Ангіна у дітей симптоми важливі особливості діагностика - med-centr.com.ua\nАнгіна у дітей симптоми важливі особливості діагностика\nЛакунарна ангіна діагностується на підставі огляду хворого горла дитини і оцінки його загального стану. Додатково можуть бути проведені наступні дослідження:\nаналіз крові: відмічається підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів та нейтрофілів;\nмазок з горла для бактеріологічного посіву з метою визначення типу збудника та його чутливості до певних антибіотиків.\nХарактерна ознака лакунарної ангіни — запалення обох мигдаликів. Захворювання диференціюється з такими патологіями:\nВірусний тонзиліт: в цьому випадку спостерігаються такі супутні симптоми, як нежить і кашель.\nГрибковий тонзиліт і фарингіт: при лакунарній ангіні гній не виходить за межі мигдаликів, а при грибковому ураженні сирнистий наліт поширюється на піднебіння та піднебінні дужки.\nАнгіна Симановского-Плаута-Венсана (викликається веретеноподібної паличкою і блідою спирохетой).\nІнфекційний мононуклеоз (викликається вірусом Епштейна-Барра).\nЛакунарна ангіна диференціюється з інфекційним мононуклеозом, що викликається вірусом Епштейна-Барра\nДифтерія: при лакунарній ангіні наліт, знятий з мигдаликів, розчиняється у воді; при дифтерії наліт щільний і, перебуваючи у воді, просто опускається на дно.\nТонзиліт у дітей – інфекція верхніх дихальних шляхів, що супроводжується запаленням лімфоїдних утворень глоткового кільця (частіше піднебінних, рідше – язичної або глоткової мигдалин). Для позначення гострого тонзиліту зазвичай використовується термін «ангіна»; часто повторювані запалення мигдаликів у дітей призводять до розвитку хронічного тонзиліту. Надалі, кажучи про тонзиліті у дітей, ми будемо мати на увазі хронічну форму інфекції. Особливості перебігу ангіни у дітей викладено у відповідній статті «Дитячих хвороб».\nЗахворюваність тонзилітом серед дітей у віці до 3-х років становить 2-3 %, а до 12 років збільшується до 12-15 %. Тонзилітом страждає не менше половини дітей, що часто хворіють. Разом з тим, проблема тонзиліту у дітей виходить далеко за рамки дитячої отоларингології. Часті інфекційно-алергічні атаки на організм дитини чреваті розвитком цілого ряду важких ускладнень: паратонзиллярных і заглоточных абсцесів, тонзилогенного сепсису, артритів, ревматизму, набутих вад серця, васкулітів, гломерулонефриту та ін. Тому проблема тонзиліту в педіатрії є міждисциплінарною та потребує залучення фахівців з галузі дитячої ревматології, кардіології, урології.\nЗ урахуванням морфологічних змін, що відбуваються в мигдалинах, клінічні ознаки ангіни можуть бути дещо відмінними. Залежно від характеру запального процесу, виділяють кілька форм захворювання. Загальні симптоми ангіни у дитини такі:\nнаявність болю в горлі;\nнаявність різних нальотів на мигдалинах, обумовлених характером запального процесу і глибиною ураження;\nзбільшення регіональних лімфатичних вузлів, їх болючість при пальпації;\nтривалість захворювання в межах 7 днів.\nПерші ознаки ангиныу дітей частіше спостерігаються на тлі ГРВІ, коли стан погіршується, з’являється різке нездужання, озноб, відзначається розвиток гіпертермії. Молодші діти відмовляються від їжі, старші відзначають відсутність апетиту.\nОднак у більш дорослих дітей ангіна може бути і самостійною патологією, що розвивається при контакті дитини з інфікованим пацієнтом. При цьому явища інтоксикації супроводжуються болем у горлі, що підсилюється при ковтанні і віддає у вухо або шию.\nПостійні симптоми ангіни у дітей – збільшення регіональних лімфовузлів. При пальпації відзначається їх ущільнення і болючість.\nПри об’єктивному огляді симптоми ангіни у ребенкахарактеризуются гіперемією обличчя та губ, сухістю шкіри, в куточках рота можуть відзначатися заїди.\nВ залежності від залучення в процес тієї чи іншої тканини мигдаликів, ангіна у дитини буває\nДля кожної форми ангіни типовий певний характер патологічних змін, що відбуваються в мигдалинах. Виявити дані зміни можна за допомогою фарингоскопії, тобто візуального огляду глотки за допомогою шпателя і штучного освітлення.\nКатаральна ангіна має найбільш сприятливий перебіг. При цьому явища інтоксикації виражені значно менше, Чим при інших формах. У дорослих захворювання може протікати навіть при субфебрильної температури. Для дітей характерно її підвищення до 38 градусів.\nФарингоскопия дозволяє виявити гіперемію, набряк слизових мигдалин, відсутність нальотів. При цьому задня стінка глотки і м’яке небо не змінені. Відзначається незначне збільшення і болючість при обмацуванні лімфатичних вузлів по передній поверхні шиї, в області нижньої щелепи або кута її.\nВ загальному аналізі крові відмічається підвищення ШОЕ до 15 -18 мм/год. Тривалість перебігу даної форми захворювання не перевищує 5 днів. При некоректному і несвоєчасному лікуванні катаральна ангіна може трансформуватися в гнійну форму.\nВ залежності від морфологічних змін гнійна ангіна ділиться на фолікулярну і лакунарну. Загальні симптоми гнійної ангіни у дітей наступні:\nвиражені явища інтоксикації;\nзалучення в процес не тільки слизової оболонки мигдаликів, але і фолікулярної тканини;\nнаявність різкої хворобливості і збільшення в розмірах регіональних лімфовузлів.\nДля дітей при такому перебігу захворювання на передній план виступають явища інтоксикації. Дитина млява, слабкий. Відзначається головний біль, можуть бути болі в попереку. Висока гіпертермія у дітей нерідко супроводжується нудотою, блювотою. ШОЕ досягає 30 мм/год. Тривалість захворювання при цьому становить близько тижня.\nОб’єктивні ознаки гнійної ангіни залежать від залучення різних структур мигдалин. При огляді зіву фолікулярна ангіна характеризується збільшеними і набряклими гиперемованими мигдалинами, в фолікулах яких через слизову просвічуються поодинокі білі нальоти розмірами 2-3 мм.\nЇх поскабливание шпателем не дає результату, оскільки вони прикриті слизовою оболонкою. Ці нагноівшіеся фолікули самостійно розкриваються на 2-3 день, залишаючи після себе швидко рубцующуюся ерозивну поверхню.\nЛакунарна ангіна може характеризуватися ще більш важким перебігом. Огляд зіву дозволяє виявити брудно-білий або жовтуватий наліт, що покриває лакуни. При поскабливании його шпателем він легко знімається.\nФібринозний наліт може покривати майже всю мигдалину, не виступаючи за її межі. У одного і того ж пацієнта може відзначатися поєднана форма захворювання, що характеризується ознаками лакунарного ураження з одного боку і фолікулярного з іншого.\nНекротична ангіна характеризується сіруватим нальотом. Спроба поскоблить його шпателем виявляється безуспішною: він щільно прилягає до слизової тканиною. Спроби зняти його приводять до розвитку кровоточивості.\nЯк розпізнати ангіну? Для цього необхідно використати такі фактори:\nдані об’єктивного обстеження (збільшені гіперемовані мигдалини, наявність характерного нальоту);\nскарги пацієнта на біль у горлі;\nнаявність явищ інтоксикації;\nрезультати лабораторної діагностики.\nЩоб визначити дане захворювання з використанням обстежень, необхідно провести змив з порожнини зіву. Бактеріологічне дослідження даного матеріалу дозволяє виявити бета-гемолітичний стрептокок, у більш рідкісних випадках – стафілокок.\nАнгіну у дитини необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як\nЗахворіти на ангіну можна тільки при контакті з хворим або інфікованим пацієнтом, завдяки впливу стрептокока або стафілокока.\nРозвиток ангіни у дитини стає можливим, коли даний збудник повітряно-крапельним шляхом або за допомогою інфікованих харчових продуктів і предметів загального користування потрапляє в організм.\nПри цьому для загострення хронічного тонзиліту досить простого переохолодження та активації різних бактерійних або вірусних агентів. Результатом такого впливу буде розвиток клінічної картини, що нагадує протягом катаральної ангіни.\nОднак явища інтоксикації будуть менш вираженими. Велику допомогу в сумнівних випадках може надати саме лабораторна діагностика, що дозволяє достовірно уточнити збудника, а, значить, сприяти призначенню коректного лікування.\nДифтерія характеризується наявністю додаткових ознак, що дозволяє досить легко диференціювати дане захворювання з ангіною. Серед них:\nвисока інтоксикація (температура тіла досягає 40 градусів);\nнаявність на мигдалинах характерною дифтерійні плівки;\nепідеміологічний анамнез, підтверджує випадки захворювання серед даної категорії людей;\nвиявлення дифтерійної палички в зіскобі з зіву;\nсерологическая діагностика, що дозволяє виявити наростання титру антитіл до дифтерійному збудника.\nНезважаючи на відсутність характерних змін у зіві, інфекційний мононуклеоз також характеризується наявністю додаткових ознак, що дозволяють уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику цього захворювання з ангіною. Для нього характерні такі супутні ознаки:\nнаявність гіпертермії протягом декількох тижнів;\nнаявність вираженої лімфоаденопатії, що проявляється збільшенням не тільки підщелепні, але особливо потиличних і задньо-шийних лімфовузлів;\nдані лабораторної діагностики, що дозволяють визначити в крові збільшена кількість моноцитів і лімфоцитів, або виявити наявність атипових клітин – мононуклеарів.\nВиділяють кілька різних видів ангіни, кожен з яких має свою певну симптоматику і особливість протікання. Серед основних різновидів можна виділити такі, як:\nСимптоми катаральної ангіни у дітей недостатньо сильно виражені, так як температура приблизно 37-37,5 градусів, мигдалини дещо збільшуються в розмірах. При проведенні огляду порожнини рота можна побачити тонку плівочку слизу або гною на гландах. Цей вид захворювання найлегший, так як поразка горла носить лише поверхневий характер.\nНайсерйознішою різновидом вважається лакунарна форма ангіни, так як при його протіканні температура підвищується приблизно до 40 градусів. Серед найперших ознак можна відзначити сильне збільшення мигдаликів, а також наявність нальоту на них.\nСимптоми фолікулярної ангіни у дітей проявляються у вигляді нагноєння фолікулів мигдаликів, що проявляється у вигляді білих крапок на їх поверхні. У дитини це захворювання протікає досить складно. Температура тримається в межах 38-39 градусів, а іноді спостерігаються блювання, порушення свідомості і пронос.\nЩе одним різновидом ангіни є фибринозная. Серед основних симптомів цього захворювання потрібно виділити наявність жовтувато-білого нальоту, який практично повністю покриває мигдалики, а іноді навіть виходить за їх межі. Найчастіше хвороба розвивається на тлі протікання фолікулярній та лакунарної ангіни.\nФлегмонозний тип захворювання у дітей діагностується дуже рідко. В основному уражається тільки одна залоза. При флегмонозно типі ангіни язичок і вражена мигдалина зміщуються в здорову сторону.\nНайчастіше розвивається герпетична ангіна у дітей, симптоми якої виражаються в освіті червонуватих бульбашок, розташованих в ротовій порожнині, на гландах, глотці і язичку. Найбільш часто вірус вражає дітей раннього віку.\nСимптоми герпесной ангіни у дітей протікають дуже гостро, так як температура може відразу підніматися до 40 градусів. Шийні лімфовузли сильно запалені і болючі. Так як така форма захворювання провокується вірусом Коксакі, то для проведення терапії призначаються противірусні, жарознижуючі та антигістамінні засоби.\nОсобливості перебігу у немовлят\nСамостійно розпізнати симптоми ангіни у дітей досить складно, так як це захворювання може маскуватися під грип та ГРВІ, тому важливо при виникненні перших характерних ознак хвороби звернутися до лікаря, так як тонзиліт провокує ускладнення.\nВажливо не тільки приймати медикаментозні засоби, але ще й проводити місцеву обробку мигдалин, так як в комплексі можна домогтися набагато більшого результату. Препарати обов’язково повинен підбирати лікар, так як різні форми ангін лікуються різними ліками.\nКрім таблеток, слід також виконувати полоскання горла, інгаляції, а також підібрати правильне харчування. Бажано додатково застосовувати різні гомеопатичні засоби і вітаміни, що сприяють зміцненню імунної системи. Особливо вони потрібні, якщо дитина досить часто хворіє на ангіну.\nПід час перебігу захворювання важливо забезпечити малюкові повний спокій. Після нормалізації самопочуття можна робити нетривалі прогулянки на свіжому повітрі, тривалість яких можна поступово збільшувати.