Cipro XR (إطلاق ممتد للسيبروفلوكساسين): الاستخدامات ، الجرعة ، الآثار الجانبية ، التفاعلات ، التحذير - قبرص\n(سيبروفلوكساسين) أقراص ممتدة المفعول\nارتبطت الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، بالتفاعلات السلبية الخطيرة التي قد تحدث معًا والتي لا رجعة فيها والتي قد تحدث معًا [انظر التحذيرات و احتياطات ]، بما فيها:\nتوقف عن استخدام CIPRO XR على الفور وتجنب استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، في المرضى الذين يعانون من أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة [انظر التحذيرات و احتياطات ]\nقد تؤدي الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، إلى تفاقم ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل. تجنب CIPRO XR في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من الوهن العضلي الشديد. [انظر تحذيرات و احتياطات ]\nلأن الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO ، قد ارتبطت بردود فعل سلبية خطيرة [انظر التحذيرات و احتياطات ] ، احتفظ بـ CIPRO للاستخدام في المرضى الذين ليس لديهم خيارات علاج بديلة لعدوى المسالك البولية غير المعقدة [انظر الاستطبابات والاستخدام ]\nتحتوي أقراص CIPRO XR (سيبروفلوكساسين *) الممتدة المفعول على سيبروفلوكساسين ، وهو عامل مضاد للميكروبات يُعطى عن طريق الفم. أقراص CIPRO XR هي أقراص مغلفة ثنائية الطبقة تتكون من طبقة سريعة التحرر وطبقة محكومة بالتحرير من نوع مصفوفة تآكل. تحتوي الأقراص على مزيج من نوعين من مادة دواء سيبروفلوكساسين ، هيدروكلوريد سيبروفلوكساسين وسيبروفلوكساسين بيتين (قاعدة). هيدروكلوريد سيبروفلوكساسين هو 1-سيكلوبروبيل -6-فلورو-1،4-ثنائي هيدرو-4-أوكسو-7- (1-بيبرازينيل) -3 هيدروكلوريد حمض الكينولين كربوكسيليك. يتم توفيره كمزيج من مونوهيدرات و سيسكويهيدرات. الصيغة التجريبية لمونوهيدرات هي C17H18FN3O3 & bull؛ حمض الهيدروكلوريك والثور ؛ H2O ووزنه الجزيئي 385.8. الصيغة التجريبية من sesquihydrate هي C17ح18FN3أو3&ثور؛ حمض الهيدروكلوريك والثور ؛ 1.5 حاثنينO ووزنه الجزيئي 394.8. مادة الدواء هي مادة بلورية صفراء باهتة إلى صفراء فاتحة. التركيب الكيميائي لمونوهيدرات هو كما يلي:\nسيبروفلوكساسين بيتين هو 1-سيكلوبروبيل-6-فلورو -1 ، 4-ثنائي هيدرو-4-أوكسو-7- (1-بيبرازينيل) -3 حمض كينولين كربوكسيليك. باعتباره هيدرات ، فإن صيغته التجريبية هي C17ح18FN3أو3&ثور؛ 3.5 حاثنينO ووزنه الجزيئي هو 394.3. وهي مادة بلورية صفراء باهتة إلى صفراء فاتحة ، ويكون تركيبها الكيميائي كما يلي:\nيتوفر CIPRO XR بقوة 500 مجم و 1000 مجم (ما يعادل سيبروفلوكساسين). أقراص CIPRO XR هي أقراص بيضاء تقريبًا إلى صفراء قليلاً ، ومغلفة بالفيلم ، وأقراص مستطيلة الشكل. يحتوي كل قرص CIPRO XR 500 ملغ على 500 ملغ من سيبروفلوكساسين مثل سيبروفلوكساسين هيدروكلورايد (287.5 ملغ ، محسوبة على أساس سيبروفلوكساسين على أساس جاف) وسيبروفلوكساسين وخنجر ؛ (212.6 مجم محسوبة على أساس المجفف). يحتوي كل قرص CIPRO XR 1000 مجم على 1000 مجم سيبروفلوكساسين مثل سيبروفلوكساسين هيدروكلورايد (574.9 مجم ، محسوب على أساس سيبروفلوكساسين على أساس جاف) وسيبروفلوكساسين وخنجر. (425.2 مجم ، محسوبة على أساس المجفف). المكونات غير النشطة هي كروسبوفيدون وهيدروميلوز وستيرات المغنيسيوم والبولي إيثيلين جلايكول وحمض السكسينيك وثاني أكسيد التيتانيوم.\n* سيبروفلوكساسين وخنجر. وهيدروكلوريد سيبروفلوكساسين\n&خنجر؛ لا يتوافق مع الخسارة في اختبار التجفيف والمخلفات في اختبار الاشتعال لدراسة جامعة جنوب المحيط الهادئ.\nيستخدم CIPRO XR لعلاج الالتهابات التي تسببها العزلات الحساسة للكائنات الحية الدقيقة المعينة في الظروف ومجموعات المرضى المذكورة أدناه.\nالتهابات المسالك البولية غير المعقدة (التهاب المثانة الحاد)\nيوصف سيبرو إكس آر لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة التي تسببها: الإشريكية القولونية ، المتقلبة الرائعة ، المعوية البرازية ، أو المكورات العنقودية الرمية .\nلأن الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، قد ارتبطت بردود فعل سلبية خطيرة [انظر تحذيرات و احتياطات ] وبالنسبة لبعض المرضى ، فإن التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات (التهاب المثانة الحاد) محدود ذاتيًا ، احتياطي CIPRO XR لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة (التهاب المثانة الحاد) في المرضى الذين ليس لديهم خيارات علاج بديلة.\nالتهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات\nيستخدم CIPRO XR لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة التي تسببها الإشريكية القولونية ، الكلبسيلة الرئوية ، المكورات المعوية البرازية ، المتقلبة الرائعة ، أو الزائفة الزنجارية والتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات (AUP) الناجم عن الإشريكية القولونية.\nلم يتم إثبات سلامة وفعالية CIPRO XR في علاج التهابات غير التهابات المسالك البولية.\nCIPRO XR غير مخصص لمرضى الأطفال.\nللحد من تطور البكتيريا المقاومة للعقاقير والحفاظ على فعالية CIPRO XR والأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا ، يجب استخدام CIPRO XR فقط لعلاج الالتهابات التي ثبت أو يشتبه بشدة أنها ناجمة عن بكتيريا حساسة. عندما تتوفر معلومات الثقافة والحساسية ، يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للبكتيريا. في حالة عدم وجود مثل هذه البيانات ، قد يساهم علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية في الاختيار التجريبي للعلاج.\nيجب إجراء اختبارات الثقافة والحساسية المناسبة قبل العلاج من أجل عزل وتحديد الكائنات الحية المسببة للعدوى وتحديد مدى تعرضها للسيبروفلوكساسين. قد يبدأ العلاج بـ CIPRO XR قبل معرفة نتائج هذه الاختبارات ؛ بمجرد أن تصبح النتائج متاحة ، يجب أن يستمر العلاج المناسب.\nلا يمكن استبدال أقراص CIPRO XR و ciprofloxacin ذات الإصدار الفوري. يجب تناول Cipro XR شفويا مرة واحدة يوميا (الجدول 1).\nالجدول 1: إرشادات الجرعة\nإشارة جرعة تكرر المدة المعتادة\nعدوى المسالك البولية غير المعقدة (التهاب المثانة الحاد) 500 مجم كل 24 ساعة 3 أيام\nالتهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات 1000 مجم كل 24 ساعة 7-14 يوم\nالمرضى الذين بدأ علاجهم بـ CIPRO IV لالتهابات المسالك البولية يمكن تحويلهم إلى CIPRO XR عندما يتم تحديدهم سريريًا وفقًا لتقدير الطبيب.\nيجب أن تؤخذ أقراص CIPRO XR كاملة وليس مجزأة أو مطحونة أو تمضغ.\nيجب إعطاء CIPRO XR قبل ساعتين على الأقل أو بعد 6 ساعات من تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم ، أو مواد رابطة الفوسفات البوليمرية (على سبيل المثال ، سيفيلامير ، كربونات اللانثانم) ، بالإضافة إلى سوكرالفات ، VIDEX (ديدانوزين) أقراص قابلة للمضغ / مخزنة أو مسحوق الأطفال ، عقاقير أخرى شديدة التحمل ، كاتيونات معدنية مثل الحديد ، ومستحضرات فيتامينات متعددة مع الزنك [انظر تفاعل الأدوية ].\nيجب تجنب تناول Cipro XR بشكل متزامن مع منتجات الألبان (مثل الحليب أو الزبادي) أو مع المنتجات المدعمة بالكالسيوم فقط لأن انخفاض الامتصاص ممكن. يوصى بفترة ساعتين بين تناول كميات كبيرة من الكالسيوم (أكبر من 800 مجم) والجرعات باستخدام CIPRO XR [انظر معلومات المريض ].\nيجب الحفاظ على الترطيب الكافي للمرضى الذين يتلقون CIPRO XR لمنع تكوين بول عالي التركيز. تم الإبلاغ عن بلورات البول مع الكينولونات [انظر تحذيرات و احتياطات و التفاعلات العكسية و معلومات المريض ].\nفي المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات والتهاب الحويضة والكلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات مع تصفية الكرياتينين من & le؛ 30 مل / دقيقة ، يجب تقليل جرعة CIPRO XR من 1000 مجم إلى 500 مجم يوميًا. لا ينصح باستخدام أقراص سيبروفلوكساسين 1000 مجم XR في هذه الفئة من المرضى.\nبالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني ، يجب إعطاء CIPRO XR بعد الانتهاء من إجراء غسيل الكلى (يجب أن تكون الجرعة القصوى من سيبروفلوكساسين 500 مجم XR كل 24 ساعة). لا يوصى باستخدام سيبروفلوكساسين 1000 مجم XR لدى هؤلاء المرضى [انظر استخدم في مجموعات سكانية محددة و الصيدلة السريرية ].\nبالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المستمر (CAPD) ، يجب أن تكون الجرعة القصوى 500 مجم كل 24 ساعة.\nأقراص 500 مجم بيضاء إلى صفراء قليلاً ، مطلية ، مستطيلة الشكل ، مطبوع عليها كلمة 'BAYER' على جانب واحد و 'C500 QD' على الجانب الآخر\nأقراص 1000 مجم بيضاء إلى صفراء قليلاً ، مطلية ، مستطيلة الشكل ، مطبوع عليها كلمة 'BAYER' على جانب واحد و 'C1000 QD' على الجانب الآخر\nيتوفر CIPRO XR على شكل أقراص بيضاء تقريبًا إلى صفراء قليلاً ، مغلفة بطبقة رقيقة ، مستطيلة الشكل تحتوي على 500 مجم أو 1000 مجم سيبروفلوكساسين. تم ترميز القرص 500 ملغ بكلمة 'BAYER' على جانب واحد و 'C500 QD' على الجانب الخلفي. تم ترميز القرص 1000 مجم بكلمة 'BAYER' على جانب واحد و 'C1000 QD' على الجانب الخلفي.\nقوة كود NDC\nزجاجات سعة 50 500 مجم 50419-788-01\nزجاجات سعة 50 1000 مجم 50419-789-01\nصُنع من أجل: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. Whippany ، NJ 07981. صُنع في ألمانيا. المنقحة: يوليو 2016\nسيبروفلوكساسين هو مثبط لاستقلاب السيتوكروم البشري P450 1A2 (CYP1A2) بوساطة. يؤدي التناول المشترك لـ CIPRO XR مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة CYP1A2 إلى زيادة تركيزات هذه الأدوية في البلازما ويمكن أن يؤدي إلى أحداث عكسية مهمة سريريًا للدواء المشترك.\nالجدول 4: الأدوية التي تتأثر وتؤثر في CIPRO\nتيزانيدين بطلان يُمنع استخدام تيزانيدين و CIPRO XR بشكل متزامن بسبب تقوية التأثيرات الخافضة للضغط والمهدئة للتيزانيدين [انظر موانع ].\nثيوفيلين تجنب الاستخدام (من المرجح أن يزداد التعرض للبلازما ويطول) قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ CIPRO XR مع الثيوفيلين إلى زيادة خطر إصابة المريض بالجهاز العصبي المركزي (CNS) أو تفاعلات ضائرة أخرى. إذا كان لا يمكن تجنب الاستخدام المتزامن ، راقب مستويات المصل من الثيوفيلين واضبط الجرعة حسب الاقتضاء [انظر تحذيرات و احتياطات ].\nالأدوية المعروفة بإطالة فترة QT تجنب الاستخدام قد يؤدي Cipro XR إلى إطالة فترة QT في المرضى الذين يتلقون أدوية معروفة بإطالة فترة QT (على سبيل المثال ، مضادات اضطراب النظم من الفئة IA أو III ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والماكروليدات ، ومضادات الذهان) [انظر تحذيرات و احتياطات و استخدم في مجموعات سكانية محددة ].\nالأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم استخدم بحذر تأثير خفض الجلوكوز تم الإبلاغ عن نقص السكر في الدم في بعض الأحيان عندما تم الإبلاغ عن CIPRO XR والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، وخاصة السلفونيل يوريا (على سبيل المثال ، غليبوريد ، غليميبيريد) ، من خلال تكثيف عمل العامل المضاد لمرض السكر عن طريق الفم. تم الإبلاغ عن وفيات. مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عند تناول CIPRO XR مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم [انظر التفاعلات العكسية ].\nالفينيتوين استخدم بحذر مستويات المصل المتغيرة من الفينيتوين (زيادة ونقصان) لتجنب فقدان السيطرة على النوبات المرتبطة بانخفاض مستويات الفينيتوين ولمنع التفاعلات الضائرة المرتبطة بالجرعة الزائدة من الفينيتوين عند التوقف عن استخدام CIPRO XR في المرضى الذين يتلقون كلا العاملين ، راقب علاج الفينيتوين ، بما في ذلك تركيز مصل الفينيتوين أثناء وبعد التناول المتزامن لـ CIPRO XR مع الفينيتوين.\nالسيكلوسبورين استخدم بحذر (ارتفاعات عابرة في كرياتينين المصل) مراقبة وظائف الكلى (خاصة كرياتينين المصل) عندما يتم تناول CIPRO XR مع السيكلوسبورين.\nالأدوية المضادة للتجلط استخدم بحذر (زيادة في التأثير المضاد للتخثر) قد تختلف المخاطر باختلاف العدوى الأساسية والعمر والحالة العامة للمريض بحيث يصعب تقييم مساهمة CIPRO XR في الزيادة في INR (النسبة الطبيعية الدولية). مراقبة وقت البروثرومبين و INR بشكل متكرر أثناء وبعد فترة وجيزة من تناول CIPRO XR مع مضاد للتجلط عن طريق الفم (على سبيل المثال ، الوارفارين).\nميثوتريكسات استخدم بحذر.تثبيط النقل الأنبوبي الكلوي الميثوتريكسات يحتمل أن يؤدي إلى زيادة مستويات الميثوتريكسات في البلازما زيادة محتملة في مخاطر التفاعلات السامة المرتبطة بالميثوتريكسات. لذلك ، يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون للعلاج بالميثوتريكسات بعناية عند الإشارة إلى العلاج المصاحب لـ CIPRO XR.\nروبينيرول استخدم بحذر يوصى بمراقبة التفاعلات الضائرة المرتبطة بالروبينيرول وتعديل الجرعة المناسبة من ropinirole أثناء وبعد التناول المتزامن مع CIPRO XR بوقت قصير [انظر تحذيرات و احتياطات ].\nكلوزابين استخدم بحذر يُنصح بالمراقبة الدقيقة للتفاعلات الضائرة المرتبطة بالكلوزابين والتعديل المناسب لجرعة كلوزابين أثناء وبعد تناوله مع CIPRO XR بوقت قصير.\nسيلدينافيل استخدم بحذر زيادة مضاعفة في التعرض رصد سمية السيلدينافيل [انظر الصيدلة السريرية ] ..\nدولوكستين تجنب استخدام زيادة خمسة أضعاف في التعرض duloxetine إذا كان رصد لا مفر منه ، لسمية الدولوكستين\nمشتقات الكافيين / الزانثين استخدم بحذر تقليل الخلوص مما يؤدي إلى مستويات مرتفعة وإطالة عمر نصف المصل يمنع CIPRO XR تكوين البارازانتين بعد تناول الكافيين (أو المنتجات المحتوية على البنتوكسيفيلين). مراقبة سمية الزانثين وضبط الجرعة حسب الضرورة.