stilling til den lokale udmøntning af loven. Der er i den (herefter rygeloven ) i kraft. Rygeloven blev indført med det over- - PDF\nDownload "stilling til den lokale udmøntning af loven. Der er i den (herefter rygeloven ) i kraft. Rygeloven blev indført med det over-"\n1 TEMA Må jeg ryge en (e-)cigaret? KATJA BRUNBJERG MUFF ADVOKAT NINA HAFF JØRGENSEN ADVOKATFULDMÆGTIG Elektroniske cigaretter eller e-cigaretter bliver mere og mere populære herhjemme. I 2012 anvendte 3 % af den danske befolkning over 15 år, svarende til mennesker, e-cigaretter. Men er e-cigaretter farlige for rygerne og/eller de passive rygere? Er de omfattet af rygeloven? Og hvordan kan man som arbejdsgiver forholde sig, når medarbejderne ryger e-cigaretter på arbejdspladsen? I denne artikel vil der blive sat fokus på status på undersøgelserne om e-cigaretters eventuelle sundhedsskadelige karakter, risikoen for at blive udsat for passiv rygning, når der ryges e-cigaretter samt arbejdsgivers muligheder for at forbyde rygning af e-cigaretter på arbejdspladsen, herunder muligheden for at sanktionere en overtrædelse af et forbud. Rygeloven Den 15. august 2007 trådte lov om røgfri stilling til den lokale udmøntning af loven. Der er i den miljøer1 (herefter rygeloven ) i kraft. Rygeloven blev indført med det over- forbindelse ikke noget til hinder for, at der i et vist omfang indføres mere restriktive regler, end dem der følger af loven. ordnede formål at udbrede røgfri miljøer og dermed forebygge sundhedsskadelige effekter af passiv rygning og Arbejdsgiver kan altså benytte sig af sin ledelsesret til at undgå, at nogen ufrivilligt blev udsat for passiv rygning. indføre en rygepolitik, som går videre end loven kræver. Retspraksis viser også, at arbejdsgivere i flere tilfælde har Rygeloven medfører i dag et forbud mod at ryge indendørs benyttet sig af denne mulighed til at indføre f.eks. et totalt på arbejdspladser. Desuden pålægges den enkelte rygeforbud. arbejdsgiver at udarbejde en skriftlig rygepolitik for virksomheden. I en kendelse afsagt den 9. december 2010 af den Faglige Voldgift (Mols-Linien)2 fandt opmanden, at der ikke var Totalforbud mod rygning? grundlag for at tilsidesætte et totalt rygeforbud, som med- Rygeloven fastsætter mindstekrav for røgfri miljøer, og det førte, at medarbejderne hverken måtte ryge udendørs eller i er efterfølgende op til den enkelte arbejdsplads at tage deres pauser.\n2 SOMMER 2013 HR JURA SIDE 51 Virksomheden valgte af hensyn til særlige driftsmæssige forhold, virksomhedens image over for kunderne og omverdenen samt ønsket om at undgå forskelsbehandling af medarbejderne at indføre et totalt rygeforbud, selv om dette gik videre end pligterne ifølge loven. Opmanden udtalte i sagen, at det er omfattet af ledelsesretten at fastsætte regler for medarbejdernes færden på arbejdspladsen, dog med den begrænsning, at reglerne skal være driftsmæssigt begrundede. Opmanden fandt ikke, at der var grundlag for at tilsidesætte det skøn, som arbejdsgiveren i denne sag havde foretaget vedrørende indførelse af rygepolitik. Det totale rygeforbud kunne derfor opretholdes. Arbejdsgiver kan således indføre et rygeforbud, der går videre end rygelovens krav, hvis det er begrundet i driftsmæssige forhold, herunder virksomhedens ønske om at bevare et vist image. Netop hensynet til virksomhedens ønske om at opretholde et image som ikke-rygervirksomhed vinder mere og mere støtte i den almindelige opinion. Samfundsudviklingen går nemlig i retning af, at rygning anses for at være yderst sundhedsskadeligt, og at passiv rygning er uacceptabelt, hvorfor mere restriktive rygepolitikker vinder frem. Hvad er en e-cigaret? En e-cigaret består ofte af et cigaretformet stålhylster med et kammer, som er beregnet til at indeholde en lille udskiftelig beholder med væske. E-cigaretten indeholder typisk en forstøver, et batteri og en væskepatron med nikotin og andre kemikalier. Når man suger af cigaretten, eller trykker på en knap, aktiveres cigaretten, hvorved væsken og de kemikalier den indeholder, opvarmes og kommer på dampform, så de kan inhaleres ned i lungerne. De væsker man tilsætter e-cigaretten, kan fås som væskepatroner, eller man kan købe refill-dunke og selv blande og dosere nikotin og smagsstoffer. E-cigaretter findes også i en billigere udgave, som man smider ud, når der ikke er mere væske tilbage. Indeholder væsken nikotin, optages det i blodbanen ligesom ved tobaksrygning. I Danmark har sundhedsmyndighederne vurderet, at e- cigaretter med nikotin eller nikotinvæske er et lægemiddel. Dette skyldes den farmakologiske effekt af stoffet nikotin. Sundhedsstyrelsen skal derfor godkende e-cigaretter med nikotin eller nikotinvæske efter de samme regler, der gælder for andre lægemidler, før der kan gives markedsføringstilladelse til at sælge dem i Danmark. I skrivende stund har ingen virksomheder i Danmark ansøgt om at få godkendelse til at markedsføre og sælge de pågældende nikotinbeholdere. Dette indebærer, at man i Danmark kun lovligt kan sælge e-cigaretter og væske til e-cigaretter, der ikke indeholder nikotin. På trods af, at der ikke lovligt kan sælges e-cigaretter og væske til e-cigaretter med nikotin i Danmark, viser en undersøgelse, som Epinion har gennemført for bl.a. Sundhedsstyrelsen, at 59 procent af e-cigaretbrugerne altid anvender e-cigaretter med nikotin 3. Der findes altså et stort antal brugere af e-cigaretter med nikotin i Danmark. Der er dermed behov for at få klarlagt, hvorvidt e-cigaretter er sundhedsskadelige for rygere og passiv-rygere, og om e-cigaretter som følge heraf bør være omfattet af rygeloven. Det forhold, at e-cigaretter med nikotin ikke er lovlige i Danmark, gør, at der ikke er kontrol med, hvad ampullerne indeholder. Dette gælder både kontrol med dosisen af nikotin og med hvilke tilsætningsstoffer, der benyttes i selve væsken til e-cigaretterne. I princippet kan der tilsættes stoffer, der er lige så farlige som de skadelige stoffer i de konventionelle cigaretter. På trods af disse usikkerheder er e-cigaretter, i modsætningen til almindelige cigaretter, socialt accepterede, og e-cigaretter benyttes af alle sociale lag - også blandt de helt unge under 20 år. Er e-cigaretter omfattet af rygeloven? I rygeloven 1, stk. 2 er det bestemt, at ved passiv rygning forstås indånding af den blandingsluft, der opstår, når røgen fra cigaretter, piber, cigarer, vandpiber, cerutter, urtecigaretter og lignende produkter blandes med og forurener den omgivende luft. Omfatter denne definition også røg/damp fra e-cigaretter? Tilsyneladende ikke, idet det fremgår af forarbejderne 4 til\n3 TEMA rygeloven, at rygeloven ikke gælder for elektroniske cigaretter, der afgiver damp. Ved den seneste lovændring 5 af rygeloven blev det diskuteret, om e-cigaretter skulle omfattes af rygeloven og dermed forbuddet mod at ryge på bl.a. arbejdspladser. Verdenssundhedsorganisationen WHO og det tyske statsinstitut for risikovurdering, BfR, anbefaler på baggrund af undersøgelser gennemført i henholdsvis og , at e-cigaretter behandles som konventionelle cigaretter, da det fortsat er usikkert, om der er en risiko ved at indånde de dampe, som e-cigaretten spreder til omgivelserne. I forbindelse med ændringen af rygeloven i 2012 opfordrede Kræftens Bekæmpelse, bl.a. med henvisning til WHO s undersøgelse, til, at e-cigaretter skulle omfattes af rygeloven. Sundhedsminister Astrid Krag svarede imidlertid følgende: Mig bekendt [ ] foreligger der ikke evidens for, hvordan brug af e-cigaretter forurener den omgivende luft, og dermed hvordan damp fra elektroniske cigaretter påvirker personer i nærheden. [ ] Jeg finder ikke, at det aktuelt vil være hensigtsmæssigt at regulere brug af lægemidler i lov om røgfri miljøer bl.a. henset til, at der ikke på nuværende tidspunkt foreligger tilstrækkelig dokumentation for, hvad brugen af produktet udsætter andre for. 8 E-cigaretter er således fortsat uregulerede i dansk ret. Nyeste udvikling inden for forskningen i e-cigaretter i Danmark Efter lovændringen den 18. juni 2012 har Sundhedsstyrelsen den 10. marts 2013 afgivet et notat om e- cigaretter. e-cigaretter sker en målelig påvirkning af luftveje efter blot få minutters rygning på en e-cigaret med nikotin. Det er dog ikke muligt på dette grundlag at vurdere de sundhedsmæssige konsekvenser på lang sigt. Det må derfor konstateres, at der (stadig) er en betydelig usikkerhed om de sundhedsskadelige følger ved at anvende produktet især igennem længere tid. Sundhedsstyrelsen fremhæver, at tilsvarende usikkerhed gør sig gældende i forhold til den mulige risiko ved passiv rygning af de dampe, som e-cigaretten spreder til omgivelserne. Den betydelige usikkerhed om de mulige helbredsmæssige konsekvenser af e-cigaretter, både med og uden nikotin, indebærer, at Sundhedsstyrelsen på det foreliggende grundlag, og ud fra et forsigtighedsprincip, indtil videre ikke anbefaler brug af e-cigaretter. Sundhedsstyrelsen anbefaler endvidere, henset til usikkerheden omkring passiv rygning, at man generelt bør undgå at anvende de pågældende produkter indendøre. Hvordan forholder vores nabolande sig til e- cigaretter? I 1993 blev der gennemført en rygelov i Sverige 9. Rygeloven blev i 2005 ændret, hvorved det bl.a. blev bestemt, at arbejdsgiver skulle sikre, at medarbejderne ikke blev udsat for tobaksrøg mod deres vilje. Den svenske rygelov er efterfølgende blevet ændret flere gange. Der er dog endnu ikke taget stilling til, om e-cigaretter skal omfattes af rygeloven. Der er derfor stadig usikkert, hvordan e-cigaretter skal behandles i Sverige. Lægemiddelstyrelsen i Sverige har på linje med sundhedsmyndighederne i Danmark vurderet, at selve patronerne til e-cigaretter skal klassificeres som et lægemiddel, hvis de indeholder nikotin. Der er heller ikke i Sverige udstedt en godkendelse til markedsføring af patroner med nikotin. Patronerne kan således ikke sælges lovligt i Sverige. Dette forbud forhindrer dog ikke et omfattende salg af e-cigaretter med nikotin over internettet. Sundhedsstyrelsen påpeger, at der endnu ikke eksisterer videnskabelige langtidsstudier, der kan kvantificere den konkrete helbredsrisiko ved at anvende e-cigaretter. Der er gennemført mindre studier, som viser, at der for rygere af På baggrund af usikkerheden omkring faren ved e- cigaretter, og om hvilken myndighed der er ansvarlig for at kontrollere, at e-cigaretterne er sikre at benytte, vil svenske\n4 SOMMER 2013 HR JURA SIDE 53 eksperter i rygestop på nuværende tidspunkt ikke anbefale brug af e-cigaretter 10. begrundelsen for et ønske om forbud mod rygning af e- cigaretter i Danmark. I Norge følger det af tobaksskadeloven 11, at arbejdsgiveren er ansvarlig for arbejdsmiljøet, herunder at ingen udsættes for røg på arbejdspladsen, da alle har ret til et røgfrit arbejdsmiljø. Fælles for alle tre lande er dog, at det ikke anbefales af myndighederne at ryge e-cigaretter. På trods af dette er der ikke taget skridt til at indføre et forbud mod rygning af e-cigaretter i de respektive landes rygelovgivning. Import, omsætning og brug af tobak er reguleret i forskrift om Forbud mot nye tobaks- og nikotinprodukter 12. Det følger af denne forskrift 2, at det i Norge er forbudt at producere, indføre eller omsætte nye former for tobaksog nikotinholdige produkter, som forudsættes benyttet på anden end den i Norge sædvanlige måde. Med nye former" for tobaks- og nikotinholdige produkter menes alle produkter som indeholder tobak eller nikotin, med undtagelse af de produkter som traditionelt har været i handlen i Norge. E-rygning på arbejdspladsen Forbud mod e-rygning? Er der med den manglende regulering af e-cigaretter givet card blanche for rygere af e-cigaretter til at ryge på bl.a. arbejdspladser? Som udgangspunkt er svaret ja. E-cigaretter er ikke omfattet af rygeloven, og dermed heller ikke forbuddet mod at ryge indendørs på arbejdspladsen. Det er derfor ulovligt