\nНайбільш типово інфекційне ураження мигдаликів для дітей віком від п’яти років.Ангіна у немовляти,викликаний стрептококом або стафілококом, – рідкісне явище. Розвиток даного захворювання для новонароджених дітей нетипово, оскільки у дитини зберігається материнський імунітет.\nЗахворювання характеризується підвищенням температури тіла до 39 градусів, різким нездужанням. Дитина стає млявим, плаксивою, відмовляється від їжі. Може відзначатися наявність блювоти проносу, поява менінгеальних знаків.\nЗапідозрити запальний процес з ураженням мигдаликів можна по наявності неприємного запаху з рота дитини. При огляді зіву звертають на себе увагу червонуваті бульбашки, після розкриття яких утворюються ерозії, що засихає кірочками. Відзначається виражена лімфоаденопатія.\nОсобливість перебігу ангіни у грудничка полягає в тяжкості захворювання і більш тривалих строках. Незважаючи на проведене лікування, клінічні ознаки ангіни у дітей можуть зберігатися протягом двох тижнів.\nГіперемія і збільшення мигдалин відзначаються ще триваліша. Фахівці вважають, що такі терміни обумовлені тривалим формуванням лімфоїдної тканини у новонароджених. У таких дітей є схильність до розвитку ускладнень захворювання.\nУ зв’язку з тяжкістю захворювання лікування дітей до року з даною патологією має здійснюватися в умовах стаціонару інфекційного відділення.\nУ старших дітей, коли ангіна з’явилася ускладненням ГРВІ, регрес патологічного процесу в області мигдалин відбувається у відповідні терміни, тобто протягом 7 днів. При цьому зменшуються явища інтоксикації, поліпшується загальний стан пацієнта, стає менш відчутною біль у горлі.\nМигдалини очищаються від нальотів. З плином часу регресує їх набряклість, а слизові оболонки набувають свою звичайну забарвлення. Проте ще деякий час може відзначатися наявність нежитю, сухого кашлю, що є проявом ГРВІ.\nОзнаки ангіни у дитини передбачають проведення обов’язкової консультації педіатра або ЛОР-лікаря. Самолікування в даному випадку є досить небезпечним. Різна патологія, що супроводжується залученням у процес мигдалин, може значно відрізнятися лікувальною тактикою.\nАнтибіотики пеніцилінового ряду, що призначаються для лікування стрептококової або стафілококової ангіни, абсолютно неефективні при інфекційному мононуклеозі, викликаному вірусним збудником. Лікування дифтерії потребує застосування відповідної сироватки.\nОтже, батьки повинні вміти розпізнати перші ознаки і прояви ангіни у дитини. Розвиток таких важких захворювань, як ревматизм та гломерулонефрит, обумовлено перенесеної ангіною, некоректним її лікуванням.\nСимптоми ангіни у дітей можуть бути невизначеними, і часто вони маскуються під інші захворювання. Серед найперших ознак потрібно виділити сильний біль при ковтанні, з-за чого діти можуть відмовлятися навіть від води. Лікар може діагностувати наявність хвороби навіть після проведення візуального огляду.\nНа початковій стадії температура підвищується приблизно до 37-40 градусів. Лікування обов’язково потрібно здійснювати після виникнення перших ознак перебігу захворювання, а якщо температура стає дуже високою, то може знадобитися госпіталізація. Крім болю в горлі, поступово починають проявлятися такі ознаки, як:\nкашель з гнійним вмістом.\nКрім того, можуть збільшуватися лімфовузли на шиї і під щелепою, а при пальпації дитина скаржиться на наявність болючих відчуттів. Запалення часто зачіпає також голосові зв’язки, в результаті чого голос стає осиплым і з’являються характерні хрипи. Тривати вся ця симптоматика може протягом приблизно 7-10 днів.\nСимптоми вірусної ангіни у дітей протікають недостатньо виражена, тільки при деяких її формах можуть з’являтися бульбашки на слизовій рота. Крім того, спостерігається виражене почервоніння і подразнення очей, світлобоязнь, сльозотеча і багато інші ознаки.\nПричини розвитку хвороби і її заразність\nСеред мікробної флори, яка бере участь у розвитку тонзиліту у дітей, першорядне значення мають стрептококи (бета-гемолітичний стрептокок групи А, зеленящий стрептокок), стафілококи, гемофільна паличка, пневмокок, а також різні мікробні асоціації. Частота виділення гемолітичного стрептокока із зіву при тонзиліті становить від 30% до 60-80% випадків, а підвищений титр антистрептококковых антитіл (антістрептолізіна-0) виявляється в 4 рази частіше, Чим у здорових дітей. Серед інших представників патогенної флори у дітей з тонзилітом зустрічаються збудники аденовірусної та ентеровірусної інфекції; віруси парагрипу, грипу і герпесу, гриби, і внутрішньоклітинні мембранні паразити (хламідії, мікоплазми). На тлі морфологічної перебудови лімфоїдної тканини та дисбіозу верхніх дихальних шляхів порушується процес самоочищення лакун мигдаликів, що сприяє розмноженню патогенів і розвитку хронічного запалення.\nУ більшості випадків початок хронічного тонзиліту у дітей передує одноразово чи неодноразово перенесена ангіна. Активізація умовно-патогенної флори та зростання її вірулентності в мигдалинах відбувається під впливом переохолодження, вірусних і інших захворювань. Проникаючи в паренхіму мигдалин, кровоносні і лімфатичні судини, збудники починають виробляти екзо – і зндотоксины, ініціюючи розвиток токсико-алергічних реакцій. На тлі порушення локального кровообігу, підвищення проникності судинної стінки, місцевої імунодепресії розвивається чергове загострення тонзиліту у дітей. Внаслідок рецидивуючого запалення паренхіма мигдалин піддається гіперплазії, іноді – атрофії, склерозування, рубцюванню.\nУ деяких випадках у дітей спостерігається безангинная форма тонзиліту, яка поступово розвивається під маскою ГРВІ, аденоідітов, синуситів, стоматитів, карієсу, пародонтозу, тобто залучення піднебінних мигдаликів в інфекційно-запальний процес відбувається вдруге.\nВиникнення тонзиліту у дітей сприяють анатомо-топографічні особливості лімфоїдного апарату глотки: вузькі і глибокі лакуни мигдалин, множинні щілиноподібні ходи, спайки, ускладнюють спорожнення лакун. При тонзиліті у дітей піднебінні мигдалики не виконують свою бар’єрну функцію, а, навпаки, стають постійним хронічним вогнищем інфекції і фактором загальної сенсибілізації організму.\nТонзилітом частіше страждають діти з обтяженим супутнім фоном: перинатальною патологією, харчовою алергією, рахітом, лімфатико-гипопластическим діатезом, порушенням носового дихання, гіповітамінозом, кишковими інфекціями та іншими факторами, що знижують захисні сили організму.\nЗбудником лакунарної ангіни в більшості випадків стає стрептокок, на його частку припадає близько 90% цього виду захворювання. Решта випадків лакунарного тонзиліту виникає внаслідок проникнення в організм аденовірусу або посиленого розмноження стафілокока.\nПричини виникнення захворювання різноманітні:\nзниження місцевого імунітету-за вживання холодного пиття, переохолодження під впливом низьких температур, що, в свою чергу, призводить до посиленого розмноження присутніх у нормі в організмі людини бактерій;\nінфекційні процеси носоглотки та ротової порожнини (наприклад, нелікований карієс).\nВсі види гнійних ангін — дуже контагиозниє захворювання. Заразитися хворобою від інших людей можна повітряно-крапельним шляхом в наступних ситуаціях:\nпри чханні, кашлі хворого;\nчерез загальні іграшки та інші предмети;\nпісля хірургічних втручань та інших процедур, з використанням погано оброблених інструментів.\nВизначити видову належність ангіни допоможе фарингоскопическая картина\nДіагноз «лакунарна ангіна» ставиться на підставі:\nХарактерних скарг хворого, мова про яких піде далі.\nФарингоскопической картини: набряк і гіперемія слизової оболонки піднебінних дужок, мигдаликів і прилеглих тканин, пухкі або плівчасті нальоти в гирлах лакун.\nЗагального аналізу крові, в якому виявляються високі значення лейкоцитозу.\nЗагального аналізу сечі, який показує присутність неприпустимого рівня еритроцитів і білка.\nГоспіталізація дитини при лакунарній ангіні необхідна при важких формах захворювання, а також за рішенням лікаря при середніх і легких формах у дітей до п’яти років.\nБудь-яка форма ангіни викликається стрептококової або стафілококової інфекцією.\nЗараження хвороботворними бактеріями може статися наступними способами:\nповітряно-крапельним (найбільш поширений), причому в закритому задушливому приміщенні ризик передачі вище, Чим на вулиці;\nаліментарним (через заражені продукти, загальну з хворим посуд);\nпобутовим (при користуванні спільними предметами гігієни, білизною тощо)\nПотрапила в організм бактеріальна інфекція активізується при зниженні місцевого імунітету, і найчастіше це відбувається в осінньо-зимовий період. До провокуючих факторів належать:\nперенесена респіраторно-вірусна інфекція;\nгіповітаміноз, перекіс раціону в бік білкової і молочної їжі;\nвживання холодних напоїв або морозива, дихання ротом в холодну пору року;\nнаявність інших вогнищ інфікування та хронічні захворювання ЛОР – (отит, гайморит, карієс);\nперевтома, фізична слабкість.\nДо розвитку ангіни у дитини можуть призвести різні чинники. Всі ангіни ділять на первинні і вторинні. Якщо хвороба є самостійною, а її поява викликала якийсь збудник, то в цьому випадку вона називається первинною.\nПри наявності у дитини хронічних захворювань ЛОР-органів, цукрового діабету та інших ендокринних патологій, онкологічних новоутворень, які супроводжуються різким зниженням імунітету, також можуть з’являтися симптоми ангіни. Такі форми називаються вторинними.\nДо появи ангіни найбільш часто призводять:\nБактерії. У 80% випадків розвитку захворювання сприяє b-гемолітичний стрептокок. Він викликає найбільшу кількість виникнень ангіни, а також провокує розвиток ускладнень. У 15% випадків винуватцями ангіни стають стафілококи. Частка, що залишилася припадає на гемофильную паличку, стрептококи та анаеробні бактерії.\nВіруси. Герпесу, аденовіруси, віруси парагрипу та грипу — найбільш часті збудники ангіни вірусної природи. Вони викликають захворювання набагато рідше, Чим бактерії. Такі форми хвороби виявляються гірше. Вони характеризуються швидким приєднанням вторинної бактеріальної флори до запального процесу на мигдалинах.\nГриби. Найбільш часто зустрічаються у ослаблених дітей, малюків після опромінення або хіміотерапії з причини онкології, а також у хворих туберкульозом. В якості збудника грибкової форми ангіни виступає кандида. Ці гриби можуть викликати сильне пошкодження мигдалин з розвитком гострого тонзиліту.\nНайпростіші. Зустрічаються досить рідко. Характеризуються високою температурою і розвитком сильного запалення на мигдалинах. Реєструються в епідеміологічно несприятливих умовах і регіонах проживання, а також при порушенні правил особистої гігієни. Можуть зустрічатися при пошкодженнях водопостачання та вживання неякісної води, зараженої найпростішими.\nНавіть при попаданні мікроба в організм не завжди розвивається запалення і з’являються симптоми гострого тонзиліту. Розвиток хвороби безпосередньо залежить від декількох умов:\nРівня місцевого імунітету. Ослаблені і часто хворіють діти (а також страждають серйозними важкими захворюваннями внутрішніх органів) заражаються частіше. Всі хронічні хвороби, що супроводжуються частими загостреннями, призводять до сильного зниження імунітету. Це робить вразливими «ворота» для інфекції — мигдалини.\nКонтактів з хворою людиною, в організмі якого є збудник інфекції. Спалаху ангіни найбільш часто зустрічаються в колективах. Це обумовлено підвищеним ризиком, який виникає в результаті тривалого знаходження в одних і тих же умовах. Навіть проведення регулярної дезинфекції приміщень не завжди може допомогти в запобіганні зараження – у зв’язку з високою стійкістю мікроорганізмів до дезинфікуючих засобів.\nПогане харчування та сильного виснаження. Надмірні тривалі фізичні та психоемоційні навантаження призводять до зниження рівня імунітету, що відбивається на роботі мигдалин. Діти, які отримують з їжею недостатньо необхідних поживних речовин і вітамінів, більш схильні до зараження різними видами інфекцій, що призводять до розвитку ангіни.\nНаявності хронічних захворювань мигдаликів та інших ЛОР-органів. Отити, гайморити і синусити можуть призвести до постійного розвитку хронічного запалення. Це сприяє зміні будови мигдалин. Вони стають більш пухкими, що призводить до легкому проникненню будь-яких небезпечних мікроорганізмів. Навіть не проліковані вчасно каріозні зуби можуть стати причиною розвитку гострого запалення на мигдалинах.