Метастази в гръбначния стълб - Лимфом 2022\nМетастази в гръбначния стълб - вторично злокачествено лезия на гръбначния стълб, което се случва, когато миграцията на туморни клетки от огнище намира в друг орган. То се проявява с болка, сетивни нарушения и движения, пареза, парализа, тазови заболявания, хиперкалцемия и патологични фрактури. "Метастазите в гръбначния стълб" Диагнозата е зададена като се има предвид историята, като цяло и неврологичен преглед, рентгенови на гръбначния стълб, гръбначен CT и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизиращи операция.\nМетастазите в гръбначния стълб са вторични огнища на злокачествен тумор с друга локализация, засягащи прешлени и близки анатомични структури. Те са най-честата вторична злокачествена лезия на скелета. Съставете 13% от общия брой на раковите заболявания. Има по-чести първични неоплазии на гръбначния стълб. В 80% от случаите, метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. Гръдната и лумбалната части са по-чести, в метастазите на шийните прешлени са сравнително редки. Изгледите са неблагоприятни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.\nКласификация на метастазите в гръбначния стълб\nКато се имат предвид характерните промени в костната субстанция, в гръбнака се идентифицират два вида метастази:\nостеолитична (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокласти, които разтварят костната тъкан. Придружен от видимо намаляване на височината на прешлените върху рентгеновите снимки.\nостеобластите (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролирана пролиферация и повишена плътност на костната тъкан. На рентгеновите лъчи се проявяват "зацапване", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата, арки и процеси на прешлените могат да бъдат включени в процеса.\nМорфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В процеса на хистологично изследване могат да се открият високо- и нискокачествени и нискокачествени и анапластични карциноми, склетъчен карцином и други видове злокачествени тумори.\nСимптомите на метастазите в гръбначния стълб\nПървата проява обикновено е синдром на болката. Болката по-често е зачервена, болезнена, локална или се разпространява извън нивото на увреждане. Интензивните болки с метастази в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но се различават от него с по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии на болезненост с метастази в гръбначния стълб може да е незначителна, провокирана чрез почукване на гръбнака, обръщане на врата или повдигане на изправения долен крайник.\nПо-късно болките стават постоянни, остават в покой. Типична особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощни болки. Възможна постоянна локална болка, срещу която има усещане за "електрически удар" по време на движенията. Местата на "удари" съвпадат с прожекцията на корените. Метастази в гръбначния стълб в областта на шията болка, излъчваща на горните крайници, с поражението на гръдната опашат багажника, локализацията на лумбални или сакралните дадени в долните крайници.\nС напредването на процеса възникне във формата на кореновата разстройства лумбосакрален или цервико-брахиална ишиас. По време на неврологично изследване при пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрива позитивни симптоми Neri Lasegue, кацане малка и така нататък. D. При някои пациенти, определени разстройства на болка чувствителност на тип кореновата. За кореновата болка, свързана с метастази в гръбначния стълб характеризира с определен цикъл: първоначално засегнати от друг гръбнака болка интензитет увеличава, след неговото пълно унищожение изчезва, само за да се появи отново в разпространението на следващата корена.\nПри пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрити полиневропатия като парестезии, намалена чувствителност към вида на чорапи и ръкавици, обрив и зачервяване на дисталните крайници. Парезата и парализата с метастази на гръбнака се развиват внезапно или постепенно. Има нарушения на движението и чувствителността в комбинация с тазови нарушения. Клиничните характеристики определят нивото на унищожаване, степента на компресия на прогресия, местоположение метастази по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на притока на кръв към засегнатата област. Синдромът Brown-Sekar с метастази на гръбначния стълб е рядък.\nКогато засиленото костната резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяващо се с сънливост, объркване, емоционална лабилност, нарушения на паметта, когнитивни нарушения, мускулни-ставни болки, лош апетит, диспепсия, аритмия, високо кръвно налягане, сърбеж и други симптоми. Хиперкалциемия нарушения влошат състоянието на пациента. Наред с изброените по-горе симптоми, причинени от метастази на гръбначния стълб, пациентът може да бъде идентифициран симптоми, свързани с първичен и метастатичен неоплазия, разположен извън гръбначния стълб.\nДиагностика на метастазите в гръбначния стълб\nДиагнозата се прави, като се вземат предвид медицинската история, клиничните прояви и допълнителните изследвания. При изучаване на анамнезата се обръща внимание на наличието на злокачествени тумори, които са способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В същото онколози смятат, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно или почти едновременно с основните прояви на неоплазия, и след няколко месеца или дори години след радикално лечение. Липсата на онкологично заболяване при анамнеза не е извинение за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки сложния преглед на пациента.\nЗа наличието на рак, положителен кръвен тест за oncomarkers. В началния етап на диагностицирането на пациентите с подозирани метастази в гръбначния стълб се дава рентгенография на гръбначния стълб. В ранните етапи на метастатични лезии вертебрални рентгенологични данни може да отсъства, така отрицателния резултат от разследването на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб изпратен на сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършва ултразвук на органите на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, мамография и други диагностични процедури. Диференциална диагноза на метастази в прешлени със съдови лезии се извършва, ефектите на възпалителни заболявания вторичен демиелинизация и първичен неоплазия гръбначния стълб.\nЛечение на метастази в гръбначния стълб\nПланът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали синдромът на болката, да се предотврати или премахне компресирането на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургични интервенции.\nРешението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия с метастази в гръбначния стълб се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонално зависимите неоплазии се провежда хормонална терапия. За да се подтисне резорбцията на костите и да се елиминира хиперкалцемията, се предписват дифосфонати. Хирургичните процедури за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Индикациите за хирургия са силна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остра кореновата синдром в гръбначния нестабилност и патологични фрактури на засегнатата прешлените на гръбначния мозък. Обем на смущения зависи от пациента с метастази в гръбначния стълб, прогноза заболяване, и вида на неоплазия честота на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции с метастази в гръбнака могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивна и декомпресивно-стабилизираща.\nДекомпресивните операции (ламиноктомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от повтарящо се влошаване на пациентите поради прогресията на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб, причинена от ламинактомия. Декомпресивна стабилизираща операция (с помощта на скоби, импланти, авто- и алографти) позволява ранно активиране на пациенти, осигуряват дълготраен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациентите с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са високият им травматизъм, невъзможността за извършване при тежки условия и разпространени процеси.\nМетастази се появяват, когато прешлени в процес рак етап IV, което се счита неблагоприятен прогностичен. Въпреки това, костни метастази възникнат доста благоприятно в сравнение с вторични лезии на висцерални органи. Средната продължителност на живота на метастази в гръбначния стълб е 1 до 2 години. Като неблагоприятни прогностични фактори считат бързо агресивен растежа на първичния неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, за кратък период от време между лечение на първични тумори и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастазни тумори, няма доказателства за множествена склероза на рентгенографии на прешлени преди и след лечението, тежка пациент, Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първичния тумор, един метастатичен характер в гръбначния стълб, малкият размер на вторични неоплазии признаци на множествена склероза на рентгенографии преди и след терапия, състоянието на пациента е задоволително.\nСериозно усложнение на редица онкологични заболявания е разпространението на метастазите в гръбначния стълб. Тази патология изисква точна диагноза и своевременно лечение, тъй като засяга качеството на живот на пациента.\nМетастазите като вторични злокачествени тумори се появяват в гръбначния стълб с прогресията на основното онкологично заболяване. В последните етапи на заболяването има неконтролирано разпространение на раковите клетки през тялото. От туморните лезии на гръбначния стълб те представляват около 90% от случаите и най-често са множествено число.