступність глібенкламіду не була порушена.\nФармакокінетика варденафілу (20 мг) не змінювалась при супутньому призначенні Н2-антагоністу ранітидину (150 мг двічі на день), дигоксину, варфарину, глібенкламіду, алкоголю (середній максимальний рівень алкоголю в крові - 73 мг/дл) чи разової дози антацидів (магнію гідроксид/алюмінію гідроксид). При одночасному застосуванні варденафілу в дозі 20 мг та алкоголю (середній максимальний рівень алкоголю в крові - 73 мг/дл) варденафіл не потенціював впливу алкоголю на артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень, фармакокінетика варденафілу не була порушена.\nНемає даних щодо взаємодії варденафілу та неспецифічних інгібіторів фосфодіестерази, таких як теофілін чи дипіридамол.\nЕрекція статевого члена – гемодинамічний процес, механізм якого полягає у розслабленні гладких м’язів кавернозних тіл та їх артеріол. Під час сексуальної стимуляції із нервових закінчень кавернозних тіл виділяється оксид азоту (NO), який активує фермент гуанілатциклазу, що спричиняє підвищення вмісту циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) кавернозних тіл. Внаслідок цього відбувається розслаблення гладких м’язів кавернозних тіл, що сприяє збільшенню плину крові до статевого члена. Фактичний рівень цГМФ регулюється швидкістю синтезу за допомогою гуанілатциклази, з одного боку, та швидкістю розщеплення за допомогою цГМФ гідролізуючих фосфодіестераз (ФДЕ), з іншого.\nІнгібуючи ФДЕ5 (фермент, відповідальний за розщеплення цГМФ у кавернозному тілі), варденафіл призводить до потенційного посилення ефекту ендогенного NO, що вивільняється локально в кавернозному тілі при сексуальній стимуляції. Інгібування ФДЕ5 варденафілом призводить до збільшення рівнів цГМФ у кавернозному тілі, що призводить до розслаблення гладких м’язів і притоку крові в кавернозне тіло.\nТаким чином, варденафіл посилює природну реакцію на сексуальну стимуляцію.\nДослідження на очищених ферментних препаратах показали, що варденафіл є дуже активним і високоселективним інгібітором ФДЕ5, де ІС50 для ФДЕ5 людини становить 0,7 нМ.\nІнгібіторний ефект варденафілу є більш вираженим щодо ФДЕ5, ніж до інших відомих фосфодіестераз (> 15 разів відносно ФДЕ6, > 130 разів відносно ФДЕ1, > 300 разів відносно ФДЕ11 і > 1000 разів відносно ФДЕ 2, 3, 4, 7, 8, 9 і 10). In vitro варденафіл спричиняє підвищення цГМФ у виділених людських кавернозних тілах внаслідок розслаблення м’язів.\nУ кролів варденафіл спричиняє ерекцію статевого члена, яка залежить від ендогенного синтезу оксиду азоту і посилюється донаторами оксиду азоту.\nВплив на еректильну відповідь\nУ ході плацебоконтрольованих досліджень (використовуючи «Rigiscan» для вимірювання ригідності) 20 мг варденафілу в деяких чоловіків призводили до ерекції, достатньої до пенетрації (≥ 60% ригідності за даними «Rigiscan») уже через 15 хвилин після прийому варденафілу. Середній проміжок часу до відповіді на варденафіл у чоловіків, які брали участь у зазначених дослідженнях, порівняно з плацебо становив 25 хвилин після прийому варденафілу.\nВарденафіл продемонстрував клінічно значиме та статистично достовірне суттєве поліпшення еректильної функції порівняно з плацебо під час усіх спеціалізованих досліджень з вивчення його ефективності, в тому числі за участю особливих категорій пацієнтів.\nУ ході клінічних досліджень, що проводилися в різних країнах світу, варденафіл призначався більш ніж 17000 чоловіків з еректильною дисфункцією, багато з яких також мали численні супутні захворювання. Понад 2500 пацієнтів лікувалися варденафілом протягом 6 місяців або довше, з яких 900 осіб отримували варденафіл упродовж 1 року або більше.\nВиходячи з результатів опитування GAQ, у ході рандомізованого плацебо-контрольованого подвійного сліпого дослідження із застосуванням фіксованої дози препарату було встановлено, що варденафіл після 6-місячного курсу лікування дозами 5 мг, 10 мг та 20 мг поліпшує ерекцію пацієнтів на 65 %, 80 % і 85 % відповідно, на відміну від 28 % поліпшення, відзначеного при застосуванні плацебо.\nЕфективність та безпечність препарату Левітра® ОДT 10 мг були продемонстровані у ході двох досліджень при вивченні широкої популяції, включаючи 701 пацієнта з ЕД (еректильною дисфункцією), що отримували препарат максимум протягом 12 тижнів. Розподіл пацієнтів у попередньо встановлених підгрупах включав осіб літнього віку (51,3 %), хворих із цукровим діабетом в анамнезі (28,7 %), пацієнтів з порушенням ліпідного складу крові (дисліпідемія) (39,2 %) та осіб, що страждають на артеріальну гіпертензію (39,7 %).\nЗа результатами аналізу узагальнених даних двох досліджень з вивчення препарату Левітра® ОДT 10 мг 71,3 % загальної кількості сексуальних спроб характеризувалися успішною пенетрацією, на відміну від 43,9 %, відмічених у плацебо-групі. Ці результати також визначалися і в підгрупах, де успішна пенетрація становила, зокрема, серед суб’єктів літнього віку - 66,9 %, у хворих із цукровим діабетом в анамнезі - 63,4 %, в осіб з дисліпідемією в анамнезі - 66,4 % та у пацієнтів з артеріальною гіпертензією - 69,7 %.\nМайже 62,7 % з усіх зареєстрованих сексуальних спроб були успішними стосовно підтримання ерекції при застосуванні препарату Левітра® ОДT 10 мг, тоді як при застосуванні плацебо цей показник становив близько 26 %. У попередньо визначених підгрупах 56,7 % (пацієнти літнього віку), 56 % (пацієнти з цукровим діабетом в анамнезі), 59 % (пацієнти з дисліпідемією в анамнезі) та 60 % (пацієнти з артеріальною гіпертензією в анамнезі) з усіх зареєстрованих сексуальних спроб із застосуванням препарату Левітра® ОДT 10 мг виявились успішними стосовно підтримання ерекції.\nЕфективність препарату Левітра® ОДT 10 мг проявлялася незалежно від тяжкості основної еректильної дисфункції, її етіології (органічного, психогенного чи змішаного походження), тривалості ЕД, етнічної приналежності та віку.\nПацієнти з ЕД після радикального видалення простати\nВ ході проспективного плацебо-контрольованого подвійного сліпого дослідження із застосуванням фіксованої дози препарату Левітра у пацієнтів після простатектомії відмічено клінічно значимі та статистично достовірні поліпшення еректильної функції. На відміну від плацебо, Левітра в дозах 10 мг та 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою) забезпечила на всіх проміжках часу значне покращення еректильної функції, швидкості досягнення ерекції, необхідної для пенетрації, тривалості ерекції, достатньої для успішного статевого акту та ступеня ерекції. За даними опитування GAQ, рівень покращення еректильної відповіді після 3-місячного курсу терапії становив 59 % серед осіб, що приймали препарат Левітра 10 мг (таблетки, вкриті оболонкою), 65 % серед тих, що приймали зазначений препарат у дозі 20 мг, і 13 % в групі плацебо. В підгрупі пацієнтів, яким було проведено двосторонню нервозберігаючу простатектомію, рівень відповіді на терапію, згідно з GAQ, після 3-місячного курсу лікування становив 60 % для препарату Левітра 10 мг (таблетки, вкриті оболонкою), 71 % для зазначеного препарату в дозі 20 мг і 12 % для плацебо.\nПацієнти з ЕД та цукровим діабетом\nУ пацієнтів, хворих на цукровий діабет, проспективне плацебо-контрольоване подвійне сліпе дослідження із застосуванням фіксованої дози препарату Левітра показало клінічно значиме та статистично достовірне поліпшення еректильної функції. На відміну від плацебо, Левітра в досліджуваних дозах 10 мг та 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою) забезпечила на всіх проміжках часу протягом 3 місяців лікування значне покращення еректильної функції, швидкості досягнення ерекції, необхідної для пенетрації, тривалості ерекції, достатньої для успішного статевого акту, та ступеня ерекції. В даній популяції, що зазвичай виявляє більшу резистентність до лікування, рівень відповіді на терапію щодо поліпшення ерекції після 3-місячної участі в дослідженні, за даними опитування GAQ, становив 57 % для препарату Левітра 10 мг (таблетки, вкриті оболонкою), 72 % для зазначеного препарату в дозі 20 мг і 13 % для плацебо.\nПацієнти в групі активного лікування продовжували сліпу активну терапію препаратом Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) протягом 6 місяців. Рівень відповіді на терапію в цій групі пацієнтів становив відповідно 66 % і 74 % для препарату Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) в дозах 10 мг і 20 мг.\nПацієнти з ушкодженнями спинного мозку\nУ пацієнтів з ЕД, що виникла на тлі травматичного ушкодження спинного мозку, препарат Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) показав клінічно значиме та статистично достовірне поліпшення еректильної функції в ході плацебо-контрольованого подвійного сліпого клінічного дослідження із застосуванням доз, що змінювалися протягом дослідження. На відміну від плацебо, при застосуванні препарату Левітра відмічено суттєве покращення еректильної функції, здатності досягти та підтримувати ерекцію протягом часу, достатнього для успішного здійснення статевого контакту, та ригідності статевого члена. Кількість пацієнтів, у яких спостерігалось повернення до нормальних показників міжнародного індексу еректильної функції (IIEF), ≥ 26, становила 53 % для препарату Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) і 9 % для плацебо. Рівень відповіді стосовно можливості досягти та підтримувати ерекцію серед пацієнтів, які пройшли 3-місячний курс терапії, становив 76 % і 59 % для препарату Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) і 41 % та 22 % для плацебо і був клінічно значущим та статистично достовірним (p<0,001). У цій групі пацієнтів, що зазвичай є більш резистентними до терапії, рівень відповіді стосовно поліпшення ерекції після 3-місячної участі в дослідженні, за даними опитування GAQ, становив 83 % для препарату Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) та 26 % для плацебо.\nУ ході постмаркетингового дослідження за участю 44 здорових добровольців препарат Левітра 10 мг (таблетки, вкриті оболонкою) або силденафіл 50 мг застосовували одноразово, одночасно з гатифлоксацином 400 мг ̶ лікарським засобом з ідентичним впливом на інтервал QT. При їх індивідуальному порівнянні як препарат Левітра (таблетки, вкриті оболонкою), так і силденафіл показали адитивний ефект щодо формули Фредеріка з розрахунку інтервалу QT: для варденафілу – 4 мсек, для силденафілу – 5 мсек. Клінічне значення цих змін інтервалу QT на даний момент невідоме (див. розділ «Особливості застосування»).