Samil TRIANGLE Symposium(20181027~28):후생신보\nSamil TRIANGLE Symposium(20181027~28)\n후생신보 | 기사입력 2019/01/04 [11:24]\n후생신보 | 입력 : 2019/01/04 [11:24]\nDAY 1. FD, IBS Overlap Syndrome\n▲ 좌장 박효진 교수(연세의대) © 후생신보\n1. 기능성 소화기 질환중 중복증후군의 의미 / 최윤진 교수(고려의대))\nDAY 2. 공격인자를 억제하는 방어인자 증강제\n▲ 좌장 이선영 교수(건국의대) © 후생신보\n3. H.pylori에 의한 소화성 궤양 / 이선영 교수(건국의대)\n4. NSAIDs에 의한 소화기 합병증 / 김지현 교수(연세의대)\n1. 기능성 소화기 질환중 중복증후군의 의미\n▲ 연자 최윤진 교수(고려의대) © 후생신보\n환자 사례를 소개한다. 67세 여자 환자가 하루 종일 배가 아프고 소화가 안되고 식욕도 없다고 호소하면서 내원하였다. 이 환자는 가스도 많이 차고 변이 무르기도 하고 되기도 하다고 하였으며, 혈액 검사, 내시경 검사, 복부 CT에서 모두 정상 소견을 보였다.\n포털 사이트에 올라온 고3 수험생의 글에서도 유사한 사례를 볼 수 있다. 이 학생은 학원 때문에 긴장감이 생겨서 배가 아프기 시작했고 배에서 소리가 나는 것 때문에 긴장하게 되면서 증상은 더욱 심해졌다. 그러나 스트레스 요인이 없어지면 복통도 호전되었다고 한다. 이런 경우에도 기질적 원인이 없다면 기능성 소화기 질환(FGID; functional gastrointestinal disorder)으로 진단할 수 있다.\nFGID는 원인을 정확히 알기 힘들고 원인이 추정되더라도 증상과의 인과 관계를 밝히기 어렵다. 소화 불량, 복통, 설사, 변비, 구토 등의 소화기 증상이 자주 반복되고 그로 인해 일상 생활에 장애를 초래하지만 혈액 검사, 영상 검사 및 내시경 검사에서는 모두 정상으로 진단될 때가 많다. 따라서 흔히 신경성이다, 심인성 또는 스트레스성이다 라고 간주하기 쉽다. 옛 속담 ‘사촌이 땅을 사면 배가 아프다’도 같은 맥락으로 이해할 수 있다. FGID는 원인을 정확히 알기 어려우므로 증상을 기준으로 진단한다. 전문가들의 협의로 증상을 기준으로 한 FGID의 진단 기준이 제시되어 있다.\n오늘은 이 중에서 기능성 소화불량(functional dyspepsia; FD)와 과민성 장 증후군(irritable bowel syndrome; IBS) 및 이 두 질환이 동시에 나타나는 중복 증후군(overlap syndrome)을 중심으로 살펴보겠다.\n■ 기능성 소화불량은 어떤 질환인가?\nRome III에서 제시한 FD의 정의는 다음과 같다; 기질적, 전신적 질환을 배제한 후에도 ‘상복부 통증 증후군(EPS;epigastric pain syndrome)’, ‘식후 불편 증후군(PDS; postprandial distress syndrome)’ 중 적어도 1개 이상의 증상이 나타날 때 FD로 정의한다(Gastroenterol hepatol, 1992). 단, 이런 증상이 단발적이어서는 안 되고 6개월 전부터 시작되어 3개월 이상 지속되어야 한다.\nRome IV는 증상의 중증도를 보다 중요하게 여기고 있으며, PDS는 매주 2~3일 반복적으로 발생하거나 EPS는 매주 1회 이상 나타나야 한다. 또한 PDS와 EPS는 중복되어 발생할 수 있으며, PDS와 GERD 및 IBS도 중복되어 발생할 수 있다고 제시하였다. IBS는 복부 통증이 적어도 매 주 한번 이상 있고, 다음 항목 중 2개 이상에 해당할 때 의심해 보아야 한다; 1) 증상이 변을 보면 완화되는 경우, 2) 증상이 나타난 이후 변을 보는 횟수가 늘거나 줄어든 경우, 3) 증상이 나타난 이후 변의 모양이 변한 경우. 과거에는 FD를 순전히 정신적인 문제라고만 여겨졌으나 FD 발병 기전에 대한 많은 연구가 진행되면서 다양한 발병 기전이 밝혀졌다. FD는 하나의 기전에 의해서만 발생하기보다는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. FD의 발생 모델은 다음 그림과 같이 요약할 수 있다. <그림 1>\n위장관의 운동(motility), 감각(sensation) 이상, 염증, 세균총의 이상(altered bacterial flora)과 같은 생리적인 요인과 스트레스, 심리 상태 등의 심리적 요인(psychological factors) 등이 맞물려서 FD 증상을 유발할 수 있다(Gastroenterology, 2006).\n■ 중복 증후군의 이해\nFD와 IBS가 중복되어 나타난 중복 증후군을 살펴보자. IBS 환자들은 아랫배가 자주 살살 아프다, 찬 음식을 먹으면 설사한다, 술 마신 뒤 변비와 설사가 반복된다, 유제품을 먹으면 설사한다, 배에 가스가 차고 더부룩하고 트림이 잦다는 등의 증상을 주로 호소한다. FD 환자들은 콕콕 쑤신다, 속이 쓰리다, 밥이 내려가지 않고 꽉 차있다, 더부룩하다 등의 증상이 많다. 2006년 DDW에 발표된 연구에 따르면, 상복부 통증과 오심/구토, 조기 포만감(early satiety)이 중복되어 나타날 수 있다. 또한 다양한 상복부 증상과 함께 기능성 설사나 변비, IBS 등의 하복부 증상이 중복되어 나타나기도 한다.\n일본 Fujiwara 교수가 제시한 중복 증후군의 정의에 따르면, FGID 간의 중복, 상복부 증상 및 하복부 증상의 중복, 두통, 허리 통증, 만성 피로 등의 신체화 증상(somatic syndrome)이 동반되기도 한다. 일본과 그리스, 스웨덴에서 진행된 중복 증후군 유병률에 대한 연구에 따르면, FD와 함께 IBS, GERD가 중복되어 발생하는 비율이 30%까지 보고되었다(JNM, 2014). Rome III에 의한 중복 증후군의 국내 유병률 조사 자료를 보면, FD와 IBS가 중복된 환자가 FGID 환자의 22%를 차지하였다. 또한 FD 환자의 48.9%는 IBS를 동반하고 있고 IBS 환자의 56.1%는 FD를 동반하고 있다고 한다(JNM, 2011). 이는 비단 우리나라만의 특징이 아니며 전 세계 다른 나라도 마찬가지이다(CGH, 2010). FD 증상인 PDS와 EPS도 서로 중복되는 경우가 흔하다. 실제로 EPS와 PDS가 중복되는 환자가 36% 정도 자치한다고 발표된 바 있다(Neurogastroenterol Motil, 2015).\n이와 같이 기능성소화기질환안에서 중복증후군이 빈번하게 발생하는 이유는 무엇일까? 우선 기능성소화기질환들은 증상을 기준으로 진단하므로 필연적으로 여러 기능성 질환에 의한 증상이 중복되기 쉽다. 예를 들어 대표적인 하부소화기기능성질환에는 기능성설사와 변비, 과민성장증후군이 있는데 이를 구분 짓는 중요한 기준은 통증의 유무이다. 복부팽만감 또한 기능성설사와 변비, 과민성장증후군 뿐만 아니라 소화불량에도 흔하게 동반되는 증상이다. 내장통은 상복부 통증과 하복부의 통증으로 뚜렷이 나누어 지지 않는 경우가 많다.\n증상자체의 주관성 또한 질환의 중복에 영향을 줄 수 있다. 예를 들어 ‘변비’의 진단 또한 주관적이며 변동가능성이 있다. 변비는 그로 인해 실제 생활에 얼마나 불편을 겪는지가 가장 중요하며, 과도한 힘주기, 딱딱한 변, 불완전 배변감 등의 증상이 3개월 이상 지속될 때 변비로 진단한다. 그러나 대부분의 환자들은 매일 배변을 하는지를 변비에 대한 기준으로 생각하기 때문에 굳은 변을 보아도 매일 화장실에 가므로 변비는 없다고 답하는 환자들이 많다.\n특정 증상을 일으키는 기전의 중첩이 중복증후군의 원일일 수도 있다. 예를 들어, 위산 역류가 있는 GERD 환자는 상복부 통증 증후군의 발생률도 높다(Gut, 2005). 또한 식후불편감증후군보다는 상복부통증증후군이 NERD의 더 중요한 예측 인자라는 연구도 있다(JNM, 2010). 서양인은 동양인에 비해 역류성 질환 빈도가 더 높은데, 서양인의 상복부통증증후군 증상이 동양인보다 더 흔하다(Gastroenterol Hepatol, 2013). 이런 연구를 바탕으로 위산의 역류가 상복부통증증후군과 관련된 기전 중 하나일 수 있다. IBS 환자에게 가장 많이 중복되는 FGID는 FD(36%)이며, 50%까지 보고하는 연구도 있다. FD 환자에게 IBS 중복의 위험 요소는 식후 포만감(postprandial fullness)이었다(BMC Gastroenterol, 2008). IBS 환자에게 FD가 동반될 위험은 정상인에 비해 8배나 높다고 알려져 있다(Clin Gastroenterol Hepatol, 2010).\n■ IBS와 FD의 병태 생리\nIBS와 FD가 중복되는 비율이 높은 이유는 증상을 기준으로 진단하기 때문이지만 이 두 질환의 병태 생리 기전이 유사하기 때문이기도 하다. IBS와 FD의 대표적인 병태 생리 기전은 내장 과민증(visceral hypersensitivity), 위장관 운동 이상(gastrointestinal dysmotility), 뇌 신경 전달 체계의 이상(brain processing abnormalities), 유전적 요인, 감염 후유증(post-infection) 등이며, 최근에는 위장관 세균총의 이상에 대한 연구가 활발하다. IBS 환자는 건강한 피험자에 비해 직장 내 삽입한 풍선의 압력이 증가함에 따라 느끼는 통증이 훨씬 급격하게 증가한다. 