at sælge og importere e-cigaretter i Norge. Samtidig har det norske Helsedirektorat besluttet ikke at give dispensation til at importere e-cigaretter til Norge. Det er dog tilladt at købe e-cigaretter via internettet, så længe det er til eget forbrug. Fortalere for e-cigaretten mener, at e-cigaretten bør sælges i Norge, da de anser det for bevist, at e-cigaretter er et godt værktøj til at reducere brugen af almindelige cigaretter, at e-cigaretter er næsten helt uskadelige og at e-cigaretter ikke vil medføre, at flere mennesker begynder at ryge. Kræftens bekæmpelse i Norge er dog af den holdning, at det er misvisende, når e-cigaretter markedsføres som "sunde cigaretter" og henviser i den forbindelse til, at det ikke er dokumenteret, at e-cigaretter kan benyttes som hjælpemiddel til rygestop 13. Sverige og Norge er således på linje med Danmark, når det gælder klassificeringen af e-cigaretvæskerne med nikotin. I alle tre lande betragtes væsken som et lægemiddel, der skal godkendes før den lovligt kan markedsføres. Fokus i både Sverige og Norge synes at være rettet mod e-cigaretter som hjælpemiddel i forbindelse med rygestop og ikke så meget på de skadelige stoffer der (sandsynligvis) er indeholdt i e-cigaretterne, hvilket er hoved- Men kan en arbejdsgiver gennem sin ledelsesret selv gøre op med dette hul i rygelovgivningen og forhindre, at der ryges e-cigaretter på arbejdspladsen ved at lade e- cigaretter være omfattet af arbejdspladsens rygepolitik? Som anført ovenfor i afsnit 2, og som det blev fastslået i dommen vedrørende Mols Linien, kan arbejdsgiver kun benytte sig af sin ledelsesret og indføre et totalforbud mod rygning på arbejdspladsen, hvis dette totalforbud kan begrundes i driftsmæssige hensyn. Der er ofte to afgørende hensyn bag indførelsen af et totalt rygeforbud på en arbejdsplads. Det første er hensynet til medarbejdernes sikkerhed. Rygning af konventionelle cigaretter er ikke kun sundhedsskadeligt for rygerne, men også for de medarbejdere, der udsættes for passiv rygning. Ved et total forbud hindrer arbejdsgiver således, at ikke-rygerne udsættes for ufrivillig passiv rygning og dermed en sundhedsfare. Det andet hensyn bag indførelsen af et totalt rygeforbud er hensynet til virksomhedens image. Mange virksomheder ønsker at sende et signal til omverdenen om, at rygning ikke er en del af virksomhedens image og brand. Der er stor signalværdi i at forbyde rygning på arbejdspladsen også udendørs - således at hverken kunder eller kollegaer\n5 TEMA mødes med synet af rygere foran virksomhedens bygninger. Da e-cigaretter ligner almindelige cigaretter til forveksling, og da der kommer damp ud af munden på rygerne, uanset om der ryges væske med eller uden nikotin, vil de fleste forbipasserende til en e-cigaret ryger umiddelbart tro, at denne person ryger en konventionel cigaret. Hensynet til virksomhedens image som en ikke-ryger arbejdsplads, vil derfor være det samme, som det hensyn der ligger bag forbuddet mod rygning af konventionelle cigaretter. 56 % af alle der anvender e-cigaretter prøver imidlertid at holde op med at ryge og anvender e-cigaretter som en del af deres rygestop 14. Et forbud mod e-cigaretter vil derfor for disse medarbejdere være indgribende. På trods af dette vil arbejdsgiver, efter vores opfattelse, i medfør af ledelsesretten kunne forbyde rygning af e-cigaretter på arbejdspladsen, under henvisning til ønsket om at sende et bestemt signal til omgivelserne. De medarbejdere, som bruger e-cigaretter som rygestop, er dermed henvist til at benytte andre rygestop-produkter i arbejdstiden. Hensynet til medarbejdernes sikkerhed kan også indgå i begrundelsen for at lade e-cigaretter være omfattet af en rygepolitik med totalt rygeforbud. På trods af at der stadig er en vis usikkerhed omkring langtidsvirkningerne af e- cigaretter, synes der efterhånden at være evidens for, at e- cigaretter indeholder en del sundhedsskadelige stoffer, og at de dermed ikke er så uskadelige, som producenterne gerne vil have os til at tro. Der er en betydelig usikkerhed omkring risici ved e-cigaretterne, og der synes ikke at være nogen kontrol med indholdet af væskerne i e- cigaretter (hverken med eller uden nikotin). Det betyder, at e-cigaret rygeren reelt ikke ved hvad der inhaleres, og slet ikke hvad der er i dampen, som rygeren puster ud. Derfor er der også en betydelig usikkerhed om, hvorvidt der er en risiko ved at indånde de dampe, som e-cigaretten spreder til omgivelserne. Sundhedsstyrelsen har i sit nyeste notat 15 anbefalet, at man ikke bruger e-cigaretter, og at man henset til passiv rygning bør undgå at anvende e-cigaretter indendørs. WHO 16 og BfR 17 anbefaler, at e-cigaretter behandles som konventionelle cigaretter i relation til gældende regler og love om røgfri miljøer. Med henvisning til disse undersøgelser og ovenstående hensyn til image og sundhed er det vores opfattelse, at der foreligger et driftsmæssigt hensyn som medfører, at arbejdsgiver kan gennemføre et totalt forbud mod e-cigaretter på arbejdspladsen, uanset om disse er med eller uden nikotin. Et sådan totalforbud mod rygning af e-cigaretter er allerede indført på Rigshospitalet, i Aarhus kommune og på Aalborg sygehus. Kan arbejdsgiver indføre kontrolforanstaltninger? I kølvandet på den manglende kontrol med indholdet af e- cigaretter følger en helt anden problemstilling, nemlig den, at man som arbejdsgiver ikke ved, hvad medarbejderen ryger i sin e-cigaret. I princippet kunne e-cigaretterne indeholde euforiserende stoffer som hash eller hårdere stoffer der kan ryges. Den manglende kontrol med indholdet i e- cigaretter gør, at arbejdsgiver, såfremt denne vil vide hvad medarbejderen ryger i sin e-cigaret, må indføre kontrolforanstaltninger. Hvor en virksomhed har et totalforbud mod rygning af alle slags cigaretter i arbejdstiden, vil arbejdsgiver kunne nøjes med forebyggende generelle kontrolforanstaltninger den sanktionerede handling er rygningen i sig selv, uanset hvad der ryges og hvor. Arbejdsgiver kan i kraft af ledelsesretten indføre forebyggende kontrolforanstaltninger, såfremt disse er sagligt begrundede i driftsmæssige årsager og har et fornuftigt formål. De må ikke være krænkende over for medarbejderne, og de må ikke forvolde medarbejderne tab eller nævneværdige ulemper. skal indrettes således, at der er et rimeligt forhold mellem formål og midler, ligesom medarbejderne skal gives et varsel før iværksættelse af nye kontrolforanstaltninger 18. Disse principper følger af DA/LO aftale om kontrolforanstaltninger. Også hvor en virksomhed ikke har indført forbud mod e- cigaretter i sin rygepolitik, vil virksomheden kunne gennemføre kontrolforanstaltninger konkret og i situationer, hvor der opstår aktuel mistanke om, at en medarbejder ikke kun ryger damp. Arbejdsgiver vil i en sådan situation kunne være berettiget til at foretage kontrol inden for ledelsesrettens grænser. Dette betyder, at kontrollen ikke må være krænkende, og den må ikke forvolde medarbejderen tab eller nævneværdig ulempe. Den skal være saglig, rimelig og proportional.\n6 SOMMER 2013 HR JURA SIDE 55 I tilfælde hvor e-cigaretter er omfattet af et totalt rygeforbud på en virksomhed, vil enhver form for rygning være forbudt, og arbejdsgiver vil ikke skulle forholde sig til, hvad den enkelte medarbejder mon ryger og heller ikke til problemstillingerne omkring passiv rygning mv. Netop denne problemstilling har været overvejet i Region Sjælland, hvor der fra den 1. august 2013 indføres et totalforbud i arbejdstiden for alle regionens medarbejdere også de der kører rundt på egen hånd i regionen. Det gælder også for e-cigaretter med og uden nikotin. Regionen har i denne forbindelse meldt ud, at de er opmærksomme på, at det kan være svært at håndhæve forbuddet, men at det er besluttet, at der ikke indføres kontrolforanstaltninger. Bryder man reglerne, og bliver taget i det, vil man dog blive kaldt til en ansættelsesretslig samtale. 19 Uanset om en virksomhed indfører et forbud mod e- cigaretter eller ej, vil foretagelsen af kontrolforanstaltninger medføre både administrative og økonomiske byrder for arbejdsgiver, medmindre man, som Region Sjælland, vælger ikke at foretage kontrolforanstaltninger og således ikke aktivt håndhæver reglerne. Sanktioner overfor e-rygende medarbejdere Har arbejdsgiver mulighed for at iværksætte sanktioner over for en medarbejder, der ikke overholder rygepolitikken? Et bekræftende svar på dette spørgsmål kræver, at e- cigaretter er omfattet af virksomhedens rygepolitik. Hvis rygepolitikken ikke har taget højde for spørgsmålet om e- cigaretter kan rygning af disse ikke sanktioneres. Medarbejderen ved jo ikke, at han gør noget galt, hvorfor der ikke vil være hjemmel til at gennemføre en ansættelsesretlig sanktion f.eks. i form af afskedigelse. Der vil altid skulle foretages en konkret vurdering af den konkrete misligholdelse. En bortvisning vil således altid kræve væsentlig misligholdelse, uanset hvad der står i rygepolitikken. Konklusion Der er ikke nogen tvivl om, at e-cigaretter er kommet for at blive. Antallet af brugere stiger år for år. I Danmark kan man i alle almindelige supermarkeder købe e-cigaretter uden nikotin, ligesom der er flere forretninger, som specialiserer sig i salg af e-cigaretter uden nikotin og den dertilhørende e-væske. Derudover viser det store forbrug af e-cigaretter med nikotin i Danmark, at der handles tusindvis af e-cigaretter med nikotin over internettet. Hvordan skal arbejdsgiver forholde sig til medarbejdere, der ryger e-cigaretter på arbejdspladsen? E-cigaretter er ikke omfattet af rygeloven, hvorfor det er op til virksomhederne selv at regulere, om deres medarbejdere må ryge e-cigaretter på arbejdspladsen. Det er vores opfattelse, at et forbud mod rygning af e- cigaretter kan udstedes som en del af arbejdsgivers ledelsesret, og at dette forbud kan begrundes i driftsmæssige hensyn, herunder hensynet til medarbejdernes sikkerhed og/eller virksomhedens image. Arbejdsgiver skal dog tage stilling til e-cigaretter. Hvis arbejdsgiver ikke aktivt indfører et forbud mod e-cigaretter, kan der ikke iværksættes sanktioner mod en medarbejder, som ryger e-cigaretter på arbejdspladsen. Så uanset om virksomheden vil tillade e-cigaretter eller ej, bør der tages stilling til e-cigaretter i virksomhedens rygepolitik. Er e-cigaretter derimod omfattet af virksomhedens rygepolitik, vil arbejdsgiver have adgang til at gennemføre sanktioner over for medarbejderen inden for de relevante ansættelsesretlige rammer. Det vil sige, at arbejdsgiver kan udstede en advarsel, opsige eller (i gentagelsestilfælde) bortvise medarbejderen, hvis denne overtræder e-cigaret rygepolitikken.\n7 TEMA 1 Lov nr. 512 om røgfri miljøer 2 FV Epinion for Sundhedsstyrelsen m.fl., Danskernes rygevaner 2011 og L nr Ændring af lov om røgfri miljøer 5 L nr Ændring af lov om røgfri miljøer 6 WHO Study Group on Tobacco Product Regulation, WHO Tecnical Report Series, 955, WHO Bundesinstitut für Risikobewertung, BfR Opinion No. 016/2012, 24. February Sundheds- og Forebyggelsesudvalget L 186, endeligt svar på spørgsmål Tobakslag (1993:581) 10 Exploderande e-cigarett väcker frågor om produktsäkerhet, den 27. februar LOV nr 14: Lov om vern mot tobakksskader. 12 FOR nr. 1044: Forskrift om forbud mot nye tobakks- og nikotinprodukter. 13 Elisabet Høye, E-sigaretter er nesten helt ufarlig, den 1. maj Epinion for Sundhedsstyrelsen m.fl., Danskernes rygevaner 2011 og Sundhedsstyrelsens notat om e-cigaretter af 10. marts WHO Study Group on Tobacco Product Regulation, WHO Tecnical Report Series, 955, WHO Bundesinstitut für Risikobewertung, BfR Opinion No. 016/2012, 24. February Aftale mellem Dansk Arbejdsgiverforening og Landsorganisationen i Danmark (LO) om kontrolforanstaltninger af den 27. oktober Mette Brudvig, Direktør: Man må hverken ryge tobak eller e-cigaretter i arbejdstiden, Politiken.dk, den 24. juni 2013.


