Кулинарни страсти: Салата с пилешко, картофи и заквасена сметана\nв юли 04, 2011\nВкусно. Ще се пробва.\nСнимката е прилична за телефон :)\nПо-скоро да си купите ново фото! :)\n5 юли 2011 г., 20:15 ч.\nНаправих салатата и вкъщи много се хареса! Благодаря за чудесната рецепта!:-)\n24 юли 2011 г., 19:57 ч.\ncialis online каза...\nголяма тази рецепта е толкова вкусен, с просто гледам снимката\n6 януари 2012 г., 19:28 ч.


Фестивалът на френския филм – културен мост между България и Франция - Култура - БНР Новини\nОсновен фокус – големият френски актьор Мишел Пиколи\nФестивалът на френския филм ще завладее киноманите от 9 до 22 април, като част от програмата на "Киномания". Това е фестивал, който българската публика следи с интерес. Тази година Френският институт се обединява с "Киномания", със София филм фест и Master Of Art – в името на публиката и в търсене на нестандартни решения в тази сложна епидемична обстановка.\nПо-различно ли ще е това издание, разказва в "Артефир" Мария Конакчиева от Френския институт:\n"В този труден невесел период ние ще се помъчим да сложим точно тази нотка на душевността. Радвам се, че можем да представим нещо различно – филми – и то европейски. Българският зрител е достатъчно запознат с американското кино, този фестивал е случай да бъде запознат и с европейското. Започва с един политически трилър – „Вила Каприз“. В тази трудна обстановка успяхме да поканим режисьора Бернар Стора и композитора (сина му) Венсан Стора. За мен е много важно, че Франция винаги ще обръща внимание на България и ние на нея, защото сме заедно в една лодка в тези трудни бурни времена. Културата е тази, която ще ни изведе на правилния бряг."\nКинокритикът Владислав Апостолов за специалната програма, посветена на големия френски актьор Мишел Пиколи и селектираните филми на фестивала, част от Киномания 2021:\n"Това събитие наистина е културен мост между България и Франция. То предлага храна за духа, храна за размисъл. А какво по-богато угощение за духа, за културния апетит от ретроспекцията с класики на Мишел Пиколи – тази титанична фигура, това олицетворение на могъществото на европейското кино и на френската култура.\nВ специалната селекция под името „Удивителният Мишел Пиколи“ на Фестивала на френския филм са включени 6 заглавия с Мишел Пиколи – някои от тях са най-големите класики и нямат нужда от реклама: „Мислех, че го познавам“ на Клод Соте, „Една странна афера“ на Пиер Грание-Дьофер, „Голямото плюскане“ на Марко Ферери, „Скок в празнотата“ на Марко Белокио и „Имаме папа“ на Нани Морети разкриват неговия огромен талант и многобройните му превъплъщения. Като „бонус“ фестивалът включва и „Темрок“, един изключителен филм, разкриващ силата на киното за протест."\nВсички филми от френската програма са с прожекции в кината „Люмиер“, „Одеон“, „Влайкова“, Дом на киното, Euro Cinema, Кино G-8, както и във Френския институт.\nСнимки – НДК, ЕПА/БГНЕС\nРазговор на Невена Праматарова с Мария Конакчиева и Владислав Апостолов в ''Артефир''\nСтарт на селекцията дава „Вила Каприз“, първо в кино „Люмиер“ на 9 април от 19.00 часа. Филмът се фокусира върху прочут адвокат, чийто могъщ клиент е обвинен в незаконно придобиване на Вила Каприз – огромно имение на Френската ривиера. От съюзници двамата мъже се превръщат във врагове. Режисьор на продукцията е Бернар Стора, а в ролите: Нилс Ареструп, Патрик Брюел, Мишел Буке, Ирен Жакоб и Пол Ами.\n10 април, 17.00 часа, в кино „Люмиер“ – отличеният с цели шест награди „Сезар“ „Сбогом, глупаци“ на режисьора Албер Дюпонтел. Историята се фокусира върху 43-годишна фризьорка, която се опитва да намери детето, което е била принудена да изостави, когато е била на 15. Двама ексцентрични мъже ѝ помагат в това странно и забавно издирване. Филмът е с участието на Виржини Ефира, Албер Дюпонтел , Никола Мари и Мишел Вийермоз.\nВъв вълнуващия свят на „Парфюмите“ ни потапя режисьорът и сценарист Грегори Манье. Трогателната комедия е съсредоточена върху двамата главни герои – Ан, знаменитост в света на парфюмите, но егоцентрична и непоносима за околните и новият й шофьор Гийом – единственият човек, който се осмелява да й се опълчи. В „Парфюмите“ участват Еманюел Девос (като Ан Уолбърг), Грегори Монтел ( катоГийом Фавр), както и Сержи Лопес и Гюстав Керверн. Филмът може да се види в кино „Люмиер“ на 18 април от 19.00 часа.\n„Неочакван тримуф“ – един от фестивалните хитове в тазгодишната Киномания, носител на Европейската филмова награда за най-добра комедия. Любопитната история е с режисьор Еманюел Куркол. Група затворници, предвождани от даровит, но често безработен актьор играят „В очакване на Годо“ по Самюъл Бекет. Театралното ателие в затвора прераства в турне, което обещава да се превърне в неочакван триумф. Филмът гледаме в „Люмиер“ на 17 април от 19.00 часа, а в ролите се превъплъщават: Кад Мерад, Давид Аяла, Ламин Сисохо, Софиан Хамес, Пиер Лотен, Александър Медведев, Марина Хандс, Лоран Стокер.\n„Дьо Гол“ е посветен на прочутия френски генерал и може да бъде видян в кино „Люмиер“ на 21 април от 19.00 часа. Режисьор на продукцията е Габриел льо Бомен, а в роли гледаме Ламбер Уилсън(като Шарл дьо Гол), Изабел Каре, Оливие Гурме, Лоран Стокер, Тим Хъдсън (като Уинстън Чърчил), Филип Лауденбах и др. С настъпването на немската армия Франция е изправена пред катастрофална военна ситуация. Шарл дьо Гол, току-що повишен в генерал, се присъединява към правителството в Париж, докато съпругата му Ивон и трите им деца остават в провинцията. Невероятната им съдба ще промени не самофренскат аистория, но и развитието на Втората световна война.\nКато основен фокус на Фестивала на френския филм тази година ще бъдат показани шест филма с участието на големия актьор Мишел Пиколи, който почина през 2020 г.\nФестивалът на френския филм се осъществява в партньорство с Френски институт в България.\nПрограма Христо Ботев Култура Артефир Владислав Апостолов Мария Конакчиева Мишел Пиколи Фестивал на френския филм


Исландия - страна, родена от вулкани (галерия) | Всичко за жената\nПът 10.10 14:00 33936 0\nОт Юри Димитров\nОстров Исландия е образуван изцяло под въздействието на вулканична дейност. В резултат на това територията му периодично нараства, като се формират и нови острови.\nОстровът е разположен в северната част на Атлантическия океан, но е по-близо до Гренландия, отколкото до континенталната част на Европа. Страната е разположена между географските ширини 63° - 68° N - 25° - 13° W.\nТериторията на Исландия e заета от високи планини, ледници, гейзери и множество вулкани. Днес има 20 действащи вулкана, като най-известният е изригналият през 2010 г. Ейяфялайокул. Тогава се образува огромен облак от пепел, който блокира част от самолетния трафик в Европа.\nНай-големият вулкан на острова е Хванадалсхнукюр,\nно най-посещаваният от туристи вулкан е Хекла. Той изригва доста често. В кратера му синеят две езера, които са особено красиви, погледнати отгоре.\nДо него се организират посещения с автобуси на високи колела, като пътуването и връщането отнемат цял ден. Но има и възможности за полети с малки самолети над самия вулкан.\nОсновни отрасли в икономиката на страната са рибопреработката, производството на алуминий и феросиликон, геотермална енергия, туризъм.\nПървите заселници в Исландия са ирландски християнски монаси, които прекарват известни периоди на острова през VIII век. Те престават да го посещават след постепенното заселване на викинги, идващи от Норвегия. Първият известен заселник е Ингоулвур Артнарсон, който през 874 година се настанява в района на днешен Рейкявик. Той е последван от нови заселници, главно норвежци и техните ирландски роби. До 930 г. основната част от ограничената обработваема земя на острова е разпределена.\nТогава е създаден Алтингът, парламент със законодателна и съдебна власт. Той е смятан за най-стария парламент в света, който, макар и с прекъсвания, съществува и до днес. Затова Исландия се смята за най-старата демокрация в света.\nСтраната наброява едва около 300 000 души, като повечето живеят в столицата Рейкявик.\nИнтересното е, че овцете са два пъти повече от хората. При движение с автомобил по пътищата трябва да се внимава, защото овцете пасат много близо до шосето, доста често, без да има ограждения.\nИсландия е една от малкото страни, които нямат собствени въоръжени сили.\nИсландците нямат фамилни имена. Всички използват малките си имена, включително и президентът. Исландските жени не приемат фамилното име на съпруга си, когато се омъжат, просто защото мъжът няма фамилно име.\n80-90% от исландците вярват в елфи и тролове. В страната съществува специална служба по защита на елфите.\nПътищата в Исландия не са прави, защото заобикалят свещените места на елфите.\nНа 21 декември слънцето в Исландия изгрява в 11,30 ч, а залязва в 15,30 ч. Но това не пречи на исландците да са най-щастливите хора в света по индекса за щастие. Затова пък през лятото слънцето грее повече от 20 часа, ако няма мъгла и облаци.\nВодата е една от най-чистите в света, затова се отвежда до града без никаква обработка и нужда от хлориране. Топла вода също има в изобилие, която се доставя директно от гейзери и горещи извори. В Исландия има много термални централи, някои от които са отворени за посещения и за туристи. Поради изключителните си природни дадености туризмът на острова е много популярен, особено в последните години. Но тези, които са решили да посетят Исландия, трябва да знаят, че\nтова е една от най-скъпите за туризъм страни в света\nЦените на евтините хостели започват от 90 евро нагоре, а за нормален хотел си пригответе поне по 200 евро на вечер.