Инжекции на Movalis: инструкции за употреба на лекарството - Ишиас 2021\nМовалис таблетки: инструкции за употреба, лекарствени аналози и цена\nТаблетките Movalis са лекарство, което има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект..\nЛекарството се използва при прилагането на лекарствена терапия при ревматоиден артрит, остеоартрит, остеоартрит и спондилит.\nСъстав и фармакологично действие на Movalis\nЛекарството се произвежда под формата на жълти таблетки с кръгла форма. Основната активна съставка в състава на продукта е мелоксикам. В допълнение към него таблетките съдържат допълнителни съставки, които изпълняват помощни функции.\nУпотребата на лекарството осигурява намаляване на интензивността на болката, а също така има антипиретичен и противовъзпалителен ефект върху засегнатата област.\nНестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) се отнася до производни на енолова киселина. Изразеният противовъзпалителен и обезболяващ ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление.\nМеханизмът на действие на мелоксикам е неговата способност да инхибира синтеза на простагландини.\nКлиничните проучвания разкриват, че гастропатията с НСПВС с мелоксикам се развива много по-рядко, отколкото с други НСПВС. Повръщане, коремна болка, гадене и диспепсия при пациенти, приемащи мелоксикам, са регистрирани значително по-рядко, отколкото при пациенти, приемащи други НСПВС.\nАктивното съединение се абсорбира добре от лумена на стомашно-чревния тракт. Приемът на храна не влияе значително на скоростта на абсорбция на лекарството. Максималната концентрация на активния компонент в организма се достига 5-6 часа след еднократна доза. Бионаличността достига 89%. Лекарството се свързва добре с протеините в кръвната плазма, процентът на свързване достига 99%\nМетаболизмът се среща в чернодробните тъкани. Метаболитите са химически неактивни съединения. Екскретира се в равни пропорции в урината и изпражненията.\nЛекарството е в състояние бързо да се натрупва в организма и да се екскретира бавно\nИма минимален брой противопоказания и странични ефекти\nИма силен терапевтичен ефект\nНе влияе на психомоторните реакции\nЛипса на възможност за терапия по време на бременност и кърмене\nНе се препоръчва за хора с непоносимост към лактоза и други монозахари\nПродава се в аптеките само с рецепта\nЛекарството се използва за лекарствена терапия на заболявания на опорно-двигателния апарат.\nКогато провеждате курс на лечение с Movalis, се препоръчва да се оцени нуждата на пациента от симптоматична терапия и реакцията на тялото му към лечението.\nИнструкции за употреба на Movalis таблетки препоръчва използването им за лечение на заболявания като ревматоиден артрит, остеохондроза, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, артроза и други патологии, придружени от дегенеративни процеси в тъканите на опорно-двигателния апарат.\nПрепоръчителната дневна доза на лекарството се приема наведнъж и се отмива с достатъчно количество вода.\nЗа да се сведе до минимум появата на странични ефекти и нежелани реакции, на пациента се предписва минималната ефективна доза от лекарството, а продължителността на курса на терапия е избрана като минимална.\nПрепоръчителната доза за лечение на обостряния на остеохондрозата е една таблетка от 7,5 mg или 0,5 15 mg таблетки на ден. Ако е необходимо, дозировката може да се удвои до 15 милиграма на ден. Когато се постигне очаквания терапевтичен ефект, дневната доза се намалява до 7,5 mg.\nМаксималната допустима доза мелоксикам е 15 mg на ден. За пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и възрастни хора оптималната доза за дългосрочно лечение на неспецифичен полиартрит и ревматоиден спондилит е 7,5 mg на ден.\nЗабранено е използването на лекарството за периоперативно облекчаване на болката по време на байпас на коронарната артерия..\nУпотребата на таблетки е противопоказана при лица с лактазен дефицит и при наличие на непоносимост към монозахариди, което е свързано с наличието на лактоза в техния състав.\nизвестна непоносимост към мелоксикам;\nактивна или повтаряща се пептична язва, както и с кървене от нея;\nтежка бъбречна недостатъчност, както и с хиперкалиемия и прогресиращи бъбречни патологии;\nнарушения на хемокоагулацията при стомашно, чревно, мозъчно-съдово кървене.\nПо време на лечението пациентът може да изпита някои странични ефекти.\nКоличествени промени в клетъчния състав на кръвта.\nЗамайване, шум в ушите, главоболие, сънливост, объркване.\nПерфорация на алиментарния канал, стомашно или чревно кървене, колит, диспепсия, гастродуоденална язва, езофагит, повръщане, гастрит, коремна болка, запек, диария, оригване, гадене, хепатит.\nБулозен дерматит, ангиоедем, кожни обриви, сърбеж, уртикария.\nБронхиална астма с алергия към НСПВС или ацетилсалицилова киселина.\nПодуване, сърцебиене, повишено кръвно налягане.\nARF, бъбречна дисфункция, дизурия.\nСъщо така, в редки случаи пациентът може да развие гломерулен или интерстициален нефрит, папиларна некроза, нефротичен синдром и оток, докато приема Movalis.\nНСПВС в комбинация с Мелоксикам, поради синергията на тяхното действие, увеличават вероятността от язва на храносмилателния канал и появата на стомашно и чревно кървене.\nНе се препоръчва комбинирането на приема на Movalis с Метотрексат и препарати, съдържащи литий. Тромболитични лекарства, перорални антикоагуланти и антитромбоцитни средства, използвани в комбинация с Movalis, могат да провокират развитието на кървене.\nЛекарството е в състояние да потисне терапевтичния ефект от употребата на антихипертензивни лекарства и да увеличи степента на нефротоксичност на Циклоспорин. Използването при лечение на холестирамин в комбинация с Movalis води до свързване на мелоксикам в лумена на стомашно-чревния тракт и ускорява процеса на неговото елиминиране от организма.\nИнструкциите за употреба не съдържат ясни индикации за съвместимостта на лекарството с алкохол. Когато майката приема лекарство в ранния период на бременността, вероятността от спонтанен аборт се увеличава, както и появата на сърдечни дефекти при детето. Поради риска от проникване на мелоксикам в кърмата, Movalis не се препоръчва да се приема по време на кърмене. Читателите може да се интересуват от материали за лекарството Metipred.\nПовечето отзиви за Movalis са положителни. Лекарите и пациентите високо оценяват терапевтичния ефект на активната съставка.\nЛекарството е в състояние бързо да се натрупва в организма и да се екскретира бавно, а бионаличността му е значително по-висока в сравнение с повечето аналози.\nПациентите в своите прегледи посочват малък списък от противопоказания и странични ефекти в сравнение с други аналози.\nТова позволява да се предпише лекарство за комплексно лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични патологии, както и за облекчаване на болката при развитие на първична дисменорея и треска.\nЕдно от предимствата на таблетната форма, което повечето пациенти посочват, е възможността за продължителна употреба на лекарството. Може да се предписва на курсове от 4 или повече седмици..\nУпотребата на Movalis трябва да се извършва в пълно съответствие с инструкциите за употреба, предимството на продукта по време на дългосрочната му употреба според лекари и пациенти е сравнително ниска цена в сравнение с аналозите.\nТаблетките Movalis се предлагат в аптеките по лекарско предписание, цената на лекарство с дозировка от 15 mg е 750 рубли, а таблетките, съдържащи 7,5 mg активна съставка, не са много по-евтини, цената им варира около 640 рубли.\nАко възрастен има противопоказания за употребата на лекарството или в случай на странични ефекти, лекуващият лекар може да препоръча друго лекарство, което е заместител на Movalis.\nСред аналозите на лекарството има лекарства, които са както по-скъпи, така и много по-евтини..\nМовалис таблетки - инструкции за употреба\nЗапазено име: Movalis ®\nАктивна съставка: мелоксикам - 7,5 mg или 15,0 mg\nПомощни вещества: натриев цитрат дихидрат -15 mg (30 mg), лактоза монохидрат - 23,5 mg (20 mg), микрокристална целулоза - 102 mg (87,3 mg), повидон K25 - 10,5 mg (9 mg), силиций колоиден диоксид - 3,5 mg (3 mg), кросповидон - 16,3 mg (14 mg), магнезиев стеарат - 1,7 mg.\n7,5 mg таблетки\nКръгли, бледожълти до жълти таблетки. Едната страна е изпъкнала със скосен ръб. От изпъкналата страна - логото на фирмата; от другата страна е код и вдлъбнат риск. Допуска се грапавост на таблетките.\nТаблетки 15 mg\nКръгли, бледожълти до жълти таблетки. Едната страна е изпъкнала със скосен ръб. От изпъкналата страна фирменото лого; от другата страна е кодът и вдлъбнатият риск. Допуска се грапавост на таблетките.\nНестероидно противовъзпалително лекарство - НСПВС.\nATX код: М01АС06.\nMovalis е нестероидно противовъзпалително лекарство, принадлежи към производни на енолова киселина и има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Ярко изразеният противовъзпалителен ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление. Механизмът на действие на мелоксикам е способността му да инхибира синтеза на простагландини - известни медиатори на възпалението.\nIn vivo, мелоксикамът инхибира синтеза на простагландини в мястото на възпалението в по-голяма степен, отколкото в стомашната лигавица или бъбреците.\nТези разлики са свързани с по-селективно инхибиране на циклооксигеназа-2 (COX-2) в сравнение с циклооксигеназа-1 (COX-1). Счита се, че инхибирането на COX-2 осигурява терапевтичен ефект на НСПВС, докато инхибирането на персистиращия изоензим COX-1 може да е причина за стомашни и бъбречни странични ефекти.\nСелективността на мелоксикам за COX-2 е потвърдена в различни тестови системи, in vitro и ex vivo. Селективната способност на мелоксикам да инхибира СОХ-2 е показана, когато се използва пълна човешка кръв in vitro като тестова система. Ex vivo беше установено, че мелоксикам (в дози от 7,5 и 15 mg) инхибира COX-2 по-активно, оказвайки по-голям инхибиращ ефект върху производството на простагландин Е2, стимулиран от липополизахарид (реакция, контролирана от COX-2), отколкото за производството на тромбоксан, който участва в процеса на коагулация на кръвта (реакция, контролирана от COX-1). Тези ефекти са зависими от дозата. Ex vivo, беше показано, че мелоксикамът в препоръчителните дози не влияе върху агрегацията на тромбоцитите и времето на кървене, за разлика от индометацина. диклофенак. ибупрофен и напроксен. което значително потиска агрегацията на тромбоцитите и увеличава времето за кървене.