Хепатит С - Хепатомегалия 2021\nХепатитът е цяла група заболявания, свързани с възпалителни увреждания на черния дроб, както и нарушения в много други органи и системи. Съвременната медицина идентифицира няколко вида хепатит, в зависимост от причината за тяхното възникване. Хепатит тип С е патология, която се развива, когато определен вид вирус е изложен на тялото.\nКъм днешна дата болестта е станала много разпространена. Според някои експерти броят на хората с хепатит С в момента е около 200 милиона. Освен това всяка година 3-4 милиона души са заразени с този вирус.\nОт човек на човек, патогенът на това заболяване се предава чрез контакт с кръвта на заразеното лице или неговите компоненти. В същото време, този човек може да има и отворена, разгъната форма на патология, и да бъде скрит носител на вируса в латентния стадий. Съответно, това определя рисковите фактори за хепатит С.\nвсяка манипулация, която нарушава кожата или лигавиците;\nпри предоставяне на стоматологична помощ;\nчрез всяко оборудване за инжектиране;\nпо време на акупунктура;\nпо време на пиърсинг или татуиране;\nи дори при някои фризьорски услуги.\nНо по време на полов акт, за разлика от хепатит В, предаването на патогени на хепатит С е доста рядко. В допълнение, причината за приблизително 15 от всички случаи на тази патология остава необяснима.\nПо време на първоначалната инфекция често се развива латентен превоз на вируса, който не се проявява клинично. Ето защо, човек не показва никакви оплаквания, не показва никакви симптоми на болестта, и дори не подозира наличието на патогени на тази патология в тялото му. Но в същото време може да бъде източник на инфекция, разпространявайки вируса към други хора. В много случаи информацията, че този пациент е носител и разпространител на хепатит С, се превръща в случайно откритие при провеждане на стандартен медицински преглед на кръвта, например, когато се опитва да стане донор.\nАко хепатит С преминава от етапа на латентен превоз до развитата клинична форма, то тогава то се придружава от следните симптоми:\nпоявата на болезнени усещания в ставите, както по време на движение, така и в покой;\nразвитие на слабост и бърза умора;\nдепресивни състояния на ума.\nПовишаването на телесната температура, както и итеричното оцветяване на кожата и очните протеини, на практика не е характерно за хепатит С. Често това е нарушение на емоционалния и психическия фон са единствените прояви на това заболяване преди установяването на точна диагноза. Те се дължат на факта, че в мозъчните клетки са открити елементи, които имат определен афинитет към вируса на хепатит С и са засегнати предимно.\nСпоред различни автори, приблизително 15-20% от пациентите с хепатит С се възстановяват сами, поради особеностите на имунната им система. При останалите пациенти, след остър начален период на заболяването, което продължава 2-3 седмици, патологията става хронична. Хроничността на хепатит С носи висок риск от усложнения като цироза на черния дроб и развитие на злокачествени новообразувания в него.\nДори в напреднал клиничен етап, хепатит С е в състояние да прикрие своите прояви под симптомите на много други заболявания. Поради това бързото установяване на правилна диагноза и започването на адекватна терапия става основно условие за предотвратяване на сериозни последици от това заболяване.\nКак се диагностицира хепатит С?\nСред методите за диагностика на тази патология важна роля играе задълбоченото проучване на епидемиологичната ситуация около пациента през последните 3-4 месеца. Ако хората, които вече са потвърдили хепатит С, са идентифицирани в неговата среда, вероятността от тази диагноза ще се увеличи значително. В допълнение, изследването на кръвта в лабораторията ви позволява да определите наличието на специфични антитела към вируса на хепатит С. За тази цел се използват ензимна имуноанализ и полимеразна верижна реакция. Всички тези изследвания се извършват в клиниката CELT, като се използват най-съвременните лабораторни съоръжения, а опитът и познанията на нашите специалисти ще бъдат ключът към точната диагноза.\nПонастоящем стандартното лечение за това заболяване е комбинирана антивирусна терапия с препарати на интерферон и рибавирин. Тези лекарства се предписват за продължителен курс, вариращ от 16 до 72 седмици на приложение. Точната продължителност на терапията се определя от лекуващия лекар, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на симптомите и предварителните резултати от лечението.\nОсвен това, активно се разработват по-модерни и ефективни лекарства за лечение на хепатит С, както и схеми за тяхното използване. Според последните клинични проучвания, лекарства като протеазни инхибитори показват ефикасност от порядъка на 90-95%.\nКакво включва превенцията на хепатит С?\nКъм днешна дата все още не са разработени ваксини срещу вируса на хепатит С. Въпреки това, всички пациенти с тази патология трябва задължително да бъдат ваксинирани срещу хепатит тип А и В. Това се дължи на факта, че комбинацията от други видове хепатит С води до рязко претегляне на болестта.\nДруги превантивни мерки включват стриктно спазване на процедурите за безопасност във всички ситуации, в които е възможен контакт с кръвта на друго лице.\nХепатитът е увреждане на черния дроб, един от най-големите вътрешни органи на човека. Има много инфекции, които засягат работата му. Начинът на живот, храненето и прекомерното пиене също играят важна роля за унищожаването на нормален, здрав черен дроб. Хепатит А, В и С, най-честите вируси на хепатит, техните патогени са опасни, защото са вируси на специална група.\nВаксинациите вече са измислени срещу хепатит А и В и често се препоръчват за кърмачета. Ваксинацията срещу хепатит С новородени не е така. Факт е, че самият вирус е бил открит сравнително наскоро, преди малко повече от двадесет години, и е толкова променлив, че все още не е възможно да се избере ефективна ваксина. На този етап са известни основните шест генотипа на вирусен хепатит С (HCV) и повече от петдесет подтипа (1, 1b и т.н.). Научните изследвания по този въпрос продължават.\nХепатит С, съкратено GS, е вирусно, инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт с заразен човек, а именно чрез кръв. Инфекциозният хепатит С е остър и хроничен.\nHCV е малка верига от рибонуклеинови (РНК) вирусни обвивки, която използва чернодробен клетъчен материал за възпроизвеждане. Механизмът на РНК активност предизвиква възпаление на черния дроб, постепенно унищожава чернодробните клетки (цитолиза), задейства имунния механизъм на синтеза на специфични антитела, автоимунна агресия на защитните функции на организма срещу възпалителните процеси на хепатоцитите (атака върху здрави клетки, имунната система).\nИма около 150 милиона души в света, които са хронично заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза и / или рак на черния дроб. Всяка година повече от 350 000 души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Днес са известни 7 вирусни генотипа.\nКак се предава хепатит С? Източник на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV инфекцията е инфекция с парентерален механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейни компоненти, както и чрез сперма и вагинален секрет (приблизително 3%). Инфекцията е възможна при парентерални манипулации, включително в лечебни заведения, включително предоставяне на стоматологични услуги, чрез инжектиране, с акупунктура, пиърсинг, татуиране, с предоставяне на редица услуги в фризьорски салони, но по време на сексуални контакти вероятността от хепатит С е много по-малка от хепатита B и сведен до минимум. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът на предаване на вируса.\nИнфекцията с хепатит С не може да бъде:\nкогато се използват само домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);\nкогато се ръкуват, прегръщат се;\nпри споделяне на храна.\nНай-опасно, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.\nГенотипите имат специфично териториално разпределение. Във връзка с едни и същи генотипове на различни територии се прилагат принципи на еднакво третиране. Те са обозначени с арабски цифри (от една до шест), а квази-типове или подтипове са обозначени с букви от латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:\nПървият генотип. Тя е широко разпространена навсякъде, разграничават се три квази-вида (1а, 1б, 1с). Когато се потвърждава този генотип, човек трябва да разчита на дългосрочно лечение за една година или повече.\nВторият генотип. Характерни са повсеместността на генотипа и четирите квази-вида (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца.\nТретият генотип. Разпределени навсякъде. Доказано е наличието на шест квази-вида (3 a, b, c, d, e, f). За този генотип е характерна мастната дегенерация (инфилтрация) на паренхима на черния дроб - стеатоза. Времето на лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.\nЧетвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В Русия, малко проучени. Разграничават се десет квази-вида (4а, b, с, d, е, f, g, h, i, j).\nПети генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Той има един квази тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.\nШестият генотип. Регистриран в азиатски страни, той има един квази тип. В Русия, малко проучени.\nТерминът "генотип" означава различията на вируса на молекулно (генетично) ниво.\nИнкубационният период на заболяването до появата на първите признаци трае от 1.5 до 6 месеца (средно 2-3). Остър хепатит С (виж снимката) се характеризира с доброкачествено протичане, състоянието бързо се нормализира, симптомите на заболяването са леки или умерени:\nнеизразени диспептични симптоми (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа, избухваща болка в десния хипохондрия, нестабилно изпражнение, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);\nповишаване на телесната температура до субфебрилни числа (около една трета от пациентите отбелязват), високата температура е нехарактерна;\nжлъчно оцветяване на кожата и видими лигавици, иктеричност склера;\nтъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията.\nХарактерно е, че тежестта на заболяването при остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при други форми на вирусен хепатит. Възстановяването на фона на остър процес настъпва при 15–35% от заразените индивиди, в други случаи заболяването става хронично и продължава много години и дори десетилетия.\nЗа съжаление, в 70-80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.\nКакви косвени признаци може да накара човек да помисли за нарушение на чернодробната функция?\nМътни болки под дясното ребро, интермитентно гадене, нарушение на вкуса. Важно е да се разбере, че с постепенната смърт на чернодробните клетки, оставащата компенсаторна маса се увеличава. Черният дроб се увеличава по размер и разтяга капсулата на черния дроб, има болка. Тъй като това се случва постепенно, остри или остри болки не са характерни за цироза на фона на хепатит.\nСлабост, летаргия и сънливост. Изключително неспецифични симптоми, характерни за много болести, обаче, пациентите с хепатит често характеризират тяхната слабост като „ужасяваща”. "Не мога да отворя очи", "Готов съм да спя 20 часа на ден", "краката ми са отслабени" - тези характеристики често се чуват от лекари на инфекциозни болести.\nПериодично пожълтяване на кожата и лигавиците. В хроничното течение на хепатит C се появява и изчезва жълтеница. Често пациентите забелязват леко пожълтяване на склерата или кожата сутрин след празнична вечеря с изобилие от мазни храни, месо и алкохол. Така, в обикновени дни, черният дроб се справя с обмяната на билирубин, но след „двойния” удар на мастни храни и алкохол временно отказва.\nБолките в ставите също са неспецифичен симптом на хепатит, но те се срещат доста често.\nПоявата на синини, хематоми, паяжини, прекомерно кървене на венците, обилна менструация при жените показват недостиг на фактори на кръвосъсирването, отговорни за черния дроб.\nСуха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).\nИмпотентност и безплодие често се наблюдават при пациенти с хепатит С. Невъзможност за зачеване на дете, често срещан спонтанен аборт често се наблюдава при жени с хепатит С. Основните "сексуални" симптоми на хепатит С при мъжете са импотентност и нарушена сперматогенеза. Това се дължи на нарушение на метаболизма на половите хормони, които задължително преминават трансформациите си в черния дроб.