Ефективність бедаквіліну в лікуванні мультирезистентного туберкульозу в США\nГоловна > Статьи > Ефективність бедаквіліну в лікуванні мультирезистентного туберкульозу в США\nУ 2012 р. Управління із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (Food and Drug Administration, FDA) схвалило використання лікарського засобу бедаквіліну фумарат у складі комбінованої терапії туберкульозу (ТБ) з множинною лікарською стійкістью (МЛС-ТБ), так званий мультирезистентний ТБ, і ТБ із широкою лікарською стійкістю (ШЛС-ТБ). У цьому огляді йдеться про результати лікування, безпеку і переносимість бедаквіліну в невеликій вибірці пацієнтів у період із вересня 2012 по серпень 2016 року. Дані були зібрані ретроспективно в рамках чотирьох різних протитуберкульозних програм. Результати показали, що, незважаючи на широкий профіль резистентності, застосування бедаквіліну продемонструвало значні успіхи в лікуванні цієї форми ТБ. У групі пацієнтів, що приймали бедаквілін, летальність від ТБ була суттєво нижчою, ніж у групах пацієнтів із пре-ШЛС-ТБ і ШЛС-ТБ, а серйозних побічних ефектів задокументовано не було. Отже, усі ці дані підтримують нові рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) про включення бедаквіліну в якості стартового препарату в сучасні режими терапії мультирезистентного ТБ.\nМЛС-ТБ, резистентний як мінімум до ізоніазиду (INH) і рифампіцину (RIF), а також ШЛС-ТБ, додатково резистентний до фторхінолонів та принаймні одного з трьох ін'єкційних препаратів другої лінії терапії, є глобальною проблемою для національних систем охорони здоров’я в усьому світі. Основними причинами розвитку лікарської резистентності (ЛР) є відсутність адекватних схем лікування і достатніх знань фахівців. Основні чинники мультирезистентного ТБ включають неадекватні схеми лікування внаслідок недостатніх знань, що погіршується обмеженим доступом до нових якісних ліків із хорошою переносимістю, а також несвоєчасне призначення лікування, тестування щодо чутливості до препаратів і неприйняття до уваги ризиків переривання лікування через токсичні, тривалі та дороговартісні схеми терапії. На сьогодні глобалізація та недостатні заходи контролю над інфекційними захворюваннями й надалі призводять до поглиблення проблеми інфікування мультирезистентним ТБ.\nЗ появою молекулярних експрес-тестів для виявлення чутливих до RIF штамів кількість випадків МЛС-ТБ в усьому світі зростає. Для успішної боротьби з глобальною епідемією ТБ всім пацієнтам із діагностованою ЛР важливо забезпечити адекватне лікування короткими схемами, яке добре переноситься.\nНещодавно ВООЗ оприлюднила керівництво із застосування таких коротких схем тривалістю 9-12 міс, у складі яких можуть використовуватися два нові препарати: бедаквіліну фумарат і деламанід. Саме останнє оновлене керівництво ВООЗ рекомендує використовувати бедаквілін у складі пероральних схем стартової терапії в цих хворих для отримання максимальних результатів лікування та мінімізації токсичності, асоційованої з ін’єкційними препаратами. Ці рекомендації засновані на досвіді використання бедаквіліну країн, що перебувають на різних етапах реалізації нових стратегій лікування. Рекомендації щодо застосування деламаніду в керівництві ВООЗ поки не були оновлені.\nДані клінічних випробувань Фази ІІв показали, що бедаквілін був ефективний, на противагу плацебо, у конверсії культури, але в цій групі пацієнтів була зазначена більша смертність від усіх причин. У грудні 2012 р. FDA схвалило (за прискореною процедурою) бедаквіліну фумарат в якості першого представника нового класу хіміотерапевтичних протитуберкульозних препаратів (за більш як 40 років) із новим механізмом дії проти Mycobacterium tuberculosis (інгібування АТФ-синтетази), але рекомендувало продовжувати моніторинг ефективності та безпеки препарату, зважаючи на обмеженість таких даних і підвищену смертність від усіх причин у групі бедаквіліну в дослідженнях II фази. Бедаквілін був схвалений для «використання після консультації фахівця, як частина комбінованої терапії і під прямим наглядом лікаря, для дорослих (≥18 років) із підтвердженим діагнозом МЛС-ТБ».\nРекомендації CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань у США – Centers for Disease Control and Prevention) стосовно використання й контролю безпеки бедаквіліну у хворих на МЛС-ТБ в США були опубліковані в жовтні 2013 року. Були розглянуті конкретні проблеми безпеки, особливо потенційна здатність бедаквіліну призводити до подовження інтервалу QTc (збільшення на 60 мс від вихідного рівня або [скоригований інтервал QT] QTc >500 мс), підвищення ризику поліморфної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsade de pointes), яка може перерости у фібриляцію шлуночків. З огляду на це, гайдлайн рекомендує:\nмоніторинг електрокардіограми (ЕКГ) у пацієнтів, які почали прийом бедаквіліну перед лікуванням, через 2; 12 і 24 тиж від початку терапії;\nвизначення рівня електролітів (кальцію, магнію та калію) початково і в разі подовження QTc;\nпосилений щотижневий моніторинг ЕКГ при прийомі інших препаратів, які подовжують інтервал QT, наявності інших факторів ризику порушень серцевого ритму або зміни рівня електролітів.\nКрім цього, рекомендується відміна бедаквіліну в разі виникнення клінічно значущої шлуночкової аритмії або QTc >500 мс на двох послідовних ЕКГ.\nУ даній роботі представлено результати лікування і небажані явища (НЯ) на тлі лікування бедаквіліном у складі комплексної терапії в пацієнтів із МЛС-ТБ і ШЛС-ТБ, які відповідають критеріям включення згідно з рекомендаціями CDC.\nCDC було створено реєстр із стандартизованою системою моніторингу для відстеження результатів лікування, частоти й тяжкості НЯ, лабораторних даних та інших змінних у пацієнтів, які отримують бедаквілін в якості терапії МЛС-ТБ. З вересня 2012 по серпень 2016 року лікування отримала 21 особа в рамках різних програм, з яких були зібрані дані 14 пацієнтів із 4 сайтів, і ці пацієнти суворо відповідали критеріям включення. Щодо 7 інших хворих дані виявилися обмеженими.\nВибірка включила 14 пацієнтів, які отримували бедаквілін у складі комбінованої терапії МЛС-ТБ. З них:\n7 (50%) мали МЛС-ТБ;\n4 (29%) – пре-ШЛС-ТБ;\n3 (21%) – ШЛС-ТБ.\nПозитивний посів був в усіх учасників, у 5 (36%) крім легеневого зазначався позалегеневий ТБ, причому в 9 (69%) мазок на кислотостійкі мікобактерії був позитивним. Зміни на рентгенограмі грудної клітки мали 12 (86%) осіб, у 7 (58%) пацієнтів був діагностований кавернозний ТБ. Один із них (7%) був ко-інфікований ВІЛ, 5 (36%) пацієнтів страждали на цукровий діабет.\nПоказанням до призначення бедаквіліну стали:\nширока резистентність – у 8 (54%) пацієнтів;\nнепереносимість раніше одержуваних препаратів – у 6 (43%);\nнезадовільна клінічна відповідь на терапію – у 2 (21%);\nневдачі лікування – в 1 (7%) хворого.\nСередній час лікування до початку терапії бедаквіліном склав 94 дні ([міжквартильний розмах – interquartile range] IQR, 37-443 дні), середня тривалість лікування бедаквіліном – 173 дні (IQR, 165-193 дні), а загальна медіана лікування МЛС-ТБ – 742 дні (IQR, 687-858,5 дня).\nОднак бедаквілін було призначено 8 (57%) пацієнтам до конверсії.\nУсі пацієнти досягли конверсії культури в середньому за 71 день (IQR, 26-116 днів). Завершили лікування 12 (86%) хворих, 1 (7%) учасник переїхав, і дані про його подальше самопочуття відсутні. 1 (7%) пацієнт припинив лікування через подовження інтервалу QTc >500 мс, він помер у віці старше 80 років від інсульту через 20 міс після припинення прийому бедаквіліну.\nСтійкість ізолятів до препаратів першої лінії терапії була високою: 13 (93%) із 14 були стійкими до етамбутолу (EMB) і 10 (71%) – до піразинаміду (PZA). З 13 ізолятів, протестованих на чутливість до стрептоміцину (SM), стійкими виявилися 9 (69%), а з 12 ізолятів, протестованих на чутливість до рифабутину (RFB), стійкість була зазначена у 8 (67%) випадках.\nЩодо препаратів другого ряду встановлено:\nнайбільша стійкість до етіонаміду (ETA) – у 9 (69%) із 14 ізолятів;\nна другому місці – до фторхінолонів: 5 (38%) із 13 були стійкими до ципрофлоксацину (CIP);\nна третьому – до офлоксацину (OFLOX): 5 (42%) із 12.\nСтійкість до ін’єкційних препаратів другої лінії була нижче:\n3 (23%) ізоляти з 13 ізолятів виявилися стійкими до канаміцину (КМ);\n1 (7%) ізолят із 14 – до капреоміцину (СМ);\n2 (14%) ізоляти з 14 – до амікацину (АК).\nСтійкість до інших препаратів другого ряду була низькою:\nу 2 (14%) із 14 ізолятів виявлена стійкість до пара-аміносаліцилової кислоти (PAS);\nв 1 (14%) ізоляту із 7 – до клофазіміну (CFZ).\nНе було виявлено резистентності в 10 пацієнтів, протестованих на чутливість до циклосерину (CS), у 8 – до лінезоліду (LZD). В 1 пацієнта під час лікування з’явилася резистентність до PZA. У 5 пацієнтів встановлений ≥1 суперечливий результат чутливості до EMB, PAS, ETA, ін’єкційних препаратів або моксифлоксацину (MFX) (табл. 1).\nСеред зафіксованих НЯ найчастіше спостерігалися периферична нейропатія (50%) і подовження QTc (43%) (табл. 2 і табл. 3):\nУсі пацієнти з периферичною нейропатією отримували LZD.\nУсі 6 пацієнтів із подовженням QTc отримували 1 або кілька інших препаратів, які подовжують QT, 5 (83%) пацієнтів мали збільшення на 60 мс проти вихідного рівня, а в 4 (67%) QTc перевищував 500 мс. QTc пацієнтів № 1 і № 4 не перевищував 500 мс, отже, схема їх лікування не змінювалась. У пацієнта № 11 було виявлено QTc 442 мс на ЕКГ, виконаної наступного дня, тому також ніяких змін у схему лікування не було внесено. У пацієнта № 12 виявлена гіпокаліємія, тому прийом бедаквіліну в нього був скасований на 2 тиж і після нормалізації рівня калію відновлений знову. У пацієнта № 14 QTc становив 546 мс через день після завершення лікування бедаквіліном, що було скориговано шляхом припинення прийому MFX і CFZ. Пацієнту № 3 прийом бедаквіліну було скасовано через QTc 507 мс.\nТаким чином, 3 (75%) пацієнти з 4 з QTc >500 мс пройшли повний курс бедаквіліну; 1 (25%) пацієнт із 4 припинив прийом бедаквіліну і повторно його не отримував.\nІнші НЯ включали:\nпорушення електролітного обміну – у 4 (29%) із 14 пацієнтів;\nрозлади з боку ШКТ – у 4 (29%) із 14;\nпсихічні розлади – у 3 (21%) із 14;\nдерматологічні реакції – у 3 (21%) із 14;\nвтрату слуху – у 2 (14%) із 14;\nанемію – у 2 (14%) із 14.\nЛетальних випадків на тлі прийому бедаквіліну зафіксовано не було.\nЦей звіт про випадки, переносимості та НЯ в пацієнтів, які приймають бедаквілін для лікування ТБ в США, є першим. Усі учасники, які отримували бедаквілін у рамках згаданого огляду, відповідали всім критеріям FDA із застосування цього препарату. І попри невелику вибірку, результати лікування виявилися перспективними й багатообіцяючими.\nЧисло пацієнтів, які отримують бедаквілін, може збільшитися відповідно до нових керівних принципів ВООЗ щодо боротьби з ТБ, згідно з якими більшості пацієнтам із МЛС-ТБ рекомендується повністю пероральний режим лікування з бедаквіліном.\nВ усіх 14 пацієнтів із тяжким МЛС/ШЛС-ТБ була досягнута конверсія культури і завершено лікування, крім одного хворого, який переїхав, і одного померлого. Відсутні повідомлення про серйозні НЯ на тлі прийому бедаквіліну. Усі передбачувані НЯ нечисленні і можуть бути асоційовані також з іншими ЛЗ, одержуваними в рамках комплексної терапії.\nОгляд виявив ключове ймовірне НЯ – подовження інтервалу QTc, пов’язане з використанням бедаквіліну. У 50% пацієнтів спостерігалося значне подовження інтервалу QT, що призвело до скасування терапії в одного пацієнта. Смерть одного з пацієнтів старше 80 років у цьому огляді не була пов’язана з прийомом бедаквіліну.\nПоказники успішного лікування МЛС/ШЛС-ТБ у США достатньо високі. Так, у дослідженні Marks та співавт., в якому взяли участь 135 пацієнтів у період з 2005 по 2007 рік, 78% завершили лікування, 11% переїхали, і зв’язок із ними було втрачено для подальшого спостереження, 9% учасників випробування померли (75% із них – від ТБ), 1% припинили лікування через НЯ. Результати представленого огляду схожі з результатами дослідження Marks та співавт., незважаючи на більш виражену ЛР. Таким чином, застосування бедаквіліну вже на початку лікування в складі повністю пероральної терапії може забезпечити хороші результати, одночасно скорочуючи час до конверсії культури та мінімізуючи ризики НЯ (втрата слуху), асоційовані з ін’єкційними препаратами.\nЯк у поточному дослідженні, так і в згаданій роботі Marks та співавт., частка пацієнтів, які раніше лікувалися, склала 36%, у решти учасників МЛС/ШЛС-ТБ був діагностований без попередньої терапії. Ці цифри свідчать про передачу стійких форм від людини до людини, наголошуючи на необхідності вчасної діагностики захворювання і лікарської чутливості мікобактерій, а також ефективного лікування пацієнтів та постійного інфекційного контролю.\nЦей звіт має деякі обмеження: дані тривалого спостереження після завершення лікування, що дають можливість виявити рецидиви захворювання, відсутні. Крім того, незважаючи на те що реєстр призначений для збору даних про всіх хворих на ТБ, які отримують бедаквілін, у нього увійшла лише невелика їх частка – з етичних причин або через відсутність фінансування складної системи спостереження в реальному часі.\nОднак нова система додаткового епіднагляду за МЛС-ТБ у США, запропонована в 2020 році, дасть можливість отримувати дані абсолютно про всіх пацієнтів із МЛС-ТБ, їх лікування та розвиток НЯ.\nУ представленому огляді у хворих на ТБ (США), які отримують бедаквілін, вдалося досягти високих показників конверсії та хороших результатів лікування, незважаючи на широку резистентність збудника. У цій групі пацієнтів показник смертності був нижчим, ніж у пацієнтів, які страждають на МЛС/ШЛС, за даними інших досліджень, і не було документально підтверджено розвиток серйозних НЯ внаслідок прийому бедаквіліну. Отримані дані дають підстави припустити, що бедаквілін – це препарат, який добре переноситься, асоційований з незначними НЯ і виявляє високу ефективність у складі комбінованої терапії.\nНове керівництво ВООЗ з лікування ТБ рекомендує бедаквілін в якості основного препарату в схемах лікування МЛС-ТБ, і результати представленого огляду підтверджують обґрунтованість цієї рекомендації. Запланований більш ефективний збір даних пацієнтів, які отримують нові препарати і схеми лікування, дасть можливість забезпечити передовий досвід у веденні та лікуванні хворих на МЛУ/ШЛС-ТБ.\nЗа матеріалами Sundari Mase et al. Bedaquiline for the Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis in the United States, Clinical Infectious Diseases, 2020;71(4):1010-1016.\nПовну версію див. https://academic.oup.com/cid/article/71/4/1010/5574390\n23.01.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Антибіотикотерапія негоспітальних інфекцій нижніх дихальних шляхів: слідами фахової школи «Академія сімейного лікаря»\nНаприкінці листопада лікарі загальної практики, терапевти, педіатри, кардіологи, інфекціоністи, пульмонологи, лікарі медицини невідкладних станів узяли активну участь в онлайн-роботі фахової школи «Академія сімейного лікаря», що відбулася за підтримки Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, групи компаній «МедЕксперт ». Значну увагу онлайн-слухачів привернула секція «Антибіотики (АБ) під час пандемії COVID‑19: так чи ні?», в рамках якої провідні пульмонологи розкрили нюанси обрання та призначення протимікробних засобів для ефективного лікування респіраторних інфекцій в амбулаторній практиці....\n05.01.2021 Пульмонологія та оториноларингологія EPOS 2020: нові погляди на лікування гострого та хронічного риносинуситу\nНезважаючи на пандемію коронавірусу, триває активна робота міжнародних наукових медичних товариств із розроблення й оновлення положень чинних рекомендацій щодо діагностики та лікування різноманітних захворювань. Нещодавно Європейське ринологічне товариство представило оновлену версію погоджувального документа стосовно діагностики й лікування гострого та хронічного риносинуситу (РС) і назальних поліпів (НП) (European Position Paperon Rhinosinusitis and Nasal Polyps, EPOS), яка стала відомою в медичному колі під назвою EPOS 2020....\n31.12.2020 Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Тактика ведення дітей із гострим середнім отитом\nГострий середній отит (ГСО) – найчастіше бактеріальне захворювання в амбулаторній практиці отоларингологів і педіатрів та основна причина призначення антибактеріальної терапії дітям. В еру глобальної боротьби з антибіотикорезистентністю рішення про призначення антибіотика має бути обґрунтованим, а лікарський засіб – володіти протимікробною дією проти збудника інфекційного захворювання....\n31.12.2020 Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Українсько-польський досвід у лікуванні захворювань верхніх дихальних шляхів\nОстаннім часом у зв’язку з поширеністю коронавірусної інфекції можливість обміну досвідом між лікарями дещо обмежується. Проте, незважаючи на всю складність епідемічної ситуації у країні, українські вчені продовжують співпрацю з фахівцями з інших країн світу в онлайн-режимі. За підтримки Польської академії наук (ПАН) в Україні 25 вересня 2020 року в режимі онлайн-трансляції відбувся українсько-польський науково-практичний симпозіум «Сучасні погляди на лікування захворювань верхніх дихальних шляхів»....


