Необходима ли е хоспитализация за пневмония? свидетелство - Antritis\nНе винаги пневмонията трябва да се лекува в болница, понякога може да се направи и у дома. Въпреки това, ако има индикации за хоспитализация за пневмония, не може да се направи без болница.\nПневмонията е различна. Обичайно е да се разпределят извънболнични (придобити в общността) и болнични (вътреболнични) форми. Вторият е свързан с инфекция от бактерии, живеещи в медицинско заведение. Като правило те са устойчиви на повечето съвременни антибиотици.\nБолничната пневмония дебютира в болницата или веднага след изписването и е показател за хоспитализация, тъй като рискът от усложнения или антибиотична резистентност при микробите е доста висок.\nПациентите с гъбична или пневмоцистична пневмония също се нуждаят от хоспитализация. Такива пневмонии обикновено се развиват при имунокомпрометирани лица с HIV. Вероятността за неблагоприятен изход е висока и човек не може да се справи без лечение в болница.\nХоспитализираната пневмония обаче е много по-често срещана.\nБолничната пневмония се развива без никаква връзка с нозокомиалната микрофлора. Обикновено се причинява от следните патогени:\nБолничната пневмония може да възникне много лесно и с заплаха за живота. Ето защо е важно да се оценят рисковите фактори и да се определи къде ще се лекува пациентът.\nАмбулаторно под надзора на дистрикт общ лекар или семеен лекар.\nВ терапевтична или белодробна болница.\nВ интензивното отделение и интензивното отделение (интензивното отделение).\nПациенти с лека пневмония без тежка съпътстваща патология са обект на амбулаторно лечение. Понякога обаче те трябва да бъдат изпратени в болницата.\nЗа хоспитализация има някои индикации.\nПоказанията за хоспитализация в болницата се определят по специална скала на рисковите фактори за смърт (FRLI).\nОценяват се следните фактори:\nОсвен това точките се сумират и в зависимост от полученото число се определя необходимостта от хоспитализация. Освен това следва да се вземат предвид социалните индикации.\nАко пациентът няма роднини и приятели, които могат да му осигурят подходяща грижа, той трябва да бъде изпратен в болницата дори и при лека форма на пневмония.\nТова се отнася и за възрастни пациенти, страдащи от забрава, разпръснато внимание и свързана с възрастта деменция. Такива хора забравят да вземат лекарства навреме, поради което рискът от усложнения и смърт е много висок.\nОценка на FLEI при пациенти с неболнична пневмония\nКласове на риска от смърт в зависимост от броя на точките\nАко след първоначалния преглед пациентът може да бъде назначен за рискови класове I - II, той може да бъде лекуван амбулаторно.\nКлас III също не се нуждае от хоспитализация, но при наличие на социални рискови фактори пациентът се изпраща в болницата.\nАко пациентът принадлежи към четвъртия клас, той е задължително да се лекува в терапевтичния отдел.\nРазмерът на топки над 130 - в повечето случаи, индикация за спешна хоспитализация в интензивното отделение.\nНеговата ефективност зависи от избора на мястото на лечение за пневмония. В тази ситуация трябва да разчитате само на препоръките на лекаря.\nПневмония е група от различни етиологии, патогенеза и морфологични характеристики на остри инфекциозни (предимно бактериални) заболявания с фокални лезии на дихателните части на белите дробове и задължително интралвеоларно изпускане.\nЧестотата на пневмонията се увеличава с възрастта. Рискът от летален изход при лица от по-възрастни възрастови групи със съпътстващи заболявания и тежко възпаление на белите дробове достига 15-30%.\nпневмококи (Streptococcus pneumoniae) - 30-50%;\nHaemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) - до 10%;\nатипични микроорганизми (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila) - 8-30%;\nStaphylococcus (Staphylococcus aureus), Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-5%.\nПатогенетични механизми за проникване на патогени от пневмония в белодробната тъкан:\nвъв въздуха (във въздуха): вдишване на аерозолни микроорганизми;\nбронхогенни: аспирация на орофарингеални секрети;\nХематогенни (рядко лимфогенни): от екстрапулмонален фокус на инфекцията (при сепсис, ендокардит на трикуспидалната клапа и др.);\nдиректно разпространение на инфекция от съседните засегнати органи (с абсцес на черния дроб и т.н.) или в резултат на инфекция с проникващи рани на гърдите.\nВ зависимост от условията, при които се развива пневмония:\nпридобити в общността (амбулаторни);\nпри лица с тежки дефекти на имунитета (вроден имунодефицит, HIV инфекция, ятрогенна имуносупресия). По гравитачен курс.\nОсновните критерии за тежестта на пневмонията\nне-коронарен белодробен оток (респираторен дистрес синдром);\nпиопневмоторакс и емпиема;\nувреждане на централната нервна система, миокард, бъбреци и др.\nНеоплазми: рак на бронхите, ендобронхиални метастази и др.\nОстър екзогенен алергичен алвеолит.\nАспирация на чуждо тяло.\nДЕЙСТВИЯ ПО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВОТО\nКога започва болестта, колко време отнема?\nКолко дълго и до какви числа се е повишила температурата, има ли втрисане, силно изпотяване?\nУвеличава ли се кашлицата, отделя се храчки, от каква природа?\nИмаше ли кръв в храчките, хемоптиза?\nИма ли болка в гърдите, свързана ли е с дишането, кашлицата?\nИма ли недостиг на въздух, астма, "свирка" в гърдите?\nПридружават ли се не-дихателните симптоми (диария, гадене, загуба на апетит и т.н.)?\nДали пациентът е приемал антибактериални лекарства при каква доза?\nИма ли съпътстващи хронични заболявания (ХОББ, бронхиална астма, диабет, деменция, имунодефицитни състояния и др.)?\nКолко често пациентът се лекува в болницата, кога и по каква причина?\nКакви лекарства взема редовно и е приемал лекарства за намаляване на симптомите на настоящото заболяване?\nПроверете наличието на алергии (включително лекарства).\nСъберете епидемиологичната история: наскоро пациентът напуснал града (село и т.н.), къде? Имало ли е контакт с посетители от други страни, хора със симптоми на респираторни заболявания?\nИма ли хора в околната среда, които имат подобна болест?\nИма ли контакт с животни, включително гризачи, птици?\nПациентът има ли лоши навици (пушене, употреба на наркотици, алкохол)?\nИНСПЕКЦИЯ И ФИЗИЧЕСКА ИЗСЛЕДВАНЕ\nзакъснението на засегнатата страна на гърдите при дишането.\nскъсяване (притъпяване) на ударния звук върху засегнатата област на белите дробове;\nповишена бронхофония и гласов тремор;\nаускултативно - отслабване на дишането в ограничена област, локално слушане на бронхиално дишане, фокусиране на фино бълбукащи хрипове или инспираторно крепитация.\nЗадачите на спешната медицинска помощ са спешно лечение на остри симптоми и усложнения от пневмония и определяне на показания за хоспитализация.\nПо време на хипоксия, инхалация на овлажнен кислород през назален катетър е показана при скорост от 4-6 l / min.\nАнтипиретичните лекарства са показани при температура над 39 ° С при пациенти без усложнения и свързани заболявания и при наличие на телесна температура над 38 ° С.\nПарацетамол (притежава аналгетична активност при болка синдром на слаба и умерена тежест) се приема през устата с 500 mg с голямо количество течност (максимална единична доза от 1 g, максимална дневна доза от 4 g). Възможни нежелани реакции: агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения, алергични реакции (след 5 дни лечение се извършва периферен кръвен тест).\nПротивопоказания: свръхчувствителност. С грижа при чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност.\nНенаркотичните аналгетици се използват за облекчаване на болката по време на плевралната болка.\nКеторолак v / v 30 mg (1 ml), дозата трябва да се приложи не по-малко от 15 секунди (при интрамускулно приложение аналгетичният ефект се развива след 30 минути); Лекарството също има антипиретичен ефект. Кеторолак не трябва да се комбинира с парацетамол поради повишена нефротоксичност.\nЛорноксикам се приема перорално в доза 8 mg с чаша вода. Лекарството също има антипиретичен ефект.\nПри бронхиална обструкция (хриптене) са показани бронходилататори.\nSalbutamol инхалира 1–2 дози (100–200 µg) аерозол или чрез инхалатор (2,5–5 mg). При тежка бронхиална обструкция, помислете за възможността за системно приложение на глюкокортикоиди.\nПри тежка пневмония и хипотония (BP)\nКак за лечение на пневмония в болницата\nПневмонията е инфекциозно-възпалително заболяване на белите дробове, което може да засегне всяка възраст и социална група от хора. Съществуват редица различни критерии, които ви позволяват да прецените дали пациент с пневмония трябва да бъде хоспитализиран в специализирано звено. Лечение на пневмония в болницата се извършва при пациенти с тежко заболяване, със заплаха от усложнения или при наличие на сериозни съпътстващи заболявания.\nПациенти с умерена или тежка пневмония, които имат висок риск от смърт или развитие на усложнения, подлежат на хоспитализация в терапевтична или белодробна болница.\nПродължителността на престоя на пациентите в отделението зависи от:\nпродължителността на предписаната антибиотична терапия (за типична пневмония, антибиотиците се предписват за 7-10 дни, а при възпаление, причинено от атипична или резистентна флора, курсът може да достигне 21-25 дни);\nдинамиката на клиничната картина (при подобряване на благосъстоянието е възможно амбулаторно лечение);\nпромени в показателите на лабораторните и инструменталните изследвания (намаляване на левкоцитозата, намаляване на скоростта на утаяване на левкоцитите, изчезване на инфилтрация на белодробния паренхим на рентгенография на белите дробове);\nвъзрастта на пациента (за новородени, малки деца и възрастни хора, продължителността на болничното лечение се увеличава).\nСредната продължителност на болничния престой, в зависимост от етиологията на пневмонията:\nЕтиологичен фактор на белодробно възпаление\nПри двустранно или едностранно общо белодробно увреждане лечението трябва да продължи поне 21 дни.\nИма и група пациенти с лека пневмония, които влизат в отделението по социални причини (неблагоприятни условия на живот, липса на постоянно пребиваване). Терапията за такива пациенти се извършва според режимите на амбулаторно лечение (перорално лечение), а престоя им в болницата не надвишава 10-12 дни.\nВ тежки случаи, когато пациентът се нуждае от специални грижи или механична вентилация, лечението се извършва в интензивното отделение.\nОсобености на лечението на пневмония в болницата\nОсновната връзка при лечението на пневмония е етиологичната лекарствена терапия (антибиотици), която позволява да се елиминира причината за заболяването. При пациенти, приети в болница поради тежка пневмония, терапията трябва да започне незабавно с назначаването на парентерално приложение (интравенозно или интрамускулно) на антибактериални лекарства. Оралните антибиотици имат по-слабо изразен ефект, така че най-често се използват само за амбулаторно лечение.\nМикробиологично изследване на храчки\nЗа ефективно ерадикация на патогена от организма е необходимо да се избере група антибиотици, които могат да засегнат тези микроорганизми. За установяване на вида на инфекцията се извършва микробиологично изследване на храчките и се определя чувствителността на флората към антибактериални средства. За да направите това, сеят на специални хранителни среди, които впоследствие растат бактерии.