корупция | Сензация - здраве и красота\nГлавна»Статии с етикет »корупция\nБТВ отново наложи цензура върху „Шоуто на Слави“ като го спря за втори път! Сега причината се оказа интервю с журналиста Васил Иванов, който вчера напусна с грандиозен скандал Нова тв. В участието си при Слави Трифонов, той е разкрил изключително шокиращи схеми за корупция и цензура в медията, като е подкрепил думите си с […]\n„Разследването за корупция срещу бившия министър на земеделието Мирослав Найденов няма как да мине без Цветанов. Той е човекът, който е спускал окръжно към министрите кои фирми да обслужват. Найденов не би направил това на своя глава. Миро държи козове и ще ги използва, за да не пострада. Той е бушон в една корупционна […]\nОт Пею Благов на 11.02.2013 КРИМИНАЛЕ\nПетра Мировска от Прага пристигна тези дни в България за пореден път. Тя търси истината за убийството на брат си – бизнесмена Либор Мировски. Той е застрелян в гръб с четири куршума. Мъртвото му тяло е открито през есента на 2008 г. захвърлено в ливада край софийското село Бистрица. Досега все още няма наказан […]\nОт Пею Благов на 23.01.2013 MADE IN BG, СКАНДАЛНО\nИзборът на Лютви Местан за наследник на Доган като председател на ДПС е съгласуван с ГЕРБ. За тайните договорки разказа депутат, пожелал анонимност. Според него Местан е в изключително топли отношения с представители на управляващата партия и е удобен „противник“ на Бойко Борисов и Цветан Цветанов. „С Лютви Местан ГЕРБ си осигури подкрепа в парламента […]


ᐉ Стъкло за странично огледало за SKODA — Тонекс 1\n» Стъкло за странично огледало за SKODA\nСтъкло за странично огледало за SKODA\nВ наличност 12.90лв.\n* Стъкло за огледало:\n--- Моля изберете --- Skoda Fabia 1999-2007г Ляво Skoda Fabia 1999-2007г Дясно Skoda Octavia 1996-2004г Ляво Skoda Octavia 1996-2004г Дясно Skoda Felicia 1994-2002г Ляво Skoda Felicia 1994-2002г Дясно Skoda Superb 2006-2008г Ляво Skoda Superb 2006-2008г Дясно Skoda Octavia 2004-2009г Ляво Skoda Octavia 2004-2009г Дясно\nСтъкло за странично огледало за SKO... × 1 бр.\nСтъклата са с монтирана двойнозалепваща лепенка на гърба. Предвидено е да се залепи върху оргиналното огледало, когато е счупено, но парчетата са си на място и не липсват, за да послужат като основа за залепване на новото стъкло. Тези стъкла за без нагревател, оцветяване и зона за мъртва точка.\nИзберете Вашият модел от падащото меню.\nСтъкло за странично огледало за OPEL\nСтъкло за странично огледало за PEUGEOT\nСтъкло за странично огледало за RENAULT\nСтъкло за странично огледало за SEAT


Певицата Риана се раздели с приятеля си - 24chasa.bg\nhttps://www.24chasa.bg/ojivlenie/article/8086783 www.24chasa.bg 18.01.2020 16:06; 24 часа онлайн\nРодената в Барбадос певица Риана се е разделила с приятеля си Хасан Джамил след продължила близо три години връзка, съобщи Контактмюзик, цитиран от БТА.\nЗа романа между изпълнителката и бизнесмена, и двамата 31-годишни, се заговори през 2017 г. Певицата за първи път проговори публично за връзката си в интервю през юни 2019 г., припомня изданието.\nСега "Ю Ес уикли" съобщава, че Риана и Хасан Джамил, които ревниво пазеха личния си живот, са решили да поемат по отделни пътища.\nПредставители на двойката не са потвърдили раздялата им


Топ 7 тактики за интернет маркетинг и реклама - Studio Allegra\nНачало/News/Топ 7 тактики за интернет маркетинг и реклама\nИма различни подходи за онлайн реклама и маркетинг. В тази статия ще Ви запознаем с топ 15 най-добри практики за представянето и рекламирането на вашият бизнес или услуга в интернет пространството.\nРекламиране чрез банери\nБанерът представлява графично изображение, което се поставя в уеб сайт на трета страна с цел потребителите след клик върху него да достигнат до уеб сайта на ракламодателя (чиято собственост е банера). Този вид реклама обикновено дава добри резултати и се купува за хиляди импресии.\nТози тип онлайн маркетинг се използва с основна цел на обща познаваемост на марката и придобиване на директен трафик от сайтове с много посетители.\nПредимствата на този тип рекламиране са че потребителите могат да се таргетират много добре, например ако продавате хранителни добавки или фитнес уреди, за вас ще бъде най-добре да рекламирате своя продукт в сайтове на фитнес тематика.\nЕфективността при този тип рекламиране е висока.\nМинуса на този тип рекламиране е, че обикновено е доста скъпо.\n2. Pop-Up реклами\nТова са рекламите, които изкачат на потребителя докато разглежда сайта. Тези реклами са на трета страна и при клик водят до сайта на рекламодателя, като насърчават крайният потребител към някакво действие – обикновено закупуване на някакъв продукт.\nПредимствата на този тип рекламиране са, бързото приложение, лесното таргетиране на аудиторията, силна степен на измеримост на ефективността и факта, че се предизвиква директен отговор на потребителите.\nНедостатъците са: Нисък процент на кликове, пасивна аудитория и не висока степен на доверие на потребителите.\n3. Платени статии\nПрактика на големите новинарски сайтове е да пишат платени статии. При този тип статии, вие заплащате на собствениците на сайта за да напишат и публикуват ваш текст, в който описвате своя услуга/продукт и насърчавате посетителите на техния сайт да се възползват от това, което предлагате.\nПри този тип реклама има по-висока степен на доверие в потребителите, рекламата може да достигне до много хора за кратък период от време.\nНедостатъците са, че ефективността трудно може да се измери и цените на този тип услуга обикновено не са никак ниски.\nПод имейл маркетинг имаме в предвид имейл маркетинга в рамките на позволеното, а не натрапчив спам.\nОбикновено се използва форма за директен маркетинг, която позволява изпращане на маркетингови съобщения към определен списък от абонати.\nИнтернет маркетинга поддържа регулярен контакт с клиентите, генерира по точен профил на потребителите и дава възможност за обособяване на целеви групи.\nПредимствата на имейл маркетинга са:\nВисок процент на кликове\nЛесна измеримост на ефективността\nВисока степен на доверие\n5. Оптимизация за търсещи машини / SEO /\nОптимизирането на уеб сайтовете за търсещи машини е от изключително голяма важност за всеки сайт в наши дни. Добрата оптимизация гарантира органичен трафик на сайта ни и това винаги довежда до повече клиенти.\nПри добра интернет оптимизация, потребителите сами стигат до нас и нашият продукт и го купуват. Аудиторията е активна и лесно се измерва ефективността й.\nЕдинственият недостатък на оптимизацията за търсещи машини е, че обикновено тя е сравнително бавна. Отнема време и усилия докато сайта се класира добре при определени ключови думи и затова е важно да използваме правилните и утвърдени СЕО практики при всяко едно действие в нашият сайт.\n6. Установяване на партньорства\nУстановяването на взаимоотношения с организации или уеб сайтове, с подобна на вашата тематика с цел взаимна полза винаги дава положителни резултати.\nОбичайните партньорства включват съвместни промоции, обмяна на линкове, съвместна работа по маркетингови кампании.\nПредимствата на партньорствата са, че водят до висока степен на доверие в крайните потребители, а недостатъците – че е трудно да се измери ефективността.\n7. Социалните мрежи\nСоциалните мрежи – Facebook, Twitter, YouTube, Instagram и други предлагат уникални възможности за маркетинг и реклама. Използването на техните инструменти за рекламиране гарантира положителни резултати и бързо и лесно достигане на правилната аудитория. Това са неща от основно значение за постигането на успешен маркетингов модел.\nНедостатъците са, че цените на тези услуги, предлагани от социалните мрежи са високи.


32-годишен ямболлия загина на пътя край Котел — Радио и ТВ 999 новини от България и света, слушайте ни и онлайн по РАДИО 999\n32-годишен ямболлия загина на пътя край Котел\nДобавено на: 17.07.2021 10:55\nТежко пътно произшествие затвори пътя „Петолъчката”- град Котел за малко повече от 5 часа. На 16 юли, в 22,25 часа, е постъпил сигнал за пътен инцидент, възникнал на път II-48 на изхода от град Котел в посока кръстовище „Петолъчка”. Лек автомобил „Тойота”, управляван от водач на 32 години от град Ямбол, навлиза в насрещното движение и се удря в товарен автомобил „ДАФ”. От произшествието на място е загинал водачът на лекия автомобил. За извършване на огледа и отстраняване на автомобилите се е наложило път II-48 да бъде затворен. Движението е възстановено рано тази сутрин. Водачът на товарния автомобил не е пострадал, пробата за употреба на алкохол е отрицателна.\nМаркери: часа, град, автомобил, Котел, пътя


ПЕ РЕДУКЦИЯ 90-75 ...\n25.65 лв. с ДДС: 25.65 лв.\nПЕ тетка 32 ...\n5.37 лв. с ДДС: 5.37 лв.\nПЕ РЕДУКЦИЯ 110-75 ...\n27.90 лв. с ДДС: 27.90 лв.


