Mlékárna Valašské Meziříčí přichází s Acidofilním vanilkovým mlékem s cereáliemi a lněnými semínky - FamilyFreshNews.cz\nDomů > Redakční tip > Mlékárna Valašské Meziříčí přichází s Acidofilním vanilkovým mlékem s cereáliemi a lněnými semínky\nMlékárna Valašské Meziříčí přichází s Acidofilním vanilkovým mlékem s cereáliemi a lněnými semínky\n10. května 2017, komentáře:\nAcidofilní mléko obsahuje různé druhy cereálií jako oves, drcený ječmen, pšenici nebo lněné semínko; obsahuje tři procenta tuku. Acidofilní mléka jsou zákazníky velice oblíbená pro svůj blahodárný vliv na organismus, obsahují totiž probiotické kultury Lactobacillus acidophilus, Bifidobacteria a Streptococcus thermophilus.\nDíky kvalitnímu obsahu i dobře zvoleným příchutím, vzniká kombinace prospěšného a chutného. To se projevuje na zvyšující se poptávce po těchto mléčných nápojích, přičemž právě len se opět vrací do jídelníčků stále častěji.\nPři výrobě Acidofilního mléka je mléko zakysáváno tradiční zákysovou smetanovou kulturou a kulturou Lactobacillus acidophilus s výrazně probiotickými účinky. Jedná se o bakterie mléčného kvašení, které výrazně ovlivňují pozitivní složení střevní mikroflóry, což zvyšuje obranyschopnost organismu. Acidofilní mléko dodává organismu ve větší míře také například vitamin B12.


Letní šaty TONIČKA | Paja moda\nLetní šaty TONIČKA\nV těchto žerzejových šatech se budete za horkých letních dní cítit skvěle. Látka je díky směsi bavlny a elastanu pohodlná a příjemná na tělo. Šaty mají volnější střih, který zakryje všechny nedostatky postavy.\nsvěží letní potisk\nvel. 36 – délka zad od krku ke gumičce v pase je 52 cm, délka sukně od gumičky 47 cm


Brusel 8. června 2012 (OR. en) RADA EVROPSKÉ UNIE 10274/1/12 REV 1. Interinstitucionální spis: 2011/0195 (COD) LIMITE PECHE 179 CODEC PDF\nDownload "Brusel 8. června 2012 (OR. en) RADA EVROPSKÉ UNIE 10274/1/12 REV 1. Interinstitucionální spis: 2011/0195 (COD) LIMITE PECHE 179 CODEC 1405"\n1 RADA EVROPSKÉ UNIE Brusel 8. června 2012 (OR. en) Interinstitucionální spis: 2011/0195 (COD) 10274/1/12 REV 1 LIMITE PECHE 179 CODEC 1405 REVIDOVANÁ POZNÁMKA Odesílatel: Generální ředitel pro rybolov Příjemce: Výbor stálých zástupců (část I) / Rada Č. návrhu Komise: 12514/11 PECHE 187 CODEC KOM(2011) 425 v konečném znění Předmět: Návrh nařízení Evropského parlamentu a Rady o společné rybářské politice přijetí obecného přístupu I. Úvod 1. Evropská komise přijala dne 13. července 2011 návrh nového základního nařízení o společné rybářské politice. Tento návrh byl oficiálně předložen Radě na zasedání Rady pro zemědělství a rybolov dne 19. července Návrh je součástí reformního balíčku z července roku 2011 (souvisí s návrhem týkajícím se nové společné organizace trhů a revidovaného vnějšího rozměru společné rybářské politiky) a je třeba jej posuzovat společně s návrhem nového Evropského námořního a rybářského fondu (EMFF), který Komise přijala dne 2. prosince Obecným cílem návrhu je zajistit činnosti v oblasti rybolovu a akvakultury, které poskytnou dlouhodobě udržitelné environmentální, hospodářské a sociální podmínky a přispějí k dostupnosti dodávek potravin /1/12 REV 1 gr/gr/jg 1\n2 3. Evropský hospodářský a sociální výbor vydal stanovisko dne 28. března Pracovní skupina pro vnitřní a vnější rybářskou politiku skončila dvě čtení týkající se návrhu v období od července 2011 do března Shrnutí konkrétních připomínek ze strany delegací je uvedeno v komentovaném znění návrhu FR vznesla výhradu parlamentního přezkumu. Předpokládá se, že všechny delegace mají stále výhrady obecného přezkumu. 6. V zájmu získání pokynů ohledně obecného přístupu Rady v červnu 2012 uspořádalo předsednictví tři tématické orientační rozpravy v Radě pro zemědělství a rybolov. První rozprava se konala v březnu a zabývala se zákazem výmětů. Druhá rozprava, konaná v dubnu, se zabývala regionalizovanou tvorbou politiky a zavedením převoditelných koncesí k rybolovu. Třetí orientační rozprava, pořádaná v květnu, se zaměřila na environmentální udržitelnost zajištěnou pomocí maximálního udržitelného výnosu a začlenění požadavků právních předpisů v oblasti životního prostředí. 7. Změny navržené předsednictvím byly projednány příslušnou pracovní skupinou ve dnech 3., 10., 15. a 24. května a generálním ředitelstvím pro rybolov dne 3. května. Výsledky jsou uvedeny v konsolidovaném znění revidovaných návrhů změn Komise si plně vyhrazuje svůj postoj, pokud jde o změny předložené v kompromisním znění pro účely obecného přístupu. II. Nevyřešené otázky 9. Dále uvedená témata byla od počátku vyloučena z podrobné rozpravy a budou muset být dále přezkoumána po přijetí obecného přístupu, a to: body odůvodnění a definice; a výběr a formulace pravomocí Komise k přijetí aktů v přenesené pravomoci nebo prováděcích aktů; v obecné rovině téměř všechny delegace zastávaly názor, že použití aktů v přenesené pravomoci je třeba daleko více omezit a přednost je pokud možno třeba dávat prováděcím aktům nebo alternativně řádnému legislativnímu postupu Dokument NAT/521 - CESE 830/2012. Viz dokument 5070/2/12 PECHE 7 CODEC 9 REV 2. Dokument 9171/3/12 REV 3 PECHE 135 CODEC /1/12 REV 1 gr/gr/jg 2\n3 10. Hlavní nedořešené otázky jsou tyto: A. Maximální udržitelný výnos Kompromis předsednictví, jehož záměrem je zapracovat do základního nařízení obecný cíl dosažení maximálního udržitelného výnosu podle možnosti do roku 2015 a nejpozději do roku 2020, se jeví jako přijatelný pro většinu delegací, přičemž SE, DE a NL dávají přednost jediné lhůtě do roku Zbývající otázka, jak dosáhnout tohoto cíle ve smíšených lovištích, vyžaduje řešení v rámci víceletých plánů (bod C níže). B. Povinnost vykládky Téměř všechny delegace souhlasily s vývojem směrem k povinnosti vykládky (proti byly BE, SI), avšak trvaly na zavedení koncepce podle jednotlivých lovišť ve spojení s pravidly přijatými ve víceletých plánech a upravenými podle jednotlivých oblastí. V rámci této obecné dohody je třeba ještě projednat tři důležité body: jak by měl být formulován celkový cíl politiky. Některé delegace (FR, BE SI) jsou proti stanovení odstranění výmětů jako primárního cíle politiky, protože se domnívají, že tato politika je prakticky neuskutečnitelná a neúměrná. Předsednictví navrhlo kompromisní znění, které zohledňuje postupný přístup této politiky, avšak stále sleduje cíl odstranění; zda by základní nařízení mělo obsahovat bezpodmínečný harmonogram pro stanovení povinnosti vykládky v určených rybolovných oblastech, nebo zda by měla být povinnost vykládky individuálně aktivována podrobnými pravidly v rámci víceletých plánů. Jako kompromisní řešení navrhlo předsednictví aktivaci prostřednictvím víceletých plánů podle harmonogramu stanoveného v základním nařízení a jako náhradní řešení zvláštní plány pro zavedení povinnosti vykládky, pokud budou podrobné víceleté plány vyžadovat více času. Pokud jde o navrhovaný časový rámec, většina delegací jej považují za nerealistický a nedostatečně flexibilní. Řešení by mohlo spočívat v jeho lepším sladění s úvodní fází pro maximální udržitelný výnos (viz bod A); 10274/1/12 REV 1 gr/gr/jg 3\n4 jak by bylo možné složení kvóty členských států ve smíšených lovištích zlepšit tak, aby rybolov nebylo nutno ukončit, pokud bude vyčerpána kvóta pro jeden druh. Většina delegací (zejména UK, FR, IE, PL, NL) trvají na tom, že jakékoli zlepšení týkající se složení kvóty by se nemělo dotýkat relativní stability, přičemž EE a ES požadují zvláštní dodatečné kvóty vedlejších úlovků pro svá loviště. Předsednictví navrhuje započítávat druhy vedlejších úlovků v rámci stropu vůči kvótě pro cílové druhy ve stejné oblasti, a dále aby existovala možnost: i) provedení vyúčtování (tzv. clearing house), v rámci kterého by členský stát přesně prověřil a stanovil své potřeby ohledně složení kvót prostřednictvím trvalých výměn založených na hodnotách druhů ve srovnání s treskou obecnou; ii) přijetí dodatečných kvót pro vedlejší úlovky Radou jako poslední možnost poté, co byla vyčerpána veškerá technická opatření zaměřená na zlepšení profilu úlovků, možnosti výměn, meziroční flexibilitu atd.; iii) další možnosti, které budou projednány. Pokud jde o nevyhnutelné úlovky podměrečných ryb, mnoho delegací (LV, DE, BE, EE, EL, PT, MT, FI, SI) je proti řešení navrhovanému Komisí, jmenovitě umožnit jejich použití pouze mimo lidskou spotřebu, přičemž UK, IE a NL s tímto souhlasí. ES zastává názor, že je nutno mít prostředky pro ještě další omezování uvádění takových ryb na trh. Předsednictví navrhuje omezit množství podměrečných ryb stanovením individuálního přístupu s cílem zvážit nutnost minimálních referenčních velikostí pro ochranu zdrojů a vlastním stanovením velikostí a rozšířením oblasti využití mimo lidskou spotřebu, a navrhuje i umožnit využití pro lidskou spotřebu pro dobročinné účely. UK, DE, NL a SE jsou zejména proti otevření možnosti dobročinných účelů. Pokud jde o úplnou dokumentaci, mnoho členských států je proti odkazu na zvláštní opatření, jako jsou např. televizní kamery s uzavřeným okruhem (CCTV) a pozorovatelé, jak navrhuje předsednictví /1/12 REV 1 gr/gr/jg 4\n5 C. Víceleté plány Hlavní otázkou rámce základního nařízení pro víceleté plány je, zda by měly být víceleté plány omezeny na formulování cílů řízení (FR, ES, IT, PT), nebo zda by měly řídit rybolov podrobněji prostřednictvím vyčíslitelných cílů souvisejících s biologickými parametry a prostřednictvím záruk a nápravných opatření (SE, UK, DE, NL, FI). Další otázkou je, jakým způsobem by základní nařízení mělo formulovat přístup víceletých plánů k maximálním udržitelným výnosům ve smíšených lovištích. SE je pro obezřetnější formulaci, UK a LV usilují o jednoznačnější znění čl. 9 odst. 3 v souladu s odkazy na vědecké poznatky a vzájemné působení populací ryb uvedenými v odstavci 1. PL a ES dávají přednost přístupu, který posuzuje příslušné populace dohromady a hledá vyvážené řešení i ohledně hospodářského aspektu, přičemž další delegace (FR, PT, BE, IE) jsou toho názoru, že nejzranitelnější populace by neměla být určující pro strategii řízení. D. Regionalizace Na základě modelu předsednictví 4, jehož cílem je soustředit regionalizovanou spolupráci na přípravu společných doporučení pro konkrétní unijní opatření související s víceletými plány a dalšími právními akty v oblasti ochrany zdrojů, zůstávají otevřeny tyto otázky: zda by se mělo předpokládat, že by se zvláštní opatření, k nimž společná doporučení přispívají, měla přijímat nejen prováděcími akty, ale i akty v přenesené pravomoci; jakým způsobem propojit prováděcí akt Komise s výsledkem společného doporučení, a zároveň zajistit, že bude zachována role Komise podle článku 290 a 291 SFEU; zda by příslušné znění mělo rovněž odkazovat na harmonizované použití vnitrostátních opatření jako doplňkového modelu regionální spolupráce, čemuž dávají přednost EE, LV, IT, PT. 4 Dokument 9016/12 PECHE 126 CODEC 1048 REV /1/12 REV 1 gr/gr/jg 5\n6 E. Převoditelné koncese k rybolovu a řízení rybolovné kapacity Kompromisní řešení předsednictví mít dobrovolné systémy převoditelných koncesí k rybolovu obdrželo většinovou podporu, přičemž proti byly ES, SE a NL. Naopak FR, IE a BE si nepřály vůbec odkazovat na převoditelné koncese k rybolovu. U většiny delegací je nutno nalézt vyváženost, pokud jde o formulování pobídek pro zavedení systému převoditelných koncesí k rybolovu na základě dobrovolnosti. Mnoho delegací bylo zejména proti příznivějšímu zacházení s loďstvem, na které se vztahuje systém převoditelných koncesí k rybolovu, pokud jde o pravidla pro řízení rybolovné kapacity (pro se vyslovilo EE). Jiné delegace by uvítaly dodatečná podpůrná opatření v rámci Evropského námořního a rybářského fondu (EMFF) v případech, kdy existují systémy převoditelných koncesí k rybolovu. Další delegace trvaly na tom, že revidovaná povinnost podávání zpráv ohledně nadměrné kapacity by byla účinná pouze pokud by byla spojena s možností programů vrakování lodí. 11. Další nevyřešenou otázkou je žádost o zřízení dalších poradních sborů, a to: Poradního sboru pro Černé moře (BG, RO: v zásadě souhlasí, časový rámec otevřený), Poradního sboru zpracovatelské odvětví (DE, BE, IE, PT, FR, LT, LV; ES dává přednost zachování Poradního sboru pro rybolov a akvakulturu; UK je proti), a Poradního sboru pro nejvzdálenější regiony (FR, PT, ES). III. Závěry 12. Výbor stálých zástupců se vyzývá k připravení podkladů pro Radu, aby mohla přijmout obecný přístup /1/12 REV 1 gr/gr/jg 6