\nالأدوية التي تؤثر على الحركة الدوائية لـ CIPRO XR\nمضادات الحموضة ، سوكرالفات ، فيتامينات متعددة ومنتجات أخرى تحتوي على متعدد التكافؤ يجب أخذ CIPRO XR قبل ساعتين على الأقل أو بعد ست ساعات من المنتجات المحتوية على الكاتيون متعدد التكافؤ تقليل امتصاص CIPRO XR ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات المصل والبول بشكل ملحوظ عما هو مرغوب فيه للإعطاء المتزامن لهذه العوامل مع CIPRO XR\nالكاتيونات (مضادات الحموضة المغنيسيوم / الألومنيوم ؛ مواد رابطة الفوسفات البوليمرية (على سبيل المثال ، سيفيلامير ، كربونات اللانثانم) ؛ سوكرالفات ؛ أقراص Videx (ديدانوزين) القابلة للمضغ / المخزنة أو مسحوق الأطفال ؛ عقاقير أخرى شديدة التقليل ؛ أو المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم أو الحديد أو الزنك ومنتجات الألبان منتجات) الإدارة [انظر الجرعة وطريقة الاستعمال ].\nبروبنيسيد استخدم بحذر (يتداخل مع إفراز الأنبوب الكلوي لـ CIPRO XR ويزيد من مستويات مصل CIPRO XR) قد تحدث زيادة سمية CIPRO XR.\nارتبطت الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، بردود فعل سلبية خطيرة لا رجعة فيها من أنظمة الجسم المختلفة والتي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض. تشمل التفاعلات الضائرة الشائعة التهاب الأوتار ، وتمزق الأوتار ، وآلام المفاصل ، والألم العضلي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي (الهلوسة ، والقلق ، والاكتئاب ، والأرق ، والصداع الشديد ، والارتباك). يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في غضون ساعات إلى أسابيع بعد بدء CIPRO XR. عانى المرضى من أي عمر أو بدون عوامل خطر موجودة مسبقًا من ردود الفعل السلبية هذه [انظر المقاطع أدناه ].\nيجب التوقف عن تناول CIPRO XR فور ظهور العلامات أو الأعراض الأولى لأي رد فعل سلبي خطير. بالإضافة إلى ذلك ، تجنب استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، في المرضى الذين عانوا من أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالفلوروكينولونات.\nارتبطت الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار في جميع الأعمار [انظر القسم أعلاه و التفاعلات العكسية ]. غالبًا ما يشمل هذا التفاعل الضار وتر العرقوب ، وقد تم الإبلاغ عنه أيضًا في الكفة المدورة (الكتف) واليد والعضلة ذات الرأسين والإبهام والأوتار الأخرى. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار في غضون ساعات أو أيام من بدء CIPRO XR ، أو حتى عدة أشهر بعد الانتهاء من العلاج بالفلوروكينولون. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار بشكل ثنائي.\nيزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوتار المرتبط بالفلوروكينولون وتمزق الأوتار بشكل أكبر في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفي المرضى الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد ، وفي المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الكلى أو القلب أو الرئة. تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد بشكل مستقل من خطر تمزق الأوتار النشاط البدني الشاق والفشل الكلوي واضطرابات الأوتار السابقة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. حدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار أيضًا في المرضى الذين يتناولون الفلوروكينولونات الذين لا يعانون من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.\nأوقف CIPRO XR على الفور إذا كان المريض يعاني من ألم أو تورم أو التهاب أو تمزق في الوتر. تجنب الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأوتار أو عانوا من التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار [انظر التفاعلات العكسية ].\nتم ربط الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، بزيادة خطر الإصابة باعتلال الأعصاب المحيطية. تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأعصاب العصبية الحسية أو الحسية الحركية التي تؤثر على المحاور الصغيرة و / أو الكبيرة مما يؤدي إلى تنمل ونقص الحس وخلل الحس والضعف في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR. قد تظهر الأعراض بعد فترة وجيزة من بدء العلاج بـ CIPRO XR وقد تكون غير قابلة للإصلاح لدى بعض المرضى [انظر القسم أعلاه و التفاعلات العكسية ].\nأوقف CIPRO XR على الفور إذا كان المريض يعاني من أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية بما في ذلك الألم ، والحرق ، والوخز ، والتنميل ، و / أو الضعف ، أو أي تغييرات أخرى في الأحاسيس بما في ذلك اللمس الخفيف والألم ودرجة الحرارة وإحساس الموقف والإحساس بالاهتزاز و / أو القوة الحركية في من أجل تقليل تطور حالة لا رجعة فيها. تجنب الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO ، في المرضى الذين عانوا من قبل من اعتلال الأعصاب المحيطية [انظر التفاعلات العكسية ]\nارتبطت الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، بزيادة خطر الإصابة بتأثيرات الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، بما في ذلك التشنجات ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (بما في ذلك الورم الكاذب المخي) ، والذهان السام. قد يسبب CIPRO XR أيضًا أحداثًا في الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما في ذلك: العصبية ، والإثارة ، والأرق ، والقلق ، والكوابيس ، والبارانويا ، والدوخة ، والارتباك ، والرعشة ، والهلوسة ، والاكتئاب ، وردود الفعل الذهانية التي تطورت إلى الأفكار الانتحارية / الأفكار والذات سلوك ضار مثل محاولة الانتحار أو الانتحار التام. هذة الأعراض قد تحدث بعد أخد الجرعة الأولى. اطلب من المرضى الذين يتلقون سيبروفلوكساسين إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم على الفور في حالة حدوث هذه التفاعلات ، ووقف الدواء ، وبدء الرعاية المناسبة. من المعروف أن CIPRO XR ، مثل الفلوروكينولونات الأخرى ، يسبب النوبات أو يقلل من عتبة النوبة. كما هو الحال مع جميع الفلوروكينولونات ، استخدم CIPRO XR بحذر في مرضى الصرع والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة أو المشتبه بها والتي قد تؤهب للنوبات أو تخفض عتبة النوبة (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين الدماغي الشديد ، والتاريخ السابق للتشنج ، وانخفاض تدفق الدم في المخ ، وتغيير بنية الدماغ ، أو السكتة الدماغية) ، أو في وجود عوامل خطر أخرى قد تؤهب للنوبات أو تقلل من عتبة النوبة (على سبيل المثال ، علاج دوائي معين ، ضعف كلوي). استخدم CIPRO XR عندما تتجاوز فوائد العلاج المخاطر ، لأن هؤلاء المرضى معرضون للخطر بسبب الآثار الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها للجهاز العصبي المركزي. تم الإبلاغ عن حالات الصرع. في حالة حدوث نوبات ، توقف عن تناول CIPRO XR [انظر التفاعلات العكسية و تفاعل الأدوية ].\nzyrtec ما يتم استخدامه\nالفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR ، لها نشاط عصبي عضلي قد يؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل. ارتبطت التفاعلات الضائرة الخطيرة بعد التسويق ، بما في ذلك الوفيات ومتطلبات دعم التنفس الصناعي ، باستخدام الفلوروكينولون في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد. تجنب CIPRO XR في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من الوهن العضلي الشديد [انظر التفاعلات العكسية و معلومات المريض ].\nتم الإبلاغ عن تفاعلات ضائرة أخرى خطيرة وأحيانًا قاتلة ، بعضها بسبب فرط الحساسية ، وبعضها بسبب مسببات غير مؤكدة ، في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكينولونات ، بما في ذلك سيبروفلوكساسين. قد تكون هذه الأحداث شديدة وتحدث عمومًا بعد تناول جرعات متعددة. قد تشمل المظاهر السريرية واحدًا أو أكثر مما يلي:\nيجب التوقف عن تناول CIPRO XR فور ظهور طفح جلدي أو يرقان أو أي علامة أخرى لفرط الحساسية واتخاذ تدابير داعمة [انظر التفاعلات العكسية ].\nتم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان (الحساسية) ، بعضها بعد الجرعة الأولى ، في المرضى الذين يتلقون علاج الكينولون ، بما في ذلك CIPRO XR. كانت بعض ردود الفعل مصحوبة بانهيار القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الوعي ، والوخز ، ووذمة البلعوم أو الوجه ، وضيق التنفس ، والشرى ، والحكة. فقط عدد قليل من المرضى لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية. تتطلب التفاعلات التأقية الخطيرة علاجًا طارئًا فوريًا باستخدام الإبينفرين وتدابير الإنعاش الأخرى ، بما في ذلك الأكسجين والسوائل الوريدية ومضادات الهيستامين الوريدية والكورتيكوستيرويدات وأمينات الضغط وإدارة مجرى الهواء ، بما في ذلك التنبيب ، كما هو محدد [انظر موانع و التفاعلات العكسية و معلومات المريض ].\nتم الإبلاغ عن حالات السمية الكبدية الشديدة ، بما في ذلك النخر الكبدي ، والفشل الكبدي الذي يهدد الحياة ، والأحداث المميتة ، باستخدام CIPRO XR. إصابة الكبد الحادة سريعة في البداية (تتراوح من 1 إلى 39 يومًا) ، وغالبًا ما ترتبط بفرط الحساسية. يمكن أن يكون نمط الإصابة خلويًا كبدًا أو ركودًا صفراويًا أو مختلطًا. كان معظم المرضى الذين يعانون من نتائج قاتلة أكبر من 55 عامًا. في حالة ظهور أي علامات وأعراض لالتهاب الكبد (مثل فقدان الشهية أو اليرقان أو البول الداكن أو الحكة أو ألم البطن) ، توقف عن العلاج فورًا.\nيمكن أن تكون هناك زيادة مؤقتة في الترانساميناسات ، أو الفوسفاتاز القلوي ، أو اليرقان الركودي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد السابق ، والذين يعالجون بـ CIPRO XR [انظر التفاعلات العكسية ].\nالتفاعلات العكسية الخطيرة مع ما يصاحب ذلك من استخدام الثيوفيلين\nتم الإبلاغ عن تفاعلات خطيرة ومميتة في المرضى الذين يتلقون الإدارة المتزامنة لـ CIPRO XR والثيوفيلين. تضمنت هذه التفاعلات السكتة القلبية ، والصرع ، والحالة الصرعية ، والفشل التنفسي. كما حدثت حالات من الغثيان والقيء والرعشة والتهيج والخفقان.\nعلى الرغم من الإبلاغ عن تفاعلات سلبية خطيرة مماثلة في المرضى الذين يتلقون الثيوفيلين وحده ، لا يمكن القضاء على احتمالية أن هذه التفاعلات يمكن تعزيزها بواسطة CIPRO XR. إذا كان لا يمكن تجنب الاستخدام المتزامن ، راقب مستويات المصل من الثيوفيلين واضبط الجرعة حسب الاقتضاء [انظر تفاعل الأدوية ].\nالمطثية العسيرة - الإسهال المصاحب\nالمطثية العسيرة ( من الصعب تم الإبلاغ عن الإسهال المرتبط (CDAD) باستخدام جميع العوامل المضادة للبكتيريا تقريبًا ، بما في ذلك CIPRO XR ، وقد تتراوح في شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القاتل. العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا يغير الفلورا الطبيعية للقولون مما يؤدي إلى فرط نموه من الصعب .\nإذا تم الاشتباه في CDAD أو تأكيده ، فإن الاستخدام المضاد للبكتيريا المستمر غير موجه ضده من الصعب قد تحتاج إلى التوقف. الإدارة المناسبة للسوائل والكهارل ، مكملات البروتين ، العلاج المضاد للبكتيريا من الصعب ، وإجراء التقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا [انظر التفاعلات العكسية ].\nارتبطت بعض الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR بإطالة فترة QT على مخطط القلب الكهربائي وحالات عدم انتظام ضربات القلب. تم الإبلاغ عن حالات torsade de pointes أثناء مراقبة ما بعد التسويق في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO XR.\nتجنب CIPRO XR في المرضى الذين يعانون من إطالة فترة QT المعروفة ، أو عوامل الخطر لإطالة QT أو torsade de pointes (على سبيل المثال ، متلازمة QT الطويلة الخلقية ، عدم توازن الكهارل غير المصحح ، مثل نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيسيوم الدم وأمراض القلب ، مثل قصور القلب ، عضلة القلب احتشاء ، أو بطء القلب) ، والمرضى الذين يتلقون عوامل مضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (كينيدين ، بروكاييناميد) ، أو عوامل مضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة (أميودارون ، سوتالول) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وماكرولايدات ، ومضادات الذهان. قد يكون المرضى المسنون أيضًا أكثر عرضة للتأثيرات المرتبطة بالعقاقير على فترة QT [انظر التفاعلات العكسية و استخدم في مجموعات سكانية محددة ].\nلوحظ حدوث زيادة في ردود الفعل السلبية مقارنةً بالضوابط ، بما في ذلك التفاعلات المتعلقة بالمفاصل و / أو الأنسجة المحيطة [انظر التفاعلات العكسية ].\nفي الدراسات قبل السريرية ، تسبب تناول CIPRO XR عن طريق الفم في حدوث عرج في الكلاب غير الناضجة. كشف الفحص التشريحي المرضي للمفاصل الحاملة للوزن لهذه الكلاب عن آفات دائمة في الغضروف. تؤدي الأدوية ذات الصلة من فئة الكينولون أيضًا إلى تآكل غضروف المفاصل الحاملة للوزن وعلامات أخرى لاعتلال المفاصل في الحيوانات غير الناضجة من مختلف الأنواع [انظر استخدم في مجموعات سكانية محددة و علم السموم غير الإكلينيكي ].\nتفاعلات حساسية ضوئية / سمية ضوئية معتدلة إلى شديدة ، وقد تظهر تفاعلات سمية ضوئية مبالغ فيها (على سبيل المثال ، حرقان ، حمامي ، نضح ، حويصلات ، تقرحات ، وذمة) تشمل مناطق معرضة للضوء (عادةً الوجه ، منطقة 'V' من العنق ، السطوح الباسطة للساعدين ، ظهر اليدين) ، يمكن أن تترافق مع استخدام الكينولونات بما في ذلك CIPRO XR بعد التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية. لذلك ، تجنب التعرض المفرط لمصادر الضوء هذه. أوقف CIPRO XR في حالة حدوث سمية ضوئية [انظر التفاعلات العكسية ].\nإن وصف أقراص CIPRO XR في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية مثبتة أو مشتبه بها بشدة أو مؤشر وقائي من غير المرجح أن توفر فائدة للمريض وتزيد من خطر تطور البكتيريا المقاومة للأدوية.\nسيبروفلوكساسين مثبط لمسار إنزيم CYP1A2 الكبدي. يؤدي الإعطاء المشترك للسيبروفلوكساسين والأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة CYP1A2 (على سبيل المثال ، الثيوفيلين ، الميثيل زانثين ، الكافيين ، تيزانيدين ، روبينيرول ، كلوزابين ، أولانزابين) إلى زيادة تركيزات البلازما للدواء المتعاطي ويمكن أن يؤدي إلى تفاعلات دوائية عكسية. من المخدرات التي تدار بشكل مشترك [انظر تفاعل الأدوية و الصيدلة السريرية ].\nلم تثبت فعالية سيبروفلوكساسين في علاج مرض الزهري. العوامل المضادة للميكروبات المستخدمة بجرعات عالية لفترات قصيرة من الزمن لعلاج السيلان قد تخفي أو تؤخر أعراض احتضان الزهري. إجراء اختبار مصلي لمرض الزهري في جميع مرضى السيلان وقت التشخيص. إجراء اختبار متابعة مصلي لمرض الزهري بعد ثلاثة أشهر من علاج CIPRO XR.