\nРезултатите от сеитбата трябва да изчакат 5-7 дни, така че в началните етапи на лечението, лекарствата се подбират емпирично (най-често се предписват антибиотици с широк спектър). Оценете ефекта от предписаното антимикробно лечение за неусложнена след 48 часа, а за сложно - след 72 часа. Ако през този период няма динамика на възстановяване, лечението се заменя с друга група антибактериални лекарства.\nКритерии, които показват ефективността на антибиотиците:\nнамалена неутрофилия в кръвта;\nположителна рентгенова динамика.\nСлед получаване на данните от микробиологичния анализ, корекцията на режима на лечение се извършва в съответствие с идентифицираната микрофлора и нейната чувствителност към лекарства.\nВ допълнение към етиологичната терапия, пациентът също трябва да бъде предписан:\nинфузионна терапия (интравенозно вливане на физиологични разтвори в комбинация с принудителна диуреза може да осигури адекватна детоксификация на организма);\nаналгетични лекарства (особено при кръвоспираща пневмония, когато плеврата участва в патологичния процес и има силен болен синдром);\nантипиретични лекарства (лекарства, които намаляват телесната температура);\nмуколитични агенти (подобряват реологичните свойства на храчките и слузта, допринасят за пречистването на дихателните пътища);\nлекарства от групата на антихистамините (намаляват освобождаването на възпалителни медиатори и предотвратяват сенсибилизирането на организма).\nВ допълнение към основната лекарствена терапия, пациентите трябва да назначат:\nДиета номер 11 Певзнер\nтерапевтична диета (диета номер 11 от Pevzner);\nвдишване на дихателна недостатъчност (за подобряване на оксигенацията в кръвта и предотвратяване на хипоксия);\nфизиотерапевтични процедури (инхалиране на лекарствени вещества, терапевтични масажи).\nЛечението на пневмония в болницата при деца е в съответствие с основните принципи на терапията при възрастни. Въпреки това, трябва да се има предвид, че те се развиват по-бързо и по-лошо дихателната недостатъчност, и следователно, дори и при лека пневмония, е необходимо да се контролира газовия състав на кръвта (кислородно насищане). Вие също трябва да обърнете внимание на факта, че някои антибактериални лекарства, широко използвани за възрастни, са противопоказани при деца.\nОсобено внимание се обръща на пневмония, която възниква при възрастни хора, тъй като заболяването прогресира много бързо. При избора на терапия за възрастни, вземете предвид намалената реактивност и резистентност на организма, както и тежестта на съпътстващите заболявания.\nЛечение на бременни жени в по-късните периоди (след 22 седмици) се извършва само в условията на специализирано акушерско отделение. Изборът на лекарства, които могат да се използват по време на бременност, трябва да се извършва с най-голяма грижа, за да се избегне вътрематочна патология на плода.\nЛечението на пневмония в специализирана болница позволява на пациента да осигури правилното лечение и режим на защита. Предимството на лечението в медицинско заведение е възможността за парентерално лечение и непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента. Лечението на деца и хора над 70-годишна възраст трябва да е стационарно дори и при относително лесен и неусложнен курс на пневмония, тъй като пациентите в тези групи имат висок риск от развитие на усложнения и спешни животозастрашаващи състояния.\nНикой не иска да лежи в болницата, но ако говорим за тежка пневмония, тогава е по-добре да не отказвате хоспитализация. За щастие повече от половината от случаите се лекуват амбулаторно.\nВ практиката на лечение на пневмония лекарите използват Насоките за лечение на възрастни пациенти с инфекции на долните дихателни пътища. Стандартът отговаря на международните стандарти и предлага най-модерните терапевтични техники.\nСпоред документа, амбулаторните пациенти включват хора с лека до умерена пневмония. Те се лекуват у дома за 1 до 3 седмици. Периодът от време до пълното възстановяване зависи от:\nПациенти с тежка пневмония влизат в болницата за лечение. Определя се в точки по скала на CURB65 и клинична оценка. Всеки следващ фактор се оценява в една точка:\nнарушение на съзнанието (определено чрез задаване на прости въпроси, които не изискват специални знания);\nнивото на урея в кръвта е повече от 7 mmol / l;\nпонижаване на кръвното налягане (систолично под 90 mm Hg и / или диастолично под 60 mm Hg);\nПри CURB65 от 0 пациентът ще остане амбулаторно, докато стойностите от 1, 2 и 3 показват необходимостта от хоспитализация.\nвисока температура и тежка интоксикация;\nвисока честота на дишане (над 30 на минута);\nРоднините винаги се занимават с въпроса за продължителността на най-опасния период. Лекарите разпределят първите 3-4 дни от началото на лечението. На фона на треска и интоксикация, на пациента се възлага почивка. Младите хора телесна температура под 39 ° C не почука.\nЗа предотвратяване на стагнация в белите дробове и пролежките, на пациента се препоръчва да се измъкне от леглото поне 20 минути. Веднага щом температурата се понижи, можете да се качите нагоре и да правите кратки разходки.\nСтандартното лечение за пневмония е обилно пиене. Особено полезни са витамините, соковете, билковите чайове, негазираните минерални води. Диетата предлага леки супи, двойки рибни и месни ястия, зеленчуци и плодове.\nЗа тежките пациенти в болницата се подготвя инхалация с кислород. При остра дихателна недостатъчност се извършва изкуствено дишане.\nДиагностични и терапевтични мерки в болницата\nБолницата предоставя най-добрите възможности за дълбока диагноза на пневмония. Дори и в спешното отделение, пулмологът ще извърши клиничен преглед и ще насочи пациента към рентгенова снимка. Картината е направена в две проекции. В изключителни случаи те могат да поръчат ултразвуково сканиране или КТ.\nВ първия ден от хоспитализацията специалистите ще вземат кръв и храчки за анализ. Повече информация за резултатите от лабораторните и радиационните методи можете да намерите в заглавие "Диагностика". В хода на лечението, за да се оцени динамиката на възстановяване или да се изясни диагнозата, на пациента може да се предписват и други видове прегледи. Те включват:\nопределяне на уреята, електролитите и параметрите на черния дроб;\nоткриване на антигени от L. pneumophila в урината;\nдиректна имунофлуоресцентна (RPIF) реакция върху L. pneumophila;\nПреди да се определи вида на патогена, антимикробната терапия се избира емпирично. В тежки случаи, сметката отива на часовника. Закъснението може да е фатално. Лекарят има 4 часа, за да вземе решение и да напише терапевтичен курс. В своята дейност той може да се ръководи от специален алгоритъм (Фигура 2).\nВъпросът за продължителността на приема на антибиотици засяга и пациентите и техните семейства. Обикновено тези лекарства спират да приемат след 7 дни. При умерена пневмония, периодът на антимикробната терапия се удължава до 10 дни, а при тежка - над 20 дни. Тук са изброени антибиотични режими.\nВ зависимост от патогена е обичайно да се съсредоточи върху следните условия на лечение:\nКолко трябва да останете в болницата с пневмония\nПневмонията е една от най-опасните заболявания на дихателните органи. Тази патология е еднакво често срещана при деца и възрастни. Особено трудно да се носят пневмония, малки деца, отслабени хора и възрастни хора. Пневмония може да се появи в различни форми и с различни симптоми. Тя зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и тежестта на състоянието му, колко хора ще бъдат лекувани в болницата. Обикновено при пневмония в болницата се намират около 2 седмици, само в тежки случаи, времето, прекарано в болница, може да се увеличи.\nАко пациентът е диагностициран с пневмония, лекарят определя необходимостта от хоспитализация според състоянието на лицето. Има група пациенти, които се лекуват у дома, лечението в този случай продължава около 3 седмици. Това са предимно хора с курс на леко до умерено заболяване. Продължителността на лечението в този случай зависи от редица фактори, които включват:\nРеакцията на организма към протичащата антибиотична терапия.\nЛечението на пневмония в болницата е показано само при пациенти с тежко заболяване. Тежестта на потока се определя по специална скала CURB65, докато всеки от индикаторите съответства на една точка. Такива показатели се разглеждат:\nЯснота или нарушено съзнание. Това се определя, като се задават на пациента прости въпроси, отговорите на които не изискват специални познания.\nКръвно налягане За да предупреди лекаря, трябва да се натиска по-ниско от 90/60.\nПовишено ниво на карбамид в кръвта, повече от 7 mmol / l.\nВъзрастта на пациента. При възрастни показанието за хоспитализация е на възраст над 65 години, при деца до 3 години.\nАко пациентът има всички тези показатели на нула, то тогава е позволено да се лекува у дома. Ако човек отговаря на поне един от тези показатели, лечението трябва да се извършва в болнична болница.\nВъзпалението на белия дроб задължително се лекува в болница в такива случаи:\nАко пациентът има твърде висока температура, която е лошо повалена от обичайните средства.\nДиагностицирана е двустранна пневмония.\nДиагностицирани с тотална пневмония.\nПри кашлица се отделя гнойна храчка или се добавя кръв в храчките.\nВ случай на по-бързо дишане, до 30 вдишвания на минута.\nНаблюдавани симптоми на дихателна недостатъчност.\nВ допълнение, в болницата е показан за лечение на пациенти с пневмония, които имат анамнеза да са обременени с хронични патологии. В този случай тялото на пациента е силно отслабено. Заболяването се развива твърде бързо и има по-голяма вероятност от сериозни усложнения.\nПневмонията е особено трудна при малки деца. Поради ниското си тегло те бързо развиват интоксикация, която често завършва със смърт.\nВ кой отдел поставя пневмония\nАко се диагностицира пневмония, на пациента се дава сезиране за хоспитализация в белодробното или инфекциозно отделение. При тежко белодробно възпаление пациентът може да бъде поставен в интензивното отделение или в интензивното отделение. В този случай пациентът трябва да бъде денонощно наблюдение. Много често е необходимо да се свържат такива пациенти с респиратор.\nАко човек живее в селски район и няма болнично отделение, тогава пациентът просто се поставя в болницата на терапевтичния отдел, но лечението се извършва съгласно приетите норми. В тежки случаи пациентът се отвежда в болница в линейка.\nАко по някаква причина пациентът откаже хоспитализация, лечението се извършва у дома. Но в този случай от пациента се взема подписката, че той отказва да бъде хоспитализиран. В случай на деца родителите пишат разписка.\nВ случай на пневмония първите три дни от началото на лечението се считат за най-критичния период. Пациентите по това време трябва да спазват почивката на леглото. Младите и издръжливи хора не получават температура до 39 градуса по това време. Това е необходимо, за да може тялото да се бори с инфекцията.