1 sp.zn. sukls172198/2013 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Neodolpasse 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1000 ml obsahuje: Diclofenacum natricum 300 mg Orphenadrini citras 120 mg Osmolarita: 303 mosmol/l Elektrolyty: přibližně 190 mmol sodíku v 1000 ml Úplný seznam pomocných látek viz bod LÉKOVÁ FORMA Infuzní roztok Čirý a bezbarvý roztok. 4. KLINICKÉ ÚDAJE 4.1 Terapeutické indikace Neodolpasse je indikován při terapii akutních bolestí a zánětů. Mezi indikace patří: - vertebrogenní algický syndrom - bolest při revmatických onemocněních - postoperační bolest po neurochirurgických zákrocích 4.2 Dávkování a způsob podání Pro dospělé a mladistvé od 14 let se doporučuje použít následující dávkování: - Obvyklá denní dávka přípravku Neodolpasse je 250 ml. - Ve výjimečných případech je možné podat v jednom dni 2 infuze po 250 ml s tím, že mezi koncem první a začátkem druhé je interval nejméně 8 hodin. - Délka trvání infuze přípravku Neodolpasse je 1,5 2 hodiny. - U pacientů s poruchou funkce ledvin se musí dávka infuze přiměřeně snížit. Výskyt nežádoucích účinků může být snížen podáváním nejnižší účinné dávky po nejkratší dobu nutnou ke zlepšení příznaků (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití). Pacienti s poruchou funkce ledvin Nejsou žádné studie týkající se bezpečnosti a účinnosti u pacientů s poruchou funkce ledvin. Proto by měli tito pacienti dostávat nejnižší účinné dávky a měly by být u nich monitorovány renální funkce. Přípravek Neodolpasse je kontraindikován u pacientů s těžkou renální insuficiencí (viz bod 4.3 a 4.4). Pacienti s poruchou jaterních funkcí Nejsou žádné studie týkající se bezpečnosti a účinnosti u pacientů s poruchou funkce jater. Proto by tito pacienti měli dostávat nejnižší účinné dávky a měla by být monitorována aktivita jaterních enzymů. Přípravek Neodolpasse je kontraindikován u pacientů s těžkou jaterní insuficiencí (viz bod 4.3 a 4.4). 1/12\n2 Starší pacienti (více než 65 let) Nejsou žádné studie týkající se bezpečnosti a účinnosti u starších pacientů (více než 65 let). Je dobře známo, že incidence nežádoucích účinků nesteroidních protizánětlivých přípravků (NSAID) je vyšší u starších pacientů. Proto by tito pacienti měli dostávat nejnižší účinné dávky (viz bod 4.4). Děti a mladiství do 14 let Přípravek Neodolpasse je kontraindikován u dětí a mladistvých do 14 let (viz bod 4.3). Způsob podání Intravenózní podání. Vzhledem k nízké osmolaritě roztoku (přibližně 303 mosmol/l) se může přípravek Neodolpasse podávat periferní žílou. Používejte pouze čiré a bezbarvé roztoky v nepoškozeném obalu. Přípravek Neodolpasse musí být použit okamžitě po prvním otevření. Jakékoliv množství nespotřebovaného roztoku musí být odborně znehodnoceno (viz bod 6.2 inkompatibility a bod 6.6 zvláštní opatření pro likvidaci přípravku). Délka léčby Obvyklá délka léčby je 5-10 dní Kontraindikace přecitlivělost na léčivé látky nebo některou pomocnou látku obsaženou v přípravku astma bronchiale v anamnéze, kopřivka nebo akutní rhinitida, po aplikaci kyseliny acetylsalicylové nebo jiných inhibitorů syntézy prostaglandinů (nesteroidních antirevmatik) porucha hematopoeze, porfýrie, hemoragická diatéza cerebrovaskulární krvácení nebo jiné akutní krvácení myasthenia gravis, bulbární paralýza glaukom s úzkým úhlem závažné srdeční selhání, tachyarytmie stávající městnavé srdeční selhání (NYHA II-IV), ischemická choroba srdeční, periferní arteriální onemocnění a/nebo cerebrovaskulární onemocnění. aktivní nebo anamnesticky rekurentní peptický vřed/hemoragie (dvě nebo více epizod prokázané ulcerace nebo krvácení) anamnesticky gastrointestinální krvácení nebo perforace ve vztahu k předchozí léčbě nesteroidními antirevmatiky, gastrointestinální stenóza megakolon, paralytický ileus těžká jaterní porucha těžká renální porucha retence moče (např. ve spojitosti s adenomem prostaty, hypertrofií prostaty, nebo obstrukcí močového měchýře) 3. trimestr těhotenství. děti a mladiství do 14 let Dále platí všeobecné kontraindikace pro infuzní léčbu, jako jsou stavy hypervolemie, dekompenzovaná srdeční insuficience, vážné poruchy funkce ledvin s oligurií nebo anurií, edém plic a mozku. 2/12\n3 4.4. Zvláštní upozornění a opatření pro použití Přípravek Neodolpasse by neměl být podáván společně s jinými nesteroidními antirevmatiky včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy. Nežádoucí účinky lze minimalizovat podáváním nejmenší účinné dávky po co nejkratší dobu nutnou k léčbě příznaků. Pacienti s významnými rizikovými faktory pro vznik kardiovaskulárních příhod (např. hypertenze, hyperlipidemie, diabetes mellitus, kouření) smí být léčeni diklofenakem pouze po pečlivém zvážení. Protože se kardiovaskulární riziko diklofenaku může zvyšovat s dávkou a délkou léčby, je nutno podávat nejnižší účinné dávky po nejkratší možnou dobu. Pacientovu potřebu symptomatické úlevy a jeho odezvu na léčbu je nutné pravidelně vyhodnocovat. Používání diklofenaku může poškodit ženskou fertilitu a proto se nedoporučuje ženám, které se snaží otěhotnět. Poškození je reversibilní a odezní po ukončení terapie. VAROVÁNÍ PROTI DIKLOFENAKU: Gastrointestinální systém U starších pacientů je zvýšený výskyt nežádoucích účinků, zejména gastrointestinálního krvácení a perforací, které mohou být fatální (viz bod 4.2). Gastrointestinální krvácení, ulcerace a perforace, které mohou být fatální, byly hlášeny u všech nesteroidních antirevmatik, kdykoli během léčby s varujícími příznaky, ale i bez nich a bez předchozí anamnézy závažných gastrointestinálních příhod. Riziko gastrointestinálního krvácení, ulcerací a perforací stoupá se zvyšující se dávkou přípravku, u starších osob a u pacientů s anamnézou peptického vředu, zejména pokud byl komplikován krvácením nebo perforací (viz bod 4.3). Tito pacienti by měli zahajovat léčbu nejnižší možnou dávkou. U pacientů se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků, mezi něž patří i pacienti dlouhodobě léčeni acetylsalicylovou kyselinou v antiagregačních dávkách nebo jinými léky zvyšujícími gastrointestinální riziko (viz dále a bod 4.5), je vhodné zvážit současné podávání protektivních látek (např. misoprostol nebo inhibitory protonové pumpy). Pacienti s anamnézou gastrointestinální toxicity, obzvláště ve starším věku, musí být poučeni, aby včas hlásili všechny neobvyklé gastrointestinální příznaky (zejména gastrointestinální krvácení), především na počátku léčby. Zvláštní opatrnost je doporučována u pacientů užívajících konkomitantní léčbu, která by mohla zvyšovat riziko ulcerací nebo krvácení (např. orálně podávané kortikosteroidy, antikoagulancia jako warfarin, SSRI nebo antiagregancia jako kyselina acetylsalicylová.viz bod 4.5). Pokud se během léčby přípravkem Neodolpasse objeví gastrointestinální vředy nebo krvácení, musí být léčba ukončena. S opatrností se musí podávat nesteroidní antirevmatika pacientům s gastrointestinálními chorobami v anamnéze (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), protože se může jejich stav touto léčbou zhoršit (viz bod 4.8).. 