Фейк РІА «Новости»: Україна інсценувала визволення села, яке Росія не захоплювала | StopFake\nФейк РІА «Новости»: Україна інсценувала визволення села, яке Росія не захоплювала\nРІА «Новости» в матеріалі під заголовком «Біженець розповів, як українські ЗМІ вигадали „звільнення” села» пише:\n«Українські ЗМІ повідомили про „звільнення” українською армією села в Харківській області, хоча російських солдатів там навіть не бачили, розповів РІА «Новости» місцевий житель, який нещодавно виїхав до Росії як біженець. За його словами, увечері 25 квітня до села Уди зайшли 35 бійців ЗСУ, які сховали на зерносховищі ГАЗ-66, дві гармати та БТР».\nАгентство наводить цитату біженця:\n«Розгорнули одну гармату, розстріляли будинки, їх накрила згодом російська артилерія, вранці приїхали кореспонденти газети „Заря” (місцева міжрайонна газета. — Прим. ред.) і написали, що це російська армія. А потім написали, що звитяжна українська армія з важкими боями відбила Уди, звільнила».\nКого накрила російська артилерія — бійців ЗСУ, будинки в селі Уди чи все це разом, — із плутаної розповіді анонімного біженця зрозуміти неможливо. До замітки РІА додається відеофрагмент, де про «інсценування» в Удах розповідає чоловік, який сидить спиною до камери, але цієї конкретної фрази там немає.\nСудячи з карт воєнних дій, село Уди російські війська певний час контролювали. Село знаходиться за 4 км від російського кордону, на північний захід від української прикордонної залізничної станції Козача Лопань.\nКарти військових дій зі щоденними оновленнями публікує серед інших російське онлайн-видання Readovka, яке займає прокремлівську позицію. Ось, наприклад, карта за 5 березня:\nЯк можна побачити, на той момент російські війська займали всю прикордонну смугу в Харківській області.\nА ось детальніша карта станом на 4 травня з українського сайту liveuamap.com:\nРожевим кольором позначено територію, захоплену Росією. І тут село Уди вже під контролем України.\nАвстрійський військовий аналітик Том Купер писав, що село було звільнено українськими військами 22 квітня.\nЗа повідомленнями Харківської обласної прокуратури, після цього російські війська декілька разів обстрілювали Уди, зокрема, 29 квітня та 3 травня, зруйнувавши кілька житлових будинків.


Минулої суботи Тулуб поставив 5 свічок за здоров`я Томенко, Булатецького й компанії » ПРОВІНЦІЯ - Інформаційно-аналітичне видання\nМинулої суботи Тулуб поставив 5 свічок за здоров`я Томенко, Булатецького й компанії\nЯк ми вже повідомляли, минулу суботу, 6 квітня, голова Черкаської ОДА Сергій Тулуб провів «у колі своєї сім`ї». Про це він заявив у понеділок на прес-конференції. Однак пізніше на цій же прес-конференції Тулуб зізнався, що ходив до церкви- ставити свічки за тих, хто ганьбить його...\nКоментуючи суботні події в Черкасах, голова Черкаської ОДА Сергій Тулуб зазначив, що вони ще раз доводять, що влада на Черкащині – демократична, налаштована на те, щоб виконувалися всі закони, Конституція України щодо мирних демонстрацій громадян.\n-\tА де ж їхній мир? То вінки, то опудала, то ще щось таке, - здивувався Сергій Борисович. - Я думаю, що тут нічого мирного немає. А якщо подивитися в цілому на діяльність деяких таких організацій, то це організації фашистського спрямування, вони спрямовані проти людей, конкретних людей. Це я точно знаю. І тому ми будемо відповідати так, як і треба відповідати в таких випадках. Обов`язково.\n«Чи не ображають Вас опудала з Вашими фото і таке інше?» - запитали в Сергія Борисовича.\n«Я в таких випадках завжди ставлю свічки і прошу : «Боже, пробач їх! Дай їм здоров`я!. Вони не розуміють, що роблять, - відповів Тулуб.\n-То скільки ж свічок Ви поставили?\n-У суботу я поставив 5 свічок.


Екс-кандидат у президенти Світлана Тихановська висловила солідарність з Координаційною радою\nБоротьба з Координаційною радою, тиск на її членів-безглузда справа. Про це написала Світлана Тихановська у своєму Телеграм-каналі.\n«Після виборів Білорусь опинилася в стані гострої політичної кризи. Причина кризи всім відома – колишній президент відмовляється йти після того, як виборці відмовили йому в довірі і підтримці на виборах.\nКоординаційна рада була створена, щоб сприяти виходу з цієї кризи. Найкращим способом виходу є переговори, і Координаційна рада сприятиме початку переговорів, узгодженню і формуванню позиції суспільства на переговорах, а також знаходженню найкращих рішень для блага країни.\nСвітлана Тихановська. Фото: телеграм-канал «Пул першої»\nЯ хочу ще раз підкреслити, що створення Координаційної ради — це важливий крок у правильному напрямку.\nРада об’єднує інтереси всіх білорусів, які прагнуть до свободи і змін в країні. Боротьба з Координаційною радою, тиск на її членів – безглузда справа, бо Рада – не причина кризи, а можливість її подолання.\nЧлени президії ради — Світлана Алексієвич, Ольга Ковалькова, Сергій Дилевський, Марія Колеснікова, Павло Латушко, Лілія Власова, Максим Знак – це люди, яких поважає все наше суспільство. Будь-які спроби їх переслідування кидають тінь на силові структури і викликають громадський протест.\nЯ солідарна з усіма членами Координаційної ради, які поставили інтереси нашої країни вище міркувань власного благополуччя і безпеки. Я захоплююся їх принциповістю і готовністю йти на ризик, щоб допомогти подолати політичну кризу. Тисячі людей подали заявки до розширеного складу Ради, і я вітаю ініціативу кожного з них. Ми робимо спільну справу, незважаючи на обмеження свободи, на відстані і репресії. Ми єдині у своєму прагненні до мети, ми вистоїмо, ми переможемо!»\nТеги: вибори вибори - 2020 Координаційна рада політика Світлана Тихановська солідарність з політв'язнями


Ремонт пароварок в Києві\nСучасні технології створюються, щоб полегшувати життя людини. У наш час побутова техніка стала незамінним Ремонт пароварок в Кіеве будь-якої господині. Коли на кухні є такий кулінарний віртуоз як пароварка, готувати їжу ставати простіше і приємніше. Незважаючи на всі свої переваги, як і будь-яка інша техніка, пароварка має протилежну сторону «монети», вона може зламатися, причому в самий невідповідний момент. Виправити поломку зможуть тільки майстри, що володіють певними навичками в цьому напрямку.\nПароварка — це вид техніки, що відрізняється неймовірно великою потужністю. Слід врахувати, що напруга в електричній мережі обов’язково повинно бути ідентично напрузі на приладі, тому як частою причиною поломок і неполадок цієї техніки є якраз перепади в мережі. Також рекомендується не використовувати пароварку одночасно з точно таким же потужним апаратом, таким чином, вдасться уникнути навантаження. Дуже ретельно слід звертатися з парової кошиком, яка є основним елементом пристрою. Треба також звернути увагу на те, що під час використання без достатньої кількості води може згоріти механізм харчування.\nСервісний центр по ремонту техніки Philips\nПісля гарантії, виконає відновлення коректної роботи пароварки Philips. Ми обслуговуємо весь модельний ряд заявленого виробника. Звертаємо увагу, що ремонт у нас платний, якщо техніка знаходиться на гарантії, зверніться в гарантійний ремонт пароварки центр від виробника.


Капітан заарештованого російського судна «Норд» втік до окупованого Криму - ZAXID.NET\nКапітан заарештованого російського судна «Норд» втік до окупованого Криму\nКапітан Горбенко виїхав до Криму за російським паспортом.\nСуспільство — Юрій Братюк, 10:06, 11 лютого 2019 0 2\nАукціон з продажу арештованого керченського судна «Норд» знову не відбувся ZAXID.NET\nВолодимир Горбенко звинувачується у порушенні порядку в'їзду/виїзду на окуповану територію України\nКапітан кримського судна «Норд» Володимир Горбенко, якому інкримінують порушення правил в'їзду на тимчасово окуповану територію України та виїзду з неї, повернувся в анексований Крим.\nПро це російському агентству «Интерфакс» повідомила його мати. За її словами, Горбенко поїхав до Криму за російським паспортом. Сам підозрюваний заявив, що не визнає себе винним.\nУ свою чергу, речник Державної прикордонної служби Олег Слободян заявив, що Горбенко офіційно не перетинав український кордон та адміністративну межу з анексованим Кримом.\nЗазначимо, що раніше Горбенко не прийшов на судове засідання у своїй справі і перестав виходити на зва'язок як з правоохоронцями, так і з адвокатами. 4 лютого його оголосили у розшук. Проте з'ясувалося, що підозрюваний втік до Криму.\nНагадаємо, Держприкордонслужба 25 березня затримала в акваторії Азовського моря керченське риболовецьке судно «Норд» під прапором Росії через незаконний перетин кордону України. Затримані члени екіпажу неодноразово намагалися втекти. 30 серпня з'явилася інформація, що екіпаж судна «Норд» не нестиме адміністративної відповідальності за незаконний перетин кордону України, оскільки збіг термін розгляду справи в суді.\nУ свою чергу капітан судна Володимир Горбенко звинувачується за статтею 332-1 КК України (порушення порядку в'їзду/виїзду на окуповану територію України з метою нанесення шкоди інтересам країни), що карається обмеженням волі на строк до трьох років або позбавленням волі на той самий строк. Його справу передано до суду.\nПравоохоронці зазначають, що Україна не визнає ані російської реєстрації «Норду», ані російських паспортів екіпажу, адже вони були видані в Керчі. Рибалки — українські громадяни, які порушили порядок виїзду з окупованого Криму, вийшовши з Керченського порту, який був закритий українською владою ще навесні 2015 року.\nMcDonald’s йде з ринку Росії та продає весь свій бізнес


