Concejo Deliberante Marcos Juarez Concejo Deliberante Marcos Juarez\nEspacio de Información y Participación Ciudadana\nActa 1455 – 25-03-2015\nMarzo 30, 2015 Publicada en Actas por Concejo Deliberante | Sin Comentarios » ACTA Nro. 1455: En la ciudad de Marcos Juárez, Dpto. del mismo nombre de la Pcia. de Córdoba, del día 25.03.15, siendo la hora 12:20, se reúne el Concejo Deliberante en Sesión Ordinaria, presidida por su titular Sara Majorel con la presencia de los Sres. Concejales Mariana Perotti, Beatríz Castro, Danilo Rosso, Ezequiel Cornaglia, Claudio Mirenda, Hernán Passerini, Sonia Lingua, Augusto Juncos. Presidencia autoriza al Cuerpo a incorporar temas al Orden del Día. Toma la palabra el Concejal MIRENDA: quiero hacer una mención a la conmemoración del Día por la Verdad y la Justicia. LECTURA DE CORRESPONDENCIA: 1) Nota de agencias de remisses solicitando audiencia con el Cuerpo para tratar temas inherentes a la actividad. La nota de deriva a comisión de estudio. 2) Nota de Alan Bolveson solicitando se tomen medidas respecto al uso de agroquímicos en el radio de la ciudad. La nota se deriva a comisión de estudio. 3) Nota del bloque MMJ solicitando información sobre la implementación de la Ordenanza de agroquímicos. La nota de se deriva a comisión de estudio. 4) Nota del bloque MMJ solicitando copia del acta de impugnación de la transferencia administrativa. 5) Nota del bloque MMJ reiterando solicitud de informe sobre altas y bajas de personal municipal. 6) Nota del bloque MMJ solicitando copia de la auditoría contable realizada por el Cr. Tommy Brodanovic. Toma la palabra el Concejal PASSERINI: respecto a estas notas las presentamos en mesa de entradas del Ejecutivo. Voy a destacar la voluntad de la Presidente del Cuerpo de acelerar la contestación del pedido de informes de altas y bajas del personal pero no tenemos justificativo de parte del Ejecutivo de no dar nombres de las personas contratadas y el porqué del ocultamiento de esa información, por eso nuestro encendido repudio. No queremos que los Concejales lo tomen como una crítica personal, pero sí hacia el Ejecutivo ya que entendemos que están todos los elementos dados para hacer una contestación en 48 hs. hay un montón de maneras de evacuar en tiempo y forma el pedido. Tenemos claro que hay un ocultamiento o un desinterés absoluto en informarnos sobre altas y bajas. Respecto al otro tema sobre agroquímicos, como toda la población, estamos muy preocupados, el Ejecutivo ha encarado el nuevo gobierno con un montón de complicaciones, lluvias, tornados pero no podemos esperar un día más para aplicar todas las medidas que hay a nuestro alcance. Tenemos conocimiento que se están articulando decisiones en tal sentido y queremos hacer hincapié en eso porque la preocupación es grande y desde cuando se van a implementar para que la gente esté más tranquila. Toma la palabra el Concejal ROSSO: respecto a agroquímicos, nos estuvimos reuniendo con dueños de campos de zona periurbana y en base a la ordenanza en la que trabajó mucho el concejo anterior, la Concejal Lingua, no va a haber modificaciones, lo que estamos viendo como implementarla, y estuvimos hablando y según el caso habrá que plantar árboles, en otros barreras verdes. Vamos a presentar un informe a los bloques para que sepan que se va a hacer en cada campo. Va llevar tiempo porque una cosa es plantar un árbol y otra cosa mil metros de árboles, pero hay buena predisposición de los dueños de campos. Las agronomías que se tiene que aplicar se va a hacer a partir del nuevo POU y a partir de eso se va a determinar donde se van a ir las agronomías. Los campos a partir de que se coseche van a empezar a implementar la plantación de árboles y barreras verdes. Vamos a dejar por escrito lo que se habló con cada productor. Toma la palabra PRESIDENCIA: los pedidos de informes van a ser respondidos pero no hay plazos para esto. No hay ocultamiento. Sobre agroquímicos está estipulado el plazo a partir de marzo y se interpreta a partir de la cosecha y se va a cumplir con los plazos a partir de la nueva cosecha y cada cual va a implementar lo que tiene estipulado por ordenanza. MENCIÓN DE DECRETOS DEL DEM: 060 a 074. APROBACIÓN ACTA: Presidencia deja a consideración el Acta 1454, la que es aprobada por unanimidad. DESPACHOS DE COMISIÓN: 1) Despacho de comisión de Servicios Públicos, Obras Públicas, Desarrollo Urbano y Calidad de Vida del día 19.03.15. Proyecto de Ordenanza presentado por el DEM ratificando contrato de locación firmado con la empresa El Hormigón para ejecutar el canal de desague sur de la ciudad. Se resuelve: aprobar por unanimidad de criterio de los Sres. Concejales. Toma la palabra la concejal PEROTTI: se trata de la ratificación de un contrato firmado entre el Ejecutivo con empresa El Hormigón. Este contrato es a los fines de regularizar la situación existente en el canal sur de circunvalación y Ruta 9 para hacer excavaciones con acopio de materiales en zona lateral del trazado del canal con un perfil variable. Es una obra que se inició en la gestión del Intendente Eduardo Avalle y se pide dejar por escrito todos los trabajo que se están haciendo y a los fines de hacer las liquidaciones a la empresa El Hormigón y también para cambiar el responsable técnico de la obra que en su momento fue el ex Secretario de Planeamiento, Obras y Servicios Públicos, Oscar Castellaro y ahora será el Arq. Ariel Mosconi. A los fines de regularizar esta situación y dejar por escrito los trabajos y los pagos que se hacen a la empresa. Por tal motivo ratificamos este contrato. Esta es una obra encargada por la Provincia por eso se contrató directamente a esta empresa y los pagos en vez de hacerlo directamente desde la Provincia, los va a hacer la Municipalidad a la empresa y nos pedían cambiar las autoridades. Toma la palabra el Concejal JUNCOS: estamos de acuerdo, no hay nada que objetar. Los trabajos que se empezaron hay que terminarlos, hay que cambiar las autoridades. Presidencia llama a votación, constatándose nueve votos afirmativos, quedando sancionada la Ordenanza ratificando contrato de locación firmado con la empresa El Hormigón para ejecutar el canal de desague sur de la ciudad. 2) Despacho de comisión de Servicios Públicos, Obras Públicas, Desarrollo Urbano y Calidad de Vida del día 19.03.15. Proyecto de Ordenanza presentado por el DEM ratificando contrato de locación firmado con la empresa Automat Argentina S.A. Se resuelve: aprobar por unanimidad de criterio de los Sres. Concejales. Toma la palabra el Concejal ROSSO: este contrato es a los fines de que la empresa realice la limpieza del canal de desague pluvial del lago Bianchi con el lago Nor-oeste H. Dellarossa, ya que un relevamiento realizado surge que el mismo tiene entre un 50% y un 70% de obturación lo que ocasiona que el trabajo hidráulico no sea efectivo. Ante esta situación y dado que es una época de grandes lluvias se decidió hacer la limpieza del canal en forma urgente y se contrató a esta empresa ya que se consideró que la cotización y la forma de pago resultaba conveniente. Se hizo un contrato el 1ro. de marzo y el trabajo duraría 45 días a partir del 4 de marzo. El trabajo ya está finalizado, la limpieza costó $ 750.000 y se convino a pagar en doce cuotas de $ 62.500 mensuales. Además de la cantidad de barro se encontraron placas de hormigón, sillas lavarropas, muchas botellas de plástico. Se hicieron nuevos sumideros con rejas verticales, tres sobre la calle Los Piamonteses y dos sobre Irigoyen y se agregó una tercera cámara de inspección. El nivel de la alguna bajó muchísimo, creemos que el trabajo fue satisfactorio. Toma la palabra el Concejal MIRENDA: vamos a acompañar el proyecto ya que entendemos la necesidad de resolver de manera urgente semejante problema, amerita que el Ejecutivo haya actuado en consecuencia. Pensamos que haber buscado un mejor precio nos hubiera permitido un ahorro de $ 30.000 o 40.000, pero que con la sola posibilidad que se inunde alguna vivienda hubiera sido neutralizado ese supuesto ahorro por los daños, ni hablar lo que tiene que ver con la parte sanitaria. Por otra parte hemos visto la calidad de la prestación del servicio, la maquinaria y vimos de la manera en que desagotaron los lagos Bianchi y Henry Dellarossa, el trabajo dio el resultado esperado. Toma la palabra la Concejal LINGUA: damos nuestro voto positivo, si bien estamos hablando de una suma de excede lo que se permite por contratación directa, pero sí esto se podría encajar dentro del Art. 29 de la 2385 cuando habla de una urgencia o necesidad manifiesta que no puede esperar un concurso de precios o proceso licitatorio. Están a la vista los resultados y somos todo consientes de lo que ocurrió con las copiosas lluvias y el resultado ha sido satisfactorio y entonces vamos a adecuar este artículo y tener en cuenta lo que dice el inc.c del Art. 29 de la ordenanza 2385. Presidencia llama a votación, constatándose nueve votos afirmativos, quedando sancionada la Ordenanza ratificando contrato de locación firmado con la empresa Automat Argentina S.A. 3) Despacho de comisión de Servicios Públicos, Obras Públicas, Desarrollo Urbano y Calidad de Vida del día 19.03.15. Proyecto de Ordenanza presentado por el DEM solicitando autorización para contratar con la firma Aseo y Ecología S.A. la compra de siete camiones. Se resuelve: aprueba bloque JMJ; desaprueban bloques MMJ y UV. Toma la palabra el Concejal CORNAGLIA: en este caso se solicita la autorización para la compra de cuatro camiones que van a funcionar como recolectores de basura y compactadores más tres camiones que van a funcionar como regadores. El inc. b del Art. 29 de la ordenanza 2385, dice que Mediante Decreto del Departamento Ejecutivo, cuando en caso de urgencia manifiesta y por necesidades imperiosas no pueda esperarse el resultado de un proceso licitatorio o de un concurso de precios sin afectar la prestación de servicios públicos, o cuando el hecho a solucionar, directa o indirectamente, sea causal de perjuicio económico para la comunidad, en forma mediata o inmediata. En el caso de los regadores, la empresa que actualmente presta el servicio, El Riego, la Municipalidad eroga aproximadamente $ 175.000 mensuales para el servicio de riego con lo cual ante la posibilidad de la compra de estos camiones, a partir de estos momentos genera un perjuicio económico porque el valor de los montos de cada camión es de $ 1330.000, con lo cual la municipalidad se está capitalizando y manejando el servicio. En caso de los compactadores, son cuatro camiones Iveco que van desde el 2005 a 2008, con el equipo de carga reacondicionado a nuevo $ 219.000 cada uno, un total de $ 879.138. Además tres camiones marca Ford 1722- Año 1998 a 2000, estos llevan cisterna plástica para evitar corrosión, porque nosotros tenemos problemas de sal en el agua. El Ejecutivo también pide la autorización para la erogación total hasta la suma $ 1.500.000,00, mediante presentación de los comprobantes respectivos para adicionarse los gastos de adecuación, traslado y registrales, por lo que se autoriza una. Desde el bloque JMJ creemos que la posibilidad de renovar el parque automotor de riego y recolección de residuos a un valor de un tercio del mercado a pagar en 24 cuotas fijas en pesos, resulta muy ventajoso, no sólo para las arcas municipales, sino para toda la comunidad. Adicional a eso quiero destacar que para el manejo de estos camiones, se va a capacitar gente y se va a utilizar la misma gente que está afectada al Municipalidad, con lo cual estamos dando más trabajo sin incorporar gente de afuera ni desafectar gente. Estos modelos van a ir en reemplazo de unidades que prácticamente están en desuso, tractores que se les cae la cabina, prácticamente sin frenos, requieren mucho mantenimiento. El compromiso que tenemos en mejorar el parque automotor, éste va a ser uno de los primeros pasos. Nuestro bloque aprueba este proyecto. Toma la palabra el Concejal PASSERINI: vamos a fundamentar nuestro despacho negativo y vamos a separar la cuestión respecto del análisis pero es similar a la posición que tomamos