Dr. Komarovský o žloutenku u novorozenců - Bronchitida\nKrásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, najednou zbledlo. Třetí den po porodu, až po výtok, který čekala celá rodina, drobivka získala neobvyklý oranžový květen a jednou provždy překonala své sny o krásném snímku s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - co je to žloutenka a jak je to nebezpečné? K těmto otázkám zodpoví dobře známý pediatr, televizní hostitel a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaný miliony matek Jevgenij Komarovskij.\nŽloutenka u novorozenců je poměrně častá, vyskytuje se u 50-60% plnoletých a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako chorobu nestojí za to. Kůže dítěte je z fyziologických důvodů žlutá. Fetální hemoglobin v krvi dítěte (který byl přirozeně pro něj během těhotenství) změněn na normální lidský hemoglobin A. Dítě se přizpůsobuje životnímu prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který se vytváří u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a tudíž potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.\nEnzymový systém se poměrně rychle vylepšuje. Jakmile játra dostávají potřebné enzymy, začnou pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, pokožka se rozjasní, nejprve získá odstín broskve a pak se vrátí do normální barvy. Obvykle je tento proces plně dokončen 7-10 dne života, takže po propuštění za 4-5 dní, méně často - za týden by měl žloutenka zcela projít. U předčasně narozených dětí může být pozorována prodloužená neonatální žloutenka, ale lékaři se pokusí provést léčbu a pozorování v nemocnici.\nJiný typ neškodné žloutenky - kojení žloutenka. Podle Komarovského, v mateřském mléce existují speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu, a dokonce i zrušení kojení a přenos dítěte na potraviny upravené směsi.\nVzhledem k tomu, že proces je přirozený, Jevgenij Komarovskij radí matkám, aby se uklidnili a neobtěžovali se otázkami ohledně léčby neonatálního žloutenka. Moderní medicína nepoužívá pro tyto účely speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnější způsob, jak urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte, je fototerapie. K tomu použijte modrou lampu, která osvětluje kůži dítěte. V důsledku toho se pigment bilirubin pod vlivem paprsků rozpadá na látky, které tělo novorozence plně vylučuje močí a výkaly.\nKomorovskij doporučuje používat doma běžné "bílé" žárovky, pokud nejsou žádné LED, protože jakékoli jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.\nDalší účinný lék na žloutenku vytváří samotná příroda - mateřské mléko. Obsahuje přírodní látky, které posilují imunitní ochranu dítěte. Proto čím dřív je dítě nasazeno na prsa, tím častěji bude krmena mateřským mlékem, tím rychleji a jednodušeji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení těchto dětí je zvláštní příběh. Drobky se zvýšeným bilirubinem jsou zpravidla charakterizovány zvýšenou ospalostí a mohou se vyhnout stravování. Je důležité dbát na to, aby dítě dalo včas, v případě potřeby je probudit, ale v žádném případě nepřepínejte.\nTerapeutický účinek bude mít takové dítě. Musí být odvezena častěji na ulici, aby dítě bylo v kontaktu s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě s žloutenkou by mělo zcela trávit většinu dne venku.\nAbnormální stav se považuje za případ, kdy dítě zahájí masivní rozpad červených krvinek po narození, a to nejen zastaralé a potřebují náhradu, ale také zcela zdravé. Úroveň bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nehovoříme o funkční žloutence. Lékaři mluví o hemolytické nemoci novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní typ, Rh faktor se liší od matky. Pokud vznikne imunologický konflikt, imunita matky vytváří specifické protilátky proti plodovým buňkám.\nTaková žloutenka se rozvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. Výsledkem je těžká anémie u novorozenců, jater, centrálního nervového systému a mozku. Lékaři pečlivě sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických úrovní tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfúze. Někdy tyto postupy vyžadují několik pro snížení toxických účinků bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění může dojít k úmrtí.\nDalší abnormální žlučová charakteristika dětí je spojena s atrézií žlučových cest. Jedná se o kongenitální patologii, při které se dané cesty netvoří nebo se nesprávně vytvářejí kvůli některé genetické chybě. Taková nemoc je velmi vzácná, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jedné z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.\nExistují i další důvody pro vznik neobvyklé žloutenky u novorozenců:\nDiabetická fetopatie. Stav, ve kterém játra dítěte a jeho enzymatický systém nejsou dostatečně rozvinuté kvůli skutečnosti, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetické maminky.\nIntrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které matka trpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji plodové jater.\nŽloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř se vždy stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé nebo jako by se nalévalo žlutou barvou. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To se objeví později po několika dnech pozorování. Nejčastěji neexistuje žádný důvod k obavám, tento stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozeného dítěte.\nZde je nejdříve vina bilirubin. Co je a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které se dosud nenarodilo, má zvláštní krev se zvláštním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík do krevních cév dítěte. Když se dítě narodí, začne dýchat plíce. A pak se změní složení krve: v něm se objeví "živý" hemoglobin a zničí se plodová krev. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.\nPro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že se bilirubin nesníží. Nejdříve vstoupí do jater a mísí se se speciálními enzymy, pak se rozpustí v moči a je již snadno vyloučeno. Pokud se játra nedokáže vyrovnat a bilirubin v krvi se zvětší, začne se žloutenka.\nPříčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením výtoku žluče z těla v důsledku následujících podmínek:\nV krvi novorozeného dítěte by měl bilirubin být od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromolů na litr). Jednotka měření je poměrně komplikovaná, ale nemůžete se do ní ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, provádí se krevní test na molekulární úrovni. Pokud by analýza ukázala, že obsah bilirubin je mírně vyšší než normální, lékař chápe: tělo dítěte nemá čas se vyrovnat se zátěží. Pravé nažloutnutí dochází, když hladina bilirubin přesáhne 35 μmol / l.\nProč se žloutenka objeví, je již jasná. Proč existují potíže s stažením bilirubinu? Může to být známka patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenka - fyziologické a patologické. Vezměte v úvahu všechny typy žloutenky od nejrůznějších až po nejčastější.\nJsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou existují vždy další příznaky. Člověk si může všimnout maminka nebo někoho z rodiny, jiní to dokládají pouze lékaři.\nMezi všemi dětmi, které se nakažou žloutek novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Jeho důvody jsou:\nrhesus-konfliktní matka a dítě (nejčastěji);\nneshoda krevního typu (velmi vzácně);\nnekompatibilita antigenu (téměř nikdy nedochází).\nTaková žlutá je však rychle rozpoznána. Kůže a bělma dítěte zbarví do několika dnů, ale téměř bezprostředně po narození. Dítě vypadá pomalu a ospalé. Lékař, zkoumající drť, bude cítit nárůst sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozence naléhavě potřebují pomoc a lékaři okamžitě začnou léčit. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, při níž bilirubin požívá mozek dítěte.\nNejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte způsobují obstrukční žloutenku. Manifestace tohoto onemocnění se projevují, když je dítě staré dva nebo tři týdny. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale má zelenčí nádech. Dětská židle se stává neobvykle lehkou, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zesíleny a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsány různé další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.\nTam jsou také hraniční stavy, kde prodloužený postpartum žloutenka se změní v patologii:\nKonjugační žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Játrové enzymy váží bilirubin špatně a nemohou se vypořádat s jeho odstraněním z krve.\nJaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubinu během žloutenky po porodu. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.\nNyní všichni lékaři uznali, že to není onemocnění, ale jedna z variant běžného stavu novorozeného dítěte. V této situaci však musí být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání možných patologií.\nDalší vzácný případ. Objevuje se, když má matka v mléce hodně estrogenu (to je ženský pohlavní hormon). Pak játra dítěte nejprve zahajuje výrobu estrogenu a teprve pak bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žlouteno po dobu až tří měsíců. Současně se drobky dobře vyvíjejí - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tato podmínka není nebezpečná a sama odjede.\nPokud dítě trpí žloutenkou mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší nechat dítě z prsu? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane "zase žluté". Ale jak velký užitek a důležitost obdrží v tomto případě? Kojení tedy musí pokračovat.\nA konečně nejběžnější typ. Toto je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří k onemocnění a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama o sobě a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje jiný pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížena. Ale můžeš to dítě pomoci.\nHlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenka je změna barvy kůže a sliznic a očních bílků. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou.\nKdyž trvá více než dva týdny a kůže dítěte se nestala normální, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky se provede analýza hladiny bilirubinu v krvi. Úroveň bilirubinu závisí na mnoha faktorech a není možné jednoznačně interpretovat výsledky testu. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte na celkovém obrazu zdravotního stavu.\nSymptomy patologických typů žloutenka se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly se skládají z doby jejich vzhledu a některých vlastností projevu:\nzbarvení kůže se objeví ihned po narození;\npo třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává světlejším, všechny příznaky se zhoršují;\nŽltomyslnost obálky trvá déle než jeden měsíc;\nvýskyt příznaků žloutenky: objeví se, pak zmizí;\nKromě žluté barvy může být barva kůže také zelená.\nKromě změny barvy kůže se přidávají další příznaky:\nmoč je tmavá;\ncelková pohoda dítěte se zhoršuje.\nS jadernou žloutenkou vyzařuje sací reflex, ospalost je silná a dochází k záchvatům.\nPokud mluvíme o patologii, pak je jakákoli terapie předepsána lékařem. Nejčastěji se dítě a matka dostanou do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné procedury. Pokud například matka a dítě mají jiný faktor Rh nebo jiné známky neslučitelnosti krve, nejčastěji jsou předepisovány transfúze. V jednom postupu dítě může nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze opakují několikrát.\nTato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepsána další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.\nObstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgickou intervenci. Odůvodněné rozhodnutí obvykle provádí celá komise lékařů, která pečlivě prozkoumá dítě a stanoví všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se provádí také v nemocnici.