\nВ клиничните проучвания, гастроинтестинални (GI) странични ефекти обикновено се наблюдават по-рядко при meloxicam 7,5 и 15 mg, отколкото при други НСПВС, с които е направено сравнението. Тази разлика във честотата на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се дължи главно на факта, че при прием на мелоксикам по-рядко се наблюдават такива явления като диспепсия, повръщане, гадене и коремна болка. Честотата на горните стомашно-чревни перфорации, язви и кървене, свързани с мелоксикам, е ниска и зависи от дозата..\nМелоксикамът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, което се доказва от високата абсолютна бионаличност при приемане през устата (89%).\nС еднократна доза от лекарството под формата на таблетки средната максимална плазмена концентрация се достига в рамките на 5-6 часа. При многократна употреба се постига стабилно състояние на фармакокинетиката в рамките на 3 до 5 дни.\nДиапазонът на разликите между максималния (Cмакс) и базални концентрации (Смин) на лекарството по време на стационарната фармакокинетика след приложението му веднъж дневно е относително малко и възлиза на 0,4-1,0 µg / ml за доза от 7,5 mg и 0,8-2,0 µg / ml за доза от 15 mg. Максималната плазмена концентрация през периода на фармакокинетика в стационарно състояние се постига в рамките на 5-6 часа при прием на таблетки.\nКонцентрацията на лекарството след продължителна употреба на лекарството за повече от 6 месеца е подобна на концентрациите, наблюдавани след 2 седмици при перорално приложение на 15 mg на ден. Когато се приема за повече от 6 месеца, подобни разлики са малко вероятни..\nЕдновременният прием на храна не влияе на абсорбцията на лекарството.\nМелоксикам се свързва добре с плазмените протеини (с албумин - 99%). Мелоксикам прониква в синовиалната течност: локалните концентрации са приблизително 50% от плазмените концентрации.\nОбемът на разпределение е малък, средно 11 литра. Индивидуални колебания - 30-40%.\nМелоксикам почти изцяло се метаболизира в черния дроб с образуването на 4 фармакологично неактивни производни, определени в урината. Основният метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от дозата), се образува чрез окисляване на междинен метаболит, 5'-хидроксиметилмелоксикам, който също се екскретира, но в по-малка степен (9% от дозата). Проучванията in vitro показват, че CYP 2C9 играе важна роля в тази метаболитна трансформация, изоензимът CYP ZA4 има допълнително значение. Пероксидазата участва в образуването на два други метаболита (съставляващи съответно 16% и 4% от дозата на лекарството). чиято активност вероятно варира индивидуално.\nЕкскретира се еднакво с изпражненията и урината, главно под формата на метаболити. В непроменена форма по-малко от 5% от дневната доза се отделя с изпражненията, в урината непроменена лекарството се намира само в следи. Средният елиминационен полуживот на мелоксикам е 20 часа.\nПлазменият клирънс е средно 8 ml / min. Мелоксикам демонстрира линейна фармакокинетика в дози от 7,5 - 15 mg, когато се приема перорално.\nЛипса на чернодробна и / или бъбречна функция\nЛипсата на чернодробна функция, както и лека или умерена бъбречна недостатъчност не влияе значително на фармакокинетиката на мелоксикам.\nПри крайна бъбречна недостатъчност увеличаването на обема на разпределение може да доведе до по-високи концентрации на свободен мелоксикам, следователно при тези пациенти дневната доза не трябва да надвишава 7,5 mg.\nПри пациенти в напреднала възраст средният плазмен клирънс по време на стационарната фармакокинетика е малко по-нисък, отколкото при по-млади пациенти.\nПо време на проучването на мелоксикам при деца фармакокинетиката на лекарството е изследвана в дози, използвани със скорост 0,25 mg / kg. При сравняване на показатели при деца на различна възраст (2-6 години, n = 7 и 7-14 години, n = 11) се наблюдава тенденция към по-ниска максимална плазмена концентрация (Cмакс, -34%) и AUC0-∞ (-28%) при малки деца и клирънсът на наркотици (коригиран спрямо телесното тегло) е по-висок при тази група деца. Плазмените концентрации на мелоксикам при по-големи деца и възрастни са сходни. При деца от двете възрастови групи плазменият полуживот на мелоксикам е сходен (13 часа) и малко по-кратък, отколкото при възрастни (15-20 часа).\n- остеоартрит (артроза, дегенеративни ставни заболявания),\n- ревматоиден артрит,\n- Свръхчувствителност към активната съставка или спомагателните компоненти на лекарството. Има възможност за кръстосана чувствителност към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС;\n- Симптоми на бронхиална астма, назални полипи, ангиоедем или уртикария след прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС в анамнезата;\n- Пептична язва / перфорация на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий или наскоро прехвърлена;\n- Болест на Крон или улцерозен колит в остър стадий;\n- Тежка бъбречна недостатъчност (освен ако не се извърши хемодиализа);\n- Остро стомашно-чревно кървене, скорошно мозъчно-съдово кървене или установена диагноза на заболявания на системата за коагулация на кръвта;\n- Деца под 12 години, с изключение на употребата при ювенилен ревматоиден артрит (ако тази индикация е регистрирана);\n- Терапия на периоперативна болка по време на байпас на коронарна артерия (CABG);\n- анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт;\n- сърдечна исхемия;\n- дългосрочна употреба на НСПВС;\n- честа консумация на алкохол.\nОстеоартрит: 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи до 15 mg на ден..\nРевматоиден артрит: 15 mg на ден. В зависимост от терапевтичния ефект тази доза може да бъде намалена до 7,5 mg на ден..\nАнкилозиращ спондилит: 15 mg на ден. В зависимост от терапевтичния ефект тази доза може да бъде намалена до 7,5 mg на ден..\nПри пациенти с повишен риск от нежелани реакции се препоръчва да се започне лечение с доза от 7,5 mg на ден.\nМаксималната доза при подрастващите е 0,25 mg / kg.\nПо принцип лекарството трябва да се използва само при юноши и възрастни (вижте раздел за противопоказанията).\nТаблетките трябва да се приемат с вода или друга течност и да се приемат с храна..\nТъй като рискът от нежелани реакции зависи от размера на дозата и продължителността на употреба, лекарството трябва да се използва за възможно най-кратко време с най-ниската възможна ефективна доза..\nКомбинирана употреба. Общата дневна доза на лекарството Movalis®, използвано под формата на таблетки, супозитории, суспензия за перорално приложение и инжекции, не трябва да надвишава 15 mg.\nСтраничните ефекти, чиято връзка с приема на лекарството се счита за възможна и които са регистрирани при широкото използване на лекарството, се отбелязват с *.\nПромени в броя на кръвните клетки, включително промени в броя на левкоцитите, левкопения, тромбоцитопения, анемия.\nанафилактоидни / анафилактични реакции *, други незабавни реакции на свръхчувствителност *.\nглавоболие, замаяност, шум в ушите, сънливост, объркване *, дезориентация *, промени в настроението *.\nперфорация на стомашно-чревния тракт, латентно или явно стомашно-чревно кървене, възможно фатално, гастродуоденални язви, колит, гастрит *, езофагит, стоматит, коремна болка, диспепсия, диария, гадене, повръщане, запек, подуване на корема, оригване и др. преходни промени в показателите на чернодробната функция (например повишена активност на трансаминази или билирубин), хепатит *.\nОт страна на кожата и кожните придатъци:\nтоксична епидермална некролиза *, синдром на Стивънс-Джонсън *, ангиоедем *, булозен дерматит *, мултиформена еритема *, сърбеж, кожен обрив, уртикария, фоточувствителност.\nПовишено кръвно налягане, сърцебиене, усещане за зачервено лице.\nостра бъбречна недостатъчност *, промени в показателите на бъбречната функция (повишени нива на серумния креатинин и / или урея), нарушения на урината, включително остро задържане на урина *, интерстициален нефрит, гломерулонефрит, бъбречна медуларна некроза, нефротичен синдром *.\nОт страна на органите на зрението:\nконюнктивит *, зрително увреждане, включително замъглено зрение *.\nНе е известен антидотът, в случай на предозиране на лекарството, трябва да се извърши следното: евакуация на стомашното съдържание и обща поддържаща терапия. Холестираминът ускорява елиминирането на мелоксикам.\n- Други инхибитори на синтеза на простагландин, включително глюкокортикоиди и салицилати\n-едновременната употреба с мелоксикам увеличава риска от язва в стомашно-чревния тракт и стомашно-чревно кървене (поради синергично действие), поради което не се препоръчва. Не се препоръчва едновременната употреба с други НСПВС.\n- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин - повишен риск от стомашно-чревно кървене.\n- Натриев полистирен сулфонат - поради наличието на сорбитол в Movalis ®, съвместното приложение може да причини риск от развитие на некроза на дебелото черво, с възможен фатален изход.\n- Перорални антикоагуланти, антитромбоцитни лекарства, системен хепарин, тромболитични средства, инхибитори на обратното захващане на серотонин - едновременната употреба с мелоксикам увеличава риска от кървене поради инхибиране на тромбоцитната функция.\n- Литиеви препарати - НСПВС повишават нивото на литий в плазмата, като намаляват отделянето му от бъбреците. Препоръчва се да се следи нивото на литий по време на назначаването на Movalis® при промяна на дозата на литиеви препарати и тяхното отмяна.\n- Метотрексат - НСПВС намаляват тръбната секреция на метотрексат, като по този начин увеличават плазмената му концентрация и хематологичната токсичност, фармакокинетиката на метотрексат не се променя. В тази връзка, едновременното приложение на Movalis и метотрексат в доза над 15 mg / седмица не се препоръчва.\nРискът от развитие на взаимодействие между НСПВС и метотрексат може да възникне и при пациенти, използващи метотрексат с ниски дози, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Затова е необходимо постоянно наблюдение на броя на кръвните клетки и работата на бъбреците..\nПри комбинирана употреба на мелоксикам и метотрексат в продължение на 3 дни, рискът от повишена токсичност на последния се увеличава.\n- Диуретици - Употребата на НСПВС при дехидратирани пациенти е свързана с риск от остра бъбречна недостатъчност.\n- Антихипертензивни лекарства (бета-блокери, ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори, вазодилататори, диуретици). НСПВС намаляват ефекта на антихипертензивните лекарства чрез инхибиране на простагландини, които имат съдоразширяващи свойства.\n- Антагонистите на ангиотензин-II рецепторите, когато се комбинират с НСПВС, увеличават намаляването на гломерулната филтрация, което по този начин може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.