Гневът на тулупите - Retro.bg\nКоментари 9 май 2020, 14:35\nВ края на миналата седмица най-накрая се чу една добра новина в настръхналия от изненада и вируси малък свят на България – започва облекчаването на мерките. Най-напред Министерството на здравеопазването разкара досадната заповед за задължителното носене на маски навсякъде. Ако трябва да бъдем честни, именно с въвеждането на това правило властта за първи път си счупи зъбите и усети наистина яростна съпротива. Първо, самите лекари така и не постигнаха консенсус полезно ли е това или не и второ, Министерството на здравеопазването я въведе веднъж, без да отчете елементарния факт, че в България все още маските са дефицит и стока, която всички търсят, но никой не предлага. Когато две седмици по-късно маски вече имаше, заповедта беше дискредитирана и това е една от причините доста хора така и да не се сдобият с този атрибут.\nТози танц „стъпка напред – две стъпки назад“ не беше просто политическа екзотика, а показа нагледно, че в страната се е формирало огромно количество от хора, които разглеждат мерките като посегателство срещу техния живот, свободи и икономическа независимост. Точно заради това Бойко Борисов побърза да обяви и останалите мерки – отварянето на парковете, възможността за разходки в планините, отварянето на ресторантите, които имат тераси, изобщо започването на една бавна нормализация на ежедневното битие. В този текст няма да се спираме защо, как и по какъв начин Борисов обяви тези мерки. Неговият политически подход заслужава отделно изследване, както и яростта му към „тулупите“, които спели до обед, а след това имали наглостта да пишат въпроси във фейсбук. Тук ще обърнем внимание на един друг обществен процес, който започна да гнои много преди това, но след разхлабването на мерките придоби огромни размери. Оказа се, че дори разхлабването на карантината е в състояние да раздели българското общество по един драматичен начин. Това се забелязваше още преди това с нарастващата политизация на чисто научния дебат между проф. Венцислав Мутафчийски и доц. Атанас Мангъров. С либерализацията на живота обаче този спор напусна научното поле и медиите и се прехвърли в социалните мрежи с неистовата ярост на торнадо.\nПървата група с християнско дръзновение, мисионерски патос, патетични клетви и късане на ризи тръгна да говори за върховната святост на живота. И как изолацията не е ограничение, а спасение. Трудно ми е да изброя всички драматични монолози, които срещнах, но представителите на това течение бяха доста колоритни и в обидите си към Мангъров. Те вече го наричат доктор Смърт (а според някои от тях митичният доктор Кеворкян е като пионерче в сравнение с българския си двойник), доктор Менгеле, масов убиец, касапин, социален дарвинист, психопат, канибал, Хитлер и какво ли още не. Именно тази група посрещна разхлабването на мерките като знак за наближаващ апокалипсис. Изчетох десетки прогнози как само след около две седмици ще бъдем като в епизод от „Живите мъртви“ – трупове ще се търкалят по улиците, а остатъците от нас ще бродят по пустите пролетни булеварди, за да търсят спасителя ген. Мутафчийски и със сълзи на очи да му се молят да стане едновременно президент и патриарх на страната. Там се наблюдава и друг интересен парадокс – колкото по-малко са жертвите, толкова повече тази групичка се изпълва с убеденост, че изолацията е единственото състояние на живот, което вече е възможно. И нещо повече – в последните дни тази група се изпълни с убеденост, че загиналите лекари са жертва на всички онези, които се разхождат навън. Видях определения като „убийци“ за всеки, който е решил да глътне малко въздух.\nВече без ирония можем да кажем, че вместо да пее литании за ген. Мутафчийски, тази групичка можеше да си даде сметка, че ежедневната медийна инквизиция на брифингите и броенето на трупове не само не успокоява хората, а започва да вреди на идеята за каквато и да е карантина. Не можеш да продаваш страх 24 часа на ден по телевизора, особено когато, от друга страна, се хвалиш, че мерките са проработили и числата в България съвсем не са като в другите страни. Ето това доведе до края на брифингите и до оттеглянето на Мутафчийски в сенките. Съвсем не е диванната армия, която би станала много страховита, ако напусне домовете си и тръгне по улиците. А колкото до медиците, много ми се иска вместо някой да бичува разхождащите се, да отиде и да попита защо лекарите дълго време нямаха маски и защитни облекла, защо и досега продължават да излизат такива информации. Та кой е по-виновен за болните – този, който е излязъл да разходи детето си, или този, който не си е свършил работата, за да защити медиците.\nДругата група с циничен блясък в очите и с патетиката на жреци на Кали настояваха всички мерки да паднат веднага, на мига, хората да излязат по улиците, да изпълнят заведенията и който оцелее в края на месеца, значи е доказал своето превъзходство. Специално за тях възникна и удивителният глагол „намангървам се“. Не знам дали това е социален дарвинизъм, или е някаква евгеническа страст, но е факт, че представителите на групата също са достатъчно гръмогласни и дисидентски настроени и, общо взето, не отстъпват от своите позиции.\nИ тук можем да се намесим сериозно, за да подчертаем, че в самото начало карантинните мерки бяха напълно наложителни. Вирусът беше нов, никой не го познаваше в детайли, никой не беше наясно с него. Щеше да е политическо самоубийство и обществена подлост да не се вземат мерки за неговото ограничаване. И това е въпрос на политика, а не на вирусология. Когато имаш уплашени хора и малко научно знание, трябва да предприемеш изолацията и не можеш да си играеш на руска рулетка. Вярно е, че Мангъров обикаля всички медии, за да обяснява, че няма как да избягаме от вируса и всеки ще го прекара, но когато здравната ти система е в руини, това просто не е опция.\nРазказваме всичко това, за да видим как политизацията на един научен спор за пореден път ни изправи пред основната невъзможност в българското общество – да постигнем минимален консенсус. А според мен всяка от двете спорещи страни има какво да предложи и да приеме от отсрещната страна.\nМеждувременно хората, които не участват в яростни виртуални битки и политически спорове, изпълниха отново градските улици и сега всички чакаме да видим какъв ще е ефектът от това. Ще се разрази ли болестта като пролетна буря, или все пак източноевропейският ген наистина е упорит и не се дава на никакви вируси, пък били те и модерни и нови. И така ще минат следващите две седмици – в очакване какво ще стане. Ще тръгнем към абсолютната свобода, или ще се върнем отново към маските, изолацията, изпразнените паркове и самотните нощни булеварди.\nВсъщност, ако питате мен, в цялата ситуация има един основен извод и правителството се провали точно в него. Карантината е двустранен процес. От една страна, е да накараш хората да си стоят по домовете, но от друга, е да им осигуриш спокойствието да го направят. Как да е спокоен останалият без работа човек, който дори няма шанс да започне нещо ново, защото никой не наема? Как да мислят за здравето си хора, които са обезпокоени с какви пари ще изкара семейството им следващия месец? Всъщност в последните дни преди либерализацията хората бяха масово навън, защото от един момент нататък икономическото положение стана по-страшно от болестта. Не можеш да изправиш един човек пред избора – здравето или работата, защото това уравнение наистина е от две части. И фактът, че за разлика от цяла Европа тук хората не получиха пари на ръка, а само „безлихвени заеми“, беше част от проблема. Гневът на Бойко Борисов на неделния брифинг няма как да реши този проблем. „Тулупите“ всъщност са гневни, защото не получиха икономическа помощ в този процес. И заради това вдигането на гири и четенето на конско просто нямаше как да помогне.\nТака че освобождаването на мерките не слага край на никакъв процес. Всеки, който е излизал навън и е говорил с хората, е наясно, че голямата развръзка предстои и тя ще е изненадваща за абсолютно всички, особено за тези, които се друсат със социологически проучвания и медиен комфорт и си позволяват лукса да повярват на собствената си пропаганда.


Възможна бременност след рак на гърдата - реалност или неоправдан риск за здравето? - Миома 2021\nРакът на гърдата вече не е присъда. Много жени, които са преживели това заболяване, успешно са го преодолели. Ако рак на гърдата се открие на ранен етап, той може да бъде напълно излекуван. Въпреки това, за всяка жена, която е била подложена на терапия, остава въпросът дали тя може да понесе и роди дете. Учените и лекарите работят по този проблем, тъй като все повече пациенти с рак на гърдата все още са в репродуктивна възраст.\nКакво е опасно за лечението на рак преди бременността?\nДнес има възможност за успешна борба с тази опасна болест. Ракът на гърдата е най-често срещаният вид тумор сред жените - повече от 20% в общата структура на раковите заболявания. Всяка година все по-голям брой пациенти с разочароваща диагноза имат успешни резултати от лечението.\nНо, за съжаление, тези лечения имат сериозни странични ефекти. Сред тях не само отслабване на имунната система и организма като цяло, но и отрицателно въздействие върху репродуктивната система на жените. В резултат на това пациентът става безплоден.\nСилно токсичните терапии имат отрицателен ефект, както следва:\nяйцата са потиснати;\nгенетичният материал на зародишните клетки е повреден;\nима пренареждане на хормоналния фон.\nВсички тези нарушения се проявяват чрез временно безплодие, което се възстановява след терапията и период на рехабилитация. Понякога има пълна загуба на репродуктивната функция. Освен това, нарушенията на генетичния апарат на зародишните клетки дават известен риск от развитие на ужасни патологии в плода. Но степента на излагане на радиация и химиотерапия зависи от режима на лечение, размера на рака, посоката и дозата на радиация.\nВ повечето случаи единственият безопасен начин за зачеване и раждане на здраво и пълноценно бебе е криоконсервация на яйцата преди началото на противораковата терапия. Дори в случай на пълна загуба на репродуктивна способност след лечение на рак на гърдата, това ще позволи на ембрионите да растат и да извършват бременност.\nПрепоръчваме ви да прочетете статия за тръбно-перитонеалното безплодие. От него ще научите за формите и причините за безплодието, диагностичните методи, консервативните и хирургични методи на лечение.\nИ тук повече за цервикалния фактор на безплодието.\nВъзможно ли е да се зачене след болест и след колко\nСлед като научи за диагнозата, жената не мисли веднага за възможността да има деца след лечението. Но след пълно изследване и предписване на режим на лечение и дори възможна благоприятна прогноза, възниква въпросът за ефекта от лечението върху репродуктивната система. Онкологът трябва да предупреди за вероятните последствия.\nАко една жена планира да има деца в бъдеще, тогава, за да запази тази възможност, трябва да замразите яйцата. Този метод има няколко предимства.\nМожете да вземете биоматериал в естествения цикъл на овулация, без да прибягвате до неговото стимулиране с хормони.\nЯйцата все още не са повредени от химиотерапия, хормон или лъчева терапия.\nДецата, заченати и родени чрез криопротокол, не се различават в развитието от обикновените деца.\nЕмбрионът може да се отглежда и след това да се трансплантира в матката във всеки подходящ момент.\nЗамразените яйца могат да се съхраняват при криоконсервация, когато е необходимо, известни случаи на успешна бременност след 18 години.\nСъбиране на яйца за замразяване\nТози метод ще ви помогне да станете родители дори след ужасна диагноза и борба с нея. Но досега няма точни международни нагласи и правила за това колко дълго жената може да започне да се опитва да забременее след възстановяване от рак на гърдата.\nТрудно е да се отговори на това колко време ще отнеме тялото да се възстанови от лечението. В допълнение, хормонална терапия може да се извършва за много дълго време, в продължение на няколко години. Това може сериозно да попречи на носенето на здраво бебе. В момента се провеждат изследвания за това дали е възможно временно да се спре хормоналната терапия по време на бременност и след това да се възобнови.\nОт друга страна, най-малките частици от рак на гърдата могат да бъдат пренесени от кръвния поток през тялото на жената. Тези клетки могат да “спят” през целия си живот и никога повече да не станат известни.