Hvad er fibrinogen i en blodprøve - Arytmi - January\nEn farveløs proteinforbindelse, der findes i blodplasma og blodplader (flade, nuklearfrie celler), der fremmer deres aggregering, kaldes fibrinogen. Biologer opdagede først dette glycoprotein og udnævnte det til den første koagulerende faktor. Syntesen af dette stof forekommer i leveren, når kaskaden af blodkoagulationsprocesser aktiveres, den gennemgår enzymatisk spaltning og omdannes til uopløselig fibrin, som er grundlaget for en trombe, og danner ved afslutningen af processen en blodpropp i lumen i et kar eller hjertehulrum.\nNiveauet af fibrinogen i et koagulogram - en blodprøve, der udføres for at vurdere blodkoagulationsevnen - betragtes som en af de vigtigste parametre. Denne laboratorieundersøgelse er et nødvendigt trin i en omfattende prenatal undersøgelse af gravide kvinder, der forbereder patienter til kirurgiske indgreb, fastlægger de etiologiske årsager til inflammatoriske processer og patologier i det kardiovaskulære system..\nI vores artikel vil vi give detaljerede oplysninger om værdien af fibrinogen i det hemostatiske system, normale niveauer af dets indhold hos mænd, kvinder og børn, årsager og konsekvenser af ændringer i indikatorer i koagulogrammet og biokemisk blodanalyse, metoder til behandling og forebyggelse af patologiske tilstande.\nFibrinogens rolle, og hvorfor det bestemmes i blodet?\nKomplekset med funktionelle biologiske systemer, der regulerer den flydende tilstand i blodet, der cirkulerer gennem karene i flydende form, kaldes hæmostase. Hvis fartøjets integritet krænkes, dannes en koagulering, der "tilstopper" skaden og hjælper med at stoppe blødning. Grundlaget for thrombus er fibrin, der transformeres fra fibrinogen under påvirkning af den anden koagulationsfaktor - thrombin.\nI den menneskelige krop udfører dette plasmaprotein de følgende funktioner:\ndeltager i dannelsen af en blodprop;\npåvirker hastigheden på ardannelse af skader;\nregulerer processerne til opløsning af blodpropper;\nfremmer væksten af blodkar;\npåvirker karvæggen i inflammatoriske processer.\nLæger ordinerer en blodprøve for fibrinogen:\nmed en inflammatorisk proces med uforklarlig etiologi;\nmistanke om patologiske processer i hjertesystemet og vaskulære systemer - patienten har dyspnø, smertefulde fornemmelser bag brystbenet, udstråler til det skapulære område, underkæben og venstre overekstremitet;\nforudsigelse af mulige komplikationer i den postoperative periode;\ndiagnosticering af hæmofili - en sjælden arvelig patologi forbundet med nedsatte blodkoagulationsprocesser.\nIndekset for den første koagulationsfaktor bestemmes under et hæmostasiogram - en laboratoriediagnostisk metode, der giver dig mulighed for at evaluere de processer, der er ansvarlige for blodkoagulation. Udtagning af en prøve af biologisk materiale udføres af erfarne medarbejdere på laboratoriecentret om morgenen. For at få de mest pålidelige slutanalysedata før proceduren, skal patienten opfylde flere enkle krav..\nAfskaff brugen af medicin, der reducerer niveauet af kolesterol og triglycerider i blodet, medicin, der indeholder valproinsyre, kombinerede orale prævention, syntetiske kortikosteroider, medicin til thrombolytisk behandling. Undgå madbelastning (fedtholdige, krydret og stegt mad). Fjern brugen af alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. Begræns rygning, psyko-emotionel stress og fysisk aktivitet. Doner blod på tom mave.\nEn laboratorietest for at vurdere niveauet af fibrinogen er at bestemme hastigheden af blodkoagulation. Flere metoder kan bruges til at udføre analysen:\nifølge Claus - koncentrationen af plasmaprotein studeres ved hjælp af specielt udstyr (koagulometer) og en kalibreringsgraf;\nfibrinogen - mekaniske instrumenter bruges til at bestemme indholdet af fibrinogen;\noptifibrinogen - brug af reagenser på fotooptisk udstyr;\nDiacap F - modificeret Claus-metode.\nUnder laboratoriebetingelser undersøges blodkoagulationstiden i den opnåede blodprøve med et overskud af serinprotease (thrombin - koagulationsfaktor II). Polymerisering af fibrinogenmolekyler til fibrinfilamenter, der "sammenfiltrer" blodplader og danner taco (oversat fra spansk - kork eller klump). Denne svampede masse hærder, sammentrækkes og danner en blodprop. Transformationstid varierer fra 15 til 18 sekunder.\nSammenligning af de to indikatorer (koagulering af kontrolprøven og blodprøvetaget fra patienten) viser protrombinindekset. Ved afkodning af analysen estimeres PTI's parametre, deres norm er fra 95 til 105%. Et fald i forholdet betyder, at patienten har et lavt fibrinogenindhold - dette er bevis på en øget risiko for blødning.\nMed den kvantitative bestemmelse af fibrinogen ved hjælp af den kolorimetriske metode afhænger hastigheden af blodkoagulationsfaktor I af personens alder:\nhos nyfødte babyer - fra 1,3 til 3,0 g / l;\nop til 14 år - fra 1,2 til 3,9 g / l;\nhos voksne kvinder og mænd - fra 2,0 til 4,0 g / l.\nUnder graviditet forbereder den kvindelige krop sig på fødsel, hvor livmoderblødning kan forekomme - koagulationsfaktorer, inklusive fibrinogen, ophobes i det cirkulerende blod. Hastigheden af fibrinogen i blodet hos en kvinde, der bærer et barn, varierer afhængigt af graviditetsalderen:\nop til 13 obstetriske uger - fra 2,1 til 4,3 g / l;\nfra 14 til 20 - fra 2,8 til 5,2;\nfra 21 til 28 - fra 3,0 til 5,5;\nfra 29 til 34 - fra 3,2 til 5,8;\nfra 35 til 40 - fra 3,4 til 6,5.\nEt lavt niveau af fibrinogen (mindre end 2,0 g / l) øger risikoen for fødselsblødning, dets antal hos kvinder i blodet under graviditet kan nå 7,0 g / l. For et praktisk sundt menneske er et højt niveau af fibrinogen ikke en definerende indikator for vurderingen af risikoen for hjerte-kar-sygdomme. En stigning i koncentrationen af dette glycoprotein med 1,0 g / l er imidlertid en grund til en omfattende undersøgelse af patienter, der har krydset 50-årsmærket - dette er den alderskategori, der er i fare for udvikling af farlige patologiske processer.\nOverskridelse af referenceværdierne observeres, når patienten er moden eller har:\ninfektiøse sygdomme i luftvejene;\nglomerulo- eller pyelonephritis;\nOfte kan forhøjede fibrinogenniveauer være forårsaget af feber, alvorlige traumer eller forbrændinger og anvendelse af visse medicin.\nEt niveau af koagulationsfaktor på mere end 7,0 g / l i blodet af en gravid kvinde kan føre til alvorlige komplikationer: spontan spontanabort, gestosis, underudvikling og for tidlig placentabruktion, thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter, trombose i aorta og andre store arterier (overlegen mesenterisk, lunge).\nÅrsager til et fald i fibrinogen\nFraværet af dette plasmaprotein i det menneskelige blod (a-fibrinogæmi) fører til det faktum, at blodkoagulation ikke forekommer, og med sin mangel dannes en løs, smuldrende koagulat. Koagulationsfaktor I-mangel kaldes fibrinogenopeni, som enten kan være medfødt eller erhvervet..\nLav fibrinogenkoncentration er karakteristisk for:\ntil genetiske patologier - von Willebrand og Werlhof sygdomme, hæmofili;\ndysfunktion af det hæmatopoietiske system;\npenetrering af fostervandet i den cirkulerende blodbane under kejsersnit;\nkarcinom i prostata;\nmangel på cyanocobalamin og C-vitamin i patientens krop.\nNedsat fibrinogen i blodet er karakteristisk for mennesker, der holder sig til en vegetarisk kost, samt tager:\nsteroid mandlige kønshormoner - androgener;\nanabole steroider - stoffer, der forbedrer processerne med at opbygge muskelmasse, øge styrke og udholdenhed;\nstoffer, der neutraliserer frie radikaler - antioxidanter;\nlægemidler, der hæmmer aktiviteten af blodkoagulation og forhindrer dannelse af blodpropper - antikoagulantia.\nHvad skal man gøre i tilfælde af afvigelse fra normen?\nFor en vellykket behandling af forstyrrelser i hæmostase-systemet er det først og fremmest nødvendigt at fastlægge årsagerne til ændringen i niveauet af fibrinogen. Baseret på de endelige data fra diagnostiske studier ordinerer en kvalificeret specialist den passende terapi til patienten. Antikoagulantia, som hæmmer dannelsen af glycoprotein, kan reducere indholdet af fibrinogen i blodet. De er opdelt i direkte, hvilket blokerer virkningen af thrombin - Heparin, indirekte, hvilket bremser sekretionen af protrombin i leveren - Dikumarin, Warfarin.\nTrombolytiske midler, der aktiverer plasminogen - Aktilize, Alteplaza. De forhindrer dannelse af trombotiske masser, fremmer deres ødelæggelse og gendanner blodcirkulationen gennem de tilstoppede kar. De indføres i området med den dannede koagulat. Meget selektive proteasehæmmere (koagulationsfaktor X-a) - Xarelto, Fondaparinux, Rivaroxaban. For at øge fibrinogen, Aminocaproic og Tranexamic syrer ordineres aprotinin. Ekspanderende mødre skal tage Tranexam-tabletter.\nFor at normalisere indholdet af plasmaproteiner bør man ikke forsømme folkelige retsmidler - aloe juice, afkok eller infusioner af ryllik, brændenælde og lakridsrod.\nSom konklusion på ovenstående information vil jeg endnu en gang understrege, at en ændring i mængden af den første koagulationsfaktor er et laboratorietegn..\nI tilfælde af afvigelse af denne indikator fra de normale indikatorer for at fastlægge årsagerne, der førte til denne situation, er det nødvendigt nøje at undersøge patientens livshistorie og gennemføre en omfattende undersøgelse! Manglende tilstrækkelig behandling kan provokere øget trombedannelse eller alvorlig blødning hos patienten.\nFibrinogen (på latin fibrinogenum) er et farveløst protein opløst i blodplasma.\nfibrinogen er ansvarlig for en af de vigtigste roller i at stoppe blødning. En ændring i koncentrationen af fibrinogen i kroppen forekommer under påvirkning af forskellige faktorer, nogle sygdomme kan forstyrre blodkoagulationen.\nFibrinogenaktivitet og Fibrinogenantigenassays, faktor I, Fibrinogenaktivitet, funktionel Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.\nFibrin er en lang fiber, der er uopløselig i vand. I blodet er fibrinogen i en opløst tilstand, men som et resultat af en enzymatisk proces under påvirkning af thrombin og faktor XIII kan det omdannes til uopløseligt fibrin.\nBeskyttende funktion af fibrinogen\nHvis et blodkar eller væv er beskadiget, begynder hæmostase eller blodkoagulation i kroppen, hvilket resulterer i udseendet af en blodpropp (trombe), der bremser ned og derefter stopper blødningen. Dette skaber tråde af proteiner kaldet fibrin..\nDe flettes sammen og danner et fibrinetværk, som sammen med blodplader bidrager til dannelsen af en trombe, der forbliver på stedet for skader på karret, indtil det er helet..\nMed et tilstrækkeligt antal blodplader skal hver af koagulationsfaktorerne virke korrekt for at sikre dannelsen af en stabil blodprop..\nEn utilstrækkelig mængde eller forkert interaktion mellem disse faktorer kan føre til blødning eller trombose.\nEn blodprøve for fibrinogen er nødvendig til præoperativ undersøgelse, prenatal diagnose, for inflammatoriske og hjerte-kar-sygdomme.\nFibrinogen er også en af de blodfaktorer, der er kendt som reumatiske tests. Niveauer af fibrinogen og andre reumatiske faktorer stiger kraftigt i blodet under betændelse eller vævsskade.\nBehovet for en blodprøve for fibrinogener opstår med følgende indikationer:\nhvis du har mistanke om hæmofili;\nunder forberedelse til operationer såvel som i den postoperative periode;\nunder graviditet (gravide kvinder skal tage en lignende test i hvert trimester til\nundgå mulige komplikationer.);\ni inflammatoriske processer, hvis etiologi er uklar.\nFibrinogenniveauet i blodet stiger:\nved akutte inflammatoriske sygdomme\ni andre tilfælde kan det betyde akutte infektionssygdomme,\nÅrsagen til stigningen i niveauet af fibrinogen er den forrige operation, forbrændinger, patientens indtagelse af østrogen eller orale prævention.\nDet skal bemærkes, at behandling med et forhøjet niveau af fibrinogen muligvis ikke er nødvendigt i to tilfælde:\nDerefter vender indikatorerne for niveauet af fibrinogen i blodet tilbage til det normale af sig selv, når kroppens tilstand stabiliseres.\nDe vigtigste funktioner udført af fibrinogen:\ndirekte deltagelse i dannelsen af en fibrinkoagel;\ndirekte indflydelse på sårhelingens hastighed;\nregulering af fibrinolyseprocesser;\ndeltagelse i angiogenese (syntese af nye kar) og i cellulær interaktion;\npåvirker blodet og arterievæggen under inflammatoriske processer i kroppen.\nNormalt ligger mængden af fibrinogen i blodet hos en sund person i området 2-5 g / l blod.\nNår blodtællingen for fibrinogen har en tendens til 2 eller 1,5, er der en stor sandsynlighed for at have sundhedsmæssige problemer, der skal identificeres så hurtigt som muligt..