Ph.d. i Management Science and Engineering, Beijing, Kina 2019\nBed om gratis information fra China University of Petroleum\nManagement Science and Engineering (120100)\nDisciplin Management Science and Engineering er en af disciplinerne på første niveau i Management Disciplin Group i henhold til den kinesiske disciplinklassifikation. Den teoretiske og vidensgrundlag for denne disciplin er dannet ved at kombinere ledelse, økonomi, matematik, systemvidenskab, informationsvidenskab og så videre. Ved omfattende anvendelser af disse videnskabelige principper og metoder søger den at analysere og løse forskellige ledelsesrelaterede problemer i samfundet, økonomien, virksomhederne og andre institutioner gennem både kvalitative og kvantitative metoder, med kvantitativ forskning som det vigtigste aspekt. Hovedforskningsopgaverne i denne disciplin er at give virksomheder og andre organisationer systematiske teorifundamenter, metodologiske modeller og informationssystemer for at understøtte deres beslutninger i forhold til virksomhed, drift, ledelse samt projektevaluering og ledelse. Som den tidligste grundlæggede disciplin og en af de hurtigst udviklede discipliner i Management Discipline Group har disciplinen Management Science and Engineering dannet mere afsluttet teoretisk systembase med fremtrædende tegn i mere vægt på videnskabelig metode og modeller, en tættere forbindelse til teknikområder og mere opmærksomhed på praktiske anvendelser.\nSom et af de tidligste emner inden for ledelsesvidenskab har Management Science and Engineering en komplet med forskellige metodologiske modelfunktioner. Og dens tætte kombination med ingeniørfeltet har gjort det til et emne med en omfattende applikation. China University of Petroleum fik tilladelse til at etablere disciplin inden for Management Science and Engineering i 1986. I løbet af de sidste 20 år har disciplinen i vores skole fået rig erfaring og udviklet sig til en major med særpræg:\n1. Undersøgelser af vurdering af ressourceværdi, investeringsteknisk økonomisk evaluering, investeringsopløsning og risikoanalyse, projektledelse samt olietoppe, der tager industrikæden og olie og gas som forskningsobjekt, har opnået avanceret niveau i Kina op med avanceret internationalt niveau;\n2. Forskning i systemsimulering, informations- og beslutningsstøttesystem, systematisk forudsigelse og optimering sammen med nyskabende anvendt forskning inden for energisystem har altid været i kølvandet på akademiske grænser og opnået særskilte resultater, der fører indenlandsk forskning;\n3. At tage ledelsen af store energivirksomheder og olien\n4. Med børsnoterede og energibedrifter som forskningsobjekter har vi beskæftiget værdipapirmarkedet og finansielle data til at foretage forskning inden for corporate finance og værdipapirmarkedet, økonomistyring af olieselskaber, internationalt energimarked og handelssystem og risikostyring. Der er opnået en række forskningsresultater, hvoraf en del nåede det avancerede niveau i Kina og er blevet direkte vedtaget af nationale ministerier og forskningsinstitutioner. Business School har fordelagtige talenter træningsforhold og fremherskende akademiske miljø, med 7 fakultetets medlemmer, veludstyrede laboratorier, Economic Research Institute of Petroleum samt Energy Strategy Research Institute fungerer som stærke tilhængere.\nKandidater fra denne major er forpligtet til at være højt kvalificerede talenter, der er veludviklet moralsk, intellektuelt og fysisk, med strenge akademiske holdninger, rationel videnstruktur, stærk forskning og innovationskapacitet. De bør være kvalificerede til forskning og administrative stillinger inden for ledelsesvidenskab og energiøkonomisk forvaltning. For at nå dette mål skal eleverne:\n1. Master Marxism-Leninisme, de grundlæggende principper for Mao Zedong Thought og Deng Xiaoping teori, og samvittighedsfuldt tage begrebet videnskabelig udvikling og korrekt syn på verden som adfærdskodeksen; Udvikle patriotismeånd og fremragende fortjenester; Overhold loven og aktivt tjene karrieren for socialistisk modernisering.\n2. Mater grundlæggende teorier og viden om disciplinen; Systematisk master teorier og metoder for ledelse videnskab og teknik; Forbedre kapaciteten til at afvikle praktiske problemer i forvaltningen af olieindustrien Kunne foretage selvstændig forskning og opnå kreative resultater.\n3. Mindst mester et fremmedsprog til at søge og læse udenlandsk litteratur, udføre akademisk kommunikation og skrive en afhandling.\nDetaljerede krav med hensyn til viden og kapacitet omfatter:\n1. Bygge et solidt videngrundlag i økonomisk ledelse, have en systematisk mester i beslutningsteori i drift og ledelse, og erhverve teorier og metoder til kvantitativ analyse, energisystemanalyse, planlægningsopløsning, projektstyring samt teknologisk økonomisk analyse\n2. Udvikle evnen til systematisk at analysere og løse praktiske problemer;\n3. Få kendskab til de nyeste forskningsresultater og tendenser inden for ledelse videnskab og teknik, og opbygge evnen til selvstændigt eller co-operativt at udføre videnskabelig forskning og skabe innovation;\n4. Forstå de metoder, der anvendes i driftstyring og -opløsning, opnå kapacitet til at hjælpe beslutning i virksomheder og relative organisationer\n5. Dygtigt mester et fremmedsprog, vær god til at lytte, tale, læse og skrive, der er uundværlig i akademisk kommunikation.\n1. Teori og metoder til systemteknik og deres anvendelse\n2. Investeringsbeslutning og projektledelse\n3. Systematisk analyse af energistrategi og politik\n4. Finansieringsteknologi og risikostyring\n1. Den normative tid for fuldtidsstuderende er 3-5 år og den maksimale tid for deltidsstuderende er 6 år.\n2. Doktorgrads kandidater skal optjene mindst 18 studiepoints, med mindst 12 studiepoeng til krævede kurser.\n3. Krav til statusrapport for fagforskning:\nLitteraturanmeldelsesrapporten om emnet forskning fremskridt skal skrives i midten af eller slutningen af andet semester til begyndelsen af tredje semester. Emner til rapporten bør vælges inden for det område, mentoren rejser, og rapporten skal skrives i overensstemmelse med formatet og kravene i ansøgningen til National Natural Science Foundation.\nOffentlige obligatoriske kurser\nIntroduktion til Kina\nManagement Science Theory and Method\nSystemvidenskabsteori og metode\nOlie og Gasressourcer Økonomisk Evaluering\nEnergy Economics Management\nFinansøkonomi og Energi Finansiering\nEnergistrategi og Industripolitik\nEmne Forskning Progress Report\nLitteraturoversigt og specialeforslag\nDesignet af mentoren\nBemærk: Studerende kan vælge valgfrie kurser i andre programmer i henhold til vejledningsrådgivning.\nDe emner, der er valgt til afhandlingens forslag, skal være inden for disciplinens anvendelsesområde. Forslagets hovedindhold består af baggrunden, betydningen og grundlaget for emnet; nuværende status og tendenser i relevant studie hjemme og i udlandet; forskningsobjekter og indhold teknologiske metoder til anvendelse og gennemførlighedsanalysen en prognose af nøgle teknologier og vanskeligheder og forskningsprocessen i detaljer. Studerende skal læse mindst 100 artikler før forslaget, hvoraf 30 er skrevet på fremmedsprog og skrive en litteraturvurdering (mindst 6.000 ord) i overensstemmelse med formatet fastsat af kandidatskolen og erhvervsskolen. Litteraturoversigten vil blive evalueret af forslagets revisionsgruppe under afhandlingsforslaget.\nLitteraturoversigt og afhandling skal færdiggøres inden 3. semester. Revisionen af den er organiseret af Business School åbent og medlem af revisionsgruppen er 3-5 udpeget af skolen. Revisionsgruppen skal afgive en udtalelse om alvorlig evaluering.\nUnder deres studie ved China University of Petroleum , Ph.D. studerende skal tage mindst 10 akademiske forelæsninger eller lave mindst 2 offentlige akademiske rapporter på universitetet. Desuden er de forpligtet til at deltage i mindst 1 vigtig faglig konference af disciplinen og offentliggøre deres afhandling. Ph.D. studerende opfordres til at deltage i internationale akademiske konferencer. De ovennævnte akademiske aktiviteter sammen med den obligatoriske sammenhæng i fagrapportens statusrapport udgør denne del. Ph.D. eleverne skal indsende en forskningsrapport om fagforskning, og mentoren skal være ansvarlig for vurderingen af akademiske aktiviteter, som skal være komplementære\nSpeciale og forskningsresultater Publikation\nPh.D. studerende skal offentliggøre afhandling og forskningsresultater i overensstemmelse med de relevante dokumenter fastsat af ph.d.-skolen.\nSidst opdateret February 11, 2018\nLink to and share "Ph.d. i Management Science and Engineering, Beijing, Kina 2019"


Pressemeddelelse - Helsingør Vinfestival\nLørdag den 5. oktober afholder Helsingør Vinmuseumsforening for 15.gang Vinfestival i Helsingør. Er der ikke også en anden stor begivenhed i Helsingør den dag? Jo, indvielsen af det nye flotte Søfartsmuseum. Glem dog alt om den, da man for at deltage den 5. oktober, enten skal have blåt blod i årene eller tilhøre de såkaldte ”honoratiores”. Indvielsen for almenheden er først om søndagen den 6. oktober. Derfor er lørdagen helt fri og velegnet til at tilbringe på Helsingør Vinfestival i det gamle ”Folkets Hus” nu Helsingør Musikteater i Søstræde 4\n”Danmarks hyggeligste vinfestival”\nLørdag den 5. oktober afholder Helsingør Vinmuseumsforening for 15.gang Vinfestival i Helsingør. Er der ikke også en anden stor begivenhed i Helsingør den dag? Jo, indvielsen af det nye flotte Søfartsmuseum. Glem dog alt om den, da man for at deltage den 5. oktober, enten skal have blåt blod i årene eller tilhøre de såkaldte ”honoratiores”. Indvielsen for almenheden er først om søndagen den 6. oktober. Derfor er lørdagen helt fri og velegnet til at tilbringe på Helsingør Vinfestival i det gamle ”Folkets Hus” nu Helsingør Musikteater i Søstræde 4.\nHVAD KAN MAN SÅ OPLEVE PÅ FESTIVALEN? Der vil på Vinfestivalen være 21 stande med henved 250 forskellige vine fra hele verden. Én af standene har udelukkende Portvin en anden Sherry, men man finder foruden vin også en stand med ost og en med chokolade. Som en af nyhederne i år vil der være mulighed for at købe nogle helt specielle og meget hårdføre vinglas, som man så oven i købet kan få indgraveret navn i eller hvad man lyster.\nMAN KAN VÆLGE MELLEM 3 FORSKELLIGE TIDSRUM Festivalen er inddelt i 3 såkaldte ”flights”. 1. flight ( kl. 11.00 – 13.30) er en såkaldt ”superflight”. Her er vinstandenes sortiment suppleret med nogle dyrere og finere vine. 2. flight (kl. 14.15 – 16.30). 3. flight (kl. 17.00 – 19.15). Billetprisen er henholdsvis kr. 250,- for 1. flight og kr. 200,- for 2. og 3. flight.\nNærmere information kan findes på Helsingør Vinmuseums hjemmeside: www.vinfestival.dk Eller Helsingør Vinmuseums Facebook side: https://www.facebook.com/HelsingorVinfestival\nBilletter kan købes på Helsingør Vinmuseums hjemmeside: www.vinfestival.dk


Så er Hårlevhallen åbnet for vaccination - sn.dk - Stevns\nHårlevhallen blev i dag åbnet for vaccination af borgere over 65 år med pleje og hjælp i hjemmet samt borgere over 85 år. Når Region Sjælland får flere vacciner, vil det også være her, at alle andre kan bestille tid til at blive vaccineret. Foto: Henrik Fisker\nArtiklen: Så er Hårlevhallen åbnet for vaccination\nStevns - 10. marts 2021 kl. 14:05\nHårlevhallen åbnede i dag dørene for vaccination. Fremover vil man derfor kunne blive vaccineret lokalt i Stevns Kommune på onsdage.\nI Stevns Kommune vil det i første omgang sige borgere over 85 år samt borgere, der har brug for pleje og hjælp i eget hjem. Onsdag var der således tilmeldt 60 borgere til vaccination i Hårlevhallen.\nSenere, når regionen modtager større leverancer af vacciner, så vil alle borgere kunne modtage vaccination lokalt.\nEgentlig var den oprindelige udmelding, at de lokale vaccinationssteder skulle åbnes i første halvdel af februar, hvilket altså stort set er skubbet en måned.\nOg det er netop disse grupper, der fra i dag er blevet tilbudt vaccination på vaccinationscenteret i Hårlevhallen, som er placeret i forbindelse med det aktuelle testcenter.\n02. marts 2021 kl. 11:54 Opdateret: kl. 11:58\n9. En hel årgang på tur med en verdensarv i rygsækken


