Retinopatie očí. Příčiny, příznaky, léčba - Hypertenze 2020\nAterosklerotická retinopatie je onemocnění sítnice, které se vyvíjí v důsledku aterosklerotických lézí jejích cév, což vede ke snížení zrakové ostrosti a slepoty. Projevuje se ve formě retinální dystrofie se zapojením do patologického procesu zrakového nervu.\nPříčiny oční retinopatie\nAterosklerotická retinopatie je přímým důsledkem systémové aterosklerózy. V důsledku nedostatečného přísunu krve v sítnicové tkáni se začínají objevovat ischemické procesy, které vedou ke vzniku zón nekrózy. V tomto případě vývoj retinopatie prochází řadou fází. Nejprve jsou zaznamenány reverzibilní změny v arteriol sítnice, které pak přecházejí do sklerotické vaskulární transformace. Při absenci správné terapie se objevují fokální změny ischemické povahy a poškození zrakového nervu. Výsledkem takových změn je masivní odloučení sítnice a nevratná ztráta zraku.\nV počátečních stádiích se aterosklerotická retinopatie projevuje rychlou únavou očí při čtení textů, práci před počítačem, sledování televize. Pak existují přechodné, ale progresivní jevy se sníženou zrakovou ostrostí. Pacienti si všimnou pravidelného výskytu skvrn, mouchy před očima, potíže se vyskytují při provádění přesných úkonů vyžadujících vizuální kontrolu. V pozdějších stádiích dochází k úplné ztrátě zraku spojené s úplným oddělením sítnice a atrofií zrakového nervu.\nZlatým standardem pro diagnostiku aterosklerotické retinopatie je oftalmoskopie a angiografie sítnicových cév.\nHlavní léčba je zaměřena na kořenovou příčinu onemocnění - systémovou aterosklerózu. K boji proti němu se používají disagreganty, statiny, vazoaktivní léky, angioprotektory. Specifická terapie pro aterosklerotickou retinopatii nebyla vyvinuta.\nPomocnými metodami komplexní léčby jsou fyzioterapie, antioxidanty, léky, které normalizují metabolické procesy v těle, a biologicky aktivní látky, které brání dalšímu rozvoji nemoci..\nPřírodní koloidní přípravek Visio Complex má jedinečné složení, které vám umožňuje potlačit progresi retinopatie. Obsahuje vitaminy, stopové prvky, léčivé rostliny a aminokyseliny (lutein, karotenoidy, aminokyseliny taurin, borůvkové extrakty, Ginkgo biloba, silymarin, selen, zinek, vitamíny A, D, E), které komplexně mají antioxidační účinek, zlepšují krevní oběh do sítnice, poskytují normalizaci funkce zrakového nervu a zastavují procesy ischémie sítnicové tkáně.\nLék "Visio Complex" lze použít k prevenci rozvoje aterosklerotické retinopatie. Kromě toho by měl být oftalmolog pravidelně sledován, i když neexistuje zjevný důvod k obavám z očí..\nO výhodách léku Visio Complex a potřebě prevence nemocí orgánů zraku za účelem zachování vidění po celý život, viz video.\nDiabetická retinopatie nebo patologické změny sítnice u diabetu jsou jednou z mnoha komplikací této chronické systémové endokrinní poruchy. A stejně jako jiné komplikace diabetu je retinopatie tohoto typu velmi nebezpečná z hlediska prognózy, je obtížné terapeutickou kontrolu a korekci, a co je nejdůležitější - neodpouští se zanedbávání.\nVývoj retinální (retinální) patologie u diabetu zpravidla začíná angiopatií - specifickou vaskulární lézí, která spočívá v postupné degeneraci tkání cévních stěn na pozadí obecné metabolické nerovnováhy. Utěsnění a rozšíření krevních cév, zúžení jejich mezer, abnormálně vysoká propustnost stěn, ztráta elasticity a kapacity - všechny tyto jevy společně vedou k ischémii, to znamená k nedostatku krevního zásobení tkání, které by tento cévní systém měl vyživovat. V některých případech, v pozdějším stádiu, začíná neovaskularizace v tkáních - proces vytváření nových vaskulárních sítí, což je do jisté míry reaktivní pokus těla kompenzovat nedostatek živin a kyslíku přicházejícího z krve. Avšak namísto kompenzace takové novotvary zpravidla jen zhoršují klinický obraz..\nDiabetická retinopatie je obecně jednou z hlavních příčin slepoty, která se vyvíjí v produktivním a produktivním věku. Ve srovnání se zdravými vzorky pacienti s diabetes mellitus oslepnou až 25krát častěji. Podle statistik je pravděpodobnost rozvoje retinopatie u diabetes mellitus typu I s 10-letým trváním cyklu 50% a do 20 let kurz dosahuje 85%, přičemž v tomto případě již téměř dvě třetiny retinopatií představovaly nejzávažnější proliferativní fázi. U diabetu typu II se retinopatie častěji projevuje poškozením makulární, - centrální - oblasti sítnice, která je nejcitlivější na světlo a odpovídá za přenos jasného vizuálního signálu optickým nervem do mozku.\nVe fázi proliferace a opakujících se krvácení (krvácení) dosahuje riziko úplné ztráty vizuální funkce v příštích pěti letech 50% a pro snížení tohoto rizika na nejnižší možnou úroveň je nutná intenzivní komplexní léčba..\nZkušený endokrinolog určitě naplánuje pravidelné vyšetření s oftalmologem u každého pacienta s diabetem. Skutečností je, že počáteční změny v sítnici oka subjektivně nemusí být cítit. Bude obtížnější kontrolovat a napravovat situaci v pozdějších stádiích, kdy se zintenzivní tendence k nitroočním krvácením a v důsledku toho se objeví různá zkreslení v zorných polích: skvrny, mlžný závoj, plovoucí skotá (místně slepé oblasti), potíže se zaměřením vizuální pozornosti na ty, které se nacházejí zavřete objekty (text, malé části, šití atd.). Takové problémy zpočátku mizí spontánně, bez jakékoli léčby a po chvíli se znovu vracejí.\nJak je uvedeno výše, pacienti s diabetes mellitus obou typů jsou predisponováni k rozvoji specifické retinové patologie. Přes rozdíly v primárním umístění léze je obecným vzorcem organické změny v krevních cévách, pocení krve do funkční tkáně sítnice v důsledku vysokého tlaku a abnormální propustnosti cévních stěn, jakož i řada mnoha důsledků takových krvácení do sítnice.\nPodle klinického obrazu je diabetická retinopatie rozdělena do tří hlavních forem: pozadí neproliferativní, preproliferativní a proliferativní. Jak lze vidět z výrazů, rozlišujícím kritériem v této klasifikaci je proliferace („proliferace“). V tomto případě máme na paměti tendenci k vytváření a větvení sítě nových krevních cév (tento jev se přesněji nazývá neovaskularizace), což je pozorováno v pozdních stádiích retinopatie, kdy samotné cévy již nejsou schopny zajistit krevní zásobení sítnice.\nKromě toho je za relativně nezávislou formu považována diabetická makulopatie nebo diabetický makulární edém (podle primární léze centrální fotocitlivé makulární zóny sítnice)..\nPozadí (neproliferativní) retinopatie je počáteční stadium diabetické retinopatie. Subjektivně to nemusí být pociťováno, výrazně netrpí vizuální funkce nebo symptomy „blikají“ (objevují se poruchy a poté znovu zmizí). Klinicky se vyznačuje zejména angiopatickými (vaskulárními) fokálními změnami: tvorbou lipidových plaků, zahuštěním bazální membrány a zvýšením propustnosti stěn. Jsou možné mikroaneurysmy (výčnělky) a mikrohemorágy - drobná krvácení a podlitiny pod cévami.\nPreproliferativní retinopatie je přirozený vývoj počáteční fáze. Ve druhé fázi se retinální ischemie zřetelně projeví, vznikne mnohočetná patologická ložiska, krvácení se stává častější a intenzivnější, mění se struktura a vzhled žil.\nNakonec je proliferativní retinopatie charakterizována aktivní neovaskularizací, proliferací vláknité tkáně, hrubými organickými změnami ve tkáních cévních stěn a funkční degradací krevních cév; krvácení získají masivní charakter a dosáhnou stupně obecného hemoftalmu (nitrooční krvácení). Růst nově vytvořených cév vede k různým druhům mechanických anomálií - trakce (trakce), komprese, komprese atd., Které mohou vést ke katastrofickým následkům pro oko: například diagnóza „trakčního oddělení sítnice“ znamená doslova odloučení sítnice vrostnutím do sklovitých a mechanicky namáhaných potěrů.\nDiabetický makulární edém, tj. edém centrální zóny sítnice (makula, makula) se dělí stupněm prevalence na fokální (lokální) a difúzní, pokrývající celou oblast makuly. Může to vést ke ztrátě centrálního vidění, protože právě za toto zorné pole, nejvýraznější a nejjasnější, je zodpovědná fotocitlivá žlutá skvrna nebo makula. Otok se vyvíjí v důsledku hojného výpotku z krevních cév, tekuté a pevné exsudativní ložiskové formy.\nPříčiny a rizikové faktory diabetické retinopatie\nProtože diabetická retinopatie patří do skupiny sekundárních onemocnění způsobených obecnější systémovou (v tomto případě endokrinní) patologií, jsou etiopatogenetické mechanismy a dynamika poškození sítnice úzce závislé na délce a povaze průběhu diabetes mellitus. Vývoj retinopatie u diabetu je založen na změnách ve struktuře a složení cévních stěn, což vede k postupnému zvyšování deficience vaskularizace sítnice (krevní zásobení). Všechny faktory, které tak či onak ovlivňují diabetes ve stavu sítnicových cév, mají tedy na klinice diabetické retinopatie patogenetický význam. Mezi hlavní faktory patří:\npřevládající hodnoty krevního tlaku;\npřítomnost nefropatie (renální patologie);\npřítomnost a závažnost poruch metabolismu lipidů.\nPříznaky a známky retinopatie sítnice\nV časných stádiích diabetické retinopatie nemusí být subjektivní nepohodlí vůbec cítit nebo může být periodické. Mezi první příznaky patří zahalený závoj před očima, plovoucí skvrny, zóny neviditelnosti v zorném poli (skotomy), primární obtíže při čtení nebo práci s malými předměty. Tendence k organickému poškození sítnice při diabetu je však častěji diagnostikována oftalmologem během rutinního nebo profylaktického (ve směru endokrinologického) vyšetření nebo s cíleným studiem struktur fundusu.