\nПричиною виникнення ангіни у здорової дитини є розмноженню в ротовій порожнині патогенних мікроорганізмів, які викликають дане інфекційне захворювання. Ангіна у дітей може бути вірусного або бактеріального характеру.\nЗазвичай у маленьких дітей до 3-х років ангіну викликають вірусні збудники, у дитини 4 років і старше частіше трапляється ангіна з-за бактерій і грибків. Проникнення інфекції в мигдалини викликає їх запалення і, як наслідок, розвиток ангіни. Розмноження збудників хвороби можуть сприяти низка чинників:\nЗахисна функція мигдаликів слабшає від загальної перевтоми дитини, недостатнього харчування, нестачі вітамінів;\nПеренесені ГРВІ, ГРЗ та грип;\nРозвитку ангіни може сприяти наявність вогнища запалення в іншому органі: гайморит, карієс, отит;\nКонтакт з хворою дитиною.\nКритерієм излеченности тонзиліту у дітей є відсутність загострень протягом 5-ти років після 2-х років лікування. При проведенні повного комплексу профілактичних і протирецидивних заходів вдається максимально знизити кількість загострень і уникнути виникнення ускладнень. При частих ангінах і розвитку метатонзиллярных захворювань прогноз менш сприятливий.\nЗаходами профілактики тонзиліту у дітей служать загартовування, зміцнення імунітету, проведення санації порожнини рота, виключення переохолоджень та контактів з інфекційними хворими. Діти з хронічним тонзилітом повинні перебувати під наглядом отоларинголога і отримувати протирецидивне лікування в межангинозный період.\nЗапобігти розвиток ангіни допоможуть наступні рекомендації:\nЗміцнюйте імунітет. Правильне повноцінне харчування, збагачене вітамінами і мікроелементами, і повноцінний сон забезпечують хорошу роботу імунної системи. Відпочинок на морі сприяє санації верхніх дихальних шляхів. Така профілактика допомагає запобігти виникненню запальних захворювань ЛОР-органів у малюків.\nРегулярно проходьте обстеження у ЛОР-лікаря. Виявлення хронічних захворювань і своєчасне лікування загострень допоможуть запобігти перехід запалення на мигдалини.\nЛікування аденоїдів. Надмірне розвиток лімфоїдної тканини призводить до порушення роботи мигдалин. Аденоїди не тільки порушують дихання, але і сприяють поширенню інфекційного процесу по всіх лімфатичних колекторів.\nЗагартовування. Дозволяють поліпшити роботу імунної системи і призводять до підвищення імунітету. Регулярні загартовування запобігають виникненню простудних захворювань і зміцнюють здоров’я.\nПрийом полівітамінних комплексів під час сезонних простудних захворювань. Корисні мікроелементи допомагають імунним клітинам протистояти будь-яким мікробам.\nРегулярне відвідування дитячого стоматолога. Відсутність каріозних зубів – це профілактика виникнення ангіни.\nПрофілактичні полоскання відварами ромашки або календули. Для профілактики виникнення ангіни слід проводити такі процедури 2-3 рази в рік. Це обов’язково варто робити в холодну пору року: восени і навесні. Така профілактика не тільки допоможе запобігти розвиток ангіни, але і захистить від інших респіраторних хвороб.\nВакцинація. Дитина має бути щеплена від всіх інфекцій (з урахуванням його віку). Це дозволить попередити розвиток вторинних ангін, які зустрічаються при різних дитячих інфекціях. Дотримання графіка вакцинації (національний календар щеплень) дозволить запобігти розвитку небезпечного гострого тонзиліту у дитини.\nПоставити діагноз, лікар може при проведенні візуального огляду пацієнта, однак важливо здійснити додаткове обстеження, щоб визначити, чим саме було спровоковано це захворювання. З метою визначення хвороботворних мікроорганізмів призначається проведення аналізів.\nне можна напередодні здачі аналізу застосовувати антибіотики;\nЛікар проводить забір досліджуваного матеріалу сухим і чистим тампоном, легкими рухами збираючи слиз з уражених мигдаликів, при цьому не торкаючись зубів, щік і язика. Потім виконується посів отриманого матеріалу, що дозволяє визначити збудника, який спровокував освіта ангіни.\nКрім того, для визначення збудника захворювання може бути додатково призначено лабораторне дослідження крові. Це дає можливість визначити причину виникнення ангіни, але і також допомагає виявити виявити наявні ускладнення.\nЦе захворювання переноситься дуже важко. Симптоми і профілактика ангіни у дітей можуть бути самими різними, найголовніше – своєчасно вжити заходи для запобігання її розвитку. Не менш важливо здійснювати загартовуючі процедури.\nКрім того, важливе значення має правильне харчування, яке має на увазі під собою надходження всіх необхідних вітамінів і мінералів для забезпечення повноцінного росту та розвитку, а також зміцнення імунної системи.\nПрофілактичні заходи полягають насамперед у зміцненні імунітету дитини:\nЗагартування: повітряні ванни, обливання прохолодною водою (температура якої поступово знижується).\nВарто уникати переохлажденией, але при цьому не слід занадто кутати дитину.\nСвоєчасне лікування стоматологічних та ЛОР-захворювань.\nЗбалансоване і правильне харчування, регулярний прийом вітамінів.\nСлід зазначити, що профілактика ангіни, як і інших захворювань, — це не окремий захід, а певний спосіб життя, основними правилами якого є:\nФормування місцевого імунітету (поступове привчання дитини до вживання в їжу холодних продуктів. Наприклад, починаючи з однієї чайної ложки на день, поступово збільшуючи дозу, щодня даємо дитині морозиво).\nФормування загального імунітету (вітамінізація організму, здоровий сон, різноманітне харчування, режим дня, загартовування).\nЯкісне лікування ангіни. Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить уникнути рецидивів та ускладнень захворювання.\nУникання відвідин місць скупчення людей в періоди масових захворювань.\nНедопущення переохолодження, переважно носове дихання на вулиці в холодну пору року.\nМалюки хворіють ангіною переважно повітряно-крапельним способом. Будь-яка людина, який має в крові збудників інфекції, є заразним. Небезпека зараження зникне тільки після проведення адекватної антибіотикотерапії.\nВіруси і бактерії, як правило, добре зберігаються в зовнішньому середовищі. Вони стійкі до низьких температур і обробці дезінфікуючими засобами. При попаданні на слизові верхніх дихальних шляхів вони починають швидко розмножуватися, що призводить до значного збільшення кількості небезпечних мікроорганізмів. Через кілька годин колонії вірусів або бактерій починають атакувати мигдалини, посилюючи запальний процес.\nНайбільш часто хворіють на ангіну малюки у віці від 3 до 7 років. Школярі і підлітки також можуть захворіти, однак це зустрічається набагато рідше. Характерні також масові спалахи хвороби. Найбільш часто такі випадки реєструються у малюків, які відвідують дитячих сад.\nПрояви ангіни виникають не відразу після попадання мікробів в дитячий організм. До появи перших симптомів повинно пройти якийсь час. Воно називається інкубаційним періодом. Цей час може бути різним і залежить від збудника, який став винуватцем виникнення ангіни.\nПри бактеріальних формах хвороби інкубаційний період триває 7-14 днів. Для розвитку вірусних варіантів ангін потрібно до тижня. Симптоми при грибкових формах захворювання з’являються тільки через 14-21 день. Сильне переохолодження може сприяти зменшенню інкубаційного періоду. Чим слабший імунітет, тим швидше з’являться перші ознаки хвороби.\nПісля зняття гострої симптоматики, а також при хронічному тонзиліті ефективно застосування наступних фізіотерапевтичних процедур:\nУВЧ на місце розташування підщелепних та шийних лімфовузлів.\nДітям, які часто хворіють на ангіну у важких формах, призначаються тривалі курси дихальну гімнастику і ЛФК (лікувальна фізична культура).\nСимптоми і лікування вірусної ангіни у дітей дещо схожі з грипом. При протіканні такого виду тонзиліту призначають противірусні препарати. Відрізнити перебіг вірусного типу від бактеріального можна за такими ознаками як:\nвідсутність нальоту на мигдаликах;\nсльозотеча, сухий кашель, нежить;\nсимптоми герпесной ангіни у дітей проявляються у вигляді невеликих пухирців на слизових.\nУ такому разі призначаються противірусні засоби, зокрема такі, як «Изопринозин», «Віферон», «Арбідол», «Гриппферон», «Орвирем». Симптоми і лікування герпесной ангіни у дітей можуть бути різними, однак при протіканні цього захворювання найчастіше призначають «Валацикловір», «Ацикловір», «Фамцикловір». Крім того, додатково можуть бути призначені вітаміни, жарознижуючі.\nДосить складно розпізнати симптоми вірусної ангіни у дітей, лікування цієї хвороби у малюків до року здійснюється шляхом застосування противірусних імуномодулюючих засобів. Зазвичай призначаються препарати, виконані у вигляді ректальних свічок.\nПри протіканні бактеріальної ангіни призначаються препарати з групи сульфаніламідів, зокрема такі, як «Сульфазин» або «Бактрим». Для дітей менше 3 років показано їх застосування у формі суспензії, а для більш старших – в таблетированном вигляді.\nКрім того, обов’язково потрібно приймати антибіотики. При наявності симптомів фолікулярної ангіни у дітей лікування здійснюється шляхом застосування пеніцилінів або макролідів. Серед основних препаратів пеніцилінової групи можна виділити «Ампіцилін», «Флемоксин Солютаб», «Амоксицилін», які призначаються у вигляді суспензії або таблеток.\nСимптоми ангіни у дітей виражаються в підвищенні температури, яку буває дуже складно збити до усунення нальоту на мигдаликах. Дітям призначають жарознижуючі у формі суспензії, зокрема «Панадол», «Ефералган», «Цефекон» або «Нурофен».\nЯкщо з’являються перші симптоми ангіни у дітей, лікування потрібно проводити негайно. Дуже важливо проводити місцеву обробку мигдалин, використовуючи для цього таблетки для розсмоктування, спреї і різні розчини для полоскання.\nЯкщо біль у горлі дуже сильна і порушується можливість нормального ковтання, то тоді можна використовувати комбіновані місцеві засоби, що містять у своєму складі антисептик і анестетик.\nТривалість лікування хвороби залежить від причини, яка викликала ангіну. Бактеріальні форми при неускладненому перебігу захворювання лікуються за 7-10 днів. При наявності ускладнень лікування може розтягнутися на два-три тижні.\nВсі лікарські препарати, що використовуються для лікування ангін, можна розділити на кілька груп:\nАнтибіотики. Віддається перевага засобів широкого спектра дії. Для лікування стрептококових і стафілококових форм підійдуть захищені клавуланової кислоти пеніциліни, макроліди або препарати групи цефалоспоринів. «Амоксиклав», «Ампіокс», «Аугментин», «Хемомицин», «Азитроміцин», «Цефтріаксон», «Цефіксим» відмінно підійдуть для усунення мікробів з організму. Можуть призначатися в таблетках або уколах.\nПротивірусні. Допомагають усувати віруси з організму, а також стимулюють імунітет. Часто для лікування ангіни лікарі виписують «Изопринозин». Препарат призначається дітям з трьох років. Застосовується 3-4 рази на день (протягом 5-7 діб в залежності від тяжкості захворювання).\nПротигрибкові. При тривалому прийомі можуть викликати сильну нудоту і біль у животі. Допомагають усувати симптоми ангіни, спричинені грибками. Таблетки «Ністатин» краще після розжовування кілька хвилин потримати в роті. Це допоможе підсилити місцевий ефект від застосування.\nЗнеболюючі для горла. Такі засоби мають антисептичну дію, а також усувають сильне запалення на мигдалинах. Призначаються в солодких льодяниках, які легко розсмоктуються і володіють різними фруктовими і ягідними смаками. «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсілс» і багато інші ліки відмінно справляються з усуненням болю при ковтанні.\nАнтигістамінні препарати. Справляються з сильним набряком мигдаликів, а також зменшують симптоми інтоксикації. Призначаються на 4-5 днів. «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин» та інші препарати застосовуються при виражених несприятливих симптомах хвороби. Використовуються 1-2 рази в день, переважно в першій його половині.\nДопоміжні засоби. «Эреспал» допомагає усувати запалення у верхніх дихальних шляхах, позбавляє від симптомів бронхоспазму. Може використовуватися для малюків старше двох років. Призначається у вигляді сиропу. Препарат допомагає усунути осиплість голосу і нормалізує дихання.