\nМетастазите са животозастрашаващи и могат да доведат до следните нарушения:\nв някои случаи унищожават вътрешността на костната структура на гръбначния стълб и водят до развитие на остеопороза;\nтуморът може да се разшири около гръбначния мозък или корените на нервите, което ги кара да се свиват, което води до проявяване на неврологични симптоми.\nРазпределете следните видове рак, които могат да доведат до метастази на злокачествени клетки в гръбначния стълб:\nМетастазите в гръбначния стълб се проявяват чрез редица различни симптоми, които често са погрешни за признаци на остеохондроза или други заболявания на гърба.\nНа първо място има болки в гърба.\nСлабата болка е характерна за различни заболявания, но с образуването на тумор, тя в крайна сметка се усилва и има същата интензивност през нощта и деня. В този случай, неприятните усещания с развитието на болестта се разпространяват от гръбначния стълб към нервните корени, има болки, стрелба, дърпане, болка.\nТрябва да се отбележат следните признаци на заболяването в първите етапи:\nпареза на крайниците (парализа), конвулсии;\nВ по-късните етапи на развитие на болестта има всички видове кривини на гръбначния стълб (лордоза, кифоза, сколиоза), възможно е парализа. По този начин растежът на неоплазмата в лумбалната област може да доведе до неконтролирани действия на дефекация, парализа на краката.\nНа първо място, е необходимо да се определи основната цел на рака. Инспекцията и палпирането на гръбнака са безполезни, тъй като тази патология изисква MRI и при липса на такава възможност CT или рентгеново изследване на засегнатата област. Въпреки това, в ранните етапи, последният метод не е много информативен.\nПациентът е посочен и за допълнителни диагностични процедури, като например:\nАко туморът бъде открит, в някои случаи се извършва биопсия, но в случай на тумори в гръбначните прешлени или цереброспиналната течност, не винаги е възможно.\nТъй като разпространението на метастазите е второстепенно проявление на рака, лечението се извършва, за да се подобри качеството на живот на пациента, тъй като не решава основния проблем. И все пак това е необходимо и може да бъде оперативно, консервативно и палиативно.\nизползване на бифосфонати.\nХирургията е необходима в случаите, когато туморът заплашва живота на пациента. В някои случаи е невъзможно, например, с метастази в гръбначния стълб. Операциите се извършват ендоскопски за малки тумори, при големи неоплазми се използва методът за отваряне на тъканите.\nХирургът изцежда всички засегнати тъкани, но понякога метастазите са прекалено големи и отстраняването само по себе си носи заплаха за живота. Такива неоплазми не докосват. Палиативното лечение включва употребата на различни лекарства, за облекчаване на болка от непоносима болка.\nСимптомите на метастазите в мозъка са описани в тази статия.\nНа различни етапи се използват различни средства:\nна етап слаба болка се използват "ибупрофен", "нимезулид", "кетопрофен" и други;\nболка със средна интензивност изисква използването на опиоиди, а именно: "Трамадол", "Просидол", "Промедола";\nтретият етап използва "бупренорфин";\nЕтап 4 изисква използването на "Фентанил" и различни форми на морфина.\nОнколозите не препоръчват използването на народни средства за лечение на метастази в гръбначния стълб, тъй като традиционната медицина не може да замени стандартните методи за медицинско обслужване. Въпреки това много пациенти се отнасят към тях като допълнение към препоръчаното лечение. Народните средства могат да бъдат полезни в първите етапи.\nТе могат да имат противовъзпалителен ефект, като намаляват отока около увредената област и по този начин намаляват натоварването върху тъканта. Трябва да се помни, че някои лечебни билки могат да стимулират растежа на злокачествени клетки.\nВсичко тук за лечението на метастазите в черния дроб е написано тук.\nВ този раздел можете да видите симптомите на белодробни метастази.\nКогато се установят метастази, лекарите правят предсказване въз основа на това какво е развитието на първоначалното заболяване и кои области и тъкани са засегнати от тумори и какъв е размерът на лезиите. По този начин, с проникването на метастази в гръдната област причинява по-тежки неврологични симптоми, отколкото с лезия на лумбалния регион. Самото появяване на метастази в гръбначния стълб прави прогнозата неблагоприятна.\nПри преждевременно лечение пациентът живее само няколко месеца. Въпреки това, при ранно откриване на заболяването и ефективно лечение, петгодишната честота на преживяемост е приблизително 80%, според последните статистически данни.\nЗа съжаление, навременният достъп до лекар е рядък и само експертите могат да направят точна прогноза. Има доказателства, че отговорът на въпроса: "колко време трябва да живее пациентът?" - зависи от това кой орган е бил засегнат от първичния тумор.\nМетастазата в гръбначния стълб настъпва, когато първичният тумор в друг орган разпространява злокачествени клетки през тялото.\nСред средните злокачествени костни лезии проявата на метастази в гръбначния стълб е 13%. Вторичната лезия на гръбначния стълб се диагностицира по-често от основното.\nПричината за метастази на гръбначния стълб е в присъствието на рак на белия дроб, гърдата и простатата. По-рядко причината е сарком или лимфом. Метастазите могат да бъдат локализирани във всяка част на гръбначния стълб, но по-често в гръдния кош и лумбалния. Лечението се извършва от онколози и вертебролози.\nМетастазите в гръбначния стълб са не по-малко опасни от първичния тумор. Злокачествените клетки разрушават костите, причинявайки остеопороза.\nАко метастазите се разширят по протежение на гръбначните структури, може да настъпи компресия, чиито признаци ще проявят неврологични симптоми. За да стигне до гръбнака, метастази се разпространява чрез кръвта.\nОсновният знак е болката, освен това е доста стабилна и силна. Лекарите класифицират метастазите в гръбнака в 2 вида:\nостеобластите. Те изглеждат като рентгенови лъчи като петна, увеличават костта, върху която локализират, променят формата си. За този тип метастази се характеризира неконтролирана пролиферация на костна тъкан;\nостеолитична. На рентгеновите лъчи се наблюдава спад на височината на гръбнака. Анормалната активност на остеокластите води до разтваряне на костната тъкан.\nМорфологичните характеристики на метастазите се разделят на плоскоклетъчен карцином, средно-ниски, силно диференцирани тумори, анапластични карциноматозни неоплазми.\nКак се проявяват метастазите в гръбначния стълб\nСтандартните симптоми на метастазите са локална болка на тъпа и болезнена природа. По-малко болезнени чувства се разпространяват извън границата на засегнатата област, в случая - на гръбначния стълб. В сравнение с остеохондрозата, метастазите протичат по-бързо и предизвикват по-силна болка.\nВ ранните етапи на злокачествени заболявания на костната болка се наблюдава само при определени условия - от началото на шията, вдигате ръцете, наклона и т.н. Тъй като патологията се развива, болката става постоянна, дори при сън.\nПо време на моторна активност симптомите на болката могат да бъдат сравнени с текущия шок. Характерният симптом на метастази на гръбначния стълб е повишено изпотяване, което намалява чувствителността на дланите и краката.\nNeck. Тук синдромът на болката веднага се усеща, метастазите бързо се развиват. Болката се увеличава с обръщане на главата, пациентът страда от главоболие и замайване.\nРакла. Метастазите се характеризират с болка в областта на взаимодействието. Като се има предвид особеността на анатомичната структура, метастазите в този отдел се появяват по-късно от наранявания на маточната шийка и лумбалната система.\nЛумбална. Ако метастазите са проникнали в гръбначния стълб, симптомите ще бъдат малко по-различни, по-специално болката може да бъде приложена на бъбреците. Метастазите дават статично напрежение, усложненията могат да бъдат под формата на компресионни вертебрални фрактури. Нараняванията могат да доведат до увреждане на гръбначния мозък и парализа.\nНай-напред лекарят си поставя задачата да определи локализацията на първичния тумор, който метастазира. За да се определи състоянието и локализацията на пациента, етапа на тумора, използвайте ЯМР, CT, рентгенови лъчи.\nОсвен това те се назначават като необходими:\nКръвни тестове за съпътстващи комбинации.\nПоследният етап от диагностиката е биопсия, но в случай на нараняване на гръбначния стълб, не винаги е възможно да се получи материалът за изследването.\nИзбирайки метод на лечение, лекарят се основава на формата на основния фокус, разпространението на тумора, мащаба на процеса.\nОсновната задача е да спаси пациента от болка, да елиминира компресията на гръбначния стълб или да направи всичко, за да го избегне. Когато се диагностицира като метастази в гръбначния стълб, лечението има за цел да удължи живота на пациента, като подобри качеството на живот.\nСред методите за лечение на медицината са известни:\nтерапия с бифосфонати и др.\nНезависимо дали е необходимо да се включи в лечението на лъчетерапия и химиопрепарати, лекарят ще разреши въз основа на данните за чувствителността на първичен тумор. Ако говорим за хормонално зависима неоплазия, тогава на пациента е предписана хормонална терапия.\nЗа да се елиминира хиперкалцемията и да се потисне резорбцията на костта, се използват дифосфонати. Що се отнася до хирургическите операции, индикацията за тях ще бъде силна болка, компресиране на гръбначния стълб, нестабилност на прешлените, патологична фрактура на прешлените, засегнат от метастази.