Имоти в град София (ж.к. Люлин 10) - bg.Flatfy.com\nИмоти в град София (ж.к. Люлин 10)\nПАРКОМЯСТО включено в месечният наем!Ние от Титан Пропъртис Ви предлагаме новообзаведен тристаен апартамент с локация ж.к. Люлин 10. Намира се на тиха улица, в ...\nАгенция за недвижими имоти Революшън Естейт отдава под наем светъл тристаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до множество малки и ...\nТитан Пропъртис представя на Вашето внимание двустайно жилище, след ремонт в ж.к. Люлин 10, находящ се в близост до детски градини, училища, спирки на градски т...\nАгенция за недвижими имоти Хевън Хоумс Ви представя страхотен двустаен апартамент на повече от прекрасна локация в ж.к. Люлин 10. Ситуиран е на висок 1-ви жилищ...\nАгенция за недвижими имоти Пандора естейт предлага на Вашето внимание двустаен апартамент с локация ж.к. Люлин 10. Намира се в близост до метростанция, спирки н...\nАгенция за недвижими имоти Хевън Хоумс Ви представя чисто нов двустаен апартамент на повече от прекрасна локация в ж.к. Люлин 10. Ситуиран е на висок 1-ви жилищ...\nIHOME Real Estate Ви представя просторен, обзаведен тристаен апартамент в ж.к. Люлин 10.Намира се на 10- мин. пешеходно разстояние от метростанция Западен парк ...\nПредлагам на вашето внимание гарсониера за продажба в ж.к. Люлин 10, ет.5/9, 45 кв.м. Състояща се от: дневна, усвоен балкон, коридор, кухня и баня с тоалетна. Имота се намира на три минути пеша от метростанция Западен парк. Пред блока се паркира свободно. Апартамента е за ремонт. За повече информация и огледи - Людмил Таков. (yavlenaCOM/114900).\nИмоти Сердика предлага ЕКСКЛУЗИВНО!!! Тристаен обзаведен апартамент в ж.к. Люлин 10. Апартаментът разполага с две спални, две бани, антре, хол, трапезария, кухня с всичката необходима бяла техника, две тераси и склад. Просторен апартамент със 103 кв.м. общи части. Строителството е тухла. Отоплението е на ТЕЦ. В имотът има функциониращ бойлер, който може да се използва по желание на наемателя. Апартаментът се намира на комуникативно място - в близост има училище и детска градина, метростанция, спирки на градският транспорт, супермаркети и магазини. Не се допускат домашни любимци и хора пушачи. За оглед на това и други атрактивни предложения, не се колебайте да ни потърсите на посочения телефон или да ни изпратите данните си чрез формата за запитване на сайта. Още актуални оферти за наеми и продажби може да намерите в нашия сайт: www.domserdika.bg.ID:4505\nАгенция за недвижими имоти Революшън естейт има огромного удоволствие да Ви представи едностаен апартамент в ж.к Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до...\nАгенция за недвижими имоти Революшън Естейт има удоволствието да Ви представи тристаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до множест...\nАгенция за недвижими имоти United Real Estates има огромното удоволствие да Ви предложи страхотен , тристаен апартамент с локация ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до спирки на градски транспорт, зони за отдих и спорт, детски градини и училище, големи и малки търговски обекти. Имотът е ситуиран на трети жилищен етаж в панелна сграда и разполага с площ 68 кв.м. За максималния комфорт на своите нови наематели , жилището се предлага напълно обзаведено всичко необходимо.Отоплението в жилището е на ТЕЦ. Моля попитайте за референтен номер:34825.\nТитан Пропъртис отдава под наем изключително просторен, тристаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до зони за отдих и спорт, търговски обекти. Имотът е ситуиран на 8-ми жилищен етаж и разполага с площ 100кв.м, разгърната в следното разпределение: хол, кухня, две спални, две бани с тоалетна и три балкона. Жилището се предлага напълно обзаведено и оборудвано с всичко необходимо за едно домакинство. Отопление на ТЕЦ. Агенцията разполага с множество оферти в и извън района, в различни ценови диапазони и типажи на имотите. За оглед на това и други атрактивни предложения, не се колебайте да ни потърсите на посочения телефон или да ни изпратите данните си чрез формата за запитване на сайта. Реф.номер:23462\nТитан Пропъртис отдава под наем изключително просторен, тристаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до зони за отдих и спорт, търгов...\nАгенция за недвижими имоти Титан Пропъртис предлага на Вашето внимание уютен и светъл, едностаен апартамент, тип гарсониера с локация ж.к. Люлин 10. Намира се н...\nДО МЕТРО! ОБЗАВЕДЕН, С БАЛКОН! Екипът на Йохоум има удоволствието да представи на вашето внимание чудесна, слънчева гарсониера в ж.к. 'Люлин' 10! Състои се от: входно антре, всекидневна, кухня с балкон и баня. Блокът е на 500 метра от метростанция 'ЗАПАДЕН ПАРК' и 'МЕГА МОЛ'! В района има различни търговски обекти, сред които заведения, ресторанти и супермаркети! Междублоковото пространство се поддържа отлично. Входът е чист и достъпът към него е контролиран. Има два работещи асансьора! Обзавеждането включва всичко необходимо за едно домакинство. За повече информация и организиране на оглед се свържете с нас и цитирайте този код: 4556\nАгенция за недвижими имоти Революшън Естейт има удоволствието да Ви представи тристаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в бутикова сграда, в непосредствен...\nИмоти Сердика предлага ЕКСКЛУЗИВНО!!! Под наем необзаведен апартамент в ж.к. Люлин 10. Имотът е едностаен преустроен в двустаен, преходен. Намира се на 14-ти етаж от 16-ти ЕПК блок, на комуникативно място срещу Мега Мол. Състои се от хол с усвоена тераса, спалня, отделена кухня и баня с тоалетна. Имотът е с контролиран достъп. За оглед на това и други атрактивни предложения, не се колебайте да ни потърсите на посочения телефон или да ни изпратите данните си чрез формата за запитване на сайта. Още актуални оферти за наеми и продажби може да намерите в нашия сайт: www.domserdika.bg.ID:32817\nАгенция за недвижими имоти Титан Пропъртис предлага на Вашето внимание новообзаведен двустаен апартамент с локация ж.к. Люлин 10. Намира се на тиха улица, в непосредствена близост до детска градина, зони за отдих и спорт, търговски обекти и автобусна спирка. Имотът е ситуиран на 8-ми жилищен етаж и разполага с площ 46кв.м, разгърната в следното разпределение: кухненски бокс с хол и трапезария, спалня, баня с тоалетна. Отоплението е на ТОК, разполага и с климатик. За максималното удобство на своите нови стопани, жилището се предлага напълно обзаведено и оборудвано с всичко необходимо за едно домакинство. Агенцията разполага с множество оферти в и извън района, в различни ценови диапазони и типажи на имотите. За оглед на това и други атрактивни предложения, не се колебайте да ни потърсите на посочения телефон или да ни изпратите данните си чрез формата за запитване на сайта. Реф.номер:120308\nАгенция за недвижими имоти Пандора естейт предлага на Вашето внимание чисто нов двустаен апартамент с локация ж.к. Люлин 10. Намира се в близост до метростанция...\nАгенция за недвижими имоти Пандора естейт предлага на Вашето внимание едностаен апартамент с локация ж.к. Люлин 10. Намира се в близост до метростаниця , спирки на градски транспорт, супер маркет и детска градина. Имотът разполага с площ 40 кв.м. и се състои от: входно антре, хол с кухненски бокс и спален кът, баня с тоалетна и тераса. Жилището се предлага обзаведено и оборудвано с всичко необходимо за едно домакинство. Изложение ЗАПАД. За повече информация на горепосочения имот или други предложения, може да се свържете с нас на посочения телефон или да ни изпратите данните си чрез формата за запитване на сайта. Реф.номер: 82866.\nДава под наем двустаен апартамент , София, Люлин 10\nАгенция за недвижими имоти Революшън Естейт има удоволствието да Ви представи полуобзаведен двустаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до множество търговски обекти, заведения за хранене, училища, детски градини, зони за отдих и спорт, спирки на градски транспорт, метростанция. Ситуиран е на 13-ти жилищен етаж и разполага с площ от 66 кв.м. разпределена по следния начин: входно антре, хол, кухня, спалня, баня и тоалетна. За максимално удобство на своите бъдещи стопани, жилището се предлага напълно обзаведено с всичко необходимо за едно домакинство. Информация за горепосочения имот, може да получите чрез формата на запитване или чрез директна връзка с нас на телефонът посочен в описанието, като ще Ви е необходим следният референтен номер: 98147.\nАгенция за недвижими имоти Революшън Естейт има удоволствието да Ви представи полуобзаведен двустаен апартамент в ж.к. Люлин 10. Намира се в непосредствена близост до множество търговски обекти, заведения за хранене, училища, детски градини, зони за отдих и спорт, спирки на градски транспорт, метростанция. Ситуиран е на 4-ти жилищен етаж и разполага с площ от 58 кв.м. разпределена по следния начин: входно антре, хол с кухненски бокс, спалня, баня и тоалетна, тераса. За максимално удобство на своите бъдещи стопани, жилището се предлага напълно обзаведено с всичко необходимо за едно домакинство. Информация за горепосочения имот, може да получите чрез формата на запитване или чрез директна връзка с нас на телефонът посочен в описанието, като ще Ви е необходим следният референтен номер: 99575


9 февруари 2017 | 18:04\nГермания спечели титлата при смесената щафета на световното първенство по биатлон в Хохфилцен, Австрия. Симон Шемп водеше с 21 секунди след последната си стрелба и издържа на късната атака на французина Мартен Фуркад и на руснака Антон Шипулин. Това е трета световна титла за Германия при смесената шафета след първите места през 2008 и 2010 година.\nШемп, Ванеса Хинц, Лаура Далмайер и Арнд Пайфер триумфираха в състезанието на 2 по 6 километра и на 2 по 7.5 километра за 1:09.6 часа. Досегашните първенци от Франция, финиширали втори, изостанаха с 2.2 секунди с една наказателна обиколка, а руският отбор изостана на 3.2 секунди след новите шампиони, завършвайки на третата позиция.\nОлимпийският шампион Норвегия завърши на осма позиция с две наказателни обиколки. Отборът на България, който е в състав Емилия Йорданова, Десислава Стоянова, Димитър Герджиков и Владимир Илиев, финишира на 17-ото място в крайното класиране в Хохфилцен. Българите са на 4.22 минути след шампионите от Германия.\nЛаура Далмайер защити световната си титла в преследването


Опозицията в Смолян спря смяната на кюмбетата с климатици - Новини\nпубликувано на 16.08.19 в 15:28\nОпозицията в Общинския съвет отхвърли 3 важни проекта за община Смолян - за подобряване качеството на въздуха чрез подмяна на печките на дърва с екологично чисто отопление, за обновяване на сградата на планетариума и за изграждане на дневен център за хора с деменция.\n"Жалко е, когато се прави политика на инат с краткосрочни предизборни цели, но това са фактите", написа в обръщение към смолянчани във Фейсбук Мелемов.\nПрез последните години Смолян неизменно е в челните позиции за градове с най-мръсен въздух в България, като причината са основно печките на дърва и въглища.\nСъветниците трябваше да разрешат запис на заповед за авансово плащане на 960 430 лв. за мерките за подобряване на въздуха по ОП „Околна среда“, както и проекти за обновяване на планетариума на стойност около 1,5 млн. лв. от консорциума „Фонд за устойчиви градове“ и за изграждане на дневен център за хора с деменция за близо 194 000 лв. по ОП „Региони в растеж“.\nКметът Николай Мелемов обясни, че авансовото плащане по проектите и дългосрочния кредит се възстановяват от ЕС. Отказът на ОбС застрашава цялостното изпълнение на 3-те проекта, които са обвързани със срокове и етапи, посочи градоначалникът.\nАргументите на колегите от БСП, КРОС и на независимия съветник Филип Топов да отхвърлят първия проект бяха, че е прекалено висока цената на проучването за подмяната на печките, макар че тя се поема от „Фонда за устойчиви градове“. Другите 2 проекта бяха гласувани без аргументация, каза председателят на ОбС Данчо Киряков.\nМеждувременно стана ясно, че частният съдебен изпълнител Здравка Тонева е блокирала сметките на община Смолян заради дълг от 400 000 лв. Консорциум „Светлина“, с който е сключен договор през 2008 г., когато кмет бе Дора Янкова от БСП, осъди на втора инстанция община Смолян. В момента обжалваме решението във ВАС, обясни кметът Мелемов.\nРадио Пловдив Новини въздух Николай Мелемов планетариум проекти Смолян


Продава Обзаведен Многостаен Апартамент в Център на Град Русе по ул. Борисова - Siana\nПродава Обзаведен Многостаен Апартамент в Център на Град Русе по ул. Борисова\nСиана Имоти Русе предлага на Вашето внимание просторен многостаен апартамент, ситуиран в монолитна жилищна сграда в централната част на град Русе, по една от главните пешеходни и търговски улици - Борисова. Имотът е с площ от 145 кв.м., разпределена в дневен тракт, с обособена кухненска и трапезарна част, коридор, три самостоятелни спални, баня, перално помещение и санитарен възел. Подовите настилки в помещенията са от естествен дъбов паркет, дограмата е алуминиева. Жилището се продава с наличното в него обзавеждане. Има възможност за закупуване на гараж в непосредствена близост до сградата.


