Že je ‚vodnice‘ méně škodlivá, je lež. Jedna je jako sto cigaret, říká onkolog Vyzula | Domov | Lidovky.cz\n27. listopadu 2016 11:00 Lidovky.cz > Zprávy > Domov\nVodní dýmka (ilustrační foto) | foto: Shutterstock\nPRAHA „Pokud je nějaká čajovna postavená na konzumaci smrtících výparů, tak ji zavřeme,“ říká jeden z nejhlasitějších kritiků vodních dýmek poslanec Rostislav Vyzula. Podle něj jsou vodní dýmky možná ještě nebezpečnější než normální cigarety.\nVyzula, který je za ANO předseda zdravotnického výboru, dlouhodobě nesouhlasí s výjimkami v protikuřáckém zákoně. Významný český onkolog a profesor prosazuje celoplošný zákaz kouření ve všech restauracích i čajovnách.\nVyzula už dlouhodobě usiluje i o zákaz vodních dýmek, které jsou rozšířené převážně v čajovnách. Podle Vyzuly se jedná o nebezpečný společenský trend, který by bylo vhodné zarazit, už proto, že popularizuje kouření mezi mladými\nLidovky.cz: Proč chcete úplný zákaz vodních dýmek?\nDýmky u nás nemají tradici a přesto jsou na velkém vzestupu. Ten je vhodné zastavit. Dokonce i země, kde jsou vodní dýmky tradiční, jako je Saudská Arábie, Indie, Singapur či Tanzánie, je zakazují! Nehledě na rozvinuté země, jako např. Kanada.\nCo je to vodní dýmka\nVodní dýmka se skládá ze tří částí. Karafy, těla a korunky. V korunce je umístěn tabák, který je ohříván uhlíkem. Kouř pak vede do karafy, kde je přes vodu ochlazován a poté vede tělem dýmky až do šlahounu, kterým se dýmka kouří.\nJe rozšířená lež, že vodní dýmky jsou bezpečnější než cigarety. Není tomu tak. Kromě toho, že dýmky obsahují nikotin, dehet, arsen či olovo, mají větší množství oxidu uhelnatého než cigarety. Navíc ve vodní dýmce nalezneme - na rozdíl od cigaret -karcinogenní zplodiny z uhlí.\nLidovky.cz: Jak působí vodní dýmky na lidský organismus? Jsou škodlivější než běžné cigarety?\nDýmky vedou k závislosti, srdečním i respiračním onemocněním, rakovině či poškozením nenarozeného plodu. Iluze bezpečnosti pramení z faktu, že část nikotinu je absorbována ve vodní nádržce dýmky. Kvůli tomu však trvá ještě déle, než kuřák nasytí svou potřebu nikotinu, a tedy o to víc zvyšuje příjem škodlivin.\nProfesor, onkolog a poslanec Rostislav Vyzula\nOproti cigaretám, kterých i ti nejtěžší kuřáci vykouří třeba jednu krabičku denně, trvá vykouření jedné dýmky mezi 20 a 90 minutami. Za tuto dobu člověk inhaluje ekvivalent 100 cigaret!\nLidovky.cz: Jaká onemocnění může kouření vodní dýmky způsobit?\nAby škodlivosti nebylo málo, sdílení náústků při kouření dýmek vede k zvýšenému riziku přenosu infekcí, jako jsou opary, žloutenka, ale i tuberkulóza (kouření dýmek je společenská záležitost a dýmka bývá sdílena).\nLidovky.cz: Mohou být nebezpečné i proto, že jsou populární mezi mladými lidmi a tváří se neškodně?\nLež o neškodlivosti dýmek vede k tomu, že se zejména mladí lidé oddávají dýmkám ve větším množství v iluzi o jejich bezpečnosti. Nejvíce rostoucí skupinou uživatelů vodních dýmek jsou mladí lidé, často mladší 18 let. Jejich oblibu podporují tabáky s různými lákavými ovocnými příchutěmi. Mimochodem ochucené cigarety jsme z tohoto důvodu už zakázali, není důvod tedy nezakázat i ochucené vodní dýmky!\nLidovky.cz: Dá se na vodní dýmce vypěstovat závislost?\nStejně jako je marihuana prvním krokem k tvrdým drogám, jsou i vodní dýmky prvním krokem k celoživotnímu zlozvyku kouření. Uvědomme si také, že vodní dýmky jsou nezřídka zneužívané ke konzumaci alkoholu či marihuany. Není výjimkou, že zejména mládež nahradí vodu v dýmce alkoholem či tabák marihuanou. Povolováním vodních dýmek tak ulehčujeme konzumaci těchto drog.\nLidovky.cz: Častým argumentem proti zákazu je, že povede k uzavírání čajoven...\nPokud je nějaká čajovna postavená na konzumaci smrtících výparů z dýmek, já říkám – „Jen ji zavřeme!“\nJ. Nový Je to šaškárna kolem kouření a tabákových výrobků. Je na světě X způsobů,... 7:02 28.11.2016\nJ. Nový A jak ohrožuje ve srovnání s tím tabák? No přeci se na ulici nadechnete... 7:03 28.11.2016\nN. Marek Ale předně je nutno nastavit spotřební daň na fet tak, aby odpovídala... 22:54 27.11.2016\nN. Marek Myslím, že je lež, že je rozšířená lež, že vodní dýmky jsou méně nebezpečné než... 22:51 27.11.2016\nŠ. Apolen Že by až tak ? 0:32 28.11.2016


Cestovní kanceláře Dominikánská republika - CK Dominikánská republika\nCestovní kanceláře > Dominikánská republika >\nCK Dominikánská republika s garancí nejnižší ceny\nCestovní kanceláře Dominikánská republika s garancí nejnižší ceny - online prodejce zájezdů nabízí zájezdy od více než 300 pojištěných cestovních kanceláří. Invia nabízí pobytovou dovolenou u moře, v přírodě, v metropolích, s výlety, lázeňské zájezdy, pobyty pro seniory, zájezdy pro děti a eurovíkendy. Super Last Minute zájezdy 2021/2022 a First Minute 2021-2022.\nDominikánská republika na Dovolenadominikanskarepublika.cz\nExotická dovolená Dominikánská republika - Bayahibe, Boca Chica, Juan Dolio, poloostrov Samaná, Puerto Plata a Punta Cana Last Minute. Luxusní All Inclusive zájezdy do Dominikánské republiky a levné zájezdy pro seniory 2021/2022.\nDominikánská republika v Dominikanskadovolena.cz\nUžijte si krásnou dovolenou v Dominikánské republice levně. Dovolená v Dominikánské republice levně.\nAll Inclusive Last Minute Dominikánská republika\nPorovnání cen All inclusive last minute zájezdů Dominikánská republika největších pojištěných cestovních agentur v České Republice. Díky této službě lze jednoduše zjistit, jak se vyvíjí cena all inclusive dovolené a která agentura právě přináší výhodnější all inclusive nabídku.\nPorovnání cen pojištěných cestovních kanceláří Dominikánská republika. Web mDovolená porovnává v destinaci Dominikánská republika všechny dostupné lokality.\nVšechny cestovní kanceláře Dominikánská republika by měli být pojištěné proti úpadku, nejlepší z nich pak poznáte podle členství v Asociaci cestovních kanceláří, která není určena jen pro největší CK, ale pouze kvalitní cestovní kanceláře, které splňují přísná kritéria. Členství v asociaci je známkou spolehlivosti, profesionální úrovně a serióznosti dané cestovky. Cestovní kancelář organizuje, zprostředkovává a zabezpečuje služby spojené s cestovním ruchem na základě cestovní smlouvy. Za tyto služby nese plnou zodpovědnost.\nCestovní agentury Dominikánská republika pracují často jako dealeři cestovních kanceláří, nabízejí však také prodej vstupenek, map nebo jízdních řádů. Při uzavírání smlouvy s agenturou by mělo být vždy uvedeno, která cestovka zájezd pořádá. Zájezd od CA obvykle neznamená navýšení ceny zájezdu oproti katalogu cestovní kanceláře.\nCestovní kanceláře > Dominikánská republika


O nemoci L2-HGA a HC :: Angelic Paws\nÚvodní stránka - Vyplatí se přečíst - O staffbulících - O nemoci L2-HGA a HC\nO nemoci L2 HGA a HC\nSdělení o dědičné kataraktě (HC) a L-2 hydroxyglutarové acidurii (L-2 HGA)\nDědičná katarakta a L-2 hydroxyglutarová acidurie se u stafordšírského bulteriéra dědí jako autozomálně recesivní onemocnění. V rámci organizace Animal Health Trust byly vyvinuty testy pro identifikaci obou příslušných mutací. Znamená to, že vzorek DNA jedince plemene stafordšírský bulteriér může být analyzován, aby se zjistilo, zda se u psa obě tyto mutace/onemocnění nevyskytují, zda je jejich nositelem nebo zda je jimi postižen. Dostupnost obou těchto nových testů bude pro chovatele stafordšírskýc bulteriérů velkým přínosem, neboť jim umožní vybírat v rámci chovatelských programů jedince s ohledem na tyto specifické mutace a snížit tak výskyt obou mutovaných genů v budoucích generacích. Je zřejmé, že všichni, kdo se podílejí na chovu a registraci vrhů stafordšírských bulteriérů, musejí spolupracovat, aby se zajistilo, že tyto nové testy DNA budou pro plemeno maximálním přínosem.\nNa základě žádosti Chovatelské rady Kennel Club schválil Oficiální program testování DNA pro HC a L-2 HGA u plemene stafordšírský bulteriér. To znamená, že kopie osvědčení o testu DNA vydané organizací Animal Health Trust budou zasílány přímo Kennel Clubu. Výsledky budou poté přidány k informacím o testovaném psovi do registrační databáze Kennel Clubu. Bude to znamenat, že výsledek testu daného psa bude zveřejněn v dalším vydání publikace Breed Records Supplement (BRS); bude též uveden na každém novém registračním osvědčení vydaném příslušnému psu a na registračních certifikátech každého budoucího potomka tohoto psa. Kennel Club vyzval všechny majitele, kteří již test provést nechali, aby zaslali kopii osvědčení o testu DNA Kennel Clubu a my poté přidáme tuto informaci do registrační databáze psa.\nFormuláře žádanek o testování DNA si můžete stáhnut z našich webových stránek https://www.aht.org.uk).\nVzorky krve, u nichž již byly provedeny testy na L-2-HGA., též mohou být testovány na dědičnou kataraktu – v takovém případě prosím zašlete vyplněnou žádanku o testování DNA, na níž uvedete číslo vzorku z osvědčení L-2-HGA. K žádance přiložte šek na 60 liber. Žádanky o testování DNA též můžete získat, pokud kontaktujete paní Vikki Lett na telefonu 01638 750659, linka 1223, nebo e-mailem: vikki.lett@aht.org.uk.\nANIMAL HEALTH TRUST dìkuje následujícím organizacím za poskytnutí dùležitých informací pro výzkum nemocí HC a L-2 HGA:\n25 % štěňat bude postiženo onemocněním.\nNositel onemocnění (carrier) – pes není postižen L-2, ale je nositelem jedné kopie mutovaného genu, kterou předá průměrně 50 % svých potomků.\nV současné době je testování jednoduché – váš veterinář musí odebrat 3 ml krve (odběr je možné provést při každé běžné návštěvě lékaře) a zaslat krev organizaci Animal Health Trust do Newmarketu ve Velké Británii, která test DNA provede. Test DNA stojí 60 £ a formuláře a informace o testu lze stáhnout na webových stránkách AHT na https://www.aht.org.uk/pdf/sbtL2HGAform.pdf nebo můžete kontaktovat paní Vikki Lett, Genetic Services, Animal Health Trust, Lanwades Park, Kentford, Newmarket, Suffolk CB8 7UU, Velká Británie, tel: 01638 750659, linka 1223.\nRecesívní geny u psù\nPřeklad materiálu uveřejněného na