\nDiagnostické metody pro diabetickou retinopatii nejsou nijak zvlášť specifické a zahrnují standardní oční vyšetření:\nanalýza stížností a anamnestických informací;\npřesné měření zrakové ostrosti (visometrie);\nbiomikroskopické vyšetření předního segmentu oka;\nretinální biomikroskopické vyšetření pomocí asférických čoček;\nretinální fluorescenční angiografie (typ kontrastní radiografie);\nduplexní vaskulární sken.\nVyšetření je obvykle komplexní a zahrnuje několik diagnostických metod. Cílem tohoto vyšetření je zhodnotit obecný stav vícevrstvé tkáně sítnice a oběhového systému, který ji napájí, včasné odhalení ložisek ischémie (nedostatečný přísun krve) a zahájení neovaskularizace, identifikace mikrohemorágií, otokových zón, mechanických ruptur atd. Neméně důležité je hodnocení účinnosti preventivních opatření a celkové dynamiky stavu sítnice během léčby.\nPrevence očních diabetů\nNejlepší profylaxe diabetické retinopatie je adekvátní terapeutická kontrola základního onemocnění. Za podmínek normalizace nebo maximální možné neutralizace výše popsaných rizikových faktorů je zpravidla možné zabránit, zpomalit nebo zastavit rozvoj funkční a tkáňové degradace sítnice po mnoho let..\nKromě léčby základního onemocnění (které je klíčovou oblastí léčby jakékoli sekundární patologie), diabetická retinopatie, zejména ve středním a pozdním stádiu, vyžaduje zvláštní oftalmologickou pomoc až do oftalmické chirurgie včetně. Proto je nutná kompenzace skutečných diabetických symptomů, kontrola krevního tlaku a maximální možná normalizace metabolismu tuků, ale nejsou dostatečná opatření k zachování sítnice při cukrovce.\nVe speciální oftalmologické léčbě diabetické retinopatie existují tři hlavní směry: konzervativní léčba, oční chirurgie a excimerová laserová terapie. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že laserová terapie se v posledních desetiletích rychle rozvinula, je tak účinná a bezpečná, že je dnes právem považována za samostatnou léčebnou strategii, mezi chirurgickými a konzervativními metodologiemi.\nLéčba drog (drogy)\nKonzervativní léčba diabetické retinopatie může být zase klasifikována podle směru expozice. Aby se snížilo přetížení na stěnách krevních cév, jsou předepisovány léky, které normalizují reologické parametry krve (hustota, viskozita): aspirin a různé sloučeniny kyseliny acetylsalicylové; ticlopidin (specificky ovlivňuje vlastnosti krevní plazmy, snižuje obsah bílkovin ve fibrinogenu podílejícím se na trombóze); sulodexid (také zabraňuje tvorbě krevních sraženin, má angioprotektivní účinek, stimuluje regeneraci tkáně cévní stěny). Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), zejména lisinopril, jsou účinným prostředkem pro regulaci a normalizaci krevního tlaku, který významně zpomaluje rychlost progrese retinopatie, a proto je předepisován i při absenci klinické hypertenze. Drogové stimulanty mikrocirkulace, například dobesylát vápenatý, vykládají cévy a přispívají k normalizaci jejich funkčního stavu.\nV některých případech jsou předepsány injekce trofických léků parabulbarem (transdermální do dolního víčka do hloubky asi 10 mm), t.j. stimulanty sítnice a výživy.\nMohou být také indikovány intravitreální (přímo do sklivců) injekce steroidních hormonů, například triamcinolonu, a také léčiva, která blokují proliferaci cév (Lucentis, Avastin a další)..\nKromě toho antioxidanty, které jsou také předepisovány v kombinaci s jinými léky, mají profylaktické retino- a angioprotektivní účinky. Obecně je kombinace léčiv vybírána individuálně a je určena specifickou klinickou situací..\nLaserové ošetření (retinální koagulace)\nLaserová koagulace je dnes jednou z nejúčinnějších metod k prevenci odchlípení sítnice, včetně diabetické retinopatie. Vliv silného a úzce zaměřeného světelného toku vám umožňuje eliminovat neovaskulární vaskulární síť, stimulovat vlastní krevní oběh, a tím snížit závažnost a zmírnit účinky místní ischemie..\nV závislosti na plánované cílové navigaci laserovým paprskem se rozlišují tři hlavní koagulační techniky: panretinální (pulzní laserové „injekce“ s průměrem 100 - 400 mikronů a řada až 2000 a více se provádí na sítnici), fokální (zaměřené na jasně lokalizované zaostření) a „ trellized “ve formě samostatných bodů.\nOční chirurgie pro diabetickou retinopatii obvykle zahrnuje vitrektomii, tj. úplné nebo částečné odstranění sklivce a je nezbytným opatřením v případech, kdy patologická degenerace tkání zašla příliš daleko, jiné metody jsou neúčinné a oddělení sítnice lze zabránit pouze chirurgickým zákrokem.\nPokročilá retinopatie s dlouhým průběhem diabetes mellitus, bez ohledu na její typ, tedy přirozeně vede k závažným organickým změnám v tkáních oka a může vést k úplné slepotě. Mezi nejzávažnější komplikace diabetické retinopatie, které se vyvíjejí v pozdějších stádiích, patří:\ntažné (mechanické, odtrhávací) oddělení sítnice s jeho přerušením;\npřetrvávající zvýšení nitroočního tlaku podle glaukomového typu, vyvíjející se v důsledku neovaskularizace;\nrecidivující hemoftalmus (přetrvávající rozsáhlé krvácení v látce sklivce oka).\nAbychom to shrnuli, je nutné opakovat: pouze včasná diagnóza a přiměřená léčba a preventivní opatření přijatá vysoce kvalifikovaným oftalmologem jsou schopna zpomalit a zastavit destruktivní procesy v cévách a sítnicových tkáních, a tím zajistit dlouhodobé zachování vizuálních funkcí na nejvyšší možné úrovni.\nV našem oftalmologickém centru jsou pacientům předních moskevských specialistů na sítnici k dispozici vysoce kvalitní diagnostika a účinná léčba. Svěřte svou vizi profesionálům a uchovávejte ji po mnoho let.!\nŽivotní styl (doporučení)\nDiabetes mellitus významně ovlivňuje kvalitu života a vyžaduje, aby pacient odpovídal za lékařská předpis, doporučení a varování. Spíše přísná omezení stravy a životního stylu jsou nevyhnutelná. Na druhou stranu by mnoho zdravých lidí nebylo schopno dodržovat stejná omezení, protože správná výživa, odvykání kouření a alkoholu, optimální režim stresu a odpočinku a dovednosti sebepozorování a autodiagnostiky jsou ve skutečnosti základem aktivní dlouhověkosti. Pokud jde o vizuální systém, v každém moderním člověku neustále naráží na nepřirozené zátěže a přetížení, která v přírodě neexistují. Pravidelné, alespoň jednou ročně, by se měly stát zvykem preventivní návštěvy očního lékaře. Pokud existuje takové impozantní a závažné onemocnění, jako je diabetes mellitus, s doprovodným vysokým statistickým rizikem retinopatie, je nezbytné a povinné pravidelné oční vyšetření.\nCo jistě pomůže očím? Léčba retinopatií: od léčivých bylin po operaci\nRetinopatie je oční onemocnění, u kterého je pozorováno poškození sítnice a nejsou viditelné žádné projevy zánětu..\nBěhem patologického procesu dochází k narušení krevního oběhu v sítnici, což vede k jeho dystrofii.\nRozlišujte primární, sekundární a retinopatii novorozenců.\nzákal, plovoucí „skvrny“ a tmavý závoj v očích;\nprogresivní pokles zrakové ostrosti;\nporušení centrálního vidění při zachování laterální ostrosti;\nJak léčit retinopatii?\nPři léčbě nemoci se používají léky, chirurgické a ultrazvukové metody..\nUžívání léků, které ovlivňují metabolické procesy a cévní systém, výrazně zlepšuje stav pacienta.\nU diabetické retinopatie jsou ukázány látky s hemostatickým účinkem, které normalizují vaskulární permeabilitu:\nEthamsylát je předepisován pro sekundární retinopatii způsobenou cukrovkou. Lék je předepisován pro 1-2 tablety 2krát denně, stejně jako intramuskulárně a subjunktivum. Ethamsylát by se neměl používat, pokud je na sítnici krvácení.\nFoto 1. Balení etamsylátu, každá po 10 ampulkách po 2 ml, s roztokem pro intramuskulární injekci.\nProdektin (Parmidin) zlepšuje mikrocirkulaci a snižuje hemoragické projevy. Lék se užívá v tabletách s 1 až 1,5 g účinné složky denně. Léčba probíhá od dvou měsíců do šesti měsíců. Současně se užívají vitamínové přípravky, enzym a kyselina lipoová. Prodektin je předepisován pro hemoragické stadia diabetické retinopatie. Kontraindikace užívání drog je porušením jater.\nPři léčbě retinopatie různého původu se používají vazodilatační léky:\nCavinton v oftalmologii je předepsán pro zvýšení přísunu krve do sítnice. Užívejte 1-2 tablety třikrát denně, průběh léčby je 1-3 měsíce. Kontraindikace při užívání léku: těhotenství, kojení, hemoragická mrtvice, věk dětí.\nFoto 2. Lék Cavinton, v balení 50 tablet, 5 mg, výrobce - „Gideon Richter“.\nPentoxifylin zvyšuje mikrocirkulaci, má vazodilatační účinek. Nástroj se používá pro nedostatečný krevní oběh v sítnici. Užívejte tablety pentoxifylinu 2 třikrát denně. Lék není předepsán pro infarkt myokardu, hemoragickou mrtvici, aterosklerózu, sítnicové krvácení, přecitlivělost na lék.\nPři komplexní terapii se léky používají ve formě kapek:\nEmoxy optik je angioprotektivní lék, který posiluje stěny krevních cév. Lék je indikován na krvácení do očí, je předepisován 1-2 kapkami 2-3 krát denně. Kontraindikace: věk dětí, těhotenství, kojení, alergické reakce na složky.\nFoto 3. Balení a láhev s emoxy-optikou, 5 ml roztoku 1%, výrobce - "Syntéza".\nTaufon nebo jeho analogy (Quinax, Taurine). Kapky jsou předepsány 3krát denně. Lék zlepšuje stav sítnice oka, podporuje regenerační procesy v tkáních oka. Taufon je kontraindikován v případě intolerance taurinu.