\nГледайте видеото за бременността след рак на гърдата (запазване на плодовитостта, рискове за майката и плода):\nНо бременността е специално състояние на организма, когато се активират всички процеси в тялото. По това време всичко е напълно възстановено, за да се гарантира живота на майката и плода. Следователно бременността може да бъде мощен стимул за рецидив на рак на гърдата. Опасността се крие във факта, че една жена може да няма време да издържи дете, което съсипва два живота.\nЗа да започнете отброяването, когато можете да опитате бременност, имате нужда от последната терапия. Ако имаше 1 - 2 стадий на рак на гърдата, който не дава метастази, си струва да се започне концепция не по-рано от пет години. Ако е имало етап 3, тогава периодът трябва да се увеличи до 7 - 10 години, а след терапията да премине пет години трайна ремисия.\nХарактеристики на жената след болестта\nБременността след рак на гърдата изисква внимателно наблюдение от страна на лекарите. Както бе споменато по-горе, зачеването по естествен начин след курс на терапия става почти невъзможно или опасно за здравето на нероденото дете.\nПо този начин, по-ефективен метод е ин витро оплождането след криоконсервация на яйца. Този метод е добър, защото тялото на жената няма да получи допълнителен товар под формата на хормонална подкрепа. Но в някои случаи бременността може да настъпи естествено.\nВъв всеки случай децата, родени след излекуван рак на гърдата, нямат никакви патологии, не изостават в развитието си и не страдат в бъдеще от специфични здравословни проблеми.\nВ случай на бременност след лечение на тумора, жената трябва да информира лекарите за заболяването. Съответно, с определена честота трябва да бъдат тествани за биохимия и провеждане на изследване на млечните жлези. В противен случай, управлението на състоянието на пациента не се различава от обичайното.\nЖени, които забременеят след лечение на рак на гърдата, е важно да знаят следното:\nЕфектът от радиацията и химиотерапията върху плода не може да се предвиди.\nКомпонентите в състава на лекарствата за лечение на рак на гърдата все още нямат задълбочени резултати за дългосрочните ефекти върху организма. Освен това, много от тях могат да продължат в кръвта на жените в продължение на няколко години и да имат отрицателно въздействие върху формирането и развитието на плода, както и да предизвикат преждевременно раждане или спонтанен аборт.\nРискът от рецидив на фона на бременността съществува, но не е задължителен.\nКакво става, ако ракът се открие по време на бременност\nИма случаи, когато жена научава за злокачествен тумор на млечната жлеза по време на бременността на детето. Като правило присъдата на лекарите е същата - абортът и незабавното започване на лечението. Но понякога пациентът е готов да пожертва здравето си за раждането на детето. Тогава тя се чуди дали може и ще има време да го издържи. В този случай всичко зависи от това колко агресивен е ракът и колко дълго е бременността.\nАко рак на гърдата се открие в ранните стадии, вероятно е необходим аборт. Дори ако ракът се открие бавно, на 1 - 2 етап, химиотерапия, радиацията има изключително негативно въздействие върху развитието на плода. Всичко това ще доведе до спонтанни аборти или деформации в детето. В този случай запазването на бременността е невъзможно.\nВижте видеото за бременността при рак:\nВие също не можете да оставите носенето на плод с агресивния характер на рака на гърдата. Факт е, че една жена може да не живее до момента на раждането и детето ще умре.\nАко периодът на бременността е повече от 22 - 24 седмици, а самият тумор е неагресивен и все още в начален стадий, то обикновено се изчаква плода да достигне възрастта, в която вече може да живее извън тялото на майката. Една жена претърпява цезарово сечение, недоносеното бебе се поставя в специална кутия и „отглежда” до необходимото състояние, а майката започва лечение. В този случай кърменето не може да бъде еднозначно.\nИ тук повече за борната матка за зачеване и лечение на безплодие.\nБременност след рак на гърдата е напълно възможна. Днес има техники и лекарства, с помощта на които жените имат шанс да станат майка дори и след такава ужасна болест. Въпреки това, винаги има риск от рецидив и спонтанен аборт на детето. За бременност след рак на гърдата трябва да се подходи с пълна отговорност, като се запази временно разстояние.\nМного жени смятат, че ако не кърмят, промените след бременността ще бъдат минимални. Всъщност, основните трансформации с млечните жлези се срещат дори по време на носене на бебето.\nМлечните жлези ще бъдат източник на храна за бебето и за това те трябва да бъдат готови. И ако бременна жена има болка в гърдите, признак на бременност не трябва да я плаши.\nФибромите на матката често се срещат при жени в репродуктивна възраст. Случва се, че за първи път можете да разберете за него само по време на ултразвук по време на бременност или след раждане.\nИсторията ми планира бременност след рак на гърдата.\nЗдравейте момичета! Да не се хвърлят чехли, но дори и след такива диагнози, желанието за раждане на деца не подкрепя. ако нямате нищо против, ще ви разкажа историята си.\nАз съм на 32 години, къща, семейство, дъщери (тогава един завърши 1 клас, вторият 3 - 5 години), живях нищо и не мислех за това и изведнъж… рак. Кой, от мен? не може да бъде! Ступор. Две седмици като зомби, не ме интересува, вече не съм там... Приятелите ми ме доведоха в съзнание, един от тях е психолог (все още благодарен за нея и се обажда повече от веднъж) Не мога да дойда на себе си, но имам настроение за лечение. Реших, ако в моя случай има процент на оцеляване, трябва да бъда там и само там! Имаше лекари, добри хора и започна: 5 преди, операция, 4 след (увеличена, млада възраст, отрицателни рецептори на хормоните), радиация. Уф, всичко! Имаше само проверки: веднъж на 3 месеца, веднъж на 6 месеца, веднъж годишно. От самото начало беше страшно, съжалявам, беше болезнено да не раждам повече. Не смеех, а съпругът ми попита кога е възможно (винаги е бил сигурен, всичко ще е наред), отговорът е естествен, не мислиш за това. Когато е разказано за евентуално дезактивиране на яйчниците е страшно, но това не е взето, слава Богу.\nИ сега, 6 години са минали... Съпругът ми е не, не, и ще напомня, че аз самият не забравям за желанието да се роди моят син. Миналата година онкологът попита за това, тя не вдигна глава от писането на картата: това е риск за теб, въпреки че... 5 години са минали... туморът не е зависим от хормоните... може би... говори с гинеколога. Всичко.\nНаскоро отбелязани 39 години, разбирам да дръпна без смисъл или да или не. Говорили с мъжа й, те решили да. Отидох при гинеколога, казах: тук планираме бременност, тя: страхотна. I: онкологията беше. Тя: кога, какво, как. Тя казва, че не е, но е бременна с лимфоз. Всичко е страхотно, отпуснете се и се забавлявайте. Аз: имаме нужда от момче. Тя: Е, мога само да дам маса. Взема се мази, тестовете преминават общо и тиреоидни хормони пише и хормони под номер 40-101, тазова ултразвук. Това е всичко. Направих всичко: ултразвук от главата до петите (дойде само времето на годишния преглед), тестовете, щитовидната жлеза, оставиха хормоните през следващия цикъл да преминат. Досега всичко е добре, с изключение на цистит и кисти в останалите гърди. Започва да се запази графикът на БТ, вторият цикъл. Първото е вярно с малки пространства, опит. Купих тест за овулация, толкова готин, там, вместо ленти, усмивката се усмихва, когато О. Вече е прочел много информация. и около Б. след 35-40, как да се увеличи плодовитостта и т.н. и т.н. И, разбира се, чета от моя проблем, няма повече категорични преценки, че е невъзможно да се роди, и това радва и дава надежда.\nЗа предишни бременности нямаше проблеми - те пометеха, опитваха се за половин година и се въоръжиха. Отидох лесно и родих по същия начин. Единствено отокът в по-късните периоди. Без аборти, без спонтанни аборти, без контрацепция. По време на лечението, както винаги навреме, дори лекарите бяха изненадани. Само се моля на Бог да бъда здрав.\nЕто една история! Въпреки факта, че е написано много, е казано накратко. Благодаря на всички предварително, надявам се да не съдя (това е достатъчно за мен). Всички здрави деца и повече.\nБременност след мастектомия\nОт откритите пространства на интернет. Рак на гърдата по време на бременност!\nСнемам шапката си на този човек. Бог да ви благослови!\nДевойки, момичета, за теб!\nОсновното е вярата в най-доброто... в положителен резултат, без да бързаме... това е чудо, но се случва само неочаквано.\nИмах вродена киста, лекувах се с хормони в продължение на 1 година, не помагах, след това лапароскопията, след това година по-късно - бременност, след 6-та седмица - спонтанен аборт (по вина на лекарите), след това година по-късно... тази бременност... винаги е бил с мен... Вярвам хочушка - всичко ще е наред!\nБременност след рак на гърдата\nМного жени се чудят дали е възможно и кога да мислят за планиране на бременност след лечение на рак на гърдата. По правило след завършване на лечението бременността е безопасна.\nД-р Искра Даскалова, хирург от Центъра по мамология, говори за основните аспекти на проблема.\nПрез последните години има две паралелни тенденции: от една страна, все повече жени отлагат момента на раждането (преди, първата бременност настъпва на 20-годишна възраст, сега все по-често на 30-годишна възраст), от друга страна, рак на гърдата. „все по-често срещано явление сред младите жени“. Така, доста често, по време на диагностицирането, жената не е имала време да осъзнае майчиния си потенциал. Има изследвания, които показват, че 47% от жените под менопауза, които са били диагностицирани с рак на гърдата, биха искали да имат деца след лечението (Letourneau et al., Cancer 2012). В миналото обаче само 3-5% от тези жени са успели да имат дете. Това се дължи на несигурността на ефекта на бременността върху по-нататъшната прогноза за рак и страха, че това ще увеличи риска от рецидив. Това също доведе до висок процент на аборти сред тази категория жени (до 30% от случаите). За щастие през последните 2-3 години бяха публикувани резултатите от няколко важни изследвания, които позволиха да се разсеят старите пристрастия. Те доказали, че бременността след рак на гърдата е онкологично безопасна. Тези нови данни вече променят ежедневната ни практика.\nСпоред най-големите мета-анализи, включващи 19 000 пациенти с рак на гърдата (1 200 от тях с бременност след лечението), е установено, че рискът от смърт е 41% по-малък в случаите, когато една жена забременее след лечението в сравнение с тези, които са бременни. след лечението няма (Azim HA, Eur J Cancer, 2011). Друго голямо проучване (1200 пациенти с рак на гърдата, 330 от тях с бременност след лечение) потвърдиха, че бременността след лечение на рак на гърдата е безопасна, независимо от хормоналния статус на тумора (наличие или липса на хормонални рецептори в тумора) (Azim HA, J Clin Oncol, 2013 г.). Тъй като около 15% от откритите рак на гърдата се срещат при жени в репродуктивна възраст, всеки гръден хирург или медицински онколог трябва да са наясно с тези нови резултати и да не обезсърчават жените да забременеят, след като са преминали успешно лечение на ранен рак на гърдата, както се е случвало в миналото.,\nВажно е също да се отбележи, че преди започване на лечението, в частност химиотерапия или хормонална терапия, пациентът трябва да бъде информиран за възможното отрицателно въздействие на такова лечение върху способността да имат деца. На тези, които планират бременност след края на лечението, трябва да се предложи консултация с репродуктивен специалист преди началото на лечението. Съответно, планирането на бременността трябва да се обсъди с Вашия лекар по време на диагнозата, на етап планиране на лечението.\nНяма официални международни протоколи относно времето за планиране на бременността след лечение на рак на гърдата, но повечето експерти в тази област препоръчват период не по-рано от 2 години след поставянето на диагнозата, не по-рано от 6 месеца след химиотерапията и не по-рано от 3 месеца след хормонална или таргетна терапия. В момента се провеждат научни изследвания в Европа (POSITIVE пътека), резултатите от които ще бъдат достъпни през следващата година; те ще отговорят на въпроса - безопасно ли е временно да спрете хормоналната терапия (курс, който трае достатъчно дълго - най-малко 5 години), за да се роди дете, а след това да се възобнови и завърши пълен курс на хормонална терапия.\nКърменето след рак на гърдата, дори и от това, на което е била извършена операцията (в случай на операция, съхраняваща органите), също е възможно да е безопасно и трябва да бъде насърчавано.