\nУ процесі клінічного дослідження, розробленого з метою оцінки можливих впливів препарату Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) в дозі 40 мг, що є подвійною максимальною рекомендованою добовою дозою, на зорову функцію, не було виявлено жодних змін гостроти зору, поля зору, внутрішньоочного тиску, латентних періодів ERG, показників фундоскопії та даних обстеження за допомогою щілинної лампи. В підгрупі пацієнтів через годину після застосування препарату спостерігались незначні тимчасові порушення сприйняття кольору синьої/зеленої та фіолетової гами. Зазначені зміни мали тенденцію до нормалізації вже через 6 годин і більше не відмічались через 24 години. У більшості з цих пацієнтів не спостерігалося суб’єктивних симптомів розладів зору.\nВплив на артеріальний тиск та параметри серця\nСередні показники максимального зниження систолічного та діастолічного артеріального тиску в положенні лежачи, встановлені в ході клінічних плацебо-контрольованих досліджень з вивчення фармакологічних властивостей препарату Левітра 10 мг та 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою), виявились незначущими порівняно з плацебо. При цьому спостерігалось тільки невелике компенсаторне збільшення частоти серцевих скорочень на хвилину.\nВ ході двох клінічних досліджень із застосуванням препарату Левітра® ОДT не було відмічено помітних змін середніх значень частоти пульсу та систолічного або діастолічного артеріального тиску, починаючи з вихідних даних і до 12-го тижня (LOCF).\nОдноразове застосування доз препарату Левітра до 80 мг, що в 4 рази перевищує максимальну рекомендовану добову дозу, не викликало клінічно значимих змін показників ЕКГ у здорових добровольців.\nВплив препарату Левітра 10 мг та 80 мг (таблетки, вкриті оболонкою) на інтервал QT оцінювався в ході однодозового рандомізованого подвійного сліпого плацебо- і активно-контрольованого (моксифлоксацин 400 мг) перехресного дослідження за участю 59 здорових добровольців у віці 45-60 років. Препарат того ж самого класу, що і Левітра, сильденафіл застосовувався в еквівалентних терапевтичних дозах – 50 мг і 400 мг. Інтервал QT вимірювався через годину після прийому дози, що майже дорівнює середньому часу досягнення максимальної концентрації варденафілу. Препарат Левітра (таблетки, вкриті оболонкою) застосовувався в дозі 80 мг, що в чотири рази перевищує максимальну рекомендовану дозу, оскільки в цій дозі концентрація в плазмі є подібною до концентрації, що спостерігається при сукупному прийомі препарату Левітра 5 мг (таблетки, вкриті оболонкою) та ритонавіру 600 мг двічі на добу. З усіх досліджених інгібіторів цитохрому CYP3A4 ритонавір викликає найбільш значну медикаментозну взаємодію з варденафілом.\nПід дією моксифлоксацину відбувалось очікуване подовження інтервалу на 5-10 мсек, що свідчило про достатню чутливість дослідження. Терапевтичні та супратерапевтичні дози варденафілу та силденафілу викликали подібне зменшення некоригованого інтервалу QT та збільшення інтервалу QTc. Однак це дослідження не було розроблено для проведення прямого статистичного співставлення препаратів чи рівнів дозувань. Дійсне клінічне значення виявлених змін невідоме.\nПри застосуванні препарату Левітра® ОДT не зареєстровано помітних відмінностей у вікових групах чи в групах лікування стосовно зміни частоти пульсу, PR-інтервалу та QRS-інтервалу відносно вихідного рівня вказаних показників. Не відмічено жодного подовження інтервалу QT/QT-c незалежно від віку пацієнтів. Також не спостерігалось жодних послідовних відмінностей між групами лікування щодо показників ЕКГ, які б стосувалися питань безпеки.\nВплив на рухливість чи морфологію сперматозоїдів\nЗастосування одноразової дози препарату Левітра 20 мг (таблетки, вкриті оболонкою) не спричиняє будь-якого впливу на рухливіс\nАналоги препарата: Левітра-ОДТ


NASA показала електролітак X-57 Maxwell: фото | znaj.ua\nNASA показала електролітак X-57 Maxwell: фото\nКомпанія здивувала публіку новим літаком\nX-57 Maxwell, NASA\n12 листопада, 11:23\nNASA представило в льотно-дослідницькому центрі імені Армстронга в Каліфорнії ранню версію повністю електричного літака X-57 Maxwell. Звучить круто, та й виглядає він цілком собі цікаво.\nУ компанії повідомили, що перший політ планують провести до кінця 2020 року. Літак Х-57 створений на базі літака Tecnam P2006T. У фінальній версії він буде оснащений більш вузьким і легким крилом. У літака 14 двигунів, 12 з яких будуть використовуватися при зльоті та посадці, а два більших, "круїзних", будуть забезпечувати політ.\nX-57 Maxwell, Гордон\nНа жаль, із-за невеликого об'єму акумулятора, полетіти на великі відстані поки що не вийде. Втім, у NASA щось точно вигадають.


У Кривому Розі померла від ножових ран жінка, на яку з ревнощів напав її знайомий — Новости Днепра\nУ Кривому Розі померла від ножових ран жінка, на яку з ревнощів напав її знайомий\nЧергова різанина сталася в Дніпропетровській області в ніч на 31 травня. В результаті нападу ревнивого бой-френда загинула 37-річна жінка.\nПро це повідомив Криворізький сайт «Перший міський» вранці в понеділок, 31 травня. Відзначається, що цієї ночі в дачному селищі, що на Карачунах, була поранена ножем 37-річна жінка. Від отриманих травм постраждала померла.\nТакож відомо, що поліція затримала її знайомого, який міг бути причетним до її вбивства. При затриманні чоловік заявив, що вдарив жертву ножем у серце через ревнощі. Наразі проводиться розслідування всіх обставин трагедії.\nРаніше працівник посольства Нідерландів Зорян Кісь, а також його чоловік Тимур Левчук повідомили, що їх сусід ходив по під’їзду з ножем і нападав на них, через те, що вони гей-пара. По прибуттю на місце інциденту, поліцейські заявили, що нічого не робитимуть, оскільки, бешкетник просто показував ніж, а не залякував їх.\nРаніше повідомлялося, що в Чернівецькій області затримано 19-річного юнака, якого правоохоронці підозрюють у вбивстві чоловіка в селі Довгопілля. На тілі загиблого було 11 ножових поранень.\nТакож повідомлялося, що поліція затримала зловмисника, який зарізав свою знайому в під’їзді житлового будинку. Відомо, що нападник застосував ніж при з’ясуванні «спірного питання» з жінкою.\nСледующая публикация Минздрав обновил карантинные зоны: где оказался Днепр\nПредыдущая публикация Жителей Днепропетровщины предупреждают о пожарной опасности


Российский Банк Рефератов - Дипломная работа: Технічні характеристики казана ГМ-30-150. Розрахунок теплової схеми котельні - скачать рефераты, бесплатно рефераты\nДипломная работа: Технічні характеристики казана ГМ-30-150. Розрахунок теплової схеми котельні\nДипломний проект на тему: "Технічні характеристики казана ГМ-30-150. Розрахунок теплової схеми котельні "\nЗроблено розрахунок теплових навантажень, теплової схеми котельні, тепловий розрахунок казана, зроблений вибір устаткування для запропонованої схеми котельні.\nРозглянуто питання захисту навколишнього середовища, виконаний розрахунок димаря.\nПриводиться короткий опис схеми автоматики.\nЗроблено техніко-економічний розрахунок роботи котельні на природному газі.\nОпис системи теплопостачання\n1. Розрахунок теплових навантажень опалення вентиляції й ГВС\n1.1 Сезонне теплове навантаження\n1.2 Розрахунок цілорічного навантаження\n1.3 Розрахунок температур мережної води\n1.4 Розрахунок витрат мережної води\n2. Розрахунок теплової схеми котельні\n2.1 Розрахунок теплової схеми котельні\n3. Тепловий розрахунок казана\n3.1 Технічні характеристики казана ГМ-30-150\n3.2 Конструктивні характеристики казана\n3.3 Топковий пристрій казана ГМ-30-150\n3.4 Тепловий розрахунок казана ГМ-30-150\n3.5 Тепловий баланс казана й витрата палива\n3.6 Розрахунок теплообміну в котельні\n3.7 Розрахунок конвектівного пучка\n3.8 Зведена таблиця теплового розрахунку казана й нев'язання балансу\n4. Вибір устаткування\n5.1 Речовини, що забруднюють навколишнє середовище\n5.2 Заходу щодо охорони навколишнього середовища\n5.3 Розрахунок концентрації забруднюючої речовини\n5.4 Розрахунок висоти димаря\nОсновне призначення будь-якої системи теплопостачання складається в забезпеченні споживачів необхідною кількістю теплоти необхідних параметрів.\nЗалежно від розміщення джерела теплоти стосовно споживачів системи теплопостачання розділяються на централізовані й децентралізовані.\nУ децентралізованих системах джерело теплоти споживачів сполучені в одному агрегаті або розміщені настільки близько, що передача теплоти від джерела до теплоприймача може вироблятися без проміжної ланки - теплової мережі.\nУ системах централізованого теплопостачання джерело теплоти й теплоприймачі споживачів розміщені роздільно, часто на значній відстані, тому передача теплоти від джерела до теплоприймачів виробляється по теплових мережах.\nДля транспорту теплоти на більші відстані застосовуються два теплоносії: вода й водяний пара. Як правило, для задоволення сезонного навантаження й навантаження гарячого водопостачання як теплоносій використовується вода, для промислово-технологічного навантаження - пар.\nПідготовка теплоносіїв виробляється в спеціальних, так званих установках на ТЕЦ, а також у міських, групових (квартальних) або промислових котелень.\nРозвиток електроенергетики ведеться в основному за рахунок будівництва великих теплових і атомних електростанцій з потужними конденсаційними турбінами 300, 500, 800 і 1000 Мвт. У цих умовах будівля нових ТЕЦ економічно виправдана лише в районах, де є комплекси промислових підприємств і житлові масиви з великою концентрацією теплових споживачів.\nУ тих районах, де концентрація теплового споживання не досягає економічно доцільного для будівлі ТЕЦ максимуму, повинна здійснюватися оптимальна централізація теплопостачання на основі розвитку мережі великих районних котелень.\nПри централізації теплопостачання й закритті невеликих малоекономічних заводських і домовиків котелень зменшуються витрати палива, скорочується кількість обслуговуючого персоналу й зменшується забруднення навколишнього середовища.\nТаким чином, розвиток теплопостачання споживачів проходить по основних напрямках централізації системи, що базується на комбінованому виробітку електроенергії й тепла на потужних ТЕЦ і АТЕЦ високого тиску, у тому числі на чисто опалювальних ТЕЦ; централізації систем теплопостачання великих районних виробничо-опалювальних і чисто опалювальних котелень.