Роман Трухін | OnePaperBook\nHome / Відгук / Роман Трухін\nЯ коли попав у ЗСУ, то мені там все було цікаво і незвично. Тому я і шпарив допис за дописом, щоб привідкрити двері до внутрішньої кухні.\nСьогодні ІТ є такою ж загадкою для багатьох людей, які в більшості не розуміють, чим займається галузь. Принаймні своїй мамі і дітям я не можну чітко пояснити, чим я там цілими днями займаюсь. Не будую мости, не запускаю ракети, не рятую людей з пожежі так, – цілими днями “клац-клац” по клавіатурі.\nПробував писати про будні програміста – більшості не зрозумілі ні жаргон, ні проблеми, ні виклики. Тестери? Аналогічно. Бізнес-аналітики? Зе сейм. UI/UX – нуууууу приблизно. Але найважче пояснювати чим займаються проектні або продуктові менеджери. 90% робочого часу яких – це спілкування, торги і домволеності на 360 градусів, решта 10% – робота з документами. Ага, Excel Guru 90 level. Це я маю на увазі ПМів нижньої ланки харчового ланцюга. Цікаво, а чим зайняті люди на керівних посадах вище середнього рівня у великих IT компаніях? Хмммм….\nІ ось тут (звучать фанфари) вам стане в пригоді книжка нашого Ivan Leshko – віце-президент з успішності клієнтів (VP of Client Success). Вона дуже просто написано і ковтається за два вечори. Чому так швидко? Бо вона вся складається з історій і пригод ІТшника, який виріс із звичайного тестера до високих позицій в компанії. Чому вона, крім того, що просто цікава ще й корисна? Бо, де ви, блін, ще прочитаєте про те з чим стикається українська ІТ індустрія останні 5-10 років? Ще й з перших рук? Ще й з гумором і жартиками?\nПрочитали книжку і думаєте: “Та нууууууу, фігня якась. Теж мені проблеми! От у мене на заводі…”? Ну, так вперед – в кінці книги є набір невигаданих проблемних ситуацій, з якими стикнулась вигадана (ага, звичайно – вигадана) європейська компанія з розробки програмного забезпечення. Відповідей там немає і вам пропонується знайти їх самостійно. Знайшли геніальне рішення? Тоді, гоу до Івана на співбесіду – а може якраз…


У Білій Церкві відкрили Меморіал пам’яті жертвам Голокосту і Праведникам Народів Світу | Новини\nВчора, 27 серпня в Білій Церкві відбулося відкриття Меморіалу пам’яті жертвам Голокосту і Праведникам Народів Світу.\nЯк повідомляє прес-служба Білоцерківської міської ради, на відкритті були присутні представники єврейських громад України, Ізраїлю, США, Нідерландів і Німеччини. Також на церемонії відкриття виступала голова єврейської громади Білої Церкви Нателла Андрющенко, яка доклала багато зусиль для створення монумента, який увічнив пам'ять не тільки про трагедію Голокосту, а й про тих українців, які рятували євреїв.\nБіля Меморіалу також виступили почесні гості зі Сполучених Штатів Америки, які стали живими прикладами дивовижного спасіння з вільнюського гетто. Були вручені квіти представникам єврейської громади, які були врятовані під час Голокосту в Білій Церкві, представникам родин Праведників Народів Світу.\nНа меморіалі викарбувані такі слова:\nМеморіал побудований на Торговій площі. Саме на цьому місці відбувся один з перших масових розстрілів місцевого єврейського населення. У серпні 1941 року тут було вбито 90 єврейських дітей. Усього, за оцінками істориків, під час окупації міста нацистами було розстріляно від 4,5 до 7 тисяч осіб єврейської національності.\nПовідомляється, що меморіал був побудований на благодійні кошти, які збиралися цілий рік. Внески робили не тільки українці, а й представники іноземних громад.\nБіля відкритого Меморіалу також виступили почесні гості зі Сполучених Штатів Америки – живі приклади дивовижного спасіння з вільнюського гетто; квіти були вручені представникам єврейської громади, які були врятовані під час Голокосту в Білій Церкві, представникам родин Праведників Народів Світу.\nПрисутні поклали до пам’ятного знаку квіти – як символ передчасно відібраного життя у маленьких дітей, м’які іграшки, а також каміння – на знак вічної пам’яті про жертв невинно вбитих представників єврейської національності під час Другої Світової війни.\n#меморіал #Біла_Церква #Голокост


Антикорупційне бюро розслідуватиме скандальні переговори Рожкової — УНТ - Інформаційне Агентство Головне в Україні\nАнтикорупційне бюро розслідуватиме скандальні переговори Рожкової\nНАБУ перевірить на достовірність скандальні аудіозаписи телефонної розмови заступниці Гонтаревої.\n9 листопада було опубліковано аудіозаписи розмови начебто Катерини Рожкової, яка обіймає посаду заступника Гонтаревої, із Дмитром Зінковим, який являється радником очільника управління «Платинум-Банку» та з підприємцем Борисом Кауфманом. З контексту розмови стає зрозуміло, що обговорювався план збанкрутіння «Банку Михайлівський».\nЗапущення процесу перевірки даної справи антикорупційним бюро відбулося на підставі звернення до НАБУ народного депутата із відповідним проханням. На думку народного обранця, записи телефонних розмов вказують на протиправні дії з боку заступниці голови НБУ та потребують перевірки.\nАнтикорупційне бюро розпочало перевірку даної справи. Наразі, з'ясовуються джерела походження опублікованих записів, а також причетність до них Катерини Рожкової.\nРаніше, Катерина Рожкова скаржилась на те, що її прослуховують та закликала правоохоронні органи з'ясувати, хто саме та на якій підставі цим займається. Стосовно опублікованої розмови з працівником «Платинум Банку», Рожкова підкреслила, що щоденно здійснює телефонні розмови з представниками усіх українських банків, так як це входить до її службових обов'язків.