\n- Холестирамин, свързващ мелоксикам в стомашно-чревния тракт, води до по-бързото му отделяне.\n- НСПВС, действащи върху бъбречните простагландини, могат да повишат нефротоксичността на циклоспорина.\nКогато се използва заедно с лекарства мелоксикам, които имат известна способност да инхибират CYP 2C9 и / или CYP 3A4 (или се метаболизират с участието на тези ензими), трябва да се вземе предвид възможността за фармакокинетично взаимодействие.\nНе може да се изключи възможността за взаимодействие с перорални антидиабетни лекарства. При едновременната употреба на антиациди, циметидин, дигоксин и фуросемид не са установени значими фармакокинетични взаимодействия.\nПациентите, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да се наблюдават редовно. В случай на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, Movalis® трябва да бъде отменен.\nСтомашно-чревни язви, перфорация или кървене могат да се появят по всяко време на лечението, със или без анамнеза за тревожни симптоми или анамнеза за сериозни стомашно-чревни усложнения. Последиците от тези усложнения като цяло са по-сериозни при възрастните хора..\nОсобено внимание трябва да се обърне на пациенти, съобщаващи развитието на нежелани събития от кожата и лигавиците, както и реакции на свръхчувствителност към лекарството, особено ако такива реакции са наблюдавани по време на предишни курсове на лечение. Развитието на такива реакции се наблюдава по правило през първия месец на лечението. В такива случаи трябва да се обмисли въпросът за спиране на употребата на Movalis ®..\nПодобно на други НСПВС, Movalis ® може да увеличи риска от развитие на сериозна сърдечно-съдова тромбоза, инфаркт на миокарда, стенокардия, вероятно фатална. Този риск се увеличава при продължителна употреба на лекарството, както и при пациенти с анамнеза за гореспоменатите заболявания и предразположени към такива заболявания..\nНСПВС инхибират синтеза на простагландини в бъбрека, които участват в поддържането на бъбречна перфузия. Употребата на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвен поток или намален обем на кръвта може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност. След оттеглянето на НСПВС бъбречната функция обикновено се възстановява до първоначалното си ниво. Най-изложени на риск от развитие на тази реакция са пациенти в напреднала възраст, пациенти с дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, цироза, нефротичен синдром или остра бъбречна дисфункция, пациенти, които приемат диуретици едновременно, и пациенти, подложени на големи хирургични интервенции, които водят до хиповолемия. При такива пациенти диурезата и бъбречната функция трябва внимателно да се наблюдават в началото на терапията..\nУпотребата на НСПВС заедно с диуретици може да доведе до задържане на натрий, калий и вода, както и до намаляване на натриуретичния ефект на диуретиците. В резултат на това предразположените пациенти могат да получат повишени признаци на сърдечна недостатъчност или хипертония. Следователно е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на такива пациенти и също така трябва да се поддържа адекватна хидратация..\nПреди лечението са необходими тестове за бъбречна функция..\nПри използване на Movalis ® (както и повечето други НСПВС) е възможно епизодично повишаване на нивото на трансаминазите в кръвния серум или други показатели за чернодробната функция. В повечето случаи това увеличение е малко и преходно..\nАко идентифицираните промени са значителни или не намаляват с течение на времето, Movalis трябва да се анулира и идентифицираните лабораторни промени трябва да бъдат наблюдавани.\nОтслабените или изтощени пациенти могат да бъдат по-малко толерантни към нежелани събития и следователно такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани.\nКато лекарство, което инхибира синтеза на циклооксигеназа / простагландин, Movalis ® може да повлияе на фертилитета и затова не се препоръчва за жени, планиращи бременност. В тази връзка за жени, подложени на преглед за подобни проблеми, се препоръчва да се отмени употребата на Movalis ®.\nМаксималната препоръчителна дневна доза от 7,5 и 15 mg таблетки съдържа съответно 47 и 20 mg лактоза. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на Lapp-лактаза или нарушена адсорбция на глюкоза / галактоза не трябва да приемат това лекарство.\nВ случай на едновременна употреба на антикоагуланти за перорално приложение, тиклопидин, хепарин за системна употреба, тромболитични средства е необходимо внимателно проследяване на ефекта на антикоагуланти..\nНе са провеждани специални проучвания за ефекта на лекарството върху способността за управление на превозни средства и механизми. Въпреки това пациентите със зрителни увреждания, пациентите със сънливост или други нарушения на централната нервна система трябва да се въздържат от тази дейност..\nТаблетки 7,5 mg или 15,0 mg. 10 таблетки в блистер, изработен от PVC / A1 фолио или PVC / PVDC / A1-фолио. 1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.\nТаблетки при температура не по-висока от 25 o C. Да се съхранява на място, недостъпно за деца. Аптека Оставете по лекарско предписание.\nBinger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Германия\n"Boehringer Ingelheim Ellas AE"\n5-ти км Паяния-Маркопуло, 194 00 Коропи. Гърция\nИсканията за потребителите се изпращат до представителството на Москва:\n117049. Москва, ул. Донская d.29 / 9. сграда 1.\nMovalis - инжекции, таблетки, характеристики, действие, странични ефекти, аналози\nЗдравейте мои скъпи! Е, поне ще ти се оплача. Винаги съм удивен какъв бизнес са хвърлили здравето ни! И най-важното, копелета, те предписват най-скъпите лекарства, когато има евтини аналози.\nЕто, например, на моя съпруг в клиниката бяха предписани инжекции Movalis - скъпи, но има аналози пет пъти по-евтино, активната съставка е същата, мелоксикам.\nИ също така казват, че евтините не помагат. И защо след това са освободени, човек се чуди? Е, скъпи мои, казах, стана малко по-лесно.\nMovalis е лекарство, произведено от известната немска компания Boehringer Ingelhei International на базата на мелоксикам, нестероидно противовъзпалително лекарство, свързано с производни на така наречената енолова киселина.\nЛекарството, подобно на самата активна съставка, е марката на тази фармацевтична компания, тъй като е разработена и патентована от нея.\nMovalis се е доказал като противовъзпалително средство при лечението на различни патологични възпалителни процеси в човешкото тяло, особено при възпаление на поддържащия апарат.\nПритежавайки селективен ефект върху организма, доказана ефикасност, макар и да има минимален диапазон от странични ефекти, както и като взема предвид лоялната цена на която и да е от неговите лекарствени форми, Movalis често се превръща в лекарство за избор за пациенти с много различни нива на доходи и с най-различни заболявания..\nЕфективността на лекарството се потвърждава от лекари от различни специалности. В хода на лечението на много заболявания в списъците с рецепти той е на челните позиции..\nЛекарството е нестероидно противовъзпалително лекарство. Той е включен в подгрупата на селективни (селективни) инхибитори на ензима циклооксигеназа-2 (наричан по-долу COX-2), принадлежи към класа - оксикам, производни на енолова киселина. Международно непатентовано име (INN): мелоксикам. Търговско наименование: Movalis. Латинско име: Movalis.\nТаблетки: Мелоксикам - 7,5 mg. Други съставки: натриев цитрат, лактоза, микрокристална целулоза, повидон, колоиден безводен силиций, кросповидон, магнезиев стеарат.\nРазтвор: Мелоксикам 15 mg. Други съставки: n-метил-D-глюкамин, гликофурол, плуроник F68, натриев хлорид, глицин, натриев хидроксид, вода за инжектиране.\nСупозитории: Мелоксикам 15 mg.\nРазтвор за интрамускулна инжекция: прозрачен, жълт със зелен оттенък.\nТаблетки: кръгли, бледожълти до жълти. Едната страна е изпъкнала със скосен ръб. От изпъкналата страна - логото на фирмата; от другата страна има вдлъбнат риск, от двете страни на който е гравирано "59D" - за таблетки 7,5 mg или "77C" - за таблетки 15 mg. Повърхността на таблетките може да е грапава.\nСупозитории: гладки, жълтеникаво-зелени на цвят, с депресия в основата.\nMovalis се предлага в следните форми:\nТаблетки 7,5 mg, № 20\nТаблетки 15 mg, № 10, № 20\nРазтвор г / в. 15 mg усилвател. 1,5 мл, №5\nСупозитории 15 mg, № 6\n1,5 мл на ампула, изработена от безцветно хидролитично стъкло от клас 1 с бял пръстен отгоре и 2 зелени и жълти пръстена в горната част на ампулата. 3 ампули в пластмасова палета, палет в картонена кутия с инструкции за употреба.\nКое е по-добре: Мовалис таблетки или инжекции? Или може би свещи? Всичко зависи от индивидуалната ситуация във всеки отделен случай. При остри заболявания и рецидиви, както и в болнични условия на лечебни заведения се препоръчва използването на инжекционни форми, поради по-бързата бионаличност.\nТаблетките и свещичките се използват амбулаторно при хронични състояния или за поддържане на терапия след лечение в стационарни отделения.\nMOVALIS е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) от групата на оксикам, което има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Противовъзпалителният ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление. Механизмът на действие на мелоксикам е способността му да инхибира синтеза на простагландини - известни медиатори на възпалението.\nЗасмукване. Мелоксикамът се абсорбира напълно след мускулно приложение. Относителната бионаличност в сравнение с оралната бионаличност е почти 100%, така че не е необходимо коригиране на дозата при преминаване от инжекционни към орални форми.\nСлед интрамускулно инжектиране на 15 mg от лекарството, пиковата плазмена концентрация от около 1,6-1,8 µg / ml се достига в рамките на 1-1,6 часа. След интрамускулно приложение, дозата линейност е доказана терапевтично\nМетаболизма. Мелоксикам почти изцяло се метаболизира в черния дроб с образуването на 4 фармакологично неактивни производни. Основният метаболит 5'-карбоксимелоксикам (60% от дозата) се образува чрез окисляване на междинния метаболит 5'-хидроксиметилмелоксикам, който също се екскретира, но в по-малка степен (9% от дозата).\nПроучванията in vitro показват, че CYP 2C9 играе важна роля в тази метаболитна трансформация, а изоензимът CYP 3A4 е от допълнително значение. Активността на пероксидазата в тялото на пациента вероятно е отговорна за появата на два други метаболита, които съответно представляват 16% и 4% от приложената доза..