\nPokud je zheltushka fyziologická, pak se pravděpodobně nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěte. Dítě se bude vyrovnávat se svým stavem rychleji, pokud:\npřiložte novorozence k prsu co nejdříve (to stimuluje metabolické procesy);\nstravování kojící matky tak, aby dítě nemělo zažívací potíže;\nPoslední položka, bohužel, nevykonává, pokud je venku zima. Ale na jaře, v létě nebo v teplém podzimu je nutné dítě vzít na čerstvý vzduch. V létě, v tichém slunném počasí, můžete několik minut otevřít dětské ruce a nohy. To je zvláště užitečné ve světlech stínů - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může padnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nezmrazí.\nTaková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z dětského těla. Výsledkem je, že dítě nejen projde žloutenkou. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.\nHlavním způsobem léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. To je důvod, proč novorozenec je aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímací účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Dítě na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.\nNěkdy se kromě mateřského mléka předepisuje ozařování se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během postupu jsou oči dítěte pokryté bandáží nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.\nPři provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může zažít ospalost, kůže se začíná odlupovat a dochází k poruchám ve stolici.\nStejný účinek má sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces odběru bilirubinu z krve.\nV případě těžké žloutenky mohou být tablety glukózy a aktivního uhlí předepsány lékařem. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní jaterní funkci. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem eliminuje přirozeně výkaly.\nLékař rozvíjí způsob léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Vezmou se v úvahu všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je zapotřebí konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.\nPoužívají se samostatně i v kombinaci pod úzkým lékařským dohledem. Závisí to na příčinách žloutenky.\nV patologických podmínkách není možné předpovědět, jak rychle se dítě uzdraví. Za prvé, vše závisí na příčinách onemocnění a na jejich závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?\nŽloutenka nastala několik hodin po narození dítěte (mohou se objevit krevní konflikty).\nDítě se vyvíjí špatně, je ospalý a pomalý (významný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytické nemoci).\nŽloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (může to být jaderná žloutenka). Při takové diagnóze může dítě vyvstat poškození sluchu, motorické patologické stavy, v nejtěžším případě dítě může zemřít.\nNovorozené výrazné porodní poranění.\nJakmile novorozence začne žloutenku, je nutné pečlivé pozorování zabránit vzniku patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se zlepší velmi brzy a poroste zdravě.\nFyziologická žloutenka nevyvolává žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina novorozenců se zbaví žloutenky, když se změní na jeden měsíc. Pokud je důvod v mateřském mléce, může se tento stav prodloužit o další jeden nebo dva měsíce. Poté je kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou tuto dobu se dítě plně rozvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.\nFyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vývoje a vývoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, u kterých byla v dětství hepatitida, účinky žloutenky zůstávají po celý život. To se odráží v oslabené imunitě a špatné funkci jater.\nPřenesená jaderná žloutenka může v budoucnu vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější důsledky.\nProč děti mají žloutenku během kojení: příčiny a účinky, míry bilirubinu v tabulce\nČasto, nově vydělané maminky, které zkoumají svůj novorozený poklad, stále v nemocnici zaznamenávají neobvyklou žlutost pokožky. Dětský lékař to také věnuje pozornost. Žloutenka novorozence ztěžuje mladou matku. Stojí to za to zvuk alarmu? Odkud pochází jellowness? Proč děti začínají žloutnout? Měl by být léčen a jak?\nTypy novorozenecké žloutenky\nŽloutenka novorozence je častým výskytem. Je to způsobeno vysokým obsahem bilirubinu v krvi a kůži dítěte. Bilirubin je červenožlutý pigment, který se tvoří během rozpadu hemoglobinu. Pokud se v tkáních dítěte nanáší nadbytek, potom pokožka a sliznice dítěte získávají typickou žlutou barvu.\nPředevším by matky měly vědět, že žloutenka novorozenců může být 2 typy: fyziologické a patologické. Pokusme se co nejvíce dozvědět o žloutenku každého druhu.\nZnámky fyziologické žloutenky\nKůže dítěte skvrna 2-3 dny po narození. Taková žloutenka u novorozence nepřekračuje meze normy a obvykle zmizí bez stopy během několika dní. U některých dětí je žloutenka barvy kůže sotva viditelná, v jiných je poměrně výrazná. Stupeň žloutenka závisí na rychlosti tvorby bilirubinu, stejně jako na schopnosti malého těla jej odstranit. Tento typ žloutenky zahrnuje takzvanou "kojení žloutenku". Celkový zdravotní stav dítěte v tomto případě netrpí, moč a výkaly si zachovávají přirozenou barvu, játra a slezina se nezvyšují.\nPotřebujete vědět, že při normální pokožce získává přirozenou barvu ve třetím týdnu po celou dobu užívání a po 4 týdnech předčasných dětí to je hlavní symptom fyziologického jevu. Tato podmínka prochází dětem bez lékařského zásahu a nemá žádné škodlivé účinky na tělo dítěte. Žlutost by měla začínat snižovat již na začátku druhého týdne života. Obvykle fyziologická žloutenka trvá nejdéle 3 týdny a plně proběhne do konce prvního měsíce života dítěte.\nPatologická žloutenka: jak rychle rozpoznat nebezpečí?\nTento typ žloutenky vyžaduje velkou pozornost matek a lékařů. Míra bilirubin v krvi těchto dětí je značně překročena a vzhledem k tomu, že pigment je toxický, dochází k postupné otravě těla (podrobnosti v článku: míra bilirubinu u novorozenců: tabulka podle měsíce). Stojí za to, že vaše drobky od prvních dnů mají následující příznaky:\nztmavnutí moči a výkalů do nepřirozené barvy;\nžloutenka se objevuje v první den života;\ndítě je pomalé, neaktivní, špatně nasává;\nvysoké hladiny bilirubinu v krvi;\nžlutá kůže trvá déle než 3 týdny;\nslezina a játra jsou zvětšeny (doporučujeme číst: příčiny a léčba zvětšené sleziny u dítěte);\ndítě se často regurgituje;\nPak se objevují klasické projevy tzv. "Jaderné" žloutenky:\nvyklenutí velké fontanely (více podrobností v článku: v jakém věku se velká písma blíží u dítěte?);\ndítě dítě pláče monotonně;\nselhání dýchání, dokud se nezastaví.\nO několik dní později se příznaky žloutenky zmenšují, ale je příliš brzy se radovat: stále se rozvíjejí hrozné známky mozkové obrny, ztráty sluchu, mentální retardace a tělesný vývoj. Patologická žloutenka by měla být okamžitě zahájena ve specializované nemocnici.\nNaštěstí je patologická forma žloutenka vzácná. Taková žloutenka je diagnostikována pouze u 5 novorozenců ze 100. Rodiče by měli v prvních dnech svého života velmi pozorně sledovat stav svého dítěte, aby nedošlo k opoždění léčby.\nProč se vyskytuje fyziologická žloutenka?\nBěhem prenatálního života s kyslíkem byly tkáně dítěte opatřeny červenými krvinkami (erytrocyty), ale po narození dítě dýchá samo o sobě a nyní již nejsou potřeba erytrocyty s hemoglobinem. Jsou zničeny a při jejich ničení se produkuje bilirubin, který skvrněje pokožku novorozeně žluté (doporučujeme číst: bilirubin u novorozenců: co to je?). Bilirubin je eliminován výkaly a močí.\nTělo dítě se pouze učí, jak správně fungovat, a ještě není schopno plně zvládnout všechny své povinnosti. Žloutenka novorozence je přirozený jev, který vzniká v důsledku nedostatečného fungování jater. Vzhledem k tomu, že játra novorozence jsou dosud nezralé, v prvních dnech svého života nemá čas zpracovat celý vytvořený bilirubin, takže pigment částečně vstoupí do krve. To skvrny sliznice a kůže žlutá. Když játra dítěte trochu roste, bude důkladněji zpracovávat bilirubin, který do něj vstoupí. Je pravidlem, že játra začnou plně pracovat do 5. - 6. dne života dítěte. Od tohoto okamžiku se fyziologická žloutenka postupně ztrácí a není důvod k obavám.\nU některých dětí je nastavení jaterních funkcí rychlejší, u jiných je pomalejší. Co určuje rychlost odstranění bilirubinu? Dítě má každou šanci několik týdnů, aby bylo "žluté kůže", pokud:\nmatka je příliš mladá a má nejvyšší hladinu bilirubinu;\nnarodil se s bratrem nebo dvojčatou sestrou;\nnarodil se předčasně - játra předčasného dítěte je ještě nezralá než játra narozená světlu v čase;\nmatka postrádala během těhotenství jód;\nmatka byla špatně krmena, kouřena nebo nemocná, když nosila dítě;\nNarození dvojčat může v některých případech být příčinou žloutenky: dětská játra jsou spíše slabá, protože zdroje mateřského těla byly vynaloženy na dva plody najednou\nOdkud pochází patologická žloutenka?\nNejčastěji se tento hrozný jev stává z následujících důvodů:\nNeslučitelnost mateřské a fetální krve Rh faktorem (hemolytická nemoc novorozence). V současné době je to extrémně vzácné, protože všechny ženy s negativním Rhesusem dostávají zvláštní preventivní léčbu od 28. týdne těhotenství.\nVrozené nemoci nebo nedostatečné rozvinutí jaterní jater.\nGenetické nebo dědičné anomálie.\nVrozené abnormality oběhového systému nebo střev novorozence.\nNesprávná léčba antibiotiky.\nZávažné těhotenství u matky, toxicóza, hrozba ukončení.\nMechanické narušení odtoku žluče: zablokování žlučových cest nádorem, zúžení žlučovodů nebo jejich nedostatečné rozvinutí.\nNormální bilirubin pro novorozence\nKolik bilirubin je v krvi určuje biochemickou analýzu. Pokud je hladina bilirubinu vyšší než 58 μmol / l, objeví se zřejmá žlutá kůže. S fyziologickou žloutenkou nikdy není vyšší než 204 μmol / l.\nHorní hranice normálního obsahu bilirubinu v krvi dítěte naleznete v tabulce:\nPokud jílka kůže dítěte na pozadí kojení nezmizí ani v třetím týdnu po narození, pak lékaři mluví o "žloutence mateřského mléka". Předpokládá se, že přítomnost mateřského mléka v těle dítěte zvyšuje obsah bilirubinu v játrech. V takovém případě klesá žlutá žlutá na 11-23 dní života. Tato podmínka prochází velmi pomalu, v mnoha takovýchto miminkách konečně zmizí žlutost třetího měsíce, jen příležitostně druhá. V takových případech je doporučeno důkladné vyšetření dítěte k určení závažnějších příčin žloutenky.\nExistuje názor, že během kojení se hladina bilirubin zvyšuje. Z tohoto důvodu je kojení ukončeno, když má dítě známky žloutenky, ale moderní studie potvrzují skutečnost, že kojení je důležitým opatřením při léčbě novorozenecké žloutenky. Většina žlutého pigmentu se vylučuje z těla dítěte výkaly. Mléko má mírné laxativní účinek, který přispívá k odstranění bilirubinu a zabraňuje vzniku žloutenka.\nIchterický odstín kůže se skutečně projevuje u kojených dětí. Nicméně žloutenka mateřského mléka je pravděpodobnější u těch dětí, které začaly kojit pozdě nebo příliš zřídka a málo, kvůli nedostatku mléka v matce.\nNeexistují žádné důkazy o tom, že žloutenka mateřského mléka způsobuje škodu dětem. Pokud dítě, které dostává pouze kojení, má mírný ikterický odstín kůže, není to děsivé a rodičům by nemělo obtěžovat.\nLéčba patologického procesu způsobujícího vážné následky by měla být provedena v nemocnici pod přísným lékařským dohledem. Ve většině případů může fyziologická žlutost projít sama bez léčby. Se zřetelným stupněm fyziologické žloutenky můžete pomoci dětem s následujícími aktivitami:\nHlavním a hlavním léčivým přípravkem je mateřský kolostrum, které má laxativní účinek a pomáhá odstranění bilirubinu z krve novorozence.\nFototerapie je často předepsána. Po vystavení speciální lampě se bilirubin vyloučí z těla dítěte během 10-11 hodin.