la semana anterior con el tema del sistema informático sobre la falta de respeto a la forma establecida en la ordenanza de contratación. En este caso se intenten hacer esfuerzos de justificar una mejora en el servicio a lo cual no estamos en discordancia en que todos queremos lo mismo, que el servicio de recolección de basura mejore, no del procedimiento que está utilizando el Ejecutivo, se está violando claramente el régimen de contratación. Con el criterio que está usando el bloque oficialista se podrían realizar todas las compras y dejaríamos de utilizar el sistema de licitación, puesto que todos los llamados a licitación son para mejorar los servicios públicos existentes, tofos los concursos de precios son para buscar un ahorro o mejora. Desde ese punto de vista estamos dando rienda suelta al Ejecutivo para que actúe como si fuera una empresa donde está el presidente del directorio tomando todas las decisiones y tiene un Concejo que funciona como escribanía. No estamos de acuerdo con eso, no es un tema urgente, para nada, desde que sumió este gobierno en diciembre de podría haber comenzado a estudiar, estuvimos analizando temas como la saladita y otro temas que se presentaron y tranquilamente esto se podría haber presentado, hacer un concurso de precios, abierto la posibilidad para que se presenten otras empresas, pero lo más grave es respecto de que no queremos ser ciudadanos de segunda la ciudad de Buenos Aires, no queremos que venga la saladita, no queremos que nos manden vagones que no tienen más uso, para reciclar, ni tampoco queremos que nos manden camiones que están fuera de servicio reacondicionados. M. Juárez merece estar a la altura de ciudades de primer nivel, existen herramientas para hacerlo, tengo conocimiento de que existió un proceso de trámites para la compra de camiones nuevos en circunstancias muy convenientes de la nación y eso ni siquiera se discutió, lo único que se hizo mención que no se encontraba un expediente y no merecemos dejar en manos del Intendente una discusión tan importante con una contratación directa y que pase por aquí como una escribanía para que se ratifique. Ese es el fundamento de nuestro voto negativo en el fondo y en la sustancia, no obstante coincido que aún en esas circunstancias a priori mejoraría el servicio actual, que los precios no son exacerbados, al contrario, han sido económicos. Que no se mezcle en ese sentido la discusión y como dice el adagio “el fin no debe justificar los medios” y no entendemos porque no se tratan como corresponde los temas y se viola el régimen de contratación. Es falso en que se encuentre justificada la urgencia, el artículo por el cual el bloque oficialista fundamenta la autorización de compra y debe ser aplicado ese criterio a todas las compras que superen los $ 200.000. No lo vamos a acompañar e instamos al Ejecutivo a que modifique y respete el régimen de contratación y nuestro bloque y nuestro partido dejará reservas al inicio de acciones legales en tal sentido, puesto que debemos ser los primeros en respetar las formas y las ordenanzas vigentes, no obstante implique algún ahorro en una circunstancia que a mérito del Intendente genera algún beneficio a la comunidad, no es el funcionamiento que debe tener un municipio y un sistema democrático. Toma la palabra la Concejal LINGUA:\nToma la palabra el Concejal CORNAGLIA: quiero aclarar que el Ejecutivo pide una autorización para contratar en forma directa, con lo cual este tema no se encuadra en el Art. 28 de contratación directa, sino que se encuadra en el Art. 29. Nosotros no tenemos que ratificar nada solamente tenemos que autorizar al Ejecutivo a realizar la compra, si no lo autorizamos, la compra no se hace. Dista bastante de los casos anteriores. Es cierto que la recolección de basura funciona bien, se hace diariamente, no hay quejas, pero entiendan que esta actualización de la maquinaria va a permitir que la basura no se caiga de los carritos, no pierdan líquidos por la calle, un tractor con dos acoplados por la calle. Esto va en un marco de acompañamiento y mejora del parque de maquinarias de la municipalidad, esto va a ayudar a crear eficiencia en el servicio, se va a realizar igualmente bien y se va a hacer más eficiente, con lo cual se podrá capitalizar aun bajo costo y vamos a ahorrarnos dinero. Toma la palabra la Concejal CASTRO: la fundamentación de la Concejal Lingua en cuanto al reciclado de residuos, ella se lo preguntó y se lo contestó porque es la misma persona que estaba trabajando en la anterior administración quien está trabajando hoy en el tema, no se preocupe que eso va a seguir tal cual como venía, nosotros tenemos la intención de retomar el plan de reciclado de residuos que había implementado el Dr. Pérez Morata y espero que en esta administración podamos lograr al menos lo que se había logrado hasta el 98. En cuanto al riego tenemos que regularizar una situación que venía desde el 2008 sin contrato y se venía pagando al Sr. Berra el monto que dijo el Concejal Cornaglia, creo que al pasar el riego a la parte municipal se va a regularizar esta situación que fue bastante mencionada y en el anterior Concejo se pidió varias veces que se llamara a licitación y nunca se logró hasta el día de hoy que esta administración decide pasar el riego a manos del municipio. Lo que es urgente también para nosotros y a la minoría no parece importarle, es sanear las cuentas municipales, dado que si toman el presupuesto hay una partida de casi 1.700.000 poner en condiciones rodados y maquinarias. Creemos que con esta compra de camiones de 2005 y 2008 que para nosotros serían como 0km. lejos estamos de ser ciudadanos de segunda, ojalá todos los ciudadanos de segunda pudieran tener rodados de estos modelos. A los concejales nos toca la difícil tarea de zanjear dificultades. Siempre tratamos de hacerlo de la mejor manera posible, por eso estamos pidiendo una autorización, yo no tengo ni idea de lo que puede valer un camión nuevo, pero una compra de 219.000, creo que en el mercado no existe y el beneficio que va a traer a la población es inmediata porque se va a traducir en menos gasto y eso es la urgencia que vio este bloque de poder acomodar un poco las cuentas y empezar a cumplir con la plataforma y lo propuesto en la campaña. Toma la palabra el Concejal PASSERINI: nuestro fundamento fue en base al Art. 29, inc. b, que es similar a lo que pasó con el sistema de software, se busca el fundamento para autorizar a contratar, lo aclaro para que justamente quede claro. Sería bueno averiguar entonces, si les sobra micrófonos y demás cosas en B. Aires que esté en desuso. Más maquinarias, sillas, vamos a hacer un llamado a la ciudadanía de B. Aires para lo que no utilizan a nosotros a lo mejor nos sirve. Lo tomo en tono de broma porque una municipalidad en serio como M. Juárez, B. Aires y otras ciudades, efectúan política a diez o veinte años y compran maquinarias 0km justamente para que por diez años no haya reparaciones. Con los créditos que hay de parte de la Nación, se puede lograr el mismo objetivo y no estamos en contraposición con ustedes, no es que no nos interesa que se gaste en reparaciones. Esta misma decisión que están tomando ustedes se podría haber hecho respetando las formas aunque estemos en desacuerdo. Pasa por tomar las decisiones respetando las ordenanzas vigentes, si quieren autorizar al Intendente a comprar camiones de ciudades más cercanas, no entiendo el capricho de que sea solamente en B. Aires, se está mirando hacia un solo lugar y tenemos que mirar hacia toda la comunidad. Me comentaron a raíz de lo del software que hay empresas locales que tiene sistemas para municipios. Están queriendo justificar en aras de mejorar el servicio y tengo claro que esto va a ir hacia ese sentido y es probable que en una primera instancia se vea un beneficio en aspecto y vamos a tocar madera para que vengan reacondicionados los motores. Yo ni una foto tengo de cómo son los camiones. Les parece que como Concejal no tenga una explicación como corresponde para autorizar al Ejecutivo para ver lo que va a comprar, saber donde se van a reparar. Somos una escribanía y en eso voy a protestar cada vez que se haga y se intente avasallar la publicidad y el control que tiene que tener el Cuerpo y como dicen ustedes que hablo mucho, tal vez les moleste que diga cosas que no quieren escuchar. No voy a cortarlo nunca porque para eso estoy acá, para alzar la voz cuando la minoría esté en desacuerdo con el oficialismo. Para eso estamos. Toma la palabra la Concejal CASTRO: le quiero aclarar al Concejal Passerini que no se compraron todavía los camiones. Cuando esté el contrato y la fotito de los camiones se las vamos hacer llegar. Cuando vengan van a venir reacondicionados, no vamos a tener que poner ni un peso, directamente serán para usar y cuando se haga la compra vendrá el contrato a ratificarse al concejo. Toma la palabra la Concejal LINGUA: somos grandes, decir que no se compraron es utópico. Avísenle al Intendente como tiene que decir los discursos porque por todos los medios está diciendo “ya llegan los camiones, estoy chocho, son bonitos, ya los compramos”. Esto es un mero trámite, seamos sinceros, cuando decimos las cosas en serio, las decimos en serio. Ya fue gente de acá, aprendieron a manejarlos. No sabemos cual es cual, no los vimos, no sabemos el número de patente, como van a venir andando. Con el tema del riego, se llamó a licitación, se formó una comisión que integraba el sr. Herrera, la sra. Machado y el sr. Latimori, las ofertas no fueron convenientes pero hubo intento de regularizar la situación. Pasó el tiempo y no se logró, pero la necesidad y la urgencia no está planteada para que tenga que hacerse de esta manera. No lo escuché al Intendente en el período de extraordinarias querer sancionar este tema, como se nos llamó para anular la compra de los terrenos y había un apuro impresionante, también se podría haber sacado en extraordinarias la compra de estos camiones. Podría haberse planteado esta situación y no se hizo. A mi no me contesta el Intendente, a mi no me habla, no contesta los pedidos de informes, pero quizás a ustedes les diga que se va a hacer con el tema de ambiente, porque me interesa en sobre manera, no quiero parches, sino que se trabaje en una gestión integral de los residuos sólidos urbanos. Toma la palabra la Concejal CASTRO: voy a traer el listado que tengo de los pedidos de informes del año 98 a 2002 que nunca respondieron. Toma la palabra la Concejal LINGUA: yo no estaba como Concejal en ese período, además lo que está diciendo, no tiene nada que ver con el tema que se está tratando. Presidencia llama a votación, constatándose cinco votos afirmativos y cuatro votos negativos, quedando sancionada por mayoría la Ordenanza solicitando autorización para contratar con la firma Aseo y Ecología S.A. la compra de siete camiones. PROYECTOS INGRESADOS: 1) Proyecto de Ordenanza presentado por el bloque MMJ creando el registro de personal de control de admisión y permanencia en espectáculos públicos.\nToma la palabra el Concejal\n2) Proyecto de Ordenanza presentado por el bloque MMJ restringiendo el horario de ingreso a confiterías bailables.\nToma la palabra el Concejal MIRENDA:\n3) Proyecto de Ordenanza presentado por el bloque MMJ adhiriendo al Programa Municipios en Acción del Ministerio de desarrollo Social de la Provincia.\nNo habiendo más temas que tratar, Presidencia da por finalizada la sesión, siendo la hora 13:45 hs. labrándose la presente Acta que una vez aprobada por los Sres. Concejales, es firmada por Presidencia y refrendada por Secretaría.. Claudia M. CLARAMONTE Sara E. MAJOREL\nEL PROYECTO SURGE DE LA ADECUACION DE LA LEY NACIONAL 26370 DE MAYO DE 2008 Y TIENE COMO OBJETIVO ENRIQUECER EL QUE ESTAMOS ANALIZANDO EN COMISION ..