ALŽÍRSKO ZAVÁDÍ RESTRIKCE NA DOVOZ OVOCE A LÉČIV - MZV\nAlžírsko zavádí restrikce na dovoz ovoce a léčiv\nAlžírsko se potýká s výpadky příjmů z vývozu ropy a ropných produktů, a tenčící se devizové rezervy tak chrání pomocí různých protekcionistických opatření. Ta nejnovější se týkají dovozu ovoce a léčiv. Cílem je snížení objemu dovozů z loňských 41 miliard USD o deset miliard dolarů.\nAlžírská Asociace bankovních a finančních institucí vyhlásila zákaz dovozu ovoce v konkrétních obdobích roku s odvoláním na ochranu místní produkce. V praxi tak došlo k omezení dostupnosti a zároveň navýšení cen ovocných plodů konkrétně tedy – citrusů, broskví, meruněk, třešní, švestek, hroznového vína, hrušek, jablek, mandlí, fíků, granátových jablek, mišpulí a kdoulí. Zákaz dovozu těchto položek si klade mimo jiné za cíl podpořit národní plán rozvoje potravinové soběstačnosti z vlastních zdrojů. Z podstaty struktury českého vývozu na české exportéry nemá žádný dopad.\nDalší nové restriktivní opatření se týká farmaceutického průmyslu a dovozu léčiv, jakož i zdravotnických pomůcek. Alžírská centrální banka vůči dovozcům uplatňuje princip zvaný domicilace. Jde detailní prověřování solventnosti dovozce, jeho vazby na jeho alžírské klienty a podobně. Celý proces trvá přibližně tři měsíce. V širším smyslu jde o prevenci před devízovými úniky z Alžírska. V minulosti totiž řada místních obchodníků masivně vyváděla svůj kapitál, což je jeden z faktorů, který zemi přivedl do ekonomické krize.\nAtesty na léčiva\nK domicilaci se nyní přidala ještě žádost o atestaci vydávanou sekcí farmaceutického průmyslu alžírského ministerstva průmyslu. Žádost bude nutně obsahovat plán dodávek zboží na stanovený rok, pro forma fakturu pro potřeb, stav skladu ke dni podání žádosti, formulář celní správy D10 ve vztahu k předešlým dodávkám stejně jako potvrzení o domicilaci předešlých dodávek, včetně objednávek zdravotnických zařízení. Alžírské ministerstvo průmyslu a příslušná sekce pod vedením Drifi Khoudira dostala od prezidenta Abdelmajida Tebbouna za úkol snížit objem dovozu zdravotnických pomůcek a léčiv o 400 milionů USD do konce letošního roku. Prezident Tebboune chce tímto krokem zajistit rozvoj alžírského farmaceutického průmyslu, ale také naprosto neskrývaně ochránit konkurenceschopnost alžírské farmaceutické firmy Saidal, která ještě před vypuknutím koronavirové pandemie držela 30 % trhu. V důsledku uvolnění dovozu po dobu několika měsíců se její podíl na trhu s léčivy snížil na pouhých 10 %.\nTakzvaná domicilace představuje významné zpomalení obchodních transakcí a jistě také odrazuje mnohé zájemce z řad importérů od jejich podnikatelských aktivit. Makroekonomická situace země se ale jeví natolik špatně, že Alžírsko bude chtít přistoupit k obnovení orgánu dobře známého z 80. let minulého století, kdy byl zahraniční obchod významně limitován takzvaným Výborem ekonomické stability/ Comité des Grands Equilibres. Ten měl v období po propadu cen ropy za úkol posoudit nezbytnost dovozu zboží a služeb s ohledem na zachování devizových rezerv.\nZakázán je mimo jiné dovoz některých sezónních druhů ovoce. Foto Shutterstock\nBude import povolovat rada vlády?\nNově by tak mohla vzniknout rada vlády, která bude vydávat posudek k jednotlivým zahraničním transakcím, a údajně tak chránit tuzemskou výrobu, diverzifikaci hospodářství a bilanci státního rozpočtu. O podobě nového nástroje na snížení dovozu do země dosud nejsou publikovány bližší informace. Kritici ale tvrdí, že zahraniční transakce se denně počítají na tisíce operací, které jsou prakticky nesledovatelné. Samotný provoz nového orgánu by byl tedy finančně náročný. Velkým otazníkem také zůstává, jak chce vláda zajistit chod a rozvoj tuzemského průmyslu, který je závislý na dovozu součástek, případně strojů a dalšího vybavení.\nK přezkumu daňové a výdajové politiky vede alžírskou vládu nejen koronavirová situace, ale i nedostatek devizových rezerv, jejichž objem klesá nyní již tempem 20 mld. USD. Kabinet tak v posledních letech zavedl mnoho restriktivních opatření – od zákazu dovozu přes podporu licenční výroby v místě až k uvalení velmi vysokých cel.\nAlena Štojdlová, ekonomická diplomatka, Velvyslanectví ČR v Alžíru\nPředchozí KOSOVSKÁ POLICIE OBJEDNALA NOVÉ ŠKODOVKY\nDalší GHANA SÁZÍ NA AUTOMOBILOVÝ PRŮMYSL


Ubytovací zařízení a počet hostů podle obcí v roce 2020 | ČSÚ v Českých Budějovicích\nUbytovací zařízení a počet hostů podle obcí v roce 2020\nV jižních Čechách se nejvíce hromadných ubytovacích zařízení (HUZ) nacházelo ve městě Český Krumlov. Nejvíce lůžek k přenocování v HUZ nabízela v roce 2020 obec Lipno nad Vltavou a města České Budějovice, Český Krumlov a Třeboň.\nPrvenství v počtu ubytovaných hostů v roce 2020 náleželo Českému Krumlovu a Českým Budějovicím (v obou více než 100 tis. osob). Primát v počtu přenocování si udržela Třeboň, zajisté i díky lázním, těsně před Lipnem nad Vltavou (v obou více než 300 tis. noclehů). Dohromady se tato čtyři sídla podílela na lůžkové kapacitě kraje 22 % a na počtu hostů v HUZ kraje i na počtu přenocování v roce 2020 rovnými 30 %.\nJihočeský kraj je turisticky atraktivním regionem, který bývá zásluhou rozsáhlé nabídky příležitostí k rekreaci vyhledávaný a hojně navštěvovaný zejména v letní sezóně. Nabízí široké spektrum ubytovacích možností. Ze všech krajů ČR má největší počet HUZ celkem a nejvíce penzionů, kempů a chatových osad a také nejvíce míst pro stany a karavany.\nZ 624 jihočeských obcí mělo v roce 2020 na svém území alespoň jedno hromadné ubytovací zařízení 247 obcí a měst. To znamená, že nějakým typem HUZ bylo vybaveno 40 % obcí. Po jednom HUZ se nacházelo v 98 obcích, alespoň tři HUZ byla k dispozici v 97 obcích.\nTab. HUZ a jejich hosté ve vybraných obcích Jihočeského kraje v roce 2020\nNejvětší počet HUZ v kraji má dlouhodobě město Český Krumlov. V roce 2020 jich ve městě bylo 122, ze dvou třetin šlo o penziony. Prvenství v lůžkové kapacitě ale patřilo Lipnu nad Vltavou, které v roce 2020 předstihlo s těsným náskokem dosavadního premianta České Budějovice. Třetí nejvyšší počet lůžek nabízel Český Krumlov. Zatímco na lůžkové skladbě Lipna se přesnou polovinou podílely hotely a v krajském městě jejich podíl představoval 52 %, v Českém Krumlově se největší část lůžkové kapacity nacházela v penzionech (44 %) a podíl připadající na hotely byl nižší (38 %).\nNávštěvnost HUZ v obcích\nVíce než 10 tis. hostů ubytovaných v HUZ během roku 2020 bylo sečteno ve 21 jihočeských městech a obcích. V dalších 15 obcích se počet hostů ubytovaných v HUZ pohyboval mezi 6 tis. a 10 tis. osobami. Údaje za všech těchto 36 obcí a měst jsou uvedeny v přílohové tabulce. Vedle okresních měst jde nejčastěji o obce z turistických oblastí Lipenska, Šumavska, Třeboňska a České Kanady.\nOpatření zavedená kvůli pandemii koronaviru se v roce 2020 promítla do poklesu výkonů HUZ, propadly se především počty zahraničních příjezdů. Počty tuzemských hostů sice také poklesly, ale díky letní sezóně, kdy byla opatření uvolněná, a také proto, že část rezidentů upřednostnila tuzemskou dovolenou před zahraniční, byl jejich výpadek méně dramatický. Výjimečně se počet hostů ubytovaných v HUZ v obci meziročně zvýšil, např. v Chlumu u Třeboně, Kunžaku, Týně nad Vltavou, Suchdolu nad Lužnicí a Borových Ladech, jak ukazuje tabulka v příloze.\nGraf 1 Návštěvnost HUZ v obcích s největším počtem hostů\nNejhlubší propad hostů (o více než polovinu) zaznamenala města České Budějovice, Český Krumlov a Hluboká nad Vltavou, kde v předchozích letech převládala zahraniční klientela nad tuzemskou, a které tratily především kvůli výpadku hostů z Asie.\nZ obcí a měst Jihočeského kraje přivítal v roce 2020 nejvíc hostů Český Krumlov, v jehož HUZ se ubytovalo 110 tis. osob. Cizinci tvořili necelou třetinu hostů (35 tis. osob). Na rozdíl od předchozích let, kdy mezi nimi převládali Asiaté, se nyní většinou jednalo o Evropany (54,7 %), především ze sousedních zemí Německa, Rakouska a Slovenska.\nVe srovnání s rokem 2019 se celkový počet hostů ubytovaných ve městě Český Krumlov snížil téměř o 60 %. V absolutním vyjádření představoval úbytek více než 160 tis. hostů, většinou cizinců. Z Asie, která bývala pro českokrumlovská HUZ nejsilnějším zdrojovým kontinentem, přijelo v roce 2020 pouhých 14 tis. osob oproti 123 tis. v roce 2019. I přes hluboký meziroční úbytek pocházelo stejně jako v předchozím roce nejvíc hostů z Tchaj-wanu.\nV roce 2020 se na druhém místě s počtem 102 tis. ubytovaných hostů umístilo město České Budějovice, přičemž cizinci tvořili 34,5 % z ubytovaných. Znamenalo to nejvyšší podíl zahraničních návštěvníků mezi obcemi kraje. Cizinci ubytovaní v krajském městě většinou pocházeli z Evropy (70,8 %), především z Německa.\nOproti roku 2019, kdy se krajské město umístilo v čele jihočeského žebříčku obcí podle počtu ubytovaných hostů, se jeho návštěvnost v roce 2020 propadla o 65,2 %. V absolutním vyjádření došlo k úbytku 191 tis. hostů, většinou cizinců (−172 tis. osob), a to zejména z Asie. Zatímco v roce 2019 se v HUZ krajského města ubytovalo 131 tis. hostů z Asie, v roce 2020 jich bylo pouhých 10 tis. Počet nerezidentů z evropských zemí se snížil ze 71 tis. osob v roce 2019 na 25 tis. osob v roce 2020.\nGraf 2 Nerezidenti podle zemí v HUZ měst Český Krumlov a České Budějovice\nTřetí místo podle počtu hostů a druhé místo podle počtu přenocování v kraji obsadilo Lipno nad Vltavou, kde se v HUZ ubytovalo 77 tis. osob na 316 tis. nocí. Rozhodující část klientů v HUZ Lipna vždy tvořili tuzemští hosté. V roce 2020 představoval podíl cizinců jednu pětinu, v předchozích letech jednu třetinu. Zatímco v Českém Krumlově a v Českých Budějovicích byla HUZ využita nejčastěji k ubytování na jednu či dvě noci, v Lipně nad Vltavou přespali hosté z tuzemska v průměru 4 noci a hosté z ciziny v průměru 5 nocí. V meziročním srovnání se počet ubytovaných osob v lipenských HUZ i jejich přenocování snížil cca o 18 %.\nČtvrté místo v žebříčku jihočeských obcí podle počtu ubytovaných hostů a první místo podle počtu přenocování obsadilo lázeňské město Třeboň, která se opírá téměř výhradně o domácí klientelu. V roce 2020 se v třeboňských HUZ ubytovalo 51 tis. osob na 317 tis. nocí. Tuzemští hosté se na celkovém počtu hostů podíleli 95 % a na počtu přenocování dokonce 98 %. Průměrný host se v Třeboni zdržel na 6,2 noci, což město zařadilo na druhé místo mezi jihočeskými obcemi podle průměrného počtu přenocování. Na prvním místě bylo další lázeňské město – Bechyně, s průměrným počtem 9,3 nocí.\nUbytovací zařízení a počet hostů podle obcí v roce 2020 (komentář ve formátu PDF)\nKapacity a hosté ubytovaní v HUZ podle vybraných obcí Jihočeského kraje v roce 2020


Stolní hodiny s IP kamerou - 1080p, WiFi, IR | SPYobchod.cz\nKamery do bytu »\nStolní hodiny s IP kamerou - 1080p, WiFi, IR\nHlídat cenu a dostupnost\tPRO NÁROČNÉ\nrozlišení 1080/720 nebo 480px\nmožnost vzdáleného připojení pomocí mobilní aplikace Cena: 9 495 Kč\nmožnost vzdáleného sledování přes internet\nstálé napájení z el. sítě\nneumožňuje nahrávat z vlastní baterie\nPopis produktu Stolní hodiny s IP kamerou - 1080p, WiFi, IR\nHodiny se skrytou IP kamerou jsou zcela nenápadné a vhodné pro dlouhodobé sledování kanceláří, či bytu, domu, či skladu.\nDíky kombinaci funkcí jako možnost vzdáleného sledování přes internet, nahrávání při detekci pohybu či nahrávání ve smyčce a stálého připojení do el. sítě se tyto digitální hodiny řadí mezi nejlepší produkty pro dlouhodobý monitoring prostor.\nAktuální model je vylepšením předchozích úspěšných modelů. Zásadním posunem je přidání vzdáleného monitoringu přes internet prostřednitvním jednoduché aplikace na mobily se systémy Android a iOS.\nnahrávají video v rozlišení 1080/720 nebo 480px@30FPS v .AVI formátu\nsoučasně s videem hodiny nahrávají i zvuk v kvalitě HQ\nmožnost záznamu i v téměř naprosté tmě díky IR přisvícení (0,03 LUX)\núhel záběru 78°\nmožnost vzdáleného monitoringu přes internet\nnahrávání detekcí pohybu / kontinuálně\nmožno nahrávat ve smyčce\nnon-stop při připojení do el. sítě\nrozměry: 162x78x34 mm\nNa rozdíl od běžných kamer pro skryté nahrávání je maskování těchto hodin dotaženo k dokonalosti. Čočka kamery je precizně ukryta uvnitř reproduktoru. Vše ostatní je zamaskováno pod zadním krytem hodin, bez jehož demontáže není možné na hodinách nic podezřelého odhalit.\nšpionážní hodiny s IP kamerou\n2x AAA baterie USB kabel\nParametry produktu Stolní hodiny s IP kamerou - 1080p, WiFi, IR\nano - pohybem\n21 hodin (32GB karta)\n0,03 LUX (při aktivovaném IR přísvitu)\nNavod k obsluze - Stolni hodiny s IP kamerou.pdf\nPV Cam Viewer - WiFi app.pdf\nBudík s kamerou BASIC\tSpolehlivý budík se skrytou kamerou s rozlišením 1280x960px a podporou až 32GB paměťových karet.\nHD špionážní kamera v síťovém adaptéru\tŠpionážní HD minikamera v síťovém adaptéru je vhodná pro sledování bytu, kanceláře, skladu či jiných prostor v době vaší nepřítomnosti.\nBudík s kamerou a dlouhou výdrží\tVýdrž při nahrávání až 24 hodin\nGPS lokátor\tGSM odposlech s aktivací hlasem\tDiskrétní diktafon ve flash disku\tBrýle s HD kamerou\t3G server s mini knoflíkovou kamerou\tZákaznický servis\nŠpionážní technika\tVzdálené sledování prostor\tKeyloggery\tRC modely\tZabezpečení domu\tŠpionážní technika v praxi\tTajná nahrávka zajistila vítězství u soudu\tKorupce na brněnské radnici odhalena\tKomunisté natočeni při korupčním jednání\tPražské turbo natočeno\tCopyright © 2010 - 2016 by SPYobchod.cz | Specialista na špionážní techniku - Všechna práva vyhrazena. | info Zavinac spyobchod Tecka cz\nTitulní strana\tVše o nákupu\tJak nakupovat\tObchodní podmínky\tOdstoupení od smlouvy\tReklamace\tSlužby\tZakázková výroba\tPoradna\tŘešení nejčastějších problémů\tProdukty pro konkrétní situace\tPrůvodce výběrem kamerového systému\tPrůvodce výběrem GPS lokátoru\tVelkoobchod\tBlog\tKontakt\tShowroom v Praze, na adrese:


Hana Zagorová a Vlastimil Harapes se vzali jen proto, aby slavná zpěvačka mohla adoptovat dítě! – NašeHvězdy.cz\nAž po letech Hana přiznala, že nebýt adopce, nikdy by se nevdávala!\nI ve světě celebrit se stává, že jejich vztahy nebo sňatky jsou čistě účelové. Přiznali to i zpěvačka Hana Zagorová (74) a tanečník Vlastimil Harapes (74).\nLegendární zpěvačka, rodačka ze severní Moravy, měla v sobě už od dětství chuť se předvádět. Psala básničky do školních soutěží, hrála ve školním divadelním představení. Šla si za hereckým snem. Přihlásila se na brněnskou JAMU. Souběžně s tím se rozvíjela i její kariéra zpěvačky.\nNemoc jí vzala naději\nHerecký sen nejprve zastavily problémy s řečí, které řešila na logopedii. Potom ale přišla vážnější překážka: těžká nemoc, tuberkulóza. Přerušila hereckou školu, začala se víc věnovat zpěvu.\nBěhem půl roku se stala oblíbenou a slavnou. Vrátila se ke studiu herectví, ale opět jí osud překazil plány, tentokrát daleko horší formou! Za drsnými zdravotními problémy stála porucha tvorby krve, konkrétně červených krvinek.\nHanu čekaly dlouhé roky, kdy byla odkázaná každých devět týdnů


Výstava se koná od 8.9.2011 do 11.9.2011 na Výstavišti v Lysé nad Labem.\nDomov a teplo je výstava zaměřená na tepelnou techniku. Společnost Regulus, jako přední výrobce a dodavatel topných systémů využívajících obnovitelné zdroje energie, zde nebude chybět. Přijďte se podívat na stánek Regulus na nejmodernější švédská tepelná čerpadla CTC a solární kolektory.\nSeznámíte se se současnými trendy vytápění bytových a rodinných domů, ať už starších nebo stavěných v pasivním standardu. Stejně tak se dozvíte o možnostech získání dotací na solární kolektory, tepelná čerpadla a kombinace těchto systémů.\nNa stánku si budete moci prohlédnout tepelná čerpadla typu vzduch-voda řady EcoAir, rekuperační jednotky řady Sentinel Kinetic, trubicové kolektory KTU, a samozřejmě nejmodernější ploché solární kolektory KPG, které díky svým vynikajícím parametrům představují špičku v solární technice.\nOhledně problematiky obnovitelných zdrojů Vám budou k dispozici odborníci společnosti Regulus, se kterými můžete prodiskutovat širokou problematiku technických parametrů tepelných čerpadel, kolektorů a zapojení do otopných soustav.


Podzemní dávka emocí. Muzeum bude připomínat 11. září | Týden.cz\nPodzemní dávka emocí. Muzeum bude připomínat 11. září\nV New Yorku se ve čtvrtek slavnostně otevře muzeum připomínající teroristické útoky z 11. září 2001. Národní památník a muzeum 11. září stojí na místě bývalých "dvojčat", mrakodrapů Světového obchodního střediska (WTC), které se zřítily po nárazu letounů pilotovaných teroristy.\nExpozice je rozdělena na dvě části. První nazvaná In memoriam je poctou 2983 lidem zabitým 11. září 2001 a také šesti obětem bombového útoku v podzemních garážích budovy z 26. února 1993. Druhá výstava vypráví příběh teroristického útoku z 11. září a toho, co mu předcházelo.\nPrvních šest dnů bude nové muzeum přístupné jen pozůstalým téměř tří tisíc obětí, záchranářům a lidem přímo postiženým teroristickými útoky. Plánovaná cena vstupenky 24 dolarů (asi 480 korun) některé z nich pobouřila, i když sami vstupné platit nemusí. Muzeum podle nich nemá být turistickou atrakcí generující zisk. Každé úterý od 17 do 20 hodin však bude vstupné zdarma pro všechny.\nPůvodní plány počítaly s otevřením muzea už před třemi lety, tedy k desátému výročí útoků. Stavební práce však nabraly zpoždění, mimo jiné v důsledku záplav způsobených hurikánem Sandy nebo sporů s majitelem pozemku, které zastavily práce téměř na celý rok.


Ne základnám | Pryč s okupanty v médiích\nNe základnám » Zprávy z domova » Pryč s okupanty v médiích\n23.8.2013 - Mgr. Václav Dvořák\n(projev Václava Dvořáka 21. srpna 2013 na Staroměstském náměstí v Praze na shromáždění „Občané proti okupaci 2013!“)\nDnes vzpomínáme černý den naší novodobé historie. Okupanti se tehdy sami nazývali, „spřátelené armády Varšavské smlouvy“. Vtrhly k nám proto, aby zastavili proces, který nás tehdy vedl k demokracii, aby se přestalo otevřeně říkat, co si lidé myslí, aby se přestalo psát bez cenzury, aby lidé přestali toužit po svobodě, protože otevřenost a lidská svoboda byli pro tehdejší vládnoucí ideologii pravým nebezpečím. Okupací jsme se ocitli na mnoho let v nesvobodě, hospodářském zaostávání, vládli nám lidé, nehodní té úlohy. Mnoho mých spolužáků a vrstevníků odešla do emigrace, mnoho chytrých a charakterních lidí přišlo o práci. Nakonec se okupantům záměr podařil. Lidé se stali apatickými, převládl strach, média přestala informovat a opět začala drmolit fráze a lži.\nA jsme u médií. Začal bych otázkou:\nMůžeme se správně rozhodovat, když nemáme správné informace a když nemáme všechny informace? Každý vám odpoví, že těžko, spíš ne. Informace se k nám dostávají především cestou médií – novin, rozhlasu, televize. Převážná část českých médií je nyní v soukromých rukách. Noviny, časopisy, televize, rádia slouží svým majitelů především jako strojky na peníze. Ale mnozí si média koupili také jako prostředek ovlivňování lidí, manipulování s naším myšlením, uvažováním a následně i manipulováním s našimi rozhodnutími a činy. A nemyslím tím jen krátká údobí volebních kampaní. Soukromá média mají tendenci vytvářet pokřivený obraz světa. Například se nám snaží namluvit, že nejdůležitější zprávou dne je týraná kočička či pejsek, když všichni dobře víme, že nejdůležitější jsou problémy a osudy lidí. Co jsou eskapády Ivety Bartošové proti zavření fabriky, kdy přijdou o práci stovky lidí nebo proti praktikám českých advokátů a exekutorů.\nA jak je to s bojem s teroristy?\nMédia nám zamlčují, že samy země NATO teroristy vyrábějí, financují a používají v nových koloniálních válkách. Připomeňme Jugoslávii, Irák, Libyi nebo teď probíhající válečnou kampaň v Sýrii. Téměř všechna naše média tvrdí, že jedině v NATO je zajištěna naše bezpečnost? Ale agresivita NATO a USA jsou dnes největší hrozbou pro svět a účast v jejich vojenských strukturách je pro naši zemi vážným bezpečnostním rizikem. Proč? Protože zbytek světa, který ještě NATO neovládlo, tvoří země jako Čína, Ruská federace, Brazílie, španělsky mluvící země Střední a Jižní Ameriky. Elity všech těchto zemí mají politiky USA a NATO plné zuby, obávají se jí a na zbrojení členských států NATO odpovídají, jak jinak, také zbrojením. Je to můj osobní, řekl bych ale kvalifikovaný názor. V českých médiích středního proudu o tom nenajdete ani slovo a veřejnoprávní ani soukromé televize mi nedají šanci o tom natočit film. Připomeňme si kampaň za umístění tzv. „obraného radaru“ v Brdech. Proti odpůrcům radaru v ní naše vláda zneužila i milionové prostředky z našich daní, jen aby radar prossadila. Naštěstí jsme v Česku, kde lidé, aspoň ti ze starší generace, mají vyvinutou nedůvěru k hlásaným „jediným pravdám“ a dovedou číst mezi řádky. Radar neprošel, i když se manipulátoři snažili sebevíc.\nBez médií a jimi vytvářeného umělého světa by nebylo volebních úspěchů stran, které se tady v Česku vydávají za pravicové. Kde by byla TOP09, ten mediální projekt nadnárodních monopolů, katolického kléru a sudetoněmeckého landsmanšaftu? Kde by bez médií byla ODS, po léta plundrující naši zemi, ničící naše hospodářství, zemědělství, ničící naši kulturu, ODS přisátá jako pijavice na státní a veřejné rozpočty. Kde by byla česká pravice a její poslanci, sociopatické loutky v rukou kmotrů. Kde by byl bez mediálních manipulací inženýr kvasné chemie, který si hrál na nejlepšího národohospodáře, a přitom nás stačil rekordně zadlužit a statisíce českých rodin poslat za hranici bídy.\nMédia - prostředky informování - jsou u nás okupována. Jsou okupována proto, aby před lidmi zatajila, že jsme již dlouho na cestě stát se kolonií, ve které budou třít nouzi s bídou i příslušníci tzv. střední třídy. Aby zatajila, že se u nás vytvořila úzká skupina lidí, která ždíme naši společnost, zatímco většina ostatních suší hubu.\nKaždá zdravá společnost, která má pud sebezáchovy, se snaží tuhle situaci napravit, zbavit „okupanty“ monopolu na šíření informací. Z pudu sebezáchovy zřizují média veřejné služby. Veřejnoprávní televizi, veřejnoprávní rozhlas. V mnoha zemích tyto veřejnoprávní instituce fungují dobře. Jsou to média nestranná, jsou to centra veřejné politické diskuse, demokratické výměny názorů. Jak to vypadá u nás? Mohu vám uvést několik příkladů, že například Česká televize je v rukou lidí, kteří sice mají plnou pusu demokracie, ale když přijde tvrdé na tvrdé, tak se změní v slouhy totalitárních okupantů, jak jsme je znali z minulého režimu.\nNatočil jsem dokumentární film o tom, co se stalo na Kosovu, jak NATO bezprecedentně porušilo Chartu OSN i svoji vlastí Chartu, postavilo se na stranu kosovsko-albánské drogové mafie a vedlo bombardovací kampaň proti Jugoslávii, zakládajícímu členu OSN. Reakce odpovědných redaktorů naší veřejnoprávní televize byla následující: „Já tomu sice nerozumím, ale tohle odvysílat nemohu!“. To prohlásila paní, která se vedoucí redaktorkou dokumentárních filmů stala nejspíš omylem. Nejdřív nechtěli film odvysílat, chtěli ho zcenzurovat. Pak, když pochopili, že je na to už pozdě, že to už nejde, chtěli ho glajchšaltovat k obrazu svému, přestříhat, to vyhodit, tam to změnit, tohle přeformulovat ...\nNakonec si veřejnost a několik poslanců vynutilo odvysílání filmu. Divácký dopad filmu se vedení ČT snažilo utlumit uvedením dalšího, velmi zmatečného a mlžícího filmu ze stejné oblasti. Korunu všemu nasadili, když do monotématického večera, ve kterém byl s půlročním zpožděním vysílán můj film, a kde se o Kosovu besedovalo pod vedením nepřátelsky zaujatého moderátora, jsem já – autor filmu – puštěn nebyl, i když jsem o to písemně požádal. Následovala šikana. Film byl jako za normalizačních komunistů uložen do skříně, nebyl už nikdy vysílán, nebyl poslán na žádné festivaly a nebyl nabízen k mezitelevizní směně pořadů. Kanadský režisér, který čerpal převážně z mých materiálů, získal o dva roky později tři ocenění na prestižních festivalech. Mně to bylo vinou okupantů v České televizi znemožněno.\nVe stejné době kolegovi režiséru Kačorovi odmítla ČT odvysílat film o obětech bratří Mašínů, ze kterých se redaktoři veřejnoprávní televize snažili a dodnes snaží udělat „hrdiny třetího odboje“.\nKačorův film byl zcela zcenzurován. Diváci ČT ho dodnes neviděli. Uvedu ještě jeden příklad manipulace a překrucování faktů a la ČT: V lednu loňského roku odvysílala Česká televize reportáž o katastrofě jugoslávského dopravního letadla, které v roce 1972 spadlo u České Kamenice. Bylo výročí. Bez jakýchkoli důkazů, jen na základě tvrzení jednoho německého novináře, hned několik redaktorů ČT participovalo na dlouhém pořadu, ve kterém se snažili divákům namluvit, že letadlo a smrt jeho cestujících měla na svědomí raketa Československé armády. Ve skutečnosti trhavinu do letadla tehdy umístili chorvatští emigranti - ustašovci. Sami se přihlásili se k tomuto teroristickému aktu. Všechny dobové dokumenty a výpovědi svědků to potvrzují. To všechno redaktoři veřejnoprávní televize naprosto ignorovali. Ignorovali i reakce svědků, kteří vystoupili na internetu, hned, jak s touhle kachnou inkriminovaný německý novinář vyrukoval. K pomlouvání vlastí země mají někteří redaktoři ČT zkrátka blíž než k pravdě a poctivé profesi.\nA co myslíte? Jaká asi byla reakce generálního ředitele ČT na dopis, ve kterém byl na tuto skutečnost upozorněn?\nProstě stížnost bez odpovědi!\nDá se tomu všemu říkat „služba veřejnosti“?\nPtáte se, komu to slouží?\nOdvádí to pozornost od skutečnosti, že Jugoslávii, nadějnou variantu tržního a přito multietnického a sociálního státu, krvavě rozvrátilo NATO. Že Chorvati pod přímým americkým velením za necelé dva týdny po Srebrenici a v propagandistickém stínu „srebrenické lži“ provedli největší etnickou čistku v Evropě po druhé světové válce. Chorvati byli před nedávnem jako vzorní hoši přijati do Evropské unie a to i přes to, že se ke své srbské menšině zachovali a stále chovávají hanebně. Srbové se opovážili postavit agresi NATO a proto je jejich přijetí do EU v nedohlednu. Jsou prostě Novým světovým řádem trestáni. Právě tomu slouží 100x opakovaná „srebrenická lež“. Kdyby se nelhalo, nemanipulovalo informacemi, nepřekrucovalo, nezatajovalo, lidé by se začali ptát: Kdo vlastně tu válku začal?\nA mnozí politici i se svými kmotry by se museli poroučet. Další příklad manipulace z poslední doby. Zažil jsem ji osobně s paní spisovatelkou Lenkou Procházkovou a dá se říct, že jsme se stali její obětí. V době, kdy se začal rýsovat konkrétní obraz, jak si katoličtí preláti, pravicoví poslanci a kmotři, kteří je vodí, představují zákon „o vyrovnání státu s církvemi“, napsal jsem námět na besedu na toto téma. Šlo mi o to informovat veřejnost o všech aspektech návrhu zákona, co nám přinese a co nám vezme. Námět byl předložen Václavu Moravcovi, protože na jiné diskusní pořady Česká televize dávno rezignovala. Moravec prohlásil, že ho to téma vůbec nezajímá! Moravce vůbey neyajímá 139 miliard, které někam zmizí! Beseda se nekonala a sami víte, že všechny pořady České televize byly zaměřeny procírkevně, nezazněl ani jeden kritický hlas. Čestnou výjimkou bylo pozvání Lanky Procházkové do Hyde Parku na ČT24. Ale počet lidí, kteří se stavěli za ten zlodějský zákon, a bylo jim umožněno vystoupit na obrazovce ČT, byl nesrovnatelně, nesrovnatelně vyšší. Cenzura faktů a lidí, kteří byli proti církevnímu zákonu, byl téměř dokonalá. Když ostravský štáb pořadu „Ta naše povaha česká“ se jal zpracovávat téma tzv. „církevních restitucí“, měli jsem možnost spolu s paní Procházkovou vystoupit před kamerou a divákům sdělit, o co se v odporu proti tomu zákonu opíráme. Štáb vše pečlivě natočil. Myslíte, že něco z toho nakonec v pořadu zaznělo? Nikoli. Zato velký prostor dostali církevní demagogové. Konec korunoval svým rádobyvtipným vystoupením docent, dnes už profesor, katolík Putna.\nProstě vedení české veřejnoprávní televize dobře posloužilo církevní sektě a mafii podvodníků a zlodějů, kteří z našeho veřejného prostoru právě teď zcizují 139 miliard. Církev se své televizi odměnila. Za dobré služby i ona sloužila. Ve svatém Vítu děkovnou mši za ulhaná média – své spolupachatele. Marasmus naší současné společnosti začal před léty v médiích. Soukromá média nemůžeme nechat stranou. Jsou sice v soukromém držení a jsou to především strojky na peníze, ale také prostředky k propagaci převážně asociálních názorů jejich majitelů - oligarchů: různých Bakalů, Schwartzenberků,\nBabišů a dalších. Soukromá média sice žijí z reklamy, ale tu platíme my všichni v ceně kupovaného zboží. Takže i my si je vydržujeme, i my proto máme právo mluvit do toho, co a jak zveřejňují a o čem mlčí.\nDnes mají veřejnoprávní televize a veřejnoprávní rozhlas tolik tabu, o kterých se nechtějí vyjadřovat, od kterých odvádějí pozornost a přitom veřejnost by měla by o nich vést diskuzi. Dnes lidé stejně jako před čtyřiceti lety za normalizace přicházejí o práci, bojí se promluvit, bojí se veřejně zaujímat občanské postoje. Opět nám vládnou lidé nehodní toho poslání. Opět tisíce mladých lidé mizí za hranicemi. Otevřeně bychom měli mluvit o tom, jak se stalo, že byla rozvrácena celá struktura našeho hospodářství, která vznikala po staletí prací mnoha českých generací, jak se stalo, že se propadáme na úroveň kolonie. Máme právo tyto věci pojmenovat a ve veřejné diskusi hledat cestu a jak z toho ven.\nMěli bychom otevřeně diskutovat o příčinách nezaměstnanosti, kdo je vinen a jak ji snížit. Otevřeně a bez cenzury bychom měli diskutovat cikánskou otázku. Otevřeně bychom měli hovořit o naší zahraniční politice, o našem vazalství a kdo nás do něj zatáhl. Veřejně a otevřeně bychom měli mluvit o našem nerovném postavení v Evropské unii, o jejích nedemokratických postupech a praktikách, o tom, jak u nás EU ničí celé obory lidské práce. Otevřeně bychom měli hovořit o hospodářské a kulturní koncepci státu, respektive o absenci jakékoli koncepce. Určitě vás napadne mnoho dalších témat, která by se měla veřejně diskutovat, ale nediskutují. Okupanti si to nepřejí, okupanti se toho bojí.\nzačněme třeba drobností. Vyžadujme, aby se redaktoři a vedoucí redaktoři České televize podepisovali pod svou práci, pod svoje výplody. V redakci Zpravodajství ČT se tak neděje. Žádejme, aby se autoři manipulací neskrývali, aby šli se svou kůží veřejně na trh, aby manipulátoři a lháři byli viditelní a aby byli za svoji práci osobně zodpovědní. Ukazujme pak na ně jmenovitě a žádejme jejich odchod, jmenovitě a za co.\npovolejme odpovědné k odpovědnosti. Začněme Radou pro televizní vysílání, zásadně ji vyměňte. Vyžeňme z Rady politické žáby na prameni. Dejme místo orlům s velkým rozhledem a neúplatným charakterem, za kterými je již hotové dílo a ne jen plané sliby. Vymaňme televizi z moci politických tlučhubů a kmotrů, kteří za nimi stojí. Při volbách vybírejme politiky, kteří jsou zárukou, že si v České televizi přejí kvalitativní změnu a že na ní budou trvat.\nnež k tomu dojde, podporujme ze všech sil nezávislý internet. Je zdrojem informací, které se Nový světový řád, oligarchové a jejich poskoci snaží před námi tajit. Braňme internet před jakýmikoli pokusy o cenzuru. Dělejme všechno pro to, aby už konečně skončila okupace našich veřejnoprávních médií.\nŽádejme odchod okupantů!\nAť chcípne tahle neoliberální demokratůra!


Naučná přírodovědecká stezka u Pustého rybníka - Pěší výlety - Nymburk - Dymokury\nNaučná přírodovědecká stezka u Pustého rybníka\nLehká, nenáročná stezka celoročně přístupná vás provede okolím Pustého rybníka na Nymbursku.\nStředočeská vesnička Dymokury leží v okrese Nymburk asi 15 km severně od lázeňského města Poděbrady. V jejím okolí se nachází Pustý rybník, který je součástí Ptačí oblasti Rožďálovické rybníky. Rozloha rybníku, napájeného vodou Štítarského a Jakubského potoka a přepadem i Jakubského rybníka, je 21,77 ha. Rybník má protáhlý tvar táhnoucí se od jihovýchodu na severozápad, šířka jeho hráze je 158 m a délka 1,5 km.\nV blízkosti rybníka vede Naučná přírodovědecká stezka, která zájemce seznamuje se zajímavou flórou, faunou a geologickou stavbou okolí rybniční soustavy. Trasa je dlouhá 2 km, má 7 zastávek a vede většinou v blízkosti rybníka. Informační tabule na zastávkách jsou sice sice staršího data, ale dobře čitelné.\nZačátek stezky je u hráze Pustého rybníka při silnici Poděbrady-Jičín, cca 1km od železniční zastávky Dymokury. Konec naučné stezky je u hráze Jakubského rybníka.\nProcházku je nejlépe začít od nádraží u Dymokur a jít po žluté značce, přejít koleje a zamířit po silnici vpravo. Postupně přejdeme potok a asfaltku směrem doprava k hlavní silnici. Po překročení silnice odbočíme doleva a pokračujeme doprava úzkou asfaltkou se závorou. V prostoru za závorou je úvodní informační panel a 2. zastávku stezky. Dále trasa pokračuje po modré značce podél rybníka až na konec cesty. Dál se jde většinou v dohledu rybníka a zalesněnou částí krajiny. Poslední úsek nás odvede od rybníka do vnitrozemí. Na jeho konci lze zahlédnout střechu Jakubského mlýna. Když vyjdeme z lesa na silnici Dymokury - Záhornice jsme u konce putování. Napravo se nachází hráz Jakubského rybníka a stavení Jakubského mlýna. Odtud lze dojít po hrázi a dále po silnici k železniční zastávce Činěves nebo se po modré značce vrátit zpět do Dymokur.\nPustý rybník, Dymokury, 289 01


Nejlepší koloběžky - Recenze & Jak vybrat (2022)\nJaké jsou nejlepší koloběžky pro rok 2022, proč číst recenze a testy koloběžek nebo kde produkt typu koloběžka zakoupit? Vybírat spotřební zboží není vždy jednoduché. Na trhu je mnohdy široká nabídka a vy jste tak nuceni procházet desítky modelů, porovnávat jejich parametry a nakonec si jeden vybrat. V tomto snažení mohou ulehčit výběr recenze nebo hodnocení uživatelů, kteří již mají s daným produktem zkušenosti. Abychom vám to usnadnili, vybrali jsme koloběžky, které lze považovat za nejlepší ve své kategorii.\nZkušenosti uživatelů nebo odborné názory jsou často důležité v rozhodovacím procesu. Je tedy přirozené, že obchody prodávající koloběžky obsahují i recenze od těch, kteří si zboží již dříve zakoupili a mohou tak posoudit jeho výhody i nevýhody. Podle počtu recenzí lze rovněž posoudit, které koloběžky jsou nejoblíbenější, potažmo nejprodávanější. Na místo zdlouhavého výběru tak můžete dát na názor ostatních a sáhnout po jednom z nejoblíbenějších produktů.\nPrvní model, který se dostal do našeho výběru, je koloběžka Street Surfing Street Rush Xtreme. Hodnocení spotřebního zboží jako je toto, se vyjadřuje převážně v procentech nebo počtem bodů na pevné škále (například 4 z 5). Výsledná hodnota je odraz očekávání versus realita, takže je dobré, když je součástí také komentář, ve kterém je udělené hodnocení zdůvodněno.\n1 Recenze koloběžek\n2 Jak vybrat koloběžku\nJako druhý model v našem žebříčku je koloběžka Yedoo Ox New. Mezi hodnotícími kritérii je ve velké míře zastoupena kvalita. Její pojetí může být samozřejmě různé. U spotřebního zboží lze hovořit o typu použitého materiálu nebo kvalitě zpracování. Míra kvality může být odvoditelná již ze samotné ceny, ovšem ne vždy je možné říct, že dražší rovná se kvalitnější.\nTaké koloběžka Yedoo Wolfer je součástí našeho seznamu nejlepších koloběžek. V každé kategorii spotřebního zboží se vyskytuje značka respektive výrobce, který z velké části dominuje dané kategorii. Taková pozice může i nemusí být výhodná pro koncového spotřebitele. Na jedné straně lze čekat spolehlivost a kvalitu produktu, na druhou stranu může výrobce ze své pozice vyžadovat vyšší cenu.\nDalší koloběžka na seznamu je CityBug 2. Podobně jako ostatní koloběžky z našeho výběru patří mezi vyčnívající produkt ve své kategorii. Ta přitom může zahrnovat více podtypů, které kategorii dále člení a specifikují. Právě specifikace v produktové kategorii je nejúčinnější filtrací mezi mnoha dalšími modely, a kterou následně doladí výběr jednotlivých parametrů.\nPoslední koloběžka spadající mezi ty nejlepší je Joyor F3. Jak již bylo zmíněno, přízvisko „nejlepší“ v tomto výběru neznamená výhradně kvalitu produktu. Při zvažování, kterou koloběžku vybrat, bereme v potaz hlavně oblíbenost produktu mezi uživateli. Jejich posouzení mnohdy obsáhne nejen zpracovatelskou kvalitu, ale také praktičnost a účelnost, které mohou mít hůře hodnocené produkty na nižší úrovni.\nNabídka koloběžek zahrnuje množství modelů a vybrat si z nich na první pohled není jednoduché. Ať už vybíráte koloběžku nebo jiný produkt, měli byste mít jasno v hlavních bodech ještě před samotným filtrováním mezi jednotlivými modely.\nJakmile máte jasno v předvýběrových otázkách, můžete se pustit do filtrace skrze parametry. S jejich pomocí lze výrazně zúžit nabídku a získat jen takové koloběžky, které co nejvíce odpovídají vašim požadavkům. Parametry jsou ale jen prvním krokem, který má za cíl popsat optimální podobu produktu. Nároky jsou větší a jen optimální rozměr nebo typ stačit nebude.\nPři nákupu obvykle nehledáme kostru, ale vybavený produkt s příslušenstvím a pořádnými funkcemi. V tomto směru je dobré pečlivě projít popis produktu a zjistit si, které příslušenství je součástí balení, a které je sice pro koloběžku dostupné, avšak nutné dokoupit. Některé produkty mohou být na první pohled levné, ale právě absence příslušenství dělá jejich konečnou cenu o mnoho vyšší.\nV řadě případů je cena rozhodujícím faktorem při výběru. Je ovšem rozumné nehledět jen na pouhou cenu, ale i na hodnotu, kterou v zakoupeném produktu získáte. Levné koloběžky mohou odvést svoji práci dobře, nicméně nízká cena má vždy nějaký důvod. Nemusí přitom jít jen o kvalitu produktu, ale také o slabší příslušenství nebo pouhý základ funkcí.\nDoplňujícím kritériem jsou rovněž testy, které danou kategorii produktů hodnotili a umístění jednotlivých modelů. Některé koloběžky se tak mohou pyšnit titulem vítěz testu nebo produkt roku. Často jde o modely, které si získaly popularitu a sbírají rovněž uživatelská hodnocení, tedy recenze v e-shopech nebo na internetu obecně.


