Новите правила изравняват силите във Формула 1 | Новините в България\n25 Март, 2009 - 08:12 - Вестник "Сега" - електронно издание\nДо началото на новия сезон във Формула 1 остават едва 5 дни. Преди първия старт в Мелбърн (Авл) всички говорят за слабостта на "Макларън" в предсезонните тестове, за новия отбор "Браун GP", който всъщност е миналогодишният "Хонда", но с нов собственик, за точковата система. Но най-важното нещо преди старта са обновените изисквания за болидите, въведени от международната федерация по автомобилизъм (FIA) с цел както намаляване на разходите, така и по-голяма атрактивност на състезанията.\nНововъведенията целят най-вече намаляване предимството на лидерите от миналата година - "Ферари", "Макларън" и "БМВ-Заубер". И трите отбора имаха смазващо превъзходство над всички останали, като само епизодични бяха победите на пилоти от други тимове - 2 на Фернандо Алонсо ("Рено") и една на Себастиан Фетел ("Торо Росо").\nМного рядко се случва за няколко месеца тотално да бъдат сменени правилата на един спорт, а във Формула 1 това е още по-опасно, тъй като тук всички сметки се правят много по-отрано. Това обаче не попречи на FIA.\nСлед серия от разочароващи представяния на тестовете на пистата "Херес" (Исп) новият спортно-технически директор на "Макларън" Мартин Уитмарш призна: "Видимо има върху какво да работим, защото не се представяме, както искаме. Новият аеродинамичен пакет до момента повече ни носи вреди, отколкото ползи, но вярвам, че инженерите ще нормализират нещата до началото на сезона".\nВ подобен тон беше и изказването на шампиона за 2008 г. Люис Хамилтън: "Карам за "Макларън" от 2 г. и досега винаги сме имали фантастична кола. През този сезон обаче изоставаме от конкуренцията в развитието на болида. Но все пак съм сигурен, че ще станем по-силни с времето".\nИ въпреки малкото подобрение през последната седмица и двата болида на "Макларън" все още не могат да се сравняват с тези на "Браун GP", "Ферари"и "БМВ-Заубер". И нещата изглеждат зле за тима от Уокинг броени дни преди началото на сезона.\nПричината за проблемите на "Макларън" е това, че новите промени удрят най-вече аеродинамиката. Целите са две: намаляване на притискателната сила на болида към настилката, както балансирането на сцеплението. Според изчисленията на техническата комисия на FIA досега един пилот трябваше да се движи с около 2.2 сек. след противника, за да има шанс да го изпревари. Сега ще е достатъчно изоставане и от 1 сек.\n"Никой не иска изпреварванията да станат суперлесни за пилотите. Промените предвиждат улесняване на задминаването, но все пак то няма да става толкова леко, колкото някои очакват", коментира инженерът на "Макларън" Пади Лоу.\nИменно затова през тази година предните крила на болидите са много по-големи, а задните - по-малки. Според повечето фенове, а и според самите пилоти, настоящите автомобили са сред най-грозните, участвали в състезания от Формула 1, но важното е, че макар и със странен външен вид, те ще помогнат изпреварванията да са в пъти повече. Което гарантира интрига.\nДруг ключов елемент е намаляването на турбуленцията, която един болид прави пред следващия го. Това също ще улесни изпреварванията, защото тогава сцеплението става по-добро.\nНай-спорният въпрос бе за дифузьорите. Някои от тимовете - "Браун GP", "Уилямс", "Тойота", показаха по-различни виждания за тази част от болида, което доведе до скандал още на тестовете в Испания.\n"Бяхме много изненадани, когато ни направиха проблем заради дифузьорите. Всичко в болида ни е изцяло според правилата. Това е нещо, което обсъдихме с FIA още миналата година. Ако другите отбори бяха разгледали малко по-внимателно правилата, щяха да разберат за какво става въпрос", заяви техническият директор на "Уилямс" Сам Майкъл.\nКолите на "Уилямс" се появиха с дифузьор на две нива. "Тойота" пък първо тества приспособлението си с удължена средна част, а след това добави второ ниво като английските си колеги. И двата дизайна разбуниха духовете на съперниците заради подозрения, че прекрачват новите правила във Формула 1.\nВръщането на сликовете\nСезон 2009 ще бъде запомнен и с връщането във Формула 1 на гладките гуми (сликове), които бяха използвани за последно през 1997 г. Абсолютно гладката повърхност на гумите позволява по-голямо сцепление с трасето, следователно и по-висока скорост на автомобила особено на завоите.\nВажна част от новия имидж на Формула 1 е системата за възстановяване на кинетичната енергия (KERS). Вкарването й е изцяло по искане на президента на FIA Макс Мозли. Повечето тимове срещнаха проблеми с използването на KERS, чиято основна цел е да запази енергията, освобождаваща се след използването на спирачките.\nНе всички отбори ще започнат сезона с KERS. Използването й ще струва около $ 100 000 на състезание, или $1.7 млн. на сезон. Във времена, в които FIA се стреми да предпази отборите от по-големи разходи, идеята за тази система звучи, меко казано, странна. През този сезон с KERS започват само тимовете на "Ферари", "Рено", "Макларън", "БМВ-Заубер", а от "Браун GP" са на другия полюс и възнамеряват да не я въвеждат въобще. KERS може да окаже влияние върху управлението и баланса на всеки болид, което плаши голяма част от тимовете и пилотите.\n"Това е голямо предизвикателство за нас. Беше трудно да се справим с тази система, но успяхме, и то за много кратък период от време", коментира шефът на "БМВ-Заубер" Марио Тайсен.\nПарите са основното нещо, за което се говори във Формула 1 през последните месеци. Мозли и асоциацията на отборите (FOTA) проведоха няколко срещи с цел съкращаване на разходите. В резултат всеки пилот ще може да разчита само на 8 двигателя за 17-те състезания. Освен това бяха въведени и промени в аеродинамичния тунел за изпитания отново с цел да бъдат намалени разходите.\n"Вкараха толкова много промени в куп части на колата, а освен това ни задължиха да намалим разходите. Такава революция във Формула 1 никога не се беше случвала", коментира инженерът на болидите на "Ферари" Лука Балдисери.\nПроблемите с точкуването\nТочковата система, с която се определя шампионът, също беше често дискутиран въпрос преди началото на сезона. Причината - начинът, по който Хамилтън стана шампион през миналия сезон. Британецът взе титлата, въпреки че спечели 5 победи, с една по-малко от Фелипе Маса ("Ферари").\nИдеите за новото точкуване варираха между олимпийската система (златен, сребърен и бронзов медал), предложена от собственика на Формула 1 Бърни Екълстоун, през идеята на FIA пилотът с най-много победи да е шампион независимо от точките, до мнението на FOTA победителят във всеки старт да получава 12 вместо досегашните 10 т.\nВ крайна сметка обаче след всички спорове системата се запази и този сезон за местата от 1-во до 8-о пилотите ще получават съответно 10-8-6-5-4-3-2-1 точки.\n"Браун" стартира финансови преговори с Дженсън Бътън\nХонда премина в ръцете на Браун, тимът ще се състезава във Формула 1\nДва отбора във Формула 1 са без пилоти 10 дни преди старта\nСебастиан Фетел плаши със стачка на пилотите заради новите правила\nРон Денис катагоричен: Оставам в МакЛарън\nБраун GP продължи доброто си представяне в Формула 1\nМакЛарън и Ферари стартират сезона с нови спонсори\nБътън и "Браун GP" отново безапелационни


Аритмия - Хипертония September\nВ нормално състояние сърцето бие ритмично, с приблизително същата честота, която в покой трябва да се определя в диапазона от 60 до 90 удара / мин. Подобен показател е типичен за възрастни, тъй като децата обикновено имат по-висок пулс, приблизително 70-140, в зависимост от възрастта (колкото по-малко е детето, толкова по-висок е пулсът при новородени в диапазона от 110-140 удара / мин.).\nУикипедия отбелязва, че „аритмия е всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния синусов ритъм (WHO, 1978)“.\nПонякога такова нарушение може да се разглежда като вариант на нормата и тогава те говорят за физиологична аритмия. С присъствието си дори армията не е противопоказана. В други ситуации ритъмното разстройство е патология, която при липса на адекватно лечение може да доведе до сериозни усложнения..\nСърцето на човека е разделено на четири камери, две от които са пълни с артериална кръв, а две с венозна кръв. Горните секции обикновено се наричат предсърдия, а долните - вентрикули. Кръвният поток се движи от вените през предсърдията към вентрикулите и след това към артериите. Подобряването на кръвта по този начин се случва поради сърдечни контракции.\nПровеждащата система участва в осигуряването на навременни контракции на сърцето. Основният му двигател е синусовият възел, разположен в горния десен ъгъл на дясното предсърдие (по-точно близо до предсърдното придатък). Електрическият импулс, генериран в тази област от малка група кардиомиоцити, се предава по влакната в лявото предсърдие и по-нататък по атриовентрикуларния възел, разположен отдолу, преминава по снопа от влакна His и Purkinje към вентрикулите. По този начин първо се свиват предсърдията, а след това и вентрикулите..\nТренираното сърце, например при хора, които обичат спорта, може да бие по-рядко, отколкото при нормален човек. Това се дължи на увеличената маса на миокарда поради постоянни спортни упражнения. Това позволява на сърцето да прави по-силни емисии в кръвта. Следователно в такива случаи сърдечната честота може да бъде 50 удара / мин или по-малко, докато тя ще се счита за вариант на нормата, тъй като не причинява негативни последици.\nВ случай на нарушение на ритъма, Уикипедия посочва, че „терминът„ аритмия “съчетава различни механизми, клинични прояви и прогностични нарушения на образуването и провеждането на електрически импулси“.\nБолестта често се свързва със сърдечни патологии, които се характеризират с промяна в структурата на органа (разрушаване, исхемия, хипотрофия и др.). Ритъмното разстройство най-често действа като усложнение при недостатъчна сърдечна дейност, исхемична болест, сърдечни миопатии, вродени и придобити дефекти, миокардно възпаление.\nАритмия се появява и при излагане на определени лекарствени вещества. По-специално неправилната употреба на сърдечни гликозиди, диуретици, симпатомиметици, антиаритмични лекарства с проаритмично действие може да доведе до нарушения на ритъма с различна тежест..\nВ някои случаи последиците от простия недостиг на определени микроелементи се изразяват в развитието на аритмия. Това е най-често при хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалиемия и хиперкалциемия..\nСтрува си да си припомним очевидната вреда от лоши навици като пушене, пиене на алкохол и наркотици. Такива вещества могат да имат токсичен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. В резултат - нежелани последици под формата не само на аритмии, но и на по-сериозни заболявания..\nВсяка година диагнозата „аритмия“ е все по-изложена на пациенти от различни възрастови категории, което е свързано преди всичко с рискови фактори. Възрастни и деца страдат от аритмия. Идентифицирането на една или друга причина за заболяването лежи в основата на различни диагностични методи и скринингови тестове. Също така тяхното компетентно използване позволява ефективна профилактика.\nГенетично предразположение. Някои аритмии, като синдром на Wolff-Parkinson-White, са наследствени заболявания. Други са свързани с вродени дефекти.\nПатология на щитовидната жлеза. Този ендокринен орган влияе сериозно на работата на сърцето. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които ускоряват или забавят метаболитните процеси в организма. Съответно при тиреотоксикоза се появява тахикардия, а при недостатъчна работа на органи - брадикардия.\nАртериална хипертония. Повишеното налягане в съдовете заплашва исхемична болест на сърцето, която от своя страна често се усложнява от нарушения на ритъма.\nЕпизоди на хипогликемия. Временното намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да допринесе за развитието на аритмии. При декомпенсиран захарен диабет се появяват хипертония и исхемична болест на сърцето, а това също води до сърдечни нарушения.\nНаднормено тегло. Такова състояние често се превръща в причина за развитието на хипертония, коронарна артериална болест и други патологични нарушения. В допълнение, увеличеното телесно тегло само по себе си допълнително натоварва сърцето, като по този начин допринася за бърз сърдечен ритъм..\nПовишен холестерол в кръвта. Този показател трябва да се проверява особено внимателно при хора на 55 и повече години, когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително аритмии, се увеличава..\nХормонален дисбаланс - при менопауза при жените най-често се наблюдават извънредни контракции и други прояви на аритмия.