\nЕкскреция. Мелоксикамът се екскретира главно под формата на метаболити еднакво с изпражненията и урината. В непроменена форма по-малко от 5% от дневната доза се отделя с изпражненията, в урината непроменена лекарството се намира само в следи. Средният елиминационен полуживот на мелоксикам варира от 13 до 25 часа след перорално, интрамускулно и интравенозно приложение.\nОбщият плазмен клирънс е около 7-12 ml / min след еднократно перорално, венозно или ректално приложение.\nПациенти с чернодробно / бъбречно увреждане Чернодробното увреждане и умереното бъбречно увреждане не повлияват значително фармакокинетиката на мелоксикам. При пациенти с бъбречна недостатъчност в краен стадий се наблюдава намаляване на свързването с протеини в кръвната плазма.\nПациенти в напреднала възраст. Фармакокинетичните параметри за пациенти в напреднала възраст са подобни на фармакокинетичните параметри за младите мъже. Пациентите на възрастни жени имат по-висока стойност на AUC и по-дълъг полуживот в сравнение с млади пациенти от двата пола..\nMovalis® е НСПВС, принадлежи към производни на енолова киселина и има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Ярко изразеният противовъзпалителен ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление. Механизмът на действие на мелоксикам е способността му да инхибира синтеза на PG - известни медиатори на възпалението.\nТези разлики са свързани с по-селективното инхибиране на COX-2 в сравнение с COX-1. Счита се, че инхибирането на COX-2 медиира терапевтичните ефекти на НСПВС, докато инхибирането на персистиращия изоензим COX-1 може да е отговорно за стомашни и бъбречни странични ефекти.\nСелективността на мелоксикам за COX-2 е потвърдена в различни тестови системи, in vitro и in vivo. Селективната способност на мелоксикам да инхибира COX-2 е доказана, когато се използва като тестова система за човешка пълна кръв in vitro.\nУстановено е, че мелоксикам (в дози от 7,5 и 15 mg) инхибира COX-2 по-активно, като упражнява по-голям инхибиращ ефект върху производството на PGE2, стимулиран от липополизахарид (реакция, контролирана от COX-2), отколкото върху производството на тромбоксан, който участва в кръвосъсирването ( реакция, контролирана от COX-1). Тези ефекти са зависими от дозата.\nEx vivo беше показано, че мелоксикамът в препоръчителните дози не влияе върху агрегацията на тромбоцитите и времето на кървене, за разлика от индометацин, диклофенак, ибупрофен и напроксен, което значително потиска агрегацията на тромбоцитите и увеличава времето на кървене.\nВ клинични проучвания нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт като цяло се наблюдават по-рядко при мелоксикам 7,5 и 15 mg, отколкото при други НСПВС, с които е направено сравнението..\nТази разлика във честотата на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се дължи главно на факта, че при прием на мелоксикам по-рядко се наблюдават такива явления като диспепсия, повръщане, гадене и коремна болка. Честотата на горните стомашно-чревни перфорации, язви и кървене, свързани с мелоксикам, е ниска и зависи от дозата..\nТаблетките от лекарството се използват за лечение на болка при остеоартрит (артроза, дегенеративни ставни заболявания); ревматоиден артрит; анкилозиращ спондилит. Инжекционен разтвор: за първоначално и краткосрочно лечение на едни и същи заболявания.\nПоказанията за употреба на Movalis зависят от лекарствената форма.\nРазтвор за интрамускулна инжекция. Първоначално лечение на синдром на болка и краткосрочна симптоматична терапия на ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит.\nТаблетки и супозитории. Симптоматично лечение:\nсимптоми на бронхиална астма, назална полипоза, ангиоедем или уртикария след прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС в анамнезата;\nпептична язва / перфорация на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий или наскоро прехвърлена;\nБолест на Крон или улцерозен колит в острата фаза;\nтежка бъбречна недостатъчност (освен ако не се извърши хемодиализа);\nостро стомашно-чревно кървене, скорошно мозъчно-съдово кръвотечение или установена диагноза на заболявания на системата за коагулация на кръвта;\nдеца под 12 години (с изключение на употреба с установена диагноза ювенилен ревматоиден артрит);\nсвръхчувствителност към активната съставка или спомагателните компоненти на лекарството (има възможност за кръстосана чувствителност към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС).\nанамнеза за стомашно-чревни заболявания;\nРешение - анамнеза за стомашно-чревни заболявания (наличие на инфекция с H. pylori); застойна сърдечна недостатъчност; бъбречна недостатъчност (Cl креатинин 30-60 ml / min); Исхемична болест на сърцето; мозъчно-съдови заболявания; дислипидемия / хиперлипидемия; диабет; съпътстваща терапия със следните лекарства: антикоагуланти, перорални кортикостероиди, антитромбоцитни средства, SSRI; периферна артериална болест; възраст в напреднала възраст; дългосрочна употреба на НСПВС; тютюнопушенето; честа консумация на алкохол.\nТаблетки и супозитории - НСПВС инхибират синтеза на ПГ в бъбреците, които участват в поддържането на бъбречна перфузия. Употребата на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвен поток или намален BCC може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност.\nСлед оттеглянето на НСПВС бъбречната функция обикновено се възстановява до първоначалното си ниво..\nПациентите в напреднала възраст са най-застрашени от развитие на тази реакция; Пациенти с дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, цироза, нефритен синдром или явна бъбречна болест; пациенти, получаващи диуретици, АСЕ инхибитори, AT-II рецепторни антагонисти, както и пациенти, претърпели големи хирургични интервенции, водещи до хиповолемия.\nПри такива пациенти диурезата и бъбречната функция трябва внимателно да се наблюдават в началото на терапията. Рядко НСПВС могат да причинят интерстициален нефрит, гломерулонефрит, медуларна бъбречна некроза или нефротичен синдром.\nПри пациенти с крайна бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата на Movalis® не трябва да надвишава 7,5 mg. При пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане, т.е. ако Cl креатинин е по-голям от 25 ml / min, не се изисква намаляване на дозата.\nMOVALIS е противопоказан по време на бременност. Потискането на синтеза на простагландин може да има нежелани ефекти върху бременността и развитието на плода. Данните от епидемиологичните проучвания показват повишен риск от спонтанен аборт, сърдечни дефекти и гастрохиза в плода след употреба на инхибитори на синтеза на простагландин в ранна бременност.\nАбсолютният риск от развитие на малформации на сърдечно-съдовата система нараства от по-малко от 1% на 1,5%. Този риск се увеличава с дозата и продължителността на терапията..\nПрез третия триместър на бременността използването на каквито и да е инхибитори на синтеза на простагландин може да доведе до следните нарушения в развитието на плода:\nпреждевременно затваряне на дуктус артериозус и белодробна хипертония поради токсични ефекти върху сърдечно-белодробната система;\nбъбречна дисфункция, с по-нататъшно развитие на бъбречна недостатъчност с олигохидрамниози.\nПри майката по време на раждане продължителността на кървенето може да се увеличи и антиагрегиращият ефект може да се развие дори при ниска доза, свиваемостта на матката намалява и в резултат продължителността на раждането може да се увеличи.\nВъпреки липсата на данни за опита с употребата на лекарството MOVALIS, известно е, че НСПВС проникват в кърмата. Следователно, тези лекарства са противопоказани по време на лактация..\nУпотребата на мелоксикам, подобно на други лекарства, които блокират синтезата на простагландини в циклооксигеназата, може да повлияе на фертилността, поради което това лекарство не се препоръчва за жени, които планират да забременеят. Мелоксикам може да забави овулацията.\nВ случай на нарушение на способността за зачеване при жени или изследване за безплодие, е необходимо да се постави въпросът за отмяна на мелоксикам.\nПрепоръчителната доза MOVALIS инжекционен разтвор е 7,5 mg или 15 mg веднъж дневно, в зависимост от интензивността на болката и тежестта на възпалителния процес. При пациенти на хемодиализа с повишен риск от нежелани реакции и тежка бъбречна недостатъчност, дозата не трябва да надвишава 7,5 mg на ден.\nМаксималната препоръчителна дневна доза MOVALIS е 15 mg. Ревматоиден артрит: 15-20 милиграма за един ден. Дозата може да бъде намалена, ако пациентът се подобри. Остеоартрит: 8 милиграма. Ако лечението е неефективно, дозата се увеличава до 15 mg. Анкилозиращ спондилит: от 15 mg, когато се постигне ефектът, намалете дозата до 8 mg.\nЛечението обикновено е ограничено до една инжекция, в изключителни случаи продължителността на лечението с тази лекарствена форма може да бъде до 2-3 дни. Тъй като вероятността от нежелани реакции нараства с увеличаване на дозировката и продължителността на терапията, се препоръчва да се предпише най-ниската ефективна дневна доза за най-кратък период от време..\nКомбинирана терапия с различни лекарствени форми: Общата дневна доза MOVALIS под формата на таблетки, супозитории и инжекционен разтвор не трябва да надвишава 15 mg.\nИнжекционният разтвор MOVALIS трябва да се инжектира бавно дълбоко интрамускулно в горния външен квадрант на дупето в съответствие с правилата на асепсиса. В случай на повторна инжекция се препоръчва да се редуват инжекции отляво и отдясно. Преди инжектиране се уверете; че върхът на иглата не е в кръвоносен съд. В случай на силна болка по време на инжектирането, приложението трябва незабавно да се спре..\nИнжекционният разтвор MOVALIS не трябва да се прилага интравенозно. Поради възможна несъвместимост, инжекционният разтвор MOVALIS не трябва да се смесва с други лекарства в същата спринцовка..\nЮноши: Максималната доза е 0,25 mg / kg телесно тегло, препоръчва се да се консумират не повече от 10-15 mg. Ректалните супозитории трябва да се приемат в доза от 7,5 милиграма на ден. Тежки случаи - 15 милиграма. Като се има предвид, че дозата за деца не е установена, употребата на лекарството трябва да бъде ограничена само за юноши над 12 години и възрастни.\nТаблетката трябва да се приема с храна, без дъвчене, с вода или друга течност.\nИнтрамускулното инжектиране трябва да се извърши в рамките на няколко дни. Лекарството се прилага чрез дълбока инжекция. Възможността за несъвместимост трябва да се вземе предвид, когато Movalis се прилага с друго лекарство. Дозировка за интрамускулна инжекция (възрастни) - 7,5-15 милиграма.