Туберкулозният менингит при възрастни е добре характеризиран във Виетнам, но няма данни за заболяването при деца. Представяме проспективно описателно проучване на виетнамски деца с ТБМ, за да се определи представянето, хода и характеристиките, свързани с лош резултат.\nПроспективно описателно проучване на 100 последователно приети деца с ТБМ в болница Pham Ngoc Thach, Хо Ши Мин. Кокс и логистична регресия бяха използвани за идентифициране на фактори, свързани с риск от смърт и комбинирана крайна точка на смърт или увреждане при завършване на лечението.\nИзследването се включва от октомври 2009 г. до март 2011 г. Средната възраст е 32, 5 месеца; разпределението по пол беше равно. Средната продължителност на симптомите е 18, 5 дни, а времето от приема до започване на лечението е 11 дни. Петнадесет от 100 деца са починали, 4 са загубени при проследяване, а 27/81 (33%) от оцелелите са имали междинна или тежка инвалидност след приключване на лечението. Микробиологичното потвърждение на заболяването е направено в 6%. Основните характеристики, свързани със смъртта, включват конвулсии (HR 3, 46, 95CI 1, 19–10, 13, p = 0, 02), намалено съзнание (HR 22, 9, 95CI 3, 01–174, 3, p <0, 001), фокален неврологичен дефицит (HR 15, 7, 95CI 1, 67–2075, p = 0, 01), Blantyre Coma Score (HR 3, 75, 95CI 0, 99–14, 2, стр. 5 години) и хидроцефалия също бяха свързани с комбинираната крайна точка на смърт или увреждане.\nТуберкулозният менингит при виетнамските деца има значителна смъртност и заболеваемост. Има значително забавяне на диагнозата; интервенциите, които увеличават скоростта на диагностициране и започване на лечение, вероятно ще подобрят резултатите.\nТуберкулозата (туберкулоза) е важна причина за детската заболеваемост - последните оценки за броя на децата, развиващи туберкулоза всяка година, варират от 500 000 до 1 милион, значително по-високи от изчислените по-рано от СЗО [1, 2]. Възможно е да има 50 милиона деца, латентно заразени . 5% от заболяването се среща при деца, заразени с ХИВ, въпреки че това е по-високо в Африка на юг от Сахара . Въпреки тази голяма тежест, при туберкулозата, както и при много други заболявания, децата са пренебрегвана група - по-голямата част от данните, използвани за ориентиране на лечението, са получени от възрастни пациенти.\nТуберкулозният менингит (ТБМ) е най-тежката форма на туберкулоза, с високи нива на инвалидност и смърт . Децата са по-склонни от възрастните да развият дисеминиран туберкулозен и туберкулозен менингит след инфекция . Този риск е най-голям за кърмачета и деца под 2 години, вероятно поради незрялост на имунната система . Предизвикателствата на диагностиката и лечението на ТБМ се изострят при децата. Първоначалните симптоми при кърмачета са неспецифични, трудно е да се получат диагностични проби и са необходими по-инвазивни методи за вземане на проби, а получените диагностични проби обикновено дават изключително ниски добиви на микобактерии [7, 8]. Смъртта от ТБМ е силно свързана със забавяне на диагнозата и лечението както при деца, така и при възрастни [9–12]. Поразително е, че никога не е имало рандомизирано контролирано изпитване на лекарства против туберкулоза при деца с ТБМ .\nВиетнам е класифициран като висок товар от туберкулоза, с разпространение от порядъка на 145 на 100 000 от населението като цяло . Туберкулозният менингит при възрастни е добре характеризиран във Виетнам и тези данни са били ключови при разработването на насоки за лечение, но няма данни за заболяването при деца [11, 15–17]. В съответствие с историческата политика на СЗО, Виетнамската национална програма за борба с туберкулоза се съсредоточи върху систематичното уведомяване за случаи на туберкулоза, положителни за намазване. Въпреки това, по-голямата част от случаите на педиатрична туберкулоза са отрицателни, а впоследствие има ограничени данни за педиатрична туберкулоза във Виетнам. В съответствие с ревизиите на политиките на СЗО, Виетнам наскоро въведе разделено събиране на данни за педиатрична туберкулоза. Подобряването на резултатите при децата зависи от по-доброто разбиране на епидемиологията на детската туберкулоза и ранната диагностика и стимулирането на ефективно лечение.\nТова проучване има за цел да опише настоящата практика в управлението на виетнамски деца с ТБМ, представящите клинични особености и предсказатели за лош резултат (смърт и неврологично увреждане), за да се определят предизвикателствата в управлението и да се постави приоритет на изследванията.\nПроспективно описателно проучване на 100 последователни случая на ТБМ при деца (на възраст ≤15 години).\nНастройка и участници\nИзследването е проведено в болница Pham Ngoc Thach (PNT), град Хо Ши Мин (HCMC). PNT е третичният референтен център за туберкулоза в южната част на Виетнам, обслужващ 40 милиона души. Всички деца, диагностицирани или заподозрени, че имат ТБМ в HCMC и околните провинции, са посочени тук. Приблизително 500 стационарни случаи на педиатрична туберкулоза се лекуват всяка година; около 20% имат менингит.\nВсички пациенти на възраст ≤ 15 години, които се представят в болница Pham Ngoc Thach с клиничен синдром, съвместим с TBM (означаващ една или повече от: висока температура, главоболие, скованост на врата, повръщане, объркване, кома, конвулсии, парези на черепния нерв, хемиплегия или параплегия) и за които се счита, че имат туберкулозен менингит от лекуващия си лекар (т.е., който се прилага за противотуберкулезна терапия), отговарят на условията за участие в изследването. TBM беше класифициран като „категоричен“, „вероятен“или „възможен“, както следва:\nОпределен TBM: киселинно-бързи бацили (AFB), наблюдавани или култивирани от цереброспинална течност (CSF).\nВероятна TBM: Клиничен синдром, съвместим с TBM, и един или повече от следните критерии: подозирана активна белодробна туберкулоза при рентгенография на гръдния кош, AFB, открита във всеки образец, различен от CSF, изобразяване на мозъка, съответстващо на TBM, или клинични доказателства за друга извънпулмонална туберкулоза.\nВъзможен ТБМ: Клиничен синдром, съвместим с ТБМ и поне 4 от следното: минала медицинска анамнеза за туберкулоза, преобладаване на лимфоцитите в КСБ, заболяване с продължителност ≥ 6 дни, КСФ: съотношение на кръвна глюкоза <0, 5, променено съзнание, жълт CSF и фокусни неврологични признаци.\nВсички пациенти са имали клинични оценки от специализирания проучвателен екип при влизане в проучването, 2 седмици, 1, 2, 3 и 8 месеца.\nВсички пациенти са претърпели лумбална пункция или в референтния център, или при постъпване в болница за ПНТ. Лумбалната пункция се повтаря на 30 и 90 дни след започване на лечението / започване на лечение. Изследванията на цереброспиналната течност (CSF) включват броя на клетките, глюкозата, протеините, лактата, петна по Грам и тест с мастило в Индия и култура за гъбички и пиогенни бактерии. CSF Ziehl-Neelsen намазка и култура не бяха налични в референтните центрове. Когато пациентите са били насочени от други центрове, лумбалната пункция се повтаря само в началото, ако се почувства клинично указана от лекуващия лекар. Тестът на GeneXpert не беше наличен в момента на провеждане на изследването.\nВсички деца са имали изследвания за хематология и биохимия според стандарта на грижа в болницата. Храчките бяха изследвани за бързо киселинни бактерии (AFB), когато има такива; стомашно промиване за AFB се извършва по преценка на лекуващия лекар. Всички пациенти са имали тест за ХИВ - за родителите на деца с диагноза ХИВ са достъпни консултации и тестове за ХИВ. Всички пациенти са имали рентгенография на гръдния кош, извършена при влизане в изследването. 40 пациенти са били въведени в описателно рентгенологично под-изследване и са били подложени на черепно-магнитно резонансно изображение (ЯМР) при влизане в изследването, на 60-ия ден и 270-ия ден. Други изображения са извършени по преценка на лекуващия лекар.\nВсички пациенти са оценени по тежест при влизане в изследването. За деца по-големи от 5 години тежестта е класифицирана според модифицирани критерии на Съвета за медицински изследвания на Обединеното кралство въз основа на резултата от кома на Глазгоу: Степен I е имал резултат от кома в Глазгоу (GCS) 15/15 без огнищни неврологични признаци, II степен е имал и GCS 11-14 или GCS 15 с фокусни неврологични признаци, III степен има GCS от ≤ 10.\nЗа деца на възраст под 5 години тежестта на TBM е класифицирана според оценката на Blantyre Coma. Пациентите с болест I степен са имали оценка на кома на Blantyre от 4–5, без фокални неврологични признаци; пациентите със заболяване II степен имат оценка на кома на Blantyre 2–3 или резултат 4–5 с фокални неврологични признаци; и III степен имат резултат от кома на Блантайр ≤1.\nЛечението срещу туберкулоза е според виетнамските насоки за лечение, които по онова време са в съответствие с указанията на СЗО от 2006 г. Пациентите получават перорален изониазид (5 mg / kg), рифампицин (10 mg / kg), пиразинамид (25 mg / kg), етамбутол 15 mg / kg и интрамускулен стрептомицин (15 mg / kg) в продължение на 2 месеца, последван от перорален изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол за 1 месец и перорален изониазид, рифампицин и етамбутол в същите дози за 5 месеца [2HRZES / 1HRZE / 5HRE]. Стрептомицин не се използва за пациенти, заразени с ХИВ. Пациентите с MRC степен II и III и BCS заболяване II и III степен получават адювант дексаметазон през първите шест седмици; пациенти с MRC степен I и BCS степен I получават адювант дексаметазон за 4 седмици според виетнамските указания . Всички пациенти са били преглеждани ежедневно от проучвателния екип по време на пациенти, на 30, 60 и 90 дни и след приключване на лечението след 8 месеца. DOT се използва за осигуряване и наблюдение на спазването на лечението и лекарства се прилагат през назогастрална тръба на деца в безсъзнание.\nИнтересуваха ни два резултата: оцеляване и комбинирана крайна точка на неврологично увреждане или смърт. Статутът на инвалидност беше оценен в края на 8 месеца на лечение с помощта на двата прости въпроса („Нуждае ли се от помощ някой от всекиго за ежедневни дейности [напр. Хранене, пиене, миене, миене на зъби и отиване до тоалетната]) ? “И„ Остави ли заболяването детето с някакви други проблеми? “) И модифицираната скала на Ранкин (оценките варират от 0 [никакви симптоми] до 6 [смърт]) и беше класифицирана като добра (т.е. няма увреждане), междинна, тежка или смърт, както е описано другаде . За деца под 5 години отговорът се определя от клиничния лекар във връзка с очакваното функциониране при нормални деца на същата възраст.\nРазмер на изследването\nИзследването е замислено като перспективно описателно проучване, включващо всички пациенти на възраст по-малко или равна на 15 години, представящи се със съмнение за ТБМ в болница Pham Ngoc Thach. Приблизително 100 такива пациенти се приемат всяка година, а ние планирахме да набираме 100 последователно приети пациенти.\nСуровите данни бяха импортирани в сигурна анонимна вътрешна система за управление на данни (CliRes). Между груповите сравнения на изходните характеристики се основаваха на теста на Wilcoxon-ранг сумата и точния тест на Fisher за непрекъснати и категорични променливи съответно. Смъртността на 8 месеца се оценява с метода на Каплан-Майер. Унивариантната регресия на Кокс е използвана за идентифициране на значими фактори, влияещи на времето до смъртта. Фактори, свързани с вероятността от комбинирана крайна точка на неврологични последствия (междинно или тежко увреждане) или смърт, се определят с помощта на еднозначна логистична регресия и корекцията на Фърт се прилага в случай на раздяла . Многопроменливите регресионни модели не бяха пригодени поради относително ниския брой събития и големия брой фактори, представляващи интерес. Всички анализи бяха извършени с използване на R версия 2.9.1 .\nДемографски и клинични характеристики\nЗаписването е извършено между октомври 2009 г. и март 2011 г. През този период 133 деца са приети в болница за ПНТ със заподозрян ТБМ. Дванадесет деца отказаха да се включат в изследването, а 21 не бяха назначени, защото вече получават лечение. Проследяването приключи през декември 2011 г. Средната продължителност от първия прием в болница за поставяне на диагнозата ТБМ (и започване на лечение) беше 11 дни (в рамките на 1–74 дни).