Как да откриете „Aha Moment“ на приложението си 2019\nКак да откриете „Aha Moment“ на приложението си\nАнализРастежХакиране на растежаЗапочвамРисков капитал\n„Aha момент“ е моментът, когато нов потребител първо осъзнава стойността на вашия продукт. Въпреки че се нарича „момент“, това е по-скоро набор от действия, които разделят потребителите, които е вероятно да запазят, от онези, които ще избият. За Facebook това е, когато нов потребител се свърже със 7 приятели за 10 дни. За Slack това е, когато 2000 съобщения се изпращат между екип. Всяка компания има уникален „aha момент“ и откриването й е от решаващо значение за увеличаване на задържането. Намирането на „aha момент“ не е лесна задача, така че по-долу е стъпка по стъпка ръководство, за да ви преведе през процеса.\nПреди да започнем, заслужава да се отбележи, че макар тези числа да изглеждат специфични, те са точно обратното. Един потребител във Facebook може да бъде закачен след добавяне на 3 приятели за 10 дни, докато друг може да се раздели дори след добавяне на 12 приятели за 3 дни. Ползата от дефинирането на „аха момент“ е, че той фокусира цялата компания около ясна и значима North Star. Според бившия ръководител на растежа във Facebook, Chamath Palihapitiya, екипът говори за нищо друго, освен за „7 приятели за 10 дни“.\nПубликациите от Apptimize и Mode Analytics послужиха като ключови ресурси за това парче.\nСтъпка 1: Разберете основното задържане\nПървата стъпка включва разбиране на текущите криви на задържане на базовото ниво на приложението ви. Тези диаграми могат да бъдат създадени лесно в услуги като Mixpanel и Amplitude. Намаляването на задържането в кохорти за придобиване е полезно за намаляване на шума и ви позволява да видите последните тенденции спрямо общите средни стойности. По-долу са дадени примерни (напълно съставени) данни за приложение за съобщения.\nДанните показват, че след 0-ия ден има стръмен спад в задържането, с по-постепенно ниво на кървене след това. Най-добрият начин за визуализация на тази информация е да я графирате в течение на 30 дни. Нашата цел чрез това упражнение е да се опитаме да подобрим тези проценти.\nСтъпка 2: Създайте хипотези\nСлед като разбрахме задържането на базовата линия за нашето приложение, следващата стъпка е да създадем хипотези за това какви действия или функции могат да повлияят на задържането. Добра първа стъпка е да разгледате необработените данни от най-лоялните потребители и да ги сравните с тези, които са избивали. Какви действия извършиха лоялните потребители, които не бяха извършени?\nВ случай на приложение за съобщения, задържаните потребители могат да извършат следните действия в началото на своя жизнен цикъл:\nПреглед на съобщение\nНашата хипотеза може да бъде, че потребителите, които добавят приятели или потребители, които изпращат съобщения през първите няколко дни след регистрацията, ще изпитат по-голямо задържане. Това изглежда очевидно, но се придържайте към мен. Уверете се, че не пропускате никакви очевидни действия. Може да е полезно да се направи мозъчна атака на списък от 20–30 действия, които се извършват от новите потребители, и да изберете 2–3, които са най-подходящи.\nСтъпка 3: Тестване на хипотези\nВъз основа на нашите хипотези можем да групираме потребителите в кофи или поведенчески кохорти въз основа на това дали те са извършили тези действия. Разглеждането на тези кохорти ще ни позволи да разберем дали тези действия действително са свързани или не с по-голямо задържане.\nВ случая на нашето приложение, ние ще сравним група от потребители, които са добавили поне един приятел през първия ден след регистрация към основната линия (цялата ни потребителска база).\nКакто може да се тълкува от данните, потребителите, които са добавили поне един приятел, са имали малко по-голямо задържане през първите 30 дни. Лифтът беше най-значителен през първата седмица.\nСравнете всички ключови действия спрямо основната линия. Ако няма разлика спрямо основната линия, фокусирайте се върху други показатели.\nСтъпка 4: Намерете оптималната честота на действията\nВече знаем кои действия корелират със задържането, но не знаем колко пъти трябва да бъдат извършени тези действия за оптимално задържане. За дадено действие да се квалифицира като „аха момент“, то трябва да представлява крайната точка за по-голямата част от вашите потребители. Това означава, че:\nПовечето потребители, извършили действието, се запазват\nПовечето потребители, които са се задържали, са извършили действието\nНашата цел е да увеличим максимално засенчената зона. Това може да стане доста объркващо, затова нека представим пример по-долу, за да ви помогнем по-добре да разберете как става това и какви грешки да избягвате.\nПървата стъпка е да определите задържането, което до голяма степен зависи от вашето приложение и предпочитания. Например това може да е потребител, който влезе най-малко 4 пъти през четвъртата седмица след регистрацията (Седмица 4 L7 4 +). След това трябва да определите броя дни след регистрацията, които ще включите в броя на дейностите. Например, можете да преброите броя на приятелите, добавени след една сесия, един ден или една седмица.\nМоже да е изкушаващо да погледнете към група от потребители, колко пъти са извършвали честотата на дейност и дали са запазили или не, както е представено по-горе. Тази информация ще ни накара да заключим, че трябва да подтикнем потребителите да добавят възможно най-много приятели, тъй като степента на задържане е по-висока. Въпреки това, правейки това, бихме игнорирали масата от хора, които все още задържат, но не извършват това ниво на дейност.\nВ графична форма по-долу можем да видим, че макар повечето от потребителите, които са добавили поне 8 приятели, запазени (голям% от златото е засенчен отдолу), това игнорира значителна популация от потребители, които са запазили, но не са извършвали това ниво на дейност ( малък% от синьото е засенчено отдолу).\nПОТРЕБИТЕЛИ, ДОБАВЕНИ НА НАЙ-ДОБРИТЕ 8 ПРИЯТЕЛИ\nПовечето потребители, извършили действието (добавени ≥ 8 приятели), запазили ДА\nПовечето потребители, които запазиха, извършиха действието (добавено ≥ 8 приятели) НЕ\nОт обратната страна, само малка част от потребителите, които са добавили поне 1 приятел, са запазени (малък% от златото е засенчен отдолу), но от потребители, които са запазили, мнозинството е добавило поне един приятел (голям% от синьото е засенчено отдолу).\nПОТРЕБИТЕЛИ, КОИТО СА ДОБАВЕНИ НА ПОСЛЕДНИЯ 1 ПРИЯТЕЛ\nПовечето потребители, извършили действието (добавен ≥ 1 приятел), запазват НЕ\nПовечето потребители, които запазиха, извършиха действието (добавен ≥ 1 приятел) ДА\nНашата цел е да намерим сладкото място, което максимизира засенчения регион, като в същото време минимизираме сините и златните региони. Искаме и двете ни изявления да са ДА. В един перфектен свят бихме искали 100% припокриване на двата кръга (всички потребители, които извършиха нивото на активност, задържаха се и всички потребители, които запазиха, извършиха нивото на активност), но това не е практично. Като добавим допълнителна колона от потребители, които са запазили, но не са извършили нивото на дейност, можем да изчислим това лесно. Това отново са примерни данни.\nA: Запазено, но не добави поне [X] приятели (син регион)\nB: Запазени и добавени най-малко [X] приятели (засенчен регион)\nВ: Добавени са поне [X] приятели (засенчен регион + златен регион)\nВъз основа на данните, оптималният брой приятели, които да добавите, които увеличават максимално припокриването е три.\nПОТРЕБИТЕЛИ, КОИТО СА ДОБАВЕНИ НА ПОСЛЕДНИ 3 ПРИЯТЕЛИ\nПовечето потребители, извършили действието (добавени ≥ 3 приятели), запазили ДА\nПовечето потребители, които запазиха, извършиха действието (добавено ≥ 3 приятели) ДА\nЩе искате да извършите този анализ за всяка от показателите, за които сте хипотезирали, че задържа въздействието. Ако вашата компания има екип за научни данни, е възможно да се извърши този анализ по-бързо, като се използва моделиране на дърво на решения.\nСтъпка 5: Проверка на разумността с графики\nЗа да се визуализират резултатите е полезно да се създаде поведенческа кохорта (този път с потребители, които са добавили поне 3 приятели) и да се направи график на задържането. Можем да видим, че задържането е много по-високо от базовото за тази група, а също и по-високо от поведенческата кохорта, включваща потребители, добавили поне 1 приятел.\nСтъпка 6: Определете причината\nВъпреки че сме установили оптимални точки на прекъсване и действия, нашият анализ все още е изцяло корелационен. За да определите причинно-следствената връзка, трябва да стартирате A / B тестове, за да определите как промените в продукта влияят наистина на задържане. В нашия пример решихме, че трябва да се стремим потребителите да добавят поне 3 приятели в началото на своя жизнен цикъл. Да се надяваме, че по този начин потребителите ще изпитат по-голямо задържане.\nНякои тестове на продукти, които бих считал за стартиращи, включват:\nПредложете на потребителите да добавят приятели по-рано в процеса на регистрация\nНаправете предложенията за приятели по-изявени след регистрацията\nДобавете съвет, който насочва потребителите към добавяне на приятели през първите няколко сесии\nВсяко приложение е различно и има много различни тестове, които могат да бъдат стартирани. В идеалния случай има смисъл да стартирате множество тестове, преди да заключите, че сте намерили истински „аха момент“. След като утвърдите „аха момент“, задайте го като северна звезда и фокусирайте екипа си върху него!\nИзточници: Apptimize, Mode Analytics\nкак да падна от лицето на земятакак да направите сърп и чук в minecraftкак да накарам бебе коза да кърмикак да се измери умениетокак се играе кръговокак да тренирам гърне на кокеткак да преместите точката на вмъкване в думакак да изключите акаунта на ea от psn\nКак да изградите своя първи Ðapp чрез web3.jsКак да реализираме обобщаване на дневника за AWS LambdaКак да проектирате отзивчиви оформления във FramerКак да намерите работа в Чили (и да получите разрешение за работа по пътя)Как да се извиня истинскиКак да намерите смислена работа в областта на технологиите: 10 компании, които трябва да разгледатеКак да станете пъргави - Ръководство за агенцияКак да преодолеят функциите на браузъра за „запазване на паролата“ и „автоматично довършване на паролата“


Специализирана кинопрограма за младата франкофонска публика стартира във Варна | Национална мрежа за децата\nСпециализирана кинопрограма за младата франкофонска публика стартират от 17 февруари Френският институт и Фестивален и конгресен център Варна, съобщава Moreto.net.\nСелекцията е амбициозна и предлага 10 измежду най-интересните нови френски филмови заглавия с младежка тематика – всички създадени след 2011 г. В естетически план целта на програмата е да запознае варненските фенове на седмото изкуство с днешните търсения на френското кино и с проблемите, които то поставя; в чисто образователен – да подобри езиковите умения на младите франкофони. А всичко това, естествено, е подчинено и на по-значимата задача – чрез опознаване на културата у младото поколение да се гради чувство за европейска идентичност, за истински обединена Европа.\nФилмите ще се прожектират с вход свободен в зала „Европа“ на Фестивален и конгресен център 2 пъти месечно до края на юни, във вторник от 15:00 ч. Прожекциите ще са на френски, със субтитри на английски език.\nОстаналите заглавия в програмата са „Дишай“ – втори режисьорски филм на известната актриса Малани Лоран; комедията „Хипократ“ на Томас Лилти, номинирана през тази година за „Сезар“ за най-добър филм и най-добър актьор; белгийската анимация „Меден телесен цвят“ („Одобрен за осиновяване“) на Лоран Боало и Юн, отличена с наградите на публиката и на УНИЦЕФ на фестивала в Анси; „Хубавицата и Себастиан“ на Никола Ваниер по популярния роман на Сесил Обри за приключенията на 7-годишно момче и неговото куче във френските Алпи през 1943-та; „Мъжкарана“ на режисьорката Сесил Шиама, третиращ проблемите на детската сексуална идентичност и отличен на фестивалите в Берлин, Одеса, Буенос Айрес и др.; „Жирафада“ на Рани Масала, създаден по действителната история за едно палестинско момче, решило да открадне жираф от израелска зоологическа градина и да го закара до зоопарк в Палестина, където жирафът е убит по време на бомбардировка; „17 момичета“ на Делфин и Мюриел Кулен – също по действителен случай, за група 16-годишни момичета от едно училище, взели решение – непонятно защо за околните, да забременеят по едно и също време; „Вандал“ на Елие Систерн за самотен тийнейджър и срещата му със света на графитите.