\nБактеріофаги. Спеціальні лікарські засоби, що дозволяють ефективно боротися з різними вірусами. Можуть використовуватися для малюків раннього віку. Очищений полівалентний пиобактериофаг допомагає лікувати гнійні процеси на мигдалинах. Ліки ефективно справляється зі стафілококами, стрептококами, протеєм, а також з кишковою паличкою.\nПолоскання з різними антисептиками. «Диоксидин» дозволяє ефективно боротися зі стафілококової і стрептококової інфекції. Полоскання здійснюються 3-4 рази на день (протягом тижня). Після обробки горла і порожнини рота не можна приймати їжу (протягом години). Це допомагає усунути постійну біль при ковтанні, яка часто супроводжує ангіну.\nЖарознижуючі. Застосовуються тільки при підвищенні температури тіла вище 38 градусів. Постійне використання препаратів не вимагається. Малюкам зазвичай призначаються ліки на основі парацетамолу. Ці ліки ефективно нормалізують температуру тіла і допомагають усунути сильний жар\nПолівітамінні комплекси. Збагачують організм всіма необхідними мікроелементами і біологічно активними речовинами. Такі комплекси допомагають нормалізувати роботу імунної системи і прискорити одужання.\nСимптоми лакунарної ангіни у дітей набагато більш різноманітні, Чим у дорослих. І чим менше вік дитини, тим з більшою інтенсивністю вони проявляються. Будь-гнійна ангіна характеризується раптовим початком, і першими приходять прояви інтоксикації організму — слабкість, больовий синдром в різних частинах тіла.\nЯскраві больові відчуття в області горла, першіння, хворобливе ковтання.\nВисока (39-40°С) температура тіла, у маленьких дітей вона може призвести до виникнення фебрильних судом.\nЗбільшення підщелепних лімфовузлів, болючість при їх пальпації.\nОсновним і визначальним видову приналежність ознакою захворювання вважається поява на мигдаликах гнійного нальоту, який може покривати всю їх поверхню, так і окремі ділянки. Наліт легко знімається за допомогою спеціальних медичних інструментів без травмування поверхні мигдалин. Самі мигдалини збільшуються, спостерігається виражена гіперемія (почервоніння).\nОбкладеність поверхні язика.\nГоловний біль, ломота в тілі.\nМожливо утруднення мови з-за болю в горлі.\nРізноманітні порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту: нудота, блювання, пронос, біль у животі.\nПри тяжкому перебігу ангіни через набряк мигдаликів можуть виникати порушення дихання і навіть помилковий круп, який проявляється гавкаючим кашлем, утрудненим диханням і посиніння шкірних покривів (часто — носогубного трикутника).\nДо специфічних місцевих симптомів лакунарної ангіни відносяться:\nзначне збільшення та набряк мигдаликів (аж до їх зімкнення та перекривання глотки);\nсильне почервоніння мигдаликів, піднебіння і піднебінних дужок (задня стінка горла при цьому не страждає);\nжовто-білий гнійний наліт на гландах у вигляді суцільної плівки або окремих плям;\nбрудний сірий наліт на язику.\nІнші ознаки забролевания:\nпідвищення температури тіла до 39-40°C, лихоманка і озноб;\nпостійна сильна біль у горлі, який може віддавати в вуха і посилюватися при прийомі їжі;\nутруднене дихання при відсутності нежиті та кашлю;\nзбільшення лімфовузлів за вухами і під нижньою щелепою, їх болючість при пальпації (промацуванні);\nзневоднення та ознаки сильної інтоксикації (нудота, блювота, зниження апетиту, відмова від їжі при відсутності порушень травлення);\nсильне слиновиділення (у маленьких дітей).\nГнійні форми ангіни завжди протікають з підвищенням температури.\nАнгіна, як правило, починається різко, інкубаційний період становить від декількох годин до 2 діб. Характерною особливістю лакунарної форми є те, що температура зазвичай тримається протягом тижня, навіть при своєчасно розпочатої антибактеріальної терапії.\nСтрімкий стрибок температури тіла. Протягом першої доби вона піднімається до 38-39 і залишається високою протягом 2-3 днів. На тлі такого підвищення часто з’являється лихоманка або сильний озноб. Малюк відчуває жар, посилюється пітливість. У деяких випадках у ослаблених малюків ангіна може перебігати без підвищення температури. Найбільш часто такий стан характерно для грибкових інфекцій.\nБолі при ковтанні. Навіть протерта їжа в першу добу може викликати сильну біль. Потім при застосуванні спеціальних ліків даний симптом зникає.\nПочервоніння горла. Ротоглотка стає яскраво-червоною. При вірусних інфекціях видна невелика зернистістю зіва.\nЗбільшення мигдалин. Вони збільшуються в розмірах, починають нависати над входом в зів. При деяких формах хвороби на мигдалинах з’являються гнійні нальоти, які виглядають як щільні жовтуваті кірки. При спробах доторкнутися до мигдалин ложкою або шпателем може початися невелика кровотеча.\nГоловний біль і загальна слабкість. На тлі вираженого підвищення температури значно наростають симптоми інтоксикації. Головний біль стає розпирала, поширюється по всій голові. Чим вище температура тіла, тим більше інтенсивність больового синдрому. Жарознижуючі засоби приносять тимчасове полегшення.\nЗбільшення периферичних лімфатичних вузлів. Найбільш часто при ангіні збільшені подніжнещелепні і привушні лімфовузли. При обмацуванні вони визначаються як щільні, еластичні, округлі освіти, сполучені з шкірою. Під час гострого процесу вони зазвичай болять.\nЗміна поведінки. На тлі вираженої інтоксикації малюки стають більш примхливими, відмовляються від їжі. У них погіршується апетит, порушується сон. Протягом доби у малюка з’являється надмірна сонливість. Діти молодшого віку більше просяться на руки і можуть плакати.\nПоза загострення тонзиліту дитину турбують помірні болі в горлі, неприємний запах з рота, нав’язливий сухий кашель, субфебрилітет, пітливість, слабкість і швидка стомлюваність. У деяких дітей прояви тонзиліту обмежені поколюванням, печіння в області мигдалин, сухістю і відчуттям чужорідного тіла в горлі. При сильних приступах кашлю з лакун в порожнину рота можуть виділятися казеозные маси, мають гнильний запах. При декомпенсованій формі тонзиліту у дітей, поряд з перерахованими ознаками, з’являються артралгії в області променезап’ясткових і колінних суглобів, задишка, болі в області серця.\nЗагострення хронічного тонзиліту у дітей зазвичай трапляються 2-3 рази в рік і протікають у формі яскраво вираженою ангіни. При цьому з’являється сильний біль в горлі (особливо при ковтанні, зевании), фебрильна температура тіла, озноби, головний біль, збільшення і болючість лімфовузлів, відмова від їжі. Нерідко при тонзиліті у дітей виникають болі в животі, нудота, блювання, судоми.\nЗ рецидивуючим перебігом тонзиліту у дітей пов’язані такі грізні ускладнення, як паратонзіллярний і заглотковий абсцес, тонзилогенный сепсис, які можуть викликати загибель дитини. Тяжкими системними ускладненнями з інвалідизуючими наслідками виступають аутоімунні процеси (ревматизм, поліартрит, геморагічний васкуліт, гломерулонефрит), захворювання серця (набуті вади серця, інфекційний ендокардит, міокардит, міокардіодистрофія), захворювання бронхолегеневої системи (рецидивуюча пневмонія, бронхоектатична хвороба), гіпертиреоз та ін. З тонзиліт у дітей може бути пов’язаний ряд шкірних захворювань: екземи, псоріаз, поліморфна ексудативна еритема.\nУ сучасній медицині виділяють кілька форм ангіни в залежності від характеру зміни мигдаликів:\nКатаральна ангіна (гострий фарингіт). Температура тіла піднімається до 38-39С, дитина відчуває сухість, першіння в горлі, біль при ковтанні. При огляді спостерігаються явно виражені збільшення та почервоніння мигдалин і піднебінних дужок, язик сухий з білястим нальотом. Одужання настає через 5-7 днів лікування.\nФолікулярна ангіна. Супроводжується важким гарячковим станом у дитини, можливі судоми. На тлі сильної болі в горлі іноді проявляються больові відчуття у вухах. Зазвичай ця форма ангіни супроводжується ознаками інтоксикації: дитина погано їсть, скаржиться на головний біль, багато спить. Явною ознакою цієї форми ангіни є наявність на поверхні мигдалин гнійних фолікул величиною до 3 мм. протягом 2-х діб симптоми посилюються, після очищення поверхні мигдалин на 3-4 день настає поліпшення. На лікування потрібно до 10 днів.\nЛакунарна ангіна – симптоми цієї форми схожі з фолікулярною. Протікає важко з підвищенням температури тіла вище 40С. Мигдалики дуже збільшені, явно виражене почервоніння, проглядається жовтуватий гнійний наліт між частками мигдалин. При такому сильному набряку мигдалин дитина з працею відкриває рот. Збільшення шийних лімфовузлів викликають біль при рухах голови. Лікування ангіни в дитини даної форми займає близько 14 днів.\nФибринозная ангіна. Рідкісна форма захворювання. Мигдалини покриваються білястим нальотом, можлива поява одностороннього гнійного запалення в товщі мигдалини.\nГангренозна ангіна. Належить до вторинного типу захворювання. При огляді спостерігається біло-сірий наліт на поверхні мигдалин, під яким приховані гнійні виразки з нерівними краями.\nПідвищення температури тіла у дитини під час захворювання вірусною інфекцією говорить про те, що організм «прийняв виклик» і почав активну вироблення антитіл для боротьби з конкретним збудником. Якщо малюк спокійно і без ознак інтоксикації (головний біль, нудота) переносить температуру до 38,5 С жарознижуючі засоби краще не давати.\nУ немовлят температурний поріг трохи нижче. При температурі 38С малюкам до 1 року вже потрібно допомагати справлятися з температурою, тому що вона провокує блювоту, а вона може викликати викид ацетону в сечі.\nЯкщо ж хоч раз під час температури у дитини були судоми, вище 37,5 С підвищення температури краще не допускати.\nЕфективні рослинні засоби для лікування\nЯкщо недостатньо сильно виражені симптоми ангіни у дітей, лікування може проводитися також і з застосуванням засобів народної медицини. Найпоширенішим методом в такому випадку є полоскання горла з застосуванням:\nнастоянки з квіток календули;\nсоди і солі;\nнастою листя шавлії.\nВ якості жарознижуючого і загальнозміцнюючий засіб можна використовувати малину у вигляді варення або відвару, приготованого з гілок та ягід. Дуже корисний сік ріпчастої цибулі, який рекомендується приймати по 1 ч. л.\n3 рази на добу. Добрий результат можна отримати при застосуванні гарячого молока з додаванням меду. Однак при цьому варто враховувати, що якщо у дитини є алергія на продукти бджільництва, то приймати це засіб заборонено.\nПроводити лікування можна за допомогою інгаляцій. Завдяки їх застосуванню значно знижується набряк горла і нормалізується загальне самопочуття дитини. Проведення подібної процедури заборонено при наявності високої температури у малюка, доброякісних або злоякісних новоутворень, а також хвороб серцево-судинної системи. Для проведення інгаляцій доктора рекомендують використовувати відвар ромашки, евкаліпта, шавлії.\nЯкщо діагноз «лакунарна ангіна» не викликає сумнівів, без лікування антибіотиками не обійтися. Це обумовлено серйозною небезпекою виникнення важких ускладнень, які в дитячому віці можуть призвести навіть до летального результату.\nВ якості додаткових, полегшують стан хворого засобів можна використовувати і народні методи лікування. Більшість з них являють собою розчини для полоскання горла, а значить, скористатися ними можна тільки для лікування дітей старше 2-3 років. Наведемо найбільш популярні рецепти розчинів:\nВідвар трав (ромашка, шавлія, календула, звіробій);\nСодо-сольовий розчин (по чайній ложці соди і солі на склянку теплої кип’яченої води);\nРозчин соку буряка (свіжовичавлений сік одного буряка розвести склянкою теплої кип’яченої води);\nРозчин настоянки прополісу (на 0,5 літра води кілька крапель спиртової настоянки прополісу).\nПолоскати горло потрібно як можна частіше — бажано кожні півгодини. Це допоможе своєчасно видаляти з мигдалин накопичується слиз і значно зменшить больові відчуття.\nРозведений буряковий сік\nКиселі з некислих фруктів і ягід\nМаленьким дітям, які ще не навчилися полоскати горло, добре допомагає зняти больовий синдром кисіль з некислих фруктів і ягід.\nДля полоскання хворого горла можна використовувати не тільки готові лікарські препарати. Приготувати ліки можна і в домашніх умовах. Прополіс чудово підходить для обробки запалених мигдаликів і піднебінних дужок. Цей продукт бджільництва допомагає впоратися з вираженим запаленням, після нього практично не буває побічних реакцій. Не можна використовувати прополіс малюкам, у яких є алергія на мед.