ᐉ Двері в стилі ф'южн • Купити міжкімнатні двері в стилі fusion в Києві • Ціна на двері в TERMINUS.UA\nМіжкімнатні двері в стилі ф'южн\nЯсен Crema (5)\nЛакобель чорний (31)\n40 х 200 (64)\n60 х 200 (64)\n70 х 200 (64)\nКривий Ріг (65)\nУ спальню (65)\nДо ванної (65)\nВ туалет (65)\nВ кімнату (65)\nУ дитячу (65)\nУ коридор (61)\nУ кабінет (65)\nДля комори (65)\nУ передпокій (65)\nВ квартиру (65)\nВ дім (65)\nВ офіс (65)\nДля дачі (63)\nВ ресторан (64)\nВ садочок (64)\nВ готель (64)\nДля котеджу (64)\nДля заміського будинку (64)\nФьюжн (від англійського fusion – змішання, злиття) – це змішання різних стилів та напрямів при оформленні певного інтер’єру. Стиль фьюжн дозволяє розмістити в просторі все, що завгодно і при цьому гармонійно поєднати різними предметами та елементами.\nХарактеристика стилю фьюжн\nКонцепція даного стилю - пропонує все, не заперечуючи нічого. Фьюжин знаходить гармонію там, де її навіть важко було б уявити. Фьюжн не перекреслює традиції, а співіснує з ними, створюючи власні правила. Цей напрям, по суті, є протиставленням мінімалізму.\nСьогодні у моді розкутий «хуліганський шик» – стиль, що розвиває колажі та оригінально комбінує будь-які елементи. Основний принцип стилю ф’южн - свобода кольорів та матеріалів. Форми, колір і зміст інтер’єру згодом стануть його «начинкою»: оздоблювальні матеріали, меблі, декоративні елементи, – по завершенню мають з’єднатися в органічний житловий простір. У стилі фьюжн зв’язок між предметами формується не на функціональному, а на емоційному рівні. Для нього немає чітко сформульованих законів, а скоріше є способом мислення.\nФьюжн увірвався в нове тисячоліття, стрімко витісняючи аскетичний мінімалізм, раціональність та конструктивність. Змішавши чисті стилі та напрями, ф’южн швидко став популярний. Фбюжин в інтер’єрі почав свою історія у 90-х роках минулого століття, коли європейці, стомлені від авангарду і постійних інтер’єрних табу, захопилися екзотикою Сходу, Африки та Латинської Америки. Дизайнери Сполучених Штатів першими зважилися на сміливі експерименти, поєднавши класику з етнікою, ампір з хай-теком.\nРоль міжкімнатних дверей в інтер’єрі стилю фьюжн\nІнтер’єр в стилі ф’южн – будь-який, крім нудного. У ньому не передбачені чіткі горизонталі й вертикалі, йому так само далека і жорстка визначеність, а зв’язки між предметами формуються не на функціональному, а на емоційному рівні.\nСаме тому вписати дверні полотна в дизайн такого інтер’єру досить просто, але потрібно робити це виважено.\nТут доречними стануть міжкімнатні двері виконані у відтінках натурального дерева, зокрема доречними будуть полотна зі шпону африканського дерева венге. Також зверніть увагу на полотна зі стриманим та лаконічним візуальним виглядом. Від темних, насичених кольорів до світлих, у незвичній кольоровій палітрі.\nРозкіш з відтінком простоти і богемності – стає трендом у інтер’єрній моді. Стилістика простору передбачає складну колірну гамму, безліч декоративних деталей. Якщо ви обрали для оформлення свого помешкання у стилі фьюжн, вам необхідно буде створити ретельно «організований» безлад.\nТри кити стилю фьюжн\nКолір, фактура, матеріали - ось основа основ для даного напряму. Тому обираючи елементи, переш за все зважайте на ці виміри. В інтер’єрі мають переважати насичені тони, приміром поєднання бірюзи, малинового, золотого і зеленого кольорів. Міжкімнатні двері в такому кольорі здатні створити помітний акцент та бути одними з ключових виразних елементів фьюжн.\nТакож можна обрати міжкімнатні двері в більш тепла гама коричневих відтінків дверного полотна.. Допустимі цікаві композиції з фіолетово-лілового кольору в інтер’єрі, що поєднаний з полярними чорним і білим. Саме насичений темний чи яскравий білий тон, у який пофарбовані міжкімнатні двері стане доречним та цікавим. Однак дуже важливо не помилитися у виборі співвідношень, інакше замість вишуканої палітри ви ризикуєте отримати банальний несмак у своєму домі.\nІдея ф’южн припускає, що інтер’єр повинні сприймати в гармонії візуальних і тактильних відчуттів. У цьому випадку краще відмовитися від холодних і слизьких глянцевих поверхонь. Віддайте перевагу фактурами, які найбільш характерні для живої природи: оксамитові текстури, структура натурального дерева. Так міжкфмнатні діері не лише візуально доповнять загальну картину, а й допоможуть краще зрозуміти ваш задум.\nПро що врто пам’ятати, обираючи міжкімнатні двері для стилю фьюжн?\nКраще не змішувати. Елементи покликані підкреслювати і відтіняти один одного, а не захаращувати ваші квадратні метри. Тому обирайте міжкімнатні двері виконані в одному кольоровому та стилістичному рішенні. Можлива комбінація модельного ряду глухих дверних полотен та з використанням скла.\nПам’ятайте про гарний смак. Не поєднуйте занадто протилежні речі, щоб не створити абсурдність ситуації, глиняний посуд та елементи з оформлення королівських спалень не личать одне одному.\nОднак, фьюжн любить сміливість. Загальний дизайн квартири – суворий, металево-виблискуючий хай-тек, а в ньому на стіні – гобелени, а ще присутній елемент епатажу. Прикрийте санвузол, виконаний у червоних кольорах з анімалістичними вкрапленнями, спокійними, темними міжкімнатними дверима.\nФьюжн позбавлений стандартів і стереотипів, він запаморочливий, розкішний і одночасно богемний. Інтер’єр у даному стилі повинен стати результатом вашої творчості. Цей напрям інтер’єрної моди розрахований на людей-лідерів, розкутих, які не терплять обмежень та не бояться змін, а головне - володіють великим запасом внутрішньої свободи. Тільки внутрішньо вільна людина не боїться самовираження. Орієнтуйтеся на власні смаки, віддайте належне пристрастям, усвідомте свої слабкості та слідуйте головному правилу сучасного життя: нехай сірі будні перетворяться на яскраві дні, на свято чи шоу. А для такого просто необхідні відповідні декорації.\nКупити міжкімнатні двері, що пасуватимуть стилю фьюжн, можна без зайвих клопотів через онлайн-платформу нашого офіційного сайту. Україна та Київ, обласні центри країни чи невеличкі міста - сьогодні якісні міжкімнатні двері TERMINUS доступні для кожного споживача. У фірмових магазинах на вас чекають консультанти, що нададуть відповідь на усі питання. Також через мережу інтернет можна дізнатися усю інформацію, яка вас цікавить.\n󾓳 Скільки коштують Міжкімнатні двері в стилі ф'южн Terminus?\n󾓳 Які Міжкімнатні двері в стилі ф'южн краще обрати?


Главная/Аналитика/Імпічмент для Земана та німецький розворот: як змінюється ставлення до РФ в ЄС\nЦі та багато інших запитань ми поставили Давіду Стуліку, колишньому пресаташе делегації ЄС в Україні, а зараз – старшому аналітику чеського центру “Європейські цінності”.\nПро це для ЄвроПравди пише Юрій Панченко, інформує .\nНа Білорусь чекатимуть таргетовані санкції, які торкнуться економічних інтересів Лукашенка, його найближчого оточення та “гаманців” режиму.\nНаприклад, зараз багато говорять про потребу санкцій проти “Білоруськалію”. Проте добрива, які виробляють там, купують багато європейських країн. А це означає, що до запровадження санкцій ми маємо прорахувати, звідки ми будемо брати ці добрива.\nІснує серйозний шанс, що вперше до влади у країні прийдуть “Зелені”. Або що вони стануть частиною правлячої коаліції.\nТут треба усвідомити, що “Зелені”, які і інші представники ліберальних рухів в інших країнах, не є геополітиками. Вони дивляться на контакти з іншими країнами крізь призму цінностей, зокрема, прав людини. А щодо цього у Росії однозначна репутація, в тому числі через переслідування представників ЛГБТ-спільноти.\nА ще німецькі “зелені” певною мірою є противниками великого корпоративного бізнесу, який зацікавлений у роботі “Північного потоку-2”. І це створює шанс повернутися до питання зупинки проєкту.\nТому я думаю, що також ці вересневі вибори в Німеччині несуть певну надію для України. Найкращий сценарій для Києва – це якщо “Зелені” отримають портфель віцеканцлера, який одночасно буде й міністром закордонних справ.\nІ ці ризики чудово розуміють у РФ. Показово, що у Німеччині вже розпочалася масова дезінформаційна кампанія саме проти лідерів партії “Зелених”.\nТобто під цей удар потрапили і питання вакцинації “Спутником V”, і російські інвестиції, і підтримка проросійських сил.


