Лялька Raven Queen — купити/замовити ляльку Рейвен Квін Евер афтер Хай\nСкринька для прикрас Рейвен Квін / Raven Queen Jewelry Box\nБіографія Рейвен Квін\nНенавиджу магію і не хочу творити те зло, яке робила моя Матінка - Зла Чаклунка, приспати Білосніжку. І тепер, у мене через це великі неприємності в Школі Евер афтер. Я не хочу бути відданою долі, а навпаки, хочу створити своє Довго і Щасливо, в якому я буду звичайною дівчиною. Я ціную свою сусідку по кімнаті Еппл Вайт, але вона, як і всі інші учні школи, постійно провокує мене зробити злий вчинок. А я не хочу цього, я хочу залишатися простою дівчиною, майбутнє якої буде добрим і щасливим.\nДень народження: 25 листопада.\nЗа гороскопом: Стрілець.\nРиси характеру: Я дуже добра і чуйна дівчина. Хоч Мати і була злою, але я не хочу бути такою і намагаюся робити добрі справи, навіть якщо це і не завжди виходить. Ціную тих людей, які вірять в мене і вірять в моє Довго і Щасливо.\nМагічні здібності: Магія, та дівчата, я вмію чаклувати! Але я не хочу застосовувати свої магічні здібності тільки тому, що так написано моєю долею. І дуже шкода, що мої магічні здібності тільки злі.\nМої мрії і бажання: Хочу бути просто дівчиною на ім'я Рейвен Квін. Я не хочу займатися чорною магією і нехай моє Довго і Щасливо буде мирним, спокійним і добрим.\nКазка мого минулого: Білосніжка і сім гномів. У цій казці моя Мати приспала головну героїню і тепер на мені лежить прокляття від матері бути злою.\nМої слабкості: Багато учнів, та й у читель Школи Евер афтер дуже часто провокують мене зробити якусь капость, і тим самим довести, що моє майбутнє повинно бути злим. Ось в такі моменти я виходжу сама з себе і знехотя починаю робити злі вчинки. Дуже часто вони закінчуються плачевно для кого-то з учнів.\nМої улюблені уроки: Музика. Я не уявляю своє життя без пісень і романтичних балад.\nНелюбимий шкільний предмет: Урок по магії. Всі прекрасно знають, що моє минуле пов'язане з чаклунством, але воно ніколи мені не подобалося і я б віддала все на світі, щоб позбутися цього таланту.\nРомантичні стосунки: Ні, мені ще рано думати про це. Та й всі навколишні хлопці вважають мене злий. Але ж я не така, як вони не зрозуміють цього!\nСусідка по кімнаті: Еппл Вайт.\nУлюблена їжа: Як же я обожнюю солону карамель. Ви подумаєте, що це несмачно, а самі хоч раз спробуйте, вам обов'язково сподобається.\nКращі подруги: Ось з такими дівчатами, як Медлін Хеттер і Чериз Худ я відчуваю себе спокійно і впевнено, яка ситуація би не складалася. Я ціную їх відданість і довіряю як самій собі.\nДомашній вихованець: Коли я була зовсім маленька, у мене був щеня Принц. Я вже доросла і завела собі справжнього дракона на ім'я Nevermore.


Інавгурація Зеленського: фракція БПП збирається на термінове засідання – новини ZIK.UA\nНовини » Політика 13 травня, 2019, 12:11\nФракція БПП збирається на термінове засідання для того, щоб визначитися із датою інавгурації новообраного Президента України.\nГолова фракції погодився зі спікером Андрієм Парубієм, який заявляв, що цього тижня ВРУ визначиться із датою інавгурації новообраного Президента України Володимира Зеленського.\n«Процес передачі влади повинен відбуватися відповідно до вимог закону та з дотриманням ключових демократичних традицій. Хотів би відразу сказати, що фракція БПП голосуватиме не за одну постанову. Відразу після рішення профільного комітету ми терміново збираємо фракцію і визначаємося із тим, за що будемо голосувати», – повідомив Артур Герасимов.\nАртур Герасимов також наголосив, що чинний Президент України Петро Порошенко готовий передати владу у будь-який момент і не заперечує жодної дати інавгурації.\n2019-06-21 02:21 :46


Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray, купити в Івано-Франківську, детальний опис, характеристики, фото, ціна. Процесори. Комп'ютерні комплектуючі. Інтернет-магазин ІнтерАктив, inter.if.ua\n›Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray\nКод товару 266578\nАртикул CM8068403377319 S RCZV\nВідгуки про Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray\nВведіть вашу думку про Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray.\nВідгуки про Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray:\nХочете купити Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray в Івано-Франківську? Інтернет-магазин ІнтерАктив пропонує низькі ціни на Процесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray. Якщо товар є в наявності, то ми доставимо його в наш офіс напротязі 1-3 днів. Купити процесор в Івано-Франківську можна швидко та дешево. Для цього необхідно зробити замовлення на сайті Inter.if.ua або за телефонами (093) 807-54-32, (0342) 50-48-66. Можлива доставка по Івано-Франківську та області, деталі у менеджерів.\nЦіна: 65626 грн.\nПроцесор Intel Core i3-9100 (Coffee Lake) 3.6-4.2 GHz, LGA1151, 6MB, 14nm, 65W, Tray, 3425 грн.


Організатори "Міс Львів" сподіваються, що цього року їх не замінують і обіцяють переможницям 500 тисяч\nОрганізатори "Міс Львів" сподіваються, що цього року їх не замінують і обіцяють переможницям 500 тисяч 19.03.15, 16:26\nКастинг на конкурс краси "Міс Львів - 2015" відбудеться 27 березня у клубі "Anturazh". Пізніше розпочнеться підготовка змагання. Оргкомітет обіцяє приділити увагу безпеці та сподівається, що минулорічна ситуація не повториться. Минулого року свято краси мало не зірвалося через дзвінок невідомого чоловіка організаторам вже під час проведення дійства. Анонім повідомив, що в оперному театрі, де відбувався захід, є вибухівка. При цьому, конкурс не зупиняли - на сцені оперного дефілювали красуні, а ззовні - правоохоронці шукали бомбу. Цього року організатори сподіваються, що обійдеться без форс-мажорних обставин. Після кастингу розпочнеться підготовка, яка триватиме приблизно місяць.\n- Конкурс «Міс Львів» - це традиція. Щороку ми робимо все можливе аби дійство відбувалося на найвищому рівні. Зіркові гості, професійне журі та велика команда людей, яка задіяна в організації. Наша мета – обрати найкрасивішу дівчину, яка достойно представить місто на національному конкурсі краси «Міс Україна», - розповідає директор конкурсу Валерія Никифорець.\nОрганізатори обіцяють призовий фонд у розмірі 500 тисяч гривень, тому, за прогнозами, на кастинг прийде багато гарних дівчат.


Тетяна Висоцька розповіла, як налагодити дружні відносини з дітьми | Супермама\nТетяна Висоцька розповіла, як налагодити дружні стосунки з дітьми\nЯк стати дитині другом? Ппро це можна дізнатися в психологічному реаліті «Супермама». Ален також свохм секретом поділилася ведуча соціального проєкту «Таємниці ДНК» та програми «Вікна-Новини» Тетяна Висоцька. Тільки для вас ведуча розповіла, як налагодити дружні стосунки з дітьми. Детальніше читайте в матеріалі.\nБільше на тему: Дмитро Карпачов розповів Олі Поляковій, як потрібно виховувати дітей\nТетяна Висоцька розповіла, що у стосунках із дітьми дуже важливо не тиснути. Не треба силоміць витягувати з них зізнання. Мама повинна бути терплячою та турботливою.\n«Говорити про стосунки, насправді, найскладніше, як і радити щось, ‒ настільки це змінна і летюча речовина. Хоча моєму старшому синові влітку буде 18, а доньці ‒ 9, я все також вважаю, що ще вчуся бути мамою. І найбільше, чого я хочу, ‒ щоб мої діти мені довіряли, особливо в питаннях, які їх хвилюють і з якими вони не в змозі впоратися самотужки. Важливо не перетиснути, але й не відпускати. Нагадувати, що любиш і завжди поряд, у будь-якій ситуації. Коли дитина звертається до тебе, а не до друзів чи до гугла за порадою ‒ це та маленька перемога, до якої треба прагнути. Розумного нам батьківства і довірливого материнства!» ‒ поділилася своїми думками Тетяна Висоцька.\nБільше на темуу: П’ять принципів виховання дітей від Григорія Решетника\nБільше про виховання дітей ви дізнаєтеся у психологічному сімейному реаліті «Супермама».


ГЕННАДІЙ ЗУБКО: НАЙАКТУАЛЬНІШЕ ЗАВДАННЯ НА СЬОГОДНІ – ПРИЙНЯТИ ЗАКОНИ ПРО ЕНЕРГОЕФЕКТИВНІСТЬ БУДІВЕЛЬ ТА ЖИТЛОВО-КОМУНАЛЬНІ ПОСЛУГИ\n«Закон про житлово-комунальні послуги» вже цілий рік находиться в парламенті. Це дуже важливий документ особливо в його частині стосовно комерційного обліку – його зараз вкрай необхідно затвердити в другому читанні», – наголосив у своєму виступі на 2-ому форумі Енергоефективного партнерства, що проходив 12 травня у Києві, Віце-прем’єр-міністр України – Міністр регіонального розвитку будівництва та ЖКГ України Геннадій Зубко.\nЗа словами урядовця, друге найактуальніше завдання сьогодні – внести на розгляд в парламент закон про енергоефективність будівель. Тому що без технічного аудиту, сертифікації, визначення класів будівель неможливо провести необхідні заходи та визначити їх енергоефективність. Минулого року Уряд запровадив систему кредитів на тепломодернізацію, яка дала свої перші результати. За даними Державного агентства з енергоефективності та енергозбереження України, із початку дії програми населенню та ОСББ видано більше 100 тисяч «теплих» кредитів загальною сумою понад 1,514 млрд. гривень.\n«Яка ефективність цих заходів – 5-10%? А нам потрібно 45-50%! Це показує сьогодні що кожна будівля, яка побудована мінімум до 90 року потребує тепломодернізацію і термозахист, і це дає можливість зекономити ці 45%» – зазначив Віце-прем’єр.\nУ свою чергу виконавчий директор Конфедерації будівельників України Віталій Грусевич, коментуючи аналітику та статистику, що лунала на форумі, також відмітив необхідність першочергового залучення до процесу термомодернізації не тільки ОСББ і громадян, а і бізнесу.\n«Часто, говорячи про енергоефективність, величезні втрати в цьому секторі лишаються осторонь. Саме комплексним впровадженням ефективних схем економії на підприємствах різних галузей економіки давно та наполегливо займається як КБУ, безпосередньо, так і багато компаній, що входить до її складу», – наголосив пан Грусевич.