Крем антикупероз SPF15 - Golden Company\nПрепарат сприяє захисту від УФ, заспокоєнню судин та зміцненню структури епідермісу. Завдяки комплексному UVA+UVB фильтру Uvinul Easy – шкіра стає менш сприятливою до ультрафіолету. Флавоноїди, рутин та вітамін С екстракту звіробою, чорної бузини, безсмертника, екстракту каштану ефективно зміцнюють стінки судин, покращують колір обличчя, покращують кровообіг. Пролонгована зволожуюча та заспокійлива дія забезпечується за рахунок активів трегалози, мочевини та гіалуронової кислоти. Д-пантенол ефективно заспокоює чутливу шкіру. Масло грецького горіху, зародків пшениці та персика відновлюють епідермальний бар’єр, насичують шкіру комплексом вітамінів A, C, D, E, K, PP та групи В, поліненасиченими жирними кислотами (Омега-3, Омега-6, лінолева та ліноленова кислоти), мінеральними речовинами – залізо, цинк, кальцій, йод, селен. Коензим Q 10 масла грецького горіха гарантовано прискорює процес омолодження та боротьбу зі зморшками.\nКрем антикупероз SPF15 quantity - +\nАртикул: 509, штрих-код 4820096238158 Категорій: CURE SKIN, Анти віковий догляд, Денний догляд, Для куперозної шкіри, Для нормальної шкіри, Для обличчя, Для сухої шкіри, Для чутливої шкіри, Креми, Маски, Нічний догляд, Сонцезахисні засоби


Головна/Здоров'я/Вчені: у жінок ризик інсульту вище\nАмериканські вчені з Техаського університету обрали для проведення дослідження волонтерів, вік яких не перевищував 50 років. Протягом тривалого часу за здоров’ям людей, що беруть участь у цій програмі спостерігали лікарі. За досягнення людиною віку 65 років експеримент закінчувався.\nЗгідно з результатами цього проекту вчені прийшли до висновку, що саме фізична активність в літньому віці знижує появу інсульту як мінімум на 40 відсотків. Таке захворювання досить часто зустрічається серед жінок. Це пов’язано з тим, що після настання менопаузи у кожної жінки в організмі спостерігаються гормональні збої, повідомляє науковий журнал Stroke.\nЗгідно зі статистикою у Великобританії від інсульту помирає в два рази більше жінок, ніж від раку молочних залоз. На думку вчених, літнім людям необхідно п’ять днів в тиждень робити фізичні вправи. До таких вправ можна віднести біг і заняття йогою. Фізичні навантаження не тільки стимулюють приплив крові до мозку, але і додадуть всьому організму тонус.


Які коронки краще ставити на жувальні і передні зуби? » журнал здоров'я iHealth\nПитання про те, які коронки краще ставити на жувальні і передні зуби дуже важливий, адже матеріал конструкції повинен витримувати всі навантаження тривалий час і не псується.\nПідійти до його вибору потрібно осмислено та керуючись рекомендаціями стоматолога. Ми ж розповімо про типи коронок та їх особливості, щоб допомогти визначитися з підходящим матеріалом.\nВиготовлення коронок ґрунтується на різних матеріалах, а їх вибір на бажання пацієнта і на рекомендації лікаря. Стоматолог обґрунтовує свій вибір в залежності від того, де розташований зуб. Використовують наступний перелік матеріалів:\nпластмасові постійні в порівнянні з іншими коронками, вони дуже доступні, однак, при нагріванні пластмаса виділяє шкідливі речовини. Підходять такі коронки тільки для тимчасового використання, поки буде виготовлятися примірник зуба з відповідного матеріалу;\nдля металевих коронок вибирають хром, золото, нікель, паладій. Всі ці метали зносу не піддаються, тому менш інших ламаються. Мінусом – помітний відтінок, для деяких естетично це неприпустимо;\nкомпозитні виглядають так само, як і природна емаль, але їх захист поступово стирається при гігієни рота при жуванні;\nфарфорові коронки максимально наближені до зовнішнього вигляду людських зубів, але (на відміну від попереднього матеріалу) не так міцні. З порцелянового матеріалу штучні зуби рекомендують ставити в передній частині. З-за обточування вони стануть міцними і не раскрошатся;\nфарфорово-металеві коронки міцні, що забезпечується подвійним каркасу. Його роблять з металу, покриваючи зверху порцеляною. Навіть при появі тріщини не створюється небезпеку травми для природного зуба. Мінусом є факт непроникновения світла при комбінації золото з фарфором, тому частіше використовують фарфор з цирконом;\nметалокераміка — як і в попередньому випадку, основу становить сплав металів, покривається керамікою. Зростає міцність, естетично такі зуби виглядають краще, так як максимально наближені до природного кольору емалі. Тим не менш, для задніх рядів вибирати краще комбінацію порцеляни з металом;\nкерамічні коронки без металу досить світлі і поєднуються по відтінку з природною емаллю. Служать такі зуби кілька років, а після знадобиться їх змінити. Раніше буде потрібно зміна при виникненні тріщин;\nдіоксид цирконію — сплав вважається самим популярним матеріалом, рекомендуємо стоматологами. Переваг у нього достатньо — це можливість варіювати колір і розмір, не потрібно сильно обточувати зуб, сам сплав міцний, схожий з природною поверхнею. Так як не використовується інший метал, то і організмом він не відривається. Алергічних реакцій на сплав теж немає.\nПостійні коронки завжди роблять на основі металевого каркасу, а після покривають їх або керамікою, або порцеляною.\nЗа темою: Ретинированний і дистопированний зуб: що це, його видалення\nЖувальні зуби більше уражаються карієсом і руйнуються. Саме на них і припадає найбільша навантаження, тому протезують їх частіше, чим інші. Коронки в цій області повинні витримувати всі зусилля, тому для корінних зубів вибирають дуже міцні матеріали.\nВибір буде залежати і від того, наскільки міцна основа – природні зуби. Якщо не тільки корінь, але і стінки знаходяться у хорошому стані, то підходить суцільнометалевий матеріал. В задній частині щелепи вони не будуть помітні, тому естетично не представляють цінності. Стоматолог порадить їх і за такої особливості, як патологічна стертість.\nЯкщо жувальні зуби все ж видно при розмові, то потрібно враховувати і естетичну складову. У таких випадках рекомендується вибирати коронки з діоксиду цирконію. Хоча ціна на конструкцію буде досить високою.\nМеталопластик і пластик набагато дешевше попереднього варіанту, але обидва варіанти – це крихкі матеріали. Для тривалої служби вони не пристосовані. Металокераміка або навіть цілісна кераміка підходить набагато краще, так як можуть витримати навантаження. Але все ж слід врахувати, що зміниться прикус. При попаданні занадто твердих предметів є ризик утворення на такому зубі сколу чи тріщини.\nКраще всього прислухатися до поради стоматолога і зіставити рекомендований матеріал з власними фінансовими можливостями.\nКращі коронки для передніх зубів\nПри ламанні зуба або його виснаженні з’являється необхідність установки коронок і на передні зуби. Дуже важливо враховувати і естетичну складову при виборі певного матеріалу, адже усмішку видно кожному, і потрібно, щоб вона була природною.\nЧасто стоматологи рекомендують на передню частину щелепи встановлювати коронки з діоксиду цирконію. Чому саме цей кристал, а не металева основа? Діоксид цирконію має ряд переваг:\nПропускає світло до природних зубів.\nВ процесі експлуатації не міняється колір і форма.\nБіосумісний, на відміну від металів.\nПросто надати потрібну форму.\nПоставити на передні зуби можна металокераміку, підходить і суцільнолита кераміка. Вигідною в цьому випадку є вартість, яка на порядок нижче, якщо порівнювати її з діоксидом цирконію.\nЕстетичність, прийнятна вартість, відсутність алергії на деякі метали і тривалість експлуатації – ці фактори треба врахувати при підборі підходящого матеріалу для майбутніх коронок.\nЗа темою: Афтозний стоматит: лікування у дорослих і дітей\nНа строк служби коронок впливає якість догляду за ними і за природними зубами. Прийнято вважати, що служити вироби здатні протягом 10 років. Але цей період залежить не тільки від виду коронок, але ще і від індивідуальних особливостей організму. Змінювати раніше зазначеного вище терміну штучні зуби доведеться при частих запальних процесах в організмі.\nНа конструкцію діє стандартна гарантія від клініки, що триває 1 рік. Протягом цього періоду пацієнт може отримувати безкоштовне обслуговування, тобто реконструювати коронки і переробляти їх при необхідності.\nВиробник матеріалів встановлює свій термін служби. Зазвичай він і є правильним періодом часу придатності конструкції. Але це правдиво тільки в разі дотримання експлуатаційних правил, які дотримується сам пацієнт і зуботехник, встановлює коронки.\nЗалежить період служби і від того, який матеріал був обраний для конструкції. Терміни придатності у коронок наступні:\nкераміка й порцеляна – 10 років;\nзолото – 15 років;\nметалокераміка – 10 років;\nметалопластик – 10 років;\nпластик і акрилова пластмаса – 5 років;\nдіоксид цирконію – 15 років;\nкераміка – 6-7 років;\nмедична сталь – 15 років.\nВеликий термін експлуатації медична сталь і золото мають тільки при відсутності внутрішніх патологій, які прискорюють швидкість стирання штучних зубів. Конструкція здатна прослужити довше відведеного їй терміну, якщо її підбирали індивідуально, виготовляли з якісного матеріалу і регулярно доглядали за нею.\nВідео: що вибрати — імплантація або коронки?\nТривалий час я мучилася зі своїм зубом. Він передній, пожовк і з народження занадто випирає, доставляючи багато незручностей. Я практично не посміхалася до установки зуба з цирконію! Лікар порадив цей матеріал, так як він міцний і дуже схожий по відтінку на здорові зуби. Було кілька примірок, мій зуб сильно сточили, але який був результат! Тепер у мене рівна посмішка і всі комплекси пішли! Довелося, звичайно, витратитися, але коронка з цирконію дійсно якісна!\nВстановила металокерамічну коронку. Хочу відразу сказати, що її відтінок все ж відрізняється від природного кольору зубів, вже дуже білосніжний. Але якщо регулярно робити професійну чистку, то це помітно не буде. Величезний мінус коронок, який можу відзначити через рік носіння – це сильний запах з рота. Краще відразу придбати іригатор, щоб завчасно потрапила під них їжу видаляти, а ще доводиться полоскати рот після прийому їжі. Зараз шукаю інше рішення, надто клопітно з ними.\nУ мене керамічні коронки. Довелося забути про будь-якої твердої їжі, так як їх легко пошкодити. Мені найбільше не сподобався процес установки. Знімки, пломбування, обстеження сусідніх зубів, обточування, примірки. Так, все це потрібно робити для гарного результату, але кілька днів доводиться ходити з заокругленими зубами. Гігієна порожнини рота у мене регулярна, тому, може і немає такого мінуса, як несвіжий подих.\n► Що краще: коронка або нарощування зубів?\nНарощування зуба підходить при невеликих пошкодженнях. По суті, це метод пломбування, оскільки він застосовується після очищення зубної тканини від карієсу. Коронка ж надівається частіше на зуб, вже позбавлений нерва. Можлива й установка коронки на «живий» зуб, але тільки в крайній необхідності (частіше як опора моста).\nВ даному випадку можна сказати, яка з методик краще, оскільки вони відрізняються за своїм головним цілям. Коронка покликана захищати зубну тканину від руйнування, так як вона стає крихкою після вилучення нерва. Нарощування ж тільки заповнює здоровий зуб, щоб той служив ще довше.\n► Імплант або коронка?\nІмплант краще коронки, оскільки має ряд незаперечних переваг: служить впродовж життя, не потрібно обмежувати прийом твердої їжі, темних ободків з краю ясен не утворюється, зуб обточувати не потрібно, відсутність неприємного запаху від їжі, що потрапляє під коронку. Каменем спотикання стає тільки вартість. Коронка набагато доступніше, чим імплант.\n► Штифт або коронка?\nШтифт встановлюють, якщо основа зуба ціла або її можна вилікувати. У цьому випадку після установки штифта нарощують зовнішню коронку. Така конструкція довговічна і стійка. Штифти краще коронок з-за того, що в останньому випадку починається процес відмирання зуба через 2-3 роки, адже перед установкою видаляють нерв. У кожному випадку лікар запропонує, що підійде людині, грунтуючись на особливостях зуба, його цілісності і побажання хворого.