Undersøgelsesmetoder til hjertesygdomme - Anatomi 2018 December\nI dag er det mest almindelige, der tager liv oftere end nogen anden sygdom, sygdomme forbundet med nedsat hjerte-kar-system.\nHeldigvis har moderne kardiologi store diagnostiske egenskaber, som tillader rettidig påvisning af en eller anden afvigelse i det kardiovaskulære system. Metoderne er meget forskellige, men de bruges kun efter en palpationsundersøgelse af en kardiolog, der først foretager en patientundersøgelse, der fokuserer på klager, lytter til støj og hjertemuskeltoner, måler hjerterytme og blodtryk.\n1.3 Cykel ergometri og løbebånd test.\n2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.\n3. Dopplerografisk undersøgelse af hjerte og blodkar.\n4. Duplex undersøgelse af blodkar og hjerte.\n5. Triplex vaskulær undersøgelse.\n6. Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar.\n7. Radioisotopmetoder til undersøgelse af hjertet.\n9. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar (EFI).\n1. Elektrokardiografi (EKG) elektrofysiologisk kortlægning af hjertet\nMed henblik på en endelig diagnose og bekræftelse heraf anvendes der efter en foreløbig undersøgelse af en læge forskellige instrumentelle forskningsmetoder på patienten, hvis hoveddel er EKG.\nDenne obligatoriske diagnostiske metode tager en kort periode og giver dig mulighed for at:\nfastlægge hjertets placering i forhold til brystet, dets størrelse, arbejdsrytme;\nopdage mulige ar og områder med dårlig blodforsyning;\nbestemme tilstedeværelsen af tegn på myokardieinfarkt og udviklingsstadiet af sygdommen.\nTakket være denne forskningsmetode, hjerteanfald, koronar hjertesygdom, angina pectoris, myocarditis, endocarditis og pericarditis, påvises patologiske ændringer i størrelsen af atria eller ventrikler rettidigt, men med hensyn til andre hjerte-kar-sygdomme giver EKG ikke et komplet billede, derfor anvendes yderligere diagnostiske metoder, hvis det er nødvendigt, f.eks. elektrofysiologisk kortlægning af hjertet (EKG-kortlægning).\nEn sådan undersøgelse er baseret på brugen af et betydeligt antal ledninger (elektroder), hvilket gør det langt og upraktisk. Ved anvendelse af denne metode bestemmes det dog:\ntilstedeværelse af unormale processer i det kardiovaskulære system med et asymptomatisk forløb eller i de tidlige stadier af udviklingen;\ntidligere sygdom og graden af dens forværring.\nHolterovervågning er en langsigtet forskningsmetode - hjertets arbejde registreres hele dagen. Denne metode hjælper med at diagnosticere skjulte hjerteafvik, som kan være umærkelig under et almindeligt EKG..\n1.3 Cykel ergometri og løbebånd test\nDisse forskningsmetoder er baseret på registrering af hjertemuskulaturen under doserede fysiske øvelser. I testprocessen er patienten under opsyn af en læge, der overvåger patientens tryk, arbejde og hjertesituation ved hjælp af et EKG.\nTil cykelergometri bruges en motionscykel, og til løbebåndstestning installeres en løbebånd i en bestemt vinkel for at øge belastningen.\nFormålet med disse diagnostiske metoder er at identificere skjulte hjerte-kar-sygdomme og fastlægge grænserne for fysisk aktivitet, under hvilken hjertets arbejde er i fare.\n2. Ultralyd og ekkokardiografisk undersøgelse af hjerte og blodkar\nEn ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) er en undersøgelsesmetode, hvor hjertet undersøges ved hjælp af ultralyd. Moderne ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar hjælper med at kombinere:\nen grundig undersøgelse af selve skibene, deres forløb, afstand, vægtykkelse og densitet;\nat undersøge blodgennemstrømningshastigheden, modstanden i blodkarens vægge, de spektrale egenskaber for blodstrømmen i en hvilken som helst del af karret;\nbestem retningen og graden af blodgennemstrømning.\nEchokardiografi giver dig mulighed for at undersøge hjertet i bevægelse, evaluere dets arbejde som helhed og dets individuelle sektioner. Ofte bruges denne forskningsmetode efter et hjerteanfald til at bestemme graden af myokardskader ved ardannelse..\n3. Dopplerografisk (Doppler) undersøgelse af hjerte og blodkar\nDopplerografisk undersøgelse af hjerte og blodkar udføres ligesom ekkokardiografi ved hjælp af ultralyd, forskellen er, at med en sådan ultralydundersøgelse sker der en yderligere ændring i bølgefrekvensen, når de reflekteres fra røde blodlegemer, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme:\nhastigheden og forløbet af røde blodlegemer\nkendetegn ved arbejde, tilstand og fartøjstype.\nDopplerundersøgelse af blodkar gør det muligt at vurdere risikoen for brud på blodkar eller trombose. Dopplerografi bruges med succes til diagnose af åreknuder og forskellige lidelser forårsaget af blokering eller indsnævring af arterierne. Moderne systemer gør det muligt at gengive ved hjælp af farve Doppler mapping (CDC) endda et flerfarvet kartogram af blodstrøm i testkarret, hvor farven viser intensiteten og retningen af blodstrømmen.\n4. Duplex undersøgelse af blodkar og hjerte\nDupleksundersøgelse af blodkar og hjerte er en metode, der kombinerer to ultralydtilstande - B-tilstand og Doppler-tilstand.\nB-tilstand involverer brugen af en sensor med mange krystaller, der udsender ultralydsbølger med en bestemt frekvens. Sådanne bølger, der trænger gennem væv i forskellige vinkler og med forskellige tidsforsinkelser, scanner øjeblikkeligt det organ, der undersøges, og returnerer, gengiver på skærmen en todimensionel rekonstruktion af hjerte og blodkar.\nDoppler-tilstanden, når man studerer bevægelige elementer i blodkar sammen med B-tilstand gør det muligt at få data om:\nblodkars anatomiske struktur og mulige morfologiske ændringer\nsygdommens virkning på blodgennemstrømningen.\nVed hjælp af duplex-scanning opdages med succes aterosklerotiske plaques, okklusioner, stenoser, vaskulære misdannelser og andre patologier..\n5. Triplex vaskulær undersøgelse\nTriplex vaskulær undersøgelse er en diagnostisk metode baseret på brugen af Doppler-effekten og visningen af de organer, der undersøges, i en konfiguration ekstremt tæt på deres anatomiske struktur.\nEn sådan undersøgelse af hjertets blodkar tillader en detaljeret undersøgelse af blodstrømmen, der passerer gennem individuelle sektioner af det vaskulære system. Denne diagnostiske metode suppleres med CDC, som gør den mere effektiv end den duplexundersøgelse, som denne undersøgelse er baseret på..\nTakket være triplex-diagnosemetoden undersøges den derfor nøje:\nvaskulær permeabilitet i farvetilstand.\nTakket være den nøjagtige information, der er modtaget, bestemmer lægen den mest effektive behandling.\n6. Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar\nRøntgenundersøgelse af hjertet og blodkarene er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at finde ud af, hvor hjertet befinder sig. En ændring i hjertets placering kan indikere tilstedeværelsen af pleurisy, mediastinale tumorer, alle former for vedhæftninger, hvilket gør denne forskningsmetode meget populær i medicinsk praksis.\nDenne røntgenmetode til forskning involverer brugen af et specielt stof, der kontrasterer i de vigtigste kar.\nAngiokardiografi gør det muligt at diagnosticere tilstanden hos store kar og er derfor praktisk uundværlig til at fastlægge tilstedeværelsen af medfødte hjertefejl. Derudover er denne metode en grundlæggende undersøgelse, inden hjertekirurgi udføres.\nEn røntgenbillede af karene kaldet vasografi.\nDenne procedure udføres sammen med introduktionen af et specielt stof, der hurtigt spreder blodstrømmen, hvilket resulterer i, at karene farves og bliver synlige på røntgenmaskinen.\nVasografi har mange sorter, som hver har sine egne detaljer. De vigtigste typer af sådanne røntgenundersøgelser inkluderer:\nartenografi - undersøgelse af arterielle grupper;\nphlebography - studiet af vener;\nkoronarografi - undersøgelse af hjertekarrene.\nDer kræves særlig opmærksomhed ved en sådan metode til undersøgelse af hjerte og blodkar som koronografi, da denne teknik er en af de mest effektive til at etablere hjerte-kar-patologier.\nDenne metode til yderligere diagnose bruges ikke kun til at bekræfte diagnosen, men også til at bestemme placeringen af patologier. Resultatet af undersøgelsen af koronarskibe vises på en angiograf, en enhed der giver et komplet billede af hjertesygdomme. Takket være koronografi er det klart defineret:\nsteder, hvor karene smalner, og der er en hindring af blodforsyningen til hjertet;\nDenne undersøgelse hjælper kardiologen med at bestemme behandlingsmetoden, da det i dag er den mest nøjagtige metode til at diagnosticere tilstanden af koronararterier.\n7. Radioisotopmetoder til undersøgelse af hjertet\nMed disse diagnostiske metoder bruges en radioaktiv isotop, der indføres i kroppen og akkumuleres i hjertet, hvilket afspejler dens tilstand på et givet tidspunkt. Stoffet akkumuleres i forskellige mængder afhængigt af integriteten eller skaden i de myocardiale områder, derfor er denne metode meget effektiv til at etablere:\ngraden af blodforsyning til myokardiet;\nhypoxiaværdier - sværhedsgraden af iltesult;\nkondition af hjertekammerne;\ngrad af vaskulær vægmobilitet.\nFKG hjælper med at registrere hjertemuslinger, der ikke kan påvises ved hjælp af et fonendoskop. Denne metode er meget effektiv i situationer, hvor spørgsmålet opstår om at etablere den korrekte funktion af hjertet..\n9. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar (EFI)\nEn elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet og blodkarene er baseret på at fastlægge potentialerne, der opstår på indersiden af hjertet. Til denne diagnose anvendes specielle kateterrør og et apparat til fastsættelse af patologiske fund. EFI hjælper med nøjagtigt at bestemme kilden og årsagen til arytmi samt fastlægge placeringen af dens placering.\nEFI er meget effektiv til diagnosticering og behandling af hjertesygdomme, da det hjælper med at overvåge og regulere effektiviteten af den ordinerede terapi..\nKun kardiologer har omfattende praktisk erfaring, hvilket tillader nøjagtig diagnose af sygdomme i hjerte og blodkar, baseret på data fra et sæt diagnostiske metoder. Alle metoder til undersøgelse af hjerte og blodkar er effektive til påvisning af en bestemt hjerte-kar-sygdom, og derfor kan kun den behandlende læge, der har gjort sig bekendt med patientens klager og foretaget en foreløbig undersøgelse, bestemme anvendelsen af, hvilken metode der vil være mest rationel i et bestemt tilfælde. I årenes praksis var eksperterne imidlertid overbeviste om, at røntgenundersøgelsesmetoder, især koronografi, og komplekse diagnostiske metoder, såsom duplex- og triplexundersøgelser, er mest effektive..\nDiagnose af hjertesygdomme er meget vigtig, fordi mere end 40% af dødsfaldene over hele verden er forårsaget af patologier i det kardiovaskulære system.\nRisikogruppen inkluderer ikke kun ældre mennesker, men også børn, unge, unge under 30 år.\nFor at forhindre forekomst af hjertesygdomme gennemføres en årlig kardiologisk undersøgelse, hvor moderne metoder giver dig mulighed for at identificere sygdomme i det indledende trin og vælge den nødvendige behandling.\nDet er vanskeligt nok at uafhængigt bestemme sygdomme i det kardiovaskulære system.\nDe viser deres karakteristiske træk fra tid til anden, skiftevis med en forbedring af den generelle tilstand..