Роль гістологічних досліджень при цирозі печінки\nСкачати 58.63 Kb.\nРозмір 58.63 Kb.\nроль гістологічних досліджень при цирозі печінки Дипломна робота\nГлава I. Роль гістологічних досліджень при цирозі печінки.\n1.1 Будова печінки та її функції в організмі людини\n1.2 Класифікація цирозу печінки\n1.2.4 Клініко - функціональна характеристика\n1.3 Лабораторна діагностика\nГлава II. Аналіз методів лабораторної діагностики цирозу печінки\n2.1 Методи дослідження в гістології\n2.2. Алгоритм дій приготування гістологічного препарату\n2.3 Виявлення цирозу печінки на підставі гістологічного дослідження\nАктуальність. Цироз печінки - хронічне захворювання, що характеризується наростаючою печінковою недостатністю у зв'язку з рубцевим сморщиванием і структурною перебудовою печінки. Термін «Цироз печінки» (від грецького kirrhos - рудий) ввів Р. Лаеннек (1819), маючи на увазі особливості морфологічних змін печінки (щільна горбиста печінка рудого кольору).\nЦирози печінки, на відміну від гепатитів - незворотні захворювання, тобто вилікувати цироз неможливо, так як структура печінки порушена. В даний час в світі захворюваність на цироз печінки становить близько 20-40 на 100 тисяч населення, і цей показник зростає.\nЦирози печінки зустрічаються частіше в середньому і літньому віці. Чоловіки страждають цим захворюванням приблизно в 2-2,5 рази частіше, ніж жінки.\nЧастота розвитку цирозу печінки в цілому у чоловіків вище, ніж у жінок: (1,5-3): 1. відмінності визначаються відмінностями захворювання (наприклад, алкогольний цироз печінки частіше виникає у чоловіків).\nПоказники смертності від цирозу печінки: 49: 100 000 чоловіків у віці 65-74 років; 26,7: 100 000 жінок у віці 75-84 років. У структурі смертності від цирозу печінки частка алкогольного цирозу становить 42,8-63,4%; цирозу, що розвинувся в наслідок хронічного гепатиту С - 8,6-11,8%.\nПідтвердження цирозу печінки ставиться на підставі результатів лабораторних тестів, даними гістології та біопсії печінки.\nТому актуальним є дослідження структурно-функціональних особливостей даного органу за допомогою сучасних гістологічних методів з метою якнайшвидшого виявлення та запобігання подальшого розвитку патологічних змін.\nМета. Аналіз гістологічних досліджень при цирозі печінки за даними ГБУЗ «Республіканське бюро судово - медичної експертизи» за період з 2012 - 2014 р.\n1. Вивчити теоретичні основи захворюваності цирозу печінки і методи лабораторної діагностики за літературними даними.\n2. Провести аналіз методів лабораторної діагностики цирозу печінки.\n3. Виявлення цирозу печінки на підставі гістологічного дослідження.\nОб'єкт дослідження. Методи лабораторного дослідження.\nПредмет дослідження. Гістологічні дослідження при постановці діагнозу цироз печінки.\nГлава I. Роль гістологічних досліджень при цирозі печінки\nПечінка - це найбільший орган людського організму. Його маса сягає 1500 грам, що становить приблизно 1/50 частину від маси всього тіла.\nРис.1 - Будова печінки та її розташування в черевній порожнині людини\nУ печінки виділяють дві частки - ліву і праву (яка майже в 6 разів більше). Печінка виконує безліч функцій: синтезує білки, фактори згортання крові, гемоглобін, компоненти імунної системи; бере участь в обміні жирів, вуглеводів, вітамінів; виробляє і виділяє жовч для здійснення процесу травлення; є місцем накопичення і зберігання жирів, мікроелементів.\nКрім того, печінка знешкоджує різні сполуки, які надходять в організм з навколишнього середовища (в тому числі - ліки), а також токсичні речовини (наприклад, аміак), що надходять до неї з кров'ю з шлунково-кишкового тракту.\nКров від органів шлунково-кишкового тракту і селезінки надходить в печінку через ворітну (портальну) вену. Воротна (портальна) вена, розгалужуючись усередині печінки, підходить до часточок печінки.\nСтруктурною і функціональною одиницею печінки є печінкова часточка. У печінці людини приблизно 500 000 печінкових часточок. Часточка має форму призми з максимальним діаметром поперечного перерізу від 1,0 до 2,5 мм. Простір між часточками заповнене невеликою масою сполучної тканини. У ній розташовуються междольковие жовчні протоки, і вени. Кожна часточка обплетена густою мережею капілярів з систем печінкової артерії і ворітної вени, що проникають всередину часточки. Зазвичай междольковие артерія, вена і проток розташовані поруч, утворюють печінкову тріаду.\nПротягом однієї хвилини через печінку протікає понад півтори літрів крові.\nСучасні класифікації цирозу печінки враховують морфологічні, морфогенетические, етіологічні та клініко-функціональні критерії.\nОзнаками змін печінки при цирозі є:) дистрофія і некроз гепатоуітов; 2) збочена регенерація; 3) дифузний склероз; 4) структурна перебудова і деформація органа.\nГістопатологічні визначається різке порушення часточкової структури печінки з інтенсивним фіброзом і формуванням вузлів регенерації. Вузли регенерації складаються з проліферуючих гепатоцитів і пронизані соеденітельнотканних прошарками (септах). Виникають так звані помилкові часточки, в яких звичайна радіарну орієнтація печінкових балок відсутня, а судини розташовані неправильно (центральна вена відсутня, портальні тріади виявляються не постійно). Вузли регенерації можуть захоплювати фрагменти однієї часточки (монолобулярний цироз) або декількох часточок (мультилобулярний цироз).\nЗовнішній вигляд печінки при цирозі характерний: вона щільна і горбиста, частіше - зменшена, рідше - збільшена в розмірах. Залежно від величини і характеру вузлів розрізняють наступні види цирозу: 1) дрібновузлового; 2) великовузлового; 3) змішаний (дрібно - великовузлового). Дрібновузлового (мікронодулярний) цироз: печінку пронизана вузликами (регенератами паренхіми органу) приблизно однакового розміру, оточеними дуже вузькими і переважно кільцеподібними прошарками сполучної тканини. Діаметр вузликів не перевищує 3 мм. Великовузлового (макронодулярний) цироз виражається в тому, що діаметр вузлів - регенераторів перевищує 3 мм. Вони мають різні розміри і нерідко досягають 1 см в діаметрі. Прошарки сполучної тканини теж варіюють по ширині. При наявності широких рубцевих смуг цироз називають постнекротіческіе. Цироз змішаного типу - одночасне наявність дрібних (до 3 мм в діаметрі) і великих (близько 1 см) вузликів. Цінність цієї класифікації багато клініцистів ставлять під сумнів, оскільки в ній відсутня відповідність зазначених типів різних етіологічним факторам цирозу печінки. Змішаний тип дуже часто спостерігається у фінальній стадії циротичного процесу. Він відображає своєрідну рівновагу між триваючим пошкодженням паренхіми і регенеративної здатністю печінки.\nЗа морфологічними і клінічними ознаками виділяють цирози: портальні, постнекротіческіе, біліарний, змішані.\nЗа активністю процесу розрізняють цирози: активні, прогресуючі і неактивні.\nЗа ступенем функціональних порушень розрізняють цирози: компенсовані і декомпенсовані.\nПостнекротический цироз розвивається в результаті масивних некрозів печінкової паренхіми. У ділянках некрозу відбуваються колапс ретикулярної строми і розростання сполучної тканини (цироз після колапсу), що утворює широкі фіброзні поля. В результаті колапсу строми відбувається зближення портальних тріад і центральних вен, в одному полі зору виявляється більше трьох тріад, що вважається патогномонічним морфологічним ознакою постнекротіческого цирозу. Псевдодолькі складаються в основному з новоутвореної печінкової тканини. Зустрічаються вузлики - регенератори з багатоядерних печінкових клітин. Характерні білкова дистрофія і некроз гепатоцитів, жир в печінкових клітинах зазвичай відсутня. Нерідкі проліферація холангиол, картина холестазу.\nПечінка при постнекротіческом цирозі щільна, зменшена в розмірах, з великими вузлами, розділеними широкими і глибокими борозенками (великовузлового або дрібно - великовузлового цироз).\nПостнекротический цироз розвивається швидко (іноді протягом декількох місяців), пов'язаний з найрізноманітнішими причинами, що призводять до некрозу тканини печінки, але частіше це - токсіческеская дистрофія печінки, вірусний або алкогольний гепатит. Для цього типу цирозу характерні рання печінково - клітинна недостатність і пізня портальна гіпертонія.\nПортальний цироз формується внаслідок вклинення в часточки фіброзних септ з розширених і склерозованих портальних і перипортальних полів (септальний цироз), що веде до з'єднання центральних вен з портальними судинами і появі дрібних помилкових часточок. На відміну від постнекротіческого портальний цироз характеризується однорідністю мікроскопічекой картини - з тонких петель соеденітельнотканних мережею і малою величиною помилкових часточок. Портальний цироз зазвичай є фіналом хронічного гепатиту і жирового гепатозу, тому морфологічні ознаки хронічного запалення і жирової дистрофії гепатоцитів зустрічаються при септальний цирозі мало не постійно.\nПечінка при портальному цирозі маленька, щільна, зерниста або мелкобугристая (дрібновузлового цироз).\nКлінічно характерні відносно ранні прояви портальної гіпертензії і порівняно пізня печінковоклітинна недостатність.\nБіліарний цироз. Розрізняють два види біліарного цирозу - первинний і вторинний.\nВ основі первинного біліарного цирозу (біліарний цироз без обструкції позапечінкових жовчних шляхів) лежать деструктивний (некротичний) холангіт і холангіоліт. Епітелій дрібних жовчних проток некротізірован, стінка їх і перідуктальний сполучна тканина інфільтровані лімфоцитами, плазматичними клітинами і макрофагами, в яких виявляються ГМ-глобуліни. Нерідко освіту саркоідоподобние гранулем з лімфоцитів, епітеліоїдних і гігантських клітин. Такі гранульоми з'являються не тільки в місцях деструкції жовчних проток, а й в лімфатичних вузлах воріт печінки, в сальнику. У відповідь на деструкцію відбуваються проліферація і рубцювання жовчних проток, інфільтрація і склероз перипортальних полів, загибель гепатоцитів периферії часточок, освіта септ і помилкових часточок, тобто виникають зміни, що нагадують портальний цироз.\nПечінка при первинному біліарному цирозі збільшена, щільна, на розрізі сіро - зелена, поверхня її гладка або дрібнозерниста.\nЗустрічається цей тип цирозу частіше у жінок в період клімаксу. У клініці домінують явища хронічного холестазу.\nВторинний біліарний цироз пов'язаний з обструкцією позапечінкових жовчних шляхів (камінь, пухлина), що веде до холестазу (холестатичний цироз), або з інфекцією жовчних шляхів і розвитком бактеріального, зазвичай гнійного, холангіту і холангіоліти (холангіолітіческій цироз).Однак цей поділ значною мірою умовно, так як до холестазу, як правило, приєднується холангіт, а холангіт і холангіоліт в свою чергу ведуть до холестазу. Для вторинного біліарного цирозу характерні розширення і розриви жовчних капілярів, «озера жовчі», явище холангіту і періхолангіта, розвиток сполучної тканини в перипортальних полях і всередині часточок з розтином останніх і формуванням псевдодолек (цироз септального типу). Печінка при цьому збільшена, щільна, зеленого кольору, на розрізі з розширеними, переповненими жовчю протоками.\nПодібні зміни печінки можуть розвиватися досить швидко, протягом декількох місяців.\nПри змішаному цирозі знаходять ознаки як постнекротіческого, так і септального (портального) цирозу. Формування змішаного цирозу пов'язане в одних випадках з приєднанням масивних некрозів печінки (частіше дисциркуляторного генезу) до змін, властивим септальний цирозу, в інших - з нашаруванням мезенхимально-клітинної реакції на очагово - некротичні зміни, характерні для постнекротіческого цирозу, що веде до утворення септ і «дроблення» часточок.\nМорфогенетичні тип цирозу не є стабільним. Можливий перехід одного типу (портальний цироз) в інший (постнекротический цироз).\nДеякі автори виділяють кілька стадій розвитку цирозу печінки: початкову, стадію сформованого цирозу і кінцеву (дистрофічні). Так само як і гепатити, виділяють цирози печінки, при яких характерне ураження цього органу є провідним у клінічній картині захворювання, і цирози, при яких ураження печінки є виключно одним з багатьох проявів в загальній клінічній картині хвороби, часто затушовувавши симптомами інших органних уражень.\nПодібна картина спостерігається при деяких хронічних інфекційних процесах (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс та ін.), Ендокринно-обмінних захворюваннях, деяких хронічних інтоксикаціях, коллагенозах.\nЗа етіологією розрізняють цирози: «постботкінскіе», внаслідок недостатності харчування, внаслідок хронічного алкоголізму, холестатичні, як результат токсичних або токсико-алергічних гепатитів, конституційно-сімейні цирози, внаслідок хронічних інфільтрація печінки деякими речовинами з наступною запальною реакцією (гемохроматоз, хвороба Коновалова-- Вільсона), цирози, що розвиваються на тлі хронічних інфекцій (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз), і цирози іншої етіології, в тому числі і що виникли внаслідок не з'ясовано енних причин.\nЦирози печінки можуть бути наслідком величезного числа факторів, що викликають ураження гепатоцитів і некроз їх, причому цей процес може бути або поступово прогресуючим, або рецидивуючим.\nЕтіологія цирозу печінки різноманітна. Залежно від причини, що веде до розвитку цирозу, розрізняють:\n1) інфекційний (вірусний гепатит, паразитарні захворювання печінки);\n2) токсичний і токсико - алергічний (алкоголь, промислові та харчові отрути, лікарські речовини, алергія);\n3) біліарний (холангіт, холестаз різної природи);\n4) обмінно-аліментарний (недостатність білків, вітамінів, ліпотропних факторів, цирози накопичення при спадкових порушеннях метаболізму);\n5) циркуляторний (хронічний венозний застій в печінці).\nОсновне клінічне значення в даний час мають вірусний, алкогольний і біліарний цирози печінки. Вірусний цироз печінки розвивається зазвичай після гепатиту В, а алкогольний - як правило після атак алкогольного гепатиту. У розвитку первинного біліарного цирозу надають значення аутоімунної реакції щодо епітелію жовчних проток, як і порушення метаболізму жовчних кислот; не виключається також зв'язок з вірусним гепатитом (холангіолітіческая і холестатична форма) і впливом медикаментів.\nТоксичний цироз печінки може виникнути при повторних і тривалих впливах гепатотоксичних речовин при отруєнні харчовими отрутами. До групи токсико - алергічних цирозів відносять і поразки, пов'язані з підвищеною чутливістю до різних ліків, наслідком чого є некроз печінкової клітини і виникнення токсико - алергічного гепатиту.\nБіліарний цироз печінки розвивається внаслідок обтурації всередині і позапечінкових жовчних проток і їх запалення, що в свою чергу призводить до застою жовчі (холестазу). Причиною холестазу часто є хронічний холангіт, що супроводжується деформацією і обструкцією внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток (так званий первинний біліарний цироз), а крім того інші причини: здавлення (пухлиною) або тривала закупорка великих (позапечінкових) проток жовчним каменем, гельмінтами і т. д. (вторинний біліарний цироз).\nСеред обмінно-аліментарних цирозів особливу групу складають цирози накопичення, або тезаурісмоси, які зустрічаються при гемохроматозі і гепатотоцеребральной дистрофії (хвороба Вільсона-Коновалова). В основі тезаурісмози лежать спадкові порушення обміну заліза (гемохроматоз) або міді (гепатоцеребральная дистрофія) з надлишковим накопиченням їх в печінці.\nОбмінні і ендокринні чинники також можуть бути причиною розвитку цирозу печінки (тиреотоксикоз, цукровий діабет та ін.).\nУ частині випадків етіологія цирозу печінки цього захворювання відіграє вірусне ураження є змішаною, захворювання виникає в результаті одночасного впливу на організм декількох факторів. Етіологічний фактор далеко не у всіх випадках визначає шляхи розвитку цирозу печінки. Один і той же пошкоджуючий агент може привести до формування різних морфологічних варіантів цирозу (портального, постнекротіческого і біліарного), а різні етіологічні чинники - до схожих морфологічних змін.\nНарешті, порівняно часто (до 20-30% випадків) причина цирозу печінки залишається нез'ясованою. Але при цьому, у цієї групи хворих завжди можна виключити можливість перенесеного в минулому вірусного гепатиту, що протікав в стертій, безжелтушной формі. Довгий час до цирозу печінки відносили її ураження, що виникають при порушенні відтоку крові по печінковим венах (при серцевому венозному застої, тромбофлебіті печінкових вен та ін.). У цих випадках також спостерігається розвиток\nсполучної тканини в печінці і збільшення її розмірів. Але при цьому, як правило відсутня вузлова регенерація печінкової паренхіми, тому такі поразки цього органу позначають як «псевдоцірроз» або «фіброз печінки».\nКлючовим моментом в генезі цирозу є дистрофія (гідропічна, балонна, жирова) і некроз гепатоцитів, що виникають у зв'язку з впливом різних факторів. Загибель гепатоцитів веде до посиленої їх регенерації (мітози, амитозе) і появи вузлів регенерації і помилкових часточок, в синусоїда яких у зв'язку з порушеннями кровообігу з'являється соеденітельнотканних мембрана. В результаті зв'язок гепатоцита з зірчастим Ендотеліоцити переривається, відбувається так звана капилляризация синусоидов. Так як кровотік в псевдодольках утруднений, основна маса крові ворітної вени спрямовується в печінкові вени, минаючи помилкові часточки. Цьому сприяє і поява в соеденітельнотканних прслойках, оточуючих псевдодолькі, прямих зв'язків (шунтів) між розгалуженнями ворітної і печінкових вен (внутрішньопечінкові портокавальние шунти). Порушення мікроциркуляції в помилкових часточках ведуть до гіпоксії їх тканини, розвитку дистрофії і некрозу гепатоцитів. З наростаючими дистрофічними і некротичними змінами гепатоцитів пов'язані прояви печінковоклітинна недостатності.\nФормування вузлів - регенераторів супроводжується дифузним склерозом. Розвиток сполучної тканини обумовлено багатьма факторами: некрозом гепатоцитів, наростаючою гіпоксією в зв'язку зі здавленням судин печінки експансивно зростаючими вузлами, склерозом печінкових вен, «капилляризация синусоидов». Склероз розвивається як в перипортальной тканини, так і всередині часточок. У перипортальной тканини він пов'язаний з проліферацією фібробластів. Всередині часточок з'єднувальних тканину утворюється в результаті колапсу строми на місці масивних фокусів некрозу (склероз після колапсу) або вклинення в часточку сполучнотканинних септ з портальних і перипортальних полів (септальний склероз). Виражений склероз перипортальних полів і печінкових вен обумовлює розвиток портальної гіпертонії, в результаті чого воротная вена розвантажується не тільки через внутрішньопечінкові портокавальние анастомози. З декомпенсацією портальної гіпертонії пов'язано розвиток асциту, варикозного розширення вен стравоходу, шлунка, гемороїдального сплетення і кровотеч з цих вен.\nЯк видно, до структурної перебудови і деформації печінки ведуть її регенерація і склероз, причому перебудова зачіпає всі елементи печінкової тканини - часточки, судини, строму. Структурна перебудова печінки замикає порочне коло при цирозі: блок між кров'ю і гепатоцитами стає причиною загибелі останніх, а загибель гепатоцитів підтримує мезенхимально - клітинну реакцію і спотворену регенерацію паренхіми, що ускладнює існуючий блок.\nРозміри печінки можуть бути нормальними або збільшеними. Причинами збільшення органу служать або ожиріння паренхіми, або надмірний розвиток гіперпластичних вузлів - регенераторів. Однак, як правило, орган зморщується в міру прогресування цирозу внаслідок припинення надлишкової регенерації і розвитку сполучної тканини. На фінальних етапах розвитку цирозу печінка може важити менше 1 кг. Поверхня печінки дифузно деформована численними вузликами, а на розрізі видно поділ тканини на округлі вузлики, обмежені фіброзними смугами і кільцями. Колір вузликів варіюється. Він буває блідо - коричневим або жовтим при ожирінні гепатоцитів, зеленувато - жовтим (навіть зеленим) при холестазі (особливо масивному) і темно - червоним при венозному застої.\nПід мікроскопом відзначається порушення нормального будівлі органу. Фіброзні септальних прошарку поділяють паренхіму і портальні тракти таким чином, що термінальні венули\nПатогенез захворювання у багатьох випадках пов'язаний з тривалим безпосередньою дією етіологічного фактора (вірус, інтоксикація і т. Д.) На печінку, порушеннями кровообігу в ній. Варто сказати, що розвиток сполучної тканини у вигляді тяжів і рубців, які змінюють нормальну архітектоніку печінки, веде в здавлення її судин, порушення нормального кровопостачання печінкових клітин; гіпоксія ж сприяє подальшим порушень нормального протікання окислювально-відновних ферментних реакцій в печінкової тканини, підсилює дистрофічні зміни і, сприяючи прогресуванню процесу, створює порочне коло.\nПродукти некробіотичного розпаду гепатоцитів сприяють регенераторні процесам, а крім того розвитку запальної реакції.\nОдночасно із здавленням печінкових судин вузликами регенерує печінкової паренхіми і сполучнотканинними тяжами збільшується число анастомозів між розгалуженнями ворітної і печінкових вен, а крім того печінкової артерією, що полегшують місцеве внутрипеченочное кровообіг. Разом з тим кров за цими анастомозу йде в обхід збереглася печінкової паренхіми, що різко погіршує її кровопостачання і може призводити до нових ішемічним некрозів, вторинним колапсів і т. Д., Тобто до прогресування цирозу, навіть при припиненні дії первинного етіологічного фактора.\nУ прогресуванні хронічних захворювань печінки і розвитку цирозу мають значення також імунологічні порушення, які проявляються в придбанні зміненими первинним впливом деякими білковими елементами клітини печінки антигенних властивостей і виробленням до них антитіл. Комплекси антиген - антитіло, фіксуючись на гепатоцитах, зумовлюють їх подальше поразку в ході імунологічних процесів.\nКлініко-функціональна характеристика цирозу печінки враховує: 1) ступінь печінковоклітинна недостатності (холемія і холалемія, гіпоальбумін- і гіпопротромбінемія, наявність вазопаралітичні субстанції, гіпоонкія, гіпотонія, геморагії, печінкова кома); 2) ступінь портальної гіпертензії (асцит, стравохідно-шлункові кровотечі); 3) активність процесу (активний, помірно активний і неактивний).\nЗ огляду на вираженість печінковоклітинна недостатності і портальної гіпертензії, кажуть про компенсированном і декомпе5нсірованном цирозі печінки. Про активність цирозу судять за даними гістологічного і гістоферментохімічне дослідження печінкової тканини (біоптат печінки), клінічними ознаками, показниками біохімічного дослідження. Активація цирозу печінки зазвичай веде до його декомпенсації.\nПеребіг цирозу печінки може бути прогресуючим, стабільним, регресують. Можливість редукції предцірротіческіх змін доведена за допомогою повторних біопсій печінки.\nГістологія (від грецького histos - тканина, logos - вчення, наука) - наука про розвиток, будову і життєдіяльності тканин тварин організмів і людини. Тканини вивчають в живому і неживому стані. Вивчення гістологічних об'єктів, їх найтоншої структури виробляють за допомогою мікроскопів (оптичний, електронний), які збільшують невидимі неозброєним оком деталі будови до декількох сотень тисяч разів.\nГістологію ділять на три основні розділи: цитологію (вчення про клітину), загальну гістологію (вчення про тканини) і приватну гістологію (вчення про мікроскопічну будову органів).\nСучасна гістологія тісно пов'язана з біологічними та медичними науками і, зокрема, з анатомією, так як гістологія вивчає найдрібніші деталі органів і тканин на мікроскопічному і субмікроскопіческом рівні. Тісний зв'язок з фізіологією виявляється при дослідженні взаємозалежності структури і функції органів і тканин. Форма і функція взаємно обумовлені. Якщо фізіологія вивчає функції органів, то гістологія - функції і структури окремих тканин і складових частин тканин, клітин, міжклітинної речовини і навіть функцію окремих складових частин клітин (ядро, цитоплазма, мітохондрії і т.д.). Основним об'єктом дослідження при цьому є гістологічні препарати, виготовлені з фіксованих структур. Цей метод називають ще методом класичної гістології.\nЗ високою точністю визначити характер і особливості патологічних змін всіх компонентів печінки можна за допомогою сучасних морфологічних методів діагностики - гістологічних, морфометричних, електронно мікроскопічних, гістохімічних, імуноцістохіміческіх, цітобіохіміческіх.\nВ ході написання даної дипломної роботи, слід сказати, що тема «Цироз печінки» виявилася вельми цікавою, а отримані знання знайдуть широке застосування в практичній діяльності.\nОсновними причинами виникнення цирозу печінки є алкоголізм і вірусні гепатити.\nЦирози печінки - незворотні захворювання, тобто вилікувати цироз неможливо, так як структура печінки порушена.\nГлава II. Аналіз методів лабораторної гістологічної діагностики цирозу печінки\nПрактична частина дипломної роботи «Роль гістологічних досліджень при цирозі печінки» проводилася на базі ГБУЗ «Бюро судово - медичної експертизи» в судово - гістологічному відділенні. У першій частині даної роботи ми застосували загальний теоретичний метод дослідження захворювання цироз печінки, при цьому вивчали медичну літературу, медичну документацію (нормативні документи, накази).\nУ другому розділі ми застосували аналітичні та статистичні методи дослідження, які є базовими для обробки даної теми.\nСучасні методи дослідження дозволяють вивчати тканини не тільки як єдине ціле, але і виділяти з них окремі типи клітин для вивчення їх життєдіяльності протягом тривалого часу, виділяти окремі клітинні органели і складові їх макромолекули (наприклад, ДНК), досліджувати їх функціональні особливості.\nБіологічні об'єкти можна вивчати на тканинному, клітинному, субклітинному і молекулярному рівнях. Незважаючи на впровадження в природні науки різноманітних біохімічних, біофізичних, фізичних і технологічних методів, необхідних для вирішення багатьох питань, пов'язаних з життєдіяльністю клітин і тканин, гістологія в основі своїй залишається морфологічної наукою зі своїм набором методів. Останні дозволяють охарактеризувати процеси, що відбуваються в клітинах і тканинах, їх структурні особливості.\nГоловними етапами гістологічного аналізу є вибір об'єкта дослідження, підготовка його для вивчення в мікроскопі, застосування методів микроскопирования, якісний і кількісний аналіз зображень.\nОб'єктами дослідження служать живі і фіксовані клітини і тканини, їх зображення, отримані в світлових і електронних мікроскопах. Існує ряд методів, що дозволяють проводити аналіз зазначених об'єктів.\nМетоди микроскопирования гістологічних препаратів. Основними методами вивчення біологічних мікрооб'єктів є світлова та електронна мікроскопія, які широко використовуються в експериментальній і клінічній практиці.\nМикроскопирование - основний метод вивчення мікрооб'єктів. Для вивчення гістологічних препаратів застосовують різноманітні види світлових мікроскопів та електронні мікроскопи.\nМал. - 2 Мікроскопи для біологічних досліджень.\nА - світловий біологічний мікроскоп «Биолам-С», Б - електронний мікроскоп ЕМВ-100АК з автоматизованою системою обробки зображень.\nДослідження фіксованих клітин і тканин. Основним об'єктом дослідження є гістологічні препарати, приготовлені з фіксованих структур. Препарат може являти собою мазок (наприклад, мазок крові, кісткового мозку, слини, цереброспинальной рідини та ін.), Відбиток (наприклад, селезінки, тимуса, печінки), плівку з тканини (наприклад, сполучної або очеревини, плеври, м'якої мозкової оболонки) , тонкий зріз. Найбільш часто для вивчення використовується зріз тканини або органу. Гістологічні препарати можуть вивчатися без спеціальної обробки. Наприклад, приготований мазок крові, відбиток, плівка або зріз органу можуть відразу розглядатися під мікроскопом. Але внаслідок того, що структури мають слабкий контраст, вони погано виявляються в звичайному світловому мікроскопі і потрібне використання спеціальних мікроскопів (фазово-контрастні і ін.). Тому частіше застосовують спеціально оброблені препарати.\nМетоди дослідження хімічного складу і метаболізму клітин і тканин. Для вивчення хімічного складу біологічних структур - локалізації речовин, їх концентрації та динаміки в процесах метаболізму застосовують спеціальні методи дослідження.\nВ даний час розроблені і застосовуються гістохімічні методи визначення вмісту різних речовин в клітинах і тканинах. Особливість гістохімічних методів дослідження полягає в можливості вивчення концентрації і змісту хімічних компонентів в конкретних структурах клітин і тканин.\nІмунохімічний метод дослідження. Для вивчення деяких складових білкового обміну користуються здатністю високомолекулярних речовин-антигенів викликати в клітинах освіту захисних глобулінів (антитіл) і з'єднуватися з ними в комплекси. Приєднання до одного глобуліну флуоресціюючого речовини дозволяє виявити локалізацію інше.\nЕлектронна мікроскопія лає можливість виявляти субмікроскопічну будова клітин. При електронній мікроскопії використовують потік електронів, джерелом яких є розпечена шляхом утворення-катод. Метод скануючої електронної мікроскопії забезпечує об'ємне вивчення поверхонь об'єктів дослідження.\nВ останні роки поєднання гістохімічних методів з методом електронної мікроскопії призвело до розвитку нового перспективного напряму - електронної гистохимии. Цей метод дозволяє вивчати локалізацію різних хімічних речовин не тільки на клітинному, а й на субклітинному і молекулярному рівнях.\nМорфометрические методи дозволяють визначати за допомогою спеціальних сіток (Е. Вейбеля, А. А. Глаголєва, С. Б. Стефанова) число будь-яких структур, їх площі, діаметри і ін. Зокрема, в клітинах можуть бути виміряні площі ядер, цитоплазми, їх діаметри, ядерно-цітоплазматі-етичні відносини і ін. Існують ручна морфометрія і автоматизована морфометрія, при якій всі параметри вимірюються і реєструються в приладі автоматично.\n2.2 Алгоритм дій приготування гістологічного препарату\n1. Взяття матеріалу. Для гістологічного дослідження шматочки тканин потрібно сікти орієнтовано з урахуванням цілей вивчення (випадкове розташування осі шматочка ускладнює дослідження), причому гострим ножем або бритвою, що не розминаючи і не здавлюючи їх пінцетом. У кожному шматочку повинен міститися матеріал не тільки з осередку ураження, але і з прикордонних тканин. Тому краще брати більше гістологічного матеріалу, ніж потрібно для дослідження. Часто зміни в навколишніх вогнище тканинах виявляються важливішими і інформативними.\nШматочки тканин повинні бути по можливості невеликого розміру, плоскими (не товще 3-5 мм), що забезпечує рівномірну їх фіксацію.\nПосічені шматочки гістологічного матеріалу необхідно відразу помістити в розчин фіксатора, щоб виключити контакт з водою. Шматочки переносять в фіксуючу рідину на лезі ножа або користуються анатомічними пінцетами. Обсяг фіксатора повинен в 15 - 20 разів перевищувати обсяг шматочка.\n2. Фіксація. Першим етапом в обробці шматочків, вирізаних їх різних органів і тканин для мікроскопічного дослідження, є фіксація. Вона має на меті закріплення тканинних структур в тому стані, в якому вони перебували в момент занурення шматочків в фіксуючу рідину, і запобігання їх від подальшого руйнування. Потрібно зупинити відбуваються в тканини посмертні процеси (насамперед ферментативні), зберігши при цьому її прижиттєве будова. Витягнуті з організму тканини дуже швидко піддаються аутолізу. Необхідно зупинити ці процеси, коагулировать білки і инактивировать ферменти. Для цього використовується фіксація матеріалу, а розчини, що вживаються з цією метою, називаються фіксатори.\nПри роботі з фіксують рідинами необхідно дотримуватися деяких правил. Загальні правила фіксації:\n- фіксацію проводять при кімнатній температурі (18-20ОС).\n- неприпустимо обмивання шматочків водою перед зануренням їх в фіксуючу середу.\n- якщо фіксує рідина після занурення шматочків мутніє або змінює свій колір (забарвлює кров'ю), то її негайно змінюють.\n- обсяг фіксує рідини повинен не менше ніж в 20 разів перевищувати обсяг фіксованих шматочків тканини.\n- фіксатор повинен з усіх боків прилягати до шматочка тканини, тому на дно посудини кладуть вату або фільтрувальний папір або шматочок тканини підвішують на нитці.\n- тривалість фіксації залежить від властивостей фіксатора, від швидкості його проникнення в тканини.\n- матеріал, взятий з трупа, підлягає негайному приміщенню в заздалегідь приготовлену фіксуючу рідину, так як зволікання з фіксацією може відбитися на результатах мікроскопічного дослідження.\nФіксатори можуть бути простими (формальдегід, етиловий спирт, метанол) та складні (рідина Мюллера, рідина Ценкера, рідина Буена, рідина Карнуа).\nФормалін (формол) найбільш поширена і універсальна рідина з характерним різким запахом. Звичайний продажний формалін є 40% водний розчин формальдегіду.\nФормалін - гарне фіксуючий засіб і незамінний у повсякденній роботі гістологічної лабораторії. Його застосовують не тільки для простої гістологічної роботи (маються на увазі загальні фарби), але і при багатьох спеціальних методах дослідження.\nФормалін добре проникає в тканини і тому може застосовуватися для фіксації досить великих об'єктів. Шматочки органів товщиною 0,5 - 1 см. Фіксуються в 10% розчині формаліну протягом 24 - 48 годин. Критерієм достатньої фіксації служить рівномірне ущільнення об'єкта і однаковий вигляд його як з поверхні, так і на контрольному розрізі.\nОб'єкти після фіксації у формаліні піддають подальшій обробці для заливки в парафін.\n3. Проведення (зневоднення). Наступним після фіксації моментом в обробці матеріалу є зневоднення в спиртах висхідної концентрації.\nЗневоднення в спиртах має на меті підготувати тканини до просочуванню парафіном.\nДля просочування парафіном таке зневоднення носить лише підготовчий характер. Ця обставина пояснюється тим, що парафін не розчиняється у спирті і зневоднені спиртом шматочки вимагають ще додаткової обробки, а саме: приміщення в таке середовище, яке з одного боку, має здатність змішуватися зі спиртом, а з іншого - є хорошим розчинником парафіну. До подібного роду середах відносяться: хлороформ, ксилол, толуол, бензол.\nКрім підготовки об'єктів до тієї чи іншої заливці, зневоднення в спиртах супроводжується ще й ущільненням тканин.\nКласично вся процедура зневоднення матеріалу полягає в проведенні його через цілий ряд спиртів зростаючої концентрації: 50%, 60%, 70%, 80%, 96%, абсолютний спирт №1, абсолютний спирт №2. Проводка шматочків через спирти відбувається в широкогорлих банках ємністю 200 - 300 мл з простими або притертими пробками. При перекладанні шматочків з одного спирту в інший їх обережно підсушують між двома листами фільтрувального паперу або серветкою. Таке підсушування має на меті економне витрачання спиртів і збільшення терміну їх зневоднюють здатності.\nУ банку №1 шматочки надходять після фіксації, а в наступні банки з попередніх. Особливо ретельно треба стежити за станом спирту в першій банку і своєчасно його міняти. Спирт в другій і наступній банках може бути ще деякий час використаний в якості попереднього, тобто II переміщаємо на місце I, II на місце III, і т.д.\n4. Заливка в парафін. Фіксовані шматочки після зневоднення в спиртах переносять спочатку в суміш спирту навпіл з хлороформом і потім в чистий хлороформ при температурі 37 °.\nХлороформ добре змішується зі спиртами і в той же час розчиняє парафін, тому він необхідний як проміжна середовище між зневодненням і власне висновком. Об'єкти, оброблені хлороформом, в подальшому легко просочуються парафіном.\nДля поступового і кращого просочування парафіном шматочки з хлороформу переносять в розплавлену суміш хлороформу з парафіном і залишають в ній при t 37 ° в термостаті на 1 годину. Суміш хлороформу з парафіном готують з рівних об'ємних частин одного і іншого, для чого парафін попередньо розтоплюють.\nЗ суміші хлороформу з парафіном шматочки перекладають в розплавлений парафін, який повинен бути заздалегідь приготовлений і стояти в термостаті, встановленим на 2 - 3 ° вище точки плавлення парафіну (приблизно 54 - 55 °), щоб уникнути зайвого охолодження парафіну при відкриванні дверцят термостата і перекладанні шматочків . Просочування в парафіні йде в двох порціях, які охоплюють як перша і друга. Шматочки спочатку поміщають в першу ємність на 1 годину, потім перекладають у другу теж на 1 годину.\nРобота в двох порціях парафіну викликана необхідністю якомога повніше звільнити об'єкт від хлороформу, домішка якого змінює пластичність парафіну, роблячи його крошкообразную. Хлороформ залишається в першій порції парафіну.\nПісля того, як шматочки пробули в другому парафіні достатній час, беруть спеціальні коробочки «кораблики» і перекладають шматочки матеріалу по одному на дно і заливають чистим запасним парафіном, який спеціально тримають в термостаті в розплавленому стані. Залишають при кімнатній температурі. Коли парафін досить затвердіє, його витягують з формочки.\nЯкщо заливка проведена правильно і якісно, парафінові блоки готують для приготування тонких зрізів, необхідних для дослідження під мікроскопом, досягається це різкою шматочків на особливих приладах, званих мікротомів. Подібні прилади забезпечують отримання зрізів потрібної товщини.\n5. Виготовлення зрізів і їх наклейка на предметне скло. Для виготовлення зрізів з парафінових блоків, зазвичай використовують два види мікротомів - санний і ротаційний. Санний мікротом - вони простіше влаштовані, прості в роботі, дозволяють приготувати зрізи, як з парафінових блоків, так і целлоидин блоків. Ротаційний мікротом - використовується для отримання тонких зрізів від 1 до 3 мікрон, зрізи виходять серійно норма зрізу - 5 мікрон. Використовуються одноразові ножі. В процесі виготовлення зрізів, зрізи слід знімати з мікротонного ножа за допомогою пензлика і пріпаровальной голки. Зрізи з ножа збирають в дистильовану воду, температура води повинна бути 37 ° С для забезпечення гарного розплавлення зрізів. Далі розплавлені зрізи натягують на приготоване предметне скло пріпаровальной голкою. Перед самою наклейкою зрізів висушені скла покривають тонким шаром суміші білка з гліцерином. Далі зрізи висушують на нагрівальному верстаті.\n6. Депарафінірованіе і регидратация зрізів перед фарбуванням. Більшість барвників не проникають в зрізи просочені парафіном і є водо- і спирто-розчинними речовинами. Цього досягають в процедурі депарафінірованія і регідротаціі. Як розчинник парафіну зазвичай використовують орт - ксилол. Для регидратации застосовують спирти (етанол) низхідній фортеці. Використовують високі циліндричні стаканчики з притертими кришками d - 40мм, висота - 85мм, достатньо 5 стаканчиків. У перші 2 наливають орто-ксилол, потім наступні 2 порції етанолу - 96% і 80%. в кожній порції кселола предметні скельця слід залишити на 3-5 хвилин, для прискорення розчинення парафіну можна підігріти стаканчики з ксилолом в термостаті (37-56 ° С). У спирти скла слід поміщати на 2-3 хвилини. При перекладанні стекол, слід акуратно промокати торці стекол про фільтрувальну папір, щоб не забруднювати наступні розчини. З 80% спирту предметні скельця переносять в дистильовану воду на 5 хвилин. На цьому регидратация завершується і можна приступити до фарбування.\n7. Фарбування зрізів. Всі вживані в гістології фарби по спорідненості їх до тих чи інших тканинним елементів діляться на ядерні або основні і дифузні або кислі. Кожна група налічує значну кількість фарбувальних засобів. В умовах роботи судово - гістологічного відділення немає потреби у всій масі наявних фарб. Для переважної частини діагностичних досліджень достатні такі прості способи забарвлення, як гемотаксілін - еозином і за Ван-Гизону, і кілька спеціальних методів (виявлення слизу, на кампилобактер, на гриби).\nГематоксилін є екстрактом з кампешевого дерева, має вигляд бурого кристалічного порошку, добре розчинної в спирті і погано у воді.\nБарвником є не сам гематоксилин, а продукт його окиснення - гематеін.\nФарбування зрізів, наклеєних на скло, проводять шляхом переміщення їх в фарбувальний розчин. Для цього спеціальні кювети, що дозволяють фарбувати одночасно велику кількість стекол, проводять за схемою в високих стаканчиках з фарбою.\nДля того щоб пофарбований препарат можна було дослідити в світлі і можливо довше зберігати, він повинен бути прозорим і захищений від висихання, забруднення і пошкодження.\nДо основних гістологічним критеріям цирозу печінки відносяться: оточені сполучнотканинними септах вузли регенерації паренхіми, що не містять центральних вен; з'єднання септах збережених центральних вен і портальних трактів. Нерегулярність архітектоніки (наявність гепатоцитів різної величини, потовщення печінкових пластинок, нерівномірне зміна просвіту судин, надлишок гілок печінкової вени по відношенню до числа портальних трактів) (додаток 6).\nГістологічні ознаки цирозу печінки: фіброзні тяжі і мікроузли або псевдодолі. Псевдодолі представляють собою групи гепатоцитів, оточені ділянками фіброзу. Поступово мікроузли перетворюються в макроузли (додаток 8).\nВузли можуть бути дрібними (дрібновузлового або мікронодулярний цироз печінки), коли їх діаметр не перевищує 3 мм, і великими (великовузлового або макронодулярний цироз печінки), коли діаметр вузлів більше 3 мм. У деяких випадках виникає змішаний цироз печінки, при якому спостерігаються різні розміри вузлів (додаток 9).\nДля активного цирозу печінки характерні: розмиття кордонів між септах і паренхімою, ступінчасті некрози, лімфоїдної-клітинна інфільтрація як фіброзної тканини, так і прилеглої паренхіми, набухання гепатоцитів, проліферація жовчних ходів на кордоні фіброзної тканини і паренхіми (додаток 6).\nПри неактивному цирозі відсутня мезенхимально-клітинна інфільтрація як паренхіми, так і сполучної тканини, немає некрозу гепатоцитів, вираженої проліферації жовчних ходів, межа між паренхімою і фіброзними тяжами чітка.\nТаблиця 1 - Виявлення цирозу печінки по м Улан - Уде за період 2012 - 2014 рр\nМал. 3 Виявлення цирозу печінки по м Улан - Уде за період 2012 - 2014 рр в% співвідношенні\nПри дослідженні матеріалу по м Улан - Уде було зареєстровано в 2012р. 63 випадки цирозу печінки (що склало 6,4% від вартості 100тис. Населення), в 2013р. зареєстровано 72 випадок цирозу печінки (що склало 7,4% від вартості 100тис. населення), в 2014 р. зареєстровано 69 випадків цирозу печінки (7% на 100тис. населення). У 2013р. спостерігається підвищення показників в порівнянні з 2012р. і 2014р.\nТаблиця 2 - Розподіл цирозу печінки за морфологічними даними по Республіці Бурятія за період 2012 - 2014 рр\nМал. 4 Розподіл цирозу печінки за морфологічними даними по Республіці Бурятія за період 2012 - 2014 рр\nПортальний цироз печінки зустрічається частіше в порівнянні з постнекротіческіе. У 2013р. і 2014р. спостерігається підвищення показників у порівнянні з 2012р.\nТаблиця 3 - Порівняльні показники виявлення цирозу печінки по районам Республіки Бурятія за період 2012 - 2014 рр\nМал. 5 Райони РБ в яких відзначаються великі показники цирозу печінки в порівнянні з іншими районами РБ за період 2012 - 2014 рр, у% співвідношенні.\nУ порівняння з показниками 2012р. в 2013 і 2014 р., спостерігається зростання виявлення цирозу печінки: Прібайкальскій (2012-2013рр - 13%, 2014 -15%), Иволгинский (2012р. - 6%, 2013р. - 8%, 2014р. - 10%), Мухоршібірскій ( 2012р. 3%, 2013-2014гг - 5%), Селенгинский (2012р. - 3%, 2013-2014гг - 5%), Северобайкальский (2012-2013рр - 10%, 2014 р. - 12%), Кабанский ( 2012-2013рр - 10%, 2014 р - 12%), Курумканском (2012-2013рр не з'являлися, 2014р - 3%), Тункинський (2012-2013рр не з'являлися, 2014 року - 3%). Також спостерігається зниження в Згурівського (2012-2013рр - 16%, 2014 р - 15%), Кяхтінского (2012 - 10%, 2013-2014гг - 8%), Баргузинский (2012р - 3%, 2013-2014гг НЕ зареєстровано), в Джіжінском і Бичурском районах (2012-2013рр - по 3% в кожному, 2014р - не з'являлися). У Еравненском, Муйський, Окинском, Баунтовском районах за період 2012 - 2014гг випадки цирозу печінки не зареєстровані. За порівняльним показниками виявлення цирозу печінки, по всім районам РБ в середньому зростання склало 1% на 100 тис. Населення.\nЗа даними показниками ГБУЗ «Республіканське бюро судово - медичної експертизи» спостерігається невелике зростання виявлення цирозу печінки по Республіці Бурятія в 2013р. і 2014р. (Постнекротический - 1%, портальний - 2%) у порівнянні з 2012р.\nПо м Улан - Уде найвищий показник цирозу печінки був зареєстрований в 2013р (7,4%), найменший показник в 2012р (6,4%), в 2014 р показник склав 7%.\nЗа порівняльним показниками виявлення цирозу печінки по районам Республіки Бурятія за період 2012 - 2014г.г., Спостерігається зростання виявлення цирозу печінки по всім районам. Найбільші показники в Прибайкальском (2012-2013рр - 13%, 2014 -15%), Згурівського (2012-2013рр - 16%, 2014 р - 15%), Северобайкальском (2012-2013рр - 10%, 2014 р. - 12% ), Кабанском (2012-2013рр - 10%, 2014 р - 12%) районах. Найменші показники в Хорінськ (2012-2013рр - по 3%, в 2014 не з'являлися), в Джидинском і Бичурском (2012-2013рр по 3%, в 2014 р не з'являлися), в Баргузинском (2012р - 3%, 2013- 2014гг не з'являлися), в Курумканском (2012р не з'являлися, 2013-2014гг - по 3%), в Тункінской (2012-2013рр не з'являлися, в 2014 - 3%). У Еравненском, Муйський, Окинском, Баунтовском районах не зареєстровано випадків цирозу печінки.\nУ даній дипломній роботі ми вивчили теоретичні основи методів лабораторної діагностики і гістологічних досліджень цирозу печінки. Провели аналіз методів гістологічних досліджень при цирозі печінки за даними ГБУЗ «Республіканське бюро судово - медичної експертизи» за період з 2012 - 2014 р. Вивчили виявлення цирозу печінки на підставі гістологічного дослідження.\nЗа даними показниками ГБУЗ «Республіканське бюро судово - медичної експертизи» спостерігається невелике зростання виявлення цирозу печінки по Республіці Бурятія в 2013р. і 2014р. (Постнекротический - 1%, портальний - 2%) у порівнянні з 2012р. В середньому зростання виявлення цирозу печінки за період 2012 - 2014гг по Республіці Бурятія склав 2%.\nГістологічне дослідження є вкрай важливим заходом визначення характеру патологічних процесів, призначення гістологічного дослідження є одним з основних факторів при постановці найбільш точного діагнозу.\n1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санітарно - епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність»\n2. Арямкіна О. Л., Климова Н. Н., Савоненкова Л. Н. Гематологічні порушення при хронічних гепатитах і цирозах вірусного генезу // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. 2009. -Т. 13, №1, Додаток. 18.-С. 6.\n3. Блюгер А. Ф., Новицький І. Н. Практична гепатологія. Рига: Звайне, 2009. -256 с.\n4. Бурневіч Е., Лопаткіна Т., Абдурахманов Д. Позапечінкові прояви хронічних дифузних захворювань печінки // Лікар. - 2010. - №3. С. 26-29