Про СППУ – Всеукраїнська громадська організація\nГоловна / Про СППУ\nВсеукраїнська громадська організація “Спілка психологів і психотерапевтів України”\nCтворена на принципах професійної приналежності, і об’єднує фахівців залучених до психологічної та психотерапевтичної практики, наукових досліджень, а також представників суміжних професій, які сприяють популяризації і розвитку клінічних, прикладних і філософських аспектів психології та психотерапії.\nІдея створення громадської професійної організації, яка об’єднує в своїх рядах кваліфікованих фахівців в сфері психології та психотерапії, визрівала у продовж багатьох років. Професійне середовище психологічних і психотерапевтичних послуг тільки починає формуватися.\nІ в зв’язку з цим, фахівці даних напрямків стикаються з низкою труднощів. З одного боку, українські фахівці отримали необмежений доступ до наукової інформації та професійного досвіду західних колег, з іншого боку, величезний потік інформації, що вихлюпнувся за країну за роки незалежності, не був раціонально використаний для формування професійного поля. Розрізнені групи фахівців, встановлюючи зв’язки з тієї чи іншої європейської чи американської групою, що представляє ту чи іншу область психології, психотерапії, психоаналізу і т.д. так і не зуміли консолідуватися і створити єдине професійне поле. Що, в свою чергу, негативно відбилося на іміджі професії і формуванні єдиних етичних і професійних стандартів у цій сфері.\nОсновними цілями діяльності СППУ є:\n• Об’єднання фахівців – психотерапевтів, психологів, які займаються психотерапевтичної, консультаційної та психодіагностичної практикою, а також об’єднання представите лей інших областей, які сприяють популяризації і розвитку психології та психотерапії на благо суспільства;\n• Захист законних соціальних, економічних, професійних, творчих, духовних та інших спільних інтересів своїх членів;\n• Сприяння розвитку і популяризації психології та психотерапії України, створення професійного співтовариства психологів і психотерапевтів, надання психологічної та психотерапевтичної допомоги населенню України.\nГоловними завданнями СППУ є:\n• Сприяння розвитку психотерапевтичної, психологічної науки і практики та підготовці кваліфікованих психотерапевтів і психологів в Україні;\n• Сприяння забезпеченню населення України професійної та кваліфікованої допомоги на рівні світових стандартів у цій сфері;\n• Проведення освітніх заходів, пов’язаних зі знанням психології і спрямованих на розвиток особистості;\n• Проведення культурно-мистецьких заходів, що сприяють формуванню національної свідомості українського суспільства;\n• Сприяння науково-дослідній діяльності в сфері філософських, клінічних і прикладних аспектів психології та психотерапії. Підтримка освіти і досліджень в сфері психології та психотерапії;\n• Розробка і впровадження вітчизняних професійних стандартів та вимог до підготовки та акредитації професійних психологів і психотерапевтів, які надають психологічну та психотерапевтичну допомогу населенню, з метою формування професійної ідентичності.


Чому вода синя?\nХто не любить море? Величне, зачаровывающее і хвилююче воно завжди служило джерелом натхнення для творців. Про нього написані вірші і складені пісні, воно знайшло відображення в картинах великих художників. Ми захоплюємось його величчю і красою, а в жаркий літній день несамовито жадаємо зануритися в цілющу прохолоду морських синіх вод.\nА чи замислювалися ви, чому вода в синє море? Точніше, чому дивлячись на море, ми бачимо синю воду, але варто нам зачерпнути її в долоні, як вона тут же стає прозорою? Те ж саме відбувається з водами океанів, озер і річок.\nСправа в тому, що вода, як і все в нашому світі має здатність поглинати і відбивати світлові промені. І якщо пропустити ці промені крізь призму, то ми отримаємо колірний спектр, лінію, де одні кольори плавно переходять в інші, і кожен з яких має певну довжину хвилі. Видимі нам промені лежать в межах від червоних до фіолетових хвиль.\nТак проникаючи крізь товщу води, першими розсіюються короткохвильові фіолетові, сині і блакитні промені сонячного спектра, які слабо поглинаються водою. У той час як зелені і жовті промені, мають більш довгу хвилю, проникають трохи глибше, а помаранчеві і червоні і зовсім зникають в саму глибину, сильно поглинається водою і майже не розсіюючись в ній. Саме тому в ясну погоду ми бачимо водну гладь синього або блакитного кольору.\nКоли ж ми набираємо морську воду в долоні, то за рахунок того, що її шар стає тонким, ми не помічаємо різниці в променях, які вона пропускає. Щоб вода набула виразно видимий колір за рахунок променів спектра, її глибина повинна дорівнювати як мінімум кількох метрів. І чим більше глибина води, тим темніше буде її колір.\nНапевно всі бачили на власні очі або на фотографіях, що вода біля берегів деяких островів має ніжно-блакитний колір, а трохи далі океан стає темно-синім, при цьому видна чітка межа квітів. Це відбувається тому, що в підводному ландшафті прибережна мілину змінюється різким глибоким урвищем. Відповідно в цих місцях істотно різниця глибина води і, як наслідок, її колір.\nТакож колір води може змінюватися в залежності від її чистоти і освітлення. Так в грозу море може стати сірого або навіть чорного кольору. Не варто забувати і про різних мікроорганізмів і рослинах, чиє масове скупчення поблизу поверхні води може надати їй червоний, жовтий або зелений колір. І чим більше таких домішок, тим яскравіше вода. Часто таку воду можна бачити в прибережних районах, де концентрація таких домішок досить висока.\nГоворячи про морській воді не можна не згадати той факт, що вона також добре відбиває промені невидимі оку, а саме — ультрафіолетові. Саме тому поблизу водойм так легко обгоріти.\nЧому вода синя? Посилання на основну публікацію\nЩо таке антикваріат і хто такі антиквари?


Украерорух проведе сертифікацію нової системи керування польотами у Львові – uprom.info Украерорух проведе сертифікацію нової системи керування польотами у Львові – uprom.info\nОновлено: 23.05.2020 - 19:48\nУкраерорух проведе сертифікацію нової системи керування польотами у Львові\nУкраерорух подав в Державну авіаційну службу України заявку щодо проведення сертифікаційної перевірки нової автоматизованої системи керування повітряним рухом до кінця травня.\nПередає Національний Промисловий Портал з посиланням на Yura Tanchyn.\nУспішне введення в експлуатацію обладнання дозволить збільшити пропускну спроможність західної частини повітряного простору і підвищить безпеку польотів над Україною. Також система забезпечить більш сучасний рівень організації руху і стане ефективним інструментом для роботи авіадиспетчерів.\nНайближчим часом вона пройде сертифікаційні випробування. Після отримання сертифіката це обладнання буде введено в постійну експлуатацію.\nНова система уможливить впровадження регіонального повітряного простору вільних маршрутів (Free Routes Airspace) між суміжними центрами організації повітряного руху країн-сусідів, а також забезпечить обмін польотними даними з системою планування аеропорту.\nЗазначимо, на початку квітня у Львівському РСП Украерорух/UkSATSE встановлено та успішно випробувано нову автоматизовану систему керування повітряним рухом відомої компанія «Indra Sistemas S.A» (Іспанія).\nТоді авіадиспетчери Львівському РСП були готові почати роботу з новою системою, але очікували її сертифікації Державіаслужбою та введення в експлуатацію.