\nTRABAJARON EN EL MISMO LOS INTEGRANTES DEL PARTIDO JUSTICIALISTA Y SE HICIERON REUNIONES PARA INTERCAMBIAR PROPUESTAS Y EXPERIENCIAS CON EL GRUPO “JOVENES CON PROPOSITO”, CONTROLADORES EN ACTIVIDAD Y EMPRESARIOS DEL SECTOR …\nES IMPRESCINDIBLE QUE EL ESTADO MUNICIPAL CUENTE CON UN REGISTRO DE LAS PERSONAS QUE DESARROLLAN LA ACTIVIDAD Y EXIJA EL CUMPLIMIENTO DE UNA SERIE DE REQUISITOS CONTEMPLADOS EN EL PROYECTO , YA QUE REALIZAN UNA TAREA LIGADA AL CONTROL DE INGRESO Y COMPORTAMIENTO DE CIENTOS DE ESPECTADORES, LA MAYORIA DE ELLOS ADOLESCENTES Y JOVENES , QUE DE MANERA SEMANAL PASAN POR LOS DISTINTOS ESPECTACULOS QUE SE BRINDAN EN LA CIUDAD …\nHOY MARCOS JUAREZ ES UN CENTRO DE ATRACCION NOCTURANA ZONAL , ESTA MEDIDA JERARQUIZA LA OFERTA Y TAMBIEN LA PROFECION DE LOS CONTROLADORES …\nINVITAMOS A LOS DEMAS BLOQUES A PARTICIPAR DEL PROYECTO, ENRIQUECIENDOLO CON SUS VALIOSOS APORTES …\nA 39 años del inicio de uno de los períodos más negros de la historia ARGENTINA, en conmemoración del DIA NACIONAL de la MEMORIA por la VERDAD y la JUSTICIA, el PARTIDO JUSTICIALISTA circuito MARCOS JUAREZ propone reflexionar sobre los hechos entonces ocurridos y renovar como ciudadanos el compromiso con la vigencia irrestricta de los derechos humanos y en la construcción de un país que nos incluya a todos, sólo posible cuándo rige la Constitución y se fortalece la Democracia .-\nSirva esta fecha para recordar los compañeros perseguidos por sus ideas políticas, torturados y desaparecidos: seguramente si no se hubiera truncado su militancia tendríamos una patria más libre, justa y soberana; acompañar a sus seres queridos para sobreponerse al dolor que les provoca su ausencia y honrar a quienes durante esos dramáticos años vencieron el miedo y denunciaron, a riesgo de sus propias vidas, las violaciones a las garantías individuales y colectivas , la expropiación de menores y los crímenes de lesa humanidad .- Acta 1454 – 17.03.2015\nMarzo 26, 2015 Publicada en Actas por Concejo Deliberante | Sin Comentarios » ACTA Nro. 1454: En la ciudad de Marcos Juárez, Dpto. del mismo nombre de la Pcia. de Córdoba, del día 17.03.15, siendo la hora 12:20, se reúne el Concejo Deliberante en Sesión Ordinaria, presidida por su titular Sara Majorel con la presencia de los Sres. Concejales Mariana Perotti, Beatríz Castro, Danilo Rosso, Ezequiel Cornaglia, Eduardo Foresi, Hernán Passerini, Sonia Lingua, Augusto Juncos. Presidencia autoriza al Cuerpo a incorporar temas al Orden del Día. Toma la palabra la Concejal LINGUA: quiero agregar dos temas, uno que tiene que ver con la reiteración de un pedido que va a entrar por correspondencia y por otro lado la falta de contestación de un pedido anterior y sobre algunas cuestiones que han llegado a nuestros oídos y queremos transformarla en un pedido oral. Toma la palabra el Concejal PASSERINI: queremos agregar la reiteración del pedido de informes sobre altas y bajas del personal contratado que sigue sin estar resuelto. LECTURA DE CORRESPONDENCIA: 1) Nota del Sr. René Merlos efectuando descargo sobre el funcionamiento del bar ubicado S. Peña 491. 2) Nota de bloque de U. Vecinal reiterando pedido de interpelación al Sr. Intendente Municipal por la denuncia efectuada por la agente Carina Echevarría. MENCIÓN DE DECRETOS DEL DEM: desde el nro. 047 a 059 inclusive. APROBACIÓN ACTAS: Presidencia deja a consideración del Cuerpo las Actas 1452 y 1453, las que son aprobadas por unanimidad de los Concejales presentes en las respectivas Sesiones. DESPACHOS DE COMISIÓN: 1) Despacho de comisión de Hacienda del día 16.03.15. Proyecto de Ordenanza presentado por el DEM ratificando convenio firmado con la firma Program Consultores S.A. para la actualización del software. Se resuelve: aprueba bloque JMJ; desaprueban bloques MMJ y U.V. Toma la palabra el Concejal ROSSO: el software desarrollado por Program funciona en 9 provincias, de las cuales 130 ciudades pertenecen a la provincia de Córdoba, en total más de 169 localidades. Esta empresa está trabajando desde 1990 y eso es fundamental por lo que la elegimos, dado la experiencia. El servicio incluye instalación de software, capacitación del personal municipal, consulta en línea o mesa de ayuda que es atención telefónica de la empresa, ajustes del software, atención personalizada en el municipio, cada uno o dos meses va a venir un técnico. Cualquier actualización o mejora del software en cualquier municipio, esa mejora también es recibida por los demás municipios. En el Art. 28 de la Ordenanza de contrataciones dice que se podrá en forma directa mediante decreto del Ejecutivo, en el caso del inc.b especifica que cuando las obras o cosas sean de tal naturaleza que solo puedan confiarse a artistas o especialistas de reconocida capacidad. Este es un caso que entraría en ese ítem porque es una empresa única, se hicieron consultas con otras empresas. La gran complicación es que muchas empresas podrían desarrollar el software, pero es muy difícil obtener un adecuado sistema. Las empresas que existen tiene pocos años y no tienen muchos clientes, por eso se decidió contratar esta empresa. Dentro de los principales servicio del software, tenemos que sirve para transparentar la gestión actual mediante acceso a la información, cada vecino va a poder entrar al sistema de internet, corroborar el presupuesto, para autogestión, si quisiera pagar patente, puede imprimir el cedulón. En cuanto a la parte interna se va a contar con un sistema de información unificada, hoy hay dos sistemas informáticos trabajando en forma paralela y poniendo el CUIT o DNI, le van a salir todos los movimientos en la municipalidad, si debe o no debe. Hoy hay que consultar distintos sistemas y operativamente no es muy eficiente. Otra mejora es la auditoría que se genera cada persona del municipio va a tener un usuario y a medida que se vaya haciendo modificaciones, genera memoria que dice quien y cuando hizo esa modificación. Además el aspecto económico del programa, se había contratado anteriormente un servicio de la Universidad de V. María con la Ordenanza 2198/10 como contraprestación de la implementación del Programa, llevaba 24 meses de plazo, la Municipalidad le dio a la Universidad el 25% del incremento que se alcance en la recaudación de cada mes. El 30 de abril de 2013 se generó una prorroga de contrato por cuatro meses en la ordenanza 2322 donde se abonaba $ 25.000 mensuales por este período y después se adquirió el software de V. María por $ 500.000, se pagó en 10 cuotas de $ 50.000, desde enero hasta octubre de 2013. El monto total pagado a la Universidad es de $ 7.200.000, esto queda en el 25% alcanzado en la recaudación mensual durante 18 meses, cuatro cuotas de $ 25.000 por la prórroga del convenio y en 10 cuotas de $ 50.000 por la adquisición del software. Este nuevo sistema tiene un contrato de dos años y se va a pagar el primer año doce cuotas de $ 23.000 más IVA y el segundo año 12 cuotas de $ 29.000 más IVA, eso quedaría en un total incluyendo el IVA de $ 775.000 en los dos años , sin tener en cuenta que puede haber una bonificación mensual de pago en término de $ 2.000. La empresa no nos cobra por el uso del software y una vez que se cumpla el contrato el municipio si quiere se desvincula. Hay municipios que siguen contratando el servicio después de los dos años, otros lo contratan en forma particular por algo especial y otros directamente no lo vuelven a contratar. Queremos volver a destacar el tema de la experiencia de esta empresa que hace del año 90 que existe en cambio la Universidad, M. Juárez fue el primer municipio que contrató ese servicio, después ellos tercerizaron el servicio y esa consultora a principios de este año esa consultora dejó de prestar servicios. Es muy importante el tema de la experiencia y el conocimiento de la empresa. Toma la palabra el Concejal PASSERINI: nuestro boque da un despacho negativo a este proyecto la cual vamos a tener que dividir en algunos aspectos el fundamento de nuestro voto para que se interprete en forma correcta. No está en análisis la calidad de la empresa a la cual se contrató, ni los beneficios con los que coincidimos y también estuvo en nuestra propuesta de gobierno respecto a brindar mayor transparencia y comodidad para los trámites de los vecinos y el seguimiento de expedientes o reclamos. Es parte de nuestra misma propuesta. Nuestro gobierno municipio había encarado un sistema de informatización de conforme lo manifestado por el Ejecutivo en oportunidad de una reunión, no estaba terminada su implementación y con la Universidad no había interés de continuar con esa contratación o no podía el sistema contratado unificar los dos sistema que estaban coexistiendo en el municipio. Nos interiorizamos respecto de las necesidades que planteaba el Ejecutivo y coincidimos en que se haga. El problema pasa por las formas que se deben respetar a la hora de contratar servicios, adquirir bienes de parte del municipio y justamente ahí está nuestra diferencia con la postura del Ejecutivo en el manejo de estos temas, como también lo manifestamos respecto a la compra de camiones tal lo manifestó en su discurso el Intendente. Quizás me ponga en discursivo en el fundamento pero quiero reiterar cosas que son básicas pero se quieren dejar de lado para justificar los tiempos que necesita el Ejecutivo respecto de los institutos que tiene la democracia, formas que debemos respetar los que estamos en la función pública. Nuestro municipio está adherido a la Asociación de Tribunales de Cuentas de la Provincia de Córdoba donde permanentemente se brindan capacitaciones respecto de las distintas modalidades que se deben respetar técnicas para agilizar mecanismos, brindar mayor transparencia, permitir la mayor cantidad de oferentes y obtener mejores precios, calidad y servicios para el municipio. El régimen previsto por el sistema de contratación son tres, licitación pública, concurso de precios y contratación directa. En cada caso está previsto muy claramente y no estamos de acuerdo respecto del encuadramiento que quiere dar el Ejecutivo a este proceso cuando lo encuadra dentro del Art. 28 inc. b que refiere que está habilitado el Intendente cuando las obras, cosas o servicios, sean de tal naturaleza que solamente puedan confiarse a artistas o especialistas de reconocida capacidad. Esto es si uno quiere hacer una obra de arte o cuestiones que respecto de la pericia son pocas las personas en el país o en el mundo tienen esa técnica y la necesidad del municipio así lo amerite. Se está “bastardeando” –si se me permite el término- la letra para encuadrar este caso y corregir un error que arranca de la base del procedimiento que hizo el Ejecutivo, porque el contrato se firmó en febrero y el sistema de software es falso que pueda ser prestado solamente por una persona, en nuestra Provincia existen 427 municipios y comunas y es cierto lo que dice el Concejal Rosso que más de 100 están usando este sistema, pero eso no habilita a que se analicen propuestas de distintos oferentes, que se respete el régimen de contratación permitiendo visualizar distintas propuestas, con distintos beneficios. Yo estuve averiguando en otros municipios y cada sistema está brindando nuevas tecnologías en sistemas web, hay distintas propuestas para analizar y luego hacer la contratación. Además el sistema informático, es facultad inherente del Concejo Deliberante, está dentro de las facultades del Concejo y el Intendente está traspasando facultades que no le son inherentes y el tema del software por un montón de situaciones que se están viviendo, seguridad informática, no vale solamente la experiencia de otros municipios donde está funcionando bien. Respecto del sistema de software, es muy claro nuestro régimen de contratación, encuadra dentro del monto total de contratación, conforme lo establece el Art. 24 de la ordenanza 2385 respecto a que cuando el monto de las contrataciones supere los $ 200.000 y no exceda de $ 750.000, la elección del contratista será mediante concurso de precios. Tampoco el Ejecutivo inició el procedimiento para que analicemos lo que dicen respecto del inc.f de contratación directa, que consideraba el Intendente que era el mejor método de selección. En esto vamos a ser coherentes, no solo en este tema, sino en otros temas en los que no haya urgencia y que se respeten las modalidades de contratación. Nuestro voto va a ser negativo y lo vamos a hacer bajo la reserva del artículo que establece el régimen de contratación y deja claro la responsabilidad de los funcionarios que no respeten el procedimiento- El Dr. Agustín Gordillo de Tratado Derecho Administrativo que es uno de los juristas más reconocidos del país respecto de porqué se establecen estos mecanismos. La publicidad, la competencia, la participación del máximo posible de interesados y eventuales oferentes es fundamental, debe procurar recibirse el mayor número posible de ofertas para obtener una mejor comparación de las mismas y tomar la decisión más oportuna y conveniente. Lo que se establece para obtener las mejores condiciones en el objeto contractual en vistas del interés general y el cuidado del erario público. Yo entiendo lo que plantea el Concejal Rosso respecto a que no estamos hablando de ninguna contratación multimillonaria, pero eso no puede evadir la presentación de otros oferentes, analizarlo y luego hacer el contrato por esta razón nuestro voto es negativo y esto está fundado también conforme al Art. 5 de la ordenanza que dice que las contrataciones de la municipalidad como la enajenación de viene municipales será mediante el procedimiento de selección de acuerdo a lo establecido por el Art. 74 de la Constitución Provincial y ésta establece un procedimiento de selección. Según la opinión de nuestro bloque puede llegar a ser nula y generar un montón de inconvenientes al municipio. Advertimos de esto y pedimos que quede constancia en Acta de la violación del procedimiento y hago una última aclaración de que en otras cuestiones que sí coincidimos con el Ejecutivo dada la urgencia por ejemplo la obra del canal de desague, en esos caso no obstante el monto puede contratar y el posterior control que hagamos nosotros. En el caso de la ordenanza del sistema informático como en la adquisición de camiones, se está violando el procedimiento. Nuestro voto es negativo. Toma la palabra el Concejal JUNCOS: nosotros creemos que la información que están dando ustedes es engañosa con respecto a los costos del Profam, el Intendente dijo que era de $ 7.000.000 y lo ratifica el Concejal Rosso ahora como así también es engañosa lo que dijo el Intendente en la apertura de sesiones, por lo tanto me gustaría si pueden acompañar la información escrita como corresponde para cortejarlo con la Lic. Lucarelli de la Universidad, sería bueno y sano que cotejemos datos porque creemos que la información que brindan ustedes es engañosa, como también es engañoso lo que dijo el Intendente en la sesión de apertura que el costo iba a ser de $ 500.000 y son 12 cuotas de 25.000, 12 cuotas de 29.000 y eso no da $ 500.000, sumado al IVA, son $ 755.000, además se suma un operario más, el Sr. Mamaní, es un nuevo nombramiento. Con respecto a sistema, por más que se use en muchos municipios, no quiere decir que sea el mejor sistema. El sistema de V. María fue desarrollado por un grupo adaptado a las necesidades de este municipio con la posibilidad de ir agregando nuevas opciones en forma gratuita y según la lic. Lucarelli se podría ir modificando, sumándole nuevos aportes que serían gratuitos para el sistema y no se está usando el 40% del sistema como dijo el Intendente, sino que es mucho mayor y que cuando se complete este período de gobierno se iba a llegar a usar el 100 % del sistema. Qué pasa con el desarrollo de nuevos módulos como salud, bromatología, recursos humanos, juzgado de faltas? Para el Profam estaba la posibilidad de ir agregándolos, no tengo claro si por Program se pueden seguir agregando. Toma la palabra el Concejal ROSSO: nosotros hacemos hincapié en esta empresa porque creemos que es única, por eso primero fue una contratación directa porque no hay empresas que tengan la experiencia y el desarrollo que ellos tienen. La Universidad tercerizó el servicio a una consultora que hoy desapareció. Queremos dejar constancia que tenemos todos los recibos documentados de los pagos a la Universidad que suman $ 7.245.890 y están a disposición de los bloques y cualquier ciudadano. Toda la Municipalidad está incluída en el sistema, lo que se va a hacer es por módulos, pero están todas las áreas contempladas. Toma la palabra la Concejal LINGUA: nos interesaría citar a comisión a la Lic. Lucarelli que es quien llevó a cabo el Profam porque según ella todavía está esperando la contestación del Intendente Dellarossa que cuando supo quien había ganado las elecciones y poniendo a disposición la continuidad o no de este programa, creo que también estaba presente el Sr. Mamaní en esa reunión. Se le dijo que le iban a contestar a cerca de las decisiones a tomar, La contratación de este sistema se hace sobre la detracción de otro sistema que venía funcionando y como eso nos compete directamente nos interesaría escuchar a la Lic. Lucarelli y que traiga todas las pruebas del Profam que le permitía a la municipalidad realizar autogestión y recibir entonces la información de la parte interesada en el tema. Toma la palabra la Concejal CASTRO: se habló de coherencia, la disertación del bloque de UV fue más técnica, pero me parece que acá estamos ante la presencia del dicho “haz lo que yo digo, pero no lo que yo hago” dado que los dos bloques en la administración anterior funcionaban juntos han consentido contrataciones como las de riego que rondaba en 1.000.000, estuvimos casi seis años sin contrato, entre otras irregularidades que ahora tenemos que afrontar. Una de las necesidades urgentes que tiene la implementación de este sistema es empezar a recaudar lo mejor posible. Con el sistema anterior está toda la parte de cloacas que son más de 3.000.000 que no se están cobrando porque no se puede emitir la deuda y la gran cantidad de facturas del año 2014 que quedaron pendientes de pago de la anterior administración alrededor de 5.300.000 y hay una de 18.000.000 de la recapadora Líder y hay facturas del 2013. Lamentablemente a veces la necesidad tiene cara de hereje y tenemos que llegar a esto para poder solventar los problemas económicos. Siempre he sido una defensora de las Ordenanzas y de la Carta Orgánica, pero lamentablemente a veces hay situaciones… el Ejecutivo hizo el análisis correcto y esta empresa es la única que puede brindar un servicio que nos va a ayudar a solucionar muchos problemas que estamos teniendo. Por eso se ha hecho con esta celeridad. La minoría tiene todo el derecho de disentir pero nosotros estamos votando este proyecto con el convencimiento de que queremos lo mejor para M. Juárez. Toma la palabra la Concejal LINGUA: coincido con la Concejal cuando dice que a veces en determinadas situaciones sobre todo cuando se está en el oficialismo, tiene cuestiones de necesidad y urgencia y a veces uno mira la paja en el ojo ajeno y no ve la biga en el propio, pero ete aquí que todos los cuestionamientos de desprolijidades, vinieron a partir de que asume este nuevo gobierno hacia la administración anterior. Ustedes escupieron para arriba y la saliva se está cayendo en el caso que tiene que ver con este tipo de contrataciones. Quienes hablaron de desprolijidades, están cometiendo las mismas. Nuestra alocución se refirío a lo que tiene que ver con la parte técnica porque no es bueno que se justifique un proyecto a través de la mentira si la idea o la decisión política es que se quiere contratar este servicio, porque la persona que está a cargo lo conoce o demás, están en todo su derecho, pero basta de seguir cuestionando para atrás, seguir discutiendo el pasado. Ubiquémonos en el presente y gobernemos para adelante. Toma la palabra el Concejal PASSERINI: no comparto que tenga que hacerme cargo de la ordenanza anterior cuando no he participado de la votación y no escuché que la minoría en ese momento, el radicalismo haya articulado los mecanismos legales para detectar anomalías. La mera disconformidad no es el argumento, por lo tanto cuando desde nuestro bloque advirtamos algo, tenemos que mirar lo que pasa hoy, vamos a advertir, les guste o no cuando se estén apartando de la legalidad, no sólo vamos a votar negativo, sino que vamos a plantear lo que corresponda y se podría haber llegado a la misma modalidad de contratación llamando a concurso de precios en diciembre cuando se advirtieron los problemas que estaban teniendo y hubiera habido el plazo suficiente para consultar a las distintas empresas y no creo que sea ésta la única empresa que pueda darles solución. Entiendo que les guste la experiencia que tiene, pero no es cierto que se la única. Se está violando y usando una justificación legal que no corresponde. Respecto a otra cuestión voy a hacer mención y un pedido. El Sr. Tommy Brodanovic que es miembro del Tribunal de Cuentas de la Provincia, contratado de este municipio para hacer una auditoría, el resultado lo tiene sólo el Intendente y nosotros somos unos meros veedores de noticias, no entendemos porque no se nos informa ni se nos da el resultado de la información que ya tiene el Intendente y nosotros no podemos tener, así como se nos informa la modalidad de contratación, hay una clara falta de transparencia en cuanto a los mecanismos usados. Me gustaría tener de parte del Sr. Tommy Brodanovic un informe si el procedimiento se encuadra en la técnica de contratación. Presidencia llama a votación, constatándose cinco votos afirmativos y cuatro votos negativos, quedando sancionada por mayoría la Ordenanza ratificando convenio firmado con la firma Program Consultores S.A. para la actualización del software. 2) Despacho de comisión de Servicios Públicos, Obras Públicas, Desarrollo Urbano y Calidad de Vida del día 16.03.15. Proyecto de decreto emanado del Concejo Deliberante dejando sin efecto la excepción al POU otorgada al Sr. René Merlos. Se resuelve: aprobar por unanimidad de criterio de los Sres. Concejales. Toma la palabra la Concejal PEROTTI: se trata de dejar sin efecto la excepción al POU otorgada en el 2012 al Sr. René Alberto Merlos para que funcione un salón de eventos en calle Edelmiro Ruíz y Pje. Bonetto, denominado El Ciclón. El fundamento de esta decisión, es las quejas de los vecinos que trajeron una nota en enero manifestando que hay ruidos molestos, movimiento que hay en la zona con autos haciendo picadas y también las molestias en algunas casas vecinas. Una de las condiciones que se le dio oportunamente cuando se le dió la excepción, fue que ante las quejas de vecinos, la excepción se le iba a ret


Inteligencia artificial para predecir recaídas en la leucemia infantil - Telecinco\nLa UCA crea una herramienta de inteligencia artificial para predecir recaídas en la leucemia infantil\nLa leucemia linfoblástica aguda es el cáncer infantil más común\nEsta enfermedad se caracteriza por el crecimiento anormal de linfocitos inmaduros en la médula ósea\n“una mayor frecuencia de células B, con baja expresión de CD38 indicaría más riesgo de recaída"\nLa Universidad de Cádiz (UCA) ha desarrollado una herramienta de inteligencia artificial para predecir recaídas en niños con leucemia linfoblástica, que permite, mediante un algoritmo, identificar a pacientes que pueden volver a sufrir la enfermedad. En un comunicado, la UCA explica que la herramienta ha sido diseñada por un grupo de investigadores del departamento de Matemáticas y los resultados de su investigación acaban de ser publicados en la revista “Cancers”. Uno de los objetivos del trabajo es mostrar el potencial de las aplicaciones de inteligencia artificial en el contexto médico y contribuir a este campo de estudio en desarrollo.\nUn padre se reencuentra con su hija enferma de leucemia\nLos investigadores han analizado los datos de 54 pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda (LLA), de forma que se ha tenido en cuenta el análisis de dos conceptos: por un lado, el nivel de expresión en los marcadores de superficie, y por otro, la frecuencia de las células dentro del mismo rango.\nEl equipo de matemáticos ha aplicado para este estudio el denominado análisis discriminante lineal de Fisher (método empleado en estadística), para buscar diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes y después hacer una correlación con la información genética. Tras llevar a cabo todo el procedimiento, los resultados revelan que “una mayor frecuencia de células B, con baja expresión de CD38 (una glucoproteína de la membrana de la célula), podría ser un indicador temprano del riesgo de recaída”.\n“El resultado más consistente en los diferentes análisis fue la asociación entre una menor expresión del marcador CD38 y la recaída”, explican los científicos. El CD38 es un receptor presente en la superficie de una amplia variedad de células inmunes y se considera un marcador de activación celular que funciona no solo como receptor, sino también como enzima. La leucemia linfoblástica aguda es el cáncer infantil más común y representa el 40 por ciento de todas las neoplasias pediátricas.\nEsta enfermedad se caracteriza por el crecimiento anormal de linfocitos inmaduros en la médula ósea. El grupo de investigación está integrado por científicos del departamento de Matemáticas de la Universidad de Cádiz; junto a otros de la Universidad de Castilla La Mancha, del departamento de Hematología y Oncología Pediátrica del Hospital de Jerez; del departamento de Hematología y Oncología Pediátrica del Hospital Virgen del Rocío; del departamento de Hematología y Oncología Pediátrica del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús; y Juan Luis Fernández Martínez, de la Universidad de Oviedo.\nConceden permiso en plena pandemia a unas niñas para que vean a su madre, en cuidados paliativos\nMiguel Ángel a sus 53 años: "Un pinchazo ha cambiado mi vida en la lucha contra el cáncer"


Libros: Olvídate de los propósitos de Año Nuevo, no te hacen ningún bien\nLO IMPORTANTE ES NO INTENTARLO\n“Año Nuevo, vida nueva”. Ya está aquí el fin del año 2013 y con él, una nueva remesa de objetivos a alcanzar para el próximo año. ¿Lo conseguiremos?\nCada Año Nuevo pensamos en aquello que queremos cambiar en nuestras vidas. (Corbis)\n02/01/2014 - 06:00 Actualizado: 02/01/2014 - 08:37\n“Año Nuevo, vida nueva”. Ya está aquí 2014 y, con él, una nueva remesa de objetivos a alcanzar eneste nuevoaño, que probablemente se parezcan sospechosamente a los propósitos del año anterior (y a los del anterior del anterior, y así, ad infinitum). Como señala un meme que ha popularizado en la red estos últimos días, “mi meta para 2014 es cumplir los objetivos del 2013, que debería haber cumplido en 2012, que prometí en 2011 y planifiqué en el 2010”.\nAunque seamos plenamente conscientes de que raramente logramos cumplir dichos propósitos, seguimos haciéndolos cada 31 de diciembre, ya que no pensamos en ellos como algo de por sí negativo. Simplemente, nos sentimos bien por haber sido capaces de dejar el paquete de tabaco a un lado por unos días. Sin embargo, no todo el mundo se muestra de acuerdo, y hay quien señala que los propósitos de Año Nuevo no sólo no sirven para nada, sino que nos perjudican de manera significativa. ¿Por qué?\nUna retórica de color rosa\nEs la tesis que mantiene Steve Salerno, autor de Sham: How the Self-Help Movement Made America Helpless (Three Rivers Press), en la revista Time. “Me preocupa que los propósitos ocupen el lugar de la acción”, explica el autor. “Se piensa que algunas palabras mágicas, algunas promesas, transformarán de manera mágica sus vidas, cuanto todos sabemos que el trabajo para una transformación real es duro, agotador y a menudo implica sacrificio y elecciones desagradables”.\nAl igual que ciertas sustancias dañinas, las promesas son adictivas\nEs una tesis semejante a la que mantiene el propio autor en Sham, siglas de Self-Help and Actualization Movement.Como explica Salerno en dicho volumen, la de la autoayuda es una industria que mueve más de 8 mil millones de dólares al año y que sirve para poco más que para hacer sentirse un poco mejor a sus lectores. Pero no porque cambien de verdad sus vidas (algo mucho más complicado y que raramente suele ocurrir), sino porque somos adictos a una “retórica de color de rosa” que sugiere que lo único y más importante para cambiar nuestras vidas es proponérnoslo.\nY, en realidad, recuerda Salerno, no es así: hacen falta sangre, sudor y lágrimas para mejorar. El autor propone que al hacer estos propósitos, no estamos más que sustituyendo una adicción por otra. Al igual que ciertas sustancias dañinas, las promesas son adictivas y nos ayudan a sentirnos bien por unos instantes, y por eso nos las seguimos haciendo. Al menos, hasta que la resaca de la mañana siguiente nos devuelve a la realidad…\nEsta retórica puede ser completamente perniciosa en el caso de que nos enfrentemos a adicciones que pueden dañar nuestra salud, señala Salerno. Como nos damos por vencidos rápidamente, pensamos que al menos lo hemos intentado, y esperamos al año siguiente para volver a ponernos en marcha. En realidad, debemos aprovechar cualquier momento del año para tomar medidas efectivas sobre aquello que nos perjudica a nosotros mismos (o a los demás).\nEs preferible no esperar nada de nadie más que de nosotros mismos\n¿Cómo? A través de, paradójicamente, lo que la propia autoayuda nos enseña que es más útil a la hora de cumplir un objetivo. Poniéndonos plazos temporales concretos con objetivos muy específicos. Ser más delgados, más guapos y más listos pueden ser metas loables, pero raramente se alcanzan. No ocurre lo mismo con perder dos kilos, echarse crema en la cara por las noches o hacer un crucigrama al día, que no son más que pasos en un camino que nos llevará mucho más lejos.\nLos libros de historia nos dicen que los propósitos de Año Nuevo se remontan a hace siglos, cuando los babilónicos o los romanos realizaban ofrendas a los dioses, a los que prometían satisfacer en el nuevo ciclo que se abría. Pero, como recuerda el artículo, se trataba de objetivos muy concretos y, por lo tanto, fáciles de alcanzar, como saldar deudas económicas. Hoy en día, apunta Salerno, son propuestas más abstractas y psicológicas, que no buscasolucionar problemas con los demás, sino con nosotros mismos (y nuestra mala conciencia).\nExisten ciertas ventajas asociadas a no hacer propósitos de Año Nuevo, señalan los psicólogos. Sin grandes metas en el futuro, ni expectativas que excedan nuestras capacidades, sólo nos queda enfrentarnos al día a día de la mejor manera que podamos. Como explica el trabajador social Robert Taibbi respecto a las expectativas, es preferible no esperar nada de nadie, más que de nosotros mismos. Ni tampoco de unas promesas que se romperán en cuanto las hojas empiecen a caer del calendario de enero.\nLibros Conciencia Bienestar


El Cántaro del Aguador: Alerta\nChorro dejado por Unknown a las 22:31\nEtiquetas: Media luna, Mundo\nNora 6/1/08 16:35\nGracias por traducirlo. Ahora te pongo un link en el blog.\nEl año no podía haber empezado peor.\nAguador 6/1/08 19:33\nNo sé si la traducción está bien (modestamente, está bastante bien). Hay algunos giros que no he sabido traducir y han podido quedar un poco "ortopédicos", pero te repito que si ves algo que se pudiera traducir mejor, no dudes en avisármelo.\nNicolás V. 1/2/08 15:25


Ravesen: El favor de Del Bosque\nLos habituales de este sitio saben que a mi la selección no me tira en absoluto. No me parece sino una pata más del entramado que tienen montado desde Madrid para ganar dinero a costa del aficionado al fútbol. Dicho entramado consiste en ser del Madrid o del Barcelona, a muerte de uno o del otro, y en contra del oponente del modo más radical posible. Pero también en que ambas facciones olviden sus rencillas en el momento en que "La Roja" entra en escena, hasta el punto que llegan a la aberrante conclusión de que una pelea entre niñatos futbolistas es considerada como una tangana de la paz, sólo porque en ella se juntaron en un mismo bando jugadores merengues y culés.\nLos dos mejores equipos del mundo, que tienen en sus filas a los dos mejores jugadores del mundo, que forman parte de la que ellos llaman la mejor liga del mundo y que de vez en cuando aúnan sus fuerzas para conformar la mejor selección nacional del mundo. Todo es lo mejor del mundo porque no miran frente por frente a la realidad; esa que muestra una competición quebrada y adulterada en la que hay muchos equipos arruinados y al borde de la desaparición, en la que los futbolistas declararon una huelga a principios de temporada porque no cobran, en la que la diferencia entre los dos grandes y el resto es absoluta y sideral y, en definitiva, en la que dos se quedan con la inmensa mayoría del montante mientras que el resto se ha de conformar con las migajas.\nY yo no me siento identificado con nada de eso, no me considero representado por la selección, no creo que sea el combinado nacional de mi país, sino, como digo, una pata más de ese entramado que raya lo mafioso. Por tanto, la selección me la trae al pairo, me importa un bledo que los jugadores del Sevilla vayan o dejen de ir, más allá de que si a ellos les hace ilusión hacerlo, pues felicitarles, y de que si con eso se revalorizan y el club se ve beneficiado, pues genial. Eso sí, cuando alguno de nuestros futbolistas acuden a una convocatoria, en lo único que me fijo es en que no caigan lesionados porque eso perjudica al Sevilla, que es lo único que me interesa.\nSin embargo, he de reconocer que la llamada de Del Bosque a Negredo para el próximo partido me ha alegrado bastante. La de Navas me ha dado igual (más allá, ya digo, de la ilusión que le haga al muchacho, que en ese sentido me alegro por él). Navas está mejorando día a día, y parece que con Michel puede dar su mejor versión. Pero Negredo anda absolutamente negado, y aunque es cierto que sorprende que haya sido citado por el seleccionador, dado su deprimente estado de forma, la inyección de moral y confianza que va a recibir el vallecano puede ser de órdago, y de eso se verá beneficiado el Sevilla F.C.\nEs evidente que Del Bosque cuenta con Negredo, sobre todo teniendo en cuenta la lesión de Villa y el alarmante bajonazo de Torres. Lo del ex-atlético va más allá de una simple mala racha, y parece que nos da la razón a los que siempre pensamos de él que no era más que un bluff sobrevalorado al que han mantenido ahí por el hecho de haber marcado un gol importantísimo, pero que no deja de ser un simple y mísero gol. En el fútbol moderno, no basta con tener excelentes condiciones (Torres las tiene), sino, sobre todo, ser capaz de desarrollarlas. Es mucho mejor un jugador mediocre que da el 100% de sus posibilidades que un excelente futbolista que no es capaz de dar más del 20%. ¿De qué sirven las cualidades si luego no se tiene la capacidad de sacarles partido?\nEl caso es que con Negredo pasa algo parecido, aunque lo del sevillista sí que puede ser considerado una racha. El año pasado fue el máximo goleador español, mientras que Torres fracasó estrepitosamente en el Chelsea. Y sigue haciéndolo. Incluso, esta temporada la comenzó como un tiro, pero aquella lesión que tuvo le truncó la racha. Luego, ni él ni el Sevilla han sido capaces de dar mucho de sí, pero se ve que el seleccionador confía en recuperarle. Y si él pone de su parte para hacerlo, el Sevilla se verá beneficiado.\nTambién la selección, pero, como he dicho tantas veces, hoy también, eso me importa bastante menos.\nPublicado por Rafael Sarmiento en 11:21\nHoy coincido contigo en que la selección me la trae floja,y en que si eso sirve para dar moral auno de los nuestros,pues palante,espero eso si que ninguno de los dos convocados sevillistas se lesione jugando en ella,por lo demás ya como dices apesta todo lo que viene de la capital de España y co la que está callendo en todos los estamentos de la vida,solo puedo tener ojitos pa mi Sevilla del alma,un abrazo hermano.\nJose Carlos Morales dijo...\nO le da moral o se la cree y sigue sin dar pie con bola.\nPor mi parte paso también de la selección pero vergüenza le tiene que dar al del bigote de seleccionar a Negredo.\nSi es que no nos dejan otra opción a los que no somos de alguno de los grandes.\n@Jose Carlos Morales\nFrancamente, me da igual de todo mientras Negredo marque goles para el Sevilla. Y si no lo hace, pues que salgo otro que lo haga.


