Как да определим остеопорозата чрез кръвен тест - Артрит January\nОстеопорозата, водеща до деминерализация на костната тъкан в човешкото тяло, изисква компетентна и бърза диагностика. Идентифицирането на заболяването е ключът към успешното му лечение. За тази цел определете причините за мускулно-скелетната дистрофия.\nКръвен тест за остеопороза помага да се оцени калциево-фосфорният метаболизъм при конкретен пациент, като индиректно показва характеристиките на минерализацията. Разнообразие от методи за изследване показва състоянието на конкретни обекти.\nПо-нататък ще анализираме подробно как да определим остеопорозата чрез кръвен тест и какви показатели трябва да бъдат. Мнозина се опитват да разберат как се нарича този диагностичен метод, но той няма име..\nКалцият е неразделна част от костите - важен минерален компонент: 99% се съдържа в скелета под формата на кристали на хидроксиапатит. Измерването се определя по колориметричния метод. Концентрацията на веществото зависи от възрастта.\nЙонизирани (50% от общата маса).\nСвързан с протеини (40%).\nСвързани с фосфатни или цитратни йони (10%).\nОт гледна точка на физиологията важна роля играе фракцията йонизиран материал, чиято мярка се контролира последователно от хормони, които имат комбиниран ефект върху микроелемента. Такива вещества са калцитрол, паратиреоиден хормон и калцитонин..\nВ кръвния серум скоростта на йонизиран калций варира от 1,0 до 1,35 ммол / л.\nПървичната остеопороза се характеризира с почти непроменено количество калций. Изключението е хиперкалциемия (излишък) при заболяването, причинено от постменопауза или костни метастази. Повишено ниво се наблюдава при повишено съдържание на литиеви препарати, витамин D или тиазидни диуретици.\nОстеопеничният стадий на патологията се характеризира с елементарен дефицит поради синдром на малабсорбция, ревматоиден процес, чревна абсорбция, продължителна употреба на глюкокортикоиди.\nАко остеопорозата се характеризира с бърз обмен в ставите, тогава в организма възниква хиперкалциурия (излишък). Сред причините за явлението са менопаузата, ревматизмът или глюкокортикоидите. За нормализиране на показателите се предписват специални лекарства.\nНормата на калциевия коефициент е следната (в ммол / л):\nДо 10 дни живот - 1.89–2.59.\nПод 2 години - 2,26–2,74.\nПод 12 години - 2.19–2.69.\nПод 18 години - 2.11–2.54.\nПод 60 - 2,16–2,57.\nТози минерал е компонент на двигателните органи: образува скелетната тъкан и участва в клетъчния енергиен метаболизъм. Обемът е 600 gr. От тях 85% са разпределени в скелета под формата на кристали, а 15% - под формата на йони и естери.\nЙонизирани - 55%.\nПървичната остеопороза се характеризира с нормална или малко по-ниска степен на неорганичен фосфор. При заболяване, причинено от глюкокортикоиди, се отбелязва повишена загуба на елемента, който се отделя заедно с урината. Той присъства в организма под формата на магнезий или калциеви фосфати..\nНормалните стойности са както следва (в ммол / л):\nДо 10 дни живот - 1.44–2.89.\nДо 2 години - 1,44–2,17.\nПод 12 години - 1,44–1,77.\nПод 60 години - 0,79–1,44.\nОт 60 години за жени - 0,91–1,33.\nОт 60 години за мъже - 0,75–1,19.\nОстеокалцинът образува скелетна структура заедно с хидроксиапатити и фосфати. Това е не колагенов протеин, синтезиран от остеобласти - костни клетки. Той служи като един от основните маркери на метаболизма в ставите..\nИндикаторите на този протеин в патологията са най-информативни: те дават да се разбере, че остеобластите са толкова активни. Маркер разкрива скоростта на развитие на остеопоротична болест.\nПри диагностициране си струва да се обърне внимание на състоянието на бъбреците, тъй като протеинът се отделя от тези органи. При повишено ниво трябва да изследвате бъбреците поради възможно нарушение на тяхната работа, което се развива поради продължителна почивка в леглото.\nКоефициентът е (измерен в ng / ml):\nПод 6 години: мъже - 39–121, жени - 44–130.\nПод 15 години: 66–336 и 73–222.\nПод 50: 14–42 и 11–43.\nПо време на прегледа лекарят трябва да вземе предвид дневните колебания на елемента в съдовете. За да се получат обективни данни, трябва да се вземат няколко проби по различно време..\nТова е хормон, секретиран от паращитовидните жлези, който регулира съотношението фосфор-калций в кръвоносната система, е предназначен за повишаване на концентрацията на калций и намаляване на фосфора, поради което микроелементите се усвояват активно в стомашно-чревния тракт.\nПри недостиг на микроелементи паратиреоидният хормон задейства механизмите на тяхното извличане от ставите. Максималната сума е 15–00, минималната 7–00. Това колебание е свързано с характеристиките на човешката физиология. Нарушаването на хормоналната секреция се отразява в обмена на композитни материали на опорно-двигателния апарат. Калцият се губи чрез бъбреците в големи количества, измива се от костите и се абсорбира по-малко от червата..\nИзлишъкът от хормон причинява забавяне на образуването на костите. Поради загубата на здравина рискът от счупване се увеличава. Увеличеният обем фосфор допринася за отлагането на камъни, нарушено кръвообращение и съдова калцификация.\nНормалното съдържание на паратиреоиден хормон се определя от такива параметри (измерване в pg / ml):\nПод 22 години: за мъже - 12–95, за жени - 12–95.\nПод 70: 9.5–75 и 9.5–75.\nОт 71: 4.7–117 и 4.7–117.\nТози материал образува колаген и показва неговата резорбция. За идентификация е необходима имунохимилуминесцентна диагноза. Информацията за този хормон е особено ценна в ранен стадий на заболяването..\nDPID участва в образуването на ставни влакна. Благодарение на веществото, молекулите на колаген най-накрая се свързват помежду си. Поради патологията, възникваща в костите, дезоксипиридинолинът се освобождава и циркулира през кръвоносната система, след което се екскретира с урината.\n3.0-7.4 nmol / mmol - за жени.\n40–50 nmol / mmol - за деца.\n2,3-5,4 nmol / mmol - за мъже.\nИма чести случаи, когато анализът на калций в кръвта не е показателен, а в допълнение е необходимо да се вземат кръвни тестове за остеопороза за хормоните, описани по-горе.\nОписаните тестове са необходими за правилна диагноза. За да проведете правилно проверките, трябва да се въздържате от прием на лекарства, а за един ден - от алкохол и пикантна храна. Сутрин трябва да сте гладни.\nЛабораторна проверка служи за заключение на прегледите: тя потвърждава или опровергава предположенията на лекаря, предоставя информация и като цяло допринася за компетентното лечение на костната патология.\nДенситометрия (диагноза остеопороза)\nОстеопорозата е изключително често срещано заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната плътност. До известна степен увеличаващата се честота на диагностицираните случаи на остеопороза се обяснява не толкова с влошаването на здравния статус на населението, колкото с увеличаването на продължителността на живота (болестта засяга предимно хора от по-възрастната възрастова група).\nОпределена роля за увеличаване на броя на пациентите с повишена крехкост на костите играе развитието на диагностичните възможности на съвременната медицина. Най-информативният метод за диагностициране на остеопороза е костната денситометрия, която позволява не само да се определи процентът на загуба на кост, но и да се идентифицират структурни нарушения на костната архитектоника.\nМеханизмът на развитие на патология на костната тъкан\nКостта е силно специфична тъкан, която съдържа три структурни елемента:\nпротеинова матрица, която съставя основната съединителна тъкан, която държи минерали в костта;\nкостни клетки, отговорни за костното ремоделиране.\nПротивно на общоприетото схващане, костта няма постоянна, веднъж оформена структура. Всъщност това е жива структура, чиято основна цел е да се осигури оптимална поддръжка на човешкото тяло. През целия живот естеството на натоварванията върху носещия апарат на човешкото тяло се променя многократно, причините за промените могат да включват:\nпромени в начина на живот (увеличаване или намаляване на мобилността);\nувеличаване на външните товари (систематично вдигане на тежести) и т.н..\nВлиянието на тези фактори принуждава костта непрекъснато да извършва вътрешно преструктуриране, което му позволява да поддържа стабилност и максимално да противодейства на променящите се товари. В този случай унищожаването на костната тъкан на място, което не изисква повишена сила, и образуването на по-твърди, в най-"натоварената" зона. Процесът на ремоделиране е в ход и за това са отговорни костните клетки - остеобластите, които образуват новата матрица и остеокластите - които я унищожават.\nВъзрастовият период от 20-30 години се характеризира с висока степен на метаболитни процеси, при които под въздействието на различни фактори (мощностни натоварвания, количеството консумиран калций, хормонални промени) възниква костно образуване. При достигане на максимална костна маса процесите на загуба и възстановяване са балансирани. Основната причина за остеопорозата е преобладаването на процесите на резорбция (разрушаване) над процесите на формиране..\nТъй като загубата на костна минерална плътност (BMD) винаги е резултат от заболяване или състояние, има определени категории хора, на които е показано изследване за остеопороза.\nИ така, показанията за изследването са:\nнад 45 за жени и над 55 за мъже;\nендокринни нарушения (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза);\nповторна бременност (повече от 3) или продължително кърмене;\nняколко случая на фрактура на костите в рамките на 3-5 години;\nпациенти, приемащи кортикостероидни лекарства, както и транквиланти и антиконвулсанти;\nподдържане на заседнал начин на живот (продължителна почивка на легло, използване на инвалидна количка);\nвнезапна загуба на тегло или постоянно ниско тегло;\nналичието на роднини с диагноза остеопороза.\nВажно! Недостатъчният прием на витамин D може да причини остеопороза. Пушенето и пиенето са една от причините за развитието на остеопороза.\nСред списъка с тестове за остеопороза денситометрията с право заема водещо място, тъй като позволява количествена оценка на състоянието на костната тъкан. Анализът на урината за количеството на екскретирания калций и хидроксипролин, които при пациенти с прогресираща остеопороза обикновено се екскретират с урината, а не се абсорбира от тялото, има определена информативна стойност за оценка на интензивността на разрушаването на костите..\nВ допълнение, първоначалният преглед включва проверка на урината за съдържанието на дезоксипиридонолин (DPID), екскретирано с урината непроменена (несвързана) в резултат на забавяне или липса на метаболитни процеси в костната тъкан.\nТъй като основната цел на диагностицирането на остеопороза е да се идентифицира категория пациенти, предразположени към загуба на кост, е препоръчително да се извърши цялостна оценка на активността на остеобластите, определена от количеството остеокалцин на ден, паратиреоиден хормон, алкална фосфатаза и дезоксипиридонолин.\nТаблица. Нормални биохимични маркери\nОткриването на концентрацията на женски и мъжки полови хормони има доста висока диагностична стойност, тъй като именно ендокринните нарушения често причиняват развитието на остеопороза.\nНай-широко използваният метод за изследване на костите за остеопороза е денситометрията. Терминът "денситометрия" комбинира няколко метода за получаване на изображение, което ви позволява да извършите количествена оценка на костната минерална плътност (BMD) на пациента, който се изследва. Определени резултати при оценката на IPC са постигнати с помощта на конвенционален рентген.\nВъпреки това, да се получи някакъв смислен количествен резултат с негова помощ не е възможно. Определящият фактор, който изключва рентгенографията от списъците на методите, използвани за диагностициране на остеопороза, е фактът, че дори при оценка на изображението от опитен лекар, не е възможно да се открие загуба на костна маса под 40%.\nДинамичната оценка на прогресията или регресията на заболяването също е доста трудна, поради ниската чувствителност на оборудването. Въпреки това радиографията се използва успешно, когато е необходимо да се оцени степента на деформация на костните структури, например на прешлени, тъй като подобно явление често се случва с развитието на остеопороза.