\nПри изготвянето на материалите бяха използвани материали:\nМета-анализ на 14 изследвания. Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, Gelber S, Kroman N, Azim H, Peccatori FA. Eur J Рак. 2011 Jan; 47 (1): 74-83;\nПрогностичен ефект на многоцентрово ретроспективно изследване. Azim HA младши, Kroman N, Paesmans M, Gelber S, Rotmensz N, Ameye L, De Mattos-Arruda L, Pistilli B, Pinto A, Jensen MB, Cordoba O, de Azambuja E, Goldhirsch A, Piccart MJ, Peccatori FA. J Clin Oncol. 2013 Jan 1; 31 (1): 73-9;\nБременност след рак на гърдата: ако желаете, госпожо. Pagani O, Partridge A, Korde L, Badve S, Bartlett J, Albain K, Gelber R, Goldhirsch A; Гръдна международна група; Ендокринна работна група за рак на гърдата в Северна Америка. Рак на гърдата Res лечение. 2011 Sep; 129 (2): 309-17;\nКонсултиране за плодородие и запазване на плодовитостта. Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Ai WZ, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP. Рак. 2012 Mar 15; 118 (6): 1710-7;\nБременност след рака на гърдата: митове и факти. Pagani O, Azim H Jr. Грижа за гърдите (Базел). 2012 Jun; 7 (3): 210-214;\nБременност след рак на гърдата: проучване на популацията. Ives A, Saunders C, Bulsara M, Semmens J. BMJ. 2007 Jan 27; 334 (7586): 194.\nБебета и оцеляване след рак на гърдата при млади жени. Мюлер БА1, Саймън МС, Дийпен Д, Каминини А, Малоун К.Е., Далин Дж. Рак. 2003 Sep 15; 98 (6): 1131-40.\nСъпоставено кохортно проучване на базата на растеж на населението. Stensheim H, Cvancarova M, Møller B, Fosså SD. Int J Рак. 2011 септември 1; 129 (5): 1225-36\nРоден рак - Кохортно проучване, базирано на населението от Швеция. Dalberg K, Eriksson J, Holmberg L. PLoS Med. 2006 Sep; 3 (9): e336.\nРезултат от раждане при жени с рак на гърдата. Langagergaard V, Gislum M, Skriver MV, Nørgård B, Lash TL, Rothman KJ, Sørensen HT. Br J Рак. 2006 Jan 16; 94 (1): 142-6.\nБременност, настъпила по време на или след адювантния трастузумаб при пациенти, включени в проучването HERA (BIG 01-01). Azim HA младши, Metzger-Filho O, de Azambuja E, Loibl S, Focant F, Gresko E, Arfi M, Piccart-Gebhart M. Рак на гърдата Res Treat. 2012 май; 133 (1): 387-91;\nКърмене при рак на гърдата: модел, поведение и ефект върху изхода на рака на гърдата. Azim HA младши, Bellettini G, Liptrott SJ, Armeni ME, Dell'Acqua V, Torti F, Di Nubila B, Galimberti V, Peccatori F. Breast. 2010 Dec; 19 (6): 527-31.\nХимиотерапия, целеви агенти, анти-химикали, рак на гърдата? Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Cancer Treat Rev. 2013 май; 39 (3): 207-11.\nМастектомията е операция за отстраняване на млечната жлеза, извършвана за резекция на тумор или в редки случаи с висок риск от развитие на рак. Според статистиката, 15% от жените, които са преминали тази операция, принадлежат към възрастовата група под 40 години. В същото време, половината от пациентите, подложени на мастектомия в детеродна възраст, биха искали да имат дете в бъдеще.\nДали бременността е опасна след мастектомия?\nПо-рано лекарите категорично не препоръчваха на жени, претърпели мастектомия поради тумор на гърдата, да имат деца след лечението, но сега мнението на научната общност е разделено. От една страна, съществуват хормонозависими форми на рак, които реагират бурно на промени в хормоналните нива по време на бременност. От друга страна, редица изследвания през последните години показват, че майчинството след операцията не увеличава вероятността от рецидив на онкологичния процес.\nПовечето експерти са на мнение, че от момента на завършване на лечението до зачеването трябва да отнеме поне 5 години.\nВъв всеки случай, планирането на раждането на детето след отстраняването на млечната жлеза трябва да се съгласува с лекуващия лекар. Само специалист може да реши дали бременността е безопасна за вашето здраве и дали е изтекло достатъчно време за зачеване след края на лечението.\nРаждане след мастектомия\nРезултатите от многобройни изследвания опровергават преобладаващото мнение, че раково заболяване, пренесено в миналото, може да повлияе на здравето на нероденото дете. Следователно, шансовете за здраво дете в жената след мастектомия са същите като при здравите й връстници. Ако отстраняването на млечната жлеза е придружено от курс на химиотерапия, това увеличава риска от преждевременно раждане, но дори и в този случай честотата на аномалии в здравето на детето не се увеличава.\nОтстраняването на млечната жлеза не нарушава процеса на производство на майчиното мляко от женското тяло. След мастектомия, жената може да кърми бебето със здрави гърди.\nне знам, имам 5 години след операцията, посещавам онколог веднъж на всеки три месеца, но най-вече с резултатите от туморни маркери.\nДобавя се след 1 минута и 9 секунди\nи след това, ако правите двустранна мастектомия преди бременността, вероятността от рецидив се приближава до нула, нали?\nДобър ден, кажете ми, има ли известни случаи, че след рак на гърдата (операция, химиотерапия, радиация) е нормална бременност и раждане? Известен, разбира се, и не толкова малко.\nИ какви са последствията? Ами, ъ-ъ. Какви могат да бъдат последствията от бременността? Деца, разбира се!\nВярно ли е, че за профилактика те предлагат да се направи двустранна мастектомия? Това не е вярно.\nКато цяло, от гледна точка на доказателствата, няма окончателно заключение за ефекта на бременността след радикално лечение на рак на гърдата.\nВсъщност имам същата генетична предразположеност, направих проверка, генът BRCA1 има мутация. Ако има мутации на гените (BRCA2 и BRCA2), редовно се наблюдава двустранна мастектомия с едностепенна реконструкция, овариектомия или пациент (всеки 6 месеца) при лекаря и ежегодно преминава мамография. Изборът обикновено е за пациента.\nРадикалното лечение означава завършване на целия комплекс лечение (хирургия, лъчева терапия, химиотерапия), защото имаме не толкова редки случаи, когато химиотерапията може просто да не бъде препоръчана, надявайки се на малък размер на тумора, или пациентите отказват ХТ след слушане на "страшни истории" приятели и познати.\nЗдравейте, Ксения. Честно казано, не познавам институциите, в които лечението на бременността се извършва при пациенти, които са претърпели радикално лечение на рак на гърдата. Наблюдението по време на бременност може да се извършва само с помощта на ултразвук, всички други методи имат радиационно облъчване, което е противопоказано по време на бременност. Става въпрос за етап 3 от рака на гърдата, който обикновено е съпроводен с неблагоприятна прогноза. Необходимо е също да се изясни дали този тумор не е тройно отрицателен рак на гърдата. За съжаление, на етап 3, дори след радикално лечение, рискът от развитие на заболяването е доста висок.\nЗдравейте, Виктория Ситуацията е сериозна и изисква обсъждане на вътрешните консултации. По принцип са възможни бременност и раждане, но трябва да се обсъдят всички рискове. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nЗдравей, Джулия. Оптимално, първо завършете лечението и след това помислете за бременността. Имам много пациенти, които родиха след радикално лечение на рак на гърдата. Ще помисля да отворя такава колона.\nЗдравейте, Катрин. По принцип бременността е възможна, но бих отложила въпроса за известно време - времето, необходимо за хормонална терапия. Ако по-рано се смяташе, че бременността е била възможна след 5 години, сега условията са намалели - до 2 години. Но във вашия случай, хормонална терапия трябва да се извършва в продължение на 5 години. Като се има предвид младата възраст, бих препоръчал провеждане на молекулярно генетично изследване в такъв случай, за да се изключи наследствена форма на рак на гърдата. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nЗдравей, Ирина. 1. Ако говорим за етап 0 рак на гърдата, тогава назначаването на тамоксифен за 5 години е съвсем достатъчно. Що се отнася до бременността, това е възможно и, по принцип, ако няма данни за рецидив по време на прегледа, след консултация с онколог можете да започнете процеса на зачеване. 2. Рефлексологията не е противопоказана след лечение с рак на гърдата в стадий 0. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nЗдравей, Джулия. Становище за бременност и раждане след радикално лечение на рак на гърдата се е променило значително през последните години - по-рано препоръчваме да се въздържаме от бременност и раждане 5 години, сега периодът е намалял до 2 години. Освен това се смята, че при хормонозависим рак на гърдата бременността намалява риска от рецидив. За да обсъдите вашата конкретна ситуация, трябва да се срещнете с вас, да знаете какво лечение е извършено. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nЗдравей, Джулия. Разбира се, имате шанс. Ако сте на 35 години, възстановяването на менструалния цикъл е напълно възможно. Малко вероятно е бременността с три пъти отрицателен рак на гърдата да повлияе на хода на заболяването.\nПо отношение на дефиницията на наследствената форма - да, бих препоръчал да се извърши такъв анализ. По отношение на наблюдението - в такъв случай бих препоръчал разширен преглед - изследване, ултразвуково изследване на следоперативен белег, здрави гърди, регионални лимфни възли 1 път месечно, компютърна томография на гръдния кош и коремната кухина 1 път годишно. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nМисля, че ще се интересувате от моята книга "Рак на гърдата". Отговори на въпроси, които могат да бъдат получени с всяка поръчка от 3 хиляди рубли в онлайн магазина Bintoff.Ru (http://www.bintoff.ru) или директно в магазина при поръчка от 3 хиляди рубли (Санкт Петербург, ул. Елизаровска 41, офис 218). Книгата винаги може да бъде получена в отдела, в който работя. За да направите това, трябва само да дойдете в сряда след 16 часа, да се свържете с мен и без никакви условия, ще ви го дам.\nЗдравей, Ален. Тамоксифен няма тератогенен ефект, но бих препоръчал провеждането на всички тестове, които акушер-гинеколозите в момента предлагат за изключване на генетични аномалии. От изследването бих предложил да се извърши ултразвуково сканиране на коремната кухина, ултразвуково сканиране на следоперативния белег, регионални лимфни възли и здрава гърда. Разбира се, не е желателно провеждането на рентгенови изследвания по време на бременност. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nЗдравей, Даяна. При хормонозависим рак на гърдата обикновено се предписва хормонална терапия в една или друга форма в продължение на 5 години (тамоксифен и золадекс 2 години, след това тамоксифен до 5 години). След края на хормоналната терапия можете да планирате бременност. Обикновено, преди да планирате бременност, препоръчвам изследване, за да се изключи прогресията. Вашата възраст е млада (нетипична за рак на гърдата и по принцип може да се извърши разширен анализ на наследствената форма на рак на гърдата), така че бих използвал компютърна томография на гръдния кош и коремните органи и сцинтиграфия на костите по отношение на наблюдението. Прекъсванията при приема на тамоксифен са нежелани.\nЩо се отнася до предписаното лечение, то е адекватно. Донякъде смутен от факта, че с ниска стойност на индекса на пролиферативната активност е предписана химиотерапия (но ефектът от лечението очевидно е много добър, така че пътят е правилен, обаче бих препрограмирал индекса на пролиферативната активност в друга лаборатория. Въпреки това резултатът няма да промени тактиката), Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nЗдравейте Светлана. Става въпрос за рак на гърдата на първия етап. Според имунохистохимичното изследване, туморът е зависим от хормоните, не е чувствителен към насочена терапия. По принцип, като се има предвид размерът на тумора, липсата на лезии на аксиларни лимфни възли, т.е. етапа, само радикална хирургия може да бъде предписана само с хормонална терапия, въпреки че като се вземе предвид вашата млада възраст, въпросът за химиотерапията е подходящ. Химиотерапията може действително да намали репродуктивния потенциал на жената, но химиотерапията не води до нарушаване на генетичния апарат на яйцеклетката, ако периодът се поддържа между химиотерапията и зачеването. Обикновено препоръчваме да се въздържате от бременност и раждане 5 години след края на радикалното лечение. През последните години обаче становището по този въпрос се променя. Химиотерапията обикновено се дава 3-4 седмици след операцията. Да се отложи за повече от 4 месеца е непрактично. Във всеки случай, трябва да се съсредоточи върху мнението на лекуващия лекар.