Как лекарите диагностицират апендицит в болница? - Хепатит\nОстрото възпаление на апендикса или апендицит е опасно заболяване, което изисква операция. Но преди това задължително се извършва диагностика. Нека да видим как болницата определя апендицит, какви тестове се правят, методи за палпация на корема и какви точни методи за инструментална диагностика се използват..\nСтандартна медицинска история\nПравилната медицинска история играе важна роля в диагнозата на апендицит. Характерните оплаквания, симптоми и черти на личността много помагат за поставянето на правилната диагноза..\nСтандартна анамнеза се събира на няколко етапа, по време на които се идентифицират определени характеристики, характерни симптоми или заболявания, които провокират възпаление на апендикса.\nЕтап 1. Оплаквания на пациента. Лекарят слуша пациента, интересува се от чувствата му. Той пита кога идват коремните болки, тяхното движение и интензивност. Установява съпътстващите прояви на влошаване на здравето (гадене, повръщане или слабост).\nЕтап 2. Симптоми. Идентифицирането на симптомите, особено патогномоничните (характерно за заболяването), играе важна роля в диагнозата. Характерните симптоми на апендицит се проверяват чрез много признаци. За да поставите диагноза, достатъчно е да проверите 3-4 симптома.\nЕтап 3. Анамнеза на живота на пациента. Лекарят се интересува от начина на живот на пациента (има ли лоши навици, има ли здравословен начин на живот), съпътстващи заболявания, които могат да провокират възпаление (инвазии на хелминти, чести запек, кръвосъсирване, продължителна дисбиоза, неинфекциозни заболявания на пикочно-половата система).\nПри апендицит пациентът се оплаква от болка в корема. Характерен симптом е движението на болката от пъпната област към дясната илиачна област. Тази миграция на болка е свързана с особеност на чревната инервация.\nПациентът се оплаква от гадене, слабост, диария или запек. Някои отбелязват засилена болка при ходене, кихане или кашляне (симптом на Черемски-Кушниренко или симптом на кашлица). По правило при възрастни пациенти оплакванията са разбираеми и ни позволяват да стигнем до логично заключение. Но при пациенти със специални нужди (кърмачета и малки деца, възрастни хора в деменция, хора с атипичен апендикс, бременни жени) оплакванията не отразяват цялата картина или не я отразяват напълно. Лекарите се отнасят към тези пациенти с особено внимание и грижа, за да не пропуснат развитието на усложнения..\nПалпация и ударни\nПалпацията (палпацията) и изследването на перкусия (подслушване) могат да разкрият изцяло картината на заболяването. С помощта на палпация и перкусия лекарят идентифицира симптоми, които могат да определят апендицит:\nСимптом Образцова. При повдигане на десния крак в изправена форма, болката се засилва.\nСимптом на Ситковски. Пациентът е помолен да лежи от лявата му страна. В този случай болката в дясната страна се увеличава.\nСимптом на Роузинг. Резкият палпация на долните черва причинява болка.\nСимптом на Раздолски. Докосването на ръб на дланта на ръката към стената на корема увеличава болката.\nСимптом на Възкресение или „симптом на риза“. Когато дърпате горното облекло на пациента отгоре надолу, дръжте с пръсти към дясната илиачна област. При съмнение за апендицит болката се засилва.\nИма и симптом на Щоткин-Блумберг. С натиск върху дясната илиачна област болката отшумява и при рязко издърпване на ръката след няколко секунди тя се засилва значително. Този симптом се появява, когато перитонеалните стени участват в възпалителния процес. Симптом Shtutkina-Blumberg показва началото на перитонит (възпаление на перитонеума).\nСпоред кръвен тест могат да се открият различни патологии. Поради това при възпаление на апендикса се извършва общ кръвен тест. Определянето на възпалението става според такива показатели:\nБрой на кръвните клетки Увеличението на нивото на белите кръвни клетки в кръвта показва наличието на възпаление.\nСУЕ Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите показва възпаление.\nПълната кръвна картина е спомагателен метод за диагностика. Провежда се във всяка клиника и ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в организма..\nКак да определим апендицит с помощта на тест за урина?\nАнализ на урината с апендицит разкрива възпаление в организма. С местоположението на таза на апендикса може да се промени естеството на уриниране и съставът на урината. В този случай се наблюдава повишаване на нивото на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, протеините и бактериите в урината.\nОпределянето на индексите на урината помага при диференциални диагностични изследвания. С негова помощ специалистите изключват уролитиаза и други патологии на пикочно-половата система.\nДиагностицирането на остър апендицит е невъзможно без инструментални методи. Апендицитът се открива с помощта на такива изследвания:\nУлтразвукът е най-простият и достъпен диагностичен метод. С него можете да определите заболяването в повечето случаи. Недостатък: определянето на апендицит в началния етап е невъзможно. Процесът е видим само когато има силно възпаление и увеличаване на размера.\nCT ви позволява да правите слоени изображения на всички органи на коремната кухина и да идентифицирате възпалителния процес на ранен етап. Понякога, за по-точно определяне на процесите, тестът може да се извърши с контрастно вещество. Недостатък: не всички държавни клиники го имат, а частната диагностика струва много пари. Но според жизненоважните показания диагнозата се провежда като част от задължителната медицинска застраховка. Заслужава да се отбележи, че по време на КТ пациентът се подлага на повече радиация, отколкото по време на рентгенография на гръдния кош. Да се прави томография често не се препоръчва..\nЛапароскопията се извършва само в болнична обстановка. С негова помощ болестта се диагностицира най-точно. С помощта на специален инструмент троакар в коремната кухина прави 2 или 3 пункции. Хирург изследва апендикса чрез пъпна пункция с помощта на специален апарат (видео лапароскоп), определя вероятността от неговото разкъсване и вероятността от увреждане на съседните органи. След лапароскопия може да се извърши апендектомия (отстраняване на апендикса). Недостатък: е операция (необходима е анестезия), не всеки може да има.\nЯМР (магнитен резонанс) е най-сигурният метод сред най-точните. Магнитните вълни осигуряват пластово изображение на засегнатата тъкан. Томографията е показана за пациенти със здравословни проблеми и за бременни жени, когато не е възможно да се проведе друго проучване. Недостатък: отнема повече време (понякога няколко часа).\nРентгенографските методи за диагностициране на остър апендицит се извършват, ако е необходимо да се проведе диференциална диагноза. С помощта на рентгенови лъчи се разкриват патологични процеси в органите. За точен резултат се използва контрастен тест. Недостатък: радиацията влияе негативно върху здравето на организма.\nПризнаци на апендицит и неговата лабораторна диагноза\nАпендицитът е заболяване, което се проявява много бързо. За да избегнете сериозни усложнения, е изключително важно да го диагностицирате навреме и да извършите операцията. Какви симптоми трябва да търся??\nСилната коремна болка е основният симптом на апендицит. В този случай е трудно болката постоянно да се движи - може да се появи в горната част на корема, след това да мигрира в лявата или дясната страна, да се даде на ребрата или ануса. Ако натиснете върху корема, болката става по-силна. Ако лежите на страната си със стегнати крака, напротив, болката ще отслаби. По правило пациентите заемат тази поза инстинктивно и именно върху нея може да се подозира възпаление на апендикса..\nВ допълнение, при апендицит телесната температура на пациента се повишава, диария или запек, гадене, повръщане могат да нарушат.\nСъществуват и нетипични форми на апендицит, които се различават по необичайни симптоми:\nАпендицит на таза. Среща се при жените. Характеризира се с усещане за парене в пъпа и повишена температура.\nЛяв страничен апендицит. В този случай се появяват стандартни симптоми в лявата част на корема. Това е най-опасната форма, защото По принцип всички са свикнали да подозират апендицит с болка в дясната страна, ако боли отляво, може дори да не мислят за това заболяване.\nEpimema. Тази форма на апендицит се развива много бавно. В този случай болката не се движи, а рязко възниква от едната страна и вече не отшумява.\nРетроцекален апендицит. Характеризира се с леко възпаление на коремната кухина и чревни нарушения. Пациентът страда от хлабави изпражнения за дълго време, болката е локализирана в лумбалната област.\nЗа изясняване на диагнозата с помощта на методи за лабораторна диагностика.\nЛабораторната диагностика на апендицит включва общ кръвен тест и общ тест за урина.\nПри общ кръвен тест апендицитът може да бъде диагностициран с:\nувеличен спрямо нормалния СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);\nпрободна смяна или изместване на левкоцитната формула вляво - увеличаване на броя на незрели (прободни) неутрофили в кръвта.\nувеличаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитоза 12 - 15 x 10 9 / l).\nОбщият анализ на урината елиминира патологията на отделителната система.\nДопълнителни ефективни методи за диагностициране на апендицит са: ЯМР, КТ, ултразвук, рентгенова снимка на корема, лапароскопия.\nКомпетентната диагноза позволява навременна хирургическа намеса и избягване на сериозни усложнения.\nИзвършваме и други лабораторни тестове, пълен списък с които с цени можете да намерите на нашия уебсайт в раздел Ценоразпис или просто да ни се обадите на +7 (4852) 20-65-50\nВъв време, когато вътрешните органи на човека остават слабо разбрани, лекарите не са в състояние да локализират възпалението. Аутопсията е била забранена от средновековната религия..\nЗаболяването на цекума е проучено от древните учени. Хипократ писа за тежко чревно нагноене, но не знаеше причините за него. Имаше няколко случая на излекуване. Причината за апендицит е установена едва през 16 век. Методите на лечение бяха диви по съвременните стандарти. Например лекарите посъветваха да поглъщате малки оловни топки, за да изчистите клапна на цека. До началото на 20 век чуждите тела са считани за причинители на апендицит, който не е имал изход от него, тъй като няма проход през цекума. В народните знаци бяха запазени съвети относно забраната за употреба на малки, трудно смилаеми храни, например слънчогледова храна. През 20 век медицината постига голямо развитие и опровергава подобни погрешни схващания..