Емоції і почуття - презентація з різне\nТема: Емоції і почуття План Поняття про емоції і почуття. Фізіологічні основи емоцій і почуттів. Види емоцій. Вищі почуття і їх характеристика.\nЕмоціями або почуттями називають переживання людиною свого ставлення до того, що вона пізнає, що робить, до самої себе і до інших людей Почуття – це специфічно людські, узагальнені переживання ставлення до потреб, задоволення або незадоволення яких зумовлює позитивні або негативні емоції Емоції – загальна активна форма переживання організмом своєї життєдіяльності\nФізіологічні механізми емоцій Діяльність підкіркових нервових центрів – гіпоталамусу, лімбічної системи, ретикулярної формації. Взаємодія між корою і підкіркою Динамічні стереотипи Роль другої сигнальної системи\nЗовнішнє вираження емоцій\nІндивідуальні особливості прояву емоцій\nПозитивні емоції Негативні емоції Виражають позитивне ставлення до навколишнього світу, до людей, до самого себе Виражають негативне ставлення до навколишнього світу, до людей, до самого себе\nСтенічні Астенічні Емоції, що підвищують активність, життєдіяльність людини Переживання, які пригнічують, гальмують життєдіяльність, знижують енергію суб’єкта\nНастрій Це загальний емоційний стан, який надає своєрідного забарвлення на певний час діяльності людини, характеризує її життєвий тонус Розрізняють позитивні і негативні настрої\nАфекти Це сильне короткочасне збудження, яке виникає раптово, оволодіває людиною такою мірою, що вона втрачає здатність контролювати свої дії і вчинки Афекти зумовлені несподіваними гострими життєвими ситуаціями, в які потрапляє людина\nПристрасті Це сильні, стійкі, довготривалі почуття, які захоплюють людину, керують нею і виявляються в орієнтації всіх прагнень особистості в одному напрямі, в зосередженні їх на одній меті Пристрасть виявляється в найрізноманітніших сферах людського життя та діяльності: в праці, навчанні, науці, спорті, мистецтві Пристрасті бувають позитивні та негативні\nСтреси Виникають за умов напруженого життя та діяльності, у небезпечних ситуаціях, що виявляються несподівано й потребують негайних заходів для їх подолання У стресовому стані поведінка дезорганізується, спостерігаються безладні рухи, порушення мовлення, помилки в сприйманні, памяті та мисленні, виявляються неадекватні емоції\nФрустрація Своєрідний емоційний стан, характерною ознакою якого є дезорганізація свідомості та діяльності і за якого людина опиняється в стані безнадійності, втрати перспективи Виникає внаслідок конфліктів особистості з оточуючими Різновиди фрустрації: агресивність, діяльність за інерцією, депресивні стани, для яких характерними є сум, невпевненість, безсилля, відчай\nМоральні почуття Це почуття, в яких виявляється стійке ставлення людини до суспільних подій, до інших людей, до самої себе Їх джерелом є спільне життя людей, їхні взаємини, боротьба за досягнення суспільно важливої мети\nЕстетичні почуття Це відчуття краси явищ природи, праці, гармонії барв, звуків, рухів і форм Вищі рівні розвитку естетичних почуттів - почуття високого, піднесеного, трагічного, комічного\nІнтелектуальні почуття Це емоційний відгук, ставлення особистості до пізнавальної діяльності в широкому її розумінні Виявляються в допитливості, чутті нового, здивуванні, упевненості або сумніві\nТест на конфліктність Уявіть собі, що в громадському транспорті починається суперечка. Ваші дії: а) вирішите не втручатися – 4; б) станете на бік потерпілого або того, хто правий – 2; в) обов’язково втрутитеся і будете відстоювати власну точку зору – 0. Чи критикуєте ви на зборах старосту групи? а) ні – 4; б) іноді, залежно від ваших особистих стосунків зі старостою – 2; в) завжди критикуєте за помилки - 0. Куратор групи пропонує план роботи на рік. План здається вам не раціональним. У вас є суттєві зміни і доповнення до нього. Ваші дії: а) вирішите промовчати через можливі надалі неприємні стосунки з куратором – 4; б) запропонуєте свої доповнення, якщо впевнені, що вас підтримають члени групи – 2; в) будете відстоювати свій план за будь-яких обставин – 0. Любите посперечатися зі своїми товаришами і друзями: а) тільки із тими, хто не ображається – 4; б) так, але лише із принципових питань – 2; в) сперечаєтеся з усіма і з будь-якого приводу – 0.\nХтось намагається проникнути в чергу попереду вас. Ваші дії: а) мовчки обурюєтеся – 4; б) вважаєте, що ви не гірші, наслідуєте його (її) приклад – 2; в) відкрито висловлюєте обурення – 0. Член вашої групи на педагогічній практиці проводив заліковий урок iз використанням нових методик. Частина із них, на вашу думку, містить серйозні помилки. Ваша думка при обговоренні буде вирішальною. Як ви вчините: а) визначите лише позитивне і запропонуєте удосконалювати діяльність – 4; б) висловитеся і щодо позитивних, і стосовно негативних аспектів уроку – 2; в) відзначите лише помилки, оскiльки новатор не повинен припускатися професійних помилок - 0. Ви бачите, що в школі, де ви проходите педагогічну практику, під час перерви підлітки семикласники палять цигарки. Як зреагуєте: а) гадаєте, що не варто втручатися, так як це не ваші учні – 4; б)зробите зауваження – 2; в) берете підлітків за руку і ведете до завуча – 0.\nПідрахуйте суму балів: Від 0 до 2 балiв. Ви шукаєте привід для суперечок і сварок, нав’язуєте свою думку, навіть тоді, коли не праві. Вам властива деяка дріб’язковість. Мабуть, потрібно переглянути свої стосунки з оточуючими, бо ви можете набути слави нетовариської, конфліктної людини. Можливо, причиною цього є ваші внутрішні комплекси? Від 3 до 12 балiв. Про вас говорять, що ви дуже принциповий, а іноді занадто категоричний. Ви наполегливо відстоюєте свою думку, але вмієте поважати й думку інших. Вас поважають, а іноді й побоюються. Від 13 до 28 балiв. Ви тактовні, компетентні, не любите конфліктів. Прагнете бути приємним для оточуючих, але не завжди надаєте їм потрібну допомогу.\nЕмоціі та настрої\nемоції і почуття людини 11 клас


Урядовий портал :: Вступительное слово Премьер-министра Украины Николая Азарова на заседании Правительства 26 сентября 2013 года\nУрядовий портал Главная Прямая речь Вступительное слово Премьер-министра Украины Николая Азарова на заседании Правительства 26 сентября 2013 года\nВступительное слово Премьер-министра Украины Николая Азарова на заседании Правительства 26 сентября 2013 года\n26.09.2013 | 10:35\nВчора представницька урядова делегація України на чолі з Прем'єр-міністром на запрошення Уряду Республіки Казахстан взяла участь у першому засіданні Вищої Євразійської економічної ради на рівні глав Урядів.\nТаким чином, реально почала працювати формула відносин України і Митного Союзу, ініційована нашим Президентом України Віктором Януковичем - "3+1".\nУкраїна бере участь в роботі Євразійської економічної комісії у якості спостерігача, що стало можливим завдяки домовленостям Президентів наших держав у травні поточного року.\nУкраїна і держави Митного союзу почали практично застосовувати Мінський Меморандум про поглиблення співробітництва між Україною та Євразійською економічною комісією.\nЦе дуже важливий момент у наших відносинах, оскільки ми продовжуємо принципово стояти на тому, що розвиток торгово-економічних відносин з Євразійським союзом і СНД є стратегічним, надважливим і невід'ємним елементом нашої економічної політики.\nНа користь цього говорить той яскравий факт, що за 8 місяців поточного року, незважаючи на вплив світової кризи, в країнах Митного союзу спостерігається як економічне зростання, так і збільшення товарообігу – біля 17%. За той же період, нагадаю, товарообіг між Україною і Росією скоротився на 20%.\nАле при цьому обсяг торгівлі України з країнами Митного союзу складає більше 60 мільярдів доларів на рік. А потенціал набагато вищий. Саме тому керівництво України спрямовує зусилля на те, щоб усунути всі перепони для повної реалізації нашого величезного потенціалу.\nНасправді наші країни просто "приречені" до взаємопов'язаного прогресу.\nЯ наголошував на засідання, що нашим країнам однаково необхідна глибока модернізація національних економік, технологічне переозброєння. Чи можна це завдання вирішити, проводячи нові розмежувальні лінії? Чи сприяє конкурентоспроможній модернізації економіки "огородження" свого ринку обмеженнями та заборонами? Очевидно, що ні.\nНаші партнери, як це підтвердилося в Астані, жваво цікавляться євроінтеграційними процесами в Україні, тим, які перетворення принесе режим вільної торгівлі з Європейським Союзом.\nТому я запропонував перегорнути першу сторінку, так би мовити, емоційно-суб'єктивної реакції на майбутнє підписання Угоди про асоціацію України та ЄС.\nТреба вже переходити від критики до втілення практичних можливостей нашої співпраці з Митним союзом в умовах зони вільної торгівлі з Європейським Союзом.\nЯ офіційно запропонував главам урядів країн - учасниць Євразійського економічного співтовариства провести тристоронні консультації у форматі ЄС-Україна-Митний союз.\nМи готові відповісти на занепокоєння наших партнерів, яке виникло щодо нібито майбутнього перенасичення українського ринку європейськими товарами і «витискання» українських товарів до Митного союзу. Цього не буде.\nМи також готові пояснити, що є абсолютно надійні, апробовані у світовій торгівлі механізми запобігання реекспорту товарів на територію Митного союзу. Цього також не буде, коли домовимося про елементарні заходи визначення країни походження товару. І так далі.\nЯ повідомив учасникам засідання, що для України значний інтерес становлять програми і проекти, які реалізуються в рамках Митного союзу у сферах транспорту та транспортної й митної інфраструктури (наприклад, російська ініціатива транзиту за єдиними правилами від Лісабону до Владивостока), сільського господарства, науково-інноваційної діяльності тощо. Україні ніщо не заважає приєднатися до угод, які діють у Митному союзі та дають можливість брати участь у відповідних проектах.\nНаш Уряд уже затвердив план-графік розгляду таких угод, до яких може приєднатися Україна. Я переконаний, що ми знайдемо спільну мову, треба тільки відкинути упередженість. На моє доручення цими питаннями предметно займається Група високого рівня на чолі з Віце-прем'єр-міністром Юрієм Бойком.\nТакож під час засідання Вищої Євразійської економічної ради відбувся ряд двосторонніх зустрічей.\nЗ Головою Уряду Російської Федерації Дмитром Медвєдєвим ми остаточно домовились, що чергове засідання міжурядового Комітету з питань торгово-економічних відносин відбудеться 15 жовтня в Росії. Наші дві країни налаштовані провести його предметно і продуктивно. Ми готові підписати під час цього засідання серйозні угоди, важливі для активізації розвитку наших економік.\nТому до засідання всі підкомітети міжурядової комісії розглянуть питання, які треба і можна вирішити. І в першу чергу те, як усунути обмеження і перепони у взаємній торгівлі. Адже наша спільна мета - повернути товарообіг до найвищого рівня минулих років, а згодом і перевищити його.\nЗ цією метою ми доручили Віце-прем'єр-міністру України Юрію Бойку і Віце-прем'єр-міністру Російської Федерації Ігорю Шувалову практично у щоденному режимі координувати цю роботу і обговорювати рішення, які врегулюють суперечності.\nЗ главою Уряду Республіки Білорусь Мясниковичем ми домовились, що під час офіційного візиту Прем'єр-міністра України до Білорусі, який відбудеться вже 7-8 жовтня, буде розглянуто низку питань промислової кооперації між нашими країнами. Зокрема, ми повернемось до проекту створення транснаціональної компанії з виробництва складної сільськогосподарської техніки. Ми відзначили, що в нових умовах підвищується мотивація цього проекту.\nУкраїна поставила завдання значно збільшити виробництво зерна, а без власної техніки реалізацію цього амбіційного плану важко уявити. Крім того, сільгосптехніка, вироблена на території України відповідно до європейських технічних регламентів, має гарні перспективи без мит конкурувати на європейському ринку.\nЗ Прем'єр-міністром Казахстану Ахметовим ми обговорили можливості створення зернового пулу. Російська Федерація висловила повну готовність брати участь у цьому проекті. Експортний потенціал трьох країн сьогодні становить біля 70 мільйонів тонн зерна. Погоджена ринкова позиція трьох наших країн на зерновому ринку дозволить суттєво зменшувати ризики коливань цінової кон'юнктури або взагалі уникати кон'юнктурних втрат.\nОдразу доручаю Міністерству економічного розвитку і торгівлі разом з Міністерством аграрної політики і продовольства, Міністерством інфраструктури і Міністерством доходів і зборів почати роботу над цим проектом і здійснити консультації з російськими і казахськими партнерами.\nТакож ми домовились про всіляку підтримку і сприяння Казахстану в процесі вступу цієї держави до Світової організації торгівлі.\nПід час зустрічі з Прем’єр-міністром Киргизії Сатибалдієвим йшлося про участь України в інфраструктурних проектах на території Киргизстану, а також про розвиток торгівельно-економічних відносин в цілому. Я запросив нового главу Уряду Киргизії відвідати Україну з візитом.\nТобто, в цілому і засідання Вищої економічної ради, і двосторонні переговори засвідчили взагалі-то банальну, але неспростовну істину: непорозуміння і конфлікти ведуть до економічних втрат, а відвертий і практичний діалог народжує позитивні, корисні для розвитку наших економік рішення. Навіть коли шлях до них доволі непростий і потрібен певний час, щоб подолати стереотипи і упередженість.\nМи такий діалог, безумовно, продовжимо.\nВід питань зовнішніх переходимо до внутрішніх.\nСьогодні агропромислове виробництво в Україні є одним з ключових чинників, які підтримують економічну динаміку в період мінливості попиту на традиційні товари українського експорту на зовнішніх ринках та економічних негараздів в багатьох країнах світу.\nІ навіть якщо йдеться про пріоритет інноваційних та високотехнологічних галузей, аграрний сектор має надзвичайно високий потенціал. Адже він дає поштовх науці, машинобудуванню, транспортній галузі та багатьом іншим сферам економічної діяльності в Україні.\nСаме тому таку прискіпливу увагу Кабінет Міністрів приділяє вітчизняному сільському господарству і його розвитку.\nЗа 8 місяців 2013 року обсяги виробництва сільськогосподарської продукції в Україні зросли на 13,3% в порівняні з аналогічним періодом 2012 року. Врожай цього року теж дуже і дуже непоганий.\nТільки за попередніми оцінками Україні буде зібрано до 60 мільйонів тонн зерна, що має стати рекордним урожаєм за роки незалежності. У серпні експорт пшениці з України досяг нового рекордного показника для цього місяця – 1,5 мільйону тонн.\nТим не менш, у аграріїв зараз відповідальна пора.\nЗбирання ранніх зернових культур успішно завершено. Ми повністю забезпечили власні потреби у продовольчому зерні. Сільськогосподарські товаровиробники отримали гарний врожай і на нинішньому етапі головне завдання збереження врожаю та якісне виконання зовнішньоекономічних контрактів.\nЗа 2 місяці з початку маркетингового періоду обсяги експорту зерна збільшилися на 28% і становлять майже 4 мільйони тонн зернових культур.\nУряд поставив завдання: створити максимально сприятливі умови для безперешкодного переміщення зернових – як через оптимізацію логістичних витрат, так і шляхом відмови від надуманих довідок і погоджень. Не менш важливим є створення конкурентного середовища на ринках послуг сертифікованих зернових складів та послуг з перевалки зерна в портових елеваторах. Над цим питанням працює міжвідомча робоча група при Мінекономрозвитку, яку координує Віце-прем’єр-міністр Олександр Вілкул. Найближчими днями ми очікуємо від них звіту щодо конкретних рішень.\nТриває збирання пізніх сільськогосподарських культур, посів озимих та підготовка ґрунту до посіву ярих культур.\nЗернові та зернобобові культури зібрано на 71% площ, намолочено майже 36 мільйонів тонн при середній врожайності 31,6 центнери з гектара. Це на 17% вище показників минулого року.\nАналітики впевнені, що рекордний врожай підніме Україну на друге місце у світі за рівнем експорту кукурудзи. Держава планує розширити ринки збуту в Азії та Африці. Цьогорічний експортний потенціал складе до 18-ти мільйонів тонн. Крім ринків сільгосппродукції СНД і ЄС, Україна буде активно експортувати продукцію агропромислового комплексу в Китай, Південну Корею, Бангладеш, Індію, Японію. Ці країни для України дуже перспективні, а ми - там конкурентоспроможні. Мінагрополітики визначило приблизно 30 перспективних країн для посилення присутності на їх ринках.\nПроте серед усіх цих оптимістичних цифр є і кілька «але».\nЗа дві декади вересня на значній території України випало 1,5-4 місячних норми опадів.\nЧерез таку погоду сільгоспвиробники змушені внести корективи у строки збирання кукурудзи, соняшнику, сої і пізніх круп’яних культур та овочів.\nДощова погода затягує польові роботи, тому необхідно раціонально використовувати вікна сухої погоди для збирання пізніх культур з тим, щоб не допустити погіршення якості урожаю.\nЗапізнюється і посівна кампанія. Українські аграрії поки що засіяли озимими зерновими культурами менше, ніж торік - лише 21% запланованого.\nРазом з тим, на відміну від минулого року в ґрунті достатньо вологи і за сприятливого температурного режиму якість посівів буде задовільною. А буквально вчора Укргідрометцентр надав прогноз, що приблизно 4-10 жовтня очікується період сухої погоди та певне підвищення температури.\nТому вимагаю від Міністерства аграрної політики, місцевої влади максимально сконцентрувати сільськогосподарську техніку (у тому числі із сусідніх регіонів), та надавати усю можливу допомогу для завершення збирання зерна та посіву озимих культур, зокрема озимої пшениці.\nКожен погожий день, кожну годину треба з максимальною користю використати для збору та збереження врожаю нинішнього року, а також закладання майбутнього врожаю.\nПогода не вперше випробовує нас на міцність, але я впевнений, що необхідні роботи будуть виконані в повному обсязі та якісно.\nЩе про одне. В останні дні в певних засобах масової інформації мусується думка про недостатні обсяги вирощування в Україні овочів та картоплі і відповідно про їх різке подорожчання.\nБезумовно, дощова погода ускладнює збір урожаю у вересні.\nАле нагадаю так званим експертам, які навмисно створюють ажіотаж, що на 1 вересня, на початок «дощового періоду», картоплю було зібрано на 70% площ, що на 11 тисяч гектарів більше, ніж на аналогічну дату попереднього року. Урожай вже становить близько 15 мільйонів тонн, або на 574 тисяч тонн більше попереднього року.\nТобто ми маємо приблизно два річні запаси картоплі.\nОтже, цьогорічний врожай повністю дозволяє забезпечити потребу населення, не допустити підвищення цін на споживчому ринку та забезпечити рентабельність виробництва.\nОтже, ми можемо запевнити наших людей, що картоплі у нас в країні більш, ніж достатньо. Не треба піддаватися різним штучним ажіотажам і закуповувати картоплю на зиму за завищеними цінами. Це принесе вам лише втрати.\nТим не менш, я доручив перевірити факти подорожчання. Дійсно, є випадки підвищення цін на продукцію, яку переважно реалізують дрібні посередники і товаровиробники.\nНаприклад, минулого тижня ціна на картоплю у місті Києві становила 4,2-5,3 гривень за кілограм, а вже після повідомлень у засобах масової інформації припущень щодо неврожаю ціна на окремих ринках підвищилася до 6-8 гривень. Такі випадки за останній тиждень також виявлені і в Житомирській, Львівській та Кіровоградській областях.\nЦе свідчить про те, що місцеві органи виконавчої влади незадовільно виконують функцію контролю за формуванням цін на овочі та картоплю.\nТаким чином, зараз треба налагодити абсолютно надійне, безперебійне постачання овочів до великих індустріальних міст, використовувати різні механізми постачання: на підприємства, наприклад, реалізації на ярмарках тощо.\nЦі питання треба негайно вирішувати, в першу чергу через проведення продовольчих ярмаркових заходів у регіонах. Необхідно по-перше, збільшити їх кількість, а по-друге, забезпечити доступ до них безпосередніх виробників продовольчої продукції (особистих та фермерських господарств, сільськогосподарських і переробних підприємств). Виїзні продовольчі ярмарки - це надійний інструмент державної допомоги людям. І місцеві органи влади мають використовувати його повністю.\nІнше питання – поки що в Україні не вистачає потужностей для належного зберігання урожаю. Звідси – коливання цін в «міжсезоння», і розкручування ажіотажу.\nСаме тому вже кілька років ми реалізуємо програму розвитку інфраструктури збереження овочів, фруктів та картоплі. Це надзвичайно важливе завдання, в тому числі для підвищення інвестиційної привабливості АПК.\nПевні результати є. Протягом останніх двох років введено в експлуатацію 63 сховища загальною ємністю майже 110 тисяч тонн для зберігання картоплі, овочів та фруктів. Фактична їх ємність становить 2,9 мільйони тонн.\nАле новітніх, сучасно обладнаних сховищ поки ще не достатньо. І це завдання на окремому контролі Уряду.\nУ найближчі два-три роки планується ввести в експлуатацію сховища для зберігання 640 тисяч тонн картоплі, овочів та фруктів.\nМи почали заслуховування областей з питань виконання завдань і заходів Державної програми активізації розвитку економіки на 2013-2014 роки в агропромисловому комплексі, забезпечення населення овочами, картоплею та фруктами, а також цінової ситуації на продовольчому ринку. Першими звітували голови Полтавської, Сумської та Харківської обласних держадміністрації.\nВідбулася відверта розмова, ми побачили, як недоліки, так і позитивні моменти роботи у регіонах.\nНаприклад, у Полтавській області збудовано найбільший в Україні завод з переробки сої потужністю 700 тонн на добу, здано в експлуатацію насіннєвий комплекс з логістичного і матеріально-технічного забезпечення на 500 тис. посівних одиниць гібридів кукурудзи та соняшнику, у Сумській – здано в експлуатацію два картоплесховища, реалізується понад 100 інвестиційних проектів, у Харківській області розроблено програму модернізації Харківського тракторного заводу, реалізується інвестиційний проект «Село майбутнього».\nНажаль, темп розвитку інфраструктури аграрного ринку дещо відстає від обсягів зростання виробництва сільськогосподарського виробництва. І ми це повинні виправити.\nПитання підготовки до осінньо-зимового періоду на сьогодні є одним з найактуальніших.\nМетеорологи інформують, що до кінця вересня температура повітря очікуються нижчою за норму на 2-5 градусів.\nУрядом поставлено завдання - до 1 жовтня до нового опалювального сезону мають бути готові всі об’єкти житлово-комунального господарства.\nПроведену роботу ми будемо оцінювати по двох ключових критеріях.\nПерший – це підготовка об’єктів ЖКГ та отримання ними актів і паспортів готовності.\nДругий – це впровадження енергозберігаючих технологій.\nРегіони звітують про суттєві обсяги проведених робіт.\nКонтролювати це питання має Віце-прем’єр Олександр Вілкул. Я чекаю чіткої координації і максимального контролю.\nТому, по-перше, вимагаю від відповідальних осіб на центральному та місцевому рівнях завершити підготовку до опалювального сезону у повному обсязі. Особлива увага – забезпеченню вчасної подачі тепла до об’єктів соціальної сфери та житлових будинків.\nТому доручаю НАК «Нафтогаз України» з 1 жовтня розпочати заповнення системи газом і підняття тиску до нормативного рівня. Юрію Анатолійовичу, доручаю взяти це питання під особистий контроль. Чех і Ставицький – також.\nПо-друге, доручаю Мінрегіону забезпечити цілодобову роботу спеціального штабу, який буде відповідати за всі аспекти проведення опалювального сезону. Залучайте всі необхідні підрозділи та служби, співпрацюйте з громадськістю, щоб ефективно контролювати ситуацію по всій країні.\nПо-третє, забезпечення готовності аварійних служб до локалізації можливих надзвичайних ситуацій на системах життєзабезпечення населення. Тут перевірку готовності повинні завершити як відповідні міністерства і відомства (Держслужба з надзвичайних ситуацій, Мінрегіон, Мінінфраструктури), так і місцеві органи влади.\nІ четверте, але не менш важливе – готовність снігоприбиральної та спецтехніки, місць для стоянки транзитного транспорту і т.д. Минула зима засвідчила, що силами тільки Укравтодору та комунальних служб не завжди вдається оперативно забезпечити рух транспорту в складних погодних умовах. Тому завдання місцевих органів влади – відпрацювати плани взаємодії із суб’єктами господарювання, які мають відповідні можливості, громадськими організаціями та активістами, які в деяких випадках працювали не менш віддано, ніж ті, хто має це робити за посадою.\nДо того часу, коли відповідно до нормативної середньодобової температури почнуть отримувати тепло об’єкти соціальної сфери – лікарні, дитячі садочки, школи, житлові будинки - все повинно бути готово. Часу обмаль, але він ще є – треба швидко, а головне – якісно вирішити всі проблеми. В квартирах і будинках повинно бути тепло.\nСьогодні ми розглянемо проект Закону України «Про міжнародну технічну допомогу», прийняття якого сприятиме встановленню прозорих процедур планування, залучення, використання та моніторингу міжнародної технічної допомоги Україні. Закон створює можливості для посилення ролі української сторони на етапі підготовки проектів, запровадження механізмів чіткого узгодження цілей та завдань проектів відповідно до пріоритетів державного та регіонального розвитку.\nТакож на сьогоднішньому засіданні ми розглянемо ряд нормативних актів, що стосуються соціально чутливих проблем.\nНа це спрямовані зміни до Закону України «Про освіту» якими, зокрема, поліпшується доступ дітей з особливими потребами до освітніх послуг.\nТакож для забезпечення доступності офіційних веб-сайтів органів виконавчої влади для користувачів з ураженням органів зору та слуху на сьогоднішньому засіданні ми розглянемо зміни до Порядку оприлюднення у мережі Інтернет інформації про діяльність органів влади.\nА також буде розглянуто ряд інших важливих питань.