AAA AUTO v Ostravě přivítalo 1,5 miliontého zákazníka, respektive zákaznici: rodina z Ostravy si zdarma odvezla Citroen C1 | Autoperiskop.cz – Výjimečný pohled na auta\nAAA AUTO v Ostravě přivítalo 1,5 miliontého zákazníka, respektive zákaznici: rodina z Ostravy si zdarma odvezla Citroen C1\nZa dvaadvacet let již u tohoto největšího středoevropského obchodníka s ojetinami prodalo svůj vůz 750 000 zákazníků, stejný počet zde ojetý automobil zakoupil.\nJeden a půl miliontou zákaznicí\n– se stala Šárka Frýdlová z Ostravy s rodinou, která si z ostravské pobočky odvezla vůz Citroen C1. Na vůz dostala 100% slevu. „Jsem absolutně nadšená, že mě auto nakonec nic nestálo. Za ušetřené peníze nás teď může vzít manžel na dovolenou. Nákup vozu v AAA AUTO jsem zvolila na radu známých a vůbec nelituji. Můžu doporučit i ostatním, po celou dobu jsem měla perfektní servis,“ uvedla Šárka Frýdlová, která si pořídila vlastní vůz proto, aby nebyla závislá na manželovi. „Budu s vozem vozit dítě do školky a obstarávat si běžné věci po městě,“ dodala.\nKarolína Topolová, generální ředitelka AAA AUTO řekla:\n„Jen za letošní rok u nás uskuteční obchod nejméně 120 000 zákazníků, a se zvyšujícím se počtem poboček čekáme v příštích letech masivní růst. Podle mého střízlivého odhadu bychom mohli dvoumiliontého zákazníka přivítat již za tři roky.”\nAby AAA AUTO takovýto nápor zájemců o prodej a nákup automobilu zvládlo, provozuje jedno z největších call center v České republice. „V našem Kontaktním centru pracuje na 200 operátorů, kteří jsou k dispozici zákazníkům sedm dní v týdnu ve čtyřech zemích, od rána do pozdních večerních hodin. Další statisíce požadavků vyřizujeme prostřednictvím našich webových stránek a e-mailové komunikace. Největší nároky jsou samozřejmě kladeny na zaměstnance na jednotlivých pobočkách. Ve 34 městech je zákazníkům k dispozici celkem přes 160 výkupních techniků, na 200 prodejců a 120 vedoucích manažerů poboček, 200 pracovníků zprostředkovávajících finanční služby a stovky zaměstnanců podpůrných profesí. Ti všichni se starají o to, abychom každodenní nápor zájemců o prodej nebo výkup automobilů zvládli k jejich spokojenosti,“ zdůraznila Topolová.\n– jen za první pololetí dosáhl meziročního růstu o 14 %, je podle Topolové výsledkem orientace společnosti na maximální zákaznickou spokojenost.\n„Naši zaměstnanci procházejí pravidelnými školeními v přístupu k zákazníkům a organizujeme interní i externí mystery shopy, abychom si ověřovali úroveň zákaznické péče nejen na call centru, ale i na pobočkách. Zákazník se může s jakýmkoliv podnětem obrátit ať už přímo na mě prostřednictvím e-mailu zveřejněného na našem webu, nebo na zákaznického ombudsmana Romana Proroka,“ vysvětlila Topolová.\n„Klienty po návštěvě v AAA AUTO kontaktujeme, abychom od nich získali zpětnou vazbu a jejich konkrétní hodnocení úrovně naší péče. V celé společnosti i podle jednotlivých poboček nám tzv. Net Promoter Score (NPS) umožňuje včas identifikovat slabší místa. Na ta se pak zaměřujeme a naše zaměstnance doškolujeme tak, aby naše autocentra opouštěli opravdu spokojení zákazníci,“ uvedla Topolová.


Opravné jízdy-komisař | Poradte.cz\nOd: sf Datum: 18.06.14 14:55 odpovědí: 6 změna: 20.06.14 21:53\nchci se zeptat, když jsem neudělala jízdy, bude při opravném termínu ten samý komisař?\nDatum: 18.06.14 14:57\nDatum: 18.06.14 19:36\nUrčitě si další jízdu budeš domluvat zase v autoškole (pokud to tak je všude..). Neboj se jich tam zeptat jestli by ti nebyli schopni napsat jízdu s jiným komisařem než jsi jela.\nKaždopádně není pravidlo že s tebou pojede opravnou jízdu někdo jiný, je jen na nich kam tě napíšou a jak si to rozeberou.\nDatum: 18.06.14 19:44\nZáleží také na městě. Čím větší město, tím bude mít na radnici více zkušebních komisařů a tím větší šance, že pojede někdo jiný.\nDatum: 20.06.14 12:06\nZdravím, já mám tedy zkušenosti negativní. U nás se jezdilo téměř vždy s tím samým, rád si takto přilepšil, protože vyhazoval dle nálady ty, co se mu prostě nelíbili. To že většina něco porušila je vyloučené, protože jezdit uměli, opakované jízdy nic neřešily, bylo to stejné-jízda bez sebemenších problémů. Bohužel proti tomu není boje a tak někteří v rámci školy vzdali získání skupiny C, při které se obzvláště vyřádil. Doufám, že budete mít štěstí a přeji hodně zdaru.\nDatum: 20.06.14 12:59\nTo Trtr- to je ale v lidech- pkd by men vyhodil u ZK- a nebyl bych si vědom chyby,tak bych chtěl vědět PROČ!\n"Bohužel proti tomu není boje a tak někteří v rámci školy vzdali získání skupiny C, při které se obzvláště vyřádil" Bojovat se má proti každému nešvaru - vše,necháme-li si dělat na hlavu- dělají nám na hlavu a pkd si to nechali líbit maají smůlu vždyt o nic nejde že? jde jen o jejich peníze!\nDatum: 20.06.14 21:53\nZdravím, nemělo to tehdy vůbec cenu, bylo evidentní, že se mu líbí inkasovat za opravky. Bohužel takový ten člověk byl a možná ještě je.\nAby vyhodil někoho, že nechtěl couvat s náklaďákem do mezery, kam by se i profík bez pomocníka bál je hovadina a když jsem se tam byl potom osobně podívat, tak by je tam ani ta stará nákladní potvora myslím nevlezla (bylo to parkování na zpátečku do zatáčky a pak srovnat a ve zlomu stál blbě osobák, takž buď ho odřít nebo jezdit po obrubníku. Pak někteří oblíbenci (nevím jak to hodnotil) vyfasovali jet téměř pořád po hlavní, otočit se na kruháči a zpátky na místo. Jízda možná na 10 minut lážo plážo, sem tam tam cvaknout půlku jako že je borec a měl to a bez parkování. Tak nevím, kde byla chyba. My co jsme se naučili postupem času řadit nahoru a dolů po půlkách, tak nám to také nebylo moc platné a to kolikrát bylo přeřazení takový fofr, že ani automat by se nemusel stydět, rozjíždění pře ruční brzdu atd. Slyšel jsem i historku, ale to nebylo u nás, kdy se pod zádní kolo vkládala krabička sirek a člověk ji při rozjezdu do kopce nesměl rozmáčknout.


Sourcils Styler - řasenka na obočí z LANCÔME ≡ SEPHORA\nSourcils Styler řasenka na obočí LANCÔME\nZnačka Lancôme se inspiruje vlasovým stylingem a přichází s řasenkou na obočí nové generace. ... Více informací\nDárek kosmetická taštička Lancome a set 4 miniatur péče a líčení očí.\nK nákupu produktů Lancome minimálně za 2490 Kč a dostanete jako dárek kosmetickou taštičku Lancome a set 4 miniatur péče a líčení očí.\nZnačka Lancôme se inspiruje vlasovým stylingem a přichází s řasenkou na obočí nové generace. Jednoduchá péče s bezvadným výsledkem.\nKartáček a gelová struktura přípravku se postarají o pečlivě upravené, husté a výrazné obočí, aniž by se přitom obarvila pokožka.\nSourcils Styler přiložte k obočí, začíná se od spodní linie směrem ven. Tahy kartáčkem kopírují přirozený směr růstu obočí. Zvýšenou pozornost věnujte řidším oblastem obočí, výsledek bude dokonalý.


Už se těším, až to přejde. Ven se chodit bojím, abych něco nechytla - Blanenský deník\nUž se těším, až to přejde. Ven se chodit bojím, abych něco nechytla\nVen moc nechodím, jen když potřebujeme nakoupit a s bráchou a rodiči na zahradu. Když jdu do obchodu chráním sebe tak, že si přes pusu dám šátek nebo roušku.\nSamostudium zvládám, úkoly i učení, když něco nevím, tak se hned zeptám. Mamka mi taky pomáhá s úkoly do matematiky. Když mám hotovou školu, jdu na mobil, nebo se dívám na televizi na oblíbené seriály. Večer se dívám na televizní noviny a pak na další programy.\nRadši bych se vrátila do školy, nudím se. Doufám, že se to zlepší, bojím se chodit ven, abych to nedostala. Doma si hraji i s bratrem a posloucháme písničky. Doufám, že už to brzy přejde a my se vrátíme do školních lavic.


název knihy : Štítná žláza a její nemoci\nŠtítná žláze (glandula thyroidea) je žlázou s vnitřní sekrecí. Nachází se v krku. Ve štítné žláze se tvoří hormony, které ovlivňují funkci různých orgánů v těle a celkově látkovou přeměnu. S ostatními žlázami s vnitřní sekrecí tvoří štítná žláza důležitý regulační systém.\nKnihu napsal specialista na poruchy štítné žlázy, který s touto problematikou má značné zkušenosti. Monografii napsal pro lidi, kteří mají problémy se štítnou žlázou, ale i pro rodiče takto nemocných dětí a pro další blízké, kteří se dostávají do kontaktu s nemocným. Publikace je ale určena i těm, kteří se chtějí zaměřit na prevenci.\nAutor čtenáře nejdříve seznamuje s historií poruch štítné žlázy. Poté se zaměřuje na její bližší popis (anatomii a fyziologii). Dále přibližuje obor, který se těmito poruchami zaobírá.\nV dalších kapitolách se dozvíte, jaká vyšetření souvisí se štítnou žlázou, jaké jsou poruchy z nedostatku jódu, co to je struma, tyreotoxikóza a hyporeóza. Seznámíte se rovněž s možnými záněty, nádory a operacemi štítné žlázy. Zmíněné jsou i případné komplikace, které mohou po operaci nastat.\nPublikace je napsána pro lidi, kteří nemusí mít odborné znalosti, aby porozuměli výkladu. Základní slovníček používaných termínů je umístěn hned na začátku knihy. Kniha je poměrně dobře čtivá a vysvětluje vše důležité týkající se štítné žlázy a jejich poruch. Nesnaží se ale o příliš hluboký ponor do problematiky, což je pro tento typ publikace dobře. V opačném případě by nemohla být pro lidi bez lékařského vzdělání.\nKniha je doplněna názornými obrázky.


