¿Cómo ahorrar dinero con jugar al casino? - Arbeitsrecht Augsburg\nDu bist hier: Startseite1 / Allgemein2 / ¿Cómo ahorrar dinero con jugar al casino?\n¿Cómo ahorrar dinero con jugar al casino?\nAquí, el monto máximo del bono es de 400. Las personas que van al casino acuden a sus máquinas de slot favorita y pasan todo el día y la noche girándola. El depósito mínimo: €10. ¿Cuáles son los más convenientes. Nuestra misión es acercar y recomendar a los jugadores del país austral todas las opciones que tiene para jugar en casinos online en Chile. Pero, para quienes no tienen mucha experiencia en el mundo de las apuestas, esto puede significar una moneda al aire en la elección de un casino bueno o malo. El juego online está regulado en Malta por la Autoridad de Loterías y Juegos de Malta. No, no tienes que descargar nada. Com también queremos celebrar los diferentes eventos y fiestas. A continuación, les proporcionaremos algunas claves para que sepan identificar los sitios seguros de los que no lo son. Un buen servicio de atención al cliente debe dar cobertura las 24 horas. Los operadores que te proponemos cuentan con licencias internacionales que avalan su fiabilidad y han desarrollado una excelente reputación con los años. Los catálogos de juegos suelen ser mucho más altos debido a que no tienen un límite físico, ofrecen excelentes bonos y promociones; además de que puedes disfrutar de ellos desde la comodidad de tu casa. ¿Ha decidido proceder a retirar sus ganancias. Por eso en casinoonlinechile. Sólo el mejor online casino Chile, o los mejores, tienen los recursos que implica rodearse de los proveedores que dominan el mercado. ¡No pierdas la oportunidad de probar los divertidos juegos de 1xBet y disfruta de una gran experiencia de juego con 1xBet. En YoCasino hemos combinado juegos de tragaperras épicos con la diversión del bingo. Regístrate en Mr Green Casino y recibe un bono del 100% sobre el primer depósito hasta 100$ + 125 giros gratis.\nEsto hace que te evites. Gracias a estos bonos podrás girar los carretes de la video slot por un número determinado de veces de forma gratuita, sin tener que apostar el dinero del que dispones en tu cuenta. Continuar al casino de todos modos. Una vez que llenes todos los campos vacíos con tus datos, bastará con que aceptes los términos generales y la política de privacidad de la empresa para haber creado tu cuenta satisfactoriamente. ➡ Todo este mercado se encuentra dentro de un área gris en nuestro país. Asimismo, también conocemos casinos en línea offshore que operan en Chile que son seguros, por lo que todos los aquí mostrados han sido verificados por el equipo. En el país andino gusta mucho el juego desde hace bastantes décadas y, por este motivo, se tuvieron que enfrentar muy pronto a este problema. Muchos jugadores simplemente escogen el sitio web con el mejor bono de bienvenida, pero esto no siempre es una garantía de éxito: hay que leer la letra chica, o lo que los operadores llaman Términos y Condiciones. La gran mayoría de casinos online ofrecen multitud de opciones a los usuarios a la hora de depositar los pagos. Y, por su parte, los casinos municipales recibieron 70. La gran mayoría de las veces, estarás jugando en desventaja. Elige uno y juega ahora o lee su reseña en el apartado de reviews. Cada software o plataforma de servicio de juegos azar tiene sus términos y condiciones propios acerca del programa VIP que ofrecen. Actualmente estas están en un terreno que se puede considerar alegal, que no perjudica en ninguna medida a los usuarios, ya que estos están totalmente seguros, tanto en relación al dinero como en relación a la privacidad de sus datos, pero que convendría regular para que todos estuvieran mucho más cómodos. Esto significa que tienen acceso a una gran cantidad de bonos y promociones donde los operadores buscan fidelizar a todo tipo de jugadores, sin importar su procedencia. ¿Quieres jugar en un casino online de Chile. Aquí encontrarás los mejores bonos jugar al casino de casino en Chile. 100% hasta 300000$ CLP + 100 Giros gratis. Casinos internacionales como 888 y NetBet son los mejores sitios para enfrentarte a jugadores de póker de todo el mundo. El mercado de los casinos no para de crecer, por lo tanto, cada año hay nuevas plataformas en las que puedes jugar, apostar y divertirte. Para evitar más complicaciones y si eres chileno, entonces te conviene conocer de cerca los 10 mejores casinos online de Chile en la actualidad, pudiendo escoger entre ellos, con seguridad, el que más llame tu atención. Visa, Master Card, Bitcoin, Ecopayz, Maestro, Neteller, Skrill, Sofort.\nSabes la teoría de lo que debes hacer, así que ¡hazlo. El requisito de apuesta es de 35 veces. Hay dos razones por las que los casinos hacen esto: para mantener la seguridad de sus clientes y para combatir el lavado de dinero en Chile. El casino Marina del Sol Talcahuano abre a diario con más de 50 mesas de juego diferentes. Con el tiempo, también encontrarás un glosario completo de juego con terminología fácil de aprender sobre las definiciones de esos términos. Las líneas de pago ―combinaciones de símbolos que permiten ganar un premio al jugador― de las tragaperras son otra característica que ha ido evolucionando con el tiempo. Estas ofertas pueden ir desde algunos miles de pesos hasta cientos de giros gratis para los vídeo slots, por lo tanto, asegúrate de reclamar aquellos que más te llamen la atención dependiendo de a qué desees jugar. Normalmente, casi todos los operadores que ofrecen sus productos en Colombia reciben la moneda local. Normalmente es posible conocer bajo qué licencia opera un casino con dinero tan solo ir hacia el final de su página web de bienvenida, allí se mostrará una insignia que indique el organismos que expide la licencia. Un ejemplo que sacudió al mundo del iGaming fue cuando Evolution decidió adquirir a NetEnt, otro proveedor muy grande. Por lo tanto, jugar al casino online no representa un problema legal para los usuarios ni para los operadores. Hay dos razones por las que los casinos hacen esto: para mantener la seguridad de sus clientes y para combatir el lavado de dinero en Chile. Los juegos en vivo ofrecen una experiencia con cartas y mesas reales en una sala física adaptada para el juego y con un o una crupier real que acciona el juego. Si bien por lo general los depósitos y retiros no conllevan ninguna tarifa, siempre debes prestar atención a las comisiones que puedan cobrarte. Se trata de Microgaming, NetEnt y Playtech, que lideran el mercado internacional. La mayoría, tiene acuerdos con marcas reconocidas como Paypal, Skrill, e incluso bancos universales que respaldan sus operaciones. Las interfaces más cómodas siguen siendo „desktop“ o de escritorio, al permitir una mayor visibilidad de los juegos. Por esta razón, analizamos los juegos más populares y los reseñamos para ti en una pequeña lista.\nDepósito mínimo: CLP$ 5. Volvemos a darte el mismo consejo de antes: infórmate sobre los distintos desarrolladores, lee reseñas y descubre cuál puede ser el proveedor ideal para ti. Regístrate en PlayUZU Casino desde América Latina y llévate 80 giros gratis. No te pierdas nuestra página sobre blackjack online. ¿Qué buscamos al analizar un casino en línea. Si quieres más información sobre cualquiera de estos sitios no dejes de leer nuestra reseña especial sobre cada uno, allí te decimos si tienen jackpot, juegos en vivo, sus bonos gratis y demás detalles que afectan al usuario. Una vez dentro, simplemente juega como si se tratase de la versión de escritorio del casino online. Muchas veces, estas promociones se activan para incentivar a que los usuarios prueben un juego determinado, o debido a algún evento en especial, como el lanzamiento de un nuevo juego o promociones estacionales. Tienes los clásicos del casino y juegos de poker con un toque novedoso. Como ves, la confianza de nuestros lectores es lo más importante para nosotros, por lo tanto, nunca vamos a recomendar un casino fraudulento o que intente aprovecharse del jugador. Igualmente, las transacciones se hacen a través de plataformas de pago rápidas y seguras. 000 CLPRequísito de apuestas: 40xEs válido por 7 días. Aunque también hay versiones virtuales. Algunos jugadores prefieren los juegos de tragamonedas de estilo clásico; otros buscan tragamonedas con la mecánica de Megaways o juegos de tragamonedas con jackpot. Los juegos de tragamonedas son, con diferencia, los más jugados en los casinos en línea chilenos. La experiencia de juego es más individual y a su manera.\nCompre un ticket por una cantidad concreta y dependiendo de la cantidad, opte a premios más bajos o más grandes. Los casinos terrestres son aquellos que han existido toda la vida y que se encuentran en grandes ciudades de como Las Vegas o acá mismo, en Santiago de Chile. Por ello, podemos encontrar algunos estados donde cualquier activad relacionada con los juegos de azar está prohibida, otros donde solamente son legales los casinos presenciales y otros donde ambas modalidades están permitidas. Este porcentaje indica el rendimiento esperado a lo largo de muchas jugadas de cualquier juego y el dinero que el jugador va a recibir por cada euro jugado. Así como debes tener un mínimo de ganancias para retirar, debes invertir un mínimo para usar ese dinero para apostar. Aunque la mayoría de la gente lo. Prueba sus slots, ruletas y blackjack en modo demo en un casino con torneos diarios y semanales y un cashback semanal. Qué criterios consideramos en nuestro análisis. Cada uno de estos juegos cuenta con diferentes variantes, como la ruleta y sus versiones americana y europea; por lo que tú puedes decir en cuál de todas hacer una apuesta para intentar obtener ganancias. Pero aun así, los jugadores chilenos siguen quedando en una especie de vacío legal en el que tienen potestad para apostar en sitios online. Al igual que existe la lotería nacional del Estado, también hay loterías en los casinos, en los que compras cupones o números y a modo de sorteo, se reparten grandes premios. La apuesta máxima para recuperar €2. Información importante. También es necesario que tengas en cuenta los límites establecidos en cada casino para los pagos y retiros.\nTambién ofrecen aplicaciones nativas para Android e iOS. Es necesario tener un mínimo de 18 años de edad para poder registrarte y jugar en cualquier casino online disponible en Chile. Si has verificado tu cuenta y seleccionado la opción de recibir comunicaciones. Utiliza nuestro comparador para hallar las mejores promociones. Así, existe mayor seguridad de que siempre podrás divertirte de forma segura y responsable. Las 3 cosas que necesitas comprobar antes de proceder al registro en el casino son. Si estás interesado en el bono con depósito del casino, recuerda que es posible que haya métodos que no sean compatibles con la oferta. Si va a beber alcohol y a jugar, hágalo con moderación y no hasta el punto en que se encuentre ebrio. La segunda de las razones es que los premios que se pueden conseguir son mucho más elevados: el jackpot es el más buscado por todos los jugadores de casino online, ya que se trata de un bote acumulado.