이와 마찬가지로 FD 환자는 위에 삽입한 풍선이 커질 때 건강한 피험자보다 예민하게 반응한다(Aliment Pharmacol Ther, 2004). 따라서 내장 과민증은 IBS와 FD의 공통적인 병태 생리 기전이라 할 수 있다. 또한 FD 환자와 FD/IBS 중복 증후군 환자의 내장 과민증을 비교한 연구에 따르면, FD/IBS 중복 증후군 환자의 통증 역치가 훨씬 낮고 과민한 상태임을 알 수 있었다(Am J Gastroenterol, 2004).\n아울러, 일반인과 FD 환자에게 capsaicin 캡슐을 투여하면 FD 환자는 일반인에 비해 훨씬 적은 용량에서 심한 통증을 호소한다(Neurogastroenterol Motil, 2013). 다음은 위장관 운동 이상으로 인한 위 배출 지연(delayed gastric emptying)이다. 위 배출이 지연되면 쉽게 포만감을 느낀다. IBS 환자에 비해 IBS/FD 중복 증후군 환자는 위 배출율이 유의하게 낮다(Am J Gastroenterol, 2002). FD 환자들은 십이지장의 산도가 빨리 중화되지 않는데, 그 이유는 장관 수축력이 저하되기 때문이다(Gastroenterol, 1999). 따라서 상부와 하부 위장관 운동이 모두 저하되면 FD와 IBS가 중복되는 중복 증후군이 발생할 수 있을 것이다. 대장 통과 시간(colonic transit time)도 중요하다. 2012년 Am J Gastroenterol에 발표된 연구에 따르면, 대장 통과 시간과 BSFS 사이에는 뚜렷한 반비례 관계가 성립하였다. 그러나 복부 통증이나 복부 팽만감 등의 증상과는 유의한 관계가 없었다.\n최근에는 MRI를 이용하여 소화기 통과 시간(whole gut transit)을 측정함으로써 IBS-M, IBS-C, IBS-D로 분류하는 연구가 발표되었다. 이 연구를 보면, IBS-C 환자는 소화기 통과 시간이 증가되어 있으나 IBS-nonC 환자는 반대로 감소한 상태였다. 또한 MRI를 이용하여 소장 내 수분 함유량을 측정하였는데 IBS-nonC 환자의 수분 함유량이 적었고, IBS-C 환자는 대장 부피가 상당히 늘어난 상태였다.\n분석 결과, T-colon의 부피가 팽만감(bloating)과 가장 밀접하게 연관되어 있음을 밝혔다(Am J Gastroenterol, 2016). 장염을 앓고 난 후 소화기가 계속 불편하다고 호소하는 환자들이 상당히 많다. 실제로 Salmonella 감염증을 앓고 난 후 IBS뿐만 아니라 FD 유병률도 유의하게 증가함이 보고되어 있다(Gastroenterology, 2005). 이와 같은 증상이 나타나는 이유는 FD 환자의 십이지장에 비만 세포(mast cell)이 증가하기 때문이라고 한다. 또한 IBS 환자의 복부 팽만감은 비만 세포의 침윤 정도와 밀접한 관련이 있었다(Aliment Pharmacol Ther, 2009). FD 환자는 일반인에 비해 십이지장에 호산구(eosinophil) 발현이 증가되어 있으며, 십이지장 내의 비만 세포 과다 증식이 IBS와 FD 발병에 영향을 미친다고 보고되어 있다.\n그렇다고 해도 이와 같은 반응을 알러지 반응으로 보기는 어려우며, 비만 세포를 안정화시키는 montelukast를 투여해도 뚜렷한 반응은 없다. 이에 대해서는 더 많은 연구가 필요하겠다. 한편, rifaximin은 IBS-D 환자의 설사를 개선시킬 수 있으며(NEJM, 2011), 여성 FD 환자의 증상도 호전시킬 수 있다고 한다(Aliment Pharmacol Ther, 2017).\n심리적인 요소도 중복 증후군에 큰 영향을 미친다. IBS 환자보다 IBS/FD 중복 증후군 환자는 훨씬 더 많은 심리적 장애 요인을 가지고 있었다(BMC Gastroenterol, 2011). 실제로, 불안(anxiety)은 중복 증후군 환자의 중요한 위험 인자로 밝혀진 바 있다(Digestion, 2009). fMRI(functional MRI)를 이용한 연구에서 ACC(anterior cingulate cortex)의 활성과 IBS 또는 FD와 관련이 있음을 제시하였다(Neurogastroenterol Motil, 2014). 참고로 ACC는 통증을 감지하고 조절하는 부위이다.\n최근에는 IBS 환자의 serotonin transporter와 관련된 유전자 발현에 대한 연구도 활발한데, 국가 별, 인종 별로 차이가 있으므로 좀 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. FODMAP을 많이 함유한 식품을 많이 섭취하면 장 내의 삼투압을 증가시키므로 수분을 많이 끌어들이게 되고, 다량의 수분과 가스로 인해 불편감을 초래할 수 있다. IBS 증상을 악화시키는 대표적인 식품은 양파, 커피, 초콜릿 등이며, FD 유발 음식도 크게 다르지 않다. 특히, 커피와 초콜릿은 위산도 많이 분비하게 하므로 더욱 좋지 않다. 한국인 약 1,100명을 대상으로 소화기 불편감을 많이 유발하는 음식에 대해 설문 조사를 실시하였다. 조사 결과, 매운 음식이라고 답한 사람이 가장 많았고, 술, 아이스크림, 육류, 밀가루 음식, 커피 순이었다.\nIBS-C 환자는 복부 팽만감과 조기 포만감을 심하게 느낀다. 조기 포만감은 PDS 타입의 FD 증상이므로 IBS-C와 PDS의 공통된 병태 생리 기전이 있지 않을까 생각해 볼 수 있다. 2008년 CGH에 발표된 연구는 기능성 변비 증상이 있는 소아의 위 배출 시간을 조사하였다. 기능성 변비 소아의 위 배출 시간은 변비가 없는 소아에 비해 유의하게 지연되어 있었다. 따라서 장 운동이 저하되는 것이 위 배출에도 영향을 미치고 있음을 알 수 있다(cologastric break). IBS-C 환자 또는 CIC(chronic idiopathic constipation) 환자는 연하 곤란(dysphagia), 가슴쓰림(heartburn), 오심(nausea) 등의 상부 위장과 증상도 많이 호소한다(J Neurogastroenterol Motil, 2018). IBS/FD 중복 증후군 환자 중 어떤 유형이 가장 흔한지 조사해 보았는데, PDS 유형과 IBS-C가 중복되는 환자 비율이 가장 높았다(J Gastroenterol Hepatol, 2017).\n최근에는 장내 세균총(microbiome)과 중복 증후군의 상관 관계에 대한 연구가 활발하다. 또한 장내 세균총의 이상(dysbiosis)이 위장관 운동이나 감각, 투과성(permeability), 면역 반응 등에 영향을 미칠 수 있다는 보고가 많다(Clin Gastroenterol Hepatol, 2018).\n■ 성별에 따른 중복 증후군의 차이\nFD/IBS 중복 증후군 환자들은 FD 또는 IBS만 앓고 있는 환자에 비해 증상을 심하게 느끼고 건강 관련 삶의 질(health-related quality of life)도 상당히 저하되어 있다(J Gastroenterol Hepatol, 2010). <그림 2>\n수면의 질 역시 저하되며(J Nippon Med Sch, 2013), 우울증을 동반하고 있는 비율도 높다(Gen Hos Psychiatry, 2010). 성별에 따른 차이를 보면, 대체적으로 여성의 중복 증후군 유병률이 높은데 특히 IBS-C가 흔하다. 또한 위 배출이 지연되는 비율도 여성이 남성보다 높다(Am J Gastroenterol, 2012). 대장 통과 시간은 남녀간 큰 차이가 없었지만 여성은 생리 주기에 따라서 대장 통과 시간이 크게 달라지는 경향을 보였다(KJG, 2003). 한국 여성 398명에 대한 설문 조사 결과, 생리 기간 중 복부 불편감이 있다고 답한 비율은 41%였고, 생리 전 또는 생리 중에 불편을 느끼는 여성이 대부분이었다(98%). 이와 같은 성별에 따른 차이가 있는 이유는 여성은 감정적으로 더 예민하고 주기적인 생리와 임신, 출산 등 소화기와 관련 없는 요인들의 영향도 많이 받기 때문으로 보인다.\nFD/IBS 중복 증후군 유병률은 상당히 높고, FD 또는 IBS만 앓고 있는 환자보다 심한 증상을 호소하므로 삶의 질도 크게 저하된다. 아형 별 중복 증후군에 대한 연구가 더 필요하며, 남녀 성별에 따른 발병 기전과 치료 전략이 다를 수 있음을 염두에 두어야 한다. 증상을 우선으로 진단과 치료를 하되, 공통적 기전을 바탕으로 한 치료가 필요하겠다. ▣\n사람이 행복하기 위해서는 3쾌가 필요한데, 쾌식(快食), 쾌변(快便), 쾌면(快眠)이다. 중복 증후군 환자들을 잘 못 먹고 변을 잘 못 보게 되므로 이 중 2개나 누릴 수 없게 된다. FD와 IBS가 중복되는 경우가 가장 흔하기 때문이다. 중복 증후군의 역학, 원인 및 기전, 임상적 의미, 치료에 대해 살펴보겠다.\n위, 대장 내시경 검사에서는 전혀 이상이 없다고 하는데, 중복 증후군은 왜 발생하는 것일까? 중복 증후군 발병 원인은 장관 운동 이상, 유해균의 과다증식, H. pylori 감염, 감각 이상, 정신적 요인, 감염 후유증, 유전적 요인 등이다. 1997년 국내에서 진행된 연구는 서행형변비에서 위 배출 시간은 유의하게 증가되어 있었다(문윤재 등, 1997). 또한 식후 팽만감은 중복 증후군의 주된 증상 중 하나인데, 그 기전은 위 배출의 지연이라 할 수 있다(Wang A et al, 2008). 