Как е резекцията на езика - Предотвратяване 2021\nГлосектомията е технически трудна операция на езика, допълнително усложнена от психологически фактор. След такава операция пациентите са принудени да се научат да преглъщат и да говорят. Поради сложен процес, тази процедура трябва да се извършва само от опитен хирург.\nHemiglossectomy е радикална резекция на езика, извършена, ако няма алтернативен вариант на лечение или консервативната терапия не даде желания резултат. Това е най-трудната манипулация, която осигурява, освен отстраняването на тумора, възстановяването на органа и лимфаденектомията на врата.\nАлтернативна възможност за елиминиране на тумори е лъчева терапия. Въпреки това, този вид лечение не винаги е ефективно, поради което се използва глосектомия.\nХемиглосектомията е разделена на типове в зависимост от областта на органа, който трябва да бъде отстранен. Ако целият език е изрязан, трябва да говорим за пълна резекция. Такава операция се счита за най-трудна, тъй като за хирурга е изключително трудно да пререже корена на органа. В допълнение, след пълно елиминиране, пациентът ще остане без функция на говор и преглъщане.\nВ по-малко напреднали случаи се изрязва само половината от органа, а именно само засегнатата страна. Ако е необходимо да се премахне малка част от езика, тогава се извършва частична резекция или елиминиране на върха. След тези два вида операция пациентът ще може да възстанови речта и да преглъща с течение на времето.\nОсновната причина за глосектомията е наличието на злокачествен тумор на езика. В допълнение, раковите клетки са в състояние да покълнат от засегнатите съседни органи. Ако ракът е открит в началния етап, тогава се предписва частична резекция или консервативно лечение под формата на химиотерапия или лъчева терапия.\nЗлокачествената неоплазма на езика се развива от епителната тъкан на лигавицата. С това опасно заболяване тъканните структури се уплътняват и повърхността на органа се покрива с язви. Патологията на рака се характеризира с бърза прогресия, бързо нарастване.\nЗаболяването е най-опасно от метастази, което засяга лимфните възли на цервикалния регион, белите дробове, мозъка и други органи, важни за функционирането на тялото.\nАктивно разпространение на метастази - показание за пълна глосектомия. Общата резекция в този случай се извършва, за да се предпази от рецидив на патологията и безопасността на живота на пациента.\nНяма абсолютни ограничения за хемиглосектомия. Тази процедура е от съществено значение, ако лъчетерапията е неефективна. В този случай единствената възможност за елиминиране на злокачествен тумор на езика остава хирургическа интервенция.\nВъпреки липсата на абсолютни противопоказания, операцията трябва да се подхожда по-предпазливо при наличие на захарен диабет, нарушена функционалност на ендокринната система, патологии на белите дробове, мозъка, със слабо съсирване на кръвта. Освен това, поради най-трудния процес на отстраняване на неоплазма, след манипулация често възникват сериозни усложнения.\nХирургичната намеса изисква точна причина, така че преди операцията трябва да се проучи напълно и да се преминат всички необходими тестове. Първоначалният рак е асимптоматичен.\nЕдинствената аларма е появата на повърхността на язвата и папиломите на езика. Трябва да се отбележи, че често тези външни признаци на опасна патология се откриват случайно по време на посещение при зъболекар или терапевт.\nАко има съмнение за злокачествено новообразуване, първо се извършва биопсия. В бъдеще взетият биологичен материал се изпраща за хистологично изследване, което позволява да се установи естеството на патологията.\nРак на езика. Операция на ексцизия на тумора\nРакът на езика е злокачествен тумор на езика. Ракът на езика обикновено възниква от сквамозен епител. Обикновено ракът на езика е плоскоклетъчен рак.\nМъжете се разболяват около 6-7 пъти по-често от жените.\nПървият тревожен признак за възможното развитие на туморния процес е постепенното размножаване на плътното образование на лигавицата на езика. Често лекарите го смятат за доброкачествен тумор - папилом. В някои случаи това е вярно, но със силен растеж на образованието е много вероятно това да е рак на езика. Симптомите на заболяването се проявяват не само в количеството на увредените тъкани, но и в болките при хранене и дори по време на нормален разговор с друг човек. Постепенно туморът преминава в челюстта, долната част на устната кухина и други области на устната кухина. В допълнение, ракът на корена на езика е провокиран от наличието на изобилна микрофлора, която причинява възпалителни процеси. Независимо от това, което точно е довело до поражение на тъканите на езика, самолечението е неприемливо. Необходимо е незабавно да се свържете със специализирана медицинска институция, където лекарите ще събират всички данни, провеждат тестове и започват лечение на рак на езика.\nКак да се определи, че пациентът развива рак на езика? Симптомите на заболяването са доста разнообразни, но най-често ракът на корена на езика може да се определи от следните характеристики:\nпоявата на червени и бели петна по повърхността на езика;\nнарушения на речта, поява на неприятни усещания по време на разговор;\nувеличаване на размера на цервикалните лимфни възли, което от своя страна води до постоянно напрежение и дискомфорт в шията;\nСред факторите, провокиращи развитието на рак на езика, съвременната стоматология и онкологията са първото място за карциногените, образувани при изгарянето на тютюна. Алкохолът усилва ефекта на канцерогените на тютюневия дим и 2 пъти увеличава вероятността от развитие на рак на езика при пушач. Наред с тютюнопушенето и консумацията на алкохол, предизвикващ ефект върху лигавицата и последващ рак на езика може да бъде причинен от професионални рискове: соли на тежки метали, азбест, рафинирани нефтопродукти, перхлоретилен.\nВторото място сред факторите, допринасящи за появата на рак на езика, заема хроничното механично увреждане на лигавицата. Той може да бъде свързан с лошо подготвена протеза, наличието на остро зъби след фрактура на зъба или лошо обработване на пълнежа и редовно ухапване на езика на същото място.\nПоследните проучвания разкриха връзка между развитието на рак на езика и хроничната персистираща вирусна инфекция, причинена от вируса на човешкия папиломен вирус (HPV), HIV или херпес симплекс. Онкогенното действие на тези вируси е свързано с тяхната способност да блокират влиянието на туморни супресорни гени. Подобен механизъм за развитие на рак на езика може да се наблюдава при пациенти, получаващи дългосрочни имуносупресивни лекарства.\nПродължителното излагане на посочените по-горе фактори на задействане води до увреждане на ДНК структурата на епителните клетки на езика с развитието на дисплазия или хиперплазия на неговата лигавица. С течение на времето, при продължително излагане на канцерогенен фактор, тези промени се превръщат в рак. Във връзка с рака на езика към предраковите състояния са: хронична язва (ерозия) на езика, левкоплакия, папилом, хиперкератични и улцерозно-ерозивни форми на системен лупус еритематозус и лихен планус, болест на Боуен. В допълнение, повечето доброкачествени тумори на езика, дължащи се на постоянно нараняване в устата, могат да претърпят злокачествена трансформация с развитието на рак на езика.\nЗа съжаление първите признаци на рак на езика в 90% от случаите са пропуснати не само от самите пациенти, но и от лекари, когато бегъл преглед на устната кухина прави диагноза глосит, стоматит или други, не толкова опасни заболявания.\nНай-често от плоскоклетъчни епителни клетки се развива тумор на езика, т.е. той е под формата на плоскоклетъчен карцином. Епителната тъкан на езика по принцип е адаптирана към различни стимули - механични, вкусови, температурни - затова е условно считана за достатъчно плътна, адаптирана към травматичния ефект. Най-вероятно първите признаци на рак, следователно, не се възприемат като тревожни, особено ако езикът не показва атипични образувания.\nПървоначалните предупредителни сигнали са появата на локални огнища на плака, която не изчезва в рамките на един месец, язви, пукнатини, израстъци. Ако такива прояви нарастват, развиват се, има периодичен дискомфорт, следователно има пряка индикация за необходимостта от изследване. Тежката болка е знак за вече развит процес, който е не само труден и труден за лечение, но и изпълнен със заплашителни последствия, включително увреждане и смърт.\nЗа всяка форма на рак на езика е характерен бърз и агресивен ход на процеса, затова язви, които не могат да бъдат лекувани самостоятелно, пукнатини на езика трябва да бъдат поверени на специалист. По-добре е да се предотврати риска и да се играе безопасно, отколкото да се подложи на продължително, много болезнено и травматично лечение на тумора на езика.\nДа се диагностицира ракът на езика е доста прост, защото езикът може да бъде изследван, почувстван и няма нужда от сложни медицински изследвания. Разбира се, ако не говорим за такива разновидности като рак на корена на езика. В този случай, диагнозата е трудна поради факта, че това място е невъзможно да се инспектира и палпира. Въпреки това, въпреки че в много случаи ракът на езика може да бъде диагностициран в ранните стадии, това не се случва. Първоначалните симптоми са прекалено леки и не са обезпокоителни, за да отидат в болницата, а по-тежките етапи се характеризират с такива симптоми, каквито могат да бъдат при други заболявания. Следователно времето се пропуска и ракът на езика напредва. Това заболяване може да се диагностицира по време на изследването и палпацията. Разбира се, лекарят не може да постави диагноза само въз основа на собствените си заключения, затова трябва да се предпише биопсия, цитология и компютърна томография. Ракът на корена на езика се диагностицира по малко по-различен начин. Лекарят трябва да предупреди увеличените лимфни възли. CT, MRI ще покаже дали има тумор и метастази.\nЛечението на рака на езика предполага предимно хирургично лечение с последваща химиотерапия. При лечение на тумор, заболяването е предразположено към латентна лимфогенна метастаза. Радикалното хирургично изрязване на тумора е възможно само на първия етап и на подвижната част на езика.\nЛъчева терапия (LT) като независим метод се използва с минимална туморна инфилтрация. Комбинираният метод е приоритет, т.е. на първия етап се извършва хирургична интервенция и след заздравяване на раната се предписва лъчева терапия.\nПредоперативната LT е предназначена за пациенти с локално напреднала форма за намаляване на нейния размер. На всички етапи лимфните възли на шията са облъчени или изрязани.\nОперация на ексцизия на тумора\nХирургичното лечение се състои в изрязване на тумора със заобикалящата го здрава тъкан от 2 см. Ако туморът има обща опция, интервенционният обем се разширява поради резекция на корена на езика, противоположната част и всички мускули, засегнати от тумора. Ако е извършена предоперативна лъчева терапия, операцията се извършва след заздравяване на раната.\nПостоперативният период за пациента е труден, особено психологически. Има проблеми с дъвченето на храна и реч. Ако основните тъкани са отстранени, се извършва пластична хирургия. За екстензивни резекции може да се наложи гастростомия или хранене през сонда.\nДистанционната и комбинирана лъчева терапия се извършва в обща фокална доза от 70 Gy. Облъчването се извършва с най-отворената уста. При отдалечен RT източникът на радиация се намира извън тялото. Комбинираната лъчетерапия включва дистанционна и контактна терапия, при която често се използва брахитерапия (източникът на радиация се вкарва директно в тумора). От усложненията най-често се случва мукозит - възпаления на устната лигавица. Те се проявяват с болка в устата и гърлото, затруднено преглъщане. Мукозитът се причинява от радиационно увреждане и инфекция. Аналгетиците и антимикробните средства помагат да се справят с този проблем.\nХимиотерапията се използва само в комбинация с други методи и се предписва за отдалечени метастази и неоперабилни тумори. Използва се комбинацията от лекарства флуороурацил + цисплатин. Тази схема дава ефект в 15-30% от случаите. Нежеланите реакции са миелосупресия (потискане на хемопоезата на костния мозък), гадене, слабост, алопеция (плешивост).\nВидът на операцията зависи пряко от размера на злокачествения тумор, неговото местоположение, степента на разпространение на раковите клетки към близките органи, както и от наличието или отсъствието на метастази. Тумор, който не се разпространява в съседните органи, се отстранява без никакви специални последици за пациента. Ако раковите клетки покълнат в клетките на съседните органи, тогава хирургичното лечение може да стане много трудно.