Юношеска кифоза - как да се справим? - Ишиас 2020\nКифозата се среща при повечето деца в училищна възраст. По време на периода на активен растеж натоварването на гръбначния стълб причинява деформация. Навременната диагноза и терапия ви позволяват да подравните стойката си и да предотвратите последствията от заболяването.\nБолестта на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза) е кривина на гръдния отдел на гръбначния стълб чрез клиновидна деформация на 7-ми, 8-ми и 9-ти прешлен. Предната им част намалява на височина. Възниква в периода на активен растеж на скелета.\nПозата на пациента се променя. Детето се наклонява, раменете стърчат, гърдите падат навътре. Диафрагмата е деформирана, за бебето е трудно да диша. При пренебрегвана форма страдат съседни прешлени, образува се гърбица.\nСпоред международната класификация на болестите от 10-ия преглед (ICD-10) кодът за нарушение е M42.0. Принадлежи към раздела "деформиращи дорзопатии". Означава термин в медицината за синдроми на болки в гърба и патология на гръбначния стълб, причинени от кривината на прешлените и междупрешленните дискове.\nОсновните признаци на кифоза:\nдетето се уморява бързо.\nСтепента зависи от вида, причините и стадия на кифозата. Заболяването се класифицира в няколко категории.\nпатологична кифоза при деца.\nПървият тип се формира до седем години. Ъгълът на наклона на гръбначния стълб е от 15 ° до 30 °. Кривите помагат да издържат натоварвания при движение в изправено положение.\nПатологичната кифоза е кривина, която се нуждае от лечение. Има четири степени на деформация:\nлека степен (I) - кривина 30 °;\nумерена степен (II) - ъгъл на кривина 31 ° - 50 °;\nвисока степен (III) - до 60 °;\nтежка степен (IV) - повече от 70 °.\nНа първия етап болестта е невидима. Оплаквания от умора, бърза умора. Започването на терапия на този етап ви позволява напълно да коригирате кривината.\nВторият етап е видим с просто око. Появява се гърбица, гърдите "падат", долната част на гърба се огъва.\nКифоза 2 степен\nКифоза 3 степен\nНай-опасната е хиперкифозата. Извивката се проявява чрез голяма гърбица. Гръдният кош е компресиран. Започват проблеми с дишането, работата на сърдечно-съдовата система. Диафрагмата притиска стомаха, причинявайки лошо храносмилане.\nКифозата на гръдния кош причинява нарушения на кръвообращението в мозъка. Пациентът се оплаква от световъртеж, болка, шум в ушите.\nРазграничават се вродените и придобити форми. Нарушенията засягат различни части на гръбначния стълб:\nКифоза на гръдния кош. Прешлените в диафрагмата са извити. Детето се оплаква от задух, проблеми със изпражненията, изтръпване на крайниците, бърз пулс, гузове.\nКиста на лумбалната част. Засяга гръбначния стълб в лумбалната област. Краката на пациента стават вцепенени, уринарна и фекална инконтиненция. Усещате болка в долната част на гърба, задните части, краката.\nТе се отличават по възраст - инфантилна кифоза (като усложнение на рахит), детска, юношеска, юношеска кифоза.\nРазвитието на гръбначните деформации при децата зависи от различни фактори:\nВродената кифоза е следствие от вътрематочни нарушения. Прешлените и междупрешленните дискове не се развиват правилно по време на етапа на формиране. Гръбначният стълб се образува на 7-8 гестационна седмица. Ако една жена е болна от инфекциозно или вирусно заболяване, приема тератогенни лекарства, забавяне на развитието е възможно.\nБебето може да има генетично предразположение към гръбначна патология или специфична структура на прешлените.\nПридобитата форма на заболяването може да се прояви чрез редица фактори и патологии. Най-честата е кривина в областта на гърдите.\nОбразуването на гръдна кифоза при дете е свързано с физиологични, психологически фактори, както и от влиянието на външни влияния (травма, операция, начин на живот):\nЛоша стойка и слаба мускулатура около гръбначния стълб. Появява се в юношеска възраст, по-често при момичетата. Често придружена от сколиоза.\nПасивен начин на живот. По време на часовете или играта пред компютъра учениците неволно се разминават. Става навик, постепенно билото се деформира.\nВисокият ръст може да причини „психологическа суета“. Децата се срамуват от това, че са различни от останалите, затова искат да изглеждат по-къси.\nЗаболяването на Scheuermann-Mau се диагностицира главно при юноши момчета. Експертите не са стигнали до общо заключение какво причинява тази форма на заболяването. Възможни причини - усложнение на остеопороза, срастване на костната тъкан на прешлените.\nПаралитичната гръдна кифоза е усложнение на инфантилната церебрална парализа, полиомиелит. Децата страдат в ранна възраст. Мускулатурата, която държи гръбначния стълб, атрофира.\nПосттравматичният огъване е често срещан след травми на гърба. Вариант на тази патология е следоперативната деформация. Развива се от неправилно фиксиране на гръбначния стълб, неспазване от страна на пациента на режима и съветите на лекаря.\nСиндромът на рахит е типичен за рахит. Това заболяване засяга деца под една година. Причината е липса на витамин D, ограничаване на детето при ходене на чист въздух, нездравословна диета.\nНачалните етапи на кифоза са трудни за откриване. Ако детето се оплаква от умора, болки в гърба или други от тези симптоми, потърсете специалист.\nАко симптомите не се забелязват визуално, лекарят тества:\nМалкият пациент се навежда напред. В тази позиция кривината се изразява;\nНеврологът проверява за прищипване на нервните окончания. Слушайте внимателно белите дробове. Затрудненото дишане може да причини стегнат гръден кош;\nСлед визуален преглед детето се изпраща за рентген. Картината ясно показва промени в прешлените.\nЗа подробен преглед лекарят предписва магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография.\nЛечението на кифозата директно зависи от степента на заболяването. Ранните етапи могат да бъдат коригирани с консервативни методи:\nОсновата на терапията за кифоза при юноши е лечебната терапия (лечебна физическа култура). Комплексът от физиотерапевтични упражнения се подбира индивидуално за всеки пациент. Обмислете възраст, физическа годност, здравословно състояние, стадий на заболяването и локализация на кривината. Класовете са кратки, за да не се претоварва тялото. Упражнявайте се всеки друг ден, това позволява на мускулите да се отпуснат. Не трябва да има болка по време на тренировка.\nПлуването и колоезденето оказват благоприятен ефект върху тялото. Задните мускули са укрепени, стойката се изравнява, издръжливостта се увеличава. Тези спортове подобряват функцията на белите дробове. По време на движение клетките са наситени с кислород.\nВ комбинация с гимнастика е полезно да се вземе курс на терапевтичен масаж. Тази процедура облекчава мускулното напрежение. Подобрява се кръвоснабдяването в зоната на деформация. Правилният масаж отпуска цялото тяло и облекчава стреса. По време на масажа се увеличава притока на кръв, метаболитните процеси се подобряват.\nОсновни правила за терапевтичен масаж при кифоза:\nплавни меки движения;\nне оказвайте натиск върху зоната на деформация;\nпреди процедурата е необходимо да отпуснете мускулите с леки удари;\nпроцедурата е противопоказана по време на менструация.\nЗа подравняване на гърба се използва тракционна терапия - методът на сцепление. Предписва се само в комбинация с други процедури. С този метод мускулите на гърба се разтягат, пропастта между прешлените се увеличава. Налягането върху нервните окончания и кръвоносните съдове намалява, така че болката отминава, кръвообращението се нормализира. След процедурата пациентът носи корсет и изпълнява укрепващи упражнения.\nсухо сцепление (пациентът лежи на наклонена повърхност, тялото се опъва под силата на собственото си тегло с помощта на товар);\nподводна тяга (нежен метод, тъй като водата поддържа тялото и отпуска мускулите);\nпасивно сцепление чрез упражнение.\nЗа поддържане на правилна стойка и премахване на болката, за детето се избира специален корсет.