\nЕдематозен синдром и неговата крайна проява е асцит. Подуването настъпва поради недостатъчно количество протеини и хранителни вещества в кръвта. Ascites е натрупване на течност в коремната кухина с пропорционално увеличение на корема, което пациентът забелязва. Това се дължи на нарушен приток на кръв в съдовете на коремната кухина. Този симптом е характерен за цироза на фона на хепатит. Понякога в коремната кухина се натрупва до 20 литра течност.\nНай-често (в около 70% от случаите) симптоми на остър и (впоследствие) хроничен хепатит отсъстват от много години, инфектираният човек е притеснен от умора, повтаряща се тежест в десния хипохондрия, непоносимост към интензивно физическо натоварване. В този случай, състоянието на носителя на вируса се определя случайно по време на превантивни прегледи, по време на хоспитализация или при опит да се дари кръв като донор.\nПри лечението на хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, всеки случай е чисто индивидуален. Цялостното лечение се предписва след внимателен анализ на следните фактори:\nЖеланието на пациента да започне терапия;\nПотенциален риск от нежелани събития.\nНай-ефективното лечение на вирусен хепатит С днес включва провеждането на комплексна антивирусна терапия с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са общи генотипни, т.е. ефективни срещу всички генотипове на вируса.\nТрудността на лечението се крие във факта, че някои пациенти не понасят интерферон и това лекарство не е широко разпространено. Цената за лечение на хепатит С не е достъпна за всички, така че много пациенти просто не завършват лечението и вирусът развива резистентност към приетите лекарства. Ако пациентът започва нов курс на терапия с антивирусна лекарствена резистентност, ефектът от лечението няма да бъде.\nПовече шансове за положителни признаци на реакция при комбинирана терапия на хепатит С при лица:\nТегло по-малко от 75 kg;\nВъзраст под 40 години;\nНяма признаци на тежка чернодробна цироза.\nПовечето лекари използват комбинирана схема за лечение на хепатит В, така наречената двойна терапия - комбинация от интерферон, която активно се бори с вируса и рибавирина, което усилва ефекта на интерферона.\nИнтерферон с кратко действие се прилага ежедневно на пациента, или веднъж на всеки три дни, и дългодействащ интерферон (пегилиран интерферон) веднъж седмично, в комбинация с рибавирин (използван ежедневно като таблетки). В зависимост от вида на вируса курсът е 24 или 48 седмици. Генотип 2 и 3 отговарят най-добре на терапията - успехът на лечението е 80-90%.\nПри първия генотип, комбинираната терапия е успешна в 50% от случаите. Ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, се предписва монотерапия с интерферон-алфа. В този случай, курсът на терапия продължава 12-18 месеца. Продължителната монотерапия с интерферон-алфа намалява вирусния товар в 30-50% от случаите.\nЗа ноември 2016 г., последната, III фаза от клиничните проучвания се подлагат на терапевтични режими от следващо поколение, състоящи се от два или три инхибитора на софосбувир / велпатасвир / воксилапревир от Gilead и gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, изследвани от AbbVie. И двата режима демонстрират висока пангенотипна активност и ефикасност при хора с мултирезистентност. И двете схеми получиха статут на прогресивна терапия от американската FDA: тяхната регистрация се очаква през 2017-2018.\nФази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза CC-31244 и инжекционната форма на удълженото действие на GSK2878175. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.\nМоже ли хепатит С да изчезне без лечение?\nСпоред различни източници вероятността за възстановяване от остър хепатит С и възстановяване е до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.\nХроничният хепатит С не преминава самостоятелно и изисква лечение.\nЦената на съвременните лекарства, необходими за лечение, може да варира от $ 550 до $ 2500 на месец. Продължителността на курса на лечение е 12 месеца (съответно 6600-30000 долара годишно).\nПо-нови, по-ефективни, изучавани, удобни за употреба лекарства, произведени от известни компании, са по-скъпи - 40-100 хиляди долара за курс на терапия.\nОсновните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.\nИзборът на режим и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се определя от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.\nВъпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, при хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, а в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране. Съществуват комплексни лечебни протоколи, които отчитат генотипа на вируса, състоянието на черния дроб (показатели за неговата функция и промени в тъканите по време на биопсия), вирусен товар.\nДозите на лекарствата и схемата на тяхното местоназначение могат да варират и да зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).\nИма ли ваксина срещу хепатит C?\nНяма актуална ваксина. Търсенето обаче е в ход.\nУчените за дълго време не могат да открият стабилен вирусен протеин, който е специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, който би произвел неутрализиращи антитела. Изследват се възможностите за генетично инженерни технологии за създаване на такава ваксина.\nПонастоящем няколко екипа изследователи търсят технологии за създаване на ваксини срещу вируса на хепатит C. Според СЗО в Европа се провеждат клинични изпитвания за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекта за разработване на превантивна ваксина срещу хепатит С.\nКак да защитите черния дроб, ако хепатит С вече е открит\nАко тестовете показват наличие на инфекция (анти-HCV), то тя трябва:\nНезабавно да се откаже от употребата на алкохол;\nНамерете Вашия лекар и периодично се появява при него;\nНе приемайте никакви методи на лечение (включително без рецепта, "нетрадиционни", "разрешени като безвредни") без съвет от Вашия лекар;\nДа се ваксинира срещу хепатит В (във всеки случай) и срещу хепатит А (ако има някакви промени в чернодробната функция).\nХрана за хепатит С трябва да се различава от стандартната диета. Спешно е необходимо спазването на специфична диета, така че трябва да третирате промените с пълна отговорност. Пълно премахване на алкохолните напитки - първата и задължителна стока. Освен това има напълно приемлив списък на одобрените хранителни продукти:\nговеждо, заек, телешко, варено или варено. Кюфтета, кюфтета и други варианти на месни ястия трябва да се приготвят в двоен котел;\nкисело мляко, кефир и нискомаслено извара;\nтестени изделия от всички видове зърнени храни;\nпилешко месо и риба във варена форма;\nпресни и варени зеленчуци, с изключение на бобови растения, чесън и репички;\nстафиди, сушени кайсии, сини сливи и зрели, сочни, сладки плодове.\nСладкиши, пикантни, солени, пушени, пържени храни и сурови яйца трябва да бъдат елиминирани необратимо. Избирайки тактиката на правилното хранене, не забравяйте, че за да задоволи напълно тялото и да построи нови клетки, храната трябва да включва не само въглехидрати, протеини и мазнини, но също така и витамини, минерали и вода. Строгата, но балансирана диета е много важна за първите шест месеца от лечението и е по-добре да се придържате към тази диета в продължение на няколко години. Колкото по-дълго ядете според горния списък, толкова по-лесно е да се откажете от забранените продукти.\nДнес няма специализирана ваксина срещу хепатит C. Затова като превенция на заболяването се препоръчва да се следват няколко прости правила:\nС инжекции не може да се използва една игла за няколко души.\nИнструменти за пиърсинг и татуиране трябва да се стерилизират след всяка употреба и капитанът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.\nИнструменти за маникюр, самобръсначки, четки за зъби трябва да бъдат лични и да не се използват от други хора.\nБезопасен секс. Трябва да се помни, че макар вероятността от инфекция по време на незащитен сношение да е сравнително малка, тя се увеличава драстично при случайни връзки. В такива случаи използването на презерватив е задължително.\nЗа да се избегне заразяване на бъдещо дете, жената по време на планирането на бременността трябва да премине тест за хепатит С.\nПрогноза за живота, колко живее?\nПри пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация до цироза в рамките на 20 години достига 20%. При 5% от пациентите с цироза може да се развие първичен рак на черния дроб.\nВероятността за развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременното протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Дългосрочната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.\nКолко живеят с такава диагноза? Общата статистика на резултатите от хепатит С е следната. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,\n55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или превоз без симптоми);\n5-20 души ще развият цироза в рамките на 20-30 години;\n1-5 души ще умрат от ефектите на хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб);\nЗа да се предотвратят тези последствия от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.\nХепатит С е едно от най-опасните вирусни заболявания днес. Той се разпространява чрез кръвта, защото пациентите в стоматологичните клиники, кръводарителите и медицинските работници са изложени на риск. Ранната диагностика, както и терапията помагат за справяне с болестта и спират разпространението на вируса.\nКакво е хепатит С вирус\nСтатистиката показва: около 150 милиона души в света са хронични носители на вируса, всяка година повече от 350 хиляди умират от последиците от това заболяване. Тенденцията към инфекция не намалява, 3-4 милиона души ежегодно придобиват хепатит С.\nВирусът на хепатит С е малка частица, която се състои от генетичен материал (РНК) в ядрото си, и е заобиколен от защитен протеин и липидна мембрана.\nБлагодарение на откриването на вирусна РНК в кръвта на инфектиран човек през 1989 г. лекарите са успели да идентифицират болестта и да започнат да разработват начини за борба с нея. Към днешна дата има 6 генотипа на този вирус, както и 90 подтипа. Генотипът на вируса е много важен за определяне на вида на лечението.\nХепатит С принадлежи към групата на вирусите, които причиняват остро възпаление на черния дроб. Тя се характеризира с дифузен характер на разпространението. В основата на неговото разпределение е парентералният механизъм. Това означава, че основният път на предаване е чрез кръвта и нейните компоненти.\nВирусът, който причинява заболяването, засяга главно черния дроб. Неговите функционални отговорности са жизненоважни: отстраняването на вредни вещества от организма, осигуряването на храносмилателни процеси, обработката на витамини, хранителни вещества от храната, както и участието в процесите на кръвосъсирване, например, нарязвания или рани. Ето защо, ранната диагностика на хепатит С е изключително важна.\nПрочетете какви тестове трябва да предприемете, за да откриете хепатит С\nНачини на разпространение и инфекция с хепатит С\nВирусът на хепатит С се разпространява и предава по следните начини:\nВ лечебните заведения, когато се използват нестерилни спринцовки за интравенозно или интрамускулно инжектиране.\nВ салоните за татуировки, когато се прилагат татуировки, процедурата за пиърсинг с нестерилни игли.\nПо време на процедурата за кръвопреливане.\nСексуално. Вероятността за предаване на вируса на хепатит С по този начин е много по-ниска от тази на хепатит В. За да може човек да се зарази по време на полов акт, трябва да има специални условия, а именно „кръвен” контакт (язви, рани, порязвания или по време на менструация).\nВ допълнение към горното, има и нетипични начини за вирусна инфекция. Например, когато се целува, ако целостта на лигавиците е нарушена. Или по време на битка, когато целостта на кожата е счупена, а заразеното лице е участвало в самата битка. В случай на наранявания, порязвания и ожулвания се получава инфекция.\nВажно е да се знае, че хепатит С не се предава:\nПри споделяне на храна;\nКогато се използва един и същ нож;\nС тактилен контакт.