Пролапдени сърдечни клапи - норма или патология? Имаме работа с педиатричен кардиолог. - Атеросклероза October\nТози проблем се крие в комплекс от симптоми, причинени от структурни аномалии в апарата на сърдечната клапа.\nЧестотата на поява при деца е до 14% в популацията, по-често при момичета на възраст между 6 и 15 години.\nНай-често се открива пролапс на митралната клапа при деца. Но също така в 4% от случаите може да има пролапс на трикуспидалната клапа, а пролапсите на аортната и белодробната клапа са много редки.\nПоявяват се малки аномалии в сърцето. Развитието на клапна недостатъчност, което впоследствие изисква протези, може да се дължи на дефекти.\nКакво е клапанно устройство?\nСърцето изпомпва до 5 литра кръв на минута. За оптимална производителност се нуждаят от съобщения между камерите.\nБлагодарение на клапаните, кръвта тече от една камера в друга и не се връща.\nПлътно затваряне поради разлика в налягането. В сърцето има четири клапана: митрална, трикуспидна, аортна, белодробна.\nОсновната причина са промените в съединителната тъкан, която става разхлабена.\nКакто е известно, клапанният апарат, хордата на сърцето, клапанните пръстени се състоят точно от него.\nПромените в структурата на съединителната тъкан се причиняват от:\nвродена патология или първичен пролапс (този тип патология се нарича миксоматозна дегенерация);\nбърз ръст на растежа;\nдопълнителни или разширени акорди.\nСърцебиене или тахикардия. Появява се в спокойно състояние, не е придружено от чувство на страх и изливане на пот.\nГлавоболие, замаяност, по-често вечер.\nНе позволявайте на деца да останат близо до мониторите на компютри, телефони за дълго време. Това е огромен товар върху зрителния апарат, следователно може да има главоболие.\nПредсъзнателни условия. Много често, подрастващите изпитват дискомфорт в запушени стаи.\nБолки в сърцето, гърдите. Когато пролапсът често се случва, това се дължи на влиянието на симпатиковата нервна система. Болките се влошават по време на психо-емоционален стрес.\nЧувство на смущения в сърцето. Усещане за затихване на сърдечната дейност, а след това увеличаване или намаляване на ритъма.\nПристъпи на паника. В този случай, детето изведнъж се появява страх от нещо.\nСиндром на хипервентилация. Това чувство на липса на въздух. По правило се наблюдава по-често при впечатляващи деца. Когато детето започне да се тревожи, има задушаване. В този случай си струва да се диференцира състоянието с бронхиална астма.\nЧести кръвотечения от носа. Това се дължи на факта, че съсирването на кръвта намалява поради ниското съдържание на съединително тъканни влакна.\nАко пролапсът е с придобита природа, то често се развива след болки в гърлото, потвърждава се ревматизъм. Може да бъде придружен от треска, болки в ставите.\nВ повечето случаи пролапсът на митралната клапа може да даде само една аускултативна картина.\nТова означава, че когато слушате гърдите, педиатърът ще забележи шум или "щракване" в областта на сърцето. И децата с тази патология е по-добре да слушат легнало положение.\nСъщо много важно при появата на оплаквания е нервната система. Митралната клапа има малък автоматизъм и под действието на катехоламини (надбъбречни хормони), произведени, когато състоянието на нервната система се промени, може да се свие.\nНервната система се разделя на симпатична и парасимпатична. С техните дисбаланси възникват оплаквания.\nЕдно от най-важните изследвания е ултразвуково изследване на сърцето, което дава пълна картина на анатомичната структура на сърцето.\nЕКГ. Оценява ритъма и проводимостта.\nКръвни електролити (магнезий, калий, калций).\nЕжедневно наблюдение на ЕКГ при откриване на нарушения на ритъма и проводимост.\nСтрес-ЕКГ тестове - тест за бягаща пътека или велоергометрия.\nПролапс 1 степен не трябва да се лекува. Децата нямат ограничения в спорта и физическото възпитание.\nQudesan. Лекарството е антиоксидант, показва се на деца от 1 година, подобрява обмена на микроелементи в сърдечния мускул. Той има профилактични и терапевтични дози;\nElkar. Лекарството с карнитин, тоник, стимулира обмяната на веществата в миокарда. Можете да зададете от раждането. Подобрява апетита;\nRiboksin. Витаминоподобно лекарство. Добър ефект при администриране на спортисти;\nPantogamum. Подобрява обмяната на веществата, намалява кръвното налягане, намалява тревожността, подобрява физическата активност и умствената дейност.\nCavinton. Копира с главоболие. Представители на тази група са Oxybral, Cinnarizine;\nмагнезиеви и калиеви препарати - Magnelis, Panangin. Тези лекарства повишават нивото на електролитите, които са важни за сърдечната клетка, следователно ритъмът и проводимостта на сърцето се подобряват;\nCalcemin. Калций, укрепва съединителната тъкан на клапаните;\nОмега-3 мастни киселини. Оказва благоприятен ефект върху сърдечната честота.\nНорвежки учени са доказали, че нарушенията на съня, раздразнителността, промените в настроението са причинени от дефицит на омега-3. Важно е също да се включи в храната морска риба, растителни масла (особено ленено семе);\nноотропни лекарства (Aminalon, Pikamilon, Piracetam, Fezam). Увеличете устойчивостта на мозъчните клетки към хипоксия.\nПо принцип, тя е насочена към регулиране на работата на нервната система:\nКоремната валериана е най-добрият седатив. Укрепва процесите на инхибиране в кортикалните структури на централната нервна система. Успокояващото действие се проявява средно след 2 седмици. По правило седативната терапия се предписва най-малко един месец. Билкови лекарства трябва да се предписват курсове 3 пъти годишно.\nЗа укрепване на сърдечната тъкан е полезен лимонов сок. Но трябва да се използва внимателно в случай на алергично настроение на детето.\nТонизиращи вещества: коприва, ехинацея, копър, глухарче, кентавър.\nСтимуланти: женшен, родиола роза, китайска лимонена трева.\nФизиотерапевтични процедури. Електросъл, електрофореза в областта на шията и яката, галванизация - всичко това допринася за мускулната релаксация.\nНе забравяйте за корекцията на начина на живот. Най-важното за децата е физическата активност. Помага за укрепване на мускулната рамка и съединителната тъкан на клапния апарат на сърцето. Опционално изтощаващи товари. Дори сутрешните упражнения за 15-30 минути на ден, игри на открито са страхотни. Колоезденето и карането на ски имат добър динамичен товар.\nСъщо така е важно да се създаде психологически комфорт при детето в семейството. В края на краищата, с правилното отношение към бебето, това ще помогне да се поддържа баланса на нервната система и по този начин да се избегнат много проблеми.\nПролапсът на митралната клапа може самостоятелно да премине поради промени в конституционните особености на детето. Да предположим, че ако бебето е високо и тънко, но след това е набрало тегло, клапанът може да върне същата структура.\nВ тази статия разглобихме причината и лечението на пролапса. Може да се заключи, че пролапсът на клапите от първа степен може да се дължи на граничното здравословно състояние. И навременното лечение ще предотврати прогресията на негативното състояние.\nАсимптоматичните клапни аномалии в детска и юношеска възраст са честа причина за усложнения по време на физическо натоварване. Пролапсът на митралната клапа (MVP) е една от най-честите патологии, която се среща в 3-5% от детската популация. Необходимостта от ранна диагностика ви позволява да контролирате патологията. Освен това, ранното откриване на пролапса допринася за модифицирането на начина на живот, за да се предотврати прогресирането на заболяването и появата на нежелани последствия.\nПролапс на митралната клапа при деца и юноши: какво е това и защо се появява?\nМорфологичният субстрат на MVP е инверсията на една (или две) криви на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие в края на систола (фаза на камерна контракция).\nОбикновено, по време на диастола, кръвта влиза в камерата през отворения атриовентрикуларен отвор в камерите. След това клапаните на клапаните са плътно затворени, а с намаляването на вентрикулите кръвта се вкарва в големите съдове. При възникване на обратен ток (в предсърдията) се развива регургитация, която е една от причините за геометричното ремоделиране на сърцето.\nПролапсът на митралната клапа при деца е патология, която най-често не предизвиква оплаквания и е явление, открито по време на аускултация. Причините за аномалията не са напълно разбрани. Основните патогенетични фактори са:\nнедиференцирана дисплазия на съединителната тъкан (вродени аномалии на ензими, отговорни за образуването на колаген, еластан и други молекули);\nвродени патологии на съединителната тъкан: синдром на Ellers-Danlos, синдром на Marfan, Stickler, Williams, нодуларен периартериит.\nДиагнозата на нарушенията най-често се дължи на качеството на последващото наблюдение на детското население. В допълнение, появата на клинични симптоми, свързани с критични периоди на развитие:\nот раждането до 1 година - за кратък период от 12 месеца теглото на детето се утроява и развитието на органи и тъкани продължава. Промени в сърдечно-съдовата система се дължат на включването на белодробната циркулация (белодробни съдове). Затова при недоносени бебета, както и при тези, родени от бременни жени с тежка гестоза, клиничните симптоми се появяват с недостатъчност на митралната клапа;\n5-8 години е първият скок на растежа. Развитието на скелетните мускули и мускулно-скелетната система се осъществява по-бързо от процесите във вътрешните органи. Поради несъвместимостта, съединителната тъкан се „разтяга”, включително в сърцето, развиват се дисплазия и РМК. В допълнение, децата от тази възраст за първи път започват да се занимават с измерване на упражнения с висока динамична активност, която е придружена от претоварване на сърдечната хемодинамика;\n11-15 години е вторият скок на растежа. В този период, заедно с растежа на дългите тубуларни кости и мускули, се наблюдава драматична промяна в хормоналните нива, в резултат на което се увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система.\nСимптомите на заболяването в по-младата възрастова група\nДиагностика на MVP при деца под 3-годишна възраст се извършва основно под наблюдението на семеен лекар. Появата на оплаквания е най-често свързана с висока физическа или психо-емоционална активност.\nУпражненията за деца на първата година от живота се считат за кърмене или плач. Признаци на нарушения в сърдечно-съдовата система: диспнея, зачервяване или цианоза (цианоза) на кожата, подуване на крилата на носа или шумно вдишване.\nНай-честите оплаквания от пролапс на митралната клапа са неспецифични ("пронизващи", "пресиращи" или "болни") болки в лявата половина на гърдите. Те се характеризират с липса на облъчване и с продължителност от 5 до 20 минути.\nНай-често болката се появява при движение или изкачване по стълбите бързо и е придружена от нестабилно настроение, изпотяване, охлаждане на крайниците. Лекарите приписват появата на този симптом на повишената активност на симпатиковото разделение на автономната нервна система (засиленото освобождаване на катехоламините допринася за вазоспазъм и увеличаване на търсенето на кислород в миокарда).\nОсновните симптоми, които се появяват при деца с MVP:\nневроциркулаторна нестабилност, която се проявява чрез промени в кръвното налягане (алтернативно повишаване и понижаване);\nнепропорционална тахикардия (бързо сърцебиене) по време на физическо натоварване или силно емоционално сътресение;\nповишена и ускорена пулсация на кръвоносните съдове;\nнарушения на ритъма (вторични промени, които настъпват със значително ремоделиране на сърцето или участие на провеждащата система в процеса);\nневропсихиатрични симптоми (пристъпи на паника, нервност, вегетативно-съдова дистония).\nДиагнозата MVP се извършва единствено след потвърждаване на аномалията чрез аускултация (чува се характерен систоличен шум на върха на сърцето) и ехокардиография.\nПризнаци на патология по време на ултразвуково изследване са промени в дебелината и инверсия на клапаните по време на систола в предсърдната кухина, както и нивото на регургитация. В зависимост от тежестта на обратния кръвоток, се установява степента на пролапс, която определя прогнозата и по-нататъшната тактика за управление на пациента.\nЛечение на пролапс на митралната клапа при деца и юноши\nПролапсът на митралната клапа се счита за проява на недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, за която няма специфично лечение. Патологията изисква динамично наблюдение на децата (прегледи с кардиолог 2 пъти годишно) и определяне на адекватна физическа активност без фармакологична подкрепа.\nКогато се появят признаци на упорита регургитация, комплекс от физиотерапевтични упражнения (упражнения) се определя с определение за дете в подготвителна група.\nЛекарствената терапия за пролапс се определя от клиничната картина с признаци на декомпенсация и ЕКГ промени.\nПролапс на митралната клапа при деца. Малки аномалии в развитието на сърцето\nПролапсът на митралната клапа се наблюдава доста често, според различни източници, при 2-16% от децата. По правило тя не се проявява за момента, затова обикновено се открива на възраст 7-15 години. Случва се, че пролапсът се открива случайно, с ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография).\nВ човешкото сърце има четири камери: лявото предсърдие и вентрикула, дясното предсърдие и вентрикула. Кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. Дясната и лявата част на сърцето обикновено не се съобщават, а предсърдниците с камерите са свързани чрез отвори, покрити с клапани. Между лявото предсърдие и лявата камера се осигурява митрална клапа. Тя се състои от два клапана и е подобна на вратите, които се отварят и позволяват притока на кръв в лявата камера, когато се сключи левия атриум. Входящата кръв запълва кухината на вентрикула и автоматично затваря вратите. И след като камерата се свие, клапаните са затворени, плътно в контакт един с друг и не освобождават кръв обратно в атриума. Така кръвта тече в една посока.\nПролапс на митралната клапа - огъване на кухините му в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на сърдечните камери. Клапите са толкова гъвкави и гъвкави, че се надуват като платна.\nЛекарят може да фиксира пролапс на митралната клапа, докато слуша сърцето с фонендоскоп и потвърждава с ултразвуково изследване на сърцето (ЕКГ KG).\nСгъването на митралната клапа става прекалено еластично поради разрушаването на структурата на съединителната тъкан, която съставлява скелета на митралната клапа. Такава промяна, наречена дисплазия на съединителната тъкан, се появява при пациент не само в митралната клапа, но и в други органи, където има много съединителна тъкан. Причината за дисплазия на съединителната тъкан може да бъде вроден дефект в структурата на съединителната тъкан и (или) придобито метаболитно нарушение или микроелементи (дефицит на магнезий, калий, селен, силиций).\nПричината за пролапс на митралната клапа може да бъде различни нарушения на автономната нервна система, което води до нарушение на регулаторния ефект върху клапана. Пролапсът на митралната клапа често е придружен от паника и други психо-емоционални разстройства.\nВъзникването на пролапс на митралната клапа може да бъде свързано с генетична патология на съединителната тъкан (синдром на Marfan, Ehlers-Danlos и др.) И да бъде наследствено. Вродени сърдечни заболявания, ендокринни нарушения (повишена функция на щитовидната жлеза) също могат да причинят пролапс. В тези случаи пролапсът е последствие (един от симптомите) на всяко заболяване и се нарича вторично.\nИма редица фактори, които допринасят за развитието на пролапс:\nУсложнена майчина бременност през първите 3 месеца (токсикоза, опасност от прекратяване, ТОРС) и раждане (бърза, бърза доставка, вакуумна екстракция, цезарово сечение по време на раждането), раждане.\nПредразположение към настинки, ранно начало на ангина, хроничен тонзилит.\nПри деца с пролапс, като правило, структурата на цялата съединителна тъкан се променя, а не само клапанът. Ето защо те имат редица особености и признаци на дисплазия на съединителната тъкан: миопия, плоски стъпала, повишена разтегливост на малките стави, лоша поза (лека сколиоза или синдром на „прав гръб”), много еластична кожа. Външно децата обикновено имат астеничен пролапс, тънък и тънък, със слаби мускули, често високи. В историята на децата с дисплазия има вродени изкълчвания и сублуксации на тазобедрените стави, херния.\nПовечето деца се оплакват от болка в гърдите, сърцебиене, задух, усещане за сърдечна недостатъчност, замаяност, слабост и главоболие. Тези оплаквания могат да се разглеждат като прояви на вегетативна дистония. Родителите, чиито деца са с пролапс на митралната клапа, силно препоръчва да се запознаете с ролята на автономната нервна система в организма, което е подробно разгледано в глава „Вегетативно-съдова дистония”.\nАтаките на "болките в сърцето" са краткотрайни (траят 5-20 минути), децата ги усещат в лявата половина на гърдите и ги описват като "пронизващо", "натискащо", "болно". Може да има усещане за "прекъсвания" в работата на сърцето, "избледняване". Обикновено такива оплаквания възникват поради емоционален стрес и са съпроводени с различни автономни реакции (нестабилно настроение, тревожност и страх, студени крайници, студенина, сърцебиене, изпотяване, намаляване или увеличаване на налягането, главоболие и др.), Преминават спонтанно или след получаване на тинктура от валериана, валокордин.\nВ повечето случаи пролапсът на митралната клапа се проявява благоприятно и само в 2-4% води до сериозни усложнения.\nОсновните усложнения на пролапса на митралната клапа са:\nСърдечна недостатъчност. Огъването на листовете на митралната клапа може да доведе до непълно затваряне и поява на обратен кръвен поток (регургитация) от вентрикула в атриума. При лека регургитация лечението не се изисква и това не засяга благосъстоянието на детето. Ако обратният кръвоток е силен, е възможно претоварване на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност (слабост, задух, подуване, сърцебиене, прекъсвания на сърдечната функция). Ситуацията дори може да достигне до операцията - подмяна на митралната клапа с изкуствен клапан.\nБактериален ендокардит. Бактериите се заселват върху клапаните на модифицирания клапан, размножават се там, развалят се и я кородират. Много неприятно заболяване, трудно за лечение.\nАритмии, застрашаващи живота. Много често при деца с пролапс има нарушения на сърдечния ритъм, които са регистрирани на ЕКГ: синусова тахикардия, екстрасистоли, пароксизмална тахикардия, синусова брадикардия, предсърдно мъждене и др. (Вж. "Аритмии").\nВнезапна смърт. Разбира се, това е много рядко, но такива случаи са описани.\nЛечението варира в зависимост от тежестта на пролапса (огъване на клапаните) и характера на съпътстващите автономни и сърдечно-съдови промени (наличието на аритмии, сърдечна недостатъчност). По правило хода на пролапса не предизвиква сериозни опасения за здравето на пациента и изисква само наблюдение, както и прилагането на прости режими и възстановителни мерки (дневен режим, адекватен сън, някои ограничения в спорта) и превантивни курсове на витамини, минерали и други лекарства, които подпомагат работата. сърце.\nПовечето деца (при липса на усложнения от пролапс) понасят упражненията. С медицински контрол те могат да водят активен начин на живот без никакви ограничения върху физическата активност. Децата могат да препоръчат спортове, където товарът е разпределен равномерно: плуване, ски, кънки, колоездене, бягане, ходене. Не се препоръчват спортни дейности, свързани с резкия характер на движенията или рязкото натоварване: скокове, борба, карате, мряна и др.\nВъз основа на факта, че пролапсът на митралната клапа е особена проява на нарушение на вегетативната нервна система, лечението трябва да бъде насочено към коригиране на вегетативната дистония. Лечението е продължително и сложно, предимно нелекарствено, включва психотерапия, авто-тренировка, физиотерапия (електрофореза с магнезий, бром в горната част на шийните прешлени), водни процедури, акупунктура, масаж на гръбначния стълб. Изборът на лечение се прави от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента.\nЗа да се поддържа работата на миокарда в нарушение на метаболизма му, се прилагат следните лечения със следните лекарства:\nПрепарати от калий и магнезий (панангин, аспаркам магнерот, магнит В6).\nКарнитин (елкар, карнитин).\nХвощ. Помага за възстановяване на недостига на силиций. Използва се като отвара (10 г трева хвощ на 200 мл вода), вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден, курсове.\nTriovite. Витаминно-минерален комплекс, компенсиращ дефицита на витамини С, Е, бета-каротин (провитамин А) и селен, подпомагащи работата на сърцето.\nОмега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини (ленено масло, рибено масло, хранителна добавка Омега-3 и др.).\nПри деца с дисплазия на съединителната тъкан често се откриват малки аномалии в развитието на сърцето. Най-често срещаните са фалшивата хорда на лявата камера и отворения овален прозорец. Те могат да се появят изолирано или в комплекс, заедно с други прояви на дисплазия на съединителната тъкан. Тъй като пациентът се оплаква, като правило, не показва, малки аномалии в развитието могат да бъдат случайно открити. Лекарят по време на прегледа чува шум в сърцето и изпраща детето на ултразвуково изследване на сърцето - ехокардиография, където се потвърждава наличието на една или друга аномалия.\nФалшивият акорд на лявата камера - допълнителна формация в кухината на камерата под формата на тънко напрежение. Може да е причина за доста силен сърдечен шум.\nОтвореният овален прозорец е малък отвор (прозорец) между дясното и лявото предсърдие. Неговата роля е голяма, когато бебето е в утробата. След раждането нуждата от нея изчезва и тя се затваря. Вярно е, че не всички деца, а понякога и не веднага след раждането, а години до 5-6. Ако прозорецът е малък, 1-2 мм в диаметър, той не нарушава общото състояние на детето.\nПри наличието на малки аномалии в развитието на сърцето, няма нищо ужасно, то е само индивидуална характеристика на структурата на сърцето при дете. Те не изискват специално лечение, а само наблюдението на пациента. Смята се, че незначителните аномалии на сърцето, макар и рядко, но като пролапс, могат да провокират нарушение на сърдечния ритъм и да причинят нарушение на метаболизма на миокарда. Следователно, ефектите от леки аномалии (нарушения на ритъма и миокарден метаболизъм), ако има такива, се подлагат на медицинска корекция. В този случай, лекарствата са същите като за пролапс.\nПациентите с пролапс на митралната клапа и малки сърдечни аномалии трябва да бъдат прегледани отново от педиатър, кардиолог и да бъдат подложени на последващи прегледи (ЕКГ, ехокардиография) поне 2 пъти годишно. Ако е необходимо, консултация с отоларинголог, невропсихиатър, генетика.\nПролапс на митралната клапа при деца - изпъкване на атриовентрикуларния клапан в кухината на лявото предсърдие, докато се намалява лявата камера. Клиничните прояви на пролапс на митралната клапа са умора, замаяност и припадъци, кардиалгия, инфаркт и сърдечна недостатъчност. Диагнозата пролапс на митралната клапа при деца е установена от педиатричен кардиолог по отношение на рентгенови, ЕКГ и EchoCG данни. Терапевтичната тактика за пролапс на митралната клапа при деца включва ограничаване на упражненията, индивидуална физиотерапевтична терапия, симптоматична терапия; с тежка митрална недостатъчност - пластична или клапанна протеза.\nПролапсът на митралната клапа при деца е нарушение на функцията на превключване на атриовентрикуларния (митрален) клапан в систолата на лявата камера, което води до пролапс на клапаните му в кухината на лявото предсърдие. Честотата на откриване на пролапс на митралната клапа при деца и юноши е 2-16%; докато на възраст над 10 години, сърдечните заболявания са 2 пъти по-често срещани при момичетата. Пролапсът на митралната клапа може да се диагностицира при дете на всяка възраст (дори и при новородено), но повечето случаи на откриване на аномалии на клапния апарат възникват на възраст 7-15 години. Високата честота на пролапс на митралната клапа сред децата поставя детската кардиология и педиатрията с повишена клинична бдителност, ранна диагностика и превенция на усложненията.\nКласификация на пролапс на митралната клапа при деца\nПо произход пролапсът на митралната клапа при деца може да бъде първичен (идиопатичен) и вторичен, вроден или придобит сърдечно заболяване.\nКато се вземат предвид обективните данни, обичайно е да се посочи „мълчаливата“ и аускультативна форма на дефекта. "Безшумната" форма се открива случайно по време на ехокардиография; аускултативно - чрез идентифициране на систолични звукови феномени (средни систолични кликвания, средно-систоличен, телесистоличен или вокално-систоличен шум) чрез слушане на сърцето или фонокардиографията.\nС тази форма на клапна аномалия, предната, задната или и двете митрални клапани могат да пролабят. Има 3 степени на изразено подуване на митралната клапа: I - от 3 до 6 mm; II - от 6 до 9 mm; III - повече от 9 mm. Според клиничните прояви пролапсът на митралната клапа при деца може да бъде асимптоматичен, некомпетентен и клинично значим.\nПри пролапс на митралната клапа при деца може да се появят следните стойности на систолична регургитация:\nрегургитация се простира до 1/3 от лявата предсърдна кухина\nрегургитация се простира до 1/2 от лявата предсърдна кухина\nрегургитацията се простира до повече от половината от обема на кухината на лявото предсърдие.\nПричини за пролапс на митралната клапа при деца\nПри развитието на първични форми на пролапс на митралната клапа при деца водещата роля принадлежи на дисплазията на съединителната тъкан. В същото време децата имат различни клапни аномалии (промени в структурата на папиларните мускули, размер, прикрепване и брой на хордите и т.н.). Развитието на дисплазия на съединителната тъкан до голяма степен допринася за метаболитни нарушения, дефицит на магнезий и цинк, гестоза и инфекция на бременната жена, проблеми с околната среда, наследственост.\nПричините за вторичен пролапс на митралната клапа при деца са разнообразни. На първо място, трябва да се отбележи ролята на наследствените заболявания (синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, остеогенеза imperfecta и др.), Които са придружени от натрупване на кисели мукополизахариди в стромата на клапата, миксоматозна дегенерация на клапаните и хордите, дилатация на атриовентрикуларния пръстен. Пролапсът на митралната клапа при деца може да бъде усложнение от различни заболявания: ревматизъм, неревматичен кардит, инфекциозен ендокардит, сърдечно увреждане, кардиомиопатия. миокардит, аритмии, перикардит.\nЧесто, пролапсът на митралната клапа е следствие от други ИБС при децата, допринасящ за промени в хемодинамиката на лявото сърце, дефект в междинната преграда, интервентрикуларен септален дефект, анормален дренаж на белодробните вени, открит атриовентрикуларен канал.