\nНастій шипшини містить велику кількість аскорбінової кислоти. Це домашнє ліки допомагає усунути запалення, а також ефективно справляється з промивання мигдалин. Для приготування настою потрібно заварити склянкою окропу 2 столові ложки плодів шипшини. Наполягати домашнє ліки слід протягом години. Промивати мигдалини потрібно 3-4 рази на день.\nОбліпихова олія застосовується для усунення пробок з мигдалин. Воно має виражену антисептичну дію і допомагає усунути запалення. Це засіб підходить також для обробки ерозованими ділянок мигдалин. Входять до складу обліпихової олії біологічно активні речовини відрізняються регенеруючою дією. Воно допомагає загоїти виразки і рани на мигдалинах.\nУсунути запалення в зіві допомагають полоскання з ромашкою. Це лікарська рослина викликає мінімум побічних дій і ефективно справляється з усуненням несприятливих симптомів хвороби.\nВиділяють кілька форм ангіни – в залежності від ступеня пошкодження лімфоїдної тканини мигдалин. Вони також розрізняються зовнішнім виглядом та особливостями запального процесу на мигдалинах.\nВиділяють кілька форм перебігу хвороби.\nХарактеризується появою болю при ковтанні під час вживання їжі.\nУ деяких випадках супроводжується тільки появою почервоніння у горлі і розвитком надмірної сухості в ротовій порожнині. Мигдалики збільшені в розмірах, з сіруватим нальотом. Зів — червоний, запалений.\nХарактеризується швидким розвитком симптомів і коротким інкубаційним періодом. Температура тіла збільшується до 39-39,5 градусів.\nНа поверхні мигдалин утворюються численні гнійники і нальоти. Через кілька днів на їх місці з’являються сильні ерозії і виразки.\nХарактеризується появою сильного гнійного нальоту на поверхні мигдалин. Через 4-6 днів гнійні пробки відходять від поверхні з формуванням численних виразок.\nПри цій формі хвороби значно збільшуються в розмірах подніжнещелепні і потиличні лімфатичні вузли.\nНагадує розвитку лакунарну форму. Нальоти на мигдалинах бувають сіруватими і плівчастими. Часто вони також нагадують подібні висипання, як при дифтерії.\nЩоб правильно встановити діагноз і виключити схожу за симптомами хвороба, з поверхні запалених мигдаликів беруть мазок для проведення лабораторного аналізу.\nНайбільш важкий варіант захворювання. Характеризується заповненням усієї тканини мигдалин гноєм зсередини.\nПротікає важко, з високою температурою тіла і сильними болями в ротоглотці при ковтанні. Може спричинити розвиток небезпечних для життя ускладнень, для усунення яких навіть може знадобитися хірургічне втручання.\nХарактеризується наростанням гіпертермії до 40 градусів. Виникає в результаті герпесной інфекції.\nМигдалини зовні покриті численними пухирцями, наповненими каламутним і сіро-кров’яним вмістом. Супроводжується сильним болем периферичних лімфатичних вузлів.\nЦе хвороба Симановского-Венсана. Характеризується появою сильних некрозів на поверхні мигдалин. Вони стають збільшеними, з наявністю великих сірувато-зелених виразок з рясно випливають вмістом, які мають неприємний запах.\nЗахворювання піддається лікуванню, можливе повне видужання.\nХарактеризується появою білуватого або сірого нальоту на мигдаликах, схожого на сир. Піднебінні дужки стають збільшеними, яскраво-червоними. При спробах видалити наліт може посилюватися кровоточивість.\nЗахворювання протікає з підвищенням температури тіла до фебрильних показників.\nХарактеризується розвитком відразу декількох вищевказаних варіантів. Виникає при інфікуванні різними збудниками – одночасно або протягом короткого періоду часу.\nМоже мати різні ознаки, характерні для різних варіантів хвороби. Вимагає призначення комплексного лікування.\nПри протіканні гострого тонзиліту дитині показано рясне пиття, саме тому важливо особливу увагу приділяти споживаних напоїв. Корисно буде давати малюкові чай з малиною, лимоном, соки, кисіль, морси, тепле молоко з медом.\nЗ раціону потрібно виключити смажену їжу, всі продукти бажано варити, готувати на пару або тушкувати. Лікарі рекомендують споживати нежирні супи і бульйони, м’ясо та рибу, каші, молочні продукти, овочі, приготовані на пару або відварені.\nУ перші дні хвороби дуже важливо дотримуватися режиму харчування. Всі страви повинні бути досить поживними. Для швидкого одужання відмінно підійдуть білкові продукти, які легко засвоюються організмом.\nУ перші дні хвороби відмінно підійдуть бульйони або протерті супчики. Можна доповнити меню і супами-пюре, приготованими на курячому бульйоні з використанням кольорової капусти і картоплі. М’ясні продукти можна приготувати у вигляді котлет, тефтелькою, а також кнелей. Така консистенція страв краще засвоюється, і не викликає болю при ковтанні.\nТемпература страв повинна бути оптимальною. Занадто гарячі або холодні продукти можуть додатково травмувати пошкоджені мигдалини. Температура готової їжі повинна бути не вище 60 градусів. Морозиво та соки з холодильника слід на час виключити. Занадто гострі, консервовані та мариновані страви на час гострого періоду хвороби повністю виключаються.\nПитний режим також дуже важливий для усунення симптомів інтоксикації. Щодня хворому малюкові слід випивати не менше літра рідини на добу. Для цього підійдуть відвари і морси, які містять велику кількість вітаміну С. Чай з лимоном, відвар шипшини, а також ягідні морси допоможуть заповнити дефіцит мікроелементів в організмі і привести до швидкого одужання.\nАнгіна розвивається набагато швидше, Чим інші інфекційні захворювання. При гострих респіраторних вірусних інфекціях температура тіла рідко стає вище 38 градусів. Для ангіни ж стійкий фебрилитет характерний вже в першу добу розвитку хвороби.\nГРВІ супроводжується появою численних катаральних симптомів. У малюків починається сильний нежить, є також кашель. Можуть сльозитися і червоніти оченята. Для ангіни ж розвиток катаральних симптомів нехарактерно. Це можливо лише в тих випадках, коли захворювання викликають різні віруси.\nЛікування однорічної дитини\nСимптоми ангіни у дітей до року не завжди вдається розпізнати вчасно, оскільки малюк ще не може розповісти про те, що саме в нього болить. Тому при появі перших ознак нездужання обов’язково потрібно показати дитину лікарю.\nПри появі перших симптомів ангіни у дітей до року обов’язково потрібно провести комплексне лікування, щоб уникнути виникнення ускладнень. Терапія практично у всіх випадках повинна проводитися під суворим контролем лікаря, а методика, обрана для лікування, багато в чому залежить від форми захворювання, а також ступеня тяжкості його перебігу.\nМалюкові призначаються антибіотики або противірусні препарати з урахуванням віку дитини. Щоб вивести токсини з організму, показано рясне пиття. Крім того, потрібно регулярно провітрювати кімнату, в якій перебуває дитина, для надходження свіжого повітря.\nЩоб усунути всі симптоми хвороби і запобігти можливі ускладнення, призначається комплексне лікування. Швидко вилікувати ангіну не вийде. Терапія захворювання займає в середньому 7-10 днів. Цього часу достатньо для усунення мікробів з організму і нейтралізації симптомів інтоксикації.\nЛікування ангіни включає в себе:\nМедикаментозну терапію. Антибактеріальні препарати і противірусні засоби потрібні для усунення мікробів. Для нормалізації температури тіла використовуються жарознижуючі. Антигістамінні засоби допоможуть усунути симптоми інтоксикації та зменшити запальний набряк на мигдалинах.\nРясне тепле питво. Необхідно для усунення бактеріальних токсинів з організму і запобігання розвитку токсичного пошкодження нирок.\nПолоскання з різними лікарськими засобами. Допомагають знімати наліт з запалених мигдаликів і зменшують почервоніння в зіві. Здійснюються кілька разів на день (протягом 5-7 днів). Ліки також можна використовувати у вигляді компресів.\nПеребування в ліжку (поки не знизиться температура).\nПравильний режим дня з обмеженням фізичних навантажень.\nЗміцнення імунітету і відновлення роботи імунної системи.\nПри вираженому интоксикационном синдромі під час перебігу ангіни обов’язково показана госпіталізація дитини. Крім того, серед основних показань до проведення лікування в стаціонарі можна віднести:\nтонзиліт у дітей до року;\nважкий загальний стан дитини;\nПриймати рішення про госпіталізації дитини в стаціонар повинен лікар. Однак якщо самопочуття малюка різко погіршується, то потрібно відразу ж викликати машину «Швидкої допомоги».\nНеадекватне або несвоєчасне лікування лакунарної ангіни, ослаблений імунітет дитини можуть призвести не тільки до рецидивів захворювання, але і до серйозних ускладнень — небезпечним захворюванням, що порушує роботу найважливіших систем організму.\nУскладнення ангіни ділять на ті, що виникають в процесі захворювання, і ті, що проявляються в довгостроковій перспективі. До перших відносять:\nпоширення інфекції в органи грудної клітини.\nРецидивуючі ангіни у дитини можуть бути ознакою хронічного тонзиліту — тривалого запального процесу в піднебінних і глоткових мигдаликах.\nЗапізніле або неадекватне лікування лакунарної ангіни у дітей може призвести до сумних наслідків як безпосередньо в період хвороби, так і в довгостроковій перспективі. Всім відомо, що з ангіною жартувати небезпечно — її ускладнення можуть порушити роботу основних систем організму, таких як серцево-судинна, нервова, кровоносна та сечовидільна.\nпомилковий круп (гавкаючий кашель, утруднене дихання, посиніння носогубної області);\nпаратонзилліт і паратонзіллярний абсцес (запалення і нагноєння сполучної тканини, що оточує піднебінні мигдалини);\nзаглотковий абсцес, який зустрічається переважно у дітей і може вимагати оперативного втручання.\nсерцеві патології: міокардит, перикардит, ендокардит, розвиток вад серця та серцевої недостатності;\nменінгіт (запалення м’яких оболонок мозку);\nгостра ревматична лихоманка, хронічний ревматизм;\nінфекційно-токсичний шок, який вимагає негайної госпіталізації.\nСвоєчасна і адекватна антибактеріальна терапія здатна запобігти розвитку ускладнень.\nСимптоми гнійної ангіни у дітей характеризуються тим, що це захворювання протікає досить складно і може спровокувати виникнення ускладнень. Якщо дитина дуже часто більш ангіною, то це може свідчити про протікання хронічного тонзиліту.\nЦе місцеві ускладнення, які вражають тканини, розташовані поруч з горлом. Крім цього, тонзиліт може негативно позначитися на роботі серця, нирок та головного мозку. Крім того, можуть з’явитися болі в суглобах. Щоб уникнути ускладнень, одразу ж після одужання потрібно зробити УЗД, ЕКГ, здати аналізи.\nАнгіна може бути дуже небезпечною. При цьому захворюванні розвиваються як швидкі, так і віддалені ускладнення. При ангіні досить часто зустрічається хропіння. Запалені піднебінні мигдалини, збільшені в розмірі, що призводять до порушення дихання.\nУ перший місяць після ангіни можуть розвинутися такі ускладнення:\nГнійна флегмона або абсцес.\nГострий отит або гайморит.\nЛімфаденіт. Запальний процес може перейти також на органи середостіння.\nПоширення інфекції по всьому організму (з розвитком сепсису).\nНавіть після проведення терапії ускладнення можуть розвинутися через кілька місяців або років. Це найчастіше відбувається в результаті недостатньо ефективно проведеного лікування. Серед віддалених наслідків найбільш часто зустрічаються:\nРевматичний артрит з ураженням великих суглобів.\nПошкодження центральної нервової системи в результаті ревматизму — мала хорея.\nВади серцевих клапанів з розвитком стенозу і недостатності. Найбільш часто уражається мітральний і аортальний клапани. Такі набуті дефекти зустрічаються, як правило, вже у дорослому віці.\nЗапалення серцевого м’яза. Можуть виникнути симптоми серцевої недостатності. Визначається тільки за допомогою проведення ЕКГ і ехокардіографія серця. Симптоми можуть розвинутися через кілька місяців або навіть років) після ангіни.\nТоксичне ушкодження стінок кровоносних капілярів. Таке запалення може призвести до розвитку геморагічного васкуліту.· Поява аутоімунних захворювань. Тромбоцитопенічна пурпура може з’являтися після перенесеної раніше ангіни. Вона супроводжується вираженими порушеннями в роботі імунної системи. При цьому порушення відбувається надмірне утворення антитіл, які надають згубну дію на власні клітини і тканини.