\nКлинично е документирано, че 80% от заразените с вируса на хепатит С придобиват хронична форма на заболяването. Това означава, че болестта в продължение на много години може да бъде асимптоматична. За 15-20 години човек може понякога да усеща главоболие, безсъние, умора. Но постепенно функциите на черния дроб отслабват, което води до развитие на болести и други системи на тялото: сърдечно-съдови, урогенитални, както и на стомашно-чревния тракт.\nВ процеса на развитие хепатит С причинява:\nСтеатоза, т.е. натрупването на мастни клетки в черния дроб. Развило се е при 50% от заразените.\nФиброзата е образуването на белези в черния дроб.\nЦироза, която причинява необратими промени в органна тъкан. Хепатит С при мъжете най-често причинява тази специфична форма на чернодробна дисфункция.\nЧернодробната цироза при хепатит С е опасна за усложненията, които застрашават не само здравето, но и човешкия живот:\nПричинява значителна чернодробна недостатъчност.\nМоже да причини кървене. Коагулацията на кръвта намалява, поради което при най-малките порязвания, рани или натъртвания са възможни сериозни кръвоизливи.\nТой причинява енцефалопатия, т.е. мозъчно увреждане. Това се дължи на нарушена чернодробна функция при отстраняване на опасни отпадъчни продукти от организма.\nМоже да причини първичен рак на черния дроб.\nСимптомите на развиваща се цироза при пациенти с хепатит С са: болки под дясното ребро, потъмняване на урината, белезникави изпражнения, бялото на очите и кожата придобиват жълтеникав оттенък.\nСимптоми на хепатит С при възрастни\nХепатит С при жените, както при мъжете, има същия инкубационен период. От момента на заразяване до първите симптоми може да отнеме само няколко седмици, а може би и шест месеца. Отбелязва се, че най-често клиничните прояви започват да се появяват след половин или два месеца.\nПо време на първоначалната инфекция, човек, който не притежава характерни симптоми до определено време, може дори да не е наясно с болестта си. Общата слабост на тялото, умората, безсънието могат да се дължат на сезонен спад в имунитета, особено в студените периоди на годината. Това състояние е много опасно както за най-заразените, така и за околната среда. В тъмнината той самият е източник на разпространението на хепатит С.\nНай-често хората научават за своето заболяване по време на тестове по време на стандартен медицински преглед или при опит да станат кръводарители. Клиничната медицина е документирала случаи, когато пациентите са носители на вируса в продължение на двадесет или дори четиридесет години. Въпреки това, те не са боли и никога не са имали проблеми с черния дроб.\nПовечето заразени хора изпитват тези симптоми на хепатит С: загуба на апетит, внезапна загуба на тегло, гадене и повръщане, лошо храносмилане, пожълтяване на кожата и очните ябълки (поради което хората наричат хепатит "жълтеница"), промяна на цвета на урината, дори тъмно кафяво, обезцветяване на изпражненията (белезникави изпражнения).\nПрочетете какви са лекарствата за лечение на хепатит С\nОпасност от хепатит С при бременни жени\nХепатит С е особено опасен за кърмачета от заразени майки. Новороденото има риск да бъде заразено от майката по време на раждането. Средно тази вероятност е 5%. В повечето случаи, утероплацентарната бариера предпазва бебето от бактерии и вируси. Инфекцията възниква главно на последния етап от раждането, когато детето минава през родовия канал, по време на контакт с кръвта на майката.\nЗаслужава да се отбележи, че ако в кръвта на майката са открити повече от 2 милиона копия от РНК на вируса на хепатит С, вероятността за вътрематочна инфекция е 30%. Ако се открие по-малко от един милион, шансовете за предаване на вируса на детето са минимални. Ако бременната жена има антитела към този вирус, тогава вероятността от заразяване на бебето е нула. В допълнение, антителата се съхраняват в тялото на детето в продължение на две години.\nРискът от инфекция с хепатит С е много по-висок, ако кожата на бебето е била повредена по време на раждането (например, когато се използва щипка като акушерка). В същото време рискът от инфекция с цезарово сечение е много по-нисък.\nМного е важно една жена да поеме отговорно отношение към здравето си не само по време на цялата бременност, но и по време на подготовката за нея. Анализ за наличие на хепатит С се извършва шест месеца преди началото на планирането на бременността.\nПризнаци на хепатит С при деца\nРазвитието на хепатит С при децата е малко по-различно от типичното развитие на това заболяване при възрастни. Детето може да бъде заразено по два начина: от майка до плода (вертикален механизъм), с пряк контакт с кръвта на пациента (парентерален механизъм).\nИнфекцията с хепатит С при деца най-често се среща при назначаване на стоматолог, с въвеждане на лекарства чрез инжектиране, кръвопреливане или хемодиализа. Юношите имат възможност да се заразят по време на употреба на наркотици, в нарушение на правилата за хигиена на кожата, татуиране и пиърсинг с недезинфектирани инструменти.\nИнкубационният период в този случай е от две седмици до шест месеца. Симптомите на хепатит се проявяват при по-малко от 50% от инфекциите. Те се изразяват по следния начин: пожълтяване на кожата, пожълтяване на бялото на очите, гадене, повръщане и диария. Те възникват поради общата интоксикация на тялото поради възпаление на черния дроб.\nОстрата форма на заболяването започва бавно. Симптомите нарастват постепенно. В същото време се развиват диспептични нарушения (нарушение на нормалната активност на стомаха, болезнено храносмилане), както и астеновегетативен синдром (вследствие на съдови патологии на мозъка, изразени в неуспех на нервните импулси).\nСимптомите на "жълтеница" при деца също могат да бъдат придружени от треска, главоболие. Изпражванията стават белезникави, урината, напротив, придобива кафеникав оттенък.\nВидео, симптоми, диагноза и лечение на вируса на хепатит С:\nМосковски лекари отбелязват увеличение на честотата на вирусен хепатит А и В на московчани, което е необичайно за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е надвишен, пише в сряда вестник "Московски комсомолец".\nОт всички форми на вирусен хепатит, хепатит А е най-често срещаният. От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, отнема от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е придружено от повишаване на температурата и може да прилича на грип. Повечето случаи завършват със спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи, предписани капкомери, премахване на токсичния ефект на вируса върху черния дроб.\nВирусът на хепатит В се предава полово, с инжекции от нестерилни спринцовки от наркомани, от майката до плода. В типични случаи заболяването започва с треска, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Има увеличение на черния дроб и далака. Може да има и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.\nХепатит С е най-тежката форма на вирусен хепатит, който се нарича и следтрансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболяли след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че изследването на дарената кръв за вируса на хепатит С е било само преди няколко години. Често има инфекция чрез спринцовки сред наркозависимите. Възможна е сексуална трансмисия и от майката - плода. Най-опасно е хроничната форма на това заболяване, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб.\nХроничният курс се развива при около 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава болестта и е фатална.\nХепатит D е "сателитна болест", усложняваща хода на хепатит B.\nХепатит Е е подобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.\nПоследното в хепатитното семейство, хепатит G, е подобно на С, но е по-малко опасно.\nХепатитните вируси влизат в човешкото тяло по два основни начина. Болен човек може да отделя вирус с изпражнения, след което с вода или храна влиза в червата на други хора. Лекарите наричат този механизъм за фекално-орална инфекция. Характерно за вирусите на хепатит А и Е. Така хепатит А и хепатит Е се дължат главно на неспазване на личната хигиена, както и на несъвършена водоснабдителна система. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в по-слабо развитите страни.\nВторият път на заразяване е контакт на човек със заразена кръв. Характерно за вирусите на хепатит B, C, D, G. Вирусите на хепатит В и С са най-опасни поради разпространението и сериозните последствия от инфекцията.\nСитуации, при които инфекцията се среща най-често:\n- кръвопреливане. В световен мащаб средно 0,01–2% от донорите са носители на вируси на хепатит, затова в момента донорската кръв се изследва за наличие на вируси на хепатит В и С преди трансфузия на реципиента.\n- употребата на една игла от различни хора многократно увеличава риска от инфекция с хепатит B, C, D, G. Това е най-често срещаният начин на заразяване сред наркозависимите;\n- вируси B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В е най-често предаван по полов път и се смята, че вероятността от инфекция с хепатит С при съпрузите е малка.\nПътят на инфекцията от майката към детето (лекарите наричат "вертикална") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава драстично, ако майката, освен вируса на хепатит, има ХИВ инфекция. Хепатитният вирус не се предава с майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D и G се предават при татуиране, акупунктура и пиърсинг на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.\nОт момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, различните времена преминават: от 2 до 4 седмици за хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца за хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, започва заболяването. да се прояви.\nПървоначално, преди появата на жълтеница, хепатитът прилича на грип и започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както и при хепатит А. С хепатит В и С, началото обикновено е по-постепенно, без рязко покачване на температурата. Така вирусът на хепатит В се проявява чрез лека температура, болки в ставите, а понякога и обриви.\nПървоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите определят увеличение на черния дроб и по-рядко - далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вирусите, увеличаването на билирубина, тестовете за чернодробна функция се увеличават 8-10 пъти.\nОбикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се наблюдава при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, който причинява болестта, поради интоксикация на тялото. При останалите пациенти постепенно, в продължение на няколко седмици, симптомите се развиват назад. Така се наблюдават остри форми на вирусен хепатит.\nКлиничното протичане на хепатит може да бъде с различна тежест: леки, умерени и тежки форми. Има и четвърта, мъртва форма, т.е. мълния. Това е най-тежкият тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, която обикновено завършва със смъртта на пациента.\nНай-опасно е хроничното течение на хепатита. Хронизацията е характерна само за хепатит В, С, Г. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са неразположение и повишена умора до края на деня, невъзможност за извършване на същата физическа активност. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит се откриват жълтеница, потъмняване на урината, сърбеж, кървене, загуба на тегло, уголемяване на черния дроб и далака и паяковите вени.\nПродължителността на хепатит А е средно 1 месец. За това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка на легло, диета. Ако има индикации, се предписва детоксикационна терапия (интравенозно или орално), симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, който като токсично вещество може да отслаби вече увредения черен дроб.\nОстър вирусен хепатит В с тежки клинични симптоми завършва с възстановяване при повече от 80% от случаите. При пациенти, подложени на аниктични и субклинични форми, хепатит В често е хроничен. Хроничният хепатит води, с течение на времето, до развитието на цироза и рак на черния дроб. Пълно излекуване на хроничен хепатит В на практика не се случва, но е възможно да се постигне благоприятен ход на заболяването, ако следвате някои препоръки по отношение на работа и почивка, хранене, психо-емоционален стрес, както и при приемане на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки.\nОсновната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строг контрол на лекар и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва лекарства от групата на интерферон. Лечението се извършва дълго време. Понякога са необходими повтарящи се терапии.\nХепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава най-малко на всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. В основата на всички схеми на лечение е интерферон-алфа. Механизмът на действие на това лекарство е да предотврати инфекцията на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението им предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.\nХепатит D се среща само на фона на хепатит В. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходимо е както основно, така и антивирусно лечение.\nХепатит Е не се лекува, тъй като човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.\nУсложненията на вирусния хепатит могат да бъдат функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробната кома и ако заболяването в жлъчните пътища може да бъде лекувано, то чернодробната кома е ужасен признак на фулминантна форма на хепатит, която е фатална в почти 90% от случаите. В 80% от случаите фулминантите се дължат на комбинирания ефект на вирусите на хепатит В и D. Чернодробната кома се дължи на масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите на гниене на чернодробната тъкан влизат в кръвния поток, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезването на всички жизнени функции.\nХроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.\nНай-тежкото протичане на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса, например В и D или В и С. Дори се среща B + D + C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.\nЗа да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не използвайте преварена вода, винаги мийте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на продуктите. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.\nКато цяло е необходимо да се избягва контакт с биологични течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С, преди всичко с кръв. В микроскопични количества, кръвта може да остане на бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Пиърсинг и татуировки не трябва да се правят с нестерилни устройства. Необходимо е да се вземат предпазни мерки за секс.\nХепатит С (С) е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция на човешкото тяло от вируса (вирус на хепатит С). В процеса на размножаване възникват увреждания на чернодробната тъкан, развиват се цироза и онкологични патологии.\nСлед това ще разгледаме каква е болестта, причините и първите признаци при мъжете и жените и какво лечение се предписва за хепатит С при възрастни.\nХепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.\nПонякога инфекцията с този вирус може да се появи без никакви симптоми в продължение на няколко години. Но след 15-20 години възпалителни увреждания на черния дроб, хепатит С може да предизвика разрушителна промяна в черния дроб с рак или цироза.\nВирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.\nВирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, което прави невъзможно да се изследва подробно неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че е малко по-устойчив от ХИВ, умира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и издържа на нагряване до 50 ° С. Резервоарът и източникът на инфекция са болни хора. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациентите.\nЗаразна като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.\nИнактивиращата инфекция (HCV) може:\nдезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);\nизмиване при 60 ° С за 30-40 минути;\nкипене на субекта за 2-3 минути.\nХепатит С може да се появи под формата на остро или хронично инфекциозно заболяване. Острата форма може да стане хронична (по-често се случва), а хроничната форма от своя страна може да има епизоди на обостряне.\nОстър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която влиза в кръвния поток и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус протича не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.).\nХроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от кръвен вирус. Според статистиката, първият хепатит С в 75-85% от случаите става хроничен, а инфекцията с вируса С заема водеща позиция по броя на тежките усложнения.\nТази болест е особено опасна, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години тя може да бъде напълно безсимптомна и нейното присъствие може да бъде открито само чрез извършване на сложни клинични кръвни тестове.\nОсновният път на заразяване с хепатит С е кръвта, така че донорите винаги се изследват за наличие на вирус. Неговото малко количество може да се съдържа в лимфата, слюнката, менструалната кръв при жените и семенната течност при мъжете. Вирусът може да живее от 12 до 96 часа. Вероятността от инфекция зависи от интензивността на лезията и състоянието на имунитета на организма.\nПоради трудности при натрупването на достатъчно количество от изследвания материал и отсъствието на преживели пациенти, патогенът не е напълно определен.\nСлед като вирусът влезе в кръвния поток, той влиза в кръвния поток в черния дроб и по този начин заразява клетките си, след това се осъществява процесът на размножаване на заразените клетки. Този вирус лесно мутира и променя своята генетична структура.\nИменно тази способност води до факта, че е трудно да се идентифицира в ранните етапи.\nИма три основни начина за предаване на вируса:\nконтакт с кръвта (чрез кръв),\nвертикално (от майка към дете)\nВирусът е нестабилен във външната среда, поради което не се предава от домакинствата при използване на обикновени предмети от бита, дрехи и прибори. Патогенът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети и кърмата, но не се размножава по кожата и в слюнката, не се екскретира във външната среда, поради което е невъзможно да се получи хепатит С чрез въздушни капчици или чрез допир.\nПредаване на хепатит С чрез кръв\nХепатит С се предава главно чрез кръв. Серумът и кръвната плазма на носителите на инфекцията са опасни дори седмица преди появата на симптомите на болестта и запазват способността да бъдат инфектирани дълго време.\nЗа да се осъществи предаването на инфекция, достатъчно количество заразена кръв трябва да навлезе в кръвния поток, така че най-честият начин за предаване на патогена е да се инжектира през игла по време на инжектиране.\nПървата рискова група са наркомани. Също така предаването по този начин може да бъде с:\nв процеса на акупунктура,\nв болници с преливане на кръв или други манипулации,\nпри извършване на маникюр и педикюр,\nизползване на устройства за маникюр,\nпосещение на зъболекарския кабинет, с неправилно спазване на мерките на дезинфекционните инструменти.\nФактори, допринасящи за инфекция с хепатит C по време на полов акт:\nнарушаване на целостта на вътрешната повърхност на гениталния тракт и устната кухина, кървенето им;\nсвързани с пикочните и генитални заболявания, HIV инфекция;\nпрактиката на анален секс;\nтравматичен секс по агресивен начин.\nСъществува риск от инфекция по време на различни медицински процедури, ако изискванията за стерилност не са изпълнени. Можете да се заразите в следните ситуации:\nразлични хирургични интервенции;\nпроцедури за инжектиране;\nгинекологични манипулации, включително аборти;\nдиагностични манипулации с вземане на кръвни проби;\nизвършване на маникюр, педикюр;\nнеобезопасен секс с лице с хепатит;\nпо време на раждане и кърмене (вертикален път на инфекция от майка към дете).\nМожете да избирате и отделни групи от хора, за които прехвърлянето на това заболяване е по-трудно:\nс хронични чернодробни заболявания, както и други вирусни хепатити;\nвъзрастните хора, както и децата - в тези случаи, между другото, те често могат да бъдат противопоказани при пълноценни мерки за антивирусно лечение.\nХепатит С не може да се предава:\nкихане във въздуха, говорене;\nс прегръдки, докосвания и ръкостискания;\nс майчиното мляко;\nпри използване на предмети от бита, общи прибори, кърпи.\nВ изключително редки случаи пътят на предаване на домакинството е фиксиран, но условието за развитието на заболяването е проникването на кръвта на пациента в рани, ожулвания или порязвания при здрав човек.\nСлед инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение.\nВ резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.\nИма малък списък от симптоми, които могат да показват наличието на вируса на хепатит:\nмогат да се появят паяжини;\nКато цяло може да се каже, че първите признаци са симптоми на интоксикация и нарушаване на черния дроб.\nИнкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). В преобладаващата част от случаите (95%), острата фаза на инфекцията не се проявява като тежки симптоми, протичащи в нечия субклиничен вариант.\nПо-късно серологичната диагностика на хепатит С може да се свърже с вероятността от „имунологичен прозорец” - период, когато въпреки инфекцията няма антитела към патогена или техният титър е неизмеримо малък.\nВ 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира след 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.\nПризнаци на остър хепатит С\nПовечето заразени хора изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че острата фаза често не се диагностицира. Пациентът може да отбележи:\nекзантема - кожен обрив (като уртикария);\nгрипоподобен синдром (треска, краткотрайна температура, мускулна или ставна болка);\nобщо неразположение (умора, загуба на апетит);\nдиспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болки в десния хипохондрия);\nсиндром на жълтеница (жълта кожа или склера на очите, осветление фекалии, тъмна урина);\nПалпацията показва умерено увеличение на размера на черния дроб, а понякога и на далака.\nЗа съжаление, в 80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.\nЗа хроничния стадий на заболяването са характерни следните симптоми (клинични прояви): t\nобщо неразположение, при което се нарушава моделът на съня;\nможете да усетите болката и леката болка в десния хипохондрий;\nима обрив по тялото, който изглежда като алергия;\nповишаване на телесната температура, което се наблюдава периодично през целия ден;\nапетитът е нарушен, има отвращение към храната;\nВирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Ако човек е болен дълго време (10 години или повече), тогава могат да се проявят така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, което понякога се причинява от вируса на хепатит С, в която се откриват специални протеини в кръвта на пациента. - криоглобулини.\nУсложнения при хепатит С:\nстеатохепатит - мастен черен дроб;\nасцит (повишен обем на корема);\nприсъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).\nПри пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.\nРазпознаване на усложненията чрез следните характеристики:\nзапочва тежко обостряне, което се характеризира с абдоминално раздуване с обща загуба на тегло, тъй като водата започва да се натрупва в коремната кухина;\nна тялото се появяват звездички, венозни ивици.\nПоявата на горните признаци и промени в тялото е сигнал за лицето, което трябва да се провери и да започне своевременно лечение.\nналичие на данни за възможен начин на заразяване - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените не могат да идентифицират причината за заболяването);\nналичие на специфични клинични прояви (в иктерична форма);\nдефиниции на IgM и IgG за HCV;\nоткриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез метода на полимеразна верижна реакция;\nпромени в биохимичния анализ на кръвта [повишени чернодробни ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];\nположителен тест за тимол.\nЛечение на хепатит С (С) при възрастни\nУспешната терапия включва интегриран подход: лекарствата се комбинират с традиционни методи, диета, провеждат се редовни прегледи, пациентите следват физически дейности и режим на почивка.\nЛечението е насочено към такива действия:\nелиминират вируса от кръвта;\nпредотвратяване на образуването на тумори, трансформация в цироза.\nКак да се лекува хепатит С трябва да бъде специалист. Той предписва лекарства, вземайки предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването.\nЗащо трябва да лекувате хепатит С под лекарско наблюдение?\nНаблюдението на специалист е необходимо, тъй като съществува риск от активиране на заболяването с активно увреждане на чернодробната тъкан и екстрахепатални увреждания - целият период на опасност на носителя на вируса е запазен.