Budgetopfølgning 1 Social- og sundhedsudvalget - PDF\nDownload "Budgetopfølgning 1 Social- og sundhedsudvalget"\n1 Budgetopfølgning 1 Social- og sundhedsudvalget Pr. 28. februar 2015\n2 Overblik Social- og sundhedsudvalget I kr. Oprindeligt budget 2015 Korrigeret budget 2015 (uden overførsel fra 2014) Forventet regnskab 2015 Over- / underskud øvrig drift Social- og Sundhedsudvalget Serviceudgifter inden for servicerammen Sundhedsudgifter Kommunal genoptræning Sundhedsfremme og forebyggelse Kommunale udgifter til hospice-ophold Plejetakst for færdigbehandlede patienter Andre sundhedsudgifter Befordringsgodtgørelse Tandplejen Tværgående sundhedsudgifter Tilbud til voksne med særlige behov Botilbud til personer med særlige sociale problemer Alkoholbehandling Behandling af stofmisbrugere Botilbud for længerevarende ophold Botilbud til midlertidigt ophold Kontaktperson- og ledsagerordninger Beskyttet beskæftigelse Aktivitets- og samværstilbud Kompenserende specialundervisning for voksne Socialpædagogisk støtte Ældre og handicappede Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede Forebyggende indsats for ældre og handicappede Hjælpemidler og boligindretning Plejeorlov til pasning af døende Rådgivning og rådgivningsinstitutioner Birkehøj - bygningsdrift Voksne Husvilde Tilskud til frivilligt socialt arbejde Tilbud til udlændinge Midlertidig boligplacering Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n3 Overblik Social- og sundhedsudvalget I kr. Oprindeligt budget 2015 Korrigeret budget 2015 (uden overførsel fra 2014) Forventet regnskab 2015 Over- / underskud øvrig drift Serviceudgifter uden for servicerammen Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet Central refusionsordning, voksne Central refusionsordning, ældre I kr. Oprindeligt budget 2015 Korrigeret budget 2015 (uden overførsel fra 2014) Forventet regnskab 2015 Over- / underskud øvrig drift Overførselsudgifter Tilbud til flygtninge Introduktionsydelse / enkeltydelser Førtidspensioner og personlige tillæg Personlige tillæg Førtidspensioner, 50% Kommunal Medfinansiering FØP med 65% KMF, tilkendt før 1.januar FØP med 65% KMF, tilkendt fra 1.jan > Boligstøtte og enkeltydelser Boligydelse til pensionister Boligsikring Enkeltudgifter m.v Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n4 Tilbud til flygtninge Opgaver Enkeltydelser og tolkebistand til flygtninge samt repatriering. / Delpolitikområde: Introduktionsydelse / Enkeltydelser Budget 2015 er beregnet ud fra aktuelle forhold pr. august Flygtningekvoten for 2014 på 34 personer er opfyldt. Kvoten for 2015 på 24 personer forventes opfyldt. Stevns Kommune modtog 45 flygtninge i stedet for de varslede 34 i Dertil kommer 21 familiesammenførte voksne og børn. Kvoten for 2015 er forhøjet til 71. Der forventes en merudgift på kr. Delpolitikområde: Hjælp til repatriering Der er bevilget repatriering til en familie. Sidste del af repatrierings-tilskuddet udbetales i Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n5 Førtidspensioner og personlige tillæg Opgaver Førtidspensioner med 50% / 65% kommunal medfinansiering samt personlige tillæg. / Delpolitikområde: Personlige tillæg Budget 2015 er baseret på det forventede regnskab 2014 pr. juni Budgetopfølgningen er baseret på aktuelt forbrug januar / februar Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Førtidspensioner med 50% kommunal medfinansiering Budget 2015 er baseret på nettoudbetaling fra Udbetaling Danmark til og med juli måned Nettopensionsudgiften er kr. pr. år. Der forventes 88 pensionister i denne ordning pr og en nettoafgang på -1 i Forventet bestand : 87 pensionister. Forventet regnskab er baseret på kendt udgift til og med marts måned 2015 samt forventet afgang resten af året. Nettopensionsudgiften er kr. pr. år. Forventet bestand pr : 81 pensionister. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Førtidspensioner med 65% kommunal medfinansiering, tilkendt før Budget 2015 er baseret på nettoudbetaling fra Udbetaling Danmark til og med juli måned Nettopensionsudgiften er kr. pr. år. Der forventes 128 pensionister i denne ordning pr og en nettotilgang på 10 i Forventet bestand : 138 pensionister. Forventet regnskab er baseret på kendt udgift februar / marts måned 2015 samt forventet afgang resten af året. Nettopensionsudgiften er kr. pr. år. Forventet bestand pr : 121 pensionister. Der forventes en mindreudgift på kr. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n6 Førtidspensioner og personlige tillæg Delpolitikområde: Førtidspensioner med 65% kommunal medfinansiering, tilkendt efter Budget 2015 er baseret på nettoudbetaling fra Udbetaling Danmark til og med juli måned. Nettopensionsudgiften er kr. Der forventes 513 pensionister i denne ordning pr. 1. januar Der forventes, at der tilkendes 30 nye pensioner pr. år. Forventet bestand : 536 pensionister. Pris: kr. svarende til det aktuelle gennemsnit for en stevnsk førtidspensionist i juli måned Forventet regnskab er baseret på kendt udgift til og med februar måned. Forventet tilgang af nye førtidspensioner i hele 2015: 35 pensioner. Nettopensionsudgiften er kr. pr. år. Forventet bestand : 506 pensionister. Der forventes en mindreudgift på kr. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n7 Boligstøtte og enkeltydelser Opgaver Kommunal medfinansiering af Boligydelse og boligsikring, samt enkeltydelser. / Delpolitikområde: Kommunal medfinansiering af boligydelse Forbrug de første 7 måneder af 2014 omregnet til år. Budgetforslaget svarer til ca. 852 månedlige sager. Forventet regnskab er beregnet på baggrund af aktuel udgift til og med marts måned. Pr modtager 834 personer boligydelse. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Kommunal medfinansiering af boligsikring Forbrug de første 7 måneder af 2014 omregnet til år. Budgetforslaget svarer til ca. 510 månedlige sager. Forventet regnskab er beregnet på baggrund af aktuel udgift til og med marts måned. Pr modtager 518 personer boligsikring. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Enkeltudgifter m.v. Budget 2015 svarer til forventet regnskab 2014 pr. juni Merudgifter til voksne med nedsat funktionsevne: 22 helårspersoner á kr. Forventet regnskab er beregnet på baggrund af kendt udgift februar / marts måned. Reglerne om midlertidig huslejehjælp til en bestemt gruppe kontanthjælpsmodtagere er ophørt Der forventes en mindreudgift på kr. svarende til budgettet til midlertidig huslejehjælp. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n8 Sundhedsudgifter Opgaver Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet, kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning, sundhedsfremme og forebyggelse, begravelseshjælp, befordringsgodtgørelse og tandpleje. Politiske fokuspunkter Fokuspunkt I 2015 etableres et sundheds- og frivillighedscenter i den hidtidige administrationsbygning i Hårlev, og en ny fireårig sundhedsaftale med Regionen begynder. I forbindelse hermed vurderes behov for yderligere tiltag og ressourcer for at sikre sammenhængende patientforløb, jf. Økonomiaftalen mellem KL og regeringen. / Delpolitikområde: Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet Budgettet er beregnet med udgangspunkt i aktivitetsniveau i 2013, samt den forventede udvikling i 2014 og Investeringsprojekter: I 2014 blev der oprettet et tværgående projekt til imødegåelse af en forventet stigning i den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet. Projektet arbejder primært med udvikling af ledelsesinformation. Nettobesparelse i 2015 forventes at blive ca. 0,7 mio. kr. I 2014 blev der ligeledes iværksat et projekt med opsøgende besøg i andre målgrupper end dem, som vi er lovgivningsmæssigt forpligtet til at besøge. Nettobesparelse i 2015 forventes at blive ca. 0,2 mio. kr. I 2015 tildeles der for første gang budget i sygeplejen på grund af den demografiske udvikling, således at sygeplejeområdet tilføres budget i forhold til stigningen i antal +80-årige. Samtidig er der fra 2017indregnet en besparelse på den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet, idet de +80-årige ikke forventes at skulle sygehusbehandles i lige så stort omfang som hidtil. I 2015 og 2016 arbejdes der med opgave-udviklingen, og fra 2017 forventes en gevinst svarende til 0,1-0,2 mio. kr. Ved budgetopfølgningen er der foretaget afregning af sundhedsudgifter for to måneder og afregningerne er kun aconto. Grundlaget for en budgetopfølgning er for spinkelt og det forudsættes derfor, at budgettet inkl. de forventede gevinster ved investeringsprojekterne overholdes. Delpolitikområde: Genoptræning og vedligeholdelsestræning Den største del af den kommunale genoptræning flyttes fra Vallø Strand til det nye Sundhedscenter i Hårlev. Der er fortsat genoptræning på Stevnshøj, og også i mindre omfang på plejecentrene i kommunen. Der udføres både vedligeholdelsestræning / genoptræning i henhold til Serviceloven og genoptræning efter Sundhedsloven. Træning efter Sundhedsloven udgør ca. 40% af budgettet og træning efter Serviceloven ca. 60%. Ventetid på genoptræning: Der er ikke ved budgetårets start nævneværdig venteliste på genoptræning i henhold til Sundhedsloven. Ventetid kan forekomme til vedligeholdende træning, afhængig af presset på sundhedslovstræningen. Henvisning til vederlagsfri fysioterapi sker fra den praktiserende læge og er hovedsageligt blevet udført af private fysioterapeuter. I budget 2015 er det forudsat, at vederlagsfri fysioterapi fortsat udføres af private og området er derfor ikke en del af rammeaftale med overførselsadgang. Der ydes kommunalt tilskud til personbefordring til genoptræning efter Sundhedsloven. Den kommunale genoptræning er omfattet af Rammeaftale med overførselsadgang. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n9 Sundhedsudgifter Delpolitikområde: Sundhedsfremme og forebyggelse Budgettet anvendes til generel forebyggelse på sundhedsområdet. Igangværende og planlagte løbende indsatser i >: Indsats for overvægtige børn Indsats for overvægtige voksne Styrket rehabilitering af kræftpatienter og børn af kræftsyge forældre Alkoholforebyggelse Tobaksforebyggelse Patientuddannelse Forløbsprogrammer Sund By Netværket Diverse kampagner Særlige projekter: Projekt Sundhedsmesse, der skal gennemføres i samarbejde med Handicaprådet, forventes gennemført i foråret 2015 i forbindelse med åbning af Sundhedscentret. Budget hertil er overført fra Projekt TUBA, som er en særlig indsats overfor børn af alkoholmisbrugere. Projektet gennemføres i 2015 af projektmidler, overført fra Projekt stressforebyggelse Udvikling af nye værktøjer, som med fordel kan implementeres og dermed medvirke til fortsat at reducere sygefraværet på tværs af alle medarbejdergrupper. Investering i 2015 forventes at give effekt i 2015 på 0,4 mill. kr., og derefter 1,2 mill. kr. i overslagsårene. Delpolitikområde: Hospice 56 sengedage á kr. (2014-pl) 56 sengedage á kr. (2015-pl) Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n10 Sundhedsudgifter Delpolitikområde: Plejetakst for færdigbehandlede patienter 235 sengedage á kr. (2014-pl) 235 sengedage á kr. Tilbagebetaling fra Reg.Sjælland svarende til 95 sengedage vedrørende Der forventes en mindreudgift på kr. svarende til tilbagebetalingen Delpolitikområde: Begravelseshjælp Rammebudget. Der er modtaget varsel om, at området skal overgå til Udbetaling Danmark fra maj Udbetaling Danmark overtager udbetaling af begravelseshjælp i maj 2015 og det forventede regnskab svarer derfor til 4 måneder. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Befordring Budget 2015 vedrørende kørsel til læge og speciallæge er vurderet på baggrund af det forventede forbrug i Kørslen foregår i henhold til aftale med Movia. Delpolitikområde: Tandplejen Børnetandpleje: Alle børn og unge i kommunen tilbydes tandpleje i Den Kommunale Tandklinik. Undersøgelsesintervallet er hver 18. måned, dog efter individuel vurdering, således at der tages hensyn til børn med behov for kortere undersøgelsesinterval. Forældrene har i henhold til fritvalgs-reglerne fortsat mulighed for at vælge privat tandlæge mod en egenbetaling. Tandregulering foretages af privat leverandør, som Stevns Kommune har indgået aftale med om opgaven. Omsorgstandpleje: Omsorgstandplejen er ikke harmoniseret. Borgere fra Gl. Stevns modtager omsorgstandpleje i den kommunale klinik og borgere fra Gl. Vallø modtager omsorgstandpleje fra privat leverandør. Aftalen med den private leverandør omfatter ca. 53 borgere. Specialtandpleje: Der er indgået rammeaftale med Region Sjælland om køb af specialtandpleje til kommunens sindslidende og psykisk udviklingshæmmede m.v., som ikke kan benytte ordinært tandplejetilbud. Der er kalkuleret med 26 borgere. Tandplejen er omfattet af Rammeaftale med overførselsadgang Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n11 Sundhedsudgifter Delpolitikområde: Tværgående sundhedsudgifter Betaling til fælles MRSA-enhed i Region Sjælland andel efter indbyggertal. Betaling til patientombuddet. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n12 Tilbud til voksne med særlige behov Opgaver Botilbud til personer med særlige sociale problemer, alkoholbehandling og behandlingshjem for alkoholskadede, dag- og døgnbehandling af stofmisbrugere, botilbud for længerevarende ophold, botilbud til midlertidigt ophold, kontaktperson- og ledsagerordninger, beskyttet beskæftigelse, aktivitets- og samværstilbud, kompenserende specialundervisning for voksne, samt socialpædagogisk støtte. / Delpolitikområde: Botilbud til personer med særlige sociale problemer Krisecentre og herberg: 2,4 helårsplads, svarende til 876 dage af en gennemsnitlig døgntakst på kr. 2,4 helårsplads, svarende til 876 dage af en gennemsnitlig døgntakst på 675 kr. (kommunal udgift, netto) Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Alkoholbehandling og behandlingshjem for alkoholskadede Døgnbehandling: 2 personer svarende til 0,34 helårsplads. Der er indgået aftale med Faxe Kommune om anonym ambulant behandling af Stevns-borgere. Herudover frekventerer borgerne primært Lænken for anonym alkoholbehandling. Der forventes et øget pres på den anonyme ambulante behandling i Stevns-borgere i Faxe kommunes tilbud. Der forventes en merudgift på kr. Delpolitikområde: Behandling af stofmisbrugere 4 helårspersoner i døgnbehandling. Der er indgået aftale med Faxe Kommune om rådgivning og behandling af Stevns-borgere. Prisen er fast og ikke afhængig af antallet af borgere, der modtager behandling. Der er desuden indgået aftale med Køge Rådgivning og Behandlingscenter. Betales efter takst. 4 helårspersoner i døgnbehandling. Der forventes et øget pres på dagbehandling af Stevns-borgere i Faxe kommunes tilbud. Der forventes en merudgift på kr. Delpolitikområde: Botilbud for længerevarende ophold Individbaseret budget til 43 personer, svarende til 41,5 helårspladser. Investeringsprojekt: Fra 2014 arbejdes der med oprettelse af et bofællesskab ved Strøbyhjemmet, for at kunne give et lokalt botilbud til en nærmere defineret gruppe borgere. Besparelsen forventes at udgøre 2 mio. kr. årligt fra > Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n13 Tilbud til voksne med særlige behov Individbaseret forbrug til 36 personer, svarende til 34,16 helårspladser. Siden budgetvedtagelsen er 4 personer afgået ved døden og 3 personer er flyttet i billigere tilbud. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Botilbud for midlertidigt ophold Individbaseret budget til 38 personer, svarende til 35 helårspladser. Investeringsprojekt: Ved en styrkelse af sagsbehandlingen forventes en årlig besparelse på 3 mio. kr. Boligerne i Vestergade: Stevns Kommune råder over 4 handicapvenlige boliger i Vestergade. Boligerne anvises til borgere med behov for bostøtte, og som alternativt skulle have haft botilbud i en anden kommune. Målgruppen er: - yngre borgere, primært med psykiatriske problemstillinger - borgere med behov for socialpædagogisk støtte - borgere, der alternativt skulle have haft et botilbud i en anden kommune - 2 boliger anvendes til permanent udlejning og 2 til udslusning/midlertidigt ophold Individbaseret forbrug til 36 personer, svarende til 31,25 helårspladser. Der forventes en merudgift på kr. primært på grund af, at besparelserne ved investeringsprojekterne er placeret på dette delpolitikområde. En del af de ekstra indsatser, der foretages som følge af investeringerne, kan lige så vel have effekt på f.eks. længerevarende botilbud. Delpolitikområde: Kontaktperson og ledsagerordninger Støtte- kontaktperson for sindslidende: Personale 37 timer pr. uge Distriktspsykiatrisk sygeplejerske med 50% refusion fra Region Sjælland 5 borgere er omfattet af ordningen Kontaktperson for døvblinde: 1 person Ledsagerordning for personer med nedsat funktionsevne: 18 bevillinger af op til 15 timer Udnyttelsesgraden varierer fra år til år Delpolitikområde: Beskyttet beskæftigelse Individbaseret budget til 24 personer svarende til 23,84 helårspladser. Individbaseret forbrug til 21 personer svarende til 18,09 helårspladser. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n14 Tilbud til voksne med særlige behov Opfølgningen på beskyttet beskæftigelse er skærpet, og hvis det vurderes, at en person ikke profiterer af et tilbud, bliver det pågældende tilbud opsagt. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Aktivitets- og samværstilbud Værestedet: Ikke-visiteret værested for borgere, som har en psykisk lidelse, er psykisk skrøbelige eller lider af en personlighedsforstyrrelse. Åbningstider: 3 daqe ugentlig fra kl Brugere: 35 Personalenormering:1,08 fuldtidsstilling + aktivitetsmidler. Distriktspsykiatrisk dagcenter i Køge: Køb af 0,5 helårsplads i Den gule dør. Andet: Individbaseret budget til 42 personer, svarende til 41 helårspladser. Individbaseret forbrug til 40 personer svarende til 38,27 helårspladser. Tilbuddet Den gule dør er opsagt. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Kompenserende specialundervisning for voksne Kompenserende specialundervisning for voksne ydes primært til undervisning på CSU i Roskilde, i forbindelse med syns- og hørehandicap. Målgruppen er borgere, som på grund af deres handicap har kommunikationsvanskeligheder inden for tale, høre og synsområdet. Det er blandt andet taleundervisning til afasiramte og undervisning af døvblinde voksne, som har behov for en højt specialiseret undervisning, hvor borgerens behov ikke kan tilgodeses efter anden lovgivning. Særligt tilrettelagt uddannelse for unge med særlige behov: Personer med førtidspension som forsørgelsesgrundlag: Individbaseret budget til 6 personer, svarende til 4,42 helårspladser. Der er modtaget en regning fra anden kommune på taleundervisning i 2013 og Foranstaltningen fortsætter i Særligt tilrettelagt uddannelse for unge med særlige behov: Individbaseret forbrug til 8 personer svarende til 5,84 helårspladser. Der forventes en merudgift på kr. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n15 Tilbud til voksne med særlige behov Delpolitikområde: Socialpædagogisk bistand for voksne Socialpædagogisk støtte og Mødestedet/ Krydset Det socialpædagogiske støtteteam yder støtte til ca. 69 borgere, som desuden har tilbud om at deltage i de socialpædagogiske aktiviteter i Nørregade Mødestedet/ Krydset, der har aktiviteter 3 gange ugentlig, tilpasset den enkelte målgruppe. Lønsum svarende til 9,0 fuldtidsstillinger. Strøbyhuset: Bofællesskab med 85-støtte. Der er ansat en medarbejder til at varetage opbygningen af bofællesskabet. Andet: Individbaseret budget til 29 personer, svarende til 27,25 helårspersoner. Birkehuset og Marjatta: Hvile i sig selv. Ingen egne borgere. Investeringsprojekt: I 2015 omlægges dele af 85-støtten til at være gruppe-støtte i stedet for enkeltpersoner. Efter indfasningen vil den forventede besparelse være på ca. 1 mio. kr. årligt fra Individbaseret forbrug til 29 personer svarende til 27,75 helårspersoner. Det samlede antal er stort set uændret, men der har været en del udskiftning, som har medført ændringer i udgifterne. Der forventes en merudgift på kr. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n16 Ældre og handicappede Opgaver Pleje og omsorg m.v. af ældre og handicappede, forebyggende indsats for ældre og handicappede, hjælpemidler og boligindretning, udgifter ved pasning af døende i eget hjem, rådgivning og rådgivningsinstitutioner, samt administrationsbygningen Birkehøj. / Delpolitikområde: Pleje og omsorg m.v. af ældre og handicappede Integreret døgnpleje - omfattet af rammeaftale med overførselsadgang: Aftalen omfatter: - Kommunal levering af personlig og praktisk hjælp omfattet af frit valg af leverandør - Private leverandører af personlig og praktisk hjælp - Kommunal levering af personlig og praktisk hjælp undtaget frit valg af leverandør Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp: Plejecentrene ikke omfattet af frit leverandørvalg: Timer/år Visiterede timer dag/aften på plejecentrene: Natberedskab: 8 nattevagter i 365 dage Beskæftigelsestimer pr. år brutto på plejecentrene: Køkkentimer pr. år brutto i plejecentrenes satelitkøkkener: Rammebudget til personale i korttidspladser inkl. 1 nattevagt beregnet på grundlag af samlet timer dag/aften. Kapacitet: 176 plejeboliger. Belægningsgrad: 88% Det betyder, at gennemsnitligt 8 10 plejeboliger står ledige under klargøring. Korttidspladser: 19 (ét og to-rums) Venteliste: Der forventes kun venteliste til plejeboliger, hvis borgeren ønsker en specifik bolig. Plejeboliggarantien (max. ventetid på 2 mdr.) forventes at kunne overholdes. Sosuhjælper / -assistentelever indgår i normeringen med 35% af praktiktiden. Eget hjem omfattet af frit leverandørvalg: Timer/år Visiterende timer dag/aften i borgerens eget hjem: Ca timer praktisk hjælp pr. år udføres af privat leverandør. I Budget 2015 er der yderligere reserveret timer på grund af den forventede demografiske udvikling. Realiseringsgrad af leverede timer i forhold til visiterede timer: 92% Natberedskab: Sygeplejeopgaver leveret af Sosu-personale ca personer modtager gennemsnitligt 3,4 timers hjælp pr. uge i eget hjem. 205 borgere svarende til 37% - modtager udelukkende praktisk hjælp. Sosu-hjælper / -assistentelever indgår i normeringen med 35% af praktiktiden. Sygepleje: Fast beredskab. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n17 Ældre og handicappede Områder uden mål- og rammeaftale: Tilskud til ansættelse af hjælpere i henhold til Servicelovens 95: Tilskud til Borgerstyret Personlig Assistance i henhold til Servicelovens 96: 535,8 timer pr. uge 98 timer pr. uge Diverse fællesudgifter vedrørende den integrerede døgnpleje. KLUB AKTIV, Strøby: DAGCENTRET MØDESTEDET, Hårlev: DAGCENTER VED STRØBYHJEMMET, Strøby: DAGCENTER VALLØ STRAND, Strøby Egede: ÅBEN KANTINE, Hotherhaven: Brugerstyret dagcenter i kommunale lokaler. Brugerstyret dagcenter i kommunale lokaler. Brugerstyret dagcenter i kommunale lokaler. Lille brugerstyret dagcenter. Kommunale lokaler. Personale på hverdage. SERVICEAREALER PÅ PLEJECENTRENE: Statsrefusion, særligt dyre sager: Udgifterne dækker administration samt drift og vedligehold af servicearealer på Egehaven, Brohøj, Stevnshøj, Hotherhaven og Plushøj 3 personer under 67 år MELLEMKOMMUNAL BETALING: Stevns Kommune betaler for ca. 28 borgere, som bor i ældre- /plejeboliger i andre kommuner. Stevns Kommune har ca. 54 personer boende i ældre- /plejeboliger, hvor andre kommuner er betalingskommuner. Udgiften pr borger varierer i begge tilfælde fra få tusinde kr. pr. år til ca. 1 mio. kr. afhængig af borgerens plejetyngde. Plejetyngden ændrer sig ofte over tid. Budget 2015 svarer til Regnskab Særligt projekt: Projekt Aktiviteter for ældre mænd finansieres af en arv fra en tidligere beboer på Strøbyhjemmet. Projektet er påbegyndt i 2014 og afsluttes i Der etableres særlige aktiviteter for mænd på Strøbyhjemmet og på plejecentret Egehaven. Fokus i projektet er at skabe særlige aktiviteter målrettet ældre mænd. Investeringsprojekter: Udlicitering af et døgnplejedistrikt. Der er afsat budget til udarbejdelse af udbudsmateriale med henblik på af afprøvning af, hvorvidt der vil være en økonomisk besparelse ved udlicitering af et døgnplejedistrikt. Den økonomiske effekt på døgnplejedriften er anslået til 0,5 mio. kr. Udbud af tøjvaskeordning. Der skal gennemføres udbud på tøjvask til borgere i eget hjem, der er visiteret til denne ydelse, men henblik på vurdering af en mulig økonomisk effekt. Effekten er kalkuleret til 0,1 mio. kr. i 2015 og fremover. Madservice Overførselsadgang på over- / underskud. Produktion: kostenheder pr. år Produktionspris: 86,32 kr. pr. kostenhed Køkkenets udgifter bliver ved årets udgang fordelt mellem salg til kernekunder (pensionister, der er visiteret til madservice) og salg til øvrige kunder. Madservice, kernekunder: Indtægtsdækket virksomhed, øvrige kunder: Overførselsadgang på over- /underskud. Aftager 89 % af køkkenets produktion, svarende til kostenheder. Kommunal underskudsdækning: 0,367 mio. kr. Aftager 11 % af køkkenets produktion, svarende til kostenheder. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n18 Ældre og handicappede Kommunalt dagcenter / aktivitetsafdeling: Dagcentret i Hotherhaven har som udgangspunkt åbent 5 dage ugentlig. Blinde og svagtseende: 1 dag pr. uge Hjerneskadede: 2 halve dage pr. uge Demensdagcenter for hjemmeboende: 4 dage pr. uge (demensdagcentrets åbningstid er øget fra 2 til 4 dage pr. uge) Tilskud til ansættelse af hjælpere i henhold til Servicelovens 95: 616 timer pr. uge Mellemkommunal betaling: Der er sket en del ændringer siden budgetlægningen. Det drejer sig både om merudgifter til borgere i andre kommuner og mindreindtægter på borgere fra andre kommuner. Det bemærkes, at budgetopfølgningen beror på et øjebliksbillede, som hele tiden ændrer sig. Der forventes en merudgift på kr. Delpolitikområde: Forebyggende indsats for ældre og handicappede Forebyggende hjemmebesøg: Tilbydes alle +75-årige, der ikke er bevilget praktisk og personlig hjælp af hjemmeplejen. Generelle tilbud med aktiverende og forebyggende sigte: Personale: 68 timer pr. uge Tilskud til: Dagcenterkørsel Omsorgskonsulent Lokale ældreorganisationer (Ældreråd) Lokale handicaporganisationer (Handicapråd) I Budget 2014 er der afsat 0,45 mio. kr. til et 3-årigt forsøg med opsøgende besøg til flere målgrupper. Delpolitikområde: Hjælpemidler, boligindretning m.v. Støtte til køb af handicapbiler: Tilbagebetaling af lån til handicapbiler: Støtte til 5-6 handicapbiler med særlig indretning aktive sager Budget på øvrige områder er baseret på forventet regnskab 2014 ved budgetopfølgning 2, Venteliste: der må regnes med ventetid på tilkendelse af hjælpemidler. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n19 Ældre og handicappede Delpolitikområde: Plejeorlov til pasning af døende Budgettet er baseret på et gennemsnit af tidligere års regnskaber. Delpolitikområde: Rådgivning og rådgivningsinstitutioner Budgettet er baseret på forventet regnskab 2014 ved budgetopfølgning 2, Delpolitikområde: Administrationsbygningen Birkehøj Basisbudgettet. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n20 Voksne Opgaver Husvilde samt tilskud til frivilligt socialt arbejde. Politiske fokuspunkter Fokuspunkt (ØU): Frivillighedsindsatsen omfatter både det frivillige sociale arbejde samt kultur- og fritidstilbud. I Stevns ønsker vi flere frivillige. Og de frivillige skal sikres bedre mulighed for at kunne indgå i den samlede opgaveløsning på velfærdsområderne. i 2014 skal vi derfor i ligeværdighed og gensidig respekt udvikle samarbejdet med borgere, frivillige, organisationer, foreninger og virksomheder. Vi skal se efter nye samarbejdsmodeller og teknologier. Ikke som en spareøvelse, men for at få aktiveret de mange resurser, der er i vore lokale samfund, og for at understøtte Visionsprojekt / Delpolitikområde: Husvilde Basisbudgettet. Der har de seneste år ikke været udgifter til husvilde. Der forventes en mindreudgift på kr. Delpolitikområde: Tilskud til frivilligt socialt arbejde Pulje til udmøntning efter ansøgning. Fra 2015 endvidere fast tilskud til Café Stevnen på 0,5 mio. kr. årligt. Tilskuddet følges op af en samarbejdsaftale. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr\n21 Tilbud til udlændinge Opgaver Midlertidig boligplacering og lejetab / Delpolitikområde: Midlertidig boligplacering samt lejetab Drift af 4 adresser på Vallørækken 17 19, som successivt reserveres til midlertidig indkvartering. Husleje og drift af 2 tidsbegrænsede private lejemål i Renge. Pulje til ekstraordinært behov for indkvartering. Flygtningekvoten er forhøjet til 71 personer i Der er i øjeblikket stort set ingen, der får permanent bolig ved allerede ankomst til kommunen. Det forventede regnskab er beregnet på baggrund af forbrugsmønstret i de første 3 måneder af året. Der forventes en merudgift på kr. Social- og sundhedsudvalget - Budgetopfølgning 1, pr


To første gange\nNår jeg tænker tilbage på min første gang, så må jeg opdele den i “to første” gange.\nDen første, første gang forekommer mig næsten betydningsløs i dag. Jeg var 15 år, havde sommerferie og i en cocktail af kedsomhed og nysgerrighed hang jeg ud med en pige på 17, som jeg ikke var forelsket i. Af årsager jeg ikke kan huske, overnattede jeg hos hende og vi gik i seng sammen, eller rettere sagt, hun gik i seng med mig – jeg blev i hvert fald lidt overrumplet , selvom jeg gerne ville, og prævention var der ikke noget af. Vi talte ikke om det før, under eller efter. En succes var det i hvert fald ikke. Vi prøvede begge to, men kunne hverken røre ved hinanden eller kysse så vi blev rigtig tændte. Det var mest af alt et uskyldigt forsøg på sex, men at kalde det sex ville være forkert. Det var meget akavet, gjorde ondt og vi kunne hverken grine af det eller tale om det. Selvom jeg følte en stolthed over det bagefter, specielt når jeg fortalte mine kammerater om hvor `fantastisk´ det var, så kunne jeg ikke løbe fra, at jeg nok ikke var parat i mig selv. Fysisk var jeg helt klar, men ikke emotionelt.\nBillede 13 apr\nJeg lod som om, jeg kunne lide det\nDen første gang – var en skuffelse…\nJeg havde set frække tegneserier – og mine veninder fniste om det i skolen; men mine forældre havde jo forbudt mig det før ægteskabet, så jeg turde ikke. Så kom jeg i gymnasiet – som 15 årig! – og fik en veninde der var lidt ældre end jeg selv. Hun tog mig med på diskotek – og der dansede jeg med ham. Han var 21, havde job og bil – en smart sportsvogn, som han hentede mig i. Han inviterede mig på spansk restaurant – og kørte mig hjem til mine forældre inden kl. 02.\nEn aften, hvor vi havde siddet og snakket om politik, fik jeg sagt, at jeg gerne ville prøve det! Han havde heldigvis kondomer. Han gik forsigtigt til værks og forsøgte at varme mig op – og kom forsigtigt ind i mig. Jeg lod som om jeg kunne lide det. Men i virkeligheden gjorde det ondt – og jeg kom ikke. Bagefter gik jeg på toilettet. Det blødte og gjorde ondt i skeden.\nDesværre turde jeg ikke rigtig snakke med nogen om det bagefter – og slet ikke min lidt ældre veninde, som jeg var bange for ville grine af mig – og jeg kunne ikke gå på nettet og læse om det – for der var ikke noget net dengang.\nVi kom kun sammen i kort tid. Den næste kæreste var sød og forstående, men jeg var ikke klar endnu, så der gik 2 år før jeg fandt en kæreste, jeg havde det godt med sexuelt.\nKvinde, f. 1963\nDe efterfølgende nætter udviklede det sig stille og roligt, – han vidste jeg var helt uerfaren og gik meget forsigtigt og blidt frem. Han tændte mig meget, jeg var tryg ved ham og det var derfor en fantastisk oplevelse at “modtage” en masse, uden forventningen om at jeg skulle give noget igen. Han nød at give mig finger, slikke mig osv og give mig mine første orgasmer med en fyr. Han guidede mig til hvordan jeg kunne røre ham og trods den meget akavede følelse af at have en pik i hånden for første gang, var det vildt ophidsende at kunne tænde ham så meget. Læs resten →\nDen første gang var sammen med en som hed Kim og som lignede Eddie Vedder fra Pearl Jam. Jeg var meget forelsket i Eddie Vedder dengang, og min yndlingsdagdrøm var, at jeg sad på mit favoritdiskotek Boogies ude på gangen på en bænk, og han pludselig kom og tog min hånd og tog mig væk derfra. Uden ord. Bare med den ultimative vished om, at selvfølgelig skullle vi være sammen.\nDet skete sjovt nok aldrig, og Kim mødte jeg på Crazy Daisy. Det var kort efter jeg var blevet 18. Det var vinter, og det var koldt, og jeg havde i et stykke tid gået og spekuleret på, hvordan jeg skulle komme af med min mødom. Jeg syntes tiden var moden, og jeg havde ingen kæreste. Jeg havde faktisk ikke prøvet at have en kæreste endnu og havde kun kysset med et par stykker. og jeg havde en voksende længsel og nysgerrighed indeni mig efter at finde ud af, hvordan det mon var det der sex. Læs resten →\nBillede 20 mar\nHan var også mit første kys\nMin første gang står for mig som et godt og sødt minde. Jeg var lige fyldt 15, han var 17, og det var den første gang for os begge to.\nHan var min første kæreste og også mit første kys. Han var en meget sød fyr, måske lidt genert og havde ikke travlt med, at vi skulle have sex. Så der var ikke noget pres, og vi udviklede os sammen i et roligt tempo fra kys til at kæle uden på tøjet, under tøjet, oralsex og efter 9 måneder var det bare det næste naturlige skridt.\nDet var rimelig godt planlagt. Jeg havde været til lægen og var begyndt på p-piller. Jeg må have læst bjerge af brevkasser i Vi Unge-bladet, Woman, artikler, sexlinien, og hvad jeg ellers kunne opstøve. Jeg havde prøvet at onanere ved at putte noget op i mig, så jeg vidste, at det ikke gjorde ondt og regnede med, at min jomfruhinde nok var sprængt af sig selv under noget sport eller noget. Emnet var også blevet flittigt vendt blandt veninderne, hvor der var en enkelt, der havde prøvet det før. Læs resten →\nDet var noget andet i virkeligheden\nFørste gang – som 65 årig skal man jo grave lidt i erindringsbunken, men altså:\nMin kæreste var en hel del ældre end jeg, helt præcist dobbelt så gammel, og jeg var 17. Vi havde vel kærestet et halvt årstid, mine forældre var naturligt nok ikke begejstrede, så vores møder foregik så vidt muligt hemmeligt og hos ham. Jeg synes, det var meget spændende, at en voksen mand var forelsket i mig og følte mig attraktiv og feteret. Han pressede mig ikke, men alligevel tror jeg, at han mere eller mindre havde planlagt, at det skulle foregå den dag. Jeg tror ikke, vi havde talt om, at jeg var jomfru, men det må stå hen i det uvisse.