\nКлиничните проучвания и епидемиологичните данни предполагат, че използването на някои НСПВС (особено при високи дози и при дългосрочно лечение) може да бъде свързано с лек повишен риск от артериална тромбоза (например, миокарден инфаркт или инсулт).\nСъобщава се за развитието на оток, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, свързана с приема на НСПВС. Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни нарушения. Могат да се развият усложнения от пептична язва: перфорация или стомашно-чревно кървене, понякога фатално, особено при възрастни хора.\nСъобщава се за развитие на гадене, повръщане, диария, метеоризъм, запек, диспепсия, коремна болка, мелена, повръщане с кръв, язвен стоматит, обостряне на улцерозен колит и болест на Крон, по-рядко - за гастрит.\nНежелани реакции на честотата според следната скала: много често (T / 10), често (от 1/100 до 1/10), рядко (1/1 OOO до 1/100), рядко (от 1/100 10 000 до 1/1000), много редки (1/10 000), неизвестни (честотата не може да бъде оценена от наличните данни).\nНарушения на кръвта и лимфната система: рядко: анемия; рядко: промяна в кръвната картина (включително промяна в броя на левкоцитите), левкопения, тромбоцитопения. В много редки случаи агранулоцитоза. Предразполагащ фактор за появата на цитопения е едновременната употреба на потенциално миелотоксични лекарства, по-специално метотрексат.\nНарушения на имунната система: рядко: алергични реакции; неизвестно: анафилактичен шок, анафилактични реакции, анафилактоидни реакции.\nПсихични разстройства: рядко: нарушения на настроението, кошмари; неизвестно: объркване, дезориентация. Нарушения на нервната система: често: главоболие; рядко: виене на свят, сънливост.\nНарушения на зрителния орган: рядко: зрително увреждане, включително замъглено зрение, конюнктивит. Слухови нарушения и лабиринтни нарушения: рядко: виене на свят; рядко: звън в ушите.\nСърдечни заболявания: редки: сърцебиене. Съобщавани са случаи на сърдечна недостатъчност, свързани с приема на НСПВС. Съдови нарушения: рядко: повишено кръвно налягане, "горещи вълни".\nРеспираторни, гръдни и медиастинални нарушения: редки: бронхиална астма при пациенти с алергични реакции към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.\nНарушения на стомашно-чревния тракт: често: диспепсия, гадене, повръщане, коремна болка, диария; рядко: стомашно-чревно кървене (латентно или явно), стоматит, гастрит, запек, метеоризъм, оригване; рядко: колит, язва на стомаха, езофагит; много редки: стомашно-чревна перфорация.\nСтомашно-чревно кървене, перфорация, стомашна язва могат да бъдат тежки и потенциално фатални, особено при възрастни хора.\nНарушения на черния дроб и жлъчните пътища: чернодробна функция (например повишени трансаминази или рядко: хепатит. Нарушения на кожата и подкожните тъкани: рядко: ангиоедем, обрив; рядко: синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, уртикария; много рядко: булозен дерматит, мултиформена еритема; неизвестно: реакции на фоточувствителност.\nНарушения на бъбречните и пикочните пътища: рядко: задържане на натрий и вода, хиперкалиемия, промени в бъбречната функция (повишен серумен креатинин и / или урея); много редки: остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с рискови фактори.\nОбщи разстройства и нарушения на мястото на инжектиране: често: оток на мястото на инжектиране, болка на мястото на инжектиране; рядко: оток, включително оток на долните крайници.\nСимптоми: не са събрани достатъчно данни за случаи, свързани с предозиране с наркотици. Вероятно ще има симптоми, характерни за предозиране на лекарства от групата на НСПВС, в тежки случаи - сънливост, нарушено съзнание, гадене, повръщане, епигастрална болка, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна недостатъчност, промени в кръвното налягане, спиране на дишането, асистолия.\nВ случай на предозиране на таблетки или супозитории, увеличаване на страничните ефекти.\nЛечение: Не е известен антидот. В случай на предозиране с лекарства, трябва да се използва симптоматична терапия. В случай на предозиране на таблетки - стомашна промивка.\nДруги инхибитори на синтеза на простагландин (ISP), включително глюкокортикоиди и салицилати (ацетилсалицилова киселина): едновременната употреба на ISP увеличава риска от стомашно-чревни язви и стомашно-чревно кървене поради синергично действие. Едновременната употреба с противовъзпалителни дози ацетилсалицилова киселина не се препоръчва (> 1 g единична доза или> 3 g обща дневна доза).\nПерорални антикоагуланти, антитромбоцитни средства, системен хепарин, тромболитични средства и селективни инхибитори на рецепторите на серотонин: повишен риск от кървене.\nЕдновременната употреба на НСПВС и перорални антикоагуланти или хепарин не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст. Ако е невъзможно да се избегне едновременната употреба на тези лекарства, е необходимо внимателно проследяване на ефекта на антикоагуланти: изисква се внимателно наблюдение на INR (международно нормализирано съотношение)..\nЛитий: НСПВС повишават концентрацията на литий в кръвната плазма чрез намаляване на бъбречната екскреция на литий. Концентрацията на литий в плазмата може да достигне токсични стойности. Комбинираната употреба на литий и НСПВС не се препоръчва.\nАко е необходима такава комбинирана терапия, концентрацията на литий в плазмата трябва да се следи в началото на лечението, при избора на доза и прекратяване на мелоксикам.\nМетотрексат: НСПВС могат да намалят тръбната секреция на метотрексат и по този начин да повишат концентрацията на метотрексат в кръвната плазма. В тази връзка при пациенти, приемащи високи дози метотрексат (повече от 15 mg седмично), едновременната употреба на НСПВС не се препоръчва.\nРискът от взаимодействие с едновременната употреба на метотрексат и НСПВС е възможен и при пациенти, получаващи ниски дози метотрексат, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.\nАко е необходимо, комбинираната терапия трябва да следи кръвната картина и бъбречната функция. Трябва да се внимава, ако НСПВС и метотрексат се използват едновременно в продължение на 3 дни. концентрацията на метотрексат в плазмата може да бъде надвишена и в резултат на това могат да се появят токсични ефекти.\nЕдновременно с това: употребата на мелоксикам не повлиява фармакокинетиката на метотрексат в доза 15 mg седмично, но трябва да се има предвид, че хематологичен | токсичността на метотрексат нараства с едновременното приложение на НСПВС.\nКонтрацепция: ефективността на вътрематочните контрацептивни средства също е намалена при използване на НСПВС, но тази информация изисква допълнително потвърждение.\nДиуретици: Употребата на НСПВС увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с дехидратация. Трябва да се поддържа адекватна хидратация при пациенти, приемащи MOVALIS и диуретици. Преди лечението са необходими тестове за бъбречна функция..\nАнтихипертензивни лекарства (напр. Бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), вазодилататори, диуретици): НСПВС намаляват ефекта на антихипертензивните лекарства, като инхибират простагландините със съдоразширяващи свойства.\nКомбинираното използване на НСПВС и ангиотензин II рецепторни антагонисти (както и АСЕ инхибиторите) засилва ефекта от намаляване на гломерулната филтрация.\nПри някои пациенти с нарушена бъбречна функция (например пациенти с дехидратация или възрастни пациенти с нарушена бъбречна функция) комбинираната употреба на АСЕ инхибитор или ангиотензин II антагонист и инхибитори на циклооксигеназата може да доведе до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция, включително възможността за развитие на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратим.\nТази комбинация трябва да се предписва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Адекватна хидратация на пациента и проследяване на бъбречната функция се препоръчват след започване на съпътстваща терапия и периодично по време на лечението.\nХолестирамин, свързващ мелоксикам в стомашно-чревния тракт, води до по-бързото му отделяне.\nНСПВС, действащи върху бъбречните простагландини, могат да повишат нефротоксичността на циклоспорин, такролимус. В случай на комбинирана терапия трябва да се наблюдава бъбречната функция.\nМелоксикамът се отделя от организма главно чрез чернодробен метаболизъм, около 2/3 от количеството на лекарството, което претърпява метаболизма в черния дроб, се унищожава от ензимите на цитохромната система Р450 (основният метаболитен път е цитохром 2С9, допълнителният път е цитохром 3А4), около 1/3 се метаболизира чрез други механизми, например, чрез пероксидация.\nКогато се използва заедно с лекарства мелоксикам, които имат известна способност да инхибират CYP 2C9 и / или CYP ZA4, или се метаболизира с участието на тези ензими, трябва да се вземе предвид възможността за фармакокинетично взаимодействие.\nПри едновременната употреба на мелоксикам и антиациди, циметидин, дигоксин, не са установени значими фармакокинетични взаимодействия.\nПациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да се наблюдават редовно. Ако се появят язвени лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, Movalis® трябва да бъде отменен.\nСтомашно-чревно кървене, язви и перфорации могат да се появят по всяко време на лечението, със или без анамнеза за тревожни симптоми или анамнеза за сериозни стомашно-чревни усложнения. Последиците от тези усложнения като цяло са по-сериозни при възрастните хора..\nОсобено внимание трябва да се обърне на пациенти, съобщаващи развитието на нежелани събития от кожата и лигавиците, както и реакции на свръхчувствителност към лекарството, особено ако такива реакции са наблюдавани по време на предишни курсове на лечение. Развитието на такива реакции се наблюдава по правило през първия месец на лечението. В такива случаи трябва да се обмисли въпросът за спиране на употребата на Movalis.\nПодобно на други НСПВС, Movalis® може да увеличи риска от развитие на сериозна сърдечно-съдова тромбоза, инфаркт на миокарда, стенокардия, вероятно фатална. Този риск се увеличава при продължителна употреба на лекарството, както и при пациенти с анамнеза за гореспоменатите заболявания и предразположени към такива заболявания..\nНСПВС инхибират синтеза на простагландини в бъбрека, които участват в поддържането на бъбречна перфузия. Употребата на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвен поток или намален BCC може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност. След прекратяване на НСПВС бъбречната функция обикновено се връща към изходното ниво.