\nUn nuevo casino online que llega pisando fuerte con su programa VIP. Puede consultar este dato en la descripción del mismo juego. No conforme con eso, podrás ingresar a uno de los mejores programas de Lealtad del mercado. Es válido por 21 días. El repertorio de juegos se divide en varias modalidades; tragamonedas, jackpots, casino en vivo, juegos mesa, blackjack y póker, entre otros. Si alguno de los casinos no nos sorprendía favorablemente en estas categorías, lo quitábamos de inmediato de nuestra lista. Dado el caso de que incumplan cualquiera de estas normas o requisitos, primeramente recibirían una advertencia, posteriormente sería seguido por una suspensión de la licencia. Una de las formas es añadiendo bonos especiales, es decir, recompensas que los jugadores pueden ganar al unirse a un casino por primera vez, o a través de otros medios. Por si nuestro catálogo no te pareciera suficientemente completo, cada semana lanzamos nuevos juegos de casino que lo hacen todavía más extenso y exclusivo. Los juegos más ofrecidos por los casinos en línea USA son los slots o tragamonedas, torneos de póker o blackjack, la ruleta o los juegos de mesa como el póker, blackjack, etc. Viajeros extranjeros como Caldcleugh ya dejaron por escrito en el siglo XIX que los chilenos eran grandes aficionados a los juegos de cartas y dados. ¡Las apuestas pueden ser perjudiciales si no se controlan y pueden generar adicción. Aquí querrás siempre ver los logos como de la MGA o la UKGC para saber que estás en manos seguras y de confianza. Casinoble te informa sobre los mejores juegos y tendencias que aparecen cada año. Si deseas ampliar aún más tu catálogo de casinos en línea seguros para Chile, te recomendamos optar por aquellos casinos que se permitan en el país y que cuenten con licencias, permisos o aprobación de alguna de las siguientes instituciones reguladoras de juegos a nivel internacional. Uno de sus puntos bajos recientes ocurrió durante la dictadura militar del General Pinochet, cuando el juego estaba prohibido para los ciudadanos chilenos. Hay algunas preguntas como: ¿Cuál será el mejor Casino Chile. Requisitos de apuesta. No importa si tienes 20 $ o 20. La edad mínima tiene que ver con los requerimientos legales del casino y varía dependiendo del país donde está ubicada la empresa. Una vez que decidas en qué juego participarás y el valor que apostarás, ese monto se descontará de tu saldo. En los casinos online en Chile podrás conseguir la ruleta americana y la ruleta europea además de otras variaciones, así que tendrás el control sobre cómo te quieres aproximar a cada apuesta y tirada. Consiste en realizar apuestas según tu mano inicial y obtener la mejor combinación para ganar. Como te podrías imaginar, no todos los casinos ofrecen todo esto, por lo que en nuestra guía solo encontrarás plataformas que sí lo hagan y, de hecho, vayan incluso más allá para satisfacer cualquier necesidad que tengas.\nLuego puedes comparar que los datos que aparecen nombre, dirección, licencias son los mismos que dice el casino. Un correcto asesoramiento sobre el pago de impuestos es muy ventajoso. Puede parecer abrumador pero para eso estamos nosotros. El dinero correspondiente a los bonos aparece en un apartado diferente al dinero real dentro de tu cuenta en el casino. En nuestra página te traemos toda la información actualizada de los mejores casinos online en Chile y sus ofertas promocionales. ✅ VISA, MasterCard, Neteller, Skrill, Paysafecard. Consulta en el menú dedicado a los pagos los plazos estimados para cada método, si hay comisión por usar alguno de ellos, y en qué divisas te permiten operar, porque son pocos los casinos que aceptan pesos. Solo tienes que acercarte lo más posible a sumar 21 y vencer al crupier ¡y la victoria será tuya. No intentes abrirte varias cuentas para obtener el bono de registro varias veces en un mismo casino: no funcionará. Es decir, la ventaja de la banca sobre las apuestas que hacemos los usuarios. Para facilitarle el proceso, a continuación le explicamos algunos puntos importantes. La suma del depósito y el bono debe ser apostada 30 veces. Estas se encuentran localizadas normalmente en países como Estados Unidos o Europa donde las restricciones de pagos son menores. Se puede pensar que los usuarios chilenos no tienen acceso a numerosos juegos de casino al no existir regulación en el país. Lee los siguientes consejos. Cuando juegas dentro de un casino en línea Chile es necesario que conozcas cuáles son los métodos de pago que están disponibles. La tecnología HTML5 hace que los casinos en línea estén disponibles para jugar desde cualquier dispositivo con la misma comodidad que con una app. Betsoft, Blueprint Gaming, EGT, ELK Studios, Ezugi, iSoftBet, MGA, NetEnt, Play’n GO, Pragmatic Play, Push Gaming. Al igual que los casinos online mencionados anteriormente, este cuenta con un diseño simple que ayuda a que sea sumamente funcional para los jugadores que se acercan a él por primera vez. El Casino Spin cuenta con Microgaming como aliado para los juegos de azar y la plataforma del sitio web. La volatilidad de un juego hace referencia a la frecuencia con la que se obtienen premios. Encontrarás nuevas listas actualizadas con ofertas de bonos exclusivas. Juegos como el Monopoly, la ruleta de la suerte o los Dados de la suerte son algunos de ellos. Los Bonos para nuevos jugadores sólo se pueden utilizar una vez por usuario. En Chile, la Superintendencia de Casinos de Juego no está ajena a ello de ahí que ponga a disposición tanto de los casinos como de sus seguidores distintas herramientas para reducir los horarios, la cantidad monetaria que se invierte en los juegos, entre otros factores. Echa un vistazo a todas las reseñas disponibles en nuestra página de casinos online en España.\nSi poseen una página de ayuda mucho mejor, en donde los jugadores, por sí solos, puedan encontrar las reglas de los juegos y las respuestas a las preguntas más frecuentes que se puedan hacer. Recuerda que la mayoría de casinos ofrecen bonos de bienvenida, para que puedas disfrutar e intentar ganar. Nuestro país no se mantiene ajeno al éxito de los casinos en línea a nivel mundial. Deberás conocer que empresa diseño el juego. Cuando los casinos no so con dinero real no es posible disfrutar de estos beneficios. Se convirtió en un experto en juegos de azar en línea y ha estado trabajando como autor para varios sitios web. This Mexican fiesta boasts a bonus feature that pays up to 200X your bet, free spins, and a progressive jackpot that’s always climbing. 100% hasta 300000$ CLP. ¿Lo que te apasionaría es jugar en vivo. Todos los sitios web de nuestra lista tienen sus portales optimizados para estos dispositivos. Los filtros más habituales son. Sus bonos para slots, jackpot y otras modalidades sobresalen. Tienes dos opciones para jugar en un casino online de Chile gratis. La creación de la Superintendencia de Casinos y Juegos como órgano encargado de velar por el buen desarrollo de la experiencia de juego online en Chile y de sus jugadores, ayudó a que la situación se normalizara. ¡Nos interesa saber si eres uno de ellos. Hemos examinado las promociones de los casinos online en los Estados Unidos y aquí te presentamos los mejores bonos de casino en línea en los EE. Hay juegos de azar que dependen de la suerte del jugador y otros que se basan más en sus habilidades, pero es vital que nunca dejes de jugar con responsabilidad para evitar cualquier clase de problema. En cualquier caso, si además de con la veteranía, pasa otras «pruebas del algodón», puedes tener la seguridad de que te encuentras ante un casino de confianza. De hecho, los apostadores tienen la oportunidad de jugar en todos los juegos sin limitaciones tal y como en un país europeo con flexibilidad en el tema de las apuestas. ¿Puedo jugar en casinos online con pesos chilenos.\nLa primera opción suele ser la más rápida y la que ofrece mejores resultados. Athugaðu að vegna löggjafar sem nær yfir leiki á netinu er þessi vefsíða ekki tiltæk í þessu landi. Sin embargo, esto no será un impedimento para que tú puedas depositar dentro de un casino online, ya que estas plataformas aceptan un gran número de opciones de pago para que hagas tus transacciones. Algunas de las medidas de seguridad del online casino Chile son. Si lo desea, puede solicitar cambios de límite contactando con el departamento de atención al cliente. Juegos de Baccarat en directo muy buenos como es el caso de Dragon Tiger Live, un Game Show muy top. Es normal que un casino online en Chile ofrezca ganancias por participar de sus juegos. La pregunta de oro es la siguiente: ¿un casino en Chile es legal. Podrás hacer uso de la redcompra para pagar en tus casinos preferidos. Tras elegir el casino que mejor se adapte a tus gustos como jugador, debes informarte sobre las promociones para nuevos jugadores. Aterrizar solo 2 dispersiones en los carretes activará la función de segunda oportunidad, otra. El proceso suele durar como mucho 72 horas en el peor de los casos. Esto abre la posibilidad de que en un futuro próximo Chile pueda legalizar en su totalidad el juego de azar por internet y pueda acoger a muchas casas de apuestas que desean llevar su oferta de tragamonedas, roulette online y mejores juegos de mesa clásicos a los usuarios chilenos. ¿Perfil tipo de nuestro aficionado al casino online. Es verdad, puedes disfrutar de los minijuegos y de las rondas de bonificación como si estuvieras jugando por dinero real. Esto solo puede ser posible en un casino online Chile. Los casinos confiables que más valoramos en estafa. 100% hasta 200$ + 200 Giros gratis. La página „Casino Online“ ha sido actualizada el 22/10/2021. Estas, aseguran que los casinos están siendo constantemente regulados por una agencia oficial. Demás está decir que esperamos que sea compatible con los teléfonos. Y lo más interesante es que, para realizar pagos con este método solo es necesario suministrar una dirección de correo electrónico y una cuenta bancaria. Además, hay juegos derivados, como la Ruleta Relámpago o la Ruleta Rápida Automática, entre otros. La más conocida es la oferta de bienvenida que no suele superar un monto de tres dígitos a no ser que el operador lo haya dispuesto en varios depósitos, con lo que la cantidad ofrecida puede ser mayor. Las cookies esenciales se almacenan en su navegador. La oferta expira en 30 días desde que la solicitas y el código de la promoción es WILD250.