Уроджене та раннє постнатальне інфікування плоду й новонародженого цитомегаловірусом: особливості перебігу, проблеми діагностики, лікування та профілактики | "Дитячий лікар"\nIssues Archive The article was published in issue: 6 (13)' 2011\nС.П. Кривопустов, Е.Ф. Черний, И.А. Логинова и др.\nГ.О. Леженко, О.В. Усачова\nЛихоманка та використання жарознижувальних засобів у дітей\nВ інфектології дитячого віку поширеність так званих класичних інфекцій (скарлатина, кір, паротитна інфекція) стабільно залишається на спорадичному рівні, чого не можна сказати про інфекції, які виникають внутрішньоутробно й уражають плід та новонародженого. Виникаючи ще на початку життя дитини, ці захворювання накладають відбиток на все життя людини, нерідко призводячи до ранньої інвалідизації, формуючи схильність до порушень здоров’я в майбутніх поколінь.\nВроджені інфекції в структурі перинатальної смертності в Україні посідають 4 місце й розглядаються як імовірні чинники майже 80% уроджених вад розвитку дитини, які своєю чергою зумовлюють близько 30% летальних випадків у малюків .\nПід вродженими інфекціями слід розуміти захворювання плоду та новонародженого, яке виникло анте- чи інтранатально в результаті інфекційного ураження вірусами, бактеріями або найпростішими, джерелом яких є мати. Згідно з літературними даними, внутрішньоутробно інфікуються різними мікроорганізмами не менше ніж 10% дітей. Найбільший ризик інфікування плоду відзначається при первинній інфекції у вагітної. Частота клінічної маніфестації вродженої інфекції в немовляти залежить від властивостей мікроорганізму, шляху та терміну передачі від вагітної до плоду і в середньому становить 10% усіх випадків інфікування (коливається від 5 до 50%).\nОсобливостями реакції організму плоду та новонародженого на інфекцію є переважання неспецифічних змін над специфічними, відсутність сформованого противірусного імунітету, генералізований характер запалення. Чим менший гестаційний вік, тим більше виражена альтерація тканин із формуванням вад розвитку в дитини. При цьому поширеність стану інфікування збудниками найбільш значущих вроджених інфекцій серед жінок дітородного віку перевищує 60%.\nТяжкість ураження плоду значною мірою залежить від терміну інфікування. У таблиці 1 представлений характер уражень тканин плоду при інфікуванні в різні періоди вагітності.\nЯк видно з таблиці 1, найбільш тяжкі ураження розвиваються при інфікуванні на перших тижнях вагітності – загибель зародка або справжні вади розвитку. При інфікуванні плоду в 3 триместрі вагітності дитина народжується з ознаками генералізованої форми вродженої інфекції у вигляді проявів запального процесу з боку різних органів.\nІз 70-х років минулого століття для етіологічної характеристики вроджених інфекцій було введено акронім TORCH-перинатальні інфекції (запропонований A. Namias в 1971 р.), до яких введено нозологічні форми з подібними клінічними проявами:\n– Т (Toxoplasmosis) – токсоплазмоз;\n– О (Others) – інші (сифіліс, хламідіоз, гепатити В і С, лістеріоз та ін.);\n– R (Rubella) – краснуха;\n– C (CMV-інфекція) – цитомегаловірусна інфекція;\n– Н (Herpes simplex) – герпес звичайний.\nЦей акронім став одним із найбільш відомих у галузі неонатальної/перинатальної медицини.\nТаблиця 1. Характер уражень плоду при вродженій інфекції\n0-14 день вагітності\nЗагибель зародка, викидні або формування системної патології, яка подібна до генетичних хвороб\nВади розвитку на органному або клітинному рівнях (справжні вади), викидні\nРозвиток генералізованої запальної реакції з переважанням альтеративного та ексудативного компонентів із виходом у фіброзно-склеротичні деформації органів (несправжні вади), можливе переривання вагітності\nЗ 181 дня до пологів\nРозвиток маніфестованої запальної реакції з ураженням різних органів та систем (гепатит, енцефаліт, тромбоцитопенія, пневмонія)\nЧерез неспецифічність проявів вроджених інфекцій, особливості імунної відповіді немовляти, наявність у крові новонароджених материнських антитіл у лікарів часто виникають значні утруднення при діагностиці та етіологічному розшифруванні випадків вродженої інфекції. При цьому від своєчасності діагностики та адекватності специфічної профілактики й терапії значною мірою залежить прогноз хвороби .\nДля етіологічного розшифрування вродженої інфекції використовується низка специфічних методів діагностики:\n– класичні серологічні тести (реакції аглютинації, зв’язування комплементу, гальмування гемаглютинації, непрямої гемаглютинації тощо);\n– сучасні імунологічні методи визначення імуноглобулінів G, М, А (імуноферментний аналіз [ІФА]);\n– цитоскопічні методи;\n– культуральні методи;\n– методи визначення фрагментів ДНК/РНК збудника (полімеразна ланцюгова реакція [ПЛР], ДНК-гібридизація).\nДля виявлення антитіл у крові вагітних та немовлят можна застосовувати «стандартні серологічні методи» – реакцію аглютинації, реакцію зв’язування комплементу, реакцію гальмування гемаглютинації, реакцію непрямої гемаглютинації тощо. Ці методи мають невисоку специфічність, виявляють сумарні антитіла до патогенів (без диференціювання на IgG та IgМ) і потребують повторного дослідження крові через 2-3 тижні для виявлення зростання титру антитіл, що значно обмежує спектр використання.\nНайбільш часто для визначення у крові специфічних антитіл до збудника застосовується метод імуноферментного аналізу, який базується на специфічній взаємодії антигену й антитіла. Виявлення імунних комплексів, що утворилися, проводиться за зміною інтенсивності забарвлення (оптичної густини) суміші. Метод ІФА має низку переваг: висока специфічність і чутливість; можливість використання універсальних реагентів (тест-систем); висока стабільність реагентів (не менше 6 місяців); можливість стандартизації проведення аналізу та обліку його результатів на базі автоматизованого процесу. Важливим позитивним моментом є можливість окремого визначення антитіл різних класів – G, А та М. При цьому ІФА дає змогу підрахувати й концентрацію цих антитіл у крові пацієнта.\nІснує багато тест-систем для проведення ІФА, які значно відрізняються між собою. Наприклад, порівняння декількох методів визначення класу IgM до токсоплазм виявило суттєву різницю в їхній специфічності (від 49 до 99%) та чутливості (від 52 до 98%). Тому позитивний тест, отриманий при дослідженні з використанням однієї тест-системи, повинен супроводжуватися підтверджуючим тестуванням у спеціалізованій лабораторії .\nСлід враховувати, що специфічні IgG часто персистують в інфікованих пацієнтів і не несуть інформації про термін інфікування й гостроту процесу. Крім того, в дітей перших місяців життя можуть бути присутніми материнські антитіла класу G, які були отримані трансплацентарно та з грудним молоком. Наявність специфічних IgM у новонародженого більш переконливо свідчить про вроджену інфекцію, оскільки ці антитіла не можуть проходити крізь плацентарний бар’єр, хоча контамінація може відбутися й під час пологів. Крім того, той факт, що IgM можуть зберігатися впродовж тривалого часу (три місяці, а при гострому токсоплазмозі більше одного року), може створювати труднощі при інтерпретації результатів обстеження вагітної для визначення імовірності інфікування плоду .\nДля підвищення інформативності ІФА-діагностики вроджених інфекцій вдаються до обстеження пацієнтів в динаміці, з інтервалами між спостереженнями 2-3 тижні, визначення авідності антитіл і порівняльного аналізу рівнів IgG дитини та матері.\nОтримання достовірних результатів специфічного серологічного дослідження та правильне трактування забезпечуються дотриманням таких правил:\n– серологічне обстеження слід проводити до введення препаратів крові (плазми, імуноглобуліну);\n– серологічне обстеження новонароджених та дітей перших місяців життя слід проводити разом із обстеженням матері (для уточнення генезу антитіл – «материнські» або «власні»);\n– серологічне обстеження має проводитися методом «парних сироваток» з інтервалом 14-21 день, одним методом в одному діагностичному закладі;\n– трактування результатів серологічного дослідження повинно проводитися з урахуванням можливих особливостей характеру та фази імунної відповіді.\nЦитоскопічні методи діагностики використовують при вроджених інфекціях, збудник яких має виразні фенотипічні особливості (уроджений сифіліс) або викликає особливі зміни уражених клітин (симптом «совиного ока» при цитомегаловірусній інфекції).\nДля виділення вірусів використовують культури фібробластів ембріона й культури диплоїдних клітин людини. Ці методи дуже трудомісткі та потребують тривалого часу (два і більше тижнів), у зв’язку з чим не використовуються для експрес-діагностики хвороби. Культивування ж токсоплазм взагалі не можливе.\nПолімеразна ланцюгова реакція та ДНК-гібридизація є методами, які дають змогу виявити геном збудника в будь-якому біологічному матеріалі. Метод ПЛР має високу чутливість (майже 100%) та специфічність (близько 75-80%) і потребує для проведення декількох годин, що й зумовило його широке впровадження в медичну практику. Для дослідження беруть сечу, слину, цереброспінальну рідину, кров та інший біологічний матеріал. Слід зазначити, що не при всіх інфекціях інформативність цього методу висока. Так, при діагностиці вродженого токсоплазмозу, у зв’язку з коротким періодом паразитемії та відсутності збудника на слизових оболонках, ПЛР широко не використовується. Виявлення геномного матеріалу токсоплазм можливе лише з крові хворого під час короткого гострого періоду захворювання та з ліквору при токсоплазмовому менінгоенцефаліті.\nНеобхідно також враховувати й те, що завдяки високій чутливості ПЛР цей метод дає змогу виявити не лише живі мікроорганізми, але й їхні «уламки» навіть в найменшій кількості. Тому збір біологічного матеріалу та саме дослідження має проводитися в асептичних умовах для запобігання подальшої контамінації зразків.\nЛабораторними критеріями активної інфекції є:\n– вірус- (паразит-)емія;\n– ДНК- (РНК-)емія;\n– сероконверсія – виявлення специфічних IgG у раніше серонегативних пацієнтів;\n– виявлення специфічних IgМ та/або низькоавідних IgG;\n– 4-разове зростання титрів специфічних IgG в «парних сироватках».\nДля з’ясування питання про інфікування плоду також вдаються до інвазивних методів дослідження – амніоцентезу з дослідженням амніотичної рідини на наявність збудників (культуральний метод чи ПЛР); кордоцентезу з дослідженням крові плоду на наявність специфічних антитіл (ІФА). Прогрес також досягнуто в ультрасонографічній діагностиці. Комбінація ультразвуку, виявлення антигену, молекулярної діагностики та техніки отримання зразків для дослідження in utero може полегшити встановлення діагнозу в плоду та в дітей із підозрою на вроджену інфекцію.\nНезважаючи на те, що цитомегаловірус (ЦМВ) посідає четверте місце у визначенні TORCH, саме він визнаний найбільш частою причиною вродженої інфекції. Цей вірус уражає плід у 6-7 разів частіше, ніж тератогенний вірус краснухи. Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) є однією з найбільш поширених на земній кулі. У різних країнах частота інфікування ЦМВ коливається від 45 до 98%. В Україні ЦМВ-позитивними є більш ніж 80% жінок фертильного віку.\nЗбудник Cytomegalovirus hominis належить до вірусів герпесу (сімейство Herpesviridae) 5 типу, містить ДНК. При його реплікації в ядрах інфікованих клітин утворюються характерні включення, і нормальні клітини перетворюються на цитомегалічні, діаметр яких сягає 25-40 мкм. Такі клітини мають типовий вигляд – великі, з контрастними включеннями в ядрі («совине око») .\nЦМВ нестабільний у навколишньому середовищі – упродовж 10-20 хвилин інактивується при нагріванні до 56 °С, чутливий до повторного заморожування та відтавання, висушування. Вірус також гине під впливом 20% розчину ефіру та 70% розчину етилового спирту.\nРезервуаром і джерелом інфекції є виключно людина. Вірус може знаходитися в слині, молоці, сечі, випорожненнях, спермі, в секреті шийки матки. Інфекція переважно передається контактним шляхом (при тісному контакті, поцілунку тощо). Також можлива передача повітряно-крапельним, статевим шляхами, трансплацентарно від матері до плоду, при трансплантації нирок і переливанні крові інфікованого донора.\nУ житті людини розрізняють два періоди, коли інфікування відбувається частіше. Насамперед, це дитячий вік до 5-6 років. Постнатальна ЦМВ-інфекція в перші роки життя дитини значно поширена в світі. У країнах, які розвиваються, вона досягає 42-55%, у деяких розвинутих країнах (Японія, Фінляндія) – 35-56%. Для США й Англії характерна низька частота постнатального інфікування (8-13%). Важливу роль у постнатальній передачі інфекції відіграє грудне вигодовування . Другим критичним періодом є вік 16-30 років. У цій групі передача вірусу здійснюється головним чином статевим шляхом як при гомо-, так і при гетеросексуальних контактах. У 3-35% випадків вірус виділяють з урогенітального тракту чоловіків і жінок. Інфікована людина залишається вірусоносієм протягом усього життя. Найчастіше це латентне персистування вірусу, проте людина продовжує виділяти ЦМВ в навколишнє середовище і може стати причиною інфікування серонегативної людини (насамперед дитини) .\nЦитомегаловірусам властиві тривала персистенція та хронізація процесу. При цьому відзначені чіткі антигенні розходження між окремими штамами вірусу. Серед деяких особливостей цитомегаловірусу слід зазначити й те, що вірус реплікується у клітинах повільно, без їхньої деструкції, має вузький спектр хазяїв та меншу чутливість, ніж віруси звичайного герпесу, до атипових нуклеозидів. Причини тривалого перебігу ЦМВ інфекційного процесу пов’язані з властивостями збудника під впливом імунного «пресу» «ховатися» в клітинах, що захищає його від ефективної імунної реакції. При цьому уповільнюється розмноження вірусу, він «засинає» і подальше його поширення в організмі припиняється. Такий стан називається латентним. Активізація збудника відбувається у випадках зниження активності імунної відповіді.\nНаші дані свідчать про те, що загальна інфікованість вагітних Запорізької області цитомегаловірусом в 2005-2010 роках становила 65%. При цьому із збільшенням терміну вагітності зростав і рівень серопозитивних до ЦМВ жінок з 72,4% у першому триместрі до 88,2% – у третьому. Таким чином, і під час вагітності з плином часу продовжується природний процес поступового інфікування ЦМВ осіб, які не мають імунітету до нього, що збільшує відносний ризик внутрішньоутробного інфікування плоду. За світовими даними, первинна клінічна форма хвороби виникає в 0,7-4% усіх вагітних, реактивацію виявляють у 13,5% інфікованих вагітних. У низці випадків також можливе вторинне інфікування іншими штамами ЦМВ. Усе це створює умови для високої частоти трансмісії вірусу від матері до плоду з розвитком особливо небезпечної форми хвороби – вродженої ЦМВІ.\nТак, інфікуються ЦМВ від 0,7 до 2% плодів, у 10% яких в подальшому виявляються ураження нервової системи (мікроцефалія, затримка розумового розвитку, судоми), органу зору (хоріоретиніт), слуху (майже до повної глухоти), печінки й селезінки (гепатоспленомегалія, гепатит, тромбоцитопенія) тощо. Сучасні світові статистичні дані вказують на те, що 0,5-2,5% дітей народжуються вже інфікованими ЦМВ. У Сполучених Штатах близько 40 тис. дітей народжуються з уродженою ЦМВІ щорічно. Хоча більшість випадків уродженої ЦМВІ є асимптоматичними, від 5 до 20% дітей, народжених від матерів з первинною ЦМВІ, мають явно виражені симптоми. Класичний синдром вродженої цитомегалії реєструється в одному випадку на 3-5 тис. пологів. Смертність у цих дітей становить майже 39% .\nЦМВІ визнається як первинна в тому разі, якщо інфікування та розвиток патологічного процесу відбуваються в раніше неінфікованого, серонегативного пацієнта. При цьому у вагітної реплікація вірусу завдяки особливостям імунітету відбувається більш активно й ризик передачі ЦМВ плоду становить 30-50%, а з них у 10-15% інфікованих дітей реєструються маніфестні форми хвороби, які у 80% випадків призводять до тяжкого перебігу та ускладнень, що нерідко завершуються летально. Такий тяжкий перебіг вродженої цитомегалії, яка розвинулася внаслідок первинного інфікування вагітної, пов’язаний із відсутністю як у жінки, так і в плоду специфічного противірусного захисту.\nПри реактивації інфекції на тлі вагітності ризик передачі ЦМВ плоду та розвитку тяжких форм його ураження суттєво знижується, що зумовлено наявністю в жінки специфічних антитіл. У таких випадках ступінь внутрішньоутробного інфікування ЦМВ не перевищує 1-2%. Проте в подальшому в 20% таких дітей також можуть реєструватися серйозні відхилення в стані здоров’я.\nУ США вроджена ЦМВІ виявляється у 3% всіх живих новонароджених: у 10-20% з них вона має клінічні прояви (20% з них гинуть), в інших реєструються різні за тяжкістю розлади здоров’я. У 15% дітей із асимптомною вродженою цитомегалією при народженні в подальшому розвиваються різні за тяжкістю ускладнення. За статистичними даними, в США кожного року від ЦМВІ вмирає більше 8000 новонароджених. У Великобританії кожного року народжується понад 400 дітей із вродженою цитомегалією й майже в 90% випадків вона є безсимптомною. Проте в 10% таких пацієнтів у подальшому розвиваються значні патологічні зміни, такі як сенсоневральна глухота та неврологічні ураження .\nСкладність вивчення ЦМВІ зумовлена нечіткістю та поліморфізмом клінічних проявів із відсутністю суворо специфічних симптомів. Численні клінічні прояви захворювання зумовлені здатністю ЦМВ реплікуватися практично в усіх клітинах організму: лейкоцитах, тканинних макрофагах, моноцитах, ендотеліоцитах, епітеліальних та нервових клітинах, фібробластах. ЦМВІ може перебігати гостро, латентно та хронічно, проявляється в уродженій та набутій формах. Первинна ЦМВІ в імунокомпетентних осіб здебільшого перебігає субклінічно з формуванням латентної форми, а реактивація проходить під іншим діагнозом. Переважна більшість людей переносять цитомегалію під виглядом звичайної застуди. Більша частина інфікованих взагалі не знають про цей факт, хоча й становлять небезпеку передачі вірусу під час різних видів контактів. Фізіологічна імуносупресія під час вагітності підвищує частоту маніфестних форм ЦМВІ і збільшує ризик її реактивації .\nЛише в 10% вагітних інфекція має виразні клінічні прояви. У ЦМВ-інфікованих вагітних часто спостерігаються токсикози, ГРВІ, маткові кровотечі, анемії. Характер та виразність цієї інфекції залежить від стану імунітету. Гостра ЦМВІ у вагітних може перебігати у вигляді різних клінічних форм. Здебільшого хворі скаржаться на втомлюваність, субфебрилітет, катаральні явища, збільшення та болючість слинних залоз. Найтиповішою формою гострої ЦМВІ є мононуклеозоподібна. Її клініка суттєво не відрізняється від інфекційного мононуклеозу, спричиненого вірусом Епштейна – Барр, і супроводжується лихоманкою, тонзилітом, полілімфаденопатією, гепатоспленомегалією. Диференційна діагностика цих захворювань можлива тільки завдяки специфічним лабораторним тестам.\nРеактивація ЦМВІ у вагітних частіше перебігає безсимптомно чи супроводжується помірними проявами ГРЗ. Так, за нашими даними (таблиця 2), майже всі випадки первинної ЦМВІ мали клінічні ознаки інфекційного захворювання: в половини хвороба проявлялася симптомами респіраторного захворювання (синдром неспецифічної запальної реакції, катаральні ураження слизової верхніх дихальних шляхів); у п’ятої частини – наявністю герпетичної висипки на шкірі чи слизових; в однієї вагітної – мононуклеозоподібним синдромом. Лише 2 жінки з гострою ЦМВІ не мали клінічних проявів хвороби.\nТаблиця 2. Клінічні прояви активних форм цитомегаловірусної інфекції у вагітних\nПервинна ЦМВ-інфекція (n = 10)\nРеактивація хронічної ЦМВ-інфекції (n = 52)\nПрояви гострого респіраторного захворювання\nБез клінічних ознак\nЩо ж до групи вагітних з імунологічними маркерами реактивації ЦМВІ, то більше ніж у половини з них (30 з 52 – 57,7%) були відсутні клінічні ознаки інфекційного процесу, у третини (30,8%) відзначені легкі форми ГРЗ і приблизно в однієї десятої (у 6 з 52) – герпетичний висип на шкірі.\nСеред головних механізмів, що відповідають за формування адекватних для нормального розвитку плоду умов, важливим є діяльність фетоплацентарного комплексу. У зв’язку з високою частотою несприятливих перинатальних результатів фетоплацентарна дисфункція є однією із суттєвих проблем сучасної перинатології. При персистуючій ЦМВІ у вагітних велика ймовірність розвитку плацентиту з ураженням як материнської, так і плодової частини плаценти. Крім того, ЦМВІ розглядається як один із факторів розвитку антифосфоліпідного синдрому. Персистенція вірусу зумовлює утворення аутоантитіл до фосфоліпідних комплексів, які знаходяться в ендотелії судин плаценти. При цьому відзначається множинне тромбоутворення з подальшою гіпоплазією плаценти та порушенням її функції. Результатом фетоплацентарної дисфункції є порушення кровообігу в плаценті та формування вираженої тканинної гіпоксії. В умовах такої гіпоксії відбуваються підвищення активності реплікації персистуючих вірусів і їхнє накопичення у тканинах плаценти, тобто підвищується імовірність інфікування плоду.\nІнфекційне ураження плаценти та її оболонок при ЦМВІ виникає доволі часто і явно недооцінюється лікарями. Проте під час гістологічного дослідження послідів часто виявляються такі ознаки внутрішньоутробного інфікування:\n– затримка дозрівання ворсин;\n– підвищена щільність міжворсинкових просторів;\n– поліморфно-ядерна інфільтрація оболонок.\nВажливе діагностичне значення в антенатальному періоді має метод ультразвукового (УЗ) сканування. Про внутрішньоутробне інфікування плоду свідчать такі основні ознаки:\n– синдром затримки розвитку плоду;\n– аномальна кількість навколоплідної рідини;\n– зміни в структурі плаценти (варикозне розширення її судин, наявність гіперехогенних включень, набряк плаценти, контрастування базальної пластини тощо).\nЗа даними наших досліджень, виявлені методом УЗ сканування патологічні зміни фетоплацентарного комплексу (рис. 1) реєструвалися з різною частотою в групах вагітних, які були серонегативними до ЦМВ чи мали латентний перебіг інфекції (1 група, n = 57), та такими, в яких наявні ознаки її реактивації (2 група, n = 66). Так, серед жінок першої групи під час другого триместру вагітності виявлені при УЗ скануванні патологічні зміни відзначені в 33,3%, а серед вагітних другої групи – в 59%. Ще більш суттєві відмінності за цим показником були зареєстровані в третьому триместрі вагітності (28,6 і 60% відповідно), що свідчить про подальше поглиблення патологічного впливу рецидивуючої вірусної хвороби на стан плаценти.\nУЗ маркерами ураження фетоплацентарного комплексу були: у 12,1% обстежених – ознаки раннього старіння плаценти, у 12,9% – зміни товщини плаценти, у 12,7% – багатоводдя, в 10,6% – маловоддя. При цьому на тлі гострих форм ЦМВІ більше ніж в 60% випадків ураження поширювалися не лише на плацентарний комплекс, але й на плід. У цій групі вагітних під час УЗ дослідження у плодів реєстрували такі ознаки: вентрикулодилатація, підвищення ехогенності судинних сплетінь мозку, підвищення ехогенності кишечника та шлунку, гастромегалія, гіперехогенне включення шлуночків серця тощо.