\nВ допълнение, пролапсът на митралната клапа при деца може да се дължи на невроендокринната, психо-емоционална, метаболитна дисфункция, която нарушава автономната инервация на клапанния апарат. Това състояние може да се дължи на невроза, вегетативно-съдова дистония, тиреотоксикоза и др.\nПроявите на пролапс на митралната клапа при деца могат да бъдат много променливи и неспецифични. Повечето деца се оплакват от слабост, лоша толерантност към упражненията, замаяност, главоболие, задух, нарушения на съня. Често се отбелязват кардиалгия, тахикардия, чувства на неправилна сърдечна функция, хипотония и тенденция към поява на синкопални състояния. Характерни са психо-вегетативни нарушения - астения, необосновани страхове, повишена тревожност, психомоторна раздразнителност.\nМного деца с пролапс на митралната клапа, идентифицирани различни видове диспластични стигма, "Готика" небце, дисплазия на тазобедрената става, ингвинална и пъпна херния, неправилната стойка, гръдна уродливост, валгус деформация на крака, плоски стъпала, началото на болки в кръста, стрии по кожата, късогледство, nephroptosis и така нататък\nПри вторичен пролапс на митралната клапа, на преден план излизат симптомите на водещото заболяване. Усложнения при пролапс на митралната клапа при деца могат да бъдат разкъсване на хорда, перфорация на листата на клапаните, нарушения на ритъма, бактериален ендокардит, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, синдром на внезапна сърдечна смърт и др.\nДиагностика на пролапс на митралната клапа при деца\nНаличието на пролапс на митралната клапа при дете може да се подозира от педиатър или педиатричен кардиолог въз основа на типична аускултативна триада: наличието на щраквания (кликове), характерни шумове и хордален писък. Фонокардиографията помага за правилната оценка на естеството на сърдечния шум.\nИнструменталното изследване на деца с пролапс на митралната клапа включва електрокардиография, рентгенография на сърцето и echoCG. На ЕКГ, детето обикновено има нарушение на ритъма и проводимостта (блокада на десния сноп от него, синусова тахикардия или брадикардия, екстрасистола и др.). В същото време, електрокардиографски нарушения могат да бъдат открити както в покой, така и по време на ортостатичен тест или холтерен мониторингов процес.\nДоплерова ехокардиография при деца с пролапс на митралната клапа разкрива промени в структурата на клапана и подклапалния апарат, позволява да се оцени степента на пролапс на клапаните, тежестта на регургитацията и степента на хемодинамично увреждане. На рентгенография, размерът на сърцето не се променя или намалява, белодробната арка излъчва умерено, което показва малоценност на съединителната тъкан.\nДиференциалната диагноза пролапс на митралната клапа при деца се извършва с митрална недостатъчност, междупредметната аневризма на междинната преграда.\nЛечение на пролапс на митралната клапа при деца\nПри асимптоматична форма на пролапс на митралната клапа, децата не се нуждаят от специално лечение. В този случай е достатъчно да се ограничим до общи мерки: нормализиране на дневния режим, редуване на психическото и физическото натоварване и т.н. При откриване на митрална регургитация и ритъмни нарушения е необходимо да се ограничат физическите дейности с назначаването на индивидуален комплекс от упражнения.\nПри пролапс на митралната клапа при деца се извършва предимно симптоматично лечение. Така че, с вегетативни нарушения, се предписват успокоителни; физиотерапевтични процедури (галванизация, електрофореза, дарсонвализация, масаж).\nНарушенията на камерната реполяризация на миокарда служат като основа за кардиотрофна и метаболитна терапия (инозин, калиев и магнезиев аспарагинат, витамини от група В, L-карнитин и др.). В случай на нарушения на ритъма е препоръчително да се използват β-блокери (атенолол, пропранолол) и други антиаритмични лекарства.\nЗа да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит, се предписва антибактериална и имуномодулираща терапия преди и след леки хирургични интервенции.\nВ случай на клинично значима митрална регургитация, както и за усложнен курс на пролапс на митралната клапа, децата трябва да бъдат консултирани от кардиохирург, за да се вземе решение за хирургическа корекция на дефекта, като пластична или митрална клапа.\nПрогноза и профилактика на пролапс на митралната клапа при деца\nВ детството пролапсът на митралната клапа обикновено протича доброкачествено; усложненията са редки. Липсата на подходящо лечение и наблюдение може да доведе до прогресия на клапната недостатъчност и митрална регургитация, развитие на трудни корективни нарушения в зряла възраст. Ето защо своевременната диагностика и лечение и превантивните мерки са толкова важни в детството.\nПревантивните мерки са ограничени главно до предотвратяване на прогресирането на нарушения на клапаните и развитието на усложнения. Децата с пролапс на митралната клапа изискват избор на индивидуална физическа активност, лечение на съпътстващо сърдечно заболяване; диспансерно наблюдение на педиатър, кардиолог и детски ревматолог, педиатричен невролог; редовна ЕКГ, ехокардиография и др.\nПролапс на митралната клапа (синдром на ъгъла, синдром на Барлоу, мезосистоличен щракване и късен систоличен шумов синдром, синдром на клапващ клапан) - отклонение, изпъкване на клапаните в кухината на лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.\nПролапсът на митралната клапа е широко разпространена патология на сърцето и по-специално на неговия клапан.\nВ детска възраст пролапсът на митралната клапа се открива при 2,2-14% от децата при изследване в популация. С органичната патология на сърцето, тя се среща при 10-30% от пациентите. Пролапсът на митралната клапа може да се появи в структурата на различни заболявания и може да бъде изолирано ехокардиографско явление. Всички варианти на пролапс на митралната клапа се разделят на вродени и придобити, първични (изолирани, идиопатични) и вторични - като сложни (с ревматизъм, кардит) или свързани симптоми (със сърдечни заболявания, перикардит, болест на Марфан, болест на Елерс-Данлос и др.). При децата, заедно с наличието на пролапс на митралната клапа, често се откриват малки аномалии на развитие (дисферни стигми), което показва вродената малоценност на съединителната тъкан, като по този начин разкрива PD. В този случай става въпрос за изолиран вариант на пролапс на митралната клапа, тъй като в други случаи пролапсът на митралната клапа е симптом на сърдечно заболяване.\nОт изолираните пролапси на митралната клапа се разграничават две форми: аускултативни (систолични кликвания и късен систоличен шум) и ням (пролапсът на митралната клапа се открива само по време на ехокардиография).\nВ момента се смята, че пролапсът на митралната клапа може да настъпи поради редица причини, както морфофункционален характер (аномалии на структурата и прикрепването на клапанния апарат, деформация в резултат на възпалителни заболявания и др.), Така и нарушение на вегетативната регулация на листовете и подклапанния апарат психовегетативен синдром.\nПролапсът на митралната клапа по-често се открива при деца на възраст 7-15 години, но може да се диагностицира във всяка година от живота.\nАускултативната форма на изолиран (идиопатичен) пролапс е 5-6 пъти по-често при момичетата. Ранната история е наситена с патологията на хода на бременността, вирусни инфекции, застрашен аборт. Особено забележително е неблагоприятното протичане на ранния антенатален период, т.е. когато структурите на сърцето и неговия вентилен апарат са диференцирани.\nВ родословието на дете с пролапс на митралната клапа, заболяванията на ерготропния кръг често се определят в близки роднини. Семейният характер на пролапс на митралната клапа се наблюдава при 10-15% от децата, освен това, чрез майката. Признаците на малоценност на съединителната тъкан (херния, сколиоза, разширени вени и др.) Могат да бъдат проследени в родословието на пробандата.\nПсихосоциалната среда, като правило, е неблагоприятна, често има конфликтни ситуации в семейството, в училище, които са съчетани с определени емоционални и лични характеристики на пациента (високо ниво на тревожност, невротизъм). Децата с пролапс на митралната клапа обикновено се отличават от здравите с висока честота на остри респираторни вирусни инфекции, те често имат тонзилит, хроничен тонзилит.\nСред деца с изолиран пролапс на митралната клапа 75% имат следните симптоми на пролапс на митралната клапа: оплаквания от болка в гърдите, сърцебиене, чувство за сърдечна недостатъчност, задух, замайване. Както при всички пациенти с вегетативна дистония, те се характеризират с главоболие, склонност към припадък. Cardialgia при деца с пролапс на митралната клапа има свои характеристики: те са "пронизващи", "болни", без облъчване, краткотрайни (секунди, по-малко от минута), обикновено възникват на фона на емоционален стрес и не са свързани с упражнения. Болковият синдром се спира чрез вземане на успокоителни (тинктура на валериана, валокордин). Замаяност често се случва с рязко покачване на сутринта, по време на дълги паузи между храненията. Главоболието е по-често сутрин, възниква на фона на умора, вълнение. Децата се оплакват от раздразнителност, нарушен нощен сън. При ортостатична хипотония припадъците могат да се появят по-често при рефлексен тип. Кардиологичната картина на пролапс на митралната клапа е разнообразна и е подробно описана в наръчниците.\nВажно е клиничното диференциране на варианти на пролапс на митралната клапа, което позволява да се определи причината и стратегията на лечението. Освен кардиологичните показатели (ехокардиография), изследванията на автономната нервна система и характеристиките на емоционалната сфера са от голямо значение.\nПри изследване на деца с пролапс на митралната клапа, трябва да се отбележат чести признаци на диспластична структура: астенично тяло, равна гърда, висок, слабо развитие на мускулите, повишена подвижност в малките стави, русокоси и синьооки; сред другите близалца се определят готическото небце, плоските стъпала, сандаловата цепка, миопия, общата мускулна хипотония, арахнодактилия; по-тежка патология на опорно-двигателния апарат са гръдния кош, синдрома на прав гръб, ингвиналната, ингвинално-скроталната и пъпната херния.\nПри изследване на емоционално-личностната сфера при деца с идиопатичен пролапс на митралната клапа се записват повишена тревожност, сълзене, тревожност, промени в настроението, хипохондрия, умора. Тези деца се характеризират с многобройни страхове (фобии), често страх от смърт, ако детето развие вегетативен пароксизъм, което е често срещано явление при такива пациенти. Фонът на настроението на децата с пролапс е променлив, но все още има тенденция към депресивни и депресивно-хипохондрични реакции.\nВегетативната нервна система е изключително важна в клиничния ход на пролапс на митралната клапа; като правило симпатикотонията преобладава. При някои деца (по-често с по-голяма степен на пролапс на зъбите) с груб късен и холосистоличен шум могат да се определят признаци на парасимпатиковата активност на фона на високо ниво на катехоламини по отношение на кардиоинтервалография (CIG) и клинични вегетативни таблици.\nВ този случай, повишаването на тонуса на блуждаещия нерв е компенсаторно. Въпреки това, наличието на хиперсимпатикотония и хипервиготония създава условия за появата на животозастрашаващи аритмии.\nТри клинични варианта на аускултативна форма на пролапс на митралната клапа са идентифицирани в зависимост от тежестта на курса. В първия клиничен случай изолираните кликове се определят по време на аускултация. Малките аномалии в развитието са малко. Вегетативният тонус се характеризира като хиперсимпатикотония, асимпатикотонична реактивност. Вегетативната дейност е излишна. Като цяло се наблюдава влошаване на адаптацията на сърдечно-съдовата система към товара. Във втория клиничен вариант на пролапс на митралната клапа има най-типичните прояви. Ехокардиограмата показва късен систоличен пролапс на клапите с умерена дълбочина (5-7 mm). Статутът преобладава симпатикотоничната ориентация на вегетативните промени. Вегетативната реактивност е хиперсимпатикотонична, вегетативното осигуряване на активност е прекомерно. В третия клиничен вариант на аускултативния пролапс на митралната клапа се откриват изразени отклонения в клиничните и инструменталните показатели. В състояние - високо ниво на малки аномалии на развитие, с аускултация - изолиран късен систоличен шум. На ехокардиограмата се определя късен систоличен или холосистоличен пролапс на митралната клапа с голяма дълбочина. В проучването на автономния тонус се определя преобладаването на ефектите на парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система или на смесения тон. Вегетативната реактивност е повишена, хиперсимпатикотоничната природа, активността е излишна. Тези пациенти имат най-ниски физически показатели и имат най-неадаптиращи реакции на сърдечно-съдовата система към товара.\nПо този начин степента на дисфункция на клапния апарат на сърцето зависи пряко от тежестта на хода на вегетативната дистония.\nТихата форма на пролапс на митралната клапа е много често срещана, среща се еднакво често при момичета и момчета. Ранната история също е обременена от перинатална патология, чести остри респираторни вирусни инфекции, което допълнително допринася за развитието на вегетативна дистония и дисфункция на митралната клапа.\nЖалбите и промените на ЕКГ в много случаи отсъстват - това са практически здрави деца. Ако има различни оплаквания (умора, раздразнителност, болки в главата, корема, сърцето и т.