\nSólo para jugadores recién registrados. Para elaborar el ranking hemos probado todos los casinos online de España, y a partir de lo que nos ofrecen y de nuestra experiencia con ellos se crea la clasificación. Es posible que a veces necesites un código promocional para poder pedir la bonificación, por lo tanto, asegúrate de conocer bien los términos e informarte de cómo reclamar el bono. Podrás apostar como en Las Vegas o como en los grandes casinos de Montecarlo, todo desde este casino online de Chile. A El Sito Web incluye contenidos de Sociedad, del medio EL DIARIO ALERTA „Medio“ y, en su caso, de terceros y/ o de otras empresas del grupo de la empresa del cual forma parte la Sociedad. Muchos slots tendrán premio extra y contarán con unos „jackpots“ espectaculares. En Royal Vegas casino online Perú podrás disfrutar de tus títulos favoritos y apostar con ‚dinero real‘ en una gran variedad de máquinas tragamonedas, o bien en juegos clásicos de mesa como Ruleta y Blackjack, entre muchos otros. Estás pensando probar y tienes dudas, sigue leyendo te van a interesar las próximas líneas. Saben de algun Casino en el cual pueda operar desde Chile con este monedero,se los agradeceria. Una vez las obtenga, sólo tiene que ir a una tragamonedas que sea válida para la oferta y allí verá sus giros. También deberías de revisar las funciones individuales que tienen todas las tragamonedas, esas que afectan seriamente al importe de los premios. Estos incluyen el estilo de juego, esta tragaperras ofrece un oso panda tema. Es un juego de cartas en el que en cada partida se enfrentas al croupier. Estos casinos han sido elegidos sobre la base no sólo de su calidad y de la variedad de los juegos que ofrecen, sino también por la buena reputación de estos casinos al tratar a los jugadores también. Uno de los errores más comunes cometidos por jugadores novatos es cuando ganan demasiado dinero, demasiado rápido. Stake es de esos casinos que bien se conocen como casas de apuestas Bitcoin porque, como ya queda claro, permite apostar con esta y demás criptomonedas de uso muy común hoy en día. Visa, Master Card, Astropay, Ecopayz, Neteller, Pago Directo, Pago Effectivo, Paysafecard, Skrill, WebPay. El sistema estatal de estados unidos permite a sus estados tomar distintas medidas en torno al mismo asunto. Una función de chat en vivo y soporte por correo electrónico son factores esenciales, y el equipo de revisión prueba la velocidad y relevancia de las respuestas de un sitio. La lista no es muy extensa pero esperamos que vaya creciendo rápidamente ahora que ya se han asentado las bases para un juego seguro y legal en este estado. Por Constanza Schonhaut, Jaime Bassa y Fernando Atria. Más información en los TandCs del casino 18+. Cada uno de estos casinos cuenta con una amplia oferta de juegos de azar, promociones exclusivas para sus clientes y, sobre todo, una plataforma segura en donde tu dinero e información personal estarán muy bien resguardados. Múltiples juegos de bingo disponibles. Términos y condiciones Política de privacidad Privacy Preferences Juego responsable. 100% de los primeros 12 ingresos del año hasta 2. Esta es la guía más actualizada de los casinos con dinero real: aquí te enterarás de todo lo que hace falta para triunfar en los juegos de azar más populares de Internet.\nRespecto a la atención al cliente, lo ideal es que esté disponible 24 horas y sea rápida, por diferentes vías chat, teléfono y gratis teléfonos gratuitos 800 o 900. Los mejores sitios de casino de Chile ofrecen una amplia variedad de juegos para todos los dispositivos, bonos exclusivos y asistencia multilingüe, lo que satisfice las necesidades de los jugadores más exigentes. Incluso en una pantalla más pequeña, encontrarás gráficos magníficos y obtendrás el mismo tipo de acción en un casino online dinero real. Nuevas promociones semanales, ofertas para fechas especiales como Halloween, Semana Santa, Navdidad ¡y mucho más. Igualmente, se puede apostar a zonas o grupos de números como rojo o negro, para tener mayores posibilidades de conseguir un premio. En general, todos los juegos desarrollados por Microgaming tienen la particular característica de que ofrecen diversidad en las bonificaciones, giros gratis, símbolos de dispersión y comodines. Actualmente tiene su sede en la isla de Malta. Cada vez son más y más los que se implantan en más y más países. El bono tiene una cantidad máxima de $750 y la apuestas requeridas son solamente 3x. Estos dos son términos que deberías conocer muy bien antes de registrarte en cualquier casino online, ya que pueden ser la diferencia entre que hagas decisiones equivocadas o acertadas. Claro, hoy en día la mayor parte de sitios web y de casinos online que ofrecen máquinas tragaperras en sus catálogos no requieren descargas para poder disfrutar de ellas.\nhttp://arbeitsrecht-augsburg.bayern/wp-content/uploads/2018/11/DrGrosseundPartner_Logo_4c-1.png 0 0 Service http://arbeitsrecht-augsburg.bayern/wp-content/uploads/2018/11/DrGrosseundPartner_Logo_4c-1.png Service2022-01-13 18:14:212022-01-13 18:14:21¿Cómo ahorrar dinero con jugar al casino?\n12 Ways You Can online mobile slots Without Investing Too Much Of Your Time UK casinos that accept Bitcoins – Choosing The Right Strategy


¿Qué es la poda y por qué se practica? - Blog Portal Reformas\nInicio Actualidad ¿Qué es la poda y por qué se practica?\nRamas vigorosas y débiles\nLa poda de árboles es una práctica realmente útil para reforzar la salud de los árboles frutales y las plantas ornamentales de tu jardín. Además de facilitar la regeneración natural de los tejidos de la planta, ayuda a proteger el tronco y el follaje de las enfermedades y del ataque de los parásitos.\nNo existe un buen o mal momento para podar las plantas. El tiempo ideal varía mucho según el tipo de árbol y el resultado que se quiera conseguir. En algunos casos, el mismo árbol puede tener que ser podado varias veces al año por diferentes motivos.\nSin embargo, la poda más extensa se realiza, por término medio, entre el otoño y la primavera: durante el periodo de inactividad de la planta.\nDesde poda de árboles en Torrelodones nos explican, que al igual que con los injertos y la siembra, la luna también desempeña un papel importante en la poda: los árboles que se podan durante la luna menguante siempre dan más frutos. Por lo tanto, antes de empezar a podar, consulta el calendario lunar agrícola y asegúrate de que el periodo que has elegido es realmente el correcto.\nPara podar los árboles y las plantas de tu jardín, puedes utilizar tanto herramientas manuales como eléctricas o de gasolina.\nLas herramientas manuales son estupendas para los trabajos más pequeños en árboles y plantas, pero las eléctricas o de gasolina son indispensables cuando la superficie y el nivel de trabajo son mayores.\nPara cortar ramas pequeñas o medianas o setos pequeños, puedes utilizar unas simples tijeras de podar o una podadora y luego rematar los detalles con tijeras. Sin embargo, si el seto de tu jardín es muy grande o tienes más árboles frutales que podar, te conviene utilizar un cortasetos o una podadora telescópica, que es lo suficientemente larga como para alcanzar incluso las ramas más altas sin necesidad de escaleras o plataformas.\nLa motosierra de poda, disponible en diferentes tamaños de motor y longitudes de barra, es la máquina más útil y versátil para moverse con facilidad entre la vegetación para trabajar en ramas pequeñas y medianas, permitiendo una maniobra rápida y ágil para obtener el máximo rendimiento.\nAntes de podar, hay que asegurarse siempre de que se dispone de todo el equipo de protección personal adecuado para realizar el trabajo con seguridad.\nSi se necesita realizar una poda de árboles en Majadahonda, siempre es aconsejable que si se carece de experiencia se contacte con una empresa especializada en podas para realizar el trabajo.\nLa regla básica es sencilla: cuanto más vigorosa sea una planta, menos habrá que podarla.\nPor ello, los árboles viejos suelen podarse de forma intensiva y los jóvenes, que están en fase de fructificación, sólo necesitan un recorte.\nSi todos los árboles no son iguales, tampoco lo son todas las ramas.\nLos árboles frutales, por ejemplo, tienen ramas fuertes y ramas débiles que requieren diferentes métodos de poda. ¿Cómo se reconocen? Las ramas vigorosas crecen verticalmente y son las que más rápido fluyen la savia; las más débiles son horizontales y curvas.\nLas ramas más débiles son las horizontales y las curvas. Las primeras no dan fruto, pero son perfectas para hacer leña, mientras que las segundas producen mucho fruto, pero al ser más finas, no arden bien.\nPara equilibrar el crecimiento y la carga de la planta durante la fase de fructificación, se deberá acortar mucho las ramas fuertes y poco las débiles.\nTodas las ramas, especialmente las que soportan cargas, deben disminuir hacia la punta. Esto significa que hay que cortar menos ramas basales que las de la parte superior de la planta.\nAl igual que las ramas, los brotes tienen diferentes naturalezas y propósitos.\nLos brotes superiores son los más vigorosos; crecen en la parte superior del árbol y aseguran la continuidad del crecimiento de la rama. Las yemas laterales, en cambio, se forman en la axila de la hoja, crecen en las ramas inferiores y sólo brotan cuando se eliminan las yemas apicales.\nTodas las yemas, independientemente de su posición, pueden producir hojas u otras ramas (yemas de madera) o flores y frutos (yemas de flor).\nPor lo tanto, al podar, ten siempre en cuenta lo que quieres conseguir: si acortas mucho una rama y dejas pocos brotes (sobre todo de flor), tus ramas serán muy vigorosas pero poco fructíferas. Por el contrario, si deja muchos brotes, tendrás muchos frutos, pero ramas débiles.\nCortar al menos 6-7 mm por encima de la yema y en un ángulo de 45°.\nMantener el dispositivo de corte orientado hacia abajo y en dirección contraria a la yema.\nSi quieres que la vegetación crezca hacia la derecha, corta la rama por encima de un brote de la derecha; si prefieres que crezca hacia la izquierda, corta un brote de la izquierda.\nRecuerda siempre tener en cuenta qué árbol tienes delante: no todas las plantas dan frutos en las mismas ramas al mismo tiempo. Algunos fructifican en las ramas de este año, otros en las de un año antes y otros en ramas más antiguas o de diferentes edades.\nComo ya se ha dicho, no todas las podas son iguales. Veamos los tipos de poda más comunes y para qué se utilizan.\nLa poda en verde es un tipo de poda que se realiza entre la primavera y el verano y se utiliza para eliminar la vegetación superflua de las plantas muy frondosas. Un tipo de rayo muy útil para la fructificación de los árboles frutales, como los melocotoneros o las vides.\nEsta operación da a los árboles jóvenes una forma precisa y asegura su desarrollo regular. A menudo se utiliza para corregir ramas bifurcadas o para asegurar una cierta continuidad entre las ramas inferiores y superiores.\nLa poda de mantenimiento consiste en eliminar las ramas secas e improductivas de los árboles viejos para favorecer la germinación de las fértiles. La poda de mantenimiento también se aplica a menudo a las plantas herbáceas utilizadas con fines decorativos.\nLa poda consiste en despojar a una planta de todo su follaje o de las ramas más grandes para no correr el riesgo de dañar el entorno urbano. Se trata de una práctica muy invasiva, que expone a los árboles a enfermedades y a su debilitamiento y que ahora se sustituye casi siempre por técnicas menos agresivas y más ecológicas.\nLa poda de rejuvenecimiento consiste en eliminar las ramas muertas de los árboles adultos o viejos para revitalizar las copas. Si se hace correctamente, es muy eficaz. Sólo hay que tener cuidado de no cortar las ramas secundarias, pues de lo contrario se corre el riesgo de dañar el árbol irremediablemente.\nCuando las plantas o los árboles crecen de forma repentina y excesiva, se pueden podar. Esta técnica consiste en recortar sólo las ramas más engorrosas, intentando mantener la salud de las demás. Se utiliza a menudo en la poda de setos.\nEl desmoche es una práctica de corte que consiste en eliminar los brotes presentes en la copa del árbol para favorecer el desarrollo lateral.