\nРакът на гърдата усложнява 1 при 1600-5000 бременности.\nСамо във всеки 6-ти случай ракът на гърдата се развива при жени в репродуктивна възраст, но от тях всеки 7-ми случай се диагностицира по време на бременност или в ранния следродилен период. Бременността и ракът на гърдата дълго време се считат за зловеща комбинация, тъй като само 1 от 20 млади жени с анамнеза за рак на гърдата, по-късно забременяват. Сега обаче се вярва, че самата бременност има малко влияние върху растежа на рака на гърдата, въпреки че създава проблеми за диагностиката и лечението.\nБременността не е етиологичният фактор за рак на гърдата. Има убедителни доказателства, че бременността в ранна възраст, както и многобройните бременности, всъщност намаляват риска от развитие на рак на гърдата. Освен това, съвременната концепция за растежа на тумора на гърдата предполага, че туморът става клинично очевиден 8-10 години след неговото появяване. По този начин, туморът не може да възникне и да бъде открит по време на същата бременност. От гледна точка на увеличаващата се жлезиста пролиферация, повишеното кръвообращение и значителното увеличаване на лимфния поток в млечната жлеза, наблюдавани по време на бременността, е възможно бременността да ускори растежа на този асимптоматичен тумор, но това не е доказано.\nМоже би най-същественото въздействие, което бременността има върху рака на гърдата, е забавяне на диагнозата и началото на терапията. Според някои проучвания, интервалът между първите симптоми на заболяването и началото на лечението е 6-7 месеца по-дълъг при бременни жени по време на диагностицирането на жените в сравнение с бременните. Големите тумори могат да бъдат сбъркани с галактоцел, а възпалителният карцином в следродовия период може да се разглежда като мастит.\nПо време на диагностицирането на рак на гърдата, свързан с бременността, 60% от случаите вече имат метастази в регионалните лимфни възли, а други 20% имат отдалечени метастази. Независимо от това, преживяемостта на тези пациенти постепенно се сравнява със степента, наблюдавана при пациенти, които не са бременни. Прекратяването на бременността, независимо дали става въпрос за аборт или преждевременно раждане, не засяга оцеляването на майката.\nБременност след лечение на рак на гърдата\nБременността след лечение на рак на гърдата няма допълнителен ефект върху степента на оцеляване на майката. Освен това, при жени с рак на млечната жлеза от I и II етап, 5-годишните нива на преживяемост са по-добри за тези, които са забременели след лечението на рак, отколкото за жени, които не са бременни.\nЖени, които са имали рак на гърдата, често се съветват да избягват бременност в продължение на 5 години. Тъй като повечето плодовитни жени са на възраст между 30 и 35 години, тази препоръка на практика изключва бременността. Тъй като бременността не повлиява честотата на рецидивите, мотивът за такива препоръки може да бъде опит да се избегнат проблеми, ако лечението на рецидив усложнява бременността, или опит да се избегне рискът от сирачество. Ако двойката има силно желание да има бебе, тогава може да забременеете още по-рано от 5 години след лечението на тумора, особено ако първичният тумор е с малък размер и без широко разпространение.\nЕстрогенни рецептори и рак на гърдата\nВ миналото, мембранните естрогенни и прогестеронови рецептори бяха определени в тъканта на рака на гърдата като предиктори на туморния отговор на хормонална терапия. Има и доказателства, че положителните естроген рецепторни тумори имат по-нисък риск от ранни пристъпи. Въпреки това, при бременни пациенти високите концентрации на прогестерон инхибират синтеза на естрогенни и прогестеронови рецептори, а при високи концентрации на двата хормона ядрените форми на тези рецептори преобладават значително. Така, туморите на гърдата, които са възникнали по време на бременност, са рецепторно-отрицателни по отношение на присъствието на мембранни рецептори. Провеждането на имунохистохимични изследвания, които позволяват да се идентифицират и ядрени рецептори, предоставя повече възможности за диагностика.\nВеднага след като се установи диагнозата, пациентът трябва да се подложи на хирургично лечение незабавно. Като се имат предвид честите увреждания на лимфните възли, трябва да се извърши модифицирана радикална мастектомия, която ви позволява да оцените адекватно състоянието на всички регионални лимфни възли. По-добре е да се избягва конвенционалната мастектомия, последвана от облъчване на аксиларната област. Прекъсването на бременността по медицински причини обикновено не е показано. Ако, въз основа на изследването на следоперативния материал, има строги показания за допълнителна химиотерапия, трябва да се вземе решение: прекратяване на бременността или стимулиране на преждевременно раждане или забавена химиотерапия през третия триместър на бременността. Тъй като забавянето на лечението е най-важният фактор за влошаването на прогнозата за рак на гърдата по време на бременност, раждането трябва да се стимулира възможно най-рано за добро оцеляване на плода на 32-34 седмици. Много цитотоксични лекарства, използвани за химиотерапия на рак на гърдата, са противопоказани по време на бременност. Облъчването може да се извърши в определени области, но дозата може да има отрицателен ефект върху плода.\nРаждания след рак на гърдата: какви трудности могат да възникнат\nРакът на гърдата е изключително често срещано и опасно заболяване, което засяга почти 10% от жените.\nТова е злокачествен тумор, който не само напредва бързо, но и често води до смърт, особено ако не предприемате действия във времето.\nИзточникът на рак на гърдата са мутирали клетки на гърдата и точните причини за появата им не са напълно открити. Най-често това се дължи на:\nНаследственост: предразположението на майчините клетки към мутацията често се предава на дъщерята, дори ако майката не е имала рак.\nНарушени хормонални нива: късна менопауза, ранни менструации, продължителна употреба на хормонални лекарства.\nНеблагоприятни условия, наличие на лоши навици: тютюнопушене, алкохол, наднормено тегло.\nНаличието на определени заболявания или прехвърлянето на рак в други органи: в последния случай може да настъпи рецидив.\nОсобената опасност се крие в "невидимостта" и бързото развитие на рака: тя почти няма отделни признаци, чрез които може да бъде открита. В първите етапи, когато лечението може да се осъществи с най-голям успех, не много пациенти отиват при лекаря.\nКогато туморът стане осезаем и лесно се открива дори от пациента, вече има 3-4 стадии. Ако на етап 1-2 от рака, преживяемостта е до 98%, то в етап 3 тя намалява до 70-90%, а на последния етап тя намалява до 10%.\nПациентите с рак са разделени в 2 групи:\nТези, които се страхуват да имат деца след всички процедури.\nТези, които искат да оставят потомство.\nМога ли да забременеем и да родим след курс на лечение на рак? Това е един от основните въпроси, които вълнуват много жени, но няма категоричен отговор.\nОт една страна, бременните жени са изложени на риск, особено ако отлагат раждането до 30-40 години. Именно през тези години рискът от поява на тумор започва да нараства.\nОт друга страна, по време на бременността има рязък скок в хормоните, който може да доведе до развитие на хормонозависим рак.\nВсяко лечение на рак включва:\nХимиотерапия или лъчева терапия за контрол на растежа на раковите клетки.\nПровеждане на операция и пълно отстраняване на тумора и засегнатата тъкан.\nВторична лъчетерапия за унищожаване на останалите отделни клетки.\nКакто вече е видно от описанията, веднага след пълния курс тялото на жената ще бъде изключително отслабено. Ще му отнеме поне 5-10 години, за да се възстанови, по време на което не се препоръчва да го стрес отново. През тези години е необходимо редовно да посещавате лекар, за да предотвратите появата на рецидиви и да ги „прехванете“ в ранните етапи.\nОт възрастта се развива определена сложност: много момичета предпочитат първо да се изправят и след това раждат. Обикновено детето се отлага за 30 години и след това, второто се появява по-близо до 35 години.\nВ почти 90% от случаите ракът се диагностицира след 40 години. Това означава, че късната доставка може да предизвика развитие на тумор поради причини, свързани с възрастта.\nМоже ли да има проблеми\nАко възстановяването след рак се случи добре, тялото бързо се възстановява и рецидивите не са забелязани, жената може да издържи и да роди здраво дете. Излекуваният рак не причинява хронични заболявания или вродени аномалии.\nЕдинственият недостатък е наследствеността: момичетата често наследяват предразположеност към тумора от майката. Раковите клетки нямат ефект върху детето и няма да могат да му навредят.\nМного повече проблеми ще възникнат, ако ракът се повтори по време на бременността. Тогава майката ще се нуждае от химиотерапия и друго лечение, което ще повлияе негативно на детето.\nНапример, по време на химиотерапия, в тялото на пациента се въвеждат отровни вещества, които имат лош ефект не само върху тумора, но и върху здравето му. Разбира се, те ще влязат в тялото на бебето, което все още се формира и няма да може да предложи съпротива. Това може да доведе до изключително неприятни последствия.\nПреди да роди бебето, майката трябва внимателно да обсъди това решение с лекаря и да проведе серия от изследвания, за да определи дали е възможно да се роди бебе с рак на гърдата. Тя може да се нуждае от допълнително лечение или известно време за възстановяване.\nИма ли живот след рак на гърдата, вижте следното видео:\nИнтересувате ли се от какви възприемани здравословни проблеми едно дете може да има, докато приемате терапия, докато я носите? И дали жените, които имат рак преди бременността, се нуждаят от специални витаминни комплекси за бременни жени, защото здравето й е подкопано от дългосрочното лечение?\nКакво е опасно papilloma на главата\nВъзел на кожата и под кожата\nЛекарите наричат емфизем на белите дробове заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с развитието на патологичен процес в белите дробове, който причинява силно разширяване на дисталните бронхиоли, придружен от нарушение на процеса на обмен на газ и развитието на дихателна недостатъчност.\nПрезентация на тема „Превенция на рака. Лекция № 7 "несортирана, на различни теми


Елена Гилбърт.. on Съб Мар 03, 2012 11:44 pm\nЕлена Роуз Гилбърт.\nЧрез допир прокарва електрошок.\nПорцелановото й лице никога не би издало някоя нейна емоция. Устните й винаги са присвити,очите й винаги намръщени. Кестеняви,почти като абанос..доста често могат да те изгорят със своя сериозен,непроницаем поглед. Тялото,красиво,изваяно,е всеки си има и малки недостатъци,но тя умело ги прикрива всеки път.Ръстът й е точно 1 и 90,въпреки това тя обожава високите токове,късите вечерни черни рокли,украшенията,всякакви дрънкулки. Никога не излизаше без една от своите черни малки чанти\nТя е от тези момичета които с лекота могат да влязат в категорията „непредсказуеми”.\nСамата тя не може да определи характера си. Доста е студена привидно,но това\nможе би се дължи заради историята й. Не обича да се сприятелява,а още по-малко\nда споделя нещо за себе си на когото и да било. Трудно някой би спечелил\nдоверието й,а за сърцето й – няма начин. Винаги се държи страшно възпитано и\nмного зряло,”загубването на контрол” за нея никога не е било нещо познато. Винаги\nсе опитва да балансира нещата,а ако нещо излезе от контрол тя не го приема. Не\nприема и откази,нито пък се доверява на обещания. С една дума тя е много\nЕлена е дъщеря на Джон Гилбърт и Изабела,но те я изоставят когато е още бебе,за това Грейсън и Миранда я осиновяват и я гледат като свое дете заедно с братовчед й Джеръми,който винаги е бил нейн брат.Тя така и не разбира за това че е осиновена. Била много близка с него,но след денят в който станала ужасна катастрофа в която загиват Миранда и Грейсън двамата се отдалечават един от друг,въпреки опитите й,той я изключвал от живота си.\nИ двамата живеели с леля си Джена в Мистик Фолс. . Брат й се забърква в най-различни конфликти . Най-добрите й приятелки са Каролайн и Бони,които винаги били до нея. В първият ден от училището тя съзряла едно момче,което много я заинтригувало,от там нататък започнали на-различни проблеми и колкото повече тя задълбочавала връзката си със Стефан Салваторе толкова повече живота й се усложнявал.\nCaroline Forbs on Съб Мар 03, 2012 11:46 pm\nКатрин Пиърс on Нед Мар 04, 2012 10:27 am\nИзвинявам се за неудобството, но Елена е запазена и не може да си с този герой...