\nПеребіг вагітності в жінок з гострою ЦМВІ характеризується підвищеною частотою ускладнень. Вона буває причиною загрози самовільного переривання вагітності в 57% випадків, розвитку пізнього гестозу – в 22%, непрогресуючої вагітності – в 33,4% та антенатальної загибелі плоду – в 44,2%. Гостру ЦМВІ пов’язують із виникненням пієлонефритів вагітних. Під час пологів збільшується частота виникнення передчасного відходження навколоплідних вод, підвищується ризик передчасного відшарування плаценти, збільшується частота та тяжкість інфекційних ускладнень. І за нашими даними, в групі жінок, у яких на тлі вагітності відзначалися гострі форми ЦМВІ (первинна інфекція чи реактивація хронічної), пологи переважно перебігали з ускладненнями (слабкість пологової діяльності та необхідність медикаментозної стимуляції, тривалий безводний період, акушерські маніпуляції під час пологів, аспірація навколоплідних вод тощо) і неускладненими були лише 23,8% пологів. При цьому третина малюків, народжених від такої вагітності, були недоношеними, а в 10% випадків недоношеність мала 2 та 3 ступені.\nАналіз стану дітей, які були народжені інфікованими ЦМВ жінками з гострими формами хвороби під час вагітності, проведений за шкалою Апгар, показав, що на першій хвилині життя близько половини таких новонароджених мали оцінку нижче 8 балів, що достовірно відрізнялося від контрольної групи (р < 0,05). Крім того, чверть новонароджених групи жінок із гострими формами ЦМВІ мали оцінку 5 та нижче балів, тобто їхній стан при народжені оцінювався як тяжкий. Слід зазначити, що народжені інфікованими ЦМВ матерями діти, які мали низьку оцінку за шкалою Апгар на першій хвилині, погано адаптувалися й на п’ятій хвилині життя. 6 з 21 немовляти (29,6%) залишалися в стані дезадаптації та потребували подальших лікувальних заходів.\nНайбільш надійним методом діагностики первинної ЦМВІ є виявлення сероконверсії специфічних антитіл при дослідженні сироватки крові в динаміці: зміна специфічного імунологічного статусу з анти-ЦМВ IgG- на анти-ЦМВ IgG+. Також про первинну материнську ЦМВІ свідчать: виявлення при первинному дослідженні тільки анти-ЦМВ IgM; значне переважання анти-ЦМВ IgМ над анти-ЦМВ IgG; зниження рівня анти-ЦМВ IgМ та поява анти-ЦМВ IgG при динамічному лабораторному спостереженні. Проте анти-ЦМВ IgМ можуть у високих титрах персистувати понад 10-18 тижнів та бути наявними в невисоких концентраціях під час реактивації ЦМВІ, а анти-ЦМВ IgG можуть виявлятися у високих і діагностичних титрах пожиттєво. Ось чому найбільш вірогідним методом діагностики ЦМВІ є виявлення в матеріалах самого збудники чи його ДНК. Рецидивуючу форму (реактивацію) ЦМВІ діагностують при повторному виділенні вірусу з біологічних матеріалів у серопозитивних осіб при достовірному збільшенні анти-ЦМВ IgG в динаміці спостереження через 2-3 тижні. Диференціація між активною й персистуючою ЦМВІ дає змогу провести тест на авідність анти-ЦМВ IgG. Його результат менший за 35% свідчить про гостру інфекцію, 36-55% – про стадію реконвалесценції (паст-інфекція), більше 56% – про персистуючий перебіг хронічної інфекції.\nСлід пам’ятати, що групу ризику розвитку вродженої ЦМВІ у плоду становлять пацієнтки, в яких немає базового імунітету до ЦМВ (у сироватці крові відсутні анти-ЦМВ імуноглобуліни – серонегативні особи).\nПрофілактичні заходи щодо вагітних із гострими формами ЦМВІ обмежені потенційною токсичністю, тератогенністю та низькою ефективністю відомих противірусних препаратів. На сьогодні активно дискутується питання щодо ефективності та доцільності впровадження в медичну практику спостереження за вагітними із ЦМВІ методу профілактики перинатальної трансмісії вірусу до плоду – призначення специфічних імуноглобулінів.\nСлід проводити систематичний вірусологічний та серологічний моніторинг вагітних із групи ризику щодо інфікування плоду ЦМВ із метою своєчасного виявлення активації вірусу. Доцільно проводити таке обстеження на 8-12, 23-25 та 33-35 тижнях вагітності. УЗ дослідження плоду та плаценти слід проводити до 15 тижня і на 20-24 та 33-35 тижнях.\nШляхи проникнення патогену від жінки до плоду такі:\n– трансплацентарний (гематогенний);\n– висхідний (через родовий канал, при передчасному чи ранньому пошкодженні плідних оболонок та при проходженні по родовому каналу);\n– низхідний (через синцитій хоріона, з черевної порожнини через маточні труби);\n– контактний (аспірація інфікованих навколоплідних вод, через шкірні покрови та кон’юнктиву).\nВисхідний шлях поширення інфекції є найчастішим при інфекціях, які передаються статевим шляхом. Навколоплідні води мають захисні властивості, проте вони лише затримують ріст мікроорганізмів. Через кілька годин після розриву оболонок у них уже виявляють патогени, і тоді навколоплідні води стають середовищем для накопичення інфекційного агента.\nНа сьогодні установлено, що інтранатальна та рання постнатальна передачі ЦМВ відбуваються в два рази частіше, ніж трансплацентарна. Крім того, в постпологовому періоді епідеміологічна небезпека для новонародженого з боку матері також зберігається, що пов’язано насамперед із можливістю передачі вірусу з грудним молоком.\nНаслідки вагітності в жінок із гострою ЦМВІ та характер патологічних змін у плоду й новонародженого відрізняються в різні терміни гестації. Найбільший ризик для плоду виникає при первинній інфекції матері на ранніх термінах вагітності, яка реєструється у 2% жінок. Частота вродженого інфікування плоду в цьому випадку становить 35-50%, тоді як на тлі реактивації хронічної ЦМВІ вона відбувається в 0,15-0,36% випадків.\nДля раннього фетального періоду характерний проліферативний компонент, який формує еластофіброз чи фіброеластоз тканин та органів. При гострому перебігу ЦМВІ в першому триместрі вагітності в 40% випадків відзначається внутрішньоутробна загибель плоду або самовільний викидень. На тлі первинного інфікування чи реактивації хронічної форми ЦМВІ у першій половині вагітності часто реєструються передчасні пологи, багатоводдя, вроджені вади. Крім того, після народження в дитини може бути діагностований гепатит, гепатоспленомегалія, затяжна жовтяниця, ураження центральної нервової системи, тромбоцитопенічна пурпура, анемія, пневмонія, хоріоретиніт, увеїт тощо.\nІнфікування плоду в другій половині вагітності може викликати ураження центральної нервової системи, печінки, органів кровотворення. При відповідній уродженій цитомегалії часто розвивається енцефаліт, який дебютує ще внутрішньоутробно й може призвести до некротичного ураження тканин мозку з формуванням кіст та кальцинатів. Результатом такого внутрішньоутробного енцефаліту може бути формування прогресуючої гідроцефалії з кальцинатами та без них.\nДіти з вродженим інфікуванням ЦМВ в період новонародженості часто мають затримку фізичного розвитку, низьку вагу, народжуються недоношеними чи з ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку. У таких дітей розвивається хоріоретиніт, катаракта, атрофія зорового нерва. У подальшому така дитина може страждати на затримку психомоторного та розумового розвитку, в неї може сформуватися глухота, епілепсія, парези та паралічі. Пізніше нерідко виникає патологія зубів – зміни зачатків зубів, порушення продукції емалі.\nДані наших досліджень показали, що в 93,3% новонароджених із вродженою цитомегалією спостерігалася жовтяниця, яка була зареєстрована тільки в 56% неінфікованих немовлят. Особливістю перебігу неонатальної жовтяниці в дітей з вродженою ЦМВІ була її торпідність до терапії та тривалість (більше ніж 4-8 тижнів); жовтяниця тривала понад один місяць у 53,3 проти 8% в контролі. Майже в кожного другого інфікованого немовляти з жовтяничним синдромом (у 40%) відзначено підвищення рівня активності аланінамінотрансферази крові як прояв ураження гепатоцитів, та в 33,3% – гепатоспленомегалію.\nЩе однією особливістю перебігу неонатального періоду дітей із вродженою цитомегалією була висока частота реєстрації органічних та запальних змін серця. Так, у кожного п’ятого пацієнта цієї групи за даними УЗ дослідження діагностовано вроджену ваду серця (проти 12% у контрольній), а в 16,7% за клініко-лабораторними показниками встановлено наявність уродженого кардиту. Також при вродженій ЦМВІ реєструвалися прояви ураження органу зору (в 16,7%) та коагулопатія (в 13,3%).\nУ внутрішньоутробно інфікованих ЦМВ дітей частіше реєструвалися патологічні неврологічні синдроми, і тільки 16,7% таких пацієнтів не мали відхилень у неврологічному статусі. Серед патологічних змін у таких дітей превалювали тяжкі, а саме синдром пригнічення (в 43,3%), збудження (в 20%) та судомний синдром (в 6,7%).\nАналіз отриманих нейросонографічних даних (табл. 3) показав, що більше ніж у 2/3 пацієнтів із вродженою ЦМВІ відзначені патологічні зміни ЦНС, тоді як у більшості неінфікованих дітей таких ознак не було. Крім того, при вродженій ЦМВІ реєструвалися більш тяжкі сонографічні прояви ураження ЦНС. Так, у 16,7% інфікованих зафіксовано субкомпенсовану та декомпенсовану гідроцефалію, у 6,7% (2 дітей) набряк мозку і в такої ж кількості наслідки запального ураження тканин мозку у вигляді стріо-лентикулярної мінералізуючої ангіопатії.\nТаблиця 3. Частота реєстрації нейросонографічних змін у дітей із вродженою цитомегаловірусною інфекцією\nінфекція (n = 30)\nБез патологічних змін\nПримітки: *р < 0,05 стосовно пацієнтів контрольної групи; **р < 0,01 стосовно пацієнтів контрольної групи; ПВК – перивентрикулярний крововилив; СЕК – субепендимальний крововилив.\nСеред інфікованих дітей, які народилися від імунокомпетентних матерів, клінічні симптоми захворювання проявляються дуже рідко. Проте в 5-15% випадків у дітей із асимптомною цитомегалією впродовж перших 2-5 років життя виявляють порушення слуху, проблеми із зором, розумовим та фізичним розвитком. Останнім часом з’явилися повідомлення про ризик виникнення раку яєчок у хлопчиків, які народилися здоровими від матерів із перенесеною в першому триместрі вагітності гострою ЦМВІ.\nСмертність при симптоматичній цитомегалії сягає 30-40%, а в тих, хто вижив, зберігаються затримка розумового розвитку, ураження серця, печінки, хоріоретинальна дистрофія як результат хоріоретиніту, мікроцефалія, мозкові кальцинати, зниження слуху та погіршення зору.\nПоряд із гострим маніфестним перебігом уродженої цитомегаловірусної інфекції відзначається тривала персистенція збудника з формуванням латентного чи рецидивуючого хронічного інфекційного процесу в постнатальному періоді.\nТаким чином, наявність внутрішньоутробної цитомегаловірусної інфекції може бути запідозрена в будь-якого новонародженого при виявленні під час обстеження ознак, наведених у таблиці 4.\nТаблиця 4. Діагностичні критерії відбору до групи ризику з приводу вродженої цитомегалії (Ю.П. Ткаченко, О.М. Гиря, 2001)\n1. Наявність хронічних захворювань у матері\n2. Несприятливий акушерський анамнез:\nаборти 3 та більше;\nзахворювання органів репродуктивної системи;\nнаявність вроджених вад розвитку в попередніх дітей;\nсмерть попередніх дітей у ранньому неонатальному періоді;\n3. Патологія нинішньої вагітності:\nзагроза переривання вагітності з ранніх строків гестації;\nгестоз I та II половини;\n4. Патологія пологів:\n1. Патологія ЦНС:\nсиндром підвищеної нервоворефлекторної збудливості;\nзатримка психомоторного розвитку (в дітей грудного віку)\n2. Народження в асфіксії\n3. Синдром дихальних розладів\n4. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку\n5. Внутрішньоутробна гіпоксія\n8. Вади розвитку (включаючи незначні)\n1. Стійка гіпербілірубінемія\n2. Підвищення рівня трансаміназ\n4. Рецидивуюча тромбоцитопенія\n5. Анемія, яка прогресує на тлі захворювання\n6. Визначення в сироватці крові специфічних імуноглобулінів класу М та G\n7. Виявлення цитомегаловірусу в сечі, слині та лімфоцитах\n8. Ознаки гідроцефалії за даними нейросонографії\n9. Тимомегалія за даними рентгенологічного дослідження\nПри виявленні типових ознак хвороби в новонародженого протягом трьох тижнів життя ЦМВІ визнається як вроджена. Відсутність анти-ЦМВ IgG в пуповинній крові чи сироватці крові новонародженого виключає вроджену інфекцію, тоді як їхня наявність може означати пасивне перенесення від матері до дитини. Про вроджену ЦМВІ свідчать значно вищі, ніж у матері, титри анти-ЦМВ IgG. Проте якщо рівень анти-ЦМВ IgG упродовж перших 6 місяців життя дитини поступово знижується, вроджена ЦМВІ виключається. Важливим діагностичним тестом для вродженої ЦМВІ є виявлення в крові новонародженого анти-ЦМВ IgМ, які трансплацентарно до плоду не потрапляють. Антитіла класу М зберігаються в крові впродовж 12-18 тижнів від початку первинної інфекції, тому в разі інфікування плоду в 1-2 триместрі вагітності в новонародженого вони можуть уже не визначатися. Уроджену ЦМВІ може також бути підтверджено виявленням самого збудника або його ДНК у біологічних матеріалах (кров, слина, сеча) дитини за допомогою культурального методу та полімеразної ланцюгової реакції.\nВиникнення перших клінічних ознак хвороби та лабораторне підтвердження ЦМВІ у дитини після трьох тижнів життя найчастіше свідчить про набуту форму інфекції. Хворі на ЦМВІ діти перших місяців життя переважно інфікуються інтранатально, тобто під час проходження родовими шляхами хворої породіллі. Ще одним джерелом частого зараження цитомегаловірусом для дитини перших місяців життя є грудне молоко інфікованої матері. Проте в такому разі дитина отримує вірус на тлі наявного в неї вродженого імунітету (материнські анти-ЦМВ IgG, передані трансплацентарно та з грудним молоком) і частіше переносить асимптомну форму хвороби. Тому не рекомендовано припиняти грудне вигодовування інфікованим ЦМВІ матерям навіть у разі виділення вірусу із молоком. Виняток становлять недоношені немовлята (2-3 ступінь недоношеності), для яких раннє постнатальне інфікування ЦМВ може призвести до тяжкого генералізованого захворювання.\nНа наш погляд, для об’єктивного встановлення періоду інфікування дитини доцільно використовувати диференційно-діагностичні таблиці, розроблені Ю.П. Ткаченком та О.М. Гирею (2001) щодо частоти виявлення окремих клінічних та параклінічних симптомів. Автори розробили математичні диференційно-діагностичні критерії, які зведено в диференційно-діагностичні таблиці для новонароджених (табл. 5) та дітей першого року життя (табл. 6). Їхнє застосування дає змогу з більшою вірогідністю діагностувати ЦМВІ та своєчасно призначати етіотропну терапію.\nТаблиця 5. Диференційно-діагностична таблиця для встановлення вродженої та набутої цитомегалії в новонароджених\nСиндром фетального гепатиту\nМаса при народженні (г)\nПідвищення ехогенності паренхіми та ущільнення структур головного мозку\nЗгладженість рисунка мозку\nНейросонографічні прояви крововиливів\nНейросонографічні прояви гідроцефалії\nКісти в судинних сплетіннях латеральних шлуночків\nНезрілість тканини мозку\nВідповідність віковій нормі\nТаблиця 6.Диференційно-діагностична таблиця для встановлення строку інфікування цитомегалією в дітей першого року життя\nФетальний гепатит в анамнезі на момент обстеження\nДані клініко-лабораторного обстеження в грудному віці\nДані нейросонографічного обстеження в грудному віці\nЗниження пульсації судин\nПсевдокісти лобних часток\nВідповідають віковій нормі\nКісти судинних сплетінь латеральних шлуночків\nПідвищення ЕХО-щільності паренхіми та структур головного мозку\nПовнокровність судинних сплетінь\nДрібнокомірчаста структура паренхіми мозку\nСпосіб використання таблиці. Сума діагностичних коефіцієнтів, що дорівнює (+14), свідчить про враження ЦМВ в антенатальний період. Якщо сума діагностичних критеріїв не досягає діагностичного порогу або має негативне значення, а серологічне дослідження є позитивним, слід вважати, що ця дитина могла бути інфікована в інтра- або постнатальному періодах. Для встановлення антенатальної ЦМ з достовірністю 99% в процесі діагностики слід досягти діагностичного порогу (+21) та (-21) відповідно. Неврологічна патологія в цьому разі не може бути пов’язана з ЦМВІ, хоча особливості перебігу ураження ЦНС на фоні вірусної інфекції дещо змінюються.\nСеред постнатально інфікованих ЦМВ дітей у 10-15% розвиваються маніфестні форми хвороби. Інкубаційний період в такому випадку може тривати 4-12 тижнів. Гостра форма набутої ЦМВІ на перших етапах переважно перебігає як гостре респіраторне захворювання із грипоподібним синдромом та катаральними явищами. Іншими проявами постнатальної ранньої ЦМВІ є мононуклеозоподібний синдром, міокардит, пневмонія, гепатит, енцефаліт. При цьому спостерігаються тривала температурна реакція, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий бронхообструктивний синдром. Може також розвинутися гемолітична анемія, тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, в загальному аналізі крові відзначається лімфоцитоз, можуть з’являтися атипові мононуклеари, за результатами біохімічного аналізу сироватки крові визначається підвищення рівня трансаміназ, поява ревматоїдного фактору, антинуклеарних антитіл.\nЗа даними наших досліджень, постнатальна ЦМВІ частіше маніфестувала після першого місяця життя дитини з проявів гострого респіраторного захворювання (в 32 – 65,3%), яке переважно супроводжувалося бронхообструктивним синдромом (в 11 – 22,4% проти 4 першої групи – 13,3%; р < 0,05). Слід зазначити, що майже всі постнатально інфіковані ЦМВ діти з бронхообструкцією (9 з 11) мали погану відповідь на терапію бронхолітичними засобами, і хвороба мала тривалий та рецидивний характер (понад 2-3 епізоди на рік). Кожний п’ятий епізод респіраторного захворювання в таких пацієнтів завершувався тривалим субфебрилітетом (6 із 32 із проявами ГРЗ).\nСеред особливостей перебігу епізодів респіраторного захворювання, пов’язаного з постнатальним інфікуванням ЦМВ, ми відзначили й те, що майже кожний другий такий епізод супроводжувався гепатоспленомегалією (в 19 – 38,8%) та цитолітичним синдромом з боку гепатоцитів (у 14 пацієнтів – 28,6%), тобто гепатитом ЦМВ-походження. При цьому рівень активності аланінамінотрансферази переважно підвищувався помірно (1,2 ± 0,8 ммоль/л/год) і нормалізувався на тлі нівелювання бронхітичного та інтоксикаційного синдромів упродовж першого-другого тижня хвороби. Проте в 3 дітей цитолітичний синдром мав торпідний перебіг і тривав понад 3 місяці.\nПри постнатальному інфікуванні ЦМВ хворі переважно одужують, проте тривалий час зберігається астенічний синдром. У деяких випадках на тлі імунодефіциту (вродженого чи набутого) може спостерігатися тяжкий генералізований перебіг набутої ЦМВІ з розвитком гепатиту, кардиту, інтерстиціальної пневмонії, нефриту, ретиніту та приєднанням захворювань, зумовлених вторинною бактеріальною флорою. Частим проявом ЦМВІ при ранньому постнатальному інфікуванні є ураження слинних залоз – насамперед навколовушної (паротит). Виявлений також зв’язок ЦМВІ із діабетом. Відомо, що 15-20% вірусних гепатитів нез’ясованої етіології зумовлені ЦМВ.\nЗа ступенем тяжкості ЦМВІ підрозділяється на:\nлегку (зокрема стерту та субклінічну), за якої ураження внутрішніх органів незначні й не супроводжуються функціональними порушеннями (компенсовані);\nсередньотяжку, за якої відзначається ураження внутрішніх органів із помірними функціональними порушеннями (субкомпенсація);\nтяжку, за якої різко виражений інтоксикаційний синдром та ураження з боку внутрішніх органів з тяжкими функціональними порушеннями (декомпенсація).\nЛікування новонароджених та дітей першого року життя, інфікованих внутрішньоутробно та перинатально ЦМВ, є складним і пов’язане з багатьма невирішеними питаннями. Ефективні та безпечні засоби терапії ще не розроблено, а наявні противірусні препарати не дають змоги повністю інактивувати вірус в організмі. Ось чому основними завданням терапії ЦМВІ є припинення реплікації вірусу, переведення хвороби в латентну фазу та встановлення імунологічного контролю за збудником із метою поступової ліквідації клінічних проявів та одужання пацієнта.\nНа сучасному етапі препаратами з доведеною ефективністю щодо герпесвірусів є виключно аналоги нуклеозидів (ацикловір, вальтрекс, ганцикловір, фоскарнет). Принцип дії пуринових та піримідинових аналогів полягає в тому, що вони перешкоджають включенню нуклеотидів до ДНК герпесвірусів, тобто є ефективними інгібіторами реплікації вірусної ДНК. Серед хіміопрепаратів цього класу найбільш ефективним для лікування ЦМВІ є ганцикловір. Проте цей препарат має високу токсичність, значну мієлосупресивну дію з розвитком лейкопенії та тромбоцитопенії. Тому ганцикловір не може бути широко використаний для лікування новонароджених. Використання цього препарату в інших вікових групах можливе, якщо ЦМВІ несе загрозу життю дитини.\nРеалізація патогенних потенцій ЦМВ знаходиться в тісному зв’язку зі станом захисних механізмів організму дитини. Проведені дослідження показали зниження як кількості, так і функціональної активності клітинної ланки імунітету в дітей із уродженою ЦМВІ: зареєстровані низькі рівні Т-хелперів/індукторів зі зниженням індексу СD4+/СD8+. Ось чому в лікуванні ЦМВІ знайшли широке використання імуномодулятори. Цей напрямок терапії продовжує розвиватися й тепер.\nНайбільш широко останнім часом використовується специфічна імунотерапія: введення антицитомегаловірусних імуноглобулінів. Раніше механізм дії імуноглобулінів при вірусних інфекціях пояснювали їхнім замісним ефектом. Проте в останні роки було встановлено, що ці препарати мають також імуностимулювальний та антитоксичний ефекти завдяки активізації опсонофагоцитарних реакцій.\nВ Україні зареєстровані два препарати, які містять антицитомегаловірусні імуноглобуліни: для внутрішньом’язового введення – Імуноглобулін людини антицитомегаловірусний та внутрішньовенного введення – Цитобіотект. Препарати призначають таким чином:\n– Імуноглобулін людини антицитомегаловірусний – по 0,5 мл на 1 кг ваги на добу з інтервалом 3 доби у три введення;\n– Цитобіотект – 50 МЕ/кг на введення, кожні дві доби лікування за 2-3 введення (в 5% розчині міститься 50 МЕ/мл, у 10% – 100 МЕ/мл).\nНебажані реакції, пов’язані з використанням специфічних імуноглобулінів, спостерігаються рідко й частіше є алергічними. Анафілактичні реакції описані в пацієнтів з IgA-дефіцитом.\nТаким чином, цитомегаловірусна інфекція є значно поширеною персистуючою патологією, яка уражає більшість вагітних і створює небезпеку інфікування плоду як на тлі первинного інфікування жінки, так і під час реактивації хронічної форми хвороби. Уроджені та ранні постнатальні форми ЦМВІ є тяжкими захворюваннями, які можуть призвести до смерті плоду та новонародженого, формування вад розвитку і стійких патологічних змін різних органів і систем (насамперед ЦНС, органів слуху та зору).\nМетодами профілактики перинатальної трансмісії ЦМВ є моніторинг специфічного до вірусу імунологічного стану жінки перед вагітністю та впродовж неї зі своєчасною його корекцією за допомогою специфічних імуноглобулінів.\nСвоєчасне, а саме в перші три тижні життя, вірусологічне та серологічне обстеження дитини з групи ризику щодо інфікування ЦМВ, дає змогу швидко діагностувати вроджені форми хвороби й обґрунтовано добирати адекватний стану немовляти метод терапії.