Рецепта за вечеря: Сръбска разядка "Паприка у павлаци" - ᐉ Любопитно • лайфстайл новини за начин на живот, диети, здраве и мода | ФАКТИ.БГ\nМариновани чушки със сметана\nРецепта за вечеря: Сръбска разядка "Паприка у павлаци"\nпаприка у павлаци -\nмариновани чушки -\nсръбска кухня -\nПубликувана: 26 Август, 2020 16:05\n23 КОМЕНТАРА | ВИДЯНА 14016\n500 гр чушки сорт Сомборка (малки люти камбички)\n800 гр заквасена сметана\n400 гр прясно сирене/крема сирене\nна 1 литър вода 100 гр сол\nЧушките се почистват от семенцата и дръжките и се слагат в подходящ съд - буркан или кутия. Заливат се с водата. Трябва да измерите количеството вода, което ще поеме съда, за да може да се прецени точно колко сол да се добави. Затворете съда с капак и го сложете някъде на топло за няколко часа. От време на време го обръщайте и раздрусвайте.\nКогато вече чушлетата са омекнали, смесете прясното сирене със сметаната. Изцедете чушките от водата и ги напълнете с млечната смес.\nНа дъното на кутията, в която ще съхранявате разядката, намажете от сметаната и наредете от напълнените чушки, намажете реда чушки със сметана и наредете нов. Така, докато свършат. Завършете с дебел пласт от сметаната. Затворете кутията и приберете в хладилника за 24 ч.\nГотовата разядка може да се съхранява в хладилника до една седмица.\nПоднесете с препечен хляб и малка ледена ракия, за любителите.\n500 грАМА чушки сорт "Сомборка" (малкли люти камбички-пълна сборка)\nВенке,ти нашата кухня изучи,сега сръбската.... Гласи вечерното порночетиво. Там равна нямаш!\nЧушки със сметана😵 все едно тколумба със сол а не с шекер или локма с шербет\nХубава разядка, но тези чушчици, не зная дали на пазара ги има...!\nБай Тошо е бил народен човек, ял е баница за закуска и обикновенни български ястия.\nИма ги, вървете и си купете! Куронавирос не ги хванал още.\nДо коментар #3 от "Наташа Винокурова":\nХоди пробвай от някоя сръбска скара или ресторант и тогава ръси мозък, така да се каже😀💛\nПробвай Наполеон с черен пипер. Мноооого вкусно 😊\nМезе да-разядка измислена дума от кулинарно шоу.\nДо коментар #7 от "На Теслата Дръжката":\nАми тесла😁без дръжка😁 аз не съм виждала\nА нещо ме ментросваш. Коняк съм пила. В комбинация с черен пипер освен пожар в тялото друго надали ще стане\nДо коментар #11 от "Наташа Винокурова":\nТорта Наполеон. Коняка според мен е един и той е Реми Мартен или в краен случай Курвоазие😉\nИмаш ли нужда от нещо да изгасиш пожара ?\nСладко и черен пипер определено няма да я опитам. И без това много не харесвам торти, а сладолед въобще.\nВ мен пожар трудно става. Когато моите връстници се шляеха безцелно по кръчми и дискотеки 90-те, аз тренирах усилено мозъка си. Разбрах, че мисълта наистина създава форма. Разбираме се и аз ходех в заведения, но не това ме интересуваше.\nМоже и да си купите. Вече го продават и у нас. Само с малката ракия сте сбъркали. Определено не стига.\nДо коментар #14 от "Наташа Винокурова":\nВъпреки това аз съм длъжен да попитам дали искаш нещо интимно за кухнята разбрахме че си добра а в леглото ще разберем ли ?\nБЛАГОДАРЯ за поднесената рецепта госпожо МАРИНОВА но всичко е индивидуално не всеки има възможности


Дурокрет Плюс - полимерна циментова смес с фибри, сив 25кг\nПолимерна циментова смес с фибри. Подходяща за поправки и корекции на бетон или тухлени зидарии, за изработване на холкери и т.н. Класифицира се като циментова смес за предпазване и възстановяване на бетонни конструкции тип PCC R3 според EN 1504-3.\nДозировка : Около 16,0 kg/m²/cm дебелина на слоя. При изработване на холкери: 1,9-2,7 kg/m.\nДжойнт-Филър циментова смес с фибри сива, 20кг\nСВОЙСТВА - ПОЛАГАНЕ Полимерна циментова смес с фибри, за запълване на фугите на циментови плоскости. Притежава голяма еластичност, високи механични якости и отлична адхезия към основата. Полага се и се обработва много лесно. Образува равна и гладка повърхност, готова за следващи покрития. ЦВЯТ...\nПланфикс-Файн Профешанъл - циментова шпакловка бяла, 25кг\nСВОЙСТВА - ПОЛАГАНЕ Полимерна циментова шпакловка за професионалисти с изключително фина зърнометрия. Използва се за корекции и шпакловане на открити бетонни повърхности, запълване на отвори и празнини. Поради ниската си обемна плътност се полага и обработва изключително лесно, с нисък разход. Мо...


B-1 – Уикипедия\nНорт Американ Рокуел\n$283.1 (B-1B, за 1998)\n23 декември 1974\n1 октомври 1986\n67 в експлоатация\nB-1 Lancer в Общомедия\nB-1 „Lancer“ (Лансър, "копиеносец") е американски свръхзвуков стратегически бомбардировач с изменяема стреловидност на крилете, последният в американските ВВС след изтеглянето от употреба на F-111 и F-14 „Томкет“. Създаден е с цел да замени B-52, който обаче остава на въоръжение.\n5 Характеристики (Б-1Б)\n5.1 Технически характеристики\nНай-забележителната характеристика на Б-1 са крилете с изменяема стреловидност. В зависимост от бойната задача ъгълът им на пречупване може да бъде 15, 25, 55 или 67,5 градуса. Заради голямата дължина на самолета, управлението става трудно заради турболенцията на малки височини. Поради тази причина са добавени малки допълнителни криле в предната част на фюзелажа. Двигателите са общо 4 на брой, разположени в задната част. Защитното оборудване включва заглушители и радари за ранно предупреждение, свързани с 8 апарата за изстрелване на топлинни ракети. Всеки апарат може да изстреля общо 12 ракети. Самолетът е снабден и със специален доплеров радар.\nB-1A/B — първоначалният вариант B-1A има максимална скорост от 2,2 Мах и въздухозаборници с изменяем размер. Общо 4 са построени. B-1B има по-малка максимална скорост (1,25 Мах) и е направен да излъчва много малко инфрачервени лъчи. Над 100 B-1B са били построени.\nB-1R — B-1B с множество подобрения, планирана модернизация на остарелите бомбардировачи. Засега няма самолети, модернизирани до нивото на B-1R.\nСАЩ са единственият оператор на B-1, разпределени в 10 подразделения на Военновъздушните сили.\nХарактеристики (Б-1Б)[редактиране | редактиране на кода]\nЕкипаж : 4\nДължина : 44,5 м\nРазмах на крилете : 24,1 до 41,8 м\nВисочина : 10,4 м\nПлощ на крилете : 181,2 м²\nТегло - празен : 87 100 кг\nТегло - пълен : 148 000 кг\nМаксимално летателно тегло : 216 400 кг\nДвигател : 4х Дженеръл Илектрик F101-GE-102, всеки с тяга 64,9 kN (136,92 при форсаж)\nГоривен капацитет : 38 000 л\nМаксимална скорост : 1 539 км/ч\nМаксимална дължина на полета без презареждане : 5 543 км\nДължина на полета с доп. резервоари : 11 998 км\nТаван на полета : 18 000 м\nОтносително натоварване на крилото : 816 кг/м²\nСъотношение тяга/тегло : 0,37\nдо 61 000 кг различно въоръжение, вкл. управляеми и неуправляеми конвенционални бомби, до 16 водородни бомби Б61, различни видове мини\nсъдържание за: B-1\nВзето от „https://bg.wikipedia.org/w/index.php?title=B-1&oldid=8195673“.\nПоследна редакция на страницата: в 19:44, на 16 октомври 2017.


Ангина лудвиг - Симптоми May\nАнгината на Лудвиг е форма на флегмона на пода на устата с гнило некротично естество, причинена от анаеробни патогени, обикновено идващи от гангренозни зъби или от наранявания на меките тъкани на пода на устата. Възпалителният процес при ангина Лудвиг се характеризира с мускулна некроза без образуване на гной. Процесът започва в подносенната област и бързо се придвижва до мускулите на пода на устата. Появява се твърд, гъст тумор, поглъщане е трудно, температурата първоначално е около 38. Инфилтратът се спуска върху шията. Езикът е повдигнат, подут, покрит с тъмнокафява патина, неактивна. От устата има миризма. Входът в гърлото е стеснен, гласът е дрезгав. Интоксикацията бързо се развива: съдържанието на хемоглобин намалява, ESR - 60–70 mm / час, левкопения, рязко изместване на левкоцитната формула в ляво. Кожата над огъня постепенно почервенява, появяват се петна от бронзов цвят. Възможна е появата на омекотяващи огнища и спонтанно отваряне в устната кухина с освобождаване на течност в цвета на месовата кал. Явленията на интоксикация се развиват бързо, съзнанието се затъмнява, сърдечната дейност спада, а до края на първата седмица може да има фатален изход.\nЛечение - пациент с ангина Лудвиг трябва спешно да бъде изпратен в хирургична болница за спешна хирургична интервенция, необходимо е широко разрязване на тъканите от кожата. В същото време, инжекции с високи дози антибиотици и серум срещу всички причинители на анаеробна инфекция се предписват подкожно или интрамускулно по метода на безцеремонично (вижте нечестия метод); Прилагат се големи дози от изотоничен (физиологичен) разтвор на натриев хлорид, правят се кръвопреливания (250-300 ml), пият обилно, а сърдечните средства са задължителни. В болницата пациентът трябва да бъде изолиран, необходимите мерки за дезинфекция.\nАнгина на Лудвиг (W.F. Ludwig; ангина Ludovici) - гнила некротична флегмона на пода на устата.\nРедица автори приписват възпаленото гърло на Лудвиг на броя на патологичните процеси, причинени от анаероби (Cl. Perfringens, Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum, Cl. Septicum). Въпреки това, анаеробни стрептококи и стафилококи играят значителна роля в появата на заболяването. В сравнение с други локализации на гнило-некротичните флегмони, например гнило-некротичната флегмона на крайника, с възпалено гърло на Лудвиг, се открива по-разнообразна анаеробна микрофлора, включително бактериите от фузоспирохетната асоциация (W. fusiformis, Spirochaeta buccalis), Е. coli и др., И т.н. кариозните зъби и зъбните зъбни тъкани, криптите на сливиците и заразените рани и ожулвания на устната лигавица и фаринкса.\nПатоанатомичната ангина на Лудвиг се характеризира с екстензивна некроза на целулозата на устата, подуване и често некроза на разположените тук мускули, наличие на газови мехурчета в тях и остра миризма. Засегнатите мускули първоначално имат бледочервен, по-късно кафяв и тъмнокафяв цвят с зеленикав оттенък, след което се превръщат в разхлабена, лесно разкъсана тъкан. Запазените тъкани на разреза са сухи, намират се само малки натрупвания от течност и цвета на утайката. Отсъствието на гной е съществена характеристика на възпаленото гърло на Лудвиг. Някои автори правят грешката да приписват на болките в гърлото на Лудвиг случаи на флегмона на дъното на устата, придружени от образуването на гной. Не е потвърдено мнението, че възпаленото гърло на Лудвиг винаги започва с увреждане на субманибуларната слюнна жлеза.\nЕдна ранна типична клинична проява на възпаленото гърло на Лудвиг е гъсто дървесно подуване в подносенната област. Оттук възпалителният процес при тежки случаи бързо преминава в областта на пода на устната кухина и, като се спуска до шията, се концентрира върху хиоидната кост. Подуването на шията се простира до ключицата; в същото време има подуване на лицето. Кожата над лезията през първите 2-3 дни не се променя в цвят, след това става бледа; по-късно се появяват отделни синьо-пурпурни и бронзови петна.\nКурсът на заболяването обикновено е тежък, само от време на време умерен. Повечето пациенти в началото на заболяването имат втрисане, неразположение, болезнено преглъщане, главоболие, липса на апетит. Температурата на първите 1-2 дни остава субфебрилна или не надвишава 38 °, след това достига 39 ° и повече. Възпалителното подуване, което се случва в пода на устата, се простира до стените на фаринкса и входа на ларинкса, причинявайки гласа да стане дрезгав, речта и преглъщането са трудни. Сублингвалните гънки и подпунктурите на carunculae са подути, повишени, слизестата мембрана над тях е покрита с фибринозен цъфтеж. Езикът е разширен, покрит с тъмнокафява патина, суха, неактивна. Устата е наполовина отворена, миризмата от устата, лицето е бледо, с цианотичен цвят или земен цвят. Дишането е интермитентно, пациентът няма достатъчно въздух, лицето му изразява страх, учениците са разширени. Ситуацията е принудена, наполовина седнала, понякога пациентите са възбудени, в някои случаи апатични. Всеки ден държавата става все по-тежка, има поройни изпотявания, зашеметяващ хлад, съзнанието е помрачено, делириум. Количеството хемоглобин намалява. Изявената левкопения, рязкото изместване на левкоцитната формула наляво. С увеличаване на общата слабост, симптоми на разпадане на сърдечната дейност и картина на сепсис, смъртта често може да се появи в края на първата, по-рядко в средата или в края на втората седмица. Усложнения: възпаление и абсцес на белите дробове, асфиксия и медиастинит. Преди употребата на антибиотици прогнозата за ангина Лудвиг е тежка, смъртността достига 40–60%.