\nСледните причини засягат заболяване на червата:\nСлед елиминирането на тези фактори рискът от апендицит ще намалее.\nАпендицитът е възпалителен процес в аднекса на цекума. Заболяването представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот. Следователно навременната диагноза е основната мярка за предотвратяване на възможни усложнения. Кръвен тест за апендицит помага да се изясни колко бързо протича възпалителният процес..\nАко се е развил катарален, остър и неусложнен от супурация или разкъсване на възпалението на апендикса, тогава първо се появява дискомфорт, често внезапен, в корема. Засега няма ясна болка, но в областта на пъпа може да има подуване, пълнота, неясна, лутаща болка.\nСлед 2-3 часа болката се засилва, тя се локализира в долната дясна част (в илиачната област) на корема и става постоянна, спукване и парене. Прилича на болка в пръста, която преди малко беше прикована от врата. Всяко разклащане на корема води до значително увеличаване на болката, а за да го намали, пациентът лежи от дясната си страна и води до стомаха на крака, за да отслаби напрежението на перитонеума.\nОбикновено пациентите изпитват болка, но понякога тя достига непоносима сила, когато възпаленият процес прелива от гной и силно се разтяга. Тогава говорим за приложение на емпиема. Обикновено при апендицит болката не се движи никъде и не отстъпва. След 6-8 часа повечето пациенти развиват пристъп на гадене и при единично - двукратно повръщане апетитът изчезва. Ако има апетит и стомахът боли, тогава диагнозата на апендицит е много съмнителна.\nХарактерен признак на апендицит е нарушение на изхвърлянето на изпражнения и газове. Също така, първия ден до ниски нива, телесната температура се повишава (субфебрилно състояние). Появява се и защитно мускулно напрежение - коремен дефан, който не позволява на пациента дълбоко да палпира желаната коремна област, както и характерните симптоми на сътресение (възпаление) на перитонеума и данните от кръвния тест.\nПризнаци на апендицит при кръвен тест при деца\nВ детска възраст апендицитът протича по-бързо, затова е важно да го диагностицирате навреме. Симптомите на заболяването при децата са по-изразени\nПреброяването на кръвните клетки помага да се получи пълна картина на състоянието на пациента. Броят на левкоцитите показва етапа на развитие на патологичния процес. В катарален стадий резултатът не може да надвишава маркировката от 12 единици. При флегмонозната форма на заболяването броят на белите кръвни клетки е между 16 и 18 единици. С индикатор над 18, говорим за гангренозен етап. Тя се смята за най-опасната за живота..\nДецата често имат признаци на дехидратация по време на апендицит. Може да има повръщане. Поведението на детето се променя, то става по-настроено. Понякога има увеличаване на желанието за уриниране и разхлабване на изпражненията. Характерът на болката в повечето случаи е остър, нарастващ. Кръвен тест и симптоми се считат за най-точните..\nДиагностичните манипулации за идентифициране на остър апендицит помагат да се оцени състоянието на пациента. Кръвен тест показва не само възпалителната реакция на апендикса, но и други патологични процеси в организма. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни методи за изследване. Ако не диагностицирате болестта навреме, се развиват следните усложнения:\nабсцес на корема;\nНикой не е безопасен от внезапното развитие на болестта\nЕто защо е много важно да знаете какви тестове да преминете, за да определите апендицит. Това ще спести време при поставянето на диагноза.\nПропускането му може да бъде фатално..\nФлегмонозният апендицит е третият стадий на възпаление, възникващ в апендикса слеп...\nСлед навременна диагноза на заболяването се извършва операция. Първоначално коремната кухина се освобождава от възпалителен ексудат. За тази цел се използват специални дренажи. Процедурата за отстраняване на апендикса се нарича апендектомия. Прилага се под обща анестезия..\nПри хронична форма на заболяването са необходими и хирургични процедури. Но преди това трябва да се назначава антибиотична терапия. Пациентът е настанен в болница, за да се подготви за хирургични процедури. След операцията употребата на противовъзпалителни лекарства продължава. Те помагат да се предотврати инфекция във вътрешните органи..\nПреходът към този етап ще покаже многократно надвишеното допустимо ниво на левкоцити (2 или повече пъти). Началото на разпадането на тъканите заплашва обща инфекция на кръвта. Натрупващата се течност, съдържаща останките на мъртви левкоцити под формата на нагъване, се превръща в източник на интоксикация. Може да причини тежък анафилактичен шок и кома. Близостта на апендикса до лимфните възли е особено опасна. Само спешна операция ще спаси пациента с тази форма на заболяването. Лечението с наркотици не е в състояние да помогне в този случай. Често хората умират от медицинска грешка при лечението на перитонит.\nРазлики в кръвните тестове при възрастни и деца\nПравилните показатели за зрял човек в относителните стойности на левкоцитите са от 4 до 8 единици. При децата те могат да достигнат 17. По време на бременността –12-18. Ако белите кръвни клетки надвишават 20, тогава има подозрение за перитонит - най-тежката форма на апендицит, която изисква спешна операция. Решението за тежестта на заболяването трябва да бъде взето от специализирани специалисти - педиатър и гастроентеролог\nТъй като при остър перитонит има вероятност пациентът да умре поради отравяне на кръвта, важно е да не пропуснете момента\nДруги признаци на апендицит:\nФизиологични признаци. Повишаване на температурата, болезнено уплътняване на долната част на корема, повръщане, разхлабени изпражнения са първите външни признаци. Ако болестта е отишла далеч, могат да се появят петна в изпражненията и урината. В особено трудни случаи се развива фистула с достъп до кожата.\nПромени в състава на урината. Жизнената активност на патогенните микроорганизми влияе върху всички екскреции в тялото. Бъбреците отделят метаболитните продукти, като информират променения химичен състав на филтрата за появата на болестта. Ако при общия анализ на урината се появят протеини, бактериалният фон се увеличава и цветът му придобива нездравословен мътен вид, това е сигурен знак за вътрешно възпаление.\nСУЕ За да се покаже на какъв етап е заболяването, се изисква анализът на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Активността на червените кръвни клетки варира в зависимост от състоянието на организма. Възпалителният процес провокира червените кръвни клетки да увеличат разхода на ресурса си. ESR показва колко живеят тези клетки. Тя се изразява във височината на плазмения слой и се измерва в милиметри за единица време. При здрав мъж е 1-10 милиметра на час, при жена 3-15, при дете 12-17, при новородено 0-2.\nСамо резултатите от цялостно изследване, като се вземе предвид общият брой на левкоцитите и червените кръвни клетки, ще помогнат да се направи заключение за естеството на заболяването.\nПри апендицит материалът се взема за анализ от пръста или, в някои случаи, от вена. Процедурата е безболезнена. Белите кръвни клетки с апендицит са по-високи от 18. Това състояние е напълно разбираемо, тъй като белите кръвни клетки в човешкото тяло са отговорни за защита, ако в организма се развие инфекция или фокус на възпаление, тогава тези клетки са първите, които се втурват в битка, защитавайки човек от последствията от неразположение.\nИзследване на кръвния състав показва увеличение на левкоцитите в катаралния стадий на възпаление до 9-12 хиляди, а с флегмонозна форма до 17. Ако показателят е над 20 хиляди, тогава е възможен абсцес или перитонит. По време на анализа вземете предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло, например по време на бременност нивото на левкоцитите в кръвта в нормално състояние винаги се повишава и това не е отклонение.\nАко мислите как сами да определите апендицита, обърнете внимание на характерните признаци, те също са добра причина за провеждане на лабораторен анализ. При възпален апендицит изследване при малки деца, мъже и жени ще покаже надцененото съдържание на белите кръвни клетки, а пациентът ще страда от гадене, пристъпи на повръщане, силна коремна болка, летаргия, бледност на кожата\nБолката по време на апендицит се локализира над пъпа и се отдава на слънчевия сплит. Пациентът има треска и треска.\nУвеличаването на интоксикацията на тялото води до нарушена изпражнения, запек или диария. Коварната апендицит е, че синдромът на болката лесно се спира от болкоуспокояващи, въпреки че дегенеративните промени продължават да се развиват, всеки час всичко е интензивно. Ако хирургичните процедури за отстраняване на слепия процес не са започнати своевременно, той ще се разруши и ще се появи инфекция..\nВ допълнение към общ кръвен тест, който определя съдържанието на левкоцити и анализ на урината, те могат да вземат кръв за анализ, където ще определят левкоцитната формула, С-реактивния протеин и hCG. Левкоцитната формула показва процента на левкоцитните елементи. Ако има възпален апендицит, това е точно увеличение на неутрофилите.\nС-реактивният протеин започва да се произвежда от черния дроб с възпаление на вътрешните органи. Ако резултатите от анализа имат повишени бели кръвни клетки, но нивото на С-реактивен протеин е нормално, тогава апендицитът може да бъде изключен незабавно. Самият повишен протеин е доказателство за много заболявания, следователно, апендицитът трябва да се диагностицира с него, необходимо е само в комбинация с броя на левкоцитите и симптомите на пациента. С-реактивният протеин не надвишава 10 mg / L. Ако симптомите продължават 12 часа, а нивата на протеин са по-големи от 12, Вашият лекар може да диагностицира апендицит..\nТъй като симптомите на апендицит са много сходни със симптомите на извънматочна бременност, се извършва кръвен тест за hCG. Ако жената има извънматочна бременност, нивото на хорионния гонадотропин ще бъде повишено, ако наличието на hCG в кръвта на жената е отрицателно при кръвен тест. Понякога лекарят изпраща пациента за ултразвукова диагностика на перитонеалните органи. Изследванията ще бъдат от решаващо значение при диагностицирането на апендицит.\nДете, жена и мъж могат да получат възпаление на процеса на цекума, следователно е много по-разумно да се предотврати появата на възпаление, като се хранят правилно и бързо се елиминират заболявания на пикочните пътища. При първите симптоми се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ.\nВажно е да се разбере какви тестове трябва да се вземат за апендицит. Всички те са практически безболезнени и не изискват специални усилия от пациента.\nЩо се отнася до метода за по-нататъшно лечение, той ще бъде индивидуален и се разработва само от квалифициран специалист въз основа на вашите симптоми и показатели. В повечето случаи операция.\nСъвременната медицина е на високо ниво и вече се е научила да се справя с тази патология, изрязването на апендицит в повечето клиники се счита за обикновена процедура и не представлява заплаха за живота на пациента. Процесът на рехабилитация не отнема повече от 2 седмици и самият пациент след месец може напълно да се върне към обичайния си живот, ограниченията ще важат само за физическата активност.\nувеличение на лимфните фоликули в областта на придатъка на цекума;\nОсновната причина за възпалението е запушването на апендикса, което води до унищожаване на вътрешната микрофлора на придатъка на цекума, свиване на кръвоносни съдове и лимфни възли. При децата възниква обостряне на апендицит поради намален имунитет през зимата и пролетта, чужди предмети, влизащи в тялото.\nБелите кръвни клетки и техният контрол\nТъй като ролята на левкоцитите в кръвта е водеща, концентрацията им обикновено се определя в следните случаи:\nКогато е хоспитализиран в болница, кръвен тест ще позволи на лекаря да постави правилна диагноза, като сравнява показателите със симптомите и анамнезата.\nПо време на рутинен физически преглед децата и възрастните се подлагат на кръвен тест годишно, което помага да се следи здравословното състояние и нивото на имунитета, както и да се установи наличието на заболяване, което има скрит курс.\nСпоред индикации, които могат да бъдат такива прояви като:\nлошо наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло при дете;\nчести заболявания на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции (1-2 пъти месечно);\nВажно е да се контролира нивото на левкоцитите при лечението на определено заболяване, когато анализът се извършва преди приема на лекарства, по време на терапията и след нея. Това ви позволява да прецените ефективността на терапията, както и да запишете факта на възстановяване\nТрябва да има постоянно наблюдение на тези клетки по време на бременност и в детска възраст до една година.\nПри остър процес понякога помага общ тест за урина - при една четвърт от всички хоспитализирани пациенти пикочният мехур или уретера започват да реагират на възпаление, с определени анатомични положения на апендикса.\nИзвършването на огледална рентгенография на коремната кухина при повечето пациенти разкрива повишена въздухопроницаемост на дебелото черво и половината на дебелото черво вдясно, а по време на перфорация (пробив на съдържанието от апендикса) се открива натрупване на газ в коремната кухина.\nМного информативен е такъв метод на изследване като ултразвук. Тя ви позволява да определите възпалението на апендикса при 90% от всички пациенти. В този случай апендиксът се увеличава в диаметър, стените му се сгъстяват, формата му се променя, появяват се симптоми на инфилтрация на мезентерията и е възможно да се определи дори свободна течност в коремната кухина. Опитен лекар с ултразвук може да определи остър апендицит с точност до 95% въз основа само на визуална картина..\nИ накрая, най-информативният начин за директна визуална диагностика е диагностичната лапароскопия. Ако лекарят види, че процесът и перитонеумът са хиперемични, на повърхността на процеса има кръвоизливи, мезентерията се сгъстява, фибрин се наслагва върху повърхността му и има излив в коремната кухина, в този случай говорим за индикации за апендектомия.\nАко пациентът има всички горепосочени симптоми и картината е ясна, тогава той ще бъде отведен за операция със спокоен кръвен тест, особено в първите часове от развитието на болестта. Кръвният тест за апендицит е спомагателен диагностичен метод, неговата роля е да послужи отново като силен аргумент за спешна операция или да отложи за известно време тази операция и да остави пациента под динамично наблюдение.\nВ съвременните условия стойността на общ кръвен тест за апендицит, във връзка с въвеждането на ултразвук и техниката на диагностична лапароскопия, значително е намаляла. В миналото, когато лекарят не беше в състояние да оцени визуално апендикса на верми, гледайки го директно, той можеше да го види само чрез отваряне на коремната кухина. Разбира се, лапароскопията е много по-безопасна от лапаротомията. Но общ кръвен тест, който е задължителен и се извършва от cito (спешно), отново ви позволява да потвърдите диагнозата възпаление в организма и дава допълнителна увереност на хирурга, че е необходимо да се извърши спешна операция.\nКакъв анализ се определя\nОбщото съдържание на левкоцити в кръвта се определя с помощта на OAC (общ кръвен тест). Кръвта се взема от пръста, докато пациентът трябва да подготви:\nНе яжте и не пийте 3-4 часа преди вземане на кръв;\nоткажете пушенето и алкохола за един ден;\nне използвайте никакви лекарства 3 дни преди анализа.\nПръстът е добре третиран с алкохол, след което се прави пункция в сноп. Първата част от кръвта се отстранява, тъй като може да съдържа допълнителен брой клетки от повредени капиляри, което ще усложни лабораторния асистент при броенето на белите кръвни клетки. Следващите порции се разделят на 1-2 епруветки (колко са им необходими, се определя от лаборантката) и се приготвя намазка върху стъклена пързалка. Той също така позволява следните анализи:\nКоагулограма - помага да се определи процентът на всички компоненти в общата маса на левкоцитите.\nLeukogram - показва процентът на белите кръвни клетки за всеки 100 други клетки.\nВ някои случаи при диагностициране на силен възпалителен процес урината може да се изследва за бели кръвни клетки..\nТова помага да се определи броят на способните и мъртви клетки, което ще показва типа на инфекцията и нейното ниво на прогресия..\nЦели за тестване\nПри съмнение за апендицит има силна болка в дясната половина на корема. Дискомфортът в перитонеума може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, загуба на съзнание и повръщане. Интензивността на симптомите зависи от етапа на пренебрегване на патологичното състояние. Основното усложнение на възпалението на апендикса е неговото разкъсване. В този случай съществува риск от перитонит.\nПоради замъгляването на симптомите, апендицитът може да бъде сбъркан с други патологии в коремната кухина и пикочно-половата система. Загубата на време може да струва живот на човек. Ранната диагноза ви позволява да предприемете действия навреме\nЕто защо е важно да се проучат характерните особености на хода на апендицит и какви тестове трябва да се преминат, за да се постави диагноза\nЛапароскопията е доста често срещан метод на хирургическа интервенция. Използвайте го в много области...\nНа първо място се извършва палпация и визуален преглед на пациента. Следните тестове също са дадени допълнително:\nЖените трябва да дарят кръв на хормона hCG. Той ще премахне вероятността от извънматочна бременност..\nАнализът на урината помага да се разграничи апендицит от заболявания с урологичен характер.\nФормулата на левкоцитите участва в идентифицирането на източника на възпалителния процес в организма. Той показва процента на белите кръвни клетки.\nТест, който определя количеството на С-реактивен протеин, ви позволява да идентифицирате произхода на възпалителния процес в организма.\nПрави се общ кръвен тест за откриване на бели кръвни клетки и други кръвни показатели.\nАпендиксът е разположен от дясната страна на коремната кухина. Горната му част докосва черния дроб, а долната е локализирана в таза. Концентрацията на болката зависи от това къде се намира фокусът на възпалението. Ако има синдром на болка при жените, е необходимо да се изключи вероятността от гинекологични заболявания. За целта се прави анализ на hCG, прави се ултразвук на гениталиите и се анализира редовността на менструалния цикъл.\nHCG се счита за хормон на бременността. При жени в положение тя се увеличава на всеки 2 дни. С патологичните процеси в организма растежът му може както да се забави, така и да се ускори. С развитието на апендицит по време на бременност hCG ще помогне да се определи състоянието на детето. Спирането или забавянето на растежа на хормона показва неблагоприятен резултат.\nПонякога апендицитът се бърка с урологични заболявания. Тяхната отличителна черта е парене и дискомфорт по време на уриниране. При апендицит уринирането може да стане по-често. Други симптоми, характерни за урологични заболявания, не се появяват.\nЕдин от най-важните показатели при диагностицирането на апендицит е С-реактивен протеин. Това е плазмена субстанция, произведена от черния дроб. При здрав човек нивото на този показател не се повишава над 10 mg / l. Увеличение на количеството на протеин в организма показва възпалителен процес в перитонеума. Далеч не винаги той е съсредоточен именно в апендикса. Ако С-реактивният протеин не надвишава нормата, тогава апендицитът отсъства.\nАнализите с апендицит са задължителен компонент на диагнозата на заболяването. Но трябва да се помни, че окончателна диагноза въз основа на резултатите от тестове за кръв и урина не се поставя. Необходимо е да се вземе предвид комбинация от различни фактори. В началния етап на възпалителния процес болката може да е тъпа. Силно е обезкуражено да го игнорираме. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.\nАпендицитът е възпаление на процеса на цекума. Ненавременното отстраняване на придатъка води до развитие на усложнения: чревна перфорация и поява на перитонит. Най-опасната последица от патологията е смъртта. При липса на изразени симптоматични признаци при възрастни хора и деца, лабораторният анализ на кръвта, урината и инструменталното изследване позволяват възпаление на апендикса.\nКак да разпознаем апендицит навреме: симптоми и диференциална диагноза при деца и възрастни\nАпендиксът е вермиформен придатък на цекума. Възпалителният процес на тази формация се нарича апендицит. Пациентите с това заболяване представляват почти 90% от общия брой на хирургичните пациенти. Симптомите на апендицит обаче могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания. В статията разглеждаме какво включва диагнозата и защо е необходима диференциална диагноза на апендицит при мъже, жени и деца.