Росіяни не пустили українських дипломатів до політв’язня Гриба | Информационный портал Украины\nРосіяни не пустили українських дипломатів до політв’язня Гриба\nДипломати не змогли надати затриманому необхідну правову допомогу.\nУ Росії правоохоронці не допустили до затриманого Павла Гриба адвоката і представників МЗС України. Про це повідомив начальник управління консульського забезпечення Департаменту консульської служби МЗС Василь Кирилич.\nВін розповів, що українські консули прибули до управління російської федеральної служби безпеки в Краснодарському краї, щоб зустрітись з ув’язненим, пише ІПУ посилаючись на Тиждень.\n«Проте вони не були допущені до затриманого громадянина України, що є грубим порушенням консульської конвенції між Україною та Росією в частині щодо вимоги забезпечення російськими компетентними органами реалізації права консульської посадової особи відвідати затриманого», — зазначив Кирилич.\nЗокрема, у наданні йому необхідної правової допомоги не пізніше, ніж через 4 дні після арешту. Адже згідно з офіційним повідомленням генконсульству України, Гриба затримали 25 серпня.\nНагадаємо, колишній прикордонник, а нині військовий капелан Ігор Гриб заявив, що спецслужби Росії викрали його сина Павла в Білорусі. Згодом ЗМІ з’ясували, що ФСБ використала 17-річну дівчину, щоб заманити юнака до іншої країни. Посольство України передало в МЗС Білорусі ноту з проханням надати інформацію про українця. ЗМІ отримали непідтверджену інформацію, що від може перебувати в управлінні ФСБ у Краснодарі (РФ).\nМЕТКИ Європейський суд з прав людиниІгор ГрибВасиль КириличДепартамент консульської службиМЗС БілорусіМЗС УкраиныПавло ГрибФСБ РФ\nНазад: Рабинович — Розенко: На ваши пенсии человек выжить не может\nВперед: Експерти розповіли, яке самому можна визначити якість бензину


