Prestans - Niedokrwienie\nPrzy wysokim ciśnieniu krwi wymagane są leki. Lekarz dobiera terapię farmakologiczną zgodnie ze wskazaniami, kierując się stopniem nadciśnienia i ogólnym stanem pacjenta. Tabletki ciśnieniowe Prestans są połączonym środkiem, który łączy pozytywne właściwości inhibitorów konwertazy angiotensyny i antagonistów wapnia. Lek na nadciśnienie tętnicze jest przepisywany przez lekarza prowadzącego. Postępuj dokładnie zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.\nLek Prestans jest produkowany w postaci tabletek. Wypukłe białe tabletki można łatwo rozpoznać po grawerowaniu na jednej stronie i logo na drugiej.\nTabletki pakowane są w butelkę. Jedna butelka zawiera 30 tabletek. W zestawie instrukcja obsługi Prestans.\nPreparat zawiera jednocześnie dwie substancje czynne: peryndopryl i amlodypinę, co tłumaczy jego wysoką skuteczność w leczeniu nadciśnienia tętniczego.\nkwas stearynowy magnez;\nSkojarzony lek należy do farmakologicznej grupy inhibitorów ACE i antagonistów wapnia. Tabletki mają wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe..\nZaleca się przechowywanie leku w miejscu niedostępnym dla dzieci. Przechowywać opakowanie zamknięte. Okres trwałości leku wynosi 2 lata od daty produkcji. Po upływie terminu ważności pozostałości leku należy utylizować zgodnie z normami sanitarnymi..\nCena tabletów Prestans to 517-610 rubli.\nFarmakodynamika: jak wpływa na ciśnienie\nPrestansa zawiera dwa aktywne składniki - peryndopryl i amlodypinę.\nPeryndopryl należy do inhibitorów konwertazy angiotensyny. Prestans obniża ciśnienie krwi poprzez hamowanie enzymu odpowiedzialnego za przemianę angiotensyny 1 w angiotensynę 2. Lek zmniejsza aktywność bradykininy i hamuje enzym konwertujący angiotensynę, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.\nPeryndopryl jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu. Substancja obniża górne i dolne wartości ciśnienia. Lek zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, poprawia przepływ krwi, nie wpływa na częstość akcji serca. Substancja poprawia elastyczność naczyń krwionośnych, odbudowuje ściany małych tętniczek, obniża masę mięśnia sercowego lewej komory.\nAmlodypina jest antagonistą wapnia. Substancja blokuje przepływ wapnia przez komórki, zapobiegając jego przenikaniu do ścian mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń.\nInne skutki amlodypiny:\nrozszerza małe tętnice;\nzmniejsza obwodowy opór naczyniowy;\nnie wpływa na tętno;\nrozszerza tętnice serca;\nAmlodypina nie ma wpływu na metabolizm lipidów, wartości hipolipidemiczne.\nLek działa 5-6 godzin po spożyciu. Działanie peryndoprylu utrzymuje się przez jeden dzień. Aby uzyskać efekt hipotensyjny, tabletki należy przyjmować przez długi czas. Wyraźny efekt przeciwnadciśnieniowy uzyskuje się 30 dni po rozpoczęciu leczenia. Lek nie powoduje reakcji odstawienia.\nLek może być przyjmowany przez pacjentów z cukrzycą, astmą, dną moczanową.\nLek jest przeznaczony do podawania doustnego. Po zastosowaniu tabletka dostaje się do przewodu pokarmowego, gdzie pod wpływem soku żołądkowego rozkłada się na metabolity. Maksymalną zawartość składników we krwi osiąga 60 minut po zażyciu tabletki. Okres półtrwania wynosi 1 godzinę.\nPerindopril nie wykazuje działania farmakologicznego: 27% przenika do naczyń jako aktywny metabolit, inne składniki nie odgrywają roli klinicznej. Maksymalne stężenie metabolitu peryndoprylatu występuje po 3 godzinach od przyjęcia tabletki. Biodostępność leku zmniejsza się przy jednoczesnym przyjmowaniu pokarmu, dlatego zaleca się pić tabletki raz dziennie rano przed śniadaniem..\nWiązanie z białkami krwi wynosi 20%. Metabolity wydalane są przez nerki. Okres półtrwania wynosi 17 godzin.\nAmlodypina wchłania się wolniej niż peryndopryl. Biodostępność wynosi 64-80%. Spożycie pokarmu nie ma wpływu na biodostępność. Maksymalna zawartość jest osiągnięta 7-11 godzin po spożyciu.\nWiązanie z białkami osocza wynosi 97%. Okres półtrwania wynosi od 37 do 50 godzin, dlatego lekarze zalecają przyjmowanie leku raz dziennie. Metabolizm zachodzi w wątrobie, resztki wydalane są przez nerki. Dializa jest nieskuteczna w oczyszczaniu organizmu.\nLek Prestans jest przepisywany do stosowania, gdy:\nstabilna postać dławicy piersiowej u pacjentów wymagających kompleksowego leczenia amlodypiną i peryndoprylem;\nPeryndopryl jest przeciwwskazany w:\nAmlodypina jest przeciwwskazana w:\nniewydolność serca z upośledzeniem krążenia krwi po zawale serca;\nLeku Prestans na wysokie ciśnienie krwi nie należy pić w następujących przypadkach:\nNależy zachować ostrożność, aby przyjmować Prestans z naciskiem w następujących sytuacjach:\nzwężenie światła głównej tętnicy nerkowej;\nleczenie allopurynolem, prokainamidem, lekami immunosupresyjnymi;\nstosowanie estramustiny, dantrolenu, leków zawierających potas, leków zawierających lit;\nLeku nie powinny przyjmować dzieci poniżej osiemnastego roku życia..\nLeku nie należy przyjmować w okresie ciąży i laktacji, ponieważ nie ma informacji o bezpieczeństwie stosowania preparatu Prestans..\nJak przyjmować Prestans na nadciśnienie tętnicze\nLekarze zalecają picie Prestansu pod ciśnieniem 1 raz dziennie rano, przed posiłkami. Lekarz ustala dawkowanie indywidualnie, na podstawie wskaźników pacjenta, stanu ogólnego, wywiadu.\nW starszym wieku iu pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymagane jest stałe monitorowanie poziomu kreatyniny i potasu we krwi, ponieważ w tej kategorii pacjentów zmniejsza się szybkość wydalania peryndoprylu.\nW przypadku niewydolności nerek lekarz dobiera dawkę ze szczególną ostrożnością. Leczenie przeprowadza się przy minimalnej dziennej dawce, stopniowo ją zwiększając.\nPigułki ciśnieniowe Prestans mogą wpływać na reakcje psychomotoryczne, koncentrację, zawroty głowy, silny spadek ciśnienia krwi, senność, dlatego w trakcie leczenia zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów lub ciężkiej pracy fizycznej. Najbardziej niebezpieczne okresy to początek terapii i zwiększenie dawki.\nStosowanie leku Prestans pod wysokim ciśnieniem może wywoływać objawy niepożądanych reakcji organizmu z pracy różnych układów życiowych i narządów wewnętrznych pacjenta:\nukład krążenia: zmniejszenie liczby i poziomu leukocytów, niedobór wszystkich typów krwinek, niski poziom neutrofili, zmniejszenie liczby płytek krwi, zmniejszenie liczby hematokrytu, poziom hemoglobiny;\nmetabolizm: podwyższony poziom cukru we krwi, obniżone stężenie glukozy;\nukład odpornościowy: oznaki alergii\nnarządy percepcji: pogorszenie funkcji wzrokowych, dzwonienie w uszach;\nukład nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy, labilność emocjonalna, zaburzenia snu, drżenie kończyn, depresja, uszkodzenie jednego lub więcej nerwów obwodowych;\nserce i naczynia krwionośne: gwałtowny spadek ciśnienia do poziomów krytycznych, zawał serca, dławica piersiowa, ostry udar naczyniowo-mózgowy, zapalenie naczyń;\nukład oddechowy: kaszel, zwężenie światła oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc;\nukład pokarmowy: bolesne objawy w jamie brzusznej, dławienie się, luźne stolce, niestrawność, trudności w wypróżnianiu, suchość w ustach;\nukład wątrobowo-żółciowy: zażółcenie skóry, zapalenie wątroby, podwyższona aktywność ALT i AST;\nskóra: swędzenie, wysypki skórne, obrzęk naczynioruchowy, plamy na skórze, łysienie, przebarwienia skóry, nadmierna potliwość, pokrzywka, toksyczna martwica naskórka, rumień wielopostaciowy, erytrodermia;\nukład mięśniowo-szkieletowy: obrzęk nóg, skurcze mięśni, bóle stawów i mięśni;\nukład moczowo-płciowy: oddawanie moczu w nocy, dysfunkcja nerek, bolesne oddawanie moczu, zaburzenia potencji, ginekomastia;\ninne reakcje: zespół asteniczny, obrzęk, zmęczenie, bolesność w mostku, zmiana masy ciała, zaburzenia pozapiramidowe.\nBrak informacji o przedawkowaniu leku ciśnieniowego Prestans.\nW przypadku przedawkowania amlodypiny ciśnienie tętnicze pacjenta znacznie się obniża, zwiększa się częstość akcji serca i może dojść do rozszerzenia naczyń obwodowych..\nJeśli pojawią się oznaki przedawkowania amlodypiny, pacjent przed przybyciem karetki musi przepłukać żołądek, podać adsorbent, utrzymać prawidłowe oddychanie i tętno. Specjaliści przejmą kontrolę nad objętością krwi krążącej, dziennym wydalaniem moczu, przeprowadzą leczenie objawowe, przepiszą glukonian wapnia i dożylnie dopaminę.\nPrzedawkowanie peryndoprylu objawia się silnym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, wstrząsem, niewydolnością nerek, przyspieszeniem akcji serca, zawrotami głowy i bezprzyczynowym niepokojem.\nW przypadku objawów przedawkowania peryndoprylu wymagane jest przemycie, zastosowanie adsorbentu i wezwanie pomocy medycznej. Lekarze zapewnią pomoc objawową, wyregulują objętość krwi krążącej, przepisają dożylne katecholaminy, hemodializę.\nPodczas badania interakcji leku na ciśnienie Prestans z innymi lekami, lekarze kierują się osobną kompatybilnością peryndoprylu i amlodypiny.\nInterakcje leków z peryndoprylem:\nleki zawierające potas i lit, środki oszczędzające potas prowadzą do nadmiaru potasu, zwiększonego stężenia litu we krwi;\ninhibitory konwertazy angiotensyny, NLPZ zmniejszają hipotensyjne działanie peryndoprylu, mogą wywoływać niewydolność nerek, nadmiar potasu;\nleki przeciwcukrzycowe w połączeniu z peryndoprylem wpływają na stopień obniżenia stężenia glukozy we krwi;\ndiuretyki mogą wywoływać silny spadek ciśnienia krwi;\nleki sympatykomimetyczne zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe;\nZnieczulenie ogólne może prowadzić do obniżenia wskaźników ciśnienia do poziomów krytycznych.\nInterakcje leków z amlodypiną:\ninduktory izoenzymu CYP3A4 zmniejszają poziom amlodypiny;\nleki przeciwnadciśnieniowe zwiększają działanie hipotensyjne;\nsok grejpfrutowy lub grejpfruty zwiększają biodostępność amlodypiny, obniżają ciśnienie krwi;\ntrójcykliczne, przeciwpsychotyczne, rozszerzające naczynia krwionośne, Amifostin, Baklofen nasilają działanie hipotensyjne.\nPrzyjmowanie leku Prestans na nadciśnienie nie wpływa na właściwości farmakokinetyczne atorwastatyny, warfaryny, digoksyny, cyklosporyny.\nAnalogi Prestans od ciśnienia:\nDecyzję o powołaniu analogów podejmuje lekarz prowadzący po zbadaniu w przypadku niewystarczającego działania lub zidentyfikowania przeciwwskazań do stosowania Prestansa.\nPrestans - instrukcje użytkowania\nTabletki 5 mg + 5 mg: podłużne, obustronnie wypukłe tabletki w kolorze białym, z wytłoczonym „5/5” po jednej stronie i logo firmy po drugiej.\nTabletki 5 mg + 10 mg: kwadratowe, obustronnie wypukłe tabletki w kolorze białym, z wytłoczonym napisem „5/10” na jednej stronie i logo firmy na drugiej.\nTabletki 10 mg + 10 mg: białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym „10/10” po jednej stronie i logo firmy po drugiej.\nTabletki 10 mg + 5 mg: trójkątne, obustronnie wypukłe tabletki w kolorze białym, z wytłoczonym „10/5” po jednej stronie i logo firmy po drugiej.\nPeryndopryl jest inhibitorem enzymu przekształcającego angiotensynę I w angiotensynę II (inhibitor ACE). Enzym konwertujący angiotensynę lub kininaza II jest egzopeptydazą, która zarówno przekształca angiotensynę I w substancję zwężającą naczynia krwionośne angiotensynę II, jak i rozkłada rozszerzającą naczynia bradykininę do nieaktywnego heptapeptydu.\nPonieważ ACE inaktywuje bradykininę, supresji ACE towarzyszy wzrost aktywności zarówno krążącego, jak i tkankowego układu kalikreina-kinina, podczas gdy układ prostaglandyn jest również aktywowany.