н.), откриването на пролапс на митралната клапа потвърждава наличието на синдром на вегетативна дистония. При повечето деца броят на незначителните аномалии в развитието не надвишава 5 или има умерено нарастване на стигматизацията (висок растеж, готически небце, "разхлабване" на ставите, плоски стъпала и др.), Което, съчетано с пропорционално физическо развитие, показва малка роля на конституционните фактори клапани при деца с ням форма на пролапс на митралната клапа.\nСъстоянието на автономната нервна система при деца с нета форма на пролапс най-често се характеризира с вегетативна лабилност, по-рядко има дистония с парасимпатичен или смесен тип. Пристъпите на паника при деца с пролапс на митралната клапа се появяват не по-често, отколкото в други групи, и ако те възникват сравнително рядко, те нямат значителен ефект върху живота и благосъстоянието на децата с пролапс на митралната клапа.\nВегетативното осигуряване на активност при тези пациенти е по-често нормално, по-рядко неадекватно (хипердиастоличен вариант на клинороортала). При провеждане на ергометрия, показателите за физическа активност и работата, извършена с тихия пролапс на митралната клапа, се различават малко от нормата в сравнение с тези показатели с аускултативна форма на пролапс на митралната клапа.\nПролапс на сърдечната клапа при деца\nПролапс на сърдечната клапа е заболяване, характеризиращо се с огъване на клапаните в атриума. Поради спукване на клапаните, патологията е съпроводена с промяна в движението на кръвта: част от кръвта променя посоката и от вентрикула влиза в атриума. Това явление се нарича регургитация.\nПри деца, дисфункцията на сърдечните клапи е най-често вродена, причинена от анормални процеси на образуване на органи.\nПатологията на сърдечната дейност се забелязва с пролапс на клапаните, разделящи атриума от вентрикула. Sash отворен по време на диастола - това явление съответства на релаксацията на миокарда. Когато сърцето се свие, което съответства на систола, клапаните се затварят и предотвратяват движението на кръвта от вентрикула обратно към атриума.\nАтриумът от камерата в лявата част на сърцето се отделя един от друг от митралната клапа. Клапанът се състои от две клапи на съединителната тъкан, отваря се в камерата по време на диастола, позволявайки на кръвта да тече от атриума към вентрикула. Клапанът, разположен между атриума и вентрикула от дясната страна на сърцето, се нарича трикуспиден (трикуспиден).\nИзолираният трикуспидален пролапс при по-малки деца и юноши е изключително рядък, причинен от същите причини като митралната клапа.\nПатология на митралната клапа се отнася до общи заболявания, то се забелязва главно при юноши. При момичетата заболяването се открива много по-често, отколкото при момчетата. При наличие на пролапс, клапаните на сърдечния клапан не се затварят достатъчно плътно, позволяват на кръвта да изтече обратно в атриума, което причинява нарушаване на сърцето и засяга циркулацията на кръвта.\nЗаболяването е вродено, както и придобито. Придобит, както и вроден пролапс на митралната клапа при деца се среща по-често на възраст от 7-15 години. Вроденият дефект е наследствен и се предава на детето от майката.\nПоявата на признаци на заболявания, причинени от нарушени митрални и трикуспидни клапани, се свързва с:\nС особеностите на развитието на сърдечна тъкан;\nДеформации на клапаните, присъединителни функции;\nС нарушение на инервацията на клапаните с дисфункция на автономната нервна система.\nПричината за заболяването при децата може да бъде диспропорция в размера, удължаване на митралния пръстен, неправилно прикрепване на клапаните към стената на сърцето. Разстройства на развитието на съединителната тъкан се наследяват, проявявайки се в силна разтегливост на клапаните, удължаване на сърдечните хорди. Дефектът протича предимно благоприятно, е по-скоро характеристика на тялото, отколкото болест.\nВродена патология на митралната клапа често се съчетава с вегетативно-съдова дистония и проявява подобни симптоми.\nКлапанната болест може да причини заболявания на автономната нервна система, промени в психо-емоционалната сфера. Причината за патологията може да послужи като нараняване в гърдите. Разкъсването на хордата, причинено от удара, кара клапанът да се счупи и пропуските да се поберат. Заболяването обикновено е трудно и изисква хирургично лечение.\nПридобит по време на живота на пролапс на митралната клапа при деца често се среща с ревматични сърдечни заболявания. Заболяването възниква в резултат на възпаление на хорди, гънки, причинени от ангина, скарлатина. Тези инфекциозни заболявания могат да причинят увреждане на сърдечната клапа и пристъп на ревматизъм.\nПри деца с болест на митралната клапа, се забелязва астенично изграждане, висок растеж, слабо развити мускули. Такива деца се характеризират с гъвкавост, подвижност в ставите. Момичетата често са светлокоси, със сини очи. При деца с вродени малформации се забелязват промени в настроението, умора, плач и тревожност. Децата са склонни към депресия, имат фобии, включително страх от смъртта. Симптомите често не съответстват на тежестта на пролапса, прогнозата на заболяването е благоприятна.\nЗа да се подобри състоянието на децата с пролапс, е необходимо да се гарантира правилното ежедневие, адекватно сън и спокойна приятелска атмосфера в семейството.\nНедостатъчното развитие на съединителната тъкан се проявява сред близките роднини на детето с разширени вени, сколиоза, херния, късогледство, страбизъм. Да предположим, че детето може да има заболяване с чести ангина, простудни заболявания. Децата имат патологични състояния:\nШиене на къси болки в гърдите;\nСърцебиения с чувство за прекъснат ритъм;\nЗамаяност след рязко покачване;\nПрипадъкът се наблюдава много рядко и се дължи на пребиваването в задушно помещение, силни емоции. Всички болезнени симптоми се появяват при дете след силни емоционални преживявания, преумора и са добре елиминирани с валериана, валокордин или други успокоителни.\nСтепента на издуване на клапата в атриума дава представа за тежестта на патологията. Когато се наблюдава пролапс на сърдечния клапан:\nПри 1 градус - изпъкнали скоби до 5 mm;\nС 2 градуса - изпъкналост на крилото в атриума с 9 mm;\nС степен 3 крилото влиза в атриума с 10 mm или повече.\nСтепента на пролапс не винаги съответства на тежестта на заболяването. По-точна характеристика на заболяването се получава чрез изследване на обема на кръвта, която се изхвърля обратно в атриума по време на систола или регургитация.\nКоличествената регургитация се определя от дължината на струята, изхвърлена в атриума:\nЗа степен се открива при ултразвукова инспекция под формата на изпъкналост на жалузите към ухото.\n1 степен на регургитация може да бъде асимптоматична. На този етап, дължината на струята на обратното хвърляне на кръвта не надвишава 1 cm.\nПри 2 степени на заболяването се наблюдава с дължина на струята, която не надвишава 2 cm.\nЗа заболяване от степен 3, характеризиращо се с дължина на струята повече от 2 cm.\nСтепен 4 - най-трудното, кръвообращението се разпространява на голямо разстояние.\n0 и 1 степен на регургитация отговарят на физиологичната норма, не изисква лечение, но детето се нуждае от контрол от кардиолог.\nНадежден начин да се разпознае пролапсът на сърдечната клапа при всяка степен при детето е ултразвук - ехокардиография. Методът позволява да се определи степента на изтласкване на клапата в атриума и степента на рефлукса.\nИзследване на пациенти, слушане на сърцето са от решаващо значение диагностични методи за сърдечно-съдови заболявания. Признак на изпъкване на клапата в атриума със свиване на вентрикулите е кликване, придружено от късен систоличен шум. Кликванията стават по-ясно различими при натоварване и във вертикално положение.\nЩракването е причинено от увисването на клапите. Трикуспидалният пролапс се характеризира с кликвания върху инхалацията в късния стадий на камерна контракция и при изтичане - в ранния стадий на систола.\nПри вроден малък пролапс децата са под контрола на кардиолог, но не се лекуват. Детето препоръчва плуване, физическо възпитание. Решението за професии по професионален спорт се взема от лекаря.\nЗа облекчаване на симптомите на вроден пролапс 1 степен, помощни средства, медикаменти, съдържащи магнезий. При внезапно сърцебиене, безсъние, тревожност, прилагайте Ново-пасит, валериана. Придобит пролапс от 3, 4 градуса изисква както лекарствено, така и нелекарствено лечение.\nТерапията е насочена към подобряване на храненето на миокарда, премахване на дисфункцията на автономната нервна система. Ribboxin, panangin се предписва за подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул.\nАко причината за придобитото недостиг е възпалено гърло, тогава на пациента се предписват антибиотици. Лечението се извършва в болницата под наблюдението на лекар, народните методи няма да доведат до възстановяване, а само предизвикват усложнения.\nСъстоянието на пациента се подобрява с физиотерапията:\nПри значителна тежест на пролапса на клапаните, те прибягват до пластична хирургия или замяна.\nНай-успешните операции, включително мини-инвазивните, се извършват в чужбина. Много родители избират сърдечно лечение в Израел, знаейки мощната материална и техническа база и опитни ръце на лекарите от израелските клиники.\nУсложненията, изискващи хирургично лечение, включват случаи на разкъсване на хорда, прикрепящо клапана на задната клапа към вентрикуларната стена, или образуването на сраствания, които ограничават движението на клапаните.\nУсложненията на пролапса включват появата на клапна недостатъчност, при която значително количество кръв се хвърля в атриума и причинява слабост, задух. С прогресирането на недостатъчност, пациентът извършва операция за смяна на вентила.\nУсложненията на пролапса на клапата включват инфекциозен ендокардит. Заболяването е придружено от повишаване на температурата, намаляване на налягането, дискомфорт, болки в ставите и жълтеност на кожата.\nВажна информация: лечение на сърдечни заболявания при деца в Израел\nПрогнозата за пролапс на трикуспида и митралната клапа при липса на усложнения е благоприятна.\nДори пролапсът от 3-4 градуса с голямо внимание към здравето и системното лечение не е животозастрашаващ и не води до опасни последствия.\nСега в статията остава броят на мненията: 88, средна оценка: 4.16 от 5


Даряват с лаптопи деца на загинали полицаи - Kardjali.bgvesti.NET\nДаряват с лаптопи деца на загинали полицаи\n15:46, 12 сеп 2010 г.\nБлаготворителна проява организира в понеделник в Кърджали областната дирекция на МВР. На деца на загинали служители от министерството ще бъдат връчени преносими компютри. По случай първия учебен ден Маргарита Петрова и Атанас Вълчев ще получат лаптоп в комплект с чанта, компютърна мишка и USB флаш памет. Дарението ще връчат комисар Тодор Тезиев, директор на областната дирекция и ръководителят на Технополис в Кърджали. Инициативата е на МВР и веригата магазини и е част от националната дарителска кампания.\nПолицаи жънат нива с канабис\nЛютви зове премиера за арбитър в битката с Вежди


СКАНДАЛНО! ВИДИНСКИЯТ КМЕТ С ОПИТ ЗА САБОТАЖ НА DJ РЕТРО ФЕСТ 2017 | TroyanPress.com\nСКАНДАЛНО! ВИДИНСКИЯТ КМЕТ С ОПИТ ЗА САБОТАЖ НА DJ РЕТРО ФЕСТ 2017\nВаско Громков: Силвия Кацарова трябва да бъде забранена в България!\nОт TroyanPress On авг. 7, 2017\nОт 3 до 5 август във Видин за осма поредна година ще се проведе традиционният DJ Ретро Фест – Видин. На най-мащабното парти в крайдунавския град всяко лято част от легендарните диджеи на Северозапада се събират до стените на култовото и занемарено днес заведение „Телеграф Капия”, за да припомнят на многобройната публика онези вечни песни от 20-ти век, които някога взривяваха дансингите. Специален гост на тазгодишното издание е била Силвия Кацарова.\nОт достоверни източници научихме, че кметът на Видин инж. Огнян Ценков се е опитал да бойкотира феста. Като на събитието е била изпратена полиция, която да накара организаторите да спрат музиката, защото било много шумно. На събитието е имало над 1000 души, които са се забавлявали с песните на любимата Силвия Кацарова. Нашите източници споделиха, че кметът искал да спре събитието, защото не било общинско мероприятие и не обичал такъв вид музика… Дали наистина инж. Огнян Ценков е искал да спре феста, може само да предполагаме.\nСподеляме гледната точка на главния организатор на събитието Васко Громков, който изригна във фейсбук:\n„И понеже се вдигна доста преувеличен медиен шум …\nКрайно време е певицата Силвия Кацарова да бъде забранена в България! Тя и нейните мръсни песни с ужасни текстове, развращават младите хора и водят родната култура до пълен упадък. Не бива една възрастна изпълнителка да разрушава това, което Криско и Гери Никол се опитват с толкова усилия да съградят в душите на „бъдещето на Родината”! Редно е да се потърси отговорност и на Тончо Русев за неморалния му принос към българската музика. Нека властите да се мобилизират и да спрат веднъж завинаги тази естрадна наглост. Какъв пример даваме на младите?\nКакво като са я гледали над 37 000 души на живо по Интернет, по време на участието й във Видин? Ама, и едно национално радио има вина, че позволи това излъчване да се реализира. Това са 37 000 невинни души осакатени морално от пошлите песни на Силвия Кацарова!\nИстината, Уважаеми Читатели, обаче е съвсем друга: Заради една недомислена глупост и бездарен пиар на провинциална общинска управа, Силвия Кацарова в рамките само на 24 часа получи 5 покани за участия и продължава да е на самия Връх, от който никога не е слизала!\nИзключително забавен е родният „шоу-бизнес”!“\nАРКАТА НА СВОБОДАТА НА БЕКЛЕМЕТО СЕ РУШИ!\nСКАНДАЛНО! В ГЛАВНАТА РОЛЯ НА ЖЕРТВА ОТ ВСЕКИ И ВСИЧКО!


