Лъчезар Карагьозов — Послеслов — Синтетична биология — Моята библиотека\nМат Ридли пише последните страници на „Геномът“ през юли 2000 г. Тогава е завършен човешкият геном в чернова. Скоро след това, през февруари 2001 г., две от най-авторитетните научни списания („Нейчър“ и „Сайънс“) публикуват първия работен вариант на кода.\nОттогава са изминали десет години. Това са години на успехи в изучаване на човешкия геном. Излизат ли тези успехи от рамките на книгата на Мат Ридли? Загубила ли е тя актуалността си днес? Определено може да се каже — не. Основите, върху които е построен „Геномът“, остават същите.\nКнигата на Мат Ридли разказва за произхода на живота и човека, за географските преселения, пола, историята и причините на много болести. Читателят вероятно с интерес ще прочете за IQ-тестовете и наследяването на интелигентността, за вродената способност към език или за спора, доколко характерът и постъпките се определят от „природата“ или от „възпитанието“. Това са все теми основни за книгата, за които обаче може да се каже, че са гранични. Те засягат, от една страна, записите и „рецептите“ в генома, а от друга — различните човешки дейности, научни, културни или даже политически проблеми. Въпросите, поставени в „Геномът“, остават актуални и днес, а основните идеи, по които се спори, са същите. Крайни отговори, убедителни за всички, все още няма.\nИма, разбира се, уточнения. Например днес се знае, че гените на човека не са 80 хиляди, а „само“ 25–30 хиляди; привържениците на връзката на Xq28 със сексуалната ориентация при мъжете са обезкуражени от новите изследвания; познанията, придобити за стволовите клетки, започват да водят до обещаващи успехи при замяната на човешки органи и т.н.\nВсе пак, в духа на „Геномът“ нека разкажа за едно развитие. Без да включва фундаментални научни открития, то обещава да отвори нови хоризонти и да реши най-основните проблеми, стоящи пред всички нас. Става дума за проекта „Синтетичен живот“, известен още като проект „Изкуствен геном“. Този проект е свързан с името на Крейг Вентър и по него в Калифорния от няколко години работи група от около двадесет учени. Основите на проекта звучат по следния начин: „Разчели сме кода на човека и още кодовете на растения, гризачи, маймуни, насекоми и на десетки вируси и микроорганизми. Днес тази информация се намира в компютрите ни, записана върху твърдия диск.“ Въпросът, който вълнува Крейг Вентър, а и не само него, е следният: „Може ли информацията от твърдия диск на компютъра да се използва за създаване на нов жив организъм? Като начало същият, а защо не и различен?“\nПървият и най-основен проблем пред проекта е: „Може ли да се синтезира хромозома?“ Или с други думи, може ли информацията от компютъра да се превърне обратно в дълга молекула ДНК? Като начало Вентър решава да построи хромозомата на един бактериален вирус (бактериофаг), започвайки от химически синтезирани ДНК верижки. Вирусът е ФиХ 174, той е един от най-малките и поразява коли- бактериите. Такава задача обаче е потискащо сложна. Хромозомата на ФиХ 174 е дълга над 5000 бази („букви“), а химическият синтез на ДНК е труден. Съществуват машини, които сравнително точно могат да синтезират верижки, но само от 50–60 бази, т.е. 100 пъти по-къси. Какво да се прави?\nНа помощ идва възможността да се синтезира ДНК вече не химически, а чрез ензими. Накратко процесът е следният: две ДНК верижки се синтезират така, че да се припокриват и да имат допълващи се (комплементарни) краища. Тогава ензимите in vitro лесно могат да построят нова молекула ДНК, по-дълга от изходните, която да представлява техен сбор. Ако този процес се повтаря и верижките се съединяват, може да се построи ДНК, дълга няколко хиляди „букви“. През 2003 г. Вентър обявява първата синтетична хромозома, носеща 11 гена. Синтезираната вирусна хромозома е пълноценна — тя може да инфектира коли-бактериите, които след това произвеждат зрели вируси, съставени вече от ДНК и белтък.\nТова постижение можеше да остане незабелязано (освен от любителите на биологичната борба с вредителите или на биологичните оръжия), но то открива възможност от няколко десетки ДНК молекули с дължина 5–6 хиляди „букви“ да се построи най-прост клетъчен геном. Така Вентър се обръща към синтеза на бактерията Mycoplasma, най-простият организъм, способен да живее самостоятелно. Хромозомата на Mycoplasma обаче е дълга над 500 000 „букви“, т.е. 100 пъти по-голяма от постигнатото дотук. Това е разбираемо — геномът на най-простата клетка трябва да носи всички инструкции за синтеза на ДНК, РНК, белтци, мембрани, за производство на енергия.\nТук влиза в действие процес, най-мощен при един микроб, който, казват, е записан в книгата на рекордите на Гинес. Това е Deinococcus radiodurans, който издържа, както подсказва името му, на огромни дози радиация. При такива дози ДНК се унищожава, разкъсана на фрагменти, и не може да служи за инструкция за каквото и да е. Ненапразно хранителните продукти успешно се стерилизират, като се облъчват с гама-лъчи. Този микроорганизъм така и е бил открит. В средата на миналия век в Орегон, САЩ, една консерва, облъчена с унищожителна доза гама-лъчи, се разваля. На някого това се е видяло странно…\nПричината за радиоустойчивостта на Deinococcus radiodurans е рекомбинацията на ДНК. Този процес може от накъсаната ДНК да сглоби изходната хромозома. В лабораторията на Вентър точно такава система за рекомбинация е била използвана, за да се получи хромозомата на Mycoplasma. Така е била синтезирана най-голямата молекула, направена от човек, с молекулна маса над 330 милиона! Това не е абсолютно копие на природната хромозома; в нея има участъци като „водни знаци“ или „етикети“, по които тя се отличава от всички други хромозоми.\nНо хромозомите сами по себе си са инертни. За да могат да се „реализират“, те имат нужда от клетка, в която да се намират. Като последна стъпка ДНК на хромозомата е била пречистена, а след това вкарана в микробна клетка. Много скоро хромозомата завладява новия си дом и клетката, която е била от един биологичен вид, се превръща в клетка от друг вид. Така през 2008 г. е публикувано създаването на нов организъм, който носи научното название Mycoplasma laboratorium.\nТова може и да не изглежда впечатляващо засега. Но нека помислим. Първо, съществува процедура, която позволява да се синтезира нов микроб с избран от нас геном. Второ, специалистите отчитат, че в компютрите е записан кодът на почти 20 милиона гени. Трето, всеки от тези гени може да стане съставна част на нов синтетичен организъм. На прага сме на синтетичното видообразуване, направлявано не от еволюцията по Дарвин, а от нас.\nОтговорностите пред учените са огромни, но и възможностите са зашеметяващи. Това, което изглежда, че ще бъде изпробвано първо, е създаването на микроби за синтез на гориво от въглероден диоксид. В момента за нуждите на транспорт, индустрия и т.н. се изгарят големи количества гориво. Човечеството използва по 100 милиона барела нефт на ден. Това не може да продължава неограничено, да не говорим, че съдържанието на парникови газове в атмосферата се повишава.\nОт гледна точка на биолога всичко изглежда просто. Ако се използват възобновяващи се горива, които имат като източник на въглерод СО2 от атмосферата, нещата ще бъдат различни. Известни са опитите да се използва като гориво алкохол, получаван при ферментацията на царевица, цвекло, дървесина и т.н. Това обаче се оказва лошо замислено. Отнема се земя, необходима за производството на храни, цената е висока. Най-важното — не е ефективно. Растенията от CO2 синтезират нишесте и целулоза, а едва след това идва ред на ферментацията до алкохол. Сега в Калифорния се правят опити да се синтезират микроорганизми, които да превръщат CO2 направо в гориво — метан, октан или бутанол. Надеждите са големи. Поставени в биореактори, тези изкуствени микроби, подхранвани от подаван отвън CO2, биха променили коренно физиономията на петролната и химическата индустрии. Оптимистите са изчислили, че за Англия ще са необходими само 1000 такива биореактора. Бъдещето ще е много по-различно от това, което са описвали и най-смелите мечтатели!\nд-р Лъчезар Карагьозов


Издирват българка, изчезнала безследно в Италия преди 5 г., щяла да вдига сватба – КРИМИНАЛНО\nПреди 5 години българката Албена, която живее в Италия, се обажда на племенницата си в България и ѝ казва, че е срещнала мъжа на живота си и че ще се омъжи за него. От март 2017 г. досега от нея няма повече никакви следи, никой никъде не я е виждал и не е ясно какво се е случило. Никой не познава и мъжа на мечтите ѝ.\nМистерията около 55-годишната българка беше разследвана в предаването на трети канал на телевизия РАИ “Кой го е виждал?”, което се занимава със случаи на изчезнали хора, пише „24 часа“.\n“Тук, в Джезуалдо, открих любовта си, намерих мъж, който ме уважава, обича ме и скоро ще се оженим.” Това пише на племенницата си Албена, преди да се изпари.\n“Албена казала на близките си, че е влюбена и че е много щастлива, защото ще се омъжи за мъж от Джезуалдо.” Това разказва в репортажа на РАИ българката Таня, приятелка на семейството на Албена. Според едновремешните разкази на изчезналата нашенка италианският ѝ избраник бил с 2 години по-възрастен от нея и двамата щели да се оженят в Неапол.\nЦялото ѝ семейство се радвало на добрата новина. Албена дори избрала булчинската си рокля. Всички очаквали покани за сватба. Дните обаче минавали и никой от роднините ѝ нямал новини нито около предстоящото събитие, нито за нея самата. Близките на жената изгубили всякаква връзка с нея. През последвалите дни и седмици те не могли по никакъв начин да влязат в контакт с нея. Когато племенницата ѝ се опитала да ѝ се обади, телефонният ѝ номер вече бил несъществуващ.\nНикой от приятелите на Албена не знае името на предполагаемия жених. Племенницата ѝ разбрала от нея, че той бил доста добре финансово, имал и собствена къща и че откакто Албена започнала връзка с него, спряла да работи, защото можел да я издържа.\nПриятелката Таня казва пред италианското предаване, че Албена обичала да сменя цвета на косите си. На снимката, с която я издирват, е руса, но тя обичала да си боядисва главата в ексцентрични цветове – в зелено или в синьо например.\nПлеменницата още пази пакет, изпратен ѝ навремето от Албена, на който се вижда, че печатът е именно от Джезуалдо. Там има и адрес, който пратеникът на предаването отива да търси. Номерът на улицата, написан на пакета, не съществува, затова журналистът отива и до други къщи, намиращи се на същия път, за да пита за българката. Никой не я е виждал.\nМестен човек съветва журналиста да отиде до намираща се наблизо селска къща, където навремето живеел възрастен мъж. За него се грижели в миналото различни жени от Източна Европа. Въпросният “чичо Роко” обаче починал преди 3 години. Шофьор на камион казва на репортера, че наблизо живеят роднини на починалия. И след разговорите с тях обаче не излиза на бял свят никаква следа, въпреки че през къщата на въпросния “чичо Роко” минали 20-ина жени от Източна Европа.\nПевицата Ариа проговори за стрелбата на Околовръстното в София\nПодпалиха камион в центъра на Русе до жп линията


„Атака”срещу паркинга пред „Орфей” - Kardjali.bgvesti.NET\n06:59, 08 дек 2010 г.\nПартия “Атака” е категорично против отворения паркинг пред комплекс „Орфей” на бул.”България”. Възможността за катастрофи е изключително голяма. Ежедневно наблюдаваме конфликтни ситуации. Граждани ни сигнализират непрекъснато. Това зяяви за Кърджали бг вести общинския координатор на националистите в Кърджали Георги Чичев. В жалбите се отбелязвало също , че мястото е пешеходна зона,която трябва да осигури безопасно движение на гражданите и преди всичко на децата и майките с детски колички.\nСпоред Чичев кърджалийци не са съгласни да има паркинг и пред пощата на същия булевард, защото там движението на пешеходци и преди всичко на деца е още по оживено. Недомислица е да има паркинг там, където хората сядат да почиват и да подишат чист въздух в парка, смятат от „Атака”.\nИ единия и другия казус имат своето решение, ако се премахне автоборсата до театъра и заработи отново като пакинг, смятат националистите. Те подкрепят предложението на главния архитект в тази насока. Втори паркинг може да се отвори зад сградата на ресторант „Русалка” в терена на бившото военно поделение. Това предлага областният управител Иванка Таушанова. Там не се изисква голяма инвистиция, а паркоместата ще имат добра комуникация , смята Чичев.\nСпоред националистите не е прав градоначалника Хасан Азис, че шефовете на държавни институции за 8 месеца са променили отношението си към паркинга пред „Орфей”. Ще припомним, че преди 8 месеца други ръководители оглавяваха въпросните институции. Нека кмета не манипулира общественото мнение с неверни данни, призовават от „Атака”.\nГеорги Чичев смята, че кметът не е прав и в твърдението си, че не е работа на областния управител да се меси в решения на общинския съвет и конкретно за паркинга. Областният управител Иванка Таушанова е длъжна да откликва на обществения интерес, когато той е накърнен в угода на малка група от граждани, какъвто е случая,смята лидера на националистите.