\nОсновни характеристики и резултати за кохортата са показани в таблица 1.\nТаблица 1 Основни характеристики и резултати при 100 пациенти с ТБМ в детска възраст\nПетдесет и шест процента (n = 56/100) от пациентите са мъже. По-голямата част от децата (67%) са на възраст под 5 години (средна възраст 32, 5 месеца, диапазон от 2 до 180 месеца). Четири от 96 тествани деца са заразени с ХИВ (4%); 5% (n = 5/96) са положителни на повърхностния антиген на хепатит В. Съпътстваща извънбелодробна туберкулоза е често срещана, наблюдавана при 42 пациенти (36 белодробни, 4 белодробни с периферен лимфаденит, 1 белодробно заболяване с плеврално засягане и 1 белодробно заболяване със съпътстващ туберкулозен артрит. Съобщава се фамилна анамнеза за туберкулоза при 27 пациенти (27 %); един пациент е имал предишна анамнеза за туберкулоза.\nТреска, повръщане и нухална ригидност са най-често срещаните симптоми. Припадъците са често съобщени в 39 случая. Главоболието е възникнало в най-малко 49 (49%) случая - в 44 случая (44%) наличието на главоболие е несигурно, защото детето е твърде младо, за да опише симптома. От 33 (33%) деца на възраст ≥ 5 години, 16 (48%) са имали заболяване на степен MRC, 11 (33%) степен II и 6 (18%). Останалите 67 деца под 5 години са класифицирани с помощта на оценката на Blantyre coma (BCS): BCS I (4–5): 43 (64%), BCS II (2–3): 12 (18%) и BCS III (0 –1): 12 (18%) (Таблица 1). Фокалните неврологични признаци се срещат често при 58%, най-често VI-я палци на черепния нерв (22%), последвана от хемиплегия (20%), VII-та парализа на черепния нерв 7%, параплегия 6%, монопареза 4%, III-та краниална нервна парализа 4%, атрофия на зрителния нерв 3% и квадрипареза 2%. Четирима пациенти (4%) са загубени при проследяване след 3 месеца лечение.\nРезултати от цереброспинална течност\nЛумбалната пункция е извършена на всички пациенти (n = 100) в референтните болници; 22 (22%) деца са имали повторна лумбална пункция при PNT. Всички CSF бяха анализирани за протеинови, лактатни и глюкозни концентрации, както и за броя на клетките и диференциалите (Таблица 2). Средният брой на белите клетки е 202 клетки / uL. 92 от 95 (97%) пациенти са имали превес на лимфоцитите (> 50%). Средното съотношение CSF: кръвна глюкоза е 0, 25 (диапазон 0, 07 до 0, 69; 7 от 100 пациенти имат съотношения> 0, 5). 77 пациенти са измервали CSF лактат; медианата е 5, 3 mmol / L (10-та и 90 -та центили 2, 36 и 8, 8 mmol / L съответно). Всички с изключение на 8 пациенти са имали повишени концентрации на протеина на CSF (средна 1.2 g / L, горна граница на нормалния диапазон 0.4 g / L).\nТаблица 2 Основни характеристики на възможна TBM и определена / вероятна TBM\nНито една от 22 CSF проби, взети при PNT, не е положително намалена от AFB. Въпреки това, M. tuberculosis е култивирана от 6 от тези проби. Мазки от храчки и стомашни аспирати са положителни за AFB само при 2 (7%) от 29 пациенти и 5 (7%) от 67 пациенти. Не се провежда тест за чувствителност към лекарства.\nШест случая отговарят на определението за определена ТБМ. Шестдесет и шест случая изпълниха дефиницията на случая с вероятна ТБМ: седем бяха с положителни мазки на AFB и / или M. tuberculosis, култивирани от храчки или стомашен аспират; 33 са имали ненормални рентгенови лъчи на гръдния кош, съответстващи на туберкулоза и ненормално изображение на мозъка, а 26 случая са имали анормални CT или MRI мозъчни изображения, съответстващи на TBM.\nОстаналите 28 случая отговарят на определението за възможна ТБМ с клинични характеристики и биохимия на CSF, съответстващи на диагнозата. Разликите в изходните характеристики и резултата между определени / вероятни и възможни случаи са илюстрирани в таблица 2. Имаше статистически значими по-ниски проценти на променен сензориум, скованост на шията и двигателен дефицит в изходните стойности и намален риск от неврологични последствия при възможни случаи, което предполага че тези пациенти може да са имали по-малко тежко заболяване.\nПредставяне на изображения\nВсички деца са имали рентгенови изследвания на гръдния кош при допускане: 42% (42/100) са имали аномалии, съответстващи на ТБ (14% медиастинална лимфаденопатия 14%, консолидация 11%, милиарна шарка 9%, възли 6%, кухина 1% и ателектаза 1 %).\nЧетиридесет и три пациенти са подложени на краниална ЯМР преди започване на лечението (42 с контрастно усилване). Констатациите са показани в таблица 3.\nТаблица 3 Изследвания на базата на мозъчна магнитна томография за 43 пациенти\nАномалиите са чести, открити при 86% от пациентите: 62% (26/42) имат базално менингиално усилване, 44% (19/43) хидроцефалия, 30% (13/43) инфаркти и 14% (6/42) туберкуломи. 35 от тези 43 пациенти са имали повторни краниални MRI сканирания, извършени 60 дни след рандомизация: 37% (13/35) са имали базално менингеално усилване, 29% (10/35) хидроцефалия, 34% (12/35) инфаркт и 29% (10 / 35) туберкуломи.\nСмърт и последствия\nПетнадесет пациенти са починали за 8 месеца (оценка на Kaplan-Meier за смъртност 15, 7%, 95CI: 9, 56–24, 3%, 4 пациенти са загубили при проследяване). Осем (53%) смъртни случая са настъпили през първите 6 дни от лечението; 14 в рамките на 45 дни след поставянето на диагнозата. В края на лечението шест от 81 оцелели пациенти (7, 4%) са класифицирани с тежка инвалидност, а 21/81 (26%) са класифицирани с междинна инвалидност (Таблица 1).\nБазовите прогнози, свързани с повишен риск от смърт или неврологични последствия, са показани в таблица 4.\nТаблица 4 Универсален анализ на потенциални предиктори за смъртност и неврологични последствия при пациенти с туберкулозен менингит\nПо-тежкият BCS предсказва повишен риск от смърт, както и анамнеза за кома, пристъпи, фокален неврологичен дефицит и нива на CSF на протеин, лактат и глюкоза. Проучването не открива статистически значима връзка между риск от смърт и MRC резултат, но това може да се дължи на ниския брой деца в проучването на възраст ≥5 години. Въпреки това, имаше постоянно увеличаване на риска от смърт, тъй като степента на MRC се влошава. Хидроцефалията, сковаността на шията и степента на MRC в началото са свързани с повишен риск от комбинираната крайна точка на неврологични последствия или смърт (p = 0.01). Нито мозъчните инфаркти, нито базовото менингеално подобрение, идентифицирани при образна диагностика на мозъка, не са свързани със смъртността или комбинираната крайна точка.\nДвама пациенти развиха лекарствено увреждане на черния дроб (DILI) в съответствие с класификацията на антитуберкулозна индуцирана от лекарства хепатотоксичност въз основа на терминологията на СЗО за нежелани лекарствени реакции . Това се случи на 2 и 4 седмици след започване на лечението. Нито един от случаите не е заразен с вируса на хепатит В или С. И в двата случая PZA беше прекратено напълно и INH и RIF бяха отново въведени успешно. И двамата пациенти оцеляха.\nЕдинна дефиниция на случая за туберкулозен менингит\nСлед разработването и набирането на това проучване беше публикуван документ за консенсус, предлагащ критерии за стандартизиране на категоризацията на туберкулозния менингит, колкото е възможно, вероятна или определена, за да се позволи сравняване на различни групи от интервенционни изпитвания . Критериите се основават на експертното мнение на редица международни експерти. Прекласифицирахме пациентите си според тези нови критерии и това доведе до 18 случая да преминат от „вероятната“диагноза в новата категория „възможно“, а 8 случая преминават от нашата „възможна“категория в новата категория „вероятна“. След прекатегоризация мъжкият пол вече не е статистически значително различен между възможни и вероятни / определени случаи; промененият сензорий, сковаността на шията, двигателният дефицит и постоянните последствия остават значително по-чести сред вероятните и определени случаи. Палсиите на черепните нерви и смъртта стават значително по-свързани с вероятни и определени случаи.\nТова проучване демонстрира предизвикателствата при осигуряването на ефективно лечение на ТБМ при деца във Виетнам. Първо, ТБМ е свързан със значителна смъртност и заболеваемост, с риск от смърт в края на лечението от 15% и 33% от оцелелите с междинна или тежка инвалидност. Тези цифри са сходни с тези, докладвани от други проучвания при деца, както и с процентите на смърт и увреждане, наблюдавани при ХИВ неинфектирани възрастни с ТБМ във Виетнам, но докато при болестта при възрастни е постигнат значителен напредък и продължават големи проучвания, детството TBM остава пренебрегван район [11, 13, 22–29]. Насоките за лечение на деца до голяма степен са получени от проучвания при възрастни и въпреки че се предприемат усилия за разработване на педиатрични лекарствени форми в подходящи съотношения, понастоящем схемите на дозиране са ограничени от таблетки за фиксирана доза за възрастни. Необходими са рандомизирани контролирани проучвания и фармакокинетични изследвания на нови стратегии за дозиране и средства при деца, за да се гарантира оптимизиране на лечението.\nВторо, навременното започване на лечение в ТБМ остава значително предизвикателство, дори в страни като Виетнам, където тежестта на туберкулозата е висока и диагнозата е начело на съзнанието на клиницистите. В това проучване средното време от презентация до лечение е 19 дни, а 50% от смъртните случаи са настъпили през първите 6 дни от лечението. По-ранното подбуждане към лечение може да бъде в състояние да предотврати тези смъртни случаи. Забавянията в диагностиката и лечението вероятно се обясняват с 3 основни фактора. Първо, бедността е бариера пред достъпа до здравни грижи. Тъй като проучването Виетнам постигна значителен напредък в предоставянето на безплатен достъп до здравни грижи за деца на възраст под 6 години; това обаче е извън средствата на много страни, където тежестта на туберкулозата е най-висока. Второ, TBM се представя по неспецифичен начин и рядко е диагностицирането на диагнозата е микробиологично дори при високи ресурси. В това проучване, окончателна диагноза е поставена само в 6% от случаите. Това отчасти се обяснява, тъй като само 22% (22/100) от пациентите са имали намазка и култура на CSF, въпреки че проучването е представително за реалната световна практика. Отбележете, че нито един пациент не е положително намален с CSF. Повечето документи съобщават за откриване на AFB при по-малко от 20% от пациентите с ТБМ . Подобряването на лабораторното обучение и инфраструктурата и подобряването на достъпа до одобрените от СЗО технологии като GeneXpert потенциално би намалило това забавяне, но няма да промени факта, че клиничните проби от деца са ограничени както по обем, така и по силата им на съучастие . Адекватният обем CSF значително влияе върху вероятността за потвърждаване на диагнозата  и трябва да се извърши подходящо вземане на проби за туберкулоза на други места. Освен това, въпреки че диагностичните тестове за туберкулоза остават слабо чувствителни, увеличаването на капацитета за идентифициране и изключване на други патогени на централната нервна система е от ключово значение за осигуряването на увереност на клиницистите своевременно да започнат лечение и ще намали ненужното предписване на продължителни схеми на туберкулоза. Трябва да се отбележи, че подходът, който показа обещание при южноафриканските деца с ТБМ, довел до удвояване на диагностичната чувствителност, е използването на повече от един тест за амплификация на нуклеиновата киселина на CSF . Въпреки това, изследователите все пак намират комбинация от микроскопия и култура като най-ефективна. Установихме, че намазването на GeneXPert и CSF има подобна чувствителност при възрастни пациенти; предизвикателството пред Виетнам остава да получи значителен обем CSF от кърмачета и да балансира риска от изследване с ползите от окончателната диагноза . Ранното идентифициране на лекарствената резистентност вероятно ще бъде важен фактор за подобряване на резултатите. Южноафриканско проучване установи, че лекарствената резистентност е свързана със забавяне на въвеждането на ефективно лечение и че мултилекарствената резистентност е свързана с по-лоши резултати . В това проучване изониазидната монорезистентност не е ясно свързана с по-лоши резултати . Това обаче имитира опита при възрастни пациенти - първоначалните малки проучвания не успяват да покажат вреден ефект на монорезистентността на изониазид върху резултата, но по-късно по-големите набори от данни показват, че наистина такава резистентност е неизгодна [35, 36].