\nОстеохондроза - нарушение на структурата на гръбначния стълб води до компресия на нервните корени, което от своя страна допринася за развитието на нарушения на вегетативната регулация (включва блуждаещия нерв и симпатиковата нервна система). Сърдечната дейност страда преди всичко от това..\nАритмията се проявява в различни форми, поради което клиниката зависи от спецификата на хода на заболяването. Все пак има общи прояви, характерни за всички видове ритъмни нарушения:\nУсещане за прекъсване в сърдечната дейност.\nВегетативни нарушения (слабост, усещане за горещина, студени крайници).\nПри тежки случаи към изброените симптоми се добавят сърдечни болки, замаяност и припадък. Може да се определи и бланширане на кожата, високо или ниско кръвно налягане..\nПри различни видове тахикардия, когато дори армията е противопоказана, се определя повишаване на сърдечната честота. По-специално, увеличаването на сърдечната честота от 150 удара / мин е характерно за предсърдно мъждене, а когато сърдечната честота от 400 удара / мин се комбинира със загуба на съзнание, често се диагностицира камерно мъждене.\nБрадикардията се характеризира с забавяне на ритъма, т.е.при възрастни се диагностицира сърдечна честота под 50 удара / мин..\nЕкстрасистолията се проявява с потъващо сърце и необичайни сърдечни удари.\nСърдечните блокажи се изразяват с тежки нарушения на общото състояние на пациента. По-специално се определят конвулсии, припадъци, липса на пулс..\nВидео: Първите симптоми на сърдечни проблеми, които не бива да се пренебрегват\nРазлични видове ритъмни нарушения могат да се считат за аритмия, поради което в повечето класификации днес се разграничават следните групи:\nРазстройство на автоматизма - разграничават се няколко подгрупи: номотопен, когато синусовият възел е пейсмейкър (синусова тахикардия, дихателна и недихателна синусова аритмия, синусова брадикардия, синдром на болен синус) и хетеротопичен, когато се определя различен пейсмейкър от синусовия възел (идиовентрикуларен и по-нисък атриовентрикуларен ритъм).\nНарушение на възбудимостта - най-често е свързано с пароксизмална тахикардия (може да бъде вентрикуларна, атриовентрикуларна и суправентрикуларна) и екстрасистолия (отделна класификация се разглежда по източник, брой източници, време на поява, честота и подреденост).\nНарушение на проводимостта - възможности за увеличаване на проводимостта (възниква при синдром на WPW), както и неговото намаляване (типично за блокади от различни локализации).\nВ зависимост от тежестта на протичането на определена аритмия, армията е или противопоказана, или млад мъж е допуснат до линейна служба.\nВ някои случаи се наблюдават смесени аритмии, когато освен екстрасистолия се диагностицира състояние като предсърдно мъждене. Или предсърдно трептене се комбинира с трептене на вентрикулите.\nС нарушенията на сърдечния ритъм се занимава кардиолог, който на рецепция преди всичко провежда анкета на пациента и външен преглед. Назначават се допълнителни инструментални изследвания, лабораторни изследвания, консултации на свързани специалисти.\nПочти на всички сърдечни пациенти без изключение е назначена електрокардиография, която в повечето случаи позволява определяне на много форми на аритмия. Всеки случай има свои собствени ЕКГ знаци:\nСинусова брадикардия - има намаляване на сърдечната честота спрямо възрастовата норма.\nСиндром на слабост на синусовия възел - има постоянно намаляване на сърдечната честота от синусов тип, понякога синусовият ритъм изчезва, докато синусово-пикочната блокада периодично се записва. Също така ЕКГ може да диагностицира синдром на тахикардия-брадикардия..\nХетеротопични аритмии - проявява се чрез промени в сърдечната честота и ритъма, които най-често са несинусови. При идиовентрикуларен ритъм пулсът е 20-40 удара / мин, а при атриовентрикуларен 40-60 удара / мин.\nЕкстрасистола - определя се, когато на ЕКГ възникнат извънредни контракции, които могат да бъдат единични, сдвоени, многократни. Също така тази форма на аритмия се характеризира с непълна компенсаторна пауза. В зависимост от източника на възбуждане могат да се отбележат промени в предсърдията, атриовентрикуларния възел, вентрикулите.\nПредсърдно трептене - сърдечната честота е 150-160 удара в минута, докато вентрикуларните комплекси не се променят и ритъмът става несинусов.\nВ допълнение към електрокардиографията се използват и други пасивни методи за изследване. Това може да бъде Холтер мониторинг, ултразвук на сърцето (ехокардиография). Ако атаките на аритмия се появяват рядко и не се записват на ЕКГ, тогава се използват индукционни тестове:\nТестване на упражнения - за това се използва велоергометър или бягаща пътека, докато паралелно се записва ЕКГ.\nТест с наклонена маса - често се използва при чести и неразумни условия преди синкоп и припадък. За това пациентът е фиксиран на маса, която след вземане на показателите в хоризонтално положение се прехвърля във вертикално и отново записва сърдечната честота и кръвното налягане.\nПровеждат се електрофизиологични изследвания за определяне на аритмогенния фокус и, ако е възможно, той се елиминира. Често се използва за предсърдно мъждене.\nПри наличие на тежък ход на аритмия се използва антиаритмична терапия. Приемането им е възможно само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като в противен случай могат да възникнат нежелани последици..\nЛекарства, които влияят на сърдечната проводимост. Тази група включва сърдечни гликозиди, бета-блокери. Поради това действие сърдечната честота се забавя, поради което те се използват по-често при тахикардия и предсърдно мъждене.\nДиректни антиаритмици - влияят върху пропускливостта на йонните канали, което от своя страна намалява сърдечната честота. Списъкът с лекарства от тази група включва амиодарон, алапенин, ритмонорм и други..\nОбщите насоки включват следното:\nАко имате тенденция да образувате кръвни съсиреци, те се опитват да лекуват с тромболитични лекарства, включително сърдечен аспирин, клопидогрел и други подобни лекарства, предписани от лекар. Също така, включването на ленено семе, чесън, целина, магданоз в диетата насърчава разреждането на кръвта.\nСърдечният мускул може да засили мелдронат, рибоксин, АТФ. Лекарят може да предпише други лекарства, които се използват широко в кардиологичната практика. Включително е полезно да се ядат семена, ядки, сушени плодове, риба.\nАко аритмията е усложнение на друго заболяване, на първо място се извършва нейното лечение, като по този начин се позволява, без използването на сърдечни лекарства, да се елиминират атаките на аритмия.\nДългосрочното лечение на аритмии изисква внимателно прилагане на медицински препоръки, като по този начин намалява вероятността от повтарящи се пристъпи. В трудни случаи, когато е невъзможно да се постигне желаният ефект с консервативни средства, те прибягват до имплантиране на пейсмейкър или радиочестотна катетърна аблация..\nНеконвенционална форма на терапия може да се използва в комбинация с консервативен режим на терапия. В някои случаи, когато пристъпите на нарушения на ритъма не са много изразени и няма други сърдечни нарушения, те се опитват да лекуват само с билкови препарати. Във всеки случай лечението с народни средства е предварително съгласувано с лекаря, в противен случай може да има катастрофални последици.\nПролетен адонис - сред голямо разнообразие от зелени аптечни препарати, той показа своята висока ефективност, единственото е, че се използва с повишено внимание и не повече от две седмици, след което се прави почивка за същия период. За лечение вземете тинктура, която се приема по 15 капки три пъти на ден. Adonis е сърдечен гликозид, поради което се приема заедно с диуретици.\nВиолетов трицвет - известен също като „апликации“. Подходяща за използване е сушена билка, която в количество от 2 ч.ч. запарете с чаша преварена вода. След настояване в продължение на няколко часа, инфузията е готова да получи 2 супени лъжици. л. до три пъти на ден. Важно е да не се предозира лекарството, тъй като може да се развие гадене и повръщане.\nВишневите съцветия се използват за лечение на ритъмни нарушения под формата на запарка, която се приготвя от чаша вряща вода и супена лъжица от растението. Лекарството трябва да се влива, счита се за готово за употреба след охлаждане.\nАспержите не са широко известни, въпреки че с помощта на неговите издънки и коренища можете да успокоите сърдечната дейност и да нормализирате ритъма. Тези компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, супена лъжица смес се взема от общото количество и се изсипва в чаша вряща вода. След това, за около три часа, лекарството се влива на топло и след това се приема в малки количества няколко пъти на ден. По този начин е възможно да се лекувате в продължение на няколко месеца, но с почивки от 10 дни на всеки три седмици от приема..\nГлог - Това растение се препоръчва широко при лечение на сърдечно-съдови заболявания. Взимат се предимно цветя, но могат да се използват и плодовете на растението. Няколко супени лъжици цветя или плодове се вземат в чаша вряща вода. За варене обикновено са достатъчни 20 минути, след което можете да пиете като чай.\nВ някои случаи чесънът се препоръчва при аритмия, но този продукт далеч не е подходящ за всички, особено за тези, които имат болки в стомаха. Бременността не е противопоказана за прием на пресен чесън, но всичко трябва да бъде умерено. Медът също може да има благоприятен ефект върху сърцето, но само ако няма алергия..\nНародните лекарства могат да се считат за смес от билки, които имат успокояващ, тонизиращ, витаминизиращ ефект. Което и лекарство да е избрано, важно е да се приема със съгласието на лекуващия лекар, в противен случай могат да се появят странични ефекти.\nВ повечето случаи аритмията не се усеща или причинява лек дискомфорт, но при липса на адекватна експозиция на лекарството болестта е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Рискът се увеличава, когато аритмиите се комбинират с други сърдечни заболявания. По-специално могат да се развият следните патологии:\nДекомпенсирана сърдечна недостатъчност. Продължителният ход на тахикардия или брадикардия в тежки случаи води до застой на кръв в кухините на сърцето. С навременното проследяване на сърдечната честота здравето може значително да се подобри.\nУдар. Подобно усложнение е по-характерно за трептенето на предсърдията, които не са в състояние да предадат необходимата порция кръв към вентрикулите. Ако притокът на кръв не е нормален в предсърдията, тогава има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, които могат да попаднат в общия кръвен поток. Кръвните съсиреци често навлизат в мозъчните съдове, като впоследствие причиняват исхемия на мозъчните структури..\nСърдечният арест е най-страшното усложнение, което често се превръща в причина за камерно мъждене. Ако медицинска помощ не бъде предоставена навреме в това състояние, лицето умира.\nСъществуват редица превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на аритмии или да намалят вероятността от повтарящи се атаки..\nСъпътстващите заболявания под формата на сърдечни патологии, заболявания на щитовидната жлеза и артериална хипертония трябва да се лекуват своевременно.\nПри наличие на засилена физическа подготовка трябва да я намалите, но в същото време да не се стига до другата крайност - физическо бездействие.\nНеприемливо е да имате лош навик от вида на пушенето, също така трябва да се откажете от алкохола.\nНякои показатели като глюкоза в кръвта, телесно тегло и холестерол трябва да бъдат постоянно наблюдавани.\nАритмолог се занимава с изучаване на същността на аритмията, нейната диагностика, лечение и профилактика. В същото време в повечето клиники няма отделна специализация по аритмология, поради което пациентите с нарушения на ритъма се лекуват от кардиолог.\nФункционалната диагностика на нарушения на сърдечния ритъм се извършва от лекар със съответната специализация. С негова помощ се извършват ултразвук, електрокардиография и, ако е необходимо, Холтер мониторинг.\nНаличието на съпътстваща патология може да изисква допълнителна консултация с лекари от свързани специалности. Това може да бъде ендокринолог, който лекува щитовидната жлеза, или гинеколог, който помага при патологичния ход на менопаузата. Успешното лечение на основното заболяване често помага да се справите с атаките на аритмия.\nНеефективността на консервативната терапия е индикация за насочване на пациента към консултация със сърдечен хирург, който взема решение за необходимостта от радиочестотна аблация на патологичния фокус. Може да се извърши и операция по имплантиране на пейсмейкър.