\nНай-популярните методи за рентгеново изследване на IPC се считат:\nдвойна енергия рентгенов абсорбциометрия (DEXA);\nморфометрична рентгенов абсорбциометрия (MRA);\nколичествена компютърна томография (КТ).\nВсички рентгенови методи за изследване на степента на намаляване на BMD се основават на движението на йонизиращо лъчение от източник, разположен външно през костта, към фиксиращ детектор. В този случай тесен лъч от рентгеново лъчение се насочва към изследвания обект и крайният резултат, тоест интензитетът на излъчване, предавано през костта, се записва от компютърна система.\nОсновният принцип на метода DEXA е използването на двойно лъчение, което позволява да се сведе до минимум грешката поради регистрацията на два варианта на абсорбиране на енергия (в меките тъкани и костите).\nМетодът MPA е вариант на DEXA, но използването на вентилаторен радиационен поток даде възможност да се подобри качеството на изображението и да се намали времето за сканиране и съответно да се намали дозата на радиация на пациента.\nМетодът KKT ви позволява да получите триизмерно изображение и не само да определите BMD, но и да получите данни за слоестата структура на костите, тоест да оцените състоянието на трабекуларния и кортикалния слой. Отрицателната страна на използването на CCP е висока доза радиация, която е 10 пъти по-висока от DEXA и зависимостта на точността на показанията от броя на костния мозък, процентът на който нараства с възрастта.\nМетодът на ултразвуково денситометрично изследване се основава на изчисляването на скоростта на движение на ултразвукова вълна през тъкани с различна плътност. Разликата в плътността на изследваната кост причинява разлики в скоростта на предаване на ултразвук, т.е. по-плътна кост (добре минерализирана) позволява на ултразвука да премине по-бързо, отколкото по-малко плътно.\nПолучените данни се записват от сензора и се преобразуват с помощта на компютърен софтуер в количествени показатели. Характерно свойство на ултразвуковата денситометрия е изключително висока чувствителност към най-малките промени в костната плътност. В тази връзка може да се използва за диагностициране на остеопения, когато загубата на минерални вещества не надвишава 3-5%.\nНесъмнените предимства на методите на ултразвукова компютърна денситометрия могат да се считат:\nдоста високо информационно съдържание;\nлипса на отрицателни ефекти върху организма;\nПоради такъв голям списък от положителни аспекти, ултразвуковата денситометрия може да се използва не само за диагностициране на остеопения и остеопороза, но и за наблюдение на ефективността на терапията. Поради значителни отклонения, които се появяват по време на изследване на кости, дълбоко потопени в меки тъкани (проксимална бедрена кост), денситометрията с помощта на ултразвук се извършва изключително на крайниците (ставата на китката, калканеуса и др.).\nТехниката на рентгеновата денситометрия е да се извърши комплекс от измервания, като се използват рентгенови дифракционни модели в няколко стандартни точки, най-склонни към остеопенични промени:\nСлед извършване на поредица от снимки, софтуерът обработва получените резултати, като сравнява с вградената в него база данни. Сравнението се извършва по два критерия:\nполученият резултат с оптимален показател за пациенти от същия пол (Т-тест);\nрезултатът, получен със средната честота на пациенти от същия пол и възраст (Z-критерий).\nНай-информативният при поставянето на диагнозата е Т-критерият, като проверката на степента на отклонението му от нормалните показатели има значителна диагностична стойност:\nпоказанията над “-1” показват нормална BMD;\nпоказанията, вариращи от "-1" до "-2.5", показват остеопения (начален стадий на остеопороза);\nиндикации под "-2.5", показват развитието на остеопороза.\nУлтразвуковата денситометрия се извършва чрез определяне на плътността на кортикалния (външен) слой от тръбни кости. За да направите това, използвайки ултразвуков преобразувател, ултразвукова вълна се предава по протежение на костта, определена от скоростта на нейното разпространение от IPC. За кратък период от време устройството извършва хиляди измервания и въз основа на резултатите изчислява Z и T-критерии. Стандартните проекции за провеждане на ултразвукова компютърна денситометрия са:\nфаланга на средния пръст;\nрадиус или китка.\nПоради индивидуалните характеристики на хода на заболяването може да няма явни признаци на разрушаване на костната тъкан, като фрактури. Въпреки това, навременната диагноза може значително да намали риска от сериозно усложнение като фрактура на шийката на бедрената кост..\nВъпреки факта, че патологията не е фатална, дългосрочното намаляване на двигателната активност и скъпото лечение (протезиране), което също е невъзможно да се проведе при тежки стадии на остеопороза, често водят до смърт.\nКъм днешна дата в арсенала на лекарите има голям брой лекарства, предназначени за лечение на остеопороза, но поради факта, че процесът на възстановяване е изключително дълъг, е оптимално да се започне възможно най-скоро..\nАнализът на костната плътност или денситометрията ви позволява да проверите силата на отделните части на скелета. По правило те се извършват върху най-натоварените части на скелета (крака, кости на гръбначния стълб, таза и др.), Които са най-предразположени към стресови фрактури..\nДенситометрията е единственият надежден клиничен начин за откриване на остеопороза в ранните етапи, както и за предотвратяване на костна загуба и бъдещи фрактури..\nКой трябва да провери плътността на костите?\nСпоред препоръките на ревматолозите денситометрията се препоръчва:\nвсички жени след менопаузата;\nКато цяло жените са три пъти по-склонни да омекотят костната тъкан от мъжете. С възрастта по време на менопаузата опасността от това заболяване скача на моменти. По това време концентрацията на женския хормон естрадиол намалява, което води до нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в организма. Калцият, необходим за поддържане здравината на костите, се измива активно от тялото и не се абсорбира в нужното количество. Колкото по-рано една жена има менопауза, толкова по-голям е рискът от остеопороза.\nИма и генетично предразположение към това заболяване. По-специално генетиците разкриха връзка между честите фрактури и полиморфизма на някои гени, които са отговорни за усвояването на витамин D от организма, ензима фарнезил дифосфат синтаза (отговорен за образуването на остеокласти - клетки, които унищожават костната тъкан).\nАбсолютно точно преминаването на теста за плътност на костите е необходимо за тези, които са забелязали липса на витамин D в организма, особено в напреднала възраст.\nВ риск от остеопороза са и хората, страдащи от съпътстващи заболявания. Те включват:\nЗаболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, захарен диабет тип I, синдром на Иценко-Кушинг и др.);\nКръвни заболявания, включително рак (лимфом и левкемия);\nДоста често остеопорозата в напреднала възраст се диагностицира при хора, които през целия си живот страдат от алкохолизъм и водят заседнал начин на живот. Тютюнопушенето също се отразява негативно на костната плътност във времето..\nХората с астенична физика и тънки кости, чието телесно тегло варира между 58 - 60 килограма, често са изложени на риск от остеопороза..\nПарадоксално е фактът, че остеопорозата често се открива при професионални бегачи и хора с прекомерно изпотяване, тъй като калцият се измива от кръвта с пот.\nВидове тестове за остеопороза\nИма няколко метода за измерване на костната плътност. Стационарни костни денситометри се използват за сканиране на големи участъци от тялото: гръбначния стълб, бедрата или цялостно изследване на скелета. Те могат да извършват два вида изследвания:\nDRA (двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия). Лекарите смятат този метод за най-надежден и точен за откриване на остеопороза. Лекарят е в състояние да разпознае негативните процеси, които вече започват с 2-3% загуба на кост.\nCT измерването (количествена компютърна томография) обикновено се използва за измерване на трабекуларна костна тъкан - главно на гръбначния стълб. С помощта на KKT е възможно да се открият промени в костите с по-малко плътна структура. Този метод се използва и за тестване на ефективността на лечението на остеопороза..\nС помощта на мобилни костни денситометри по правило се изследват малки области: пръст, китка, патела, подбедрица или стъпало. Това е добра алтернатива, ако по някаква причина не е възможно да се планира стандартно DXA сканиране. Денситометрията на отделни части на тялото е разделена на няколко вида:\nPDRA (периферна двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия) се използва за изследване на китката или костта на стъпалото.\nOPA (единична енергийна рентгенова абсорбциометрия) се използва за измерване на плътността на дисталните участъци на радиуса, плетката и костната кост.\nУлтразвукът (количествен ултразвук) се използва и за отделни места, като се използва ултразвук вместо рентгенови лъчи.\nPCCT (периферна количествена изчислена томография) според принципа на действие е същата като КТ, но се използва главно за измерване на плътността на радиуса, предмишницата, подбедрицата, костния камък и др..\nДенситометрията включва ли се в списъка на задължителната медицинска застраховка?\nПриемът на ревматолог и лечение на остеопороза в Руската федерация е включен в програмата за задължително здравно осигуряване, но самата процедура на денситометрия не е такава. Това е платена услуга, но е сравнително евтина - около 2500 рубли.\nНа уебсайта на Федералния фонд за MHI и Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче няма да намерите конкретна информация дали денситометрията е включена в списъка на безплатните процедури. Работата е там, че всеки регион на Руската федерация има своя собствена програма и собствен списък с услуги. Те се определят от териториалния фонд за задължително здравно осигуряване (TFOMS). В някои региони денситометрията може да бъде включена в задължителната медицинска застраховка, в някои - може..\nВъв всеки случай препращащият лекар-ревматолог трябва да ви напише сезиране. За да се регистрирате безплатно за денситометрията, трябва да имате:\nпосока от клиниката;\nВ случай на платени услуги са необходими само паспорт и медицинска карта.\nЗащо трябва да се подложа на втори преглед за костна плътност?\nВ медицинската общност няма единодушие колко често трябва да се извършва денситометрията. Всичко зависи от дълбочината на проблема и тежестта на остеопорозата. С реална диагноза може да е необходим последващ преглед всеки месец, за да се наблюдава динамиката на промените в костната тъкан..\nПри обичайната диагноза и липсата на сериозни проблеми ще е необходим нов тест не по-рано от три години - поне такива препоръки правят Американската медицинска асоциация. Експертите отбелязват, че плътността на костите се променя толкова бавно, че се вписва в грешката, която произвежда денситометърът.\nВъпреки това, експерти от Международния фонд за борба с остеопорозата (IOF) настояват, ако има рискови фактори, трябва да се прави рутинен преглед всяка година. Във всеки случай необходимостта от тази процедура трябва да бъде получена от вашия лекар..\nОстеопорозата е заболяване, при което се намаляват минералните и органични компоненти на костите. Това води до намаляване на здравината и плътността на костната тъкан, но нейната структура, размер и форма на костите не се променят веднага. Анализът за остеопороза не е отделен биохимичен кръвен тест, а цялостен скрининг, включващ различни методи.\nСилата на костите се определя от комбинация от два фактора: костна плътност и качество. Тъй като силата и устойчивостта на костите към травма зависят от минералната плътност на костната тъкан, изследването на последната има не само диагностична, но и прогностична стойност. За да оцените вероятността от фрактури поради остеопороза, помислете за минералната плътност на бедрената кост.\nПоказания за изясняване на костната минерална плътност са:\nженски пол, с възраст над 65 години (независимо дали има рискови фактори или не);\nжени след 65 години след менопауза, които имат поне един рисков фактор за фрактури, свързани с остеопороза;\nслед менопауза фрактура при жени;\nпациенти, за които се обсъждат показания за лечение на остеопороза, ако резултатите могат да повлияят на решението.