У Чернівцях організували підпільне виробництво фальсифікованої кави | Новини\nУ Чернівцях організували підпільне виробництво фальсифікованої кави\n12:03, 25 жовтня 2018 р.\nЗа результатами проведених заходів було встановлено, що до організації «бізнесу» причетні п’ятеро мешканців Чернівців.\nВони організували підпільний завод та три цехи. Три виробництва знаходилася на території Чернівців, одне – за його межами. Понад 15 працівників цілодобово здійснювали «виготовлення» фальсифікованої продукції. А саме, у великій тарі змішували дешеву каву з простроченою продукцією і в подальшому готову кавову суміш фасували у тару з логотипами торгівельних марок відомих брендів.\nДосудове розслідування триває, повідомляє Департамент захисту економіки Національної поліції України Національна поліція України.\n#Чернівці #цех #кава\n23:37, 29 липня\nЗапчастини до гідравлічної системи вантажівок Чернівці\n12:31, 16 червня


Затримати не можна пропустити | QIRIM.News\n17 Травня 2022, 19:38\nЗаборона на втечу\nУказ Президента «Про введення воєнного стану в України» від 24 лютого ознаменував обмеження низки прав і свобод громадян. Зокрема і права на свободу пересування. Адже тепер чоловікам віком від 18 до 60 років за межі країни зась. Запровадження воєнного стану передбачає обмеження деяких конституційних прав і свобод. Але всі обмеження мають одну спільну мету – захистити країну і перемогти у війні. Однак чи існує дефіцит особового складу в збройних силах?\nВ перші дня повномасштабного вторгнення в у військкоматах були черги бажаючих захищати свою країну. Проте, багатьох завернули – немає потреби у такій кількості військовиків. Перевагу віддають тим, хто має бойовий досвід та певні військові спеціальності.\nЛогіка ця кульгає. Коли у військкоматах черги і при цьому діє заборона на виїзд з країни військовозобов’язаних, то щось тут неправильно, треба виправляти, – сказав у коментарі QIRIM.News депутат Верховної Ради, член фракції «Слуга народу» Сергій Швець.\nПроте, до реальних кроків у парламентарів справа поки не дійшла. За словами пан Швеця, в приватних розмовах його колег ситуація із забороною на виїзд чоловіків призовного віку обговорюється, однак на рівні фракції ця тема поки що не лунала. Раніше про необхідність коригувати обмеження говорив Голова Верховної Ради Руслан Стефанчук. Однак, жодних конкретних рішень досі немає.\nОбмеження: потрібні та безглузді\nЧинні нормативні документи дають право на виїзд за кордон чоловіку призовного віку якщо: в нього троє та більше неповнолітніх дітей; він батько-одинак; опікун дитини з інвалідністю; військовозобов'язаний¸ що супроводжує особу з першою або другою групою інвалідності; заброньований на період мобілізації за органами державної влади, місцевого самоврядування або підприємствами, аспірант або докторант. Також можуть виїжджати за межі країни народні депутати, депутати кримського парламенту, співробітники Збройних Сил, міністерства оборони та інших силових відомств. Не підлягають призову і мають право перетинати кордон здобувачі вищої освіти; наукові і науково-педагогічні працівники закладів вищої освіти, наукових установ та організацій, які мають вчене звання та/або науковий ступінь. Серед них і педагогічні працівники закладів загальної середньої освіти, за умови що вони працюють відповідно у закладах вищої освіти, наукових установах та організаціях, закладах загальної середньої освіти. Мають право подорожувати за межі України у воєнний час близькі родичі військових, які загинули або пропали безвісти під час проведення антитерористичної операції або співробітників підприємств, які були залучені до забезпечення проведення АТО безпосередньо в зоні операції. Також право на перетин кордону мають близькі родичі тих, хто загинув у АТО. Протягом півроку вільні від заборони на виїзд ті, хто звільнився з армії в запас. Як виняток країну можуть залишити водії, які доправляють гуманітарні вантажі для потреб збройних сил. Це новація вже часів широкомасштабного вторгнення.\nОкремо в цьому переліку стоять ті, хто має інвалідність та визнаний непридатним до служби у час війни, або тимчасово непридатним. Від таких осіб прикордонники вимагають довідки від лікарської комісії.\nДосвід перетину кордону\nПотреба перетнути кордон часто виникає у волонтерів, які доправляють гуманітарні вантажі з Євросоюзу. І тут доводиться стикатися з тим, які прикордонник и тлумачать нормативні акти. На сайті Державної прикордонної служби немає документів, які би передбачали надання додаткових довідок для тих, хто вже має відповідний запис у військовому квитку про непридатність до військової служби у час війни. Саме такий запис із відповідною печаткою є в моєму квитку. Через хворобу я був зняти з обліку ще 2019 року. Передбачаючи проблеми на кордоні, я звернувся до військового комісаріату за місцем проживання з проханням надати мені довідку про непридатність до служби. І отримав відмову. Аргументи співробітників військкомату були цілком логічними: я не перебуваю у них на обліку, то ж скликати для мене лікарську комісію ніхто не буде. Однак на пункті пропуску, розташованому на залізничній станції Чоп, співробітники ДПСУ відмовили мені в перетині кордону. Ретельно вивчивши запис у військовому квитку, співробітники зажадали довідку з військкомату аналогічного змісту. Оскільки на Чернігівщині, де проживаю, я отримав відмову, то мені милостиво дозволили звернутися за довідкою в Ужгородський військкомат. Документ мав, фактично, дублювати інформацію про мою непридатність до служби. Коли співробітник військкомату подивився в розкладі хвороб мій діагноз, то одразу ж дав доручення діловоду негайно підготувати довідку для ДПСУ. Але надії мої були передчасними. Наступного дня документ мав підписати воєнний комісар. Однак…він відмовив, зазначивши на маргінесах: «довідку має готувати військкомат за місцем реєстрації». Спроба отримати довідку в одному з районних військкоматів Закарпаття мала такі ж наслідки. Надійшла черга «дзвінка другові» – адвокатові. Київський адвокат Станіслав Красник і його ужгородський колега Олександр Зубанич були одностайні: в розмові з прикордонниками посилатися на відсутність в законі вимоги надавати щось окрім військово-облікового документа (військового квитка). А в разі повторної відмови вимагати видати її в писмовому вигляді для подальшого оскарження в суді. Але до суду справа не дійшла. На автомобільного переході «Тиса» чергова співробітниця знов почала вимагати довідку. Коли я попросив вказати пункт закону, який це передбачає, покликала старшого зміни. Той відмовився пропускати, а коли я попросив оформити відмову у перетині кордону, повів мене до начальника зміни. Начальник довго вичав запис у військовому квитку, аж поки не видушив: «Печатка розмита…» Коли я вкотре запропонував оформлювати відмову у перетині кордону і відправити військовий на експертизу, начальник і страший дуетом закричали: «Не вказуйте, що нам робити!» І попросили чекати за дверима кабінету…Здалеку чув, як вони кудись телефонували і радилися, двічі виходили і питали чи немає в мене ще якихось документів про стан здоров’я. Нарешті старший інспектор з’явився і сказав йти за ним. Підійшли до кабінки інспекторів. Старший коротко кинув жінці у формі, яка відмовилася пропускати мене: «Цей їде, оформлюй…»\nКерівник благодійного фонду «Людина і право» Борис Захаров організовує постачання і доставку гуманітарних вантажів з країн Євросоюзу до України. Вже відпрацьовано схему: буси або фури з допомогою їдуть до українського кордону, кермують громадяни країни Євросоюзу. На кордоні вантаж переміщується на транспорт з українськими номерами та за кермо сідає громадянин України.\nЄ водій волонтер з військовою перепусткою. Кілька іноземців, а також жінки-водії. Так і працюємо, – сказав Захаров в коментарі QIRIM.News.\nВін вважає виправданими обмеження на виїзд чоловіків в період воєнного стану, хоча і таким, що ускладнює роботу волонтерів. А депутат Ради Сергій Швець висловив надію, що найближчим часом питання послаблення обмежень на виїзд військовозобов’язаних чоловіків буде розглянуто у парламенті.