\nНай-изложени на риск от развитие на тази реакция са пациенти в напреднала възраст, пациенти с дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, цироза, нефротичен синдром или остра бъбречна дисфункция, пациенти, които приемат диуретици едновременно, и пациенти, подложени на големи хирургични интервенции, които водят до хиповолемия. При такива пациенти диурезата и бъбречната функция трябва внимателно да се наблюдават в началото на терапията..\nУпотребата на НСПВС заедно с диуретици може да доведе до задържане на натрий, калий и вода, както и до намаляване на натриуретичния ефект на диуретиците.\nВ резултат на това предразположените пациенти могат да получат повишени признаци на сърдечна недостатъчност или хипертония. Следователно е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на такива пациенти, както и адекватна хидратация. Преди лечението са необходими тестове за бъбречна функция..\nВ случай на комбинирана терапия трябва да се следи и бъбречната функция. При употреба на лекарството Movalis се съобщава за епизодично повишаване нивото на трансаминазите или други показатели за чернодробната функция в кръвния серум. В повечето случаи това увеличение е малко и преходно. Ако идентифицираните промени са значителни или не намаляват с времето, Movalis® трябва да бъде отменен и идентифицираните лабораторни промени трябва да бъдат проследявани.\nОтслабените или изтощени пациенти може да имат по-малка вероятност да понасят нежелани събития, следователно такива пациенти се нуждаят от внимателно наблюдение. Мелоксикам, подобно на други НСПВС, може да маскира симптомите на инфекциозно заболяване.\nМаксималната препоръчителна дневна доза от 7,5 mg и 15 mg таблетки съдържа съответно 47 mg и 20 mg лактоза. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, недостиг на лактаза или нарушена абсорбция на глюкоза / галактоза не трябва да приемат това лекарство.\nВ случай на едновременна употреба на антикоагуланти за перорално приложение, тиклопидин, хепарин за системна употреба, тромболитични средства е необходимо внимателно проследяване на ефекта на антикоагуланти. Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми\nНе са провеждани специални проучвания за ефекта на лекарството върху способността за управление на превозни средства и механизми. Пациенти със зрителни увреждания, пациенти със сънливост или други нарушения на централната нервна система трябва да се въздържат от тази дейност.\nТрябва да се внимава (както при други НСПВС), когато се лекуват пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания и пациенти, приемащи антикоагуланти. По време на употребата на НСПВС много рядко се съобщава за развитието на сериозни алергични реакции (някои от тях завършват със смъртта на пациентите), в т.ч. ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза.\nНай-големият риск от развитие на тези реакции при пациенти, очевидно, се отбелязва в самото начало на курса на лечение, като тези реакции в повечето случаи започват в първия месец от лечението. Ако се появят първите признаци на кожен обрив, промени в лигавиците или други симптоми на свръхчувствителност, мелоксикам трябва да се прекрати..\nНСПВС могат да увеличат риска от сериозни тромботични сърдечно-съдови заболявания, инфаркт на миокарда и инсулт, които могат да бъдат фатални. Този риск може да се увеличи с увеличаването на продължителността на употребата на НСПВС..\nНай-големият риск може да се наблюдава при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или при наличие на рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа (дозата на Movalis® не трябва да надвишава 7,5 mg).\nПри пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане (т.е., ако Cl креатинин> 25 ml / min), не е необходимо намаляване на дозата. Не се налага намаляване на дозата при пациенти с клинично стабилна цироза на черния дроб.\nТрябва да се спазва предпазливост (както при други НСПВС), когато лекуват пациенти в напреднала възраст, които имат по-голяма вероятност да имат увредена функция на бъбреците, черния дроб и сърцето. Употребата на НСПВС заедно с диуретици може да доведе до задържане на натрий, калий и вода и да повлияе на натриуретичния ефект на диуретиците.\nВ резултат на това предразположените пациенти могат да получат повишени признаци на сърдечна недостатъчност или хипертония. Препоръчва се клинично наблюдение на пациенти с риск от развитие на тези усложнения..\nЛекарството е предназначено за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението. Както при другите НСПВС, комбинираното лечение на заболяването е необходимо, за да повлияе на прогресията..\nСупозитории не трябва да се използват при пациенти с възпалителни лезии на ректума или ануса или при пациенти с скорошно кървене от ректума или ануса.\nУсловия за съхранение и внедряване\nУсловия за отпускане на аптеки - лекарството се отпуска по лекарско предписание.\nУсловия за съхранение - Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C. Срок на годност - 3 години.\nСтруктурни аналози на Movalis за активното вещество:\nВ случай на лечение с Movalis, алкохолът трябва да бъде изключен от ежедневната консумация, тъй като е доказано, че съвместимостта на лекарството с него предизвиква големи съмнения..\nПоследиците от едновременната употреба на Movalis и алкохолни напитки е значително увеличаване на страничните ефекти на мелоксикам, тоест възможността за развитие на различни нежелани реакции се удвоява.\nВъзможно ли е да се диагностицира остеопороза с помощта на денситометрия?


Анзибел Мед и Лимон таблетки за смучене на турската фармацевтична компания Nobel Pharma е лекарствен продукт без лекарско предписание, който е специално предназначен за успокояване на болки и дразнене в гърлото. Продуктът е подходящ за възрастни и деца над 6 години. Анзи бел Мед и Лимон се препоръчва за локално и временно облекчаване на умерени инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина като възпалено гърло, стоматит или гингивит. Също така спомага за намаляване на зачервяването на венците и устната кухина и има бактерициден и бактериостатичен ефект. Активно действащите съставки в Anzi bel Honey and Lemon са: хлорхексидин хидрохлорид, бензокаин и еноксолон. Хлорхексидин е с широкоспектърно антиомикробно действие върху грамположителни и грамотрицателни бактерии, като разгражда цитоплазмената мембрана на бактериалните клетки. Бензокаин представлява повърхностен анестетик, който осигурява незабавно и продължително облекчение на болките в гърлото и устата. Еноксолон се извлича от билката сладък корен и има силни противовъзпалителни и успокояващи свойства. Продуктът се предлага под формата на таблетки за смучене и е с натурален аромат на мед и лимон. Предлага се в опаковка от 20 таблетки.\nНе приемайте Анзибел Мед и Лимон, ако сте алергични към активните вещества или към някоя от останалите съставки на това лекарство, страдате от фенилкетонуриа. Ако сте спортист - този продукт съдържа бензокаин, който може да даде положителни резултати при допинг тест. Ако сте бременна или кърмите, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност, посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт преди употреба на това лекарство. Ако приемате Анзибел ментол не трябва да кърмите. Анзибел ментол съдържа сорбитол. Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои захари, посъветвайте се с него, преди да вземете този продукт. Анзибел ментол съдържа ацесулфам калий . Това трябва да се има предвид при пациенти с намалена функция на бъбреците или при пациенти на диета с контролиран прием на калий. Да се съхранява при температура под 25°С в оригиналната опаковка на място, недостъпно за деца.


Дейности за Информираност за Нарушенията в Храненето | Видове Хранителни Разстройства\nТрудно е да се предотврати някой да страда от хранително разстройство. Важно и лесно обаче е да се осъзнае хранителните разстройства, мотивациите зад тях и как да се помогне. Дейностите в този план на урока са предназначени да помогнат на учениците да разпознаят влиянието на медиите върху телесния ни образ и очаквания, както и критичните предупредителни знаци и червени знамена на хранително разстройство. Навиците и разрушителното поведение на някой, страдащ от хранително разстройство, обикновено се държат скрити пред очите на хората около тях. Чрез запознаване с този опасен проблем за психичното здраве студентите ще разработят речника за обсъждане на хранителни разстройства и ще могат да предприемат необходимите стъпки, за да получат помощ или да помогнат на другите.\nСтудентски дейности за Копиране на Умения и Разстройство на Храненето включват:\nПреподаване на учителя за нарушено хранене\nСтрадането от хранително разстройство като булимия, анорексия или хапване може да бъде ситуация на живот или смърт. Емоционалните нисове, борби и опасно поведение често са скрити от хората, които са най-близо до хората около тези, които се борят. Способността да посочи малки викове за помощ може да направи неизмерима разлика за нуждаещия се индивид. Един от начините да помогнете на учениците да разпознават червени знамена е да създават визуални сценарии с Storyboard That. Изображенията внасят лекота на много тежка дискусия. Това ще позволи на учениците да се справят по-удобно с чувствителното съдържание и ще им даде място да изследват различни механизми за справяне, преди да ги приложат на практика.\nВажно е да се разбере, че нарушеното хранене не е избор, който хората правят. Това е защитно одеяло или механизъм за справяне с хора, които гледат на себе си по неуредичен начин или изпитват безпокойство и се нуждаят от нещо, което да контролират. Всеки, засегнат от нередовно хранене, не е сам. Има ресурси за ученици, персонал и родители. NEDA, Национална асоциация за разстройство на храненето , осигурява хора за контакт, информация и ресурси. Обаждането на гореща линия (800-931-2237), изпращане на текстови съобщения (NEDA до 741741) или провеждането на чат на уебсайта им са само някои начини за получаване на помощ от NEDA.\nОсновни въпроси за нарушеното хранене\nКакви са предупредителните признаци на хранително разстройство?\nКак медиите се отразяват негативно на представата ни за тялото?\nКакви са някои начини да подкрепим хората около нас, които може да имат хранително разстройство?\nДопълнителни идеи за активност при хранителни разстройства\nНе е типично - създайте табло с разкази от различни хора, изпитващи различни емоции към телата си. Разчупете стереотипа, че от проблеми с образа на тялото страдат само жени.\nТелесни утвърждения - Създайте положителни сценарии и реакции за оценка на тялото.\nПрактикувайте да се обръщате за помощ, като създавате сценарии за разказване.


