Нещо се случи с видео картата ми. Въпрос - Нови конфигурации и части, въпроси, препоръки и мнения - kaldata.com - Форуми\nот Xristis Games, 12 юли 2019 в Нови конфигурации и части, въпроси, препоръки и мнения\nМоже и да я оправят но ще е временно.\nпреди 15 минути, Xristis Games написа:\nКакто си тегла Office пакет\nНе знам когато съм го теглил колко градуса е достигнала.\nСвалянето на Office няма как да счупи видео карта, просто и е дошло времето.\nЕто ти видеокарта защото ремонта надали ще ти е по-евтин.\nпреди 54 минути, Xristis Games написа:\nЗанеси я в сервиз, но задай контролни въпроси:\nЩо за модел им е Diagnostic Post Card-та?\nПри BGA reballing ползват ли долно подгряване? На колко градуса?\nКакъв точно трафарет? С какъв препарат отмиват флюса?\nС тези въпроси ги биеш по психология и заявяваш, че идваш с багаж знания. Ако ти отвърнат с поглед на кулско прасе - знай, че си попаднал на гаражни факири и сменяй кантората.\nАх да ... на картите не им идва просто времето, ни отива някъде, просто изцепки на експердите.\nпреди 50 минути, Profruit написа:\nА колко ще е убедителен авторът на темата с тези въпроси, ако и той не знае за какво иде реч...\nпреди 52 минути, Станислав Панайотов написа:\nИ да стане пак същото. Втора ръка видеокарта без гаранция не бих купил никога.\nПитай него, аз не съм екстрасенс. Просто кураж, да не влезе с "свалени гащи" при "факирите", а и не случайно подметнах думата ""психология".\nОправих си проблема. Благодаря за отделеното време. Оказа се че нещо се е случило с VGA слота след като я пуснах с адаптер от ДВИ към ВГА всичко си тръгна нормално. Няма да изтрия този пост за да може и други хора да си оправят проблема или да опитат ако се случи нещо подобно.\nпреди 4 часа, Xristis Games написа:\nАко някой друг е попаднал в същата ситуация може да опита следното:\nОпитайте да свържете видео картата с монитора от друг изход като DVI, HDML и т.н


Ново проучване: брадата влудява жените | © Мустак\nПовечето жени предпочитат мъже с бради, пише в. „Daily Star“, позовавайки на австралийско проучване. Авторите му от университета на Куинсланд са установили, че причината за предпочитанието на дамите към мъже с лицево окосмяване е, че те им се струват по-привлекателни и доминиращи както физически, така и социално.\nРезултатите показали, че колкото по-окосмено е лицето, толкова по-привлекателно се струва то на дамите. Мъжете с брадати лица били оценени като по-атрактивни както за дългосрочна, така и за краткосрочна връзка. В различните сценарии по-мъжествените лица били предпочитани пред по-женствените.\nСвързани: брада жени мъже мъжественост сексапил\tShare


ноември 4, 2017 Архиви - insport.bg\nDay: ноември 4, 2017\nСестри Стоеви с бронз на турнира в Саарбрюкен\nГабриела и Стефани Стоеви отпаднаха на полуфиналите на силния турнир по бадминтон Гран При Голд в германския град Саарбрюкен с награден фонд 120 хиляди долара. Българките, които са водачки в схемата на двойки жени, загубиха от японките Акане Араки и Аои Мацуда със 17:21, 11:21 за 35 минути. Така Габриела и Стефани Стоеви приключват надпреварата с бронзов медал. „Разочаровани сме, че не успяхме да играем нашата игра. Има над какво…\nЛеброн Джеймс изпревари Коби Брайънт за нов рекорд в НБА\nЗвездата на Кливланд Кавалиърс – Леброн Джеймс стана най-младият баскетболист в историята на НБА, преминал границата от 29 000 точки. 32-годишният американец премина тази кота, след като наниза 57 точки за Кливланд при успеха със 130:122 над Вашингтон Уизърдс. Така той вече има 29 049 точки в кариерата си. До момента рекордът за най-млад играч, достигнал 29 000 точки в НБА, се държеше от Коби Брайънт, който мина границата на…\nСтоян Копривленски с нов мач в най-силната верига по кикбокс (ВИДЕО)\nБългарският кикбоксьор Стоян Копривленски ще има нов мач в най-силната верига Glory. Световният и европейски шампион ще се бие на 9 декември на гала вечерта Glory 49. Българинът ще участва в турнир, който ще е в категория до 70 кг. Победителят ще определи претендента за титлата и ще се бие с тайландеца Ситичай. Първият съперник на Копривленски (7 победи, 3 с нокаут и 1 загуба) ще бъде Майкол Йорк (Бразилия),…\nГригор Димитров с рекордно класиране в понеделник\nЗвездата ни в тениса Григор Димитров ще се изкачи до №6 в световната ранглиста на АТР в понеделник. Новата му позиция ще бъде официализирана, когато класацията бъде актуализирана. Това ще бъде рекордно класиране за Гришо в ранглистата, като до момента най-доброто му постижение е осмата позиция, която заема в момента, а за първи път стигна до нея през 2014 година. Прогресът на Димитров ще се дължи на срив на Новак…\n333 състезатели плуват на турнира “Стефан Попов – Замората“\n333 състезатели (182 момчета и 151 момичета) от 34 клуба са заявили участие за 19-ото издание на международния турнир по плуване „Стефан Попов – Замората“. Надпреварата ще се проведе на 4 и 5 ноември на закрития 50-метров басейн към плувен комплекс „Спартак“ в София. Първите трима състезатели от всяка група и пол ще получат медали, а за най-високи постижения – специални купи за най-добрите момче и момиче.\nЩе реши ли новият закон за спорта проблемите в системата? (ВИДЕО)\nНовият закон за спорта ще повиши критериите за държавно финансиране на федерациите и ще разреши проблемите с базите – собственост на Министерството на младежта и спорта, това заяви в „Денят започва“ по БНТ спортният министър Красен Кралев. В новия закон има интересни нововъведения като това, че професионалните лиги могат да бъдат и отделни юридически лица, създава се възможност клубовете да бъдат регистрирани и като търговски дружества и за първи път…\nФУТБОЛ 13.00 ч Етър – Витоша, Диема 14.00 ч Валенсия – Леганес, F+ 14.30 ч Сток – Лестър, Диема спорт 2 15.00 ч Берое – Дунав, Диема спорт 16.30 ч Хамбургер – Щутгарт, Eurosport 2 17.00 ч Астън Вила – Шефилд Уензди, Диема спорт 2 17,15 ч Ла Коруня – Атлетико (М), F+/Sport+ HD 17.30 ч Левски – Локомотив (Пд), Диема спорт 18.00 ч Анже – ПСЖ, Нова спорт 18.00…


ВНИМАНИЕ! Instagram вече показва кога последно сте били онлайн / Elle.bg\nВНИМАНИЕ! Instagram вече показва кога последно сте били онлайн\nТереза Восканян • 20.01.2018\nВ приложението са се появили данни за активността на всеки акаунт\nЗа жалост и най-любимата ни социална мрежа - Instagram ни предаде.\nСега заради новите въведения, приложението ще показва на вашите събеседници кога последно сте посетили Instagram и сте онлайн. Тоест, сега всичките ви приятели и познати ще имат доказателство, че прекарвате живота си в скролване и харесване на снимки.\nНо, не се притеснявайте, тази информация е достъпна само за хората, които следите или сте изпратили съобщения в Direct.\nХубавата част е, че функцията може да бъде отменена в "Настройки" като преместите бутона към изключване за "Показване на състоянието на активността", след което никой няма да може да следи вашата активност в мрежата.\nЕтикети: Instagram, Инстаграм, новини, социални мрежи