\nс признаци на деформация на прешлените и остеопения на рентген;\nако има анамнеза за фрактури (особено китки и прешлени), които могат да бъдат свързани с намаляване на костната плътност;\nТрябва да се извърши инструментално изследване на костната минерална плътност, ако резултатите от нея помагат да се определи тактиката на управление на пациента, включително - да се повлияе на започване на лекарствена терапия. Ако пациентът има няколко рискови фактора за заболяването, като се вземе предвид високата вероятност за неговото развитие, лечението трябва да започне без предварителни изследвания.\nИндивидуалните показатели за костна минерална плътност при пациент се сравняват с нормалните стойности. Това отчита възрастта и пола (Z индекс) и идеалните параметри при възрастни от същия пол (Т индекс). Разликата в показателите, получени от обекта и нормалната стойност, се изразява под формата на стандартно отклонение (Стандартно отклонение, SD). Стойността, съответстваща на едно отклонение, в проценти, като правило, не надвишава 12%.\nДешифрирането на стойността на минералната плътност на бедрената кост се извършва съгласно специален алгоритъм:\nНормално състояние Минералната плътност на бедрената кост на пациента се различава от нормата с по-малко от 1 SD\nОстеопения (загуба на кост) Намаление на костната минерална плътност в сравнение с нормалното с 1-2,5 SD\nОстеопорозата Намаление на костната минерална плътност в сравнение с нормалната стойност с повече от 2,5 SD\nОсновната техника, използвана за откриване на минерална плътност на костите, е двойна рентгенова абсорбциометрия. Този метод е много чувствителен и специфичен (повече от 90%). Това е „златният стандарт“ за диагностициране на остеопороза и оценка на риска от фрактури. Надеждността на резултата от изследването намалява с тежка костна деминерализация (остеомалация с неправилна диета, остеоартрит).\nУлтразвукова денситометрия на костите\nПо друг начин методът се нарича "денситометрия" или "ултразвукометрия". Методи за диагностициране на остеопороза, които не включват източници на йонизиращо лечение, представляват значителен интерес. Тези методи включват костна денситометрия..\nКоличествените ултразвукови техники (CLC) са изобретени и приложени на практика от лекарите не толкова отдавна. Днес ултразвукометрията е общоприет метод за оценка на състоянието на костите in vivo („върху жив организъм“, противоположен на термина „vitro“ в стъкло), който е клинично еквивалентен на аксиална рентгенова денситометрия и много по-добър от периферната денситометрия.\nПредимствата на ултразвуковата денситометрия в сравнение с други методи за определяне на състоянието на костите:\nтакъв скрининг може да се извърши неинвазивно, докато пациентът не е засегнат от йонизиращо лъчение, което увеличава желанието да се подложи на изследване;\nУлтразвуковата технология не е толкова скъпа, колкото оборудването за рентгенова денситометрия, разработеното устройство е преносимо;\nУлтразвуковата диагностика на остеопорозата се използва по-широко от рентгеновата денситометрия и може да служи за епидемиологични изследвания;\nлипсата на йонизиращо лъчение улеснява процеса на поставяне, лицензиране и използване на оборудването, тъй като това изисква по-малко помещение и по-малко сложна инструкция за здравните работници. Същевременно трябва да се осигури обучение на персонала и необходимите мерки за осигуряване на качеството.\nИзползват се и други методи за оценка на състоянието на костите при остеопороза..\nТова е силно информативен метод по отношение на проверка на състоянието на костната тъкан. Но резултатите от такова проучване са трудни за количествено тълкуване, тъй като методи за определяне на костната плътност с помощта на КТ все още не са изобретени. Компютърната томография може да се използва за оценка на ефективността на лечението..\nТози метод не е достатъчно специфичен, но се използва и за диагностика. Сега има специални методи за оценка на костните рентгенографии, които могат по-точно да определят степента на разграждане на костната тъкан..\nМетодите за лабораторно изследване са насочени:\nКакви анализи се основават на методи за оценка на състоянието на костите: на характеристиките на метаболизма на калций и фосфор, както и на калциево-регулиращи хормони, идентифициране на биохимични маркери на разрушаване на костите и остеогенеза, установяване на морфологични показатели на метаболитните процеси в костите.\nРутинните лабораторни диагностични методи включват определяне: фосфор, калций, ензимната хидролаза в кръвта, ежедневна екскреция на фосфор и калций чрез бъбреците, степента на екскреция на калций с урината във връзка с нивото на креатинин (на празен стомах), нивото на оксипролин в урината. Въз основа на тези показатели може да се направи първичен скрининг при разграничаване на остеопороза от други метаболитни остеопатии (остеомалация, първичен хиперпаратиреоидизъм и др.).\nПри остеопороза няма промени в горните показатели. С остеомалацията нивото на калций в кръвта е намалено или близко до нормалното, а при първичен хиперпаратиреоидизъм се повишава. Биохимичен кръвен тест за остеопороза може да бъде началният етап в лабораторната диагностика на остеопороза и метаболитни остеопатии.\nВ някои случаи се дават кръвни тестове за стимулиращи щитовидната жлеза и паратиреоид-стимулиращите хормони, хидрокортизон, както и концентрацията на витамин D в кръвта, за да се изяснят факторите, провокирали заболяването. Сравнително специфичен биохимичен маркер на разрушителните процеси в костната тъкан е хидроксипролин.\nТова е аминокиселина, която е част от колаген и желатин. Както знаете, колагенът се намира в съединителната и костната тъкан. Използването на съвременни методи за изследване, основани на участието на биохимични маркери, значително разширява възможностите за диагностични мерки.\nДиагнозата на остеопороза започва с назначаване на лекар. Още по време на първоначалния преглед ортопедът или травматологът може да постави предварителна диагноза. Индикативните знаци са:\nнамаление на растежа спрямо отчетната година;\nоплаквания от болка в гръбначния стълб или крайниците.\nЛекарят обръща специално внимание на пациенти с анамнеза, тънкост и анорексия, с чести анамнези за наранявания..\nВидео "Какво трябва да знаете за остеопорозата"\nВ това видео експертът ще говори за остеопорозата и нейното лечение..\nКъде и как да проверим за остеопороза? За да идентифицира патологията в ранните етапи, да потвърди и диференцира диагнозата, лекарят използва инструментални методи и лабораторна диагностика. С тяхна помощ се установяват възможни микро- и макропромени, открива се намаляване на плътността.\nСъдържанието на рентгенова информация е максимално на етапа на пълно унищожаване, когато пациентът вече е успял да загуби повече от 5% от минералната маса. За навременна диагноза се използват по-надеждни методи като:\nизследване на генетични фактори.\nКак да диагностицираме остеопорозата бързо и ефективно? Ултразвукът е метод, който перфектно идентифицира области с намалена плътност. В зависимост от показателите на екрана се формира ехогенна костна структура. Използване на ултразвук за идентифициране:\nстепента на плътност на костните структури;\nВъпреки високото информационно съдържание, ултразвукът трябва да бъде потвърден с други методи. Въпреки че изследването има значителна цена, процедурата има няколко предимства:\nвъзможността за задържане на бебета и бременни жени;\nДенситометрията за изследване на остеопороза е една от възможностите за изследване на пациент, което може да се направи с помощта на ултразвук. Структурите на петата и дисталната фаланга на показалеца се превръщат в изследваната област. Вълната пътува през тъкани с различна плътност с различна скорост, показвайки нивото на минерализация. Ехо изследването за остеопороза дава възможност да се идентифицират такива признаци:\nнарушено състояние на микроструктурата;\nдебелина на външния слой.\nПредимствата на денситометрията включват:\nпродължителност на процедурата (само 10-15 минути);\nефективен за скрининг с риск от развитие на патология.\nИзотопната диагностика се отнася до много точни клинични методи, които определят насищането на костните структури с минерали. С помощта на фотонна абсорбциометрия фотоните преминават през костните структури. На първо място, те определят плътността на калция, завършват интензивността на потоците. Диагнозата носи голяма радиологична тежест, затова се използва в крайни случаи.\nБипотонната абсорбциометрия измерва колко слаб е фотонният поток след преминаване през костите и меките структури. Разликата от монометода е само, че се използват фотони с различна интензивност от различни радионуклиди.\nМоно- и биоенергетична абсорбциометрия\nЕфективна техника за оценка на плътността на структурните елементи, тяхното насищане с калциеви соли. Той има висока точност и може да показва загуби на твърда тъкан до 2% годишно. Използва се както за скрининг, така и за пълен преглед в разгара на патологията. Проучете следните области:\nпредмишница по-близо до китката;\nсдвоени бедра във врата.\nПри жените действителната област са прешлените, пациенти над 65 години - горната част на бедрото. Прегледът е абсолютно безопасен, единственото противопоказание е бременността. Интензивността 400 пъти по-ниска от рентгеновата.\nРезултатът трябва да бъде оценен с два индекса:\nТ е отклонението от критерия за пикова плътност. Нормата е равна на 1. С цифри от -1 до -2.5 се вземат предвид различни степени на унищожаване.\nZ - отклонение от възрастовите стандарти. Z е нормално 1. С патологията се движи в двете страни.\nDXA не изисква специални разходи и обучение. Преди изследването в продължение на 3 дни спират да пият лекарства, съдържащи калций. По време на процеса на сканиране се получават потвърждаващи снимки..\nЕдин от най-ефективните съвременни методи на радиация. В триизмерно изображение тя показва обемна костна архитектоника и разкрива плътност. Извършва се по радиуса, само трабекуларното вещество подлежи на оценка. Радиационното натоварване от рентгеновата тръба е от 100 до 1000. Стойността на BMD под 60 mg / cm³ се счита за проява на остеопороза.\nКакви тестове се правят за остеопороза? Биохимията на кръвта информативно помага да се оцени патологичните промени, които настъпват в костите. Благодарение на нея се установяват следните процеси:\nрегенерация, образуване на тъкани;\nразпад и неговата интензивност;\nминерален и трофичен метаболизъм.\nОсновните критерии са представени в таблицата:\nКакви процеси оценява?\nОбразуването на нови костни структури\nАктивирайте остеобластите, увеличете регенеративните процеси\nПри жените - 0,07-12 pg / ml\nПри мъжете - 0,7–33 pg / ml\nАлкална костна фосфатаза\nКалцият и фосфор индиректно показват патология, тъй като тяхното ниво пряко зависи от хормоните и витамините. Паращитовидният хормон контролира границите на минералите.\n0,5–0,8, варират според възрастта\nИзпъкнете по време на гниене\nОсвен това можете да предавате урина, което определя нивото на DPID. Тестът е информативен и дава показатели за резорбция. Норма в n / mol / mmol креатинин:\nГенетични изследвания на материали\nОпределянето на наследствените причини за патологията се извършва рядко в специални лаборатории. Бъдещите родители с проблемно разрушаване на костната тъкан се изпращат за изследване. Разберете връзката с генните структури, определете възможната локализация на мутациите.\nЗа декодиране най-информативни са следните полиморфизми:\nКолаген ген тип I. С промяна в свойствата на веществото,.\nГенът на витамин D3, използвайки алелни зони, установява различно ниво на предразположение към деструктивни промени. Разпределете възможността за пълна липса на податливост на болестта, умерена и висока граница.\nЗа изясняване на диагнозата се извършва допълнителна сцинтиграфия, уникална по това, че е възможно да се открият най-малките огнища, невидими по други начини. Изчерпателен алгоритъм за изследване увеличава шансовете за поставяне на правилна диагноза. Освен това, ЯМР се извършва в клинични центрове..\nНе отлагайте обжалването до лекаря. Навременното започнато лечение значително увеличава шансовете за благоприятна прогноза.\nМного възрастни хора „чуха“, че имат диагноза като остеопороза, но не са предложени превантивни мерки или лечение. Един от тях ще каже - „О, остеопороза, но всички я имат.“ Заслужава ли си да се притеснявате, ако „той има всичко“? Може би някой ще каже: „Имам силни кости в семейството си и това няма да ме засегне.