\nنادرًا ما لوحظ وجود بلورات سيبروفلوكساسين في بول الأشخاص ولكن بشكل متكرر في بول حيوانات المختبر ، والتي تكون عادة قلوية [انظر علم السموم غير الإكلينيكي ]. تم الإبلاغ عن حدوث بلورات في البول مرتبطة بالسيبروفلوكساسين في حالات نادرة فقط في البشر لأن البول البشري عادة ما يكون حمضيًا. تجنب قلوية البول عند المرضى الذين يتلقون CIPRO XR. هيدرات المرضى جيداً لمنع تكوين بول عالي التركيز [انظر الجرعة وطريقة الاستعمال ].\nاطلب من المرضى التوقف عن تناول CIPRO XR إذا تعرضوا لرد فعل سلبي والاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم للحصول على المشورة بشأن إكمال الدورة الكاملة للعلاج بدواء آخر مضاد للبكتيريا.\nأبلغ المرضى بالتفاعلات الجانبية الخطيرة التالية التي ارتبطت بـ CIPRO XR أو استخدام الفلوروكينولون الآخر:\nردود الفعل السلبية الخطيرة التي قد تحدث معًا والتي من المحتمل أن تكون غير قابلة للإصلاح: أبلغ المرضى أن ردود الفعل السلبية الخطيرة التي قد لا يمكن علاجها ، بما في ذلك التهاب الأوتار وتمزق الأوتار ، واعتلال الأعصاب المحيطية ، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي ، قد ارتبطت باستخدام CIPRO XR وقد تحدث معًا في نفس المريض. أبلغ المرضى بالتوقف عن تناول CIPRO XR فورًا إذا تعرضوا لرد فعل سلبي واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.\nالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار: إرشاد المرضى للاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا عانوا من ألم أو تورم أو التهاب في الوتر أو ضعف أو عدم القدرة على استخدام أحد مفاصلهم ؛ الراحة والامتناع عن ممارسة الرياضة ؛ وتوقف عن العلاج CIPRO XR. قد تكون الأعراض لا رجعة فيها. يكون خطر الإصابة باضطراب شديد في الأوتار مع الفلوروكينولونات أعلى لدى المرضى الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفي المرضى الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد ، وفي المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الكلى أو القلب أو الرئة.\nاعتلالات الأعصاب المحيطية: أبلغ المرضى أن الاعتلالات العصبية المحيطية قد ارتبطت باستخدام سيبروفلوكساسين ، فقد تحدث الأعراض بعد وقت قصير من بدء العلاج وقد لا رجعة فيها. إذا ظهرت أعراض الاعتلال العصبي المحيطي بما في ذلك الألم والحرق والوخز والخدر و / أو الضعف ، توقف فورًا عن CIPRO XR وأخبرهم بالاتصال بطبيبهم.\nتأثيرات الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، التشنجات ، والدوخة ، والدوار ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة): أبلغ المرضى أنه تم الإبلاغ عن حدوث تشنجات في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات ، بما في ذلك سيبروفلوكساسين. اطلب من المرضى إخطار طبيبهم قبل تناول هذا الدواء إذا كان لديهم تاريخ من التشنجات. أبلغ المرضى أنه يجب عليهم معرفة كيفية تفاعلهم مع CIPRO XR قبل تشغيل سيارة أو آلة أو الانخراط في أنشطة أخرى تتطلب اليقظة العقلية والتنسيق. اطلب من المرضى إخطار طبيبهم في حالة حدوث صداع مستمر مع أو بدون عدم وضوح الرؤية.\nالسمية الكبدية: أبلغ المرضى أنه تم الإبلاغ عن سمية كبدية شديدة (بما في ذلك التهاب الكبد الحاد والأحداث المميتة) في المرضى الذين يتناولون CIPRO XR. اطلب من المرضى إبلاغ طبيبهم إذا كانوا يعانون من أي علامات أو أعراض لإصابة الكبد بما في ذلك: فقدان الشهية ، والغثيان ، والقيء ، والحمى ، والضعف ، والتعب ، والحنان في الربع العلوي الأيمن ، والحكة ، واصفرار الجلد والعينين ، وحركات الأمعاء ذات الألوان الفاتحة أو بول داكن اللون.\nإطالة فترة QT: إرشاد المرضى لإبلاغ طبيبهم بأي تاريخ شخصي أو عائلي لإطالة كيو تي أو حالات اضطراب النظم مثل نقص بوتاسيوم الدم أو بطء القلب أو نقص تروية عضلة القلب ؛ إذا كانوا يأخذون أي من العوامل المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أ (كينيدين ، بروكاييناميد) ، أو الفئة الثالثة (أميودارون ، سوتالول). اطلب من المرضى إخطار طبيبهم إذا كان لديهم أي أعراض لإطالة فترة QT ، بما في ذلك خفقان القلب لفترات طويلة أو فقدان الوعي.\nتيزانيدين: اطلب من المرضى عدم استخدام سيبروفلوكساسين إذا كانوا يتناولون تيزانيدين بالفعل. يزيد CIPRO XR من تأثيرات التيزانيدين (Zanaflex).\nالثيوفيلين: أبلغ المرضى أن سيبروفلوكساسين CIPRO XR قد يزيد من تأثيرات الثيوفيلين. يمكن أن تحدث تأثيرات تهدد الحياة على الجهاز العصبي المركزي وعدم انتظام ضربات القلب. اطلب من المرضى طلب المساعدة الطبية فورًا إذا عانوا من نوبات أو خفقان أو صعوبة في التنفس.\nمادة الكافيين: أبلغ المرضى أن CIPRO XR قد يزيد من تأثير الكافيين. هناك احتمال لتراكم الكافيين عند استهلاك المنتجات التي تحتوي على الكافيين أثناء تناول الكينولونات.\nأبلغ المرضى أن الأدوية المضادة للبكتيريا بما في ذلك CIPRO XR و CIPRO Tablets و CIPRO Oral Suspension يجب أن تستخدم فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية. لا يعالجون الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال ، نزلات البرد). عندما يتم وصف CIPRO XR و CIPRO Tablets و CIPRO Oral Suspension لعلاج عدوى بكتيرية ، يجب إخبار المرضى أنه على الرغم من أنه من الشائع الشعور بالتحسن في وقت مبكر من مسار العلاج ، يجب تناول الدواء تمامًا وفقًا للتوجيهات. قد يؤدي تخطي الجرعات أو عدم إكمال الدورة الكاملة للعلاج إلى (1) تقليل فعالية العلاج الفوري و (2) زيادة احتمالية تطوير البكتيريا للمقاومة ولن يمكن علاجها بواسطة CIPRO XR و CIPRO Tablets و CIPRO Oral Suspension أو الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى في المستقبل.\nأبلغ المرضى أنه يمكن تناول سيبرو إكس آر مع أو بدون طعام.\nأبلغ المرضى بشرب السوائل بكثرة أثناء تناول CIPRO XR لتجنب تكوين بول عالي التركيز وتكوين بلوري في البول.\nأبلغ المرضى أن مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم ، أو الألومنيوم ، وكذلك سوكرالفات ، والكاتيونات المعدنية مثل الحديد ، ومستحضرات الفيتامينات المتعددة مع الزنك أو ديدانوزين يجب تناولها قبل ساعتين على الأقل أو ست ساعات بعد تناول CIPRO XR. لا ينبغي تناول CIPRO XR مع منتجات الألبان (مثل الحليب أو الزبادي) أو العصائر المدعمة بالكالسيوم وحدها لأن امتصاص سيبروفلوكساسين قد ينخفض بشكل كبير ؛ ومع ذلك ، يمكن تناول CIPRO XR مع وجبة تحتوي على هذه المنتجات\nأبلغ المرضى أنه تم الإبلاغ عن نقص السكر في الدم عند تناول سيبروفلوكساسين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ؛ في حالة حدوث انخفاض في نسبة السكر في الدم مع CIPRO XR ، اطلب منهم استشارة الطبيب وأنه قد يلزم تغيير الأدوية المضادة للبكتيريا.\nلم يكن سيبروفلوكساسين مادة مسرطنة أو أورام في دراسات السرطنة لمدة عامين مع الجرذان والفئران عند مستويات جرعة فموية يومية تبلغ 250 مجم / كجم و 750 مجم / كجم على التوالي (حوالي 2 و 3 أضعاف أكبر من 1000 مجم من الجرعة اليومية للإنسان بناءً على مساحة سطح الجسم).\nتشير نتائج اختبار السرطنة المصاحبة للصور إلى أن سيبروفلوكساسين لا يقلل من الوقت اللازم لظهور أورام الجلد التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية مقارنةً بالتحكم في السيارة. تعرضت الفئران التي ليس لها شعر (Skh-1) لضوء UVA لمدة 3.5 ساعات خمس مرات كل أسبوعين لمدة تصل إلى 78 أسبوعًا بينما كانت تدار في نفس الوقت سيبروفلوكساسين. كان الوقت اللازم لتطوير أورام الجلد الأولى هو 50 أسبوعًا في الفئران التي عولجت بشكل متزامن مع UVA و ciprofloxacin (جرعة الفئران تساوي تقريبًا الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها للإنسان وهي 1000 مجم بناءً على مساحة سطح الجسم) ، مقابل 34 أسبوعًا عندما كانت الحيوانات تعامل مع كل من UVA والمركبة. تراوحت أوقات تطور أورام الجلد من 16 إلى 32 أسبوعًا في الفئران التي عولجت بشكل متزامن مع UVA والكينولونات الأخرى.\nدراسات الخصوبة التي أجريت على الجرذان بجرعات فموية من سيبروفلوكساسين تصل إلى 100 مجم / كجم (مرة واحدة أعلى جرعة يومية موصى بها للإنسان تبلغ 1000 مجم بناءً على مساحة سطح الجسم) لم تكشف عن أي دليل على وجود ضعف.\nلا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. لا ينبغي استخدام CIPRO XR أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على كل من الجنين والأم. خلصت مراجعة الخبراء للبيانات المنشورة حول التجارب مع استخدام سيبروفلوكساسين أثناء الحمل بواسطة TERIS - نظام معلومات Teratogen إلى أن الجرعات العلاجية أثناء الحمل من غير المحتمل أن تشكل خطرًا ماسخًا كبيرًا (كمية ونوعية البيانات = عادل) ، ولكن البيانات غير كافية ليذكر أنه لا يوجد خطر.\nتابعت دراسة رصدية مستقبلية خاضعة للرقابة 200 امرأة تعرضن للفلوروكينولونات (52.5٪ تعرضن للسيبروفلوكساسين و 68٪ في الثلث الأول من الحمل) أثناء الحمل. لم يكن التعرض للفلوروكينولونات في الرحم أثناء التطور الجنيني مرتبطًا بزيادة خطر حدوث تشوهات كبيرة. كانت المعدلات المبلغ عنها من التشوهات الخلقية الرئيسية 2.2٪ لمجموعة الفلوروكينولون و 2.6٪ للمجموعة الضابطة (حدوث الخلفية للتشوهات الرئيسية هو 1 - 5٪). لم تختلف معدلات الإجهاض التلقائي والخداج وانخفاض الوزن عند الولادة بين المجموعات ولم يكن هناك اختلال وظيفي عضلي هيكلي مهم سريريًا حتى عمر عام واحد في الأطفال المعرضين للسيبروفلوكساسين.\nحزمة جرعة Medrol كيف تأخذ\nلم يلاحظ وجود فروق في معدلات الخداج أو الإجهاض التلقائي أو وزن الولادة لدى النساء اللائي تعرضن للسيبروفلوكساسين أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات الوبائية الصغيرة لما بعد التسويق ، والتي معظمها من التعرض قصير المدى ، في الثلث الأول من الحمل ، غير كافية لتقييم مخاطر العيوب الأقل شيوعًا أو للسماح باستنتاجات موثوقة ونهائية فيما يتعلق بسلامة سيبروفلوكساسين في النساء الحوامل ونموهن. الأجنة.\nتم إجراء دراسات التكاثر في الجرذان والفئران باستخدام جرعات فموية تصل إلى 100 مجم / كجم (0.6 و 0.3 ضعف الجرعة اليومية القصوى للإنسان 1000 مجم بناءً على مساحة سطح الجسم ، على التوالي) ولم تكشف عن أي دليل على ضرر للجنين بسبب لسيبروفلوكساسين. في الأرانب ، أدت مستويات جرعة سيبروفلوكساسين عن طريق الفم إلى 30 و 100 ملغم / كغم (حوالي 0.4 و 1.3 مرة أعلى جرعة علاجية موصى بها بناءً على مساحة سطح الجسم) إلى حدوث سمية معدية معوية مما أدى إلى فقدان وزن الأم وزيادة حدوث الإجهاض ، ولكن لم يحدث ذلك. وقد لوحظ حدوث مسخ على مستوى الجرعة. بعد إعطاء جرعات في الوريد تصل إلى 20 مجم / كجم (حوالي 0.3 مرة أعلى جرعة علاجية موصى بها بناءً على مساحة سطح الجسم) ، لم يتم إنتاج أي سمية للأم في الأرانب ، ولم يلاحظ أي سمية جنينية أو مسخية.\nيفرز سيبروفلوكساسين في لبن الأم. كمية السيبروفلوكساسين التي يمتصها الرضيع غير معروفة. بسبب المخاطر المحتملة لحدوث ردود فعل سلبية خطيرة (بما في ذلك الضرر المفصلي) عند الرضع الذين يرضعون من الأمهات اللائي يتناولن CIPRO XR ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم.\nلم يتم إثبات سلامة وفعالية CIPRO XR في مرضى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يسبب السيبروفلوكساسين اعتلال مفصلي في الحيوانات الصغيرة [انظر علم السموم غير الإكلينيكي ]. CIPRO XR غير محدد لمرضى الأطفال [انظر الاستطبابات والاستخدام ].\nيتعرض مرضى الشيخوخة لخطر متزايد للإصابة باضطرابات الوتر الحادة بما في ذلك تمزق الأوتار عند علاجهم بالفلوروكينولون مثل CIPRO XR. يزداد هذا الخطر بشكل أكبر في المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب بالكورتيكوستيرويد. يمكن أن يشمل التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار العرقوب أو اليد أو الكتف أو مواقع الأوتار الأخرى ويمكن أن يحدث أثناء أو بعد الانتهاء من العلاج ؛ الحالات التي تحدث بعد عدة أشهر من الإبلاغ عن العلاج بالفلوروكينولون. يجب توخي الحذر عند وصف CIPRO XR للمرضى المسنين خاصة أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات. يجب إبلاغ المرضى بهذا التأثير الجانبي المحتمل ونصحهم بالتوقف عن CIPRO XR والاتصال بمقدم الرعاية الصحية في حالة حدوث أي أعراض لالتهاب الأوتار أو تمزق الأوتار [انظر تحذير مربع و المحاذير والإحتياطات ، و التفاعلات العكسية ].\nفي تجربة سريرية كبيرة ومستقبلية وعشوائية CIPRO XR في CUTI ، كان 49 ٪ (509/1035) من المرضى 65 وما فوق ، بينما 30 ٪ (308/1035) كانوا 75 وما فوق. لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية بين هؤلاء الأشخاص والأشخاص الأصغر سنًا ، ولم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا ، ولكن لا يمكن استبعاد حساسية أكبر لبعض الأفراد الأكبر سنًا في أي علاج دوائي. من المعروف أن سيبروفلوكساسين يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى ، وقد يكون خطر حدوث ردود فعل سلبية أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. لا يلزم تغيير الجرعة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم وظائف كلوية طبيعية. ومع ذلك ، نظرًا لأن بعض الأفراد الأكبر سنًا يعانون من انخفاض في وظائف الكلى بسبب تقدمهم في السن ، يجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة للمرضى المسنين ، وقد تكون مراقبة وظائف الكلى مفيدة في هؤلاء المرضى [انظر الجرعة وطريقة الاستعمال و الصيدلة السريرية ].\nبشكل عام ، قد يكون المرضى المسنون أكثر عرضة للتأثيرات المرتبطة بالعقاقير على فترة QT. لذلك ، يجب توخي الحذر عند استخدام CIPRO XR مع الأدوية المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى إطالة فترة QT (على سبيل المثال ، مضادات اضطراب النظم من الفئة IA أو الفئة III) أو في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ل torsade de pointes (على سبيل المثال ، إطالة QT المعروفة ، نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح) [انظر المحاذير والإحتياطات ].