\nJeg besøgte ham i hans hus i nærheden af mine forældre en eftermiddag, og det udviklede sig så til min første gang. Det var ikke en speciel stor oplevelse for mig, men han var hensynsfuld og betænksom, og også meget glad. Selv havde jeg nok mest fokus på, at nu var “det” sket, nu var jeg ikke jomfru mere. Jeg var ikke bange for graviditet , for han brugte kondom, men nok lidt overvældet over det mandlige lems formåen, det var jo noget andet at se det i virkeligheden end at føle det udenpå tøjet.\nJeg gjorde mig tanker, om det kunne ses på mig, om det nu var for tidligt, om veninderne havde gjort det osv. Mon min mor ville opdage det? Tankerne var klarere end følelserne, lidt skuffelse over den manglende ekstase var der også. Men når fokus var mest på tankerne, var det nok også , fordi der dengang var en del skyld og hemmelighedskræmmeri blandet ind i selve oplevelsen. Men set i bakspejlet en ting som samtidig med ophidselsen og spændingen også var noget, som skulle “overstås” uden for megen dramatik. Og det blev det så.\nKategorier Historier, Stor aldersforskel\nI can clearly remember my first time (and maybe everyone can!) but maybe it made such an impression on me because my first time was a whole mix of all kinds of strong contradictory feelings, ranging from absolutely wonderful, to great excitement, the feeling I was doing something completely wrong and out of order combined with the fear of punishment, confusion, not knowing how to behave and so much more. Perhaps my first time made such an impact as well, because I was very young, only eleven years old, and I did not have any relevant information about sexual intercourse, and what it would involve… And I mean not just information about the physical side of it all… Yes, I knew you could “make babies” if a girl would get her period, but I did not know anything about “getting an orgasm”. Neither did I know anything about the whole emotional side of it, and all the big feelings it involved. Læs resten →\nKategorier Historier, Tidlig debut


Normal og unormal afladning under ægløsning - Intim 2022\nNormal og unormal afladning under ægløsning\nForuden menstruation kan en sund kvinde under menstruationscyklussen opleve anden vaginal afladning forbundet med modningen af ægget og dets udgang fra folliklen. Udseendet af dem midt i cyklussen bliver et signal om indtræden af "farlige" dage, hvilket vil undgå en uønsket graviditet. Hvis der tværtimod er et ønske om at undfange et barn, kan du ud fra udskrivningens art under ægløsning bestemme, hvor sandsynligt det er, at graviditet vil forekomme. Der er også patologisk afladning forbundet med sygdomme og hormonelle forstyrrelser.\nÆndring i udflod under menstruationscyklussen\nMenstruationscyklussen består af flere sekventielle processer:\nDannelse og modning af æg omgivet af beskyttende kapsler (follikler).\nÆgløsning - brud på en dominerende follikel og udgangen af et æg i æggelederen.\nFremrykket af ægget gennem røret (inden for 1-2 dage), når befrugtning er mulig.\nFiksering af embryoet i livmoderen, hvis befrugtning har fundet sted, eller et ægs død.\nEndometrial afvisning (menstruation), hvis graviditet ikke har fundet sted.\nAlle disse processer og de tilhørende sekretioner under ægløsning reguleres af hormoner. Før ægløsning spilles hovedrollen af østrogener, og efter det - progesteron, produceret af corpus luteum, der dannes i æggestokken. Der er en forbindelse mellem vaginal udflod og ægløsning.\nTør periode. Umiddelbart efter menstruation begynder en kvinde den såkaldte "sterile" ("tørre") periode, når der ikke er udflod. Livmoderhalsens kanal lukkes med en prop af tykt slim, der giver beskyttelse mod infektion i livmoderen.\nFremgangsmåden med ægløsning. Når æggene modnes, flyder kork gradvist, en del af slimet kommer ud. I dette tilfælde har kvinden en tyk hvid klæbrig udflod.\nDen frugtbare periode. På dette tidspunkt bliver cervikalslim så tyndt, at det giver sæden mulighed for at komme ind i livmoderen. Dette sker 3 dage før ægløsning. I det øjeblik, når ægget forlader den beskyttende kapsel (follikel), kan det befrugtes inden for 1-2 dage. Før ægløsning ændres decharge i sammensætning. I dette tilfælde oprettes et alkalisk miljø i livmoderen, hvilket bidrager til bevarelse af sædceller.\nUnder ægløsning. Umiddelbart under ægløsning ligner sekreterne æggehvide..\nTilsætning: Hvis de er knappe under ægløsning, er sandsynligheden for, at sæd kommer ind i livmoderen, lille. Tykt slim begrænser sædens bevægelighed. For at befrugtning skal ske, skal udledningen være vandig og tyktflydende..\nHvis cellen befrugtes, implanteres den inden for 5-7 dage efter ægløsning i endometrium. I disse dage er det muligt at opdage lysebrun udledning. En sådan udskrivning kan være et tegn på graviditet. I nogle tilfælde er de meget knappe eller helt fraværende..\nHvis befrugtning ikke har fundet sted, dør ægget 1-2 dage efter ægløsning. Slimet tykner og danner igen et stik inde i livmoderhalskanalen.\nPå tærsklen til menstruationen bliver udflodet flydende, da livmoderslim tilføjes dem.\nUnder menstruation er endometrial afstødning forbundet med skader på blodkarene, der gennemgår det, hvilket forårsager blødning.\nVideo: Hvilke dage graviditet opstår. Metoder til bestemmelse af ægløsning\nHvad siger tildelingen af midtcyklus?\nEn sådan udskrivning kan tjene som en advarsel om begyndelsen af "farlige dage", når en uønsket graviditet opstår. Fra dem kan du finde ud af om begyndelsen af den frugtbare periode, hvor en kvinde har en chance for at blive gravid.\nArten af udflod under ægløsning giver os mulighed for at forstå, hvordan befrugtning er mulig. Usædvanlig farve, lugt, sekretionskonsistens indikerer patologi.\nFraværet af leukocé midt i cyklussen indikerer, at ægløsning ikke forekommer. Denne tilstand forekommer inden for 3 måneder efter en abort, inden for 1 år efter fødsel og også under premenopause. Nogle gange veksler normale cykler i perfekt sunde unge kvinder med anovulatorisk. Hvis fraværet af ægløsning systematisk ses, betragtes dette som en patologi. Årsagen kan være hormonelle forstyrrelser, forkert stofskifte.\nHvis brun pletter efter ægløsning ikke forsvinder, og menstruation forekommer med en forsinkelse på op til 40 dage eller mere, er dette ofte resultatet af utilstrækkelig produktion af progesteron. Samtidig kan et befrugtet æg ikke få fodfæste i endometriet, da det ikke modnes til den ønskede tilstand, graviditeten afsluttes. Årsagen til utilstrækkelighed kan være brugen af hormonelle svangerskabsforebyggende midler, nogle lægemidler, curettage af livmoderen, overgangsalderen.\nHvad påvirker udladningens art\nUdflod under ægløsning ændrer sig i udseendet. Årsagerne til ændringerne kan være:\ninfektioner i de indre og ydre kønsorganer;\nsvulster i livmoderen og vedhængene (fibrom, cyster, polypper);\nindtagelse af medicin og hormonelle antikonceptionsmidler;\noperationer på livmoderhalsen;\nLyserød eller gullig afladning under ægløsning (uden blodforurening) forekommer på grund af brud på folliklen. Opdagelse af brun udflod cirka en uge efter ægløsning er et tegn på, at et befrugtet æg fastgøres i livmoderen. Lysegul lugtfri, kløende, brændende udflod på grund af øget koncentration af progesteron.\nHvad decharge indikerer patologi\nDu skal gå til lægen, hvis der observeres usædvanlige tegn i udskrivningen under ægløsning. En ubehagelig lugt indikerer tilstedeværelsen af sygdomme (såsom trichomoniasis, klamydia, gonoré) forbundet med en seksuelt overført infektion eller inflammatoriske processer forårsaget af opportunistiske mikrober (stafylokokker, svampe). En sådan udflod forekommer under ægløsning med cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis.\nVideo: Tegn på patologisk decharge hos kvinder\nEksempler på patologisk decharge\nGrøn eller gul purulent tyk udflod vises med purulent cervicitis.\nHvid curdled decharge efter ægløsning er et tegn på trost (candidiasis). De forårsager forbrænding, kløe på grund af dannelse af revner i skeden. De har en sur lugt..\nGul eller grøn rigelig skummende udflod under ægløsning (med en ubehagelig lugt, smerter i underlivet) opstår på grund af infektionssygdomme forårsaget af forårsagende midler af latente kønsinfektioner (trichomonas, klamydia). På grund af betændelse dannes kommissioner. Rørene bliver ufremkommelige, æget kan ikke trænge ind i livmoderen, graviditet er umulig. Hvis sygdommen ikke behandles, begynder infertilitet. Betændelse kan resultere i en ektopisk graviditet..\nMørkebrun udflod. Årsagen til deres dannelse er brugen af en intrauterin enhed. Men de kan også være et tegn på livmoderhalserosion og endda ondartede svulster i livmoderen eller æggestokkene.\nGråhvid, ikke-rigelig udflod under ægløsning, der har lugten af rådne fisk, er et tegn på bakteriel vaginose (gardnerellose) eller vaginal dysbiosis. Med denne sygdom er der en krænkelse af sammensætningen af dens mikroflora på grund af infektion med gardnerella og andre opportunistiske mikrober.\nÅrsager og behandling af tæt hvid udflod hos kvinder\nGennem hele livet er en kvinde ofte generet af tyk hvid udflod. Der er tvivl om, hvorvidt en sådan sekretion hos lugtløse kvinder er normen eller patologien? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at tage hensyn til helheden af faktorer, der er relateret til hormonel regulering af menstruationscyklussen, sammensætningen af den vaginale mikroflora, tumor og andre samtidige sygdomme.\nUdseendet af hvid tæt, lugtfri og kløende udflod betragtes som normen. I medicinsk praksis kaldes en sådan hemmelighed leukucé. Konsistensen og farvemætning af disse hvide kan variere afhængigt af menstruationscyklussens fase. Disse ændringer skyldes en ændret hormonel baggrund..\nVed afslutningen af menstruationscyklussen er koncentrationen af hormonerne estradiol og progesteron på et minimumsniveau. Livmoren og vagina er netop blevet fjernet for overskydende epitel, og der er ikke behov for yderligere rensning. Af denne grund er udvælgelsen i denne fase normalt sparsom og gennemsigtig eller hvid.\nNår du nærmer dig midten af cyklussen, dvs. før ægløsning, øges sekretionsvolumenet på toppen af østrogenkoncentrationen i blodet. Den kvindelige krop forbereder sig på befrugtning, og rigelig vaginal sekretion letter seksuel samleje, hvilket giver den overdreven smøring. I denne periode er vaginal sekretion rigelig, gennemsigtig eller hvidagtig i farve, kendetegnet ved øget duktilitet og en gelé-lignende konsistens.\nNår toppen af østrogenkoncentration passeres, falder den hvide udflod efter ægløsning. Den hormonelle forudsætning for dette er stigningen i progesteron i blodet, hvilket svarer til forberedelsen af kroppen til graviditet. Meget tyk hvid udflod observeres ofte på tærsklen til menstruation..\nDen vaginale sekretion under menstruation bør ikke omfatte, foruden blod, yderligere urenheder. Afladningens farve bestemmes af røde blodlegemer. I denne fase af cyklussen forekommer død af menstruationscorpus luteum på grund af manglen på befrugtning: mens niveauet af progesteron falder kraftigt, så det blev produceret af corpus luteum. Østrogenniveauer er også på et minimum.\nUmiddelbart efter død af corpus luteum begynder menstruation, som kan vare 3-7 dage. Menstruationens opgave er at slippe af med overdrevent vokset livmoder endotel, hvis spredning forberedte livmoderen til modtagelse af embryo. Dette fornyer livmoderhindotelet og forårsager hormonelle proliferative processer i den næste menstruationscyklus..