위 내의 음식물은 저절로 소장으로 넘어가지 않는다.\n위 근위부에서 누르는 힘과 원위부에서 음식물을 잘게 분쇄하는 힘에 의해서 소장으로 전달된다. 흔히 물만 먹어도 체한다고 하는 환자들은 위 근위부의 누르는 힘이 약하기 때문이라 볼 수 있다. 또한 소화가 어려운 딱딱한 음식들은 MMC phase lll에 의해 제거되는데, 소장 내에 세균증식이 되면 MMC phase lll가 감소하므로 위 배출이 지연될 수 있다.\n2) H. pylori 감염\nIBS/FD 중복 증후군 환자에서 H. pylori 감염은 어떤 영향을 미치는가에 대한 연구도 있다. IBS/FD 중복 증후군 환자는 H. pylori 감염률 높고, 여성, 스트레스가 많은 경우 빈번하게 관찰되었다(Am J Gastroenterology, 2000). 우리나라 40세 이상 성인의 60%는 H. pylori 양성이며, 이는 FD의 주된 원인이라 생각되고 있다.\n3) 감각 이상 등\nIBS/FD 중복 증후군 환자들은 감각의 역치가 낮다. 스트레스 호르몬이 과다 분비되면 위 배출은 지연되고 장 수축은 증가한다. 따라서 FD와 IBS를 유발시킬 수 있다. 실제로 FGID 환자들은 심리적 스트레스가 많고 우울, 불안 등이 증가한다(JNM, 2011). 또한 감염 후 FD나 IBS가 발생할 수 있다(Spiler et al, 2009).\n■ 중복 증후군의 임상적 의미와 치료\n중복 증후군 환자들은 증상이 심하고 삶의 질이 저하된다. 최소한의 치료로 효과는 극대화시킬 수 있는 전략이 필요하다. 증례를 하나 살펴보자.\n48세 남자 환자가 복부 팽만감과 묽은 변을 호소하면서 내원하였다. 내시경 검사에서 H. pylori 양성이었고 가스 배출이 많았다. 이 환자에게 rifaximin 400mg을 1일 3회 복용하도록 처방하였다. 이후 IBS 증상은 호전되었으나 FD 증상은 여전히 남아 있었다. H. pylori 제균 요법을 시도하였고, 이후 FD 증상도 호전되었다.\n어떻게 하면 최소한의 치료로 최적의 치료 효과를 얻을 수 있을까? 이런 측면에서 trimebutine을 생각해보자. 1988년 제가 발표했던 연구는 trimebutine의 임상적 효능과 안전성에 대핸 연구였다. Trimebutine은 알면 알수록 장점이 많은 약물이다. 위 운동 촉진 작용(prokinetic effect)이 있고 MMC phase lll를 조절하는 작용이 있으며, sensory neuron에 작용하여 내장 과민증을 조절하는 효과도 있다.\n아울러, 대장의 과도한 수축을 완화시키는 효과를 갖고 있다. 따라서 다양한 중복 증후군의 발병 기전 중 trimebutine은 장관 운동 이상, 감각 이상, 감염 후유증 등에 대한 맞춤 처방에 적합하다. Trimebutine은 enkephalin agonist로 작용하여 대장에서는 진경 작용(anti-spasmodic effect)을 나타내고 위에서는 위 배출 촉진 작용을 발휘하는 2중 작용을 갖고 있다. <그림 1>\n즉, 수용체의 분포와 밀도에 따라서 위와 대장에서 각기 다른 작용을 나타낸다. Trimebutine이FD/IBS 중복 증후군 환자에서 효과적임을 보고한 중국의 임상 연구가 있고, opioid 수용체에 작용하여 통증을 조절하는 효과에 대한 보고도 있다(J Pharm Pharmacol, 1998).\n흥미롭게도 trimebutine은 어떤 기전에서인지 정균 작용(bacteriostatic effect)를 나타낸다고 한다. 그렇다면, H. pylori 감염과 소장의 유해균이 증식된 FD/IBS 중복 증후군 환자에게 rifaximin을 포함한 H. pylori 제균 요법을 하면 좀 더 효과적이지 않을까? 이에 대한 연구도 진행되었다. 그러나 이 연구에서 rifaximin을 포함한 제균 요법은 성공률이 70% 정도로 그리 높지 않았다(Gasbarrini A et al, 2006). 만약, trimebutine이 진정한 항균 작용을 갖고 있다면 rifaximin based regimen에 trimebutine을 추가하는 데에 따른 H. pylori 제균율에 대한 연구를 진행해 보는 것도 상당히 흥미로울 것이다. FD 환자 중에서 itopride나 mosapride를 투여해도 증상이 호전되지 않는 환자들이 가끔 있다. 이 때는 trimebutine을 추가로 함께 처방해 본다. 이 때는 보험 급여도 인정이 된다.\n과도한 스트레스를 주면 뇌에서 CRF 분비가 증가하는데, CRF는 위 배출은 지연시키고 대장 수축은 증가시킨다. CRF를 인위적으로 주입하여 중복 증후군을 유발시킨 동물 모델을 만들었다. CRF를 주입한 기니피그 역시 위 배출이 감소하였으나 CRF 길항제인 astressin을 투여하면 감소한 위 배출이 회복되었다. 또한 CRF 투여에 의해 증가했던 배변 횟수와 배변 량도 astressin을 투여하면 정상화되었다.\nTrimebutine도 동물 모델에서 동일한 효과를 발휘하는지 실험해 보았다(J of Neurogastroenterology & Motility, 2018). 연구 결과, CRF에 의해 저하된 위 배출 저하가 trimebutine 투여 후 정상화되었고 대장 통과 시간은 유의하게 감소하였다. 따라서 trimebutine은 스트레스에 의한 중복 증후군 동물 모델에서 유의한 효과가 있음을 확인할 수 있었다. <그림 2>\n한국인의 FD/IBS 중복 증후군 유병률은 높은 편이며, 중복 증후군은 발병 기전과 원인이 다양하므로 적절한 맞춤형 치료가 필요하다. Trimebutine은 상부 및 하부 위장관에 모두 작용하므로 FD/IBS 중복 증후군 치료에 효과적인 약물이라 하겠다. ▣\n■ Q : IBS 환자에서 FMT(fecal microbiota transplantation)의 치료 효과는 어느 정도인가?\n■ 좌장 박효진 교수 : FMT는 C.difficile 감염에 대해서는 유효성이 이미 입증되어 있고, IBS에 대해서는 적극적으로 시행하는 기관이 있기는 하다. IBS-D 치료에 효과적이었다는 연구가 있기는 하나, 아직은 시기 상조라는 느낌이 든다.\n■ Q : trimebutine의 용량을 늘릴 때 더 효과적인가?\n■ 좌장 : 그에 대해서는 연구된 바가 없다.\n■ Q : trimebutine의 prokinetic potency를 기존의 약물과 비교한 연구가 있는가? 또는 scopolamine과 진경 작용을 비교한 연구도 있는지 궁금하다.\n■ 좌장 : 제가 알기로는 없다. 그러나 trimebutine은 분명 prokinetic effect를 갖고 있다. 참고로 trimebutine의 진경 작용은 scoplamine이나 cimetropium보다는 다소 약한 것 같다.\n■ Q : H. pylori 제균 요법을 2차까지 했는데도 성공하지 않으면 어떻게 해야 하는가?\n■ 최윤진 교수 : 먼저 환자 순응도를 확인해 보아야 한다. 증상이 자꾸 재발하는 환자 등에게는 제균 요법을 고려하게 되는데, 필요한 경우 MIC를 측정하여 보다 적극적인 치료를 하기도 한다.\n■ Q : 복통이 있는 환자에게 trimebutine이 도움이 되는가?\n■ 최윤진 교수 : 긴장성 복통 등 근 긴장도가 증가하는 경우에는 도움이 될 수 있다.\n■ 좌장 : trimebutine은 진경 작용과 함께 통증을 조절하는 효과도 있다. 변비와 설사가 반복되면서 복통을 동반한 환자에게는 도움이 된다.\n■ Q : 여러 가지 약물 요법에 잘 반응하지 않는 IBS-C/FD 중복 증후군 환자에서 rifaximin, polyethyleneglycol 병용 요법에 대한 연구가 있는가?\n■ 최윤진 교수 : 아주 심한 변비 환자에게는 polyethyleneglycol을 쓰기도 하지만 그에 대한 연구는 좀 더 찾아봐야 할 것 같다.\n■ 좌장 : 흔히 말하는 숙변 제거 목적으로 장 세척을 하는 것은 전혀 의학적인 근거가 없는 것임을 말씀 드 린다.\n■ Q : trimebutine은 장기 투여해도 이상반응에 대한 우려 없이 안전한가?\n■ 좌장 : 30년 전부터 trimebutine에 대한 연구를 진행할 만큼 친숙한데, 이상반응은 크게 문제가 되지 않았다. 급여 기준 상 투여 기간의 제한이 있는가?\n■ 삼일 : 투여 기간에 대한 제한은 없다.\n■ Q : 중복 증후군 환자에게 유산균 제제가 효과적이라는 보고가 많다. 실제로 처방을 해보면 크게 도움이 된다고 느끼지는 못하였는데, 주로 어떤 환자들에게 효과적인가? 또 어떤 환자들에게는 투여해서는 안 되는지 궁금하다. 한편, 중복 증후군 환자들에게 alprazolam이나 항우울제를 처방하면 상당히 치료 반응이 좋은 경우가 많다. 이런 약물을 치료에 많이 활용하시는지 궁금하다.\n■ 최윤진 교수 : 유산균에 대한 연구도 해보았는데, 변비나 통증이 뚜렷하게 호전되지는 않았다. 환자에게도 즉각적인 효과를 기대하기 보다는 장기적으로 복용했을 때 도움이 된다고 설명하고 있다. 일부 환자들은 유산균 복용 후 갑작스럽게 변비나 설사가 발생하기도 한다. 임산부나 암 환자 등도 유산균을 피해야 하는 것은 아니지만 뚜렷한 처방 기준은 아직 없으므로 추가적인 연구가 필요하다.\n■ 좌장 : H. pylori 제균 요법에 생균제, 즉 프로바이오틱스를 꼭 포함시키고 있다. 