\nPeryndopryl ma działanie terapeutyczne dzięki aktywnemu metabolitowi peryndoprylatu. Inne metabolity nie hamują ACE in vitro.\nPeryndopryl jest lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu. Na tle jego stosowania następuje spadek zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) w pozycji „leżącej” i „stojącej”.\nPeryndopryl zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, co prowadzi do obniżenia podwyższonego ciśnienia krwi i poprawy obwodowego przepływu krwi bez zmiany częstości akcji serca (HR).\nZ reguły przyjmowanie peryndoprylu zwiększa przepływ krwi przez nerki, podczas gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego się nie zmienia..\nDziałanie przeciwnadciśnieniowe leku osiąga maksymalnie 4-6 godzin po pojedynczym podaniu doustnym i utrzymuje się przez 24 godziny.\nEfekt przeciwnadciśnieniowy 24 godziny po pojedynczym podaniu doustnym wynosi około 87-100% maksymalnego działania przeciwnadciśnieniowego.\nSpadek ciśnienia krwi osiąga się wystarczająco szybko.\nEfekt terapeutyczny występuje w mniej niż 1 miesiąc od rozpoczęcia terapii i nie towarzyszy mu tachykardia. Przerwanie leczenia nie powoduje odstawienia.\nPeryndopryl działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, pomaga przywrócić elastyczność dużych tętnic i strukturę ściany naczyniowej małych tętnic, a także zmniejsza przerost lewej komory.\nStabilna choroba wieńcowa (CHD)\nSkuteczność peryndoprylu u pacjentów (12 218 pacjentów w wieku powyżej 18 lat) ze stabilną chorobą wieńcową bez klinicznych objawów przewlekłej niewydolności serca oceniano w 4-letnim badaniu (EUROPA). 90% uczestników badania miało wcześniej ostry zawał mięśnia sercowego lub rewaskularyzację.\nTerapia peryndoprylem tert-butyloaminą w dawce 8 mg / dobę (co odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą) doprowadziła do istotnego obniżenia bezwzględnego ryzyka powikłań o 1,9%, u pacjentów, którzy wcześniej przeszli zawał mięśnia sercowego lub zabieg rewaskularyzacji, spadek bezwzględnego ryzyka wyniósł 2,2% w porównaniu do z grupą placebo.\nAmlodypina jest BMCC, pochodną dihydropirydyny. Amlodypina hamuje transbłonowe przejście jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich ściany naczynia.\nPrzeciwnadciśnieniowe działanie amlodypiny wynika z jej bezpośredniego wpływu na komórki mięśni gładkich ściany naczynia. Okazało się, że amlodypina:\npowoduje rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejszając całkowity obwodowy opór naczyniowy (obciążenie następcze), ponieważ częstość akcji serca nie zmienia się, a zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen spada.\npowoduje rozszerzenie tętnic wieńcowych i tętniczek zarówno w obszarach niedokrwiennych, jak i nienaruszonych. U pacjentów z dławicą Prinzmetala poprawia się przepływ wieńcowy..\nU pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH) przyjmowanie amlodypiny raz dziennie powoduje klinicznie istotne obniżenie ciśnienia krwi w pozycji stojącej i leżącej przez 24 h. Działanie hipotensyjne rozwija się powoli, w związku z czym rozwój ostrego niedociśnienia tętniczego jest nietypowy..\nU pacjentów z dławicą piersiową przyjmowanie amlodypiny 1 raz dziennie zwiększa tolerancję wysiłku, opóźnia wystąpienie dławicy piersiowej i „niedokrwiennego” obniżenia odcinka ST, a także zmniejsza częstość napadów dusznicy bolesnej i spożycie nitrogliceryny (formy krótko działające).\nAmlodypina nie wpływa na profil lipidowy i nie powoduje zmian parametrów obniżających stężenie lipidów w osoczu krwi. Lek może być stosowany u pacjentów ze współistniejącą astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową.\nWyniki oceny skuteczności wskazują, że przyjmowanie amlodypiny charakteryzuje się mniejszą liczbą hospitalizacji z powodu dusznicy bolesnej i zabiegów rewaskularyzacji u pacjentów z chorobą wieńcową..\nWyniki badań hemodynamicznych, a także wyniki badań klinicznych z udziałem pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca klasy czynnościowej II-IV według klasyfikacji NYHA wykazały, że amlodypina nie prowadzi do pogorszenia stanu klinicznego, biorąc pod uwagę tolerancję wysiłku, frakcję wyrzutową lewej komory i objawy kliniczne..\nU pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca III-IV klasy czynnościowej według klasyfikacji NYHA podczas przyjmowania digoksyny, diuretyków i inhibitorów ACE wykazano, że przyjmowanie amlodypiny nie zwiększa ryzyka zgonu ani śmiertelności i chorobowości związanej z niewydolnością serca.\nWyniki wieloletnich badań u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca III i IV klasy czynnościowej wg NYHA bez klinicznych objawów choroby wieńcowej lub obiektywnych danych wskazujących na obecność choroby wieńcowej przy stabilnych dawkach inhibitorów ACE, glikozydów nasercowych i diuretyków wykazały, że przyjmowanie amlodypiny nie przynosi efektu na temat śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. W tej populacji pacjentów stosowaniu amlodypiny towarzyszył wzrost liczby doniesień o rozwoju obrzęku płuc..\nBadanie skuteczności profilaktyki zawału mięśnia sercowego:\nSkuteczność i bezpieczeństwo amlodypiny w dawce 2,5-10 mg / dobę, inhibitora ACE lizynoprylu w dawce 10-40 mg / dobę oraz tiazydowego leku moczopędnego chlortalidon w dawce 12,5-25 mg / dobę jako leku pierwszego rzutu badano w 5-letnie badanie ALLHAT (z udziałem 33357 pacjentów w wieku 55 lat i starszych) u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym i co najmniej jednym z dodatkowych czynników ryzyka powikłań wieńcowych, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar, cierpiało ponad ponad 6 miesięcy przed włączeniem do badania lub inną potwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową o genezie miażdżycy; cukrzyca; stężenie cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C) poniżej 35 mg / dl; przerost lewej komory w elektrokardiografii lub echokardiografii; palenie.\nGłównym kryterium oceny skuteczności jest połączony wskaźnik częstości zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i częstości występowania zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami amlodypiny i chlortalidonu pod względem głównego kryterium oceny. Częstość występowania niewydolności serca w grupie amlodypiny była istotnie wyższa niż w grupie chlortalidonu - odpowiednio 10,2% i 7,7%, ogólna śmiertelność w grupie amlodypiny i chlortalidonu nie różniła się istotnie.\nSkuteczność długotrwałego stosowania amlodypiny w skojarzeniu z peryndoprylem i atenololem w skojarzeniu z bendroflumetiazydem u pacjentów w wieku od 40 do 79 lat z nadciśnieniem tętniczym i co najmniej 3 dodatkowymi czynnikami ryzyka: przerost lewej komory w EKG lub echokardiografii; cukrzyca typu 2; miażdżyca tętnic obwodowych; poprzedni udar lub przemijający napad niedokrwienny; Męska płeć; wiek 55 lat i więcej; mikroalbuminuria lub białkomocz; palenie; całkowity cholesterol / HDL-C ≥ 6; wczesny rozwój choroby niedokrwiennej serca u bliskich krewnych badano w badaniu ASCOT-BPLA.\nGłównym kryterium oceny skuteczności jest połączony wskaźnik częstości występowania zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem (w tym bezbolesnego) i śmiertelnych skutków choroby wieńcowej.\nCzęstość powikłań na podstawie głównego kryterium oceny w grupie amlodypiny / perindoprilu była o 10% niższa niż w grupie atenolol / bendroflumetiazyd, jednak różnica ta nie była istotna statystycznie. W grupie amlodypiny / peryndoprylu nastąpiło istotne zmniejszenie częstości powikłań przewidzianych dodatkowymi kryteriami skuteczności (z wyjątkiem niewydolności serca zakończonej zgonem i bez zgonu).\nWartość wchłaniania peryndoprylu i amlodypiny przy stosowaniu preparatu Prestans nie różni się istotnie od wartości przy stosowaniu monopreparatów.\nPo podaniu doustnym peryndopryl jest szybko wchłaniany, maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga w ciągu 1 godziny. Okres półtrwania (T1/2 ) z osocza krwi wynosi 1 godzinę.\nPeryndopryl nie ma działania farmakologicznego. Około 27% całkowitej ilości peryndoprylu przyjętego doustnie przenika do krwiobiegu jako aktywny metabolit peryndoprylatu. Oprócz peryndoprylatu powstaje jeszcze 5 metabolitów, które nie mają aktywności farmakologicznej. Maksymalne stężenie peryndoprylatu w osoczu krwi osiąga 3-4 godziny po spożyciu. Spożycie pokarmu spowalnia konwersję peryndoprylu do peryndoprylatu, wpływając w ten sposób na biodostępność.\nDlatego lek należy przyjmować raz dziennie, rano, przed jedzeniem..\nIstnieje liniowa zależność stężenia peryndoprylu w osoczu krwi od jego dawki..\nObjętość dystrybucji wolnego peryndoprylatu wynosi około 0,2 l / kg. Związek peryndoprylatu z białkami osocza krwi, głównie z ACE, wynosi około 20% i jest zależny od dawki.\nPeryndoprylat jest wydalany przez nerki. Koniec T1/2 wolna frakcja to około 17 godzin, więc stan równowagi jest osiągany w ciągu 4 dni. Wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione u osób w podeszłym wieku, a także u pacjentów z niewydolnością serca i nerek (patrz punkt „Dawkowanie i sposób podawania”). Dlatego w tych grupach pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w osoczu krwi..\nKlirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml / min.\nFarmakokinetyka peryndoprylu jest zaburzona u pacjentów z marskością wątroby: jego klirens wątrobowy jest zmniejszony 2-krotnie. Niemniej jednak ilość powstającego peryndoprylatu nie zmniejsza się, co nie wymaga dostosowania dawki (patrz punkty „Sposób podawania i dawki” oraz „Instrukcje specjalne”).\nPo podaniu doustnym amlodypina jest powoli wchłaniana z przewodu pokarmowego (GIT). Spożycie pokarmu nie wpływa na biodostępność amlodypiny.\nMaksymalne stężenie amlodypiny w osoczu krwi osiąga się 6-12 godzin po spożyciu leku. Całkowita biodostępność wynosi około 64-80%, objętość dystrybucji około 21 l / kg. Badania in vitro wykazały, że około 97,5% krążącej amlodypiny jest związane z białkami osocza krwi.\nKoniec T1/2 amlodypina z osocza krwi wynosi 35-50 godzin, co pozwala na przyjmowanie leku raz dziennie. Amlodypina jest metabolizowana w wątrobie do nieaktywnych metabolitów, podczas gdy 10% przyjętej dawki amlodypiny jest wydalane w postaci niezmienionej, a 60% przez nerki w postaci metabolitów. Amlodypina nie jest usuwana z organizmu podczas dializy.\nCzas od przyjęcia leku do osiągnięcia maksymalnego stężenia amlodypiny nie różni się u pacjentów w podeszłym wieku i młodszych. U pacjentów w podeszłym wieku następuje spowolnienie klirensu amlodypiny, co prowadzi do zwiększenia pola powierzchni pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC). Zwiększenie AUC i T1/2 u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) odpowiada wartości oczekiwanej dla tej grupy wiekowej.\nU pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmiany stężenia amlodypiny w osoczu krwi nie korelują ze stopniem niewydolności nerek. Możliwy jest niewielki wzrost T.1/2.\nOgraniczone dane dotyczące stosowania amlodypiny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.\nU pacjentów z niewydolnością wątroby następuje zmniejszenie klirensu amlodypiny, co prowadzi do zwiększenia T1/2 i AUC o około 40 - 60%.\nNadciśnienie tętnicze i / lub choroba niedokrwienna serca (IHD): stabilna dławica wysiłkowa u pacjentów wymagających leczenia peryndoprylem i amlodypiną.\n- Historia obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego) (w tym podczas przyjmowania innych inhibitorów ACE).\n- Dziedziczny / idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy.\n- Wiek poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).\n- Nadwrażliwość na amlodypinę i inne pochodne dihydropirydyny.\n- Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg).\n- Wstrząs (w tym kardiogenny).\n- Niedrożność drogi odpływu z lewej komory (np. Istotne klinicznie zwężenie aorty).\n- Nadwrażliwość na substancje pomocnicze wchodzące w skład leku.\n- Niewydolność nerek (klirens kreatyniny (CC) poniżej 60 ml / min).\n- Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.\nZwężenie tętnicy nerkowej (w tym obustronne), jedna czynna nerka, niewydolność wątroby, niewydolność nerek, układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), leczenie immunosupresyjne, allopurynol, prokainamid (ryzyko neutropenii, agranulocytoza) zmniejszenie objętości krwi krążącej (BCC) (przyjmowanie leków moczopędnych, dieta bezsolna, wymioty, biegunka), miażdżyca tętnic, choroby naczyniowo-mózgowe, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, cukrzyca, przewlekła niewydolność serca, jednoczesne stosowanie dantrolenu, estramustyny, leków oszczędzających potas, dietetycznych leków moczopędnych sole litu i preparaty, hiperkaliemia, chirurgia / znieczulenie ogólne, starość, hemodializa z błonami wysokoprzepływowymi (np. AN69®), terapia odczulająca, afereza lipoprotein o małej gęstości (LDL), zwężenie aorty / trzpień mitralny bez / przerostowa kardiomiopatia z zawężeniem drogi odpływu, stosowanie u osób rasy czarnej, CHF o nieniedokrwiennej etiologii III-IV klasy czynnościowej wg NYHA.\nPlanując ciążę należy odstawić lek i przepisać inne leki przeciwnadciśnieniowe zatwierdzone do stosowania w ciąży. W przypadku zajścia w ciążę należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Prestans i, jeśli to konieczne, przepisać kolejną terapię przeciwnadciśnieniową.\nWiadomo, że działanie inhibitorów ACE na płód w II i III trymestrze ciąży może prowadzić do naruszenia jego rozwoju (osłabienie czynności nerek, małowodzie, spowolnienie kostnienia kości czaszki) oraz rozwoju powikłań u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia).\nJeżeli pacjentka otrzymywała inhibitory ACE w II lub III trymestrze ciąży, zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego noworodka w celu oceny stanu czaszki i nerek.\nNoworodki, których matki otrzymywały inhibitory ACE w czasie ciąży, powinny znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarza ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, skąpomoczu i hiperkaliemii (patrz rozdziały „Przeciwwskazania” i „Instrukcje specjalne”).\nW badaniach eksperymentalnych nie ustalono toksycznego wpływu leku na płód i embriotoksyczność, ale stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu..\nU niektórych pacjentów leczonych wolnymi blokerami kanału wapniowego odnotowano odwracalne zmniejszenie ruchliwości plemników. Brak wystarczających dowodów klinicznych dotyczących potencjalnego wpływu amlodypiny na funkcje rozrodcze..\nBrak danych wskazujących na przenikanie amlodypiny do mleka kobiecego.\nJednak wiadomo, że inne BMCC, pochodne dihydropirydyny, są wydzielane z mlekiem matki. W związku z tym, jeśli konieczne jest przepisanie leku amlodypiny w okresie laktacji, należy rozwiązać kwestię zaprzestania karmienia piersią..\nZe względu na brak informacji dotyczących stosowania peryndoprylu w okresie karmienia piersią nie zaleca się stosowania peryndoprylu, lepiej jest stosować alternatywne leczenie o lepiej zbadanym profilu bezpieczeństwa podczas karmienia piersią..\nNie zaleca się przyjmowania preparatu Prestans w okresie laktacji ze względu na brak odpowiedniego doświadczenia klinicznego w stosowaniu peryndoprylu i amlodypiny zarówno w monoterapii, jak iw ramach terapii skojarzonej..\nJeśli musisz zażywać lek w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.\nWewnątrz 1 tabletka 1 raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem.\nDawkę preparatu Prestans dobiera się po wcześniej ustalonych dawkach poszczególnych składników leku: peryndoprylu i amlodypiny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i / lub chorobą niedokrwienną serca.\nW razie potrzeby można zmienić dawkę leku Prestans lub wcześniej dokonać indywidualnego doboru dawek poszczególnych składników.\n5 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny LUB\n5 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny LUB\n10 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny LUB\n10 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny.\nPacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z niewydolnością nerek (patrz punkty „Farmakokinetyka” i „Instrukcje specjalne”)\nEliminacja peryndoprylatu u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z niewydolnością nerek jest spowolniona. Dlatego u takich pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w osoczu krwi..\nPrestans można przepisać pacjentom z klirensem kreatyniny (CC) równym lub przekraczającym 60 ml / min..\nPrestans jest przeciwwskazany u pacjentów z CC poniżej 60 ml / min. (patrz rozdział „Przeciwwskazania”). U takich pacjentów zaleca się indywidualny dobór dawek peryndoprylu i amlodypiny. Amlodypina stosowana w równoważnych dawkach jest równie dobrze tolerowana przez pacjentów, zarówno starszych, jak i młodszych.\nNie ma konieczności zmiany schematu dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku, jednak zwiększanie dawki należy przeprowadzać ostrożnie, co wiąże się ze zmianami związanymi z wiekiem i zwiększeniem Tmax.1/2. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu krwi nie koreluje z ciężkością niewydolności nerek. Amlodypina nie jest usuwana z organizmu podczas dializy.\nPacjenci z zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkty „Dawkowanie i sposób podawania” oraz „Instrukcje specjalne”)\nW przypadku pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby doboru dawki należy dokonywać z ostrożnością. Zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku od małych dawek (patrz rozdziały „Dawkowanie i sposób podawania” oraz „Instrukcje specjalne”). Poszukiwanie optymalnej dawki początkowej i podtrzymującej dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy prowadzić indywidualnie, stosując amlodypinę i peryndopryl w monoterapii..\nNie badano farmakokinetyki amlodypiny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. U tych pacjentów amlodypinę należy rozpoczynać od najmniejszej dawki i stopniowo ją zwiększać..\nPreparatu Prestans nie należy przepisywać dzieciom i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania peryndoprylu i amlodypiny w tych grupach pacjentów w postaci terapii skojarzonej..\nCzęstość działań niepożądanych, które obserwowano podczas monoterapii peryndoprylem i amlodypiną, jest podana w następującej skali: bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100, z układu krwiotwórczego i limfatycznego\nBardzo rzadko: leukopenia / neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, obniżoną hemoglobiną i hematokrytem.\nNieokreślona częstotliwość: hipoglikemia.\nZ centralnego układu nerwowego\nCzęsto: senność (szczególnie na początku leczenia), zawroty głowy (szczególnie na początku leczenia), bóle głowy, parestezje; zawrót głowy.\nNiezbyt często: bezsenność, chwiejność nastroju (w tym lęk), zaburzenia snu, drżenie, hipestezja, depresja, omdlenia.\nBardzo rzadko: neuropatia obwodowa, hipertoniczność.\nCzęsto: zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie).\nZ narządu słuchu\nCzęsto: szum w uszach.\nCzęsto: uczucie kołatania serca, „uderzenia krwi” do skóry twarzy, wyraźny spadek ciśnienia krwi.\nBardzo rzadko: dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, prawdopodobnie z powodu nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (patrz punkt „Instrukcje specjalne”), zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardia, częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków), udar, prawdopodobnie spowodowany nadmierne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (patrz punkt „Instrukcje specjalne”), zapalenie naczyń.\nCzęsto: duszność, kaszel.\nNiezbyt często: nieżyt nosa, skurcz oskrzeli.\nBardzo rzadko: eozynofilowe zapalenie płuc.\nCzęsto: bóle brzucha, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, zaparcia.\nNiezbyt często: zmiana rytmu wypróżnień, suchość błony śluzowej jamy ustnej.\nBardzo rzadko: zapalenie trzustki, przerost dziąseł, zapalenie żołądka.\nBardzo rzadko: zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (najczęściej - w połączeniu z cholestazą), cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).\nNa części skóry i tłuszczu podskórnego\nCzęsto: świąd, wysypka, wysypka.\nNiezbyt często: obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani (patrz punkt „Instrukcje specjalne”), łysienie, wysypka krwotoczna, przebarwienia skóry, nadmierne pocenie się, pokrzywka.\nBardzo rzadko: obrzęk Quinckego, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, nadwrażliwość na światło.\nZ układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej\nCzęsto: skurcze mięśni, obrzęki nóg.\nNiezbyt często: bóle stawów, bóle mięśni, bóle pleców.\nNiezbyt często: zaburzenia moczu, oddawanie moczu w nocy, częste oddawanie moczu, zaburzenia czynności nerek.\nOgólne zaburzenia i objawy\nCzęsto: obrzęk, astenia, zwiększone zmęczenie.\nNiezbyt często: ból w klatce piersiowej, złe samopoczucie, ból.\nNiezbyt często: zwiększenie masy ciała, utrata masy ciała.\nRzadko: zwiększone stężenie bilirubiny.\nNieokreślona częstość: zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, hiperkaliemia (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”).\nDodatkowe dane dotyczące amlodypiny:\nZgłoszono kilka przypadków zespołu pozapiramidowego.\nNie ma informacji o przedawkowaniu preparatu Prestans.\nInformacje dotyczące przedawkowania amlodypiny są ograniczone.\nLeczenie: płukanie żołądka, powołanie węgla aktywowanego (szczególnie w pierwszych 2 godzinach po przedawkowaniu), utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, podwyższenie pozycji kończyn, kontrola BCC i diurezy, leczenie objawowe i wspomagające, dożylne podanie glukonianu wapnia i dopaminy. Hemodializa jest nieskuteczna. Przy znacznym spadku ciśnienia krwi pacjent powinien być monitorowany na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. W przypadku braku przeciwwskazań do przywrócenia napięcia naczyń i ciśnienia krwi można zastosować środki zwężające naczynia krwionośne..\nPerindopril Ograniczone dane dotyczące przedawkowania peryndoprylu.\nObjawy: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs, zaburzenia płynów i elektrolitów, niewydolność nerek, hiperwentylacja, tachykardia, kołatanie serca, bradykardia, zawroty głowy, lęk i kaszel.\nLeczenie: przy znacznym obniżeniu ciśnienia krwi, pacjenta należy przenieść do pozycji leżącej z uniesionymi nogami, w razie potrzeby należy skorygować hipowolemię (na przykład dożylna infuzja 0,9% roztworu chlorku sodu). Możliwe jest również dożylne podawanie katecholamin. Za pomocą hemodializy można usunąć peryndopryl z krążenia ogólnoustrojowego (patrz punkt „Instrukcje specjalne”). W przypadku bradykardii opornej na terapię może być wymagany sztuczny rozrusznik serca.\nWymagana jest dynamiczna kontrola kondycji fizycznej, stężenia kreatyniny i elektrolitów w osoczu.\nŚrodki nadzwyczajne ograniczają się do usunięcia leku z organizmu: płukanie żołądka i / lub powołanie węgla aktywnego, a następnie przywrócenie równowagi elektrolitów wejściowych.\nLeki moczopędne oszczędzające potas, preparaty potasu i substytuty soli kuchennej zawierające potas: chociaż stężenie potasu w surowicy pozostaje w normie, u niektórych pacjentów leczonych peryndoprylem można zaobserwować hiperkaliemię. Leki moczopędne oszczędzające potas (na przykład spironolakton i jego pochodne eplerenon, triamteren, amiloryd), preparaty potasu i substytuty soli zawierające potas mogą prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy. W związku z tym nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitora ACE i powyższych środków (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”). W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania (w przypadku potwierdzonej hipokaliemii) należy zachować ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w osoczu i parametry EKG.\nPreparaty litu: przy równoczesnym stosowaniu preparatów litu i inhibitorów ACE może wystąpić odwracalny wzrost zawartości litu w osoczu krwi i związane z tym efekty toksyczne. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania peryndoprylu i preparatów litu. Jeśli taka terapia jest konieczna, konieczne jest regularne monitorowanie zawartości litu w osoczu krwi (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”).\nEstramustyna: jednoczesnemu stosowaniu estramustyny z inhibitorami ACE towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.\nPołączenia leków wymagające szczególnej uwagi\nNiesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym duże dawki kwasu acetylosalicylowego (powyżej 3 g / dobę): jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z NLPZ (kwas acetylosalicylowy w dawce o działaniu przeciwzapalnym, inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2) i nieselektywne NLPZ) prowadzą do osłabienia przeciwnadciśnieniowego działania inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do wystąpienia ostrej niewydolności nerek i wzrostu stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zachować ostrożność przepisując to połączenie, zwłaszcza pacjentom w podeszłym wieku.\nPacjenci muszą kompensować utratę płynów i uważnie monitorować czynność nerek, zarówno na początku leczenia, jak iw trakcie leczenia.\nLeki hipoglikemizujące (doustne leki hipoglikemizujące, pochodne sulfonylomocznika i insulina): Inhibitory ACE mogą nasilać hipoglikemiczne działanie insuliny i pochodnych sulfonylomocznika u pacjentów z cukrzycą. Rozwój hipoglikemii jest bardzo rzadki (prawdopodobnie ze względu na wzrost tolerancji glukozy i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę).\nPołączenia leków wymagające uwagi\nLeki moczopędne (tiazydy i „pętla”): u pacjentów otrzymujących diuretyki, zwłaszcza z nadmiernym wydalaniem płynów i / lub elektrolitów, na początku leczenia inhibitorem ACE można zaobserwować znaczny spadek ciśnienia tętniczego, którego ryzyko można zmniejszyć poprzez odstawienie diuretyku, wprowadzenie zwiększonej ilości płynów i / lub sól kuchenna, a także przepisywanie peryndoprylu w małej dawce z dalszym stopniowym zwiększaniem.\nLeki sympatykomimetyczne: mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE.\nPreparaty złota: przy zastosowaniu inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, u pacjentów otrzymujących dożylnie preparat złota (aurotiomalan sodu) opisano zespół objawów obejmujący: zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze.\nAllopurynol, leki cytostatyczne i immunosupresyjne, kortykosteroidy (do stosowania ogólnego) i prokainamid: jednoczesne stosowanie z inhibitorami\nACE może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem leukopenii.\nŚrodki do znieczulenia ogólnego: jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i środków do znieczulenia ogólnego może prowadzić do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego.\nZgłaszano przypadki śmiertelnego migotania i zapaści komór u zwierząt laboratoryjnych po zastosowaniu werapamilu i dożylnie dantrolenu, którym towarzyszyła hiperkaliemia. Ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii należy wykluczyć jednoczesne stosowanie blokerów „powolnych” kanałów wapniowych, w tym amlodypiny, u pacjentów ze skłonnością do hipertermii złośliwej, a także w leczeniu hipertermii złośliwej..\nInduktory izoenzymów cytochromu CYP3A4:\nBrak danych dotyczących wpływu induktorów izoenzymu CYP3A4 na amlodypinę..\nJednoczesne stosowanie induktorów izoenzymu CYP3A4 (np. Ryfampicyny, preparatów z dziurawca) może prowadzić do zmniejszenia stężenia amlodypiny w osoczu. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu amlodypiny i induktorów utleniania mikrosomalnego. Inhibitory izoenzymów cytochromu CYP3A4: Jednoczesne stosowanie amlodypiny i silnych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4 (inhibitory proteazy, leki przeciwgrzybicze z grupy azolowej, makrolidy, na przykład erytromycyna lub klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia amlodyny. Objawy kliniczne tych nieprawidłowości farmakokinetycznych mogą być bardziej wyraźne u pacjentów w podeszłym wieku. W związku z tym może być wymagane monitorowanie stanu klinicznego i dostosowanie dawki.\nAmlodypina wzmacnia przeciwnadciśnieniowe działanie leków o działaniu przeciwnadciśnieniowym.\nInne kombinacje leków:\nW badaniach klinicznych dotyczących interakcji lekowych amlodypina nie wpływała na farmakokinetykę atorwastatyny, digoksyny, warfaryny ani cyklosporyny..\nJednoczesne stosowanie amlodypiny i spożywanie grejpfruta lub soku grejpfrutowego nie jest zalecane, ze względu na możliwy wzrost biodostępności amlodypiny u niektórych pacjentów, co z kolei może prowadzić do nasilenia efektów obniżenia ciśnienia krwi..\nPołączenia leków wymagających szczególnej uwagi:\nBaklofen: Możliwe nasilone działanie przeciwnadciśnieniowe. Należy monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek, jeśli to konieczne, konieczne jest dostosowanie dawki amlodypiny.\nPołączenie leków wymagających uwagi:\nLeki przeciwnadciśnieniowe (na przykład beta-blokery) i leki rozszerzające naczynia krwionośne:\nmożliwe jest nasilenie przeciwnadciśnieniowego działania peryndoprylu i amlodypiny. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania z nitrogliceryną, innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, ponieważ może to dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi..\nKortykosteroidy (mineralne i glikokortykosteroidy), tetrakozaktyd: osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego (zatrzymanie płynów i jonów sodu w wyniku działania kortykosteroidów).\nAlfa-blokery (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna): zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko hipotonii ortostatycznej.\nAmifostyna: możliwe jest nasilenie przeciwnadciśnieniowego działania amlodypiny.\nTrójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne / leki przeciwpsychotyczne / leki do znieczulenia ogólnego: zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.\nSpecjalne instrukcje dotyczące peryndoprylu i amlodypiny dotyczą leku Prestans.\nPodczas przyjmowania inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, w rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, fałdów głosowych i / lub krtani (patrz punkt „Działania niepożądane”). W przypadku wystąpienia objawów lek należy natychmiast odstawić, a pacjenta obserwować do całkowitego ustąpienia objawów obrzęku. Jeśli obrzęk dotyczy tylko twarzy i ust, jego objawy zwykle ustępują samoistnie, chociaż w leczeniu objawów można zastosować leki przeciwhistaminowe.\nObrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może być śmiertelny. Obrzęk języka, fałdów głosowych lub krtani może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych. Gdy pojawią się te objawy, należy podać podskórnie adrenalinę i (lub) udrożnić drogi oddechowe..\nPacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza do całkowitego i trwałego ustąpienia objawów..\nU pacjentów z obrzękiem Quinckego w wywiadzie, niezwiązanym ze stosowaniem inhibitorów ACE, ryzyko jego rozwoju może wzrosnąć podczas przyjmowania leków z tej grupy (patrz punkt „Przeciwwskazania”).\nW rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE rozwija się obrzęk naczynioruchowy. Jednocześnie u pacjentów występuje ból brzucha jako objaw izolowany lub w połączeniu z nudnościami i wymiotami, w niektórych przypadkach bez wcześniejszego obrzęku naczynioruchowego twarzy i przy normalnym poziomie C1-esterazy. Diagnozę przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, USG lub zabiegu chirurgicznego. Objawy znikają po odstawieniu inhibitorów ACE. Dlatego u pacjentów z bólem brzucha otrzymujących inhibitory ACE podczas diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jelita (patrz rozdział „Działania niepożądane”).\nW rzadkich przypadkach u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE mogą wystąpić zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu dekstranu. Aby zapobiec reakcjom anafilaktoidalnym, należy czasowo odstawić inhibitor ACE przed każdym zabiegiem aferezy.\nReakcje rzekomoanafilaktyczne podczas odczulania Istnieją pojedyncze doniesienia o rozwoju reakcji rzekomoanafilaktycznych u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas leczenia odczulającego (na przykład jad owadów błonkoskrzydłych). U tych samych pacjentów uniknięto reakcji anafilaktoidalnej poprzez czasowe anulowanie inhibitorów ACE, a po przypadkowym podaniu leku reakcja rzekomoanafilaktyczna wystąpiła ponownie..\nNeutropenia / agranulocytoza / trombocytopenia / niedokrwistość Podczas przyjmowania inhibitorów ACE może wystąpić neutropenia / agranulocytoza, trombocytopenia i niedokrwistość. Neutropenia rzadko rozwija się u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i przy braku innych czynników obciążających. Peryndopryl należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z układowymi chorobami tkanki łącznej podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych, allopurynolu lub prokainamidu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek..\nU niektórych pacjentów wystąpiły ciężkie infekcje, w niektórych przypadkach oporne na intensywną antybiotykoterapię. Przepisując peryndopryl, takim pacjentom zaleca się okresowe monitorowanie leukocytów we krwi. Pacjenci powinni poinformować lekarza o wszelkich objawach choroby zakaźnej (np. Ból gardła, gorączka).\nInhibitory ACE mogą powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Objawowe niedociśnienie rzadko rozwija się u pacjentów bez współistniejących chorób. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej, co można zaobserwować podczas leczenia diuretykami, ścisłą dietą bezsolną, hemodializą, biegunką i wymiotami, a także u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym i dużą aktywnością reniny (patrz punkt „Interakcje z innymi produktami leczniczymi”). U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego konieczne jest uważne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i stężenia potasu w surowicy podczas farmakoterapii.\nPodobne podejście stosuje się u pacjentów z dusznicą bolesną i chorobami naczyń mózgowych, u których ciężkie niedociśnienie tętnicze może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru naczyniowo-mózgowego..\nW przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego, pacjenta należy przenieść do pozycji leżącej z uniesionymi nogami. W razie potrzeby należy uzupełnić objętość krwi krążącej, podając dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu.\nPrzemijające niedociśnienie tętnicze nie stanowi przeszkody w dalszym podawaniu leku. Po przywróceniu objętości krwi krążącej i ciśnienia tętniczego leczenie można kontynuować.\nZwężenie zastawki mitralnej / zwężenie aorty / przerostowa kardiomiopatia zawężająca\nPrestans, podobnie jak inne inhibitory ACE, należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedrożnością drogi odpływu lewej komory (zwężenie aorty, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu), a także u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej..\nPacjentom z niewydolnością nerek (CC poniżej 60 ml / min) zaleca się indywidualny dobór dawek peryndoprylu i amlodypiny. Tacy pacjenci wymagają regularnego monitorowania poziomu potasu i kreatyniny w surowicy (patrz sekcja „Działania niepożądane”).\nU pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki w trakcie leczenia inhibitorami ACE możliwy jest wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, które zwykle ustępuje po odstawieniu terapii. Efekt ten występuje częściej u pacjentów z niewydolnością nerek..\nDodatkowa obecność nadciśnienia naczyniowo-nerkowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek u tych pacjentów..\nU części pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez objawów uszkodzenia naczyń nerkowych możliwy jest wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, zwłaszcza przy jednoczesnym podawaniu peryndoprylu z lekiem moczopędnym, zwykle nieistotnym i przemijającym. Efekt ten występuje częściej u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek..\nW rzadkich przypadkach podczas przyjmowania inhibitorów ACE występuje żółtaczka cholestatyczna.\nWraz z postępem tego zespołu rozwija się piorunująca martwica wątroby, czasami prowadząca do zgonu. Mechanizm rozwoju tego zespołu jest niejasny. Jeśli podczas przyjmowania inhibitorów ACE wystąpi żółtaczka lub znaczny wzrost aktywności enzymów „wątrobowych”, należy przerwać przyjmowanie leku (patrz punkt „Działania niepożądane”).\nU pacjentów rasy czarnej obrzęk naczynioruchowy rozwija się częściej niż u przedstawicieli innych ras podczas przyjmowania inhibitorów ACE..\nPeryndopryl, podobnie jak inne inhibitory ACE, może mieć słabsze działanie przeciwnadciśnieniowe u pacjentów rasy czarnej niż u innych ras. Być może różnica ta wynika z faktu, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym rasy Negroid częściej obserwuje się niską aktywność reniny..\nPodczas leczenia inhibitorem ACE może wystąpić suchy kaszel. Kaszel utrzymuje się przez długi czas podczas przyjmowania leków z tej grupy i znika po ich odstawieniu. Kiedy u pacjenta wystąpi suchy kaszel, należy pamiętać o możliwym jatrogennym charakterze tego objawu..\nStosowanie inhibitorów ACE u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym i / lub znieczuleniu ogólnemu może prowadzić do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, jeśli stosowane są leki do znieczulenia ogólnego o działaniu hipotensyjnym. Wynika to z blokowania powstawania angiotensyny II na tle kompensacyjnego wzrostu aktywności reniny. Jeżeli rozwój niedociśnienia tętniczego jest związany z opisanym mechanizmem, należy zwiększyć objętość krążącego osocza. Zaleca się ostrzec chirurga / anestezjologa, że pacjent przyjmuje inhibitory ACE i przerwać przyjmowanie leku na 24 godziny przed operacją..\nPodczas leczenia inhibitorami ACE, w tym peryndoprylem, może rozwinąć się hiperkaliemia. Czynniki ryzyka hiperkaliemii to niewydolność nerek, wiek powyżej 70 lat, cukrzyca, niektóre choroby współistniejące (odwodnienie, ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca, kwasica metaboliczna), jednoczesne stosowanie diuretyków oszczędzających potas (takich jak spironolakton i jego pochodna eplerenon, triamteren, amiloryd) oraz także preparaty substytutów soli kuchennej zawierające potas lub potas, a także stosowanie innych leków zwiększających zawartość potasu w osoczu krwi (na przykład heparyna). Stosowanie preparatów potasowych, diuretyków oszczędzających potas, substytutów soli kuchennej zawierających potas może prowadzić do znacznego wzrostu poziomu potasu we krwi, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Hiperkaliemia może prowadzić do poważnych, czasem śmiertelnych, zaburzeń rytmu serca. Jeżeli konieczne jest jednoczesne przyjmowanie peryndoprylu i powyższych leków, leczenie należy prowadzić ostrożnie na tle regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy (patrz punkt „Interakcje z innymi produktami leczniczymi”).\nPrzepisując lek pacjentom z cukrzycą otrzymującym doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę, w pierwszym miesiącu leczenia należy uważnie monitorować stężenie glukozy we krwi (patrz punkt „Interakcje z innymi produktami leczniczymi”).\nPodczas stosowania amlodypiny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca III i IV klasy czynnościowej wg NYHA możliwy jest rozwój obrzęku płuc.\nBlokery „wolnych” kanałów wapniowych, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, ze względu na możliwe zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego i śmiertelności..\nU pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T.1/2 a AUC amlodypiny jest zwiększone. Przyjmowanie amlodypiny należy rozpoczynać od najmniejszych dawek i zachować ostrożność, zarówno na początku leczenia, jak i przy zwiększaniu dawki. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby powinni stopniowo zwiększać dawkę, zapewniając dokładne monitorowanie stanu klinicznego..\nU pacjentów w podeszłym wieku T może wzrosnąć1/2 i zmniejszają klirens amlodypiny.\nNie jest wymagana zmiana dawki, ale konieczne jest dokładniejsze monitorowanie pacjentów w tej kategorii.\nNależy monitorować pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.\nPacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą przyjmować amlodypinę w standardowych dawkach.\nZmiany stężenia amlodypiny w osoczu nie korelują ze stopniem niewydolności nerek. Amlodypina nie jest usuwana z organizmu podczas dializy.\nZe względu na obecność laktozy w składzie leku, leku nie należy przepisywać pacjentom z dziedziczną nietolerancją laktozy, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.\nWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy wymagającej zwiększonej szybkości reakcji fizycznych i psychicznych\nChociaż w trakcie przyjmowania leku Prestans nie zaobserwowano negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów czy inne złożone mechanizmy, to jednak ze względu na możliwy nadmierny spadek ciśnienia krwi, wystąpienie zawrotów głowy, senności i innych działań niepożądanych należy zachować ostrożność w takich sytuacjach, szczególnie na początku leczenia i wraz ze wzrostem dawki.\nTabletki zawierające 5 mg peryndoprylu z argininą + 5 mg amlodypiny, 10 mg peryndoprylu z argininą + 10 mg amlodypiny, 5 mg peryndoprylu z argininą + 10 mg amlodypiny, 10 mg peryndoprylu z argininą + 5 mg amlodypiny.\n30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek z żelem pochłaniającym wilgoć (żel krzemionkowy).\n1 butelka z instrukcją do użytku medycznego w tekturowym pudełku z kontrolą pierwszego otwarcia.\nPodczas pakowania (pakowania) w rosyjskim przedsiębiorstwie Serdix LLC:\n30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek z żelem pochłaniającym wilgoć. 24\n30 fiolek w tekturowej palecie z komórkami na fiolki, z taką samą liczbą instrukcji do użytku medycznego w tekturowym pudełku z kontrolą pierwszego otwarcia.\n3 butelki z taką samą liczbą instrukcji do użytku medycznego w tekturowym pudełku z kontrolą pierwszego otwarcia.\nNie są wymagane żadne specjalne warunki przechowywania.\nButelkę przechowywać szczelnie zamkniętą. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu.\nNIE UŻYWAĆ PO OKRESIE OKRESU ŻYCIA PODANYM NA OPAKOWANIU.\nŚwiadectwo rejestracji wydane dla Servier Laboratories, Francja\nServier (Ireland) Industries Ltd, Irlandia\n905, route de Saran, 45520 Gidy, Francja\nServier (Ireland) Industries Ltd: Irlandia, County Wicklow, Arklow, Gorey Road, Manelands\nPrzedstawicielstwo Servier Laboratories JSC, Francja:\n115054, Moskwa, pl. Pawelecka 2, budynek 3\nOlej z rokitnika na hemoroidy to nie tylko najczęstsza kuracja, ale także jedna z najskuteczniejszych substancji w walce z taką dolegliwością. Taki składnik znalazł zastosowanie zarówno w recepturach medycyny tradycyjnej, jak iw tradycyjnej praktyce medycznej.


7-12 lat - Kinder Świat\n14 stycznia 2019 14 stycznia 2019 biuro@kinderswiat.com4-6 lat\nŁapki do nauki liczenia cieszą się taką popularnością, że zostały wykorzystane kolejny raz. Tym razem powstały tablice edukacyjne do nauki niemieckiego wykonane specjalnie dla MAG.DE-POL, gdzie dzieciaki mogą uczyć się liczb z ich udziałem. Powiem[…]\n15 listopada 2018 15 listopada 2018 biuro@kinderswiat.com0-1\nKochani Święta Bożego Narodzenia, a wraz z nimi Mikołaj zbliżają się wielkimi krokami. Dlatego przygotowałam specjalnie dla Was filcowe skarpety świąteczne! Jeśli chcielibyście mieć takie w domu, to koniecznie weźcie udział w konkursie świątecznym organizowanym[…]\n10 października 2018 10 października 2018 biuro@kinderswiat.com7-12 lat\nXXI wiek to wiek komputerów, internetu, tabletów i innych modnych gadżetów. Czy w takim razie ktoś jeszcze korzysta z prehistorycznych sprzętów tj: kartka i długopis…? Pewnie co niektórzy z Was podrapią się po głowie z[…]\n23 lipca 2018 23 lutego 2019 biuro@kinderswiat.com4-6 lat\nDo drugiego wpisu z projektu wakacyjnego przygotowałam dla Was karty rozwoju wyobraźni. Dziecko odkrywając obrazek odpowiada na pytanie “co to jest”. Oczywiście każda odpowiedź jest poprawna. Im więcej dziecko będzie miało skojarzeń dotyczących każdego obrazka,[…]\n13 czerwca 2018 18 czerwca 2018 biuro@kinderswiat.com0-1\nMag.De-Pol to jednoosobowa działalność gospodarcza świadcząca usługi z w zakresie nauki języka niemieckiego oraz tłumaczeń z polskiego na niemiecki i odwrotnie. Pani Magda ma uczniów w różnym wieku, dlatego by łatwiej było nauczyć dzieci kolorów[…]


Auction 98. WW2 foreign postage\n1938 całostka propagandowa III Rzeszy.\n1938 kartka ze stemplem okolicznościowym z Wrocławia.\n1939 okupacja sowiecka, ekspresowy list polecony z Sokala 5.12.39 do Lwowa, mieszana frankatura polsko - rosyjska, na froncie stempel odbiorczy ze Lwowa.\n1939 okupacja sowiecka, list polecony z Samboru 4.12.39 do Lwowa, mieszana frankatura polsko - rosyjska, na odwrocie stempel odbiorczy.\n1939 okupacja sowiecka, list polecony z Lwowa 3.12.39 do Samboru, mieszana frankatura polsko - rosyjska, list zwrócony do nadawcy, stempel z Samboru i odbiorczy ze Lwowa.\n1939 miejscowy list z okupowanego przez sowietów Lwowa wysłany 30.10.39, radziecki znaczek unieważniony polskim przedwojennym wirnikiem, stempelek nadawcy na froncie "POLSKI CZERWONY KRZYŻ OKRĘG KRAKOWSKI".\n1939 kartka miejscowa z Wrocławia.\n1940 okupacja sowiecka, list polecony z Bielska Podlaskiego 31.3.40 do Stanisławowa, radziecki znaczek i stemple pocztowe, na odwrocie stempel odbiorczy.\n1940 kartka niemieckiej poczty polowej SS nadana w ambulansie pocztowym na trasie Białystok - Scheremscha (słabo odbity), ciekawa widokówka - cegiełka na budowę kościoła w Białowieży.\n1940 list pobraniowy nadany w pośrednictwie pocztowym Kladau (Kłodawa) przez Praust (Pruszcz Gdański) do Katowic, 100 punktów według Wolfa.\n1941 Okupacja niemiecka terenów anektowanych przez ZSRR, a wcześniej przez Litwę (poza obszarem wileńskim), seria czysta, sygnowana Ф w kółeczku przez państwową filatelistyczną firmę radziecką.


Waga idealna - jak ją obliczyć? - Profesjonalne kosmetyki do włosów\n16 maja 2017 16 lutego 2018 matrony.pl Uroda,Zdrowie i odżywianie\nWskaźników odpowiedniej wagi dla danego wzrostu jest wiele: działają na podstawie innych wzorów oraz mogą posiadać inne części składowe, które rzutują na ostateczny wynik. Najpopularniejszym narzędziem do określania odpowiedniej masy ciała jest BMI. Jeśli chodzi o wskaźnik BMI kalkulator internetowy pozwoli nam na określenie widełek właściwej wagi w odniesieniu do wzrostu. Na zasadzie podobnych algorytmów działa m. in wskaźnik wagi idealnej Lorentza czy wskaźnik wagi normalnej Broca.\nTego typu narzędzia z powodzeniem wykorzystywane są przez dietetyków i mogą dawać ogólny obraz ciała, jednak istnieje wiele innych zmiennych, których wyliczenia nie biorą pod uwagę. Po pierwsze procentowa zawartość tkanki tłuszczowej i mięśniowej w organizmie może wpływać na ogólny wygląd ciała. Także sama budowa, masywność kości i proporcje ciała skutecznie uniemożliwiają stworzenie jednego, uniwersalnego równania, które będzie określać idealną masę ciała dla 100% populacji. Warto więc prowadzić regularny pomiar obwodów poszczególnych partii ciała oraz utrzymywać BMI w granicach normy, co pozwoli na utrzymywanie odpowiedniej sylwetki i stanu zdrowia.\nGH Balance – cena, skład i opinie GH Balance to preparat zawierający naturalny hormon wzrostu. Jeśli chodzi o skład to wzbudza on wiele emocji i powoduje rozmaite dyskusje, zatem...\nAcaiBerry 900 cena AcaiBerry 900 opinie catering dla sportowców warszawa catering warszawa Ursynów dieta redukcyjna dieta redukcyjna warszawa dieta Warszawa dieta zdrowie ekstrakt z wanilii Green Coffee Plus opinie Green Coffee Plus skład herbaty ziołowe iBright skład kasza jaglana na odchudzanie niepalona kasza gryczana olej marula olej z pestek moreli wegańska mascara do rzęs wegańskie sklepy wskaźnik BMI kalkulator


Nasz kreator stron www jest w pełni nowoczesnym narzędziem, umożliwiającym stworzenie profesjonalnej witryny www. Jego obsługa jest bardzo prosta i jednocześnie intuicyjna, dzięki czemu z łatwością poradzą sobie nawet osoby nie znające żadnego języka programowania. KlikSite to system posiadający wiele ważnych zalet. Najbardziej istotne to: możliwość rejestrowania własnej domeny, dostępność 4 wersji językowych, wielofunkcyjne moduły do umieszczania oferty o produktach. Dzięki kreatorowi można tworzyć strony internetowe tanio i szybko. Poza tym każdy nabywca ma szansę skorzystać z naszej domeny oraz ze skrzynki e-mail. Tworzone przez nasz kreator tanie strony www bez wątpienia będą dobrą wizytówką każdej nowoczesnej firmy.\nAgencja kreatywna SlickArt.pl zajmuje się tworzeniem stron internetowych , internetowych sklepów online oraz szablonów allegro. Dodatkowo wykonujemy projekty graficzne oraz całe identyfikacje wizualne dla firm. Sprawdź nasze portfolio na slickart.pl#portfolio jeśli spodoba Ci się skontaktuj się z nami.\nJestem wprawnym fotografikiem wyspecjalizowanym w domenie Obsługi uroczystości ślubnych. Fotografią ślubną zajmuje się od 4 lat. Posiadam nadzwyczaj duże doświadczenie w niniejszej sferze. Dzierżę dyplom zaświadczający o odbyciu i zrealizowaniu kursu liturgicznego dla fotografów. Dzięki temu swoją obecnością nie ingeruje w proces liturgiczny podczas aktu ślubu w kościele. W każde zlecenie wkładam pełnię moich umiejętności, dzięki czemu zdołam dostrzec nawet najbardziej nastrojowe momenty podczas ceremonii. Moje fotografie cechuje całkowity profesjonalizm odbijający sie w metodzie kadrowania, doborze oświetlenia oraz ustawieniu fotografa w stosunku do obiektu fotografowanego, którym w wypadku ślubu jest młoda para. Praktykuję fotografię weselną przeważnie na terenie Wrocławia, Opola. Jednak na specjalne życzenie Klienta zdołam dojechać do dowolnego zakątka w kraju. W mojej propozycji znajduję się wykonanie fotografii podczas ceremonii ślubnej oraz późniejszych zdjęciach portretowych młodej pary po opuszczeniu kościała. Dzięki mojej wiedzy potrafię doradzić odpowiedniego pleneru dla zdjęć portretowych. Zapraszam serdecznie do zapoznania się z moim portfolio dostępnym na stronie Szczepaniak-foto.pl. Zapraszam serdecznie do kontaktu zainteresowanych klientów.\nAktualnie fotograf jest najczęściej wybierany. Fotograf tworzy piękne wspomnienia waszego wspaniałego dnia. Profesjonalny fotograf ślubny nigdy nie oddaje wszystkich zdjęć. Optymalna ilość zdjęć ślubnych z całego dnia reportażu wynosi ok. 200 sztuk. Taka ilość jest bardzo dobra do pokazania: rodzinie, znajomym, oraz do umieszczenia w albumie. Dobry fotograf nigdy nie idzie na ilość tylko, na jakość. Ponadto fotograf wykona również autorski plener w miejscu wybranym przez klienta lub jeśli zna super miejsce to również zaproponuje.\nOprogramowania na smartfona\nAktualnie jesteśmy na etapie postępu technologicznego. Każdy nowy rok przynosi grad innowacyjnych technologi technologi. Wielkim dokonaniem są programy mobilne, dzięki którym zadania możemy przetwarzać w miejscu pracy i innym typowym miejscu pracy. Oprogramowania takie ułatwiają pracę przedstawicielom handlowym i innym użytkownikom. Ich przydatność honorują wszyscy ci, którzy użytkują nowe technologie w swoich dziennych profesjach. Poprzednie lata ujawniają pomnożenie aplikacji rozrywkowych i edukacyjnych. Wykorzystanie takich oprogramowań sprawi, że własna witryna stanie się bardziej znana dla przypuszczalnych konsumentów.\nWirtualne biuro na Słowacji\nChce Państwo rozpocząć prowadzenie biznesu na Słowacji i nie dajecie sobie rady? Pomożemy Wam! Poradzimy Wam jakie wybrać najbarzdiej wygodne formy prawne spółki(sp. z o.o., s.a.), przygotujemy wszystkie potrzebne dokumenty i załatwimy sprawy administratywne na urzędach.\nZałożymy Państwu spółkę (przedsiębiorstwo) gdziekolwiek na Słowacji. Przygotujemy wszystkie potrzebne dokumenty. Wy tylko odwiedzicie notariusza, dalsze biura i urzędy załatwimy my. Udzielimy Państwu także numer rejestracji spółki na Słowacji (Kancelaria wirtualna, Virtual Office). W pakunku wirtualnej kancelarii znajduje się także odbiór i przechowywanie poczty. Dostępne są pomieszczenia reprezentatywne w centrum miasta Żylina, asystentka dostępna na telefonie, wyposażone sala posiedzeń dla zgromadzeń.


Midnight "Rebirth by Blasphemy" | Chaos Vault\nMidnight „Rebirth by Blasphemy”\nChryste Panie, jak ja bym chciał być długonogą, szczupłą, dwudziestoletnią metalówą o ślicznej buzi. Na takich najładniej leży merch Midnight. Naprawdę. Niestety, jestem trzydziestosześcioletnim typem, któremu daleko do setek lajków na inście.\nAle to Motörhead black metalu zawsze mi się podobało, nie ważne kto by nosił lub nie nosił ich koszulek opiętych na biuście (mmm…. cycunie.) A tym szczęśliwszy jestem, że oto w końcu wyszła płyta Midnight, która faktycznie mi się podoba. Bo ja uwielbiam ich wczesne materiały, bardzo siadł mi ich debiut, ale już dwa kolejne albumy studyjne to tak w sumie nie odbiły się większym echem w moim domostwie. Złe nie były, ale nie wracałem do nich wyjątkowo często. „Rebirth in Blasphey” to dla mnie więc faktycznie takie trochę odrodzenie. Na pierwszy rzut ucha – przecież muzycznie nie zmieniło się to Midnight wiele. Ale rzućcie uchem po raz drugi to usłyszycie, że jednak jakby więcej u nich życia, riffy lepiej zapadające w pamięć i generalnie – obecna forma Midnight porywa mnie w większym stopniu. Lubię u nich tę buńczuczność, prostotę, którą zamieniają w bezapelacyjny atut, choć wcześniej ich utwory miały tendencję do – że tak się wyrażę – krótkiego terminu spożycia. Odsłuchane raz, drugi i piąty i płyta lądowała na półce. Nie czułem potrzeby ponownego odpalania. „Rebirth in Blasphemy” wałkuję już zdecydowanie dłużej i nie nudzi mi się. Niby wszystko po staremu, ale jednak pierdolnięcie tym razem jakieś wyraźniejsze – szczególnie, że Midnight ma swój własny styl, choć oczywiście opiera się on na czerpaniu garściami z zespołów pokroju Venom, Motörhead, GG Allin i masy, masy innych. Ale nie ma co narzekać i rozkładać tej muzyki na atomy – ona ma być podkładem do picia, imprezowania, szybkiej jazdy samochodem,(bo chyba nie mówiłem o piciu, prawda?), a jak się komuś uda to i pewnie się musi przy tym super ruchać. A, no i do picia.\nMidnight wróciło do dawnej formy, przynajmniej w mojej opinii. „Rebirth in Blasphemy” jest albumem, który po prostu chcę mieć na półce i wiem, że wcześniej czy później to nastąpi. To tyle.


Porównanie: LG G3 vs Xperia Z2 vs Galaxy S5 vs One M8 | Komórkomania.pl\nPorównanie: LG G3 vs Xperia Z2 vs Galaxy S5 vs One M8\nJAN BLINSTRUB • dawno temu\t• 279 komentarzy\nPrzetestowaliśmy już wszystkie tegoroczne flagowce. Który jest najlepszy?\nW różnych kategoriach są różni faworyci, więc ciężko jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. S5 ma niewątpliwie najlepszy ekran, ale równocześnie kuleje jego wzornictwo, a jakość materiałów z których jest zrobiony nie jest najlepsza. Natomiast świetnie wykonane i wyposażone w szybką i prostą nakładkę HTC One M8 ma aparat z matrycą, która dla wielu ma niesatysfakcjonującą rozdzielczość. Które urządzenie wybrać? Może pomoże wam to porównanie — nieco subiektywne i nieprzesadnie szczegółowe, bo od tego są testy.\nW tej kategorii zwycięzca jest oczywisty: HTC One M8. Tajwańskie urządzenie jest wykonane z najlepszych materiałów, ma najatrakcyjniejsze wzornictwo i jako jedyne wygląda na tyle, ile kosztuje.\nO drugie miejsce walczyły Xperia Z2 i LG G3. Za pierwszym przemawiała wodoodporność i jakość materiałów, za drugim wzornictwo i ergonomia. Przedkładam szkło i metal nad plastik, ale wybrałem jednak LG G3. Lepiej leży w dłoni, ma wąskie ramki, przez co — mimo dużego ekranu — korzysta się z niego wygodnie i fajnie wygląda. Xperia jest wielka, klocowata i ma kształt pasujący najlepiej do ręki robota.\nZa podium znalazł się Samsung Galaxy S5. Jest może lepiej zrobiony od S4, ale odstaje na tle konkurencji i wygląda raczej na telefon mid-range’owy. Nie ratuje go nawet wodoodporność.\nChoć każdy z tytułowych telefonów ma bardzo dobry ekran, AMOLED to zdecydowany faworyt. Kontrast, nasycenie kolorów, głębia czerni, widoczność w słońcu, niskie zapotrzebowanie na energię – wyświetlacz Galaxy S5 ma niemal same zalety. Na drugim miejscu jest Xperia Z2 za dobre odwzorowanie kolorów, kontrast, kąty widoczności i jasność.\nNie można mieć wątpliwości, że G3 góruje nad konkurencją szczegółowością obrazu, ale to tylko jedna, i wcale nie najważniejsza, cecha wyświetlacza. Moim zdaniem tak odwzorowanie kolorów, jak i jasność i kąty widoczności są lepsze, choć nie radykalnie, w HTC One M8, który zajmuje 3 miejsce. G3 z QHD znalazł się na czwartym.\nPod względem możliwości najlepiej wypada oprogramowanie Galaxy S5. Niestety brakuje mu przejrzystości i jest dość ciężkie, co negatywnie wpływa na wydajność.\nInterfejs Samsunga Galaxy S5\nNiewiele mniejsze możliwości ma soft LG, a jest zdecydowanie lepiej zaprojektowany i ładniejszy.\nTakże software Sony oferuje wiele ciekawych funkcji, ale czasami działa niestabilnie a jego wygląd jest już nieco archaiczny.\nInterfejs Sony Xperia Z2\nHTC ma najszybsze, najprostsze i najwygodniejsze oprogramowanie, choć brakuje mu wielu funkcji z urządzeń konkurencji.\nInterfejs HTC One M8\nPrzedkładam szybkość stabilność i prostotę nad liczbę funkcji, więc dla mnie numerem jeden jest interfejs Sense z HTC One M8. Na drugim miejscu stawiam odświeżoną nakładkę LG. Na przedostatnim TouchWiz, bo jest zbyt ciężki, a na ostatnim oprogramowanie Sony, głównie za problemy ze stabilnością.\nOne M8, Xperia Z2 i Galaxy S5 mają zbliżoną wydajność. HTC za sprawą lekkiej nakładki lepiej radzi sobie z aplikacjami systemowymi, Samsung ma lekką przewagę w grach, ale wielkich różnic w działaniu tych urządzeń nie ma. Na ich tle nieco gorzej wypada G3 – urządzeniu nie brakuje mocy obliczeniowej, ale ewidentnie dusi ją trochę rozdzielczość ekranu. Gry działają trochę gorzej niż na urządzeniach konkurencji i zdarza się – zwłaszcza pod obciążeniem – że system reaguje ospale.\nKażdy z tegorocznych flagowców wyraźnie nagrzewa się pod obciążeniem, co może mieć wpływ na wydajność. W trakcie testów najbardziej było to widoczne w wypadku LG G3.\nWszystkie flagowce mają baterie zapewniające satysfakcjonujący czas pracy i tryby, które pozwalaj go dodatkowo wydłużyć, gdy stan naładowania ogniwa spada poniżej określonego poziomu. Różne testy syntetyczne baterii miały różnych liderów, ale w praktyce sytuacja jest podobna do tej z wydajnością: najlepiej wypadają akumulatory Sony, HTC i Samsunga, które pozwalają na ponad dzień intensywnej pracy. LG jest nieco z tyłu. Intensywnie eksploatowany od rana, domaga się podłączenia do ładowarki późnym wieczorem.\nZdjęcia zrobione Samsungiem Galaxy S5\nZdjęcia zrobione Sony Xperia Z2\nNajlepsze zdjęcia robią aparaty Samsunga i LG. Działają sprawnie w każdych warunkach i dobrze radzą sobie zarówno w dzień, jak i po zmierzchu. Nieźle wyglądają też kadry z Sony i HTC, ale na nocnych ujęciach z Z2 widać ingerencję algorytmów odszumiających a fotografiom zrobionym One M8 brakuje szczegółowości przez niedużą rozdzielczość matrycy.\nNajlepszej jakości tryby i efekty ma urządzenie HTC, głównie za sprawą pomocniczego obiektywu z tyłu obudowy. Nie można też narzekać na oprogramowanie HTC. Najbardziej przejrzysty soft fotograficzny jest jednak w odświeżonym interfejsie LG. Funkcjonalności i możliwości nie można odmówić aplikacji aparatu w Galaxy S5. Najsłabiej wypada oprogramowanie Xperii Z2, jest trochę zagmatwane, a niektóre efekty są źle napisane. Najgorsze jest jednak to, że często działa niestabilnie.\nFrajda z korzystania\nTo kategoria bardzo subiektywna i mająca u podstaw nie zdrowy rozsądek a emocje. Ale co tam, podzielę się z wami moją oceną. Najlepiej korzystało mi się z HTC, najmniej frajdy dostarczył mi Samsung. Lubię ładne i przemyślane urządzenia i odpowiada mi Sense UI. Robię też mało zdjęć, więc matryca o niskiej rozdzielczości nie dawała mi się we znaki.\nLG GSmartfon z czytnikiem linii papilarnychSmartfon z AndroidemSmartfon flagowySmartfon fotograficzny\nTen artykuł ma 279 komentarzy\nSamsung Corby Pro B5310 - pierwsze wrażenia Jaki jest LG G3? Pierwsze wrażenia iPhone 5 - moje pierwsze wrażenia Moto 360 - test i recenzja inteligentnego zegarka Motoroli HTC ChaCha - pierwsze wrażenia Samsung Wave 3 - test Withings Steel HR - test i recenzja Sony Ericsson Xperia arc - test cz. 2 [oprogramowanie] Nokia E6, aż trudno nie piać z zachwytu! [pierwsze wrażenia] Nowe Nexusy poddane wnikliwej analizie. Benchmarki zaskakują HTC Desire Eye - test i recenzja smartfona dla miłośników selfie BlackBerry 9700 Bold - test


RÖLLEKA – ergonomiczna poduszka | Ty Tu Urządzisz\nRÖLLEKA – ergonomiczna poduszka\nAutor: Maria Tyniec Opublikowany: Listopad 21, 2014\nJest wykonana z pianki termostatycznej, która dopasowuje się do kształtu głowy i karku, daje podparcie dla kręgosłupa szyjnego w poprawnej pozycji i to niezależnie od tego, czy lubisz spać na boku, czy na plecach. To duża ulga dla stawów i mięśni; nareszcie mogą się rozluźnić, co poprawia przepływ krwi do mięśni i skóry oraz umożliwia pełniejszy relaks. Nowy dzień zaczniemy bardziej wypoczęci i bez bólu karku. Gdy coraz więcej z nas narzeka na dolegliwości kręgosłupa – taka poduszka staje się niezastąpiona, a sen nabiera nowej jakości.\nDla każdego z nas, a szczególnie osób śpiących na brzuchu, a także tych ze zwyrodnieniem kręgów szyjnych – bardzo ważne jest wsparcie podczas snu karku i podstawy kręgosłupa. Poduszka RÖLLEKA o ergonomicznym kształcie i wypełniona pianką poliuretanową, termoelastyczną „memory” o niskiej energii odkształcenia redukuje ból kręgosłupa i zapobiega zesztywnieniu szyi i karku.\nPoduszka RÖLLEKA jest tak wyprofilowana, by podpierała kręgosłup szyjny. To jednak nie wystarczy. Każdy z nas ma nieco inną budowę, więc poduszka jest wykonana z pianki termoelastycznej, która reaguje na temperaturę ciała i dostosowuje się do kształtu głowy i karku, odciążając mięśnie karku. Można to sobie wyobrazić jako szczelne otulanie. Gdy nacisk ustanie, poduszka wraca do pierwotnego kształtu. Pianka ma jeszcze taką właściwość, że oddycha, a dzięki temu skutecznie wchłania i odprowadza wilgoć.\nAle to jeszcze nie wszystko. Poduszka RÖLLEKA ma pokrycie z tkaniny składającej się pół na pół z bawełny i z lyocellu, materiału produkowanego z celulozy drzewnej, który zapewnia uczucie suchości i komfortu podczas snu. A to dlatego, że lyocell skutecznie pochłania i odprowadza wilgoć, pomagając w ten sposób utrzymać jednakową temperaturę ciała. Na pewno się nie przegrzejemy. Pokrycie jest pikowane watoliną z poliestru i lyocellu, dzięki czemu poduszka jest także miękka. Trzeba jednak wiedzieć, że przyzwyczajenie się do poduszki ergonomicznej może trochę potrwać. Za to potem odwrotnie, trudno się bez niej obyć.\nPiankę termostatyczną, zwaną też pamięciową („memory”) lub rozprężną, wprowadziło na rynek NASA AMES Research (Centrum Badawcze imienia Josepha Amesa) w połowie lat 60. XX wieku.\nNowa poduszka może mieć „fabryczny zapach”. To skutek długiego zamknięcia w hermetycznym opakowaniu. Nieprzyjemny aromat zniknie po przewietrzeniu poduszki. Pokrycie poduszki RÖLLEKA można prać w pralce w 60°C. Taka temperatura wystarczy, by zwalczyć roztocza. Wypełnienia prać nie wolno. Aby poduszka zachowała świeżość, wystarczy ją regularnie wietrzyć. Można wydłużyć żywotność poduszek, stosując ochraniacze, które zabezpieczą je przed plamami i brudem.\nDVALA i SÖMNIG – poszewki na poduszkę ergonomiczną RÖLLEKA; bielone bez użycia chloru i niezawierające rozjaśniaczy optycznych. Obie można prać w 60°C, suszyć w suszarce bębnowej i prasować w wysokiej temperaturze, ale nie można ich wybielać ani prać chemicznie. DVAL – biała, 100% bawełna, liczba nici 144 (im większa liczba, tym gęściej tkany materiał), w komplecie 2 sztuki. SÖMNIG – biała, 50% lyocell i 50% bawełna, liczba nici: 166. Wymiary poduszki: 33 cm (długość) na 50 cm (szerokość), a poszewek: 35 x 59 cm.