5 skvělých minimalistických her zdarma, o kterých jste ještě neslyšeli\nTriviální klikačky, logicky náročné puzzle, endless runners… To vše bezesporu vystihuje koncept minimalistických her. Specifický design lahodí oku, ovládání je často nenáročné a hrací doba se pohybuje v řádu sekund nebo minut. Zkrátka ideální na krácení dlouhých chvílí. Podobných her není nikdy dost – rychle se totiž omrzí. Proto jsme pro vás vybrali 5 jednoduchých a graficky povedených her zcela zdarma, které byste sice v žebříčcích hledali jen stěží, přestože stojí za vyzkoušení.\nHarmony – relax před spaním\nHarmony je úžasná logická puzzle hra, která rozhodně nezapadá do průměru. Prostý design doprovází nevtíravá hypnotická hudba a příjemné zvukové efekty. Ve hře jde o jediné: přeskupit barevné bloky do patřičných řad. Přesouvání však není jednoduché, s každou kostkou můžete hnout právě jednou a to svisle nebo vodorovně. Začínáte poměrně lehce, náročnost na mozkové závity se stupňuje s každým levelem. Těch je více než tisíc. Díky své relaxační povaze a absenci časového limitu může Harmony pomoci i s usínáním. Hra je bez reklam, nabízí Google žebříčky a možnost dokoupení zpětných tahů. Má i svého nástupce pod jménem Harmony 2, na rozdíl od původního titulu ale zdarma není.\nVe hře můžete sledovat i žebříčky\nZe začátku vám hra pomůže\nHra po spuštění\nGlow Path – minimalistické spojování potrubí\nKdo by neznal hry s propojováním vodovodního potrubí? Glow Path nabídne sto různě obtížných levelů, kde máte za úkol vytvořit z trubek cestičku. Potrubí nijak neotáčíte, celá hra závisí na prázdném čtverečku uvnitř hrací plochy. Ten je potřeba přesunout tak, aby jeho místo nahradil správný díl a spojené trubky se tak rozzářily. Počty tahů kostičkou jsou velmi omezené, proto pečlivě važte kroky! Hra vás sice nestresuje časovým limitem, nízký počet pohybů a temnější hudba však jistě napomohou k menší podrážděnosti. Celkově hra není ničím jiným, než osvědčeným konceptem převedeným do lichotivého designu, zdarma a bez reklam.\nPostupně se náročnost zvyšuje\nZačátek hry je ještě jednoduchý\nPivot – trochu těžší Snake\nPivot může svými hracími prvky leckomu připomenout legendárního Snakea, ovládání je však poněkud zákeřnější. Ve vyhrazeném prostoru, který je vytyčen hranami vašeho telefonu, jste pánem modré kuličky točící se na své oběžné dráze. Klikáním měníte její směry tak, abyste nasbírali co nejvíce bílých teček a přitom nenabourali do červených čtverců nebo hran prostoru. Hra se může zdát ze začátku trochu neovladatelnou, jakmile vám však přejde do prstů, nebudete se moci odtrhnout. Skóre a splněné úkoly lze porovnávat skrze Google Games. Zábava zdarma, která potěší.\nMěňte směr modré kuličky a sbírejte bílé tečky\nXTRIK – rozmotejte barevné kabely\nRozmotávání kabelů asi nebude neojblíbenější činností všech, hře XTRIK byste přesto měli dát šanci. Klasická nekonečná klikačka otestuje koordinaci vašeho mozku a rukou při rozuzlovávání různě barevných kabelů. Nic víc, nic míň – zkrátka přesně ta hra zdarma, nad kterou strávíte hodiny, aniž byste vůbec chtěli. Při neustále se zrychlujícím tempu a čím dál podivnějšími suky sbíráte tokeny, které je možné vyměnit za různá barevná schémata.\nČas hry a tokeny\nPo spuštění hry\nXTRIK - The Endless Untangler\nVegetables Sharks – tihle žraloci maso neradi\nNa závěr tu máme hru od slovenských vývojářů s poněkud bizarním námětem. Vaším úkolem je krmit žraloky nikoli obvyklými pochoutkami, ale zeleninou. Je třeba pečlivě kontrolovat, který žralok se zrovna chystá sud se surovinami sníst a případně mu zavřít pusu. Hra vyžaduje koordinaci a zapojíte i krátkodobou paměť, jelikož obrázky nad sudy pohupujícími se ve vodě rychle mizí. Úspěšně nakrmte co nejvíce žraloků a užijte si veselou grafiku doprovázenou vtipnými zvukovými efekty zcela zdarma.\nŽralokům chutná pouze zelenina\nJste fanoušky minimalistických her zdarma? Rádi byste zde viděli výběry méně známých titulů tohoto žánru? Dejte nám vědět do komentářů.\nAndroid hryhry zdarmaminimalisticke hry


Tereza Dvořáková - Zakopanej pes 2 – pectoralis minor\nZakopanej pes 2 – pectoralis minor\nTo mi tak jednou přišla jedna klientka a téměř plakala bolestí.\nUž za sebou měla vyšetření kardiologa, ortopeda, byla i na mamografu. Ale stále ji trápila nesnesitelná bolest na hrudníku jdoucí až do prsou.\nProvedla jsem vyšetření, především odběr anamnézy, což je detektivní činnost hledající, jak se člověk vlastně hýbe. Pak jsem na ni musela sáhnout a dobře se i koukat. Za vinou byl právě…\nMALÝ PRSNÍ SVAL aneb pectoralis minor\nŽe jej neznáte? Spíš budete znát jeho staršího bratra tzv. velký prsní sval, který jej překrývá? Nachází se na hrudníku avšak má téměř vertikální průběh. Jedním svým koncem se upíná na výběžek lopatky. Toto místo snadno poznáte. Vytváří na tlak bolestivý bod pod klíční kostí hned vedle hlavice ramene.\nMimochodem ďolíku hned vedle říkáme\nMalý prsní sval se svými jednotlivými svalovými pruhy jdoucími víceméně přímo dolů po přední straně hrudníku upíná na žebra. Dosahuje někam až do úrovně bradavek. Protože patří k tzv. starým svalům – prý je to pozůstatek svalů ptáků.\nPtáci tento sval používají na mávání křídly.\nSval sám o sobě projevuje tendence ke zkrácení. Mívá velkou svalovou dráždivost, a často se zapojuje do pohybu ruky i když to za normálních podmínek vůbec není třeba.\nJakoby předbíhal. Svou zvýšenou aktivitou táhne lopatku dopředu – vytváří tzv. kulatá ramena. Nestabilní a vertikálně vytažená lopatka následně narušuje všechny ostatní pohyblivé segmenty – krční páteř, trapéz a vlastní funkci ramenního kloubu.\nTím, že se upíná na žebra a lopatku je často obětí přetížení, jako se stalo u mé klientky. Přetížení z práce na počítači – pohyb paže bez opory loktů, dlouhodobý předklon krku – práce na notebooku, nedostatečný dech – zablokovaný pohyb žeber. Vznikl u nás oboustranný aktivní spoušťový bod s projekcí do prsou. Paní pro bolesti nemohla spát. Myslela, že má i jiné problémy – srdce, karcinom v prsu. Bolesti byly opravdu nepříjemné. A tak jsme se do práce pustily spolu a pomalu začali toto klubko souvislostí rozmotávat.\n← Zakopanej pes – nový seriál Kdy kinesiotaping nefunguje, aneb 9+1 nejběžnějších chyb při lepení →\nKomentáře ke článku “Zakopanej pes 2 – pectoralis minor”\nJarka Horáková on 29.5.2018 at 10.11 said:\nMalý prsní sval,krásný příspěvek o častých obtížích,Opět super podání pro ostatní,co to potřebují zopakovat!!!!!!!


Licor 43 Baristo Likér 0,7 l 31%\n> Destiláty>Likéry>Licor 43 Baristo 0,7 l 31%\nLicor 43 Baristo je inspirován tmavými barvami kávy a stylem art-deco v klasických kavárnách počátku 20. století, je poctou baristům: odborníkům a umělcům v kavárnách. Licor 43 Baristo je spojení původního Licor 43 s kávou z Kanárských ostrovů. Údolí Ageate na Kanárských ostrovech je skrytý ráj s neuvěřitelně bohatou sopečnou půdou. Už více než 200 let zde místní farmáři pěstují kávu ve výšce kolem 400 m n.m. ve stínu banánů, manga a papáji. Exkluzivní kanárská káva se vyznačuje bohatou chutí čokolády a sušeného ovoce. Ta společně s vanilkou, bylinami a citrusy z původního Licor 43 vytváří novou, vznešenou chuť Licor 43 Baristo. Likér má jantarovou, hnědavě-zlatou barvu. Aroma čerstvě pražené kávy s jemným nádechem citrusů, koření, tónů vanilky a sušeného ovoce. Harmonie jemné chuti pražené kávy s vanilkovými tóny Licoru 43 a náznaky sladkého ovoce. Na Gran Canarii, na počátku minulého století, lidé pěstovali na svých zahradách kávovníky, aby svým hostům po obědě mohli servírovat šálek kávy. Milovníci Licor 43 Baristo dnes mohou své hosty překvapit po obědě servírováním tohoto kávového likéru.\nProduct Name:Licor 43 Baristo 0,7 l 31%\nDescription: Licor 43 Baristo je spojení původního Licor 43 s kávou z Kanárských ostrovů. Údolí Ageate na Kanárských ostrovech je skrytý ráj s neuvěřitelně bohatou sopečnou půdou.\nPath: Home > Destiláty > Likéry > Licor 43 Baristo 0,7 l 31%


Tvoření s edicí TOPP: Vyrábíme podzimní dekorace | Severní Morava\nTvoření s edicí TOPP: Vyrábíme podzimní dekorace\nVytvořte si s dětmi krásné podzimní dekorace Přijďte s námi strávit příjemné odpoledne s dětmi při výrobě krásných podzimních dekorací. Užijete si zábavu, a ještě si domů odnesete vlastní výrobek. Knihy z edice TOPP jsou určeny všem věkovým skupinám čtenářů, především však dětem a mládeži. Přinášejí názorné, barevnými ilustracemi a předlohami doprovázené, návody k tvorbě nejrůznějších výrobků z mnoha materiálů. Rovněž se zaměřujeme na dětskou literaturu, najdete u nás knížky pro nejmenší děti, předškoláky nebo malé školáky. Tvoření proběhne od 15:00 do 17:00. Rezervujte si místo na webových stránkách www.knihcentrum-ostrava.cz/rezervace. Upozornění – 15 minut před začátkem akce rezervace propadají, dostavte se prosím včas! Informace o akcích v DOMĚ KNIHY naleznete také v mobilní aplikaci Moje Ostrava, kterou lze zdarma stáhnout pro Android i iOS.


Domů / E-SHOP čisticích prostředků / Profesionální čistidla / Dokonalé vyčištění podlah / Každodenní mytí podlah / Veriprop, umyje šmouhy ze speciálních podlah\nMycí dávka 25 ml/na 8 litrů vody při koupi 1 litru - 4,40Kč.\nMycí dávka 25 ml/na 8 litrů vody při koupi 10 litrů - 3,70Kč.\nSpeciální čisticí prostředek pro krytiny odpuzující vodu - vinyl, linoleum, PVC (např. nové druhy umělých podlah).\nUmožňuje vyčistit beze zbytků a beze šmouh i podlahové krytiny silně odpuzující vodu a slinutou mikroporézní dlažbu.\nPodlaha je po zaschnutí bez nevzhledných map z vody a nečistot.\nVelmi oblíbený čistič pro mytí speciálních podlah s jemnou vůní.\nKvalita od výrobce Kiehl. Balení 1000 ml a 10 litrů.\nBezpečnostní list_ Veriprop


Evropa zavřela potřetí v řadě v červeném, pod tlakem po rozhodnutí EP utility, E.ON -5 % - Patria.cz\nEvropa zavřela potřetí v řadě v červeném, pod tlakem po rozhodnutí EP utility, E.ON -5 %\nEvropské akciové indexy zakončily třetí den v řadě v červených číslech, když negativní náladu investorů zapříčinila reportovaná makrodata. Index ekonomického sentimentu v Německu ZEW se totiž v dubnu propadl z 48,5 b.\nPavol Mokoš: Signál k dalšímu postupu ČEZu a dividendově zajímavá KB (907x)\nJe už tahle hra u konce? (531x)\nVíkendář: Bouře na železné rudě, co hliník a měď? (438x)\nNikdo neví, jak to s elektromobily skončí, Musk a Peking se vzájemně potřebují, říká expert z Morgan Stanley (365x)\nNávrat starých obav, akcie obracejí dolů, výnosy dluhopisů v Evropě dál stoupají (315x)\nTop 10 dividendových akcií podle Morningstar (4537x)\nBudoucí technologičtí giganti, na které se podle Goldman Sachs vyplatí vsadit (3254x)


Plynový gril G21 California BBQ Premium line, 4 hořáky | ITSK - HENRY - Internetový obchod s technikou pre každého\n> Záhradné grily\nbez DPH 250.42 €\nPart No.: GAH-3ED\nPlynový gril G21 California BBQ\nGrilování masa a pořádání grilovacích party se za posledních pár let v České republice těší velké oblibě. Kromě klasického grilování na dřevěném uhlí, je velmi rozšířené právě grilování na grilu plynovém. V první řadě jde pochopitelně o preference každého, ovšem několik nesporných výhod plynové grily jistě mají.\nPokrmy na plynovém grilu může, díky jednoduchému použití, připravovat opravdu každý. Stačí pouze připojit lahev s plynem a gril je připraven - žádné složité zapalování rozdělávky a dlouhé čekání. Méně zkušení mohou využít funkce regulace výkonu a zajisté každý ocení "čistotu" grilování - žádný popel, ani zbytky po dřevěném uhlí.\nZahradní plynový gril G21 California je vybaven systémem Flame Tamer, bočním a třemi hlavními nerezovými hořáky s piezoelektrickým zapalováním a plynovou regulací, každý o maximálním výkonu 3,15 kW. Gril je pojízdný (má 2 větší a 2 menší kolečka), dále je vybaven teploměrem, odklápěcím krytem grilovací plochy a odkládacími poličkami na obou stranách. Pod levou odkládací plochou se skrývá nádobka (např. na naložené maso) a pod pravou odkládací plochou se skrývá boční hořák.\nSoučástí balení grilu je i spojovací hadice k plynové lahvi a redukční ventil.\nSystém Flame Tamer - přímo nad hořáky je umístěn kovový profil, který zabraňuje skapávání tuku mezi plameny a jeho vzplanutí. Zároveň zabraňuje přímému ohřevu mřížky plameny hořáku pouze v jeho místě, čímž dochází k výrazně rovnoměrnějšímu vyhřívání celé grilovací mřížky. Případný tuk skapávající z grilovaného masa stéká po stěnách grilu do odkapávací misky ve spodní části grilu.\nhlavní hořák: 3x\nboční hořák: 1x\npojízdný: ano (4 kolečka)\npiezoelektrické zapalování: ano\ngrilovací prostor: 64 x 44 cm\nvýška roštu (od země): cm\nvelikost grilu: 133,5 x 52 x 114,5 cm\nGrilování na plynových grilech můžeme nazvat moderním a hlavně velmi praktickým řešením, které rozhodně neztrácí na kráse grilování.