\nРъчната терапия е набор от ръчни техники, насочени към коригиране на кривината на гръбначния стълб. Терапевтите раздвижват повърхностите на прешлените един от друг. Процедурата се провежда строго според техниката, без резки движения, за да не се повредят билото и мускулната тъкан.\nТежките стадии на кифоза не могат да бъдат излекувани с консервативни методи. При напреднал стадий лекарят е принуден да предпише хирургическа интервенция.\nпрогресивно изкривяване на билото;\nусложнения на функциите на вътрешните органи.\nПо време на операцията хирургът премахва деформацията и укрепва гръбначния стълб със специални системи (винтове и свързващи пръти).\nСлед операцията пациентът преминава курс на рехабилитация. Процедурата се предписва само в зряла възраст..\nВажно е да се диагностицира и лекува кифоза на гръбначния стълб при деца своевременно. Ненавременната терапия и нейното отсъствие причинява редица усложнения.\nПървият сигнал е гърбица. Детето чувства болка при движение. Усложненото дишане е причина за кислороден глад (хипоксия). Възможни неврологични нарушения (парализа на краката).\nКифозата може да причини херния диск. Тогава е необходима хирургическа намеса.\nЮношеската кифоза реагира добре на ранното лечение. При първия признак - бъдете прегледани от лекар и започнете процедурата. Най-добрата терапия е превенцията. Затова трябва да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно, да посещавате редовно лекарите.\nСимптоми и прояви на болестта на Scheuermann Mau на различни етапи: характеристики на лечението\nБолестта на Scheuermann-Mau се нарича още юношеска кифоза. Проявява се съответно чрез кривината на гръбначния стълб в предно-задната проекция. Причините за развитието на патология все още не са установени, но има определени предположения.\nЕтиология на заболяването: ICD-10 код, анатомия на патологията\nТази патология се нарича младежка поради факта, че се развива в периода на активен растеж на тялото - 10-16 години. Освен това болестта е прогресираща при възрастни. Доста рядко заболяване, се среща при 1% от пациентите. ICD код съответства на M42.0.\nПричините за заболяването все още не са ясно разбрани. Предполага се, че болестта се причинява от:\nЕтапи на болестта на Scheuermann Mau\nАко говорим за етапи, тогава в общи линии има три етапа, които най-често се различават не толкова в промяната на симптомите, колкото във възрастта на пациентите.\nПроявява се в периода 8-14 години. Тя протича почти без оплаквания. Понякога може да се появи лека болка в гърба, след като детето се подложи на физическа активност. В гръдната област има признаци на кривина с кифоза и изглаждане на лордоза в лумбалната област. Постепенно се развива ограничена подвижност на гръбначния стълб.\nТози етап се развива през 15-20 години. Проявява се с постоянна и честа болка в гърдите и долната част на гърба. Също така, синдромът на болката засяга перитонеалната област. Това състояние се причинява от компресия на корените на гръбначния мозък. Проявите на кривината се влошават допълнително. Има движение напред на корема и огъване.\nТози етап започва след 20 години. Той е свързан с бързото прогресиране на вторични дегенеративни процеси в гръбначния стълб, например, остеохондроза, остеопороза, остеодропатия и т.н..\nЧувствителността е засегната в засегнатите области. Развива се миелопатия на шийните и гръдните участъци, както и атеросклерозата на аортата.\nОбразуване на бедрата;\nИзравняване на долната част на гърба;\nБолка в крайниците и задните части;\nПонижена чувствителност на засегнатите области;\nОграничаване на мобилността след дълга почивка в едно положение;\nДиагнозата се поставя въз основа на методи на изследване като:\nНа снимката деформацията на гръбначния стълб с болест на Scheuermann-Mau на рентген\nПриема се, че лечението е комплексно. Използването на отделни техники обикновено не дава резултати. Консервативната терапия се използва в ранните етапи, а на последния етап вече се използва хирургическа интервенция.\nНа пациента се препоръчва да изпълнява определен набор от упражнения, за да насочи вниманието си към плуването. Обръща се внимание на храненето. Необходимо е също така да се нормализира нивото на натоварване на детето, да се създадат условия за поддържане на правилна стойка и да се култивира навика да се поддържа правилното положение на тялото в пространството..\nПромени в прешлените\nКонсервативните методи включват използването на физиотерапия и мануална терапия:\nНо такива методи на експозиция са уместни само ако няма остри симптоми за периода на обучение. Ако има такъв, тогава е необходима лекарствена терапия..\nХирургичните методи се използват само когато консервативната и физикалната терапия не дават подходящи резултати. В този случай лекарят може да реши или да укрепи засегнатите области в определено положение, или да ги замени с импланти. В последния случай тази възможност се разглежда, ако прешлените са претърпели унищожаване.\nХирургично лечение на кифоза на Scheuermann-Mau\nИма редица въпроси, които пациентите и техните семейства задават за това заболяване. Те са типични за мнозинството и затова изискват известно запознаване с информацията..\nПри наличие на тази патология те не се отвеждат в армията. Независимо от това младите хора ще трябва да преминат подходящ медицински преглед. Но като цяло тази диагноза се счита за достатъчна причина за освобождаване от служба..\nРазрешено ли е увреждане\nИнвалидността точно въз основа на тази диагноза не дава.\nНа снимката резултатът от хирургичното лечение на кифоза\nПо отношение на начина на живот се смята, че болестта не влияе върху способността на човек да работи. Независимо от това, болестта доставя известен дискомфорт и емоционален дистрес във всеки случай..\nСъответно, за да се намали проявата на болестта, нивото на физическа активност задължително се нормализира, създават се условия за подравняване на гърба, организират се места за тренировки, работа и спане.\nОртопедични продукти, които могат да помогнат\nПри тази болест задължително се използват ортопедични продукти от определен тип. Тя ви позволява да дадете на гръбначния стълб позиция, съответстваща на анатомичната норма.\nПлюс това има поддържащ ефект върху гърба. Представени основно от превръзки, корсети и яки.\nИзползването на една или друга опция ще зависи от съпътстващите условия и кой отдел е бил засегнат.\nКато цяло прогнозите се считат за разочароващи, тъй като патологията не може да се излекува напълно. Независимо от това, болестта може да бъде овладяна за дълъг период от време, ако терапията се провежда правилно и в съответствие с препоръките на специалисти. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра ще бъде ефективността на терапията..\nЗа повече информация относно болестта на Scheuermann-Mau, вижте нашето видео:\nКакво и колко опасно е заболяването на Scheuermann-Mau и как се лекува?\nБолестта на Scheuermann-Mau е прогресираща деформация на гръбначния стълб, която се проявява по време на растежа на тялото. Тоест, болестта е детска / юношеска.\nСмята се, че генетичната предразположеност (генна мутация) е основната причина за развитието на болестта, заедно с аномалии в структурата на костите или съединителната тъкан. Оказва се, че болестта не може да се излекува напълно, но можете да я поставите в ремисия с минимални последици за пациента..\nСпоред ICD-10 болестта на Scheuermann-Mau принадлежи към групата M42.0 (ювенилни дегенеративно-дистрофични заболявания на гърба).\n1 Какво е болест на Scheuermann-Mau: обща информация\nБолестта на Scheuermann-Mau е остеохондропатия, която е потенциално опасна с увреждане и силна хронична болка. Резултатът от заболяването зависи от етапа, на който е започнато лечението, както и от адекватността на терапията..\nОсновният клиничен признак на заболяването е образуването на гърбица, която в началото е почти невидима, но след това сериозно деформира гърба. Заболяването се наблюдава и при възрастни, но само като краен стадий на синдрома на подрастващия Шеерман-Мау (тоест болестта е била вече в юношеска възраст, тя просто е останала незабелязана).