\nЛечение. Рано широки и дълбоки разрези на лезии. Ако инфилтратът обхваща целия етаж на устата, е необходимо да се отворят под-долночелюстните пространства на 1,5-2 cm под и успоредни на ръба на долната челюст от двете страни; препоръчително е също да се направи среден разрез между хиоидната кост и брадичката, прониквайки между мускулите на дясната и лявата страна с разреза m. mylohyoideus към устната лигавица. За по-добро преразглеждане на състоянието на мускулите на дъното на устната кухина, трябва да се прибегне до така наречената секция на яката по горната шийна гънка. В същото време обикновено се освобождават оскъдни количества фетидна течност, газови мехурчета, некротични огнища се откриват във фибрите и мускулите. Когато процесът се разпространи до врата, се прави разрез по предния ръб на мускула на снопчекуларно-зърното, като се излага невроваскуларното легло в каротидната ямка; понякога трябва да прибягвате до хирургична намеса и в надключичната област. Раните са внимателно изцедени, за предпочитане с тънки гумени ленти, за да се избегне увреждане на съдовете.\nЗатруднено дишане - трахеотомия (вж.). Поради опасността от обща анестезия поради затруднено дишане всички операции се извършват под местна анестезия. Некротична тъкан 2-3 пъти дневно се напоява от пипети с разтвор на водороден пероксид и 1% разтвор на калиев перманганат. Понякога е ефективно да се прилага под кожата или интрамускулно серуми срещу четирите основни анаеробни микроби. Серумът може да се прилага ежедневно и според показанията за 10-12 часа. за три дни. Значителен успех дава употребата на антибиотици: пеницилин, стрептомицин и др.\nПоказани са също лекарства със сулфа. От самото начало на заболяването - средства за лечение на сърцето и малки дози бромиди. Интравенозно - 40% разтвор на хексаметилентетрамин (хексамин), 10% разтвор на калциев хлорид. Следвайте редовното действие на червата. Диетата е предимно растително-мляко, обилно питие, витамини. Хигиенното съдържание на устната кухина е необходимо; не по-малко от два пъти на ден трябва да се измие устата със слаб поток от разтвор на калиев перманганат 1: 2000 от кръга Есмарк. Трябва да се спазва почивка на легло, докато некротичната тъкан се отхвърли напълно и се установи нормалната температура.\nТъй като възпаленото гърло на Лудвиг е свързано най-вече с наличието на кариозни зъби, рехабилитацията на устната кухина при деца и възрастни е профилактично необходима.\nАнгината на Лудвиг: как обикновеният кариес може да доведе до опасни последствия\nБолката в гърлото днес е успешно лечима, но е важно да се разбере, че различните форми на това заболяване изискват индивидуален терапевтичен подход. Ако има достатъчно легло и антипиретични хапчета за вирусна ангина, гноен бактериален тонзилит се лекува само с антибиотици.\nИма и такива форми на ангина, които изискват спешна хирургична намеса. В такива случаи липсата на медицински грижи може да доведе не само до усложнения, но и до смърт.\nАнгина Zhensulya Ludwig е гнило-некротично възпаление на диафрагмата на устната кухина. Такива патологични процеси, които имат дифузен (неограничен) характер, се наричат флегмони. Опасността им се крие в възможността за бързо разпространение на инфекцията в съседните тъкани.\nТази форма на възпалено гърло се причинява от анаеробна (ферментационна и гнилостна) микрофлора. Обикновено се среща в комбинация със стрептококи, стафилококи, фузоспирочетами и Escherichia coli. Некротичните промени започват с субмандибуларната тъкан, а по-късно се преместват в подкожни мускули. Възможно поражение на задното фарингеално пространство.\nСтрептококовият тонзилит, за разлика от възпаленото гърло на Лудвиг, образува гнойни огнища на жлезите, а гъбичните и вирусни инфекции не могат да причинят некротични процеси. Въпреки това, една стрептококова инфекция, която работи, е напълно способна да доведе до тези процеси.\nНа снимката гърлото на болки в гърлото\nОтворени фрактури на челюстите.\nПародонтални възпаления (на зъбно-зъбните тъкани).\nИнфекция на сливица.\nНеоплазми и слюнчени камъни.\nПровокативни фактори, рискова група\nЧрез утежняване на основните причини, некрозата на субмандибуларните тъкани може да провокира:\nЗа причините и последствията от Лудвиг ангина в нашето видео:\nТемпература 38-39 ° и по-висока.\nОток на езика, ларинкса, шията.\nСтегнато подуване под долната челюст.\nКожата под брадичката е възпалена и стегната.\nУвеличено производство на слюнка.\nЦианотичен тен, устни.\nСмъртта на субмандибуларните тъкани.\nГнилата миризма от устата.\nРечта е неясна.\nОбщото състояние е изключително трудно.\nДецата са много по-трудно да страдат от ангина Лудвиг. Всяко забавяне на лечението може да струва живота на детето.\nКъм горните симптоми се добавят:\nДиагностицирането на такова сериозно заболяване се извършва само в болница.\nЗа предварителна диагностика на клиничната картина. За да се изясни това, съществуват следните процедури:\nКръвен тест (показва спад в хемоглобина, увеличение на соевите клетки, намаляване на броя на белите кръвни клетки)\nРентгенова, ЯМР, КТ (разкрива присъствието в тъканите на инфилтрата с натрупването на газови мехурчета).\nМикробиологични изследвания (идентифициране на патогени).\nПри диагностициране на възпалено гърло на Лудвиг е необходима спешна хирургична намеса:\nОткриване на флегмона с дрениране на фокалните области и последващото им антисептично третиране (създаване на условия за изтичане на гнилостния ексудат). Това се прави на всички пациенти с подобна диагноза.\nХипербарна оксигенация (процедурата се извършва в специални камери за повишаване на кислорода в кръвта). Извършва се с кислородно гладуване в присъствието на необходимото оборудване.\nТрахеостомия (отваряне на трахеята с въвеждане на въздух в нея). Проведено с пълна обструкция на дихателните пътища.\nХирургично лечение на ангина Лудвиг\nСлед хирургични процедури, задължително се предписва лечение с антибиотици, които се прилагат интравенозно (лекарства от пеницилиновата група заедно с тетрациклини).\nАнаеробните серумни препарати се прилагат подкожно или интрамускулно. За интравенозно приложение се използва локална анестезия.\nПри тежка интоксикация поставете капките с голямо количество физиологичен разтвор (натриев хлорид).\nИзползвани лекарства за поддържане на сърдечната дейност. За усилване на действието на антибиотици се използват сулфонамиди (стрептоциди).\nВ много тежки случаи се извършва кръвопреливане. Местната терапия се свежда до редовно гаргара (фурацилин, разтвор на калиев перманганат).\nНародни рецепти в случай на ангина Лудвиг неефективни и опасни. Възможно е да ги използвате като допълнителна терапия, но само след консултация с лекар. По време на ремисия могат да се използват изплаквания на основата на билки, физиологични разтвори и пчелни продукти. По-разумно е децата и бременните жени да се ограничат до лекарствена терапия.\nВсеобхватният подход към лечението намалява вероятността от рецидив и отрича ефекта на гнилостната флора. Следователно, по време на периода на възстановяване, лекарят може да предпише следните процедури:\nВидео демонстрация на хирургична операция на пациент с ангина Лудвиг:\nАнгина Лудвиг е смъртоносна както за бъдещата майка, така и за детето. В случай на характерни симптоми е важно бързо да се хоспитализира пациентът и всички по-нататъшни терапевтични действия да се поверят на компетентния специалист.\nНай-голямата опасност е възможността от задушаване.\nГолемите дози антибиотици често провокират вътрематочни патологии.\nПрипадъкът може да причини нараняване или спонтанен аборт.\nВисоките температури са опасни за плода, но не могат да бъдат намалени с аспирин. Таблетката с парацетамол и триенето на краката с разтвор на оцет - алкохол ще помогнат за намаляване на температурата преди пристигането на линейка. В болницата антипиретичните лекарства се прилагат интрамускулно.\nДокато сте в болницата, трябва внимателно да следите личната хигиена.\nИнхалацията и други топлинни обработки са строго противопоказани за бременни жени.\nУсложненията при по-нататъшни етапи на лечението се срещат по-рядко, но при наличие на свързани заболявания и имунодефицит са възможни следните последствия:\nОсновните превантивни действия включват:\nСвоевременно лечение на кариес.\nПри наличие на рани и изгаряния в устната кухина е необходимо навременно лечение.\nКвалифицирана терапия на малки огнища на инфекция.\nВ болницата пациентът е изолиран от други пациенти. В помещението, където се намира жертвата, се вземат мерки за дезинфекция:\nДезинфекция на съдове, лен и други артикули за употреба.\nКонтактите със здрави хора са сведени до минимум. Когато контактувате, разчитате на превръзка с марля и редовно боравене с ръце.\nПреди появата на антимикробни агенти в тази форма на ангина, смъртността надвишава 50% от общия брой на жертвите. В наше време прогнозата е по-успокояваща.\nНяколко дни след операцията се наблюдава значително подобрение. Зарастването на рани в повечето случаи е безспорно.\nАнгината на Лудвиг е гнило-некротично възпаление на пода на устата с увреждане на съседните субментови и хипоглосални области. Клинично се проявява с остра болка в гърлото, ограничаване на поглъщането, подуване на маточната подкожна мастна тъкан, повишаване на температурата и други симптоми на обща интоксикация. Диагнозата е да се извърши общ анализ на кръв, рентгенови лъчи, КТ или ЯМР на шията. Терапевтичните мерки включват ранна хирургична интервенция, използване на антитоксичен серум и антибиотици, детоксикация и хипербаротерапия.\nАнгина Жансуля-Лудвиг е тежка хирургична патология, която е резултат от размножаването в тъканите на субмадибуларната област на патогенни анаеробни микроорганизми. Заболяването е описано от френския хирург J. Jeansulem през 1830 г. и е допълнено от германския му колега LF фон Людвиг през 1836 г. В литературата се срещат и имената на „задушаваща болест”, „злокачествена болка в гърлото”, „желязна яка”, „гнила некротична флегмона”. Това е рядка патология: през последната четвърт век има около 40 съобщения за заболявания в отоларингологията. Повечето случаи се срещат при мъже на възраст от 25 до 65 години. В пред-антибактериалния период броят на смъртните случаи от възпаленото гърло на Лудвиг достигна 50% или повече.\nПричините за Лудвиг Болки в гърлото\nЕтиологичният агент често действа анаеробна флора, главно Clostridia в комбинация със стрептококи. По-рядко срещани са фузобактериите, Staphylococcus aureus, spirochetes, E. coli и др. През последните години смесената инфекция е по-често срещана. Но възпалителният процес се проявява, когато са налице следните причинни фактори:\nЗъбни заболявания. Възпалението на зъбната тъкан и венците, като периостит, периодонтит, перикоронит, гингивит, стоматит, болест на Behcet, може да доведе до възпалено гърло на Лудвиг. Значителна роля в етиологията на флегмона на дъното на устната кухина се придава на кариозния процес, започнал в областта на втория и третия молари на долната челюст.\nУНГ заболявания. В допълнение към одонтогенните причини, инфекциозни патологии на назофаринкса и параназалните синуси - тонзилит, фарингеален и паратонисален абсцес, аденоидит, фарингит и синузит могат да бъдат източници на развитие на възпаленото гърло на Жансул. Постоянното присъствие на вирулентна флора увеличава вероятността от гнилостно некротично възпаление на тъканите на пода на устната кухина.\nТравма. Заболяването може да бъде провокирано от увреждания на меките тъкани на субманибуларното пространство и лицево-челюстната област, продължително пребиваване в горните дихателни пътища на чуждо тяло и пиърсинг на езика. Травматичното увреждане създава предпоставки за развитието на бактериална инфекция, която с притока на кръв може да достигне субмандибуларното пространство.\nРисковата група включва пациенти с диабет, онкологични заболявания, тежки автоимунни патологии, имунодефицитни състояния (СПИН, дефицит на IgG, синдром на Уест и др.), Ниска степен на хигиена на устната кухина. Болестта по-често се открива при хора, страдащи от алкохолизъм, употребяващи наркотици и с нисък социален статус. Особено висок риск при лица, получаващи цитотоксична или хормонална терапия.