\nДецентралізоване теплопостачання від невеликих заводських, а також опалювальних квартальних і домовиків котелень, від печей і індивідуальних нагрівальних приладів найближчим часом буде скорочуватися, але все-таки буде мати помітне місце в покритті загального теплопостачання.\nНеобхідно відзначити, що навіть при теплопостачанні від сучасних ТЕЦ високого й надвисокого тиску покриття піків опалювальних навантажень здійснюється від великих пікових водогрійних казанів, установлюваних як на території ТЕЦ, так і в окремо вартих районних котельнях.\nОднак 95% міст і селищ міського типу будуть мати розрахункове теплове навантаження менш 500 Гкал/год, і для них основними джерелами теплопостачання будуть котельні. Триваюче подорожчання всіх видів органічного палива й зміна вартості встаткування можуть змінити в меншу сторону розрахункові техніко-економічні показники, що є в цей час оптимальними для будівлі ТЕЦ.\nТаким чином, використання виробничо-опалювальних і опалювальних котелень у майбутньому збережеться й при цьому передбачається їхнє укрупнення, підвищення економічності використання органічного палива й оснащення новим сучасним обладнанням.\nУ цей час найпоширеніші двохтрубні закриті системи теплопостачання.\nОсновними перевагами закритої системи теплопостачання є:\n• стабільність (по заходу, кольоровості й іншим санітарним показникам) якості води, що надходить на водоразбор;\n• досить простий санітарний контроль системи теплопостачання;\n• досить проста експлуатація, тому що стабільний гідравлічний режим;\n• простота контролю герметичності системи теплопостачання;\nДжерелом теплопостачання району є опалювальна котельня, що складається із чотирьох водогрійних казанів ГМ-30-150 загальною потужністю 111,9 Мвт (96,3 Гкал/ч). Основним паливом для даних казанів є газ, резервним - мазут.\nДана котельня призначена для відпустки тепла у вигляді гарячої води на потреби опалення, вентиляції й гарячого водопостачання району. Споживачами тепла є житлові будинки району й суспільні будинки (навантаження вентиляції).\nСхема теплопостачання закрита двохтрубна, регулювання відпустки тепла якісне по опалювальному навантаженню, температурний графік відпустки тепла 150/70 °С.\nНаселення району 30 000 чоловік.\n1. Розрахунок теплових навантажень опалення, вентиляції й гарячого водопостачання\nЯк споживач комунально-побутового навантаження обраний споруджуваний мікрорайон з житловими будинками квартирного типу при висоті будинків 5 і більше поверхів. Для розрахунку беремо дані м. Суми.\nНайменування Позначення Одиниця виміру Величина\nРозрахункова температура повітря проектування опалення \nСередня температура найбільш холодного місяця \nРозрахункова температура повітря усередині житлових приміщень\nРозрахункова температура гарячої води в абонента\nРозрахункова температура холодної води в абонента в літній період\nРозрахункова температура холодної води в абонента в зимовий період\nКількість квадратних метрів житлової площі на один жителя\nКількість жителів z чіл 30000\nУкрупнений показник макс. теплового потоку на опалення житлових будинків на 1 м2 загальній площі\nНорма середньої тижневої витрати гарячої води для житлових приміщень а л/сут 100\nНорма середньої тижневої витрати гарячої води для суспільних і адміністративних будинків b л/сут 25\nКоефіцієнт, що враховує витрата тепла на суспільні будинки\nКоефіцієнт, що враховує тип забудови будинків\nТривалість роботи системи опалення\nТаблиця 2. Розрахунок сезонних навантажень\nВеличина Одиниця виміру Розрахунок\nНайменування Розрахункова формула або спосіб визначення\nРозрахункове навантаження опалення (t = tно = – 40 ºС)\nРозрахункове навантаження вентиляції (t = tно = – 40 ºС)\nНавантаження опалення (tн = + 8 ºC)\nНавантаження вентиляції (tн = + 8 ºC)\nНавантаження опалення (tнхм = – 17 ºC)\nНавантаження вентиляції (tнхм = –17 ºC)


Як зробити картинку фоном у Word - все про комп'ютери\nЯк правило, текстові документи створюються на звичайному білому тлі. Але, іноді виникає необхідність додати до документа який-небудь незвичайний фон. Таке може знадобитися, наприклад, якщо ви створюєте плакат, буклет, брошуру або оголошення.\nНа щастя, розробники текстового редактора Word передбачили таку ситуацію і вбудували відповідну функцію. У цьому матеріалі ми розповімо про те, як в Word зробити фоном будь-який малюнок, зображення або фотографію.\nДля того щоб встановити зображення в якості фону в Word 2007, 2010, 2013 або 2016, потрібно перейти на вкладку «Розмітка сторінки», там натиснути на кнопку «Колір сторінки» і вибрати варіант «Способи заливки».\nЯкщо ж ви використовуєте Word 2003, то для цього потрібно відкрити меню «Формат – Фон – Способи заливки».\nПісля цього відкриється вікно «Способи заливки» з налаштуваннями фону сторінки. У цьому вікні слід перейти на вкладку «Малюнок», там натиснути на кнопку «Малюнок» і у вікні вибрати картинку, яку ви хочете зробити фоном документа.\nПісля того, як потрібна картинка з'явилася у вікні «Способи заливки», його потрібно закрити за допомогою кнопки «Ok».\nВ результаті вибрана вами картинка буде використана в якості фону вашого документа Word.\nІнші варіанти оформлення фону сторінки\nКрім зображення в якості фону для документа можна використовувати градієнт, текстуру або візерунок. Для того щоб використовувати фон у вигляді градієнта, потрібно відкрити вікно «заливки» так як це описано вище, перейти на вкладку «Градієнт» і вибрати там відповідні налаштування градієнта. Для градієнта можна використовувати один або два кольори, крім цього можна скористатися одним з готових градієнтів.\nДля того щоб використовувати в якості фону текстуру, потрібно перейти на вкладку «Текстура» і вибрати одну із запропонованих текстур. Також можна завантажити власну текстуру. Для цього потрібно скористатися кнопкою «Інша текстура».\nДля створення фону з використанням візерунка потрібно перейти на вкладку «Візерунок», вибрати один із запропонованих візерунків, а також задати колір візерунка та колір основного фону сторінки.\nТакож в якості фону сторінки можна використовувати однорідну заливку одним кольором. Для цього потрібно просто натиснути на кнопку «Колір сторінки» на вкладці «Макет сторінки» та вибрати один із запропонованих кольорів.\nА для того щоб прибрати будь-фон сторінки потрібно натиснути на кнопку «Колір сторінки» і вибрати «Ні кольору».\nЯк зробити формат A5 у Word - все про комп'ютери\nЯк прибрати фон в Word скопіювати з Інтернету - все про комп'ютери\nМіняємо колір фону документа і додаємо буквиці в Office Word 2013


15 речей, які роблять тільки ті чоловіки, які вірні своїй жінці на всі 100% - Газета Місто\nБагато людей очікують відданості від свого партнера. Однак зради трапляються все частіше. Результати досліджень в 2016 році показали, що 41 відсоток подружніх пар зізналися в невірності, а більше половини чоловіків і жінок заявили, що вони зраджували і раніше.\nАле щоб не мати приводів для переживань, запам’ятайте, якщо у вашого чоловіка присутні ці 15 якостей, він завжди буде вам вірним.\n1. Він виконує обіцянки\nВаш обранець завжди тримає своє слово. Ви знаєте, коли він обіцяє щось зробити для вас, сім’ї або друзів, він зробить все можливе, щоб стримати свою обіцянку.\n2. Йому подобаються ваші друзі\nЙому подобається проводити час з вашими друзями, при цьому він тримає з ними дистанцію. Він відданий вам, і жодна дружба не може бути сильнішого, ніж його зв’язок з вами.\n3. Він відкритий з вами\nМіж вами не може бути ніяких секретів, тому що він знає, що може вам все розповісти.\n4. Він розставляє кордони\nВін знає, які ситуації можуть підштовхнути до зради (наприклад, відрядження з жінкою-колегою), і уникає обставин, які можуть бути небезпечні для вашого шлюбу. Іноді робота змушує його бути наодинці з жінкою, але він розділяє особисте життя і професійну діяльність.\n5. Він не спілкується зі своїми колишніми\nВін не виправдовує листування або спілкування зі своїми колишніми. Він розриває всі можливі зв’язки з ними.\n6. Він розуміє, що повинен бути кращим другом для вас\nБути хорошими друзями – це запорука для люблячих і тривалих стосунків.\n7. Він встановлює рамки в спілкуванні зі своїми співробітниками\nВін не дозволяє собі занадто тісно спілкуватися зі своїми колегами-жінками. Його шлюб – це не секрет, і він встановлює обмеження, щоб ніхто не сприймав його дружні жести як флірт.\n8. Він знає, що ви його цінуєте\nОднією з причин, по якій люди обманюють один одного, є недоліки в їх стосунках. Дослідження доводять, що майже 48% чоловіків зізнаються в обмані. І все тому, що вони відчували відсутність емоційного зв’язку зі своєю дружиною. Вираження вдячності своєму чоловікові є одним з найважливіших елементів ваших стосунків.\n9. Він не самозакоханий\nЧоловіки, які люблять себе більше, ніж будь-кого іншого, частіше схильні до невірності, щоб розпалювати своє власне его.\n10. Він бажає інтимної близькості з вами\nВін цінує емоційний і фізичний зв’язок між вами. Згідно зі статистикою, 52% пар, які були сексуально не задоволені, відчували спокусу зрадити, в порівнянні з 17% пар, у яких в інтимній сфері було все в порядку.\n11. Йому не потрібні компліменти від вас, щоб відчувати себе щасливим\nВін не потребує постійної підтримки від вас, щоб знати, що ви піклуєтеся про нього. Але це не означає, що він не чекає похвали від вас. Скажіть йому, що він гарний, і це підвищить його впевненість в собі і зайвий раз нагадає йому, наскільки ви його обожнюєте.\n12. Він не повністю контролює свої фінанси\nВаш чоловік не приховує від вас ваш і свій заробіток. Він хоче працювати разом, щоб поповнювати ваш спільний сімейний бюджет.\n13. Він ні з ким не фліртує\nВи унікальна жінка, яку він любить, тому єдина, з ким він фліртує. І більше йому ніхто інший не потрібен.\n14. Він визнає свої недоліки\nВін знає свої слабкості і не боїться їх визнати. Ваш чоловік вірить, що ви допоможете йому подолати свої вади, оскільки він працює, щоб робити себе кращим з кожним днем.\n15. Він використовує “ми” замість “я”\nВи – важлива частина його майбутнього. Він не приймає важливих рішень без вас, тому що він знає, що шлюб – це командна робота.