Лечение на остеопороза - Корем May\nОстеопорозата е системно заболяване, при което процесите на разрушаване на костната тъкан преобладават над способността му да се регенерира и укрепва. Когато това се случи, изтичането на калциеви соли от костите, тъй като те не могат да ги държат вътре. В резултат на това, повишената крехкост на костите, висока склонност към фрактури, които се проявяват дори при минимална експозиция отвън. Това може да е нормално нараняване, небрежно движение, падане.\nОстеопорозата е опасна болест, която може да причини смърт. Най-често смъртта и хората с увреждания се срещат само поради сърдечно-съдови заболявания, диабет и ракови заболявания.\nКоварността на заболяването се крие и в това, че остеопорозата се развива с минимален набор от симптоми. Да се почувства техният пациент започва, когато лечението стане неефективно - това е етап, през който често се появяват фрактури.\nОсновните фактори, допринасящи за развитието на остеопороза са:\nЛипса на калций в организма поради грешки в храненето. Това може да бъде небалансирано хранене, придържане към различни диети, глад и др. Липсата на калций в организма често провокира неуспехи в процеса на усвояване на витамини и микроелементи.\nФизическата неактивност. Дългият престой в лежащо, неподвижно положение води до факта, че остеокластите се активират в организма. Те разрушават костната тъкан, нарушават нейната минерализация. В това отношение е опасно, дълъг престой в състояние на безтегловност. В тази връзка, хората, които са диагностицирани с остеопороза, трябва да поддържат постоянна физическа активност.\nНарушения на хормоналния фон. Болестта може да се развие поради хормонален дисбаланс - това са провали в процеса на производство на тиреоидни хормони, паращитовидни жлези, половите хормони и хипофизните хормони.\nВторичната остеопороза може да се развие при прекомерна употреба на алкохол, кафе, с такъв лош навик като тютюнопушенето, както и на фона на кръвни заболявания, на фона на ревматизъм, бъбречна недостатъчност и диабет.\nАко човек консумира прекалено много сода, тогава костното заболяване може да се развие дори в ранна възраст. Доказано е, че повечето газирани напитки съдържат вещества, които допринасят за извличането на калций от костите.\nБолестите на гръбначния стълб се развиват главно в напреднала възраст, след 60 години. Жените страдат по-често от мъжете, болестта се открива в тях след началото на менопаузата. Калций в костите на мъжкото население продължава по-дълго, загубата на възраст се среща малко по-късно.\nОсновните симптоми на заболяването се считат за:\nStoop, загуба на растеж поради изкривяване на гръбначния стълб, пародонтоза.\nНарушения на подвижността на ставите, големи и малки. Обичайното физическо натоварване води до умора.\nПрез нощта пациентът може да бъде нарушен от спазми в долната част на крака. Може да има тъпи болки от тъп характер или остри болки в гръбначния стълб и ставите. Особено силна болка става при смяна на времето.\nНевъзможно е да се спре развитието на остеопороза, тя е спътник на стареенето на целия организъм. За да се предотврати извличането на калций от костите е възможно само в случаите, когато се причинява от различна патология. Това обаче не означава, че скоростта на развитие на болестта не може да се забави. Правилно изградената схема на лечение елиминира развитието на усложнения.\nРентгеновото изследване е най-честият метод за диагностика на заболяването. Въпреки това, той е информативен само в случаите, когато е имало загуба на повече от 30% от костната маса. Необходимо е да се лекува такъв пациент дълго време и ефектът не винаги се постига.\nКомпютърна томография. С помощта на томограф е възможно да се открие заболяването на ранен етап от неговото развитие. За това устройство, оборудвано със специален префикс. Ултразвуковата машина също помага за идентифициране на болестта. Но в същото време е възможно с помощта на тези устройства да се изследва състоянието само на една част от тялото. За да се оцени степента на разпространението на патологичния процес, е необходимо да се разгледат няколко отдела.\nОстеодистрофия. Съвременната медицина има рентгенови денсиметри, благодарение на които е възможно да се оцени костната минерална плътност в няколко части на тялото наведнъж. Освен това точността на това проучване е висока. Възможно е да се проследи дори 2% костна загуба, както и да се определи нивото на мускулната маса и мазнините в организма, съдържанието на калций в костите. Тези данни съответстват на възрастта и пола на пациента. Денситометричните изследвания са безопасни за здравето, извършват се бързо и не причиняват болезнени усещания. Не се появяват странични ефекти след диагнозата, така че можете да го направите толкова пъти, колкото е необходимо.\nВъпреки това, причината за загубата на костна маса възниква при използване на тези техники е невъзможно. Само лекуващият лекар може да направи това.\nВ допълнение към интервюирането и прегледа на пациента, той ще го накара да предприеме следните тестове:\nУрината трябва да премине, за да се определят електролитите в него;\nВземането на кръв открива нивото на калций, витамин D и фосфор в него;\nОпределяне на нивото на остеокалцин;\nИзследват се екскреторните способности на бъбреците;\nКръв се дава за паратиреоиден хормон.\nТези проучвания, проведени в комплекса, ви позволяват да направите най-пълната картина на заболяването и да предпише подходящо лечение.\nМетодите за лечение на остеопороза са пряко зависими от естеството на заболяването. Ако това се случи като вторична патология, ще се наложи отстраняване на основната причина за заболяването - това може да бъде корекция на имунни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи и др.\nПървичната остеопороза се формира поради стареенето на тялото и най-често се среща при жените. Лечението изисква специален подход, тъй като най-често заболяването се диагностицира в периода след менопаузата. Необходимо е да се забави извличането на калций от костите и да се засили капацитетът му. В същото време е необходимо да се вземат под внимание и промените в синтеза на половите хормони.\nТерапията е разделена на следните компоненти:\nОсновно лечение с медикаменти. Неговата цел е корекция на метаболитните процеси в костите. Лечението е продължително, непрекъснато, поетапно.\nОперацията се извършва с остеопороза на тазобедрената и колянната става. Ако консервативната терапия е неуспешна, тогава е показана артропластика на износената става на изкуствен. Това спомага за подобряване на качеството на живот на пациентите, за неговото удължаване, тъй като премахва риска от спонтанна фрактура на шийката на бедрената кост.\nОсновно лечение на остеопороза\nЗа лечение на остеопороза предписват регулатори на калциево-фосфорния метаболизъм.\nТези лекарства заменят работата на паратиреоидните хормони:\nКалцитонини (miacalcic). Калцитониновият хормон предотвратява загубата на калций от костите на костите, участва в процеса на образуването им, има аналгетичен ефект. Лекарството е направено от сьомга калцитонин и действа подобно на хормона на човека. За тази цел такива лекарства могат да се използват като: Osteover, Alostin, Veprin.\nБисфосфаните имат за цел да забавят процеса на костна загуба, нормализират минерализацията на костите. Възможно е използването на следните агенти: Risedronat, Alendronat, Ibandronat, Zoledronic acid (Ksipifon, Etidronat, Bonefos, Fosamax).\nКомплексният препарат Остеогенон предотвратява разрушаването на костната тъкан (инхибира синтеза на остеокластите и стимулира работата на остеобластите), допринася за процеса на образуване на кости.\nФлуорните производни имат за цел да стимулират образуването на костна тъкан - това са Kaltsik, Fluokaltsik, Osin, Coreberon.\nЗа стимулиране на остеобластите се използва паратироиден хормон терипаратид - Forsteo. Трябва да се инжектира.\nВсички тези лекарства могат да се предписват само от лекар, който ще следи кръвта и урината с помощта на лабораторни диагностични методи. Това ще оцени ефективността на лечението.\nРазрушаване на костите не настъпва\nНивото на деоксипиридинолин в урината варира при жените от 3,0 до 7,4. При мъжете от 2.3 до 5.4.\nЗа жени на възраст под 55 години - 0.572;\nЗа жени след 55 години - 1,008;\nЗа мъже от 50 до 70 години - 0.58;\nЗа мъже след 70 години - 0.854.\nКостната тъкан се формира нормално\nНивото на остеокалцин в кръвта преди 50-годишна възраст варира от 11 до 23 ng / ml. На възраст след 50 години - от 15 до 46 ng / ml.\nНорма на съдържание на сол (mmol / l)\nКалций в кръвта от 2,2 до 2,75;\nПаратиреоиден хормон в кръвта от 1,3 до 6,8;\nФосфор в кръвта на мъже над 60 години от 0.9 до 1.32. За жени над 60 години от 0.74 до 1.2.\nТерапията с хормонални лекарства се използва много често. Той се предписва на хора с тежка остеопороза, с болестта в ранните етапи на неговото развитие, и дори на тези пациенти, които имат само предпоставки за развитието на патология. За жени, които влизат в периода на менопаузата, се предписват някои модулатори на естрогенните рецептори. Това са лекарства като Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Приемането им помага да се спре процеса на унищожаване на костите или значително да се забави. Рискът от фрактури в този случай намалява точно наполовина.\nМоже би назначаването на естроген, например, лекарства Femoston, Kliogest, в комбинация с калциеви добавки. Но трябва да се помни, че приемането на лекарства, съдържащи естроген, влияе на риска от развитие на гинекологичен рак. За да постигнете ефекта, трябва да приемате естроген поне 5 години. Успоредно с това се следи нивото на хормоните в кръвта. Премахването на лекарства, произведени на етапи, намалява дозата бавно.\nЕстрогените не трябва да се приемат при пациенти, които са изложени на риск от рак и при пациенти с тенденция към тромботични усложнения. В допълнение, хормонална терапия с естроген се отнася до поддържаща терапия и не е в състояние да запълни нивото на калция в костите.\nЗа да спрете развитието на заболяването, трябва да използвате калциеви добавки. Те работят много по-добре от включването в менюто на храни, богати на този микроелемент, или използването на традиционни методи на лечение.\nЗа да се повиши ефективността на терапията, калциевите препарати се предписват в комбинация с регулатори на калциевия метаболизъм:\nПоказан е мултивитаминен прием - може да бъде Elevit, Kaltsinova, Complevit, Nutrimaks. Но тъй като в тези продукти има много компоненти, те се абсорбират по-зле от моно-препаратите. Следователно, те се използват като профилактични, а не като терапевтични средства.\nВземане на моновитамини с калциеви соли. Самият калциев глюконат се абсорбира слабо, така че най-добре е да се вземат такива средства като калциев глицерол фосфат, калциев лактат, калциев хлорид.\nМоже би назначаването на комбинирани лекарства, в които калций се комбинира с витамин D - може да бъде калций D3 nycomed, Orthocalcium в комбинация с калциев цитрат, витамин D3 в комбинация с Vitrum калций.\nСамо лекар може да вземе лекарство. Ако приемате калций без лекарско наблюдение, той заплашва отлагането на микроелементни соли в меките тъкани, което ще доведе до увреждане на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове. Особено опасно е самостоятелното използване на витамин D за лечение на деца. Неправилните дозировки могат да повлияят на бъдещите здравословни проблеми. Същото се отнася и за нерационалното използване на хормонални лекарства.\nСъвременен метод за лечение на остеопороза\nЛекарите използват качествено нов подход в лечението на остеопорозата, като се свеждат до следните моменти:\nНеобходимо е точно да се идентифицират всички области на костната тъкан, засегнати от остеопороза.\nСлед това почистването на лакуните на костите от ударно-вълновия метод.\nСледващият етап е въвеждането на екстракт от животинска тъкан и йонизиран калций под супергума.\nПровеждане на стандартна терапия.\nТова лечение за остеопороза е приложимо при пациенти на всяка възраст.\nВ Оукландския университет, разположен в Нова Зеландия, беше проведено проучване на по-ново лекарство, което трябва да бъде истински пробив в лечението на остеопороза. Това е лекарство Zometa, което се произвежда от Novartis AJ (Швейцария) и е золедронова киселина. Достатъчно, за да влезете веднъж годишно, не се изисква повече терапия. Въз основа на проучването е установено, че костният разпад се забавя с една година след инжектирането, а самата кост става по-плътна през това време. Въпреки това, данните за превенция на костни фрактури все още не са налични, но тестовете продължават.\nСимптоматично лечение на остеопороза\nПриемане на аналгетици и миело-релаксанти за мускулни болки и спазми, като се приемат НСПВС за артрит. Това позволява на пациента да избегне прогресирането на заболяването поради физическа неактивност.\nЛечение на фрактури с хирургична интервенция.\nПреминаване на физиотерапевтично лечение, прилагане на комплекси на физиотерапия.\nСпазването на диетата с включването в менюто на храни, богати на магнезий, калциев фосфор.\nОтказ от употребата на газирани напитки.\nУверете се, че сте настроили менюто си. За да забавите развитието на остеопорозата, трябва да включите продукти с витамин D, калций, фосфор. Това са не само ферментирали млечни продукти, но и морска зеле, спанак, броколи, мазна риба, бобови растения, патладжани.\nОт таблицата става ясно колко калций се съдържа в различни храни. Изчислението беше извършено на базата на 100 g от продукта.\nТялото абсорбира калциеви соли в младостта само с 30-35%, а с 10-15% в напреднала възраст. В допълнение, шоколад, чай, кафе и алкохол пречат на този процес.\nАко се извърши калциева терапия, тогава витамин D трябва да се приема паралелно, а ако това не се направи, то калций просто ще се елиминира от тялото чрез бъбреците. Ако сте на слънце, можете да обогатите тялото си с този необходим витамин.\nУ дома можете да извършвате физически упражнения, които са предписани от лекаря, за да направите независим масаж.\nТрадиционната медицина препоръчва да се използват черупките на яйцата, напълнени с лимонов сок. Обаче, всякакви фармацевтични препарати, които са налични в търговската мрежа, ще бъдат много по-ефективни от черупките от пилешки яйца.\nПревенцията на остеопорозата се свежда до изпълнението на следните дейности:\nМайката трябва да се грижи за скелетната система на детето, докато е още в утробата си. За това тя трябва да приема витамини, които са препоръчани от лекаря. В периода на детството, трябва да се обърне внимание на натрупването на костна маса, за която детето трябва да бъде правилно хранени, да се гарантира, че той е бил ангажиран с физическа култура, танци, гимнастика и др.\nВ юношеството и в зряла възраст трябва да се избягва вдишване на тютюнев дим, алкохол и сладка сода. Сексуалният живот трябва да бъде редовен.\nВ периода на менопауза трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ, тъй като през първите 10 години след настъпването на менопаузата калцийът от костите се промива особено бързо.\nВажно е да се разбере, че остеопорозата е заболяване, което не може да бъде излекувано само по себе си. Приемете информацията, предоставена като ръководство за самолечение, да не бъде. Той е проектиран така, че хората да разбират опасността от болестта и да не отлагат качествена диагностика. Остеопорозата лекува само лекаря.\nЗа остеопороза, т.е. патологични крехки кости, поне веднъж в живота ни, всеки от нас е чувал. Повечето хора погрешно смятат, че това е болест на възрастните хора, което означава, че следващите 50 години не си струва да се мисли за това. Всъщност мъжете и жените след 45 години вече са изложени на риск. Трябва да признаете, че тази възраст е трудно да се нарече старост. Лекарите наричат остеопороза заболяване на съвременната цивилизация. С развитието на съвременните компютърни технологии хората все повече водят пасивен начин на живот: отказват физически труд, ходят на чист въздух, не гледат на диетата си и не искат да се откажат от лошите навици - всичко това е бавен, но сигурен начин за развитие на това заболяване. Заболяването е резултат от липсата на калций в организма и от постепенното разрушаване на костната тъкан.\nКак съвременната медицина лекува остеопороза на костите и ставите?\nСъвременните методи на лечение могат значително да забавят развитието на болестта и дори да спрат прогресията му за определен период от време.\nТерапията е насочена предимно към спиране на извличането на калций и други важни минерали от костната тъкан, както и към възстановяване на нормалната костна плътност. В по-късните стадии на заболяването той изпълнява също функцията за предотвратяване на фрактури и намаляване на болката и подобряване на качеството на живот на пациента като цяло. Лечението на остеопорозата винаги е сложно и доста дълго. Това е единственият начин да спрем развитието му. Съвременната терапия е двукомпонентна. Тя включва директно лечение и немедикаментозни методи (физиотерапия, диета, масаж).\nТо включва едновременно вземане на няколко групи лекарства. Сред тях са:\nВитаминно-минерален комплекс с високо съдържание на калций и витамин D. Първият е отговорен за възстановяването на костната тъкан и синтеза на остеобластите, необходими за образуването на кости, а вторият - за ефективно абсорбиране на калция. В допълнение, те са необходими като допълнение към хормоналната заместителна терапия. Дневният процент калций, на първо място, зависи от възрастта на пациента и е в диапазона от 800-1 500 mg йонизиран минерал. Недостигът на витамин D може да се попълни чрез слънчеви бани през пролетта и лятото и през зимата на облъчване с ултравиолетова лампа.\nБисфосфонатите са синтетични аналози на природни пирофосфати, които са устойчиви на влиянието на ензимната среда на организма. Тази група лекарства забавя процеса на загуба на костна маса и в някои случаи увеличава минералната плътност на костите. Съвременните ендокринолози използват няколко бифосфонати: алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронова киселина. Всеки от тях има свой режим и доза.\nХормонозаместителна терапия (приемане на женски хормони от ендогенни). Използва се за лечение на постменопаузална и сенилна остеопороза (при жени). Този вид терапия стимулира увеличаването на костната плътност, намалява процесите на разрушаване, както и намалява риска от фрактури. Важно е да се знае, че хормонът естроген се предписва само в комбинация с прогестин, тъй като сам по себе си може да предизвика развитие на рак на матката. Хормонозаместителната терапия има редица странични ефекти като гадене, газове, болка в гърдите и високо кръвно налягане.\nКалцитонинът е синтетичен аналог на тиреоидния хормон калцитонин. Лекарството е отговорно за регулирането на обмяната на калций в организма и повишаване на нивото му в кръвта. Освен това е доказано, че намалява риска от фрактури, повишава положителните ефекти на други нехормонални лекарства и има изразен анестетичен ефект.\nНефармакологично лечение на остеопороза\nДиета. Правилно избраната диета естествено ще компенсира липсата на калций и други микроелементи в организма. За да направите това, диетата е пълна с храни, богати на калций и растителни естрогени. Изобилстват със сирене, извара, други млечни продукти, соеви ястия и прясна зеленина. За да се компенсира недостига на витамин D в дневната диета се включват риба, яйца, черен дроб, масло, заквасена сметана.\nУпражнение. Проучванията показват, че ежедневната гимнастика има положителен ефект върху растежа на костите и е най-ефективният метод за предотвратяване на фрактури. Избирайки набор от упражнения, специално внимание трябва да се обърне на укрепването на мускулите на гърба, раменния пояс, гръдния кош и долните крайници.\nОтхвърляне на лошите навици. Тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол ви доближават до остеопорозата с големи скокове. Организацията на живота е насочена към максимизиране на риска от фрактури. Освен това си струва да си купите ортопедичен матрак и възглавница.\nХирургично лечение на гръбначни фрактури\nВ този случай става дума за гръбначни фрактури, които се появяват в резултат на остеопороза. За тази цел се използва хирургичен метод, като например пункционна вертебропластика. Техниката включва вземане на пункция на тялото от увредения прешлен и въвеждане на рентгеноконтрастен костен цимент. Това е амбулаторна процедура, която се извършва под местна анестезия и не изисква по-нататъшна хоспитализация.\nмножествени фрактури на компресия на гръбначния мозък;\nпрогресивна деминерализация на костите;\nв случаите, когато рискът от фрактура надвишава 25%.\nИзползването на вертебропластика може да намали болката, да се избегне по-нататъшното развитие на кифоза (гърбица), значително да подобри качеството на живот.\nРезултати от лечението на остеопорозата\nЦялостното лечение на заболяването води до следните резултати:\nактивиране на бъбреците, щитовидната жлеза, стомаха, червата и други системи, които участват в обмяната на калций в организма;\nактивиране на процесите на регенерация в засегнатите области на скелета, забавяне на процесите на разпадане на костната тъкан, балансиране на процесите на “възстановяване-разпад”;\nактивиране на микроциркулацията и\nподобряване на микроциркулацията и метаболизма;\nнормализиране на централните мозъчни структури;\nвъзстановяване на невро-ендокринната и невро-вегетативната инервация;\nклетъчна и хуморална стимулация;\nбиометаболизъм на костната тъкан чрез стимулиране на биоенергетични ензими.\nРежимът на лечение за остеопороза се избира индивидуално, като се взема предвид стадият на развитие на заболяването, здравето на пациента, възрастта и други фактори.\nНаправете среща и блокирайте:\nОсновната цел на лечението на остеопороза е да се намали рискът от фрактури, затова при лечението на остеопороза могат да се използват само лекарства, чиято клинична ефикасност за намаляване на риска от фрактури е доказана при дългосрочни многоцентрови клинични изпитвания.\nКурсът на лечение на остеопороза трае 3 години (при липса на фрактури в постменопаузалния период в историята), 5 години при наличие на фрактури в постменопаузалния период в историята. Ако пациентът приема глюкокортикоидни хормони за лечение на съпътстващо заболяване, лечението на остеопорозата продължава през целия период на прием на хормони.\nЗа лечение на остеопороза се препоръчва редовен прием на калциеви и витамин D добавки без прекъсване за целия курс на лечение, тъй като това е строителен материал за костната тъкан. Калциеви препарати се предлагат под формата на няколко калциеви соли и различни форми.\nИзборът на добавки от калций и витамин D зависи от възрастта, свързаните с тях заболявания на пациентите.\nПрепарат, съдържащ калциев карбонат и активен метаболит на витамин “D” (алфакалцидол), т.е. витамин “D” в този препарат, е в лесно смилаема форма. Това лекарство се предписва на пациенти в напреднала възраст с остеопороза и пациенти с бъбречно заболяване. Това е лекарството на избор при тежка остеопороза. Режим: 1 капсула 2 пъти дневно.\nКалцият с прост витамин "D3" (холекалциферол) се предписва по 1 таблетка вечер по време на вечеря. Назначава се заедно с разтвор на витамин D3 на капки (12-14 капки 1 път седмично). Това е лекарството на избор за пациенти на млада и средна възраст без патология на бъбреците.\nОсеин-хидроксиапатитен комплекс, назначен с 2 таблетки 2 пъти дневно, има смесен механизъм на действие. Назначава се заедно с разтвор на витамин D3 на капки (12-14 капки 1 път седмично). Значително ускорява времето за укрепване на фрактурите.\nВ допълнение към постоянната употреба на лекарството Sa и витамин “D”, лекарят трябва да предпише лекарства, които нормализират костния метаболизъм. Те действат директно върху клетките на костната тъкан. Когато бъдат получени, образуването на костна тъкан започва да надделява над неговата резорбция, а костта става по-плътна и трайна. Изборът на лекарството зависи от специфичната клинична ситуация (тежест на остеопорозата, наличието на противопоказания за конкретен медикамент) и при назначаването на бифосфонати, също и на предпочитания начин на приложение (орален или интравенозен). Най-често се предписват бисфосфанати. Тези лекарства действат върху клетките, които разрушават костната тъкан (те действат върху костната резорбция), докато синтезът на костната тъкан започва да преобладава над деструкцията. Тези лекарства включват алендронат (BINOSTO), ризедронат, ибандронат (VIVANAT), золедронова киселина.\nВитаминно-регулиращо лекарство - калциево-фосфорен метаболизъм. Страна производител на лекарството - Италия. Напоследък лекарството се появи на руския пазар, така че все още няма страх за наличието на копия и фалшификати в аптечната верига.\nЕдна таблетка NATEMILLE се състои от 1500 mg калциев карбонат (600 mg калций за хранене) и 1000 IU (0,025) колекалциферол (естествен витамин D3), т.е. напълно покрива дневната необходимост от приготвяне на калций и витамин “D” при пациент с остеопороза, остеопения. За първи път можете да напълните дневната нужда от калций и витамин "D" само с едно хапче на ден, без да приемате допълнителен витамин D (D) в капки и капсули.\nБисфосфонатите имат доказана ефикасност:\nПри жени в постменопауза бифосфонатите увеличават костната плътност в лумбалния отдел на гръбначния стълб и в бедрото, а също така намаляват риска от фрактури на гръбначния стълб.\nПри жени в постменопауза алендронат (BINOSTO), золедронова киселина (RESOCLASTINE) и ризедронат намаляват риска от фрактури на бедрената кост, а алендронат намалява риска от фрактури на предмишниците.\nЗоледроновата киселина (РЕЗОКЛАСТИН), предписана след фрактура на проксималната бедрена кост, намалява честотата на всички нови клинични фрактури и риска от смърт, независимо от причината.\nRESOCLASTIN (золедронова киселина)\nУтвърди се като високо ефективен бифосфонат. Селективен ефект върху клетките на костната тъкан, които са отговорни за неговото разрушаване, без да имат нежелан ефект върху образуването, минерализацията и механичните свойства на костната тъкан.\nБиносто (алендронова киселина)\nЗлатен стандарт при лечението на остеопороза (за орално приложение). Един от най-изследваните лекарства за лечение на остеопороза.\nVIVANAT (ибандронова киселина)\nИнхибитор на костната резорбция. Различава се в лекотата на употреба, добрата поносимост.