\nПод въздействието на инфекциозни агенти в субмандибуларното пространство започва процесът на възпаление, който се придвижва към мускулите на устната кухина. В повечето случаи тя се простира от максиларно-хипоглосния мускул надолу по подкожната тъкан до нивото на ключиците. При наличие на интеркурентни заболявания, които влошават хода на възпаленото гърло на Лудвиг, възпалението през стилоидния мускул може да достигне до фарингеално-максиларните и задните фарингеални пространства, улавяйки горната медиастинума.\nМускулните структури се сгъстяват, на места или по време на техните некротични промени. Характерна особеност е липсата на гной. Откриват се само зони на топене и омекотяване на мускулатурата, от които при рязане излиза голямо количество тъмно изхвърляне с газови мехурчета и остра миризма. Засегнатите мускули първо придобиват бледо червено и след това тъмнокафяв цвят, крехка и лесно разкъсваща се структура. Останалите области се характеризират с сухота, минимален кръвоизлив, без признаци на ексудация и пролиферация.\nСимптомите на Лудвиг Болки в гърлото\nНачалото на заболяването е бързо. В първия ден температурата е субфебрилна, но след това бързо достига 39-40 ° С. Кожата на лицето и шията става бледа и бледа, но в някои случаи може да остане непроменена. След 2-3 дни на кожата се появяват бронзови петна, които в крайна сметка се променят до синкаво. Постоянно прогресираното подуване на меките тъкани допринася за дихателната недостатъчност. Когато се разпространи до фаринкса, актът на поглъщане се нарушава При преминаване към ларинкса гласът става дрезгав, речта става трудна, дори до пълно отсъствие.\nЗначително изразен синдром на интоксикация. Възникналото вълнение или еуфория отстъпват на апатия и летаргия. Общата слабост, неразположение, главоболие, умора, безсъние, повръщане бързо се присъединяват, а при тежки случаи - делириум и халюцинации. Кръвното налягане е склонно към намаляване, пулса на слаб пълнеж, ритмичен, до 130-140 удара в минута. Ако не се лекува, симптомите на интоксикация се засилват. Общото състояние се влошава значително, температурата придобива вълнообразен характер. Появяват се обилни изпотявания, зашеметяващи тръпки, нарушено съзнание.\nКогато стенокардия Лудвиг отбеляза характерен външен вид на пациента. Устата е наполовина отворена, от нея произлиза неприятна гнилостна миризма. В ъглите на устата има периодично капене, функцията за дъвчене е ограничена. Езикът е покрит с кафяво покритие, увеличено, повдигнато и леко придвижено назад. Пациентът взема принудително половин седящо положение, опитва се да не движи врата си, за да избегне появата на болка. Подутите, едематозни тъкани са много плътни на допир, "дървесни" и болезнени. В някои случаи е възможно да има симптоматична ангина с ниска степен с минимални признаци на интоксикация.\nПри липса на подходящо лечение или при наличие на изразена имунна недостатъчност при пациент, заболяването е изпълнено с редица сериозни усложнения, които носят пряка заплаха за живота. Местните усложнения включват задушаване и развитие на гангрена. Хематогенното разпространение на инфекцията води до появата на медиастинит, менингит, бактериален ендокардит и тромбоза на кавернозния синус. От функционалните нарушения най-опасни са острата чернодробна и бъбречна недостатъчност. Основните причини за смъртта са сепсис, инфекциозен токсичен шок и множествена органна недостатъчност.\nТерапевтите, оториноларинголозите и хирурзите са ангажирани с диагностицирането на възпаленото гърло на Лудвиг. В типични случаи, признаването на патологията не предизвиква затруднения, правилната диагноза може да се направи въз основа на характерния външен вид на пациента и анамнестичната информация. За изясняване на диагнозата се извършва:\nОценка на обективни данни. Изследването показва тъканния оток, обезцветяването на кожата, принудителното положение на пациента. Палпацията показва изразена плътност на инфилтрация и леко повишаване на болката. Орофарингоскопията е трудна поради ограниченото отваряне на устата. С нейната помощ можете да определите увеличаване на размера на езика, подпухналостта и хиперемията на лигавицата на задната част на устната кухина.\nЛабораторни изследвания. OAK показва преобладаваща левкоцитоза с увеличаване на броя на неутрофилите, увеличение на ESR над 50-60 mm / h, намаляване на хемоглобина. В 5% от случаите се откриват левкопения и тромбоцитопения. Биохимичният анализ се характеризира с увеличаване на показателите за миоглобин и острата фаза - С-реактивен протеин, сиалови киселини и серомкоиди. След отваряне на флегмона се извършва бактериално засяване на микрофлора.\nRay методи. За откриване на инфилтрация с наличието на газови мехурчета, характерни за анаеробна инфекция, се използват рентгенография в страничните и директните проекции, ЯМР и КТ на тъканите на врата. Ултразвукът се използва за визуализиране на основния фокус на възпалението и за откриване на увеличени лимфни възли.\nДиференциалната диагностика се извършва с флегмона на врата, токсична форма на дифтерия, еризипела, остра епиглотит, стенотична ларинготрахеит, ангина-бубонна форма на туларемия и абсцес на гърлото. За да се постави диагноза, е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и лицево-челюстен хирург.\nЛечение на ангина Лудвиг\nЛечението се извършва в хирургични и интензивни болници. На пациента се осигурява пълно спокойствие, минимизира контакта с други хора, предписва се диета, която включва достатъчно протеини и витамини. При липса на усложнения и своевременно насочване към специалисти, целият период на лечение и рехабилитация отнема 2–2,5 седмици. Комплексът от спешни и планирани дейности включва:\nХирургична интервенция. Извършва се по спешни причини под обща анестезия. Състои се в широко разчленяване на засегнатата област, за да се увеличи достъпът на кислород. Идентифицираните мъртви места на кожата се подлагат на некротомия. Конците след операцията не се прилагат, в раната се оставя тампон с антисептик. Чрез допълнителни разрези се създава дренаж за по-нататъшно приложение на лекарства.\nМедикаментозна терапия. Назначаване на антибактериални лекарства от групата на пеницилините, тетрациклините и нитроимидазолите. Извършва се въвеждането на антиокислителен серум, съдържащ антитоксини на основните причинители на гангрена. С цел детоксикация в големи количества се използват разтвори на кръвни заместители (реополиглукин, гемодез) и физиологични разтвори. За локалното лечение на възпаленото гърло на Лудвиг се използват превръзки с антисептици, мехлеми с протеолитични ензими, а на последния етап репарантите са средства, които подпомагат зарастването на раневите дефекти.\nФизиотерапевтично лечение. Задайте радиация на поляризирана светлина, магнитна терапия, лазерни и ултравиолетови ефекти върху раната. Използва се хипербарна оксигенация, чиято същност се състои в поставянето на пациента в камера с високо съдържание на О2. Кислородът, попадащ във фокуса на възпалението, има пагубен ефект върху анаеробната флора. Използват се също така озонирани разтвори и кислородна инсуфлация чрез катетър. Разработва се техника за третиране на повърхността на раната с въздушен поток, съдържащ азотен оксид.\nПрогнозата за правилно проведено лечение е благоприятна, като развитието на усложненията е забележимо по-лошо. Смъртността от ангина Жансуля-Лудвиг днес е около 8-10%. Превантивните мерки са насочени към поддържане на устната хигиена, своевременно лечение на заболявания като кариес, пародонтит, периостит, стоматит, гингивит, тонзилит. Не по-малко важно е защитата на лигавицата от прекомерна травматизация, незабавно отстраняване на чужди тела на дихателните пътища, антисептично лечение на рани в шията, фаринкса, венците.\nАнгината на Лудвиг е двустранно, гнило-некротично дифузно възпаление на мастната тъкан, мускулите и мускулните черупки на субмандибуларното пространство (етаж на устата), което се простира до съседните сублингвални и брадичкови области.\nИнформация за болестта е представена за първи път през 1830 г. от J. Jean-Conc; през 1836 г. описанието е допълнено и систематизирано от LF von Ludwig.\nАнгината на Лудвиг е изключително рядка: в клиниката през последните години пациентите с тази диагноза са наблюдавани по-малко от 10 пъти. В епидемиологични проучвания над 25 години са съобщени 45 потвърдени случая на заболяването, а при 22 пациенти се развиват тежки усложнения, завършващи в 8 случая със смърт.\nВ пред-антибиотичния период, повече от половината от всички случаи на заболяването завършват със смърт, с появата на сулфатни лекарства, смъртността намалява до 10%.\nСиноними: ангина Жансуля - Лудвиг (Gensoulé - Ludwig), гнила некротична флегмона на пода на устата.\nЗа да видите, кликнете върху връзката.\nВ 70% от случаите на развитие на гнило-некротична флегмона на дъното на устата се потвърждава одонтогенната му природа (усложнение на заболявания на зъбите или съседните тъкани). Непосредствената причина за възпалено гърло на Лудугоне е анаеробни патогени: стрептококи в комбинация с клостридии, Escherichia coli и др.\nгниещо възпаление на зъба;\nнаранявания на лицево-челюстната област, меки тъкани на пода на устата;\nхронична инфекция в устата и гърлото;\nзамърсени рани и ожулвания на устната лигавица и фаринкса.\nОсновата за превенция на възпаленото гърло на Лудвиг е редовната санация на устната кухина и лечението на кариозни зъби.\nТъй като заболяванията, причинени от анаеробни микроорганизми, се характеризират с тежко протичане и значителна интоксикация, острата поява и тежките симптоми са характерни за възпалението на Лудвиг:\nповишаване на телесната температура над 38 ºС, възможни значителни колебания през деня;\nразпространение на едема на меките тъкани на пода на устата, субменталната област и предната повърхност на шията;\nсилна болка при преглъщане, до невъзможност за поглъщане на слюнка, пиене или храна;\nограничение при отваряне на устата;\nдрезгавост, болка при говорене;\nзатруднено дишане, в тежки случаи - развитие на задушаване;\nгадене и повръщане, които не носят облекчение, поради силната ендогенна интоксикация;\nневропсихиатрична възбуда, редуваща се с напредването на болестта с апатия и сънливост;\nнарушение на съня поради интензивна болка;\nвъзможно развитие на делириум, халюцинации.\nНепосредствената причина за възпалено гърло на Лудугоне е анаеробни патогени: стрептококи в комбинация с клостридии, Escherichia coli и др.\nОбективно състоянието на пациента е тежко; в началния стадий на заболяването се забелязва глинен бледен блясък на кожата на лицето и шията, понякога с жълтеникав оттенък, който се редува по-късно с бронзови (в тежки случаи, пурпурно-синкави) петна, в някои случаи придружени от появата на мехури.\nВизуално се отбелязва масивно подуване на подкожната мастна тъкан на предната повърхност на шията и долните части на лицето. При палпация меките тъкани не са много болезнени, имат „дървена“ плътност и ясно се чува специфичен хрущял (крепит).\nПри изследване на устната кухина се забелязва подуване на хипоглосния участък, тъканите са във формата на валяк, покрит с белезникав фибринозен цъфтеж. Езикът е сух, движенията му са трудни, покрити са с цъфтеж, от устата има остра гнилостна миризма, няма гнойно отделяне. Характерно е положението на тялото на пациента: неактивна с наклонена глава напред и устата леко отворена, понякога изтича от слюнката слюнка.\nПриглушен сърдечен звук, нисък пулс на запълване 120-140 удара / мин, понижено кръвно налягане.\nЗа диагностициране на гнило-некротична флегмона на пода на устата е необходима адекватна оценка на данните, получени от субективните и обективни изследвания на пациента, както и серия от лабораторни и инструментални изследвания:\nпълна кръвна картина (значим левкоцитоза се установява с неутрофилно изместване наляво, увеличение на СУЕ до 50-60 mm / h);\nбиохимичен анализ на кръвта (за увеличаване на маркерите на острата фаза);\nРентгеново изследване на тъканите на шията в предната и страничната проекция (за наличие на въздушни мехурчета в некротичната тъкан).\nЗа да се постигне благоприятен изход, е необходим интегриран подход към лечението:\nантибактериална терапия с пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, аминогликозиди, сулфонамиди;\nоксигенация на хипербарна или локална тъкан;\nизползването на антиагрегантни серуми;\nхипосенсибилизираща, имуномодулираща, подсилваща терапия;\nлокална диализа на рани с антисептични разтвори;\nоперация с ексцизия на некротична тъкан.