\nيتم التخلص من سيبروفلوكساسين بشكل أساسي عن طريق الإخراج الكلوي. ومع ذلك ، يتم أيضًا استقلاب الدواء وتطهيره جزئيًا من خلال الجهاز الصفراوي للكبد ومن خلال الأمعاء. يبدو أن هذه المسارات البديلة للتخلص من الدواء تعوض عن انخفاض إفراز الكلى في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات والذين يتلقون 500 ملغ من سيبرو XR. لم يتم دراسة الجرعات عند الأطفال (أقل من 18 عامًا) الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى [انظر الصيدلة السريرية ].\nفي حالة الجرعة الزائدة الحادة ، تم الإبلاغ عن سمية كلوية عكوسة في بعض الحالات. إفراغ المعدة عن طريق التسبب في التقيؤ أو عن طريق غسل المعدة. راقب المريض بعناية وقدم علاجًا داعمًا ، بما في ذلك مراقبة وظائف الكلى ودرجة الحموضة البولية وتحمض ، إذا لزم الأمر ، لمنع بلورات البول وإعطاء مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الكالسيوم ، والتي يمكن أن تقلل من امتصاص سيبروفلوكساسين. يجب الحفاظ على الترطيب الكافي. يتم إزالة كمية صغيرة فقط من سيبروفلوكساسين (أقل من 10٪) من الجسم بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.\nCIPRO XR هو مضاد استطباب للأشخاص الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للسيبروفلوكساسين ، أي عضو في فئة الكينولون من مضادات الجراثيم ، أو أي من مكونات المنتج [انظر تحذيرات و احتياطات ].\nتم تصميم أقراص CIPRO XR لإطلاق الدواء بمعدل أبطأ مقارنة بأقراص الإفراج الفوري. يتم احتواء ما يقرب من 35٪ من الجرعة داخل مكون الإفراج الفوري ، بينما يتم احتواء الـ 65٪ المتبقية في مصفوفة بطيئة الإطلاق.\nيتم الوصول إلى أقصى تركيزات سيبروفلوكساسين في البلازما بين 1 و 4 ساعات بعد الجرعات باستخدام CIPRO XR. بالمقارنة مع العلاج بـ 250 مجم و 500 مجم من سيبروفلوكساسين الفوري مرتين في اليوم (BID) ، فإن Cmax من CIPRO XR 500 مجم و 1000 مجم مرة واحدة يوميًا أعلى من جرعات BID المقابلة ، في حين أن AUCs أكثر من 24 ساعة متكافئة.\nيقارن الجدول التالي المعلمات الحركية الدوائية التي تم الحصول عليها في حالة ثابتة لأنظمة العلاج الأربعة (500 مجم مرة واحدة في اليوم (QD) CIPRO XR مقابل 250 مجم BID أقراص الإفراج الفوري سيبروفلوكساسين و 1000 مجم QD CIPRO XR مقابل 500 مجم BID سيبروفلوكساسين الإفراج الفوري ).\nالجدول 5: الحركة الدوائية للسيبروفلوكساسين (متوسط ± SD) بعد إدارة CIPRO و CIPRO XR\nCmax (ملغم / لتر) AUC0-24h (ملغم & ثور ؛ ح / لتر) T & frac12؛ (ساعة) Tmax (ساعة)واحد\nسيبرو اكس ار 500 مجم كل يوم 1.59 ± 0.43 7.97 ± 1.87 6.6 ± 1.4 1.5 (1 - 2.5)\nسيبرو 250 مجم مرتين يوميا 1.14 ± 0.23 8.25 ± 2.15 4.8 ± 0.6 1 (0.5 - 2.5)\nسيبرو اكس ار 1000 مجم مرة واحدة 3.11 ± 1.08 16.83 ± 5.65 6.31 ± 0.72 2 (1-4)\nسيبرو 500 مجم مرتين في اليوم 2.06 ± 0.41 17.04 ± 4.79 5.66 ± 0.89 2 (0.5 - 3.5)\nتظهر نتائج دراسات الحرائك الدوائية أن CIPRO XR يمكن تناوله مع أو بدون طعام (على سبيل المثال ، وجبات غنية بالدهون وقليلة الدسم أو في ظل ظروف الصيام).\nحجم التوزيع المحسوب للسيبروفلوكساسين في الوريد حوالي 2.1-2.7 لتر / كغ. أظهرت الدراسات التي أجريت على الأشكال الفموية والحقن الوريدية للسيبروفلوكساسين تغلغل سيبروفلوكساسين في مجموعة متنوعة من الأنسجة. يتراوح ارتباط سيبروفلوكساسين ببروتينات المصل من 20٪ إلى 40٪ ، وهو ليس من المحتمل أن يكون مرتفعًا بما يكفي لإحداث تفاعلات ارتباط بروتينية مهمة مع أدوية أخرى. بعد إعطاء جرعة واحدة من CIPRO XR ، يتم جمع تركيزات سيبروفلوكساسين في البول لمدة تصل إلى 4 ساعات بعد الجرعات التي تزيد عن 300 مجم / لتر لكل من أقراص 500 مجم و 1000 مجم ؛ في البول الذي يفرز من 12 إلى 24 ساعة بعد الجرعات ، كان متوسط تركيز سيبروفلوكساسين 27 مجم / لتر للقرص 500 مجم ، و 58 مجم / لتر للقرص 1000 مجم.\nتم تحديد أربعة نواتج أيضية للسيبروفلوكساسين في بول الإنسان. تحتوي المستقلبات على نشاط مضاد للميكروبات ، ولكنها أقل نشاطًا من سيبروفلوكساسين غير المتغير. المستقلبات الأولية هي oxociprofloxacin (M3) و sulfociprofloxacin (M2) ، كل منها يمثل ما يقرب من 3 ٪ إلى 8 ٪ من الجرعة الإجمالية. الأيضات الثانوية الأخرى هي ديثيلين سيبروفلوكساسين (M1) ، وفورميل سيبروفلوكساسين (M4). تتوافق النسبة النسبية للدواء والمستقلب في مصل الدم مع التركيبة الموجودة في البول. اكتمل إفراز هذه المستقلبات بشكل أساسي خلال 24 ساعة بعد الجرعات. سيبروفلوكساسين هو مثبط لعملية التمثيل الغذائي بوساطة CYP1A2. يؤدي التناول المشترك للسيبروفلوكساسين مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة CYP1A2 إلى زيادة تركيزات هذه الأدوية في البلازما ويمكن أن يؤدي إلى أحداث عكسية هامة سريريًا للدواء المشترك [انظر موانع و تحذيرات و احتياطات و تفاعل الأدوية ].\nتتشابه حركيات التخلص من سيبروفلوكساسين للإصدار الفوري ولقرص CIPRO XR. في الدراسات التي قارنت CIPRO XR و ciprofloxacin الفوري الإفراج ، تم إفراز ما يقرب من 35 ٪ من الجرعة المعطاة عن طريق الفم في البول كدواء غير متغير لكلا الصيغتين. يكتمل إفراز سيبروفلوكساسين في البول تقريبًا في غضون 24 ساعة بعد الجرعات. التصفية الكلوية للسيبروفلوكساسين ، والتي تبلغ حوالي 300 مل / دقيقة ، تتجاوز معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي البالغ 120 مل / دقيقة. وبالتالي ، يبدو أن الإفراز الأنبوبي النشط يلعب دورًا مهمًا في القضاء عليه. تؤدي الإدارة المشتركة للبروبينسيد مع سيبروفلوكساسين الفوري إلى انخفاض بنسبة 50٪ في التصفية الكلوية للسيبروفلوكساسين وزيادة بنسبة 50٪ في تركيزه في الدورة الدموية الجهازية. على الرغم من أن تركيزات العصارة الصفراوية للسيبروفلوكساسين أعلى بعدة أضعاف من تركيزات المصل بعد الجرعات الفموية مع قرص الإفراج الفوري ، يتم استرداد كمية صغيرة فقط من الجرعة المعطاة من الصفراء كدواء غير متغير. يتم استرجاع 1 إلى 2٪ إضافية من الجرعة من الصفراء على شكل مستقلبات. يتم استرداد ما يقرب من 20 إلى 35٪ من جرعة فموية من سيبروفلوكساسين الفوري الإطلاق من البراز في غضون 5 أيام بعد الجرعات. قد ينشأ هذا إما من تصفية القنوات الصفراوية أو القضاء عبر الأمعاء.\nتشير دراسات الحرائك الدوائية للقرص الفموي الفوري المفعول (جرعة واحدة) وأشكال سيبروفلوكساسين الوريدية (جرعة واحدة ومتعددة) إلى أن تركيزات سيبروفلوكساسين في البلازما أعلى في الأشخاص المسنين (> 65 عامًا) مقارنة بالشباب الصغار. يزداد Cmax من 16 إلى 40٪ ويزيد متوسط الاتحاد الأفريقي بنسبة 30٪ تقريبًا ، وهو ما يمكن أن يُعزى جزئيًا على الأقل إلى انخفاض التصفية الكلوية لدى كبار السن. يتم إطالة عمر النصف للتخلص بشكل طفيف (~ 20٪) عند كبار السن. لا تعتبر هذه الاختلافات مهمة سريريا [انظر استخدم في مجموعات سكانية محددة ].\nفي المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، فإن نصف عمر سيبروفلوكساسين يطول قليلاً. لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات والذين يتلقون 500 مجم من CIPRO XR. بالنسبة لـ cUTI و AUP ، حيث تكون جرعة 1000 مجم هي الجرعة المناسبة ، يجب تقليل جرعة CIPRO XR إلى CIPRO XR 500 مجم كل 24 ساعة في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين تساوي أو تقل عن 30 مل / دقيقة [انظر الجرعة وطريقة الاستعمال ].\nفي الدراسات الأولية على المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المزمن المستقر ، لم يلاحظ أي تغيرات كبيرة في الحرائك الدوائية للسيبروفلوكساسين. حركية سيبروفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد ، ومع ذلك ، لم يتم توضيحها بالكامل [انظر استخدم في مجموعات سكانية محددة ].\nقد يؤدي التناول المتزامن لمضادات الحموضة المحتوية على هيدروكسيد المغنيسيوم أو هيدروكسيد الألومنيوم إلى تقليل التوافر البيولوجي لـ CIPRO بنسبة تصل إلى 90٪ [انظر الجرعة وطريقة الاستعمال و تفاعل الأدوية ].\nيبدو أن مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ليس لها تأثير كبير على التوافر البيولوجي لـ CIPRO.\nلم يتم تغيير تركيزات CIPRO والميترونيدازول في المصل عند إعطاء هذين العقارين بشكل متزامن.\nفي دراسة الحرائك الدوائية ، زاد التعرض الجهازي للتيزانيدين (4 مجم جرعة واحدة) بشكل كبير (Cmax 7 أضعاف ، AUC 10 أضعاف) عندما تم إعطاء الدواء بالتزامن مع CIPRO (500 مجم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام). يُمنع استخدام تيزانيدين و CIPRO XR بشكل متزامن بسبب تقوية التأثيرات الخافضة للضغط والمهدئة للتيزانيدين [انظر موانع ].\nفي دراسة أجريت على 12 مريضًا يعانون من مرض باركنسون والذين تم إعطاؤهم 6 ملغ من روبينيرول مرة واحدة يوميًا مع 500 ملغ من CIPRO مرتين يوميًا ، تمت زيادة متوسط Cmax ومتوسط AUC من ropinirole بنسبة 60 ٪ و 84 ٪ على التوالي. يوصى بمراقبة التفاعلات الضائرة المرتبطة بالروبينيرول وتعديل الجرعة المناسبة من ropinirole أثناء وبعد تناوله بفترة وجيزة مع CIPRO XR [انظر تحذيرات و احتياطات ].\nبعد التناول المتزامن لـ 250 مجم CIPRO مع 304 مجم كلوزابين لمدة 7 أيام ، تمت زيادة تركيزات كلوزابين و N-desmethylclozapine في الدم بنسبة 29٪ و 31٪ على التوالي. يُنصح بالمراقبة الدقيقة للتفاعلات الضائرة المرتبطة بالكلوزابين والتعديل المناسب لجرعة كلوزابين أثناء وبعد تناوله مع CIPRO XR بوقت قصير.\nبعد إعطاء ما يصاحب ذلك من جرعة فموية واحدة من 50 ملغ من السيلدينافيل مع 500 ملغ من CIPRO للأشخاص الأصحاء ، تمت زيادة متوسط Cmax والمتوسط AUC من السيلدينافيل مرتين تقريبًا. استخدم السيلدينافيل بحذر عند تناوله بالاشتراك مع CIPRO XR بسبب الزيادة المتوقعة بمقدار الضعفين في التعرض للسيلدينافيل عند الإدارة المشتركة لـ CIPRO [انظر تفاعل الأدوية ].\nفي دراسة أجريت على 9 متطوعين أصحاء ، أدى الاستخدام المتزامن لـ 1.5 مجم / كجم من الليدوكائين الوريدي مع 500 مجم سيبروفلوكساسين مرتين يوميًا إلى زيادة ليدوكائين Cmax والجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 12٪ و 26٪ على التوالي. على الرغم من أن علاج الليدوكائين كان جيد التحمل عند هذا التعرض المرتفع ، فقد يحدث تفاعل محتمل مع CIPRO XR وزيادة في التفاعلات الضائرة المتعلقة بالليدوكائين عند الإعطاء المصاحب.\nعندما تم إعطاء CIPRO XR كجرعة واحدة 1000 مجم بالتزامن مع أوميبرازول (40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام) إلى 18 متطوعًا سليمًا ، تم تقليل متوسط AUC و Cmax للسيبروفلوكساسين بنسبة 20 ٪ و 23 ٪ على التوالي. لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذا التفاعل.\nتختلف آلية عمل الفلوروكينولونات ، بما في ذلك سيبروفلوكساسين ، عن تلك الخاصة بالعوامل الأخرى المضادة للميكروبات مثل بيتا لاكتام ، أو الماكروليدات ، أو التتراسيكلين ، أو الأمينوغليكوزيدات ؛ لذلك ، قد تكون الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لهذه الفئات من الأدوية عرضة للسيبروفلوكساسين. تحدث مقاومة الفلوروكينولونات في المقام الأول إما عن طريق الطفرات في جينات الحمض النووي ، أو انخفاض نفاذية الغشاء الخارجي ، أو تدفق الدواء. في المختبر تتطور مقاومة سيبروفلوكساسين ببطء من خلال طفرات متعددة الخطوات. تحدث مقاومة سيبروفلوكساسين بسبب الطفرات العفوية بتواتر عام بين<10-9إلى 1x10-6.\nثبت أن سيبروفلوكساسين فعال ضد معظم عزلات البكتيريا التالية ، على حد سواء في المختبر وفي الالتهابات السريرية سيبروفلوكساسين [انظر الاستطبابات والاستخدام ].\nتُستخدم الطرق الكمية لتحديد التركيزات المثبطة الدنيا لمضادات الميكروبات (MICs). توفر هذه MICs تقديرات لقابلية البكتيريا للمركبات المضادة للميكروبات. يجب تحديد MICs باستخدام طريقة اختبار معيارية (مرق و / أو أجار).1.3يجب تفسير قيم MIC وفقًا للمعايير الواردة في الجدول 5.\nيمكن أن توفر الطرق الكمية التي تتطلب قياس أقطار المنطقة أيضًا تقديرات قابلة للتكرار لقابلية البكتيريا للمركبات المضادة للميكروبات. يوفر حجم المنطقة تقديرًا لحساسية البكتيريا للمركبات المضادة للميكروبات. يجب تحديد حجم المنطقة باستخدام طريقة اختبار معيارية.2.3يستخدم هذا الإجراء الأقراص الورقية المشبعة بـ 5 ميكروجرام من سيبروفلوكساسين لاختبار مدى حساسية البكتيريا للسيبروفلوكساسين. يتم توفير المعايير التفسيرية لنشر القرص في الجدول 6.\nالجدول 6: المعايير التفسيرية لاختبار الحساسية للسيبروفلوكساسين\nبكتيريا MIC (ميكروغرام / مل) قطر المنطقة (مم)\nتتطلب إجراءات اختبار الحساسية المعيارية استخدام ضوابط معملية لمراقبة دقة ودقة الإمدادات والكواشف المستخدمة في الفحص ، وتقنيات الأفراد الذين يؤدون الاختبار.1 ، 2يجب أن يوفر مسحوق سيبروفلوكساسين القياسي النطاق التالي لقيم MIC المذكورة في الجدول 7. بالنسبة لتقنية الانتشار باستخدام قرص ciprofloxacin 5 mcg ، يجب تحقيق المعايير الواردة في الجدول 7.\nالجدول 7: نطاقات ضبط الجودة المقبولة للسيبروفلوكساسين\nثبت أن السيبروفلوكساسين والكينولونات الأخرى تسبب اعتلال المفاصل في الحيوانات غير الناضجة من معظم الأنواع التي تم اختبارها [انظر تحذيرات و احتياطات ]. ولوحظ تضرر مفاصل تحمل الوزن في صغار الكلاب والجرذان. في البيجل الصغيرة ، تسبب 100 مغ / كغ من سيبروفلوكساسين ، تعطى يومياً لمدة 4 أسابيع ، في تغيرات مفصلية تنكسية في مفصل الركبة. عند 30 مجم / كجم ، كان التأثير على المفصل ضئيلاً. في دراسة لاحقة على كلاب البيجل الصغيرة ، تسببت جرعات سيبروفلوكساسين عن طريق الفم البالغة 30 مجم / كجم و 90 مجم / كجم يوميًا لمدة أسبوعين في حدوث تغيرات مفصلية لا تزال تُلاحظ بواسطة التشريح المرضي بعد فترة خالية من العلاج لمدة 5 أشهر. عند 10 مغ / كغ لم يلاحظ أي تأثير على المفاصل. لم تترافق هذه الجرعة أيضًا مع التسمم المفصلي بعد فترة إضافية خالية من العلاج لمدة 5 أشهر. في دراسة أخرى ، أدت إزالة حمل الوزن من المفصل إلى تقليل الآفات ولكنها لم تمنعها تمامًا.