\nFORSTEO (терипаратид) 20 mcg\nНай-ефективното лекарство за лечение на остеопороза днес. За да започнете лечение с forsteo, е необходимо да се проведат серия от кръвни изследвания: общ калций, паратироиден хормон, алкална фосфатаза, креатин, пълна кръвна картина (INVITRO). Също така е необходимо да се изключи наличието на костни метастази в случай на съмнение за рак.\nDENOSUMAB 60 mg\nДенозумаб увеличава костната плътност на прешлените, проксималната част на бедрената кост и дисталната предмишница, намалява риска от фрактури на вертебралното тяло, бедрото и други периферни фрактури при жени с постменопаузална остеопороза. Продължителност на лечението до 6 години.\nСтронциев ранел 2g.\nВтората линия на лечение е остеопорозата. Употребата на стронциев ранелат в рамките на регистрираните показания се препоръчва за лечение на тежки форми на остеопороза за пациенти, които имат противопоказания или непоносимост към други лекарства, регистрирани за лечение на остеопороза при липса на коронарна болест на сърцето, безконтролна артериална хипертония, заболявания на периферните артерии и цереброваскуларни заболявания.\nСъвременни възможности за лекарствено лечение на постменопаузална остеопороза и начини за решаване на проблемите на съответствието\nОписани са подходи за лечение на остеопороза с използване на бифосфонати, стронциев ранелат, денозумаб. Съществена част от всяко лечение на остеопорозата е адекватният прием на калций и витамин D. Показана е ролята на хормонозаместителната терапия.\nОписани са подходи за лечение на остеопороза, използване на бифосфонати, ранелат стронций, денозумаб. Адекватната доза калций и витамин D е необходим елемент от всяка схема на лечение на остеопороза. Подчертана е хормонална терапия за превенция на остеопорозата.\nОстеопорозата е често срещано хронично системно скелетно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса и нарушена микроархитектоника на костната тъкан. Тези промени водят до крехкост на костта и следователно до склонност към фрактури. Най-характерни за остеопорозата са компресионните фрактури на прешлените и следните фрактури на периферния скелет: дисталната предмишница, проксималната бедрена кост (шийката на матката или белодробната област), а също и врата на рамото.\nДоклад на СЗО (2007 г.) предоставя доказателства за високо разпространение на това заболяване в различни популации. Така остеопорозата е причина за 8,9 милиона фрактури, които се случват в света годишно. Рискът от счупване на предмишницата по време на живота е 30-40% от бедрото или гръбначния стълб, което съответства на риска от коронарна болест на сърцето. Важно е също, че остеопорозата заема едно от водещите места сред заболяванията, водещи до неподвижност, увреждане и смърт . Преобладаващата част от случаите на остеопороза засягат жени, които са в периода на постменопауза (постменопаузална остеопороза).\nСпоред оценките, в Руската федерация 14 милиона души (10% от населението) страдат от остеопороза, други 20 милиона имат остеопения. Така в Русия 24% (34 милиона) от жителите са в групата на потенциалния риск от остеопорозни фрактури. В същото време, всяка минута в страната, хората над 50 години имат 7 вертебрални фрактури, на всеки 5 минути - фрактура на бедрената кост .\nДиагностика на постменопаузална остеопороза и последващи предписания за лечение се основават на клинични прояви и оценка на риска от фрактури. Постменопаузалната остеопороза може да бъде диагностицирана клинично, въз основа на фрактурата на пациента с ниско въздействие. Наличието на такава фрактура в историята е доказателство, че рискът от последващи фрактури е много висок. В допълнение, рискът от фрактура може да се оцени чрез денситометрично изследване на костната тъкан (рентгенова двойна енергийна абсорбциометрия), както и чрез изчисляване на 10-годишния абсолютен риск от фрактури (FRAX) на http://www.shef.ac.uk/FRAX/index.jsp lang = rs. Калкулаторът FRAX определя вероятността от остеопорозни фрактури на костите въз основа на това дали пациентът има клинични рискови фактори за остеопороза и фрактури, а преброяването е възможно дори и без денситометрично изследване.\nОсновната причина за загуба на костна маса при жени в постменопауза е дефицит на естроген. Още през първите 5 години от постменопаузата годишната загуба на костна маса в гръбначния стълб е около 3%. Постменопаузалната остеопороза се развива поради значително повишаване на скоростта на костно ремоделиране, поради факта, че дефицитът на естроген води до увеличаване на броя и активността на остеокластите. Свързана с тази повишена резорбция, която не се компенсира от адекватно образуване на кост, води до необратима загуба на костна тъкан. Високата активност на остеокластите причинява перфорация на трабекулите на мястото на резорбция, което води до нарушена микроархитектоника на костта и намаляване на нейната плътност. По този начин, фармакологичната корекция на тези патогенетични механизми трябва да бъде насочена към потискане на прекомерната костна резорбция от остеокластите и стимулиране на образуването на кости от остеобластите.\nОсновната цел на лечението на остеопороза е предотвратяване на фрактури. Въз основа на естеството на самата болест, тази цел се постига чрез увеличаване на минералната плътност на костите и подобряване на нейното качество. Освен това, пациентът със синдром на болка трябва да бъде адекватно анестезиран, особено за пациенти с гръбначни лезии. Една от най-важните задачи на лечението е и превенцията на паданията.\nЕфикасността на лекарството при лечението на остеопороза трябва да бъде доказана в мултицентрови рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, при които първичната крайна точка е намаляване на броя на фрактурите, характерни за локализация на остеопорозата. Трябва също да се докаже намаляване на маркерите на костната резорбция и увеличаване на костната минерална плътност по време на продължително лечение (3-5 години). Според препоръките на Руската асоциация за остеопороза , лечението на първа линия за остеопороза е азотсъдържащи бисфосфонати и стронциев ранелат. Наскоро към тях се присъедини ново лекарство денозумаб.\nБисфосфонатите са стабилни аналози на естествено образувани пирофосфати. Те са вградени в костния матрикс, те продължават дълго време и потискат костната резорбция чрез намаляване на активността на остеокластите. Понастоящем, бифосфонатите са признат метод за превенция и лечение на остеопороза при мъже и жени. Проучванията, проведени успешно на десетки хиляди пациенти, показват, че бифосфонатите са безопасни, добре понасяни, имат малко странични ефекти, потискат костната резорбция, спомагат за увеличаване на костната минерална плътност (BMD) и намаляват риска от фрактури.\nПонастоящем в клиничната практика се използват няколко бифосфонати (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронова киселина) с различни пътища и начини на приложение. Най-известният и добре проучен бифосфонат е алендронат. Клиничната му ефикасност е доказана в качествени проучвания при пациенти с остеопороза, по-специално при наличие на вертебрални фрактури (препоръчителен клас А). Освен това, той е ефективен за предотвратяване на остеопороза при постменопаузални жени с остеопения (препоръчителен клас А). Средно алендронатът намалява риска от фрактури на различни места с 50% и риска от множествени фрактури на прешлени с 90%. Лекарството се предписва в доза от 70 mg (1 таб.) Веднъж седмично. При постменопаузална остеопороза ризедронат се използва също в доза от 35 mg седмично.\nБисфосфонатите имат ниска бионаличност и също така имат редица странични ефекти, по-специално могат да причинят възпалителни лезии и ерозия на долния хранопровод. За да се предотврати този страничен ефект и да се повиши бионаличността, бисфосфонатната таблетка трябва да се приема сутрин на празен стомах, измива се с 1–1,5 чаша вода, след това в продължение на 40—60 минути да не се взема хоризонтално положение и да не се яде. Такъв сложен режим, за съжаление, води до ниско спазване на препоръките от страна на пациента. Известно е, че само за една година само 30% от тези пациенти, които приемат бифосфонати дневно и около 45% от тези, които ги приемат веднъж седмично, продължават лечението си.\nНаскоро се появиха нови бифосфонати, които показват висока ефикасност и добра поносимост с по-рядък прием, което увеличава съгласието на пациента и придържането към лечението. Този ибандронат, който се приема като таблетка от 150 mg веднъж месечно или интравенозно в доза 3 mg на всеки 3 месеца, е показан за остеопороза в постменопауза; и золедронова киселина, която се прилага веднъж годишно (5 mg).\nСтронциевият ранелат е първото антиостеопоротично лекарство, което има двоен механизъм на действие: едновременно стимулира образуването на костна тъкан и потиска костната резорбция. Стронциевият ранелат възстановява баланса на костния метаболизъм в полза на образуването на нова и издръжлива костна тъкан, което осигурява ранна и дълготрайна ефикасност при превенция на гръбначните и периферните скелетни фрактури при постменопаузална остеопороза. Лекарството се приема на прах (саше 2 g) веднъж дневно, за предпочитане през нощта, преди да се разтвори в чаша вода. Лечението на стронциевия ранелат, както и други средства за остеопороза, трябва да се комбинира с прием на калций и витамин D, но не по-рано от 2 часа след калция.\nDenosumab е нов, самостоятелен клас лекарства. Това е биологично лекарство, което е моноклонално антитяло към лиганда на рецептора на Kappa В активатор (RANKL). Самият рецептор (RANK) е най-важната връзка в активирането на остеокластите, но без присъствието на лиганд (RANKL) неговото активиране не настъпва. Доказано е, че излишното производство на RANKL остеобласти е в основата на развитието на постменопаузална остеопороза. Това води до образуването на голям брой и прекомерна активност на остеокластите, което се проявява в повишена костна резорбция. Блокадата на RANKL със съответното моноклонално антитяло, което е денозумаб, води до бързо намаляване на серумната концентрация на маркерите за костна резорбция и увеличаване на минералната плътност на костите във всички части на скелета. Тези процеси са придружени от намаляване на риска от фрактури, включително фрактури на гръбначния стълб, проксималния таз и други невертебрални фрактури. Денозумаб се инжектира подкожно през вече напълнена спринцовка на всеки 6 месеца.\nПреди да се предпишат лекарства против остеопороза, е необходимо да се изследва серумният калций и креатининовия клирънс. Ниска серумна концентрация на калций най-често се причинява от дефицит на витамин D и се коригира напълно след предписването му, при условие че калций е адекватно снабден с храна и / или медикаменти. Когато креатининовият клирънс е под 30 ml / min, не се предписват бифосфонати и стронциев ранелат. Денозумаб обаче може да се предписва за хронична бъбречна недостатъчност и не се налага корекция на дозата му.\nЛечение на остеопороза с някое от тези лекарства трябва да бъде дълго - най-малко 3-5 години. Съществена част от всяко лечение на остеопорозата е адекватният прием на калций и витамин D, въпреки че те нямат самостоятелно значение при лечението на заболяването, с изключение на превенцията на фрактура на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст с недостиг на витамин D.\nДневната нужда от калций зависи от възрастта на пациента и варира от 800 до 1500 mg йонизиран калций . Основният източник на калций са млечните продукти. В допълнение, калций се намира в зелени листни зеленчуци, зърнени култури и меки кости на риба, но в много по-малки количества, отколкото в млечните продукти. За да се покрие дневната нужда от калций, е достатъчно да се изядат 6 чаши обезмаслено мляко или млечни продукти, или 200 г твърдо сирене, или 1,5 кг нискомаслено извара. В случай на нисък прием на калций от храната, който най-често се случва, когато млечните продукти са непоносими или не желаят да ги включат в диетата, за да се предотврати остеопороза (или вече развито заболяване), към храната трябва да се добави калций под формата на лекарства. Повече от 70% от жителите на Русия консумират по-малко от половината от необходимия калций по възраст с храна, което трябва да бъде коригирано .\nВитамин D е група от стероидни хормони, които се образуват в организма на базата на витамини D2 и D3, снабдени с храна и синтезирани в кожата под действието на ултравиолетови лъчи (UVB) на витамин D3. Витамин D е важен регулатор на костния метаболизъм. Подобрява усвояването на калция в стомашно-чревния тракт, намалява отделянето на калций в бъбреците, подобрява качеството на костта и подобрява ремонта. Много важен ефект на витамин D е увеличаването на мускулната сила и координацията на движенията. Показано е, че едновременното приложение на витамин D3 с калций води до значително намаляване на риска от падане, а при по-възрастните жени - за намаляване на честотата на фрактурата на бедрената кост. Наскоро се появиха доказателства, че дефицитът на витамин D може да бъде свързан с развитието на други заболявания, като хипертония, диабет, множествена склероза, тумори на различни локализации и др.\nХората, живеещи на север от 40-та географска ширина за 3-4 зимни месеца (и в някои населени места до 6 месеца) не са изложени на слънчева светлина, което означава, че през това време не синтезират витамин D в кожата си. Смята се, че за жителите на северните ширини на слънчевата светлина не е достатъчно, без да се приема витамин D с храна. Въпреки това, витамин D съдържа само ограничен брой храни. Това са мазни риби (херинга, скумрия, сьомга), рибено масло, черен дроб и мазнини от водни бозайници.\nИзвестно е, че при възрастни хора способността на кожата да произвежда D3 е намалена. Има доказателства, че неговата абсорбция в червата също намалява с възрастта. В допълнение, много възрастни хора не напускат дома си поради хронични заболявания, които причиняват недостиг на въздух или болка в ставите, което ограничава инсолацията. Всичко това прави изключително важно добавянето на витамин D. Струва си да се припомни, че добавките на витамин D трябва непременно да съпътстват патогенетичното лечение на остеопорозата с антирезорбтивни средства или стронциев ранелат. Допълнително предимство е намаляването на риска от падане на фона на добавката на витамин D, която играе положителна роля за предотвратяване на фрактури. Дневната доза на витамин D трябва да бъде поне 800 IU. Витамин D е желателно да се добави към калциевите добавки, защото увеличава абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт с 50-80%. Трябва да се отбележи, че адекватният прием на калций и витамин D е важен във всеки период от живота на жената и не трябва да се ограничава до жени в постменопауза. С липсата на млечни продукти в диетата, както и в края на зимата - началото на лятото, полезно е допълнително да се приемат препарати с калций и витамин D.\nВ допълнение към гореспоменатото лечение от първа линия на остеопороза, в някои случаи може да се използва и сьомгов калцитонин, синтетичен аналог на калцитониновия хормон, който участва в регулацията на калциевата хомеостаза. Особеността на препарата на Миакалцик, съдържащ сьомга калцитонин, е, че намалява риска от фрактури при отсъствие на изразена динамика на КМП, което се обяснява с положителния му ефект върху качеството на костната тъкан (нейната микроархитектура). Рискът от нови вертебрални фрактури при лечение с Miacalcic е намален с 36%. В този случай, лекарството има друго свойство, което е широко използвано в клиничната практика: Miacalcic има ясно изразен аналгетичен ефект за болка, причинена от фрактури.\nХормонозаместителната терапия (ХЗТ) от женските полови хормони е високо ефективна при жени в постменопауза с ниска минерална плътност (остеопения) при профилактика на остеопороза и фрактури на прешлени и други фрактури, включително шийката на бедрената кост (препоръчително ниво А). Известно е обаче, че рискът от неговото използване може да надвишава ползите. По този начин е доказано, че продължителната употреба (повече от 5 години) е свързана с риска от развитие на рак на гърдата, коронарна болест на сърцето и инсулт (препоръчителен клас А). В допълнение, един от сериозните странични ефекти на хормоналната заместителна терапия е венозната тромбоза (А). Следователно, когато се предписва това лечение, пациентът трябва да бъде предупреден за възможни усложнения.\nВъпреки това, ХЗТ е първа линия превантивна терапия за жени с менопауза до 45 години (препоръчително ниво D), както и агент, който ефективно облекчава клиничните автономни симптоми, присъщи на менопаузата. Във всеки случай, въпросът за назначаването на пациента към ХЗТ изисква задълбочено гинекологично и мамологично изследване и мониторинг.\nЗа да се наблюдава ефективността на лечението с остеопороза с интервал от 1–2 години, се оценява минералната плътност на костите. В същото време повишаването на минералната плътност или дори липсата на негативна динамика се интерпретира като проявление на факта, че лечението е ефективно. Ако е възможно, е полезно изследване на динамиката на маркерите за костна резорбция (например, продукти на разграждане от колаген тип I - N-телопептид (NTX) в урината или C-телопептид (CTX) в серума): преди началото на терапията и след 3 месеца. Намаляването на тяхното ниво с 30% показва ефективността на лечението, както и факта, че пациентът го приема правилно. Ако, докато получавате препоръчаното лечение, пациентът не наблюдава намаляване на нивото на маркерите на резорбция или намалява минералната плътност на костта, или има фрактура с ниско въздействие, преди сключването на терапевтичен неуспех, лекарят трябва да оцени следните фактори. Първо, проверете дали пациентът приема лечението, ако е така, колко трайно и дали не взема почивки. Второ, взема ли го правилно (спазвайки режима и честотата на приемане) и лечението с антиостеопоротични лекарства съпровожда приема на витамин D и калций? Както показва опитът, причината за неефективността най-често е в тези прости неща.\nНай-общо ниското съответствие е основен проблем при лечението на остеопороза. Те се проявяват в неуспешно или непълно изпълнение на медицинските препоръки за хранене и физическа активност, пълен отказ от лечение, при прекъсване на започнатата терапия. Дори създаването на удобни лекарствени форми (предписани веднъж седмично, веднъж годишно, освобождаването на лекарства с по-малко странични ефекти и т.н.) не води до значително подобрение на показателите за съответствие. Една от възможните причини е неправилна или непълна представа за пациентите за остеопороза, липса на разбиране на целите и методите на лечението. Така, според резултатите от нашето проучване, от 128 пациенти, изследвани с остеопороза, са 54 души. (42%) не са знаели, че пропускането на предписано лекарство увеличава риска от фрактури; 118 респонденти (92%) смятат, че приемането на витамин D и калций в терапевтични дози е достатъчно за предотвратяване на фрактури; 55 души (43%) са убедени, че фармакотерапията ви позволява да откажете да извършвате физически упражнения. В същото време преобладаващото мнозинство (> 90%) от лекарите, които са лекували тези пациенти, отбелязват, че всяка или почти всяка консултация информира пациентите по тези въпроси. Ниската осведоменост води до намаляване на мотивацията на пациентите: пациентите не виждат ползи от лечението с остеопороза и всяка трета от тях не приемат антиостеопорозни лекарства.\nВ допълнение, други фактори също влошават спазването: тежко физическо състояние на пациента; финансови затруднения; липса на подкрепа в семейството; отрицателен опит (фрактури настъпили на фона на предписаната терапия); отказ на пациента от лична отговорност за тяхното здраве. Особено място сред тези фактори заемат психосоциалните компоненти, предимно наличието на депресивно разстройство в пациента. Според проучвания, базирани на населението, депресивните симптоми, които надвишават праговото ниво, са около 42% от населението, докато при по-възрастните възрастови групи тази цифра нараства до 76% .\nВръзката между остеопорозата и депресивните разстройства е сложна и многостепенна. Съществуват редица общи рискови фактори и патогенетични компоненти, свързани с двете заболявания: женски пол, старост, хронична болка, хронични инвалидизиращи заболявания, хранителни разстройства (ниско тегло или, обратно, абдоминално затлъстяване), продължителна имобилизация, нарушения на съня, тенденция към отпадане от - поради слабост, хиперкортизолемия, дефицит на витамин D и др. Специфични за по-възрастните хора рискови фактори за депресия са свързани и с остеопороза, падания и фрактури - замъглено зрение и загуба на слуха сън, скорошно откриване на нова болест, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол . Последните два са доказани рискови фактори за остеопороза. Доказано е, че депресивните разстройства водят до намаляване на костната минерална плътност и увеличаване на риска от фрактури. На свой ред, депресията влошава хода на остеопорозата, забавя рехабилитацията и намалява придържането към лечението.\nТрудно е да се диагностицират депресивни особености на клиничната картина на тази патология в напреднала възраст. Това отсъствие или минимална тежест на тъга, депресия, оплаквания от лошо настроение и прояви само (или главно) соматични нарушения: постоянна болка с различна локализация, автономна дисфункция, влошаване на физическата активност, промени в съня, апетит, тегло . Всичко това диктува необходимостта от своевременно целенасочено откриване и лечение на депресия при пациенти с остеопороза, както и идентифициране и лечение на остеопороза при пациенти с депресия в общата медицинска мрежа, което е в съответствие с препоръките на СЗО, но все още не е ежедневна практика.\nОт друга страна, слабото спазване на остеопорозата може да бъде свързано с липсата на умения на лекарите да съветват пациента с тази патология. Често срещани грешки са злоупотреба с медицински термини, директивен (патерналистичен) подход към предписване на препоръки, пренебрегване на психологическите характеристики и обстоятелствата на живота на пациента, прекомерни опити да се “тласне” пациентът да взема само правилни (от гледна точка на доктора) решения, културни, езикови бариери и др. Ето защо днес е необходимо лекарите да придобият умения за поведенчески консултации. Такова консултиране е насочено към модифициране на начина на живот и системните медикаменти при пациент, който все още няма симптоми на заболяването (и проблеми, свързани с него), но който има висок риск от усложнения. Основните характеристики на поведенческите консултации за остеопороза са способността на лекаря да определи нивото на познаване на пациента за неговото заболяване и индивидуалния риск от фрактури, способността да се оцени готовността на пациента за лечение, да се намерят индивидуални източници на мотивация на пациента и компетентна мотивация за промяна на поведението (диета, упражнения, медикаменти).\nКато цяло, възможните начини за подобряване на спазването на остеопорозата се наблюдават в следните области. Първо, това е подобрение в качеството на взаимодействието между лекаря и пациента. По този начин редица проучвания показват ефективността на образователните програми за лекарите (при идентифициране и лечение на депресия, обучение при провеждане на превантивни мотивационни интервюта и др.), Въпреки че този въпрос изисква допълнително проучване . На второ място, образователните програми, т.нар. „Училища за здраве на пациентите с остеопороза”, са се доказали добре. Освен това е желателно дългосрочното лечение на пациент с остеопороза от един лекар, което позволява наблюдение на рисковите фактори, наблюдение и консултация с него във времето, коригиране на терапията, като се вземат предвид съпътстващи заболявания, психологическа подкрепа и работа със семейството. Компетентността на общопрактикуващия лекар позволява оптимален начин за извършване на такава работа, но всеки квалифициран специалист може да поеме функциите на “лекар-мениджър” и да извърши качествено лечение на пациент с остеопороза.\nKanis J. A. От името на Научната група на Световната здравна организация (2007 г.). Оценка на остеопорозата на ниво първична здравна помощ. Технически доклад. Център за сътрудничество на Световната здравна организация за метаболитни костни заболявания, Университет на Шефилд, Великобритания. 2007: Отпечатано от Университета в Шефилд.\nЛесняк О. М. Одит на състоянието на проблема с остеопорозата в Руската федерация // Превантивна медицина. 2011, т. 14, № 2, 7–10.\nОстеопороза / Ed. O. M. Lesnjak, L. I. Benevolenskoy. 2-ро изд., Перераб. и добавете. (Серия "Клинични указания"). М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. 272 с.\nЗакроева А. Г. Андрианова О. В., Солодовников А. Г. Сравнително изследване на показателите за психично здраве и техните асоциации с рискови фактори за хронични незаразни заболявания в селските и градските популации // Урал Медицински вестник. 2009; 2 : 83–93.\nChang-Quan H., Xue-Mei.Z., Bi-Rong D., Zhen-Chan L., Ji-Rong Y., мета-анализ на Qing-Xiu L. на публикуваната литература // Възрастно стареене. 2010; 39 : 23-30.\nPaudel M. L., Taylor B. C., Diem S.J., Stone K. L., Ancoli-Israel S., Redline S., Ensrud K. E. Остеопоротични фрактури при мъже. Асоциация на възрастните хора // Am Geriatr Soc. 2008; 56 (7): 1228-1235.\nZakroyeva, A., Goldberg, D., Gask, L., Leese, M. Обучение по здравно обучение // Eur J Gen Practice. 2008; 14 (1): 19-22.\nТоропцова Н. В., Никитинская О. А. “Остеоскриниране на Русия” - социална програма за идентифициране на риска от фрактури в популацията: първи данни // Практикуващ лекар. 2012, No. 3, 45–48.\nД-р О. М. Лескар\nА. Г. Закроева, кандидат медицински науки, доцент\nGBOU VPO UGMA Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Екатеринбург\nФилм за операция\nОсновното нещо за слабините на херния при деца: причини, симптоми и лечение\nСимптоми и лечение на ингвинална херния при новородени\nСимптоми Изпъкване на междупрешленния диск c5 c6\nКорем Болка при миома на матката: причини и методи на лечение\nСлабина Какво е аксиална херния?\nКлепачите Ингвинална херния по време на бременност - как да се роди в такава ситуация?\nСлабина Възможно ли е да се направи масаж с херния шморля\nГръбначен стълб Подутина на пръста\nКакво е консервативно лечение на гръбначния стълб\nКак да лекува рак на ларинкса?\nУлтразвуково изследване на бялата линия на корема\nПремахване на оток със спинална херния