\nРазмерът на интервенцията ще зависи от здравословното състояние на пациента, колко широко разпространени са метастазите в гръбначния стълб. Всички операции могат да бъдат класифицирани в две групи:\nдекомпресивно-стабилизиращите операции се извършват, като се използват алографти, фиксатори, импланти. Те дават дългосрочен ефект, активират пациентите, подобряват качеството на живот. Сред страничните ефекти на такива операции е висок травматизъм. Противопоказанието е разпространен процес, тежко състояние;\nДекомпресивните операции се понасят добре от пациентите, но те също имат недостатъци. По-специално, съществува вероятност метастазите в гръбначния стълб да се появят отново.\nЛекарите предписват на пациентите анестетици с различна степен на действие. В ранните етапи е достатъчно да се приемат ибупрофен, кетопрофен, нимезулид. Ако метастазите в гръбначния стълб вече дават силна болка, предписвайте опиоидни лекарства - промедол, прозидол, трамадол. В последните етапи на злокачествено увреждане на гръбначния стълб, болката се спира от бупренорфин, фентанил, морфинови форми.\nОперацията се извършва ендоскопски в случай, че лезиите са малки. Ако метастазите са големи, тогава трябва да отворите тъканта, така че хирургът да може да премахне всички засегнати области. Понякога вторичният тумор може да достигне размер, който не може да бъде докоснат, за да се избегне увреждането на пациента. Ако онкологичният процес е преминал до последния етап, се предписва палиативна терапия, насочена към намаляване на болката.\nХимиотерапията се предписва за лечение на фокуса на първичната болест, като се вземат предвид метастазите в други органи. Като правило, химиотерапията се провежда за 7-12 сесии дневно. Поради трудния достъп до костни метастази, най-добрият вариант е да се лекуват радиохирургично с кибернетичен нож. Ако метастазите са по-малки от 20 мм и могат да бъдат получени чрез гама лъчи, тогава лечението се извършва чрез лъчева терапия.\nДа се каже точно колко хора живеят с метастази в гръбначния стълб е трудно. Отговорът ще зависи от много фактори.\nПърво, от вида първичен тумор и орган, който е засегнат от него. На второ място, броят на метастазите в гръбначния стълб.\nНа трето място, от здравословното състояние и наличието на болестта при пациента.\nОнколозите изчисляват продължителността на живота въз основа на годината. Оцеляването в рамките на една година може да се предвиди, както следва:\nВ случай на първичен тумор на лимфома, гърдата, бъбречноклетъчен карцином, продължителност на живота на година, е възможно да се обещае около 50% от пациентите.\nПри други видове първичен тумор (различни от тези, посочени по-горе), може да се предвиди едногодишна преживяемост за 25% от пациентите.\nАко първичната онкологична формация не се открие и метастазите засягат не само гръбначния стълб, но и други органи, прогнозата за едногодишна преживяемост се дава само на 0-10% от пациентите.\nЗа да се даде приблизителна прогноза за оцеляване при пациентите, лекарят трябва да обмисли фактори, включително данни:\nсредната степен на преживяемост директно зависи от дефиницията на първичната злокачествена неоплазма. Ако е възможно да се установи локализирането на тумора, приблизителната продължителност на живота му е от шест месеца до две години;\nако мястото на първичния тумор не може да бъде установено, пациентът може да умре след 2 месеца;\nако метастазите дадоха рак на щитовидната жлеза, тогава продължителността на живота ще бъде приблизително 33 месеца;\nБъбречният клетъчен карцином с метастази на гръбнака оставя пациента около 8,6 месеца живот и;\nпри условия на правилно избрано лечение при пациенти с единична метастаза в гръбначния стълб, шансовете за 5-годишна преживяемост са 49%. Правилно избраното лечение в този случай означава абдоминална резекция на тумора и обща вертебрактоктомия. Последната процедура означава, че гръбначната тъкан се разширява с костен цимент.\nСпоред статистиката пациентите с метастази в гръбначния стълб предсказват нисък праг на преживяване. Приблизително 90% от прогнозите не надвишават 2-годишната преживяемост, дори при отчитане на съвременните методи на лечение. Това обаче не е извинение да се откажем, защото във всеки отделен случай ситуацията е различна.\nПациентът трябва да вземе сериозно всички препоръки на лекаря, точно да спазва всички предписания, да има позитивно отношение и да не се отказва преди време. Винаги има надежда.\nВеднъж годишно лекарството разработва нови начини за лечение на болестта, включително онкологични заболявания. Следователно, дори 2-годишната честота на преживяване е добре забавена до момента, когато могат да бъдат изобретени ефективни лекарства.\nМетастази в гръбначния стълб: симптоми\nРакът е много коварно заболяване. Тя може да се развие дълго време тайно, възможно е да се идентифицира в ранните етапи, но е трудно и то ще бъде извършено само от опитен лекар, при условие че самият пациент често посещава клиниката и редовно се преглежда. За съжаление, често се случва, че туморът се открива вече в процеса на метастази. И тези вторични неоплазми са локализирани във всеки ъгъл на тялото. Може да се появят метастази в гръбначния стълб, симптомите на които често са объркани с признаците за развитието на друга болест.\nМетастази - какво е това?\nТози термин е плашещ за всеки човек. Всъщност, метастазите се наричат вторични, често далечни злокачествени лезии на всяка тъкан в тялото. Самият рак може да се локализира във всяка част на тялото, понякога се намира много далече от зоната, засегната от метастазите.\nНаличието на метастази значително усложнява лечението на основното онкологично заболяване, което често изобщо е безсилно. Тези атипични клетки бързо и лесно, без контрол, се разпространяват в тялото. Вярно е, че това се случва само на определен етап от хода на основната патология.\nМетастазите могат да се появят в гръбначния стълб. Тук често засягат самите прешлени и структурите, близки до тях. Обикновено се разкрива в такива отделения на гръбнака като лумбална, гръдна, рядко - в шийката на матката. Що се отнася до човешкия скелет, това е най-честата злокачествена патология.\nКъм бележката! Най-често този тип вторични образувания в областта на гръбначния стълб се откриват при онкологични заболявания на белите дробове, злокачествени неоплазми на простатата или млечните жлези. Техните "донори" са бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и т.н. Метастазите на гръбначния стълб често придружават миелома, саркомите и лимфомите.\nТаблица. Видове метастази в гръбначния стълб.\nЗа да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб не е лесно, и това се дължи на факта, че някои от тези симптоми се появяват при по-малко опасни заболявания. По правило пациентите отбелязват силна болка, затруднено движение. Парализата или парезата могат да се развият с течение на времето, се появяват така наречените патологични фрактури.\nНай-важният симптом е болката. Обикновено това е болка, тъп, вълнуваща само една част от гръбначния стълб или се разпространява извън него. Болният синдром в присъствието на метастази може лесно да бъде объркан с болка при остеохондроза. Но тя става все по-интензивна всеки ден, е по-трудно да се излитат дори и с употребата на болкоуспокояващи лекарства.\nКъм бележката! В ранните стадии на болката практически няма загриженост за човек, той може да бъде открит само чрез почукване на гръбначния стълб, завъртане на тялото и преместване на краката.\nПостепенно болката се усилва, по време на движението започва да прилича на електрически шок (обикновено само в областта на корените на гръбначния мозък). Ако в цервикалната област се появят метастази, които се срещат рядко, усещанията за болка се забелязват в ръцете. При метастазите в гръдния район болките ще бъдат обвити и ако се появят в долните крайници, метастазите най-вероятно ще засегнат лумбалния или сакралния отдел. По време на развитието на заболяването започва да се появява цервико-брахиален или лумбосакрален радикулит.\nПри много пациенти започват да се появяват радикуларни болки. Те имат цикличен характер, т.е. първо, болката се усеща ясно, но когато коренът на нервите се разрушава, той преминава и се появява по-късно на друг сайт, в другия корен.\nОсвен това, пациентите могат да получат полиневропатия, дисталните крайници руж, намалени крайници чувствителност на ръкавици и тип отглеждане. Парализата и парезата могат да се развият много бързо и достатъчно бавно, а движенията често се съпътстват от тазови нарушения. Може да се развие хиперкалцемия, която се характеризира с присъствието на сънливост и сънливост, слаба памет, аритмия, кожен сърбеж, и др.. G. като усложнение на хиперкалцемия значително влошава състоянието на пациента.\nОпределянето на наличието на метастази в гръбначния стълб е в състояние само на лекаря въз основа на събраната история, както и резултатите от анализите и проучванията. Пациентът може да бъде отнесен към КТ или ЯМР на гръбначния стълб, рентгенография и т.н. Също така, може да се предпише кръвен тест за онкомаркери, сцинтиграфия, остеодензитометрия. С лезии на прешлените, биопсия, която обикновено се предписва в присъствието на ракови тумори, не може да бъде извършена. Ако се знае кой орган се е превърнал в източник на метастази, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване като мамография или ултразвук на вътрешните органи.\nМоля, обърнете внимание! Колкото по-скоро се идентифицира първичен злокачествен тумор, толкова по-голям е шансът за успешен резултат. Много често навременната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че понякога е невъзможно да се установи основната причина за появата на метастази.\nЛечението е изключително сложно и често е безполезно. Това е приложението на химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия, някои видове операции и така нататък. D. В много отношения, лечение ще зависи от това, което предизвиква образуването на метастази, както и на пациента като цяло.