\nLék, jeho forma a dávkování předepisuje lékař v závislosti na stadiu onemocnění, symptomech a možných komplikacích.\nUltrazvukové zesílení sítnice\nUltrazvuková terapie se používá k posílení krevních cév a sítnice a také k vyřešení krvácení. Metoda léčby je prevence odloučení sítnice a je kontraindikována v případě, že k odloučení již došlo.\nOperace: laserová koagulace a vitrektomie - co to je?\nLaserová koagulace spočívá v kauterizaci poškozených kapilár a odstranění již poškozených kapilár. Ovlivňují také cévy, které mohou být brzy ovlivněny..\nLaser ničí části sítnice, které již neobsahují krevní cévy, a v těchto místech hrozí výskyt novotvarů. Koagulant se aplikuje v několika fázích. Vyžadují se 3 až 6 zasedání, která se konají každé čtyři měsíce..\nOšetření zlepšuje celkový stav sítnice oka, přispívá k jeho obohacení kyslíkem. Včasná operace zabraňuje slepotě. Kontraindikace laserové koagulace je zakalení čočky.\nMetoda vitrektomie spočívá v operativním odstranění zakaleného sklivce pro přístup k sítnici. Dále působí laserem na poškozenou tkáň sítnice, odstraňují jizvy a vyhlazují je.\nDieta pro retinopatii\nSprávná a vyvážená výživa podporuje regeneraci sítnice. Pacienti musí používat:\nKuřecí, hovězí nebo vepřová játra.\nMléko, mléčné výrobky, máslo.\nRybí olej, mořské řasy, ryby a mořské plody.\nZelení, salát, bílé zelí, špenát, paprika, houby.\nHrách, pohanka, těstoviny, rýže, ječmenné krupice.\nBorové oříšky, kešu, arašídy, pistácie.\nCitrusové plody, černý rybíz, třešně, šípky, meruňky.\nNesprávná výživa obsahující chemické přísady může zhoršit zdraví.\nOdborníci nedoporučují používat hranolky, sušenky, sladkosti a perlivou vodu. Slané potraviny a alkohol jsou také zakázány. Pacienti by neměli jíst příliš mnoho masa, vajec a mastných potravin, které přispívají k tvorbě cholesterolových plaků.\nZ lidových prostředků je izolována terapie pomocí léčivých rostlin. Pacienti přijímají:\nKopřivová šťáva 1 polévková lžíce denně, dávka může být zvýšena. Je dobré jíst kopřivy a saláty.\nŠťáva z aloe, jedna lžička třikrát denně. Pokud to oftalmolog nezakazuje, může být pohřben do očí před spaním. Metoda přípravy šťávy: zdravé listy jsou vybírány, umývány, zabaleny do papíru a umístěny do mrazničky na 10-15 dní. Po uplynutí této doby jsou listy rozdrceny na kašovitý stav, vymačkejte šťávu, přiveďte k varu a vařte po dobu tří minut.\nVodní infuze měsíčku. Trvá půl polévkové lžíce 4krát za 24 hodin. Způsob přípravy květů měsíčku: tři čajové lžičky sušených květin nalít 0,5 litru vroucí vody a trvat na tři hodiny.\nPyl květin, při absenci alergií na něj. Jezte 2-3 čajové lžičky pylu denně.\nBylinná kolekce s kumulativním léčebným účinkem. Pro jeho přípravu jsou suché složky smíchány ve stejných poměrech: listy a vrba, kůra lopuchu, listy fazole, uzlíček, medvědice, kopřivy, ořechové listy, brusinky, bříza a listy máty. Nalijte směs se dvěma sklenicemi vroucí vody, trvat na tom, a vzít půl sklenice před jídlem.\nTomel šťávy, horský popel, brusinky, směs brusinek s cukrem.\nDůležité! Léčba alternativními metodami je pomocná při komplexní lékové terapii. Před použitím léčivých rostlin se musíte poradit s lékařem.\nPodívejte se na video o léčbě jedné formy retinopatie - diabetika.\nÚčinnost léčby v různých stádiích\nV raných fázích vývoje nemoci je účinná léčba léky a dodržování pravidel vyvážené stravy. Užívání drog v této fázi pomáhá obnovit sítnici a obnovit zrakovou ostrost. Rovněž v počátečním stádiu dává laserová koagulace dobrý výsledek..\nV pozdějších stádiích retinopatie je indikována chirurgická léčba s následným předepisováním léků. Léčba onemocnění má obvykle příznivou prognózu..\nRetinopatie je léze sítnicových cév, doprovázená narušením dodávky krve do sítnice, dystrofií a poškozením zrakového nervu.\nNemoc se vyvíjí z různých důvodů, protože má několik forem.\nRetinopatie vede k úplné slepotě, proto bude v zájmu pacienta okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.\nPrimární patologie retinopatie\nTato skupina zahrnuje typy lézí sítnicových cév, které nejsou doprovázeny zánětlivým procesem. Příčina patologie není často diagnostikována, ale existují predispoziční rizikové faktory.\nToto onemocnění postihuje hlavně muže v mladém a středním věku. Častěji postihuje jedno oko, ve vzácných případech postihuje oba orgány zraku. Příznaky jsou obvykle dočasné, u většiny pacientů je zrak obnoven.\nPod sítnicí se hromadí kapalina, která přeměňuje paprsky světla na elektrické signály. Serózní typ patologie (CSR) se projevuje následujícími příznaky:\nhnědá barva viditelnosti;\nfuzzy nebo zkreslené znečišťující látky na jednom orgánu.\nPacienti mají zvýšenou fotocitlivost, vnímají objekty v menším objemu, než ve skutečnosti jsou.\nV případě CSR jsou čáry při čtení ohnuté, v centrálním zorném poli se objevují defekty (místo, které brání vidění a nehybné).\nDiagnóza se provádí na základě klinického obrazu, instrumentálních a laboratorních výzkumných metod..\nLaboratorní údaje pro CSR nejsou vždy informativní, proto se tato metoda používá méně často. Instrumentální testy ukazují patofyziologické změny, dystrofické změny a odloučení.\nDodatečně předepsané testy pro diferenciální diagnostiku.\nVětšina pacientů se zotaví z centrální serózní formy onemocnění během 4 až 6 měsíců a nepotřebují léčbu. Pokud patologický stav trvá až jeden rok a vážně ovlivňuje život pacienta, provádí se laserová terapie. Během tepelného laserového zpracování je zpracována střední část sítnice, makula.\nFotodynamická terapie pomáhá ničit patologické cévy v oku. Účinné konzervativní metody pro léčbu nemoci neexistují.\nAkutní zadní multifokální retinopatie\nVětšinou postihuje oba zrakové orgány. Tento typ retinální léze je charakterizován tvorbou šedých ložisek, které po zmizení opouštějí depigmentační zóny.\nMCH se vyznačují následujícími příznaky:\nsítnicové žíly rozšířené a stočené;\npřed očima se objevují barevné nebo bezbarvé skvrny.\nV samém středu se objeví tmavá skvrna. Sítnice trpí hlavně. Patologie je charakterizována výskytem několika plochých subretinálních ložisek.\nOZMR je často doprovázeno zákalem gelové průhledné látky, která způsobuje, že pole výhledu je špinavé a mlhavé. Možná vznik perivaskulárních vazeb v periferních cévách sítnice, otok optické hlavy.\nPři rozhodování o terapeutických opatřeních se lékař zaměřuje na výsledky diagnostiky. Léčení může být léčivé nebo chirurgické. Konzervativní metody zahrnují použití vitamínových a hormonálních komplexů. Je doplněna vazodilatačními léky a léky, které zvyšují okysličování tkáně a kortikosteroidy.\nChirurgický zákrok se provádí v případě komplikace MCH, zákalu sklovitých vláken a se sníženou viditelností.\nExterní exsudativní retinopatie\nNazývá se také Coatesův syndrom. Porážka vnitřní výstelky oční bulvy je obvykle jednostranná. Změny jsou v periferní části vizuálního analyzátoru. Coatesova choroba vede k postupné ztrátě zrakového vnímání.\nZačne únik krve z poškozených cév zadní komory.\nCoatesův syndrom se projevuje u bílého žáka. Zraková ostrost se postupně snižuje.\nPrvní příznaky syndromu:\nDalší progres patologického stavu vede k narušení hlubokého a prostorového vnímání objektů. Před vašimi očima se objeví kulaté oči..\nSnížení zrakové ostrosti začíná u horních částí zorného pole. To ukazuje na hromadění krve v dolní části sítnice. Bolest je vzácná, častěji s masivním krvácením..\nTerapie je založena na koagulaci nebo kryoterapii. Postupy se provádějí společně nebo samostatně..\nSoučasně jsou předepisovány léky. Ovládají zánět, únik krevní plazmy z krevních cév. Léky se injikují přímo do oka..\nV těžkých případech je předepsán chirurgický zákrok, ve kterém je připojena sítnice.\nPatologie sekundární retinopatie\nTato forma poškození sítnice je destrukcí sítnice, která se vyvíjí v důsledku různých chorob.\nVyvíjí se, když vysoký krevní tlak ovlivňuje všechny orgány lidského těla, což vede ke změnám v sítnici. Jedná se o pokročilé stadium chronických změn, které mohou způsobit trvalé poškození sítnice..\nNemoc pokračuje dlouho bez příznaků. Progresivní patologický stav způsobuje otok zrakového nervu, odtok tekutin v oblasti očního dne, zhoršení zrakového vnímání.\nHypertenzní forma onemocnění je charakterizována bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností.\nNěkdy je zúžená aterosklerotická centrální loď na sítnici zablokována. To vede k žilní trombóze a jednostranné slepotě..\nToto onemocnění má 4 stadia vývoje. Přidělit:\nTerapie má trvale snižovat vysoký krevní tlak. Se zvýšením krevního tlaku bez jiných důvodů se používají následující terapeutická opatření:\nHypertenzní poškození sítnice je známkou toho, že vysoký krevní tlak přetrvává dlouhou dobu. Potřebné léky.\nPokud je to nutné, předepište antikoagulancia k zastavení tvorby krevních sraženin. Předepisujte vitamínové komplexy.\nRetinopatie sítnice je závažná komplikace diabetu. Toto onemocnění vyvolává dlouho existující glykémii, která mění stěny krevních cév sítnice a činí je propustnějšími.\nDR se projevuje rozostřením, mouchami a blesky před očima. Vizuální vnímání postupně klesá.\nPorucha krevního oběhu vede k ischemii (hladovění kyslíkem). Tělo začíná udržovat normální hladiny kyslíku v sítnici vytvářením nových cév. Tento proces se nazývá neovaskularizace..\nCévy jsou nedokonalé, začíná krvácení. Krev proniká do sklivce, snižuje vizuální vnímání. To způsobí, že se objeví mouchy..