Ideam informa que un nuevo Fenómeno de la Niña está en formación - Eje21\nIdeam informa que un nuevo Fenómeno de la Niña está en formación\nDe acuerdo con el Ideam, esta condición climática se encuentra en su fase inicial de formación, y de consolidarse su desarrollo, sus efectos se reflejarían durante este fin de año (diciembre) y principios del 2012 (enero, febrero y marzo).\nEl organismo explicó que durante este lapso se registrarían lluvias por encima de los valores promedios en las regiones Caribe, Pacífica y Andina, principalmente.\nPo lo anterior, el Director del Ideam, Ricardo Lozano, advirtió que se deberá seguir atendiendo y redoblar los esfuerzos en aquellas zonas más sensibles a las amenazas por inundaciones y crecientes rápidas.\n“Debemos estar atentos en las zonas altamente vulnerables, especialmente en las cuencas del río Magdalena, del río Cauca, y en los ríos Atrato, Sinú, San Jorge y San Pedro, Suárez, Chicamocha, Sogamoso, Lebrija, Zulia, Pamplonita, Otún, Negro y Meta”, dijo.\nTambién recomendó especial cuidado en las áreas aledañas a la laguna de Fúquene y el río Bogotá, en la Sabana de Bogotá, y las corrientes de la Sierra Nevada de Santa Marta, principalmente las que vierten sus aguas a la Ciénaga Grande de Santa Marta.\nDe igual manera, el directivo alertó a las poblaciones cercanas a todas las quebradas y pequeños ríos que alimentan los principales afluentes de las regiones Andina, Caribe, Pacífica y Orinoquia.\nEn cuanto a deslizamientos ocasionados por las fuertes lluvias, el Ideam reveló que se puede presentar mayor vulnerabilidad en los departamentos de Antioquia, Chocó, Santander, Norte de Santander, Boyacá, Cundinamarca, Cauca, Valle, Huila, Tolima, Nariño, Bolívar, y Atlántico, y en el Eje cafetero, el Piedemonte Llanero y la Sierra Nevada de Santa Marta.\nTeniendo en cuenta lo anterior, el Instituto recomendó a las entidades pertenecientes al Sistema Nacional de Prevención y Atención de Desastres y al Sistema Nacional Ambiental, a las Corporaciones Autónomas Regionales y a las autoridades regionales, redoblar la vigilancia en áreas inestables y de alta vulnerabilidad y realizar las acciones necesarias para reducir los riesgos.\nSegún el Ideam, las predicciones climáticas están soportadas en estudios de la Agencia Nacional del Océano y la Atmosfera de los Estados Unidos (Noaa), el instituto IRI, del mismo país, y en los modelos internacionales de predicción climática y en los desarrollados por el Ideam.


Comprar MIMIQ, juegos de cartas para niños y grandes\n> Todos los productos>Juegos de mesa>Juegos de cartas y de pequeño formato>MIMIQ\nMimiq es un juego de cartas en el que tendremos que usar las muecas para comunicarnos. Nuestro objetivo es conseguir hacer tríos de cartas pidiéndoselas a los demás jugadores/as, ¡y para ello no podremos hablar! Tendremos que pedírselas imitando las muecas que necesitamos.\nSencillo y muy divertido, ¡con Mimiq adquiriremos conciencia de nuestras expresiones y nos moriremos de risa!\nIncluye: 33 cartas, unas instrucciones.


Metformina en enfermedad renal diabética: estado actual\n1 Médico cardiólogo, Capítulo de Hipertensión Arterial, Sociedad Venezolana de Cardiología, Venezuela.\n2 Médico nefrólogo, Capítulo Cardiorrenal, Sociedad Venezolana de Cardiología, Venezuela.\nLa enfermedad renal crónica (ERC) es un serio problema de salud pública cuya prevalencia se ha estimado entre 8 % y 16 % de la población a nivel mundial1. El manejo de esta afección representa un alto costo y un elevado porcentaje de estos pacientes termina en terapia sustitutiva renal (diálisis o trasplante)2. Por otro lado, el aumento acelerado en el número de pacientes con diabetes tiene un gran impacto sobre el desarrollo de la enfermedad renal diabética (ERD), pues es una de las complicaciones más frecuentes de ambos tipos de diabetes. A su vez, es la primera causa de enfermedad renal terminal (ERT), responsable de casi el 50 % de los casos en países del primer mundo3.\nPor tal motivo, se justifican las intervenciones intensivas sobre el control metabólico de la enfermedad, con el fin de minimizar el riesgo de ERT y aliviar la pesada carga socioeconómica que esta afección respresenta2-4.\nLa ERD ocurre hasta en el 40 % de las personas con diabetes, tipo 1 o 2. Ello no solo representa el riesgo de progresar a ERT, sino que también se expresa con un aumento significativo en la morbilidad y mortalidad cardiovascular4,5. Por consiguiente, es de capital importancia identificar tempranamente a los pacientes en riesgo de afectación renal y/o retardo en su progresión, si ya existiere. El diagnóstico siempre se ha sustentado en el reconocimiento de la hiperglucemia crónica; la presencia de albuminuria junto con deterioro en la función renal, expresada por la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe, representada por la hiperfiltración, fases de albuminuria y proteinuria); la presencia de otras afecciones microvasculares, especialmente la retinopatía diabética; y la ausencia de signos de otro tipo de enfermedad renal4,6,7 (figura 1). En resumen, la génesis de la ERD es un proceso complejo que se puede modificar con el control metabólico adecuado, donde es fundamental el buen manejo de la glucemia.\nFigura 1 Factores involucrados en la génesis de la enfermedad renal diabética (modificado de Mora-Fernández y colaboradores7).\nEl uso de la metformina (en monoterapia o combinada) se ha consolidado como estrategia terapéutica de primera línea8,9. En este artículo se revisa el papel de la metformina en la ERD10, sus riesgos y potenciales beneficios.\nDiabetes, enfermedad renal y metformina\nPor varias décadas, esta biguanida ha sido considerada como la medicación antidiabética por excelencia. Sin embargo, la aceptación de esta droga no fue fácil. En Europa, devino con la publicación del United Kingdom Prevention Diabetes Study (UKPDS) en los años setenta11. Posteriores revisiones del comité ad hoc de la Administración Federal de Drogas (FDA por sus siglas en inglés) recomendaron que fuera administrada según la TFGe, pero nunca si esta era menor de 30 mL/ min/1,73m2, en un dictamen que modificó la apreciación de la seguridad de la droga, discutido más adelante12. Pocas semanas antes, la Agencia Europea del Medicamento (EAM) había adoptado una posición similar13.\nComo objetivo original, la metformina suprime la producción hepática de glucosa, siento este su principal mecanismo de acción para mejorar la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Bioquímicamente, la metformina suprime la gluconeogénesis y estimula la glucólisis, además de inhibir la glucogenólisis, una vía que contribuye críticamente a elevar la producción hepática de glucosa. Aparte de estos efectos beneficiosos sobre la hiperglucemia, la metformina también mejora la resistencia a la insulina y corrige la dislipidemia en los pacientes con DM2 y diversas acciones pleiotrópicas. Sus propiedades antiinflamatorias aún no han sido aclaradas por completo10,14,15.\n¿Es realmente nefroprotectora la metformina?\nEs bien conocido que la hiperglucemia es el principal desencadenante de la ERD, que inicia numerosos cambios microscópicos y ultramicroscópicos en la arquitectura renal16.\nEntre los primeros, se han descrito: engrosamiento de la membrana basal, glomerular y tubular; así como proliferación del mesangio, arteriosclerosis y anormalidades en la unión glomérulo tubular. Los cambios ultramicroscópicos se fundamentan en la lesión del podocito ("borramiento", pérdida de los diafragmas de rendija y disminución de su densidad) y se consideran como el punto medular en la génesis de la proteinuria en la ERD17. De los varios mecanismos involucrados en infringir daño a los podocitos, resalta la agresión sostenida por el incremento del estrés oxidativo16,18. Entre las diferentes variables vinculadas con esta mayor producción de especies de oxígeno reactivo, se encuentra la reducción del glutatión, inducida por hiperglucemia; la activación de la nicotinamida adenina dinucleotida fosfato (NADPH) oxidasa, vía hiperglucemia; de los productos finales de glicasión avanzada (AGEs); de proteína quinasa C (PKC); y del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). Por lo demás, el estrés oxidativo es un fuerte inductor de apoptosis de células renales, especialmente de los podocitos16,19.\nVisto este complejo escenario con numerosos actores de primer orden, es deseable que los fármacos antihiperglucemiantes ejerzan cierto control, o corrección, sobre varios de tales actores con la finalidad de retardar el avance de la ERD. Sin embargo, solo se han obtenido resultados esperanzadores y consistentes con el efecto sobre el control metabólico con los nuevos fármacos, como glifozinas o incretinas (específicamente, los agonistas del receptor del péptido-1, similar al glucagón [GLP-1], ya que, para los inhibidores de la dipeptidil peptidasa [DPP-4], no hay información pertinente) y los inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2 por sus siglas en inglés) o glifozinas se han obtenido resultados esperanzadores y consistentes con el efecto sobre el control metabólico20,21.\nEn cuanto a la metformina, un fármaco que ha superado la prueba del tiempo con 60 años de uso, tan solo se conocen algunos datos indirectos que apuntan a la protección. Estos deben ser considerados desde el punto de vista experimental y clínico, como se resume a continuación:\na) Experimentales: como ya se mencionó, la hiperglucemia incrementa la producción de las especies reactivas del oxígeno (ERO) en las células renales y, hasta hace poco tiempo, no se había demostrado que ningún fármaco tuviese la capacidad de evitar esta situación. En 2010, sin embargo, Piwkowska y su grupo demostraron que la activación de la proteína quinasa activada por AMP (AMPK por AMP, activated protein kinase)22, generada por la metformina, disminuye la oxidación del sistema NADPH. Esto lleva a la disminución de la producción de ERO en podocitos renales humanos cultivados.\nSi bien esta activación de la AMPK es la principal vía terapéutica de los efectos de la metformina, las células renales bajo condiciones de hiperglucemia o proteinuria exhiben inactivación de los mecanismos celulares de defensa. Por ejemplo, AMPK y autofagia con activación de rutas patológicas, tales como: las dianas de la rapamicina en mamíferos (mTOR), estrés del retículo endoplásmico, transición epitelio-mesénquima, estrés oxidativo e hipoxia (figura 2)23.\nFigura 2 Rutas y mediadores de la nefroprotección con metformina16,17,27\nOtro aspecto importante es la relación entre metformina y la concentración GLP-1, efecto comprobado tanto en ratones como en seres humanos24,25. Las posibles explicaciones son: incremento en la secreción de GLP-1, a partir de las células L de intestino; y, en menor grado, por reducción de su degradación por la enzima DPP4.\nOtra ruta mencionada es indirecta, a través del "pool" de ácidos biliares26, que actuarían sobre sus receptores de las células L, para favorecer la secreción de GLP-1. Hasta ahora, se conoce poco el alcance de tal efecto en los pacientes con diabetes tipo 2. Otro estudio, en ratas con nefropatía diabética inducida por estreptozotocina, mostró que el tratamiento de la afectación renal con metformina normalizó todos los cambios bioquímicos y los depósitos de energía en el tejido renal28. A nivel transcripcional, el suministro de metformina causó una restauración significativa en los valores del ácido ribonucleico mensajero (mRNA), inducida por el estrés oxidativo, mientras que ocurría inhibición en los genes proinflamatorios, como el del factor alfa de necrosis tumoral y de la interleuquina-618.