\nХормоналната терапия се предписва за неоплазия, а дифосфонатите се използват за преодоляване на хиперкалцемия. Индикации за хирургична интервенция могат да бъдат силна болка и прекалено бързо компресиране на гръбначния мозък, както и патологични фрактури на сегментите на гръбначния стълб. Има два вида операции.\nдекомпресивна, които са класифицирани като прости интервенции. Но те се характеризират с висока вероятност за рецидив и влошаване поради прогресията на метастазите. Те се наричат също ламинактомия.\nДекомпресивна стабилизиращи Интервенциите включват използването на импланти, фиксатори и са в състояние да осигурят траен ефект. Позволява значително подобряване на живота на болно лице. Но такива операции са изключително травматични и не могат да се извършват при много сериозни и сериозни условия.\nВ редица случаи основната цел на терапията е да се премахне болката и да се подобри качеството на живот на човек. Също така е необходимо да се опитаме да премахнем причината за компресиране на гръбначния мозък.\nВъзможна продължителност на живота и прогнози\nЗа съжаление не е възможно да се предостави изчерпателна информация за тези аспекти. За да се влияе колко души все още живеят след поставянето на диагнозата, те могат:\nхарактеристика на първичния тумор;\nвремето на диагностицирането му;\nброй метастази в гръбначния стълб;\nобщо състояние и настроение на пациента;\nналичие на други заболявания при пациента;\nизбрания вид лечение.\nКъм бележката! Повече от една година от момента на диагностициране на наличието на метастази в гръбначния стълб живеят само 1/5 от всички пациенти. Изгледите са неблагоприятни.\nМетастазите обикновено се появяват само в последните етапи на развитие на първично онкологично заболяване. И това е, което засяга основно цялостната прогноза. Без медицинска помощ човек с рак и метастази живее в продължение на няколко месеца. А лечението може да удължи живота си с 1-2 години.\nАко туморът расте бавно, размерът му е малък, метастазите в гръбначния стълб - няколко единици, след това човек обикновено живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира с точно обратното, тогава няма да струва да чакаме дълга продължителност на живота и е необходимо да се подготвим за най-лошото.\nКъм бележката! При един метастази в гръбначния стълб се предвижда, че човек ще живее 5 или повече години (шансовете са около 49%). Обикновено се извършва резекция на тумора и вертебралктомия, т.е. ескалация на гръбначните прешлени.\nКак да оцелеем от рак?\nСтъпка 1. Първо и преди всичко, трябва да се примирите с диагнозата, но да намерите силата да живеете.\nСтъпка 2. Можете да формулирате няколко въпроса за болестта и да попитате техния лекар. Отговорите им ще помогнат да се разбере по-добре ситуацията и да я приемете.\nСтъпка 3. Кажете на семейството и приятелите си за диагнозата. Не можете да сте срамежливи и да помолите за подкрепа.\nСтъпка 4. Не се изолирайте от обществото - стига да има сила и възможност, трябва да излезете в светлината и да се насладите на пълнотата на живота.\nСтъпка 5. В резултат на редица медицински процеси може да се отбележи влошаване на външния вид и промени във външния вид. Необходимо е предварително да се подготви за такива морални ситуации. След химиотерапията ще трябва да носят перука.\nСтъпка 6. Трябва да вършите това, което искате, да обърнете внимание на себе си.\nСтъпка 7. Важно е внимателно да следвате всички препоръки на лекаря, да не избягвате посещението в клиниката, да преминете всички изпити навреме.\nВидео - Как се появяват метастазите?\nРазбира се, има много малко случаи с благоприятен резултат при метастазирал рак. Но докато лекарите са готови да помогнат, не се отчайвайте - може би все още има шанс поне да се удължи живота им и да имат време да направят нещо добро.\nГърбът е най-често срещаното място за образуване на метастази. Метастази в гръбначния стълб Това са вторични тумори, което означава, че процесът на рак започва в други части на тялото. Повече от 90% от кучешки лезии на гърба и гръбначния стълб са метастазни образувания.\nОсновните причини за ракови лезии са онкологичните заболявания на белите дробове (общи при мъжете и жените), гърдата (за жените), простатата (за мъжете). Метастазите в гръбначния стълб обаче могат да възникнат от множествена миелома, лимфома, меланома, саркома и др.\nЗа обща лечение е от решаващо значение за точна диагноза и правилното разпознаване на естеството на първичен рак, броят на лезиите, присъствието на далечни скелетни метастази, както и компресия на гръбначния мозък.\nСимптоми на метастази в гръбначния стълб\nМетастазите са придружени от силна болка, която не спира по време на почивка и дори след прилагане на анестезия. Има няколко вида болезнени усещания при разпространението на тумор в гръбначния стълб:\nГорящ в костите. Растежът на злокачествения процес може да доведе до редица биологични реакции, като локално възпаление или разтягане на анатомичните структури около прешлените.\nПоражението на средната или долната част на гърба.\nБолезнени усещания, които се дават в ръката или крака. Те се наричат още "радикуларната болка" и се характеризира с факта, че пътуват по пътя на нерв - надолу по крака (ако туморът се намира в областта на лумбалните прешлени) или на ръка (ако ракът е локализиран във формирането на шийните прешлени). Радикулярната болка често се описва като усещане за парене или болка при стрелба, силно отстъпващо в крайниците, бедрата, краката и краката.\nАко туморът метастазира в гръбнака, стените му могат да станат тънки и отслабени. Отсъствието на лечение в това състояние е изпълнено с фрактури. Те се характеризират с внезапно настъпване на болка, която се изостря от натиск върху костта.\nИма няколко съображения относно избора на метод, който ще осигури по-добър терапевтичен ефект в присъствието на метастази в гръбначния стълб:\nПациентът получава ли лечение за първичен рак. Ако отговорът е да, тогава метастазната ракова терапия не трябва да пречи на основното лечение.\nАко забавяне на лечението на метастазите в гръбначния стълб може да доведе до сериозни неврологични увреждания, е необходима незабавна медицинска намеса.\nЗа много метастатични гръбначни тумори плановете за лечение са насочени главно към запазване и подобряване на качеството на живот на пациента. Само в редки случаи терапията може да бъде премахване на тумора.\nИзхождайки от отбелязаните, онколозите подчертават, че изборът на метод за лечение на метастази в гръбнака има интердисциплинарен подход. Терапията на обикновен злокачествен процес се ръководи от първична болест и най-вече е насочена към:\nпредотвратяване на гръбначния колапс;\nизбягвайте компресиране на гръбначния мозък;\nзапазване на неврологичните функции на тялото.\nТочният отговор на въпроса за продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб е трудно да се даде, защото зависи от много от свързаните с него фактори, по-специално:\nТипът на първичния рак, както и органът, от който се е разпространил, и разнообразието от онкогенеза.\nБроят на вторичните тумори в гръбначния стълб.\nСъвременни терапевтични методи за лечение.\nОбщо здраве, имунитет и наличие на други заболявания.\nКолко дълго живеят с метастази в гръбначния стълб?\nЗа съжаление, само 20% от пациентите с гръбначни метастази не живеят повече от една година след диагностицирането на разпространението. Поради това, онколозите изчисляват продължителността на живота на базата на една година.\nПреживяемостта след 1 година за метастатичен рак на гръбначния стълб може да бъде оценена от следните критерии:\nв първични тумори на гърдата, бъбречно-клетъчен карцином, лимфом, без патологична фрактура и рак на белия дроб, продължителност на живота от 1 година може да стане 50% от случаите;\nв присъствието на други видове първични злокачествени заболявания и по-сложна анамнеза, едногодишна преживяемост се наблюдава при 25% от пациентите;\nрезултати варират от 0% до 10% при пациенти с първична onkoformirovaniem недиагностицирани, който разкри патологични фрактури, метастази в други органи (по-специално в белия дроб), множествено разпространение скелетната злокачествено заболяване.\nЗа да се определи продължителността на живота при пациенти с гръбначни метастази, е необходимо да се вземат предвид следните признаци:\nСредният период на оцеляване зависи от дефиницията на първичния тумор. Ако се установи местоположението му, продължителността на живота варира от 6 месеца до 2 години.\nКогато мястото на първичния тумор не е установено, пациентите могат да живеят в продължение на 2 месеца.\nПри метастази на рак на щитовидната жлеза, продължителността на живота е 33,1 месеца.\nС разпространението на пациентите с карцином на бъбречни клетки средно живеят 8,6 месеца.\nПри адекватно лечение на пациенти с единичен спинален метастази прогнозните шансове за оцеляване на пет години са доста високи (49%). Препоръчителна терапия за тях - процедурата за абдоминална резекция на тумора и обща вертебралектомия (използване на костен цимент за увеличаване на тъканта на прешлените).\nСредно, метастази в гръбначния стълб имат много ниски нива на преживяемост, които в 90% от случаите не надвишават две години от живота, дори когато се използват всички възможни методи за лечение. Въпреки това, във всяка отделна ситуация, прогнозата зависи от индивидуалния ход на болестта на пациента.\nКостни метастази възникнат в следствие на първични злокачествени тумори на следните заболявания: рак на гърдата, рак на бъбреците, рак на простатата и много други видове рак. Подробности можете да намерите, като кликнете върху връзката.\nВажно е да знаете кои онкологични заболявания водят до появата на метастази в черния дроб.