\nيحدث البول البلوري ، الذي يرتبط أحيانًا باعتلال الكلية الثانوي ، في حيوانات المختبر التي تم تناول جرعاتها من سيبروفلوكساسين. ويرتبط هذا في المقام الأول بانخفاض قابلية الذوبان للسيبروفلوكساسين في ظل الظروف القلوية ، والتي تسود في بول حيوانات الاختبار ؛ في الإنسان ، البول البلوري نادر لأن البول البشري عادة ما يكون حامضيًا. في قرود الريسوس ، لوحظ وجود بلورات البول بدون اعتلال الكلية بعد تناول جرعات فموية واحدة منخفضة تصل إلى 5 مجم / كجم (حوالي 0.1 مرة أعلى جرعة علاجية موصى بها بناءً على مساحة سطح الجسم. بعد 6 أشهر من الجرعات في الوريد بمعدل 10 مجم / كجم / يوم ، لم يلاحظ أي تغيرات أمراض الكلى ؛ ومع ذلك ، لوحظ اعتلال الكلية بعد الجرعات عند 20 مجم / كجم / يوم لنفس المدة (حوالي 0.4 مرة أعلى جرعة علاجية موصى بها بناءً على مساحة سطح الجسم).\nفي الكلاب ، يُعطى ciprof1oxacin عند 3 و 10 مجم / كجم عن طريق الحقن السريع بالتسريب (15 ثانية) مما يؤدي إلى تأثيرات خافضة للضغط. تعتبر هذه التأثيرات مرتبطة بإطلاق الهيستامين لأنها تتعارض جزئيًا مع البيريلامين ، وهو مضاد للهستامين. في قرود الريسوس ، يؤدي الحقن السريع بالتسريب أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم. لكن التأثير في هذا النوع غير متسق وأقل وضوحًا.\nلم يتم ملاحظة سمية العين الملحوظة مع بعض الأدوية ذات الصلة في الحيوانات المعالجة بالسيبروفلوكساسين.\nتم تقييم CIPRO XR لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة (التهاب المثانة الحاد) في تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة أجريت في الولايات المتحدة. قارنت هذه الدراسة CIPRO XR (500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام) مع أقراص سيبروفلوكساسين سريعة الإصدار (CIPRO 250 مجم مرتين في اليوم (BID) لمدة ثلاثة أيام). من بين 905 مريضًا تم تسجيلهم ، تم تعيين 452 بشكل عشوائي لمجموعة العلاج CIPRO XR وتم تعيين 453 بشكل عشوائي لمجموعة التحكم. كان متغير الفعالية الأساسي هو الاستئصال البكتيري للكائن (الكائنات) الأساسية مع عدم وجود عدوى جديدة أو عدوى إضافية في اختبار الشفاء (اليوم 4-11 بعد العلاج).\nكان الاستئصال البكتيري ومعدلات النجاح الإكلينيكي متشابهة بين CIPRO XR والمجموعة الضابطة. معدلات الاستئصال والنجاح السريري ومعدلات الثقة المقابلة 95٪ للاختلافات بين المعدلات (CIPRO XR ناقص مجموعة التحكم) موضحة في الجدول 8:\nالجدول 8: الاستئصال الجرثومي ومعدلات العلاج السريري في زيارة اختبار الشفاء (TOC)\nسيبرو اكس ار 500 مجم ثلاث مرات يوميا سيبرو 250 مجم مرتين يومياً × 3 أيام\nالمرضى العشوائيين 452 453\nلكل مرضى البروتوكول4 199 223\nالاستئصال الجرثومي في الوسواس القهري (n / N)واحد 188/199 (94.5٪) 209/223 (93.7٪)\nCI [-3.5٪ ، 5.1٪]\nالاستئصال البكتيري (عن طريق الكائن الحي) في TOC (n / N)اثنين\nبكتريا قولونية 156/160 (97.5٪) 176/181 (97.2٪)\nP. ميرابيليس 11/12 (91.7٪) 7/7 (100٪)\nS. saprophyticus 6/7 (85.7٪) 9/9 (100٪)\nالاستجابة السريرية في TOC (n / N)3 189/199 (95٪) 204/223 (91.5٪)\nواحدn / N = المرضى الذين تم استئصالهم من الكائنات الحية الأساسية ولا توجد إصابات جديدة أو عدوى إضافية / إجمالي عدد المرضى\nاثنينn / N = المرضى الذين يعانون من كائن أساسي محدد تم استئصالهم / المرضى الذين لديهم كائن أساسي محدد\n3n / N = المرضى الذين حققوا نجاحًا إكلينيكيًا / إجمالي عدد المرضى\n4وجود العامل الممرض على مستوى & ge ؛ كان 105 CFU / مل مطلوبًا لمعايير قابلية التقييم الميكروبيولوجي ، باستثناء S. saprophyticus (& ge ؛ 104 CFU / mL).\nتم تقييم CIPRO XR لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات (AUP) في تجربة إكلينيكية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة أجريت في الولايات المتحدة وكندا. ضمت الدراسة 1042 مريضًا (521 مريضًا لكل ذراع علاج) وقارنت CIPRO XR (1000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا) مع سيبروفلوكساسين الفوري الإصدار (500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا). كانت نقطة النهاية الأولية للفعالية لهذه التجربة هي الاستئصال البكتيري للكائن (الكائنات) الأساسية مع عدم وجود عدوى جديدة أو عدوى إضافية في 5 إلى 11 يومًا بعد العلاج (اختبار العلاج أو TOC) لكل بروتوكول ونية معدلة - إلى - علاج (MITT) السكان.\nتم تعريف عدد السكان حسب البروتوكول على أنهم مرضى لديهم تشخيص لـ CUTI أو AUP ، وهو كائن (كائنات) مسببة في الأساس الموجود في & ge ؛ 105 CFU / مل ، لا يوجد انتهاك لمعايير التضمين ، اختبار صالح للشفاء من ثقافة بول داخل نافذة TOC ، كائن حي عرضة لدراسة الدواء ، لا يوجد توقف سابق لأوانه أو فقدان للمتابعة ، والامتثال لنظام الجرعات (من بين أمور أخرى معايير). تم استبعاد عدد أكبر من المرضى في ذراع CIPRO XR مقارنة بذراع التحكم من مجموعة السكان حسب البروتوكول ، وينبغي أخذ ذلك في الاعتبار عند تفسير نتائج الدراسة. كانت أسباب الاستبعاد مع أكبر قدر من التناقض بين الذراعين هي عدم وجود مزرعة بول صالحة لاختبار الشفاء ، وكائن حي مقاوم لعقار الدراسة ، والتوقف المبكر بسبب الأحداث الضائرة.\nاشتمل تحليل لجميع المرضى الذين يعانون من كائن (كائنات) مسببة تم عزلهم في الأساس والذين تلقوا علاجًا للدراسة ، يُعرف باسم مجموعة MITT ، على 342 مريضًا في ذراع CIPRO XR و 324 مريضًا في ذراع التحكم. تم حساب المرضى الذين يعانون من فقدان الاستجابات على أنهم فشلوا في هذا التحليل. في تحليل MITT للمرضى ، كان الاستئصال البكتيريولوجي 160/271 (59٪) مقابل 156/248 (62.9٪) في CIPRO XR وذراع التحكم ، على التوالي [97.5٪ CI * (-13.5٪ ، 5.7٪)]. كان العلاج السريري 184/271 (67.9٪) لـ CIPRO XR و 182/248 (73.4٪) لذراع التحكم ، على التوالي [97.5٪ CI * (-14.4٪ ، 3.5٪)]. كان الاستئصال البكتيري في تحليل MITT للمرضى الذين يعانون من AUP في TOC 47/71 (66.2٪) و 58/76 (76.3٪) لـ CIPRO XR وذراع التحكم ، على التوالي [97.5٪ CI * (-26.8٪ ، 6.5٪)] . كان العلاج السريري في TOC هو 50/71 (70.4٪) لـ CIPRO XR و 58/76 (76.3٪) لذراع التحكم [97.5٪ CI * (-22.0٪ ، 10.4٪)].\n* فاصل الثقة للفرق في المعدلات (CIPRO XR ناقص التحكم).\nفي مجموعة السكان حسب البروتوكول ، لم تكن الاختلافات بين CIPRO XR وذراع التحكم في معدلات استئصال الجراثيم في زيارة TOC متسقة بين مرضى AUP و CUTI. كان معدل الاستئصال البكتيري للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أعلى في ذراع CIPRO XR منه في ذراع التحكم. بالنسبة لمرضى AUP ، كان معدل الاستئصال البكتيري أقل في ذراع CIPRO XR منه في ذراع التحكم. لم يلاحظ هذا التناقض بين مجموعتي العلاج لمعدلات العلاج السريري. كانت معدلات الشفاء السريري 96.1٪ (198/206) و 92.1٪ (211/229) لـ CIPRO XR وذراع التحكم ، على التوالي [الفرق: 4.0٪ مع ثنائي الجانب 97.5٪ CI (-1.3٪ ، 9.4٪)] .\nمعدلات الاستئصال البكتيري والعلاج السريري حسب نوع العدوى لـ CIPRO XR وذراع التحكم في زيارة TOC وفترات الثقة المقابلة 97.5 ٪ للاختلافات بين المعدلات (CIPRO XR ناقص ذراع التحكم) موضحة في الجدول 9 بالنسبة للسكان لكل بروتوكول تحليل.\nالجدول 9: الاستئصال الجرثومي ومعدلات العلاج السريري في زيارة اختبار الشفاء (TOC)\nسيبرو اكس ار 1000 مجم مرة واحدة سيبرو 500 مجم مرتين في اليوم\nالمرضى العشوائيين 521 521\nلكل مرضى البروتوكولواحد 206 229\nالاستئصال الجرثومي في الوسواس القهري (n / N)اثنين 148/166 (89.2٪) 144/177 (81.4٪)\nالاستئصال البكتيري (عن طريق الكائن الحي) في TOC (n / N)3\nبكتريا قولونية 91/94 (96.8٪) 90/92 (97.8٪)\nK. الرئوية 20/21 (95.2٪) 19/23 (82.6٪)\nP. ميرابيليس 11/12 (91.6٪) 10/10 (100٪)\nP. الزنجارية 3/3 (100٪) 3/3 (100٪)\nالعلاج السريري في TOC (n / N)4 159/166 (95.8٪) 161/177 (91.0٪)\nالاستئصال الجرثومي في الوسواس القهري (n / N)اثنين 35/40 (87.5٪) 51/52 (98.1٪)\nCI [-34.8٪ ، 6.2٪]\nالاستئصال الجرثومي للإشريكية القولونية 35/36 (97.2٪) 41/41 (100٪)\nالعلاج السريري في TOC (n / N)4 39/40 (97.5٪) 50/52 (96.2٪)\nواحدكان المرضى المستبعدين من مجموعة السكان حسب البروتوكول في المقام الأول أولئك الذين ليس لديهم كائن (كائنات) مسببة في الأساس أو لا يوجد كائن حي في & ge؛ 105 CFU / مل عند خط الأساس ، انتهاك معايير التضمين ، لا توجد مزرعة بول صالحة لاختبار الشفاء داخل نافذة TOC ، أو كائن حي مقاوم لدراسة الدواء ، أو توقف مبكر لأوانه بسبب حدث ضار ، أو فقد للمتابعة ، أو عدم الامتثال للجرعة نظام (من بين معايير أخرى).\nاثنينn / N = المرضى الذين تم استئصالهم من الكائنات الحية الأساسية ولا توجد إصابات جديدة أو عدوى إضافية / إجمالي عدد المرضى\n3n / N = المرضى الذين يعانون من كائن أساسي محدد تم استئصالهم / المرضى الذين لديهم كائن أساسي محدد\n4n / N = المرضى الذين حققوا نجاحًا إكلينيكيًا / إجمالي عدد المرضى\nمن بين 166 مريضًا من مرضى CUTI الذين عولجوا بـ CIPRO XR ، تم القضاء على 148 (89 ٪) من الكائن (الكائنات) المسبب للمرض ، و 8 (5 ٪) لديهم ثبات ، و 5 (3 ٪) مرضى طوروا عدوى فائقة و 5 (3 ٪) أصيبوا بعدوى جديدة. من بين 177 مريضًا cUTI تم علاجهم في ذراع التحكم ، تم القضاء على الكائن (الكائنات) المسبب للمرض في 144 (81٪) ، وكان لدى 16 (9٪) مريضًا ثباتًا ، وطور 3 (2٪) عدوى مطهرة و 14 (8٪) أصيبوا بعدوى جديدة . من بين 40 مريضًا مع AUP عولجوا بـ CIPRO XR ، تم القضاء على الكائن (الكائنات) المسبب للمرض في 35 (87.5 ٪) ، وكان 2 (5 ٪) من المرضى لديهم ثبات و 3 (7.5 ٪) أصيبوا بعدوى جديدة. من بين 5 مرضى CIPRO XR AUP بدون استئصال في TOC ، تم اعتبار 4 علاجات سريرية ولم يتلقوا علاجًا بديلًا بالمضادات الحيوية. من بين 52 مريضًا مع AUP تم علاجهم في ذراع التحكم ، تم القضاء على الكائن (الكائنات) المسبب للمرض 51 (98 ٪). مريض واحد (2٪) لديه ثبات.\n1. معهد المعايير السريرية والمخبرية ، طرق تخفيف اختبارات حساسية مضادات الميكروبات للبكتيريا التي تنمو هوائيًا ؛ المعيار المعتمد - الإصدار التاسع. وثيقة CLSI M7-A9 . معهد المعايير السريرية والمخبرية ، 950 طريق الوادي الغربي ، جناح 2500 ، واين ، بنسلفانيا. السلطة الفلسطينية. 19087-1898\n2. معهد المعايير السريرية والمخبرية (CLSI) ، معايير الأداء لاختبارات حساسية الأقراص المضادة للميكروبات. المعيار المعتمد - الإصدار الحادي عشر. وثيقة CLSI M2-A11 . معهد المعايير السريرية والمخبرية ، 950 طريق الوادي الغربي ، جناح 2500 ، واين ، بنسلفانيا. 19087-1898.\n3. معهد المعايير السريرية والمخبرية (CLSI). معايير الأداء لاختبار الحساسية للمضادات الميكروبات؛ الملحق الإعلامي الرابع والعشرون. وثيقة CLSI M100 S24 . معهد المعايير السريرية والمخبرية ، 950 طريق الوادي الغربي ، جناح 2500 ، واين ، بنسلفانيا. 19087-1898.\nتمزقات وتورم في الأوتار بما في ذلك الجزء الخلفي من الكاحل (أخيل) أو الكتف أو اليد أو مواقع الأوتار الأخرى.\nتوقف عن تناول سايبرو على الفور واحصل على مساعدة طبية على الفور عند ظهور أول علامة لألم في الأوتار أو تورم أو التهاب.\nأكثر مناطق الألم والتورم شيوعًا هي وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكاحل. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع أوتار أخرى.\n2. التغيرات في الإحساس وتلف الأعصاب المحتمل (اعتلال الأعصاب المحيطية). يمكن أن يحدث تلف الأعصاب في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين عند الأشخاص الذين يتناولون الفلوروكينولونات ، بما في ذلك CIPRO. توقف عن تناول CIPRO على الفور وتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية لاعتلال الأعصاب المحيطية في ذراعيك أو يديك أو ساقيك أو قدميك:\n3. تأثيرات الجهاز العصبي المركزي. تم الإبلاغ عن نوبات في الأشخاص الذين يتناولون أدوية الفلوروكينولون المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك CIPRO. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من النوبات قبل البدء في تناول CIPRO. قد تحدث الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي بمجرد تناول الجرعة الأولى من CIPRO. توقف عن تناول CIPRO على الفور وتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية ، أو تغييرات أخرى في المزاج أو السلوك:\n4. تفاقم الوهن العضلي الشديد (مشكلة تسبب ضعف العضلات). قد تسبب الفلوروكينولونات مثل CIPRO تفاقم أعراض الوهن العضلي الشديد ، بما في ذلك ضعف العضلات ومشاكل التنفس. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من الوهن العضلي الشديد قبل البدء في تناول CIPRO. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك أي ضعف في العضلات أو مشاكل في التنفس.\nلا ينبغي استخدام سيبرو كخيار أول للأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي التي يسببها نوع معين من البكتيريا يسمى العقدية الرئوية .\nتناول أيضًا دواءً يسمى تيزانيدين (زانافليكس). اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم تكن متأكدًا.\nمسكنات الألم التي تبدأ بـ t\nالآثار الجانبية لل b-12\nماذا يفعل غليميبيريد لمرض السكري\nديفينهيدرامين hci 25 مجم للنوم\nما هو العام لبيركوسيت\nكم من الوقت أستخدم أبريفا