\nБолестта на Scheuermann Mau на ЯМР\nНабирани ли са в армията с болест на Шеерман-Мау? Зависи от тежестта на заболяването. В ранните стадии на заболяването нищо не пречи на услугата. Но ако вече се е образувала гърбица, ограничаваща пациента до физическа активност, се полага отдих от армията.\nТочните причини и механизми на заболяването не са разбрани, но се приема, че основната причина са генетичните аномалии..\nПричини, които могат да предизвикат развитието на болестта:\nАномалии в развитието на мускулите на гръдния или лумбалния гръбначен стълб.\nЗасилен растеж на костната тъкан над областта на задните прешлени.\nХормонални нарушения, метаболитни патологии в пубертета.\nФизическа бездействие (липса на подвижност, мускулна слабост).\nНиско телесно тегло (граничещо с / или дистрофично).\nВсякакви заболявания на ендокринната система.\nНекомфортно положение с пренапрежение на гръбначния или гръбния мускул.\nПрекомерно физическо натоварване върху гръдните мускули.\nНарушение на кръвното запълване на хиалиновите плочи, които се намират между прешлените и прешлените дискове.\nОбикновено пациентите имат няколко спусъка от списъка по-горе. Но наличието на дори един фактор е достатъчно за появата на патология..\nИма рискови групи за тази патология и хората, включени в нея, имат повишен шанс да развият заболяването. Това изобщо не означава, че без да сте в рискова група, болестта няма да се развие, нито означава обратното..\nтежка интоксикация, неконтролирана употреба на лекарства от майката по време на раждане на дете;\nдефицит на витамини, липса на хранителни вещества;\nистория на рахит.\nСтатистически болестта се среща еднакво често както при момчета, така и при момичета. Има само леко преобладаване спрямо момчетата (най-вероятно те са по-склонни да страдат от болести поради по-активен начин на живот и натоварвания на гръбнака и мускулите).\nОсновната опасност от болестта на Scheuermann-Mau е инвалидизация поради деформационни промени в гръбначния стълб и невъзможността да се извършва дори домакинска работа. Възможно както частично, така и пълно увреждане.\nБолест на Scheuermann Mau при дете (втори етап)\nразвитието на междупрешленните хернии;\nразвитие на спондилоза;\nразвитие на остеохондроза на гръдно-гръбначния стълб;\nразвитие на специфична херния на Шморл;\nразвитие на деформираща спондилоартроза;\nобразуването на изразена гърбица в гръдния сегмент на гърба;\nнарушение (компресия) на гръбначния мозък;\nразвитие на радикулоневропатия;\nнарушения на бъбреците, червата или пикочния мехур, работата на сърцето, белите дробове или стомаха е малко по-рядко.\n1.4 Лекар за болестта на Scheuermann-Mau (видео)\n1.5 Класификация на заболяванията\nКласификацията на Scheuermann-Mau го разделя: по възраст, когато е открита болестта, и по местоположението на лезията.\nЛатентен или ортопедичен тип - пиковата честота настъпва на възраст 8-14 години, кривината на гръбначния стълб е минимална, няма болка.\nРанна поява - пиковата честота настъпва на възраст 10-15 години, има постоянна умерена болка в гръдния сегмент на гърба.\nКъсна поява - открива се и се диагностицира след 20 години, заплашва със сериозни усложнения и неминуемо увреждане (ако не се проведе адекватна терапия).\nгръден - засегнати са средните и долните гръдни прешлени;\nлумбално-гръден - засегнати са долните гръдни и горните лумбални прешлени.\n2 Симптоми на болестта на Scheuermann-Mau\nКлиничните характеристики зависят от етапа, на който започва лечението. В ранните етапи симптомите са много леки, в по-късните етапи са възможни много силна болка и пълна инвалидност.\nСимптоми в степен 1:\nДискомфорт и фини болки в гърба, които обикновено се появяват след продължителна физическа активност.\nУвеличение на ъгъла на кифоза в гръдния сегмент на гърба, но понякога може да има плосък гръб с ясно видима лумбална лордоза.\nНезначително намаляване на подвижността на гърба - пациентът, когато се навежда напред, не е в състояние да стигне до пода с ръце.\nСимптоми в степен 2:\nумерена или силна интензивност на болката, локализирана главно в долната част на гърба;\nзначително увеличение на ъгъла на кифоза;\nнарушение на чувствителността в горните крайници на фона на компресия на гръбначния мозък;\nнарушение на дишането, особено трудно е да поемете дълбоко въздух;\nнарушение на пикочната система, фалшиво желание за дефекация, диария;\nпреходът на болката към интерскапуларния регион;\nтежест в гърба, особено забележима след физическа активност;\nнедостиг на въздух дори при малко физическа активност.\nСимптоми в степен 3:\nЗначително изкривяване на стойката - изразена гърбица се появява в горния сегмент на гърба.\nПостоянна силна болка с нарастваща интензивност през деня.\nНеудобни движения, нарушени двигателни умения, координация.\nРазвитие на странична кривина на гърба - сколиоза.\nСилна болка в гърдите, имитираща ангина.\nПрекъсвания в работата на сърцето (аритмии, чести екстрасистоли).\nНарушения на гръбначната мобилност, парестезия на горните и долните крайници.\nКуцотата и във връзка с нея появата на плоски крака (като компенсаторно решение на тялото да преразпредели натоварването).\nНарушения на съня, депресия, апатия.\nМоля, обърнете внимание: около 5% от пациентите с болест на Scheuermann-Mau са безболезнени, независимо от стадия на заболяването.\nпроучване от лекаря по анамнеза, история на семейните заболявания;\nоценка на външния вид на пациента, тестове за чувствителност на крайниците;\nпалпация на гръбначния стълб по цялата дължина;\nсъбиране на анамнеза от пациента, подробен въпрос за симптомите.\nУвреждане на прешлените при болестта на Scheuermann Mau\nНеобходимо е рентгеново изследване - рентгенови признаци на болестта на Scheuermann-Mau могат да се видят още на първия етап на заболяването;\nДопълнителна диагностика (не е необходима, обикновено за изключване или идентифициране на други заболявания):\nдоставка на общ клиничен анализ на урина и кръв;\nконсултация с пулмолог и кардиолог;\nконсултация с неврохирург или невролог.\n3 Лечение на болестта на Scheuermann-Mau\nЛечението се извършва от ортопед, но препоръки за коригиране на начина на живот могат да бъдат получени от терапевт. Лечението на заболяването е сложно, отначало с помощта на консервативна терапия.\nКал терапия, акупунктура.\nПрилагане на ортопедичен опорен корсет.\nСпинална тяга (рядко се използва напоследък).\nФизиотерапевтични процедури (кални бани, лазерно лечение, отопление).\nТерапевтична гимнастика (LFK) - използват се само нежни и индивидуално подбрани упражнения за всеки пациент.\nхондропротектори (предпазват ставите и прешлените);\nглюкокортикостероиди (потискат възпалителните процеси, инхибират развитието на болестта);\nобезболяващи, включително нестероидни противовъзпалителни средства;\nвитаминни и минерални добавки (за подобряване на метаболизма в ставните и гръбначните тъкани, за общо укрепване на организма).\nКак да се лекува болестта на Scheuermann-Mau, ако консервативната терапия не е помогнала? В този случай само операцията може да помогне. Обикновено се прави, ако ъгълът на кифоза надвишава 50 градуса..\nИмплантиране на механизми за подравняване или мост.\nИзрязване на засегнатите прешлени с последващо имплантиране на носещи конструкции.\nДори навреме извършените операции не гарантират облекчаване на състоянието на пациента. Освен това операциите са свързани и с риска от усложнения, включително обездвижване (неподвижност) на гръбначния стълб.\nОпасна болест на Scheuermann Mau: симптоми и диагноза. Възможно ли е да се излекува?\nЮношеството е труден етап от живота на човек. На този етап той може да се сблъска с различни неприятни заболявания. Едно от тези заболявания е болестта на Scheuermann-Mau. Засяга юношите и от двата пола на възраст между 10 и 16 години. Един процент от подрастващите страдат от патология. Това заболяване може да доведе до кифоза и други опасни ортопедични заболявания..\nКакво представлява болестта на Scheuermann-Mau?