“ Така е? Какъв вид заболяване е остеопорозата, какво е опасно и необходимо ли е да се лекува?\nОстеопорозата е заболяване на скелета, причината за което е намаляване на силата и нарушаване на структурата на костите. Костите стават тънки и чупливи, което води до счупвания. Терминът "остеопороза" буквално означава "костна порьозност" или "костна дупка".\nОстеопорозата се нарича "безшумна епидемия" поради скрития характер на нейното развитие. В самото начало на заболяването, когато процесите на разрушаване на костите вече протичат, но все още не са големи, симптомите на остеопороза може да отсъстват, пациентът може да не се оплаче. Откриваемостта на това заболяване може да се сравни с айсберг. Диагностицираната остеопороза е нейната видима и по-малка част. Повечето от айсберга, скрити под вода - всички случаи, когато пациентите не са били диагностицирани.\nОстеопенията е "изчерпването" на костната тъкан. Това състояние предхожда остеопорозата. При остеопороза рискът от фрактури е висок, при остеопения - умерен. И ако не проведете профилактика и лечение, остеопенията има висок риск от „ескалация“ в остеопороза.\nКакво прави костите чупливи??\nНай-вече жените са засегнати от остеопения и остеопороза - в 85% от случаите. Най-често това са жени с менопауза. Менопаузата е най-важната причина за остеопороза. След спирането на менструалния цикъл яйчниците престават да произвеждат естрадиол - хормон, който "задържа" калция в костите. При мъже над 65-годишна възраст нивото на тестостерона намалява, което „задържа“ калция и предотвратява изчерпването на костите.\nОсвен това има много рискови фактори за остеопороза - такива, на които не може да се повлияе (като раса, пол и възраст), и такива, на които можем да повлияем, променяйки начина си на живот. Например, откажете пушенето, прекомерната консумация на кафе и алкохол и включете в диетата си повече млечни продукти, зеленчуци и плодове.\nЗаседнал начин на живот, липса на редовни упражнения.\nПрекомерно количество алкохол и кафе.\nДефицит на витамин D (витамин D засилва чревната абсорбция на калций).\nВъзраст (с увеличаване на възрастта има намаляване на костната плътност; най-бързото разрушаване на костта се наблюдава през първите години след менопаузата).\nКавказоидна или монголоидна раса.\nАменорея (липса на менструация) преди менопаузата (анорексия нерва, булимия нерва, прекомерна физическа активност).\nТежка чернодробна болест (напр. Цироза).\nНарушена абсорбция (например целиакия - заболяване, характеризиращо се с непоносимост към протеини от зърнени култури - глутен).\nПарентерално хранене (приемане на хранителни вещества, заобикалящи стомашно-чревния тракт).\nPTH секретиращи тумори - подобен пептид.\nЛекарства, които повишават риска от остеопороза: Глюкокортикоиди (например преднизон, хидрокортизон), левотироксин, антиконвулсанти, литиеви препарати, хепарин, цитостатици, гонадолиберинови аналози, препарати, съдържащи алуминий.\nФрактури при остеопороза\nФрактурите при остеопороза са слаботравматични и патологични. Такива фрактури се случват с много леки наранявания, при които нормалната кост не се счупва.Например човек се спъва над праг и пада, киха неуспешно, рязко обърна тялото, вдигна тежък предмет и в крайна сметка счупване.\nКостната тъкан е динамична структура, в която през целия живот на човек протичат процеси на образуване и разрушаване на костната тъкан. При възрастни около 10% от костната тъкан се обновява ежегодно. С увеличаване на възрастта скоростта на разрушаване на костната тъкан започва да надделява над скоростта на нейното възстановяване..\nКостите на възрастен са съставени от компактно вещество, то е около 80% и образува плътен външен слой от кост. Останалите 20% от общата костна маса са представени от гъбесто вещество, което наподобява пчелна пита по структура - това е вътрешният слой на костта.\nОт представеното изображение може да изглежда, че в костта има повече гъбесто вещество. Това обаче не е така. Работата е там, че поради мрежестата структура, гъбастото вещество има по-голяма повърхност от компактната.\nКакто процесите на възстановяване на костите, така и скоростта на загуба на кост по време на ускорен метаболизъм на костите в гъбавото вещество протичат по-бързо, отколкото в компактното. Това води до по-голяма чупливост на онези кости, които са представени главно от гъбесто вещество (прешлени, бедрена шийка, радиус).\nНай-тежката фрактура, свързана с остеопороза. Най-честата причина за фрактура е падане, но има и спонтанни фрактури. Времето за лечение на това заболяване в болница е по-дълго, отколкото за други често срещани заболявания - до 20-30 дни. Такива пациенти са принудени да наблюдават почивка в леглото дълго време, което забавя възстановяването. 50% от пациентите развиват късни усложнения. Разочароваща статистика за смъртността - 15-30% от пациентите умират в рамките на една година. Наличието на две или повече предишни фрактури влошава този показател.\nНай-„безшумните“ фрактури са фрактури на прешлени на прешлените. Те са по-чести от други фрактури, могат да възникнат спонтанно от леко нараняване или повдигане на тежести. Тяхното „мълчание“ и рядко идентифициране се дължи на факта, че често пациентите не съобщават за оплаквания или в този случай симптомите на остеопороза са твърде слаби, за да се консултират с лекар. Пациентът може да почувства болка в гърба, да забележи намаляване на растежа. За съжаление, такива хора често се обръщат към невролог, получават лечение, което не носи намаление на страданието, а остеопорозата остава неоткрита. Подобно на други фрактури, дължащи се на остеопороза, фрактурите на прешлените увеличават смъртността и значително намаляват качеството на живот.\nНай-болезнените фрактури, изискващи продължително носене на мазилка, отлита в продължение на 4-6 седмици. Често оплакване на пациентите след отстраняване на отливката е болка, подуване на мястото на фрактурата и нарушена функция на ръката. Най-честата причина за фрактура е падане върху протегнати ръце..\nВсички тези фрактури ограничават обичайната дейност на пациента и значително влошават качеството на живота му. Най-лошото е изолацията, загубата на независимост и познатата социална роля. Страхът да не стане тежест за вашето семейство.\nПоследиците от фрактури, които се появяват на фона на остеопороза:\nФизически: болка, умора, костна деформация, увреждане, дисфункция на органите, продължително ограничаване на активността.\nПървото нещо, което можете да направите сами, дори преди да посетите лекар, е да измерите височината си и да запомните какво е било на възраст 20-30 години. Ако има намаление на растежа с поне 2-3 см, това вече е „маяк“ и трябва да бъдете прегледани допълнително. Разбира се, това не означава, че определено има остеопороза. Точна диагноза може да бъде поставена само от лекар, като е прегледал, интервюирал и предписал малък списък от прегледи.\nОстеопорозата се предшества от остеопения - умерено намаляване на костната плътност, при което рискът от фрактури е умерен. Но той е! И по-високи от тези, които нямат проблеми със скелетната система. Във всеки случай остеопорозата е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Какви са симптомите на остеопороза и остеопения? Какви тестове и изследвания могат да бъдат предписани от лекар?\nОплаквания и симптоми на остеопороза:\nКифоза на гръдния кош (патологично огъване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош - "гърбица").\nРазстройство на изпражненията - Често изпражнение.\nБолка в гърдите, ограничаване на вдъхновението, усещане за липса на въздух.\nПълна кръвна картина - по-ниски нива на хемоглобин\nКръвен калций - повишен (+ кръвен албумин).\nTTG - увеличен.\nМаркери (индикатори за скорост) на разрушаване на костите - пиридинолин, дезоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-краен телопептид в кръвта - увеличени.\nРентгенография (неинформативна, разкрива само тежка остеопороза).\nСцинтиграфия на костите (допълнителен метод, разкрива скорошни фрактури, помага да се изключат други причини за болки в гърба).\nВ момента най-информативният инструментален метод на изследване е рентгеновата денситометрия - изследване, при което се определя плътността на изследваните кости. Най-добре е да се изследват прешлените на лумбалния гръбначен стълб, радиусът и шийката на бедрената кост - най-крехките и податливи на счупване на костите. Преди това се провеждаха изследвания на костния камък и костите на ръката - в момента такива изследвания са неинформативни и не отразяват реалното състояние на скелетната система..\nСпециална подготовка преди изследването не се провежда. Денситометрията е неинвазивен метод на изследване и не носи дискомфорт. Дозата е много ниска.\nВъпреки това, ако се установи леко понижение на костната плътност, е невъзможно да се оцени прогнозата за по-нататъшно разрушаване на костите и риска от счупване само въз основа на денситометрията..\nFRAX предоставя важна информация за оценката на риска от счупване. Този калкулатор може да се намери свободно достъпен в Интернет, като въведете в търсачката „frax калкулатор на руски език“. Не се изискват лабораторни данни за попълване, а точка 12 (резултати от денситометрия) не е задължителна, но не се изисква. Използвайки този калкулатор, всеки над 40 години може да открие за себе си вероятността от фрактура на тазобедрената става и други остеопоротични фрактури (основни остеопоротични) през следващите 10 години от живота (измерена в%). Например в този пример 55-годишна жена с индекс на телесна маса (ИТМ) 26 (нормата е от 18 до 25), наличието на предишна фрактура и фрактура на тазобедрената става в родителите й, вероятността от фрактура на тазобедрената става 1,9% е ниска, а други фрактури са 27 % - средна. Такава жена може да бъде посъветвана да се консултира с лекар и допълнително изследване.\nВъз основа на получените данни за FRAX, наличието на рискови фактори за остеопороза, денситометрия, симптоми на остеопороза и други изследвания, се решава въпросът за профилактиката и евентуалното лечение поотделно..\nВсички жени на 65 години и по-големи, които не получават лечение за остеопороза, се препоръчват да прегледат скелетната система без да се провалят! Жени по-млади от 65 години и мъже - ако има няколко рискови фактора и симптоми на остеопороза.\nАко профилактиката и лечението на остеопороза започне навреме, можете не само да спрете по-нататъшното унищожаване на костите, но и да ги възстановите, като същевременно намалите риска от счупвания с повече от 50%!\nДобрата новина е, че профилактиката на остеопорозата не изисква специални финансови разходи и е достъпна за всички. Необходимо е само да се има предвид, че превантивните мерки трябва да се провеждат комплексно и едва тогава може да се постигне добър резултат. Обръщаме внимание на факта, че профилактиката трябва да се провежда не само в случаите, когато има остеопения или скелетната система все още е в добро състояние. Ако вече съществува остеопороза, трябва да се спазват всички препоръки за превенция. Лечението на остеопорозата е профилактика + медицинско лечение. Но повече за това по-късно.\nДоказано е, че ежедневните упражнения и консумацията на калций и витамин D се забавят, а прекомерната зависимост от алкохол (базирана на повече от 30 ml чист алкохол на ден), тютюнопушенето и ниското телесно тегло ускоряват разрушаването на костите.\nУвеличете приема на богати на калций храни (ако е необходимо, калциеви таблетки).\nПрекратяване на тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол (до 2 чаши на ден).\nЯжте повече плодове и зеленчуци (повече от 500 г на ден).\nЩе анализираме тези препоръки по-подробно..\nКонсумация на калций\nЗа жени преди менопаузата и мъже под 65 години - 1000 mg / ден.\nКак да преценим колко калций на ден консумираме с храната? Изчислението може да се извърши по следния начин. През деня запишете всички консумирани млечни и кисело-млечни продукти, посочвайки тяхното количество и въз основа на таблицата по-долу изчислете дневния прием на калций за всеки ден от седмицата.\nОртопедични яки за деца\nОртопедични възглавници за спане с остеохондроза на шията\nКак да изберем тракционна маса за разтягане на гръбначния стълб?\nРамото е постоянно подложено на стрес. Това е една от най-големите и сложни стави в човешкото тяло. Поради това тук често се появяват различни патологии. Много от тях водят до болка в раменната става при вдигане на ръката.