La mano fria | REINAASTUR\n← Asturias mitologica\nEl oro de los astures →\nLA MANO FRÍASegún cuenten dellos vecinos d’una aldega de Samartín de Valledor, parroquia del conceyu de Allande, vivía hai tiempu nuna casa pequeña, un albañil tranquilu al que-y prestaba falar pelos coldos, pero que yera mui queríu polos habitantes del pueblu porque nes sos charres surdía, de xemes en cuando, guapos cuentos qu’afitaben l’atención de neños y mayores; sobre too cuando se reuníen nel llar. El llugar onde vivía, dalgo allonxáu del pueblu, y arrodiáu d’árboles, daba un ambiente especial a les polaviles o filandones (xuntances familiares y/o vecinales alredor del llar nes llongues nueches d’iviernu pa filar, contar hestories) que se facíen na so casa: los páxaros, el burbús del vientu y esa particular oscuridá que se siente cuando se ta acabante la última lluz, ayudaban a respingase un tanto enantes d’empicipiales.\nUn día de los suyos, y que camudaría la so manera de ver y sentir les coses d’esti mundu, taba cenando con toa tranquilidá l’albañil; por toa lluz, un candil per dalgún llau, un tueru n’áscuares nel que caleciere la cena.. Taba solu y nun atopaba na cena más consuelu que’l que puede alcontrar un mayestru en reñer a un escolín; nun pensaba muncho, sinon que dexaba vagar la mente per ente lo insípido de lo que comía. Asina lo llevaba: comer y llavar la cacía de cualaquier manera, sentase a fumar l’últimu pitu del día mientres se va enfriando la casa y preparase p’achucase.\nA puntu taba d’apagar el candil, cuando una solombra indefinible apaeció pela paré onde nun tendría que tar, pela que sí tendría llueu, y per otra tercera dempués, que yera onde taba’l candil, y apagó la vela.\nBuscó caricós nel feble resplandíu del llar, buscó cerilles, y trató de prender la vela. Nun había manera. Lo intentó más veces, tantes como-y permitió’l miéu qu’arizaba’l llanuxu de la so piel, esi mesmu miéu qu’él espetara nos rapazos colos sos cuentos. Casique de sópito, segundos anantia de prender la postrer cerilla, dalgo asina como una mano fría, daqué frío, una textura fría, un calor fríu, posóse nel so gargüelu.\nCon dalgun zarapicu en suelu, averóse a la puerta y, como intentando nun incomodar a quien ellí hubiera, corrió’l piesllu, abrió llixeramente la puerta, pasó al otru llau como queriendo ser más flacu de lo que yera y bendixo aquella lluz feble que dexaba ver les solombres de los árboles como solombres azules d’un cielu prietu. Fixo esfuerzos pa nun correr, guetando alcontrar lo que-y quedaba de cabal; y empobinóse a casa del so amigu del alma, a que-y dexara dormir na so casa, a que-y quitara esi fríu del so cuellu.\nDicen la xente del llugar que, acabante llegar ante’l so collaciu, miró-y con güeyos axorizaos, que quixo falar pero nun pudo y que se desmayó. Aquel, esmolecíu, consiguió reanimalu, con tortes, con agua, cola fresca de la nueche.\nNada pudo facer entós l’albañil para torgar qu’unes llárimes finaran el so camín ente toes les perfondes agurries qu’esa mesma nueche aprucieron na so cara.


Secuestro infantil en Colombia: ¿Una política de Estado? - El Comején\nEntre las niñas mediadas entre el ICBF y el centro de adopción se encuentran las hermanas Rosalba y Blanca Ortiz. El domingo 18 de abril, la historia de las hermanas Rosalba y Blanca Ortiz fue el rostro de la tragedia y parte de los testimonios recogidos por el reportaje realizado por el periódico sueco "Dagensnyheter" (Noticia del día).\nPublicado por Guillermo Baquero Serrano el abril 30, 2021. Actualizado:2:05 pm\ntuta. Imagen en Pixabay\nEste reportaje nace motivado por el testimonio de Maria Svensson, una entrañable amiga colombiana nacida en el Cauca y adoptada en Suecia en la década de los 80, aunque su historia y la de sus hermanos será el cuerpo narrativo de una segunda entrega a EL COMEJÉN.\nEl filo de la nieve y el frío nos siguen visitando en un casi agotado mes de abril en Estocolmo. Los duelos intensos y comunes de muchas familias en el mundo se asemejan en el tercer pico de la pandemia al de las madres despojadas de sus hijos e hijas. Es desgarrador y desafiante abordar un tema tan sensible como la adopción, y las recientes revelaciones que le vinculan con el rapto de menores en el mundo.\nLos resultado de la investigación estatal de Países Bajos, les obligó a suspender desde el mes de febrero toda adopción de niños y niñas en el extranjero, tras constatar la falsificación de documentos, la trata de menores, el fraude y la corrupción entre 1967 y 1998. Las irregularidades salpican a Bangladesh, Brasil, Indonesia, Sri Lanka y Colombia. Durante dos años, los líderes del comité de investigación, George Frerks y Yannick Balk, trabajaron con un grupo de investigadores. Frerks es profesor emérito y Balk tiene un doctorado en Relaciones Internacionales e Historia Política. Las revelaciones han generado un efecto dominó en diferentes países de Europa, donde la búsqueda de verdad y justicia ha cercado a lo que ha sido catalogado como la industria de la adopción.\nHace más de dos años, en una manifestación en el centro de Estocolmo conocí la historia de un hombre de mi edad que llevaba en brazos a su hija. Un chileno adoptado en Suecia. Por lo menos eso fue lo que pensó durante toda su vida, hasta que encontró a su madre y supo que le había sido arrebatado de sus brazos en tiempos de la dictadura de Pinochet. Lo que nunca imaginé, aunque lo sospechara, es que Colombia en su “democracia” ya llevaba décadas en el mercado.\nSegún un estudio realizado por Tobias Hübinette, uno de los mayores picos de adopción de extranjeros en Suecia se alcanzó en la década de los 80. El 96,52% (13022 infantes) de las adopciones realizadas en el país fueron de nacidos en el extranjero. Suecia es el país del mundo que ha adoptado más niñas y niños per cápita. Poco más de 5500 niños y niñas proceden de Colombia, la mayoría durante los años ochenta y noventa. Esto convierte a Colombia en el tercer país de origen más grande, después de Corea del Sur e India. Algunos de los niños y niñas han pasado por adopciones privadas y no reguladas. Pero la gran mayoría, cerca de 5000, ha sido mediada por el centro de adopción Adoptioncentrum, una de las tres organizaciones autorizadas para este tipo de procesos en Suecia.\nLevanto el teléfono y me hago pasar por una persona interesada en adoptar un niño o niña de Suramérica. La entidad que se encarga de guiarme es el par del ICBF en Suecia de nombre MFoF (Myndighet för familjerätt och föräldrastöd). Me invitan a contactar a mi comuna y me recomiendan recurrir al centro de adopción. La amabilidad de la institucionalidad sueca presenta su antinomia con la hostilidad de la colombiana. Al llamar a la embajada y presentarme como redactor de EL COMEJÉN, esquivan mis preguntas sobre el escandalo de la adopción de colombianos y colombianas en Suecia. Solicitan que les envíe un correo y la dirección de EL COMEJÉN para verificar, según el consulado, quienes están detrás de este medio de comunicación. Hasta el momento no he recibido respuesta alguna.\nEl centro de adopción Adoptioncentrum es una entidad sin ánimo de lucro, o por lo menos es lo que dicen. El centro de adopciones sueco colaboró con cinco de los orfanatos colombianos mencionados en la investigación holandesa. Frerks y Balk afirman que niños y niñas en Colombia fueron secuestrados en la calle cuando estaban jugando. También documentaron casos en los que a las madres se les dijo que sus hijos habían nacido muertos, pero que el personal del hospital no quería mostrarles los cuerpos. Su destino no sería el cementerio sino el mercado negro de la adopción.\nLo hemos documentado, dice Georg Frerks. Cuando las madres han venido y denuncian la desaparición de sus hijos o hijas, la Policía Nacional de Colombia les ha dicho «salgan de aquí, de lo contrario los arrestaremos». Luego, ellos también fueron cómplices y parte de este anillo.\nA la pregunta de si hubo algún grupo en particular en Colombia que estuvo expuesto Georg Frerks afirma: “Especialmente personas sin voz, pobres, sin educación. Mujeres jóvenes y embarazadas, solteras, fáciles de convencer o forzar”. Es el grupo más grande, dice. “No decimos que todo el sistema esté corrupto, pero el sistema es responsable de los abusos. Por la oferta, la demanda y la grotesca desigualdad entre países”, concluye.\nEs necesario hacer una pausa aquí y comprender cómo es el proceso de adopción en Colombia. La autoridad central en materia de adopción es el Instituto Colombiano de Bienestar familiar (ICBF). El proceso de adopción consta de tres etapas: La etapa administrativa adelantada ante el ICBF, donde la familia solicitante presenta formalmente su voluntad de adoptar, certifica su idoneidad de manera amplia y rigurosa, y se somete a la evaluación por parte del comité experto. Una etapa judicial en la cual un juez determina que el niño, la niña o el adolescente es hijo de sus padres adoptivos en todos los términos de la ley y, por último, la etapa de seguimiento, en la que se constatan las condiciones idóneas del entorno del menor de edad. Ninguna de esas etapas se dio con las miles de familias desgarradas por el secuestro de sus hijos e hijas.\nEntre las niñas mediadas entre el ICBF y el centro de adopción se encuentran las hermanas Rosalba y Blanca Ortiz. El domingo 18 de abril, la historia de las hermanas Rosalba y Blanca Ortiz fue el rostro de la tragedia y parte de los testimonios recogidos por el reportaje realizado por el periódico sueco Dagensnyheter (Noticia del día). La historia a continuación es una traducción del articulo:Fattiga mödrar berövades sina barn – som adopterades till Sverige (Madres pobres despojadas de sus hijos e hijas, que fueron adoptados en Suecia).\nEs el año 1980, Rosalba Ortiz lucha y grita pidiendo ayuda cuando dos mujeres de mediana edad le obligan a entrar en el coche. Rosalba, de 7 años, está atrapada en el asiento delantero del polvoriento jeep, su hermana de 2 años, Blanca Ortiz, está sentada en la parte de atrás. Ella está callada. Las dos mujeres anónimas de pelo corto les han regalado un caramelo antes de raptarlas.\nEl automóvil recorre sinuosas carreteras desde de San Lorenzo, a 2.000 metros sobre el nivel del mar en el suroeste de Colombia, hacia la ciudad de Popayán.\nEn la primavera y el invierno de 1981, las hermanas aterrizan en Suecia junto con sus nuevos padres. Rosalba y Blanca Ortiz serán Camilla y Sandra Sivertsen.\nLa experiencia de Camilla Sivertsen con la adopción internacional es única: a diferencia de muchas otras adoptadas, ella recuerda lo que sucedió. Hoy lo describe como un secuestro.\n– Nunca me dijeron la razón por la que nos vimos obligados a dejar a nuestra madre. No estábamos preparados en absoluto, éramos niñas, entregados al sistema, dice ella.\nEn San Lorenzo se quedó la madre Rosa Ortiz.\n– El mundo se partió para ella cuando las chicas desaparecieron, corrió por el pueblo y gritó y gritó y buscó. Se golpeó la cabeza contra la pared, dice.\nRosa Ortiz adolecía de todo lo que necesita una madre que de repente pierde a sus hijos: red, dinero, contactos, poder. No sabía leer, no podía escribir.\nA Rosa Ortiz nunca le dijeron porqué las autoridades se hicieron cargo de sus hijos y los adoptaron en Suecia. No recibió informes de cómo se sentían sus hijas ni imágenes de cómo se veían. Ni siquiera sabía si estaban vivos.\nPasarán 37 años antes de que las niñas volvieran a ver a su madre. Camilla y Blanca Sivertsen regresen a San Lorenzo en febrero de 2018. Camilla Sivertsen reconoce a su madre de inmediato. Ella está parada allí con un vestido de flores turquesa. No sería mucho el tiempo que compartirían juntas, en junio de 2019, Camilla Sivertsen está frente a un ataúd blanco con decoración dorada. El cuerpo de su madre es delgado y mide 138 centímetros de largo.\nRosa Ortiz tuvo un último año con sus hijas. Murió durante una operación del corazón.\nEn la casa de San Lorenzo quedan las pertenencias de Rosa:\nUn pequeño niño Jesús de plástico, un caldero de aluminio, y un bolso negro de piel sintética envuelto en varias capas de harapos. Contiene el dinero que les daría a sus hijas si regresaran.\nLas hermanas han contado billetes y monedas, poco más de 20.000 pesos colombianos, 47 coronas suecas.\nMis hijas tienen aproximadamente la edad de Rosalba y Blanca cuando fueron secuestradas en Colombia y entregadas en adopción. Se me encoge el alma y se asoma pasmosa lo miserable que sería mi existencia si algo así me ocurriera. El Estado y sus instituciones deberán asumir lo que hasta el momento pareciera ser una política de Estado.\nPrevious Post Israel, líder en vacunaciones y segregación\nNext PostLos cacerolazos de los que se salvó Pablo Neruda


Todd Phillips quiere hacer una película de Batman en el universo de Joker | GQ\n¿Cómo se podrían unir las historias?\nTodd Phillips quiere hacer una película de Batman en el universo de Joker\nTodd Phillips, director de Joker, quiere llevar a cabo una película de Batman que esté ambientada en el mismo universo de Joker.\nTodd Phillips, cineasta que estuvo a cargo de Joker, la obra maestra protagonizada por Joaquin Phoenix, ha comentado que tiene en mente hacer una nueva película sobre Batman, pero que esté situada en el mismo universo del guasón.\nA pesar de que Joker fuera un completo éxito para Todd Phillips, el director ha dejado en claro que no está interesado en llevar a cabo una secuela, pero sí podría enfocarse en expandir el universo de Gotham City y qué mejor que hacerlo con su personaje principal: Batman.\nDurante una entrevista con Variety, Phillips fue presionado sobre la posibilidad de continuar la historia de Arthur Fleck en otra película. Permaneció evasivo, pero sugirió que el Gotham que establecieron en Joker podría servir como escenario para tomas similares de otros personajes familiares de DC.\n"Es una hermosa Gotham", dijo Phillips. "Lo que me gustaría ver a alguien abordar es cómo se ve Batman de ese Gotham".\nEsto quiere decir que, aunque es idea de Todd Phillips, el director no necesariamente piensa que él mismo se haría cargo de esa película.\n"No digo que voy a hacer eso", continuó Phillips. "Lo que fue interesante para mí sobre la inclusión de Batman en nuestra película fue: '¿Qué tipo de Batman hace ese Gotham?'. Eso es todo lo que quise decir con eso", explicó.\nSi hay algo que debemos reconocer, es que Joker terminó de forma memorable con un asaltante enmascarado disparando a los padres de Bruce Wayne durante los disturbios inspirados por las acciones violentas de Arthur.\nSi Warner Bros. produjera una película de Batman ambientada en este universo, tendría que avanzar unas cuantas décadas, pero recordemos que el estudio ya está reiniciando a la franquicia con Robert Pattinson en otro contexto.\nAunque quién sabe... todo puede pasar. Si Todd Phillips se decide, podríamos ver al murciélago en un bello Gotham como el que fue retratado en Joker. Al menos la idea ya está sobre la mesa.\nTodd Phillips, director de Joker, dejó de hacer comedias porque tú te ofendes de todo


Osteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Introducción\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Estadísticas\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Ilustraciones médicas\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Factores de riesgo\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Síntomas y signos\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Diagnóstico\nEn la mayor parte de los tipos de cáncer, incluido el osteosarcoma, una biopsia es la única manera segura para que el médico determine si un área determinada del cuerpo tiene cáncer. Durante la biopsia, el médico toma una pequeña muestra de tejido para hacerle pruebas en un laboratorio. Es importante que los miembros del equipo de atención médica que realizan la biopsia tengan experiencia con este tipo de tumor y puedan ser capaces de extirpar el tumor, si es necesario.\nEsta lista describe las opciones para obtener más información cuando está presente un tumor óseo. El diagnóstico de osteosarcoma solo puede confirmarse mediante una biopsia. No todas las pruebas mencionadas a continuación se utilizarán para todas las personas. Es posible que el médico de su hijo tenga en cuenta estos factores al elegir una prueba de diagnóstico:\nAdemás del examen físico, las siguientes pruebas pueden ayudar a obtener una sospecha diagnóstica de osteosarcoma. Un equipo de atención médica con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de tumores óseos debe realizar estas pruebas.\nRadiografía. Una radiografía es un modo de crear una imagen de las estructuras internas del cuerpo usando una pequeña cantidad de radiación. El médico tomará una radiografía del área donde está el bulto o la inflamación. El osteosarcoma normalmente muestra ciertas características frecuentes en una radiografía. Su apariencia en la radiografía puede llevar a sospechar que un osteosarcoma podría estar presente.\nExploración por tomografía computarizada (CT o CAT). Una exploración por CT crea imágenes del interior del cuerpo utilizando rayos X que se toman desde diferentes ángulos. Una computadora combina estas imágenes en una imagen detallada de 3 dimensiones que muestra las anomalías o los tumores. Una exploración por CT se puede utilizar para medir el tamaño del tumor. En ocasiones, antes de la exploración se administra un tinte especial denominado medio de contraste, a fin de obtener mejores detalles en la imagen. Este tinte se puede inyectar en una vena de la persona o puede administrarse en forma de pastilla o líquido para tragar. En el osteosarcoma, esto se utiliza frecuentemente para obtener imágenes de los pulmones como una ubicación potencial de una metástasis del tumor. También puede usarse en el sitio que comenzó el tumor como un medio para caracterizar el tumor y su relación con las estructuras vitales normales. Esto frecuentemente se realiza antes de una biopsia para garantizar que la biopsia se ubica adecuadamente.\nImágenes por resonancia magnética (MRI). Una MRI usa campos magnéticos, en lugar de rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo. Las MRI se pueden usar para medir el tamaño del tumor. Antes de la exploración, se administra un tinte especial denominado medio de contraste a fin de crear una imagen más clara. Este tinte se puede inyectar en una vena de la persona o puede administrarse en forma de pastilla o líquido para tragar. Una MRI crea una imagen basada en diferentes propiedades físicas del tumor en comparación con la exploración por CT Algunos médicos la utilizan para descubrir más acerca del sitio donde comenzó el tumor. De manera similar a la exploración por CT, puede ayudar al oncólogo ortopedista a planear la cirugía. Un oncólogo ortopedista es un médico especializado en cirugía para extirpar tumores de los huesos y los tejidos blandos. La cirugía extirpa el área del hueso que contiene el tumor junto con una porción del tejido sano circundante, llamado margen. En ocasiones, los oncólogos ortopedistas o los radiólogos intervencionistas realizan las biopsias. Algunos oncólogos prefieren la exploración por CT, algunos la MRI y otros ambas, junto con las radiografías, para obtener imágenes del sitio en el que comenzó el tumor.\nEstudio de tomografía por emisión de positrones (positron emission tomography, PET) o PET-CT. Una PET generalmente se combina con una exploración por CT (ver más arriba), lo cual se denomina PET-CT. Sin embargo, es posible que escuche al médico hablar de este procedimiento como simplemente una exploración por PET. La PET es una forma de crear imágenes de los órganos y los tejidos internos del cuerpo. Una pequeña cantidad de una sustancia azucarada radiactiva se inyecta en el cuerpo de la persona. Esta sustancia azucarada es absorbida por las células que utilizan la mayor cantidad de energía. Debido a que el cáncer tiende a utilizar energía de manera activa, este absorbe una cantidad mayor de la sustancia radiactiva. Luego, una exploración detecta esta sustancia para generar imágenes del interior del cuerpo. En el osteosarcoma, esto se usa para encontrar un tumor en otros lugares del cuerpo que son distantes al lugar de origen del tumor. Algunos oncólogos prefieren el PET-CT para la enfermedad distante (junto con la CT de pecho), mientras que otros médicos prefieren las gammagrafías óseas que se describen a continuación.\nGammagrafía ósea. La gammagrafía ósea usa un trazador radiactivo para examinar el interior de los huesos. El marcador se inyecta en la vena de una persona. Se acumula en zonas del hueso y una cámara especial lo detecta. En la cámara, los huesos saludables aparecen en gris. Mientras que, las áreas de anormalidad ósea que incluyen las que son causadas por un tumor, aparecen oscuras. Sin embargo, las áreas donde se está formando hueso nuevo también aparecen oscuras. Esto es algo normal. Una gammagrafía ósea es una forma de descubrir si el osteosarcoma se ha diseminado a otros huesos más allá del lugar de origen.\nUna biopsia es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para su examen a través de un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la presencia de un tumor, pero solo una biopsia permite formular un diagnóstico definitivo. Luego, un patólogo analiza la(s) muestra(s). Un patólogo es un médico que se especializa en interpretar pruebas de laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades.\nUn médico especializado en tumores óseos debe realizar la biopsia. La biopsia por lo regular implica cirugía. Sin embargo, en ocasiones, el médico puede usar una biopsia por punción. Una biopsia por punción usa una aguja hueca que se inserta en el tumor. Para los tumores óseos, una biopsia “con aguja gruesa” puede ser lo suficientemente grande para realizar el diagnóstico. Una aspiración con “aguja fina” es un tipo de biopsia que se utiliza para otros tipos de cáncer, y que usa una aguja muy delgada, pero esto casi nunca es conveniente para el osteosarcoma. El osteosarcoma por lo regular se diagnostica con base en sus características específicas y su aspecto bajo el microscopio. El médico puede analizar los genes u otras características de las células cancerosas, por lo regular para distinguir al osteosarcoma de otros tipos de cáncer que tienen características genéticas más distintivas.\nDespués de realizadas las pruebas de diagnóstico, el médico de su hijo revisará todos los resultados con usted. Si el diagnóstico es cáncer, estos resultados también ayudan a que el médico describa la(s) ubicación(es) del cáncer. Esto se denomina determinación del estadio.\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Estadios\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Tipos de tratamiento\nEN ESTA PÁGINA: aprenderá acerca de los diferentes tratamientos que los médicos utilizan para tratar a niños y adolescentes con osteosarcoma. Use el menú para ver otras páginas.\nEn general, el cáncer en niños y adolescentes es poco frecuente. Esto significa que puede resultar difícil para los médicos planificar tratamientos, a menos que sepan cuál fue el más eficaz en otros niños. Por este motivo, más del 60 % de los niños con cáncer reciben tratamiento como parte de un ensayo clínico, cuando hay uno disponible. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que prueba un nuevo enfoque al tratamiento. El “estándar de atención” se refiere al mejor tratamiento conocido. Los ensayos clínicos pueden probar dichos enfoques, como en el caso de un fármaco nuevo, una combinación nueva de tratamientos existentes o dosis nuevas de terapias actuales. Se controlan con cuidado la salud y la seguridad de todos los niños que participan en ensayos clínicos.\nPara beneficiarse de estos tratamientos más nuevos, todos los niños con cáncer deberían recibir tratamiento en un centro oncológico especializado. Los médicos de estos centros poseen vasta experiencia en el tratamiento de niños con cáncer y tienen acceso a las últimas investigaciones. El médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer se conoce como oncólogo pediátrico.