Mammology.RU: Реконструкция на гърдата след мастектомия. Как да възстановите гърдите. Здраве на жените. Подробности: Реконструкция на гърдата след мастектомия. Как да възстановите гърдите - Красота - 2020\nЗагубата на гърди нарушава самочувствието на жените и подкрепя спомена за болестта. Пациентите, след отстраняване на гърдата, при 90% изпитват чувство на малоценност, при 75% - депресия, отчаяние, при 30% - изчезване на сексуалното желание, при 22% - на разпадане на семейството.\nЛипсата на млечна жлеза е не само психологически проблем. Въпреки че в повечето случаи това е психологически дискомфорт, който е мотиватор за по-голямата част от пациентите, които вземат решение за пластична хирургия.\nВ допълнение към проблемите, свързани с неестетичния бюст след мастектомия, може да има:\nдисбаланс на товара на гръдния кош от двете страни: където млечната жлеза е запазена, товарът ще бъде по-голям,\nвторични промени в костно-ставната система, свързани с дисбаланс на натоварването на гръбначния стълб, които се изразяват в нарушение на позата, спускане на раменете, изкривяване на гръбначния стълб,\nефекти на изкривяване на гръбначния стълб: неизправност на гръдния кош - сърце и бели дробове.\nЕто защо, след мастектомия, това не е само начин да си възвърне самочувствието, но и отличен превантивен инструмент срещу редица хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.\nКакво зависи от количеството пластична хирургия за реконструкция на гърдата\nНе всички пациенти на пластичен хирург имат подобна операция за увеличаване на гърдата. Обемът зависи от редица критерии.\nКоличеството тъкан, отстранено по време на операция за рак.\nВ зависимост от степента на развитие на рака, могат да бъдат отстранени различни количества тъкан.\nНай-простата ситуация е премахването на местните образувания с запазването на здрава част от гърдата. В този случай се образуват прибрани белези и депресивни зони в местата на отстраняване на възли и тумори.\nВсички гръдни тъкани могат да бъдат отстранени с запазване на кожата и подкожната тъкан, покриваща млечната жлеза. Относително лесна възможност за последваща реконструкция. Понастоящем този вид ракова хирургия е рядкост. В повечето случаи се използва за предотвратяване на рак на гърдата при индивиди с генетична предразположеност към развитие на заболяването.\nТази операция е извършена за себе си Анджелина Джоли, чиято майка умира от рак навреме. На мястото на отстранената жлезиста тъкан се инсталират ендопротези. Пълното премахване на гърдата е най-често срещаният начин за премахване на рака на гърдата при жените.\nВ случаите, когато има риск от разпространение на метастази, цялата гърда, грудната мускулатура, подкожната мастна тъкан на половината гърда се отстранява, за да се отстранят лимфните съдове и лимфните възли, към които лимфата тече от болната гърда. Тази опция е най-трудно за последващото възстановяване на бюста и изисква специални умения пластичен хирург.\nПациентът трябва да може да се подложи на друга операция и анестезия без усложнения. Тук трябва да се има предвид, че противопоказанията за пластична хирургия ще бъдат много по-строги, отколкото за операции, извършвани по здравословни причини (например за рак). А фактът, че в миналото не е предотвратило хирургичното лечение на рак, може да бъде сериозно противопоказание за реконструктивна хирургия на млечните жлези.\nПоявата на втората гърда и желанията на клиента по отношение на бъдещия размер и форма на бюста.\nПървоначално изглежда, че няма живот след мастектомията.С течение на времето, по време на обсъждането и дискусията с пластичния хирург на детайлите от предстоящата реконструктивна хирургия на гърдата, често има желание да се "приведе в ред" и здрава млечна жлеза;\nЕдна от причините много хора да се съгласят с това е нежеланието да се подложи на по-нататъшна анестезия, когато е необходимо да се извърши хирургическо повдигане на гърдите, намаляване или увеличаване.\nИскате ли след пластичната операция на млечната жлеза да няма следи от операция? Научете повече за безшевното увеличаване на гърдите.\nПрочетете всичко за женските гърди, възстановявайки се от раждането и храненето чрез тази връзка.\nКак може да бъде премахнат\nДоскоро се смяташе, че първата е премахването на млечната жлеза и реконструктивната хирургия само една година след мастектомията.\nНякои хирурзи все още вярват, че това е най-добрият начин да се предотврати развитието на метастази и рецидив на рак. Но не всички пациенти психологически просто чакат толкова дълго. За някои физическият дефект става толкова значителен, че дори фактът, че се отървава от рака, вече не е окуражаващ.\nСемейните отношения се влошават. Според редица доклади на европейски автори на проучвания на общественото мнение и изследвания, през първите две години след мастектомия 70% от браковете се разпадат. В резултат на това няма болест, но качеството на живота ви кара да искате нещо по-добро.\nЗатова в повечето случаи реконструкцията се извършва едновременно с отстраняването на млечната жлеза, ако няма сериозни здравословни проблеми и противопоказания за продължителна хирургична интервенция.\nМоже да се използва Expander\nЕкспандерът е специално устройство, което се монтира в зоната на реконструкция на гърдата за период от 3 до 6 месеца. Разтяга кожата и образува кухина, достатъчна за последващото поставяне на импланта. Еспандерите са в списъка на продуктите, предлагани от повечето компании, които произвеждат гръдни импланти. На видеото е показан алгоритъмът за двустепенна употреба и имплантанта на гърдата.\nВидео: Реконструкция на гърдата (разширител + имплант)\nПоставя се под кожата и се напълва с течност за определено време. Течността се инжектира със спринцовка. Процедурата се провежда амбулаторно.\nПредимствата от използването на разширителя:\nмного по-малко травма на операцията в сравнение с трансплантацията на кожата-мускулен клап,\nКрайното количество кожа, необходимо за реконструкция на гърдата, се постига два пъти по-бързо, отколкото при използване на вакуумна система.\nНедостатъци при използване на разширител:\nНеобходимост от чести посещения при лекар за инжекции,\nНеестествен вид и докосване на гърдите\nСъществува риск от некроза (смърт) на тъканите върху разширителя, ако кожата се опъне твърде бързо,\nИмплантът се намира директно под кожата, тъй като съществува риск от бързо развитие на птоза, има ограничения върху използването на редица импланти върху плътността на гела, така че крайният резултат да бъде възможно най-близък до естествения.\nВакуумно устройство може да се използва за образуване на излишна кожа в зоната, където се планира реконструкция на гърдата. За такива случаи е разработена системата Брава. Трябва да го носите дълго време. Всеки ден, за да получите желания резултат, той трябва да се използва за 10-12 часа.\nСъщността на метода е, че върху областта на млечните жлези се поставя специална чаша, оформена като купол. Под купата се създава вакуум, поради което кожата е постоянно в напрегнато състояние и постепенно се разтяга.\nедновременно с липосукция\nметодът позволява да се използват както имплантирани, така и трансплантирани мазнини за възстановяване на обема на гърдата,\nако се използва мастна присадка, няма белези.\nНедостатъци на метода са:\nтрябва много месеци да носят специално устройство на гърдите,\nТрудно е да се постигне значително разтягане на гърдата до голям размер на импланта,\nСъществува риск от стрии и вени на паяк.\nЦялата техника се състои от три етапа:\nЕтап 1 - подготвителен. Той носи вакуумна система за определен период от време всеки ден в продължение на 10-12 часа. Можете да носите системата и ден и нощ.\nЕтап 2 - трансплантация на мастна тъкан. Мазнината се взема от места, където обикновено има излишната мазнина по метода на липосукцията. Мастната тъкан се премества в областта на гърдите с инжекции.\nЕтап 3 - финалът. Системата Брава трябва да се носи още 3-4 седмици, за да се увеличи преживяемостта на изместената мастна тъкан.\nТрансплантация на кожата и мускулната присадка\nКлапата може да бъде трансплантирана от гърба (най-широкия мускул на гърба) или предната коремна стена (ректусния мускул).\nестествена форма и докосване на млечната жлеза,\nНяма проблеми, свързани с използването на импланти, като например изместване на импланта, необходимостта от подмяна.\nдълга анестезия (4-5 часа),\nмного висока инвазивност на операцията,\nдълъг период на рехабилитация,\nсъществува риск от смърт на трансплантирания кожа-мускулен клап и последващото му отхвърляне,\nзначителни следоперативни белези.\nЗа възстановяване на гърдата се използва кожен клапан от седалището, корема или гърба и имплант.\nВъзстановяване на меките тъкани около отстранената гърда.\nАко се извърши удължена операция за отстраняване не само на млечната жлеза, но и на съседните меки тъкани на гърдата, тогава по време на реконструкцията е необходимо да се възстанови липсващия им обем от страната на хирургичната намеса.\nОбикновено възстановяването се извършва по метода на трансплантация на мастна тъкан, която се взема от местата, където е излишък.\nНачини за възстановяване на комплекса за ареола на зърното\nБез възстановяване на зърното и ареолата, реконструкцията на гърдата ще се счита за незавършена, тъй като е важно за жената да изглежда добре както в, така и без дрехи.\nИма три основни начина за пресъздаване на зърното и ареолата:\nареолата се пресъздава от ареоловата тъкан от здрава страна,\nкожата на малките срамни устни се трансплантира, ако е пигментирана,\nзърното се образува от възстановената тъкан на гърдата, а ареолата се пигментира с помощта на татуировка.\nКорекция на втората гърда\nЗа да се елиминира асиметрията, за да се подобри формата на здрава гърда, се използват голям брой методи:\nмастопексия с ендопротеза за увеличаване на гърдата,\nмастопексия с намаляване на гърдите.\nТакива методи са по-рядко използвани, като например повдигане на гърдите с конци, използване на пълнители.\nКаква пластична операция се извършва на зърната и ареолата? За всички видове пластични операции, извършвани върху прибраните зърна, вижте артикула - корекция на зърното.\nПтозата на гърдата е постепенно слизане на млечните жлези и загуба на обема им. Вижте снимки тук.\nналичието на туморен процес на всеки етап и локализация,\nсериозни заболявания на вътрешните органи, при които е нарушена тяхната функция,\nпо-малко от година след края на лактацията, t\nобщото състояние на пациента,\nсъмнения относно необходимостта и осъществимостта на реконструктивната хирургия от страна на пациента.\nсъвет от хирург,\nлабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на възможни противопоказания за операция,\nЗабранено е употребата на алкохол за две седмици преди операцията, тъй като това може да доведе до проблеми с анестезията и от нея,\nПрепоръчително е да спрете пушенето поне два месеца преди операцията, особено ако планирате да трансплантирате кожни мускулни клапи, за да предотвратите проблеми със забавено лечение и смърт.\nнекроза на кожен трансплантант или кожа над разширителя,\nусложнения, свързани с носенето на импланти (капсулна контрактура, ротация и изместване на импланта и др.).\nВремето, необходимо на тялото да се възстанови напълно от операцията, зависи от обема на самата операция. Ако говорим за метода Брава, това е най-малко травматичният метод, който изисква болница за максимум три дни по време на липосукция и трансплантация на мастна тъкан.\nПълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици след операцията и не изисква никакви ограничения, освен забраната за термични процедури. Използването на разширители и ендопротези по същество включва две операции. По време на първото инсталиране на разширителя, по време на втория той се отстранява и заменя с имплант.\nСлед всяка от операциите е необходимо да се ограничи натоварването, да се вземат обезболяващи, да се спазват забраните за термични процедури и слънчеви бани. След инсталирането на имплантите се препоръчва да се носи компресиращо бельо.\nРехабилитационният период е около 4 седмици. Ако говорим за образуването на млечната жлеза по метода на движение на кожния мускулен клап, тогава рехабилитационният период често е труден и продължителен.