\nЗа да се предотврати стагнация в белите дробове и да не се появят рани от натиск, пациентът трябва да става от леглото няколко пъти на ден и бавно да ходи около отделението за 15 минути. Когато температурата се върне към нормалното, на пациента се показват кратки разходки на улицата.\nНеобходимо е да се гарантира, че пациентът е пил много. Това бързо ще премахне симптомите на интоксикация и нормализира метаболитните процеси в организма. Човек с пневмония трябва да пие подсилени напитки. Тя може да бъде зелен чай с лимон и мед, бульон бедра, сокове и компоти. Не забравяйте за обикновената вода, която също трябва да е достатъчна в диетата. В деня на възрастен трябва да се пие най-малко 2 литра течност.\nНа пациент с пневмония се предписва специална диета. Диетата трябва да бъде леки зеленчукови и зърнени супи, месни и рибни ястия, варени зеленчуци и много плодове. Прекомерната консумация на сладкарски продукти трябва да бъде изоставена.\nПри тежко заболяване са показани чести инхалации на чист кислород. Ако се наблюдава остра дихателна недостатъчност, пациентът е свързан с устройство за изкуствено дишане.\nПациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, само в този случай може да се избегнат сериозни усложнения и бързо да се възстанови.\nПривеждайки пациента в отделението, дежурният лекар внимателно проучва извлечението от медицинската карта и отново изследва пациента. Според показанията може да се предпише рентгенова или компютърна томография. През първите дни на болницата пациентът се приема за изследване на кръв и храчки. Освен това, за да се оцени ефективността на предписаното лечение, могат да бъдат предписани такива изследвания:\nЧернодробни тестове и определяне на карбамид в кръвта.\nСпециално PCR проучване за определяне на причинител на пневмония.\nЗа да се оцени общото състояние на тялото, на пациента се възлага и тест за урина. Според този анализ е възможно да се определят антигени.\nАко патогенът не е идентифициран, предпишете лекарства с голям спектър. При тежко протичане на заболяването, забавянето на лечението може да струва живот на болния. Лечението трябва да се назначи в рамките на 4 часа след приемането на пациента в болницата.\nРежимът на лечение в допълнение към антибиотиците с широк спектър включва и други лекарства. Пациентът трябва да бъде предписан:\nМуколитици и отхрачващи лекарства.\nПротивовъзпалителни и антипиретични лекарства.\nОбезболяващи, ако пациентът е притеснен за тежко главоболие или болка в гърдите.\nВ допълнение, физиотерапевтични процедури са включени в режима на лечение. Пациенти с пневмония са показани електрофореза, парафин, озокерит. Вашият лекар може да Ви предпише масаж на гърба и дихателни упражнения.\nАнтибиотиците обикновено се предписват в рамките на 7-10 дни. В тежки случаи е показано интрамускулно или интравенозно приложение. Ако хода на заболяването е много тежък, курсът на антибиотична терапия може да бъде удължен за 3 седмици. В този случай, лекарства от различни групи се редуват, така че патогените не развиват резистентност.\nЛечението с антибиотици може да бъде повече от месец, ако възпалението е причинено от пиоцианова пръчка или ентеробактерии.\nПонякога след лечението основните симптоми изчезват, но показателят за СУЕ в кръвта остава висок, а областите на белодробната тъкан не се виждат ясно на рентгеновия лъч. В такива случаи не се изисква удължаване на антибиотичната терапия. Трябва да се има предвид, че антибиотиците действат върху причината на заболяването, а не върху морфологията.\nСмята се, че пациентът е напълно излекуван, ако няма характерни симптоми на заболяването. Пациентът се изписва от болницата след нормализиране на температурата, стабилизиране на дишането и подобряване на рентгенографските данни.\nСлед освобождаване от болницата пациентът се наблюдава на мястото на пребиваване за около шест месеца. През това време човек взема рентгенови лъчи няколко пъти и преминава кръвни изследвания. Ако патологичните явления не бъдат идентифицирани през това време, тогава пациентът се отстранява от регистъра.\nПациентите с пневмония се лекуват в болницата за 2-3 седмици. Ако хода на заболяването е тежка, хоспитализацията трае около месец. През първите дни се показва почивка на легло, след като състоянието на пациента се нормализира, се допускат кратки разходки.\nЗнаете ли в кой отдел лежи с пневмония?\nВъзпалението на белите дробове е опасно инфекциозно заболяване, което изисква специално лечение. В случай на леки фокални форми, терапията е възможна амбулаторно, а при лобарна форма или при наличие на сериозни усложнения, човек трябва да прекара известно време в болнично легло.\nВажно е да се разбере при какви обстоятелства е необходима задължителна хоспитализация, защото ако не спрете развитието на патогенезата своевременно, можете да получите тежки усложнения или да умрете. Тази статия ще изясни ситуацията, при която отделът лежи с пневмония.\nПневмонията е предимно бактериална по природа, но може да бъде предизвикана от вируси и дори от микроскопични гъби. Всички хора са засегнати, независимо от пола или пола.\nМного зависи от индивидуалните характеристики и силата на имунитета, например, малките деца и възрастните хора имат повишена склонност да развиват патогени и влошават състоянието. Първите все още не са формирали напълно имунната система, докато в последната вече е доста слаба.\nБележка. По правило пациент с дискомфорт и кашлица идва при местния лекар или терапевт. Той диагностицира болестта и при откриване (подозираща) пневмония той трябва да насочи пациента към пулмолога, въпреки че терапевтът може да лекува леки форми на заболяването.\nЛекарят изследва (аускултация, физически преглед, тестове и рентгенография на гръдния кош) и прави диагноза. Той също така определя възможността за хоспитализация и изпраща сезиране на стационарното отделение на белодробното отделение.\nПри тежки състояния пациентът може да бъде изпратен в други отдели. За яснота погледнете таблицата.\nТаблица. Разполага с хоспитализация за пневмония:\nПо правило болестта продължава около две седмици. Типичният стационарен престой е около 10 дни (със среден ток), две или повече седмици, ако пациентът се чувства изключително зле. При лека форма на пневмония хората се лекуват у дома, под строгия надзор на пулмолог или терапевт.\nНяколко фактора влияят върху продължителността на заболяването:\nпроизхода на патогена и неговите видове;\nособености на патогенезата (тежест на заболяването);\nотговор на организма към предложената терапия;\nТежестта на възпалителния процес се определя от лекуващия лекар, като за целта е разработена специална инструкция по скалата CURB65. Неговата същност е в системата за оценяване - колкото повече от тях, толкова по-трудно е състоянието на пациента.\nЗа всеки критерий има определена характеристика:\nсъстоянието на човешкото съзнание (определено от това как пациентът отговаря на очевидни въпроси);\nнивото на кръвното налягане, по-ниското - по-опасно;\nповишаване на концентрацията на карбамид в кръвта (критично, когато е повече от 7 mmol / l);\nвъзраст - малките деца (под 3-годишна възраст) и възрастните хора (над 65-годишна възраст) се настаняват в болница;\nОбърнете внимание. Ако по скалата CURB65 степента на диагнозата е нула, то лечението на пневмония се провежда амбулаторно, в други случаи се препоръчва терапия в болница.\nмного висока температура на тялото;\nгръбначна или двустранна пневмония;\nслюнка, изтласкана с кръв и гной;\nзамъгляване на съзнанието или много слабо състояние на човек;\nима сериозни хронични заболявания\nЗа малки деца е характерно началото на бърза интоксикация, тъй като те имат малка телесна маса. Преди това много смъртни случаи бяха регистрирани в ранна възраст, но в момента ситуацията се подобри значително - има само няколко смъртни случая на 1000 пациенти.\nАко случаят е много труден, тогава лицето се насочва към интензивното отделение или към интензивното отделение, където пациентът постоянно се наблюдава от лекари и медицински сестри. Често в такива ситуации пациентът е свързан с вентилатора. В малките градове и села, където няма човешка пулмология, те се определят в общо терапевтичното отделение или на линейка до най-близката регионална клиника.\nВажно е. Принудително хоспитализирани не може да бъде. Когато човек откаже от условията за болнично лечение, от него се взема писмена разписка, че е предупреден за възможните последствия.\nПри пристигането пациентът се изследва (обща и чернодробна кръв, урина, фекалии, LHC-култура на храчки) и се вземат рентгенови лъчи (ако не са направени преди хоспитализация). На базата на прегледа се предписва антибактериална и симптоматична терапия (муколитици, аналгетици, бронходилататори, витаминно-минерални комплекси и др.). Състоянието на пациента се оценява ежедневно от лекуващия лекар и предписаната терапия се коригира.\nНай-трудният период е първите няколко дни. За понижаване на температурата не се препоръчва, ако е под 39 градуса, което помага на организма да се справи с патогенната микрофлора.\nСлед като човек стане по-лесен, можете да станете от леглото и да останете в района на отделението, което ще помогне за намаляване на застойните процеси. След понижаване на температурата се назначават физиотерапевтични процедури (електрофореза, парафин, озокерит, масаж на гърба, дихателни упражнения) и разходки на чист въздух през топлия сезон.\nДиетата трябва да включва голямо количество течност, за предпочитане вода. Препоръчват се белтъчини и обогатени растителни храни, няма специални ограничения, но поради мощната антибактериална терапия не е полезно да се прецежда прекалено много стомаха, за да не се влошават храносмилателните процеси.\nПри възстановяване клиничната картина избледнява до пълно изчезване. Когато няма температура, дишането е безплатно, рентгеновата снимка не означава потъмняване на мястото на предишния възпалителен процес, пациентът е готов за освобождаване.\nКашлицата все още може да остане, но има характер на остатъчни ефекти. Ето защо, един месец след напускане на болницата, се препоръчва да се вземат муколитични средства, например, лекарството Lasolvan.\nВ рамките на шест месеца човек трябва да се предпази от хипотермия и инфекциозни заболявания. По време на този период пациентът се наблюдава в дистриктния лекар или пулмолог, ако е поставен на диспансера.\nВъзможно ли е лечение на пневмония у дома? Съвременни методи за диагностика и лечение, ефективността на дихателната гимнастика при лечение на пневмония\nТрудно е да се намери човек, който никога не е чувал за това заболяване. Някой го е претърпял сам, а някой е видял как познато придобива пневмония. Мислиш ли, че е опасна? Или може да се сравни със студ? Разбира се, няма определен отговор. Нека се опитаме да разберем какво е пневмония.\nПневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии (по-рядко вируси), което е възпаление на белодробната тъкан.\nКакви бактерии причиняват заболяването?\nпневмокок (на латински - Streptococcus pneumoniae);\nChlamydia (Chlamydophila pneumoniae);\nдруги, например, ентеробактерии, живеещи в стомашно-чревния тракт или гъбички, микобактерии.