\nПри болест на Scheuermann-Mau (или дорзална юношеска кифоза, ICD код 10 M42) се наблюдава кривина на горната част на гръбначния стълб, изпъкналост на прешлените и забележима деформация на гърба. В ранните етапи се наблюдава визуалният ефект на закръгления гръб, така наречената стоп. Този проблем често засяга подрастващите, така че диагнозата е трудна - доста трудно е да се разграничи истинска болест от обичайната неправилна, прегърбена поза.\nОртопед, 12 години трудов стаж За разлика от сколиозата, кифозата се диагностицира по-често при момчета, отколкото при момичета. Това се дължи на разликата в темповете на растеж на мъжете и жените.\nЛечението е консервативно; при липса на подходяща терапия по-късно е възможна гърбица, която може да се коригира само хирургически. Заболяването протича с неправилна стойка, лоша наследственост или сериозни заболявания, претърпяни в детството.\nФакт е, че гръдният гръбнак включва дванадесет прешлена. Тези прешлени са свързани с ребра и образуват предната гръдна стена. В гръдния сегмент винаги има лек естествен преден завой: обикновено той е около 20-40 градуса. Ако наклонът е повече от четиридесет градуса, това вече е патология, която трябва да бъде лекувана възможно най-скоро. Най-често са засегнати 7-9 прешлени от този сегмент..\nПо правило най-първите признаци на кифоза се появяват именно в пубертета. Диагнозата е чрез рентгенография. По принцип диагностиката се провежда, ако тийнейджър започне да се оплаква от силна болка в гърба или когато кривината стане забележима с просто око.\nСред симптомите на болестта на Scheuermann-Mau могат да се разграничат основните аспекти. Ето ги и тях:\nболки в гърба между раменните лопатки,\nсравнително бърза умора, лошо здраве дори при леки натоварвания,\nкогато седите дълго време на едно място или стоите, се забелязва дискомфорт.\nВ този случай пациентът страда от силно изразено огъване, могат да се появят проблеми с удължаване на гърба. Това се дължи на факта, че гръбначният стълб става по-твърд, & # 171, замръзва & # 187,, и вече му е трудно да се върне в правилната позиция. В допълнение, деформацията на прешлените може значително да затрудни дишането и работата на сърцето..\nАко симптом на остра болка се появи при тийнейджър, е необходимо да се консултирате с педиатричен ортопед възможно най-скоро..\nболести, страдащи в детска възраст - рахит, туберкулоза и други,\nлоша стойка, свързана с неудобно подрастващо работно място или обща слабост в мускулите на гърба.\nДруги причини са пренапрежението на гръбначния стълб (прекомерното натоварване води до нарушаване на биомеханиката на целия гръбначен стълб и провокира опасна деформация) и остеопатични процеси в прешлените, свързани с бавно намаляване на количеството на костната тъкан.\nВ лечението на това заболяване участват специалисти:\nАко се появят симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу, трябва незабавно да се свържете с някой от тези лекари.\nВ болестта на Scheuermann-Mau има три етапа.\nЛатентен или ортопедичен\nКурсът при тийнейджър е почти безболезнен, лесен и незабележим. Обикновено болестта е на този етап при деца от осем до четиринадесет години. На този етап се забелязва леко изкривяване на гръбначния стълб, както и болка със силно физическо натоварване..\nРанен и етап във Флорида\nНаблюдава се при момчета и момичета на възраст 15-20 години. Характеризира се с неврологични прояви, болка в лумбалната област и гръдната кост, чести или дори непрекъснати, дори коремните мускули болят - това е следствие от компресията на корените на гръбначния мозък. Повече от тридесет процента от случаите са свързани със сколиоза.\nКъсен и остатъчен стадий\nРазвива се след двадесет години и се характеризира с големи увреждания и частична или пълна загуба на подвижност, остеохондроза, спондилоартроза, междуребрена херния, нарушена чувствителност на някои нерви. Възможни са външни прояви (гърбица). На този етап обикновено се изисква хирургия..\nКолкото по-ранен е етапът, толкова по-лесно е да се излекува болестта без риск от рецидив (връщане на болестта).\nДиагнозата на заболяването се поставя веднага след появата на първите оплаквания от лошо здраве. Първичната диагноза включва задълбочен анализ на информация за болестите, претърпяни от младия пациент, както и дали неговите близки са били болни от нещо подобно.\nЛекарят провежда физически преглед, тоест визуален анализ на състоянието на гърба на човека, както и палпация на засегнатите области. Тогава се произвежда:\nОртопед, хирург, трудов стаж 12 години Тези изследвания са необходими от специалист, за да определи стадия на заболяването, големината на кифотичната деформация и тежестта на кривината на гръдния и лумбалния прешлен.\nРентгенографията все още е един от най-точните диагностични методи. Тя ви позволява да определите наличието на херния на Шморл, един от най-поразителните признаци на кифоза. Хернията на Шморл е изпъкналост на хрущялната тъкан на гръбначния диск, която опира до близкия прешлен и също го деформира. Рентгеновата снимка ви позволява да откриете клиновидна деформация на прешлените, както и ъгъла на отклонение на гръбначния стълб от правилната, тоест вертикалната ос.\nЦелта на лечението е да се предотврати по-нататъшно увреждане на гръбначния стълб и да се поддържа максималната му функционалност..\nМного родители погрешно смятат, че ортопедичните заболявания са само проблем, свързан с възрастта, който един тийнейджър ще прерасне. Необходимо е да се припомнят последствията от заболяването, което ще изпревари пациента, ако той не му осигури необходимата медицинска помощ.\nПоради факта, че при болестта на Scheuermann-Mau, раменете на млад мъж се спускат и се навеждат напред, са възможни следните последствия:\nгърдите се стесняват,\nкоремните мускули стават слаби и отпуснати,\nпрешлените отзад, напротив, се разтягат и може да се появи гърбица.\nОсвен това е възможно да се наруши функционирането на дихателната система и кръвоснабдяването, често разрушаване на междупрешленните дискове. Възможните последствия включват също различни видове хернии, пълна загуба на подвижност, увреждане на дихателната и кръвоносната системи с различна тежест.\nЛечението не трябва да се пренебрегва, тъй като болестта може да доведе до пълна или частична инвалидност.\nВ първите два етапа се използва така нареченото консервативно (или пасивно) лечение. Консервативното лечение не включва операция.\nИма много методи за консервативна терапия, например, ефективни:\nУпражнителна терапия (лечебна физическа култура). Упражняващата терапия помага за коригиране на стойката, облекчаване на прекомерния стрес от връзките, а също и за укрепване на мускулния корсет,\nмасаж (2 курса от 8 или 10 сесии), кална терапия и мануална терапия за отпускане на мускулите и връзките, подобряване на кръвообращението в мускулите, ускоряване на метаболизма и повишаване на пластичността на тъканите,\nнежно сцепление на гръбначния стълб (разтягане), така че прешлените да заемат необходимото положение,\nспециализиран ортопедичен корсет,\nЗа да се възстановят от лечението и да избегнат връщането на болестта на Scheuermann-Mau, юношите се насърчават да се занимават с нежни спортове, като плуване (което облекчава стреса върху ставите), йога (тонизира мускулите) и дихателни упражнения. Желателни са упражнения за разтягане на мускулите на гърдите, задните части и шията. Лечебната терапия и специалната гимнастика трябва да бъдат редовни, в противен случай ефективността им рязко намалява.\nВсички действия трябва да се извършват стриктно под наблюдението на лекар! Неправилното изпълнение на набор от упражнения е изпълнено с тежки усложнения и влошаване на заболяването.\nВ крайни случаи е показано, че пациентът приема различни лекарства, предназначени за укрепване на скелета. Едно от тези лекарства е калцитонинът. Това лекарство има многобройни противопоказания и може да доведе до някои опасни последици, като камъни в бъбреците и калцификация на лигаментите. Затова си струва да приемате това лекарство само с разрешение на лекуващия лекар и само когато други методи на лечение се окажат неефективни..