У Києві виявили великий підпільний цех з виготовлення горілки | Обозреватель 10 вересня\nУ Києві виявили великий підпільний цех з виготовлення горілки\n10 вересня 2015, 12:18 2.2тЧитати матеріал російською\nВ Оболонському районі Києва правоохоронці викрили підпільний цех з виробництва алкогольного сурогату.\n"В одному з складських приміщень міліціонери виявили та вилучили 35 картонних ящиків з логотипами відомих торгових марок. У них знаходилося по чотири фляги об'ємом 10 літрів, кожна з рідиною, що мала характерний запах спирту", - розповіли в міліції.\nКрім того, правоохоронці вилучили 23 упаковки і більше 400 скляних пляшок з відповідними логотипами.\nВсього в ході огляду складського приміщення вилучено близько 350 літрів спирту та 430 літрів підакцизного алкоголю.\n"Потужність підпільного цеху дозволяла виготовляти понад тисячу одиниць алкогольної продукції на добу", - заявили в прес-службі.\nЗаступник начальника ГУ МВС України в Києві Анатолій Щадило повідомив, що поширення фальсифікату здійснювалося на території Києва та Київської області - "через підприємства, що мають діючі ліцензії на право оптової та роздрібної торгівлі, а також функціонуючі без дозвільних документів".\nЗ прилеглої до цеху території правоохоронці вилучили автомобіль, заповнений ящиками, з готовим для збуту товаром. У ході слідства встановлено, що спирт завозили дві кур'єрські служби доставки.\n"На місці злочину міліціонери затримали чотирьох осіб, які брали безпосередню участь у виробництві підакцизного товару", - розповів Щадило.\nЗа його словами, розпочато кримінальне провадження за частиною 1 статті 199 Кримінального кодексу України (виготовлення, зберігання, придбання, перевезення, пересилання з метою збуту або збут підроблених грошей, державних цінних паперів чи білетів державної лотереї).\n"Санкція статті передбачає від трьох до семи років позбавлення волі", - зазначив заступник начальника ГУ МВС України в Києві.\nУ Києві під житловим будинком утворилася небезпечна вибоїна: Відеофакт\nЯк повідомляв "Обозреватель", раніше в Києві правоохоронці виявили цех з виробництва підробленого алкоголю, який діяв у приміщенні гаражного боксу.


Політика, Бізнес і Фінанси, Україна, Європа\n| 25.06.2014 09:28\n24 червня відбулася зустріч Міністра фінансів України Олександра Шлапака із Місією Міжнародного валютного фонду на чолі з Ніколаєм Георгієвим. Цим заходом розпочався перший перегляд кредитної програми “Stand by” місією фонду, за результатами якого прийматиметься рішення щодо надання Україні другого траншу.\nСлід нагадати, що наприкінці квітня Рада МВФ затвердила дворічну кредитну програму щодо фінансування економіки України на 17,01 млрд дол. Перший транш було надано на початку травня, він становив 3,19 млрд дол.\nНаприкінці тижня планується також зустріч Міністра фінансів України Олександра Шлапака із заступником директора Європейського департаменту МВФ Полом Томсеном, під час якої буде також обговорено всі поточні питання першого перегляду спільної з МВФ програми “Stand by”.


Шампуні та бальзами для миття волосся | Догляд за волоссям\nУроки краси > Догляд за волоссям > Шампуні та бальзами для миття волосся\nШампунь – пеномоющей засіб, призначений для миття волосся і шкіри голови. Засіб слід підбирати індивідуально, т. Е. В залежності від типу і стану волосся і шкіри голови. Кращими є ті, до складу яких входять натуральні речовини, благотворно впливають на шкіру голови. Щоб зрозуміти, чи підходить вам шампунь, уважно вивчіть його етикетку.\nШампунь для сухого волосся повинен містити засоби для пом’якшення і зволоження. Це означає, що в його склад входять хоча б деякі з цих компонентів: екстракт масла кокоса, масло жожоба або солодки, витяжки квітки волошки, квітки білого лотоса, гамамелис, соя, календула, яєчний жовток.\nШампунь для догляду за жирним волоссям повинен включати в себе очищають речовини. До них відноситься саліцилова кислота, біла глина, ефірні масла кипариса і чайного дерева.\nТонким, тендітним, посіченим волоссям потрібно зміцнення і захист. До складу такого шампуню повинні входити папаин, хрін, шавлія.\nПри лупи допоможуть шампуні з добавками сірки, дисульфіду селену, саліцилової кислоти.\nЗасоби по догляду за волоссям змішаного типу повинні містити екстракти кропиви і живокосту. До складу засобів також повинні входити Ячний жовток, який живить і зміцнює волосся, і звіробій, що сприяє збільшенню і пом’якшення волосся.\nНа відміну від лужного мила шампуні мають нейтральний або слабокислий рН. При покупці бажано вибирати шампунь, рівень рН (ступінь кислотності і лужності) якого наближається до 5, оскільки він найбільше відповідає природному кислотності шкіри голови. Не кращий варіант – “сімейний” шампунь. Найкраще мити голову м’яким, наприклад дитячим, шампунем. Миття волосся необхідно поєднувати з масажем волосистої частини голови.\nНе слід лити шампунь на голову прямо з флакона. Наберіть трохи шампуню на долоню і нанесіть на голову, втираючи склад масажними рухами. Мити волосся рекомендується ретельно, але обережно (особливо довгі), намагаючись не заплутувати їх. В іншому випадку при розчісуванні доведеться частину волосся вирвати.\nПравильніше намалювати волосся 2 рази. При першому намилюванні бруд, відмерлі клітини, пил і шкірне сало видаляються з волосся в повному обсязі.\nЯкщо ви використовуєте шампунь від лупи, то піну на волоссі збережіть протягом 5 хв. Не слід занадто довго мити голову, т. К. Від цього волосся обезжирюються і втрачають свій блиск.\nНе рекомендується вживати для миття волосся мило, оскільки воно повністю знищує водно-ліпідну емульсійну плівку, яка грає захисну роль. Волосся після такого миття стають надмірно сухими.\nПісля миття прополощіть волосся підкисленою водою, додавши у воду оцет або лимонний сік.\nПоради покупцеві. Якість шампунів визначається таким виключно простим і надійним параметром, як склад. Вибирайте відомі марки солідних виробників. Популярність означає не велика кількість реклами, а присутність на упаковці адреси виробника. Вибираючи шампунь, звертайте увагу не тільки на торгову марку, але і на те, де проведений даний конкретний товар. Твердження, що шампунь виключно “натуральний”, досить умовні. До складу мильної рідини для волосся входять різні добавки – детергенти (поверхнево-активні речовини). Зверніть увагу на головний детергент. Він не повинен бути дуже вже дешевим, в іншому випадку велика ймовірність, що волосся після застосування такого шампуню стануть сухими і ламкими. Якщо ж ви вже купили такий шампунь, то хоча б не застосовуйте його щодня.\nНе звертайте уваги на густоту шампуню і “перламутрові”. Подібні ефекти створені за допомогою спеціальних речовин, які призначені виключно для поліпшення товарного виду продукції.\nЗазвичай ми набуваємо шампунь, орієнтуючись на рекламу. Питання “підходить він нам чи ні?” вирішується тільки після його використання. Іноді достатньо 1-2 рази помити голову, щоб зрозуміти, чи не викликає він алергії. Однак зазвичай миючий засіб для волосся розпізнається лише після декількох тижнів безперервного користування ним.\nЛікувальні шампуні – миючі засоби, які використовують не тільки для видалення бруду з волосся, але і для лікування від лупи. Подібно до інших, до складу лікувальних шампунів входять інгредієнти, які сприяють поліпшенню стану волосся, перш за все вони містять активний інгредієнт для зниження рівня лупи.\nЯкщо згадати, що зовнішня частина волоса є мертвою, то твердження виробників про відновлюють здібностях шампунів, м’яко сказати, лукаві. Деякі лікувальні шампуні містять спеціальні протеїни, які мають здатність зміцнювати зовнішню оболонку волоса. Використовуючи всі види шампунів, слід пам’ятати, що завдяки їм волосся стає чистими. Однак всі позитивні ефекти характерні скоріше для інших косметичних засобів, зокрема ополаскивателей, бальзамів, лосьйонів і кондиціонерів.\nКондиціонери (ополіскувачі) є допоміжними засобами, які застосовуються для пом’якшення різкого впливу шампунів. Їх використовують, щоб волосся отримали мінімальний догляд. Завдання кондиціонерів для волосся полягає в тому, щоб надавати еластичність і блиск, полегшувати процес розчісування, збільшувати обсяг, захистити волосся від несприятливого впливу зовнішнього середовища – забруднення повітря, сильного морозу, надмірного сонця.\nКрім того, якісні кондиціонери покликані зволожувати волосся, знімати статичну електрику. Після їх використання волосся стає м’яким, пухнастими, легко розчісується і не електризується. Іноді кондиціонери можуть входити до складу шампунів. Це так звані “2 в 1”. У цьому випадку вони не погіршують якість миючого засобу, однак ефект менш помітний, ніж при їх роздільному застосуванні.\nСклад кондиціонерів може бути різним, але, як правило, вони представляють собою емульсії типу “масло у воді”. Зазвичай ополіскувачі складаються з базової жирової основи, згущувача, кондиционирующих добавок. Це може бути силікон, хлористого-амонійні солі жирних кислот або ароматичних радикалів, масла – жожоба, авокадо, оливкова та ін. Залежно від призначення розрізняють кондиціонери-зволожувачі, реконструктори, ацідіфаери, температурні протектори, глоссери, детанглери.\nМойстірайзери, або зволожувачі, призначені для сухого волосся, тому що притягують вологу. Найчастіше вони виготовляються на основі молочної сироватки. До їх складу входять рослинні екстракти і білкові речовини, позначені на упаковці як протеїни.\nРеконструктори також містять протеїни, серед яких найбільш популярним є гідролізований кератин. Цей білок може легко проникати через оболонку волоса, оскільки його молекулярна маса невелика.\nКондиціонери-реконструктори використовуються при пошкодженому волоссі. В першу чергу після хімічної завивки і використання барвників, висушують волосся.\nКондиціонери-ацідіфаери (від англ. Acid – кислота). Зазвичай показник кислотності (рН) у цих коштів надзвичайно низький і дорівнює 2,5-3,5. Під дією подібних кондиціонерів волосся стає блискучим, більш еластичними, на деякий час створюється враження збільшення обсягу.\nКондиціонери-детанглери є практично ацідіфаерамі з тією лише різницею, що допомагають при посічених волоссі.\nТемпературні протектори виявлені в шампунях, в назві яких зустрічається приставка Therm. Основу протекторів складають спеціальні полімери. Потрапляючи на волосся, вони рівномірно розподіляють тепло.\nТермапротектори корисно використовувати тим, хто застосовує бігуді і користується феном. Стануть в нагоді вони також в тому випадку, якщо волосся перебувають в умовах постійно мінливої температури.\nГлоссери містять речовини, які надають волоссю блиск за рахунок здатності відбивати світло. Глоссери є похідними силікону. Їх називають диметикон або циклометикон.\nЗастосування. Всі види ополаскивателей слід підбирати з урахуванням типу і особливостей волосся. Частота застосування залежить від стану волосся і від тривалості дії самого препарату. У звичайних ополаскивателей сила дії триває від миття до миття. Однак існують засоби з більш сильним ефектом. До них відносяться силікони і полімери. Їх вводять в кондиціонери та ополіскувачі, рекомендовані для сильно волосся, що січеться. Якщо волосся після регулярного використання обраного вами кондиціонера стають млявими, тьмяними і важкими, спробуйте кілька разів обійтися без полоскань. При необхідності кондиціонер-ополіскувач потрібно змінити.\nНаносити кондиціонер на волосся слід після кожного миття голови. В основному на ту частину волоса, яка ближче до кінчика, – адже саме тут волосся січеться, вигорають, пересихають і сплутуються! Буде досить, якщо кілька крапель кондиціонера ви розітре між пальцями і проведете ними по волоссю. Якщо у вас сухе волосся, то, завдаючи кондиціонер, бажано злегка помасажувати шкіру голови. При жирному волоссі цього робити не варто.\nУ змішаних волосся (жирних біля коріння і сухих на кінцях) обробляйте тільки кінці. Після нанесення ополіскувача потрібно кілька разів рясно промити волосся теплою водою і в кінці сполоснути їх більш холодної.\nКондиціонери необхідно ретельно змивати з волосся після нанесення, оскільки в іншому випадку волосся придбають сальний вигляд.\nБальзами – кошти, призначені для лікування пошкодженого волосся, вони створюють своєрідні “латки” на ушкодженому стрижні волосся, тим самим поставляючи їм додаткове харчування. Нормальне волосся в бальзамі не потребують, т. К. Він обтяжує волосся, обсяг зникає, зачіска не тримається. Зате ослабленим волоссю без нього обійтися важко. Бальзами з лікувальною дією – ефективні засоби для відновлення волосся після хімічної завивки або перебування під сонцем.\nБальзами-ополіскувачі містять поживні рослинні екстракти. Ці кошти виконують кілька функцій. Вони зволожують волосся, надають їм блиск, пом’якшуючи кератіновие лусочки, нейтралізують статичну електрику і роблять волосся слухняним. Крім того, вони живлять як волосся, так і їх коріння, а найголовніше – надають лікувальну дію на хворі і посічене волосся.\nДо складу бальзамів часто входять протеїни зерен пшениці (р-глюкан). Вони є ефективними антиоксидантами, захищають волосся від агресивного впливу навколишнього середовища, надають їм додатковий блиск і обсяг, забезпечують легке розчісування. Наносити бальзами на волосся слід після миття голови. Бальзам, як і кондиціонер, витримують на мокрих волоссі 1-2 хв, після цього його змивають водою.\nБальзами для волосся можна приготувати з натуральних засобів в домашніх умовах.\nНескладно готувати натуральні бальзами-відновники з авокадо, сирих яєць, йогурту або домашнього майонезу. Яйця і авокадо корисні при жирному волоссі, йогурт і майонез – при сухих. Для нормального волосся підійдуть і ті і інші бальзами. Наносите підходяще для вашого типу волосся засіб на півгодини, потім ретельно промийте волосся.\nЯк привчити дитину їсти без проблем? »