\nПо време на операцията хирургът понякога трябва да отстрани част от небето или долната челюст. При рак на фаринкса или корена на езика, лекарят премахва част от тъканите, които са отговорни за преглъщането на храна, а понякога и премахва ларинкса. При премахване на големи количества тъкан е необходимо да се използват за възстановяване на техните специални протези.\nЧовешкият език е орган, чиято стойност е доста трудна за надценяване. Понякога в неговата структура се развиват злокачествени тумори. Плоскоклетъчен карцином на езика е рак, който засяга неговите епителни клетки.\nЕзикът е орган, отговорен за качеството на речта, вкуса, дъвченето и първичното усвояване на храната в устата. Състои се от мускулна тъкан, задната част на която плавно преминава в лигавицата на устата - до корена на езика, предната част, с по-голяма подвижност, е тялото на органа, а повърхността - гърбът му.\nОнкологичните заболявания в тази област принадлежат към редки злокачествени патологии, в 95% от случаите се развиват от клетъчните структури на плоскоклетъчния епител, откъдето идва и името на плоскоклетъчен кератинизиращ рак на езика. По-рядко, жлезистият епител е изложен на атипия - в такава ситуация това е аденокарцином.\nВ допълнение се отбелязва определен географски модел на рак. Патологията е много по-често срещана в Индия и Азия, отколкото в други страни.\nКод ICD-10: C01 - C02 Злокачествено новообразувание на основата и другите части на езика.\nФактори, провокиращи развитието на заболяването, се считат за следните неблагоприятни аспекти:\nдългогодишен опит с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;\nчести механични увреждания на органната лигавица, например на фона на носенето на неподходящи протези и др.;\nпрофесионална вреда, причинена от работа в производството в областта на химическата, нефтената, металургичната промишленост;\nпостоянното използване на прекалено топли и пикантни ястия;\nинфекция с HPV (човешки папиломен вирус), някои видове херпес и др.;\nнелекувани хронични орални инфекции - гингивит, стоматит и др.\nС комбинацията от няколко фактора, вероятността от развитие на рак на езика се увеличава значително.\nИма няколко пре-туморни патологии, които допринасят за развитието на карцином. Те включват:\nБоуеновата болест - на езика има само едно петно с гладка повърхност, което може да потъне в тялото или да доведе до образуване на ерозия;\nлевкоплакия - патологичният процес прилича на белезникав фокус с признаци на възпаление или брадавици, които постепенно се разделят;\nпапиломи - тумори с доброкачествен характер, често срещани в езика в една единствена форма. Тъй като са подложени на чести травми поради поглъщането на пикантни, солени или горещи храни, тези тумори могат да се възпалят и да променят диференциацията на клетките си, което е изпълнено с малигненост;\nерозия и язви - често такива увреждания са резултат от нараняване на повърхността на езика с начупени счупени пломби и зъби, неподходящи протези. Продължителното откриване на всякакви промени в епитела може да наруши процесите на естествено обновяване и да доведе до неговата атипия.\nС течение на времето тези заболявания могат да предизвикат кератинизация и развитие на плоскоклетъчен карцином на езика в бъдеще. Освен това рискът от карцином на този орган се увеличава през годините. Повечето патологии се срещат при мъже 40-60 години.\nВ повечето случаи, злокачественият процес засяга страничните части на езика, т.е. лявата или дясната страна. По-рядко се формира патология на задната стена на органа или в долната му част. В последните случаи процесът на метастазиране протича по-агресивно.\nдълготрайни незараснали рани, които продължават да растат и да растат по размер;\nподуване на органа, болка в него и ограничаване на физическата активност, което, разбира се, засяга речта на човека и качеството на живота му;\nналичието на плътна плака под формата на белезникави петна и израстъци на лигавицата;\nлош дъх, който не може да бъде елиминиран чрез миене на зъбите или изплакване със съвременни хигиенни продукти.\nС развитието на карцинома могат да се развият следните симптоми:\nкървене от повърхността на тумора, периодично възникващи в устната кухина;\nувеличаване на регионалните лимфни възли - цервикален и субмаксиларен;\nутежнени болки в слепоочията, тила и в областта на ухото;\nдразнене и сърбеж на неоплазма, повишено слюнчене.\nСъщо така в крайните етапи на активната метастаза. Злокачествените клетки в карцинома на езика се разпространяват с лимфа и кръвен поток, основно засягащи черния дроб, дихателната система и мозъка.\nОбмислете в следващата таблица как изглежда класификацията на TNM за диагностициране на плоскоклетъчен карцином на езика.\nТ1 - до 2 см, локализирани в тялото;\nT2 - 2-4 cm, не излиза извън границите на езика;\nT3 - повече от 4 cm, се простира до съседните тъкани;\nТ4 - размерите са трудни за оценка, туморът се открива в мускулите, кожата, костните структури, слюнчените жлези, в навечерието на устата и т.н.\nN - лимфни възлови метастази:\nN0 - липсва;\nN2 - множествено в най-близките лимфни възли;\nN3 - многобройни поражения на отдалечени структури.\nМ1 - открит в различни структури - мозъка, белите дробове и др.\nПомислете как в следващата таблица ще видите етапите на развитие на плоскоклетъчен карцином на езика.\nФорми на заболяването, в зависимост от локализацията на онкопроцеса:\nрак на тялото на езика - 70% от случаите, туморният процес засяга централната и / или страничната част на органа;\nрак на корена на езика - 20% от всички диагнози, свързани с карцином на орофаринкса, характеризиращ се с висока степен на злокачествено заболяване;\nрак на долната част на езика - се среща само в 10% от случаите.\nОт вида на неоплазма карцином се разделя на следните видове: t\nПептична. Характеризира се с появата на рана с неравни ръбове, които са склонни към кървене. Онкопроцесът е локализиран главно в долната или централната част на езика.\nИнфилтративния. В тялото на пациента се образува дебел тумор с неравномерна структура, над който лигавицата се изтънява до максимум. Ярко проявен синдром на болка. Туморът често се намира на върха на езика или на задната му стена.\nПапиларен. Туморът е представен от кръгове в различни части на органа, локализирани върху специфични крака. Патологията се развива бавно, засегнати са главно страничните части на езика.\nПоради естеството на растежа на злокачествен тумор, карциномът може да бъде от следните типове:\nЕкзофитичен. Неоплазмата търси в устната кухина.\nЕндофитни. Oncochag се ограничава до дебелината на тялото.\nСпоред степента на злокачественост има три вида заболявания:\nСилно диференцирано. Неоплазмата бавно прогресира, в структурата му има малко туморни клетки, които могат да се видят само с помощта на хистология. Карциномите от този тип съответстват на началния стадий на заболяването, с ранна диагностика и навременно лечение, те реагират добре на елиминирането, което гарантира на пациента благоприятна прогноза за оцеляване.\nУмерено диференцирани. Това е преходна фаза между ниските и високите злокачествени тумори. В микропрепарата на неоплазма, събрана в резултат на биопсия, се диагностицират поне 50% от клетките, подложени на атипия, докато тъканите постепенно губят функциите си и раковият фокус може по всяко време да започне агресивен растеж и развитие, влошавайки степента на диференциация. Прогнозата се задълбочава, но все още не е безнадеждна.\nНиска диференциация. Структурата на неоплазма е почти лишена от здрави клетки, процесът на рак бързо прогресира и започва активната метастаза. Такива карциноми, като правило, са трудни за лечение, прогнозата е рязко отрицателна.\nАко подозирате злокачествено увреждане на езика, е необходимо да се подложи на комплекс от изброени по-долу изследвания:\nпреглед на специалиста и палпация - извършен при първоначалното посещение на лекар, въз основа на това проучване, на пациента се предписва допълнителна диагноза;\nУлтразвук - метод, който позволява да се определи дълбочината на злокачествения процес, да се разпространи в съседните тъкани, метастази в други части на устната кухина, орофаринкса и други органи;\nРентгенова снимка - помага за откриване на възможни атипични промени в кутията на черепа;\nбиопсия - от тумора се вземат фрагменти от тъкан за последващ хистологичен анализ. Методът потвърждава или отхвърля предполагаемата диагноза;\nЯМР - определя степента на карцинома в тялото, помага за откриване на метастази в мозъка и други структури;\nЕфективното лечение на рака на езика зависи от степента на злокачествения процес и ранната диагностика на заболяването. Проведена в началото на развитието на патологията, тя ще има много по-добра прогноза, отколкото при метастази.\nЛечението на рака на езика е условно разделено на два основни етапа:\nборба срещу първичните онкоки;\nТерапевтичните методи ще бъдат стандартни, приложими за други ракови заболявания:\nЗа лечение често се използва комбинация, базирана на всичките три от изброените методи.\nХирургично лечение. Обемът на хирургичната интервенция зависи от следните фактори:\nлокализация и размер на тумора;\nразпространението на тумора по отношение на съседните тъкани;\nХирургичната интервенция ще бъде най-ефективна в началните етапи на онкологичния процес, тъй като е възможно пълното й изрязване. В противен случай операцията ще бъде силно травматична, тъй като в допълнение към резекцията на езика може да е необходимо да се отстрани небцето, част от бузата и т.н.\nАко онкопроцесът се е разпрострял до корена на органа, е необходимо изрязване на ларинкса, което често е пълно. В този случай, тъканите, отговорни за хранене, се отстраняват с последващо протезиране.\nВ допълнение към класическото хирургично изрязване на раково място, съвременната онкология използва метода на изгаряне на тумор чрез ултразвук, резекция с гама-нож, лазер или чрез термокоагулация. За разлика от хирургичната интервенция, изброените възможности за отстраняване на злокачествено новообразувание са по-малко травматични и позволяват поддържането на функционалната активност на езика в максимална степен.\nСледоперативният период след изрязване на тумора е изпълнен с трудности. Човек трябва да се научи отново да говори, пие и яде. Възстановяването на речта се счита за най-трудния проблем, тъй като след резекция на езика, както частичен, така и пълен, е практически невъзможно да се нормализира.\nЛъчева терапия. Използва се доста често и дори може да се използва като самостоятелна версия на борбата срещу патологията. Йонизиращите лъчи, насочени към мястото на онкокринния сайт, допринасят за разрушаването на злокачествените клетки и разпадането на тумора.\nНо в допълнение към положителния ефект, този метод може да предизвика много странични ефекти.\nПри I и II стадии на рака на езика се прилага контактно гама-лъчение, при III и IV стадии - отдалечено. Интерстициалната експозиция се използва по-рядко, когато става въпрос за малки тумори - до 2 см в диаметър.\nОблъчването е най-ефективно след хирургична резекция на карцином и свързаната с него лимфаденектомия.\nмногобройни онкоти, получени в резултат на метастази, в областта на ларинкса и шията;\nслабо диференциран тип тумор;\nУсложнения от лъчетерапията:\nболка при поглъщане на течни и твърди храни;\nнарушения на вкуса и обонятелни усещания.\nХимиотерапия. Използвайки този метод, растежът и разделянето на злокачествените клетки се подтиска от влиянието на химиотерапевтичните лекарства - специални лекарства, които имат цитостатичен ефект.\nЛекарствата за рак на езика могат да бъдат инжектирани интравенозно или директно в областта на рака. Химиотерапията в ранните стадии на заболяването се използва или като независим метод, или в комбинация с радиация и хирургия.\nНежелани реакции след лечение с цитостатици: t\nПремахване и езикова трансплантация\nСлед резекция на езика - глосектомия, както пълна, така и частична, се препоръчва подмяна на изгубения орган с трансплантация. Основните етапи на трансплантацията са следните:\nКожен клапан с мускулни и нервни влакна и кръвоносни съдове се изрязва от предмишницата, корема или бедрото на пациента - съвременните компютърни технологии помагат на специалистите да моделират необходимия биоматериал;\nИзползвайки микрохирургически техники, присадката, взета от друга част на тялото, се зашива към съдовите стени и нервните окончания, които остават след резекцията на езика.