\nAlvorlig fysisk anstrengelse, stress, følelsesmæssig stress, træthed, klimaændringer eller medicinering går foran manifestationer af hjertesygdomme.\nDiagnose af hjertesygdomme er nødvendig for at få data og bekræfte diagnosen, hvilket kræver, at patienten har patologier i det kardiovaskulære system.\nMed henblik herpå vælger og ordinerer lægen passende metoder til at undersøge hjertets tilstand:\nEKG. Brug af specielle elektroder til transmission af hjerterytme og regelmæssighed. Hjælper med at identificere patologier og skader på myokardiet, stofskifteforstyrrelser, kalium, magnesium, elektrolytter.\nEkkokardiografi. Få et billede af det kardiovaskulære system på grund af det optagede akustiske signal, der transmitteres til skærmen under ultralyd.\nTomografi. Metoden er baseret på blodkarens lumen til efterfølgende bestemmelse af deres biokemiske sammensætning, struktur.\nMyocardial scintigraphy. Introduktion af et intravenøst radioaktivt farvende enzym til visualisering af et organ.\nAngiografi. Røntgenstråle med introduktion af en intravenøs injektion eller et forudinstalleret kateter med et kontrastmiddel til vaskulær undersøgelse.\nDaglig overvågning af blodtrykket. Få resultaterne af ændringer i blodtrykket på 24 timer.\nStress ekkokardiografi. Vurdering af tilstanden af hjertearbejde under kritiske forhold skabt kunstigt ved hjælp af farmakologiske og fysiske påvirkninger.\nResultaterne behandles i laboratoriet eller annonceres af en kardiolog ved en efterfølgende aftale. Yderligere behandling ordineres afhængigt af patientens alder, køn, sygdomsstadiet og dens form.\nFolk bliver tvunget til at konsultere en specialist ved smerter og prikken i brystområdet, en stigning eller fald i blodtrykket.\nHvad du skal vide, inden dit første besøg hos en kardiolog:\ntilstedeværelsen af patologier fra det kardiovaskulære system hos nære slægtninge;\nVed den første undersøgelse vil kardiologen helt sikkert lytte til alle klager og foretage en måling af blodtryk og puls med et stetoskop, han lytter til hjerteslag. Baseret på resultaterne vil lægen ordinere en komplet kardiologisk undersøgelse.\nTapping eller perkussion er vidt brugt på det indledende stadium af undersøgelsen af sygdomme og patologiske processer i hjertet. Essensen af perkussion er ganske enkel.\nGennem fysisk handling på den ydre overflade af brystet provoserer lægen udseendet af forskellige lyde, hvorved han bestemmer den naturlige placering af muskelorganet. Hjerteslag ledsaget af en kedelig lyd.\nProceduren med at percussion af hjertet bestemmer grænserne for dets sløvhed:\nI forhold. Lyden er dæmpet, kedelig. Kanterne på orgelet, dækket med lunger.\nAbsolutte. Centralt åbent område af hjertets forreste overflade. Sløv klar tone.\nLader dig bestemme proceduren for at banke på brystet og kvantitative værdier svarende til normen for hjertets grænse:\nDen rigtige. Dimensioner er resultatet af at bevæge sig mod venstre langs 4 interkostalrum til højre. Svarer til højre ventrikel.\nVenstre. Den venstre ventrikel er skitseret, når den udsættes for det venstre 5 interkostale rum i retning af brystet. Derudover påføres tryk\nTop. Bevægelser udføres fra top til bund strengt langs intercostalrummet til venstre. Slutpunkt - det tredje afsnit mellem ribbenene definerer det venstre atrium.\nEn forskydning af hjertet til højre indikerer en stigning i myocardium, hypertrofi og patologi i højre ventrikel. Fjernelse til venstre indikerer arteriel hypertension og en ændring i arbejdet i venstre ventrikel. Hvis der er en ensartet stigning i grænserne, henvises patienten til en yderligere undersøgelse. Mulige årsager: perikarditis, cirrhose, lungebetændelse.\nAuscultation af hjertet er en traditionel diagnose af hjertesygdomme ved indirekte at lytte til hjertet med en speciel enhed - et stetoskop. Det bruges under den indledende undersøgelse, inden der udføres hardwarediagnostik og laboratorieundersøgelser.\nProceduren for auskultation af hjertet involverer at lytte til tonen under sammentrækning af myokardiet ved hjælp af de passende punkter på kroppen:\nmellem det andet og det tredje ribben til højre og til venstre;\nfemte ribben til højre;\nmellem den tredje og fjerde ribben til venstre.\nHos en sund person bestemmer lægen kun to toner, der hurtigt erstatter hinanden, vekslingen af en pause og lydens udseende tager lige store tidsintervaller. En svag første tone indikerer myocardial skade, hjertesvigt, en stigning i kropsvægt eller en funktionsfejl i dens ventiler.\nForstærkning af den indledende lyd kan være forårsaget af stenose af højre ventrikel, takykardi. En for stille anden tone er provokeret af aortainsufficiens og lavt blodtryk. Høj og klar lyd - acceleration af ventiler, hypertension.\nForstyrrelser i det kardiovaskulære system observeres ikke kun hos voksne. Patologiske ændringer påvirker i stigende grad små patienter.\nHvilke hjertesygdomme observeres hos børn:\nDe kræver undersøgelse og konsultation med en kardiolog, efterfulgt af udnævnelse af diagnose og behandling, om nødvendigt placeres barnet på et hospital.\nDiagnose af hjerte- og karsygdomme: moderne metoder og selvdiagnosticering\nDiagnose af hjerte- og vaskulære sygdomme er meget vigtig, da hjerte- og karsygdomme indtager en førende position på listen over de mest almindelige sygdomme i befolkningen.\nDerudover indtager hjerte-kar-sygdomme ifølge statistiske indikatorer førstepladsen med hensyn til dødelighed. Heldigvis gør niveauet af moderne medicin det muligt hurtigt og præcist at gennemgå en diagnose og derved forhindre udviklingen af sygdommen på et tidligt tidspunkt.\nInstrumenterende metoder til undersøgelse af en patient er:\nelektrofysiologiske, elektrokardiografiske såvel som røntgenundersøgelser;\nElektrokardiografi er en metode til bestemmelse af de elektriske impulser i hjertet ved hjælp af en elektrokardiograf. Impulser er markeret på et specielt bevægeligt bånd.\nEfter afslutning af elektrokardiografi modtager lægen et elektrokardiogram (EKG) efter at have undersøgt, hvilken han kan bestemme hjerterytmedriveren (sinusknude eller Hans bundt), vurdere den generelle tilstand i ledelsessystemet, hjerterytme og også identificere nogle hjertesygdomme (for eksempel hjerteinfarkt).\nDiagnose af hjertesygdomme og blodkar ved elektrokardiografi er fuldstændig sikkert for patienten og fortsætter som følger. Elektroder i lille størrelse placeres på motivets bryst og lemmer, som bestemmer intensiteten og retningen af hjertestrømmene. Som et resultat vises kurver med tænder, segmenter og intervaller på EKG, hvorefter du kan bedømme hjertets arbejde.\nFysisk aktivitet kan være en indirekte indikator på koronar hjertesygdom eller koronar sygdomsforstyrrelser (for eksempel tolererer personer med angina pectoris ikke fysisk aktivitet). I henhold til resultaterne af stresstest kan vi tale om sygdomme, der ikke vises i hvile.\nUnder fysisk anstrengelse kan hjertet mangle ilt på grund af indsnævrede koronararterier, som normalt leverer iltrige blod til organet. Hvis lungerne undersøges rettidigt, kan vi sige, om manglen på ilt er resultatet af sygdommen fra luftvejene, fra det kardiovaskulære system eller en blandet sygdom.\nUnder en stresstest er individet involveret i visse fysiske øvelser, og lægen overvåger kontinuerligt patienten og fastlægger de nødvendige indikatorer. Patienten bevæger sig langs et specielt spor, hvis tempo gradvist øges, eller han drejer cykelpedalerne.\nSom regel øges hastigheden, indtil pulsen når den maksimalt tilladte værdi, der er typisk for en person i en bestemt alder og køn.\nHvis emnet imidlertid har alvorlig åndenød eller skarpe smerter i brystområdet, og der observeres skarpe stigninger i trykket, stoppes belastningstesten tidligere end den indstillede tid.\nVed udførelse af computertomografi (CT) kan anatomiske ændringer i brysthulen opdages. Ved hjælp af en computer laves de såkaldte røntgenstråler "sektioner" i brystet, som giver dig mulighed for at registrere patologi af enhver art.\nI øjeblikket er der udviklet en forbedret metode, kaldet filmkomputeret tomografi. Med det kan du se billedet af hjertet i tredimensionelt rum og evaluere ikke kun anatomiske ændringer, men også krænkelser af hjertets kontraktile funktion.\nDiagnose af koronar hjertesygdom: funktioner og resultater\nDiagnose af koronar hjertesygdom er ofte forbundet med en risiko for patienten, jo mere kompliceret proceduren for undersøgelse af hjertet, desto større er risikoen. Med introduktionen af et kateter i hjertet til koronar vaskulær undersøgelse er sandsynligheden for uheldige konsekvenser i form af et hjerteanfald, hjerteanfald, slagtilfælde høj. Hyppigheden af dødsfald under angiografi - 1: 1000.\nI belastningstest er sandsynligheden for et hjerteanfald eller død 1: 5000.\nVed en radionuklidundersøgelse kan patienten modtage en lille dosis stråling, men ikke mere end ved røntgeneksponering.\nVed en elektrofysiologisk undersøgelse, rytmeforstyrrelse, vurderes ankomsten af nerveimpulser i hjertet. Undersøgelsen finder sted gennem introduktion af mikroelektroder i kamrene i hjertet, arterier og vener. De elektriske signaler fra elektroderne kan bruges til at finde ud af placeringen af nervefibrene, langs hvilke impulser passerer..\nUnder en undersøgelse kan lægen nogle gange bevidst forårsage arytmi hos patienten - dette er nødvendigt for at bestemme lægemidlets evne til at stoppe angreb og for at kontrollere, om operationen er tilrådelig. Pulsfrekvensen bringes tilbage til normal ved hjælp af en afladning. På trods af introduktionen af forskellige værktøjer er denne forskningsmetode sikker; dødsfald er 1: 5000.\nI tilfælde af hjertesygdom er en røntgen af brysthulen obligatorisk på siden, foran.\nBilledet giver dig mulighed for at undersøge det vaskulære system i lungerne, evaluere hjertets størrelse, dets kamre og organets generelle struktur. Ved hjælp af et billede kan patologiske tilstande i hjertet opdages - en ændring i form, et forøget indhold af calcium i karene. Røntgenundersøgelse er også i stand til at opdage forstyrrelser i strukturen i lungerne og blodkarene samt registrere væske i lungevævet.\nStørrelsen på hjertet med en krænkelse af hjertefunktionen eller ændringer i ventilerne kan variere. Men der er sygdomme, hvor hjertets størrelse forbliver den samme, dette kan for eksempel være med konstruktiv pericarditis. Hjertet er indhyllet med et ekstra lag, men dimensionerne forbliver normale.\nRøntgenundersøgelse er kendetegnet ved oprettelsen af en lille røntgenfilm af flere billeder, hvor organerne i brysthulen og blodkar fanges i dynamik.\nDenne forskningsmetode bruges til at afklare diagnoserne, til at identificere hjertedefekter, fungerer som en hjælpemetode i elektrofysiologisk forskning og til kateterisering af blodkar. Da stråledosis under undersøgelsen er høj, erstattes den med andre sikrere forskningsmetoder (ECHO og andre).\nElektrokardiografi er den mest almindelige screeningsmetode for hjertesygdomme. Den største fordel ved metoden er fraværet af stråling samt evnen til at give et klart billede af hjertets og blodkarens tilstand.\nI diagnosen bruges ultralydshøjfrekvensbølger, der transmitterer et billede gennem en speciel sensor til enhedens skærm. På skærmen kan du se hjerteslag og blodcirkulation. Under undersøgelsen kan lægen flytte sensoren langs patientens bryst, ændre hældningsvinklen, som giver dig mulighed for at se det fulde billede af patientens hjerteaktivitet.\nBilledet er optaget på en kassette for at få et klarere og bedre billede samt for at se små strukturelle komponenter, en speciel sensor indsættes i patientens spiserør, og billedet overføres gennem det til skærmen.\nUndersøgelsesproceduren er ikke skadelig for patienten, den er tilgængelig for alle alderskategorier.