Lyžování v Rakousku 2019/2020 — RakouskeAlpy.guru\nLyžování v Rakousku 2019/2020\nRakousko se každoročně s příchodem sněhu stává lyžařským rájem pro všechny fanoušky zimních sportů. Lyžování v Rakousku vám otevírá působivý alpský svět s více než 6.500 km sjezdových tratí a osmi ledovcovými areály, nabízející excelentní podmínky lyžařům všech kategorií a lyžařských stylů.\nDíky trendu posledních let, kdy se střediska sdružují a nabízejí společný skipas, si s jednou permanentkou vychutnáte stovky kilometrů dokonale upravených tratí nebo množství volných terénů s hlubokým prašanem a to zpravidla bez čekání díky moderním expresním lanovkám a vlekům. Je na vás, jestli upřednostníte mezinárodně proslulá a vyhlášená rakouská lyžařská střediska s komfortní nabídkou pestrých programů a doprovodných služeb, nebo klidnější místa s naprosto dokonalou atmosférou zimní krajiny v původní podobě, která není tolik ovlivněna masovým turismem.\nRakousko nabízí nejen rozmanité sportovní vyžití v nádherném prostředí třítisícových štítů, ale i kvalitní ubytování v typických horských chatách, které vkusně zaplňují alpská údolí. Rodinná atmosféra, tradiční vstřícnost a pohostinnost jsou typickým rysem rakouských horských chat a objektů, jejichž provoz zajišťují často sami majitelé.\nSlunečné terasy horských chat vám kromě krajových specialit nabídnou i povznášející pohledy na okolní hory a odstup od každodenního ruchu a hemžení v miniaturních údolích. Rakouské Alpy jsou nejen místo, kde lyžování úzce souvisí s každodenním životem místních obyvatel, ale také mezinárodním pojmem. Lyžování v Rakousku si každoročně užívá více než 70% návštěvníků ze zahraničí. Vysoký standard lyžařských škol a špičková kvalita instruktorů a horských vůdců jsou světově proslulé.\nNejlepší lyžařská střediska v Alpách\nLyžařská střediska v Rakousku nabízí svým hostům pro dokonalý prožitek ze zimní dovolené kompletní servis a služby perfektní kvality cílené potřebám klientů. K těm nejoblíbenějším střediskům patří například noblesní Kaprun-Zell am See, Bad Gastein a Bad Kleinkirchheim s lázeňskou atmosférou, neobyčejně pestrý Zillertal, nebo slunečný Nassfeld, který vyniká i italským vlivem.\nBujarou zábavu slibuje Ischgl s doslova věhlasným aprés-ski, naopak lyžaři soliteři si užijí lyžování v oblastech Hochoetz, Kreischberg nebo Lachtal. Pokud chcete lyžovat na ledovci a vyhnout se davům, můžete zkusit Kaunertal nebo Mölltal, které nebývají tak vytížené. Ambiciózním lyžařům a sběratelům kilometrů se bude líbit v oblasti Ski Amadé, nebo Saalbach-Hiterglemm-Leogang.\nRodiny s dětmi najdou skvělé podmínky a mimořádné zázemí například na Stubaiském ledovci nebo ve středisku Serfaus-Fiss-Ladis, které je nejslunnější tyrolskou lokalitou. Vyznavači freeride terénů určitě znají pojem Arlberg, Kaunertal, Stubaiský ledovec nebo svahy Gaislachkoglu v Söldenu. Jednou z nejluxusnějších lyžařských oblastí Rakouska je St. Anton, Lech a Zurs, nebo Kitzbühel, což potvrzuje i členství v prestižním sdružení luxusních ski rezortů „The best of the Alps“.\nVyberte si to pravé lyžařské středisko pro vaši zimní dovolenou v Rakousku, zkontrolujte počasí, stáhněte si skimapu, rezervujte si ubytování nebo se jen podělte s ostatními o vaše zážitky a zkušenosti a přidejte komentáře k jednotlivým střediskům nebo oblastem. Přejeme vám úžasnou zimní dovolenou a to nejlepší lyžování!


Můj šicí arzenál | Sewing Boudoir\nHome Uncategories Můj šicí arzenál\nMůj šicí arzenál\nJana 10:59 5 Comments Edit\nDnes se nebudeme ani tak bavit o strojovém parku, jako spíš o tom nástrojovém. Principiálně na šití stačí z menších pomůcek obyčejná jehla, niť, nějaké nůžky a krejčovská křída, ale jak postupujete dál a dál, vtříc profesionálnějším výrobkům, začíná se objevovat spousta pomůcek, které vám dost usnadní život.\nZatímco jedni tvrdí, že nůžky na látky se stříháním papíru tupí, jiní zase, že nůžky na papír se tupí stříháním látek. Na obém je trochu pravdy, každopádně pokud to myslíte se šitím vážně, nůžky na papír a látky zvlášť byste mít měli. Na papír stačí NĚJAKÉ nůžky, na těch na látku naopak nešetřete. Ze značek doporučuju KAI, slova chvály jsem slyšela i na Solingen. Moje nůžky jsou dlouhé a celokové, protože se mi s nimi hrozně dobře manipuluje a to i v detailním stříhání. Někomu délka 30 cm připadá zbytečná, pro jiné jsou celokovové příliš těžké. Ale tak to prostě je, i mězi nůžkami si člověk svou celoživotní lásku musí najít sám :)\nSamozřejmě však člověk nevystačí pouze s velkými nůžkami, takové knoflíkové dírky se s nimi stříhají hodně špatně:) Mezi jednotlivými menšími nůžkami nepociťuji až takový rozdíl, hlavně, že nejsou manikurní.\nZ nůžek by to mohlo býti vše, ale není. Ještě jsou tu nůžky na odstříhání přídavků. Někdy je ostřívávání přebytečných přídavků na švy na sežehleném švu tak trochu kovbojka, kdy má člověk neustálý strach, aby něco nenastříhl, ale s těmito nůžkami je vše hned jednodušší, protože onen půlměsíc na jednom ostří oddělujě vrstvy látky od sebe. Moje nůžky jsou značky Gingher, o jiném výrobci nevím.\nPomůcky na značení\nKřídu, sublimační křídu, kopírovací radélko i barevné kopírovací papíry zná asi každý. Ale i tyhle věci mají své vychytané verze. Tužko-křída od Clover se vyrábí v několika odstínech, s možností koupi nové náplně. Sublimační fixu mají v každé galanterii, ale tahle od Javany je mezi těmi, co jsem měla, naprosto výjimečná. Kdo jste v minulosti maloval na hedvábí, název Javana vám není neznámý- jde o výrobce barev. Také tuto fixu jsem koupila ve výtvarných potřebách, kde ji nazývali fantomovou. Byla o něco dražší než jiné tužky, ale je prostě báječná. Nevysychá tak rychle, její hrot je stále pevný a vydrží mnohem déle než dva dny(což vadí u projektu, kdy si danou věc chci vzít zítra na sebe, ale mně to plně vyhovuje).\nKopírovací radélko od Clover má radélka dvě- na obrys švu a švového přídavku. Dá se nastavit na různé šíře, maximálně 3 centimetry.\nDřív jsem tyhle potřeby nakupovávala u Susan Khalje nebo Thewallinny, ale dolar jaksi posílil, tím se snížil limit pro DPH, druhá jmenovaná se odstěhovala z Japonska, takže zdroje už nebyly tak ideální. Zůstala jsem ale u Japonců a to u již zmiňovaného Cloveru. Jehly č. 9 a špendlíky s modrožlutými neprůhlednými hlavičkami nakupuju v Ragosu.\nZ ostatních pomůcek mám hrozně ráda zakladače šikmých proužků. Ty prefabrikované nemám ráda- bavlněné jsou hrozně hrubé a saténové jsou z polyesteru, což se do mých povětšinou přírodních kusů oblečení moc nehodí.\nClover vyrábí různé šíře, nejčastěji používám asi 12 a 18mm.\nA konečně můj kufřík. To jsem takhle jednou šla do Ragosu pro špendlíky a všimla si jejich skvělých boxů na šicí potřeby. Nakonec jsem si vybrala ten největší a díky němu jsem schopna si udržovat v šicích věcech relativní pořádek. Navíc když někam jedu a beru s sebou šití, nemusím složitě přemýšlet, co si vzít. Vezmu si prostě všechno.\nAž na výjimky jsou tedy moje šicí vychytávky z Ragosu, což je obchod primárně určený pro patchworkářky, ale mají velký výběr nůžek KAI a výrobků od Cloveru.\nJaké jsou vaše oblíbené pomůcky na šití?\nMarinka 23. května 2015 11:44\nJaj, tak ty nůžky vypadají perfektně a ten kufřík je super veselý, tak až nebudu vědět, co s penězi :)\nJana 29. května 2015 3:13\nTohle jsou zrovna perfektní tipy na dárky pro blízké, kteří nevědí, co by mi tak mohlo udělat radost :)\nMoirain 5. června 2015 1:44\nTy pelikánové nůžky jste kupovala kde?\nJana 5. června 2015 2:57\nJá osobně na susankhalje.com, ale za lepších časů ( kurz dolaru, limit pro DPH). Ještě jsem je viděla na venacavadesign.co.uk , takže kdybych je měla kupovat dnes, tak bych je vzala radši odtam :)\nanemka 15. června 2015 7:30\nPro mě je Ragos taky zdrojem potřebností. Ještě si nemůžu vynachválit obraceč tunýlků ve 3 velikostech od Prymu.


Kolíčkův blog: Koláčky a kořalička\nkrása - původni akce i článek o ní, jsem dočista dojatej! Sláva všem zůčastněným! Prohlížím si to teď na mobilu, ale určitě si znova prohlídnu fotky v PC.\n24. června 2008 12:56\nPodle fotek to vypadá na povedenou záležitost. aida\n24. června 2008 13:25\nteda to mi řekněte, čím to, že to máte na mobilu? To sou mi dnes vymoženosti... :o) Akce byla skvělá a nejlepší na ní byla ta neočekávanost - včetně skutečného únosu nevěsty :o))\n24. června 2008 14:36\nbyla povedená, to mi věřte, ani mi nevadilo, že nakonec nejsem v Praze na tom žrádlo-festivalu (příště to možná vyjde) - o to horší byl pak ten návrat do rozpáleného, šedivého Brna :o( Jestli si jednou pořídím nějakou chaloupku, tak, doufám, že tam - je to kouzelný kraj :o)\n24. června 2008 14:43\nPo přečtení krásného článku, mě napadlo jen jedno " Mámo, já chci ženicha " !! :-))\nDíky pane Kolíčku za skvělý report z místa dění a gratuluji všem , co se účastnili na tomto svatebním hemžení k radosti všech přímých účastníků, ale také nás u PC, čtoucích Váš článek.\nZároveň přeji všem zúčastněným hercům, snad prvoročníkovým ? moc a moc úspěchů v dalším snažení, moc Vám všem fandím a jestli budete takhle pokračovat, má se česká divadelní scéna na co těšit, a to v tom nejlepším slova smyslu.\nA když bude nejhůř, obraťe se na pana Kolíčka, on to nějak okecá....:-))\n24. června 2008 19:19\nV JH jsem nebyla, ale jižní Čechy jsou nádherné... Až na ty komáry, ale to je aj u nás :-)\nMmch, ty jejich kroje, nic moc. Su rozmazlená našima břeclavskýma :-) nejkrásnější na světě\n24. června 2008 22:26\nKolíček - novej mobil, nic s ním neumím, ale brouzdá... taky jsem nebyl na Prák-fů...\nOlu - nic proti Břeclavi, ale ženské kroje se mi vždycky nejvíc líbily valašské :o)\n24. června 2008 23:07\njasan, nějak to už okecám :o)) Co vím, tak studenti měli být opravdu z prvního ročníku, ale přání jim raději napište na to jejich "sitko" , budou mít určitě radost. Já je bohužel osobně neznám, na tom představení jsem je viděl poprvé - dobrá náhoda, brňák jede tak daleko aby napsal jiných brňákách :))\no těch komárech u vás na břeclavsku mi nic neříkejte - byl jsem párkrát brigádničit jako student na Pohansku na vykopávkách a ty mrchy žravý byly nezničitelný - ani alkohol v naší krvy je nedokázal likvidovat :))\njestli jste podobnej talent na novodobý vymoženosti jak já, tak si s novým mobilem ještě užijete - já mám ten poslední rok a půl a stále mě překvapuje :o))\nolu a sklenička:\nKROJE - to je aspoň téma - nechcete se kvůli nim seřezat? Úplně to vidím - Olu se bude ohánět rukávcama a čepcem a Sklenička do ní půjde kloboukem a valaškou :o)) Ovšem, myslím, že společná sklenička by to nakonec urovnala :o)\n25. června 2008 11:32\nČlánek je vynikající, ale musím vás upozornit, že jste se dopustil velkého hříchu !!! Jindřichohradecko je moje pevná půda pod nohama :o) To, že jste s kolegyní Hankou nezašli ani na kávu, si budu pamatovat ;-)\n25. června 2008 13:36\na kdo to měl vědět, no řekněte mi, kdo to měl vědět?! :o)) Tak teď už jsem poučenější a možná že příště...:o)\n25. června 2008 13:41\nNikdy není pozdě :o)))\n25. června 2008 15:04\nDobrý den, milý pane Kolíčku!\nChtěli bychom Vám poděkovat za krááásný článek o "naší svatbě".\nMimochodem - můj manžel Pepa je taky z Brna... To jen tak pro úplnost :-)\nZdraví vás Festivia Chorus - www.festivia.cz - tady najdete vše o nás a taky vše co chystáme dalšího.\n27. června 2008 22:39\nPepa a není ze Sedlčan? :o) Tak když je z Brna, tak to ho moc pozdravujte!!! Poděkovat musím spíš já Vám, tak nečekaný a příjemný zážitek jsem dlouho neměl, klobouk dolů před Vámi i brněnskými studenty. Díky :o))\n29. června 2008 14:23