\nХраната също е доста скъпа. Една рибена супа в заведение излиза около 40 лева, кафето е 10 лева, бирата - 20.\nВ страната няма железопътен транспорт, затова островът може да се обиколи единствено с автомобил под наем, като по възможност това трябва да е джип с висока проходимост. Може да наемете и малък самолет за обиколка над вулкана Хекла, като цената е около 100 евро на човек при 5-има пасажери. Гледката определено си заслужава.\nЕдна десета от площта на Исландия се заема от ледници. Най-големият от тях не само в Исландия, а и в цяла Европа е Ватнайокул.\nТой е с площ 8400 кв.км. Като се стигне дотам, се вижда единствено бяла пустош.\nИсландия е разположена по средата на Атлантическия разлом. През страната преминава границата между двете континентални плочи - Евразийската и Американската.\nВ цепнатината между плочите разтопената магма стига почти до повърхността, предизвиква земетресения и вулканична активност. Заради движението на плочите Исландия “пораства” с около 5 см всяка година.\nЕдни от най-интересните за посещение от туристи обекти на острова са водопадите. Поради голямото изобилие на вода, както изворна, така и от ледниците, водопадите там са много красиви и пълноводни.\nНай-мощният водопад в Исландия и в Европа е Детифос\nПрез него минават 193 куб. м вода в секунда. На него са снимани началните сцени на филма “Прометей”.\nДруг интересен водопад е Гълфос, или златният водопад, защото при залез водите му стават като златни.\nВ Северен Централен район на Исландия се намира водопадът Годафос, водопадът на боговете. Водите му падат само от 12 метра, но е широк 30 м.\nДолината Хаукадалур се намира в южната част на Исландия, на 100 километра източно от столицата Рейкявик. Долината е известна със своите огромни гейзери. Тук се намират най-големите гейзери в Исландия – Строхкюр и Гейсир, който всъщност дава името на този природен феномен.\nРазбира се, трябва да се види и атлантическото крайбрежие с красивите базалтови скали и обширни черни плажове. Има възможности за наблюдение на китове в заливите на северните фиорди.\nСтолицата Рейкявик е едно провинциално градче за мащабите на Европа и за България. Населението му е около 120 хил. жители. Известен е с катедралата “Халмгискиркя” и бурния си нощен живот. Има множество кръчми, в които са идвали известни личности.\nИ най-накрая не може да не се спомене и за известната Синя лагуна. Естествен минерален извор, посещаван от много туристи.\nВсичко не може да се опише с думи. Исландия е много красива страна. Има много неща за гледане. Затова, пътешественици, приготвяйте раниците и се запътвайте в тази посока на света.\nЛеденото езеро Йокюлсарлон, където свършва единият от ръкавите на ледника Хванадалсхнукюр, покрил едноименния вулкан. При слънчево време удоволствието да видиш целия ледник на фона на плуващи късове лед на около 1500 години е голямо.\nДетифос, най-мощният в Исландия и на Стария континент водопад с ледникова вода\nВодопадът Гълфос, златният водопад. Водата пада в пукнатина с дълбочина 32 метра.\nВулканът Крафла. Тук магмата стига до повърхността и образува серни кални гейзери.\nЧерен плаж на северното атлантическо крайбрежие\nКатедралата "Халмгискиркя", една от забележителностите на Рейкявик\nСтолицата Рейкявик, погледната от катедралата.\nВодопадът на боговете Годафос е един от най-красивите, особено при слънчево време.\nИзвестната Синя лагуна, хай-посещаваното от туристи място.\nЕзеро с красив син цвят, образувано от гейзера Гейсир, дал името на това природно образувание.\nРазломът Силфра в национален парк Тингветлир, където може да се види къде свършва Европа и къде започва Америка. Тук се намира и мястото, където през 930 г. е основан и до 1798 г. се е събирал Алтингът - парламентът под открито небе.\nВ северозападната част на Исландия гнездят емблематичните за острова птици кайри. Местните ги наричат пъфини. Втялото приличат на пингвини и имат красива шарена човка.\nНай-красивите и магични пещери\nПът 25.09 19:00 16504 0


Извор с минeрална вода за лечение на бъбречни и др. заболявания. Минералната вода от извор "Момина баня" е с най-високо съдържание на радон и температура 47 градуса, което я прави подходяща за лечението на бъбречно-урологични заболявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Водата е слабоминерализирана, без цвят и мирис и с приятен вкус. През 1932 г. е поставено и началото на организираното балнеолечение в България. Името на "Момина баня" се свързва с една легенда от Средновековието, според която дъщерята на местния управител обичала да се къпе в извора извън крепостните стени. Но веднъж градът бил нападнат от врагове и портите на крепостната стена се затворили. Болярската дъщеря и приятелките й останали при извора. За да не ги заловят в плен, те предпочели да се удавят в топлия извор.\nОткрита и до село Старо Железаре и е единствената по рода си, открита до сега в България. Тя е от типа "Стоунхендж", от VІ век пр.н.е. Целта на това съоръжение е да се установява точното слънчево равноденствие, защото именно Слънцето е било главното божество на древните тракийски народи.\nТракийски култов храм в Старосел\nТракийският култов храм, в "Четиньова могила", открит и разкопан от Георги Китов през 2000 г., е най-големият открит досега тракийски царски комплекс с мавзолей. Храмът впечатлява с внушителната ограда (крепида) от каменни блокове, парадно стълбище с коридор и култова площадка. Входът е очертан от плочи с пластична и цветна украса. Вътрешното помещение е огромна (диам. 4,80 м) кръгла куполна камера с полуколони и цветни орнаменти. От северната страна на храма се намира вкопана скална вана за производство и съхранение на вино. Тя е с елипсовидна основа и плътна замазка. При разкопките вътре са намерени съдове за пиене на вино и цедилки. Тракийският култов храм с. Старосел общ. Хисаря е отворен за посетители всеки ден от 9:00 часа до 17:00 часа.\nНай-голямата и най-интересната от всички гробници, открити до сега в района на Хисаря. Гробницата се намира на около 300 м югозападно от крепостната стена в естествения парк “Славеев дол” и в близост до минерален извор "Момина сълза". Впечатлява с красивата си подова мозайка, наподобяваща на пъстроцветен килим.\nИзворът е разположен в югозападния край на крепостната стена и е характерен символ на града. Там са открити и запазени римски терми. Там са останките на три римски бани. В парк "Момина сълза" се намира голям римски балнеолечебен комплекс, запазен почти до покрив. До извора се намира още и работеща минерална баня.\nКамилите се нарича най-голямата порта на Хисарската крепост. Тя е с внушителни размери и представяла южния вход на древния Диоклецианопол. Височината на портата е 13 м. До Камилите видният наш писател и поет Иван Вазов, възхищавайки се на прекрасната гледка, написва стихотворението “Отечество любезно”!\nТракийски град на вр. Козя Грамада\nТракиийски комплекс строен преди 24 века Комплексът е състои от крепост, заемаща площ около 1 ха, и владетелска резиденция с много добре запазена архитектура в дълбочината на терена. Крепостта и резиденцията са близо една до друга и са свързани с античен път. Според археолога Иван Христов те са построени по едно и също време и са част от гъсто заселен в древността район в планината. Самата резиденция е била укрепена с яка каменна стена, изградена от много добре запазени дялани блокове. Находката е уникална – подобна тракийска представителна владетелска сграда от този период досега не е откривана.\nКрепостна стена Хисар\nКрепостната стена на Хисаря е най-добре запазената в Европа от епохата на късната античност /IV в./ Стената достига е дълга 2315 м. с височина 11 метра, а най-голямата крепостна порта "Камилите" се извисява на 13 метра. Там през 1882 г. народният писател и поет Иван Вазов , възхищавайки се на прекрасната гледка, написва стихотворението "Отечество любезно" !\nЛетен театър гр. Хисаря\nЛетният театър е построен в стила на античните амфитеатри изцяло в духа на римските антични градове. Намира се в красивия парк "Орфеев дол" и разполага с 1700 места. Открит е през 1960 г. и на сцената му са изнасяли концерти професионални състави и самодейци.\nКолонадата на Хисаря\nЕдин от символите на града. Впечатлява с архитектурата и стила си. Представлява купол над минерален извор. Колонадата в центъра на града е построена през 1960 г. Върху свода над чешмата са изобразени осемте антични божества на здравето, а на колонадата – основните кристали на минералната вода.\nОтлично запазена е полукръглата арена, сцена за представления, битки и игри през античността.\nВ района на Хисаря са открити останките на 10 раннохристиянски базилики. Те са показател за значението на града като развит християнски център в Тракия. През IV – VI в. Диоклецианопол е бил важно християнско средище – седалище на епископ.\nЦърквата “Успение Богородично” в кв. Момина баня е завършена през месец септември 1883 г. Обявена е за паметник на културата през 1975 г. В двора на църквата е издигнат паметник на загиналите във войните в началото на 20 в.


Колоноскопия под обща анестезия - Причини 2021\nЧревният преглед е чувствителна тема за всеки човек. Процедурата е неприятна, доста болезнена, но понякога е необходима. Как да направим това без загуби и евтино проучване? Има възможност за колоноскопия. Това е метод за изследване на дебелото черво с ендоскоп (колоноскоп).\nКолоноскопията е предназначена за отстраняване на тумори, биопсия, изследване, фотографиране на дебелото черво. Показано е при проучвания на чревни заболявания. Използва се за комплексно кървене, спешни патологии.\nЛекарите смятат, че противопоказанията са:\nнеуспех на белите дробове и сърцето;\nтежък колит (предимно язвен);\nВ колоноскопията се предлагат четири варианта: без анестезия, локална анестезия, обща анестезия, сън. Гастроскопията (изследване на стомаха) често използва само локална анестезия и сън.\nАко пациентът има значителна болка в ануса, тогава прилагайте локална анестезия. Предимно аналгетично замразяващо мехлем.\nОбща анестезия е показана:\nналичието на патологични процеси в тънките черва;\nналичието на масивни сраствания на мястото на инспекцията;\nхронична диария, запек, червата съдържат чужди тела;\nнеразумна загуба на тегло, отслабване;\nпоказания за онкология.\nКолоноскопия в сън\nПо време на процеса се използва специална анестезия със седация. Пациентът ще получи лекарство, което има сънлив ефект. Процедурата се извършва под медикаментозно сън безболезнено, няма неприятни усещания. Възстановяването и отнемането е по-бързо и безболезнено, отколкото при анестезия.\nПроцес на изследване\nПоради сложността на процедурата, на пациента се налагат допълнителни изисквания. Не трябва да импровизирате, да слушате лекар, който се опитва да избегне дискомфорта на пациента по време на колоноскопия.\nИзследвания под анестезия, без да се извършва сутрин. Пациентът се съблича от колана. Получава бельо за еднократна употреба. Поза за колоноскопия: лежи на лявата страна. Коленете в гърдите. Възможно е да се обърнете по гръб по искане на лекаря. Анестезия се прилага, когато е показана.\nКолоноскоп се вкарва през отвора на гърба в дебелото черво. При разширяване на лумена на червата се наблюдава необходимото подаване на въздух. За да направите тест за биопсия, използвайте специален накрайник.\nПо време на прегледа пациентът има усещане за пренаселеност на червата. Това е от въздуха. Излишъкът при завършване на процедурата ще бъде премахнат през канала на ендоскопа.\nПроцедурата не е приятна, особено в моментите на напредване по червата, което прави болката по-лоша.\nСлед колоноскопия на пациента се разрешава да яде и пие. При запазване на усещането за пренаселеност на червата с газове се препоръчва да се пие активен въглен и да се почива на стомаха.\nопасност от деформация и увреждане на дебелото черво при преминаване на завоите;\nразкъсване на далака;\nдихателен арест по време на анестезия.\nУспехът на събитието зависи от това колко пациентът е подготвен за изследването. Има две възможности: независими и с помощта на лекарства. Лекарят ще разкаже подробно за лекарствата на пациента, ще обсъди противопоказания.\n80% от пациентите използват самостоятелна опция.\nОсновното при подготовката преди колоноскопията е да се измият червата и да се освободят от изпражненията.\nОтивате на специална диета - изключвайте зеленчуци, плодове, горски плодове, гъби, бобови растения, хляб, извара. Разрешени: бульон, овесена каша, яйца, варено месо, варени колбаси, масло, риба, млечни продукти. Диета започва 2 дни преди процедурата.\nПрез деня е позволено да се използва само вода, чай, бульони.\nНа ден приемайте рициново масло (30-40 грама). Ако има противопоказания или непоносимост, консултирайте се с лекар за подходящи лаксативи.\nПоставете 2 клизми от 1,5 литра с вода при стайна температура.\nНа сутринта да направи клизми за пълно почистване.\nОдобрените от лекаря лекарства се прилагат в предписания режим.\nКогато запек отиде на диета трябва да бъде по-рано, веднага започнете да приемате лаксативи.\nПолзи от колоноскопията под обща анестезия\nОсновното предимство на анестезията е да се поддържа необходимото време за изследване. Лекарят провежда задълбочен преглед, събира необходимите тестове, спира едновременно кървенето в същия ден, без да разтяга необходимите процедури за няколко сесии.\nРискове от обща анестезия\nСъществуват рискове от обща анестезия. Условно разделени в 3 групи: често, рядко и рядко.\nболки в мускулите, главата, долната част на гърба, в отвора на гърба, гърба, червата;\nсърбеж, алергии, обриви;\nРядко срещани усложнения\nсъбуждане по време на проучването;\nувреждане на възможни органи.\nувреждане и увреждане на нервите, свързани с анестезия;\nсмърт, загуба на кръв, спиране на дишането.\nСтановище на лекарите: при извършване на колоноскопия рисковете от обща анестезия са много по-сериозни от изследването. Ето защо, без ярки доказателства, няма нужда да се прибягва до такъв радикален метод на анестезия.\nПолзите от колоноскопията под успокоително\nСедация е метод на медицинско влияние върху човешкото тяло, което ви позволява да се отпуснете напълно и да се успокоите.\nКолоноскопия без анестезия е доста неприятна процедура. Ако по време на прегледа лекарят трябва да извърши допълнителни манипулации, той убеди пациента дълго и упорито. И ако пациентът е дете, тогава той трябва да бъде успокоен. Дори ако процедурата се извършва под упойка.\nС лекарство сън, този проблем няма да възникне. Лекарството се прилага много малко, но се постига оптимален резултат от спокойствие и релаксация, като пациентът е в съзнание.\nВъвеждането на лекарства интравенозно може да достигне до състояние на амнезия и вдишване - просто се отпуснете и успокойте пациента.\nПоказания за седация\nдетска възраст (на деца до 10-15 години се предлага само този метод на анестезия);\nсраствания в червата;\nнисък праг на болка, който няма да позволи пълното провеждане на процедурата;\nоригиналност на структурите на коремната кухина.\nПротивопоказания за седация\nПротивопоказания за седация включват:\nупотребата в навечерието на алкохола и наркотиците;\nхронични заболявания с назална конгестия.\nРазличия от общата анестезия\nОсновните различия на изследването под медицински сън от обща анестезия се считат за:\nПри седация пациентът е в съзнание.\nМоментът на живот е безболезнен и няма толкова много негативни последици.\nЗа да се осигури желаното състояние по време на седация, е необходима много по-малка медицинска намеса.\nСтановище на лекарите: този метод е много по-добър от общата анестезия или провежда изследвания на гастро-и калоноскопия без анестезия.\nВ момента броят на изследванията, проведени с анестезия, заобикаля процедурата със седация. Най-често, защото техниката за пациентите не е ясна и скъпа.\nПравила за изпитване под упойка\nИзпитвателните процедури трябва да се извършват само в присъствието на анестезиолог и лекари. Анестезиологът избира подходящото лекарство без алергични реакции, инжектира го и помага да се върне към нормалното. Процесът на пълно завръщане към себе си е 40-60 минути. Против - не можете да получите зад волана на кола в деня на колоноскопията.\nАко медицинският център не предлага анестезиолог, той няма да бъде по време на прегледа в съня, тогава пациентът е по-добре да избере друга клиника.\nПодготовката за такова проучване ще бъде по-задълбочена. Ако, без анестезия, човек трябва само да подготви тялото (почистете червата), тогава с успокоително действие е необходимо да преминете кръвни изследвания, тестове на урината и флуорография. Пациентите над 40 години се нуждаят от ЕКГ резултати. Лекарят трябва да бъде сигурен, че с колоноскопия, нищо ужасно няма да се случи на сърцето или дишането няма да спре. В края на краищата, сърдечен и белодробен неуспех е основното противопоказание за прегледа, дори и без анестезия. Без анестезия, пациентът казва на лекаря за влошаването, в съня не.\nОсновният недостатък на тази опция за колоноскопия е липсата на обратна връзка: лекарят не може да разбере навреме дали боли как пациентът се чувства като цяло. Предимствата включват пълно безболезнено изследване, което помага да се задържа по-бързо и по-добре.\nЦената на колоноскопията ще зависи от избраната от пациента клиника, метода на анестезията (без анестезия, локална или обща анестезия, седация), действията, предприети по време на прегледа (само изследване, събиране на биопсия, спиране на кървене, отстраняване на полипи от всяка тежест).\nВие не можете да хвърляте на ниска цена, тъй като акциите не винаги крият качество. По-добре е, ако това е доказана клиника, която пациентът постоянно посещава, медицинската му история е известна на лекаря и се осъществява контакт. Само тогава желаният резултат се получава без големи парични вноски и болезнен стрес.\nСедация с колоноскопия\nПравилната техника на колоноскопия, която позволява да се избягва примка или бързо изправяне на получения контур, както и отчитане на възможността за спешна помощ от лекар или асистент, ви позволява да извършите тази процедура без седиране. Трябва да се има предвид и индивидуалната чувствителност на пациента към болка и как той толерира изследването. Възможностите на съвременната медицина като цяло са променили отношението на пациентите към колоноскопията. Толерантността на пациентите за болка е намаляла, така че ролята на седация по време на колоноскопията се е увеличила. По същество се използват два метода на седация: с бензодиазепини и пропофол.\nКогато седира с бензодиазепини, диазепамът трябва да предпочита мидазолам, който се характеризира с по-кратък полуживот. Действието на лекарството идва бързо, контактът с пациента е леко труден. Дозите мидазолам, необходими за седация, варират, а колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-малка е дозата. Обикновено, началната доза е 2-3 mg, а по-късно в хода на изследването, ако е необходимо, количеството на приложеното лекарство се коригира до 5 mg. Млади пациенти, ако е необходимо, могат да въведат до 10 mg мидазолам, а в някои случаи дори повече. Въпреки че мидазолам не повлиява кръвното налягане, той все пак потиска дишането, което прави задължителна пулсовата оксиметрия.\nМидазолам няма аналгетичен ефект. Може да се комбинира с опиати. Но трябва да се отбележи, че страничните ефекти не са кумулативни, а потенцирани. Когато се използва мидазолам с опиати, мониторирането трябва да бъде засилено, като се има предвид необходимостта от строг контрол на кръвното налягане. Мидазолам причинява ретроградна амнезия, която до известна степен може да се счита за положително качество, тъй като дори и при болезнено изследване пациентът може да няма негативно отношение към лекаря. Значително предимство на мидазолам е, че той има антидот; то е по-специално за флумазенил. Дозирането на този антидот се извършва според правилото, като се въвежда една десета от дозата мидазолам. Така че, ако се прилага 7 mg мидазолам, тогава флумазенил трябва да се прилага с 0,7 mg. Ефектът идва много бързо.\nОсновата на пулсовата оксиметрия е неравномерното усвояване на светлината от оксихемоглобина и намаления хемоглобин. Измерването се извършва при две различни дължини на вълните, по-специално червена светлина с дължина на вълната около 660 nm и невидима инфрачервена светлина с дължина на вълната 940 nm. Степента на поглъщане на светлината, излъчвана от светодиода при преминаване през върха на пръста или ухото, зависи от дължината на вълната. Интензивността на светлината, преминаваща през тъканта, се измерва с фотодетектор. Измерване на съотношението на степента на абсорбция на червената светлина към степента на абсорбция на инфрачервената светлина, изграждане на кривата на насищане на хемоглобина с кислород.\nС помощта на фотоплетизмография е възможно да се определи степента на абсорбция на кислород от артериалната кръв, като се използва само пулсиращият компонент на кръвния поток в артерията. Степента на абсорбция на кислород чрез кръв се изразява като процент. Съставени са специални номограми, които отразяват степента на усвояване на кислорода от артериалната кръв, измерена при здрави индивиди. Точността на пулсова оксиметрия с насищане на кислород с артериална кръв под 70% е ниска, тъй като номограмите не са съставени за този обхват на насищане. Съществува определена връзка между степента на насищане на артериалната кръв с кислорода и парциалното налягане на кислорода в него, което е описано от кривата на дисоциация на оксихемоглобина. От графиката на тази крива може да се види, че насищането на артериална кръв под 90% съответства на значително намаляване на парциалното налягане на кислород РО2.\nНеобходим е специален подход при пациенти с тежка анемия, при които дори при нормално артериално насищане с кислород има недостиг на кислород.\nМидазолам намалява дишането, поради което трябва да се прилага внимателно при пациенти в напреднала възраст. Пациентите на 80 и повече години трябва да намалят дозата на мидазолам до 1 mg.\nКато алтернативно лекарство може да се използва пропофол. Това е краткодействащ анестетик. Ефектът на лекарството идва бързо и контактът с пациента е невъзможен. Разбира се, когато пациентът не отговори на изследването, лекарят и неговите асистенти се чувстват по-спокойни, въпреки че за самия пациент такава седация е неприятна. Взаимодействието с пациента е невъзможно. За фракционно приложение, пропофол първо се прилага в количество от 2-4 ml от 1% разтвор. В зависимост от ефекта на лекарството, дозата се увеличава с 20 mg, често в началото на проучването, 100 mg от лекарството се прилага незабавно, и допълнително, при необходимост, се добавя болус от 10-20 mg.\nПропофол има кратък полуживот. При дългосрочно проучване, необходимата обща доза от лекарството се увеличава. Често неопитни лекари се страхуват да инжектират доза от 500 mg. Всъщност, общата доза пропофол може да бъде по-голяма. Също така е важно да се вземе под внимание състоянието на пациента въз основа на обективни (SO2, кръвно налягане, сърдечна честота) и субективни (оплаквания на пациентите) фактори. За да се наблюдава пациента след колоноскопия, трябва да се отбележи, че полуживотът на пропофол е 180 минути. Ето защо, пациентите трябва да бъдат предупредени, че лекарството ще продължи известно време, дори и с добро здраве, което е важно, когато става въпрос за възстановяване на способността за управление на превозно средство.\nПропофол, подобно на мидазолам, потиска дишането. В допълнение, това може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, особено при пациенти с хиповолемия. Пропофол причинява брадикар-дию и има отрицателен инотропен ефект върху миокарда, който се засилва от назначаването му в комбинация с опиати. Изискват се пулсова оксиметрия и измерване на кръвното налягане по време на седация с пропофол. В случаите, когато има рискови фактори за сърдечно-съдови и белодробни заболявания, е необходимо да се създаде ЕКГ мониторинг. Пропофол, за разлика от мидазолам, няма антидот. Затова лекарят се нуждае от по-високо ниво на познания за мерките за респираторна подкрепа. За да се запазят дихателните пътища, може да е достатъчно да се натисне долната челюст. Понякога трябва да натискате езика на пациента с пръсти на дъното на устната кухина. Ако е необходимо, въведете въздуховода Gödel или Vendel.\nЛекарят и асистентът трябва да са еднакво добри в седацията и да могат да се справят с усложненията. Във всеки отдел, където има ендоскопска служба, трябва да се организират годишни курсове за реанимация с анестезия, които да станат неразделна част от обучението на ендоскопистите.\nНарастващата употреба на пропофол изисква структурирано обучение на лекари и медицински сестри, за да стане това приложение по-безопасно. В съответствие с препоръките на DGVS, изложени в позиция S3 "Седация при ендоскопия на стомашно-чревния тракт", периодично трябва да се организират курсове за обучение на персонала, за да се повишат уменията за седиране и мониторинг на пациента по време на проучването и в най-близък период след неговото завършване.\nИнформация за курсове за обучение, организирани от секция ендоскопия DGVS - секция ендоскопия / курсове за ендоскопия GATE (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), която също представя основната концепция на тези изследвания. Германското дружество за помощен персонал за ендоскопия (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) организира курсове по седация и лечение на спешни състояния в ендоскопия за персонала, подпомагащ ендоскописта по време на проучването. По принцип концепцията за курсовата работа е в основата на повтарящите се процеси на развитие и формулировките относно тези процеси могат да бъдат намерени на съответните интернет сайтове.\nПомощта на анестезиолога при извършване на колоноскопия рядко е необходима. Защитната интубация на трахеята, към която се прибягва при спешни ситуации, никога не се извършва с колоноскопия.\nНаблюдението на пациента след завършване на колоноскопията трябва да бъде лекар. Пациент, чието самочувствие може да бъде засегнато от прилаганите му лекарства, не трябва да се оставя без внимание в камерата за наблюдение. Трябва да се полагат грижи от добре обучен медицински персонал. Амбулаторните пациенти след извършена от него колоноскопия могат да напуснат само с разрешение на лекар. Желателно е някой да ги придружава, а ако никой не ги придружава, по-добре е да им помогнем да се обадят на такси.\nКолоноскопия със седация\nАнестезията се използва широко не само при провеждане на терапевтични процедури, но също така може да бъде осигурена заедно с диагностични мерки. Употребата на обезболяващи средства е възможна по време на ендоскопското изследване на дебелото черво.\nИма няколко варианта за облекчаване на чувствата на пациента по време на колоноскопията:\nИзползване на местни анестетици.\nЛекарствен сън (седация).\nЛокална анестезия за колоноскопия\nМестна анестезия се извършва чрез прилагане на лекарство dicaina група на инструмента, въведен в ректума. Използвайте лекарства на гел основа, която ви позволява да увеличите местния упойващ ефект. Въпреки това, за да се постигне пълна липса на дискомфорт, използването на този метод на анестезия е невъзможно.\nНай-честата възможност е въвеждането на пациента в състояние на сън. Седация се извършва с колоноскопия чрез интравенозно инжектиране на транквиланти или пропофол. Отбелязва се, че човек, потопен в контролирано предсонно или сънливо състояние, не чувства болка по време на изследването. Допълнително предимство в действието на успокоителни е изравняването на страха от процедурата. В същото време съзнанието не се губи и пациентът остава в контакт.\nОбща анестезия се прибягва до, ако е необходимо, за постигане на мускулна релаксация. В този случай съзнанието на пациента и всички видове чувствителност са напълно изключени.\nВъпреки че колоноскопията е неудобна процедура, използването на анестезия по време на неговото прилагане не винаги е оправдано. Редица пациенти тихо толерират изследването без допълнителна медицинска помощ. Не забравяйте, че въвеждането на всяко лекарство има определени рискове във връзка с възможната индивидуална реакция на организма. Допълнителна отрицателна точка за облекчаване на болката е увеличаването на вероятността от увреждане на червата по време на проучването.\nКолоноскопията се извършва строго под упойка в следните групи:\nДеца до 12 години. Избира се лекарство, одобрено за употреба в определена възраст, или детето се поставя в състояние на обща анестезия.\nПациенти, страдащи от адхезивна болест. В такива случаи чревните примки често се фиксират в определена позиция, преминаването на оптиката в лумена на червата е трудно, може да причини остра болка, последвано от спазъм и още по-голямо увеличаване на болковия синдром.\nПациенти, които показват наличие на тежка констрикция в дебелото черво.\nЕмоционално лабилни лица, пациенти с нисък праг на болка.\nПациенти с психични разстройства, истерични личности, чиято реакция на изследването може да бъде непредсказуема.\nИзбор на анестезия\nЗа да вземе решение за избора на лекарството и неговото необходимо количество, лекарят трябва да е наясно с пълния здравен статус на пациента и наличието на хронични заболявания. Стойностите на масовия растеж също се вземат предвид при изчисляване на дозата и множествеността на прилаганото лекарство.\nПредимствата от използването на седация и обща анестезия при изследване на дебелото черво са намаляване на времето на процедурата, липса на болка, намаляване на негативното отношение на пациента към манипулации и частична или пълна амнезия (без спомени от колоноскопията). В този случай за предпочитане е сънът на лекарството в сравнение с общата анестезия, поради наличието на възможен контакт с пациента и по-добър контрол върху състоянието на пациента.\nОбезщетенията за анестезия винаги имат определени рискове. Но с правилна организация на работата, наличието на необходимите средства за подпомагане в пълна степен, вероятността от усложнения се свежда до минимум. Веднага след процедурата пациентът има малко време под наблюдението на лекари и след това се прибира вкъщи.\nМетоди за болка по време на колоноскопия\nКолоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамерата, разположена в края на ендоскопската тръба, помага за визуална инспекция на чревната повърхност, идентифициране на полипи, язви, белези, тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти на възраст над 50 години, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под анестезия има индикации или е в съответствие с желанията на пациента.\nБез анестезия се поддържа от хора с висок праг на болка. Други смятат, че е твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните заболявания:\nнеясно кървене от аналния проход;\nКакъв метод на анестезия се използва най-добре в даден случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за здравословното състояние от амбулаторна карта, анализи.\nВидове анестезия, използвани за колоноскопия\nЗа да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да е в спокойно и спокойно състояние по време на процедурата. Колоноскопичният апарат дава възможност едновременно да се вземат материали за цялостно изследване (за цитология, бактериална сеитба) и за отстраняване на малки полипи в червата. Следователно, техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация се дава чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан с напредването на апарата.\nКолоноскопията на червата под анестезия предполага частично или пълно спиране на съзнанието на пациента. За целта използвайте:\nлек къс сън (седация) чрез прилагане на седативни и аналгетични лекарства, възможен е контакт с лекар, въпреки че чувствителността към болка е потисната;\nпълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.\nВ първия случай пациентите бързо се събуждат след процедурата, което е важно при провеждане на амбулаторна процедура в условията на поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.\nОбщата анестезия трае по-дълго, ще отнеме известно време, за да възвърне съзнанието. Затова се извършва в болници, където в персонала има анестезиолози, осигурени са места в отделения. Премахването на негативните последици изисква наличието на специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.\nИма лекарства с местно анестетично действие. Те се използват във всяка проктологична стая, за да се елиминира болката, когато тръбата е вкарана в ректума. Локално потискане на чувствителността се постига чрез размазване на върха на ендоскопа със специални мазила или гелове с основния компонент - лидокаин.\nВ началото на процедурата пациентите потвърждават, че не са болни. Дискомфорт и болезненост възникват при надуване на сгънати чревни цикли с въздух с цел задълбочено изследване. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Тя се провежда от проктолог или ендоскопист, занимаващ се с колоноскопия в медицинско заведение.\nАнестезията под въздействието на инжектираните успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седация с колоноскопия помага за успокояване на възбудимите пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите, изключване на емоциите. Не се нуждае от анестезиологично оборудване. Как да се подготви, предварително казва на лекаря.\nХипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго, завършва в края на процедурата. Хората не изпитват дискомфорт, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.\nОбикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се напусне пациента за дълго наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. Тогава можеш да се прибереш у дома. Заключение, издадено незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.\nПри отрицателни действия се взема предвид:\nповръщане по време на анестезия;\nефект върху дишането.\nНай-често използваният анестетик е Propofol (Diprivan). Прилага се интравенозно. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента. Той започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като е силно разтворим в мазнини по химична структура и бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.\nПри пациенти в напреднала възраст се посочват по-малки дози. Използването на успокоителни за деца е разрешено след навършване на три години. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че администрирането е възможно само на 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).\nКолоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. За такава процедура е необходим анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът гарантира, че пациентът е потопен в дълбок сън. За да направите това, използвайте успокоителни на встъпителния етап, след това свържете наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.\nПоказан е при деца до 12 години със сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от проучването. Пациентите се събуждат в следоперативното отделение. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава следа от прехвърлената намеса.\nРядко се използва обща анестезия. Той изисква контролиран препарат, е придружен от повишен риск от усложнения, има противопоказания. Рискът надхвърля необходимостта.\nОсновното усложнение на колоноскопичната процедура е разкъсването (перфорацията) на чревната стена. Рядко се наблюдава чревно кървене от областта на отстраняване на полип или вземане на биопсия.\nАко изследването се извършва под обща анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуален отговор на действието на анестетичните лекарства.\nРедките странични ефекти на Diprivan включват:\nнамаляване на честотата на пулса до 60 и по-малко;\nПонякога след събуждане, пациентите забелязват главоболие като мигрена, гадене, повръщане.\nНезависимо от мястото на колоноскопията в офиса, винаги има комплект в случай на спешност (реанимация). Тя включва специални силни лекарства, респиратор. Проверката се извършва преди процедурата.\nУсложненията се появяват, ако пациентът пренебрегва съветите на лекаря относно диетичните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.\nПодготовка за анестезиологичен преглед\nВ разговор с пациент преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстващи заболявания, предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата на пациента се претегля, измерване на растежа, кръвното налягане, пулса. Не забравяйте да проведете ЕКГ проучване.\nЗа да инспектира червата, тя трябва да се почисти от изпражненията. За тази цел се препоръчва специална диета. Схемата на подготовка на червата за колоноскопия включва:\nне по-малко от пет дни прекъсване на приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, добавки на желязо;\nот менюто се изключват тридневна забрана в храната на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), напитки и екстрактивни вещества, които увеличават газообразуването (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода).\nПрез последните 24 часа се разрешава само вода, по показания се използват слабителни хапчета. 3 часа преди началото на анестезията, използването на течност и храна е строго забранено. Преди да бъдат транспортирани до операционната зала, пациентите получават успокояваща инжекция.\nОсобености на процедурата с различни видове анестезия\nМестната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, изясняване на причината.\nПри обща анестезия, контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишена предпазливост. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.\nНаркотичното вещество се доставя на пациента чрез интравенозно вливане или чрез инхалиране. Маската анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показателна, когато е необходимо да се изследват деца. Децата спят здраво след няколко вдишвания.\nИзползването на спинална анестезия по време на колоноскопия причинява сериозни противоречия сред анестезиолозите. Специална игла се пробожда със спиране на нивото на I - II лумбалните прешлени. Обезболяващото средство се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Той блокира предаването на импулси от гръбначния нерв, като носи информация от долните части на тялото. Пациентът не чувства въвеждането на колоноскоп в червата, но вижда и чува добре какво се случва.\nПротивниците на метода категорично се противопоставят. Щетите от подобни действия се обясняват с липсата на необходимите умения у лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия, опасността от увреждане на гръбначния мозък.\nПротивопоказания за използване на анестезия и анестезия за колоноскопия\nЛекарите са длъжни да се съобразяват с желанието на пациента да не усеща болка по време на колоноскопията. Някои се страхуват повече от анестезията, отколкото от изследванията на червата.\nОбщата анестезия е ограничена до:\nс декомпенсирани сърдечни дефекти, недостатъчност на кръвообращението от друг произход;\nпри заболявания на белите дробове в острата фаза;\nс психични и тежки неврологични проблеми.\nПрилагат се противопоказания за деца:\nвсяко повишаване на температурата;\nза съпътстващи заболявания;\nза поднормено тегло, свързано с хранене или забавяне на развитието.\nЗа локални и седативни действия в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да се намери най-доброто в даден случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако трябва да се извърши колоноскопия при спешен случай (кървене). Пациентът не е приготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.\nПроучването е противопоказано при следното:\nписмен отказ на пациента;\nсъмнение за разкъсване на дебелото черво;\nтежко чревно заболяване (токсичен мегаколон, колит);\nклинични признаци на перитонеално дразнене;\nлипса на подготовка на червата.\nСредни цени за процедури в Русия\nПри избора на платена колоноскопия ви съветваме да обърнете внимание на включването в договора на консултативната рецепция на проктолог, гастроентеролог, комбинация от процедурата с вземане и провеждане на биопсия и други тестове.\nЦената зависи от сумата в окончателния отчет на изброените услуги. Някои от тях могат да се държат безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, академичната титла и категорията на ендоскопист. Участието на анестезиолога и анестезията удвояват разходите.\nКолебанията в областните центрове възлизат на 4 000–20 000 рубли.\nПолитиката на ОМС (задължително здравно осигуряване) на руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия към частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градската клиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате в опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се да се плаща допълнително от собствените им средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на анестезия, те стриктно проверяват валидността на показанията.\nКолоноскопия със или без анестезия - което е по-добре?\nОткрийте обективните индикации за анестезия с колоноскопия в състояние на лекар. Той оценява общата реакция на пациента, пита за резистентност към болка, пристъпи на безсъзнание. Ако пациентът има хронично заболяване на червата, сраствания, то силната болка може да доведе до шок. Ето защо, такива случаи, разбира се, изискват анестезия.\nЧуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури, които могат да причинят болка без анестезия. Имаме ограничени клиники, както и платежоспособността на населението. Вътрешните проктолози твърдят, че имат негативно отношение към анестезията:\nпредубеденост при оценката на нейната чувствителност от пациенти, които чувстват дискомфорт, когато подуването на червата се счита за болка;\nвисок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;\nнеобходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при преместване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и инспекция на сляпото черво с апендикс.\nВсеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят експозицията си, да се подготвят за неприятни усещания и да позволят необходимите изследвания. Няма нищо, което да го замени. При тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да се вземе решение за подпомагане на анестезията. Един възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.\nСедация с колоноскопия, същност на метода, лекарства, оборудване\nКолоноскопията е нездравословна, но много неприятна процедура за идентифициране на чревни патологии. Ето защо, седация с колоноскопия все повече се предлага в много лечебни заведения, което позволява на пациентите по-лесно да прехвърлят неприятни изследвания.\nМетодът на седация се използва в много медицински процедури, включително колоноскопия. Този метод позволява на пациента, в пълно съзнание, да се успокои и да се отпусне дори и при най-неприятните изследвания.\nКаква е ползата от този метод? Седация помага не само на пациентите, но и на лекарите. В крайна сметка, лекарите често се сблъскват със ситуации, при които пациентът се страхува от процедурата, която трябва да убеди и успокои за дълго време. Да, и пациентът след дискомфорта може да изпита силен страх от всякакви медицински процедури.\nКакво е седация за колоноскопия? На пациента се прилага минимална доза от специално лекарство, след което той е в състояние на абсолютна почивка и релаксация за определено време. В някои случаи, например при интравенозна седация, процесът на колоноскопия изобщо не остава в паметта на пациента, т.е. се постига ефектът на краткотрайна амнезия.\nСедация и анестезия - има ли някакви различия?\nОсновната разлика между седативния метод и използването на анестезия е фактът, че пациентът винаги е в съзнание, докато при анестезия съзнанието е напълно изключено.\nМоментът, в който човек се събужда след процедурата, е безболезнен и не предизвиква негативни реакции и последствия;\nЗа седативния ефект е необходима по-ниска доза лекарство.\nОбърнете внимание! Според лекарите методът на седация е по-безопасен и е най-доброкачественият и най-малко рискован от използването на обща анестезия или колоноскопия без анестезия.\nПациентите по-често предпочитат да извършват колоноскопия с използването на анестезия, защото въпреки това, техниката на седация остава неразбираема за мнозина и струва няколко пъти повече от редовна колоноскопия с локална анестезия.\nКъде се намира и колко струва\nПроцедурата се провежда в специално оборудвани клиники, които задължително трябва да са оборудвани с интензивни отделения и отделения за временно пребиваване на пациента след манипулацията.\nРешението за необходимостта от проучване се взема от проктолог, който може допълнително да ангажира други специалисти за консултация (кардиолог, хепатолог, гастроентеролог и др.). Това е необходимо, за да се намери правилното лекарство за седация.\nОбърнете внимание! Колоноскопия със седация в Москва ще струва около 6000-8000 рубли.\nЦената на процедурата зависи от името на клиниката, оборудването на лечебното заведение, нивото на професионализъм и опита на лекаря. Също така, цената може да включва и други услуги, свързани с проучването - събиране на тъкан от биопсия, отстраняване на полипи и др.\nКолоноскопията "в съня" е най-безопасният метод за анестезия, но въпреки това се провежда според определени показания.\nКогато се извършва седация:\nКогато децата са на възраст под 12 години;\nС нисък праг на болка на пациента;\nКогато шипове в чревния лумен;\nВ случай на психо-емоционална нестабилност на пациента;\nС констрикция в червата;\nПреди операция (относно червата);\nАко е необходимо, вземете материал за хистология.\nПреди да избере и приложи лекарството, специалистът внимателно проучва възможните варианти за развитие на алергични реакции, като взема предвид тежестта на предполагаемите чревни заболявания.\nИзползването на седация е забранено:\nС висока телесна температура;\nС гнойни лезии на кожата;\nВ нарушение на функциите на сърцето;\nКогато рахитът тече;\nПри обостряне на патологиите на белите дробове и бронхите;\nПри нервни заболявания, тежки психични разстройства;\nПри инфекциозни патологии в острата фаза.\nИзброените противопоказания се разделят на абсолютни и относителни: в първия случай лекарят избира алтернативна анестезия, а във втория - процедурата се извършва след елиминиране на условните противопоказания.\nПроцедурата не се провежда, ако пациентът е употребявал наркотици или алкохол предишния ден, ако има тежка назална конгестия и ако е склонен към алергични реакции.\nКолоноскопията под успокоително трябва задължително да се извършва в присъствието на анестезиолог, тъй като именно този специалист избира подходящото лекарство, инжектира го и гарантира, че пациентът се връща към нормалното си състояние след процедурата.\nОбърнете внимание! Ако лечебното заведение не предлага услугите на анестезиолог, тогава е по-добре да се даде предимство на друга клиника.\nПодготвителният етап за колоноскопия "в сън" включва провеждането на предварителни изследвания и тестове: изследвания на кръвта и урината, флуорография, ЕКГ (за пациенти над 40 г.).\nПациентът седи на дивана.\nСпециалистът изследва пациента и измерва кръвното налягане.\nПациентът се поставя на една страна в положението на брадичката до коленете, а краката му се притискат към стомаха.\nВъвежда се седативно лекарство.\nСлед като лекарството започне да действа, започва колоноскопията.\nОбърнете внимание! Въвеждането на седативни лекарства може да се направи чрез интравенозно и инхалиране.\nНезависимо от начина на приложение, пациентът е напълно отпуснат с колоноскопия, което благоприятно влияе върху преминаването на цялата манипулация.\nВ края на манипулацията пациентът се премества в отделението за рехабилитация, където е преди да се събуди след сън от медикаменти. Обикновено пациентът оживява в кратък период от време и още на следващия ден няма следа от приложената анестезия.\nПо-добре е децата да прекарат един ден в болницата, за да осигурят пълно стабилизиране на състоянието на детето. Възрастните могат да се приберат вкъщи, веднага щом възвърнат съзнанието си, но у дома те са най-добре за известно време да останат в леглото.\nАнестезия за "седативна" колоноскопия означава въвеждане на медикаменти за краткосрочно елиминиране на дискомфорт, болка и дискомфорт.\nЗа потискане на съзнанието на пациента могат да се използват следните лекарства:\nИнхалационна седация: морфин, норадоеналин, пропофол, тиопентал, фентанил);\nС интрамускулна и интравенозна седация: Phenobarbital, Alurat, Midazolam, Alprazolam, Butizol).\nОбърнете внимание! Инхалационната седация се използва най-често за деца.\nНай-хубавото е, че със седативния метод се препоръчват Midazolam и Propofol.\nВсеки от тях има своите плюсове и минуси: Мидазолам няма изразено обезболяващо действие, но допринася за амнезията на пациента по време на процедурата, а Пропофол действа по-бързо, отпускайки пациента, но събуждането от него е по-дълго и по-трудно.\nЛекарят и анестезиологът трябва постоянно да следят състоянието на пациента след прилагането на лекарството и да могат да се справят с евентуални усложнения, които могат да възникнат по време на манипулационния процес.\nКолоноскопията, проведена с помощта на метода на седация, позволява за кратко време да се изследват всички чревни участъци с най-малко безболезнено и травматично за пациента.\nЛипса на дискомфорт;\nСпособност за провеждане на пациенти на всяка възраст (включително пациенти в напреднала възраст и малки деца);\nПремахване на стреса, свързан със страха от процедурата;\nМаксимална релаксация и минимизиране на травмата на лигавиците.\nГолямото предимство на метода е и фактът, че по време на седация времето за манипулиране поради безпрепятствено изследване е значително намалено.\nНедостатъците на седативната анестезия включват наличието на някои противопоказания към процедурата, когато е необходимо да се прилагат алтернативни методи за анестезия.\nВъзможността за развитие на странични ефекти от прилаганите лекарства;\nЕфектът на краткотрайна амнезия;\nТоксичните ефекти на инжектираните лекарства върху черния дроб и бъбреците.\nОбърнете внимание! В деня на манипулацията е необходимо да се изоставят контролните механизми и превозните средства.\nСъвременните седативни медикаменти имат минимален списък от странични ефекти, така че не се страхувайте от усложнения.\nИма ли усложнения след процедурата?\nСамият процес на колоноскопия може да предизвика някои усложнения при пациент по време на манипулацията. По време на процедурата могат да настъпят леки чревни увреждания с апарата, използван при колоноскопия, разкъсване на далака и др.\nТакива усложнения са изключително редки и зависят от квалификацията на лекаря, който извършва манипулацията.\nУпотребата на успокоителни може също леко да повлияе на организма: причинява алергични реакции, гадене, повишава налягането.\nСпоред прегледи на пациенти, които са били подложени на колоноскопия със седация, използването на анестезия по време на това изследване е необходима мярка. И ако има някакви сериозни патологии в историята, не е възможно да се направи без анестезия, тъй като наличието на тумори прави колоноскопията още по-болезнена процедура.\nВсички пациенти твърдят, че използването на седация прави манипулацията удобна и практически невидима, докато пациентите не усещат нищо и дори усещат състояние на покой и релаксация.\nСедация с колоноскопия: описание на метода\nЕдна от най-често срещаните и опасни заболявания на чревния тракт. В арсенала на днешната медицина има много методи за изследване на ректума и идентифициране на неговите патологии. Много проучвания могат да помогнат на специалистите да открият заболявания на най-ранен етап. Един такъв ефективен метод е колоноскопията. Но, както и някои други стомашно-чревни изследвания, това е доста неприятно изследване. Ето защо, лекарите използват седация за колоноскопия на червата. Повече за това в нашата статия.\nТова е ендоскопски метод за диагностициране на състоянието на вътрешните стени и на повърхността на дебелото черво с помощта на специално устройство - колоноскоп.\nКолоноскоп (ендоскоп) - сонда, която лесно се движи в ректума, без да я наранява поради нейната структура на огъване\nВ края на устройството е монтирана миниатюрна видеокамера, с която диагностикът може да види състоянието на червата на специален екран. Дължината на колоноскопа не надвишава 2 метра, това е достатъчно, за да се изследват слепите, сигмоидните, дебелото и ректума. В този случай тънките черва не са засегнати. Процедурата се извършва от проктолог и медицинска сестра, която му помага.\nОбърнете внимание! Колоноскопията е необходима не само за откриване на патологии, но и за вземане на проби от тъкан за биопсия, спиране на чревното кървене (термокоагулация), възстановяване на чревната проходимост (ако има свиване), елиминиране на полипи или отстраняване на чужди тела.\nКой се нуждае от процедура?\nНа хората над 50 години, които нямат случаи на рак на дебелото черво, се препоръчва да се подлагат на тази процедура на всеки 5-7 години. Хората с лоша наследственост в онкологията трябва да имат колоноскопия веднъж годишно. Това е необходимо, за да се идентифицира възможната поява на заболяването.\nКато правило специалистите могат да предпишат този преглед на пациент с:\nвече идентифицирана онкология на дебелото черво (за биопсия);\nналичието на постоянна температура (37-37,5 ° С) за дълго време без признаци на простуда;\nвнезапна загуба на тегло без видима причина;\nчеста диария или хроничен запек;\nналичието на болестта на Crohn;\nПроучването помага да се разбере мястото и степента на патологията на образованието\nВажно е! Колоноскопията е противопоказана по време на бременност, алергии, улцерозен колит, белодробна и сърдечна недостатъчност, перитонит, патология на кръвосъсирването и инфекциозни заболявания!\nВсички сериозни медицински прегледи изискват задължителна подготовка за тях. Пациентът ще трябва предварително да се подготви за колоноскопия - два до четири дни преди планираното проучване. Първоначално ще се изисква стриктно спазване на диетата. От диетата трябва да се изключи:\nмляко (краве), газирани напитки, кафе, алкохол и силен чай;\nтестени изделия, пшенични зърнени храни, хлебни изделия;\nядки, боб, грах;\nпродукти, съдържащи багрила, овкусители;\nмастни месни продукти, пушени продукти, колбаси.\nПо този начин, за да се хранят тези дни се нуждаете от варено месо от пуйка, риба, на пара, ниско съдържание на мазнини бульон, домашно кисело мляко, кефир.\nХората, страдащи от запек, се съветват да си подадат клизми през този период за по-добро почистване на червата.\nВажно е! Последното хранене е разрешено не по-късно от 12 часа преди колоноскопията.\nВ оставащото време ще трябва да се ограничи чиста вода или зелен чай. В деня, в който процедурата трябва да се извърши, пациентът не може да приема нито храна, нито течност, защото стомахът трябва да остане празен (2 часа преди старта).\nОстаналите подготвителни дейности ще се извършват от лекари в лечебното заведение. Като правило, това е клизма или чревно почистване с помощта на лекарства, които стимулират процеса на дефекация ("Fortrans", "Lavacol"). Дозировката им трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, тъй като те го изчисляват на базата на теглото и състоянието на всеки отделен пациент.\nВидео - Препоръки от специалист по колоноскопия\nМного хора се страхуват от предстоящата процедура именно защото нямат представа какво точно ще им се случи в диагностичната зала. За да се настроите за преминаване на изследването на ректума с ендоскоп, най-добре е да имате представа за неговото поведение.\nТака че, стъпка по стъпка ходът на изследването може да бъде описан, както следва:\nПациентът лежи на лявата си страна на дивана, притиснати до коленете.\nСпециалистът прави анестезията на пациента (обща анестезия, седация, гел с анестезия, в зависимост от състоянието и желанията на пациента).\nВеднага след като анестезията работи, лекарят вмъкна сондата в ректума.\nВ зависимост от целта на изследването, колоноскопията може да продължи около 15 минути, докато лекарят приключи всички манипулации.\nДиагностикът внимателно извежда сондата навън.\nСлед процедурата човек може да почувства силно подуване, абдоминално раздуване. За да го елиминирате, използвайте активен въглен\nВнимание! Анестезиологичният скрининг трябва да се извършва само в присъствието на анестезиолог!\nВарианти за анестезия\nСамото изследване на ендоскопа е неприятно и понякога може да нарани пациента. Ето защо, в някои случаи, експерти избират една от възможностите за анестезия или анестезия.\nТаблица 1. Видове анестезия за колоноскопия\nПопуляризирането на ендоскопа (особено при наличието на неоплазми) може да бъде доста болезнено, поради което лекарите препоръчват да се въведе човек в сън.\nСедация с колоноскопия: плюсове и минуси\nТака че, с обща анестезия, човешкият ум се затваря напълно, съответно, това изисква по-дълго възстановяване на тялото след неговото прекратяване. Въз основа на очевидните различия, можем да говорим за предимството на седативния метод над локалната анестезия и въвеждането на пациента в състояние на дълбоко сън.\nВнимание! Според лекарите, при липсата на специфични индикации, предимството се дава на метода на седация, тъй като е по-доброкачествен и най-малко рисков.\nЗащо е толкова важно пациентът да не е само болен, а да е удобен? Факт е, че много често лекарят трябва да прекарва време в убеждаване и иска да се отпусне вместо внимателно и точно да извърши изследване. Това важи особено за децата: младите пациенти не само се страхуват, но могат да откажат изцяло процедурата. В този случай седацията е най-доброто решение на проблема.\nДруг голям плюс от използването на този метод е, че пациентът, докато е в състояние на повърхностен сън, все още не губи чувствителност към светлина. В редки случаи по време на процедурата може да има някакви усложнения и диагностикът на пациента ще може да разбере за тях и да вземе мерки навреме.\nВидео - колоноскопия под упойка\nВъвеждането на успокоителни с колоноскопия може да бъде или интравенозно или инхалирано (често приложимо за деца).\nНезависимо от начина на приложение, пациентът е напълно отпуснат, което се отразява благоприятно на хода на колоноскопията.\nПри липса на противопоказания, основният недостатък на седацията е, че употребата му може, макар и леко, да повлияе на тялото: повишава налягането, причинява алергии, гадене.\nВажно е! В деня след колоноскопията под упойка не може да се управляват превозни средства!\nСъщо така, в зависимост от това къде се провежда това изследване, изборът на успокоителни може да повлияе на цената на процедурата. В платени клиники в Русия, цената му варира от 4000 до 20 000 рубли и зависи не само от начина на въвеждане на човек в състояние на сън, но и от други фактори, като манипулация на диагноза, отстраняване на полипи, вземане на тъкан за биопсия и др.\nКой може, кой - не?\nСедация с колоноскопия се счита за прост и безвреден вид анестезия. За мнозина се показва задържане. Въпреки това, има редица случаи, когато е невъзможно да се използват успокоителни.\nТаблица 2. Показания и противопоказания за седация с колоноскопия\nУпотребата на алкохолни напитки в навечерието на колоноскопия е важно противопоказание за процедурата!\nВажно е! Наличието на някои противопоказания не означава пълно отхвърляне на изследването. Във всеки случай, лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента, решава необходимостта от използването на успокоителни.\nИзследването на ректума с помощта на ендоскоп не е най-приятното занимание. Тя може да причини болка и дори приравнява на хирургическа намеса в тялото. Следователно има вероятност от усложнения, макар и изключително малки. В хода на диагностиката може да възникне чревно увреждане от апарата по време на преминаването му през поклон на червата, разкъсване на далака и дихателна недостатъчност.\nОбърнете внимание! Ефектът от анестезията върху психиката и ума на човек днес е преувеличен.\nТе преминаха към нас "по наследство" от лекарства от историята на развитието на анестезиологията. Съвременните успокоителни в дозата, избрана от лекаря, не представляват опасност за физиологичното или психическото здраве на пациента. Необходимото оборудване на клиники, добра подготовка за анестезия и опитни специалисти - всичко това е ключът към успешната колоноскопия.\nКакви лекарства се използват за седация?\nИма различни успокоителни, но като правило специалистите по време на колоноскопията предпочитат да използват лекарства като Пропофол и Мидазолам.\nСедативно средство "Пропофол"\n"Пропофол". Тя отпуска, има бързо и краткотрайно действие, така че събуждането в този случай е по-лесно. Не засяга паметта, запаметяват се някои спомени от процедурата на пациента. Има висока поносимост, има малък антиеметичен ефект. Недостатъци: лишени от антиалергичен ефект, доста висока цена.\n"Мидазолам". Насърчава краткосрочната загуба на паметта: пациентът няма да си спомни какво се е случило по време на проучването. Сред експертите, тя се счита за най-контролираното лекарство, има антиконвулсивен ефект. Недостатък: за пациента събуждането след мидазолам е по-трудно поради спецификата на лекарственото действие.\nКое е по-добро? Въпросът сред лекарите е спорен и изборът в полза на едно или друго лекарство се прави въз основа на характеристиките на състоянието на пациента и личния опит на самия анестезиолог.\nАлтернативни методи за колоноскопия\nПредстоящата процедура за колоноскопия винаги плаши пациентите. Трябва да кажа, че не е напразно, защото е, макар и не хирургично, но все пак инвазия на човешкото тяло. Също така, някои пациенти се страхуват от въвеждането на състояние на наркотичен сън. В това отношение често възниква въпросът: има ли алтернатива на този вид изследване, която включва по-малка степен на медицинска и хирургическа интервенция?\nВ арсенала на съвременната медицина има изследвания, които не са по-ниско в колоноскопичната информативност. Това е магнитен резонанс на червата (MRI) и капсулната ендоскопия.\nMR. Такова изследване не носи много вреда на тялото. Специално устройство (томограф) улавя всички промени в ректума и прави триизмерни изображения, като че ли пресъздава модел на човешкия чревен тракт. Лекарите наричат MRI виртуална колоноскопия. На този модел на червата всички патологии са ясно видими и пациентът е свободен от чувства на дискомфорт и страх. Въпреки това, ЯМР има значителен недостатък: този метод не позволява на специалистите да видят тумори, чийто размер е по-малък от 10 mm. Ето защо магнитен резонанс може да се използва само като средство за получаване на предварителна диагноза.\nКапсулна ендоскопия. Нов и висококачествен метод, чудесна алтернатива на колоноскопията. За това изследване използвайте специална капсула с камера. Той има много предимства: безболезненост, безопасност, комфорт, информационно съдържание. Капсулата се изважда от тялото естествено след 3-4 часа, след което диагностикът декриптира информацията, записана върху нея. Въпреки това, капсулната ендоскопия е сравнително скъпо проучване. В допълнение, не се провежда във всяка клиника.\nС всички предимства и недостатъци тези два метода имат значителен недостатък: за разлика от колоноскопията, те са само информативни, което прави невъзможно специалистите да извършват терапевтични манипулации.\nМетоди за диагностика на стомашно-чревния тракт\nТака колоноскопията е ефективен метод за диагностициране на патологиите на чревния тракт, което позволява точно да се определи състоянието му, както и да се отстранят полипите и обструкцията без хирургическа намеса. С помощта на ендоскоп лекар може лесно да вземе материал за хистологично изследване. За да се гарантира, че изследването е успешно и най-безболезнено, експертите прибягват до анестезия, предпочитаният тип седация.\nСъвременните успокоителни не увреждат човешката психика и нямат практически никакви странични ефекти върху тялото, позволявайки на човека да се подложи на анестезия и процедурата.\nПациентите, които са били подложени на колоноскопия под седация, отбелязват, че използването на анестезия по време на това изследване е разумна мярка. Ако има някакви патологии в историята, анестезията е незаменима, тъй като неоплазмите правят процедурата много болезнена. Субектите казват, че успокояването прави процедурата удобна и невидима. Състоянието под влиянието на успокоителни е такова, че те почти не чувстват нищо, докато някои дори описват чувствата си като “състояние на щастие и мир”.\nЛечение на вътрешни хемороиди: симптоми и причини за заболяването\nЛечението на вътрешните хемороиди изисква специално внимание! За разлика от външната форма на заболяването, вътрешната често протича без симптоми, утежнявайки хроничния курс.\nЗапек се счита за състояние, при което човек не може да изпразни червата си повече от 3 дни. Всеки, който някога е срещал подобен проблем, ще бъде полезен, за да знае какво да прави с запек у дома.\nКомпресионни еластични превръзки и превръзки: кога да се използва и как да се избере\nкак да използвате крем с ретинол?\nТрофична екзема на долните крайници и лечение на патология\nДиагностика, причини за развитие и лечение на остра тромбоза\nПризнаци на пред-инсулт при жените\nЗа какво се използва маз Индовазин?\nКакво трябва да се направи, за да помогне на детето у дома, ако той има запек: основните методи на лечение\nЗа почистване на кръвоносните съдове и нормализиране на кръвообращението се предписват лекарства за кръвни съсиреци. Образуването на тромб е естествен процес, който предпазва вените и капилярите от загуба на кръв, когато те са повредени.\nСвещи с анестезин - средство за борба с хемороиди\nВидими вени по цялото тяло


Яна Бюрер Тавание: Време е за революция на емпатията ‹ TrueStory\nЯна Бюрер Тавание: Време е за революция на емпатията\n29.01.2018 от Даниел Пенев\nВ първите часове на 2018 г. изгледах един изключително емоционален 11-минутен клип, който ме накара да се почувствам едновременно слаб и силен, уплашен и обнадежден, съкрушен и вдъхновен. Преди всичко обаче това видео затвърди убеждението ми, че нищо в човешката история – и най-красивата форма на милосърдие, и най-грозната форма на злоба – не е случайно или необратимо. Видеото също така доказва правотата на психоаналитика Виктор Франкъл, който преминава през ада на концентрационните лагери в нацистката част от Европа по време на Втората световна война, за да достигне до заключението, че човек невинаги може да избира обстоятелствата, в които попада, но винаги има свободата да избере как да реагира спрямо тези обстоятелства.\nВъпросният клип представя речта на неотдавнашно събитие от поредицата TED, която нашата сънародничка Яна Бюрер Тавание изнася пред многобройна публика, чийто бурни аплодисменти в края говорят сами за себе си.\nОтдолу ви представям Яна, а след това прилагам превод на български език на цялата ѝ реч, която, убеден съм, няма да остави нито един от вас безучастен.\nЯна Бюрер Тавание. Снимка: Личен архив\nЯна е от хората, които обичам да наричам красиви умове – добри, възпитани, скромни, любознателни, трудолюбиви, свободолюбиви и смели мечтатели, които имат прекрасни идеи, но и страст и готовност да работят за тяхното осъществяване. Яна е от хората, които с думите и делата си ни осигурявавт остров на спокойствие, щедрост и вдъхновение насред океана от алчност, насилие и предразсъдъци. Яна е от хората, които внасят светлина там, където мракът заплашва да погълне всяко ъгълче и да задуши всеки порив на живот.\nПроследявайки биографията на Яна, има огромна вероятност първо да се усмихнете, след това да се очаровате, а накрая просто да затворите очи и да благодарите, че имате привилегията да дишате един и същ въздух по едно и също време с толкова силна личност.\nЯна е активист за човешки права и социален предприемач с над 10 години опит в журналистиката. Тя е съосновател и директор на глобалната инициатива за социално ангажирано изкуство Fine Acts. Съосновател е и на най-голямата пратформа за доброволчество в България – TimeHeroes.org, като в момента е член на борда ѝ. Създател и директор е на програма „Кампании и комуникации“ на Българския хелзинкски комитет (БХК) в периода 2009-2014 г., от 2016 г. е заместник-председател на организацията. От 2016 г. Яна е и един от тримата експерти в Съветническата група за Европа и Централна Азия на международната неправителствена организация Amnesty International. Носител е на много български и международни журналистически награди. Понеже е от хората, които откриват каузи зад всеки ъгъл, Яна е още старши стипендиант на TED, млад глобален лидер на Световния икономически форум и стипендиант на Кралското дружество на изкуствата във Великобритания. През 2012 г. сп. WIRED я включва в своя първи Smart List с „50 души, които ще променят света“. Яна има степени по комуникации и политически науки от СУ „Св. Климент Охридски“, специализирала е в Харвард, Йейл и Оксфорд.\nСега ви оставям в ръцете на Яна.\nИмало едно време момиче на име Деляна. Тя била художничка и свободно мислещ човек. Като повечето свободолюбиви хора, тя отказвала да приеме абсурдите на политическата система в родината си. Вместо това, тя избрала да ги осмива открито.\nНейната родина обаче била комунистическа България, където свободата на словото си имала цена.\nНа 19 г. Деляна била наказана заради това, че си позволявала да изразява собствено мнение. Режимът, който систематично използвал психиатрията за политически цели, опитал да я дискредитира, както и много други като нея, поставяйки им етикет психичноболни – в онези времена белег на срам и разрушение.\nДеляна била диагностицирана с шизофрения – състояние, от което тя не е страдала. Диагнозата също така позволявала на режима редовно да я отвежда от вкъщи и да я поставя в болница за хора с психични заболявания. Там мозъкът ѝ бил третиран с електрошокове, без упокойка или обезболяващи, в будно състояние – по 5, 10, 20, 50, 100 пъти… Освен бруталната болка, която изпитвала, Деляна получила наранявания по мускулите и зъбите.\nДнес ние считаме подобни действия за изтезание, маскирано като терапия. Това изтезание е било провеждано от чудовищен режим, но с позволението на едно безралично общество.\nДеляна се самоубива, когато е на 37 г. Тя ми беше леля и моят най-добър приятел.\nКогато тя почина, аз бях на 17 г. и тъгата ми беше погълната от гняв. Именно този гняв ме насочи към журналистиката малко по-късно. В продължение на години провеждах разследвания под прикритие, свързани с дейността на държавни домове за хора с умствени и психически увреждания в Източна Европа. Това са места, където хора са осъдени да прекарат целия си живот, често в условията на постоянно душевно страдание.\nВидях деца на 7, 9, 10 г., които никога не са напускали детските си креватчета, чезнейки в резултат от липсата на любов. Видях хора, които биваха държани под ключ или контролирани чрез вредни медикаменти. Видях възрастни и деца, които просто бяха складирани, не лекувани, които получаваха наказания, а не помощ – докато не си отидат от този свят и не бъдат положени в необозначен гроб.\nТрябваха да минат години, изпълнени с гневно отразяване на темата, преди една институция да бъде закрита след написана от мен статия. Не почувствах обаче това като победа, а по-скоро като обещание за предстоящото ми поражение. Промяната отнемаше цяла вечност, а аз не разполагах с цяла вечност.\nЗа да победя времето, аз трябваше да се превърна в ние, а ние – да станем хиляди.\nЗатова се насочих към активизъм – първоначално неформално, обединявайки усилия с други отдадени хора в сектора. По-късно създадох програмата за кампании на водещата неправителствена организация в областта на човешките права в родината ми [Български хелзинкски комитет]. Проведохме кампании за повишване на информираността на хората по много теми, свързани с човешките права. Често обединявахме усилия с хора на изкуството, така че да покажем на обществото защо трябва да му пука за случващото се и да се бори за промяна заедно с нас.\nЩе ви дам един пример. Инфографиката, която виждате, показва броя деца с умствени увреждания, починали в български домове за период от 10 години, а именно 238. Лалетата показват различните причини за смъртта им (недохранване, заболявания, насилие, инциденти), а слънчевите лъчи обозначавт броя смъртни случаи през всеки месец на годината. Веднага са вижда, че най-много деца са починали през зимата.\nТази графика сграбчи хората за гърлото и изигра централна роля като част от кампания, в рамките на която събрахме хиляди подписи на хора, които настояваха за незабавна справедливост и реформа. Тази компания задвижи един много по-голям процес, който накрая доведе до настоящото закриване на всички подобни институции в страната.\nКогато размишлявам върху нечовешкото страдание, на което съм станала свидетел през всичките тези години, аз си задавам следния въпрос: как позволихме това да се случи? Вярвам, че всички ние трябва да спрем за миг и да помислим какви още неща ние като общество позволяваме да се случват, неща, които ще ни карат да се срамуваме след 30 години: бушуващото икономическо неравенство, масовото нарушаване на правото ни на лично пространство, яростната дискриминация и дамгосване или пък хората, които губят правата, свободата и живота си заради мнение, сексуална ориентация, пол, религия или цвят на кожата.\nОбратното на многообразието не е еднаквостта, а потисничеството. Обратното на справедливостта не е несправедливостта, а тиранията.\nНо хората – и вие, и аз – имаме склонността да нормализираме немислимото и да повдигаме рамене в знак на безпомощност, когато го видим с очите си: „Това е действителността, нищо не може да се направи.“ Ние рационализираме неизречимото, забравяйки, че привидно здравите основи лесно могат да рухнат, докато спим, че комфортът ни е чуплив, че това засяга всички ни, че всяка една несправедливост всъщност е лична.\nЕмпатията трябва да замени апатията. Как обаче се постига емпатия? Моят отговор е: с помощта на изкуството.\nЛеля ми продължи да рисува до деня, в който си отиде. Не картините ѝ караха режима да се страхува, а нейните думи и действия, но този режим не е успял да проумее, че точно изкуството я е поддържало жива.\nВиждала съм как изкуството може да лекува, но леля ми също така ми е казвала, че изкуството може да вдъхновява и да преобразява.\nПрез многобройните вечери в стаята ѝ, затрупана с книги за изкуство до тавана, сядахме до малката ѝ масичка за кафе – аз по пижама, леля ми по пеньоар – и с часове си говорехме за живота, а често и за изкуството. От Пикасо през Гоя до Бийтълс, обсъждахме как изкуството функционира извън всякакви норми, как никой, режим или група, не може да го притежава, как то докосва сърцето.\n„Изкуството може да постигне неща, които информацията не може“, казваше леля ми, и като активист съм имала възможността да се уверя лично в тази сила на изкуството.\nДнес мнозина от работещите в областта на човешките права не успяват да облекат изключително важни въпроси в език, който би накарал хората да им обърнат внимание и да ги подтикне към действие. Голите факти и статистики не вършат работа сами, същото се отнася и за отделни репортажи и изявления. Обратно, изкуството прескача всякакви ограничения и ни свързва с истории и теми на едно по-дълбоко, емоционално ниво. Изкуството може да произведе интуитивна реакция. Изкуството може да ни накара да почувстваме нещо привидно далеч от нас като нещо, което ни засяга лично.\nВярвам, че е време за революция на емпатията, за глобално движение за уважение, равенство, достойнство и справедливост с помощта на изкуството.\nНие имаме нужда да свържем човешките права и изкуството като катализатор на социална промяна, да подпомогнем сътрудничеството между активисти и представители на артистичните среди, защото заедно те могат да създават творби, които информират и подтикват към действие.\nКъм днешна дата вече има страхотни примери за изкуство с цел. Аз обаче смятам, че целенасочените усилия в тази посока имат потенциала да допринесат за обществената промяна.\nВ последно време аз и няколко съмишленици сме отдадени именно на тази кауза. Все още сме в самото начало на работата си, но вече имаме проекти като Postcards from Ferguson в партньорство с фотографа Джон Ловенстайн. Тези картички са интерактивна форма на изкуство, които спомагат за инициирането на разговори по комплексна тема като расата. Картичките приканват хората да споделят мислите и чувствата си относно расовата дискриминация и несправедливост със своите приятели и роднини. Любимата ми картичка е тази от Тайрон, ученичка в гимназиален етап в Ню Йорк, до Дядо Коледа: „Скъпи Дядо Коледа, искам пони и отбранителен щит.“\nДокато прелиствах дневника на леля ми години след смъртта ѝ, забелязах едно изречение, въпрос, който леля ми беше писала многократно измежду всякакви други мисли: „Жива ли съм?“ Този въпрос е бил своеобразна проверка, така както човек самостоятелно може да направи тест за рак, само че в нейния случай става въпрос за душевен тумор. „Пука ли ми? Животът ми има ли значение? Жива ли съм?“\nВярвам, че живеем единствено чрез другите. Пулсът ни е синхронизиран с този на други хора. Историята ни е написана с думи, изречени от други хора. Имаме глас единствено ако помагаме на други да говорят и силата ни се измерва не с броя на хората, които сме пречупили, а с броя на тези, които сме способни да повдигнем и да носим на раменете си. Ние сме гигантите, от което бъдещето ни се нуждае.\nРеволюцията на емпатията започва от сърцето. Ето защо ви призовавам да си зададете въпроса, който леля ми си е задавала – „Жива ли съм и какво бих могла да направя, за да бъда още по-жива днес?“\nИзточник на заглавното изображение: YouTube\nдобро делодоброволчествоизкустворазследваща журналистикасвободачовешки права\nСтаромодното училище за обичащи момчета\nМного, много отдавна, когато майката на дядото на баба още била мъничко...


амоняк в питейната вода - защо е опасно? - агатис none\nОсновен агатис амоняк в питейната вода - защо е опасно?\nамоняк в питейната вода - защо е опасно?\nВ теста за питейна вода също е много стриктно спазвано върху съдържанието на амоняк във водата. Ограничението е изключително ниско за питейна вода, много по-ниска, отколкото в определени храни. Защо това е и какви амониеви средства в питейната вода са обяснени тук.\nАмониеви свойства и възникване\nАмониев йон NH4 + е катион, който образува баланс с амоняк в течни разтвори. Амонякът е база (NH3), амониев формира конюгираната киселина.\nСъщо така четете - никел в питейната вода - колко опасно е това?\nСъщо прочетете - натрий в питейната вода - това е опасно?\nСъщо така четете - фосфат в питейната вода - опасно или безопасно?\nАмонякът възниква в разлагането на протеини. Той също така е изхвърлен като деградационен продукт за повечето водни животни чрез хрилете. В земята първо се превръща в нитрит и след това до нитрати, има бактерии.\nОпасности за здравето на амоняка\nАмонякът е необходим в повечето организми за цикъла на жизненоважния цитрат. Но тя може да отнеме тялото на калий в тялото и след това да блокира калиевите рецептори. Тази блокада вече не е отменена. Затова твърде висока доза амоняк действа като нергия.\nЗа рибите вече са много малки кутии амоняк абсолютно фатален. Ако заплатата на амоняк в реки и езера се покачи, това води до умираща бърза риба. Чрез нитрификация във водите, естествено срещащият се амоняк се свежда до естествен начин.\nАмонякът вече е под въпрос при концентрация от около 0,5 mg / l за риба. За хората няма риск от здраве при такова количество, но граничната стойност се определя на тази стойност дори след регламента за питейна вода.\nОбосновка за границите\nВъпреки че в някои храни (за женско биле) амонякът се съдържа в значително по-високи концентрации, границата е настроена на такава ниска стойност.\nПричината за това е, че появата на амониеви йони е индикация, че тор или сходни продукти или подобни продукти за разграждане на животни се достигат до водата. Това се счита за риск за здравето.\nПротеиновите деградационни продукти също могат да възникнат:\nУрея или урина\nСъвети и трикове при хора, само много голямо количество амоняк може да действа върху бъбреците, понякога и на централната нервна система. Ако ядете много Salmiakpastilles, вие също осъзнавате, че човек става горещ.\nПредишна Статия Водна филтърна къща\nСледваща СтатияТака полагането на трапецовидна лист върху покривните работи


Започна 11-ият ученически фот ...\n2 дек. 2021 Новини 107 Прочитания\nЗа справки и информация: GSM: 0898 787 272 и електронна поща: cplr-cutnt@abv.bg\n„РАЗГРАД – УЛОВЕНИ МИГОВЕ”\n„ЛИЦАТА НА РАЗГРАД”\nКонкурсът е част от програмата на община Разград\nотбелязване на 28 януари – Ден на Разград.\nДайте простор на вашето въображение и интерпретирайте темата творчески:\nобрази, улици, пейзажи, градски сюжети.\nПраво на участие имат ученици от III до ХІІ клас.\nКласирането на творбите е в четири възрастови групи:\nIII-IV клас; V–VII клас; VIII-X клас; XI–XII клас.\nКонкурсните творби да са по темата, да имат заглавие и да са авторски.\nМинимална резолюция 1000 пиксела по дългата страна и не по-малко\nот 1 мегабайт.\nТворбите да не са участвали в други конкурси и да не са публикувани в интернет.\nДа няма снимки, които уронват човешкото достойнство.\nВсеки ученик може да участва с най-много 3 броя снимки.\nДа няма серия снимки. Да бъдат с различни сюжети и различни заглавия.\nДопуска се използването на обработващи програми.\nНе се допускат фотоколажи. Снимките да не съдържат надписи, графики,\nВсяка творба да е придружена от информация за: трите имена на участника; клас и възраст, училище и ръководител /творчески консултант/; точен адрес и телефон.\nИзпращайте снимките на електронна поща- cplr-cutnt@abv.bg\nЗа справки и информация: GSM: 0898 787 272\nКраен срок за предаване на творбите – 18 декември 2021 година,\nСнимките ще бъдат оценени от компетентно жури – художественост на творбите, композиция, придържане към основните фотографски правила за композиция.\nТворби, които не отговарят на поставените условия, няма да бъдат журирани.\nНаградените ученици ще бъдат информирани лично за резултатите от конкурса.\nНай-добрите творби ще участват в изложба посветена\nна Деня на Разград – 28 януари.


Дневен хороскоп за зодия Козирог - 03 Януари 2016 година - AstroData.bg\nДенят се очертава като успешен за повечето от представителите на зодията. Чувствате необикновен прилив на енергия и независимо от това, с какво се занимавате, жънете големи успехи. Онези от вас, заети в деловата сфера могат да очакват сериозни финансови постъпления. Настроението ви е на ниво. Не пропускайте да разберете какво е подготвила за вас съдбата през 2016 година. Прочетете още сега вашия любовен хороскоп според датата на раждане за 2016 година.