Гришо илиза срещу Медведев в 23:00 часа - winner.bg\nГригор Димитров ще се изправи срещу руснака Данийл Медведев в петък вечер в първия полуфинален двубой на Откритото първенство по тенис на Съединените щати. Това е един от най-важните мачове за българина в неговата кариера.\nКакто за Димитров, така и за Медведев това ще бъде дебютно участие на полуфиналите в Ню Йорк. До момента те имат по една победа един срещу друг. И двете им срещи датират отпреди 2 години.\nМисля,че руснака ще победи Гришо.


01 дек 2013 21:58\nБлагодари на всички за пожеланията. Малибуто първо Оги и slowtravelеr ще го покарат.\n31 окт 2013 13:08\nЧестит рожден ден на двамата и от мен! Здрави прави и КУРави!\n08 окт 2013 15:37\nМоля, въведете вашата парола! - "рози" - недостатъчен брой на символи в паролата - "розови рози" - паролата трябва да съдържа поне една цифра - "1 розова роза" - паролата не трябва да съдържа празни полета - "1розовароза" - паролата трябва да съдържа поне 10 различни символа - "1шибанарозовароза" - ...\nПуснете си звука и кликайте върху човечетата.\n27 сеп 2013 11:51\nФеновете на Opel се събират край Пловдив тази събота\nВсеки от предишните четири събора е бил посетен от над 1000 почитатели на марката, а състезателните автомобили са били над 50.\nСлед 50г може и да ги стигнем.\n25 сеп 2013 22:00\nТема: айне шойне аутамобиле\nRe: айне шойне аутамобиле\nПернишка регистрация. РК - пестин коня.\n13 сеп 2013 15:47\nИмам предплатена карта на гръцки оператор. Обикновено офертата за разговори към Бг е за 6Е 180мин към стационарни телефони или 60мин към мобилни и стационарни. Сряда 12,08,2013 я активирах, като минах границата, и веднага SMS - за 5Е 120мин към Бг стационарни и мобилни + 300мин в мрежата на оператор...\n03 сеп 2013 22:33\nОги, ти да не си си намразил свободното време?\n03 сеп 2013 16:35\nТема: „Умниците” от аварийната лента\n...гледам в огледалото... Това е нещото, което много често липсва, а може да спести много главоболя. Не е необходимо в последния момент, преди да започнеш да изпреварваш, да погледнеш в огледалото. Застигаш по-бавен, от далече прецени, дали ще изпревариш, или първо ще пропуснеш по-бързите от теб с ...\n29 авг 2013 15:14\nFord - Found on road dead. /Намерен на пътя мъртъв.\n27 авг 2013 14:49\nИ аз минах от там в неделя - 20:30-22:00ч :swear: . Един ТИР правеше същото нещо. Караше в половината аварийна и държеше бързаците зад него. В Гърция, когато има ремонт на повече от една лента, с конуси затварят крайната лента (преди това сигнализирано със знаци). След около километър затварят следв...\n14 авг 2013 10:47\nТема: Руснаците са ненадминати\nRe: Руснаците са ненадминати\n08 авг 2013 08:55\n05 авг 2013 21:21\nТема: Близката история на България...


Коригиране: Посоченото име на мрежата вече не е налично\nАко сте потребител, който използва мрежови устройства, най-вероятно ще видите тази грешка. Съобщението за грешка ще се появи при опит за достъп до NAS устройството. За някои потребители те може да имат достъп до устройството, но ще видят същото съобщение, когато се опитват да синхронизират офлайн файловете от NAS. Ако проблемът се появи при опит за синхронизиране, тогава повторното синхронизиране или опитът да се синхронизират известно време по-късно може да работи, но ще покаже случайно грешката.\nИма много причини, които могат да причинят тази грешка. Най-честата причина е използването на устройство, което поддържа SMB 1.0 на най-новата версия на Windows 10. Последната версия на Windows 10 не поддържа SMB версия 1 и всяко устройство, което поддържа този протокол, ще причини този проблем. Проблемът може да бъде причинен и от антивирусна програма, особено Nod32, или програма за мрежово сканиране.\nМетод 1: Активирайте SMB 1.0\nАко имате най-новата актуализация на Windows 10 Fall Creators Update и Windows Server, версия 1709 (RS3), проблемът може да е причинен от SMB 1.0. SMB версия 1 не е инсталирана по подразбиране в най-новите версии на Windows 10. Така че всяко устройство, което поддържа SMB версия 1, ще създаде този проблем за вас. Microsoft специално публикува изявление, според което свързването с устройство, което поддържа само SMB версия 1, ще доведе до грешка и грешката, която виждате, е едно от тези съобщения за грешка. Така че, активирането на SMB 1.0 от контролния панел най-вероятно ще реши проблема за вас.\nЕто стъпките за активиране на SMB 1.0.\nЩракнете върху Включване или изключване на функциите на Windows\nПревъртете надолу и намерете опцията SMB 1.0 / CIFS File Sharing Support\nЩракнете върху знака плюс + отляво на SMB 1.0 / CIFS Support Sharing Support. Ако нямате знак плюс +, просто проверете поддръжката на SMB 1.0 / CIFS споделяне на файлове\nУверете се, че всяка опция под SMB 1.0 / CIFS File Sharing Support е маркирана\nЩракнете върху Ok и трябва да сте добре.\nМетод 2: Деактивирайте AV и мрежово сканиране\nПроблемът може да бъде причинен от вашия антивирус, особено ако използвате Nod32. Ако приложението ви за сигурност не причинява проблем, опитайте да деактивирате сканирането на мрежата в реално време. Известно е, че тези 2 неща причиняват този проблем. Така че, опитайте се да деактивирате както антивирусната програма, така и всяко мрежово сканиране и проверете дали тя разрешава проблема.\nМетод 3: Съставяне на мрежово устройство с помощта на IP адрес\nАко проблемът продължава, след като следвате горепосочените методи, опитайте да картографирате устройството, като използвате IP адреса вместо името на компютъра. Следвайте стъпките, дадени по-долу, за да картографирате мрежово устройство с IP адрес.\nЗадръжте клавиша Windows и натиснете E\nЩракнете върху Компютър отгоре\nЩракнете върху Съпоставяне на мрежово устройство . Не забравяйте да кликнете върху горната част. Ако щракнете върху долната част на бутона, ще видите 2 нови опции. Изберете Map network drive от тези опции.\nИзберете устройството от падащото меню в раздел Drive\nВъведете на IP адреса, вместо името на Computer в раздела Папка. Крайният резултат ще бъде нещо като \_\_ IP Address \_ share folder\nСлед като приключите, щракнете върху Finish и трябва да сте готови .


Втори ден издирват бракониери, убили стадо благородни елени - Chernomore\n10:41 | 30 ноември 2014\nОбновен: 14:30 | 19 януари 2022\nВтори ден издирват бракониери, убили стадо благородни елени\nПри съвместната акция е разкрит и незаконен цех за преработка на дивечово месо\nВтори ден полицията издирва мъж, заподозрян за съучастие в масово убийство на благородни елени в севлиевския балкан. Труповете на две кошути и два приплода са открити вчера сутринта при спецакция в района на село Батошево. Разкрита е и незаконна кланица, която се намира в къща в севлиевското село Горна Росица. По случая беше задържан и 43-годишен мъж от София, който е освободен след изтичане на наложената мярка.\nСигналът подава служител на горското стопанство, който през нощта чул изстрели. По-късно полицията открива гилзи и телата на убитите животни. Заподозрени са двама земеделски производители, които не са местни жители. Единият е задържан, а другият се издирва.\nЦветан Петков, началник на РУП-Севлиево обясни, че има кръг от заподозрени лица, но все още се установява кои от тях са съпричастни с деянието.\n"Има си законен ред за ловуване на елени, в случая става въпрос за нелегален лов. Интересът е насочен към месото, струва между 400 и 600 лева!", каза пред БНТ Иван Недков, директор на Северноцентрално държавно предприятие.\nМестни ловци разказват, че двамата заподозрени искали да станат членове на тяхната ловна дружинка, но не били приети. Няколко пъти правили дарения и осигурили фураж за ловните полета. Хората са потресени от жестокостта на брокониерите, но никой не може да потвърди, че те са извършителите. "Лакомията е грозно нещо! Това е унищожение на цяло стадо, дето се казва прекъсва се една полулация на дивеча. Ние се грижим за дивеча и дойде друг отнякъде си, да го унищожава просто", твърдят местните.\nПри съвместната акция е разкрит и незаконен цех за преработка на дивечово месо. Кланицата се намира в къща в село Горна Росица.Там е открито едно помещение, в което са обработвани не само тези животни, но и много други. Имало е следи от кръв, кожи, вътрешности, иззето е оръжие, патрони, прибори за нощно виждане и т.н.\nПо случая е образувано досъдебно производство. Разпитите и огледите продължават.