Video: Průhledná hlava i tělo. Vědci natočili v Antarktidě unikátní hejno ryb - Seznam Zprávy\nZprávySvětVideo: Průhledná hlava i tělo. Vědci natočili v Antarktidě unikátní hejno ryb\nBez komentáře: Záběry z mořské kamery, která zachytila největší rybí kolonii v Antarktidě. (Video: twitter/AWI_Media)\n14. 1. 15:30\nRybí kolonie je považována za největší na světě, je domovem pozoruhodné ledařky Neopagetopsis ionah (nemá české jméno) patřící do skupiny tzv. ledových krokodýlích ryb (Channichthyidae), jejichž všichni zástupci žijí v mořích kolem Antarktidy, píše americká CNN.\nTvor má průhlednou lebku i krev. Ledařky jsou jedinými obratlovci, kteří nemají žádné červené krvinky a ani hemoglobin. Běžným rybám by v takové vodě krev zmrzla a ledové krystalky by roztrhaly červené krvinky, což by vedlo k úhynu. Přesto těmto obratlovcům nechybí kyslík. Ledové vody jsou kyslíkem přesycené a ten proniká do tělních tekutin, píše deník The New York Times.\nK pozorování došlo v únoru 2021 na palubě výzkumné lodi Polarstern, která připlula do Weddellova moře na vědeckou expedici. Celý ekosystém byl nalezen náhodou pomocí aparátu pro pozorování a hloubení mořského dna, což je velké, tažené kamerové zařízení, které zaznamenává fotografie, videa a měří hlubinná stanoviště, píše britský deník The Guardian.\nByly tři hodiny ráno, když k překvapení studentky Liliany Boehringerové z Ústavu Alfreda Wegenera v Německu kamera při pohybu s lodí neustále přenášela snímky a každých 20 sekund odhalovala nepřerušený horizont rybích hnízd. „Prostě to nepřestalo,“ řekla pro NYT Boehringerová. „Byla všude.“\nO půl hodiny později se k ní připojil Autun Purser, hlubinný biolog z téhož ústavu. Na záběrech z kamery nebylo vidět nic než hnízda.\n„Říkali jsme si: Skončí to někdy? Jak to, že to ještě nikdo neviděl?“ dodává doktor Purser v rozhovoru pro NYT.\nHnízda přetrvávala po celou dobu čtyřhodinového monitorování, celkem jich kamera zaznamenala 16 160. Po dalších dvou ponorech s kamerou vědci odhadli, že kolonie ledařek Neopagetopsis ionah se rozkládá na ploše 246 km² antarktického moře a čítá celkem 60 milionů aktivních hnízd. Výzkumníci popsali toto místo jako největší rybí chovnou kolonii, která kdy byla objevena, uvádí se v odborném časopisu Current Biology, který vyšel tento čtvrtek.\nVýzkumníci si povšimli, že ryby přitahuje oblast teplejší vody, která je asi o 2 stupně Celsia teplejší než okolní mořské dno, kde teplota je na 0 stupních Celsia, popisuje Purser v rozhovoru (pozn. redakce: slaná mořská voda nezamrzá při poklesu teploty na nulu, při -2 stupních Celsia je stále tekutá).\n26. 12. 2021 11:05\nWeddellovo moře je sice po celý rok pokryto mořským ledem, ten je ale relativně tenký, což znamená, že zde může stále probíhat fotosyntéza, a tím se rozvíjet mořský život. Doktor Purser pro CNN řekl, že dno Weddellova moře není zdaleka tak pusté, jak bychom se mohli domnívat, skrývají se zde mořské houby, koráli, chobotnice a hvězdice.\nV oblasti také žije asi 2000 tuleňů, kteří se tu živí pravděpodobně velmi vzácnými rybami, dodává biolog. „Je velmi pravděpodobné, že tuleni požírají objevená rybí hnízda,“ říká Purser pro The Guardin. „Kdybyste přišli o rybí hnízda, možná byste přišli i o tuleně. Je to tak obrovské množství potravy…“\nPřed koncem plavby umístili vědci v místě objevu kameru, která bude danou lokalitu fotografovat dvakrát denně po dobu dvou let a snad odhalí ještě více poznatků o životním cyklu tohoto druhu.\nOdborníci se ale shodují, že díky objevení unikátního ekosystému by měla být oblast označena za chráněnou.\nTající permafrost v Arktidě může ohrozit celý svět, ukázala studie\nVideo: Vědci našli jednu z nejzachovalejších fosilií mořského draka


Model Galaxy prošel na jaře 2010 faceliftem. Ford Galaxy je sedmimístné MPV, které dosahuje délky 4819 mm, šířky 1884 mm a výšky 1758 mm. Nápravy jsou od sebe vzdáleny 2850 mm a rozchod kol je 1588 vpředu a 1605 mm vzadu. Vzdálenost mezi sedadly a stropem činí 1056 mm vpředu, 1022 mm uprostřed a 975 mm na třetí řadě sedadel. Zavazadlový prostor nabídne objem 435 l, který lze sklopením třetí řady sedaček rozšířit na 830 l a po složení všech zadních sedel pojme 2325 l. Palivová nádrž má objem 70 l.\nVnější výbava je sériově (stupeň Trend) tvořena prvky karosérie v barvě vozu, bočními ochrannými lištami v barvě vozu, předními mlhovými světlomety, LED zadními světlomety, tónovanými skly, blinkry v zrcátkách, chromovaným rámečkem horní masky chladiče, chromovanými lištami spodní mřížky chladiče, hliníkovými střešními lištami, zadním stěračem a bezzátkovým systémem doplňování paliva s rozpoznáním správné palivové pistole. Ford Galaxy s následující výbavou Ghia obsahuje navíc litá kola, vyhřívané čelní sklo, vyhřívané trysky ostřikovačů, determální čelní sklo, horní mřížku chladiče s chromovými lištami, chromované doplňky na bočních ochranných lištách a klikách dveří a chromovou lištu pod okny. Nejvyšší výbava Titanium je bohatší o zatmavěná zadní skla. Z volitelné výbavy lze dokoupit panoramatickou střechu, metalický lak, adaptivní světlomety, bi-xenonové světlomety, posuvné střešní příčníky, tažné zařízení, konstantní nastavení světlé výšky, sportovní podvozek a střešní box.\nFord Galaxy se základní výbavou Trend dostal sedm airbagů (čelní, boční vpředu, hlavové pro všechny řady sedadel a kolenní řidiče), duální automatickou klimatizaci, dálkově ovládané centrální zamykání, elektricky nastavitelná a vyhřívaná zrcátka, el. ovládaná okna, el. výškově nastavitelné sedadlo řidiče, nastavitelný volant, ESP, TCS, brzdový asistent, inteligentní systém ochrany IPS, rádio na CD, deset reproduktorů, přípojku pro externí přehrávač, ovládání rádia na volantu, palubní počítač, zpožděné zhasnutí světlometů, senzor tlaku v pneumatikách, přední loketní opěrku, komfortní sedadla, bederní opěrky na předních sedadlech, tři samostatná sedadla druhé řady, dvě samostatná sedadla třetí řady, výklopná okna pro třetí řadu sedadel, volant a hlavici řadící páky v kůži, výklopné stolky na zadní straně předních sedadel, přihrádky v podlaze před druhou řadou sedadel, 12 V zásuvku v předu a vzadu, čtecí lampičky na první a druhé řadě sedadel, kuřáckou sadu, přídavné topení pro přeplňované motory, sadu na opravu pneumatik, osvětlení zavazadlového prostoru, úchytná oka v kufru a uchycení dětské sedačky Isofix. Druhý stupeň výbavy Ghia si polepší o tempomat s omezovačem rychlosti (krom modelů 2.0 Duratec), dešťový a světelný senzor, antireflexní vnitřní zrcátko, rádio na CD s MP3, jedenáct reproduktorů, prémiové čalounění stropu, přední hlavové opěrky nastavitelné ve čtyřech směrech, stropní konzolu s držákem brýlí, přídavnou klimatizaci vzadu, úložné zásuvky pod předními sedadly a osvětlení prostoru pod otevřenými zadními dveřmi. Vrcholová výbava Titanium má navíc informační systém řidiče a sportovní sedadla. Příplatková výbava nabízí adaptivní tempomat, interaktivní řízení dynamicky vozidla IVDC, el. sklopná zrcátka, monitorování mrtvého úhlu, nezávislé topení, el. výklopná okna třetí řady, vstup do vozu bez použití klíče, startování tlačítkem, zadní parkovací kameru, přední a zadní parkovací asistent, elektronickou parkovací brzdu, asistent rozjezdu do kopce, alarm, navigační systém (5” nebo 7“ displej, hlasová ovládání, USB a iPod vstup audia), měnič na 6 CD, audio systém (13 reproduktorů), zadní DVD systém, bluetooth hands-free, příjem digitálního vysílání, rozšířené el. nastavení sedadla řidiče, el. výškově nastavitelné sedadlo spolujezdce, vyhřívaná přední sedadla, klimatizovaná přední sedadla, kožené čalounění, sluneční clony vzadu, mříž nebo síť oddělující zavazadlový prostor a kabinu, kryt zavazadlového prostoru a síť na uchycení zavazadel v kufru.\nNabídka pohonných jednotek obsahuje tři benzínové a čtyři naftové. Zážehové čtyřválce dostaly variabilní sání (2.0 Duratec), proměnné časování sacích ventilů (2.3 Duratec) nebo proměnné časování všech ventilů, přímé vstřikování a turbodmychadlo (2.0EcoBoost SCTi). První benzínový model 2.0 Duratec (107 kW, 185 Nm) má zrychlení 0-100 km/h za 11,2 s a na 100 km kombinované jízdy spotřebuje 8,2 l benzínu. Za příplatek lze zvolit verze FFV, jenž umožňuje spalování bioetanolu. Ford Galaxy s druhým motorem 2.3 Duratec (118 kW, 203 Nm) zrychlí z klidu na stovku za 11,6 s a nejvyšší rychlost činí 191 km/h. Nejsilnější zážehový model 2.0 EcoBoost SCTi (149 kW, 300 Nm) zrychlí na stovku během 8,8 s a může dosáhnout maximální rychlosti 217 km/h.\nNaftové agregáty jsou čtyřválce se čtyřmi ventily na válec doplněné o turbodmychadlo s proměnnou geometrii lopatek, přímé vstřikování Common Rail a filtr pevných částic. Základní vznětový model 2.0 Duratorq TDCi (85 kW, 300 Nm) zvládne zrychlit z 0 na stovku za 12,6 s a průměrná spotřeba činí 5,7 l nafty. Následující naftový model 2.0 Duratorq TDCi (103 kW, 320 Nm) zrychlí z klidu na 100 km/h za 10,6 s a na 100 km kombinované jízdy si řekne o 5,7 l nafty. Silnější model 2.0 Duratorq TDCi (120 kW, 340 Nm) má stovku během 9,8 s a maximální rychlost je 203 km/h. Vrcholový model 2.2 Duratorq TDCi (129 kW, 400 Nm) si se stovkou poradí za 9,6 s a ve zrychlování může pokračovat na 208 km/h.\nZákladní zážehový model je vybaven pětistupňovou manuální převodovkou. Vznětové motory jsou dodávány se šestistupňovou manuální převodovkou. Ford Galaxy 2.3 Duratec dostal šestistupňovou automatickou převodovku. Pro model 2.0 EcoBoost SCTi je připravena šestistupňová dvouspojková automatická převodovka PowerShift, která je za příplatek dostupná pro 2.0 Duratorq TDCi (103 a 120 kW).\nDalší výbava: TCS, brzdový asistent, inteligentní systém ochrany IPS, deset reproduktorů, přípojka pro externí přehrávač, senzor tlaku v pneumatikách, komfortní sedadla, bederní opěrky na předních sedadlech, tři samostatná sedadla druhé řady, dvě samostatná sedadla třetí řady, výklopná okna pro třetí řadu sedadel, volant a hlavice řadící páky v kůži, výklopné stolky na zadní straně předních sedadel, přihrádky v podlaze před druhou řadou sedadel, čtecí lampičky na první a druhé řadě sedadel, kuřácká sada, přídavné topení pro přeplňované motory, sada na opravu pneumatik, osvětlení zavazadlového prostoru, úchytná oka v kufru , prvky karosérie v barvě vozu, boční ochranné lišty v barvě vozu, LED zadní světlomety, tónovaná skla, blinkry v zrcátkách, chromovaný rámeček horní masky chladiče, chromované lišty spodní mřížky chladiče, hliníkové střešní lišty, zadní stěrač, bezzátkový systém doplňování paliva s rozpoznáním správné palivové pistole.\nTempomat, dešťový a světelný senzor, antireflexní vnitřní zrcátko, rádio na CD s MP3, jedenáct reproduktorů, prémiové čalounění stropu, přední hlavové opěrky nastavitelné ve čtyřech směrech, stropní konzola s držákem brýlí, přídavná klimatizace vzadu, úložné zásuvky pod předními sedadly, osvětlení prostoru pod otevřenými zadními dveřmi, informační systém řidiče, sportovní sedadla, adaptivní tempomat, interaktivní řízení dynamicky vozidla IVDC, el. sklopná zrcátka, monitorování mrtvého úhlu, nezávislé topení, el. výklopná okna třetí řady, vstup do vozu bez použití klíče, startování tlačítkem, zadní parkovací kamera, přední a zadní parkovací asistent, elektronická parkovací brzda, asistent rozjezdu do kopce, alarm, navigační systém, měnič na 6 CD, audio systém, zadní DVD systém, bluetooth hands-free, příjem digitálního vysílání, rozšířené el. nastavení sedadla řidiče, el. výškově nastavitelné sedadlo spolujezdce, vyhřívaná přední sedadla, klimatizovaná přední sedadla, kožené čalounění, sluneční clony vzadu, mříž nebo síť oddělující zavazadlový prostor a kabinu, kryt zavazadlového prostoru, síť na uchycení zavazadel v kufru, litá kola, vyhřívané čelní sklo, vyhřívané trysky ostřikovačů, determální čelní sklo, horní mřížka chladiče s chromovými lištami, chromované doplňky na bočních ochranných lištách a klikách dveří, chromová lišta pod okny, zatmavěná zadní skla, panoramatická střecha, metalický lak, adaptivní světlomety, bi-xenonové světlomety, posuvné střešní příčníky, tažné zařízení, konstantní nastavení světlé výšky, sportovní podvozek, střešní box.\nNejvyšší rychlost [km/h] 194 191 217\nZrychlení z 0 na 100 km/h [s] 11,2 11,6 8,8\nSpotřeba - městský cyklus [l/100km] 11,3 (11,2) 13,8 11,0\nSpotřeba - mimo město [l/100km] 6,4 (6,5) 7,5 6,4\nSpotřeba - kombinovaná [l/100km] 8,2 (8,2) 9,8 8,1\nEmise CO2 [g/km] 189 (191) 235 189\nProvozní hmotnost [kg] 1697 1734 1727\nCelková hmotnost [kg] 2415 2465 2450\nVýška [mm] 1758 1758 1758\nDélka [mm] 4819 4819 4819\nNejvyšší rychlost [km/h] 180 193 (190) 203 (200)\nZrychlení z 0 na 100 km/h [s] 12,6 10,6 (11,1) 9,8 (10,4)\nProvozní hmotnost [kg] 1733 1733 (1731) 1733 (1731)\nNejvyšší rychlost [km/h] 208\nProvozní hmotnost [kg] 1840\nVýška [mm] 1758\nDélka [mm] 4819