\nІнфекційний гломерулонефрит. Запалення ниркової тканини внаслідок ураження стафілококами і стрептококами може призвести до виникнення пошкодження в ниркових канальцях. Даний стан небезпечно розвитком ниркової недостатності.\nГострий пієлонефрит. Найбільш часто викликається стафілококами і стрептококами. При даному стані страждає видільна функція нирок, що призводить до порушення відтоку сечі.\nАнгіна у дітей (як і у дорослих, втім) – це не полігон для самолікування та звернення до лікаря необхідно. Несвоєчасна або ж не відповідає вимогам медична допомога загрожує досить серйозними подальшими проблемами. До числа частих ускладнень, зумовлених захворюванням, відносяться:\nускладнення, пов’язані з серцевим м’язом;\nускладнення з нирками.\nВ першу чергу захворювання може стати причиною розвитку ревматизму серця. Відбувається це із-за того, що антитіла в організмі, які побороли збудників інфекції, продовжують демонструвати активність, надаючи негативний вплив на сполучну тканину.\nКрім ревматизму, перенесена хвороба може стати причиною міокардиту – запалення серцевого м’яза.\nНекоректне лікування дітей при ангіні також може призвести до ревматизму суглобів. Він супроводжується блукаючими болями суглобів, їх припухлістю і загальною втомою. Лікування ревматизму суглобів часто призводить до повного відновлення, хоча у ряді випадків люди з цим захворюванням схильні до больових відчуттів в суглобах при зміні погоди.\nНеобхідно також відзначити в контексті цих ускладнень, що при ангіні потрібно строго дотримувати постільний режим. Він дозволить зняти навантаження з ніг, суглоби яких при розвитку ревматизму страждають найбільше. Уникати інтенсивного фізичного навантаження варто і перший час після захворювання.\nПо закінченні однієї-чотирьох тижнів після хвороби, інфекція може «відгукнутися» серйозними проблемами з нирками. Це, зокрема, бактеріальне запалення нирок (пієлонефрит) та запалення ниркових клубочків (гламерулонефрит).\nПри найменш сприятливому розвитку обставин хвороба може стати навіть причиною виникнення ниркової недостатності, але подібні ускладнення вкрай рідкісні і часто є результатом того, що хвороба була перенесена «на ногах» і не лікувалася належним чином.\nТакий вагомий перелік ускладнень змушує максимально строго дотримуватися переліку медичних рекомендацій, спрямованих на якісне лікування:\nабсолютна виконання всіх рекомендацій лікаря без проявів самодіяльності;\nнеодмінна завершення повного курсу прийому антибіотиків;\nдотримання постільного режиму протягом всієї хвороби;\nрясне питво, яке буде сприяти виведенню токсинів з організму;\nвідсутність серйозних фізичних навантажень відразу після хвороби;\nпостійна робота над зміцненням імунної системи: здоровий спосіб життя, фізична активність, імуностимулюючі засоби.\nЯкщо терапія проводиться не в стаціонарі, а в домашніх умовах, то необхідно також знати перелік симптомів ускладнень в перебігу хвороби, коли хворому потрібна негайна госпіталізація:\nпри ангіні у малюка спостерігаються настільки сильні больові відчуття в горлі, що він повністю відмовляється від прийому їжі та пиття;\nмова стає труднопонимаемой (найчастіше це пов’язано з високою температурою);\nспостерігаються труднощі в процесах дихання і ковтання, а також сильне і мимовільне слинотеча;\nвиникнення візуально помітного набряку слизової оболонки в області щелепи, з-за якого дитина відчуває проблеми з відкриттям рота;\nдитина не мочився протягом останніх дванадцяти годин.\nСпостереження будь-якого з цих характерних ознак – привід негайно викликати швидку допомогу, щоб під наглядом лікаря не пропустити якесь серйозне ускладнення в протіканні захворювання.\nPrevious Post: Хлорид натрію це фізіологічний розчин для інгаляцій, промивання носа. інструкція застосування для дітей, дорослих, дозування\nNext Post: Чому при гаймориті болить верхня щелепа і зуби, що робити


Вирощування баклажанів в теплиці з полікарбонату | Сад і город\nБатьківщина баклажана – Індія, ось чому вони так люблять тепло та вологу. Місцеві сорти цієї культури зростуть і на відкритих грядках, але ранній урожай можна отримати лише в захищеному грунті. До вашої уваги рекомендації з вирощування баклажанів в теплиці з полікарбонату.\nПідготовка теплиці і сівозміна\nРозсада баклажанів для закритого грунту\nВисадка розсади баклажанів у теплицю\nЯк доглядати за баклажанами в теплиці?\nВІДЕО: вирощування баклажанів в теплиці\nПри звичайному сівозміні (кожен рік нова культура) хорошими попередниками для баклажанів будуть всі види капусти, бобові, огірки, зеленні культури. Але, якщо ви плануєте інтенсивне використання теплиці, одним з варіантів зміни культур може стати наступний:\nу березні – цибуля на перо;\nз квітня по липень – баклажани і перець;\nз серпня по січень – салат або шампіньйони.\nБаклажани люблять нейтральну або слабокислу грунт (оптимальне значення рн 6,0–6,5). Їх коренева система дуже потужна, глибоко (на 0,8–0,9 м) проникає в грунт. Тому перед тим, як посадити баклажани в теплиці з полікарбонату, зробіть глибоку осінню перекопування і внесіть перегній або торфокомпост в кількості 3 кг/кв. м. Якщо є можливість, видаліть повністю шар ґрунту близько 30 см і викладіть суміш, що складається з торфу, землі і коров’яку.\nВысевание насіння можна починати в середині або в кінці березня.\nПеред посівом насіння необхідно протруїти в розчині марганцівки.\nПосівний ящик заповніть почвосмесью: звичайна земля, торф і перегнійна земля.\nДобре зволожите грунтосуміш і закладіть насіння на 1-1,5 см.\nКраща температура, при якій насіння дадуть дружні сходи – 25-27 °C.\nРозсада потребує світлі, тому ставте горщики біля вікон, що виходять на південну сторону.\nПоливайте розсаду у міру підсихання грунту. Надлишок і недолік вологи – неприпустимі.\nКоли з’явиться перший справжній лист, сходи пікірують в горщики з торфоперегнойной сумішшю.\nЧерез 10 діб після пересадки підгодуйте баклажан: по 3 грами фосфорних, калійних та азотних добрив на літр води.\nЩе один раз потрібно удобрити розсаду через 2-3 тижні. Пташиний послід (1:10 з водою – настоюйте тиждень. Потім один літр настою розбавте 10 літрами води і підгодуйте розсаду.\nПосадка баклажан у теплицю з полікарбонату проводиться у фазі 5-9 справжніх листків (зазвичай до цього часу розсада обзаводиться бутонами). Термін висадки – середина травня.\nПідготуйте лунки на відстані 35 см один від одного. Розташовуйте їх у дві строчки, відстань між якими має бути 50 см, а міжряддя – 70 см\nУ кожну лунку внесіть по 0,5 кг торфу або перегною.\nВ одну лунку садіть по дві рослини. Заглубляйте розсаду до першого справжнього листка.\nПісля висадки полийте і мульчируйте кожну лунку.\nЧерез 7-10 днів, коли рослини зміцніють, підгодуйте розсаду комплексним добривом (20-30 грамів на відро води, потім на 1 рослину по 1 літру).\nДругу підгодівлю зробіть через 20 днів. Використовуйте перебродив гній або пташиний послід (1 літр на відро води).\nДогляд за баклажанами в теплиці з полікарбонату полягає в підтримці оптимального мікроклімату для рослин. Звичайно, не обійтися без підживлень, а деяким сортам потрібна підв’язка та прищипування. А тепер кілька слушних порад по догляду…\nДуже чутливий баклажан до світла, особливо в період цвітіння. Похмура погода без додаткового освітлення призводить до обпадання квіток і зав’язі.\nВирощуйте баклажани при температурі 22-25 °C. Зниження температури до 20 °C призведе до поганого і пізнього формування квіток. Пожовкле листя свідчать про руйнування хлорофілу, і як наслідок неможливості процесу фотосинтезу і накопичення поживних речовин у плодах.\nЦя культура вимоглива до води. Полив баклажанів в захищеному грунті необхідно здійснювати рясно, але не часто, інакше грунт ущільниться і утворюється кірка. Оптимальна регулярність – близько двох разів на тиждень, а під час плодоношення – через день. Баклажани люблять полив дощуванням.\nПісля поливів проводите неглибоке розпушування (якщо ви не мульчировали лунки) і два рази за вегетацію – слабке підгортання.\nНедостатня кількість добрив, так само як і їх надлишок, негативно позначиться на рослинах. За весь період вегетації досить 4-5 підживлень, при цьому намагайтеся чергувати мінеральні і органічні добрива.\nВисокорослі сорти (рослини вище 30 см) прищипують і подвязывайте до шпалери. Низькорослі і ранні зазвичай не потребують формування.\nЗ запиленням баклажана в теплицях проблем не виникає, оскільки його квітки – самозапильні. З одного куща можна отримати до 15 плодів. Збирайте баклажани регулярно, щоб прискорити дозрівання нових плодів. В кінці сезону видаліть всі зав’язі – крім п’яти найбільших, щоб вони встигли визріти.\nНу і наостанок пропонує вашій увазі відео — на тему того, як правильно вирощувати баклажани в теплиці:


В новий рік - без старих боргів!\nЗ 01 січня 2019 року в Україні стартувала реорганізація на ринку електроенергії, яка розділила функції розподілу та постачання електроенергії між оператором системи розподілу, обленерго, та постачальними компаніями відповідно. Це означає, що у 2019 році прикарпатці перестали отримувати рахунки за світло від АТ «Прикарпаттяобленерго» і стали платити за електрику компаніям-постачальникам. Оскільки рахунки стали приходити від інших компаній, деякі прикарпатці вирішили, що борги, які утворились у них до 2019 року, можна не гасити, сплачуючи лише поточні рахунки. Однак, це хибна думка. АТ «Прикарпаттяобленерго» закликає мешканців області з’ясувати чи є у них заборгованість за попередні роки і сплатити її, щоб уникнути відключень.\n«Коли людям почали приходити платіжки від нового постачальника, вони перестали оплачувати борги за попередні періоди, хоч спеціалісти компанії постійно про це нагадували через смс-повідомлення та телефонні дзвінки, – розповідає Віктор Гораль, заступник директора технічного з обліку електроенергії АТ «Прикарпаттяобленерго». – З початку року борг населення перед обленерго становив 142 млн грн., і ми робили все можливе, щоб зменшити цю суму. Споживачам слід розуміти, що попередні борги нікуди не подінуться, їх не списали. Вчасна та повна оплата рахунків – обов’язок споживача. Якщо мешканці не оплатять використану електрику, їм вимикатимуть світло».\nСтаном на сьогодні 14 911 споживачів електричної енергії в цілій області заборгувало АТ «Прикарпаттяобленерго» за спожиту до початку 2019 року електроенергію 3 млн грн. Якщо цей борг не буде погашено, обленерго буде змушене поступово припиняти електропостачання боржникам. Вимикатимуть неплатників поетапно. Щоб нагадати мешканцям про наявність у них заборгованості протягом року боржникам надсилали рахунки, CМС повідомлення з нагадуванням про необхідність оплати та рекомендовані листи з попередженнями про відключення. Для прикладу, минулого місяця боржникам з найбільшою заборгованістю відправлено 476 попереджень про відключення, 128 з них - зараз без світла, а ще 20 – під загрозою залишитись без електропостачання вже завтра. А все – через старі борги. До речі, наступний етап знеструмлення почнеться вже 18 листопада і охопить ще 211 споживачів області.\nАТ «Прикарпаттяобленерго» закликає мешканців позбутись старих боргів, не дочікуючись відключень за неcплату. Щоб бути впевненими в своїх розрахунках, прикарпатці можуть перевірити чи є у них неоплачені рахунки у спеціалістів ЦОК за місцем проживання, в Персональному кабінеті (https://my.pret.com.ua/), у відділеннях банків та мобільному банкінгу, а також у кол-центрі за номером телефону 0 800 50 40 20.\nУвага! Для погашення заборгованості за електроенергію, що утворилась до 01.01.2019, є спеціальний рахунок!\nРеквізити АТ "Прикарпаттяобленерго":\nІдентифікаційний код суб’єкта підприємницької діяльності - 00131564\nНомер свідоцтва платника податку на додану вартість - 100335651\nІндивідуальний податковий номер юридичної особи - 001315609158\nНазва банку - ТВБВ 10008/0143 м. Івано-Франківська філії Івано-Франківське обласне управління АТ «Ощадбанк»\n№ рахунку - UA023365030000026001300018152\nПрикарпатські енергетики шиють маски для лікарів!\nЕко-акція енергетиків: висаджено майже 600 дерев, проте без школярів та волонтерів\nДопоможи друзям подати показник швидко і безпечно!\nКорисна інформація про електропостачання в умовах карантину\n© 2001-2020 Всі права захищено. Використання матеріалів цього сайту можливе тільки з посиланням на джерело.