12W 5 квадратни и кръгли COB LED Downlights Производители и доставчици Китай - фабрика цена - Siosun осветление технологии\n12W 5 "квадратни и кръгли COB LED осветителни тела. Приетото Citizen COB чип създава равномерен и лек светлинен ефект, без отблясъци, индекс на високи цветови разкъсвания и висока ефективност на светлината. Материал за коване с висока плътност, оптична леща, дебел радиатор. Пружинен дизайн, лесен за инсталиране. Широко използвани в търговски център, офис, хотел и т.н.\nВход (V) Изход (V) Изход (I) Фактор на мощността Работни температури LED Чип Регулируем ъгъл Продължителност на живота IP Оценка\nAC100-260 36V DC 0.30 А 0.95+ ≤ 50 ° COB или SMD Не 50000H IP65\n◆ Продуктов дизайн водоустойчивост, лесен монтаж, отлично термично изпълнение алуминиево леене, силно запечатване;\n◆ Качествени продукти, използващи COB лампа, добър ефект на повърхностно излъчване, висока яркост, стабилна производителност;\n◆ LED водоустойчиво захранване, висок коефициент на безопасност, постоянен ток на изхода, живот на лампата от 50 000 часа;\nНамира се в процъфтяващ град, Dongguan, Siosun осветление технология е добре известен като един от водещите производители и доставчици на 12w 5 квадратни и кръгли кочани led downlights. Нашата фабрика има голямо количество от 12w 5 квадратни и кръгли кочани led downlights в наличност сега. Добре дошли в на едро високо качество и конкурентни цени LED светлини, които са направени в Китай от нас.\nЕдин чифт:Европа стандарт 15W Малки ватове LED пътеписно осветление Следваща:7W Cut Hole 75mm Регулируеми COB вдлъбнати LED осветление


Кои стойности на кръвната захар означават диабет? | 24Zdrave.bg\nКои стойности на кръвната захар означават диабет?\n9 май 2019, 03:30 38648 5000 въпроса за здравето\nСтойности на кръвната захар сутрин на гладно, които са равни или по-високи от 6,1 ммол/л, говорят за диабет.\nВажно изискване е изследването да бъде направено след 12-часово нощно гладуване, като в предшестващите 3 дни няма силни стресови фактори, злоупотреба с алкохол или с богати на захар храни (въглехидрати не повече от 200 г дневно).\nОбикновено изследването се прави в капилярна кръв, взета от пръста. Ако то е проведено в кръвна плазма (венозна кръв) границата е малко по-висока (7 ммол/л; при стойности между 6,1 и 6,9 ммол/л се говори за нарушена гликемия на гладно.\nВажно значение за диагнозата на диабета имат стойностите на кръвната захар 2 часа след нахранване (постпрандиално) или на 120-ата минута след прием на 75 г кристална глюкоза при т.нар. орален глюкозотолерансен тест (ОГТТ).\nАко е налице диабет, кръвната захар на 120-ата минута надхвърля 11,1 мМол/л. При стойности между 7,8 и 11,1 мМол/л и нормална изходна стойност говорим за "нарушен глюкозен толеранс", който определя висок риск да се развие диабет. В този случай са нужни периодични контроли на кръвната захар на гладно, както и след нахранване (кръвозахарни профили).\nРедица външни фактори повишават риска да се влоши въглехидратният толеранс и да се развие захарен диабет. Сред тях са нерационално хранене и обездвижване, водещи до пълнеене, а също хроничният стрес и инфекциите.\nОтстраняването им и нормализирането на теглото може да доведат до изчезване на нарушенията и да предотвратят развитието на диабет.\nМоже ли заради стомаха да болят гърдите?\nПетър Димков за болките в краката при деца\nПетър Димков за хроничния фарингит\nЛекар извади грамадно парче кал от ухо на мъж 1\nДуетната половинка на Ал Бано - Ромина Пауър, е в болница 2\nВървял си по пътя един стар мъдрец и се любувал на природата. По някое време минал покрай нива, на която работел един селянин. Човекът бил грохнал от работа, изморен и потен и едва стоял на краката си. Мъдрецът се спрял и го заговорил: - Хей, човече, ела да поседнем на сянка и да си поговорим. Хем да си починеш малко. - Не мога, трябва да работя.\nВ древния свят по нашите земи са живяли жени с наистина прекрасни имена, които могат да вдъхновят новите родители и днес. Вижте някои от тях. Алгара, Аглая, Ахинора Биляна, Бисера, Бойка, Бориса, Балкана, Бояна, Боряна, Блага, Буря Ведра, Велика, Вихра, Вяра Дара, Деница, Дивна, Добра, Доброслава, Драга, Дона Елица, Живка, Зара, Зорница Ивана,\nНовороденото бебе лесно се охлажда и претопля поради несъвършената му терморегулация. Добре е да се съобразявате със собственото си усещане. На бебето не са му нужни по-топли дрехи от тези, които избирате за себе си. Нормално е неговите длани и стъпала да са по-хладни от тялото. Кихането също небива да ви подвежда.


MICROPAM - ЛИСТОВКА - ЛИСТОВКИ - 2021\nMicropam - листовка\nАктивни съставки: Диазепам\nMICROPAM 5 mg / 2,5 ml ректален разтвор\nMICROPAM 10 mg / 2,5 ml ректален разтвор\nЗащо се използва Micropam? За какво е?\nАнксиолитично, бензодиазепиново производно.\nКато антиепилептик: гърчове, включително фебрилни гърчове при деца.\nКато успокоително: преди проучвателни прегледи и лечения.\nПротивопоказания Когато Micropam не трябва да се използва\nМикропам е противопоказан при пациенти с:\nСвръхчувствителност към активното вещество, към бензодиазепини или към някое от помощните вещества, изброени в "Състав"\nПредпазни мерки при употреба Какво трябва да знаете, преди да приемете Micropam\nЕдновременна употреба на алкохол / депресанти на ЦНС\nЕдновременната употреба на диазепам с алкохол и / или лекарства с потискаща активност на централната нервна система трябва да се избягва. ").\nМедицинска история на злоупотреба с алкохол или наркотици\nДиазепам трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с анамнеза за злоупотреба с наркотици или алкохол. Поносимост След многократна употреба в продължение на няколко седмици може да настъпи намаляване на хипно-индуциращия ефект на бензодиазепините.\nЛечението с диазепам може да доведе до развитие на физическа и психологическа зависимост. Рискът се увеличава с дозата и продължителността на лечението; тя е по -голяма при пациенти с анамнеза за злоупотреба с наркотици или алкохол или при пациенти с изразени личностни разстройства. Редовното наблюдение е от съществено значение при тези пациенти, трябва да се избягват рутинни повторни предписания и лечението да се преустановява постепенно.\nСлед като се развие физическата зависимост, рязкото прекратяване на лечението ще бъде придружено от симптоми на отнемане.Те могат да се състоят от главоболие, болки в тялото, изключително безпокойство, напрежение, безпокойство, объркване и раздразнителност. В тежки случаи могат да се появят следните симптоми: дереализация, деперсонализация, хиперакузис, изтръпване и изтръпване на крайниците, свръхчувствителност към светлина, шум и физически контакт, халюцинации или гърчове.\nПри прекратяване на лечението може да възникне преходен синдром, който се състои в подчертаното повторно появяване на симптомите, довели до лечение с бензодиазепини. Тя може да бъде придружена от други реакции като промени в настроението, тревожност или нарушения на съня и безпокойство. Тъй като рискът от симптоми на отнемане или възстановяване е по -изразен след рязко прекратяване на лечението, се препоръчва постепенно да се намали дозата.\nРязкото прекратяване на лечението с диазепам при пациенти с епилепсия или при пациенти с анамнеза за гърчове може да доведе до гърчове или епилептичен статус. Конвулсии могат да се наблюдават и след рязко спиране при хора с анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици. Прекратяването трябва да бъде постепенно, за да се сведе до минимум рискът от симптоми на отнемане.\nПродължителността на лечението трябва да бъде възможно най -кратка (вж. "Доза, метод и време на приложение") в зависимост от показанието. Пациентът трябва да бъде оценяван след период от не повече от четири седмици и да се проследява редовно, за да за да се прецени необходимостта от продължаване на лечението, особено ако пациентът е без симптоми.По принцип лечението не трябва да продължава повече от 8-12 седмици, включително периода на отнемане. Удължаването на терапията след тези периоди не трябва да се извършва без преоценка на клиничната ситуация.\nМоже да бъде полезно да информирате пациента, когато лечението започне, че ще бъде с ограничена продължителност и да обясните точно как дозата постепенно ще се намалява. Важно е също така пациентът да е наясно с възможността за поява на рикобантни явления, като по този начин минимизира безпокойството за тези симптоми, които биха могли да възникнат при прекратяване на лекарството. Има елементи, които да предскажат, че в случай на бензодиазепини с кратка продължителност на действие, симптомите на отнемане могат да се проявят в интервала на дозиране между дозите, особено при високи дози.\nКогато се използват бензодиазепини с продължително действие, е важно да се предупреди пациентът да не премине към бензодиазепин с кратка продължителност на действие, тъй като могат да възникнат симптоми на отнемане.\nПодобно на всяко психиатрично лекарство, дозата на MICROPAM ректален разтвор трябва да бъде определена според толеранса, който варира значително в зависимост от пациента при пациенти с церебрални органични промени (особено атеросклеротични) или с кардио-респираторна недостатъчност. Тъй като бензодиазепините могат да причинят леко понижаване на кръвното налягане или, в някои случаи, преходен дихателен компромис, трябва да се предвидят мерки за подпомагане на кръвообращението или дишането. В случай на продължително лечение е препоръчително да се провери хематологичната картина и чернодробната функция.\nАнтероградна амнезия може да възникне и когато бензодиазепините се използват в рамките на нормалните граници на дозиране, въпреки че това се наблюдава особено при високи дози. Това се случва по -често няколко часа след приема на лекарството и следователно, за да се намали рискът, трябва да се гарантира, че пациентите могат да имат непрекъснат сън от 7-8 часа (вижте също "Нежелани реакции"). Амнестичните ефекти могат да бъдат свързани с неподходящо поведение.\nПсихиатрични и "парадоксални" реакции\nПарадоксални реакции (безпокойство, възбуда, раздразнителност, агресия, разочарование, гняв, кошмари, халюцинации, психоза, неподходящо поведение и други неблагоприятни поведенчески ефекти) са съобщени при употребата на бензодиазепини. Тези реакции вероятно са по -чести при деца и юноши в напреднала възраст и трябва да доведе до преустановяване на лечението.\nВзаимодействия Кои лекарства или храни могат да променят ефекта на Micropam\nАко диазепам се използва с други централно действащи агенти, фармакологията на използваните средства трябва да бъде внимателно обмислена, особено в случай на вещества, които могат да потенцират или са потенцирани от действието на диазепам, като невролептици, анксиолитици / успокоителни, хипнотици, антидепресанти , антиконвулсанти, антихистамини със седативен ефект, антипсихотици, анестетици за обща анестезия и наркотични аналгетици. Такава едновременна употреба може да увеличи седативните ефекти и да причини депресия на дихателните и сърдечно -съдовите функции. Едновременната употреба на наркотични аналгетици може да насърчи психичната зависимост поради подобрението на еуфоричния ефект.\nАлкохолът не трябва да се консумира по време на лечението с диазепам поради допълнително инхибиране на ЦНС и повишена седация (вж. „Специални предупреждения“). Това се отразява неблагоприятно върху способността за шофиране или работа с машини.\nМеханизъм: адитивно инхибиране на ЦНС\nЕфект: повишен риск от седация и респираторна депресия.