\nС кифоза категорично са противоположни следните спортни занимания:\nтренировка с тежести, вдигане на всякакви тежести, по-тежки от три килограма за момичета и пет килограма за момчета,\nскачащи спортове, като волейбол, пионербол и баскетбол, дълги и високи скокове, тъй като те поставят интензивно, прекомерно натоварване на гръбначния стълб, което може да причини херния,\nупражнения, които прекаляват с гръдните мускули.\nС правилното обучение е възможно да се възстановите за сравнително кратко време..\nХирургичното лечение се предписва, ако:\nъгълът на кривината е видим с просто око и е повече от 70-75 градуса (гърбица),\nпациентът изпитва постоянен синдром на болка,\nконсервативното лечение е неефективно,\nнарушени дихателни, двигателни и кръвоносни функции.\nПо време на операцията куки, винтове и други механични конструкции се имплантират в прешлените на пациента, които с помощта на специални пръти помагат за подравняване на гръбначния стълб.\nТъй като хирургичното лечение е изпълнено с всякакви усложнения, те се обръщат към него само в крайни случаи..\nНеобходимо е да се спрем по-подробно на един от най-важните ефекти от възстановяването и рехабилитацията - физиотерапевтични упражнения, лечебна терапия.\nУрокът по физикална терапия, който трябва да се проведе в специален медицински център под наблюдението на обучител и ортопед, се състои от пет блока:\nупражнения за укрепване на мускулите, които са в гръдния отдел на гръбначния стълб,\nукрепване на глутеалните мускули,\nрелаксиращи упражнения за шийните и лумбалните мускули, защото поради кифоза тези части на тялото са стабилно под силно напрежение,\nупражнения за разтягане на гърдите,\nПо правило урокът отнема от 40 минути до един час и половина, в зависимост от състоянието и възрастта на пациента..\nПрез първите три месеца на лечение е необходимо ежедневно да се правят упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения. Когато състоянието на гръбначния стълб може да се нарече стабилно да се подобрява, е позволено да се прави гимнастика по-рядко - всеки друг ден. Терапевтичният ефект на гимнастиката директно зависи от редовността на упражненията..\nЗа последващата рехабилитация тийнейджърът се нуждае от подходящи условия. В допълнение към нежния спорт е необходимо да се преразгледа ежедневието му и условията на живот и обучение, довели до появата на кифоза. Обикновено е необходимо радикално да се преразгледат и подменят мебелите за учене, почивка и сън, тъй като, най-вероятно, това са били неудобни мебели, водещи до появата на проблеми с позата.\nБолестта на Scheuermann-Mau не е единственият ортопедичен проблем, с който може да се срещне тийнейджър, но е един от най-сериозните. Това заболяване може да провокира проблеми със зрението и със сърдечно-съдовата система, пълна или частична загуба на способността за движение. При правилното лечение и грижи обаче е много по-лесно да го победите, отколкото всички са свикнали да мислят.\nБолестта на Scheuermann-Mau е заболяване, при което има прогресивно кифотично изкривяване на гръбначния стълб. Той се среща в пубертета и е еднакво често срещан при момчета и момичета. В ранните етапи симптомите се заличават. Впоследствие се появяват болка и видима деформация на гръбначния стълб - извит кръг назад, в тежки случаи е възможна гърбица. В някои случаи се развиват неврологични усложнения. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи, КТ и ЯМР. Лечението обикновено е консервативно; при тежки деформации се извършват хирургични интервенции.\nБолестта на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза) е прогресивно увеличаване на гръдната кифоза. При 30% от пациентите се комбинира със сколиоза. Първите прояви се появяват при подрастващите, на етапа на най-активен растеж на детето. Доста често срещана патология, открита при 1% от децата над 8-12 години, еднакво често засяга момичета и момчета. В тежки случаи кривината на гръбначния стълб може да причини развитието на неврологични усложнения, да попречи на функционирането на белите дробове и сърцето.\nТочните причини за болестта на Scheuermann-Mau са неизвестни. Повечето експерти смятат, че има генетично предразположение към развитието на това заболяване. Наред с това нараняванията в периода на интензивен растеж, остеопороза на прешлените, прекомерно развитие на костна тъкан в задната част на прешлените, некроза на крайните пластове на прешлените и нарушено развитие на мускулите на гърба се считат за изходни точки. Предразполагащ фактор са неравномерните промени в хормоналния баланс и метаболизма по време на пубертета.\nЧовешкият гръбначен стълб има четири естествени извивки: лумбалната и цервикалната области са извити напред (лордоза), сакралните и гръдните участъци са извити назад (кифоза). Тези извивки са резултат от приспособяването към изправеното положение на тялото. Те превръщат гръбнака в един вид пружина и му позволяват да носи различни динамични и статични натоварвания без вреда. Ъглите на огъване обикновено са 20-40 градуса. Гръбначният стълб се състои от много отделни кости (прешлени), между които са разположени еластични междупрешленни дискове. Прешлените са съставени от тяло, арка и процеси. Масивното тяло поема натоварването, арката участва в образуването на гръбначния канал, а процесите свързват прешлените помежду си.\nОбикновено телата на прешлените имат почти правоъгълна форма, гърбът и предната им част са приблизително равни по височина. При болестта на Scheuermann-Mau няколко гръдни прешлени намаляват на височина в предните области, придобиват клиновидна форма. Ъгълът на гръдния завой се увеличава до 45-75 градуса. Гърбът става кръгъл. Натоварването на гръбначния стълб се преразпределя. Тъканта на междупрешленния диск "изтласква" крайната плоча и стърчи в тялото на долния или надвисналия прешлен; образуват се хернии на Шморл. Лигаментите, които държат прешлените, са компенсаторно уплътнени, което допълнително усложнява възстановяването и по-нататъшния нормален растеж на прешлените. Формата на гърдите се променя, което може да доведе до компресия на вътрешните органи.\nЛатентен. Засегнати са деца на възраст 8-14 години. Симптомите се заличават. В покой синдромът на болката отсъства или е лек. Възможен дискомфорт или лека болка в гърба след упражнение. Постепенно преобладава прогресиращата деформация на гръбначния стълб. Изследването разкрива увеличаване на ъгъла на гръдната кифоза или плосък гръб с прекомерна лумбална лордоза. Възможно е леко ограничение на подвижността - навеждайки се напред, пациентът не може да стигне до краката с протегнати ръце. Прекомерната кифоза не изчезва, дори когато се опитвате да изправите гърба колкото е възможно повече.\nРано. Наблюдава се при пациенти на възраст 15-20 години. Нарушава се от повтаряща се или постоянна болка в долния гръден или лумбален гръбначен стълб. Понякога се образуват херния дискове. В някои случаи може да се получи компресия на гръбначния мозък..\nКъсен. Открива се при пациенти над 20 години. Развиват се остеохондроза, херния, деформираща спондилоза, спондилоартроза и осифицираща лигаментоза. Дистрофичните лезии на гръбначния стълб често причиняват компресия на нервните корени, в резултат на което чувствителността и движението в крайниците могат да бъдат нарушени.\nОтчитайки нивото на щетите, те се разграничават:\nФорма на гърдите. Разкрита лезия на долните и средните гръдни прешлени.\nЛумбално-гръдна форма. Засягат се горните лумбални и долните гръдни прешлени.\nПървите прояви на болестта на Scheuermann-Mau се появяват през пубертета. По правило пациентът не представя оплаквания през този период. Патологията се открива случайно, когато родителите забележат, че детето е започнало да коси и стойката му се е влошила. Около това време пациентът започва да забелязва дискомфорт в гърба, който се появява след дълъг престой в седнало положение. Понякога има неинтензивна болка между раменните лопатки. Подвижността на гръбначния стълб постепенно се ограничава.