\nLéčba závisí na oblasti poškození a stupni vývoje patologie. Diabetická forma může poškodit makulu, která je zodpovědná za přesnost vidění.\nvitrektomie (odstranění sklivce).\nV případě absence terapie nebo pozdějšího požádání o pomoc vede DR k katarakcím, hemoftalmu, částečnému oddělení vnitřního obložení oční bulvy, částečné nebo úplné slepotě.\nToto onemocnění je spojeno s aterosklerózou. Ovlivňuje koronární cévy, tepny nohou a malé cévy sítnice.\nTato forma poškození sítnice se nijak neobjeví, dokud nenastane odpojení sítnice, krvácení nebo úplná ztráta schopnosti vnímat vizuální informace..\nAterosklerotické druhy jsou považovány za jeden z nejnebezpečnějších, protože je téměř nemožné jej detekovat v raných stádiích kvůli nedostatku klinického obrazu..\nDiagnóza se provádí pomocí oftalmoskopu. Je studován fundus pacienta. Oftalmoskopie umožňuje vidět sítnice a změny v nich.\nU aterosklerotické formy onemocnění je terapie konzervativní. Zahrnuje použití léků, které snižují propustnost kapilár, vazodilatátorů, antislererotik a protidestičkových látek. Není nutná žádná operace. Je možné použít alternativní metody terapie, pokud je jejich použití schváleno oftalmologem..\nRetinopatie při onemocnění krve\nKrevní choroby způsobují vývoj. Příčinou je leukémie, myelom, anémie, nadměrná myeloproliferace, nádor kostní dřeně.\nTato forma patologie má odlišný klinický a morfologický obraz. Příznaky nemoci jsou otok zrakového nervu, tvorba krevních sraženin v krevních cévách.\nPokud je příčinou anémie, je při pohledu z oftalmoskopu bledý fundus, cévy jsou rozšířeny. Anémie vyvolává krvácení v sítnici a sklivci, výskyt hemoftalamu je možný. Centrální vidění nemusí být ovlivněno, ale je detekována ztráta zraku.\nS anémií je možný peripapilární edém, který je stanoven provedením kampimetrie.\nU rakoviny krve jsou příznaky odlišné. Během diagnostických postupů se odhalí cévní tortuozita, otok optických hlavových a sítnicových buněk, exsudát pod ním a drobné krvácení..\nU leukémie je pozorováno ztenčení duhovky, spontánní subkonjunktivální krvácení a optická neuropatie..\nVšechny podtypy nemoci jsou spojeny možností úplné ztráty schopnosti vnímat vizuální informace..\nNa léčbě onemocnění se podílejí hematologové a oftalmologové. Chirurg někdy vyžadoval.\nS rakovinou krve ovlivňující sítnici se provádí protinádorová léčba. Používá se chemoterapie nebo radioterapie. Taková léčba zcela eliminuje oční symptomy a zlepšuje kvalitu života pacientů..\nTerapie závisí na příčině. Je důležité eliminovat hlavní faktor vyvolávající vývoj patologického stavu sítnice. Laserová koagulace sítnice.\nTento typ onemocnění se vyvíjí s mechanickým poškozením zrakového orgánu. Jinak se nazývá sítnicový šok. Objevuje se angiospasmus, při kterém začíná hypoxie sítnice a výtok nitrooční tekutiny pod ní. Nemoc kupujícího může být důsledkem komprese hrudníku.\nBerlínský opar (zvláštní změny, které se vyvinou během šokového náboje);\nedém hlubokých vrstev sítnice;\nbílé skvrny kolem hlavy;\nTerapie traumatické formy patologie je založena na příjmu vitamínů, antihypoxantů a hyperbarické oxygenace.\nS retinopatií prematurity jsou pozorovány cévní výrůstky v sítnicové tkáni. Toto onemocnění se také nazývá retrolentální fibroplasie..\nDůvodem je neúplné zrání sítnice, protože se vyvíjí velmi pozdě v těhotenství a vývoj obvykle končí teprve plánovaným datem narození.\nAkutní fáze se objevuje v prvních měsících života. Těžké nebo závažné poškození je méně časté..\nToto onemocnění vede k celoživotním jizvám a v mnoha případech k těžké krátkozrakosti. Předčasná retinopatie je často doprovázena strabismem, glaukomem, šedým zákalem, odlupováním sítnice.\nDiagnózu může stanovit pouze oftalmolog. Nejprve jsou zavedeny speciální oční kapky, které rozšiřují zornici a studovaná místnost je ztmavena. Oftalmolog poté aplikuje lokální anestetické kapky a nastaví víčka tak, aby oko zůstalo otevřené..\nTo je pro dítě bezbolestné kvůli anestetickým očním kapkám, možná trochu nepříjemným. Skutečná diagnóza „retinopatie předčasně narozených dětí“ se provádí pomocí oftalmoskopie..\nLéčení závisí na stadiu a závažnosti poškození. S mírnými projevy ve střední části sítnice je možné vyloučit poškození koagulační terapií nebo laserovou koagulací v celkové anestézii.\nStandardní kryokoagulace je stále více nahrazována laserovou koagulací. Protože je postup bezbolestný, otoky tkání prakticky chybí a manipulace minimálně ovlivňuje srdeční a dýchací systém dítěte.\nPři retinopatii postihuje patologický proces sítnice, což vede k jejich poškození. Jako výsledek, sítnice podstoupí dystrofii a optický nerv podstoupí atrofii. Toto onemocnění často vede k oslepnutí. Průběh retinopatie je obvykle bezbolestný, ale u tohoto onemocnění se před očima objevují skotomy ve formě skvrn, závojů. Dochází také k postupnému vyblednutí vizuální funkce. Pro diagnostiku retinopatie je nutné provést vyšetření se specialisty na oftalmologické, neurologické, endokrinologické a kardiologické profily. Měli byste také studovat hranice zorného pole, zrakovou ostrost, provádět biomikroskopii, oftalmoskopii, fluorescenční angiografii cév fundusu, ultrazvuk oční bulvy, EFI. V případě retinopatie je nutné kompenzovat souběžné systémové patologie. Antikoagulancia, vitamíny, vazodilatátory, hyperbarická oxygenace, laserová retinální koagulace mohou mít pozitivní vliv na výsledek léčby..\nTermín retinopatie znamená oční onemocnění různého původu, při kterém dochází ke změnám v sítnici. V tomto případě primární retinopatie není důsledkem zánětlivých procesů nebo jiných onemocnění. Primární retinopatie lze rozdělit na akutní zadní multifokální, centrální serózní, exsudativní formy. Sekundární retinopatie kombinují hypertonické, diabetické, traumatické onemocnění způsobené krevními chorobami. Retinopatie, ke které dochází u předčasně narozených dětí, se bere v samostatné formě. V tomto případě je nemoc zajímavá jak pro oftalmology, tak pro pediatry..\nPříčiny primární retinopatie nebyly dosud stanoveny. V tomto ohledu je nemoc obvykle připisována idiopatickým patologiím. Při centrální serózní retinopatii dochází v makule k oddělení. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u mužských pacientů ve věku 20–40 let, kteří netrpí souběžnými systémovými změnami. Může se vyskytnout anamnéza častých migrénových bolestí hlavy, emočního přetížení a stresu. Sítnice u tohoto typu retinopatie je ovlivněna na jedné straně..\nPříznaky centrální retinopatie jsou mikrosyntéza, která je doprovázena snížením okolních objektů, skotomami, obecným snížením ostrosti zraku a zúžením zorných polí. Charakteristickým rysem jiných nemocí je zlepšení vizuální funkce při použití slabě pozitivních čoček..\nPomocí patomorfologického vyšetření v případě centrální serózní formy retinopatie lze detekovat oddělení pigmentové epiteliální vrstvy v makule. Během oftalmoskopie je detekován kruhový nebo oválný otok, který je tmavší ve srovnání s okolními buňkami, šedavé nebo nažloutlé sraženiny. Rovněž není možné identifikovat foveální reflex, který je normálně reprezentován pruhem kolem centrální fosy sítnice.\nPři léčbě serózní formy centrální retinopatie může být použita laserová retinální koagulace. Terapie je zaměřena na zlepšení myocirkulace v postižené oblasti, posílení stěn krevních cév, snížení stupně otoků sítnicové tkáně. K tomu se také používá oxygenoterapie. Přibližně v 80% případů lze účinnou léčbou zastavit oddělení sítnice. Vize je obnovena na původní úroveň..\nAkutní zadní multifokální pigmentovaná epiteliopatie\nPři akutní zadní multifokální retinopatii je agrese umístěna na jedné nebo obou stranách. V tomto případě se v subretinální vrstvě vytvoří ohniska bělavě šedé barvy plochého tvaru, což následně vede ke vzniku ohnisek depigmentace. Zkoumání dna odhalí tortuositu a expanzi žilního lože, otok zrakového nervu, perivaskulární edém v periferní zóně sítnice.\nVe většině případů je tato forma onemocnění doprovázena zákalem sklovité látky a také se spojí iridocyclitis a episcleritis. Centrální vidění začíná trpět poměrně brzy, jak se objevují centrální a paracentrální skotomy.\nK léčbě zadní multifokální retinopatie lze použít vitaminy, vazodilatační přípravky (pentoxifylin, kavinton) a angioprotektory (solcoseryl). Také se používá retrobulbární podávání kortikosteroidních léků a hyperbarické okysličení. Prognóza tohoto typu retinopatie je často příznivá..\nS externí exsudativní formou retinopatie, která se také nazývá Coatesova choroba, je poškození sítnice obvykle jednostranné. Pacienti jsou častěji mladí muži, jejichž exsudát, krystaly cholesterolu a krvácení se začnou hromadit pod cévami sítnice. Všechny změny se nacházejí hlavně v periferní zóně fundusu, zatímco makula je obvykle neporušená. Když sítnicová angiografie odhalí velké množství arteriovenózních zkratů a mikroaneurysmů.\nS externí exsudativní formou retinopatie se symptomy onemocnění vyvíjejí pomalu, ale stále. Ošetření se provádí pomocí laserové koagulace sítnice nebo hyperbarické oxygenace. Prognóza je ovlivněna vývojem glaukomu, iridocyclitidy, pravděpodobným oddělením sítnice, což vyžaduje nouzová opatření.\nU hypertenzní retinopatie patří hlavní role ve vývoji patologie k selhání ledvin, arteriální hypertenze, toxikóze těhotných žen. S touto formou podstupují arteria fundus spasmus a později i hyalinóza a elastofibróza stěn. Kromě toho závažnost změny závisí na stupni hypertenze a trvání systémové patologie..