\nТрето, лечението на туберкулоза е тежко, както по отношение на страничните ефекти, така и по отношение на продължителността, което може да доведе до нежелание за започване на емпирично лечение, когато рискът и последствията от заболяването се възприемат като ниски. Съобщава се обаче, че M. tuberculosis е по-честа причина за менингит, отколкото пиогенните организми в Южна Африка - като се има предвид, че 50% от смъртните случаи настъпват в рамките на първата седмица от лечението, може да се направи случай за ранно емпирично лечение на туберкулоза в такива центрове . Малко са данните за оптималната продължителност на лечението за ТБМ. Лекарства като флуорохинолоните, които имат добра поносимост и отлично проникване на CSF, потенциално предлагат по-ефективни и приятни схеми на лечение, но са сравнително непроверени при деца . Рандомизирани контролирани проучвания при деца, специално разработени за подобряване на лечението на туберкулоза чрез 1) идентифициране на по-къси, еднакво ефективни курсове и 2) нови комбинации от лечение, могат да изминат някакъв начин за справяне с този проблем, въпреки че последните проучвания при възрастни пациенти имат смесени резултати [39–42], Ефективната доза рифампицин изглежда е ключова за подобряването на резултатите. Такива режими биха позволили да се премине към емпиричен терапевтичен подход, подобен на този, използван при остър бактериален менингит, да се използва в условия на висока тежест.\nИ накрая, успокояващо е, че индуцираното от наркотици увреждане на черния дроб, налагащо прекъсване на лечението, е рядко и не е свързано с лош резултат в това проучване, като засяга само 2% от пациентите. Нашето проучване е малко и затова нашите оценки са донякъде неточни. Въпреки това, процентът е значително по-нисък от 13%, цитиран за DILI при възрастни, което подкрепя концепцията, че по-високи дози могат да се използват при деца, както се препоръчва в последните насоки на СЗО. [2, 43–45].\nНашето проучване имаше някои ограничения. Той е бил ограничен от малкия си размер и по този начин оценките около смъртността и други последствия не разполагат с точност, въпреки че констатациите обикновено са в съответствие с други серии . Второ, използвахме смъртността за всички причини. Въпреки това, 50% от всички смъртни случаи са настъпили в рамките на 1 седмица от началото на лечението, а честотата на съпътстващите заболявания (като ХИВ) е ниска, което означава, че е разумно да се предполага, че всички смъртни случаи са били пряка последица от туберкулоза или резултат от неговите последствия. Трето, децата бяха проследявани само до края на лечението и може да сме пропуснали по-късни случаи на смърт и рецидив. Основното ограничение е ниската степен на микробиологично потвърждение на туберкулозата. Това е в съответствие с други проучвания при деца и представлява съвсем реалните практически трудности при управлението на тези деца. Възможно е някои от тези случаи, особено тези, които отговарят на „възможното“определение на случая, да са имали някаква друга патология. Въпреки това, когато възможните случаи са изключени, тогава смъртността и заболеваемостта се повишават допълнително в основата на необходимостта от подобряване на диагностиката и лечението на това опустошително заболяване.\nНашето проучване е разработено и завършено преди публикуването на универсалната дефиниция на случая (UCD) за TBM да бъде публикувана и по този начин ние представяме нашите резултати, както първоначално е предвидено, като вторичен анализ използва тази класификация . UCD се основава на нелинейна система за оценяване, получена от експертното мнение, и е доказано, че погрешно класифицира 14% от случаите с доказан ТБМ в култура като възможен ТБМ при деца в проучване в Южна Африка . Това подчертава опасността от използване на този инструмент за изследване като диагностично помагало, особено когато микробиологичните диагностични съоръжения са слабо развити. Нещо повече, все още не е ясно, че UCD постига това, което си е поставил за цел - т.е. позволява стабилно сравнение на пациенти в различни проучвателни групи според UCD, дефинирани вероятността да има определена, вероятна или възможна ТБМ. Като илюстрация, изследване от Южна Африка установява, че пациентите с „възможна“спрямо друга „вероятна / определена“ТБМ имат значителни разлики в концентрациите на протеин на CSF и концентрациите на CSF / серумната глюкоза. Тази разлика не беше очевидна при нашите деца, което предполага, че нашите „възможни“случаи могат да имат по-голяма вероятност да имат ТБМ, отколкото възможните случаи от южноафриканските серии . Необходимо е да се разработят по-стабилни системи за класифициране, базирани на данни, и предвид броя на пациентите, включени в интервенционни изпитвания през последните 15 години, това трябва да е възможно [11, 15, 38, 48].\nТуберкулозният менингит при деца носи значителна заболеваемост и смъртност във Виетнам. Особено предизвикателство е съкращаването на времето за диагностициране и установяването на ефективно лечение. Подобряването на резултатите обаче също ще изисква разработването на схеми на лечение, съобразени с децата. Като се имат предвид последните разочароващи резултати от подсилени с флуорохинолон схеми на лечение при възрастни с ТБМ, рандомизирани контролирани проучвания на повишено дозиране на рифампицин изглежда най-важната стратегия за разработване.\nКиселинни бързи бацили\nРезултат от кома на Блантайр\nЛекарствено увреждане на черния дроб\nДиректно наблюдавано лечение\nДжи Си Ес:\nРезултат от кома в Глазгоу\nСъвет за медицински изследвания\nБолница Pham Ngoc Thach


Как да имаме дълга, дебела плитка: късо удължаване на косата, преди и след снимки? - Възстановяване - November\nКрасотата на косата е почти основният компонент на самочувствието и доброто настроение за всяка дама, независимо от възрастта. Но често, поддавайки се на импулсивно решение, ние радикално скъсяваме къдриците си и след това много искаме да върнем предишната дължина.\nАко вече сте предприели такава обривна стъпка и съжалявате или просто сте уморени от „таралежа“ на главата си, тогава ви предлагам удължаване на косата за къса коса. Това решение ще ви помогне да спечелите увереност, привлекателност и бързо да промените имиджа си..\nМного от нас смятат, че дамите, които правят трагедия заради лоша прическа и проклинат деня, в който са се решили за нея, са глупави манекени. Колко грешим. Косата играе голяма роля в живота на жената. Понякога искаме радикално да променим нещо във външния си вид. И първото нещо, което идва на ум е да смените прическата си. Решаваме, че е време да сменим онези скучни къдрици до раменете за къса и стилна прическа. Но в крайна сметка излезе кошмар! Веднага се чувстваме грозни и самочувствието ни пада до нула, изпадаме в депресия. Искаме да си върнем косата и не знаем как да излезем от тази ситуация..\nАко тази ситуация се е случила с вас и искате да разрешите този проблем.. стигнали сте до правилния адрес. Ще ви помогна да си върнете къдриците, които искате, дори и с много къса прическа. Тъй като в течение на дългогодишния си опит, се сблъсквам с това доста често и помагам на жените да възстановят предишната си красота на косата.\nНе са много частните майстори, които решават да работят с къса коса. Тъй като това отнема много време и е трудна работа, отнема много време и търпение. Това всъщност е бижу. Защото тук трябва да се противопоставите на всички предварително измислени и планирани технологии. Повечето от салоните, работещи в тази посока, обявяват приказни суми, които не всеки може да усвои. Правя го професионално и с удоволствие. И най-важното, на реални и достъпни цени. Можете да видите примери за такива произведения в галерията на моя уебсайт, както и в рецензии за моите произведения.\nРегистрирайте се за удължаване от 8.00 до 23.00\nДЪЛЖИНА 100 направления 120 направления 140 направления 160 направления 180 нишки 200 нишки\n(65 рубли на нишка) 6500\nтъркайте 11 700\n(90 рубли на нишка) 9000\n(100 рубли на нишка) 10000\nтъркайте 20 000\n(110 рубли на нишка) 11000\nРазходи за услуги за изграждане на "къдрици" *\n(120 рубли на нишка) 12000\n* Посочената цена на нишка включва разходите за коса и работа.\nЦената за работа с материала на клиента (косата) е 25 рубли на нишка.\nРазходи за корекционни услуги\n(45 рубли на нишка)\n100 направления 120 направления 140 направления 160 направления 180 нишки 200 нишки\nПоказаните цени включват теглене, повторно капсулиране и ново натрупване. Цената може да бъде допълнително увеличена в зависимост от степента на оплитане на косата.\nСредното време за корекция е 2,5 - 3 часа, в зависимост от броя на кичурите.\nКаква е минималната дължина на късата коса, която може да бъде удължена?\nУдължаването на много къса коса с удължаване не е лесна процедура. Изисква достатъчен опит и професионализъм на майстора. Според стандартите, необходимата дължина на косата за удължаване е от 5 см. Но благодарение на дългогодишния си опит, правя удължаване за много къса коса, чиято дължина е 2,5 - 3 см..\nЗа късо удължаване на косата е възможна висока опашка?\nАко решите да удължите косата си за много къса прическа, бъдете подготвени за факта, че прическа с висока опашка е невъзможна с такова удължаване. Тъй като късата коса на тила, ще издаде вашата тайна за удължаването.\nПрофесионално удължаване на къса коса в Москва\nНаправих много екстеншъни за момичета с различна дължина на къдриците. Предлагаме на вашето внимание удължаване на косата за много къса коса, както и за всякакви други. Ако е необходимо, мога да придам обем на прическата, стила, цвета и да направя всичко, за да направя външния ви вид невероятен.\nУдължаването на косата за къса коса в Москва се извършва с помощта на европейски, славянски направления, които имат естествен вид, идеално качество, невероятна копринена.\nПо време на процеса действам възможно най-внимателно, изпълнявайки всички манипулации с прецизност на бижутата. И това е гаранция за отличен резултат - красива прическа с естествен вид.\nМожете да поръчате микрокапсулни удължители за къса коса или гореща. Изборът зависи от вида на къдриците, желания резултат, както и от състоянието на скалпа и косата ви.\nОбадете ни се и ние определено ще разрешим проблема ви с прическата!\nКак лесно да направите ефект на мокра коса у дома?\nВъзможно ли е боядисване на коса с период от 2 дни?\nОще в древността лекарите са използвали различни лечебни растения за лечение на пациенти. Сред тях бил и коренът от блат от аир, който бил широко използван в народната медицина не само преди стотици години, но и днес..


ООН реагира на решението на Русия за паспортите от ДНР и ЛНР - Russia Beyond България\nООН реагира на решението на Русия за паспортите от ДНР и ЛНР\nВажно е бежанците да имат документи, но да се спазват Минските споразумения\nВажно е бежанците от Донбас да имат документи, но не бива да се забравя, че основното е да се спазват минските споразумения за урегулиране на конфликта. Това каза за "КоммерсантЪ" във вторник (28 февруари) върховният комисар на ООН по делата на бежанците Филипо Гранди, цитиран от "Взгляд".\nНа въпрос дали не може паспортите на жителите на ДНР и ЛНР да станат "един вид нансенови паспорти", той отговори: "Не знам" и добави, че "нансеновите паспорти са се издавали на лица без гражданство и без документи от Лигата на нациите".\nСпоред Гранди не бива да се предприемат стъпки, "които биха усложнили Минския мирен процес". В същото време той подчерта, че не твърди, че решението на Русия ще усложни реализацията на минските договорености.\nГранди помоли Москва да не взема решения за Донбас, а да повлияе върху опълченците. Той отбеляза, че "самата Русия доставя хуманитарна помощ в Украйна и приема бежанци от Украйна", което е нещо хубаво.\nНа 20 февруари Кремъл публикува указ на президента, с който Русия признава документите от републиките в Донбас. От външното министерство обявиха, че указът за признаването на документите е приет в интерес на хората, за да облекчи живота на населението в региона.