\nСлед тази операция:\nпериодът на престой в клиниката е около 10-14 дни,\nшевовете се отстраняват на 14-ия ден,\nвъзможни са силни болки, които постепенно намаляват до края на рехабилитационния период,\nзабрана за вдигане на тежести и интензивни упражнения за поне 6 месеца,\nносене на превръзка или компресиращо облекло в продължение на поне шест месеца след операцията,\nИзбягвайте сексуалната активност в продължение на 3-6 седмици след възстановяването на гърдата.\nПериодът за възстановяване в този случай може да бъде от 6 седмици.\nКакво е фалшива гинекомастия, симптоми и как можете да се отървете от нея в тази статия. Какви методи съществуват в съвременната медицина за повдигане на гърдите без импланти, прочетете връзката.\nИнтересувате ли се от това дали може да кърмите бебе? Вие сте тук.\nПериодът, през който можете да кандидатствате за операция по възстановяване\nВъпросът за пресъздаване на контурите на гърдата след мастектомия може да се повиши, като правило, шест месеца - една година след края на последния етап от лечението (химиотерапия, лъчева терапия). През това време процесите на белези се завършват в оперираните и облъчени тъкани, новосформираната съединителна тъкан преминава в неактивно състояние, което ви позволява да се намесвате отново в същата област. За да извършите тази операция, трябва да получите писмено разрешение от онколог.\nУсловия, необходими за реконструкция на гърдата\nПри възстановяване на контурите на предната гръдна стена трябва да решим два основни проблема. Необходимо е да се създаде запас от покриващи меки тъкани, както и формата и обема на загубена гърда. Увеличаването на обема на тъканта се постига чрез въвеждане на силиконов имплант, но за поставянето му е необходимо достатъчно количество кожа. Създаването на достатъчен обем от покривни тъкани в района на отстранената млечна жлеза е най-трудният етап от операцията.\nИма няколко начина за създаване на адекватно снабдяване с кожа. Изборът на варианта на възстановителната операция зависи от дебелината и подвижността на меките тъкани, останали върху гърдите.\nАко дебелината на меките тъкани в зоната на липсващата гърда е достатъчна, тогава те могат да бъдат разтегнати (отгледани) преди вмъкването на импланта.Това се извършва за 1,5 - 2 месеца с помощта на силиконов балон, който се нарича експандер. По време на горепосочения период, физиологичният разтвор се инжектира фракционно в балона през приемащия порт до желания обем.\nРазтягане на кожата на гърдите с разширител.\nИмплантация на специален тип разширител\nИма възможност за имплантиране на специален тип експандер, който след разтягане веднага играе ролята на импланта. С такива методи няма никакви допълнителни съкращения по тялото, тъй като онлайн достъпът се извършва с „стари“ белези.\nПри липса на покривни тъкани, те се създават чрез преместване на кожата с меки тъкани от гърба или долната част на корема. Донорските места се зашиват в линия. Останалият напречен белег на гърба лесно се затваря от ремъка на сутиена, а на стомаха се скрива под бикините. При използване на кожата и меките тъкани на подпумличната област на корема, като правило, не се изисква допълнителна артропластика.\nСъздаване на пигментни венчета и зърна\nНяколко месеца след възстановяването на обема и формата на изгубената гърда е възможно да се създаде пигментна венчица и зърно. Реконструираната гърда прилича на девойката по форма и като правило се различава от здравата (по-пропусната). Тази ситуация, ако е желателно, може да бъде коригирана чрез коригиране на здрава жлеза с повдигане на гърдите (мастопексия).\nОсобено внимание се обръща на възстановяването на зърното и ареолата, преди това са използвани местни тъкани на млечната жлеза или тъкани на тялото с по-тъмен цвят (например кожата на срамните устни). В момента се използва постоянен грим (татуировка), като се избира пигмент по такъв начин, че да е напълно идентичен с цвета на ареолата на друга гърда.\nВъзстановена гърда по форма, обем, консистенция при палпиране е много близо до здрави. Останалите следоперативни белези не са обезобразяващи. Това се постига чрез прилагане на интрадермален козметичен конец. След 6 месеца всички ограничения на режима са премахнати и пациентът може да води нормален живот, да работи и да спортува, да обича и да бъде обичан. Мониторингът на здравата млечна жлеза и възстановената гърда се извършва по предписания начин от онколог.\nПринудителната загуба на гърда не трябва да е причина за загуба на пълноценен живот.\nЛесно възстановяване на обема\nРеконструкцията на гърдата след мастектомия се извършва чрез движещи се структури (съединителна и мастна тъкан), останали в паренхимната зона. Хирургичните техники се основават на прехвърляне, замяна и изтласкване на отделни зони на млечната жлеза (хомогенна жлезиста формация на фиброгландуларна тъкан) в зоната на увреждане за възстановяване на формата на гърдата.\nСлед елиминиране на тумора в ранните стадии, достатъчно е хирургът да използва тъканите по краищата на резекционната област, за да покрие дефекта. При по-радикално отстраняване е необходима мобилизация на всички зони на паренхима на гърдата.\nРекомбинацията на тъканите включва следните стъпки:\nекстензивно отделяне на епидермиса около мястото на изрязване на тумора,\nотделяне на гърдата от равнината на главния мускул\nпреместване на паренхима по повърхността на гръдната стена,\nпълно затваряне на дефекта\nПо този начин е възможно да се поддържа формата на гърдата, като се намалява само обема. Качествен естетически резултат може да се постигне, ако не повече от една четвърт от цялата гръдна тъкан е претърпяла резекция.\nНедостатък на тази техника е честата необходимост от намаляване на здравите гърди, за да се постигне същия размер на двете млечни жлези.\nИзползвайки собствените си тъкани\nВ случай на кардинално отстраняване на млечната жлеза или изрязване на голямо количество тъкан е възможна реконструкция на гърдата след мастектомия с помощта на съседните тъкани.\nИзвършва се възстановяване на гърдата:\nотвор на кожата и мастна тъкан от страничната повърхност на гръдната стена,\nотдалечени клапи на кожата-мускул: латисимусът на гръбначния стълб (TDL-торакодорсовият клап) или ректусният мускул (TRAM - напречен клап).\nПървият метод включва преместване на клапата от страничната повърхност на гръдната стена до областта на изрязване.\nне изисква преместване на паренхима,\nестествен вид на резултата (цвят на кожата и текстурата на клапите на донора не се различават от цвета и структурата на млечната жлеза),\nлекота на работа,\nвъзможността за нарушения на кръвообращението на локалната клапа след изместване,\nвъзможността за развитие на частична тъканна некроза поради нарушения на кръвообращението.\nВъзстановяването на формата на гърдата с помощта на клапата на най-широкия мускул на гърба е възможно при условие, че обемът на тъканите е с 10-20% повече от здравата млечна жлеза, тъй като мускулната тъкан намалява след операцията.\nклапата има стабилно кръвоснабдяване (торакодорзална артерия и вена),\nКожната част на клапата може да бъде ориентирана в различни посоки, което прави възможно скриването на следоперативните шевове под бельото.\nпреди операцията е необходимо да се диагностицира кръвообращението на клапата,\nобемът на клапата може да не е достатъчен за постигане на желания ефект,\nВ повечето случаи е необходимо поставяне на импланти.\nНай-предпочитаният и широко използван метод за възстановяване е операцията на гърдата след мастектомия с TRAM-flap. Клапата на елипсата се изрязва от областта между пубиса и пъпа.\nнай-естетичния вид на гърдата,\nпремахва излишната кожа и мастна тъкан в корема,\nне изисква набиране на правилни мускули,\nпо-малко травматични от други методи\nоперацията е противопоказана при пациенти с анамнеза за абдоминална коремна хирургия, страдаща от затлъстяване,\nостава белег в областта на донора, както след абдоминопластика,\nвъзможно движение на пъпа.\nИзползването на експандер и импланти\nОперация за възстановяване на гърдата с импланти се извършва при условие, че основният мускул на гръдния кош се поддържа, достатъчен слой кожа и необходимата дебелина на колагеновите влакна и сегментите на мастната тъкан. Имплантите се инсталират на 2 етапа:\nИнсталиране на разширителя. Под кожата се поставя специално устройство (експандер), което образува кухината, необходима за поставяне на импланта и разтяга кожата до желания размер. Процедурата по разтягане трае около шест месеца.\nИнсталиране на импланта на мястото на експандера.\nизотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор),\nсиликонов кохезивен гел.\nВъншният филм от импланти е изработен от високоякостен силикон с гладка или текстурирана повърхност. Имплантите могат да бъдат с форма на капка или кръгли.\nоперацията е по-малко травматична\nбързо натрупване на необходимото количество кожа.\n"Изкуствен" вид на млечната жлеза,\nвъзможността за умиране на тъкан над експандера с остър участък на кожата,\nптоза (пропуск) на гърдата известно време след операцията.\nВместо да се използва разширител, е възможна поетапна реконструкция с помощта на системата BRAVA (фактурирана силиконова чаша, носена на гърдите). Кожата се разтяга постепенно под въздействието на вакуума. След увеличаване на необходимия обем, хирургът може да използва за реконструкция не само импланти, но и мастна тъкан на пациента, получена в резултат на липосукция. Недостатък на техниката е дългото носене на купа (ежедневно за 10-12 часа в продължение на 9-12 месеца).\nКорекция на здрава форма на гърдата и възстановяване на ареолата на зърната\nВ някои случаи след възстановяване на засегнатата гърда е необходима корекция на размера на здравата гърда. Тази намеса е насочена към премахване на асиметрията на жлезите.\nВидове естетични козметични манипулации:\nповдигане на гърдите (мастопексия),\nасансьор с намаляване на жлезата\nувеличение на мащаба\nсутиени с конци\nвъвеждане на пълнители.\nПоследният етап от реконструкцията на гърдата е реконструкцията на ареолата на зърното.\nМетоди за пресъздаване на ареолата и зърното:\nвъзстановяване от донорската тъкан на пигментираната област около зърното на здрава гърда,\nреконструкция на кожата на гънките на малките срамни устни.\nВ случай на успешно завършване на всички етапи на възстановяване на загубена гърда, жената ще може да възстанови общото здраве и да живее пълноценен живот.\nПоказания за реконструкция на гърдата - загуба, която е настъпила в хода на борбата срещу злокачествените тумори.\nАко жлеза се отстранява по медицински причини и е задължителна, то операцията за възстановяване има редица противопоказания:\nпрогресия на рака,\nнарушения на имунологичния статус на пациента, имунодефицитни състояния (включително ХИВ),\nвременно - месечно\nзаболявания, свързани с нарушение на вътрешните органи,\nхронично чернодробно заболяване (включително хепатит С),\nслед края на лактацията по-малко от една година,\nлошо състояние на пациента,\nсъмненията на жената в целесъобразността на процедурата.\nНеобходимостта от реконструкция на гърдата\nНеобходимостта от операция за възстановяване на гърдата след мастектомия е причинена от няколко причини:\nПсихологическото състояние на жените.\nПолученият в резултат дисбаланс на натоварването на гръбначния стълб (натоварването е повече от страната, където се съхранява жлезата).\nВторични промени в остео-ставната система поради дисбаланс на натоварването на гръбначния стълб:\nспускане на раменете\nизкривяване на гръбначния стълб. Тя може да предизвика проблеми в работата на органите на гърдите, а именно на белите дробове и сърцето.\nСъвременната медицина предлага няколко метода за възстановяване на гърдата след мастектомия:\nОбикновено възстановяване на загубения обем на гърдата.\nРеконструкция с използване на методи за намаляване на мамопластиката:\nреконструкция чрез използване на импланти\nреконструкция с помощта на системата Брава,\nреконструкция чрез използване на кожни мускулни клапи.\nТози метод се използва, ако главният мускул на гръдния кош е запазен, докато кожата и подкожната тъкан са достатъчно дебели и се характеризират с подвижност. Самата процедура се провежда на два етапа:\nСтречинг тъкан чрез въвеждане на тъканен експандер (отнема 5-6 месеца), така нареченото специално устройство, предназначено да разтегне кожата и образуването на кухината за последващо поставяне на импланта. Лекарят поставя експандера под кожата и, спазвайки определени интервали, пълни с течност. Инжектира се със спринцовка. Цялата процедура се извършва амбулаторно.