\nPrůběh hypertenzní retinopatie lze rozdělit do čtyř fází:\nVe stadiu hypertenzní angiopatie dochází k ireverzibilním funkčním změnám v žilách a retinálním arteriolu.\nU hypertenzní angiosklerózy jsou postiženy sítnice, zatímco dochází k organickým transformacím, které se projevují zhutněním stěny cév a snížením průhlednosti.\nS hypertenzní retinopatií dochází k fokálním změnám v sítnici, které zahrnují ukládání lipidů, krvácení, plazmoragii, vrstvy exsudátu proteinu, tvorbu zón ischemického infarktu. Někdy dochází k částečnému hemoftalmu. Mezi příznaky této fáze patří zhoršení vizuální funkce, vzhled skotu. Při provádění silné antihypertenzní terapie mohou tyto změny ustoupit, což vede k vymizení příznaků.\nU hypertenzní neuroretinopatie dochází nejen k angioskleróze a angiopatiím, ale také k otoku optického disku, ložiskům exsudace a oddělení sítnice. Častěji se tyto změny objevují na pozadí maligního průběhu hypertenze nebo v případě renálního původu vysokého krevního tlaku. Tato fáze často vede k atrofii zraku a ztrátě nevratné vizuální funkce.\nPři provádění diagnostického vyhledávání u pacientů s hypertenzní retinopatií je důležité poradit se s kardiologem, oftalmologem, provést fluorescenční angiografii a oftalmoskopii. Objektivní vyšetření může odhalit změny ve velikosti cév sítnice, obliteraci jejich lumen (úplné nebo částečné), subretinální exsudaci. Charakteristickým znakem je symptom Salus-Hunn, při kterém dochází k přemísťování žíly v oblasti průniku do hlubších vrstev sítnice, protože na ni působí napjatá a zhutněná tepna..\nPři léčbě tohoto typu retinopatie je důležité normalizovat systémový tlak, předepsat vitamíny, antikoagulancia. K léčbě se používá hyperbarická oxygenace a laserová retinální koagulace. Mezi komplikace hypertenzní retinopatie by měla být uvedena trombóza retinální žilní trombózy a recidivující hemoftalmus.\nPrognóza tohoto typu onemocnění je závažná, protože vizuální funkce je často významně snížena a někdy dochází k úplné slepotě. Současně retinopatie komplikuje průběh nejen hlavní patologie, ale také těhotenství, a proto někdy vyvstává otázka jejího přerušení..\nJak název napovídá, příčinou vývoje tohoto typu retinopatie je aterosklerotická léze. V tomto případě dochází ke změnám v sítnici, které spočívají v angioskleróze a angiopatii. Jsou podobné příznakům hypertenzní retinopatie a ve fázi neuroretinopatie dochází k krvácení, blanšírování optického disku a podél žil se ukládá krystalický exsudát..\nK diagnostice aterosklerotické povahy retinopatie se používá nepřímá a přímá oftalmoskopie, jakož i retinální angiografie. Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba. Je důležité se vypořádat se základní chorobou. Za tímto účelem jsou předepisována antisclerotická a vazodilatační léčiva, antiagregační látky, angioprotektory a diuretika. Ke snížení projevů neuroretinopatie se používá elektroforéza s proteolytickými enzymy. Atrofie zrakového nervu a okluze sítnice jsou často komplikace tohoto typu retinopatie..\nDiabetická retinopatie se vyvíjí s diabetes mellitus typu 1 nebo 2. Rizikovými faktory jsou zároveň jak hladina cukru v krvi, tak i dlouhý průběh nemoci a vývoj souběžných patologií (nefropatie, hypertenze, anémie, hyperlipidémie, obezita). U diabetes mellitus je retinopatie jednou z běžných komplikací základního onemocnění. To často vede k významnému snížení zraku a slepoty..\nBěhem diabetické retinopatie se rozlišují také fáze patologického procesu:\nproliferující diabetická retinopatie.\nObě počáteční fáze retinopatie probíhají podobně jako u jiných typů sekundární retinopatie (hypertenzní, aterosklerotická). V případě proliferačního stadia dochází nejprve k neovaskularizaci sítnice a poté nově vytvořené cévy dorůstají do sklivce. To vede k růstu gliové tkáně a opakovaným krvácením v hmotě sklivce. V souvislosti s deformací sklovitého těla a napětím vláken dochází k oddělení sítnice, což způsobuje slepotu při cukrovce.\nV raných stádiích retinopatie dochází ke zhoršení zraku, před očima se často objevují skvrny nebo závoj. Pacient má potíže se čtením nebo prací s malými detaily. Ve fázi proliferace dochází k nevratným změnám a slepotě..\nS oftalmoskopií po mydriáze léku lze detekovat charakteristické změny. Ke studiu zorného pole a poškození periferních oblastí se používá perimetrie. Ultrazvuk oční bulvy může detekovat oblasti krvácení, hrudky nebo tkáně jizvy umístěné v tloušťce oka. Během elektroretinografie je možné vyhodnotit životaschopnost sítnice a určit elektrický potenciál. Při sítnicové angiografii a laserové skenovací tomografii lékař podrobně vyhodnotí stav sítnice.\nKromě toho pacienti s diabetickou retinopatií potřebují určit zrakovou ostrost, diaonoskopii, biomikroskopické vyšetření, můžete také určit kritickou frekvenci blikání fúze a další studie.\nK léčbě retinopatie při diabetu je třeba kontrolovat glykémii, užívat antidiabetika, antioxidanty, angioprotektory a léky, aby se mikrocirkulace včas zlepšila. Pokud hrozí oddělení sítnice, provede se laserová koagulace. V případě rozsáhlého poškození látky sklovitého těla a tvorby jizvové tkáně se provádí vitrektomie a další typy vitreoretinálních operací..\nMezi komplikace diabetické retinopatie, hemoftalmy, katarakty, může dojít ke snížené průhlednosti sklovitého těla, tvorbě jizvové tkáně, slepotě v důsledku oddělení sítnice.\nK tvorbě retinopatie mohou vést různá krevní onemocnění (myelom, leukémie, polycinémie, anémie, Waldenstromova makroglobulinémie). Každá forma má své vlastní charakteristické oftalmoskopické znaky. Například v případě polycytémie se sítnicové žíly stanou tmavě červenou a fundus získává cyanotický odstín. Někdy se vyskytuje žilní trombóza a otok optického disku.\nS anémií se stává fundus bledší, sítnice se rozšiřují a žíly a tepny se téměř nerozeznají. Na pozadí anémie se často vyskytují extraretinální a subretinální krvácení a také exsudativní odchlípení sítnice.\nLeukémie vede k kroucení žil, k rozvoji krvácení, otoku sítnice a optického disku a objevují se také výpotkové zóny..\nMyelom je doprovázen zahušťováním krve, paraproteinemií a dysproteinémií. V tomto případě se rozšíří žíly a tepny sítnice a vytvoří se mikroaneurysma. To je doprovázeno trombotickým uzávěrem žil a krvácením v oční látce..\nS retinopatií na pozadí krevní patologie je třeba se nejprve vypořádat s primárním onemocněním. Lze také provést laserovou koagulaci. Prognóza tohoto typu retinopatie je nepříznivá.\nPři ostrém nebo náhlém stlačení hrudníku dochází ke křečím arteriol. V důsledku hypoxie transudát proniká z jejich lumenu, což vede k rozvoji traumatické retinopatie. Ihned po poranění se mohou objevit krvácení a jiné organické léze sítnice. S traumatickou retinopatií dochází také k optické atrofii..\nPoranění může přímo ovlivnit oční bulvu, což vede k jejímu otřesu. V důsledku toho vznikají tzv. Berlínské sítnicové opacity. Tento typ traumatické retinopatie je důsledkem subchoroidálního krvácení, otoků hlubokých vrstev sítnice a pronikání transudátu do prostoru mezi choroidem a sítnicí.\nTraumatická retinopatie může být léčena vitaminem A, antihypoxanty a hyperbarickou oxygenací..\nRetinopatie předčasně narozených dětí patří do zvláštní skupiny patologií sítnice, je spojena s nedostatečným vývojem buněk této membrány v souvislosti s předčasným narozením dítěte. Aby všechny struktury oční bulvy mohly dokončit správný vývoj, musí předčasně narozené děti zůstat ve vizuálním klidu. Lokální dýchání tkáně by mělo být prováděno způsobem bez kyslíku, tj. Glykolýzou. Naopak, aby opustilo předčasně narozené dítě, aby stimulovalo metabolické procesy, je nutná další oxygenace. To vede ke skutečnosti, že dýchání bez obsahu kyslíku (glykolýza) v sítnici a choroidech je potlačeno.\nDěti, které se narodily před 31 týdny těhotenství nebo vážily méně než 1 500 gramů, jsou náchylnější k rozvoji retinopatie. Rizikovými faktory jsou také nestabilita systémových funkcí, prodloužená terapie kyslíkem, krevní transfuze.\nRizikové děti by měly být vyšetřeny a vyšetřeny na oftalmologickém oddělení 3-4 týdny po narození. Vyšetření se opakuje každé dva týdny, dokud si sítnice nedokončí svoji tvorbu. Pozdní komplikace předčasné retinopatie zahrnují myopii, amblyopii, strabismus, glaukom, nízkou zrakovou ostrost, odchlípení sítnice.\nV raných stádiích tohoto typu retinopatie může existovat spontánní léčba, a proto je vhodné očekávat léčbu. V jiných situacích se provádí laserová koagulace, kryorinopexie, někdy vitrektomie a skleroterapie..\nChcete-li zabránit tvorbě různých typů retinopatie, musíte pacienta neustále a pravidelně sledovat. To platí zejména pro ohrožené osoby (s diabetes mellitus, patologií ledvin, aterosklerózou, nemocemi krve, po úrazech, těhotenství, zhoršenou hypertenzí a nefropatií).\nAby se předešlo retinopatii u předčasně narozených dětí, měly by být ženy s rizikovými faktory předčasného porodu během těhotenství izolovány. Novorozenci, u kterých byla diagnostikována retinopatie, vyžadují pravidelné vyšetření dětským oftalmologem do 18 let..\nPři prevenci retinopatie hraje důležitou roli soudržnost taktiky ošetřujících lékařů různých specializací (pediatrové, kardiologové, traumatologové, endokrinologové, porodníci-gynekologové, neurologové a samozřejmě oftalmologové)..\nInosine reg. Č.: LP-003651 od 05.26.16 - Proud\nUvolňovací forma, balení a složení léčiva InosinRoztok pro iv podání bezbarvé nebo mírně nažloutlé, transparentní.