Зам.-министър Светлана Боянова посъветва фермерите да очертават само това, което обработват.\n13/01/2012 19:17 | noa.bg\nЗанапред всички те да знаят, че когато очертават парцелите си, трябва да го правят само за тази земя, която обработват, и да не гледат това, което досега слоят им показваше. Заради това се получиха и толкова много не спазени ангажименти от страна на стопаните по мярка 214 агроекология и съответно санкции и връщане на пари, твърди Боянова.\nФермерите да очертават само това, което обработват\nнищо друго да не ги интересува, повтори зем.-минстър Боянова и заяви, че тогава няма да има от какво да се притесняват. Според нея досега е било притеснително това, че не е имало надежден контрол, а и без да е била обновена ортофото картата на страната, не може да се спори и доказва.\nНо сега вече никакви притеснения нямало да има...А контролът, който ще се прави, ще бъде дистанционен, защото естествено не могат да се проверят на място границите на над 90 000 земеделски производители.


Причината за безпричинното насилие | Анализи и Коментари | Новини от България и Света | OFFNews.bg\nПричината за безпричинното насилие\nКоментар на доц. Георги Лозанов на събитията от седмицата\nГеорги Лозанов Последна промяна на 30 юли 2017 в 20:30 2991 0\nВярно е, че от побоя над журналиста Иво Никодимов излезе и добра новина – солидарността, която предизвика и в колегията, и в цялото общество. Тя обаче беше съчетана с едно стъписване – не само от размерите, които насилието е взело, но и от възможността то да се окаже безпричинно, както твърдеше самият Никодимов. Каквато и причина да е предизвикала побоя му, би била по-успокоителна, отколкото никаква. Защото това значи, че простотията вече е стигнала до физическа репресия. Значи, че предупрежденията за опасността от подценяването на културата, от силно ограничената подкрепа за изкуството, науката и образованието са се оказали основателни.\nЛевски трябва да бъде спасен\nВ основата на културата стоят забрани, които спазваш, тя очертава граници, които не можеш да си позволиш да прекрачиш. Отсъствието ѝ, обратно, прави поддаването на нагоните безпрепятствено, стимулира проявите на агресия. А очакването, че навсякъде, където на някой му хрумне те да удари и нищо не го спира отвътре, ще има полицай, е повече от утопично.\nПричините за безпричинното насилие са Динко и Петното, дупарата на Гери-Никол и средният пръст на Сузанита, враждебната реч, вагоните непрочетени книги, лошият вкус сред публичните елити и пр., и пр. Въпрос на случайност е само чия точно физиономия ще бъде обезобразена.\nТази седмица по повод на 75-ата годишнина от разстрела на Никола Вапцаров отново, особено в социалните мрежи, сблъскаха мнения антикомунисти и носталгици. Настървено спореха дали е голям поет или не, но всъщност слабо се интересуваха от това. Отрицателите му го използваха, за да изобличат комунизма като тероризъм, а защитниците му - за да оправдаят историческата роля на Съветския съюз и неговите български поддръжници. И едните, и другите се опираха на спорната логика, че големият поет не може да е терорист, но разчетена, разбира се, от срещуположни позиции.\nНикола Вапцаров продължава да е жертва на несъстоялия се у нас дебат за близкото минало. Ако се беше състоял, поетът спокойно можеше да се оттегли в историята на литературата и специалистите по нея да се занимават с оценката му. А не хора, които имат да си уреждат сметки за друго.\nНесъстоялият се дебат за близкото минало е довел и до още нещо – той вече не е между комунизъм и антикомунизъм, а между антикомунизъм и противници на антикомунизма с днешна дата. Което, разбира се, не е в полза на антикомунизма, защото го лишава от историческия му опонент, подменя го.\nПричината е в един роден политически парадокс: БСП, за която дори се спореше дали въобще има право на съществуване при демокрацията, устойчиво присъства в политическия пейзаж на прехода, докато десните, въпреки че получиха големия исторически аванс от падането на комунизма, почти ги няма. А доколкото ги има демонстративно бягат от антикомунизма като идеология. Така че сега той може да разчита главно на персонални гласове.\nДоговорът с Македония, за чието подписване Парламентът гласува през седмицата, може пък най-после да успее да извади отношенията ни със съседите от националните митологии и да ги вкара в реалната политика. Или по-точно да промени наложилите се политически употреби на тази митологии. Защото антибългарските настроения в Македония са израз не толкова на стремеж към национална независимост, колкото са другото име на сърбоманията и съответното влияние, което тя носи. И по православната дъга стига до Кремъл.\nВ този смисъл ако нашата подкрепа изиграе някаква роля и Македония наистина влезе в НАТО, това вече ще е съвсем друга държава. Защото това в кой геополитически отбор играеш има далеч по-голямо значение за националната съдба от митовете и легендите, които разказваш за нея.\nГеорги Лозанов Иво Никодимов коментар нападение Никола Вапцаров