\nВ чуждестранни клиники реконструктивните операции обикновено се извършват едновременно с отстраняване на злокачествено новообразувание в устната кухина. Целият екип от лекари - онкологични хирурзи, пластични хирурзи, ортодонти и др. Участва в процеса на хирургичната интервенция.Еднократните операции за езикова трансплантация имат своите предимства - не се изисква повтаряща се обща анестезия, която е особено важна за пациентите на деца и възрастни, по-лесно се толерира рехабилитационния период, съчетано с по-малко психологически проблеми, речта и другите възможности се възстановяват по-бързо. В местни клиники такива интервенции обикновено се извършват отложено, т.е. след лечение на основното заболяване.\nЦената на пластмасовия език в чужбина варира от 23 до 88 хиляди евро, в Русия цената за трансплантация на тъкани на този орган е неизвестна.\nРуският национален център за борба с рака (RCRC). Н. Н. Блохин, Москва.\nКлиника "Северънс", Сеул, Корея.\nКлиника "Нордвест", Франкфурт на Майн, Германия.\nПродължителността на рехабилитационния период за рак на езика е около 4 седмици. В първите 48 часа след операцията повечето пациенти се нуждаят от кислородна терапия. За тази цел обикновено се използва специална маска или апарат, който позволява допълнителен кислород и храна да бъдат доставяни на човешкото тяло. Гастростомията е по-рядко използвана.\nВ постоперативния период често се извършва лъчева терапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.\nНяколко дни след операцията, когато пациентът се подхранва и вдишва, започва адаптацията на речта. Човек трябва да се възстанови до променените условия за възпроизвеждане на звуци. Това е доста труден период в живота на пациента, който има изключително важно психологическо значение за него. На този етап е напълно възможно да се извършат реконструктивни и пластични операции, които ще помогнат на пациента да се научи отново да яде, пие и говори. Лекарите и специалистите по логопедия ще му помогнат в това.\nПоради трудности с речта, храненето и външния вид много хора попадат в дълбока постоперативна депресия, което от своя страна влияе негативно на рехабилитационния процес. Ето защо, в такъв труден момент, те се нуждаят от пълната подкрепа на роднини, психолози и медицински персонал.\nДеца. Злокачествени лезии на езика при деца се откриват в отделни случаи, но такава вероятност не може да бъде напълно изключена. Експерти смятат, че атипия на клетки в детето в повечето случаи се случва на фона на нарушения на стадия на ембриогенеза или поставяне на тъкани на бъдещото дете, например, в резултат на вродена дискератоза.\nДиагнозата се прави с помощта на основните методи - изследване, палпация и биопсия. Лечението се извършва чрез радикално отстраняване на тумора чрез изрязване, електрокоагулация, криодеструкция, радиовълни или лазерно излагане.\nКарцинома на езика е склонен към чести пристъпи и това трябва да се вземе под внимание. След като детето бъде изписано от болницата, редовните онкологични прегледи не трябва да се пренебрегват, за да се открие своевременно повторната поява на рак.\nБременна. Злокачествените тумори в устата, особено засягащи езика, в периода на бременността при жените са изключително редки. В онкологичната практика има само няколко такива случая.\nКато се има предвид бързият характер на заболяването, например, фактът, че атипичната клетъчна дисимилация или метастази могат да започнат още 2 месеца след развитието на карцином, тази диагноза изисква незабавно лечение.\nПациентите през първия триместър се съветват да прекратят бременността и да започнат лечението на основното заболяване. Ако говорим за по-късни термини, въпросът за възможността за запазване на плода и тактиката на лечение се обсъждат с лекаря индивидуално.\nПациенти в напреднала възраст. Вероятността от развитие на рак на езика се увеличава с възрастта. Образуването на тумор при пациенти в напреднала възраст се улеснява от доброкачествени новообразувания и патологии на устната кухина, например, слизеста кератоза, папиломи и други травматични фактори.\nКлиничната картина на карцинома е в съответствие с общите симптоми на заболяването, с късно посещение на специалист, прогнозата за възстановяване ще бъде лоша. Лечението на патологията се извършва главно чрез операция, често този метод се допълва от химиотерапия и лъчетерапия. В сложни случаи, особено с множествени вторични огнища в лимфната система и отдалечени метастази, които са започнали, експертите прибягват до палиативни мерки.\nЛечение на плоскоклетъчен карцином на езика в Русия и в чужбина\nНие предлагаме да се научим как да се борим с рака на езика в различни страни.\nЛечението на тумора на езика в домашни ракови центрове започва с цялостна диагностика и увеличаване на необходимата терапевтична помощ.\nДнес в Русия са често срещани методи като хирургична интервенция, лъчева терапия и полихимиотерапия. Възможно е също така да се извърши реконструкция на тъканите на езика за възстановяване на функциите на речевия апарат и нормализиране на приема на храна.\nЦената за справяне с това заболяване зависи от състоянието или частния статус на клиниката, която пациентът е избрал, както и от количеството на необходимата терапевтична намеса. В Москва ракови центрове, средният размер на диагностика и лечение на рак е от 120 хиляди рубли.\nЦентър за лечение и рехабилитация (LRTS) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва. Той разполага с цялата гама от необходимото оборудване, благодарение на което специалистите на клиниката могат да работят по европейски стандарти, като използват органо-запазващи и други щадящи техники, като прилагат висококачествена рехабилитация за бързо възстановяване на пациента.\nСанкт Петербург Клиничен научно-практичен център за специализирани видове медицински грижи. В отделението по онкология на медицинско заведение всички пациенти могат да получат безплатно лечение съгласно политиката на OMS. Клиниката осигурява висококачествена химиотерапевтична, хирургична и радиологична помощ на нуждаещите се.\nВ немските клиники борбата срещу рака на езика се извършва в съответствие с международните стандарти. След постъпване в лечебното заведение пациентът се преглежда и ако се потвърди подозрение за злокачествен процес в устната кухина, се назначава цялостен преглед.\nЛечението на рака на езика започва с индивидуален подход към всеки случай, което позволява да се постигнат положителни резултати в терапията.\nхирургично отстраняване на злокачествено новообразувание, което в ранните етапи има органо-спестяващ характер. При напреднали форми на рак се извършва глосектомия - резекция на езика със съседни здрави тъкани и реконструктивни интервенции, насочени към елиминиране на възникнал дефект;\nлъчетерапия - комбинирана с други техники или използвана за палиативни цели. В немските клиники се използват съвременни методи на облъчване, които на практика не предизвикват странични ефекти при пациенти и се понасят добре по време на лечението;\nхимиотерапия за рак на езика се използва под формата на регионално интраартериално инжектиране на цитостатици, които селективно засягат засегнатата тъкан.\nСлед лечението всички пациенти получават индивидуален курс на възстановяване за цялостната адаптация на организма. Цената на онкодиагностиката в Германия варира от 4 500 хил. Евро, цената на лечението и пластичността на езика могат да варират в зависимост от сложността на необходимите мерки.\nКлиника "Асклепиос", Хамбург. Глосектомия в това лечебно заведение се извършва в специализирания отдел по хирургия на главата и шията. Успехът на хирургичното лечение е 95%. Тук е и еднократна реконструкция на тъканите на тялото.\nКлиника "Нордвест", Франкфурт на Майн. В стените на лечебното заведение успешно се лекуват злокачествени тумори на устната кухина, включително рак на езика.\nШансовете за победа над рака на езика в Израел достигат 90%, ако говорим за началните етапи на заболяването и 50% - с пренебрегвани тумори. Но лекарите предупреждават, че в 20% от случаите лечението може да бъде неефективно и скоро ще настъпи рецидив, при условие че лицето не се отказва от лошите навици и продължава да пуши и злоупотребява с алкохол.\nОнкодиагностиката на карцинома на езика се извършва по класически методи - чрез ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, биопсия, както и чрез съвременния тест Caris Target Now - широкомащабно молекулярно изследване на тумора. Този анализ е особено препоръчителен за пациенти, които преди това са били подложени на неефективно лечение на рака. Средно, онкодиагностиката отнема около 5 дни, след което израелските онколози започват да избират оптималната тактика за лечение.\nРадиотерапия, хирургия, химиотерапия и реконструкция на изгубени тъкани са начини за борба с езиковия карцином.\nМалките тумори се отстраняват чрез лазерна терапия. При големи неоплазми се изисква изрязване на лимфните възли и част от органа до границите на „чистия ръб”. Иновативен метод в този случай е използването на полимеразна верижна реакция (PCR) за определяне на хистологично неоткриваеми злокачествени клетки в оперираните зони.\nОбширна резекция на тумора води до дълбоки дефекти на устната кухина и език, причинявайки нарушение на основните функции на органа, по-рядко - външни лицеви дефекти. Препоръчва се реконструктивна хирургия за отстраняване на тези проблеми.\nПо-рядко се използват лъчетерапия и химиотерапия при комбинирано лечение. Израелските онколози използват съвременни протоколи, висококачествени лекарства и нежни методи, които причиняват минимум странични ефекти.\nЦената на онкодиагностиката е до 3500 евро, операциите варират от 40 000 евро в зависимост от сложността и продължителността на хоспитализацията.\nКлиника "Асута", Тел Авив. В допълнение към лечението на злокачествени тумори на устата, не се извършват по-малко успешни реконструктивни операции за възстановяване на дефектите по лицето, останали в пациента след операцията.\nМедицински център "Рамбам", Хайфа. Включени в трите най-добри медицински институции в страната. Специалистите на центъра ежегодно предоставят онкологична помощ на най-малко 800 хиляди души.\nПомислете какви видове последствия могат да възникнат по време и след лечението на злокачествено увреждане на езика:\nследоперативно кървене - често се развива на първия ден, понякога часове, след глосектомията. Състоянието е опасно от обтурация на дихателните органи - запушване;\nфистула - образуването на патологично съобщение между кожата и устната кухина. Това усложнение често е следствие от лъчетерапия, проведена преди операцията;\nпроблеми с гълтането - най-силно изразени в ранния следоперативен период;\nтрудности с артикулацията - ако по време на хирургичната интервенция е възможно да се запази поне една трета от езика, речевите способности могат да се регулират с времето, разбира се, не без загуба на качеството;\nнеуспехът на кожния клапан или отделянето на мястото на трансплантацията - в тази ситуация се извършва реконструкция на тъкани и орган;\nгнойни усложнения в устната кухина поради добавянето на вторична инфекция;\nЗлокачествените клетки в плоскоклетъчния карцином на езика се разпространяват предимно лимфогенно. Метастазите започват сравнително рано, 2 месеца след началото на патологията. Хематогенното разпространение на атипични клетки към отдалечени системи и органи протича рядко.\nРецидивите след първично лечение на рак на езика не са рядкост, особено в рамките на 2 години след изписване от болницата. Защо туморът расте отново е неизвестен. Специалистите не изключват допусканите по време на операцията грешки, след което в тялото остават злокачествени клетки или слаб антитуморен имунитет, който отново причинява мутации в тъканите.\nРецидивите при карцинома на езика са три вида:\nлокално - заболяването се развива в същия район, където е бил първичният онкохаг;\nрегионални - неоплазми започват да растат в лимфоидната тъкан и лимфните възли, локализирани в непосредствена близост до първоначалното място на тумора;\nдистанционно - онкопроцесът се образува в системи и органи, разположени във всяка част на тялото.\nСимптоми на повтарящ се рак на езика:\nболки в устата и лимфните възли, цервикални или подносни, продължителни дълго време;\nпоявата на нови язви и рани на лигавицата, неестествено кървене от тях;\nпечати, които се срещат във всяка част на тялото;\nфункционални нарушения на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт;\nпатологични промени във външния вид на бенки;\nразвитие на болка в ставите и костите;\nкашлица, задух, грубост на гласа.