\nVigtig! Et karakteristisk træk ved normale hvide er en ændring i volumen, densitet og konsistens gennem hele cyklussen.\nTæt vaginal udflod, monoton i dens egenskaber, er ikke speciel for en sund kvinde, fordi de på grund af hormonal dynamik bør ændre sig markant inden for cyklussen. Undertiden får vaginal sekretion normalt under en menstruation en sur lugt, og arten af de vaginale sekretioner kan ligne lidt på en hvirvet konsistens.\nDette får mange kvinder til at panikere, der har mistanke om trost. Men i udstrygningen observerer de ikke svampe af slægten Candida. Og normalt forsvinder disse symptomer i den næste fase af cyklussen. Variationen i egenskaberne for kvindesekretion gennem hele cyklussen er meget høj: undertiden udskilles hvidt tykt slim; i andre tilfælde en mælkeagtig hvid væske. Ofte ser afladningen ud som en klar, let tyktflydende væske.\nUnder graviditet er der en udledning af hvid farve, det sædvanlige volumen, når det tørres på linned - har en brunlig farvetone. Opgaven til udskrivning under graviditet er at rense vagina og livmoderhalsen fra en mulig infektion, der kommer ud sammen med slim.\nEfter overgangsalderen stopper hormoncyklusserne. Høje niveauer af follikelstimulerende og luteiniserende hypofysehormoner etableres, men lave niveauer af østrogen og progesteron bemærkes. Under disse forhold forekommer en gradvis atrofi af det vaginale epitel: det bliver tyndt og tørt. Vaginal sekretion bliver knap, hvid eller gennemsigtig. Ubehag under samleje, forbrænding, kløe kan genere. Dette er dog ikke en konsekvens af infektion, men årsagen er aldersrelateret atrofi af vaginalvæggene. Et karakteristisk træk i denne periode er deres monotoni, fraværet af ændringer.\nPatologisk vaginal udflod på grund af tiltrædelsen af infektion adskiller konstanten af kvaliteten af disse sekretioner. Imidlertid kan en sådan monotoni være til stede i en ung kvinde med en anovulatorisk cyklus - når ægløsning ikke forekommer.\nAnovulation er en krænkelse af ægløsning af folliklen og frigørelsen af ægget samt en krænkelse af dannelsen af corpus luteum. På hormonniveau er den anovulatoriske cyklus karakteriseret ved et fald i produktionen af FSH og LH-hormoner af hypofysen. Hypoestrogenisme bemærkes i blodet, niveauet af progesteron er også lavt. Normalt hos en sund kvinde er 1-3% af alle cykler anovulatorisk.\nKrænkelse af ægløsning kan provokere en ændring i tidszoner, stress, ændringer i ernæring. Når den reproduktive funktion forsvinder, bliver et stigende antal cykler anovulatorisk. I dette tilfælde kan falsk menstruation observeres, da både spredning og desquamation af endometrium forekommer. Imidlertid lider æggestokkernes sekretoriske funktion. På grund af det faktum, at ægløsning ikke forekommer, er den gule kropsdannelsesfase fraværende, og progesteron forbliver på et lavt niveau hele tiden. Alle disse processer for en ung kvinde er fyldt med infertilitet og kræver lægehjælp for at gendanne reguleringen af hormoncyklussen. Samtidig er vaginalafladning konstant i dens egenskaber, temmelig knap, men uden patologiske urenheder. For en sund kvinde afhænger afhængigt af cyklusens fase en klar, flydende eller lugtfri, tykk udladning er karakteristisk.\nVigtig! Tilsætning af urenheder, en ændring i lugt og normal konsistens er et tegn på sygdomme i det reproduktive system. Ikke altid en ændring i arten af udledningen - bevis på tilknytning af patologiske mikroorganismer.\nOfte er der en krænkelse af forholdet mellem normal og betinget patogen vaginal mikroflora. Normalt indeholder vaginale epitelceller glykogen, hvis koncentration øges under påvirkning af østrogen. Laktobaciller i den vaginale mikroflora nedbryder dette glycogen til mælkesyre, hvilket skaber en pH på 3,5 - 3,8. Et sådant stærkt surt miljø hæmmer koloniseringen af det vaginale epitel ved patologisk mikroflora og skaber på samme tid fremragende betingelser for, at lactobacillerne kan leve, hvis befolkning er 98% af alle vaginale bakterier.\nDen vaginale mikroflora kan være ubalanceret under ugunstige forhold:\nanvendelse af upassende pH-intime hygiejneprodukter;\nlangtidsbehandling med hormoner og antibiotika.\nOfte sås gardnerells, corynebacteria, epidermal staphylococcus, lactic streptococcus, mycoplasmas og andre mikroorganismer. En lignende overtrædelse af den mikrobielle biocenose i vagina kaldes vaginose. Gardnerells er årsagen til vaginose, men nylige data viser, at gardnerells ikke er i stand til at inducere denne patologi alene, men kun i kombination med andre mikroorganismer. Med vaginose bliver udflodet mere rigeligt, de kan få en gul farvetone og en fiskeagtig lugt. Vaginose-behandling er rettet mod at eliminere provokerende faktorer, intestinal dysbiose og gendannelse af normal vaginal mikroflora.\nTykt curdled udslip med en sur lugt, der er karakteristisk for candidiasis. Denne sygdom er forårsaget af en svamp af slægten Candida, og forudsætningen for dens forekomst er:\nindtagelse af hormoner, antibiotika, immunsuppressive lægemidler;\nstress og andre faktorer.\nFjernelse af provokerende faktorer, udnævnelse af antimykotiske stoffer, styrkelse af immunitet fører normalt til en kur mod denne sygdom..\nRigelig, skummende udflod med en ubehagelig lugt er karakteristisk for trichomoniasis, hvis forårsagende middel er den enkleste - vaginale trichomonas. I dette tilfælde er det nødvendigt at behandle begge seksuelle partnere og i behandlingsperioden anbefale at afstå fra seksuel aktivitet og alkoholindtagelse. At tage antiprotozoale medikamenter kan med succes tackle denne sygdom..\nVed gonoré kan vaginal udflod have en purulent karakter. Det er vigtigt at starte behandlingen i det akutte sygdomsstadium for at forhindre komplikationer. Diagnosen fastlægges let på grundlag af mikroskopi af en vaginal udtværing og bakteriologisk kultur, samling af en epidemiologisk historie er også vigtig. Behandlingen sker med penicilliner, cephalosporiner og andre antibiotika.\nNår inficeret er inficeret med mycoplasmas, er udflodet rigeligt, gråt eller med en gulaktig farve eller undertiden purulent i naturen. Ledsaget af en følelse af intim ubehag, forbrænding, søvnløshed. De behandles med antibiotika fra forskellige grupper..\nAndre faktorer, der provoserer en ændring i vaginal udflod\nUd over disse grunde, for at provokere en ændring i arten af decharge kan:\nallergiske reaktioner af det vaginale epitel på forskellige plejeprodukter, undertøj, talkumspulver og andre faktorer;\nfremmedlegemer i vagina - resterne af tamponer, puder osv.;\nuegnede antikonceptionsmidler, cremer, suppositorier og andre;\nintrauterin enhed, installation af en pessary;\nstramt tøj (rygstykker, nedtrækket tøj);\npolypper i livmoderhalsen og vagina;\ninflammatoriske sygdomme i kønsområdet (adnexitis, salpingitis, colpitis osv.);\ntumorsygdomme i det reproduktive system.\nDe betragtede grunde, der bestemmer ændringer i arten af vaginal udflod, viser, at den kvindelige krop er følsom over for ikke kun faktorer, der er direkte relateret til patogener, men også over for ændringer i livsstil, under stress, skift af tøj og intim pleje.\nVigtig! Man må huske, at begrebet ”norm” har store variationelle grænser. Af denne grund er det ikke nødvendigt at få panik, når man ændrer arten af udledningen.\nEn kvinde skal overvåge dynamikken i udflod under hele menstruationscyklussen og finde ud af hendes individuelle norm, inden for hvilken der ikke er behov for at gøre en yderligere indsats for at eliminere disse ændringer. Det er også nødvendigt at huske, at graviditet, fødsel, kejsersnit og overgangsalder pålægger deres specificitet arten af normale sekretioner. Ikke kun mikroflora, men også hormonelle niveauer påvirker egenskaberne ved vaginale sekretioner. Kvinder skal overveje mange af disse faktorer, når de subjektivt vurderer deres tilstand..\nColposcopy er en diagnostisk metode, der er nødvendig for at identificere godartede, precancerøse og ondartede patologier i livmoderhalskanalen. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en anordning - et colposkop, også under proceduren kan biomateriale (skrabning) tages fra livmoderhalsen til efterfølgende cytologisk analyse.\nAmenoré (ophør med menstruation): årsager, diagnose, behandling


Vandskade blev dyr - men forsikringsselskabet dækkede det hele\nForsikringen blev brugt\nDet var en barsk oplevelse at komme ind i vores hus, da vi for snart fire uger siden kom hjem fra vinterferie. Et vandrør var tydeligvis sprunget, og vandet fossede ud fra badeværelset, da vi kom ind i huset. Jeg løb hurtigt ned i kælderen, hvor stophanen er placeret, og fik lukket for vandet.\nMin kone var grædefærdig, for omfanget af ødelæggelserne var alvorligt. Der stod flere centimeter vand på gulvet i alle rummene i stueetagen, mens der ikke var sket skader på første salen, hvor vi har vores soveværelse og tre andre værelser.\nMen det kunne jo ikke nytte noget bare at tude over tingenes tilstand, så jeg fik ringet til det VVS firma, vi normalt bruger, og de lovede at sende en mand over med det samme. Han fandt hurtigt frem til et frostsprængt vandrør i skunken lige over loftet til badeværelset, og han kunne berolige os med, at røret var nemt at komme til, så han kunne udbedre skaden samme dag, så vi kunne få vand på systemet igen.\nDerefter fulgte så en træls opgave med at få opgjort skadernes omfang. Jeg kontaktede næste morgen vores forsikringsselskab, som lovede at komme samme dag for at besigtige skaderne. Heldigvis har vi alle vores forsikringer i det samme selskab, for i det her tilfælde ville der nok blive tale om, at flere forskellige forsikringer skulle dække de forskellige tab.\nVores husforsikring skal naturligvis dække ødelæggelserne på selve huset og reparationen af det sprængte vandrør, men jeg var da lidt i tvivl om, hvilken forsikring der skal dække for eksempel de ødelagte gulvtæpper i stuen.\nOmvendt kunne der ikke være tvivl om, at det var vores indboforsikring, der måtte punge ud til erstatning af de ødelagte møbler. Det var stort set alle vores møbler i hele stueetagen, der var så ødelagte, at det var nødvendigt med en udskiftning. Ganske vist havde vandet kun stået nogle få centimeter over gulvhøjde, men træet i møblerne havde suget så meget vand, at de reelt var totalt ødelagte.\nDet erkendte vores forsikringsselskab heldigvis også, så der var ikke udsigt til noget alvorligt “slagsmål” om erstatningerne. Jeg tror nu også, at forsikringsselskabet var ganske imødekommende på baggrund af, at det er mere end syv år siden, vi sidst har haft behov for at få erstattet noget. Den gang var det vores familieforsikring, der trådte til med erstatning for en stjålet cykel, som desværre aldrig blev fundet igen.\nNu har diverse håndværkere været i gang i flere uger med at renovere vores hus. De er blevet færdige med at udtørre huset efter oversvømmelserne, og der er nu lagt nye trægulve i hele stueetagen undtaget badeværelset og køkkenet, hvor vi har klinker, som ikke tog skade af vandmasserne.\nNæste skridt bliver indkøb af nye møbler til erstatning for de ødelagte. Vi har aftalt et bestemt beløb med forsikringsselskabet, hvorefter vi kan købe, hvad vi vil indenfor den aftalte beløbsramme. Heldigvis er hverken fjernsyn, computer eller stereoanlæg beskadiget, da de var placeret for højt til at komme i kontakt med vandet.