Немислимо / Inconceivable\nСценарий: Клои Кинг\nСветовна премиера: 30.06.2017\nМистериозна млада жена - Кейти (Nicky Whelan) и дъщеря ѝ се преместват в нов град, за да избягат от миналото си и бързо се сприятелват с Анджела Морган (Gina Gershon), щастливо омъжена за богаташ. Тъй като животът им става странно преплетен, Анджела и нейният съпруг Брайън (Nicolas Cage) канят Кейти да живее в къщата за гости, за да им служи като детегледачка. С течение на времето приятелството между двете жени навлиза в криза, тъй като Кейти става прекалено привързана към дъщерята на Морган. Както се изяснява, Кейти е донорът на яйцеклетка, с която Анджела Морган е забременяла и родила.\nАнгела и Брайън, след поредния спонтанен аборт, решават Кейти да стане сурогатна майка на второто им дете. В края на филма мистериозната Кейти, която жадува за семейно щастие и е биологична майка и на трите деца, отива в затвора, докато Брайън и яловата Ангела щастливо отглеждат и трите деца на Кейти.\n"Немислимо / Inconceivable" е касов провал (при бюджет $12,8 милиона има Box office $218,179), целта на който е дискретно да пропагандира джендър-теорията. "Немислимо / Inconceivable" има много общо с филма "Децата са добре / The Kids Are All Right" от 2010 г. с режисьор Лиза Холоденко, в който мъж-донор на сперма за щастливо оженени лесбийки, жадува за семейно щастие и се опитва да се вмъкне в семейството на лесбийките, тъй като той е биологичния баща на децата им. Както "Децата са добре / The Kids Are All Right", така и "Немислимо / Inconceivable" завършват с изгонване на биологичния родител.\nСемейство, в което двамата партньори са биологични родители на децата е демоде от минали епохи. През 21-ви век разцъфтява джендърът, на мода е еднополовия брак, децата се раждат от сурогатна майка, жените забременяват с чужда яйцеклетка, а лихвари- психопати биват наричани от сериозните и официални медии - филантропи.\n"Немислимо / Inconceivable" е с претупан на бързо Setting с шаблонни диалози и предсказуеми случки, заснети набързо с дифузно осветление, като в телевизионните сериали. В крайна сметка пропагандните филми не се финансират от продадените билети по кината, а от световното задкулисие.