НХЛ: Отава постигна 9-та поредна победа над Бъфало през този сезон - bTV Новините\nНХЛ: Отава постигна 9-та поредна победа над Бъфало през този сезон\nСенатърс надиграха като гости Сейбърс с 4:2\nПубликувано в 10:07 ч. 27.03.2010 г. - Обновено в 11:08 ч. 27.03.2010 г.\nОтборът на Отава Сенатърс записа своя девети пореден успех над лидера в североизточната дивизия Бъфало Сейбръс в Националната хокейна лига. Рано тази сутрин канадците се наложиха, като гости, над своя съперник с 4:2.\nГоловете за Сенатърс реализираха Крис Кели, Питър Регин, Джейсън Спеца и капитанът Даниел Алфредсън. За Бъфало, които бяха догонващи в резултата през цялата среща, се разписаха Тим Кениди и Джейсън Поминвил. За играч на срещата беше определен стражът на Отава Брайън Елиът, който спаси впечатляващите 41 удара към вратата си.\nТака Отава остана на петата позиция в Източната конференция, като почти сигурно ще участва в плейофите. Бъфало е трети също на Изток.\nДетройт Ред Уингс – Минесота Уайлд 6:2\nЕдмънтън Ойлърс – Анахайм Дъкс 2:3


Банско днес - Австриецът Марио Мат открива сезона на 14 декември 2019\nТрадицията най-големите скиори за всички времена да откриват сезоните в Банско продължава! Този път Марио Мат идва на Бъндеришка поляна, където през 2011-а спечели паметна победа. Австриецът е олимпийски и трикратен световен шампион.Мат ще даде старт на ски сезона в Банско на 14 декември.\nНа 27 февруари 2011 г. Супер Марио триумфира в слалома на писта „Алберто Томба“, след като не беше стъпвал на първото място цели 2 години. За успеха си той получи като подарък апартамент в 5-звездния „Пирин Голф & Кънтри Клуб“. Марио Мат е роден в Алпите – в Цамс, Тирол и като всички австрийци израства на ски. Дебютира за Световната купа на 21 декември 1999 г., когато е на 20, а прекратява активна състезателна дейност на 12 март 2015-а – на 35. За маратонските си 17 сезона на пистите Мат постига 15 победи (14 на слалом и 1 на суперкомбинация) и 42 пъти се качва на подиума. Името му ще остане в историята като втория най-възрастен скиор, извоювал олимпийско злато (на слалом в Сочи 2014), след шведа Андре Мирер, който е и най-старият, който е печелил слалом за Световната купа. Освен това Супер Марио има третия най-дълъг интервал от време между първата и последната си победа (13 години, 10 месеца и 22 дни) след Ингемар Стенмарк и Дидие Кюш. Интересна подробност е и това, че по-малкият му брат – 26-годишният Михаел Мат, също е скиор. По ирония на съдбата и той като батко си дебютира за Световната купа на 20 и досега е записал 1 победа и 7 подиума.\nОчаквайте подробности за откриването на ски сезона!


Връчиха плакет на майката на Наим Сюлейманоглу – Арда нюз\n28/07/2018 Арда нюз Водещи, Общество\nОрганизацията на момчилградчани в Бурса връчи почетен плакет на майката на Наим Сюлейманоглу – Хатидже. Отличието връчиха председателят на организацията Хасан Йозтюрк и кметът на община Момчилград Сунай Хасан. Това се случи по време на традиционната вечеря, в която взеха участие около 200 настоящи и бивши жители на Момчилград. Официални гости бяха кметът на община Кърджали и заместник председател на ДПС Хасан Азис, евродепутатът Неджми Али и народният представител Ерол Мехмед. На вечерята присъстваха също и двама бивши кметове на община Момчилград – Ердинч Хайрула, който е и член на ЦОП на ДПС, и Акиф Акиф. Вечерята е част от проявите, съпътстващи международната среща на момчилградчани „Момчилград винаги в сърцето ми“.\n„Радостен съм, че момчилградчани отново се събрахме тук от всички краища на света“, заяви в приветствието си Сунай Хасан. Той подчерта, че присъствието на двама негови предшественици в залата е показателно за приемствеността между кметовете в община Момчилград. Сунай Хасан отправи специални благодарности и към момчилградчани, живеещи в Бурса за това, че поддържат жива връзката с родния край. Кметът отправи поздрави и към изселниците то Момчилградско в Измир, които също поддържат добри отношения в родопската община. Кметът на Момчилград връчи на Хасан Юозтюрк за спомен от 9-ата международна среща картина, рисувана от момчилградчанката Сабрие Дениз.\n„Ние сме мостът между българския и турския народ“, заяви Хасан Йозтюрк. Той допълни, че момчилградчани в Бурса ценят отношението на живеещите в родния край. Хасан Йозтюрк каза още, че културно-информационния център на момчилградчани в Бурса, който ще носи името на Наим Сюлейманоглу, е вече почти готов.\nНОИ и Инспекцията по труда се отчетоха пред Областния съвет по условия на труд


Откриват плажа във Варна на 20 май, 5 лева ще ни струва сянката това лято\nАвтор: Екип Varna24.bg 09:10 / 09.05.2017 Коментари (3) 2998\nПо 5 лева ще плащаме за чадър и шезлонг на плажа във Варна това лято. Толкова ще струва сянката и на Офицерски плаж-запад. Цените не са пипани близо десетилетие и няма да се повишават през следващите 5 г., съобщи за "Труд" Андрей Василев, търговски директор на "Лазурен бряг 91" ЕООД, което стопанисва голяма част от градските ивици.\nПлажният сезон във Варна ще бъде открит на 20 май. За сезона врати ще отвори и култовият в миналото бар "Фар", който ще бъде реставриран в автентичния си вид, обясни Василев.\nНа Станцията на Министерски съвет в курорта плажът се очаква да бъде открит също в началото на юни. Базата отваря врати по същото време. Част от "Първи дом" е санирана. Иначе цените си остават същите. За нощувката в силния сезон няма промяна - тя е 70 лева за двойна стая със закуска. Кебапчето също си остава с непроменена цена - 1,20 лв.\nОт Комисията за защита на потребителите предупреждават да внимаваме с офертите "All Inclusive". Наредбата, с която официално се въвежда понятието, изброява изчерпателно услугите, които задължително трябва да бъдат предоставени под тази формулировка и сред тях чадъри и шезлонги не фигурират, заяви председателят й Димитър Маргаритов.\nЗа градски плаж не е никак скъпо, дано се радваме на силен сезон като миналогодишния!\nЕми няма лошо. Поддръжката на един плаж струва пари, а и 5 лева са нищо. Времето се пооправя, скоро пак ще напече и ще се напълнят плажовете с народ.\nкато има хора да дават ще ги правят


Дамски несесер - органайзер от естествена кожа модел Paola brown n\n39.00 лв. 9.90 лв.\nPaola brown n\nМногофункционален дамски несесер от естествена кожа. Може да се ползва като портфейл, несесер за гримове и органайзер за дамска чанта. Практичен за всичко най-необходимо. Идеален за носене през деня и за дълъг път. Качествена изработка и устойчивост. Закопчаването е с цип.\nЕлегантният дизайн ще подчертае стила ви, затова не пропускайте да се сдобиете с него.\nИдеален подарък за всеки повод.


Фрактура на долната челюст - Колене April\nФрактура на челюстта е нараняване, характеризиращо се със загуба на костна цялост. Обикновено това нарушение се дължи на механичен фактор, чиято интензивност е много по-висока от здравината на костните структури. Такива щети могат да бъдат получени в промишлени или домакински условия. От тях страдат както деца, така и възрастни.\nДолната челюст е несдвоена черепна кост. Основната му задача се счита за дъвчене на храна. По структура тази част е подобна на подкова. Основните характеристики на структурата включват следното:\nКостта съдържа редица слаби фрагменти. Те включват ъгъла на долната челюст, зоната около кучешките зъби, областта на темпоромандибуларната става. Щетите обикновено се намират в тези зони. Линията на счупване обаче може да бъде разположена навсякъде.\nЛицевата артерия е разположена в областта на ъгъла на долната челюст. Този съд има малък диаметър, но увреждането му може да причини интензивно кървене и появата на хематом..\nДолната челюст е фиксирана върху костите на лицевия череп посредством темпорамандибуларната става. Това е подвижна сдвоена структура, която отговаря за дъвченето на храна. Освен това елементът е доста крехък. Следователно, дори при малки физически въздействия, съществува риск от дислокации..\nТравматичен - поради силен механичен стрес. Такива наранявания са огнестрелни и не-пожарни.\nПатологични - свързани с развитието на деструктивни процеси в костните структури. Те включват развитието на остеомиелит, образуване на тумори, остеопороза. А също така причината може да са метастази и други фактори..\nВ зависимост от местоположението на линията на счупване се различават следните разновидности:\nЪгъл - намира се в ъгъла на челюстта. Нарича се още ъглова фрактура на долната челюст. А също така нараняването се нарича фрактура на долната челюст в ъгъла.\nПсихично - локализира се в областта на отвора на брадичката. Психическа фрактура на долната челюст има специфични симптоми.\nМедиана - в този случай страда зоната между централните резци.\nIncisal - зоната между страничните резци е повредена.\nЦервикален или цервикален - структурата на кондиларния процес е нарушена.\nКоронарни - в този случай коронарният процес страда. За фрактура на короноидния процес на долната челюст са характерни специални прояви.\nВ зависимост от състоянието на меките тъкани и кожата се различават такива фрактури:\nотворен - докато повредената повърхност комуникира с околната среда;\nТози термин означава наличие на две фрактурни линии от едната част на долната челюст. Отделно си струва да се подчертае наличието на двустранна фрактура на долната челюст. В този случай фрактурите се локализират в две половини на челюстта..\nКомбинацията от двойни и двустранни фрактури се нарича множествена форма на заболяването. В този случай синдромът на болката е локализиран не само в зоната на удара, но и в областта на ушната мида.\nЗа да идентифицирате двойна и двустранна фрактура, определено трябва да направите рентгенова снимка. Тази процедура се извършва в две проекции. Понякога има нужда от по-точни изследвания - например компютърна томография.\nИзместена фрактура на долната челюст\nНай-често фрактурите на челюстта възникват с изместване на костните структури. Това се дължи на влиянието на два фактора. На първо място, свиването и сцеплението на лицевите мускули става причина. А също така провокиращият фактор е тежестта на самите фрагменти.\nМускулната тъкан играе ключова роля в изместването на костите. Колкото повече такива елементи са прикрепени към костта, толкова повече тя ще се движи. При минимум мускули фрактурата може да премине без изместване. В този случай нараняването се нарича непълна фрактура..\nКостите могат да се движат в различни посоки - навътре или навън. Също така изместването става странично. Това означава, че той е насочен към лявата или дясната страна..\nПонякога изместването се случва в хоризонталната равнина. Тази ситуация възниква, когато страничните фрагменти се припокриват. В действителност този вид изместване се случва доста рядко..\nЗа да идентифицират вида и тежестта на разстройството, лекарите използват радиационни методи за диагностика. Най-често използваната рентгенография и компютърна томография. Степента и видът на нараняването влияят върху тактиката на лечение, периода на възстановяване и прогнозата на нараняването..\nСимптоми и признаци на фрактура на долната челюст\nРазберете дали челюстта ви е счупена е достатъчно лесно. При такова нараняване, след всяко излагане, човек изпитва силна болка. Понякога има леко увреждане на костните структури, в резултат на което човек дълго време игнорира дискомфорта. В резултат на това съществува риск от неправилно сливане на костите, промени в ухапването и външния вид на човек..\nСпецифична клинична картина ще помогне да се разбере, че челюстта е счупена. Основните признаци на фрактура на челюстта включват следното:\nСилен синдром на болка с висока интензивност. Той се увеличава значително, когато човек се опитва да говори или дъвче храна. Болковият синдром се причинява от увреждане на надкостницата, която е покрита с множество нервни окончания. Освен това в увредената зона се развива възпаление, което утежнява хода на заболяването..\nОтразена болка. При натиск върху брадичката човек изпитва силен дискомфорт.\nСилно главоболие, гадене, обща слабост. Често се наблюдава замайване. Възможно е също така да се повиши температурата с фрактура на челюстта. Този симптом се дължи на възпалителния процес в организма..