جريدة النهار || الزمالك بطلاً للكونفدرالية لأول مرة فى تاريخه\nالزمالك بطلاً للكونفدرالية لأول مرة فى تاريخه\nنشر فى : 2:22 م\nتوج الزمالك بطل للكونفدرالية الإفريقية للمرة الأولى في تاريخه، بعد الفوز على نهضة بركان المغربي بركلات الترجيح بنتيجة 5-3، في لقاء الإياب بنهائي البطولة والذي جمعهم على ستاد الجيش ببرج العرب.\nوكان الوقت الأصلي من المباراة انتهى بتقدم الزمالك بهدف وحيد، ليعادل نتيجة مباراة الذهاب التي أنتهت لصالح نهضة بركان بنفس النتيجة، ويتم اللجوء إلى ركلات الترجيح لتحديد البطل.\nأحرز محمود علاء هدف الزمالك الأول في الدقيقة 55 من ركلة جزاء، وتم طرد عمر النمساوي لاعب نهضة بركان في الدقيقة 89 بعد ضربه لمحمود كهربا بدون كرة، وتم اللجوء إلى الركلات الترجيحية لتحديد بطل الكونفدرالية، بعدما أصبحت نتيجة مجموع مباراتي الذهاب والإياب 1-1.\nونجح خالد بوطيب في تسجيل الركلة الأولى للزمالك، وأحرز محمود علاء الثانية، والثالثة التي سددها عبدالله جمعة سكنت الشباك بنجاح، يوسف أوباما نفذ الركلة الرابعة بنجاح، أحمد سيد زيزو تقدم لتسجيل الخامسة ليسكنها بنجاح معلنًا عن تتويج الفريق بالكونفدرالية.\nوأضاع حمدي العشير الركلة الأولى لنهضة بركان، وتصدى محمود جنش للركلة الثانية الذي نفذها إسماعيل المقدم، ولكن حكم اللقاء أعاد الركلة بعد اللجوء لتقنية الفيديو بداعي تقدم جنش خطوة قبل لعب الكرة، وفي المرة الثانية يسددها اللاعب بنجاح وتسكن الشباك.\nونفذ لاما كوتشو الركلة الثالثة حيث سددها على يمين جنش وتسكن الشباك، والركلة الرابعة التي نفذها إيسوفو دايو سجلها بنجاح، ولم يتم تسجيل الركلة الخامسة.\nجاءت البداية هجومية من جانب لاعبي الزمالك بالضغط المبكر والهجوم من الأطراف، وسط غلق دفاعي من جانب نهضة بركان، والاعتماد على الهجمات المرتدة والهجمات الطولية خلف دفاعات الأبيض.\nوكان فريقه نهضة بركان قريب من التهديف في الدقيقة 6، فمن إنطلاقة سمير أوداري من الجبهة اليسرى مرر كرة طولية إلى حمدي لعشير لينفرد بمحمود جنش حارس الزمالك، ولكنه سدد الكرة بقوة لتمر أعلى العارضة بكثير.\nأضاع يوسف أوباما فرصة إحراز الهدف الأول للزمالك في الدقيقة 7، فمن تمريرة طولية متقنة من حميد أحداد تصل إلى اللاعب، الذي يصبح منفرد بالحارس ويسدد الكرة عالية لتمر أعلى العارضة بقليل.\nحصل الزمالك على ركلة حرة في الدقيقة 16 بمنتصف ملعب بركان، بعد إعاقة في ظهر حميد أحداد من إسماعيل مقدم، نفذها محمد إبراهيم طولية لحق بها محمود علاء قبل أن تخرج خارج الملعب ثم أعقبها يوسف أوباما بخلفية مزدوجة سهلة في أحضان عبد العالي المحمدي حارس الضيوف.\nوشهدت الدقيقة 22 انطلاقة من كودو لابا لاعب نهضة بركان من جهة اليمن، اتبعها بمرور رائع من الونش ثم اتجهه إلى منطقة جزاء الزمالك وحاول التمرير إلى القادم من الخلف ولكنها كانت غير متقنة ليخرجها دفاع الزمالك من منطقة الخطر.\nوهدد إبراهيم حسن مرمى نهضة بركان في الدقيقة 24، حيث سدد كرة قوية تجاه المرمى وأخرجها حارس نهضة بركان، ولكن الحكم احتسبها ركلة مرمى.\nوتوالت محاولات الزمالك في إحراز هدف التقدم، فمن كرة عرضية من عبدالله جمعة من جهة اليسار قابلها اوباما برأسية من منتصف منطقة الجزاء مرت بجوار القائم الأيمن لمرمى بركان، لترتد بهجمة من الضيوف يبعدها الدفاع مرة أخرى إلى وسط الملعب.\nوتهدأ المباراة قليلا في وسط الملعب ويحصل الزمالك على ركلة حرة وبطاقة صفراء لأمين الكأس لاعب نهضة بركان بعد تدخله بعنف على طارق حامد، تمر عرضية داخل المنطقة لكنها تمر أطول من اللازم وتخرج لضربة مرمى في الدقيقة 36 من عمر المباراة .\nوتدخل بكري الهلالي بقوة على محمد عبدالغني في الدقيقة 37، نتج عنه مشادة بين محمود علاء واللاعب ثم تدخل محمود جنش، ليسقط على الأرض مضيعًا للوقت، ويتحصل لاعب الفريق المغربي على بطاقة صفراء مع جنش.\nومع غلق المساحات أمام الزمالك في الدقائق الأخيرة من الشوط الأول، حاول اللاعبون اللجوء إلى التسديد من خارج منطقة الجزاء، كانت أخرهم لمحمود كهربا الذي سدد كرة قوية مرت أعلى المرمى بأمتار.\nوشهد الشوط الثاني صحوة هجومية للزمالك، بالاعتماد أكثر على التمريرات القصيرة، والضغط على لاعبي نهضة بركان من منتصف الملعب وغلق المساحات أكثر أمام الضيوف.\nومن هجمة خطيرة في الدقيقة 47 للزمالك ليمرر كهربا الكرة إلى حميد أحداد الذي حاول اللحاق بها، ولكن تدخل عبد العالي المحمدي حارس بركان في اللحظات الأخيرة وأمسك بالكرة، ومن هجمة أخرى ومجموعة تمريرات من وسط الملعب تنتهي عند أوباما الذي يهيئ الكرة إلى أحداد داخل منطقة الجزاء ولكن يسدد بقوة لتمر أعلى العارضة.\nوفي الدقيقة 52 أعترض لاعبي الزمالك على عدم إحتساب ركلة جزاء بداعي لمسة يد، ولجأ الحكم إلى تقنية الفيديو “فار” لينصف الأبيض، ويتم أحتسابها.\nتقدم محمود علاء لتنفيذ ركلة الجزاء وسدد الكرة بقوة على يسار حارس نهضة بركان الذي قفز على الجانب الأيمن، لتسكن الشباك معلنًا عن تقدم الزمالك بهدف، ليصبح مجموع مباراتي الذهاب والإياب حتى الأن 1-1.\nوتواصلت الهجمات سجال بين الجانبين، ففي الدقيقة 64 صوب ابراهيم حسن من خارج منطقة جزاء بركان ردت من أقدام المدافعين، وأرتد مرتدة خطيرة لبركان عن طريق بكر الهلالي والذي قام بتصويب كرة ضعيفة للغاية مرت بجوار مرمى الزمالك.\nحصل الزمالك على ركلة ركنية في الدقيقة 70 نفذها أحمد زيزو الذي شارك بديلًا لإبراهيم حسن، عرضية أبعدها الدفاع لتصل إلى أوباما الذي يهيء الكرة لزيزو ولكنه يسددها بقوة لتمر بجوار القائم الأيمن.\nوأقترب كهربا من تسجيل الهدف الثاني، فمن عرضية لعبدالله جمعة وصلت لكهربا الذي حولها برأسية قوية أخرجها حارس نهضة بركان قبل ان تدخل الشباك، ووصلت مرتدة لصالح الضيوف بإنطلاقة من الجبهة اليسرى وأرسلت عرضية ولكن تألق عبدالله جمعة وأخرجها قبل أن تصل للاعب المنافس.\nومع دخول المباراة في أخر 15 دقيقة، كثف لاعبي الزمالك من الضغط، وشهد اللقاء سيطرة بيضاء واضحة بالاعتماد على التسديدات وسرعة التمرير، وفي الدقيقة 80 سدد أحمد زيزو كرة قوية مرت بجوار القائم الأيمن لحارس نهضة بركان.\nوأحتسب الحكم ركلة حرة لصالح بركان في الدقيقة 85، من على حدود منطقة جزاء الزمالك جهة اليمين نفذت عن طريق كرة عرضية داخل المنطقة أبعدها حميد أحداد لركنية من جهة اليمين، نفذها النمساوي ولكن أبعدها عبدالله جمعة لتصبح مرتدة، لتصل إلى كهربا الذي قطع نصف الملعب بسرعة قبل أن يبعدها الدفاع إلى رمية تماس.\nوقام عمر النمساوي بضرب محمود كهربا بدون كرة، وحكم اللقاء يعود للفار للبت في أمر الحدث في الدقيقة 88، ثم يقوم بطرد لاعب نهضة بركان، ويتم احتساب 3 دقائق وقت بدل ضائع، وأنتهى الوقت الأصلي والإضافي ليتم اللجوء إلى ركلات الترجيح.\nوقرر مرتضى منصور، رئيس نادى الزمالك، صرف مكافآت الفوز بالكونفدرالية الأفريقية للاعبين قبل مواجهة الإنتاج الحربى الخميس المقبل فى المباراة المؤجلة بينهما من الجولة الـ31 للدورى.\nوجاء كابتن محمد أبوتريكة نجم الأهلي ومنتخب مصر الأسبق بتهنئة نادي الزمالك بعد تتويجه بلقب كأس الكونفدرالية الإفريقيةوغرد أبوتريكة عبر حسابه الشخصي بموقع التواصل الإجتماعي “تويتر”: “مبروك لنادي الزمالك وجماهيره بطولة كأس الكونفدرالية الافريقية فى لقاء صعب أمام فريق نهضة بركان المغربي القوي، وفى الأخير البطل مصري وعربي ألف مبروك للجميع”.\nوجاء ايضا المستشار تركى أل الشيخ بتهنئة نادى الزمالك وكتب تركي على صفحته الشخصية بموقع التواصل الاجتماعي “فيس بوك”: مبروك الزمالك البطولة فريق كبير وموسم جميل وإدارة مستقرة، وشابوه أمير مرتضى.\nاخبار الزمالكالزمالكالزمالك بطل االكونفدراليةيتوج الزمالك بكأس الكونفدرالية


stc تطلق خدمة الطلب المسبق على هواتف Galaxy - وول استريت نيتورك - WSN\nالرئيسية/أخبار العالم/stc تطلق خدمة الطلب المسبق على هواتف Galaxy\nstc تطلق خدمة الطلب المسبق على هواتف Galaxy\nأعلنت شركة الاتصالات الكويتية – stc الرائدة في تمكين التحول الرقمي وتقديم الخدمات المبتكرة والمنصات المتكاملة للعملاء في دولة الكويت، عن إطلاق خدمة الطلب المسبق للحصول على أحدث هواتف سلسلة Galaxy Z من سامسونج. وتشمل المجموعة الجديدة، هاتفي Galaxy Z Fold3 5G وGalaxy Z Flip3 5G.\nويتميز الجيل التالي من الأجهزة القابلة للطي، بين التصميم الجريء والهندسة المتطورة من المستوى العالمي، بالإضافة إلى أحدث التقنيات والميزات المخصصة للانتقال بالمستخدمين إلى فصل جديد في عالم الابتكارات الخاصة لفئة الأجهزة المحمولة. ويمكن للراغبين، التسجيل في خدمة الطلب المسبق للهواتف الذكية المبتكرة، حتى يوم الخميس 9 سبتمبر 2021، والحصول عليها فور توفرها رسمياً في السوق الكويتي، مع مجموعة من العروض الترويجية القيمة والحصرية في مرحلة ما قبل الإطلاق.\nمن جانبه، قال المهندس عامر عطوي، الرئيس التنفيذي لقطاع مبيعات الأفراد في stc: “سعداء بتقديم خيار الطلب المسبق لعملائنا على سلسلة Galaxy Z من سامسونج كجزء من التزامنا بتقديم أحدث الأجهزة المدعومة بتقنية 5G من حول العالم.\nوأضاف: “لقد أثبتت شراكتنا طويلة الأمد مع سامسونج العالمية أنها شراكة مثمرة، حيث ساعدت stc على توفير خدماتها الرائدة وعروضها الترويجية المتنوعة لخدمة قاعدة عملائها المتنامية على افضل وجه. وتهدف الأجهزة الرائدة من الجيل التالي ، إلى جانب شبكة 5G القوية من stc ، إلى تعزيز التجربة الرقمية والإنترنت للمستخدمين مع دمج أحدث الابتكارات في عالم الهواتف الذكية سريع التطور “.\nوأضاف عطوي: “يمكن لعملاء stc المهتمين بالاستفادة من عرض الطلب المسبق القيام بذلك من خلال زيارة موقع stc الإلكتروني (www.stc.com.kw) أو تطبيق mystc للهاتف المحمول. لضمان رضا العملاء، نعمل باستمرار على تحسين قنواتنا الرقمية وتحديثها لتزويد عملائنا بتجربة سلسة تلبي توقعاتهم ، مع إمكانية الوصول إلى الأجهزة الأكثر طلبًا المعروضة في السوق “.\nوتعليقاً على الإطلاق، قال عثمان البورا، رئيس قسم الهواتف النقالة في سامسونج الخليج للإلكترونيات: “تفتخر سامسونج بتعاونها الدؤوب والمستمر مع المزودين، لتوفير أحدث الابتكارات للمستخدمين والارتقاء بمستوى عروض الهواتف الذكية في دولة الكويت. ويسعدنا الاحتفاء بإطلاق خدمة الطلب المسبق على أحدث أجهزتنا، لتعزيز حماس المستخدمين، وبفضل الدعم الاستثنائي الذي توفره لنا الشركات المزودة لخدمات الاتصال، ما يمكننا من النجاح على النحو المطلوب وتجاوز توقعات السوق. وتقدر سامسونج هذه الجهود التعاونية التي تعزز قدراتها وتمكّنها من التفاعل مع المستخدمين على النحو الذي يلبي احتياجاتهم، مع ضمان إنجاز مهامها وتمكين الجميع من الحصول على الهواتف التي طال انتظارها، قبيل الإطلاق الرسمي لها في الأسواق. ونحن متحمسون لتمكين العملاء من استكشاف أحدث إصداراتنا خلال الأسابيع القادمة عبر الدولة، مع إيماننا بتحقيق نجاح منقطع النظير، بفضل الدعم الاستثنائي الذي بوفره لنا شركائنا المزودين لخدمات الاتصال في الكويت “.\nوسيحصل العملاء الذين سيتقدمون للتسجيل بخدمة الطلب المسبق لهاتف Galaxy Z Fold3، على غطاء قابل للطي مع قلم ، سماعاتGalaxy Buds Pro و Samsung Care+ في المقابل، سيحصل الأشخاص المسجلين بخدمة الطلب المسبق لجهاز Galaxy Z Flip3 5G ، على سماعات Galaxy Buds2 و Samsung Care+. ومن المؤكد أن تساهم الهواتف الجديدة في تعزيز تجارب مستخدمي مجموعةGalaxy Z ، وتمكينهم من استكشاف طرق جديدة لإنجاز مهامهم، ومشاهدة محتواهم المفضل، والمشاركة في أحدث الألعاب التي يتم إطلاقها في السوق.\nسلسلة هواتف Galaxy Z\nتواصل سامسونج الالتزام بإرثها الريادي في تصنيع الأجهزة القابلة للطي، عبر الارتقاء بالأداء وتحسين العمليات وإجراء اختبارات مرور الزمن، لتطوير أجهزة فائقة المتانة، حتى بعد سنوات من الاستخدام. ويتيح نظام الوصلات المفصلية المخفية الثوري، طي الهاتف بشكل سلس ومستقر، وتمكين المستخدمين من فتح شاشة الهاتف بزوايا مختلفة، لتجربة رائدة وفريدة من نوعها، بفضل نظام الوضع المرن. ويوفر الهاتف مستوى عال من الحماية مع ألياف أصغر داخل المفصلة، لحماية الأجهزة من الغبار والجزيئات، وبالتالي توفير تجارب استخدام أكثر سلاسة. كما قامت سامسونج بتزويد هاتفي Z Flod3 Galaxy و Flip3 Z Galaxy بميزة IPX8 لمقاومة المياه، ليكونا أول الهواتف القابلة للطي التي توفر هذه الميزة على مستوى القطاع، بالإضافة إلى حرصها على استخدام أفضل أنواع الألومنيوم في تصنيع الهواتف الذكية حتى الآن.\nهاتف Galaxy Z Fold3 5G\nيعتبر هاتف Galaxy Z Fold3 5G مثالياً للأشخاص الذين يتطلعون لاقتناء هاتف ذكي ومتطور، يساهم في تعزيز إنتاجيتهم وتمكينهم من الاستمتاع بكل لحظة من لحظات حياتهم، عبر الجمع بين القدرات الفائقة والأداء المتميز وتجارب الترفيه والمشاهدة الغامرة. ويلبي الجهاز الجديد هذه الاحتياجات، عبر تمكين المستخدمين من الاطلاع على قائمة مهامهم بشكل أسرع، واستكشاف تجارب الجيل التالي من الألعاب، ومشاهدة محتواهم المفضل، بالإضافة إلى إجراء مكالمات الفيديو بدقة غير مسبوقة. وسيستمتع المستخدمون بالمزايا التي تمكنهم من استخدام حتى 3 تطبيقات في وقت واحد، لإضفاء مستوى جديد من الإنتاجية وتعددية المهام للمستخدمين الذين يعيشون في عالم سريع التطور. كما يوفر شريط المهام الجديد، القدرة على الانتقال بين التطبيقات بسهولة دون العودة إلى الشاشة الرئيسية، بالإضافة إلى تمكين المستخدمين من استعراض المزيد من المعلومات عبر تطبيقات مختلفة في آن واحد، بفضل ميزة Split View .\nهاتف Galaxy Z Flip3 5G\nيوفر هاتف Galaxy Z Flip3 5G للمستخدمين، القدرة للتعبير عن أنفسهم على النحو الأفضل، بفضل خيارات الألوان الجريئة والتصميم الأنيق المدمج والإكسسوارات العصرية، بالإضافة إلى الميزات الفريدة. وقد تم تصميم الجهاز على نحو مبتكر، حيث سيتمكن المستخدمين عند فتحه، من التقاط صور شخصية رائعة بجودة الاستديو بفضل ميزة الوضع المرن ونشرها على قنوات التواصل الاجتماعي. كما باتت عملية التمرير والمشاركة سلسة للغاية، بفضل معدل التحديث التكيفي الجديد البالغ 120 هرتز في الهاتف. وصممت الكاميرا الخلفية باستخدام طبقة من الزجاج فائق النقاء، لالتقاط الصور بجودة عالية، عبر تسهيل مرور كمية أكبر من الضوء إلى الكاميرا، مع الحد من التوهج في كل لقطة يتم تصويرها باستخدام الهاتف. وسيستمتع المستخدمون بمجموعة من الميزات التي ترتقي بتجارب الهواتف القابلة للطي إلى مستوى جديد كلياً.\nلمعرفة المزيد عن عروض stc الترويجية ورعاياتها وفعالياتها، يمكن للعملاء متابعة منصات التواصل الاجتماعي الرسمية الخاصة بـ stc ، أو من خلال زيارة أحد فروع stc ، أو تنزيل تطبيق Mystc للهاتف النقال ، أو بزيارة www.stc.com.kw أو عبر الاتصال بمركز خدمة العملاء عن طريق الاتصال بالرقم 102 لتوفير المساعدة على مدار الساعة.\nشركة الاتصالات الكويتية (stc )شركة مساهمة كويتية، تأسست بموجب المرسوم الأميري رقم 187 بتاريخ 22 يوليو 2008 لتشغيل وإدارة شبكة الهاتف النقال والاتصالات المتنقلة الثالثة GSM في دولة الكويت بموجب القانون رقم 2 لعام 2008. وعليه بدأت stc عملياتها في ديسمبر 2008 وأدرجت في بورصة الكويت في ديسمبر 2014. تعتبر رائدة في تمكين التحول الرقمي وتقديم خدمات ومنصات مبتكرة للعملاء في الكويت، وهي إحدى شركات مجموعة stc ، حيث حققت مركزاً ريادياً في سوق الاتصالات في فترة وجيزة من خلال استراتيجيتها التي ترتكز على العملاء والموظفين.\nتقدم stc حزمة مبتكرة من أفضل المنتجات والخدمات والحلول ذات القيمة والجودة العالية والتي تتناسب مع متطلبات وحاجات العملاء، سواء الأفراد أو الشركات . في عام 2019 استحوذت stc على 100% من رأسمال شركة كواليتي نت للتجارة العامة والمقاولات (solutions by stc) ، مزود خدمات الإنترنت في الكويت.\nتقدم stc اليوم سرعات إنترنت كبيرة بسبب تطبيقها لتقنية 5G المتقدمة وامتلاكها لأكبر شبكة في الكويت على الإطلاق.\nتسعى stc لدعم العديد من المبادرات ضمن برنامجها للمسؤولية الاجتماعية الذي يدعم مختلف المبادرات في مجالات الصحة والتعليم والبيئة والرياضة وريادة الأعمال، التي تعود بالنفع على المجتمع والموظفين.\nمكاسب لمعظم المؤشرات وتراجع «السعودية» و«عمان»