\nSluneční paprsky jsou také vynikajícími způsoby léčby. Chůze s dítětem v teplém počasí, nechte ho chvíli nahý v krajkovém stínu stromů. Doma, je žádoucí položit dětskou postýlku blíž k oknu.\nPokud má dítě výraznou žloutenku, je nutná intenzivnější léčba. Obvykle lékaři předepisují uvnitř aktivního uhlí nebo "Smekta" (podrobnější informace viz článek: Jak užívat přípravek Smekta během kojení?). Aktivní uhlí absorbuje bilirubin a Smekta zastavuje cirkulaci mezi játry a střevem.\nZávěrem lze poznamenat, že žloutenka u novorozenců je poměrně častá a ve většině případů spontánně prochází. Dětský doktor Jevgenij Komarovský věří, že hlavní věcí je sledovat příznaky. Slyšíme, co Komarovský říká o tomto jevu v dalším videu.\nŽloutenka u novorozenců Komarovský\nKojenecká žloutenka: příznaky, léčení, účinky na novorozence\nV 70% případů se vyskytuje žloutenka u novorozenců, příčiny takového výskytu: játra se dosud plně nesetkaly s jejími funkcemi. Současně je hladina bilirubinu v krvi dětí vysoká, jelikož červené krvinky se ve velkém množství rozpadají, což dítěti dodává kyslík v děloze.\nTři ze čtyř novorozenců tedy vyvine žloutenku. Ve většině případů jde sama na měsíční věk dítěte a nevyžaduje léčbu. Příčiny žloutenka a vysoké úrovně bilirubinu u dětí jsou:\nkouření, pití alkoholu a některých léků během těhotenství;\nnedostatek jódu v budoucím mámu;\ndalší komplikace v prenatálním období;\ndrogy získané za účelem podpory práce;\ndiabetes v mamince.\nPokud vznikne žloutenka u dítěte kvůli nedostatečnému fungování jater, zmizí, jakmile jsou všechny orgány dítěte dostatečně přizpůsobeny životu mimo matku matky.\nNicméně, někdy žloutenka je symptom těžkých patologií u dítěte, které vyžadují okamžitý lékařský zákrok. Tento stav se nazývá patologická žloutenka a může být způsoben následujícími důvody:\nkonflikt mezi matkou a dítětem v krevních skupinách;\nneslučitelnost Rh-faktoru mezi matkou a dítětem;\nantibiotická léčba dítěte;\nproblémy s játry u dítěte;\nurčité genetické choroby;\nporuchy syntézy hormonů;\nzablokování nebo poškození žlučovodu;\nV patologickém žloutenku je velmi důležité nejen snížit bilirubin v krvi dítěte, ale také odstranit příčinu, která způsobila jeho zvýšení.\nDruhy novorozeně žluté\nNejdůležitější je klasifikace, která rozlišuje fyziologickou a patologickou žloutenku.\nJak rozlišit fyziologickou žloutenku\nJe poměrně snadné diagnostikovat fyziologickou žloutenku u novorozenců, příznaky se objevují 2-5 dní po narození dítěte:\nBilirubin se zvedá, kůže se na obličeji nažloutlá nebo opálená, bílé oči se změní na žlutou, pigmentace se rozšiřuje na paže a hrudník dítěte.\nBřicho, nohy a nohy dítěte jsou během fyziologické žloutenky zřídka barveny.\nDítě má dobré zdraví, přirozené chování. Feces a moč nemění barvu. Bilirubin nepřesahuje 256 μmol / l.\nPříklady tohoto typu "žloutenky" u novorozenců se na fotografii podívají:\nSymptomy patologické žloutenky\nTento nebezpečný stav se vyvíjí u 70 kojenců z 1000. Je nutné podezření na patologii, pokud:\ndítě se "stane žluté" několik hodin po narození (novorozenecká žloutenka u novorozenců);\nbilirubin přesahuje 256 μmol / l; Přečtěte si více o bilirubinu, jeho normách, metodách měření >>>\ndítě spí hodně, jí špatně, je těžké ho probudit;\nnaopak, dítě je v neustálém chaotickém pohybu;\nzbarvení výboje: moč ztmavne, výkaly se rozjasní.\nNení-li v této fázi provedeno žádné opatření, bilirubin vstupuje do nervového systému dítěte a otravuje ho. Zahajuje se bilirubinová encefalopatie nebo jaderná žloutenka novorozenců. Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:\nmonotónní výkřik na jednu poznámku;\nJaderná žloutenka často postihuje předčasně narozené děti. Faktem je, že buňky svého mozku ještě nebyly zcela tvořeny a stěží odolávají toxickým účinkům bilirubinu.\nMezi patologické formy existují typy žloutenka u novorozenců z důvodu, který způsobil příznaky. Přidělit:\nHemolytikum (někdy označováno jako suprahepatální). Hemolytická žloutenka u novorozenců je spojena s problémy s krví.\nMechanická - spojená s problémy jater, žlučníku, žlučových cest dítěti.\nMechanická žloutenka, podle pořadí, je\nJaterní žloutenka je spojena s poruchami v práci tohoto orgánu. Pokud je nedostatek enzymů k odstranění bilirubinu z těla dítěte, pak se tento stav nazývá konjugační žloutenka u novorozenců. Také játra mohou být ovlivněny toxiny, viry, bakteriemi.\nPříčiny tzv. Adhepatické žloutenky jsou problémy s žlučníkem, pankreasem, žlučovými cestami.\nKdy přechází žloutenka?\nFyziologická žloutenka novorozenců začíná oslabit, když se dítě otočí o týden. Plné známky nemoci zmizí v měsíci dítěte.\nPatologická žloutenka jako symptom může být do několika dnů eliminována poměrně rychle. Dnes existují způsoby, jak rychle a bezpečně odstranit bilirubin od pacienta.\nJe třeba si uvědomit, že někdy patologická žloutenka a vysoký bilirubin jsou symptomy vážného onemocnění, doba trvání léčby závisí na situaci a může být stanovena lékařem.\nCo dělat, pokud je žloutenka inhibována\nStává se, že fyziologická žloutenka neprojde měsícem dítěte. Příčiny této nemoci jsou následující:\nanémie u dítěte (potvrzené krevními testy);\nobstrukce (nebo fúze) žlučovodů, stagnace žluče;\ngalaktozémie (jedná se o jednu z těch onemocnění, která jsou vyšetřena v mateřské nemocnici);\nnedostatek hormonu štítné žlázy (také kontrolován v mateřské nemocnici);\npolycytemie (zvýšení počtu červených krvinek, monitorované analýzou krve);\nPokud je dítě již měsíc staré a žloutenka stále nezmizí, je nutné se poradit s lékařem. Lékař bude schopen vyloučit náročné diagnózy.\nZvláštní zmínka si zaslouží žloutenku kojení. což nastane, pokud mateřská mléka obsahuje mnoho pregnandiolu (produkt hormonálního metabolismu).\nTato látka inhibuje vylučování bilirubinu. Současně množství pigmentu v krvi neroste, ale postupně klesá. Dítě se cítí dobře.\nV lékařské komunitě najdete dvě názory na žloutenku mateřského mléka:\nNěkteří lékaři se domnívají, že zvýšená hladina bilirubinu stále dává játrům dítěte navíc, takže kojení musí být zastaveno.\nZástupci druhého tábora nevidí v pokračování krmení nic strašného.\nPokud se obáváte poškodit dítě, ale přesto chcete pokračovat v kojení, bude vám vyhovovat následující metoda. Je nutné vyjádřit mléko a zahřát ho ve vodní lázni na teplotu 70 °. Přečtěte si více o tom, jak vyjádřit mléko >>>\nPak ji ochlaďte a dejte jí dítě. Z vystavení účinkům teploty se pregnandiol rozpadne a nebude mít žádný vliv na rychlost eliminace bilirubinu.\nPokud dítě má žloutenku, máma by měla najít pediatra, kterého plně důvěřuje, a řídit se všemi jeho pokyny.\nJak zacházet s žloutenkou\nFototerapie je nejúčinnější metodou snížení hladiny bilirubinu v krvi.\nDítě je umístěno pod speciálními lampami pracujícími v modrém spektru. Pod vlivem světla se bilirubin přeměňuje na netoxický lumirubin, který se rychle vylučuje z těla.\nFototerapii novorozenců s žloutenkou lze provádět jak v mateřském, tak v dětském léčebném zařízení.\nVe velkých městech lze zapůjčit lampu pro léčbu žloutenky od dítěte. Pokud tedy bilirubin nezmizí a stav dítěte nezpůsobuje obavy, může být terapie provedena doma.\nNeměli byste zapomínat darovat krev včas, abyste zjistili hladinu bilirubinu.\nŽhavé žárovky předepsané po dobu 96 hodin s přerušeními krmení. K ochraně očí děti nosí speciální obvazy nebo klobouky.\nPři fototerapii dítě ztrácí tekutinu, takže při kojení je nutné dítě připojit na vyžádání. Pokud je dítě diagnostikováno s "žloutenkou novorozenců", Komarovskij EO doporučuje, aby umělci naplnili roztok glukózy nebo v extrémních případech kapátko.\nPodívejte se na video s názorem Komarovského E.O. o žloutence:\nNežádoucí účinky léčby světlem: olupování kůže, časté stolice. Tyto příznaky zmizí, jakmile je léčba dokončena. Přečtěte si více o tom, kolikrát dítě má stoličku >>>\nPo ukončení fototerapie jsou někdy předepsány choleretické diuretické přípravky k dokončení léčby:\nNovorozenec Hofitol s žloutenkou se podává ve formě kapek třikrát denně, smíchaný s vodou.\nUrsosan novorozence s žloutenkou dávat jednou denně, zředí část obsahu kapsle v malém množství vody. Viz také: Kdy mohu dávat novorozenci vodu >>>\nJe vhodné dát dítěti Ursofalk, s žloutenkou novorozenců, tento lék nejlépe koupit ve formě zavěšení.\nUrsosan a Ursofalk nižší hladinu krevní bilirubin za několik dní.\nZ homeopatických léků mohou lékaři doporučit léčbu. Galstena s žloutenkou novorozenců se užívá ve formě kapek třikrát denně. Před podáním léku dětem se kapky zředí mateřským mlékem.\nPři léčbě těžké žloutenky se používají krevní transfúze. To pomáhá nahradit většinu červených krvinek v krvi, a tím v jednom postupu snížit bilirubin o polovinu.\nPři jedné transfuzi se nahradí až 80% krve dítěte. Vzít krev od matky není povoleno, takže dítě hledá dalšího dárce.\nFyziologická žloutenka sama prochází a nepotřebuje zvláštní léčbu. Nicméně, matka může pomoci dítě se zbavit nadbytečného bilirubinu dříve:\nNejlepší metodou prevence je kojení. Dítě je důležité připojit k prsu ihned po narození. Kolostrum obsahuje složky, které stimulují střevní funkci drobky. Spolu s mekoniem (první výkaly) je bilirubin odstraněn z těla. Mamové mléko je nejlepší způsob, jak plnit kapalinu během fototerapie. Přečtěte si více o GW a správné aplikaci >>>\nSluneční koupele V pozdním jara, v létě nebo v teplém podzimu, můžete během procházky posunout kapuci kočárku tak, aby sluneční paprsky dopadaly na tvář dítěte. V zimě můžete strávit s dítětem na balkoně, jen se ujistěte, že dítě nezmrazí. Nedovolte, aby slunce spadlo do očí dítěte. Vitamin D, získaný z drobků, pomáhá eliminovat bilirubin z těla.\nNeměli byste svým dětem dávat roztok glukózy nebo kyčlí; jak by měla být glukóza podávána v žloutence u novorozenců, ví pouze lékař.\nJaké jsou důsledky dětské žloutenky?\nObvykle neexistují žádné důsledky žloutenky a kojení a fyziologické žloutenky u novorozenců, když kůži projde žlutou kůží, nic neznamená, že se jedná o onemocnění.\nNedávno neonatologové tyto podmínky uznali za variant běžného vývoje dítěte.\nÚčinky patologické žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily.\nPokud léčbu zahájíte včas a neodchýlíte se od doporučení lékaře, pak je nejpravděpodobnější, že onemocnění bude zcela překonáno a nezanechá žádné další onemocnění.\nNeošetřená nebo nevytvrzená žloutenka u novorozenců neprojde bez stopy, následky mohou být následující:\nzávažné riziko vzniku rakoviny jater v budoucnu;\nslabá imunita dítěte;\ncirhóza a jiná onemocnění jater.\nPokud dítě trpí bilirubinovou encefalopatií a lékařská pomoc mu nebyla poskytnuta, může to mít za následek částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu, zpoždění při vývoji, paralýzu.\nDítě se známkami žloutenky musí být lékařem neustále sledováno, aby nedošlo k vynechání vývoje závažných forem onemocnění a k prevenci nebezpečných následků.\nJe moje dítě normálně vyvíjeno? Jaké úspěchy lze očekávat od svých narozených drobků? Co věnovat pozornost a co sdělit lékaři? Toto a mnohem víc - číst týden po týdnu, měsíc po měsíci v novém kalendáři vývoje dítěte.\nKolik by měly děti různých věkových kategorií spát? Kdy je přechod na jednodenní spánek? Kolik dětí má normálně spát v noci, aniž by se probudilo?\nVšechny normy spánku dětí od narození do 18 let jsou v tabulce.\nVaše dítě roste skoky. Brzy bude starý měsíc. Ve třetím týdnu se vytvoří vzorek spánku a výživy dítěte a samotné dítě je silnější než první den po mateřské nemocnici. Také se postupně rozšiřuje zavazadla "znalostí" drobků.\nHome / 0 - 1 rok / Vše o žloutenku u novorozenců. Jak rychle vyléčit nemoc?\nVše o malém žloutenku u novorozenců. Jak rychle vyléčit nemoc?\nV okamžiku narození je dítě, které spadá do nového prostředí, pod silným stresem. V křehkém organismu dětí mohou dojít k drobným poruchám, které vedou k takovým jevům, jako je žloutenka u novorozenců. Co to je, a stojí za to panice panic?