\nОсновните причини за ракови лезии са онкологичните заболявания на белите дробове (общи при мъжете и жените), гърдата (за жените), простатата (за мъжете). Въпреки това, метастази в гръбначния стълб могат също да възникнат от множествена миелома, лимфома. меланом. саркоми и др.\nПриблизително 13% от злокачествените тумори са метастатични неоплазми на гръбначния канал и гръбначния мозък. Туморите могат да бъдат разположени както в гръбначния мозък, така и извън него. Последното може да се появи на две места:\nпод твърда обвивка на гръбначния мозък (поддул);\nнад твърдата черупка, извън торбичката на твърдата обвивка на гръбначния мозък (екстрадурална).\nВ тъканта на гръбначния мозък туморът и метастазите се диагностицират в редки случаи.\nПричини за метастази\nКакто при всяко друго раково заболяване, метастазите в гръбначния стълб имат основната причина.\nНай-често метастазите на рака проникват в прешлените от други вътрешни органи. Например, от простатата, панкреаса или ректума.\nКлиниката на заболяването зависи от това къде се намират метастазите.\nСимптоматология на метастазите в гръбначния стълб\nПървият симптом на заболяването е наличието на зачервена или остра болка в мястото на произхода на метастазите. Често такава болка в гръбначния стълб се бърка с остеохондрозата. Болката в този случай има все по-голям характер, обикновено то нарушава човек през нощта, излъчва по пътя на радикулярните плексиси.\nАко е идентифициран първичен рак на тумора, наличието на болка в гръбначния стълб може да служи като сигнал за тревога. Наличието на нарастваща болка в тази област характеризира нивото на разрушаване на гръбначния стълб. И колкото по-голяма е болката, толкова по-лошо е положението на пациента.\nВ по-късните стадии на заболяването се появява скованост или парализа на гърба. Метастазите свиват нервните окончания, от които чувствителността изчезва в тези места.\nПо този начин основните симптоми на заболяването включват:\nБолка в мястото на лезиите на прешлените.\nПаролиза и атрофия на тъканите в мястото на проникване на метастази.\nНарушаване на уринирането.\nЛечението на такава патология представлява големи трудности не само в историята на всички видове рак, но и във всички медицински практики. Това се дължи на факта, че прешлените са разположени в непосредствена близост до гръбначния мозък, което е проводник на всички нервни окончания на от мозъка и в тялото. Но за всичко в ред, и първоначално е необходимо да се диагностицира болестта, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение.\nСъществуващи диагностични методи\nПърво, е необходимо да се открие фокусът на съществуващия рак. Методът на изследване и палпация не може да разкрие поражение. За това ще бъде необходимо да се проведе магнитно резонансно изображение (MRI). Или като последна възможност - CT или Рентгенов гръбната област. Но радиографията не може да даде надеждна информация в ранните стадии на заболяването.\nВ допълнение към горепосочените методи за диагностициране се предоставят следните видове изследвания:\nдоставяне на кръв на онкомаркера;\nОбикновено, когато се открие тумор, а биопсия. Но в случай на появата на ракови заболявания в гръбначните прешлени или в цереброспиналната течност, този метод не може да бъде приложен.\nЛечението на метастази в гръбначния стълб се извършва съгласно стандартното лечение на всеки рак:\nХимиотерапия. Той разрушава самия тумор и неговите метастази.\nРадиационна терапия. Когато туморът е малък и метастазите са незначителни, се използва лъчетерапия. Направляващият йонизиращ лъч разрушава раковите клетки.\nХормонална терапия. Хормоналната терапия се провежда в случаите на рак на гърдата или гениталния рак.\nОперация. Ако всички горепосочени методи за борба с рака не дадат желания резултат, тогава се прилага операция.\nИндикациите за хирургическата интервенция са:\nПостоянно налягане върху гръбначния мозък.\nНеврологичните симптоми стават интензивни и се увеличават.\nНай-често използвани ламинектомичен начин на действие. Това елиминира компресията на гръбначния мозък и прешлените са фиксирани в правилната позиция.\nДруг метод на хирургическа интервенция е травматична хирургия. В този случай не трябва да има противопоказания за провеждането на такава операция.\nИма и такива палиативни грижи. Те не са в състояние да решат проблема, но ще доведат до дългоочакваното облекчение на пациента.\nПрогноза за хода на заболяването\nПрогнозата на заболяването зависи от много фактори:\nот развитието на основната болест;\nот мястото на унищожаване на обекти и тъкани;\nот размера на раковите заболявания.\nНапример, ако метастазите проникнат в гръдния кош, симптомите на неврологичната природа ще бъдат силно изразени.\nНо във всеки случай, ако гръбнакът е засегнат от метастази, прогнозите не са благоприятни.\nЖивот с метастази\nАко лечението е започнало в късните стадии на заболяването, продължителността на живота на пациента е намалена до няколко месеца.\nАко се открие тумор в ранните етапи, в 80% от случаите се определя петгодишна честота на преживяване.\nНо навременното откриване на метастази в гръбначния стълб е изключително рядко, тъй като болестта от дълго време е скрита. И всичко зависи от това кой орган е засегнат от тумора.\nТака, като извлечем извода от гореизложеното, ти трябва да знаеш болния, че наличието на метастази, не само в гръбначния стълб, но и в други части на тялото, казва за развитието на четвъртия етап на заболяването. В този случай се предписва поддържащо лечение, което може да се подобри и леко удължи живота на пациента. Лекарите казват, че ако има такава диагноза, хората средно живеят до една година. Но има случаи, когато човек с множество метастази живее повече от пет години. Тук възрастта на пациента, етапът на развитие на метастазите, изборът на метода на лечение играе важна роля.\nИзточници: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-pozvonochnike.html, http://orake.info/metastazy-v-pozvonochnike-prognoz-foto-shansy-na-zhizn/, http://spinedoc.ru/pozvonochnik/metastazy-v-pozvonochnike.html\nРазграждането на тумора е това, което е\nМетастази в черния дроб: причини и лечение\nРак на панкреаса Етап 4\nРак на пикочния мехур при жените: симптоми, диагноза и лечение\nПървите признаци на рак на шийката на матката\nЗлокачествено увреждане на ларинкса е характерно заболяване на зрелите мъже, които имат дълга история на пушене и пиене на алкохолни напитки.\nЗащо рождените белези се израждат в меланом\nКолко е направена цервикалната биопсия?\nПревенция на рака и неговите характеристики\nМетастази в белите дробове: народни средства\nКакво представлява коремният сарком\nОтличителни белези на рака на простатата от 2-ра степен: симптоми и методи на лечение


Tunewear Tunefilm Pro Clear - комплект прозрачни защитни покрития за дисплея на iPhone 5S, iPhone 5, iPhone 5C (2 броя), на ТОП Цена — Sim.bg\nTunewear Tunefilm Pro Clear - комплект прозрачни защитни покрития за дисплея на iPhone 5S, iPhone 5, iPhone 5C (2 броя)\nTunewear Tunefilm Pro ... - 25.00лв\nКратко описание: Tunewear Tunefilm Pro Clear - комплект прозрачни защитни покрития за дисплея на iPhone 5S, iPhone 5, iPhone 5C (2 броя)\n• Модел: Tunefilm Pro Clear\n• Фабричен номер: IPC-TUN-FILM-01\n• Комплект от две прозрачни защитни покрития за дисплея на iPhone 5S/5/5C\n• Изработка от висококачествени японски материали\n• Високо ниво прозрачност\n• Дебелина на покритието: 0.13 mm\n• Обхваща цялото стъкло на телефона - с отвор за камерата и Home бутона\n- 2 х Tunefilm Pro Clear прозрачно защитно покритие за дисплея\nТова е качествен продукт с продуктов номер 16219 произведен от фирма Tunewear. Марката Tunewear се е доказала с времето като изключително качествена и креативна. Може да откриете Tunewear Tunefilm Pro Clear - комплект прозрачни защитни покрития за дисплея на iPhone 5S, iPhone 5, iPhone 5C (2 броя) листнат в категория Предпазни аксесоари за iPhone 5/5S, на цена 25.00лв. На онлайн магазина ни в този раздел Аксесоари за телефони, iPhone 5 и iPhone 5S аксесоари, Предпазни аксесоари за iPhone 5/5S ще откриете разнообразие от продукти на цени за всеки вкус, започващи от 3.00лв до 169.00лв. Голяма част от продуктите - Предпазни аксесоари за iPhone 5/5S са специално изработени за конкретния мобилен телефон или таблет.\nПродукта Tunewear Tunefilm Pro Clear - комплект прозрачни защитни покрития за дисплея на iPhone 5S, iPhone 5, iPhone 5C (2 броя) е добавен в сайта на 02 Май 2015\nTunewear Tunefilm Antiglare - матови защитни покрития за дисплея и задната част на iPhone 5