Pomóóóc, jsem v rejži!! - AB-FÓRUM - Satelitné fórum (Satelity, DVB-T, DVB-C)\nPrávě je 19.Leden 2019 - 6:54\nPomóóóc, jsem v rejži!!\nPředmět příspěvku: Pomóóóc, jsem v rejži!!\nPříspěvekOdeslal: 01.Březen 2013 - 18:31\nRegistrován: 23.Říjen 2007 - 22:25\n[img][img][/img][/img]Jste tady na fóru má poslední naděje, jak zachránit svůj AZBox HD Premium. Konečně jsem se odhodlal k reinstalaci systému na E2. Postupoval jsem přesně dle návodu krok po kroku.\n1) Odpojit AZBox od sítě (zadním spínačem)\n2) Na Flashku nakopírovat na PC patch.bin (kolem 6 MByte>>Kernel), použil jsem balík >>E2_RTi_Core_1.7.0<< použil jsem soubor z adresáře >OfficialToE2\n3) Propojil jsem AZBox s routerem síťovým kabelem\n4) Zasunul Flash do předního USB 1 přístroje a zapnul zadní spínač\n5) Po restartu se objevila známá modrá obrazovka s dotazem na instalaci patch.bin\n6) Po odklepnutí OK se kopíroval Kernel a nakonec kýžené čtení: VFD Ready! Jenže se objevila podivná adresa s písmenem F před vlastní IP adresou, která pochopitelně s AZUP 2.7 nekomunikovala.\n7) Tvrdošíjně pak stále načítalo adresu F 192.168.1.111, dokonce při vyhozené paměti DOM, Flashky i odpojeném síťovém kabelu!! Ta divná adresa je zřejmě uložena v paměti, kde je Kernel ?!?! V přístroji na desce je i miniaturní článek, zřejmě napájí interní flešku s bootovacím SW (obdoba BIOS v PC). Nepomohl ani pokus na jiném routeru, který prokazatelně IP adresy posílá. Nikdo na fórech zatím přesně neví co je to písmeno F před IP adresou znamená a jak z toho ven.\nChtěl bych zkusit spojení přes sériový vstup. Mám zbastlený adaptér s IO MAX 232, který jsem kdysi použil pro oživení DVD přehravače YAMADA. Byl totálně mrtvý a s tímto přípravečkem jsem jej opět oživil. V podstatě je univerzální a mohl by se hodit i pro AZBox tj. získat přímý přístup na paměť s Kernel přes R232. Tam je zřejmě i zakopený pes?!?!\nJenže má to háček. Nevím jak je to s tím sériovým R232 připojením. Na jednom fóru je publikovaná fotka vstupu R232, ale zřejmě je to provedení Elite nebo AZBox s pluskem!?\nV příloze je foto toho, co má nejblíže k tomu vstupu R232. Jenže je to divné, neboť je na jednom kolíku +5 V, na jednom krajním +3,3 V a na těch dvou zbývajících nenaměřeno nic.\nŽádný kolík však není GND (tj. spojen s kostrou?!?). Mělo by být + 5v, Tx, Rx a GND (zem).\nJenže to v tom mém AZBoxu HD Premium vypadá nějak divně a nic jiného podobného na základní desce nevidím. V podstatě je na každěm moderním elektronickém přístroji umožněn přímý přístup do vnitřní paměti formou RS232, kde je třeba uložen bootovací SW (obdoba BIOS v PC). V příloze je foto z mého AZBoxu s označenými napětími +3,3 Va +5 V.[img][img\nNemůže mi někdo, kdo má zkušenosti, pomoci? Případně jestli neví někdo o odkazu, kde je již podobný případ řešen. Předem moc děkuji za případnou pomoc.\nPředmět příspěvku: Re: Pomóóóc, jsem v rejži!!\nPříspěvekOdeslal: 01.Březen 2013 - 21:10\nRegistrován: 16.Květen 2009 - 18:51\nsatelitni prijimac: nic staleho...\nPrecti si pravidla fora ...\n("Pomóóóc, jsem v rejži!!" )\n(How to recover dead AZBox.pdf,Tutorial-reflash-bios-azbox.zip)\nhttp://http://skatbg.net/Azbox/Docs/How ... 0AZBox.pdf\nhttp://skatbg.net/Azbox/Docs/EN%20-%20H ... 20v1.3.pdf\nPříspěvekOdeslal: 03.Březen 2013 - 6:02\nDíky plesi, omlouvám se. Trochu jsem zazmatkoval a byl nasr..., že se to zrovna mne muselo stát. Strojovna mrtvá není. Jen kdybych se zbavil té mysteriozní IP adresy F192.168.11.111 !!\nAsi to udělám dle zaslaných podkladů, převodníkem na RS232. Ještě jednou moc děkuji a dám vědět jak dopadnu.\nPříspěvekOdeslal: 03.Březen 2013 - 11:39\nPrevodnik USB/TTL,RS232/TTL .\nLze pouzit kabel od telefonu Nokia,Siemens,atd...(zapojeni pinu si najdes pres google)\nNaposledy upravil(a) plesi dne 10.Březen 2013 - 14:59, celkem upraveno 3 x.\nPříspěvekOdeslal: 03.Březen 2013 - 16:32\nNezlob se, ale to už není pravda, zasírat všechny fóra stejným dotazem a když dostaneš postup, jak na to, tak to neuděáš. Máš V boxu jen prázdný kernel, musíš nahrát samotnou enigmu. A protože jsi neměl zapnutý DHCP v boxu, obejví se ti defaultní adresa, která je nastavená v kernelu. Přečti si návod na satdigitalne a za 5 min nemáš co dělat.\nVU zero+, Formuler F4, Zgemma H9S


Støíbrný pøívìsek INFINITY - nekoneèno s mikro-zirkony - stribro-klenoty.cz\nStøíbrný pøívìsek INFINITY - nekoneèno s mikro-zirkony\nÚvod › Støíbrné šperky › Pøívìsky › køiš�ál, zirkon › Støíbrný pøívìsek INFINITY - nekoneèno s mikro-zirkony ZPÌT\nKat. èíslo: JJJP0454\nStøíbro 925, 1 g (8x18 mm )\nStøíbrný pøívìsek INFINITY s mikro-zirkony. Materiál: Støíbro ryzost 925/1000. Povrchová úprava: Rhodiování - vzhled bílého zlata. Povrch je leštìný - vysoký lesk. Rozmìry: 18 mm mìøeno bez poutka. Vnitøní rozmìr poutka pro øetízek: 2 x4mm. Støíbrný pøívìsek dodáváme bez øetízku, proto doporuèujeme pøikoupit støíbrný øetízek s rhodiováním. Dárková krabièka ZDARMA !\nMáte zájem o Støíbrný pøívìsek INFINITY - nekoneèno s mikro-zirkony a potøebujete poradit? Další informace o Støíbrný pøívìsek INFINITY - nekoneèno s mikro-zirkony získáte na telefonu +420 739 466 666 nebo nám mùžete také zaslat dotaz emailem na info@stribro-klenoty.cz.\n1 g (8x18 mm )\nOdeslat pøíteli informaci o produktu Støíbrný pøívìsek INFINITY - nekoneèno s mikro-zirkony\nStøíbrný náramek ZEPHYRA pro ženy a dívky. Materiál: Støíbro, ryzost 925/1000, leštìný ... více\nOblíbené kruhové náušnice s ozdobným rytím, které na svìtle odráží odlesky ... více


Řečmi se elektrárny nestaví - EnviWeb.cz\nMůže Evropa, stále více a více závislejší na dovozech energie, existovat v dohledné nebo vzdálenější budoucnosti bez jaderné energie? Většina z odpovědí, které zazněly v závěru minulého týdne na Evropském jaderném fóru v Praze, byla, že ne.\nVtip je v tom, že to v zásadě všichni vědí. Akce jako jsou veřejná fóra, zřizování expertních týmů či konference slouží k debatám na konkrétní téma. Rozhodnutí mají ale v rukou politici.\nZa atom se přimlouvá energetická mizérie zemí, které ho po černobylské katastrofě odmítly (Itálie), nebo tam, kde se ztenčují domácí kapacity (Německo) či kde mají nedostatek obnovitelných zdrojů (Švýcarsko).\nDalším pádným argumentem je snaha dostat starý kontinent z područí dodávek ruské ropy a plynu.\nDo třetice, v souvislosti s globálním oteplováním v důsledku nadměrného úniku emisí hraje důležitou roli skutečnost, že výroba elektřiny z jádra znamená prakticky nulovou zátěž pro životní prostředí. Atomová elektrárna nevypouští žádné zplodiny síry, dusíku a uhlíku, ba ani prach.\nOdpůrci atomu upozorňují na vysoké finanční náklady nutné k výstavbě nových reaktorů. Britové, kteří chtějí vybudovat do roku 2020 až deset zařízení nové generace, spočítali jejich cenu na tři miliardy eur.\nTrvá rovněž obava, jak a kam bezpečně uskladňovat vyhořelé palivo.\nA konečně je od kritiků slyšet obava, že se jaderná zařízení mohou snadno stát místem letecké havárie nebo přímo terčem teroristického útoku.\nTváří v tvář realitě, podtržené aktuálním horkým počasím, však tyto námitky blednou. Evropa jádro potřebuje. Otázkou není, zda se politici ve váhajících státech vysloví pro oživení atomu. Otázka zní, kdy se tak rozhodnou.\nBritský kabinet to udělal letos v lednu, nyní je následovali Italové. Německo zatím trvá na útlumu, třebaže kancléřka Merkelová označila čerstvě tuto strategii za nepříliš smysluplnou.\nA co na to domácí vládní koalice, která se v programovém prohlášení zavázala, že nebude plánovat ani podporovat výstavbu nových bloků? I Česká republika se může stát po roce 2015 závislou na dovozu. "Obnovitelné zdroje nárůst spotřeby nepokryjí, takže zbývají dvě možnosti: uhlí nebo jádro. Přeji si, abychom se dohodli na zavedení evropské licence pro nové generace jaderných reaktorů," pronesl na úvod pražského jaderného fóra premiér Topolánek.\nA vicepremiér pro evropské záležitosti Vondra to řekl natvrdo: jaderná energie je správným prostředkem, který ochrání klima a zajistí konkurenceschopnost.\nV cestě jim stojí Bursíkovi ministři, jejich poslanci a sociální demokrat Tejc. Také oni mají své důvody a fóra, kde hledají řešení. Třeba v plynu.\nJenže vývoj na trhu s energiemi hraje proti nim. Bez jádra se česká energetika v budoucnu doopravdy neobejde. Bez zelených ve vládě zato ano. Tím spíše, že atom má značnou podporu ve druhé největší politické straně, v Paroubkově ČSSD. Ta nemusí zůstat po volbách v opozici.\n"Zelené světlo" pro českou jadernou energii se rozsvítí v okamžiku, kdy zhasne koaliční světlo zelených.