хранене Архиви - ФОРУМ ЗДРАВЕ | Порталът за по-здравословен живот\nот Дидо Добрев 02.03.2014\nот маг.фарм. Мария Качамакова 06.10.2012\nЛекция на тема ”Яжте съобразно кръвната си група” беше представена на 4.10.2012 по повод Дните на здравето. Лектор беше световноизвестната диетоложка Линор Шахар, специалист по т.нар. Метод на кръвните групи с над 10 – годишен опит и удивителни резултати. Най – важното от лекцията: ”Храната за един може да бъде отрова за друг”


Какво трябва да знаем преди покупката на таблет - Горда България\nКакво трябва да знаем преди покупката на таблет\nдекември 23, 2019 декември 23, 2019 motive\t0 коментара\nТаблетите с марка Apple нямат голям асортимент за избор, но пък разполагат с много предимства и добри характеристики. От другата страна са таблетите с операционна система на Андроид, които не блестят с много добри характеристики, но имат голям брой разновидности от модели.\nЗа какво ще използваме таблета си?\nЦените в днешно време започват от 100 лева и вървят във възходящ ред, което ще рече, че вие трябва да сте сигурни за какво си давате парите. За да направите това трябва да сте наясно за какви цели ще използвате своя нов таблет. Например, вашият таблет с Андроид може да ви послужи като втори спомагателен екран на компютъра ви, но с него също така може да запълните свободното си време. В България има много таблети на достъпна цена, които може да си закупите. Много хора съжаляват за похарчените пари по таблета, защото не знаят как и за какво да го използват. Ето защо трябва да знаете за какво купувате своя таблет- за развлечение, за работа, за четене на книги, за гледане на филми или за други дейостти, за да може да изберете правилният модел.\nХардуер и софтуер:\nАко искате да закупите таблет за игри, тогава се нуждаете от таблет с добър GPU. Ако възнамерявате да го ползвате за снимки… търсете таблет с добра предна и задна камера. Колкото портове има вашият таблет, толкова по-добре (Bluetooth, SD и USB или MicroUSB, HDMI или Micro HDMI). Добре е да хвърлите и едно око на капацитета на батерията, защото и той е важен за пълноценната работа на таблета.\nЕто и най-важната част на таблета, затова трябва да изберете модел, който има дисплей отговарящ на изискванията ви. Таблетите с Андроид обикновено предлагат таблети със 7, 8, 9, 10, 11 и 13-инчови екрани. Предлаганите съотношения са 4:3 и 16:9, което ще рече, че 4:3 наподобява екрана на iPad, а 16:9 наподобява екрана на вашия лаптоп.\nКлавиатура и стилус:\nАко ще използвате вашия таблет за работа, тогава ще ви се наложи да си купите аксесоар (клавиатура) към таблета. Полезен аксесоар за таблетите е стилуса, чрез който може да си водите бележки и да скицирате идеите си.\n-Mini HDMI порт: Ако искате таблет за игри, тогава търсете такъв, който има Mini HDMI порт, като по този начин ще можете да свържете таблета си със своя телевизор и така да прехвърлите забавлението на по-голям екран.\n-Проектор: Има таблети с вграден проектор, което е идеално ако искате да използвате устройството за презентации.\n-Водоустойчивост: През летните сезони всеки иска да се забавлява до басейна или на плажа, но в същото време таблета му да бъде защитен от намокряне, затова търсете таблети, които са отбелязани като водоустойчиви на определена дълбочина или от просто намокряне.\n← Летя си с колата\nКак ще се променят Халите в София? →\nКой са най-мощните телефони с Android?\nдекември 16, 2019 декември 19, 2019 motive\t0\nТоп приложения за мобилни устройства\nдекември 17, 2019 декември 19, 2019 pisatel\t0\nКолко голям телевизор да си купим\nянуари 3, 2020 януари 17, 2020 motive\t0


Салфетки рози крем, на ТОП Цена — Sim.bg\nТова е качествен продукт с продуктов номер 10008 произведен от фирма Салфетки. Марката Салфетки се е доказала с времето като изключително качествена и креативна. Може да откриете Салфетки рози крем листнат в категория Салфетки, на цена 3.70лв. На онлайн магазина ни в този раздел Подаръци и Сувенири, Салфетки ще откриете разнообразие от продукти на цени за всеки вкус, започващи от 0.00лв до 20.99лв. Голяма част от продуктите - Салфетки са специално изработени за конкретния мобилен телефон или таблет.\nПродукта Салфетки рози крем е добавен в сайта на 20 Декември 2014


За онлайн магазините за мебели и защо трябва да заложим на тях? | Info-Business.BG - Варна\nДоста е написано по отношение на това как да мебелираме дома си. Можете да намерите какви ли не интериорни съвети, които да Ви помогнат да се радвате на прекрасно жилище, което да впечатлява също така и всеки един гост, пристъпил прага на дома Ви. Най-добрият начин да живеем в истински рай е този да посетим някой доказал се в областта на интериорните решения магазин, който също така да е популярен и с ниските си цени, също както и с редовните си отстъпки. Когато видим нещо на живо, добиваме много по-ясна представа за това какво всъщност ще получим и няма риск да останем разочаровани при получаването на закупената онлайн стока!\nКакво обаче трябва да правят хората, които нямат никакво време за губене и за които обикалянето по магазините и крайно ненужно и досадно занимание? Трябва ли те да забравят за закупуването на нови мебели и да се примирят със старите, заради това че са прекалено заети и посещението на който и да е търговски обект е нещо, което само ще загуби от ценното им време!\nМогат да видят Модули за кухня www.venus.bg, които са чудесен вариант за онези, които искат да променят облика на кухнята си бързо и лесно. Които не правят компромиси относно интериора в дома, но които са много натоварени по време и след работния ден. Същите тези хора могат спокойно да се настанят на стола, или дивана, и да прегледат какво има в този страхотен онлайн магазин. Да добият ясна представа за това какво е актуално в момента при мебелите и просто да си закупят това, от което имат нужда в момента. Вие от какво се нуждаете за кухнята си?\nНе всеки има потребност да си купя цялостно обзавеждане за кухня. Някои искат да добавят просто още един шкаф, докато други имат нужда от генерална промяна, която да направи тази стая съвършено нова и различна. Това е и най-добрият вариант – като променяме визията в дома си, да го правим качествено, а резултатът накрая да ни кара да се гордеем с взетите интериорни решения!\nКъде ако не в кухнята ще успеем да развихрим фантазията си и да покажем на какво сме способни. Готвенето е истинско изкуство, което повечето от нас могат да усъвършенстват… Стига да имаме нужните условия и да умеем да ги използваме пълноценно. Например, ако нямаме добри условия, за да готвим, би било нелепо да очакваме кой знае какви резултати. Ястието ни по-скоро ще стане безвкусно, отколкото запомнящо се. Защото през цялото време ще сме изнервени, поради липсата на хубава кухня, което от своя страна задължително трябва да бъде и променено. Вижте мебели Венус още сега и нито ден по-късно!\n← Мразите да се гримирате? Възползвайте се от метода „мигла по мигла“!\nЗа удобството да ползваш кредит без поръчител →