\nDe hecho, ya se han comprobado algunas de estas acciones, como en los siguientes casos:\nIsquemia y reperfusión, posiblemente por la activación de la AMPK y de la sintasa del óxido nítrico29.\nRestauración de los podocitos en ratas diabéticas tratadas con metformina, quizás por amortiguación o represión de la agresión oxidativa17, lo cual explicaría la reducción de la albuminuria en los pacientes con DM230.\nReprogramación de la autofagia, un mecanismo esencial con el cual la célula degrada y recicla macromoléculas y organelos. Funciona como mecanismo esencial para mantener la homeostasis del glomérulo y del túbulo renal31, proceso que se altera por el estrés oxidativo y la carga hiperglucémica. La activación de la AMPK por la metformina o resveratrol restaura debidamente el proceso de autofagia32.\nb) En cuanto al respaldo clínico, varias publicaciones, derivadas de estudios de observación o de otro tipo, resaltan cierto rol de nefroprotección, como se resume a continuación:\nEn la publicación del Registro sueco de diabetes, la metformina fue bien tolerada en pacientes con ERC-3 y su uso estuvo asociado con una reducción del 13 % en la mortalidad total21. Más aún, en comparación con las sulfonilureas, el uso de metformina está asociado con una menor probabilidad de deterioro de la función renal33.\nCrowley y colaboradores34, en una revisión sistemática de varios estudios que utilizaron metformina en pacientes con contraindicaciones históricas (ERD con TFG menor de 60 mL/ min/1,73 m2, insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática), encontraron que su empleo estuvo asociado con reducción en la mortalidad total y con menos readmisiones por insuficiencia cardíaca, en los pacientes con ERC o falla cardíaca.\nEn la serie de pacientes con infarto agudo de miocardio que serán sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) de emergencia, presentada por Zeller y colaboradores35, hubo menos casos de IRA en el grupo que recibía metformina, que en el grupo que no la recibía. En un reducido de portadores de ERC concomitante, la ocurrencia de IRA fue similar con o sin metformina, sin que se detectaran casos de acidosis láctica. Estos resultados corroboran los de Posma y colaboradores36, quienes administraron metformina por cuatro meses a sujetos no diabéticos, que fueron sometidos a ICP. En el grupo tratado, se apreció un menor deterioro en la TFG y menor incidencia de IRA secundaria al contraste, aunque ninguno de los dos resultados fue estadísticamente significativo.\nMetformina y la restricción de la función renal\nPor varias décadas, una de las limitaciones más importantes impuesta por las autoridades regulatorias a la metformina fue la función renal, estableciendo, para contraindicar su empleo, el límite de creatinina en 1,4 mg/dL en mujeres y 1,5 mg/dL en hombres. Esta restricción se mantuvo, a pesar de que, ya en el año 2009, tanto la ADA (American Diabetes Association) como la EASD (European Association for Study of Diabetes) 37 postulaban que la metformina parecía segura, a no ser que la TFGe cayera por debajo de 30 mL/ min/1,73 m2. En años posteriores, se publicaron estudios clínicos y revisiones que justificaban la ampliación del uso de la metformina a pacientes con ERC-3 (es decir, entre 59 y 30 ml/min/1,73 m2) 37-41, debido a que estos pacientes, de por sí con mayor riesgo cardiovascular, se beneficiaban de esta droga.\nEstas acciones culminaron en la decisión de la FDA12 y la EAM13 de permitir el uso de metformina hasta el grupo de pacientes con ERC-3, bajo ciertas condiciones bajo ciertas condiciones descritas más adelante:\nAcidosis Láctica Asociada a Metformina (ALAM o MALA en inglés). La metformina se elimina, principalmente, sin ser metabolizada, por vía renal, mediante filtración glomerular y secreción tubular. Por tanto, los pacientes con falla renal son más susceptibles a su acumulación y al desarrollo de acidosis láctica, complicación que puede resultar mortal. De hecho, el factor precipitante para acidosis láctica en quienes reciben metformina es una pérdida abrupta de la secreción tubular. Dicha pérdida no ocurre en la ERC estable, pero es un rasgo característico de la agresión renal aguda o de la depleción rápida de volumen, asociada a una enfermedad intercurrente. Por tanto, los pacientes con ERC deben ser advertidos sobre el perfil de seguridad de la droga, de tal forma que puedan estar alerta a los potenciales efectos adversos y suministrar información escrita acerca de la suspensión de la metformina, si experimentan alguna enfermedad intercurrente que pueda conducir a una depleción rápida de volumen42.\nHasta hace pocos años, la relación entre acidosis láctica y acumulación de metformina estaba mal fundamentada. Ello contribuyó a las advertencias regulatorias que, lamentablemente, restringieron su uso, creando un temor exagerado ante el riesgo de dicho evento adverso43,44.\nA la fecha, está bien documentado que el riesgo de ALAM es muy bajo (5/100.000 pacientes/año) y se asocia, habitualmente, a situaciones de mal estado general39,40,45. Además, en los últimos años, ha aumentado de forma considerable la experiencia en la utilización de la metformina, como lo revelan Inzucchi y colaboradores39 en su análisis de las publicaciones relacionadas con el tema entre enero de 1950 y junio de 2014. Ellos demostraron que los valores de lactato, frecuentemente, fueron normales en los pacientes que recibían metformina con ERC leve (TFGe 60 a 90 mL/min) o moderada (30 a 60 mL/ min). En los estudios en que el uso de la metformina estuvo asociado con incremento en la concentración de lactato, no se elevó hasta el nivel de acidosis láctica evidente (definida como nivel de lactato > 5 mmol/L y pH < 7,35). En los casos reportados de acidosis láctica, hubo otros factores causales asociados, como infección, insuficiencia hepática, insuficiencia renal aguda o colapso cardiovascular. Claramente, el uso de metformina fue concomitante, pero no causal, y la frecuencia de acidosis láctica, en los pacientes bajo tratamiento con metformina, fue la misma que la observada en los pacientes con DM2 que no recibían metformina39,45.\nOtro estudio relevante, ya citado, fue el derivado del análisis de una base de datos del Registro nacional sueco, en 51.675 pacientes. No demuestra incremento del riesgo de ALAM en ninguno de los grupos, incluyendo a portadores de ERC33. Antes bien, los autores reportan que su empleo estuvo asociado con disminución de riesgo de enfermedad cardiovascular, infección severa y mortalidad por todas las causas, en comparación al tratamiento con insulina y reducción de la mortalidad total, en referencia a los otros agentes hipoglucemiantes.\nEn la revisión Cochrane de Salpeter y colaboradores46, del año 2010, se examinó el riesgo de acidosis láctica, fatal y no fatal, con metformina en la DM2. Se concluyó que, hasta el presente, no hay evidencia de que su empleo esté asociado con un incremento en el riesgo de acidosis láctica, cuando se prescribió bajo las condiciones del estudio. Los autores comentan que 153 (53 %) de los 334 estudios prospectivos permitieron la inclusión de pacientes con falla renal, lo que representó un seguimiento de 37.360 pacientes - años de uso de metformina. Uno de los estudios incluidos cuestionó las contraindicaciones estándar, al analizar 393 pacientes con, al menos, una contraindicación para su administración y no encontrar ningún caso de acidosis láctica en cuatro años de seguimiento47.\nNo obstante, es importante mencionar que la conjunción de pequeñas modificaciones en hidratación, función renal, concentración plasmática de metformina o la oxigenación tisular puede desencadenar ALAM48.\nEn consecuencia, dada la rareza de la acidosis láctica en el contexto del tratamiento con metformina, es totalmente impráctico un estudio clínico que pudiera demostrar la no inferioridad de la metformina en comparación con otros fármacos. Por consiguiente, los registros y estudios de observación son una alternativa razonable.\nLa reciente revisión de la FDA12, considerados los beneficios y la seguridad en los pacientes con falla renal leve a moderada, reglamentó el uso de la droga de este modo:\nAntes de iniciar un tratamiento con metformina, calcular la TFG, utilizando este parámetro en lugar de la concentración de creatinina sérica, ya que la TFG aporta una mejor estimación de la función renal, considerando variables adicionales importantes, como la edad, sexo, raza o peso.\nUso contraindicado si la TFG es<30 mL/ min/1,73 m2.\nNo iniciar metformina si la TFG está entre 30-45 mL/min/1,73 m2.\nMedir la TFG, al menos una vez al año, a todos los pacientes que reciban metformina. En aquellos con mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal (ancianos, pacientes frágiles), el monitoreo debe ser más frecuente.\nSi, durante el tratamiento, el filtrado cae por debajo de 45 mL/min/1,73 m2, valorar la relación riesgo/beneficio de continuar con metformina. Si el filtrado desciende por debajo de 30 mL/ min/1,73 m2, debe suspenderse.\nInterrumpir el tratamiento con metformina antes de un estudio con contraste de imagen iodado, en pacientes con filtrados entre 30-60 mL/min/1,73 m2 y en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo o insuficiencia cardíaca. Reevaluar el filtrado tras las 48 horas del estudio y, si la función renal es estable, reiniciar el tratamiento.\nAdicionalmente, la Agencia Europea del Medicamento añade las siguientes consideraciones13:\nAntes y durante el tratamiento deben revisarse los factores de riesgo para la acidosis láctica. La deshidratación significa un mayor riesgo.\nEn las combinaciones a dosis fijas que contienen metformina, deben tenerse en cuenta las recomendaciones de ajuste de dosis del otro medicamento, en los pacientes con función renal reducida. Es posible que el ajuste de dosis solo pueda realizarse usando tabletas individuales de metformina y del otro medicamento.\nAlgunos productos de combinación de dosis fija no se recomiendan en pacientes con función renal reducida, porque no se debe utilizar la otra sustancia activa en la combinación. Por ejemplo, dapagliflozina/metformina no se recomienda en pacientes con TFG < 60 mL/min; canagliflozina/ metformina y empagliflozina /metformina no se recomiendan en pacientes con TFG < 45 mL/ min y no deben iniciarse en pacientes con TFG < 60 mL/min.\nOtro aspecto importante es el control estricto de la función renal, cuando se efectúa algún cambio en la dosis o clase de antihipertensivo que, potencialmente, afecta la presión de perfusión renal (especialmente diuréticos e inhibidores del SRA). Ajustar la dosis de metformina según convenga49.\nEl mejor abordaje para evitar la ERD es la prevención de la diabetes por sí misma. No obstante, una vez diagnosticada, el control de la glucemia puede retardar el desarrollo de la afección renal. En aquellos pacientes portadores de ERD, se impone el control estricto e intensivo de la glucemia, presión arterial con inhibidores del SRA y lípidos sanguíneos, para reducir la agresión vascular y el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica8,9,37,42 (figura 3).\nFigura 3 Abordaje múltiple de la enfermedad renal diabética (modificado de Molitch y colaboradores42).