Nielegalna produkcja tytoniu na wielką skalę zlikwidowana\nPolicjanci z Leszna zajmujący się zwalczaniem przestępczości gospodarczej zatrzymali trzy osoby mające związek z produkcją i przechowywaniem ponad 1,5 tony liści oraz krajanki tytoniu bez wymaganych znaków akcyzy. To mieszkańcy Leszna i powiatu leszczyńskiego w wieku od 19 do 46 lat. Straty Skarbu Państwa z tytułu nieopłaconej akcyzy oszacowano na blisko milion złotych. Mężczyznom grozi wysoka grzywna i nawet 3 lata więzienia.\nDodano: 24.08.2015 Poznań\n"Mundial" służb mundurowych w Krynicy Zdroju\nW dniach 23-30 sierpnia 2015 roku w Krynicy Zdroju odbywać się będą Mistrzostwa Świata Służb Mundurowych w Halowej Piłce Nożnej - WISPA (WorldWide Indoor Soccer Police Association). Stosowne porozumienia w sprawie organizacji podpisali w styczniu br. Prezydent World Indoor Soccer Police Association Luc Borlon, burmistrz Dariusz Reśko oraz Arkadiusz Skrzypczak, sekretarz generalny Sekcji Polskiej IPA. Honorowy patronat nad całym przedsięwzięciem objął Komendant Główny Policji, gen. insp. Krzystof Gajewski.\nDodano: 23.08.2015 KGP\nTymczasowo aresztowany 41-latek podejrzany o rozbój w placówce bankowej\nDecyzją sądu tymczasowo aresztowany został mężczyzna podejrzany o rozbój w jednej z placówek bankowych w Działdowie. Zaledwie kilku dni potrzebowali policjanci z Komendy Wojewódzkiej Policji w Olsztynie i komendy powiatowej w Działdowie na ustalenie sprawcy. 41-letniego mieszkańca Ciechanowa policyjni antyterroryści zaskoczyli w jednej z piekarni w powiecie mławskim, w której pracował. Tam też podczas przeszukania policjanci zabezpieczyli broń, którą mężczyzna najprawdopodobniej posłużył się podczas napadu.\nDodano: 23.08.2015 Olsztyn\nPolicjanci nie dopuścili do starcia chuliganów\nW sobotę śląscy policjanci zabezpieczający mecz „Zagłebia” Sosnowiec z „Arką” Gdynia interweniowali wobec grupy ponad 100 pseudokibiców, którzy dążyli do bójki obok stadionu. Mundurowi nie dopuścili do tej „ustawki”. Zatrzymali łącznie 56 najbardziej agresywnych chuliganów, którym grozi teraz nawet do 10 lat więzienia.\nDodano: 23.08.2015 Katowice\n„Do promocji” – 286 funkcjonariuszy mianowanych na podkomisarzy Policji\nGdy zabrzmiały fanfary i dowódca uroczystości wydał komendę: „do promocji”, stało się to, na co czekali od wielu lat. 286 policjantów dostąpiło zaszczytu, o którym z pewnością marzy każdy funkcjonariusz. Uderzenie szablą w ramię jest tylko symbolem. Dwie gwiazdki na pagonach to również duża odpowiedzialność. W tym ważnym dla promowanych dniu, dniu promocji na pierwszy stopień oficerski, towarzyszyły im rodziny, znajomi, dostojni goście. Nie zabrakło przedstawicieli władz państwowych, w tym Pana Andrzeja Dudy – Prezydenta RP.\nDodano: 22.08.2015 WSPol Szczytno\nNa „pace” ciężarowej izotermy wiózł 18 osób\nPolicjanci z nakielskiej drogówki zatrzymali prawo jazdy 55-letniemu kierowcy ciężarowej chłodni po tym, jak w trakcie kontroli auta okazało się, że w części ładunkowej przewoził 18 pasażerów. Sprawa znajdzie swój finał w sądzie.\nDodano: 21.08.2015 Bydgoszcz\nI MTB Maraton za nami\nPod honorowym patronatem Komendanta Miejskiego Policji w Lesznie insp. Piotra Leciejewskiego w Przybyszewie został rozegrany I MTB Maraton Policyjnego Stowarzyszenia Pozytywnie Zakręceni. Na starcie maratonu stanęło 288 osób. Pozytywnie Zakręconych reprezentowało 9 policjantów z leszczyńskiej komendy.\nDodano: 21.08.2015 Poznań\nPolicjanci zabezpieczyli 100 kg tytoniu\nPolicjanci z Wydziału dw. z Przestępczością Gospodarczą z Komendy Miejskiej Policji w Kaliszu zatrzymali mężczyznę podejrzanego o posiadanie tytoniu i papierosów bez polskich znaków akcyzy. Łącznie funkcjonariusze zabezpieczyli blisko 100 kilogramów suszu tytoniowego oraz 44 tys. sztuk papierosów. Nielegalny towar ukryty był w pomieszczeniu gospodarczym. Teraz mężczyzna stanie przed sądem. Grozi mu kara nawet do 3 lat więzienia.\nDodano: 21.08.2015 Olsztyn\nFałszywe zawiadomienie o bombie w komendzie\nDyżurny rozpoznał głos mężczyzny, który zawiadomił o podłożonej pod budynkiem policji bombie. Już po kilku minutach policjanci zatrzymali 31-latka. Za fałszywe zgłoszenie grozi mu kara do ośmiu lat pozbawienia wolności.\nDodano: 21.08.2015 Gorzów Wlkp.\nKupił smartfony i tablety za ponad 70 tysięcy złotych na podrobione dokumenty\nPolicjanci Komendy Wojewódzkiej Policji w Krakowie zajmujący się zwalczaniem przestępczości gospodarczej zatrzymali mężczyznę, który kupił smartfony i tablety za ponad 70 tysięcy złotych na podrobione dokumenty. Zatrzymanemu mężczyźnie przedstawiono zarzuty oszustwa i podrobienia dokumentów.\nDodano: 21.08.2015 Kraków\nDeterminacja policjantów pomogła ocalić życie 36-latka\nKolejny raz policjanci z Pragi Północ udowodnili, że wartością nadrzędną jest dla nich życie i zdrowie innych osób. Ich determinacja podczas interwencji pomogła uratować 36-letniego mężczyznę. Nie trudno sobie wyobrazić, jak potoczyłby się los mężczyzny, gdyby nie szybka reakcja funkcjonariuszy.\nDodano: 21.08.2015 KSP\nPolicjanci poszukują sprawcy śmiertelnego potrącenia pieszej\nŁęczyńscy policjanci wyjaśniają okoliczności wypadku drogowego, do którego doszło w miejscowości Kijany, w gminie Spiczyn. 26 – letnia mieszkanka tej gminy została potrącona przez nieustalony dotychczas pojazd. Pomimo podjętej reanimacji kobieta zmarła. Osoby, które były świadkami tego zdrazenia bądź posiadają jakiekolwiek informacje w tej sprawie proszone są o kontakt z Komendą Powiatową Policji w Łęcznej pod nr tel. 81 752 72 10, 997 lub 112.\nDodano: 21.08.2015 Lublin\nDodano: 21.08.2015 Katowice\nPodpalacze lasów i pól w rękach mazowieckich policjantów\nSiedleccy policjanci zatrzymali cztery osoby, które podpalały nieużytki rolne w rejonie ulic Karowej, Strzalińskiej i Sokołowskiej, powodując zagrożenie dla znajdujących się tam zabudowań. Natomiast w ręce policjantów z Gostynina wpadł 54-latek odpowiedzialny za podpalenie lasów na terenie gminy Szczawin Kościelny. Decyzją miejscowej prokuratury mężczyzna nie może wchodzić do lasu i posiadać przedmiotów mogących wywołać pożar, a także opuszczać domu w godz.22-5.\nDodano: 21.08.2015 Radom\nŚrodek zapobiegawczy w postaci tymczasowego aresztowania na 3 miesiące zastosował sąd wobec mężczyzny zatrzymanego w związku z zabójstwem 10-latki, do którego doszło w Kamiennej Górze. Sprawca zaatakował dziecko wchodzące do księgarni w centrum Kamiennej Góry, uderzając je w głowę siekierą. Dziewczynka z ciężkimi obrażeniami trafiła do szpitala. Niestety obrażenia okazały się tak poważne, że mimo udzielonej pomocy medycznej, dziecko zmarło. Za zabójstwo podejrzanemu może teraz grozić nawet kara dożywotniego pozbawienia wolności.\nDodano: 21.08.2015 Wrocław\nDziałania "Bezpieczne przejścia"\nPolicjanci z chorzowskiej drogówki, wraz z funkcjonariuszami Straży Miejskiej, podczas nowego programu, przeprowadzili wczoraj akcję „Bezpieczne przejścia”. W działaniach tych działań wykorzystany został specjalistyczny pojazd, który rejestrował kierujących dopuszczających się wykroczeń wobec pieszych uczestników ruchu.\nDodano: 20.08.2015 Katowice\nKontrole trzeźwości przynoszą skutek\nWidok policjantów badających trzeźwość na lubuskich drogach już nikogo nie dziwi. Bez względu na to czy poruszamy się drogą lokalną czy głównym szlakiem komunikacyjnym. Bez różnicy czy jedziemy w dzień czy w nocy. Kilkusekundowe badania tak często prowadzone nie tylko przez drogówkę sprawiły, że liczba nietrzeźwych za kierownicą i wypadków przez nich powodowanych wyraźnie spadła.\nDodano: 20.08.2015 Gorzów Wlkp.\nZatrzymani sprawcy napaści\nWymusił pierwszeństwo na przejściu dla pieszych – nagrała go policyjna kamera\nNie zatrzymał się przed przejściem dla pieszych, wymuszając na nich pierwszeństwo. Nie spodziewał się, że na pasie obok zatrzymał się nieoznakowany radiowóz funkcjonariuszy ruchu drogowego z komendy wojewódzkiej we Wrocławiu, a jego wyczyn zarejestrowała policyjna kamera. Jego auto przejechało tuż przed pieszymi, którzy byli już w połowie przejścia. Po zatrzymaniu przez policjantów, oprócz mandatu karnego, na konto kierowcy wpłynęło też 10 punktów karnych.\nDodano: 20.08.2015 Wrocław\nW Małopolsce rusza kampania informacyjna adresowana do starszych osób\nDodano: 20.08.2015 Kraków\nDyżurny zamojskiej policji otrzymał zgłoszenie o małym dziecku, które pozostawione było w zamkniętym samochodzie na parkingu przed jednym z centrów handlowych. Gdy funkcjonariusze przyjechali na miejsce, zobaczyli fiata seicento, a w nim płaczącego chłopca. Po chwili pojawiła się również właścicielka pojazdu, babcia 2-latka, która przez ponad godzinę robiła zakupy. Policjanci ustalają czy nie doszło do narażenia dziecka na niebezpieczeństwo utraty życia lub zdrowia.\nDodano: 20.08.2015 Lublin\nPolicjant uratował z pożaru mężczyznę\nNatychmiast zareagował, kiedy zauważył palący się dom. Kilkakrotnie wbiegał do środka i uratował z płomieni jedną osobę. Policjant przebywający na urlopie pospieszył z pomocą rodzinie dotkniętej pożarem.\nDodano: 20.08.2015 Poznań\nDodano: 20.08.2015 Olsztyn\nPodejrzany o zabójstwo 10-latki trafił do policyjnego aresztu\nDo policyjnego aresztu trafił mężczyzna, zatrzymany w związku z podejrzeniem o zabójstwo 10 – letniej dziewczynki. Sprawca zaatakował dziecko wchodzące do księgarni w centrum Kamiennej Góry uderzając je w głowę siekierą. Dziewczynka z ciężkimi obrażeniami trafiła do szpitala. Niestety obrażenia okazały się tak poważne, że mimo udzielonej pomocy medycznej, dziecko zmarło. Obecnie policja i prokuratura wyjaśniają szczegółowo wszystkie okoliczności tej tragedii, w tym m.in. motyw działania sprawcy.\nPolicjanci komisariatu VI Policji w Krakowie dotarli do mieszkania, w którym - jak podejrzewali - mogło dochodzić do handlu narkotykami. Na miejscu zastali pięciu młodych mężczyzn, powiązanych ze środowiskiem pseudokibiców. W mieszkaniu funkcjonariusze odnaleźli narkotyki – marihuanę i amfetaminę oraz niebezpieczne narzędzia (m.in. maczety), kominiarki i przedmioty identyfikujące przynależność tych osób do grup sympatyzujących z jednym z krakowskich klubów piłkarskich.\nUjawnionym nieprawidłowościom nie było końca\nPolicjantki WRD z Inowrocławia skontrolowały busa, w którym jechali ludzie. Ujawnionym nieprawidłowościom nie było końca. Teraz kierujący busem usłyszy zarzut kierowania pojazdem pomimo decyzji o cofnięciu uprawnień do kierowania i nie tylko.\nDodano: 20.08.2015 Bydgoszcz


By jcbo, September 12, 2012 in Głęboki Kosmos (DS)\nGalaktyka spiralna NGC 891 rozciąga się na około 100 tysięcy lat świetlnych i jest postrzegana niemal dokładnie krawędzią z naszej perspektywy odległej o około 30 milionów świetlnych lat, Wygląda trochę jak nasza Droga Mleczna. Na pierwszy rzut oka, ma płaski, cienki, galaktyczny dysk oraz centralne zgrubienie przecięte wzdłuż przez regiony ciemnego pyłu, którego włókna rozciągają się setki lat świetlnych powyżej i poniżej linii środkowej.\nST8300C (IR/UV Cut) 26X600s C\nFajne są te drobiazgi w lewej górnej ćwiartce. Pewnie to tłumaczy niecentralne połozenie "igły", co też popieram ;-)\nNiesamowite! Uwielbiam zdjęcia na których jest mnóstwo małych galaktyczek itp\nNo tak, kompozycja też jest ważna