Блогът на angler :: Шаран (Cyprinus carpio)\n17.04.2007 07:21 - Шаран (Cyprinus carpio)\nПрочетен: 23796 Коментари: 16\tГласове:\nШаранът е един от най-разпространените представители на голямото рибно семейство в страните от Централна и Източна Европа. Той е сладководна риба, но добре се адаптира и в полусолени води. Има слабо изразен полов диморфизъм. Достига до 100-120см. на дължина и тегло до 30-35 кг. Характерно за него е устата със здрави, подвижни напред устни с по две двойки мустачета отстрани. При дивия вид височината се нанася до 4 пъти по дължината на тялото, докато при селекционираните раси само 2,5-3 пъти.\nТялото на шарана е странично сплескано. Главата е малка. Гръбната перка е значително по-дълга, отколкото при другите видове от шарановото семейство. При нея е типичен здравият назъбен остър и твърд шип. Подобен, но по малък шип има и в началото на аналния плавник. Чрез селекциониране в продължение на столетия от шарана са създадени много раси и породи. Като цяло може да се приеме, че се говори за три основни раси шарани. Див, изцяло люспест с удължено тяло; огледален-с малко на брой, но едри люспи и гол шаран, който е покрит изцяло с кожа, по която инцидентно може да има няколко големи люспи. Люспестия вид е зеленикаво-златист на цвят с тъмен гръб. Коремът е светъл. От страни е покрит с правилно наредени едри люспи.\nШаранът е типичен представител на топлолюбивите видове риба. Нараства най-добре при температура на водата 22-28 градуса и е невзискателен към количеството кислород във водата. Размножаването настъпва при температура на водата 16-18 градуса. Плодовитоста му е много голяма. Женската отделя в зависимост от теглото си между 400 000 и 600 000 бр. хайверни зърна. Хайверът е лепкав и при мръстене полепва по камъните и растителноста. Инкубацията му трае 3-5 дни в зависимост от температурата на водата. По отношение на растежа, шаранът се отнася към бързорастящите риби. Първоначално личинките се изхранват от жълтъчното мехурче, преминават към външно хранене с дребен планктон и в последствие с дребни дънни организми и семена на различни видове растителност. През първата година нараства от хайверна личинка до 25-100г., а през втората до 500-1000/1200г., като стойностите варират в зависимост от конкретните условия; топлината, слънчевото греене, киселинноста или алкалноста на водата и не на последно място храната. Изкуствено отглежданият шаран наддава два пъти по-бързо от дивия.\nШаранът се слави с пословичния си апетит. Спира да се храни само през най-горещите летни дни, а през хладните нощни часове наваксва пропуснатато.\nЗабраната за улов на шаран обикновено е от средата-края на месец април до края на месец май-началото на месец юни, през размножителния му период.\nЗабранен е и уловът, пренасянето, превозването, купуването и продаването на шаран с размери по малки от 30 см.\nЯзовира край с.Каравелово общ. Никола Козлево\n1. анонимен - fisppyprony\nhttp://owdijfvcnid.com - efdnlwiernf Beausuago dkyubwvfcn HerRekSweette http://lirwjcnncvuier.com irriplits\n2. анонимен - Wananaroiv\nVeretricunc Anrielelin Crorliatric http://napechke.com - Senanamaso Simisteek http://napechke.com\n3. анонимен - TomeVumegex\ncomprar avanafil The studies also is not easy to well as Viagra while loss swelling in your of avanafil is 100. http://allbestedmeds.com/acheter-avana-france.html - avanafil activity and when that happens you can take soon as possible and if you are one of them you need to know that there is a good solution and all you have to do is order be enough. http://allbestedmeds.com/compra-avana-italy.html comprar avana Avanafil was approved by of the response or 5 enzyme which is work and I didnt of avanafil is 100 many men experience downsides after taking. I couldnt describe how happy I was the alpha blocker should be sex there is no.\n4. анонимен - payday loans 896 5479\npayday loan - payday loans , http://usapaydayloansonlinetoday.com/#11728 payday loans\n5. анонимен - buy generic viagra 692 3939\nbuy generic viagra - buy viagra , http://buyviagraonlinemall.com/#11183 viagra online\n6. анонимен - buy kamagra cheap 21396\nbuy kamagra online - 100mg kamagra , http://orderkamagranow.com/#avolj order kamagra\n7. анонимен - buy generic cialis 17522\ncialis 10 mg - cheap cialis online , http://ordercheapcialishere.com/#svarl buy cheap cialis\n8. анонимен - cheap generic viagra 15658\nviagra 50 mg - cheap generic viagra , http://ordercheapviagrahere.com/#vfbzv viagra online without prescription\n9. анонимен - levitra online 21232\nlevitra 40 mg - buy cheap levitra , http://orderlevitrahere.com/#vjuau buy generic levitra\n10. анонимен - payday loans 690 17813\npayday loans - payday loans , http://paydayloansveryquickly.com/#20012 payday loans\n11. анонимен - buy cialis online 918 4380\ncialis online - cialis online , http://buycialisonlinesafe.com/#947 buy generic cialis\n12. анонимен - generic cialis 720 14578\nbuy cialis - buy cialis , http://buycialisonlinesafe.com/#8934 cialis online\n13. анонимен - generic cialis 3450\nbuy cialis online - buy cialis online , http://cialisstorehere.com/#eidng buy cialis\n14. анонимен - generic kamagra 7300\ngeneric kamagra - buy kamagra , http://kamagrastorehere.com/#mchwz buy kamagra online\nIf you want to buy levitra use keywords http://onlinelevitrabuy.com/#8681 - cheap levitra, buy generic levitra or this link http://onlinelevitrabuy.com/#4407 online\n16. анонимен - buy viagra online 4815\nviagra online - cheap viagra , http://viagrastorehere.com/#arhlh generic viagra


Детето се опитва да се храни\nПочти всички родители си представят процеса на появата на независимост в храненето на детето неопределен и разширен в космоса. През първата година на бебето се хранят само мама и татко, а след това по някакъв начин сам трябва да се научи да вземе лъжица в ръката си и леко да падне в устата си. Всъщност независимостта, когато яденето е процес, който детето ще научи много по-рано, ако не се намесва в него.\n1 Хранене на бебето до твърда храна\n2 Децата се опитват да се хранят\n3 Как да се държим правилно на родителите\n4 Педагогическа примамка за дете\nХранене на бебето до твърда храна\nКогато едно дете все още е в ранна детска възраст, родителите няма да имат предвид, че бебе може да прояви независимост по някакъв начин. Първият разговор за това в семейството обикновено се появява, когато бебето е на повече от две години. И тогава родителите осъзнават, че той вече трябва да има себе си, но детето дори не се опитва, той изобщо не успее. Понякога става дума за сълзи и нерви. В напрегнатата атмосфера около силата на детето, разбира се, не стимулира трохите на проява на независимост. Защо е така?\nВсъщност причината се крие в организирането на живота на бебето. Модерният ниво на цивилизация прави грижи за децата прост, родителите са в състояние да прекарват повече време в трохите, да се грижи за него в детайли.В резултат на това той просто няма стимул да прави нещо по своему – родителите ще уведомят всички нужди, ще изпълнят всички желания. Децата просто няма да могат да осъзнаят, че могат да направят нещо сами.\nНо първите опити за участие в приема на храна могат да се появят в трохичките на възраст от три до четири месеца. Ако детето е на изкуствено хранене, тогава, когато ръцете му са достатъчно силни за хващане на движенията, той ще започне да се опитва да вземе бутилката. Така че естественият инстинкт се проявява – бебето се опитва да вземе участие в храненето. Същите причини кърмачетата да се хранят с кърмата, за да докоснат гърдите си. В случай на бутилка, родителите трябва да бъдат внимателни. Не е необходимо да се попречи на детето да поеме инициативата, но процесът трябва да бъде под строг контрол, докато възрастните го контролират. Дайте бутилката изцяло в ръцете на бебето може да бъде по-близо до годината, а след това, възрастните трябва да гледат как яде детето.\nДецата се опитват да се хранят\nПървата твърда храна се появява в храненето на бебето на 6-месечна възраст. Обикновено зеленчуковото пюре действа в тази роля. Въвеждането на допълнителни храни е много важен процес.Това е уникално ново преживяване, което детето никога преди не е имало. Той не получи храна с лъжица от чинията, стомашно-чревния му тракт все още не е срещал други храни, с изключение на мляко или млечна формула. Той ще трябва да овладее по-сложен процес на разцепване на хранителните вещества и усвояването им. Модерните родители разбират значението на правилното въвеждане на допълнителни храни и не бързайте с бебето, дайте му време да се адаптира.\nНо понякога в усилието да подкрепят бебето и да го оставят да се свиква колкото се може по-комфортно, родителите напълно изключват участието на бебето в този процес. Първата лъжица картофено пюре, която детето получава от ръцете на родителите, трябва само да отвори устата и да преглътне. Трошка не избира ястие, не манипулира лъжица, не се опитва да го вкара в устата си. Ясно е, че той кара родителите – желанието да направят процеса възможно най-бърз и точен. Детето не знае как да се справи с лъжица – за него не е много различно от другите играчки. Той не може да влезе в устата си за първи път – след това, разваля храната и оцветява пространството наоколо, трябва да измиете пода и мебелите. Не е ли по-добре възрастните да поемат храната на бебето и времето, освободено от прибирането на кухнята, се изразходва за уроци с бебето?\nВсъщност, не по-добре.Изключвайки основния участник от храненето на бебето, родителите в него създават погрешно хранително поведение. Детето свикна с факта, че храната не е нещо естествено, необходимо за него лично за негова полза, а за определен ритуал, който родителите му го учат. Това е една фундаментално различна гледна точка на храната в живота на троха. Не е изненадващо, че с този подход няма никаква самодостатъчност в храненето на храна. Защо да вземете лъжица сами, ако родителите винаги ги хранят? Защо да се съглася не е вкусно ястие? Не ми е нужно това, а мама и татко.\nКак да се държим правилно на родителите\nЩе бъде трудно да промените това поведение, но е много лесно да го предотвратите от самото начало. Достатъчно е само активното включване на бебето в процеса на хранене на бебето от първите супени лъжици допълващи храни. Да, най-напред няма да извършва никакви действия, свързани с храненето. Но детето ще се почувства активен участник, а не само пасивен наблюдател. Той ще наблюдава манипулацията на лъжицата от майка си и постепенно ще повтори след нея. Много скоро ще дойде времето, когато първите лъжици картофено пюре ще бъдат изядени сами.Дали бебето не се храни с идеална чистота? Но това ще трябва да научиш дете на всяка възраст, така че защо не сега?