\nПочти половината от пациентите имат комбинация от бактериална инфекция с вирусна. Вирусът не може да причини пневмония, но ще помогне на бактериите в този случай. Най-често пациентите излъчват:\nФактори, допринасящи за началото на заболяването:\nхронични заболявания на дихателните пътища (например бронхит, астма);\nголям брой микроби, получени едновременно;\nживеещи в старчески домове;\nналичието на нетретирани (гнили) зъби;\nналичие в помещението на климатик, овлажнител на въздуха;\nизбухване на пневмония и затворен екип (детска градина, класна стая, казарми);\nнеподвижност на пациента и др.\nЗащитата от респираторни инфекции допринася за: t\nмеханични фактори (овлажнен въздух, наличие на епиглотис преди влизане в трахеята, многократно разклоняване на бронхите);\nналичието в респираторния тракт на специално покритие (епител) с множество мобилни реснички (тяхното колебателно движение допринася за отстраняването на микробите);\nналичието на обща резистентност на организма към всякакви инфекции (имунитет).\nМеханизъм на развитие на възпаление на белите дробове\nВсичко започва с проникването на патогенния микроб в респираторния тракт на човека. Това може да се случи по време на дишане, когато чревното съдържание се хвърля в дихателната шия по време на повръщане или по време на поставянето на изкуствена тръба (трахеална интубация). След това микробите се разпространяват дълбоко в белите дробове и активно се размножават. Тялото "вижда" това и е отговорно за развитието на възпалителната реакция, засегнатата тъкан набъбва.\nСимптомите на пневмония на клетъчно ниво се изразяват в три последователни етапа:\n1. Прилив. Този етап продължава 1 - 3 дни. Възпалението се проявява чрез разширяване на алвеолите (най-малките дихателни торбички) и появата на течност в тях.\n2. Прилепване. Продължителност 3 - 5 дни. Червените кръвни клетки (еритроцитите) проникват в алвеолите от околните съдове и постепенно целият въздух се измества от тях. Съдържанието на алвеолите става "ръждясало", поради високото съдържание на хемоглобин. След това броят на еритроцитите намалява и те се заменят с бели кръвни клетки - левкоцити. Освен това, веществото се образува фибрин. Левкоцитите правят алвеолите сиви.\n3. Разрешения. Левкоцитите и фибринът се разтварят и частично се изтласкват при кашлица.\nКашлица. В първите дни на болестта е суха, мъчителна, болезнена, но скоро става мокра. Това е, кашляне на храчка. Флегмата често е мътна, може да има жълтеникав или зеленикав оттенък.\nЗадух. Характеризира се с трудност издишване, нараства постепенно.\nПовишена телесна температура. Цифрите са различни, от 38 ° до 40 ° С и повече.\nСлабост, слабост, изпотяване.\nПри аускултация на белите дробове, лекарят ще чуе влажни фини хрипове.\nВъзпаление на белите дробове - симптоми при възрастни\nОсновният и понякога единственият знак е задух. В допълнение, се характеризира с лошо настроение, неразумна умора, сънливост, липса на апетит. Кашлицата отсъства поради свързани с възрастта промени в дихателната система. Прагът на чувствителност на центъра за кашлица намалява, броят на ресничките върху епитела рязко намалява. Имунитетът също работи по-зле, така че няма защитна реакция под формата на възпаление и треска.\nсвързани с предоставянето на болничната медицинска помощ\nмикобактерии (туберкулоза или други);\nII. При индивиди със значително намаляване на имунитета при:\nСПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);\nдруги състояния и заболявания.\nIII. Пневмония, дължаща се на аспирация (трахея) на съдържанието на орофаринкса / наличие на предишен белодробен абсцес\nII. Свързана с вентилатора пневмония (с изкуствено дишане, поддържана от специален апарат).\nIII. Нозокомиален при пациенти със значително увреждане на имунната система:\nхора, които са имали трансплантиран донорен орган;\nпри пациенти, лекувани за имуносупресия (например, в случай на рак).\nII. При следните условия:\nотложено лечение с антибактериални лекарства през предходните 3 месеца;\nхоспитализация в стационарното отделение на болницата (независимо от причината) за повече от или равно на 2 дни през предходните 90 дни;\nживеещи в институции, където се осигурява специализирана грижа за лице (сиропиталища и др.);\nхронична хемодиализа (при използване на изкуствена бъбречна машина) за ≥ 30 дни;\nлечение на рани у дома без надзор на здравен работник;\nЗа съжаление, в случай на забавено лечение за медицинска помощ пневмонията може да причини сериозни усложнения. Те включват:\nплеврален излив Всеки бял дроб се намира в някакъв вид чанта - той се състои от плеврални листове. Външната листовка на плеврата е свързана с ребрата. Вътрешна - облицовка на белите дробове. При пневмония в пространството между тези листове може да се натрупа течност. Присъствието му може значително да влоши състоянието на пациента и да удължи лечението;\nемпиема плевра. По-трудното усложнение, защото вместо обичайната течност, както при ексудат, с емпиема, в пространството между плевралните листове ще се натрупва гной;\nразрушаване на белодробната тъкан. Образуването вътре в белодробната кухина, изпълнено с гной, което може да избухне;\nостра дихателна недостатъчност. Пациентът често диша повърхностно, се оплаква от липсата на въздух, ще се появи синя кожа. Неговите тъкани и органи ще бъдат лишени от кислород;\nшок белодробен или остър респираторен дистрес синдром. Когато е светла, тя престава да изпълнява функциите си - да диша и обогатява кръвта с кислород. Това състояние се лекува в интензивно лечение, може да причини смърт;\nпоявата на инфекции в целия организъм;\nсептичен шок. Причинителят на пневмонията става много в тялото, опитва се да се бори, но уви, жизнеността и функционирането на жизненоважните органи страдат (бъбреци, сърце, мозък);\nвъзпаление на сърцето и околните тъкани;\nКогато се свържете с болницата, лекарят преглежда пациента. Тя включва:\n1. Събиране на оплаквания и преглед на пациента. Откриват се локални симптоми като кашлица, хемоптиза, гръдна болка. Чести симптоми на болестта са треска, слабост. Когато слушате белите дробове, лекарят ще чуе влажни меки бълбукащи хрипове над засегнатия участък, крепитус (звукът на триене на плеврата остава заедно). Може би наличието на засилен гласов тремор и тъп звук на перкусия.\n2. Задължително събитие ще бъде доставката на кръв и урина. Пълна кръвна картина се взема два пъти, в началото на заболяването и на 7-10 дни. Ако човек е в болницата, тестовете се правят през първите 2 часа след приемането и след приключване на курса на антибактериално лечение.\n3. В допълнение, в стационарното отделение се провеждат тестове за храчки - микробиологично, оцветяване по Грам и засяване, за да се определи чувствителността на идентифицирания патоген към антибиотици.\n4. “Златният стандарт” при диагностицирането на пневмония е рентгеново изследване на гръдните органи. Взимат се 2 изстрела в две изпъкналости, за да не се загуби зрението на засегнатата област на белия дроб. Необходимо е също така да се завърши процедурата два пъти - на първия ден от заболяването и на 11 - 12 ден.\n5. Допълнителни изследователски методи се провеждат не всички, а само ако лекарят ги счита за необходими в даден случай. Те включват:\nизследване на плевралната течност;\nбиохимичен кръвен тест - за наблюдение на функцията на други органи, в допълнение към белите дробове.\nналичието на типична клинична картина на пневмония, но липсата на патология на рентгеновата;\nпредполагаеми усложнения от пневмония, като абсцес;\nлокализация на пневмония в горните дялове на белите дробове;\nразширяване на медиастиналните лимфни възли;\nповтаряща се, т.е. повтаряща се пневмония, която се появява в същата област (сегмент, лоб), както в предишното време.\n6. Изследване на съдържанието на кислород в кръвно-пулсовата оксиметрия.\n7. Електрокардиография (проучване за оценка на работата на сърцето).\n8. Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) и / или коремни органи.\n9. Фибробронхоскопия (въвеждане в трахеята и бронхите на тръбата, с което лекарят изследва бронхите, ако е необходимо, прищипе парче тъкан).\n10. Консултация на лекари от други специалности - пулмолог, фтизиолог.\nСлед поставяне на диагнозата се определя тежестта на заболяването и мястото на лечението.\nКритерии за тежест:\nестеството на пневмонията (колко сегмента са засегнати);\nтежестта на задух, наличието / отсъствието на дихателна недостатъчност;\nстепента на отклонение в общата кръвна картина.\nПневмония - домашно лечение е добро\nда не са възрастни хора (до 60-65 години), безопасни и първоначално здрави;\nако центърът на пневмонията е малък (сегмент);\nтреска по-ниска от 38 ° C;\nняма дихателна и сърдечна недостатъчност;\nима добри условия на живот и роднините могат да се грижат за болните.\nЗа да се определят показанията за хоспитализация в болница, лекари от цял свят използват специална скала CRB-65:\nC - нарушено съзнание (пациентът е потиснат, не разбира какво се случва, не възвръща съзнанието);\nR е честотата на дихателните движения ≥ 30 на минута;\nB - диастолично (по-ниско) кръвно налягане по-малко от 60 mm. Hg. Чл., Или систолично (горно) кръвно налягане по-малко от 90 мм. Hg. v.\n65 - по-стари от (или равни на) 65 години.\nАко има поне два от горните критерии, лицето трябва да отиде в болницата.\nОсвен това в Руската федерация се прилагат следните показания за хоспитализация:\nВъзрастта на пациента е над 65 години.\nСъпътстващи тежки хронични заболявания.\nНеефективно лечение в клиниката в продължение на три дни.\nОбъркване, дезориентация във времето, пространството, себе си.\nВъзможно е поглъщането на съдържанието на устата, стомаха в дихателните пътища.\nДихателна честота над 30 за 1 минута.\nПризнаци на заразен шок.\nПоражението на голям обем (цялата светлина).\nОбразуване на гнойна кухина в белия дроб.\nСъдържанието на белите кръвни клетки (левкоцити) е по-малко от 4000 / ml или> 20 000\nАнемия - ниво на хемоглобина под 90 g / l.\nСоциални индикации - лоши жилищни условия, асоциалност, голяма гъстота на хората, живеещи в апартамент, неспособност на пациента да изпълни всички предписания на лекаря.\nЖеланието на пациента и / или неговите близки.\nС привидната простота на идентифициране на пневмония и поставяне на диагноза все още се прави диференциална диагноза от други заболявания със сходни симптоми. Заболявания с подобна на пневмония рентгенологична картина:\nтуберкулоза. Особено лекарят трябва да бъде предупреден от локализацията на лезията в върха на белите дробове;\nбелодробен оток като следствие от сърдечно заболяване;\nтромбоза (припокриване, запушване) на артериите на белите дробове;\nвродено или придобито бронхиално разширяване - ателектаза;\nналичието на излив в плевралната кухина;\nнатъртване на белия дроб в резултат на нараняване;\nвъзпаление на белия дроб в резултат на излагане на радиационна енергия или лекарства (амиодарон);\nавтоимунни заболявания, белодробно съдово заболяване (васкулит).\nТя е сложна. За да се елиминира причинителят на пневмония, е необходим антибиотик. И с различни ситуации се нуждаете от своя собствена.