\nМеханизъм: фармакодинамичен синергизъм\nЕфект: тежка хипотония, респираторна депресия, безсъзнание и животозастрашаващ дихателен и / или сърдечен арест. Следователно едновременната употреба не се препоръчва и трябва да се избягва.\nСпециално внимание при едновременна употреба\nМеханизъм: Една от хипотезите на механизма е конкурентното свързване на теофилин с мозъчните аденозинови рецептори.\nЕфект: инхибиране на фармакодинамичните ефекти на диазепам, например намаляване на седацията и психомоторните ефекти.\nМускулни релаксанти (суксаметионин, тубокурарин)\nМеханизъм: възможен фармакодинамичен антагонизъм\nЕфект: промяна на интензивността на нервно -мускулния блок\nДиазепам се метаболизира главно до фармакологично активните метаболити Ndesmethyldiazepam, temazepam и oxazepam. Окислителният метаболизъм на диазепам се медиира от изоензимите CYP3A4 и CYP2C19. Оксазепам и темазепам се конюгират допълнително с глюкуронова киселина.Инхибиторите на CYP3A4 и / или CYP2C19 могат да доведат до повишени концентрации на диазепам, докато ензим-индуцираните лекарства могат да доведат до значително намаляване на плазмените концентрации на диазепам.\nМеханизъм: Рифампицин е мощен индуктор на CYP3A4 и значително увеличава чернодробния метаболизъм и клирънса на диазепам. В проучване със здрави индивиди, получавали 600 mg или 1,2 g рифампицин / ден в продължение на 7 дни, клирънсът на диазепам се е увеличил приблизително 4 пъти. Едновременното приложение с рифампицин води до значително намаляване на концентрациите на диазепам.\nЕфект: намален ефект на диазепам. Едновременната употреба на рифампицин и диазепам трябва да се избягва.\nМеханизъм: Карбамазепин е известен индуктор на CYP3A4 и увеличава чернодробния метаболизъм на диазепам. Това може да доведе до три пъти по-висок плазмен клирънс и съкратен полуживот на диазепам.\nЕфект: намален ефект на диазепам.\nМеханизъм: ефект върху диазепам: фенитоинът е известен индуктор на CYP3A4 и увеличава чернодробния метаболизъм на диазепам.\nМеханизъм: - ефект върху фенитоин: метаболизмът на фенитоин може да се увеличи чрез диазепам или да намалее или да остане непроменен по непредсказуем начин.\nЕфект върху диазепам: намален ефект на диазепам.\nЕфект върху фенитоин: повишаване или намаляване на серумната концентрация на фенитоин. Концентрациите на фенитоин трябва да се следят по -внимателно, когато се добави или прекрати диазепам.\nМеханизъм: Фенобарбиталът е известен индуктор на CYP3A4 и увеличава чернодробния метаболизъм на диазепам.\nАнтивирусни средства (атазанавир, ритонавир, делавирдин, ефавиренц, индинавир, нелфинавир, саквинавир)\nМеханизъм: Антивирусните средства могат да инхибират CYP3A4 в метаболитния път на диазепам.\nЕфект: повишен риск от седация и респираторна депресия. Следователно едновременната употреба трябва да се избягва.\nАзоли (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол)\nМеханизъм: Повишена плазмена концентрация на бензодиазепини, поради инхибиране на CYP3A4 и / или CYP2C10 в метаболитния път.\nФлуконазол: Едновременното приложение с флуконазол 400 mg на първия ден и 200 mg на втория ден увеличава AUC на еднократна перорална доза от 5 mg диазепам 2,5 пъти и удължава полуживота от 31 на 73 часа.\nВориконазол: Проучване със здрави индивиди установи, че 400 mg вориконазол два пъти дневно през първия ден и 200 mg два пъти дневно през втория ден увеличават 2,2 пъти AUC на еднократна перорална доза от 5 mg диазепам и удължават полуживота от 31 до 61 часа.\nЕфект: Повишен риск от странични ефекти и токсичност на бензодиазепините. Едновременната употреба трябва да се избягва или да се намали дозата диазепам.\nМеханизъм: Флувоксамин инхибира както CYP3A4, така и CYP2C19, което води до инхибиране на окислителния метаболизъм на диазепам. Едновременното приложение с флувоксамин води до увеличаване на полуживота и приблизително 190% увеличение на плазмените концентрации (AUC) на диазепам.\nЕфект: сънливост, намалена памет и психомоторни умения. За предпочитане е да се замени с бензодиазепини, които се метаболизират неокислително.\nМеханизъм: Хроничната употреба на кортикостероиди може да доведе до повишен метаболизъм на диазепам поради индуциране на цитохром Р450 изоензим CYP3A4 или ензими, отговорни за глюкуронирането.\nМеханизъм: Циметидин инхибира чернодробния метаболизъм на диазепам, като намалява неговия клирънс и удължава полуживота му. В проучване с циметидин 300 mg четири пъти дневно в продължение на 2 седмици, комбинираното плазмено ниво на диазепам и неговия метаболит дезметилдиазепам се е увеличило с 57 %, докато времето за реакция и други тестове за възприятие-двигател остават непроменени.\nЕфект: Повишено действие на диазепам и повишен риск от сънливост.Може да се наложи намаляване на дозата диазепам.\nМеханизъм: Омепразол инхибира метаболитния път на CYP2C19 за диазепам. Омепразол удължава елиминационния полуживот на диазепам и увеличава плазмената му концентрация (AUC) с приблизително 30% до 120%. Ефектът е видим при обширните метаболизатори на CYP2C19, но не и при лошите метаболизатори с нисък клирънс на диазепам.\nЕфект: Повишено действие на диазепам.Може да се наложи намаляване на дозата диазепам.\nМеханизъм: Езомепразол инхибира метаболитния път на CYP2C19 за диазепам. Едновременното приложение с езомепразол води до удължаване на полуживота и увеличаване на плазмената концентрация (AUC) на диазепам с приблизително 80%.\nЕфект: Повишен ефект на диазепам Може да се наложи намаляване на дозата диазепам.\nМеханизъм: Изониазид инхибира пътя на CYP2C19 и CYP3A4 за диазепам.Едновременното приложение с 90 mg изониазид два пъти дневно в продължение на 3 дни води до удължаване на елиминационния полуживот на диазепам и 35% увеличение на плазмената концентрация (AUC) на диазепам.\nЕфект: Повишен ефект на диазепам.\nМеханизъм: Повишена плазмена концентрация на диазепам поради инхибиране на пътя на CYP3A4. В проучване със здрави индивиди, приемащи итроконазол 200 mg / ден в продължение на 4 дни, AUC на еднократна перорална доза от 5 mg диазепам се увеличава с приблизително 15%, но не се наблюдава клинично значимо взаимодействие въз основа на тестове за психомоторни умения.\nЕфект: Възможен повишен ефект на диазепам.\nМеханизъм: Флуоксетин инхибира метаболизма на диазепам чрез CYP2C19 и други пътища, водещи до повишена плазмена концентрация и намален клирънс на диазепам.\nЕфект: Повишен ефект на диазепам. Едновременната употреба трябва да се следи внимателно.\nМеханизъм: Намален метаболизъм на диазепам с удължен полуживот и повишена плазмена концентрация на диазепам.Елиминирането на N-дезметил метаболитите на диазепам се забавя и може да доведе до изразени седативни ефекти.\nЕфект: Повишен риск от инхибиране на ЦНС, като седация.\nМеханизъм - ефект върху диазепам: инхибиране на окислителния метаболизъм на диазепам.\nМеханизъм - ефект върху оралните контрацептиви: Известно е, че едновременното приложение на диазепам и орални контрацептиви причинява пробивно (контрацептивно) кървене. Механизмът на тази реакция е неизвестен.\nЕфект върху диазепам: Повишени ефекти на диазепам\nЕфект върху оралните контрацептиви: пробивно кървене (контрацептиви), но не са докладвани неуспехи на контрацептивите.\nМеханизъм: Смята се, че сокът от грейпфрут инхибира CYP3A4 и повишава плазмената концентрация на диазепам. Cmax се увеличава 1,5 пъти, а AUC - 3,2 пъти.\nМеханизъм: ускорено усвояване на диазепам\nЕфект: Временно увеличаване на успокоителните ефекти на перорално прилаган диазепам.\nЕфект: Едновременната употреба с диазепам води до намалени ефекти на леводопа в малък брой случаи.\nМеханизъм: Валпроат измества диазепама от неговите места на свързване с човешки албумин и инхибира метаболизма му.\nЕфект: повишени серумни концентрации на диазепам.\nМеханизъм: Поради сходните окислителни процеси, диазепам конкурентно инхибира метаболизма на кетамин. Премедикацията с диазепам води до удължаване на полуживота на кетамин с последващо усилване на ефекта.\nЕднодозовият контейнер съдържа бензилов алкохол (1 ml съдържа 15 mg бензилов алкохол). Прилагането на бензилов алкохол при недоносени бебета в доза от 100 mg / kg / ден е причинило тежко, а в някои случаи и фатално отравяне с метаболитна ацидоза.\nБензодиазепините не трябва да се дават на деца без внимателна оценка на действителната нужда; следователно употребата на MICROPAM ректален разтвор трябва да се ограничи до описаните по -горе показания.Въпреки това продължителността на лечението трябва да бъде възможно най -кратка.\nТъй като безопасността и ефикасността при деца под 6 месеца не са установени, Micropam трябва да се използва с най -голямо внимание в тази възрастова група и само ако няма налични терапевтични алтернативи. На възрастни и изтощени пациенти трябва да се даде намалена доза (вж. начин и време на приложение "). Поради релаксиращия ефект на мускулите съществува риск от падане и съответно от фрактури на тазобедрената става при възрастните хора.\nПо -ниска доза се препоръчва и при пациенти с хронична дихателна недостатъчност, поради риска от респираторна депресия.\nБензодиазепините не са показани за лечение на пациенти с тежка, остра или хронична чернодробна недостатъчност, тъй като тези лекарства могат да предизвикат енцефалопатия.При пациенти с хронично чернодробно заболяване може да се наложи намаляване на дозата.\nПри лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да се спазват обичайните предпазни мерки. В случай на нарушена бъбречна функция, полуживотът на диазепам не се променя значително и обикновено не е необходимо коригиране на дозата.Бензодиазепините не се препоръчват като основно лечение за психотично заболяване.\nБензодиазепините не трябва да се използват самостоятелно за лечение на депресия или тревожност, свързана с депресия (рискът от самоубийство може да се увеличи при такива пациенти). Индивидите с потенциален риск от самоубийство не трябва да имат достъп до големи количества диазепам поради риска от предозиране.\nБебетата на възраст под три месеца трябва да се лекуват само с диазепам в болницата.\nВсяка жена, която възнамерява да забременее или подозира, че е бременна, трябва да бъде посъветвана да се свърже с лекаря си, за да прекрати лечението.\nНалични са ограничени данни за употребата на диазепам при бременни жени. Ако по сериозни медицински причини диазепам се прилага през последния триместър на бременността или по време на раждане във високи дози, могат да настъпят ефекти върху новороденото като хипотермия, хипотония (" Floppy Infant Syndrome "), неправилен сърдечен ритъм, лошо смучене и умерена респираторна депресия поради фармакологичното действие на лекарството.Освен това бебетата, родени от майки, които са приемали бензодиазепини редовно по време на късна бременност, могат да развият физическа зависимост и може да са изложени на известен риск от развитие на симптоми на отнемане в постнаталния период. Проучванията при животни показват репродуктивна токсичност. Диазепам трябва да се използва при бременни жени само за сериозни показания.\nДиазепам се екскретира в кърмата. Диазепам не трябва да се използва по време на кърмене.\nПроучванията при животни показват намаляване на честотата на бременността и намален брой оцелели потомци при плъхове при високи дози. Няма налични данни за хора.\nДиазепам влияе значително върху способността за шофиране или работа с машини.\nТова обикновено се дължи на нарушени двигателни умения, тремор, сънливост, амнезия, нарушена концентрация и умора (вижте "Нежелани реакции" точка 4.8).