Продава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център в Aпартаменти в гр. Плевен - ID24917080 — Bazar.bg\nМода, 508 269 Авто, 358 692 Спорт, Хоби, Книги, 283 870 Електроника, 200 465 Детски и бебешки, 163 711 Дом и градина, 134 698 Бизнес, Машини, Инструменти, 54 101 Виж всички Животни, 15 169 Услуги, 14 624 Работа, 2 730 Туризъм и Екскурзии, 1 666\nПарцели, земя, 40 159 Къщи, вили, 35 367 Бизнес имоти, 34 040 Гаражи и паркоместа, 2 324 Стаи под наем, 1 079 Съквартиранти, 24\nгр. Плевен, Широк център Публикувана/обновена на 15 август в 15:02 ч.\nОферта 1387 Продавам тристаен мансарден апартамент, много просторен и слънчев, в района на Завой клуб. Разпределение: просторна дневна с кухненски бокс с излаз на тераса, две спални с обща тераса, перално помещение, баня с тоалетна и още една тоалетна, прилежаща маза. Жилището се продава с цялото обзавеждане. КОНСУЛТАЦИЯ И СЪДЕЙСТВИЕ ЗА ИЗГОДНИ ПОТРЕБИТЕЛСКИ И ИПОТЕЧНИ БАНКОВИ КРЕДИТИ!!! valia_kozarova@abv.bg\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 51 000 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 49 500 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 60 000 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 53 600 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 54 500 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 73 000 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 50 000 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център гр. Плевен, Широк център 21 август 42 000 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. Плевен, Широк център 61 000 €


Ако искате да се грижите по-добре за косата и кожата си, тогава е добре да си изградите навици, които да станат част от ежедневието ви. Те със сигурност ще ви помогнат за постигането на положителни резултати, както и за по-добрата организация и премахването на кожните несъвършенства.\nПроцедура с масло за косата за през нощта\nТова е добра опция за хората, които най-често мият косата си сутрин. Маската с масло за през нощта носи много предимства. Едно от многото е, че косата ви ще получи по-голяма доза ценни съставки за по-дълъг период от време. Как да се подготвим за процедурата? След като сте нанесли избраното масло върху косата, сплетете я на плитка или я вържете на кок и сложете хавлиена кърпа върху възглавницата. Важно е да изберете правилното масло, спрямо вида порьозност на косата ви.\nСух масаж на тялото с четка\nТова е невероятна процедура за хора, които имат целулит и стрии. Сухият масаж на тялото с четка води до много положителни резултати – кожата става по-мека, кръвообращението се стимулира, тенът на кожата се подобрява, мъртвите кожни клетки се ексфолират, тялото се загрява и масажира. За тази процедура изберете подхранваща козметика и четка с естествен косъм.\nАнтицелулитен китайски масаж с вендузи\nТой е подобен на масажът с вакуум, но в по-малък мащаб. Помага за третиране на целулит и стрии и предоставя подобни резултати като тези при сухия масаж с четка. Помнете, че китайския масаж с вендузи може да е болезнен и да отнема много време.\nТази процедура се използва за дезинфекция на лицето. Устройството използва електрически разряд за създаване на озон. Дарсонвализацията се препоръчва на хора, страдащи от акне или от излишна секреция на себум. Устройството може да се използва както на лицето, така и на скалпа.\nМаската за лице е идеалното допълнение към грижата за кожата. Тя има много приложения, свойства и действия. Съставът и текстурата на маската трябва да съответстват на типа кожа и нейните нужди. Препоръчително е да използвате маска за лице веднъж или два пъти седмично след почистване и ексфолиране на кожата. Използвайте я и преди големи събития.\nЕтикети:грижа за кожата грижа за косата дарсонвализация китайски масаж с вендузи маска за лице процедура за коса с масло процедури за грижа за кожата процедури за грижа за косата сух масаж на тяло с четка\nНапуканите устни обикновено ни напомнят за неприятни зимни неудобства. Вярно …


Ердоган е готов да търси нови съюзници след повишените мита от страна на САЩ - Свят - Дневник\n15:33, 11 авг 18 , 8159\nТурският президент Реджеп Тайип Ердоган обяви, че отношенията на Турция със САЩ не могат да бъдат "асиметрични" и че страната му може да се насочи към нови съюзници. В авторски материал, поместен във вестник "Ню Йорк таймс" под заглавие "Как Турция вижда кризата със САЩ", Ердоган предупреждава, че "едностранните действия срещу Турция от страна на САЩ, наш съюзник от десетилетия, ще послужат само да подкопаят американските интереси и сигурност".\nПрезидентът подчертава, че САЩ не са отговорили на многократните искания от страна на Турция да й предадат мюсюлманския проповедник Фетуллах Гюлен, който живее в щата Пенсилвания.\n"Гюленистите се опитаха да извършат кървав преврат срещу моето правителство. В тази нощ милиони обикновени граждани се стекоха на улиците, водени от същото патриотично чувство, каквото несъмнено са изпитали американците след Пърл Харбър и терористичните атаки на 11 септември", пише в статията турският лидер.\nЕрдоган посочва и други причини за напрежението в турско-американските отношения напоследък - фактът, че САЩ снабдяват с оръжие свързаните с ПКК сирийски бунтовници, както и санкциите, наложени срещу двама турски министри покрай казуса със задържания в Турция американски пастор Андрю Брънсън.\n08:05, 16 яну 21 / Развлечение 14\nReminD 15:39, 11 авг 18 / Неутрално\nВреме беше да се захванат и с това диктаторче.\nlz2 15:46, 11 авг 18 / Неутрално\n[quote#2:"ygo11542256"]Проблемът е, че САЩ просто не могат да имат съюзници... те могат да имат единствено вас...\nРейтинг: 289 15:39, 11 авг 18 Неутрално\n15:39, 11 авг 18\nРейтинг: 3447 15:44, 11 авг 18 Неутрално\nОбичам миризмата на шамаросани нарциси.\nРейтинг: 2775 15:46, 11 авг 18 Неутрално\nПроблемът е, че САЩ просто не могат да имат съюзници... те могат да имат единствено васали и марионетки.\nНаписаното от тебе важи за Русия и Турция.Турция не може да има съюзници! А Русия винаги търси васали!\nРейтинг: 3260 15:48, 11 авг 18 Неутрално\nИнтересно,с какво Турция е помогнала на САЩ в Кубинската криза през 60-те,както твърди Ердоган?!\nРейтинг: 1053 15:51, 11 авг 18 Неутрално\nРейтинг: 233 15:52, 11 авг 18 Неутрално\nРейтинг: 1271 15:52, 11 авг 18 Неутрално\nМадуро го очаква.\nРейтинг: 5938 15:52, 11 авг 18 Неутрално\nВъпросът е има ли страни, които искат да заместят САЩ в отношенията на Турция?\nЕрдоган продължава да експлоатира опита за преврат. Колко удобно за него се случи всичко това преди време. Иначе тогава щяхме да наблюдаваме днешното състояние на икономиката...\nРейтинг: 521 15:55, 11 авг 18 Любопитно\nКой,би искал да е съюзник с подобно "нещо"?Само някакво подобно на него...\nРейтинг: 846 15:57, 11 авг 18 Неутрално\nЕ къде, с белите мечки ли ще се съюзява?\nБРИКС не го ли отсвириха тоя?\nРейтинг: 479 15:58, 11 авг 18 Неутрално\nТурция има правото да защитава своите интереси от все по-агресивната външна политика на САЩ.\nРейтинг: 1915 15:58, 11 авг 18 Неутрално\nБе брак по сметка беше това Турция със САЩ и то благодарение на Англия, ма сега сметките не излизат и следва развод.\n16:00, 11 авг 18\nРейтинг: 479 16:01, 11 авг 18 Неутрално\nКъде в статията се споменава Русия?\nРейтинг: 2015 16:01, 11 авг 18 Неутрално\nКои ще са тия сюзници бе челеби?Аятолха ли или Путев...а?Безсилието ражда комикси!\nРейтинг: 532 16:03, 11 авг 18 Неутрално\nЧе този опит за преврат си беше направен от Ердоган! Нали така е действал и Сталин. Първо е организирал убийството на Сергей Миронович Киров и после се е разправил с неудобните политици!\nРейтинг: 1552 16:05, 11 авг 18 Неутрално\nАко тоя "човек" имаше капка достойнство, щеше да си даде незабавно оставката, вместо да завлича Турция дълбоко в тинята на ислямският фашизъм и диктатура от комунистически тип.\nРейтинг: 846 16:08, 11 авг 18 Неутрално\nГледам заработваш на пост, лека и безаварийна ти пожелавам.\nРейтинг: 4038 16:08, 11 авг 18 Любопитно\nСнощи по всички турски медии, тази опция бе най доминиращата....\nДоста турски политолози бяха категорични, че въпросния рекет не е икономически, а има целта да провокира по Гео стратегическа линия.\nРейтинг: 725 16:08, 11 авг 18 Неутрално\nВярно е, че САЩ някога са разчитали на Турция, но не на ислямистка Турция. ега САЩ изобщо не могат да разчита, дори нещо повече, Турция ги саботира. Например за ембаргото с Иран уж Турция е съюзник на САЩ, за помага на Иран да заобикаля ембаргото. След като ще е така, по-добре откровен враг, отколкото съюзник.\nНо най-големият проблем е неоосманската политика на Ердоган. Той тръгна да организира не само турците в Европа, но и всички мюсюлмани. Ще превзема Европа, ще прави мюсюлманска дъга в Европа, на Балканите. Турското поведение вече е поведение на враг спрямо Европа и САЩ. Тръмп вероятно разбира, че Турция трябва да бъде от другата страна на стената-стената между цивилизования свят и останалите. САЩ имат един голям съюзник в Близкия изток и това са кюрдите. Една кюрдска държава означава здрава крепост за американските интереси в Близкия изток и край на неоосманската политика на Турция.\nРейтинг: 1983 16:10, 11 авг 18 Весело\n“С нас москва е в труд и в бой”\nРейтинг: 2378 16:11, 11 авг 18 Весело\nОще един напечен от слънцето...\nРейтинг: 1915 16:16, 11 авг 18 Неутрално\nСАЩ не осъзнават как вече нямат никакви приятели по света и всички ги ненавиждат. Все повече ще намалява тяхното влияние по света.\nКитай до 5 години ще ги вкарат в миша дупка.\nРейтинг: 1179 16:18, 11 авг 18 Неутрално\nСмяна на приоритетите.\nКюрдите се оказаха най-верните съюзници на чичко Сам в Ориента. Това е болката на Тайпи.\nРейтинг: 3131 16:20, 11 авг 18 Неутрално\n"Ердоган посочва и други причини за напрежението в турско-американските отношения напоследък.."\nПропуснал е най-важната - намерението на Ердоган да купи руски ракетно - зенитни комплекси С-400. И това, че ще последват санкции той си го знае отдавна.\nРейтинг: 4209 16:21, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган е искал размяна между Гюлен и американския пастор. Отказът от американска страна той нарича "асиметрия". Турският султан си мислеше , че като задържат и набедят американския пастор , могат да го разменят с Гюлен ,но се излъга. Успя да се изпокара със всички съюзници на Турция: Германия , Холандия ,Франция, ЕС като цяло , с Израел... На какво се надява? На дребосъка?\nЕрдоган е луд.\nРейтинг: 4038 16:23, 11 авг 18 Любопитно\nХич не ги разбираш нещата, в турско американските отношения.\nСАЩ са главния виновник за да достигнат нещата до това дередже.\nДесетилетия ви помага ме, без откат.....\nЕдин единствен Гюлен ви поискахме, но не ни го дадохте.....\nОт тогава нататък можеш да снадиш твоя коментар към моя....\nПомислихте, че номерата ви които минават при арабите, можете да си ги позволите и при нас.....