\nНаблюдението на специалист включва определяне на чернодробни проби и серология на кръвта (PCR изследване на активността на инфекциозния процес).\nАко се открие неблагоприятна картина на чернодробни проби или се установи високо вирусно натоварване (високо ниво на вирусен генетичен материал в кръвта), се изисква антивирусна и хепатопротективна терапия, тъй като рискът от цироза е висок.\nСпецифичността на терапията с hcv зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:\nЦелта на антивирусната терапия е пълното възстановяване на пациента и превенцията на възпалителни и дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HWS, и рибавирин, което ускорява работата на първия.\nПациентът трябва да получава интерферон ежедневно. Друга схема на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие, веднъж на всеки три дни, и пегилиран интерферон веднъж седмично.\nСпецифични лекарства, които се борят с причинителя на болестта са Рибавирин, Ремантадин, Зефикс. Първият действа като средство за антивирусна терапия, която помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез въздействие върху неговото възпроизвеждане.\nПредимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препарати от интерферон;\nВ посока надолу, един от страничните ефекти е зависима от дозата хемолитична анемия.\nИзборът на схемата и продължителността на лечението се определя от вида на вируса, стадия на заболяването и протичането на инфекциозния процес. Курсът на комбинираното лечение на интерферон + рибавирин продължава средно 12 месеца.\nНяма нужда от самолечение и употреба на подозрителни наркотици и наркотици. Преди да използвате някое лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото самолечението може да навреди на тялото ви. Моля, приемете тази болест със сериозна отговорност.\nОсновните принципи на хранене на пациентите са:\nОсигуряване на пълен протеин (1.0-1.2 g на килограм тегло).\nУвеличаване на съдържанието му в мастната хепатоза. Отбелязва се, че при вирусен хепатит С присъства тежка хепатоцитна дистрофия.\nОграничаване на протеини при чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация и заплашваща кома.\nАдекватно съдържание на мазнини до 80 г / ден.\nОсигуряване на сложни въглехидрати (те трябва да бъдат 50% от енергийната стойност) поради използването на зърнени култури, зърнени храни, зеленчуци и плодове.\nОбогатяване на диетата с витамини (група В, С, фолиева киселина).\nКонтролира се съдържанието на сол (до 8 g, а за оток и асцит - до 2 g).\nВключването в храните на специализирани продукти (протеинови смеси за протеинова корекция на диетата).\nЗа разтоварване на черния дроб на пациент с хепатит C е необходимо да се направи менюто така, че да не съдържа никакви продукти, забранени за консумация. Хората с хепатит са напълно забранени употребата на алкохолни напитки, пикантни ястия. Също така трябва да се откажете от консумацията на мазнини от неестествен произход (блендер, маргарин) и тези, които са лошо усвоени (мазнини, палмово масло, свинска мас).\nмесо, диетични риби, висококачествени варени колбаси;\nяйца - не повече от 1 на ден (готви твърдо сварени, не може да се изпържи);\nкисело зеле (не кисело);\nСупи на основата на зеленчуци и зърнени храни;\nнатурални сокове (не кисели);\nръж, пшеничен хляб (вчерашен);\nзелен или слаб слаб чай;\nсладкиш, желе, сладко, мед, маршмелоу.\nкифли, прясно изпечен хляб;\nмесни бульони, супи на базата на тях;\nвсяко пушено месо, соленост;\nпържени, твърдо сварени яйца;\nмаргарин, олио за готвене, свинска мас;\nлук, киселец, чесън, репичка, спанак, репички.\nПациентите трябва да следват Диета №5 в периода на ремисия и по време на обостряне - №5А. Обхватът на продуктите от тази опция съответства на диетата номер 5, но съдържа по-задълбочена кулинарна обработка - кипене и задължително избърсване или стриване. Диетата се прилага за 2-4 седмици, след което пациентът се прехвърля в основната маса.\nХепатит С, разбира се, може да застраши сериозни усложнения, но благоприятната прогноза за тази диагноза не е изключена, още повече, че в продължение на много години болестта изобщо не може да се прояви. През този период тя не изисква специално лечение - най-важното е да се осигури подходящо медицинско наблюдение. Това предполага редовно проследяване на чернодробните функции, в резултат на което в случай на активиране на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.\nКолко живее с хепатит С?\nЗа общия курс на хепатит С статистическите данни имат следните възможни резултати на 100 лекувани пациенти:\nот 55 до 85 пациенти ще преживеят прехода на хепатит към хронична форма;\nза 70 пациенти хроничното чернодробно заболяване може да стане актуално;\nот 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с развитието на фона на хепатитната цироза на черния дроб;\n1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, предизвикани от хроничен хепатит С (отново цироза или рак на черния дроб).\nработа с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;\nотхвърляне на случайно незащитен секс;\nполучаване на медицински и козметични услуги в официални лицензирани институции;\nредовни прегледи за възможен професионален контакт с кръвта.\nАко семейството е заразено с HCV хора:\nПредотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;\nДа не се използват общи продукти за лична грижа;\nХепатит С е много опасна болест, защото дълго време може да не се прояви. Важно е да се подложи на диагностика навреме и в случай на откриване на вирус в кръвта, задължително е да се започне лечение под наблюдението на специалист. Грижете се за себе си и вашето здраве!\nКак е бременността при жените след премахването на жлъчния мехур\nКак ефективно да лекува черния дроб с прополис?\nРак на черния дроб степен 4 с колко живи метастази\nКакво се случва с аминокиселините в черния дроб\nUrsofalk след отстраняване на жлъчката\nКаква е разликата между жълтеницата и хепатита?\nВъзможно ли е да се улови описторхиаза от омърсена риба\nБременност с ХИВ\nСуспензия на Ursofalk\nКак да приемате Карс преди хранене или след това?\nКое лекарство, според лекарите, е по-добро: Heptor или Heptral


Демокрацията не е непременно либерална – Conservative Quarterly\nHomepage > Година 2015 > Книга 1 ПРОЛЕТ 2015 > Демокрацията не е непременно либерална\nВиктор Орбан (роден 1963 г.) е унгарски консервативен политик и държавник, дългогодишен лидер на дясно-центристката партия Fidesz, министър-председател на страната от 1998 до 2002 г. и отново от 2010 г. до днес. През първия си мандат начело на изпълнителната власт, той осъществява дълбоките политически и икономически реформи, довели до влизането на Унгария в Европейския съюз и НАТО. През втория си мандат обаче, той е подлаган на остра критика заради прекомерната си авторитарност. Смятан за един от лидерите на съвременната антилиберална и евроскептична десница в Европа. Предлагаме Ви пълния текст на негова реч, произнесена в Баиле Тушнад (Тушнадфюрдьо) на 26 юли 2014 г.\nКогато се видяхме тук преди една година, започнах речта си с думите, че това е последната ни среща в Тушнадфюрдьо преди задаващите се унгарски национални избори. Сега мога да кажа, че сме на първата си среща в Тушнядфюрдьо след унгарските избори и мога да съобщя добрите новини, че ние спечелихме тези избори. Всъщност, спечелихме два пъти. Защото спечелихме не само националните избори, но и изборите за Европейски парламент. Всички тук може би знаят, че третите избори ще се проведат на 12-ти октомври тази година; това са местните избори, които имат своите тежест и значение в унгарския държавен живот. Позволете ми да започна речта си цитирайки едно несправедливо пренебрегвано развитие от последните национални избори. В резултат на тези избори в Унгария управляващата Гражданска, християнска и национална сила Fidesz и Християн-демократическата народна партия спечелиха мнозинство от две-трети – само с един мандат. Спомням си – говорихме си за това преди години – колко хубаво би било, каква благородна форма на отмъщение би представлявало, ако политическите сили, които гласуваха против повторното включване на унгарците, живеещи извън границите на Унгария, бъдат заслужено наказани от едно мнозинство, или дори от мнозинство от две-трети, спечелено с гласовете на унгарците, живеещи извън границите на Унгария. Обявявам пред вас, че има силно подозрение, че в крайна сметка съществува такова нещо като морал в политиката. Имаме сериозни причини да се съмняваме в това. Но понякога тази вяра бива оправдана. Например сега стана така, че гласовете на унгарците, живеещи извън границите на Унгария, бяха необходими за спечелването на мнозинството от две-трети на националните сили в унгарския парламент. Благодаря на всички – на Провидението, на избирателите, на унгарските законодатели и накрая на тези, които се обърнаха срещу нас и предоставиха шанс на доброто да победи. Защото, ако не съществуваше зло, как би могло доброто да победи злото?\nГоспожи и господа, речта ми днес не е свързана с изборите. Нашият действуващ президент ни представи като хора, променящи режима и го направи, припомняйки смяната на режима. Това демонстрира добре, че за нашето поколение смяната на режима е поколенческият опит, с който сравняваме всичко, по който съизмерваме всичко, откъдето започваме да дефинираме всичко, което се случва около нас. Изглежда естествено, макар че за нас това е по-скоро недостатък, отколкото предимство. Смяната на режима като опит е много ценна, защото политиката – независимо от това, което хората понякога си мислят – не е спекулативен жанр. Тя трябва да бъде изградена от експериментално установени факти и от опит. И днес ситуацията е, че – признавайки ценността на този опит – същевременно днес в света се осъществява промяна от същия мащаб, каквато беше промяната на режима. Така че стоящата пред нас задача в интелектуален смисъл е, че трябва да използуваме промяната на режима като опит, но не и като отправна точка в дебатите относно проправянето на пътеките към бъдещето. Като стартова точка по-скоро трябва да разглеждаме промяната във финансите, глобалната икономика, глобалната власт и глобалната военна власт, която настъпи през 2008 г. Това е задачата, която трябва да изпълним. Помага ни фактът, че има хора, родени по-късно от нас. И за тях отдавна е било трудно да разберат смяната на режима като отправна точка, защото, нека си го кажем, родените през 1985 г. са били на петгодишна възраст по време на смяната на режима през деветдесетте и за тях изживяването не е било същото като за нас. Те често не се включват в политическите дискусии, защото дори не разбират отправните точки в интерпретациите на миналото и бъдещето от страна на по-възрастните. Вярвам, че има няколко преимущества на това да разглеждаме смяната на режима като завършил исторически процес, като конкретен опит, а не като отправна точка, когато мислим за бъдещето. Отправна точка, когато мислим за бъдещето, защото – ако разбирам правилно – нашата задача е да опитваме всяка година някак си да разберем взаимно това, което се случва около нас, да уловим основните му развития и може би да предвидим какво ще се случи с нас в бъдеще. Ако това наистина е нашата задача, бих предложил да си спомним вкратце, че през двадесети век настъпиха три големи смени на режима. В края на Първата световна война, в края на Втората световна война и през 1990 г. Техните общи черти бяха, че – мисля, че съм споменавал това веднъж тук – когато промените се проявиха, за нас беше ясно, че от днес започваме да живеем в напълно различен свят. Нека кажем, че това беше напълно ясно за нас след Трианон, както и в Будапеща в края на Втората световна война. Ако хората са се огледали и са видели нахлуващите съветски войски, им е било напълно ясно, че започва един нов свят. В 1990 г., когато успяхме да пречупим и отстраним комунистите, след първите парламентарни избори ни беше ясно, че е настъпил нов свят: Берлинската стена падна, имахме избори и едно различно бъдеще.