Мария Лалева: Там, където мислиш, че няма живот, трябва да си смел да го откриеш (ВИДЕО) - LadyZone.bg\nМария Лалева: Там, където мислиш, че няма живот, трябва да си смел да го откриеш (ВИДЕО)\nИнтервю с писателката за участието й на фестивала ВарнаЛит, романа "Живот в скалите", смелостта да си дадем любов и храната, която е нужна на човешката душа\nКаквото и да напиша за Мария Лалева ще е малко и неточно. Защото не ми е по силите да я обличам в думи. А и писането само по себе си е разсъбличане. В дебютния си роман "Живот в скалите" тя се разсъблича максимално и остава само по... искреност. Честността към читателите и към себе си може би е най-верният път към успеха на една книга. "Живот в скалите" стана популярен още преди цялостното му написване и излизане от печат с множество цитати, които се разпространиха в социалните мрежи. Тази година Мария Лалева е и едно от големите имена, подкрепили фестивала ВарнаЛит 2019 (29.05 - 1.06). На 31 май Мария Лалева ще участва в панела "Внимание! Жени в литературата", заедно с арменската писателка Нарине Абгарян („Три ябълки паднаха от небето”, „Манюня”, „Хората, които са винаги с мен”, „Да живееш нататък”) и поетесата Мирела Иванова („Самотна игра“, „Памет за подробности“,„Разглобяване на играчките“).\nНарине Абгарян и Дмитрий Глуховски идват у нас за Варна Лит 2019 За първа година във фестивала ще бъде включено и късометражно кино, а планираните работилници, пленери, срещи в класните стаи са малка част от събитията, които ще дадат старта на едно незабравимо лято.\nНа фестивала ВарнаЛит ще вземеш участие в панел "Внимание! Жени в литературата". Има ли женско и мъжко писане?\nКогато чета една книга, последното нещо, което ме вълнува е половата принадлежност на автора. Има една тенденция по същия начин да се дели и публиката - на мъжка и женска. Аз лично съм от противниците на тази теория. Енергията и честността, с която се пише един текст, всъщност са решаващи. Кого докосват повече или по-малко е въпрос на рацио. Не мисля, че мъжката поезия е философска, а женската - сълзлива или обратното.\nАко „Живот в скалите“ беше човешко дете, как му се случиха основните моменти от детството – кога дойде идеята „Хайде, да си имаме дете“, трудно ли беше зачеването, обгрижването?\nТо имаше трудно детство, милото... „Живот в скалите“ тръгна от един разказ. След това героите започнаха да искат повече пространство. Много настойчиво се появи образът на баба Настасия, като последна инстанция и мъдрост. След това детство то претърпя и тежък пубертет.\nПредставяш си детето с дълги мигли, с трапчинки на бузите, то обаче се ражда различно. Кое беше неочакваното при „Живот в скалите“?\n„Живот в скалите“ е като първото дете – може да не е най-хубавото, да не е най-успешното, но е първото. Всичко, свързано с него, ти е за първи път и затова е много специално. Като се появи на белия свят и като поотрасна, стана точно като истински човек - всеки го възприема от собствената си камбанария, през неговите си очи. Едни не го харесват, други го обожават. Но няма индиферентни. Същият е като мен. Моята сестра казва – „Теб човек или те обича, или те мрази, но не може да прави нищо по средата“. После детето роман порасна. Не му беше удобно. Тогава го започнах почти наново и го направих във формата, която е в момента - една и съща случка, разказана през 5-те основни герои.\nВсяко писане е разсъбличане. Докъде се съблече в „Живот в скалите“?\nТова е избор. Няма от какво да е се страхувам. Харесвам откритите хора. Вторият план е добър, но в киното. Тази загадъчност да правиш едно, а да излъчваш друго, е фигура от висшия пилотаж. Забранила съм си да съм неискрена! Ако усетя, че не пиша искрено, започва да се карам сама със себе си. И тръгвам... обикалям... И се връщам, когато приспя разума и оставя онази част от себе си, която е по-близо до духа, тя да пише.\nОткъде идва мъдростта на героите ти? Къде я прочиташ, попиваш, за да я напишеш и дадеш?\nДиалозите, които станаха най-популярни в интернет, се случваха като стихотворенията ми – от една дума. За да седна да го напиша, значи думите са пристигнали сами при мен. Не знам откъде ги вадя. Сами се подрежда. Хората около мен също казват невероятни неща. Въпросът е дали имаш уши да ги чуеш и дали улавяш всичко това. Аз живея като антена. Създавам впечатление, че говоря много, но всъщност слушам много повече, отколкото говоря. Имало е случаи, когато някой нещо казва и аз зарязвам компанията, за да напиша това, което ми е изникнало. По-късно съм го преработвала в думи на Демир или на Михаил.\nТези хора от „Живот в скалите“ сякаш усещат живота на друго ниво – срещала ли си такива реално?\nСглобявала съм всички персонажи от реални образи. Познавам много мъдри хора. Много мъдри деца има. Аз обикновено слушам децата. Те нямат тази обремененост от клишета и стереотипи, които придобиваме и в които се спасяваме. Между това да си социално приемлив и да си революционер крачката не е много голяма. Минава през това, което аз наричам тишина за честност. На мен примерно скалите ми я дават. Като ми дойде в повече шумът и суетнята около мен, отивам там и се спасявам в тази тишина. Това е животът в скалите. Там всички уважават тази тишина за честност. Те я познават. Тя е станала част от тях. Хората имат потребност да общуват красиво. Но някак си не си дават време за това. Да общуваш красиво с другия е предхождано от това да общуваш красиво със себе си.\nСкала или вода – кое е по-добре да има човек в живота си?\nЛично е и трябва сам да определиш. Исках да посея живот в тези скали, защото те ще ни надживеят - били са там преди нас, ще бъдат и след нас. Търсех противоречието, защото скалата е нещо бездушно за нас. Но всъщност - точно там, където мислиш, че няма живот, трябва да си смел да го откриеш. Там, където мислиш, че е краят, може би е началото. Може да звучи като клише, но в клишетата няма нищо лошо. Те са добре изпитани в практиката и времето. Под това небе всичко е казано – от Библията до днес. Къде по-смело, къде по-традиционно. Въпросът е ти да разкажеш своята си истина по начин, който да те отразява най-честно. Море, скали, въздух, огън - това са 4-те основни елемента. Петият е любовта. В „Живот в скалите“ има мистика, но тя не е мистика като поверие, а просто една приказка за възрастни. Защото колкото по-големи ставаме, на по-малко неща се радваме. И толкова по-малко красиви неща виждаме. А тя, душата, си има нужда от нейната храна. Тя се храни с любов, с честност, с красиви неща. И е добре да й казваме от време на време – „Ей, здравей, аз знам, че ти си вътре в мен!“. Когато не го правим, се разболяваме. Дълбоко вярвам, че има връзка между разболяването на тялото и на душата.\nЛюбов – тя ли е отговорът на незададените въпроси?\nТя е отговорът и на зададените, и на незададените. Любовта е преди нас, по време на нас и след нас. Тя е отделна енергия. Тя не те пита дали искаш да дойде в живота ти. Тя не зависи от волята. От човешката воля зависи само как ще я приемеш, като е дошла, и дали ще си позволиш да я изживееш, или не. Както казва Марина от „Живот в скалите“, ако свети Петър съществува там горе, съм убедена, че един ден ще ни задава само един въпрос – „Колко любов даде и колко любов си отне?“. Колкото човеци под това небе, толкова формулировки за любов има. Формата, по която аз ще ти дам любов, е моята форма, а ти даваш и приемаш по твой си начин. Оттук идва и разминаването – някой може да се побърка да те обича, обаче ти да не приемаш това като обич. Което е добро за брега, не винаги е добро за водата. Ние много говорим, но малко неща си казваме. В човешките емоции е най-голямата красота. И когато авторът стигне до тях, значи е бил емоционално честен първо със себе си.\nИма много сентенции от типа „Любов е, ако в края на живота си можеш...“. Но ако не искаме да чакаме края, а да я живеем сега тази любов? Да се впуснеш ли да изгориш, или по-добре да помислиш за сметките за парно?\nХората сме способни много любов да не си дадем. Отказваме я по хиляди причини. Къде от страх, къде защото си женен, поради обстоятелства и т.н. Любовта ни е дадена за изживяване. И посоката й не може да е надолу. Тя е само нагоре.\nС кого от персонажите в романа най-много се асоциираш като характер?\nНай-много съм Михаил. Той не е роден край морето. Когато не си роден на море, обаче го обичаш толкова, то е като последната любов. Гледаш да изживееш всичко с вярата, че няма да има следваща.\nАко трябва да си представиш емоциите между теб и читателите по време на литературното ти турне, как изглеждаха те - какъв цвят имаха, каква форма?\nБях стъписана! Не очаквах чак такава реакция! Хората, които идваха, бяха заредени с любов, с написани въпроси и подчертани пасажи в книгата. Това е усещането да си обичан автор! Да си автор е отговорност, защото изисква да се изправиш пред едни 200-400 човека, които вярват на твоите думи. Когато едно произведение провокира въпроси и преосмисляне, нямаш право да си нечестен.\nИмаше ли нужда да я смелиш тази любов, да си консервираш за зимата, идваше ли ти в повече?\nЛюбовта не може да ти дойде в повече. Умората идваше в повече, защото това е обмен на енергия. Пред мен са много, а аз съм една. Какъвто и АЕЦ да ме е заредил, това са минимум 100 снимки, 100 подписа, 100 усмивки... Понякога си имаш личен проблем и трябва да го изтикаш, да го скриеш. Защото тези хора са дошли да видят светлата част от теб. Преди срещи се вълнувам силно. След тях – също. Аз така силно и живея. Сега ако трябва да плувам – скачам и плувам, ако трябва да крещя - ще крещя убедително. Ако трябва да плача – ще е искрено, ако се усмихвам – ще разсмея още 100 човека.\nИстината или два аспирина и чаша вино?\nИстината е тежка за изричане. Истината... После може вино.\nКолкото поеме съвестта.\nКамъчето в обувката... помага.\nРъцете на човека... са криле или секири.\nНай-трудния момент от деня... когато не мога да заспя.\nА сега накъде... към любовта.\nЧуйте още от Мария Лалева във видеото.\nКлючови думи:Фестивал, Роман, Четене, Литература, Мария Лалева, Варналит, Живот В Скалите\nПилотът Йордан Колев за романа си "Кацането": За това, което се случва на този самолет, няма абсолютно никаква случайност\nДаниела Петрова за "Майката на дъщеря й": Следвах мотото "разкажете историята, която само вие можете да разкажете" (ВИДЕО)


Геймърска мишка ASUS ROG Strix Impact II Electro Punk, черен - ASUS-MOUSE-ROG-IMP-II-EP ASUS-MOUSE-ROG-IMP-II-EP - на топ цена — Ardes.bg\nГеймърска мишка ASUS ROG Strix Impact II Electro Punk, черен\n> Геймърска мишка ASUS ROG Strix Impact II Electro Punk, черен\nГеймърска мишка ASUS ROG Strix Impact II Electro Punk, черен - ASUS-MOUSE-ROG-IMP-II-EP\nПроизводител: ASUS; Код на продукта: ASUS-MOUSE-ROG-IMP-II-EP\nPixArt PAW3327 оптичен\n120 x 62.5 x 39.5 мм\nПубликуваните цени и наличностите по магазини се обновяват няколко пъти на ден. Възможно е да има разлика между цените в магазините и сайта. Възможно е несъответствие с цените в магазините. Всички посочени цени са за покупки онлайн. Въпреки усилията ни да предоставим пълна и точна информация за ASUS ROG Strix Impact II Electro Punk, черен, е възможно да сме допуснали грешка. Изображенията на продукта са примерни и може да имат разлики с действителния продукт. Ако забележите такава, моля ПИШЕТЕ НИ на адрес officear@ardes.bg.