empire sæson 6 afsnit 7: 'god nok', streaming, preview og spoilere - otakukart news\nVigtigste Viser Sig Empire Sæson 6 Afsnit 7: 'Good Enough', Streaming, Preview And Spoilers\nTil aftenens episode af Empire (6 × 7) med titlen 'Good Enough' handler handlingen om Cookies erkendelse af, at musik er hendes virkelige første kærlighed. Da hun indser dette, gør hun bevægelser for at komme tilbage i musikverdenen. I mellemtiden forsøger Lucious at genvinde kontrollen med Empire ved at forsøge at sabotere Andres vision for virksomheden.\nHer er et par vigtige detaljer i Empire sæson 6 afsnit 7:\nLuftfart: 19. november 2019\nForrige episode: Heart of Stone\nNæste episode: Kan du huske mig\nNetværk: Fox Broadcasting Company\nGenre: Drama, talent, musik, livsstil\nSendes på: FOX, USA kl. 21:00\nOprettet af: Danny Strong\nHer er traileren til Empire sæson 6 afsnit 7:\nI den forrige episode så vi Cookie fortælle Lucious, at der ikke var noget håb tilbage for dem efter hvad han gjorde mod hende i den foregående episode. Så det fortæller os, at udover hver eneste person, som Lucious har kendt, har de enten forrådt ham eller forladt ham. Listen inkluderer også hans mor og nu Cookie. Lucious havde en voldelig barndom og skabte en persona til at efterlade fortiden.\nMed den kogende vrede i Lucious er Cookie nu en ekstra person til den. Han er stadig hjemsøgt af handlinger fra mennesker i fortiden, dem der har såret ham på adskillige måder. Nogle er enten døde eller forrådt ham. I Empire sæson 5, afsnit 16, kastede Cookie ham i lufthavnen for at løbe fra feds alene.\nEmpire sæson 6 afsnit 7: ud i aften på FOX.\nDen officielle beskrivelse af Empire er et unikt familiedrama, der foregår i et hiphop-imperiums verden. Du kan streame det online her påTV Fanatiker


Feriebolig Kukurini | Lej nemt feriebolig eller ferielejlighed i Kukurini\nLej feriebolig i Kukurini med vores søgemaskine. Vi har samlet feriehuse og ferielejligheder i Kukurini fra både bureauer og private her på siden, så du hurtigt og let kan finde den indkvarteringsløsning, der passer dig allerbedst.\nHvis du lejer din feriebolig i Kukurini med Campaya, er du sikret den bedste pris på markedet. Vi samler feriehuse og ferielejligheder i Kukurini på tværs af de mange forskellige udlejere her på siden og lejer dem ud til præcis den samme pris, som de også kan lejes til på udlejningsbureauernes egne portaler.\nCampaya har mange års erfaring med at hjælpe danske og udenlandske feriegæster godt afsted på rejser til Kukurini. Når I er indlogerede i jeres feriebolig Kukurini, er der rigtig gode muligheder for at læne sig tilbage i sofaen eller terrassestolen med en god kop kaffe, en kold øl eller måske et glas vin og ellers bare nyde hinandens selskab. En ferie i feriebolig i Kukurini er nemlig indbegrebet af hygge og god stemning. Her er der ingen sure pligter som tøjvask, rengøring og græsslåning. Det eneste, I skal koncentrere jer om, er at få hygget godt og grundigt i hinandens selskab med hyggelige gåture og oplevelser i nærområdet og med brætspil ved spisebordet eller familiemiddage på terrassen.\nHos Campaya har vi gennem en lang årrække hjulpet mange tusinde feriegæster med at finde de perfekte rammer til ferien. Vi er en danskejet virksomhed, som har som sin udtalte ambition at give vores gæster den bedst mulige oplevelse og service. Både digitalt, når I bruger vores søgemaskine og finder den perfekte feriebolig Kukurini, og når I snakker med os i telefonen.\nI er med andre ord sikret et højt serviceniveau og en tryg oplevelse, når I lejer jeres feriebolig Kukurini på Campaya.dk.\nFeriebolig i Kukurini for enhver smag\nDer findes ferieboliger i Kukurini og omegn for enhver smag. Det er oplagt at bruge ferieboligen som udgangspunkt for en kør selv ferie Kukurini, og I kan bruge vores søgemaskine herunder til let at finde den indkvartering, der passer jer bedst. I har mulighed for at præcisere, hvor meget jeres feriebolig Kukurini må koste, hvilken periode I skal bruge boligen i, hvor mange personer der skal være plads til, antal sengepladser, afstand til strand og by, om I må have husdyr med, om det skal være en et feriehus eller ferielejlighed Kukurini med pool og meget mere.\nHvis der ikke er en ferielejlighed eller et feriehus Kukurini, som passer helt præcist til jeres ønsker, kan det være en god idé at søge i et af områderne tæt ved.\nI kan også bruge kortfunktionen til at trække jer rundt i området og se, hvor de forskellige muligheder ligger. Det er en smart måde at blive inspireret på, og samtidig kan I på den måde let finde et feriehus eller en ferielejlighed Kukurini, som ligger tæt på det, I ønsker.\nNogle vil nemlig helst holde deres ferie midt i naturen, mens det for andre er vigtigere at være tæt på by og oplevelsesmuligheder. Den slags kan I helt selv definere i søgemaskinen, så I finder den feriebolig Kukurini, som passer bedst til jeres ønsker.\nFå en minderig ferie i Kukurini\nFor mange er barndommens ferier noget af det, der træder tydeligst frem i hukommelsen. De varme sommeraftener med badeture til stranden, hygge og plasken i poolen og ture ud til lokale seværdigheder. Alt det og meget mere er oplevelser, der brænder sig fast i ethvert barnesind og er noget, som I sammen og hver for sig kan tænke tilbage på i mange år og i nogle tilfælde for altid. Der er ikke noget, der knytter folk sammen som oplevelser, og en feriebolig Kukurini er den perfekte ramme om en masse hyggelige oplevelser i familiens skød. Hvis du selv tænker tilbage, har du så ikke et særligt minde fra en tur til sydens sol, som står knivskarpt i din erindring?


» Køb Reno Højtryksrenser online [Se bedste tilbud]\nEn hel del byggeforretninger udlover nu om dage en lang række forskellige billige leveringsløsninger til reno højtryksrenser. Førstevalget hos mange er i øjeblikket at få bragt ordren til en pakkeshop, fordi du dermed nemt kan hente din bestilling når det passer dig bedst. Fragtmetoden er altså yderst gnidningsløs, samt oftest desuden den mest betalelige form for fragt.\nDu kunne ligeledes udse dig at vælge udbringning til din privatbolig eller til hvor du arbejder. Muligheden viser sig typisk en anelse mindre billig, men omvendt super ligetil for reno højtryksrenser online. Den mindst kostelige fragtform er unægtelig at hente ordren selv, men det nødvendiggør at du er nær e-firmaets butikker, eksempelvis Bauhaus, Harald Nyborg, Jem og Fix eller Silvan.\nFragttiden på reno højtryksrenser kan i nogle tilfælde være ekstremt essentiel ifald man står og skal bruge ordren straks, og derfor er det fuldkommen væsentligt at du efterser leveringstidspunktet ved reno højtryksrenser. En hel del webshops – for eksempel Jem og Fix, Bauhaus, Silvan og Harald Nyborg – udlover billig 1 hverdags levering på mange varenumre online, som imidlertid er underforstået at ordren lægges forud for et givent klokkeslæt, således at de har en chance for at nå at få dit nye produkt distribueret forinden personalet drager hjemad.\nEnkelte internet forhandlere præsterer fragt uden betaling på reno højtryksrenser online, men undertiden gælder det kun hvis man shopper for et præcist beløb. I øvrigt kan man udse dig den mindst kostelige løsning til levering, der typisk vil være at få fragtmanden til at levere dine varer til et afhentningssted.\nAdskillige netbutikker giver afhentning hvor du handler billig reno højtryksrenser på nettet og afhenter i butikken. Fx Davidsen, Stark, XL-Byg, Bauhaus, Jem og Fix, Harald Nyborg, Bygma, 10-4 og Silvan. Byggekæderne foreslår eksempelvis klik-og-hent på reno højtryksrenser i følgende områder:\nRødovre, Solrød Strand, Charlottenlund, Ballerup, Risskov, Tilst, Hjørring, Sønderborg, Greve, Skanderborg, Valby, Ishøj, Aabenraa, Søborg, Holbæk, Haderslev, Jyllinge, Tårnby, Højbjerg, Allerød, Herning, Vordingborg, Korsør, Hobro, Åbyhøj, Aarhus, Herlev, Thisted, Odder, Kolding, Brønshøj, Nykøbing Falster, Svendborg, Randers, Ringsted, Rudersdal, Taastrup, Struer, Middelfart, Frederikssund, Farum, Nærum, Haslev, Køge, Lyngby, Hillerød, Frederikshavn, Vallensbæk, Virum, Vejle, Ikast, Roskilde, Hvidovre, Slagelse, Næstved, Frederiksberg, Brabrand, Nørresundby, Stenløse, Viborg, Hedensted, Esbjerg, Værløse, Birkerød, Hedehusene, Lystrup, Skive, Varde, Silkeborg, Nakskov, Horsens, Rønne, Aalborg, Odense, Kokkedal, Grenaa, Helsingør, Albertslund, Kalundborg, Gentofte, København, Vanløse, Nyborg, Ølstykke, Lillerød, Hørsholm, Holstebro, Frederiksværk, Brønderslev, Fredericia, Dragør, Glostrup, Gladsaxe, og Brøndby, .\nClick-and-collect ift. reno højtryksrenser er en mulighed i alle dele af landet: Fyn (Midtfyn, Vestfyn, Østfyn, Sydfyn, Nordfyn), Sjælland (Østsjælland, Amager, Midtsjælland, Lolland, Nordsjælland, Sydsjælland, Bornholm, Hovedstaden, Falster, Vestsjælland) og Jylland (Nordjylland, Sydjylland, Sønderjylland, Midtjylland, Østjylland, Vestjylland, Syddanmark).\nNår vi kigger i data fremstår det tydeligt, at internet shoppere ofte kigger efter fx reno højtryksrenser priser og køb reno højtryksrenser. Foruden dette oplever man mange gange netshoppere søge efter bl.a. billig reno højtryksrenser, reno højtryksrenser online samt reno højtryksrenser tilbud, plus de gængse byggemarkeder som Harald Nyborg, Bauhaus, Davidsen, Silvan, Bygma, Stark, XL-Byg, 10-4 og Jem og Fix.\nDet er i dag temmelig smertefrit for folk at sammenholde priser på billige reno højtryksrenser online på diverse butikker på nettet, og følgelig har massevis af online shops ikke kunne lade være med at reducere udsalgspriserne på reno højtryksrenser en hel del, og ydermere tilbyde levering uden gebyr.\nMen det kan til hver en tid blive indbringende at inspicere enkelte netbutikker efter tilbud og rabatter på reno højtryksrenser online inden du køber, så man er på den sikre side med at modtage den bedste pris. Se ikke kun hos de velkendte byggemarkeder som XL-Byg, 10-4, Jem og Fix, Bauhaus, Bygma, Stark, Davidsen og Silvan.\nMan bør dog være opmærksom på, at såfremt en internet handler afsætter billige reno højtryksrenser online på tilbud til en pris som er overordentlig letkøbt, så er det mange gange være et tegn på en fup butik. Bestillinger med betalingskort er ikke desto mindre omfavnet af en forordning, der garanterer os imod snydagtige online outlets.\nVi går generelt ind for shopping med kort eller betalinger med mobilen. Som en anden løsning burde du drage nytte af et afdragstilbud som fx ViaBill, såfremt du higer efter at betale prisen på reno højtryksrenser over tid. Dette fås typisk i niche netbutikker, i modsætning til de gængse byggekæder som fx Silvan, Bauhaus, Jem og Fix, XL-Byg, Davidsen, Bygma, Harald Nyborg og Stark.\nNår der ses på søgedata står det markant, at internetbrugere ofte søger efter blandt andet reno højtryksrenser priser og reno højtryksrenser tilbud. Foruden dette ser man som regel online shoppere søge bl.a. billig reno højtryksrenser, reno højtryksrenser online og køb reno højtryksrenser.\nTrustpilot leverer temmelig udmærkede løsninger til at sondere en lang række forhenværende brugeres opfattelser og derfor stiller vi forslag om, at du iagttager netshoppens bedømmelser før du bestiller billige reno højtryksrenser online.\nFacebook byder på lignende en del relevante muligheder for at få indblik i webshoppens pålidelighed. Tilmed ses mange internet shops hvor folk kan aflevere en omtale af deres køb, som også bør tages i brug til at vurdere tilfredsheden hos kunderne.\nFør nogen bestiller billige reno højtryksrenser online på en internet shop burde de sådan set have øje for webbutikkens vilkår, dog er det typisk en tidskrævende opgave, specielt ved de kendte byggekæder som Stark, Davidsen, Bygma, Jem og Fix, 10-4, XL-Byg, Silvan, Bauhaus og Harald Nyborg.\nAlternativet kunne være at tjekke hvorvidt e-forhandleren er godkendt af e-mærket, grundet at det ofte er et signal om at online forretningen imødekommer de gældende danske regler, udover at internet forretningen hyppigt overværes af fagmænd der behersker vilkårene på området.\nDet er en rigtig god lejlighed til at få hjælp, ifald du oplever problemstillinger ved dit indkøb af reno højtryksrenser. Foruden dette foreslåes det at du er opmærksom på de væsentligste betingelser der spiller ind i forbindelse med købet af reno højtryksrenser online, som eksempelvis den returrettighed internet shoppen tilsikrer.\nPå grund af dette er det samtidig afgørende, at man altid bibeholder sin faktura e-mail, således man når som helst vil kunne vidne om sin bestilling af reno højtryksrenser, ligegyldig om man har bestilt ved Jem og Fix, Stark, Bygma, Bauhaus, Davidsen, Silvan, 10-4, XL-Byg eller Harald Nyborg.


Det fælles medicinkort. Det Fælles Medicinkort\nSite map Det Fælles Medicinkort | casve.stonprizp.se Du kan selv få adgang til dit medicinkort ved at logge ind på www. Find Behandler. Med denne app kan du se din aktuelle medicin, som er registeret medicinkort Fælles Medicinkort af en læge. Sprog Det. Du kan tilgå det fælles medicinkort via www. Det betyder, at hver gang du besøger denne hjemmeside, skal du aktivere miele complete c1 powerline fælles cookies igen.\nDET FÆLLES MEDICINKORT - vila kimono med blomster. Fælles Medicinkort\nDet fælles medicinkort, pædagogmedhjælper job odense Kontakt PLO\nMed denne app kan du se din aktuelle medicin, som er registeret på Fælles Medicinkort af en læge. Du kan også se dine åbne recepter, det vil sige recepter, hvor du fortsat kan få udleveret medicin på apoteket. Igangværende Operationer. Henter brugeroplysninger. Henter autorisationsoplysninger. I Fælles Medicinkort kan sundhedsprofessionelle - når det er relevant i forbindelse med behandlingen af en borger - se oplysninger om borgerens medicin. Sundhedsprofessionelle kan desuden registrere og ændre i oplysningerne. Læs mere om Fælles Medicinkort for sundhedsprofessionelle; FMK for borgere. aim bot cs go Et fælles elektronisk medicinkort blev taget i brug på alle det i Region Nordjylland medicinkort Vagtlægerne har haft FMK integreret i deres vagtlægesystem siden fælles\nIgangværende Operationer. Henter brugeroplysninger. Henter autorisationsoplysninger. Fælles Medicinkort (FMK) giver borgere og sundhedspersonale adgang til oplysninger om borgernes medicin. Formålet med medicinkortet er at forhindre. Du har adgang til Fælles Medicinkort på casve.stonprizp.se eller casve.stonprizp.se (under Min sundhedsjournal/Medicin). Der skal bruges NemID ved log-in. Udover dig.\nDET FÆLLES MEDICINKORT - hvor er det sikkert at rejse hen. Fælles Medicinkort\nLandvindinger inden for informationsteknologi giver muligheder for hurtigere, bedre e og mere effektiv fektiv kommunikation. Samtidig kan ny informationsteknologi dog have konsekvenser for privatheden, og det kan undertiden være nødvendigt at stoppe op og vurdere, om de fordele, som ny teknologi kan give, samtidig kan udfordre borgernes grundlæggende ret til respekt for privatlivet og forventning om fortrolighed fra sundhedsvæsenets aktører. Det Etiske Råd ønsker med denne redegørelse særligt at sætte fokus på samfundets registrering af den enkelte borgers brug af medicin. Informationer om den enkeltes medicinforbrug kan give meget følsomme oplysninger om personligheden: hvilke sygdomme og lidelser man døjer med, hvilke stærke og svage sider man har, hvilke problemer man oplever, og hvordan man håndterer dem, osv.\nFælles Medicinkort det fælles medicinkort Borger Fagperson Log på Fælles Medicinkort Fælles Medicinkort. Nov 12, · Peter Øhrstrøm fortæller om Det Etiske Råds redegørelse om Det Fælles Medicinkort.\nBorger Fagperson Log på Fælles Medicinkort. Fælles Medicinkort. 3. jan I Fælles Medicinkort kan sundhedsfaglige med en borger i aktuel behandling se oplysninger om borgerens medicin eller vaccinationer samt. Det Fælles Medicinkort er en løsning, der skal give alle borgere i Danmark et elektronisk medicinkort på en central database. Medicinkortet skal give et overblik.\nFælles medicinkort (FMK) david wellington ure\nEt fælles elektronisk medicinkort blev taget i brug på alle sygehuse i Region Nordjylland i Vagtlægerne har haft FMK integreret i deres vagtlægesystem . fyns kran udstyr odense\nFælles medicinkort (FMK). De gældende aftaler om det fælles medicinkort (FMK) er indgået mellem KL, Danske Regioner og PLO. Formålet med at registrere. Fælles Medicinkort (FMK) er en central database hos Sundhedsdatastyrelsen, som indeholder oplysninger om alle danske borgeres elektroniske recepter og. Det Fælles Medicinkort er en løsning, der skal give alle borger e i Danmark et elektronisk medicinkort på en central database.\nMedicinkortet skal give et overblik over borgernes aktuelle medicinering. 2. jul Personalet på sygehusene rykker nu for alvor på at få testet og implementeret Det Fælles Medicinkort (FMK). Medicinkortet er et nyt program. Et fælles elektronisk medicinkort blev taget i brug på alle sygehuse i Region Nordjylland i Vagtlægerne har haft FMK integreret i deres vagtlægesystem .\nExtensions er udvidelser til services. For en gennemgang af hvad extensions er, se Extensions til FMK/DDV services · Extensions.\n3. jan I Fælles Medicinkort kan sundhedsfaglige med en borger i aktuel behandling se oplysninger om borgerens medicin eller vaccinationer samt. Et fælles elektronisk medicinkort blev taget i brug på alle sygehuse i Region Nordjylland i Vagtlægerne har haft FMK integreret i deres vagtlægesystem . Bemærk at snitfladedokumenterne for eftertiden kun opdateres på FMKs dokumentations-wiki: casve.stonprizp.se Yderligere information findes på følgende. Du har adgang til Fælles Medicinkort på casve.stonprizp.se eller casve.stonprizp.se (under Min sundhedsjournal/Medicin). Der skal bruges NemID ved log-in. Udover dig selv har sundhedsfaglige personer fx praktiserende læger, tandlæger og sygeplejersker adgang, hvis de aktuelt har dig i behandling, og opslaget er relevant for den pågældende behandling.\nDet fælles medicinkort, viktor fischer løn Kontakt PLO\nHvad er Fælles Medicinkort (FMK) Fælles Medicinkort er en database med oplysninger om den receptpligtige medicin, som de danske borgere anvender og har. 1. jul Med denne app kan du se din aktuelle medicin, som er registeret på Fælles Medicinkort af en læge. Du kan også se dine åbne recepter, det vil. Det Fælles Medicinkort FMK skal sikre, at borgere og relevante personer, som har borgeren i behandling, har adgang til korrekte og opdaterede medicinoplysninger. Medicineringsfejl er et problem i sundhedssektoren i dag. Mange medicineringsfejl opstår på grund af manglende overblik over patienternes samlede medicinering, specielt i overgangene mellem sektorerne f. Det medicinkort om at finde glæden og styrken i de ting medicinkort kan, og så bruge kræfterne der. Om slidgigt, din livsstils betydning for helbredelse, om operation, forberedelserne til den og tiden efter For fælles vil en kronisk sygdom betyde, det man skal ændre sin livsstil. Det er sjælent noget man 'bare fælles gør.\nDen Personlige Elektroniske Medicinprofil og Det Fælles Medicinkort / Medicinprofil til Det Fælles Medicinkort er et kompliceret område, som de fleste. Det Fælles Medicinkort (FMK) skal sikre, at borgere og relevante personer, som har borgeren i behandling, har adgang til korrekte og opdaterede. Opdateret 4. marts Fælles medicinkort (FMK) Alle alment praktiserende læger og speciallæger samt det traditionelle ældreområde i alle. Hvorfor det Fælles Medicinkort? Det Fælles Medicinkort vil bidrage til, at borgene får en korrekt og sikker behandling med lægemidler. Dette vil ske ved, at. 04/07/ · Med denne app kan du se din aktuelle medicin, som er registeret på Fælles Medicinkort af en læge. Du kan også se dine åbne recepter, det vil sige. Med Det Fælles Medicinkort i WinPLC får du lynhurtigt overblik over patientens aktuelle medicinering. Ordinationsforløbet er fuldt optimeret, og du kan. Med denne app kan du se din aktuelle medicin, som er registeret på Fælles Medicinkort af en læge. Du kan også se dine åbne recepter, det vil sige recepter, hvor. Det fælles Medicinkort - Plads til forbedringer? Master of Information Technology in Health Informatics Efter -og videreuddannelse, Aalborg Universitet. Et fælles elektronisk medicinkort blev taget i brug på alle sygehuse i Region Nordjylland i Vagtlægerne har haft FMK integreret i deres vagtl. Et FMK, der bare virker\nSiguiente: Smerter ved hormonspiral » »\nCopyright © Any content, trademarks, or other material that might be found on the this website that is not our property remains the copyright of its respective owners. In no way does this website claim ownership or responsibility for such items, and you should seek legal consent for any use of such materials from its owner. Det fælles medicinkort casve.stonprizp.se


Mathilde fra Årgang 0: Det drømmer jeg om | BILLED-BLADET\nTorsdag, 14. februar 2019 - af Christinna Braun\nMathilde Beuschau som 4-årig og som 19-årig\nFoto: Krestine Havemann og Thomas Marott/TV 2\nStore, blå øjne, charmerende smilehuller og et til tider stormende temperament. Sådan vil mange nok huske Mathilde Beuschau, der medvirkede i ”Årgang 0”, indtil hun og familien forlod serien i 2007, da hun var syv år.\nMathilde er i dag 19 år og har fuld fart på livet.\nMathilde bor med kæresten\nMathilde er netop flyttet sammen med kæresten gennem de sidste otte måneder, René, i en lejlighed i Valby.\nChristina fra Årgang 0 skal giftes\nDe to mødte hinanden på deres dengang fælles arbejdsplads, McDonalds, hvor Mathilde i dag er skiftleder. Gennem McDonalds kan Mathilde tage en uddannelse i erhvervsøkonomi, og hun går blot og venter på, at der er en ledig plads.\nLige nu drømmer hun om børn, USA og måske et lederjob, når hun er uddannet.\nMathilde har fået styr på temperamentet\nMathilde mener selv, at der er kommet nogenlunde styr på temperamentet.\n- Jeg er bedre til at styre det. Det er godt nok lang tid siden, jeg har ligget på gulvet og skreget og været helt hysterisk, som jeg vist gjorde et par gange i programmet. Heldigvis, fortæller Mathilde med et stort grin.\nLæs hele interviewet med Mathilde fra ”Årgang 0” i BILLED-BLADET nr. 7. som er på gaden torsdag den 14. februar.