\nРазвитието на апендицит при възрастни и деца\nмеханичен В резултат на образуването на фекални камъни или увеличаване на лимфоидните образувания на апендикса възниква механично запушване на лумена му. Това води до застой на съдържанието му, което създава благоприятни условия за активното възпроизвеждане на бактерии. Други механични препятствия могат да бъдат тумори, чужди тела, както и натрупвания от паразити. Възпалителната промяна в чревната лигавица причинява артериална тромбоза и причинява некроза на стената на апендикса.\nИнфекциозна. Специфични бактерии и микроорганизми могат да причинят възпаление на апендикса..\nсъдов Той предполага развитието на възпалителни промени в стените на апендикса. Такива съдови нарушения са характерни за автоимунни заболявания и диабет.\nЕндокринна. Въз основа на локални хормонални аномалии.\nОстрото възпаление на апендикса може да бъде причинено от различни причини, но включва само едно лечение - неговото отстраняване\nМалките деца са изключително редки с апендицит. Това се дължи на структурните особености на този орган. При кърмачета до една година няма пречки за изтичането на съдържанието от апендикса. Фекалните камъни не се образуват в червата. Всичко това минимизира риска от развитие на възпаление на апендикса..\nОт една до три години развитието на апендицит може да бъде свързано с незрялостта на нервните структури, отговорни за перисталтиката на гладките мускули на червата, както и с недоразвитието на мускулните елементи на апендикса. Нарушенията на перисталтиката могат да доведат до застой на съдържанието в апендикса и да провокират възпалителен процес.\nНеразвитието на оментума, орган, който осигурява ограничаване на фокуса на инфекцията в коремната кухина, води до по-тежко и бързо протичане на възпалението в детска възраст.\nПроявата на симптомите зависи от това на кой етап е възпалителният процес. При типично местоположение на апендикса, болестта протича с три основни синдрома:\nпроява на общите реакции на организма;\nКласификацията на това заболяване е последователна. Това означава, че ако не се лекува, възпалението в апендикса протича прогресивно и прогресира през всички етапи.\nТаблица: етапи от развитието на болестта\nпървоначален Болката с типично местоположение на апендикса започва в долната дясна част на корема, общите симптоми на интоксикация не са характерни. Телесната температура не се повишава, пулсовата честота не надвишава нормата. Симптомите на дразнене на перитонеума не се откриват. Такъв етап може да премине самостоятелно, да премине в хронична форма или в катарална.\nБолката се усилва. Телесната температура се повишава и се развива тахикардия. Сърдечната честота съответства на повишаване на температурата. Възможно повръщане и разхлабени изпражнения. Белите кръвни клетки започват да се увеличават в кръвта. Няма симптоми на дразнене на перитонеята или те са леки. На този етап няма гнойно сливане на тъкани.\nфлегмонен, гангренозен и перфориран апендицит Симптомите на интоксикация са силно изразени. Болката е дифузна. По необходимост има симптоми на перитонеално дразнене, това се дължи на изхвърляне на възпалителен ексудат в коремната кухина. С гнойно сливане на апендикса се присъединяват симптоми на възпаление на перитонеума. Кръвната левкоцитоза се увеличава. Тахикардията се усилва и сърдечната честота е много по-бърза от повишаването на температурата.\nАпендицитната болка започва внезапно. Първо болката се локализира в стомаха, след това болката мигрира в дясната област на долната част на корема. Болката е интензивна, постоянна или има характер на контракции. Основно болката може да се появи в пъпа, в таза, в десния хипохондриум, в долната част на гърба. Локализацията на болката зависи от местоположението на апендикса.\nПациентите са принудени да лежат от дясната си страна, тъй като в това положение напрежението на мезентерията на червата намалява и става малко по-лесно.\nОбикновено болката се усилва при кашлица или движение. Болката може да отшуми, когато започне некроза на тъканта на апендикса. В този случай болковите рецептори на апендикса умират и след затишие се появява нов, много по-интензивен пристъп на болка. Това се дължи на перфорацията на процеса и навлизането на съдържанието му в коремната кухина.\nУспоредно с това се развиват общи симптоми:\nВ началото на пристъп на болка се появява гадене. Може да възникне единичен епизод на повръщане и разхлабени изпражнения..\nТелесната температура се повишава до 37,5–38 градуса.\nДехидратацията се увеличава - появяват се сух език и затруднено преглъщане.\nРазвива се обща слабост.\nПоявява се бърз пулс.\nВ кръвта се увеличават признаците на възпалителен процес - увеличават се СУЕ и левкоцитоза.\nЛокалната реакция на тялото се определя от синдромите на дразнене на перитонеума и има редица признаци:\nСимптом на напрежение на коремните мускули в дясната илиачна област.\nСимптомът на болезненост при удари с пръсти в тази област.\nБолка при натискане: в момент на рязко освобождаване на пръстите реакцията на болка се засилва.\nБолковият симптом се засилва от позицията на пациента от лявата страна при повдигане на десния крак, докато плъзгате пръстите по предната коремна стена от пъпа към дясната илиачна област.\nПо време на вагинално изследване при жени и ректално при мъжете болезнеността се определя поради участието на тазовия перитонеум, мембраната, покриваща тазовите органи в процеса. По правило този симптом се развива преди реакцията на коремните мускули.\nХроничната форма е безсимптомна или има няколко характерни признака:\nНарушения на уриниране, чести и болезнени позиви, както при цистит.\nПериодични болки в долната дясна част на корема, които могат да си отидат сами.\nПостоянни болки в долната дясна част на корема.\nПериодични мигриращи болки в гърба, долната част на гърба, различни части на корема (по-характерно за недостижима форма на заболяването).\nБолезненост по време на ректален преглед.\nПериодичната температура се повишава, особено вечер.\nРазнообразие от болка е свързано с особеностите на местоположението на апендикса във всеки отделен случай. Ако се появи болка с неизвестен произход, особено в комбинация с висока температура и нарушения в уринирането, потърсете медицинска помощ за изясняване на диагнозата.\nХроничният апендицит може по всяко време да премине в остър процес..\nДиференциална диагноза: какво може да се обърка с апендицит\nАпендицитът е много коварно заболяване. Разнообразието от клинични симптоми определя, че местоположението на апендикса може да бъде различно. Разграничават се следните случаи:\nсредно или медиално местоположение;\nстранично или странично разположение;\nместоположение нагоре по течението;\nВ допълнение, апендиксът в някои случаи може да достигне и до други органи:\nфалопиева тръба или яйчник.\nВ редки случаи има огледално разположение на вътрешните органи. Тогава апендиксът се намира в долната част на корема вляво.\nКак и къде точно човек чувства болка, зависи от местоположението на апендикса\nЗа да определи точно болестта, лекарят трябва да разграничи апендицита от други заболявания на коремните органи.\nТаблица: приликата на възпалението на апендикса с други заболявания, поради местоположението му\nболест Защо може да се обърка с апендицит\nСтомашна язва или 12 дуоденална язва Подобни симптоми се развиват с възходящ апендикс..\nОстро възпаление на жлъчния мехур Субепатичното местоположение на апендикса причинява подобни симптоми..\nОстра чревна непроходимост Това заболяване често трябва да се диференцира при малки деца поради въвеждането на бримки на тънките черва в цекума..\nОстър салпингооофорит Подобни признаци се появяват с низходяща или ретроперитонеална подредба на апендикса.\nОсвен това, преди да диагностицира апендицит и да изпрати пациента за операция, лекарят трябва да провери други опции:\nвъзпаление на крайния илеум или болест на Крон;\nвъзпалителни процеси в лимфните възли на мезентерията на червата (при деца);\nпневмония или възпаление на плевралната мембрана на белите дробове.\nАко симптомите съвпадат, се извършват редица лабораторни изследвания и се извършва динамично наблюдение на пациента в хирургична болница.\nСимптомите на остро възпаление при жени и мъже са до голяма степен еднакви. При поставянето на диагноза при жените обаче трябва да се изключат гинекологичните заболявания. Лекарят трябва да вземе предвид деня на менструалния цикъл, наличието на забавяне на менструацията и свързаните с тях гинекологични заболявания (кисти, миоматозни възли).\nторзия или некроза на миомания възел;\nдесностранно възпаление на матката, особено от специфичен произход (гонорея или трихомонада);\nЗа изясняване на диагнозата е необходимо вагинално изследване.\nХроничният процес при жените също има своите характеристики. Често хроничният процес в апендикса се придружава от десностранно възпаление на матката и наличие на сраствания в таза. Вагинален преглед в почти всички случаи на хроничен апендицит при жени разкрива нежност на тазовите органи поради участието на тазовия перитонеум в процеса.\nХарактеристики на развитието на възпаление при деца\nОстрото възпаление на апендикса при деца протича в катарална, флегмонова или гангренозна форма. Апендицитът при децата е по-бърз. Симптомите на интоксикация нарастват доста бързо. Това се дължи на незрялостта на имунната система при децата..\nТаблица: Характеристики на хода на апендицит при деца от различни възрастови групи\nИстория и симптоми Деца под три години Деца над три години\nНастъпване на заболяването Внезапно начало, симптомите на интоксикация веднага се изразяват. Летаргия, нарушен апетит и сън. Постепенно начало, процесът започва с появата на симптом на болка.\nХарактер на болката Най-често се локализира в пъпа. Ако детето не може да покаже болката, това се открива чрез случайно докосване или изместване на бебето. Първоначално фокусът на болката се намира в стомаха или пъпа. Тогава болката се премества в дясната илиачна област.\nповръщане Няколко пъти, до 5-6, се свързва с интоксикация на тялото. Най-често единична, рефлекторно свързана с отговор на болка.\nтемпература Веднага над 37,5 градуса. Характерно е увеличение на сърдечната честота, което не съответства на повишаване на температурата. По правило не надвишава 37,5. Сърдечната честота съответства на повишаване на телесната температура.\nПредседател диария. запек.\nСимптомите на напрежение на коремната стена и болка при палпация на дясната илеална област са еднакво изразени във всички възрастови групи. При палпиране на болезнени зони детето реагира бурно с плач, натиска ръката на лекаря.