Почивки и хотели в Малдиви :: Представяне на дестинация Малдиви :: Болкан Уингс\nМалдивски хотел / курорт\nНе е трудно да опишем Малдивите като едно от най-прекрасните, екзотични кътчета на Земята. Завладява ни пищното разнообразие на кораловите рифове, блаженото спокойствие на лагуните и романтиката на оранжево-червения залез.\nДостатъчно е да посетите Малдивите веднъж, за да се връщате години наред, посещавайки курорт след курорт. Палмите, белите коралови пясъци, необятната морска шир и релакса, който предлагат тези острови – хотели ще сбъднат Вашите мечти ....и така всеки сам ще намери своя малък рай на Малдивите.\nБолкан Уингс ще Ви помогне тази приказка да стане реалност.\nМалдивската република е една от перлeните огърлици на Индийския океан със своите 1192 острова, пръснати от двете страни на екватора по протежение на 823 км. Изумително е усещането да почиваш на шапката на някогашен вулкан, погълнат от водата, каквито са повечето от островите. 99,74% от страната е море и сушата остава едва 298 квадратни километра. И преди да стане ужасно скучно ще кажем, че жителите са 304869 по данни за 2007г, от които 104000 в столицата Мале. Най- малката азиатска страна се нареждат на 184 място по територия и на 166 по население в света.\nОще един любопитен факт е че Малдивите са и най-ниската държава в света. Най-високата точка на територията ѝ достига едва 2,4 метра. Това е неназована точка на остров Уилингили, Адду атол.\nДумата "атол" е единствената, попаднала в английския от местния език дивехи. Островите формират 26 естествени атола - пръстеновидни коралови образувания, които обграждат лагуна.\n26-те атола се делят на 19 административни единици, като 20-тата е столицата Мале. Да се преброят малдивските острови винаги е било трудна задача - постоянно някои изчезват, а други изникват вместо тях. Повечето от тях намаляват по площ в резултат на глобалното затопляне. Само 194 са населени, върху 92 има построени курорти (т.нар. острови-хотели), а останалите около 906 на брой са все още девствени и диви. Най-големият остров е Ган - намира се на територията на атола Лааму и е дълъг цели 7,5 км. Ала повечето острови са не по-дълги от 1 км - с ослепително бели плажове, кристални тюркоазени води и фантастичен подводен свят, идеални за безделие и безметежна почивка. Своеобразни "коридори" в кораловите рифове пропускат лодките до чистите и спокойни води на лагуната.\nМалдивите са раят за гмуркачите. Тук идват от цял свят най-запалените почитатели на подводното гмуркане - те представляват 90% от тукашните туристи. В топлите малдивски води може да срещнете над 700 вида риби. Подводните дълбини откриват един непознат, паралелен свят, напомнящ по причудливост и багри приказните дворци от "Хиляда и една нощ" на Шехерезада. За начинаещите има идеални условия да станат запалени гмуркачи, а една от многото възможности е едно- и двуседмични “сафари” круизи на борда на традиционните тукашни лодки "дони" с извити високо над палубата носове, направени от кокосови палми. Авантюристите потеглят с необходимата им екипировка (компресор, кислородни бутилки, оловни тежести и т.н.) и под ръководството на опитен гид се гмуркат с дни до най-трудно достъпните коралови рифове.\nКазват, че който види красивите атоли, не може да остане безразличен. И рано или късно се връща отново на това място.\nОт ноември до март е най-активният туристически сезон в Малдивите. Температурата никога не пада под 24 градуса, но най-често е около 30-32°(26,7°C средна годишна температура). Слънцето е много силно и изгаря дори през облаците, тъй че с него трябва да се внимава. Винаги духа разхлаждащ морски бриз - дори и в най-големите жеги, което осигурява пълно блаженство. Рифовете предпазват островите от ужасяващите морски бури, които югозападните мусони носят. Дъждовният сезон обхваща месеците от края на април до октомври и това е периода, в който любителите на пасивната почивка и хотелския лукс могат да се възползват, защото „няма нищо по- хубаво от лошото време”.\nМакар малдивската култура да е много древна, малко археологически паметници са достигнали до наше време. Първите писмени свидетелства на местния език "дивехи" - върху дървени и медни плочки - датират едва от 1153 г., когато островитяните приемат исляма.\nНа прочутия скандинавски етнолог и археолог Тор Хейердал принадлежи откритието, че Малдивите са били населявани още през 2000 г. пр.Хр. от народ, обожествяващ слънцето. Пак според него от 500 г. пр.Хр. до средата на XII век островите са били обитавани от будисти с индийски произход. Той намира и изследва много статуи със странни дълги уши, окичени със соларни дискове, които са типични за цивилизациите, почитащи слънцето. Открива и много камъни със соларни символи, подобни на тези при фараоните в Египет, в Месопотамия и древна Индия.\nПо-късно Малдивите стават нещо като световен банков резерв - облите раковини каури, които се намират в изобилие по тукашните плажове, са били употребявани като монети в някои африкански и арабски култури. От пристанището на Мале са потегляли десетки кораби, натоварени с тези раковини, за Гвинея, Бенин, Конго, Йемен, свидетелства през 1602 г. френският пътешественик Франсоа Пилар, "залостен" 9 г. на Малдивите след корабокрушение. Шест султански династии властват на островите след приемането на исляма. Местните обаче са хора свободолюбиви, с характер. На няколко пъти вдигат бунтове срещу чужди нашественици (португалци, малоазийски араби) и се освобождават. Били са британски протекторат, но никога не са имали губернатор. Първата им конституция е от 1932 г. и според нея малдивците сами избират султана си.\nПрез 1968 г. султанът е отхвърлен чрез референдум и е обявена република. За пръв президент на Малдивите е избран Ибрахим Назир, чието автократично управление довежда до свалянето му от власт през 1978г. От 1978 г. та чак до м.Ноември 2008г, неин президент е Мамуун Абдул Гаюм - цели 30 години. След разрешаване на политическите партии на негово място с всенародни избори е избран Мохамед Нашид. Президентът след избирането си през 2008г обявява намерението си за закупуване на земи в Австралия, Индия и Шри Ланка поради загрижеността от глобалното затопляне на климата и повишаване нивото на световния океан. Земите ще бъдат закупени със средства от туризма. Около 650 000 туристи посещават архипелага всяка година.\nЕдва от 1972 г. Малдивите приемат туристи - тогава са отворени първите острови-хотели Курумба и Бандос. Те представляват хотелски комплекси с бунгала с веранди към морето, пръснати нашироко из острова, с басеини и спортни съоръжения, с магазини, ресторанти и барове. От остров на остров туристите се придвижват, наемайки моторни скутери. Макар и млад отрасъл, туризмът е основният стълб на малдивската икономика. Гостоприемни и усмихнати, месните лежерно ще отговорят на всеки каприз. Най-важният природен ресурс на Малдивите е богатата океанска фауна и за това традиционният поминък тук е риболовът. Неплодородната почва и липсата на обработваема земя ограничават земеделието. Отглежда се ориз, хлебно дърво, банани, манго, цитруси и птици. Навън се изнасят главно консервирана риба тон и кокосови орехи.\nИслямът играе много силна роля в малдивското общество. Всеки петък местните се стичат на служба в джамията на Мале - огромен религиозен център, побиращ над 5000 души, построен през 1984 г. с парите на 5 арабски държави. Още на 5-6 години децата се научават да четат Корана на арабски. Всеки населен остров има свое ислямско училище. Сунити по вяра, местните мюсюлмани са демократи спрямо жените си - не ги задължават да ходят забулени, нито пък им забраняват да се развеждат. Да се омъжиш и разведеш на Малдивите се оказва изключително лесно. Куриозно е, че само през 1985 г. в Мале са регистрирани 2228 женитби и 1928 развода.\nИзходна такса: Летищната такса при напускане на Малдивите на стойност 24 американски долара обикновено е включена в цената на самолетния билет и се заплаща при покупката му.\nПосетителите на Малдивските острови, пътуващи от зони заразени с жълта треска, трябва да имат валиден сертификат срещу жълта треска.\nМалдивската Rufiyaa (МВР) се дели на 100 larees. Печата се в купюри от MVR 500, 100, 50, 20, 10, 5 и 2.\nМонетите са в купюри от MVR 1 и 50, 25, 10, 5, 2 и 1 larees. Приблизителни обменни курсове: USD 1 = MVR 15.80\nНяма ограничения за внос и износ на чужда валута. Най-често използваната валута е щатският долар. Въпреки това, британски лири и евро са също добре приети. Чуждестранна валута не трябва да се обменя от неоторизирани дилъри. Ние не намираме за необходимо закупуването на местна валута.\nПо време на престоят Ви в курорта всички допълнителни разходи се таксуват на стаята Ви и можете да уредите плащането при напускане в долари, евро, британски лири или с кредитни карти. Малдивска Rufiyaa се изисква само в местните магазини, но дори и там щатски долари, евро и британски лири няма да Ви бъдат отказани. Най-често се приемат кредитни карти American Express, Diners Club International, Master Card и Visa.\nКлиматът на Малдивите е много топъл и влажен през цялата година, което прави леките памучни дрехи най- подходящи. Изберете вашите тениски, плажни дрехи, леки поли, ризи, панталони и бермуди да са от подходящи материи. Всекидневни обувки или сандали се препоръчват за посещения на населени острови, където повечето от улиците са непавирани...и най- хубавото е, че няма никакви специални изисквания за официално облекло в ресторантите, което прави куфара по-лек и почивката още по пълна, далеч от дрес кода на забързаното ежедневие.\nВажно е да се знае, че вносът на следните стоки е забранен, освен ако не е получено предварително разрешение:\nогнестрелни оръжия, оръжия и експлозиви\nпорнография от всякакъв вид\nсвинско и всички продукти, съдържащи свинско месо\nнаркотични вещества, отрови, промишлени и опасни химични вещества\nалкохол - внасяният алкохол се задържа при пристигането ви от митническите власти и се връща обратно при заминаване\nИзносът на черупки от костенурки и черни корали е забранено. Всички курорти в Малдивите имат лиценз за внос на свинско месо и алкохол.\nТрансферът от летището до курорта обикновено се организира от самия курорт. Изборът е между моторница и хидроплан. За по-близките курорти трансферът се осъществява от моторница или лодка тип „дони”.\nМалдивите имат една от най-големите флотилии от хидроплани в света. Това не е изненадващо за страна чиято територия е 99% вода и с над хиляда острова. Полетът на ниска височина е още една възможност да се насладите на вземащите дъха изгледи от птичи поглед.\nAdaaran Prestige Ocean Villas е разположен върху тюркоазена лагуна, с вили, разположени над водата, които гледат към девствените бели плажове на Индийския океан.\nAdaaran Prestige Vadoo е истински рай за водолазите с красивия си риф и се слави с това, че предлага различни по сложност гмуркания, както за опитни така и за начинаещи.\nПредстави си събуждаш се сутрин до картина от ясно небе и тюркоазени води, закусваш и след това се печеш на малдивското слънце на шезлонга или на хамака над водата в уединението на твоята вила....