\nVzhled žloutenka, která se právě narodila do světa, je způsobena přebytkem bilirubinu v těle dítěte. V tom se hromadí a dává kůži a sliznici očí žlutou barvu.\nBilirubin je produkt rozkladu červených krvinek. Vylučuje játra pomocí speciálních enzymů, které produkuje. Vzhledem k těm vlastnostem těla novorozence se bilirubin produkuje v nadměrném množství a je zobrazován pomaleji než obvykle. Jak nebezpečné je pro malého muže, je to fyziologický rys organismu nebo patologie?\nRozdíly fyziologické a patologické zheltushki\nFyziologická žloutenka se vyskytuje u mnoha novorozenců a projde bez následků pro dítě. Častěji je tento obraz pozorován u předčasně narozených dětí, což je spojeno s nedostatečně rozvinutou játrou dítěte.\nFyziologická žloutenka se manifestuje den nebo tři později po narození. Je snadno rozpoznatelný tónem oranžové pleti dítěte. V prvních dnech života může dojít ke zesílení pokožky, ale do konce 3-4 týdnů zmizí bez stopy. Fyziologická zheltushka není nakažlivá, nemá vliv na obecný stav dítěte a nevyžaduje lékařskou intervenci. Pomoc může být vyžadována pouze předčasně oslabeným dítětem.\nPatologické zheltushka se vyskytuje u 50-70 dětí z tisíce dětí. Hlavním ukazatelem patologie je výrazná žlutost pokožky, která se objevuje od prvních hodin porodu dítěte. Výsledky analýzy ukazují nadbytek bilirubinu v krvi dítěte. Takové děti jsou ospalé a letargické a v některých případech mohou mít i křeče.\nNejčastěji jsou děti trpící patologickou žloutenkou, jejíž matky těžce tolerovaly těhotenstvím, například hrozí potrat, měly časnou nebo pozdní toxicologii.\nHemolytické onemocnění, které způsobilo neslučitelnost krve drobků a matek faktorem Rh.\nInfekce dětské jaterní viry v děloze.\nNedostatečné rozvinutí jaterních buněk.\nAbnormality žlučových cest.\nPředčasný porod u žen s diabetem, včetně těch, které se vyskytují pouze během těhotenství (gestační diabetes).\nZavedení těla oxytocinu do těla.\nZavedení antibiotik, jako je cefazolin nebo ampicilin.\nJak se projevuje onemocnění. Testy žloutenky\nU kojenců mohou být ke změnám v kůži přidány další projevy žloutenky. Moč dítě se zbarví tmavě a kalorie naopak změní barvu. Na těle drobky se mohou objevit modřiny bez jakéhokoli důvodu. Celková pohoda dítěte se zhoršuje a játra a slezina jsou zvětšeny.\nPokud po 2-3 týdnech po porodu kosmetické zboží nedosáhne normálního odstínu, musíte se poradit s lékařem pro laboratorní testy.\nPřed zahájením léčby předepište analýzu k určení množství bilirubinu v krvi. U plnoletých dětí je kritický index 324 μmol / l, u předčasně narozených dětí pouze 150-200 μmol / l.\nVzhledem k tomu, že tato hodnota závisí na několika důvodech, lékař předepíše léčbu na základě celkového stavu dítěte. Navíc se provádí abdominální ultrazvuk, aby se zjistil stav vnitřních orgánů a také se odebraly vzorky pro hemolýzu.\nJak léčit žloutenku u novorozence\nPokud má dítě fyziologickou formu žloutenky, není to otázka léčby, ale pouze pomoci malému muži.\nCo potřebujete dělat s dítětem, se s tímto problémem rychle vyrovnalo?\nKojení by mělo začít co nejdříve. pomáhá zlepšit metabolické procesy v těle dítěte.\nDrobky nemají problémy s trávením. Máma by měla držet dietu.\nDítě musí být na čerstvém vzduchu častěji. a pokud je to možné - vezměte sluneční lázeň.\nPéče o dítě pomůže rychle přinést hladinu bilirubin do normálu. Dítě se nejen zbaví žloutenky, ale i fyzicky silnější. Nejlepším lékem pro něj v tomto okamžiku by mělo být mateřské mléko, které by mělo dostávat novorozence na vyžádání.\nPři diagnostice patologického žloutenka u dítěte, určení jeho formy a fáze, lékař předepisuje hlavní průběh léčby. Kromě toho můžete použít a osvědčovat mnoho generací lidových prostředků. To by však mělo být uděleno pouze s povolením pediatra! Patologická žloutenka má 2 odrůdy - jaderné a hemolytické.\nJaderná žloutenka. Název je spojen s tím, že bilirubin v krvi vstupuje do mozku a způsobuje poškození jádra buněk. Při absenci přesné diagnózy, předepsané a provedené včas, může mít dítě závažné problémy.\nHemolytická žloutenka. Při registraci na těhotenství musí žena stanovit krevní skupinu s Rh faktorem. Pokud budoucí matka má první skupinu nebo negativní rhesus, pak jsou stejné testy odebírány od otce dítěte. To se děje, aby se zabránilo možnému Rh-konfliktu krve těhotné ženy a plodu.\nZpůsoby léčby nažloutlé u novorozenců\nV případě patologické žloutenky je třeba okamžitě zahájit léčbu kojenců.\nŽárovka proti žloutence dítěte\nToto ošetření, které je založeno na účinku ultrafialového záření na kůži dítěte. Když se světlo ožaruje pod kůži dítěte v hloubce 2-3 mm, objevují se chemické reakce, které přeměňují nepřímý bilirubin rozpustný v tuku na jeho ve vodě rozpustnou formu - lumirubin. Je volně rozpuštěn v krvi novorozence a vylučován z těla močí.\nFototerapie se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře a podle určitých pravidel...\nOči dítěte jsou pokryté speciálními skly nebo obvazem.\nDoba trvání ošetření je přísně regulována, lampa je vybavena časovačem.\nPostup může způsobit olupování kůže a dehydratace těla, takže se provádí pod neustálou kontrolou poskytovatele zdravotní péče.\nPo fototerapii může dítě změnit barvu židle a její charakter. To je normální, protože nadbytek bilirubinu se vylučuje z dětských výkalů.\nVe spojení s fototerapií může lékař předepsat infuzní terapii. Bude nutné, aby se obnovila rovnováha vody. Může se jednat o roztok glukózy, membránové stabilizátory, elektrolyty a léky, které zlepšují mikrocirkulaci.\nJedním z těchto léků je Hofitol - droga, která obsahuje výtažky z listů polní artičoky. Zlepšuje funkci jater, přispívá k rychlému vysazení žluči a výraznému snížení hladiny bilirubin v tělních omrzlinách. Ursofalk má podobný účinek na tělo. Malé drobky předepisují léky v suspenzi.\nJako pomocnou látku jsou předepsány enterosorbenty, jako je Polyphepan, Smecta nebo Enterosgel. Léky omezují cirkulaci bilirubin mezi játra a střeva.\nPro stimulaci metabolických procesů a posílení imunitního systému jsou děti předepsány přípravkem Elkar, prostředkem obsahujícím karnitin. Lék rozkládá mastné kyseliny a pomáhá vytvářet dodatečnou energii v těle dítěte.\nKdy je nutné transfuzi krve?\nTransfúze krve se používá v těžkých formách patologické žloutenky. Pokud se indexy nepřímého bilirubinu rychle zvyšují a významně překračují normu, pak je výměna transfúze nezbytná. Nejčastěji se tento postup provádí v případě konfliktu Rhesus.\nVýměna krevních transfúzí zahrnuje nahrazení malého množství krve dítěte krví dárce. To přispívá k vyluhování bilirubinu z těla dítěte.\nLidové léky pro léčbu žloutenky\nRiziko zdraví novorozence a samoléčení nemůže v žádném případě! Lidové prostředky mohou být použity pouze jako doplněk k léčbě, kterou předepisuje ošetřující lékař a pouze s jeho souhlasem.\nChcete-li zlepšit celkový stav novorozence, můžete se uchýlit ke zpevňujícímu prostředku, jehož role může být provedena slabým vývarem boků. Aktivním uhlím může být dítě dáno jako absorbent rozpuštěním množství prášku ve vodě odpovídající jeho hmotnosti.\nNeměli byste dát drobky žádné léčebné poplatky jako diuretikum a choleretický agent. Nikdo nemůže přesně říci, jak na ně bude reagovat dětský organismus.\nCo je nebezpečné žloutenka - důsledky onemocnění\nPokud fyziologická žloutenka rychle prochází a nezanechá stopu v těle malého muže, patologická forma onemocnění může způsobit vážné následky.\nKdyž jaderná žloutenka ovlivňuje nervový systém dítěte, což vede k závažným neurologickým abnormalitám. Dítě může navíc postihnout poškození sluchu a zraku av nejtěžších případech se může vyvinout mozková obrna. Ve vzácných případech může onemocnění vést k paralýze nemocného dítěte.\nPokud jaterní barva kůže dítěte neodstoupí ve vhodnou dobu, okamžitě se poraďte s lékařem. Pokud se drobky žloutenky projevují v patologické formě, měly by být okamžitě ošetřeny.\nOriginální master class s dítětem - novoroční dárkový notebook\nUčte děti kreslit zvířata: 40 instrukčních obrázků\nJak psát vysvětlující poznámku školy od rodičů ke třídnímu učiteli?\n8 nejvíce fascinující karikatury o autě pro dítě dvou let: výběr zkušené matky\nJak rozvíjet jemné motorické dovednosti u dítěte: tipy pro rodiče\nVše o vývoji dítěte ve věku 2 let a 6 měsíců\nJak identifikovat autismus u dětí do 6 let věku: známky, testy\nCo by mělo být dítětem ve věku 11 měsíců?\nNovorozený třese bradou, rukama, nohama - co to je a jak zacházet?\nProč děti sledují reklamy bez přerušení a jak to ovlivňuje jejich psychiku v budoucnu?\nJak identifikovat meningitidu u dětí do jednoho roku a starší pro specifické příznaky a testy?\nTypy jazyka u dětí - je-li potřeba léčba?\nJak identifikovat a léčit přípravek versicolor u dětí?\nDítě se bojí temnoty: tyto tipy nechávají strach za 100%\nJak vytvořit ohřívací ucho komprimovat dítě: krok za krokem pokyny\nCo když se dítě ve věku 7-8 let obává zůstat doma sám?\nKdyž je dítě lhostejné k matce, rodičům, zvířatům - normám a odchylkám\nRežim a trvání spánkových teenagerů od 14 do 18 let\nTříkolky pro děti: správná volba\nVeškeré informace poskytované na stránkách baragoziki.ru jsou pouze informativní - nemusí to být\nodpovídají specifickým okolnostem vašeho zdraví a nejsou lékařským doporučením.\n© 2014-2016 Materiály stránek jsou chráněny zákony Ruské federace o autorských právech a souvisejících právech.\nPři použití a opětovném vytisknutí materiálu je vyžadován aktivní a indexovaný odkaz na stránku!\nPro komunikaci napište na [email protected]\nVíce než polovina novorozenců má nažloutlé kůži a plnotučné jablka s různou intenzitou. Mnoho matek začíná zvonit, když si všimne prvních změn. Je to nebezpečné? Stojí to za to znepokojivé nebo je to běžný výskyt? Co způsobuje žloutenku u novorozenců a je možné provést léčbu doma? Zjistíme to dohromady.\nFyziologická a konjugační žloutenka u novorozenců: příznaky\nMnoho pediatrů tvrdí, že žloutenka (ikterus nebo hyperbilirubinemie) u kojenců je přirozený stav dočasné povahy (přechodná žloutenka). Žlutavá barva kůže je způsobena přebytečným bilirubinem v krvi - látkou, která vzniká během rozpadu červených krvinek. Fyziologická žloutenka u novorozence obvykle trvá 2-6 dní po narození. Doba trvání tohoto onemocnění u předčasného dítěte je 10-14 dní, v plné délce - 7-10 dní.\nHlavní příznaky fyziologické žloutenky:\nCelkový stav dítěte je stabilní.\nFeces a moč přirozené barvy.\nKoncentrace hemoglobinu v krvi je v normálních mezích.\nKonjugační žloutenka nastává, když enzymy v jaterních buňkách v nedostatečném množství vážou a zpracují bilirubin. Konstituční jaterní dysfunkce (nebo Gilbert-Meulengrachtův syndrom) je dědičná nemoc, jejíž příznaky jsou podobné fyziologické žloutence. Tento typ hyperbilirubinemie je velmi častý. Důvodem pro vadnou výměnu bilirubinu spočívá v porušení jeho vazby v důsledku dědičné inferiority enzymatických systémů jater. Obvykle toto onemocnění vyžaduje léčbu a pozorování od lékaře.\nŽloutenka u novorozenců: norma bilirubinu\nSe zvýšenou rychlostí pigmentu u kojence, ikterichnost různých typů a závažnosti. Nažloutlý odstín získává především kůži obličeje, oční skleru, spodní plochu jazyka a oblohu. V případě, že se červené krvinky rozpadají vysokou rychlostí a játra nemají čas na vážení bilirubinu, nepřímý bilirubin se hromadí v krevním řečišti, což způsobuje nažloutlé barvení pokožky.\nBilirubin je pigment, který vzniká v důsledku destrukce proteinových struktur krve, které mají žlutou barvu.\nU novorozenců je míra tohoto pigmentu vždy vyšší než u novorozenců starších jednoho měsíce. Při narození by jeho rychlost neměla překročit koncentraci 60 μmol / l krve. Již ve třetím nebo čtvrtém dni života může hladina bilirubinu vzrůst na 205 μmol / litr. Tento indikátor je považován za normální. Předčasně narozené děti mají až 170 μmol / litr krve. Krev dítěte, která je stará jeden měsíc, má 8,5 až 20,5 μmol / litr.