\nС течение на времето деформацията на гръбначния стълб става все по-забележима. Има силно изразено огъване, в тежки случаи се образува гърбица. Интензитетът на синдрома на болката се увеличава, детето отбелязва постоянната тежест и бързата умора на гърба по време на натоварване. Болките се засилват вечер и при вдигане на тежести. При значително изкривяване на гръбначния стълб са възможни нарушени функции на белите дробове и сърцето. В някои случаи има подостра или остра компресия на гръбначния мозък, придружена от парестезии, нарушена чувствителност и движения на крайниците.\nЛекарят интервюира пациент със съмнение за болест на Scheuermann-Mau, като открива оплакванията, история на развитието на патологията и фамилна анамнеза (дали в семейството има случаи на заболяването). Водещият метод на инструментална диагностика е рентгенография на гръбначния стълб. На рентгенографиите се определя характерна картина: увеличаване на ъгъла на торакалната кифоза с повече от 45 градуса, клиновидна деформация на три или повече гръдни прешлени и херния на Шморл. За идентифициране на неврологични разстройства се предписва консултация с невролог. При наличие на такива нарушения пациентът е насочен за ЯМР на гръбначния стълб и КТ на гръбначния стълб за по-точна оценка на състоянието на костните и меките тъканни структури. Може да се предпише и електромиография. Интервертебралната херния е индикация за консултация с неврохирург. Ако подозирате нарушение на функцията на гръдните органи, е необходимо да се консултирате с пулмолог и кардиолог.\nЛечението се извършва от ортопедични хирурзи и вертебролози. Терапията е дългосрочна, комплексна, включва упражнения терапия, масаж и физиотерапевтични дейности. В същото време специалните терапевтични упражнения са от решаващо значение за възстановяване на нормалната стойка. През първите 2-3 месеца упражненията трябва да се правят ежедневно, а след това през ден. Комплект от упражнения отнема от 40 минути. до 1,5 часа. Трябва да се помни, че при неправилни упражнения терапевтичният ефект рязко се намалява..\nУпражняващата терапия за премахване на кифоза и възстановяване на стойката включва 5 блока: укрепване на мускулите на гръдния гръбнак, укрепване на мускулите на задните части, отпускане на мускулите на долната част на гърба и шията (с кифоза, тези мускули са постоянно в състояние на повишен тонус), разтягане на гръдните мускули, дихателни упражнения. Редовното физическо възпитание също е полезно, но физическата активност трябва да бъде целенасочена, обмислена, като се вземат предвид противопоказанията и възможните последствия.\nТака че, в случай на болест на Scheuermann-Mau, упражненията с тежести над 3 кг за жени и повече от 5 кг за мъже са противопоказани. Не се препоръчва да изпомпвате гръдните мускули, тъй като те започват да "издърпват" раменете напред. Не можете да се занимавате със „скачащи“ спортове (баскетбол, волейбол, дълги скокове и др.), Тъй като интензивното едновременно натоварване на гръбначния стълб може да провокира образуването на хернии на Шморл. Плуването е полезно с правилната техника (когато са ангажирани мускулите не само на гърдите, но и на гърба), така че е по-добре да вземете няколко урока от инструктора.\nДобър резултат се осигурява от професионален масаж. Той подобрява кръвообращението в мускулите на гърба, активира метаболизма в мускулната тъкан и прави мускулите по-гъвкави. На пациентите с кифоза се препоръчва да преминават поне 2 масажни курса всяка година, всеки с продължителност 8-10 сесии. Подобен лечебен ефект се наблюдава при терапевтичната кал. Курсовете за кална терапия също се провеждат 2 пъти годишно, като един курс се състои от 15-20 процедури.\nОсвен това на пациентите с болест на Scheuermann-Mau се препоръчва да изберат подходящите мебели за работа, сън и почивка. Понякога е необходимо да се носи корсет. Обикновено не се изисква лечение с лекарства. Приемът на лекарства за укрепване на скелета (калцитонин) е показан в крайни случаи - с тежка деформация на прешлените и големи хернии на Шморл. Трябва да се има предвид, че такива лекарства имат доста голям списък от противопоказания (включително по възраст), могат да провокират калцификация на лигаментите и образуването на камъни в бъбреците, така че те трябва да се приемат само по указание на лекар.\nПоказания за хирургични интервенции при болест на Scheuermann-Mau са ъгълът на кифоза над 75 градуса, постоянна болка, нарушаване на дихателните и кръвоносните органи. По време на операцията метални конструкции (винтове, куки) се имплантират в прешлените, което позволява гръбначния стълб да се подравнява с помощта на специални пръти.\nБолестта на Scheuermann Mau: причини, симптоми, снимки, лечение, армия и профилактика\nБолестта на Scheuermann-Mau (дорзална ювенилна кифоза) е прогресираща кифотична деформация на гръбначния стълб, възникваща основно в периода на интензивен растеж на възраст 10-16 години. Заболяването се среща при 1% от подрастващите и е еднакво често срещано както при момчета, така и при момичета.\nОсновната клинична проява на Scheuermann-Mau е патологична кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб в резултат на клиновидна деформация на няколко прешлени от този участък (най-често 7, 8 и 9), при която предната част на тялото на прешлените намалява във височина. Такава промяна във формата на съседните прешлени води до кривина на гърба на целия гръбначен стълб и образуване на гърбица. По-нататък ще разгледаме по-подробно какви причини за развитие, етапи, симптоми, методи на лечение и основният въпрос на много пациенти - дали те се приемат в армията с тази патология.\nБолестта на Scheuermann-Mau е увеличаване на ъгъла на кифоза на гръдния гръбнак при момчета и момичета, причинено от увеличен растеж на тялото и клиновидна деформация на прешлените. Дебютира в юношеска възраст, на възраст 10-16. В резултат на мястото на естествения завой се образува гърбица. Резултатът от патологията е нарушение на амортизационната функция на аксиалния скелет, влошаване на кръвообращението, увреждане на гръбначния мозък, поява на хернии.\nДо 12-14-годишна възраст, ако не се занимавате с лечение и превантивни мерки, ситуацията може сериозно да се влоши, например, общото състояние на пациента се влошава и резистентността към различни видове физическа активност намалява. Кратките или дългите писти могат да бъдат невъзможни.!\nЗаболяването е кръстено на датския лекар Scheuerman, който го открива през 1921 г. и посвети по-нататъшния си живот на намирането на подходящо лечение.\nВсъщност болестта на Scheuermann представлява деформация на цервикоторакалния гръбначен стълб. В нормално (здравословно) състояние този раздел изглежда като буквата S, т.е. шийните и лумбалните участъци имат лек наклон назад, а гръдният напред напред.\nICD-10 код - M42.0\nТой се среща при около 1-5% от всички подрастващи. Най-често това заболяване се среща при момчета, при момичетата това заболяване се проявява много по-рядко..\nВръщайки се към причините, трябва да се отбележи, че именно бързият растеж най-често причинява появата на болест на Scheuermann-Mau. Работата е там, че костите и мускулите се разтягат доста бързо, но нямат време да се засилят нормално. Всички видове нарушения в стойката са резултат от това..\nВ някои случаи патологията може да бъде открита само в зряла възраст, тъй като в детството кривината на гръбначната ос не е била придружена от силно изкривяване на гърба. Поради тази причина човек не е преминал своевременно рентгеново изследване на гръбначния стълб, което е основният метод за диагностициране на патология..\nКлиничната картина на юношеската кифоза ще се различава в зависимост от стадия на хода на заболяването:\nлатентен или ортопедичен - по-често се развива при хора от 8 до 14 години, открива се само леко изкривяване на гръбначния стълб, няма болка;\nранен - възниква на възраст от 10-15 години и се характеризира с наличието на оплаквания от постоянна или повтаряща се болка в гръдния кош;\nЮношеската кифоза има 2 вида, различаващи се в поражението на различни части на гръбначния стълб:\nгръдна форма - участват средните и долните гръдни прешлени;\nлумбално-гръдна форма - има нарушение на долните гръдни и горните лумбални прешлени.