3/12\n4 Současné požívání alkoholu zvyšuje nebezpečí krvácení do zažívacího traktu. Krevní systém Zvláštní opatrnost by měla být u pacientů s poruchou krevní koagulace a trombocytopenie. Vzhledem k tomu, že diklofenak může zpomalit tvorbu krevních destiček, zvýšit sklon ke krvácení a vyvolat trombocytopenii. Centrální nervový systém Opatrnost by měla být u pacientů se závažným mentálním onemocněním, epilepsií a parkinsonismem, protože diklofenak může způsobit dráždivost, křeče, psychotické reakce, deprese a třes. Kardiovaskulární a cerebrovaskulární systém Je třeba poučit a monitorovat pacienty s anamnézou hypertenze a/nebo mírného až středně těžkého srdečního selhání, protože v souvislosti s léčbou NSA byly hlášeny případy retence tekutin a edémů. Klinické studie a epidemiologické údaje poukazují na to, že podávání diklofenaku, obzvláště ve vysokých dávkách (150 mg denně) po dlouhou dobu může souviset s mírným zvýšením rizika arteriálních trombotických příhod (tj. infarkt myokardu a mrtvice). Podávání přípravku Neodolpassse je třeba pečlivě zvážit u pacientů se špatně kompenzovanou hypertenzí, kongestivním srdečním selháním ICHS, onemocněním periferních tepen a/nebo cerebrovaskulárním onemocněním. Obdobně je třeba zvažovat zahájení dlouhodobé léčby u pacientů s rizikovými faktory kardiovaskulární choroby (např. hypertenzí, hyperlipemií. diabetes mellitus, kouřením). Léčení diklofenakem pacientů s nekontrolovanou hypertenzí, dekompenzovanou srdeční vadou, diagnostikovanou srdeční chorobou, periferní artropatií a nebo cerebrovaskulárním onemocněním je možné až po pečlivém uvážení.. Velmi pečlivě nutno uvážit prospěch/riziko použití infuzí u pacientů při systolickém tlaku pod 100 mm/hg, nebo nestabilní oběhové situaci, jako je začínající porucha oběhu při infarktu, různé traumatické stavy, nebo začínající oběhový šok. Játra Zvláštní péče musí být věnována pacientům s poruchou jater. Jako jiné nesteroidní antirevmatické přípravky, diklofenak může vést ke zvýšené sérové aktivitě jednoho nebo více jaterních enzymů. V případě přetrvávání nebo zhoršení poruchy funkce jater musí být léčba přípravkem Neodolpasse okamžitě přerušena. Může se objevit hepatitida bez prodromálních příznaků. U pacientů s jaterní porfýrií, může diklofenak vyvolat záchvat. Ledviny Zvláštní péče musí být věnována pacientům s poruchou ledvin, protože může dojít ke sníženému vylučování moči. 4/12\n5 Kůže Zvláštní péče musí být věnována pacientům s kožním lupus erythematosus, protože diklofenak může způsobit závažné kožní reakce. U pacientů se systémovým lupus erytematosus byl po podání NSA pozorován vznik aseptické meningitidy. Velmi vzácně byly ve vztahu k léčbě nesteroidními antirevmatiky hlášeny závažné kožní reakce, z nichž některé byly fatální, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy (viz bod 4.8). Těmito reakcemi jsou nejvíce ohroženi pacienti na počátku léčby. Reakce se nejčastěji objevují během prvního měsíce léčby přípravkem Neodolpasse. Léčba musí být přerušena při prvních známkách výskytu vyrážky, slizničních lézí nebo jakýchkoli jiných příznaků hypersensitivity. Obecně Zvýšená pozornost musí být věnována při podávání infuzí u následujících onemocnění v anamnéze: U pacientů s bronchiálním astmatem, chronickém onemocnění dýchacích cest, alergické rhinitidě nebo jiných reakcí z přecitlivělosti, protože diklofenak může způsobit anyfylaktické nebo anafylaktoidní systémové reakce, včetně bronchospasmu a astmatických záchvatů. Elektrolyty Zvláštní pozornost musí být věnována pacientům s hypernatremií, protože přípravek Neodolpasse obsahuje 190 mmol sodíku v 1000 ml přípravku. Laboratorní testy Je nutné kontrolovat ionty a acidobazickou rovnováhu v krevním séru, vodní bilanci, dále jaterní testy, funkci ledvin, krevní obraz, krevní srážlivost a výsledky hemokultivace. Při současném použití přípravku Neodolpasse s orálními antidiabetiky je nutná kontrola glykémie. Je nutné kontrolovat hladinu draslíku velmi pečlivě v případě, že je přípravek Neodolpasse podáván s diuretiky šetřícími draslík. Krevní srážlivost musí být pečlivě monitorována, je-li přípravek Neodolpasse podáván spolu s antikoagulantii. VAROVÁNÍ PROTI ORFENADRÍNU: Dlouhodobá kontinuální aplikace orfenadrínu může být návyková. Ve studiích s přípravkem Neodolpasse se návykovost neprojevila. 4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce Následující interakce s přípravkem Neodolpasse je nutno vzít v úvahu: Diklofenak: Léky podávané současně Lithium Phenytoin Srdeční glykosidy Quinolony Možné interakce Zvýšení plazmatické koncentrace těchto substancí 5/12 Křeče\n6 Methotrexát Glukokortikoidy Bifosfonáty Pentoxifylin Alkohol Přípravky proti destičkám Selektivní inhibitory serotoninu (SSRI) Zidovudin Triamteren Moklobemid Jiná nesteroidní antirevmatika Inhibitory agregace krevních destiček ACE inhibitory Cyklosporin Takrolimus Diuretika ACE inhibitory Diuretika šetřící draslík Antikoagulantia Furosemid a jiná diuretika Antihypertensiva Acidum acetylosalicylicum Orální antidiabetika Aplikace diklofenaku dříve než 24 hodin před a po léčbě methotrexátem vede k nárůstu hladiny methotrexátu a ke zvýšení toxicity této substance Zvýšené riziko gastrointestinálního vředu nebo krvácení (viz bod 4.4) Zvýšení gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4) Zvýšení gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4) Zvýšené riziko hematotoxicity Renální nedostatečnost Zvýšený účinek diklofenaku Zvýšení nežádoucích účinků Zvýšený účinek těchto léků Zvýšené riziko nefrotoxicity vyvolané diclofenakem Zvýšené riziko hyperkalémie NSAID mohou zvýšit účinek antikolagulancií např. warfarinu (viz bod 4.4).Zvýšené riziko krvácení Snížený účinek hypersenzitivních léků Snížení hladiny diklofenaku nebo kyseliny acetylosalicylové Hypoglykemická reakce Orfenadrin Léky podávané současně Amantadin MAO inhibitory Chinidin Levodopa Tricyklická antidepresiva Trankvilizéry 6/12 Možné interakce Nárůst jejich anticholinergních účinků Zrychlený metabolizmus vedoucí ke zvýšení hladiny trankvilizérů Dextropropoxyfen Třes, křeče, pocit strachu Tyroxin Ofenadrin může ovlivnit analýzu tyroxinu/funkci tyroidní žlázy (zvýšená hladina proteinu vázaná na tyroxin) 4.6. Těhotenství a kojení Těhotenství\n7 Inhibice syntézy prostaglandinů může mít nežádoucí vliv na těhotenství a fetální/embryonální vývoj. Data z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko potratů a kardiálních malformací po užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů v počátku těhotenství. Absolutní riziko kardiovaskulárních malformací se zvýšilo z méně než 1% na přibližně 1,5%. Předpokládá se, že se riziko zvyšuje s dávkou a trváním terapie. U zvířat se prokázalo, že podání diklofenaku vede k zvýšení pre- a postimplantačních ztrát a k fetální/embryonální letalitě. Navíc byla hlášena zvýšená incidence různých malformací včetně kardiovaskulárních po podání diklofenaku zvířatům v průběhu organogenetické periody. V průběhu prvního a druhého trimestru nesmí být diklofenak podán, pokud to není zcela nezbytné. Pokud je diklofenak podáván ženám, které chtějí otěhotnět nebo v prvním a druhém trimestru těhotenství, musí být dávka co nejnižší a doba léčby co nejkratší. Během třetího trimestru