България :: УЖАС: Насилие над 2 годишни деца в столична забавачка :: Monitor.bg\n19:30 18 Октомври 2021\nСкандални записи на насилие в детска ясла в столицата. В тях се чува как служители обиждат и удрят 2-годишни деца. Последваха проверки и уволнения,предаде Нова телевизия.\n„Започна да плаче изключително много, не искаше да го водим. Започна да си хапе ръцете и да придобива нервни тикове”, споделя Гергана Шкутова - майка на дете от детската градина. Александра разпознава детето си в записа. То получило удар заради неприбрана играчка. „Ние пристъпваме с доверие, което сега се оказва, че е било излъгано. Тези жени всеки ден ни предават децата с една фалшива усмивка, а зад затворените врати виждаме какво се е случвало”, казва тя.\nАко подобно отношение към малки деца е системно, то може да доведе до травми в бъдеще, казват психолози. За записите с насилие директорката твърди, че е научила днес. „Разпознах гласовете, разпознах кои са хората и съответно още от днес приех методи, с които искам да предотвратя тези неща и да тръгнем по по-добър път напред”, обясни Ценка Бойкова. Резултатът - две уволнени служителки и една медицинска сестра, отстранена от длъжност за година. Проверка последва и от Столичната община.


ПОГЛЕДНЕТЕ В МОЗЪКА НА УЧЕНИКА - В СФЕРАТА НА БИОТЕХНОЛОГИИТЕ - 2020\nПогледнете в мозъка на ученика\nСпециализираното обучение генерира неврален общ режим в класната стая\nКакво се случва в мозъка на учениците, когато те са в клас? © Wavebreakmedia / thinkstock\nМозъци в общ режим: За първи път изследователите „чуха“ какво се случва в мозъка на учениците в час. Измерванията на ЕЕГ показват, че мозъчните вълни вибрират в унисон, когато слушат внимателно - в идеалния случай. Но дали това е така, зависи от стила на преподаване, популярността на учителя, а също и от социалната динамика в класа, както показаха измерванията. Резултатите им осигуряват ценна помощ за по-добро преподаване.\nКолко добре се учат децата и юношите зависи от цяла гама от фактори. Проучванията показват, че например момичетата учат определени неща по различен начин, отколкото момчетата, че мултисензорното учене може поне да бъде по-добро при барабанирането на речниците и че мозъкът на тийнейджърите „тиктака“ по различен начин в обучението като в сравнение с възрастните.\nЕЕГ в класната стая\nКакво се случва в съзнанието на учениците, докато те са в час? До този момент едва ли е възможно да се отговори, тъй като лабораторните изследвания могат само частично да изобразяват събитията в класната стая - макар и само защото училищното обучение почти винаги се провежда в групата. Сюзан Диккер от Нюйоркския университет и нейните колеги проучиха този въпрос с иновативен подход: те внесоха преносими ЕЕГ директно в класната стая.\nЗа своето проучване изследователите придружиха дванадесет гимназисти през цял учебен семестър. Във всеки клас по биология те са използвали електроенцефалограми (ЕЕГ), за да извлекат мозъчните вълни на младите доброволци. След това те сравниха колко синхронна е била мозъчната дейност на учениците помежду си и как това се променя според стила на класната стая, популярността на учителя или усещането за принадлежност към групата.\nСинхронна с групова работа и популярни учители\nРезултатът: Колкото по-ангажирани учениците следват урока, толкова по-синхронни са били мозъчните им вълни един към друг - знак за високо взаимно внимание. Общият режим на мозъците беше особено силен, когато учениците работеха заедно в групова работа или гледаха видеоклип заедно. По-малко в синхрон обаче беше в класическите фронтални уроци. показ\nМозъчните вълни бяха синхронни между учениците, ако стилът на преподаване, учителят и групата отговарят. VarvaraShu, Phonlamai / thinkstock\nНо социалната динамика в класната стая също играе важна роля: Колкото повече се чувства ученик в групата, толкова по-голяма е вероятността мозъчните му вълни да се люлеет в унисон. „Синхронността между мозъците на учениците също отразяваше колко учениците харесват учителя и техните състуденти“, казва Дикер. „Колкото по-добре студентът оцени учителя си, толкова по-малко разлики има в общия режим на ЕЕГ между различните форми на преподаване, като видео или лекция за учители.“\nОбщият режим сигнализира за внимание\nПрегледът на живо в мозъците на училищен клас дава няколко интересни проучвания. От една страна, той потвърждава, че мозъчната дейност в училищното обучение се влияе от няколко фактора: Стилът на преподаване и популярността на учителя играят роля, както и личните и социалните характеристики на всеки клас.\nОт друга страна, EEG изследването хвърля светлина върху това какво се случва в мозъка по време на съвместно обучение и каква роля играе синхронността на мозъчната дейност в това. Защото, както обясняват изследователите, синхронизирането на мозъчната вълна отразява специална форма на внимание: когато всички участници се фокусират върху един и същ стимул или последователност от стимули, тази стимулация също координира техните мозъчни вълни.\n„Колкото повече внимание обръщаме на тези стимули, толкова повече мозъкът ни се адаптира към тези модели“, казва Дикер. "Когато съседът ми и аз се съсредоточим силно върху тези стимули, нашите мозъчни вълни също стават подобни, защото са фокусирани върху една и съща информация."\nНа какво ни учи това?\nЩо се отнася до уроците в училище, колкото повече ученици се чувстват по-добре в своя клас и с учителя, толкова по-голяма е вероятността да се включат в предмета и да им обърнат необходимото внимание, В същото време проучването може да предположи, че груповата работа и други общи форми на обучение всъщност работят по-добре от традиционното челно образование.\nДали и как здравият разум на мозъците всъщност влияе върху успеха им в обучението, Диккер и нейните колеги все още не са изследвани. Това със сигурност би бил интересен въпрос за последващо проучване. Техният метод за анализ на място на изследователите на мозъчната вълна сега искат да опитат в по-големи групи до 45 души и в други контексти например, зрители на филм или Theaterstcks. (Актуална биология, 2017; doi: 10.1016 / j.cub.2017.04.002)\nтехнологиязаглавияснимкизаслужава да се знаекосмосенергия


От булка за продан до най-младата рапърка на Афганистан | webcafe.bg\nОт булка за продан до най-младата рапърка на Афганистан\nMusiccafe, по Bustle\n21.10.2015, 17:01 (обновена 23.10.2015, 08:35)\nГледайки своя приятелка с драскотини и следи от побой по лицето, Сонита измисля първия си клип към песента "Brides For Sale"\nКогато за пръв път родителите на 19-годишната Сонита Ализадех се опитват да я продадат за булка, тя е едва на 10 години.\n"Не бях тъжна, защото не знаех за какво става дума", казва момичето. Всъщност тя си мисли, че е нещо като игра "на рокли". "За първи път родителите ми се фокусираха върху мен и ми купиха нови дрехи", спомня си Сонита.\nБракът й така и не се осъществява, но докато расте, младата афганистанка се научава да се страхува от женитбата, която неизбежно я очаква. И не е сама в този си страх. Според независимата Комисия за правата на човека в Афганистан 15% от момичетата в страната се омъжват преди да навършат 15 г. Между 60 и 80% от браковете в Афганистан са насилствени.\n"Когато майка ми ми каза, че трябва да ме продадат, сърцето ми беше разбито. Осъзнах, че нямам никаква стойност, в сравнение с брат ми", казва Сонита.\nСемейството й се мести в Иран, когато тя е на 8 г., за да избегне войната, която бушува в Афганистан. Тъй като няма легални документи, Сонита не може да ходи на училище и вместо това започва работа в неправителствена организация, където чисти тоалетни. Там се научава да чете и пише. Именно тогава започва да пише поезия и да слуша хип-хоп.\nПървият рапър, който чува, е Еминем. Въпреки че не разбира текстовете му, Сонита осъзнава, че чрез този вид изкуство би могла да разкаже своята лична история. Така започва да пише песни. Едва си намира къде да репетира - в Иран е незаконно жени да пеят без изрично разрешение от правителството.\nНо с помощта на няколко продуценти бунтари младото момиче започва да записва парчетата си. Майката на Сонита се е върнала в Афганистан по това време. Идва на гости в Техеран, след като не е виждала дъщеря си около 3 г. Казва на 16-годишното момиче, че на семейството не достигат пари, за да може брат й да плати зестрата на бъдещата си жена, така че Сонита трябва да бъде продадена за 9000 долара.\n"Не можех да дишам. Не можех да говоря. Отново ми стана ясно, че не струвам нищо, в сравнение с брат ми и близките ми не ме разбират", споделя афганистанката. И все пак, тя отказва да се върне с майка си и се справя с мъката си по единствения начин, който познава, - чрез музика.\nГледайки своя приятелка с драскотини и следи от побой по лицето, Сонита измисля първия си клип към песента "Brides For Sale". След като видеото е публикувано в YouTube, младата рапърка изключва телефона си за 2 дни. Уплашена е каква ще е реакцията на майка й. След като парчето става супер популярно, Сонита все пак се чува с близките й. Майка й е пестелива откъм емоции, но й казва, че е "добре", което за тийнейджърката значи много.\nПрез 2014 г. Сонита прави големия си пробив - тя печели конкурс и има за задача да напише химн на изборите в Афганистан. Паричната й награда е 1000 долара. Най-накрая момичето може да докаже на близките си, че може да помага в домакинството, без мъжка помощ. Скоро след това й е предложена стипендия, за да учи музика в академията Wasatch в САЩ.\nБез да казва на родителите си, тя приема офертата и за пореден път бяга от брака по сметка. Днес, Сонита продължава да прави музика и се е захванала с кампания срещу "детските" бракове.\n"Майка ми е била 13, когато се е омъжила. Всички са й натяквали, че е жена и не струва нищо. Така е смятало семейството й, така е мислила и тя самата. Музиката ми беше кошмар за нея. Сега тя е един от най-големите ми фенове", споделя Сонита.\nДокументален филм за младата хип-хоп звезда, озаглавен просто "Sonita", ще бъде показан премиерно на фестивала на документалното кино в Амстердам.\nOще: афганистан брак булки музика рап рапърка сонита сонита ализадех хип-хоп