\nВисокият брой на левкоцитите в кръвта е характерен за всички възрастови групи в кръвта..\nХроничният апендицит при деца най-често прилича на атака на чревни колики. Разликата от това заболяване е, че пристъпите на не локализирана болка могат да бъдат придружени от краткотрайна треска, разстроен изпражнения и еднократно повръщане. Такива симптоми трябва да предупреждават родителите. Точна диагноза може да бъде поставена след щателно лабораторно изследване..\nИнспекция, процедури и анализи\nДиагнозата на остър апендицит в случай на класическото местоположение на апендикса не е трудна. Началото на заболяването, динамиката на неговото развитие и клиничните симптоми са доста характерни. За да се потвърди диагнозата на пациента след преглед и палпация на корема, често се прави рентгенова снимка или ултразвук и се иска да бъде тестван.\nДиагнозата на възпаление на вермиформения апендикс включва:\nПроучване - началото и развитието на болестта.\nИзследване на кожата, лигавиците, измерване на телесната температура и пулс.\nТестове на кръв и урина в динамика.\nТаблица: динамика на промените в нивото на левкоцитите в кръвта в различни етапи на апендицит\nБели кръвни клетки, милиард / л\nСимптоми на дразнене на перитонеума\nНе надвишава 12\nИзразено, симптомите на перитонеално дразнене се присъединяват\nСимптоми на широко възпаление на перитонеума\nБроят на белите кръвни клетки в кръвта може да варира в зависимост от състоянието на имунната система. Например при възрастни хора и при бременни жени броят на левкоцитите в кръвта с развитието на апендицит е по-малък. Те често имат изтрити клинични симптоми, което значително усложнява диагнозата на заболяването.\nВ допълнение към клиничния преглед и кръвните изследвания, за диагнозата се използват:\nАнализ на урината. При възпаление на апендикса съставът на урината не се променя. Промените започват с разрушителни форми и с добавяне на усложнения от апендицит. Това ни позволява да разграничим апендицита от острата патология на бъбреците и уретерите..\nУлтразвук на коремната кухина и таза. Този метод не винаги потвърждава диагнозата апендицит, но с негова помощ е възможно да се изключи или потвърди гинекологична патология, която има подобни симптоми.\nCT сканиране. Техниката се извършва не толкова често поради високата цена. Показание за това изследване е подозрение за апендикуларен абсцес или изолиран гноен фокус в коремната кухина.\nЛапароскопията. Най-информативният метод на изследване, който ви позволява да видите променения процес и състоянието на други органи на коремната кухина. Когато диагнозата се потвърди, диагностичната операция се разширява, за да се премахне процеса. Тоест, пациентът, без да го отстранява от анестезия, прави подходящ разрез и отстранява възпаления апендикс.\nЗащо е важно да се провери за съмнение за апендицит?\nАко пациентът не получи медицинска помощ навреме:\nСимптомите на интоксикация се увеличават.\nСърдечната честота се повишава пропорционално на температурата.\nПризнаците на дехидратация се засилват.\nКръвната левкоцитоза се увеличава.\nВъзможно е повтаряне на повръщане..\nПри ретроперитонеално местоположение на апендикса е възможно често уриниране и диария.\nБолката може внезапно да се засили, което показва перфорацията на апендикса и началото на перитонит.\nБолката може да бъде намалена в случай на капсулиране или изолиране на процеса с маслено уплътнение..\nБолката може да остане на същото ниво на интензивност, ако има катар на апендикса.\nСъстоянието на пациента се оценява в динамика. Дори при липса на болка се оценява предимно увеличаване на признаците на възпаление в кръвта и симптоми на интоксикация на организма.\nПри липса на навременна хирургична помощ могат да се развият усложнения:\nапендикуларен абсцес (изолирана гнойна лезия);\nПроцесът на некроза на апендиксната стена протича доста бързо, буквално в рамките на няколко часа. Това води до развитие на възпалителни процеси в коремната кухина - перитонит. Следователно острият апендицит е хирургична патология, която трябва незабавно да бъде адресирана до болницата.\nАпендицитът се лекува само хирургично. Апендектомията се извършва под местна или обща анестезия. При перитонит се оставя дренаж в коремната кухина за изтичане на възпалителен ексудат и прилагане на антибиотици.\nВ случай на диагностициране на хроничен апендицит е възможно забавяне на операцията за отстраняване на процеса, за да се проведе предварителна антибиотична терапия. В следоперативния период на пациента се предписват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. В случай на гнойни усложнения се добавя хормонална терапия и плазмафереза.\nКолкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения на заболяването и по-кратък е следоперативният период.\nОстрият апендицит е опасен, тъй като приема формата на много заболявания, но изисква незабавна хирургическа намеса. Следователно, ранното посещение при хирурга при най-малкото подозрение за това заболяване ще помогне да се избегнат много усложнения..\nСамо преди няколко десетилетия лекарите не знаеха за ултразвук, но днес изпращат почти всеки пациент за анализ, за да изяснят диагнозата.\nЧестото ходене до тоалетната не винаги е резултат от пиене на кафе или настинка. Особено, ако уринирането е придружено от болка, пристъпи на гадене и силна болка в главата.


Най-добрите страници за безплатно гледане на тенис онлайн без регистрация | Новини за притурки\nКак да гледате тенис безплатно онлайн\nТенисът е спорт, който интересува милиони потребители. От време на време е възможно да гледате някои големи турнири по някои канали. Въпреки че в много случаи те обикновено са платени канали, които предлагат турнири от този спорт. Затова много потребители са принудени да търсят други опции. Тъй като тези канали са скъпи и не можете или искате да платите толкова много пари за тях. Хубавата част е, че винаги има налични опции.\nСледователно, по-долу са някои уеб страници, където можете да гледате тенис мачове безплатно. По този начин, без да е необходимо да се регистрирате, е възможно да следите този тип турнири по всяко време по прост начин. Просто ги въведете от браузъра. Така че те могат да се видят навсякъде.\nОпитайте безплатен месец: Вземете безплатен месец тенис и много повече спортове на DAZN без ангажименти щракнете тук\n1 Плюсове и минуси на гледането на безплатен тенис онлайн\n2 Директно червено\n4 Вие intergoles\nПлюсове и минуси на гледането на безплатен тенис онлайн\nКакто е логиката, голямото предимство на възможността да гледате тенис онлайн е да не плащате. В много случаи трябва да наемете допълнителни пакети, за да можете да гледате спорт по телевизията. Това струва много пари, освен че не винаги можете да изберете това, което искате да видите. Следователно опцията да го гледате онлайн дава много свобода. Потребителят избира какво да види, кога да го види и е по-удобно.\nИзборът на турнири обикновено е по-голям онлайн. Така че можете да гледате тенис за мъже, жени или двойки без много проблеми. Нещо, което не винаги е възможно по телевизионните канали, където изборът на мачове е ограничен и по няколко се избират от всяко състезание. Този проблем приключва, когато го гледате онлайн.\nКачеството е променлив аспектВъпреки че на много страници обикновено е приемливо, може да има игри, в които единствената връзка е с лошо качество. Което е лошо преживяване за гледане за въпросния потребител. Така че това е нещо, което зависи от всяка конкретна игра или мрежата, която се посещава.\nНа много страници попадаме на твърде много публичност. Нещо, което винаги е досадно и понякога може да ни попречи да гледаме въпросния тенис мач. От друга страна, намирането на връзки не винаги може да бъде лесно. Има моменти, когато дадена страница има връзка към играта, която искате да видите, но връзката пада или не работи и тогава не е възможно да видите споменатата игра.\nАко искате да се насладите на най-доброто качество на изображението и без реклама, сега можете опитайте DAZN един месец безплатно.\nВероятно най-известният уебсайт за гледане на спорт онлайн безплатно. Известно е с много футболни мачове, въпреки че в мрежата има и такива наличен огромен брой тенис мачове. Така че е възможно да се следват мачове от най-важните световни първенства в него. Освен това в мрежата обикновено има много връзки, което дава възможност за достъп до предавания на живо и да можете да изберете този с най-добро качество.\nКачеството обикновено е променливо в мрежата, въпреки че винаги има няколко връзки, които имат страхотна разделителна способност, така че е възможно да се насладите на най-добрия тенис с добро качество на изображението. Следователно този уебсайт винаги е добра възможност да разгледате, когато искате да гледате безплатни спортове онлайн. Не е този, който ни предлага най-много турнири, но винаги можем да следим мачове, особено в Големия шлем, по много прост начин.\nВторо, намираме уебсайт, посветен изключително на тениса. Следователно това е една от най-добрите опции за потребители, които просто искат да гледат този спорт. В него можем да видим всички турнири, които са в ход по това време, и да осъществим достъп до връзките, за да видим мачовете, които се играят в конкретния турнир. Много лесен за използване. Те имат голям брой налични връзки, може би най-големите в сравнение с други уебсайтове.\nКачеството на изображението му обикновено е доста добро, освен че има много връзки, така че винаги е възможно да се намери такъв, който има желаното качество на изображението. Стабилността обикновено е много добра, така че можете да гледате тенис мача почти без прекъсвания. Вероятно най-добрият уебсайт за гледане на този спорт онлайн. Напълно препоръчително\nДруг известен за мнозина уебсайт, който ви позволява да гледате футболни мачове от всякакви лиги. Въпреки че в мрежата имаме и секция за други спортове. Има и достъп до тенис мачове. Те винаги са много актуални, така че имате дневен ред за деня. Така че е възможно да получите достъп до мачовете, които са налични този ден, по прост начин. Те предоставят връзки към други различни уебсайтове.\nТе разполагат с голям брой връзки, така че лесно да имате достъп до тенис мач, който ви интересува. Качеството, както е обичайно в тези случаи, е променливо, както и стабилността на тези връзки. Но винаги има добри връзки с добро качество на изображението. Ето защо, ако търсите тенис мачове, това е уебсайт, който винаги трябва да се има предвид.\nУебсайт, подобен на предишните, който стана известен със своите футболни мачове, но разширява броя на наличните спортове. Тенисът има важно присъствие на този уебсайт, където има свой собствен раздел. В него можем да видим всички турнири, които се играят по това време и да въведем връзките, за да видим мачовете в турнира, който представлява интерес. Винаги актуални и с огромен брой налични връзки. Един от най-пълните в този смисъл.\nОсвен това, Те са склонни да имат много стабилни връзки с повече от приемливо качество. Което помага да се избегне прекалено много търсене или да се налага да сменяте връзките на всеки толкова често. По този начин, да можете да се наслаждавате на тенис мача през цялото време. Някои от връзките са на испански. Добра страница, без да се налага да създавате акаунт, за да можете да видите целия спорт, който ви интересува по прост начин.\nПълен път към статията: Новини за притурки » Пиратство » Как да гледате тенис безплатно онлайн\n9 задължителни джаджи, съвместими с Amazon Echo и Alexa


Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас - Page 18\nгласуване vampire-empire писателско-предизвикателство 7 Неизчезваща 5 welcome-to-night-vale ЗавръщанеНаОстроваНаИзгубените Прикачен някаква-ключова-дума читателско-предизвикателство ilona-andrews ферма-за-сънища Дийдра суеверие коментар-ревю 4 БратствотоНаЧернияКинжал 3 10 1 ревю читателски-клуб Илумине 2 разказ\nМуза » Начало » Конкурси и състезания » Архив (предизвикателства за книги) » Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас\nПредизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас\nИди на страница : 1 ... 10 ... 17, 18, 19, 20\nСъобщение [Страница 18 от 20]\n256 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 12:33 pm\nДата: 13.09. Когато дадена книга предстои да бъде издадена на български език предпочитате ли да бъде запазена оригиналната корица или се вълнувате каква би била българската?\nКато че ли предпочитам оригиналната корица, тъй като вярвам, че тя принадлежи към автентичния екземпляр, част е от неповторимата идентичност на книгата.\n257 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 1:32 pm\nЗависи от това каква е оригиналната корица, ако тя много ми харесва, предпочитам да се запази, но ми харесва да видя и оригиналните идеи на нашите издателства.\n258 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 2:41 pm\nПо принцип предпочитам оригиналните корици,но също така ми е интересно да видя какво са измислили българите.\n259 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 3:04 pm\nin the land of blood & honey.\nДата на присъединяване : 07.08.2012\nКогато дадена книга предстои да бъде издадена на български език предпочитате ли да бъде запазена оригиналната корица или се вълнувате каква би била българската?\nЗависи от корицата - ако тя е хубава, би ми се искало да я запазят, но пък има достатъчно талантливи дизайнери, които вършат чудеса с някои наистина скучни корици.\n260 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 4:29 pm\n13.09. Когато дадена книга предстои да бъде издадена на български език предпочитате ли да бъде запазена оригиналната корица или се вълнувате каква би била българската?\nМного зависи какъв е вида на оригиналната корица.Има такива които много ми допадат,но има и такива които въоще не ми харесват,така че остава да се надявам на българските корици.За тях мога да кажа че има много добри попадения.\n261 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 6:26 pm\nМного зависи от самата корица.Понякога е по-добре да си остане оригиналната корица макар ,че е имало случаи в които нашите издателства просто надминават себе си.Лично на мен винаги ми е интересно да видя нещо ново и интересно откъм корици,така ,че съм 50 на 50 относно този въпрос.\n262 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 6:43 pm\nДата на присъединяване : 23.07.2009\nКато цяло харесвам добре направените корици, а понякога българските издателства се излагат, и в доста случаи би било по-добре да останат оригиналите.\n263 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 6:59 pm\nЗависи от оригиналните корици. Някои от оригиналните(да не кажа едно 75%) от тези, които съм виждала, са ужасни. Имат "наслагвания" на огромни надписи, които почти скриват самата корица и я загрозяват. Има обаче и такива, които са много красиви и би било по - добре да останат. Но в доста случаи българските корици са ми харесвали повече.\n264 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 9:56 pm\nПредпочитам оригиналните корици. Вярно, че има случаи, когато българските корици биват по-добри от оригиналните, но сякаш аз съм срещала много малко от тях, така че си държа на оригиналното.\n265 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 11:17 pm\nДата на присъединяване : 21.05.2010\nМного зависи от самите корици. На поредицата на Кийра Кас са направили разкошни корици и не мога да се представя по-хубави, но на други книги съм виждала покъртително ужасни корици. Колкото и да си казваме, че външният вид не е от значение, това е лъжа. Винаги първото впечатление се добива от външния вид, не можеш да опознаеш цялото съдържание на книгата по този начин, но е достатъчно да ти грабне окото. Има много хубаво български корици, просто зависи от самата книга и как предпочитат издателите да я представят на читателите.\n266 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Съб Сеп 13, 2014 11:46 pm\nЗа мен няма голямо значение кой е създал корицата, а просто дали е красива. Според мен всяка корица трябва да показва част от историята и да бъде добре обмислена. Ако това е така при оригиналната, тогава е и правилно тя да се запази.\n267 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Нед Сеп 14, 2014 12:30 am\nДата: 14.09. Четете ли фен — преводи? А какво смятате за тези на форума?\n- Преди четях супер много фен преводи. Сега – не чак толкова. Просто вече не мога да чакам неопределен период от време за да си дочета някоя книга. Предпочитам да си знам, че мога за няколко часа да се насладя на цялата история. От вашия форум следя „Тъмният елит”. Чудя се и за още една-две, но като цяло нямам много време за книги.\n268 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Нед Сеп 14, 2014 10:27 am\nЧела съм само 1-2 фен превода, но смятам, че те са много полезни, когато искаш да прочетеш някоя книга, но нямаш представа, кога ще излезе тя преведена. Относно фен преводите във форума, още не съм чела нито един, но съм си харесала един, ще видя, когато имам време ще го прочета.\n269 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Нед Сеп 14, 2014 10:54 am\nДнес е :14.0.2014 г.Отговорът ми е :Да чета фен преводи ,напоследък преводите са все на книги неиздадени у нас и това ми допада,а ако някоя ссобено ме впечатли си я купувам.Тези на вашия сайт ми харесват много,чета ги с удоволствие.Продължавайте все ака дани радвате!\n270 Re: Предизвикателство с награди - "Изборът", "Елитът", "Единствената" на Кийра Кас on Нед Сеп 14, 2014 11:07 am\nЧетете ли фен — преводи? А какво смятате за тези на форума?\nНе съм имала удоволствието да чета фен-преводи специално в този форум, тъй като съм по-старомодна и откровено не си падам особено по online вариантите на книгите. Въпреки това обаче, действително съм чела преводи на няколко пъти и освен, че се оказа полезно, самият факт, че хората са се постарали за нечие чуждо удоволствие, заслужава уважение.


Как да избегнем паниката от забравянето на нечие име почти незабавно след запознанството? Научен факт е, че имената на хората просто не са приоритет за ума ни. Той е еволюирал дотолкова, че да помни ключови детайли, които засягат оцеляването ни, като лицето на врага или мястото на разпространение на питателна храна. Но не и имената на току-що срещнатите. През последните години Рита Джей Кинг работи с Джеймс Джораш и Крис Харууд - американски състезатели в шампионата по запаметяване на САЩ. Докато тренират за състезанието, Рита ги наблюдава и прави изводи. Тя споделя основните си съвети и стратегии за по-лесно помнене на имена на хората в LinkedIn. Сред тях включва следното: 1.) Успокойте се. Не бъдете уплашени. Повечето хора смятат, че имат лоша памет за имена. Ако навлезете в нова ситуация, убедени, че няма да запомните имената на хората, с които предстои да се срещнете, този допълнителен стрес услужливо ще ви помогне да не го сторите. Вместо това, влезте в помещението с нагласата, че в него се намират най-малко двама души, чиито имена можете и ще запаметите. 2.) Забавете темпото и го карайте по-леко. Част от причината имената да ни убягват е, че често има голяма активност около нас, когато се запознаваме с нови хора. Шумните партита, конференциите и ресторантите не правят по-лесно запомнянето. Напротив, замъгляват ума ни по време на представяния. Затова, отделете момент в самия миг на новата среща и се уверете, че схващате името на човека правилно. Повторете го, докато правите зрителен контакт очи в очи с него. Правете такъв контакт и когато се запознавате с всеки друг.\n3.) Задавайте въпроси. Измислете въпрос, свързан с първото или фамилното име на човека. Откъде произлиза? Има ли история, която стои зад него? В случай, че ви е трудно да го произнесете, повторете го бавно и позволете на събеседника да ви коригира, докато го схванете правилно. Това ще ви помогне да го запомните. И ще оставите човека с впечатление, че сте някой, който го е грижа дали знае името му правилно. В хода на все по-голямата глобализация на бизнеса това старание става все по-ценено. 4.) Използвайте името на човека. По време на разговора, опитайте да го споменавате колкото е възможно, по-често. Вниманието ви ще бъде оценено. Освен това, произнасянето на името на висок глас ще ви помогне да го затвърдите в паметта си. Това, от своя страна, по-късно ще ви помогне да го свържете със съответната физиономия. 5.) Използвайте зрителната си памет. Създавайте картини в ума си. Опитвайте да изградите визия, свързана с името на човека. Понякога е лесно. Например, когато срещнете ... Билян Хлебаров и си представите уютна и ухаеща прекрасно пекарна за хляб. В останалите случаи, когато имате нужда от творчески начин да асоциирате картина с пълното име на човек, колкото и трудно да изглежда, можете да разделите името на срички и да си създадете визия, най-близка за запаметяването им според мозъка ви. Имaйте предвид, умът ви работи чрез асоциации.