Metody studia funkce ledvin - Léčba 2021\nMetody studia funkce ledvin\nExkreční funkce ledvin a fyzikálně-chemické vlastnosti moči závisí na množství spotřebované vody, okolní teplotě, provedené práci, fyziologickém stavu těla, stavu centrálního nervového systému a autonomním nervovém systému, funkci žláz s vnitřní sekrecí a dalších. rozšířené použití na klinice pro diagnostické účely. Proto vědci již dlouho přitahují pozornost k vývoji různých metod získávání moči.\nMetoda sledování procesu močení a vylučování moči zvířaty v přírodních podmínkách. Moč lze získat, pokud je zvíře umístěno ve stroji, jehož podlaha je pokryta vodotěsným materiálem, v jehož středu je ve speciální nádobě výtlačná trubka, skrz kterou se shromažďuje moč. Pokud je zvíře svázáno s gumovou zástěrou, s odtokovou trubicí, může být moč shromážděn kompletně umístěním zvířete do stroje.\nI.P. V roce 1883 Pavlov provedl operaci na psu, aby našil ústa obou uretrů do břišní stěny (Obr. 42).\nObr. 42. Pes s chovnými uretery (podle Pavlova).\nL.A. Orbeli tuto operaci upravil tím, že navrhl, aby byly uretery umístěny odděleně na kůži břicha, což umožnilo získat moč z každé ledviny. Tato metoda je v současné době široce používána při studiu mechanismu regulace močení.\nMetoda odstranění uretry, navrhl student Vitebsk Veterinary Institute N.S. Eltsov. Metoda je velmi originální a je široce používána v praktických hodinách ve studiu fyziologie vylučování.\nMikrometoda se používá ke studiu složení primární moči a mechanismu její tvorby (Obr. 43).\nObr. 43. Příprava filtrátu z kapslí.\nPoprvé byla extrakce kapaliny mikropipetou z ledvinového pouzdra glomerulu provedena AN Richards Metoda umožnila zavést proces postupného vytváření moči, jak protéká segmenty nefronu. Tato metoda byla široce používána na klinice. Studovat úlohu ledvin při syntéze nových sloučenin porovnat složení krve ledvinové tepny a žil.\nMetoda "čištění", která spočívá v tom, že se do těla vstřikují různé neškodné barvy, které se odstraňují močí. Odstraněním barvy se posuzuje rychlost tvorby moči. Odstup - koeficient čištění. Jedná se o objem krevní plazmy (ml), který je během jedné minuty zcela odstraněn.\n194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.\nIZOLACE, FUNKCE KŘÍDEL A METODY JEJICH STUDIE\nVylučování je uvolňování organismu z konečných produktů metabolismu, cizích a toxických látek, přebytečné vody, solí a organických sloučenin.\nVylučování ledvin, plic, kůže, zažívacího traktu.\nSvětelný výkon S2, voda, některé těkavé látky (např. páry éteru a chloroformu během anestezie, výpary alkoholu během intoxikace).\nŽlázy kůže odstraňují vodu a soli, některé organické látky, zejména močovinu a během tvrdé práce kyselinu mléčnou. Vylučování mazových a mléčných žláz - mazu a mléka má nezávislý fyziologický význam: mléko je potravinový produkt a maz se používá pro mazání kůže.\nV zažívacím traktu:\nSlinné a žaludeční žlázy vylučují těžké kovy, řadu léků (morfin, chinin, salicyláty) a cizích organických sloučenin.\nFunkce vylučování jater: odstranění řady produktů metabolismu dusíku z krve.\nSlinivka břišní a střevní žlázy vylučují těžké kovy, léčivé látky.\nLedviny odstraňují přebytečnou vodu, anorganické a organické látky, konečné produkty metabolismu a přírodních látek, vykonávají řadu homeostatických funkcí.\n1. Volomoregulace - regulace objemu krve a extracelulární tekutiny.\n2. Osmoregulace - regulace koncentrace osmoticky aktivních látek v krvi a\njiných tělesných tekutin.\n3. Iontová regulace - iontové složení krevního séra a iontová rovnováha organismu.\n4. Stabilizace pH - regulace acidobazického stavu.\n5. Endokrinní funkce - tvorba a uvolňování BAS do krve pro účast v nařízení\nkrevní tlak, erytropoéza, srážení krve.\n6. Metabolická funkce. Účast na metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů.\n7. Exkreční funkce - výběr konečných produktů metabolismu dusíku,\ncizích látek, nadbytku organické hmoty.\nHodnota ledvin pro tělo je dobře ilustrována důsledky jejich porážky a odstranění. Po odstranění jedné ledviny u člověka po dobu několika týdnů se hmotnost zbývajícího jedince zvyšuje - kompenzační hypertrofie, která zajišťuje větší intenzitu procesů tvorby moči. Po odstranění druhé ledviny se urémie vyvíjí několik dní, koncentrace produktů metabolismu dusíku se zvyšuje v krvi, zvyšuje se obsah močoviny o 20–30krát, dochází k narušení acidobazického stavu a iontového složení krve, vyvíjí se slabost, dýchací potíže a smrt se objevují o několik dní později. V této situaci před transplantací ledvin je hemodialýza nutná 2–3krát týdně po dobu několika hodin na „umělé ledvině“.\nMetody studia funkce ledvin.\nIPPavlov - metoda uložení píštěle močového měchýře.\nLA Orbeli je metoda odděleného odstranění urethonů každé ledviny do břišní kůže, což umožnilo studovat regulaci funkce ledvin, z nichž jedna je denervovaná.\nA. Richards - metody mikropunktury a mikroperfúze jednotlivých renálních tubulu (University of Pennsylvania, 20. léta 20. století) - extrakce kapaliny mikropipetou z renální kapsle.\nV současné době se zkoumá úloha každého z nefronových oddělení v močení; mechanismus transportu látek membránami buněk tubulů.\nMetoda clearance je porovnání koncentrací látek určených v krvi a moči.\nStudovat úlohu ledvin při syntéze nových sloučenin porovnat složení krve ledvinové tepny a žil.\nNEFRON A JEHO BLEEDING\nKaždá lidská ledvina má asi 1 milion nefronů - funkční jednotky, ve kterých dochází k tvorbě moči.\nNefron se skládá z filtračního zařízení, které se nazývá ledvinové (malpighské) tělo, a tubulu, která ho opouští.\nLedvinový korpus je kompaktní svazek propletených kapilárních smyček (glomerulum nebo glomerulární kapiláry) uzavřených v balónek ve tvaru duté kapsle (Bowmanova kapsle).\nČást Bowmanovy kapsle, která přichází do styku s glomerulum, je stlačena dovnitř, ale nepřichází do styku se zadní částí kapsle; tekutina je filtrována do prostoru uvnitř kapsle (urinární nebo Bowmenovo).\nFiltrační bariéra v ledvinovém těle se skládá ze tří vrstev:\n1) endothel glomerulárních kapilár (jejich buňky jsou perforovány sadou otvorů;\n2) bazální membrána (bezbuněčná buněčná tvorba podobná gelu, sestávající z glykoproteinů a proteoglykanů);\n3) jednovrstvá vrstva epiteliálních buněk lemujících Bowmanovu kapsli. Epiteliální buňky kapsle, podocytů, mají mnoho prstencových procesů vtlačených do bazální membrány. Mezery mezi jednotlivými procesy jsou průchody, kterými filtrát po průchodu endotelovými buňkami a bazální membránou proniká do prostoru Bowman.\nZároveň to není zcela otevřená cesta: procesy jsou pokryty silnou vrstvou extracelulárního materiálu (sialoglykoprotein); extrémně tenké membrány ve formě můstků bazální membrány ve štěrbinovitých prostorech.\nTrubice je tvořena v celé vrstvě homogenních epiteliálních buněk spočívajících na bazální membráně. Během přítomnosti zóny těsného spojení mezi sousedními buňkami.\nTrubice se skládá z následujících částí: proximální spletitý tubul, proximální rovný tubul, sestupná tenká část smyčky Henle, vzestupná tenká část smyčky Henle, tlustá stoupající část smyčky Henle, distální spletitý tubul, spojovací tubul.\n1) Superficiální (super-oficiální) - ledvinové tělíska jsou umístěny do 1 mm od kapsle ledviny. Mají krátkou smyčku Henle, koleno nad hranicí mezi vnější a vnitřní částí dřeň.\n2) Intracortikální - ledviny ve středních částech ledvin, mohou mít krátké i dlouhé smyčky.\n3) Juxtamedulární - ledvinové tělíska nad hranicí mezi kortikální a medullou. Dlouhé smyčky pronikají vnitřním dělením dřeň.\nVe většině případů, každý nefron od Bowmanovy kapsle k počáteční části sběrné trubice je nezávislý na jiných nephrons. Několik počátečních částí sběrné trubice tvoří jednu sběrnou trubku.\nVšechny sběrné zkumavky jdou do oblasti medully (kolektivní trubice dřeň) a pak do sběrné zkumavky interní dřeně.\nTen se spojuje a tvoří několik stovek velkých kanálů (kolektiv papil), z nichž každá je vyprázdněna do kalichu ledvinové pánve.\nKaždá ledvinová pánev se spojuje s dutinou ureteru, která je vyprázdněna do močového měchýře.\nPo vstupu do šálku se složení moči nemění.\nKrv do ledvin.\nKrátké renální tepny se odchylují od abdominální aorty, větve v ledvinách do menších a menších cév, a jedna přivedená (aferentní) arteriole vstupuje do glomerulu. Zde se rozpadá na kapilární smyčky, které, po sloučení, tvoří eferentní (efferentní) arteriolu, skrz kterou proudí krev z glomerulu. Průměr trvalé arteriole je užší než průměr příjemce.\nPo separaci z glomerulu tvoří vyrůstající arteriola hustou síť kapilár kolem proximálních a distálních spletitých tubulů.\nVětšina krve v ledvinách tedy prochází kapilárami dvakrát - nejprve v glomerulu, pak v tubulech.\nPouze u juxtamedulárního nefronu se odchozí arteriol nerozpadá do sítě kapilár kolem tubulu. Vytváří přímé cévy sestupující do dřeňové ledviny. Tyto cévy zajišťují prokrvení medulární látky ledviny: krev z kapilár periálního kanálku a přímých cév proudí do žilního systému a prostřednictvím renální žíly vstupuje do spodní duté žíly.\nGlomerulární kapilární tlak odráží interakci renálního arteriálního tlaku, vaskulární rezistenci přivádějících arteriol, rezistenci odchozích arteriol. Snížení vyrůstajících arteriol (zvýšení jeho rezistence) způsobuje zvýšení glomerulárního kapilárního tlaku.\nMechanismy tlaku v autoregulaci v ledvinách:\n1) Myogenní vaskulární hladké svalstvo se stahuje v reakci na zvýšené protažení;\n2) glomerulární kanalikulární zpětná vazba v důsledku juxtaglomerulárního aparátu (SUC).\nČást tubulu, která je pevně připojena ke glomerulu, má speciální strukturu epitelových buněk a nazývá se hustá skvrna (macula densa). Svalová vrstva přinášející a provádějící arterioly v blízkosti koule je nahrazena velkými granulárními sekrečními buňkami. Morfologicky je SOUTH strukturou ohraničenou stěnami, které přinášejí a provádějí arterioly a buňky hustého místa. Juxtaglomerulární substance skládající se z sítě s malými oky, na jedné straně v kontaktu s buňkami s hustými místy, na druhé straně - jde do glomerulu, kde se nachází mezengiální tkáň. Juxtaglomerulární aparát se podílí na vylučování reninu a několika dalších biologicky aktivních látek.\nSamotné granulární buňky nesoucí arteriole jsou schopny reagovat na změny tlaku: s rostoucím tlakem klesá produkce reninu, s klesajícím tlakem, naopak se zvyšuje.\nProdukce reninu je však regulována a prochází hustým místem. Pokud je v hustém místě smyčky Henle hodně filtrátu, nebo je ve filtrátu zvýšená koncentrace NaCl, pak je inhibována sekrece reninu.\nZa normálních podmínek prochází oběma ledvinami 1/5 - 1/4 krve proudící ze srdce do aorty (tvoří 0,43% tělesné hmotnosti). Průtok krve v kortexu 4–5 ml / min na g tkáně (jedná se o nejvyšší hladinu krevního oběhu orgánů). Při změně systémového krevního tlaku v rozmezí od 90 do 190 mm Hg. zůstává konstantní díky systému samoregulace krevního oběhu v ledvinách.\nProvádí se pomocí 3 procesů: glomerulární (glomerulární) filtrace, tubulární reabsorpce, tubulární sekrece.\nTvorba moči začíná glomerulární filtrací, tzn. přenos tekutin z glomerulárních kapilár do kapslí.\nGlomerulární filtrát, tj. kapalina v tobolce lukostřelce, obvykle neobsahuje buňky, je téměř prostá proteinu, obsahuje velké množství anorganických iontů a organických látek s nízkou molekulovou hmotností (glukóza, aminokyseliny), téměř stejnou koncentraci jako v plazmě.\nFaktory určující rychlost glomerulární filtrace (SCF) - hydraulická permeabilita kapilární stěny (HPSC), povrchová plocha (S), výsledný filtrační tlak (RFD):\nGFR = GPPS × S × RFD,\nkde RFD = filtrační síly - síly, které zabraňují filtraci; filtrační pomocné síly - glomerulární kapilární hydrostatický tlak; síly zabraňující filtraci - hydrostatický tlak v kapsli lucerny, onkotický tlak v plazmě glomerulárních kapilár.\nObjem filtrátu za jednotku času - rychlost glomerulární filtrace (GFR) u zdravého mladého muže\n125 ml / min (180 l / den) pro ženy\n110 ml / min. Průměrná celková plazma\n3 l, tj. veškerá plazma je filtrována v ledvinách asi 60 krát denně.\nTubulární reabsorpce a sekrece.\nJak se filtrát pohybuje z kapslí lučníku přes četné segmenty tubulů, mění se složení tekutiny pod vlivem tubulární reabsorpce a tubulární sekrece.\nVšechny části tubulu jsou úzce spojeny s peritubulárními kapilárami. Tento vztah usnadňuje přenos látek mezi kapilární plazmou a lumenem tubulů.\nPřenos hmoty z lumenu tubuly do plazmy kapilár - tubulární reabsorpce (absorpce). Od plazmatických kapilár do lumen tubulární sekrece.\nHlavními funkcemi ledvin jsou vylučování (odstranění konečných produktů metabolismu), homeostatika, zaměřená na zachování stálosti vnitřního prostředí těla, funkce intrasekreční a regulace krevního tlaku a erytropoézy. Při poškození ledvin může studium jejich funkčního stavu sloužit jak pro diagnostické účely (zejména při samostatném studiu funkcí ledvin), tak pro prognostické monitorování, neboť umožňuje vyhodnotit dynamiku onemocnění. ledvinový endogenní rentgenový kreatinin\nLaboratorní metody pro studium funkce ledvin\nPro posouzení funkčního stavu ledvin je široce používán vzorek podle Zimnitského.\nU malých dětí (do 4 let) se používá modifikace vzorku podle Zimnitského - vzorek podle Reiselmana. V tomto věku můžete sbírat jednotlivé porce moči, vylučované během dne s přirozeným nutkáním.\nPravidla pro odběr vzorků v Zimnitsky\nprvní moč (obvykle na 6,00) - nalije se\nběhem dne se každé 3 hodiny odebírá moč do oddělených nádob: celkem 8 porcí (9,00; 12,00; 15,00; 18,00; 21,00; 24,00; 3,00; 6,00); během dne obvyklý vodní režim a jídlo;\npokud dítě někdy nemá moč, nádobí zůstává prázdné;\n· Kontejnery jsou dodávány do laboratoře po odběru všech 8 porcí; Každá dávka je určena množstvím moči, její hustotou, objemem moči přiděleným po dobu 3 hodin, protkinurií.\nPři vyhodnocování analýzy jsou hodnoceny následující funkce:\n1) Exkreční funkce ledvin se odhaduje podle množství vylučované moči denně (denní diuréza). Při hodnocení denní diurézy je třeba vzít v úvahu ztráty vody z dýchání a odpařování (20% - 30%). Normálně se uvolní 70-80% množství odebrané tekutiny. Pokud množství spotřebované tekutiny není indikováno, je diuréza porovnána s množstvím, které je vypočteno, což je vypočteno podle vzorců:\nu dětí do 10 let - DD = 600 + 100 (n-1) nebo\nDD = 100 (n + 5), kde n je počet let.\nU dětí starších 10 let je DD jako dospělý - 1,5 litru.\n2) Adaptivní funkce ledvin - poměr denní dávky (množství moči v prvních 4 porcích (9.12, 15, 18 hodin) a noční diuréze (další 4 porce - 21, 24, 3, 6 hodin) Denní diuréza je normální - 2/3 nebo dokonce denně. (Poslední 4 porce) diuréza, u zdravých jedinců denní diuréza (od 9 do 21 h) je nejméně 2/3 denně, normální poměr denní a noční diurézy je 2: 1. u funkce ledvin nebo v případě nedostatečnosti kardiovaskulárních onemocnění začíná převládat noční diuréza v průběhu dne - nokturie.\n3) Koncentrační funkce ledvin - indikátory specifické hmotnosti porcí moči a jejich výkyvů během dne: maximum je ukazatelem schopnosti ledvin koncentrovat moč a minimum je jeho ředění. U dětí starších než 3 roky alespoň v jedné porci by měla být maximální hustota 1018-1020 s množstvím moči 1000 ml denně. Normálně by měl být rozdíl mezi maximálním indikátorem a minimální hodnotou minimálně 7. Čím lepší jsou funkce ledvin, tím větší jsou kolísání specifické hmotnosti.\n4) Filtrační funkce ledvin - studium proteinu v každé části. Sčítáním množství proteinu v každé porci se získá denní ztráta proteinu. U zdravého dítěte není denní proteinurie vyšší než 40 - 60 mg. Pokud se uvolní 60 až 1000 mg proteinu denně, proteinurie se považuje za středně závažnou, a pokud uvolníte více než 1000 mg, projeví se proteinurie.\nVarianty porušení a jejich příčiny:\n1) denním množstvím moči:\noligurie - snížení diurézy méně než 30% (akutní selhání ledvin - akutní selhání ledvin, nefritida, výskyt edému srdce a charakteru ledvin, zvracení a průjem při onemocněních gastrointestinálního traktu, intoxikace hypertermií atd.);\npolyurie - nárůst 2krát (diabetes, doba vymizení edému);\n2) poměrem denní a noční diurézy\nnokturie (příznak snížené renální nebo kardiovaskulární funkce ledvin);\n3) z hlediska specifické hmotnosti:\nhypostenurie - nízká specifická hmotnost - ve všech částech je relativní hustota nižší než normativní hodnoty (1008), což indikuje porušení schopnosti koncentrace ledvin (selhání ledvin - porucha filtrace, doba vymizení edému, diabetes insipidus, příjem velkého množství tekutiny);\nisostenurie - specifické kolísání hmotnosti odpovídají specifické plazmatické hmotnosti (1010-1012), což indikuje pokles renálních funkcí vzhledem k ředění a koncentraci (těžká forma onemocnění je selhání ledvin);\nhyperstenuria - vysoký podíl - 1025-1030 (známkou porušení osmotického ředění moči může být významné snížení vylučované moči extrarenální geneze: diabetes mellitus, oligurie, nefróza, se zavedením krevních náhrad - polyglucin, reopoliglukin).