\nТвърдението, предназначено да послужи като основна точка на речта ми тук, беше, че промените в света в наши дни имат сходни значимост и тежест. Можем да идентифицираме тяхното проявление – точката, в която те станаха ясни – във финансовата криза от 2008 г. или по-точно казано, в Западната финансова криза. Значимостта на тази промяна е по-малко очевидна, защото хората я усещат по различен начин от предишните три. По време на западния финансов колапс през 2008 г. не беше ясно, че отсега нататък ще живеем в различен свят. Промяната не е толкова остра, колкото при предишните три смени на режима и достига до умовете ни по-бавно, както мъглата се спуска над земята. Ако се огледаме наоколо и анализираме нещата, които се случват около нас, ще видим, че за шест години светът, в който живеехме, се промени. И ако проектираме тези процеси в бъдещето – което винаги крие рискове, но е оправдано интелектуално упражнение – ще видим, че промените тепърва ще имат по-голямо отражение.\nИ така, уважаеми госпожи и господа, за да илюстрирам дълбочината на тази промяна, без строго определен ред, съм събрал няколко фрази, идеи от западния свят, както и една-две от източния свят, които са поразителни. Ако ги разгледаме през обектива на либералния мироглед от преди 2008 г., бихме се шокирали. И въпреки това днес не гледаме на тях по този начин, а разбираме от тези фрази колко дълъг път сме изминали по отношение на публичното говорене, проблемите и тяхното артикулиране, през последните шест години и че посредством тях ще можем да разберем колко дълбока е настъпващата в съвременния свят промяна.\nСъвсем накратко: в Америка президентът на САЩ направи многобройни и повтарящи се изказвания как Америка е била обвита от цинизъм и че задачата пред американското общество и правителство е да обяви война на цинизма, произхождащ от финансовия сектор. Преди 2008 г. подобно изказване би имало за последица изключване от джентълменския международен дискурс, а в допълнение, заради характеристиките на финансовата система, най-вероятно дори би било заклеймено като порочно, а изричането на подобни фрази би било крайно опасно. Противно на това, подобни идеи постоянно се срещат в американската преса напоследък. Президентът на САЩ казва, че ако здраво работещите американци постоянно трябва да избират между кариерата и семейството си, Америка ще загуби мястото си в световната икономика. Или президентът открито говори за икономически патриотизъм. Той произнася изречения, заради които в съвременния провинциален унгарски политически живот ще ви пребият и замерят с камъни. Например, той открито говори, как компании наемащи чуждестранни служители трябва да си плащат справедливия дял от данъци. Или открито приказва, как компании, наемащи американци, трябва да бъдат подпомагани преди всички останали. Това са гласове, идеи и фрази, които биха били немислими преди шест или осем години.\nДа продължим нататък, според уважаван анализатор, американската „мека сила“ запада, понеже либералните ценности днес включват корупция, секс и насилие и с това либералните ценности дискредитират Америка и американската модерност. Също така, фондация „Отворено общество“ неотдавна публикува изследване, анализиращо Западна Европа. В него можем да прочетем изречение, казващо, че Западна Европа е била дотолкова заета да решава проблемите на имигрантите, че е забравила за бялата работеща класа. Или британският министър-председател казва, че в резултат на промените в Европа мнозина паразитират на гърба на системата за социално подпомагане. Един от най-богатите американци, измежду първите инвеститори в компанията Amazon, заяви, че живеем в общество, което е все по-малко капиталистическо и все повече феодално и че ако икономическата система не се реформира, средната класа ще изчезне и, по неговите думи, „богатите ще бъдат нападнати с вили“. Затова той мисли, че е нужен икономически модел „среда-горе“, а не модел „горе-долу“. Целта ми не е да тълкувам тези изречения, а само да ги цитирам тук, за да ви покажа колко нови идеи има, за които не беше възможно да се говори допреди шест години. Или, пак в Америка, броят на младежката безработица се е повишил рязко, като в случая с най-обещаващите възможности за кариера, децата от богати семейства имат огромно предимство – и това се казва в родината на социалната мобилност. Или да цитирам нещо друго: друг уважаван анализатор казва, че интернет, възприеман дълги години от либералния свят като най-големия символ на свободата, е колонизиран от големите корпорации. Неговото твърдение предполага, че големият въпрос е дали капиталистическите корпорации, под което той има предвид интернационални корпорации, ще успеят да премахнат неутралността на интернет. Продължавайки нататък, ще цитирам развитие, което е едновременно скъпо и неочаквано за нас, а именно, че британският премиер-министър, който неловко избягва да идентифицира партията си като християндемократическа, застана пред обществеността и заяви, че християнството е основен принцип на британските ценности и че, въпреки мултикултурализма, в сърцето си Великобритания е християнска държава и че това е факт, достоен за гордост.\nВъпросът е дали множеството промени, които ни заобикалят, могат за целите на разбирането им да бъдат свързани с едно обяснение? Възможно ли е да бъдат обхванати един или два, или три съществени аспекта на случващото се около нас? Да, възможно е – мнозина мислят, и дори още повече пишат, за това тези дни. Множество книги по този въпрос бяха публикувани. Бих искал да ви препоръчам само една от тези тълкуващи света идеи. По мое мнение, най-интересният и провокативен въпрос, който възникна в западния свят през последната една година, може да бъде обобщен по следния начин, прилагайки нужното опростяване: съществуващото между нациите и съюзите по света състезание бе допълнено от един нов елемент. Всички говорят открито за състезание в световната икономика. Глобализацията в международен план създаде необходимостта от много говорене, писане и анализиране на този феномен и той е познат в детайли. Ние, повече или по-малко, знаем защо голяма група на икономически интереси, каквато е Европейският съюз, е конкурентна или защо губи своята конкурентост. Обаче според мнозина, към които принадлежа и аз, днес не това е главният въпрос. Този въпрос остава важен. Докато животът на много хора зависи от парите и икономиката, този въпрос ще остане значим. Въпреки това съществува дори още по-значима надпревара. Бих я определил като надпреварата за създаването на държава, която е най-способна да направи една нация успешна. Тъй като държавата е просто способ за организацията на общността, общността, която понякога съвпада с границите на нашата държава, а понякога не, но на този въпрос ще се върна по-късно, дефиниращият аспект на днешния свят може да бъде определен като надпревара за изобретяването на начин на организиране на общностите, на държава, която е най-способна да направи една нация успешна. Поради тази причина, уважаеми госпожи и господа, новата тенденция в мисленето е разбирането на системите, които не са западни, не са либерални, не са либерални демокрации, може би дори не са демокрации, но въпреки това правят нацията успешна. Днес звездите на международните анализи са Сингапур, Китай, Индия, Турция, Русия. И аз вярвам, че нашата политическа общност правилно предвиди това предизвикателство и ако отново премислим направеното от нас в последните четири години, то наистина би могло да бъде интерпретирано от тази гледна точка. Ние търсим и даваме най-доброто от себе си, за да открием – скъсвайки със западноевропейските догми, ставайки независими от тях – формата на организация на обществото, която може да ни направи конкурентни в тази глобална надпревара.\nУважаеми госпожи и господа, за да бъдем в състояние да направим това, през 2010 г. и особено сега, трябваше смело да направим изявление, което подобно на изброените по-горе, беше сметнато за светотатство спрямо либералния световен ред. Трябваше да заявим, че демокрацията не е непременно либерална. Нещо може да бъде демократично и без да е либерално. Нещо повече, може да се наложи да кажем, че вероятно обществата, изградени върху либералния начин за организиране на държава, няма да бъдат в състояние да удържат конкурентостта си в световен мащаб в следващите години и че е много вероятно те да претърпят разочарования, освен ако не са в състояние да се реформират из основи.\nУважаеми госпожи и господа, така както стоят нещата, ако погледнем заобикалящите ни събития от тук, можем да разгледаме три познати ни досега начина за организиране на държава като отправна точка: националната държава, либералната държава и социалната държава, и въпросът е: какво следва сега? Унгарският отговор е, че следващата ера би могла да бъде тази на работещата държава, ние искаме да организираме работеща държава, която – както вече казах – ще трябва да има смелостта да заяви, че не е либерална по характер. На практика това означава, уважаеми госпожи и господа, че ще трябва да изоставим либералните методи и принцип на организиране на общността, както и либералния мироглед. Ще спомена само две измерения на това, не искам да изнасям дълга лекция тук, а само да се докосна до тях, за да бъде усетена важността на въпроса. Когато става въпрос за отношенията между две човешки същества, фундаменталният възглед на либералния начин на организиране на обществото гласи, че сме свободни да правим всичко, което не нарушава свободата на другия. В продължение на двадесет години преди 2010 г. унгарската публична среда се основаваше на тази теоретична, концептуална отправна точка. Тя възприе този основен западноевропейски принцип. В Унгария обаче ни отне двадесет години, докато успеем да артикулираме проблема, че тази идея, макар и много привлекателна на интелектуално ниво, не прави ясно кой ще определи в какъв момент се нарушава моята свобода. И тъй като това трябва да бъде ясно, някой трябва да бъде назначен да го определи. И тъй като никой не беше назначен да определя това, опитът от всекидневния живот ни научи, че по-силната страна го определя. Постоянно чувствувахме, че по-слабите са стъпкани. Получи се така, че не някакъв абстрактен принцип на справедливостта решаваше конфликтите, възникващи от взаимното признаване на правата, а по-силната страна винаги беше права. Винаги по-силната страна, банката, диктуваше каква лихва да плащаш по ипотеката си, променяйки я по свое желание по всяко време. Мога да изброя много примери, съставляващи продължителния житейски опит на уязвими, слаби семейства, които имаха по-слаба защита от други през изминалите двадесет години. Нашето предложение, на което ще се опитаме да основем унгарската държава е, че това не трябва да бъде организационният принцип на унгарското общество. Не можем да приемем такъв закон. Това са принципите, че можеш да правиш всичко, което не нарушава правата на другите. Вместо това принципът трябва да бъде да не правиш на другите това, което не искаш да ти направят на теб. И ние ще се опитаме да основем света, който наричаме унгарско общество, на този теоретичен принцип, в политическото мислене, в образованието, в начина по който самите ние се държим, в примера, който самите ние даваме.\nАко поставим тази идея в измерението на отношенията между индивида и общността, тъй като досега говорихме за отношенията между индивидите, ще видим, че през изминалите двадесет години унгарската либерална демокрация не можа да осъществи множество задачи. Направих кратък списък на нещата, които тя не успя да свърши. Либералната демокрация не беше в състояние открито да декларира, или дори да задължи, че правителствата имат конституционната сила да служат на националните интереси. Нещо повече, тя дори постави под въпрос съществуването на национални интереси. Тя не задължи сменящите се правителства да признаят, че унгарската диаспора по целия свят принадлежи към унгарската нация и да се опитат да засилят това чувство на принадлежност с работата си. Либералната демокрация, унгарската либерална демокрация, не защити публичното благо. Въпреки че сега чуваме друго, като няколко придобивки – ще се върна по-късно на това, тъй като унгарската държава дори закупи банка наскоро – и тълкуването на такива придобивания е, че такова поведение е, че унгарската държава може да придобие такова богатство, което надминава възприетото в Европа поведение, докато в същото време, ако погледнем например последния списък на Financial Times относно дела на публичната собственост в отделните страни, ще намерим Унгария в самия край на този списък. Всички други държави – с изключение може би на две – имат по-голям дял публична собственост от Унгария. Така че спокойно можем да кажем, че в Унгария либералната демокрация беше неспособна да защити публичната собственост, която е съществена за поддържането на нацията, дори в сравнение с останалите държави. На следващо място, унгарската либерална държава не защити страната от задлъжняване. И – тук имам предвид най-вече системата за заеми, конвертирани в чужда валута – тя не успя да защити семействата от принудителен труд. Следователно, можем да интерпретираме резултатите от изборите през 2010 г., особено в светлината на изборния успех през 2014 г., в смисъл че унгарските избиратели очакват от техните лидери да открият, изковат и изработят нова форма на държавна организация, която ще направи унгарската общност отново конкурентна след края на ерата на либералната държава и либералната демокрация, която, разбира се, ще уважава ценностите на християнството, свободата и човешките права. Тези задължения и ценности, които изброих, би трябвало да бъдат изпълнявани и уважавани.