\nMagnetisk tomografi (MRI) er en metode, hvor magnetisk feltenergi bruges til at undersøge brystorganerne..\nFor denne patient anbringes han i en stor elektromagnetisk kasse, hvor vibrationen af atomer i hele organismen er forårsaget.\nAtomer transmitterer på sin side signaler til en registreringsenhed, i hvilken billedet af alle hjertestrukturer dannes.\nI denne metode er ekstra kontrastmidler normalt ikke påkrævet, men hvis hjertesygdommen er forbundet med en krænkelse af karrenes aktivitet, indføres et stof med en paramagnetisk egenskab for at bestemme stedet for fartøjernes svage cirkulation.\nMR er den mest komplekse af alle diagnostiske metoder, der er under udvikling, dens ulempe er de høje omkostninger ved undersøgelsen og vanskeligheden ved at stille den rigtige diagnose.\nUnder en radionuklidundersøgelse indføres radioaktive stoffer i arterierne, som er kontrastmidler til bestemmelse af smertefulde zoner i hjertet. Radioaktive indikatorer distribueres med stor hastighed over hele kroppen, et specialiseret gammakamera fanger emissionen af stoffer.\nKameraet registrerer billedet og gemmer det på disken til videre undersøgelse. På trods af det faktum, at kroppen får en lille dosis stråling under undersøgelsen, er det sikkert i modsætning til røntgeneksponering..\nPositronemissionstomografi. Denne metode har fælles træk ved en radionuklidundersøgelse, og forskellen er, at når PET administreres et stof med en mærkning af et radioaktivt middel, der kun bevæger sig i hjertet og dets strukturer. Sensorer på enheden registrerer områder med øget agentaktivitet, der vises et 3D-billede i høj kvalitet på computerskærmen. Det valgte område viser de aktive zoner i hjertet, der absorberer det radioaktive stof..\nPET er en dyr forskningsmetode, så den bruges til at afklare diagnosen, eller når pålidelige data ikke opnås i andre diagnostiske metoder.\nKateterisation. En sådan diagnose af koronar hjertesygdom udføres som følger. Et kateter indsættes i venerne eller arterierne, og gradvist sammen med blodbanen bevæger sig ind i de vigtigste områder af hjertet. Hvis det er nødvendigt at undersøge det rigtige område af atriet og dets kamre, indsættes et kateter i en vene. Til undersøgelse af venstre atrium og kamre placeres et kateter i en arterie.\nKateterisering er et universelt værktøj til diagnosticering og behandling af hjertet, nogle gange er der installeret mikroskopiske enheder til måling af tryk i katetre.\nKatetre er opdelt i typer, afhængigt af deres formål:\neliminering af tilstopning af blodkar.\nFordelen ved at bruge katetre er, at de undgår operation under behandlingen. Kateterisering finder sted på hospitalet ved hjælp af smertestillende midler.\nAngiografisk undersøgelse involverer undersøgelse af aktiviteten og strukturen af koronarkarrene ved kateterisering og røntgenstråle. Et kateter indsættes i en vene på armen eller inguinalzonen og bevæger sig ind i hjertets område, kateterets bevægelse styres af en læge ved hjælp af røntgenbillede.\nFor at få et billede af karene indføres et kontrastmiddel i kateteret, og på skærmen kan du således se alle mangler ved aktiviteten eller strukturen i koronararterierne.\nDenne metode giver dig mulighed for at registrere koronararteriesygdom og rettidig behandling.\nDiagnostiske metoder til det kardiovaskulære system\nGruppen af objektive metoder har en lang historie, og den har vist sig ved de indledende undersøgelser af patienter. På denne måde kan lægen stille en foreløbig diagnose og bestemme behovet for yderligere forskning og deres specifikke metoder..\nDe objektive metoder, der blev anvendt under den første inspektion, inkluderer følgende:\nUnder palpation placerer lægen således hånden på brystet, så fingrene befinder sig i hjertets område, og hånden er på patientens ribben. Det er sådan det er muligt at bestemme, hvor rysten kommer fra, hvad deres styrke og højde er. På trods af den tilsyneladende enkelhed bidrager palpation til evnen til at finde takykardi, stenose, forskellige afvigelser i hjertets arbejde.\nSlagverk består i at tappe fingre på en speciel måde i området for en persons "motor". Hjælper med at bestemme placeringen og størrelsen af selve hjertet og store kar. Proceduren er vigtig, fordi deres forkerte placering kan tale om tumorer, kompression og mange andre problemer..\nAuscultation bruger et stetoskop og kræver hundrede procent tavshed. Med sin hjælp høres toner, støj og tilstedeværelsen af krænkelser i dem.\nTrykmåling udføres ved hjælp af tonometre, detekterer tilstedeværelsen af hypertension, hvilket fører til forskellige betydelige sygdomme i hjertet og blodkar.\nHvis objektive metoder har opdaget afvigelser, er det nødvendigt at blive undersøgt ved hjælp af instrumentelle metoder, der viser detaljeret, hvilken slags lidelser der angreb en persons hjerte.\nCirka ti metoder til bestemmelse af afvigelser i arbejdet i det kardiovaskulære system er blevet udviklet og viser fremragende resultater..\nElektrokardiografi (EKG) har længe været en af de mest informative måder. Med sin hjælp findes arytmier, iskæmiske sygdomme, pericarditis, misdannelser, cirkulationsforstyrrelser i visse områder.\nTyper af EKG er:\nOpdagelsen af ultralyd af menneskeheden og opfindelsen af apparater, der gør det muligt at få et informativt billede af alt, hvad der sker inden i den menneskelige krop, blev også vurderet af kardiologer. En af metoderne til at undersøge hjertet, der er baseret på ultralyd, er ekkokardiografi. Pålideligheden af resultatet er 90%. Det er muligt at inspicere hele orgelet og dets individuelle dele. På samme tid kan du se på skærmen, hvordan hjerteklapperne fungerer, hvad er deres generelle tilstand, hvis myokardiet sammentrækker sig korrekt, hvad er volumen på hjertekaviteterne og i hvilken tilstand er det bløde væv. En uerstattelig procedure for patienter med et hjerteanfald.\nUltrasoniske metoder til undersøgelse af hjertet\nStress ECHO involverer en totrinsundersøgelse. Først udføres en ultralydsscanning, derefter tilsluttes sensorerne, patienten får en belastning på løbebåndet eller motionscyklen, og det kardiovaskulære system bestemmes.\nDopplerografi er nødvendigt for at bestemme bevægelsen af røde blodlegemer: deres hastighed, aktuelle retning, muligheden for blodpropper og brud på blodkar.\nEn række af denne type diagnoser er duplex- og triplexundersøgelser. I dette tilfælde er det muligt at påvise stenose, åreforkalkning, vaskulær patency.\nEn betydelig gruppe af diagnostiske metoder er radiologiske. Disse inkluderer:\nI dette tilfælde indføres et specielt stof i karret, og kardiovaskulære systems tilstand evalueres ved hjælp af røntgenstråler.\nDiagnostik ved hjælp af radioisotoper\nEFI (elektrofysiologisk undersøgelse)\nMed denne diagnostiske metode introduceres elektroder i hjertekaviteten og styrer dem ved hjælp af fluoroskopi. Praksis viser, at EFI hjælper med at opnå fremragende resultater i arytmier, når andre metoder ikke er meget informative. Denne undersøgelse bruges også under overvågning af igangværende terapeutiske foranstaltninger..\nEt betydeligt antal forskningsmetoder hjælper med at diagnosticere patologier og lidelser i tide. Og ordineret professionel behandling redder liv.\nHvilke hjerteundersøgelser findes?\nHjerteundersøgelser hjælper med at bestemme hjerte-kar-sygdomme i forskellige sværhedsgrader. Hvis der tidligere kun blev anvendt fysisk undersøgelse, anvendes i dag en række forskningsmetoder og avancerede teknologier..\nRettidig undersøgelse af hjertet reducerer risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, hvoraf en gruppe rangerer først blandt de vigtigste dødsårsager.\nHver patient, der kommer ind på kardiologiafdelingen eller besøger en læge i klinikken på grund af hjertesygdomme, gennemgår et standard sæt studier. Hvis det efter dette ikke er muligt at fastlægge grundårsagen til patologien, anvendes snævert målrettede diagnostiske metoder.\nVideo Hjerteproblemer? Hvor skal man starte prøven?\nFørste undersøgelse af patientens hjerte\nDen allerførste metode til diagnosticering af en patient med hjerte-kar-sygdom er en fysisk undersøgelse ved den første aftale med en læge. Først udføres en undersøgelse for at påvise visuelle ændringer (ødemer, cyanose, pulsering i nakken). Ved at tappe bestemmer derefter lægen hjertets grænser, som i patologiske tilfælde ændrer sig.\nAuscultation af hjertet er en vigtig metode til fysisk undersøgelse, hvormed patologiske rytmer og støj, alvorligheden af hjertelyden bestemmes.\nEt fonendoskop bruges til auskultation. Det samme instrument i kombination med et tonometer måler blodtrykket. I processen med at lytte til hjertetoner studeres deres lyd, sekvens. I normal tilstand høres to konstante toner, den første og den anden. Med en eller anden patologi kan yderligere såvel som tredje og fjerde toner detekteres.\nVideo Grundlæggende fysiske metoder til undersøgelse af hjertet\nAvancerede teknologier tillader i dag at udføre de mest komplekse og tidligere utilgængelige studier. For at ordinere den rigtige behandling er dette ekstremt vigtigt, da en nøjagtig diagnose er nøglen til effektiv terapi. Som regel begynder de med standardmetoder - elektrokardiografi, hjertets ultralyd. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med elektrofysiologisk undersøgelse, MR, CT, angiokardiografi.\nAlmindeligt anvendte instrumentale diagnostiske metoder:\nNogle af ovennævnte metoder er en smertefri teknik, mens andre tværtimod vedrører invasiv diagnostik. Men alle, uden undtagelse, udføres ved hjælp af specielt udstyr, der i større eller mindre grad påvirker den menneskelige krop.\nDet er en værdifuld forskningsmetode inden for kardiologi, ved hjælp af hvilken de fleste hjerte-kar-sygdomme diagnosticeres. For første gang blev et elektrokardiogram skudt af Willem Einthoven, der udviklede et strenggalvanometer optaget i det tyvende århundrede med næsten det samme EKG som det gør i dag. Den samme forsker udviklede et notationssystem for de resulterende tænder, som stadig bruges i vid udstrækning..\nRegistrering af hjertets elektriske aktivitet udføres ved hjælp af en elektrokardiograf, der i dag bruger termisk papir til registrering. Hvis enheden er fuldt elektronisk, kan de modtagne data gemmes på en computer.\nElektriske indikatorer bestemmes ved hjælp af elektroder, der på elektrokardiografen viser den potentielle forskel i form af tænder. For at få dem bruges standardledninger (I, II og III), som i overensstemmelse med ladningerne er placeret på højre arm og venstre ben (+) og venstre arm (-). Forstærkede ledninger registreres også, betegnet som aVR, aVL, aVF, som er taget fra lemmerne. Ud over disse seks ledninger registreres unipolære thoraxledninger fra V1 til V9, men oftest bestemmes V1-V6.\nEKG giver dig mulighed for at bestemme:\nEt standard-EKG gør det ikke altid muligt at nøjagtigt fastlægge patologiske ændringer i hjertet, og om nødvendigt er andre undersøgelser baseret på elektrokardiografi involveret:\nDaglig EKG-overvågning - definerer milde hjertearytmier, der er vanskelige at løse ved hjælp af et standard-EKG. Patienten skal bære et bærbart elektrokardiograf fra dag til 5-7 dage, der registrerer hjertets aktivitet, hvorefter lægen analyserer dataene.\nEKG-kortlægning eller præardiel kortlægning - når der bruges et stort antal elektroder, udføres en kontinuerlig undersøgelse, hvilket resulterer i, at selv de mest alvorlige og vanskelige at diagnosticere sygdomme med succes kan bestemmes. Al information, der modtages af enheden, behandles af en computer, og derfor er det meget nøjagtigt af de opnåede resultater..