НАРОДНА МЕДИЦИНА » Вагітність » Діагностика терміну вагітності\nВагітність у жінки триває в середньому 280 діб, тобто 40 тижнів. Для визначення терміну вагітності використовують різні показники:\n- Дата останньої менструації-\n- Термін овуляції\n- Дані першого відвідування лікаря-\n- Перше ворушіння плоду-\n- Об'єктивні дані про величину матки і плода.\nКожен з цих показників має неравноценно значення і тільки спільна їх оцінка дає можливість правильно визначити термін вагітності.\n1. За менструації термін вагітності розраховується за часу, що пройшов з першого дня останньої менструації. Визначається він орієнтований, оскільки в перший тиждень циклу вагітність настати не може, адже ще не відбулося дозрівання яйцеклітини.\n2. Більш правильним є встановлення терміну вагітності за овуляції для цього до першого дня останньої менструації додають 10-14 днів, необхідних для дозрівання яйцеклітини і овуляції, після чого підраховують термін вагітності.\n3. Одним з найважливіших показників для встановлення терміну вагітності є дані першого відвідування лікаря, якщо воно стосується раннього терміну вагітності (до 12 тижнів). При вагінальному дослідженні жінки за величиною матки в ранні терміни вагітності можна досить точно з похибкою 1-2 тижні визначити термін вагітності і від даних першої явки обчислити термін даної вагітності.\n4. При визначенні терміну вагітності враховується дата першого ворушіння плоду, яке жінка, вагітна вперше, відчуває в 20 тижнів, а вагітна повторно раніше 18 тижнів. Ворушіння плоду ознака досить суб'єктивна, нерідко вагітні приймають перистальтику кишечника за рух плоду, тому ця ознака має враховуватися як допоміжна.\n5. Для встановлення терміну вагітності велике значення мають дані об'єктивного дослідження визначення величини матки, об'єму живота, розмірів плода.\nУ перші місяці термін вагітності встановлюється за величиною матки, що визначається при вагінальному дослідженні. Самий ранній термін, коли можна діагностувати вагітність на основі визначення розмірів матки становить 5 тижнів:\n- II акушерських місяця (8 тижнів) величина матки відповідає розміру гусячого яйця-\n- III акушерських місяців (12 тижнів) досягає голівки новонародженого і дно її знаходиться на рівні верхнього краю лонної дуги.\nПочинаючи з IV місяця вагітності дно матки пальпується через черевну стінку і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки над лоном.\n- IV акушерських місяців (16 тижнів) дно матки розташовується на чотири поперечних пальці вище симфізу (6-7см).\n- VI акушерських місяців (24 тижні) дно матки на рівні пупка (20-24см).\n- VIII акушерських місяця (32 тижні) дно матки визначається посередині між пупком і мечовидним відрізком (28-30см). Пупок починає згладжуватися. Живіт на рівні пупка 80-85см.\n- IX акушерських місяців (36 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростка (32-34см) це найвищий рівень стояння дна вагітної матки. Окружність живота в середньому 90см. Пупок згладжений.\n- X акушерських місяців (40 тижнів) дно матки опускається до рівня, який був відзначений у VIII акушерських місяців, тобто до середини відстані між пупком і мечовидним відростком (28-30см). Пупок випинається. Окружність живота 95-98см, голівка опускається, у першовагітних притискається до входу в таз або стоїть малим сегментом у вході в таз.\nПри однаковому рівні стояння дна матки VII i X місяці вагітності розрізняються окружністю живота (при VIII місяцях мабуть живота 80-85см, при X місяцях 95-98см), за положенням головки (при VIII місяцях високо над входом в таз балотує, при X місяцях опущена , у першовагітних фіксована у вході в таз), станом пупка (при VIII місяцях згладжування, при X місяцях випинання).\n« Післяпологові свищі\nПісляпологовий мастит »


Туреччина підніме тему деокупації Криму під час візиту Путіна, – МЗС | Новинарня\nHome / Світ / Туреччина підніме тему деокупації Криму під час візиту Путіна, – МЗС\nТуреччина пообіцяла Україні підняти перед президентом РФ питання деокупації Криму під час візиту Володимира Путіна до країни у середу, 8 січня.\nПро це заявив міністр закордонних справ України Вадим Пристайко, передає “Європейська правда”.\nПристайко провів телефонну розмову з главою МЗС Туреччини Мевлютом Чавушоглу, під час якої турецький колега висловив співчуття у зв’язку з катастрофою літака МАУ в Ірані.\n“Мій колега також підкреслив: Туреччина підніме питання деокупації Криму і звільнення всіх громадян України, незаконно затриманих в Росії і на окупованих територіях, під час сьогоднішнього візиту Путіна”, – зазначив Пристайко.\n8 січня президент РФ Володимир Путін відвідає Туреччину для участі в церемонії введення в експлуатацію газопроводу “Турецький потік” в обхід України по дну Чорного моря.\nНагадаємо, трубопровід природного газу “Турецький потік” має загальну потужність 31,5 мільярда кубічних метрів, з яких перша лінія забезпечить турецьким споживачам потужність 15,75 мільярда кубометрів російського газу.\nДруга лінія постачатиме ще 15,75 млрд кубометрів газу до Європи через Туреччину, Болгарію, Сербію та Угорщину.\nПов’язані публікаціїdon't missдеокупаціяКримМЗСПристайкоРосіяТурецький потікТуреччина


П’яний водій виконував незрозумілі маневри біля адмінбудівлі поліції | PMG.ua – новини Мукачева та Закарпаття\nЖиття • 14 травня 2018 року, 16:57699\nП’яний водій виконував незрозумілі маневри біля адмінбудівлі поліції\nУ Виноградові факт керування авто напідпитку задокументували просто біля відділку поліції. Черговий частини вийшов на вулицю та побачив, як водій "Opel Vectra" виконує незрозумілі маневри поблизу адмінбудівлі поліції.\nПісля цього керманич виїхав із другорядної смуги руху на головну, не надавши переваги у русі іншому авто. Це спонукало чергового перевірити водія, – зазначили у відділі комунікації поліції Закарпатської області.\nЧитайте також: Хлопець "замінував" відділення поліції\nПід час спілкування з правоохоронцем 29-річний виноградівець поводився підозріло та мав явні ознаки алкогольного сп’яніння. Однак від проходження медосвідування водій відмовився.\nТакож правоохоронець з’ясував, що у водія немає посвідчення. На порушника склали адмінматеріали за порушення статті 130-ї та пункту 2 статті 126 КУпАП.\nПісля візиту в Ужгород прем’єр Гройсман несподівано затримався на Закарпатті – ЗМІ\nП’яний чоловік посадив дитину на переднє сидіння і їздив селом\nПоліцейські розповіли про випадок, який стався у селі Кленовець


субота, 16 жовтня 2021, 20:20\nЗа словами колишнього посла, він високо оцінює діяльність президента Байдена щодо Росії та України. «Байден бачить, що Путін хоче впливати на зовнішню політику, змінювати структуру в Європі», - зазначив він. Гербст також додав, що високо оцінює військову допомогу Україні. «США не дадуть Україні відбиватися порожніми руками», - сказав він.\nПозиція Бадейна, на думку дипломата, зумовлена «не лише тим, що він любить Україну, і що ми всі любимо Україну, а й тим, що це пов’язано з інтересами Сполучених Штатів». «Якщо Путін досягне успіху на Донбасі, то вдаватиметься до додаткових провокативних дій в регіоні та проти наших союзників», - сказав Гербст. Тому в України повинні бути можливості зупинити агресію Росії на Донбасі, додав він.\nЧитайте також: Зеленський затвердив програму під егідою Комісії Україна — НАТО на 2021 рік\nЯк повідомляв Укрінформ, у квітні президент США Джо Байден під час виступу в Білому домі щодо відносин з Росією повідомив, що завжди перебував в опозиції до побудови в Європі російського газопроводу Nord Stream 2, однак це питання залишається складним для вирішення, оскільки впливає на інтереси союзників.\nУкраїна виступає проти будівництва цього газопроводу. Противниками проєкту також є США, Польща і країни Балтії.\nГербст Німеччина Північний потік-2 Путін США


ДОСЛІДЖЕННЯ: Вчені виявили секрет щасливого сімейного життя - Єдині Новини\nДОСЛІДЖЕННЯ: Вчені виявили секрет щасливого сімейного життя\nГоловна Різне ДОСЛІДЖЕННЯ: Вчені виявили секрет щасливого сімейного життя\nвід ua 27.11.2020 27.11.2020 Залишити коментар до ДОСЛІДЖЕННЯ: Вчені виявили секрет щасливого сімейного життя\nВчені з Рочестерського університету (США) вивчили результати 174 досліджень, присвячених романтичним і сімейним стосункам, в пошуках відповіді на питання, чи є схожі риси у щасливих пар і якщо так, то які. Всього в дослідженн взяли участь 43 952 особи. Гіпотезою стало вивчення впливу психологічної гнучкості на динаміку і характер романтичного та сімейного взаємозв’язку.\nЧитайте також: Психологи з’ясували, з ким людина щасливіша: з сім’єю чи з друзями\nПротилежна якість – негнучкість – характеризується зворотними властивостями: уникнення складних думок, почуттів і переживань; легковажне і неуважне ставлення до моментів повсякденного у житті; «зациклення» на негативних думках і почуттях, самозвинувачення і почуття сорому за власні складні емоції чи думки; втрата внутрішніх орієнтирів під впливом стресу і нездатність йти до наміченої мети через труднощі і переживань, цитує видання Naked Science.\nВарто зазначити, що психологічну негнучкість фахівці також називають причиною розвитку багатьох психопатологій або ж посилення останніх. Проаналізувавши результати попередніх досліджень, вчені зі США дійшли висновку, що сімейні пари, які почувалися щасливими в дитячо-батьківських стосунках, відрізнялися обопільною психологічної гнучкістю. Вони мали ширші погляди на виховання дітей, не дотримуючись якоїсь єдиної стратегії. У них спостерігалося менше випадків різких і негативних стратегій виховання, їх сім’ї були більш згуртованими, а діти відчували менший стрес.\nПопередня статтяВикрили керівників Національної академії аграрних наук України у налагодження корупційних схем.\nНаступна статтяЛеся Литвинова: “КОНЦЕНТРАТОРИ ЗДАЮТЬ ЗА 1000 ГРН НА ДЕНЬ, АЛЕ МОЖНА ПРИВЕЗТИ З КИТАЮ”


Вакарчук виступив за дострокові вибори до парламенту\n«Рада має бути змінена прямо зараз». Вакарчук виступив за дострокові вибори до парламенту\n09:09, 12 червня 2019\nЛідер партії «Голос», музикант Святослав Вакарчук підтримує ідею дострокових виборів. Про це повідомляє пресслужба політсили.\n«Ще три місяці старої Верховної Ради — це ще три місяці життя за старими правилами. Так не має бути. Верховна Рада має бути змінена прямо зараз. Змінимо Верховну Раду — змінимо життя кожного українця», — цитує Вакарчука пресслужба.\nПри цьому в повідомленні йдеться, що «Голос» виконає будь-яке рішення Конституційного суду стосовно того, чи законним був указ президента Володимира Зеленського про розпуск Верховної ради.\n11 червня Конституційний суд почав слухання у справі про указ президента Володимира Зеленського щодо розпуску парламенту. Суд має вирішити, чи був указ президента про розпуск парламенту конституційним. Команда Зеленського вважає, що в парламенті не було коаліції. Натомість частина депутатів, зокрема з фракції «Народного фронту», заявили про розпад коаліції лише перед другим туром виборів і вимагали дати час на формування нової.


Chocolate Slim заяви: один з найбільш ефективних препаратів для досягнення втрати ваги в роздрібній торгівлі?\n4.7/10 0:24 Melek Arnold\nЯкщо ми довіряємо численним звітам, які нещодавно вийшли, багато ентузіастів встигають зменшити свою вагу, використовуючи Chocolate Slim. Не дивно, що цей преміальний продукт стає все більш популярним з дня на день. Ви б хотіли, щоб фунти падали в довгостроковій перспективі? Ви незадоволені її тілом?\nІнтернет-світ сповнений досвіду багатих клієнтів, тому, швидше за все, можна зробити висновок, що Chocolate Slim максимальна втрата ваги. Так що вам не доведеться довіряти сліпо, цей блог повідомляє, що шукати в додатку, дозування і побічні ефекти.\nБез усіх зайвих кілограмів і, таким чином, помітно меншої ваги на проблемних ділянках, ви б полегшили в житті, і все це було б набагато краще?\nЯк тільки ви будете чесні з самим собою, відповідь на це питання завжди буде однаковою: так, звичайно!\nКазкова річ: ви вірні собі і зізнайтеся, що ви занадто важкі. Те, що вам потрібно зробити зараз, це "просто", щоб знайти ідеальний вихід, щоб схуднути в довгостроковій перспективі.\nНарешті покладіть на свій улюблений одяг - подивіться один на одного і відчуйте себе красиво, це те, що можна досягти, якщо ви дійсно хочете його. Подумайте про це:\nВи також отримаєте кращий вплив на навколишнє середовище, оскільки ви робите набагато краще.\nТрадиційна програма втрати ваги досить важка.\nРезультатом є те, що ви дуже швидко не маєте більше бажання і в гіршому випадку досягнення бажаної мети є величезним тягарем.\nЯк показали багато наукових праць, Chocolate Slim - це ідеальний спосіб швидше дістатися. Включений компонент відіграє важливу роль у цьому, але вони не є єдиною основною причиною успіху. Набагато більше збільшить вашу мотивацію, якщо ви побачите, що починається процес втрати ваги.\nЦе, разом з впливом Chocolate Slim, приведе вас туди, де ви довго ходили.\nТому наша порада: спробувати щастя не завдає шкоди.\nЩо вам потрібно сказати про Chocolate Slim?\nМетою виробництва Chocolate Slim було зниження ваги, застосування якого відбувається або за дуже короткий період, або довше - успіх і ефект залежать від ваших намірів і відповідного впливу. Якщо дивитися на відповідні думки користувачів в Інтернеті, є згода, що це найкраща можливість для цієї мети. Так що ще ви повинні знати про продукт?\nЦей препарат базується на великих знаннях виробника щодо цієї проблемної області. Це може бути чудовим порівняно з Bactefort Цей факт явно підходить для реалізації ваших проектів. Це гарантовано є природним і, таким чином, надійно не обробленим препаратом.\nКомпанія Chocolate Slim виробляє продукт, який використовується в основному для вирішення проблеми втрати ваги.\nАктивні інгредієнти цього препарату служать тільки одній меті, але з найкращими результатами - справжньою рідкістю, оскільки більшість трейдерів виробляють продукти, які повинні включати в себе щось від усього, оскільки це звучить більш привабливо як рекламне повідомлення.\nІ саме це призводить в кінцевому підсумку до того, що явно занадто слабкі кількості найважливіших активних речовин містяться, чому ті ж засоби неефективні.\nКрім того, виробник Chocolate Slim кошти самостійно в режимі онлайн. Тому дуже дешево.\nСуміш активного інгредієнта Chocolate Slim добре збалансований і заснований, по суті, на таких основних компонентах:\nФактично він неефективно неефективний, до тих пір, поки, крім іншого, такий продукт з такої групи містить відповідний інгредієнт, який, однак, занадто низька доза багато разів.\nУ Chocolate Slim виробник із задоволенням покладається на ефективне дозування кожного окремого інгредієнта, який, за даними досліджень, обіцяє вражаючі результати в зниженні ваги.\nЄ багато речей на користь використання Chocolate Slim :\nВони зберігають диск до Arneihaus & ганебну розмову про агент втрати ваги\nВам подобається говорити про схуднення? Як можна менше? Ви не повинні, тому що ви можете замовити цей продукт поодинці, і ніхто не дізнається про порядок\nТак працює Chocolate Slim\nЩоб глибше зрозуміти, як дійсно працює Chocolate Slim, подивіться на результати дослідження інгредієнтів допомагає.\nЗусилля, які ми взяли від вас: Тому, перш ніж оцінювати ефект від врахування відгуків та досвіду користувачів, ми хочемо розкрити, що виробник повинен розповісти нам про Chocolate Slim\nЧастина результату базується на збільшенні загального обсягу продажів калорій, створення гарного відчуття та швидшого зменшення надлишкової ваги\nChocolate Slim дає вам додаткову енергію і збільшує ваш добробут, роблячи дієту значно легше\nДані, що стосуються ефективності Chocolate Slim, Chocolate Slim від компанії або від авторитетних третіх сторін, а також можна прочитати в мережі та в друкованих ЗМІ.\nЯкі зацікавлені сторони повинні уникати засобів?\nУ будь-якому випадку, за таких умов я не рекомендую використовувати цей засіб:\nВам не вистачає майстерності, щоб завершити терапію Chocolate Slim.\nВи не маєте права платити готівкою, щоб вирішити вашу проблему.\nЯ вважаю, що ви не знайдете себе в жодному з перерахованих пунктів. Ви готові виправити свою проблему, а також зробити щось для цього. Наполегливо рекомендуємо вирішити вашу проблему!\nПереконаний, що з Chocolate Slim ці проблеми можна лікувати!\nChocolate Slim працює з людським тілом, а не проти або поруч з ним, практично виключаючи побічні ефекти.\nМожна припустити, що з самого початку потрібно звикнути до програми, перш ніж вона стане звичайною справою.\nЗвичайно! Тіло переживає зміни, і це може бути погіршення, з іншого боку, і поодинці невідоме відчуття - це поширене і зникає через деякий час.\nЦі прості портативні розміри, а також використання Chocolate Slim значно полегшують інтеграцію в повсякденне життя. Компанія надає всю найважливішу інформацію щодо використання та дозування - вони легко пояснюються та легко дотримуються\nБагато користувачів говорять, що ви вже відчули значне поліпшення в їх першому використанні. Це не рідкість, коли прогрес буде зроблено через кілька тижнів. Це буде дивовижним порівняно з ReCardio\nУ експерименті споживачеві часто давали важкий вплив, який спочатку триває лише короткий час. При тривалому застосуванні ці результати підтверджуються, тому навіть після закінчення використання наслідки є тривалими.\nНавіть через багато років багато клієнтів дуже задоволені цим продуктом!\nТому не слід надто інтенсивно впливати на тестові протоколи, які рекламують неймовірно великі успіхи. Залежно від клієнта, це може зайняти деякий час, коли мова йде про перший безпечний успіх.\nДуже важливо усвідомити, наскільки щасливі інші люди з нею. Нейтральні огляди сторонніх осіб є найкращим доказом першокласного продукту.\nДосліджуючи прямі порівняння, звіти та досягнення від тих, хто постраждав, я зміг точно визначити цю колекцію успіхів у Chocolate Slim\nChocolate Slim досягає чудових результатів у дослідженнях\nЯкщо ви подивитеся на оповідання, ви виявите, що носій відповідає його вимогам. Це зовсім не очевидно, оскільки майже всі інші компанії постійно оцінюються як негативні. І я не купував і не випробовував декілька цих ресурсів у минулому.\nЦе аж ніяк не тільки корисно для схуднення, але і простий у використанні\nПідсумовуючи, вони втратили велику вагу, щоб люди могли знову почуватися комфортно\nChocolate Slim має вирішальне значення для втрати багато фунтів всього за кілька тижнів або місяців\nЛюди зростали поза собою і досягли цілого нового почуття до життя (це те, що ми приписуємо розвиненому образу самого себе і менше сором'язливості у виборі гардеробу)\nФаза втрати ваги під час дієтичного режиму вимагає надзвичайної витривалості. Відповідно, цілком логічно, що багато людей втрачають вагу назавжди невдачі.\nРекомендовані, а також відповідні препарати можуть запропонувати значне полегшення, на яке ви можете легко потрапити.\nЦе не проблема, що ви скористаєтеся маленьким гравцем під час схуднення.\nЗ одного боку, ці натуральні інгредієнти розповідають мені, а також додатковий доброзичливий досвід клієнтів від користувачів, які використовують Chocolate Slim.\nВи не дозволяєте дешевий і перспективний внесок у ваше здоров'я? Добре, у випадку, якщо це не варто суму, щоб терпіти постійно, краще утриматися від цього.\nПостарайтеся уявити, як ви живете з оптимізмом через життя з тілом своєї мрії і що схуднення вже не набагато більше для вас у будь-який час.\nЯк наслідок, дійте з цікавістю і дайте Chocolate Slim шанс продемонструвати, що він може зробити, пропонуючи такі недорогі спеціальні пропозиції для цього продукту. ProstEro тестовим пробігом.\nНіхто не повинен пропустити можливість випробувати продукт для себе, це точно!\nНа жаль, ця група ефективних продуктів, таких як Chocolate Slim, занадто часто на ринку протягом обмеженого часу, оскільки деякі натуральні продукти не сприймаються окремими виробниками. Так що якщо ви хочете Chocolate Slim, не варто чекати вічно.\nМожливість отримати такого ефективного агента через авторитетного дилера і за розумну ціну покупки є винятковим випадком. На даний момент можна було б купити її на даний момент через перерахований інтернет-магазин. У порівнянні з альтернативними продавцями, ви можете довіряти, щоб отримати точне засіб захисту тут.\nДо тих пір, поки ви сумніваєтеся у своїй здатності виконувати лікування протягом декількох місяців, ви можете зробити так само добре. Зрештою, це фундаментальний фактор: цілком або зовсім немає. Однак, я підозрюю, що Ваша проблемна ситуація може мотивувати Вас до досягнення стійких результатів за допомогою Chocolate Slim. І це відрізняє цю статтю від інших продуктів, таких як Miracle.\nНі за яких обставин ви не ризикуєте придбати продукт з будь-якого випадкового інтернет-магазину або будь-якого іншого джерела постачання, відмінного від того, на який я зв'язався.\nТам можна купити імітації, які, в кращому випадку, нічого не роблять і згубні в найсерйознішому сценарії. Крім того, часто пропонуються пільги, які виявляються нахабними.\nЩоб переконатися, що ваш продукт є безпечним та ефективним, інтернет-магазин, пов'язаний з нами, є перевіреним способом.\nДопитливо досліджував усі пропозиції в інтернет-торгівлі і прийшов до висновку: автентичний продукт можна знайти тільки у його виробника.\nЦі поради пояснюють найшвидший спосіб придбання цього засобу:\nВикористовуйте одну з пропозицій цього посібника. Редактори завжди намагаються зберегти оновлені посилання, що гарантує, що Ви замовляєте найнижчу ціну, а також найкращі умови доставки.


Дешеві рейси до Сівас на Skyscanner\nРейси до: Сівас\nВ шукали рейси з: Сівас?\nSkyscanner - це зручна служба для швидкого пошуку квитків. До того ж ця служба безкоштовна! Порівняйте ціни на дешеві авіаквитки та забронюйте авіаквитки до Сівас безпосередньо на веб-сайтах агентств та авіакомпаній.\nПерегляньте список запропонованих авіарейсів нижче або вкажіть дати поїздки у вікні пошуку, а ми знайдемо найдешевші квитки на рейси до Сівас або в будь-яке інше місце, куди ви бажаєте відправитися.\nНайдешевші рейси до міста Сівас з аеропортів поблизу міста Україна\nKyiv Boryspil – Сівас від 3 373грн.\nХарків – Сівас від 3 691грн.\nЗапоріжжя – Сівас від 2 078грн.\nАеропорти поблизу міста Сівас\n71 км до міста Сівас\n335 км до міста Сівас\n168 км до міста Сівас\n162 км до міста Сівас\n163 км до міста Сівас\nАеропорти в місті Сівас\nАвіакомпанії, які літають в аеропорт Сівас\nПрокат авто в аеропорту Сівас\nГотелі в Сівас