\nDenne test og dens resultater kan ikke ignoreres, da blodkoagulation spiller en kritisk rolle i sundheden..\nHøje niveauer af fibrinogen indikerer for høje niveauer af dette protein i blodet, hvilket kan provokere dannelsen af blodpropper, der bliver til en trombe, mens lave fibrinogen indikerer dårlig blodkoagulation og en stor sandsynlighed for indre blødninger, som kan være dødelig.\nDet sted, hvor fibrinogen dannes, er leveren. Derfor kan abnormiteter i leveren føre til udsving i niveauet for dette protein..\nMængden af fibrinogen i blodet bestemmes efter alder:\nhos en voksen varierer mængden i gram fra 2 til 4 gram per liter liter;\nfor et barn under et og et halvt år gammelt er normen 1,3 - 3 gram pr. liter.\nDet er meget vigtigt at diagnosticere afvigelsen af normen for fibrinogen i blodet i tide, da indikatoren for dens mængde påvirker vitale processer i kroppen.\nNiveauet af fibrinogen kontrolleres under undersøgelsen af en biokemisk blodprøve og er direkte involveret i blodproppeprocessen og viser risikoen for blodpropper og blodpropper.\nAnalysen for fibrinogen inkluderer sådanne undersøgelser i diagnosen dissemineret intravaskulær koagulation (DIC - syndrom), herunder undersøgelse af PT, APTT, bestemmelse af blodpladens normer, test af d-dimer eller fibrin nedbrydningsprodukter (FDP).\nBlodprøve for fibrinogen hos kvinder\nUnder graviditet kan fibrinogen hos kvinder udvise signifikante ændringer i indikationer, og for hvert trimester etableres særlige indikatorer.\nI første trimester er den normale mængde 2,95 gram pr. Liter, i andet trimester stiger hastigheden til 3,1 gram, tredje trimester er kendetegnet ved en kraftig stigning i fibrinogen - 6-7 gram pr. Liter.\nDette skyldes forberedelsen af kroppen til fødsel for at undgå død som følge af mulig rigeligt blodtab..\nMængden af fibrinogen under graviditet er af stor betydning for både kvinden og fosteret. Når alt kommer til alt sker dannelsen af blodpropper, der reducerer blodtab under fødsel, netop på grund af fibrin.\nEn stigning i indholdet af fibrinogen bemærkes med glomerulonephritis, undertiden med nefrosis, infektionssygdomme, øget fibrinogen under graviditet. Dette kan føre til det faktum, at ESR stiger i blodprøven med en stigning i plasma-fibrinogen..\nEn stigning i fibrinogenniveauer indikerer:\nakut betændelse og infektioner (influenza, tuberkulose);\nslagtilfælde (1. dag);\ntager østrogener, orale kontraceptiner.\nFibrinogen er under det normale, hvad betyder det\nFibrinogen under det normale ses under menstruationen, men kan indikere følgende sygdomme:\nisær spredt intravaskulær koagulation,\nhos gravide kvinder med placentabruktion,\nhurtig fødsel andre);\nprostatakræft med metastaser;\nleversvigt (akut og kronisk);\nmedfødt fibrinogenmangel (fibrinogenopeni).\nHvad er fibrinogen b til\nFibrinogen b er et fibrinopeptid, der dannes i nærvær af et højt indhold af thrombin i humant blod. Når blodkoagulationsprocessen starter, omdanner thrombin fibrinogen til en speciel monomer, der består af stærke forbindelser. Det er fra dette stof, fibrinpolymeren består, der danner en thrombus. En øget koncentration af fibrinogen i blodet indikerer tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i kroppen..\nBlod til fibrinogen b-niveauer skal doneres regelmæssigt til gravide kvinder. Det er især vigtigt at være opmærksom på dette i sidste trimester af graviditeten og umiddelbart før fødsel. Niveauet af dette protein i kroppen vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af inflammatoriske processer, forhindre blodpropper, hvilket igen kan føre til dannelse af blodpropper i blodkarene i morkagenen..\nForberedelse til Fibrinogen-testen\nDet foretrækkes at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-14 timer om natten fastende periode (du kan drikke vand), det er tilladt om eftermiddagen efter 4 timer efter et let måltid.\nPå tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke øget psyko-emotionel og fysisk stress (sportstræning), alkoholindtagelse.\nNedsatte fibrinogenniveauer er resultatet af store mængder blod, der overføres til patienten..\nNogle lægemidler sænker fibrinogenniveauer: steroide anabole stoffer, phenobarbital, streptokinase, urokinase og valproinsyre.\nFibrinogen til, hvad der skal tages analysen\nSygdomme, når en fibrinogen-test er ordineret:\nUndersøgelse under graviditet.\nHvem ordinerer en fibrinogen-test?\nTerapeut, kardiolog, kirurg, gynækolog, hæmatolog.\nFibrinogen af Claus hvad er det\nFibrinogen er en forløber for fibrin, et vigtigt protein, der er en del af blodproppen under blodkoagulation. Klaus fibrinogen er en af de vigtige indikatorer for et koagulogram. Dette glycoprotein hører til plasmakoagulationsfaktorer (faktor I). Fibrinogensyntese forekommer i leveren, hvorfra den går ind i den systemiske cirkulation, hvor dens halveringstid er omkring hundrede timer.\nDannelsen af fibrin fra fibrinogen forekommer med deltagelse af thrombin, og denne proces er det sidste trin i dannelsen af en blodprop. Fibrin gennemgår flere stadier, inden den bliver uopløselig, hoveddelen af denne koagulering: dannelse af monomerer, polymerisation af monomerer, stabilisering af blodproppen.\nFibrin og blodplader danner en blodprop, som hjælper med at stoppe blødning, indtil karret heler.\nDet er vigtigt at bestå en blodprøve for fibrinogen i henhold til Klaus før operationen og for prenatal diagnose. Fysiologisk stigning i niveauet af fibrinogen i blodet observeres under graviditet.\nKoncentrationen af fibrinogen i blodprøven stiger under inflammatoriske processer i kroppen, vævsnekrose og er et af de akutte fase-proteiner i betændelse. Også fibrinogen i blodet er det vigtigste protein, der påvirker erytrocytsedimentationshastigheden. Væksten af fibrinogen (selvom det forekommer inden for normale grænser) korrelerer med en øget risiko for komplikationer i det kardiovaskulære systems patologi.\nEn stigning i niveauet af dette protein kan forekomme under infektiøse processer, slagtilfælde, ondartede neoplasmer, lungebetændelse, amyloidose, hypothyreoidisme, hjerteinfarkt og inflammatoriske sygdomme. Forbrændinger, operationer, indtagelse af p-piller kan også medføre en stigning i blodfibrrinogen.\nErnæring og terapi til fibrinogenændring\nAnbefal også brugen af bananer, valnødder, spinat. Korn, sojabønner og kål af alle sorter, inklusive skaldyr, påvirker også niveauet af fibrinogen i blodplasma. Medicinske urter såsom friske brændenælde blade, johannesurt og ryllik bruges som supplerende terapi til forhøjede fibrinogen niveauer.\nMed en stigning i massen af fibrinogen i kroppen ordineres medikamenter normalt profanol, oxypen-typhillin, cyclopidin.\nDet anbefales også at tage medicin fra den fibrinolytiske gruppe og beta-adrenerge receptorblokkere. Friske grøntsager såsom agurker, tomater, hvidløg, rødbeder kan konsumeres som en samtidig diætbehandling..\nFrugt og bær - hindbær, citron, jordbær, mørke druer. Det er også godt at bruge mørk chokolade, skaldyr, kakao. Af medicinske urter anbefales pæonrot, frisk aloe og kolanchoe juice for at sænke indholdet af fibrinogen..\nNaturligvis skal alle medicinske urter anbefales af en læge, og deres indtag skal bestemt aftales med en specialist..\nDysfibrinogæmi (mangel på fibrinogen) er en sjælden forstyrrelse i koagulationsprocessen forårsaget af mutationer i genet, der kontrollerer produktionen af fibrinogen i leveren. Det kan føre til venøse blodpropper eller sjældent blødning. Patienter med dysfibrinogæmi kan have dårlig blodkoagulation.\nEt overskud af normen for fibrinogen kan indikere en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, så er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at normalisere det, dette kan være brugen af lægemidler og medicinske procedurer for at reducere kolesterolniveauer i blodet.\nNogle undersøgelser bekræfter, at brugen af præparater, der indeholder omega-3 og omega-6-fedtsyrer, reducerer niveauet af fibrinogen i blodet.\nHvad er fibrinogen?\nFibrinogen er et protein, der findes i blod, der påvirker blodkoagulation. Sammen med blodplader fremmer denne komponent dannelse af en blodprop i tilfælde af skade på hudens integritet, forhindrer udvikling af kraftig blødning.\nNormen for fibrinogen hos ikke-gravide kvinder er 2-3 g / l\nFibrinogen produceres af leveren og går derefter ind i blodbanen, hvor den opløses. Det er meget vigtigt, at dets koncentration ligger inden for normale værdier, da fosterets ernæring og risikoen for komplikationer under graviditet afhænger af moderens blodtilstand.\nHvad er frekvensen af fibrinogen?\nKoncentrationen af dette stof varierer afhængigt af trimester. Naturen sørger for et mindre fald i det i de første stadier af graviditeten og en stigning tættere på fødsel. Dette er nødvendigt for den normale udvikling af babyen i livmoderen..\nI første trimester bliver plasmaet flydende, så embryoet får den maksimale mængde næringsstoffer. Dette er en vanskelig periode, så det er vigtigt, at fibrinogen er inden for det normale interval. Hastigheden er 2,98-3,1 g / l. Ved udgangen af den tredje måned slutter dannelsen af morkagen, karens i navlestrengen styrkes tilstrækkeligt, så niveauet af fibrinogen begynder at stige.\nI andet trimester når den 3,1–3,3 g / l. Den lille stigning skyldes forebyggelse af betydeligt blodtab under fødsel. I tredje trimester når fibrinogen sit maksimum på 5– g / l. Dette er 2-3 gange mere end hos ikke-gravide kvinder. Denne vækst skyldes den kommende fødsel, som ledsages af betydeligt blodtab..\nUnder leveringsprocessen mister en kvinde op til 300 ml blod i løbet af et kejsersnit - op til 800 ml. I tilfælde af kompliceret levering er tabet mere end 1 liter.\nVed et højt niveau af fibrinogen bliver blodet tykt, derfor koagulerer det hurtigt, blodtørrelsesvolumenet falder, hvilket har en positiv effekt på en kvindes helbred efter fødsel.\nFibrinogen test under graviditet\nNiveauet for dette stof bestemmes ved hjælp af et koagulogram. Dette er en avanceret blodprøve, der kan bruges til at vurdere blodkoagulation. Fibrinogenniveau, protrombintid og indeks, andre egenskaber vurderes.\nBlod til fibrinogen under graviditet tages fra en vene ved albuen\nTil undersøgelsen tages venøst blod. For at resultaterne skal være pålidelige, er det vigtigt at forberede sig korrekt til analysen:\nhvis en kvinde tager medicin fra gruppen af antikoagulantia, skal behandlingen stoppes;\nopgive fedtholdige og stegt mad, konserves mad, krydret og salt mad på 48 timer;\nundgå stressende situationer i 2 dage, ikke blive nervøs, da en ændring i hormonelle niveauer fører til falske resultater;\nopgive fysisk aktivitet 48 timer før analysen;\n12 timer før blodprøvetagning, må du ikke spise noget, du kan kun drikke rent vand;\nryger ikke i en time før analysen (hvis en kvinde har denne afhængighed).\nEn koagulografisk undersøgelse af en gravid kvinde udføres flere gange i forskellige trimestere for at vurdere den sandsynlige risiko for blødning under fødsel. Resultaterne er klar om 2-3 dage. Lægen skal beskæftige sig med afkodning, da en stigning i fibrinogen for en kvinde i en position er normen. Hvis resultaterne viser høj eller lav koagulerbarhed, foreskrives behandling.\nHvorfor fibrinogen er forhøjet?\nProtein niveauer sammenlignes med tidspunktet for graviditet. Hvis de numeriske værdier er uden for rækkevidde, er dette en direkte trussel mod kvinden og babyen..\nForøget fibrinogen under graviditet kan være forbundet med østrogenholdige medicin\nForøget fibrinogen indikerer for tykt plasma. Årsagerne til denne betingelse:\nforgiftning, der fører til dehydrering;\ninfektiøse og inflammatoriske sygdomme, for eksempel den overførte influenza eller SARS;\ntraume eller vævsnekrose, for eksempel med forbrændinger;\nSom du kan se på listen, kan årsagerne være både ufarlige nok og alvorlige. Alle disse patologier forårsager en stigning i fibrinogen, der er fyldt med trombose, thrombophlebitis såvel som lungeemboli, som er en dødbringende sygdom. Blodpropper kan dannes ikke kun i moders kredsløbssystem, men også i placentaens kar, på grund af hvilke fosteret får mindre næringsstoffer og ilt, kan hypoxi udvikle sig og som et resultat misdannelser.\nFor at diagnosticere trombose kan der udføres en D-dimer-test, som er et fibrinnedbrydningsprodukt, der indeholder to D-fragmenter af fibrinogen. Det vises efter sammenbruddet af en blodpropp.\nEt overskud af fibrinogen over 6 g / l er fyldt med følgende komplikationer:\nophør af føtalets udvikling;\nfrysning af fosteret;\nfor tidlig fødsel af en baby.\nMed høje doser udføres behandlingen øjeblikkeligt.\nHvorfor fibrinogen sænkes?