Сега въпросът на въпросите е: какво ще направят протестиращите – ще излязат ли на протести пред централата на ГЕРБ и ДПС, ще освиркат ли Борисов или ще подвият опашки и ще си траят? – ЗАД КУЛИСИТЕ.com – Новини Поморие, Новини България\nСега въпросът на въпросите е: какво ще направят протестиращите – ще излязат ли на протести пред централата на ГЕРБ и ДПС, ще освиркат ли Борисов или ще подвият опашки и ще си траят?\nСвободата е всичко. „Свободата“ на словото по времето на социализма е нещото, което докара народа до състояние да се превърне в добитък. Защото тогава също имаше свобода на словото, но нямаше свобода СЛЕД използването на словото… свободно!\nДнес депутатите от ГЕРБ и ДПС приеха нов член на НК, който налага забрана да обсъждаме, критикуваме или коментираме по какъвто и да е начин банките (за които една приятелка написа „…финансовите институции, които от години прибират печалбите за себе си, а загубите прехвърлят на обикновените хора“. Това изречение след няколко дни може да ви донесе солидно наказание!)Сега въпросът на въпросите е: какво ще направят протестиращите?\nА и техните самообявили се за лидери – онези красиви и умни хора, за които свободата (уж?) е голяма ценност.\nЩе излязат ли на протести пред централата на ГЕРБ и ДПС?\nЩе освиркват ли Борисов?\nИли ще подвият (гузно? Едва ли!) опашки и ще си траят, защото се страхуват или защото са участници в сценария?\nДа видим кой какво ще направи днес и кой как ще защити свободата.\nДа видим лидерите, активистите, „независимите наблюдатели“, а защо не и „обективните журналисти“… дали ще си скъсат и те опашките като гущерите или ще предпочетат да си затраят.Вени Марковски


Католическа Църква - ПОСЕЩЕНИЕ НА ПАПА ФРАНЦИСК В БАНГЛАДЕШ: СРЕЩА С ЕПИСКОПИТЕ НА БАНГЛАДЕШ\nПОСЕЩЕНИЕ НА ПАПА ФРАНЦИСК В БАНГЛАДЕШ: СРЕЩА С ЕПИСКОПИТЕ НА БАНГЛАДЕШ\nВ рамките на визитата си в Бангладеш, на 1 декември 2017 г. папа Франциск посети Архиепископската катедрала в Дака, а след това на 1 декември 2017 г. проведе среща с епископите на страната. В началото на срещата папата беше приветстван от кардинал Патрик Д'Розарио, архиепископ на Дака, а след това Св. Отец направи следното обръщение:\nСкъпи братя епископи,\nКолко се радвам да бъда сред вас! Благодаря на кардинал Патрик за неговите уводни думи, които представиха богатството от духовни и пастирски дела на Църквата в Бангладеш. Особено съм благодарен за препратката му към дългосрочния Пастирски план от 1985 г., в който са изложени евангелските принципи и приоритети, ръководили живота и мисията на църковната общност в тази млада нация. Собственият ми опит от Апаресида, който постави началото на мисията в Южна Америка, ме е убедил в ползата от такива планове, които въвличат целия Божи народ в постоянен процес на различаване и действия.\nВ сърцето на този пастирски план е поставена реалността на общението, което продължава да вдъхновява мисионерската ревност, с която се отличава Църквата в Бангладеш. Вашето епископско ръководство традиционно се характеризира с дух на колегиалност и взаимна подкрепа. Този дух на съчувствена колегиалност се споделя и от вашите свещеници и чрез тях се разпространява в енориите, общностите и сред многобройните апостолати на вашите местни църкви. Той намира израз в сериозността, с която вие, във вашите епархии, се отнасяте към вашите пастирски посещения и демонстрирате практическа загриженост за благоденствието на вашия народ. Моля ви да постоянствате в това служение на присъствието, което само може да укрепи връзките на общението, обединяващо вас с вашите свещеници, които са ваши братя, синове и съработници в Господното лозе, както и с монасите, чийто принос към католическия живот в тази страна е от толкова ключово значение.\nВ същото време искам да ви помоля да показвате още по-голяма пастирска близост до миряните. Необходимо е да се насърчава тяхното активно участие в живота на вашите църкви, не на последно място и чрез каноническите структури, които позволяват гласовете им да бъдат чути, а опитът им да бъде оценен. Ценете по достойнство харизмите на миряните – мъже и жени, насърчавайте ги да предлагат своите дарове в услуга на Църквата и на обществото като цяло. Мислите ми са насочени към множеството посветени катехисти в тази страна, чийто апостолат е от съществено значение за израстването във вярата и за християнското възпитание на следващите поколения. Те са истински мисионери и водачи в молитвата, особено в по-отдалечените региони. Бъдете загрижени за техните духовни нужди и за тяхното непрекъснато израстване във вярата.\nВ тези подготвителни месеци за следващото заседание на Синода на епископите всички ние сме изправени пред предизвикателството да осмислим как най-добре да споделим с младежите в нашите страни радостта, истината и красотата на нашата вяра. Бангладеш е благословен със званията за свещенство и посветен живот; необходимо е да се уверите, че кандидатите са добре подготвени, за да могат да предадат богатството на вярата на другите, особено на техните съвременници. В дух на общение, който хвърля мост между поколенията, ви моля да им помогнете да поемат с радост и ентусиазъм делото, започната от другите, със съзнанието, че един ден и те на свой ред ще бъдат призвани да го предадат на следващото поколение.\nЦърквата в Бангладеш полага впечатляващи усилия за подпомагане на семействата, както и за напредъка на жените. Хората в тази страна са известни с любовта си към семействата, с тяхното чувство за гостоприемство, с уважението, което изпитват към своите родителите, баби и дядовци, с грижите, които посвещават на възрастните, немощните и уязвимите. Тези ценности са утвърдени и възвисени от Евангелието на Исус Христос. Дължим специална благодарност на всички, които се трудят безмълвно в подкрепа на християнските семейства и на мисията им всекидневно да свидетелстват за помирителната Божия любов и за изкупителната любов ва Господа. Както посочва Ecclesia in Asia „семейството не е просто обект на пастирската грижа на Църквата, то е едно от най-ефективните средства, с които Църквата разполага за евангелизацията“ (№ 46).\nВажна цел, заложена в Пастирския план, доказала своята пророческа сила, е грижата за бедните. Католическата общност в Бангладеш може да се гордее с историята си на служение в полза на бедните, особено в отдалечени региони и сред племенните общности; тя продължава всеки ден да полага тези усилия чрез апостолата за образование, чрез своите болници, клиники и здравни центрове, чрез своите разнообразни милосърдни дела. И все пак, особено в светлината на настоящата бежанска криза, осъзнаваме още колко много трябва да бъде направено! Делата на загриженост за бедните трябва да бъдат вдъхновени от съзнанието, че пастирското милосърдие следва бързо да разпознава човешката уязвимост и да отвръща на тази нужда с щедрост към всеки отделен човек. Полагайки усилия за изграждането на „култура на милосърдието“ (виж. Misericordia et Misera, 20), вашите местни църкви демонстрират своята загриженост за бедните, възвестяват с още по-голяма сила безкрайната Божия милост и допринасят в немалка степен за цялостното развитие на тяхната родина.\nВажно място в моето пастирско посещение в Бангладеш заема междурелигиозната и икуменическа среща, която ще се проведе непосредствено след настоящата ни среща. Етническото разнообразие на вашата нация намира израз и в различието в религиозните традиции. Посвещението на Църквата на развитието на междурелигиозно разбирателство посредством семинари и образователни програми, както и чрез лични контакти и покани, допринася за успеха на добрата воля и хармонията. Трудете се непрестанно за изграждането на мостове и да насърчаване на диалога, тъй като тези усилия не само улесняват общуването между различните религиозни групи, те също така пробуждат и духовните енергии, необходими за непрестанните усилия за изграждането на нацията в дух на единство, справедливост и мир. Когато религиозните водачи в един глас се обявяват срещу насилието, което се опитва да се крие зад религията, когато те се стремят да заместят културата на конфликта с културата на срещата, те се уповават и черпят опит от най-дълбоките духовни корени на собствените си традиции. По този начин те също така вършат неоценима услуга на бъдещето на своите страни и на света, като водят младите по пътя на справедливостта, „подкрепят ги по пътя на зрелостта, учат ги да отговарят на разединяващата логика на злото с търпелива работа за израстване в доброто“ (Обръщение към Международната конференция за мир, Ал-Азхар, Кайро, 28 април 2017 г.).\nСкъпи събратя епископи, благодаря на Господ за тези мигове на разговори и братско споделяне. Щастлив съм също така, че това Апостолическо пътуване, което ме доведе до Бангладеш, ми позволи да бъда свидетел на мисионерската ревност на Църквата в тази страна. Възлагайки радостта и трудностите на вашите местни общности на Бог, нека се помолим заедно на Светия Дух да ни дари силата да възвестим „новостта на Евангелието със смелост (parrhesia) по всяко време и на всяко място“, дори когато срещаме съпротива. (Evangelii Gaudium, 259). Нека свещениците, монасите, посветените мъже и жени, миряните, поверени на вашата пастирска грижа, да намерят в себе си сили да бъдат евангелизатори, които „възвестяват благата вест не само с думи, но преди всичко с живота си, преобразен от Божието присъствие.“ (Пак там). На всички вас, с най.-голямо съчувствие, изпращам своя Апостолически благослов. И ви моля, не забравяйте да се молите за мен.“\nВизитата на папа Франциск в Бангладеш завърши на 2 декември 2017 г., когато програмата му включваше среща със свещеници, монаси и монахини, последвана от среща с младежи в Дака.