The skin – a mirror of internal diseases | proLékaře.cz\nAuthors: Kateřina Jůzlová ; Jana Hercogová\nAuthors‘ workplace: Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce a Dermatovenerologická ambulance IKEM, Praha\nPublished in: Vnitř Lék 2016; 62(7-8): 575-581\nZnalost souvislosti kožních projevů a nemocí s interními chorobami může pomoci včasnému odhalení celkového onemocnění. Cílem sdělení je přehled kožních projevů gastrointestinálních onemocnění, nespecifických střevních zánětů a nádorů zažívacího traktu, a kožních změn u diabetes mellitus. Role dermatologa spočívá zejména v diagnostice dermatóz.\ndiabetes mellitus – dermatózy – morbus Crohn – nádory gastrointestinálního traktu – idiopatické střevní záněty – ulcerózní kolitida\nDiagnostika vnitřních nemocí se, na rozdíl od diagnostiky chorob kožních, obvykle neobejde bez řady pomocných a laboratorních vyšetřovacích metod. Kouzlo diagnostického procesu v dermatologii je v jeho zdánlivé jednoduchosti, tj. v aspekci, eventuálně doplněné vyšetřením dermatoskopem a následné diferenciálně diagnostické rozvaze na základě objektivního kožního nálezu. Znalost souvislosti kožních projevů a nemocí s interními chorobami může pomoci včasnému odhalení celkového onemocnění. Přitom některé kožní změny mohou vnitřní nemoci předcházet, jiné se mohou manifestovat společně nebo být i nežádoucí reakcí na interní medikaci. Předložený souhrn se věnuje nemocem gastrointestinálního traktu a onemocnění diabetes mellitus.\nNespecifické kožní projevy interních nemocí\nIkterus je žlutavé zbarvení tkání, které je nejlépe patrné na kůži, sliznicích a sklérách vznikající ukládáním bilirubinu a jeho metabolitů.\nMelanóza vzniká nadbytkem melaninu v melanosomech, klinicky se projevuje jako difuzní hnědá pigmentace při primární biliární cirhóze či chronickém jaterním selhání.\nCyanóza je namodralé zbarvení kůže a sliznic v důsledku vyššího obsahu deoxygenovaného hemoglobinu v krvi, klinicky se projeví při jeho vzestupu nad 50 g/l. Periferní typ se projevuje především akrálně – na konečcích prstů, na nose, rtech a uších. Tyto partie jsou chladné. Centrální typ je charakterizován teplými akry a namodralými sliznicemi. Mezi nejčastější příčiny tohoto typu patří vrozené srdeční vady s pravolevým zkratem, dále těžká pneumonie či CHOPN. Jinou příčinou centrální cyanózy pak může být přítomnost velkého množství methemoglobinu či hypoventilace.\nJako facies mitralis označujeme červenofialové zbarvení rtů a tváří u pacientů s mitrální stenózou.\nFacies plethorica je označení švestkového zbarvení ušních boltců, nosu, tváří, sliznic spojivek, rtů i dutiny ústní. Vyskytuje se u pacientů s polycytemií.\nFacies nephritica je bledý až šedý obličej, často i s prosáknutím víček u pacientů s chronickým selháním ledvin léčených hemodialýzou.\nPalmární erytém může být fyziologickým nálezem u některých žen, dále bývá přítomný v graviditě, při hepatopatiích, při hypertyreóze, při srdečním selhání či při revmatoidní artritidě.\nPavoučkové névy bývají přítomny především u pacientů s jaterní cirhózou, dále v graviditě, při revmatoidní artritidě či sklerodermii.\nTřískovité hemoragie jsou longitudinální hemoragie nehtového lůžka, které bývají přítomny u pacientů s bakteriální endokarditidou, mitrální stenózou, vaskulitidou či glomerulonefritidou.\nSvědění je nepříjemně vnímaný pocit vyvolávající nutkání ke škrábání. Jedná se o příznak nejen mnohých dermatóz, ale také může souviset s četnými interními chorobami. Mezi tyto interní nemoci patří především hepatobiliární choroby a chronické selhání ledvin. Pruritus bývá většinou generalizovaný a na kůži nacházíme sekundární změny v důsledku škrábání.\nSuchá kůže bývá přítomna u pacientů podstupujících dialýzu především v místě nad extenzory.\nOtok tkáně vzniká v důsledku zvýšeného úniku a hromadění tekutiny v mimocévním prostoru. Podle vyvolávající příčiny rozlišujeme otok venostatický, hypoalbuminemický, zánětlivý a lymfedém. Z jiného hlediska lze otoky dělit na lokalizované a generalizované. Generalizované otoky mohou být projevem kardiálního, hepatálního, renálního či endokrinního onemocnění. Hypoproteinemické otoky vznikají především u onemocnění ledvin a jaterních nemocí. Mezi příčiny lokalizovaného otoku patří především onemocnění žilního systému, jako je trombóza hlubokých žil či tromboflebitida.\nKůže a nemoci trávicího traktu\nKožní projevy idiopatických střevních zánětů\nCrohnova nemoc (CN) a ulcerózní kolitida (UK) patří mezi idiopatické střevní záněty (ISZ), které se mohou manifestovat také kožními projevy. Kožní projevy CN patří mezi nejčastější extraintestinální projevy této choroby, vyskytují se až u 22–44 % pacientů a mohou předcházet o několik měsíců až let střevní obtíže. U CN se na kůži mohou vyskytovat specifické změny, které mají stejný histopatologický obraz. Jedná se o nekazeifikující granulomy z obrovských buněk s lymfocytárními perivaskulárními infiltráty. Rozlišujeme metastatickou, orální a perianální formu.\nDále se u pacientů s CN a UK vyskytují tzv. reaktivní změny, které mají odlišný histopatologický obraz než gastrointestinální projevy. Do této skupiny chorob patří erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, pyostomatitis vegetans, aftózní stomatitida, Sweetův syndrom, kožní forma polyarteritis nodosa, vaskulitida či epidermolysis bullosa acquisita. Další kožní projevy u pacientů s CN a UK jsou označované jako asociované. Do této skupiny chorob se řadí vitiligo, psoriáza, ekzém, paličkovité prsty a acrodermatitis enteropathica.\nSpecifické kožní změny\nZa metastatickou formu CN je považováno rozšíření granulomatózního zánětu mimo gastrointestinální oblast. V klinickém obraze se objevují plaky, noduly a ulcerace predilekčně na končetinách a v intertriginózních oblastech. Za orální formu CN je považováno rozšíření granulomatózního zánětu do dutiny ústní. Projevuje se otoky rtů, dásní, sliznice. Perianálně se vyskytují fisury, fistuly, dále se mohou v této oblasti objevit přilehlé výrůstky, tzv. strážné hrbolky („skin tag“), které jsou obvykle klasifikovány do 2 skupin. Do 1. skupiny řadíme nebolestivé, široce vyvýšené hrboly, solitární či mnohočetné, jemné nebo tvrdé, zmiňované jako „elephant ears“. Do 2. skupiny se řadí bolestivé edematózní léze, často tvrdé, cyanotické, vycházející z anální fisury, vředu či hemoroidu.\nErythema nodosum (EN) je charakterizované vznikem bolestivých podkožních nodulů vyskytujících se nejčastěji na bércích. U více než třetiny nemocných je etiologie EN nejasná. Vyskytuje se u 4–6 % pacientů s nespecifickými kožními záněty, častěji u CN než u UK. Dále se může objevit u pacientů se sarkoidózou, s infekčním onemocněním, u pacientů užívajících hormonální antikoncepci, sulfonamidy, penicilin, anti-TNF preparáty aj. Většinou bývají postiženy ženy mladšího a středního věku.\nPyoderma gangrenosum (PG), obr. 1, je vzácná ulcerózní dermatóza s chronickým průběhem, která bývá sdružena se systémovými chorobami. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů léčících se s UK a CN. Mezi další asociované gastrointestinální choroby patří divertikulóza, polypóza, karcinom střev, vředy žaludku a duodena. Je řazena mezi neutrofilní dermatózy. Častěji se vyskytuje u pacientů starších 40 let. Nejdříve se na kůži objeví pustuly a noduly, které postupně splývají a tvoří plošně se šířící ulcerace. Predilekční lokalizace bývá na dolních končetinách, ale může vzniknout na kterémkoliv místě kožního povrchu. U většiny pacientů je nutná systémová léčba kortikosteroidy, eventuálně dalšími imunosupresivy, jako jsou azatioprin, dapson, kolchicin, cyclosporin, klofazimin. Lokálně bývají využívány prostředky pro hojení ran, např. hydrokoloidní obvazy či antibiotická externa.\nImage 1. Pyoderma gangrenosum\nPyostomatitis vegetans (PV) je vzácné onemocnění sliznice dutiny ústní charakterizované vznikem pustul a ulcerací. Bývá považována za slizniční formu pyoderma gangrenosum. V literatuře bylo publikováno asi 40 případů, které byly vždy popsány u pacientů s ISZ. PV může často předcházet vzniku UK. Častěji se vyskytuje u žen všech věkových skupin. V lokální léčbě se využívají antiseptické ústní vody a kortikosteroidy, systémová léčba odpovídá terapii ISZ.\nAftózní stomatitida (AS) je poměrné časté onemocnění dutiny ústní. Může se jednat o idiopatické onemocnění, ale také o chorobu vyskytující se u systémových nemocí jsou nespecifické střevní záněty (CN a UC), systémový lupus erythematosus, HIV infekce, m. Behçet, reaktivní artritida aj. Poněkud kontroverzně se někdy za příčinu aftózní stomatitidy považuje nedostatek vitaminu B12, folátů či železa. Projevuje se vznikem silně bolestivých ulcerací lokalizovaných v nerohovějících partiích ústní sliznice. Afta se hojí spontánně během 5–10 dnů, u části pacientů může recidivovat. Ke zmírnění příznaků AS se používají lokálně aplikované kortikosteroidy, lokální anestetika nebo lokálně aplikovaný takrolimus. Při nutnosti systémové terapie lze užít kolchicin, dapson či talidomid.\nSweetův syndrom je vzácné onemocnění, které je řazeno díky svému histologickému obrazu mezi neutrofilní dermatózy. Většinou se vyskytuje u pacientů s myeloproliferativním onemocněním, dále u některých nádorových a systémových chorob. Někdy může být vyvolán léky. Nejčastěji se objevuje při akutní exacerbaci UK. Jedná se o akutní onemocnění, které se projevuje teplotami, cefaleou, artralgiemi, na kůži se objevují červené tuhé papuly, noduly, někdy i vezikuly či pustuly, které bolí a pálí. Kožní projevy mohou být lokalizované v obličeji, krku, na trupu i končetinách. V léčbě se využívá především prednison a antipyretika.\nChoroby v důsledku malabsorpce a malnutrice\nSamostatnou skupinu doprovázející gastrointestinální nemoci tvoří choroby vznikající v důsledku malabsorpce a malnutrice.\nPři protrahovaných průjmech může dojít k deficienci zinku, která se může na kůži manifestovat jako acrodermatitis enteropathica. Periorificiálně a akrálně bývají přítomny mokvající ložiska, vezikuly, pustuly až krusty, které mohou připomínat projevy psoriázy. Do klinického obrazu této choroby dále patří alopecie, paronychium či průjem.\nPři nedostatku vitaminu B3 (niacinu) může dojít k rozvoji pelagry, která je charakterizovaná vznikem červených až hnědofialových makul v solární lokalizaci v místech mechanické iritace, následně může dojít až ke vzniku bul a deskvamací.\nVzácněji se může objevit i kwashiorkor. Toto onemocnění vzniká z nedostatku bílkovin, na kůži se mohou objevit v místě tření hyperpigmentace, hypopigmentace, vezikuly až buly či eroze.\nImunitně zprostředkované choroby\nDalší skupina onemocnění, tzv. imunitně zprostředkované choroby, zahrnuje dermatitis herpetiformis Duhring, Henochovu-Schönleinovu purpuru či Degosovu nemoc, u kterých dochází k postižení gastrointestinálního traktu i kůže. Nově se do této skupiny může řadit i psoriáza.\nDermatitis herpetiformis Duhring (DH), obr. 2 a 3, je zánětlivé a silně svědivé kožní onemocnění, které popsal L. A. Duhring v roce 1884. V současné době je DH považována za kožní projev celiakie, obě tyto choroby jsou asociované s HLA DQ2 (80–90 %) nebo HLA DQ8 (10–20 %) na chromozomu 6. Incidence DH u pacientů s celiakií činí asi 25 %. U pacientů s celiakií bývá patrná výraznější atrofie klků duodena než u pacientů s DH. Gastrointestinální obtíže jsou způsobeny přecitlivělostí na gluten, jehož hlavní antigenní součástí je gliadin, který po vazbě na HLA receptory enterocytů stimuluje autoimunitní reakci. V případě DH je hlavní autoantigen epidermální transglutamináza, proti níž se tvoří autoprotilátky a ukládají se ve vrcholcích papil koria.\nImage 2. Morbus Duhring\nImage 3. Morbus Duhring\nV klinickém obraze dominují herpetiformně uspořádané papuly a vezikuly na zarudlé spodině. Vzhledem k úpornému pruritu dochází často k exkoriacím a vzniku krust. Léze bývají symetricky uspořádané predilekčně v oblasti nad extenzory. Diagnostika DH je založena na klinickém obraze a histopatologickém vyšetření vzorku kůže pomocí přímé imunofluorescence. V séru nacházíme IgA protilátky proti endomysiu, gliadinu, tkáňové transglutamináze. Dalším nálezem bývá eozinofilie v krevním obraze, někdy též anémie. Základem úspěšné léčby DH je dodržování bezlepkové diety. Zatímco u celiakie dochází k rychlému zlepšení gastrointestinálních příznaků, kožní obtíže po zahájení bezlepkové diety ustupují výrazně pomaleji, průměrně kolem 2 let, proto je vhodné zahájení celkové léčby dapsonem, jehož efekt u DH nastupuje velice rychle. V případě intolerance dapsonu je možné užít sulfasalazin, antihistaminika 3. generace nebo silné lokální kortikosteroidy.\nHenochova-Schönleinova purpura (HSP) je leukocytoklastická vaskulitida malých cév s IgA depozity v jejich stěnách. Do klinického obrazu HSP patří symetrická palpovatelná purpura nejčastěji na dolních končetinách, artralgie, artritida, nefritida a gastrointestinální obtíže jako jsou kolikovité bolesti, zácpa nebo průjem, okultní i manifestní krvácení a vzácněji perforace střeva. Toto onemocnění postihuje hlavně děti, často po prodělané infekci β-hemolytickým streptokokem.\nDegosova nemoc je extrémně vzácná vaskulopatie středně velkých a malých tepen a žil gastrointestinálního traktu, kůže a centrální nervové soustavy. Jedná se okluzivní angiopatii, která způsobuje infarkt tkáně. Toto onemocnění má 2 varianty, v případě kožního postižení je to tzv. benigní atrofická papulóza, ovšem při systémovém postižení může být tato nemoc letální a je nazývána maligní atrofická papulóza. Na kůži jsou patrné červené nebo růžové papuly, které se hojí typickou jizvou s porcelánově bílým atrofickým centrem. Při okraji papul je možné pozorovat teleangiektázie.\nV posledních letech se stále častěji zvažuje souvislost idiopatických střevních zánětů či celiakie a psoriázy. I v nedávno skončené studii našich 189 českých pacientů s lupénkou a 378 kontrol byly nalezeny signifikantní rozdíly v počtu leukocytů, hladinách celkové bílkoviny, IgA protilátek proti transglutamináze a p-ANCA. Proto by měli být nemocní s psoriázou pravidelně vyšetřováni na tato onemocnění.\nDermatózy v oblasti stomie\nMezi nejčastější kožní onemocnění vyskytující se v oblasti stomie bývá kontaktní iritační dermatitida, která vzniká v důsledku iritace kůže močí nebo stolicí. Dále se zde objevují kožní choroby již dříve u pacienta přítomné (psoriáza, atopická dermatitida či seboroická dermatitida). Často bývá oblast okolo stomie kolonizována bakteriemi, kvasinkami, dermytofyty, eventuálně viry. Vzácněji se může vyskytovat kontaktní alergická dermatitida. V oblasti stomie se může objevit PG.\nKožní projevy při nádorových onemocnění GIT\nLynchův syndrom (LS) je autozomálně dominantní onemocnění, které vzniká v důsledku mutace mismatchrepair genů MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2. Tento syndrom se projevuje mnoha malignitami, nejčastěji to bývá kolorektální karcinom. Muirův-Torreho syndrom (MTS) je variantou LS, zvláště při MTS se na kůži může vyskytovat sebaceózní adenom, sebaceózní epiteliom a keratoakantom.