\nАнгина Лудвиг може да има следните усложнения:\nПрогнозата е благоприятна, когато комплексното лечение започне във времето, с адекватна антибиотична терапия. В случай на усложнения, прогнозата се влошава драстично.\nВ пред-антибиотичния период повече от половината от всички случаи на възпалено гърло на Лудвиг завършва със смърт. С появата на сулфатни лекарства, смъртността намаля до 10%.\nредовна хигиена на устната кухина, лечение на кариозни зъби;\nрадикално лечение на хронични мудни процеси в устната кухина и гърлото;\nсвоевременно лечение на раните на устната кухина и фаринкса, ако се появят.\nАнгина Жансуля-Лудвиг - е инфекциозно-възпалително заболяване на устната кухина, което засяга предимно сублингвалната област. Болестта дължи името си на факта, че е описана по едно и също време от немския хирург Л. Ф. фон Лудвиг и френския хирург Й. Жанул.\nЗаболяването се нарича стенокардия само поради факта, че нейният водещ симптом, както и при другите ангини, е задушаване поради подуване на устата и шията: от латински. angere - издишване или задушаване. Друго име за тази патология е гнило-некротичната флегмона на меките тъкани на пода на устата.\nАлтернативни наименования: ангина малигна (злокачествен тонзилит), гаротило (желязна яка), morbus strangularis (задушаваща болест).\nОсновната причина за възпаленото гърло на Жансул-Лудвиг е инфекцията Микробните патогени са анаеробни (които не се нуждаят от кислород) микроорганизми.\nМикробиологичен анализ на отделянето на флегмони свине бактерии от рода Clostridium:\nClostridium perfringens (установено при 80% от пациентите);\nClostridium oedematiens (установено в 25% от случаите);\nClostridium septicum (съпътстващ щам в 15% от случаите).\nВ допълнение към тези ключови патогени, често са идентифицирани и други микроорганизми във възпалителния фокус: Spirochaeta buccalis, Bacillus fusiformis. При хора със слаб имунитет (пациенти с ХИВ, хепатит), псевдомонасите (Pseudomonas) и гъбите (Candidae) могат да бъдат причинители.\nПри определени условия вероятността от възпалено гърло на Лудвиг се увеличава няколко пъти.\nодонтогенни инфекции: стоматит, гингивит, перикоронит, кариес и други;\nостър тонзилит, известен най-вече като флегмонозен тонзилит;\nпаратонични и фарингеални абсцеси;\nмандибуларни фрактури, усложнени от нагряване;\nпронизващ език и юзда;\nниско ниво на хигиена на устната кухина;\nВ риск са мъже на възраст от 20 до 60 години, тъй като те често съчетават няколко от горепосочените обстоятелства.\nВъв всички случаи, началото на заболяването е остро - първоначално се наблюдава леко подуване на подносенната област. Отокът бързо нараства и се разпространява към шията и гърлото. Тежката интоксикация почти веднага се присъединява към местните симптоми, хипертермичния синдром - телесната температура периодично се повишава до 40 градуса.\nПациентите от първия ден на заболяването имат следните оплаквания:\nУвеличете обема на езика.\nТрудност при преглъщане или пълна неспособност за поглъщане на слюнка или храна.\nЕпизоди на прекомерно изпотяване.\nОграничаване на дъвкателната функция на долната челюст.\nКогато се свързва с пациент с пренебрегвано възпалено гърло на Лудвиг, неговият външен вид и поведение се обръща към него. Пациентът е по-голямата част от времето в принудително положение - предпочита да седи с наведена глава и се опитва да защити врата си от всякакви движения. На разстояние се чува шумът - шумно, принудително дишане със свистене. Има изразена дисфония.\nПрез първите 2-3 дни от началото на заболяването кожата на лицето е бледа с земни нюанси, като в проекцията на флегмона - точно под брадичката - често се забелязва зачервяване. Ако не се лекува, цветът на кожата над лезията постепенно се променя на бронз. Отокът се разпространява по бузите и шията. При натискане на отокната тъкан се чува крепитус - хрускането на газови мехурчета, които се появяват в дебелината на тъканта.\nИнфилтрацията (подкожен оток) не боли при допир. Инфилтрацията, която се разпространява в устната кухина, избутва езика, в резултат на което устата на човек, страдащ от заболяване, постоянно е открехната. Лигавицата под езика има сивкав цвят, от устата идва лесно разпознаваема гнилостна миризма.\nС напредването на заболяването, пациентът става все по-апатичен поради тежката интоксикация на отпадъчните продукти от бактерии и разпадащи се тъкани.\nСнимка на ангина Жансуля-Лудвиг: как изглежда\nПоявата на пациента с ангина Жансуля-Лудвиг.\nДиагнозата на възпаленото гърло на Жансул-Лудвиг се определя въз основа на комбинация от три критерия:\nПри наличието на типична клинична картина, описана по-горе.\nВъз основа на данни от лабораторни и инструментални изследвания.\nСпоред резултатите от специфични диагностични методи.\nНай-информативните инструментални методи за изследване в тази патология са радиация. Рентгенография на шията и долната челюст показват групи от газови мехурчета в меките тъкани: подкожната тъкан и мускулите.\nПри снимки, направени с КТ или ЯМР, газовите мехурчета се визуализират още по-ясно. Тези диагностични методи позволяват да се подозира разрушаването на меките тъкани на пода на устата. Предимството на рентгеновите методи е, че те позволяват да се открие заболяването на ранен етап, когато състоянието на пациента не е съвсем сериозно.\nУлтразвуковото изследване на хипоглиозните мускули ви позволява да видите некротични (мъртви) или подути мускули, които нямат активен кръвен поток.\nВ кръвните изследвания са отбелязани следните промени:\nЛевкоцитоза, докато броят на левкоцитите прогресивно се увеличава поради появата на млади форми, което показва висока активност на възпалението. В по-малко от 5% от случаите се наблюдава левкопения (намаляване на броя на левкоцитите).\nАнемията е намаление на броя на червените кръвни клетки в кръвта поради тяхното разпадане.\nПовишаване на нивото на миоглобин (повече от 2000 ng / ml) - протеин, който се състои главно от мускули. Нейната поява в кръвта говори само за мускулна некроза на хипоглосовата област.\nПовишаване на концентрацията на възпалителни ензими - серо-реактивен протеин и прокалцитонин.\nСпецифична диагноза е провеждане на бактериологично изследване. С него можете да потвърдите анаеробния характер на инфекцията и да определите специфичния патоген, и допълнително да определите неговата резистентност (резистентност) към антимикробните агенти. Недостатъкът на този метод е в неговата продължителност - отнема няколко дни от вземането на материала до получаването на резултата.\nНай-новите методи за специфична диагностика:\nКоаглутинация и латексна аглутинация.\nГазова течна хроматография.\nПредимството на тези методи при високоскоростната диагностика - резултатите са готови за 1-3 часа.\nМикроскопията на флегмоновия секрет с грам петна е древен, но все още ефективен метод за диагностика!\nЛечение на ангина Жансуля-Лудвиг\nВсички терапевтични манипулации за ангина Лудвиг трябва да се извършват в условията на катедрата по хирургия. Всеки режим на лечение се основава на възможно най-ранна хирургична операция. Продължителността на лечението с период на рехабилитация с благоприятен изход е няколко седмици.\nОперацията се извършва според спешни показания - пациентът се приготвя за 45-60 минути, след което се взема на операционната маса. През това време лекарите стабилизират състоянието му, така че той да се подложи на операция възможно най-добре - разтвори, включително кръвни продукти, се инжектират във вената и се инжектират метаболитни вещества.\nОперацията се провежда под обща анестезия. Поради особеностите на локализацията на флегмона на пациента, те трябва да бъдат интубирани - в гърлото се вкарва тръба, за да се осигури нормално дишане.\nОперацията се състои в дисекция на кожата и подкожната тъкан със скалпел над място на възпаление с последващо разширяване на тъканите чрез тъп метод - с помощта на щипка или просто с пръст. Задачата на хирурга е да максимизира тъканта, като им даде достъп до кислород. Когато се открият некротични мускулни участъци, те се отстраняват. Шевовете след такава операция не са наложени - раните се оставят да се пропуснат.\nВ края на операцията, перфорирани тръби (канали) се вкарват чрез допълнителни разрези в раните - през тях се инжектират антибиотици и антисептици, а раната се измива. Ранната повърхност се затваря с тампони, напоени със слаб разтвор на калиев перманганат. В повечето случаи пациентите след такава операция се прехвърлят в интензивно лечение за интензивна терапия и наблюдение.\nСлед операцията раните постоянно се измиват с антисептични разтвори, лигирането се извършва ежедневно с ревизия, за да се предотврати повторното заразяване.\nЗа да се премахне серозно-гнойно отделяне от рани, те се измиват активно през канализацията. Датите на оттичане във всеки случай се определят индивидуално. Отводняването може да бъде до 2 седмици. В допълнение към антисептиците в ранен стадий се използват мехлеми с протеолитични ензими (аргосулфан и аналози), сорбенти с антимикробно и протеолитично действие (анилин, колабсорб).\nВ по-късните периоди на лечение, задачата е да се активират репаративните процеси - заздравяване на рани. Нанесете маз върху емулсионна основа (винилин, солкосерил, актовегин).\nИнтравенозни и интрамускулни лекарства\nИнтензивна терапия е назначаването на интравенозни антибиотици и антимикробни средства. Основната терапия започва с антибиотици, способни да действат върху всички възможни патогени, и след определяне на специфичен микроорганизъм, лекарствата се подбират така, че патогенът да е възможно най-чувствителен към тях. В тежки случаи всички лекарства се инжектират във вена чрез интравенозни катетри.\nКато специфично лечение се използва антиагрегантен серум, който служи за неутрализиране на токсините, отделяни в кръвта от патогени. В началния етап, когато патогенът все още не е установен, се инжектира поливалентен серум. След точна диагноза предписани едновалентни лекарства, активни по отношение на определен Clostridium.\nСерумът се инжектира както във вена, така и в мускул. В първия случай тя започва да действа почти моментално, а когато се инжектира в мускула, се създава депо, което осигурява продължителен ефект.\nДруги лекарства се въвеждат интравенозно, чиято задача е да стабилизират общото състояние на организма:\nводно-солеви разтвори (Ringer, Laktosol и други);\nметаболити (витамини и антиоксиданти);\nкръвни продукти (ако е посочено): маса на еритроцитите, плазма.\nПри тежка интоксикация се използват методи за екстракорпорална детоксикация (пречистване на кръвта): плазмафереза, хемофилтрация и др.\nПричинителят на гнило-некротичната флегмона много "не харесва" кислорода - в негово присъствие клостридията спира да расте и умира.\nПрилагайте два различни метода:\nХипербарична оксигенация - пациент с възпалено гърло се поставя в камера, в която въздух с високо съдържание на кислород се изпомпва под налягане. Повишеното налягане позволява на кислорода по-активно да проникне във фокуса на възпалението, като осигурява терапевтичен ефект. По време на лечението се провеждат няколко сесии на HBO. Недостатъкът на този метод е, че не позволява да се отървем от циркулиращите в кръвта токсини.\nНапояване на рани чрез озонирани разтвори. Това е по-малко ефективен, но по-достъпен метод. Разграждането на озона във фокуса с образуването на активен кислород допринася за интензификацията на процеса на почистване на раната.\nРазработва се техника за лечение на рани с въздушен поток, обогатен с азотен оксид, също активен срещу клостридии.\nУлтравиолетово облъчване на автоложна кръв - методът се състои в вземане на кръв от пациент, който след това се облъчва със светлина от специално избрана дълга дължина на вълната. Смята се, че по същия начин третираната кръв има определен имуностимулиращ ефект. Курсът на лечение обикновено изисква от 5 до 10 процедури.\nАнтимикробна фотодинамична терапия (APDT) - лазерно лъчелечение на рани. Извършва се предварителна сенсибилизация (чувствителност) на патогени с метиленово синьо. В резултат на фотохимичната реакция настъпва инактивиране на много микроорганизми, но това не отразява развитието на лекарствена резистентност в тях.\nОблъчване с поляризирана светлина. Редица изследвания показват, че заздравяването на рани в резултат на дренирането на флегмона се подобрява, когато повърхността на раната е облъчена с поляризирана светлина. Ефективността на метода се увеличава, когато се комбинира с хидропресивни методи на рехабилитация на рани.