\nСмяна на разширителя с имплант. Типът имплант зависи от използвания пълнеж. Това може да бъде физиологичен разтвор или силиконов гел. В този случай всички протези имат обвивка, изработена от твърд силикон, като повърхността им може да бъде гладка и текстурирана. Под формата на протези са кръгли и анатомични (под формата на капка). Според много пластични хирурзи са предпочитани силиконови протези, защото усещанията при използването им са по-естествени и по-добре запазват формата си.\nИзползването на този метод има няколко предимства:\nоперацията е по-малко травматична от трансплантацията на кожата-мускулен клап,\nНеобходимият обем на кожата се появява два пъти по-бързо, отколкото при използване на вакуумна система.\nТази техника обаче има някои недостатъци:\nчести посещения на лекар за инжектиране,\nнеестествен вид на жлезата, както чрез допир, така и визуално,\nналичието на риск от тъканна некроза над разширителя (това може да се случи, ако кожата се опъне твърде бързо),\nпротези се поставят точно под кожата, което може да причини птоза,\nналичието на определени ограничения върху използването на редица импланти, свързани с плътността на гела, което е необходимо за постигане на най-близкия до естествения резултат.\nВ допълнение към разширителя може да се използва и специално вакуумно устройство - системата Брава, за да се образува излишната кожа. Тя е специална куполообразна купа, носена върху гърдите. Под него се създава вакуум, поради което кожата е постоянно в напрегнато състояние и с течение на времето се простира. Резултатът се постига след дълго време, докато носенето на системата изисква поне 10-12 часа всеки ден.\nОсновното предимство на тази техника е да се извърши процедурата едновременно с липосукция, която позволява на хирурга да използва не само импланти за реконструкция на жлезата, но и собствената мастна тъкан на пациента, в този случай не се образуват белези. Техниката има някои недостатъци:\nнеобходимостта да носите устройството всеки ден в продължение на много месеци\nтрудно е да се постигне силно разтягане на кожата за импланта, който е голям по размер,\nИма възможност за образуване на съдови ретикулум и стрии.\nВъзстановяването на гърдата по този метод се извършва на три етапа: t\nПодготвителна. Една жена е носила устройство в продължение на 10-12 часа в продължение на няколко месеца. Това може да стане нощем и деня.\nТрансплантация на мастна тъкан. С помощта на липосукция лекарят събира мазнини от местата, където има излишък от него, и след това ги инжектира в областта на гърдата.\nПоследната. За да се увеличи преживяемостта на тъканта, системата Брава се носи още 3-4 седмици.\nРеконструкция с използване на кожни мускулни клапи\nРеконструкцията на гърдата след мастектомия може да се извърши с помощта на кожни мускулни клапи (те се вземат от мускулите на гърба или от мускула на ректуса на корема). Този метод се използва в следните случаи:\nкожата и подкожната мазнина имат малка дебелина,\nголямо количество запазена жлеза.\nИзползване на торако-гръбната клапа\nЗа операция лекарят може да използва торако-гръбната клапа (клапите, взети от най-широкия гръбен мускул). Обикновено по време на тази процедура пациентът се поставя на имплант, а при прикриването му е необходим кожен трансплантант. Тази техника дава на лекаря повече шансове да се моделира по време на реконструкцията на жлезата, а рискът от усложнения намалява. Този тип реконструкция обаче има недостатъци:\nТрудно е гърдите да изглеждат естествени, тъй като по време на операцията се инсталират протези.\nНа гърба има забележим белег.\nС течение на времето кожата мускулен клап ще атрофира, което намалява козметичния ефект.\nИзползването на ректоабдоминален клапан\nЧрез възстановяване на обема на изгубената гърда, лекарят може да използва кожа-мускулна клапа от мускула на ректуса. Тази техника има редица предимства:\nТой дава най-голям козметичен ефект.\nЧесто процедурата не използва протези, което осигурява отсъствието на усложнения, свързани с тях.\nКонституцията на жлезата е подобна на конституирането на здрава гърда. Ако теглото на пациента се промени, теглото на жлезата ще се промени с него.\nДостатъчно количество тъкан осигурява специалист с много възможности за моделиране.\nТази процедура има някои недостатъци:\nвъзможността за некроза на кожния мускулен клапи с последващото му отхвърляне,\nвисока инвазивност на процедурата\nдълго време (4-5 часа).\nВъзстановяване на ареолата на зърната\nПълната реконструкция на млечната жлеза е невъзможна без възстановяване на ареолата. За тази цел експертите могат да използват различни методи:\nреконструкция на зърното от ареоловите тъкани, взети от здрава гърда,\nприсаждане на кожа от малките срамни устни (в случай на пигментация),\nреконструкция на зърното от тъканите, използвани за реконструкция на гърдата, и пигментация с помощта на татуировка.\nКорекция на здрави гърди\nКогато изчезната жлеза се възстанови след мастектомия, корекция и здрава гърда може да се наложи, е необходимо да се коригира асиметрията на жлезите. В този случай лекарят може да използва различни начини:\nмастопексия с намаляване на жлезата,\nмастопексия с увеличаване на гърдите (за това се използват изкуствени крайници),\nприлагане на пълнител\nповдигане на нишки.\nПериодът на възстановяване след операцията зависи от неговия тип.\nНай-малко травматичен метод е методът на Брава. Възстановяването отнема 2-3 седмици, а болницата е необходима само за 3 дни. Няма ограничения, с изключение на отхвърлянето на термичните процедури.\nАко методът е избран от лекар с помощта на разширител, се извършват две операции: инсталиране на разширителя и последващото му отстраняване и подмяна с имплант. След всяко от тях, пациентът трябва да отговаря на следните изисквания:\nограничаване на натоварванията\nотхвърлят топлинните процедури\nКогато се инсталират протези, жените трябва да носят компресионно бельо. Рехабилитацията отнема около 4 седмици.\nРехабилитационният период за реконструкция на гърдата с помощта на кожно-мускулен клапан е най-дългият и най-тежък:\nостанете в болницата за около 2 седмици,\nзабрана за упражнения и вдигане на тежести (най-малко шест месеца),\nизползване на компресиращо бельо или превръзка (най-малко шест месеца),\nотхвърляне на сексуалния живот в продължение на 3-6 седмици.\nПериодът на възстановяване е от 6 седмици.\nНавременната мастектомия позволява на тялото на пациента да се справи с такава ужасна диагноза като рак. Съвременната медицина дава на пациента възможност да направи реконструкция на изгубената жлеза, давайки й симетрична и правилна форма, да създаде желания обем и текстура, да пресъздаде зърното, което е близко до естественото. Това помага на пациента да върне не само физическото, но и психичното здраве.\nСиликонът е последният етап от победата над рака\nЕдна от най-често срещаните възможности за реконструкция на гърдата е инсталирането на силиконови импланти. Най-успешният избор в полза на този вариант би бил, ако нямаше радиотерапия и нямаше нужда от него. Имплантите са по-подходящи за пациенти с малки гърди, с ниско тегло. Процедурата включва въвеждането на специален експандер, който разтяга естествената тъкан. Всъщност това е празен предмет с форма на топка, който е предназначен да увеличи количеството органична тъкан в строго определено място. Тогава, както може да се види от реконструкцията на гърдите, на това място се поставят импланти от силиконов материал.\nПродължителността на първоначалното използване на разширителя е 14 дни. След този период пациентът трябва да посети лекар, за да напълни устройството със специална течност. Процесите са видими на снимката за реконструкция на гърдата - те се публикуват от всички самоуважаващи се клиники, така че клиентите знаят какво ще се случи с тях на всеки един от етапите. За пълнене на експандера се използва специален солеви разтвор и самият процес на изпомпване се извършва през специален отвор.\nРазширителят трябва да се напълни с разтвора няколко пъти. Лекарят предписва честотата на посещение в клиниката Обикновено реконструкцията на гърдата след мастектомия включва двуседмичен интервал между получаването на нови “порции”.Тъканта трябва да бъде разтеглена до предвидения размер, след което подготвителният етап е завършен.\nОсвен това, възстановяването на гърдата след мастектомия включва отстраняване на временна протеза. На негово място заема имплант, предназначен за постоянна употреба. Всъщност това е силиконова обвивка, пълна със специален гел или течност. Вторият вариант включва присъствието на физиологичен разтвор, т.е. стерилна вода с високо съдържание на сол.\nАлодерм като бърз метод\nМногостепенната реконструкция на гърдата след мастектомия, описана по-горе (прегледите на такава операция, извършвана в надеждна клиника, са почти винаги положителни) не са необходими във всички случаи. Много зависи от здравословното състояние на пациента и общата клинична картина. Лекарят по време на прегледа и премахването на показанията анализира възможността за използване на алтернативна възможност - алодерма. Този термин обикновено се обозначава като специален материал, използван за хирургическа интервенция. В неговото приложение реконструкцията на гърдата се извършва само с един подход. За съжаление трябва да разберете, че тази опция не винаги е приложима.\nАлодермът до известна степен е човешка кожа. Процесът на производство на материала изисква сравнително дълъг времеви интервал: първо трябва да получите донорна тъкан, след това да създадете съединителна тъкан, стерилизирайки всички компоненти. Ако се извърши реконструкция на гърдата след операция с помощта на този материал, пациентът обикновено се обяснява подробно какви са предимствата и спецификата на случая. Така че, трябва да имате предвид, че алодермът всъщност е колаген и еластин, докато структурата на тъканта е подобна на тази на човешката кожа. Необходимо е материалът да се обработва с физиологичен разтвор и да се фиксира в правилната позиция. Тъй като по време на такава операция мускулната тъкан не се променя, методът се счита за по-предпочитан от описания по-горе вариант. В допълнение, реконструкцията на гърдата с алодермната клапа позволява да се получи по-естетичен резултат.\nДарението ще дойде на помощ\nДоста общ метод за възстановяване на гърдата след отстраняването е използването на собствени тъкани. Резултатът за дълго време ще има безупречен вид. Ако много импланти трябва да се сменят с честота най-малко петнадесет години, използването на донорни тъкани избягва това. В своята работа лекарите отчитат, че някои тъкани на човешкото тяло са много подобни на гърдата - например, това е структурата на кожата на корема. Както може да се види от прегледите, реконструкцията на гърдата по този начин води до дори красива гърда, но чувствителността му е по-ниска, отколкото преди болестта да е естествена. Това се дължи на несъвършенството на техниката: в момента медицината просто няма инструментите за възстановяване на малките нервни влакна, поради което естествените здрави женски гърди са толкова чувствителни.\nАко обръщате внимание на снимката на гърдата след реконструкция при прилагане на описаната техника, става ясно, че резултатът е красив и ефектен. Лекарите обръщат внимание: можете да комбинирате тази техника с използването на силиконови импланти. Това води до желания обем на гърдата. Като материал за реконструкция на гърдата след мастектомия (снимка на самия процес на възстановяване, пациентът обикновено показва на лекаря на рецепцията) можете да използвате тъкани, получени не само от корема, но и от гърба, седалището и гърдите.\nИзползването на донорната тъкан на пациента е най-ефективно, ако пациентът е подложен на лъчева терапия. Също така, вариантът е подходящ за големи размери на гърдите, по-скоро големи форми на тялото.\nПо време на процеса на възстановяване участват големи части от тялото. Това влияе върху продължителността на операцията: хирургичните процедури са дълги.