\nIndlæsningstekster (cykelergometri, løbebåndstest) udføres for at bestemme hjertelæsioner, der ikke detekteres i normal tilstand. Når fysisk aktivitet udføres, oprettes ofte gunstige betingelser for forekomsten af arytmier eller andre hjertesygdomme. Især ved hjælp af cykelergometri bestemmes angina af anstrengelse, hjertesygdom osv. Med en anden undersøgelse kan du finde ud af træningstolerance, effektiviteten af tidligere behandling, prognostisk værdi.\nIntraesophageal elektrokardiografi - en aktiv elektrode indsættes i spiserøret, der bringes så tæt på hjertet som muligt. Ved hjælp af denne metode kan du evaluere ydeevnen for den atrioventrikulære forbindelse og atria. Ofte brugt på diagnosestadiet af forskellige typer rytmeforstyrrelser, især hjerteblokkning.\nVektorkardiografi - når man bruger projektionsgrafik, er der bygget en tredimensionel figur, der reflekterer hjertets elektriske aktivitet. I nærvær af rytmeforstyrrelse registreres tilsvarende ændringer i hjerteaktivitetsvektoren..\nGastrokardiomonitoring er en metode til samtidig undersøgelse af den elektriske aktivitet i hjertet og surhedsgraden i maven og spiserøret. Ved udførelsesmetoden er ikke-Holter-overvågning ens, kun i løbet af dagen registreres ikke kun et elektrokardiogram, men også en pH-meter. Undersøgelsen bruges ofte til diagnose af mave-tarm- og hjerte-kar-sygdomme..\nElektrokardiografi er en af de sikreste og nemmeste forskningsmetoder at udføre. Det fås på ethvert niveau af medicinsk behandling, så hvis det er muligt og ønsket, kan du få en hel del pålidelige oplysninger om hjertets tilstand..\nDenne metode er bedre kendt som ultralyd eller ultralyd i hjertet. Princippet for undersøgelsen er baseret på indfangning af signaler, der blev reflekteret fra forskellige hjertestrukturer. Afhængigt af den akustiske tæthed opfattes signalet anderledes, men til sidst dannes det tilsvarende billede.\nDet bruges til at identificere organiske hjertelæsioner, medfødte og erhvervede defekter samt til at vurdere myokardiets funktionelle egenskaber. Det betragtes som den valgte metode, når man undersøger mennesker med klager over svaghed, svimmelhed, hjertesmerter, tab af bevidsthed, hjertebanken.\nBaseret på ultralyd blev der oprettet et antal ændrede hjerteundersøgelser:\nDoppler-ekkokardiografi - den intracardiale blodgennemstrømning vises på ultralydsmonitoren, som giver dig mulighed for at se hjertefejl, patologiske shunts og akkorder og evaluere hjertets hemodynamik.\nEndimensionel ekkokardiografi - giver dig mulighed for at se hjertet i et plan. En temmelig grov diagnose, der bruges til at opnå størrelsen på orgelet, tykkelsen på dets vægge. Fået også data om det valvulære apparats funktion, hjertets sammentrækning.\nTo-dimensionel ekkokardiografi er en mere informativ undersøgelse end den foregående. Dette opnås ved at opnå et tredimensionelt billede af hjertet og dets strukturer.\nStress ECHO er en af mulighederne for stresstest. Kombinerer ultralydteknikker og cykelergometri. Først udføres ultralyddiagnostik, og efter at ”køre” patienten på en cykel, udføres en ultralydscanning. Som et resultat bestemmes IHD, koronar obstruktion, effektiviteten af behandlingen vurderes..\nUltralyd er ikke ordineret i tilfælde af kronisk rygning, bronkial astma, i nærvær af store brystkirtler eller overdreven brysthår. Undersøgelsen udføres heller ikke med brystdeformiteter, infektiøse hudsygdomme i dette område..\nEkkokardiografi refererer til ufarlige og smertefri forskningsmetoder. Det udføres ganske hurtigt og gentages om nødvendigt det krævede antal gange.\nVideo ekkokardiografi, hjertets ultralyd, forskningsmetodik\nMetoden vedrører røntgenundersøgelser, hvor der anvendes et radiopaque stof. Ved hjælp af undersøgelsen viser det sig at undersøge hjertets kamre samt de nærmeste vener og arterier.\nEt radiopaque stof indsprøjtes i hjertehulrummet og koronar kar, som et specielt kateter bruges til. Det bringes til hjerte og blodkar gennem lårbens- eller subclavianarterien. Som et resultat af introduktionen af et kontrastmiddel bliver de strukturelle dele af hjertet synlige til evaluering af hvilke der er lavet et antal billeder. Inden proceduren skal der tages et beroligende middel og antihistamin.\nUndersøgelsen udføres ofte inden hjertekirurgi for at afklare de nødvendige fysiologiske parametre for myokardiet. Metoden er også ganske effektiv til diagnosticering af hjertedefekter, krænkelse af strukturen i de nærmeste store kar. Efter den udbredte brug af ekkokardiografi er angiokardiografi blevet mindre almindeligt anvendt. Men i nogle tilfælde er denne metode uundværlig, fordi den giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme de anatomiske strukturer i hjertet.\nAngiokardiografi refererer til invasive diagnostiske metoder, så den anvendes relativt sjældent. Ikke desto mindre hjælper det om nødvendigt med at få mere nøjagtige data end ved ekkokardiografi.\nVideo Angiografi og stenting af hjertets kar\nOfte ordineret i nærvær eller stor risiko for bestemmelse af samtidig patologi. Med visse hjertelæsioner udskilles også visse stoffer i blodet, som registreres ved hjælp af specielle laboratorieundersøgelser..\nAlmindelige laboratorieundersøgelser for hjertesygdom:\nUrinalyse - nyrerne er følsomme over for det kardiovaskulære systems tilstand. Efter ødem, efter et anfald af paroxysmal takykardi, septisk endokarditis, ændrer kvaliteten og mængden af urin. Grundlæggende udtrykkes forstyrrelser i et fald i urinens specifikke tyngdekraft, bestemmelse af hyalinecylindre, røde blodlegemer, protein i urinen.\nEn blodprøve er ganske informativ ved diagnosen hjerte-kar-sygdom. Især øger antallet af røde blodkugler ofte med hjertefejl. En lignende ændring er forbundet med iltesult med hjertesvigt. Inflammatoriske processer påvirker ofte endocardium, myocardium og andre strukturer i hjertet. I dette tilfælde udvikles leukocytose, og ESR stiger.\nSputumundersøgelse - udføres kun i tilfælde, hvor der er mistanke om akut svigt i venstre ventrikel. Med denne patologi observeres overbelastning i lungerne, som et resultat af hvilket der dannes blodskumagtig sputum. I nogle tilfælde kan det være kedeligt, hvilket ofte observeres med svær stagnation af lungerne. Mikroskopisk analyse af sputum giver dig mulighed for at bestemme "celler i hjertedækket", hvis tilstedeværelse er karakteristisk for hjerteinfarkt og hjertesvigt.\nUnder hver undersøgelse er det påkrævet at nøje overholde kravene fra den læge, der udfører diagnosen. Dette vil hjælpe med at få et hurtigere og bedre resultat. Efterfølgende forhindrer det udviklingen af komplikationer, derfor vil lægenes og patientens fælles samarbejde hjælpe med at opnå det ønskede resultat.\nUnder hjertets aktivitet forekommer et antal mekaniske, lyd- og elektriske fænomener, der registreres og analyseres, som kan karakterisere tilstanden af det kardiovaskulære system hos mennesker. De vigtigste kliniske og fysiologiske metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære system hos mennesker inkluderer:\n• undersøgelse og palpation af hjertet og store kar;\n• bestemmelse af hjertets grænser og konfiguration;\n• auskultation (lytting) af hjertelyde;\n• bestemmelse af blodtryk;\n• bestemmelse af systolisk og hjertet output;\nAuskultation af hjertelyde. Når hjertet fungerer, forekommer lydfænomener, der kaldes hjertetoner. Der er 4 hjertelyde, hvoraf to (I og II) er basale og kan høres med et fonendoskop, og de andre to (III og IV) kan kun detekteres ved hjælp af en særlig metode - fonokardiografi.\nforekommer under ventrikulær systole. Følgende komponenter deltager i dens dannelse: spænding af de ventrikulære muskler, lukning af de atrioventrikulære ventiler, åbning af måneventilerne i aorta og lungearterien, den dynamiske virkning af blod, der udsættes fra ventriklerne, vibration af væggene i de første sektioner af de store kar (aorta, pulmonal arterie). Af disse komponenter er den vigtigste lukning af atrio-ventrikulære ventiler. Dette giver dig mulighed for at lytte til den første tone og bedømme tilstanden af de atrioventrale ventiler - venstre (mitral eller bicuspid) og højre (tricuspid). Det bedste sted at lytte til bicuspid-ventilen er det 5. interkostale rum på venstre 1,5-2,0 cm indad fra den midterste clavikulære linje, og tricuspid-ventilen er i den nedre ende af brystbenet i bunden af xiphoid-processen.\nII-tone kaldes diastolisk, fordi den forekommer i begyndelsen af diastolen i ventriklerne, og den skyldes hovedsageligt lukningen af halvventilerne i aorta og lungearterien samt den dynamiske virkning af blod, der opstår. I henhold til arten af II-tonen kan man bedømme månens ventilers funktionelle tilstand. Det bedste sted at lytte til aortaventiler er det II interkostale rum til højre ved kanten af brystbenet, og lungearterien - II interkostale rum til venstre også ved kanten af brystbenet. Derudover kan lydfænomener forbundet med funktionen af aortaventilerne høres på venstre side af brystbenet på stedet for fastgørelse af III-IV ribbenene (Botkin's punkt).\nIII-tone forekommer som et resultat af vibrationer i ventrikelsens vægge i fasen af deres hurtige fyldning med blod.\nIV-tone er forbundet med svingninger i væggene i ventriklerne i fasen med at fylde dem med blod under atrial systole.\nUndersøgelsen af lydfænomener, der ledsager hjertets arbejde, er af stor betydning. Med forskellige patologier i det valvulære apparatur i hjertet og større kar, ændringer i tonernes art, observeres forekomsten af støj i henhold til de egenskaber, som de bedømmer lokaliseringen og graden af skade på det valvulære apparat..\nArteriel puls - en svingning af arterievæggen forårsaget af en systolisk stigning i trykket i arterierne. Det afspejler hjertets aktivitet og arteriernes funktionelle tilstand. Arteriel puls kan undersøges ved palpering af enhver tilgængelig arterie. I dette tilfælde er det muligt at identificere et antal kliniske karakteristika for pulsen (frekvens, hastighed, amplitude, spænding, rytme).\nPuls karakteriserer pulsen:\nI hvile varierer hjerterytmen fra 60 til 80 pr. Minut. Pulsreduktion (mindre end 60) kaldes bradykardi, og øget hjerterytme (mere end 80) kaldes takykardi.\nPulshastighed er den hastighed, hvormed trykket i arterien stiger under stigningen af pulsbølgen og falder under dens tilbagegang. Skelne mellem hurtig og langsom puls. Der observeres en hurtig puls med utilstrækkelig aortaventil, når trykket i karret falder hurtigt efter afslutningen af systolen. En langsom puls observeres ved indsnævring af aortaåbningen, når trykket i karret langsomt stiger under systolen.\nPulslens amplitude er amplituden af fartøjets vægs svingning. Impulsens amplitude afhænger primært af størrelsen på hjertets systoliske volumen. Det påvirker også blodkarens elasticitet:\nmed det samme slagvolumen er pulsamplitude mindre, jo større er elasticiteten af karret og omvendt.\nPulsspænding (pulshårdhed) estimeres af den indsats, der skal anvendes for at komprimere arterien, indtil dens svingninger ophører. På dette grundlag skelnes en blød og hård puls..\nPulsens rytme. Normalt sammentrækkes hjertet ganske rytmisk. Men på samme tid observeres små ændringer i rytmen forbundet med respirationsfaser. Ved afslutningen af udåndingsfasen falder hyppigheden af sammentrækninger i hjertet, hvilket er forbundet med en stigning i tonen i vagusnerverne, og under inspiration øges frekvensen lidt. Dette er luftvejsarrytmi. De mest markante arytmier i pulsen observeres med hjertets patologi. For eksempel ledsages ekstrasystoler eller et fald i hjerterytmen af en pulsmangel - en tilstand, hvor antallet af pulsudsving er mindre end antallet af hjertekontraktioner. Dette skyldes det faktum, at individuelle pulsfluktuationer forekommer som et resultat af et markant fald i volumenet af hjertets output, hvilket ikke skaber en stigning i blodtrykket i aorta, der er tilstrækkelig til, at pulsbølgen kan forplantes til de perifere arterier.