Тернополяни знають, як правильно подорожувати з двома дітьми та собакою – Терен\nГоловна / колонка/Культура/Тернополяни знають, як правильно подорожувати з двома дітьми та собакою\nТернополяни знають, як правильно подорожувати з двома дітьми та собакою\nбатьки і діти, виховання, колонка, подорожі, Терен, Тернопіль\nСер 06, 2018, 17:22\nВідстань 550 км та 5 населених пунктів за 5 днів подолали тернополяни Ірина та Тарас Масло з 2-річною Квітославою та 4-річною Златою. Також у подорож вирушила 10-річна собака. Така делегація відвідала фестиваль «Тустань», село Розгірче, Скелі Довбуша, міста Стрий та Трускавець.\n– Уперше на фестивалі наша молодша дочка Квітослава побувала у 4 місяці, це було «Файне місто», – розповіла Ірина. – Тож вона чудово сприймає гучний рок та переповнені людьми місця. Головне на таких людних подіях з дітьми – слідкувати за ними у посиленому режимі. «Файне місто» – це величезний натовп. На «Тустань» було менше відвідувачів, то мали нагоду більше розслабитись.\nПеревагами такого відпочинку Ірина називає дитячі емоції, які гарантують такі події.\n– На «Тустані» діти захопились оглядом дитячого замку, – продовжила Ірина. – Також були різноманітні майстер-класи, які зацікавили дівчат. На природі загалом вони почувають себе вільними і активно вливаються у проведення часу.\nУ той же час тернополянка радить бути готовим до екстремальних випадків. Це означає швидкість реакції та максимально наповнена аптечка.\n– Нас цього разу покусали ґедзі до глибоких ран, – з усмішкою згадує Ірина. – Звісно, у своїй здоровенній аптечці я знайшла протиалергічні засоби та мазь від укусів. Загалом, добре мати там також бинт, вату, жарознижуючі та знеболюючі ліки, а саме сиропи та уколи. Для собаки – окрема коробка ліків. А перед поїздкою – процедура оброблення від кліщів. Ми, щоправда, ускладнили завдання, бо забули поводок. Але наша собака усюди трималась нас, а спала в окремому ліжку.\nЯкщо є власний транспорт, подорожувати з дітьми не буде важко, запевняє тернополянка. Усі клопоти компенсує створена ними атмосфера. Далі у планах сім’ї – сплави та поїздки на море.\nФото з архіву Ірини Масло