\nЕфектът може да се види веднага след започване на лечението и може да продължи няколко дни след спиране поради удължения полуживот на диазепам.\nДозировка и начин на употреба Как да използвате Micropam: Дозировка\nдеца до три години: 5 mg\nдеца над 3 години: 10 mg\nвъзрастни: 10 mg\nвъзрастни и изтощени пациенти: 5 mg\nАко е необходимо, дозата може да се повтори. В случай на многократно приложение при деца, трябва да се следи дишането. При деца на възраст под една година диазепам може да се използва като периодична профилактика на фебрилни гърчове. Обичайната доза е 0,5-1 mg / kg. При лечението на възрастни или изтощени пациенти използваните дози не трябва да надвишават половината от нормално препоръчваните. При пациенти с хронична белодробна недостатъчност и при пациенти с хронична бъбречна и чернодробна дисфункция, дозировката трябва да бъде намалена. Продължителността на лечението трябва да бъде възможно най -кратка.\nПоставете бебето с корем на коленете, с вдигнати задни части.\nСвалете капачката от контейнера за еднократна доза и смажете чучура.\nПоставете накрайника в ануса.\nВажно: за да изпразните еднодозовия контейнер, чучурът трябва да бъде наклонен надолу по отношение на ампулата на еднодозовия контейнер.\nКогато контейнерът за еднократна доза е празен, издърпайте чучура, като продължавате да оказвате натиск върху ампулата на контейнера за еднократна доза.\nЗадръжте бебето в същото положение и стиснете задните му части за няколко минути, за да предотвратите изтичането на течност.\nПредозиране Какво да направите, ако сте приели твърде много Micropam\nВъв всички случаи на предозиране трябва да се обмисли възможността едновременно да се приемат други вещества, например в случай на опит за самоубийство. Симптомите на предозиране са по -изразени в присъствието на алкохол или наркотици, които причиняват депресия на централната нервна система.\nСлед предозиране на перорални бензодиазепини трябва да се предизвика повръщане (в рамките на един "час"), ако пациентът е в съзнание или промиване на стомаха, като се предприеме дихателна защита, ако пациентът е в безсъзнание. Ако не се наблюдава подобрение. С изпразване на стомаха, трябва да се даде активен въглен за намаляване на абсорбцията. Специално внимание трябва да се обърне на дихателните и сърдечно -съдовите функции при спешна терапия. Предозирането с бензодиазепин обикновено води до различна степен на депресия на ЦНС, варираща от помътняване до кома. В леки случаи симптомите включват сънливост, умствено объркване и летаргия В тежки случаи симптомите могат да включват атаксия, хипотония, хипотония, респираторна депресия, рядко кома и много рядко смърт Флумазенил може да бъде полезен като антидот.\nСтранични ефекти Какви са страничните ефекти на Micropam\nСънливост, притъпяване на емоциите, намалена бдителност, обърканост, умора, главоболие, замаяност, мускулна слабост, атаксия или двойно виждане се появяват предимно при започване на терапията, но обикновено изчезват при многократно приложение. Състояния на обърканост могат да възникнат при пациенти в напреднала възраст. Високи дози.\nПадания и счупвания. Рискът от падания и фрактури се увеличава при пациенти, приемащи съпътстващи успокоителни (включително алкохолни напитки) и при пациенти в напреднала възраст. Съобщава се за повишена секреция на слюнка и бронхи, особено при деца.\nПри терапевтични дози може да възникне антероградна амнезия, но рискът е по -голям при по -високи дози. Амнестичните ефекти могат да бъдат свързани с неподходящо поведение (вижте "Специални предупреждения").\nХроничната употреба (дори при терапевтични дози) може да доведе до развитие на физическа и психологическа зависимост: преустановяването на терапията може да причини отскок или явления на отнемане (вж. Точка 4.4). Съобщава се за злоупотреба с бензодиазепини.\nЧестотата на нежеланите събития се сортира по следния критерий:\nНечести (≥ 1/1 000 г.\nНарушения на кръвта и лимфната система Много рядко Левкопения\nНарушения на имунната система Много рядко Анафилаксия\nПсихични разстройства често срещани Объркване\nРедки Психиатрични и парадоксални реакции като възбуда, безпокойство, възбуда, раздразнителност, агресия, делириум, гняв, халюцинации, психоза, загуба на памет, кошмари, неподходящо поведение и други неблагоприятни поведенчески ефекти. A Ефективна бедност, намалена бдителност и депресия. B\nНарушения на нервната система Много често Сънливост\nчесто срещани Атаксия, нарушена двигателна способност, тремор\nНечести Антероградна амнезия.c Затруднено концентриране, нарушения на равновесието, замаяност, главоболие, неясна реч.\nРедки Безсъзнание, безсъние, дизартрия.\nОчни нарушения Не се знае Обратими нарушения на зрението: замъглено зрение, диплопия, нистагъм.\nСърдечни патологии Редки Брадикардия, сърдечна недостатъчност, включително сърдечен арест.\nСъдови патологии Редки Хипотония, синкоп.\nДихателни, гръдни и медиастинални нарушения Нечести Дихателна депресия\nРедки Спиране на дишането, повишена бронхиална секреция.\nСтомашно -чревни нарушения Нечести Стомашно -чревни нарушения (гадене, повръщане, запек, диария), повишена секреция на слюнка.\nРедки Сухота в устата, повишен апетит.\nХепатобилиарни нарушения Редки Жълтеница, промени в чернодробните параметри (повишаване на ALT, AST, алкална фосфатаза).\nНарушения на кожата и подкожната тъкан Нечести Алергични кожни реакции (сърбеж, еритема, обрив).\nНарушения на мускулно -скелетната система и съединителната тъкан Нечести Миастения.\nНарушения на бъбреците и пикочните пътища Редки Задържане на урина, инконтиненция.\nБолести на репродуктивната система и гърдата Редки Гинекомастия, импотентност, повишено или намалено либидо.\nОбщи нарушения и състояния на мястото на приложение често срещани Умора, симптоми на отнемане (тревожност, паника, сърцебиене, изпотяване, тремор, стомашно -чревни нарушения, раздразнителност, агресия, нарушено сензорно възприятие, мускулни спазми, общо неразположение, загуба на апетит, параноична психоза, делириум и гърчове).\nДиагностични тестове Много рядко Повишени трансаминази\na Забележка, когато използвате бензодиазепини или подобни на бензодиазепини вещества. Тези реакции могат да бъдат много тежки. Те са по -вероятни при деца и възрастни хора. Диазепам трябва да се преустанови, ако се появят такива симптоми (вижте "Специални предупреждения").\nb Съществуващата депресия може да бъде разкрита по време на употребата на бензодиазепини.\nc Може да се появи и при терапевтични дози, рискът се увеличава при по -високи дози. Амнестичните ефекти могат да бъдат свързани с неподходящо поведение (вижте "Специални предупреждения").\nd Вероятността и тежестта на симптомите на отнемане зависят от продължителността на лечението, дозата и степента на зависимост.\nСъобщаване на нежелани реакции Ако получите някакви нежелани реакции, включително такива, неописани в тази листовка, свържете се с Вашия лекар или фармацевт. Нежеланите реакции могат също да бъдат докладвани директно чрез националната система за докладване на „https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse“. Като съобщавате нежелани реакции, можете да помогнете да предоставите повече информация за безопасността на това лекарство\nСлед отваряне на алуминиевото фолио, съхранявайте при температура под 15 ° C.\nMICROPAM 5 mg / 2,5 ml - 2,5 ml ректален разтвор съдържа: 5,0 mg диазепам. Помощни вещества: бензоена киселина, пречистена вода, бензилов алкохол, етанол, пропиленгликол, натриев бензоат.\nMICROPAM 10 mg / 2,5 ml - 2,5 ml ректален разтвор съдържа: диазепам 10,0 mg. Помощни вещества: бензоена киселина, пречистена вода, бензилов алкохол, етанол, пропиленгликол, натриев бензоат.\n5 mg / 2,5 ml ректален разтвор (2 mg / ml)\n10 mg / 2,5 ml ректален разтвор (4 mg / ml)\nДопълнителна информация за Micropam може да бъде намерена в раздела „Обобщение на характеристиките“. 01.0 ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ 02.0 КАЧЕСТВЕН И КОЛИЧЕСТВЕН СЪСТАВ 03.0 ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА 04.0 КЛИНИЧНИ ДАННИ 04.1 Терапевтични показания 04.2 Дозировка и начин на приложение 04.3 Противопоказания 04.4 Специални предупреждения и подходящи предпазни мерки при употреба 04.5 Взаимодействия с други лекарствени продукти и други форми кърмене 04.7 Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини 04.8 Нежелани реакции 04.9 Предозиране 05.0 ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА 05.1 Фармакодинамични свойства 05.2 Фармакокинетични свойства 05.3 Предклинични данни за безопасност 06.0 ФАРМАЦЕВТИЧНИ ДАННИ 06.1 Помощни вещества 06.2 Несъвместимости 06.3 Специални условия на съхранение 06.4 Специални условия на съхранение 06.4 Специални условия на съхранение 06.4 Специални условия на съхранение 06.4 Специални условия на съхранение 06.4 Специални опаковки 06.4 Специални срокове за съхранение 06.3 Специални условия на опасност 06.3.съдържанието на опаковката 06.6 Инструкции за употреба и боравене 07.0 ПРИТЕЖАТЕЛ НА РАЗРЕШЕНИЕ ЗА ТЪРГАНЕ 08.0 НОМЕР НА РАЗРЕШЕНИЕ ЗА ТЪРГАНЕ 09.0 ДАТА НА ПЪРВО РАЗРЕШЕНИЕ ИЛИ ПОДНОВЯВАНЕ НА РАЗРЕШЕНИЕТО 10.0 ДАТА НА РЕВИЗИРАНЕ НА ТЕКСТА 11.0 ЗА РАДИОЛОГИЧНИ КОМПЛЕКТА, КОМПЛЕКТА, КОМПЛЕКТА, КОМПЛЕКТА, КОМПЛЕКС, КОМПЛЕКТАЦИЯ НАРКОТИКИ, ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИНСТРУКЦИИ ЗА ЕКСТРЕМНА ПОДГОТОВКА И КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО\nMICRONOAN 5 Ректален разтвор\nМикроклизма от 5 mg / 2,5 ml съдържа:\nДиазепам 5,0 mg\nMICRONOAN 10 Ректален разтвор\nМикроклизма от 10 mg / 2,5 ml съдържа:\nДиазепам 10,0 mg\nАко е необходимо, дозата може да се повтори. В случай на многократно приложение при деца, трябва да се следи дишането.\nПри деца на възраст под една година диазепам може да се използва като периодична профилактика на фебрилни гърчове. Обичайната доза е 0,5-1 mg / kg.\nПри лечението на възрастни или изтощени пациенти използваните дози не трябва да надвишават половината от нормално препоръчваните.\nПри пациенти с хронична белодробна недостатъчност и при пациенти с хронична бъбречна и чернодробна дисфункция, дозировката трябва да бъде намалена.\nПродължителността на лечението трябва да бъде възможно най -кратка.\nМиастения гравис. Сънна апнея. Тежка чернодробна недостатъчност. Остра респираторна депресия. Свръхчувствителност към компонентите или към други близко свързани вещества от химическа гледна точка.\nВ случай на недостатъчна продължителност на съня, вероятността от намаляване на бдителността може да се увеличи (вижте също раздел „Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействие“).\nСлед многократна употреба в продължение на няколко седмици може да настъпи намаляване на хипно-индуциращия ефект на бензодиазепините.\nПри прекратяване на лечението може да възникне преходен синдром, който се състои в подчертаното повторно появяване на симптомите, довели до лечение с бензодиазепини.\nТя може да бъде придружена от други реакции като промени в настроението, тревожност или нарушения на съня и безпокойство.\nТъй като рискът от явления на отнемане (явления на отскок) е по -подчертан след рязко прекъсване на лечението, се препоръчва постепенно да се намали дозата.\nКакто всяко психотропно лекарство, дозата на MICRONOAN ректален разтвор трябва да се установи според много променливата толерантност от субект на субект при пациенти с церебрални органични промени (особено атеросклеротични) или с кардио-респираторна недостатъчност.\nТъй като бензодиазепините могат да причинят леко понижаване на кръвното налягане или, в някои случаи, преходен дихателен компромис, трябва да се предвидят мерки за подпомагане на кръвообращението или дишането.