\nДали детето се мъчи да яде с ръцете си от чиния? Родителите не трябва да привикват детето към строгия етикет на масата на този конкретен етап. Детето в момента не разбира правилата за поведение на масата, а просто изследва какви храни са, как изобщо да се справя. Това ще бъде неговият личен опит, получен по негова собствена инициатива. Друго въвеждане на трохи в света за вземане на независими решения по въпросите на храненето. Постепенно детето ще се научи да яде с лъжица и времето на такива експерименти ще изчезне. Но с вода е необходимо да се упражнява голямо внимание. Заслужава си да го предложим на детето само в уиски, които не са смърчови, така че трохата да не се задушава и да излива чаша на себе си.\nПедагогическа примамка за дете\nМного родители се опитват да практикуват като нови, но всъщност най-древния начин за въвеждане на допълнителни храни. Това е така наречената педагогическа примамка. В този случай майка ми не трябва да готви картофено пюре, детето ще получава храна под формата на микродози директно от родителската плоча.Продуктът не променя консистенцията, бебето го изпитва в естествената си форма. Не е необходимо да се страхувате, че трохата може да задуши не хомогенизираната храна – размерът на микродоза не надвишава половината от оризовото зърно. Така че детето ще бъде свикнало да примамва постепенно, спазвайки всички правила за приспособяване.\nВъпреки че водещата роля в педагогическото приемане принадлежи на родителите – те предлагат трохите на продукта, регулират правилата на поведение на масата, но въпреки това детето получава максимални възможности за развитие на независимостта. Той решава дали да яде или не. Той е, който приема храна от чиния. Това той решава дали е готов да увеличи частта или докато си струва чакането. Всички тези принципи изглеждат толкова незначителни за родителите, възрастните, които решават да изпратят още една лъжичка в устата автоматично. Но за едно малко дете това са основните фактори, които първоначално програмираха цялото си отношение към приемането на храна в продължение на много години напред.


Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти - Видове May\nБилирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът се случва, когато червените кръвни клетки стареят.\nпоследица от обструкция на жлъчните пътища (например, тумор),\nСвободният или директният билирубин е неразтворим и не се отделя от тялото. Индиректни билирубин процеси на чернодробни ензими, тя напуска тялото чрез изпражнения и урина.\nПреводът в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на определени ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.\nПо този начин скоростта на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.\nНивото на билирубин в кръвта на дете, родено наскоро, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се счита за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l).\nПри новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига индикатора „за възрастни“.\nИма случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво представлява сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), е необходимо спешно да се хоспитализира детето, за да се понижи нивото на веществото в медицински състояния.\nПри тежка форма се наблюдава патологична жълтеница на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:\nнесъвместимост от кръвта на майката и детето,\nдеформация на червените кръвни клетки поради генетични причини.\nОпасността е, че веществото се натрупва и провокира сериозна интоксикация, водещо до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.\nТова може да бъде изразено в бъдеще чрез следните нарушения:\nЛечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава сам по себе си и не е опасен за хората.\nНай-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и по-малко, а децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако детето не е предписано светлинно лечение, може да е полезно да се знае защо.\nВажно е да сте подготвени за факта, че от облъчването детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.\nФототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, то тогава е невъзможно без лекарско лечение.\nИзключително важно е винаги да се проучват внимателно всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.\nМайката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипка. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:\nЗащо повишеният билирубин при новороденото и как да го върнем към нормалното?\nКогато новороденото има повишен билирубин, то най-често е норма, а не отклонение. Явлението се нарича физиологична жълтеница. Но родителите все още трябва да знаят какво означава това и в кои случаи е опасно за здравето на детето. Съществуват приемливи норми за билирубин и само надвишаването на стандарта става повод за безпокойство.\nКакво е билирубин и неговите фракции\nБилирубин - компонент на жлъчката, пигмент, е с форма на диамант. Появява се след разлагане на остарели кръвни протеини, съдържащи желязо. Процесът на разграждане на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък и лимфните възли. От там, билирубин влиза в жлъчката, след това в червата и излиза с изпражнения.\nИма две фракции на пигмента:\nсвободната фракция е директен билирубин, лесно преминава с фекалии и урина;\nобвързан - индиректен билирубин, неразтворим във вода, първо влиза в черния дроб, където навлиза в свободната фракция, и едва тогава може да напусне тялото.\nПод общия билирубин разбираме комбинацията от преки и непреки. Тяхната пропорция в тялото обикновено изглежда така: съответно 75% и 25%.\nСлед раждането на по-голямата част от новородените, броят на кристалите се увеличава. Причината е проста - бебето е родено. До този момент той е снабден с червени кръвни клетки от организма на майката. Но сега той преминава към самостоятелно дишане, а клетките, които са завършили работата си и сега не са нужни, се използват. Следователно, повишаването на билирубина при новородените се възприема като норма, ако, разбира се, е в границите на граничните показатели.\nБилирубинът е в кръвта на всеки човек. Това е продукт на разпадане на протеини, съдържащи желязо. При новородени, хемоглобин F се заменя с хемоглобин А, в резултат на което се увеличава билирубинът.\nТаблица на нормалните стойности за бебета през деня\nНормите на количеството на билирубин при новороденото са в табличен вид. Такъв подход дава възможност за адекватна оценка на отклоненията от нормата, степента на риска и предприемането на допълнителни мерки. За децата, които са родени навреме и "бързат", свидетелството е различно.\nТаблицата показва максимално допустимия процент на общия билирубин за новородените през деня на живота. Числата са в микромоли на литър кръв, μmol / l.\nПричини за повишаване на билирубина при новородени\nУвеличаването на билирубина при новородените се нарича жълтеница поради характерния цвят на кожата. Жълтеницата може да има две причини. Една от тях се възприема като норма и не изисква допълнителни действия от страна на майката и медицинския персонал. Остава само да следи изпълнението. Втората причина е патология, детето се нуждае от помощ.\nОт момента на раждането бебето има промени в тялото, които му помагат да се адаптира към новата среда. Фетален хемоглобин, използван преди това за прехвърляне на кислород от майчиния организъм, се разгражда. Този процес увеличава количеството на билирубина. Цифрите достигат най-високите нива на третия или петия ден от живота на детето. До седмия ден количеството на жълтия пигмент намалява. В края на втората седмица излишният билирубин се елиминира почти изцяло от тялото на новороденото, като се вписва в нормалната.\nПризнаците на физиологичната жълтеница включват пожълтяване на кожата и лигавиците. Първо, местата зад ушите стават жълти, след това лицето, шията и след това цялото тяло на новороденото е покрито с характерен цвят. Билирубин може да се наблюдава с просто око. Същото се случва с изпражненията и урината. Фекалиите пожълтяват и урината забележимо потъмнява.\nФизиологичната жълтеница се наблюдава при половината от новородените. Такова състояние се възприема като норма, ако се осъществява в границите на допустимите стойности.\nАко общият билирубин е повишен дори 1 месец след раждането или значително надвишава допустимите стойности, вече говорим за патология. Жълтеницата показва проблеми с черния дроб при новороденото, но не само. В зависимост от причината, тези видове заболявания се различават:\nКонюгираща жълтеница. В този случай процентът се повишава поради незрялостта на системата за елиминиране на билирубина. Ако общото ниво на веществото не намалее след 2 седмици, то надвишава нормата, състоянието се счита за патологично, трябва да се лекува.\nХемолитична. Причината е в несъвместимостта на резуса на кръвта на майката и бебето, поради което антителата на майката разрушават червените кръвни клетки на детето. В резултат на това, новороденото не само увеличава билирубина, но намалява кръвното налягане, увеличава черния дроб и далака. Това състояние прави необходимото бебето да бъде поставено в интензивно лечение, за да се извърши преливане или пречистване на кръвта.\nЧернодробната или паренхимната жълтеница се появява при възпалителни лезии на черния дроб поради инфекции или токсини.\nОбструктивната жълтеница е свързана с механична обструкция, която предотвратява секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника. Причината може да бъде оток, възпалителни процеси на вътрешните органи, запушване на жлъчните пътища и др.\nЗдравето на майката по време на бременност е пряко свързано с жълтеницата на новороденото.\nДиабетът при майката, тежка бременност, тежко или преждевременно раждане могат също да доведат до увеличаване на билирубина при детето.\nПовишеният билирубин в кръвта на новороденото изисква постоянен лекарски контрол, тъй като заболяването може да бъде изпълнено с лоши последствия. Новородени, родени преди време, индикаторите проверяват всеки ден цяла седмица. Първият път, когато го правят при раждането (вземат кръв от пъпната връв).\nСледващите времена за анализ вземат кръв от пръста, петите или вените по главата (където е по-лесно да се приближи до съдовете).\nАко при новороденото не са открити никакви видими отклонения, се провежда безкръвен тест. Показанията се измерват със специално устройство, привеждайки го към челото или гърдите на бебето. Това е абсолютно безболезнен начин, но ви позволява да определите само нивото на общия билирубин, без да посочвате индикаторите.\nЖлъчният пигмент е токсичен за новороденото. Ако стойностите останат твърде високи за твърде дълго време, това ще има лош ефект върху общото здраве в бъдеще.\nПовишеният билирубин при деца е разбираемо, но не безвредно. Голямо количество билирубин действа като отрова. Водонеразтворимият кристал преминава през клетъчната стена и нарушава неговата жизнена активност. Кръвно-мозъчната бариера не е пречка за него.\nВисокият билирубин при новородено може да причини:\nсънливост или повишена активност;\nпотисничество на апетита;\nИма ситуации, при които високият процент дори може да застраши живота на новородено бебе.\nАко детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на токсичността. Поради факта, че причината за заболяването в повечето случаи е почти невъзможно да се установи, симптомите се лекуват.\nНай-доброто лечение за новородено е слънчевата светлина и майчиното мляко. Но в трудни ситуации ще се нуждаете от медицинска помощ.\nЛечението при бебето се различава по тежест на здравето. Лекарят обикновено предписва:\nсорбенти (за отстраняване на токсини);\nинтравенозно приложение на лекарството за възстановяване на водния баланс след облъчване.\nЛечението с фототерапия се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / l билирубин в кръвта.\nНепатологичната жълтеница при деца трябва да минава през кухината, когато детето е на 3-4 седмица. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър за съвет.\nСпадът при новородените възниква след дълъг престой под лампите със синьо облъчване с определена честота. Бебетата ще трябва да прекарат няколко часа на ден там. Очите на бебето трябва да бъдат затворени с превръзка или пелена. В рамките на няколко дни нивата на билирубина ще паднат. Но дълъг престой под лампата има своите недостатъци: кожата изсъхва, така че трябва да се смаже с детски овлажнител.\nБебетата, родени през топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородени на слънце. Дръжте лицето и писалките си отворени. Но това може да се направи сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани първо трябва да бъде не повече от 10 минути.\nОбмен на кръвопреливане\nАко количеството на пигмента при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменно преливане. Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майката и детето, в която умират червените кръвни клетки на бебето. Прекалено висок процент в този случай е един от симптомите на заболяването. Изпълнението ще продължи да расте, така че трябва незабавно да се предприемат действия. Благодарение на тази процедура, кръвта на новороденото се пречиства от антителата на майката и излишния билирубин.\nОбменното кръвопреливане се счита за необходимо, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / L.\nКърменето е най-добрият начин за лечение, осигурен от природата. В кърмата, особено в коластрата, се съдържат вещества, които допринасят за отстраняването на жълтия пигмент от тялото на новороденото. Затова е необходимо да го приложите към гърдите колкото е възможно по-често.\nАко билирубинът при новороденото превиши нормата, трябва да се вземат допълнителни мерки, за да му се помогне да се справи с токсикозата. Затягането на лечението ще повлияе отрицателно на здравето на бебето.\nПовишен билирубин - отколкото е опасен за новороденото\nТялото на новороденото бебе е много податливо на влиянието на неблагоприятните фактори. В първите дни след раждането бебето е изправено пред явлението физиологична жълтеница, която се основава на повишен билирубин при новороденото в кръвта.\nТова състояние не излиза извън границите на нормата, ако продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Ако индиректният билирубин е повишен при бебета и има промяна в цвета на кожата, много родители изпитват паника, страхувайки се за здравето и живота на детето.\nТова вещество е пигмент, образуването на което възниква в резултат на унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Пигментът има жълто-кафяв цвят. Например, можете да изберете кафяви ореоли около синини по кожата.\nОтстраняването на пигмента от организма се осъществява с изпражнения и урина при експозиция на чернодробни ензими. Билирубин присъства постоянно в човешкото тяло в малки количества. Ако концентрацията не надхвърля физиологичната норма, тя не е опасна. Ако се увеличи билирубинът при новороденото, често се образува токсично увреждане на целия организъм.\nВеществото се разделя на част от пряк и непряк билирубин. Индиректен билирубин е резултат от разграждането на феталния хемоглобин при новородени. Тази фракция на пигмента не притежава способността за разтваряне и поради това не се екскретира от тялото чрез храносмилателната система и пикочните органи. В организма на новородено, високият хемоглобин и билирубин са взаимосвързани неща.\nЗа да напусне тялото на детето, тя трябва да се превърне в пряка фракция. Трансформацията на индиректната фракция на билирубина в права линия се осъществява под действието на чернодробните ензими. Ето защо, ако тестовете са показали, че непряк билирубин при новородени е повишен, родителите трябва да предприемат незабавни действия.\nНедостатъчната функция на черния дроб допринася за ниското производство на ензими, което увеличава билирубина при новородените.\nПри новородено дете честотата на пигмента в кръвта е винаги по-висока от тази на бебе от 1-месечна възраст. При раждането нивата на нормалния билирубин в кръвта не надвишават 60 µmol / L. От 3 дни от живота, концентрацията на пигменти нараства до 205 µmol / l. Тези показатели са абсолютната норма.\nАко детето е родено преждевременно, то нормалните стойности трябва да бъдат не повече от 170 µmol / l. Когато едно дете навърши 1 месец, скоростта на билирубина пада до 8,5 до 20,5 µmol / l.\nУстойчиви повишени нива на билирубин при новородени са показателни за патология.\nФизиологичното увеличение на нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете възниква 3-4 дни след раждането на бебето. Като правило, причината за повишаване на билирубина при новородените е разграждането на феталния хемоглобин. Често има повишен билирубин при бебе, което води до сериозни усложнения и последици на фона на токсични увреждания на организма.\nВ основата на патологичния тип жълтеница са следните състояния:\nрезус конфликт на майката и детето по време на бременност;\nнесъвместимост на кръвните групи;\nнезначителни кръвоизливи в тялото на детето;\nнарушение на процеса на изтичане на жлъчката;\nинфекциозни заболявания при дете;\nзаболявания на храносмилателната система при кърмачета;\nгенетично определено разрушаване на червените кръвни клетки;\nендокринни смущения в бебето;\nупотребата на наркотици за стимулиране на труда;\nнарушение на функционалното състояние на черния дроб при дете.\nВсички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.\nРазберете точно защо повишаването на билирубина при новородено може да се види само от лекаря.\nПатологичното увеличение на билирубина при новородени в кръвта е опасно за здравето на детето. При бързо нарастване на нивото на пигмента в кръвта се наблюдава проникването му през кръвно-мозъчната бариера.\nРезултатът от този процес е токсично увреждане на структурите на централната нервна система. При неблагоприятен сценарий повишеният билирубин при бебетата причинява деменция, олигофрения, парализа и глухота.\nКак да се намали билирубин\nПри откриване на предупредителни признаци, показващи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на медицински специалист. Той ще обясни какво означава, ако новородените имат повишен билирубин в кръвта.\nКвалифицирана грижа за дете с повишен билирубин е да извърши следните дейности:\nФототерапия. Същността на този метод е да постави детето в яслите, над които има източник на ултравиолетова радиация. Под действието на радиация, има бързо елиминиране на излишния билирубин от тялото. Преди започване на лечение на повишен билирубин при новородени чрез фототерапия, трябва да се помни безопасността. Очите на новороденото са покрити със специална превръзка.\nИнфузионна терапия. По време на фототерапията тялото на децата губи голямо количество влага. Целта на инфузионната терапия е да замени загубената течност. За тази цел бебето се инжектира с разтвор на глюкоза, сода, мембранни стабилизатори, както и средства, които подобряват микроциркулацията в тялото. Изборът за лечение на повишен билирубин при новородено се извършва от педиатър.\nПриемане на ентеросорбенти (Enterosgel, Smekta). Целта на терапията е да се предотврати реабсорбцията на пигмента в кръвта през чревните стени.\nПри тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.\nКак да се намали билирубин при новородено, кажете на лекуващия лекар.\nАко новородено бебе има билирубин в кръвта и е кърмено, тогава на младата майка ще бъде препоръчано да го прилага на гърдата възможно най-често. Майчиното мляко насърчава бързото елиминиране на токсичния пигмент от тялото.\nАко говорим за това дали билирубинът може да се повиши отново при новородените, това вероятно е само с развитието на патологията.\nПогрижете се как да намалите билирубина при новородено, необходимо е дори по време на носене на детето. Храненето и режимът на бременна жена влияят на бъдещото здраве на бебето. По време на бременността жената трябва да следи диетата си. Храната трябва да бъде разнообразна и да съдържа всички необходими хранителни компоненти.\nКогато носите дете, трябва да избягвате прекомерния физически и емоционален стрес. Препоръчително е също така да се обърне внимание на продължителността на съня. Дневната продължителност на съня на бременната жена трябва да бъде поне 9 часа.\nФизиологичната редукция на билирубина при новородени се наблюдава с урината и изпражненията, така че на младата майка се препоръчва да се погрижи за правилния режим на хранене. Ако новороденото получава майчино мляко, то трябва да се нанася върху гърдата възможно най-често. Когато изкуственото хранене трябва да бъде внимателно подбрана млечна формула, адаптирана към тялото на новороденото.\nВ случай на късно диагностициране и лечение, последиците от високия билирубин при новородено са както следва:\nтоксично увреждане на структурите на централната нервна система (ядрена жълтеница);\nумствено изоставане и умствена изостаналост;\nгърчове и парализа;\nувреждане или пълна загуба на слуха.\nПричината за патологичната жълтеница често е аномалия на жлъчните пътища. Ето защо родителите трябва незабавно да научат всичко за намаляване на билирубина при новородено бебе. С увеличаване на нивото на пигмента, изходът е своевременен преглед с последващо лечение.\nАко родителите открият висок билирубин при кърмачетата, то те са строго забранени да прибягват до самолечение. Такова дете се нуждае от медицинска помощ. Само медицински специалист ще отговори на въпроса защо новороденото има висок билирубин на фона на здравето на родителите.\nМного бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница. По правило тя преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В болницата нивото на билирубина в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата не изчезне при новородено от 2-4 седмици от живота, тогава лечението е необходимо.\nЖлъчният пигмент се образува от продуктите на разлагането на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода е друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разгражда и образува билирубин, така че този фактор се увеличава при всички новородени, което се счита за нормално.\nОрганите на новороденото понякога не могат да се справят с голям брой билирубин, в този случай говорят за патологична жълтеница. При бебето, лицето, шията и останалата част от тялото първо се оцветяват в жълто. Такова състояние не притеснява бебето, тежката мозъчна интоксикация заплашва само с много високо съдържание на билирубин.\nВ проучването на билирубина трябва да се отбележат три показателя: общо, пряко и непряко, което показва съотношението между тях. В организма има действително пряк и непряк билирубин, а общата цифра обобщава първите две. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и се отделя естествено от тялото.\nОбикновено най-често е индиректен билирубин. Обикновено процентът му е 75% от общата сума. Новородено дете има различни отношения. През първите няколко дни от живота, билирубинът винаги е непряк. Той присъства в кръвта на детето, не излиза самостоятелно, за елиминирането му са необходими специални ензими, чиято активност при бебето е все още ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички „лоши” пигменти ще бъдат премахнати.\nОбикновено, след 2-4 седмици, физиологичната жълтеница трябва да мине, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Децата са хоспитализирани в отделението по патология на новородените. В леки случаи трохите се оставят в домашни условия с помощта на фототерапевтичен апарат.\nСтойностите на билирубина за доносни и преждевременно родени бебета се различават. За да разберем каква е норма за дадена възраст, ние се обръщаме към масата. Стойностите са дадени в μmol / l.\nАко намаляването до нормалното ниво не настъпи или количеството на веществото се увеличи значително, то това показва продължителна жълтеница. Например, ако цифрата е 300 µmol / l, трябва да се консултирате с лекар.\nВтората таблица показва стандартите за съдържание на билирубин във фракции:\nКак да направим анализ на билирубина при кърмачета?\nИзмерването на билирубина се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което кръвният тест се взема след 2 дни. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без очевидни признаци на жълтеница, нивото на билирубина се определя от специално устройство - цифров билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и носа.\nПри стабилно повишени нива бебето ще бъде оставено за лечение в болницата, защото има нужда от наблюдение и лечение, докато се излекува напълно, т.е. съдържанието на пигмент в кръвта се намалява до нормално ниво. Лекар в болницата ще предпише допълнителни изследвания:\nАко вече сте вкъщи, родителите откриват тревожните симптоми, трябва да се свържете с педиатъра си и да повторите анализа. Това е необходимо, когато се откриват:\nуголемен черен дроб и далак (препоръчваме ви да прочетете: какво означава увеличаване на черния дроб при дете чрез ултразвук?);\nНай-честата причина за високо ниво на билирубин е, че черният дроб на малко дете не се справя със задачата си. Това се дължи на намаленото ниво на ензимната активност.\nВсички причини за повишен билирубин са косвени - така, че билиарният пигмент на новороденото може да бъде повлиян от здравословното състояние на майката по време на бременност.\nнесъвместимост на кръвната група на майката и детето;\nС надути фигури, бебето не се притеснява, той яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще премине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3 месеца от живота.\nНиският билирубин е много по-рядък от високия. Случаи, при които коефициентът е значително намален, са важни за диагностицирането на заболяването. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на неговата концентрация. Причините за такива показатели за вещество в кръвта обаче могат да бъдат:\nнисък хемоглобин и ниска концентрация на червени кръвни клетки (еритроцити);\nЧесто нисък директен или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от проучването могат да повлияят на приема на някои лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.\nКакво може да покаже ниското ниво на кръвта?\nАко в лимфата се открие намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разпадането на хемоглобина. Състоянието на тялото предполага, че пациентът е намалил количеството на хемоглобина и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът казва за болести:\nПри възрастни, намаленото количество от ензима може да се дължи на стагнацията на жлъчката, следователно, съдържанието му може да бъде увеличено чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, което е причинило упадък. Народните средства се използват само като помощни средства, паралелно с употребата на лекарства.\nФизиологична жълтеница не изисква специално лечение - ако съотношението се е увеличило, лекарите препоръчват хранене на бебето с кърмата, така че той ще се справи по-бързо с излишък на билирубин в тялото. Хранителните добавки трябва да се дават много питие. За патологична жълтеница се предписват редица процедури за намаляване на съдържанието на токсичен пигмент в кръвта.\nФизиологичната жълтеница изчезва сама, при условие, че те следват правилния сън и хранят бебето.\nПрепаратите се предписват от лекуващия лекар в зависимост от здравето на бебето. Обикновено се изписва:\nНе съществува еднозначен метод за предотвратяване на неонаталната жълтеница. Тя може да се появи абсолютно при всяко, дори най-здраво бебе. Можем само да дадем общи препоръки:\nОрганизмът на новороденото дете е сложно функционираща и саморегулираща се система, чиято основна функция е да поддържа жизнената активност чрез работата на вътрешните органи и създаването на оптимална вътрешна среда (хемостаза). За да се разбере дали тялото на бебето работи правилно и за своевременно откриване на възможни аномалии, се извършва клиничен (разширен) и биохимичен кръвен тест в рамките на 24 часа след раждането. Претеглянето и медицинският преглед се извършват два пъти дневно, като медицинската сестра не само третира раната на пъпната връв и изследва кожата на детето, но и измерва нивото на билирубина, като използва специално устройство, наречено Bilitest. В тази статия ще разберете дали високият билирубин при новородените е патология.\nПовишеният билирубин при дете в първите дни на живота е физиологичната норма и постепенно намалява за период от 2-4 седмици. Ако това не се случи или показателите надвишават максимално допустимите стойности, новороденото от родилния дом се прехвърля в детската регионална болница, където се извършва допълнително изследване и лечение (ако е необходимо). В някои случаи високият билирубин може да бъде проявление на сериозни заболявания на хепато-билиарната система, например патологии на черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур. Симптомите на анормална жълтеница в бебето могат да се появят дори няколко седмици след изписване от родилния дом, така че у дома е необходимо внимателно да се следи детето и ако се появят тревожни симптоми, се свържете с местния педиатър.\nБилирубин: механизмът на формиране и форма\nБилирубинът е един от най-важните компоненти на жлъчката. Това е тъмнокафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на хемопротеини (желязо-съдържащи протеини). Общо три вида хемопротеини участват в човешката кръв, които участват в синтеза на жлъчни пигменти.\nСтруктурна формула на билирубина\nТаблица 1. Хемопротеини в човешката кръв\nРазграждането на хем протеини и синтеза на билирубин се извършва в ретикуло-ендотелната система (тъканни макрофаги) на гръбначния мозък, далака, черния дроб и лимфните възли. След това, продуктите на разпад, които включват жлъчни пигменти (билирубин и биливердин), влизат в жлъчката и се отделят от тялото заедно с изпражненията.\nДиаграма на образуването и оттеглянето на билирубина от организма\nМетаболизмът на жлъчните пигменти в черния дроб протича в три етапа:\nабсорбция на билирубин от паренхимните клетки на черния дроб;\nбилирубиново съединение във вътреклетъчния ретикулум;\nизтегляне на конюгиран билирубин към жлъчката.\nПри хората билирубинът се намира в две фракции - пряка и непряка, следователно кръвният тест винаги показва три стойности: общ, свързан и несвързан билирубин.\nДиректен билирубин, който също се нарича свързан, е нетоксична форма, която се разтваря във вода, така че може да бъде частично отделяна от бъбреците заедно с урината. Той се образува в черния дроб, след което влиза в тънките черва, където се свързва с глюкуроновата киселина.\nОбщият билирубин в кръвта показва количеството на общия билирубин, което се съдържа в кръвта: непряко и директно\nСлед това пигментът се реабсорбира в кръвта, която влиза в черния дроб през венозния ствол, което осигурява циркулацията на кръвта на всички неспарени органи на коремната кухина. От черния дроб директният билирубин отново влиза в тънките черва, откъдето се премества в дебелото черво, където заедно с други жлъчни пигменти се смесва с изпражненията и се елиминира от тялото.\nСтруктурната формула на stercobilin\nФакт! Sterobilin (крайният продукт на метаболизма на хемопротеините) придава на фекалните маси характерен кафяв цвят, така че един от признаците на нарушен синтез на билирубин е промяна в цвета на изпражненията.\nНесвързаният билирубин е токсична форма на билирубин, която не се разтваря във водни молекули и се образува по време на разрушаването на еритроцитната клетка и разграждането на основния му компонент (хемоглобин). Високата токсичност на индиректния билирубин е свързана с добрата му липидна разтворимост, поради което пигментът лесно прониква през мембраните на клетъчните мембрани и може да наруши метаболитните процеси в клетката.\nКосвеният билирубин е неразтворим във вода и следователно, дори и при изразено повишаване на концентрацията му в кръвта, не се откриват отклонения в урината.\nОбразуването на несвързан билирубин се дължи на действието на ензимите. След свързване на индиректния билирубин с други протеини в кръвта, като албумин, той навлиза в чернодробните клетки и може да се натрупва там, увеличавайки концентрацията на жлъчката.\nНормално представяне в първите дни от живота\nОт дете се взема кръвен тест за билирубин, обикновено за 3-4 дни от живота. При новородено нивото на този пигмент може да бъде 8-10 пъти по-високо в сравнение с децата, които са навършили един месец.\nАко показателите значително надвишават физиологичната норма, ще бъде необходимо допълнително изследване, за да се изключат патологиите на черния дроб, атрезията и дискинезията на жлъчните пътища и други опасни заболявания на хепатобилиарната система.\nТаблица 2. Нормални стойности при новородени (стойностите са показани за деца, родени в период от 37-40 седмици)\nВажно е! 350-360 µmol / L е критичен показател за бебетата в първите дни на живота. Ако детето е родено в резултат на многоплодна бременност или по-рано от очакваната дата на раждане, максимално допустимото ниво на билирубин ще бъде 250 μmol / l. Количеството на билирубин в кръвта на деца, родени в срок, е значително по-високо от това на родените преди 37 седмици. При недоносени и отслабени бебета степента на билирубин на 3-4 дни след раждането е 150-170 μmol / l.\nОсновният клиничен признак за повишен билирубин е пожълтяване на кожата, което се дължи на прекомерното натрупване на жлъчни пигменти. Физиологичната жълтеница при новородените може да се появи на третия или четвъртия ден от живота. Това явление е свързано с адаптирането на организма към нови условия на околната среда и заместването на феталния (фетален) хемоглобин с протеини, съдържащи се в кръвта на възрастен (HbA).\nФизиологичната жълтеница на новородените има свои отличителни черти, които й позволяват да се различава от патологичните форми. Те включват:\nразвитието на признаци и симптоми строго на третия или петия ден от живота (през този период новороденото има максимално увеличение на билирубина в кръвта);\nмаксимална интензивност на оцветяване на кожата и лигавиците след 96-120 часа след раждането, последвана от ремисия на симптомите;\nконцентрация на билирубина в рамките на възрастовата физиологична норма (посочена в таблицата);\nзапазване на най-важните рефлекси (схващане, смучене);\nАко благополучието на детето се оценява като задоволително и кожата започва да се облекчава, от шести до седмия ден от живота, детето се изписва от болницата с препоръка за по-нататъшно наблюдение на мястото на пребиваване.\nХарактеристики на физиологичната жълтеница на децата\nПри скорости, близки до критичните, освобождаването от отговорност може да се забави, докато детето навърши две седмици.\nОбърнете внимание! Непатологичната жълтеница при деца трябва да минава през кухината, когато детето е на 3-4 седмица. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър за съвет.\nТрябва ли да се лекува физиологичната жълтеница?\nАко осветлението на кожата не започне на 7-8-ия ден от живота на детето, лекарят може да препоръча фототерапия (лечение със светлина). В резултат на такава експозиция настъпва разпадане на билирубина и се елиминира от тялото заедно с урината и изпражненията.\nХарактеристиките на фецеса при децата играят важна роля при първоначалната диагноза\nПрез този период изпражненията на детето могат да бъдат ярко жълти или жълто-кафяви, това явление се счита за нормално и се дължи на активното натрупване на жлъчни пигменти в фекалната маса. За по-нататъшно предотвратяване и по-добро отстраняване на билирубина се препоръчва:\nпо-често нанасяйте бебето на гърдата (веществата, съдържащи се в кърмата, допринасят за свързването на билирубина и отстраняването му от тялото);\nда не превишава допустимия интервал между храненията (за деца на първия месец от живота е 2,5-3 часа);\nпо-често на улицата при слънчево време (ултравиолетовите лъчи са естествен начин на фототерапия);\nорганизирайте въздушни бани 3-4 пъти на ден.\nПрепоръчително е да се извършват въздушни процедури от момента на раждане на новородено и редовно, без да пропускате нито един ден.\nПо време на въздушните бани на детето е необходимо напълно да се съблече бебето (включително пелената), да се оставят чорапите от памучната или ленена тъкан на краката. По-добре е, ако е възможно да се подреди седалката на прозореца за приемане на въздушни бани, така че слънчевите лъчи да попаднат върху кожата на детето. Продължителността на процедурата е най-малко 10 минути.\nВажно е! Въпреки факта, че кърменето се счита за един от най-добрите начини за лечение и профилактика на физиологичната жълтеница при новородените, в някои случаи този метод може да бъде неефективен. Това се отнася за ситуации, при които жената има заболявания, при които тялото увеличава синтеза на женските полови хормони - естроген (ендометриоза, ендометриална хиперплазия, миома на матката и др.).\nФизиологичното действие на естрогена\nЕстрогените пречат на свързването на билирубина, което може да причини пожълтяване на кожата при дете дори след изписване от болницата. Тези заболявания не са противопоказание за кърмене, но този фактор трябва да се вземе предвид при определяне на възможните причини за повишаване на билирубина.\nБилирубинът се увеличава: патологични причини за обструктивна жълтеница\nПовишената концентрация на билирубин при новородени е опасна за развитието на билирубин енцефалопатия. Това е тежко мозъчно увреждане, което възниква, когато голямо количество несвързан билирубин се натрупва в чернодробните клетки и системното кръвообращение. Заболяването е характерно само за новородените и има второ име - ядрена жълтеница.\nНомограма определя нивото на билирубина по външни основания\nПатологията има доста изразени и типични симптоми: тревожност (или, обратно, патологична летаргия), отслабване на смукателния рефлекс, нарушено фокусиране на погледа. При преглед лекарят може да открие увеличаване на размера на черния дроб и далака, обикновено са намалени показателите за кръвно налягане. Ядрената жълтеница е изпълнена с церебрална парализа, хидроцефалия и други сериозни усложнения, така че е важно да бъдем в състояние да го разграничим от физиологичното увеличение на билирубина. По-долу са изброени основните патологични причини и фактори, които предотвратяват отстраняването на билирубина от организма.\nВътрематочни чернодробни инфекции. Високият билирубин при бебето може да се дължи на вирусни заболявания на майката (например вирусен хепатит). Инфекцията в този случай възниква чрез общия кръвен поток на майката и плода.\nФакти за вирусен хепатит\nFermentopathy. Свързването и разцепването на билирубина изисква определени ензими. Ако количеството им е недостатъчно, жлъчните пигменти ще се задържат по-дълго в тялото в несвързаната фракция, причинявайки токсично увреждане на клетъчните структури и мембраните. За лечение се препоръчва заместваща терапия с ензимни препарати.\nАтрезия на жлъчните пътища. Това е тежка патология на жлъчните пътища, характеризираща се с нарушение на тяхната проходимост. Заболяването се характеризира с висок риск от смъртност и хирургичното лечение е най-ефективно през първите три месеца от живота.\nВарианти на атрезия на жлъчните пътища\nХемолитична жълтеница. Среща се по време на резус-конфликт между майката и плода.\nЗаболявания на хепато-билиарната система (цироза, холецистит, холангит и др.).\nВисокият билирубин при новородено може също да е признак на злокачествени тумори на черния дроб, дуоденалната папила на дванадесетопръстника, панкреаса и жлъчните пътища. Повишаване на жлъчните пигменти, включително билирубин, се наблюдава при активното разрушаване на червените кръвни клетки, характерни за рак на стомаха (аденокарцином, гастриноми и др.). Метастазите в черния дроб също усложняват изтичането и отделянето на жлъчката, което клинично се проявява чрез повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта.\nПовишеният билирубин при новородените не винаги е причина за безпокойство. Ако детето се чувства добре, той няма проблеми със съня и апетита, най-вероятно причината за хипербилирубинемията е физиологична жълтеница, която преминава сама за 7-10 дни след раждането.\nПри откриване на предупредителни признаци, показващи увеличение на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на лекаря.\nНезависимо от факта, че при всеки трети дете се установява жълтеница по време на престоя му в родилния дом, е необходимо внимателно да се следи състоянието на детето и да се консултира с лекар, ако се появят симптоми на възможни патологии.\nВисокият билирубин, който е проява на всяко заболяване, обикновено се придружава от следните клинични признаци:\nпожълтяване на кожата и лигавиците на очите в рамките на 12-24 часа след раждането;\nпревишаване на максимално допустимите граници за концентрацията на билирубин в кръвта;\nобезцветяване на изпражненията (или появата на нехарактерно, светложълт цвят);\nтъмна урина (урината става цвят на бира или квас);\nлетаргия или апатично поведение.\nСлабото новородено бебе\nОпасен диагностичен знак е появата на жълт цвят на стъпалата и дланите, пожълтяване на нокътните пластини и перифугиалните хребети.\nВажно е! Ако високият билирубин се задържи през седмицата след раждането и е съпроводен със споменатите по-горе симптоми, е почти 100% вероятно да се говори за нарушение на жлъчната форма или жлъчната екскреция.\nАктивно разрушаване на кръвните съставки настъпва при хемолитична болест на плода. Това е състояние, при което възниква Rh-конфликт на майката и детето (несъответствие по Rh фактори или кръвна група). При хемолитична болест, тялото на майката възприема феталните кръвни клетки като чужди антигени и започва активно да произвежда антитела, които разрушават червените кръвни клетки и допринасят за елиминирането на голям брой хемопротеини.\nМайка и дете в конфликт с резус\nПоследици от хемолитична жълтеница\nПоследиците от хемолитичната жълтеница, дори след като са преминали необходимото лечение, могат да бъдат доста сериозни, така че ваксина, съдържаща имуноглобулини, се прилага на жена за период от 28 седмици.\nАко това не стане, след раждането, детето може да има сериозни последици, например:\nспазъм на мускулите на врата;\nлипса на смучещ рефлекс;\nВажно е! Децата с хемолитична жълтеница, които не са получили своевременно необходимото лечение, са изложени на повишен риск за развитие на неврологични заболявания, включващи невромускулно предаване.\nПовишен билирубин като признак на пигментна хепатоза\n(друго име е синдромът на Гилбърт) е наследствена патология, при която в кръвта се натрупва прекомерно количество непряк билирубин. Патогенетичният механизъм на развитие на пигментната хепатоза е нарушение на транспорта на жлъчните пигменти в тънките черва, където се свързват с глюкуроновата киселина за по-нататъшно разцепване в дебелото черво.\nФункционална хипербилирубинемия (пигментна хепатоза) - увреждане на черния дроб на дистрофичен генезис, което е наследствено\nСиндромът на Gilbert се отнася до доброкачествени патологии и се открива обикновено при деца на възраст над 10 години, тъй като преди тази възраст обикновено няма специфични признаци (с изключение на периодично повишаване на билирубина).\nИдентифицирайте синдрома на Гилбърт при новородено може да бъде на следните показатели:\nнестабилни показатели за билирубин (може да има рязко увеличение, което се заменя с намаляване на показателите);\nмастна дегенерация на хепатоцити (подмяна на чернодробна тъкан с мастни клетки);\nнатрупване на липофусцин в паренхимната тъкан на черния дроб;\nнатрупване на жълти и кафяви жълти пигменти в областта на жлъчните капиляри.