\nLavt proteinindhold er sjældent, hvilket er en god ting, da dårlig blodkoagulation er en meget farlig tilstand under graviditet. Fødselsblødning er vanskelig at stoppe, sandsynligheden for død af en kvinde i fødslen er høj.\nNedsat fibrinogen er farligt for barnet. Det kan forårsage placentabruktion, intrauterin blødning og føtal hypoxi..\nMed lavt fibrinogen kan blødning udvikles ikke kun under fødsel, men også efter det samt på ethvert trin af graviditeten\nEt reduceret niveau af fibrinogen diagnosticeres med følgende patologier:\nmangel på vitamin B12 eller askorbinsyre;\nleversygdom såsom hepatitis eller skrumpelever;\ndissemineret intravaskulær koagulation eller spredt intravaskulær koagulationssyndrom, der opstår på grund af overdreven produktion af thromboplastiske stoffer;\npersonskade eller forbrændinger\nforgiftning ledsaget af rus;\nudtømning af kroppen forårsaget af en ubalanceret diæt.\nEt fald i niveauet af fibrinogen under graviditet kan indikere en anden patologi, som kan være medfødt eller erhvervet, - hypofibrinogenemia. Dette er en tilstand, hvor protein enten ikke produceres overhovedet, eller dets koncentration er utilstrækkelig til cirkulationssystemets normale funktion. Fibrinogenniveauet falder til 1-1,5 g / L.\nÅrsagerne til hypofibrinogenæmi erhvervet under graviditet er placentabruktion, intrauterin fosterdød eller indtrængning af fostervand i kvindens blodbane.\nJo mindre afvigelse fra normen er, desto lettere og hurtigere er behandlingen. Det er vigtigt at registrere et fald eller stigning i fibrinogen til tiden, da er risikoen for komplikationer minimal. Patologiens lange eksistens fører til irreversible konsekvenser, såsom fosterfrysning, spontanabort.\nKvinden behandles af en hæmatolog, en gynækolog kontrollerer graviditetsforløbet. En gravid kvinde skal undersøges regelmæssigt, ikke kun et koagulogram er obligatorisk, men også en ultralyd af bækkenorganerne, som giver dig mulighed for at vurdere udviklingen af fosteret og forhindre mulige trusler.\nTerapi er ikke effektiv uden at eliminere årsagen til afvigelse af fibrinogen fra normale værdier, derfor foreskrives yderligere diagnostiske metoder:\nDoppler-ultralyd til vurdering af blodkarens tilstand;\nCT eller MR (kun hvis indikeret).\nEfter at have fundet årsagen, ordineres behandling. Når det er blevet fjernet, vender fibrinogeniveauet tilbage til det normale alene.\nHvis årsagen ikke findes, for at reducere proteinet i blodet, ordineres der medikamenter, der tynder plasmaet, nemlig antikoagulanter, for at øge - fortykning af blodet, det vil sige koagulanter.\nEn kvinde skal undgå stress og fysisk anstrengelse, en nattesøvn skal vare mindst 9 timer. Med tykt blod er det vigtigt at drikke masser af væsker, birkesaft er især nyttig, såvel som brugen af produkter, der tynder plasmaet:\nrødbeder, tomater, agurker, courgette;\nNogle produkter bør ikke misbruges, da der kan udvikles en allergisk reaktion. Ernæring til blodpropper involverer brug af kartofler, bananer, boghvede, korn og valnødder.\nDu bør ikke ty til traditionel medicin uden at konsultere en læge.\nI hvilke situationer siges det om en øget koncentration af fibrinogen? Hvilke risici er der forbundet med patologiske konsekvenser?\nUndersøgelse af symptomer og årsager, der kan føre til en stigning i koncentrationen af dette glycoprotein, samt mulige naturlige midler, der er nyttige til at kontrollere fibrinogen.\nNår fibrinogenniveauer stiger\nEn stigning i niveauet af fibrinogen siges, når en blodprøve indikerer, at koncentrationen af dette glycoprotein ligger uden for de fysiologiske grænser, som under normale forhold ligger i området fra 1,5 til 4 gram for hver liter blod.\nFaktisk er de afhængige af den målemetode, der anvendes i laboratoriet, men uanset denne er de altid meget tæt på gennemsnitsværdien på 2 g / l..\nBiologisk funktion af fibrinogen\nFibrinogen eller koagulationsfaktor I er et glycoprotein (en kæde af aminosyrer, som et kulhydrat binder), opløseligt i vand med en molekylvægt på 340.000 Dalton, syntetiseret hovedsageligt af leverceller, cirkulerer i blodet.\nDen funktionelle opgave med fibrinogen i kroppen er at sikre muligheden for blodkoagulation. Dette enzym omdannes til fibrin, der danner en matrix, der fanger røde blodlegemer og blodplader og danner en slags formbar klump, der blokerer skader på blodkarvæggen og således stopper blødningen..\nSymptomer på høje fibrinogenniveauer\nHøj blodkoncentration af fibrinogen forårsager normalt ingen symptomer, så det er vanskeligt, hvis ikke umuligt, at forbinde en lidelse med det.\nAf denne grund går meget ofte høje niveauer af fibrinogen upåagtet hen, da personen ikke oplever symptomer på dets stigning..\nFibrinogen hører sammen med andre proteiner, herunder c-reaktivt protein, til kategorien proteiner med akut fase.\nDe produceres af leverceller i nærvær af vævsskade eller infektion, øger deres styrke og deltager i responsen fra den systemiske inflammatoriske proces. Nylige undersøgelser har forbundet en stigning i fibrinogenkoncentration med en øget risiko for hjerte-kar-sygdom, og derfor en øget sandsynlighed for at have en myokardieinfarkt eller slagtilfælde..\nFibrinogen årsager - sygdom og livsstil\nDer er ganske mange mulige årsager, der kan forårsage en stigning i fibrinogenkoncentration. Nogle af dem er af smertefuld oprindelse: dvs. en stigning i parameteren skyldes tilstedeværelsen af en underliggende sygdom. Andre er tværtimod ikke-patologiske og er hovedsageligt relateret til livsstilen..\nDe mest almindelige årsager til forhøjede fibrinogenniveauer er:\nInflammatoriske processer. Enhver type betændelse, selv en simpel ondt i halsen, forårsager en stigning i koncentrationen af fibrinogen, som siges at være et akutfase-protein..\nGraviditet. Fibrinogenkoncentration under graviditet stiger gradvist i løbet af måneder. Denne stigning er en slags forsvar af kroppen, der forbereder blødning under fødsel. Husk, at en af funktionerne med fibrinogen er at fremme hæmostase (blodkoagulation). Under alle omstændigheder bør dens værdier under graviditet kontrolleres og bør ikke væsentligt overstige 7 g / l, ellers kan det forårsage alvorlige problemer, såsom placentabruktion og endda spontanabort..\nAlder. Med alderen stiger koncentrationen af fibrinogen i blodet. Stigningen er forbundet med krænkelser af mekanismen for eliminering heraf og ikke en stigning i dens sekretion af hepatocytter.\nHøj kropsmasseindeks. Fibrinogenniveauer stiger med stigende kropsmasseindeks. Fibrinogenniveauer stiger endnu hurtigere, når tilstedeværelsen af fedtfoldinger på mave og lår føjes til en BMI over 30.\nMetabolisk syndrom. Metabolsk syndrom siges at være, når en person har mindst tre af følgende kardiovaskulære risikofaktorer:\nbælteomkrets mere end 102 eller 88 cm (mænd / kvinder);\nblodtryk er mere end 135/85 millimeter kviksølv;\nblodsukkerniveau, der er større end 100 mg pr. deciliter blod;\nHDL-niveau mere end 40/50 (mænd / kvinder);\ntriglyceridniveauer større end 150 mg / dl.\nRygningstobak. Rygning af cigaretter øger koncentrationen af fibrinogen markant. Årsagen til dette er den kontinuerlige inflammatoriske proces, der opstår, når man ryger på niveau med bronchier og blodkar i lungevævet..\nHepatitis. En inflammatorisk proces i leveren forårsaget af enhver årsag: alkohol, medikamenter, vira osv. Forårsager en stigning i syntesen af akutte fase-proteiner, inklusive fibrinogen.\nCollagenopathy. Et sæt autoimmune sygdomme, der påvirker bindevæv og led (systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis osv.). Naturligvis ledsages hele den specificerede gruppe af sygdomme af betændelse, som fører til en stigning i koncentrationen af akutte fase-proteiner og følgelig fibrinogen.\nNefrotisk syndrom. En klinisk tilstand (et sæt symptomer og tegn), der er kendetegnet ved en forringelse af funktionaliteten af nyrernes glomeruli, det vil sige kapillærerne, der er en del af nyrens filtreringsapparat. Nefrotisk syndrom fører til et fald i filtreringskapaciteten i nyrerne, hvilket gør det muligt for proteiner med en lav molekylvægt (hovedsageligt albumin) at passere i urinen. Denne tilstand resulterer i hyperstimulering af leverceller, som også øger produktionen af fibrinogen.\nBurns. Forbrænding resulterer i øget kapillærvægspermeabilitet med imponerende tab af væske, elektrolytter og proteiner med lav molekylvægt. Denne tilstand fører til hypovolæmi, det vil sige et fald i blodvolumen og derfor en stigning i koncentrationen af fibrinogen..\nNogle typer tumorer (nyrer, lunger, spiserør, mave). Fibrinogen er et protein med akut fase, og dets koncentration stiger markant som respons på infektioner og betændelse. Da kræft, især i avancerede stadier, ofte ledsages af en betydelig inflammatorisk respons, kan patienten have en øget koncentration af fibrinogen.\nDiagnose af årsagerne til forøget fibrinogen\nDiagnose af forhøjede fibrinogenniveauer som en asymptomatisk tilstand kræver en blodprøve. Fibrinogen-testen udføres på en fastende blodprøve.\nTesten vil være signifikant skæv, hvis patienten har haft en blodoverføring i de foregående 4 uger, og hvis blodprøverøret rystes.\nFibrinogen-test - en markør for sygdomsrisiko\nHøje koncentrationer af fibrinogen i blodet øger risikoen for spontan blodkoagulation i karene. Således øger høje fibrinogenværdier sandsynligheden for at udvikle myokardieinfarkt og slagtilfælde. Disse tilstande er blevet observeret i adskillige epidemiologiske undersøgelser udført i store patientpopulationer..\nAf denne grund er høje niveauer af fibrinogen en indikator for hjerte-kar-risiko, især når de er forbundet med hypertension og dyslipidæmi (lavt HDL-kolesterol og triglycerider).\nSådan behandles forhøjede fibrinogenniveauer\nDesværre er der ingen aktive ingredienser, der reducerer fibrinogenniveauer. Hvis et højt niveau af fibrinogen er forbundet med en sygdom, stræber de efter at normalisere koncentrationen af dette glycoprotein.\nDer er et par enkle regler at følge:\nOprethold kropsmasseindeks under grænsen på 25 kg / m 2 og reducer hovedsageligt ophobningen af fedtforekomster på hofter og mave.\nØv let aerob aktivitet. Men husk, at kort, kraftig træning øger fibrinogenniveauerne, mens konstant aktivitet falder.\nForøgelse af dit indtag af fødevarer med meget omega-3 og omega-6 fedtsyrer.\nMen hvis du ikke er i stand til at reducere ikke-patologiske fibrinogenniveauer, så for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdom, kan du fokusere på at reducere andre risikofaktorer: hypertension, dyslipidæmi, hyperglykæmi, fedme..\nVisse naturlige antioxidanter ser ud til at reducere høje niveauer af fibrinogen.\nGurkemejeekstrakt. Det er en antioxidant, det vil sige et stof, der kan bremse eller forhindre oxidationsreaktionen, der skader celler forårsaget af frie radikaler.\nNattokinase. Det bruges i japansk køkken og fås fra gærede sojabønner. Handler som aspirin for at tynde blodet og forhindre blodpropper.\nFibrinogen i blodet\nFibrinogen i blodet er en af de vigtigste indikatorer for blodkoagulation, der bestemmes under en koagulologisk undersøgelse (koagulogram eller hæmostasiogram). Denne analyse er ordineret til alle forventede mødre på en planlagt måde, normalt en gang i trimester, ifølge indikationer - oftere.\nEn analyse af fibrinogen og andre indikatorer for blodkoagulation kan ordineres, selv før præventionen ophører og begyndelsen af graviditetsplanlægningen, hvis den vordende mor har en historie med:\nAbort af tidligere graviditeter.\nTilbagevendende biokemiske graviditeter.\nTidligere graviditeter fortsatte med komplikationer: gestose, placentale insufficiens.\nI denne artikel vil vi tale om, hvad en blodfibrrinogen-test er, hvilke forstyrrelser den hjælper med at identificere, og hvorfor det er vigtigt at tage det under graviditet..\nFibrinogen er et protein, en af de vigtigste faktorer i blodkoagulation. Det er nødvendigt for dannelse af blodpropper og til at stoppe blødning, hjælper med til helbredelse af beskadiget væv og genoprette deres blodforsyning. Hvis væggene på kar af en hvilken som helst kaliber er beskadiget, udløses en kaskade af biokemiske reaktioner i blodet, hvis sidste er omdannelse af fibrinogen til fibrin. Der dannes en blodprop. Næsten umiddelbart efter dette starter en anden kaskade af reaktioner - antikoaguleringssystemet i blodet.\nFibrinogen syntetiseres af leverceller og er konstant til stede i blodet i en bestemt koncentration. Hvis karvæggen er beskadiget, omdannes den ved hjælp af enzymet thrombin til fibrin, der danner polymerer i form af hvide filamenter - de er en del af blodproppen. En ændring i koncentrationen af fibrinogen i blodet truer blødning eller trombose.