Zaglad'ko sobache oko 02022014 by SumGotWydaw - Issuu\nжінка, ікра червона\nПЛЕСКІТ ОДНІЄЇ КОРОЛЕВИ зорі насправді не п’ятикутні і груди твої не виростуть в грудні ти про інше читаєш в газеті сонце насправді не має веснянок хто порятує самаритянок на третій від бога планеті? в дитячій постелі доросле тіло біле волосся і шкіра біла ми в гуртожитку – не у вертепі ховаєш зброю в кишенях шкіри вже скільки часу ніхто не вірить в акційні квартири на небі там теж гуртожитки, спільні кухні манка збивається грудками в грудні там не носять газет королеві\nБДЖОЛИНИЙ СОН Я бачила як ти засинала у ванні Я бачила як у тобі роїлися бджоли І лишали терпкий пилок на прощання Коли на літо вертали в поле Ти цілу зиму зсередини тихо квітла Легені твої – іриси, лоно – з насінням мак І ти падала плакала блідла холола мліла Коли в твоїх кістках дозрівав виноград У затінку шлунка здіймалися дикі мальви Вростала кульбаба в серце й поволі жовкла Ти заплющила очі й пішла до себе у мандри Але стежка завжди коротка, така коротка І бджоли хмарами хмарами і ти йшла крізь них ти не бачила де ступати під твоїми кроками ламалися стебла осипався цвіт ти йшла не видячи ти йшла не тямлячи а тут поле і такі як ти «а ми просо сіяли сіяли» і ти їм «а ми просо виточпем витопчем» і ти сходила себе всю під твоїми нігтями кров і чорнозем в твоїх вухах просо й мак ти лягаєш до ванної ти засинаєш родюча але спустошена\nХРОНІЧНІСТЬ Вона, заручниця власних застуд з загостреннями життя в демісезоні, крок за кроком зчитує вуличний бруд, ритуально надвечір виходячи з дому; ідучи потоку людей на зустріч, перехоплює, наче літаки з контрабандою, ритми повернень та гомін вулиць, немовби чотками перебирає правдою; на ніч п’є біле молоко з чорного горняти і боїться сказати бабусі, що бога немає, не скидаючи теплі шкарпетки, лягає спати. молиться. засинає.\nПРИТЧА ДАЛЕКОБІЙНИКІВ Усі придорожні діви – також Марії і коли ви вночі спинились на трасі аби дати одній з них пожертву цій ніби жінці ніби у рясі скло опустивши автомобіля вигукніть АВЕ! аве Марія! аве… твоє тіло таке дешеве твого тіла завжди так мало може змій замість Єви спокусив матір божу на вічну у рабстві славу на копійки перехожих і Марії пізнавши закони ринкові щоночі ідуть на шосе мов на прощу спиняють там машини адамові полюють ребра збувають мощі\nСТАРА МОЛЬФАРКА Гей, на чорно фарбувала стара жінка небо, Огортала голе тіло сива жінка пледом. Гей, лежала стара жінка там, де твердо-твердо, Поливала стара жінка кволе тіло медом. Гей, збирала стара жінка хмари під поділом, Викликати дощі-гради сива жінка вміла. Гей, ділилась стара жінка вином, хлібом, тілом. Перед смертю стала сива жінка – біла.\nВІДКОМПЛЕКСОВАНЕ Я би спалила всі свої спідниці повиривала би сережки з вух відтяла б коси, викинула спиці перетворила би у вбивство кожен рух перетворила би у кару кожну дію для всіх предметів роду femininum щоб знищити і матір і повію в собі; у цім конфлікті з власним тілом я розтинала би ляльок до грому і дерла би до крові білі груди; коли жінки всі родом із Содому – з Гоморри їхні наречені будуть\nЯЗИКИ коли я з нею розмовляю то бачу як вона прислухається до шурхоту язиків що лижуть її череп зсередини намагається зосередитись і приховати непомітно закриває свої вуха боїться що крізь них я також почую робить «доріжки» з пилу каже що всередині має бути брудно що мозок це утроба і її потрібно загартовувати щоб потім не боляче було звільнятись\nСНИ-ПОТОПЕЛЬНИКИ Ховаєш залатані вени за барвами феньок… Кудлате дівчисько, ти пишеш чужі листи. Серед рифів своїх грудей вигріваєш мурену, Що жалить ночами твої надреальні сни. Ти складаєшся з риб, ти солоне пекуче море, Тебе спрагло п’ють, щоб побачити колір дна. Його здзьобали чайки по дорозі до свого дому, На шляху до неба, крізь двері, яких нема. В тобі триста струн і незлічені тисячі знаків, Мов німий планктон зачаїлись і тихо ждуть, Коли течія втоми понесе тебе в зорі спати, Щоб зірвати латки й втекти із тілесних пут.\nПАЛІННЯ З БОГОМ Палиш з вітром одну на двох, заїдаєш медом тютюновий присмак; для чого, дівчинко, тобі бог, котрий щоденно сидить у кріслі? Котрий тримає на повідку тебе, мов пса, без породи й імені; лишає на ніч завжди саму, перед відходом торкаючись тімені. Навіщо горнешся, вірно терпиш? Навіщо молиш не відпускати? Складаєш ночами дзеркальні вертепи для бога, який навчився тікати. І от він йде і ти знову палиш, роздираєш від суму на шкірі ранку; твій бог все бачить і ти не знаєш, що й він в цей час дістає цигарку.\nФЕМІНОФОБІЯ Ця дитячість прихована за цигарками ці каліцтва що впевнено звеш перевагами ця наївність якою купуєш інших ці дивацтва що навіть за клоунські гірші дають тобі право зватися жінкою ходити по місту здаватися ніжною читати газети і вести блоги уявляти іноді власні пологи уявляти іноді власне зачаття відчувати внизу живота прокляття або сприймати його за обраність говорити про вічну юність і молодість виконувати місію нести благодать казати гордо що це твоя стать що така твоя роль – лізти іншим в душу прикидатись кицею коли схожа на суку збиратись у зграї з собі подібними всіх бездітних називати безплідними перебирати з завзяттям чужі кістки білизну і шмарклі, живим і в труні фільтрувати правду через брехню сотні раз наче вперше стогнати «люблю» творити міфи конати з заздрощів завжди тримати отруту між прянощів жити у зраді мов риба в воді\nяк на небі так і на землі воля твоя, жінко, в тобі\nПО ІНШУ СТОРОНУ ПУПОВИНИ коли бог вдихав життя у першого чоловіка, він знав: людину спускатиме, наче колесо, бо в кожному з нас – наскрізна дірка, бо усі ми хворі на втрати голосу; коли бог вкладав серце у першу жінку, він знав, що кишеня ця наче сито і, не добігши свою стометрівку, вона встигне до крихти усе розгубити; коли бог давав віру першій дитині, він не знав, що буде її відтято, що по іншу сторону пуповини віру дитячу загубить мати\nЧЕРВОНЕ жінка в червоних панчохах їй як мінімум п’ятдесят красива в одному вагоні зі мною кидає погляд на мої рукавички червоні і ногу на ногу зводить мовляв я ще теж нічого ось у яких панчохах що там твої рукавички дівчинко чи зможеш ти як і я ще через двадцять п’ять вбиратися у гаряче запивати холодним і довго довго лишатися теплою?\nПРИЧИННА. МІСЬКИЙ ПОРТРЕТ Ким би вагітніти? – Пташкою, рибою, маяком? Чим би сліди стирати та рештки глузду? Вранці вмиваєшся зчорненим молоком На ніч надоєним в сріблені чаші етрусків. Розбиті коліна Об стіни холодні та брук міський, Обпалені коси свічками з церков порожніх – Такою вгрузаєш у черево міста змій. А змії, як знаєш, творіння божі. Хрестовиння антен Височіє на горах мурованих. Ти шукаєш свою, пригортаєш до неї тіло Втихомирена, ти, не схвильована. Сонце у тебе сіло.\nКИШЕНІ МОРЯ Скільки каміння зібрала твоя дитина на берегах свого першого моря не чорного кольору? чи не ти його тут розкидала двадцять років до цього? як ходила вона, як ступала в кожен твій слід вже невидимий і як казкова Гретель по твоїх камінцях вертала додому. скільки гальки з річок ти роками виймала з кишень дитячих плащів та светрів без ґудзиків? скільки щебеню з недобудов? ви з нею, напевно, одної музики, одної вулиці, одна у вас кров бо вона повертала тобі – твоє кожен у когось кинутий камінь. море висохне, донька підросте. пам’ять – це пісок пісок – це пам’ять\nТАНЦЮЙ! ТАНЦЮЙ! Вона думала, її дискотеки лишилися в 70-х Думала, крики, гарячки, пригоди – позаду і все А тут кожен день просить до танцю Бере Хапає за руки Вбирає в сукні Крутить голову, крутить Шепоче Танцюй! Танцюй! Танцюй колискову для тої Що виросте з цих дев’яностих Як виростають з книжок Чи зі светрів дитячих Танцюй! Танцюй! І хай буде тобі не лячно Від нової музики Та ядучого стробоскопу І навіть як стомляться ноги Танцюй під свій новий гімн Під цю нову дудку І навіть як прийде знемога Візьми себе в теплі руки Шумна твоя дорога Забагато для танцю звуків Але ти рухайся, але ти рухай.\nзмагання чесних королів\nПЛЕСКІТ ОДНОГО КОРОЛЯ навчившись самовільно стискати зінниці до цяточки – ти не навчишся так викликати світло: не всі процеси є зворотніми. Белл каже: «якщо ти плеснеш в долоні – десь може трапитись землетрус» я кажу: «якщо десь трапиться землетрус, я не плескатиму в долоні» учитель дзен питає: «як звучатиме плескіт однієї долоні до і після землетрусу?» Будда мовчить Ісус мовчить володар казкового королівства плескає в долоні – і в палаці з’являється світло.\nМРІЯ КОЛЬОРУ ХАКІ Коли я знову буду дитиною і виросту знову цього разу я вже напевне стану Ноєм з одного берега на інший робитиму переправу з минулого у майбутнє з відомого в невідоме таблеток під язиком та у кишенях тритонів возитиму контрабандою записки божевільних наче пресу до здорового світу публічних притонів годуватиму чужих псів навідуватиму чужих рідних я постійно кудись пливтиму і матиму якусь місію зловживатиму службовим становищем не платитиму мито не матиму паспорту зі штампом та візою лише ім’я «Ной» на теплу куртку кольору хакі нашите\nВІДЛУЧЕННЯ ВІД ЛЮДСЬКОГО На долонях пророцтво джихаду, в черепі – дірки, пробиті градом, звили птахи гніздо у паху, вирила в грудях лисиця нору, під зів’ялими нитками вій причаїлася гусінь, мов змій. В окупованім тілі, не здатнім на рух, наче в домі розбомбленім, ще ховається дух десь від п’ят і до вух…\nRELIGIO Шукаєш все життя бога нарікаючи його іменами тих кого любиш готуєш на нього облогу заманюючи до свого земного храму. Перших троє померлих друзів підуть на небо працювати твоїми святими розбиватимешся на друзки молячись за спасіння в цієї приватної трійці. Наземна твоя богоматір – перша з подруг що вагітніє хоч і в п’ятнадцять благословляє тебе за намір не довіряти нічним провісникам щастя. До компанії цього пантеону ввійдуть твої ненароджені діти це вони твоя охорона святі духи що ладні пробачити й не відпустити. Уся ця колективна релігія заснована на пошуку та набутті святинь осиплеться з тебе наче пісок з коліна коли бог так і не відгукнеться на жодне з імен тих кого ти любив.\nПОЛЯРНИК Перед стратою – довга полярна ніч. Щоб заснути – рахуєш сліди собачі в крижаних пісках. Серед всіх облич ти впізнаєш живе, одначе це твій кат з передчасним днем принесе, мов сніданок в постіль, бинт з ножами і відітне твій південний, безсонний простір.