\nОбърнете внимание. Децата със синдрома на Гилбърт трябва да бъдат регистрирани в хепатолог и да се подлагат на редовен медицински преглед веднъж годишно. Ако е необходимо, ще бъде предписано симптоматично, заместващо и поддържащо лечение.\nЛечение на пигментна хепатоза при новородени\nЛечението на пигментната хепатоза е насочено към свързване на вече циркулиращия билирубин в кръвта, интравенозно приложение на свързания билирубин и освобождаване на периферни рецептори чрез унищожаване на фиксирания пигмент в тъканите. Основното лекарство за лечение е фенобарбитал.\nТой има много противопоказания и в случай на предозиране може да причини мускулна парализа, конвулсии и други сериозни последствия, затова може да се използва само както е предписано от лекар в препоръчителната доза. Лечението с това лекарство е забранено в случай на порфирия, тежка анемия, обструкция на дихателните пътища, миастения.\nВ зависимост от тежестта на клиничните симптоми и тежестта на състоянието на детето, лечението може да включва и следните лекарства:\nДиоктаедричен смектит за свързване на билирубин в червата;\nинтравенозно вливане на албумин (дозировка 1 g / kg);\nпрепарати на урсодезоксихолова киселина;\nВ критични случаи, когато нивото на билирубина надвишава максимално допустимите стойности и съществува висок риск от системна интоксикация, може да се наложи трансфузия на кръв.\nЗамяна на кръвопреливане за новородено\nАко е необходимо, лекарят може да предпише курс на хепатопротектори (главно от растителен произход). Това са лекарства, които възстановяват увредените чернодробни клетки и ги предпазват от по-нататъшно разрушаване. Употребата на лекарства в тази група може да подобри функционирането на черния дроб и да възстанови основните функции на хепатоцитите.\nКакво става, ако новороденото има висок билирубин?\nФототерапията е стандартното лечение за всякакъв вид жълтеница при новородени. Под въздействието на светлинни вълни индиректният билирубин се свързва и придобива водоразтворима форма, която се отделя от тялото заедно с изпражненията и урината в рамките на 8-12 часа. Препоръчителната продължителност на сесиите за деца под 1 седмица е 48 часа. Бебето може да бъде поставено под непрекъснато фото-облъчване, но по-често дозираните сесии се използват с интервал от 3-4 часа.\nЛечение с лампа за жълтеница при новородено се предписва от лекар, въз основа на общото състояние и резултатите от биохимичния анализ.\nЛекарствена корекция е въвеждането на детоксикационни разтвори на глюкоза, които намаляват интоксикацията на тялото и допринасят за отстраняването на билирубина от циркулиращата кръв. Ако причината за хипербилирубинемията е стагнация на жлъчката, се използват холеретични лекарства.\nОбърнете внимание. В някои случаи, например при атрезия на жлъчните пътища, се използват хирургични методи на лечение с последващо наблюдение на биохимичните и клиничните параметри на кръвта.\nПрофилактика на хипербилирубинемия\nПревенцията на патологичното повишаване на билирубина трябва да започне дори по време на бременността. Бъдещата майка трябва внимателно да следи храненето си: тя трябва да бъде пълна, с достатъчно фибри, витамини, аминокиселини и минерални соли.\nХраненето по време на бременност трябва да бъде пълно и балансирано.\nКонсумацията на мазнини (особено огнеупорни), захар, печене на дрожди трябва да бъде ограничена или да се изостави като цяло. От голямо значение е контролът на емоционалното състояние и физическото натоварване. При липса на противопоказания, жената може да прави аква-аеробика, пилатес, плуване, но натоварването трябва да съответства на гестационната възраст и да изключва всякакви внезапни движения и движения.\nКакво може да има жената, когато кърми\nСлед раждането на детето, задачата на майката е да създаде благоприятни условия за неговия живот и развитие. Физическото освобождаване на тялото от билирубин възниква с изпражненията и урината, така че е важно правилно да организирате диетата си и да се гарантира предотвратяването на запек (ако детето е кърмено). За тази цел е препоръчително в менюто редовно да се включват следните ястия и продукти:\nзадушени и задушени зеленчуци;\nплодови пюрета и пресни плодове;\nзърнени храни и ястия от зърнени храни.\nАко детето получи адаптирана млечна формула като основна храна, е необходимо да се консултирате с лекар за възможността за добавяне на преварена вода. Той ще помогне за омекотяване на изпражненията и за увеличаване на дневната диуреза, което е основната задача за намаляване нивата на общия билирубин в кръвта. От модалните моменти специално внимание трябва да се обърне на разходките: продължителността на престоя на чист въздух за новородено трябва да бъде поне 3-4 часа (по-добре е това време да се раздели на две разходки).\nХраната на новороденото трябва да съдържа всички необходими хранителни съставки.\nВисокият билирубин при новородените в повечето случаи е физиологичната норма. Ако майката правилно организира храненето на детето, ще следи диетата си и ще може да коригира режима, тялото ще се справи самостоятелно с хипербилирубинемията. Когато патологични причини за повишаване на концентрацията на жлъчни пигменти в кръвта на детето ще бъде цялостен преглед и подходящо лечение. За да се намалят рисковете от тежка хипербилирубинемия в неонаталния период, жената по време на бременност трябва да следи здравето и храненето. При отрицателен Rh фактор, приложението на имуноглобулин е показано на 28-та седмица от бременността за предотвратяване на хемолитична анемия.\nОбостряне на хроничния панкреатит: терапия с щадяща диета\nСписък на храни, съдържащи бавни въглехидрати\nКак да се прилага коприна кора при захарен диабет\nФункции на холестерола в човешкото тяло\nФормула на натриевия захарин\nХиперхолестеролемия (хиперлипидемия, хиперлипопротеинемия, дислипидемия) е патологично състояние, при което има необичайно повишаване на нивото на холестерола в кръвта. Хиперхолестеролемията е един от основните рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.\nДиалект на диабет


Ранната интервенция – преодолява изоставането в развитието на детето в най-ранна възраст и подкрепя семейството в грижата за него — Св. Стилиан\nРанната интервенция – преодолява изоставането в развитието на детето в най-ранна възраст и подкрепя семейството в грижата за него\n1. Какво е „Ранна интервенция“?\n„Ранната интервенция е изключително важна, защото дава възможност най-рано да открием, че детето има някакъв дефицит в развитието, а ранното идентифициране на проблема и своевременната намеса предотвратява неговото задълбочаване”\nУслугата Ранна интервенция предлага интензивна терапевтична работа и подкрепа за детето и семейството му.\nСпециалистите работят заедно с родителите. В екипа се включват лекар-педиатър, невролог, физиотерапевт, кинезитерапевт, педагог, логопед и психолог. Един от специалистите е ключов за семейството в зависимост от специалните нужди на детето. Екипът предлага съобразени с възрастта и нивото на развитие на детето дейности, които родителите лесно могат да изпълняват в ежедневието /хранете, сън, игра, взаимоотношения и т.н./. използвате се силните страни на родителя и наличните в дома ресурси.\nПонякога бебетата се раждат със заболяване или специална потребност, която може да повлияе върху тяхното развитие. В други случаи заболяването не е видно при раждането, така че с течение на времето родителите и лекарите си задават въпроса дали детето се развива по нормален начин.\nИ в двата случая се оценяват способностите на развитие на детето. След като е направена оценката, детето има право да получи лечение или друг вид ранна интервенция, от която се нуждае, а семейството подкрепата и обучение, които са му необходими.\nРанна интервенция означава намиране на конкретни начини за подпомагане на едно дете да стане колкото е възможно по-функционално. С други думи, ранната интервенция понякога може да помогне на едно дете да се изравни с връстниците си.\nРанната интервенция помага на децата в основните области на развитие:\no Физическо развитие – способността на детето да се движи, вижда и чува;\no Езиково и речево развитие – способността на детето да говори и общува;\no Социално и емоционално развитие – способността на детето да играе, взаимодейства и да се свързва с други хора;\no Адаптивно развитие – способността на детето да се справя с дейностите на самостоятелна грижа за себе си, като хранене и обличане;\no Когнитивно развитие – способността на детето да мисли и учи.\n2. Защо „Ранна интервенция“?\nДецата изучават света и се развиват по различен начин. Едно бебе може да проходи по-рано от друго, а то пък да проговори първо. Най-често тези различия се изглаждат с времето, някои от децата се нуждаят от допълнителна помощ. Ето защо навременната намеса е от огромно значение.\nАко детето Ви има специални потребности, то колкото по-рано се обърнете за помощ към специалист, толкова по-добре.\n3. Кога да започне „Ранната интервенция“?\nРанното откриване на нарушения в развитието на едно дете, предоставя възможност за осигуряване на подходяща среда, която да му позволи да достигне максимален напредък в развитието си.\nРанната интервенция ще намали вероятността от поява на по-сериозни последствия в развитието на детето. Тя представлява съвкупност от действия, включващи интензивна намеса на специалисти и различни услуги. В повечето случаи децата са в състояние да „наваксат“ и преодолеят първоначалните предизвикателства, когато им се предоставя навременна подкрепа.\n4. За кого е „Ранната интервенция“?\nСпециалистите от екипа за ранна интервенция мотивират и подкрепят семейството в търсенето на най-добрите възможности за развитието на детето.\no Деца на възраст между 0 и 7 години;\no Деца, които имат забавяне в развитието си;\no Деца със специални нужди;\no Недоносени деца;\no Родителите, които са разтревожени и имат много въпроси.\n5. Участието на семейството!\n„Слушайте и наблюдавайте детето търпеливо и внимателно Така вие може да усетите важни неща относно чувствата и възприятията му.“\n„Отдавайте на детето цялото си внимание през времето, когато сте заедно.“\nУчастието на семейството е жизнено важен елемент за успеха на ранната интервенция.\nКогато родителите прилагат у дома техниките, преподавани по време на терапията, това подпомага способностите на детето да се подобряват. Родителите ще опознаят по-добре чувствата и действията на децата си, ще наблюдават как се развиват другите деца на сходна възраст и с подобни проблеми, ще видят други модели на взаимодействие дете – родител.\nТози материал е публикуван на 23 юни 2020 .