\nUnder graviditet passerer ca. 600 ml blod gennem placentens kar hvert minut. Efter at morkagen er løsnet og forladt under fødslen, forbliver en blødende overflade på livmoders foring. Under fødsel mister en kvinde ca. 500 ml blod (under en kejsersnit, dobbelt så meget - i gennemsnit 1000 ml). Men så trækkes livmoderen sammen, skibene trækkes sammen, og blødningen stopper. Det er meget vigtigt, at der samtidig er en balance i arbejdet med blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne..\nUnder graviditet aktiveres blodkoagulationssystemet under påvirkning af hormoner. Kroppen "forbereder sig" til at klare det fysiologiske blodtab på et afgørende øjeblik.\nNiveauet af fibrinogen i blodet fra den vordende mor stiger gradvist, og i tredje trimester stiger 2-3 gange sammenlignet med normale værdier. Det sker under påvirkning af hormoner.\nAndelen af fibrinogen i blodet hos kvinder\nHvis kvinden ikke er gravid: 1,8-3,5 g / l.\n1-13 ugers drægtighed: 2,12 - 4,33 g / l.\n13-21 ugers drægtighed: 2,9-5,3 g / l.\n21-29 ugers drægtighed: 3-5,7 g / l.\n29-35 ugers drægtighed: 3,2-5,7 g / l.\n35–42 ugers drægtighed: 3,5–6,5 g / l.\nSå vi regnede ud med, at hyperkoagulation (øget blodkoagulation) hos forventede mødre er normal. Men overdreven aktivering af koagulering og svækkelse af antikoaguleringssystemet kan føre til komplikationer: stoppe udviklingen af graviditet til enhver tid, præeklampsi og føtal-placental insufficiens, hvilket kan resultere i fødsel af små, usunde børn. Glem ikke din mor. En ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne kan provokere komplikationer af postpartum-perioden: trombose, blødning. Mest alvorlig er DIC.\nUnder graviditet øges risikoen for en farlig tilstand - dyb venetrombose fem gange..\nSandsynligheden for trombose øges, hvis en kvinde fører en stillesiddende livsstil (derfor er forventningsfulde mødre til enhver tid brug for fysisk aktivitet - hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer), er overvægtig, ryger, hvis den vordende mor er over 40 år, hvis hun har kunstige hjerteklapper, med autoimmun tilstande: systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom, kronisk autoimmun thyroiditis. Gravide kvinder med genetisk eller erhvervet trombofili risikerer trombose i små og store kar.\nFibrinogenniveauet falder gradvist efter fødsel, og efter kejsersnit stiger det et stykke tid.\nAlvorlig hyperkoagulerbarhed under graviditet fører til komplikationer såsom placentaltrombose, præeklampsi, intrauterin væksthæmning, gentagne aborter.\nDyp venetrombose og lungeemboli er en af de største årsager til mødredød.\nVisse hormonelle medikamenter (der indeholder hormoner østrogener) kan øge denne risiko. Derfor er det meget vigtigt for alle kvinder, der får kombineret hormonbehandling (kombineret hormonel prævention, cyklisk hormonbehandling, menopausal hormonbehandling) at donere blod til fibrinogen og andre indikatorer for blodkoagulations- og antikoagulationssystemer regelmæssigt (en gang hver 6-12 måned, baseret på kliniske og anamnestiske data).\nHVORDAN ANALYSE UDFYLDES?\nNiveauet af fibrinogen i blodet vurderes under et koagulogram sammen med andre indikatorer for koagulering: frit protein S, faktor VIII, protein C, plasminogen, lupus antikoagulant, antithrombin III, D-dimer, protrombin, thrombintid, APTT, INR. Det er vigtigt at evaluere de vigtigste indikatorer for hæmogrammet (erythrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader).\nFor en undersøgelse, tag en lille mængde blod fra en blodåre.\nBlod til fibrinogen bør tages på tom mave. Du kan ikke spise noget på 12 timer.\nFysisk og psyko-emotionel overstrain er kontraindiceret 30 minutter før proceduren. Derfor skal du komme til klinikken på forhånd, sætte dig ned og slappe af foran behandlingsrummet..\nRygning forbudt i 30 minutter. Du skal skille dig ud med en dårlig vane, selv før du beslutter dig for at få en baby..\nUnder hvilke betingelser ændrer niveauet af fibrinogen sig??\nFibrinogenniveauer i blodet stiger under inflammatoriske processer, vævsskade og død. Et fald forekommer når syntese er svækket og alvorlig blødning, når reserverne i blodkoagulationssystemet er udtømt. I sig selv vil en ændring i niveauet af fibrinogen ikke hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose, det signaliserer kun, at ikke alt er i orden i kroppen.\nUdsat kirurgiske indgreb, inklusive kejsersnit.\nInfluenza og andre akutte infektioner.\nUdsat slagtilfælde (den første dag).\nOnkologiske sygdomme. Leverdysfunktion i hepatitis, cirrhose.\nMangel på vitaminer B12, C.\nNogle arvelige sygdomme forbundet med genetiske defekter.\nHvad er normerne for fibrinogen i humant blod, og hvad betyder dets stigning??\nBlandt de forskellige muligheder for humant blodprøver er en undersøgelse, der bestemmer indholdet af fibrinogen i blodbanen, af særlig betydning. Denne analyse giver dig mulighed for at etablere eller bekræfte visse patologiske processer i kroppen, derudover kan indikatorerne for indholdet af fibrinogen i blodet indikere risikoen for forekomst af truende tilstande, såsom hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og andre alvorlige manifestationer forbundet med en skarp indsnævring af det vaskulære lumen.\nEssensen af fibrinogen og dens rolle for kroppen som helhed\nFibrinogen er et protein fra glycoprotein-gruppen, syntetiseret i den menneskelige lever. Normen for dets indhold i blodet ligger i området 2-4 g / l. Dette protein er det vigtigste i systemet med hæmostasemekanisme og forudbestemmer muligheden og hastigheden af blodkoagulation i tilfælde af skade på blodkarvæggen..\nAfgang fra normen for indholdet af fibrinogen i blodet medfører fremkomsten af en række ugunstige faktorer og en stigning i risikoen for at udvikle visse sygdomme.\nDen kliniske og diagnostiske værdi af massefraktionen af fibrinogen bestemmer følgende tilstande:\nHyperfibrinogenæmi er kendetegnet ved et forøget indhold af fibrinogen, højere end 4 g / l. Denne tilstand fører til risikoen for at udvikle blodpropper i blodkar og hjerteanfald. De opnåede data om det forøgede indhold er forudsigelige for sådanne tilstande som: iskæmisk sygdom, angina pectoris, overlevelse efter hjerteinfarkt. Det vil sige, et forhøjet proteinniveau indikerer aterosklerotiske processer og udviklingen af stenose..\nPå fysiologisk niveau kan øgede fibrinogenværdier forekomme under graviditet under betingelser med et skarpt og langvarigt fald i lufttemperatur under menstruation.\nPatologiske årsager til en stigning i antallet kan være sådanne fænomener som infektionssygdomme, vævsnekrose, ondartede formationer, indtagelse af p-piller.\nTværtimod udtrykkes hypofibrinogenæmi i et utilstrækkeligt niveau af fibrinogen, mindre end 2 g / l. Der er forskellige årsager til, at der findes en proteinmangel. Oftest er dette arvelige faktorer, der fører til dets mangel eller alvorlige dekompenseret leversygdom (viral hepatitis, skrumplever).\nMængden af fibrinogen, mindre end 0,5-1 g / l, truer risikoen for blødning af karret i indre organer.\nNormerne for massefraktioner af fibrinogen, vedtaget af moderne kliniske studier hos forskellige mennesker:\nvoksne (mænd og kvinder): 2-4 g / l;\ngravide kvinder (maksimale værdier for 3. trimester): 6-7 g / l;\nhos nyfødte: 1,25-3 g / l.\nHvis normerne for dette protein hos voksne, især efter 50 år, overskrider de angivne værdier med mindst 1 g / l, er dette en indikator for en mere detaljeret undersøgelse. Det er vigtigt at være opmærksom på området i det kardiovaskulære system, da det er muligt at indsnævre lumen af arterielle kar, især koronar, og der er en mulighed for deres komplette blokering med den efterfølgende udvikling af hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt.\nMekanismen for virkning af fibrinogen i aktivitetsperioden for blodkoagulationssystemet\nMekanismen for blodkoagulation hos mennesker er en kompleks proces, hvor flere interagerende fysisk-kemiske og biologiske processer deltager. Hemostase (et sæt kropsreaktioner, der sigter mod at stoppe blødning) afspejles normalt i følgende skema:\nblodpladeaktivering på grund af vaskulær skade;\nblodpladeaggregation og vedhæftning (vedhæftning) til det beskadigede område;\ndannelsen af en prop af blodplader dannet i fibrinpolymernetværket.\nDen direkte deltagelse af fibrinogen i processen med at skabe et stik og stoppe blødning er beskrevet af en proenzymatisk og enzymatisk kaskade. Selve processen er opdelt i tre perioder:\naktiveringsperiode (overgang af protrombin til thrombin);\nperioden med koagulering (koagulering), i hvilken fibrin dannes fra fibrinogen;\nperiode med tæt koageldannelse.\nKonventionelt ser hele processen sådan ud: efter skader på fartøjet (udenfor eller inde) aktiveres blodplader straks, som skynder sig mod det beskadigede område. Endvidere klæber blodplader til beholderets bindevæv, der er en stor ophobning af dem og dannelsen af aggregater, der forhindrer blod i at strømme ud. Enzymreaktioner finder sted parallelt. Enzymkomplekset aktiverer protrombin, og dannelsen af thrombin begynder. Det er under virkningen af thrombin og Ca + -ioner, at fibrin dannes af fibrinogen. Polymerisationsreaktionen forløber som et resultat, der dannes et stærkt fibrøst netværk, som bevarer de elementære blodpartikler. På det sidste trin er det fra dette hærdede netværk, at der dannes en tæt og uopløselig fibrinkoagulo eller trombe, som tæt lukker åbningen som følge af skader.\nDusinvis af proteiner er ansvarlige for hæmostase-proceduren; deres virkning er baseret på nøjagtig regulering af blodkoagulationsprocessen.\nI hele den beskrevne mekanisme spiller fibrinogen en dominerende rolle, mens den samtidig virker på aggregeringen af blodplader og leukocytter. Niveauet af dette protein i blodet påvirker dets viskositetskarakteristika, dvs. det kan samtidig ændre de fysiske parametre i blodet og have en effekt på karets vægge.\nForholdet mellem fibrinogen og sandsynligheden for hjerte-kar-sygdom\nPå trods af vigtigheden af dette protein for hæmostase og den øgede risiko for intern blødning eller vanskeligheden med at stoppe dem på det lave niveau, er et øget indhold af fibrinogen forbundet med en øget sandsynlighed for at udvikle vaskulær stenose. Som et resultat kan der opstå komplekse problemer med strømmen af arterier, hvilket fører til nødsituationer, såsom hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt..\nUndersøgelser har vist, at et højt indhold af fibrinogen ikke kun kan være en konsekvens af en hvilken som helst sygdom, men også fungere som en årsag eller en komponent af et kompleks af årsager til udviklingen af visse sygdomme. Det er kendt, at med myokardieinfarkt øges proteinniveauet ikke kun i den akutte periode, men også inden blokeringens begyndelse..\nEn test af blodlipidprofiler giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af lipoproteiner i blodet: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/lipidogramma.html\nIkke desto mindre kan et normalt niveau af fibrinogen i blodet ikke være en garanti for, at en person ikke får diagnosen en kardiovaskulær retning. Det øgede proteinindhold indikerer aterosklerotisk progression, i tilfælde af myokardieinfarkt, især transmural (stor fokus), overlevelsesgraden falder, efterhånden som bypass (sikkerhedsstillelse) blodgennemstrømningen nær infarktzonen forværres. Det er velkendt, at størrelsen af de nekrotiske ændringer i myocardium under et hjerteanfald er proportional med værdien af fibrinogenindholdet i blodet..\nAlle forebyggende tiltag, der sigter mod at forebygge vaskulære og hjertesygdomme, inkluderer nødvendigvis kontrol af niveauet af fibrinogen og træffe presserende foranstaltninger i tilfælde af stærkt overvurderede indikatorer.\nFør der udføres kirurgiske indgreb, er det også obligatorisk at kontrollere det proteinindhold, der er ansvarligt for hæmostase..\nNogle faktorer, der regulerer proteinniveauer\nAlle aspekter, der påvirker niveauet af fibrinogen, er ikke kendt med sikkerhed. Der er ingen lægemidler, der selektivt kan reducere dens koncentration. Der er imidlertid et forhold, der viser, at sænkning af blodlipider også reducerer mængden af protein.\nLav sociale forhold og konstant nervøsitet kan øge koncentrationen af dette stof. Ofte skyldes dette, at lipidmetabolismen i kroppen ændrer sig, som indholdet af fibrinogen afhænger af. Det skal bemærkes, at alle former for diæter og andre faktorer ikke vil eliminere problemet med dets balance i blodet, da koncentrationskilderne er arvelige og stadig uudforskede mekanismer, der er ansvarlige for syntesen.\nEn blodprøve for fibrinogen bør udføres med traditionelt præparat, hvilket udelukker at spise i den otte timers periode, før du tager blod. Laboratoriet, der udfører analysen, skal have et godt omdømme og erfaring med sådan forskning. Det tilrådes at gennemføre gentagne tests for at bestemme dynamikken. Analysens fuldstændighed tilvejebringes ved hjælp af et koagulogram, der afspejler alle de interaktive faktorer, der er involveret i hæmostase, såsom: protrombin, protrombinindeks, thrombintid, APTT osv. Kun i dette tilfælde er det muligt at drage en fuldstændig konklusion om blodkoagulation.\nBlæsning af vener i benene\nProdukter, der sænker blodtrykket hos mennesker: hvad man skal spise for at normalisere blodtryksmonitoren\nPhlebothrombosis: årsager, symptomer, diagnose og behandling\nStab neutrofiler sænket årsager\nHjerteklappen lukker ikke helt\nAnatomi af den menneskelige ringere vena cava - information:\nStøj i ørerne og hovedet: årsager, behandlinger, medicin\nHvad er årsagen til stigningen i lymfocytter og et fald i neutrofiler\nNeuropati i øvre lemmer\nNormer for blodkoagulation hos børn, metoder til bestemmelse og fortolkning