Следователно продължителността на рехабилитационния период нараства. Това е значителен недостатък при употребата на алодерма. Според мнозина обаче положителните аспекти на метода напълно припокриват тези недостатъци.\nРеконструкция на гърдите TRAM с клапа\nTRAM е термин, който обикновено се използва за обозначаване на коремната мускулна тъкан в медицинската област: напречна, права. Понастоящем този метод е един от най-често срещаните. За разлика от реконструкцията на гърдата с разширител, тя е идеална дори за наднормено тегло, особено ако има излишната мазнина в кръста. Едновременно с тази операция много пациенти също решават да направят коремна обвивка. Вярно е, че TRAM не е достъпна за всички: ако в тялото няма достатъчно мазнини, не е възможно да се приложи техниката. В допълнение, ако има белези в корема поради предишни операции, такива тъкани също не са подходящи за трансплантация. Тъй като пушенето силно нарушава микроциркулацията на кръвта, при наличието на този вреден навик жената не може да бъде подложена на реконструкция на гърдата, използвайки метода TRAM.\nПо време на операцията лекарят акцизира овален елемент от дъното на корема - това е повърхността на кожата и мастната тъкан, мускулите, фасцията. Образува се тунел, през който зоната се прехвърля към гърдите. В същото време няма пресичане на съдовете, те все още са прикрепени към клапата. Лекарят формира правилния размер, шие областта. Продължителността на операцията е около три часа. Разрешено е да се комбинира тази техника с инсталирането на силиконов имплант. Ако пациентът е претърпял двойна мастектомия, операцията TRAM продължава поне шест часа. Рехабилитационният период след такава интервенция е доста дълъг, много жени изпитват трудности.\nОбичайно е да се прибягва до метода, ако има достатъчно тъкан в тялото на жената, за да се образува клапа и да се трансплантира в областта на гръдния кош. Тази опция е приложима, ако жената преди това е претърпяла операция в корема. Може да се използва в случай на отстраняване на матката, операция на червата, отстраняване на апендикса или липосукция. Въпреки това, с постно тяло, този метод все още не работи - в тялото има твърде малко тъкани, които могат да бъдат трансплантирани. Също така е невъзможно да се използва методът Diep FLAP за възстановяване на гърдите на жените, които пушат, тъй като лош навик влияе отрицателно върху микроциркулацията на кръвта, в резултат на което клапата се засилва с големи трудности и усложнения. Голям риск от неуспешен резултат от хирургична интервенция.\nРезултатът ще бъде успешен само в случай на посещение в клиника, която е специализирана в този метод, тъй като технологията е сравнително нова и в момента само ограничен брой хирурзи на цялата планета имат достатъчно квалификационно ниво, за да я изпълнят. Използва се техниката на микроскопската хирургия, по време на която участък от кожата, съседна на целулоза, кръвоносни съдове и артерия, се разрязва от долната част на корема. Отличителна черта в сравнение с TRAM е запазването на целостта на мускулната тъкан на корема. Клапата се получава безплатно. Хирургът му дава замислена форма и я закрепва на място. Връзката изисква наличието на малки кръвоносни съдове. Това се постига чрез използването на микроскопска хирургична технология. Крайният етап е абдоминопластика.\nDiep FLAP обикновено трае поне пет часа, ако е необходимо да се възстанови половината от гърдата. По време на реконструкцията на двете части операцията се простира за осем часа и понякога продължава дори по-дълго. В сравнение с описания по-горе метод, TRAM е по-дълъг процес, но не страда от мускулна тъкан, така че регенерацията протича доста лесно, не е твърде дълъг, както в случая с TRAM клапата.Като прибягва до DIEP FLAP, пациентът намалява риска от отслабване на мускулите, поддържащи коремната кухина. Също така, след операцията ще има болка, но значително по-слаба, отколкото при алтернативни методи на хирургическа намеса.\nГръбначните мускули спомагат за възстановяването\nДоста добър вариант за реконструкция на гърдата след мастектомия е използването на най-широкия мускул. Методът е подходящ за тези пациенти, които имат тънка физика, няма излишната мазнина или излишната кожа. Също така, опцията е приложима за тези, които са били подложени на лъчева терапия. Гръбначният мускул се използва като основен материал за хирургическа интервенция.\nПроцесът на операция включва създаването на овален разрез над латисимусния мускул. В този случай, хирургът разпределя клапата на мускулната и мастната тъкан. Образува се подкожен тунел, през който избраната област се прехвърля в гърдите. При такава операция (доколкото е възможно) се запазва целостта на съдовете. Хирургът формира правилната форма, вида на клапите и след това го фиксира на постоянно ново място. Ако по време на операцията са повредени кръвоносните съдове, се използват микроскопски хирургични техники за възстановяване. Продължителността на такава процедура е до три часа, понякога по-малко.\nКакто може да се види от множество статистически данни, не е възможно да се получи клапа на гърба, съдържаща необходимото количество мастна тъкан, на гърба, особено когато става въпрос за тази техника. Това налага комбинирането на тъканна трансплантация с инсталирането на силиконови импланти. В резултат на това, гърдата ще има красива форма и желания обем от пациента.\nСамият оперативен процес е доста прост, така че при този вариант рискът от усложнения е минимален. В същото време, трябва да се разбере, че текстурата на гърба, тонусът на кожата значително се различават от нормалните женски гърди. Малка част от гърба ще покаже дисбаланс чрез визуална проверка. В същото време функционалното натоварване на гръбначните мускули се запазва изцяло. Такива операции се извършват в множество клиники, но е важно да се избере добър, надежден вариант, а не да се преследва най-ниската цена. При ниска квалификация на хирурга, дори при работа с този метод, могат да възникнат нежелани усложнения. Можете да избегнете това, ако работите с утвърден лекар.\nБутовете като източник на материал за трансплантация\nПри мастектомия реконструкцията на гърдата може да се извърши с помощта на тъкани, получени от седалището на жената. Методът е доста труден за прилагане, в някои случаи дава нежелани усложнения. Те прибягват до нея рядко и само в сътрудничество с опитен хирург, но резултатът с висококачествено изпълнение ще бъде отличен.\nПо време на хирургичната процедура лекарят избира подходяща овална област върху задните части и изхвърля кожата, подкожната тъкан и мускулната тъкан. Този капак е прикрепен към предвиденото място на гърдата, по време на процеса е даден необходимия обем и желана форма. За да увеличите гърдата, можете допълнително да инсталирате силиконов имплант. Основният проблем на този метод е свързан с пресичането на кръвоносните съдове. Когато бъдат трансплантирани, те първо се подрязват, след което се възстановяват. За да направите това, трябва да използвате високо прецизна микроскопична хирургична технология. Продължителността на операцията достига 12 часа. С значително увреждане на кръвоносните съдове, клапата на новото място ще бъде откъсната.\nКак иначе можете да възстановите гърдите?\nTDL означава торакодорска клапа. Неговият източник е гърдите на жената отстрани, отзад. Нито козметични, нито функционални дефекти след такава хирургична намеса се наблюдава, но методът е приложим само при работа по реконструкция на гърдата на малък размер.\nАлтернативна възможност е да се донорска тъкан от бедрото отвътре. По много начини, този метод е подобен на имплантирането на глутеалните тъкани, докато се вкарва и клапа, състояща се от кожни слоеве, подкожни мазнини и мускулни секции.\nНай-иновативните техники включват използването на синтетични протеинови матрици. Тези материали в тяхната структура и външен вид са подобни на човешките тъкани. Натрупаният опит от такива хирургични интервенции показва, че вероятността от алергична реакция е сведена до минимум. Можете също да прибягвате до донорска тъкан, като ги имплантирате.\nОписаните по-горе методи ви позволяват да възстановите гърдата, но по никакъв начин не засяга присъствието на зърната. Този етап на реконструкция изисква отделна хирургична интервенция, както и образуването на ареола. Обикновено се използват области на кожата, получени от вътрешната страна на бедрото. За да бъде цветът точно това, което клиентът иска, тъканите са допълнително оцветени - всъщност, това е татуировка.\nВидове реконструкция на гърдата след операция за онкологична диагностика\nОсновният метод за реконструкция на гърдата е имплантирането. Имплантите могат да се поставят под кожата и мускулите, останали след мастектомия, обикновено като част от двустепенна процедура.\nНа първия етап хирургът поставя устройство, наречено дилататор, под гръдния мускул. Дилататорът бавно се напълва с физиологичен разтвор по време на посещенията на лекар, веднага след операцията. На втория етап, след като тъканта на гърдата се отслаби и излекува достатъчно, експандерът се отстранява и заменя с имплант. Гръдната тъкан обикновено е готова за имплантиране от 6 седмици до 6 месеца след мастектомията.\nРазширителите могат да бъдат поставени с незабавни или отложени реконструкции. Незадължителният трети етап на реконструкция на гърдата включва възстановяване на зърното на реконструираната гърда.\nПри автогенна реконструкция, от друга област на тялото на пациента се взима клапа от тъкан, съдържаща кожа, мазнини, кръвоносни съдове, а понякога и мускули, която се използва за възстановяване на гърдата.\nТехника за корекция на TRAM-patchwork е да се събира тъкан, съдържаща, включително мускул от долната част на корема. Това е най-често срещаният тип тъкан, използвана при реконструкция на гърдата.\nLMD техника предполага, че донорът получава тъкан, също от корема, както при предишния метод, но тъканта съдържа само кожа и мазнина.\nНай-широкият мускул на гърба може да бъде донор на материал за гърдите. Тъкан от средата на мускула, отзад.\nПо-рядко се взема материал от бедрото или седалището .\nПо метода на прикрепяне на донорна тъкан се различават два вида тъкан от други области на тялото.\nВ първия случай кръвообращението съдове от донорен материал с кораби от региона.\nВъв втория няма такова действие. кръвоносната мрежа се развива самостоятелнов следващия период след възстановяването.\nРядко се използват изкуствен имплант и автоложна тъкан. Те могат да се прилагат едновременно, когато има недостиг на кожа и мускули, останали след мастектомия в достатъчни количества за разширяване и имплантиране на импланта. В тези случаи се използват автоложни тъкани за покриване на импланта.\nПовечето жени могат сами да изберат вида на метода за реконструкция на гърдата въз основа на това, което е важно за тях. Въпреки това, някои въпроси, свързани с лечението, са важни, за да бъдат внимателно обмислени всички подробности. Например, лъчева терапия може да увреди възстановената гърда, особено ако съдържа имплант. Следователно, ако пациентът знае, че има нужда от лъчева терапия след мастектомия, тази информация може да повлияе на решението й и да забави корекцията.\nПонякога жената може да не знае дали има нужда от лъчева терапия. Това може да направи ранното планиране за незабавна реконструкция доста сложен процес. В този случай може да е препоръчително предварително да говорите с главния хирург и онколог, преди да изберете вид реконструктивна хирургия или дори да се съгласите на операция.\nДруги фактори, които могат да повлияят на вида на реконструктивната хирургия, са изборът на размера и формата на имплантите, които трябва да бъдат заменени. Освен това възрастта на пациента и нейното здравословно състояние непременно ще повлияят на качеството на операцията по възстановяване. наличието на автоложна тъкан и местоположението на тумора на гърдата.\nОще веднъж си струва да се подчертае, че всеки вид реконструкция има фактори, които трябва да накарат пациента да мисли и мисли, преди да вземе решение.\nКак се възстановяват зърната и ареолите?