\nВІЙНА ЛЮДИНИ Коли я обрізаю своє волосся і темні пасма скочуються по вологій спині я думаю про те, як би нам жилося без війни я думаю якби нам не хотілось боротись з власним розумом я думаю якби нам не хотілось змагатись з чужим господом я думаю ми б не обрізали ні волосся ні крайньої плоті ні пуповин\nНЕВИДИМОСТІ Говориш зі мною знаками, Боже… Давай, хоча б, переписуватись листами. Хоч не впевнена, що прочитати зможу, Тим паче, поміж рядками. Ховаєш від мене сенси, Господи… Кожна мить – наче пряник з сюрпризом. Міняєш раптово маршрути і розклади, Споряджаєш в пустелю за хмизом. Збираєш за мною каміння, Отче! Складаєш собі в торбину… Ставиш ноги мої на шлях коротший, Робиш довшим його без упину…\nМАЛЮКАМ Карлсон, що живе на даху – П’є портвейн і курить траву Карлсон, що живе в підвалі – Носить на собі совкові медалі Карлсон, що живе в коморі – Співає щоранку пісні попсові Карлсон, що живе під ліжком – Підглядає за вами щоночі нишком Карлсон, що живе під столом – Ласує, падло, чужим добром Карлсон, що живе у шухляді – Думає, в нього життя в шоколаді Карлсон, що живе на кухні – Розбиває, п’яничка, для пива кухлі Карлсон, що живе в смітнику – Стелить під дупу ганчірку м’яку Карлсон, що живе в задзеркаллі Носить на собі жіночі коралі Карлсон, що живе на полиці – Регулярно отримує чимось по пиці Карлсон, що живе у ванні – Ріже лезом рану на рані Карлсон, що живе під сходами – Тусується там з гидкими потворами Карлсон, що живе за стіною – Хоче піти на весь світ війною Карлсон, що живе в печі – Носить погони на одному плечі Карлсон, що живе в кутку – Лишає послід в котячім лотку\nКарлсон, що живе в криниці – Фарбує губи і носить спідниці Карлсон, що живе зліва дверей – Викрадає і їсть неслухняних дітей Карлсон, що живе у школі – Роздає усім недоречні ролі Карлсон, що живе в під’їзді – Цупить з кишень дрібнички різні Карлсон, що живе під мухою – Один на один зі своєю мукою Карлсон, що живе на голці – Готовий здатися кожній тьолці Карлсон, що в тобі живе – Скоро Вже скоро Помре\nБІОАВТОМАТИКА Як вхід і вихід як вдих і видих як хіть і нехіть працює помпа нашого мозку обираючи поміж тисяч значень поміж всіх дрібних персонажів Босха з ранкових картин відлучень від дому з обідніх фресок про спекотні офіси з вечірніх ікон святої утоми помпа нашого мозку постачає нам донорів снів викачуючи з реальності гігабайт за гігабайтом як викачують воду з того хто вже посинів як відкачують того хто захлинувся кайфом помпа нашого мозку – пожежна помпа вона гасить спалахи просвітлень під нашими черепами вона стоїть там великим вродженим тромбом замість третього ока між двома сторонами світу стороною «вхід» і стороною «вихід»\nЗА ГРАТАМИ СИМВОЛІВ Коли кожне слово зачинає демонстрацію Коли кожне речення провокує повстання Відчуваєш культуру як окупацію В режимі балансування Вона тисне на тебе своїми текстами Сліпить очі кінематографом Ти харчуєшся її рештками Дихаєш її порохом Коли перший коктейль Молотова розбивається об твою серцевину І революція підходить на відстань одного друкованого символу Починаєш розуміти що за словом стоїть людина – З чотирикамерним серцем солдат режиму.\nМЕЖОВІСТЬ Несамовито виють на кордоні пси, Боронять межі снів і супокою, А вздовж кордону ще далеко йти, Пости долати, тратити набої. Вишні зривати з вишок придорожніх, Ховатись в ховрашиних норах від дощів, Перебувати зиму у хатах порожніх, Між тогорічних тіл і душ хрущів. Прогулянка по межах. Тонким лезом Підошви підганяє битий шлях. Ідеш та мариш, наче нетверезий, І майориш самотньо, наче стяг.\n!!! Скоро поморщимось так, як листя від гусені; Скоро вкриємось плямками, наче тлею; Змарніємо зором, змарніємо слухом ми, Станемо трохи землею. На нас виросте шкіра луската зі спогадів Й буде сипатись всюди за нами слідом; І ми, мов рослини, що множаться спорами, Віддамося на милість вітру. Очі стануть сухими чи завжди мокрими І на нашій, посіченій часом, шкірі Залишатимуть ці солоні повені Рови, рівчаки, кратери, діри. Ми станемо скоро зовсім рельєфними, А відтак від тертя сповільнимо крок; Поволі будем холонути й тверднути, Щоб розпастися на пісок.\nСТОПОВІСТЬ Зірвати стоп-кран – це як зірвати джек-пот, Отримавши в нагороду стоп-кадр За мить до натиснення на іграшковий курок, Вигравши трохи часу для молитов та мантр; За мить до тіні від першого каменя, Що збільшуватиметься, наче лінзою, при зменшенні відстані І набуватиме того нового значення, Яке дадуть йому псевдо-просвітлені. Але чому дивуватись, коли каміння падає з хмар? Було б дивно, якби воно туди підіймалось. Це просто сила тяжіння, це ж у неба також тягар, То є сила контракту з богом, так склалось, Що хтось продає лотерейні квитки, Де потрібно зішкрябувати нігтем, стирати пальцями Засохлу кров і цитологічні мазки, Шукаючи під ними виграшну реінкарнацію.\nНЕЗ’ЯСОВАНЕ ІСНУВАННЯ Між тоді і тепер, між колись і зараз – де межа? Лукавиш, якщо називаєш своїм минулим того, хто живе тепер. Минулого часу не існує, існує тільки минулий простір, тобто простір для минулого десь в корі головного мозку Нинішність – це тонке та велике плато на панцирі гігантської черепахи на трьох слонах і на трьох ссавцях. А минулість тримається наших черепів, мов слимак на присосках – непевно і ненадійно. І всі наші мертві теж там, на присосках, непевні та ненадійні духи ссавців.\nПОЕТ П’Є ПОЛИН Останніми днями довкола багато меду: медом пахне вода, медом пахне із вуст, і удома медово, здається, що все так як треба, і пахкий медівник випускає з духовки дух. Віршів пишеться мало – твій поет не любить солодкого. Твій поет п’є полин! Наступає на скло побите. Він руйнує усе, шукаючи теми для подвигу. Заховай від нього медову свою обитель.\nНА РАЗ… На раз два три розстібаєш на шкірі перламутрові ґудзики ти дзеркало ти і в тобі тільки струнна музика а під нігтями срібні дукати потемніли від поту й озону чи стане їх кат виривати за покинення отчого дому? Гойдалка гойдає гойдалка стискуєш час під повіками на колінах сидить лялька-мотанка зболено крутить голівкою На раз два три дістанеш з-за шкіри пульсуючий спогад ти вимираючий вид тебе розкладуть на підлозі на тисячі сивих кісточок як осінній пахкий гербарій і шкіру повісять на вішалку а далі… чи буде далі?\nМОЛИТВИ В МІЖЧАССІ Щороку гасне по пікселю з твоїх очей світ всіюється чорними крапками непоміченого приглядаєшся пильніше до днів до ночей щороку зменшується кількість зліченого Молитви довшають наповнюючись змістом наче ріки що йдуть з берегів – сильні та некеровані вони розтікаються вересневим містом нашіптуючи ліхтарям гріхи забуті знеболені Розбивають шибки гасячи душі вікон виривають з квартирних нутрощів глухі стогони й крики що повисли під стелями перепеченим спогадом літа\nКРИГОЛАМИ Перестаємо бути видатними й поважними – Як таке може бути, адже років тільки прибуває? Засинаємо хордовими, прокидаємося комашками – Я не знаю, кажеш, я не знаю. Кишені сповнені списків, квитків та чеків. Встигаємо менше, якщо взагалі встигаємо. Тільки із ліжка піднялись – надходить вечір І пункти викреслюєм – зроблене, згаяне. Втома, братику, втома цілує зап’ястки нам. А ми ще такі малі, ще такі ненаписані. Сивину вириваємо одиноку то тут, то там. Криголами на пристані.\nЯХВЕ Мій дід був Яків «Яків» означає «стопа Яхве» Коли Яхве ходить, його стопа завжди на крок попереду або на крок позаду Мій дід був палким картярем програвав усе та усе вигравав на крок попереду чи на крок позаду Мій дід любив жінок але його першу дружину вбила блискавка а друга сама була блискавкою на крок попереду і на крок позаду Війна показала дідові можливість вибору: перемагати насправді не обов’язково однаково матимеш жінок та незагоєні рани і крок попереду і крок позаду А коли дід потрапив під трибунал це була лише програна партія картяра з трохи вищими ніж зазвичай ставками ще один крок Добре що дідів бог стільки ходив стільки стопами тріпотів Ходив-ходив та й стомився\nі взяв діда до себе щоб обом повідпочивати\nХОРТИ ПОДОЛУ Допоки місто спить і вщух щоденний гуркіт, Поміж крихких споруд міфічного Подолу Мчать дужі пси й над ними – круки Ковтають сни людські у чорні вола. Хорти біжать валами, слиною гасять зорі, Шурхоче шерсть по підвіконнях, Іде луна від скреготу трамвайних колій – Їх кігті рвуть. Іде погоня. ВОНО тікає, струменить у руслах вулиць, Гримить кістками в стіни лабіринту І молить сонця: встань, аби хорти поснули! Й не перегризли ранку срібну нитку.\nяка твоя сила? – тяжіння\nБІЖИ! Біжи! Ти біжи по велосипедних коліях позначених розсипом прянощів поперек злітних смуг для бумерангів-смертників біжи балансуючи поміж крайнощів тікай від метеликів що летять на світло чистого аркуша твого дорожнього записника стирай себе зі снів та чужих щоденників біжи через поля перестиглих персональних маків не озираючись по битих вітражах з образами канонізованих революціонерів біжи швидше! здіймаючи куряву з пилу та приправ тікай біжи так щоб тебе нарешті почали ловити так щоб нарешті гукнули: «Стривай!»\nСТИГМАТИ БЕЗЗВУЧНОСТІ Найголоснішою завжди є розмова про тишу як розмова про віру та інше трансцендентне тут теж кожен сам вирішує теж обіцяють життя після смерті і рай на землі але звісно є певні умови якщо ви стали на праведний шлях тиші ви повинні забути праведний шлях слова а відбуваючи німі сповіді утратите здатність грішити бо мовчати про власні гріхи не легше ніж про них говорити\nНАСКРІЗЬ СПІЛЬНЕ Собаки що вириваються з-під чужих простирадл коли ти граєш в судоку на мобільному стрибають тобі під лопатки лишаючи шерсть на твоїй спині – чорне на білому і коли ти догравши день лягаєш спати коли засинаєш впокоєно і німотно сниш твої підреберні невтомні собаки прогризають грудну клітку долаючи атмосферний тиск випускаючи звідти заброджене світло ламають ікла об скелетні грати і втікають знічено з твого ліжка з-під твоїх крижаних простирадл Сумні та збентежені звірі вже не чорні – по-старечому сірі\nБРАТОВІ Знаєш що, менший мій брате? Я думаю, ти вже нарешті виріс. Тебе уже міг би від мене забрати Якийсь командир в погонах на виріст. Ти виріс, мій брате, великим воїном З сумними очима, такими, як в тата. Ти справжня мішень для атаки боїнгів, Тебе вже не сила від світу ховати. Ти мабуть вже міг би мене залишити, Піти куди хочеш своєю дорогою, Свої колеса безпечно пришвидшити, Допоки кров не стане холодною. А коли вона, брате, такою стане, Поклич мене тихо так, тихо-тихо. І я прийду, щоб тебе забрати, Щоб знову був поряд і знову дихав.\nПЕТЛІ ЧАСУ В день, коли ти народився, хтось, ще не зачатий, вже оплакував тебе, згадуючи наперед цю гірку втрату. І коли через десятки років ти помирав, все ще немовлям, час струменів крізь твою пуповину, обриваючи голоси та нову вагітність тобою.