těhotenství všechny inhibitory syntézy prostaglandinů, tedy i diklofenak mohou vystavovat plod: -kardiopulmonální toxicitě (předčasný uzávěr duktus arteriosus a pulmonální hypertense) -renální dysfunkci, která může progredovat v renální selhání s oligohydramnionem matku a novorozence na konci těhotenství: - potenciálnímu prodloužení krvácení - inhibici děložních kontrakcí vedoucí k opoždění nebo prodloužení průběhu porodu Z těchto důvodů je diklofenak kontraindikován ve třetím trimestru těhotenství. Studie zaměřená na podávání orphenadrinu během těhotenství u lidí nenaznačuje možné teratogenní působení, u novorozenců nebyly shledány abnormality. Dostupné údaje však nejsou postačující, proto by orphenadrin neměl být v průběhu těhotenství používán, pokud to není nezbytné. Kojení Diklofenak prostupuje do mateřského mléka v tak malém množství, že není příliš pravděpodobné ovlivnění kojeného dítěte. Vzhledem ke krátkému biologickému poločasu je také riziko kumulace v organismu minimální. Jestliže je nutné, aby kojící matka byla diklofenakem léčena, měla by jej užívat krátkodobě a být poučena, že v případě jakýchkoli změn v projevech dítěte je třeba se poradit s lékařem. S podáváním orphenadrinu během kojení nejsou žádné zkušenosti. Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit riziko zejména anticholinergních nežádoucích účinků, není užívání během kojení vhodné. Plánované těhotenství Nesteroidní antirevmatika, která jsou inhibitory syntézy prostaglandinu, se nesmí podávat ženám, které plánují těhotenství, protože prostaglandiny hrají velmi významnou úlohu v ovulaci, implantaci a vaskularizaci placenty. Jestliže žena dostává NSAID má problémy s fertilitou a proto se doporučuje přerušení léčby přípravky NSAID. 7/12\n8 Kontinuální podávání hydrochloridu orphenadrinu nezpůsobilo u myší infertilitu ve 2 po sobě následných generacích Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje Přípravek Neodolpasse může u některých pacientů vyvolat nežádoucí reakce, které mohou snížit jejich schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje. Při ambulantním léčení je nutno brát v úvahu, že vlivem nežádoucích účinků jako jsou bolesti hlavy, závrať, excitace, stavy podrážděnosti, únava a ospalost může být schopnost reakce ovlivněna a snížena pozornost. Pokud se u některých pacientů tyto nežádoucí účinky vyskytnou nemohou řídit motorová vozidla ani obsluhovat stroje Nežádoucí účinky Následující četnost byla stanovena u nežádoucích účinků Velmi časté: ( 1/10) Časté: ( 1/100, 1/10) Méně časté ( 1/1.000, 1/100) Vzácné: ( 1/1.0000, 1/1.000) Velmi vzácné: ( 1/10.000) Při klinickém použití infuzí Neodolpassu byly nejčastěji zaznamenány: spavost, nevolnost, závratě, sucho v ústech, gastrointestinální příznaky a svědění. Nežádoucí účinky diklofenaku jsou: Nejčastěji pozorované nežádoucí účinky byly gastrointestinální účinky, peptický vřed, perforace, nebo gastrointestinální krvácení v některých případech fatální, zejména u starších pacientů (viz bod 4.4). Nauzea, zvracení, průjem plynatost, zácpa, dyspepsie abdominální bolest, meléna, hemateméze, ulcerózní stomatitida, zhoršení existující ulcerózní kolitidy nebo Crohnova choroba, byly popsány po podání NSAID (viz bod 4.4). Gastritida byla popsána méně často. V souvislosti s léčbou NSA byly hlášeny edémy, hypertenze a srdeční selhání. Klinické studie a epidemiologická data konzistentně poukazují na zvýšené riziko arteriálních trombotických příhod (například infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda) spojené s užíváním diklofenaku, zejména ve vysokých dávkách (150 mg denně) a při dlouhodobé léčbě. (viz body 4.3 a 4.4 Kontraindikace a Zvláštní upozornění a opatření pro použití). Poruchy krve a lymfatického systému Velmi vzácné: Inhibice agregace krevních destiček, sklon ke krvácení, trombocytopenie, purpura, leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie, aplastická anémie, panmyelopatie. Poruchy centrálního nervového systému: Méně časté: Bolesti hlavy, slabost, vertigo. Vzácné: Ospalost, neklid, vzrušení. Velmi vzácné: poruchy citlivosti včetně parestézie, ztráta paměti, desorientace, zvláštní vize (neostré vidění, dvojité vidění), tinitus, poruchy sluchu, nespavost, podrážděnost, křeče, psychotické reakce, deprese, pocity strachu, noční můra, třes, poruchy chuti. Srdeční a cévní poruchy Edém, hypertenze a srdeční selhání. O těchto bylo referováno při terapii s NSAID stejně jako o palpitaci a bolesti na prsou. 8/12\n9 Gastrointestinální poruchy: Časté: dyspepsie, anorexie, bolest v epigastriu, nauzea, zvracení, průjem, nadýmání, Méně časté: křeče v břiše, ztráta chuti Vzácné: krvácení do gastrointestinálního traktu, které může být okultní; peptické vředy s krvácením nebo bez něj a/nebo s perforací, někdy fatální, zvláště u starších pacientů (viz bod 4.4); hematemeza, melena, krvavé průjmy Velmi vzácné: Břišní potíže jako nespecifická hemorhagická kolitida, zhoršení existující enterokolitidy, ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby (viz bod 4.4); aftózní stomatitida, glositida, esofageální léze, gastritida a zácpa, pankreatitida. Poruchy jater a žlučových cest: Méně časté: Přechodné zvýšení transamináz. Vzácné: Porucha jaterní funkce, hepatitida s ikterem nebo bez něj, Velmi vzácné: fulminantní hepatitida Poruchy kůže a podkožní tkáně: Méně časté: rash, exantémy, Vzácné: urtica, pruritus. Velmi vzácné: reversibilní alopecie, bulózní reakce včetně Stevens-Johnsonova syndromu (erythema exudativum multiforme) a Lyellova syndromu (toxická epidermální nekrolýza), erytrodermie, purpura včetně alergické purpury, ekzém, fotosensitivita. Poruchy pohybového systému a pojivé tkáně: Jsou ojedinělá sdělení o zhoršení infekčních zánětů (např. vznik nekrotické fascitidy) po systémové aplikaci nesteroidních antirevmatik. To je pravděpodobně souvisí s mechanizmem účinku nesteroidních antirevmatik. Poruchy ledvin a močových cest: Vzácné: Insuficience ledvin, akutní renální selhání, hematurie. Velmi vzácné: Intersticiální nefritida, proteinurie, nefrotický syndrom, papilární nekróza. Poruchy imunitního systému Vzácné: anafylaktické a anafyloidní systémové reakce včetně hypotenze, šok a bronchospasmus, astmatické záchvaty, eosinofilie. Poruchy reprodukčního systému a prsu: Vzácné: impotence Reakce v místě aplikace: Reakce v místě vpichu (např. iritace žíly, trombofebitida) jsou možné. Nežádoucí účinky orfenadrinu: závisí hlavně na jeho parasympatolytickém účinku. Poruchy nervového systému: Slabost, bolest hlavy, vertigo a neklid Oční poruchy: Přechodné poruchy akomodace, zvýšení nitroočního tlaku. 