\nFor en mere detaljeret analyse af pulsen er den optaget grafisk, hvilket giver dig mulighed for at registrere individuelle pulsbølger. Optagelsen af pulsen på et arteriekar kaldes et sphygmogram. Sphygmogrammet adskiller fire dele (fig. 25). Stigningen af bølgen - anakrot - forekommer i systole som et resultat af stigende tryk i arteriekarret og strækning af dens væg under påvirkning af blod, der sprøjtes ud i begyndelsen af udvisningsfasen. Bølgens tilbagegang - katakrota - forekommer i begyndelsen af diastol som et resultat af det begyndte fald i tryk i fartøjet. Den anden bølge-stigning - dikrotisk stigning - forekommer i den næste diastolperiode som et resultat af det faktum, at de allerede lukkede halvmåneventiler afspejler blodet, der skynder sig mod hjertet, hvilket skaber en sekundær bølge af øget tryk og strækning af arteriernes vægge. Den fjerde komponent i sphygmogrammet - tilfældighed (en uddybning, et hak) dannes af betingelserne for begyndelsen af en katakrot og dicrotisk stigning.\nFig. 25. Synkron registrering af venøs og arteriel puls.\nI små og mellemstore årer er pulstrykudsving fraværende, men i store vener forekommer de - en venøs puls. Det manifesterer sig tydeligst i den jugular vene. Optagelse af en venøs puls kaldes et phlebogram, hvorpå der skelnes mellem tre tænder: a, c, v (fig. 25).\nTanden a forekommer under systole i det højre atrium og er forårsaget af en stigning i trykket i vene og strækning af dens vægge. Dette skyldes det faktum, at under systolen i atria blokeres munden i vena cava af de sammentrækkende muskelfibre i det atriale myocardium, og udstrømningen af blod fra venerne ind i atria stoppes. Tanden c forekommer i systolen i den venstre ventrikel som et resultat af virkningen af en pulserende carotisarterie på den vene, der ligger ved siden af, og en stigning i trykket i den. Tanden v forekommer i slutningen af systole og begyndelsen af diastolen i højre hjertekammer som et resultat af det faktum, at atrierne er fyldt med blod på dette tidspunkt, og dens yderligere strømning bliver umulig. Der er stagnation af blod i venerne og strækning af deres vægge. Yderligere udvikling af ventrikulær diastol ledsages af et fald i trykket i vene på grund af udstrømning af blod fra atria til ventriklerne.\nElektrokardiografi er en metode til registrering af elektriske potentialer, der opstår i et arbejdshjerte. Denne metode giver dig mulighed for at spore processerne med forekomst, spredning og forsvinden af ophidselse i hjertemuskelen.\nMange metoder bruges til at føre og registrere hjertets potentialer, men de mest almindeligt anvendte er standardledninger, forstærkede ledninger fra lemmerne og unipolar bryst.\nStandardledninger udføres ved hjælp af to aktive elektroder (bipolære). Afhængigt af placeringen af elektroderne skelnes der tre standardledninger:\n• Jeg fører - elektroder er placeret på venstre og højre hånd;\n• II-ledning - på højre og venstre fod;\n• III-ledning - på venstre arm og venstre ben.\nForstærkede ledninger fra lemmerne udføres også ved hjælp af to elektroder, hvoraf den ene er placeret på en af lemmerne (aktiv elektrode), og den anden (passiv) - på det sted, hvor ledningerne kommer i kontakt med elektroderne placeret på de to andre lemmer. Denne metode til abstraktion giver en stigning i potentialet, der udledes af den aktive elektrode, 1,5 gange. Afhængig af placeringen af den aktive elektrode, skelnes følgende metoder til forstærket abduktion fra ekstremiteterne:\n• aVR - elektroden er placeret på højre hånd;\n• aVF - på venstre fod.\nUnipolære (unipolære) brystledninger, eller præardielle ledninger ifølge Wilson, udføres på en sådan måde, at den aktive elektrode er placeret på et af seks punkter på overfladen af brystet, og den passive (almindelige) elektrode er på det sted, hvor ledningerne kommer i kontakt med elektroderne placeret på lemmerne langs standard blymønster. Denne metode til bortføring giver dig mulighed for mest muligt at registrere den sande værdi af det potentiale, der udledes af den aktive elektrode. Afhængig af placeringen af den aktive elektrode skelnes følgende thoraxiske unipolære ledninger:\n• V1 - elektroden er placeret i det fjerde interkostale rum til højre 1 cm fra brystbenet;\n• V2 - i det fjerde interkostale rum til venstre 1 cm fra brystbenet;\n• V3 - i det femte interkostale rum til venstre langs den midterste klaverlinie;\n• V4 - i midten mellem punkterne V3 og V5;\n• V5 - i det femte interkostale rum langs den forreste aksillærlinie;\n• V6 - i det femte interkostale rum til venstre i den midterste aksillære linje.\nHovedformålet med registrering af EKG i brystkabler er en aktuell diagnose af tilstanden i forskellige dele af det ventrikulære myokard.\nFormen og egenskaberne for de elektrokardiogrammer, der er optaget ved forskellige ledninger, er forskellige. På EKG mig, der er optaget i II-standardledningen (fig. 26), adskilles 5 tænder: P-, R-, T-tænderne er rettet opad fra den isoelektriske linje, og Q, S-tænderne er rettet nedad. P-bølgen reflekterer excitationen af atria, og komplekset af Q, R, S, T-bølger repræsenterer reflektionen af elektriske ændringer på grund af excitation af ventriklerne (ventrikulær kompleks). Huller mellem tænderne kaldes segmenter, og kombinationen af tanden og det tilstødende segment kaldes intervallet.\nFig. 26. Elektrokardiogram diagram.\nGenesis (oprindelse) af et EKG. For at forstå generen af EKG, skal du huske følgende:\n• hjertets generelle elektriske felt dannes som et resultat af tilføjelsen af felterne i individuelle fibre i hjertemuskelen;\n• hver ophidset fiber er en elektrisk dipol med en elementær dipolvektor, kendetegnet ved en bestemt størrelse og retning;\n• den integrerede vektor på hvert øjeblik af excitationsprocessen er resultatet af disse elementære vektorer;\n• dipolvektoren ledes fra minus til plus, det vil sige fra det ophidsede afsnit til det uopspente.\nI hvert øjeblik af processen med excitation af hjertet opsummeres individuelle vektorer og danner en integreret vektor. Excitation begynder i den kinesiske atrielle knude, men den reflekteres ikke på EKG, og der registreres derfor en isoelektrisk linje. Så snart excitationen passerer til atria, opstår der straks en potentiel forskel, og den stigende del af P-bølgen, som afspejler excitationen i det højre atrium, registreres på EKG. Excitationen af det venstre atrium reflekterer den faldende del af P-bølgen. Under dannelsen af P-bølgen forplantes excitationen hovedsageligt fra top til bund. Dette betyder, at de fleste af de individuelle vektorer er rettet mod spidsen af hjertet, og den integrerede vektor i denne periode har den samme orientering.\nNår begge atria er fuldstændigt dækket af excitation, og det spreder sig langs den atrioventrikulære knude, registreres en isoelektrisk linje (PQ-segment) på EKG. Yderligere spreder excitationen sig gennem ledningssystemet i ventriklerne og spreder sig derefter til det ventrikulære myocardium. Ventrikulær excitation begynder med depolarisering af den venstre overflade af det interventrikulære septum, og en integreret vektor opstår mod hjertets base, som danner Q-bølgen. Yderligere, når excitationen spreder sig til myokardiet til højre og det meste af det venstre ventrikulære myocardium, ændrer vektoren retning (dvs. e. til hjertets spids) og danner R-bølgen. gennem ventrikelsens væg strækker excitationen sig fra endocardium til pericardium. Til sidst er den venstre ventrikulære region begejstret i regionen af sin base, mens den integrerede vektor vil blive rettet mod højre og tilbage (dvs. mod den bageste væg af ventriklen) og danner S-bølgen. Når ventriklerne er fuldstændigt dækket af excitation, og der ikke er nogen potentiel forskel mellem deres forskellige afdelinger, en isoelektrisk linje (ST-segment) registreres på EKG. Genpolarisering af ventriklerne reflekteres af T-bølgen, der dannes af en vektor rettet ned og til venstre, dvs. mod spidsen og venstre ventrikel. Processen med ventrikulær myokard repolarisering er meget langsommere end depolarisering. Repolarisationsgraden i forskellige afdelinger er forskellig: i spidsregionen forekommer den tidligere end ved basen og i subepicardiale lag tidligere end i subendokardien.\nRetningen af tænderne på EKG afspejler således den integrerede vektors orientering. Når vektoren ledes til hjertets spids, registreres positiv (opad) på EKG. tænder P, R, T. Hvis vektoren er orienteret til basen, registreres negative (nedadgående) tænder Q og S.\nEKG-analyse. Ved analyse af et elektrokardiogram vurderer de: tænder (tilstedeværelsen af primære og sekundære tænder, deres form, retning, amplitude, varighed), segmenter (deres varighed og placering i forhold til den isoelektriske linje), intervaller (deres varighed og placering i forhold til den isoelektriske linje), kompleks tænder (deres varighed).\nVed evaluering af EKG-tænder er man meget opmærksom på at bestemme deres varighed og amplitude (spænding). Så varigheden af P-bølgen er normalt i hvile i II-standardledningen er 0,08-0,1 s, QRS-komplekset er 0,06-0,09 s, og QRST-komplekset er 0,36 s. Deres udvidelse er et tegn på nedsat intraventrikulær ledning og ventrikulær repolarisering.\nSpændingen på tænderne i standardledninger er vigtig for at bestemme placeringen af hjertets elektriske akse. Normalt falder den elektriske akse i hjertet sammen med den anatomiske og har en retning bagud til front, top-down, fra højre til venstre. I dette tilfælde har tænderne den største amplitude i II-ledningen, da det afleder den største potentialeforskel. Tændernes høje spænding i I-ledningen indikerer et mere vandret arrangement af hjertets elektriske akse (vandret eller liggende hjerte), og i III - angiver et mere lodret arrangement af hjertets elektriske akse (hængende hjerte).\nSegmenternes varighed og deres placering i forhold til den isoelektriske linje er også vigtig ved vurderingen af EKG. PQ-segmentet definerer placeringen af den isoelektriske linje. I standardledninger er dens varighed 0,12-0,18 s og afspejler den tid, hvor excitation fra atria til ventrikler finder sted.\nST-segmentet er normalt placeret på den isoelektriske linje. Med forskellige patologier i det ventrikulære myocardium (hypoxi, hjerteanfald osv.) Forskydes dette segment op eller ned fra den isoelektriske linje, afhængigt af placeringen af det berørte område.\nMed EKG kan man bedømme hjerterytmen, lokaliseringen af excitationsgeneratoren og læsionen. For eksempel er det muligt at bestemme, hvor pacemakeren er placeret i en given periode (i sinusknude, atria, atrioventrikulær knude, højre eller venstre ventrikel), hvilket gør det muligt først og fremmest at genkende forskellige typer arytmier og ekstrasystoler.\nAfhængigt af lokaliseringen af kilden til ekstraordinære excitationer er der sinus-, atrie-, atrioventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler. Ofte er ekstrasystoler funktionelle i naturen og forekommer også i praktisk sunde mennesker med misbrug af stærk te, kaffe, rygning osv. Ofte er årsagen til ekstrasystoler organisk skade på hjertet: myokarditis, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt osv..\nDen mest accepterede idé om tilvejebringelse af ekstrasystoler er teorien om ”reverse entry mechanism” (rientri), ifølge hvilken en lokal ensrettet ledningsforstyrrelse forekommer i et vist afsnit af myocardium. Spændingen kommer til dette sted senere på en rundkørsel i sammenligning med andre dele af myokardiet, som på dette tidspunkt allerede har forladt refraktoritetstilstanden. Da blokering af excitation i det patologiske fokus er ensrettet, spænder excitation retrogradely (i modsat retning af den naturlige) fra det til nærliggende områder, og for tidlig excitation af myocardium - ekstrasystol forekommer.