\nПодвижност на челюстта. След фрактура тя става необичайно подвижна. В този случай челюстта е почти невъзможно да се затвори. Често се наблюдават промени в повърхността на кожата. Визуалната проверка или палпация ще помогне да се идентифицира нарушението..\nИзместване на зъбите. Когато настъпи фрактура, зъбите могат да променят позицията си. Между тях често се образуват пропуски..\nИзпускане на кръв или натъртване. Травматичните наранявания водят до нарушаване на структурата на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта може да изтече от устата или да проникне през кожата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка..\nПодуване на лицето. При увреждане в организма се синтезират специални противовъзпалителни средства. Те провокират появата на отоци. В резултат на това кожата изглежда подута. Той се увеличава и придобива червен оттенък. Това води до значително увреждане на кръвния поток..\nПрекомерно слюноотделяне. И също така съществува риск от потъване на език.\nДиагностика на фрактура на челюстта\nОбикновено не е трудно да се идентифицират признаци на фрактура на долната челюст. Лекарят ще може да определи естеството на увреждането по време на визуален преглед и палпация. Човек също може да бъде интервюиран. След това той е изпратен за разширен преглед. Това помага да се идентифицират функционални отклонения и усложнения..\nПри провеждане на екстраорален преглед е възможно да се визуализират отоци, деформации и натъртвания в увредената област. Лекарят палпира челюстта. В този случай се отбелязва болка или нарушение на контура.\nИнтраоралният преглед помага да се открие оцветяване на слюнката в кръвта. В същото време лекарят извършва подробен преглед на устната кухина, проверява целостта на зъбите.\nЗадължителна е оценка на двигателната активност на долната челюст. В същото време лекарят обръща внимание на движението му напред, отваряне и затваряне на устата..\nПри фрактура на долната челюст се правят рентгенови снимки в различни проекции. Изображенията трябва да се правят в дясна и лява коса проекция. Също така се правят снимки в предно-задната проекция. Ако се подозира фрактура на кондиларния процес, трябва да се направят допълнителни рентгенови процедури.\nПрегледът на горната и долната челюст се счита за оптималното изследване при съмнение за фрактура. Това изображение дава възможност ясно да се визуализират извивките на повърхността в областта на костите на лицевия череп. В такава ситуация няма области, които да създават трудности при тълкуването на резултатите..\nБлагодарение на ортопантомографията на долната челюст е възможно да се визуализират на едно изображение всички промени, възникнали поради увреждане на конструкцията.\nТова е един от най-информативните диагностични методи. Тя се основава на комбинация от рентгенови и компютърни симулационни принципи. В резултат на това компютърната томография ви позволява да получите висококачествено изображение на участък от костни структури. Благодарение на тази процедура е възможно да се визуализира зоната на костната тъкан, която е недостъпна с конвенционална рентгенография..\nЯдрено-магнитен резонанс с магнитен резонанс\nМного хора се интересуват какво да правят, когато получат травматично нараняване. Ако има съмнение за нараняване на челюстта, жертвата трябва незабавно да получи първа помощ.\nАко човек каже, че съм си счупил челюстта, се препоръчва незабавно да се обади на линейка. Само опитен лекар ще може да спре анормалния процес, да се справи с дискомфортни усещания и да намали вероятността от опасни последици под формата на кървене, сътресение, разпространение на гнойни маси.\nПреди пристигането на лекарите на жертвата трябва да се окаже първа помощ. По този начин трябва да се опитате да спрете кървенето и да дадете на лицето аналгетици, за да се справи с болката. Важно е пациентът да остане неподвижен..\nАко не е възможно да се извика линейка, жертвата трябва да бъде откарана в болница. Препоръчително е да направите това възможно най-скоро. Трябва да се има предвид, че фрактурата представлява сериозна опасност. Трябва да транспортирате пациента легнал или полуседнал и да хвърлите главата си назад към здравата страна.\nСърдечно-белодробна реанимация според нуждите\nС образуването на големи хематоми или други усложнения от травматично увреждане, човек може да изпита припадък. Често има нужда от кардиопулмонална реанимация.\nАко има кървене, трябва да прищипите повредените съдове с пръсти. Също така е допустимо да се прилагат превръзки под налягане. За повърхностно капилярно кървене си струва да използвате тампон. Препоръчва се предварително да се навлажни във водороден прекис..\nТравматичното увреждане често е придружено от силна болка. За да сведете до минимум дискомфорта, препоръчително е да поставите лед върху засегнатата област или да използвате специален хладилен агент..\nЗа облекчаване на болката могат да се използват аналгетици. В този случай си струва да се използват средства от категорията на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те включват диклофенак, кеторолак. Инжекциите се използват за справяне с интензивна болка. Ако фрактурата е придружена от сериозни усложнения, няма да е възможно да се направи без мощни лекарства. Един от тях е Promedol.\nОбездвижване и фиксиране на челюстта\nАко е необходимо, долната челюст е фиксирана. За това се препоръчва използването на превръзка, подобна на прашка..\nЛечение на фрактура на долната челюст\nИма няколко компонента на схемата за лечение на счупена челюст:\nРепозиция на костните структури. На този етап лекарят съвпада с повредените фрагменти в правилната позиция. Това помага да се създадат условия за правилно снаждане на елементи..\nФиксиране на костите. След съвпадение, костните фрагменти трябва да бъдат здраво фиксирани. Това помага да се избегне последващо изместване. Процедурите за байпас или шиниране не са необичайни.\nНай-често подобни увреждания трябва да се лекуват хирургично. Колко дълго продължава терапията зависи от естеството на нараняването.\np, блок цитат 44,0,0,1,0 ->\nПо време на операцията се правят редица дупки в костните фрагменти. Чрез тях се въвежда титаниева или стоманена тел. Този елемент изпълнява фиксиращи функции. Такава интервенция не се извършва при остеомиелит. Също така не се извършва с огнестрелна рана..\nТези устройства се използват за остеосинтеза. Тази техника се състои в фиксиране на костите с помощта на метални конструкции. Остеосинтезата се използва за мулти-осколчена фрактура, развитие на неопластичен процес в засегнатата област, реконструктивна хирургия.\nПо време на операцията меките тъкани се излагат в увредената област и се извършва репозиция. След това костите се фиксират с метални конструкции..\nПо време на тази процедура специалистът ще съчетае костите в желаната позиция. Това гарантира, че фрагментите са правилно обединени. Ако намаляването не е възможно веднага, се извършва еластично сцепление.\nХранене при фрактура на долната челюст\nКогато получите такова нараняване, храненето има много функции. Веднага след нараняване човек не може да дъвче, така че храната трябва да е течна. Пациентите се хранят по различни начини - през назогастрална сонда или сламка за пиене.\nИма 2 вида диети, които могат да се използват при тези наранявания:\nПърва маса. Предписва се при проблеми с дъвченето и преглъщането. Съдържанието на калории в менюто е 3000-4000 ккал. Консистенцията на храната наподобява течна сметана. Пациентът се храни през сонда.\nВтора таблица. Тази опция е подходяща за хора, които могат да си отворят устата. Консистенцията на храната наподобява гъста заквасена сметана. В този случай дневното съдържание на калории в диетата съвпада с първия вариант.\nКогато приготвяте храна, се препоръчва да използвате блендер, за да придадете на храната течна консистенция. Фрагментите от твърда храна не трябва да са по-големи от грис.\nУсложнения и последици от фрактура на челюстта\nАко не спазвате препоръките на лекаря по време на периода на лечение, съществува риск от развитие на опасни усложнения. Основните последици от фрактура на челюстта включват следното:\nпромяна в местоположението на зъбната редица и нейното изместване;\nобразуването на пролуки между зъбите във фрактурираната област;\nсилна болка в устата, която се увеличава значително при говорене и дъвчене;\nобща слабост, постоянни главоболия, гадене, световъртеж;\nнеправилно подравняване на зъбите;\nЗа да се възстановите напълно след фрактура, трябва стриктно да следвате медицинските препоръки. На първо място, трябва да се извърши правилна грижа за устната кухина. Експертите съветват постоянно да изплаквате устата. Препоръчително е да правите това не само след хранене, но и между храненията. За изплакване се използват антисептични разтвори - фурацилин и хлорхексидин.\nЗа изплакване се препоръчва използването на кръга Esmarch. Трябва да се напълни с разтвор, да се окачи близо до мивката и да се прикрепи с гумена тръба.\nСъщо така е много важно да почистите устата от остатъци от храна. Препоръчително е да направите това с клечка за зъби. Поне два пъти на ден трябва да използвате паста за зъби и четка. След почистващи процедури венците се масажират. Тази процедура подобрява местното кръвообращение. При правилна хигиена на устната кухина човек няма неприятна миризма.\nНа етапа на рехабилитация след фрактура си струва да се използва физиотерапия. Те помагат да се справите с отока и облекчават болката. За постигане на стабилни резултати се използва физиотерапия в курсове. За това се използват UHF, електрофореза, суха топлина. Инфрачервеното лъчение и магнитотерапията също са с висока ефективност..\nМедицинската гимнастика се счита за друг начин за възстановяване. Специални упражнения трябва да се правят, докато лежите, седите или стоите. Те се избират, като се вземе предвид състоянието на пациента. Препоръчително е да започнете заниманията с нежен масаж на лицевите мускули. Също така си струва да правите упражнения за укрепване на мускулите на врата и раменете. Малко по малко трябва да развиете дъвкателните мускули. За да направите това, челюстите трябва да бъдат стиснати и разхлабени..\np, блок цитат 58,0,0,0,0 -> p, блок цитат 59,0,0,0,1 ->\nСчупената челюст е сериозно нараняване, което може да причини негативни последици за здравето. Как да се определи увреждането е известно на лекаря. Специалистът ще извърши много диагностични изследвания и ще избере ефективен режим на лечение. От не малко значение е стриктното спазване на правилата за рехабилитация след завършване на терапията. Те ще ви помогнат да избегнете опасните последици от фрактура..\nКакво представлява фрактурата на долната челюст? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Козлов П. Ю, зъболекар-хирург с опит от 5 години.\nФрактура на долната челюст е нарушение на целостта на костта в един или повече участъци.\nНай-честата причина за фрактура на долната челюст е травматичен фактор. В някои случаи можем да говорим за патологична фрактура поради деструктивни процеси в костната тъкан.  Тези патологични процеси включват:\nКистите на челюстите в по-голямата част са асимптоматични, бавно, но сигурно разтварят костната тъкан. Често патологичната фрактура се причинява от радикуларна (коренна) и фоликуларна кисти.  Първите са свързани с промени в периапикалните тъкани на един или повече зъби, вторите са резултат от нарушение на никненето на зъби, по-често долните мъдреци.\nПри онкологичен процес долната челюст може да бъде както основният фокус, така и мястото на метастази или чрез покълване от близките области, или чрез разпространение на кръвта или лимфата.  Патологичният процес се разпростира, докато унищожи костната тъкан на долната челюст до етапа, в който обичайното дъвчене на храна може да доведе до фрактура.\nСпоред собствените ми наблюдения смятам, че фрактурите на долната челюст могат да се отдадат на сезонни заболявания: пиковата честота настъпва с пристигането на пролетта, спадът - по-близо до зимата. Сезонността се обяснява с нараняване по време на битки, по-често улица.