9/12\n10 Srdeční a cévní poruchy: Tachykardie, palpitace. Gastrointestinální poruchy: Nauzea, zvracení, sucho v ústech, ztráta chuti, zácpa. Poruchy ledvin a močových cest: Poruchy močení. Poruchy kůže a podkožní tkáně: Redukce pocení z přehřátí, zrudnutí kůže Předávkování Symptomy: Při akutním předávkování diklofenakem může dojít ke zvýšení nežádoucích účinků, zvláště gastrointestinálních (nauzea, zvracení, bolest břicha, krvácení v gastrointestinálním traktu) a centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, vertigo, hyperventilace, porucha vědomí, myoklonické křeče) stejně tak poruchy renálních a/nebo jaterních funkcí. Akutní předávkování orfenadrinem se projeví horkem, suchou kůží, zvýšenou dechovou frekvencí, rozšířením papil, poruchou motility, svalovým třesem, ataxií, tonickými a klonickými křeči, halucinací, anurií, poruchami srdečního rytmu a poruchami elektrolytového a acidobazického hospodářství. Terapie: K léčbě se používá hlavně všeobecných postupů intenzivní léčby jako je hemodialýza nebo hemoperfuze, v případě potřeby léčba antikonvulzivní a antipsychotická. Proti anticholinergnímu působení orfenadrinu je možné použít léčbu fyzostigminem. 5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI 5.1. Farmakodynamické vlastnosti Farmakoterapeutická skupina: protizánětlivé a antirevmatické přípravky. ATC kod: M03BC51 Přípravek Neodolpasse je kombinací analgeticky působícího nesteroidního antirevmatika diklofenaku se substancí působící proti spazmům kosterního svalstva orfenadrinem, k léčbě těžkých akutních syndromů bolestí a zánětů. Kombinace analgetika a antiflogistika s myotonolyticky působícím agens kombinuje kauzální léčbu bolesti (antiflogistický a myotonolytický efekt) se symptomatickou léčbou (analgetický efekt) a ruší tak kruh mezi bolestí a reflexní svalovou kontrakcí. Diklofenak (o-[(2,6-dichlorophenyl)amino]-phenyl-octová kyselina), derivát kyseliny fenyloctové je nesteroidní antirevmatikum s analgetickým, protizánětlivým a antipyretickým účinkem. Jeho hlavní účinek spočívá v inhibici cyklooxygenázy a biosyntézy prostaglandinů. Orfenadrin (2-dimethylaminoethyl-2-methylbenzylhydrylether) je centrálně velmi silně působící svalové relaxans, které snižuje pouze patologicky zvýšený svalový tonus a neovlivňuje normální svalový tonus. Bolesti podmíněné spazmy kosterního svalstva ovlivňuje orfenadrin dobře. Orfenadrin má také parasympatikolytické (anticholinergnnií), lokálně anestetické a slabě antihistaminické účinky. 10/12\n11 5.2 Farmakokinetické vlastnosti Diklofenak proniká do zánětlivé synoviální tekutiny, kde dosahuje vysokých koncentrací. Poločas eliminace ze synoviální tekutiny je pomalejší (3 až 6 hodin), než poločas eliminace z krevního séra (1 až 2 hodiny). Diklofenak se z největší části metabolizuje v játrech a vylučuje se močí a žlučí. Orfenadrin se po aplikaci rychle dostává do všech orgánů a tkání. Největší část se metabolizuje v játrech, menší část zůstává nezměněna a vylučuje se převážně močí. Orfenadrin má větší poločas eliminace než diklofenak, a proto působení orfenadrinu je delší (14 17 hodin). 5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti Předklinický vliv působení byl pozorován pouze při dávkách značně vyšších než maximální dávka pro lidi, což svědčí o malém významu pro klinické použití. Na základě rozdílných studií pro použití in vitro a/nebo in vivo (na zvířatech) modelů lze konstatovat, že mutagenní a karcinogenní účinky jsou nepravděpodobné. Toxicita diklofenaku po injekci za 15 sekund u potkanů ukázala LD 50 83,4 mg/kg těl.hm. u mužských jedinců a 90,8 mg/ kg těl.hm. u ženských jedinců. Toxicita orphenadrinu po jednotlivé dávce injekce u potkanů LD 50 vykazovala 19,7 mg/kg těl.hm. u mužských jedinců a 22,0 mg/kg těl.hm. u ženských jedinců. Hodnoty LD 50 u myší za stejných podmínek byly 36,5 mg/kg těl.hm. u mužských jedinců a 45,4 mg/ kg těl.hm. u ženských jedinců. LD 50 u přípravku Neodolpasse nelze kalkulovat při podávání potkanů v dávce 180 ml/kg těl. hm. (odpovídající 54 mg/kg těl.hm. diklofenaku a 21,6 mg/ kg těl.hm. orphenadrinu) po dobu 6 hodin, protože všichni živočichové přežili. U potkanů a prasat se ukázalo nebezpečí poškození žaludeční sliznice po opakovaném orálním podávání diklofenaku. Opakované dávky ve studii toxicity infuzního roztoku obsahovaly 100 mg diklofenaku ve 250 ml u potkanů a ukázaly, že toxické účinky byly pouze u ženské populace, která dostávala vyšší dávky. Avšak úpravy poznamenávají, že nedochází k ohrožení života. Studie Pozorování nežádoucích účinků nebyly pozorovány nežádoucí účinky, jestliže dávka byla 7 ml infuzního roztoku (2,8 mg diklofenaku) na kg těl.hm. za den u ženských jedinců a vyšší než 20 ml infuzního roztoku (8 mg diklofenaku) na kg těl.hm. denně u mužských jedinců. Semichronická LD 50 orphenadrinu po orálním podání byla kolem 60 mg/kg/den u myší (kolem 50% akutní LD 50 ) a nepřekročila 300 mg/kg/den u potkanů (více než 70% akutní LD 50 ). Studie toxicity u přípravku Neodolpasse po opakované dávce u potkanů ukázala, že všechny účinky byly velmi slabé a nebyly životu nebezpečné. 6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE 6.1 Seznam pomocných látek acetylcystein kyselina jablečná, L-forma dihydrát dinatrium-edetátu hydroxid sodný 11/12\n12 roztok hydroxidu sodného 1 mol/l čištěná voda 6.2 Inkompatibility V případě nutnosti přidání jiných léčivých přípravků je nutné, dodržovat přísně aseptický režim a kombinovaný roztok je nutno dobře promísit, aby byl kompatibilní. Přípravek Neodolpasse je možno mísit s kompatibilními roztoky pro parenterální podání např. s roztoky obsahujícími dexametazon, prednizolon, omeprazolon, lidokain, ranitidín, metoklopramid a esomeprazol. Kompatibility musí být kontrolovány vizuálně. Roztoky musí být čiré, bez viditelných částic. Kompatibilní data jsou k dispozici na vyžádání. 6.3 Doba použitelnosti Doba použitelnosti přípravku v původním balení: 1 rok Doba použitelnosti po prvním otevření: Pouze k jednorázovému použití - Neodolpasse se musí spotřebovat okamžitě po prvním otevření. Jakékoliv množství nespotřebovaného roztoku se musí odborně znehodnotit. 6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání Uchovávejte při teplotě do 25 C. Uchovávejte lahve ve vnějším obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. 6.5 Druh obalu a velikost balení Skleněná infuzní (typ skla I PhEur) zapertlovaná lahev s pryžovou zátkou. Velikost balení: 1x250 ml, 10x250 ml. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. 6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním Používejte pouze čiré, bezbarvé roztoky v neporušeném obalu. Všechen nepoužitý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky. 7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI Fresenius Kabi Austria GmbH Hafnerstrasse Graz Rakousko 8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO 29/423/99-C 9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE / DATUM REVIZE TEXTU /12