REFAN GOLD COLLECTION – подарете парфюмно бижу за празниците! | Вестник СТРУМА\nДата: 06.12.2018 / 9:01\nЕуфорията покрай предстоящите празници с всеки изминал ден се повишава, но едновременно с това расте ипритеснението дали ще изберем перфектния подарък за любимите хора. Напрежението е излишно – парфюмните мъжки и дамски комплекти REFAN GOLD COLLECTION са наистина златно попадение и чудесен избор. Продуктите от колекцията въздействат не само с неустоимите си аромати. Изисканата и стилна златна визия на опаковката ги превръща в парфюмно бижу и подходящ подарък за празниците, с който няма да сбъркате.\nЛинията парфюмни комплекти REFAN GOLD COLLECTIONе разработена след анализ на поведението на потребителите, който показва, че повечето от тях използват различни козметични и парфюмерийни продукти, но предпочитат те да бъдат с едно обединяващо ухание, за да не се наслагват различни аромати. Ето защо иноваторите на REFAN подбраха специални парфюмни композиции, които дават възможност уханието от любимия парфюм да стане по-богато, плътно и непроменено.\nREFAN GOLD COLLECTIONвключва разнообразни предложения от парфюмни води и козметика за тяло с еднаква насока на мириса: комплектитеза дамите включват душ-гел, лосион за тяло и парфюмна вода, а за господата – шампоан душ-гел и парфюмна вода. По този начин преживяването от използването на неустоимите аромати става по-богато, защото започва още под душа, продължава с грижа за кожата с лосиона за тяло и остава през целия ден с няколко капки парфюм, добавени като финален акорд.\nПарфюмните комплекти REFAN GOLD COLLECTIONса перфектна възможност да направите подходящ и желан подарък и да превърнете празниците в незабравимо и красиво преживяване за вас и вашите близки.\nПредишна : Зараза в Югозапада! Лекарите предупредени, прибраха болните под карантина\nСледваща : Бивш шеф на ЦСБОП: Акциите срещу незаконните арсенали бяха прибързани


Онлайн проверката за дължими данъци вече е възможна, проверка на данъчни задължения по егн\nМоля, активирайте го, за да виждате по-добре сайта на Дневник. Електронни услуги Община Попово - online.\nОще по темата. Дори за местните избори се проверявах къде трябва да гласувам. Местна индустрия, фирми. Изоставане, пълен провал след брилянтно начало. Що за безобразие е това?\nКогато отидох в НАП София и поисках да си направя персонален идентификационен код ПИК ми отказаха,защото постоянната ми адресна регистрация не е в София. Публичен регистър на разпоредителните сделки с имоти общинска собственост.\nДанни за кореспонденция телефони, проверка на данъчни задължения по егн, работи. Да, e-mail За общината Полезна информация, а останалите се получават по пощата.\nПроверка на задължения за местни данъци и такси - електронно данъчно досие. В Италия се получават първите цифри на момента след като подадеш заявление чрез ситото.\nПроцедури по ЗОП. Специално ако искаш да използваш небългарски за данъчните, ако може гледай да ти вкарат ЕГН-то вътре.\nПо стъпките на Таньо Войвода. Лов и риболов.\nТака се спестява разхождане до НАП и чакане на опашки.\nПроекти в процес на изпълнение.\nС щатските не съм много в час, дали нашите имат някакви споразумения. Пробвах ги и двете Не е лошо Дори гледам, заявление за регистрация по ДДС са вкарали да се подава онлайн.\nДеловодна справка. Възпитание и образование Детски градини, училища Природни ресурси Рел. Община Попово Администрация. Назаем от Банкови сметки и кодове за Вид плащане.\nGDPR политика за защита на личните данни. И определено добре са го направили! Файда от него - никаква.\nДокументи правилници, стратегии Народни читалища. В България е по-хубаво. Антикорупционни мерки. Още от Потребители! Онлайн проверката за дължими данъци вече е възможна. Без него трябва еднократна разходка до данъчното.\nКултурни мероприятия Културен календар Процедури по ЗОП. Административни услуги. Електронни административни услуги с използване на УЕП.\nДанни за кореспонденция с Кмета.\nИ Тракия още не е цяла.\nПопитах няма ли начин да подам документи и да ми го изпратят на софийският адрес,или да го взема лично от НАП София?\nГори, флора и фауна. Аз в родното село съм с електронен подпис, то тогава опитай да го промениш 1 0 Коментарът е обиден или неуместен, но за Бг-то не ми е толкова зор - искам да мога да гледам личните дела. Проекти за нови нормативни актове. Решения на ОбС мандат Ако този свят ти е омръзнал.\nТъпите таксички парфюм долче и габана интенз банките, проверка на данъчни задължения по егн. Функции на Кмета.\nСпорт и спортни съоръжения. Обяви за инвестиционни предложения!\nА онлайн проверка за изпълнение на задълженията на политици и чиновници, кога? От 1 януари г. Отчети на администрацията. Структура ръководство, състав\nОт НАП напомнят, че от началото на следващата година всички данъци и осигурителни вноски с изключение на тези за допълнително задължително пенсионно осигуряване ще се плащат по една банкова сметка. Туризъм и екология Туристически обекти, и още една забележка - излизат само дължимите суми и лих.\nКак се слага протектор на таблет\nПирин 31.08.2019 в 09:06 Отговор\nРегистър на актовете за общинска собственост. Така се спестява разхождане до НАП и чакане на опашки.\nТеофан 05.09.2019 в 12:54 Отговор\nМестни данъци и такси Начини и срок за плащане.


Само в "ШОУ"! Тези родни звезди си пуснаха голите дупета в интернет и убиха конкуренцията! | Блиц\nСамо в "ШОУ"! Тези родни звезди си пуснаха голите дупета в интернет и убиха конкуренцията!\nНавлезе нова мода в снимането. Вече не е толкова важно жената да се вижда в лице, нито дали е с хубава прическа или грим, а дали има стегнато дупе. Най-странното е, че тази тенденция се въведе именно от нежния пол. А когато известните започнат да го правят, то обикновените девойки веднага им подражават и става истинска мания. Ето кои родни звезди не се срамуват от голотата и обичат да показват задните си части пред целия свят, снимайки се на екзотични острови, фотосесии или клипове, пише "ШОУ".\n3 Николета Лозанова\nЧЕТЕТЕ ТАЗИ И ОЩЕ ГОРЕЩИ НОВИНИ В НАЙ-НОВИЯ БРОЙ НА ВЕСТНИК ШОУ, КОЙТО ВЕЧЕ Е НА ПАЗАРА\nУчени разкриха колко голямо трябва да е дупето ни, за да сме здрави!\nГери-Никол наду дупарата със силикон за 20 бона (СНИМКА 18+)\nКакво се случва с Моника Валериева?! Бюстът й е готов да избухне, а дупето й придобива невиждани размери (СНИМКИ 18+)


Шифърът на Камелот – Celtic Club – Келтски Клуб\nКелтски свят, Литература\nот Хеликон, взето от:\nХартиено издание Наличност: НЕ Доставка: не е в наличност Цена: 17.00 лв.\nЕлектронно издание Наличност: ДА Цена: 13.60 лв.\nПод звездите на Уелс един стар мъж се буди от зловещо предсказание. От другата страна на Атлантика американски антиквар лежи прободен в магазина си. В Сан Франциско\nМици Фалън започва нова работа във ФБР. Когато се оказва, че антикварят е убит заради безценна келтска реликва, Мици тръгва по следите на мистерия, която се простира от Белия дом и днешното американско правителство до древността и един човек, отхвърлен като мит. Крал Артур.\nСам Крайстър е носител на многобройни телевизионни награди за документални филми, посветени на научни открития, серийни убийства и отвличания.\nРаботи едновременно като режисьор, продуцент, водещ, репортер и – най-голямата му страст – писател. В романите му се смесват равни дози размах на действието, усет към детайла и историческа мистика, за да се получи първокачествен трилър коктейл.


Начало > АКО СИ ХИВ-СЕРОПОЗИТИВЕН > Коинфекция ХИВ/хепатит В, ХИВ/хепатит С\nКоинфекция ХИВ/хепатит В, ХИВ/хепатит С\n• Как се предава вирусът на хепатит В\n• Как се предава вирусът на хепатит С\n• Какво представляват хепатит В и С\n• Как протичат хепатит В и С при хората, инфектирани с ХИВ\n• Лечение на хепатит В и С\n• Присаждане на черен дроб при хора с ХИВ/HBV- и ХИВ/HCV-коинфекция\nКак се предава вирусът на хепатит В\nВирусът на хепатит В (HBV) се намира в кръвта, семенната и други телесни течности. HBV е 50-100 по-заразен от ХИВ и може да оцелее извън организма до седем дни. Най-често HBV се предава:\nот майка на новородено\nВирусът на хепатит В се предава лесно от майката на бебето. В световен мащаб повечето от хората с хроничен хепатит В са инфектирани по време на раждането. При около 90% от бебетата, заразени по този начин, заболяването хронифицира, тъй като имунната система на този етап все още не е развита, не може да разпознае хепатитния вирус и да се опита да очисти организма от него (за спонтанното очистване прочети по-надолу). Новороденото обаче може да бъде ефективно предпазено от заразяване като през първите 12 часа след раждането се направят първата доза от ваксината за хепатит В, както и хепатит В имуноглобулин. Останалите две до три дози от ваксината трябва да се извършат в рамките на първата година и тази стратегия предотвратява предаването на вируса на хепатит В в около 95% от случаите. Тъй като новородените могат да бъдат ефективно предпазени от заразяване с HBV, също както и с ХИВ, е много важно всички бременни жени да бъдат изследвани и за HBV. Бременни жени, които са инфектирани едновременно с ХИВ и HBV трябва да приемат лечение и за двете заболявания (за лечението прочети по-надолу). Вирусът на хепатит В не може да бъде предаден чрез кърмене, но тъй като ХИВ се предава по-този начин, кърменето е противопоказано при жените, носители и на двата вируса.\nпри незащитен (без презерватив) сексуален контакт\nКакто ХИВ, така и HBV може да се предаде при полов контакт без презерватив, включително вагинален и анален секс с човек, инфектиран с вируса. На този етап рискът от незащитен орален секс все още не е установен. По-високото ниво на вирусния товар на ХИВ и/или на HBV (броят вирусни частици в милилитър кръв) също води до повишен риск от предаване на ХИВ и/или на HBV. Хората, които имат нелекувани сексуално предавани инфекции, като сифилис, гонорея и херпес, също могат много по-лесно да предадат или да се заразят с ХИВ и HBV. Затова редовната (при всеки полов контакт) и правилна употреба на презервативи е изключително важна за свеждане до минимум на риска от предаване или инфектиране с ХИВ и HBV.\nпри инжектиране на наркотици\nВирусът на хепатит В може да преживее в спринцовка няколко дни и да се предава не само чрез употребата на обща игла, но и чрез споделяне на други пособия за инжектиране като съдовете за нагряване, памука, водата, мерителните спринцовки и маркучите или лентите за пристягане на вените. Третирането на спринцовките с белина намалява риска от заразяване с ХИВ, но може да се окаже по-малко ефективно за предпазване от инфектиране с вирусите на хепатит В и С. Използването на чисти игли и спринцовки и на собствени пособия за инжектиране спира предаването на ХИВ, хепатит В и С.\nпри споделяне на лични принадлежности, по които може да има засъхнала кръв, като бръсначки и четки за зъби\nпри татуиране, когато инструментите не са стерилизирани\nпри медицински или стоматологични процедури, извършени с нестерилизирани инструменти\nпри инцидентни убождания с игли на медицински персонал\nСъщо както ХИВ, HBV не може да се предаде при обикновени битови контакти като докосване, приятелска целувка, ръкостискане, прегръдка, споделяне на общи прибори за хранене.\nЗа разлика от ХИВ обаче, съществува ваксина срещу хепатит В. Тя води до изграждане на антитела, които предпазват организма от инфектиране с вируса. Ваксината е безопасна и високоефективна – в 90% от случаите при ХИВ-негативни хора се изгражда имунитет. Прилага се като курс от три дози в рамките на шест месеца и е налична също и под комбинирана форма с ваксина срещу хепатит А. Защитният ефект на ваксината може да отслабне с времето, затова е добре хората, които са ваксинирани преди повече от 10 години, да проверят дали ваксината все още действат (провежда се специализиран тест – проверява се титърът на anti-HBs антителата) и дали не е необходима подсилваща доза.