\nŽloutenka u novorozenců s konfliktem rhesus\nAbychom tuto problematiku lépe pochopili, vzpomeňme si, co je Rh-konflikt. Nastává, když je například matka Rh-negativní (tj. Má krev s negativním Rh), otec je Rh-pozitivní a dítě dědí Rh-pozitivní gen otce. Jinými slovy, je to nekompatibility matky a plodu na D-antigenu.\nRhesus-konflikt nevyvine, pokud žena je Rh-pozitivní nebo oba rodiče jsou Rh-negativní.\nRhesus-konflikt během těhotenství nastane kvůli pronikání Rh-pozitivní červené krvinky plodu do krevního řečiště Rh-negativní matky. Ženské tělo naopak reaguje na červené krvinky plodu jako cizí a začíná vytvářet protilátky.\nImunitní rhesusové protilátky matky, když se uvolňují do krevního oběhu plodu, reagují s Rh-pozitivními červenými krvinkami, čímž se zničí erytrocyty budoucího dítěte a vyskytuje se hemolytická nemoc. Tento proces vede k poklesu množství hemoglobinu v plodu, stejně jako k poškození jeho mozku a ledvin.\nMezi nejčastější příznaky hemolytické nemoci patří včasná žloutenka, zvýšení velikosti jater a sleziny a anémie. Celkový stav novorozence se zhoršuje s akumulací produktu rozkladu hemoglobinu - bilirubinu. Dítě se stává ospalým, letargickým, pozoruje se inhibice fyziologických reflexů a snižování svalového tonusu. Není-li vhodná léčba provedena, může se 3-4 den snížit hladina bilirubinu dramaticky, v takovém případě může dojít k vzniku jaderné žloutenky. Symptomatologie tohoto stavu je následující: dítě není schopné sklonit hlavu vpřed, on volá, otevírá oči široce, někdy křeče jsou možné. Po 5-6 dnech se může objevit syndrom stojatých žlučů. V tomto případě pokožka získává nažloutlý nazelenalý odstín, výkaly se změní barvou. a moč je jako tmavé pivo. Hladiny bilirubin se zvyšují v krvi. Zpravidla je ikterická forma hemolytického onemocnění doprovázena anémií.\nJak dlouho a kdy žloutenka u novorozenců\nPostup uvolňování pigmentu se postupně vrátí k normálu a onemocnění obvykle zmizí po dobu 6-7 dnů, maximálně 14-21 dnů. Žlutá barva pokožky klesá s každým dnem a postupně získává přirozenou barvu. Pokud je novorozenec kojen, proces vylučování bilirubinu je intenzivnější.\nKomplikace jsou také možné. Často jsou spojovány s toxickými účinky nepřímého bilirubinu na centrální nervový systém dítěte.\nNěkdy ikterichnost novorozence je dlouhá doba, matky si stěžují, že žloutenka novorozence neprojde měsíc (a ještě déle). Jedná se o zdlouhavou formu nemoci, která vyžaduje hospitalizaci.\nProtražený žloutenka: nepřesáhne více než měsíc\nPokud je vaše dítě plnohodnotné, porod prošel bez komplikací a příznaky žloutenky nezmizí do 2 až 3 týdnů - to je zdlouhavá forma onemocnění. U předčasně narozených dětí trvá prodloužená žloutenka po dobu 4-5 týdnů. Takový dlouhý proces onemocnění naznačuje, že plod byl infikován ještě v děloze. Icterus se vyvíjí kvůli zničení jaterních buněk toxickými látkami. V tomto ohledu játra nejsou schopny plně vázat bilirubin.\nNěkdy se v dítěti objevuje žlutá kůže a bílé oči v důsledku očkování proti hepatitidě. Pediatr musí rozlišovat mezi různými typy žloutenky a předepisovat vhodnou léčbu. V případě prodloužené nemoci by se měli rodiče poradit s lékařem. Možná bude dítě potřebovat nemocniční léčbu.\nFyziologická (normální) žloutenka u kojenců může trvat déle než tři týdny. To je způsobeno skutečností, že u některých dětí jaterní enzymy rychle zpracovávají bilirubin, v jiných - pomaleji, protože každý organismus je individuální.\nCo je nebezpečné žloutenka a jaké jsou její důsledky\nFyziologická ikterichnost není pro dítě nebezpečná. Úroveň bilirubinu v krevní plazmě se postupně snižuje, žlutá barva kůže zmizí a dítě se cítí normální.\nNěkdy se žlutá dostává do závažnějších forem onemocnění. Jeho důsledky závisí na příčinách onemocnění a na tom, jak rychle rodiče chodili k lékaři. Pokud je onemocnění detekováno na počátku a příslušná léčba je provedena včas, pak je možné se vyhnout komplikacím.\nAlbuminémie - snížení hladiny albuminu v krvi, ke kterému dochází v důsledku vysoké hladiny bilirubinu.\nPenetrace pigmentu v malém množství v tkanině.\nMožnost nezvratných procesů, kdy bilirubin vstupuje do mozku dítěte. Důsledkem tohoto procesu může být jaderná žloutenka, která může vést k hluchotě, ke vzniku konvulzivních stavů a dokonce k mentální retardaci.\nŽloutenka v pozdější fázi někdy vede k nedobrovolné kontrakci svalů nebo ke ztrátě kontroly motorických funkcí.\nJak zacházet s žloutenkou u dětí\nMluvit o léčbě ikteru není zcela správné. Koneckonců, žloutenka je příznakem onemocnění a důvod je jinde. Lékař musí určit příčinu "příznaků žloutenka" a předepsat vhodnou léčbu. Fyziologická ikterichnost nevyžaduje léčbu. Lékaři říkají, že nejlepším lékem pro tento typ žloutenky je mateřské mléko.\nV případě Rhesusova konfliktu odborníci používají náhradní krevní transfúze. Pouze pro jeden postup u novorozence může nahradit až 70% celkového množství krve. V závažnějších případech je krev několikrát transfuzována.\nTato metoda pomáhá snížit bilirubin, ale také pomáhá oslabit tělo dítěte. Pak lékař předepisuje fyzické procedury.\nChirurgická intervence někdy vyžaduje mechanický typ ikterusu. Taková léčba a rehabilitace se přirozeně odehrává v nemocnici.\nJedním z typů léčby fyziologické žloutenky je léčba lampou (fototerapie). Tato metoda umožňuje rychle se zbavit nadbytečného bilirubinu bez použití injekcí a jiných léků.\nLéčba trvá několik dní, je zcela neškodná a velmi účinná a shromažďuje povzbudivé recenze. Ultrafialové paprsky, které pronikají do kůže do hloubky 2-3 mm, způsobují chemickou reakci, která vede k destrukci bilirubinu a přemění se na netoxickou látku lumirubin, která se volně rozpouští v krvi a vylučuje se do žluči a moči. Osvobození dítěte je již 3-4 dny po aplikaci lampy. Hladina pigmentu se vrátí do normálu a už se nezvyšuje. Tento postup se provádí v nemocnici a doma.\nJedním z nejúčinnějších léků předepsaných pro léčbu žloutenky u kojenců je choleretikum Hofitol. Neméně účinná domácí droga Essentiale Forte. Vzhledem k věku, hmotnosti a fyzickým vlastnostem dítěte stanoví dávkování a trvání užívání léku lékař.\nS výrazným účinkem nepřímého bilirubin, aby se zabránilo jaderné žloutence, lékaři přiřadit lék Phenobarbital.\nVedle hlavního léčení může pediatr předepsat zvýšení příjmu tekutin, stejně jako užívání 5% glukózy, jejíž dávkování také stanoví lékař.\nPo mnoho let se žloutenka úspěšně léčí doma pomocí lidových metod. To umožňuje nejen zbavit se nemoci, ale také zlepšit celkové zdraví dítěte.\nPokud je dítě kojeno, pak by měla mít především matka zvláštní dietu. Měli byste jíst nejméně čtyřikrát denně. Ve stravě by se měly nacházet pokrmy, dušené, zelenina, ovoce a mléčné výrobky. Vyhněte se mastným, pikantním, smaženým, nakládaným a uzeným potravinám.\nZa účelem odstranění toxinů z těla dítěte se doporučuje použití šípkového vývaru. Bude mít také příznivý účinek na trávicí systém dítěte.\nV případě výrazných ikterických příznaků se doporučuje použití 5-10% glukózy. Tento postup však musí jmenovat lékaře.\nAktivní uhlí je vynikající absorbent, který absorbuje toxické látky. V závislosti na hmotnosti dítěte je předepsán aktivní uhlí rozpuštěný ve vodě. Je to bezpečná a velmi účinná metoda v boji proti žloutence.\nSlavný pediatr pro děti Evgeny Komarovský tvrdí, že žloutenka se nevztahuje na nezávislé onemocnění. Je to příznak onemocnění jater, žlučových cest a dalších orgánů. V moderním lékařství existuje asi 50 nemocí, které jsou doprovázeny výskytem žlutého pigmentu na kůži. Jediný typ ikteru, který nevyžaduje lékařskou intervenci, je fyziologický. Jiné typy této nemoci nepatří k normě.\nLékař doporučuje léčit hyperbilirubinemii takovými metodami:\nFototerapie - vystavení pokožce ultrafialovým paprskem. Podstata léčby je přeměna bilirubinu na vodorozpustnou formu a jeho odstranění z těla žlučem a močí.\nInfuzní terapie, která se používá při prevenci poruch vodní bilance těla při fototerapii. Současně se fyziologická potřeba tekutiny zvyšuje o 0,5 až 1,0 ml / kg / h. Základem této terapie jsou roztoky glukózy.\nPoužití enterosorbentů (Smekta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-Agar atd.). Tyto prostředky jsou zahrnuty do terapie k přerušení hepato-intestinální cirkulace pigmentu.\nNáhradní krevní transfúze. Postup je prováděn v případě neúčinnosti konzervativních metod léčby s rychlým zvýšením hladiny bilirubinu, pokud hrozí vznik jaderné žloutenky.\nSluneční koupele Při působení slunečního záření na pokožku se snižuje hladina bilirubinu, což má příznivý vliv na tělo dítěte.\nŽloutenka a kojení\nV lékařské terminologii existuje termín "kojící žloutenka". Dítě, které se živí mateřským mlékem, přijímá některé látky, které brání vázání a eliminaci pigmentu bilirubin z těla. Dětská játra nefunguje správně a zpomaluje proces její vazby. Výsledkem je, že v krvi dítěte se hromadí velké množství pigmentu žluči, což způsobuje změnu barvy kůže a sklery.\nObvyklá žloutenka obvykle zmizí po 1-2 týdnech. Pokud během této doby neprošel, možná hyperbilirubinemie je způsobena mateřským mlékem a je patologická. Charakteristickým znakem je, že nejsou žádné příznaky onemocnění. Dítě se aktivně vyvíjí, jedí a přidává váhu dobře. Jediná věc, že dítě dostane zlatou pleť kvůli zvýšené hladině bilirubinu. Špička tohoto typu žloutenky klesá na 10-21 dní a hladina pigmentu může dosáhnout 300-500 μmol / l. Pak se jeho hladina postupně snižuje, žlutá barva pokožky zmizí - a dítě se zotaví. Při žloutence kojení byste neměla přestat kojit dítě. Přestože existuje takový způsob, jak se zbavit nemoci: po dobu dvou nebo tří dnů přestat kojit. Úroveň bilirubin se v tomto období vrátí k normálu - a kojení pokračuje. Léčba léky se také nevyžaduje. Je třeba sledovat pouze stav dítěte. Obvykle do konce třetího měsíce zmizí nemoc.\nRodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte. Pokud se objevila žlutá barva kůže, ale dítě se cítí normální, židle a moč bez změn v barvě, pak by jeho stav neměl vyvolávat obavy - znamená to, že má fyziologický vzhled žloutenky. Nejlepším lékem pro toto onemocnění je mateřské mléko.\nPokud je dítě pomalé, často pláče a křičí, znamená to, že má jinou, složitější formu hyperbilirubinemie. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, testovat a léčit dítě s léky a dalšími metodami.\nJak odstranit hrot na prstu: léky a domácí ošetření\nPřírodní a populární metody snížení hladin hormonů. Jak snížit testosteron u žen?\nJe možné se zbavit papillomaviru navždy?\nTypy kožních alergií u dospělých: fotografie a popisy\nSymptomy vynechání žaludku a střev\nJak léčit drozd u mužů doma\nNedostatek laktázy u kojenců: maminka\nCo potřebujete pít se suchým kašlem, abyste se ho rychle zbavili?\nSymptomy a léčba zánětu sleziny\nDermatitida je nakažlivá nebo ne\nLyme nemoc - co to je? Fotky, příznaky a léčba\nNejčastěji se majitelé mastné pleti potýkají s různými problémy s kůží. Mastná kůže může zničit i nejatraktivnější a vzkvétající vzhled: pupínky, akné, záněty.\nSilné účinky stresu: zničení každé části těla


Spolupráce našeho gymnázia se Skupinou ČEZ – Gymnázium Brno, Křenová 36\nSpolupráce našeho gymnázia se Skupinou ČEZ\nPublikováno 1.4.2019 1.4.2019 od Mgr. Zdeněk Kadeřábek, Ph.D.\nV březnu se stala naše škola partnerskou školou Skupiny ČEZ. Skupina ČEZ v rámci partnerství se školami pomáhá zvyšovat atraktivitu technických předmětů, nabízí besedy a přednášky významných osobností z oblasti energetiky a organizuje exkurze do provozů Skupiny ČEZ.\nNaši studenti projevují již několik let po sobě zájem o Jadernou maturitu, která se koná v jaderné elektráně Dukovany. Mohou se také účastnit Distribuční nebo Energetické maturity. Tyto a další nabídky představila na naší škole Linda Navrátilová, HR specialistka pro nábor.