Nechte si vytisknout Fototapeta - s bezplatným doručením u Onlineprinters\nVýška prostoru 270,0 cm\nVýška prostoru 380,0 cm\nFOTOTAPETY PRO OSOBITÝ VZHLED MÍSTNOSTÍ\nStěny nemusejí být vždy jen bílé nebo s jednobarevnou malbou. Tapety jsou opět v kurzu a přímo volají po kreativních návrzích. Využijte jednotlivé pásy jako poutače pozornosti v místnostech. A komu by takové řešení připadalo málo osobité, ten si může objednat potisk tapety vlastními motivy a fotografiemi. Nechte si jednoduše vytisknout individuální fototapety. Fototapeta s vlastními obrázky totiž místnostem propůjčí nevšední atmosféru. Ztvárněte nově třeba vstupní oblast svého podniku nebo obchodu a nechte si k tomuto účelu vytisknout fototapetu ve firemním designu nebo s odpovídajícím snímkem. Fototapety lze použít v podstatě ve všech vnitřních prostorách, všude totiž přispívají k dobrému pocitu z okolního prostředí, ať už se jedná o kanceláře, veletrhy nebo vlastní domov. Také v gastronomických zařízeních, v hotelech nebo obchodech můžete pomocí fototapet různých velikostí zvýraznit vnitřní vybavení takto dekorovaných prostor.\nTISK FOTOTAPET: FORMÁT A NALEPENÍ\nPotisk fototapet není v naší tiskárně ničím složitým. Až se rozhodnete pro nějaký motiv, vyberete si požadovaný formát fototapety, provedete upload tiskových dat a objednáte si potřebný počet pásů tapety v e-shopu. K tisku používáme výhradně erfurtské vliesové tapety. Tyto tapety jsou barevně i tvarově stálé a dokáží překlenout malé trhliny. Technologie digitálního tisku umožňuje dosáhnout osobitého vzhledu tapet. Nabízíme různé fototapety pro místnosti výšky 270 až 380 cm. Při využití možnosti volného zadání formátů lze také vytisknout fototapety nadměrných velikostí: Vaše motivy tak mohou bez problémů zkrášlit i velmi vysoké a široké stěny o rozměrech až 4 x 6 metrů. Oproti fotoplátnům splynou fototapety po celé ploše se zdí. Pro dosažení optimálního výsledku by měla být podkladová stěna hladká, čistá a prostá prachu. U našich standardních formátů máte na výběr mezi samolepicími a navlhčovacími tapetami. Samolepicí fototapety mají hladký povrch a před jejich nalepením doporučujeme provést dodatečný nátěr podkladové stěny. Materiál navlhčovací tapety naproti tomu vykazuje jemnou strukturu a umožňuje nalepení bez další úpravy podkladu.\nOSOBITÉ FOTOTOTAPETY PRO NÁPADITOU PREZENTACI MOTIVŮ\nBuďte kreativní a nechte si vytisknout své vlastní fototapety. Se správným motivem můžete dosáhnout optického zvětšení nebo naopak zmenšení místností. Fototapety je možné potisknout fotografiemi vašich výrobků. Větší pozornost však pravděpodobně upoutáte obrázky bez vztahu k produktům. Chcete-li přihlížející osoby udržet na místě s fototapetou, vsaďte pokud možno na takové motivy, které vybízejí ke snění nebo k setrvání. Mezi takové oblíbené motivy patří zejména liduprázdné pláže, náladové snímky lesní krajiny nebo jednoduché architektury. Fototapety dávají smysl i v případě, že na nich chcete umístit zvětšené zobrazení nějakých malých objektů nebo detailů. V závislosti na zamýšleném působení fototapety můžete použít světlé a příjemně laděné snímky, navozující dobrou náladu. Můžete se také rozhodnout pro potisk grafickými prvky či vzory v různých barvách a vytvořit si tak vlastní unikátní fototapetu. Ať už zvolíte jakýkoli motiv, vytištěná fototapeta jistě upoutá pozornost návštěvníků, zákazníků a zaměstnanců.\nDesignový tip k výročí firmy: Prezentujte svým zaměstnancům a zákazníkům historii firmy prostřednictvím fototapety, umístěné ve vstupním prostoru nebo na chodbě.


Vystřelovací nůž do kapsy | Outfit4Events\nVystřelovací nůž do kapsy\nHomepageZboží ze současnostiNožeKapesní nožeZavírací nože Vystřelovací nůž do kapsy\nVystřelovací nůž do kapsy patří mezi levné a klasické kapesní nože. Do poloviny délky čepele má pilovité ostří a držadlo z lehkého kovu, což z něj dělá velice lehký nůž, který se Vaší kapse ani nepocítíte.\nČíslo výrobku: 3905\nStlačením ocelově stříbrného aretačního čepu na černé střence dojde k vystřelení čepele, která je uložena na pružině. V otevřeném stavu lze čepel zajistit otočením kolečkové pojistky na hřbetě střenky. Nedojde tak k nechtěnému zavření nože. Před zavřením čepele je nutné pojistku otočit opačným směrem. Ve střence z lehkého kovu je otvor pro uvázání nože na šňůru. Předejdete tak jeho nechtěné ztrátě v přírodě.\nšroubovaná střenka z lehkého kovu


Řežábek (ČNB): Riziko deflační spirály nevidím, intervence by měly přinést „lehké plus“... - Patria.cz\nŘežábek (ČNB): Riziko deflační spirály nevidím, intervence by měly přinést „lehké plus“...\n04.03.2014 9:58, aktualizováno: 4.3. 10:43\nNa podzim loňského roku spuštěné devizové intervence České národní banky by měly mírně podpořit ekonomický růst díky čistému exportu. Řekl to v rozhovoru pro deník E15 člen bankovní rady ČNB Pavel Řežábek, který mimo jiné uvedl, že nevidí riziko deflační spirály.\n„Nyní máme šok do ekonomiky vedoucí směrem dolů – pokles cen energií. Bohužel k němu nedošlo na začátku krize, ale až nyní. Jsme součástí regionu Evropa, a spadne-li ta do deflace, Česká rebuplika jako malá otevřená ekonomika s tím sama bude těžko bojovat,“ říká Řežábek. Deflační spirály se ale neobává.\nMeziroční míra inflace v lednu dosáhla pouhých 0,2 procenta, což je nejnižší meziroční růst cen v lednu od roku 2003. Lednový meziměsíční pohyb cel byl nejnižším lednovým přírůstkem za celou dobu existence samostatné ČR (+0,1 %).\nNa otázku, jak listopadová intervence ČNB proti silné koruně a hrozící deflaci ovlivní ekonomiku, Řežábek odpověděl: "Intervence by měla přinést lehké plus kvůli čistému exportu. Ovšem vnáší do ekonomiky distorzi. Součet plusů a minusů bude záležitostí budoucího posouzení." Zahraniční obchod není dle člena bankovní rady ve špatné kondici a z intervence může mírně profitovat. Z dlouhodobějšího pohledu se ale tuzemská ekonomika bude muset vzchopit i bez intervencí, dodal Řežábek.\nNa posledním zasedání bankovní rady ČNB v únoru banka zopakovala, že uvedený kurzový závazek považuje za jednostranný, což znamená, že ČNB bude bránit přílišnému posílení kurzu koruny pod úroveň 27 CZK/EUR svými intervencemi na devizovém trhu, tj. prodejem korun a nákupem cizích měn. Na slabší straně hladiny 27 CZK/EUR nechává ČNB kurz pohybovat dle vývoje nabídky a poptávky na devizovém trhu.\nGuvernér ČNB minulý měsíc uvedl, že opustit režim intervencí by banka mohla na počátku příštího roku. Centrální banka následně počká na reakci kurzu koruny a až poté by mohla přistoupit ke zvyšování úrokových sazeb.\nČeská národní banka uzavřela loňské hospodaření se ziskem 73,2 miliardy korun, poté co v roce 2012 vykázala zisk zhruba 2,9 mld. korun. Důvodem nárůstu jsou v listopadu zahájené devizové intervence, které vedly k oslabení koruny. ČNB uvedla, že přibližně jednou třetinou se na výši předběžného zisku podílely výnosy ze správy devizových rezerv, dvě třetiny jsou výsledkem kurzových rozdílů plynoucích z tržního ocenění devizových rezerv centrální banky.\n(Zdroj: E15, Reuters)\nZaostřeno na ČNB: Otázka konce intervencí\nPřed únorovým jednáním bankovní rady ČNB je situace v měnové politice ...\nJiří Rusnok byl jmenován členem bankovní rady ČNB\nNovým členem bankovní rady České národní banky bude Jiří Rusnok. Do ne...\nSinger (ČNB): Intervence by mohly skončit v úvodu roku 2015, ekonomika růst rychleji\nCenový šok se po intervenci ČNB na devizovém trhu nekoná, bez ní by vš...\nČNB: Inflace v lednu mimořádně nízká a mírně pod prognózou\nPodle dnes zveřejněných údajů vzrostla cenová hladina v lednu 2014 mez...\nPrezident Miloš Zeman v dnešním proslovu před Poslaneckou sněmovnou vy...\nProč hned rány na holou? Nic nezákonného neprovedli. Jestli to bylo chybné nebo správné rozhodnutí, respektive jestli to doopravdy něco ovlivní, to snad ukáže čas.\nSígrova parta by potřebovala na holou a potom by možná začali uvažovat tím co mají normalní lidi v hlavě.


Charakteristika: Práce rozebírá drama Karla Čapka Bílá nemoc. Do práce jsou zahrnuty i informace o životě autora, historické souvislosti vzniku díla, vliv díla a názor na dílo.\nIV.\tKompozice a Jazyk\nVI.\tOkolnosti vzniku a vliv díla\nNarodil se v Malých Svatoňovicích v rodině lékaře Antonína Čapka. Matka sbírala slovesný folklor. S rodiči se brzy přestěhoval do Úpice.. V Úpici také absolvoval základní školu Na Blahovce, která byla později, po Karlově smrti, přejmenována na Základní školu bratří Čapků. Poté studoval na gymnáziu v Hradci Králové, odkud musel (po odhalení jím organizovaného protirakouského spolku) přestoupit na gymnázium v Brně. Roku 1915 ukončil studium na Filosofické fakultě UK v Praze, poté studoval filosofii v Berlíně a Paříži.\nPro svou nemoc nebyl odveden do armády a nemusel bojovat v první světové válce, přesto byl touto válkou velmi ovlivněn. Po ukončení studia krátce působil jako vychovatel v šlechtické rodině (v roce 1917 byl domácím učitelem Prokopa Lažanského na zámku Chyše), brzy však přešel k novinařině. Jako vychovatel údajně působil pouze tři měsíce. Působil jako redaktor v několika časopisech: Národních listy (1917–1921), Nebojsa (1918–1920), Lidové noviny (od r. 1921). Z Národních listů odešel v roce 1921 na protest proti vyloučení svého bratra z redakce a proti politickému (protimasarykovskému) směřování listu. V letech 1921–1923 byl dramaturgem i režisérem Vinohradského divadla. V letech 1925–1933 byl prvním předsedou Československého PEN klubu. 26. srpna 1935 se na vinohradské radnici oženil s herečkou a dlouholetou přítelkyní Olgou Scheinpflugovou.\nMnichovská dohoda a po ní následující kapitulace znamenaly pro Karla Čapka zhroucení jeho dosavadního světa a osobní tragédii. Po vzpamatování se z prvotního šoku se snažil o ospravedlnění vládních a prezidentových kroků v situaci, která dle Čapka nenabízela jiná ospravedlnitelná řešení. Jako nemístné viděl v tehdejší situaci hledání viníků. Snažil se svou činností zabránit rozdělení národa a usiloval o jeho jednotu. Po abdikaci prezidenta Beneše se však stal jediným viditelným symbolem první republiky a často plnil roli „obětního beránka“. Součástí této kampaně se tak stávaly nejen četné urážlivé anonymní dopisy a telefonáty, ale i vytloukání oken Čapkova domu apod. V reakci na útoky na svou osobu zveřejnil úvahu s názvem: Jak to bylo otištěnou 26. listopadu 1938 v Lidových novinách, kde se pokusil vysvětlit své aktivity v roce 1938.\nPoslední tři roky svého života prožil ve Staré Huti u Dobříše. Dnes je zde jeho památník. Zemřel na plicní edém několik měsíců před plánovaným zatčením gestapem. Byl pohřben na vyšehradském hřbitově v Praze. Roku 1995 mu byl in memoriam propůjčen Řád T. G. Masaryka.\nDr. Galén – lékař chudých, který objevil lék na bílou nemoc. Má však veliké ideály o míru a nehodlá svůj lék poskytnout lidem (kromě chudých), dokud jej nebude dosaženo. Stojí před dilematem mezi svou lékařskou přísahou, že bude zachraňovat všechny nemocné, a svou touhou po míru. Odvážný, laskavý, pomáhá druhým.\nMaršál – fanatický vůdce svého národa, vítězství ve válce je pro něj nejvyšší hodnotou. Bezohledný, krutý, zlý, úzkoprsý, bezhlavě hájící své ideály, panovačný\nDvorní rada /prof. dr. Sigelius – vedoucí Lilienthalovy kliniky, na které Galén zkouší výsledky svého léku. Je to typ vědeckého pracovníka, který se slovem „věda“ neustále ohání. Panovačný, nekompromisní, tvrdý až bezohledný.\nPrvní asistent kliniky\nPrvní, druhý, třetí a čtvrtý doktor\nLékaři, ošetřovatelé, novináři, suita, otec, matka, dcera, syn a další."\nZašlete SMS zprávu ve tvaru: SEMmezera29703


Dobeš kritiku za pochybení v eurodotacích odmítá, viní minulé vedení a kraje - EurActiv.cz\nPodle Josefa Dobeše (VV) hlavní vinu za nedostatky v některých projektech v rámci Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost (OP VK), na něž v minulých dnech poukázal audit Evropské komise (EurActiv 30.12.2011), nenese současné vedení rezortu školství, ale především jeho bývalí pracovníci v čele s exředitelem sekce fondů EU Janem Vitulou (TOP 09), Ministerstvo financí a dvojice krajů. Ministr to uvedl na včerejším (3. ledna) setkání s tiskem.\n„Devadesát procent výtek se týká projektů z let 2008 až 2009,“ řekl.\nMůže za to Kalousek a kraje\nAudit, který nechala provést Evropská komise, si vzal na mušku například projekty, které se zaměřovaly na reformu terciárního vzdělávání a státní maturity, e-learningové vzdělávání nebo na projekty některých vysokých škol – třeba Univerzity Jana Evangelisty Purkyně či Slezské univerzity v Opavě.\nBrusel se pak pozastavil především nad pravidly odměňování realizačního týmu, nepřípustným dělením zakázek, nastavením kvalifikačních předpokladů ve výběrových řízeních, porušováním nestrannosti při výběru projektů nebo nad opomínáním kontrol přímo na místě.\nJelikož byla poslední jmenovaná pochybení zachycena u projektů, které spravují kraje – Ústecký a Středočeský, odpovědnost je tak podle Dobeše na nich.\nKromě nich prý svůj podíl viny nese i Ministerstvo financí, které v současné době řídí Miroslav Kalousek (TOP 09). Za objevená pochybení, která mají co do činění s kontrolním systémem, může podle Dobeše kontrolní orgán PAS, který je metodicky řízen právě Kalouskovým rezortem. Při jeho kontrolách se totiž na zmíněné chyby nepřišlo.\nMinistr financí se ale již minulý týden nechal slyšet, že zjištěné nedostatky jsou „výsledkem nekvalifikovaného řízení, ba dokonce výsledkem naprostého nepochopení řízení nezbytných procesů čerpání ze strukturální fondů.“\nV podobném duchu se vůči Dobešovým obviněním ohradil i zmiňovaný Jan Vitula, který za hlavního strůjce problému označil ministrovu chaotickou personální politiku (na pozici vrchního ředitele sekce řízení operačních programů EU se za Dobešova působení vystřídalo již pět osob s tím, že poslední v úřadu vydržel pouhých osm dní).\nProti vyjádření ministra Dobeše, která na adresu krajů zazněla na včerejší tiskové konferenci, se ohradil senátor a náměstek středočeského hejtmana Marcel Chládek (ČSSD). „Je pravda, že spoustu vytýkaných projektů skutečně vzniklo před ministrem Dobešem, ale to z něj přeci nesmývá spoluzodpovědnost,“ řekl EurActivu.\n„Audit totiž ministerstvu vyčetl neschopnost kontrolovat nastavené procesy a drtivá většina připomínek, které zpráva obsahuje, se týká procesních chyb MŠMT,“ dodal.