\nНЕЗРИМА ОСІНЬ Так різко тягне за волосся так боляче б’є дверима нікому з нас не приверзлося то осінь лише незрима Не та, що за літом теплим дощами торкає рамена тут не зігрієшся в жодних светрах вона відверта вона скажена Її пандемічні отруйні тумани пройдуть крізь шибки, впадуть додолу і все що, лишиться – тільки спати вже не у кімнаті уже не дому\nГЕЛІОГРАФ Сонце випалює день лишаючи кіптяву на щоках та піт на долонях А потім лежиш горілиць на колючому пледі й вимірюєш пройдене розміром дірки в шкарпетці\nПОЕТИЧНА НЕДОТОРКАНІСТЬ Їхні вірші – це висипи з внутрішньої сторони шкіри, що тиснуть зсередини маленькими пухлинками несказаного; Їхні вірші – це гусяча шкіра, що з’являється від холоду у добровільних засланнях за полярне коло власної приреченості; Їхні вірші – це пухирі від опіків текстами одне одного; Їхні вірші – це їхні стигмати: зніміть поетів з чужих хрестів! Їхні вірші – це бородавки, що нерівномірно проростають крізь тілесні скафандри душ; Їхні вірші – це волосся на їхній шкірі: не завжди естетично, але висмикувати – боляче! Їхні вірші – це їхні «Чужі»: ніколи не знаєш, що з тебе вилізе і кого воно вб’є; У будь-якому випадку, їхні вірші – це якась над-під-між-шкірна інфекція. То ж заради уникнення поширення епідемії та во ім’я здоров’я нації громадяни, будь ласка, утримуйтесь від тикання в поетів пальцями.\nПІВДЕННИЙ ВІТЕР Це не жарти Вітер приносить птахів крізь вікно Стаючи смиренно на дерев’яну підлогу кімнати Вони йдуть до дверей – їм все одно Кудою вертати\nПУНКТУАЦІЛЬНЕ Суть пунктуальності в тому Щоб прийти до останнього пункту По пунктирній лінії Не володіючи навиками акупунктури\nЛІТО ПО ГОСТУ Вже дихає літо пухом тополі Люди ховаються в тінях взаємних У міст набрякають вени холодні Від скупчення люду в нутрах підземних. У латках асфальту плачуть ікони Від спеки і тиску гумованих сонць Топчуть їх люди і ходять ворони І сниться всім спільний задушливий сон.\n22 ГРУДНЯ В найтемніший день за останні 400 з гаком років Мене посеред вулиці називають страховиськом. Я впевнена: шоколад має бути без обгортки В світі, де я красуня, а хтось – чудовисько. В найтемніший день за останні 400 з гаком років Уявляла себе апаратом для виклику диспетчера. Це все нестача повітря в затхлому аеропорті, Це від браку світла та надлишку вечора. В найтемніший день за останні 400 з гаком років Алкоголь породжує більше неоднозначностей, ніж звичайно. Не лише розв’язуються язики та з’являється потяг – Розв’язується все – раптово, негайно: Вузлики, шнурівки, задачі, рухи В найтемніший день за останні 400 з гаком років, І слон зменшується до розмірів мухи, Долається стометрівка за 10 кроків. Розв’язуються слова, розсипаються в літери, Гупають додолу з солоних скелястих сходів. Викликайте диспетчера, бога, лікаря В найтемніший день за останні 400 з гаком років.\nРОВЕР Мені чотири Я виростаю з триколісного Годую кроликів з руки Терпи терпи Чекай Іди Не стій Керують старші Боюсь води Боюся темряви Боюся тиші Чужих, вовків, боюсь комашок В цей рік останнього параду й маршу Страхів немов зірок А голова – гніздо Де квокче птаха Страх І прапорці в руках Із голубом Та словом МИР червоні Мала вже скоро Ти всі страхи складеш в долоні Й згодуєш кроликам З руки Терпи\nПОРАНЕНА ВЧАСНІСТЬ Ніхто не бинтує мої рани і щодня я накульгую на ліве коліно розбите так по-дитячому і лікую ліву долоню порізану так по-дорослому то ж зараз мені здається що зліва в мене три серця в коліні, у грудях та у долоні стукають. різноритмово коліно я б не розбила якби поруч нікого не було долоню я б не поранила якби хоч хтось був поруч а у грудях вже все загоїлось вся справа у вчасності чиєїсь присутності\nКУЛЬБАБОВА ГОЛОВА Дмухати на чиюсь гарячу голову, як на достиглу кульбабу; зігрівати чиєсь «холодно», мов безпритульного пса; знищувати чиєсь «моторошно», нівелюючи недобрі знаки; заповнювати чиєсь «порожньо», руйнуючи власне «вільно» може бути приємно тільки тоді, коли слово «чиєсь» замінне на слово «твоє».\nСЕСТРИ ТА ЧОЛОВІКИ Чоловіки, що мають сестер та пахучі спогади про дитинство, про бійки за спільний велосипед, загублене в полі лялькове намисто Сміються по-іншому, плачуть не так, збираючи сльози в підшкірні конверти, і їх обплітають, немов виноград, примарливі чуда й незнані химери. Чоловіки, що мають сестер, живуть на дорогах, гортають мапи, їм вітер кордони стирав і стер і вибив із рук криві циферблати. Їхня пам'ять, згущена, наче кров, в порожнинах тіла і десь під ребрами, виривається з внутрішніх катакомб, повертає до часу теплого, з сестрами.\nІСТОРІЯ ОДНОГО ПРОСВІТЛЕННЯ Іноді міліція штовхає нас на дивовижні вчинки історія почалась одного дня коли ми гуляли меморіалом сонце трава дітвора і ми прилягли під якимось деревом поспішно підійшли двоє у формі й з блокнотами і сказали що це меморіал тут воїни сплять а ми лежимо на них своїми дупами які в біса воїни серед міста під деревом і травою і моєю дупою кажу я а міліціонер за своє: «знаємо ми таких як ви що роздягаються ночами на кладовищах» і ось ця фраза: знаємо ми таких як ви що роздягаються ночами на кладовищах що роздягаються ночами на кладовищах що роздягаються ночами на кладовищах… І ось ми такі як ми стоїмо на кладовищі вночі оголені і серед цієї ночі хрестів пластмасових квітів свічок що розтеклись по мармурових надгробках сепійних від дощу фотографій недоїджених небом поминальних обідів серед усіх цих підземних будиночків з антенами та вузьких вуличок з бур’янами стоїмо ми щиро оголені безсоромно теплі молоді та розуміємо\nяк сильно ми насправді живемо стоїмо і міркуємо: чому наша міліція проти?\nПІД МЕАНДРОВОЮ СТЕЛЕЮ Посиди біля мене, поки я прокидатимусь, подивись, як виринатиму з густого сну, наче з пряженого молока, як тепло по плечах та пальцях долі стікатиме, як мене ніч виноситиме на руках. Послухай ковдри сичання. Я – плід у зміїному череві, тут борозни тіла сповиті росою млості; рептилія спить у затінку, під моєю, з меандрами, стелею, з очима відкритими, й дивиться прямо, просто. Посиди біля мене та йди собі. На ранковий трамвай, на холод. Де останній ліхтар підпалює ранок міста. Хай не бачить ніхто, як змія помирає від болю, коли я відокремлюсь, її позбавляючи вмісту.\nМІНЯЙЛИ СЕЗОНУ ДОЩІВ Трапляються вечори коли калюжі наче наповнені нафтою а бог ховається за вивіскою супермаркету побутової техніки на перший погляд це не пов’язано але ще хочеться кави лише з автомату торкаюся поглядом твоїх вій кажеш через них з тобою кохаються а я б кохалась з тобою за твою душу якби ти продав мені її то я б її виміняла у Германа на бісер знаєш я з ним на «ти» ще з часів Сідхартхи думаю він би погодився а бісер я б розсипала перед твоїм вже бездушним тілом воно б ще повчало: «Не розсипай перед... мертвими» ти питаєш чи правда що вірші пишуться тоді коли паскудно невже ти думаєш що мені паскудно постійно? можливо, лише тоді, коли бог замість дощу поливає нас нафтою\nКОВЧЕГ НОЧІ На ранок з-під ковдри тікають тигри, Вистрибують зебри, летять птахи; І всякого звіра по парі тільки, Бо тільки у парі є сила йти. На ранок з-під ковдри виходять леви, Повзуть черепахи та їжаки; Вертаються звірі на землю й дерева, Потомлені довгими снами плисти. На ранок з-під ковдри стрибають коні, Сповзають змії, ідуть воли; В них теплий подих та очі сонні, На їхніх спинах горять зірки. На ранок з-під ковдри тікають тигри, На ранок з-під ковдри тікають сни, Приносячи вранці оливкові гілки, До мого ліжка підходиш ти.\n!!! Як ромашки на зеленому полі як щетина на твоїй бороді так і слово росте поволі першим зародком у тобі Як гойдання пацьорок між пальців як заповнення розмальовок наче лови одного з двох зайців плине між нами розмова Як мороз під мештами тріска як вмикається лампа настільна так змовкає балачка різко повертаючи тишу безцінну\nЕТЮД Босоніж вже холодно А в кишенях іще спекотно Ми ховаємо голови Між долонями білих стін І блукаєм оголені Безнадійно та безсоромно Лічим зниклі сходинки Гострим втрачений в тиші зір\nZaglad'ko sobache oko 02022014


Як вибрати весільну сукню - корисна інфо - Каталог статей - vovaStudio\nВесілля - дивовижна подія в житті жінки. Можливо, одна з найважливіших. Деякі дівчата задовго до весілля малюють в уяві своє вінчальне плаття, мріють про незабутнє свято, що знаменує народження нової сім’ї. Як зробити так, щоб підготовка до цього святкового дня нічим не була затьмарена і залишила тільки хороші спогади?\nЩе не призначений день весілля, але Ви вже знаєте, що ваш коханий - єдина людина на світі, з ким Ви б хотіли прожити усе своє життя. Зараз саме час почати проглядати каталоги весільного одягу. Завдяки Інтернету зараз це доступно практично кожному - було б лише бажання. Варіантів весільних нарядів може бути велика кількість - плаття з шлейфами, скромні вузькі, пишні з безліччю спідниць, довгі і короткі, білі або ж кольорові, - кожен з нарядів відповідає місцю проведення весілля, весільним традиціям сімей майбутньої нареченої та нареченого, особистим пристрастям.\nЯк же вибирати весільне плаття?\nВиберіть декілька салонів, щоб відвідати їх і приміряти вподобані плаття. Якщо у вашому місті не більше десятка салонів, то можна обійти, звичайно ж, усі. Але у великих містах салонів дуже багато. Тому слід зупинити свою увагу на декількох з них. Можливо, якийсь салон вам порекомендують відвідати знайомі, думці яких ви довіряєте. Якийсь салон ви вибрали самі, проглянувши заздалегідь каталоги весільних нарядів. Салони, які відносяться з повагою до своїх потенційних клієнтів, поміщають якомога більше інформації про ціни, моделі, представлені до продажу, щоб заощадити час майбутніх наречених і розширити можливості їх вибору.\nОтже, ви вибрали декілька салонів і готові відвідати їх. Непогано, якщо ви виділите для цього цілий день. Візьміть з собою свої весільні туфлі або ж будь-які інші туфлі з каблучками такої ж висоти. Вони знадобляться, якщо вибране Вами весільне плаття буде вам задовгим і його доведеться підшивати.\nНе слід планувати покупку весільного плаття того дня, коли Ви у поганому настрої або втомилися - навіть, якщо Ви підберете собі наряд в такий день, покупка весільного плаття не принесе Вам радості, а весілля - це, перш за все, свято, яке ми самі собі створюємо.