Цел и история на Ордена на феникса\nДъмбълдор създава организацията през 70-те години, след като Волдемор започва да събира последователи и става лидер на много силно анти-мъгълско движение. Макар да изглежда, че целите на Дъмбълдор и на Министерството на магията са еднакви - победа над Черния Лорд, Дъмбълдор всъщност не работи заедно с министерството и никога не им се доверява напълно. Това е една от причините професор Макгонъгол да не е част от първия Орден - преди да постъпи на работа в Хогуортс е работила за Министерството на магията.\nСлед падането на Волдемор през 1981 година, Орденът е разпуснат, но е възстановен през 1995, когато черният магьосник се завръща отново. И макар още по време на Първата война организацията на Дъмбълдор да не е била официално призната, при второто ѝ създаване отношенията с министерството вече са на най-ниското си ниво и Корнелиус Фъдж приема репресивни мерки срещу членовете и основателя ѝ.\nКогато Дъмбълдор умира и Волдемор поема властта, Орденът на феникса официално е обявен за нелегален, а членовете му са преследвани.\nКой членува в Ордена на феникса\nОрденът се състои само от доброволци и това е отговорът на въпроса на Лора - никой не им плаща заплати. Не би трябвало да сме изненадани, тъй като дори в мъгълския свят има доброволчески отряди при извънредни ситуации.\nПървият Орден на феникса\nВсъщност тези доброволци до един са вербувани за каузата от самия Дъмбълдор, който е подбрал хора, които може да контролира и на които има частично доверие. Дъмбълдор се притеснява, че хора на Волдемор може да проникнат в министерството или дори вече да са там, затова не иска да споделя тайните и информацията си с официалната власт.\nИнтересно е, че дори с тези "доверени" хора, Дъмбълдор не споделя всичко, което знае.\nУспехите на Орденът на феникса\nПървият Орден на феникса е разпуснат след края на войната. И макар да изглежда, че това е победа на Дъмбълдор и че Волдемор е победен от Ордена, всъщност всичко се случва защото Дъмбълдор е подведен от своите приближени - Джеймс прави Опаш Пазител на тайната, той го предава и в крайна сметка това довежда до падането на злия магьосник.\nВсъщност не можем да твърдим, че Орденът на феникса има каквито и да е значително успехи като организация - това е просто група от удобни хора, които Дъмбълдор може да използва в определени ситуации, за да осъществи личните си цели и планове. И, разбира се, веднага след смъртта на лидера им, Орденът на феникса става напълно безполезна банда бегълци.\nsanjo 5 февруари 2019 г., 16:34 ч.\n"да използва в определени ситуации, за да осъществи личните си цели и планове" - срещам подобна комбинация може би за трети път. Ядосва ме това, че изглежда нарочно е използван отрицателен тон, сякаш личните му цели и планове не са да спаси света от злото. На всичкото отгоре успява..\nМихаил Костов 7 февруари 2019 г., 11:01 ч.\nТук идеята не е, че личните цели и планове на Дъмбълдор не са благородни. Казвам единствено, че успехите на Ордена не са на организацията, а само на лидера ѝ.\nЗа Дъмбълдор последователите му не са партньори или приятели, а сандъче с инструменти, които да вади и да използва, когато има нужда от тях.\nАнонимен 20 юли 2020 г., 11:47 ч.\nкато смъртожадните на Волдемор


Радев: Трябват промени в конституцията. Липсата на независима съдебна система създава опасности – koMEDIA.bg\nНачало Mediapool.bg Радев: Трябват промени в конституцията. Липсата на независима съдебна система създава опасности\n"Липсата на достатъчно гаранции за независима и ефективна съдебна система създава опасности пред развитието на България като демократична и модерна държава. Някои проблеми от години се задълбочават и решаването им изисква промени в конституцията", каза държавният глава Румен Радев по време на заседание на Правния съвет към президента, цитиран от прессекретариата на държавния глава. На срещата са били обсъдени предложенията и становищата, направени досега в хода на инициираните от президента консултации с представители на академичната общност, неправителствени организации и ръководители на институции в съдебната власт. Засилването на гаранциите за защита на правата на гражданите, конституционният модел на съдебната власт и гарантирането на независимостта на съдебната система са били сред акцентите на днешното заседание. Функциите на ВСС, отчетността на прокуратурата и контролът над актовете й също бяха обсъдени от президента Радев и членовете на Правния съвет. В края на миналата година Радев стартира консултациите за промени в конституцията. Той обяви, че ще инициира широк обществен дебат за промени на 26 ноември веднага след като подписа указа за назначаване на Иван Гешев за главен прокурор. Източник: Mediapool.bg\nпредишен "Всеки месец пишех на Путин". Корабът, пренасял взривилата се селитра, бил в плен в Бейрут от години\nследващ Радан Кънев: Борисов изреди несвършената работа на днешното правителство и мнозинство


Apartament Widokowy - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nKiełczowska 51, Друг район, Вроцлав, Полша, 51-355 - Покажи на картата\nАко това, което търсите е хотел с добро местоположение в Вроцлав, не се колебайте, а изберете Apartment Siejko. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nВ Apartment Siejko отличното обслужване и достъпните съоръжения допринасят за Вашия незабравим престой. Хотелът предлага достъп до широк спектър от услуги като паркинг, семейна стая, допускане на домашни любимци, превоз с микробус.\nВсички стаи се отличават с грижливо замислени удобства, което гарантира неповторимо усещане за комфорт. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Каквато и да е причината за Вашето посещение в Вроцлав, Apartment Siejko е идеалното място за една вълнуваща почивка далеч от всичко.\nВсички типове туристи (40) Двойка (1) Самостоятелно пътуващ (1) Семейство с малки деца (16) Семейство с големи деца (7) Група (15)


Всички статии Архиви - Страница 4 от 126 - Game Industry\nGTA 6 ще излезе през 2025 и ще има женски главен герой?\nНедобра новина за феновете на едно от най-известните гейм заглавия – изглежда, че шестата част на Grand Theft Auto (GTA) няма да излезе в следващите поне 3 години. Твърдението идва […]\nThe Elder Scrolls 6 е на етап “проектиране”, ще изисква допълнения към Creation Engine 2\nThe Elder Scrolls 6 все още е на етап “проектиране“ и предстои надграждане на Creation Engine 2, който Bethesda използва и за разработването на обявения на тазгодишното E3 Starfield. Това […]\nКак VR технологията облекчава болката на деца с изгаряния\nМобилна игра за виртуална реалност е помогнала за намаляване на болката, която изпитват деца с изгаряния, докато ги преобличат, сочи изследване. Нараняванията от изгаряне засягат приблизително 250 000 деца в […]\nHousemarque вече е first party студио на Sony. Същото вероятно се отнася и за Bluepoint Games (Demon’s Souls)\nНякак си съвсем логично финландските господари на аркадните шутъри Housemarque вече са част от PlayStation Studios – тоест са студио собственост на Sony. Новината обяви Херман Хълст, босът на Worldwide […]\nMicrosoft пуска Xbox Cloud Gaming beta на iOS и компютър\nXbox Cloud Gaming beta вече е достъпна за компютрите, които работят под Windows 10, iOS устройствата и абонатите на Xbox Game Pass Ultimate. Потребителите могат да използват услугата, която разполага […]\nГейм директор на AC: Valhalla ще работи върху ново заглавие на Electronic Arts\nЕрик Баптизат е едно от главните действащи лица в разработката на повече от една от хитовите части на Assassin’s Creed поредицата. В последната – Valhalla, той заема третото място във […]\nНАЙ-ДОБРИТЕ SCI FI ИГРИ – ЧАСТ ВТОРА\nСимеон Чешмеджиев Истории, На фокус\nЧАСТ I С известно закъснение (за което искрено се извинявам) публикуваме и втората част на най-любимите ни научнофантастични видеоигри. След първата част на материала получихме питания за липсващи, според читателите […]\nКак Call of Duty помага на военни ветерани да намерят работа\nThe Call of Duty Endowment e организация с нестопанска цел, съосновател на която е главният изпълнителен директор на Activision Blizzard Боби Котик. Въпросната организация се стреми да помогне на ветераните […]\nБитката на платформените персонажи на Sony и Nintendo при седмичните продажби във Великобритания\nMario Golf: Super Rush е най-продаваната игра на физически носител на Острова за седмицата от 19 до 26 юни. Играта имаше сравнително скромна премиера за Switch, което не е изненадващо […]\nИграят ли мобилните играчи high-end мобилни игри?\nПо-комплексните мобилни игри, които изискват повече както от играчите, така и от хардуера, стават все по-популярни в световен мащаб. Доклад на Newzoo сочи, че графично интензивните и трудни игри представляват […]\nPhilips пуска монитор, създаден специално за Xbox\nЛицензиантът на Philips monitors MMD пуска първия геймърски монитор, създаден специално за Xbox. Philips Momentum Designed for Xbox включва новата спецификация HDMI 2.1 и позволява конзолна игра с 4K резолюция […]


Георг Георгиев: Бойко Борисов трябва да е премиерът на ГЕРБ! Промени ще има на конгреса след месец - Информационна агенция ПИК\nЛично моето мнение е, че премиер на евентуално ново правителство на ГЕРБ трябва да е лидерът на партията - Бойко Борисов. Това заяви току-що зам.-министърът на външните работи Георг Георгиев.\nЛидерът на младежката структура подчерта, че председателят на партията трябва да поеме отговорност и това е нормална практика.\n"ГЕРБ е единствената политическа сила, която е в готовност да състави правителство и в името на стабилността на държавата ще го направи", отсече Георгиев.\n"Следващият месец ще има конгрес на ГЕРБ и тогава ще има структурни промени. Където има някакви пропуски, ще има промяна. Повече от месец по-рано да се коментират тези неща. ГЕРБ никога не са се опитвали да скрият отговорността си за действията си. В сравнение с тайните, които изобилстват в другите политически формации, ние направо сме експонирани пред очите на публиката. Смяната на зам.-председатели е в приоритета само на председателя", каза Георгиев.\nСпоред него със сигурност ще има промени, обстоятелствата се променят и налагат визия, която да бъде адекватна на реалността.\nНаправен е анализ на резултата за изборите и когато става въпрос за вина става въпрос за нещо негативно. „При политическа партия ГЕРБ не мисля, че можем да говорим нещо негативно“, категоричен беше Георг Георгиев. Той призна, че повече трябва да се вслушват в гласа на избирателите.\n"Чакаме да се конституира Народното събрание. Два пъти питахте институцията от която зависи това и два пъти не получихте отговор", добави той, визирайки президента Румен Радев, който вчера не назова кога смята да свика новото Народно събрание и каза, че изчаква ЦИК да обнародва резултатите от изборите. Това вече е факт, след като те са публикувани в "Държавен вестник".\nПо думите му, държавата в момента се нужда от стабилност, последователност и действия, които да изведат страната от кризата и да помогне да се справим от последиците. В ГЕРБ осъзнават каква тежест стои на плещите на политическата партия, а това, което следва да се направи е не прости политическо оцеляване, а представа за бъдещето.\nСпоред него спечелилата партия трябва да излъчи и председател на Народното събрание. "Малко е странно, че към ГЕРБ да се задават всички тези въпроси, а останалите политически сили, които претендират към властта, трябва да отговорят на същите въпроси", настоя Георгиев. В момента, който мандатът бъде връчен, ще има и преговорен екип, който да разговаря с останалите партии.\n"Ако Станислав Трифонов вземе мандата и поиска да сформира правителство, ще го подкрепим", потвърди позицията на ГЕРБ лидерът на младежката структура. Той обаче подчерта, че преди всичко се чакат решенията на президента и не е ясно коя ще е третият мандатоносител, ако се стигне до там.