\nТози метод на почистване на рани означава лечение с поток от асептика под налягане, което позволява да се отстранят повечето от гнойните некротични маси. По време на всяка превръзка се извършва облъчване с поляризирана светлина. Източникът на светлина се поставя на разстояние 10 см от раната и се включва за 8-10 минути.\nТези методи на терапия се използват през целия период на зарастване на рани до пълното им епителизиране (растеж на млада кожа). Тези техники се прилагат само на територията на Русия, тъй като не са проведени достатъчно големи проучвания, за да се потвърди тяхната ефективност.\nВ острия период на заболяването, веднага след операцията, повечето пациенти се нуждаят от сондално ентерално хранене - те се хранят през тръба, тъй като не могат да преглъщат сами. В тежки случаи е възможно парентерално хранене - чрез вена. Лекарите използват специални смеси, които напълно запълват дефицита на всички необходими вещества: протеини, въглехидрати, мазнини и витамини.\nВ периода на възстановяване е необходима диета, богата на енергия и протеини. Препоръчително е да обогатите диетата с месо (свинско, говеждо). Храната трябва да съдържа достатъчно количество мазнина, която е източник на енергия.\nКогато се появят първите съмнителни симптоми, които могат да покажат тази патология, трябва да се консултирате с лекар. Ранното лечение може да спаси живота.\nЗа да се предотврати появата на флегмона на дъното на устата, можете, като спазвате правилата за хигиена на устната кухина. Всеки източник на инфекция в устата трябва да се почисти. Необходимо е предварително да се приложи на зъболекар, когато се появи кариес, гингивит, стоматит и други възпалителни явления в устата. Всяка форма на тонзилит трябва да бъде открита и лекувана възможно най-рано.\nГнилините некротични флегмони могат да доведат до много опасни усложнения:\nмедиастинит - проникване на инфекция в медиастинума;\nтромбоза на кавернозния синус - засяга мозъчните съдове;\nтромбофлебит на вените на лицето.\nВсяко от тези състояния може да причини смърт. В някои случаи смъртта настъпва точно на операционната маса или веднага след операцията, поради развитието на септичен шок.\nВъпреки че възпаленото гърло на Лудвиг е инфекциозно заболяване, то не е заразно. Трябва да се помни само, че пациентите по време на лечението трябва да бъдат изолирани от други хирургични пациенти. Ако не се спазват правилата за стерилност, патогенът може да се прехвърли между хората и анаеробна инфекция може да се появи в други огнища.\nВ детска възраст това заболяване е рядко, то може да се класифицира като казуистични случаи.\nНяма различия в хода на това заболяване, както и в лечението му при бременни жени и други категории пациенти. Както всеки целулит, ангина Жансуля значително увеличава риска от аборт. В ранните етапи, поради употребата на мощни антибиотици, се препоръчва бременността да бъде прекратена по медицински причини.\nФлегмона на пода на устата, който е специален случай на ангина на Жансул-Лудвиг, често води до усложнения (медиастинит) и изисква много сложно хирургично лечение.\nАнгина Жансуля-Лудвиг е много опасна болест, без хирургично лечение, тя е фатална в 100% от случаите. Дори с операцията, извършена навреме, на фона на масивна антибиотична терапия и с използването на анти-клотдиални серуми, смъртността е 8%.\nАнгина Лудвиг: причини, симптоми, лечение\nУстната флегмона е кръстена на имената на двама учени, описали характерния възпалителен процес - J. Jeannsul и L. von Ludwig. Първото описание на заболяването се отнася до 1830 г., а до 1836 г. е описана клинична картина на възпаление на меките тъкани на устната кухина и типичните усложнения, присъщи на патологичния процес.\nВ момента възпаленото гърло на Лудвиг е изключително рядко, а навременното започване на лечението, въвеждането на специфични анти-гангренозни серуми и широкоспектърни антибактериални лекарства намаляват смъртността от това заболяване.\nГниене-некротична ангина Лудвиг-Жансул остава патология, единствената причина за която е анаеробната микрофлора, която има способността да расте без присъствието на кислород. Тези бактерии могат да живеят в устата, кариозните зъби и да стават по-активни при отслабване на общия и местния имунитет.\nДоказан е допълнителният ефект върху патологичния процес на стрептококи и стафилококи, Escherichia coli, други микроорганизми, които могат да живеят в устната кухина.\nнелекувано своевременно кариозен процес в млякото и постоянните зъби;\nразпространението на инфекцията от кухината към меките и твърдите тъкани;\nтравматично увреждане на зъбите, промени в структурата на зъбите в резултат на нараняване или последствия от неговото лечение;\nогнища на хронично възпаление в устната кухина, фаринкса и горните дихателни пътища (включително параназалните синуси около носната кухина);\nинфектирани рани по лицето и шията (мека тъкан), устната лигавица;\nдълготрайно наличие на чуждо тяло в горните дихателни пътища (причиненото от него нараняване става идеална входна врата за инфекция, а самият чуждо тяло потиска местния и системния имунитет при продължително излагане);\nхронични заболявания, които са придружени от намаляване на имунитета - първични и вторични имунодефицити, диабет, злокачествени новообразувания, автоимунни процеси.\nЕкспертите препоръчват активно лечение на това заболяване и паралелно да изследват пациента, за да идентифицират съпътстващи заболявания, които причиняват появата на възпалено гърло на Лудвиг и влошават прогнозата на заболяването.\nВсички процеси, причинени от анаеробна гнилостна микрофлора, независимо от тяхното местоположение, са изключително трудни, с изразени локални промени и симптоми на обща интоксикация.\nАндината на Лудвиг се характеризира с общи промени:\nвнезапно и рязко покачване на температурата до фебрилни числа (над 38 ° С) сред пълно благополучие;\nтелесната температура рязко спада с последващо покачване на оригиналните цифри;\nобщо неразположение - главоболие, умора, замаяност, липса на апетит, гадене, тежка слабост, обилна пот;\nпоради признаци на интоксикация нормалният ритъм на съня ще се промени - при пациенти има сънливост през деня и безсъние през нощта;\nс прогресиране на възможни халюцинации, обща възбуда, последвано от тежко инхибиране;\nобезцветяване на кожата - в ранните етапи на патологичния процес кожата има земен оттенък, докато при прогресирането на болестта цветът му става бронзов, със синьо-пурпурни петна;\nпри липса на адекватно лечение се развива широко разпространено подкожно тъкан на лицето, субментралната област и предната повърхност на врата (до нивото на ключиците).\nФлегмонът от пода на устата има типични местни прояви:\nима затруднения при отварянето на устата - пациентът не може нито да го затвори напълно, нито да се отвори колкото е възможно повече;\nобразува подпухналостта на меките тъкани, които образуват пода на устата - в процеса участват мускулите на фасцията и подкожната мастна тъкан на този анатомичен регион;\nсе развива задушаване поради оток;\nгласът се променя - става хъски, и ако няма адекватна терапия, то напълно изчезва;\nпоглъщането се влошава - пациентът не може да яде и да пие течност обикновено, поради увеличаване на слюноотделяне (слюноотделяне), слюнката се спуска в тънък поток от ъгъла на устата;\nПоявява се оток на тъканите, съставляващи пода на устната кухина, поради което езикът се издига, измества нагоре и назад, което влошава условията на дишане.\nПри изследване на пациента клиничните прояви на болестта са толкова характерни, че диагнозата на възпаленото гърло на Лудвиг почти никога не се поставя под съмнение със специалист.\nВажно е да се помни, че при деца флегмона на пода на устата, която е съпроводена с изразено подуване на меките тъкани и компресия на дихателните пътища отвън, често прилича на стениращ ларингит и ларинготрахеит. Основната разлика между тези заболявания е характерната гнилостна миризма от устата при възпалено гърло на Лудвиг, докато при стеноза този симптом отсъства.\nКой лекар лекува възпаленото гърло на Лудвиг?\nПациентите се оплакват най-често за първи път да се консултират със зъболекар или отоларинголог, но диагнозата на възпаленото гърло на Лудвиг изисква пациентът да бъде незабавно допуснат в отделението по лицево-челюстна хирургия, а при негово отсъствие - в отделението по гнойна хирургия на мултидисциплинарна болница.\nЛекарят може да потвърди диагнозата при преглед на пациента:\nкогато палпацията на тъканите на предната повърхност на шията се определя от тяхната малка болка, и в същото време се чува забележима криза (крепитус) поради наличието на газове в меките тъкани;\nвъншен преглед визуализира оток на меките тъкани, простиращ се от долните части на лицето до нивото на ключиците;\nпри изследване на устната кухина се забелязва отечно, задно прибрано, покрито с бяла плътна патина, език, чието движение е значително ограничено.\nЗа да облекчи състоянието на пациента, страдащ от флегмона на пода на устата, заема принудително положение - той седи с наклонена напред глава с разтворена уста. Гнилото, изключително изразена миризма може да бъде уловена дори на разстояние от няколко метра от пациента.\nВ повечето случаи, флегмоната на устната кухина не поставя диагнозата трудно, но за да се изясни състоянието на пациента, е необходимо:\nклиничен кръвен тест - има рязко повишаване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите (белите кръвни клетки) с промяна в левкоцитната формула на млади форми;\nбиохимичен анализ на кръвни показатели на острата фаза на възпаление (С-реактивен протеин;\nУлтрасонография на меките тъкани на пода на устата и предната повърхност на врата, за да се определи основният възпалителен фокус;\nИзползват се рентгенови снимки на меките тъкани на шията в две издатини (отпред и отстрани) за откриване на газови мехурчета;\nБакъцев от раната след отваряне е необходим за възможна корекция на антибиотичната терапия в процеса на лечение на пациента.\nПри възпаленото гърло на Лудвиг се извършва широко оттичане на некротичните тъкани с тяхното задължително изрязване и последващо пълно оксигениране на гнездото. Отстраняването на променените тъкани намалява общата интоксикация на пациента, а допълнителното третиране на тази област с кислород осигурява разрушаването на анаеробния микроорганизъм, който е причинил заболяването. Освен това се препоръчва оттичане на следоперативни рани.\nприлагане на антибиотици с широк спектър на действие - до получаването на резултатите от бактериологичното засяване с чувствителна микрофлора към антибиотици, предписани са защитени пеницилини (Augmentin, Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Zinnat), аминогликозиди (гентамицин, линкомицин).\nизползването на имидазоли - метронидазол (Metrogil, Orzola);\nизползване на сулфонамиди - бисептол, бактрим.\nПри положителен ефект от лечението, терапията продължава, ако не се постигне желания резултат, след това се коригира рецепта, в зависимост от резултатите от получените тестове.\nВъвеждането на поливалентни анти-гангренозни серуми става задължителен компонент на лечението - те се прилагат по-често по време на възпалено гърло на Лудвиг по време на хирургическа интервенция, тъй като при обща анестезия вероятността от алергични реакции при пациент се свежда до минимум. Ако е необходимо, те се прилагат интрамускулно след интракутанен тест.\nФлегмона на пода на устата изисква локално лечение - раната се лекува с антисептични разтвори, кислород.\nТакова възпалено гърло при липса на адекватна обща и локална терапия е изпълнено с усложнения, които представляват реална опасност за здравето и живота на пациента. В резултат на заболяването може да настъпи:\nсепсис, бактериален ендокардит;\nизразени респираторни нарушения, до развитие на асфиксия, причинена от външна компресия на дихателните пътища и тежък оток на лигавицата отвътре;\nмултиорганна недостатъчност - остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;\nмедиастинит - гнойно сливане на мастната тъкан на медиастинума;\nгангрена и белодробен абсцес.\nПрофилактиката на флегмоните на пода на устата не изисква от пациента значителни материални и времеви разходи - за това е достатъчно:\nда премине профилактични прегледи при зъболекаря и да лекува кариозни зъби, независимо от етапа на процеса;\nда извършват своевременно лечение на остри и хронични възпалителни процеси в горните дихателни пътища и устната кухина;\nотстранете всички, дори малки чужди тела фаринкса и ларинкса;\nлечение на антисептични рани по повърхността на лицето и шията.\nАнгината на Лудвиг е сериозно заболяване, появата на първите признаци на което изисква незабавен апел за медицинска помощ и прилагане на всички препоръки на лекар. В този случай, прогнозата на заболяването е благоприятна и патологичният процес завършва с пълно възстановяване на пациента. Ако възникнат усложнения, прогнозата за флегмона на пода на устата зависи пряко от варианта на заболяването и реакцията на тялото към терапията.\nСимптоми и лечение на туботит у дома\nВъзможна ли е излишната сол с чести вливания на физиологичен разтвор?\nКакво ще стане, ако боли да преглътне и да даде на ухото?\nГорчични мазилки с бронхит, където да поставите снимка\nФарингомикоза: симптоми и лечение\nГърлото е червено и е болезнено за преглъщане, отколкото за лечение\nКакви капки за уши се използват за задръстване на ухото\nКак да премахнем подуването на носната лигавица: лечение и възстановяване\nВодородният пероксид се използва като външен антисептик за увреждания, характеризиращи се с нарушаване на целостта на кожата. В този случай се използва неговото антисептично, бактерицидно действие и също кръвоспиращо свойство.\nНародни средства за гърлото - рецепти и инструкции за готвене