Збентежено дивиться Пігмаліон на свій витвір, І серце йому завмирає Від незнаного щастя, О, якби боги вселили в камінь Людську душу!» (З міфу про Пігмаліона і Галатею) «Пігмаліон» — найвідоміша з п’єс Бернарда Шоу. Написав її драматург для актриси Стелли Патрик Кембл. Перед глядачем розгортається традиційно казковий сюжет: Попелюшка, яка ніколи не сподівалася на кращі зміни у своїй долі, раптом знаходить шастя. Назва твору викликає згадку про античний міф, який розповідає про скульптора Пігмаліона і його палке кохання до мармурової статуї чарівної Галатеї. Богиня кохання Афродіта, почувши благання Пігмаліона, оживила творіння майстра, і Гала-тея стала його дружиною. Сюжет твору Бернарда Шоу перегукується із сюжетом античного міфу, але він сповнений комізму, та дія п’єси перенесена з античних часів у епоху, сучасну письменникові. Головна героїня Еліза Дуліттл — вулична квіткарка, яка торгує біля міського театру. Цю двадцятирічну дівчину не можна назвати привабливою, бо розпатлане волосся, обвітрене обличчя ніяк не прикрашають її. Еліза не має гарного смаку і достатньої кількості грошей, про що свідчить її вбогий одяг. Завжди вона вдягнена в старенький чорний капелюшок, пальто із чужого плеча, ношену спідничку, латаний фартух та стоптані старенькі черевички.\nЛондонські джентльмени — професор Хіггінс і полковник Пікерінг зацікавилися цією «замазурою», цим «екзотичним» створінням. Хіггінс хотів здивувати друга своїми фаховими здібностями, і саме для цього йому був потрібен цей «експеримент». Жартуючи, для розваги, вони вирішили «зробити леді з пучка моркви», перетворити смішну дикунку на «даму з вищого світу», видати її за герцогиню й переконатися в тому, що «експеримент» досяг мети. Еліза, нічого не підозрюючи, погоджується навчатися правильній вимові, бо хоче поступити продавцем у магазин квітів та до того ж заплатити Хіггінсу за цю роботу: «мені з милості нічого не треба». Саме в цих словах бідної дівчини звучить стільки гідності, стільки щирості, що не можна не захоплюватися головною героїнею. І ось професор розпочав «експеримент». Для нього — це суто наукова справа, а Еліза… — «піддослідний кролик».\nБернард Шоу підкреслює, що зовсім не важливо, до яких верств суспільства належить людина; якщо вона чуйна, добра, щира, розумна, то шлях у майбутньому обов’язково знайде. Що чекає улюблених героїв Шоу — Хіггінса та Елізу — митець не говорить, бо дає можливість кожному з нас, своїх читачів чи глядачів, доміркувати у своїй уяві щасливу кінцівку.\nСподобався твір? Збережи в закладках - » Міфологічна основа та сучасний зміст у драмі-дискусії Бернарда Шоу «Пігмаліон». Це не складно, зате не втратиш!


Талібан анонсує весняний наступ в Афганістані - Гомін\nТалібан анонсує весняний наступ в Афганістані\nКвітень 12, 2016 19:43·0 коментарівПереглядів: 16\nІсламістський рух Талібан оголосив про початок наступу в Афганістані. Операція отримала назву «Омарі» – на честь засновника Талібану мулли Омара, який помер влітку 2015 р.\nУ розповсюдженій від імені Талібану заяві говориться, що діхаддісти готові почати наступ на позиції свого противника по всій країні. Вони оголошують, що операції з руйнування «ворожих твердинь» будуть здійснюватися «мучениками». Іншими словами, здійснення терактів і нападів будуть виконуватися смертниками.\nІсламістський рух Талібан сформувалося у 1994 р. в Афганістані. В період з 1996 по 2001 рр. Талібан правив країною, а в 2003 р ООН своїм рішенням визнала Талібан терористичною організацією. Відомо, що після теракту 11 вересня 2001 року в Нью-Йорку таліби переховували у себе його організатора – Усаму бін Ладена. За різними оцінками, кількість бойовиків в Талібані може становити до 27 000, ісламісти контролюють приблизно 70% території Афганістану.\nТаліби стали проявляти активність після того, як більшість військовослужбовців НАТО, що перебували на території Афганістану, покинули країну в грудні 2014 р. Натепер там залишаються 13 000 натовських солдатів та офіцерів. Головною умовою для мирних переговорів з офіційною владою Афганістану таліби називають відхід з країни цих частин НАТО.\nДерждума РФ засуджує об’єднання Німеччини в 1989році Сергій Наришкін – Голова Держдуми Росії доручив комітету з міжнародних справ опрацювати можливість прийняття заяви,...\nЄС має намір на два роки скасувати Шенгенську зону У п’ятницю, 4 грудня 2015 року, міністри Європейського союзу обговорять призупинення дії Шенгенської зони терміном...\nТеги: Афганістан, ісламісти, Талібан