\nОбстоятелствата при появата на фрактура на долната челюст са разнообразни..\nФрактура на долната челюст означава всяко нарушение на целостта на костта, което се случва внезапно под въздействието на един или друг фактор на насилие. И трябва да се разглежда като сложен симптомокомплекс от състояния, състоящ се от много фактори. Нито един от тях не може да бъде изключен от сложната патологична и клинична картина на фрактурата по време на изследването и лечението на пациентите..\nФрактурите на костите на лицевия скелет варират от 5-6% до 7-9% от травматичните наранявания на скелета. Фрактурите на долната челюст представляват до 65-85% от общия брой наранявания на лицевата тъкан. Домакинският травматизъм продължава да бъде водещ, където травмата на лицевия скелет е 80-85%. Най-тежките наранявания на лицевия скелет се получават при пътнотранспортни произшествия с преобладаване на комбинирани и комбинирани наранявания..\nКостните фрактури в резултат на действието на сила върху непокътната кост са травматични, а фрактурите, резултат от действието на сила върху костта, променена от патологичен процес (тумор, киста, остеомиелит), се наричат патологични. Фрактурите, без да се нарушава целостта на кожата и лигавиците, се считат за затворени. Фрактури, които са придружени от нарушаване на целостта на тези тъкани - отворени и първично заразени.\nФрактурите на долната челюст, локализирани в алвеоларния процес, независимо от наличието или отсъствието на зъби, са винаги отворени. Фрактура, възникнала на мястото на прилагане на сила - права, от противоположната страна (която е по-свързана с фрактури на долната челюст) - отразена.\nДолната челюст е единствената подвижна кост на лицевия скелет и има сложна анатомична конфигурация поради своите физиологични функции. Във връзка с това е възможно да се идентифицира определен модел на местата на фрактурата. Някои автори ги наричат места на слаба съпротива. Челюстта с форма на подкова, наличието на удебелявания в областта на закрепване на дъвкателните мускули, дълбочината на проникване на корените на отделните зъби и др., Определят тези така наречени слаби зони. Те включват: зоната на ъгъла на долната челюст в областта на третия молар, зоната на психичната област в областта на кучешкия, шийката на кондиларния процес. Фрактурите се случват по-рядко между централните резци и по протежение на челюстното тяло, въпреки че според Yu.I. Бернадски, фрактурата на долната челюст може да бъде навсякъде, а понятията за слаби зони са относителни.\nВ зависимост от момента на нараняване, фрактурите на долната челюст са:\n• Прясно (до 10 дни)\n• Пациенти в напреднала възраст (11 до 20 дни)\n• Неправилно разтопен (повече от 20 дни)\nНай-пълната класификация на фрактурите на долната челюст е дадена от А. А. Тимофеев.\nВ ежедневната практика всички фрактури на долната челюст са класифицирани: по локализация, по естеството на фрактурата, в посока на фрактурата.\nА) - едностранно; - двустранно;\nБ) - единичен; - двойна; - многократни;\nБ) - фрактури на тялото на челюстта (отворени, т.е. в зъбната редица):\nб) психически (в областта на кучето и премоларите);\nг) в областта на ъгъла на челюстта (отворена и затворена);\nГ) - фрактури в областта на челюстния клон (затворени):\nа) кондиларен процес (- основа; - шия; - глава);\nв) действителните разклонения (надлъжни или напречни).\nА) - пълно; - непълна (субпериостална);\nБ) - без изместване на фрагменти; - с изместване на фрагменти;\nБ) - линейна; - натрошен; - комбинирани;\nГ) - изолиран; - комбинирани (с черепно-мозъчни наранявания, нараняване на меките тъкани, увреждане на други кости).\nВ зависимост от посоката на процепа на счупване\nА) - пролуката на счупването минава перпендикулярно на надлъжната или хоризонталната ос на челюстта;\nБ) - линията на счупване минава симетрично върху външната и вътрешната компактни плочи на долната челюст; - линията на счупване минава асиметрично върху външната и вътрешната компактни плочи на челюстта;\nБ) - с наличие на зъб в бузата на фрактурата (целият корен на зъба или неговата цервикална или перхускуларна част се намира в процепа на фрактурата); - при липса на зъб в фрактурната междина.\nДолната челюст има форма на подкова и според механизма на счупване на долната челюст нараняванията могат да бъдат резултат от:\nЧелюстта се счупва на така наречените "слаби" места. Фигурите показват схемите на възникване на фрактури на долната челюст, локализирани на мястото на приложение и отдалечени места..\nФрактури от разкъсване се наблюдават върху короноидния процес на долната челюст (според Schroeder), короноидният процес може да се откъсне, когато челюстите са стиснати, когато темпоралните мускули са напрегнати и се нанася удар върху брадичката отгоре надолу, или със силен страничен удар.\nФрактурите на костите, включително долната челюст, обикновено са придружени от изместване на фрагменти, което в случай на увреждане на долната челюст се дължи на определени фактори.\n-от тяговата сила на дъвкателните мускули;\n-върху силата и посоката на удара;\nНе всички причини са създадени равни. Основното е тяговата сила на мускулите, следователно, за да се оцени и определи възможното изместване на фрагментите, се изискват познания по анатомията на дъвкателните мускули.\nДействието на мускулната тяга се проявява с пълни фрактури на долната челюст. При субпериостални фрактури няма изместване на фрагменти. Мускулната тяга е критична при изместването на костните фрагменти. Движението на челюстта се осъществява чрез действието на две мускулни групи: повдигане (задна група) и спускане (предна група) на долната челюст. Изместването на фрагментите е толкова по-значително, колкото повече мускули са прикрепени към фрагментите на челюстта. Познавайки схемата на прикрепване на мускулите и посоката на тяхното действие, е лесно да се определи естеството на изместването на фрагментите; след нарушаване на целостта на челюстната арка, всеки фрагмент се измества в посока на сцепление на прикрепените към него мускули. Разгледайте в дадените фигури и схеми мускулите, които участват в движението на долната челюст.\nСравнителни характеристики на мускулите:\n2. М. Pterygoideus internus\n4. М. Pterygoideus externus\nДвижи се напред и навътре\n5. М. Дигастрикус\n6. М. Милохиодей\n7. М. Geniohyoideus\nКлинична картина и диагностика на фрактури на долната челюст\nКлиничната картина на фрактура на долната челюст е доста типична, но може да варира в зависимост от тежестта на увреждането, комбинацията със затворено черепно-мозъчно увреждане (CCI), периода след нараняването и други причини. За да се оцени тежестта на естеството на нараняването, е необходимо внимателно събиране на анамнеза, което не винаги е възможно, тъй като при 30-45% от жертвите са ранени в стадия на алкохолна интоксикация, следователно обективното изследване на пациента, което включва клинични, лабораторни и рентгенови изследвания, трябва да бъде изчерпателно.\nДиагностиката на фрактура на долната челюст в по-голямата си част не създава особени затруднения. Има четири основни, основни, патогномонични симптоми:\n1. Определяне на патологична подвижност на фрагменти;\n2. Преместване на фрагменти, водещо до неправилно запушване;\n3. Крепитация на фрагменти, когато са изместени с пръсти;\n4. Симптом на аксиално натоварване или симптом на индиректна болка - появата на болка в областта на фрактурата при натискане или потупване на челюстта от зоната, подозрителна за фрактурата Един симптом е достатъчен, за да имате право да поставите предварителна диагноза. Всички други симптоми: локално главоболие, хематом, подуване, кървене, нарушена функция - не са надеждни, а само допълват и изясняват естеството на нараняването.\nРентгеновата снимка е документално потвърждение за наличие на фрактура. За обективна оценка е необходимо да се извърши рентгеново изследване в 3 проекции: права и две странични. В момента могат да се използват и други възможности за рентгенови изследвания - CT, NMR и др..\nНека разгледаме по-подробно изследването на травматизирани пациенти с фрактури на долната челюст..\nВ случай на фрактури на долната челюст оплакванията на пациентите могат да бъдат различни и в зависимост от местоположението на фрактурата и нейния характер. Пациентите винаги се притесняват от болка в определена област на челюстта, която се усилва с нейното движение. Отхапването и дъвченето на храна, особено твърдата, е силно болезнено, понякога невъзможно. Някои пациенти отбелязват изтръпване на кожата на брадичката и долната устна (по-често с разкъсване на долния лунен нерв), неправилно затваряне на зъбите. Може да има световъртеж, главоболие, гадене. Събирайки анамнеза, трябва да се установи къде и кога, при какви обстоятелства е получена вредата, нейния характер (индустриален, битов и др.). Необходимо е да се установят времето и мястото на нараняване, информация, характерна за травматични наранявания на мозъка или основата на черепа (загуба на съзнание, ретроградна амнезия, гадене, повръщане, кървене от ушите и др.). Тези данни могат да представляват значителен интерес за правоприлагащите и застрахователните агенции.\nПри обективно проучване общото състояние на пациента се оценява по клинични признаци (съзнание, характер на дишането, пулс, ниво на кръвното налягане, мускулна защита или болка при палпация на корема. Вътрешни органи). Необходимо е да се изключат травматични наранявания на други области. При външен преглед на лицево-челюстната област е възможно да се определи нарушение на конфигурацията на лицето поради посттравматичен оток на околочелюстните меки тъкани, хематоми и изместване на брадичката встрани. Възможно е да има ожулвания, натъртвания, рани по кожата на лицето. Палпацията на долната челюст трябва да се извършва в нейните симетрични точки. Пръстите на изпитващия постепенно се придвижват по основата и задния ръб на челюстния клон в посока от средната линия към кондиларния процес или обратно. В този случай е възможно да се определи или костна издатина, или костен дефект, или болезнена точка, по-често в областта на най-изразения оток или хематом на меките тъкани.\nСлед това лекарят трябва да определи симптома на стрес, с помощта на който е възможно да се идентифицира болезнена точка, съответстваща на мястото на предложената фрактура..\n1) лекарят фиксира показалеца и палеца на дясната ръка върху брадичката на долната челюст на пациента и произвежда умерен натиск отпред назад;\n2) лекарят поставя пръстите на ръцете в областта на външната повърхност на ъгъла на долната челюст вляво и вдясно, оказва натиск към средната линия (един към друг);\n3) лекарят поставя палците в областта на долния ръб на ъгъла на долната челюст отляво и отдясно и леко притиска в посока отдолу нагоре (към главата на кондиларния процес).\nПри фрактура на долната челюст, умерено изместване на фрагментите под въздействието на приложената от лекаря сила е придружено от появата на болка на мястото на фрактурата. Пациентът показва проекцията на точката на болка върху кожата с един пръст. По правило тя съвпада с предварително обективно определената костна издатина и подуване (хематом) на меките тъкани. Често брадичката е изместена към фрактурата.\nС помощта на остра игла можете да определите чувствителността към болка на кожата на долната устна и брадичката отляво и отдясно. Ако има разкъсване на долния алвеоларен нерв, тогава отстрани на фрактурата той напълно липсва. Също така е възможно да се установи нарушение на болка, тактилна и температурна чувствителност на лигавицата на устата, венците, зъбите в областта на челюстта, разположена медиално, пред пролуката на фрактурата.\nТрябва да се определи амплитудата на движение на главата на кондиларния процес в гленоидната кухина. За целта лекарят вкарва върха на пръста в ушния канал на пациента. Когато челюстта е изместена надолу и встрани, при палпация може да се прецени за достатъчността на изместването на главата на кондиларния процес. Констатациите могат да бъдат потвърдени чрез палпиране на главата пред ухото на ухото.