Tyrkiet-aftale er et vigtigt fremskridt, men | Tænketanken EUROPA\nTyrkiet-aftale er et vigtigt fremskridt, men\nResume Fredag eftermiddag landede en aftale mellem EU og Tyrkiet om håndteringen af flygtninge og migranter. Tænketanken EUROPA opsummerer i disse 10 punkter de vigtigste elementer og problemer i aftalen.\n1. Aftalen er en vigtig sejr for EU-landene og ikke mindst Tysklands kansler Angela Merkel, der har sat masser af politisk kapital ind på at få Tyrkiet til at sikre EU´s ydre grænse imod en voldsom flygtningestrøm over Ægæerhavet. Aftalen med hjemsendelser træder i kraft allerede på søndag. De 28 EU-lande har godkendt aftalen, fordi de er enige om, at den ulovlige migration skal stoppes og menneskesmuglernes forretningsmodel ødelægges. De har erkendt, at EU ikke kan klare opgaven alene uden hjælp fra Tyrkiet. Tyrkiet, der er blevet et transitland for millioner syrere, afghanere og irakere, er en uomgåelig partner for EU. Aftalen er et første vigtigt skridt til at få bedre styr på EU´s ydre grænser, der er en forudsætning for også at få fjernet den nationale grænsekontrol ved de indre grænser i mellem Schengen-landene.\n2. Aftalens største usikkerhed er, om den vil blive ført ud i livet og om ikke mindst Grækenland kan klare opgaven. Det største spørgsmål er fortsat implementeringen af aftalen: Er den overhovedet praktisk set lad-sig-gørlig? Er Grækenland i stand til at foretage en hurtig individuel screening af alle nytilkomne, for i henhold til menneskerettighederne vil der ikke ske kollektiv returnering uden sagsbehandling. Den proces kræver registrering og identificering (fingeraftryk), interview, og appelret for alle, der gør krav på international beskyttelse. Grækenland vil derfor skulle afse store ressourcer til modtagelse og registrering, dommere, lejre for dem der venter på at blive returneret detention camps, mv. Forsigtige skøn fra Kommissionen går på, at det vil koste EU omtrent 20 mio. Euro månedligt. Men selv med fuld økonomisk støtte og beslutningen om at sende 4000 embedsmænd fra de andre EU-lande til Grækenland er det stadig uvist, om grækerne kan klare opgaen. EU-landene håber, at aftalen virker efter hensigten og markant nedbringer antallet af krydsninger af Ægæerhavet, så udfordringen for grækerne ikke bliver så stor.\n3. Tyrkiet skal levere i praksis, men vil de gøre det? Der er stadig usikkerhed, om Tyrkiet kan og vil levere deres del af aftalen. Tyrkiet skal give ordentlige vilkår for alle med behov for international beskyttelse, herunder også de syrere og irakere, der tilhører det kurdiske mindretal. Tyrkiets mangelfulde implementering af Geneve-konventionen fra 1951. Men EU’s jurister har insisteret på, at det er tilstrækkeligt, at Ankara leverer en ‘tilsvarende’ forpligtelse til konventionen for aftalens legalitet. Hvordan det skal foregå i praksis er dog stadig uklart. På fredagens møde lovede tyrkerne at alle migranter, der tages retur I forbindelse med aftalen, vil blive behandlet I overenstemmelse med international ret.\nKritiske røster hævder dog, at det daglige migrationsflow fra Tyrkiet indtil nu har haft en tendens til at mindskes i dagene lige op til topmøder i Bruxelles, for derefter at gentages i styrke umiddelbart bagefter.\n4. Aftalen er utilstrækkelig. Aftalen er ikke et endeligt og perfekt svar på de udfordringer, som EU står overfor i forhold til den voksende flygtningestrøm. Tyrkiet aftalen har en midlertidig og ekstraordinær karakter – den er formuleret som en nødvendighed ift at undgå menneskelige tragedier og for at sikre den offentlige orden – blevet understreget igen og igen. Der er ikke tale om en fast tilgang. EU’s finansielle støtte til Tyrkiet, der er forhøjet til ialt 6 mia. euro, er også eksplicit gjort afhængig af, at der rent faktisk sker fremskridt, herunder et fald i antallet af krydsninger til Grækenland. Tyrkerne fik igennem, at støtten vil blive fordelt hurtigt, og i den kommende dage går man I gang med at identificere de konkrete projekter.\n5. Tyrkiet fik en symbolsk sejr for visumliberalisering, men måtte nøjes med mindre. Tyrkiet måtte på topmødet sluge, at flere medlemslande, herunder Frankrig, står meget stærkt på, at EU ikke går på kompromis med de i forvejen fastlagte kriterier for visumliberalisering. I optakten til martstopmødet fremhævede disse lande, at det reelt set ikke giver megen mening at sætte en kalender op for processen: Kun når Tyrkiet har opfyldt samtlige 72 kriterier, kan liberaliseringen finde sted, og i bedste fald kan det ske til sommer. Konsekvensen bliver, at tyrkerne kan få rejsefrihed op til 90 dage i EU-landene, og det kan blive en gevinst for turismeerhvervet, men modstandere vil se det som en risiko for øget indvandring. Det er en symbolsk sejr for Erdogan og Davutoglu, for de på den hjemlige arena kan sælge det som en anerkendelse af Tyrkiet og et konkret eksempel på tættere relationer mellem EU og Tyrkiet. Det har dog meget, meget lange udsigter for de tyrkiske ambitioner om at opnå fuldt medlemsskab af Den Europæiske Union. Tyrkiet ønskede at genåbne fem kapitler i Tyrkiets medlemskabsforhandlinger, men EU landene gik kun med til at åbne et lille symbolsk kapitel om budgettet. Det skyldes ikke kun modstand fra Cypern, der først forlanger, at tyrkerne anerkender Cyperns selvstændighed, og det vil tyrkerne ikke give dem. Årsagen er også den realpolitiske, at der ikke er særlig stor politisk interesse blandt EU-landene i at få Tyrkiet som medlem af EU. Man vil hellere forlænge forhandlingerne på ubestemt tid end at få Tyrkiet som fuldgyldigt medlem af EU.\n6. Aftalen er et gennembrud for en mere interessebaseret realpolitisk linje i EU. Udover, at EU-Tyrkiet aftalen er en stor personlig sejr for Merkel, der var hovedkraften bag den, er aftalen også en pionerende sejr for dem, der ønsker en mere interessebaseret udenrigspolitik i EU. EU havde en helt klar interesse i aftalen pga. Tyrkiets rolle som transitland for ikke blot syrere, men også for irakere og afghanere, også selv om Tyrkiet med de seneste lukninger af aviser har krænket grundlæggede europæiske værdier om bl.a. pressefrihed, har EU-landene valgt at kigge til den anden side for at få tyrkerne til at hjælpe med at stoppe flygtningestrømmen. Den hårdere realpolitiske linje har fået overtaget fra en mere idealistisk og værdibaseret udenrigspolitik. En af grundene til, at aftalen har været så kontroversiel, er netop, at den repræsenterer denne nye og i mange øjnes kontroversielle udenrigspolitiske tilgang. Mange krævede aftalen bortkastet pga. værdiproblemerne, hvilket også har været normen tidligere.\n7. Tyrkiet-aftalen føjer sig til en række af vigtige fremskridt i de seneste dage. Vestbalkanruten er stoppet, og man foretager ‘contingency planning’ ift at forebygge alternative ruter; nødhjælp til Grækenland er iværksat, og der er udsigt til, at der i juni kan sikres enighed om etableringen af en egentlig europæisk grænse- og kystvagt med mandat til at sikre de ydre grænser. Der er også forsigtige tegn på nyt momentum ift omfordeling af godkendte asylansøgere, men der er behov for at sikre en bedre og mere solidarisk fordeling af flygtninge internt mellem medlemslandene.\n8. Tyrkiet-aftalen bør bane vej for fjernelse af den nationale grænsekontrol, der er skadelig for det indre marked og koster dyrt på den lange bane. Kommissionen har fremlagt en fornuftig køreplan for en normalisering af Schengen-samarbejdet inden årets udgang. Selv om omkostningen ved national grænsekontrol for tiden ligger lavere på offentlighedens radar end ønsket om færre migranter, er en væsentlig grund til, at det var vigtigt at løse problemerne med de ydre grænser, at en permanent tilbagevending til fuld national grænsekontrol simpelthen ville være en alt for dyr løsning for Europa. Nye tal fra Kommissionen viser, at det kunne koste Europa op mod 18 mia. euro årligt. Det er vigtigt at få genåbnet de nationale grænser i løbet af 2016 og normaliseret trafikken på EU´s indre marked.\n9. Aftalen er en vigtig trædesten til at overvinde den nationalistiske enegang og de opslidende politiske konflikter. På den mellemlange bane kan EU bruge Tyrkiet aftalen som en vigtig trædesten væk fra de seneste måneders opslidende interne stridigheder, hvor nationale tilgange har domineret, fordi ingen havde tillid til kontrollen med EU’s ydre grænser. Det er vigtigt at få genoprettet troen på, at man kan finde fælles løsninger, og at medlemslandene ikke kan nå deres mål gennem isolationistisk enegang.\n10. EU har brug for en mere sammenhængende og fælles europæisk asyl og udlændingepolitik, der kan genskabe tilliden I befolkningerne til, at de politiske ledere har situationen under kontrol og formår at skabe ordnede forhold. Tiden med bare at vinke flygtninge og illegale migranter over grænserne uden at holde reglerne og identificere dem, bør være ovre. Men nu må det følges op af institutionelle reformer, som både grænselande, transitlande og modtagerlande kan se sig selv i. Et af det vigtige næste skridt vil være en reform af EU´s Dublin-regler for behandling af asylansøgninger, der brød sammen under sidste års flygtningekrise. De er utidsvarende, og det er uholdbart, at flere medlemslande forsøger at forsinke de reformer, som Europa-Kommissionen arbejder på at få gennemført. EU-landene bør udvikle en mere strategisk tilgang til udfordringerne.\nSe også notatet Vil topmøde om migration blive et vendepunkt?\n19. marts - 2016


Kulturkapellet - Sagprosaanmeldelse: Hverdagsyoga for god søvn af Karen Pallisgaard\nHverdagsyoga for god søvn / Karen Pallisgaard / 128 sider\nRosinante. ISBN 978-87-638-5139-8\nAnmeldt 4/7 2017, 09:10 af Birgitte Amalie Thorn\nDin personlige, lille yogalærer i bogform\nDer er ét ord, der falder mig ind, når jeg sidder med Karen Pallisgaards nye yogabog i hånden: lækker. Den er simpelthen en gennemført, lækker, lille sag. Både hvad angår den visuelle side med grafik, farver og så videre, og når det kommer til indholdet. Formatet på bogen er ret lille, så den er lige til at have liggende på hjørnet af natbordet eller i tasken. Det ved jeg allerede, at jeg selv kommer til at gøre en del.\nKaren Pallisgaard, der er journalist og yogainstruktør med et par yogaudgivelser bag sig, indleder med Hverdagsyoga for en god søvn nu en ny serie af håndbøger under titlen Hverdagsyoga. Hver bog skal adressere en række af de udfordringer, som det moderne, travle menneske bakser med, og forklare, hvordan yoga kan hjælpe. Pallisgaard, der selv har haft søvnproblemer og stress inde på livet, gør det godt.\nI et letforståeligt, uhøjtideligt sprog formidler hun det basale omkring søvn og yoga. Samtidig er bogen rigt illustreret af små faktabokse, citater og farvefotos af Pallisgaard selv, hvor hun demonstrerer de forskellige yogaøvelser.\nBogens første og sidste del opridser kort en række forskningsbaserede informationer omkring den travlheds- og søvnepidemi, der p.t. fejer hen over vesten, samt nemme livsstilsråd til en bedre søvn. Og så er der naturligvis selve yogaøvelserne: De optager bogens midterdel, og hver øvelse er illustreret med et foto samt en beskrivelse af, hvordan man udfører øvelsen, og hvorfor den er god for kroppen eller sindet at lave. Jeg er vidensnørd, så især sidstnævnte er jeg ret vild med.\nØvelserne varierer i sværhedsgrad, men mange af dem er hentet fra den mere restorative gren af yogaen, hvilket gør, at de fleste kan være med. Pallisgaard understreger desuden pædagogisk, at eftersom kroppe er forskellige, skal man heller ikke føle, at man pinedød skal kunne udføre alle øvelserne. Selv er jeg absolut på begynderplan endnu, og jeg har oplevet bogen som utroligt nem at gå til. Dels på grund af de korte men alligevel udførlige instrukser for den enkelte øvelse, men også fordi bogen rummer forslag til fire serier af yogaøvelser af henholdsvis fem, ti, 20 og 30 minutters varighed. Så er det let at vælge den sammensætning, man har tid til netop den dag.\nUd over yogaen rummer bogen instruktioner i beroligende åndedrætsøvelser og små tips til at styre sine tanker, når man lægger sig for at sove. Især åndedrætsøvelserne er gode at bruge som en måde at ’grounde’ sig selv på eller snuppe en kort pause midt i en hektisk hverdag, synes jeg.\nAlt i alt fremstår Hverdagsyoga for en god søvn bare utroligt handy og appetitlig. Jeg har haft bogen i et par uger og bruger den stadig som et lille opslagsværk, når jeg lige skal repetere en åndedrætsøvelse midt på dagen, eller når jeg ligger og laver en ti minutters yoga fra bogen hver aften. Jeg har den liggende fremme, for i bedste ’coffe table book’-stil er den jo køn at se på. Personligt vil jeg varmt anbefale den. Det bliver spændende at se, hvilke andre problematikker Pallisgaard kommer til at tage fat på i seriens kommende udgivelser.\n« Ged eller mammut? Om at oversæ... «\n» Possessions and Family in the W... »\n128 sider - Er udkommet\nAnmeldt 4/7 2017, 09:10