Eva Solo lampa skleněná závěsná 25 cm, pískované sklo | 4Home - pohodlí domova\nLucerna skleněná 25 cm, pískované sklo\nLucerna skleněná 25 cm od Eva Solo je vhodná na čajovou svíčku a můžete ji umístit jak do interiéru, tak exteriéru. Lucerna je opatřena silným ocelovým poutkem. Výměna svíčky je snadná, stačí pouze nazvednout spodní část lucerny a svíčku vyměnit. Dno lucerny je vyrobeno z nerezové oceli. Lze mýt v myčce.\nBytové doplňky a dekorace Svíčky, svícny a aromalampy Lucerna skleněná 25 cm, pískované sklo\nKatalogové číslo: 592288\nSkladem Keramická aromalampa s vonným voskem Jasmine\nSkladem Vonné vosky Balance mix, 8 ks


Rosatom v tendru na Dukovany na druhé koleji? Inu, to záleží, jakou cenu nabídnou… Názor ruského experta - Sputnik Česká republika\n16:19 15. ledna 2021\nRosatom v tendru na Dukovany na druhé koleji? Inu, to záleží, jakou cenu nabídnou… Názor ruského experta\n21:33 09.12.2020 (aktualizováno 21:48 09.12.2020) Získat krátkou URL\nPoté, co Stálý výbor pro jadernou energetiku projednal s opozicí možné varianty, podělil se o konečné rozhodnutí s novináři ministr průmyslu a obchodu Karel Havlíček.\nNa programu jsou tedy čtyři možnosti. První možnost je, že budou k účasti na tenderu přihlášeni všichni kandidáti (mezi možnými uchazeči dukovanského tendru jsou podle dostupných informací ruský Rosatom, čínská společnost CGN, severoamerická společnost Westinghouse, francouzská EdF a jihokorejská firma KHNP). Druhou možností je pozvat tři kandidáty bez Ruska a Číny. Třetí možností je takzvaný model 3+2, kdy by se mohlo Rusko a Čína účastnit v dodavatelských konsorciích, nebyly by však vůdčí. Čtvrtá možnost je odložit výběrové řízení na příští rok až po sněmovních volbách.\nSám Havlíček označil model 3+2 za ten nejpřijatelnější. „Je to varianta, kdy bychom s dítětem nevylili i vaničku, zabezpečili bychom nějaký kompetitivní tendr, podařilo by se nám snížit cenu a současně bychom ochránili bezpečnostní zájmy státu,“ uvedl Havlíček ČTK.\nVyvstává však otázka: souhlasil by Rosatom s účastí na projektu s tím, že by hrál druhé housle? O svůj názor se podělil se Sputnikem přední odborník Národního fondu pro energetickou bezpečnost a Finanční univerzity při vládě RF Stanislav Mitrachovič.\nMitrachovič: Rosatom rád organizuje projekty, kde hraje klíčovou roli, jako je tomu ve Finsku, Egyptě, Číně, Indii, Maďarsku a dalších zemích. Proto je samozřejmě těžké s jistotou říci, zda by naše společnost chtěla hrát v Česku druhé housle. I když si myslím, že vše bude záviset na tom, jaké podmínky zákazník nakonec nabídne. Rosatom má v zásadě mnoho různých kompetencí. A možná bude schopen něco z toho realizovat, i když bude hrát druhé housle. Samozřejmě je schopen dokončit projekt celý, zároveň může vykonávat některé jednotlivé funkce. Ano, Rosatom je jedním ze světových lídrů v oblasti jaderné energie, ale vůbec nevylučuji možnost, že by se mohl podílet jen na lokální dostavbě Dukovan. A takové příklady jistě existují. Například se Rosatom podílí na dodávkách jaderného paliva do závodů, které byly postaveny na Západě podle amerického průmyslového designu. Má také projekt s názvem TVS-kvadrat, což je projekt ruského paliva pro jaderné elektrárny západního designu. Američané koneckonců dodávají pro jadernou elektrárnu na Ukrajině klon sovětského, ruského jaderného paliva. Takových podobných „her“ se účastníme. Rosatom se může dobře podílet na některých jednotlivých aspektech jaderných projektů. A možná, že taková možnost bude vyhovovat i spolupráci v Česku.\nTo znamená, že Rosatom by se neměl ani urážet a ani by žádné emoce neměly vyvstávat v souvislosti s, upřímně řečeno, takovým ponižujícím modelem pro takového obra, jako je účast ve výběrovém řízení na dostavbu Dukovan na základě modelu 3+2?\nNe, myslím si, že žádné emoce nebudou, předpokládám čistě komerční přístup, konkrétně budou brát v úvahu to, co česká strana nabídne Rusům. Rosatom je koneckonců konkurenceschopná společnost s vysoce kvalifikovanými odborníky. Pokud samozřejmě mluvíme o nějakých malých penězích za účast na vedlejší koleji, pak připadá v úvahu i odmítnutí. Ale pokud nám tato „druhá kolej“ v dostavbě Dukovan dá příležitost dobře si vydělat, nebo řekněme znásobit výrobu potřebného vybavení, pak se jedná o jinou věc. Protože čím více jste vyrobili nějakého vybavení, tím více místa máte na trhu. Proto chce každý prodávat ve velkém množství – automobily, pšenici a totéž platí pro komponenty pro jaderné elektrárny. Pokud se díky českému požadavku povede vyrobit více takových komponentů, proč nesouhlasit? Ale opakuji ještě jednou, všechno bude záviset na konečné ceně, tedy prostě kolik zaplatí. Myslím, že přichází vážná jednání.\nPokud by byl Rosatom v tendru podle principu 3+2, neutrpí bezpečnost Česka? A jak se vůbec stavíte k takové formulaci této otázky?\nNo, pokud se taková chladná západní země, jako je Finsko, nebojí, že Rusové staví na jejím území ruské jaderné elektrárny, tak proč by se měla bát Česká republika? Všechny ty české obavy o svou bezpečnost kvůli spolupráci s Rosatomem jsou naprosto přitažené za vlasy.\nAktivisté jdou do boje proti Rosatomu. Ale je to výstřel slepými. Názor\ntendr, Dukovany, Rosatom


Padesát let ze školy aneb určičtí "deváťáci" slavili. - Prostějovský deník\nV sobotu 4.října odpoledne se sešli žáci bývalé 9A a 9B, kteří opustili určickou ZDŠ v roce 1969. Ano je tomu už dlouhých padesát let co se mladí chlapci a děvčata rozběhli do světa.\nKronika našich tříd putovala z ruky do ruky. | Foto: Josef Kaláb/čtenář reportér\nJako první akt navštívila část spolužáků určickou "základku" a po její prohlídce se všichni začali pomalu trousit do restaurace Šnyt v Prostějově. Nakonec se nás sešlo dvacet tři. Společně s námi slavila také paní učitelka Maruška Kremlová. Také jsme uctili minutou ticha spolužáky, kteří již nejsou mezi námi.\nSoučástí našeho srazu byla také "malá" tombola jejíhož losování se jako vždy ujal třídní bavič Jára Pospíšil. Po vyčerpávajícím losování následovalo občerstvení a poté se vytáhli fotografie, alba, naše kronika a začalo se sdělovat okolí kolik má kdo vnuků, vnuček, co dělají apod. V družné zábavě jsme setrvali až do večerních hodin a domluvili se, že se za dva roky opět sejdeme.


SEO Extension - OpenCart Community\nPost by whisk » Tue Aug 04, 2015 5:15 pm\nuvažuji o tom, že na svůj web nainstaluju toto: http://www.opencart.com/index.php?route ... load_id=41. Co si myslíte o těchto SEO extension?? Opravdu to nějak stránky posune vy vyhledávačích nahoru? Nebo jaký modul navíc byste mi poradili???\nRe: SEO Extension\nPost by hawkey » Sat Aug 08, 2015 4:56 pm\nSamotný modul vám k závratným výsledkům nepomůže.\nNejdůležitější bude vždy obsah vašich stránek, jestli je zajímavý pro lidi, bohatý a unikátní.\nPokud ano, může vám modul pomoci některé věci zlepšit, ale vše podstatné z pohledu SEO nabízí Opencart v základu.