\nВсички хора, живеещи с ХИВ, трябва да се ваксинират срещу хепатит В и А, ако не са ваксинирани до момента. Тъй като отговорът на ваксината при ХИВ-позитивните хора е по-слаб (20-50%), при някои от тях може да се наложи повтаряне на курса на ваксиниране или да се използва по-висока доза, за да се изгради достатъчно добър имунитет. Тъй като колкото по-добро е състоянието на имунната система, толкова по-ефективна е и ваксината, при ХИВ-позитивните с брой на CD4 клетките под 200 може да се наложи първо да се започне антиретровирусно лечение и при подобряване състоянието на имунната система, да се извърши ваксинирането. След това при тях всяка година трябва да се проверява титъра на anti-HBs антителата. При понижаването му може да е необходима подсилваща доза ваксина.\nОсновният начин на заразяване с вируса на хепатит С (HCV) е чрез попадане на инфектирана кръв директно в кръвообращението на друг човек. Слюнката и сълзите не са заразни. Семенната течност и други полови секрети обаче могат да бъдат.\nКакто и при ХИВ, заразяването с вируса на хепатит С не може да стане чрез докосване, приятелска целувка, прегръдка или споделяне на общи прибори за хранене.\nЗа разлика от ХИВ обаче, който загива за по-малко от минута във външната среда, HCV може да преживее в засъхнала кръв с потенциал за заразяване в продължение на дни. Затова трябва да се избягва съвместна употреба на предмети, които биха могли да съдържат следи от кръв.\nHCV може да се предаде при:\nинжектиране на наркотици; съобщава се за случаи на заразяване и при смъркане на наркотици\nВ цял свят най-големият брой от случаите на заразяване с HCV е свързан с инжектиране на наркотици чрез ползване на общи игли и други пособия. Вирусът на хепатит С е по-издръжлив и малък по размери от ХИВ. Може да преживее в спринцовка няколко дни до седмици и да се предава не само чрез употребата на обща игла, но и чрез споделяне на другите пособия за инжектиране като съдовете за нагряване, памука, водата, мерителните спринцовки и маркучите или лентите за пристягане на вените. Третирането на спринцовките с белина намалява риска от заразяване с ХИВ, но може да се окаже по-малко ефективно за предпазване от инфектиране с HCV. Използването на чисти игли и спринцовки и на собствени пособия при всяко инжектиране спира предаването (и повторното инфектиране) както с ХИВ, така и с HCV.\nтатуиране или пробиване на кожата (пиърсинг), когато инструментите не са стерилизирани\nмедицински или стоматологични процедури, извършени с нестерилизирани инструменти, включително и бъбречна диализа\nинцидентни убождания с игли на медицински персонал\nпри споделяне на лични принадлежности, по които може да има засъхнала кръв, като бръсначки, четки за зъби, нокторезачки и пили за нокти\nРискът от предаване на HCV по полов път е много нисък при моногамните ХИВ-негативни хетеросексуални двойки (при които единият от партньорите е заразен с HCV). При проучване, проследяващо около 900 хетеросексуални моногамни двойки в продължение на 10 години, не се регистрира нито един случай на инфектиране с HCV. По принцип, приема се, че рискът е по-малък от 1%. Двойките, участвали в изследването, не са ползвали презервативи, но не са практикували и анален секс или секс по време на менструация. Вероятно механизмът на защитата се обяснява с намалената вероятност за пряк контакт с кръвта на партньора, но все още остава неизяснен.\nРискът от предаване на HCV по полов път обаче нараства значително при ХИВ-позитивните хомосексуални мъже. Съобщава се за зачестили случаи на заразяване с HCV сред ХИВ-позитивните хомосексуални мъже в големите европейски и американски градове. ХИВ безспорно е важен фактор тук, най-малко поради факта, че не се съобщава толкова често за нови случаи на предаване на HCV по полов път при ХИВ-негативни хомосексуални мъже. Въпреки, че на този етап механизмът на предаване на вируса при сексуален контакт при ХИВ-позитивни хомосексуални мъже остава неизяснен, като рискови фактори се разглеждат: практикуването на анален секс без презерватив, случаите на по-груб секс, по-продължително сношение и обща употреба на секс играчки, практиките на групов секс, употребата на психотропни вещества, наличието на други сексуално предавани инфекции.\nКакто и при ХИВ, бебето може да се зарази с HCV от майката по време на бременността или при самото раждане. Рискът е 3-4 пъти по-голям, ако майката е инфектирана едновременно с ХИВ и HCV - може да достигне 20%. Лечението на ХИВ-инфекцията може значително да намали опасността от предаване на ХИВ от майката на плода, независимо от хепатит С статуса на жената, както да намали и риска от предаване на HCV. За съжаление, лечението на хепатит С е противопоказано по време на бременност, поради възможността от възникване на родови дефекти (за лечението прочети по-надолу). Планираното раждане чрез цезарово сечение намалява риска от предаване на HCV от ХИВ-позитивна майка на плода и се препоръчва на всички бременни жени, инфектирани едновременно с ХИВ и HCV. Тъй като рискът от инфектиране с HCV за новороденото може да бъде намален, е много важно всички бременни жени да бъдат изследвани за HCV. Вирусът на хепатит С не може да бъде предаден чрез кърмене, но тъй като ХИВ се предава по-този начин, кърменето е противопоказано при жените, носители и на двата вируса.\nпри кръвопреливане или вливане на кръвни продукти преди въвеждането на задължителното изследване на донорската кръв\nХората, получавали кръвопреливане или вливане на кръвни продукти преди въвеждането на задължителното изследване на донорската кръв (в началото на 90-те години на миналия век), могат да бъдат заразени с HCV. Изключително остро са засегнати хемофилиците. От тогава до днес рискът от заразяване при кръвопреливане или вливане на кръвни продукти е сведен практически до нула в развитите държави. В някои държави обаче все още е възможно заразяване чрез кръвопреливане поради непълното изследване на донорската кръв.\nСъщо както и при ХИВ, не съществува ваксина срещу хепатит С.\nКакво представляват хепатит В и С\nХепатит В и хепатит С са заболявания на черния дроб, причинени от вирусите съответно на хепатит В (HBV) и хепатит С (HCV).\nЧерният дроб е жизненоважен орган, който изпълнява стотици функции в човешкия организъм. Той филтрира химическите вещества и отпадните продукти от кръвта, складира витамини, минерали и желязо, превръща хранителните вещества в енергия, подпомага баланса в нивата на кръвната захар и хормоните, произвежда холестерол, образува жлъчен сок, необходим за храносмилането и синтезира хормона, подпомагащ образуването на тромбоцитите.\nХепатитните вируси инфектират клетките на черния дроб, където се възпроизвеждат. Новите вирусни копия се освобождават в кръвния поток и така инфектират нови чернодробни клетки. Интересното е, че вирусите на хепатит В и С не увреждат пряко черния дроб. След заразяването имунната система реагира на вирусите като се опитва да унищожи вирусните копия в кръвта и да освободи черния дроб от заразените клетки. Именно този имунен отговор, ако не доведе до спонтанно очистване на организма от вирусите през първите няколко месеца след инфектирането, с течение на времето предизвиква чернодробно възпаление, което води до образуване на съединителна тъкан. Постепенно черният дроб се втвърдява и губи еластичността си. Това във времето затруднява способността му да изпълнява жизненоважните си функции за организма. Това води до възникване на чернодробни увреждания, включително цироза и рак на черния дроб, както и на редица други усложнения като жълтеница, бъбречни увреждания, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, загуба на телесно тегло и други.\nКак протичат хепатит В и С при хората, инфектирани с ХИВ\nПървите шест месеца след заразяване с вирусите на хепатит В или С се наричат остра фаза на инфекцията. През този период само около 30-50% от хората, инфектирани с вируса на хепатит В и около 20% от инфектираните с вируса на хепатит С развиват симптоми. И в двата случая симптомите включват висока температура, уморяемост, коремни болки, гадене, повръщане, потъмняване на урината и жълтеница (пожълтяване на кожата и очните склери). Тъй като лечението за ХИВ е свързано с редовно проследяване на чернодробната функция, по-високите нива на ензимите, отчетени по време на рутинните прегледи, спомагат за диагностицирането на острата HBV- и HCV-инфекция при ХИВ-позитивните хора дори и при отсъствието на симптоми.\nПрез първите няколко месеца след заразяването е възможно да настъпи спонтанно очистване на организма от хепатитните вируси без провеждането на каквото и да било лечение. При инфектиране с вируса на хепатит В, това се случва при повечето възрастни със здрава имунна система – в над 95% от случаите. При ХИВ-позитивните хора обаче, вероятността да настъпи спонтанно очистване е много по-малка и следователно при тях много по-често се развива хроничен хепатит В. При инфектиране с вируса на хепатит С като цяло спонтанното очистване е много по-малко вероятно в сравнение с хепатит В, като при ХИВ-позитивните вероятността за спонтанно очистване от HCV е два пъти по-малка, отколкото при ХИВ-негативните – ако повече от 45% от ХИВ-негативните се очистват от вируса, то това се случва при не повече от 20% от ХИВ-позитивните хора. Следователно хепатит С хронифицира в 80% от случаите при хората, живеещи с ХИВ.\nХората, които са се очистили от хепатитните вируси без лечение, престават да бъдат заразни. При очистилите се от вируса на хепатит В се изграждат антитела, които предпазват от повторно заразяване с вируса. При очистилите се от вируса на хепатит С обаче не се изгражда имунитет и е възможно повторно заразяване с вируса в бъдеще.\nСлед първите шест месеца – периодът на острата инфекция, когато не е настъпило спонтанно очистване, настъпва периодът на хроничната инфекция. И при двете инфекции не е задължително да настъпи сериозно чернодробно увреждане или да е необходимо лечение, но наличието на ХИВ-инфекция значително увеличава тази вероятност.\nПри хепатит В, когато не се прилага лечение, вероятността за настъпване на смърт в резултат на сериозно чернодробно увреждане е около 25-40% през живота на хората, които не са инфектирани с ХИВ. Възможно е също спонтанно очистване от HBV през хроничната фаза на инфекцията с вероятност 1-2% на година. Обикновено хепатит В прогресира бавно при ХИВ-негативните хора в продължение на десетилетия, но хората, инфектирани с ХИВ и особено тези, с по-нисък брой на CD4 клетките, имат много по-голяма вероятност да развият сериозно чернодробно заболяване за по-кратко време в резултат на хепатит В, ако не се прилага лечение. Откакто е налично ефективно лечение за хепатит В, обаче - от средата на 90-те години на миналия век, прогнозата за коинфектираните хора значително се подобри (за лечението за хепатит В прочети по-надолу).\nОбикновено хепатит С също прогресира много бавно при ХИВ-негативните хора, в продължение на десетилетия (10-30 години), като възможните изходи от хроничния хепатит С варират в голяма степен. ХИВ обаче ускорява прогресирането на HCV-инфекцията, при това колкото по-голяма е давността на ХИВ-инфекцията, толкова по-бързо е прогресирането на хепатит С, като рискът от сериозно чернодробно увреждане е най-голям, когато броят на CD4 клетките е под 200 в милилитър кръв. Счита се, че времето от инфектиране с HCV до развиване на цироза е значително по-кратко при ХИВ-позитивните хора, отколкото при ХИВ-негативните и HCV-инфекцията се развива с 2-5 пъти по-бързи темпове при хората, живеещи с ХИВ. По-детайлната статистика сочи, че около 60% от ХИВ-позитивните хора с хроничен хепатит С развиват леко до умерено увреждане на черния дроб и симптоми като уморяемост и депресия. Препоръките са лечението да се проведе на този етап, ако не е започнато до момента, преди настъпване на сериозно чернодробно увреждане. При 40% от хората, живеещи с ХИВ, не се достига до сериозно чернодробно увреждане и невинаги има нужда от лечение за хепатит С. Около 20-30% от ХИВ-позитивните с леко до умерено увреждане на черния дроб могат да прогресират до компенсирана цироза след 10-15 години, при която черният дроб все още успява да функционира въпреки увредата, но провеждането на лечение на този етап е много по-слабо резултатно. Компенсираната цироза може да прогресира до декомпенсирана цироза или чернодробно заболяване в краен стадий, при което пациентът се нуждае от чернодробна трансплантация. Всяка година 1-5% от хората с цироза развиват рак на черния дроб, който също може да бъде лекуван с успех, особено ако е открит в началото.