\nЛечението на рецидив може да се извърши по следните начини: t\nхирургичен метод - се извършва при условие, че туморът не се е разпространил извън засегнатия орган;\nхимиотерапия се предписва, ако заболяването е възникнало след повече от 2 години след първоначалната употреба на цитостатици, в противен случай тази опция е изключена;\nРадиотерапия - с рецидиви, обикновено се използва с допълнителна цел за основното лечение или като палиативна мярка. Позволява ви да подобрите качеството на живот на пациента.\nЗа съжаление, прогнозата за рецидиви на всеки рак е винаги по-лоша, отколкото при борба с първичен тумор.\nСлед радикално лечение на рака на езика I и II етапи на висока степен на диференциация, прогнозата за възстановяване на работоспособността на пациентите е близо 100%. В допълнение, в 98% от случаите тя е рехабилитирана при пациенти след лъчетерапия и лазерно изрязване на тумор с рак на стадий I. При такива пациенти е налице временна неработоспособност в продължение на 10 месеца.\nВ други случаи пациентите се съветват да преминат през комисията на ITU, за да определят групата, за да съберат необходимата документация, с която лекуващият лекар или социалните служби ще помогнат. Помислете за критериите, по които е назначено увреждането:\nГрупа III се дава на лица с умерена инвалидност след радикални операции на езика за I и II етап на раковия процес с екзофитен туморен растеж;\nГрупа II е показана на пациенти с несигурна прогноза и лекувани с болест на етап III;\nГрупа I е предназначена за лица, които се нуждаят от постоянна грижа.\nII и III групи могат да се дават на човек за известно време. В този случай в бъдеще ще се изисква ново изследване, чийто основен критерий ще бъдат късните усложнения след лечението и общото здравословно състояние на пациента.\nАко не се бори с рака, пациентът няма да може да преодолее 3-годишния праг на оцеляване. Помислете как изглежда 5-годишната прогноза на различни етапи от рака.\nРакът на езика е злокачествено новообразувание, в основата на което се формират епителните клетки на лигавицата на езика. Това заболяване се характеризира с местни или дифузни уплътнения на меките тъкани на органа, язви, израстъци на папиломатоза на повърхността.\nТози вид рак рядко се среща при онкологични заболявания - в 3% от случаите. Въпреки това, сред туморите на устната кухина, ракът на езика е на първо място по отношение на разпространението. В 70% от случаите тя засяга страничната повърхност на органа, в 20% - корен, в 10% - върхът. В отделни случаи, туморите се откриват на горната повърхност на езика (т.нар. Обратно).\nИма две основни класификации на туморите на езика: според формата на заболяването и според хистологичната структура. Помислете за тях.\nФормите на рак на езика са както следва:\nПептична. В тази форма на езика се открива язвен, кървящ тумор.\nПапиларен. На езика се образува плътно нарастване на така наречения "крак" или на широка основа.\nИнфилтративния. Туморът е в дебелината на тялото.\nКласификация по хистологична структура:\nплоскоклетъчен карцином (най-често срещаният е 95% от случаите);\nСимптоматологията варира в зависимост от етапа на заболяването. Първите признаци на началния етап:\nна червено или бяло на езика.\nОсвен това, когато стадийът стане по-късно или напреднал, пациентите отбелязват следните симптоми на заболяването:\nдълги лечебни язви;\nнарушение на движенията на долната челюст.\nКъсните стадии на развитие на тумора на езика се характеризират с такива симптоми като:\nпостоянна силна болка в устата, простираща се до врата, гърлото, слепоочията, ухото;\nкървене в устата при липса на нараняване;\nлош дъх, свързан с разрушаването на меките тъкани.\nМетастази на тумора, разпространението му в други органи, симптомите са както следва:\nспецифични признаци, че орган, като черния дроб или белите дробове, е засегнат.\nЗа точно диагностициране на рак на езика е необходимо да се проведат лабораторни и хардуерни изследвания. Въпреки това, на първо място, пациентът трябва да получи консултация с онколог по УНГ, който ще даде необходимите указания. Сред методите за диагностика:\nкръв за туморни маркери, други лабораторни кръвни тестове;\nбиопсия на засегнатата област, последвана от хистологично изследване;\nревизия (ревизия) на биопсията;\nЯМР на меките тъкани на шията и лицето с контраст;\nКТ на врата и главата с контраст;\nЗа лечение на този вид рак се използват: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия. Разгледайте тези методи поотделно.\nОсновният метод на лечение е резекция (отстраняване) на тумора. Принципът на хирургичната техника е да се отстрани злокачествен тумор от пациент. Операцията винаги се извършва, освен когато туморът е неработен.\nСпасителна резекция, при която езикът е запазен или по-голямата част от него.\nРадикално отстраняване (операция, наречена глосектомия, това е пълното отстраняване на езика).\nВ съчетание с глосектомия или след него, езикът често се реконструира - едноетапна пластмаса с кожен присадък. Такава интервенция ви позволява да запазите функциите на отдалечен орган.\nОблъчването е предназначено да унищожи раковите клетки или да забави растежа им. При малки тумори това е основният метод на лечение. Също така, радиация може да се извърши преди операцията (да се свие тумора) и след него (за да се избегне рецидив). В по-късните етапи, техниката се използва като палиативна терапия, т.е. облекчава симптомите.\nТова е системна терапия, която цели да унищожи злокачествените клетки в тялото. Химиотерапията се извършва преди операцията (за намаляване на неоплазма) или след нея (за да се избегне рецидив).\nПредлагаме ви таблица на съответствието на туморните етапи на езика на клиничната класификация на TNM, съгласно която се използва следната нотация:\nTx - не е възможно да се оцени първичният тумор;\nT0 - няма данни за първичния тумор;\nTis - рак in situ (преинвазивен етап);\nT1-T4 - първичният тумор е увеличен и / или разпространен.\nN - показва състоянието на регионалните лимфни възли:\nN1-N3 - степента на засягане на лимфните възли се увеличава.\nМ - показва дали има отдалечени метастази:\nТаблица на съответствието на етапите на рак на езика TNM-класификация\nИма редица предразполагащи фактори за появата на рак на езика. Разгледайте ги по-подробно:\nТютюн и алкохол. Когато пушите, рискът от развитие на това заболяване се влияе от това колко, често и дълго време човек пуши. Тези, които са били диагностицирани с този вид рак, трябва напълно да спрат да пушат, тъй като продължаването на употребата на тютюн увеличава риска от онкология на друго място. От 10-те пациенти със злокачествени тумори на устната кухина 7 са податливи на алкохолна зависимост. Комбинацията от алкохол и тютюнопушене увеличава риска от рак на устната кухина 100 пъти, в сравнение с хората, които не пият и не пушат.\nЧовешки папиломен вирус (HPV). Броят на оралната онкология, свързана с HPV, се е увеличил през последното десетилетие. Според проучване, рак, който е свързан с HPV, засяга предимно млади пациенти, които нямат много опит с пиене и пушене. Сега много лекари свързват разпространението на HPV през последните две десетилетия с страстта на хората към оралния секс.\nПавел. Мъжете страдат от този вид рак 2 пъти по-често от жените, което може да е свързано с честа употреба на алкохол и пушене.\nВъзраст. Оралният рак по-често се диагностицира при пациенти на възраст 55-60 години. Това се дължи на бавното му развитие. Въпреки това, наличието на HPV променя тази ситуация.\nЛоша храна. Според няколко проучвания рискът от развитие на такава онкология се увеличава с недостиг на зеленчуци и плодове в храната.\nСлаба имунна система. Рискът се увеличава при хора с вродена или придобита имунна недостатъчност, както и при тези, които приемат лекарства за подтискане на имунитета (това е необходимо след трансплантация на органи).\nБолест "присадка срещу гостоприемник" (TSH). Такава реакция е характерна за състоянието след трансплантация на стволови клетки: тялото реагира на чужди донорни клетки по този начин. Още след 2 години може да се развие рак на устната кухина.\nЧервен лишай. Това заболяване най-често засяга повърхността на кожата, но може да се прояви и под формата на бели точки и линии на лигавицата на устната кухина. Увеличава риска малко.\nБоуен болест. Това е задължителен предраково състояние, туморът се намира вътре в епителния слой. Рано или късно тя се превръща в злокачествен.\nПроцентът на преживяемост от пет години в зависимост от етапа:\nСлед лечение, трябва да се подложите на редовни прегледи, тяхната честота зависи от това колко години са изминали от момента на ремисия.\nПрез първата година - на всеки 1-3 месеца.\nПрез втората година - на всеки 2-6 месеца.\nВ 3-5 години - на всеки 4-8 месеца.\nНа 6-та година и по-нататък - годишно.\nСледните манипулации и изследвания се извършват като контролни тестове:\nмедицинско инструментално изследване на устната кухина, периферните лимфни възли;\nпреглед от зъболекар, ако е проведена лъчева терапия в областта на устната кухина;\nендоскопско изследване на фаринкса и устната кухина;\nза пациенти, които преди са пушили, ЯМР (КТ) на меките тъкани на шията с контраст, КТ на гръдния кош и корема с контраст. Ако е необходимо, РЕТ с глюкоза, остеосцинтиграфия.\nКонус между вежди\nЧесто срещана кожна патология днес е папиломавирусът, причинителят на който засяга, като правило, лигавицата на устата, гърлото, носа или гениталните органи.\nКанцерогени и мутагени


1943_03_24 Малките правила - 1943 г. - Петър Дънов -Библиотека\n1943_03_24 Малките правила\n(Направихме упражнението с ръцете и дишането.)\nАко питате кога ще дойде пролетта, може да ви предскажа: на 22 март. Кога ще дойде есента? На 22 септември. Щом като знаете кога ще дойде пролетта, ще намерите за зимата, три месеца разстояние има, ще намерите и кога ще дойде лятото. Казвате: “Пролет”. Пролет и лято се различават, есен и зима се различават. Пролетта е много активна, всичко има преизобилно, големи пертурбации стават в пролетта. Лятото утихва, тиха и спокойна работа се върши. Когато ти ставаш тих, трябва да си в лятото, да зреят нещата. Казва: “Аз бях много активен”. Сега какво става? Лято е сега. Като дойде есента – има една възраст, която е като есента – като дойдат хората в есента, пак стават активни. Когато хората се раждат, майката е много активна, защото е пролет, но и когато наближи да умират, пак стават активни.\nНие се плашим, както един българин се плашил, че от сина му няма нищо да стане. Той казва на сина си: “Синко, от тебе човек няма да стане”. Синът искал да покаже, че от него може да стане човек. Напуща дома, ходи в странство, самостоятелно работи, свършил и дошъл в България. Назначили го за управител на една област. Става голям човек и праща двама души стражари, да задигнат баща му от къщи. Уплашил се човекът. Като го завели при него, казва: “Ти знаеш какво ми казваше едно време, че човек няма да стана. Аз съм твоят син, на когото казваше, че няма човек да стане”. Той го поглежда, познава сина си и му казва: “Синко, така прави ли се!? Ти ме уплаши, ти мязаш на мечка. Прати ми един файтон с почит да ме повикат, не тъй да ме докарат стражари! Още не си поумнял. Има доста тщеславие и голяма гордост има. Може би аз ти ги предадох, но уплаши ме”. Синът помислил малко, видял, че баща му е прав. Казва: “Да ме извиниш, татко, втори път като те викам, ще те повикам по начина, по който ти казваш”.