\nEn muchos casos, un equipo de médicos, personal de enfermería y farmacéuticos trabaja con el paciente y con la familia para brindar atención. Esto se denomina equipo multidisciplinario (en inglés). Los centros oncológicos pediátricos a menudo cuentan con servicios adicionales de apoyo para los pacientes y sus familias, como especialistas en niñez, dietistas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales y consejeros. También puede haber actividades y programas especiales disponibles para ayudar a su hijo y a su familia a sobrellevar la situación.\nA continuación, se describen los tipos de tratamiento frecuentes para el osteosarcoma. Todas las personas con osteosarcoma de alto grado requieren cirugía y quimioterapia para tener la mayor posibilidad de un tratamiento exitoso. La radioterapia se usa en algunos pacientes. El plan de atención de su hijo también incluye tratamiento para síntomas y efectos secundarios, una parte importante de la atención para el cáncer. Las opciones y recomendaciones de tratamiento dependen de varios factores, entre ellos:\nel tipo, el estadio y el grado del cáncer;\nLas preferencias del niño y su familia\nTómese el tiempo para conocer las opciones de tratamiento para su hijo y asegúrese de hacer preguntas si tiene dudas sobre cosas que no están claras. Hable acerca de los objetivos de cada tratamiento con el médico de su hijo y lo que su hijo puede esperar mientras recibe el tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones sobre el tratamiento (en inglés).\nLa cirugía es la extirpación del tumor y un poco del tejido circundante durante una operación. Un oncólogo ortopedista es un médico especializado en cirugía cuando el cáncer afecta el hueso. En la cirugía de reemplazo de miembro, los médicos utilizan técnicas quirúrgicas para ayudar al niño a conservar el uso del brazo o pierna y para dar al miembro una apariencia más normal. Las técnicas quirúrgicas incluyen el injerto óseo y la cirugía reconstructiva. Un aloinjerto de hueso utiliza el hueso de otra persona para reparar y reconstruir un hueso dañado.\nLa cirugía de remplazo de miembro se usa siempre que sea posible. En ocasiones, la operación que produce la extremidad más útil y más fuerte es diferente de la que genera el aspecto más normal.\nOcasionalmente, los médicos tendrán que extirpar un miembro para asegurarse de que todo el tumor ha sido eliminado. Esto se llama amputación. Si fuera necesaria una amputación, la rehabilitación puede ayudar al niño a maximizar su función física. La rehabilitación también puede ayudar a un niño a manejar los efectos sociales y emocionales de perder una extremidad. Conozca más sobre la rehabilitación.\nObtenga más información sobre los conceptos básicos de la cirugía oncológica. Antes de la cirugía, hable con el equipo de atención médica de su hijo sobre los posibles efectos secundarios de la cirugía específica a la que se someterá.\nLa quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, generalmente al poner fin a su capacidad para crecer y dividirse. El profesional que administra este tratamiento es un oncólogo pediátrico o clínico, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos.\nLa quimioterapia sistémica ingresa en el torrente sanguíneo para que alcance las células tumorales de todo el cuerpo. Algunos de los métodos frecuentes para administrar quimioterapia incluyen un tubo intravenoso (i.v.) que se coloca en una vena con una aguja, o una pastilla que se traga (por vía oral). La quimioterapia utilizada en osteosarcoma normalmente se administra a través de un i.v. A la mayoría de los niños con osteosarcoma se les coloca una pequeña caja bajo la piel con un tubo que va dentro de una vena grande. Este dispositivo (en inglés), a menudo llamado infusaport o port-a-cath, permite el acceso directo a las venas para administrar la quimioterapia. Es necesaria una pequeña operación para colocar el dispositivo.\nUn régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de ciclos que se administran en un período determinado. Su hijo puede recibir 1 fármaco por vez o una combinación de diferentes fármacos administrados al mismo tiempo. La administración de la quimioterapia para el osteosarcoma generalmente toma más de medio año.\nEn el osteosarcoma de alto grado, casi todos los niños y adolescentes reciben este tipo de quimioterapia. La tasa de supervivencia de las personas con osteosarcoma localizado de alto grado sin quimioterapia sistémica es menos del 20 %, en comparación con el 60 % al 80 % con quimioterapia. La quimioterapia se administra antes y después de la cirugía para destruir cualquier célula tumoral que se encuentre en otra parte del cuerpo. La quimioterapia antes de la cirugía puede facilitarla.\nLos efectos secundarios de la quimioterapia dependen del paciente y la dosis utilizada. Con la terapia usada normalmente para el osteosarcoma, los efectos secundarios a menudo incluyen riesgo de infección, náuseas y vómitos, pérdida de cabello y pérdida del apetito. El equipo de atención médica manejará estos efectos secundarios inmediatos durante el tratamiento. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de finalizado el tratamiento. Otros efectos secundarios pueden continuar después del tratamiento. Estos pueden incluir disminución de la fuerza del músculo cardíaco, pérdida de la audición o disminución de la función renal. La gravedad de los efectos secundarios depende del tipo de fármaco administrado y la duración del tratamiento. Obtenga más información sobre los efectos secundarios a largo plazo en la sección Atención de seguimiento.\nObtenga más información sobre la quimioterapia y la preparación para el tratamiento. Los medicamentos utilizados para tratar el cáncer se evalúan constantemente. A menudo, hablar con el médico de su hijo es la mejor forma de conocer los medicamentos que le recetaron, su objetivo y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. Obtenga más información acerca de los medicamentos que le recetaron a su hijo en las bases de datos de búsqueda de fármacos (en inglés).\nLa radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para destruir las células cancerosas. El médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se denomina radioncólogo. Cuando se utiliza, el tratamiento con radiación para el osteosarcoma normalmente es una radioterapia de haz externo. Este tipo de radioterapia se administra desde una máquina fuera del cuerpo. Un régimen o programa de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de tratamientos que se administran durante un período determinado.\nLa radioterapia para el osteosarcoma es poco frecuente. Esto se debe a que el osteosarcoma es relativamente resistente a la radioterapia. La radioterapia se reserva principalmente para personas cuyo osteosarcoma no puede eliminarse con otro tratamiento o si permanece una parte del tumor después de otro tratamiento.\nA menudo, el cáncer y su tratamiento provocan efectos secundarios. Además de los tratamientos concebidos para retrasar, detener o eliminar el cáncer, un aspecto importante de la atención del cáncer es aliviar los síntomas y los efectos secundarios de la persona. Este enfoque se denomina cuidados paliativos, o atención de apoyo, e incluye brindarle apoyo a la persona con cáncer con sus necesidades físicas, emocionales y sociales.\nLa atención de apoyo o cuidados paliativos, son cualquier tratamiento que se centre en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y brindar apoyo a las personas con cáncer y sus familias. Dicha atención actúa mejor cuando comienza lo más pronto posible en el proceso del tratamiento del cáncer.\nA menudo, las personas reciben tratamiento para el cáncer al mismo tiempo que reciben tratamiento para aliviar los efectos secundarios. De hecho, las personas que reciben ambos tratamientos al mismo tiempo con frecuencia tienen síntomas menos graves, mejor calidad de vida e informan que están más satisfechos con el tratamiento.\nLos tratamientos paliativos, de apoyo e integrales varían ampliamente y, con frecuencia, incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación y otras terapias. Su hijo también puede recibir tratamientos paliativos similares a los utilizados para eliminar el cáncer, como quimioterapia, cirugía o radioterapia. Hable con el médico de su hijo acerca de los objetivos de cada tratamiento del plan de tratamiento.\nAntes de iniciar el tratamiento, consulte al equipo de atención médica de su hijo sobre los posibles efectos secundarios del plan de tratamiento específico y las opciones de atención de apoyo. Además, durante y después del tratamiento, asegúrese de informar al médico o a otro miembro del equipo de atención médica de su hijo si experimenta un problema para que se le pueda tratar lo más rápidamente posible. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos.\nUna remisión se produce cuando el cáncer no puede detectarse en el cuerpo. Esto también puede denominarse “sin evidencia de enfermedad” (no evidence of disease, NED).\nUna remisión puede ser temporal o permanente. Aunque muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que el cáncer regrese. Comprender el riesgo de recurrencia de su hijo y las opciones de tratamiento puede ayudar a que usted y su hijo se sientan más preparados si, en efecto, el cáncer regresa. Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el temor a la recurrencia (en inglés).\nSi el cáncer regresa después del tratamiento original, recibe el nombre de cáncer recurrente. El cáncer puede reaparecer en el mismo lugar (lo cual se denomina recurrencia local), en las cercanías (recurrencia regional) o en otro lugar (recurrencia a distancia).\nCuando esto sucede, comenzará un nuevo ciclo de pruebas para obtener la mayor cantidad de información posible sobre la recurrencia. Después de realizadas estas pruebas, usted y el médico de su hijo conversarán sobre las opciones de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como quimioterapia y cirugía. Sin embargo, estos tratamientos quizás se combinen de un modo distinto o se administren con un ritmo distinto. El médico de su hijo puede sugerir ensayos clínicos que estén evaluando métodos nuevos para tratar el osteosarcoma recurrente.\nEl tratamiento del osteosarcoma recurrente depende de 3 factores:\nDónde recurrió el cáncer\nSi la enfermedad reaparece en los pulmones, a menudo se utiliza una cirugía para extirpar los nódulos, o tumores, del pulmón. En estas situaciones, normalmente hay un mejor resultado en niños a los que se les extirpan los nódulos pulmonares por completo. Esto es especialmente cierto si la enfermedad ha reaparecido después de terminar el tratamiento inicial.\nEl médico puede usar quimioterapia u otros enfoques, también. Si el cáncer vuelve en otra parte del cuerpo, el médico puede usar una combinación de fármacos. Si el cáncer se ha diseminado a otro hueso o a un pequeño número de otros huesos, el médico puede realizar una cirugía, particularmente si la quimioterapia ha funcionado bien.\nCualquiera que sea el tratamiento elegido, los cuidados paliativos y la atención de apoyo serán importantes para aliviar los síntomas y efectos secundarios.\nCuando el cáncer reaparece, la gente con cáncer y sus familias a menudo experimentan sentimientos de incredulidad o miedo. Es recomendable que hable con su equipo de atención médica respecto de estos sentimientos y soliciten servicios de apoyo que lo ayuden a usted y a su familia a sobrellevar la situación. Obtenga más información sobre cómo afrontar la recurrencia del cáncer (en inglés).\nSi bien el tratamiento es exitoso para la mayoría de los niños con cáncer, a veces no lo es. Si el cáncer de un niño no se puede curar o controlar, esto se denomina cáncer avanzado o terminal. El diagnóstico es estresante, y particularmente cuando implica a un niño, a un adolescente o a un adulto joven, el cáncer avanzado es difícil de discutir. Sin embargo, es importante que mantenga conversaciones abiertas y sinceras con el equipo de atención médica de su hijo, a fin de expresar los sentimientos, las preferencias y las inquietudes de su familia. El equipo de atención médica está aquí para ayudarlo. Muchos integrantes de equipos tienen habilidades especiales, experiencia y conocimientos para brindar apoyo a las personas con cáncer y sus familiares.