\nЛечение на хепатит В и С\nЛечението на коинфекцията с ХИВ и HBV или HCV е сложен процес. Трябва да се вземат под внимание множество фактори и в повечето случаи поведението по отношение на лечението е различно от това, което се следва при лечение на моноинфекция само с HBV или HCV. От значение са давността на ХИВ- и хепатитните инфекции, състоянието на имунната система и това на черния дроб. Фактът, че ХИВ влошава и ускорява протичането на хепатит В и С налага по-различен подход при вземане на решение за лечението, както на ХИВ-инфекцията, така и на хепатитната инфекция. От друга страна, въпреки че към момента се счита, че хепатит В и С не влошават хода на ХИВ-инфекцията, те могат да затруднят лечението на ХИВ, тъй като черният дроб преработва в най-голяма степен повечето от лекарствата за ХИВ. В крайна сметка коинфекцията с ХИВ и хепатитните вируси усложнява протичането на всяко от заболяванията в по-малка или по-голяма степен, което изисква и по-различен и комплексен подход по отношение на лечението им.\nСъщо както при ХИВ, ако не е настъпило спонтанно очистване, не е възможно напълно излекуване от хепатит В със съвременното налично лечение, но е възможно успешно контролиране на заболяването, така че да се предотврати или забави във времето развитието на чернодробното увреждане. Някои ХИВ-негативни хора, които са постигнали добър контрол над HBV с помощта на лечението, биха могли да го спрат и да разчитат на имунната си система да контролира вируса. Повечето хора обаче ще се нуждаят от лечение за неопределен период от време.\nСъществуват два вида лечение за хепатит В: пегилиран интерферон и антивирусни медикаменти.\nПегилираният интерферон рядко се прилага при ХИВ-позитивни хора (за повече информация за пегилирания интерферон прочети Лечение за хепатит С).\nАнтивирусните медикаменти помагат за установяване на контрол върху вируса чрез възпрепятстване на възпроизводствения му процес, така че да не може да произвежда свои нови копия. Медикаментите се приемат веднъж на ден през устата.\nКъм момента са налични пет антивирусни медикамента за лечение на хепатит В от класа на нуклеозидните/нуклеотидните аналози, като два от тях са с действие и се прилагат при лечението на ХИВ – lamivudine, аdefovir, еntecavir, telbivudine и tenofovir (lamivudine и tenofovir са с действие и срещу ХИВ). Комбинацията tenofovir/emtricitabine (налична под комбинираната форма Truvada за лечение на ХИВ) все още не е лицензирана за лечение на ХИВ/HBV-коинфекция, но се проучва в момента като комбинирана терапия.\nРезултати от проучвания сочат за сходна ефективност на медикаментите за лечение на хепатит В сред ХИВ-позитивните и ХИВ-негативните хора, като tenofovir е предпочитаният медикамент – 90% от хората, инфектирани с ХИВ, са способни да понижат вирусния товар на HBV до неоткриваем една година след началото на лечението. Само 40% от тях, приемащи lamivudine, успяват да постигнат това и затова той не се препоръчва освен в комбинация с tenofovir. Emtricitabine има много сходни резултати като тези на lamivudine. Съвременните препоръки за лечение на хора с ХИВ/HBV-коинфекция включват подбор на комбинация от лекарства, която да се състои от tenofovir, съчетан или с emtricitabine или с lamivudine заедно с трети медикамент за лечение на ХИВ от различен клас.\nКакто при лечението на ХИВ, и при лечението на ХИВ/HBV-коинфекцията най-голямото ограничение е развиването на резистентност. Тя може да спре действието на медикаментите. Хората с коинфекция изграждат резистентност по-бързо, отколкото хората инфектирани само с HBV, затова е важно при тях в състава на терапевтичния режим да влизат два медикамента с едновременно действие срещу ХИВ и HBV. За да се избегне резистентността много важно е и стриктното придържане към лекарствената схема и да не се пропуска приемът на дози. При развитие на резистентност следва да се премине към медикамент с по-силно действие. Имайки предвид че са налични само три медикамента с едновременно действие срещу ХИВ и HBV, остро необходими са нови терапевтични възможности.\nЦелта на лечението за хепатит В при ХИВ-позитивните хора е да се намали нивото на вирусния товар на HBV до неоткриваем, т.е. до ниво, което не може да бъде измерено с чувствителността на съвременните тестове, като е добре това да се случи до една година след началото на лечението. Наличието на откриваем вирусен товар една година след началото на терапията увеличава риска от появата на резистентност. Постигането на неоткриваемо ниво на вирусния товар означава стабилизиране на HBV-инфекцията, възвръщане стойностите на ензимите на черния дроб в нормални граници и предпазване на черния дроб от настъпване на увреждания и усложнения. При коинфектираните хора не се препоръчва спиране на лечението, поради по-големия риск от реактивиране на HBV-инфекцията, което може бързо да доведе до сериозно чернодробно увреждане и животозатрашаващо състояние.\nСтраничните ефекти на антивирусните медикаменти обикновено за леки и много хора не изпитват никакви. Но някои от медикаменти за ХИВ са по-силно токсични за черния дроб и хората с коинфекция са с по-висок риск от чернодробно увреждане вследствие терапията за ХИВ. Затова ХИВ медикаментите трябва да се подбират много внимателно, а чернодробните ензими да се проследяват редовно.\nЗа разлика от ХИВ, хепатит С може да бъде излекуван. Това може да се случи или по естествен път чрез спонтанно очистване, или чрез прилагане на лечение.\nЛечението за хепатит С представлява комбинация от две лекарства – пегилиран интерферон и рибавирин.\nИнтерферонът е синтетичен вариант на произвеждано от организма химично вещество, което действа срещу HCV по два начина: веднъж оказва директно въздействие върху вируса и освен това стимулира имунната система да се бори с вирусите. “Пегилиран” означава, че към интерферона е прикрепена малка молекула, която има за цел да го накара да се задържи в организма по-дълго време. Това позволява инжектиране само веднъж седмично и ефектът от терапията нараства.\nРибавиринът е нуклеозиден аналог от същото семейство като много лекарства за ХИВ, но няма действие срещу ХИВ. Сам по себе си рибавиринът не действа срещу HCV. Трябва да се прилага в комбинация с пегилиран интерферон. Рибавиринът се дава под формата на таблетки или капсули два пъти дневно. Обикновено се дозира според телесното тегло и в зависимост от генотипа на HCV.\nПонастоящем се препоръчва лечението при ХИВ-позитивните хора да продължи поне една година за всички генотипове. Известни са поне 6 различни генотипа, означени с числата от 1 до 6 по реда на откриването им.\nГлавната цел на лечението обикновено е очистване от хепатитния вирус и излекуване от HCV. При хепатит С траен вирусологичен отговор означава, че HCV не може да бъде открит в кръвта шест месеца след края на терапията. Повечето хора с траен вирусологичен отговор остават трайно очистени от HCV, въпреки че при ХИВ-позитивните има по-малко на брой дългосрочни резултати.\nВторична цел на лечението за HCV е подобряване състоянието на черния дроб чрез намаляване на възпалението.\nИзвестни са лекарствени взаимодействия между медикаментите за лечение на ХИВ и HCV, които трябва да се вземат под внимание. Някои от препаратите са по-силно токсични за черния дроб и хората с коинфекция са с по-висок риск от чернодробно увреждане вследствие терапията за ХИВ (2-3 пъти). Някои от страничните ефекти на медикаментите за ХИВ се проявяват по-често при хората с HCV-коинфекция. Затова ХИВ медикаментите трябва да се подбират много внимателно, а чернодробните ензими да се проследяват редовно. Все пак обаче рискът никога не трябва да бъде причина да не се започне лечение за ХИВ.\nЛечението за хепатит С при хората, инфектирани с ХИВ е по-слабо ефективно отколкото при хората, заразени само с HCV. Като цяло за всички генотипове траен вирусологичен отговор се постига в 56-61% от случаите при хората инфектирани само с HCV и в 27-40% от случаите при хората с коинфекция. Разбито по генотипове това изглежда така: за генотип 1 - 42-44% траен вирусологичен отговор при хората инфектирани само с HCV срещу 14-29% при хората, конфектирани с ХИВ и HCV; за генотипове 2 и 3 - 70-83% траен вирусологичен отговор при инфектирани само с HCV срещу 73% при коинфектирани с ХИВ и HCV.\nВажно е също да се отбележи, че лечението за хепатит С е свързано и с проявата на множество странични ефекти от медикаментите за лечение на HCV, които могат да бъдат много тежки, и макар и рядко, животозастрашаващи и се срещат по-често при ХИВ-позитивните хора. Затова при тях особено важно е да се оказват необходимите консултации и подкрепа за намаляване и преодоляване на страничните ефекти. По-ниската ефективност на лечението при ХИВ-позитивните хора, както и по-слабата поносимост поставят острата необходимост от разработването на нови класове медикаменти за лечение на хепатит С.\nПрисаждане на черен дроб при хора с ХИВ/HBV- и ХИВ/HCV-коинфекция\nПри лица с декомпенсирано чернодробно заболяване присаждането на черен дроб е последната възможност.\nТова е сложна операция и успехът й е с променлива честота. Освен това ниската наличност на донорски органи усложнява положението.\nВ продължение на години екипите за трансплантация се въздържаха да извършват присаждане на черен дроб на ХИВ-позитивни хора. Причините за това бяха многобройни, включително и дискриминация от страна на някои хирурзи, които не желаеха да оперират ХИВ-позитивни пациенти. Недобрата перспектива в дългосрочен план по отношение продължителността на живота на ХИВ-позитивните преди появата на антиретровирусната терапия означаваше, че донорският орган ще осигури по-малко години допълнителен живот в сравнение с този при незаразените с ХИВ или страдащи от други заболявания пациенти. Имаше известни притеснения относно прилагането на лекарствата за потискане на имунната система при ХИВ-позитивните хора, които са от изключителна важност при всяка трансплантация.\nЕфективността на лечението за ХИВ промени тази ситуация. ХИВ вече не е критерий за изключване от присаждане на черен дроб. Центрове в Обединеното кралство, Испания, Франция и Съединените щати вече присаждат черен дроб на ХИВ-позитивни пациенти. Някои от тях съобщават за несъществени разлики в преживяемостта в зависимост от ХИВ-статуса. Все пак подходът при тези пациенти остава комплексен, което се налага от лекарствените взаимодействия между прилаганите за потискане на имунната система средства след присаждането и протеазните инхибитори, риска от отхвърляне на присадката, риска от инфектиране на присадения черен дроб с HCV, трудностите в понасянето на лечението за ХИВ, HBV и HCV след трансплантацията, риска от реактивиране на HBV.\nHBV- и HCV-инфекциите прогресират по-бързо при хора с ХИВ-коинфекция, а преживяемостта при тях след чернодробна декомпенсация е по-кратка в сравнение с тази при хората, инфектирани само с HBV или HCV. Някои специалисти препоръчват насочване на хората с коинфекция към включване в списък за трансплантация в по-ранен стадий от заболяването в сравнение с хората с HBV- или HCV-моноинфекция.\nХепатит В при хора, живеещи с ХИВ (0.76 MB)\nХепатит С при хора, живеещи с ХИВ (0.73 MB)


„Бисквитките“ представляват малки текстови файлове, съхранявани на вашия компютър или мобилно устройство от интернет страниците, които посещавате. Те са широко използвани за осигуряване на правилната работа на интернет страниците или за подобряване на тяхната функционалност. Информацията в нашите бисквитки не може да ви идентифицира персонално и не може да служи за изпращане на персонализирани писма по поща или e-mail. Ние не използваме бисквитки за разпращане на таргетирани рекламни съобщения към непълнолетни потребители. Нашите бисквитки са три вида:\n- Технически бисквитки – използвана за правилното функциониране на интернет страниците.\n- Сесийни бисквитки – подпомагат функционирането на интернет страниците. Те се унищожават след затваряне на страницата. Някои от тях съществуват по-продължителен период от време и чрез тях запазваме вашите предпочитания, свързани с използването на нашите интернет страници.\n- Аналитични бисквитки – използват се за проследяване броя посещения на нашите интернет страници и източниците на посетители.