항생제로 인한 설사를 줄이기 위한 목적도 있고 H. pylori와 경쟁시키기 위한 목적도 있다. IBS 환자에서 메디락 캅셀은 통증 조절 효과가 있다는 연구가 있고, 비오플은 예민한 환자들의 삶의 질을 개선시켰다는 연구가 있으므로 이를 참고하여 약물을 선택하고 있다. 유산균 제제는 주로 IBS-D 환자들에게 많이 처방한다. 중복 증후군 환자들은 불안이 높다. 따라서 항불안제가 도움이 될 수 있다. 항불안제와 항우울제는 각기 다른 특장점을 가지고 있다. Clotiazepam은 항궤양 작용이 있으므로 궤양형 소화불량증에 효과적이고 etizolam은 온 몸이 쑤신다는 등의 신체 증상을 호소하는 경우 효과적이다 Tianeptine은 진경 작용이 있으므로 IBS-D 환자에게 도움이 된다. 항우울제인 amitriptyline은 통증 조절 효과가 있다. 항우울제와 항불안제는 이와 같이 약간의 차이가 있으므로 적절하게 선택하면 되겠다.\n■ Q : 대장 내시경 검사 후 IBS-D 증상이 발생하는 환자들이 있다. 어떻게 치료하면 좋은가? IBS 환자에게 trimebutine과 함께 처방하는 약물은 무엇이 있는가?\n■ 최윤진 교수 : 대장 내시경 후 설사가 지속되는 경우 유산균 제제를 주면서 경과를 관찰하면 호전되는 편이다.\n■ 좌장 : 오히려 IBS 환자 중 대장 내시경 후 증상이 호전되는 경우도 많다. 반대로 검사 뒤 IBS 증상이 생기는 경우도 있다. 이 때는 대증 요법으로 치료를 한다. IBS 치료에 trimebutine과 함께 처방하는 약물로는 생균제도 있고 tianeptine 등을 활용하기도 한다. 긴 시간 토론에 참석해 주신 분들께 감사 드리면서 이상으로 마치겠다. ▣\n3. H. pylori에 의한 소화성 궤양\n▲ 연자 이선영 교수(건국의대) © 후생신보\nH. pylori에 의한 소화성 궤양의 병태 생리, 진단, 내시경 소견, 치료 및 예후에 대해 차례로 살펴보기로 한다.\n■ 소화성 궤양의 병태 생리\n소화성 궤양(peptic ulcer)이란 점막이 손상되어 점막 하층까지 노출된 경우로 점막 방어 인자와 공격 인자 사이의 균형이 깨질 때 발생한다. 가장 중요한 공격 인자는 H. pylori이며, NSAID와 같은 약물도 공격 인자로 작용한다.\n우리나라와 일본의 소화성 궤양의 70%는 H. pylori와 관련이 있다(J Gastroenterol Hepatol, 2015). 따라서 소화성 궤양을 진단 할 때에는 궤양 병변 뿐 만 아니라 궤양 주변의 배경 위점막도 함께 살펴야 하며 H. pylori 감염 유무를 반드시 확인해야 한다.\n원인 불명의 특발성 소화성 궤양(idiopathic peptic ulcer)의 예로써 후쿠시마 원전 사고 때 급증한 소화성 궤양이 있다. 원전 사고 이후 한 달 동안 출혈을 동반한 소화성 궤양 유병율이 64.1%까지 증가했다고 한다. 이 연구는 후쿠시마 대학병원과 주변의 2차 병원 6곳에서 조사한 자료로서 지진 발생 당시의 혼란스러운 상황을 잘 반영하는데, 급격한 스트레스 때문에 궤양성 출혈이 증가한 것으로 생각된다(Intern Med, 2018).\n우리나라의 H. pylori 감염율도 높은 편이며 대도시 보다는 지방의 감염률이 높다. 또한 우리나라의 소화성 궤양 유병률은 H. pylori 감염율과 밀접하게 연관되어 있고 H. pylori 감염률이 감소하면 소화성 궤양 유병률도 그에 비례해 감소한다.\n특히 우리나라와 일본은 H. pylori 감염에 의해 십이지장 궤양 보다는 위 궤양을 많이 유발되는 특징이 있다. 반면, 다른 나라는 H. pylori에 감염이 되더라도 십이지장 궤양만 앓고 지나가는 경우가 많다.\n그 원인은 우리나라와 일본에서 주로 감염을 일으키는 H. pylori의 특정 독성인자 때문이다. East-Asian cagA 유전자를 가지고 있는 H. pylori는 위염, 위 궤양, 위 암 유발 위험이 크다.\n■ H. pylori 소화성 궤양의 진단\n내시경 상에서 점막이 파여있고 그 주변이 부어 있다면 active stage로 진단한다. 재생 상피가 자라기 시작하면서 평평해지면 healing stage, 재생 상피가 병변을 다 덮고 흉터가 남아 있는 상태는 scar stage로 진단한다. 이러한 변화를 혈액 검사로 알 수 있는 방법이 pepsinogen(PG) 검사이다.\nPG I이 70ng/mL 이상이고 상한선인 160ng/mL에 가까울수록 급성 H. pylori 감염에 의해 active stage로 진행하고 있음을 시사한다. 또한 PG II가 15ng/mL 이상이면 급성 위염 상태임을 뜻한다. 궤양이 점점 진행되어 위산을 분비하는 세포조차 손상되면 PG I, II가 더 이상 분비되지 못한다. PG I은 위 기저부에서만 분비되므로 기저부가 망가지면 PG I이 감소하며 위 점막이 전반적으로 손상되면 PG II가 감소한다. 따라서 PG I과 II의 비율로 위 체부까지 위축이 진행되었는지 판단할 수 있다. 만약 PG I이 70ng/mL 이하이고 PG I/II 값이 3.0 이하라면 위 체부의 위축(gastric corpus atrophy)을 진단할 수 있다(Korean J Intern Med, 2016).\n환자 사례를 살펴보면 68세 남자 환자가 Giemsa staining에서 양성 반응을 보였다. 내시경 상에서 십이지장 궤양과 위 궤양이 확인됐다. 혈액 검사에서 anti-H. pylori IgG는 131.5AU/mL로 양성이었고 PG I은 103ng/mL, PG II는 22.9ng/mL였으므로 PG I/II 값은 4.5였다.\n이 환자는 PG I과 II가 모두 증가되어 있었으므로 active stage에 있음을 알 수 있다. H. pylori 제균 요법과 PPI 3주 요법을 시행하고 UBT(urea breath test)로 완전히 제균 되었는지 확인했다. 이 환자는 2년 후 다시 내원했는데 그 당시 혈액 검사에서 anti-H. pylori IgG는 6.6AU/mL까지 감소되어 있었고 PG I 및 II도 정상 수준으로 개선되었다. 내시경 검사에서도 호전된 상태를 확인할 수 있었다.\n이와 같이 소화성 궤양 환자를 진료할 때에는 H. pylori 감염 여부를 반드시 확인해야 한다. H. pylori 검사 방법은 침습적 검사와 비침습적 검사로 나눌 수 있다. 침습적 검사는 조직 검사가 필요한 병리검사와 rapid urease test(CLO)가 있고 비침습적 검사로는 UBT, 대변 항원 검사(stool antigen), anti- H. pylori IgG 검사가 있다. 조직 검사는 위음성율이 비교적 높아서 5명 중 1명 꼴로 H. pylori 감염 양성임에도 불구하고 음성으로 확인된다. 위음성율의 위험성은 CLO 검사도 김자염색(Giemsa stain)과 크게 다르지 않다.\nUBT는 유용하기는 하지만 제균 요법 후 성공 여부를 확인할 때만 보험 급여가 인정된다는 단점이 있고 제균 요법 후 다른 질환으로 인해 항생제 등의 약제를 복용하면 제균이 되지 않았음에도 H. pylori가 검출되지 않을 수 있다. 대변 항원 검사는 검사의 정확도가 높지만 검사 방법이 불편하며 IgG를 검사하는 혈액 검사도 간편하게 시행할 수 있으나 H. pylori 감염 2개월 이내에는 음성으로 확인되므로 주의해야 한다.\n2015년에 건국대병원에서 발표한 2010년 이후의 최근 자료에 따르면 40세 이상부터 H. pylori 감염율이 유의하게 증가한다. 또한 국내에 도입되어 있는 IgG 검사용 키트에서 H. pylori 양성으로 확인된 환자들의 80.5%는 대변 항원 검사에서도 양성을 보였다. 따라서 국내에서 쓰이고 있는 IgG 키트로 H. pylori 양성으로 확인되는 환자의 80%는 타인에게 H. pylori를 전염시킬 수 있는 상태라고 할 수 있다(Helicobacter, 2015).\n환자 사례를 하나 더 살펴보면 김자염색에서 음성으로 확인된 61세 남자 환자이다. 그러나 혈액 검사에서 anti-H. pylori IgG가 200AU/mL 이상이었으므로 분명 H. pylori 감염 상태였다. PG I은 28.6ng/mL, pesinogne I/II는 1.9였으므로 혈청학적 위축이 있음을 알 수 있었다. 검사 당일 대변 항원 검사도 함께 진행했는데 양성이었다.\nH. pylori 제균 치료를 하고 치료 완료 후 UBT에서 음성으로 확인되었다. 4년 후 다시 시행한 혈액 검사에서는 anti-H. pylori IgG는 8.6AU/mL까지 감소했고 PG I은 28.5ng/mL, PG I/II는 2.7로 다소 개선된 상태였다. 이 환자와 같이 김자염색에서 위음성으로 나타나는 이유는 위축성 위염은 점막이 가장 얇은 부위부터 진행되기 때문이다. H. pylori는 antrum에서 시작해 위 체부로 올라가서 위 전체에 퍼졌다가 antrum부터 위축을 일으키고 장상피화생을 유발한다.\nAntrum의 위축성 위염과 장상피화생이 심해지면 H. pylori는 더 이상 그 부위에서 살지 못하고 결국 점막이 가장 두꺼운 부위에만 남아 있게 되며 이 부위마저 손상되면 제균 요법을 하지 않더라도 H. pylori는 스스로 소멸한다. 따라서 anti-H. pylori IgG 역가는 감소하고 혈청학적 검사에서 음성으로 확인되는데 이런 환자는 위 암 발생 위험이 상당히 높다. 