\nУважаеми госпожи и господа, следователно, случващото се в Унгария днес може да бъде разтълкувано като опит на съответното политическо лидерство да хармонизира отношенията между интересите и постиженията на индивидите – това трябва да бъде отбелязано – с интересите и постиженията на общността и нацията. Това означава, че унгарската нация не е просто сбор от индивиди, а общност, която трябва да бъде организирана, засилена и развита, и в този смисъл новата държава, която градим, е нелиберална държава. Тя не отрича основните принципи на либерализма като свободата и т.н. Но не прави тази идеология централен елемент на държавната организация, а прилага специфичен, национален, особен подход на нейно място.\nСлед всичко това, трябва да говоря за това какви пречки трябва да преодолеем, за да постигнем тези цели. Може би това, което казвам, е очевидно за мнозина, които са тук днес. Трябва да издигнем това до нивото на политическа работа и програма. Ще опиша само някои от тези пречки, по-специално две от тях. Те не са непременно най-важните, но са най-интересните: отношенията между професионалните политици и членовете на гражданските организации. Държавата трябва да бъде организирана от избрани и професионални държавници и законодатели и въпреки това НПО и гражданските организации винаги ще присъствуват в периферията на политическия живот. Понастоящем пейзажът на унгарските НПО има много специален облик. В идеалния случай гражданският политик, обратно на професионалния, е индивид, който се организира отдолу нагоре, финансово независим е и работата му е доброволна по характер. Ако погледнем гражданските организации в Унгария, тези, които са в кръгозора на обществеността – дебатите относно Норвежкия фонд извадиха този въпрос наяве – то аз виждам, че в случая си имаме работа с платени политически активисти. Нещо повече, тези политически активисти са платени от чужденци. Активисти, платени от политически кръгове с определени интереси. Трудно е да си представим, че тези кръгове имат обществен дневен ред. По-лесно е да си представим, че биха искали да осъществяват влияние посредством системата от инструменти на унгарския публичен живот. Поради това е жизнено важно, ако искаме да организираме държавата си като национална, а не като либерална, да разясним, че ни се противопоставят не граждански активисти, а политически активисти, опитващи се да прокарват чужди интереси. Поради това е изключително уместно, че в унгарския парламент беше формирана комисия, която се занимава с постоянното наблюдение, документиране и публикуване на чуждестранните опити за придобиване на влияние, така че както всички ние, така и вие, да знаете кои са лицата зад маските.\nЩе спомена още един пример за пречка пред преустройството на страната. Когато споменавам Европейския съюз, не го правя, защото смятам, че е невъзможно да се изгради нелиберална държава в ЕС. Смятам, че това е възможно. Нашето членство в ЕС не изключва тази опция. Вярно е, че това поставя много въпроси и възникват много конфликти, можете да проследите това през последните години, предстои да се проведат много битки. Така че нямам предвид това, а по-скоро друг феномен, който ви е непознат в тази форма. Когато през тази година изтече договорът, който урежда финансовите отношения между Унгария и ЕС – сега предстои да уредим договора за следващите седем години – тогава избухна дебатът. Тогава трябваше и да разгледам няколко факта, за да разбера естеството на проблема. Какво видях? Видях, че става въпрос за стотици хора тук, разпределящи ресурсите от икономическото и социалното подпомагане от ЕС, на което Унгария има право (тези ресурси не идват като подарък, както казах, ние имаме право на тях), които получават заплатите си директно от ЕС. В резултат на това в Унгария възниква екстратериториална ситуация. След това се оказа, че тези заплати са четири-пет, но често повече от осем, пъти по-високи от заплатите на служителите в унгарската администрация. Това означава, че в последните 7 години в Унгария тези хора решаваха за голяма част от ресурсите на разположение на държавата, бидейки платени от други хора и получавайки в пъти повече от това, което хората в унгарската администрация биха получавали за същата работа. По същия начин, от 100 форинта, отиващи от там в унгарската икономика, 35% могат да бъдат фактурирани като т.нар. „меки разходи“. Т.е. разходи, които не са пряко свързани с целта на финансирането, а само с подготовка, анализ, планиране и всякакъв тип неща, консултиране, например. В момента тече дебат между Унгария и ЕС, защото променихме тази система и правителството реши, че решаващите за тези еврофондове в новата нелиберална държавна концепция трябва да работят за унгарската държава и не може да получават повече от унгарските държавни служители от същия клас. И че не е възможно да се харчат 35 форинта от всеки 100 форинта за „меки разходи“, защото в следващите седем години те няма да надхвърлят 15 от всеки 100 форинта. Всички тези решения сами по себе си изглеждат политически, но в действителност това не са едно или две политически решения. Става въпрос за течащото преустройство на унгарската държава. Противно на логиката на либералната държавна организация от последните двадесет години, това е държавна организация, почиваща върху националните интереси. Поради това възникващите конфликти не са случайни, не са породени от незнание – е, може би понякога са – но са главно дебати, които неизбежно съпътствуват процеса на преустройство и самоопределение на една нова държава.\nИ сега, уважаеми госпожи и господа, в заключение бих искал да ви кажа, че ако сме любопитни за бъдещето, бих искал да спомена нещо, което може да изглежда недостатъчно от някого на висок официален пост. Същността на бъдещето е, че всичко може да се случи. „Всичко“ е достатъчно трудно за дефиниране. Може да стане така, че търговски самолет да бъде свален във въздушното пространство на съседна на Унгария страна. Може да стане така, че няколкостотин души да загинат без видима причина в последствие на, нека да го наречем с истинското му име, акт на тероризъм. Може лесно да стане така, че – видях го по новините вчера – в САЩ Сенатът и Конгресът да съдят президента за продължително престъпване на правата му. И ако погледнем предисторията на тези новини се оказва, че президентът не само е бил съден, но и всъщност няколко пъти е бил осъждан за превишаване на правата си. Представете си в Унгария, ако парламентът съди министър-председателя за превишаване на правата му и съдът дори го осъди! Колко дълго бих могъл да остана на власт в такава ситуация? Давам ви тези примери, само за да видите, че живеем в свят, в който всичко може да се случи. Може да стане така, че след юридически процес стотици хиляди унгарци да получат от банките пари, които не е трябвало да им бъдат вземани, дори и това може да се случи, уважаеми госпожи и господа.\nС всичко това искам да посоча, че точно или дори приблизително точно предсказание на бъдещите събития е невъзможно. В заключение ще цитирам друг освежителен пример. Правителство печелещо изборите в Унгария прокарва закон, че поне 50% от унгарската банкова система трябва да бъде притежавана от унгарци, не от държавата, но от унгарци. Три месеца минават от изборите и това вече е реалност. Стана реалност, че унгарската държава закупи обратно банка, която никога не трябваше да бъде продавана на чужденци. С това придобиване делът на унгарската национална собственост в Унгария надхвърли 50%. Сега, уважаеми госпожи и господа, единственият оставащ въпрос, и това е въпрос, на който имам правото да отговоря, е в такива времена, когато всичко може да стане, дали трябва да се боим или да се надяваме? Понеже настоящият световен ред не е точно по вкуса ни, то бъдещето, макар и несигурно и криещо още повече тревоги, крие също така възможности и развития пред нашата унгарска нация. Така че вместо оттегляне, страх и затваряне в себе си, препоръчвам кураж, мислене в перспектива, рационални, но смели действия на унгарските общности в Карпатския басейн, но и по целия свят. Тъй като всичко може да се случи, може да стане така, че нашето време да дойде.\nБлагодаря ви за вниманието, за мен беше чест!\n Орбан говори за смяната на тоталитарния комунистически режим в Централна и Източна Европа в началото на деветдесетте години на миналия век – бел. пр.\n С Договора от Трианон (1920 г.), сключен след края на Първата световна война между победителите от Антантата и Кралство Унгария, са преначертани границите на последното, в резултат на което компактни маси унгарско население са оставени да живеят извън Унгария на територията на Румъния, Чехословакия и Сърбо-хърватско-словенското кралство (по-късно Югославия). За Унгария това представлява национална катастрофа, сравнима с причинената на България с Ньойския диктат – бел. пр.


Спорт | Хиршер изравни Алберто Томба по победи в Световната купа - Dnevnik.bg\nДневник, 20:22, 04 яну 18 , 2659\nМарсел Хиршер спечели 50-ата си победа в Световната купа по ски алпийски дисциплини. 28-годишният австриец триумфира в слалома в Загреб и се изравни с италианската легенда Алберто Томба на третото място във вечната класация по спечелени състезания.\nХиршер записа трета поредна победа в дисциплината слалом и общо пета от началото на сезона. Успехът му в Загреб дойде след много оспорвана и вълнуваща битка със сънародника му Михаел Мат.\nМат беше най-бърз в първия манш, а Хиршер остана втори с изоставане от 0.21 сек. Носителят на Световната купа обаче направи по-добро второ преминаване по трасето и финишира с общо време 1:50.60 мин., като изпревари своя сънародник само с пет стотни от секундата.\nНорвежецът Хенрик Кристоферсен допълни почетната стълбичка с изоставане от 0.11 сек., след като даде най-добър резултат във втория манш.\nХиршер увеличи аванса си на върха в генералното класиране. Той събра 674 точки след 17-ото от 37-те състезания през сезона. Кристоферсен е втори с 580 точки, следван от още двама норвежци - Шетил Янсруд с 480 точки и Аксел Лунд Свиндал с 453 точки.\nВ битката за малката световна купа в слалома води Хиршер с 354 точки и аванс от 78 точки пред Кристоферсен. Мат е трети с 228 точки.\nАлекси Пинтюро спечели комбинацията в Бормио\n13:43, 22 окт 18 / Бизнес 2\nРейтинг: 1357 20:32, 04 яну 18 Неутрално\nБраво на Хитлер!\nРейтинг: 1357 20:33, 04 яну 18 Разстроено\nРейтинг: 1590 21:31, 04 яну 18 Неутрално\nХиршер е невероятен - най-големият талант при мъжете след Стенмарк. При това се върна на пистата след тежко счупване по-рано тази година. Скоро ще надмине по победи Херминатора, но Стенмарк - едва ли. Хиршер и Шифрин са най-голямата реклама на ските в момента.\nРейтинг: 550 00:15, 05 яну 18 Весело\nТози трябва да го проверят дали наистина е човек...\nРейтинг: 232 10:24, 05 яну 18 Неутрално\nХиршера е велик безспорно и ще остане в историята като един от най-великите!\nНо не! Не е най-големия талант след Стенмарк. Един от най-големите таланти след Стенмарк е!\nИ не, счупването му не беше тежко (за щастие)! При всички положения то го извади за известно време от строя и наруши сериозно подготовката му, което прави неговите постижения сега наистина уникални! Но както казах счупването не беше тежко! Става въпрос за пукване и то на място, което е по принцип до голяма степен обездвижено от самата скиорска обувка!