\nClearance endogenního kreatininu (Rebergův test) Funkční stav ledvin může být hodnocen podle Rebergova testu, clearance (tabulka 1). Clearance (eng. Clear - clear) - koeficient purifikace je počet mililitrů plazmy, která je zcela odstraněna analytem za 1 minutu. Existují clearance pro endogenní a exogenní látky. U dětí je clearance určena endogenním kreatininem, protože Předpokládá se, že kreatinin není reabsorbován a vylučován, ale pouze filtrován. Koncentrace kreatininu v krvi během dne se mírně liší, protože není spojena s přijímaným jídlem a závisí hlavně na svalové hmotě. Proto je možné objektivně posoudit glomerulární filtraci. Velikost glomerulární filtrace ve fyziologických podmínkách se liší v závislosti na věku, duševní a fyzické aktivitě, povaze výživy, množství vody spotřebované v různých časech dne atd. Nejmenší hodnoty jsou pozorovány ráno a v noci, největší - ve dne.\n1) Glomerulární filtrace\n2) Tubulární reabsorpce;\n3) Obsah kreatininu v krvi a moči.\nMetody clearance endogenního kreatininu (Rebergův test):\nv 8 hodin se vyprázdnil močový měchýř\npři 8,30. vzhledem k zatížení vodou\nv 9.00 se odebírá krev ze žíly, stanoví se hladina kreatininu v krvi, vyprázdní se močový měchýř;\nv 10 hodin musí dítě vyprázdnit močový měchýř co nejvíce;\nDiuréza je stanovena za 1 minutu (množství moči za 1 hodinu je rozděleno na 60 minut), stejně jako kreatinin v moči a pak glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce jsou určeny vzorcem.\nGlomerulární filtrace se vypočte podle vzorce:\nC (vůle) = U * V / P,\nU - koncentrace kreatininu v moči (přibližně 75 mg%)\nP - - / - v krvi (přibližně 1,5 mg%)\nPředpokládejme, že po dobu 1 hodiny byla moč vyloučena 120 ml po dobu 1 minuty. - 2 ml\nC = 75 * 2 / 1,5 = 100 ml za minutu. - to je norma pro dospělé.\nPřesnější ukazatel glomerulární filtrace poskytuje studii denního množství kreatininu. Po stanovení indexu v krvi (8,00) se moč odebere během dne (od 7,00 do 21,00 a od 21,00 do 7,00 následujícího dne). Denní a noční clearance kreatininu je zvažována odděleně. U dětí je glomerulární filtrace nižší než u dospělých, což je vysvětleno charakteristickou strukturou glomerulů.\nTabulka 1. Clearance endogenního kreatininu u dětí a dospělých.\nMETODY ZKOUŠENÍ FUNKCE KŘÍDLA\nLedviny a jejich funkce\nLedviny vykonávají řadu homeostatických funkcí v lidském těle a vyšších zvířatech a jejich představa pouze jako orgán vylučování neodráží jejich skutečnou hodnotu. Mezi funkce ledvin patří účast na regulaci: 1) objemu krve a dalších tekutin vnitřního prostředí; 2) stálost osmotického tlaku krve a jiných tělesných tekutin; 3) iontové složení tekutin vnitřního prostředí a iontové rovnováhy organismu; 4) acidobazická rovnováha; 5) vylučování konečných produktů metabolismu dusíku a cizích látek, 6) vylučování přebytečných organických látek z potravin nebo vzniklých během metabolismu (glukóza, aminokyseliny atd.);\n7) metabolismus proteinů, lipidů a sacharidů; 8) krevní tlak; 9) erytropoea; 10) srážení krve; 11) sekrece enzymů a fyziologicky aktivních látek (renin, bradykinin, prostaglandiny, urokináza, vitamín Od, atd.). Ledviny jsou tedy orgánem podílejícím se na zajištění stálosti základních fyzikálně-chemických konstant krve a dalších tekutin vnitřního prostředí, cirkulační homeostázy a regulace výměny různých organických látek.\nZákladem těchto funkcí ledvin jsou procesy probíhající v jeho parenchymu: ultrafiltrace v glomerulech, reabsorpce, vylučování látek, syntéza nových sloučenin, včetně fyziologicky aktivních látek v tubulech (Obr. 198).\nV moderní fyziologické literatuře související s aktivitou ledvin, termín "sekrece" má různé významy. Jedním z nich je proces přenosu látek buňkami z krve do lumenu tubulu v nezměněné formě, což zajišťuje vylučování této látky ledvinami. Dalším významem výrazu „sekrece“ je syntéza fyziologicky aktivních látek v noci (například bradykinin, para růst titulků, urokináza atd.) A jejich uvolňování do krevního oběhu nebo (například kyseliny hippurové) do lumenu tubulu, vylučování moči.\nNejdůležitější pro rozvoj fyziologie ledviny byly metody studia procesu tvorby moči u zvířat v přírodních podmínkách. Toto bylo možné po vývoji IP Pavlov metody použití píštěle močového měchýře. L. Orbeli navrhl metodu odděleného vylučování otvorů obou uretrů přes břišní kůži, která vytvořila předpoklady pro studium mechanismů regulace funkce ledvin u jednoho zvířete pro jednostrannou denervaci a pro experimenty na jedné ledvině (druhá slouží jako kontrola).\nDůležitou roli při studiu procesu tvorby moči hraje metoda mikropunkce a mikroperfúze jednotlivých renálních tubulů. Poprvé byla extrakce kapaliny mikropipetou z ledvinové kapsle glomerulu provedena A.N. Richardem na University of Pennsylvania, v současné době, s použitím této metody a mikroelektrodových technik, je zkoumána úloha každého z nefronových řezů při tvorbě moči, stejně jako mechanismus transportu látek membránami buněk tubulů.\nVe studii funkčního stavu ledvin u lidí a zvířat je porovnána koncentrace látek v krvi a moči, což umožňuje kvantifikovat stav hlavních procesů tvorby moči („čistící“ metoda). Tato metoda byla široce používána na klinice. Studovat úlohu ledvin při syntéze nových sloučenin porovnat složení krve ledvinové tepny a žil. Studium metabolismu buněk v úsecích ledvin, studium funkčních charakteristik jednotlivých úseků renálních tubulů pomocí elektronové mikroskopie, cytochemie, biochemie a elektrofyziologie umožňuje studium mechanismů fungování ledvinové buňky a jejích funkcí při provádění různých funkcí ledvin.\nDatum přidání: 2016-03-27; zobrazení: 335; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE\nStudium funkce ledvin je nanejvýš důležité nejen pro diagnostiku CKD, stanovení jejího stádia, ale také pro hodnocení prognózy, výběru taktiky nefroprotektivní léčby a rozhodnutí, zda zahájit substituční léčbu.\nDosud neexistuje žádná výzkumná metoda pro GFR, která by byla bezchybná, pokud jde o přesnost, přístupnost a použitelnost.\nNejpřesnější jsou metody clearance pro stanovení funkce ledvin na základě clearance exogenních látek: inulin, 51Cr-EDTA (kyselina ethylendiamintetraoctová), 99m TcDTPA (kyselina diethylentriaminpentaoctová), 125 1-yamanamát nebo yohexol, které jsou injikovány do krve. Zůstávají „zlatým standardem“ měření GFR, ale technickou složitostí a pracností, potřebou zavést cizí látku do krve, vysoké náklady omezují jejich použití. V současné době se používají ve vědeckém výzkumu, stejně jako v klinických situacích, které vyžadují nejpřesnější stanovení GFR, například při hodnocení funkce ledvin před předepsáním životně důležitých nefrotoxických léků (chemoterapie v onkologii) nebo u potenciálního příbuzného dárce ledvin. Metody radioizotopové clearance pro výzkum GFR umožňují oddělené hodnocení funkčního stavu pravé a levé ledviny, což je důležité v případě onemocnění s jednostrannou lézí, některými anomáliemi ledvin apod. Metody clearance pro výzkum GFR s použitím exogenních látek jsou měřítky pro kontrolu přesnosti všech ostatních metod.\nHodnocení GFR clearance endogenních látek je přístupnější a pohodlnější, i když méně přesné. Endogenní látka pro hodnocení GFR musí splňovat následující požadavky: vstupovat do krve konstantní rychlostí, volně procházet glomerulárním filtrem, neresorbuje se, není vylučován a nezničen v lumenu tubulu. Dosud neexistuje jediná metoda pro hodnocení GFR s využitím kinetiky endogenních látek, které plně splňují tato kritéria. Jako jistá výhrada se jako taková endogenní látka používá kreatinin (molekulová hmotnost 113 Da), produkt metabolismu proteinů, jehož zdrojem je svalový kreatin. Kreatinin vstupuje do krve během samovolné obnovy svalů přibližně konstantní rychlostí, je zcela filtrován a zpravidla je vylučován v malých množstvích renálními tubuly.\nPro měření GFR clearance kreatininu se provádí Reberg-Tareevův test založený na odběru moči po dobu 24 hodin. Stanoví se objem denní moči, koncentrace kreatininu v denní moči a krev odebraná po dokončení vzorku. GFR se vypočítá podle následujícího vzorce: Vzorec pro hodnocení GFR pro clearance kreatininu (ve vzorku Reberg-Tareev)\nV moči - množství moči shromážděné za den, Kr. moči - koncentrace kreatininu v denní moči, Kr. syv, - koncentrace kreatininu v séru na konci vzorku.\nPro přesnost výsledků mají zásadní význam následující podmínky. Moč by měl být před prováděním testu shromážděn správně, pacientovi je doporučeno podat pokyny k pravidelnému odběru moči, viz příloha. Zvláště závažné chyby se vyskytnou, pokud pacient zapomene sbírat ráno,\nnejkoncentrovanější moči nebo ji sbírá dvakrát - pro předchozí a následující den. Musí být přísně dodržován a časový interval - 24 hodin. Mělo by se přesně změřit objem odebrané moči denně, pak se důkladně promísí a odešle se malá část do studie kreatininu. Pro usnadnění tohoto úkolu jsou dnes k dispozici jednorázové nádoby s měřicí stupnicí. Je velmi důležité, aby denní diuréza byla dostatečná v objemu - nejméně 1 litr, jinak budou výsledky nepřesné. Proto se v den testu doporučuje pít více tekutiny. Po odběru moči pacient daruje krev na biochemické vyšetření ke stanovení koncentrace kreatininu v séru.\nVýsledek musí být standardizován na povrchu těla pacienta, který lze vypočítat pomocí vzorců DuBoy nebo Heikkok.\nS tělo se vypočítá podle vzorce DeBoy:\nS tělo = 0,007184 x M 0,423 x Výška 0,725 nebo podle vzorce Haycock: S tělo = 0,02 x M 0 54 x Výška 0 40\nM tělo - tělesná hmotnost v kg, výška - výška těla v cm.\nTechnické obtíže a pravděpodobnost chyby v případě nesprávného nekontrolovaného sběru moči tak omezují použití Rebergova testu, zejména pro ambulantní vyšetření.\nV každodenní praxi bylo široce rozšířeno hodnocení renální funkce kreatininem v séru, protože je nepřímo úměrná GFR.\nJak ukázaly četné studie, tento přístup je hrubý, nepřesný, a proto nesprávný. Nezohledňuje různé faktory, které kromě glomerulární filtrace ovlivňují kinetiku kreatininu: množství svalové hmoty, které určuje rychlost, kterou kreatinin vstupuje do krve a závisí na pohlaví a věku, stejně jako tubulární sekreci kreatininu, která u zdravých lidí nepřekračuje 10% celkového množství. kreatininu v moči au pacientů s 3B-5\nStupně CKD mohou překročit 40%. U starších lidí, žen, jedinců s nízkou svalovou hmotou, s výraznými stádii CKD, kteří užívají krevní kreatinin ke zhodnocení funkce ledvin, tedy dochází k chybě - nadhodnocení GFR pomocí\nstínovaný sektor - „normální“ kreatinin nebo jeho clearance se sníženým GFR\nAS. Levey, R.D.Perron, N.E. Madias, 1988\nve srovnání s jeho skutečnou hodnotou, stanovenou metodami clearance pomocí exogenních látek, a tím k podcenění závažnosti CKD.\nHladina kreatininu, která překračuje referenční hodnoty, samozřejmě indikuje zhoršenou funkci ledvin. Je však důležité zdůraznit, že v mnoha případech as hodnotami kreatininu, které spadají do referenčních limitů, které někteří lékaři omylem považují za limity normy, může být významně snížena GFR.\nHladina kreatininu v séru v důsledku těchto chyb nemůže být použita ani pro diagnózu CKD, ani pro stanovení jeho stadia, ani pro rozhodnutí, zda zahájit substituční terapii.\nOd počátku 70. let minulého století byly učiněny pokusy vyvinout recepturu, která by umožnila stanovit hladinu kreatininu v krvi a několik dalších ukazatelů ovlivňujících jeho tvorbu v těle, aby se získala vypočtená hodnota GFR, která je nejbližší hodnotě skutečného GFR měřeného clearance inulinu nebo jiné přesné metody.\nPrvní vzorec, široce používaný v nefrologii, klinické farmakologii a dalších oblastech medicíny, byl Cockroft-Gaultův vzorec (D.W. Cockcroft, M.H. Gault, 1976).\nVzorec Cockcroft-Gault (Cockcroft-Gault), 1976\n(140 - Věk) x Hmotnost x K\n0,814 x sérový kreatinin (µmol / L)\nK koeficient: pro ženy - 0,85, pro muže - 1\nVzorec je jednoduchý, ale získaná hodnota, stejně jako výsledky Reberg-Tareevova vzorku, je žádoucí standardizovat na povrchu těla pacienta, což značně komplikuje výpočty.\nV devadesátých letech minulého století skupina amerických odborníků na základě údajů z studie MDRD (Modifikace diet v renálních onemocněních) [Levey AS et al., 1999] navrhla nové rovnice, které jsou přesnější než formulace Cockroft-Gault a nevyžadují další standardizaci povrchu. a znalosti antropometrických ukazatelů, tzv. vzorců MDRD. Pro výpočet GFR pomocí zkrácené verze vzorce MDRD stačí znát hladinu kreatininu v séru, pohlaví, věk a rasu pacienta, což je velmi výhodné pro screeningové studie a ambulantní praxi.\nHlavní funkcí ledvin je očištění, selektivním odstraněním látek z krve přebytečnými látkami pro tělo a oddálením těch, které jsou nezbytné pro udržení stálosti složení krve. V závislosti na potřebách těla mohou ledviny koncentrovat nebo ředit moč, zatímco koncentrace látek rozpuštěných v moči se mění inverzně. Nejjednodušší funkční test je založen na stanovení zhoršené schopnosti ledvin koncentrovat se a zředit moč.\nStudium funkce samoregulačních funkcí ledvin. Studie je založena na schopnosti ledvin osmoticky koncentrovat a zředit moč. Tyto procesy závisí na účinném fungování nefronů, obecné hemodynamice, která určuje reologii krve, průtok krve ledvinami, neurohumorální regulaci a další faktory. Porušení jakékoliv vazby vede ke změně funkce ledvin.\nTest Zimnitsky. Na základě studie relativní hustoty v jednotlivých porcích moči, vyloučené během dobrovolného močení během dne v určitém rytmu. Studie se provádí v normálním potravinovém režimu bez omezení kapaliny. Moč se odebírá každé tři hodiny během dne a zkoumá se její množství, relativní hustota a množství chloridu sodného a močoviny. Obsah chloridů a močoviny se stanoví v denních a nočních dávkách moči. Celkové množství moči uvolněné během dne je 65-75% tekutiny, kterou pijete.\nO normální reakci ledvin podle následujících ukazatelů:\ndenní diuréza přes noc\nnejvětší odchylka v množství a relativní hustotě moči od 1,004 do 1,032 v jednotlivých částech\nrozdíl mezi nejvyšší a nejnižší relativní hustotou, která by neměla být menší než 0,007.\nprudký nárůst močení po příjmu tekutin\nodstranění nejméně 80% injikované tekutiny ledvinami.\nO patologii uveďte:\npřebytek noční diurézy přes den\nmalá amplituda kolísání relativní hustoty (1 007 - 1 009 - 1 010 - 1 012),\nZa nejspolehlivější jsou považovány metody založené na studiu čistící funkce ledvin (clearance). Clearance, jako metoda pro studium funkce ledvin, je zavedena Rehbergem (clearance kreatininu, 1926) a Molly McJntoch a Van Slyke (clearance močoviny, 1928). Termínem renální clearance je míněno množství séra (plazmy) krve (v ml), které je z každé exogenní nebo endogenní látky zcela odstraněno za jednotku času. Existují následující typy povolení:\nFiltrační vůle při uvolnění látky v důsledku filtrace a není reabsorbována v tubulech. Taková clearance má kreatinin. Určuje množství glomerulární filtrace.\nVylučování clearance, pokud se látka vylučuje filtrací nebo tubulárním vylučováním, bez reabsorpce. Tato clearance určuje množství plazmy procházející ledvinami. Taková látka je dioodrast.\nReabsorpční clearance, při které se látka uvolňuje filtrací a je zcela reabsorbována v tubulech. Tyto látky zahrnují glukózu, protein. Jejich clearance je rovna O. Při vysokých koncentracích látky v krvi, clearance určuje maximální kapacitu rákosu.\nPozoruje se smíšená clearance se schopností filtrační látky parciální reabsorpce. Močovina má takovou vůli.\nKaždá látka má svou vlastní clearance, tj. Koncentrační schopnost ledvin je u různých látek odlišná a může se lišit v závislosti na její koncentraci v plazmě. Clearance lze popsat jako koeficient čištění plazmy (krve). Clearance analytu odpovídá rozdílu mezi obsahem této látky v moči a plazmě min. Vypočítejte vůli (C) podle vzorce:\nC - clearance zkušební látky v ml / min\nU je koncentrace zkoušené látky v moči v mg / ml, t\nV - diuréza v ml / min,\nP je koncentrace zkoušené látky v plazmě v mg / ml.