\nИзследване на устната кухина. На пациента се предлага да отвори и затвори устата си. Намаляването на амплитудата на движение на долната челюст може да е признак на фрактура. При отваряне на устата брадичката понякога може да се отдалечи от средната линия (към фрактурата). В областта на тъканите на преддверието на устата се определя хематом (лигавицата е напоена с излята кръв). Ако се случи поради фрактура на тялото на долната челюст, тя ще бъде разположена от вестибуларната и езичната страна на алвеоларния процес. Локализацията на хематома съответства на мястото на фрактурата и съвпада с тази в околомаксиларните меки тъкани. Често е възможно да се установи разкъсване на лигавицата на алвеоларния процес. Перкусията на зъбите, между които се намира фрактурната междина, е болезнена. Ухапването най-често се нарушава. При едностранна фрактура нивото на затваряне на зъбите е по-високо при малък фрагмент и по-ниско при голямо. Промяната в захапката ще зависи от естеството на изместването на фрагментите, което от своя страна е свързано с локализацията на фрактурата. Повечето мускулни влакна, които спускат долната челюст, са прикрепени към голям фрагмент. По силата си те преобладават над мускулите, които повдигат долната челюст. Следователно по-големият фрагмент се измества надолу, а по-малкият - нагоре.\nНадежден клиничен признак, който й позволява само да установи фрактура, но също така да определи и нейната локализация, е симптом на подвижността на фрагменти на челюстта. Определя се по следния начин: показалецът на дясната ръка се поставя върху зъбите на един от предполагаемите фрагменти, показалецът на лявата ръка се поставя върху зъбите на втория фрагмент. Палци покриват тялото на долната челюст отдолу. Правейки леки движения в различни посоки (нагоре и надолу, назад и напред, "на почивка"), е възможно да се установи промяна във височината на съседните зъби, увеличаване на междузъбното пространство, увеличаване на ширината на разкъсването на лигавицата на алвеоларния процес. Това се дължи на изместването на фрагменти под въздействието на усилията на лекаря.\nКлиничните предположения трябва да бъдат потвърдени чрез рентгеново изследване. Рентгенографиите ни позволяват да изясним естеството на фрактурата, степента на изместване на фрагментите и наличието на фрагменти, местоположението на фрактурата, съотношението на корените на зъбите към нея. Рентгеновите лъчи трябва да се правят в две проекции (във фронталната и страничната), ако е възможно - ортопантомограма, на която можете да проследите промените в долната челюст в резултат на травматични ефекти. За фрактури на кондиларния процес томограмата на темпорамандибуларната става предоставя ценна допълнителна информация. Въз основа на клинични и рентгенологични данни, лекарят поставя локална диагноза и съставя план за лечение на пациента.\nПри фрактура на долната челюст в брадичката, когато фрактурната междина започва между централните резци и отива почти вертикално надолу, фрагментите са засегнати от същия брой функционално различни мускули. Въпреки това, строго по средната линия, фрактурната пролука преминава изключително рядко. Обикновено се отклонява от брадичката и завършва в проекцията на върха на корена на втория резец, кучешки или малък молар. В този случай се отбелязва изместване на голям фрагмент надолу, тъй като към него са прикрепени повече мускулни влакна, спускащи долната челюст. При наклоненото местоположение на фрактурната междина изместването на фрагментите също се случва един към друг (в хоризонталната равнина) поради свиването на страничните криловидни мускули. Това води до стесняване на зъбната дъга и неправилно запушване. Поради сцеплението на максиларно-хипоглосалния мускул, алвеоларната част на фрагментите се накланя леко навътре (към средната линия).\nПри единична фрактура на страничната част на тялото на долната челюст се образуват два фрагмента с неравен размер. По-малък фрагмент ще се движи нагоре (под действието на мускулите, повдигащи долната челюст), докато влезе в контакт със зъбите антагонисти и малко навътре под действието на страничния криловиден мускул. Алвеоларната част от него ще се наклони навътре, а основата на долната челюст ще се измести навън (преобладаването на действието на самия масажиращ мускул над действието на медиалния птеригоид и поради сцеплението на лицево-челюстния мускул). Контактът на зъбите ще бъде грудкови: бузите на бузите на зъбите на долната челюст ще контактуват с небните туберкули на зъбите-антагонисти. Голям фрагмент ще се движи надолу (под действието на мускулите, спускащи долната челюст и собствената му маса) и към фрактурата (под действието на едностранно свиване на страничната птеригоидна и частично медиална мускулатура, както и мускулите на дъното на устата). По този начин зъбната дъга е деформирана (стеснена), средната линия ще се измести към фрактурата. Зъбите на този фрагмент, разположени близо до фрактурната междина, не контактуват със зъбите на горната челюст. Затварянето на зъбите (контакт с туберкули) ще бъде само в областта на големи кътници, а понякога и на малки кътници.\nАко фрактурата премине през долночелюстния канал, е възможно разкъсване на невроваскуларния сноп, което води до загуба на чувствителност към болка в брадичката и долната устна и е придружено от тежко кървене. Можете да спрете кървенето, като преместите костните фрагменти и ги фиксирате в правилната позиция..\nЕдинична фрактура на долната челюст в областта на ъгъла най-често се случва през гнездото на третия голям кътник или между него и втория кътник. По-малкият фрагмент се измества нагоре, навътре и се завърта по оста: основата на ъгъла навън, предният ръб на клона навътре. При липса на зъб върху малък фрагмент, лигавицата на венците може да докосне горния молар (втори или трети). Ако върху фрагмента има зъб, но няма зъб-антагонист, той може да почива върху лигавицата на алвеоларния процес на горната челюст. Това често води до образуване на декубирална язва на лигавицата. Изместването на фрагментите до голяма степен зависи от посоката на процепа на счупване. С вертикалното си положение, ако наклонът на фрактурата е насочен отпред, когато скосът е насочен отзад и навътре.\nНапречните фрактури на долната челюст под ъгъла на челюстта са редки. По-често фрактурната междина, започвайки от отвора на третия молар, преминава под ъгъл спрямо хоризонталната равнина, насочвайки се надолу и отзад (по-рядко отпред). В последния случай, по-малък фрагмент понякога може да се запази голям от изместване нагоре, ако площта на напречното сечение на раневите повърхности на костта е достатъчно широка (няма скос, който позволява фрагмента да се плъзга нагоре). Сухожилно-мускулната обвивка в областта на ъгъла на долната челюст, образувана от масестър и медиални криловидни мускули, не е в състояние да задържи фрагментите в правилното положение и да предотврати тяхното изместване. Тежестта на това обаче може да бъде по-малка (ако сухожилията не са разкъсани), отколкото в случай на преминаване на пролуката на фрактурата пред мускулите, които я образуват. Именно с фрактури на долната челюст в областта на ъгъла на челюстта влакната на тези мускули често попадат между костните фрагменти, което може да е причина за забавена консолидация и дори образуване на псевдартроза. Голям фрагмент се измества надолу към фрактурата и леко се разгъва навътре. Неправилното приключване ще бъде значително в съответствие с разпоредбите на по-големия фрагмент.\nПри двустранна фрактура на долната челюст се образуват 3 фрагмента в страничната й част. Най-често към средата са прикрепени само мускулите, които спускат долната челюст, което определя естеството на нейното изместване. Движи се надолу и отзад, а челните зъби се накланят напред. Понякога това води до прибиране на езика, което причинява затруднено дишане, тежестта на което зависи от степента на изместване на средния фрагмент отзад. Страничните фрагменти се изместват нагоре (действието на правилните мускулаторни мускули, темпоралния, медиалния птеригоид) и навътре (действието на страничния птеригоиден мускул). В случай на нарушение на средния фрагмент между двете странични ретракции на езика не се случва и дишането остава свободно.Понякога средният фрагмент се измества отпред. Това е възможно, ако травмиращата сила действа от двете страни върху страничните части на тялото на долната челюст. Тогава страничните фрагменти, движещи се един към друг по време на нараняване, могат да изтласкат средния фрагмент отпред.\nЕдинични фрактури на долния челюстен клон могат да бъдат надлъжни и напречни. Те не са придружени от значително изместване на фрагменти и неправилно запушване. При спускане на долната челюст средната линия може да се измести към фрактурата и захапката може да бъде нарушена, както в случая на фрактура на кондиларния процес. Фрактура на короноидния израстък може да възникне при счупване на скуловата дъга. Изолирана фрактура е изключително рядка (удар с тесен предмет отстрани с отворена уста на пациента, удар в брадичката отгоре надолу със затворени зъби и напрежение на дъвкателните мускули). Ако линията на фрактурата премине в основата на короноидния процес, фрактурираният фрагмент ще се придвижи нагоре към темпоралната област. Подобна фрактура е изключително рядка. Функцията на долната челюст не се променя значително. Палпацията на клоните на долната челюст отстрани на устната кухина се определя от остра болезненост в основата на короноидния процес.\nФрактура на кондиларния процес може да възникне в основата му, в областта на шията и ставната глава. Ако травмиращата сила е приложена към страничната част на тялото на долната челюст или брадичката, тогава се получава фрактура на основата на кондиларния процес поради огъване. Костната дебелина тук в медиално-страничната посока е значително по-малка, отколкото в предно-задната. Фрактурната междина протича косо надолу и отзад в основата на изреза на долната челюст.\nИзместването на по-малък фрагмент може да бъде различно и зависи от нивото на повреда на външната и вътрешната компактни плочи.\n1. Ако линията на счупване на външната плоча минава под тази на вътрешната (скосът на счупването е насочен отвън нагоре и навътре), тогава малкият фрагмент се измества навън и леко назад. В тази посока той се изтласква от голям фрагмент, изместен под въздействието на дъвкателните мускули нагоре и назад. Процесната глава, останала в гленоидната кухина, се разгъва, така че да се свърже с повърхността си с страничния кондил. В тази клинична ситуация може да се опита да подобри състоянието на малкия фрагмент чрез консервативни методи на лечение (междузъбна подложка отстрани на увреждането и междучелюстна еластична тяга).\n2. Ако линията на счупване на външната повърхност преминава над тази на вътрешната повърхност (скосяването на счупването е насочено отвън надолу и навътре), тогава малкият фрагмент се измества навътре и отпред под действието на страничния птеригоиден мускул. Голям фрагмент, издърпан нагоре, увеличава изместването на малък фрагмент. Фрактура на шията на долната челюст възниква, когато силата се разпространява от брадичката назад. Именно в предно-задната посока костта в областта на шията е най-тънката. Тези фрактури често са придружени от изкълчване на главата на долната челюст. Изместването на малък фрагмент става под въздействието на страничния птеригоиден мускул. В случай на фрактури в областта на основата на кондиларния процес и ганглия, когато малък фрагмент се измести навътре от челюстния клон, не е възможно да се съчетаят фрагментите в правилната позиция с консервативни методи на лечение. При фрактури на главата на долната челюст медиалният кондил често се отчупва. В случай на разкъсване на ставната капсула, малък фрагмент от главата се измества навътре и отпред.