\nFamiliární adenomatózní polypóza (FAP) je autozomálně dominantní onemocnění způsobené mutací genu APC lokalizovaném na chromozomu q21–q22. Variantou FAP je Gardnerův syndrom charakterizovaný mnohočetnými gastrointestinální adenomatózní polypy, zubními abnormalitami a kožními projevy jako jsou epidermoidní cysty, lipomy a desmoidní tumory.\nPeutzův-Jeghersův syndrom (PJS) je autozomálně dominantní onemocnění způsobené mutací STK11 genu na chromozomu 19p13.3 charakterizované mukokutánními pigmentacemi a mnohočetnými polypy tenkého i tlustého střeva, které mají tendenci malignizovat. Jedná se o seskupení melanotických makul velikosti 1–5 mm, které předchází gastrointestinální obtíže. Pigmentace bývají okolo úst, na rtech, na jazyku, na patře, v okolí nosních dírek, očí, na prstech, na rukou, na nohou a v perianální oblasti.\nCowdenův syndrom (CS) je autozomálně dominantní onemocnění způsobené mutací tumor supresorového genu lokalizovaném na chromozomu 10q22–23. Do obrazu CS patří mnohočetné hamartomy s vysokým rizikem benigních a maligních tumorů štítné žlázy, prsu a endometria. U pacientů s CS se mohou vyskytovat mukokutánní léze (papilomy rtů a sliznic, trichilemomy, akrální keratóza kůže, lipomy, fibromy, sebaceózní hyperplazie, xantomy, hemangiomy).\nJuvenilní polypóza je autozomálně dominantní choroba, která se projevuje mnohočetnými polypy v gastrointestinálním traktu. Na kůži se u některých pacientů může objevit hereditární hemoragické teleangiektázie (Oslerova-Renduova choroba).\nMezi kožní projevy gastrointestinálních tumorů patří acanthosis nigricans maligna, keratosis seborrhoica erruptiva, Bazexův syndrom, glukagonový syndrom, Plummerův-Vinsonův syndrom, karcinoidní syndrom, dermatomyozitida a paraneoplastický pemfigus. Pro tyto nemoci je typické současné postižení kůže a vzniku primárního tumoru v gastrointestinálním traktu, nejsou součástí dědičných syndromů. Dermatolog může hrát klíčovou roli v diagnostice primárního tumoru GIT.\nDo skupiny genodermatóz postihujících gastrointestinální trakt i kůži patří syndrom Heřmanského-Pudláka (HPS), pseudoxanthoma elasticum, Ehlersův-Danlosův syndrom a hereditární hemoragická teleangiektázie. Jedná se o choroby, které se projevují krvácením do gastrointestinálního traktu a do kůže.\nKožní projevy diabetes mellitus\nDiabetes mellitus (DM) patří mezi nejčastější endokrinní onemocnění, které postihuje asi 7,2 % populace ČR. Kožní projevy se mohou projevit jako první příznak DM nebo se mohou objevit kdykoliv v průběhu nemoci. U diabetiků 2. typu (DM2T) se častěji vyskytují kožní infekce, kdežto u diabetiků 1. typu (DM1T) se častěji projevuje autoimunitními kožními chorobami.\nKožní neinfekční choroby asociované s DM\nJsou charakterizované náhlým spontánním vznikem jedné či více bul nejčastěji na prstech, nártu nebo na bérci asi u 0,5 % nemocných s DM1T, častěji u mužů. Vzniká především u nemocných s dlouhodobě špatně kompenzovaným diabetem. Poruchy taktilního, algického a tepelného vnímání diabetické kůže způsobují častou traumatizaci kožního povrchu vedoucí ke tvorbě bul. Tendence k jejich vzniku je navíc podmíněna větší rigiditou kolagenu a keratinu při glykosylaci v rámci chronické hyperglykemie. Buly obvykle vznikají na místech s vyšším rizikem mechanického poškození. Komplikací hojení může být superinfekce. Léčba spočívá v punci buly a aplikaci antiseptického přípravku.\nDiabetická dermopatie je nejčastějším kožním projevem u pacientů s diabetem. Postihuje asi 30–60 % diabetiků. Nejedná se však o specifický projev diabetu, vyskytuje až u 20 % zdravé populace. Častěji postihuje muže. Klinicky jsou pretibiálně přítomny malé, ostře ohraničené atrofické makuly či papuly hnědé barvy. Probíhá zcela bez příznaků. Hojí se spontánně v průběhu asi 1–2 let a zanechává atrofické hypopigmentace.\nJedná se o granulomatózní onemocnění, charakterizované ostře ohraničenými červenohnědými až fialovými plaky s centrální atrofií a teleangiektáziemi nejčastěji se vyskytujícími na bércích. Asi u třetiny lézí dochází k ulceraci. Etiopatogeneze je neznámá, u 15–65 % pacientů byla prokázána souvislost s diabetem. U diabetiků s NLD byla prokázaná periferní neuropatie, retinopatie a omezená hybnost kloubů. Pouze u 0,03 % diabetiků se objevuje NLD. Ženy jsou postiženy 3krát častěji než muži (obr. 4, 5 a 6). Léčba není příliš efektivní. Kompenzace diabetu nevede ke zlepšení lokálního nálezu. V průběhu let může dojít ke spontánní remisi. V časné zánětlivé fázi se doporučuje lokální aplikace silných kortikosteroidů v okluzi nebo lze aplikovat kortikosteroidy intralezionálně do okrajů. Z celkových preparátů je možné podat kortikosteroidy, antiagregancia, pentoxyfilin, nikotinamid. Z dalších možností pak připadá v úvahu mykofenolátmofetil, cyklosporin, anti-TNF inhibitory, talidomid či fotochemoterapie (PUVA).\nImage 4. Necrobiosis lipoidica\nImage 5. Necrobiosis lipoidica\nImage 6. Necrobiosis lipoidica\nJe chronické granulomatózní onemocnění, typické tvorbou tužších papul až nodulů s centrální atrofií a mírně navalitými okraji. Tato anulární ložiska se vyskytují především na dorzech horních a dolních končetin. Diseminovaná forma se častěji vyskytuje u diabetiků s projevy kdekoliv na těle, nejčastěji na hrudníku. GA může často předcházet diabetu. Etiopatogeneze nemoci není známa. Průběh nemoci je většinou asymptomatický, někdy si pacienti stěžují na pruritus či pálení v místě projevů. GA může trvat i několik let a až v 75 % spontánně regreduje. V léčbě se používají topické kortikosteroidy, v případě diseminovaných projevů je možné celkové podání kortikosteroidů, izotretinoinu, dapsonu či antimalarik. Jinou možností je fotochemoterapie (PUVA).\nAN (obr. 7) je popisována jako šedohnědé plošné hyperkeratotické postižení kůže, vyskytující se typicky intertriginózně a axilárně, méně často akrálně (nos, uši, palmoplantárně). V etiopatogenezi se uvažuje o genetické predispozici a zvýšené citlivosti kůže na hyperinzulinemii. Při hyperinzulinemii se inzulin váže k receptorům inzulinu podobnému růstovému faktoru a podporuje proliferaci keratinocytů a fibroblastů. V souvislosti s diabetem hovoříme o benigní acanthosis nigricans. AN může být také prognostickým ukazatelem rozvoje DM2T. AN může být dále přítomna také u osob s akromegalií, hyperprolaktinemií, Cushingovým či hyperandrogenním syndromem. Redukce váhy je základním předpokladem úspěšné léčby. Dále se doporučují topické retinoidy, keratolytika či analoga vitaminu D.\nImage 7. Acanthosis nigricans\nJedná se o onemocnění charakterizované zduřením a ztluštěním kůže horní poloviny těla vyskytující se asi u 2,5–14 % nemocných. Častěji jsou postiženi obézní muži nad 40 let s DM2T. Onemocnění může probíhat asymptomaticky nebo se objevuje bolest zad a krku. V léčbě se využívá pulzní aplikace kortikosteroidů, metotrexát, UVB fototerapie, fotochemoterapie (PUVA), avšak jednoznačně účinná terapie neexistuje.\nSyndrom voskové kůže a tuhých kloubů\nJedná se o ztluštění kůže vznikající v důsledku zvýšené akumulace kolagenu. V etiopatogenezi se podílí pravděpodobně genetické faktory a inzulinem navozená glykozylace kolagenu způsobující jeho rigiditu, obtížnou degradaci a nadměrnou akumulaci. Jako cheiroartropatii označujeme stav, při němž dochází ke ztluštění kůže omezující pohyblivost ruky u diabetiků. Kůže je tuhá, vosková s periartikulárním ztluštěním. V případě postižení kůže na dorzech prstů i celé ruky pak hovoříme o diabetické sklerodaktylii. Předpokladem úspěšné terapie je především kompenzace diabetu, která může vést až ke spontánní regresi. Jinak se doporučuje rehabilitace a fyzikální terapie.\nJedná se o vzácné choroby charakterizované transepidermální eliminací degenerovaných kolagenních a elastických vláken. Tyto nemoci se vyskytují u diabetiků (především s diabetickou nefropatií), dále u jedinců s renální insuficiencí a u hemodialyzovaných pacientů. Mohou být přítomny u DM1T i DM2T. Pro klinický obraz jsou typické papuly až noduly s centrálním hyperkeratotickým čepem na trupu a končetinách, někdy mohou svědit. Může být přítomen Koebnerův fenomén. Léčba je svízelná, místně se aplikují kortikoidy, retinoidy či keratolytika. Z dalších léčebných možností připadá UVB fototerapie či kryoterapie projevů.\nJedná se o eruptivní výsev xantomů u diabetiků s poruchou metabolizmu lipidů. V důsledku nedostatečné funkce lipoproteinové lipázy vzniká zvýšená hladina triacylglecerolů v krvi a na kůži se vytvářejí mnohočetné nažloutlé, hráškovité, ohraničené útvary, ve kterých se hromadí tukové látky. Nejčastější lokalizace je na hýždích a na končetinách nad extenzory. Pacienti si mohou stěžovat na pruritus či bolest. Xantomy spontánně regredují po kompenzaci diabetu a metabolismu lipidů (obr. 8).\nImage 8. Eruptivní xantomy\nVerukózní kožní léze v terénu diabetické neuropatie jsou hyperkeratotické léze s bradavičnatým povrchem objevující se na nohou diabetiků v místech s porušenou citlivostí. Na etiopatogenezi se podílí mnoho faktorů jako tlak či tření vedoucí k chronické stimulaci a vzniku pseudoepiteliomatózní hyperplazie epidermis. Základem úspěšné léčby je odlehčení, vhodná obuv, aplikace keratolytických mastí a místních kortikoidů.\nOnychodystrofie u diabetiků vzniká v důsledku zhoršené periferní cirkulace a neuropatie a projevuje se především ztluštěním a deformitami nehtu. V terénu onychodystrofie pak často dochází k mykotické superinfekci.\nRubeosis facei se vyskytuje asi u 3–5 % diabetiků. Jedná se kožní komplikaci vznikající v důsledku mikroangiopatie, která se manifestuje záchvatovitým zarudnutím obličeje. Léčba není nutná, nezbytná je kompenzace diabetu, která vede k odeznění zarudnutí.\nPeriungvální teleangiektázie se projevují erytémem nehtových valů s dilatovanými kapilárami viditelnými pouhým okem. Vyskytují se u 49 % pacientů s diabetem. Léčba není nutná.\nSyndrom diabetické nohy patří mezi závažné pozdní komplikace DM. Postihuje asi 5–10 % diabetiků. Jedná se o ulcerace nohy distálně od kotníku, spojené s neuropatií a různým stupněm ischemie a infekce. Může být komplikován gangrénou a vést k amputaci. Předpokladem úspěšné terapie je kompenzace diabetu, stavu výživy, hladiny cholesterolu a hypertenze. Dále je nezbytná dobrá obuv, ortopedické pomůcky k odlehčení, léčba případné ischemie a infekce. Někdy je nezbytné chirurgické řešení a místní léčba antiseptickými přípravky a prostředky moderního hojení ran.\nKožní infekce asociované s DM\nInfekce u diabetiků mívají protrahovaný průběh s častými recidivami.\nMezi nejčastější patogeny u diabetiků patří Candida albicans. Kvasinkové infekce mohou být časným indikátorem dosud nepoznaného diabetu a u diabetiků se vyskytují 4–6krát častěji než u běžné populace. Častěji se vyskytují u žen a starších pacientů se špatně kompenzovaným diabetem. Mezi projevy kvasinkové infekce patří orální kandidóza, angulární stomatitida, vulvovaginitida, balanopostitida, intertriginózní kandidóza, paronychium, onychomykóza a interdigitální kandidóza typicky lokalizovaná ve 3. meziprstí. Předpokladem úspěšného zvládnutí infekce je především kompenzace diabetu. Z dermatofytických infekcí se vykytuje většinou tinea pedis, onychomycosis a tinea inguinalis způsobené patogeny rodu Trichophyton a Epidermophyton.\nČastou bakteriální kožní infekcí je erytrazma způsobené Corynebacterium minutissium. Dále se u diabetiků vyskytují povrchové i hluboké pyodermie jako impetigo, folikulitida, furunkulóza, karbunkl, ektyma, flegmóna a erysipel. U diabetiků se objevuje častěji bulózní forma erysipelu a v průběhu infekce dochází k dekompenzaci diabetu.\nKožní manifestace vnitřních chorob je velmi rozmanitá, jednotlivé kožní projevy mají různou etiopatogenezi. Jejich diagnostika může být obtížná i pro dermatologa, neboť řada dermatóz patří mezi vzácné nemoci. Navíc se s novými léčebnými možnostmi, zejména díky cílené biologické léčbě, potkávají specialisté různých oborů nad novými problémy, často vedlejšími nežádoucími účinky terapie. Mezioborová spolupráce je proto základem péče o naše společné pacienty. V případě kožních projevů vnitřních nemocí to platí dvojnásob. Hlavní role dermatologa je v diagnostice těchto projevů.\nMUDr. Kateřina Jůzlová, Ph.D.\nDermatovenerologická klinika 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha\nDoručeno do redakce 4. 8. 2016\nPřijato po recenzi 9. 8. 2016\n1. Jůzlová K, Votrubová J, Fialová J et al. Kožní projevy gastrointestinálních chorob. Postgraduální medicína 2013; 15(Pril 3): 34–37.\n2. Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B et al. Fitzpatrick‘s Dermatology in General Medicine. 2 Voll. 8th ed. McGraw Hill Education: 2012.ISBN 978–0071669047.\n3. Cetkovská P, Pizinger K, Štork J. Kožní změny u interních onemocnění. Grada: Praha 2010. ISBN 978–80–247–1004–4.\n4. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. 3rd ed. Saunders: 2012. ISBN 978–0723435716.\n5. Fialová J, Vojáčková N, Stránská J et al. Kožní projevy Crohnovy choroby. Čes Dermatoven 2012; 2(3): 168–172.\n6. Shah KR, Boland CR, Patel M et al. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease: part I. J Am Acad Dermatol 2013; 68(2): 189.e1–21; quiz 210. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2012.10.037>.\n7. Thrash B, Patel M, Shah KR et al. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease: part II. J Am Acad Dermatol 2013; 68(2): 211.e1–33; quiz 244–6. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2012.10.036>.\n8. Juzlova K, Votrubova J, Dzambova M et al. Gastrointestinal comorbidities in patients with psoriasis in the Czech Republic: The results of 189 patients with psoriasis and 378 controls. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2016; 160(1): 100–105.\n9. Tecilazich F, Kafanas A, Veves A. Cutaneous alterations in diabetes mellitus. Wounds 2011; 23(7): 192–203.\n10. Duff M, Demidova O, Blackburn S et al. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus. Clin Diabetes 2015; 33(1): 40–48.\n11. Hotta E, Asai J, Okuzawa Y et al. Verrucous lesions arising in lymphedema and diabetic neuropathy: Elephantiasis nostras verrucosa or verrucous skin lesions on the feet of patients with diabetic neuropathy? J Dermatol 2016; 43(3): 329–331.\n12. Demirkesen C. Skin Manifestations of Endocrine Diseases. Turk Patoloji Derg 2015; 31(Suppl 1): 145–154.\n13. Lonser RR, Nieman L, Oldfield EH. Cushing‘s disease: pathobiology, diagnosis, and management. J Neurosurg 2016; 15: 1–14. Dostupné z DOI: <http://10.3171/2016.1.JNS152119>.\n14. Jůzlová K. Kožní projevy gastrointestinálních a endokrinních onemocnění. In: Hercogová J. Dermatologie a venerologie. Mladá fronta: Praha. V tisku.\nAutoimunitná inzulítída u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Randomizovaný klinický prieskum u hospitalizovaných pacientov.\nMožnosti ovlivnění kardiovaskulárního rizika u diabetes mellitus 2. typu antidiabetickou léčbouSnížení kardiovaskulárního rizika při léčbě liraglutidem – výsledky studie LEADER