Секрети педофілів: як захистити свою дитину? | Вінниця кримінальна\nГоловна > В тренді > Секрети педофілів: як захистити свою дитину?\nСекрети педофілів: як захистити свою дитину?\nБлизько 2000 статевих злочинів було скоєно проти українських дітей протягом 2014-2020 рр. Але реальні цифри значно вищі. Більшість жертв педофілів не може отримати захист у поліції. Перепоною стає замовчування. Саме табуйованість теми сексу та нав’язана сором’язливість дозволяють педофілам продовжувати свою злочинну справу. Хто ж посягає на дітей? Як розпізнавати цих зловмисників? Як захистити свою дитину? […]\nБлизько 2000 статевих злочинів було скоєно проти українських дітей протягом 2014-2020 рр. Але реальні цифри значно вищі.\nБільшість жертв педофілів не може отримати захист у поліції. Перепоною стає замовчування. Саме табуйованість теми сексу та нав’язана сором’язливість дозволяють педофілам продовжувати свою злочинну справу. Хто ж посягає на дітей? Як розпізнавати цих зловмисників? Як захистити свою дитину?\nУ фортеці мовчання. Жертви та злочинці\nУ лютому 2021-го року під варту потрапив жмеринський педофіл. Слідство встановило, що протягом червня-серпня 2020-го року його жертвами стало 11 дітей. Вік потерпілих 12-14 років.\nЗловмисник запрошував підлітків до дому та демонстрував порнофільми. Потім чоловік розбещував жертву. Крім цього він виготовляв і розповсюджував порнопродукцію.\nПравоохоронці виявили у житлі злочинця електронні носії з порнографією та дитячий одяг.\nЖмеринському педофілу загрожує 8 років позбавлення волі.\nУ листопаді 2019-го року австралійські правоохоронці спіймали вінницького педофіла. Поліціянти з далекого материка повідомили українським колегам про ймовірність злочину. Його фігурантом виявився працівник Військового Комісаріату Вінниччини.\nПротягом 2012-2014 рр. чоловік розбещував свою 10-річну доньку. Педофіл знімав відео, які продавав на порносайтах. Батько демонстрував статеві органи дівчинки, торкався до них та імітував статевий акт.\nБільш шокуючий інцидент був зафіксований у вересні того ж 2019-го року. 32- річного Артема Кондратюка сусіди вважали зразковим батьком.\nЧоловік мешкав у вінницькій багатоповерхівці разом з дружиною та двома її дітьми: 3-річною дівчинкою та 5-річним хлопчиком. Але матір рідко бувала вдома та вела маргінальний спосіб життя. Тож, у 2017-му році Артем позбавив дружину батьківських прав і всиновив дітей. Тільки найближчі сусіди знали, що відбувається за стінами тієї квартири…\nЖінка, що жила знизу, часто чула несамовиті крики. Сусідка напроти помічала на дівчинці синці. За її словами, діти ходили голодними та вона їх деколи підгодовувала. Часто батько замикав малечу у квартирі та не лишав їй їжі.\nПро ці факти небайдужі громадяни повідомляли у соціальну службу. Але там всі звинувачення заперечували. За словами посадовців, Артем Кондратюк є зразковим батьком, якому треба поставити пам’ятник. Прикро, що не вточнили де…\nЯк виявилося, у квартирі героя-опікуна панує суцільна антисанітарія. Діти сплять на підлозі, щоправда, на матрацах. Але не це найстрашніше.\nСусіди заявили на Артема до поліції. Для виявлення факту злочину правоохоронці встановили камери таємного спостереження. Те, що зафіксували прилади, шокувало поліціянтів.\nАртем бив 3-річну дівчинку по голові та душив її. Крім того, чоловік давав дітям алкоголь, після чого знімав з ними порно.\nФото та відео він продавав через мобільні додатки.\nПравоохоронці виявили у «зразкового батька» великий архів порнопродукції з різними дітьми. З’ясувалося, що зловмисник шукав у Інтернеті самотніх матусь. Він пропонував їм обмін дитячим порно. Чимало жінок погоджувалося на таку пропозицію. Одній зі спільниць, 21-річній киянці, Артем запропонував напоїти алкоголем її 2-річного сина та разом знятися у відео. Жінка погодилась, але втілити задум вони не встигли.\nЦікаво, що раніше Артем публікував оголошення, в якому пропонував оренду кімнати самотній жінці з малою дитиною. При цьому, разом з педофілом мешкає його брат. Причетність родича до злочинної діяльності невідома.\nЦікаво, що у 2016-му році Артема Кондратюка притягували до відповідальності за розповсюдження порнопродукції. Але тоді цей факт лишився недоведеним.\nНа період слідства Артема помістили у СІЗО в одиночну камеру. Там чоловік наклав на себе руки. Педофіл повісився на простирадлі.\nПроти працівників соцслужб порушено справу за фактом службової недбалості.\nДіти, якими опікувався Артем Кондратюк, потрапили до інтернату. Вони чекають на всиновлення.\nВчені поки достеменно не знають причини, через які доросла людина прагне статевої близькості з дитиною. Одна з версій — незначні відхилення у розвитку мозку на ембріональному етапі. Як результат — гормональний дисбаланс. Схильності до педофілії можуть проявлятися згодом, під впливом певних факторів, таких, як посттравматичний синдром.\nПедофілами також можуть стати особи, які в дитинстві були жертвами насильства, у тому числі сексуального. Люди з психічними захворюваннями можуть бути схильними до педофілії. Зокрема це характерно для осіб з розумовим відставанням. Їх приваблюють діти, оскільки вони самі ідентифікують себе, як дітей.\nЩоправда, серед викритих педофілів менше 20% людей з психічними відхиленнями. Приблизно 25% злочинців здійснювали сексуальний акт з неповнолітнім у стані сильного афекту. Тривожним і важливим є той факт, що переважна більшість педофілів є людьми з близького оточення дитини. Менше 20% з них — це родичі. У більшості випадків статевий злочин проти неповнолітніх здійснювали вихователі, вчителі, друзі родичів і сусіди.\nПедофіл старається бути якомога ближче до дітей. Тож не дивно, що вони обирають відповідні професії.\nСлід зазначити, що серед таких злочинців є не тільки чоловіки, хоча саме вони складають основну кількість.\nПевних рис і манер, за якими можна виявити педофіла, на жаль, нема.\nПотенційна жертва: як її знаходять?\nЄ й хороша новина: далеко не всі діти можуть стати жертвами насильства. Об’єкт розбещення зловмисник обирає за низкою факторів.\nСхилити до сексуальних дій і примусити про це мовчати можна тих неповнолітніх, які не мають гарних довірливих стосунків з батьками. Такі діти потребують емоційної підтримки від дорослих, відчуття захищеності та спокою. Крім того, вони мають гостру потребу у позитивній оцінці, яку надто рідко отримують від батьків. Це є чи не найголовнішим гачком педофілів.\nЯскравим прикладом слугує розбещення через Інтернет. Зафіксовано чимало випадків, коли злочинець примушував дітей робити еротичні знімки або відео. Взамін жертва отримувала похвалу та лайки.\nХолодні стосунки з батьками роблять дитину самотньою. Це також грає на руку зловмиснику. Часто через інтернет порушники діють руками дітей. З майбутньою жертвою вони спілкуються через фейковий акаунт псевдодитини чи підлітка. Інколи для вербування залучаються інші неповнолітні.\nОсобливо вразливими є дівчатка віком 13-14 років. Вони вже хочуть романтики, але ще не мають досвіду стосунків. Необізнаність дозволяє педофілу легко обманути дівчину.\nВіртуалізація світу робить самотніх людей легшою здобиччю для зловмисників. Наймолодшою з відомих віртуальних жертв педофіла стала 3-річна дитина.\nЕфективний самозахист: чому навчити дитину?\nЗа словами психологів, діти також мають статеві інстинкти. Саме тому на Заході сексуальною освітою займаються ще у дитячих садках. Безумовно, ніхто їх не навчає за Камасутрою. Головна мета предмету — пояснити фізичні особливості людей різних статей та етику поведінки. Але розуміння суті статевих відносин недостатньо для захисту дитини від розбещувачів.\nНайголовніше, що треба робити — дати відчуття приватності. Зазвичай українські батьки самі зневажають особистий простір дитини. Вони легко переступають рамки приватності свого чада. В результаті змалечку складається враження, що дорослим людям так можна поводитись.\nЩоб дитина могла відстояти себе, у неї має бути відчуття власності. Аби виробити це, батькам необхідно:\nЗабезпечити дитину особистим простором (бажано власною кімнатою);\nНіколи не заходьте в дитячу кімнату без стуку;\nНіколи не входьте у ванну, коли там знаходиться дитина;\nНе беріть її речі без дозволу;\nНавчайте, що речі дитини належать тільки їй;\nНе дозволяйте іншим людям брати речі своєї дитини без її дозволу;\nПоясніть дитині, що нікому не можна торкатися до неї без її дозволу;\nІншим людям не можна торкатися її інтимних частин тіла;\nНікому не можна цілувати без дозволу;\nНе можна цілувати в губи чи облизувати тіло;\nНе можна демонструвати свої статеві органи;\nТільки лікар у присутності батьків може дивитися на оголене тіло дитини;\nІнші люди не мають права демонструвати свої статеві органи або просити торкнутися їх;\nЯкщо друг щось робить попри твоє бажання — він не є другом;\nСекрети від батьків становлять небезпеку для тебе.\nНайголовніше — мати гарні відносини з дитиною. Для цього необхідно поважати її та її потреби, постійно спілкуватися з нею та щодня гратися. Дитина має відчувати вашу підтримку. Вона не повинна боятися ділитися своїми переживаннями. Дитина має відчувати, що батьки завжди любитимуть і допомагатимуть їй. Тоді вона не матиме секретів і скоріш за все не стане жертвою злочину.\nАле що ж робити, якщо педофіл з’явився на горизонті? Щоб уникнути неприємностей, треба діяти наступним чином:\nЯкщо ти відкриваєш двері під’їзду та у нього хоче зайти інша людина, її слід пропустити першою;\nЯкщо окрім тебе на ліфт чекає ще хтось — виходь з під’їзду. Зловмисник може легко заштовхати жертву в ліфт;\nНе заходь до ліфта навіть зі знайомими сусідами. Пам’ятай: педофілом може бути людина з близького оточення;\nЯкщо злочинець напав на сходах — кричи щосили!\nВажливо пам’ятати, правопорушники не люблять розголосу. Переважна більшість педофілів не вчиняє злочинів, побоюючись публічності. Тому не можна замовчувати інцидент, який з вами стався. У цьому випадку сором’язливість грає проти вас. Щоб відчистити свою гідність, треба постаратися встановити правосуддя.\nКрім того, батькам необхідно бути уважнішими до дітей. Різкі перепади настрою, сум чи депресивність є насторожуючими ознаками. Не лишайте свою дитину наодинці з проблемами. Батьки потрібні, щоб допомагати й оберігати! Навіть якщо статевий злочин здійснив родич — він мусить за це відповісти перед законом. Інтереси дитини — головне для батьків.


ID Legal Group – нам два роки!\nID Legal Group – нам два роки!\nУ грудні 2015 року двоє молодих та перспективних людей, які мали успішний досвід роботи як на державній службі, так і у бізнесі, вирішили змінити профіль своєї діяльності та обрати новий шлях у подальшому розвитку. Так, Ігнатенко та Добровольський стали не просто прізвищами, а брендом, який вже два роки об’єднує згуртовану Команду професійних юристів та аудиторів.\nМаючи професійний досвід у сфері оподаткування та необхідний багаж знань (розуміння як працює система зсередини, як спростити можливі проблеми та упередити їх появу) Анна Ігнатенко та Олег Добровольський вирішили почати саме з цієї сфери.\nПартнер ID Legal Group Анна Ігнатенко: «Залучили до роботи як колег з держслужби, так і знайомих, які вже займалися юриспруденцією. Серед них Олег Нікітін, Наталія Сухарева, які очолили основні напрями та склали кістяк нашого колективу. У процесі формування Команди до нас приєдналась і аудиторська фірма EPR Company, на чолі з її керівником Тетяною Савчук. Так і народилась ID Legal Group. Нас тоді було 7 чоловік».\n18 лютого партнери офіційно зареєстрували своє дітище, а 1 березня 2016 року компанія гостинно відкрила двері для клієнтів в новому офісі на Григорія Сковороди, 5а, в історичному районі Києва – Подільському.\nПартнер ID Legal Group Олег Добровольський: «Я народився, виріс і живу в цьому районі, а Анна довго в ньому працювала. Район дуже красивий, близький до центру і просочений духом історичного Києва. Тому, коли вибирали місце для офісу, то довго не вагалися. Звичайно Поділ. Район Контрактової площі. Ось так ми і почали працювати».\nКоманда ID Legal Group ставила високі цілі і прагнула їх перевершити. Протягом двох років компанія концентрувала увагу на надскладних проектах, які вимагали спільних зусиль всіх практик: податкової, аудиту, бухгалтерського обліку, господарського права, реєстрації та ліквідації підприємств, захисту бізнесу, а також виконання судових рішень. Враховуючи вузьку спеціалізацію в сфері податкового права та економічної безпеки, як визнають самі партнери, на перших порах було складно. Занадто багато компаній на юридичному ринку анонсують повний комплекс послуг в цьому сегменті права. Насправді ж надають його одиниці. Це, в результаті, стало перевагою і фундаментом.\nДо своєї другої річниці ID Legal Group має чим пишатися. Успішне представництво в більш ніж сотні судових справ, захист бізнесу на десятки мільйонів Євро. Клієнти не лише з юрисдикцією в Україні, а й з країн Європи. І, звичайно, головне досягнення – довіра Клієнтів. Прийшовши до них раз, залишаються надовго.\nАнна Ігнатенко: «Ми поставили перед собою стратегічну мету – створити сильну Команду, розумно гнучку під інтереси Клієнта. І можемо впевнено сказати – нам це вдалося. Клієнти, які прийшли до нас на початку нашого шляху, так і залишилися з нами. До нас виникла довіра. А це найцінніше в нашому бізнесі».\nРобота ID Legal Grоup заснована на трьох китах: робота на перспективу – попередження можливих проблем; робота по факту – врегулювання питань будь-якої складності, адже не буває безвихідних ситуацій; мобільність – працюють в режимі 24/7, в будь-якій точці України. Як кажуть Клієнти юридичної групи – працюючи з ID Legal Group матимеш спокій не тільки за сьогоднішній день, але й за завтрашній.\nДва роки роботи згуртували Команду. Цікаві і складні проекти сприяли ще більшому професійному розвитку. Сьогодні компанія налічує вже понад 20 співробітників і будує амбітні плани на майбутнє.\nОлег Добровольський: «Наша відмінність і воно ж – конкурентне – те, що ID Legal Group – хоч компанія поки і невелика, але вже стала своєрідним «бутиком рішень». Ми розробляємо складні правові рішення, формуємо підходи до юридичної роботі і права в цілому нестандартно і творчо, але завжди в рамках правового поля. Наша Команда – це жива система, що працює згуртовано, злагоджено та ефективно».\nУ компанії переконані, що два роки це лише початок, є над чим працювати та куди розвиватися. Ставити амбітні плани для партерів – це не слова, а реальні цілі. Але головне для них – це не забувати при цьому три головні речі. По-перше, інтереси Клієнта завжди на першому місці; по-друге, довіру дуже важко заробити, але легко втратити та, по-третє, Команда – це не просто слова.