\nСлед пълното възстановяване на гърдата след реконструктивна хирургия, а пациентът е завършил курс на адювантна терапия, хирургът може да пристъпи към възстановяване на зърното и ареолата. Като правило се създава ново зърно чрез рязане и преместване на малки парчета кожа от реконструираната гърда до зоната на зърното, от която се образува нов орган. Няколко месеца след реконструкцията на зърното хирургът може да пресъздаде ареолата. Това обикновено се прави с татуировка. Въпреки това, в някои случаи може да се вземат кожни присадки от слабините или корема и да се прикрепят към гърдите, за да се пресъздаде ареолата.\nРеконструкция на импланта\nПреди извършване на операцията е необходимо да се определи:\nДали има достатъчно кожа и мускули на мястото на мастектомия, която ще трябва да побере импланта.\nПроцедурата по инсталиране на импланта изисква малко време, за да се възстанови с помощта на автоложна тъкан. Освен това размерът на изсечените площи е много по-малък.\nПериодът за възстановяване може да бъде по-кратък.\nЧестото предварително посещение на лекар може да е необходимо за попълване на разширителя и подготовка на мястото за импланта.\nНатрупване на кръв (хематоми) в реконструираната гърда.\nИмплантно екструдиране - пробива кожата.\nРазкъсване на импланта, което се характеризира с отваряне на съдържанието и изтичането му в околните тъкани.\nОбразуването на твърда бележка около импланта, известна като контрактура.\nДруги характеристики на този вид корекция\nИзкуственият имплант може да бъде повреден от лъчева терапия.\nРазмерът на импланта може да не е достатъчен за жени с много големи гърди, защото трябва да постигнете симетрия със здрави гърди.\nТакава корекция е невъзможна за цял живот. Колкото по-дълго жената носи импланти, толкова по-голяма е вероятността от усложнения, които могат да изискват отстраняване или замяна на импланти.\nСиликоновите протези могат да осигурят по-естествен вид на гърдата, отколкото физиологичен разтвор на базата на него.\nЗдравните насоки препоръчват на пациентите със силиконови импланти да се подлагат на периодични прегледи под формата на ЯМР сканиране, за да се открият евентуални тихи руптури на импланта.\nРеконструкция на автоложна тъкан\nПроцедурата се извършва по-дълго времезащото се извършва на два етапа - отстраняване на донорната тъкан и тяхното инсталиране.\nПериодът за възстановяване може да бъде по-дълъг.\nРеконструкцията без закрепване на кръвоносните съдове изисква по-малко време за възстановяване, но изисква повече донорна тъкан.\nШиенето на кръвоносни съдове използва по-малко донорна тъкан, но отнема повече време за изцеление. В допълнение, тази високотехнологична процедура изисква хирург със значителен опит в процеса на възстановяване на кръвоносните съдове.\nНекроза (смърт) донорна тъкан.\nпо-голяма вероятност за образуване на кръвни съсиреци на мястото на закрепване на донорната клапа и в основата му.\nБолкатависока чувствителност и дълъг процес на оздравяване в областта, от която е получена донорната тъкан.\nЗатлъстяването, диабетът и пушенето могат да увеличат честотата на усложненията.\nДруги характеристики на операцията:\nТози метод може да осигури по-естествена форма на гърдата, отколкото имплантите.\nПо-малко вероятно е донорската тъкан да бъде повредена от лъчева терапия.\nНа мястото, от което е получена тъканта, остава доста забележим белег.\nВсеки вид реконструкция на гърдата може да се провали, ако лечението не се извърши правилно. В тези случаи имплантът или клапата трябва да бъдат отстранени. Ако реконструкцията на протезата е неуспешна, пациентът може да претърпи повторна реконструкция с използване на автоложни тъкани. Но ако такава реконструкция не успее, вторият капак не може да бъде преместен в областта на гръдния кош, точно както имплантът не може да бъде използван за друг опит за възстановяване поради липсата на свободна тъкан за покриването му.\nГрижи и рехабилитация на гърдите\nВсеки вид реконструкция увеличава броя на страничните ефекти, които пациентът може да изпита в сравнение с една мастектомия. следователно специалистите трябва да провеждат редовно проследяване след операцията за усложнения, някои от които могат да се появят няколко месеца или дори години по-късно.\nЖените, които са преминали реконструкция на автоложна тъкан, може да се нуждаят от физиотерапия, за да им помогнат да преодолеят слабостта на зоната, от която е взета донорска тъкан, например коремната област. Физиотерапевтът може да помогне на жената да използва упражнения за възстановяване, да се адаптира към нови физически ограничения, и да откриете най-безопасните начини за извършване на ежедневни дейности.\nОперации по финансова подкрепа\nМедицинските грижи у нас обаче, както и в други развити страни, са структурирани по такъв начин, че всяка медицинска помощ, която е необходима за поддържане на нивото на здравето и още повече - на живота, е безплатна за пациента. Всички дейности в тази рамка се извършват по програмата за държавна медицинска застраховка. Този вид операция включва мастектомия.\nУсловия, които не засягат здравето и живота, които често се отнасят до козметични и пластични процедури, се извършват само по искане на пациента и за негова сметка. Въпреки че, в зависимост от ситуацията, някои компоненти на медицинското обслужване могат да бъдат платени от държавата, например анестезия. Процесът на възстановяване на гърдата след мастектомия не е включен в списъка на спонсорираните от държавата събития.\nРеконструкцията на гърдата влияе ли на възможността от рецидив на рак на гърдата?\nПроучванията показват, че реконструкцията на гърдата не увеличава риска от рецидив на рак на гърдата, въпреки това, във всеки случай, силно се препоръчва редовен скрининг с помощта на мамографски метод, въпреки че те се извършват независимо от това дали операцията е извършена на реконструкция или не.\nПациентите, които имат една отстранена гърда, имат мамографско изследване на другата гърда. В допълнение, жените, които са изложени на висок риск от рецидив на рак на гърдата, могат да претърпят реконструирана мамография на гърдата, ако е била възстановена с използване на автоложни тъкани, около два пъти по-често. По правило мамографията на гърдата, която се реконструира от имплант, се извършва със стандартна честота.\nПациент с гръден имплант трябва да предупреди специалист за наличието на протеза преди да бъде подложен на мамография.Може да са необходими специални процедури за подобряване на точността на метода, както и за избягване на увреждане на импланта.\nГледайте видеоклипа: Реконструкция на гърдата (Февруари 2020).\nCopyright 2020 \_ Женско списание \_ Какви са видовете реконструкция на гърдата след мастектомия?


Оферти за налични хотели в Лаутербах\nWellnesshotel Basler Hof am Schlosswald...Толкова ниска/о колкото301 BGN 1 отзиваHotel Holzschuh...Толкова ниска/о колкото176 BGN Hotel Käppelehof...Толкова ниска/о колкото480 BGN Fehrenbacherhof Naturgästehaus...Толкова ниска/о колкото270 BGN Fohrenbühl...Толкова ниска/о колкото807 BGN Haus Diesenhof...Толкова ниска/о колкото579 BGN Pension Hildegund...Толкова ниска/о колкото Appartementhaus Schwarzwaldblick...Толкова ниска/о колкото Hotel Restaurant Tannenhof...Толкова ниска/о колкото Още райони в Лаутербах\nНад 1 175 000 обекта в цял свят и добавяне на нови ежедневно Доверяват ни се повече от 31 000 000 удовлетворени потребители Ценова гаранция на Agoda Над 12 милиона коментари от потребители на Agoda Възможности за настаняване в повече от 58 000 града в цял свят Забележителности в Лаутербах Ресторанти и кафенета\nЛаутербах е отлична база за опознаване на забележителностите на Лаутербах в детайли. Заради множеството си атракции, тази най-посещавана част на града няма да престане да ви удивява. Осигурявайки уют и топлина, Лаутербах е прекрасно място за релаксираща почивка след дългата работна седмица. Когато дойде време за резервация на хотел в Лаутербах или в друга част на Лаутербах, не забравяте, че agoda.com предлага най-ниските цени. Разгледайте пълния списък от хотели и намерете най-подходящото за Вас място. Въведете датите на Вашия престой и открийте най-добрите оферти за резервация на хотели в Лаутербах.\nОтличени хотели в Лаутербах, Лаутербах\nАко това, което търсите е хотел с добро местоположение в Лаутербах, не се колебайте, а изберете...\nHotel Holzschuh е перфектен избор за пътуващи, които желаят да почувстват духа на Лаутербах. Оттук...\nПри посещение в Лаутербах, в Fehrenbacherhof Naturgästehaus ще се почувствате като у дома си,...\nУдобно разположен в Лаутербах, Fohrenbühl е чудесна стартова точка, от която можете да започнете да...\nHaus Diesenhof е перфектен избор за пътуващи, които желаят да почувстват духа на Лаутербах. Оттук...\nУдобно проектиран като за бизнесмени така и за почиващи туристи, Pension Hildegund е идеално...\nВиж всички хотели в Лаутербах\nХотели в Лаутербах: Appartementhaus SchwarzwaldblickFehrenbacherhof NaturgästehausFohrenbühl\nИнтересни места в Лаутербах: AkropolisGedachtnisshaus Fohrenbuhl Turm


Alexandrapol Palace Hotel - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nMayakovskogo Street 70, Gyumri, Гюмри, Армения, 3123 - Покажи на картата\nНезависимо дали сте турист или пътувате по бизнес, Alexandrapol Palace Hotel е перфектен избор за настаняване в Gyumri. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nПредлагайки висококачествени услуги и широка гама от удобства, Alexandrapol Palace Hotel Ви осигурява възможно най-комфортния престой. Хотелът осигурява безплатен WiFi достъп във всички стаи, 24-часова рецепция, експресно настаняване/напускане, съхраняване на багаж, паркинг, за да гарантира комфорта на своите гости.\nКато допълнение всяка хотелска стая предлага широка гама от удобства. Много от стаите са с хидромасажна вана, климатик, отопление, събуждане, бюро, за да удовлетворят и най-изискания вкус. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Когато търсите удобно и комфортно място за настаняване в Gyumri, изберете Alexandrapol Palace Hotel, който ще се превърне във втория Ви дом.\nВсички типове туристи (26) Двойка (6) Самостоятелно пътуващ (13) Семейство с малки деца (3) Група (4)


Осем от най – известните вегетарианци в деня на прегръдка\nPosted by panda321bg on 26/09/2014\nМеждународната компания за поръчка на храна ви предизвиква да прегърнете вашите приятели и да прочетет кои са най-известните вегани и вегетарианци.\nАко станете свидетели на необичайно явление и прилив на прегръдки не се озадачавайте, защото днес е „Hug a vegetarian day”, съобщават от най-голямата международна платформа за поръчка на храна foodpanda. Както името подсказва, това е официалният ден, в който може да прегърнете всички вегани и вегетарианци. Това е ежегодно събитие, подкрепено от PETA, което се случва всеки последен петък от месец Септември.\nПо случай празника, foodpanda е подготвила, няколко истории на знаменитости, които изповядват културата на веганите и вегетарианците.\nПрофесия: индийски духовен и политически лидер\nНе е странно, че Махатма Ганди е вегетарианец. Той роден в семейство на вегетарианци, изповядващи вегетарианската култура и вяра. Той вярвал, че единствената причина да бъде вегетарианец е от морална гледна точка. Ганди смятал, че човечеството трябва да следва пътя на ненасилието и да води милостив живот без изобилие и да пази животинския свят на тази планета.\nПрофесия: Музикант, член на „Бийтълс”\nВдъхновен от филм на „Дисни” за сърничката „Бамби”, през 1942г., членът на „Бийтълс”, започва да се интересува от правата за защита на животните. През целия си живот Пол Макартни и семейството му са вегетарианци.\n3. Ръсел Бранд\nПрофесия: комик, актьор, радио водещ, автор и активист\nТой е избран за най-секси вегетарианец през 2011 г. Любопитен факт е, че дори неговата бивша съпруга Кейти Пери е изповядвала вегетарианството и е стояла на страна от консумацията на месо.\nПортман става вегетарианка, когато е на осем години. През 2009 г. тя направи още една крачка напред и последва веганския начин на живот. Актрисата не одобрява носенето на кожи, пера или други животински изделия. През 2007 г. тя стартира своя собствена веганска линия за обувка „Te Casan“.\nПрофесия: Певец, текстописец, китарист\nДуховните вярвания на Марли го подтикват да следва вегетарианска диета, наблягайки на „Итал“ храни. „Итал“ е жаргон, използван като начин да се подчертае единството и целостта на живота. Итал храната популяризира здравословния ум, тяло, дух и околната среда. Тя е толкова свежа, колкото е възможно, без добавки, консерванти и други химикали.\nПрофесия: учител, редактор, политик и философ на Пролетния и Есенния Период на китайската история\nНа запад, диета без месо често се разглежда като модерен начин на живот. Но вегетарианските и веганските диети се простирали още в древната история и често са били приемани от радикални и променящи света фигури. Самият Конфуций е бил вегетарианец и е използвал пръчици за хранене вместо прибори от метали и други материали, напомнящи насилие.\n7. Майк Тайсън\nПрофесия: Професионален боксьор\nБившият шампион по бокс в тежка категория и настоящ веган Mайк Тайсън, изключва месото от менюто си не с цел отслабване, а в подкрепа защитата на животните.\n„Да станеш вегетарианец ми даде още една възможност да водя по-здравословен начин на живот“.\nЖената котка не е била в състояние да реши дали да бъде вегетарианец или не за дълго време. Тя не е типичният вегетарианец, тъй като подбудите и са били единствено, да успее да изглежда добре в ролята и костюма на жената котка. Последни новини са, че тя отново е преминала към консумация на месо и животински продукти.\nПрез последните готини вегетарианството и веганството се превърна от мода в начин на живот. Все повече хора разбират плюсовете от това да изключат месни продукти като по този начин подпомагат съхранението на животинския вид на планетата.\nПо повод днешния ден, в който трябва да бъдат прегърнати всички вегетарианци и вегани, международната компания за поръчки на храна foodpanda, ви предизвиква да прегърнете вашите приятели.\nПредишна публикация Как да създадем здравословни хранителни навици у децата\nСледваща публикация Днес е международният ден на кафето