\nEl balance riesgo/beneficio de la metformina es claramente favorable en la mayoría de los pacientes diabéticos, especialmente cuando se cumplen cabalmente con los cambios en el estilo de vida. No obstante, su utilización no está exenta de riesgos que tanto el médico, como el paciente y familiares, deben conocer50. Bajo la conceptualización actual de la droga, es conveniente ser consciente de que:\nSu inicio en pacientes con ERC estadio 4-5 no está permitido y tampoco sustentado por la evidencia.\nEl paciente debe ser informado de que, como cualquier otra droga, la metformina posee ventajas, desventajas y efectos putativos.\nLos factores de riesgo identificados para ALAM incluyen: falla renal aguda, deshidratación, hipoxemia, sepsis, abuso de alcohol, insuficiencia hepática y shock.\nMás aún, debe contarse que, en la edad avanzada, los pacientes con fragilidad hemodinámica, portadores con varias comorbilidades y con ERC se encuentran en mayor riesgo de ALAM, a pesar del ajuste de dosis de la metformina39,45,48,51.\nEventualmente, un estudio radiológico con contraste puede llevar a la insuficiencia renal aguda (IRA), por lo que se recomienda en pacientes con TFGe < 45 mL/min la suspensión de la metformina 48 antes del estudio y reiniciarla 48 horas después. Hasta el presente, se mantienen las contraindicaciones para su uso en pacientes con daño hepático y en embarazadas, con las limitaciones impuestas en los casos de deterioro severo de la función renal.\nCada uno de los autores participó en la revisión de la literatura, organización del artículo, escogencia de las figuras y referencias bibliográficas y en la redacción y revisión del texto definitivo.\nReferenciar este artículo: Arocha Rodulfo JI, Amair Maini P. Metformina en enfermedad renal diabética: estado actual. Rev. Colomb. Nefrol. 2017;4(2): 188-199. Doi: http://dx.doi.org/10.22265/acnefA2.255\nRecibido: 23 de Mayo de 2017; Aprobado: 08 de Agosto de 2017\n* Correspondencia: José Ildefonzo Arocha Rodulfo jiarocha@gmail.com


Araceli Rego, del óleo al cincel: JEAN-BAPTISTE GREUZE...LA PINTURA SENTIMENTAL\nJean-Baptiste Greuze nació en Tournus, un pueblo de Borgoña, a orillas del río Saona, en 1725,en el seno de una de familia de clase media ,estudió pintura en Lyon a finales de 1740 bajo el exitoso pintor de retratos, Charles Grandon. Alrededor de 1750 Greuze se trasladó a París, donde ingresó en la Real Academia . Fue durante esta etapa que desarrolló un estilo de pintura que fue descrito como el arte sentimental. Fue aceptado como miembro asociado de la Academia después de que presentó tres de sus cuadros Un padre leyendo la Biblia a su familia, el Blindman yerra, y el Colegial de albergue. Estas historias pictóricas moralizantes, que en cierto modo me recuerdan a las obras de William Hogarth (unas dos décadas antes) estaban de moda entre la gente de la clase trabajadora. Fue este género de arte representando escenas de la vida de los ciudadanos el que sería la marca registrada de Greuze para el resto de su vida.\nAunque Greuze estaba satisfecho de haber sido admitido en la Academia gracias a sus tres pinturas de género,él se esforzó para ser aceptado como pintor de historia (que en su época era considerado un rango más alto del arte). Sin embargo, la Academia no aceptó de buen grado sus intentos de pintura histórica.Este rechazo molestó tanto a Greuze que se negó a presentar más obras para exposiciones de la Academia. Afortunadamente para Greuze al público le gustaba su pintura "sentimentales" y la venta de sus obras continuó con fuerza, lo que significaba que no tenía necesidad de exponer sus obras en la Academia.\nDurante finales del siglo XVIII en Francia, el arte rococó casi se había hecho cargo de la escena del arte francés. Era la actualidad con sus temas mitológicos y alegóricos en los entornos de pastoreo y sus representaciones elegantes y sensuales de la frivolidad,a veces aristocrático. En este momento esta marca de obras luminosas,de corazón, y de vez en cuando eróticas, eran muy solicitados con los clientes ricos. Así que en cierto modo el mundo del arte francés recibió un shock cuando surgieron estas obras moralizantes (los dramas rurales de Greuze sobre lienzo contrarrestando la frivolidad del mundo artificial del arte rococó).\nLa maldición del padre y del hijo castigado (1778)\nLo primero que podemos destacar en los personajes representados en la escena es su postura por etapas. Esta fue otra marca comercial de Greuze, la manera en la que se muestran sus personajes en poses dramáticas (que habían sido reservados para las obras históricos y religiosos más importantes). Me recuerda un poco estar observando una representación dramática de aficionados donde todas las acciones de los jugadores aficionados parecen estar "por encima" y cómicamente exagerada.\nEl resumen de la pintura es la parte final de un cuento trágico. El comienzo de esta saga fue cuando un hijo decidió abandonar el hogar familiar y unirse al ejército a pesar de las súplicas de su padre, madre y hermanos que lo necesitan para apoyar económicamente a la familia.Ahora el escenario está listo con su regreso a casa. Sin embargo, no es una alegre celebración el regreso del hijo pródigo. Ante nosotros en la cama vemos su envejecido padre que acaba de morir y su familia donde todos se congregaron alrededor de la cama de la muerte, sin consuelo. Se pueden observar las poses exageradas de los miembros de la familia al manifestar su dolor. En el plano a la derecha vemos el hijo que ha vuelto a su casa herido,se puede observar,inclinado y lleno de remordimiento, atormentado por la culpa, habiendo regresado demasiado tarde para estar con su padre antes de morir y pudiendo ver por el estado de la casa que la familia tiene poco dinero...por supuesto dándose cuenta de parte de su culpa.\nLa boda pueblerina o Acordée de village presentada en el salón de 1761, donde una vez más muestra un interior pequeño burgués y dos mundos enfrentados. A la izquierda de la composición el mundo femenino de la intimidad y en la parte derecha el universo masculino de las leyes y los negocios.\nLa muerte del paralítico de 1763, pintura que representa a un padre anciano en su lecho de muerte rodeado de su familia. Esta pintura se relaciona con la novela de Jean Jacques Rousseau, publicada ese mismo año, La nouvelle Héloïse\nComo ya he indicado antes,una vez alcanzado el éxito entre el público y sus pares con estas pinturas de género se embarcó en la búsqueda de un rango superior en la jerarquía pictórica, iniciándose en la pintura de historia, género de mayor rango dentro de la pintura oficial. Su primera obra en este orden es la llamada Séptimo-Severo reprochando a Caracalla el haber atentado contra su vida, que presentará en 1769. la cual le acarreó la enemistad y críticas demoledoras de Denis Diderot, hasta entonces su defensor. A pesar de este estrepitoso fracaso, años más tarde Jacques Louis David, el pintor de la revolución, tomaría la idea y la desarrollaría hasta alcanzar el máximo nivel.\nUn padre leyendo la Biblia a su familia(1755)\nLa creciente importancia de la clase media, y de la moralidad de la clase media, también jugó un papel importante en el éxito de la pintura de género de Greuze. Sus pinturas parecían predicar las virtudes ordinarias de la vida sencilla. Era una llamada a la vuelta de la honestidad en la forma en que tratamos la vida. Sorprendentemente, el melodrama no disimulado de su obra pictórica no se halló ofensivo, y los visitantes de los salones admiraron su arte. Los intelectuales de la época generalmente se opusieron al arte Rococó considerando su estilo decadente, y a su vez admiraron a Greuze como "el pintor de la virtud, el socorrista de la moral corrupta." Moda de Greuze para su interpretación de la gente común infiltrado incluso en los más altos círculos de la sociedad, los grabados de la obra de Greuze llegaron a ser populares entre todas las clases de la sociedad.\nEl sombrero blanco (1780)\nGreuze pintó numerosos retratos y recibió algunas críticas por sus pinturas libertinas.\nPintó, asimismo, diferentes temas alegóricos: La Ofrenda de amor (1769)\nPsique coronando el Amor (1790)\nEl hijo ingrato (1777)\nAlgunas obras revelan su inconformismo, aunque muestran un exceso de desnudez o por sus alusiones,picantes.\nLa madre bien amada (1765)\nSus representaciones infantiles y sus retratos son convencionales pero no faltos de interés.\nJoven niña llorando su pájaro muerto (1759)\nMejor dibujante que pintor, La fama de Greuze se redujo hacia el final de su vida y durante la primera parte del siglo XIX, pero revivió brevemente después de 1850, cuando la pintura del siglo XVIII volvió a florecer. El advenimiento de la modernidad en las primeras décadas del siglo XX obliteraron totalmente la reputación de Greuze.\nGreuze sobrevivió a la Revolución Francesa, pero su fama no lo hizo. Murió en París el 21 de marzo de 1805, en la pobreza y la oscuridad.\nEtiquetas: JEAN-BAPTISTE GREUZE, PINTURA, SENTIMENTAL


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Senderismo KIQUET: Calabobos en Peñascabia\nPublicado por Kiquet en 9:12 p. m.\nVaya foto de grupo más curiosa, ¿te has fijado en Toni?. Veamos cual de las 3 interpretaciones que doy va a creer quién la vea:\n1.- La fantástica: Somos 5 senderistas a los que se les ha aparecido el genio de la lámpara, también llamado Toni, de ahí que no tenga piernas (las tiene en la lámpara).\n2.- La del mal pensado: A Toni lo has añadido con el photoshop para ser más senderistas, pero te he pillado porque se te han olvidado las piernas.\n3.- La buena: Da la casualidad de que entre Miguel y José Manuel tapan las piernas de Toni, que además sale más pequeño por estar detrás.


Publicado el 14 Feb 2013 por David Infante\nTriduo a la Sagrada Entrada Triunfal de Jesús en Jerusalén\nDel 14 al 16 de Febrero de 2013\nEspecial "Enero y Febrero 2013"\nActualizado el especial con 5 reportajes nuevos.\nPrimer Culto de Cuaresma\nBesapié al Santo Cristo de la Misericordia\nPublicado el 13 Feb 2013 por David Infante\nDel 12 al 16 de Febrero de 2013\nCultos en la Hdad. del Calvario\nPublicado el 12 Feb 2013 por David Infante\nQuinario al Santo Entierro de Cristo\nCartel Oficial del Vía+Crucis Oficial de Huelva\nPublicado el 11 Feb 2013 por David Infante\nEl Vía+Crucis se celebrará el próximo 4 de Marzo desde la Parroquia de San Pedro.\nTraslado de la Hermandad del Cautivo\nTraslado de los Titulares de la Hermandad del Cautivo a la Parroquia del Pilar\nPublicado el 09 Feb 2013 por David Infante\nEn la tarde de hoy, 9 de Febrero de 2013, ha sido repuesto al Culto el Santísimo Cristo de la Buena Muerte, tras la restauración realizada por Enrique Gutiérrez Carrasquilla y que ha tenido una duración de cuatro meses.\nRestauración del Santísimo Cristo de la Buena Muerte\nBesapié a la Sagrada Entrada Triunfal de Jesús en Jerusalén\nPresentada la Solicitud de Coronación de la Virgen de los Dolores\nPublicado el 07 Feb 2013 por David Infante\nHoy día 7 de febrero de 2013, por parte de la Archicofradía de Vera+Cruz y Oración en el Huerto de Huelva, se ha presentado en el Obispado de Huelva, la solicitud de Coronación Canónica de Nuestra Madre y Sra. de los Dolores.\nQuinario al Redentor Cautivo de Aracena\nLa Humilde y Venerable Hermandad del Divino Redentor Cautivo y María Stma. de los Desamparados de Aracena celebra sus cultos anuales precuaresmales con el Solemne Quinario dedicado al titular de la Hermandad, el Redentor Cautivo, que se venera en la Parroquia de Ntra. Sra del Carmen de Aracena, obra de Pepe Antonio Márquez, de 1991.\nNuevo especial disponible con 3 reportajes.\nCultos en la Hdad. de la Misericordia\nPublicado el 05 Feb 2013 por David Infante\nQuinario al Santo Cristo de la Misericordia