دراسة : الأردن المتضرر الأول من تطبيع الامارات | وكالة الصحافة المستقلة\nدراسة : الأردن المتضرر الأول من تطبيع الامارات\nالمستقلة / قالت دراسة أكاديمية أعدها الباحث والأكاديمي د.حسن البراري لصالح مؤسسة فردريش إيبرت الألمانية أن اتفاق التطبيع الإماراتي-الإسرائيلي يحمل معه حفنةً من التحديات والمتاعب الاستراتيجية للأردن.\nوحسب الدراسة فإن “الصفقة أولاً لا تمنع إسرائيل من المضي بضمّ وادي الأردن، وهو أحد أبرز الأهداف السياسية والأيديولوجية لرئيس الوزراء الإسرائيلي بنيامين نتنياهو، ويكشف نصّ اتفاق “أبراهام” الذي ترعاه الولايات المتحدة أنّ إسرائيل غير ملتزمة سوى بتعليق الضم لفترة من الوقت لا غير، والواقع هو أنّ إسرائيل لم تكن ستنفّذ الضم أصلًا، حتى من دون الصفقة، وذلك لاعتبارات وانقسامات ضمن فريق السلام في البيت الأبيض، وبالتالي فإنّ ادعاء الإمارات بأنّ الصفقة تحافظ على حل الدولتين ليس سوى ستارًا يخفي واقعًا مختلفًا وقاتمًا. فبالنظر إلى الصفقة عن كثب، نرى أنّ الإمارات لا تضمن التزام إسرائيل بعدم ضم أجزاء من الضفة الغربية إليها وقد سارع الجانبان الأمريكي والإسرائيلي إلى توضيح هذه النقطة”.\nوقال البراري في الدراسة، إن “مصدر القلق الثاني الكبير هو أن الرسالة الضمنية التي توجهها الصفقة إلى الأردن هي أنّ التضامن العربي بشأن القضية الفلسطينية والذي غالبًا ما يتم التغني به لم يعد من موجودًا وأنّ الوحدة العربية مع نهج الأردن الرسمي إزاء الصراع الإسرائيلي الفلسطيني قد بلغت نهايتها”.\nوتشير الدراسة إلى شعور ضمني يسود في عمّان بأن الاتفاق خيّب آمال الأردنيين وتخلى عنهم، ففي حين أن الأردن لم يعترض على الصفقة الإماراتية الإسرائيلية، إلاّ أنّه لم يؤيدها أيضًا، وهو أمر بالغ الأهمية.\nوفي اجتماعٍ ثلاثي ضم كل من ملك الأردن عبد الله الثاني، وعبد الفتاح السيسي ورئيس الوزراء العراقي مصطفى الكاظمي، أوضح الملك تمامًا أنّ السلام لن يسود في المنطقة ما لم يتم إرساء حل الدولتين. إلاّ أنّ اتفاق “أبراهام” بيّن في الواقع أنّ مبادرة السلام العربية التي بُنيَت على مبدأ اتفاق الدول العربية مجتمعةً على عدم تطبيع العلاقات مع إسرائيل إلا بعد تشكيل دولة فلسطينية مستقلّة على حدود 1967، لم تعد مطروحةً على الطاولة. فالإمارات مستعدة لإبرام تحالف مع إسرائيل بغضّ النظر عن حل القضية الفلسطينية أو لا؛ وبالتالي خسرت الدول العربية ورقة مساومتها الجماعية الهامة ضد إسرائيل”.\n“ومن الأسباب الأخرى التي تدفع الأردن إلى القلق بشأن صفقة “أبراهام” هو تهميش الدور الأردني في موضوع المقدسات في القدس الشرقية. إذ للمملكة الهاشمية الوصاية على المقدسات الإسلامية والمسيحية في القدس وهو دور أدته طوال القسم الأكبر من القرن العشرين وقد نصّت عليه معاهدة السلام الأردنية الإسرائيلية عام 1994. أما صفقة “أبراهام” الجديدة، فتشير إلى أنّ أبوظبي ستتولى نقل الحجاج المسلمين إلى القدس. وبدلاً من استخدام الأردن كقناة والاستفادة من موقع المملكة الأردنية الجغرافي كدولة مجاورة لإسرائيل ومتواجدة منذ عقود في القدس، تنشئ الصفقة الجديدة رابطًا قويًا بين أبوظبي ومطار بن غوريون. وبالتالي لم تراعِ لا الإمارات ولا إسرائيل المصالح الأردنية. وما زال من غير الواضح إلى أي مدى سوف يتم تهميش الأردن إذا ما وقّعت مزيد من الدول العربية صفقات سلام مع إسرائيل. فعلى مر السنوات الثلاث الماضية، كثرت التكهنات حول مستقبل وصاية المملكة الهاشمية على الأماكن المقدسة المسيحية والإسلامية في القدس”.\nيؤكد البراري أن “مما لا شكّ فيه أنّ الأردن وإسرائيل سيواجهان المزيد من المطبات في السنوات القادمة. وكثيرون في الأردن وإسرائيل بدأوا يشككون في الأسس التي تقوم عليها معاهدة السلام التي وُقّعت منذ 25 عامًا والتي مرّت ذكراها عام 2019 مرور الكرام بلا أي احتفالات رنانة، فيما ساهم صعود اليمين المتطرف في إسرائيل –والمتمسك أيديولوجيًا بفكرة “إسرائيل الكبرى”– بإرغام نتنياهو على إعادة النظر في صحة أن يكون نموذج الدولتين حلاً للصراع القديم القائم مع الفلسطينيين. وفي الوقت عينه، ساعدت تطورات جديدة في المنطقة إسرائيل على إعادة النظر في أولوياتها الإقليمية”.\nتقول الدراسة: “يبدو أنّ الأردن قلق منذ بعض الوقت بشأن التقارب الحاصل بين إسرائيل وبعض دول الخليج -وبالأخص المملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة. ويبدو أنّ الأردن فقد موقعه المركزي وأهميته على الصعيد الجيوسياسي، وهو موقع استغله الأردنيون طوال عقود لكسب ريع استراتيجي من حلفائهم. يشعر الأردن وكأنّه تم سحب البساط من تحت أقدامه، إذ لم تعد دول الخليج تحتاج إليه أصلًا كما كانت تفعل في السابق. فقد نجحت في تطوير ترتيبات أمنية مستقلة لها وحتى نظمًا تربويةً أفضل، علمًا أنّها كانت في ما مضى تقوم على موارد بشرية أردنية ماهرة. والأسوأ من ذلك هو أنّه في حال عبّر الأردن عن اعتراضه على اتفاق “أبراهام”، يمكن لمئات آلاف الأردنيين العاملين في الخليج أن يفقدوا وظائفهم وأن يُخاطر ذلك بمليارات الدولارات التي يرسلها أولئك إلى أهلهم في الوطن كل عام”.\nتضيف الدراسة: “وبطبيعة الحال، يهمّش هذا النموذج واتفاق “أبراهام” دور الأردن. فلا أحد يمكنه أن ينكر أنّ العلاقات الإسرائيلية الأردنية بلغت الحضيض. ولا يغفل المراقبون عن واقع أنّ غياب الثقة بين الأردن وإسرائيل وتنامي الشعور بتباين مصالح الجانبين يبلغ أقصى مستوياته منذ ثلاثة عقود. وبغضّ النظر عمّا إذا كانت هذه الصفقة سوف تولّد اتفاقات سلام أخرى بين إسرائيل ودول عربية أو لا (الدراسة أعدت قبل إعلان البحرين اتفاقا تطبيعيا مع الاحتلال الإسرائيلي)، من المهم تقييم العلاقة المستقبلية بين إسرائيل والأردن في ضوء هذا الاتفاق الجديد. وبرأيي أنّ النزاع بين إسرائيل والأردن على وشك أن يتفجر على الرغم من اتفاق السلام المبرم بين البلدين منذ 25 عامًا. إذ يبدو أنّ الأردن يواجه صراعًا واضحًا مع إسرائيل على خلفية إصرار هذه الأخيرة على فعل كل ما بوسعها لجعل حلّ الدولتين من سابع المستحيلات”.\nتقول الدراسة: “من أجل استيعاب ثبات الصراع، لا بد من الإشارة إلى أنّ مطالب الحد الأدنى للأردن لحل الصراع لا تتماشى مع مطالب الجانب الإسرائيلي. إذ إنّ سياسة التوسع والاستيطان الإسرائيلية الحازمة تُضعف شيئًا فشيئًا من قدرة الفلسطينيين على إنشاء دولتهم المستقلة وذلك ليس بالبشرى السارة للأردن. حيث أنّ هوية إسرائيل بحد ذاتها –والتي تُعرّف عن نفسها كدولة ديمقراطية يهودية– تدفع بها إلى كره فكرة إقامة دولة ثنائية القومية. ولذلك تسعى إلى التخلص من الفلسطينيين الذين تعتبرهم تهديدًا ديمقراطيًا لها”.\nوتضيف: “يتناول بادريغ أومالي في كتابه “وهم الدولتين” ما يدعوه “التركيبة الديمغرافية: العدو في الداخل”، حيث يؤكد أومالي، لتبسيط الأمر، أنّ “الفلسطينيين سيفوقون أعداد اليهود في غضون بضعة أعوام أو أنّهم سبق أن فعلوا ذلك”. وفي مؤتمر هرتسيليا عام 2000، حذرت نخبة من الإسرائيليين من التهديد الديمغرافي والحاجة إلى الحفاظ على الطابع اليهودي للدولة. ويقول أرنون سوفر إنّ الطريقة الوحيدة لضمان قيام إسرائيل يهودية وديمقراطية هي بالفصل بين اليهود والفلسطينيين. غير أنّ تنفيذ ذلك ليس بسهولة الكلام عنه. إذ نظرًا إلى خطورة الواقع الديمغرافي المستجد، لا تتمثل أمام اليهود الإسرائيليين سوى ثلاثة خيارات. يقضي الخيار الأول بالموافقة على مبدأ حل الدولتين الذي يسمح لإسرائيل بالاحتفاظ بأغلبية يهودية تبلغ حوالى 75% داخل إسرائيل. ويتمثل الخيار الثاني بإقامة دولة ثنائية القومية حيث تحكم أقلية من اليهود غالبية الفلسطينيين. وإذا رفضت إسرائيل منح الفلسطينيين حق التصويت، ستصبح إسرائيل بذلك دولة فصل عنصري. وأخيرًا، يمكن لإسرائيل أن تبقى دولةً ديمقراطية وأن تسمح بذلك للفلسطينيين الذين يشكلون الغالبية بالحكم. ولتجنب ثاني وثالث خيار، لا يبقى أمام إسرائيل سوى أنّ تسلك حل الدولتين. ويفهم الإسرائيليون هذا المنطق بشكل عام”.\nتتابع الدراسة: “حذّر الملك عبد الله في مناسبات عدة من فشل حل الدولتين. وكان يتضمن تحذيره هذا رسالة ضمنية بأنّ اليهود قد يخسرون سلطتهم في حال قيام دولة ثنائية القومية. لكنّ الملك ليس وحيدًا في تفكيره هذا. إذ إنّ الفلسطينيين يعتقدون أيضًا أنّ غياب حل الدولتين سوف يؤدي إلى قيام دولة واحدة ثنائية القومية. وتحدّث رئيس الوزراء الأردني عمر الرزاز مؤخرًا عن استعداد الأردن للبحث في حل الدولة الواحدة. وأعرب كبير المفاوضين الفلسطينيين، صائب عريقات، أنّ الفلسطينيين قد يعيدون البحث في نهجهم، مبرّرًا أنّه على الفلسطينيين أن يصبوا جهود صراعهم باتجاه قيام دولة واحدة يتمتع فيها كل من يعيش في فلسطين التاريخية بحقوق متساوية”.\nتشير الدراسة إلى الانعكاسات الخطيرة على الأردن حال فشل “حل الدولتين” وتقول: “أما بالنسبة إلى الأردن، فانعكاسات فشل حل الدولتين خطيرة. ويكمن جوهر المعضلة في الهوية الوطنية. إذ يشعر الأردنيون لأسباب بديهية أنّ من شأن تنفيذ صفقة القرن أن يحوّل الأردن في نهاية المطاف إلى وطن بديل للفلسطينيين. وهذا المزيج ما بين إعادة التوطين الجماعية وإنشاء اتحاد لأي أجزاء من الضفة الغربية قد تقرر إسرائيل التخلي عنها يعني أنّ الأردن كما نعرفه اليوم سيختفي عن الوجود. ونظرًا إلى أنّ مثل هذا التطور يُعتبر تهديدًا لهوية الأردن واستقراره، يبقى علينا أن نرى كيف ستتبلور ديناميات العلاقة الأردنية الإسرائيلية المتغيرة في المستقبل.”\nتقول الدراسة: “لم تعد معاداة الصهيونية سمةً رئيسية من سمات السياسة العربية. بل ساهمت العداوة المشتركة تجاه إيران وحلفائها بتقريب العلاقات بين إسرائيل وعدد من الدول العربية. ولهذا السبب، يجد الأردن نفسه في موقفٍ حساس. فالأمر لا يقتصر على مواجهة الأردن ضغوطا مالية شديدة، بل خاضت الولايات المتحدة أيضًا تغييرات جذرية من حيث السياسة العامة والسياسة الخارجية في ظل إدارة الرئيس ترامب. ولم يبقَ أمام الأردن سوى أن يخرج بخطة للدفاع عن مصالحه في حال اشتدّت الضغوط عليه سواء من الخليج أو من واشنطن”.\n“ومع استمرار العد التنازلي لاضمحلال حل الدولتين، بات الخطر الذي تفرضه إعادة إحياء خيارات ضارة أخرى حقيقيًا، لم يعد لمقاربة الأردن للسلام من أهمية بعد أن كانت تتحلى بإجماع عربي في السابق. إذ أتى اتفاق “أبراهام” وألقى بالضربة القاضية على فكرة التوصل للسلام أولًا وتطبيع العلاقات بعد ذلك. ويبدو أنّ مقاربة نتنياهو باتت تكتسي أهمية أكبر الآن، وهي مقاربة الانطلاق من الخارج إلى الداخل: أي تطبيع العلاقات مع دول الخليج بغرض عزل الفلسطينيين وإضعافهم من أجل إرغامهم على تسوية الصراع بالشروط التي تضعها إسرائيل. وفي الوقت الحالي، يبدو أنّ الأردن لا يتحلى بما يلزم للتأثير في العملية. ومع أنّ الأردن قلق حيال المستجدات الإقليمية، حرص المسؤولون على صياغة تصريحاتهم بشكلٍ لا يثير استياء دول الخليج، فيما تعي كل من إسرائيل ودول الخليج حدود ما يمكن للحكومة الأردنية أن تفعله على أرض الواقع”.\n“وعلى الرغم من الإقرار بأنّ خيارات الأردن محدودة نسبيًا، إلاّ أنّه سيجد أنّه يتحلى بخيارات عدة فيما لو وسّع آفاق تفكيره. أولًا، يمكن لعمّان أن تثنيَ سائر الدول العربية عن اتخاذ الخطوة عينها التي خطتها الإمارات. ويجدر بالسياسة الأردنية أن تركز في الأشهر القادمة على التواصل مع الدول الرئيسية في هذا الإطار مثل المملكة العربية السعودية والمغرب. إذ يمكن للأردن أن يعمل بتحفّظ لفضح وعزل صفقة تطبيع العلاقات الإماراتية وأثرها في الرأي العام العربي من دون استعداء الإمارات العربية المتحدة. ويمكن لهذه الخطوات أن تشمل عقد قمة عربية طارئة للتأكيد على مبادرة السلام العربية، فيتفوق في الواقع على الإمارات وعلى أي احتمال قيام المزيد من اتفاقات تطبيع العلاقات”.\nثانيًا، ومع أنّ تحقيق المصالحة بين حركة حماس والسلطة الفلسطينية احتمال بعيد المنال، إلاّ أنّه يمكن للأردن أن يلقيَ بثقله على الجهود الرامية إلى توحيد الفصائل الفلسطينية وهذا ما عليه فعله. ففي حين أنّ الانقسام الفلسطيني السياسي والديمغرافي والجغرافي يشكل عائقًا، لم يفت الأوان بعد لتوحيد الفلسطينيين حول هدف استراتيجي واحد. وفكرة أنّ الأردن فقد قوة تأثيره في السياسة الفلسطينية لا يجدر أن تردع المسؤولين الأردنيين عن العمل مع الفلسطينيين من أجل تحقيق جبهة فلسطينية موحدة والتي ستكون ضروريةً لمواجهة الضغوط الآتية من الإمارات العربية المتحدة ودول أخرى في الخليج.\nوالأداة الثالثة المتاحة لعمّان هي روابطها القوية مع حلفائها في الغرب، وتحديدًا الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي. فإذا استمر الأردن في استثمار وقته وجهده ورأسماله السياسي في إقناع المجتمع الدولي أنّ إقامة دولة فلسطينية شرط مسبق لإحلال السلام، يمكنه أن يصوّر مقاربة “السلام من أجل السلام” الإماراتية الإسرائيلية باعتبارها مناورةً يمكن للسعي خلفها بدون حل القضية الفلسطينية أن يؤدي إلى تطرّف في المنطقة. فبما أن الأردن لا يزال يُعتبَر محورًا للاستقرار في المنطقة على نطاق واسع، لا يزال رأيه حول تأثير استمرار غياب السلام يتمتع بوقع لا بأس به. وأخيرًا، النقطة الرابعة التي يمكن للأردن الاستفادة منها هي معارضة شعبه لاتفاق “أبراهام”. فإذا رفع الأردن يده عن فم الصحفيين ووسائل الإعلام وسمح لها بأن تعكس الغضب واسع النطاق والرفض الأردني القاطع للصفقة بين الإمارات وإسرائيل، يمكن أن يرفع صوت معارضة الشارع العربي في وجه تطبيع العلاقات. وفي حين أنّ المشاعر الشعبية لا تشكل عاملًا ذا أهمية في عملية صنع القرار في بعض دول الخليج الاستبدادية، غير أنّ القادة ليسوا في مأمن تام وهم يستمعون للتذمر الحاصل في الشارع.