Оксана повертається додому — Високий Замок\nОксана повертається додому\nУкраїнка, яку польський працедавець залишив з інсультом на зупинці, щасливо повернулася на батьківщину\nОксана під час косметичних процедур перед поверненням додому. Фото Лукаша Циналевського, Gazeta Wyborcza\nОксана — українка, з якою бездушно повівся польський працедавець, залишивши з інсультом на парковій лавці. Вона повертається до рідної домівки. Наразі ще не може повноцінно опікуватися собою і цим займається її сестра, Наталя. Жінки вважають, що у Львові відшукають організацію, яка допоможе колишній заробітчанці. Про це пише Алісія Лухманн у Gazeta Wyborcza.\nОксана плаче. Коли прощаємося з нею, відвертає обличчя і каже, що тут було добре. Сподівалася, що, перш ніж повернутися в Україну, зможе самотужки ходити. Не вдалося. Наразі мешкає в мами, в Бещадах, близько кордону. Вечорами з вікон будинку можна побачити вогники у Польщі. Тиждень тому привіз її туди Вітольд Горовський, почесний консул України в Познані. Каже, що не вибачив би собі, якби поїхала сама…\nКосметолог і перукарка\nОдна з грудневих п’ятниць, опісля полудня. До Вігілії залишилося 10 днів. Минаємо знак, що скеровує до центру реабілітації міністерства внутрішніх справ і адміністрації в Горзні. Буквально 20 хвилин їзди від Ліщні. Довкола немає ні осель, ні крамниць. Тільки поля і ліси, позаду комплексу — озеро, а на теренах медзакладу — парк з високими та старими деревами. Між ними — палац. Вхід під колонами, вікна у похилому, червоному даху. Всередині чисто. Кілька пацієнтів у халатах зустрічають гостей. Сидять на лавках, що довкола металевої балюстради… Якась пара обіймається.\nПалата, у якій жила Оксана та її сестра Наталя, розташована на першому поверсі, у кінці коридору. Два ліжка, нічна шафка, стіл і фотель. На тумбі — малий телевізор. У палаті є туалет, ванна. Коли заходимо, Оксана на інвалідному візку біля столу, Наталя тримає її за праву руку, а Єва Гробельна, косметолог, завершує роботу над манікюром. Єва має у закладі свій кабінет. За манікюр та зачіски для Оксани та Наталі заплатив Вітольд Горовський. Через три дні жінки поверталася в Україну. Хотів, аби добре виглядали.\nОксана (посередині) з сестрою Наталею (справа) і косметолог Єва Гробельна під час манікюру, незадовго перед поверненням в Україну. Фото Лукаша Циналевського, Gazeta Wyborcza\nЛукаш Циналевський, фоторепортер, дістає камеру. Оксана відвертає обличчя. Наталя каже, що сестра соромиться того, як виглядає після інсульту.\n— У січні буде рік. То, мабуть, був найважчий рік у нашому життя, — зітхає Наталя.\nНа початку січня, акурат тоді, коли східні християни відзначають другий день Різдвяних свят, Оксана пережила інсульт. Але вона й не підозрювала про це, гадала, що це тиск, з яким давно мала проблеми. Почувалася зле, порушилася мова, просила про допомогу. Так розповіли її сестрі, коли вона увечері повернулася до помешкання. Наталя просиділа біля Оксани цілу ніч.\nЛише наступного дня попросили викликати «швидку». Власник фірми, де працювали жінки, взяв жінок у своє авто. Але до шпиталю не довіз. Чоловік пригальмував на одній із зупинок, вказав на одну з лавиць і наказав… вийти з машини. Оксана не змогла цього зробити самотужки. Працедавець дозволив їй залишитися, але тримати ноги поза дверцями автівки. Додав, що викликав поліцію, і жінки мають сказати правоохоронцям, що не знають його, що він тільки зголосився допомогти. «Швидку» для Оксани викликали вже поліцейські.\nУ лікарні з’ясувалося, що днем раніше з Оксаною трапився інсульт. Її спаралізувало. Лікарі були змушені зашити їй ліве око, бо тиск був настільки високим, що могла його втратити.\nБільше з нею не бачився\nПрацедавцем Оксани був Єнджей С., відомий виробник овочів та фруктів, який, між іншим, співпрацює з мережею Lidl. Рекламу з його участю, у якій він їде полем на тракторі і вибирає моркву, крутили у всій Польщі. Згодом, коли справою Оксани зацікавилася «Wyborcza», Lidl зупинив прокат реклами за участю Єнджея С. Спот зник і з порталу YouTube, а також з переліку постачальників на інтернет-сторінці мережі усунули прізвище та фото бізнесмена. Пізніше взагалі з’ясувалося, що чоловік влаштовував українок на роботу нелегально.\nВін вислухав звинувачення, але не був покараним. Юристи Оксани і працедавця домовилися. Жінка отримала гроші. Її представники не забажали повідомити, про яку суму йдеться, але неофіційно кажуть про близько 300 тисяч злотих. Натомість у вересні суд у Шрьодзі Великопольськім, попри спротив прокурора, частково припинив розслідування проти Єнджея С. Суддя Яцек Камінський захищав бізнесмена і критикував медіа, що, мовляв, подали його особу як «шахрая» і «кровопивцю». Пояснював, що працедавець не мав злого умислу, бо «втратив розум у даній ситуації».\nСам Єнджей С., хоч і сказав у суді, що дуже шкодує через те, що трапилося, ніколи більше не бачився з Оксаною чи Наталею. Ніколи не телефонував, щоб запитати жінку про стан здоров’я.\nЗакупи перед виїздом\nЄва, косметолог, завершила манікюр. Каже, що Оксана має гарні руки, і питає у клієнтки, чи подобається їй робота. Оксана ствердно киває головою. За дві години прийде перукар. На той час забираємо Наталю на закупи до Лішні. Жінки від липня мешкали у закладі. Не мали авта, щоб виїхати бодай у крамницю. Досі ходять у кросівках, а Оксана не має зимової куртки, штанів. Їй треба, бо весь час проводить в інвалідному візку.\nЗаходимо до єдиної в Лішні торгової галереї. Тут панує передсвяткова суєта. На паркінгу важко знайти вільне місце. Наталя йде у крамницю з одягом. Вибирає штани. «Найкращі без замка і ґудзика, щоб можна було швидко вдягати. Оці добрі. Виглядають, як джинси», — каже і кладе три пари до візочка. Моментально вибирає зимову куртку. Червону, хоче, щоб сестра виглядала яснішою. Черевики? Тільки на пласкій підошві, щоб зручно було ставити стопу на підніжку візка. «Ще трішки солодощів хотіла б купити, бо незручно повертатися додому з порожніми руками», — пояснює Наталя.\nОксана просить перукарку зробити їй коротку зачіску. Втомилася розчісувати довге волосся. Вибирає також колір — темно рудий. «Він буде личити пані», — каже Ізабела. Вона має тут перукарську практику. «Не маю стаціонарного салону. Їжджу зі всім обладнанням. Бо є чимало таких, як пані Оксана, які не можуть самотужки прийти до перукаря. У цій установі була вже кілька разів».\nСтрижка і фарбування тривають кілька годин. Вже після 23-ї Наталя присилає мені телефоном знімки. На одній тулиться до сестри.\n12 годин їзди\nУ понеділок, за тиждень до Вігілії, після 7-ї ранку Вітольд Горовський і Павел Булек з Почесного консулату України забрали жінок з мед закладу. Їхали двома автівками. У одній — Наталя з Оксаною, в другій — обладнання. «Купили для Оксани другий інвалідний візок, який є більш пристосованим для її потреб. Через те, що вона не може рухати рукою, — розповідає Горовський. — Везли також ходунки, з якими може пробувати ходити, а також спеціальне крісло для туалету».\nЇзда тривала 12 годин. На місці, у Боберці, були по 20-й годині українського часу. Консул розповідає, що дорога через Польщу минула без проблем. Дуже переймався тим, як Оксана перенесе тривалу мандрівку. Каже, що гірше було після перетину кордону. Випав сніг і дорога погіршилася. «А останні 22 кілометри долали лісовою, не утрамбованою дорогою. Якщо б вона була не розчищена і впало б більше снігу, то не проїхали б такими авто. Тішило лише те, що мої друзі були в курсі, що ми їдемо, отож були готовими до того, що зупинимося посеред лісу», — розповідає Горовський.\nНа місці зустріли їх близько тридцяти осіб. Чоловіки і діти жінок, мама, тітки, дядьки і дідусі. «Коли те побачив, зрозумів, що приїзд Оксани додому був добрим задумом. Всі плакали. Вся ця історія, та неоціненна допомога і відданість Наталі, фінал з реабілітацією і стан Оксани після всього, так сильно мене зворушили, що ніколи б не вибачив би собі, коли б їх не привіз додому», — зізнається консул.\nЗ дому в Бещадах вечорами видно вогні у Польщі. Боберка розташована за чотири години їзди зі Львова. Наталя каже, що там хоче знайти для сестри реабілітаційний заклад. Не знає, скільки те буде коштувати, і чи на довго їм вистачить грошей, які отримали від колишнього працедавця. «В Україні нічого немає задурно. Перед виїздом до Польщі сестра працювала експедиторкою у крамницях. Може, їй належить якась допомога від них, але не знаю, чи випадок, який трапився у Польщі, не стане перешкодою для цього», — сумнівається Наталя.\nДо кінця січня Наталя залишиться з Оксаною у материнському домі. Після свят повернеться до Києва. За останній рік дуже рідко бачилася з сім’єю. Син Наталі має 21 рік і перебуває у війську, а 17-річна донька зараз навчається. Син її сестри такого ж віку. Оксана переймалася, що його заберуть на війну. Тому вона й повернулася в Україну. Хлопцю до війська навесні.\n— Так дуже хотіла ходити, перш ніж виїхати з Польщі. Може, колись ще буду, — мріє Оксана. Її слова пояснює Наталя і додає, що обидві чекатимуть свят удома.\nзаробітчани Польща працедавці долі


Вітаю всіх з Днем Святого Миколая | ПАРТІЯ ЗАХИСНИКІВ ВІТЧИЗНИ\nДень Святого Миколая — одне з найсвітліших і найрадісніших свят. Кожна дитина сподівається на маленьке диво і з нетерпінням його чекає. Але не тільки діти радіють цьому святу: кожен із нас вірить в здійснення заповітної мрії, котра під силу лише Святому Миколаю.\nЩе здавна існувало повір’я: якщо в ніч на Св. Миколая загадати бажання, але воно неодмінно має бути добрим та благочистивим — то святий його обов’язково виконає. Адже Святий Миколай в християнській традиції є уособленням благочинності.\nСердечно бажаю Вам здоров’я, радості, добра та великої духовної благодаті, щоб в цей радісний день всі отримали свої подарунки та здійснення їхніх мрій, тому що Святий Миколай всіх бачить з небес, любить і дарує добро «нині і вічно і повсякчас».\nВаш Юрій Кармазін


На Волині соняшник зібрали з половини площ — КУРКУЛЬ\nНа Волині соняшник зібрали з половини площ\n19 вересня 2018 144 0\nСтаном на 17 вересня сільгоспвиробники Волинської області обмолотили соняшник на площі понад 11,5 тис. га (50% від посіяного). Намолотили 30,2 тис. насіння при середній урожайності 26,3 ц/га. Про це повідомляє Департамент агропромислового розвитку Волинської ОДА.\nДеякі господарства області вже завершили збирання соняшнику. Серед них СГПП «Рать», ТзОВ «Пятидні», ТзОВ «Романів», СГПП «Несвіч», ТзОВ «Веселе Агро», ФГ «Корсойл-Агро», ТзОВ «Україна-Баїв», СВК «Урожай».\nВ області триває збирання пізніх культур.\nСтаном на 17 вересня обмолочено 1,7 тис. га кукурудзи на зерно (6% до загальної посівної площі), намолочено майже 12 тис. т. Гречку обмолочено на площі 800 га (47%), намолочено 1тис. т, сою обмолочено на площі 4,5 тис. га (14%), намолочено 11,5 тис. т при середній урожайності 25,6 ц/га.\nЦьогорічні погодні умови були доволі сприятливими для росту коренів цукрових буряків (середня вага 1 кореня на 1 вересня поточного року — 615 г, що на понад 100 г більше, ніж у попередньому році).\nСтаном на 17 вересня викопано 1тис. га цукрових буряків (8%), накопано 42 тис. т, при середній урожайності 425 ц/га.\nВ області здійснюється посів озимих зернових культур. На звітну дату посіяно 56,3 тис. га озимих зернових, в тому числі 41,7 тис. га озимої пшениці (29%), 11,1 тис. га. озимого жита (43%), озимого ячменю — 3,5 тис. га (70%).\n29 липня 2 213\nКорнійчук Дар'я Вікторівна\nКучера Володимир Костянтинович\n2018-09-19 22:34:172018-09-19 22:25:412018-08-16 12:40:042018-06-13 09:00:042018-03-15 16:00:23


Технологічні особливості виготовлення календарів - blackmetal\nдодому Статті Корисне Технологічні особливості виготовлення календарів\nТехнологічні особливості виготовлення календарів\nУ поліграфічному бізнесі завжди багато замовлень, що стосуються друку календарів. Найчастіше це заявки з самого нуля, тобто потрібно не тільки строго у термін надати готову друковану продукцію, але ще й розробити її. Для цього у клієнта з’ясовуються деталі і готуються макети. Як тільки якісь із запропонованих варіантів будуть схвалені, вони доопрацьовуються і надходять в друк.\nТака модна сьогодні послуга, як друк календарів на замовлення, зазвичай передбачає проведення невеликої фотосесії. Наприклад, якщо якомусь підприємству в честь свого ювілею потрібно випустити календар, то як мінімум фотографують весь трудовий колектив, а можливо навіть якихось окремих його членів.\nДля створення настінних календарів знадобиться ціла серія різних верстатів. По-перше, це встановлення цифрового друку, що дозволяють одержувати зображення фотографічної якості. Найбільш популярні формати – А2 або А3. Тобто обладнання повинна підтримувати можливість друку на великих аркушах. По-друге, тут знадобиться брошурувальник – для палітурки аркушів в один єдиний блок. По-третє, такі календарі часто мають глянсову поверхню, яка створюється за допомогою ламінатора. У деяких випадках сторінки просто-напросто лакують, але ця технологія вважається дорогою.\nДля друку календарів зазвичай потрібні аркуші картону, які необхідно нарізати на рівні частини. Робиться це з використанням різака. Причому він повинен бути налаштований на розрізання картону. Адже коли, скажімо, потрібно надрукувати журнал, то в різаку застосовуються зовсім інші леза, адже листи цього поліграфічного видання тонкі. А ось для розкрою картону потрібно більш міцне загострене лезо, тобто різак потрібно налаштувати під конкретну поліграфічну продукцію, без цього неможливо виконати акуратні розрізи.\nНастінний календар складається з трьох частин. Перша частина називається блоком, і сюди входять всі сторінки, потім йдуть обкладинка і підкладка. Для кожного з цих елементів використовується своя папір. Методом офсетного друку здійснюється перенесення зображень на паперовий аркуш. При цьому вдається досягти досить непоганого рівня передачі кольору. Причому програють навіть дуже дрібні деталі, завдяки чому малюнок ніби оживає, настільки природним він здається. Якщо потрібно досягти об’ємного зображення, то застосовується технологія тиснення фольгою.\nЩоб виготовлення настінних календарів було по-справжньому прибутковою справою, необхідно грамотно розробити дизайн таких виробів. Помічено, що якщо на таких поліграфічних виробах зображені тварини чи природні пейзажі, то товар розкуповується куди швидше. Для багатьох людей настінні календарі служать своєрідною картиною, ними прикрашають не тільки офісні, але і житлові приміщення.\nпопередня статтяАнглійська мова підвищує статус людини?\nнаступна статтяБезкоштовні юридичні послуги\nMetal Hammer визнав Корі Тейлора легендою металу\nЩорічно популярний журнал про важкої музики Metal Hammer вручає премію видатним виконавцям у цьому жанрі. На цей раз церемонія пройшла в берлінському Kesselhaus, який зміг вмістити понад 700 відвідувачів.\nАналітика в сфері нерухомості\nГумору забагато не буває


Кабмін схвалив звільнення голови Полтавської ОДА Головка | Вісник Кременчука\nПропозицій щодо призначення нового голови уряд не вносив\nКабінет міністрів схвалив звільнення голови Полтавської обласної державної адміністрації (ОДА) Валерія Головка. Про це після засідання уряду в середу, 13 березня, повідомив віце-прем’єр-міністр Павло Розенко, передають “Українські новини”.\n“Була пропозиція звільнити Головка”,- сказав він. За словами віце-прем’єра, пропозицій щодо призначення нового голови уряд не вносив.\nРаніше президент Петро Порошенко звернувся до уряду з проханням направити йому подання на звільнення Головка в зв’язку з розслідуванням НАБУ.