"Михалково" и Георги Гетов на върха след първия кръг при спинингистите | БФРС\nСъставът на „Михалково“ стана отборен победител в първия кръг от националния шампионат по спинингов риболов на пъстърва, а неговият лидер Георги Гетов оглави индивидуалното класиране. Турнирът се проведе на река Въча, а състезателите от всичките осем отбора показаха много висока класа.\nСтатистиката отчете, че от 500 пуснати пъстърви за двата състезателни дни са били уловени 415 бройки. Като се има предвид, че поне още 100 риби се откачиха при ваденето заради условието да се лови без контри, сметката показва, че всяка пъстърва е била закачана поне по веднъж на блесна, воблер или силикон – трите примамки, които се използват в състезанията по спининг.\nПобедата на михалковци (Георги Гетов, Тодор Костадинов, Николай Костадинов, Евгени Бон) беше очаквана, тъй като и през миналия сезон те се утвърдиха като най-силният и балансиран отбор в шампионата. Гетов срещна сериозна конкуренция във втория манш в неделя, когато класирането се менеше след всеки 45-минутен рунд. Но с пет извадени пъстърви през последната сесия той стигна до първото място в манша и крайната индивидуална победа в турнира. Втори и трети станаха състезателите на „Родопа“ 2002 Любомир Бояджиев и Петър Лаков. Смолянци заеха второто място в турнира, а на трето завършиха опитните състезатели от столичния тим „Острието“.\nОтлично впечатление направи фактът, че в националния шампионат тази година участват и обещаващи таланти от младата генерация. В състава на „Видракс“ например излязоха трима юноши, а „Девин“ игра с един абитуриент и още трима състезатели на възраст до 23 години.\nМихалково – 28.5 н.т., 81 риби\nРодопа 2002 – 49 н.т., 60 риби\nОстрието – 68.5 н.т., 52 риби\nСокол Асеновград – 72 н.т., 53 риби\nРиболовен свят – 77 н.т. – 52 риби\nВидракс – 82.5 н.т., 34 риби\nСтанимака – 90.5 н.т., 34 риби\nДевин – 92 н.т., 34 риби\nГеорги Гетов – 2 н.т., 29 риби\nЛюбомир Бояджиев – 4 н.т., 20 риби\nПетър Лаков – 6 н.т., 16 риби\nНиколай Костадинов – 7.5 н.т., 20 риби\nИван Камберов – 8 н.т., 25 риби\nТодор Костадинов – 8 н.т., 19 риби\nИван Котрабаков – 8 н.т., 22 риби\nЕвгени Бон – 11 н.т., 13 риби\nДимитър Терзиев – 14 н.т., 17 риби\nПанайот Чолаков – 14 н.т., 16 риби


Завършен е първият етап от изграждането на новия комплекс "Сините камъни" на Карандила - Областна администрация Сливен\nЗавършен е първият етап от изграждането на новия комплекс "Сините камъни" на Карандила\nПървият етап от изграждането на новия спортно-туристически комплекс „Сините камъни“ в местността Карандила е завършен. Той включва атракцион „Въжеландия“ със стадион и мултифункционално игрище за тенис, волейбол и баскетбол. Гост на официално откриване на 6 юли бе областният управител Чавдар Божурски.\nПрез август 2017 г. Общинският съвет в Сливен реши теренът от близо 7,9 дка да бъде отдаден на концесия . По данни на инвеститора до момента вложенията възлизат на 3,5 млн.евро. Предстои да бъде създадена ЗИП-линия, която ще свързва местността Карандила със Сливен, да бъде изградена зала за борба и джудо. Вече са завършени хостел „Езерото“ и фамилни къщи, които да посрещат туристи. Комплексът е част от международната верига „Кемпер стоп“ и може да посрещне за почивка до 30 кемпера. Станислава Стефанова, управител на комплекс „Сините камъни“, изказа благодарност на местната власт за оказаната подкрепа.\nНа откриването кметът на община Сливен Стефан Радев приветства инвеститора и поздрави сливенци и любителите на природата с новата придобивка. Гости на празника бяха още директорът на ТД на ДАНС Николай Чиликов и председателят на общинския съвет Димитър Митев. Домакините бяха поканили популярни музикални изпълнители, които изнесоха концерт.


Сравнете суроватъчен протеин с подправено за вашите хранителни добавки » Сравнете суроватъчен протеин с подправено за вашите хранителни добавки »\nСуроватъчен протеин може да ви помогне да подобрите вашата мускулна маса или като добавка диета. Ние ще сравни суроватъчен протеин, който работи точно за вас.\nПодправяне на хранителни добавки се отнася производители и потребители. Това се отразява и на доверието в добавка индустрия. Степента на умишлено фалшифициране със синтетични фармацевтични продукти, предлагани на пазара, като хранителни добавки са значителни и във възход. Умишленото настръхване на хранителни добавки се извършва с намерение да се придаде ефект, който не може да бъде постигнато само чрез хранителните съставки.\nОпасен на фалшив добавка\nПоради това, че FDA не може да регулира индустрията добавка, не е чек за тези добавки и техните искания, като се остави на потребителя да вземе решение, което е здравословно и отговаря на техните цели. Това би било добре, ако рекламата и маркетинга на тези добавки са достоверни. През последните новини, Ню Йорк Главна прокуратура тестваните 24 различни продукти от големите търговци на дребно в техния район и е установено, че всички, с 5 се съдържа ДНК, която беше неузнаваем или от друго растение, отколкото е на етикета. Тези констатации предизвикаха главния прокурор служба, за да изпратите прекратили поръчки за търговците на дребно по отношение на тези продукти.\nТова не е само това, което е погрешно върху бутилката, тя е това, което съставки са пропуснати, че може да доведе до опасност също. Като една статия, New York Times писател обяснява оценките на FDA, че приблизително 50 000 нежелани реакции към хранителни добавки се срещат всяка година, тъй като много хранителни добавки съдържат други съставки, които потребителите могат да бъдат алергични. Ако не е възможно алергени предизвикват нежелана реакция, може да е опасни химикали като олово, живак, арсен и селен.\nНай-популярният вид на добавка за днес на пазара е добавки за отслабване. В FDA е видял съобщения за повишено кръвно налягане, сърцебиене, инфаркт, изземване и смърт във връзка с добавки за отслабване. Дори и прочут телевизионен лекар и личност д-р Оз е под сенатори ограничение след насърчаване чудо и магически добавки за отслабване на неговото шоу, като същевременно знаят, че тези продукти не правят това, което и той твърди, могат.\nЗнаейки оригинален ImpactWheyProtein\nСуроватъчен протеин (получени от суроватка) често се продава като хранителна добавка. Тези добавки са особено популярни в областта на спорта по културизъм. В Швейцария, където производството на сирене е важна индустрия, суроватка се използва като основа за газирани безалкохолни напитки, като например Rivella и Montino. В Исландия, течен суроватка се продава като Mysa.\nна ImpactWheyProtein Работи ли безопасно?\nВ ImpactWheyProtein е прост, ефективен и удобен начин да се включат всички съществени протеини и аминокиселини към вашата диета. Той е бърз работа, ефективно и бързо се абсорбира от тялото, за да се стимулира обмяната на веществата и изграждане на мускулна маса. Протеин на прах и протеини не са от съществено значение само за изграждане на мускулите, но те също могат да играят много важна роля в загуба на тегло.\nКак да се сравни суроватъчен протеин оригинален и фалшив\nСравнявайки между оригинала и фалшив протеин може да е малко разхвърлян. Въпреки това, ние имаме съвети как да се разпознават между оригинала и фалшификата. На първо място, на оригиналния продукт трябва да има правна сериен номер от страна на органа; второ, те имат холограма от дружеството. На трето място, на оригиналния продукт винаги се продава в официалния дружеството или официалния сайт, така че, когато купувате ImpactWheyProtein от друго място, гаранцията също се съмняваше, тъй като тя вече от трето лице. За да докаже това твърдение, кликнете върху тази връзка и се опитайте да си купите ImpactWheyProtein на официалния сайт.\nHome » Сравнете суроватъчен протеин с подправено за вашите хранителни добавки\nТрябва да знаете, че най-добрите добавки за блокиране на въглехидратите работят по различен начин от повечето други хапчета за отслабване на пазара.\nОпределяне на инфекции с дрожди от медицинска гледна точка\nОпределението на дрождената инфекция е свръхрастежът на дрождите, който засяга влагалището, което се характеризира с отделяне и възпаление.\nНеща, които трябва да знаете за нопал и холестерол\nNopal и холестеролът имат уникално взаимодействие, което никога не може да си представите. Трябва да знаете, че нопалът има благоприятен ефект върху нивата на холестерола.\nПопулярни натурални добавки за отслабване\nИма много различни решения за отслабване. Това включва всички видове хапчета, лекарства и натурални добавки за отслабване.\nНай-добрата добавка за затлъстяване\nТърсите начин за лечение на затлъстяване? Ако вашата здравословна диета и план за упражнения не дават резултати, ще трябва да вземете най-добрата добавка за затлъстяване.