ДОМАШНА СЛАДОЛЕДЕНА ТОРТА - Лятото несъмнено е подходящото време за сладолед и за това решихме да ви представим нашата любима домашна сладоледена торта.\nЛятото несъмнено е подходящото време за сладолед и за това решихме да ви представим нашата любима домашна сладоледена торта. Комбинацията от пресни малини, къпини и мента е извънредно сполучлива, а когато е заедно в компанията на домашно приготвен сладолед, ще си доставите блаженство и неустоим триумфиращ вкус за небцето!\nАко обичате да правите десерти ще се уверите, че тази торта е лесна за направа и изключително вкусна! Резултатът ще надмине очакванията ви!\n- форма за торта с диаметър 26 см\n- 2 ч.ч. натрошени бисквити\n- 1 ч.ч смлени орехи (или други ядки)\n- около 1/2 ч.ч. масло\n- 500 мл. течна сметана\n- 180 гр. захар\n- 10 бр. жълтъци\n- 2 бр. ванилия на шушулки (може и есенция)\n1. Приготвянето на блата е изключително просто. За целта, в подходяща купа, смесете натрошените бисквити, ядките и разтопеното масло. Разпределете равномерно сместа във форма за торта, като притискате, за да се получи бисквитен блат. Оставете да се охлади.\n2. За направата на сладоледа ще ви трябва голяма тенджера, в която да смесите сметаната и прясното мляко. Към тях добавете половината количество от захарта и ванилията. Поставете тенджерата на умерен огън и периодично разбърквайте, докато течността заври.\n3. В отделен съд смесете яйцето, десетте жълтъка и останалото количество захар. Разбъркайте с помощта на миксер, докато се получи голяма, пухкава смес.\n4. Горещата течност се добавя на тънка струя към пухкавата смес, като се разбърква непрекъснато (на най-ниската скорост на миксера).\n5. Прехвърлете сместта в тенджера и я поставете на умерен огън, като бъркате непрекъснато, докато сместа леко се сгъсти (без да завира!).\n6. Свалете тенджерата от огъня и прецедете сместа през сито в подходяща купа.\n7. Охладете на стайна температура.\n8. След като се охлади, покрийте купата с прозрачно фолио и я поставете в хладилник за 1 нощ.\n9. За да замразите сладоледа е необходимо да го поставите в метален съд в камерата, като през няколко часа го разбърквате (най-добре с миксер).\n10. Върху охладения блат се изсипва вече готовата сладоледена смес и се украсява с пресните плодове и мента. Поставя се за около половин час в камерата, след което може да се потопите в удоволствието от вкусването на тортата.\nА коя е вашата любима домашна рецепта за торта?\nдесерт сладолед торта лято рецепта\nГРИЛОВАН БАНАН С ШОКОЛАД\nБИСКВИТИ С ОВЕСЕНИ ЯДКИ И ПАРЧЕНЦА ШОКОЛАД\nЦЕЛУВКИ С ШОКОЛАД И ОРЕХИ\nлимонов мус ягоди\nсини сливи тарталети\nТенджера от кован алуминий ZEPHYR ZP 4418 CSI24C, 24 см, Керамично покритие, Сив...\nКерамичен нож за белене с предпазен калъф ZEPHYR ZP 1633 L5, 12.7 см, Черен\nФорма за кекс ZEPHYR ZP 1223 NM, 27.5 см, мраморно покритие\nМиксер с купа и пасатор SAPIR SP 1115 GPN, 300W, 2 л, 5 степени + Турбо, Въртяща...\nСиликонова лъжица за сервиране ZEPHYR ZP 1520 BS, Неръждаема стомана, Сребрист/Ч...


Арабски кон - FermaBg\nАрабски чистокръвен кон\nТова е една от най-древните културни породи в света. Създадена е при условия на сухия пустинен климат на Арабския полуостров и по-специално на платото Неджед в края на VІв. . Петте известни оазиса в Неджед били заселени с бедуински племена, които развъждали 6 различни фамилии коне – Кохейлан, Сиглави, О’Байан, Хамдани, Муники и Хадбан. Типът Кохейлан е запазил типа на стария арабски кон. Тези животни са невзискателни и много издържливи на дълги разстояния. Конете от типа Сиглави имат подчертана грация и буен темперамент. Типът Муники е с по-удължени форми, по-плитък и тесен гръден кош и е без специфичната красота на другите два типа.\nПоставени при суровите пустинни условия, често пъти без храна и вода, при постоянни изтощителни военни походи, от конете на арабите са оцелявали само най-издръжливите, най-невзискателните към условията на хранене и на отглеждане.\nАрабският кон се отличава с хармонично телосложение и ярко изразени красиви екстериорни форми. Има лека глава.Лицевият профил обикновено е прав,като се наблюдава и вдаден профил(щуча глава) с големи изразителни очи, красиво извита и високо поставена лебедова шия, средно висока холка 148-149см., широк и прав гръб и поясница, дълга и овална крупа, високо поставена опашка(с характерна S-овидна форма при бягане). Гръдният кош е плитък, но достатъчно широк. Крайниците са сухи, с добре очертани стави и здрави сухожилни връзки. Копитата са малки, и с много здрав копитен рог. Движенията са леки, свободни и плавни. Цветът на косъма е различен - сив, алест, кестеняв и черен. Дължината на тялото е 148-149см., обхвата на гърдите 175-177см, а обхвата на свирката е 18,5 - 19 см. Арабският кон притежава голяма издръжливост(преодолява добре пробег от 90-130км.), приспособимост към различни климатични и други условия, силни наследствени заложби. Тези качества му определят ролята на универсален подобрител на коневъдството в света.\nВ нашата страна арабски коне са отглеждани в конезавода "Кабиюк".\nАрабският кон у нас\nАрабският жребец Marhaabah\nУ нас за начало на системната работа с арабската порода се смята 1894 г., когато е създадена арабската секция в конезавода Кабиюк.\nПо това време нашият местен кон е бил дребен, със сравнително непропорционално развито тяло, груба глава, свлечена крупа и с много недостатъци в постановката на крайниците. Тогава от културните породи само арабският кон, като по-дребен на ръст, е могъл да се използва като порода-подобрителка. Това е наложило да се положат по-големи усилия за развитието и усъвършенстването му. За основа на арабското племенно стадо са послужили импортирани жребци и кобили от Турция, от полския завод Буковина, от Стрелецкия конезавод в Русия и от конезавода Баболна в Унгария. Внесените жребци и кобили принадлежали към отделни линии. Това е дало възможност да се започне с една действително здрава, почиваща на правилна развъдна основа племенна работа. По- голямата част от кобилите и жребците, използвани за основа на стадото, са оставили много добро потомство. На базата на тези животни са изградени днешните линии и фамилии в стадото. Първоначално в арабското стадо са действали голям брой жребци пепиниери, но не всички са могли да се наложат и да дадат качествени приплоди, които да послужат за основа при изграждането на отделни линии. За периода 1894 до 1927 г. в арабското стадо са се оформили 4 основни линии - на жребците Памук, Бебе, О' Байян - 10 и Контур. Три от тези линии успешно се поддържат и до днес в стадото. По-късно се слагат основите на нови линии, като тези на жребците Хамдани, Сиглави, Шагия и Рекорд.\nЛиния на жребеца Памук:\nЖребецът Памук е един от първите арабски жребци, използвани като подобрители в нашата страна. Подарен е непосредствено след Освобождението от султан Абдул Хамид. В племенното стадо като пепиниер е използван само 2 години, и то към края на живота му. Независимо от това той е оставил много добро потомство. Основен жребец за линията е Паганини - внук на Памук, от баща Памук || и майка Гинка. Той е бил с по-нисък ръст и безупречен екстериор, буен темперамент и рядко грациозни движения. Жребецът Паганини е използван като производител цели 18 години. Като производители в стадото са действали синовете му Постулат, Покер, Пабуч, Поход, Парабел и Прогрес. По-нататък линията е продължена от потомците на жребеца Пабуч. Някои от тези жребци, като например Поклон, макар и да са давали добро потомство, са се отклонявали от типа на линията. По-добри представители на линията са жребците - потомци на Покер.\nДнешният представител на линията, жребецът Планшет, макар и по-масивен, е запазил нейните качества.\nЛиния на жребеца Бебе:\nДруга основна линия, която се е наложила още от създаването на арабското стадо и продължава да се развива и сега, е линията на жребеца Бебе, действал в стадото само 3 години. Бебе е имал красиви телесни форми и масивно телосложение. Това качество се е запазило за дълго в потомството му и е оказало съществено влияние върху общото развитие на стадото. Основен продължител на линията е жребецът Болярин, действал в стадото 18 години и оставил голям брой жребци - стационери и кобили - майки. Други продължители са: Бахус, Бохем и Бойкот. Жребецът Болярин се е отличавал от останалите арабски жребци с по-масивното си тяло. Широкият му гръден кош, правият гръб и поясница и широката му овална крупа са се предавали твърдо в потомството. Жребците и кобилите са намерили добра генетична връзка с останалите линии на арабското стадо. По този начин тази линия е оказала голямо влияние за изменението на типа на арабския кон у нас, като му придала сравнително по-голяма масивност. Днешният представител на линията, жребецът Бон, има сравнително по-големи телесни размери и е запазил благородството, красотата и подвижността на арабския кон. Досега линията продължава да се развива все още положително.\nЛиния на жребеца О' Байян - 10:\nТази линия е просъществувала в стадото около 50 години. Жребецът О' Байян - 10 е импортиран от Унгария. В началото не е бил правилно оценен и известно време е действал като стационер. По-късно е преместен в племенното стадо на конезавода. Отличният му екстериор и добри наследствени качества са наложили по-интензивното му използване. В известни периоди от време до 75% от приплодите в стадото са имали по-големи или по-малки количества кръв от него.\nПродължители на линията стават Орион, Одол, Опал, Обожател, Опонент и др., дъщери на жребеца Орион са били отлични кобили - Омая и Окичена. Сега линията е прекратена.\nЛиния на жребеца Хамдани:\nОт линията на жребеца Хамдани са се проявили като добри разплодници жребците Хораций, Хоркет, Хумболт и др.\nЛиния на жребеца Контур:\nПо разпространение линията на жребеца Контур заема трето място в стадото. Тя е използвана правилно за подобряване на ръста на стария тип арабски кон. Продължителят на линията, жребецът Кашалот, по развитие превъзхожда останалите арабски жребци. Друг продължител на линията е жребецът Кабиюк, оставил многочислено потомство.\nС изменение на икономическото развитие на нашата страна и по-специално на селското стопанство се е наложило да се измени и племенната работа с арабското стадо. Ако в миналото по-дребният арабски кон с дребните и примитивни местни коне е давал задоволителни резултати, новите условия са наложили да се започне работа за изменение и уедряване на неговия тип. Тази задача е изпълнена чрез използване на жребци от типа Шагия, които се отличават с по-масивно тяло, но са запазили красивите телесни форми на арабския кон. Първите жребци от типа Шагия, действали в племенното стадо на стопанството, са Шагия и Рекорд, а в по-ново време - Гамрад и Герой. От потомците на Шагия по-известни са жребците Шекспир и Шик, а линията на Рекорд е продължена от жребците Рембранд, Роман и Росен. Тези жребци имат добър произход, но са оставили разнотипно потомство. По-голяма част от приплодите им обаче задоволяват изискванията на породата. Днешният представител на линията на жребеца Рекорд - Росен е среден по тип, с пропорционално телосложение, хубава глава и шия и красиви плавни движения. Наред с добрите си екстериорни качества той се оказва много добър разплодник.