\nClearance závisí na věku, takže clearance dětí a dospělých je odlišná a stupeň poškození ledvin.\nNejčastěji se kreatin a močovina používají k detekci dysfunkce ledvin (funkční schopnost glomerulů a tubulů), stejně jako k diferenciální diagnostice nefropatie. Zvýšení koncentrace kreatininu v krvi a močoviny spojené s renální dysfunkcí je známkou patognomického selhání ledvin, ale koncentrace kreatininu v krvi stoupá dříve než močovina. Vymezit ji, aby bylo možné identifikovat dysfunkci ledvin, je více odhalující.\nCREATININ je konečný produkt metabolismu kreatinu. Kreatinin je produkován v těle z kreatinu, který se nachází hlavně ve svalové tkáni, kde jeho derivát, fosfokreatin, slouží jako rezerva strávená na svalové kontrakci (Obr. 5).\nSérum zdravého člověka obsahuje malé, relativně konstantní množství kreatinu a kreatininu, ale pouze kreatinin se vylučuje močí. Normálně není v moči žádný kreatin. Se zvýšením koncentrace v krvi o více než 120 µmol / l se objevuje v moči. Koncentrace kreatininu v krevním séru zdravých lidí je relativně konstantní, což lze vysvětlit závislostí mezi jeho tvorbou a uvolňováním.\nSyntéza kreatininu je určena potřebou kreatinu v těle. Kreatinin je nízkomolekulární, neprahová látka. Filtrovaný glomeruly je součástí primární moči, která není reabsorbována. Proto je jeho koncentrace v plazmě av primární moči stejná. Kreatinin, který vstupuje do filtrátu, se vylučuje do konečné moči. Vylučování kreatinu v moči je pozorováno v období puberty (14-16 let) - fyziologické kreatinurie, v důsledku aktivní syntézy kreatinu v důsledku potřeby svalové tkáně. Kreatinurie starých mužů je výsledkem svalové atrofie a neúplného použití nerd syntetizovaného v játrech.\nKreatin se může objevit v moči u zdravých lidí během těžké fyzické práce dětí - během hladového uhlohydrátu. Porucha kreatinu - metabolismus kreatininu může být pozorován během těhotenství, poškození jater, diabetes mellitus, infekčních onemocnění, hypertyreózy, svalových onemocnění a dalších patologií. Pro svalovou dystrofii (myopatie různých genezí) je radiační nemoc charakteristická pro vzhled kreatinu a kreatininu v moči. Kreatinin se vylučuje z těla nejen glomerulární filtrací, ale také tubulární sekrecí. Zvýšený sérový kreatinin s progresí renálního selhání může vést ke zvýšení jeho tubulární sekrece. Pokles kreatininu v moči je pozorován u různých onemocnění, jejichž vznik je porušením přeměny kreatinu na kreatinin.\nPodle endogenní clearance kreatininu se měří rychlost glomerulární filtrace, která se u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 80 do 160 ml / min.\nPoměr koncentrace kreatininu v moči a krvi (P) představuje index koncentrace (I / P), který je obvykle vyšší než 60 a charakterizuje koncentrační funkci ledvin.\nRozdíl mezi objemem primární moči (glomerulární filtrát) a minutovou diurézou odpovídá objemu tubulární reabsorpce, vyjádřený jako relativní hodnota R% = (F - V) / F x 100%, kde F je hodnota glomerulární filtrace, V je objem minutové diurézy. Tato hodnota je obvykle vyšší než 97%.\nVýpočet endogenní clearance kepetininu závisí na objemu močení. Dostatečný koncentrační index indikuje uchování proti-násobícího mechanismu. Obvykle je více než 60. Výpočet indexu koncentrace se provádí podle vzorce: CI = U / P, kde U je koncentrace kreatininu v konečné moči, P je koncentrace kreatininu v krevní plazmě.\nMnožství filtrace endogenního kreatininu zvyšuje zatížení vodou, konzumuje velké množství masa, snižuje - nedostatek sodíku a draslíku v potravinách. Při nízké diuréze jsou možné nízké hodnoty filtrace v důsledku reabsorpce části kreatininu z primární moči. Močovina je konečný produkt metabolismu proteinů (Obr. 6).\nSyntéza močoviny se vyskytuje v játrech z amoniakového dusíku a aminokyselin v důsledku následných reakcí (močovinový cyklus). Močovina se vylučuje hlavně ledvinami: vylučuje se glomeruly a reabsorbuje (přibližně 35%) v proximálním tubulu pasivně v důsledku reabsorpce vody. S konečnou močí asi 75% močoviny vytvořené v játrech zmizí z těla.\nNormální obsah močoviny v krvi se pohybuje od 2,5 do 8,31 litrů se smíšenou stravou. Maximální clearance močoviny je 75 mg / min. Clearance močoviny závisí na diuréze. Snížení obsahu bílkovin v potravinách snižuje množství močoviny při zachování její koncentrace v krvi, zatímco zvýšení koncentrace kreatininu zvyšuje glomerulární filtraci. Proto je u zdravých ledvin možné zvýšení koncentrace močoviny v krvi pouze v případě významného přebytku produkce močoviny ve vztahu ke kreatininu.\nBěhem dne jsou pozorovány značné výkyvy v vylučování močoviny, což ukazuje na velkou rezervní kapacitu ledvin. Snížení koncentrace močoviny v krvi je doprovázeno snížením její clearance. Existuje jasný vztah mezi produkcí, filtrací, reabsorpcí a vylučováním močoviny z těla. Syntéza močoviny v těle je poměrně stabilní. Jeho porušení je pozorováno při velmi závažném poškození jater nebo vrozené (vrozené) patologii jaterních enzymů. Zvláště vysoký obsah močoviny (více než 50 mmol / l a vyšší) se nachází v akutním selhání ledvin. To výrazně snižuje vylučování močoviny v moči.\nDenní vylučování močoviny se vypočítá podle vzorce: Umoči x D x 0,06, kde U ur je koncentrace močoviny v denní moči (mM / l), 0,06 je konverzní faktor na gram vylučované močoviny, D je denní diuréza (l) za den\nPodle úrovně vylučování močoviny se člověk může orientovat v množství spotřebovaného proteinu s vědomím, že metabolismus 100 g proteinu produkuje 35 g močoviny. S dietou bez proteinu nám výpočet exkrece močoviny umožňuje stanovit množství endogenně katabolizovaného proteinu.\nKreatinin a močovina neodrážejí vždy stejnou míru renální dysfunkce nebo insuficience, proto je vhodné použít dva parametry k posouzení funkční schopnosti ledvin. Nejúplnější informace o funkčním stavu ledvin lze získat kumulativním použitím laboratorních testů.\nPROTEINURIE - přítomnost bílkovin v moči. Za fyziologických podmínek je průchod proteinů přes glomerulární filtr určen velikostí pórů bazální membrány, molekulovou hmotností (MM) proteinu, tvarem a elektrickým nábojem jeho molekul a vztahem mezi koncentrací proteinu v plazmě a filtrátem (Obr. 7).\nFiltrování je selektivní. Kvalitativní složení proteinů v moči proto není totožné se složením krevních proteinů. V proximální části renálního tubulu je pomocí enzymových systémů epiteliálních buněk většina proteinů reabsorbována. Aktivita enzymových systémů určuje funkčnost renálního epitelu (limit reabsorpce epitelem proximálních tubulů ledvin). Přebytečná koncentrace proteinu, která může být reabsorbována, je doprovázena jeho výskytem v konečné moči. Přítomnost proteinu v moči však neznamená, že tento protein je renálního původu. Proteinurie je kardinálním příznakem onemocnění ledvin, ale může také indikovat patologický stav těla.\nPosílení proteinurie závisí na:\nléze bazální membrány a podocytů\nfiltrace patologických proteinů (paraproteinů) s nízkou hmotností, které vzhledem k jejich velkému počtu nebo vzhledem ke svým kvalitativním znakům nejsou plně reabsorbovány\nzvýšená sekrece proteinů (hlenu) epitelu ledvin, močových cest, pomocných žláz\nExistuje několik typů proteinurie:\nPrerenální proteinurie je charakterizována vstupem do moču intaktním renálním filtrem patologických plazmatických proteinů s nízkým MM. Prerenální proteinurie je pozorována u monoklonálních gammapathies v důsledku zvýšené syntézy lehkých řetězců imunoglobulinů, hemolytické anémie s intravaskulární hemolýzou erytrocytů, stejně jako nekrotických, traumatických, toxických a jiných svalových poškození doprovázených myoglobinemií a myoglobinurií. Tyto stavy pouze při nízkých koncentracích a na samém počátku nezpůsobují poškození ledvinového nefronu. Vysoké koncentrace a / nebo dlouhý patologický proces dříve nebo později vedou k zhoršenému renálnímu filtru ak rozvoji akutního selhání ledvin.\nfunkční (přechodná, přechodná, pracovní nebo napěťová, stagnující, febrilní a toxická, ortostatická, hyperlipedóza)\norganické v důsledku poškození ledvinového nefronu\nFunkční proteinurie je pozorována častěji ve věku 20-30 let. Koncentrace proteinů moči ve funkční proteinurii obvykle není masivní. Při přechodu - výběr proteinu nepřekročí 1-2 g / den. Kongestivní proteinurie se vyznačuje snížením množství moči s vysokou hustotou v přítomnosti proteinu 1-2 g / l, někdy vyšší (až 10 g / den). Hemodynamická porucha (ischemická proteinurie) se vyvíjí v důsledku změny elektrického náboje albuminových molekul adsorbovaných na pórech membrány a je doprovázena albuminurií. Ischemická protenurie může být pozorována během dekompenzace srdce, stagnace, těhotenství. Proteinurie extrarenálního původu se může objevit během infarktu myokardu, apoplexie, traumatického poranění mozku, epileptického záchvatu, koliky, horečky, v pooperačním období a zmizí po odstranění příčiny.\nOrganická proteinurie může být glomerulárního a tubulárního původu.\nGlomerulární (glomerulární) proteinurie se vyvíjí v důsledku poškození glomerulárního filtru, což má za následek zhoršení filtrace a difúze v glomerulech. Glomerulární proteinurie je pozorována u všech onemocnění ledvin vyskytujících se u glomerulárních lézí (akutní a chronická glomerulonefritida, diabetes mellitus, nádor ledvin, toxémie těhotných žen, nefróza, dna, cysta ledvin, chronický nedostatek draslíku, kolagenóza, hypertenzní onemocnění atd.). Proteinurie je téměř konstantním příznakem akutní difuzní glomerulonefritidy. Koncentrace proteinu obvykle nepřesahuje 1 g / l, méně často 3 g / l, v některých případech dosahuje 10-15 g / l. Akutní nefritida nemusí být doprovázena proteinurií. Někdy se protein nachází v jedné dávce moči a není detekován v jiné. Chronická nefritida je obvykle charakterizována nízkou hladinou bílkovin v moči. V případě procesu přechodu ve druhé vrásčité proteinurii ledvin se stává nevýznamnou a někdy chybí. V těchto případech nemůže proteinurie sloužit jako kritérium závažnosti procesu.\nAkutní a chronická pyelonefritida se vyskytuje s mírnou a nestabilní proteinurií. V přítomnosti vysoké proteinurie je třeba předpokládat vývoj amyloidózy nebo polycystického onemocnění ledvin. Amyloidóza ledvin je doprovázena významnou proteinurií. Charakterizovaný velkými a rychle se vyvíjejícími výkyvy v obsahu bílkovin. S rozvojem onemocnění a jeho přechodem do stadia nefrosklerózy se postupně snižuje proteinurie.\nKdyž primární scvrklá ledvina - nefroangioskleróza, vyvíjející se na základě hypertenze, množství proteinu obvykle nepřekročí 0,33-1 g / l. Někdy protein zcela chybí.\nProteinurie způsobená morfologickými změnami v nefronu (amyloidóza, glomerulonefritida, diabetická glomerulonefritida, kolagenóza) je doprovázena hypoproteinemií a změnami ve spektru plazmatických proteinů. Většina ztracených proteinů je albumin. Koncentrace proteinu v moči se liší v jednotlivých porcích a liší se v závislosti na diuréze. Proto by mělo být hodnocení proteinurie prováděno v denním množství moči.\nTubulární (tubulární) proteinurie je způsobena inhibicí nebo nedostatečností enzymových systémů renálního epitelu v důsledku jeho toxických účinků. Tubulární proteinurie se vyvíjí s dědičnými (vrozenými) nebo získanými tubulopatiemi (akutní a chronické selhání ledvin, akutní a chronickou pyelonefritidou, tubulární nefropatií způsobenou otravou těžkými kovy, jako je rtuť, olovo, toxické látky a nefrotoxická léčiva).\nV závislosti na integritě bazální membrány a její schopnosti přenášet protein do moči se uvolňuje selektivní a neselektivní proteinurie. Selektivní proteinurie je zase rozdělena na vysokou, střední a nízkou selektivní.\nSelektivní protenurie je charakterizována selektivní schopností bazální membrány, ve které je protein nízkého MM filtrován (albumin, transferin atd.). Malá proteinúrie je vždy vysoce selektivní: clearance frakce gama globulinu je přibližně 10% clearance albuminu.\nNízko selektivní proteinurie má clearance gama-globulinu přibližně 5% clearance albuminu, to znamená nejen nízkomolekulární, ale také proteiny s vysokou molekulovou hmotností, které procházejí močí. Proto jsou plazmatické proteiny detekovány v moči. Nízce selektivní proteinurie je pozorována s výraznými glomerulárními lézemi, například u chronické nefritidy v akutním stadiu. Subakutní průběh onemocnění je charakterističtější pro středně selektivní proteinurii.\nMikroalbuminurie je vylučování moči 30 až 300 mg proteinu denně, což je zaznamenáno v rozporu s filtrací albuminu v glomerulech a je kritériem časné nefropatie u diabetu.\nPostrenální proteinurie je možná v důsledku tubulární sekrece proteinů (mukoidy) buňkami, které lemují močový trakt (sběr trubek, pánve, močovodů, močového měchýře atd.). V těchto případech je celková clearance proteinů v konečné moči větší než ve filtrátu. Menší bílkoviny se skládají z mrtvých krevních buněk, včetně erytrocytů (mikrohematurie) s močovými kameny procházejících močovým traktem, epiteliálních buněk močového traktu a novotvaru, hlenu.\nVálce - vznik bílkovinného nebo buněčného původu válcového tvaru různých velikostí. Proteinové válce (ledvinové trubicové odlitky) se tvoří v lumenu spletité, úzké části distálního tubulu v kyselém médiu (pH 4,0 - 5,0) v přítomnosti Tamm-Horsfall mukoproteinového plazmatického proteinu produkovaného renálním epitelem. V normální moči je obsažena v rozpuštěné formě. Je uložen v tubulech s tvorbou hyalinních válců s přebytkem mukoproteinů (nefrotický syndrom), změnami fyzikálně-chemických vlastností moči (pH, viskozita). Snížení průtoku krve ledvinami, intoxikace, dehydratace, hypotermie, přítomnost žlučových kyselin v moči přispívá k tvorbě válců. V alkalické moči se tvoří válce, které se rozpouštějí při vysokých koncentracích uropepsinu. Velikost válců závisí na velikosti trubiček, které závisí na přilnavosti různých prvků k bočnímu otisku.\nV akutní difuzní nefritidě se nacházejí hyalinní válce spolu s erytrocyty a buňkami renálního epitelu. U chronické nefritidy jsou někdy jediným patologickým prvkem sedimentu. Samostatné hyalinní válce se objevují, když se primární - sekundární vrásčitá ledvina, voskovitá, vyskytují v těžkém průběhu chronické nefritidy, lipoidní nefrózy, paraproteinurie a dalších patologií. Erytrocyty - označují hematurii z ledvin, ale ne z oddělení močových cest. Epiteliální válce se nacházejí v degenerativních lézích tubulárního aparátu ledvin. Jejich výskyt v nefritidě ve stavu mastné dystrofie indikuje přidání nefrotického syndromu. S amyloidózou je pozorován hojný močový sediment s různými typy válců s vysokou proteinurií. Složení sedimentu se však může značně lišit v různých částech moči a v průběhu onemocnění.\nVzhledem k vlivu různých faktorů na tvorbu válců a variabilitě proteinurie není vždy pozorována korelace mezi počtem válců v močovém sedimentu a koncentrací proteinu v moči.\nZpůsoby stanovení proteinu\nDetekce proteinu v moči. Princip metody je založen na koagulaci proteinu s chemickými činidly. V přítomnosti proteinu se objeví zákal nebo tvorba vločkovitého sedimentu.\nMoč by měl být kyselý (pH 5,0-6,5). Alkalická moč (pH 7,5-8, okyselena 10% roztokem CH.)3COOH (ve 2-3 ml moči; přidají se 2-3 kapky CH.)3COOH). Příliš mnoho kyseliny vede k falešně negativnímu testu.\nTurbidní moč je předfiltrován nebo odstředěn. V případě těžké bakteriurie se před filtrací přidává mastek nebo spálená magnézie (1 lžička na 100 ml moči).\nDetekce proteinů se provádí ve 2 zkumavkách, z nichž jedna slouží jako kontrola\nDetekce proteinu v moči kyselinou sulfasalicylovou [ukázat].\nJakou velikost by měly být normální ledviny?\nRTG vyšetření urogenitálního systému\nMRI ledvin: co ukazuje, které nemoci odhaluje\nJak připravit suspenzi cefix\nSilná bolest břicha u mužů ukazuje na vážné onemocnění.\nAmorfní krystaly v moči během těhotenství\nPostižení při močení u žen a mužů - s nímž může být spojeno\nProdloužené pánvové ledviny:\nMohou být nohou od ledvin současně bolestivé: bolest v noze ustane\nMoč po antibiotikách.\nJakýkoliv nepohodlný pocit vyplývající z přechodu na záchod by měl představitele slabšího pohlaví přemýšlet o svém zdraví.\nCyston pilulky, 100 ks.\nDávkování alopurinolu pro prevenci dny\nLéčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu\nProč když zima často chce jít na toaletu?\nPříprava na ultrazvuk: je možné jíst před vyšetřením?\nFuradonin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety 50 mg a 100 mg) léčiva pro léčbu cystitidy a pyelonefritidy u dospělých, dětí a během těhotenství