\nХора под 60-годишна възраст, без утежняващи фактори и заболявания, при условие че през последните 3 месеца не са употребявали антибактериални лекарства, амоксицилинът ще бъде подходящ. Или макролиден антибактериален медикамент (йозамицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин). В присъствието на усложняване на болестта фактори (възраст, съпътстващи заболявания) Антибиотици на цефалоспорин група (цефтриаксон), комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин), комбинация от амоксицилин и азитромицин.\nАко лечението се извършва в болница, се предписват едновременно две антибактериални лекарства.\nПродължителността на лечението с антибактериални лекарства е средно 7 до 14 дни за неусложнена. И ако има усложнения около месец. Антибиотиците се анулират при следните условия:\nв продължение на три дни телесната температура не надвишава нормалните стойности (36,6 ° C);\nРентгеновите изображения не показват признаци на белодробна инфилтрация.\nВ допълнение към непосредствената причина, фактори като треска и кашлица едновременно засягат симптомите на пневмония. За целта използвайте:\nацетилцистеин и други.\nЕуфилин, салбутамол, формотерол, беродуал, лазолван се използват за облекчаване на задух и разширяване на дихателните пътища. Когато се предписва болезнена и неефективна кашлица с антитусивни лекарства, те включват таблетки против кашлица, бутамират. В допълнение към основното лечение, има масажи, дихателни упражнения и терапевтична физическа подготовка.\nПробен план за лечение на пневмония у дома\nПървото посещение на лекаря в дома на пациента:\nсъбиране на жалби, инспекция, предварителна диагностика на пневмония;\nопределяне на тежестта на заболяването;\nвъпроса за необходимостта от хоспитализация в болницата;\nцел на тестовете (пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на храчки, рентгеново изследване на гръдния кош;\nекстракт от антибактериални лекарства и други лекарства.\nВторо посещение на пациента (след 1 - 2 дни):\nоценка на резултатите от теста, интерпретация на рентгенови лъчи;\nоценка на състоянието на пациента, ефективността на предписаното лечение (намаляване на температурата, кашлица и други симптоми);\nдокато подобряваме благосъстоянието си, продължаваме лечението;\nс неефективност и влошаване на симптомите е необходима хоспитализация;\nако пациентът откаже хоспитализация - промяна на лечението (антибиотик).\nТрето посещение (след още 3 дни):\nлекарят оценява състоянието на пациента, наличието / липсата на подобрение;\nПо това време резултатите от анализа на храчки са готови, лекарят знае точно кой е причинител на пневмония и какъв антибиотик може да му повлияе\nна тази основа пациентът или е хоспитализиран, или се променя антибактериалното лекарство;\nако антибиотикът първоначално е избран правилно, ние продължаваме приемането му;\nназначаването на медицинска физическа култура (ходене на чист въздух, дихателни упражнения), физиотерапия;\nЧетвъртото посещение на лекар (10-ти ден от болестта):\nпреглед и оценка на състоянието на пациента;\nповторно назначаване на обща кръвна картина и рентгеново изследване;\nпродължаване на рехабилитационното лечение.\nПето посещение (11 - 18 ден на болестта):\nоценка на състоянието и анализите;\nза възстановяване - изписване (затваряне на листа с увреждания) и прекратяване на лечението;\nв случай на продължаващо заболяване, хоспитализация или (в случай на отказ) консултация с пулмолог.\nБолничният списък (ако е необходимо) се издава за 15 дни, но при тежък курс срокът може да бъде удължен до 1 - 2 месеца.\nпостоянна нормализация на температурата;\nкръвен тест без патология;\nрентгенови признаци на пневмония, регресирани.\nПричини за продължителна пневмония (над 2 - 3 седмици)\nсъпътстващи заболявания, които при пневмония също могат да бъдат претеглени;\nирационално (неподходящо) антибактериално лечение;\nатипичен рядък патоген;\nСлед изписване и приключване на сертификат за инвалидност, лицето се поставя в продължение на 6 месеца. След 1, 3 и 6 месеца той трябва да се яви пред своя терапевт, за да оцени здравето си.\nПо време на лечението на пневмония и след него се препоръчва да се правят дихателни упражнения. Това може да се направи както самостоятелно, така и под наблюдението на лекар по физиотерапия. Едно от най-доказаните в наше време е развитието на Стрелникова.\nДихателни упражнения Стрелникова\n"Ladoshki". Начална позиция - стояща. Но с появата на замаяност седенето е позволено. Трябва да се изправите изправено, да огънете лактите си, дланите да се обърнат от вас. Сега правете кратък, остър, шумни вдишвания нос. С всеки дъх - стискайте юмруците си. След 4 вдишвания вземете кратка пауза. Всичко, което трябва да направите 4 вдишвания 24 пъти.\n"пагони". Начална позиция - стояща, юмруци стиснати ръце, притиснати към стомаха. Когато вдишвате, натиснете ръцете си надолу, докато издишвате, връщаме се в изходната позиция. Трябва да направите 12 пъти за 8 изправяне на ръцете.\n"Инфлация на гумите". Стартиращо положение, краката леко раздалечени, ръцете са пухкави. Сега се навеждаме напред и надолу, като в същото време правим кратък и шумен дъх с носа си. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 12 пъти.\n"Cat." Клекнал с въртящо се тяло, докато върти - рязко издишване. Едно клекнало с завъртане надясно, следващото - наляво. Повтаряйте 12 пъти притискане.\n- Прегърни раменете. Начална позиция - всяка. Извършваме едновременно поклон на раменете и дъх. Ръцете трябва да лежат успоредно един на друг. След това издишайте и разредете ръцете. Целият цикъл се повтаря - 8 гушания 12 пъти.\n"Голямо махало". Начална позиция стояща или седнала, краката леко раздалечени. Докато вдишваме, разтягаме се, докато издишваме (без изправяне), прегръщаме се. После почивайте. Повторете 12 пъти.\n- Обърни главата. При завъртане на главата, вдишайте през носа, издишайте с устата. Първо, надясно, после наляво. Броят на завъртанията - 12.\n"уши". Свийте дясното ухо до дясното рамо, докато вдишвате през носа. Издишайте през устата. Повторете наляво. Повторете склоновете 12 пъти.\n- Главата на махалото. Когато спускате главата надолу, вдишайте с носа, след това повдигнете главата и издишайте с устата. Повторете 12 пъти.\n"Ролс". Начална позиция, един крак отпред, вторият зад. Седнете на предния крак с цялото тегло, вдишайте с носа. Издишайте. Обърнете тялото и преместете центъра на тежестта (приклекна) на другия крак. Извършете 12 повторения.\n"Стъпки". Наведете единия крак в коляното и го натиснете в стомаха, седнете на другия крак и дишайте шумно. След това издишайте и сменете краката. Повторете 8 пъти.\nРазпределете първичната превенция, насочена към предотвратяване развитието на пневмония. И вторично, когато човек е вече болен или възстановен. В този случай е необходима профилактика, за да се спре развитието на усложнения и рецидив на пневмония.\nПърво, всеки човек, който не иска да се разболее, трябва да обърне внимание на имунитета си. За да защити тялото, тя трябва да бъде силна. Имунитетът ще ви благодари за нормализирането на работата и почивката. Човек не трябва да бъде прекалено уморен, рециклирай. Трябва да спите 7 - 8 часа на ден.\nПравилното хранене. Яжте разнообразни храни, защото с него се получават необходимите витамини и минерали. Диетата трябва да включва риба, различни видове месо, плодове, зеленчуци, морски дарове, млечни продукти, хляб. Храната трябва да е вкусна и красива. Храната също има значение. По-добре на малки порции, но често! Оптимално - 5 - 6 пъти на ден. Яжте трябва да бъде в спокойна атмосфера, безшумно наслаждавайки се и дъвчейки добре.\nУпражнението укрепва организма и е гаранция за здраве. Направете поне нещо! Ходене, бягане, гимнастика, танци, плуване и др.\nИма специфична превенция. Както знаете, най-често срещаният микроорганизъм, който предизвиква пневмония, е пневмокок. Децата, възрастните над 65 години, както и всеки възрастен човек по желание, са обект на ваксинация. Ваксините Prevenar 13 и Pneumovax 23 се предлагат в Русия, произведени във Франция, Съединените американски щати. Цена от 3500 до 5000 рубли.\nНаличието на остри заболявания по време на ваксинацията.\nСвръхчувствителност към предишната ваксина, която се проявява чрез подуване, зачервяване на мястото на инжектиране.\nПовишена телесна температура след ваксинация, гърчове, синкоп или други невралгични прояви.\nАлергични реакции (ангиоедем, шок).\nПоявата на алергии към други ваксинации, например, DTP.\nВторият, не по-малко важен за превенцията е ваксинацията срещу грипния вирус. Ваксинираните трябва да падат веднъж годишно. Grippol и Vaksigrip се използват в нашата страна. Процедурата е безплатна.\nалергия към компонентите на ваксината (яйчен белтък);\nВ допълнение към всичко по-горе, човек трябва да елиминира възможните рискови фактори:\nизбягвайте затворени, запълнени от хора пространства;\nако е възможно, стойте по-малко в болницата;\nлечение на всички съпътстващи заболявания заедно с Вашия лекар, за да се постигне тяхното елиминиране или ремисия.\nПневмония - признаци, как да ги подозираме във времето?\nОстро начало (сред пълно здраве).\nТреска над 38 ° С.\nБолка при кашлица и дълбоко дишане.\nХарактерни промени на рентгеновите лъчи.\nПациенти в напреднала възраст - слабост, изпотяване, нарушено съзнание, болка в корема или гърдите.\nПри наличието на тези знаци, незабавно се свържете с клиниката! Колкото по-скоро започне антибактериалното лечение, толкова по-бързо ще бъде възстановяването. И животозастрашаващи усложнения няма да се развият.\nАко искате никога да не получите пневмония, водете здравословен начин на живот и бъдете ваксинирани срещу пневмококи и грип. Благослови те!\nЕвтини, но ефективни капсули за кашлица\nОсновният списък на бронходилататорни лекарства\nСимптоми и лечение на пневмония с кашлица, но без повишена температура


Начало › Здравна медиа › Любопитно › Бременност и майчинство › Могат да разберат дали ще настъпи преждевременно раждане чрез нов метод\nУчени откриха още един показател, по който да определят дали бременната е предразположена към преждевременно раждане. Те установиха, че бъдещите майки имат така наречените имунни часове. Те могат да служат на лекарите за ориентир дали бебето ще се появи по-рано, информира Новите родители, цитирайки rambler.ru.\nИзвестно е, че имунната система на бременната бавно се адаптира и се стреми да не отхвърли плода, който възприема за чуждо тяло. Досега този процес не беше подробно проучен и на специалистите не беше ясно какви точно промени настъпват в имунитета.\nТочно в определени часове се извършват тези изменения и подсказват дали организмът на жената успява да се приспособи или може да се очакват проблеми, водещи до избързване с термина. За определяне на тези имунни часове учените вземали кръвни проби на всеки три месеца и 6 седмици след раждането от 18 жени с нормално протичаща бременност и на още 10 бъдещи майки, служещи за контролна група.\nЗа да измерят едновременно 50 показателя на всяка имунна клетка, изследователите използвали метода на поточната цитомерия. Проследили кои биологични сигнални пътища в клетките са най-активни и как всяка една от тях отговаря на стимулация, породена от повтарящи се вирусни и бактериални инфекции.\nТази техника се прилага за първи път и показва в детайли как имунната система се променя през бременността и откроява рисковите моменти.\nпреди 31 дни, 7 часа и 11 мин.\nпреди 151 дни, 9 часа и 45 мин.