City Express Junior Cancún - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nAvenida Nichupte SM 8 MZ 1, Канкун център, Канкун, Мексико, 77500 - Покажи на картата\n"Beds were very comfy and the rest just simple, clean and fun..."\nПриятен 6,4 (1325 отзива)\nПриятен 6,5 (865 отзива)\nПовече за City Express Junior Cancún\nУдобно разположен в Канкун, City Express Junior Cancún е чудесна стартова точка, от която можете да започнете да проучвате този оживен град. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. Посетителите на хотела могат да се насладят на тур из най-известните забележителности на града като например Болница Американо, Бакстейдж Тиатър-Кабаре, Пазар Mercado 28.\nCity Express Junior Cancún прави всичко възможно гостите да се почувстват удобно. Затова хотелът предоставя най-добрите услуги и удобства. Докато са отседнали в този чудесен хотел, гостите могат да се насладят на безплатен WiFi достъп във всички стаи, 24-часова рецепция, Wi-Fi връзка в общите части, паркинг, конферентна зала.\nАтмосферата на City Express Junior Cancún се усеща във всяка стая. Удобства като събуждане, климатик, отопление, бюро, телефон са само някои от даденостите на обекта. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. С превъзходните си удобства и отличното си местоположение City Express Junior Cancún е идеално място, в което можете да се насладите на престоя си в Канкун.\nBooking.com (389)Agoda отзиви (5)\nВсички типове туристи (389)Двойка (130)Самостоятелно пътуващ (146)Семейство с малки деца (46)Семейство с големи деца (14)Група (53)


До Истанбул с Лионс Травел | Екскурзия на 30.08.2019 за 145.00 лв. | PromoGrad.bg\nОферта от: Лионс Травел\nВиж всички оферти на Лионс Травел Виж всички оферти за До Истанбул\nДо Истнабул и Лозенград (3 дни/2 нощувки със закуски) за 145 лв. - тръгване от Бургас\n167.00 - 13% 145 лв\nВиж всички оферти на Лионс Травел\nПо желание и срещу доплащане – панорамна обиколка с посещение на Църквата на Първото число, както я наричат повечето хора или Църквата с ключетата, която се посещава от хиляди хора от цял свят. В църквата се купуват т.нар. сребърни и златни ключета – всяко по 1 лира, които символизират желанията на хората. С този ключ символично се отключват иконите в църквата и хората си пожелават желание. Някои от посетителите влизат в подземната крипта, за да получат и светена вода от малък извор, други стоят и чакат, за да получат благословията на православен свещеник и\nда осветят своите ключета. Условието е, че ако се сбъдне желанието на човек, той трябва да върне ключа в църквата – на първо число на месеца. Но връщането на ключа е задължително при сбъдване на желанието. А хората, които връщат ключетата, са стотици!\nСледобед, по желание и срещу доплащане, посещение на небостъргача Сапфир – най-високата жилищна сграда в Европа. Ще имате възможност да се качите до панорамната площадка откъдето се\nоткрива невероятна гледка към града и Босфора в 360 градуса. Уникалното приключение се допълва с възможност да се включите в Sky Ride – 4D изумителна симулация за полет с хеликоптер над Истанбул.\nВаучерът трябва да се предостави на "Лионс Травел" при сключване на туристическия договор;\nЛионс Травел се управлява от Лионс Травел ЕООД, ЕИК 205423611


Био царевични бисквити с манго и ябълка - без глутен Fruchtbar\nБио царевични бисквити с ягода и ябълка - без глутен Fruchtbar\nМодел 6210/ 30g, 8+m.\nБио снакс - Мечета с Ябълка и Червено цвекло Fruchtbar\nБио мюсли барове с Ябълка и Кайсия Fruchtbar\nБио Безглутенови бисквити с Елда и Ябълка\nБио Безглутенови бисквити с Фурми\nБио Безглутенови бисквити с Елда и Круша\nБио Безглутенови бисквити с Лешник\nБио бебешки бисквити със Спелта и Ябълка Fruchtbar\nЦаревични бисквити с форма на сърчица, приготвени от био царевица, поръсени със сушени ябълки и манго на прах. Идеални за детските малки пръстчета. Те са точно толкова твърди, че да са удобни за хващане и в същото време са достатъчно нежни за деликатните бебешки венци и растящи зъбки.\nНе съдържат глутен и пшеница. Не съдържат мляко.\nСъхранение: На сухо и хладно място. Веднъж отворени, съхранявайте в плътно затворен контейнер, за да се запазят бисквитите вкусни и хрупкави.\nВнимание: Не са подходящи за деца под 8 месеца. Уверете се, че детето ви е правилно седнало и е под ваше наблюдение, за да намалите риска от задавяне. Не съдържа изкуствени оцветители, но е възможно натуралните плодови съставки да цапат и оставят петна.\nБио царевично брашно 84%\nБио манго на прах 4%\nБио ябълка на прах 4%\nенергия – 1797kJ/429kcal; мазнини – 11g, от които наситени мастни киселини – 2.2g; въглехидрати – 75g, от които захари – 4.9g; фибри – 4.8; белтъчини – 4.9g; сол - 0.02g; натрий 0.01g\nЕнергия 1797kJ / 429kcal\nот които наситени 2.2g\nот които захари 4.9g\nВъзраст 8+ м.\nАлергени Не съдържат глутен. Не съдържат мляко.


Коментари - Минало несвършено: "Оти на софийския герб има изографисано женско?" | Impressio.dir.bg\nСофия - най-голямото село в България.\nСофия не е станала столица след единодушно гласуване А само с един глас повече на професор Дринов!?\nСофийски русофил (нерегистриран)\nНачи ,ако не беа руснаците, князът Дондуков ,де да сложи столицата у София , тука щеше да си една лежанка за биволе още!\nПрави ми впечатление колко са били спокойни улиците и почти е нямало коли...\n- Ами голио човек що значи? - Значи, че ако данъците по благоустройството не се разхвърлят с някой заем на 20 поколения - сите софиянци че оголеят.\nхубави спомени за спокойни времена в родната СОФИЯ\nКаква къпалня хубава имахме, преди да я предадат, пардон,продадат на борците и после да ...изчезне, като Феята и Ропотамо.\nМного хубава поредица с много интересни статии, особено за нас, хората извън София. Има снимки, които днес изглеждат направо сюрреалистични като например тази на стражата с шмайзерите пред паметника на Васил Коларов.\nКолко хубав ни е бил града преди да го омаскарят така с грозни сгради в стил модернизъм /партиен дом, НДК/. Изпитах истинска тъга и съжаление в какво сме превърнали София,а и не само София ами всички градове на България.\nНДК-то грозна сграда ? Нали там заседаваха европейците, като се събраха в София ? Защо не построиха по-красива ? А Партийния дом - защо го взеха от НС и го ползват, що не си построят по-красива сграда ?\nПартийния дом, както и целият комплекс на ларгото са в стил ,,Сталински барок,, а НДК-то може да го числим към ,,ярък ЛюдмилоЖивковски модернизъм,, в известна степен...\nОти от време оно са предвиждали гей-парадя! ;)\nне точно това, (нерегистриран)\nАми еманципацията и новата вълна


Говорилня или дрън-тема тема - Страница 14 - Всичко останало - kaldata.com - Форуми\nще ти подаря 7 -те тома на БАН- "История на България".\nИмаш ли идея колко хора имат все още достъп до историческа информация на книжен носител?\nДигитализация,да ама не.\nпреди 2 минути, leotroph написа:\nАко не си страхливец\nВасе ... аз съм преди ОС ...\nУважавам си "първия сектор" ...\nНе може ОС на "своя глава" да го променя, щото е по-велика ...\nАхах,sub-system Rollback RX,ами аз съм с нея/него\nЗнъчи ... хм 10\nАз какво да направя, че съм на XP???\nЕто, и аз да сложа снимка:\nup-system e ... не е sub ... но ... не обичам да ми пипат някои неща ОС-ми ... хм ...\nнали знаеш,че аз никога не приказвам напразно!!!!\nПри това и правя подарък нещо,което ми е скъп семеен спомен.\nКакто казах, всичко ще се случва тук пред всички.\nпреди 3 минути, leotroph написа:\nаз не съм страхлива. При това не знам да има по-съвършенна от мен на този свят.\nЗнам,това бе и повода да те цитирам-прекрасен подарък,но за човек който няма да му обърне внимание.Нито да оцени съдържанието.Нито смисъла който влагаш в цялото това действие.\nЛесно ти е на тебе.\nАз и на това с което съм още мога, заради една лисица.\nКомпютърът ми не може повече, но още може.\nАз лично ще повярвам, когато тук някой до внесе парички до 1000 Евро .. мисля, че сега са 200 ... дарени ...\nПомисли за вид дарение и тук .... става по банков път ...\nп.п. Тогава бих и повярвал, но ... нека видим ...\nТова пък за какво ти е?\nАз лично съм дарявал тук-за да завършва на 69 (без шега)\nЗащото си фръцляее със снимки, а жест = по-важен е ... Нова година = нова инициатива ... и какво, не вярва в Калин ли?!\nЗа Валкирия ли става въпрос?\nПонеже мога да кажа нещо по въпроса.\nЕстествено, освен ако нямаш два профила ... или в повечкууу тук со глашатаииии ...\nп.п. Лека Васе ... Деду си лега ...\nУте ... Весоло посрещане на Новата 2021 ... че брътчетъ още от тая вечер мъ е хвънъл фо кръчкъ и те затуй ...мъ ядусъъъ туй Suse ... дед се плави на отворено ...\nТа човека който стои до нея навремето ми осигури още два дена свобода изпращайки ми пари без да ме познава.След това прекарах близо две години в затвор на Острова.\nПодаде ми ръка,ама точно когато най-я бях закъсал в Англия.Без да ме познава лично.Само тук от форума.\nНе е нужно да казвам повече.Всеки който има глава на раменете би разбрал.\nВинаги ще съм му признателен,независимо кой какво говори за него или половинката му (Валкирия)\n(не,че ви е работа да знаете-но да не се учудвате от поведението ми)\nпреди 27 минути, Вaсил написа:\nаз не искам тя да изненада мен, искам да видя дали ще изненада самата себе си.\nБлагодаря за предложението, но аз вече не чувам и няма как да прослушам концерта.\nАне, как да разбирам тогава това : че в едни моменти чуваш, а в други не?!?!\nпп Как си със зрението ?Предполагам,че щом пишеш тук ,то поне ще е добре!?\nВидеоклипът на "Обичай ме така" на Мария и DJ Джери е сто пъти по - добър от оригиналния видеоклип.\nMного добре знаеш на къде ще отпътуват нещата.\nСериозно, слухът ми го няма никакъв от много тъпчене с болкоуспокояващи заради болезнен цикъл. Аналгинът е ототоксичен. А аз без болкоуспокояващо тогава не мога, боли ме зверски корема, почвам да се потя обилно и ми е много зле. И всеки път е на различна дата, в различно време от месеца. Не знам, май от стрес ми се получи така.\nДаже с апарата вече не чувам. Много ми е приглушено всичко.\nТака съм от поне 2 - 3 години.\nСтресът не е шега работа.\nРептил. Значи все пак са сред нас. Ужас. Принц Чарлз.\nпреди 21 часа, FusE написа:\nНяма как да знаем това ,не си ги показвал\nДа бе че да ми завиждате\nЕ чак ужас, слагаш резервната\nЕ зависи за коя гума......\nВалкирия1 АБПФК Кити-Анне се изложи с музиката както с ЛИС-а дето се биеше в гърдите колко била добра по литература а кат й зададохме задача се покри кат мишка у трици\n@Емил Костов правилно се чудеше накъде пое темата\n@haidukpikaso Ането Франки се показа ама ти изчезна\nВесело посрещане на новата година. и от мен\nСър нова година е. Оставете тази тема поне за малко.