\nEl centro para cuidado terminal está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas cuya esperanza de vida es de menos de 6 meses. Es recomendable que los padres y tutores hablen con el equipo de atención médica respecto de las opciones de cuidados para enfermos terminales, que incluyen cuidados domiciliarios para enfermos terminales, un centro especial para enfermos terminales u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y los equipos especiales pueden hacer que permanecer en el hogar sea una opción factible para muchas familias.\nAlgunos niños y adolescentes pueden ser más felices si pueden hacer arreglos para asistir a la escuela a tiempo parcial o continuar realizando otras actividades y conexiones sociales. El equipo de atención médica del niño puede ayudar a los padres o a los tutores a decidir el nivel adecuado de actividad. Asegurarse de que un niño esté físicamente cómodo y de que no sienta dolor es una parte muy importante de los cuidados en la etapa final de la vida. Obtenga más información sobre cómo cuidar a un niño con enfermedad terminal (en inglés) y la planificación de la atención del cáncer avanzado.\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Acerca de los ensayos clínicos\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Últimas investigaciones\nEN ESTA PÁGINA: leerá acerca de la investigación científica que se está realizando actualmente para obtener más información sobre el osteosarcoma y cómo tratarlo. Use el menú para ver otras páginas.\nLos médicos están trabajando para aprender más sobre el osteosarcoma, cuál es el mejor tratamiento y cómo brindar la mejor atención a los niños y adolescentes a los que se les diagnosticó esta enfermedad. Las siguientes áreas de investigación pueden incluir opciones nuevas para las personas con osteosarcoma mediante los ensayos clínicos. Hable siempre con el médico de su hijo sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento más adecuadas para su hijo.\nUn mejor tratamiento. En diversos estudios, los investigadores están considerando añadir diferentes fármacos al tratamiento estándar que pueden mejorar el éxito del tratamiento, sin aumentar los efectos secundarios, tales como:\nUn fármaco que fue probado es el fármaco de inmunoterapia llamado mifamurtida (Mepact). La inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para estimular las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer. La mifamurtida actualmente tiene licencia en Europa por parte de la Asociación Europea de Medicamentos para el tratamiento del osteosarcoma localizado que puede extirparse con cirugía. Sin embargo, no ha sido aprobado por la FDA en los Estados Unidos. Otros enfoques sobre cómo estimular mejor el propio sistema inmunológico del paciente están en etapas iniciales de investigación.\nComo parte del estudio AOST 0331 del Children’s Oncology Group, se añadió el interferón pegilado alfa (múltiples nombre de marca) al tratamiento después de 8 meses de quimioterapia estándar. Este estudio se realizó con personas que tienen osteosarcoma localizado o metástasis a los pulmones o huesos que pueden extirparse quirúrgicamente y cuyo tumor fue casi completamente eliminado en las primeras 10 semanas del tratamiento con quimioterapia. Los resultados tempranos de este estudio mostraron que añadir interferón pegilado alfa no benefició a estas personas. Habrá más información disponible cuando las personas reciban seguimiento por un tiempo más largo.\nEn el mismo estudio (AOST 0331), se añadieron topósido (Toposar, VePesid) e ifosfamida (Ifex) al tratamiento estándar de quimioterapia durante un total de 10 meses de tratamiento en lugar de los 8 meses estándar. El estudio se realizó con personas cuando el osteosarcoma no fue completamente eliminado durante las primeras 10 semanas de quimioterapia. De acuerdo con los resultados de este estudio, añadir esos fármacos después de la cirugía causó más efectos secundarios y no mejoró el resultado del tratamiento. Por lo tanto, el enfoque más intenso de quimioterapia no está recomendado.\nEl Children’s Oncology Group y la mayoría de los expertos en el mundo consideran esta combinación como el tratamiento estándar: cisplatino (Platinol), doxorubicina (Adriamycin) y metotrexato en dosis altas (múltiples nombres de marca). Otras terapias de combinación seleccionadas son eficaces de manera similar, pero ninguna de ellas es mejor.\nUn estudio de personas con enfermedad metastásica también ha sido completado. El estudio añadió un fármaco estabilizador del hueso llamado ácido zoledrónico (Zometa) a la quimioterapia estándar. Demostró que esta combinación de tratamientos no aumentó los efectos secundarios generales, lo cual era el objetivo del estudio. Un grupo francés estudió si la adición de ácido zoledrónico a la quimioterapia para personas recientemente diagnosticadas con osteosarcoma mejoraría el resultado del tratamiento. La mitad de las personas recibieron un tratamiento de quimioterapia estándar y cirugía. La otra mitad recibió ácido zoledrónico en adición al tratamiento estándar. El grupo que recibió ácido zoledrónico no tuvo mejoras adicionales.\nUn gran número de ensayos clínicos se están realizando en personas con enfermedad recurrente. Estos estudios incluyen personas en las cuales el cáncer ha vuelto como primera, segunda o tercera vez subsecuente; hay recurrencia local o distante y la recurrencia se ubica en los pulmones, otros huesos o ambos.\nPara más información en inglés acerca de estos y otros estudios, visite el sitio web de Children’s Oncology Group o el sitio web de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health) de los EE. UU.\nHable con el médico de su hijo para más información sobre los ensayos clínicos. Su médico puede darle detalles adicionales sobre la disponibilidad de estas pruebas diagnósticas o tratamientos, u otros que se estén estudiando. También, su médico puede darle detalles sobre si son apropiados para su hijo.\nSi desea obtener información adicional sobre las áreas de investigación más recientes del osteosarcoma, explore estos temas relacionados que lo llevarán fuera de esta guía:\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Cómo sobrellevar el tratamiento\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Atención de seguimiento\nLa atención de los niños que tienen un diagnóstico de cáncer no finaliza cuando termina el tratamiento activo. El equipo de atención médica de su hijo seguirá realizando controles para asegurarse de que el cáncer no haya reaparecido, manejar cualquier efecto secundario y controlar el estado de salud general de su hijo. Esto se denomina atención de seguimiento. Todos los niños tratados por cáncer, incluido el osteosarcoma, deben realizarse controles de seguimiento de por vida.\nLa atención de seguimiento de su hijo puede incluir exámenes físicos regulares y pruebas médicas. Los médicos quieren hacer un seguimiento de la recuperación de su hijo durante los próximos meses y años. Las principales consideraciones para la salud a largo plazo de los niños y adolescentes que han tenido osteosarcoma son la recurrencia del osteosarcoma, la aparición de un nuevo tipo de cáncer (llamado cáncer secundario), complicaciones ortopédicas y otros efectos tardíos del tratamiento contra el cáncer.\nVigilancia para detectar recurrencias o un cáncer secundario.\nDurante la atención de seguimiento, un médico familiarizado con los antecedentes médicos de su hijo puede brindarle información personalizada sobre el riesgo de recurrencia. El médico de su hijo le hará preguntas específicas sobre la salud de su hijo. Algunos niños pueden realizarse análisis de sangre o pruebas por imágenes como parte de su atención de seguimiento habitual, pero las recomendaciones sobre las pruebas dependen de varios factores, entre ellos, el tipo y estadio del cáncer diagnosticado originalmente y los tipos de tratamiento proporcionados.\nLa recurrencia del osteosarcoma más de 5 años después es rara. Los medicamentos utilizados para tratar el osteosarcoma tienen una pequeña probabilidad, aproximadamente el 1.5 %, de causar un cáncer en la sangre llamado leucemia. Esta se denomina leucemia secundaria.\nPara el osteosarcoma, puede haber complicaciones ortopédicas después del tratamiento. Durante la atención de seguimiento, los médicos evalúan si la cirugía dio como resultado un miembro con buena función o si hubo complicaciones. Las complicaciones ortopédicas frecuentes incluyen:\nFracturas, también llamadas huesos rotos. Las fracturas pueden ocurrir si el tratamiento incluyó un injerto de hueso.\nProblemas con una prótesis interna, la cual es una parte artificial del cuerpo, como una rodilla artificial.\nNormalmente, los médicos tratan las fracturas y las complicaciones de las prótesis internas con otra cirugía. Tratan las infecciones con terapia de antibióticos a largo plazo. Sin embargo, en casos raros, puede ser necesaria una amputación.\nOtros posibles efectos tardíos en los niños que recibieron tratamiento para el osteosarcoma se relacionan con el tipo de quimioterapia recibida. Los medicamentos y efectos a largo plazo relacionados más frecuentes incluyen:\nEfecto a largo plazo potencial\nPérdida de la audición; neuropatía, que es dolor o adormecimiento en los dedos de las manos y los pies\nPruebas de audición; aparatos auditivos, en algunos casos\nLeucemia secundaria (ver más arriba)\nTratamiento, a menudo similar al tratamiento para la leucemia recientemente diagnosticada\nCongelamiento de esperma para niños que han llegado a la pubertad antes de comenzar la quimioterapia.\nLa criopreservación de ovarios, la cual es congelar una parte del ovario, puede recomendarse para niñas cuando se convierta en una técnica estándar.\nObtenga más información sobre la preservación de la fertilidad en niños con cáncer (en inglés).\nMientras tanto, el daño renal, especialmente la pérdida de sales en la orina, puede requerir la toma de suplementos. Esto es poco probable si el daño renal no era ya un problema durante el tratamiento.\nGeneralmente, a la mayoría de los niños y adolescentes en recuperación del osteosarcoma les va bien. En función del tipo de tratamiento que recibió su hijo, el médico determinará qué exámenes y pruebas se necesitan para controlar los efectos secundarios a largo plazo, como problemas cardíacos, pérdida de la audición, daño renal y la aparición de cánceres secundarios. La atención de seguimiento también debe abordar la calidad de vida de su hijo, incluidas las cuestiones emocionales y del desarrollo. Obtenga más información sobre la sobrevivencia en el cáncer infantil (en inglés).\nEl Grupo de Oncología Infantil (COG) ha estudiado los efectos físicos y psicológicos que enfrentan los sobrevivientes de cáncer infantil. En función de estos estudios, el COG ha creado recomendaciones para la atención de seguimiento a largo plazo de sobrevivientes de cáncer pediátricos, adolescentes y adultos jóvenes que pueden encontrarse en otro sitio web: www.survivorshipguidelines.org.\nLlevar registros de la salud personal de su hijo\nAlgunos niños siguen viendo a su oncólogo, mientras que otros vuelven a la atención de su médico familiar u otro profesional de atención médica. Esta decisión depende de varios factores, entre ellos:\nLas preferencias personales de su familia\nHable con el equipo de atención médica sobre la atención médica continua de su hijo y cualquier inquietud que tenga sobre su salud futura.\nSi un médico que no participó directamente en la atención del cáncer de su hijo lidera la atención de seguimiento, comparta el resumen de tratamiento del cáncer y los formularios del plan de cuidados para sobrevivientes con este, y con todos los proveedores de atención médica futuros. Los detalles sobre el tratamiento de cáncer específico proporcionado son muy valiosos para los profesionales de atención médica que cuidarán de su hijo durante toda su vida.