Райна се пусна без грим (Певицата не се бои да се покаже натурална - Фото)\nНачало БГ Клюки Райна се пусна без грим (Певицата не се бои да се покаже натурална – Фото)\nРайна се пусна без грим (Певицата не се бои да се покаже натурална – Фото)\nЛиза Стоилова+ 15 юни 2020 0 коментара\nРайна не се притеснява да се покаже без тоновете макиаж\nФолкпевицата Райна използва ползотворно извънредното положение и забраната да изпълнява своята професия. От няколко години македонското девойче се стреми към себеусъвършенстване и с много упоритост успява.\nИзпълнителката на „Ще ти мине“ се различава от колежките си и трудно бихте я засекли на места, където останалите посещават. Отдавна е загърбила и светските изяви, скъпите ресторанти и нощни клубове. Намерила е смисъла на живота в по-обикновените неща и живее в хармония със себе си.\nТези дни чалга дивата пусна снимка без капка грим и сподели какво прави. „Когато учиш до 3.00 и трябва да станеш в 7. 00 за училище. Да бъде или не?!“, пише тя. От започнати разбираме, че тя се е захванала да учи испански език. Райна мечтае да владее няколко чужди езици, които да й помагат при нейните екскурзии по света.\nТя вероятно води колежките си с броя на посетените страни. Райна никога не е крила, че обожава да пътува и да се сблъсква с различните култури по света. И за разлика от префърцунените си колежки, тя преоткрива света по истинския начин и кисненето в лъскави хотели не е за нея.\nВ колекцията си Райна има сувенири от Дубай, Малдивите, Куба, Филипините, Доминикана, Мексико, Америка и почти всички страни в Европа, пише show.blitz.bg.\nЕтикети: new, звезди без грим, Райна, райна без грим, снимки на звезди без грим, чалга звезди без грим


СЕГА - Магическият свят на билките\nВ българския народен календар Еньовден (24 юни) е може би най-мистичното денонощие. Църквата отбелязва тогава рождението на св. Йоан Кръстител, но корените на празника са много по-стари от християнството и са свързани с култа към слънцето. Народът нарича този ден още св. Иван Бильобер и св. Иван Летни. Вярвало се е, че набраните тогава преди изгрев треви и цветя са най-лековити и имат магическа сила. Вярва се също, че в нощта срещу празника "небето се отваря", видимият и невидимият свят се сливат, звездите слизат на земята и омайват тревите и цветята, като им придават особени лечебни свойства. В тази нощ пространствените и времевите граници между долния и горния свят изчезват, по земята тръгват самодиви, вампири, магьосници и врачки. Тогава могат да се видят закопани в земята съкровища, стават всякакви невероятни случки, каквито описва Гогол в новелата "Нощ срещу Еньовден". От тази дата слънцето тръгва към зима, т.е. лятото бавно си отива. "Св. Еньо започва да си кърпи кожуха и тръгва да търси сняг."\nЧовешките болести според народното вярване били 77 и половина. За всяка от тях имало билка, но за половинката нямало. Затова на Еньовден според Димитър Маринов селските врачки и баячки правели китка от 77 цели билки плюс една с половин стрък, която избирали със затворени очи.\nНа много билки се приписват свръхестествени свойства, с тях се прави любовна магия, предизвикват се семейни кавги, призовават се природните сили да дадат берекет. Вярвало се е, че мъжката папрат може да привлече кандидати за грозновата мома, омразничето (красиво име) разваля отношения между съпрузи, а билката разковниче прави, каквото поискаш от нея. Според едно поверие някакъв кон успял да се освободи от бокаите си, като минал през поляна с разковниче.\nВ една народна песен се разказва как мома Рада моли своя интимен приятел змея да запали някакво сено. Змеят отговаря, че би запалил само снопите с жито, но сеното не смее, защото в него има всякакви билки - комунига и тинтява, и те могат да развалят любовта между него и Рада, а точно това той не желае.\nСвоето оцеляване човешкият род в твърде голяма степен дължи на билките. Това е първата аптека, в която още древните обитатели на Месопотамия са били сравнително добре ориентирани. В библиотеката на асирийския цар Асурбанипал са открити 33 глинени плочки с описания на лечебни растения. Известни са и много египетски медицински папируси с описания на болести и билкови рецепти срещу тях. Първите лекари в древна Гърция и в Рим всъщност са билкари. Техният най-голям научен принос е в описването на различни растения и техните свойства. Предписанията на Диоскорид, Гален и Плиний с пълна сила се използвали и през Средновековието. А когато лекарството не помагало, това се приемало като воля на съдбата. Затова в края на един учебник по медицина от XII век се казва: "Contra vim mortis, nulla herba inhortis" (срещу силата на смъртта няма никаква трева).\nНа практика до XIX век медицината се опирала изключително на растителния свят, т.е. на билките. След XV век благодарение на книгопечатането се появили много атласи с описания на растения от различни континенти. В тази все по-интензивна комуникация през XVIII век Карл Линей въвел ред чрез систематиката на видовете.\nМодерното билкарство в България се ражда в периода между двете световни войни. Тогава някои предприемчиви търговци започват да изкупуват билки за износ и твърде бързо бизнесът се разраства, за да се стигне през 30-те години до основаване на браншова организация на билкарите със свой печатен орган - вестник "Билкар". Според В. Нейчев, един от пионерите в организираното билкарство в България и издател на сп. "Билка" (1924 г.), хората от бранша се делят на няколко типа. Билкари кореняри, които вадят корени от билки и вярват в свърхестествените им свойства, билкари събирачи, които изкупуват и после препродават билки на едро, билкари ентусиасти - обикновено бивши въдичари, отегчени от риболова, билкари поети и билкари шарлатани.\nБилките са свързваща нишка между медицината и кулинарията. Много от тях се явяват в кухнята като подправки и хем облагородяват вкуса на ястията, хем предпазват от болести. Може би това е имал предвид д-р Иван Богоров, когато през 1875 г. издал във Виена една от първите български книги по билкарски въпроси "Селскiат лекар" с мото "Храни душа да те слуша."\nСалата от боб, мащерка и босилек\nПродукти: 150 г зрял боб, 100 г мариновани гъби, 100 г целина, 2 твърдо сварени яйца, 100 г майонеза, 1 ч. л. суха стрита мащерка, 1 ч. л. сух стрит босилек, сол.\nПочистеният, измит и накиснат в студена вода боб се оставя 12 часа, след което отново се измива със студена вода и се вари на умерен огън, докато омекне. Отцежда се и към него се прибавят нарязаните на ивици гъби, предварително сварената и нарязана целина, ситно нарязаните твърдо сварени яйца и майонезата. След като всичко се разбърка, се добавят мащерката, босилекът и солта.\nПродукти: 500 г левурда, 40 мл олио, 30 мл оцет, половин връзка магданоз, сол.\nПочистените и измити листа от левурда се нарязват и се попарват в подсолена вода. Отцеждат се и се поръсват със ситно нарязания магданоз и марината от олиото, оцета и сол. Салатата може да се направи и без да се попарва левурдата.\nПиле с ароматни треви\nПродукти: 1 пиле, 80 г масло, 30 г брашно, 250 мл прясно мляко, 1 стрък праз, 50 г лук, 50 г моркови, 2 с. л. естрагон, два стръка мащерка, половин връзка магданоз, 1 стрък розмарин, 1 дафинов лист, стрък босилек, 10 зърна черен пипер, сол.\nТелешко задушено с билки\nПродукти: 800 г телешко, 80 мл олио, 100 мл вино, 20 мл оцет, 1 ч. л. смлени бадеми, половин ч. л. смлян кориандър, половин ч. л. смлян джинджифил, 2 ч. л. стрита куркума, четвърт ч. л. смлян кимион, 4 скилидки чесън, 100 г лук, 1 люта чушка, 20 г кокосово брашно, лют червен пипер, сол.\nОт кориандъра, джинджифила, куркумата, червения пипер, кокосовото брашно, кимиона и оцета се забърква ароматна кашица. Отделно в растителното масло се изпържват до златисто ситно нарязаният лук, счуканият чесън и нарязаната на ситно люта чушка. При непрекъснато бъркане се прибавя лютивата каша с подправките. Към сместа се добавят телешкото месо, нарязано на малки парченца, виното и бадемите и ястието се задушава на бавен огън, докато месото омекне.\nПродукти: 800 г обезкостено телешко от плешка, 60 мл олио, 200 г малки лукчета, 2 скилидки чесън, 400 г домати, 1 ч.л. листа от розмарин, магданоз, черен пипер, сол.\nМесото се натрива със счукания чесън, солта и смления черен пипер и се изпържва в олиото. Прибавят се нарязаните домати, лукът, розмаринът, ситно нарязаният магданоз, сол и малко вода. Ястието се задушава на умерен огън, докато месото омекне. Преди сервиране лукът се отстранява, а сосът се претрива през цедка.\n1. 24 юни 1934 г. Студенти от Софийския университет на излет край София. Те са доволни от вълшебната нощ срещу Еньовден, който са прекарали заедно сред природата.\n2. Юни 1931 г. Гимназисти от Горна Оряховица по време на експедиция за прогонване на скакалци. Тези насекоми са опасни не само за реколтата, но и за билките.


27.05.2017 - 3-то Национално детско надиграване “За ръчица“ - покана\nУважаеми преподаватели, ръководители и изпълнители на Български народни хора и ръченици в българското училище, читалище, школа… За трeта поредна година в града на „Розите и Тракийските царе“ Казанлък, се организира Национално детско надиграване “За ръчица“, под надслов „ Деца играят българско хоро “.\nЦелта на надиграването е да стимулира желание и любов в децата, да танцуват хората на българина. Българските народни хора от мегдана, корен, традиция, бит… Основа за развитие на богатото ни фолклорно, танцово изкуство.\nДецата, добро начало, за достойно бъдеще! Денят на надиграването е 27.05.2017 г. / събота /, от 11.00 ч., площад „Севтополис” град Казанлък. Участниците от детският форум, могат да вземат участие и в националното надиграване „Тъпан бие, хоро се вие“, 27 май от 16.00 ч., площад „Севтополис“ град Казанлък. В ранната неделна утрин всички участници са поканени на Розобер в Розовите градини, за да се докоснат до аромата и насладят на красотата, на маслодайната Казанлъшка Роза. Надяваме се да вземете участие в нашето надиграване и да предадете за него на ваши колеги.\nХорото за представяне на групата, се изпраща със заявката за участие. Музиката на подходящ носител в деня на надиграването. Усмивките, доброто настроение и удобните обувки са, задължителни! Облеклото, оставяме на вас!\nЗаявка направете през сайта nadigravanekz.com или на ncjarkz@gmail.com и jarkz@abv.bg\nФейсбук страница на Национално детско надиграване За ръчица Казанлък - https://www.facebook.com/zaruchica/\n0889 601 963


Размер --- Изберете --- 80/200 см 90/200 см (+100,00 лв.) 100/200 см (+200,00 лв.) 120/200 см (+300,00 лв.) 140/200 см (+500,00 лв.) 160/200 см (+1 100,00 лв.) 180/200 см (+1 200,00 лв.) 200/200 см (+1 300,00 лв.)\nУдобно и функционално тапицирано легло.\nПространството под матрака е приспособено за съхранение на багаж. Повдигащият механизъм е лек, безопасен и безшумен. Леглото е тапицирано и от вътрешната страна без наличие на остри детайли, които да застрашават целостта на съхраняваните вещи. Компакт Бед е практично решение за малки жилищни пространства.\nтапицирано с качествена и луксозна дамаска\nкомбиниране с различни модели матраци\nвисочина на леглото без матрак 35 см\nКомпакт Бед се препоръчва в комбинация с матраците от серия Бонел и Хибрид Бонел