Deset mýtů o whisky: pije se z whiskovek a voda do ní nepatří - iDNES.cz\nNa „whiskovky“ zapomeňte. Nechaly by z nápoje vyprchat vůni. | foto: Profimedia.cz\n1.mýtus: whisky je pro páprdy\nTvrdí se, že whisky je složitější nápoj, k jehož pochopení se člověk musí propít s věkem. Pravda je, že jeho oblíbenost prudce roste po třicítce. Ale společnost i její chutě se mění. Kdo by před dvaceti lety čekal například to, že původně myslivecký likér Jägermeister zaboduje na hipsterských party? Dnes tak v barech v nově se rozvíjejících trzích, jako je Rusko, Mexiko, Brazílie nebo Čína, najdete mladou a střední generaci, která si s chutí objednává jednu rundu whisky za druhou.\n2.mýtus: whisky ženám nechutná\nAno, muži jsou stále v převaze. Ale to neznamená, že by nápoj gentlemanů nemohl chutnat ženám. Vzhledem k široké nabídce chutí si tu svou může objevit skoro každá. Mimochodem, mnoho palíren ženy zaměstnává v řadách degustárorů nebo dokonce mistrů míchačů „master blender“, odborníků na míchání whisky. K milovnicím tohoto ušlechtilého nápoje patřily například Margaret Thatcherová nebo královna Victorie. Když během své návštěvy Edinburghu navštívíte Scotch Whisky Experience Centre přímo pod hradem a budete mít štěstí, můžete zde potkat vedoucí návštěvnického centra Češku Lenku Whyles. A ta o whisky něco ví.\n3.mýtus: whisky nepiju, protože mi jednou nechutnala...\nTohle není ani tak mýtus, jako spíš smutný omyl. Stává se, že si člověk v mladém věku zkazí dojem požitím většího množství nekvalitního destilátu a jednou pro vždy na whisky zanevře. Whisky přitom dokáže nabídnout takovou paletu chutí jako žádný jiný alkohol.\nV závislosti na značce můžete objevovat sladké, ovocné, květinové, kořeněné, bylinkové, dubové, oříškové, suché nebo kouřové chutě. Na aroma se podepisuje široká škála faktorů jako oblast výroby, použitá obilovina, destilační metoda, dřevo na sudy a mnoho dalších. Rozhodně platí, že není whisky jako whisky.\n4.mýtus: k jídlu spíš ne\nTohle je věc osobního vkusu. Když vás v Edinburghu někdo pozve do exkluzivního klubu Scotch Malt Whisky Society, můžete se stát svědky anonymní degustace různých značek whisky, kdy se nápoje s různým charakterem párují s druhy sýrů nebo čokolád za účelem dosažení co nejdokonalejší chuťové harmonie. Limity a překážky jsou leda v naší fantazii.\n5.mýtus: whisky jedině čistou\nV této otázce nepanuje shoda, ale stojí za to zvážit fakta. Jakmile pijete nápoj s větším obsahem alkoholu než 17 procent, přítomný etanol vaše chuťové pohárky znarkotizuje a otupí. Jinými slovy, přestanete naplno vnímat, co pijete. Na druhou stranu, aby whisky mohla být považována za whisky, musí mít obsah alkoholu alespoň 40 procent. Cokoli slabšího není whisky. Naředíte-li navíc whisky vodou, změníte její chemické složení, takže pijete něco naprosto jiného, než jste ve sklence původně měli. Ne jemnějšího, ale jiného.\nJak z toho ven? Část znalců tvrdí, že teprve pár kapek vody přidaných do whisky dokáže naplno rozvinout její chuť. Kapky se nejčastěji přidávají po dvou, a to pipetou. Václav Rout říká, ať každý whisky pije tak, jak mu chutná nejlépe. Něco na tom bude. Nedoporučuje se led, protože utlumuje chuť. A co se týká koly, ať se každý řídí vlastní inteligencí...\n6.mýtus: čím starší, tím lepší\nUrčitě platí, že čím je whisky starší, tím je dražší. Může za to více důvodů: stará whisky je výjimečná, vyžádala si více péče i zacházení a navíc, čím je whisky déle v sudech, tím více se jí vypaří. Přirozenému úniku se říká andělská daň. Ale věk sám o sobě ještě nedělá automaticky whisky lepší.\n7.mýtus: čím starší, tím tmavší\nToto tvrzení neplatí vůbec. O tom, jakou bude mít whisky barvu, rozhoduje především druh dřeva použitého na sudy, v nichž whisky zraje, a druh alkoholu, který byl v sudech původně uložen. Záleží na výrobci, zda využije spíš nové dřevo nebo sáhne po sudech, v nichž v minulosti zrála sherry, bourbon nebo jiný alkoholický nápoj. Dalším faktorem je, zda je sud pro zrání použit poprvé, nebo už si kroutí třeba čtvrté kolečko. Různé dřevo uvolňuje do nápoje různé množství tříslovin, které jsou z velké části odpovědné za konečné zabarvení nápoje.\n8.mýtus: whisky se pije přece z whiskovky, ne?\nPokud bourbonem na ledu zaháníte žízeň jako J. R. Ewing z Dallasu, pak na výběru skla nemáte co zkazit. Ale každý, kdo si whisky hodlá alespoň trochu vychutnat, sáhne po jiné skleničce. Proč? Podle Václava Routa k získání zážitku z whisky neexistuje méně vhodná nádoba než klasická whiskovka, snad kromě hlubokého talíře.\nZ whiskovek se širokým dnem a rovnými stěnami vyprchá aroma dřív, než si stihneme k nápoji přivonět. Znalci proto doporučují degustovat ze skleniček Glencairn, které ve spolupráci s předními skotskými palírnami vyvinula stejnojmenná sklárna. Sklenička má uzavřený, tulipánový tvar, který nechá rozvinout všechny vůně a přitom je uchová pro dokonalý zážitek z pití. Jestliže nemáte originál, prakticky stejné podávání vám dá zaoblená sklenička s úzkým hrdlem, do níž se běžně podává koňak, portské nebo sherry.\n9.mýtus: do koktejlů patří jen laciná whisky\nZapomeňte na sladké „tlamolepy“, která vám vytanou na mysli, když někdo řekne slovo koktejl. Mluvíme o koktejlech s kvalitními ingrediencemi. Koktejly z whisky jsou i mezi znalci oslavovány po desetiletí a tak jako u dobrých jídel tvoří jejich základ kvalitní suroviny, tedy i prvotřídní whisky. „Já sám jsem velký fanoušek koktejlů. Sice si je nepřipravuji, ale když na ně dostanu chuť, zajdu si do dobrého baru, jako je třeba pražský Black Angel´s,” říká znalec a sběratel whisky Václav Rout.\n10.mýtus: víc destilací znamená prostě jen víc\nHodnotit kvalitu podle počtu destilačních koleček je ošemetné. Zatímco Irové tvrdí, že jejich „whiskey“ je lepší, protože je třikrát destilovaná, Skoti na to odpoví, že oni si k přípravě kvalitní „whisky“ vystačí dvěma destilacemi. Ať je pravda jakákoli, pokud se Skota zeptáte na „skotskou“ odjinud, v lepším případě se dočkáte blahosklonného úsměvu.\nNa bourbon a americký sen není nikdy pozdě, říká příběh Toma Bulleita\nTémata: Mýtus, whisky, Whisky akademie, nápoj, Alkohol, Edinburgh, Margaret Thatcherová


Smartphone VERTEX Impress Wolf - výhody a nevýhody (IT technologie) | Tipy pro výběr nejlepších produktů a služeb.\nSmartphone VERTEX Impress Wolf se stal jedním z mnoha modelů 2018 ve třídě rozpočtu. Rozmanitost na trhu s rozpočtovými modely vedla potenciální kupce k častějšímu dotazování se, „co je lepší koupit?“ I ti nejlepší výrobci telefonů, kteří oceňují popularitu cenově výhodných modelů, začali v tomto konkrétním segmentu aktivně uvádět nové produkty..\n2 Návrh a obecné vlastnosti modelu\n2.2 Obecné vlastnosti\n2.7.2 Interní paměť\n2.8.1 Hlavní kamera\n2.8.2 Přední kamera\n2.9 Multimédia a další funkce telefonu\nZačněme s cenou, protože pro mnoho je cena telefonu jedním z hlavních kritérií výběru. Kupující se snaží najít relativně levný, ale spolehlivý model, porovnávají ceny na různých místech a snaží se najít, kde je výhodné koupit telefon. Jak již bylo zmíněno, model je rozpočet, takže průměrná cena v Rusku je 3 500 rublů.\nAle taková nízká cena by neměla odradit kupce. Nezkoušejte kvalitu telefonu za jeho cenu. Koneckonců, i ty nejdražší telefony, i přes všechny jejich výhody, mají také nevýhody. Levné telefony často nejsou horší než dražší konkurenti a některé funkce dokonce činí z rozpočtových modelů preferovanou volbu.\nVERTEX Impress Wolf Smartphone\nKonstrukce a obecné vlastnosti modelu\nTelefon je docela pohodlný, má klasické plastové pouzdro. Jiné materiály jako kov nebo sklo nejsou k dispozici. Z externích tlačítek má dvě postranní klávesy, které jsou známá zařízením založeným na operačním systému Android - odemknout a kombinovaný klíč ovládání hlasitosti. Stiskněte trochu těsně. Dokonce i v ruce dítěte telefon snadno visí, protože má relativně nízkou hmotnost - 147 gramů a má rozměry, které mu nepřekáží z obou stran, je vhodné ho držet - 72x143x10,3 mm.