\nEn anden mekanisme til udseendet af ekstrasystoler kan være en stigning i evnen til at automatisere celler i hjerteledningssystemet, der er placeret under sinoatrial knude. Årsagen hertil kan være betændelse, hypoxi, sklerose, elektrolyt eller metaboliske forstyrrelser..\nSinus-ekstrasystoler manifesteres på EKG ved hjælp af et komplet sæt tænder, segmenter og intervaller, der forekommer mellem de næste cykler med excitation af hjertet. Med atriale ekstrasystoler ændrer eksitationsforløbet i atria, som et resultat af hvilket konfigurationen af P-bølgen ændres, det ventrikulære kompleks ændrer sig ikke. Atrio-ventrikulære ekstrasystoler fører til det faktum, at impulsen til atria bliver retrograd, så P-bølgen er negativ, det ventrikulære kompleks ændrer sig ikke. Ventrikulære ekstrasystoler forekommer i ledningssystemet i ventriklerne, og tidligere ventriklen, hvor den ekstrasystoliske impuls optrådte, ophidses, og den anden ventrikel er forsinket, derfor udvides QRS-komplekset med sådanne ekstrasystoler altid (mere end 0,12 s), T-bølge og segment S T er lokaliseret ikke-standard i forhold til QR S. komplekset. Efter ventrikulær ekstrasystol forekommer en fuld kompenserende pause på grund af tabet af en cyklus af ventrikulær sammentrækning som respons på sinus-excitation.\nPå nuværende tidspunkt er elektrokardiografi en meget brugt, tilgængelig og meget informativ metode til forskning både i klinikken og uden for den, når man undersøger sunde mennesker. Til dette formål er der oprettet eksterne og kontinuerlige EKG-optagelsessystemer, der bruges til at studere hjerterytme under produktion og sportsaktiviteter samt i en klinik til kontinuerlig overvågning af hjertesygdomme hos alvorligt syge patienter. Derudover er der udviklet metoder til transmission af EKG over telefonen til rådgivningscentre, hvor specialister, der bruger computerteknologi etablerer og afklarer diagnosen..\nVector kardiografi. Den betingede linje, der til enhver tid forbinder to punkter, der har den største potentialeforskel, kaldes hjertets elektriske akse. Den elektriske akse af hjertet er kendetegnet ved en bestemt størrelse og retning, dvs. den har egenskaberne af en vektormængde. På grund af den ikke-samtidige dækning af forskellige dele af myokardiet med excitation, ændrer denne vektor på hvert tidspunkt af sin retning. I klinisk praksis viste det sig at være nyttigt at registrere ikke kun størrelsen af den potentielle forskel, der er skabt af hjertemuskelen, men også en ændring i retningen af hjertets elektriske akse. Registrering af ændringer i retning af hjertets elektriske akse kaldes vektorelektrokardiografi.\nEkkokardiografi er en metode til ultralydundersøgelse af hjertet. Det er baseret på princippet om registrering af et reflekteret ultralydsignal. I kombination med den digitale konvertering af den reflekterede ultralydpuls ved hjælp af en computer giver den dig mulighed for at registrere et billede af hele hjertemuskelen og dens afdelinger, ændringen i placeringen af væggene, skillevægge og ventiler i hjertekamrene i forskellige faser af hjerteaktivitet. Metoden bruges til nøjagtigt at beregne det systoliske volumen af hjertet og andre hæmodynamiske parametre forbundet med hjertets arbejde..\nReokardiografi - registrering af ændringer i impedansen (kapacitiv og reaktiv) i brystet, forbundet med dynamikken i blodforsyningen til hjertet og store kar under hjertecyklussen. Denne metode bruges til faseanalyse af hjerteslag, undersøgelse af hæmodynamik i lungecirkulationen, men hovedsageligt til ikke-invasiv bestemmelse af hjertets slagvolumen. Et antal andre hæmodynamiske parametre (minutvolumen, volumen, blodstrømningshastighed i aorta, hjerterytme, perifer modstand osv.) Bestemmes af indikatorerne for slagvolumen..\nBallistokardiografi - en metode til registrering af forskydningen af en persons krop i rummet på grund af sammentrækning af hjertet og frigivelse af blod i store kar.\nDynamokardiografi er en metode til registrering af forskydningen af tyngdepunktet i brystet på grund af bevægelsen af hjertet i brystet og bevægelsen af blodmassen fra hulrummet i hjertet til karene.\nElektrokardiografi er en metode til at registrere bevægelsen af konturet af hjerteskyggen på skærmen på en røntgenmaskine på grund af en ændring i belysningen af fotocellen under hjertets bevægelse under cardiocyklen.\nFonokardiografi er en metode til grafisk registrering af hjertelyde ved hjælp af konvertering af lydfænomener til elektriske vibrationer ved hjælp af en mikrofon. På optagelser, der er optaget på denne måde, ud over de første og anden toner, der tydelig kan høres af øret, optages svagere - den tredje og fjerde hjertelyde.\nEn af de enkleste, men meget informative metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære system er metoden til måling af blodtryk. Mængden af blodtryk afhænger af følgende faktorer:\n• hjertets arbejde, der bestemmer værdien af systolisk og hjertet output;\n• mængden af blod, der cirkulerer i det vaskulære leje;\n• størrelsen på det vaskulære lumen, bestemt af tonen i den vaskulære væg.\nBestemmelsen af blodtrykket udføres på to måder. Den første er en direkte (invasiv) metode, der udføres ved at indføre en kanyle eller nål i blodkaret forbundet med et gummirør i en trykmåler. Denne metode anvendes hovedsageligt i dyr under eksperimentelle forhold, og hos mennesker anvendes den meget sjældent - under operationer og i henhold til kliniske indikationer. Den anden er en indirekte eller indirekte (blodløs) metode. Den bruges i to sorter: Riva-Rocci-metoden og Korotkov-metoden.\nRiva-Rocci-metoden er baseret på palpation af pulsen, derfor kaldes den palpation. Teknikken til dens implementering er som følger. En manchet placeres på den blotte skulder, og luft pumpes ind i den, indtil pulsen på den radiale arterie forsvinder. Derefter begynder de at reducere trykket i manchetten, indtil der vises en puls. Trykket i manometeret på det tidspunkt, hvor pulsen vises, svarer til systolisk tryk. Ulempen ved denne metode er, at den kun kan bestemme systolisk tryk.\nKorotkovs metode er baseret på lytning (auskultationer) af vaskulære toner, derfor kaldes denne metode auskultation. Ved anvendelse af denne metode kan systolisk og diastolisk tryk bestemmes..\nForekomsten af vaskulære toner er forbundet med en ændring i arten af blodstrømmen i karet. I et tomt kar er blodstrømmen laminær i naturen og forårsager ikke virvelstrømme og vibrationer af karvæggene og derfor akustiske fænomener. Når karret presses, får blodet, der passerer under systolen, denne del af karret en turbulent (hvirvel) karakter og får væggene i karene til at vibrere, hvilket er auskultation defineret som en vaskulær tone. Trykket i manometeret på tidspunktet for udseendet af vaskulære toner svarer til systolisk tryk, og trykket, ved hvilket vaskulære toner forsvinder, svarer til diastolisk. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk. Normalt er det 40-55 mm Hg. Kunst. Et fald i pulstrykket indikerer et fald i den vaskulære vægs elastiske egenskaber.\nVærdien af arterielt blodtryk kan registreres grafisk. Ved analyse af en sådan registrering kan der skilles mellem tre typer (ordrer) af bølger.\nBølger af første orden (puls) skyldes hjertets aktivitet. I systole stiger blodtrykket, og i diastol falder det. Denne ændring i trykket registreres i form af rytmiske hyppigst udsving.\nUnder registrering af blodtryk og respiration kan det bemærkes, at når du indånder, falder blodtrykket i lungecirkulationen, og når du udånder, øges det. Disse mindre hyppige vibrationer kaldes bølger af anden orden. Deres udseende er forbundet med en ændring i intrathoracisk tryk i forskellige faser af respirationscyklussen. Hæmodynamiske ændringer forekommer også i karene i lungecirkulationen: under inspiration øges blodstrømmen til den, under udånding aftager den.\nUd over disse to bølgetyper observeres de sjældneste bølger af trykudsving, bølger af tredje orden, udtrykt med forskellige intensiteter, på posten. De er forårsaget af en langsom ændring i tonen i vasomotorisk center, hvilket forårsager en ændring i vaskulær tone og som et resultat af en stigning eller fald i blodtrykket.


Hjalmar Christensen: Thomas Krag\nI det følgende vil jeg ganske kortelig omtale fire unge forfattere, hvoraf Thomas Krag og Hans Kinck hidindtil har tegnet vestlandsk natur og folkeliv, medens Jacob Hilditsch’ og Hans Aanruds kunst har hjemstavn på Østlandet. Jeg har væsentlig fæstet mig ved ét verk af hver forfatter, det der tydeligst synes mig at ridse hans literære portræt. Foruden «Jon Græff» har Thomas Krag udgivet to novellesamlinger; Hilditsch har efter sit debutarbeide «Under norsk flag» udgivet to lignende samlinger, og Aanrud er forfatter til to bind fortællinger, hvoraf det sidste «Fra Svipop til Venåsen» (Gyldendal, 1892) vistnok indeholder velsete og morsomme ting, men dog neppe i sin helhed står på høide med de «Fortællinger», han udgav året i forveien.\n«Svartøen eller Svartøia eller kanske rigtigst Svarteberge lå en halv mil udenfor Skarven. På den nordre kant gik det stejlt ned i sjøen; på de andre kanter gled det jevnt ned i lange rundede afsatser.\nDette Svarteberg havde en ganske besynderlig mørk farve. En skulde tro, at det engang i tiden var bleven oversmurt med flydende beg eller tjære, og at sol og vind siden havde pudset det af, så at det nu lå der ganske sortblankt, farvende det nærmeste af sjøen mørk selv i det lyseste veir.\nHer og der fandtes små flekker af brun lyng eller tyndt græs, der stod og bæbrede i det magre jordsmon.\nAltid var her vind.»\nDet er den scene, hvor Jon Græffs livsdrama udspilles. Et af Vestlandets skjær, dem enhver forbireisende vil mindes med en følelse af uhygge, nøgne, sorte, omgit med et sprøit af hvidt havskum, der snart synes at suge den glatte sten under sig, snart drønnende siger tilbage. — Ofte træffer man skjæret langt fra land, ensomt i sjøen. Har man nogengang færdedes i båd tilhavs i skjærene vesterpå, vil man ikke let glemme, hvor tungsindig øde, hvor forladt af alt liv en slig eremitholme synes at være. En svær sortbag eller en skarv letter måske, idet båden glider forbi. Det er alt.\nMan vil da kanske ogsa forstå, hvorfor Thomas Krag [fotnot: Født i Kragerø 1868, opvokset i Kristianssand.] har valgt den scene. Neppe nogensteds, ikke engang på fjeldvidden, bliver mennesket stillet således ene, ansigt til ansigt med den store natur. Neppe nogensteds vil naturens indflydelse bli så direkte og så uhindret af alle sideindvirkninger. Og Thomas Krags hovedverk, hidindtil, handler om naturens magt over mennesket.\nNaturens mystiske magt er den ledende tanke i Krags intuitive digtning. Han har fået tag i en af elementerne i den menneskelige tilværelse. Han har nået ind til den dunkle grundstemning, som ingen nokså skarp refleksionsevne formår at gi udtryk. Thomas Krag overfører den umiddelbart. Det er det eiendommelige og betydelige ved hans fremstillingskunst.\nEn bog om naturens magt. «Jon Græff» er igrunden ikke en bog om noget bestemt menneske. Jon Græff er legemliggjørelsen af bogens idé. Betragter man Jon Græff bent frem som menneskeligt individ, er Krags karakteristik her og der en smule løs og usikker. Der er sprang i udviklingen, der mangler en vis psykologisk soliditet.\nMen Jon Græff er ingen bestemt vestlænding, han er en intuitiv digters bidrag til vestlændingens psykologi. Det er vestlandsbonden og havet, havets umiddelbare indtryk på vestlandsbonden, som digteren har formået at gi form og farve.