Как най-лесно да научим децата да програмират? - Софтуерна академия в София | IT STEP\nГлавна Блог\tКак най-лесно да научим децата да програмират?\nКак най-лесно да научим децата да програмират?\nТрудно е да си представим компания, която няма нужда от някой, който може да кодира. Всичко, което „просто работи“ има някакъв вид код, който го прави. Кодирането (т.е. програмирането) е навсякъде около нас. Ето защо всички готини деца кодират… или трябва да се научат да го правят.\nМалките деца научават езици по-лесно. Докато по-възрастните мозъци могат да бъдат по-ефективни, по-младите са по-пъргави и готови да поемат информация. Подобно на говоримите чужди езици, е отлична идея децата да учат език за програмиране и да програмират.\nКодирането на приложения предлага широки възможности за преподаване на програмите за деца в забавна и контролирана среда. Вместо да изпращате деца на скучен обучителен лагер, проверете тези пет кодиращи приложения за деца, които ще им помогнат да научат програмирането.\nМотото на приложението гласи: „Програмиране за деца, направено с любов“. Приложението е безплатно и е създадено за деца от предучилищна възраст до 5-ти клас и се фокусира върху широк набор от теми.\nФакт: динозаврите са страхотни. Няма да е преувеличено да се каже, че добавянето на динозаври е рецепта за отлични постижения.\nDaisy the Dino е едно от най-добрите кодиращи приложения за деца. Мини-игрите преподават основите на програмирането на децата. Например, предизвикателство насърчава децата да използват команди, за да направи Дейзи да изпълнява различни движения. Но има една уловка: Вие сте ограничени да използвате командата само веднъж.\nПриложението върви в комплект с играчка. Макар че е отлична идея да учим децата с практически технологии и програмиране, твърде много време пред екрана води до пагубни резултати. Следователно приложението Think and Learn Code-a-Pillar и съответната играчка работят заедно. С приложението, децата решават пъзели, които представят основните компютърни програми и концепции за кодиране. Тя е насочена към по-малки деца на възраст 3-6 години.\nGamestar Mechanic е уеб базирано приложение, което учи децата да правят свои видео игри. Играенето на игри е примамливо, така че обещанието за дизайн на играта е не по-малко привлекателно за децата и е по-достъпно от разработката на уеб или приложения.\nЗа децата около 7-14 г., Gamestar Mechanic е перфектен. Приложението се отличава с курсове, създаване на игри и функция за игра и учене с gamify.\nВъпреки че програмирането може да звучи за невероятно напреднали, това е отлична идея да накарате децата да започнат отрано. Тези четири кодиращи приложения за деца осигуряват грандиозна възможност за децата да учат програмиране.\nНадяваме се, че тези описания събуждат Вашето любопитство и ще включите кодирането в програмата на Вашето дете. Дори ако то никога не възнамерява да се развива в програмирането, усвояването на кодовете ще насърчава уменията за решаване на проблеми, ще развие креативността и ще подобри логическото мислене.\n5 безплатни детски приложения за програмиране\nКодирането, роботите и бъдещето на децата


ДВА ПРОЕКТА ПО ОП „РАЗВИТИЕ НА ЧОВЕШКИТЕ РЕСУРСИ” ИЗПЪЛНЯВА ОБЩИНА ДИМОВО - Модерна Враца\n/ДВА ПРОЕКТА ПО ОП „РАЗВИТИЕ НА ЧОВЕШКИТЕ РЕСУРСИ” ИЗПЪЛНЯВА ОБЩИНА ДИМОВО\nДВА ПРОЕКТА ПО ОП „РАЗВИТИЕ НА ЧОВЕШКИТЕ РЕСУРСИ” ИЗПЪЛНЯВА ОБЩИНА ДИМОВО\nmodernavratza.com | 2012-08-17 10:52:37\nЧиталището с интерес към програми за младежка заетост Два проекта по Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси” изпълнява в момента община Димово. С тях се осигурява грижа и подкрепа за независим и достоен живот на самотно живеещите хора в общината и се активизира дейността на училищните клубове. С финансиране от Оперативна програма „Регионално развитие” е осигурена ефективна образователна инфраструктура в ОУ „Св.Св. Кирил и Методий”. Общият размер на средствата за трите проекта на община Димово по Оперативните програми е 671 734 лв. За да стимулира проектната активност на община Димово, бизнеса и неправителствения сектор по Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси” (ОПРЧР) екипът на Областен информационен център-Видин (ОИЦ-Видин) представи на среща с кмета Лозан Лозанов, заместник-кметовете Елена Гергова и Илчо Илиев и специалисти по разработване на проекти в администрацията отворените схеми “Първа работа” и “Създаване на заетост на младежите чрез\nосигуряване на възможност за стаж”. Възможност за община Димово е и включването й като водеща организация или партньор по схема „Подкрепа за развитие на регионалния туристически продукт и маркетинг на дестинациите II”. Процедурата се финансира от Оперативна програма „Регионално развитие” и цели обособяване на туристически район, формиране на общ туристически продукт и осъществяване на регионален маркетинг и реклама. „С проект по схемата Община Димово може да промотира множеството си културно-исторически и природни дадености”, заяви управителят на ОИЦ-Видин Мариела Савкова. Експертът „Комуникация, информация и логистика” Цветомир Ценков предстви Информационната система за управление и наблюдение на Структурните инструменти на ЕС в България. Екипът на центъра договори и бъдещето си сътрудничество с община Димово. Партньорски отношения ще има и между центъра и Народно читалище "Паисий\nХилендарски" - Димово. На среща на екипа на ОИЦ с читалищните деятели бяха представени отворените процедури по ОПРЧР “Първа работа”, “Създаване на заетост на младежите чрез\nосигуряване на възможност за стаж” и “Подкрепа за заетост”. Чрез проектно предложение по процедурите, читалище Димово ще назначи млади хора в компютърния си център, изграден по Програма “Глобални библиотеки”, партньор на мрежата от областни информационни центрове. ОИЦ Видин е част от мрежата от 27 областни информационни центъра за Кохезионната политика на Европейския съюз в България и предоставя информационни, комуникационни, логистични и експертни услуги. Центърът е изграден по проект № 0068-ОВН-3.3 Областен информационен център – Видин, финансиран по договор за безвъзмездна финансова помощ № BG161PO002-3.3.02-00014-C0001 от Оперативна програма „Техническа помощ”, съфинансирана от Европейския съюз чрез Европейския фонд за регионално развитие.


СЕГА - Въздух, Вода, Земя или Огън\nВ миналия брой разгледахме елементите Огън и Вода. Сега ви представяме Въздух и Земя.\nТемперамент: Типът Въздух е най-социален от четирите елемента. Той е настроен по-скоро патриархално, отколкото модерно. Затова и спазва стриктно всички традиции, било то свързани с религиозни празници или просто обикновени рождени дни. В същото време Въздухът е изключително общителен. Лесно ще го откриете в нощните клубове, на големи концерти или въобще места, където се събират много хора. Тъй като е с жив темперамент, той винаги е душата на компанията. Не и център, тази роля той благородно отстъпва на типа Огън.\nХората с преобладаващ елемент Въздух обожават дискусиите, затова и с удоволствие се включват във всякакви спорове, но без да налагат своето мнение на всяка цена. Обичат също така книги, които ги карат да мислят - независимо дали това е кримка на Агата Кристи или "100 години самота" на Маркес. Важното е четивото да раздвижи мозъка им.\nУдава им се и ръчната работа. Те са родени естети. Винаги избират най-вкусната храна, обличат се с вкус. Но имат и недостатъци. Основният - лесно се отказват от нещо точно в момента, в който са постигнали успех. А и бързо променят настроението си. Както се шегуват, така внезапно могат да избухнат.\nОсновните проблеми на хората с преобладаващ елемент Въздух са свързани с кръвообращението и респираторния тракт. Често те страдат от бронхит и астма. А през зимата грипът не ги подминава. В краен случай се "спасяват" с настинка.\nДругото неразположение, което ги мъчи постоянно, е липсата на течности. Това най-ярко се отразява на кожата им, която става много суха и при най-резките промени в температурите измръзва. От друга страна, липсата на течности в организма им води до хроничен запек.\nТретият им проблем е нервната система. Тъй като живеят много интензивно, те бързо разбиват нервите си. Изпадането в депресии е най-малкият проблем. По-неприятен е реалният риск от сриване на цялата нервна система. Затова - по-спокойно в контактите с хората!\nСуровите храни са абсолютно забранени през зимата за типа Въздух. Просто в този период хората, при които преобладава елементът, трябва да забравят всички видове салати, колкото и да ги харесват. За тях са препоръчителни топлите ястия, колкото се може по-преварени. По този начин ще се спасят от пораженията на студа, които при тях са в по-голяма степен от нормалното.\nСутрин не бива да пропускат закуската. За типа Въздух е добре тя да бъде на зърнена основа - варен ориз или варено жито. Към нея се добавят "сгряващи" подправки - канела или ванилия.\nА за да се преборят с липсата на влага, ще е нужно да консумират много супи във всичките им разновидности - като борш, пасирани или просто бульони. Също така не бива да пренебрегват плодовете.\nВечер да пият лавандулов чай, тъй като той нормализира кръвното налягане.\nЗа този тип хора се препоръчват леките физически упражнения. Да избягват спортни дисциплини, при които се иска голяма издръжливост - те не са за тях.\nДобър избор са ежедневните разходки, карането на колело, тенис на маса. По принцип е добре типът Въздух да спортува на закрито, за да се предпази от настинки. За целта карането на колело лесно може да бъде заменено от въртенето на педалите на един велоергометър във фитнессалон.\nЙогата е едно от идеалните попадения за хората с преобладаващ елемент Въздух.\nНай-типичното за представителите на този елемент е това, че във всяко едно отношение са стъпили здраво на земята. Те са стабилни, отговорни и на тях може да се разчита. Винаги изпълняват обещанията си. Също така винаги постигат набелязаните цели.\nТова обаче съвсем не означава, че са им чужди удоволствията от живота. Те не се ограничават само в дадена посока, а умеят да съвместяват работата с развлеченията. С две думи - живеят с вкус.\nВярват само на това, което видят. При тях с най-голяма сила важи сентенцията око да види, ръка да пипне. Не харесват безсмислените дискусии, не ги привличат отвлечените науки, нито пък философските книги. Понякога обаче използват някои завързани изрази или думи, но най-вече за да блеснат в нечии очи.\nМразят да губят време. Пак по тази причина се дразнят от закъсненията. Ще ги познаете по това, че винаги отиват 10 минути по-рано на определена среща. Те не се чувстват уютно, седнали в някое кафене и бъбрейки с приятели. Причината? Губят ценно време.\nЗа типа Земя най-важното нещо на земята е да подсигури себе си и семейството. Затова той дава мило и драго да си осигури приличен дом, кола и всичките нужни за бита удобства. Но не робува на вещите. Обича да организира времето си до минута. И страда - психически и физически, ако нещо наруши установения ритъм.\nАко живеете с такъв човек, не размествайте без нужда книгите, нито пък изхвърляйте на боклука старата му чаша за кафе - той си я обича именно защото цял живот все от нея пие. Ако не я намери някой ден, може да изпадне в паника.\nТипът Земя по принцип е здрав като бик и трудно се разболява. Единственото, което може да му причини неразположение, е манията да бъде точен. Той истински страда, когато някой закъснее с една минута за среща, и се разярява, ако, не дай боже, нещо се провали - независимо от причината. Нищо чудно силната му емоционалност в това отношение да доведе някой ден и до инфаркт. Затова - по-спокойно!\nПрепоръчително е през зимата да хапва повече мед. На организма му са нужни по 2 чаени лъжички дневно. Не пречи да са като добавка към билкови отвари.\nТрябва да избягва храни, които сам усеща, че трудно понася. Добре ще му подействат пресните плодове и зеленчуци - на салата, като сок (но само току-що изцеден). На масата му не бива да липсва брюкселското зеле. Идеалните подправки за типа Земя са риган, розмарин и салвия.\nПродължителни разходки сред природата или каране на колело, плуване или гребане - всичко това е добре за хората с преобладаващ елемент Земя. Допадат им и танците, но в група.\nОГЪН ВОДА ВЪЗДУХ ЗЕМЯ\nфигура: силна, винаги във форма отпусната източена, фина силна, мускулеста\nходене: енергично с широки крачки бавно, отпуснато плавно, почти танцувайки бавно, спокойно\nцвят на кожата: светла с розов оттенък светла, бледа матова, лесно хваща тен от светла до матова, но винаги с лек жълтеникав оттенък\nтегло: лесно пълнее, но и лесно влиза в норма лесно пълнее, трудно сваля килограми трудно пълнее, лесно слабее нито пълнее, нито слабее\nтип кожа: мека, приятна на допир мазна, с разширени пори твърде суха мазна, понасяща всякакви атмосферни условия\nкоса: руса, червенокоса, въздушна мазна, вълнообразна тънка, суха, чуплива мазна, силна, с дебел косъм\nочи: блестящи, лесно се зачервяват и лесно пукат капиляри големи, отнесен поглед, воднист цвят малки, често пукат капиляри с гъсти мигли средни по големина\nглас: плътен, силен нисък, дълбок, мелодичен сух, тънък дълбок, студен\nжажда: обича концентрати предпочита вода харесва газирани напитки червено вино\nапетит: понякога го наляга вълчи глад стабилен, проявява вкус към храната зависи от настроението постоянен, голям\nчувствителен към: горещина, силна светлина студ, влага сух въздух, шум, мръсотия малко чувствителен, лесно се адаптира\nсимптоми към най-честите неразположения: температура, грипни настинки простуда, пълнеене нервност липса на енергия хроничен запек\nхарактер: избухлив, куражлия, точен, доминиращ сантиментален, чувствителен, интуитивен, нежен общителен, рационален, любопитен стабилен, реалист, отговорен\nмотивация: за честта от симпатия от любопитство от практичност\nдразни се от: критика обида дори без повод при лъжа\nсилни качества: влиза и в огъня заради някой или нещо честен дипломат сигурен\nслаби черти: холерик, ревнив лесно се засяга разсеян несигурен\nчувства: като на бойното поле, силни страсти, драматизъм сантиментален, романтик променливи, вариращи от много неща трайни, моногамни\nпредпочитания в храненето: пикантни храни, зеленчуци сладкиши сандвичи, леки закуски почти винаги е на диета