\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Sobrevivencia\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Preguntas para hacerle al equipo de atención médica\nEN ESTA PÁGINA: encontrará algunas preguntas para hacerle al médico de su hijo o a otros integrantes del equipo de atención médica, que lo ayudarán a usted y a su familia a comprender mejor el diagnóstico de su hijo, su plan de tratamiento y su atención en general. Use el menú para ver otras páginas.\nHablar con frecuencia con el equipo de atención médica es importante para tomar decisiones informadas respecto de la atención médica de su hijo. Las preguntas que aquí se sugieren son un punto de partida para ayudarlo a obtener más información sobre los cuidados y el tratamiento del cáncer de su hijo. También es recomendable que haga otras preguntas que sean importantes para usted y su familia. Le recomendamos que imprima esta lista y que la lleve a la próxima cita de su hijo o que descargue la aplicación móvil gratuita de Cancer.Net para tener una lista digital y otras herramientas interactivas para manejar la atención de su hijo.\nPreguntas para hacer antes de una biopsia\n¿Qué tan experimentado es el cirujano o radiólogo en hacer este tipo de biopsia, específicamente para osteosarcoma y tumores óseos?\nSi el diagnóstico es cáncer de hueso, ¿el cirujano forma parte de un equipo que tiene experiencia en el tratamiento de personas con cáncer de hueso? Si no es así, ¿usted o el cirujano pueden referirme con un equipo?\n¿El patólogo tiene experiencia en el diagnóstico de osteosarcoma?\n¿Cuál es el grado y tipo de osteosarcoma?\n¿Puede decirme si el tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo?\n¿En qué estadio se encuentra el osteosarcoma? ¿Qué significa esto?\n¿Esto es algo que mi hijo heredó o posiblemente podrían heredar sus hijos?\n¿Este centro oncológico se especializa en el tratamiento de niños, adolescentes y adultos jóvenes con cáncer de hueso?\n¿Este tratamiento podría afectar la capacidad de mi hijo de tener hijos o la capacidad de mi hija de quedar embarazada? De ser así, ¿mi familia debería hablar con un especialista en fertilidad antes del comienzo del tratamiento para el cáncer?\n¿Qué tipo de cirugía me recomienda?\n¿Cómo cambiará su apariencia estética debido a la cirugía?\n¿Cuáles serán las limitaciones físicas que impondrá la cirugía a largo y a corto plazo?\n¿El objetivo es retirar todo el tumor?\n¿Puede describir cómo será la recuperación de la cirugía de mi hijo?\n¿Qué otros tipos de tratamiento serán necesarios después de la cirugía?\n¿Qué efectos secundarios puede esperar mi hijo durante el tratamiento? ¿Cómo se los manejará?\n¿Cuáles son las probabilidades de un tratamiento exitoso sin usar quimioterapia?\n¿Cómo obtengo un resumen del tratamiento y un plan de atención de sobrevivencia para conservar en los registros personales de mi hijo?\nOsteosarcoma en la infancia y la adolescencia - Recursos adicionales


La conexión en directo de Antonio David Flores con Marta Riesco hablando de su matrimonio | Sálvame\nLa conexión en directo de Antonio David Flores con Marta Riesco en la que habló de su matrimonio: "Está todo tranquilo"\n27/10/2021 19:22h. Actualizado: 27/10/2021 20:49h.\nLa conexión en directo de septiembre de 2020\nFue el 11 de septiembre de 2020 y Antonio David Flores afrontó la acusaciones\nAl exguardia civil y la periodista se les grabó 49 días antes en una discoteca\nAntonio David Flores decía ante la acusaciones que los "cimientos" de su matrimonio estaban bien asegurados\n11 de septiembre de 2020, Antonio David Flores y Marta Riesco comparten plano en ‘El programa de Ana Rosa’. Él afrontaba las críticas que recibía y también las acusaciones que cuestionaban su lealtad a Olga Moreno.\nLas imágenes cobran ahora aún más fuerza dada la noticia de la separación del matrimonio y la supuesta amistad del exguardia civil y la periodista. En la conexión en directo con el programa se habla de si Antonio David le ha sido desleal a su mujer y él responde: “En casa está todo muy tranquilo, las explicaciones las daré cuando llegue”.\nEs más, decía que tiene “los cimientos” de su casa “bien asegurados” desde hace muchos años: “Y lo vamos demostrando”. Y esto lo dice al lado de Marta que solo le mira en dos ocasiones y de forma rápida, se centra en mirar a cámara cuando se dirigen a ella o a un punto indeterminado cuando habla con él.\nEl día en que supuestamente comenzó su amistad\nNada que ver tienen que ver estas imágenes con la grabadas 49 días antes, en concreto, el 25 de julio del mismo año. Ambos compartían un rato juntos en una discoteca y la cercanía entre ambos era evidente. Al parecer, habría sido el día en que se inició esta amistad.\n¿Separados desde el regreso de Olga Moreno de 'Supervivientes'?\nSegún le ha dicho un familiar a Kiko Hernández, el matrimonio de Antonio David Flores y Olga Moreno llevaría ya separado desde que ella salió de 'Supervivientes': "Olga vive al lado de la tienda y Antonio David en un piso en Málaga, en una zona cerca de la playa".\nPero ¿Por qué? Según trasladaba este familiar, Olga podría haber descubierto una deslealtad de su marido.\nEl testimonio del familiar de Antonio David Flores\nEl frío reencuentro de Antonio David Flores y Olga Moreno\nEs más, la pareja podría haber dado indicios de distanciamiento. Gianmarco Onestini, que concursó con Olga en 'Supervivientes', nos ha narrado en 'Sálvame' cómo fue el frío reencuentro de la pareja tras el reality: "Me pareció muy raro que al salir, se subió a la furgoneta donde estaban sus hijos y su marido y ni se saludaron. Le pregunté a Olga y me dijo que no se había dado cuenta de que estaba él. Es mentira porque la furgoneta era muy pequeña".\nGianmarco: "Olga Moreno no saludó a Antonio David en su reencuentro tras 'SV"\nKiko Hernández: "Antonio David y Olga llevan separados desde 'Supervivientes"\nLo mejor de 'Sálvame', en vídeo (27/10/21)\nGianmarco: "Olga Moreno no saludó a Antonio David en su reencuentro tras 'Supervivientes"


Cuál es la causa de funcionamiento irregular a ralentí en un Ford Fiesta V\nAVERÍAS RESUELTAS VAGINDAUTO | Cuál es la causa de funcionamiento irregular a ralentí en un Ford Fiesta V\nPuede deberse a un excesivo cruce de válvulas.\n06/09/2019 - 16:37h\nEn este caso, se trata de un Ford Fiesta V que presenta un funcionamiento irregular del motor a ralentí. Al acelerar, se enciende el testigo de avería de motor. El código de avería en la unidad de control motor es el P0300 - fallo de encendido, reconocido en más de 2 cilindros.\nEl funcionamiento anómalo del motor está provocado por el excesivo cruce de válvulas, causado por la deformación del piñón del árbol de levas.\nDada la sintomática descrita, en la que se ha registrado un código de avería referente a un fallo de\ncombustión, hay que utilizar el terminal de diagnóstico compatible para comunicar con la unidad de control motor.\n• Seleccionar los valores relacionados con la eficacia de la combustión:\nLas conclusiones de los valores obtenidos son las siguientes:\n• El valor de presión de colector muestra un valor absoluto muy elevado a ralentí.\n• Indicativo un escaso vacío en la admisión.\n• La unidad de control lo interpreta como un caudal de aire elevado.\n• La señal de la sonda lambda muestra un elevado valor de oxígeno.\nA consecuencia del intento de enriquecimiento efectuado por la unidad de control motor, el tiempo de inyección es grande. Por ello, es necesario efectuar una analítica de gases de escape para comprobar la eficiencia de la combustión:\n• A ralentí:\n• CO: 0.76 %\n• CO2: 11,4 %.\n• O2: 4.90 %.\n• HC: 0 ppm.\n• Factor Lambda: 1258.\n• A 2500 rpm:\n• CO: 0.02 %\n• CO2: 14.1 %\n• O2: 0.62 %.\n• HC: 27 ppm.\n• Factor Lambda: 1044.\nLos valores de la analítica de gases registrados ponen de manifiesto los siguientes aspectos:\n• Una mezcla pobre a ralentí y pocas rpm.\n• La mezcla pobre se va corrigiendo a medida que aumenta la velocidad del motor.\nLas posibles causas de la anomalía podrían ser:\n• Una toma de aire en la admisión. - Se descarta después de efectuar una comprobación mediante spray de limpieza de\n• Una posible contrapresión en el tramo de escape. Se descarta desmontando el tramo de escape.\n• El valor de temperatura del catalizador es 40 °C más elevado en la parte posterior del\ncatalizador respecto a la parte anterior, un valor correcto.\n• Una anomalía en la distribución.\n• Si el calado de la distribución es correcto, hay que comprobar el reglaje mecánico de los taqués, que debe mostrar los siguientes valores:\n• Juego de válvulas de admisión: entre 0,17 y 0,23 mm en frío.\n• Juego de válvulas de escape: entre 0,31 y 0,37 mm en frío.\nAl realizar el proceso de comprobación de la holgura de los taqués se aprecia que el conjunto de árbol de levas-piñón, cuyo material de construcción es un polímero reforzado, ha sufrido una deformación plástica de torsión respecto al eje de levas.\n• La herramienta especial 205-072 (15-030 A) incorpora tubos flexibles de plástico en los pernos a fin de evitar que los piñones sufran daños.\nConclusiones de la avería\n• El efecto de la avería es la variación del diagrama de la distribución, aumentando el cruce de levas.\n• La unidad de control motor interpreta los síntomas como fallos de encendido, generando el código de avería P0300.\n• Para resolver la anomalía se hace necesario sustituir los piñones del árbol de levas, afectados por la deformación plástica-torsión.


La comunicación como aliado en la entrevista de trabajo | Mar Castro Locutora\nRecientemente estaba platicando con una amiga sobre lo estresante y desafiante que pueden llegar a sentirse las entrevistas de trabajo, desde el momento en que nos informan que nuestra cita será tal día a tal hora se nos pueden llegar a presentar en la mente miles de “obstáculos” creados por nosotros mismos.\nSin embargo, podemos llevar a cabo ciertas acciones de comunicación no verbal para ayudar a generar una buena primera impresión en nuestra entrevista de trabajo.\nPuntualidad: Definitivamente llegar a tiempo o un poco antes a nuestras citas habla bien de nosotros, de nuestros hábitos, de nuestra educación y del respeto que le damos al tiempo de la otra persona.\nPulcritud: Hemos escuchado la frase; “De la vista nace el amor”, por supuesto la entrevista de trabajo no es para encontrar a tu alma gemela, pero con la imagen que proyectes puedes ayudar a que los reclutadores te consideren como una de las mejores opciones para ocupar ese puesto. Procura que tu vestimenta se encuentre limpia, planchada, que te ajuste a la perfección, evita que las mangas te cubran las manos, de preferencia no uses pantalones que los llegues a pisar y/o arrastrar. La comunicación no verbal se verá reflejada con el grado de comodidad que tengas, al igual que tu concentración para responder las preguntas que te realicen. La pulcritud no sólo deberá de ser parte de tu vestimenta, también en ti mismo, procura llevar las uñas cortadas y limpias, cuida cada uno de los detalles de tu persona, recuerda que es parte del mensaje que estás dándole al mundo sobre ti y muchas veces el mensaje no es el adecuado.\nPrepara los documentos solicitados, siempre ve un paso adelante, en lugar de llevar un CV impreso, ten listo dos, ten copias de los documentos oficiales que piden con mayor frecuencia, verifica la actualización, por lo menos en México piden que el periodo no sea máximo a tres meses. Llegar con todo ordenado y completo hablará de que eres una persona organizada, responsable y con ganas de unirse a ese equipo de trabajo.\nEl contacto visual es muy importante, estarás enviando el mensaje de seguridad, empatía, amabilidad y respeto.\nEvita masticar chicle durante la entrevista, si sientes que la boca se pone seca o amarga, te recomiendo traer una pequeña caja de pastillas refrescantes.\nSabemos que los nervios son parte de nosotros, sin embargo, nos pueden jugar una mala jugada a la hora de comunicarnos, te recomiendo hacer respiraciones profundas para tratar de controlar tu mente.\nLo más importante, a mi consideración es que no dudes de tus habilidades, aptitudes y de que eres la persona adecuada para ese trabajo.\nMuchas gracias por leerme y te recuerdo que me encuentras en mis redes sociales como: @soymarcastro, @soymarcastro1 y @mar castro, nos saludamos el próximo mes.