СЕГА - 200 гръцки трактора ще блокират границата с България\nБрой 4608 (31) 06 Февруари 2013\nМеркел се обединява с Камерън срещу Оланд\nБългария остава в безтегловност на срещата на високо равнище\nСАЩ дават на съд рейтингова агенция заради кризата\n"Стандарт енд Пуърс" е обвинена, че изкуствено завишените оценки на ипотечните облигации са довели до финансовия крах\n200 гръцки трактора ще блокират границата с България\nНад 50 страни помагали тайно на ЦРУ при незаконни акции\nЕвродепутат протестира в Страсбург срещу отношението към българите във Великобритания\nАржентина замрази цените, за да спре инфлацията\nРуски комунисти положиха цветя на Гроба на Незнайния воин в Москва в памет на загиналите войници от бившата Червена армия при сраженията за Сталинград преди 70 години. Над 2 милиона души загинаха в битката през 1942-1943 г., която преобърна Втората световна война и доведе до поражението на нацистка Германия.\nУкраински хористи се виждат над плакат с лозунга "Депутате! Ходи на работа! Гласувай по съвест!" по време на протест на опозицията в парламента на Украйна в Киев. Гневът им бе предизвикан от електронно гласуване, което показало повече народни представители от присъстващите в залата депутати от управляващите.\nИспански журналисти се опитват да получат изявление от бившия ковчежник на управляващата Народна партия Луис Барсенас (вдясно) край дома му в Мадрид. Той е обвинен от испанския в."Ел Паис", че в продължение на години се е разпореждал с "черни каси" в партията, от които е раздавал големи суми на висши нейни членове и ръководители. Барсенас отхвърля обвиненията.\nОколо 150-200 трактора на протестиращите гръцки земеделци са в готовност за блокада на магистралата на 40 км от ГКПП "Кулата-Промахон", съобщиха гръцките медии. Земеделската техника е паркирана в аварийните ленти от двете страни на шосето на входа на град Серес откъм Солун. По данни на излизащите от Гърция български шофьори на ТИР-ове втората блокада, пак от трактори, се готви между Солун и Лариса в посока Атина, съобщи БГНЕС. Протестните действия на земеделците текат вече осем дни с изкарани по пътищата трактори. Те искат нулев акциз за нафтата, която използват в селскостопанското производство, намаляване на данъчната тежест и запазване на държавното субсидиране на нивото от м.г. Гръцкият финансов министър Янис Стурнарас е получил в понеделник писмо, съдържащо смъртни заплахи и куршум заради практиката да се отнемат домовете на длъжниците.\nОколо 150-200 трактора на протестиращите гръцки земеделци са в готовност за блокада край ГКПП "Кулата-Промахон". Земеделската техника е паркирана в аварийните ленти от двете страни на шосето на входа на град Серес.\n05 Февруари 2013 20:44\nЕто ги ... вижте ги ... това е истинското им лице ... "добрите съседи"\nСамо се чудят как да правят мизерий на всички държави с който граничат.\nАйде в тяхната си държава ако искат да се блокират, да палят, да рушат, стачкуват, но защо трябва да намесват и нас\nМизериите и простотиите им нямат край\n05 Февруари 2013 21:27\nА Николайчо външното ще си замълчи неразбиращо ...Ама и ние сме Високи ни били сметките за ток и парно - те ти я границата - блокирай...искаме да пушим в заведениия - на границата - блокада ...няма паари - пак там ...\n05 Февруари 2013 22:23\nАчка, те затова са гърци, бе брато. Протестират за всичко и така защитават стандарта си. Ама, не били по-работливи от нас...... .Може и да не са . Но са по-смели, организирани и социално по- чувствителни.\nА тук :"абе, имам работа, всички са тъпанари, аз ли точно ще оправя всичко, абе, я да не се минем "... и т.н .\nЯко е пердашил 5 века ятагана в БГ.\n05 Февруари 2013 22:41\nна тези пък няма ли кой да им тресне нещо? Преди пак направиха куп проблеми на България. Колко нагъл и мързелив трябва да си, че да планираш да направиш това? Точно на принципа - не ги е яд, че са зле, а че според тях другите не са толкова зле. Или никога не е късно да направиш на съседа мръсно.\nКъде ги защитниците на всички гръцки добродетели да обяснят на какво се дължи това?\n05 Февруари 2013 23:28\nКрайно време е нашето правителство вместо да дреме да поиска съдействие от ЕС срещу подобни действия на самоуправство. Освен това трябва да се окаже съдействие на всеки български гражданин / фирма, засегнат от блокадата на границата, да може да съди гръцката държава за загуби, пропуснати ползи и неудобставта от забавянето.\nАко някой има проблеми да не си ги решава за сметка на България и нейните граждани!\n05 Февруари 2013 23:41\nДоколкото си спомням, при последното такова злодеяние, правителството поиска санкции за Гърция и имаше някакъв краткотраен /очевидно/ ефект. От тогава не посещавам съседите в знак на личен протест.\n06 Февруари 2013 08:00\nТия искат да им се запази размерът на субсидирането, А?\nДе ги форумните елини да рзяснят далаверата?\n06 Февруари 2013 08:52\nФорумните елини ги вълнуват други български теми - за партията кърмилница.\n06 Февруари 2013 09:39\nТо си е за вълнение.\nПартията - кърмилница е отбита от цицката и субсидиите са пресъхнали.\nКък да не изкара елин трактора у форумо па да изока?\n06 Февруари 2013 10:38\n"заради практиката да се отнемат домовете на длъжниците." Знаете ли за колко дълг става на въпрос? Над 300 Евро!!!\nПонеже се питахте, аз съм тук и ще се опитам да ви давам данни. Но от типа на Манчовците е извинявайте, не става.\n06 Февруари 2013 10:39\nМаляките платиха ли предните компенсации на България за нанесените вреди като затвориха границата?\n06 Февруари 2013 10:57\nБили готови да платят. Само трябва да им се пратят искове, подкрепени с експертна оценка за пропуснатите ползи и нанесени щети. Нещо като готовността на турците да плащат за заграбените имоти на тракийските бежанци - по съдебен ред.\nНашите евродепутати, които в момента са се сдушили с гръцките и газят Македония, могат така да им подшушнат, че в Северна Гърция живеят много потомци на етнически българи, които с радост ще поискат да се спазват малцинствените им права. Може и други неща да им подшушнат.\n06 Февруари 2013 11:05\nЗнаете ли що е "ОБЩЕСТВЕН АВТОМАТИЗЪМ", един нов термин.\n06 Февруари 2013 11:34\nИ за да не ви затрудня, ще поясня.\nТова е един от методите, с цел отклоняване на вниманието на хората от истинските проблеми, които ги засягат.\nСоциалната автоматизация е съвременна адаптация на "разделяй и владей", тъй като има за цел да насочи човешкия гняв\nи възмущение в самоунищожението им(самоизяждането им).\n06 Февруари 2013 11:41\nАко си собственик на фирма-превозвач или фирма, внасяща или изнасяща бързоразваляща се продукция и тировете със стока висят на границата с дни, какъв би бил истинския ти проблем? Или си на екскурзия и бързаш да се върнеш на работа? А ако си със семейството с малки деца?\nИ каква е твоята вина в случая, та да търпиш загуби и неудобства? Истинският проблем за тези хора е блокирането на границата и нарушаване на правото на свободно придвижване!\nИ каква е вината на България и българите?\n06 Февруари 2013 11:44\nИли си на екскурзия и бързаш да се върнеш на работа? А ако си със семейството с малки деца?\nточно така. не знам дали има развитие проблемът с около 1000 българи, блокирани на Игуменица.\nОправдания, че така се отклонявало вниманието от реалните проблеми, са си просто оправдания, дълги и опашати.\n06 Февруари 2013 11:52\nне знам дали има развитие проблемът с около 1000 българи, блокирани на Игуменица.\nТочно така! И какво прави българското правителство по въпроса? Ако гръцките власти не съдействат да се търси съдействието за евентуални санкции и компенсации от ЕС!\n06 Февруари 2013 12:00\n06 Фев 2013 11:52\nне мисля, че каквото и да направи българското правителство, ще доведе до резултат. Но че поне една нота да прати и да извика в поза "мирно" гръцкия посланик във външно - може.\nРедно е страната, в която възниква проблем от този тип, да има ангажимента към чуждите граждани на нейна територия.\nПо смисъла и логиката със сходен проблем на кое да е голямо летище. Каква е разликата между летище и пристанище?\n06 Февруари 2013 12:08\nВинаги при протести, ще има и някои да са ощетени, тука вече говорим за солидарност.\nПредполагам, че при голямата стачка на учителите, много сте се възмущавали от тях, заради проблемите които са имали другите.\n--"Социална автоматизация" се случва, когато една или повече социални или професионални групи се обръщат / обърнат една срещу друга. "Социален автоматизъм", когато имаме групи от "възмутени” граждани които атакуват други групи, които се борят за своите права по неприемлив начин за имащите.\n06 Февруари 2013 12:15\nВина няма, да.\n"Онези, които са готови да се откажат от основна свобода, за да си купят малко преходна сигурност, не заслужават нито свобода, нито сигурност." Б. Франклин\nМога, да допълня, че и за правата на трудещите се важи същото.\n06 Февруари 2013 12:20\nКогато говорим за стачки поне доколкото ми е известно, неудобствата от тях не бива да надвишават неудобствата вследствие спирането на работа. Примерно, фермерите спират да снабдяват пазара със стока. Това е пряко следствие от протеста им. Но блокирането на пътни артерии е недопустима форма на протест, след като не е пряко следствие от спирането на работата.\nТова е така във всяка цивилизована държава, но изглежда в Гърция всеки си пази правата (т.е. фермерите не спират работа през лятото за да не губят пари), а гази правата на всички останали.\n06 Февруари 2013 12:23\nИ в случая от каква основна свобода са се отказали потърпевшите от тези незаконни действия? Напротив - на тях им е отнета свободата на придвижване.\nСъсипаха собстваната си държава и икономика със стачки, палежи и разрушения и не им стига ... сега вече искат да правят мизерии и на съседите си.\nКакво искат ???\nКолко откраднаха, колко помощи им даде Меркел ... та тези "хора" потребяват 2 пъти повече отколкото са изработили\nИ пак са недоволни ... искат да прехвърлят проблемите си върху другите.\n06 Февруари 2013 12:34\nБоже Боже Боже ... Б. Франклин сигурно се въртии като пумпал\nКаква свобода е отнета тук ???\nСвободата да мързелуваш ? да палиш ? да рушиш ? да блокираш пътища ? ... и свободата да искаш без да си изработил ?\nРазбери бе Ел Греко ...пари няма ... гърците потребяват 2 пъти повече от колкото изработват.\nМеркел ви дава помощи за да може да потдържате някакъв стадарт ... вие искате още ... и като няма ... палите, убивате, стачкувате.\nЕ от къде да дойдат тези пари като не сте ги изработили ?\nПравителството от къде да ги вземе тези пари ?\nИначе аз това с блокирането на Българската граница го разбирам като директено изнудване към България ... ако не ни дадете пари ще ви блокираме границата и ще ви съсипем бизнеса.\n06 Февруари 2013 12:50\nаз предлагам бг да блокира границите с гр завинаги. така де! така или иначе, изглежда един известен депутат имаше право. пътят и за европата минава през босфора.