\nI begyndelsen af Christian Elsters «Solskyer», Elinas indtræden i sit nye hjem, efterat forældrene er «blevne borte», er der noget af den samme havets uhyggelige uveirsmørke poesi. Hos Thomas Krag er den koncentreret i en prosalyrik, «Jon Græff», en tung og dog blød, ensformig melodi, som bringer en til at gjenkalde sig den melankolske lyd af sjøen, når den bryder over skjærene — eller den langsomt tungsindige takt, hvori vestlandsalmuen synger sine salmer — det er livets egen melodi, således som disse fiskere og små jordbrugere kan leve det — det liv, Klaus Frimann sang om i sine «viser», det liv, der undertiden frembringer sådanne skikkelser som Salbjørg i Christian Elsters «En korsgang», ensomme sterke karakterer, der har vilje til alt — eller sådanne tause tungsindige som Jon Græff — eller stille-fanatiske religiøse, hvis dunkelt lurende angst bringer dem til at klynge sig krampagtig til den Gud, deres triste salmesang skal hædre: sådanne som Enok i «Fred».\n«Det var ikke bare legemlig, at Græff havde forandret sig. Hele hans væsen havde fået noget ved sig, som ikke var godt at bli klog på. Han var bleven tung i sig og ligesom lidt dum. Tidt stod han og stirred fremfor sig i det grå. Når nogen forklared ham et eller andet og gav ham en besked, så havde han vanskelig for at mindes det, uden at han fik hørt det to gange; men han var klog nok til at bede om af få høre det en gang til. Når han det havde fået, gjentog han det for sig selv — én ting ad gangen og tog tidt fingrene til hjælp for at holde greie i det hele. Men havde han først tingen på det rene, så glemte han det ikke: det var det gode ved ham.»\nSåledes fortæller Thomas Krag. Langsomt og med omhu. Han fortæller uden at være bange for, at læseren pludselig skal bli utålmodig. Han ved, at når man først har hørt ham tilende, så skal det hele stå tydelig for en: den tunge alvorlige mand, «ligesom lidt dum af sig», der må høre en ting to gange og gjerne tager fingrene til hjælp. «Men havde han først tingen på det rene, så glemte han det ikke: det var det gode ved ham.» Krag taler som en, der har kjendt Jon Græff godt og liker at prate om ham, næsten som en lidt yngre kamerat af ham. Han holder med betydelig sikkerhed den naturlig troværdige tone, som kræves i en folkelivsdigtning og som netop er dennes store stilistiske vanskelighed. Står digteren selv folkelivet forholdsvis fjernt, er vanskeligheden selvfølgelig des sværere; ofte er det just dette tonefald, denne sproglig-musikalske del af digterens opgave, der hindrer kunstnere med adskillig kjendskab til og interesse for folkelivet i at kunne male det. Hvis digteren, som man af og til ser, vælger at referere sine indtryk i sin egen, den betragtendes, stil, i den tone, hvori hans følelser finder sit naturlige udtryk, medens man kun indirekte, gjennem de hos digteren vakte følelser, stifter bekjendskab med de sjælelige begivenheder, der er digtningens egentlige gjenstand — blir der gjerne noget koldt og fjernt over billedet. Undertiden går digteren en mellemvei, hvad der lettelig gjør billedet stivt og stiliseret. Dette forekommer mig på enkelte punkter at være tilfældet med den ovenomtalte fortælling af Elster: «En korsgang».\n— Det er naturligvis ikke nødvendigt, at en forfatter altid befølger en og samme fremstillingsmåde en bog helt igjennem. Det er heller ikke nødvendigt, at en folkelivsskildrer af den høiere samfundsklasse søger sig en stil, forskjellig fra den, hvori han i daglig tale vilde referere sine omgivelser det, han agter at forme til kunst. Men det er ialtfald utvilsomt, at en forfatter, der ikke finder en for stoffet naturlig, en for de behandlede forhold nærtliggende tone, vil ret hyppig under sin fremstilling støde på store, tildels uløselige vanskeligheder.\nDet forekommer mig, at Thomas Krag har fundet en stil, der med ikke ringe held klarer disse vanskeligheder. Hans stil er ganske vist ikke altid lige helstøbt; heller ikke synes han altid at ha formet den med samme omhyggelighed. Der er hos ham, hvad man også vil iagttage hos broderen Vilhelm Krag, en vis tilbøielighed til stilistisk laisser-aller, til at stole for meget på sin evne til med én gang at finde det bedste udtryk.\nMen i det store og hele taget leder Thomas Krags sproglige gehør ham på ret spor. Og han har ikke alene den evne, som vi også træffer hos andre af vore unge folkelivsskildrere, hos Aanrud og Kinck og tildels hos Hilditsch, den evne, jeg ovenfor har berørt, at kunne iføre sit sujet det rigtige stilistiske nationalkostym, men — hvad der er betydelig sjeldnere — også den eiendommelige lyriske formsans, at han gjennem selve sit sprogs rythme bidrager væsentlig til at anskueliggjøre den sjælelige udvikling, han vil skildre; hans sprog har en dyb og smidig velklang, en fyldig og blød bøielighed, der gjør ham det muligt uden et større antal dramatiske småscener, og dog uden altfor store sprang at male en så merkelig og langsomt foregående åndelig omvæltning, som den hos Jon Græff. — Men især viser da Krags sprog sin magt, når han søger udtryk for de forskjellige naturstemninger og deres gjenkiang i det menneskelige sind.\nMan pleier gjerne at kunne spore en forfatters egen personlighed i en eller anden af hans typer. Mer eller mindre omklædt har kunstneren der forstukket sig. Da en kunstner for en ikke ringe del øser af sig selv det liv, han indgyder sine personer, er det jo også rimeligt, at hans eget fysionomi må finde sit afpræg hos en eller gjerne flere af hans skabninger.\nEn folkelivsskildrer indtager her en lidt særegen stilling. Såfremt han ikke er udgået af det samme folkeliv, vil hans kunst behandle emner, der ligger hans personlige jeg forholdsvis fjernt. Og dette jeg kommer da ofte til kuns at kaste en uklar skygge ind mellem de forhold og mennesker, forfatteren tegner. Man kan alene med vanskelighed udfylde de vage kontourer, der forefindes.\nFørst når den fra en folkelivsskildrer foreligger et fyldigere materiale til iagttagelse, end det man endnu har lov til at vente fra Thomas Krags hånd, kan man med større sikkerhed gjøre udkast til hans literære portræt. — Det man foreløbig tør si om Krag, må altså sies med betydelig reservation.\nDer er i «Jon Græff» to typer, som begge af forfatteren er iagttagne med velvilje. Det er Jon Græff og sjøgutten Kristian Kalland, med hans friske humør og fordomsfri syn på tingene. Jon Græff og Kristian Kalland repræsenterer bogens to brydende elementer; måske uden at det har været forfatteren bevidst, har han gjennem Kristian Kalland i væsentlig grad udfyldt sit folkelivsbillede: han er Jon Græffs elskværdige modsætning, han har det humør, den vestlandske sjømand i høiere grad end den vestlandske bonde pleier at være i besiddelse af — han er vestlændingen, frigjort, selvbevidst, hverken nedbøiet af fattigdom eller af pietisme, ikke veirsyg, ikke synderlig modtagelig for den eviggrå regnveirshimmels døsigtriste indflydelse. Er Jon Græff en søn af havets uendelige melankoli, af de lange novembernætters, de hylende vestenstormes rædsel — så er hans glade kamerat et barn af havets fri åbenhed, af dets utæmmede freidighed, af denne lidt rå, forblæste, men friske luft, hvori man synes at formerke vindpust fra fremmede strande.\nDenne Kristian Syvertsen Kalland er af Krag stillet hen lyslevende: livlig og klog, flink til at arbeide og flink til at more sig, en mand med hjertet på rette sted. Og Krag havde neppe behøvet det sidste lidt sentimentale og lidt for vel komponerede, men forresten smukke og elskværdige brev til «velagtede kjøbmand Cristen Olsen», for at fæste hans raske og vindende skikkelse i vor erindring. — Denne efterskrift, hvormed Krag har forsynet sin novelle, minder lidt om en gravtale over helten, holdt af forfatteren, og er som sådan for en kritiker et ganske værdifuldt lidet dokument. Krag henviser heri til det også i novellen ret meget benyttede moment, at folk, «de så fordømmede gudelige», de stængte ham «alle de Dører som der fandtes og de viste han bagerste Delen der han kom frem — og de tynte han ud på vilde Sjøen til Svarteberje». Nu — det er jo et brugbart hjælpemotiv; men nogen særegen interesse frembyder dog dette temmelig banale sujet — det hæderlige samfundsudskud — just ikke. Derimod ligger bogens tyngdepunkt i det følgende: «Og se, der sad Manden trist og skrumpen men inderst inde god som dagen så lang og der sad han Sommer og Vinter og Nat og Dag og alle årsens Dager som findes. — Og ingen kan begribe det som det vil sige at sidde alene på det Skjæret der» — osv.\nKrag har behandlet sit sujet med omhu og varme; han har havt en intim sympati for den ensomme og tause bådebygger. Når han — hvad der er ret merkeligt og tyder på en vis modenhed — forbi de emner, der ligger en moderne debuterende digter nærmest, i hans eget jegs sfære, har fundet frem til et forholdsvis fjernt felt, folkelivet, — er det dog sandsynligt, at han i sit lille kunstverk, ihvorvel indirekte og tilsløret, har søgt at finde melodi for noget af sit «eget væsens mystik». Denne melodi, der alene er istand til at gi en digtning lødig resonans, synes hos Krag dyster og klagende. Han klager over menneskets ensomhed; den ene kan ikke hjælpe den anden. Den unge varmhjertede sjøgut står uden midler mod den sindets sot, der lidt efter lidt får Jon Græff i sin magt. — Han klager over naturens ufølsomhed. Der er ingen medlidenhed hos dette kolde klare mægtige hav, hvis skarpe vinde isner menneskets blod, og hvis brede kraftige sjøer begraver dets legeme i sit åbne slug. — Men der er over denne kunstnerens klage en vis rolig og ukunstlet resignation, en vis værdighed: endogså en simpel sjømand ved at finde sig tilrette med sin skjebne, om den er nokså hård —; stolt skal mennesket hæve sit hoved, slå ifra sig, sålænge det har kræfter, og når livet kanske tilsidst blir for svært at leve, og sindet helt formørkes og det sidste sjælens lys slukkes, så er døden ikke mere vanskelig, så er døden en ven, og det samme kolde uveirshav, hvis storme tog søvnen fra en i mørke novembernætter, har stille dybder, hvor et dødstræt menneske kan hvile uden nogengang at vækkes.\n— I Jon Græffs ensomhed er det Kristian Kallands humør, som stundimellem liver op: Krags melankoli fordrives undertiden af hans humor. Det er en stille godmodig humor, der dog ikke altid er uden bråd, — en humor som hos en elskværdig gammel satiriker, der morer sig over forkjerte småting, men pludselig kan samle sig til et skarpt udfald. Det er en humor, der, efterhvert som fortællingen skrider frem, blir mere dyb og alvorsfuld, — indtil man forstår dens slegtskab med hint tungsind, den synes at skulle fordrive. Det er den humor, hvori en ikke særlig aktiv, ikke særlig modig, men forstående og medfølende natur, gjerne søger udtryk for sin sympati og sin uvilje, sin krænkede retfærdighedssans og sin letvakte medlidenhed.\nKrags tungsind og Krags humor mødes i en vis sentimentalitet, af den elskværdigste art — en der appellerer til læserens rørelse med ret fine midler og sjelden forfeiler sin virkning:\n«Jeg får nok skrive til dere omigjen for jeg skal sige at det ikke nøtter at sende Jon Græff til Amerika — for nå er han færdig med livets Strid; thi engang gik han i Baaden og roede væk og siden er han voren vække. — Og det var vel det bedste som kunde timmes ham for han var rigtig dårlig på Slutten og det var liden antagelighed om han kunde bli frisk — tidt når som jeg så ham tænkte jeg at det nok var ude med manden — og en kan ikke klage på det thi han holdt sammen i det længste — og nå ligger den stakkars Krogen der og han krøsser ikke nogen og haver aldrig gjort det. —»\nMan ser lidt for tydelig forfatteren fælde sin tåre, men man er efterhånden kommet i den rigtige stemning, og er man letbevægelig, tør det hænde, at en selv også slutter læsningen af «Jon Græff» med våde øine.\n[Texten hämtad ur Hjalmar Christensens Unge nordmænd (1893), s. 167–179.]