\nВ момента..... Вие дори не сте в състояние да се ориентирате колко ви е фатална грешката....\nРейтинг: 4038 16:26, 11 авг 18 Неутрално\nКитай до 5 години.....\nСАЩ си правят в момента харакири.....\nТе ще се разпаднат от самосебе си....\nРейтинг: 1179 16:28, 11 авг 18 Неутрално\nРуско-турската дружба е от времената на Ленин и Кемал Мустафа.\nЗа една бройка чичко Сталин да направи турска Социалистическа республика.\nРейтинг: 1098 16:29, 11 авг 18 Неутрално\nКогато Бог иска да накаже някого, го кара да си загуби ума ;-)....\nНай-добре Ердоган да настъпи пак мотиката и се съюзи с Иран и/или рАссия ;-) Тогава и 1 Лира ще стане 1 Рубла, после 1 Риал и понеже турския народ не е толкова загубен като руския и иранския, ще изрине управляващата фамилия директно в Босфора....\nРейтинг: 4038 16:33, 11 авг 18 Любопитно\nПонякога оставам с впечатлението, че постоянно растящия рейтинг на Ердоан е благодарение на тъпата и неадекватна политика на САЩ.\nА ако един Гюлен беше предаден, нещата щяха да са съвсем други....\nЕрдоан можеше и да не спечели на последните избори.....\nРейтинг: 338 16:35, 11 авг 18 Неутрално\nКомтад, а това между Бащицата ти и Ердоган какво е? Дружба от векове за векове? Хо-хо-хо!\nРейтинг: 2775 16:37, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#4] от "lz2":Къде в статията се споменава Русия?\nНе се споменава Русия, ама са една мода с Турция, затова я споменавам!\nРейтинг: 338 16:37, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#21] от "gozambo":Хич не ги разбираш нещата, в турско американските отношения. САЩ са главния виновник за да достигнат нещата до това дередже. Десетилетия ви помага ме, без откат.....Един единствен Гюлен ви поискахме, но не ни го дадохте.....От тогава нататък можеш да снадиш твоя коментар към моя.... Помислихте, че номерата ви които минават при арабите, можете да си ги позволите и при нас.....В момента..... Вие дори не сте в състояние да се ориентирате колко ви е фатална грешката....\nСпокойно Ети, няма да се притсняваш, Руското диктаторче ще ви оправи на бързо, хо-хо-хо!\nРейтинг: 2501 16:38, 11 авг 18 Неутрално\nКакто винаги СОРОС коментарите са луди ! Да те обучава , да ти показва линкове няма смисъл !?? Стой в пещерата на Платон ;)\nРейтинг: 1098 16:38, 11 авг 18 Неутрално\nАко Ердоган имаше малко разум, щеше да загуби тези избори и да хвърли вината за всичко на Гюлен, опозицията и т.н., но както писах по-горе... той се е самозабравил и за това ще платят всички турци, а после и той ;-)\nРейтинг: 725 16:38, 11 авг 18 Неутрално\nНе е вярно, че сте помагали без откат. При Ердоган Турция започна да играе двойнствена роля роля. Официално съюцници, а неофициално саботьори. Турция отдавна помага на Иран да заобикаля санкциите и на кого ли не. Турция води самостоятелна политика в Близкия изток и в Европа, която противоречи на политиката на САЩ и Европа. Ердоган тръгна да прави митинги по Европа, в Германия му забраниха, направи митинг в Сараево. Санкциите, които Тръмп налага на Турция в момента са награда за цялостното представяне на Турция до момента. Ислямистка и неоосманистка Турция на Ердоган отдавна убеждава, че няма място в Западния съюз. Проблемите не са нито Гюлен, нито пасторът, те са само формален повод за развода. Но Ердоган не разбира едно нещо, че Западният съюз гарантира целостта на Трудция и икономическият й просперитет. Вън от съюза Турция ще навлезе в перманентни икономически кризи и отделянето на 20 милиона кюрди ще дойде отново на дневен ред.\nРейтинг: 338 16:40, 11 авг 18 Неутрално\nКомрад, Китай ли ви е последната надежда? Ама да не се наложи да им дадете Сибир? Голям смях ще падне, хо-хо-хо...\n16:41, 11 авг 18\nРейтинг: 515 16:42, 11 авг 18 Неутрално\nКогато САЩ нападаше Ирак, Турция се правеше на "добър съсед" и не пусна нападение от нейна територия. Сега САЩ само са си направили изводи. За това,сега 1 щатски долар струва 6 турски лири. След няколко дни ще е 7. В края на месеца ще е над 10. За това, какво следва след това, питайте червените корифеи "професор" Гечев, "професор" Иван Ангелов и Жан Виденов.И това е мекия вариант. Има и МЪдуро, който е безспорен лидер, но вярвам на Ердоган. Тъй лидери в глупостта не търпи. С лекота ги изпреварва.\nРейтинг: 3131 16:42, 11 авг 18 Неутрално\n"Президентът откроява десетилетната история на стратегическото партньорство между двете държави, в което, както той изтъква, САЩ са разчитали на помощта на Турция."\nПриятелю Реджеб, това беше по времето на Студената война и Варшавския договор. Когато Турция затваряше южния фланг на НАТО. Сега Варшавският договор не само, че го няма, ами Румъния и България са в НАТО. А го няма не само Варшавският договор, ами и Съветският съюз. Така, че стратегическото значение на Турция малко се позагуби. И хич не му беше баш сега времето да се правиш на много велик, приятелю Реджеб.\nРейтинг: 725 16:42, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#24] от ".":Китай до 5 години..... =====Няма смисъл..... САЩ си правят в момента харакири..... Те ще се разпаднат от самосебе си....\nСАЩ може да се разпаднат от самосебе си, но Турция ще се разпадне с външна помощ. Кюрдската държава тропа на вратата.\nРейтинг: 942 16:43, 11 авг 18 Весело\nАнадолският Мадуро - erta6ak.\nРейтинг: 338 16:44, 11 авг 18 Неутрално\nПрезидентът подчертава, че САЩ не са отговорили на многократните искания от страна на Турция да й предадат мюсюлманския проповедник Фетуллах Гюлен, който живее в щата Пенсилвания.=======Понякога оставам с впечатлението, че постоянно растящия рейтинг на Ердоан е благодарение на тъпата и неадекватна политика на САЩ.А ако един Гюлен беше предаден, нещата щяха да са съвсем други.... Ердоан можеше и да не спечели на последните избори.....\nЕти, и за какво да ви дават Гюлен? Големи неудачници сте...\nРейтинг: 478 16:46, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган има проблем и в Сирия .Скоро ще се сблъска с Асад и кюрдите за ИДЛИБ .Много фронтове си отвориха от пустата му турска лакомия .\nРейтинг: 7495 16:47, 11 авг 18 Неутрално\nИ пак гюленистите и "кървавия опит за преврат" му тежат на ердо като камък на шията.\nРейтинг: 846 16:47, 11 авг 18 Неутрално\nтЕтка, продаде ли златото за лири?\nМани го международното положение, нали салах е с Вас?\nРейтинг: 2152 16:47, 11 авг 18 Неутрално\nЕти, тук не пишем против турците като народ, защото Ердоган не е избран от 99% от всички твои сънародници. Но поведението му не е в рамките на нашите стандарти.\nРейтинг: 4209 16:48, 11 авг 18 Неутрално\n"Ню Йорк таймс" с удоволствие дава думата на всички , които са против Америка.\nРейтинг: 1503 16:50, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган същевременно изразява разочарование, че САЩ "многократно и последователно не са разбирали и зачитали тревогите на турския народ".=====Самата истина. Снощи по всички турски медии, тази опция бе най доминиращата.... Доста турски политолози бяха категорични, че въпросния рекет не е икономически, а има целта да провокира по Гео стратегическа линия.\nНо пък за сметка на това сащ ще се опитат да вникнат в тревогите на независим кюрдски народ. Макс, а?\nРейтинг: 338 16:51, 11 авг 18 Неутрално\nТи стой и чакай САЩ да се разпаднат. Имаше едни другари, дето чакаха разпадането около 75 годин и накрая кочинката взе, че им се разпадна...\nРейтинг: 929 16:55, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган се пъчи като надъхан и озъбен пехливан. За такива има хубава народна поговорка - срещу ръжен се не рита, щото ще ти пробие кракът. Та и с САЩ така, Турция е прекалено малка за паритет та да може да рита.\nРейтинг: 338 16:57, 11 авг 18 Неутрално\nГозамбо, с Ети може да хвърлите една табла, докато чакате САЩ да се разпаднат...\nРейтинг: 881 16:59, 11 авг 18 Любопитно\n"Черният турчин от Ризе" обърка своите собствени интереси със интересите на Турция!\nЕрдо! Ще отнесеш шамарите! Въпрос на време е! Още малко и турците ще трябва да избират между тебе и празния хладилник! Трудно ще обяснят на гладните си деца, що е то "преданост към любимия Президент"! Само почакай!\nРейтинг: 1550 16:59, 11 авг 18 Весело\nАбе, верно ли, че на оня рапър фифти сентс, вие му викате 3 лири?\nРейтинг: 2501 17:00, 11 авг 18 Неутрално\nВърви доста сложна ГЕО игра ........и не знам дали не е на турски гръб. Руската империя , СССР , Русия .........винаги са били ГЕО стратегически противници. Много са причините и нямам време за исторически лекции. Има времеви отрязъци с "добри отношения"- поне 10 мога да изброя в историята, но Русия не е харесвала османската империя(13 войни не е харесвала и светска Турция (2 войни). САЩ срещу Русия и необходимост от силна Турция. Сега обаче всичко се обърка. Номер №1 за САЩ са Израел , всичко останало е нещо което може да се изхвърли от клуб приятели /врагове. Имаме една държава към която САЩ ..... буквално "газ пикаят" - Персия !! Тази държава е сложна от далечни времена и там винаги са катастрофирали империи - гръцка, римска, османска. Персия /Иран има двама приятели - Русия ,Китай . Не е по религия , а на принципа врагът на моя враг" . Към приятелите на Персия трябва да се зачисли и ЕС ! Трите фактора могат да одържат Персия към "цивилизовано поведение" . За мен лично алеуитите са по адаптивната част от мюсюлманския свят. Остава една Рискова Турция ..........или нова държава Кюрдистан. Втората опция е ОК със Израел , ОК със САЩ ОК с Русия, ...ще има малко търкания в Ирак ,Персия , Сирия........... но не са непреодолими. Кюрдистан е почти наполовина сунити/алеуити и др. Всички ще видят нещо положително като буфер и стабилност в новата страна. Турция ще търси нови съюзници ..............и кои са те ?? :)) Не е Русия , не е Китай , не е Иран , не е Сирия , не е Ирак .....вероятно са България и Гърция ;)\nРейтинг: 338 17:02, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#28] от "eti mehter":Абе, верно ли, че на оня рапър фифти сентс, вие му викате 3 лири?\nРейтинг: 1550 17:02, 11 авг 18 Весело\nДруго си е да не разбираш как съществуваш благодарение на чужда милост..\nРейтинг: 881 17:03, 11 авг 18 Весело\nЯ и ти като северо-азиатските нигерийци запей, че скоро ще изригне Йелоустонския супервулкан и ще накаже опонентите на любилите ви Президенти!\nРейтинг: 4209 17:04, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган не разбира две много важни неща за Америка.\nНе разбира , че моралният авторитет на САЩ ще рухне , ако предадат Гюлен на Турция без доказателства , че е криминален престъпник , само защото е политически противник на Ердоган.\nНе разбира , че Америка защитава всеки американски гражданин навсякъде по света , когато е попаднал в беда.\nНе разбира , че Америка никога няма да направи пазарлък и компромис със своите морални принципи да защитава всеки политически бежанец спасил се в на нейна територия.