\nЛинията на жребеца Шагия в момента е прекратена. През известен период от време поради ограничения брой на кобилите и опасност от появяване на нежелани последици от родствено съешаване се е налагало да се импортират жребци от чужбина. Голяма част от тях не са оставили добро потомство, което е наложило отстраняването им от племенното стадо. От внесените напоследък жребци по-надеждни са жребците Гамрад и Герой, импортирани от Полша.\nОсновни линии, които са дали облика на днешното арабско стадо у нас, остават линиите на жребците Памук, Бебе, Контур и по-късно Шагия и Рекорд. Някои от старите линии, като тази на О' Байян - 10, Сиглави и др., са в упадък. При наличността на такъв малък брой кобили - майки не е възможно да се поддържат по-голям брой линии. Това налага да има повече жребци стационери от други, макар и прекратени за момента линии, които при нужда да се включат за разплод в основното стадо, за да се избегне родствено съешаване.\nТипът на днешният арабски кон е изменен. Първите представители на породата у нас са били с по-дребен ръст около - 148 см. Те са имали нежна и плътна конституция, суха добре развита глава, добре очертани сухожилия на крайниците и по-буен темперамент. Средната височина при холката на стадото през 1927 г. е била с 4,41 см по-ниска, отколкото е сега.\nДнешното състояние на стадото показва следните измерения:\n-височина при холката - 152,51 см.\n-коса дължина на трупа - 151,00 см.\n-обхват на гърдите - 180,89 см.\n-обхват на свирката - 19,10 см.\nАрабски жребец Планшет от линията на Памук\nАрабският жребец Поклонник от линията на Памук\nЖребецът Бон от арабската порода от линията на Бебе\nАрабският жребец Паганини от линията на Памук в песада


Итармедия - Педофил от Търговище влиза в затвора\n40-годишният Дилян Д., който е бил предаден на съд с обвинителен акт на Окръжната прокуратура в Търговище за блудствени действия с три деца, бе осъден днес на 3 години и 4 месеца лишаване от свобода при общ режим. Присъдата на Търговищкия окръжен съд бе постановена при условията на съкратено съдебно следствие, поискано от подсъдимия с цел получаване на наказание, намалено с една трета.\nМъжът, който според експертизата страдал от разстройство на сексуалното влечение – педофилия, извършил блудствените действия по време на лятната ваканция през миналата година. Жертви на престъпните му действия станали момчета на 6 и 8 години и 9-годишно момиченце, които живеели в една къща с насилника и в отсъствието на родителите им.\nРазкриването на 40-годишния педофил станало случайно. Приятел на бащата на едно от пострадалите деца видял, че 6-годишното момче влиза в къщата заедно с насилника, като носело кафе и запалена цигара. Дилян подкупвал децата с лакомства, разрешавал им да пушат и да пият кафе. Спечелил доверието им, като им пускал детски филми, а впоследствие започнал да им показва клипове с порнографско съдържание. Включвал се в игрите им, като предлагал да играят на „Чичо Доктор“, а блудствените действия представял като масажи.\nЛеви интелектуалци търсиха идейния път на БСП преди Бузлуджа


Футболни Прогнози ДНЕС » Лига Европа програма\nЛига Европа програма\nПрогноза с дата 9-04-2014 от Prognozi365\nДнес ще потърсим повече изненади в битките от Лига Европа. Турнирът по принцип предразполага към такива, а и сега мачовете са много непредсказуеми. Първият мач е между Ювентус и Лион. Виждате, че гостите получават много висок коефициент за двоен шанс Х2, а в първия мач показаха, че не са случайни и бяха достоен опонент на Ювентус. Домакините ги очаква много важен двубой в местното първенство през уикенда, защото вече титлата им не е толкова сигурна, така че едва ли биха се хвърлили за нещо повече от едно равенство, след като и ремито ги класира напред.\nБенфика - АЗ Алкмаар\nПоложението и при тази двойка е много подобно на предната. Гостите не са слаб отбор и могат да измъкнат поне едно равенство при гостуването си в Португалия. Домакините, както и Ювентус, спечелиха първия мач в Холандия с 1:0 и сега могат да гледат по- спокойно към реванша. А спокойно в много случаи означава отпуснато. Не бихме се учудили ако силния холандски отбор АЗ Алкмаар си тръгне доволен от "Луж".\nВаленсия - Базел\nТози двубой е по- скоро протоколен, след като в първата среща Базел бяха безапелационни и взеха срещата с 3:0. Едва ли някой във Валенсия се надява сериозно, че отборът му може да стигне до полуфиналите. И след показаното в първата среща, не виждаме причина букмейкърите отново да слагат испанците като фаворит. Двойният шанс Х2 е много добра опция тук, защото Базел нямат загуба от началото на декември, а и показаха, че са по- добрият отбор от Валенсия.\nВ този двубой вече ще потърсим домакинска победа. Двата отбора са много равностойни и очакваме подкрепата на верните фенове на домакините да окаже решаващо влияние. Иначе в първия двубой Порто победиха с минималното 1:0, което означава, че Севиля са задължени да гонят победа. Все пак Севиля само преди две седмици победиха у дома Реал Мадрид, защо да не бият сега и далеч по- слабия отбор на Порто? Прогноза 1.\n15:00 Локомотив София - Черноморец -> News7\n19:30 ЦСКА - Ботев Пловдив -> TV7\n22:05 Ювентус - Лион ->БНТ 1\n22:05 Севиля - Порто -> bTV Action\n22:05 Валенсия - Базел -> Ring.bg\nВиж цялата прогноза на: http://www.prognozi365.com/2014/04/blog-post_10.html\nComments Off on Лига Европа програма\n« Футбол. Лига Чемпионов. Атлетико М – Барселона Прогнози за 11.04.2014 – Picks for 11.04.2014 »


На гости на Дженифър Анистън и Джъстин Теру - Missbloom.bg На гости на Дженифър Анистън и Джъстин Теру - Missbloom.bg\nLiving : Интериор08 ФЕВРУАРИ 2018\nАктрисата купува имението за 22 милиона долара\n“Гледам към съпруга си, кучетата, дома ни и осъзнавам, че не искам да бъда никъде другаде”, признава Дженифър Анистън пред Architectural Digest.\nДомът, за който говори е имението, което споделя със съпруга си Джъстин Теру в Бел Еър в Лос Анджелис. Уютът обаче се постига трудно. “Естетически, това беше най-далечното нещо от това, което съм искала, но веднага разбрах, че ще се получи. Трудно е да се опише, но усещах връзка”.\nТя наема интериорния дизайнер Стивън Шейдлии и заедно постигат желания баланс между модернизма и уюта. “Джъстин определено искаше да се включи, така че неговото виждане беше малко трудно за възприемане от мен в процеса на проектиране. Но разбрах, че отхвърлянето на всяко негово предложение не е най-уместния ход.”\n“Ако не бях актриса, щях да стана дизайнер. Обожавам този процес. Има нещо – когато избираш тъканите или си на етап финални декорации – което храни душата ми”, казва Анистън, която се сдобива с имота през 2011 година срещу сумата от 22 милиона долара. Именно тук тя се омъжва и за своя любим Джъстин през 2015 година, където събират най-близките си приятели около басейна. Вижте снимки в галерията!\nУил Смит засне пародия на клипа на сина си\nВреме за подаръци с MDL Group


Храните, които подобряват волейболните постижения\n30-05-2018 13:30 | BGvolleyball.com\nУсилените тренировки, в който и да е спорт, ще ви отведат алеч. Трябва да се уверите, че тялото ви получава правилното гориво, за да го поддържате здраво и да го подобрявате. С правилните храни можете значително да подобрите представянето си на терена, което ще промени и играта ви в положителна посока.\nВ този материал ще ви представим различните храни, които ще ви помогнат да получите това, от което се нуждаете. Всеки от вас да може да намери нещо, което да му помогне да увеличи постиженията си във волейбола.\nПовишете приема на калций\nКалцият е от решаващо значение за диетата на всички, особено спортистите. Mинералът дава много предимства, способността му да изгражда кости и да ги поддържа здрави е най-важната причина, поради която спортистите избират богати на калций храни.\nКогато хората се сетят за калций, в ума им изникват млечни продукти като мляко, кисело мляко и сирена. Да, те имат големи количества калций, но могат да имат и негативи, като наситени мазнини. Обикновените, немаслени и нискомаслени видове гръцки йогурт и обикновеното кисело мляко могат да осигурят високи нива на калций, като същевременно ви гарантират по-малко калории. Много експерти смятат, че гръцкият йогурт има по-голяма хранителна стойност.\nЗа тези, които спазват режим без млечни продукти, има много изненадващи източници на калций. Един от тях е белият боб, който съдържа и много желязо. Бок чой, сушени смокини и кейл също са пълни с калций. А ако консумирате риби като сардините и сьомгата, няма за какво да се притеснявате.\nЗаредете се с повече минерали\nКалцият не е единственият минерал, от който тялото на волейболния играч може да извлече полза. Други минерали, като йод, магнезий и желязо, също помагат на тялото по различни начини.\nЗа високо минерално хранене, което съдържа и други здравословни елементи, хапнете суши. Нори - тънките листа водорасли - съдържат огромен набор от мощни минерали. Съдържат много желязо, магнезий, йод, калций, фолиева киселина и антиоксидантни фитонутриенти. Най-хубавото е, че рибата, която е обвита в нори, често е с високо съдържание на протеини, бедна на калории и богата на омега-3 мастни киселини.\nНе се притеснявайте, ако не можете да ядете риба или сурова риба, много от най-добрите суши ястия са без риба. Въпреки че се смята, че е за любителите на рибата, но менютата в суши ресторантите често дават предимство на вегетарианските ястия. Доста популярни са богатите на минерали шийтаке гъби.\nПозволете си протеини\nКакто при всеки спорт, не е нужно просто да подобрите уменията си. Трябва да изградите силни мускули, които да отговарят на вашите нужди на терена. Там отиват протеините. Те са от решаващо значение за възстановяването на тъканите, което от своя страна е от решаващо значение за изграждането на силни мускули.\nМесото е огромен източник на протеин. Но за здравословно консумиране на протеини, трябва да се уверите, че консумирате чисти меса и да избягвате консумацията на прекалено много наситени мазнини. Свинското е чудесно като за начало, с високото съдържание на протеин и ниското съдържание на наситени мазнини. Пилешкото без кожа и пуешкото също имат подобни свойства.\nНо ако месото не е основен елемент от вашата диета или се опитвате да го откажете, можете да използвате кълнове от киноа. Тази супер храна съдържа около два пъти повече протеини, отколкото други зърнени храни. Киноата е рядък пример за храна, съдържаща всичките девет основни аминокиселини, необходими за възстановяване след тренировки и изграждане на чиста мускулатура.\nВключвайте тези храни по-често във вашия режим, за да извадите максимума от тях и да постигнете напредък в спорта.\nПо материали на volleycountry.com\nТагове: хранене, тренировки, ефективност


Ако трябва да научите всички елементи от Менделеевата таблица (видео) - Smolyan.bgvesti.NET\nКолко от нас знаят Менделеевата таблица? Ако имате изпит, свързан с нея, предлагаме ви едно много добро онлайн помагало. То ви показва не само означението на всеки химичен елемент, но и за какво се употребява и къде се среща в природата. Имайки предвид, че броят на елементите е вече 118, и сред тях има такива немислими като гадолиний, например, ученето може да изглежда като мисия невъзможна. Ето къде е забавната Менделеева таблица, която ще ви помогне да запомните подредбата на елементите, атомните им числа и най-важното за тях: http://elements.wlonk.com/ElementsTable.htm\nМожете да си изтеглите и в pdf формат.\nАко щете вярвайте, но има и песничка в помощ на тази трудна и досадна работа - да научиш всички елементи от Менделеевата таблица:\n185 години от рождението на великия Менделеев 08.02.2019\nХиляди гигантски снежни топки се появиха в Сибир\nХоландия строи път от рециклирана пластмаса