\nВ случай на продължително лечение е препоръчително да се провери хематологичната картина и чернодробната функция.\nБензодиазепините могат да причинят антеградна амнезия. През повечето време този ефект се проявява няколко часа след приема на лекарството; следователно, за да се намали този риск, пациентите трябва да са сигурни, че могат да имат непрекъснат период на сън от 7-8 часа (вж. Също раздел „Нежелани реакции“).\nБензодиазепините не трябва да се дават на деца без внимателна оценка на действителната нужда; следователно употребата на MICRONOAN ректален разтвор трябва да бъде ограничена до описаните по -горе показания.Въпреки това продължителността на лечението трябва да бъде намалена до минимум.\nПри пациенти в напреднала възраст трябва да се приложи намалена доза (вижте също точка "Дозировка и начин на приложение").\nПо -ниска доза се препоръчва и при пациенти с хронична дихателна недостатъчност, поради риска от потискане на дъха.\nБензодиазепините не са показани при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, тъй като тези лекарства могат да предизвикат енцефалопатия.\nБензодиазепините не се препоръчват като основно лечение за психотични заболявания.\nБензодиазепините не трябва да се използват самостоятелно при лечение на депресия или тревожност, свързана с депресия (рискът от самоубийство може да се увеличи при такива пациенти).\nБензодиазепините трябва да се използват с изключително внимание при пациенти с анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици.\nРязкото прекратяване на приложението на диазепам, ако продължи с течение на времето, може да причини синдром на отнемане, който може да се появи до 10 дни по -късно.\nМикроклизмата съдържа бензилов алкохол (1 ml съдържа 15 mg бензилов алкохол). Прилагането на бензилов алкохол при недоносени бебета в доза 100 mg / kg / ден е причинило тежко, а в някои случаи и фатално отравяне с метаболитна ацидоза.\nЦиметидин и омепразол намаляват плазмения клирънс на диазепам, което води до\nзасилване на неговия ефект.\nДисулфирам блокира метаболизма на диазепам, което води до повишаване на серумните концентрации на диазепам.\nВ присъствието на диазепам полуживотът на кетамин се удължава с удължаване на неговия ефект.\nРифампицин повишава плазмения клирънс на диазепам.\nТеофилин противодейства на ефекта на диазепам.\nУспокоителното действие на диазепам се усилва от алкохол, сънотворни, невролептици, антихистамини, клонидин и опиати.\nПрепоръчва се да се избягва едновременният прием на алкохол.\nУспокоителният ефект може да бъде засилен, ако лекарството се приема едновременно с алкохол.Това се отразява неблагоприятно върху способността за шофиране или работа с машини.\nПрепоръчва се да се избягва връзката с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система.\nВ случай на употреба в комбинация с антипсихотици (невролептици), хипнотици, анксиолитици / успокоителни, антидепресанти, наркотични аналгетици, антиепилептични лекарства, анестетици и успокоителни антихистамини, може да настъпи централно повишаване на потискащия ефект.\nВ случай на наркотични аналгетици, може да настъпи и подчертаване на еуфория, което води до увеличаване на психичната зависимост.\nВещества, които инхибират някои чернодробни ензими (особено цитохром Р 450), могат да повишат активността на бензодиазепините.Този последен ефект се проявява, в по -малка степен, и с бензодиазепините, които се метаболизират само чрез конюгиране.\nНе прилагайте през първия триместър на бременността. В по -нататъшния период лекарството трябва да се прилага само в случай на реална нужда и под прякото наблюдение на лекаря.\nАко по съществени причини лекарството се прилага през последната фаза на бременността или във високи дози по време на раждането, ефекти като хипотермия, хипотония и умерена респираторна депресия, поради механизма на действие на лекарството, могат да се очакват върху новороденото.\nОсвен това бебетата, родени от майки, които са приемали бензодиазепини хронично през последните етапи на бременността, може да са развили физическа зависимост и да имат известен риск от постнатална опасност.\nТъй като бензодиазепините се намират в кърмата, те не трябва да се дават на кърмачки.\nБдителността, активността и оперативната сръчност могат да бъдат нарушени.Пациентите не трябва да шофират или да работят с машини в дните, когато се прилага лекарството.\nНежеланите реакции са дозозависими и обикновено са умерени и редки; най -честата е сънливостта.\nПо -рядко се появяват замаяност, затруднена концентрация, атаксия и диплопия. Пациентите в напреднала възраст са особено чувствителни към тези странични ефекти.\nВ някои случаи се съобщава за инхибиране на дихателната функция, отслабване на емоциите, намалена бдителност, объркване, астения, главоболие, мускулна слабост.\nПарадоксални реакции като възбуда, агресия и халюцинации се срещат много рядко.\nТези явления могат да се появят главно в началото на терапията с бензодиазепини и обикновено изчезват при продължаване на лечението.\nСъстояния на объркване могат да възникнат при пациенти в старческа възраст, лекувани във високи дози.\nПонякога се съобщават и други странични ефекти като: стомашно -чревни нарушения, промени в либидото и кожни реакции.\nПри терапевтични дози може да възникне антероградна амнезия, но рискът е по -голям при по -високи дози. Амнестичните ефекти могат да бъдат свързани с неподходящо поведение (вижте също раздел „Специални предупреждения и предпазни мерки при„ употреба “).\nПо време на употребата на бензодиазепини могат да възникнат съществуващи състояния на депресия.\nИзвестно е, че по време на употребата на бензодиазепини могат да възникнат следните реакции: безпокойство, възбуда, раздразнителност, агресия, заблуди, пристъпи на гняв, кошмари, халюцинации, психоза, неподходящо поведение и други странични ефекти от поведението. Такива реакции могат да бъдат доста тежки. По -вероятно е тези реакции да се появят при деца и възрастни хора.\nПродължителната употреба на бензодиазепини може да доведе до физическа и психическа зависимост от тези лекарства.\nРискът от пристрастяване се увеличава с дозировката и продължителността на лечението.\nТой също е по -голям при пациенти с анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици.\nВ случаите, когато се е развила физическа зависимост, внезапното прекратяване на лечението ще доведе до симптоми на отнемане, които могат да включват главоболие, мускулни болки, силна тревожност, напрежение, безпокойство, объркване и раздразнителност.\nВ тежки случаи могат да се появят следните симптоми: дереализация, деперсонализация, хиперакузия, изтръпване и изтръпване на крайниците, свръхчувствителност към светлина, шум и физически контакт, халюцинации или припадъци.\nПредозирането с бензодиазепин обикновено води до различна степен на депресия на централната нервна система, варираща от сънливост до кома. В леки случаи симптомите включват сънливост, объркване и успокояване, в тежки случаи симптомите могат да включват атаксия, хипотония, хипотония, респираторна депресия, рядко кома и много рядко смърт.\nСърдечно -съдовите и дихателните функции трябва да бъдат внимателно наблюдавани в отделенията за интензивно лечение.\nФлумазенил, специфичен бензодиазепинов антагонист, може да бъде полезен антидот.\nПри лечение на предозиране на който и да е лекарствен продукт трябва да се има предвид, че може да са били взети повече вещества.\nДиазепам има анксиолитично, успокоително, хипнотично, антиконвулсивно и мускулно релаксиращо действие.\nАбсорбцията на лекарството е бърза и пълна.\nПлазменият пик на диазепам настъпва приблизително 10-20 минути след ректално приложение на разтвора на диазепам. Той се метаболизира в черния дроб и неговият основен метаболит, дезметилдиазепам, е фармакологично активен.Диазепам се разпространява по цялото тяло и бързо преминава през кръвно-мозъчната бариера. В кръвта 96-98% от диазепама се свързва с плазмените протеини.\nНе са открити патологични ефекти при терапевтични дози при хора при животни. Предвид ниската си токсичност, диазепамът има благоприятно съотношение риск-полза.\nБензоена киселина, пречистена вода, бензилов алкохол, етанол, пропиленгликол, натриев бензоат.\n30 месеца, при температура под 25 ° C, с неотворена опаковка.\nСлед отваряне на алуминиевото фолио, съхранявайте при температура под 15 ° C\nКартон, съдържащ 4 полиетиленови микроклизма с ниска плътност, жълт, от 5 mg / 2,5 ml, индивидуално опаковани в ламинирани алуминиеви торбички.\nКартонена кутия, съдържаща 4 жълти полиетиленови микроклизма с ниска плътност от 10 mg / 2,5 ml, индивидуално опаковани в ламинирани алуминиеви торбички.\nСвалете капачката от микроклизма и намажете чучура.\nВажно: за да изпразните микроклизма, чучурът трябва да бъде наклонен надолу по отношение на ампулата за микроклизма.\nКогато микроклизма е празен, издърпайте дюзата, като продължавате да оказвате натиск върху ампулата с микроклизма.\nDUMEX -ALPHARMA A / S - 11, Dalslandsgade - DK -2300 Копенхаген S\n4 микроклизми от 5 mg / 2,5 ml (2 mg / ml)\nA.I.C. н. 029417019\n4 микроклизми от 10 mg / 2,5 ml (4 mg / ml)\nA.I.C. н. 029417021\nТагове: здравето на хранопровода фитнес-урок речник\nТренировка за борба с мазнините\nХиповолемична, нормоволемична, хиперволемична хипернатриемия\nХраносмилателни задръствания - задръствания от термичен шок\nКарнитин Q10 - Генсан\nRast тест за алергия\nCopyright 2021 https://thehomolife.com Micropam - листовка


Димитър Гърдев коментира общото между случаите "Скрипал" и "Гебрев"\nПубликувана: 12 фев 2019 | 20:10 От: Ивайло Николов\nКазусът с бизнесмена Емилиян Гебрев отново е на дневен ред. Причина за това е информацията, че служител на руските специални служби, замесен в случая "Скрипал", е бил в България по времето, когато е направен опит да бъде отровен Гебрев. Българските служби започнаха ново разследване за отравянето на бизнесмена. Вчера във Варна руският посланик вече определи като абсурдни твърденията за връзка на Русия с отравянето на бизнесмена Емилиян Гебрев през април 2015 година.\nЕкспертът по международна сигурност Димитър Гърдев коментира случаите в студиото на "Денят ON AIR" като каза, че общото между "Скрипал" и "Гербев" е бойното вещество новичок, което по думите му се е оказало доста широко разпространено.\n"При другите бойни отровни вещества имате някакъв шанс да оцелеете, тук процентите да оцелеете са изключително малки. Ако беше новичок, никой нямаше да оцелее", обясни експертът по международна сигурност.\nТой беше категоричен, че отравянето е метод, който не се използва само от Русия и нейните специални служби, а историята на разчистване на сметки по подобен начин е от много време.\n"Разследването трябва да бъде проведено изключително професионално, за да не бъде оставяно никакво съмнение, че България позволява на нейна територия да бъде извършена подобна операция на чужда държава", посочи Димитър Гърдев пред Bulgaria ON AIR.\nЕкспертът беше категоричен, че както се е използвал случаят "Скрипал" така и сега със "Гербев" страната ни трябва да е много внимателна, за да не попадне в политически и дипломатически скандал, който да има много сериозни последствия за взаимоотношенията ни с Русия и Европейския съюз.\nСпоред него не трябва да се хвърлят просто хипотези в общественото пространство, защото един такъв случай може да се използва в много посоки. Гърдев подчерта, че страната ни трябва да обърне много сериозно внимание на случващото се в региона около нас.