\nПри едностранна фрактура на кондиларния процес средната линия е леко изместена към фрактурата. Отстрани на фрактурата зъбите са в близък контакт, но от непокътнатата страна няма контакт помежду им. Важни признаци на фрактура на кондиларния процес с дислокация на главата са ретракция на тъканите пред ухото на ухото и липсата на активно движение на ставната глава в гленоидната кухина. Ако няма дислокация на главата, тогава нейните движения се запазват, но тяхната амплитуда е много по-малка, отколкото на неповредената страна, т.е. няма синхрон в движенията на главите от двете страни. При двустранна фрактура на кондиларните израстъци и двата клона на долната челюст се движат нагоре. В контакт са само големи кътници, т.е. захапката ще бъде отворена.\nФрактури на други сайтове\nПри двустранна фрактура на тялото на долната челюст в областта на ъглите на долната челюст, средният фрагмент се измества надолу (увисва). Няма задно изместване. При двойна фрактура, разположена от едната страна, средният фрагмент се измества надолу и навътре, главно от прикрепения към него максиларно-хипоглосален мускул. Задният (по-малък) фрагмент се движи нагоре и леко навътре, по-големият - надолу и към средния фрагмент. Зъбната дъга е значително деформирана, захапката е нарушена.\nПри множество фрактури на долната челюст фрагментите се изместват в различни посоки под действието на онези мускулни снопчета, които са прикрепени към тях. В същото време те често вървят с краищата си един зад друг, като се изместват по посока на свиващите се мускули. Изместването е толкова по-голямо, колкото по-голяма е площта на закрепване на останалите мускули и мускулни влакна към отделни фрагменти и толкова по-малко това движение се възпрепятства от съседни фрагменти.\nВъзможности за изместване на костни фрагменти:\nа) с фрактура в страничната област (между втория премолар и първия молар);\nб) с фрактура в ъгъла;\nв) с двойна фрактура в брадичката;\nг) с двустранна фрактура в ъглите;\nд) с едностранна фрактура на шийката на кондиларния процес;\nе) с двустранна фрактура на кондиларните процеси.\nЛечението на костни фрактури по травматологични канони се състои, като правило, от два етапа. На първия етап се извършва транспортно обездвижване на фрагменти с въвеждането на анестетици за предотвратяване на вторично изместване на фрагменти, облекчаване на болката и предотвратяване на развитието на шок. За съжаление в лицево-челюстната травматология не му се отдава необходимото значение и често не се извършва по ред причини. На втория етап се предоставя специализирана помощ в болнична обстановка, която предвижда редица мерки за лечение на пациента.\nЗа транспортно обездвижване те се използват като стандартни средства: шина на прашка на Entin, прашка Pomerantseva-Urbanskaya, лигиране на зъби, различни шини с лъжици. Така че помощниците - превръзка брадично-теменни превръзки, дъски, моливи, шпатули. Транспортното обездвижване е предназначено за кратък период на доставка на жертвата от мястото на инцидента до медицинско заведение.\nФигурите показват методите за временно обездвижване при фрактури на долната челюст\nСвързване на междучелюстна лигатурна тел:\nТранспортна превръзка при фрактури на челюстта:\nНеобходим компонент на лечението на всяка повредена кост е последователното изпълнение, като се използват подходящите видове облекчаване на болката, следните манипулации:\n1. Преместване на фрагменти, което може да бъде ръчно, инструментално, едновременно, продължително, "кърваво".\n2. Фиксиране на фрагменти, което може да се извърши по ортопедични (консервативни) методи, като се използват различни шини, направени директно на стола (Tigerstedt), стандарт (Василиев) или лаборатория (Vankevich, Porta и др.). Друг начин за фиксиране на фрагментите може да бъде хирургическа интервенция под формата на остеосинтеза, когато фрагментите са свързани помежду си чрез различни извънкостни, интра- и транскозни фиксиращи устройства (костни шевни винтове, пръчки, щифтове, пластини, миниплаки и др.) От извън- или интракраниален достъп... Възможна е комбинация от тези методи.\n3. Обездвижване на долната челюст, т.е. осигуряване на почивка на челюстта, изключване на нейните движения. Тази манипулация се постига чрез използване на междучелюстна гумена тяга с шини на Тигерштедт, Василиев, нанасяне на гипс или други прахообразни брадично-теменни превръзки. В случаите, когато са използвани методите на компресионна остеосинтеза или е постигната твърда и силна фиксация поради други фиксиращи устройства (пластини, екстраорални устройства), няма нужда от пълно обездвижване.\n4. Създаване на оптимални условия за протичане на процеса на репаративна остеогенеза. В същото време е необходимо да се вземат предвид възрастта, пола на пациента, стадирането на процеса на формиране на костите, скоростта и качеството на което зависи от времето, изминало след нараняването, наличието на съпътстващи заболявания, вида и качеството на репозицията и фиксацията, медико-географските условия и др. За да създадете тези условия, използвайте подходящи лекарства и методи на физиотерапия. Средното време за образуване на калус при липса на усложнения е до 4-6 седмици.\n5. Сериозен проблем е необходимостта от предотвратяване на възпалителни усложнения и тяхното лечение. Тяхната честота се дължи на преобладаващия брой отворени в устната кухина и следователно заразени фрактури, късни срокове за търсене на помощ (средно 2-5 дни), наличие на заразени или развалени зъби в фрактурната междина. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо във всеки отделен случай да се определи количеството терапия, да се реши съдбата на зъба в процепа на фрактура и т.н..\n6. Мерки, насочени към възстановяване на функцията на увредената кост, възстановяване на дъвченето. На този етап, за да се елиминира пост-имобилизационната контрактура, се използват методи за физическо лечение, ЛФК, миогимнастика, лекарства, които подобряват трофиката на тъканите, проводимостта на нервните влакна. Устройствата за интерстициална фиксация се отстраняват според показанията. Средно времето за лечение на фрактури на долната челюст е: неусложнено - 4-6 седмици, сложно - 8-12 седмици.\nАлуминиева шина с двойна челюст с примки на пръстите и междучелюстна теглителна гума:\nЗъбни и наддесневи шини:\nМетоди за остеосинтеза на долната челюст:\nа) закрепване на костта с тел (в краищата на костните фрагменти са пробити 4 дупки с бур, в един от тях е вкарана тел);\nб) кръстосан костен шев с тел;\nв) натрупването на кост с рамка и винтове;\nг) свързване на костта с мини плочи и винтове;\nРентгенография на долната челюст на пациенти, подложени на остеосинтеза с титаниеви миниплаки:\nа) рентгенография на изследване;\nРентгенография на долната челюст на пациенти с фрактури, претърпели остеосинтеза чрез вътрекостно инжектиране на метални проводници:\nКлинична диагностика на пациенти с увреждания на лицево-челюстната област\nМетоди и техники за клинична диагностика при наранявания на лицево-челюстната област. С фрактура на скуловата дъга. При приемане на пациента в несъзнателно положение. Преглед на пациент с фрактури на долната челюст.\nТравматични наранявания на лицево-челюстната област\nКласификация на щетите. Фрактури на костите на лицевия скелет. Увреждане на меките тъкани на лицето. Увреждане на зъбите.


България | Цацаров даде да се разбере, че прокуратурата не иска да разпитва Пеевски за КТБ - Dnevnik.bg\n17:52, 21 юли 17 , 11391\nПрокуратурата не е разпитала депутата от ДПС Делян Пеевски в разследването за КТБ, защото е преценила, че той няма отношение по казуса. "Няма никаква пречка по искане на защитата Делян Пеевски да бъде призован като свидетел в съда", заяви днес главният прокурор Сотир Цацаров.\nВчера единият от адвокатите на Цветан Василев - Христо Ботев, коментира, че в хода на досъдебното производство е искал Пеевски и премиера Бойко Борисов да бъдат разпитани, но прокуратурата не се е съгласила. Ботев изрази радостта си от това, че делото е стигнало до съд, където защитата и прокуратурата са равнопоставени, не като в досъдебното производство, където държавното обвинение дирижира процеса.\nАдвокатът допълни, че Пеевски не е бил разпитван, въпреки че името му се споменава многократно в свидетелските показания.\nПо същия начин – с препращане към съда, главният прокурор отклони въпроса колко политици все пак са получавали пари от КТБ. За оповестяване на техния списък днес настоя лидерът на БСП Корнелия Нинова. "Всички отговори сте получили вчера от наблюдаващия прокурор, оттук нататък няма да правя никакъв коментар, отговорите – в съда!", обяви Цацаров. Повече за казаното от него вчера четете тук.\n12:00, 04 апр 20 / България 10\nedin drugii 17:57, 21 юли 17 / Неутрално\nне го стресирайте човека ,все пак лято е , освен това той нито е чул ,нито видял нещо от парите на банката .\nAlexander97 17:59, 21 юли 17 / Неутрално\nЦацаров даде да се разбере, че прокуратурата не иска да разпитва Пеевски Заглавието! Амии, страшно си е. Разб...\nРейтинг: 2729 17:57, 21 юли 17 Неутрално\n17:58, 21 юли 17\nРейтинг: 1793 17:59, 21 юли 17 Неутрално\nЦацаров даде да се разбере, че прокуратурата не иска да разпитва Пеевски\nАмии, страшно си е. Разбирам го Цаци. Ъхъ.\nИначе за болтове въоще не го е страх да говори глупости.\nРейтинг: 439 17:59, 21 юли 17 Неутрално\nДа и без това с тия килограми в тия жеги всеки ден ли е подарък.....остава и допълнителен стрес!!!\nРейтинг: 2639 18:00, 21 юли 17 Неутрално\nКак ще го разпитват ?????\nАми че ШИШИ 1 финансира ШИШИ 2 Шиши 1 !\nИ все с пари от КТБ. ерго Цветан Василев !\nНе можаха да се разберат обаче цирковете през 2014 ако не се лъжа с "УПЛАШЕНИЯ" до смърт Делянчо поради сериозни заплахи за "драгоценния"му живот !\nШиши 2 се самосезира ,проучи въпроса и назначи охрана на!\nРейтинг: 515 18:01, 21 юли 17 Неутрално\nАмчи той Пеев непричьом към КТБ-то! К'во искате вие уа еейй?!? Само дето страхуваше Василев, нищо повече\nРейтинг: 2639 18:03, 21 юли 17 Неутрално\nЦацаров се сезира и разпитва само когато и когото ШИШИ каже!\nРейтинг: 4175 18:03, 21 юли 17 Любопитно\nРейтинг: 1616 18:11, 21 юли 17 Неутрално\nНЕма ко да се внушава. То си е така.\nРейтинг: 402 18:14, 21 юли 17 Неутрално\nАма естествено,КАК да се разпитва на младото от 3-те прасенца.Никога!\nРейтинг: 255 18:19, 21 юли 17 Неутрално\nКакво ли е да живееш без чуство за собствено достойнство и да те презират всички?\nЦаца, знам че не четеш, но в мешката ти има маршалски жезъл, а ти доброволно избираш да переш партенки?\nРейтинг: 10039 18:27, 21 юли 17 Неутрално\nЕ как, цацата може ли да допусне да разпитват началството му.\nРейтинг: 548 18:29, 21 юли 17 Неутрално\nНяма никакъв ДП. Прокуратурата отдавна "доказа" че такива инициали не съществуват а вместо тях да се чете 10. цацаров по-скоро сам би влязъл в затвора отколкото да се осмели да разпита ДП = 10. Сега след като опраска делото прокуратурата ще се заяжда със съда защо никой няма да бъде осъден. Опрас-опрас...\nРейтинг: 4778 18:32, 21 юли 17 Неутрално\nВсичкото трол - Строй се на баламатума!! Да се внушава:" Ти си го избра"!! Заиграйте тролчета!! Покажете как сА мятате!!\nЛъжа ли е, че твоят Бащица "си го избра"?\nРейтинг: 4778 18:35, 21 юли 17 Неутрално\n"Прокуратурата не е разпитала депутата от ДПС Делян Пеевски в разследването за КТБ, защото е преценила, че той няма отношение по казуса."\nИма, има! Основно отношение има и към възхода на КТБ, и към фалита и, и към последвалото този фалит разграбване на активи! А всички ние платихме 3.5 милиарда за това!\nРейтинг: 763 19:00, 21 юли 17 Неутрално\nПравилно.Този няма отношение към нищо.Когато му дойде времето,ще си го опраскат като две и две-четири.Сега им трябва.\nРейтинг: 3755 19:01, 21 юли 17 Неутрално\nКОЙ открадна парите? Че кой може да е? Не са извънземните, не са и чужденци. Ей тия, дето всеки ден ни ги показват по телевизията. Дето творят тъпи закони и хаос и безнадеждност. И ни направиха на-бедната държава в Европа. Сега всички се опитват да се скрият зад гърба на Пеевски. Но няма как, Пеевски да ни е кит?\nРейтинг: 543 19:01, 21 юли 17 Неутрално\nТака. Нещо, дето да не го знаем?\nРейтинг: 870 19:04, 21 юли 17 Неутрално\nЦацаров и да разпитва Шиши, едва ли ще има полза.