\nРейтинг: 4038 17:05, 11 авг 18 Весело\nЕрдоган посочва и други причини за напрежението в турско-американските отношения напоследък - фактът, че САЩ снабдяват с оръжие свързаните с ПКК сирийски бунтовници,\nИма и други.....\nПреди два дни, поискали на закрити врати, Турция да си е отворила въздушното пространство при едно евентуално нападение по Иран.\n😛.... а бе тия хора в кой век живеят бе.....\nТурция вече не е оная светска полу колония от преди 20 години...... СЪБУДЕТЕ СЕ.....!!!!!!!!!\nРейтинг: 1864 17:06, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган се възгордя от успеха на изборите, но още преди това си внуши, че е велик и незаменим. Много турци, особено ислямизирани повярваха в него и това изигра лоша шега на Турция. Отдавна турската икономика е доларизирана. Основната стабилна валута там е доларът. Всякакви лоши отношения със САЩ оказват пряко въздействие върху курса на лирата спрямо долара. При опита за преврат Ердоган призова турците да излязат в негова подкрепа и това се случи. Сега призовава турците да обменят доларите и златото си за турски лири, за да подкрепят турската лира. Само че дали това ще се случи - едва ли някой ще замени стабилна валута за хартийки, които утре нищо няма да струват.\nРейтинг: 881 17:06, 11 авг 18 Неутрално\n... на любилите ви ...\nна любимите ви\nРейтинг: 1136 17:07, 11 авг 18 Весело\nДо коментар [#24] от ".":Китай до 5 години..... =====\nНяма смисъл..... САЩ си правят в момента харакири..... Те ще се разпаднат от самосебе си....\nАбе ти- като праведен мюсулманин- не трябва ли да си въздържател бе?\nРейтинг: 1136 17:09, 11 авг 18 Весело\nМи целувай и ти ръка на Щатите.\nРуснаците благодарят за санкциите, вие- за Гюлен.\nМного щатска помощ, много нещо.\nЕ- няма долари, ма руски и турски тапети- дал Аллах...\nРейтинг: 881 17:09, 11 авг 18 Любопитно\nТурция вече не е оная светска полу колония от преди 20 години......\nТи ходжа ли си, бе Ети?😆😆😆\nКадъната забулена ли я държиш?\nРейтинг: 2806 17:11, 11 авг 18 Неутрално\nПак ще сте съюзници бе Ердо, само че без Ердо.\nРейтинг: 555 17:15, 11 авг 18 Неутрално\nСлед 19 век Турция никога не е била стратгегически играч,и няма вече да бъде.Просто ще си остане слуга на големите,разбирай:САЩ;Русия и Китай. И колокото да се дрищи султана ислямист,като спре кранчето от САЩ следва делвация,обедняване,а като към това прибавим и изключително влошените отношения с Израел положението става трагично.\nИ след като огладнеят всичките анадолски малоумници,в момента когато хладилника спечели с нокаут битката с телевизора,същите тези анадолски тъпанари,по "цивилизован ислямски" обичай просто ще го ликвидарт с камъни,както е описано в корана.\nЛошо е,че от нормална цивилизована държава Турция се превръща все повече в обхваната от средновековен ислямизъм територия,а не държава.\nНаклона е голям,а пързалянето надолу тепърва предстои.\n17:15, 11 авг 18\nРейтинг: 301 17:15, 11 авг 18 Неутрално\nАко на човек получил всичко по наследство, с поведения ма мутра тарикат казваш интелигентен и цивилизован си е твой проблем! Вярно е, че в Америка има много умни хора, но те не са американци!\nРейтинг: 555 17:18, 11 авг 18 Неутрално\nКакто напоследък се говори в Китай: Крим ваш,сибир наш.\nРейтинг: 464 17:18, 11 авг 18 Неутрално\nПростак от световно ниво.\nРейтинг: 338 17:18, 11 авг 18 Неутрално\n++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++........!!!!!!!........и не само КИТАЙ.......!!!!!....много страни РАБОТЯТ в ТАЯ ПОСОКА.......!!!!!........с долара като оръжие.......трябва да се приключи ВЕДНЪЖ ЗА ВИНАГИ.........!!!!!?????.....[/quote]\nПриключвайте бе, комрад, кой ви пречи? Ама нещо не ви се получава...\nРейтинг: 338 17:20, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#39] от "bez_ime2":Както напоследък се говори в Китай: Крим ваш,сибир наш.\nПак ще реват като карпатски вълци...\nРейтинг: 4038 17:21, 11 авг 18 Любопитно\nКакво става в момента в Турция, представа си нямаш.....\nМного пъти съм виждал турската нация сплотена..... но както в момента се е обединила..... за пръв път го наблюдавам......\nОт четирите краища на света също пристигат стотици сигнали в подкрепа на турската държава......\nРейтинг: 363 17:22, 11 авг 18 Весело\nФеса от НАТО ли иска да излезе, че да търси "други съюзници" измежду световните лузъри, като Рашата ?\nНека, това ще даде и зелена светлина на признаване на независима кюрдска държава.\n17:22, 11 авг 18\nРейтинг: 1694 17:23, 11 авг 18 Неутрално\nАуу покорните овчици изпаднали у възмущение, че не всички са като тях. Ердоган, добър-лош, води независима политика съобразена с интересите на Турция и няма намерение да се прекланя пред Израело-Американския конгломерат.\nРейтинг: 725 17:24, 11 авг 18 Неутрално\nГозамбо, с Ети може да хвърлите една табла, докато чакате САЩ да се разпаднат... [/quote]\nМежду другото, точно от твоята сексуална ориентация хора работят за разпадането на САЩ.\nРейтинг: 1689 17:24, 11 авг 18 Любопитно\nРейтинг: 1098 17:27, 11 авг 18 Неутрално\nИ аз не съм виждал турският народ толкова сплотен в покупката на $ от 2001-ва насам ;-)\nРейтинг: 725 17:28, 11 авг 18 Неутрално\nЕрдоган посочва и други причини за напрежението в турско-американските отношения напоследък - фактът, че САЩ снабдяват с оръжие свързаните с ПКК сирийски бунтовници,=======Има и други..... Преди два дни, поискали на закрити врати, Турция да си е отворила въздушното пространство при едно евентуално нападение по Иран. 😛.... а бе тия хора в кой век живеят бе.....Турция вече не е оная светска полу колония от преди 20 години...... СЪБУДЕТЕ СЕ.....!!!!!!!!!\nКакъв съюзник е Турция тогава? Ето и ти започваш да схващаш, че проблемът не е само Гюлен.\nРейтинг: 555 17:30, 11 авг 18 Неутрално\nКакво намерение има лудия султан Ердоган-първи,няма значение,важен е резултата,а той не след дълго ще бъде в поза партер,с високо вирнати задни части.\nСледва болезнено оправяне и туш.\nПак повтарям: Жалко,че Турция от нормална държава се превръща в ислямска клоака.\nРейтинг: 975 17:31, 11 авг 18 Неутрално\nТочно за това се грижи пропагандата и промиването на мозъци. Знаем и най-малкото достижение на Америка и Русия аъответно, чрез медии и филми, а не знаем и най-значимите на собствените си страни, камоли за други!\nНапример никой не знае при ядрените изпитания при ВСВ колко американски войници са загинали в Невада за да може учените да изследват ефекта от лъчевата болест.\nСамия Хънтингтън казва преди 25г - Западния свят трябва да разбере, че демокрацията е уникална, не универсална, не трябва да се налага на всички народи:\nРейтинг: 1689 17:32, 11 авг 18 Весело\nДо коментар [#71] от "kesh":Какво става в момента в Турция, представа си нямаш..... Много пъти съм виждал турската нация сплотена..... но както в момента се е обединила..... за пръв път го наблюдавам...... От четирите краища на света също пристигат стотици сигнали в подкрепа на турската държава......\n++++++++++++++++++++++++++++......!!!!!!!!!!!.......стискам палци.......само статегически колективен отпор МОЖЕ ДА ПРЕЧУПИ ЩАТИТЕ.......!!!!!....те имат САМО "ДОЛАРА"......!!!!!?????.....НЯМАТ ХОРАТА и РЕСУРСИТЕ.......!!!!!!.....счупи ли се ДОЛАРА.........ОТИЧАТ в КАНАЛА на ИСТОРИЯТА........ВЕЧЕ ВСИЧКИ са им МЕРАКЛИИ....!!!!!.......\nРейтинг: 975 17:38, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#1] от "elg57558981":\nМалко йезуитско изказване, а диктаторчето в Саудитска Арабия кога ще го захванат? Или то е нашенско, нека мърда.\nРейтинг: 1694 17:39, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#80] от "schwimmwagen":Какво намерение има лудия султан Ердоган-първи,няма значение,важен е резултата,а той не след дълго ще бъде в поза партер,с високо вирнати задни части.Следва болезнено оправяне и туш.Пак повтарям: Жалко,че Турция от нормална държава се превръща в ислямска клоака.\nМоже и така да стане. Но това не променя факта ,че пред Турция е кръстопът , а пред покорните васали е магистрала, водеща до бунището, когато станат ненужни или просто нещата се "сговнясат" и метрополията ги изостави.\nРейтинг: 3968 17:39, 11 авг 18 Неутрално\nВреме е не Турция, а САЩ да потърсят други стратегически съюзници. Турция е в историята вече. Заслужено!\nРейтинг: 725 17:40, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#21] от "gozambo":Ако на човек получил всичко по наследство, с поведения ма мутра тарикат казваш интелигентен и цивилизован си е твой проблем! Вярно е, че в Америка има много умни хора, но те не са американци!\n—цитат от коментар 72 на edh00562895\nНе ти се разбира много добре какво искаш да кажеш, но тезата, че американците са прости съм я чел милион пъти по българските форуми.\nПо-миналата седмица в моето американско село пенсионерите си направиха парад на стари автомобили. Изкараха около стотина реставрирани стари автомобила, аз съм ги наснимал всичките, произведения на изкуството. Изненадах се колко много пенсионери имат това хоби и умения да реставрират стари автомобили в едно село. И сравних тези пенсионери с нашенци. В цяла България не можеш да намериш толкова технически грамотни хора и способни, колкото в това мъничко село.\nРейтинг: 555 17:40, 11 авг 18 Неутрално\nКато гледам в момента в канала са точно Турция и Русия,а цар долар от момента на създаването си не е сменян,за разлика от лирата и рублата,сменяни безброй пъти.\nНо какво да се прави,това е положението,надежди-говежди,на малоумниците от анадола и Кремъл.\nРейтинг: 338 17:40, 11 авг 18 Неутрално\nКомрад, доколкото си спомням от историята Персия губи две войни от гърците. А, А. Македонски разпердушинва империята им. По-късно са покорени от татарите, турците... Ти не знам каква история си учил?!\nРейтинг: 4038 17:41, 11 авг 18 Любопитно\nКакъв съюзник е Турция тогава.\nСъюзник който в същото време уважава и цени суверенитета на съседите си.....\nНе ти ли хареса.....?\nПовтарям..... научи се да правиш разлика между съюзник и полу колония, плацдарм и т. н.....\nРейтинг: 338 17:42, 11 авг 18 Неутрално\nКомрад, пак ли Рот фронт ще правите? Хо-хо-хо, както казват хората, луд умора няма...\nРейтинг: 3173 17:43, 11 авг 18 Весело\nтова е свежо +++\nРейтинг: 725 17:43, 11 авг 18 Неутрално\nСега ще видим колко са съобразени с интересите на Турция. Турция има интерес и от добри финанси, но вече не са добри.\nРейтинг: 975 17:50, 11 авг 18 Неутрално\nГлупости, на кои по-точно съседи цени суверенитета, Турция? На Кипър, Гърция, Сирия, Армения или Ирак?\nАми агентите дето бяха изхвърлени от България по време на изборите или спонсорираните имами и партии?\n17:51, 11 авг 18\nРейтинг: 725 17:54, 11 авг 18 Неутрално\nДо коментар [#84] от "gozambo":Какъв съюзник е Турция тогава. =======Съюзник който в същото време уважава и цени суверенитета на съседите си.....Не ти ли хареса.....?Повтарям..... научи се да правиш разлика между съюзник и полу колония, плацдарм и т. н.....\nКогато САЩ налагат ембарго на Иран, а Турция му помага да преодолее ембаргото, Турция не е съюзник на САЩ, а на Иран. На думи съюзник на САЩ, а на дела на Иран. Е, при Тръмп този номер не минава.\n17:55, 11 авг 18