\nStejně jako mnoho jiných modelů, které byly vydány v roce 2018, funguje i telefon VERTEX Impress Wolf v operačním systému Android 7.0. Navzdory svému rozpočtu si zařízení zachovalo všechny základní funkce spojené s moderním chytrým telefonem. VERTEX Impress Wolf tedy podporuje 2 aktivní SIM karty (dual-sim), má slot pro paměťovou kartu micro-sd, podporuje USB pro synchronizaci s počítačem, podporuje také zařízení Bluetooth 4.0, Wi-Fi a GPS sítě.\nRok výroby 2018 rok.\nPodpora duální SIM karty Ano, Dual-Sim\nDiagonální palce 5\nRozlišení obrazovky, pixely 1280x720\nKamera tam je, 8 MP\nDalší kamera existuje 5 MP\nKonektor pro sluchátka ano, 3,5 mm.\nRychlost CPU procesoru 1300 MHz\nPodpora microSD k dispozici je až 32 GB\nTyp baterie Lithný polymer\nPohotovostní doba 240 h.\nTyp nabíjecího konektoru standardní micro USB\nVe své konfiguraci se model VERTEX Impress Wolf neliší od svých konkurentů. Kromě samotného telefonu najdete v balení také kabel micro-USB, který se používá k připojení k počítači (standardní délka kabelu je 1 m), zástrčka pro nabíjení ze sítě a také pokyny pro uživatele. Při pohledu na cenu telefonu se dalo jen těžko očekávat dary ve formě sluchátek, filmů na obrazovce nebo obalů.\nVelikost obrazovky je standardní pro telefon této velikosti 5 palců a maximální rozlišení stran je 1280x720. Stačí se podívat na video se středním nebo nízkým rozlišením. Komfort sledování videa podporuje funkce automatického otáčení obrazovky. Nevypadá dobře na slunci, ale tento problém lze snadno vyřešit přidáním jasu obrazovky.\nTelefon má kapacitní multitouch displej, který je schopen pracovat maximálně 3 dotyky najednou. Stačí pracovat se základními funkcemi telefonu, ale fanoušci, kteří chtějí pomocí chytrého telefonu hrát hry, zejména žánr Action nebo RPG, tato situace pravděpodobně nebude fungovat. Uživatelské recenze naznačují, že senzor pracuje stabilně, pracuje i s lehkým dotykem, aniž by vyžadoval úsilí.\nSmartphone je vybaven lithium-polymerovou baterií, s kapacitou 2200 mA / h. Telefon může vydržet čas stanovený vývojáři v pohotovostním režimu na 240 hodin, ale pro aktivní hry, práci na internetu, sledování filmů a poslech hudby, taková baterie bohužel nestačí. To lze přičíst jedné z mála nevýhod telefonu. Při nabíjení ze sítě však chytrý telefon ukazuje, jak je chytrý. Koneckonců, úplné nabití ze sítě trvá pouze 55 minut. To je velmi výhodné, když prostě není čas na dlouhé nabíjení několik hodin.\nTelefon je nabíjen pomocí kabelu micro-USB, ke kterému v případě potřeby obsahuje souprava konektor pro připojení k síti. Problém s tak výkonnou baterií lze snadno vyřešit zakoupením další externí nabíječky. V takovém případě můžete na tuto chybu v telefonu zapomenout. Telefon je schopen pracovat v režimu aktivního používání a půl dne, ale pokud se od něj vyžaduje více - například dlouhá cesta, kde se můžete bez poslechu hudby a aktivně používat internet, bude externí nabíječka vynikajícím pomocníkem..\nSmartphone je vybaven čtyřjádrovým procesorem Spreadtrum SC9832. Frekvence hodin je 1300 MHz. Ve srovnání s konkurenty, kteří své nové produkty uvedli ve stejném časovém období, je procesor o něco nižší ve frekvenci hodin, ale to nijak zvlášť neovlivní výkon. Telefon je poměrně produktivní, v tomto ohledu má většinou kladné recenze - lze jej volně používat pro hry, práci s aplikacemi, internet, video a hudbu. Během provozu nebyly zaznamenány žádné patrné zablokování, procesor se nepřehřívá ani při současném provádění několika úkolů.\nPokud mluvíme o množství paměti RAM použité k provozu samotného systému, aplikací a her, pak je jeho objem 1 GB. Ve srovnání s moderními vlajkovými loděmi se může zdát, že tento objem nestačí. Ale u rozpočtového modelu je to docela normální ukazatel. Pro servis středně výkonného procesoru nainstalovaného v telefonu je dostatečná 1 GB RAM a nezpůsobuje problémy s používáním.\nPokud jde o vnitřní paměť, její objem je 8 GB, což je vynikající ukazatel pro model rozpočtu, z nichž většina získává polovinu - 4 GB vnitřní paměti. I bez instalace karty Micro-SD může tato částka stačit nejen k instalaci všech potřebných aplikací a her, ale také k bezpečnému uložení multimediálních souborů do zařízení - fotografií, videa a hudby. Pokud to pro uživatele nestačí, smartphone navíc podporuje instalaci karty Micro-SD, až 32 GB.\nV takovém případě je možné nainstalovat aplikace a hry také na takovou kartu namísto paměti telefonu. To je nepochybně výhoda telefonu oproti konkurenčním modelům. Ne všichni konkurenti mají tuto příležitost, protože v mnoha rozpočtových modelech je instalace aplikace povolena pouze v kořenovém adresáři telefonu, ve vestavěné paměti. U takových modelů MicroSD není možné nainstalovat aplikaci nebo hru na flash kartu.\nSmartphone je vybaven dvěma fotoaparáty. Zadní kamera (hlavní) má maximální rozlišení 8 megapixelů. Tento fotoaparát má LED blesk umístěný pod samotnou kamerou. Rozhraní fotoaparátu umožňuje provádět základní nastavení, která ovlivňují kvalitu obrázků: zaostření, zaostření, ovládání blesku, barevné efekty atd. Je pravda, že většina z těchto možností není při natáčení videa k dispozici..\nTelefon má také další přední kameru s maximálním rozlišením 5 megapixelů. Fotografie z něj, i když v nižší kvalitě než hlavní fotoaparát, ale z tohoto fotoaparátu můžete také získat fotografie dobré, střední kvality. Na konci článku si můžete prohlédnout, jak Vertex Impress Wolf pořizuje obrázky. Podívejte se na ukázkové fotografie z obou kamer..\nPříklady obrázků z předních a zadních kamer telefonu:\nMultimédia a další funkce telefonu\nPokud jde o zvuk, je mírně hlasitý, ale spíše kvalitní a v jakémkoli režimu - při poslechu sluchátek a reproduktoru telefonu, při sledování videa a při poslechu hudby. Podporuje všechny hlavní zvukové a obrazové formáty: MP3, WAV, AAC, WMA, WMV, 3GP, 4GP, MP4, AVI a mnoho dalších. Má vestavěný přijímač FM (pro práci je třeba připojit sluchátka jako anténu), standardní konektor pro sluchátka (3,5 mm.), Baterku (práce z blesku zadní kamery).\nJak již bylo zmíněno dříve, v roce 2018 existovalo v rozpočtové třídě mnoho modelů smartphonů. Jak vybrat skutečně spolehlivý telefon? Mnoho online portálů dokonce nabízí svým čtenářům hodnocení kvality a cenově dostupných nových produktů. Důležitým místem v takovém hodnocení by mohl být chytrý telefon Vertex Impress Wolf. Vzhledem k značce, která nebyla široce propagována, není tento telefon zařazen mezi nejoblíbenější modely, i když, jak ukázala naše recenze, si tuto kvalitu zaslouží. Má oproti telefonům ve srovnatelné cenové kategorii řadu výhod: vysoce kvalitní zvuk, podpora pro instalaci aplikací na Micro-SD kartu, dobrý pohodlný design.\nMožná více či méně hmatatelné nevýhody zahrnují jen malou baterii. Jak jsme však již dříve uvedli, při aktivním využívání multimediálních funkcí telefonu bude získání externí baterie vynikajícím spasením. Poté by používání telefonu nemělo způsobit žádné vážné potíže.\ninstalace aplikací na kartu microSD.\nnízká rychlost procesoru.\nVertex Impress Wolf stojí za to peníze, protože je vysoce kvalitní chytrý smartphone, který nevyčnívá žádnými pokročilými funkcemi nebo technologiemi, ale splňuje všechny moderní standardy chytrých telefonů, nejen jako prostředek komunikace, ale také multifunkční multimediální zařízení..\nRuský trh mobilních telefonů nabízí svým zákazníkům rozmanitý sortiment modelů smartphonů různých výrobců, značkových i málo známých, lišících se funkčností a cenou. Která společnost je nejlepším zařízením na výběr a...