\nНаперед подзвоніть в салон і дізнайтеся, платні чи безкоштовні примірки весільних платтів в цьому салоні. Скільки платтів зможуть приміряти вам продавці-консультанти, якщо Ви не готові купити плаття сьогодні. Щоб уникнути неприємних ситуацій, краще відразу попередити продавців, що Ви не маєте наміру купувати плаття відразу ж. Якщо при цьому продавці втратять всякий інтерес до Вас - не варто затримуватися в такому салоні. При хорошому обслуговуванні адже Ви можете і передумати, побачивши саме те плаття, про яке мріяли, і купити його.\nСлід знати, що Вас можуть попросити стерти губну помаду. Тому краще цього дня обійтися мінімумом макіяжа.\nЧудово, якщо Ви попередите продавців, яку суму готові потратити на весільне плаття, і яку на весільні аксесуари. В одному салоні можуть бути представлені плаття різних виробників і за різними цінами. А продавці допоможуть підібрати те плаття, ціна якого Вас влаштує. Кому це потрібно? І Вам, і продавцям салону. По-перше, гідна пошани людина, яка знає, що їй потрібно і скільки вона готова за це заплатити. Найчастіше фразу “Нам не важливо, скільки це коштує, лише б було красиво”, - говорять ті люди, у яких грошей часто багато не буває. Якщо Ви побоюєтеся, що Вам продадуть дорожче те, що іншим продали б дешевше, то Ви вибрали не той салон. За правилами торгівлі на всіх товарах повинні бути цінники з вказаною ціною на товар.\nПо-друге, продавцям легше буде зрозуміти, які плаття Вам запропонувати, адже не можна обійняти неосяжне. Якщо Вам демонструватимуть весь асортимент салону, то Вашого терпіння може і не вистачити, і “Ваше” плаття так і залишиться не побаченим Вами.\nПо-третє, можливо, що Вам сподобається плаття за дуже високою для вас ціною. Ні на які інші плаття Вам не захочеться дивитися, Ви шукатимете в інших салонах дешеве те, що коштує дорого, не знайдете або знайдете не дуже подібне до такого весільного плаття. У серці залишиться смуток і незадоволеність, а це не наша мета. Ми створюємо собі свято, яке називається, - весілля, і негативні емоції нам не потрібні.\nЩоб ваш настрій залишався прекрасним протягом всього цього дня, візьміть з собою в порадники тільки тієї людини, якій Ви довіряєте, як самій собі, хто вам не заздрить і хто може висловити свою думку, не пригнічуючи Вашу. Такою близькою людиною може бути мама, сестра, брат, друг або подруга. Кращий порадник, звичайно ж, наречений, але, за слов’янською традицією, наречений не повинен бачити наречену до весілля в її весільному платті. У народів Сходу саме наречений вибирає і дарує своїй нареченій весільний наряд. Якщо Ви виходите заміж за іноземця, запитаєте у нього, яким не повинне бути Ваше весільне плаття. У багатьох країнах символіці кольору надають особливе значення.\nВизначите для себе, хто допоможе Вам вибрати плаття на весілля, але не запрошуйте з собою більше двох чоловік, інакше безліч різних думок здатна остаточно Вас заплутати. Останнім часом часті випадки, коли фінансово незалежні дівчата, які звикли самостійно ухвалювати рішення, вибирають собі весільний наряд без чиїх-небудь порад, керуючись тільки своїм смаком і можливостями.\nЯкщо Ви приміряли всі плаття, які хотіли, але не знайшли свого, а продавець наполегливо просить Вас надягти плаття, яке нічим не привернуло вашу увагу, - поступіться, приміряйте! Примірка - тяжка праця, перш за все для продавця, він не стане стомлювати вас ради свого задоволення. І, можливо, станеться так, що саме це плаття - те, в якому Ви підете під вінець. Так нерідко буває.\nВесільне плаття вибрали - справа, здавалося б, за малим: підібрати весільні аксесуари. Іноді підібрати фату, рукавички, біжутерію, гілочку у весільну зачіску виявляється важчим, ніж вибрати плаття. Краще всього, якщо вам підберуть всі необхідні аксесуари в тому ж салоні, де Ви вибрали плаття. У деяких салонах фату і рукавички вам подарують в комплекті з платтям. У такому разі, швидше за все, їх ціна наперед закладена у вартість плаття. На перший погляд, приємно отримати в подарунок що-небудь, погано лише те, що подарунок не завжди Вам подобається, але вибирати не доводиться. Інша справа, якщо вам зроблять знижку на платті, а ви виберете собі на цю суму те, що вам дійсно потрібне.\nЗа матеріалами сайту www.elza.ru


Стаття 131. Порядок сплати пені, нарахованої за невиконання\n131.2.\tПри погашенні суми податкового боргу (його частини) кошти, що сплачує такий платник податків, у першу чергу зараховуються в рахунок податкового зобов'язання.\nУ разі повного погашення суми податкового боргу кошти, що сплачує такий платник податків, в наступну чергу зараховуються у рахунок погашення штрафів, в останню чергу зараховуються в рахунок пені.\n131.3.\tСуми пені зараховуються до бюджетів або державних цільових фондів, до яких згідно із законом зараховуються відповідні податки.\nЗаконодавець встановлює, що при погашенні суми податкового боргу (його частини) кошти, що сплачує такий платник податку, у першу чергу зараховуються в рахунок податкового зобов'язання. У разі повного погашення суми податкового боргу кошти, що сплачує такий платник податку, в наступну чергу зараховуються у рахунок погашення штрафів, в останню чергу зараховуються в рахунок пені.\nЯкщо платник податків не виконує встановлену черговість платежів або не визначає її у платіжному документі (чи визначає з порушенням зазначеного порядку), орган державної податкової служби самостійно здійснює розподіл такої суми.\nПунктом 131.3 ст. 131 Податкового кодексу України закріплено правило зарахування сум пені до бюджетів та державних цільових фондів. Суми пені зараховуються до бюджетів або державних цільових фондів, до яких згідно із законом зараховуються відповідні податки. Саме у такий спосіб створюються гарантії компенсації фінансових втрат бюджетів та державних цільових фондів від несвоєчасного надходження податків і зборів.\nЕще по теме Стаття 131. Порядок сплати пені, нарахованої за невиконання податкового зобов'язання:


Лотерейний гороскоп на 2022 рік - Блог УНЛ\n0\t3 166\nВідомо, що виграші головних призів в лотереях багато в чому залежать від удачі. Тому звичним є той факт, що гравці в числові лотереї звертають увагу на лотерейні гороскопи. В астрології за фінансове становище в житті людини відповідають наступні планети – Венера (розкіш і комфорт), Юпітер (символ багатства), Меркурій (успіх в бізнесі) та Плутон (достаток та процвітання). Що ж прогнозують ці планети для гравців в лотереї?\nЦього року фінансове становище гравців Овнів покращиться. Подумайте над тим, щоб спробувати грати в іншу лотерею. Наприклад, якщо ви є прихильником Супер Лото, спробуйте зіграти в Лото Максима чи КЄНО. Головне – грати сміливо. Овни можуть виграти великий приз на початку року. Активна енергія Тигра допоможе їм здійснити плани, пов’язані з грошима та житлом.\nВаша активність у грі в лотереї буде приголомшлива! Представникам цього знаку вдасться виграти чималенькі призи. Ключ до успіху в 2022 році – знайти свою улюблену лотерею. Тимчасові невдачі вас не зупинять, в цілому вам буде щастити протягом року. Тільцям необхідно уникати ризикової гри у період із серпня по жовтень.\nУ 2022 році Близнюкам вистачатиме грошей. Після березня у них з’явиться несподівана фінансова вигода та можливість заробітку з кількох джерел. Можливо, це будуть виграші в лотерею. Найбільш вдалий період – літо. Тому, якщо ви планували в цьому році серйозну гру, то краще зробити це в літні місяці. Спробуйте в цей період створити синдикат і разом з колегами зіграти в лотерею.\nУ 2022 році Раки будуть добре працювати, щоб покращити своє фінансове становище. Завдяки особистим якостям їм вдасться накопичити капітал для нащадків, принаймні закласти для цього фундамент. Все вказує на те, що у Раків великі шанси зірвати джекпот. Активно грайте навесні та восени, влітку краще зробити перерву, або ж зменшити кількість комбінацій в лотереях. Пам’ятайте, рік Тигра буде більш вдалим, ніж попередній рік Бика.\nЛьви зможуть досягнути поставлених фінансових цілей. Вони зможуть отримати прибуток із додаткових джерел, таких як спадок або лотерея. Удача буде на вашому боці переважно влітку та восени. Зосередьтесь на грі в ті лотереї, в яких на той момент буде найбільший джекпот. Цілі, які ви поставите на початку року, почнуть здійснюватись влітку. При цьому астрологи рекомендують обережно грати в лотерею на велику суму або вкладати гроші в нерухомість. Тут краще діяти за принципом «тричі зміряй, а раз відріж».\nРік Тигра буде неоднозначним для Дів. Їм треба виробити стратегію гри в лотерею і після цього впевнено йти до омріяного виграшу. Період великих призів у представників цього знаку очікується з початку весни, але найбільш сприятливий час – з 11 травня по 27 жовтня. До речі, великі шанси отримати виграші за лотерейними білетами, які подарують вам друзі.\nБагато в чому фінансовий добробут Терезів залежатиме виключно від них самих та, зокрема, їхнього терпіння. Адже виграш джекпоту – це справа не одного розіграшу. Якщо ви скористаєтесь порадами мудрих людей, то уникнете небажаних витрат. Обережно грайте на великі суми в березні. У квітні Терезів чекають несподівані виграші. А у липні сміливо застосовуйте свої стратегії або системну гру. Найбільш вдалу гру в лотерею цього року слід очікувати у квітні-травні та листопаді-грудні.\nВ рік Тигра потік грошей Скорпіонам буде плавним, прибутки збільшаться. Вам вдається інтуїтивно визначати в яку лотерею зараз грати і які номери зазначати на білеті. Проте Скорпіонам буде складно заощадити гроші. Їм необхідно уникати великих витрат протягом першої половини року.\nЦе ваш рік! У народжених під цим знаком очікуються великі виграші у березні-квітні та влітку. Ваше фінансове становище покращиться: в сумі за рік ви будете в «плюсі». Але астрологи застерігають від нерозважливих великих витрат.\nВеликі виграші очікуються у лютому-березні. Представникам цього знаку бажано цього року спланувати свій бюджет на гру. Влітку є певні ризики, тому краще не витрачати великі суми. Краще спокійно йти до свого омріяного джекпота. До речі, астрологи радять спробувати зіграти в іншу лотерею, якщо ви ще не робили цього.\nУ Водоліїв очікується стабільний дохід від гри в лотерею. Астрологи не радять в рік Тигра грати в систему на 10-12 номерів. Найкращий варіант – гра в синдикаті. Не розпорошуйтесь на всі лотереї одночасно. Влітку та восени будуть стабільні виграші в лотерею з очікуваними результатами.\nЦей рік буде багатий на неочікувані виграші. У березні та квітні Рибам варто подумати щодо підвищення шансів зірвати джекпот. Головне – не лінуватись і виробити свою фірмову стратегію виграшу в лотерею. У вас це має вийти.