또한 위축성 위염이 전정부에서 체부로 진행하는 과정 중에 조직 검사를 하면 antrum에서는 H. pylori 음성, 체부에서는 양성으로 확인된다.\n건국대병원 환자 872명에게 같은 날 Giemsa staining과 anti-H. pylori IgG를 확인했는데 Giemsa staining에서 위음성을 보인 비율이 19.8%나 되었다. 즉, 5명 중 1명은 Giemsa staining에서 위음성 반응을 보인 것이다. 또한 조직 검사에서 gasrtic adenoma 또는 adenocarcinoma로 확인된 환자들은 H. pylori가 존재하더라도 조직 검사 검체에서는 H. pylori가 확인되지 않는 비율이 높았다. 위 점막이 너무 손상되어 더 이상 PG ll를 분비하지 못하는 환자들은 PG II가 7.45ng/mL 이하로 확인되며, H. pylori도 존재하지 않는다(Helicobacter, 2018).\n■ H. pylori 감염의 내시경 소견\nH. pylori 감염 여부를 내시경 검사에서 어떻게 판단할 수 있는지 자세히 살펴보면 정상 점막은 아주 균일한 혈관 구조를 보인다(RAC; regular arrangement of collecting venules). 그러나 H. pylori에 감염되면 건강한 점막의 색깔이 변하고 RAC이 망가진다. 그러면서 점막에는 전반적인 부종이 발생한다. 위 기저부(fundus)에서부터 체부(body), antrum까지 살펴보면 active stage에서는 기저부와 체부의 변화가 두드러진다. 기저부에서 1mm 미만의 자잘한 수많은 반점들이 관찰되는데(hemorrhagic spot) 이런 반점이 확인되면 H. pylori 감염에 의한 active stage일 가능성이 매우 높으므로 H. pylori 감염 여부를 확인하고 반드시 제균 요법을 해야 한다.\n위 체부에서는 위 주름이 5mm 이상으로 두꺼워지는 특징을 보이고(hypertrophic gastritis) 끈적한 삼출물을 동반하기도 한다. 만성화될수록 전정부의 위축성 및 화생성 변화가 증가한다. Antrum 점막이 닭살처럼 변하는 결절성 위염(nodular gastritis)이 있거나 closed-type 2 이상의 위축성 위염 또는 화생성 위염(metaplastic gastritis)이 보이기도 한다.\n결절성 위염은 2가지 유형으로 나눌 수 있다. 소결절 타입(small granular type)은 결절의 크기가 2~3mm로 아주 작은 경우인데 이 때 치료하지 않고 방치하면 위축성 변화가 진행되면서 튀어나왔던 결절들이 가라앉고 만성 위축성 위염으로 진행되며 위 암 위험이 증가한다. 또한 대결절 타입(large nodular type)은 결절의 크기가 4~5mm 정도이며 치료 하지 않으면 체부까지 화생성 위염으로 진행되고 당연히 위 암 위험도 증가한다(Korean J Gastroenterol, 2018).\n결절성 위염을 치료하지 않으면 젊은 여성일수록 미만성 위암(diffuse-type gastric cancer) 발병 위험이 많다.\n화생성 위염은 흰색의 불규칙한 융기(whitish elevation)가 있을 때 진단할 수 있다. 흰색 융기가 점점 커지면서 융합이 되면 남아 있는 붉은색 정상 점막이 파묻힌 것처럼 보이게 된다. 이것을 보고 미란성 위염(erosive gastritis)과 혼동할 수 있는데 사실은 아주 심한 화생성 위염이다.\n미란성 위염은 붉은색 정상 점막이 튀어나와 있지만 화생성 위염은 반대로 붉은색 정상 점막이 파묻혀 있다는 중요한 차이가 있다(hyperemic depression). 이런 경우에도 Giemsa staining은 위음성으로 확인될 수 있으므로 대변 항원 검사나 혈액 검사를 병행하는 것이 좋다(BMC Gastroenterology, 2013).\n다음은 만성 위축성 위염(chronic atrophic gastritis)이다. 내시경 검사에서 위축성 병변의 경계선이 위 근위부까지 올라가서 어디인지 확인하기 어려울 정도로 크다면 단순 노화에 의한 정상적인 위축이 아니라 개방형(open-type) 위축성 위염으로 진단한다.\n위축성 위염 환자는 위 암 위험이 어느 정도 인지 판단하는 것이 좋다. 일본에서 제시한 평가 기준은 위축성 위염, 장 상피 화생, 위 주름의 비후(hypertrophy of gastric fold), 결절, 미만성 발적(diffuse redness)의 중증도에 따라 점수를 부과한다(Intern Med, 2017).\n각 항목마다 점수를 부과해 최고 8점까지 매길 수 있는데 8점을 받은 환자라면 위 암 발생 위험률이 매우 높기 때문에 H. pylori 감염을 확인하고 제균 요법을 해야 하며 적절한 추적 관찰이 필수적이다. H. pylori와 무관한 내시경 소견으로는 위 점막에 수박 줄무늬처럼 세로 선이 보이는 chronic superficial gastritis이 있다. 이러한 표재성 위염은 건강한 미감염자에서 흔히 볼 수 있는 소견으로, 암 위험은 거의 없다. 위 점막에 hematin deposit이 보이는 환자들은 aspirin, NSAID 등을 복용하고 있을 가능성이 크다. 미란성 위염도 H. pylori과 무관한 경우가 많다.\n환자 사례를 보면 Giemsa staining 양성인 47세 남자 환자로 혈액 검사에서 anti-H. pylori IgG 양성이었고 PG l 및 PG l/ll 값은 위축성 위염이 있음을 시사하고 있었다. 또한 PG ll는 20.5ng/mL로 H. pylori 감염에 의한 active stage임을 알 수 있었다. H. pylori 제균 요법을 했으며 UBT로 제균을 확인했다. 환자는 4년 후 속쓰림 증상을 호소하면서 내원했는데 anti-H. pylori IgG는 음성이었고 PG l/ll는 5.1로 상당히 증가되어 있었다. 내시경 검사에서 hematin deposit이 관찰되었는데, 원인은 aspirin 복용이었다.\n이와 같이 약물 복용에 의해 위 점막이 과도하게 자극을 받은 경우에는 원인 약물 복용을 중단하고 산 분비를 억제하는 약물을 투여하면 증상이 금방 호전된다. H. pylori에 의한 궤양은 남성에게 더 많이 발생하며 단일 병변인 경우가 많다. 기저부에서 가까운 부위에 병변이 많은 이유는 PG의 영향을 받기 쉽기 때문이다. 대부분 서서히 진행되므로 증상이 없는 경우가 많다. 반면, 약물로 인한 소화성 궤양은 증상이 많고 antrum 부위에 다발성 병변이 잘 생기는 차이가 있다.\n■ H. pylori 소화성 궤양의 치료\nH. pylori 제균 요법과 더불어 위 점막 보호제와 위산 분비 억제제 등을 병용하게 된다. 점막 보호제는 점막 재생을 촉진하는 인자를 많이 분비하게 하며 H. pylori가 점막에 부착하지 못하도록 억제한다. 또한 NO 분비를 저해하고 PG이 pepsin으로 활성화되는 것을 억제하며 신 부전 또는 간 부전 환자에게도 안전하게 투여할 수 있다.\n최근에는 점막 보호제의 위 궤양 치료 효과뿐만 아니라 IBD(inflammatory bowel disease)나 방사선 요법에 의한 직장염, 안구 건조증, 구내 점막염에 대한 연구도 발표되고 있다. H. pylori 감염성 위염의 제균 요법에 대한 국내 보험 급여 기준은 1차 요법 실패 시 2차 및 3차 요법까지 비보험이 아닌 100 대 100 급여가 인정된다.\n1차 요법은 amoxicillin/clarithromycin/PPI 3제 요법, 2차 요법은 bismuth/ metronidazole/tetracycline/PPI 4제 요법, 3차 요법은 levofloxacin/amoxicillin/PPI 3제 요법이다. 제균 요법 실패 원인은 항생제 내성이라 생각하기 쉽지만 정작 중요한 원인은 낮은 순응도이다. 정확한 용법대로 복용하면 제균율은 상당히 높은 편이다.\n가장 큰 문제는 의사와 환자 모두 H. pylori를 적극적으로 치료하고자 하는 의지가 없는 것이다. 우리나라의 항생제 내성률은 전 세계적으로 중간에 해당하며 아주 높은 편은 아니다. H. pylori 제균 요법에 쓰이는 amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, tetracycline 4가지 항생제에 모두 내성을 보이는 환자는 거의 없다.\n따라서 1차 또는 2차 요법을 정확하게 복용하면 성공률이 높지 않을 수 없다. 설사 4가지 항생제에 내성을 보이더라도 항원충제인 metronidazole로 치료가 가능하다. 분당서울대병원에서 시행한 대규모 연구에 의하면 1차 치료에 실패하더라도 2차 치료(소수는 3차 치료까지)까지 일정대로 수행하면 성공률이 98.5%에 이른다(J Gastroenterl Hepatol 2015). 참고로 우리나라의 1차 제균 요법의 성공률은 80% 가 되지 않는다(J Korean Med Sci, 2014).\n또 한가지 문제점은 제균 요법 후 제균 여부를 확인하지 않는다는 것이다. UBT 또는 대변 항체 검사로 제균 여부를 확인해야 하고 여의치 않다면 1년 후 anti-H. pylori IgG로 확인해야 한다.\n간혹 UBT의 위양성 반응을 우려하는데 H. pylori는 체내에 있는 다른 세균보다 요소분해효소생성 능력이 월등하다. 