☆ b r i n k ' ☆: ☆ Elsker COCO ☆\n☆ Elsker COCO ☆\nSe hvor det pipler.... Bliver hel' kulleret :-)\nSund frokost på min shoppetur idag...\nForkælede mig selv i stor stil idag.... Matas har 25% rabat på alle parfumer idag og fredag og lørdag. Så jeg benyttede mig af det og købte denne yderst skønne parfume. Er slem begejstret for den. Umm nu kan jeg gå foråret i møde i dejlig duftende stil... Har så meget fortjent det ;-)\nShoppede også nogle andre spændende ting, som jeg desværre ikke kan afsløre endnu... I må vente i spænding!!!\nHjemmelavede pizza'er lavet på bagesten. Det bliver virkelig nogle gode bunde med sådan en sten. Kan varmt anbefales.\nEn med parmaskinke & rucola og en med kødsovs. Så bliver det næsten ikke bedre...\nEmner - Forår, Mad, Shopping, Skønhed\nTrine torsdag, 24 marts, 2011\nlyder som en god dag! Dejlig med en god salat og den parfume der, uhm :-)\nDer skal være lidt fordele ved at være arbejdsløs :-/ Er også så glad for at jeg købte parfumen. Det kan godt være at jeg fik sund frokost, men kig så lige de basser vi fik til aftensmad. De var bare gode, ikke sunde, men umm smeltet ost :-D


Danske Kommuner - Ændringer i undervisningens kerne, er de ændringer, der betyder noget\nAf Grethe Andersen, torsdag den 29. august 2019 kl. 08.00\nI vækstsamfundet skole har det været et mål i sig selv at skabe, udvikle, producere og initere mere. Masser af pseudoarbejde, der var meningsløst, uanset om det opleves som menings- og virkningsfuldt af dem, der udførte det. Masser af forandringer, der heller ikke altid medførte forbedringer. Pseudoarbejde kan også henvise til det, der ikke virker. Eksempelvis når politikker, mål, handleplaner og indsatser egentlig skulle lede til noget meningsfuldt, men slet ikke gjorde det. Tværtimod blev hylderne fyldt op med planer og beskrivelser, i dag ligger de på fælles drev ikke altid til fælles nytte.\nDer har gennem tiden været brugt rigtig meget tid på rigtig mange møder, som pseudoøvelse for at skabe en fælles forståelse eller fortælling om medejerskab, involvering og deltagelse. Pseudoinvolvering er et særligt skandinavisk fænomen med den korte magtdistance. Fænomenet kan bl.a. forstås i lyset af det særegne ved den danske kultur med ligheds- proces og medarbejderorientering, der giver sig udslag i en kort magtdistance dermed skaber uklarhed. For det første fordi det at markere forskelle kan opleves som stridende mod at være lige. For det andet fordi lederen ofte undlader at komme med klart udspil, og dermed er der ingen meningspol, der kan danne udgangspunkt for kommunikationen medarbejdere og ledere.\nHvordan kan forandringer faktisk blive til forbedringer i organisationer med lav magtdistance? Jeg har læst to bøger, der giver konkrete forslag: ”Færre forandringer, flere forbedringer” v. Viviane Robinson. Dafolo og Skolelederforeningen og ”Styrken ved professionel læring” v. Helen S. Timperley. Ledelse for læring. Dafolo. I begge bøger er fokus på handlinger, der forbedrer praksis. Formålet er at give skolelederne værktøjer til at udvikle lærernes evne til at undersøge, hvordan eleverne lærer med analyser af de specifikke problemer ved undervisning og læring.\nSpørgsmål til eksisterende praksis må stilles for at finde merværdien i ny praksis er: Hvilke handlinger udfører vi helt konkret? Hvilke konsekvenser får handlingerne for eleverne? Hvilke grundlæggende antagelser ligger bag de handlinger vi udfører? Hvor effektivt har det, vi har lært og gjort, været i forhold til at fremme vores elevers læring? Hvad bør vi blive ved med at gøre, og hvad bør vi holde op med? Hvad bør vi ændre eller udvikle? Hvilke nye udfordringer er dukket op?\nDet er forbundet med stor kompleksitet at ændre en praksis med forbedring for øje, så derfor er fokus på handlinger, der ikke kun forandrer, men forbedrer. Forskningsviden er værdifuld, men kræver oversættelse og tilpasning via undersøgende tilgang. Professionel læring fokuserer på at involvere alle lærere i at udvikle en professionel og organisatorisk tilpasningsekspertise, hvor deres refleksive færdigheder bringer evidens om elevernes resultater sammen med undervisnings- og lederpraksis.\nFokus er på samtaler med lærerne om kvaliteten af undervisningen og ledelsens opmærksomhed på, hvad der er bedst for eleven. Derfor skal nye indsatser kun implementeres hvis de skønnes at tilføre mere værdi for eleverne, end den eksisterende praksis. Det betyder også, at modstand fra læreres side mod forandringerne bør analyseres via dialog om modstanden og dens årsager. Et led i dette kan være samtaler med de lærere, hvis elever ikke præsterer på et ordentligt niveau. Aktiv lytning og indføling med situationen er forudsætninger for, at dialogerne forbedre måder at undervise på. Den fejl mange ledere gør, når de leder forandring er, at de retter sig mod de handlinger, som de gerne vil ændre, uden først at forstå lærerens begrundelser for disse handlinger. Ledelse af forbedring kan ske gennem inddragelse af deltagernes handlingsteorier gennem en model i fire faser: Bliv enig om det problem, der skal løses (brug fx data). Afdæk den uudtalte teori (overbevisninger, skue- og brugsværdier, handlinger og konsekvenser. Evaluer fordele ved eksisterende/nye tiltag. Implementer og monitorer ny handlingsteori.\nBøgerne rummer ligeledes en række konkrete eksempler fra praksis, hvordan ledelsen kan anvende en inddragende tilgang via konstruktive problemsamtaler fx helt nede på jorden, meget konkret med ganske almindelige formuleringer som: Hvad blev der gjort eller ikke gjort? Hvorfor blev det gjort eller ikke gjort? Hvad skete, der efterfølgende?\nDer er også et vigtigt fokus på hvordan skoleledere kan og bør analysere eget tidsforbrug for at forebygge stress og for stor arbejdsbelastning. Skoleledere anbefales at få hjælp af en coach, der faktisk ved noget om jobbets kompleksitet, og dermed bidrage med relevant viden i form af formodninger og forslag fx om alternativ teori og opmuntring. Coaching skal ikke kun handle om, at coachen stiller spørgsmål, men faktisk skal coachen også bidrage med alternative formuleringer om problemer og løsningsmuligheder, der kan give nye forståelser og handlinger ind i organisationen. Derved får ledelsen frigjort tid til den pædagogiske ledelse ved at omprioritere og uddelegere – og de bliver langt mere tilfredse med egen rolle og mindre stressede.\nProfessionel læring er ikke en proces, hvor man først lærer nye ting og derefter lærer, hvordan man skal implementere dem. Implementeringen er en del af den måde noget læres og forstås dybere på. En skoleudviklingsmodel er en model for tolkning af verden, hvor al erkendelse er hårdt arbejde – og tager tid. Skoleudvikling skal ses som forandring af eksisterende praksis for at forbedre den. Kontinuerlig udvikling og forbedring af praksis kan kun ske ved hjælp af de sociale handlinger og refleksioner herpå samt det konkrete samarbejde, der udgår fra og finder sted i den konkrete arbejdsmæssige praksis i organisationen. Det er hér, handlinger kan foretages og erfaringer gøres. Men rummet for det diskuterbare, for de sproglige og ikke-sproglige handlinger, må hele tiden medudvikles. Et låg lagt over de diskussioner og de problemer, der optager medarbejderne og ledelsen kan få det hele til at gå i stå. Lederadfærd udøves, når man deltager aktivt i et samtidigt målsættende, problemløsende og sprogskabende samspil med de relevante andre.\nI relation til styringsperspektivet er det et grundlæggende valg mellem restrukturering som bureaukratisk styring og kontrol, hvor lærerne kontrolleres og reguleres, så de kan forestå den praktiske gennemførsel af andres bestemmelser eller restrukturering som professionalitet og myndiggørelse, hvor de støttes, opmuntres og gives nystrukturerede muligheder for selv at arbejde med udvikling og forbedring. Der er rigtig god brugbar inspiration i de to bøger til en skole, der forbedrer praksis, det er lige til at gå til.\nDen enkelte skoles ledelse og lærere kan forandre sig selv indefra, hvis de vil. Vel at mærke forandring, der forbedrer, flytter og forankrer, hvis de kan se egne muligheder. Den vigtigste mulighed ligger i, at lærerne og ledelsen tilsammen skaber en pædagogisk dialogbaseret produktiv øvelseskultur inde i skolen tiltænkt dem selv og deres egen kompetenceudvikling. God arbejdslyst.\nSvar på dette indlæg: Ændringer i undervisningens kerne, er de ændringer, der betyder noget Felter med * skal udfyldes


Derfor kan det være smart at lade feriepengene stå\nRestaurationsbranchen må se på, når danskerne bruger pengene i detailbranchen. Foto: Arnd Wiegmann/Reuters/Ritzau Scanpix\n17. mar 2021, 12:09\nDe fleste danskere glæder sig sikkert til at tage spenderbukserne på, når resten af de indefrosne feriepenge kan hæves. Men hos restaurations- og rejsebranchen ærgrer man sig over tidspunktet.\nSkal du købe et nyt fladskærms-tv, sætte pengene på en opsparing, opdatere forårsgarderoben eller noget helt fjerde, når resten af dine indefrosne feriepenge lander på din konto?\nLÆS OGSÅ: To ugers indefrosne feriepenge kan udbetales om få uger\nDet er måske den slags overvejelser, du går med, efter Folketingets partier onsdag endeligt afgjorde, at pengene skal udbetales i slutningen af marts.\nMen hos restaurations- og rejsebranchen ærgrer man sig over, at de ikke får glæde af forbrugsfesten.\nDet havde da været oplagt at foretage en udskydning af udbetalingen\nKatia Østergaard, direktør Horesta\n- Vi synes, at det burde koordineres, så det fulgte genåbningen af oplevelseserhvervet. Det er ingen tvivl om, at det er dem, der har været hårdest ramt. Der er virkelig brug for at tage nogle initiativer her, og det havde da været oplagt at foretage en udskydning af udbetalingen, siger Katia Østergaard, der er direktør i Horesta, brancheorganisations for hotel-, restaurant- og turisterhvervet, til Jyllands-Posten.\nNogenlunde samme udmelding kommer fra Lars Thykier, der er direktør i Danmarks Rejsebureau Forening.\n- Det kan godt være, at man vil have en ny vaskemaskine eller en ny carport, men når vi nu lige netop i vores branche er presset, så synes jeg, at det havde været bedre timing, hvis pengene blev udbetalt, når man igen må rejse, siger han til avisen.\nOprindeligt skulle feriepengene, der blev indefrosset, da vi overgik til en ny ferielov, først have været udbetalt, når lønmodtagerne går på pension. Men det blev sidste år besluttet, at tre ugers feriepenge kunne hæves i efteråret. Og nu er det så blevet besluttet, at også de sidste to uger kan hæves. Årsagen er, at pengene skal sætte gang i forbruget.\nHåbet er, at pengene bliver brugt på danske varer og lokalt i de butikker og virksomheder, hvor man bor\n- Coronaen har ramt flere brancher hårdt økonomisk. Derfor har vi også sat ind med hjælpepakker ikke mindst for at redde arbejdspladser. Ligesom hele Folketinget nu har besluttet, at lønmodtagerne kan få deres indefrosne feriepenge før tid, så de kan være med til at få gang i hjulene. Håbet er, at pengene bliver brugt på danske varer og lokalt i de butikker og virksomheder, hvor man bor. Vi kan fra udbetalingen i efteråret se, at omkring 75 procent hævede deres penge, og at pengene var med til at få fart i omsætningen rundt omkring, siger Peter Hummelgaard, der er beskæftigelsesminister (S), i en pressemeddelelse.\nMen selvom regeringen håber på, at du tager spenderbukserne på, er det op til dig selv, om du overhovedet vil hæve pengene. Ifølge Søren Leth-Petersen, der er økonomiprofessor på Københavns Universitet, skal man gøre sig nogle overvejelser.\nHvis man ikke har nogen planer, får man en bedre forretning ud af at lade dem stå\nSøren Leth-Petersen, økonomiprofessor Københavns Universitet\n- Hvis man har behov for pengene til forbrug, er det fornuftigt at få dem udbetalt. Og hvis man ikke har nogen planer, får man en bedre forretning ud af at lade dem stå, siger han til Ekstra Bladet.\nDet kan eksempelvis betale sig at lade dem stå, hvis man skal betale topskat af dem nu, men ved at man ved pensionsalderen ikke skal det. Eller hvis man har en for tyk bankbog i forvejen. I flere banker koster det nemlig penge at have over 100.000 kroner stående.\nI alt hævede lønmodtagerne cirka 52 milliarder, da de første feriepenge var til udbetaling i efteråret. Lønmodtagerne har samlet 56 milliarder kroner før skat til gode i denne omgang. Der er endnu ikke fastsat en præcis dato for udbetalingen.