Suzuki Ignis - malý a dobrý | Autohled.cz\nSuzuki Ignis - malý a dobrý\nJan Nemrava, 21. září 2020\nSuzuki Ignis prošel letos drobnou modernizací, podobnou té, kterou nedávno prošla i Vitara. I u Ignise jde kromě drobných změn hlavně o zapojení mild-hybridního ústrojí, tj. malé LiOn baterie ve spojení s 2,3 kW motorem, který pomáhá v nižších otáčkách spalovacímu motoru a umožňuje nahradit klasický startér novým startérgenerátorem. Tohle pohledné mini auto skvěle zapadá do portfolia značky, která se soustředí hlavně na nepřekonatelné vlastnosti v terénu a jednoduchou techniku.\nMáme před sebou 370 centimetrů dlouhý, nebo spíš 370 cm krátký, vůz z nejmenšího segmentu A, s výškou 160 cm a světlou výškou 18 cm. Spolu s možností čtyřkolky tak takové auto na trhu moc velkou konkurenci nemá. Stejně jako Jimny, i Ignis má originální a nezaměnitelný design, kterým výrobce naprosto skvěle trefil, jak takové auto má vypadat, aby bylo líbivé. Zatímco minulá generace byla designově zapomenutelná, tato svými „brejličkami“ a zubatou maskou vytváří originální vzhled.\nOriginální je i ten poměr výšky a délky. Zadní pohled pak odhalí skoro čtvercový profil - šířka je 1690mm, výška těch 1600 mm. Z boku je zajímavý designový prvek ztvárnění třech prolisů na C sloupku a vytažené blatníky, které ze předu dodávají velmi svalnatý vzhled. Krásně zvolená barva jen doplní design k nakousnutí. Na pohled zvláštní jsou velmi úzká kola (175 mm), která trochu naznačují, že tohle auto bude mít jistá omezení, hlavně na silnici. A také naznačují, že hmotnost nebude velká - 985 kg, u dvoukolky dokonce 935 kg.\nUvnitř je na první pohled všechno jak má být. Vyšší posaz na měkkých sedačkách, příjemně vyvedená kaplička přístrojů s centrálním rychloměrem a displejem palubního počítače, který jakoby už nějaké ty roky pamatoval. Pár údajů, které se přepínají jedním tlačítkem na volantu a nic víc. Ale nechybí vyobrazení využití pohonu, tj. kdy pomáhá baterie a jaký je její stav nabití (ne že by to k něčemu bylo). Vedle je hlavní displej, který je (podle vzoru Suzuki), takový “svý”. Je velmi jednoduchý, postrádá jakoukoliv grafiku a také vypadá, že se do 21. století dostal trochu omylem. Ale připojte telefon přes CarPlay a uvidíte svižný displej s velmi dobrým rozlišením. Nebo zařaďte zpátečku a uvidíte ostrý obraz z couvací kamery s velmi dobrou obnovovací frekvencí. Jen škoda, že displej není trochu natočený k řidiči, protože se na jeho lesklém krycím skle odráží kde co.\nPod displejem je klasická manuální klimatizace s třemi ovladači a třeba manuálním “šoupátkem” vnitřní recirkulace a pak řadící páka pětistupňové převodovky. Co se týče místa, to je kapitola sama pro sebe. Místa je dostatek ve všech směrech, nad hlavou dokonce na rozdávání. Největší šok je pak na zadních sedadlech, kde před koleny je ještě cca 10 cm místa a druhým šokem jsou nezávisle posuvná zadní sedadla včetně změny sklonu opěradla. T-Cross se chlubí posuvnou lavicí. Ignis se nechlubí. Ignis prostě nabízí nezávisle posuvná sedadla, která umožňují zvětšit délku kufru o 16 cm z objemu 204 litrů o dobrých 100 litrů.\nNová je hlavně technika\nPod kapotou je benzínový atmosférický čtyřválec s nejvyšším výkonem je 61 kW a maximem točivého momentu 107 Nm při 2800 otáčkách. Právě hodnota točivého momentu v nižších otáčkách je zásluhou pomocného elektromotoru poháněného z LiOn baterie. Elektromotor s nejvyšším výkonem 50 Nm pomáhá k takřka lineárnímu průběhu točivého momentu pohonné jednotky kolem 100 Nm v celém rozsahu běžných otáček. Zatímco ve středních otáčkách elektromotoru už pomalu dochází dech, atmosférický motor začíná ožívat. Motor tou konstantní hodnotou průběhu křivky točivého momentu tak má vlastně charakteristiku spíše turbomotoru než atmosféry s tím, že systém nepřímého vstřikování DualJet se dvěma vstřikovači pro každý válec zajišťuje, že se obejde bez filtru pevných částic. Já osobně bych ten lineární průběh nehádal a přijde mi, že tah motoru roste s otáčkami, ale papírově to tak není. V každém případě potěší rychlé reakce na plyn a velmi nízká spotřeba i emise. Modely Ignis Hybrid s pohonem všech kol jsou standardně vybaveny asistentem pro sjíždění svahů, který usnadňuje manévrování v prudkých klesáních. Základem pohonu všech kol je viskózní spojka, která automaticky s počínajícím prokluzem předních kol připojí k pohonnému ústrojí ta zadní. Pohonu AllGrip sekunduje elektronický systém Grip Control, který cíleným přibrzďováním jednotlivých kol usměrňuje přenos síly na kola s lepší přilnavostí.\nJak to celé funguje doopravdy\nSamozřejmě hlavně chceme jezdit. Zprvu překvapí velký volant s plastovým věncem a velmi vlažným převodem řízení. Řazení převodovky jde snadno, malá kola na měkkých tlumičích nemají moc práce s lehkou karoserií a tak jízda po městě je bezproblémová a celkem zábavná. Manévrovaní je snadné, rozhled je dobrý, šířka je dobrá. Auto nemá parkovací senzory, jen kameru - a to je vlastně celkem dobrý nápad, protože to bohatě stačí. Spotřeba se drží v mezích do 5 litrů, o činnosti hybridního ústrojí člověk prakticky neví vyjma mírného zpomalování vozu při noze z plynu, kdy se energie sbírá do baterií. Na každé křižovatce motor zhasne, aby následně zcela bez vibrací nebo jakýchkoliv zvuků zase naskočil. Nijak to neomezuje, ale nic moc to ani nešetří. Jen pro příklad z palubního počítače, za 50 hodin provozu byl podle palubního počítače motor 3 hodiny vypnut systémem start-stop a za tu dobu ušetřil 1,5 litru paliva. Za městem je situace pořád dobrá, i rychlejší jízdu Ignis zvládá, pneumatiky se nezdají, ale nejsou velkým omezením, to je spíš nedostatečný výkon a malá hmotnost, která auto do zatáčky zpomaluje natolik, že pneumatiky se na limit nepodívají. Spotřeba je dost pod 5 litry. Kolem stovky začne být Ignis trochu hlučnější, a hlavně od kol se lyne hluk, resp. od povrchu po kterém se zrovna jede - zatímco odpružení je skvěle tiché. Na dálnici se pak ukáže, kde jsou limity Ignise. Cestování nad 110 km/h není úplně příjemné, 130 km/h se dá udržet, ale ani motoru ani řidiči moc radosti nedělá. Maximální rychlost je 165 km/h, takže je jasné, že ta 130tka je tomu dost blízko, byť motor točí jen 3500 otáček a není tolik slyšet. I tak se spotřeba drží kolem solidních 5,5 litrů. I tak bych na časté dálniční jízdy volil asi jiné vozítko. Celková spotřeba během testu byla těsně pod 5 litry.\nV terénu nedostižný\nNa závěr jsem si nechal specialitku Ignise a tím je terén. Vzal jsem ho na naše oblíbená místa. A co na ně řekl Ignis? Nic. Prostě je projel. Vysoká světlá výška, krátký rozvor, malé převisy, nízká hmotnost a dobře naladěný pohon všech kol - lepší kombinace není. Ano, omezeným jsou silniční pneumatiky a omezením je i manuální převodovka, kdy spojka občas dostane zabrat, ale obecně je to opravdu “něco extra”, co jiní výrobci nabídnout neumí.\nAbychom se jen nerozplývali - výrobce se hrdě hlásí k použití “jednodušší techniky”. To v praxi znamená, že na voze najdeme prvky, které se v nových autech nachází jen zřídka. Nelze si nevšimnout (a jsou to drobnosti) jako neskládací klíček, plastový volant, chybějící loketní opěrka, otevírání víčka nádrže na podlaze, nebo dnes už poměrně vzácná manuální klimatizace s manuálním šoupátkem na vnitřní recirkulaci. Ale jsou to drobnosti, jsou léty prověřené, fungují na milionech aut.\nAbychom to uzavřeli\nHodnocení Ignise pro mne není úplně lehké. Na jedné straně skvělé užitné vlastnosti - na tak malém prostoru dost místa pro čtyři cestující a nezávisle posuvná zadní sedadla jsou dobrým příkladem. Úsporný motor a s pomocí mild-hybridní technologie je pružný a bude spolehlivý. Design je vyloženě podařený. V terénu je tak dobrý, že to skoro nikdo nevyužije. Na druhé straně jízdní komfort, řízení nebo převodovka prostě připomíná starší auta. Je otázka, jestli Ignise srovnávat s běžnými malými auty nebo říct, že společně s Pandou 4x4 tvoří svůj segment. Ignis váží kolem 900 kg, má čtyřkolku, vyšší světlou výšku, takže bych to s běžnými malými auty nesrovnával. Takže jde vlastně o skvělé auto v rámci svého segmentu. S cenou od 300 tisíc se navíc řadí mezi nejlevnější auta. Námi testovaná výbava Premium byla se čtyřkolkou za 370 tisíc Kč, co je pořád velmi dobrá cena za to, co dostanete. Podle mě ideální využití je na příměstské ježdění v podmínkách, kde je ta čtyřkolka potřeba.\nmísto pro cestující\nposuvná zadní sedadla\nhlučnější ve vyšších rychlostech\npřevod řízení do města\nGalerie Suzuki Ignis


Beneath the Dark (2010) - film online zdarma\nBeneath the Dark - zde online ke zhlédnutí\nBeneath the Dark zde zdarma ke zhlédnutí. Film režíruje Chad Feehan a snaží se předvést to nejlepší. Talent v tomto filmu předvede hlavně Josh Stewart Rychlý internet dnes umožňuje snadné streamování filmů online. Alternativou k přehrání online je stažení filmu do počítače na pevný disk. Tlačítko csfd.cz Vás dostane přímo na profil tohoto filmu. Beneath the Dark ke stažení. Film si přehrajete pomocí kliknutí na obrázek níže. Streamuj.tv používáme proto, že se jedná o kvalitní videohosting s HD přehráváním bez reklam. Film online zdarma přehrajete přes Netu.tv, Streamuj.tv je mírně zpolatněno, ale nabízí lepší kvalitu bez reklam. Stáhnout film Beneath the Dark můžete například z úložiště Hellspy.\nRežie: Chad Feehan\nHrají: Josh Stewart, Jamie-Lynn Sigler, Angela Featherstone, Trevor Morgan, Chris Browning


Otočná židle ÖRFJÄLL / SPORREN | Biano\nOtočná židle ÖRFJÄLL / SPORREN\nDíky vysoce kvalitní husté pěně bude židle pohodlná po mnoho let. Díky nastavitelné výšce židle můžete sedět pohodlně. Bezpečnostní kolečka jsou opatřena brzdou citlivou na tlak, díky které zůstane židle na svém místě, když si stoupnete. A jakmile si sednete, zase se automaticky uvolní. Kolečka jsou pokrytá gumou, a tak se hladce posouvají po jakémkoli typu podlahy.\nOtočná židle Nesnímatelný potah Menší skvrny lze odstranit čisticím přípravkem na textil nebo houbičkou namočenou ve vodě či v jemném mýdlovém roztoku. Otočná židle Rám Otírejte jemným mýdlovým roztokem. Otočná židle Rám Osušte čistou textílií.\nTato kancelářská židle je testována a splňuje požadavky na použití v domácnosti na odolnost a bezpečnost, je v souladu s následujícími standardy: EN 12520 a EN 1022. Lze doplnit chráničem podlahy KOLON.


Jágr a spol.: Paintball ve West Pointu | Ahaonline.cz\nAhaonline.cz >Sport >Jágr a spol.: Paintball ve West Pointu\nWEST POINT/PRAHA – Až bude hokejový útočníkJAROMÍR JÁGR (35) vyprávět o svých netradičních zážitcích, má tu další k dobru: Ve čtvrtek si spolu s celým týmem New York Rangers zastřílel při paintballu.\nHokejisté New York Rangers si hráli na vojáky a tahali do kopce »nejtěžšího chlapa světa« (250 kg)\nStalo se ve vojenském výcvikovém centru West Point, kam Rangers, stejně jako před dvěma roky, zavítali »tužit partu«.\nA byla to pořádná zkouška odvahy! „Já to dostal do hrudi. Přímo do srdce,“ stěžoval si naoko gólman Ranger Henrik Lundqvist. Skryti pod ochrannými maskami, navlečeni do neprůstřelných vest a se speciálními zbraněmi lítali hokejisté mezi stromy. „Ani nevím, kdo mě trefil. Zrovna jsem se proplétal křovím. Ale štíplo to pořádně,“ dodal Lunqvist. „Bylo to zvláštní. Běhali jsme sem a tam. Všude se střílelo. A všude to bouchalo.\nKdyž kouč Tom Renney před dvěma roky vzal všechny svoje ovečky poprvé do West Pointu, všichni údivně kouleli očima, jak velký dojem na ně výcvikové centrum a profesionální američtí vojáci udělali. „Je to tu strašně náročné. Ale porozumíte jedné věci. Tihle chlapi bojují o svoje životy. Hokej proti tomu nic neznamená,“ vykládal například Jaromír Jágr.\nLetos už Rangers věděli, co je čeká. Tedy aspoň si to mysleli.\nNež je trenér Renney nechal do kopce a nazpátek tahat téměř 250 kg vážící obruč. „Jako když chytnete nejtěžšího chlapa na světě a běžíte s ním do kopce. Sám ho neutáhnete. Musí vám pomoct ostatní. A to je ta věc, která ten tým dává dohromady,“ vypozoroval další z brankářů, Al Montoya, pro něhož to byl zvlášť silný zážitek. Jeho bratr totiž letos narukoval do Afghánistánu...\nKouč Renney si ale tuhle přípravu opět nemohl vynachválit.\n„Je to silný zážitek. Zvlášť pro Američany a Kanaďany. Když vidí vojáky, kteří bojují za jejich zemi,“ řekl.\nRangers ve West Pointu strávili víc než čtyřiadvacet hodin. Včera se už vrátili zpátky na Manhattan. V noci na dnešek je totiž čekal první z přípravných zápasů proti New Jersey.\nA ten už mohl napovědět, jak dobře tu partu stmelili..