Лебедки • Лебедка - 125/250kg 550W - GlobalMarket\nЛебедка - 125/250kg 550W\nЛесна за инсталиране и опериране.Лебедката може да се ползва за най-различни дейности от повдигане на материал, до преместване на предмети. Телферът увеличават значително производителността там, където постоянно се изисква многократно повдигане и преместване на товари. Подходящ в производствени помещения, складове, както и на открито. Лесен на преместване и транспортиране. Осигурява значителна скорост за повдигане на товара и преместването му.\nВолтаж 220 V\nЛесна за инсталиране и опериране.\nЛебедката може да се ползва за най-различни дейности от повдигане на материал, до преместване на предмети.\nТелферът увеличават значително производителността там, където постоянно се изисква многократно повдигане и преместване на товари.\nПодходящ в производствени помещения, складове, както и на открито.\nЛесен на преместване и транспортиране.\nОсигурява значителна скорост за повдигане на товара и преместването му.


Пророкът Гочо, Продължение Двадесет и пет, стр. 4\n– Каква е разликата между сводничество и сватовничество? – попита Тошо. – И в двата случая се предлага едно и също и единствената разлика е, че в единия случай става дума за един час, а в други случай говорим за цял живот. Това, което аз предлагам, по времетраене е много по-близо до сватовничеството отколкото до сводничеството. Дори може да оформяме сделките като пробен брак или като годеж.\n– Въпреки всичко, готов съм да се обзаложа, че това, което предлагаш е незаконно – каза Гочо. – Освен това за годеж е нужно момичето да има право да се омъжи, тоест да е на 18, а от къде ще намериш в България осемнайсет годишна девственица?\n– По закон може и на 16, ако е с разрешение на родителите – възрази Тошо.\n– Това няма много да ти помогне, защото българките се отварят много по-рано – вдигна рамене Гочо.\n– Но защо циганите могат да продават 12 годишни момичета на пазара за булки, а аз да не мога да продам девствеността им в Интернет? – ядоса се Тошо.\n– Циганите са мнозинство, а мнозинството може да прави каквото си поиска. Ние сме малцинство, а малцинството може единствено и само да си наляга парцалите – обясни му Гочо.\nХристо отново се намеси:\n– Значи Тодоре, ти искаш да направиш всичко това, само за да изкараш кинти?\n– Нищо подобно! – възмути се Тошо. – Аз ще го направя, за да променя отношението на българките към девствеността, по този начин ще повиша морала, а там където има повече морал се раждат повече бебета. Аз искам да спася българите като народност, а що се отнася до кинтите, не ме мисли, проститутките ми докарват достатъчно.\nИ Гочо имаше идея за това как да се запази българския род. Той изпъчи тумбак и заговори:\n– Идеите ви за това да се извади секса от училище и да се насърчи запазването на девствеността не са лоши, но са твърде закъснели. Това можеше да помогне, ако ние още имахме деца. Сега вече българчета практически няма и затова ние българите трябва да престанем да гледаме в миналото и да се обърнем към бъдещето, а нашето бъдеще е в старческите домове.\n– Да се говори за старческите домове е безсмислено – възрази Тошо. – Това е все едно да се говори за смъртта. Това са неща, които ще дойдат, независимо от това искаме ли ги или не.\n– Без значение то това дали това ти харесва или не, но бъдещето на българския род е в старческите домове и вместо да си зариваме главата в пясъка, е по-добре да погледнем това бъдеще и да видим как можем да го използваме, за да спасим нещо от нашата цивилизация.\n– Добре, каква ти е идеята. Как старческите домове ще ни помогнат да оцелеем? – попита Тошо.\n– В момента българите имат проблем с размножаването и не правят деца. От друга страна циганите се размножават толкова ефективно, че чак не успяват да отгледат всичките деца които са произвели. Затова те дават на българите част от циганетата и ние ги отглеждаме в сиропиталища. Идеята ми е да обединим старческите домове със сиропиталищата и по този начин да дадем на отиващите си българи шанса да предадат на някого своите знания, език, култура и цивилизация.\n– Гочо, как си я представяш тая работа? – възрази му Христо. – Група изкуфели старци и престарели бабички, а около тях търчат млади и здрави циганета. Ами, българските старци няма да имат никакъв шанс да се наложат над циганетата, а камо ли да ги възпитат и да им предадат нещо от езика си и културата си.\n– И аз мисля така – включи се Петьо. – Циганета ще бият и малтретират българските старци и вместо те да прекарат спокойно старините си в един луксозен старчески дом, ще им се наложи да воюват с банда малки дяволчета. Тоест, ние ще пратим българските старци директно в ада. Не е ли по-добре да ги оставим на спокойствие да умрат сами забравени от Бога и от хората, вместо да ги пращаме на първата линия на фронта.\nГочо продължи да излага тезата си, без да се плаши от възраженията на опозицията:\n– Властта обикновено се налага с мускули, но това далеч не е единственият начин. Ние ще дадем право на старците да решават кой остава в старческия дом и кой се връща обратно в сиропиталището. Това ще ги направи абсолютни господари. Те ще могат да дават дребни поощрения като „Ще ти купя сладолед“ и да налагат дребни наказания, като „Няма да гледаш телевизия“, но истинската власт ще идва от това, че те ще връщат в сиропиталището циганетата, с които не могат да се справят.\n– Значи пак ще има сиропиталища? – попита Петьо.\n– Да, ще запазим старите сиропиталища, но сега те ще са нещо като наказателен батальон за циганетата, които не подлежат на превъзпитание. Ще запазим и старите старчески домове за старците, които искат да умрат самотни и безполезни. Все пак, повечето българи ще предпочетат да умрат заобиколени от любящи циганета, които се грижат за тях и поглъщат жадно всяка тяхна дума. По този начин ние българите няма да изчезнем напълно, защото нещо от нас ще продължи да живее, като част от културата на един друг народ.\n– Циганите са едни елементарни същества, които могат само да крадат и да се плодят – каза Тошо, който не изпитваше особено голяма любов към тези хора. – Не виждам как можем да им предадем нещо от нашата култура.\n– Независимо от това дали циганите ти харесват или не, трябва да признаеш че те са бъдещето на България и да помислиш как ние можем да се включим в това бъдеще. Навремето, когато са се появили бозайниците, динозаврите са направили същата грешка. Тогава бозайниците са били едни обикновени плъхове, за разлика от динозаврите, които били огромни и силни. Динозаврите приели бозайниците за елементарни същества, които могат само да крадат и да се плодят, но не осъзнали, че бъдещето е именно в тях. Ако динозаврите бяха предали на бозайниците част от културата си и опита си, то нещичко би останало от тях. Те обаче били прекалено горди, за да общуват с по-нишите същества и затова изчезнали безследно, без да оставят нищо след себе си.\n– Не си прав – възрази му Петьо. – Динозаврите не са изчезнали напълно, защото от тях са останали едни величествени фосили, които днес красят природонаучните музей. Ако ние българите искаме да остане нещо след нас, трябва да погледнем какво е останало от другите древни народи.\n– Е, и к'во е останало? – ехидно попита Тошо.\n– Вземете за пример траките. Това е един древен народ живял на нашите земи, който е нямал писменост и не е оставил никакви писмени документи.\n– Ако ние българите искаме да остане нещо след нас, трябва да последваме примера на траките и да започнем да строим гробници.\nПетьо погледна замечтано към бъдещето и каза:\n– Искам един ден когато умра да ме заровите в гробница, заедно с цялата ми колекция от съветски часовници. След време археолозите ще ме открият сред всичките тези часовници и ще ме помислят за велик български владетел. Така ще се запази паметта за България и за българите.\n<<Предишна Страница 4 (от общо 5) Следваща >>