Образ, який ви першим побачите на картинці покаже ваше ставлення до любові — Голос-Інфо\nВівторок, 02 липня 2019, 19:00\nПросто подивіться на картинку, але недовго (буквально кілька секунд), та запам'ятайте зображення, яке ви побачили першим — тобто те, яке дуже чітко впало вам у вічі. Пам'ятайте, ви не повинні концентруватися на деталях — зверніть увагу тільки на перший образ.\nЯкщо ваш погляд відразу ж зачепився за силует мосту. Ви боїтеся закохуватися і заводити стосунки, бо гадаєте, що вони вас будуть в чомусь обмежувати, накладати обов'язки (якщо не зобов'язання), а також ізолювати вас від друзів і рідних. Звичайно, всі пари проходять через період відстороненості від усього світу, коли вони тільки починають зустрічатися. Вони просто поглинені один одним, і ніхто інший їм просто не потрібен. Безсумнівно, вміння збалансувати ваші дружні та родинні стосунки з вашими романтичними відносинами — завдання непросте, однак не квапте події. Дайте їм розвиватися своєю чергою. Справжні друзі ніколи вас не залишать.\nЧитали 1527 разів\nДетальніше в цій категорії: « Фрукти, горох або леопард: принти цього літа Згідно з наукою: завзяті читачі – це найкращі люди для стосунків »


Вадим: іменини, значення імені і характер. | Сьогодні в історії\nЩо означає ім'я Вадим\nПро походження цього імені не існує якогось сформованої думки. По одній з версій, воно походить від давньоруського слова "вадити", що означає "сперечатися", "сіяти смуту", "обвинувачувати". За іншою версією, "Вадим" - це варіація давньоруського "Владимир", що означає "водити мир". Ще за однією версією це ім'я означає людину з якоюсь вродженою вадою .\nВадим: характер та доля\nУ дитинстві Вадим дуже непосидючий. Він постійно перебуває в русі, любить побігати й пограти, даючи при цьому вихід своїм емоціям. Дорослим постійно доводиться просити його поводитися потише. В основі такого неспокійного поводження Вадима лежить величезна внутрішня енергія, що вимагає виходу.\nНа зауваження батьків Вадим намагається відреагувати правильним чином, тому що відносини з матір'ю й батьком значать для Вадима дуже багато. Він любить батьків і не хоче їх засмучувати. У школі Вадим учиться добре, хоча можуть бути й скарги на його непосидючість. Вадим може стати гарним керівником. Він непогано розуміє людей, проявляє про них турботу, виконує дані обіцянки. Дуже працьовитий і цілеспрямований. Взявшись за якусь справу, завжди доводить її до кінця. Вадим розважливий і має чималу хитрість. Не робить непродуманих учинків і не говорить нічого зайвого.\nВадим здатний установити контакт із потрібними людьми й домогтися від них необхідного співробітництва. Відносини з діловими партнерами для Вадима іноді перетворюються у свого роду змагання, у якому він намагається обов'язково перемогти. Вадим - легко захоплива натура. Він легко може пристраститися до карт, інших азартних ігор. У нього є схильність до ризику.\nЗа святковим столом головний принцип Вадима "гуляти, так гуляти", що іноді приводить до неприємних наслідків. "Зимові" Вадими не відразу визначаються у виборі спеціальності, друзів, дружини. "Літні" Вадими більш м'які по натурі, іноді навіть трохи ледачі.\nВідносини з жінками у Вадима складаються непросто. Зустрічаючись тривалий час із однією дівчиною й подумуючи навіть про одруження на ній, він раптом захоплюється іншою. Але якщо Вадим закохується по-справжньому, те це серйозно й надовго.\nдень Ангела Вадим:\nВадим: які імена підходять для шлюбу\nВідомі люди на ім'я Вадим


Шумоізоляційні вікна /склопакети Київ. Звукоізоляція вікон від TVOEOKNO\nТвое окно > Шумоізоляційний склопакет\nШумоізоляція віконного або дверного отвору необхідна в тих випадках, коли вікна будинку виходять на галасливі автомобільні магістралі або проспекти, місця громадського призначення з високою прохідністю. Також вибір шумоізоляційних вікон часто є актуальним при склінні будівель з високими вимогами щодо дотримання тиші: дитячі та шкільні установи, лікарні. Якщо ви в пошуку пластикових вікон з шумоїзоляционнимі склопакетами за оптимальною вартістю, фахівці компанії Твоє вікно допоможуть вам підібрати правильну комплектацію.\nВід чого залежить шумоізоляція віконного отвору?\nНа рівень поглинання шуму з боку вулиці впливає не тільки склопакет. Так, він, займаючи 85% площі отвору, відіграє визначальну функцію при зниженні рівня вуличного шуму. Але варто розуміти, що важливу роль відіграє і вибір багатокамерної системи профілю, якісного притиску стулки до рами за рахунок якісної фурнітури і ущільнювачів. Істотним фактором також є якість монтажу і відновлення укосів, тобто надійності герметизації стиків між рамою і стіною.\nВластивості і вибір шумоизоляционного склопакета?\nКлієнти часто задаються питанням, як правильно підібрати тип шумоизоляційного склопакета. Для того щоб підібрати оптимально, необхідно знати рівень існуючого шуму з боку вулиці. Для цього ви можете скористатися спеціальними мобільними додатками для вимірювання рівня шуму. Також, в інтернеті можна знайти таблиці з позначками рівня шуму при різних умовах. Наприклад:\nДля того щоб зрозуміти, який відсоток шуму зможе поглинути склопакет, можна скористатися таблицею характеристик склопакетів, де до кожного типу склопакетів додається показник звукоізоляції (Дб). Пропонуємо ознайомитися з найбільш ефективними видами склопакетів з точки зору їх звукоізоляції:\nСклопакет Товщина стеклопакета, мм Вага, кг/м2 Коефіцієнт супротипу теплопередачі, М2°С/Вт * Зниження шуму, Дб**\nГрафік шумоізоляції склопакетів в залежності від формули:\nДля додання стеклопакетам шумоізоляційних властивостей застосовуються такі опції:\nвикористання асиметричного склопакета – тобто різної відстані (дистанції) між стеклами. Використання різної відстані між стеклами зменшує акустичний резонанс в процесі проходження звуку. Завдяки цьому відбувається поліпшення шумоізоляції склопакета в середньому на 5 Дб.\nвикористання у формулі склопакета зовнішнього скла товщиною 6 мм. Завдяки вибору такої формули відбувається підвищення стійкості до вібрації і придушення акустичного впливу.\nвикористання у формулі склопакета скла Триплекс. Скло триплекс представляє конструкцію, при виробництві якої 2 скла товщиною по 3 мм або 4 мм з’єднуються спеціальної армуючої плівкою, що дає максимальні показники шумоізоляції склопакета.\nзаповнення камер склопакетів інертним газом також покращує загальну звукоізоляцію конструкції склопакета\nТаким чином, можна зробити висновок, що для вибору склопакета з максимальною звукоізолюючі здатністю необхідно вибирати багатокамерну конструкцію з різними дистанціями між стеклами, з використанням спеціального скла триплекс.\nПотрібні шумоізоляційні вікна?