\nСега често и ние постъпваме като този българин. Не че сега има някакво лошо желание, но и бащата не е прав. Не е прав, понеже той няма право да каже: “Синко, от тебе нищо няма да стане”. Синът ще стане това, което той е дал на сина си. Той няма право да каже, че пролетта няма да дойде, че лятото няма да дойде. Дали си разположен или не си разположен, ще дойде пролетта. Какво ти мислиш, това е друг въпрос. Божествените процеси, трябва да знаеш, че те идват независимо от нас. Ние трябва да бъдем готови. Умният ще ги използува умно, глупавият ще ги използува глупаво. Под думата глупаво разбираме няма да се ползува от тях. Най-първо нас ни трябва младост. Под думата младост, на физическото поле, разрбираме най-добрата храна. Това е младост. Най-добрата храна и най-добрите условия, при които човек може да се прояви. При възрастния човек пак трябва да имаме най-добрите условия, при които да можем да свършим една работа. Пишеш ти една книга, трябва да се отпечата хубаво, чисто. Пишеш писмо, да го напишеш чисто, без да го оцапаш, да го напишеш чисто, хубаво. Или дойде есента, трябва да имате онова, което сте придобили. Когато даваш хубавите мисли на хората, от себе си ще дадеш най-хубавото. Който хубаво дава, хубаво приема. Който лошо дава, лошо приема. Сега ние сме призвани в живота да работим разумно. Някой път се занимаваме с работи, които не зависят от нас. Как ще се оправи света, не е наша работа. Светът ще се оправи. Как ще се оправи? Като дойде пролетта. Колко пъти стават наводнения, дъждове валят, колко неща се струпват. И пролетно време умират, и зимно време умират хората. Но има една разлика, че зимно време като отиват да погребват умрелите, изстиват ръцете им, краката им, треперят, казват: “Сега ли намери да умре, в този студ”. Като умре пролетно време, казват: “В много хубаво време умря”. Когато направим една погрешка, да не я направим зимно време, да я направим пролетно време. Като умираме и на себе си правим пакост, и на другите правим пакост, на онези, които ни погребват. Казват: “Ще умрем”. Ние създаваме пакост на хората да плачат. Да се раждаш, разбирам. Като се родиш, от тебе очакват да се роди нещо, да излезе нещо. Ако си роден добър цигулар, като излезеш по света да свириш, хората като са чакали да дадеш нещо, ще се радват. Ако си поет роден, напишеш нещо, четат хората, целият свят няма да чете, но онези, които четат, ще се ползуват.\nКазвам: как трябва да се възпитаваме? Имаме един добър възпитател – Слънцето. Ние трябва да постъпваме тъй, както Слънцето постъпва. Слънцето еднакво изпраща своята светлина навсякъде. Но понеже Земята е построена валчеста, лъчите не падат еднакво навсякъде. Всичкото различие зависи от падането на лъчите. Едни падат перпендикулярно и постепенно се наклоняват. Там, където лъчите падат перпендикулярно, имате най-хубавите условия, при екватора сте. Дето лъчите са най-наклонено, там имате северния полюс и южния полюс. Какво може да постигнете на северния полюс? При сегашните условия нищо не се постига. При лошите условия какво може да сееш? Трябва да напуснете северния полюс и да отидете към екватора. Не стой там, иди към екватора! Когато казваме, че светът е лош, при сегашните условия, това е северният или южният полюс. От какво зависи? Когато дойде пролетта, ще се изменят условията. И да дойде пролетта и на северния, и на южния полюс, нищо не може да свърши. Отивайте към екватора! Добрите условия са там. Доброто е на екватора. Колкото си по-близо до добрите условия, толкоз по-добре. Това изведнъж не може да стане. Ако един, който е живял по-близо до северния полюс, ако го заведеш веднага на екватора, ще бъде голямо мъчение за него.\nВие по някой път мислите, че можете да станете добър. Вземете щедростта. Правил съм наблюдение. Гледам някой като бръкне в джеба си – някой богат човек носи доста дребни пари – бръкне в джеба, извади 5 лева, тури ги в джеба. Бръкне пак, извади 2 лева, върне ги пак в джеба. Извади 1 лев, пак в джоба. Извади половин лев и него тури назад. Намери едно десетаче и от него като не намери по-малко, даде. Този човек какъвто е на физическия свят, такъв е и в духовния. Той няма да ти даде една голяма идея, а една малка идея. Казвате: “Бъди щедър!” Този човек трябва да го туриш в сиромашия, да има нужда, че тогава хората да го учат, да му дават 10 стотинки. Какво ще купи с десет стотинки? Днес да си изкараш прехраната, при сегашната скъпотия, ти трябват 50 лева. Да изкараш 50 лева с просия, на колко места трябва да идеш, колко хуканици ще има? Погледне те някой с презрение, вземе те един работник за работа. Дойде господарят, гледа да откъсне 10 или 20 стотинки. В него се ражда омраза, откъсваш от онзи човек. Той казва: “Подяде ме”. Защо трябва да го подядеш? В Божествения свят никога не подядат. Десет стотинки дай повече, дай 20, 30 стотинки, няма да те заболи глава. Сега това са общи правила.\nКазваме: “Трябва да бъдем добри”. Ние трябва да имаме една идея. Някой от нас е като корен на Божественото дърво. Някой е голям клон, някой е по-малък – малко клонче представя. Някой още по-малък, листа е. Милиони листа има на едно дърво. Някои от хората са цветове, някои от тях ще станат плодове. Единственото нещо, което ние очакваме от едно дърво, е плодът. Плодът иде най-после. Казвате: “Какво бива един лист?” Ако туй дърво не изкара своите листа, ако те не са зелени и свежи както трябва, ако туй дърво не образува корените на материалния живот, които са в земята, може ли да се развива добре това дърво? Вие казвате: “Той е материалист”. Или казвате, че някой е безбожник. Голяма работа свършват безбожниците. Всичките корени на дърветата се все безбожници. Туй е физическо разбиране. Що е безбожник? Тия корени не виждат светлината, безбожникът е на тъмно, не вижда къде е тази светлина. Слънцето не го вижда. Прави са хората. Казват: “Има голямо Слънце”. Казват: “Не може да вярваме”. Те са материалисти – туй, което виждат, вярват. Казват: “Не виждаме Слънцето”. Чувствуваме някаква топлина, някаква приятност, но и без тия корени не може. Онези клонища, които са отвън, те са в по-добри условия. Но те са в зависимост от корените. Между корените и клонищата има една обич. На всеки корен съответствува един клон. Благата, които клоните приемат от Слънцето, изпращат ги в корените. Ако клонищата не изпращат тия сокове, корените ще изсъхнат. Щом изсъхнат корените, изсъхват и клонищата. Щом изсъхнат клонищата, изсъхват и корените. Има зависимост. Казвате: “Как ще се оправи светът?” Този бил материалист. Оставете, не оправяйте света! Материалистът е намясто. И идеалистът е намясто. Всичките са намясто. Тия книги, които хората са написали, това е тяхно мнение. Писал ли е Господ някаква книга, да кажем за някого, че този е безбожник? Има ли някаква книга, дето Господ да е казал, че някой е безбожник? Библията е писана. Но в Библията е писано как хората разбират Божия закон. Като пишеш, да кажеш: “Това са мои възгледи, аз мисля така”. Сегашните хора винаги трябва да мислят. Ако идете някъде по света и ако срещнете религиозни хора, ако не разбирате, както те разбират, казват: “Не е правоверен”. Добре е да е някой добър химик в света, но не трябват само химици – някой добър физик, някой добър астроном, някой добър поет, цигулар. Каквото положение и да вземеш в света, ти си една важна единица. Колкото и да си нищожен, от Божествено гледище, ти си един лист. Като дойде един учен човек, от един лист може да чете. На този лист от дървото е написана цялата история на всичко онова, което става. Като гледаме дървото, може да прочетем преди 10, 15, 20 години какво е било. Хроникирано е на клонищата имало ли е дъжд, имало ли е суша, имало ли е плодородие. Отбелязано е кога е била пролетта хубава, кога пролетта е била лоша. Отбелязано е лятото, отбелязана е есента, зимата, всичко туй е отбелязано. Как? Отбелязано е.\nНай-първо ще се освободите от вашите стари възгледи. Ти станеш сутрин, неразположен си. Защо си неразположен? Вечерта си ял някоя свинска пържола или сланина си ял, както обичат българите. Или си ял сготвено нещо, с лошо масло. Станеш и казваш: “Не зная какво ми е”. Яденето е причина или може би десетина души сте били в една стая, а въздухът е бил развален, не сте отворили прозореца, да не би да се простудите. Станеш, тежко ти е. Причината е, че прозорецът е бил затворен, трябваше да бъде отворен прозорецът малко. Станеш сутринта, бил си господар. Този слуга си подял, онзи слуга си подял. Тия слуги са ти пратили лоши мисли, цялата нощ се въртиш и не можеш да спиш. Станеш сутринта, неразположен си, нещо те мъчи. Иди да намериш тия хора, които си подял, иди да поправиш грешката си. Мислите ли, че Господ не е направил света? Някой път някой човек ти напакости и ти казваш: “Господ е причината. Той го прати”. Разболял се някой – Господ е причината; оздравял някой – Господ е причината. Религиозните хора казват така, а светските хора казват, че или светът, или обществото е причината и че хората си препятстват. Но и ние до голяма степен си препятстваме.\nМинавам един ден и гледам едно куче ме гледа и аз го гледам. Аз чета в него, то мисли да ме залае или не. Мисли как да ме залае. Опашката му опъната, неподвита, сериозно ме гледа имам ли позволение. Аз го посрещам, както може да се посрещне едно куче. Бръквам в джоба си, хвърлям му, то ме гледа и ме пита: “За мене ли е?” Правя му един знак с ръката, че е за него. То подвие опашка и започне да я върти. Издаде един звук, залае ме, но ми казва: “Добре дошъл. Много ми е приятно, че имам такъв гост за първи път”. Казва: “Махни се от пътя”. Аз го заобикалям, не отивам да го плаша. Давам почитание на него. Мисля го като полковник, както един войник го заобикалям. Казвате: “Куче е, да се махне от пътя”. Аз виждам, туй куче, турено на длъжност от господаря си. “Господине, аз имам длъжност. Господарят ми заповяда, без позволение не може да се минава оттук”. Аз трябва да зачитам тревата. Казвате: “То е куче”. Така може да мислят обикнивените хора. Виждам едно дърво посадено, то е поставено на място, не е безразлично де е израснало. Виждам една река, която тече, не е безразлично де тече. Всяко нещо, което е Божествено в света, трябва да му дадем Божествена почит. Ти, като станеш сутрин, благодари на Бога за това, което ти е дал. Поблагодари най-първо за косата, която имаш. Знаете ли, че като оголяват главите на хората, те не са така радостни и весели. Това са антени. Всеки косъм е антена. Докато има косми на главата ти, ти си радостен. Щом няма косми на главата, ти ставаш недоволен. Онези от вас, които имате голи глави, идете да сеете семена за косите и ги саждайте на главата си. Вие искате всичките хора да живеят добре. Те и сега са добре. Когато човек е болен, всичко наоколо му се вижда лошо. Изобщо цялата Природа е красива, злото в света е частично. Вземайте злото като творчески принцип. Ако вие срещнете нещо лошо, то е за поправка. Желязото не го мажат с четка, но чук играе върху него. Когато някой художник рисува, с най-хубавата четка работи, чукът не играе. Вие трябва да знаете как да употребявате чуковете, трябва да знаете как да употребявате четките. Във вашата мисъл ще имате четки, ще имате чукове, ще имате брадви, ще имате мотики и всичко туй трябва да е турено на място. Четките ви да са чисти. Мотиките ви, брадвите ви да не са ръждясали. Тук аз съдя за Братството. Нашите мотики тук са ръждясали, ръчките на брадвите са изпочупени. Греблата, дето имаме, са развалени. Най-първо, като дойдохме тук, един брат донесе много инструменти. В един сандък донесе нещо за 12 000 лева инструменти. След една година, две – изчезнаха. Този взел – братско, онзи взел – братско, няма ги. Тази ръчка се счупила, онази мотика развалена, всички безразборно вземат, казват: “Братско е”. И братското еднакво чисто трябва да се държи. Аз ако съм работник, след като работя с една мотика, ще взема да я изчистя хубаво и чиста да остане. Тук гледам братя и сестри работят някъде и оставят на земята бела или мотиката, и хайде вкъщи. Не оставйте бела неочистен! Хубаво изчистете инструментите! Не само тук, но и вкъщи правете същото. Някой носи перо, пише и след като пише, не го изчисти. Като пишеш, изчисти перото хубаво, не бързай. После някои като работят с перото, тръскат го на земята, тези новите пера. Тогава и като кажем някоя идея, пръскаме, перото не върви. Някой път не си разгледал, тук останало мастило, там останало мастило, не работи перото.\nОт моето гледище, туй, което аз съм научил, за да предизвикаш хубавото в хората, не търсете техните погрешки. Аз съм правил опит и казвам: възможно е, не е лесна работа. Във всичките животни, вземете змията, която е много жестока, главата ў е плоска, разрушителните центрове до ушите са силно развити. В змията няма никакво милосърдие. Когато хване една жаба, гълта я. И като гълта жабата, ў е приятно. Жабата усеща страдание, кречи тази жаба. Един човек може да вземе една жаба, да я удря с чук – нищо няма да каже, но щом я хване една змия, тя кречи. Минавам един ден през Борисовата градина, една змия ме видя, дигна си главата, спря се, извади си езика раздвоен, поздравлява ме. Спрях се и аз. Казвам на змията: “Добър ден, какво правите?” Тя казва: “Пека се на Слънце”. Казвам ў: “Не стой тука, хората са невнимателни, на този път ще ти пречупят главата, иди на друго място. Аз ти казвам, не стой тук, ще платиш с живота си! Има закон издаден – като срещнат една змия, да ў пречупят главата. Вашите прадеди са направили една голяма погрешка в Рая и сега хората имат голям зъб на змиите”. – “Що сме виновати ние, че нашите прадеди са направили погрешка?” Казвам: “Държат ви отговорни”.