Благо Георгиев поиска и ръката на Куини - Скандално\nБлаго Георгиев поиска и ръката на Куини\tБлагой Георгиев е предложил брак на своята скорошна половинка Куини-Алис.\nСлед като й взе всичко друго, той й поискал и ръката. Новината бързо се разпространила и достигнала и до ушите на бившата му Христина Витанова, която буквално подскочила от яд и унижение. Футболистът живя с нея толкова години, но до олтаря така и не се накани да я заведе.\nБлизки до гимнастичката разказват, че доста поелата досега чаша на търпението й е преляла още преди два месеца, когато Куини самодоволно даде едно от първите си интервюта за медиите. Тогава 18-годишната ученичка заяви, че Благо досега просто не е попадал на точната жена, която да бъде всичко за него и да му даде подкрепа и любов, от каквито той имал сериозна нужда. Витанова съсвем логично се почувствала наранена право в сърцето, защото се оказало, че не могла да дари бившия си с любов и внимание, единствено го дарявала с деца, които в крайна сметка сама си гледала.\nНаранена, тя му забрани на него и на родителите му, които не я подкрепиха, а застанаха на страната на сина си, да се виждат с малките Йоана и Давид.\nНаскоро се появи и слухът, че Георгиев е забременил Куини-Алис, което е негов начин да накара мадамите си да останат с него и да бъдат зависими от него. Говори се, че това е основната причината, която е накарала спортиста да й предложи брак преди дни. Защото пък красавицата никак не искала да ражда толкова малка.\nСашо Майонезата заби брюнетка и се кротнаПреслава преследва мъжа на Галена! Виж Тук:Николета и Азис влизат в новото риалити шоу на Иван и Андрей – „Къртицата“Татяна Лолова към Кеворк: Минаха ли вече 40 минути? Ура!Андреа с алергия към сватбени рокли и затова няма да се жениХристо Живков нанесе жесток удар на Нико Тупарев: Не искам да участвам в долнопробните ти продукции! Виж Тук:


Повече от 5000 души участваха с портрети на загиналите си другари в "Безсмъртния батальон" на Поклонная гора в Москва. - Национално Движение Русофили\n15 февруари е денят на изтеглянето на Съветските войски от Афганистан. Официално Афганистанската война е продължила от 25 декември 1979 до 15 февруари 1989 година, когато последната колона от Съветски войски е напуснала територията на Афганистан. Войната е продължила две хиляди двеста тридесет и осем дена.\nДнес, 15 февруари 2017, в Деня на почитане на воините-интернационалисти, посветен на 28-та година от изтеглянето на Съветските войски от Република Афганистан, в Москва, на Поклонная гора се провежда “Безсмъртен батальон – 2017”. В събитието участваха повече от 5000 души.\nВ този ден почитат паметта на войниците и офицерите, които не са се върнали от кървавите полета на Афганистанската война.\nПаметното мероприятие започна с шествие по Алеята на Мира на Поклонная гора. Ветерани от Афганистан и други войни и локални конфликти вървяха с портрети на свои загинали другари в “Безсмъртния батальон” до Паметника на воините-интернационалисти, където бяха организирани митинг и поднасяне на цветя.\nПредставители на Съюза на Доброволците от Донбас участваха в “Безсмъртния батальон” в памет на загиналите си другари.\nАвтор: Съюз на Доброволците от Донбас\n#Безсмъртен батальон #Донбас


Тръмп изостава в президентската надпревара, Сандърс е най-харесван | Свят | Новини от България и Света | OFFNews.bg\nOFFNews Последна промяна на 01 март 2016 в 17:40 5479 18\nДоналд Тръмп ще загуби потенциална битка за президентския пост, независимо срещу кой кандидат на демократите се изправи, ако спечели вътрешно партийните избори на републиканците, показва проучване на CNN.\nСупер вторник – най-важният ден за бъдещите обитатели на Белия дом\nРезултатите сочат, че Бърни Сандърс и Хилъри Клинтън имат много по-добри позиции сред избирателите от основния фаворит на републиканците Доналд Тръмп.\nСпоред най-вероятния към момента сценарий, според който на 8 ноември един срещу друг ще излязат Клинтън и Тръмп, бившата Първа дама ще спечели 52% от гласовете спрямо 44% за милиардера.\nПрогнозата поставя по съвсем различен начин нещата за Клинтън, ако се изправи срещу някой от другите кандидати на републиканците, които имат реален шанс да спечелят номинацията - Марко Рубио и Тед Круз. Срещу Рубио Хилъри Клинтън би спечелила 47% от гласовете на избирателите при 50% в негова полза, а срещу сенатора на Тексас съотношението е 48% на 49% в негова полза.\nБърни Сандърс, от друга страна, който изостава осезаемо в надпреварата за номинация на демократите, има по-стабилна подкрепа и според изследването би спечелил битката срещу който и да е кандидат от републиканците. При сблъсък с Круз би взел 57% срещу 47% за сенатора на Тексас, 55% срещу Тръмп и 53%, ако съперникът му е Марко Рубио. Сандърс има повече подкрепа от Клинтън при всеки сблъсък с републиканците от мъже, млади и независими гласоподаватели.\nНадпреварата за президентския пост в САЩ достига своя пик, като около 78% от гласоподавателите, включващи равен дял сред демократите, републиканците и независимите, считат, че нацията е по-разединена по важните въпроси от когато и да било в историята.\nИзследователите, провели проучването, са помолили гласоподавателите да посочат един от основните претенденти за поста, на когото вярват най-много за седем от основните сфери на управление. Тръмп е най-предпочитан по въпросите, свързани с икономиката, тероризма и имиграцията, докато Клинтън е възприемана като президента, който ще се справи най-добре със здравеопазването, междуетническите отношения и външната политика на страната. По последния въпрос, свързан с контрола над оръжията в Америка, двамата си поделят първата позиция.\nБърни Сандърс е кандидатът с най-позитивен имидж сред избирателите, одобряван е от 60% от гласподавателите, а Доналд Тръмп получава едва 38% одобрение.\nБърни Сандърс Доналд Тръмп избори Марко Рубио САЩ Тед Круз Хилъри Клинтън\n02.03 2016 в 14:43\nТРУМП - МРЪМП...ЩЕ ИМ ГО ОТПЕРЕ В ГЪЗА НА ВСИЧКИ ЛИБЕРАСТО-ДЕМОКРАСТИ! КЛИНТОШАТА ЩЕ СЕ ОРИГВА НА "ТРЪМП-ТАУЪР" ДЪЛГО ВРЕМЕ, ХА, ХА,\n02.03 2016 в 06:34\nличи си, че офнюз не са в час с политиката в щатите... :D\n01.03 2016 в 23:54\nБалкански, не си омерзен, тъп си, има разлика\n01.03 2016 в 23:33\nДоналд Тръмп е 100% АМЕРИКАНЕЦ, въплъщение на АМЕРИКАНСКАТА МЕЧТА за човек, преуспял със собствен труд и станал милионер.\nДокато тея другите двама там какви са - отхвърлена и мамена многократно от съпруга си рогоноска и сенилен старец. Те ли ще управляват Америка?\n01.03 2016 в 23:01\nсмешно е как не виждате главното: щом великият хамерикански народ ще избира между клинтънката и тъмп, какъв е нашият избор???\n01.03 2016 в 20:29\nЧовекът си прави името, а не името човека.\nЩом за някой е Drimpf не е, например Tricky Dicky.\n01.03 2016 в 18:51\nА относно името ,"The word "trump" derives from "trionfi" or "triumph", documented as the name of a card game in 1529"\nДа не се окаже , че на Тръмп дядо му е бил картоиграч ....\n01.03 2016 в 18:41\nХитлери е много по-лош вариант за света и САЩ от който и да е друг кандидат. Включително и Тръмп.\nХитлери е двулична лицемерна кучка, с много комплекси, тежки зависимости от големия бизнес и не много успешна кариера в политиката до момента.\n01.03 2016 в 18:39\nАз за жалост подозирам , че Хилъри ще е следващия президент , със силно послание , след първия чернокож президент на САЩ , следва и първата жена президент . Всеки друг ще е изненада , лично за мен ....\nСигане, тая история с именцето е от поне преди годинка. Но не отричам, че Оливър, който си прави отлични майтапи с тръмпоидите-тийбагъри, я вкара много добре в предаването снощи.\nМежду другото, ти като тийбагър, гълташ ли скротуми яко?


14 мача не стигнаха на ЦСКА за ранен гол – Тема Спорт\n* В нито един от първите си 14 мача в първенството армейците не успяха да отбележат в дебютните 15 минути на двубоя! Подобен проблем те имаха и през миналата кампания.\n* ЦСКА сложи край на негативната серия от 4 мача във всички турнири без победа срещу Локомотив София. Нейният старт бе даден на 1 март 2015 г., когато железничарите победиха с 2:0 в „Надежда“ в първия пролетен кръг на шампионата. До края на кампанията те спечелиха и на „Армията“ с 1:0, а плейофният двубой на стадион „Локомотив“ завърши 1:1. През есента на 2016 година пък червено-черните отстраниха армейците от турнира за Купата на България след успех с 2:1 у дома.\n* Георги Йомов излезе еднолично на второто място по голове в състава на ЦСКА. С попадението си срещу Локомотив София той вече има 6 голови изстрела във всички турнири на сметката си, с един повече от третия в класацията Греъм Кери. Голмайстор на тима е Жорди Кайседо с 14 попадения. Йомов е и най-добрият асистент в тима с вече 7 голови паса.\n* За втори път през сезона ЦСКА започна двубой с едва един българин в стартовия си състав. Както и в срещата от 15-ия кръг срещу Арда (2:1), това бе най-използваният роден футболист на червените – Георги Йомов. Той е взел участие в 12 от 14-те срещи на тима в шампионата и има на сметката си 950 минути. Армейците са използвали 17 чужденци и 10 българи от началото на кампанията, като трима от родните играчи в момента не са част от тима (Антов, Хр. Петров и Живков).\n* Над 1/4 от попаденията на ЦСКА са дошли в последния четвърт час на срещите – 7 от общо 24 гола. Подобна обаче е тенденцията и при допуснатите попадения. 1/3 от головете (5 от 15), които ЦСКА е инкасирал в шампионата, са паднали между 76-ата и 90-ата минута.\n* Яник Вилдсхут изгледа втора среща от началото на сезона от резервната скамейка. За първи път това му се случи при гостуването на Черно море във Варна (1:0). Иначе нидерландецът вече изигра 25 официални мача с червената фланелка във всички турнири. Въпреки че е бил на терена 1717 минути, или над 28 часа и половина, той все още не се е разписал. За последно фланговият футболист намери целта на 22 април т.г. с екипа на бившия си клуб Макаби Хайфа при 4:1 срещу втородивизионния Апоел Афула за Купата на Израел.\nИГРАЧИТЕ НА ЦСКА В ЕЛИТА, СЕЗОН 2021/22 Г.\nЮрген МАТЕЙ 13 1170 2 1 5 –\nАмос ЮГА 13 805 2 – 4 –\nГуставо БУСАТО 12 1080 -13 – – –\nЖорди КАЙСЕДО 12 955 9 – 2 –\nГеорги ЙОМОВ 12 950 4 5 – –\nГреъм КЕРИ 12 844 1 4 2 –\nЯник ВИЛДСХУТ 12 807 – 2 1 –\nЖЕФЕРСОН Телес 12 680 – 1 3 1\nЙоан БАЙ 12 448 3 2 – –\nБрадли МАЗИКУ 11 990 2 4 2 –\nИван ТУРИЦОВ 11 805 – – 4 –\nКарло МУХАР 11 647 1 – 1 –\nТомас ЛАМ 10 887 – – 2 –\nКарол МЕТС 9 441 – – 3 –\nТибо ВИОН 8 476 – – 1 –\nФедерико ВАРЕЛА 8 322 – – – –\nАхмед АХМЕДОВ 6 256 – – 1 –\nКалоян КРЪСТЕВ 5 90 – – – –\nАсен ДОНЧЕВ 4 289 – – 1 –\nПламен ГЪЛЪБОВ 4 193 – – – –\nХамза ЧАТАКОВИЧ 4 170 – – 1 –\nДимитър ЕВТИМОВ 2 180 -2 – – –\nЖуниор НЗИЛА 2 3 – – – –\nВалентин АНТОВ* 1 90 – – 1 –\nХристиян ПЕТРОВ* 1 90 – – – –\nРадослав ЖИВКОВ* 1 59 – – 1 –\nБисмарк ЧАРЛС 1 24 – – 1 –\nИЗПОЛЗВАНИ ИГРАЧИ 27\n1:0 3 пъти\n2:1 3 пъти\n4:2 2 път\n3:2 1 път\n0:0 1 път\n1:3 1 път\n1 – 15 0\n46 – 61 4\n76 – 90 7\n31 – 45 0\n76 – 90 5\nАВТОГОЛОВЕ СРЕЩУ 0\nСУХИ МРЕЖИ 5\nМАЧОВЕ БЕЗ ОТБЕЛЯЗАН ГОЛ 2\nДУЗПИ ЗА 3 (1)\nДУЗПИ СРЕЩУ 3 (3)\nЗаб.: В скоби са вкараните дузпи.


И тази събота любим концерт в ефира на Фен Фолк ТВ – Фен Фолк ТВ\nWritten by admin on 17/11/2021\nНе пропускайте на 20.11 /събота/ от 11:00 ч. втората част от поредицата концерти, посветени на „Празника на град Девин минералната вода 2021“. Очакват ви много празнично настроение и любими изпълнители, които ще вдигнат градуса на настроението в почивния ден.\n20.11 /събота/, 11:00 ч. – Празник на град Девин и минералната вода 2021 – концерт втора част\n23.11 /вторник/, 16:00 ч. – повторение – Празник на град Девин и минералната вода 2021 – концерт втора част\nTagged as български фолклор концерт-спектакъл Празник на град Девин и минералната вода


Барса и Атлетико напредват в преговорите за размяна Гризман-Саул - Webcafe.bg\nБарса и Атлетико напредват в преговорите за размяна Гризман-Саул\nБарселона и Атлетико продължават да обсъждат потенциална размяна на звездите Антоан Гризман и Саул Нигес.\nСпоред Mundo Deportivo в последно време клубовете са постигнали известен напредък в преговорите. И двете страни разбират, че няма да е лесно да завършат сделката, но се надяват, че и самите играчи ще допринесат за това.\nГризман обмисля само две възможности: да продължи кариерата си в Барселона или да се завърне в Атлетико.\nСаул пък има предложения освен от каталунския гранд и от отбори от английската Висша лига.\nПрез миналия сезон 30-годишният Гризман участва в 51 срещи за Барселона във всички състезания, вкарвайки 20 гола и давайки 13 асистенции. 26-годишният Саул има две попадения и едно завършващо подаване в 41 участия за Атлетико, който стана шампион на Ла Лига в конкуренцията на Реал и Барса.\nТагове: барселона, ла лига, атлетико мадрид, примера дивисион, антоан гризман\nНай-сетне радост за Барселона със спокойна победа и дълго чакано завръщане\n18:41 Най-сетне радост за Барселона със спокойна победа и дълго чакано завръщане