Новини Херсонської обласної бібліотеки для дітей: «До успіху – стежками книг»\nЗ нагоди Всеукраїнського дня бібліотек у нашій бібліотеці відбулася чергова зустріч. Цього разу до нас завітав Долинко Олександр Володимирович - господар єдиного у Східній Європі історико-розважального комплексу «Зелені Хутори Таврії».\nСпеціально для цього заходу ми розробили свій унікальний маршрут подорожі цим чаруючим місцем, завдяки чому діти разом з гостем відкрили його з нового, ще незнаного боку. Ми відвідали «Казковий хутір» та «Музичний», «Хутір здоров’я», «Хутір Обереги», «Хутір Знахарки» та «Кінний двір».\nПеребуваючи на певному хуторі діти спілкувалися з Олександром Володимировичем, грали у цікаві ігри, співали та, навіть, влаштували уявні кінні перегони. А ще у них було стільки запитань до гостя, що він ледве встигав на них відповідати.\nМи щиро вдячні за те, що Олександр Володимирович знайшов можливість поспілкуватися з нашими читачами. Віримо, що ті зерна життєвої мудрості, які він заклав у душі дітей, зійдуть рясним урожаєм.\nТелерепортаж із зустрічі:


Пуловер оверсайз спицями: модні моделі для жінок » Діти\nДіти » Хобі » Пуловер оверсайз спицями: модні моделі для жінок\nЧаси, коли можна було надіти перше, що вивалиться з шафи, і виглядати при цьому цілком симпатично, давно канули в Лету. І зараз величезна кількість людей не просто слідують моді, але і ретельно вивчає кожне нове віяння. Однією з останніх тенденцій став пов'язаний спицями пуловер оверсайз. А все тому, що він ідеальний для тих, хто хоче одягатися модно і комфортно. З цієї причини у статті ми докладно розповімо про те, як зробити цей предмет гардероба самостійно.\nЩо являє собою задумана річ\nПуловер оверсайз може бути виконаний в різних варіантах. Популярністю користуються як прості моделі, пов'язані лицьовій гладдю або платочної в'язкою, так і більш складні, прикрашені незвичайними візерунками, косами і джгутами. Тим не менш у них є загальна особливість. Вона стає очевидною, якщо вивчити назву модного пуловера. Вся справа в тому, що терміном "оверсайз" прийнято позначати вільний одяг і ту, яка трохи велика. Тому охочі зробити пуловер оверсайз спицями насправді мріють про кофті, дещо не підходить за розміром.\nГрамотний вибір матеріалу\nУ більшості випадків досліджуване виріб призначений для холодного часу року. Тому його краще виконувати з пряжі, яка буде гріти. Оптимальним варіантом стануть різні види шерсті. Однак бюджетний варіант може не підійти тим, хто схильний до алергічних висипань. І тоді розумніше розглянути більш дорогу пряжу. Наприклад, мериносовую шерсть. Щодо кольору досвідчені майстри не дають чітких рекомендацій. Однак уточнюють, що цікавіше виглядають однотонні моделі. В крайньому випадку можна використовувати два кольори. А ось строката пряжа для в'язання пуловера оверсайз спицями не підходить.\nПошук ідеального інструменту\nВ принципі, здійснити задум можна абсолютно будь-якими спицями. Однак початківцям майстрам краще розглянути ті, що зроблені з металу. Причому важливо зазначити, що для в'язання основної частини пуловера більше підходять кільцеві спиці, а не панчішно-шкарпеткові. Зате останні можна використовувати для того, щоб зробити рукава.\nІдеальний розмір спиць вказаний на етикетці обраної пряжі. Для в'язання візерункового пуловера оверсайз спицями потрібні інструменти, рівні товщині нитки по діаметру. Якщо ж рукодільниця бажає прикрасити пуловер великими петлями, їй потрібні спиці більшого розміру - в два-чотири рази товще обраної пряжі. Також при покупці необхідно оцінити зовнішній вигляд спиць. Їх кінчики повинні бути добре відполіровані.\nЯк ми вже писали раніше, досліджуваний предмет одягу краще в'язати однотонної пряжею. Однак це зовсім не означає, що виріб вийде нудним. Адже його можна оживити за допомогою цікавого візерунка. Хоча, взагалі-то, професійні майстри рекомендують заздалегідь продумати дизайн бажаного пуловера, а вже після підібрати до нього пряжу і спиці. Однак багато новачків частенько змінюють послідовність дій. Експерти кажуть, що при виконанні в'язаного пуловера оверсайз спицями подібні порушення допустимі, бо цієї моделі більше підходять прості візерунки. Наприклад, платочная в'язка (1), лицьова гладь (2), різні види гумок (3). В крайньому разі можна також включити в дизайн джгути (4) і коси (5).\nДосвідчені майстри наполегливо радять новачкам не користуватися стандартними параметрами. Адже виміряти свої зовсім не складно. І в цьому читач зможе переконатися, якщо прочитає наступне опис. Пуловер оверсайз спицями виконується на основі декількох значень. Щоб їх з'ясувати, потрібно підготувати сантиметрову стрічку, ручку і блокнот. Після чого модель, на яку планується в'язання задуманого виробу, повинна роздягнутися до нижньої білизни. Коли всі вищевказані дії здійснені, приступаємо до зняття мірок. Вимірюємо:\nдовжину виробу - відстань від нижнього краю до основи шиї;\nрівень пройми - відстань від нижнього краю до пахвової западини;\nдовжину рукавів - відстань від плеча до манжети.\nОсобливості розрахунку петель і рядів\nУ цьому пункті ми вивчимо ще один важливий етап виконання жіночої пуловера оверсайз спицями. Опис необхідних дій передбачає переклад знятих мірок в потрібні для в'язання параметри. Мова в даному випадку йде про петлях і рядах. Адже постійно звірятися з сантиметром не тільки незручно, але і не завжди точно. В'язане полотно має властивість розтягуватися, що істотно змінює значення. Це не кажучи про те, що набрати потрібну кількість петель представляється можливим далеко не з першого разу. Тому готуємо калькулятор, листок з розрахунками і ручку. Після чого в'яжемо зразок візерунка. Для в'язання задуманого предмета гардероба досить квадрата зі стороною десять сантиметрів. Після чого ділимо всі зняті мірки на 10. Потім вважаємо кількість петель і рядів, отриманих у зразку. І множимо числа, отримані при діленні:\nобхвату грудей, обхват шиї на петлі;\nдовжина виробу, рівня пройми, довжини рукавів на ряди.\nНа завершення фіксуємо п'ять нових параметрів. Вони нам допоможуть зв'язати задуманий виріб, яка неодмінно підійде за розміром.\nВиконання основної частини\nРозібравшись з підготовчим етапом, переходимо до основного. Професійні майстри відзначають, що зв'язати пуловер оверсайз спицями не так складно, як здається на перший погляд. Особливо для тих, хто вже встиг виконати хоча б одну модель кофти. Однак важливо враховувати, що специфіка досліджуваного виробу передбачає набір більшої кількості петель, ніж вийшло в результаті підрахунків. Тому далі потрібно обдумати ще один важливий момент - наскільки вільним повинен бути пуловер. Традиційно загальна кількість додаткових петель одно 50-60. Однак зустрічаються і більш широкі моделі. Тим не менш досвідчені рукодільниці кажуть, що допустимий максимум становить два обхвати грудей. У будь-якому випадку кожна майстриня має право вирішувати самостійно. Визначивши ширину бажаного виробу, набираємо петлі і розподіляємо на кільцеві спиці. Далі в'яжемо по колу, в результаті чого пуловер вийде безшовним. Однак якщо він виконується будь-яким візерунком, важливо дотримуватися раппорт, щоб малюнок виглядав закінченим. Коли вдасться досягти потрібної висоти пройми, поділяємо отриману "трубу" на дві частини - спинку і перед. Піднімаємо кожну на потрібну висоту, орієнтуючись на передбачувану довжину виробу. Пройму і воріт не вывязываем, тому, досягнувши верхнього краю, просто закриваємо петлі. Головне, не надто затягувати. Потім відокремлюємо на кожній стороні половину кількості петель, необхідних для обхвату шиї, тим самим формуючи воріт. Нарешті, зшиваємо основну частину пуловера по плечовим швах і переходимо до наступного етапу інструкції.\nЯкщо читач благополучно дійшов до цього пункту, значить, все найскладніше позаду. Тепер залишається лише закінчити жіночий пуловер оверсайз. Спиці відкладаємо в сторону і беремо будь-який зручний гачок. Головне, не використовувати занадто маленький. Новачкам краще вибрати той, що трохи перевищує товщину нитки. Потім вивертаємо пуловер на лицьову сторону і по всій лінії пройми додаємо петлі. По ходу роботи переносимо частина на панчішно-шкарпеткові спиці. Коли вдається пройтися таким чином по всій проймі, прибираємо гачок і приступаємо до в'язання рукавів. При цьому також рухаємося по колу. Оскільки пуловер оверсайз - тепле виріб, рукави дов'язують до зап'ястя або трохи опускають нижче. На цьому наш майстер-клас закінчується. Бажаємо успіху при виконанні.\nОсобливості виконання коси з 12 петель спицями\nЕксперти кажуть, що в'язані речі ніколи не вийдуть з моди. Тому з кожним роком все більша кількість початківців майстрів цікавиться технологією\nЯк в'язати палець на рукавичці спицями: варіанти і опис роботи\nДосвідчені в'язальниці переконані, що зв'язати рукавиці спицями зовсім нескладно. Однак початківці майстра не ризикують братися за це виріб.\nЯк зв'язати чоловічі тапочки спицями?\nНе знаєте, що подарувати коханому, колезі або батька на свято і хочете зробити подарунок власними руками? Тоді спробуйте зв'язати спицями чоловічі


Кличко посміявся з колишніх союзників з “Євросолідарності”, - Денис Бігус | КиевВласть\nМер Києва Віталій Кличко, на думку журналіста Дениса Бігуса, легко віддаляється від колишніх соратників і може ще з цього кепкувати, що він продемонстрував, посміявшись з колишніх союзників з "Європейської солідарності".\nПро це KV стало відомо з повідомлення Дениса Бігуса у Фейсбук.\n“А таки Кличко найгеніальніший політик в країні. Це не комплімент. Просто констатація. Зайти на "фірташівських договірняках". Стати мером. Віддати забудову, комуналку і все з баблом – на тупе пошматування різного калібру чортів (Столар). Розійтись з політичним партнером (Порошенком). Міцно тримати симпатії його електорату. І не тільки його. Задружитись з новою владою (Єрмаком). Віддати забудову і комуналку новим чортам (Комарницький). Уникнути пресингу. Зберегти симпатії електорату Порошенка настільки, що ЄС вимушена зняти свого кандидата в мери. І імітує любов до Кличка. Публічно з цього пореготати, потицькати ЄС носом в неминучість. Підкреслити, що сам по собі такий крутий. І все це відбувається якось типу само собою, доки аудиторія гигикає з чергової обмовки. Невимушено… Хіба це не захоплює?” – написав Денис Бігус.\n“Увага, цей пост не про те, хороша Кличко людина чи ні. І не про те, хороший він мер чи ні. Цей пост виключно про те, як політик склав навколо себе ідеальний консенсус влади, грошей і суспільного уявлення про себе. І фіг зна, що треба, щоб цей консенсус порушився”, – резюмував Денис Бігус.\nНагадаємо, раніше цей журналіст у своєму розслідуванні викрив зв’язки Віталія Кдичка зі “смотрящим” Денисом Комарницьким. А також з’ясував, що мер Києва виділив компанії “Еко-Буд-Трейд”, яку пов'язують з Денисом Комарницьким, більше 6 млрд гривень на добудову Подільсько-Воскресенського мосту.\nТеги: позиція, новини києва, Віталій Кличко, вибори, мер, денис комарницький, денис бігус


Помідор Нуар де Крим - купити за 295.00 грн, доставка по Києву та України, низька ціна | Інтернет-ринок продуктів FreshMart\nПомідор Нуар де Крим\nСума 295.00 ₴\nОсобливості. Помідор Нуар де Крим - сорт салатних томатів з відмінними смаковими якостями. Форма плоду округла, злегка сплющена. При дозріванні забарвлення помідор переходить від зелено-коричневого до темно-бордового. Плоди великі, вага одного помідора може бути 250-400 грам. За смаком помідори Нуар де Крим кисло-солодкі, м'якоть соковита, м'ясиста. Шкірочка щільна, гладка.\nЗастосування. Томати даного сорту вживають у свіжому вигляді, додають в салати, роблять сік. Помідори Нуар де Крим застосовують у кулінарії: запікають, тушкують, поєднують з овочами, зеленню, м'ясом. Зберігати необхідно в холодильнику.\nКористь. Помідори Нуар де Крим містять корисні речовини, які нормалізують діяльність шлунково-кишкового тракту. У складі є каротиноїди, вони впливають позитивно на ендокринну систему. Томати містять органічні кислоти, які беруть участь в обміні речовин. Завдяки калію поліпшується робота серцево-судинної системи. У складі є холін, який знижує рівень поганого холестерину. Багаті помідори Нуар де Крим вітаміном А, він зміцнює імунну систему.\nВітаміни: А, С, Е, РР.\nМікроелементи: калій, кальцій, магній, фосфор, залізо.