Празен лайнер маркер. Предлага се в различни размери и дебелини на писеца - маркери скосени и обли, и тънкописци. Подходящи за пълнене с туш, мастило, течни бои и др. Това дава възможност лесно да се създават уникални скици, рисунки, различни смесени графични техники, калиграфия или надписи върху различни материали като хартия, дърво, платно, грундирани метални или пластмасови повърхности. Aerocolor Liner е създаден да работи с боите за аерограф Aerocolor Professional на акрилна основа, които може да разгледате в нашия сайт в раздел "Бои за аерограф" Тяхната пипета е изключително удобна за пълнене на контейнера на Aerocolor Liner. Разбира се може да използвате и всякакви други течни бои, мастила и др. * Особености: -№4 - 1мм. дебелина на писеца, маркер с кръгло сечение с връх, 2.00мл. контейнер -№1 - 0.80мм. дебелина на писеца, тънкописец с кръгло сечение, 3.0мл. контейнер -№2 - 1мм. дебелина на писеца, маркер с кръгло сечение с връх, 4.5мл. контейнер -№3 - 2.0 - 6.0мм дебелина на писеца, маркер със скосен връх, 4.5мл. контейнер -№6 - 1 - 15мм дебелина на писеца, маркер с плосък връх, 28мл. контейнер Научете повече\nКомплект маркер-четка от 6цвята с накрайник имитиращ гъвкава четка с дебелина на писеца 1-4мм., с който може да постигнете тънки и широки линии. Предназначен за декориране на порцелан, глазирана керамика и термоустойчиво стъкло. След фиксиране цветовете остават устойчиви на миене дори и в съдомиялна. Съдържа светлоустойчиво пигментно мастило на водна основа, бързосъхнещо - за около 15 минути, в рамките на които е изтриваемо и подлежи на корекции. Мастилото е изключително плътно и напълно подходящо и за рисуване и писане върху хартия. Научете повече\nУниверсален маркер за гладки повърхности като стъкло, метал, пластмаса, кожа, хартия и др. Накрайникът е с объл връх с размер 2-4мм. Съдържа перманентно, слабо ароматно, водоустойчиво пигментно мастило с гланцов завършек. Подходящ и за тъмни или трансперентни повърхности. Гамата разполага с 14 бързосъхнещи и светлоустойчиви цвята. Разклатете добре, напомпайте накрайника с лек натиск докато мастилото се стече към него и украсете вашите предмети, картичка, подарък. Научете повече\nУниверсален тънкописец за гладки повърхности като стъкло, метал, пластмаса, кожа, хартия и др. Накрайникът е метален с размер 0,8мм. Съдържа перманентно, слабо ароматно, водоустойчиво пигментно мастило с гланцов завършек. Подходящ и за тъмни или трансперентни повърхности. Гамата разполага с 8 бързосъхнещи и светлоустойчиви цвята. Разклатете добре, напомпайте накрайника с лек натиск докато мастилото се стече към него и украсете вашите предмети, картичка, подарък. Научете повече\nКалиграфски маркер Edding, имитиращ плоско перо за писане и рисуване върху картон, хартия, теракота, дърво , платно. Писецът е мек и гъвкав. Предлага се в 5 цвята и размер на перото 1-5мм. Светлоустойчиво, перманентно и водоустойчиво пигментно мастило на водна основа. Подходящ и за груби повърхности. Създайте своето изкуство на красивото писане или просто украсете вашите предмети, подарък или картичка. Видео към продукта\nМаркер с гъвкав накрайник имитиращ четка, с който може да получите тънки и широки линии, съдържа мастило на водна основа, което остава водоразтворимо до пълното му изсъхване. Подходящ за рисуване, писане, както и за мастилени печати. Предназначен за работа върху картон и хартия. видео към продукта\nКалиграфски маркер Edding, имитиращ плоско перо за писане и рисуване върху картон, хартия, теракота, дърво , платно. Предлага се в 5 цвята и 3 различни размера(ширини) на перото. Светлоустойчиво, перманентно, водоустойчиво и не оставящо петна пигментно мастило на водна основа. Създайте своето изкуство на красивото писане или просто украсете вашите предмети, подарък или картичка. Цветове: черен, кафяв, червен, син, зелен. Размер (ширина) на перото: 2.0мм., 3.5мм., 5.0мм. видео към продукта\nТекстилен маркер Единг за рисуване и писане върху почти всякакви светли материи, като памук, лен, коприна и др. Серията разполага с богата гама от наситени цветове плюс 4 неонови цвята, с изключителна светлоустойчивост, бързосъхнещо мастило на водна основа. Устойчиви на пране до 60 °C след фиксиране с ютия (без пара!) или сешоар за изделия, които не позволяват ползването на ютия (напр. кецове). Нарисувайте и оставете мастилото да попие в тъканта. Ако материята е двулицева е препоръчително да сложите картон като изолираща основа. След това положете тънко парче плат или хартия и гладете 4-5минути. Маркерите са с объл накрайник и се предлагат в два размера на писеца - 1мм. (серия 4600) и 2-3мм. (серия 4500). Научете повече\nМаркер-четка PITT Artist Pen на немската фирма Фабер-Кастел за рисуване, писане, скициране, модни рисунки и илюстрации върху хартия и картон, подходящ също и за хоби занимания. Представлява маркер с връх под формата на четка, който не се чупи при огъване и устойчив на деформиране. Перманентен след изсъхване. Направен с индийско мастило с изключителна покривност, трайност и светлоустойчивост, този маркер може да се комбинира с множество смесени техники на рисуване, може да се съчетае с акварелни моливи, цветни моливи, туш и др. Подходящ не само за художници, архитекти, модни и графични дизайнери, а така също и за детски, хоби и любителски занимания. Научете повече\nУниверсален перманентен маркер със скосен връх за рисуване и писане върху множество повърхности като хартия, картон, стъкло, метал, пластмаса, дърво, мукава. Предлага се в 4 цвята - червен, син, зелен и черен (черният маркер се предлага както със скосен връх, така и с объл). Характеристики: - мастило на алкохолна основа - скосен връх 5мм. - объл връх 3мм. - цветове - червен скосен, син скосен, зелен скосен и черен скосен и объл Научете повече\n0,00 лв. - 10,00 лв. (14)


Java е най-популярен език за програмиране | TechNews.bg\nНачало » Водещи новини » Java е най-популярен език за програмиране\nавтор: TechNews.bg дата: 10/01/2016 12:49 коментари: 11\nПрез последните 12 месеца е добавил 6% към своя рейтинг\nНай-популярният език за програмиране сред професионалистите е Java, сочи новият рейтинг на компанията Tiobe Software, който се изготвя на базата на търсенето в Google, Bing, Yahoo, Wikipedia, Amazon, YouTube, Baidu и други интернет ресурси.\nJava има дял от 21,5% сред всички езици за програмиране (източник: Tiobe Software)\nПрез последната година Java е добавил 6% към своя рейтинг и в момента има дял от 21,5% сред всички езици за програмиране. Този резултат му отрежда почетното звание „Език на 2015 година”.\nВтори по популярност сред разработчиците на приложения е езикът С, който има 16%. В челната тройка попада C++ с дял от 7%, следван от C# с 4,7%.\nНа засилен интерес се радват езици за програмиране като Python, Visual Basic .NET и Delphi. Все по-рядко в интернет се споменават обектно-ориентираният език Objective-C, PL/SQL и PHP.\n2015-та година бележи не само ръст в популярността на Java, но и 20-годишния юбилей на този език за програмиране. В чест на годишнината Oracle публикува интерактивна хронология на събитията в историята на Java.\nрубрика: Водещи новини, Консултант, Новини | етикети: Java, Tiobe Software, езици за програмиране\nКоментари по темата: „Java е най-популярен език за програмиране”\nJava-та не е чак толкова зле като език. Големия проблем е, че с неговото разпространение разцъфтя модата да се пишат frameworks, което вдигна здраво accidental complexity-то в индустрията до небесата. Едно 90% от нещата можеха да се напишат като библиотеки, ама пусто мода…\nНе е вярно че е калпав като производителност напротив много е добър и това е доказано. Джава ти дава турбо. Най-отгоре е написано на какво се базира класацията. А ДжаваСкрипт не може да е най-популярния защото сървърната част на един проект е на php или Джава или C# или друго и затова по света хората започват да учат първо тези неща. После идва по-малката роля на мазачите. Наистина ВиБи.Net се ползва доста заради синтаксиса. Няма смисъл от толкова нови езици пазарът е пълен, има за всичко вече всякакви глупости. Който не харесва Джава може да работи с неща на Apple и там я мразят.\nОсвен това Visual Basic .Net почти колкото C# хаха. Кой ползва Visual Basic недоразумението про положение, че има C#.\nДупки в сигурността на езика Java не съществуват приятелю! За дупките , за които се говореше става дума за JRE софтуерчето , което се инсталира на компютрите в него имаше проблеми.\nМоже и да е популярен, но е един от най-калпавите като производителност и стабилност език. За дупките в сигурността изобщо да не повдигам тема. За съжаление зад него – поне за мен необяснимо стоят големи корпорации които го поддържат. Надявам се все пак рано или късно тази простотия да изчезезне и да бъде заменена със по стабилна и сигурна платформа.\nJava ще стане непопулярна чак когато компании като IBM, SAP, ORACLE и др. се откажат от нея тоест никога 😉\nДобрият програмист като види калпав език за програмиране – няма да го ползва и ще създаде нов по-добър език за програмиране.\nНе случайно се създават нови и нови езици, които да заменят калпавата JAVA, която неизбежно ще стане непопулярна, както наближаващата смърт на Flash-a.\nНа калпавия програмист – езика му е виновен!


Иван Редовски: Дано организацията в Петрич е на ниво и стане хубав мач\n9 октомври 2021 | 11:32\nСлед пет поредни победи и още толкова преди това, Балкан (Ботевград) е абсолютният лидер в Югозападната Трета лига. Време за еуфория обаче няма. Сгъстеният цикъл продължава днес с гостуване в Петрич. За мача с Беласица ботевградчани имат притеснения от здравословен характер. Десният бранител Дейвид Йорданов, полузащитникът Николай Цветков – Демона, атакуващият тандем Християн Ковачев – Калоян Бонев са с травми. Има и други проблеми.\n„Много сме изморени. Въпреки това ще направим всичко, за да изиграем двубоя както предишните и да го спечелим. Наясно сме, че ще е изключително трудно. Дано организацията в Петрич е на ниво и стане хубав мач. Надяваме се, че няма да има ексцесии и да не е застрашено здравето на футболистите. Постигнатите резултати до момента не ни главозамайват. Уважаваме всеки съперник и един от тях е Беласица, който е клуб с традиции в българския футбол“, коментира пред Sportal.bg старши треньорът на Балкан Иван Редовски.


Задържаният за убийството в таксито край Варна е студент от Икономическия университет\nАвтор: Екип Varna24.bg 08:39 / 11.04.2017 Коментари (3) 6635\n26-годишният младеж, който бе задържан от военните за убийството на таксиметровия шофьор Васил Ашиков, е студентът от Икономическия университет във Варна Козмес Джарони.\nСтранната фамилия е на бащата, който е роден в Зимбабве и е бил капитан на кораб. Джарони-старши е живял в Дългопол по времето на преброяването преди 15 години, когато в графата за националност се появи един жител, който се беше писал "негър". Тогава обаче дългополчани предположиха, че овчарят бай Стоян Негъра си е направил майтап.\nКозмес има брат и сестра от първия брак на майка му с българин. Този брат е напред с бизнеса в Германия и поддържа цялото семейство. Зимбабвийският баща обаче изчезнал преди години, вероятно плава по моретата.\nСпоред жители на Дългопол Козмес е слабо момче и нямало как да успее да убие човек. Някои от тях обаче твърдят, че студентът май имал проблеми с наркотици.\nмоля, не на расизна!\nТакива до живот да гнят в затвора\nДа го слагат на стола!!!


Оптимизиран спирачен ефект въху сняг и лед\nУправление върху сняг, подобно на лек автомобил\nОтлична устойчивост срещу аквапланинг и безопасна управляемост на мокър път\nОптимизиран спирачен ефект въху сняг и лед.\nЕфектът на остъргване на леда предлага изключителни спирачни характеристики на пътища в зимни условия.\nУправление върху сняг, подобно на лек автомобил.\nГумата осигурява характеристики на управление, подобни на тези на лек автомобил върху сняг, мокри и сухи пътища и ниски температури.\nОтлична устойчивост срещу аквапланинг и безопасна управляемост на мокър път.\nБлагодарение на отводняването в странична посока, гумата предоставя отлична защита срещу аквапланинг в условия на мокър път и киша.