\nЛатентният (ортопедичен) етап (8-14 години) протича практически без оплаквания за благополучие. Понякога е възможно само незначителна болка в гърба след физическо натоварване. В този случай има признаци на кривина (кифоза на гръдния гръбнак или изгладена лумбална лордоза) и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.\nВ начален стадий болката в гръбначния стълб притеснява пациента, дори когато той е в покой. Това показва наличието на междупрешленни хернии.\nКъсният период се характеризира с редица усложнения, свързани със състоянието на нервните процеси и кръвоносните съдове. С известна степен на риск на този етап на пациента се назначава операция.\nСимптоми на болестта на Scheuermann Mau + снимка\nГорба или огъване е първият знак, който хваща окото ви. В допълнение към деформацията се отбелязват следните симптоми:\nБърза умора след физическо натоварване, болки в гърба.\nНевъзможност да седи дълго време.\nНамалена гъвкавост, твърдост. Пациентът се навежда напред с трудности, навежда се назад.\nСилният синдром на болка дори в покой, понякога не позволява да спи през нощта.\nНарушаване на дишането, сърдечната дейност поради прищипване на корените на гръбначните нерви, деформация на гръдния кош.\nКомпресирането на междупрешленните дискове води до хернии на Шморл. Лигаментният апарат на гръбначния стълб губи своята еластичност.\nКомпресирането на корените на гръбначния нерв води до нарушена чувствителност на крайниците, дисфункция на вътрешните органи: жлъчен мехур, стомах, черва.\nЗаболяването се развива бавно. Детето може да почувства дискомфорт в гърба по време на различни натоварвания и продължително седене. Само с течение на времето родителите могат да забележат сколиоза, появата на гърбица (огъване) при дете. Трудно огъване и удължаване на гърба.\nЗаболяването на гръбначния стълб на Scheuermann-Mau при липса на терапия може да причини следните последствия:\nБолестта на Scheuermann-Mau има доста специфични симптоми и значително намалява качеството на живот. На този фон често няма проблеми с дефиницията на болестта, но процесът на потвърждаване на диагнозата трябва да бъде интегриран..\nПървото нещо, което трябва да започнете с диагнозата, е задълбочен преглед на пациента:\nдали има кривина на гръбначния стълб;\nима ли болка при сондиране;\nдали има локално напрежение в мускулите на гърба.\nОсновният метод на инструментална диагностика е рентгеново изследване на гръбначния стълб. Рентгеновите снимки показват картина, характерна за заболяването: гръдна кривина с ъгъл над 45 градуса, клиновидна деформация на няколко гръдни прешлени, херния на Шморл.\nИнструменталните прегледи трябва да се преминат за диагностициране на заболяването:\nЯМР или компютърна томография за болест на Scheuermann-Mau може да открие хернията на Schmorl.\nОпределяне на нивото на калцитонин, пара-хормон.\nДопълнителни диагностични мерки, които помагат да се потвърди диагнозата на болестта на Scheuermann-Mau, са:\nконсултации с неврохирург.\nАко ъгълът на деформацията на гръбначния стълб достигне 50 градуса, е необходима операция.\nТъй като гръбначната хирургия винаги носи определен риск, операцията се използва само в най-крайните случаи..\nХирургичното лечение е необходимо в ситуация, при която ъгълът на кифоза достига 75 градуса. Освен това, показанията за операция са синдром на постоянна болка, който не може да бъде спрян чрез консервативни методи на лечение, както и дисфункция на гръдните органи..\nХирургичното лечение на болестта на Scheuermann-Mau включва изправяне и укрепване на гръбначния стълб с помощта на специална метална структура.\nПрогнозата за болестта на Scheuermann-Mau обикновено е благоприятна, тъй като се отнася до бавно прогресиращите патологии. С ранната диагноза и правилното лечение, това не влияе върху здравето и качеството на живот на пациента..\nВземат ли човек в армията с шейманска болест мау?\nОсновният критерий за годност за служба в редиците на въоръжените сили е здравословното състояние на наборника. Според действащото законодателство има определени заболявания, за които те не са привлечени в армията. В същото време много млади хора в момента страдат от всевъзможни проблеми с опорно-двигателния апарат. Една от тях е болестта на Scheuermann-Mau. Трябва да се отбележи, че този проблем е типичен за юношеството. Освен това болестта е доста често срещана и затова мнозина се интересуват дали да я вземат в армията със себе си.\nКандидат с болест на Шеерман-Мау ще бъде назначен с лека патология, но ако има деформация на три или повече прешлени, случаят може да приключи с представянето на военно удостоверение. В междинни случаи младият мъж ще бъде насочен за лечение и преглед..\nУсловия за отдих от армията\nЛатентен. В този случай младите хора се изпращат в HF, където услугата се извършва с определени ограничения на физическата активност..\nРано. С подходяща диагностика се осигурява забавяне от шест месеца до една година.\nКъсен. Призовниците са признати за негодни за армията.\nДиагнозата трябва да бъде потвърдена от ортопед, след магнитно-резонансно изображение на торакалната област или обикновена рентгенография. Ако само два прешлена или един са претърпели деформации, кифотичният ъгъл обикновено е умерено увеличен, тогава пациентът се счита за годен за военна служба, но не във всички войски. Възможно е да се запишете в резерва, тъй като младежът принадлежи към категория Б - с ограничена годност.\nКакто кифотичният ъгъл, така и ъгълът на сколиоза, т.е. странична кривина, имат значение. Индикаторът за сколиотична деформация на гръбначния стълб над 11 градуса е причина за оттегляне от служба на Родината. На такива млади хора се издава военно удостоверение.\nОкончателното решение за годността на армията се взема от председателя на лекарската комисия, който при наличие на заболяване се ръководи от чл. 66 "Схеми на болестите." За тази цел трябва да предоставите възможно най-много документи и сертификати, потвърждаващи, че проблемът наистина съществува. Тези ценни книжа включват:\nРентгенова снимка на гръдния отдел на гръдния кош (препоръчва се да го вземете в различни проекции).\nМедицински доклад за броя и нивото на гръбначните наранявания.\nИзвадки от картата на пациента, които ще потвърдят факта, че пациентът многократно се е обърнал към лекуващия лекар със съответен проблем.\nНе забравяйте, че колкото повече подкрепящи документи (събрани за максималния възможен период) ще бъдат предоставени на военномедицинската комисия, толкова по-големи са шансовете да получите почивка или пълно освобождаване от армията.\nКакво да направите, ако не сте съгласни с решението на военнопромишления комплекс?\nАко наборникът не е съгласен с решението на военнопромишления комплекс при наличие на болестта на Шеерман Мау, той има законното право да оспори това. За това трябва да се изпрати жалба до съда или до по-висш военен орган (например регионалната служба за военна регистрация и записване). Законно при подаване на жалба срещу решението на лекарската комисия призовката трябва да бъде спряна.\nМоля, обърнете внимание, че жалбата трябва да бъде подадена в същия ден, в който е взето решението за степента на годност във военно-военното бюро.\nЗа превенция е необходимо да се придържате към определени правила:\nв детството и юношеството е необходимо да се избягват тежки товари на гърба, особено повдигане на тежести;\nдетето трябва да се храни добре, да консумира достатъчно количество храни, богати на протеини (мляко, месо, яйца), витамин D (извара, масло, морски дарове, черен дроб на треска, палто, скумрия, риба тон, яйчен жълтък), калций (млечни продукти, мляко и др. сирене, спанак, всички видове зеле, ядки, трици хляб, соя, пресни билки, особено магданоз), магнезий и фосфор (риба, бобови растения, какао, зърнен хляб);\nтийнейджър трябва да води активен начин на живот, да спортува, да укрепва мускулния корсет, който поддържа гръбначния стълб;\nдетето трябва да бъде научено винаги да държи правилно стойката, а не да се спуска;\nредовно преглеждайте тийнейджър с ортопед, особено ако семейството има роднини с гръбначни заболявания.