Tajná křížová výprava - Oliver Bowden | Elektronická kniha na Alza.sk\n»Elektronické knihy»Beletria»Tajná křížová výprava\nKód: EK5196 ISBN: 978-80-739-8170-9\nTajná křížová výprava Ihneď k čítaniu\nAltair se vydává splnit těžký úkol – úkol, který ho zavede do Svaté země a ukáže mu skutečný význam Zákona asasínů. Aby dokázal svoji oddanost, musí Altair porazit devět smrtelně nebezpečných nepřátel, a to včetně velmistra templářů, Roberta ze Sablé. Poprvé je zde vyprávěn příběh Altairova života: cesta, která změní chod dějin; jeho nekonečná bitva s templářským spiknutím; rodinný život, který je stejně tragický jako šokující; a konečná zrada starého přítele.\nVítězslav, Praha 5 27.10.2014\nPoměrně čtivé, pár detailů navíc k sérii Assassin's Creed. Na to že ta e-kniha zřejmě musela projít nějakou jazykovou korekturou obsahuje docela dost překlepů.\nTomáš, Brno 16.2.2014\nzajímavéplné akcevysvětluje části, které nemusí být ze hry zřejméobsahuje spoustu bonusového obsahu, nezahrnutého ve hře\nKryštof, Praha 3 - Žižkov 25.12.2013\nNove informace, co ve hře nebylo.Popsány děj ze hry Bloodlines, ktery je jen na PSP\nRecenzia Tajná křížová výprava