Без изненади: Всички без БСП отхвърлиха ветото на Радев срещу антикорупционния закон – DeFakto.bg\nHome / Законът / Без изненади: Всички без БСП отхвърлиха ветото на Радев срещу антикорупционния закон\nDe Fakto 12.01.2018\tЗаконът, Избрано Напишете коментар 1,398 Прегледа\nВ пленарна зала се говореше за „кацата с меда“ и се раздаваха закани кой ще е следващият управляващ\nОчаквано, с гласовете на ГЕРБ, Обединени патриоти, ДПС, „Воля“ новият антикорупционен закон е подкрепен, а ветото на президента Румен Радев – отхвърлено в парламента днес. Против бяха само от БСП. Държавният глава беше оспорил закона по принцип и в цялост.\nГласуваха 222 депутати. При първото гласуване 147 дадоха вот „за“ върнатия закон, 75 бяха „против“. След поискано прегласуване корекцията беше незначителна – 146 „за“ въпросния закон, 76 „против“. А в залата се носеха коментари кой е бил „объркалият се“ депутат. Не съм аз, обяви от трибуната Антон Кутев (БСП).\nСега антикорупционният закон отново ще бъде изпратен на президента Румен Радев за обнародване в „Държавен вестник“ в 7-дневен срок. А после новите правила за битка с корупцията (извън наказателното преследване) ще се задействат. Включително и с използване на спецразузнавателни средства (СРС) от новия антикорупционен орган (в който влизат накуп КОНПИ, комисията за конфликт на интереси, звено на ДАНС), макар той да няма разследващи функции.\nРезултатът днес бе очакван. Тезите – познати, плюс „екстри“ като припомняния кой е бъркал в „кацата с меда“, кой е в „отбора на България“ и ще управлява и занапред и т.н.\nИ още – за разлика от дебата в правната комисия, в който участваха само ГЕРБ, БСП и един патриот, днес се изказаха и от ДПС и „Воля“, които твърдят, че са опозиция.\nИзказванията бяха красноречиви и показателни. Съдете сами.\nВ пленарна зала Крум Зарков (БСП) припомни най-сериозния аргумент от ветото на президента – законът няма как да изпълни обявената задача да противодейства на корупцията. Затова пък ще мачка инакомислещите, предупреди Зарков. Напомни и за многото възражения от страна на ДПС, подкрепили обаче закона и на второ четене без в него да са правени съществени корекции.\nВолен Сидеров от името на патриотите обяви: „Стига сме се самооплювали! Президентът направи грешката да атакува целия закон, а не конкретни текстове. Ако беше второто – щеше да е по-конструктивно, а сега излиза, че той е против борбата с корупцията“. Сидеров май се опита да се пошегува: „Следобед имам намерение да подаря на Жан-Клод Юнкер една хубава бутилка българска ракия, това корупция ли ще е?“\nДумата взе зам.-председателят на групата на ДПС Хамид Хамид. „Извършени са всички обществени обсъждания. Последното финално, публично обсъждане беше конструктивно. Ние направихме възраженията си, направиха ги главният прокурор, представителите на службите за сигурност, те бяха приети и текстове оттеглени от закона преди неговото внасяне. Налице е воля и търсене на общо съгласие за борба с корупцията. Не приемам констатацията – този закон няма да проработи, без да сме му дали и един ден шанс. Нека му дадем шанс да проработи. Да водим дебата след една година, да видим резултатите“.\n„Ако оценката на външните медии за корупцията у нас е под въздействие на соросоиди, 80 % от българските граждани соросоиди ли са? 80 % от българския бизнес, който твърди, че обществените поръчки се нагласят – и те ли? И целият народ, с усещането за корупция -и той ли? 28 години се краде в тази държава и не можем да преборим това крадене, защото, видите ли, не можем да намерим определение за „корупция“. Защо не използваме председателството като шанс да оборим всички „соросоидни“ твърдения? Има един железен принцип в Конституцията и в правото – разделение на властите. Няма как властта, която управлява, т.е. априори при нея е корупцията, да избира този, който ще я контролира“, обяви председателят на БСП Корнелия Нинова.\nНамеси се шефът на правната комисия Данаил Кирилов (ГЕРБ). Призна, че от страна на президента имало „опит за конструктивни и добронамерени мотиви“. После обяви, че ескалацията около закона и специално избора на председател на новия орган дошла през декември 2016 г., след избора на Радев за държавен глава и „възхода на политическата заявка на БСП за влизане във властта“. „Ако тук има корумпирани, да бъдат разследвани и наказани, но не приемам, че законодателният орган е корумпиран! Колкото повече повтаряте необосновани аргументи, толкова повече се убеждавам, че законът ще е мощен инструмент, не вярвам на вашите клетви и заплахи, че няма да проработи. Ще се радвам след година да направим оценка на този закон!“, патетичен бе Кирилов.\nНе мина и без Цветан Цветанов (шеф на групата на ГЕРБ). „Днес, когато отхвърлим ветото на президента, страната ни ще изпълни един ангажимент, препоръка от ЕК“, пророкува той. Пътьом се спря на използването на СРС, които вървели заедно с антикорупционното звено от ДАНС, което се прехвърля в единния орган. Спомни си как навремето БСП прехвърлили цялата ГДБОП в ДАНС(?!). Заключи: „Групата на ГЕРБ ще отхвърли ветото на президента не заради създадената практика – президентът и БСП играете в един отбор, но ние играем в отбора на България! Благодаря на позициите на „Воля“ и на ДПС, те бяха принципни в оценката си и сме се вслушали в тях. Убеден съм, че отново ще имаме управленски мандат, а БСП дълго ще е в опозиция“.\n„Последното изречение г-н Цветанов показа защо в тази държава не се разчита на правосъдие, а присъдите се издават от управляващите. Днес той издава присъди кой ще управлява и кой ще е в опозиция, раздаваше присъди от парламентарната трибуна и срещу едни лекари, а заради него държавата няколко пъти е осъждана в Страсбург!“, отвърна Корнелия Нинова.\nНа финала бе лидерът на „Воля“ Веселин Марешки. „Ще застанем на страната на народа ще постъпим държавнически и ще отговорим на очакванията на хората, че най-накрая някой от тези, който е грабил България и е обричал народа на глад и мизерия, бъркал е в кацата с меда, довел е до фалираща култура, фалиращ спорт, трябва да понесе своята отговорност!“, каза той.\nПредишна Върховна административна прокуратура е оспорила още 16 решения на КЕВР за новата цена на водата\nСледваща Безмълвно, единодушно и със задна дата удължиха мораториума за придобиване на държавни и общински имоти по давност\nКатегорично, европейските делегирани прокурори няма да работят по „национални“ дела (допълнена)\nНова книга на проф. Дарина Зиновиева представя Георги Чолаков в СЮБ


ХуЛите » произведение "Кратките литературни форми като връх на синтез в литературата"\nКратките литературни форми като връх на синтез в литературата\nКратките литературни форми като върхово постижение на синтетичния изказ в литературата – специфики, характеристики и резултати\nВсеки литературен жанр има своите правила, които служат като ръководство.\nКратките литературни форми са мъдрословия от неизбежната спирала на живота. Тяхното преимущество е, че казват много с малко думи.\nКато връх на синтез, на краткостта, на лаконичността в литературния жанр, е хайкуто, родено (създадено) през 17 век в Япония. Традиционното хайку е от три реда със съответния брой срички 5-7-5. Българското и западното хайку е по-различно от японската традиция, но има автори, които я спазват. Башо, който е известен като първия голям поет в историята на хайкай и хайку, също е нарушавал 17-те срички. Това правило не е било спазвано и от други японски поети. Повече от сто години размерът на хайку не е задължителен (в края на 18 век и началото на 19 век се явяват реформатори, като М. Шики и С. Огивара, които създават движение „Свободен стих”). Постепенно от класическото или фиксирано хайку се обособява така нареченото свободно хайку.\nВ много произведения заглавието е натоварено с голям смисъл и е ключ към него. Като тук например:\nПодскача по терасата\nс крачета кални.\nСамият автор определя стихотворението си със заглавието „Врабче”. Ако не беше кръстено така, може би щяхме да се замислим повече над смисъла в двата реда.\nПишат се хайку и от един или два реда. Като например:\nПо плажа вървя, огледах се –\nдаже следи вече няма.\nСрещат се и хайку с повече от три реда:\nв езерото на гмурците.\n*зоол.гмурец: сем. Colymbidae\nСъвременните хайку често се пишат без сезонна дума (киго). В него няма забранени или „срамни” теми, така, както ги няма в природата.\nЗа хайкуто поетът и публицистът Павел Боржуков в негова статия, поместенав Алманах за литература, изкуство и социален живот „Ирин Пирин, 2/2006, пише: „На мен изящното\nхайку, понякога ми прилича на онези звезди-джуджета, които генерират колосална енергия в себе си и стават все по-малки”. А поетът, писателят и сценаристът Калин Терзийски, в\nпредаване от „Култура.БГ на 18.08.2015 г., за кратките форми казва: „Аз обичам, наистина много обичам и много се радвам на много добре споените, синтезирани и точни неща, но те стават с много зреене, защото многото е продукт на незрялост, а, когато всичко е достигнало до златна зрялост всяка дума звънти на местото си, като в хайкуто например.”\nЗащо хайкуто е предпочитано от съвременния човек? Защо е модерно и популярно, защо е обичано и четено? Моето обяснение е, защото е много кратко за четене и защото силното хайку провокира и дава възможност на всеки човек, който има усет, сетива, подготовка, качества и дарба, да го възприеме и чрез своето въображение, да го допише, да стане съавтор. Това е интересното и хубавото на хайкуто – то може да има безброй интерпретации, може да се напише, или допише и в метрото, и на улицата, и в къщи, и другаде. Нали има такава игра?\nКолкото по-естествено и непринудено идва образът, колкото по-естествен и непринуден е изказът, толкова повече печели хайкуто.\nЗа да освети мисълта си и да получи откровения, човек трябва да освободи себелюбието и да отиде сред Природата, да я гледа със смирение и с удивление, да търси синхрон и съзвучие с Нея, и Тя, Природата,да му посочва Пътя, а не той да ù е господаря. Важното е човек да се събуди; да има антени, които да вибрират на финна чистота.\nЕстественост и непринуденост, това са характерните черти на този литературен жанр хайку, на тази най-къса поетическа форма в световната литература.\nПри представянето ми на млада авторка на Мелнишките вечери на поезията в Мелник през 2012 г., в моята рецензия отбелязах, че „при писане на хайку човек трябва да е с качествата на поет и на философ, и то на философ, който дава своето мнение. Хайкувистът трябва да направи сентенцията, да обобщи много неща и най-кратко и точно да го каже, с максимум да даде минимум – там е спецификата на хайку поезията. Той трябва да е извисяваща планина над другите, за да може да прави такива обобщения.”\nНакрая завършвам с думите на професор Висенте Ая: "Хайку не е музеен експонат. То е живо и като всяко живо нещо се развива.”\nп.п. Драги приятели, по покана на Института за наука, култура и изкуство (гр. Скопие, Северна Македония) и със съдействието на Министерството на образованието и науката на Северна Македония, и лично по покана на проф. д-р Христо Петрески, днес, 24.11.2021 година взех участие в международната научна онлайн конференция на следната тема : „Образованието в началните и средните училища по време на пандемията:\nПомествам презентирания материал от мен по темата, който е включен в научния сборник – 5 на ИНАКУ в Скопие, Северна Македония.\nПубликувано от Administrator на 25.11.2021 @ 13:59:40\n29.05.2022 год. / 11:41:37 часа\n"Кратките литературни форми като връх на синтез в литературата" | Вход | 1 коментар | Търсене в дискусия\nRe: Кратките литературни форми като връх на синтез в литературата\nот Lirik1 на 25.11.2021 @ 21:01:34\nБраво, ЗЛАТНА и благодаря, прочетох с удоволствие и споделям!\nПоздрави от брега...:)