\nPodle Chládka se audit Evropské komise při kontrole zaměřil na tři subjekty – MŠMT a dva kraje, které byly podle jeho názoru vybrány cíleně. „Ústecký kraj patří mezi kraje, kterým se nejlépe daří čerpat evropské peníze, a Středočeský kraj, je kraj, kterému bylo při kontrolách ještě ze strany MŠMT vyčítáno, že je příliš přísný při posuzování žádostí“.\nSe slovy ministra Dobeše nesouhlasí ani zástupci Ústeckého kraje. „Ohrazujeme se proti nepravdám, které zazněly na tiskové konference a které převzala některá média," řekla EurActivu Magdalena Hanáčková, tisková mluvčí Ústeckého kraje.\n„Údajné dělení zakázek, o kterém se také mluvilo, se netýká Ústeckého kraje jako příjemce dotace, ale jednotlivých příjemců v rámci globálního grantu," dodala.\nA co bude dál? Podle ministra Dobeše rezort nyní čeká na doručení oficiální zprávy Evropské komise. Výsledky auditu, které má již nyní k dispozici, jsou totiž pouze předběžné. Jakmile zpráva dorazí, ministerstvo bude mít dva měsíce na to, aby na dokument patřičně zareagovalo a představilo nápravná opatření.\nMinistr ale EurActivu řekl, že „některé věci jsou už vyřešené.“ Například kritika Evropské komise, že Středočeský kraj neprováděl kontroly na místě projektu.\nPro OP VK bylo vyčleněno 53 miliard eur, což představuje přibližně 6,8 % veškerých prostředků, které má Česká republika ve fondech EU k dispozici. Podpora odchází na projekty, které slouží ke zkvalitňování a modernizaci systémů počátečního, terciárního a dalšího vzdělávání, jejich propojování do komplexního systému celoživotního učení a ke zlepšení podmínek ve výzkumu a vývoji. Mohou se o ní ucházet školy, organizace působící ve vzdělávání a kariérovém poradenství, instituce vědy a výzkumu, ústřední orgány státní správy, obce, města, kraje, nestátní neziskové organizace a další.\nPodle Jana Dvořáka z odboru komunikace Ministerstvo pro místní rozvoj (MMR) rezort situaci kolem OP VK „dlouhodobě aktivně řeší stejně jako u dalších operačních programů, které vykazují určité obtíže.“ „V tuto chvíli je klíčové, že jsou nastaveny takové postupy a mechanismy, aby bylo možné odvrátit případné škody. Odhalení problémů jen dokládá, že kontrolní mechanismy fungují,“ uvedl Dvořák.\n„Šestý rok nemáme spolehlivý systém kontroly. Nepomůže, že ministr Dobeš svádí chyby na ministra Kalouska a bývalého náměstka Vitulu, kteří jsou v T0P09. Skutečností je, že s čerpáním mají problém už čtyři resorty, tedy doprava, životní prostředí, průmysl a školství. V nesnázích jsou dva regionální fondy, kde padla obvinění,“ myslí si europoslanec Jiří Havel (ČSSD; S&D).\nčerpání Dobeš dotace regiony fondy


SOLEC - gotický kostel - události\nZobrazit události: 1-5 6-10 11-15\nNázev: postup oprav. Kontakt: toman@sdruzeni.dragon.cz\nFotografie: Přidáno: 10. 05. 2018, 10:49:01\nPo dokončení vnitřních omítek v kostele byly další práce na obnově interiéru pozastaveny. Další etapou by mělo být položení nové dlažby. Před tím je však bohužel požadován archeologický průzkum. V roce 2018 není reálné tyto práce zahájit. Lze však předpokládat provedení průzkumu a položení dlažby alespoň v kostelní lodi v roce 2019.\nNázev: Pouť 2017 Kontakt: toman@sdruzeni.dragon.cz\nFotografie: Přidáno: 14. 08. 2017, 11:16:55\nDne 13.8.2017 se konala tradiční mariánská poutní slavnost s obvyklým pořadem, na který jsme již po léta zvyklí. Hlavním celebrantem mše svaté byl R.D. Mgr. Lukáš Hrabánek ze Mcel.\nZarážející skutečností byla tentokrát již opravdu mizivá účast věřících, resp. místních občanů, čemuž odpovídá i výsledek sbírky, která tentokrát vynesla necelých 1.200.-Kč ( před pouhými pěti lety to byl trojnásobek).\nZa těchto okolností zůstává nezodpověděnou otázkou perspektiva konání našich poutí v budoucích letech i smysluplnost investic do dalších oprav kostela.\nRozpočet na položení dlažby v kostele činí při současných cenách částku čtyři sta tisíc korun .\nNázev: Dostali jsme na frak. Kontakt: toman@sdruzeni.dragon.cz\nFotografie: Přidáno: 21. 11. 2012, 11:04:41\nPři poutní slavnosti v r. 2011 došlo k pádu a drobnému úrazu jedné z účastnic slavnosti. Příčinou byla nerovná a rozpadlá podlaha uvnitř kostela.\nAbychom tomu zabránili, byly nejhorší nerovnosti letos před poutí ošetřeny cementovou mazaninou.\nTento krok vyvolal negativní reakci památkářů, kteří hrozili duchovnímu správci pokutou ve výši 20 tisíc Kč a donutili jej, že musel být kus vyspravené podlahy v předsíni kostela vysekán...\nNaštěstí se ukázalo, že mazanina na zemi nevede ke zkáze kulturních hodnot, takže z pokuty nakonec naštěstí sešlo.\nTato situace je klasickou ilustrací současného stavu a svědčí pro naprostou zcestnost dosavadního zákona o památkové péči, o jehož změnu je nutno systematicky usilovat.\nKromě toho na severní vnitřní zdi lodi došlo k odpadnutí velkého kusu omítky, zřejmě v důsledku vlhkosti zdiva.\nV roce 2013 zřejmě nebudou dotace vůbec žádné, takže oprava interiéru kostela ustrne na mrtvém bodě.\nNázev: Úrmtí. Kontakt: toman@sdruzeni.dragon.cz\nFotografie: Přidáno: 11. 07. 2012, 08:50:25\nV hlubokém zármutku oznamuji všem příznivcům soleckého kostela i všem rodákům, že den po svých 97. narozeninách zemřel JUDr. Jindřich Chotěbor.\nRozloučení se zesnulým se konalo 9.července v Mnichově Hradišti.\nPan doktor Chotěbor bude pochován do rodinného hrobu na hřbitově v Bosni.\nOdešel animus movens, bez jehož úsilí by ze soleckého kostela zůstala dnes již jen zřícenina.\nProsím, vzpomeňte na něj v modlitbě.\nFotografie: Přidáno: 23. 11. 2010, 14:51:50\nPoutní slavnost na Solci 14.srpna 2010 se konala za výrazně nižší účasti věřících než v minulých letech. Sbírka vynesla částku necelých tří tisíc korun. Částka byla předána duchovnímu správci, P. Pavlu Machovi.\nBolestným překvapením bylo zjištění, že po zásahu památkářů došlo ke stržení torza hlavního oltáře. Tím se sice odkryl pohled na opravené části omítek v presbytáři, ovšem za cenu ztráty identity katolické svatyně. Trosky oltáře pohozeny v sakristii, kde čekají na pravděpodobné shnití.\nNaopak nutno positivně hodnotit pořízení prozatimní cementové dlažby v kostelní lodi, takže návštěvníci již nejsou ohroženi pády a klopýtáním po nerovné podlaze.\nNicméně, osud dalších poutí v příštích letech je výrazně ohrožen neúnosně se vlekoucí pomalou obnovou interiéru kostela.\nDuchovní správa přivítá jakoukoliv iniciativu, která by vedla ke zlepšení stávající situace, a to zvláště v souvislosti s havárií kostela v Kněžmostě, kde hrozí zřícení stropu a zkáza celého interiéru.