«YouTube — один із головних засобів поширення... - Інтернет Свобода\nПро це повідомляє Вокс Україна.\n«Як міжнародна мережа організацій, що займаються перевіркою фактів, ми стежимо за тим, як брехня поширюється онлайн. І щодня ми бачимо, що YouTube — це один із головних засобів поширення дезінформації та хибних даних онлайн по всьому світу. [...] Чого ми точно не бачимо, так це належних зусиль з боку YouTube щодо запровадження політик, що можуть допомогти у вирішенні цієї проблеми. Навпаки, YouTube надає свою платформу в якості зброї для нечесних гравців, що бажають маніпулювати іншими і експлуатувати їх, а також отримувати для себе переваги та прибутки за їх рахунок», — йдеться у листі.\nРаніше ми розповідали, як техгіганти встановлюють правила публікації контенту на своїх платформах з розгортанням дезінформації на тему COVID-19.


У Полтаві з'являються майданчики з антивандальними тренажерами / Центральний\nДо Полтавської школи №16 з робочим візитом завітала секретар міської ради Оксана Деркач. Мета приїзду – оглянути антивандальні тренажери, розміщені на території школи. Розташовані вони тут ще з грудня 2017 року, а особливі, бо знаходяться у вільному доступі.\n- Так, тренажери є у вільному доступі для всіх мешканців. Не треба платити, щоб прийти у спортзал і займатись, тренуватись. Можна приходити на спортивний майданчик шістнадцятої школи і тренуватись, тому що всі ці тренажери направлені на оздоровлення.\nДиректор школи Віктор Явтушенко згадує: раніше на місці спортивних тренажерів був хокейний майданчик.\nВіктор Явтушенко, директор Полтавської ЗОШ №16\n- І була хокейна коробка з льодовим покровом в зимові морози під час природного замерзання. Діти мали можливість хоч пів-місяця покататися. Згодом хокейна коробка стала непотрібна, і ми вирівняли майданчик.\nІніціатором створення майданчика для дітей став депутат міської ради Володимир Корнійчук.\nВолодимир Корнійчук, депутат Полтавської міської ради\n- До мене звернулися батьки, діти яких навчаються в цій школі, десь 1,5 року тому. Я написав запит до міського голови, і виділили кошти на управління освіти. Підтримала, звісно і Оксана Антонівна Деркач, секретар міської ради, і спільними зусиллями ми встановили так гарні антивандальні тренажери.\nНа реалізацію проекту зі встановлення антивандальних тренажерів з міського бюджету виділили 200 тисяч гривень. Помічниця депутата Володимира Корнійчука Юлія Болотіна додає: майданчик – це лише початок.\nЮлія Болотіна, мешканка мікрорайону Огнівка, помічник депутата міської ради В.Корнійчука\n- У нас є якісь планові рішення щодо освітлення всього мікрорайону. Плануємо, спілкуємось.\nТепер у школярів є можливість займатися на тренажерах. Майданчик вирішили не огороджувати парканом, але як він функціонуватиме, залежатиме від мешканців мікрорайону Огнівка.\n27 квітня 2018, 13:11 710


Топ - 8 питань на Карту поляка які почуєте від консула в березні-квітні 2019 року | Polonia-Consulting-Юридична допомога іноземцям в Польщі\n19.02.2019 admin Karta Polaka, Головна сторінка, Публікації на тему Карти Поляка 0\nчи були Ви у Польщі і які міста відвідували?\nщо Ви знаєте про “Смоленську” трагедію?\nщо ви знаєте про “Проклятих солдат (Żołnierze wyklęci)”? перерахуйте відомих Вам “проклятих” солдат?\nщо таке “Мажанна”?\nколи святкують “Жирний четверг” і які основні страви в цей день?\nщо таке Шмігус-Дингус?\nщо Вам відомо про “Пальмову неділю”?\nколи і як святкують “Вельканоц”?\nщо Ви знаєте про “Св. Войцеха”?\nДля грамотної підготовки документів, а також для успішного проходження співбесіди з Консулом в справі отримання Карти поляка, пропонуємо скористатися нашим довідником “Усе про Карту поляка. Зміни 2018” (ISBN 978-966-07-3233-9), за допомогою якого Ви без сторонньої допомоги зможете отримати Карту поляка з першого разу, зекономивши на послугах незавжди компетентних і порядних посередників. Також з довідника зможуть скористатися Ваші рідні та знайомі. В довіднику знайдете близько 120 відповідей на основні запитання консула. Купуючи книгу, Ви інвестуєте в своє майбутнє та майбутнє своїх дітей. Довідник можна особисто переглянути та купити у Києві (центр-Майдан Незалежності) або ж замовити доставку Новою Поштою з перед чи післяоплатою, тел. +38 096 552 54 66 (Марія), e-mail: Lcdunaj@gmail.com. В Польщі довідник можна замовити за телефоном +48 603 993 051 (є Viber).\nРезультати перевірок консульств в справі виданих Карт поляка.


«Ми те, що ми їмо». Важливість Очищення Водопровідної Води\nУсі знайомі з фразою «Ми те, що ми їмо», та геть не всі задумуються, що не тільки їжа, а й вода впливає на наш організм.\nВода може містити бруд, хімічні речовини та інші домішки, які створюють неприємний смак та запах. Деякі з цих забруднювачів можуть поставити під загрозу ваше здоров'я і викликати серйозні захворювання, особливо, якщо вони містять мікроорганізми й бактерії.\nУсім відомо, що бездоганно чистої води не існує, та найкращою для споживання є вода природно мінералізована. Але у нас не завжди є можливість щоденно відвідувати природне джерело.\nТому оптимальним виходом у ситуації є вибір постачальника очищеної води або способу самостійної доочистки водопровідної води. Насправді, і західні експерти рекомендують, саме доочистку водопровідної води, що є екологічно та економічно виправдано.\nЗворотний осмос очистить воду, видаляючи шкідливі домішки і зробить її безпечною для пиття, а також значно покращить її смак.\nЯкщо через труби міського водопостачання пропустити чисту джерельну воду, вона обов’язково стане «брудною», тому що:\nЄ більше 2100 відомих забруднювачів питної води, які можуть бути присутніми у водопровідній воді, в тому числі кілька відомих отрут.\nКомунальне водопостачання використовує хлор для очищення питної води.\nБільшість населення України п’є воду з річок. І майже всі промислові й побутові стоки потрапляють туди ж.\nСистеми централізованого водопостачання розраховані на природну воду найвищої якості, а в річках зараз тече вода 3-5 якості. (Якість води визначається за п'ятибальною шкалою. Вода 5-ї якості вважається найгіршою).\nВода у наших містах постачається трубопроводами, яким уже десятки років, і багато з яких знаходяться в аварійному стані, що сприяє додатковому забрудненню води іржою, важкими металами.


ФК Львів - Карпати | Новини | ULTRAS.ORG.UA\nОт і відгриміло перше в історії чемпіонатів України львівське «дербі». І хай воно було неповноцінним в світлі того, що в одної з команд немає ні хулз ні ультрас, все ж з душі не зникали якісь дивні відчуття і переживання, яких раніше не було ніколи. Дико було лише від одної думки про те, що на стадіоні будуть люди, які переживатимуть за команду зі Львова, але не за «Карпати». І хай то будуть футболісти дубля ФКЛ, жінки, мами, чи бабусі гравців тієї збідованої команди, працівники компанії «Княжа», чи проста кузьма… вони були подразником!\nСаме для того щоб опустити всіх вищезгаданих перешиванців, а також в цілях підтримки рідної команди готувався перфоманс зелено-білих в цьому матчі. При виході на поле гравці обох команд побачили перед собою двадцятиметровий банер «ТІЛЬКИ КАРПАТИ». А під час оголошення сладу на секторі піднялось пару сотень картонок з аналогічним гаслом. Все це доповнилось місивом з розтяжок і прапорів. Виглядало дійсно красиво. Коли ж оголошували склад команди «господарів» - шістнадцятий синхронно обернувся спиною до поля.\nСупорт на старті матчу – середній по звуку. Фани Карпат не встигли розігрітися, як їх улюбленці пропустили гол. Легкий шок… Але не беремо це до уваги – фанатіємо далі, тим паче що сектор уже практично заповнився. Враховуючи відсутність мегафону і барабану – звук і дисципліна на пристойному рівні. Хвилин через 10 Карпати пропускають другий гол. То вже було занадто! Зразу промайнула думка, що після матчу треба буде блокувати автобус і жорстоко говорити з тими хлопцями, що бігають по полю в біло-зелених футболках. Зі злості фани Карпат дістають трофейні прапори і банер ФК Львів… Рвались ті шмати погано, тому аби не парити собі мозок – просто повісили їх верх дибками на решітку. Після другого голу придурковатий талісман який лазив по бігових доріжках зовсім знахабнів і почав некоректно себе поводити прямо перед 16 сектором. Тому був відігнаний двома петардами, і решту ігрового часу провів за протилежними воротами.\nСорокова хвилина : «Карпати» забивають перший гол – і тут пішла жара! Хаотичне піро-шоу під час якого спалюється з десяток фаєрів. І подумалось що це тільки початок. Після перерви карпатівці повертались на свій сектор з невідомо звідки взятими розами, кепками та іншою атрибутикою опонентів... Глумилися з того краму по різному - в кого на що фантазії вистачало. Після другого голу зелено-білих окрім фаєрів на секторі підпалюєтися військова протитанкова димова завіса, яка часами накривала цілий сектор. Горіла вона хвилин вісім (аж до третього голу). Про шизу в другому таймі навіть не знаю що сказати... дійсно НОН-СТОП! перерви між зарядами скунд десять - не більше. А сектор то майже повний... одним словом такий дикий суппорт, що забули і про прапори і про розтяги... фани просто відривались в своє задоволення.\nПісля фіналього свистка вся команда одразу ж рушає в сторону північної трибуни подякувати за підтримку своїм ультрас, половина з яких уже "висіла" на огорожі. То було щось неймовірне! Футболісти поводились так як фанати! Здавалось, що вони перелазили б через сітку, якби там не було ще двометрової стіни. Потім підійшов і тренер, якого гравці трохи попідкидали на руках. (Сам коуч після гри в особистій розмові признався, що "в житті ще не бачив таких ї*анутих фанатів"). Сектор під таблом під впливом ейфорії ще деякий час не розходився, а потім святкування перенесли в центр міста... Площа "Ринок" і паби гуділи до пізньої ночі.\nЗвіт: Славутич Фото: Славутич, prokarpaty.lviv.ua


В Україні бракує вакцин від поліомієліту — Здоров-Инфо\nМедицинский портал Новости Новости медицины В Україні бракує вакцин від поліомієліту\n28.12.2017 10:15 | 437\nВ Україні катастрофічно бракує інактивованих вакцин від поліомієліту, якими проводять 2 перші щеплення від даної хвороби. Про це заявила інфекціоніст Ольга Голубовська в інтерв’ю “Главкому”.\nЖивої вакцини від поліомієліту, якою проводять подальші щеплення від даної хвороби, в нашій країні вистачає, а ось з наявністю інактивованої є проблеми. Через це вакцинація від поліомієліту в Україні знаходиться під загрозою. Чому ж так відбувається?\nСправа втому, що за міжнародними правилами для профілактики поліомієліту дві перші дози вводяться інактивованою вакциною, та через те, що вона не дає сильного імунітету, подальша імунізація проводиться живою вакциною. У той же час, робити перше щеплення живою вакциною не можна, оскільки вона викликає вакциноасоційований поліомієліт. З цієї причини від даної методики імунізації у світі відмовилися.\nПоліомієліт – це важка інфекційна хвороба, яка часто призводить до смерті або інвалідизації людини. Найчастіше на неї хворіють діти. Поліомієліт викликає ураження сірої речовини спинного мозку та сильно пошкоджує усю нервову систему. Один з найбільш трагічних наслідків поліомієліту, не рахуючи смерті хворого, – це параліч.\nДо організму вірус поліомієліту потрапляє через слизову оболонку рота чи кишечника, звідки надходить до лімфатичних вузлів, крові та центральної нервової системи, спинного мозку.\nРаніше поліомієліт був доволі поширеною дитячою хворобою, яка призводила до важких наслідків, проте з розповсюдженням вакцинації її вдалося взяти під контроль. Відповідно до затвердженого МОЗ Календарю профілактичних щеплень, вакцинація від поліомієліту повинна проводитися дитині у віці 2, 4 та 6 місяців, потім ще тричі проводиться ревакцинація: в півтора року, в 6 років та в 14 років. Проте наразі ситуація зі щепленнями від поліомієліту в Україні є поганою через відсутність необхідних вакцин та через небажання багатьох батьків вакцинувати своїх дітей. Через це загроза розповсюдження поліомієліту в нашій країні є, на жаль, досить високою. Сподіваємося, що з нового року ситуація з наявністю інактивованих вакцин від поліомієліту в Україні покращиться.