따라서 충치가 아주 심하거나 구강증 감염을 앓고 있지 않다면 위양성 반응을 우려하지 않아도 된다. 또한 UBT할 때 복용하는 약물은 필름 코팅 정제이므로 구강 내 세균과는 잘 반응하지 않고 위 내의 H. pylori와 반응하므로 검사의 정확도가 높다. 오히려 위음성 반응이 더 문제가 된다. 환자가 항생제를 복용 중이거나 유산균을 복용 중일 때 위음성 가능성이 높다.\n환자 중 3명이 Giemsa staining 양성, anti-H. pylori IgG 양성이었고 pepsinosin l, PG ll를 보아도 H. pylori 감염 상태일 가능성이 크다고 판단했다. 그러나 UBT는 3명 모두 음성이었다.\n첫 번째 환자는 7년 동안 요구르트를 섭취하고 있었으므로 위 내에 Lactobacillus가 자리 잡고 H. pylori의 검출을 방해했을 것으로 보인다. 이럴 때는 2~4주 정도 요구르트 섭취를 중단하고 다시 검사하는 것이 정확하다. 나머지 환자 두 명 역시 고함량 유산균 제제를 복용 중이었다.\n■ H. pylori 소화성 궤양의 예후\n예후와 관련된 환자 사례인데 Giemsa staining에서 양성인 37세 여자 환자이다. 십이지장 궤양과 위에도 약간의 미란이 있었다. Anti-H. pylori IgG는 192.5AU/mL로 높았으므로 H. pylori 제균 요법을 시행하였고 UBT로 제균 성공을 확인했다. 2년 후 anti-H. pylori IgG는 15.9AU/mL로 현저히 감소했고 PG l 및 ll도 모두 정상이었다. 따라서 이 환자는 H. pylori 제균 이후 정상으로 회복된 성공적인 사례라 할 수 있다.\n이와 같이 정상으로 회복된 경우에는 위 암 발생률은 0.17%로 매우 낮다. 반면, H. pylori 양성이고 위축이 있으면 1.89%, 궤양이 더 진행되어 H. pylori가 자가 소멸한 상태라면 위 암 발생 위험은 4.17%까지 증가한다(J Dig Dis, 2014).\n국내에서 진행된 연구에 따르면, 위축이나 장상피화생이 심하더라도 H. pylori 제균을 하면 예후를 개선시킬 수 있으므로 적극적인 치료가 필요하다(Aliment Pharmacol Ther, 2018). 최근 국립암센터에서 발표한 연구에 따르면 아무리 심한 장상피화생이나 위축성 위염 환자들도 H. pylori 제균을 하면 위암 재발률이 유의하게 낮았다(p=0.002)(NEJM, 2018).\nH. pylori 제균을 하더라도 암이 전혀 재발하지 않는 것은 아니다. H. pylori 감염 경험이 없는 사람의 위 암 발생률이 당연히 가장 낮다. 그러나 제균을 하면 위 암 재발 위험을 150배에서 50배로 크게 감소한다고 일본헬리코박터학회에서 보고했는데, 올해 게재된 아산병원 논문에서도 유사한 결과가 관찰되었다(Helicobacter, 2018).\nGiemsa staining 양성인 44세 남자 환자가 anti-H. pylori IgG 200AU/mL 이상으로 높았고 PG l 및 ll는 그리 높지 않았는데 이는 이미 만성 위염이 진행되고 있기 때문이었다. H. pylori 제균 요법을 시도했으나 설사가 너무 심해서 약물 복용을 스스로 중단했다. 이후 UBT를 했으나 역시 제균에 실패한 것으로 나타났다.\n이 환자는 제균 요법을 강하게 거부했는데 4년 후 추적 검사에서 anti-H. pylori IgG는 163.2AU/mL로 여전히 높았고 PG l과 PG l/ll는 모두 악화된 상태였다. 환자는 위암 발생 위험이 상당히 높은 위암화 과정을 밟고 있는 것으로 생각할 수 있다. 이런 환자의 문제점은 다른 사람에게 H. pylori를 전파한다는 점이다.\n최근 연구에 따르면 어린 아이뿐만 아니라 성인의 감염률도 상당히 높다. 일본에서는 감염자들의 균을 채취하여 DNA 분석을 한 결과, 부부, 직장 동료들 사이에서 같은 H. pylori 감염이 확인된 바 있다.\n건국대병원에서 H. pylori 감염이 없는 건강한 피험자 267명을 3년 이상 추적 관찰했는데, 이 중 9.7%는 H. pylori 감염이 확인됐다. H. pylori 감염 위험 요소가 무엇인지 분석해 보았는데 술을 많이 마시는 경우 감염 위험이 6.7배나 유의하게 증가했다.\n술을 많이 마시는 기준은 남성은 매 주 15잔 이상의 음주를 말하며 여성은 매 주 8잔 이상을 의미한다(Korean J Med, 2018). 이는 우리나라 특유의 술잔을 돌리는 음주 문화 때문인 것으로 생각된다.\n성인기에 H. pylori 감염이 발생하면 증상이 없고 경구-경구로 전염되는 경우가 많다. 오염된 물이나 술을 통해 감염되거나 애완 동물로부터 감염되는 경우도 있으며, 내시경 검사 또는 치과 치료 과정에서 감염되는 사례도 보고되어 있다.\n우리나라는 궤양 환자 중 East-Asian cagA형 독성인자를 지닌 H. pylori 감염율이 70~80%로 높으므로 소화성 궤양 환자들은 궤양 주변의 점막도 면밀하게 관찰해야 한다. 이 유전자형을 가지고 있는 H. pylori에 감염되면 위염, 위궤양, 위암 발생 위험이 증가한다. 조직 검사에서 위음성으로 나타날 수 있으므로 anti- H. pylori IgG 검사나 대변 항체 검사를 하는 것이 권고된다. 1차 제균 요법의 7일 치료 성공률이 아직까지는 75% 정도로 나쁘지 않으므로 1차 제균 요법부터 순차적으로 시도한다.\n중요한 것은 제균 요법 후 제균 성공 여부를 반드시 확인해야 한다는 점이다. H. pylori 제균은 타인에게 이 균을 옮기지 않기 위함과 환자 본인의 위 암 발생 위험을 낮추기 위함이다. 제균 후에는 정지적인 내시경 검사로 위 암 발생 여부를 모니터링하는 것이 좋다. ▣\n4. NSAIDs에 의한 소화기 합병증\n▲ 연자 김지현 교수(연세의대) © 후생신보\nH. pylori와 함께 소화성 궤양을 유발하는 또 다른 주요 원인은 NSAIDs라고 할 수 있다. NSAIDs에 의한 소화성 궤양의 예방과 치료에 쓰이는 대표적인 약물이 PPI인데, 아이러니하게도 PPI는 소장의 궤양은 더 악화시킨다는 보고가 많다.\n이런 측면에서 NSAIDs에 의한 소화성 궤양 예방에는 점막 보호제가 보다 안전하고 효과적일 수 있다는 의견이 제시되고 있다. 이러한 흐름에 대해서 관련 연구를 중심으로 정리해 보겠다.\n■ NSAIDs에 의한 소화성 궤양의 발생 기전\nNSAIDs는 위 궤양, 출혈, 소장 궤양 및 협착(stricture) 및 대장의 궤양도 유발할 수 있다. NSAIDs는 소염, 진통을 목적으로 매우 다양한 질환의 치료에 쓰이는 좋은 약물이지만, 소화기 질환을 유발할 수 있다는 단점이 있다. 또한 NSAIDs에 의한 소화기 질환은 상부 위장관 뿐만 아니라 하부 위장관에도 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야 한다.\nNSAIDs에 의한 점막 손상은 공격 인자와 방어 인자의 균형이 깨지면서 발생한다. 위 점막에서 가장 대표적인 점막 공격 인자는 NSAIDs, H. pylori, 위 산이다. 방어 인자는 점액층(mucus), bicarbonate, 위 점막 상피 세포, 위 혈류, prostaglandin 등이다. 점막 보호제(gastroprotective agent)는 공격 인자인 위 산은 억제하고 방어 인자는 증강시키는 작용을 한다. ‘Cytoprotection’이란 개념은 1979년 최초로 제시되었는데, 바로 prostaglandin 때문이었다.\n즉, prostaglandin이 위 점막을 건강하게 유지하는데 필수적임이 발견되면서 cytoprotection이라는 개념이 대두되었다. Cytoprotection이란 위와 장 점막의 손상을 예방하는데 필요한 약물의 효과라고 할 수 있다.\n따라서 cytoprotection 효과를 지닌 약물은 NSAIDs에 의한 위 점막 손상 치료 목적으로 투여할 수 있고, SRDM(stress-related mucosal disease), 노화에 의한 위 병증(aging gastropathy), 문맥 고혈압 환자의 위 병증(portal hypertensive gastropathy)에도 도움이 될 수 있다.\nNSAIDs 투여에 따른 소화기 질환 발생률은 10~25%, 생명을 위협할만한 궤양성 출혈, 천공 발생률은 대략 0.5~1% 정도이다. NSAIDs가 이와 같은 소화기 질환을 일으키는 기전은 약물 자체에 의한 국소적인 자극과 더불어 전신적인 작용으로 나누어 볼 수 있다. 국소적 자극은 NSAIDs에 의해 ion trapping이 일어나 점막 세포의 부종과 손상이 유발된다는 개념이다.\n전신적인 작용은 COX-1 및 COX-2 저해에 의한 점막 손상이다. COX-1은 항상성 유지를 위해 늘 발현되어 있으며, 염증을 유발하는 것은 사실 COX-2이다. NSAIDs는 COX-1, 2를 모두 저해하기 때문에 다양한 이상반응을 야기할 수 있다. NSAIDs에 의한 소화기 질환은 COX-1에 의해 생성되는 점막 보호제인 PGE2(prostaglandin 2) 합성이 감소하기 때문이다. NSAIDs는 COX-1에 작용하여 신 기능에도 영향을 미칠 수 있으며, COX-2를 저해하면 심혈관 위험을 증가시킬 수 있다.\nNSAIDs에 의한 소화성 궤양 예방을 위해서는 misoprostol, PPI, H2-blocker 등을 병용할 수 있으며, COX-2에 선택적인 약물을 고려할 수 있다.