Python Akademie 13. 9. – 29. 11. 2022 | ENGETO Academy\nPřehled kurzů / Python Akademie / Termín září 2022\nEarly bird sleva 2000 Kč pouze do 3. 8. 2022!\nTermín: 13. září – 29. listopad 2022\n3 měsíce live webinářů s lektorem, během kterých se naučíš uvažovat jako Python programátor. Začneme od základů a na konci už dokážeš naprogramovat aplikaci.\nTermín: úterý 13. 9. – 29. 11. 2022\nCena: 14 990 Kč s DPH 16 990 Kč s DPH\n13. září / 20. září / 27. září / 4. října / 11. října / 18. října / 25. října / 1. listopadu / 8. listopadu / 15. listopadu / 22. listopadu / 29. listopadu 2022\nKaždý webinář potrvá 3 hodiny, od 18:00 do 21:00. Poslední webinář se uskuteční 29. listopadu 2022.\nVelkou výhodou je, že na každou lekci z webináře se můžeš kdykoliv podívat i ze záznamu. Není tedy nutné navštívit každý webinář naživo.\nViliama moc nebavila strojařina na VUT, a proto se sám začal zajímat o Python. Python ho zaujal natolik, že se chtěl jeho studiu věnovat více strukturovaněji, a proto zkusil ENGETO Python kurz, na který následně navázal i Datovou akademií. Po absolvování obou kurzů se mu podařilo najít rychle práci v herním studiu MADFINGER Games, kde pracuje dodnes. Každodenní pracovní náplní je programování v pythonu a práce s PostgreSQL databází. Jeho velkou motivací je dál se rozvíjet v oblasti datových věd a Pythonu celkově, a také ukázat, že IT odvětví je dnes s dávkou snahy a odhodlání přístupnější, než se může na první pohled zdát.\nMatouš je zkušený a velmi oblíbený lektor, v ENGETO Academy učí 4 roky. Poprvé se setkal s Pythonem v rámci doktorského studia. Absolvoval několik různých kurzů a věnoval se samostudiu, pak opustil školu a zaměřil se na programování. Znalost programovacího jazyka mu totiž umožňuje ovládat užitečné pracovní nástroje v různých oborech.\nJarda, tvůj osobní průvodce\nJarda, náš studijní koordinátor, ti rád pomůže s výběrem kurzu a zodpoví všechny dotazy, klidně se ozvi.


Junioři Cementu reprezentovali v Opole - Handball Hranice - TJ Cement Hranice - házená Hranice\nJunioři Cementu reprezentovali v Opole\nPondělí, 28 Leden 2013 00:00\tTJ Cement Hranice\nJako zástupce Olomouckého kraje vyslali házenkáři místního Cementu své mládežnické kategorie na turnaj do polského Opole. Protože Opolské wojwodství je naším partnerským krajem, byli žáci a dorostenci Hranic nominováni k reprezentaci našeho kraje na tento turnaj.\nJako zástupce Olomouckého kraje vyslali házenkáři místního Cementu své mládežnické kategorie na turnaj do polského Opole. Protože Opolské wojwodství je naším partnerským krajem, byli žáci a dorostenci Hranic nominováni k reprezentaci našeho kraje na tento turnaj. Žáci Cementu se postupně utkali s tými Gwardia I, Orlik Brzeg a Gwardia II. a se dvěma vítězstvými a jednou prohrou skončili na pěkném 2. místě. Jako nejlepší hráč turnaje v této kategorii byl pak vyhlášen Lukáš Kubeša.\n"Na turnaj jsme jeli v úzké sestavě, protože spousta našich mladíků je namocná. O to více mně překvapil výkon kluků v zápasech, kdy jsme prakticky nemohli střídat. Na středu řídil útok Matěj Andrš, který byl ještě v týdnu nemocný, ale právě on tahal rozehrávku celého týmu."\nPochvala ale patří všem klukům a hlavně brankáři Radimovi Schwarzovi.\nV kategorii dorostu se borci Cementu utkali se dvěma tými místní Gwardie, a především závěrečný zápas o prvenství byl vrcholem celého turnaje. Po nesmyslném oslabení, kdy se nechal hranický dvoumetrový pivotman Tomáš Mráz zbytečně vyloučit, a odchodu Honzy Ličmana v 5. minutě zápasu do šaten kvůli zranění zad, se nikdo nemohl divit, že v poločase Cementáři prohrávali o v poměru 8:10.\nVypadli nám 2 hráči základní sestavy, a nahradit je museli mladí, mnohdy nezkušení hráči. Navic soupeř byl herně lepší prakticky celý zápas. V obrat věřil málokdo" řekl po zápase vedoucí družstva Rudolf.\nZápas se "tahal" až do 34 minuty, když hraničtí dotáhli náskok soupeře ze začátku druhého poločasu. Sestava v mladým Martinem Hanzlíčkem na středu byla těžkou, ale jedinou možnou variantou. Všichni kluci ale zabrali na 100% a v okamžiku, kdy 5 minut před koncem Pavel Kleisl doslova "zavřel" branku, se soupeř střelecky sesypal jak domeček z karet. Závěrečné minuty se pak nesly v exhibičním duchu, kdy ze všech našich hráčů sálala obrovská touha udělat pro výhru všechno.\n" Jsem rád, že jsme měli možnost sehrát tak kvalitní utkání. Kluci zjistili, že ikdyž je soupeř herně o něco lepší, jsou jej schopni třeba i porazit. A to se nám dnes povedlo. Kluci bojovali a hlavně hráli celých 40 minut, a když vás podrží brankář, je pak možné úplně všechno." řekl po utkání trenér Beránek.\nDorostenci si tak odváží pohár Zbigniewa Czekaja za prvenství a brankář Cementu Pavel Kleisl pak cenu pro nejlepšího brankáře.\nTurnaj byl zároveň pilotním projektem navazujícím na douholetou tradici házené v Opole a v Hranicích. Obě města se dohodli na pokračování, a tak již v létě uvidíme házenkářská družstva z Opole v Hranicích.\nTurnaj pomohl i v dohodě klubů při spolupráci seniorských týmů. Muži Gwardie Opole jsou nyní na vedoucím místě 1. polské ligy házené a jejich ambicí, dle sdělení Janusze Maksyma, prezidenta klubu, je jednoznačně postup do nejvyšší polské soutěže.