\nВъпросът седи в туй: търси в един човек хубавото, което Бог е вложил. Намери нещо хубаво в неговия ум! Едно нещо, не десет неща. Намери нещо хубаво в неговото сърдце. Намери нещо хубаво в неговата душа, в неговото тяло. Намери една хубава черта, това е полезно за тебе. Ако ти не се научиш да гледаш хубавото, не може да се ползуваш, защото хората са обект на визпитание. Ако ти в хората, като се оглеждаш, не виждаш хубавото в тях, правиш пакост на себе си. Казвам: най-първото нещо, трябва да се спираме върху неща, които са добри в нас и в другите. Кое е най-хубавото в човека? Какво ти коства да кажеш на човека една хубава дума? Какво ти коства като срещнеш един човек, да го поздравиш? Сега питаш: “Трябва ли да поздравлявам или не?” Поздрави този човек, като че срещаш баща си, като че срещаш брата си, като че срещаш сестра си. Каквато и длъжност да завзема, тази длъжност, колкото и да е нищожна, е ценна в Божествения свят. Вие сте чиновник в пощата, ще дойдат не само богати хора да купят марки, писма, но и бедни и всички трябва да приемеш добре, от Божествено гледище. Дойде един цвят, който дава ухание, към него имаш разположение. Ако някой цвят няма това ухание, не може да бъдеш разположен. Най-първо ти от своето ухание го наръси. Нали хората имат такива пръскалки. Някой мирише на теменужка, на розово масло. Хубаво е всичко това. Някой път някой човек се понамазва с червено, хубаво нещо. Гледам ноктите си мажат с червено. Красиви искат да бъдат. Нека си намажат къщата отвън. Сега хората вървят по навика на старите българи. Една млада мома българка, която иска да се покаже, като замаже къщата, ще тегли една червена линия, ще я намаже хубаво навсякъде и казва: “Много хубаво е замазана къщата”. Пред всяка къща тия моми посаждаха цветя, малка градинка с цветя имаха и знатни ставаха. Защо човек да няма такава градина? Той чака да се образува закон и тогава да има градина. Казвам: не си струва. Когато ще изкараш въздуха навън, прати една хубава дума. Минаваш някъде, някой човек съвсем закъсал, спри се при него. Ако е болен, кажи му: “Ще оздравееш!” Дали ще оздравее, или не, е въпрос, но ти му кажи: “Ще оздравееш!” Скъсан е някой студент, кажи му: “Втори път ще издържиш изпита”. Осиромашал някой, кажи му, че ще се оправят работите. Някой има ревматизъм, бутни крака му и кажи: “Ще оздравее кракът ти”. Ти казваш: “Ама дали ще оздравее?” Ти го бутни и кажи, че ще оздравее, пък остави това дали ще оздравее, или не. Кажи, че пролетта ще дойде и тя ще дойде. Кажи – лятото ще дойде и то ще дойде. Кажи, че есента ще дойде и тя ще дойде. Кажи, че зимата ще дойде и тя ще дойде. Каквото кажеш, ще стане. Кажи, че Слънцето ще изгрее и то ще изгрее. Всеки един от вас каквото каже, ще стане. Като кажете, че ще изгрее Слънцето, ще изгрее, нищо повече. Кой от вас не може да стане пророк? Има неща, които всеки като ги каже, ще станат. Петелът казва: “Ще изгрее Слънцето” и то изгрява. Кучето залая, че ще изгрее Слънцето и изгрява. Комарът каквото каже, кучето каквото каже, петелът каквото каже и всеки каквото каже, става. Те са Божествените неща, които може да ги кажем. За човешките работи друг е въпросът. Човешките работи, като ги правим по някой път, не знаем дали ще станат, или не. Има един анекдот. Един българин бил много своенравен и казал на жена си: “Утре, като стана, ще ида на лозето да го прекопая”. Тя казва: “Мъжо, кажи, ако е казал Господ”. – “Казал, не казал, ще ида да прекопая лозето”. Тя казва: “Кажи, ако е казал Господ!” – “Мене не ме интересува дали е казал Господ, или не. Аз – казва – ще ида да прекопая лозето”. Станал сутринта, в турско време било, хващат го турците, подкарват го и той целия ден с колата ходил ангария да работи. Връща се вечерта посред нощ, чука на вратата. Казва: “Жена, отвори, ако е казал Господ”. Сега туй не е станало тъй. Анекдот е. То е за някакъв морал.\nАз разбирам следното: Никога не започвайте една работа, ако нямаш в ума си една светла мисъл; не започвай една работа, ако нямаш едно светло чувство; не започвай една работа, когато волята ти не е хармонична! Почакай да дойде светлина в ума ти. Почакай да дойде добро разположение в сърдцето ти. Почакай и в душата ти да дойде разположение. Туй значи “Ако е казал Господ”. Когато Слънцето изгрее, то праща своята светлина, праща и своята топлина. Когато вятърът духа, той донася своите благословения, облаците донасят дъжд. Вие седите и се безпокоите за нищо и никакво. Стани сутрин, направи Добро на ръцете си, не си мил ръцете си, гледаш окаляни, вземи сапун, измий ръцете си, поискай извинение. Кажи: “Ще ме извините”. Ти си осакатил ръцете си, загрубели. “Трябва да има пришки на ръцете – казвате – да се покаже, че сме работили”. Не е човешко това. Аз като се ръкувам с хората, виждам, че някой скоро ще свърши. Още като му пипна ръката, познавам. Казвам: “На лош път си тръгнал. Ти си се напрегнал, искаш да станеш богат. Ти с този товар на богатството ще умреш”. Не само пари трябват на човека. Най-първо трябва да забогатее сърдцето ти, душата ти, духът ти вътре. Най-първо всяка една клетка, всеки уд, каквото погледнеш – пръстите, косата, всичко да бъде в изправност. Станеш сутрин, вчеши се хубаво! По някой път вие с ръце си оправяте косата. Няма вчесване. Всеки да има едно гребенче да се вчеше. Онези, които са с голи глави, са свободни. Сега някои от вас се интересуват какво ще бъде в оня свят. Божественият свят, като идете оттука, трябва да направите едно сетиво, за да го схванете. Ако в твоята душа не може да образуваш една мрежица, с която да схващаш Божествената светлина, не може да видиш Божествения свят. Ние тук виждаме, защото схващаме физическите лъчи на светлината. Трябва да имаме духовни очи. Да имаме духовна мрежица, а в ума си, в Божествения свят, да имаме Божествена мрежица. Три мрежи трябват. Всеки свят си има една своя светлина. Ако тия трите мрежи ги нямаме, не може да възприемем съответната светлина. Божественият свят не се осветява с физическата светлина. Физическият свят се осветява с физическата светлина, те са най-грубите вълни; след това идат духовните и Божествените са най-деликатните лъчи, които осветяват света. Сега ще оставим Божествения свят и ангелския свят.\nАко ти не можеш да облагородиш косата си, ако ти не можеш да поправиш формата на ухото си донякъде, ако ти не можеш да поправиш пръстите, тялото си, от това ще съдят заради нас. Тялото е един инструмент, с който сме работили и работим, оставяме го да ръждяса. Ще го чистим. Аз имам едни ножици от 40 години, държа ги тъй чисти както в началото. Употребявал съм ги всеки ден, но ги чистя. Обвил съм ги с един копринен плат, чисти са като нови. Ако бях ги употребявал като обикновеному, отдавна да са заминали за другия свят. Остри са като в самото начало. Ако вий не може да държите вашия ум в изправност, той трябва да забогатява. Казвате: “Едно време бяхме добре, сега започваме да ставаме нервни”. От какво произтича нервността? Има някакъв недоимък. Щом сме гладни, нещо органическо ни липсва. Недоволен си. Щом дам храната, хубава храна на клетките, веднага ставаме разположени. Някой път и умът има нужда от хубава храна. Дай му хубаво четиво. Прочети хубава книга с хубави мисли. Или пък някой път си неразположен. Като видиш някой добър човек, влиянията, които изтичат от него, са хубави. Някой път между хората като ходим, известни трептения има, за да се приближаваме при някои хора, нещо хубаво излиза от тях, едно ухание. Тъй че където и да минаваме, навсякъде да бъдат доволни хората от нас. Христос казва: “Така да просветнат делата във вашия ум, така да просветнат делата на вашето сърдце, така да просветнат делата на вашата душа, че като ги видят хората, да прославят Отца Вашего, Който е на Небесата.” Цитирате този стих, но да стане този стих плът и кръв за нас. Сега често ви наблюдавам. Приведа някой пример, засегна някого, казва: “Това е за мене”. Пиша една буква, например А. Напиши най-хубаво буквата. Идеш някъде, кажи: “Добър ден”. Не бързай да кажеш “Добър ден”, но кажи го хубаво. Не бързай да кажеш “Добър ден”, но в този “Добър ден” трябва да вложиш туй Добро. Като му кажеш “Добър ден” на човека, да каже: “Днес ще върви”. И умът да бъде радостен, и сърдцето да бъде радостно. Добър ден е да имаш Доброто. Като кажеш “Добър ден”, да кажеш “Божието благо иде”. И да се радваш, то е добър ден. Добър ден е само Божият ден. Слънцето ще изгрее и ще донесе Божиите благословения.\nВие всички сте артисти, големи артисти сте, много хубави инструменти ви са дадени. Гледам вашите инструменти, китари, цигулки, пиана – прашасали. Изчистете пианото хубаво от праха. Изчистете цигулката хубаво от праха. На някои гледам цигулките, като свирят, побелял корема на цигулката. Циганите мислят колкото е по-бял коремът на цигулката, толкова по-добър глас издава. То е въпрос. Никакъв прах да няма на корема на цигулката! Щом свириш, изчисти корема на цигулката, не оставяй коремът да побелее. Никога не оставяйте една мрачна мисъл във вашия ум! Като лягате, не оставяйте една мрачна мисъл във вашия ум. Заместете мрачните мисли със светли мисли. Никога не лягайте да спите с едно мрачно чувство във вашето сърдце! Няма да имате никакъв сън. Заместете го със светло чувство! Никога не оставяйте в себе си една лоша постъпка! Заместете я! Те са първите правила, с които трябва да се справим. По някой път ходим на концерт, защото всеки един артист ме интересува като свири. Най-първо гледам как държи цигулката, как държи лъка, накъде е обърнат, на юг ли, на север ли, каква поза има, гледам как свири. Мене ме радва. Виждам впрегнал ума си на работа, някъде сърдцето впрегнал на работа. Не го критикувам как свири. Аз искам да го чуя. Като влиза, аз имам най-хубавото разположение към този артист. Гдето съм ходил досега да слушам, и никой не е свирил лошо, в мое присъствие лошо не може да свири, помагам му. Казвам: “Хубаво ще свириш”. Вие идете на концерт и като излезете, казвате: “Не свири хубаво”. Половината от отговорността е ваша, вие развалихте концерта. Казвам: и тук като дойдем на събранието, от всеки едного от вас зависи събранието да бъде Добро или не. И от мен зависи. Ако дойда и ви нахукам, вие сте такъв, вие сте такъв, утре такъв, какво ще излезе? Не оспорвам, много добре сте направени, малко сте мързеливички. Постоянно отлагате, отлагате. Тия малките погрешки отлагате, да ги поправите. За малки работи правите пристрастие. Казвате: “Днес ще ми дойде на гости голям човек”. И на малките, които идват, казвате: “Днес да не идвате вие малките, защото големи хора ще посрещам”. В Божествения свят големите хора като дойдат, те са много умни. Когато ще дойде един голям човек, той иска да приемаш най-първо всичките малки и него най-после. На Земята най-големите най-първо приемат и после другите, а в Божествения свят малките най-първо, а големите най-после. Ти ще посееш едно дърво в земята. Най-първо ще му израстнат корените, клонищата и след туй ще дойдат листата. Като се оформи, ще дойде цветът и най-после – най-хубавото, което очакваме, то са плодовете, които идват последни. Ако най-първо сиромасите не бяха дошли, ако корените, които са най-бедни не бяха дошли, ако и клоните не бяха дошли, где ще се явят плодовете? Вий считате някого, че е голям човек. Той не е отделен от дървото. За да бъде голям човек, преди него трябва да са дошли всичките ония малките, нищожните и тогава той ще дойде. Те ще му помогнат. Енергията от малките хора влиза в големите. От хиляди малки реки става голяма река. И в нашия организъм ако деятелността на всичките клетки в мозъка, в цялото тяло не се съединят в едно, нищо не може да направим.