غير مريم والحوت الأزرق.. ألعاب تقتل الأطفال وتجبرهم على الانتحار\nغير مريم والحوت الأزرق.. ألعاب تقتل الأطفال وتجبرهم على الانتحار\nالألعاب التي تؤدي بالأطفال والمراهقين إلى الانتحار، انتشرت كثيرا في الفترة الأخيرة حتى أصبحت ظاهرة يجب تحذير الآباء منها.\nفقد تبدو مجرد ألعاب عادية مليئة بالتشويق والإثارة، ولكنها تضع نفسية الطفل بالتدريج تحت السيطرة، وتكلفة بالمهمات التي تتعلق بإيذاء النفس ثم الانتحار.\nحالات انتحار ملحوظة شهدتها مصر والدول العربية بسبب بعض هذه الألعاب، فما هي أشهر هذه الالعاب؟\nألعاب إلكترونية تقود للاننتحار\n«مريم» هي طفلة صغيرة تائهة عن منزلها، ولكنها تظهر في شكل مريب ومخيف أشبه بالأشباح وشخصيات أفلام الرعب.\nوفي جو مليء بالمؤثرات الصوتية والبصرية المرعبة، يحاول اللاعب أن يعثر على منزل الطفلة الصغيرة، الذي تلقي عليه الكثير من الأسئلة خلال الطريقة، وهنا تبدأ المأساة.\nفالأسئلة تتضمن معلومات شخصية مثل مقر السكن واختراق الخصوصية وتصوير المستخدمين من خلال كاميرا الموبايل الأمامية، وطرح أسئلة مريبة تتعلق بالوضع السياسي الحالي.\nوفجأة تقول مريم أنها شعرت بالتعب ولا تستطيع إكمال اللعبة؛ وبهذا تضع المستخدم تحت سيطرتها فهو لن يستطيع فتح اللعبة إطلاقا إلا بناء على رغبة «مريم».\nتعمل اللعبة على مبادئ مثل التشويق والرعب والاستدراج حتى تضع الطفل أو المراهق نفسيا تحت سيطرتها تماما، وهنا تدخل اللعبة في مرحلة تالية وهي أن تطلب من المستخدم تنفيذ بعض المهام، حتى يصل إلى التحدي الأخير وهو قتل نفسه.\nفي تحدي «الحوت الأزرق» لا يعرف المستخدم إذا كان يتعامل مع لعبة أم شخصا حقيقيًا يطلب منه أوامر محددة.\nيسجل المراهق الدخول إلى اللعبة من خلا مواقع التواصل الاجتماعي، ليتواصل مع مشرف اللعبة الذي يقدم له 50 تحديا حتى ينهي اللعبة.\nتبدأ «الحوت الأزرق» بالمهام البسيطة من الاستماع لنوعية معينة من الموسيقى وأفلام الرعب والإثارة، والفيديوهات التي تضع اللاعب في حالة نفسية سيئة.\nوبعد أن يخضع الطفل لسيطرة اللعبة ويتوحد معها، تدخل في مرحلة من التحديات الخطرة، فتطلب منه ثم أن يرسم بعض العلامات بآلة حادة على جسده حتى ينزف الدماء؛ ثم تحدي الوقوف على سطح المنزل أو السير على الجسر، بشرط أن يستيقظ كل يوم فجرا لينفذ هذه التعليمات حتى يصل إلى التحدي الأخير وهو الانتحار!\n«في منتصف الليل وعندما يكون الجميع نائمون، انهضي من فراشك ودُر حول الغرفة ثلاثة مرات، ثم تلفظي بالتعويذة السحرية واذهبي مباشرة إلى المطبخ وأوقدي الغاز ثم اذهبي إلى سريرك في صمت دون أن يلاحظك أحد، وستجدين نفسك وقد أصبحت جنية نار حقيقة».. كان هذا وصفُا لإحدى المهام في لعبة «جنية النار» كما تذكر جريدة «ديلي ميل» البريطانية.\nفعندما نقرأ هذه الكلمات لأول مرة سنعتقد أنها تحمل كلمات صريحة تأمر الطفل بقتل نفسه، ولكنها تخدعه أولًا وتجعل الطفل الصغير يعتقد أنه يمارس نوعًا من الألعاب السحرية.\nففي العام 2017 أصيبت بالفعل طفلة عمرها 5 سنوات بحروق خطيرة بسبب لعبة «جنية النار» وفقا للجريدة البريطانية.\nاللعبة مصممة بشكل جذاب للأطفال يشبه أفلام الكرتون، ولها تأثير يجعل الطفل يعتقد أن بإمكانة أن يتصرف مثل شخصيات الكرتون السحرية.\nألعاب غير إلكترونية تؤدي للانتحار\nلعبة «تحدي تشارلي» ليست لعبة إلكترونية، وإن كان الأطفال يأخذون التعليميات من خلال مقاطع فيديو خاصة بها.\nفالأطفال يجهزون اللعبة بأنفسهم باستخدام إمكانيات بسيطة؛ فيبدأ الطفل بتقسيم ورقة بيضاء إلى أربعة مربعات، ويكتب في كل مربع كلمة «نعم» و«لا» وفي المنتصف يقطعها باستخدام قلمين متعامدين على بعضهما.\nثم يطرح اللاعب بعض الأسئلة على «تشارلي» الذي يعتقد أنه روح شريرة، وعند كل سؤال يتحرك القلم ليشير إلى كلمة «نعم» أو«لا».\nيعتقد اللاعب أنه يتواصل مع تشارلي بالفعل وأن هناك قوى غامضة تجيب عن أسئلته.\nوبالمثل لا يمكن أن تترك اللعبة قبل أن تسأل «تشارلي» ويسمح لك، وبهذا الأطفال والمراهقين تحت سيطرة اللعبة، ويصابون الأطفال والمراهقين بحالة نفسية سيئة تقودهم للإغماء أو الانتحار.\nوفي الحقيقة لا تشتمل اللعبة على أي ظواهر غير طبيعية، فالقلم يتحرك بفعل الهواء والجاذبية، وفقًا لصحيفة «الإندبندنت» البريطانية.\nالهدف من هذه اللعبة هو أن يخنق الأصدقاء بعضهم البعض؛ فالخنق والضغط الشديد على الرقبة يمنع وصول الدم إلى المخ، وعندما يتوقف هذا الفعل فجأة، يتدفق الدم بسرعة وكميات كبيرة إلى المخ، فيشعر المراهق بحالة من الانتشاء الشديد تشبه تأثير المخدرات.\nيبدأ المراهق في خنق زميله حتى يصل إلى هذه الحالة، وفي لحظة محددة عليه أن يتوقف فورًا، لكن الأمر بهذه الدقة، ويموت اللاعب فورا.\nففي عام 2016 تسببت لعبة الاختناق في وفاة طفل عمره 12 عاما في بريطانيا، كما أنها مسئولة عن حالات وفاة تتراوح ما بين 250 و1000 حالة سنويا في الولايات المتحدة، كما تقول «الإندبندنت».\nألعاب تؤدي للانتحار\nألعاب تقتل الأطفال والمراهقين


إشتعال طائرة روسية بسبب صاعقة وسوء الأحوال الجوية — Tirispress\nالرئيسية/أنباء دولية/إشتعال طائرة روسية بسبب صاعقة وسوء الأحوال الجوية\nإشتعال طائرة روسية بسبب صاعقة وسوء الأحوال الجوية\nعزا قبطان طائرة ايروفلوت التي اشتعلت فيها النيران مساء الاحد لدى هبوطها الاضطراري في مطار بموسكو ما أسفر عن 41 قتيلا، أسباب الكارثة الى اصابة الطائرة بصاعقة، وهبوطها العنيف، إضافة الى الأحوال الجوية السيئة.\nوإذا كانت الظروف الدقيقة التي تسببت بهذه الكارثة لم تعرف بعد رسميا، فإن الطيار دينيس إفدوكيموف ابلغ وسائل الإعلام الروسية أن الطائرة وهي من طراز سوخوي سوبرجيت 100، اضطرت إلى القيام بعملية هبوط اضطراري بعدما تعطل عمل أجهزتها إثر إصابتها بصاعقة.\nوكانت غادرت للتو مطار شيريميتييفو في موسكو متوجهة الى مدينة مورمانسك الروسية وعلى متنها 73 راكبا وخمسة أشخاص هم افراد الطاقم، عندما وقع الحادث وأجبرت على العودة.\nوقال الطيار لصحيفة كومسومولسكايا برافدا الروسية “بسبب الصاعقة، فقدنا الاتصال اللاسلكي وانتقلنا الى نظام الحد الأدنى للقيادة (…) أي من دون جهاز كمبيوتر. انه نظام الطوارئ”.\nواضاف “تمكنا من استعادة الاتصال عبر تردد الطوارئ، لكنه كان قصيرا وعمل بشكل متقطع (…) استطعنا أن نقول بضع كلمات ثم انقطع الاتصال”.\nوبالامكان مشاهدة الطائرة على شريط فيديو صوره أحد الهواة وهي تلامس مدرج المطار قبل أن ترتفع قليلا ثم تهبط بقوة ما أدى الى اشتعال النار فيها.\nوفي شريط فيديو ثان صور داخل الطائرة يظهر الركاب وهو يصرخون من الخوف في حين تبدو ألسنة اللهب خارج هيكل الطائرة.\nوبعد الهبوط مباشرة، أجلي عدد من الركاب بواسطة المزالق في مقدم الطائرة فيما كانت تشتعل بسرعة كبيرة ويتصاعد منها الدخان الأسود.\nوأعلن وزير الخارجية الاميركي مايك بومبيو من فنلندا حيث يقوم بزيارة أن مواطنا اميركيا قتل في حادثة الطائرة وقدم تعازيه الى عائلات القتلى.\nوأبلغ أحد ركاب الطائرة ويدعى ديميتري كليبوشكين وكالة ريا نوفوستي أنه شاهد “وميضا أبيض اللون” أثناء الرحلة.\nونقلت صحيفة كومسومولسكايا برافدا عن راكب ثان يدعى بيوتر إيغوروف قوله “كان الهبوط عنيفا، وكاد الخوف يفقدنا وعينا. فقد ارتفعت الطائرة عن المدرج قليلا لدى ملامسته ثم هبطت بقوة قبل أن تشتعل فيها النيران”.\nوقالت المضيفة تاتيانا كاساتكينا لوكالة انترفاكس بعد نجاتها “أقلعنا ودخلنا وسط غيوم وكان البرد يتساقط بقوة. فجأة سمعنا مثل لكمة وشاهدنا وميضا”.\nوأوضحت أنه بعد الهبوط الاضطراري “سارع الركاب الى الجري نحو المخرج ولم تكن الطيارة قد توقفت بعد”.\nواوضحت لجنة التحقيق، وهي الهيئة المسؤولة عن التحقيقات الرئيسية في روسيا، ان 41 شخصا لقوا مصرعهم بينهم شخص واحد من الطاقم هو مضيف كان يحاول من دون جدوى فتح المخرج الخلفي للطائرة.\nونقل تسعة أشخاص الى المستشفى، بينهم ثلاثة في حالة خطرة.\nأول مولود للأمير هارى من ميكان ماركل\nأكثر من ثلاثة ملايين إصابة بفيروس كورونا فى العالم\nالسنغال تعلن حالة الطوارئ للحد من انتشار فيروس كورونا\nأستراليا تعدم أكثر من 10 آلاف جمل ..!


الرئيسية/اللغة الانكليزية/المستقبل التام و التام المستمر باللغة الانكليزية\nالمستقبل التام Perfect Future\nيملك زمن المستقبل التام في اللغة الانكليزية الصيغة التالية :\nsubject + will have + verb.3 + object\nغالباً لا تأتي جملة المستقبل التام إلا بوجود جملتين بينهما رابط مثـل “when , before , after” و أحياناً “by ” . ذا كانت الجملة الأولى مستقبل تام فيجب أن تكون الجملة الثانية حاضر بسيط .\nThe Post Office will have returned the package before I can take\nمكتب البريد سيكون قد أرجع الطرد قبل أن أستطيع أخذه .\nاستخدامات المستقبل التام :\nلنفرض أن العمل الأول A و العمل الثاني B :\n1- العمل A سيبدأ في المستقبل و سينتهي قبل أن يبدأ العمل B في المستقبل، بمعنى آخر عمل سـينتهي قبـل حدوث عمل آخر في المستقبل .\nهي ستكون قد نظفت المنزل بعد أن يحصل عليه .\nShe will / She’ll) have cleaned the house after he gets it)\nأو : After he gets house , (she will / she’ll) have cleaned it\n2- للتعبير عن عمل ما سيحدث قبل وقت محدد في المستقبل .\nI will I’ll have slept at 8 o’clock\nأنا سأكون قد نمت في الساعة الثامنة\nملاحظة : عند وجود كلمة “by” في الجملة و التي تأتي بمعنى “خلال” فيجب استخدام المستقبل التام عوضاً عن المستقبل البسيط . مثال :\nBy this time tomorrow, (we will/we’ll) have had the meeting\nفي مثل هذا الوقت غداً ، سنكون قد أجرينا الاجتماع\nالمستقبل التام المستمر Future Perfect Progressive :\nلزمن المستقبل التام المستمر في اللغة الانكليزية الصيغة التالية :\nsubject + will have been + verb.ing + object\n* استخداماته قليلة جداً .\n* لا تأتي جملة المستقبل التام المستمر إلا بوجود جملتين بينهما رابط مثل “when , before , after” و أحياناً “by” . إذا كانت الجملة الأولى مستقبل تام مستمر فيجب أن تكون الجملة الثانيـة حاضر بسيط .\n* لا تأتي جملة المستقبل التام المستمر مثل الحاضر التام المستمر إلا بوجود فترة زمنية هي فترة البدايـة همـا “since , for” .\nI will have been working for two hours when her plane arrives\nأنا سأكون قد عملت لمدة ساعتين عندما تغادر طيارتها\nاستخدامات المستقبل التام المستمر :\nلنفرض العمل الأول A والعمل الثاني B :\n1- العمل A سيبدأ في المستقبل و سيستمر لفترة من الزمن ثم سيبدأ بعده العمل B في المستقبل، وسينتهي العمل A عندما يبدأ العمل B .\nهي ستكون قد عملت في تلك الشركة لمدة ثلاثة سنوات عندما أُغلقت نهائياً\nالعمل A “هو هي ستكون قد عملت” و سيستمر ذلك فترة من الزمن “ثلاثة سنوات ” .\nالعمل A سينتهى قبل أن يبدأ العمل B أي أنها ستنتهي من عملها في الشركة عندما تغلق .\nThey will have been talking for an hour by the time Tony arrives\nهم سيكونون قد تكلموا لمدة ساعة خلال الوقت الذي يصل فيه توني\n2- للتعبير عن سبب لحدث ما في المستقبل .\nGeorge’s English will be perfect when when he leaves because he will have been studying English in the United States for two years\nلغة جورج الانكليزية ستكون تامة عندما يغادر لأنه سيدرس الانكليزية في الولايات المتحدة لمدة سنتين\nملاحظة : لا يمكن أن تأتي أفعال الحس والإدراك State Verbs في صيغة المستقبل المستمر التام و إنما تأتي فقط في صيغ المستقبل البسيط والتام .\nالفرق بين المستقبل التام و المستقبل التام المستمر :\nيدل المستقبل التام على عمل ما سيحدث قبل حدوث عمل آخر في المستقبل، أما ، المستقبل التام المسـتمر فيدل على عمل ما سيبدأ في المستقبل و سيستمر لفترة من الزمن مثـل “for five days” أو “for three years” أو “for two hours” . ثم سيبدأ العمل الثاني في المستقبل .\nI will have read five pages when my roommate returns أنا سأكون قد قرأت خمس صفحات عندما يعود شريك غرفتي .\nI will have been reading for an hour when my roommate returns أنا سأكون قد قرأت لمدة ساعة عندما يعود شريك غرفتي\nفي الجملة الأولى (مستقبل تام) لأن العمل الأول سيبدأ في المستقبل “سأكون قد قرأت خمـس صـفحات” وسينتهي قبل أن يبدأ العمل الثاني ، أي أنا سأكون قد أكملت خمس صفحات عندما يعود شريك غرفتي . أما في الجملة الثانية (مستقبل تام مستمر ) لأن العمل الأول “أنا سأكون قد قرأت” سيبدأ في المستقبل و سيستمر لمدة ساعة واحدة وسينتهي ثم سيبدأ العمل الثاني “يعود شريك غرفتي” ، أي أنا سأكون قد قرأت لمدة سـاعة عندما يعود شريك غرفتي .\nالفرق بين المستقبل المستمر و المستقبل التام المستمر :\nI will be reading when my roommate returns\nأنا سأكون أقوم بالقراءة عندما يعود شريك غرفتي\nI will have been reading for an hour when my roommate returns\nأنا سأكون قد قرأت لمدة ساعة عندما يعود شريك غرفتي .\nفي الجملة الأولى مستقبل مستمر والمقصود “أنه أصبح مطلعاً عندما أتى شريك غرفته” ، أما في الجملة الثانية مستقبل تام مستمر والمقصود “أنه سيكون قد قرأ لمدة ساعة عندما يأتى شريك غرفته”.\nالمستقبل في الماضي Future in the Past\nإن المقصود بـ “المستقبل في الماضي” في اللغة الانكليزية هو حالات مثل : “أنا كنت سأشتري سيارة” ، ” أنا كنت سأسافر” ، … .إلخ . و له ثلاثة صيغ هي :\nsubject + would + verb.1 + objet\nsubject + was/were + going to + verb.1 + object\nsubject + was/were + to + verb.1 + object\nو الصيغة الأولى هي الأكثر استخداماً .\nI was going to buy a car أنا كنت سأشتري سيارة\nThey would go to the cinema هم كانوا سيذهبون إلى السينما\nHe was to become a president هو كان سيصبح رئيساً\n1- للتعبير عن عمل على وشك الحدوث في الماضي و لكنه لم يحدث :\nأنا كنت سأشتري سيارة “ولكنني لم أشتري” I would buy a car\nI was going to buy a car\nI was to buy a car


الاقتراع يبدأ وسط تجاهل شعبي واستياء دولي ودعوات للمقاومة | صحيفة التغيير السودانية\nالتغيير : الخرطوم بدا سكان العاصمة السودانية الخرطوم غير مكترثين للانتخابات التشريعية والرئاسية المقررة الاثنين ، في حين أبدى كثيرون منهم عدم رغبتهم في التصويت. وقد قررت فصائل المعارضة الرئيسية مدنية ومسلحة مقاطعة الانتخابات التي سيبدأ الاقتراع فيها غدا الاثنين 13 أبريل .\nفي غضون ذلك اعتصمت قيادات “نداء السودان” بدار حزب الامة القومي للتعبئة ضد المشاركة في الانتخابات وشارك في الاعتصام كل من رئيس قوى الاجماع فاروق ابو عيسى رئيس كونفدرالية المجتمع المدني امين مكي مدني. إلى ذلك اعتبر الاتحاد الاوروبي ودول الترويكا في بيانات رسمية ان البيئة السياسية في السودان غير مواتية لاقامة انتخابات ذات مصداقية.\nوقال الاتحاد الاوروبي انه أصيب بخيبة أمل بسبب إضاعة الحكومة السودانية لفرص الحوار والسلام. على الصعيد الشعبي، قامت ” التغيير الإلكترونية” بجولة في عدة مناطق بالعاصمة الخرطوم حيث لم تظهر اية بوادر واضحة على ان الانتخابات ستقام اليوم الاثنين سواء في حديث الناس في الشوارع او في الاسواق والبيوت. ففي المنطقة الصناعية في أمدرمان اجاب ٩ من أصل ١٠ استطلعتهم ” التغيير الالكترونية” بعدم رغبتهم في التصويت. وأبدى الرافضون للتصويت عدة أسباب جعلتهم يتخذون هذا الخيار منها فقدانهم للثقة في اي تغيير قد ينشأ بسبب الانتخابات او عدم معرفتهم بالمرشحين وبرامجهم. وقال عمر آدم وهو صاحب ورشة ” أنا لا اعرف من المرشحين اي شخص سوى البشير ولا اعرف ماذا سيقدم لي خلال الفترة المقبلة وانا غير متحمس بالذهاب والتصويت وحتى ولو قررت ان اصوت فلا اعرف أين المركز الذي سأصوت فيه حتى الان”. اما في سوق سعد قشرة ببحري فقال علي الجاك وهو تاجر أقمشة ” قررت عدم المشاركة في الانتخابات ولا اعرف اي شيئا عنها كما انني غير متحمس لأي شيئ. كل ما اريد معرفته هل ستكون ايام الانتخابات اجازة ام لا. فإذا كانت اجازة فإنني أفكر في السفر لاهلي في الجزيرة وقضاء هذه الأيام معهم بعيدا عن ضوضاء الخرطوم”. وقالت المفوضية القومية للانتخابات انها اكملت استعدادها لإستقبال الناخبين في أيام الاثنين والثلاثاء والاربعاء في مراكزها المنتشرة في كافة ارجاء البلاد. فى سياق متصل، اعلنت الامانة العامة لمجلس الوزراء السودانى ان اليوم الاثنين عطلة رسمية بكل انحاء السودان لتمكين الموظفين من المشاركة فى الانتخابات.