Тодор избира жена за „Фермер на седмицата“, Калин Терзийски влиза по спешност в болница в пред инфарктно състояние\nКЛЮКИТЕ ДНЕС 22 КЛЮКИТЕ ВЧЕРА 21 ЧИТАТЕЛСКИ НОВИНИ 1040\nСлед четири поредни женски дуела, в неделя вчерта зрителите на “Фермата” станаха свидетели на най-силовия, най-оспорвания, но и най-спортсменския мъжки дуел във втория сезон на шоуто. Победоносно във фермата се завърна благия хлебар Финци, а за Тодор играта приключи.\n“Като баща не съжалявам, че загубих, защото тия седмици далеч от децата ме подлудиха. Човек се учи най-много от загубите. Исках да покажа, че ние дето сме навън сме си българи и винаги мислим за България”, коментира викинга, след края на дуела. Той написа прощално писмо, в което се обърна към останалите 13 участника с думите: “Беше чест и удоволствие да живея с вас през изминалите седмици. Животът е хубав – не бъдете статисти в него.”\nДнес, зрителите ще станат свидетели на изненадващото за всички решение на Тодор да избре жена за фермер на седмицата. След Ася, това ще е втората дама, която ще отговаря за фермата. “Изненадана съм от избора на Тодор. Това за мен значи, че той ме е оценил като човек. Няма да заповядвам на никого нищо. Вече се познаваме и нямам никакви притеснения – всички работим здраво”, коментира избраната за фермер на седмицата дама.\nСлед емоционалния дуел в неделя вечер, днес зрителите ще видят как участниците празнуват завръщането на Серафим, но сред тях липсва душата на компанията – Калин. След като миналата седмица писателят се отдаде на алкохола, здравословните му проблеми се засилиха и по време на дуела между финци и Тодор, Кайо отново потърси лекарска помощ. С аритмия и съмнения за пред инфарктно състояние, екипът на предаването прецени, че писателят трябва временно да напусне пределите на фермата, за да му се направят нужните медицински изследвания.\nЛекуващият лекар на Калин ще обясни тази вечер за зрителите на шоуто какво предстои: “Направихме му кръвни изследвания, поставен е холтер ЕКГ, който ще проследи сърдечния ритъм в следващите 24 часа и утре след като разчетем резултатите ще вземем окончателно решение за неговото състояние и за продължаване на лечението му.”


Местната власт иска преходен период при приемането на новия ред за такса смет – Труд\nМестната власт иска преходен период при приемането на новия ред за такса смет\n10.06.2016 • 11:12\nКметът на Велико Търново и председател на Управителния съвет на Националното сдружение на общините в Република България /НСОРБ/ Даниел Панов откри Национална среща на финансистите на общините.\nТридневният форум засегна няколко различни теми. Дискутирани бяха последните промени в нормативната уредба, които касаят местната власт, контролът върху публичните финанси, финансовите механизми в новия програмен период 2014-2020 г.\nВъв форума участваха над 500 кметове, общински съветници, счетоводители, одитори, финансисти и данъчни експерти от общините.Даниел Панов открои като най-дискусионен въпроса за новия ред, по който ще се определя размера на такса смет.\n„Поставихме много въпроси при проведените срещи с Постоянната комисия по бюджет и финанси в Народното събрание и Министерството на финансите. Най-важното е да бъде определен преходен период между 5 и 10 години при приемането на новия ред за формиране на размера на таксата за битови отпадъци“, коментира Даниел Панов.\nДебати породиха и измененията в Закона за публичните финанси и реда за оздравяване на общини с финансови затруднения. Заместник-председателят на парламентарната комисия по бюджет и финанси Диана Йорданова коментира, че механизмът и процедурите не трябва да се приема като заплаха, а като средство за решаване на проблеми.\n„Финансовата децентрализация на общините остава важен въпрос, по който ще се водят дискусии с изпълнителната власт“, заяви още Панов.\nТой информира, че приетите от Съвета по децентрализация Стратегия /до 2025 г./ и Програма /до 2019г./ са преминали предварително съгласуване от Министерство на финансите.\nДаниел Панов обобщи, че в изтеклия програмен период местната власт се е справила много добре с усвоените средства. В общините са инвестирани около 5 милиарда лева са инвестирани при самоучастие по различните проекти между 5 и 15% от стойността им.\nСред участниците в Националната среща на финансистите бяха още проф. д-р Борис Грозданов, председател на Фискалния съвет, Цветан Цветков, председател на Сметната палата. Домакини на форума бяха кметовете на Смолян Николай Мелемов и на Чепеларе Славка Чакърова.


Най-добрите опции за дървен под, ако имате куче | Idei.BG\nДървените подове и кучетата не са най – добрата комбинация. Няма как да изрежете ноктите на лаещия ви приятел, затова трябва да приспособите пода към кучето, а не кучето към пода.\nКак да поддържаме дървения под?Много хора смятат, че дървеният под е деликатен и труден за поддържане, и не са далеч от истината. Всъщност тези настилки изискват специална грижа, но не е толкова трудна, само ако се следват някол...\nАко трябва да сме откровени, дървеният под съвсем не е подходящ за тези, които гледат куче и държат на перфектния вид на дома си. Може да използвате всякаква алтернатива: винил, ламинат, плочки, камък. Всички те са по-добър избор от дървото. Но ако все пак държите на последното, ето кои са най – устойчивите видове, към които да се насочите.\nБразилски орех или ипе\nНевероятни дървени планински къщички Чудесно решение ако искате да се насладите на спокойствието и тишината на планината\nВинаги, когато стане въпрос за най-твърдата дървесина, погледнете към екзочтините видове. Настилки от бразилски орех или ипе са изключително здрави и твърди и се използват дори на външни палуби.\nДруга добра настилка е твърдият клен. Той се използва за баскетболни кортове, така че трябва да се справи с ноктите на домашния любимци. Не бъркайте твърдия клен с обикновения. И имайте предвид, че въпреки впечатляващите си оценки за твърдост, твърдият клен може да получи някоя драскотина, ако кучето е тежко или необичайно активно.\nБамбукът е трева, а не дървесина, но в производството на подови настилки често се класифицира като дървен материал. Бамбуковата настилка е издръжлива, а нейната тайна се крие в процеса на производство - импрегнирана с твърди смоли.\nНай-добрият дървен под за домашен любимец…не е дървен под\nКакто вече споменахме, дървеният под съвсем не е идеалната настилка за жилище с куче. Но това не е причина да се откажете от вида на тази така предпочитана настилка. В този случай заложете на керамични плочи, които са с размер на дъска, точно като къси дървени дъски, които закупувате за подови настилки. По-важното е, че изглежда много реалистично.\nЛаминиран паркет с дървесен вид: Ламинираният паркет е по-добър от повечето дървени подове, но има устойчивост на надраскване. Ламинатът няма да устои на дълбоки драскотини от типа, причинени от плъзгане на хладилник, например, но неговият износващ слой върши отлична работа за по-леки драскотини от типа, който нанасят ноктите на кучетата.\nВижте как дървените стени могат да променят стаятаДобавете топлина в дома\nОбзавеждане на жилището под наем\nДомът под наем може да бъде изключително стилен


Коефициентите за единици в ШЛ летят надолу | Сайтове за Залози в България - BetNovini.com\nБукмейкърите в цяла европа бяха определили отборите на Аякс, Брюж и Славия Прага, за абсолютни фаворите в реваншите от плейофите за влизане в Шампионска Лига. Коефициентите за единиците в тези мачове вървят стремглаво надолу и още преди 9:00ч сутринта можем да забележем сериозни спадове.\nВ българските букмейкърски къщи все още ставките за Аякс и Славия Прага са стабилни, но победата за Брюж се оценява все по-ниско.\nНека погледнем и към двубоите от Английската Карабао Къп, където отчетливо се забелязва спад в коефициентите за домакински победи на Борнемут и Бърнли, които играят срещу съперници от по-долни дивизии. Още вчера ви загатнахме, че този турнир традиционно е подценяват от много от отборите във Висшата Лига и изненадите във всеки кръг са просто гарантирани.\nЕто ги и резултатите от вчера заедно с коефициентите за тях: