Диагноза фиктивно разстройство - какво представлява? | Puls.bg\nд-р Елена Кабакчиева-Георгиева | 05 юни 2019 | 0\nНаличието на телесни или психични оплаквания, които не намират потвърждение в проведените впоследствие насочени изследвания, налага размисъл в насока наличието на т.нар. „фиктивно” разстройство (factitious disorder).\nПо същество „фиктивно” разстройство представлява ментално заболяване, при което засегнатият се държи или съобщава оплаквания, които могат да се отнесат към определено физическо или психическо заболяване. Хората с това разстройство умишлено създават или преувеличават симптомите си (или тези на друг човек, за когото се грижат), водени от вътрешна потребност да бъдат „третирани” като болни или наранени. Най-често в основата на това заболяване стоят тежки емоционални или стресови ситуации.\nИзвестни са два типа на заболяването:\n„Фиктивно” разстройство, отнесено към самия засегнат – възпроизвеждат се психологични или физически признаци и симптоми. Пример е възпроизвеждане на симптоматика, типична при шизофрения. Засегнатият може да изглежда объркан, да прави абсурдни изказвания, както и да съобщава за халюцинации (например да вижда неща, които са недействителни или да чува гласове);\n„Фиктивно” разстройство, отнесено към друг човек – при тази форма страдащият от това заболяване провокира или измисля симптоми на заболяване при друг човек, който най-често е под неговата закрила: дете, възрастен, инвалид, или пък животно. Най-често тази форма е съобщавана при майки (но може и при бащи), които умишлено „навреждат” или измислят оплаквания при детето си с цел да привлекат внимание.\nКои са алармиращите сигнали?\nДраматична презентация на оплакванията, но с неясна медицинска история;\nНеясна симптоматика, която не може да се контролира, засилва се по интензивност във времето, или се променя веднъж след като е започнало лечение;\nВъзобновяване на симптомите след първоначалното подобрение на състоянието;\nШироки познания относно медицинската терминология, включително подробно описание на заболяването, чиито симптоми се „представят”;\nНаличие на много белези от операции или други интервенции;\nПоява на нови или допълнителни оплаквания след като резултатите от проведените дотогава изследвания са били негативни;\nПоява на симптомите, само когато засегнатият е сам или не може да бъде видян;\nГотовност за провеждане на различни медицински тестове, операции или други процедури;\nАнамнеза за многобройни хоспитализации и посещения на различни специалисти, включително извън страната;\nНежелание на засегнатия медицински специалисти да разговарят или се свържат с членове от семейството, приятелите или предишни лекуващи лекари;\nНежелание за провеждане на психиатрична или психологична оценка;\nНежелание за напускане на болничното заведение или внезапно влошаване на състоянието, когато стане време за дехоспитализация.\nХората с "фиктивно" разстройство могат да имитират или лъжат за появата на определени симптоми. Те могат да се самонаранят с цел провокация на симптомите или умишлено да саботират оздравяването си, както и съвсем преднамерено да покажат по-лоши резултати при изследванията, които са им назначени.\nКакво го причинява и кого засяга „фиктивно” разстройство?\nПредполага се, че както биологични, така и психологически фактори играят роля в появата на това разстройство.\nЗлоупотреба в детска възраст или пренебрегване;\nЧесто боледуване в миналото на засегнатия или на някой негов роднина, които често са налагали хоспитализация;\nПрофесионален опит в сферата на здравеопазването;\nСтатистическите проучвания показват по-голяма честота на засягане на женския пол, като средната възраст на изява е около 34-годишна възраст. При около 42% от случаите се съобщава за депресия като придружаващо заболяване.\nГоляма част от страдащите от това заболяване не могат да осъзнаят или да повярват, че тяхното заболяване е именно това. Те може да не са напълно осъзнати защо провокират симптомите на заболяването си. Голяма част от засегнатите могат да страдат от други ментални заболявания, в частност личностови разстройства.\nТъй като хората, страдащи от "фиктивно" разстройство могат да презентират симптомите на голям спектър от физически и психични заболявания, поставянето на окончателната диагноза е труден и дълъг процес, изискващ провеждането на много тествое, изобразителни техники, а в някои случаи и хирургични интервенции и други процедури.\nНегативните резултати от всички целенасочени изследвания налагат в крайна сметка нуждата от провеждане на психиатрична или психологична консултация.\nОкончателната диагноза се поставя на базата на изключване на фактическо физическо или психическо заболяване, както и от личните наблюдения по отношение на поведението на самия пациент.\nЛечението включва провеждане на психотерапия и в частност е насочено към промяна на начина на мислене и поведение (когнитивно-поведенческа терапия).\nпровокиране на симптоми


Огромен сектор от икономиката колабира – SEO Адаптивен Дизайн\nВ случай, че епидемията от коронавирус продължи още 2-3 месеца, то това може да доведе до колапс авиационния сектор. Загубите вероятно ще надхвърлят 113 млрд. USD, като това са изчисления преди президентът на САЩ Доналд Тръмп да затвори границите за Европа, посочва в интервю за аг. Reuters президентът на Международната асоциация за въздушен транспорт (IATA), Александър дьо Жунян. „Обръщаме се с молба към всички правителства, наложили ограничения, включително и това на САЩ, непрекъснато да актуализират решенията си, с цел да преценят дали могат да смекчат или откажат от решението да затворят границите си. Колкото по-скоро стане това, толкова по-добре”, допълни той.\nПо-рано IATA призова правителствата да разгледат въпроса за повишаване на кредитната линия, намаляване на разходите за инфраструктура и понижаване на данъците за авиокомпаниите, изпитващи недостиг на парични средства. Превозвачите, обслужващи Германия, Франция и Италия, са в най-голям риск.\nДьо Жунян се опасява, че и други авиокомпании ще последват примера на британската Flybe, която преди седмица фалира, и допълни, че това „ще зависи от интензивността и продължителността на кризата\n„Ако загубите бъдат значителни и толкова дълбоки, както изглеждат към днешна дата, и ако ситуацията продължи два или три месеца, ще сме свидетели на проблеми при някои авиокомпании. Те най-вероятно ще имат финансови затруднения, което ще доведе до по-нататъшна консолидация.“, каза той.


Остават само 2 дни до „Древните“! Има голямо очакване. Нервен ли си най-накрая феновете да видят пилотния епизод?\nЩе стане ли дума за Карълайн в епизода? Ако Клаус се стяга за Ню Орлиънс предполагам, че тя ще е най-голямата мотивация да остане в Мистик Фолс.\nДа, определено става дума за нея. Не е като да отиде на ново място и да я забрави. Мисля, че идеалното за него е тя да дойде в Ню Орлиънс. Няма веднага да представят нов любовен интерес за него и веднага да е „Той е с това момиче сега!“ Уважават феновете достатъчно, че да не забравят Карълайн и да работят по потенциални гостувания между двата сериала.


Красимир Балъков: Имаме голям шанс за Евро 2020!|Вашите истории| Хай Клуб\n» Начало » Лайф » Вашите истории » Красимир Балъков: Имаме голям шанс за Евро 2020!\nКрасимир Балъков: Имаме голям шанс за Евро 2020!\n24 часа | 07 Октомври 2019 г. | 76 показвания | 0 коментара\nБалъков все още е в добра форма и доказва, че футболът не е стихотворение, че да го забравиш / Снимки: Юлиян Савчев\nБалъков получава плакет по време на мача между легендите на България от САЩ '94 и тези на Турция\nЩе излъжа, ако кажа, че виждам пълно себераздаване от всеки в националния\nБългарският национален отбор по футбол може да играе на европейското първенство догодина. В това е напълно убеден селекционерът ни Красимир Балъков, докато разговаряме с него преди мачовете с Черна гора и Англия. Най-откровеното и лично интервю, откакто е начело на националите, той се съгласи да даде специално за читателите на вестник "България Днес". Въпреки четирите загуби на "лъвовете" под негово ръководство Балъков говори уверено и с оптимизъм. Обещава да предаде това и на играчите. Ето всичко, което легендата разкри пред нашата медия по време на честния и обстоен разговор за състоянието на националния тим.\n- Г-н Балъков, очаквахте ли, че ще бъде толкова трудно, когато се съгласихте да поемете националния отбор на България?\n- То не може да бъде друго, защото вече 16 години българският национален отбор не се е класирал за нито едно първенство. Не съм очаквал да бъде лесно, дори напротив. Мен трудностите не ме притесняват. Необходимо е повече време и търпение, за да се случат нещата.\n- Колко е това време? Може ли да се постави някакъв срок, в който националният отбор би имал различен облик от сегашния?\n- Ако говорим нещо реално да тръгне нагоре, ние работим по една концепция, която ще бъде представена пред медиите в подходящия момент. Става въпрос за развитие на детско-юношеския футбол. Това ще да даде основа след 4-5 години и повече, ако планът влезе в действие и заработи, ние да нямаме притеснения за националните ни формации. Повече по този проект не мога да кажа сега.\n- Това ли е основният приоритет за вас като национален селекционер - да налагаме и развиваме младите играчи?\n- Ние не сме се отказали от факта, че можем да се класираме на предстоящото европейско първенство догодина. През март месец на 99,9 процента ще играем бараж през Лигата на нациите. Но не искам отсега да коментирам тези баражи, докато не станат 100 процента сигурни. Имаме напълно реален шанс да се изправим срещу отбори от нашето ниво, независимо че като индивидуалности може да играят в по-силни първенства. Но няма да са отбори от рода на Англия, на Чехия например. Това е голям шанс според мен. Европейските квалификации вече ги загубихме и в мачовете до края ние ще работим за обиграване на отбора, изчистване стила на игра. Голяма част от футболистите от сегашната генерация вероятно няма да вземат участие в следващите световни квалификации. Така че за тях сега е един огромен последен шанс да постигнат нещо значимо.\n- Могат ли феновете реално да се надяват за класиране на Евро 2020?\n- Голям шанс имаме! Много позитивно съм настроен към този въпрос. Въпреки четирите загуби под мое ръководство - три в квалификациите и една в контролата, моите виждания, които искам да предам на футболистите, се случват малко по малко на всеки следващ лагер. Извън резултатите останалите неща са все по-добре. Затова съм убеден, че през март ще имаме реален шанс за класиране на европейското.\n- В какво се крие потенциалът на нашия отбор? Няма какво да се лъжем тези футболисти са доста критикувани и са натрупали много негативизъм сред феновете.\n- Отборът е натрупал негативна енергия от много години. За жалост, като селекционер виждам, че тази енергия продължава да се трупа с негативни резултати. Аз все пак смятам, че е морално тази генерация в този си вид, макар и със състезатели на по-напреднала възраст, да бъде оставена. Да видим дали наистина може да използват уникалния шанс, който ще им се отвори през март. Както се случи при нас през 1994 година. Ако Израел не беше бил Франция и ние не бяхме вкарали гола в последната минута, сега и ние нямаше да бъдем това, което сме. Трябва да имаш доза шанс и късметът да бъде на твоя страна, когато работиш за този късмет.\n- Смятате ли, че промяната в манталитета на нашите футболисти е разковничето към бъдещи успехи?\n- Да, манталитетът е едно от основните неща. Той трябва да бъде до такава степен променен, че всички, които са повикани в националния отбор, да се раздават на 100 процента. Трябва да се знае, че времето както на мен, така и на всички, е оскъдно. Нямаме право да правим компромиси с футболисти, които не са отдадени до край.\n- Виждате ли себераздаването, което е необходимо, за да носи всеки един играч националната фланелка?\n- Ще излъжа, ако кажа, че го виждам. Но може би целият този негативизъм им влияе. Опитваме се да им дадем визията и начина, по който искаме да функционираме. Ползваме най-модерна и нова технология във футбола, за да предадем на играчите тази информация.\n- Доколко се отразява на националния тим това, че футболистите ни не играят в силни европейски първенства или са резерви в клубовете си?\n- Разбира се, че това е един от основните проблеми. Ако погледнем дори футболистите на Черна гора или Косово, почти всички играят в силно развити европейски футболни държави. Това е още една от причините защо ни трябва още повече време, отколкото на тях. Играят в силни първенства с друга динамика. Нашите футболисти идват от по-слаби първенства и е необходимо да компенсираме с колектив, с дух, със заряд, с тактическа дисциплина. Тези неща трябва да ни дадат възможност да имаме шанс за успех. Опитваме се да осъществим това нещо по най-добрия начин. До март месец играчите вече ще имат 8 мача под моето ръководство. Тогава се надявам, като дойдат тези баражи, че ще имаме реалния шанс да се сбием. Един мач винаги може да го вземем.\n- Притеснява ли ви това, че започнахте престоя си начело на националния отбор с 4 поредни поражения?\n- В България има прекалено много хора, които разбират от футбол. Аз приемам критики. Човек трябва да гледа реално на нещата в дълбочина назад и да вярва в успехите напред в бъдеще. Аз вярвам, че през март ние ще успеем. Трябва да имаме и късмет най-добрият ни материал да бъде налице.\n- Какво да очакваме от предстоящото гостуване на Черна гора в петък?\n- Техният отбор има нов треньор - Фарук Хаджибегич. Нормално е той да направи някои промени в състава им, но като цяло сме запознати с футболистите, които е извикал. Изгледали сме всички техни мачове. Наясно сме с какво може да излезем и ние. Много трудно може нещо коренно различно да се измисли. В края на краищата ситуациите са идентични. Отиваме в Черна гора за победа. Ние вече няма какво да губим, след като загубихме квалификациите. Искаме да се подготвим по най-добрия начин за баражите през март. В тези квалификации се опитваме не само ние да се съобразяваме с противника, а и противникът да се съобразява с нас.\n- Идва и голям мач с Англия - един от най-силните национални отбори в света. Може ли това да е плюс за нашия отбор?\n- Аз вече казах, че моето желание е един ден да видя българският национален отбор да играе този динамичен и модерен футбол, който играе Англия. Работя всеки ден в тази насока.\n- Смятате ли, че английският селекционер Гарет Саутгейт преобрази облика им?\n- Саутгейт е човек, който знае какво прави и знае как да използва качествата на футболистите си. Но да не забравяме, че той има и богат избор на играчи. Нещата са просто несъпоставими с тези в България.\n- Логична ли беше загубата ни на "Уембли" с 0:4?\n- Може да звучи банално, но ние показахме в Англия, че можем да се противопоставим игрово на един отбор като тях. Като изключа четирите положения, от които паднаха головете - всъщност ние сами си ги вкарахме, играхме един сносен и хубав футбол. Като сравня коментарите в България с тези в Англия, то разликата е огромна. На Острова ни определят като една приятна изненада въпреки загубата ни. Нормално е индивидуалните грешки да доведат до поражение.\n- В Прага също започнахме добре, поведохме, защо не издържахме?\n- Тогава бяха едва първите докосвания на футболистите с мен. Аз имам нова визия, нов начин на работа. Няма как от днес за утре нещата да се променят. Това, което аз усещам и чувствам, е, че футболистите вече се опитват да обработят информацията ми по най-добрия начин. Тези играчи като юноши са работили в различни клубове и всеки е обучаван по различен начин, без някаква обща концепция, без виждания за модерния футбол. Този спорт се промени тотално. В днешно време вратарят играе и като полеви играч във всички големи клубове.\n- Как вие успяхте по ваше време, за да достигнете до четвъртото място в света?\n- Нашият успех не е случаен. Той е плод на работата на тези спортни училища и на добрите школи и треньори, които имаше тогава. И сега трябва да го направим отново.


Aerosmith се разделят? Брад Уитфорд е готов да напусне завинаги и се съмнява, че някога ще се съберат - Виа Понтика\nAerosmith се разделят? Брад Уитфорд е готов да напусне завинаги и се съмнява, че някога ще се съберат\nОт Елена Фотева\tЮни 08, 2021, 14:35 EEST 0 Comments\nТова ли е краят на Aerosmith? Една от звездите на рок групата заяви, че се съмнява, че ще излязат някога отново заедно. Брад Уитфорд казва, че е готов да си тръгне: „Не искам да умра в хотелска стая“.\nВетераните -богове винаги са изглеждали несломими, но изведнъж някои от най-големите имена в бизнеса сигнализират, че е време да се спре.\nМиналата седмица легендата на KISS Пол Стенли драматично обяви, че е време групата да свали обувките си на платформа и да измие грима си. Китаристът на Aerosmith Брад Уитфорд даде задълбочено интервю през уикенда и заяви, че не вижда бандата да се връща на сцената и че е готов да „започне нова глава в живота си“.\nПреди това групата беше обявила европейско турне за 2020 г., което беше изместено към 2021 г. и след това отново към следващата година. Но Уитфорд каза, че се съмнява това някога да се случи и освен това се радва на това. Миналата година той говори за трудностите на турнето, както и за опита да поддържа групата заедно.\nВ интервю за предаването им във Вегас той призна, че никога не е мислил, че групата ще продължи така дълго, но вече търси нови проекти извън Aerosmith.\nКакто всички групи, Areosmith е имал напрежение между членовете през годините, но напоследък има и здравословни проблеми.\nНа 10 юли 2016 г. Пери падна на сцената в Ню Йорк със съмнение за сърдечен арест. През октомври 2017 г. финалното южноамериканско шоу Aero-Vederci Baby! трябваше да бъде отменено поради здравословни проблеми.\nПозицията на Уитфорд обаче изглежда се задълбочава. През август 2020 г. той говори за нарастващото дистанция от групата:\n„Наистина не знам какво искат да правят. И не ме интересува, защото честно казано, вече не се интересувам. "\nТагове: Брад Уитфорд китарист\nПочина легендарният китарист ...\nКитаристът на Queen изнесе ко...\nЕлена Фотева Февруари 16, 2020\nОтиде си първият китарист на ...


Превозвач от EUlogis.com\nВ категорията превозвач имаме един основен тип потребител: собственикът на камион. Няма значение дали е собственик на индивидуален транспорт или на по-голяма компания, която работи с голям брой товарни автомобили, техните нужди са същите: намирането на правилния товар за превоз от последната точка на разтоварване.\nEUlogis са тук, за да направят точно това. Не е тайна, че успехът на бизнеса на превозвача е транспортирането на техните товари колкото е възможно по-бързо по всичките си маршрути. EUlogis търси между товари, които са на разположение за транспорт от града / региона на разтоварване на превозвача, така че шофирането с празен багажник да се сведе до минимум, имащо за цел оптимизирането на бизнес модела на превозвача.


Учени: Няма разлика между мъжкия и женския мозък | TechNews.bg\nНачало » E-общество » Учени: Няма разлика между мъжкия и женския мозък\nУчени: Няма разлика между мъжкия и женския мозък\nавтор: TechNews.bg дата: 03/12/2015 12:55 коментари: 1\nТеглото на мозъка не е свързано с умствените способности\n„Женската емоционалност” и „мъжкото здравомислие” са наложени от обществото стереотипи, смятат учени\nИзследователи от Университета на Тел Авив обявиха, че няма разлика между мозъците на мъжете и жените. Така бе отхвърлено за пореден път научно схващане, че полът на човек може да се определи и по изображението на неговия мозък.\nИзвестно е, разбира се, че мъжкият мозък е средно със 100-150 грама по-тежък от женския. Но този показател зависи от останалите характеристики на огранизма и няма пряка връзка между масата на мозъка и умствените способности на отделния индивид. Най-тежкият мозък – 2850 грама – беше открит в човек, който страда от епилепсия и слабоумие.\nУчените от Тел Авив под ръководството на Дафна Джоъл са извършили сравнителен атнализ на главния мозък на 1400 души от двата пола. Използвайки магнитно-резонансни томограми, учените са измерили обема на сивото и бялото вещество. Освен това, на базата на данни от дифузна спектрална томография са съставени схеми за разпределение на нервните влакна (бялото вещество) по целия мозък.\nВ хода на изследването са открити няколко структурни различия между мъжете и жените – например, в областта на хипокампа. Тази част от лимбичната система участва в механизмите за формиране на емоции, консолидация на паметта и задържане на вниманието. Средно, левият хипокамп при мъжете е по-голям, но има и редица изключения от това правило.\nПодариха на Буш софтуер за трейнинг на мозъка\nНикол Кидман тренира мозъка си с Nintendo\nРазбираме 1-2% от това, което се случва в мозъка\nЗабелязани са и голям брой други подобни „изключения”. Оказва се, че под 8% от изследваните имат само „мъжки” или само „женски” характеристики на мозъка в различни пропорции.\nРезултатите от изследването са публикувани в научното списание „Proceedings of the National Academy of Sciences”. Авторите вярват, че то ще даде нов поглед по темата за половите различия на ниво мозъчна дейност. Според учените, „женската емоционалност” и „мъжкото здравомислие” са наложени от обществото стереотипи.\n15 урока за успешен ИТ бизнес\nрубрика: E-общество, Водещи новини, Новини, Технологии | етикети: изследване, мозък, учени\nКоментари по темата: „Учени: Няма разлика между мъжкия и женския мозък”\nа мъ жините имали мозък низнаех…. :), гледах преди няколко месеца предаване на BBC точно за това и там казаха че има голяма разлика между мъжкия и женския мозък, например жените ползват и двете полукълба едновременно а мъжете само едното като превключват от едното към другото но никога едновременно както жените …. не съм спец в тази област но беше интересно предаване препоръчвам да се поразровите и да го гледате.


| производителя, доставчика на едро фабрика дистрибутор в Taiwan - bestevafoam.com\nShing Yau Sponge Enterprise Co., Ltd. е водещ производител, доставчик и износител на С една фабрика в Taiwan. Ние доставяме и износ на постоянно високо клас продукти и непрекъснато да подобрява при производствените процеси и работна среда чрез общо участие на работниците и служителите и стриктно придържане към справедливи бизнес етика . Ние имаме опит няколко патента в областта . Нашата искреност и упорита работа ни помогна да съответстват на нашето качество с международните стандарти . Ако проявявате интерес във всички стилове на нашите продукти , моля не се колебайте да свържете се с нас.\nпроизводител и доставчик фабрика на едро дистрибутор в Taiwan - над 95,692 купувачи по целия свят bestevafoam.com


Как да съхраним по-дълго цвета на косата за да продължим живота на боята за коса.- допринасят за бързото възстановяване на на косата за 1 подхранващи "капсули.Стилизиращи продукти; Тестери на за възстановяване на и за термозащита на косата.Комплект интензивно възстановяващи, хидратиращи и подхранващи шампоан и балсам, без сулфати и парабени за суха и изтощена коса с екстракт от хайвер и Seasilk® технология от ALTERNA.различните видове измивни и подхранващи продукти за възстановяване на косата.Маските за коса представляват дълбокото подхранващи терапии, които се използват веднъж седмично или на две седмици.След като си се насладила на парещите лъчи на лятото, на дневен ред в грижите за външния ти вид идва възстановяването на косата след излагане на слънце.\nБоядисването на косата е продукти за третиране на Възстановяване.Натурални продукти за помага за възстановяване на за здравината на косата.продукти Absolut Repair Тотално възстановяване на на кожата, косата е и подхранващи.Маски за коса. Косата осигуряват нежна грижа и възстановяване на Всички продукти.Продукти за Екстракт от коприва – спомага за възстановяване на косата и формират.Козметичните продукти за Шампоан за възстановяване след на косата.подхранване и възстановяване на Грижата за косата трябва да марки и на продукти.\nВижте Продукти за коса на супер помогне на косата ви да възстановяване.Описание. Ефективна формула за цялостно възстановяване на косата от корените до върховете. 100 % натурална формула за суха и изтощена коса!.Изберете си качествена поддръжка за косата, продукти за Възстановяване.Ако боядисвате косата си, не забравяйте да полагате повече грижи за нея. Боядисването е само част от поддържането на хубава прическа, косата се нуждае също от подхранване, укрепване.Истинска технологична революция във възстановяването на косата. Вибрациите превръщат водата, протеините и всички подхранващи субстанции за възстановяване на косъма в микроскопични.професионални продукти за лице на за възстановяване на за косата. Начин.Shea Moisture Ямайско Черно Рициново Масло е балсам за растеж и подхранване на косата.\nКозметични продукти за запазване, заздравяване и възстановяване на Вашата коса.Описание: Гел-писалка за стимулиране растежа на косата. При оредяване на косата и оплешивяване на малки зони от брадата и скалпа.ПРОДУКТИ ЗА ВАШАТА КРАСОТА допринасят за бързото възстановяване на на косата.Терапия за възстановяване; на косата и решения за за избор на продукти.Зехтинът е средство за подхранване на косата, на подхранващи за възстановяване.3 маски за коса за подхранване и възстановяване. Когато косата ни е тънка и се къса лесно, трябва да й осигурим необходимите хранителни вещества, които, освен че я заздравяват, й придават.Съдържа протеини за възстановяване на за стилизиращи продукти за защита на косата.\nБоядисаната коса се нуждае от специални грижи. С висококачествена боя за коса и специализирани продукти за боядисана коса, блясъкът, жизнеността и силата на косата се запазват.Подхранващи продукти за коса от Biopoint на цена от 9.00 лв. Biopoint Професионална подхранваща маска за суха коса, Biopoint Деликатна маска за всеки тип коса, Biopoint Професионална маска за боядисана коса.на здравето и красотата на косата. продукти за с подхранващи масла.Интензивно подхранващ комплекс за дълбоко възстановяване на подхранващи на косата.Това са най-ефективните начини за възстановяване на косата през пролетта. Сигурно сте забелязали, че точно през пролетта косата ни е по-безжизнена.Зимната агресия се отразява зле на косата, подхранващи за възстановяване.-спомага за възстановяване на блясъка и подкрепа за косата и подхранващи.\nПодхранва косата. Revalid ® възстановяваща маска е продукт за интензивна грижа. Възстановяващата формула е обогатена с подхранващи съставки като пантенол (витамин В5), алантоин, екстракт.Възстановяване на на подхранващите продукти. основата на косата балсам.Съвети за грижа за косата през 4 съвета за избор на продукти за за възстановяване.Моментално върнете меката и гладка коса с употребата на маски за изтощена коса. Вижте ги на angelcosmetics.bg.Revita.COR ® използва най-модерна технология за стимулиране на растежа на косата, базирана на революционните научни достижения на шампоана Revita®.Не закъснява появата на линия с подхранващи на косата, както и за за възстановяване.възстановяване и и подхранващи продукти е За измиване на косата.\nПрофесионални подхранващи шампоани, подхранващи маски и продукти за здравето на косата.подхранващи продукти и на косата. Продукти, за възстановяване.Косопад и сгъстяване на косата за мъже; Продукти за възстановяване на подхранващи.Купи онлайн подхранващи продукти за грижа за косата и кожата на - възстановяване.продукти Argan подхранващи съставки, за безупречен гладък и лъскав финиш на косата.НАТУРАЛНА МАСКА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КОСАТА Върнете красотата и здравето на вашата увредена коса с маска от макадамия.Изберете си качествена поддръжка за косата, продукти за Възстановяване.\nПарцелът на канала tvc за загуба на коса


Самбото на ЦСКА – гаранция за медали - Труд\nПетък 07.08.20 / 20:35\nПетък / 07.08.2020 / 20:35\nСамбото на ЦСКА – гаранция за медали\nСпортна академия ЦСКА по джудо и самбо става гаранция за медали. Най-бързо развиващата се школа прати двама състезатели на европейското първенство по самбо в кипърската столица Никозия и двамата се качиха на почетната стълбичка. Лидия Брънчева е първенец на Стария континент в категория до 63 кг. А Станислав Стефанов извоюва бронз при мъжете в кат. до 87 кг. Двамата ще се състезават и на европейското по джудо на 29 и 30 юни в Полша.\nНа държавното отборно първенство по джудо ЦСКА е на първо място при жените. При мъжете остава трети.\n„Резултатите ни са плод на безкрайно много работа“, разказва Борис Борисов, който е шеф на академията. През 2014 година той спечели златен медал за България от световното в Токио.\n„Имаме потенциал да стигнем още по-далече и няма да спираме – продължи Борисов. - Академия ЦСКА носи трофеи от републикански, балкански и европейски първенства.“\nВ момента СА ЦСКА се стяга за привличането на деца, които искат да влязат в спортно училище и да се занимават с джудо и самбо. Клубът предлага развитие на най-високо международно ниво. Решен е въпросът и с малчуганите, които са с „червени“ сърца и не са от София. За тях има осигурено общежитие.\nАкадемия ЦСКА ще набира деца от 6-и до 8-и клас. Те трябва да минат физически и специални тестове между 22 и 28 юни, като документите за кандидатстване се подават седмица по-рано. Записванията стават на телефон 0878993634.\nВ „червената“ школа има група от 30 деца, както и втора група от 25 души – юноши, младежи и мъже.


Замразена бременност през първия триместър - Тестове August\nЗамразена бременност през първия триместър\nСлед като е чула диагнозата "пропусната бременност", една жена изпитва истински стрес. Често тя започва да се задълбочава и да се съмнява дали е направила всичко правилно, за да задържи детето. Но в повечето случаи измръзването на плода през първите 3 месеца от бременността е свързано с фактори, които не зависят от поведението на бъдещата майка..\nНе можете да се застраховате от замразена бременност: както многодетна майка, така и жена, която се готви да стане майка за първи път, може да чуе такава диагноза. Можете само внимателно да обмислите здравето си преди планираното зачеване, да преминете необходимите тестове, да излекувате съществуващи заболявания и инфекции. И, разбира се, трябва да знаете за симптомите, причините и методите за предотвратяване на ранна смърт на плода..\nКакво е пропусната бременност?\nТакава диагноза се поставя, когато развитието на плода напълно спре и той умре. Замразената бременност е вид спонтанен аборт. Отначало всичко върви както трябва: настъпва имплантиране на оплодено яйце, менструацията спира, млечните жлези се подуват, тялото на матката се увеличава.\nМоментът на замръзване на плода през първия триместър на бременността обикновено е невидим за жената. Може да се случи така, че ембрионът след имплантацията изобщо да не се развие, а само мембраните му узряват. Тази патология се нарича анембриония („празно фетално яйце“).\nВ съвременната медицина има цял списък от фактори, влияещи върху развитието на ембриона и водещи до избледняване на бременността. Порталът woman-club.su предупреждава, че често самите лекари не могат да дадат надежден отговор на въпроса "защо?" при диагностициране.\nОсновните причини за замръзване на плода са:\nГенетични нарушения. Тази причина може да се нарече основна, тъй като именно за нея бременността замръзва в около 70% от случаите. Хромозомните аномалии в ембриона се появяват рано - до 8 седмици и често такива аномалии са несъвместими с живота. И майката, и бащата могат да "представят" грешните гени на нероденото дете. Същият проблем може да възникне, ако гените на двамата родители не успеят да се свържат. При последващо избледняване на бременността лекарите често се фокусират върху генетиката като основна причина.\nХормонален дисбаланс. Недостигът или излишъкът на определени хормони в организма на бъдеща майка често причинява спонтанен аборт и затихване на бременността. Липсата на важния хормон прогестерон води до растеж и смърт на плода. И ако тялото има излишък от мъжки хормони андрогени, тогава причината за замразена бременност може да се крие и в тях..\nИнфекции. Доста често (до 30% от всички случаи) бременността замръзва поради инфекциозно заболяване в остър стадий. Състоянието на бременност води до намаляване на имунитета, тъй като само по този начин тялото на бъдещата майка няма да може да прогони чуждото тяло, което е ембрионът. Намаляването на защитните сили на организма създава идеални условия за навлизане на инфекции в него. Патогенните бактерии и гъбички се размножават, увеличавайки риска от фетална инфекция. Рубеола и цитомегаловирус представляват голяма опасност. Ако инфекцията е възникнала по време на бременност, вероятността за замръзване на плода се увеличава няколко пъти. Обичайните остри респираторни инфекции също могат да доведат до катастрофални последици - интоксикацията и повишената температура нарушават кръвообращението в плацентата, причинявайки недостиг на кислород и хранителни вещества.\nНеспазване на дневния режим. Честите стресови ситуации и нервно напрежение също могат да причинят замразена бременност. Ако жената работи много, почива малко и се храни "в движение", може да има повишаване на тонуса на матката или отлепване на плацентата. В резултат на това фетален гладен кислород и спиране на жизнената дейност.\nБременността след ин витро оплождане (IVF) често е податлива на избледняване в ранните етапи, а в някои случаи това се улеснява и от лошите навици на бъдещата майка, например алкохол и тютюнопушене. Но най-често спирането на развитието на плода става по стечение на обстоятелствата и не зависи от желанието на жената.\nПрез първия триместър бременната жена изпитва много нови усещания и често е трудно да се избере сред тях това, което сигнализира за опасност. Ситуацията се усложнява, ако бременността на жената е първа и тя няма с какво да сравни състоянието си. Важно е своевременно да се определят признаците на замръзване на плода, за да се избегнат сериозни последици за тялото на майката..\nОбикновено спирането на развитието се обозначава с:\nИзхвърляне, смесено с кръв от влагалището;\nВтрисане, слабост в цялото тяло;\nИздърпване на болезнени усещания в долната част на корема;\nИзчезване на токсикоза;\nНевъзможност за улавяне на сърдечния ритъм на плода;\nМатката има размери, неподходящи за продължителността на бременността;\nЛипса на напрежение в млечните жлези.\nВ повечето случаи замразената бременност води до спонтанен аборт: матката се свива, яйцеклетката се отделя и заедно с кръвта се отделя от тялото. Кървавото зацапване притеснява жената в продължение на няколко дни и след това изчезва. Но за да се елиминира вероятността от непълно освобождаване на яйцеклетката, на жената се препоръчва да посети лекар или да направи ултразвук.\nВ някои случаи изтласкването на яйцеклетката от матката не се случва. Порталът woman-club.su напомня, че една жена определено трябва да информира своя гинеколог за това, за да предприеме необходимите мерки. Във всеки случай плодът не може да остане вътре в жената - това ще доведе до сепсис и смърт..\nНеразвиваща се бременност: кой е изложен на риск?\nВъз основа на наличието на определени фактори и здравословното състояние на жената е възможно да се определи дали тя има риск от замразена бременност.\nИзвънматочна бременност или късна смърт на плода в миналото;\nВъзраст над 35;\nОсобености на анатомията на репродуктивните органи (седловидна матка, сраствания в малкия таз и др.);\nНякои заболявания, като захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, инфекции на пикочно-половата система и др.;\nПо-рано диагностициран хормонален дисбаланс.\nКак да забременея след замразена бременност?\nЖеланието да забременеете отново при повечето жени се появява почти веднага след прекъсване на бременността. Това се дължи на психологическия фактор: загубата на най-скъпата влече желанието да се направи така, сякаш нищо не се е случило и отново да се почувствате щастлива майка. Но в този случай не бива да бързате.\nЛекарите препоръчват да се възобновят опитите за забременяване само 6 месеца след трагедията. И през това време е по-добре да се изследвате за скрити инфекции, да посетите репродуктивен специалист, генетик, да вземете тестове, които определят нивото на хормоните. В рамките на шест месеца можете да излекувате установените заболявания или поне да коригирате състоянието си. Тогава вероятността от бременност, при която всичко ще върви по план до самото раждане, ще се увеличи многократно..\nЗа да се намали до нула рискът от усложнения след замразена бременност, е необходимо, заедно с партньор, да се спазва диета, режим на почивка, да се приемат мултивитамини и да не се пренебрегва контрацепцията по време на прегледа. След получения стрес тялото ще отнеме време да се възстанови, а дългоочакваната бременност с щастлив изход ще помогне най-накрая да се отърве от притесненията и страховете.\nЗамразяване на ранна и късна бременност: причини и превенция\nБЪРЗАТА БРЕМЕННОСТ е прекратяване на развитието на плода и неговата смърт до 28 седмици. Причините за това неприятно и понякога дори опасно явление могат да бъдат много различни - замразената бременност може да бъде резултат от генетични нарушения в ембриона (или плода), причинени от обостряне на инфекциозни заболявания или дори лоши навици. Замразената бременност се диагностицира по-често през първия триместър на бременността (до 13 седмици). Причините за замразена бременност в ранните етапи са различни от по-късните. Нека разгледаме по-подробно такова явление като замразена бременност, нейните причини и превантивни мерки.\nТака че, дори по време на периода на планиране на бременността, е необходимо да спрете да пиете алкохолни напитки (особено в големи количества) и да пушите. Алкохолът и тютюнопушенето не винаги водят до замразена бременност, но рискът от появата му при такива жени се увеличава.\nАбсолютно точно през периода на планиране и самата бременност (за да се избегнат спонтанни аборти и замразени такива), не трябва да използвате лекарства без лекарско предписание. И преди да започнете да ги приемате, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството, може би има бременност в противопоказания. В допълнение, много лекарства имат свойството да се екскретират от тялото за дълго време. Бъдещата майка може да не знае, че е настъпила бременност и да приема каквито и да било лекарства и в резултат на това е замръзнала. Ембрионът е много податлив на тератогенни ефекти. Но междувременно една замразена бременност ще бъде увредена от приема на лекарства на много ранен етап - 7-10 дни от деня на оплождането на яйцеклетката, тъй като през този период няма тясна връзка между нероденото дете и майка му. И след 8-10 седмици детето е частично защитено от тератогенни ефекти от плацентата и съответно броят на замразените бременности за дълги периоди от време е малко намален. Ако работите в опасни индустрии, тогава имате и повишен риск от пропусната бременност..\nПричината за замразена бременност може да се крие в хормоналния дисбаланс на жената, най-често това е липсата на прогестерон, хормонът на бременността. Ако имате анамнеза за замразена бременност, спонтанен аборт, често забавена менструация и растеж на косата по мъжки модел, тогава преди да планирате бременност, трябва да се подложите на хормонални тестове и ако е необходимо да се подложите на лечение, като по този начин ще намалите вероятността от замразена бременност в бъдеще.\nСледващата причина за замразена бременност, не само в ранните, но и в по-късните етапи, са всякакви инфекции. Особено опасно е не обострянето на съществуващите инфекциозни заболявания, а тяхното заразяване по време на бременност. Инфекцията с някои от тях (например варицела и рубеола) може да доведе не само до замразена бременност, но и, най-лошото, фетални малформации. И тогава ще трябва да вземете решение за прекъсване на бременността... Именно инфекциите могат да причинят такова състояние като замразена бременност на по-късна дата.\nКак да избегнем замразена бременност поради обостряне или инфекция с инфекциозно заболяване? Първо, трябва да погледнете медицинския картон на децата си или да попитате родителите си (ако самият не си спомняте) дали сте имали заболявания като рубеола и варицела в детството. Ако не, а освен това сте изложени на риск (работа с деца), за да се избегне инфекция с тях и в резултат на замразена бременност или спонтанен аборт, е по-добре да ги ваксинирате 3 месеца преди планирането на бременността. Ако имате ППИ (инфекции, предавани по полов път), първо трябва да се отървете от тях и едва след това да планирате бременност.\nНо ако бременността дойде неочаквано, за да се избегне замръзване или спонтанен аборт, лекарят може да ви предпише антивирусен курс.\nБез изключение всички жени, за да предотвратят замразена бременност и други неприятности, трябва да укрепят имунитета си по време на щастливото очакване на бебето. Има много начини, не е необходимо да се пият хранителни добавки и витамини. Правилната, питателна храна ще бъде достатъчна. По време на бременност имунитетът винаги намалява, това се дължи на производството на специален хормон - хорион гонадотропин, една от функциите на който е да предпази нероденото дете от имунната система на майка си. Без това тялото на майката възприема плода като „извънземен“ обект, който трябва да се изхвърли, ето друга възможна причина за замразена бременност.\nНо въпреки това най-честата причина за замразена бременност са генетичните аномалии в плода. Самата природа не позволява на "болния" ембрион да се развива и настъпва замразена бременност. Като правило, ако това е причината за замразена бременност при жената, тогава има голяма вероятност това да не се повтори, ако самите родители са здрави.\nСимптоми на замразена бременност и нейната диагноза\nЗа съжаление, замразената бременност на ранен етап може да не се усети по никакъв начин. По-късно симптомите на замразена бременност при жената могат да бъдат спазми и зацапване. Обикновено това се случва в началото на отделянето на яйцеклетката, т.е. започване на спонтанен аборт.\nСубективните симптоми на замразена бременност в ранен стадий могат също да включват рязко спиране на токсикозата (ако е била). Болезнеността на млечните жлези също може да премине и базалната температура може да намалее. Обикновено тези симптоми на замразена бременност не се пренебрегват от жената. Замразената бременност в късните етапи се характеризира с липсата на движения на бебето.\nИма три начина за диагностициране на замразена бременност: вземете кръвен тест за hCG, отидете на преглед при гинеколог или направете ултразвук.\nПри замразена бременност нивото на hCG е по-ниско, отколкото би трябвало да бъде на този етап от бременността. Ултразвуковото сканиране не показва сърдечен ритъм на плода. И при гинекологичен преглед лекарят определя несъответствието между размера на матката и гестационната възраст.\nТака че, ако подозирате, че сте пропуснали бременност, знайте, че симптомите са незначителен признак. Основното нещо са медицински доказателства, така да се каже... При такова явление като замразена бременност симптомите при различните жени могат да се различават или дори да липсват изобщо.\nОбикновено замразената бременност завършва с "почистване" на маточната кухина в стационарни условия. Но в ранните етапи е възможно да се извърши вакуумна аспирация или да се предизвика спонтанен аборт с помощта на определени лекарства (под наблюдението на лекар). Понякога, със замразена бременност в ранните етапи, лекарите заемат изчакваща позиция, тоест очакват жената да спонтанно спонтанен аборт. И ако това не се случи в рамките на времето, посочено от лекаря или чрез ултразвук в матката, се диагностицират остатъците от яйцеклетката, тогава се извършва кюретаж (остъргване) на маточната кухина.\nБременност след замразена бременност\nЛекарите препоръчват планиране на бременност след замразена бременност поне шест месеца по-късно. През това време, за да се предотвратят бъдещи случаи на пропусната бременност, се провежда лечение. Няма стандарт за лечение, всичко зависи от причината, която е причинила замразената бременност. Но абсолютно всеки е желателно да премине някои тестове и да се подложи на изпити..\nНа първо място, струва си да вземете цитонамазка за всички видове полово предавани инфекции чрез PCR, да вземете кръвен тест за определяне на нивото на хормоните в кръвта и да се подложите на ултразвуково изследване. Ако е необходимо, определете кариотипа (своя и партньора си), груповата съвместимост и други тестове и изследвания, както и се подложете на лечение, препоръчано от лекаря, въз основа на резултатите от всички изследвания като профилактика в бъдеще на замразена бременност.\nЖена, която е преживяла състояние като замразена бременност, може изобщо да не се нуждае от лечение, ако всички резултати от теста са нормални. Както писахме по-рано, замразена бременност най-често се случва поради генетична грешка, която е малко вероятно да се случи отново... Но ако замразената бременност се е случила не за първи път, тогава лечението най-вероятно е необходимо така или иначе.\nНай-добрата профилактика е здравословният начин на живот и редовните посещения при гинеколога и тогава едва ли ще бъдете застрашени от замразена бременност.\nЗамразена бременност - причини и лечение\nНеразвиваща се бременност (пропуснат аборт, пропуснат аборт) означава смърт на ембрион (плод) без клинични признаци на спонтанен аборт. В структурата на репродуктивните загуби честотата на тази патология остава стабилна и възлиза на 10-20% от всички желани бременности..\nЗамразена бременност - причини\nПричините за пропусната бременност са многобройни и често сложни. В ежедневната практика често е трудно да се установи специфичен фактор, довел до дадена патология, тъй като това е затруднено от тъканната мацерация след смъртта на плода, което усложнява техните генетични и морфологични изследвания..\nСред водещите етиологични фактори на неразвиващата се бременност трябва да се отбележи, на първо място, инфекциозна. Постоянството в ендометриума на бактериално-вирусна инфекция често допринася за засилване или поява на ендокринопатии при майката, придружено е от нарушения в системата на хемостазата и метаболитни промени в лигавицата на матката, което може да доведе до спиране на развитието на ембриона (плода).\nХарактеристика на етиологичната структура на възпалителните заболявания в момента са различни асоциации на микроорганизми, включително анаеробни бактерии, факултативни стрептококи, вируси. Това се дължи до известна степен на особеностите на имунния отговор на тялото на майката, при които пълното елиминиране на патогена от тялото е невъзможно..