Едноместна тунелна палатка BW-CAMO MFH на топ цена — Brannik.bg\nЕдноместна тунелна палатка BW-CAMO е в официалната камуфлажна разцветка на германската армия - flecktarn. Този точков камуфлаж е специално разработен за европейските гористи терени. Общото тегло на палатката е 1,3 кг, а в сгънато състояние е с доста компактни размери - 60 x 9 x 9 см, което я прави много удобна за пренос. Разпъването и сглобяването са лесни. Конструкцията е едностенна, като дъното е подсилено. Входа се затваря с капак с цип, като има и добавена мрежа против комари. Палатката има водоустойчивост до 1200 мм воден стълб.\nМатериал горна част: 100% полиестер\nПодсилване с 190T PU покритие\nРейки: Фибростъкло 6 мм\nОсновен капак за затваряне с цип\nВоден стълб: 1200 мм\nРазпъната - 210 x 90 x 90 см\nВ сгънато състояние: 60 x 9 x 9 см\nВключен калъф за пренос и съхранение\nОлекотен хамак MFH\nСамонадуваема възглавница за врат\nСамонадуваемо шалте WAFFLE MATRESS


Треньорът на Джей Ло и Наоми Кембъл разкрива как да направим 30-минутната тренировка по-ефективна - Missbloom.bg Треньорът на Джей Ло и Наоми Кембъл разкрива как да направим 30-минутната тренировка по-ефективна - Missbloom.bg\nЗдраве & Фитнес : Фитнес06 ФЕВРУАРИ 2020\nКак да направим дори кратката тренировка по-ефективна\nФормулата тежки тежести плюс малко кардио е златното правило, което всеки може да следва.\nАко вечното ви извинение да не тренирате е това, че нямате време, имаме новини за вас – 30-минутната тренировка е повече от достатъчна, за да отслабнем.\nТова твърди самият Нго Окафор – бивш боксьор, модел, актьор и дори личен треньор на звезди като Джулия Робъртс, Дженифър Лопес и Наоми Кембъл.\n“Най-ефективната тренировка, която можеш да направиш за толкова време е комбинация от силови упражнени с тежести с кратко, но ефективно кардио. Идеята е да поддържаме завишен сърдечен ритъм през цялата тренировка”, споделя Окафор.\nВъпреки че тренировките с тежести вероятно не ви се струват най-добрият начин да изгаряте повече калории, в дългосрочен план те са по-добрият избор за отслабване. След силовата тренировка тялото навлиза в режим, в който през цялото време изразходва калории, дори и вече да сме спрели да се движим.\nСъщевременно израждаме мускулната тъкан, чието поддържане също изисква изразходването на повече калории. По отношение на кардиото за всеки е ясно, че то лесно може да ни поизпоти, но и бързо ни изморява. Затова когато комбинираме двата типа тренировки, се получава перфектната формула за отслабване.\nВижте и примерната тренировка, която Окафор предлага:\nЗагрявка – пет минути на машина за кардио (кростренажор, велоергометър, пътека)\n20 клякания със собствената си тежест\nНапади – 20 повторения на всеки крак\nМъртва тяга с тежести – 20 повторения\nповдигания на крака от легнало положение – също 20 повторения\n3 минути HIIT кардио на велоергометър – 30 секунди бързо, 30 секунди умерено


Стилно перде на ресни с вградени халки за окачване на тръбен корниз с размер 260x140см. (височина x ширина в опънато състояние) в 5 цвята\nСтилно перде на ресни с вградени халки за окачване на тръбен корниз с размер 250x140см. (височина x ширина в опънато състояние) в 5 цвята\nКод на продукта : 20304\nЦената е за едно готово перде с размер 250x140 (височина x ширина в см.) и включва 20% ДДС. Метални халки 8 броя, цвят хром-никел с вътрешен диаметър 40мм. Скъсява се с ножица без да се разнищва. Моля първо изберете цвят, след това маркирайте върху бутона с възможния размер и накрая в полето "КОЛИЧЕСТВО" посочете колко броя желаете да закупите.\nДоста модерно перде на ресни с вградени халки за окачване на тръбен корниз. Пердето има възможност да се скъсява без да се разнищва, просто вземете ножица и режете толкова колкото е необходимо. Получавате едно напълно завършено перде готово веднага за поставяне.\n250x140 (височина x ширина в см.)\nОкачване на тръбен корниз с диаметър не по голям от фи 35мм. Вътрешен отвор на халката 4,00см.\nПране до 40 градуса в мрежа, лесно за почистване, без хлор, не абсорбира влага, съхне бързо, трудно се мачка, препоръчваме съхнене до 80% и така да се окачва.\nМодно перде на ресни с пришита универсална широка ширит лента (перделък) от сатен подходящо за поставяне на корниз и релса в изключително богата гама от цветове с размер 250x140см.\nКомплект от 4 части - 2бр. вертикално раирани тафта завеси и 2бр.пердета на ресни в пастелни цветове в невероятни цветови комбинации\nКомплект от 2бр. еднакви доста модни пердета на ресни с пришити универсални широки ширит ленти от сатен подходящи за поставяне на корниз и релса в богата гама от актуални цветове с размери 250x140см. за един брой перде\nПерде на ресни с втъкани в нишките малки и големи кръгове в различни цветове, размер 300x300см. за поставяне на релса или тръбен корниз\nМодно перде на ресни с размер 250x90см. (височина x ширина)\nГотово перде с вградени халки за окачване на тръбен корниз, модел мрежа, размер 245x145см. (височина x ширина) в 5 цвята, код-20352\nГотово перде с вградени халки за окачване на тръбен корниз, модел зебра, размер 245x140см. (височина x ширина), код-20476\nГотово перде на ресни, цвят сребрист с лъскав ефект, пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x140см. код-203031\nГотово перде на ресни, цвят златист с лъскав ефект, пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x140см. код-203032\nКомплект от 2 броя пердета с вградени халки за окачване на тръбен корниз, модел мрежа, размер 245x145см. (височина x ширина всяко) в 5 цвята, код-20352-2\nГотовo перде на ресни, с лъскав ефект, цвят бордо с пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x140см. код-203033\nГотовo перде на ресни, с лъскав ефект, цвят бял с пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x140см. код-203034\nГотовo перде на ресни, с лъскав ефект, цвят кафяв с пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x140см. код-203035\nГотовo перде на ресни, с лъскав ефект, цвят червен с пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x140см. код-203036\nГотовo перде на ресни, цвят Бял с пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x300см. код-203037\nГотово перде на ресни, цвят сребрист с лъскав ефект, пришита универсална ширит лента (перделък) подходящо за поставяне на корниз и релса, размер 250x90см. код-203031


Няма никаква следа от сноубордиста, прекратяват активното търсене – Пиринско Днес\nНяма никаква следа от сноубордиста, прекратяват активното търсене\nСпасителите не успяха и днес да открият изчезналия сноубордист в Рила планина. С това се слага край на активното и масирано търсене, защото температурите рязко се покачват и започва топене на снега. В района става опасно и е безмислено да рискуваме живота на хората, каза шефът на ПСС Емил Нешев.\nСпоред него тактиката от тук нататък ще бъде следната- ще се наблюдава склона, където е паднала голямата лавина и евентуално може да се търси в безопасни участъци край гората.\nДнес спасители от София, Благоевград и Банско часове наред претърсваха мястото където бе локализиран телефона. Периметър около 1 дка е обходен, но не са открити нито дреха, нито някаква вещ от изчезналия сноубордист, за който предполагат,че го е затрупала лавина.\n„За съжаление направи се всичко което можеше, хората денонощно търсиха активно в първите дни, но на практика ние не знаем къде да търсим, стреля се напосоки, коментира Емил Нешев.\nСноубордистът изчезна преди десет дни, на 21 март. Тогава последно той е видян от приятелите му на пистата в м.Картала в ски-център Картала. След това се е отклонил от пистата и се е спуснал вероятно в един от улеите на района, наречен Американката където са паднали по същото време две лавини.\nСлабо земетресение между Серес и Петрич


Intel показа умни градове в непрестанна комуникация - Интернет на нещата | Computerworld.bg\nIntel показа умни градове в непрестанна комуникация\nКиоск, дрон и дори улична лампа има какво да си кажат помежду си.\nIntel показа бъдещето на умните градове на Световния мобилен конгрес в Барселона, като то означава винаги нащрек, непрекъснато общуващ жив организъм. Това изглежда малко плашещо, но очевидните ползи за много повече – подобрен уличен трафик, по-добра информация, може би и по-бърза реакция на екипите за спешна помощ. Поне това показват част от демонстрациите на компанията.\nТрадиционна улична лампа разполага с пръстен от камери, разположени под осветителните тела. Данните от камерите могат да бъдат използвани от властите, които да вземат информирани решения за пътния трафик. А монтираните по-надолу хотспот системи може да са част от Wi-Fi проект, обхващащ целия град.\nПрочетете още: 5G инициатива на Ericsson и Intel ще проучва индустриалния IoT\nЦялата тази сложна структура не е по-висока от стандартното улично осветление, но заема много по-повече „въздушно“ пространство. Тя обаче подобрява значително видеонаблюднието. Камерите могат да изпращат данните до общинските власти, а те, от своя страна, да общуват с гражданите чрез два дисплея, разположени така, че да се виждат от разстояние. Дисплеите могат и да показват реклами. В долната част на структурата трети дисплей би изпълнявал ролята на информационен киоск или линия за връзка с местната власт.\nДобрите комуникации са много важни при спешни случаи. При трета демонстрация Intel показа как няколко от нейните експериментални дронове могат да „пренасят“ клетки от мобилна мрежа при големи бедствие (често в отдалечени райони), осигурявайки по-добро покритие на мобилните услуги. Същата свързаност може да позволи на дрона да направи снимки на бедствието и да ги прати директно до първите отзовали се екипи за спешна помощ, така че те да планират спасителните си дейности.\nОт тези демонстрации е ясно, че за умните градове ще е нужда интелигентна инфраструктура и повсеместна високоскоростна свързаност. Градските управи са прочути с бавната си адаптация с изключение няколко пионери в областта, така че е интересно да се види кои ще заложат на подобни решения.\nIntelMWC 2017Интернет на нещатаIoTсмарт град\n5G ще подобри безопасното автономно шофиране в градаIntel се готви за бъдещето с квантов компютър и невроморфен чипIntel навлиза на пазара на автомобилни суперкомпютриНикола Няголов: 5 забележителни ИТ тенденции за 2017 г.