Дія постійного струму на живі тканини. Хронаксиметрія\nПостійний струм в даний час знаходить все більш широке застосування в клінічній практиці, як для діагностики уражень нервів і м’язів (наприклад, хронаксиметрія – метод визначення збудливості периферичних нервів і скелетних м’язів), так і для фізіотерапії ряду захворювань (наприклад, використання постійного струму для введення лікарських речовин – метод електрофорезу – або з метою підвищення еластичності післяопераційного рубця).\nПостійний струм – це струм, постійний по силі та напрямку. Він змінює свою величину тільки двічі – в момент замикання ланцюга (при цьому амплітуда різко зростає з нуля до певного значення) і в момент розмикання ланцюга (при цьому амплітуда різко знижується з певної величини до нуля). Таким чином, постійний струм, на відміну від змінного, діятиме на живі тканини тільки в момент замикання і розмикання ланцюга. Після замикання ланцюга і відповідної реакції в тканинах починається адаптація до дії постійного струму.\nВідомо, що в момент замикання ланцюга постійного струму порушення виникає під катодом, а при розмиканні – під анодом (Полярний закон Пфлюгера). У 1859 р Пфлюгер провів наступний досвід. Умерщвляя ділянку нерва під одним з електродів і встановлюючи на неушкоджений ділянку інший електрод, він виявив, що при зіткненні з неушкодженим ділянкою катода збудження виникає тільки при замиканні ланцюга постійного струму, а якщо катод встановити на пошкоджену ділянку тканини, а анод на неушкоджений, то збудження виникає тільки при розмиканні ланцюга. Таким чином Пфлюгер прийшов до висновку, що при дії постійного струму на збудливу тканину в момент замикання ланцюга збудження виникає над катодом, а при розмиканні – над анодом. Поріг подразнення при розмиканні ланцюга, коли збудження виникає над анодом, значно вище, ніж в момент замикання ланцюга. Це можна пояснити зміною мембранного потенціалу, яке викликається постійним струмом.\nУ момент замикання ланцюга в області додатки до поверхні тканини позитивно зарядженого анода збільшується позитивний потенціал на зовнішній поверхні клітинної мембрани, т. Е. Відбувається її гиперполяризация, при цьому збільшується мембранний потенціал, тому при замиканні ланцюга постійного струму збудження над анодом не виникає. Це явище не супроводжується зміною іонної проникності клітинних мембран і отримало назву пасивної гіперполяризації.\nУ момент замикання ланцюга в області докладання негативно зарядженого електрода – катода – позитивний заряд на зовнішній поверхні клітинної мембрани знижується. Виникають пасивна деполяризация і зниження величини мембранного потенціалу. У момент замикання ланцюга підвищується проникність мембрани для іонів натрію, що збільшує явище деполяризації, що в свою чергу сприяє ще більшому збільшенню натрієвої проникності.\nПроходження постійного електричного струму через живу тканину супроводжується зміною її фізичних і хімічних властивостей. Для позначення цих змін введено термін «електротон». Зміни, які відбуваються над катодом, отримали назву «кателектротон», під анодом – «анелектротон». Зміни, що виникають на відстані 1 см від електронів, називаються «періелектротон», вони протилежні змін, що виникають на катоді і на аноді.\nУ момент замиканні ланцюга відбуваються певні зрушення фізіологічних і фізико-хімічних властивостей.\nПід катодом відбувається підвищення збудливості і провідності тканини, падає активність ацетилхолінестерази, збільшується кількість ацетилхоліну, виділяється аміак.\nПід анодом знижуються збудливість і провідність тканини, підвищується активність холінестерази, зменшується вміст ацетилхоліну, накопичується вітамін В2, виділяється вуглекислий газ.\nПри тривалій дії постійного електричного струму під катодом збільшується критичний рівень деполяризації, т. Е. Зростає поріг роздратування. Поряд з цим відбувається зниження амплітуди потенціалу дії, оскільки тривале підвищення натрієвої проникності над катодом в момент замикання ланцюга призводить до її акомодації. Накопичення під катодом ацетилхоліну також сприяє пониженню збудливості за рахунок розвитку стійкої деполяризації. Це явище – підвищення збудливості над катодом, яке потім змінюється її зниженням, отримало назву катодіческой депресії і було вивчено учнем Н. Е. Введенського Б. Ф. Вериго.\nВ залежності від розташування електродів розрізняють висхідний і спадний напрямок струму. При висхідному напрямку ближче до м’яза розташовується анод, а при низхідному – катод.\nВідповідна реакція тканини залежить не тільки від напрямку постійного струму, але і від його сили. Розрізняють слабкий (пороговий), середній і сильний постійний струм.\nСлабкий струм викликає відповідну реакцію в м’язі або при висхідному або при низхідному напрямку тільки в момент замикання ланцюга. У момент розмикання ланцюга відповідної реакції не виникає, тому що під анодом розвивається тільки місцеве збудження, яке не проводиться до м’яза.\nСередній струм при висхідному і при низхідному напрямку викликає відповідну реакцію як при замиканні, так і при розмиканні ланцюга. У момент замикання ланцюга під катодом, а в момент розмикання – під анодом виникає імпульсна збудження, яке і викликає скорочення м’яза.\nСильний струм при висхідному напрямку викликає відповідну реакцію при розмиканні ланцюга, а при низхідному – тільки в момент її замикання, коли порушення виникає під електродом, розташованим ближче до м’яза.\nУ момент замикання ланцюга сильного постійного струму висхідного напрямку під катодом виникає розповсюджується збудження, але в момент дії сильного постійного струму під анодом різко знижуються збудливість і провідність, що блокує проведення збудження від катода через область анода.\nАналогічний блок проведення збудження створюється під анодом при розмиканні ланцюга постійного струму спадного напрямки за рахунок виникнення катодіческой депресії.\nХронаксиметрія – один з методів діагностики функціонального стану нервів і м’язів за допомогою постійного електричного струму. Для характеристики збудливості тканини необхідно визначити мінімальний поріг роздратування (реобазой) і мінімальний час, протягом якого струм, за силою або по напрузі рівний подвоєною реобазе, повинен порушити тканину (хронаксія).\nХронаксія – це величина, що характеризує швидкість виникнення порушення в тканині. Чим швидше збуджується тканина, тим коротше її хронаксія. Хронаксія вимірюється в тисячних частках секунди, реобаза – в вольтах або міліамперах.\nЛабільність і хронаксія тісно пов’язані між собою, так як швидко протікає процес збудження характеризується швидким виникненням, і, навпаки, повільне протікання процесу збудження поєднується з тривалим його виникненням. Таким чином, вимірювання хронаксіі можна використовувати для характеристики лабільності тих чи інших утворень. Хронаксія і лабільність тканини знаходяться в обернено пропорційній залежності. Чим більше хронаксія, тим менше лабільність тканини, і навпаки – при низькій хронаксіі лабільність тканини висока.\nДля визначення хронаксіі користуються приладом хронаксометром. Він дозволяє дозувати час дії струму на тканину і його силу. У хронаксометре є два електроди, що відрізняються один від одного за розмірами: анод – великий електрод, катод – малий електрод. У зв’язку з цим густота електричних ліній у анода незначна і подразнюючий ефект практично відсутній, тому великий електрод називається індиферентним. Густота електричних ліній на катоді приблизно в 100 разів більше, ніж на аноді, і він має виражену подразнюючу дію. Цей електрод називається діфферентная, або активним.\nПри дослідженні проводять визначення хронаксіі еферентних (моторну хронаксіі) і аферентних (сенсорну хронаксіі – зорову, слухову) систем. При дослідженні моторної хронаксіі проводять вимірювання хронаксіі рухового нервового стовбура і иннервируемой їм м’язи. При дослідженні беруть ті ділянки нервового стовбура, де він найбільш поверхнево розташовується до шкіри, щоб викликана роздратуванням реакція була достатньою.\nПри дослідженні м’язів роздратування наноситься на їх рухову точку – проекцію на шкірі місця входу нервового стовбура в дану м’яз. Для виявлення цих точок використовують системи їх топографії. Передача збудження з одного нейрона на інший, а також з нейрона на м’яз можлива тільки при близьких величинах їх хронаксіі. Це явище отримало назву ізохромізма. Якщо хронаксіі м’язи і нерва відрізняються один від одного більш ніж у два рази, то передача збудження неможлива, що отримало назву гетерохромізма.\nХронаксія тканин – непостійна величина і залежить від багатьох факторів.\nХронаксія периферичних нервів залежить від стану центрів в спинному мозку і в верхніх відділах головного мозку. Хронаксія ізольованого нервового волокна значно збільшується. Створення домінанти в корі головного мозку, травма головного мозку збільшують хронаксіі м’язів і нервів кінцівок. Фізична активність спочатку вкорочує хронаксіі, а при розвитку втоми подовжує її. При дії холоду і розвитку втоми хронаксія подовжується і настає явище гетерохромізма між м’язом і нервом. Під час сну хронаксія м’язів-розгиначів подовжується. При наявності больового синдрому в м’язово-суглобовому апараті хронаксія коротшає. При зменшенні болю вона поступово нормалізується.\nДія постійного струму на живі тканини. Хронаксиметрія Посилання на основну публікацію