Направата на малка баня може да бъде голям проблем. И, уви, почти всеки собственик на типичен апартамент се сблъсква с него. В края на краищата това е истински пъзел: как да подредите всички необходими водопровод и да организирате компетентна система за съхранение в стая, която е малко по-просторна от хладилна кутия. Научихме няколко съвета от опитни дизайнери и се радваме да споделим професионални тайни с вас.!\nПовечето от съветите обикновено се свеждат до факта, че всяка малка стая трябва да бъде декорирана в най-леките и ненатрапчиви нюанси. В резултат на това надеждните собственици на малки бани купуват еднакви бели или светлобежови плочки за стени и подове. Но ефектът на струпване не изчезва. Но създава усещането, че си в кладенец. Използвайте ярки акценти, различни текстури (ако всички плочки са с един и същи нюанс, тогава поне размерът е различен в различни зони), помислете за такова решение като акцентна стена. Ако бялото остане в основата на цветовата схема на дизайна, тогава подобни експерименти ще представляват малка опасност..\nБаня без умивалник е просто немислима. И дори в най-малката баня можете да намерите място за нея, ако давате предпочитание не на стандартните модели лалета, а на по-компактните опции. Много често в тази ситуация са инсталирани ъглови умивални. Но ако това е неудобно, като се има предвид останалата част от обстановката в стаята, тогава препоръчваме да разгледате по-отблизо малки правоъгълни умивалници, като този на снимката. И под него можете да организирате малка нощно шкафче или ниша.\nЪглов душ е спасително решение за малка баня. Това може да ви спести много място..\nДобре е, ако вратите му са от стъкло, а задната стена е стената на банята – по този начин душ кабината ще стане част от интериора и визуално няма да я направи по-близка.\nНиши вместо рафтове\nАко рафтове и шкафове за съхранение на буркани и бутилки шампоани, балсами и други продукти за грижа за тялото просто няма къде да висят или те ще се намесват, тогава може би малките ниши в стените ще бъдат добра алтернатива.\nКакто можете да видите, на повърхността на вратата могат да бъдат монтирани няколко перилни кърпи. Изглежда спретнато, а на практика е много удобно.\nАнгажирайте всички нива\nСобствениците на малки бани трябва да се научат да мислят по-широко и да могат да използват разумно всеки сантиметър свободно пространство. Така, например, не много хора мислят да направят рафтове под самия таван, но идеята е добра! особено ако вещите върху него ще се съхраняват в кутии или плетени кутии – удобно и красиво.\nДори пералня, която на пръв поглед заема много място, може да бъде „изтласкана“ в пространството на малка баня, поставяйки я под или дори над шкафа.\nБаня Тюркоазена баня\nБаня Интериорен дизайн с ъглова вана


17 юли 2014 / 10:00\nМалко хора могат да се похвалят, че са хапвали хамбургер на цена 5 хил. долара или млечен шейк за 500 долара\nВсъщност, джънк-фуд е американско изобретение, в САЩ има нещо като култ към нездравословните храни. Хамбургери, млечни шейкове, кексчета, пица, горещ шоколад, хот-дог, сладолед... Списъкът с вредни храни е наистина безкраен.\nКултът към нездравословните храни се е зародил през 1893 г. на Чикагското световно изложение. Двама братя продавали на улицата пуканки, фъстъци и сладкиши. През 1896 г. подобна „бърза храна“ вече се пакетирала и продавала под името CrackerJack. А плодовият сладолед на клечка е бил изобретен случайно! През 1905 г. 11-годишният Франк Епърсън оставил чаша с газирана напитка с лъжица навън през зимата. Минали още 18 години, преди да подаде заявка да патентова своя Episicle Ice Pop. Twinkies (жълти бисквити с пълнеж от крем) се появили през 1930 г. по време на Великата депресия, когато предприемчив мениджър на завод за печива решил да използва бананов крем като плънка за сладкиши.\nКомпания McDonalds е позната на всички ни, но още преди възникването й е съществувала фирма White Castle. Била основана в Уичито, щата Канзас, през 1921 г. и масово продавала евтини хамбургери и пържени картофи. В тази статия обаче ще разгледаме един по-особен аспект на джънк-фуда.\nКолегите от woman.bg ни показват 10 от най-скъпите „бързи закуски“ на света - представете си шоколадов пудинг на цена, равна на годишната ви заплата, или пък хамбургер, струващ колкото наема ви за 5 месеца. З\nащо са толкова скъпи тези лакомства? Обикновено тайната се крие в използваните съставки, например трюфели и безвредно за ядене злато се сервират в елитните ресторанти на Ню Йорк и Лас Вегас. Някои ястия пък се съпровождат с бутилка скъпо вино или са украсени с диаманти.\n10. Млечен шейк в бар "The Powder Room", Холивуд, Калифорния, 500 долара\nПреди около две години известната на всички Ким Кардашиян посети заедно с майка си Дубай и опита коктейла Kim Shake – уж най-скъпия коктейл в света. Но се оказа, че има и по-скъп. Продаваната в Холивуд напитка за 500 долара е приготвена от белгийски шоколад, злато и малко ликьор. Нарича се "Velvet Goldmine" ("кадифена златна мина") и е украсена с пръстен с кристал Сваровски на стойност 190 долара. "The Powder Room" е оригинален елитен бар с разкошна и весела атмосфера.\n8. Кекс "Bloomsbury Gold Phoenix Cupcake", Дубай, 1000 долара\nНай-скъпият кекс се предлага в Дубай и е наречен "Златен Феникс". Увит е в 23-каратово злато, а брашното за приготвянето му се доставя специално от Италия. През 2010 г. специално за модното изложение "Glam" в Единбург беше приготвен кексът "Rox Diamond Cupcake" на стойност 150 хил. долара, който представлява най-обикновено кексче, украсено с диаманти.\n7. Сладолед "Golden Opulence Ice Cream Sundae", Ню Йорк, 1000 долара\n"Serendipity 3" е луксозен ресторант в Ню Йорк, който винаги е привличал известни личности от ранга на Мерилин Монро и Анди Уорхол. Собственикът му Джо Калдероне е създал редица прескъпи джънк-фуд ястия, сред които е и "Le Burger Extravagant" на стойност 295 долара. Сладоледът на име "Златно изобилие" представлява първокачествен ванилов сладолед, покрит с 23-каратов лист злато, който може да се изяде. Той няма никакъв вкус, но цената му е 160 долара на грам. Шоколадовият сироп, с който е украсен сладоледът, е най-скъпия в света, а цукатите се внасят директно от Париж. Десертът се яде със златна лъжица.\n6."Cupcake Dress", Великобритания, 1275 долара\n"Роклята от кексчета" е рекламен трик, използван в кампания на Food Network във Великобритания. Тоалетът е направен от 300 напълно пригодни за ядене кексчета в различни цветове – червено, виолетово и розово. Роклята тежи цели 28 кг., а създаването й отнело три дни. Била е демонстрирана на Седмицата на модата в Лондон.\n5. Хот-дог от бара "230 Fifth", Ню Йорк, 2000 долара\nНа покрива на един от нюйоркските небостъргачи е разположен откритият бар "230 Fifth". Тук се сервира първокачествен хот-дог на баснословна цена. Кренвиршът е направен от японско телешко Вагю и е изкиснат в коняк, отгоре е поръсен с пудра от гъби и е декориран с месо от омар. В състава на хот-дога влизат и сладък лук Vidalia, карамелизиран в шампанско Dom Perignon, кисело зеле, задушено в шампанско Cristal и хайвер.\n4. Пица от "Margo’s Pizzeria", Валета, Малта, 2420 долара\nМного от посетителите на пицария "Марго" твърдят, че тук се сервира най-добрата пица в света. Заведението е безспорен фаворит на местните жители и туристите, които се стичат насам от плажовете на Средиземно море. Собственикът Клод Камилери твърди, че е създал своята рекордно скъпа пица с цел да привлече вниманието към качеството на храната в "Марго". И наистина, пицата с хрупкава коричка, украсена с моцарела от биволско мляко, бели трюфели и 24-каратово злато не може да не привлече внимание. За да хапнете такава пица, трябва да я поръчате седмица предварително и да потвърдите резервацията си два пъти.\n3. Бургер "Fleur Burger 5000", Лас Вегас, Невада, 5000 долара\n2. "Frrrozen Hot Chocolate" от "Serendipity 3", Ню Йорк, 25000 долара\nВръщаме се пак в нюйоркския ресторант "Serendipity 3". "Мразовитият горещ шоколад" е по-скоро рекламен трик, отколкото ястие, но въпреки това е спечелил място в Книгата на рекордите на Гинес като най-скъпия десерт на света. Това е горещ шоколад, но... замразен. За приготвянето на десерта са били използвани над 14 различни вида какао. Украсата включвала злато и диаманти, а вътре в самия шоколад се криела изненада – диамантена гривна.\n1. Шоколадов пудинг, хотел "Lindeth Howe Country House", 35000 долара\nот Kulinaria.bg 17 юли 2014, 10:00\nТоп 10 нискокалорични коктейли за лятото Топ 10 на нискокалоричните коктейли за лятото...\nМалини за тънка талия и пречистване на организма Малини за тънка талия и пречистване на организма...


София. Ще предложим да се въведе задължително носене на маски на определени места. Това каза председателят на Националния оперативен щаб ген.-майор Венцислав Мутафчийски по време на брифинг в Министерски съвет, предаде репортер на Агенция „Фокус“.\n„Има редица инициативи за преодоляване на кризата с коронавируса. В София тече една от най-големите акции под егидата на Столична община. Става дума за 365 лекари и медицински персонал от 4-та и 5-а Градска болница, които се тестват за коронарирус с PCR методика и предстои да се направят тестове на 95 медици от 1-ва и 2-ра Градска болница, които имат отделения за пациенти с COVID-19, 93 служители от Дирекция „Аварийна помощ и превенция“, доброволци към Столична община, служители на общинската полиция и др. Общият им брой ще бъде 449 души“, посочи Мутафчийски.\n„Ще предложим да се въведе задължително носене на маски на определени места. Едно от много неприятните неща, които можем да си причиним сами, е, че заради една малка част от населението може да се провали целият модел. Не споделям идеята, че в България няма коронавирус. Целият свят е пламнал и затова трябва да проявим особена позиция“, посочи той.