\n06 Февруари 2013 13:51\n•\tПърва отговорност на всеки гражданин е да оспорва властта. - пак Франклин\n06 Февруари 2013 13:59\n"Онези, които са готови да се откажат от трудовите си придобивки, за да си купят малко преходна осигуреност, не заслужават нито трудовите си придобивки, нито осигуреността." -Перифразирал аз.\n06 Февруари 2013 14:06\nТе искат нулев акциз за нафтата, която използват в селскостопанското производство, намаляване на данъчната тежест и запазване на държавното субсидиране на нивото от м.г.\nИ после пак да клатят яко българския зеленчуко производител!!\n06 Февруари 2013 14:11\nНе всичко което четете в статията отговаря на истината.\n06 Февруари 2013 15:36\n06 Февруари 2013 15:53\nа, разбира се, естествено, как ли пък сме си дори помислили, че може да има и някакво зрънце истина.\nА за онези 1000 нещастника при Игуменица каква е истината?\n06 Февруари 2013 16:43\nАбе ти май нищо не разбираш! Хората имат права да потребяват и това е то. Нищо друго няма значение - те си искат, щото им се полага. А им се полага щото и лани е било така и щом лани е било значи и сега имат право. А откъде да ги вземе правителството не е тяхна работа. Те имат права и си ги отстояват. А ако правителството каже "вижте, за да ви дадем на вас трябва да вземем от някой друг" то това ще е най-долно прилагане на принципа "разделяй и владей" (или както там му викали по новому). Правителството трябва да дава на всички. Защото имат права. А то откъде ще вземе...? Абе я не занимавай праводържателите с такива подробности - те са над тези неща! Когато става въпрос за права нищо друго няма значение.\n06 Февруари 2013 17:15\n05 Фев 2013 22:23\nЯко е пердашил 5 века ятагана в БГ\n06 Февруари 2013 17:17\nТракторите ли са ги блокирали?\nП.П. За субсидиите. Става въпрос за обещетенията за вредите нанесени от бедствията през изминалата година.Също и ДДС-то, което трябва да се върне и не орязано, както иска държавата. Намаляване на на цената на тока за селскостопански нужди и др. Има и други, но те са чисто селскостопански.\n06 Февруари 2013 17:25\nте си искат, щото им се полага. А им се полага щото и лани е било така и щом лани е било значи и сега имат право. А откъде да ги вземе правителството не е тяхна работа. Те имат права и си ги отстояват.\nТака е, гърците имат непрекъснато нарастващ стандарт в продължение на 20-30 години (в началото на 90-те средната заплата там беше около 500 долара), поради което бяха придобили впечатлението (и не само те), че този растеж е вечен и несекващ.\n06 Февруари 2013 17:44\nГолямата стачка на учителите у вас, сигурно много са ви ядосали тези ................... .\nСпоред някого, не е имало смисъл да протестират или стачкуват, защото нямало ефект.\n06 Февруари 2013 19:52\nНе, други стачкуващи, интересуващи се само от правата си, не и от задълженията си\n06 Февруари 2013 19:53\nКои, знаеш ли?\n06 Февруари 2013 19:56\nе, вероятно албанците, или италианците стачкуват, така ли?\n06 Февруари 2013 20:01\nБлизо хиляда българи са блокирани дни наред на пристанището в Игуменица, Северозападна Гърция. Много от сънародниците ни са там от близо седмица, като всички са принудени да спят по колите си, информира БНТ.Истински заложници в Гърция - така описват състоянието си българите. Разказват как гръцки трактори на протестиращи фермери са блокирали пристанището…\nНе разбирам хората,които страдат от комплекси за малоценност и постоянно натякват за пример гърците,че протестирали и отстоявали правата си.В Европа никой местен народ не протестира като тях,никой не чупи,граби магазини и пали сгради.Като гърците протестират хората от арабския свят в собствените си държави или в емиграция.Друг мит който се натяква,че гърците били обединена нация.Удобно забравят се фактите за гражданска война през 50-те години,военна диктатура с изтезания.През цялото това време брат убивал брата по идеологически причини.И там се гледат масово турски сериали,и там се краде в големи размери,и там е корупция.\n06 Февруари 2013 20:02\n06 Фев 2013 19:53\nнещо да се изразходиш по линка на колегата по-горе?\n07 Февруари 2013 14:36\nИнформацията ви е грешна!\nПристанищата са (били) блокирани, от стачката на моряците!!! И основното им искане е да им се изплати заработеното. От 6 шест месеца не им е плащано.\nИ накрая ги мобилизираха!!! Така става в "Демократичните страни".\nАко мислите, че хората трябва да работят без да им се плаща и да не протестират, си е ваше мнение? Може би при вас е така? Някакъв нов вашенски патент!\nКолкото до новака появил се, ще кажа някои неща.\n2. Комплексите се избиват.\n3. Маже би не са толкова местни?\n4. Арабите трябва да са за пример на някои.\n5. Гражданската война беше от 1946 до 1949г.\n6. Наложена от вън диктатура.\n7. Без коментар.\nМного са ти популиски примерите.\n•\tНа хора, които не се вслушват в съвети, не трябва да се помага. - Б.Франклин\nНа мястото на съвети, бих сложил други мнения за някои пишещи братя тук.\n07 Февруари 2013 15:09\n06 Фев 2013 17:44\n07 Февруари 2013 15:14\nСоловата ти акция ала Александър Матросов едва ли ще ни убеди,че един протест трябва да бъде за сметка на страданието на невинни хора.\n07 Февруари 2013 15:18\n07 Фев 2013 15:14\nМоже и да е солова, но я виж колко са я прочели.\nИ за учителите, Гробно мълчание, нали!!!\n07 Февруари 2013 16:46\nНе е казано, че не трябва да се протестира и не е вярно, че в България не се протестира (ВМЗ-Сопот е пресен пример), а че не трябва да се пречи на другите и да се предизвиква хуманитарен проблем, чрез който протестиращите да постигат желания от тях ефект. Все пак, не трябва да се учудваме - гръцките протестиращи чупят и палят собствената си държава, та какво остава да вкарат някакви чужденци в хуманитарна криза.\n07 Февруари 2013 17:25\n22 Ное 2012 15:17\nПротестите у нас не вършат работа, затова повечето хора не проетстират, поради което и най-малките протести притесняват управляващите. В Гърция протестите очевидно също не вършат работа, нямам представа точно защо, но не вършат. Всъщност, не само в Гърция протестите напоследък не вършат работа. Управляващите в развитите демокрации успяват със завидна перфидност да канализират и неутрализират протестите, откакто кризата започна. Явно преди това всичко е било една залъгалка и игра на демокрация.\nСамо ако вършат работа!!!\nЧакам за учителите нещо да кажете.\n08 Февруари 2013 08:44\nИменно. Явно протестите в Гърция са девилвирали и не вършат работа, та се налага блокирането на чужденци, преграждането на пътища, паленето на офиси и др. гръцки специалитети, белким властите се огънат.\n08 Февруари 2013 16:12\nРакита, на това му викат превиване през кръста.


За трети път – „Заедно, за да бъде България“ в Торехон де Ардос\nБългарското море от танцуващи хора, хванати за ръце – това беше най-голямата забележителност на 8 юни в популярния парк „Европа“ в Торехон де Ардос (Мадрид), който отново бе домакин на фолклорния концерт-спектакъл “Етно България”. Събитието, организирано от асоциация „Требол“ и асоциация „Родители“ със съдействието на местното кметство, събра повече от 1000 сънародници, както и още стотици гости от други националности, дошли от близо и далеч, за да се насладят на българския фолклор. През деня имаше специално етно шоу за децата с различни кръжоци и забавления, а вечерта музикално-танцовата програма на фестивала изобилстваше от изпълнения на ФТГ „Пъстър Хоровод“ – Коядо Виялба, ТС „Нестинари“ – Палма де Майорка, ФФ „Гергьовден“ - Барселона, ТФ „Да тропнем от сърце“ – Коядо Виялба, ФГНПТ „Българска роза“ - Валенсия, ТФС „Дивна България“ – Ривас Васиямадрид, ТФ „Северняци“ - Сеговия, Вокално трио „Орфей“ - Мадрид, СФГ към НБУ „Азбукарчета“ – Торехон де Ардос, ТС „Балкан “ – Мадрид, народният певец Джонатан Костов от Палма де Майорка, децата от неделните училища в Мадрид, Сеговия, Малага и Торехон де Ардос. Красиви българки, живеещи в Испания, пък представиха стилизирани народни носии на русенската дизайнерка Елена Христова, която за вотри път е част от този фестивал.\n„Добре дошли на всички гости на Торехон де Ардос, добре дошли на третото поредно издание на фолклорен концерт-спектакъл „Етно България“ 2019. Отново сме заедно под флага на българското знаме, отново сме заедно, слушайки и пеейки българската народна песен, отново сме заедно, за да бъде България, и ще продължаваме да бъдем заедно“, сподели Латинка Хинкова от асоциация „Требол“ в началото на събитието. „Този фолклорен спектакъл вече има своята тригодишна история. Правим го с огромно желание и от сърце. Смисълът е един и същ – да зме заедно всички българи, испанци и др. Да сме заедно, ръка за ръка, защото танцът и песента сближават, дават любов“, допълни и Людмила Димитрова от асоциация „Родители“.\nОт името на кметството в Торехон де Ардос благодарност отправи Ана Вероника – съветник за работа с възрастни и доброволци.\nСпециален гост в концерта беше народният певец Иван Дяков, който сподели: „За мен е чест да съм тук на този хубав български празник и да ви поздравя. Тук се почувствах повече българин, отколкото бях. Благодаря ви, скъпи приятели! Дано Господ дава на всички здраве и щастие. А ние ще идваме отвреме-навреме да ви разтушаваме с нашите песни и танци, защото няма по-хубаво нещо от българските песни и българските ритми. Бъдете живи и здрави и знайте – където има един българин, там е България“.


Дневен хороскоп за зодия Водолей - 30 Януари 2019 година -\nСряда 30 Януари 2019\nДневен хороскоп - Водолей - 30.01.2019 - Не давайте предимство на емоциите\nНа срещи от професионален, обществен, политически и личен характер ще обсъждате развития и нови идеи. Водолеите разполагат с изключителен шанс за осъществяване на проектите си, но и с много слаби възможности за себевладеене.\nПри това положение е редно да дадете предимство но креативния фактор и да подчините емоционалността си на волята за сполука. В противен случай ще си навредите. Ще ви занимават свои мисли и по-задълбочено ще търсите решението на проблема, който стои пред вас. За някои той е от личен характер: децата, партньора или родителите. Всички имат претенции към вас и това ви идва в повече. Желанието ви да се видите с конкретен човек ще се удовлетвори, разбира се по ваша инициатива. Склонни сте да изпълнявате допълнителна работа.\nОграничете действията до собствените си интереси, така ще икономисате сума време и сили. Ако някой не може да се справи със собствените си задачи, не означава, че с тях трябва да се справите вие. Разберете още сега какво е подготвила съдбата за вас в личен и любовен план. Не се колебайте да прочетете вашият личен годишен хороскоп според датата на раждане за 2019 година или вашият личен любовен хороскоп според датата на раждане за 2019 година. Разкрийте тайните на зодиака и бъдете винаги една крачка пред всички останали!


Йога за бременни - какви са ползите? - Вълшебно място за деца и родители\n13.01.2020 13.01.2020 malcho_editor\t0 коментара\nЙога е изключително полезна. Премахва стреса, прогонва гаденето, укрепва мускулатурата, прави раждането по-леко и още… Вижте защо е препоръчителна.\nЗащо йога упражненията се препоръчват на бременните жени?\nЗащото се правят страхотни дихателни упражнения, които дават много добър резултат – след тях жените раждат по-лесно и по-бързо се възстановяват.\nКакво могат да правят?\nУпражненията за врата – горе, долу, ляво, дясно, настрани; пеперуда и полупеперуда; упражненията, при които в изправено положение има извивка назад; упражнения за таза – за прехвърляне на тежестта – ляво-дясно; за гърба;\nА какво е забранено?\nУпражненията със свиването на пъпа; упражнения, при които има навеждане напред; коремните; упражненията, усилващи ендокринната система, защото при бременност тя е максимално затормозена и няма нужда от допълнително натоварване.\nКак се процедира с програмата?\nОбикновено тя е индивидуална и трябва да се актуализира на всеки три месеца. Включват се дихателни упражнения със забавяне на дишането; медитационни – докато си седите – вдишвате през пъпа, коремчето се издува, а при издишване сякаш разпределяте енергията и директно захранвате ембриона с енергия и той се успокоява… Така са ми казвали майките. Включват се и упражнения с ускоряване на дишането. Трябва да се правят няколко цикъла. Полезни са също упражненията за засилване на гърба и ставите.\nА има ли ограничения съобразно това в кой месец е бременната?\nУпражненията за дишането могат да се правят чак до деветия месец.\n← Тригодишните знаят около 300 думи\nМинистър на Япония излиза в „майчинство” →