LTL’s medarbejder Mikkel er her på billedet i gang med at opløse mange års urenheder fra den omgivende luft på em skulptur. Foto: Ole Justesen\nPubliceret 07 May 2018 06:00\nVandværket ved Søndersø rives ned - og bygges op igen\nSiden 1950'erne har Vandværket ved Søndersø leveret drikkevand til københavnere og borgere i Furesø og omegnskommunerne, og det skal det blive ved med. Derfor har Hofor, Hovedstadsområdets Forsyningselskab, sat gang i en større renovering og modernisering af vandværket.\n“I de sidste måneder er der indrettet byggeplads på vanværksgrunden, og bygningen er blevet klargjort indvendingt til dennæste etape. Nu starter nedrivningen”, fortæller forsyningsselskabet i en pressemeddelelse, hvori det også fremgår, at der er en del bevaringsværdige facader og bygninger, som trods nedrivningen vil blive en del af det nye vandværk. Hovedstadsområdets Forsyningsselskab forventer nemlig at genbruge alle mursten fra det nuværende vandværk til den kommende facade, mens det øvrige materiale fra nedrivningen knuses og derefter bliver brugt i byggeprocessen.\nByggestøj kan ikke undgås\nNedrivning og genopbygning af vandværket er netop begyndt, og det forventes at tage nogle år - ikke mindst fordi, det er Danmarks næststørste vandværk og derfor ikke kan lukkes under byggeriet. Derfor foregår arbejdet i forskellige etaper, så der hele tiden kan produceres rent drikkevand.\nArbejdet med moderniseringen af vandværket vil også betyde, at der perioder vil være larm.\n“Vi kan ikke undgå, at det larmer og støver, når vi bygger om, men vi gør, hvad vi kan for at mindske gener for naboer og forbipasserende”, siger Michael Stolberg Nielsen, der er projektleder af byggeriet.\nDramatisk redningsaktion på Furesøen - sejler kæntrede\nDer blev slået alarm onsdag aften kort før klokken 20.30, da en mindre jolle kæntrede på Furesøen. Det betød, at beredskabet rykkede ud med dykkere.\nHeldigvis blev sejleren reddet op af det kolde vand og kom ind i klubhuset, hvor han fik en kop kaffe at varme sig på, inden ambulancen kom og kunne tilse ham og derefter tage ham med til observation.\n"Det var meget dramatisk, og han (sejleren, red.) var selvfølgelig chokeret efter tyve minutter i det iskolde vand", fortæller Sanne Cecilie Parkhøj fra den lokale sejlerskole. Hun var sammen med andre fra sejlerskolen til møde onsdag aften i klubhuset ved Furesøbad, og var en af dem, der efter redningen af sejleren, tog sig af ham, indtil ambulancen kom.\nEfter redningen af sejleren fik beredskabet bugseret jollen på land.\nRedningsaktion ved Furesøen - sejler kæntret\nKommunen søger samarbejdspartnere\nMens forårssolen skinner over den gamle kommuneskole på Frederiksborgvej, blæser nye vinde over området. Med et nyt sæt byplanmæssige rammer i ryggen, skal Frederiksborgvej 3-5 i Farum udvikles til et oplevelsesrigt byområde, der blandt andet skal styrke sammenhængen mellem Kumbelhaven og Farum Bytorv, skriver Furesø Kommune i en pressemeddelelse.\nFik du læst: Furesø har fået en eventgruppe: Skal sikre sparring mellem de helt store events\nNetop nu er kommunen i gang med at finde samarbejdspartnere til udviklingen af området, og der stilles en række krav.\n“Vigtigst er det, at aktiviteterne og anvendelsen skal styrke byområdet og skabe bevægelse af borgere i området, så området vækkes til live på ny. Det skal ske med respekt for arkitektur-, natur- og kulturværdier og med sigte på at skabe et godt samspil med de øvrige funktioner i området”, lyder det fra kommunen.\nHelt tilbage i 2015 vedtog Furesø Byråd, at området i fremtiden skal rumme både boliger og publikumsmæssige aktiviteter i stueetagerne som eksempelvis cafeer eller restauranter, liberale erhverv, kontorer eller offentlige formål.\nFra mange til en\nProcessen med at finde den rette samarbejdspartner til udvikling af området er sat i gang nu og løber frem til forsommeren 2019.\n“Når Furesø Kommune har modtaget rækken af gode projekter, skal en evalueringsgruppe vurdere de indkomne forslag ud fra kriterier som økonomi, kompetencer i teamet og vision. Højst fem aktører skal herefter udarbejde et første udkast til idé- og visionsoplæg. Af de fem vælges en aktør, der i samarbejde med Furesø Kommune skal udarbejde et dispositionsforslag for ejendommen. Kontrakten, herunder forkøbsretten, vil blive tildelt den aktør, der tilbyder det bedste og mest gennemarbejdede projekt og visionsoplæg for Furesø Kommune. Dispositionsforslaget bliver udgangspunktet, når ejendommen til sidst udbydes til salg”, lyder det i pressemeddelelsen.\n“Vi glæder os til at fortsætte dialogen med den gruppe, som var med til at kickstarte projektet i marts 2017, men også til at vi kan åbne op for samarbejdet med både borgere og interessenter i løbet af efteråret, når dispositionsforslaget for ejendommen skal drøftes og udarbejdes. Det er meget vigtigt for os i byrådet, at vi får borgernes perspektiv med i alt, hvad vi foretager os, og ikke mindst forventningsafstemt med hinanden, hvad vi særligt bør have fokus på”, siger borgmester Ole Bondo Christensen om processen.\nNår der skal udarbejdes en ny lokalplan for området, vil der komme en høringsperiode på otte uger.\nMed titlen som årets ungdomskommune 2018 uddeler Furesø Kommune for 8. gang talentprisen for unge, der har markeret sig indenfor idræt eller kultur.\nSeks unge kandidater er nu udpeget af dommerkomiteen. Hvem, der får hovedprisen, afsløres ved prisoverrækkelsen 31. maj klokken 17 i Ungekulturhuset på Ballerupvej.\nFik du læst: VIDEO: Dramatisk redningsaktion på Furesøen: Sejler kæntrede\nDet er en enig dommerkomité, der har udvalgt de seks unge kandidater med talenter inden for seks vidt forskellige discipliner - lige fra guitarspil, skuespil og billedkunst til alpint skiløb, taekwondo og grand prix gymnastik. De seks kandidater er valgt ud af i alt 17 indstillinger, som er kommet fra foreninger, pårørende og venner.\nDen nyvalgte formand for Udvalg for kultur, idræt og fritid Tine Hessner er med i dommerkomiteen for første gang. Ligeledes er den nyudnævnte formand for Furesøs Ungeråd, Lasse Winther, der selv modtog prisen i 2014, debutant blandt dommerne. Han husker tydeligt, hvordan det føltes at blive nomineret og udvalgt.\nSe de nominerede talenter her\n“Jeg blev bekræftet og anerkendt af mennesker, jeg ikke kendte. Det betød meget for mig,” mindes han nu, hvor han selv står med den store opgave at udvælge blandt mange stærke profiler.\nKandidaterne til prisen er i år er Marie Klint Nielsen, der dyrker alpint skiløb, Alexandra K. Høyer, der dyrker taekwondo og er udtaget til bruttolandsholdet talenttrup, Nikolaj Nording-Grooss, der spiller teater i Teatergruppen Syvstjernen, Klara Blauenfeldt, der laver billedkunst, Gustav Ostenfeld Frøjk, der spiller guitar på Furesø Musikskole og endelig Team Octavia fra Farum Gymnastikforening, der er syv piger, som konkurrerer i grand prix gymnastik. Man kan Læs mere om talenterne på www.furesoe.dk/nominerede.\nFik du læst: Åbent hus hos Mosedamgaard: En hyggelig søndag for hele familien\nDu kan være med til at påvirke processen ved at sende din anbefaling af en af de seks nominerede med en god begrundelse for dit valg til; ungttalent@furesoe.dk senest torsdag 18. maj klokken 12. Det er dog dommerkomitéen, der tager den endelige beslutning om, hvem der får prisen.\nTalentprisen er på 5.000 kroner og derudover uddeles sidepriser på 1.000 kroner Talentprisen gives til unge til og med 17 år, der har markeret sig stærkt på kultur- og idrætsområdet i eller uden for kommunen og vist særlige evner og talenter inden for deres felt.\nHør Tine Hessner fortælle om talentprisen her:


Vi skal ud af saltbøssen - indremission.dk\nSalen i missionshuset var fyldt. Alligevel handlede aftenen om, hvordan vi kan få endnu flere med\nI aftes sad jeg i et hjørne af den store sal i missionshuset "Silo" i Hammerum, der er en del af Gjellerup sogn. Jeg sad og frydede mig. Den store sal var helt fyldt. Der var ingen fremmed taler. Formanden og fire lokale skulle komme med indlæg, og et lille lokalt kor skulle synge. I 37 år har jeg haft det privilegium at være en del af dette rige fællesskab.\nDer har vel været opgangstider og nedgangstider som alle steder, men i alle årene er der stadig kommet nye til. Jeg synes aldrig, fællesskabet har været så varmt og godt som nu. Man har i det sidste år bevidst arbejdet på at udbygge og udvikle fællesskabet, og så kunne man vel vente, at nu slog man sig til ro og sagde: "Her går arbejdet bare godt!"\nFint og groft\nMen nej. Aftenens tema var: "Ud af saltbøssen!" Det var en inspirationsaften, hvor bestyrelsen gerne ville sætte særligt fokus på diakoni og mission - hvordan rækker vi Guds kærlighed videre til mennesker omkring os i ord og gerninger?\nFormanden begyndte med et meget inspirerende indlæg. Han stillede forskellige saltbøsser og kar frem. Der var først en stor saltkværn. Den kunne komme af med både fine og grove saltstykker. Nogle af de store stykker kunne synes for store i munden. Sådan kan vi i vores vidnesbyrd over for mennesker både komme godt og skidt fra det, men det er afgørende, at ordene komme ud og får lov at virke, sagde han. Han havde også noget at sige om den fine saltbøsse og om det åbne saltkar, der var let at gå til, men hvor der også let kunne komme urenheder i. Saltet kunne dog alligevel bruges til dets bestemmelse.\nJesus har sat os til at være salt i verden, og det er af afgørende betydning, at vi kommer ud af saltbøssen og får spredt verdens største budskab til andre! Vi lyttede til en række gode indlæg, og efter kaffen havde flere et vidnesbyrd eller noget at føje til.\nJeg tog hjem, fyldt af en usigelig stor taknemlighed over, at der er yngre og gode kræfter, for hvem det er en hjertesag, at vor mødesal ikke bare må være fyldt, men blive sprængfyldt af mennesker, der hører og tager imod det mest betydningsfulde, der er sket i verden, at Gud sendte sin søn til vor frelse! Det budskab skal vi aldrig bare lukke os om, men med liv og sjæl sprede videre til andre.\nJohn Ørum Jørgensen er tidligere provst og formand for Indre Mission. Bor i Gjellerup ved Herning.


Har du børn, er du ung eller ældre? Forskellige perioder i livet byder på forskellige udfordringer i forhold til at have hund. Læs om, hvad du bør være særligt opmærksom på, inden du beslutter dig for en hund.\nOvervej alternativer til at få hund\nI kan også forsøge at låne en hund af nogle venner i fx. 14 dage, så I kan få en fornemmelse af, om I kan indpasse en hund i familiens hverdag.\nUng - en hund begrænser din frihed\nHvis du først vælger en hund, kan du ikke gøre valget om uden store konsekvenser for både dig og hunden.\nDu skal også tænke på, om du gider lufte hunden 3-4 gange i døgnet i al slags vejr, også om vinteren, og samle op efter hunden. Det hører med til at være hundeejer, året rundt.\nSom ældre har du måske god tid, og kan derfor tilbyde en hund et dejligt liv med masser af selskab og aktiviteter. Alligevel skal du lære hunden at være alene hjemme nogle timer. Det gør det meget nemmere, når du alligevel får brug for, at hunden skal passes af andre.\nDine kræfter kan have ændret sig, siden du sidst havde hund\nDet kan virkelig overraske, hvor anstrengende det er, at starte forfra med en krævende hunderace. Derfor skal du måske overveje at vælge en mindre eller mere rolig hunderace. I stedet for en hvalp kan du også overveje at få en voksen hund, fx et internat.