ПРЕЗЕНТОВАНО СИСТЕМУ БІОМЕТРИЧНОГО КОНТРОЛЮ, ЩО ЗАПРАЦЮЄ НА КОРДОНІ 1 СІЧНЯ | Чугуївська міська рада\nДіяльність | Адміністративні послуги | ЦНАП інформує | ПРЕЗЕНТОВАНО СИСТЕМУ БІОМЕТРИЧНОГО КОНТРОЛЮ, ЩО ЗАПРАЦЮЄ НА КОРДОНІ 1 СІЧНЯ\nПРЕЗЕНТОВАНО СИСТЕМУ БІОМЕТРИЧНОГО КОНТРОЛЮ, ЩО ЗАПРАЦЮЄ НА КОРДОНІ 1 СІЧНЯ\nДержавна прикордонна служба України презентувала систему фіксації біометричних даних іноземців та осіб без громадянства. Як інформуєДепартамент комунікації МВС України, презентація відбулася у Міжнародному аеропорту «Київ»(Жуляни).\nЯк підкреслив міністр внутрішніх справ Арсен Аваков, презентована сьогодні система, розпочинає роботу у перший день нового року у вже обладнаних 157 пунктах. Далі будуть належним чином оснащені всі пункти пропуску на українському кордоні, що дозволить завадити потраплянню на територію держави кримінальних елементів і осіб, що мають сумнівні цілі.\n«Ми перекриємо всі пункти стаціонарні пропуску, а потому – і малі пункти пропуску місцевого значення. Ці бази даних дозволять нам увійти в десятку країн з найкращою верифікацією перетинаючи кордон. І вже зараз ми вже входимо до десятки країн за кількістю запитів і відповідей з базами Інтерполу, що дає нам вищу гарантію, що до нас не будуть потрапляти кримінальні елементи», – підкреслив Арсен Аваков.\nЗа його словами у нинішній ситуації цей захист найактуальніший з точки зору перетину осіб з країн Азії, Близького Сходу, Росії. Але цей перелік буде постійно моніторитися, і РНБО прийматиме відповідні рішення.\n«Для тих країн, з якими у нас адекватні стосунки, великі угоди, обмін даними – країн ЄС, Канади, США, більшості країн світу – не буде жодних проблем. Для країн, з якими постійно виникають інциденти, і є підстави припускати, що звідти можливий великий потік людей, які хочуть потрапити в Україну з сумнівною репутацією і сумнівними цілями, ми застосовуємо цей спосіб», – сказав Арсен Аваков.\nСистема, як підкреслив Олександр Турчинов, пов’язана з Державною міграційною службою, Службою безпеки, Національно поліцією. Це дає можливість посилити, як контррозвідувальні заходи, так і боротьбу з криміналітетом. Адже система дає змогу зробити чітку ідентифікації осіб, і унеможливити перетин кордону за підробленими документами, чи документами третіх осіб.\nСвоєю чергою голова Держприкордонслужби Петро Цигикал підкреслив, що не всі країни, зокрема й європейські, мають такі новітні системи, що зокрема чітко фіксують в’їзд-виїзд.\n«Наша система рахує, скільки діб особа, що в’їхала в Україну, знаходиться на її території. Якщо вона прострочила термін 90 діб – ми складаємо відповідні протоколи про порушення порядку перебування. Це новітня система. Дуже мало країн мають такі можливості», – сказав очільник ДПСУ.\nВін додав, що з наразі обладнані всі пункти пропуску на російському кордоні та всі авіаційні пункти пропуску. Оснащення пунктів на західному кордоні має бути закінчене до кінця року.\n«За надходження необхідного фінансування, з наступного року почнемо обладнувати місцеві пункти пропуски, що знаходяться в районах селах, що не мають стратегічного значення», – повідомив про подальші плани Петро Цигикал.


Срібний призер: Хижняк програв нокаутом у фіналі Олімпіади – Новини Полтавщини\nГоловна сторінка > Полтавщина > Срібний призер: Хижняк програв нокаутом у фіналі Олімпіади\nХижняк з першого раунду підтверджував своє прізвисько «Полтавський танк». Він зі старту пішов вперед і пробивав потужними ударами. Олександр чергував серії по голові і по корпусу, тоді як у бразильця нічого не виходило. Спортсмен опускав голову і намагався в’язати українця. Першу трихвилинку Хижняк забрав в домінуючому стилі – 5:0, повідомляє sport.ua.\nУ другому раунді Хижняк не зменшував обертів і постійно йшов вперед і ловив суперника ударами зліва і справа. Соуза не витримував такого тиску від Хижняка і часто намагався просто тримати українця в клінчі. Другий раунд Хижняк також забрав без питань – 5:0.


Симптоматика та лікування інтоксикації нирок | Здоров'я\nГоловна » Здоров'я » Симптоматика та лікування інтоксикації нирок\nСимптоматика та лікування інтоксикації нирок\nЩо таке інтоксикація нирок і її особливість\nЧи можуть при отруєнні боліти нирки\nНирки – це багатофункціональний парний орган людини, який відповідає за захист організму. Вони очищають кров від токсинів і шлаків, підтримують водно-сольовий баланс. Під дією несприятливих факторів виникає інтоксикація нирок. Без своєчасного лікування можливі важкі ускладнення, аж до летального результату.\nНиркова інтоксикація – патологічний стан, що виникає в результаті отруєння організму отрутами, токсинами, лікарськими препаратами. Спостерігається порушення функціонування нирок, руйнування паренхіми. Захворювання закінчується гострою нирковою недостатністю.\nБудь-яке запалення в організмі не проходить безслідно. Завдяки численним дослідженням, було доведено, що захворювання впливають на функціонування нирок. При попаданні в ниркову паренхіму або судини, хвороботворні бактерії розмножуються і порушують функції органу. Нирки намагаються захиститися: фільтрують кров та виводять токсичні речовини з організму. Під дією запального процесу в нирковій паренхімі починає розростатися сполучна тканина, яка змінює структуру органу.\nПатологічний процес довгий час протікає безсимптомно. Більшість хворих, потрапляючи в стаціонар, мають тяжкий стан.\nТоксична нефропатія виникає під дією багатьох факторів. Патологія характеризується швидким розвитком, становить небезпеку для здоров’я і життя людини. Лікувати захворювання слід з допомогою дезінфікуючої терапії.\nпохідні важких металів викликають інтоксикаційні прояви ниркового апарату. На людину в процесі його трудової діяльності, можуть впливати шкідливі умови;\nкислотні, лужні речовини при отруєнні;\nзловживання спиртними напоями (етиловий, метиловий спирт). Накопичений у внутрішніх органах алкоголь викликає порушення внутрішніх функцій в організмі. Нирки не встигає дезінфікувати кровоносне русло токсинів. Цироз печінки — не єдине ускладнення хронічної алкогольної інтоксикації;\nукуси змій, павуків, речовини рослин, грибів. Токсини проходять через нирки та печінку, накопичуються в них, викликають неприємну симптоматику. Без своєчасного лікування внутрішні органи перестають нормально працювати;\nтривалий прийом ліків негативно позначається на роботі нирок (антибіотики, сульфаніламіди, протитуберкульозні медикаменти). Отруїтися препаратами можливо в результаті самолікування при збільшенні дозування, кратності прийому, недотриманні рекомендацій лікаря;\nвживання несвіжої їжі, зараженої ботулізм та іншими небезпечними інфекціями. Харчові отруєння супроводжуються значною втратою рідини і електролітів. Без правильного лікування розвивається гіповолемічний шок. Втрата ОЦК, зниження артеріального тиску, тахікардія, зменшення діурезу відбивається на функціонуванні нирок, призводить до ознак гострої ниркової недостатності.\nПри попаданні токсинів в організм людини запускається ряд захисних реакцій, спрямованих на боротьбу з інтоксикацією. Нирки і печінку виконують очисну функцію.\nІнтоксикація може протікати безсимптомно при дії невеликої кількості токсинів або з яскраво вираженою клінічною картиною. Основні симптоми гострої ниркової інтоксикації:\nАстеновегетативний синдром проявляється загальною слабкістю, загальмованістю, зниженням апетиту, неможливістю виконувати звичайні повсякденні дії.\nСечовий синдром виявляється зниженим об’ємом добової сечі, змінами кольору виділень. Вони стають каламутними з різким, їдким запахом.\nБольовий синдром характеризується дискомфортними відчуттями в області попереку. Пацієнти страждають від не різкою, періодичної, тягне біль, яка віддає в ногу, живіт, пах.\nРанкові набряки кінцівок та обличчя — серйозний симптом захворювання, що свідчить про початок ниркової недостатності.\nДиспептичний синдром, який проявляється нудотою, блювотою.\nВ результаті збільшення концентрації калію з’являються симптоми порушення роботи серцево-судинної системи, скелетної мускулатури. Пацієнти скаржаться на м’язові болі, серцебиття, зниження маси тіла, перебої в роботі серця. У критичних ситуаціях виникає судомний синдром, що потребує невідкладної медичної допомоги.\nВнаслідок запалення підвищується температура тіла.\nНирки при нирковій інтоксикації будуть періодично хворіти. В залежності від дози токсичної речовини, стійкості макроорганізму до несприятливих факторів визначається вираженість синдрому. Потрібно проводити диференціальну діагностику інтоксикації нирок з іншими захворюваннями, що супроводжуються подібними симптомами.\nБіль починається в результаті порушення метаболізму, водно-сольового, хімічного складу кровоносного русла.\nЛікарські препарати, отрути, промислові токсини супроводжуються гострою, розпираючим болем. Доповнює клініку постійна нудота, безперервна блювота.\nПри отруєнні харчовими продуктами дискомфорт в поперекової області може бути відсутнім, на перший план виходить симптоматика шлункової інтоксикації.\nПри алкогольному, наркотичному отруєнні синдром характеризується тупий, безперервної болем.\nБолючість нирок визначається симптом поколачивания (при постукуванні ребром долоні по поперекової області виникають неприємні відчуття).\nЗ метою визначення причини і відповідного лікування проводять загальноклінічні аналізи крові, сечі, УЗД нирок, аналіз за Нечипоренком, Зимницьким, консультуються у лікаря уролога.\nБудь-які больові відчуття потребують консультації фахівця, щоб не допустити розвитку ускладнень.\nДієвим методом терапії є медична допомога на ранніх етапах. До приїзду швидкої допомоги краще спробувати розібратися з причинами, що викликали стан нездоров’я, застосувати протиотруту.\nЯкщо токсин надійшов з їжею, потрібно напоїти хворого теплою водою, викликати блювотний рефлекс.\nПри отруєння промисловими отрутами швидко покинути заражену територію, забезпечити надходження свіжого повітря, заспокоїти хворого, чекати приїзду бригади для введення антидоту.\nЯкщо інтоксикація сталася в результаті надходження в організм алкогольних напоїв, потрібно промити шлунок, зігріти пацієнта. При отруєнні метиловим спиртом, дати випити етанол, який є антидотом першого.\nНе забудьте сказати лікарям про можливу причину патологічного стану. Для підтвердження або виключення харчового отруєння, зберіть залишки їжі, напоїв. Вони знадобляться для дослідження природи токсинів.\nВсі випадки ниркової інтоксикації повинні лікуватися в умовах стаціонару. Терапевтичні заходи включають:\nДезінтоксикаційну терапію. Спрямована на виведення токсичних речовин з ослабленого організму. Вводять внутрішньовенно стартові розчини: 0, 9 % NaCl, 5 % глюкози, розчин Рінгера та інші.\nПроводиться форсований діурез за допомогою лікарських препаратів.\nСильне отруєння може потребувати переливання плазми, цільної крові.\nПризначається симптоматичне лікування (протиаритмічними, протиблювотними, протиалергічні, знеболюючими препаратами).\nПацієнт підключається до апарату гемодіалізу для швидкого і ефективного очищення кровоносного русла від токсинів.\nЯкщо у хворого спостерігається клініка экзотоксического шоку, застосовують для лікування глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон).\nПри наявності коматозного стану пацієнта потрібно проведення дії для підтримки життєво важливих функцій (кровообігу, дихання).\nЯкщо інтоксикація сталася промисловими отрутами, вводяться антидоти.\nПри пізньому зверненні до лікаря, лікування в домашніх умовах без позитивної динаміки, важкі випадки інтоксикації нирок супроводжуються розвитком серйозних ускладнень. До поширеним небажаним наслідкам інтоксикаційної нефропатії відносяться:\nСептичний, экзотоксический шок.\nПорушення провідності серцевого м’яза (екстрасистолії, аритмії).\nПорушення процесів згортання крові, розвиток ДВЗ — синдрому.\nКоматозні стани, в тому числі уремічна, гипохлоремическая кома.\nГіперкаліємія, метаболічний ацидоз.\nПравильна діагностика захворювання і комплексний підхід до лікування — попереджають незворотні анатомічні зміни ниркового апарату при сильній інтоксикації різними видами шкідливих речовин. Тільки своєчасне звернення пацієнта до лікаря врятує здоров’я і життя.