ЕК благодари на Южна Африка, че не е скрила за Омикрон | Банкеръ\nУрсула фон дел Лайен\nС откриването на щама Омикрон на вируса на ковид светът показа, че си е извлякъл поуки. Това заяви председателят на Европейската комисия Урсула фон дер Лайен, която се включи от Брюксел в извънредното заседание на Световната здравна организация.\nТя благодари на държавното ръководство на Южна Африка, което прозрачно сподели данните от изследванията, потвърдили откритието на новия щам. "Така се действа, за да има бърз световен отговор", заяви Фон дер Лайен.\n"Тези действия със сигурност спасиха живота на много хора. Това е пример за международно сътрудничество в областта на здравеопазването", заяви Фон дер Лайен и отбеляза, че ЕС работи за разгръщане на производството на ваксини в Африка и Южна Америка. По нейните думи догодина ЕС ще осигури 700 милиона дози ваксина срещу новото заболяване за по-бедните държави по света.\nСпоред Световната здравна организация при "Омикрон" има риск от заразяване дори при преболедували ковид. СЗО препоръча да не се налагат прибързани забрани и призова за подход, основан на науката и риска. Въпреки това редица държави забраниха пътуванията от Южна Африка и съседите ѝ заради страха от новия вариант.\nОпасенията са, че се увеличава броят на страните в Европа, които съобщават за открити случаи на новия вариант на коронавируса Омикрон, смятан за по-опасен поради по-бързото си разпространение в сравнение с варианта Делта. За първи засечен възможен случай на тази разновидност на вируса бе съобщено в Швейцария, а Португалия обяви в понеделник установени 13 случая на Омикрон - всички свързани с играчи и служители на лисабонския футболен отбор "Белененсиш". Шотландското регионално правителство каза, че има 6 случая на този вариант на коронавируса в британската провинция. С това заразените с варианта Омикрон в Обединеното кралство стават общо девет.\nНидерландия в петък затегна мерките заради новия вариант, а Япония затвори границите си за чужденци. Мярката се предприема засега за три седмици.\nпонеделник, 29. ноември 2021 - 12:33\nЛондон свиква спешна среща на Г-7 заради Омикрон


Почти навреме – Бързай бавно\nЕдин от ярките спомени от детството ми е тридесетата годишнина на майка ми. Спомням си я в костюм – завление към света, че вече е пораснала (който не облече повече и по-добре), спомням си скъпия часовник, който получи за подарък, а в последствие съсипа, миейки чиниите с него (все пак не беше толкова пораснала ;-)), спомням си и една целувка с татко, запечатана на снимка, която дълго време беше скрита, но не достатъчно. Била съм на дванадесет, сестра ми- на осем. Майка и татко ни се струваха тоооолкова стари. Стари за купони, за танци, за целувки. Просто… стари.\nМиналата година по това време разбрах, че ми предстои най-смисленото пътешествие – девет месеца заедност като никоя друга и после цял живот обич, като никоя друга. През февруари тази година станах майка. На тридесет и една. Почти навреме, ама не съвсем. По моите стандарти и по тези на природата. Обществото днес е с други, по-разтегливи, и може би имах още 3-4 години преди въпросът „кога?“ да натежи. Късметлийка съм, че когато сърцето ми беше готово, тялото откликна. Изпитвам огромно уважение към приятелите ми, които много по-рано са осъзнали желанието си за дете и които е трябвало да се преборят за него, а други още го правят.\nМного са възможните отговори на “Защо (чак) сега?” – пътувания, работа, забавления, нежелание да се разделя с живота си такъв, какъвто е. Обществото с неговото „Има време, сега не е като преди“. Тези и още отговори чувам често от други жени около мен. Не знам дали им вярвам.\nВярвам в друго- че след една възраст, да речем двадесет и пет, единственото и най-важно условие за дете е да имаш правилния човек до себе си. Да ти е спокойно в сърцето и в главата. Познавам мъже, които не са готови да бъдат бащи, дори когато тази среща се е осъществила, но не познавам жени, които да не са готови да бъдат майки. (Изключвам онзи малък процент, които знаят, че не искат да имат деца нито днес, нито утре.)\nИ днес, на празник, който много обичам, на детето, но и на майката, защото вървят ръка за ръка, си мисля, че вместо да приканваме жените да не отлагат раждането, заради кариера (най-честия призив), трябва да говорим само за любов – има ли я, няма ли я. Да дълбаем в „сега не му е времето“, за да разберем кога е?\nЗащото истината е, че с изкачването по кариерната стълба, намирането на подходящо време за семейство и деца, става по-сложно, не по-лесно. И всички го знаем добре.\nА може би греша? Ще ми е интересно да прочета какво мислите по темата, защото е важна.\n1 юни 2018 8 юни 2018 Мария Чинчева\n← „Осъзнат живот. Как изгубваме и отново намираме себе си“, Стивън Грос\n„Втора кожа“, Катерина Стойкова →


January 16, 2019 Постове в&nbspФилми\t| 0\nI aint happy, I am feeling glad. I got sunshine, in a bag…I am useless, but not for long, the future is coming on!!! И наистина, след няколко поредни слаби филма на DC всички смятаха, че с продукциите на тази комиксова вселена вече е свършена. Е…тези мрачни предсказания не се оказаха истина. „Лигата на Справедливостта“ постави началото на нещо невероятно, чиято поанта е видима в невероятния „Аквамен“.\nАтлантида! Много пъти сме чували митове за тази далечна и чудна цивилизация. В този филм обаче тя става реалност. Началото на филма ни отвежда през далечната 1985 година в щата Мейн (хубаво местенце). По това време в щата обаче бушува буря и цялото източно крайбрежие е затворено. Една нощ пазачът Томас Къри се отзовава на сигнал за помощ и спасява млада жена, която всъщност се оказва Атланта – принцесата на подводното царство Атлантида. Скоро двамата се влюбват, след което се ражда сина им – Артър Къри, полу-атланд, полу-човек. За жалост дни след това Атланта е принудена да напусне семейството си, защото ако на Атлантида научат за случилото се, според древните закони на народа си тя ще трябва да бъде екзекутирана. Въпреки че тя обещава да се върне това така и не се случва. Артър пораства и така стигаме до наши дни, когато той празнува 1 година от битката срещу Степенуолф. Това разбира се не му пречи през всичките тези години да спасява хора, за което си печели прякора „Аквамен“. Но го чака нещо много по-голямо. Мога да ви кажа още много, но няма да го направя за да не издавам спойлери.\nСпокойно мога да кажа, че режисьорът Джеймс Уон е произвел шедьовър. Уон е добре познат на феновете от хорър жанра, но тук той се справя не по-малко добре. А кастингът е подбран точно като по размер. Джейсън Момоа направи невероятно представяне като Аквамен – сливайки се с образа на супергероя, звездата от „Лигата на справедливостта“ изгради един съвършено нов облик – емоционален и жив. Най-добрият дебют отива при младата актриса от Тексас Амбър Хард, която играе принцеса Мера, дъщеря на Ксебелския крал (Ксебел – кралство в Атлантида). Въпреки че тя имаше съвсем малка роля в Лигата на Справедливостта тук се завръща на пълни обороти. От старата генерация във филма се открояват имената на Уилям Дефо, който играе съветникът на Орм – Нуидис и Долф Лундгрен, който влиза в ролята на Ксебелския крал Нереус. Главният злодей, крал Орм беше изигран от Патрик Уилсън, който познаваме от хорър продукциите „Заклинанието“ и „Коварен капан“.\nФилмът изобилства от зрелищни ефекти, битки, екшън и какво ли още не. Уон буквално е взел всичко най-хубаво от няколко филмови вселени и като е вложил неповторимия и оригинален етос на DC Comics го е пресъздал в едно. Да не говорим за дълбочината на сюжета и внимателно изградения облик на всеки един от героите. Аз лично смятам, че това е една от най-успешните супергеройски продукции, правени някога. И ви пожелавам приятно гледане!\nТагове: dc, аквамен\nЩе има четвърти сезон на "Млада справедливост"!


71 30 август 2012 | 08:42\nЛъжата се е превърнала във втора природа на хората\nЛъжата се е превърнала във втора природа на хората, според резултатите от проучване, направено във Великобритания.\nДанните от анкетата по поръчка на BMW Financial Services сочат, че 1/4 от водачите на МПС лъжат, когато застраховат автомобилите си, за да сключат по-изгодна сделка.\n20% от хората смятат, че взимането на "фалшиви" болнични е съвсем в реда на нещата. 13% от анкетираните не виждат нищо нередно в това да излъжат партньора си за изневяра. Като цяло мъжете са по-големи лъжци от жените.\nПредставителите на силния пол изричат по три лъжи на ден, което прави 1062 годишно. Жените си спестяват истината два пъти дневно или 728 пъти в годината.\nРолите обаче се разменят, когато става въпрос да се скрие от партньора покупката на нова дреха. В този случай 39% от жените срещу едва 26% от мъжете изпитват необходимост да излъжат за най-новото попълнение в гардероба си. Дамите освен това са по-склонни да заобикалят истината, когато не искат да говорят по телефона. Половината от тях лъжат, че са заети в момента, докато само 1/3 от мъжете постъпват по същия начин.\nИзмамата може и да предизвиква морални дилеми, обаче е изиграла ключова роля за оцеляването на човешката раса, напомнят експерти. Карън Пайн, специалист по психология на развитието от университета на Хартфордшир, обяснява, че склонността към лъжа е съществена характеристика на човечеството.\n"Всички смятаме, че е лошо да се лъже, но способността да подвеждаме другите е помогнала на хората да оцелеят като вид. Примитивните ни предшественици са се съревновавали за ресурси и е трябвало да прибягват до измама, за да надхитрят съперниците си. Всички ние лъжем, но е важно да съзнаваме кога трябва да го правим и кога не.\nМожем например да излъжем, че харесваме новата прическа на приятел, когато това не е вярно, защото в случая спестяването на истината е от полза за дружбата. Да изричаме лъжи обаче, за да избягаме от житейските трудности, може само да ни навреди и да доведе до трайни неприятни последствия", казва Карън Пайн.\nКой лъже? Всички, отговаря психоложката, но допълва, че някои хора по природа са по-добри в лъжата от други. Индивидите с добри социалния умения се справят по-добре с лъжите. Екстровертите пък са склонни по-често да спестяват истината от интровертите.\nДжо Патинсън от компанията, поръчала проучването, обаче настоява хората да избягват лъжите, когато застраховат автомобилите си, защото в стремежа си да се облагодетелстват самите те могат да се окажат изиграни.\nЗащо бременността продължава 9 месеца?\n30 август 2012 | 08:40\nЖените като придобивка\nРазличен мозък - еднакъв резултат\nАлкохолът по-вреден за жените\nМъжете, които плащат за секс\nБаща откри отвлечения си син след 24 години\nКолко бира е полезна за здравето?