\n그러면, 어떤 환자들이 NSAIDs에 의한 소화기 질환 발생 위험이 클까? 일단, aspirin 복용 중이라면 고용량일수록 소화기 질환 발생 위험이 증가하고, 고령, 궤양의 과거력, NSAIDs를 1가지 이상 복용 중인 경우, clopidogrel, 고용량 steroid, 항응고제 등을 NSAIDs와 함께 복용하는 환자들의 위험도 증가한다.\n최근에는 고령 인구 증가에 대한 2중 항혈소판 요법 등을 받는 환자들이 크게 증가했으므로 주의해야 한다. 특히, aspirin이나 NSAIDs, 항응고제를 복용 중이거나 궤양 과거력이 있는 환자는 clopidogrel을 복용 시 더욱 주의해야 한다(JAMA, 2011).\n■ NSAIDs에 의한 소화기 질환 예방\nNSAIDs나 COX-2 inhibitor를 투여 중이거나 심혈관 사고 예방을 위해 aspirin을 투여 중이라면 점막 보호제를 함께 투여하는 것이 좋다.\n항혈소판제 및 항응고제 등을 병용 투여 중인 경우에는 반드시 그러한 약물 요법이 필요한가에 대해서 다시 한번 신중하게 생각해 보고, 꼭 필요하다면 PPI를 병용한다. 궤양 출혈 과거력이 있고 aspirin을 복용 중인 고위험군 환자는 aspirin을 clopidogrel로 교체하는 것만으로는 부족하고 aspirin을 PPI와 병용 투여하는 것이 권고된다.\nAspirin이나 NSAIDs로 인한 소화기 질환이 이미 발생한 환자에게는 당연히 PPI를 투여해야 하며, 궤양 과거력이 있는 환자에게 H. pylori 감염이 확인되면 반드시 제균 요법을 해야 한다. 급성 소화기 출혈이 발생하면 환자 특성을 고려하여 aspirin 투여를 중단해야 하는지 판단해야 하며, 2중 항혈소판 요법제를 복용 중인 환자도 필요한 경우 내시경 검사를 시행한다.\nPPI는 NSAIDs에 의한 소화기 질환을 예방하는 데 널리 쓰이고 있다. 그러나 최근에는 PPI 장기 투여에 따른 다양한 이상반응에 대한 보고가 많다. 그러나 그러한 이상반응이 정말로 PPI에 의한 것인지 인과 관계에 대한 근거는 매우 부족하다. 그렇다고 해서 PPI 장기 투여 시 나타날 수 있는 이상반응을 완전히 간과해서는 안 되며, 반대로 PPI 투여가 꼭 필요한 환자에게 이상반응을 지나치게 우려하여 투여하지 않는 것도 타당하지 않다.\n환자에게 가장 적합한 PPI 용량은 어느 정도인지, 어떻게 하면 줄일 수 있을지 계속 고민해야 한다. PPI의 이상반응으로 보고된 것 중에 소장 세균 과다증이 있고, 그로 인해 궤양 발생이 촉진될 수 있다.\n스페인에서 보고된 연구에 따르면, PPI 투여로 인해 상부 위장관 출혈은 감소하지만 하부 위장관 출혈은 증가한다고 한다 (Rheumatology, 2010).\n또한 2중 항혈소판 요법 중인 환자들에게 하부 위장관 출혈이 상부 위장관 출혈보다 빈번하게 발생한다(Heart, 2012).\nNSAIDs에 의한 소장 질환 발생률이 50% 이상이라는 연구도 발표된 바 있으므로 이에 대해 좀 더 주의를 기울여야 하겠다(Digestion, 2010).\n■ NSAIDs에 의한 장 병증(enteropathy)\nNSAIDs에 의한 장 병증은 임상적으로 나타나는 양상이 매우 다양하다. 아무 증상이 없는 경우가 대부분인데, 갑작스러운 출혈이나 폐색이 발생하기도 한다. NSAIDs를 장기 복용 중인 환자 중 무증상 소장 점막 손상이 있는 비율이 70%에 이르며, NSAIDs에 의한 위 질환보다 발생률이 더 높다는 보고가 있다. 또한 원인 불명의 위장관 출혈의 대부분은 NSAIDs 장 병증이라고 알려져 있다.\n최근에는 NSAIDs에 의한 장 병증이 더욱 증가하고 있는데, 그 원인이 NSAIDs에 의한 상부 위장관 질환 예방을 위해 함께 투여하는 PPI라는 지적이 일고 있다. NSAIDs 복용 12시간 이내에 장 투과성이 증가하며, 10일 이내에 염증이 발생한다. Diclofenac 복용 환자의 70%는 2주 이내에 육안으로 확인되는 점막 손상이 관찰되며(J Gastroenerol, 2009), NSAIDs를 3개월 이상 장기 복용 환자의 70% 정도 역시 육안으로 확인되는 점막 손상이 발생한다고 한다(Clin Gastroenterol Hepatol, 2005).\n또한 저용량 aspirin을 2주간 투여한 건강한 피험자의 80%에서도 점막 손상이 보고되어 있을 정도로 생각보다 NSAIDs에 의한 장 점막 손상이 상당히 많다는 것을 알 수 있다(Digestion, 2009).\n그러나 임상적으로는 증상이 없기 때문에 이를 적절히 인지하지 못한다는 점은 큰 문제가 아닐 수 없다. 장용 코팅된 aspirin은 소장 점막 손상 위험을 3.53배 증가시키는데, 점막 보호를 목적으로 투여하는 PPI는 그 위험을 오히려 5.81배나 증가시켰다(Gastrointestinal Endoscopy, 2014).\n건강한 피험자를 대상으로 한 유사한 연구가 있다. Celecoxib를 단독으로 투여할 때와 celecoxib와 rabeprazole을 함께 투여할 때 소장 점막 손상 여부를 확인해 보았는데, rabeprazole을 함께 투여한 경우 점막 손상이 유의하게 증가하였다(Clin Gastroenterol Hepatol, 2015).\n그러면, NSAIDs에 의한 소장 점막 손상 기전은 무엇일까? NSAIDs는 장 점막 투과성을 증가시키므로 소장 내의 세균이 담즙산 등이 장 점막을 자극하여 점막을 손상시킨다고 알려져 있다. 또한 PPI에 의한 소장 내 유해균 증가가 점막 손상의 주요 기전이라는 보고도 있다(Gastroenterology, 2011). PPI에 의한 소장 내 유해균 증가는 이미 여러 연구에서 충분히 입증된 바 있다.\n그러나 NSAIDs에 의한 소장 손상은 잘 진단되지 않는다. 그 이유는 위와 십이지장은 내시경 검사로 쉽게 접근할 수 있지만 소장은 그렇지 않기 때문이다. 소장을 검사하기 위해서는 캡슐 내시경이나 장 내시경이 필요하다. 또한 점막 손상이 있더라도 증상이 나타나기까지 상당히 오랜 시간이 필요하기 때문이기도 하다.\nNSAIDs에 의한 장 병증의 진단 기준은 다음과 같다; NSAIDs 복용력이 있어야 하고, 항생제 복용 경험은 없어야 하며 대변 또는 조직 배양 검사에서 세균이 검출돼서는 안되며, 혈관염 등 유사한 증상을 일으킬 수 있는 질환이 없어야 하며 NSAIDs 중단 후 병변이 호전되어야 한다.\nNSAIDs에 의한 장 병증은 60세 이상 고령, 과거에도 NSAIDs 복용 시 이상반응을 경험했던 경우, steroid를 함께 투여할 때 그 위험이 더욱 증가한다. 따라서 NSAIDs를 투여 중인 환자에게 원인 불명의 복통이나 장의 불편감이 발생하면 NSAIDs에 의한 장 병증을 고려해야 한다.\n■ 실제 임상 사례 및 치료\n첫 번째 사례는 혈변과 복통으로 내원한 72세 남자 환자이다. 이 환자는 심혈관 질환으로 인해 aspirin과 clopidogrel, PPI를 복용 중이었다. 검사 결과 위는 깨끗했지만 십이지장에 궤양이 있었고 대장에는 출혈이 관찰되었다. 캡슐 내시경에서도소장과 대장 내의 다발성 궤양이 관찰되었다. 이런 환자에게는 PPI와 함께 점막 보호제를 함께 투여해야 하부 위장관 장애를 예방하는 데 도움이 될 것이다.\n두 번째 사례 역시 혈변과 복통을 호소하는 54세 여자 환자이다. 이 환자도 무릎 통증으로 인해 NSAIDs와 PPI를 2개월 동안 복용 중이었다. 검사 결과, 위는 정상이지만 대장 내에 다량의 출혈이 있었고 캡슐 내시경에서는 소장 내의 출혈성 궤양이 확인되었다.\n세 번째 사례는 NSAIDs와 steroid를 복용 중이던 68세 여자 환자이다. 이 환자는 만성 속쓰림과 하복부 통증으로 내원하였는데, 내시경에서 위와 대장의 궤양이 확인되었고 캡슐 내시경에서 궤양이 가장 심한 부위는 소장이었다. 이 외에도 거의 협착을 유발할 정도의 심한 궤양이 관찰된 사례도 다수 있었다.\n그러면 NSAIDs에 의한 장 병증은 어떻게 치료해야 할까? 뚜렷한 치료법이 없지만 가장 중요한 것은 NSAIDs 투여를 최소화하는 것이다. 가능하면 COX-2 inhibitor를 투여하고 점막 방어 인자를 증강시킬 수 있는 점막 보호제를 병용하는 것도 도움이 될 수 있겠다.\n점막 보호제인 sulglycotide는 mucin과 유사한 구조를 갖고 있는 매우 안전한 약물이다. 최근에는 다양한 동반 질환을 갖고 있는 고령 환자가 많기 때문에 약물을 선택할 때 약물 상호 작용을 중요하게 고려하고 있다. 이런 측면에서 sulglycotide는 다른 약물과의 상호 작용이 거의 없다는 점이 큰 장점이라고 생각한다. Sulglycotide를 NSAIDs와 함께 투여 시 위십이지장 점막 손상을 58%나 감소하였다는 보고가 있다(Scand J gastroenterol, 1983). <그림 1>\nNSAIDs 복용 환자들은 위십이지장궤양 발생률이 증가하므로 이를 예방하기 위해 PPI를 많이 처방하지만 이로 인해 소장의 손상은 더욱 심해질 수 있다.\n이런 환자들은 증상이 거의 없지만 원인 불명의 빈혈이 있거나 복통을 호소하는 경우에는 NSAIDs에 의한 소장 질환을 의심해 보아야 한다. 