за мен | Добра Поезия\nсъбирач(ка) на слова\n… Има въздух, който просто ти се иска да дишаш. Не защото така трябва, а защото така го чувстваш. Има едни такива нелогично важни неща, за които нито има обяснение, нито е нужно да го търсим. И след като тези неща ни карат да бъдем щастливи – да си отговорим на въпросите е единственото важно за нас. На всички, които искат да споделят точно тези моменти с мен: „Добре дошли!“\n9 responses to “за мен”\nМилен декември 26, 2010 в 8:05 pm\nммм, ще четем значи 😛\ndobrapoezia декември 26, 2010 в 8:52 pm\n„-Кой чука в този късен час?\n-Аз чукам – каза Финли.\n-Не всички – каза Финли.“\nМартин декември 27, 2010 в 4:39 pm\nоткога си търся едно такова место за колекциониране на снежинки 🙂\ndobrapoezia декември 27, 2010 в 4:45 pm\nОбичам фотогеничните хора 😛\nБоби януари 14, 2011 в 1:13 pm\nКой би могъл да каже коя поезия добра е, коя – не е?\nТвърде много смелост има в теб, за да лепнеш етикета „Ето, това е добра поезия!“\nОчевидно за теб добра е турската поезия. Плюс блудкав текст на „Каризма“, малко Ст. Цанев, малко от Недялко и Валери, пловдивския гаче доктор-графоман… А да, и онзи тъй естетски стих на Йонаш за „серящата девойка“. Ей това е добра поезия!\ndobrapoezia януари 14, 2011 в 9:19 pm\nБоби, аз не деля поезията на турска, арменска и каквато и да е др. народност.\nДеля поезията на казваща, показваща, дишаща и разбира се мястото тук тепърва ще се разраства.\nЙонаш е изключение. Много от съвременните поети, включително и бг. имена, чиято поезия НЕ предстои да бъде представена се опитват да му подражават. Поезията освен всичко, което и се преписва е чувство, което се възприема от всеки индивидуално. Далече съм от мисълта, че това, което ще се хареса на мен – ще допадне и на теб. Поезията не се пише по поръчка, не се бълва на конвейр, от нея не се печелят пари – тя е душевно състояние. И колкото и да римуват някой хора някакви думички в срички и да се потупват насам и натам колко са добри и колко ги бива – те никога няма да пишат поезия или поне тази, която аз искам да чета… А колкото до Гачев – дай Боже, повечко бг. „поети“ да можеха да пишат така…\nГанка Иванова април 16, 2011 в 6:25 pm\nОпределено тук ми харесва 🙂 Браво на авторката 🙂\nTanya Stoynova юни 29, 2011 в 12:28 am\nНевероятно красиво място е тук! Благодаря ви, така ме заливат в момента чувства.\nЗло Око септември 9, 2013 в 12:59 pm\nХубаво място за четящи хора. Харесва ми разнообразието. Любими автори като Дилън Томас и Борхес, много други чудесии и, както обикновено, поне един типичен критикар сред коментиращите, който да омаловажи неща скъпоценни, които, предполагам, са събирани с годините.\nТоплина и любов към поезията. Усещам, че съм ги изгубил. Твърде малко мохикани на квадратен километър, предполагам. Няма с кого да се разговаря съществено.


REPORTER :: КЦМ - Пловдив увеличи капитала си на 108 млн. лева\nОбщият резмер на увеличението от 81 млн. лева е за сметка на по-голямата част от печалбата на предприятието за миналата година – над 38,4 млн. лева. В капитал ще се превърне и част от превишението на средствата във фонд "Резервен" в размер на повече от 42,5 млн. лв. Увеличението ще бъде разпределено в 81 млн. акции с номинал от 1 лев, съобщиха от дружеството.\nСпоред главния директор по "Корпоративно развитие" в КЦМ инж. Цонев, това увеличение на капитала е акт на добра воля от страна на мажоритарния собственик – КЦМ 2000 Груп, към останалите акционери тъй като се предвижда акциите на дружеството да бъдат предложени за търгуване на Българската фондова борса.\nОбщото събрание реши също така повече от 4,2 млн. лева да бъдат изплатени на акционерите като дивидент.\nТагове: Пловдив, млн, капитала,\nИнвестбанк ще увеличи капитала си с 50 м...\nИ "Дачия" ще прави SUV\nКЗК глоби търговец на автомобили "Лада" за нелоялна конкуренция


Вкусни Ястия Vegitarianskie - Мини топчета за понички с карамелен сос за потапяне (веган)\nМини топчета за понички с карамелен сос за потапяне (веган)\nПреди години бях обсебен от тези неща, наречени „Диди понички“ в Burger King (в случай, че все още не сте забелязали, имах доста хардкор за бързо хранене). Бяха мазни малки понички с сосове за потапяне с шоколад, карамел или ванилия (използвах допълнителен сос, за да натопя картофите си в…). Понякога ми липсват тези дни. И така, когато видях тази рецепта на Джейми Оливър за мини понички, реших да преживея онези мазни дни от по-рано.\n1,75 унции веган масло\n2 супени лъжици масло от гроздови семена / масло по избор\n1/3 чаша захар за запрашаване на поничките вътре\nсемена от 1 шушулка ванилия, по желание\nСлънчогледово олио за дълбоко пържене\nягодов крем шоколад\nЗа соса от карамел:\n1/2 кутия пълномаслено кокосово мляко\n1/2 чаша сурова гранулирана захарна тръстика\nСмесете брашното, захарта, солта и бакпулвера заедно в купа за печене и направете кладенче в средата.\nВ малък съд на слаб огън разтопете маслото и разбъркайте в млякото и 2 с.л. масло.\nИзсипете мократа смес в кладенеца в средата на брашното и разбъркайте всичко заедно, за да се образува гъсто тесто. С ръце оформете тестото на малки топчета, готови за пържене.\nВ дълбок тиган загрейте около 2,5 инча олио на средно силен огън (бихте могли да използвате и фритюрник с дълбока мазнина). Маслото трябва да е около 350-375ºF. Пуснете внимателно топките тесто в олиото с лъжица и запържете за около 3-5 минути до леко златисто (можете да работите на партиди, ако трябва). Оставете пържените топчета да изстинат малко върху някакви хартиени кърпи, за да поемат излишното масло.\nПоставете 1/3 чаша захар в малка купа и добавете ваниловите семена, ако ги използвате. Оваляйте охладените топчета от понички в захарта до козината.\nНа силен огън кипете кокосовото мляко, захарта и кленовия сироп до кипене, след което незабавно намалете на слаб котлет. Продължавайте да къкри 15-20 минути, като разбърквате всеки толкова често.\nОтстранете сместа от котлона и разбъркайте в кокосовото масло, ванилията и солта. Оставете да се охлади за 20 минути, след което прехвърлете в буркан, ако искате да запазите някои за по-късно.\nПотопете топчетата с понички в карамелния сос или намажете соса върху тях, в стил profiterole.\nОбщо калории: 2992 # Общо въглехидрати: 437 g # Общо мазнини: 133 g # Общ протеин: 27 g # Общ натрий: 5726 g # Обща захар: 238 g На порция: Калории: 150 # Въглехидрати: 22 g # Мазнини: 7 g # Протеин: 1 g # Натрий: 286 mg # Захар: 12 g Изчисляване, без маслото, използвано за пържене. Забележка: Показаната информация се основава на наличните съставки и препарата. Не трябва да се счита за заместител на съветите на професионален диетолог.\nПечени чили моркови с удоволствие (веган, без глутен)\nЧервени кадифени брауни (веган)


Иван Портних, кмет на община Варна: Криза със сметоизвозването няма да има\n23 Юни 2021 | 17:36 | Агенция "Фокус"\nВарна. Във Варна няма криза с боклука, а Общината търси фирма, която да предлага услуга по предварителното третиране на отпадъците на града. Това заяви кметът на Варна Иван Портних, по време на брифинг във връзка с публикации в интернет, предаде репортер на Радио „Фокус“ – Варна . В пресконференцията взе участие и кметът на община Аксаково на чиято територия се намира депото за отпадъци в село Въглен. Портних посочи, че ако до утре, когато изтича срокът за пряко договаряне не се яви желаещ да третира отпадъците на Варна, общината ще обяви нова процедура.\n„Дотогава отпадъците на града се депонират в село Въглен, като искам да успокоя хората, че там има достатъчно капацитет“, категоричен бе Портних.\nУспоредно с това стана ясно, че цената за обработка на тон отпадък е близо 67,83 лева в завода и 17 лева за тон на депото във Въглен. Остатъкът от средствата, които общината плаща за депото във Въглен, се връщат обратно в общинския бюджет.\n„По Закона за управление на отпадъците се плащат отчисления по 89 лева на тон, които са целеви и се използват за екологични дейности“, каза още Иван Портних.\nПо думи на Милена Недялкова, началник отдел „Контрол и опазване чистотата на обществените територии“ в община Варна заяви, че договорът с предишната фирма, който е бил за десет години, е изтекъл на 26-и май. През месец февруари от община Варна е инициирано възлагане на обществена поръчка, но не са се явили кандидати. По думи на Милена Недялкова паралелно с това са били направени пазарни проучвания с други градове в страната, като София и Бургас , а новата цена за третиран тон отпадък е значително по-ниска от тази, която е плащана досега на фирмата изпълнител.\nВ четвъртък изтича срокът за пряко договаряне, и ако не се яви желаещ да третира отпадъците на морската столица, общината ще обяви нова процедура. Дотогава отпадъците се депонират в село Въглен. Междувременно се извършват проверки по договора.