Обвиниха и Делян Добрев (обновена) – DeFakto.bg\nHome / Законът / Обвиниха и Делян Добрев (обновена)\nОбвиниха и Делян Добрев (обновена)\nDe Fakto 18.11.2016\tЗаконът, Избрано 1 коментар 1,864 Прегледа\nДелян Добрев, министър на енергетиката в първото правителство на ГЕРБ, бе привлечен като обвиняем по делото „Белене“. Той се яви малко преди 10 часа в Столичното следствие. „Някой се опитва да ме пришие към към Румен Овчаров и Петър Димитров,“ каза Добрев на излизане. Убеден е, че ще докаже своята невинност. И Добрев остана на свобода срещу подписка.\nТой е петият обвиняем в рамките на месец по започналото през 2014 година мегаразследване. Потвърдиха се очакванията, че обвинението на Делян Добре е за умишлена безстопанственост, ощетила НЕК с малко над 4 и половина милиона евро. Според прокуратурата, той е допуснал тази сума да бъде изплатена на консултантската фирма „Парсънс И ендСи ЮръпЛимитед„, след като МС и парламентът приемат през 2012-а година решение за прекратяване на изграждането на ядрената централа на площадка „Белене“.\nПрогнозно, се очаква обвиняем да стане и Трайчо Трайков, но още не са ясни параметрите на обвинението. Последната озадачаваща новина , в която бе намесено името на Трайков е за хонорара от 70 000 евро (около 140 000 лева), който е получил , за да свидетелства по проекта Белене пред арбитража в Париж. До сега по мегаразследването за „Белене“ първо бяха обвинени двама бивши шефове на НЕК Любомир Велкови Мардик Папазян, след това предшествениците на Добрев – Петър Димитров, а вчера и Румен Овчаров.\nНа излизане от сградата на столичното следствие в четвъртък бившият Овчаров обвини Бойко Борисов – в момента премиер в оставка, в политически натиск върху прокуратурата. И добави, че „ако за подписани споразумения, ще трябва да се носи отговорност, ще има опашка от министри“. По думите му щетата е настъпила, не защото е подписан договор, а защото Борисов спря договора.\nАдвокатът на бившия енергиен министър Васил Т. Василев заяви, че е направил искане делото да бъде прекратено, тъй като обвинението е несъставомерно. Обясни,че прокуратурата иска да държи някой обвинен в следващите две години и да не се прави нищо.\nПредишна Москов с обвинение за ваксините идната седмица\nСледваща Румяна Коларова: Няма логика да се прави служебен кабинет, ако няма дата за предсрочни избори\nЕфективни присъди за отговорните лица! Особено, след като се разбра, че Добрев е отговорен за ситуацията на НЕК!\nОмбудсманът „спря“ протеста в мина Оброчище, написа споразумение на миньорите (снимки)\nПрезидентът: Аудиозаписът, чиято автентичност Борисов не иска да се проверява, дълбоко дискредитира България\nКадрови: ВСС избра председатели на три съдилища


Escuela Universitaria ERAM в Испания\nЗапитване на безплатна информация от Escuela Universitaria ERAM\nВ Университета Eram, можете да изучавате официални степени по аудиовизия и мултимедия, Сценични изкуства и нашата магистърска степен по творческо фотография.\nUniversity School Eram мисля за вашите нужди, ние ще се погрижим да ви накара да се чувствате като у дома си. Ние работим, за да направим работата Ви перфектно.\nTHE Eram УНИВЕРСИТЕТ\nUniversity School Eram е приложен към Университета в Жирона, посветена на областта на дизайн, мултимедия, аудио-визуална център, фотография и сценичните изкуства.\nОтвъд с добра инфраструктура, Eram се откроява със своите човешки ресурси, неговите ученици, учители и специалисти, които споделят страстта за предаване на знания, удовлетвореност на живот постоянно и, преди всичко, всеотдайност, както в развитие личностно и професионално на всяко лице, поддържане голямо уважение към етиката и социални ценности.\nКОМА CROS КУЛТУРНО фактории\nУчилището се намира в бившата текстилна фабрика ", на фабрика Кома CrOS" в Солт (Жирона). Мястото е било възстановено и е оборудвана с модерна инфраструктура и всички необходими удобства за учебната практика и все още запазва очарованието на модернистична сграда от деветнадесети век.\nУчещи в Херона\nРазположен е в привилегировано място, сгушена между Средиземно море и планините на Пиренеите, ние откриваме в град Жирона. Той е столица на провинция и е добре свързан с емблематичния град Барселона, само на един час път от този с кола и 38 минути с влак. Също така е много близо до френската граница градове като Перпинян (Франция) на град Жирона, заобиколен от четири реки, е прекрасен град и на централно място в продължение на много културни събития през цялата година. Съчетанието на зелени площи, изграждане на столетници камък и скъпоценни скрити градини, да се даде конкретен характер на древния град Жирона.\nУлиците на Жирона са послужили като етап за Игра на тронове серия. Градът е особено известен със своите кулинарни, с повече от тринадесет ресторанта с общо 17 звезди Мишлен, което отразява неговата изящна комбинация от кулинарна традиция и творчески дух.\nЖирона, културен опит\nВсички уикендите имат различни културни събития или музикални фестивали и други събития като сценични изкуства, културни забележителности постепенно се превръщат в еталон в световен мащаб.\nЖирона съчетава нощен живот със своите артистични и музикални фестивали.\nЕдна от характеристиките на тези събития е нейното разнообразие, като се обединят много различни стилове като музикален фестивал Черно, Международният музикален фестивал Castell де Peralada, на Vinomi фестивал, Жирона Capella, Жирона джаз фестивал, Международният фестивал Porta Ferrada, Acoustic фестивал, концерт или събитие Ibercamara сценични изкуства Силен сезон, в Жирона.\nUniversity School Eram връзка с университета в Жирона предлага всички дейности, услуги, необходими за развитието на учениците, както и академично лично. Такива като например, специализирана в спортни обслужване, модерно да се научат на основните езици на света, специализирани услуги за чуждестранни студенти и много други езици.\nМагистър по творческа фотография\nCampus Задочна/вечерна форма 9 October 2019 Испания Salt\nНаучете фотография, за да създадете история, да пътувате вътре, да споделяте с вашите пътници едно автентично приключение: разкажете чувствителни истории със светлина. [+]\nНаучете фотография, за да създадете история, да пътувате вътре, да споделяте с вашите пътници едно автентично приключение: разкажете чувствителни истории със светлина.\nТворчеството е присъщо на човешкото състояние. Това е еволюцията, която човечеството е понесло от самото начало и отбелязва бъдещето си. Съществуват различни начини за дефиниране на творчеството, но всички те се въртят около генерирането на оригинални и новаторски идеи като основна част от творческия процес.... [-]\nAmbaixadors de l'ERAM\nSalt, Catalonia, 17190 ES\nLink to and share "Escuela Universitaria ERAM в Испания"


Свободни квартири, под наем: квартира в Бургас , тип Тристаен : Луксозен 3-стаен апартамент в Бургас жк.Лазур до Пиргос и морската градина\nЛуксозен 3-стаен апартамент в Бургас жк.Лазур до Пиргос и морската градина\nТристаен в Бургас 13.01.2018 13.01.2018\nИме: Златина Прангова (още обяви)\nРейтинг коректен наемодател:Тристаен в БургасЗлатина Прангова[2.1] от 53 гласа5\nЛуксозно обзаведен тристаен апартамент в тухлен блок в гр.Бургас к.с Лазур близо до морската градина на 2-ри жилищен етаж състои се от просторен хол с кухня и трапезария, две спални, баня и тоалетна отделни ,луксозно обзаведен –нова вградена кухня ,трапезна маса, ъглов разтегателен диван , в едната спалня –две единични легла и гардероб , в другата спалня двойно легло и гардероб.Всички ел. уреди –вградена фурна и ел.котлони,пералня,хладилник,климатик.Месечен наем 500 лева. Телефони: 0886401002; 0878511342-Тина Проперти Инвест\n• ВИП за 21 дни с SMS на 1985 и текст VIPTRI 3787134\n• ВИП за 14 дни с SMS на 1978 и текст VIPDVE 3787134\n• ВИП за 7 дни с SMS на 1935 и текст VIPSMS 3787134\nСтилно и удобно жилище! Перфектно поддържано! Декорирано в свежи цветове! Предлага се обзаведено и оборудвано! С чудесна локация! Близо до Морската градина! Номер 351621\nОтдава се напълно обзаведен тристаен апартамент в Сарафово. С две спални и слънчев хол с кухненски бокс! Апартаментът е снабден с всичко необходимо за вашата спокойна повичка. ID 680326\n!ПЪЛЕН ЛУКС! Обзаведен с внимание и към няй-малкия детайл. Оборудван с висококачествени ел. уреди. Ако търсите стилен и изискан апартамент, този е точно за Вас! Не вярвате? Елате и го вижте! ID 125779\nПредлагаме за под наем нов тристаен апартамент в кв. Братя Миладинови. В непосредствена близост до БСУ! Непреходно! Жилището се предлага напълно обзаведено и оборудвано. ID 524828\nОтдава се под наем тристаен апартамент в к-с Зорница! Снабден с всичко неообходимо! Две спални, хол, кухня, баня и тоалетна отделно! Намира се в комуникативен район - близо до Окръжна болница! ID 795603\nСветло и просторно жилище под наем в к-с Изгрев! С хол, отделна кухня, две спални! Напълно обзаведено! Има всички ел. уреди! Намира се в отличен район - до Била! Номер 39528