\nТрябва да има една хармония. Та казвам: помнете правилото – като станете сутрин, да обичате всички, заради Единия, Който живее в тях! Да обичаш всичките хора, заради Единия, Който живее в тях! Аз обичам всичките хора, в които живее Единия. Не може да не обичаш един човек, в когото Бог живее. Въздуха не го обичаме, ти не съзнаваш. Щом съзнаваш, че Бог е в него, не може да не го обичаш. Умният човек, като влезе в една къща, отваря прозорците и светлината влиза. Онзи, който не е умен, оставя прозорците затворени и светлината не може да проникне, тъмно е в къщата. Първото нещо е: да отворите вксичките ваши прозорци, седем милиона прозорци има човек в тялото си. Всичките тези седем милиона прозорци трябва да бъдат отворени, да влезе Божествената светлина вътре. Туй е задачата! Да приемем светлината отсвякъде и в ума ни, и в сърдцето ни, и в душата ни. Сега практическото на Земята, което трябва при сегашния живот, да приложим. Да кажем вие сте неразположен. Спрете се, търсете някой човек на Земята, някой здрав човек, който има въображение, намерете един човек със закръглено лице, валчесто лице, с кафяви очи, строен, свободен. Вие като вървите по пътя, наблюдавайте как са направени дърветата. Много пъти бихте почерпали енергия от дърветата. Като се спрете, вие по някой път сте ангажирани с вашите мисли, които не са естествени. Има човек несрети в живота – или обущата му не са направени както трябва, или чорапите не са както трябва, или дрехите не са както трябва. От неговата мисъл зависи всичко туй. Сега не е лесно да се научи човек да пише хубаво. Всичко туй ще се предаде на характера. Ако пишеш хубаво, можеш да се възпиташ. Някой път си развълнуван. Пиши буквата А, а, после пиши буквата Б, б. Най-първо пишете гласните. Искаш някой път добре да носиш товара си. Пиши А, да си доволен, пиши малко и голямо А. Като се научиш да пишеш а, можеш да носиш товара си, а означава натоварена гласна. Искаш някой път да се движиш по правата посока, пиши И, и. Като го пишеш, да си доволен. И тогава работите ти в Добро направление ще бъдат. Искаш някой път работите ти да се разрешат, пиши Е, е, веднъж, два пъти, три пъти и като се научиш да пишеш Е-то добре, работите ти ще тръгнат. Ако дойдем в музиката, да ви дам три правила: “до”, “ми”, “сол”, “до”. Ако искаш туй, което правиш, да го правиш добре, трябва да вземеш “до” много хубаво. Като пееш “до”, ти сам да се радваш. Този глас ти да го слушаш. Не да питаш другите как си го пял. Ти като вземеш тихо тона, да го слушаш сам. От едната страна като пееш и от другата страна като пееш, ти сам да си публика. Като пееш този тон хубаво, ще ти тръгне работата. Вие сега казвате: “С такива работи не се занимавам”. Ако ние не се занимаваме с малките работи, от нас нищо няма да остане. Като седнеш да ядеш, не е ли малка работа! Но трябва музикално да ядеш. Някой като яде, едва си движи устата. Енергично, хубаво ще ядеш. Най-първо не бързай в яденето. Репертоарът да е нареден. Погледай го, изправи се хубаво и никой да няма зад гърба ти. Когато някой пее на сцената, не трябва да има някой зад гърба му. Онзи ден гледам, той свири и зад гърба му като конвой се наредили, той се изпоти. Публика имаше и тия трептения бяха много влажни, дисхармонични, мъчи се човекът – не излиза. На цялата сцена трябва да има двама-трима души, никой да няма зад гърба на артиста. От публиката зад гърба се освободете, всички да бъдат пред вас. Вие ще оставите вашите лоши мисли и желания около вас. Ще ви смущават и няма да може да направите нещо. Христос е турил тази идея, като е казал: “Отречете се от баща си и от майка си”. Отречете се от баща си, който ви смущава, от брата си се отречете. На Божествената сцена ти ще се отречеш сам. Ние всички страдаме, качваме се на човешката естрада много. На Божествената сцена никой да няма, там да дойдат един-двама, които те обичат.\nПомнете: в живота ние без Любов нищо не можем да постигнем. Майка, която зачене едно дете с Любов, човек ще стане. Започнал си една работа с Любов, ще стане. Пишеш нещо с Любов, ще стане. Каквото правиш с Любов, ще стане. Започнеш нещо без Любов, нищо няма да стане. Да знаеш, че сме слуги на Господа. Каквото правиш, гледат те отгоре. Казваш: “Кой ще се грижи заради мен?” Ангелите наблюдават. Ти си даваш своето мнение. Казваш: “Аз зная, така съм се научил”. Най-първо като дете ще свириш, като станеш възрастен, ще се научиш по-хубаво. При сегашните условия може да мислите много добре. Срещнете някой, не може да му кажете някоя хубава дума, не може да му кажете, че го обичате. Кажете: “Срещнах един ваш приятел и той ми каза да ви кажа, че много ви обича”. Какво ви коствува да кажете на този човек това? Вие ще ходите да се занимавате с чужда Любов. Вие не разбирате Любовта. Кажи: “Срещнах един твой приятел, много ви обича”. Вие сте го казали. Казвате: “То не излиза от мене”. Любовта излиза от устата на всичките хора в света. Всяка хубава дума, която е излязла от един човек, тази дума е минала през всичките. Една добра мисъл, която е излязла от един ум, тя е минала през всичките умове в света. Тя ще мине през Земята, през всичките животни и до ангелите ще иде. Ще иде до Бога и ще се върне. Една ваша хубава мисъл ще направи цял един кръг: ще иде до Небето и ще се върне. Сега в света има два процеса. Господ има две седалища. Едното е на Слънцето, другото е на Земята. Като изпратиш една лоша мисъл, обратен е процесът, тя ще иде долу до дъното. Докато слиза надолу до дъното, ще чувствуваш какво е състоянието на Земята. Та казвам: най-първо изпращайте вашите добри мисли нагоре, към Слънцето, към Бога. Като станеш сутрин, изпрати една хубава мисъл към Бога, една благодарност. Тази мисъл ще се върне и ще ти донесе своето благо. Всяка мисъл, изпратена към Бога, е както семето, посято от земеделеца и посетите плодни дървета. Тия дървета, като израснат, плодът, който дават, е възнаграждението. Доброто, което сега правим, от него ние ще се ползваме. Туй е сега Новото Учение! Вий казвате: “Да дойде Христос”. Туряме Христос вън. Казвате: “Като дойде, Той ще оправи света”. По този начин, както мислим, светът няма да се оправи. Когато започнем да живеем както Христос е живял и както сега живее Христос, тогава ще се оправи светът. “Идете и проповядвайте и Аз ще бъда с вас до скончанието на века”. Ако ние мислим, както Христос постъпва, светът ще се оправи. Ние очакваме Той да направи всичко и ний да идем наготово. Той да иде да сготви, а ние да дойдем на обеда да седнем. Като се нахраним, да оставим кърпите и паниците да ги чистят други. В Божествения свят всеки ще мие своята паница, всеки ще носи в джоба си паницата. Като дойде, ще извади паницата си и после ще я очисти. Всеки ще си носи своето. Всякога ще ядеш от паницата, от която друг не е ял. Ще идеш някъде, 20 души са яли от тази паница. Тия паници, от които 20 души са яли, на физическото поле не са здравословни. Тази паница, от която е ял един престъпник, и ти ако ядеш от нея, ще паднеш. Един дрехар, който е сифилистик или прокажен, ще внесе заразата в дрехите и ти от тия дрехи Добро не може да видиш. Дрехари трябва да бъдат хора с един добър живот. Навсякъде добри хора трябват! Трябват и добри майки, да раждат добри деца, трябват и добри бащи, добри деца, добри братя, добри чиновници – навсякъде Доброто трябва да влезе и от всичките форми да излезе. Някой казва: “Ти добър ли си?” На мене често ми казват, че съм много добър. Аз пипна косата си. Ако всичките косми на главата ми не станат добри, има още какво да работя. Някой ми каже: “Много си добър”. Хвана ръката си отгоре и отдолу, да видя туй, което казва дали е вярно. Хубавото, Доброто трябва да мине в ръцете, в очите, навсякъде. Доброто, което Бог ни дава, да го възприемем. Някои от вас сте доста стари, остарявате. Кажете: “Отивам при Господа!” Като идете при Господа, Господ ще ви пита защо остаряхте, защо ви болят краката. По човешки е туй. Няма да бъде така. Да имаме ясна представа, която да е вярна. Три начина има, по които можем да познаем Любовта на Земята. Единият начин е Божествен, другият е ангелски, а третият е човешки. Най-първо, като обичаме един човек, отдалече го наблюдаваме, и като видим отдалече гърба му, целия ден сме радостни. Може да е минал надалеч, на половин километър, но ний се радваме. То е Божественото. Обичаш го, видял си го и целия ден си доволен, че си го видял. Второто положение: искаш наблизо да го видиш, той да те погледне и ти да го погледнеш. Не говорите. Пак си доволен. То е ангелската Любов. Третата Любов е: да се ръкуваш с него, той да ти говори и ти да му говориш. То е човешка Любов. Като дойдем до човешкото, се разваля. Божественото не се разваля. Само като го видиш в гърба, ти си доволен. Като дойдем до човешкото, вече става въпрос как те погледнал, какво ти казал, какви са дрехите, обущата, и тия работи объркват Любовта. Най-първо дръжте Божествената Любов. Отдалече да бъдете доволни, от най-малкото, най-малкото е Божественото, после е ангелското. Голямото изобилие, което искаме, е човешкото, там е всичката опасност. В многото ядене е опасността и в неяденето е опасността. Като ядеш толкоз, колкото Бог изисква, то е Божие благословение. И в Любовта е същият закон. Няма да се пресищаш. Пресищане в Любовта, пресищане в мислите, в чувствата да няма. Всякога чувствата да бъдат младенчески, малко яж, не да гладуваш. Сега често казвате: “Влезте в положението ми”. Една майка има деца. Тия деца не слушат. Ти като майка, ако имаш две деца, ще станеш половин час по-рано и те още като спят, ти ще се измиеш хубаво и ще идеш да ги погалиш хубаво. По едната страна, после по другата, чак до краката, после ще ги погалиш по лицето. Така ще погалиш едното дете, после другото дете по същия начин. Ще пожелаеш Доброто, преди да са се върнали. След туй полекичка ще кажеш да станат, ще ги събудиш внимателно. Ти не си прекарал три пъти ръцете отгоре по децата и им казваш: “Станете сега”. Вземеш юргана и те стават. Казваш им: “Ставайте!” Туй е по военному. Така не се възпитава. Ти сутрин като станеш, най-първо на себе си го направи. Ще ви кажа правилото: като станеш сутрин, прекарай мислено тази Божествена ръка по едната страна, по другата страна, прекарай я отпред, след туй полека ще станеш. Сега вие без благословение ставате. Прекарай Божествената ръка да мине по тялото ти. Казвате: “С такива въображаеми работи ще се занимавам!” Ти си въобразяваш плодовете на дърветата и те стават. Като дойде в ума ти един плод, нали се явяват такива плодове? Туй, което се явява, се реализира. Прекарай Божествената ръка по своята ръка. Има духовна ръка в човека, не само физическа. Прекарай Божествената ръка и кажи: “Да дойде Божието благословение!” Прекарай и другата ръка и тогава стани. Изправи се и благодари на Бога. Стани на краката си и на ръката, която ти е дала, благодари. Целия ден ще бъдете радостни и весели. Защо ще бъдете скръбни пред лицето на Господа? Целия ден неразположени сте. Казвате: “Туй няма, онуй няма”. Всичко имате. Слънцето изгряло за тебе, вятърът духа за тебе, цветята цъфтят за тебе, растенията растат за тебе. Тия същества очакват да си кажеш думата. А ти седиш и казваш: “Неразположен съм”. Защо си неразположен? Защото искаш да станеш голям човек като Бога и да няма като тебе друг. Турците казват: “Олмаджак” – няма да бъде. Ти не знаеш какво искаш. Да станеш като Бога, значи да се натовариш с такъв тежък товар, че на пита ще станеш. Не искай това, туй е тежка работа за тебе. Туй, което Бог е дал за нас, е най-хубавото, а туй, което оставя за Себе Си, е най-тежкото. Като Бог искаме да бъдем. Много тежка работа има Бог. Само той може така да я носи. Силен е! Ние да бъдем доволни като деца на онова малкото, което ни е дал, и да се радваме, че има кой да носи нашата тежест. Казва: “Възложете товара си на Господа”. Скръбен си, възложи товара на Господа. Сиромах си, възложи товара си на Господа. Болен си, възложи товара на Господа. Ама как? Не връзвайте болестта за себе си. Вие държите вашата болест свързана в обора като вол. Оставете я свободна, кажете ў: “Тук не може да те храня, ще идеш при Господа, Той е много добър”. Болестта ще иде. И тя като иде, ще ти олекне на душата.\nТуй, което ви казах, много ви натоварих, моля ви да се разтоварите – половината, което ви казах, да оставите. Даже една четвърт е достатъчна да задържите. Другото да го раздадете.\n27-ма лекция от Учителя, държана на 24.III.1943 г. сряда 5 ч. с., Изгрев.


Полицията разследва Сизар Милан за жестоко отношение към животни.\nПубликувано на 11/03/2016\nСизар „Говорещия с кучета“ Милан е обект на разследване за жестоко отношение към животни. Полицай от отдела за закрила на животните в Лос Анджелис са влезли в центъра за обучение на Милан.\nОт отдела за закрила на животните в Лос Анджелис информират, че на адреса на центъра за обучение има техен екип и шериф. Полицаите разследват многоброини оплаквания за жестоко отношение към животни в центъра. Един от сигналите е за прасе нападнато и нахапано от френски булдог. Инцидента е бил излъчен по National Geographic Live в предаването „Cesar 911.“\nОт отдела за закрила на животните искат да разпитат Сизар Милан – Какво е тукущото състояние на прасето? И каде се намира то в момента? Полицаите информират, че след като приключат разпитите, всички иззети доказателства и показания ще бъдат представени на областния прокурор.\nВътрешен източник на TMZ информира, че Сизар Милан не се намира в центъра за обучение.\nRelated Items:2016, новини, Сизар Милан\nКен Блок посети Дубай за Gymkhana 8 (Видео)\n11 март – Звездни Рожденици\nКолелата на новия концептуален автомобил на BMW нямат нищо общо с това, което сме свикнали да виждаме.