Vybrali jsme Sconto Konferenční stolek JOKER 66 dub sonoma přímo pro vaši krásnou kuchyni. Jeho cenovka je solidních 1499.00 CZK Kč. Můžete objednávku mít doma už za 0 dní od objednávky. Detaily jsou v obchodě:\nModerní a velmi jednoduchý konferenční stolek, který se hodí do většiny interiérů. Díky odkládací polici nabízí dostatek úložného prostoru. Je vyrobený z odolného a snadno udržovatelného lamina. Tento konkrétní kus nábytku dle nás vhodně zařazený i v kategoriích: Nábytek > Stoly a stolky > Konferenční stolky.\nZjistěte více informací o Sconto Konferenční stolek JOKER 66 dub sonoma:


Parlamentnilisty.cz Máte v potravinách méně masa a ovoce než Němci či Rakušané! Europoslankyně Konečná ukazuje na překvapivého viníka - Kateřina Konečná | Kateřina Konečná\nParlamentnilisty.cz Máte v potravinách méně masa a ovoce než Němci či Rakušané! Europoslankyně Konečná ukazuje na překvapivého viníka\nRozdíly v kvalitě výrobků, které se prodávají ve stejném obalu, prokázala studie zadaná Ministerstvem zemědělství ČR. Země V4 požadují řešení po Evropské komisi (EK). Premiér Fico bude v následujících dnech o tom jednat s předsedou EK Jean-Claudem Junckerem. Je to dobrý nápad?\nPříliš dlouhodobý nápad. Než se cokoli schválí na evropské úrovni, trvá to tři až pět let. Jednoduché řešení, které se může stát realitou během měsíce nebo dvou, je, aby se například český ministr zemědělství vrátil k tomu, co bylo v historii – tj. jasně dané normy. Ve chvíli, kdy si dáme do právních předpisů, že nebude možné vozit ovocný nápoj s ovocnou složkou nižší než 20 procent, tak k nám nikdo – a schválně nechci jmenovat značky – takový nápoj nedoveze. Stejně tak, když si řekneme, že rybí prsty musí mít 60 procent obsahu masa, prostě budou takový mít, protože to bude naše nařízení. V tom nás Evropská unie nijak neomezuje. Máme právo si dát podmínky v rámci kvality potravin, jaké chceme – tak, jak to má například Rakousko.\nChápu pana ministra Jurečku, že lidovci s jejich preferencemi a strachem z porážky udělají cokoli. Ale měl čtyři roky na to, aby situaci řešil. Vytáhl problém čtyři měsíce před volbami, a pokud půjdeme pouze po evropské úrovni, tak vám garantuji, že dřív než za čtyři roky to nevyřešíme. Když jsem si četla zakládající smlouvy, evropská legislativa ani nemá moc možností jak postupovat. Chráníme kvalitu, aby zboží neobsahovalo zdraví škodlivé látky, kontrolujeme, aby byl spotřebitel informován, aby bylo na výrobcích napsáno, kolik čeho obsahují, ale kolik, to už je podle mého názoru věc národní legislativy. Ministr Jurečka selhal a svádí situaci na Evropskou unii.\nKolik například vepřovka bude obsahovat masa, to si může určit stát. Nevím, proč jdeme složitější cestou, když můžeme jít jednoduchou, i když chápu, že některé koncerny by asi nebyly nadšeny a možná se ptejme, proč k tomu do této chvíle nedošlo a kdo vládne na ministerstvu nebo ve vládě ČR.\nDokážete si představit stanovení normy třeba pro každý výrobek?\nJe to složité, ale je to o vůli chtít. Ptám se, proč to jde v Rakousku? Asi se nemusíme zabývat každým výrobkem, ale mělo by být zaručeno, že masné výrobky budou obsahovat nějaké procento masa a ne jen nějaké substráty. Na celé kauze mi vadí, že hledáme složité a dlouhodobé řešení. Já neříkám, ať nehledáme evropskou cestu, ale to nemůže být jedna jediná odpověď, kterou dáme občanům České republiky.\nMáme řešení i v národních rukou, tak ho použijme a pojďme s tím něco dělat i doma a přestaňme se bát nadnárodních společností a prostě jim to přikažme. Je populární nadávat na Evropu. Když se něco nepovede, je fajn říct: hnusná Evropa, koneckonců to někdy používá každý z nás politiků, ale v této konkrétní věci ministr Jurečka nejen, že měl čtyři roky ve funkci na to, aby jednal i s Evropskou komisí, to je problém, o kterém se bavíme minimálně osm let…\nKdyby pan ministr Jurečka nebyl ješitný chlap a poslechl si kolegyni Sehnalovou, která na tom tématu dělala už v předchozím volebním období v Evropském parlamentu velmi intenzivně, možná některé kroky mohl činit hned po volbách v roce 2013 a nemusel by si teď kasat triko a sbírat volební body v roce 2017. Olga Sehnalová si zadala několik studií na Vysoké škole chemicko-technologické dřív, než to napadlo Jurečku.\nCelá tahle kauza je absolutní neschopností Ministerstva zemědělství České republiky v této věci jakkoli kompetentně rozhodovat. My jsme o tom věděli, Olga Sehnalová testy dělala x-krát a jako poslankyně právě ve výboru pro vnitřní trh měla možnosti, jenže zůstávala v boji osamocena. Pan ministr Jurečka si teď vzpomněl, že lidovcům chybí předvolební téma. Kromě toho, že jsou srabi a nemají odvahu jít ani do koalice, kterou slíbili.\nJeště co se týká situace v Polsku. Dostávají se k nám informace o tom, že dochází „k bezprecedentnímu útoku na nezávislost polského soudnictví“. To píší ve společném prohlášení čeští soudci. Pokud by došlo k výměně soudců v Polsku, soudy by pak mohly rozhodovat podle toho, co jim řekne stranický sekretariát. Do jaké míry je situace opravdu zásadní?\nVždycky je problém, pokud se začne spojovat moc zákonodárná, výkonná a soudní. Proto máme v ČR nějakým způsobem nastavené kontrolní mechanismy, aby byly odděleny. Co se dnes děje v Polsku, nepovažuji za šťastné, je to velký zdvižený prst. Ať by to udělala jakákoli vláda, není správné, když se snažíte ovládat soudní moc politickými cestami. Vede to jen k větším problémům a vůbec se nedivím, že se Poláci brání.\nKdyž si vzpomenu na polské ženy, které bojovaly v Evropském parlamentu za právo rozhodovat o svém těle, když jsme se bavili o nezávislosti médií a teď hovoříme o nezávislosti soudnictví… Jsou to velmi vážné ústavní kroky, které bychom neměli vnímat tak, že je nebudeme komentovat a že jsou nám jedno.\nČeská eurokomisařka pro spravedlnost Věra Jourová vyslala přes německý tisk varování Polsku. Připomněla vládě ve Varšavě, že evropské dotace, které Polsko čerpá ve velkém, pocházejí z kapes občanů demokratických států. A ti rozhodně nebudou platit přechod Polska k diktatuře. Hovoří se také o možnosti zbavit Poláky volebních práv v rámci schvalovacích procesů Evropské unie. Co vy na to?\nNepovažuji to za šťastné řešení. Jak vyhrožovali zbavením dotací nám, Maďarsku… Přijde mi dost hloupé, když Evropská komise vyhrožuje. Měli bychom více jednat a hledat společná řešení. Ve chvíli, kdy polská vláda přestane všechny poslouchat, je to samozřejmě složité. Ovšem, já sama, když se podívám na schvalování evropské legislativy, není silnější lobbistická skupina než jsou Poláci a vždycky se Polákům nakonec ustupuje. Mají výjimky z čistoty ovzduší, vypouštění imisních látek, téměř ze všeho. Úplně by pro začátek stačilo, kdybychom si srovnali noty a chtěli po Polácích vymáhání stejných pravidel jako chce Evropská komise v rámci evropské legislativy po Češích. A i to by byl dostatečný políček k tomu, aby se Polsko možná zamyslelo nad tím, v jaké EU chce být.\nNa úrovni vyhrožování pozastavením dotací nebo hlasovacích práv ještě nejsme, to by mělo přijít až naposled. Evropská komise bohužel tento nástroj poslední dobou používá příliš často a bude ji to stát velkou míru kredibility, protože samozřejmě ho bude mít velký problém použít. Poláci mají velmi silnou komunitu, drží při sobě takovým způsobem i v Evropském parlamentu, že jim to můžeme jen závidět, jsou velmi silnými lobbisty.\nK ničemu dobrému ale situace v Polsku nevede. Čím kdo zachází, tím také schází. Jako politici si musíme uvědomit, že nikdo není u moci navždy. A to, co používáme proti svým politickým oponentům, se jednou může obrátit proti nám. To reálně hrozí v Polsku. Mají demokratické volby a za dva roky může dojít k obrácení situace a pak se ti, kteří zákony schvalovali, budou divit.


Netflix na západě zdražuje. V Británii a Irsku podruhé za 18 měsíců – TV kompas\nGlobální lídr v oblasti placeného streamingu Netflix ohlásil zdražení na některých západních trzích. K tomuto kroku čas od času přistupuje na většině západních trhů, kde se může spolehnout na významnou kupní sílu obyvatelstva. V případě britského a irského trhu však oznámil Netflix už druhé zdražení za posledních 18 měsíců. Zdůvodnil to nutností investic do kvalitního původního obsahu, kterým je tento streamingový gigant proslulý.\nZdražení sice nebude výrazně dramatické. Pohybuje se pouze v rozmezí od 1 do 2 liber, resp. od jednoho do dvou eur v případě Irska. Ovšem v případě nejnižšího balíčku jde fakticky o 16procentní zdražení, u dražších balíčků se míra zdražení pohybuje kolem 13 procent.\nNejlevnější balíček umožňuje sledování obsahu pouze na 1 zařízení, a pouze v nízkém rozlišení obrazu. Pokud si uživatel přeje vidět kvalitnější Full HD obraz nebo obsah ve 4K, musí přejít ke dražším balíčkům.\nPostupné zdražování placeného streamingu může být způsobem, jak se globální streamingové služby na západě vypořádávají s přechodným úbytkem klientů. U neustále rostoucí konkurence se totiž diváci dostávají do situace, že si musí platit předplatné u 2-3 služeb zároveň, aby měli k dispozici všechen obsah, který hledají.\nDoporučená analýza: Vysoká cena může být u placeného streamingu překážkou. Řešením mohou být paradoxně dražší balíčky\nanalýzy tv trhuevropaiptv freeiptv operátornetflixplacená televizepříjem televizesvět streamingutelevize přes internetvelká británie