Ювентус не губи Милан от поглед след победа над Интер\nWritten by sportal.bg\nSunday, 25 March 2012 01:00\nОтборът на Ювентус надигра с 2:0 на "Ювентус Стейдиъм" Интер в среща от 29-ия кръг на Серия "А". Уругвайският защитник Мартин Касерес откри резултата в 57-ата, а символът на Юве Алесандро Дел Пиеро, появил се в игра през втората част, се разписа за 2:0 в в 71-ата минута. Победата на "Старата госпожа" обаче можеше да бъде още по-изразителна, ако не бяха пропуските на "бианконерите" пред противниковата врата през второто полувреме. "Нерадзурите" пък изиграха добро първо полувреме, но през втората част рухнаха.\nТака, Ювентус не позволи на шампиона и лидер в класирането Милан да се откъсне напред. В момента "росонерите" водят с 63 точки, а Ювентус е втори с 59. Интер е осми с 41.\nЮвентус продължава да няма загуба този сезон. Интер пък е все по-далеч от заветното трето място в подреждането. За Дел Пиеро това е общо девети гол срещу "нерадзурите" и първи от 2006 година. 37-годишната легенда има вече три гола този сезон, като попадението му срещу "черно-сините" е първо в настоящото първенство. Предишните две бяха срещу Рома и Милан в турнира за Купата на Италия. Касерес пък вече има три гола този сезон, като предишните два бяха в още един важен мач - за Купата на Италия срещу Милан.\nМачът започна с нахлуване на Алесандро Матри отдясно на вратата на Интер, но нападателят, който определено нямаше ден днес, не успя да нанесе достатъчно добър удар. В 14-ата минута пък бе първата сериозна опасност за една от двете врати. Опитният вратар на Ювентус Джанлуиджи Буфон обаче показа класа, като изби удара на аржентниския голаджия Диего Милито. В 17-ата минута пък страхотен шанс се откри пред Матри, но бразилският страж Жулио Сезар спаси удара му с глава.\nВ 25-ата минута Матри имаше нова чудесна възможност да се разпише, но стреля над вратата от доста удобна позиция. Две минути след това Касерес игра с глава след центриране отдясно, но пък черногорският нападател Мирко Вучинич не успя да засече топката и Интер се спаси и в тази ситуация. В 32-ата минута пък Буфон трябваше отново да се намесва след удар на Милито и след първите 45 минути двата тима не си отбелязаха голове.\nСедем минути след почивката защитникът на Юве Джорджо Киелини отправи удар, но право в ръцете на Жулио Сезар. Пет минути след това "Старата госпожа" излезе напред в резултата. Опитният халф Андреа Пирло центрира от ъглов удар и Касерес с глава изпрати топката в мрежата - 1:0.\nВ 71-ата минута заменилият Матри Алекс Дел Пиеро получи извеждащ пас от халфа Артуро Видал, изскочи сам срещу Жулио Сезар и с техничен удар по земя направи резултата 2:0.\nВ 78-ата минута Киелини нахлу в наказателното поле на гостите, но реши да подава вместо да стреля и Майкон се намеси решително, като предотврати трето попадение за Юве, избивайки топката от голлинията след лош удар на резервата Фабио Куалярела. Пет минути преди края Жулио Сезар спаси удар с глава на Киелини и не позволи поражението на Интер да стане още по-тежко, но футболистите на Клаудио Раниери направиха доста слабо второ полувреме, докато играчите на Антонио Конте показаха, че ще се борят докрай за Скудетото.


Заведения и удобства в хотела - Хотел СЪН СИТИ/SUN CITY Hotel, Слънчев бряг\nНачало Хотел Сън Сити - Слънчев бряг, България Контакти\nПроверка за свободни стаи\nОт 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2020 2021 2022 2023\nДо 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2020 2021 2022 2023\nСлънчев бряг\tБългарското Черноморие\tБългария\n+359 879 413 513\n+359 879 413 512\n+359 554 24506\n+359 554 24545\n+359 554 24505\nХотелският комплекс, състоящ се от два самостоятелни четириетажни корпуса и един триетажен, разположени П-образно на площ от 4500 кв.м., създава атмосфера на уютно ваканционно селище, със самостоятелен двор, оформен като малък парк с красиво аранжирана градина, кът за отдих и детска площадка.\nНа разположение на гостите са открит басейн с обособен детски сектор, шезлонги и чадъри, масаж, воден бар, бар-тераса, ресторант с разнообразно меню, интернет-кафе, билярд, тенис на маса.\nХотелът разполага с всички необходими удобства за вашия комфорт и пълноценна почивка : ресторант, бар-басейн, бар-тераса.\nИзхранването на гостите е в ресторанта на хотела, който се състои от закрита ( 80 места) и открита част (40места) . Закуската е изключително богата и се предлага на блок-маса, а има възможност за доплащане за обяд, вечеря или All inclusive.\nРесторантът ще очарова своите гости с перфектно обслужване, добра българска и европейска кухня и изключително ниски цени.\nСлед изморително или релаксиращо плуване в басейна може да опитате екзотичен коктейл или друга разхладителна напитка на бар-басейна.\nА вечер след разходка може да отдъхнете сред богатия асортимент от алкохолни и безалкохолни напитки на бар-терасата и се насладете на панорамната гледка.\nХотел "СЪН СИТИ" - лятна ваканция в курортен комплекс Слънчев бряг, на 10 минути от брега на морето. Предлага прекрасни условия за почивка на море.\nХотел в Слънчев бряг - удоволствие и отмора близо до плажа.\nХотелски комплекс "Сън Сити" се състои от два самостоятелни четириетажни корпуса и един триетажен, разположени П-образно на площ от 4500 кв.м., създава атмосфера на уютно ваканционно селище, със самостоятелен двор, оформен като малък парк с красиво аранжирана градина, кът за отдих и детска площадка. Разполага с безплатен Wi-Fi и безплатен паркинг. Хотел "Сън Сити" не се намира в близост до "Какао Бийч".\nПартньори Уеб дизайн и уеб програмиране


Звездите вещаят период на неочаквани неща и изненади – Новини ТОП\nЗвездите вещаят период на неочаквани неща и изненади\nЗапочва период на неочакваните неща и изненадите, както в личен, така и в обществен план според звездите Много от събитията могат да ни дойдат като гръм от ясно небе.\nСлънце тригон Уран – Период на неочакваните неща и изненадите, както в личен, така и в обществен план. Може много събития да ни дойдат като гръм от ясно небе. Уран не действа елегантно, когато промяната е наложителна. Отиват си едни структури, за да дойдат нови, по-прогресивни. Ефектът от аспекта ще бъде по-продължителен. Той дава рестарт на духовното обновление, мобилизация на духовните сили и енергии. Освобождаване на огромни вътрешни сили и резерви. Носи прогресивни идеи и вдъхновение. Благоприятно е за алтернативните лечения. Може да бъдат открити и нови такива. Скрити способности и таланти ще се изявят при много хора. Време за осъзнаване на собствената уникалност. Пориви за изразяване на индивидуалността в зависимост кои домове се обхващат от личния ви хороскоп. Не се учудвайте, ако направите нещо необичайно или пък другите. Да не се претоварва мозъка в никакъв случай. Ненадейни срещи и запознанства, но връзките ще бъдат краткотрайни ….. в повечето случаи. Необходимо е всеки да пробуди собствената си сила, да овладее способността да поеме отговорност за своя живот и да направлява собственото си съществуване.\nОкултното послание на аспекта между Слънце и Уран\nДуховният свят отново излива своята благословия за подем на духовното развитие на човечеството. В езотеричната астрология Уран се смята за баща на всички богове. При хармоничното взаимодействие между Слънце и Уран са се родили повечето гении в различни области, светци, пророци, мъдреци и велики Учители, както и хора с Прометеев дух. Уран има колективна природа и отразява тенденциите в колективната психика. Уран е ангажиран с подпомагане на „космическия план”, а Слънцето го задейства като влива нужната жизнена енергия. На човечеството се предоставят сега много възможности за промяна.\nЛуната се движи на празен ход в знак Козирог до 14:53ч. Дотогава не предприемайте нищо важно. В 14:53ч Луната преминава в знак Водолей. Всичко започва да влиза в ритъм. Твърде неблагоприятно може да се окаже преместването на ново място. Не поемайте нова длъжност. Добре се удава конкретна работа, изискваща методичност и рационално мислене. Отложете дела свързани с организационни въпроси. Не трябва да търсите решение на своите проблеми при висшестоящи длъжностни лица, представители на органите на властта. В храненето си използвайте екологично чисти продукти, намалете количеството на сладкото. Уязвими са коленете, долната част на краката. Да не се тича, да не се върви продължително време или да се стои дълго време прав. Очите също са уязвими.\nХороскоп за 16 август: Три зодии ще треперят на работното място\nМитьо Очите подготвя бягство от страната\nХороскоп 19 август: Почивният ден ще стъжни живота на 5 зодии\nБизнесмен със „спорна репутация“ прави в Ниш най-скъпата сватба на Балканите за сина си\nПловдивчани изхвърлиха кучето си, защото е сляпо\nХороскоп за 18 ноември: Краят на работната седмица ще е кошмар за 7 зодии\nЕксперти разкриха драматичната история на премръзналото 5-годишно дете!\nОт варненската полиция хвърлиха светлина около загадъчното престъпление на ул.“Струга“, жертвата е жена


Chevrolet Bolt EV, Jaguar i-Pace, Porsche Taycan и Tesla - имат ли алтернатива електромобилите на Илон Мъск - Lifestyle.bg\nChevrolet Bolt EV, Jaguar i-Pace, Porsche Taycan и Tesla - имат ли алтернатива електромобилите на Илон Мъск\nПрез последните години името на Tesla стана синоним на електромобил. Вече е невъзможно да заговорим за подобен тип возило, без да споменем поне един модел на американската компания.\nНа пазара обаче има и много други предложения на други марки, които не отстъпват (понякога дори и превъзхождат) творенията на Илон Мъск и неговия екип. Именно за тях става въпрос по-долу.\nТова са три чудесни алтернативи на модели на Tesla.\nCHEVROLET BOLT EV (вместо TESLA MODEL 3)\nФакт е, че Chevrolet Bolt EV не е нито толкова стилен, нито разполага с лъскавото електронно табло на Tesla Model 3, но истината е, че има подобни възможности и по-ниска цена.\nМаксималният пробег с едно зареждане на батерията е сходен - около 390 км, а мощността му от 200 к.с. е по-ниска (Tesla Model 3 разполага с 260 к.с.), но пък има по-голям багажник и интериорът му побира петима възрастни.\nJAGUAR I-PACE (вместо TESLA MODEL X)\nМного трудно е да се намери истински конкурент на Tesla Model X, но най-близо до целта определено стига Jaguar i-Pace. И двата модела са изцяло електрически, имат хечбек заден капак и смел дизайн, но Model X печели точки и със своите четири врати, които се отварят нагоре.\nПриликите продължават и с това, че и двата модела имат система за задвижване на четирите колела и много по-спортно поведение от стандартните градски джипове.\nНо докато Model X е изцяло тих, британският i-Pace издава изкуствено генериран звук, който се променя в зависимост от ускорението и скоростта, за да намали стреса от тишината в по-консервативните си клиенти.\nЦената на двата джипа се различава с около 10 000 евро в полза на европейския модел, което е достатъчно голямо предимство, за да ни накара да се замислим нужна ли ни е изобщо тази Tesla Model X.\nАмериканският модел има значително по-голям пробег с едно зареждане - 520 км срещу 380 за модела на Jaguar. От друга страна обаче, не жертвате много от динамиката, тъй като Tesla-та ускорява от 0 до 100 км/ч за 4.4 секунди, а британската машина за 4.5.\nPORSCHE TAYCAN (вместо TESLA MODEL S)\nВ момента Tesla Model S е абсолютно без конкуренция в света на спортните електрически седани с четири врати. Въпреки това обаче, още през следващата година тя ще се сдобие с доста близък конкурент в лицето на Porsche Taycan. Относно името, германците споделят, че то представлява комбинация от две думи с тюркски произход и може да се преведе грубо, като "дух на буен млад кон".\nTaycan прилича на умалена версия на добре познатия ни модел Porsche Panamera и има добре балансирани пропорции и класическите за дизайнерския език на компанията черти. Подобно на Model S, интериорът на колата от Щутгарт разчита на огромни тъчскрийн дисплеи, а външните размери са много сходни.\nСитуацията с парите тук е малко сложна, защото в базовото си изпълнение Tesla Model S всъщност е по-евтина от поршето с около 10 000 евро, но ако вземем предвид върховия вариант, се получава точно обратното. Така или иначе, германската кола ще бъде по-мощна с около 80 к.с. (общо 600 к.с.), но за сметка на това ще може да изминава по-малко километри с едно зареждане на батерията - около 480 км.\nЛайфстайл / Тенденции / Джаджи / Chevrolet Bolt EV, Jaguar i-Pace, Porsche Taycan и Tesla - имат ли алтернатива електромобилите на Илон Мъск