\nЗад името Пеевски са трима. Делян Пеевски ще е за десерт\nРейтинг: 865 19:04, 21 юли 17 Любопитно\nПо интерсно е да поразпитат некой от "сараите" .\nРейтинг: 950 19:05, 21 юли 17 Неутрално\nсмее ли :)\nРейтинг: 8876 19:12, 21 юли 17 Неутрално\nДаже не го е срам да покаже, колко е зависим.\nРейтинг: 851 19:33, 21 юли 17 Неутрално\nЦАЦАТА ЕДИНСТВЕННАТА МУ ФУНКЦИЯ Е ДА ОХРАНЯВА АКУЛАТА ШИШИ ДОКАТО ОНЯ РАЗРАРЧЕТОСВА ТАТКОВИНАТА И Я ПРЕРАЗПРЕДЕЛЯ МЕЖДУ КЛАНОВЕТЕ НА ТИКВАТА И НА СОПОЛА , ДРУГА ФУНКЦИЯ ТУКА НЕМА ТОЯ ШОПАР\nРейтинг: 687 19:39, 21 юли 17 Любопитно\nМи как да го разпитва, като оня го "страхува"...\nРейтинг: 3698 19:53, 21 юли 17 Любопитно\nКакво значи не иска!?\nНе им е удобно или не желаят да се разбере истината?\nРейтинг: 3698 19:57, 21 юли 17 Неутрално\nЧувствам как в най-скоро време ще му направят чувал на Цацата!\nРейтинг: 2639 20:00, 21 юли 17 Неутрално\nПросто ШИШИ не се е разпоредил да бъде разпитан от прокуратурата !\nКогато реши,че е уместно и това може да стане !\nЦацата винаги е на негово разположение!\nРейтинг: 3698 20:09, 21 юли 17 Гневно\nАма престанете с тези тъпизми!\nКрайно време е онзи дебелак Цацата да започне да си изпълнява задълженията!\nТой не е пазвантин на Пеевски!\nТой има обществени задължения за неизпълнението на които може да бъде вкаран и в затвора!\nРейтинг: 3698 20:19, 21 юли 17 Неутрално\nЦацаратурата била преценила!\nТова да не ти е бащинията бе!?\nТова "така преценихме" да си сложи на......\nТози негодяй вече съвсем прекали!\n"Ама и ние!..."Не сме народ, а м....."\nВ някои страни за такова дебелоочие отдавна да са му теглили куршума!\nРейтинг: 372 20:34, 21 юли 17 Разстроено\nКъде се е чуло и видяло някой да гледа в паничката на началника си? И кой е този който ще смее да задава въпроси на Началника си ? Нали знаете,че Началника е винаги прав и даже когато греши!!! Така,че това което искате не може да стане.\nРейтинг: 870 20:40, 21 юли 17 Неутрално\nЕдинственият въпрос към Шиши може да е: Колко процента комисионна ти дават медийния магнат Пеевски и бизнесмена Пеевски за използване на името и фасона?\nРейтинг: 3529 20:42, 21 юли 17 Любопитно\n... Да се внушава:" Ти си го избра"!!....\nЗащо? Не е ли така? А ако не е - тогава КОЙ си го избра?\nРейтинг: 515 21:02, 21 юли 17 Весело\nмалката свинья не иска да разпитва голямата свинья - е как ще разпитва шефа си, нали ще стане на луканка =)\nРейтинг: 280 21:23, 21 юли 17 Неутрално\nНе разбрах КОЙ?\nРейтинг: 453 21:35, 21 юли 17 Весело\nНа добрички суджук :-)\nРейтинг: 2117 21:43, 21 юли 17 Неутрално\nЧета, любителите на "по-малкото зло", се възпаляват срещу Главната опора на същото това по-малко зло, а.к.а - Прокуратурата и Главният! Ми що, Бе, нали вий си го избрахте?! С "отвращение" , не разумявайки, че няма "по-малко" зло! А има ЗЛО, което пораства и става голямо, но все си е ЗЛО! Това е злото, което всеки таи в себе си, но не всеки му дава да завладее душата му. Злото, което макар и неосъзнато, руши моралните принципи и създави зомбирани идиоти, решили, че щом са "демократи", то непременно са анти-"нещо си", най-кефи "антикомунист", щастливо живуркащи в "аквариума" на мечтите, създаден от оцелелите ДС агенти и слугинажа им от полезни идиоти, също "антикомунисти"! Не ви е виновен Цацаров, вие сте си виновни, избирайки да ви управляват откровени Мафиоти-"антикомунисти", за които дори американският посланик, подигравателно коментира: "Кучи синове, сър, но наши кучи синове"! Сиреч полезни идиоти!\nРейтинг: 4778 22:01, 21 юли 17 Неутрално\nДо коментар [#20] от "kpenkov":\nНе от "сараите" се ръководи системата! А от Монтерей! Любен Гоцев е капо ди тути капи. Онзи от "сарайте" и Шиши 1 са посредници! А Баце и Цацата са изпълнители!\nРейтинг: 7148 23:48, 21 юли 17 Неутрално\nАми да, как се стига с дизелов двигател до Луната е по-важно. То си е направи технологична революция...\nЩели да питат за Пеевски и политиците на България в КТБ :).\n#Кой се интересува от такива работи...\nРейтинг: 679 01:09, 22 юли 17 Гневно\nТая свиня разсипа държавата!\nРейтинг: 1488 04:31, 22 юли 17 Неутрално\nДо коментар [#37] от "vassilun":Май си сбъркал,Що ли ми се струва че капо ди тути капи е едно малко джудже на изток а май Гоцев е разпоредителя тук,не знам така ми се стеува че ДС още си е подчинено на КГБ то!!!\nРейтинг: 3977 04:52, 22 юли 17 Неутрално\nДНЕВНК, промъкна се информация, че Каракачанов е поканил руснаци от МиГ за оглед на таралясницет Миг 29 за да ги ремонтират в Русия (данък Русия).\nРейтинг: 1010 06:17, 22 юли 17 Неутрално\nми същият , който избра и филчев и татарчев и оня другия не му помня името вече . и със сигурност не е борисов\nРейтинг: 313 08:16, 22 юли 17 Весело\nДа не го избра някой друг!\nА, опорната Ви точка са задните ви части и какво излиза от там всички знаем!\nРейтинг: 3698 09:03, 22 юли 17 Гневно\nДНЕВНК, промъкна се информация, че Каракачанов е поканил руснаци от МиГ за оглед на таралясницет Миг 29 за да ги ремонтират в Русия (данък Русия).ВЯРНО ЛИ Е?https://topwar.ru/121085-minoborony-bolgarii-obsuzhdaet-s-korporaciey-mig-remont-svoih-istrebiteley.html\nТова правителство не може да е българско!\nРейтинг: 3977 11:26, 22 юли 17 Неутрално\n"Това правителство не може да е българско!"\nили Решетников мачка топчетата на Борисов и издевателства с тях. Още 1,5 млрд лв Бойко ще ги даде на руснаците - зер от Миг огладняха, пък ние българите сме братушки\nРейтинг: 3755 12:00, 22 юли 17 Неутрално\n"....или Решетников мачка топчетата на Борисов"\nНе знаех, че Решетников командва и левите, и деснити, и пимбяните?


Режисьорът Кирил Тодоров за наградения си филм “Ани има рожден ден” – Би Ай Телевизия\nНачало / Предавания / еМисия България / Режисьорът Кирил Тодоров за наградения си филм “Ани има рожден ден”\nРежисьорът Кирил Тодоров за наградения си филм “Ани има рожден ден”\nАнтония Апостолова 05/07/2016\tеМисия България Коментарите са изключени за Режисьорът Кирил Тодоров за наградения си филм “Ани има рожден ден” 1,052 Показвания\nБългарски филм получи цели три награди от онлайн фестивала на късометражното кино „Мантли филм фестивал“ в Глазгоу.\nЗа творбата си “Ани има рожден ден” и самия конкурс в еМисия България разказа режисьорът Кирил Тодоров.\nЛентата е отличена за най-добър филм, за сценарий, както и с наградата на публиката, която се присъжда след гласуване по интернет. Тя има номинации и за женска роля (Ирмена Чичикова) и трейлър.\n“Ани има рожден ден” разказва за самотна майка, която подготвя рождения ден на детето си, когато на него пристига и бившият й мъж.\nПосланието на филма е, че семейството е единственото нещо, което ни държи здраво като емоции, чувства и бъдеще, споделя режисьорът.\nПо думите на Тодоров онлайн фестивалите имат предимство, тъй като много филми могат да бъдат пратени и видени на момента. Самият фестивал в Глазгоу се провежда всеки месец, като се получават все повече филми от цял свят и се увеличава конкуренцията.\nКъсометражно кино се прави по-лесно и евтино, но малко остава в сянката на пълнометражното, отбелязва още режисьорът.\nСледващата идея на Кирил Тодоров е за по-младежки филм, в който се разказва и за изневяра, и за отговорностите на човек, след като престане да е младеж и студент. Има проект и за пълнометражен филм, но той е още в съвсем ранен стадий. Чуйте подробности от самия него във видеото:\nТагКирил Тодоров режисьор филм\nПредишен BiT Новините с Петя Кертикова на 4 Юли\nСледващ Александър Симов: БСП не трябва да си поставя друга цел освен победа на президентските избори


24Kitchen – акценти за септември 2014 | BG TV News\n14/08/2014 · by BlooMac\t· в News.\t·\nЕто какво интересно са приготвили 24Kitchen през месец септември. Благодарим на Албена Стоянова за информацията!\nот 20 септември, всяка събота и неделя от 16:00 часа\nСара Шафак – сол и шафран\nот 3 септември, всяка сряда от 13:00 часа\nСара Шафак е „Мис Финландия 2012“. Тя е красива, талантлива, забавна и също така може да пее и да кара кънки на лед. Освен всичко това, Сара е професионален готвач от 2009 година. В предаването готви прости, но много вкусни ястия, овкусени с марокански билки и добро настроение. Рецептите на красивата готвачка са вдъхновени от нейната баба.\nШоуто обещава свежи, спонтанни и лесни съвети за пикник или обяд. Сара не готви ястията си за да са безкомпромисно здравословни, а за да носят удоволствие, но всичко това в рамките на разумното.\nПокрай готвенето, Сара разказва истории от живота си.\nВалентайн Уорнър – Дивото зове\nот 10 септември, всяка сряда от 13:00 часа\nВалентайн Уорнър е готвач и гладен авантюрист. Ако има дива храна за ядене е винаги готов да я опита. Той събира невероятни съставки от вълнуващи места в Канада и ги превръща в диви ястия. Приключението му започва в Британска Колумбия и продължава из Нюфаундленд и покрай реката Юкон.\nПиршеството на Хестън\nот 1 септември, понеделник до петък от 20:15 часа\nХестън Блументал – един от най-добрите готвачи в света – се превърна в гастрономически изследовател. Той се рови в кулинарната история за да разбере дали бъдещето на храната се крие в историите и гастрономията от миналото.\nВъв всеки епизод Хестън пресъздава апетитни трапези от миналото, вдъхновени от Хенри VIII, Алиса в страната на чудесата, Уили Уонка и други. Всичко това за група гладници, готови за най-невероятната вечеря в живота им.\nЯстията ни изпращат в историята и приказките на хората, които са ги яли. Какво е било последното нещо в менюто на Титаник, дали наистина е възможно да се изгради джинджифилова къща и как се пече пай пълен с двадесет и четири живи косове, така че те да излетят, когато той се отвори. Едно нещо е сигурно, всяка трапеза е нещо запомнящо се.\n← "Пепел от рози" с нови повторения по bTV; "Новите съседи" с нови епизоди по bTV Comedy\nCartoon Network – акценти за септември 2014 →


Колко добре познаваме българските национални символи? - България - DarikNews.bg\n3 март 2021 06:30\nЩитът е поддържан от два златни короновани изправени лъва, обърнати към щита от лява и дясна хералдическа страна. Те стоят върху две кръстосани дъбови клонки с плодове. Под щита върху прехвърлена през краищата на дъбовите клонки бяла лента с трикольорен кант е изписано със златни букви "Съединението прави силата".\nБългария празник знаме история химн гордост 3 март герб национални символи


Оказало се, че бандата е сформирана от местни роми, повечето от които имат зад гърба си по половин дузина ефективни присъди за аналогични изстъпления.\nПри обиските в домовете на биячите са открити задигнатите мобилен телефон, две флаш-памети, захранване за видеокамери, монитор и рутер.\nБлизо 1400 са жителите на Черна гора, почти половината са от ромски произход, повечето никога не са работили и се прехранвали с кражби, коментират местните. От по-тежки престъпления ги спасявал само фактът, че в селото има общежитие към Старозагорския затвор, което е добре охранявано.\nВие сте тук:\tНачалоКриминално Задържаха шестима за зверски побой в Черна гора В началото


Окончателно! Делото за сделката за EVN тръгва - 168 Часа\nОкончателно! Делото за сделката за EVN тръгва\nДелото за сделката за EVN, по което подсъдими са бившите министри Симеон Дянков, Трайчо Трайков, бизнесменът Иво Прокопиев, както и трима мениджъри от консултантската фирма “Булброкърс”, ще тръгне от трети път в спецсъда. Предстои насрочване на дата.\nНа 20 февруари трима апелативни спецсъдии сложиха точка на споровете, че обвиненията на подсъдимите, свързани с продажбата на държавния дял в EVN на занижени цени, са неясни и противоречиви.\nДянков е подсъдим за престъпление по служба. Според прокуратурата, подбуден от Прокопиев, той разпоредил на шефа на Агенцията за приватизация да възложи оценката на последните държавни 33% в EVN на “Булброкърс”. Това било с цел инвестиционният посредник да се облагодетелства с над 1,2 млн. лв.\nТрайков е обвинен в умишлена безстопанственост с щети от над 20 млн. лева. Той дал съгласие продажбата на притежавания от “Държавна консолидационна компания” миноритарен дял акции в EVN да се извърши от агенцията за приватизация в нарушение на стратегия. Според нея продажбата трябвало да бъде на по-високи цени.