Jak odstranit Recipes By inMind | Removal Instructions\nJak odstranit Recipes By inMind\nInformace o viru Recipes By inMind\nRecipes By inMind je potenciálně nežádoucí program, který stejně jako užitečný program až k nadsazovat usersâ€ ™ letmé čtení podstoupit. Tak mnoho PC uživatelů jsou podvodně Recipes By inMind, protože tvrdí, že to může urychlit rychlost internetu a poskytují různé recepty pro uživatele. Ve skutečnosti, tento škodlivý program nejen narušuje vaše online aktivity, ale také způsobuje mnoho problémů v systému.\nJakmile Recipes By inMind do systému, bude brát dosadit do prohlížeče jako panel bez vašeho svolení a dejte rychlý vstup, který můžete získat nějaké recepty, jak se vám líbí. Pokud použijete tento panel nástrojů, zobrazí se spousty receptů reklamy čas od času. Je to samozřejmě naprosto podvod. Kromě zobrazování spousty nechtěných reklam na vás, Recipes By inMind odstranit klíče registru a šrouby systému. Můžete narazit špatnou rychlost internetu, zhroucení systému a další PC problémy. Když narazíte na Recipes By inMind, co byste měli udělat je, odstranit tuto věc okamžitě. Pokud zůstanete v systému po dlouhou dobu, bude to způsobit další škody na vašem systému. Takže jsou vysoce doporučeno odstranit Recipes By inMind.\nStáhnout nástroj pro odstraněníChcete-li odebrat Recipes By inMind\nRecipes By inMind snímku:\nJaké škody Recipes By inMind způsobí v systému:\n1. Recipes By inMind bude měnit DNS data a další nastavení systému.\n2. Recipes By inMind přidá velkou řadu nežádoucí reklamy do vašeho prohlížeče.\n3. Recipes By inMind automaticky nainstaluje další programy a doplňky k PC.\n4. Recipes By inMind přesměruje vás na pochybné stránky, které by mohly obsahovat viry.\n5. Recipes By inMind sníží systémové prostředky a aby váš počítač běží pomalu.\n1. zbavit se Recipes By inMind Adware automaticky a trvale (doporučeno)\n← Jak odstranit JustCloud Jak odstranit Fugdownload118.com →


Projekt mostu u hranic se výrazně prodražuje - Hrádek nad Nisou - Monitor tisku\nProjekt mostu u hranic se výrazně prodražuje\nPůvodně to měla být nenáročná stavba, jak po technické, tak finanční stránce. Místo toho ale projekt mostu na Trojzemí nabobtnal do takových rozměrů, že není vůbec jasné, kdy, v jaké podobě a zda vůbec na vybraném místě vyroste.\nPůvodně měla lávka ve tvaru kruhu propojit Česko, Polsko a Německo na takzvaném Trojzemí na řece Nise. Jenže kvůli nestabilnímu podloží se musel projekt přepracovat. V místech, kde má most stát, byly totiž v minulosti meandry Nisy a také se tam těžilo hnědé uhlí. Hloubkové vrty prokázaly, že zakládání kruhové stavby by vyšlo příliš draho.\nZměna projektu ovšem vedla k tomu, že se budoucí most značně prodražil. "Poslední verze, kterou jsem viděl, měla rozpočet neuvěřitelných 4 800 000 eur," uvedl maršálek Dolnoslezského vojvodství Cesary Przybylski. V přepočtu to vychází na zhruba 120 milionů korun. Ještě před dvěma lety se přitom mluvilo o 70 milionech a další dva roky nazpátek to bylo 32 milionů. Most přitom mají zaštiťovat města Hrádek za Česko, Žitava za Německo a Bogatyňa za Polsko.\n"Uhradit takovou sumu jen z rozpočtu samospráv by představovalo obtížnou záležitost. Projekt by bylo možné uskutečnit prakticky jen v případě, že by se podařilo zajistit peníze z Evropské unie," prohlásil hejtman Martin Půta. "Navíc jsem poslední vizualizace viděl a nejsem si jistý tím, že by lidé tak výrazné dílo v krajině přijali."\n"Česko a Polsko už na Trojzemí propojené jsou. Chybí pouze přemostění Nisy do Německa směrem k Hartavě. Možná by stačila jednoduchá lávka, která by vedla z Německa do Čech nebo Polska," soudí hejtman. Starosta Hrádku Josef Horinka má tak za úkol zorganizovat do konce března setkání se starosty Žitavy a Bogatyně a také s projektanty, kteří by nastínili reálné možnosti.\nO stavbě společného mostu na Trojmezí se začalo mluvit v roce 2004 u příležitosti vstupu Česka a Polska do schengenského prostoru. Při té příležitosti byl postaven nad Oldřichovským potokem u Hrádku dřevěný mostek, který propojil českou a polskou stranu. Do dvou let ho měl nahradit most nový, který už měl propojit všechny tři země. Ani po šestnácti letech ale není jasné, kdy se ho turisté dočkají.


Aktuální nabídka dražby penzionů Chotyně denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si dražby penzionů Chotyně než Vás někdo předběhne.\nKategorie dražby penzionů Chotyně se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele dražby penzionů Chotyně neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je dražby penzionů Chotyně právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné dražby penzionů Chotyně\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii dražby penzionů Chotyně, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující penziony Chotyně, a to penziony na prodej Chotyně, pronájem penzionu Chotyně, dražby penzionů Chotyně.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii penziony k dražbě Chotyně nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích penziony Chotyně, penziony na prodej Chotyně, pronájem penzionu Chotyně, dražby penzionů Chotyně.\nNehledáte dražby penzionů Chotyně ?\nPokud jste v této kategorii dražby penzionů Chotyně omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí dražby penzionů Chotyně\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii dražby penzionů Chotyně, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr dražby penzionů Chotyně. Určitě lépe naleznete dražby penzionů Chotyně, který hledáte.


Nemáte rádi kapra? Zkuste tipy šéfkuchaře Jana Punčocháře | Menstyle.cz\nNemáte rádi kapra? Zkuste tipy šéfkuchaře Jana Punčocháře\nPublikováno: 16.12.2015 11:26 | Jiří Hofbauer\nDrtivá většina rodin na Štědrý den připravuje rybí polévku a smaženého kapra s bramborovým salátem. Ať už vás kapr nebaví, nebo si ho chcete upravit jen jinak a nebo jednoduše nechcete vůbec žádnou rybu, máme tu několik tipů od Jana Punčocháře, šéfkuchaře Grand Cru Restaurant & Bar.\nJan Punčochář, šéfkuchař Grand Cru Restaurant & Bar\nZdroj: Grand Cru Restaurant & Bar\n„Já sám jsem celkem klasik, a tak každý rok připravuji tradiční sváteční jídla, která trochu ozvláštním. Kupříkladu kubu připravuji s langustýnkami, do kapří polévky přidávám muškátový oříšek a kapra se salátem dělám buď sdomácí majonézou nebo si připravuji vídeňský salát bez majonézy s černým kořenem,“ vysvětluje Punčochář.\nPokud nechcete letos kapra, zkuste sáhnout po jemnější rybě jakou je kupříkladu mořský jazyk. „Jde o jemné, netučné maso, které není skoro vůbec cítit rybinou. Já mám velmi oblíbený recept, který v sezoně připravuji i u nás v restauraci nebo baru – mořský jazyk v toustu,“ vysvětluje šéfkuchař.\nJako příloha se skvěle hodí třeba vlažný čočkový salát s brambory a šalotkou. „Je to velmi jednoduchý, ale dobrý recept. Vezme se černá čočka, která se prvně namočí a následně téměř doměkka uvaří stejně jako brambory. Ty dále nakrájíme na plátky. Zálivku vytvoříme ze lžičky dijonské hořčice, kvalitního bílého vinného octa a olivového oleje. Přidáme sůl, pepř, hladkolistou petržel a jemně nakrájenou červenou papriku. Vše se smíchá a je hotovo,“ radí Punčochář.\nZ mořského jazyka si můžete ale připravit i polévku, která bude opět velmi jemná. „Pro ty, kteří chtějí polévku z ryby, ale nemají rádi typickou kapří vůni doporučuji celerovou polévku z mořského jazyka,“ doplňuje Punčochář a pokračuje: „Pokud necháte mořský jazyk cca 20 minut pod studenou tekoucí vodou, pak se zcela zbaví jakéhokoliv pachu. Polévka z kostí, která se doplní celerem bude pak výborná. Takový vývar stačí vařit necelou půlhodinu.“\nPerlička s černými lanýži a květákem\nNechcete rybu? Dejte si zvěřinu. Je mnoho lidí, kteří nesnesou ani tu nejjemnější rybu, pro takové případy doporučuje šéfkuchař zvěřinu. „Některá zvěřina je příliš aromatická, ale třeba koroptev nebo perlička je na Štědrovečerní stůl dostatečně slavnostní a pochutná si na ni snad každý.“ Zvěřinu je možné doplnit kus kusem z květáku: „Jde o výbornou a zdravou přílohu. Květák se rozebere na růžičky, které se na kapce oleje a kousku másla orestuje se na mírném plamenu spolu se solí, pepřem a muškátovým oříškem pěkně do zlatova ze všech stran. Nakonec se přidá šalotka, opět se vše zarestuje a nakonec se květák několikrát protočí v mixeru.“\nMomentálně je sezóna mušlí sv. Jakuba, šéfkuchař je doporučuje jako předkrm s restovanou dýní, kroupami, sušenými a čerstvými houbami a dýňovými semínky. „Je to taková luxusnější variace na českého kubu,“ míní Punčochář.\nMořský jazyk v toastu, sépie, lilek a lišky\n2,2 kg mořského jazyka, 100 g másla, 3 ks mražené bagety, sůl, kmín, 400 g lilku, 50 g másla, 0,1 l olivového oleje, sůl, pepř, 200 g lišek, 300 g kalamerety, 0,8 l základního fumetu (rybí vývar), 0,3 l bílého vína, 100 g másla\nMořský jazyk vyfiletujeme osolíme, okmínujeme. Bagetu na nářezovém stroji nakrájíme na tenké plátky (podélně) a poklademe na mořský jazyk na pečící papír. Opékáme na másle z obou stran cca 4 min.\nLilek nakrájíme na plátky, osolíme a necháme pustit vodu. Opláchneme a osušíme a dále lilek opečeme na olivovém oleji. Poté osušíme a skládáme na sebe do formy. Lišky řádně opláchneme a zprudka opečeme na másle, osolíme a přidáme kmín.\nDo silného rybího vývaru dáme víno, zredukujeme a vmícháme studené máslo. Hotovou omáčku osolíme a opepříme. Očištěné kalamáry opečeme na oleji cca 30minut z každé strany. Křehké kalamáry podáváme k jazyku.\nUzený úhoř s pošírovaným žloutkem, brambory a špek\n500 g uzený úhoř, 80 g lišky, 4 vejce, 200 g brambor, ? l mléka, drcený kmín, sůl, pepř, 80 g slaniny, 4 tenké plátky chleba, 60 g másla, 0,1 dcl olivového oleje\nÚhoře očistíme a maso necháme odpočinou v lednici. Odpad z očistěného masa vložíme do olivového oleje, zahřejeme na 60 stupňů a necháme dvě hodiny louhovat.\nBrambory uvaříme v mléce spolu s kmínem. Následně brambory s polovinou mléka vložíme do mixéru a rozmixujeme. Přidáme 0,5 dcl vylouhovaného úhořího oleje a propasírujeme přes jemný cedník. Vytvořenou espumu vložíme do šlehačkové bomby a uchováme v teple.\nTenké plátky chleba potřeme máslem a opečeme na pánvi. Slaninu nakrájíme na kostičky a vypražíme škvarky. Rozpálíme další pánev, do které vlijeme sádlo ze škvarků a zprudka orestujeme lišky. Stačí pár minut, ať jsou křehké, a poté osolíme, opepříme a okmínujeme.\nŽloutky oddělíme od bílků a pošírujeme je v osolené vodě. Nakrájeného úhoře potřeme máslem a necháme při 80 stupních 10 minut v troubě zkřehnout.\nHotového úhoře položíme na talíř a vrstvíme na něj škvarky, žloutek, usušené chipsy z chleba a navrch nastříkáme espumu z brambor.\n800 g filet kapra, 800 g cibule, 80 g másla, 1 dcl červeného vinného octa, 30 g cukru, sůl, kmín, 2 dcl černého piva, 2 dcl červeného vína, 0,5 oleje, 2 dcl silného kuřecího vývaru, 2 snítky tymiánu, 20 g mouky\nKapra očistíme, nařežeme přes kosti na tenké plátky tak, aby se kapr mohl jíst i s kostmi. Osolíme, okmínujeme a stranu kůže obalíme v mouce. Na pánvi rozpálíme olej a jen kůží dolů opečeme kapra (asi tři minuty). Vyjmeme na talíř, cibuli nakrájíme na polo kolečka a zarestujeme na výpeku z kapra. Přidáme cukr, necháme zkaramelizovat, jemně osolíme, přidáme tymián a zalijeme červeným vinným octem a necháme vypařit. Dále zalijeme pivem, vínem a vývarem a vše zredukujeme v hustou omáčku. Zredukovanou cibuli nalijeme na kapra, přidáme máslo a pečeme při 175 stupních 15 minut.\nJako vhodná příloha se hodí vařené brambory či bramborové rösti a kořenová zelenina.\nGastronomie, Lifestyle, Grand Cru, Jan Punčochář, Lifestyle, Vánoce