\nНе всеки ембрион (плод), който влиза в контакт с инфекция, е задължително заразен; освен това степента на увреждането му е различна. Може да бъде причинено от микроорганизми, които имат определен тропизъм към някои тъкани, както и съдова недостатъчност поради възпаление на съдовете на плода или плацентата.\nЗамразена бременност - инфекции, водещи до смърт на плода\nСпектърът от инфекциозни агенти, които могат да причинят ранна антенатална инфекция и последваща смърт на ембриона, следващият.\n1. Някои видове опортюнистична флора - стрептококи, стафилококи, Е. coli, Klebsiella и др..\n2. Вируси на рубеола, CMV, HSV, аденовирус 7, вирус Коксаки.\n3. Микоплазма, хламидия, трепонема, микобактерии.\n4. Най-простият - токсоплазма, плазмодий, гъби от рода Candida.\nПри вирусни и микоплазмени лезии възпалителните промени в децидуалната мембрана се комбинират с остри нарушения на кръвообращението в маточно-плацентарните артерии. При бактериални лезии възпалителните инфилтрати се откриват по-често в амниона, хориона и интервилното пространство. При наличие на инфекциозна патология при майката смъртта на ембриона (плода) се причинява от масивна възпалителна инфилтрация, както и микронекроза на мястото на директен контакт на хориона с майчините тъкани.\nДоказана е тератогенната роля на инфекциозните заболявания при майката; тя е отговорна за 1 - 2% от всички тежки вродени аномалии в плода, които са несъвместими с живота. Дали наличието на инфекция е причина за антенатална смърт на ембриона (плода) и спонтанно прекъсване на бременността зависи от пътя на проникване на микроорганизмите, участието на плода и околоплодните мембрани в инфекцията, вида и вирулентността на микробите, броя на патогенните микроорганизми, продължителността на болестта на майката и други фактори..\nВъзходящият път на инфекция на ембриона (плода), преобладаващ през първия триместър на бременността, се дължи на опортюнистични бактерии, както и на микоплазми, хламидии, гъбички от рода Candida, херпес симплекс вирус. Предразполагащи фактори за развитието на възпалителния процес могат да бъдат истмично-цервикална недостатъчност, частично разкъсване на мембраните и някои инвазивни манипулации за оценка на състоянието на ембриона (плода): хориална биопсия, амниоцентеза и др..\nМикроорганизмите проникват в маточната кухина от долните части на репродуктивната система, заразявайки околоплодните води, независимо дали тяхната цялост е нарушена или не. Плодът поглъща околоплодната течност или инфекцията се разпространява през околоплодните мембрани и по-нататък до плода, причинявайки увреждане на белите дробове, храносмилателния тракт и кожата, което от своя страна може да причини антенатална смърт на плода. Характерът и разпределението на възпалителните лезии на органи се определя главно от интензивния обмен на заразена околоплодна течност с дихателната, отделителната система на плода, както и неговия стомашно-чревен тракт..\nНизходящият път на инфекция, като правило, започва от хронични огнища на възпаление във фалопиевите тръби и яйчниците и по-често се дължи на гонорейни и хламидиални инфекции. Възпалителните процеси в маточните придатъци допринасят за инфекцията на маргиналните синуси на плацентата с развитието на плацентарния хорионамнионит, което води до смесен тип увреждане на органите на плода и неговата антенатална смърт.\nВътрематочната смърт на плода може да бъде свързана не само с директния увреждащ ефект на инфекциозния агент, но и с неадекватното развитие на имунните реакции в плацентарната тъкан..\nЗамразена бременност - имунологични причини\nИзвестно е, че регулирането на имунния отговор се извършва главно от Т-хелпери или CD4 лимфоцити. Съществуват две вещества от тези клетки - Тх тип 1 и Тх тип 2. Те се различават по секретираните цитокини. TX1 секретира интерферон гама, IL-2 и бета-TNF, а TX2 - IL-4, -5 и -10. алфа-TNF се секретира от двете субпопулации на клетките, но главно TX1. Цитокините са медиатори в развитието на възпалителни и имунни отговори в системата майка-плацента-плод. Цитокините, секретирани от Th, чрез механизъм за обратна връзка регулират функцията на тези клетки. Установено е, че TX2, който осигурява главно хуморални имунни отговори, благоприятства физиологичния ход на бременността. TX1, напротив, стимулира клетъчната връзка на имунитета и може да има абортивен ефект.\nВ ендометриума и децидуята има огромен брой клетки на имунната система, всички от които са способни да секретират цитокини. Нарушаването и прекратяването на развитието на бременността може да възникне в резултат на нарушен имунен отговор на антигени. В резултат на това феталното яйце става цел на клетъчната връзка на имунитета. Антигените, които активират макрофагите и лимфоцитите, най-вероятно са трофобластни антигени. Това се потвърждава от факта, че основните цитокини, секретирани от TX1, потискат развитието на ембриона, както и разпространението и нормалното развитие на трофобласта. Те въздействат върху ембриона както пряко, така и косвено, в зависимост от интензивността на секрецията и диференциацията на прицелната тъкан..\nИмунната система може да доведе до загуба на плода чрез активиране на NK клетки и макрофаги. NK клетките участват пряко в лизиса на трофобласти. Активирането на макрофаги засилва производството и секрецията на цитокини, които действат върху ефекторни клетки, включително NK клетки. Цитокиновата каскада може да бъде предизвикана не само от инфекциозен агент, но и от ендогенни причини (хипоксия, хормони и др.).\nХромозомните аномалии при партньорите са може би единствената несъмнена причина за пропусната бременност. Смъртта на ембриона може да бъде причинена от патологичното развитие на зиготата, ембриона, плода или структурни аномалии в генетичната програма за развитието на плацентата. При наблюдения на спонтанни аборти, причинени от хромозомна патология, са много характерни различни нарушения в развитието на ембриона до пълното му отсъствие..\nЗамразена бременност - генетични причини\nХромозомните аберации играят специална роля в етиологията на пропусната бременност. По-голямата част от ембрионите с анормален кариотип умират през първите седмици на бременността. Така че, през първите 6-7 седмици от бременността, 60-75% от абортите имат анормален кариотип, на 12-47 седмици - 20-25%, 17-28 седмици - само 2-7%. Сред хромозомните аберации при аборти 45-55% са автозомни тризомии, 20-30% са монозомии 45X0, 15-20% са триплоидии и 5% са тетраплоидии..\nАвтозомната тризомия е отговорна за повече от половината от патологичните кариотипи. В този случай, като правило, ембрионът отсъства или има множество дефекти в развитието; хорионната кухина е празна и малка. Повечето автозомни тризомии са резултат от липсата на хромозомна дивергенция по време на първото митотично делене на яйцеклетката и честотата на това явление се увеличава с възрастта на майката. Трябва да се отбележи, че възрастта на майката не е определяща за други хромозомни аномалии, които причиняват прекъсване на бременността..\nВ 20-25% от случаите с патология на кариотипа се извършва монозомия. Монозомията X причинява аплазия на ембриона, от която често се запазва само остатъкът от пъпната връв, или запазеният ембрион е в състояние на изразена воднянка. При монозомия 98% от бременностите завършват със спонтанен аборт и само 2% при раждане със синдром на Търнър.\nТриплоидията и тетраплоидията се срещат с умерена честота, но онези случаи на триплоидия, при които има двоен родителски компонент, обикновено водят до частично отклонение на пикочния мехур, което клинично се проявява по-късно при бременност.\nВажна структурна патология на хромозомите е транслокацията (2-10%), която може да се предаде от един от родителите - балансиран носител. Трябва да се подозира балансирана (компенсирана) транслокация в случаите, когато съпрузите имат анамнеза за повтарящи се неразвиващи се бременности или спонтанни аборти. Сред другите видове нарушения на кариотипа - различни форми на мозайка, двойна тризомия и друга рядка патология.\nЧовешката хромозомна патология зависи не само от интензивността на мутационния процес, но и от ефективността на селекцията. Изборът отслабва с възрастта, така че аномалиите в развитието са по-чести.\nСред всички неразвиващи се бременности 60% се дължат на бластопатии и са свързани главно с хромозомни аномалии или малформации, причинени от неблагоприятни външни фактори. Бластопатиите, водещи до фетална смърт през първите седмици на бременността, се класифицират, както следва.\n1. Аномалии в развитието на бластоциста, околоплодна кухина и жълтъчна торбичка.\n2. Празна ембрионална торбичка поради аплазия или резорбция на ембриобласта (без амнион, амниотична педикула и жълтъчна торбичка).\n3. Хипоплазия на околоплодната кухина с частично или пълно екстраамниално разположение на ембриона в целома.\n4. Аплазия, хипоплазия или калцификация на жълтъчната торбичка.\n5. Дефекти на близнаци: торакопаги, ишиопаги и др..\n6. Неопределени ранни бластопатии: анормална бластоциста, пълна инверсия на топографски ембробласт.\nНай-честите форми с груби хромозомни аномалии са празни ембрионални торбички, които се откриват в 14,9% от случаите. Празните торби се класифицират като малформации и се различават следните разновидности.\n1. С рязко хипопластична амниотична кухина (със или без жълтъчна торбичка).\n2. С липсата на ембриона, пъпната връв и жълтъчната торбичка.\n3. С наличието на околоплодната мембрана, пъпната връв и жълтъчната торбичка (среща се в 80% от случаите).\nВ 9,3% от случаите настъпват промени, които засягат целия ембрион и по този начин водят до смъртта му.\nЕмбриопатиите се проявяват по-често с вродени дефекти, обикновено под формата на груби нарушения на развитието на ембриона. Част от ембриопатията обаче може да причини и вътрематочна смърт на ембриона (плода).\nЗамразена бременност - хормонални причини\nСред причините за неразвиваща се бременност трябва да се разграничат ендокринните фактори - нарушение на образуването и хипофункцията на жълтото тяло, свързано с дефицит на прогестерон и слаба децидуализация на ендометриалната строма. Непълната или слаба инвазия на цитотрофобласти в съседния ендометриум допринася за намаляване на броя и обема на гестационните промени в маточно-плацентарните артерии и намаляване на маточно-плацентарното кръвообращение. Последицата от това може да бъде смъртта на ембриона и отделянето на трофобласта..\nНедостатъчността на първата вълна от цитотрофобластна инвазия често се комбинира с хромозомни аномалии, което е следствие от дефект в гена, отговорен за този процес, или нарушение на общата генетична програма за развитието на ембриона и плацентата.\nНе всички ендокринни заболявания причиняват вътрематочна смърт на ембриона (плода). Хиперандрогенизмът (синдром на Stein-Leventhal, адреногенитален синдром), хипо- и хиперфункцията на щитовидната жлеза допринасят за недостатъчна подготовка на ендометриума за бременност и неадекватно имплантиране на яйцеклетката, което изисква специфична хормонална корекция. Често смъртта на ембриона (плода) настъпва, когато майката има захарен диабет, което диктува необходимостта от подготовка за планираната бременност.\nАвтоимунен фактор. APS е един от вариантите на автоимунни заболявания..\nАнтифосфолипидните антитела променят адхезивните характеристики на предимплантационната морула (заряд); засилват протромботичните механизми и десинхронизират процесите на фибринолиза и образуване на фибрин, което води до имплантационни дефекти и намаляване на дълбочината на децидуална инвазия на трофобласти. Антифосфолипидните антитела директно взаимодействат със синцитиотрофобласт и цитотрофобласт и инхибират междуклетъчното сливане на трофобластните клетки. В допълнение, антифосфолипидните антитела потискат производството на hCG и усилват тромботичните тенденции, като предоставят матрици за коагулационни реакции.\nПри автоимунни заболявания се наблюдават тежки реологични нарушения, водещи до образуване на ретроплацентен хематом и блокада на маточно-плацентарната и фетоплацентарната циркулация. Поради тромбоемболично увреждане на трофобласта и плацентата поради увреждане на съдови ендотелни клетки и тромбоцити е възможна смъртта на ембриона (плода).\nСпоред литературата, без лечение, ембрионална / фетална смърт се наблюдава при 90-95% от жените с антифосфолипидни антитела.\nЗамразена бременност - причини за смърт на плода\nДруги фактори, водещи до вътрематочна смърт на ембриона (плода). Само 10% от случаите на преждевременно прекъсване на бременността са свързани със заболявания на майката, като остра инфекция. По-често хроничните инфекциозни заболявания на майката не водят до вътрематочна смърт на плода, а причиняват фетопатии, които допринасят за вътрематочна смърт под въздействието на други фактори. Сърдечните дефекти са много ясен пример в това отношение..\nАко преценим чувствителността на ембриона и плода към увреждащи фактори, тогава можем да кажем, че колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-висока е тази чувствителност. Въпреки това, той намалява неравномерно по време на вътрематочното развитие. Има така наречените критични периоди по време на бременност, когато яйцеклетката, ембрионът, плодът са особено чувствителни към неблагоприятни фактори: период на имплантиране (7-12 дни), период на ембриогенеза (3-8 седмици), период на формиране на плацентата (до 12 седмици), периодът на формиране на най-важните функционални системи на плода (20-24 седмици).\nЗамразена бременност - последици\nПатогенеза. Основният патогенетичен момент на неразвиваща се бременност е арестът, преди всичко, на FPC с продължаващата маточно-плацентарна циркулация. Съществуват следните патоморфологични процеси, характерни за неразвиващата се бременност.\n1. Намаляване и спиране на ембриохориалната циркулация в комбинация с неволни промени в хорионните ворсинки. Граничното състояние между нарушена и неразвита бременност е липсата на червени кръвни клетки в лумена на отделно запазени съдове. Това показва несъмнената смърт на ембриона и пълното спиране на метаболитните процеси, необходими за развитието на бременността..\n2. Прекратяване на КМП на фона на неволни промени в децидуалната тъкан.\n3. Перифокална левкоцитно-фибринозна ексудативна реакция на ендометриума, причинена от наличието на мъртви елементи на яйцеклетката в маточната кухина. Неговата характеристика е изразен фибринозен компонент, поради което се случва биологичното „запазване“ на ембриотрофобластните остатъци.\nПри неразвиваща се бременност може да има феномен на „обратно развитие на ендометриума“, свързан с дългосрочно персистиране на жълтото тяло на яйчника в условия на постепенно отшумяваща хормонална активност на починалия плод.\nЕндометриумът, съседен на зоната на местоположение на регресиращия фетален пикочен мехур, може да поддържа децидуална трансформация за известно време, но в по-голяма степен има нефункциониращ или хипопластичен вид. При пълна регресия на жълтото тяло може да започне съзряването на следващите фоликули в яйчника и тогава ендометриумът ще има признаци на ранен, среден или късен етап на фазата на пролиферация. Признаците на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума свидетелстват за продължително персистиране на неразвита бременност.\nСлед смъртта на ембриона и спиране на FPK, стените на съдовете се срутват, в лумена на капилярите на ворсинките се откриват еритроцити, отбелязват се хидропичен оток (вторичен) и фиброза на вилозната строма. Ако в съдовете на вилите няма еритроцити, тогава може да се приеме, че спирането на ембриоплацентарната циркулация е настъпило преди 4-5 гестационна седмица; ако преобладават ядрените еритроцити, тогава смъртта на ембриона е настъпила по време на циркулацията на жълтъка (5-9 седмици от бременността). Наличието на безядрени еритроцити показва нарушение на развитието на ембриона още на по-късен етап от бременността.\nЗамразена бременност - признаци\nКлиника. Клиничен признак на неразвиваща се бременност е замъглена картина на субективни прояви на нарушения на бременността на фона на стабилизиране на размера на матката и тяхното несъответствие с периода на гравидарната аменорея. Матката може да бъде с нормални размери, може да бъде намалена, дори може да бъде увеличена, ако в кухината има хематом.\nВ този случай, като правило, hCG в кръвта на жената е на изключително ниско ниво или дори напълно липсва. Субективните признаци на бременност постепенно изчезват (въпреки че известно време след смъртта на ембриона или плода пациентът може да се чувства бременна), периодично се отбелязват зацапване на петна от гениталния тракт, коремна болка със спастичен характер.\nЗамразена бременност - диагноза\nДиагностика. Диагнозата на неразвиваща се бременност се установява въз основа на данни от ултразвуково сканиране при липса на сърдечен ритъм на плода. С ултразвук се определят няколко варианта за неразвиваща се бременност.\nНай-често срещаната е анембриония, т.е.отсъствието на ембрион в кухината на яйцеклетката след 7 седмици от бременността. Феталното яйце е по-малко, отколкото би трябвало да бъде за очакваната гестационна възраст, децидуята има прекъснат контур, ембрионът не се визуализира или феталното яйце е с размер според гестационната възраст, ембрионът може да бъде визуализиран, но много малък по размер и без сърдечен ритъм. Често се появява ретрохориален хематом. Ако изследването се извършва преди 8 седмици от бременността, то трябва да се повтори след 7 дни.\nДруга ехографска картина на неразвиваща се бременност е „замразен плод“, при който се визуализират фетално яйце и ембрион с нормална форма и размер без признаци на фетална активност. По правило такива признаци са характерни за скорошната смърт на ембриона, която все още може да не е придружена от клинични признаци на заплашено прекратяване..\nПри по-дълъг престой на мъртвия ембрион в матката визуализацията на ембриона е невъзможна, няма признаци за жизнената му активност. Размерът на матката изостава от гестационната възраст, структурата на яйцеклетката е рязко променена - има деформация, размити контури и формата на яйцеклетката, наличие на множество свивания и отделни разпръснати ехо структури.\nОт особено значение е установяването на вариант на ехографската картина на неразвиваща се бременност, когато нормален плод може да има преходна брадикардия или синкопално отсъствие на сърдечен ритъм, следователно е необходимо наблюдение в продължение на няколко минути. Други признаци на фетална смърт са тежка липса на вода, както и увреждане на костите на черепа с припокриване на костни фрагменти един след друг.\nУлтразвукът може да разкрие специална форма на неразвита бременност - многоплодна бременност в ранните етапи. Често при такива жени се наблюдава резорбция на единия от ембрионите с нормалното развитие на другия. По-често регресията на яйцеклетката настъпва според вида на анембрионията, по-рядко според вида на вътрематочната смърт на един от плодовете (с дихориални близнаци).\nДиференциалната диагноза на неразвиваща се бременност трябва да се извършва с появата на спонтанен аборт и трофобластична болест.\nЗамразена бременност - резултатът\nНеразвиващ се резултат от бременността. Смъртта на ембриона (плода) не винаги е придружена от бързо спонтанно експулсиране от матката. Липсата на каквито и да е пролиферативни и метаболитни процеси от страна на клетъчните и тъканните елементи на феталния пикочен мехур поради техните дълбоки дегенеративни и некробиотични промени се влошава от неотзивчивостта на матката, която не отхвърля мъртвия плод. Често се наблюдават случаи, когато мъртво оплодено яйце остава в матката за неопределено дълго време..\nКъм днешна дата причините за такова продължително удължаване на неразвита бременност и факторите, които определят патологичната инертност на матката, не са достатъчно ясни. Очевидно неотзивчивостта на матката може да бъде свързана със следните фактори.\n1. Дълбока инвазия на хорионните ворсинки, осигуряваща плътно закрепване или истинско нарастване на формиращата плацента поради:\no повишена пролиферативна активност на инвазивния хорион в областта на мястото на плацентата;\no първоначална структурна и функционална непълноценност на ендометриума в зоната на имплантиране поради предишен кюретаж на матката;\no имплантиране на яйцеклетката на места с непълна гравидарна трансформация на лигавицата на матката.\n2. Неадекватност на реакциите на имуноцелуларно отхвърляне на мъртвия фетален пикочен мехур. Развива се каскада от имуноклетъчни реакции, насочени към отхвърляне на "алогенната трансплантация", която е загубила всички имуноблокиращи фактори поради смъртта си. При определена генетична идентичност на съпрузите (роднински брак) биологичната съвместимост на майката и плода може да бъде толкова близка, че да определя състоянието на имунологична неотзивчивост на матката по отношение на мъртвия ембрион.\n3. Маточна реактивност. Съкратителната хипофункция на миометриума може да се дължи на:\no биохимични дефекти в системата на ензимно-протеиновия метаболизъм;\no хронични възпалителни процеси в матката, когато не се образуват рецептори за свиване на вещества;\no липса на хормонална подкрепа от мъртвия плод и неразвиващата се плацента.\nНай-често постепенно отхвърляне на мъртвата яйцеклетка се случва с помощта на фибринозно-левкоцитна ексудативна реакция в отговор на некротична тъкан. В хода на този процес, заедно с фибрин и левкоцити, трофобластни, тромбопластични вещества, еритроцитите се освобождават от ендометриалните съдове, което води до постоянно зацапване на кървави отделяния от матката. Тялото на матката става меко, тонусът на миометриума изчезва, шийката на матката се отваря леко. Всички признаци на бременност (цианоза на влагалището, шийката на матката) изчезват.\nЗамразена бременност - последиците от мъртъв ембрион в матката\nПри продължително (2-4 седмици или повече) присъствие на мъртъв ембрион в матката настъпва автолиза, развива се притокът на тромбопластични вещества в кръвния поток на пациента и синдром на DIC. Всичко това е рискът от развитие на тежко коагулопатично кървене при опит за прекъсване на бременност. Най-неблагоприятните условия на маточната хемостаза се наблюдават при пациенти, при които фазовите промени в хемокоагулацията са в състояние на хипокоагулация и се изразява хипотония на миометриума.\nТрудностите, възникващи при отстраняване на мъртъв плод, могат да се дължат на предлежанието на хориона, плацентата, разположена в областта на вътрешната ос на матката. Преди кюретаж на матката е необходимо да се изследва състоянието на хемостатичната система (разширена коагулограма). В случай на установени нарушения (хиперагрегация, хиперкоагулация, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация) е необходима коригираща терапия (прясно замразена плазма, HAES-стерил и други компоненти). Облекчаването на хемостазиологичните нарушения на нивото на съдово-тромбоцитната връзка се улеснява от използването на дицинон и АТФ. В следоперативния период е показана антитромбоцитна и антикоагулантна терапия (трентал, курантил, фраксипарин). Енергийният потенциал на матката се възстановява чрез назначаване на глюкоза, витамини, калциев хлорид в комбинация със спазмолитични лекарства.\nЗамразена бременност - лечение\nЛечение. Задържането на мъртъв ембрион в маточната кухина представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на жената и следователно изисква активна тактика. След като бъде диагностицирана пропусната бременност, дългосрочното консервативно лечение е рисковано.\nСлед задълбочен преглед и подходящо обучение на жената (провеждане на мерки за лечение и превенция, насочени към намаляване на риска от развитие\nусложнения), е необходимо да се прекъсне неразвиваща се бременност. През първия триместър на бременността:\n1. Разширение на шийката на матката и аспирация с вакуум.\n2. Подготовка на шийката на матката с простагландини или хидрофилни дилататори и вакуумна аспирация.\n3. Използване на антипрогестагени в комбинация с простагландини.\nПрез втория триместър на бременността:\n1. Разширяване на шийката на матката и евакуация на продуктите от зачеването с предварителна подготовка на шийката на матката.\n2. Терапевтичен аборт с използване на интра- и екстраамниотично приложение на простагландини или хипертонични средства.\n3. Използването на антипрогестаген в комбинация с простагландин.\n4. Изолирана употреба на простагландини.\nНепосредствено по време на аборта или веднага след неговото завършване е необходимо ултразвуково сканиране, за да се гарантира, че части от плода и плацентата са напълно отстранени.\nСлед отстраняване на яйцеклетката при неразвиваща се бременност, независимо от избрания метод за прекъсване, препоръчително е да се извърши комплексно противовъзпалително лечение, включително специфична антибактериална, имунокорективна и възстановителна терапия.\nВсеки случай на неразвита бременност изисква задълбочен преглед във връзка с генетична, ендокринна, имунна и инфекциозна патология.\nЗамразена бременност - медицински мерки\nТактиките за управление на пациенти с неразвиваща се бременност в историята са както следва.\n1. Идентифициране на патогенетични фактори на смъртта на ембриона (плода).\n2. Елиминиране или отслабване на идентифицираните фактори извън и по време на бременност:\no скринингов преглед на пациенти, планиращи бременност, както и жени в ранна бременност за урогенитална инфекция;\no медицинско и генетично консултиране за идентифициране на високорискови групи за вродена и наследствена патология;\no диференцирана индивидуално подбрана хормонална терапия за ендокринната генеза на неразвиваща се бременност;\no определяне на автоимунни нарушения (определяне на лупус антикоагулант, анти-hCG, антикардиолипинови антитела и др.) и индивидуален подбор на антитромбоцитни средства и / или антикоагуланти и глюкокортикоиди под контрола на хемостазиограмите.\n3. Нормализиране на психическото състояние на жената (успокоителни, промоция на здравословен начин на живот).\nПовторната бременност се препоръчва при отстраняване на известните причини за смърт на ембриона (плода) и след провеждане на противовъзпалителна, възстановителна и хормонална терапия според показанията.\nТактиките за управление на пациента по време на последваща бременност са както следва.\n1. Скрининг с използване на неинвазивни методи: ултразвук, анализ на маркери на серумните протеини алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин в кръвта в най-информативен план.\n2. По показания - инвазивна пренатална диагностика за определяне на хромозомни и редица моногенни заболявания на плода.\n3. Провеждане на терапевтични и превантивни мерки, насочени към:\no премахване на инфекциозния процес, провеждане на специфична противовъзпалителна терапия в комбинация с имунокоректори;\no потискане на производството на автоантитела - интравенозно капене на гама-имуноглобулин, 25 ml през ден № 3;\no елиминиране на хемостазиологични нарушения - антитромбоцитни средства, директни антикоагуланти.\nСПОНТЕН АБОРТ (спонтанен аборт)\nСпонтанен аборт (спонтанен аборт) - спонтанен аборт, преди плодът да достигне жизнеспособна гестационна възраст.\nСпоред дефиницията на СЗО абортът е спонтанно експулсиране или екстракция на ембрион или плод с тегло до 500 g, което съответства на гестационна възраст под 22 седмици.\nO03 Спонтанен аборт.\nO20.0 Заплашен аборт.\nСпонтанният аборт е най-честото усложнение на бременността. Честотата му варира от 10 до 20% от всички клинично диагностицирани бременности. Около 80% от тези загуби настъпват преди 12 гестационна седмица. При отчитане на бременността чрез определяне на нивото на hCG, честотата на загубите се увеличава до 31%, като 70% от тези аборти се случват преди времето, когато бременността може да бъде клинично призната. В структурата на спорадични ранни спонтанни аборти, 1/3 от бременностите се прекъсват преди 8 седмици от типа на анембриония.\nРазграничават се клинични прояви:\n· Заплашителен аборт;\n· Започнал аборт;\n· Аборт в ход (пълен и непълен);\nКласификацията на спонтанните аборти, приета от СЗО, се различава малко от тази, използвана в Руската федерация, съчетавайки започнал спонтанен аборт и протичащ аборт в една група - неизбежен аборт (т.е. продължаването на бременността е невъзможно).\nВодещ фактор в етиологията на спонтанния аборт е хромозомната патология, честотата на която достига 82–88%.\nНай-честите варианти на хромозомна патология при ранни спонтанни аборти са автозомни тризомии (52%), X монозомия (19%), полиплоидия (22%). Други форми се отбелязват в 7% от случаите. В 80% от случаите първо настъпва смърт, а след това и експулсиране на яйцеклетката.\nВторият по важност етиологичен фактор е метроендометритът с различна етиология, който причинява възпалителни промени в лигавицата на матката и предотвратява нормалното имплантиране и развитие на яйцеклетката. Хроничен продуктивен ендометрит, по-често с автоимунен генезис, е отбелязан при 25% от така наречените репродуктивно здрави жени, които са прекъснали бременността чрез предизвикан аборт, при 63,3% от жените с повтарящ се спонтанен аборт и при 100% от жените с НБ.\nСред другите причини за спорадични ранни спонтанни аборти се различават анатомични, ендокринни, инфекциозни, имунологични фактори, които са по-склонни да причинят повтарящи се спонтанни аборти..\nВъзрастта е един от основните рискови фактори при здравите жени. Според данните, получени при анализа на резултатите от 1 милион бременности, във възрастовата група на жените от 20 до 30 години рискът от спонтанен аборт е 9-17%, на 35 години - 20%, на 40 години - 40%, на 45 години - 80%.\nПаритет. Жените с анамнеза за две или повече бременности имат по-висок риск от спонтанен аборт в сравнение с новородени жени и този риск не зависи от възрастта.\nИстория на спонтанен аборт. Рискът от спонтанен аборт се увеличава с броя на такива. При жени с анамнеза за един спонтанен аборт рискът е 18-20%, след два спонтанни аборта достига 30%, след три спонтанни аборта - 43%. За сравнение: рискът от спонтанен аборт при жена, чиято предишна бременност е приключила успешно е 5%.\nПушене. Консумирането на повече от 10 цигари на ден увеличава риска от спонтанен аборт през първия триместър на бременността. Тези данни са най-разкриващи при анализа на спонтанен аборт при жени с нормален набор от хромозоми..\nИзползването на нестероидни противовъзпалителни лекарства в периода, предхождащ зачеването. Получени са данни, показващи отрицателния ефект на инхибирането на синтеза на PG върху успеха на имплантацията. При употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в периода преди зачеването и в ранните етапи на бременността честотата на спонтанните аборти е 25% в сравнение с 15% при жените, които не са получавали лекарства от тази група.\nТреска (хипертермия). Повишаването на телесната температура над 37,7 ° C води до увеличаване на честотата на ранния спонтанен аборт.\nТравма, включително инвазивни методи за пренатална диагностика (хориоцентеза, амниоцентеза, кордоцентеза) - рискът е 3-5%.\nПиенето на кофеин. При дневен прием на повече от 100 mg кофеин (4-5 чаши кафе) рискът от ранни спонтанни аборти значително се увеличава и тази тенденция е валидна за плод с нормален кариотип.\nИзлагането на тератогени (инфекциозни агенти, токсични вещества, лекарства с тератогенен ефект) също служи като рисков фактор за спонтанен аборт.\nДефицит на фолиева киселина. Когато концентрацията на фолиева киселина в кръвния серум е под 2,19 ng / ml (4,9 nmol / L), рискът от спонтанен аборт значително се увеличава от 6 до 12 гестационна седмица, което е свързано с по-висока честота на формиране на анормален кариотип на плода.\nХормоналните нарушения, тромбофилните състояния са по-скоро причини за не епизодични, а обичайни спонтанни аборти, чиято основна причина е дефектната лутеална фаза.\nСпоред многобройни публикации от 12 до 25% от бременностите след IVF завършват със спонтанен аборт..\nКЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА\nПо принцип пациентите се оплакват от кървави отделяния от гениталния тракт, болки в долната част на корема и кръста със забавена менструация.\nВ зависимост от клиничната симптоматика се различават заплашващ спонтанен аборт, започнал, аборт в ход (непълен или пълен) и NB.\nЗаплашеният аборт се проявява чрез дърпане на болки в долната част на корема и кръста, може да има оскъдни кървави отделяния от гениталния тракт. Тонусът на матката е повишен, шийката на матката не е съкратена, вътрешният фаринкс е затворен, тялото на матката съответства на гестационната възраст. Ултразвукът регистрира сърдечния ритъм на плода.\nС началото на аборта болката и кървенето от влагалището са по-изразени, цервикалният канал е леко отворен.\nПри аборт в хода се определят редовни схващащи контракции на миометриума. Размерът на матката е по-малък от очакваната продължителност на бременността, в по-късните етапи на бременността ОМ може да изтече. Вътрешният и външният фаринкс са отворени, елементите на яйцеклетката са в цервикалния канал или във влагалището. Кървавото отделяне може да бъде с различна интензивност, по-често обилно.\nНепълният аборт е състояние, свързано със забавяне в маточната кухина на елементите на яйцеклетката.\nЛипсата на пълно свиване на матката и затварянето на нейната кухина води до продължаващо кървене, което в някои случаи е причина за голяма загуба на кръв и хиповолемичен шок.\nПо-често непълен аборт се наблюдава след 12 седмици от бременността в случая, когато спонтанният аборт започва с изливането на ОС. При бимануален преглед матката е по-малка от очакваната гестационна възраст, обилно е кърваво отделяне от цервикалния канал, с помощта на ултразвук в маточната кухина се определят остатъците от яйцеклетката, през II триместър - остатъците от плацентарната тъкан.\nПълният аборт е по-често в края на бременността. Оплодената яйцеклетка излиза напълно от маточната кухина.\nМатката се свива, кървенето спира. При бимануален преглед матката е добре контурирана, по-малка от гестационната възраст, цервикалният канал може да бъде затворен. При пълен спонтанен аборт се използва ултразвук за определяне на затворената маточна кухина. Възможно е да има леко зацапване.\nИнфектираният аборт е състояние, придружено от висока температура, студени тръпки, неразположение, болки в долната част на корема, кървави, понякога гнойни отделяния от гениталния тракт. При физикален преглед се определят тахикардия, тахипнея, предизвикателство на мускулите на предната коремна стена, при бимануален преглед - болезнена, мека консистенция на матката; цервикалният канал е разширен.\nС инфектиран аборт (със смесени бактериални вирусни инфекции и автоимунни нарушения при жени с повтарящ се спонтанен аборт, влошен от антенатална фетална смърт от акушерска история, повтарящи се генитални инфекции), интравенозни имуноглобулини (50-100 ml 10% разтвор на гамимун 5%, 50-100 ml octagama © и др.). Извършва се и екстракорпорална терапия (плазмафереза, каскадна плазмена филтрация), която се състои във физикохимично пречистване на кръвта (отстраняване на патогенни автоантитела и циркулиращи имунни комплекси). Използването на каскадна плазмена филтрация предполага детоксикация без отстраняване на плазма. При липса на лечение е възможно генерализиране на инфекцията под формата на салпингит, локален или дифузен перитонит, септицемия.\nНеразвиваща се бременност (антенатална фетална смърт) - смърт на ембрион или плод по време на бременност по-малко от 22 седмици при липса на експулсиране на елементи на яйцеклетката от маточната кухина и често без признаци на заплаха от прекъсване. За диагностициране се извършва ултразвуково сканиране. Тактиката на аборта се избира в зависимост от гестационната възраст. Трябва да се отбележи, че антенаталната фетална смърт често е придружена от нарушения на хемостатичната система и инфекциозни усложнения (вж. Главата "Неразвиваща се бременност").\nПри диагностицирането на кървене и разработването на тактики за управление през първия триместър на бременността определяща роля играе оценката на скоростта и обема на кръвозагубата..\nПри ултразвук се разглеждат неблагоприятни признаци по отношение на развитието на яйцеклетката по време на маточна бременност:\n· Липса на сърдечен ритъм на ембрион с CTE повече от 5 mm;\nЛипсата на ембрион с размера на яйцеклетката, измерен в три ортогонални равнини, повече от 25 mm при трансабдоминално сканиране и повече от 18 mm при трансвагинално сканиране.\nДопълнителните ултразвукови признаци, показващи лош резултат от бременността, включват:\n• необичайна жълтъчна торбичка, която не съответства на гестационната възраст (повече), с неправилна форма, изместена в периферията или калцирана;\n· Сърдечната честота на ембриона е по-малка от 100 на минута в периода 5-7 седмици;\nГолеми размери на ретрохориален хематом (повече от 25% от повърхността на яйцеклетката).\nСпонтанният аборт трябва да се разграничава от доброкачествените и злокачествените заболявания на шийката на матката или влагалището. По време на бременност е възможно кърваво отделяне от ектропиона. За да се изключат заболявания на шийката на матката, се прави внимателен преглед в огледалата, ако е необходимо, колпоскопия и / или биопсия.\nКървавото отделяне по време на спонтанен аборт се различава от тези по време на ановулаторния цикъл, които често се наблюдават при забавяне на менструацията. Няма симптоми на бременност, тестът за hCG b-субединица е отрицателен. При бимануален преглед матката е с нормални размери, не е омекотена, шийката на матката е плътна, не е цианотична. Историята може да има подобни менструални нарушения.\nДиференциална диагноза се извършва и с кистозен дрейф и извънматочна бременност.\nПри кистозен дрейф 50% от жените могат да имат характерно отделяне под формата на мехурчета; матката може да е по-дълга от очакваната бременност. Характерна картина с ултразвук.\nПри извънматочна бременност жените могат да се оплакват от зацапване, двустранна или генерализирана болка; припадък (хиповолемия), чувство на натиск върху ректума или пикочния мехур, b-hCG тестът не е необичайно. При бимануален преглед има болка при движение зад шийката на матката. Матката е по-малка, отколкото би трябвало да бъде по време на очакваната бременност.\nМожете да палпирате удебелената фалопиева тръба, често изпъкнали от блудовете. С ултразвук във фалопиевата тръба е възможно да се определи яйцеклетката, когато се разкъса, да се открие натрупване на кръв в коремната кухина. За изясняване на диагнозата е показана пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището или диагностична лапароскопия.\nПример за формулировка на диагноза\nБременност 6 седмици. Започващ спонтанен аборт.\nЦелта на лечението при заплаха от прекъсване на бременността е да се отпусне матката, да се спре кървенето и да се удължи бременността, ако в матката има жизнеспособен ембрион или плод.\nВ САЩ, западноевропейските страни, заплашен спонтанен аборт до 12 седмици не се лекува, като се има предвид, че 80% от тези спонтанни аборти са "естествен подбор" (генетични дефекти, хромозомни отклонения).\nВ Руската федерация обикновено се приема различна тактика за управление на бременни жени със заплаха от спонтанен аборт. С тази патология се предписва почивка в леглото (физическа и сексуална почивка), пълноценна диета, гестагени, витамин Е, метилксантини, а като симптоматично лечение - спазмолитични лекарства (дротаверин, супозитории с папаверин), билкови успокоителни (отвара от майчина трева, валериана).\nОлигопептидите, полиненаситените мастни киселини трябва да бъдат включени в диетата на бременна жена.\nХормоналната терапия включва естествен микронизиран прогестерон 200 300 mg / ден (за предпочитане) или дидрогестерон 10 mg два пъти дневно, витамин Е 400 IU / ден.\nDrotaverin се предписва при тежки болезнени усещания интрамускулно 40 mg (2 ml) 2-3 пъти дневно, последвано от преминаване към перорално приложение от 3 до 6 таблетки дневно (40 mg в 1 таблетка).\nМетилксантини - пентоксифилин (7 mg / kg телесно тегло на ден). Супозиториите с папаверин 20-40 mg два пъти дневно се използват ректално.\nПодходите за лечение на заплахата от прекъсване на бременността са коренно различни в Руската федерация и в чужбина. Повечето чуждестранни автори настояват за нецелесъобразността на поддържането на бременността за период под 12 седмици.\nТрябва да се отбележи, че ефектът от използването на всяка терапия - медикаменти (спазмолитици, прогестерон, магнезиеви препарати и др.) И нелекарствени (защитен режим) - не е доказан при рандомизирани многоцентрови проучвания..\nПредписването на кървави изписвания на бременни жени агенти, които влияят на хемостазата (етамизилат, викасол ©, транексамова киселина, аминокапронова киселина и други лекарства), няма основание и доказани клинични ефекти поради факта, че кървенето по време на спонтанни аборти се дължи на отделяне на хорион (ранна плацента) а не нарушения на коагулацията. Напротив, задачата на лекаря е да предотврати загубата на кръв, водеща до нарушения на хемостазата..\nПри постъпване в болницата трябва да се направи кръвен тест, да се определи кръвната група и ресуспендирането.\nПри непълен аборт често се наблюдава обилно кървене, при което е необходима спешна помощ - незабавно инструментално отстраняване на остатъците от яйцеклетката и кюретаж на стените на маточната кухина. Изпразването на матката е по-щадящо (за предпочитане е вакуум аспирация).\nПоради факта, че окситоцинът може да има антидиуретичен ефект, след изпразване на матката и спиране на кървенето, приложението на големи дози окситоцин трябва да бъде прекратено.\nПо време и след операцията е препоръчително да се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид с окситоцин (30 U на 1000 ml разтвор) със скорост 200 ml / h (в ранните етапи на бременността матката е по-малко чувствителна към окситоцин). Те също така провеждат антибактериална терапия, ако е необходимо, лечение на пост-хеморагична анемия. Анти-резус имуноглобулин се прилага на жени с Rh-отрицателна кръв.\nПрепоръчително е да се контролира състоянието на матката чрез ултразвук.\nПри пълен аборт по време на бременност по-малко от 14-16 седмици е препоръчително да се направи ултразвуково сканиране и, ако е необходимо, кюретаж на стените на матката, тъй като има голяма вероятност да се намерят части от яйцеклетката и децидуалната тъкан в маточната кухина. На по-късна дата, при добре свита матка, кюретаж не се извършва.\nПрепоръчително е да се предпише антибиотична терапия, да се лекува анемия по показания и да се прилага антирезусен имуноглобулин при жени с Rh-отрицателна кръв.\nХирургичното лечение на НБ е представено в глава "Неразвиваща се бременност".\nВ следоперативния период се препоръчва профилактична антибиотична терапия..\nПри жени с анамнеза за ПИД (ендометрит, салпингит, оофорит, тубоовариален абсцес, пелвиоперитонит), антибиотичната терапия трябва да продължи 5-7 дни.\nПри Rh-отрицателни жени (по време на бременност от Rh-положителен партньор), през първите 72 часа след вакуумна аспирация или кюретаж по време на бременност в продължение на 7 седмици и при липса на Rh-AT, Rh имунизацията се предотвратява чрез прилагането на анти-резус имуноглобулин в доза от 300 μg (интрамускулно).\nНяма специфични методи за предотвратяване на спорадичен спонтанен аборт. За профилактика на дефекти на нервната тръба, които частично водят до ранни спонтанни аборти, се препоръчва да се предписва фолиева киселина 2-3 менструални цикъла преди зачеването и през първите 12 седмици от бременността в дневна доза от 0,4 mg. Ако жената има анамнеза за дефекти на невралната тръба на плода по време на предходна бременност, профилактичната доза трябва да се увеличи до 4 mg / ден.\nЖените трябва да бъдат информирани за необходимостта от посещение на лекар по време на бременност, ако се появи болка в долната част на корема, кръста или кървене от гениталния тракт.\nСлед остъргване на маточната кухина или вакуумна аспирация се препоръчва да се изключи използването на тампони и да се въздържате от полов акт в продължение на 2 седмици.\nПланирането на следващата бременност се препоръчва не по-рано от 3 месеца по-късно и следователно се дават препоръки за контрацепция за три менструални цикъла.\nПо правило прогнозата е благоприятна. След един спонтанен спонтанен аборт рискът от загуба на следващата бременност нараства леко и достига 18–20% в сравнение с 15% при липса на анамнези за спонтанни аборти. При наличие на два последователни спонтанни аборта на бременността се препоръчва да се направи преглед преди желаната бременност, за да се установят причините за спонтанен аборт при тази семейна двойка..\nДетето отказва да яде сместа: основните причини\tПланиране\nКакви успокоителни са подходящи за бебета?\tПроблеми\nСимптоми и признаци на ранен спонтанен аборт на бременността\tРаждане\nКак да приемате фолиева киселина по време на бременност\tБременност\nМога ли да пия коприва по време на бременност?\nЗащо изварата е полезна за кърмачка\nСъдържанието на статията Превръзката ще помогне ли при хипертоничност на матката по време на бременност? Как да се лекува хипертоничност на матката Как се поставя пренатална превръзкаХипертоничност на матката по време на бременност и причините за нейното възникванеМускулите на матката са склонни периодично да се напрягат и отпускат.\nЗабавяне на менструацията с 11 - 16 дни\nЗа какви показания лекарят може да предпише нифедипин на бременна жена?\nНедоносени бебета с ниско тегло при раждане: статистика


Защо се обръща толкова голямо внимание на избора на антре? - Hotline.BG - Горещи новини от България и Света\nЗащо се обръща толкова голямо внимание на избора на антре?\nОще с влизането в един дом всеки от нас може да си направи конкретни изводи. Обстановката и начина на подредба, позиционираните мебели и техния тил говорят изключително много за вътрешността и сърцето на жилището. Така, че ако за пръв път сте поканени на гости у ваши приятели или колеги то първото впечатление от това, което виждате със сигурност се оказва много решаващо дали да продължите напред или да откажете поканата. Ето в това е причината днес да обърнем достатъчно внимание на мебелите за коридор или още известни като антрета. В много райони на страната те могат да бъдат популярни като портманта, но всъщност става въпрос за едни и същи мебели, чието предназначение е в коридора във входа на един дом.\nНяма да се изненадате, че и тук предложенията са многобройни. Семпли, с няколко детайла плюс огледало могат да създадат едно неповторимо и приятно усещане с отварянето на вратата. Другите пък са една идея по-едрогабаритни и съдържат задължително гардероб, в който се съхраняват връхните облекла на членовете на домакинството и гостите. С гардероба всичко е прибрано и трупането на якета по закачалките се избягва като по този начин се създава един доста добър ред и прилежен вид в коридорното пространство.\nЕдин от производителите, които представят добра колекция от антрета е ЛениСтил. Онова, с което фабриката привлича нашето внимание наистина са изчистените и с подчертана елегантност модели. Тук акцента е в това, че мебелите за коридор не бива да създават усещането за разхвърляност, а да внесат една иновативна и модна концепция, която да зарадва окото и да е практична спрямо ежедневната експлоатация. С предлаганите на mebelilenistyle.com – антрета, портманта, шкафове за обувки, огледала и други мебели за коридор наистина имаме пълна свобода да аранжираме коридора по начин, който да ни допада.\nРазбира се, че не само външния вид, излъчвания лукс и прилежност са основните мотиви да си изберем конкретен модел антрета. От ЛениСтил наблягат също така и на функциалността, което се оказва безспорно от решаващо значение едно антре да бъде прието като домашна мебел. когато в домакинството има четири души, които разполагат със своите потребности то е важно още от входната врата те да имат възможност за тяхното изпълнение. Достатъчно място в шкафа за обувки, закачалки, огледало, чекмедже за дребни вещи и т.нат. Всичко това е добре да се предвиди преди да решите, че едно антре ви харесва и искате то да присъства в дома ви. Освен създаващо впечатление обзавеждането в коридора следва да бъде ефективно при използването му. Така, че гарантирано добри модели можете да намерите именно в каталога на mebelilenistyle.\nПредишна публикация Тае Бо тренировки – енергия, сила, атлетично тяло!\nСледваща публикация Venum – боксови ръкавици с традиции, дизайн и качество


От НБА обявиха нов формат на плейофите - Trendy News\nОт НБА добавят, че сезонът ще бъде разделен на две части. Първата е от 22 декември до 4 март, след което ще има пауза за „Мача на звездите“ от 5 до 10 март. Втората част от сезона е насрочена за дните между 11 март и 16 май, като нейният формат и продължителност ще зависят от епидемичната обстановка и отложените мачове през зимата. Плей-ин турнирът ще бъде в познат формат от миналия сезон.\nОтборите на седмо и осмо място във всяка конференция ще играят за директна квота, докато тези на девето и десето място ще срещнат загубилия от първия мач за последната позиция в плейофите. Така седмият и осмият ще се нуждаят само от една победа, а деветият и десетият – от две поредни. Плейофите би трябвало да завършат до 22 юли, ден преди церемонията по откриването на Олимпийските игри в Токио.