Агромах произвежда и полага транспортни бетони и циментови смеси\nНачало » Дейности » Производство и полагане на транспортни бетони, циментови смеси и разтвори\nКомпанията е сред водещите производители на бетон в България.\nгодишния обем обединено производство на всички видове бетони\nКомпанията разполага с два бетонови възела с капацитет от 60 куб/час и 100 куб/час и различен работен замес на бъркало от 0,750 куб. до 2,5 куб, които се намират в централната производствена база на компанията в с. Бело поле, общ. Благоевград.\nТранспортът и полагането на бетонови смеси е осигурено от фирмата с над 35 бетон миксера с вместимост от 5 м3 до 10 м3. Агромах разполага и с 7 бетон помпи марка CIFA, които са в работен обхват от 28 м до 48 м.\nВсички мощности са оборудвани със системи на управление от най-съвременен тип, отговарящ на последните европейски и световни стандарти, което гарантира високо качество на произвеждания продукт.


Закупуване на музика – TIDAL\nУправление на твоя абонамент\nНа началната страница на "Изтегляния", можеш да преглеждаш наличното представено съдържание или да използваш лентата за търсене в горния десен ъгъл, за да намериш любимия си албум. След това избираш предпочитаното качество на звука - "Lossless" или MP3. Всеки файл се различава по цена, както и по качество.\nАко си съществуващ потребител на TIDAL, можеш да влезеш в своя TIDAL акаунт, за да запазиш историята на покупките в твоя профил. Ако не си съществуващ абонат на TIDAL, моля, създай профил, за да запазиш покупките си.\nЗа да закупиш любимия си албум, въведи данните си за плащане, направи своя избор, натисни върху бутона с цена до албума, след което следвай подканите, за да завършиш транзакцията си.\nСлед като покупката ти е завършена, ще получиш по имейл копие на твоя албум, което да изтеглиш направо на своя компютър. Това е връзка за еднократно използване и валидността ѝ ще изтече след като файловете бъдат прехвърлени на твоя компютър. Ако искаш да прехвърлиш покупката си на своето мобилно устройство или външно устройство, можеш да копираш файловете директно от твоя компютър.\nЗабележка: Файловете не могат да бъдат изтеглени директно на мобилно устройство или на външна карта.\nВсички покупки са окончателни.\n797 от 1684 считат материала за полезен


Подписки и протести започнаха в страната срещу закриването на районни съдилища\n17:22, 9 юни 21\nНад 4 500 жители на общините Панагюрище и Стрелча са подкрепили подписката до Висшия съдебен съвет срещу закриването на районния съд в Панагюрище. Сдружение „Заедно за Чепеларе“ внася подписка във ВСС срещу закриването на районния съд в града. Жители на русенския град Бяла се събраха на мълчалив протест срещу решението районният съд в града да бъде […] Прочетете още »\nНовини Бюла, Висш съдебен съвет ВСС, закриване, Панагюрище, Перник, подписка, протест, районни съдилища, Чепеларе\nПерник, Трън и Радомир обявиха бедствено положение\n19:09, 11 ян. 21\nБедствено положение обявиха днес общините в Трън, Перник и Радомир. Обилните дъждове през последните дни повишиха нивата на реките в много области. В община Трън е обявено бедствено положение след като река Ерма повиши нивото си и причини наводнения. Частично бедствено положение е обявено и на територията на община Перник. Обилните дъждове и започналото изпускане […] Прочетете още »\nНовини бедствено положение, Перник, Радомир, Трън\nКъм края на март водният режим в Перник и в 17 околни села вероятно ще бъде облекчен - но не и отменен. Отмяна ще има само ако валежите и снеготопенето успеят да напълнят единствения за Перник източник на питейно-битово водоснабдяване - язовир “Студена”, който сега е почти на мъртъв обем. Дотогава София ще помага на Перник, транзитирайки вода за поразения от безводие град. Прочетете още »\nАнализи вода, криза, Перник, София\nГешев отмени срещата си с Нинова защото обявила пресконференция в Перник\n10:27, 6 ян. 20\nГлавният прокурор Иван Гешев отмени планираната си среща с лидера на БСП Корнелия Нинова, на която трябваше да бъде обсъдена водната криза в Перник. Това се разбра от официално съобщение на прокуратурата, публикувано тази сутрин. „Поради публично заявеното намерение да бъде проведен брифинг в гр. Перник от председателя на ПГ ”БСП за България“ г-жа Нинова, […] Прочетете още »\nНовини водна криза, Главен прокурор, Иван Гешев, Корнелия Нинова, Перник, разследване


Висшият ислямски институт изпрати 21-ия си випуск абсолвенти\nОтдел „Иршад“ закри сезона на летните коран-курсове с последна за годината среща с координаторите\nС тържествена церемония в Централен военен клуб - София, състояла се на 2 май тази година, Висшият ислямски институт (ВИИ) изпрати 21-ия си пореден випуск абсолвенти. В 21-вата година от съществуването на Ислямския институт като висше учебно заведение, той изпрати и точно толкова на брой абсолвенти - 21.\nЦеремонията по тържественото дипломиране беше уважена от настоящия ректор на ВИИ и главен мюфтия на България д-р Мустафа Хаджи, заместник главните мюфтии Ахмед Хасанов, Мурат Пингов и Бирали Бирали. Присъстваха също представители на Посолството на Република Турция в България и на генералните консулства на Турция в Пловдив и Бургас. Събитието беше уважено от районни мюфтии, директори и преподаватели от духовните училища в страната и ВИИ, както и от много други гости.\nПрограмата по дипломирането на Випуск 2019 включваше официална прощална реч към абсолвентите от ректора на ВИИ д-р Мустафа Хаджи. Той се обърна към дипломиралите се младежи с думите, че както обучението им е било реализирано с помощта на мюсюлманската общност, така те следва да ѝ отдадат дължимото след завършването си.\nПрограмата включваше също театрални скечове, изпълнени от випускниците, прощални обръщения и от тяхна страна, подбудили противоречиви чувства – на радост и тъга, у присъстващите.\n„Лаура Фарук Саани, Мехмед Али и Хюлия Салиева – първенците по успех сред випускниците на ВИИ тази година, бяха официално отличени на церемонията по дипломирането им. Всички те бяха наградени за постигнатия успех от заместник главния мюфтия Ахмед Хасанов. Подаръци имаше и за всички останали.“ – сподели за Grandmufti.bg Бахри Изет, експерт в Отдел „Иршад“ на Главно мюфтийство.\nЗа допълнителната позитивна приповдигнатост на атмосферата допринесе специалното участието на група „Вест“ в събитието.


МЕБЕНДАЗОЛ - ЕФЕКТ, ПРИЛОЖЕНИЕ И РИСКОВЕ - АКТИВНИ СЪСТАВКИ\nС активната съставка мебендазол това е лекарство от категорията бензимидазол. Лекарството е разработено и пуснато на пазара от фармацевтичния производител Janssen Pharmaceutica. Веществото мебендазол се използва в повечето случаи при лечение на глистови заболявания. Лекарството мебендазол е така нареченият антихелминтик с широк спектър на действие, който е подходящ например за лечение на анцилостоматидоза.\nКакво е мебендазол?\nПо принцип веществото мебендазол е лекарство с антипаразитни свойства. Мебендазолът принадлежи към категорията на антихелминтиците и обикновено се използва за лечение на инфекция на червата с глисти.\nЕфектът се дължи на факта, че веществото мебендазол се свързва с веществото тубулин и влияе на деленето на червеи клетки. За борба с щипките, една таблетка трябва да се приема заедно с храна. Друга таблетка се дава две седмици по-късно.\nЧестите странични ефекти от лекарството включват диария и други храносмилателни разстройства, коремна болка и метеоризъм.\nАктивната съставка мебендазол е производно на бензимидазол и също така е карбамат. Веществото се предлага под формата на прах, който е с бял цвят. Веществото е практически неразтворимо във вода.\nНаркотикът мебендазол действа, защото се прикрепя към микротубулите вътре в червата на червеите. В резултат на това абсорбцията на глюкоза е блокирана и настъпва дегенерация. Клетките на бозайниците не се влияят от веществото мебендазол.\nСлед перорално приложение на лекарството, активната съставка обикновено се абсорбира само частично. В допълнение, ефектът на първо преминаване е сравнително силен в повечето случаи, така че значителна част от лекарството отново се отделя. Поради тази причина е налична само малка част от първоначално приетата доза. Поради силния ефект на първо преминаване, той действа предимно в червата.\nПо принцип лекарството мебендазол се характеризира със силни антихелминтни ефекти. Ефектът от лекарството е специфичен за паразитите. Това е химиотерапевтично средство, което влияе на микротруболите и по този начин дегенерира чревните клетки на червеите.\nЛекарството Мебендазол е подходящо за лекарствено лечение на инфекции на червата с червеи. Лекарството е ефективно предимно срещу някои видове тения и нематоди. Също така понякога се използва за лечение на кистозна и алвеоларна ехинококоза и трихиноза. Тук са необходими високи дози от активната съставка.\nВ допълнение, лекарството мебендазол се използва във ветеринарната медицина и тук също се използва за лечение на многобройни глистови заболявания.\nДозировката на лекарството мебендазол винаги се основава на придружаващата техническа информация. Видът на лечение варира в зависимост от вида на червея. В повечето случаи таблетка се дава първо и след две седмици се приема отново. Въпреки това, в зависимост от производителя, може да бъде предписана продължителност на терапията от три дни.\nПреди да вземете лекарството мебендазол за първи път, има различни потенциални странични ефекти, които трябва да бъдат разгледани, които се претеглят от лекуващия лекар след обмисляне на индивидуалния случай. По принцип нежеланите странични ефекти, причинени от веществото мебендазол, не се срещат при всеки пациент и също се различават по отношение на тяхната честота. Страничните ефекти също се различават по тежестта и тежестта при различните хора.\nОсобено чести нежелани реакции, които са резултат от приема на лекарството мебендазол, са например замаяност, главоболие и гадене. В някои случаи се наблюдават и храносмилателни разстройства, които се проявяват по различни начини. Някои пациенти страдат от повръщане или диария. Възможни са и болки в областта на корема и газове.\nПо време на терапията с активната съставка мебендазол трябва да се наблюдават не само различни странични ефекти, но и някои противопоказания. Те трябва да бъдат спазвани спешно, тъй като в противен случай заплашват сериозни усложнения. Първоначално лекарството мебендазол е противопоказано при наличие на свръхчувствителност към активната съставка. Освен това не е препоръчително да приемате лекарството по време на бременност. Освен това трябва да се въздържате от едновременно приемане на метронидазол и лекарството мебендазол.\nАко лекарството се използва във ветеринарната медицина, трябва също да се отбележи, че мебендазолът има тератогенен ефект върху гризачите.\nЛекарството мебендазол не е подходящо за деца, които са по-малки от една година. При деца под две години употребата е показана само с резерви, при което е необходим строг лекарски контрол. Цялата информация относно противопоказанията е посочена в техническата информация за съответния препарат.\nИма и някои взаимодействия между лекарството и други вещества. Например концентрацията на активното вещество мебендазол в кръвната плазма се намалява, ако веществата фенитоин или карбамазепин се приемат едновременно. Това са така наречените ензимни индуктори. Едновременният прием на метронидазол и инсулини също трябва да се избягва.\nТагове: Ортопедия Медицински Устройства Лабораторните Показатели\nАктивната съставка мебендазол е лекарство от категорията бензимидазол. Лекарството е разработено и пуснато на пазара от фармацевтичния производител Janssen Pharmaceutica. Веществото мебендазол идва предимно\nCopyright 2021 https://healthandmedicineinfo.com мебендазол


HYDRO PACK 10L е много функционална 10л. раничка идеална за ски бягане, тичане, катерене или колоездене. Преден джоб с облицовка за очила, телефон, камера или GPS. Голям външен джоб с меш. Система за носене на щека, вътрешни отделения за траби,...\nHYDRO PACK 10L е много функционална 10л. раничка идеална за ски бягане, тичане, катерене или колоездене. Преден джоб с облицовка за очила, телефон, камера или GPS. Голям външен джоб с меш. Система за носене на щека, вътрешни отделения за траби, помпи, инструменти и екипировка. Включено покривало за дъжд. Пълнителя за вода НЕ е включен.