검사를 통해 소장 점막의 손상이 확인되면 sulglycotide와 같은 점막 보호제를 활용하는 것도 도움이 될 수 있겠다. ▣\n■ Q : H. pylori 감염이 확인된 환자인데 내시경 검사를 할 수 없어서 PPI만 단독으로 투여하면 위 내pH가 증가하여 오히려 H. pylori가 더 활성화될 위험은 없는가?\n■ 좌장 이선영 교수 : 저는 개인적으로 PPI를 많이 쓰지 않는다. PPI만 단독으로 투여해서 위 내 pH가 증가하더라도 H. pylori가 더 활성화될 것 같지는 않다. 기존의 연구를 보면 pH가 높을수록 H. pylori는 살기 어려워진다. 최근에 발표된 위 내 세균총 연구에 따르면, 정상 위의 경우 pH 1~2 정도에서는 다양한 세균들이 자리잡아 한 가지 병원균이 급증하지 않도록 막는다. 아주 이상적인 상태라 할 수 있다. 그러나 H. pylori에 감염되면 위 내 세균총의 90% 이상을 차지하고, 이 상태가 유지되어 위축성 위염과 장 상피 화생이 진행되면 위 내 pH가 3~7 정도로 계속 높아진다. pH가 이렇게 증가하면 소장 내에 있던 잡균이 위까지 올라와서 증식한다. 그런데 PPI를 장기 복용하면 위 내 pH가 증가함에 따라 이와 유사한 상황이 유발될 수 있다는 논문이 유럽에서 많이 발표되고 있다. H. pylori 감염에 의해 위 내 해로운 균이 증식하면 위 암 발생율이 증가할 수 있지만 PPI에 의해 유해균이 증가해도 위 암 발생율을 증가시킨다는 근거는 없다. 환자가 거부하여 내시경 검사를 하기 어렵다면 혈청 항체 검사라도 해서 H. pylori 감염 여부를 확인하는 것이 좋을 것 같다.\n■ Q : H. pylori 감염 환자의 가족 전파 예방 전략은 어떤 것이 있는가?\n■ 이선영 교수 : 15세 미만의 소아는 제균 요법을 하더라도 재감염 위험이 크기 때문에 시도하지 않는 것이 좋다. 중 3때 소변 검사를 해서 H. pylori 감염이 확인되면 성인이 되어 사회에 진출하기 전에 제균 요법을 해야 타인에게 균을 옮기지 않을 수 있다. 15세 이상 청소년이 가족 중에 있다면 우선 혈청 항체 검사를 먼저 시도하고 양성으로 확인된 가족은 내시경 검사를 받도록 한다.\n■ Q : 위축성 위염, 장 상피 화생이 있는 50~60대 환자들도 제균 요법을 하는 것이 좋은가?\n■ 이선영 교수 : 그렇다. 고령 환자들도 제균 요법을 하면 점막 손상이 회복 가능하고 위 암 발생률을 낮출 수 있다. 또한 타인에게 H. pylori를 전파하지 않기 위해서도 반드시 해야 한다.\n■ Q : H. pylori 제균 요법 시 고령자에서 발생할 수 있는 이상반응은 어떻게 관리하는가?\n■ 이선영 교수 : 1주 요법은 이상반응 발생률이 그리 높지 않다. 1차 항생제에 이상반응이 나타난 환자들은 대부분 2차 항생제에는 이상반응이 없는 경우가 많다.\n반대로 1차 항생제에 이상반응이 없던 환자들은 2차 항생제에 이상반응을 겪기도 한다. 따라서 1차 제균 요법 시 이상반응이 너무 심해서 환자가 힘들어 한다면 치료를 중단하고 잠시 기다렸다가 2차 제균 요법을 시도해 본다. 제균 요법을 처방할 때 항상 환자들에게 발생 가능한 이상반응에 대해 충분히 알려줘야 한다. 실제 임상에서 너무 힘들다고 치료를 거부하는 환자들은 100명 중 대략 3명 정도이다. 혈변이 아니라면 하루 2~3회의 설사는 견디면서 치료를 지속하는 것이 바람직하다.\n■ Q : 홍콩에서 발표된 논문에 따르면, 장 상피 화생 환자에서 H. pylori 제균 요법 시 위 암 위험 감소 효과는 떨어진다고 한다. 어떻게 생각하는가?\n■ 이선영 교수 : 언제 발표된 논문인지 잘 모르겠지만, 올해 발표된 논문에서는 장 상피 화생 환자도 H. pylori 제균 요법을 하면 위 암 위험을 낮출 수 있다고 보고되었다. Type 3의 아주 심한 장 상피 화생이 아니라면 적극적인 H. pylori 제균 요법이 권고된다.\n■ Q : 내성을 우려하여 2주 요법을 하는 것은 어떤가?\n■ 이선영 교수 : 2주 요법은 권하지 않는다. 1주 요법도 많은 환자들이 힘들어 하기도 하고, 1주 요법으로 치료가 되지 않는 환자 비율은 10% 미만이다. 나머지 90%는 1주 요법만으로도 충분하다. 따라서 소수의 환자들을 우려하여 전체 환자들에게 모두 2주 요법을 권하는 것은 합리적이지 않다. 1차, 2차, 3차 제균 요법에 모두 실패한 환자들에게 2주 요법을 고려한다.\n■ Q : 1차 제균 요법으로 1주, 2주 요법 간의 차이가 있는가?\n■ 이선영 교수 : 2주 요법의 이상반응 발생율이 1주 요법보다 높다. 오심, 구토, 신물, 피로감 등을 많이 호소하므로 환자 순응도가 많이 떨어진다. 1주 요법도 힘들어 하는 환자가 상당히 많은데, 정말 견딜 수 없을 정도가 아니라면 최대한 참으면서 1주일 동안 약물을 잘 복용하도록 권하고 있다. 2차 요법 시 1일 4회 복용을 꺼리는 환자들이 간혹 있다. 이 때는 하루 용량을 2회로 나누어 처방해도 된다.\n■ Q : 1차 제균 요법에서 하루 복용 후 구역 구토가 너무 심하다는 환자가 있다. 어떻게 하는 것이 좋은가?\n■ 이선영 교수 : 그럴 때는 구역, 구토 증상을 완화시키는 약물을 병용 처방해서라도 며칠만이라도 약물을 복용하도록 해야 할 것 같다.\n■ Q : H. pylori 항체 검사는 모두 보험 급여가 인정되는가?\n■ 이선영 교수 : 검사비가 저렴하므로 본인 부담율이 90%이더라도 환자 부담이 그리 크지 않다.\n■ Q : 제균 요법 후 UBT를 하기 어려울 때는 어떻게 해야 하는가?\n■ 이선영 교수 : UBT가 아니라도 제균 여부를 반드시 확인해야 한다. 제균 요법 후 3~6개월 후 혈청 항체 검사라도 해서 감소하고 있는지 보아야 한다. 참고로, 일본에서는 6~12개월 후 항체 역가가 50% 이상 감소하면 제균 요법이 성공한 것으로 간주한다.\n■ Q : H. pylori 재감염 방지를 위한 관리 전략은?\n■ 이선영 교수 : 술잔을 돌리는 회식 문화를 고쳐야 한다. 다른 사람이 쓰던 물컵을 함께 쓰지 않는다.\n■ Q : 위축성 위염 환자는 비급여라도 제균 요법을 해야 하는가?\n■ 이선영 교수 : 그렇다. 100/100 본인 부담으로 제균 요법을 처방하고 있다. 약제비가 아주 비싸지 않아서 환자 거부감은 별로 없었다.\n■ Q : 이 외에 도움이 될만한 관리법이나 약물이 있는가?\n■ 이선영 교수 : H. pylori는 세균이므로 반드시 항생제로 치료해야 한다.\n■ Q : H. pylori는 어떻게 감염되는가?\n■ 이선영 교수 : 성인기 감염 경로는 치과 치료가 대표적이다. 내시경 검사 과정에서 감염되는 경우도 있고 물컵을 공유하면서 감염되기도 한다. 동물로부터 감염되는 경우도 늘고 있다.\n■ Q : NSAIDs와 항응고제를 복용 중인 환자에게 PPI 대신 점막 보호제 또는 H2-blocker를 함께 투여하는 것은 어떤가?\n■ 김지현 교수 : PPI와 점막 보호제의 적응증은 다소 차이가 있다. 궤양성 출혈 과거력이 있거나 소화기 질환 위험 요인이 있는 환자에게는 PPI의 위/십이지장 보호 효과가 훨씬 우수하다. PPI를 투여해야 하는 환자에게 점막 보호제를 추가 투여하는 것이 바람직하다. ▣


[신앙인의 눈] 성체에 목마른 신자들 / 김민수 신부\n발행일2021-01-01 [제3226호, 27면]\n비대면 미사를 마치며 퇴장했는데 신자 몇 사람이 찾아와 성체를 모시게 해달라고 요청한다. “카카오TV로 미사를 보셨나요?”하고 물으니 그렇다고 한다. 방역 수칙에 따라 20명 이내로 제한된 미사에 인원수가 차서 성전에 들어오지 못한 채 성당 마당에서 스마트폰으로 본당에서 생중계하는 온라인 미사를 보고 나서 미사가 끝나는 즉시 성전으로 찾아온 것이다.\n이런 경우도 있다. 5인 이상 사적 모임이 금지되기 전 어느 주일에 미사 생중계에 참여한 신자들에게 오후 2시에서 3시까지 성당 마당에 오면 성체분배를 하겠다고 공지를 했더니 생각보다 훨씬 많은 신자들이 찾아온 적이 있다. 신자들이 얼마나 성체에 목말라 하고 있는지 성체분배를 하는 중에 가슴이 뭉클해진다. 이런 방식으로 앞으로도 지속적으로 실시하면 좋겠다 싶었는데 며칠 후 사회적 거리두기가 격상되면서 지금은 그마저도 시도할 수 없는 안타까운 상황이다.\n최근 확진자 수가 급격히 증가하면서 대면 미사는 금지되고 오로지 전례봉사자와 촬영 관계자, 그리고 신자 몇 명을 포함한 20명 내의 비대면 미사만 가능한 상황이다.\n이런 제한 조건 하에 본당 사목자로서 어떻게 하면 신자들이 미사와 함께 신앙생활을 지속하게 할 수 있는지 고민해보니 그래도 여러 가지 사목적인 방법들이 떠오른다. 우선, 평소대로 미사를 봉헌하는 것이 좋겠다고 생각하고 실시하고 있다. 비대면 미사를 위해 주일 교중미사만 빼고 나머지 평일과 주일 미사는 ‘카카오TV’를 활용하여 실시간으로 생중계한다. 다만 주일 교중미사는 ‘유튜브’로 생중계하고 있는데, 성전 2층에 카메라 3대가 설치된 방송실이 있어서 전문가가 조작하면 일반 방송국처럼 다양하고 역동적인 화면을 보여줄 수 있다. 모든 미사를 전문가가 와서 해줄 수 없으니 평소에는 스마트폰을 제대 앞에 고정으로 설치하여 카카오TV로 생중계한다.\n사실 예전에는 주일 교중미사 강론만 유튜브로 녹화하여 본당 유튜브와 팟캐스트에 업로드 시켜 신자들이 언제라도 볼 수 있게 했는데 이제는 실시간으로 미사에 참여할 수 있고, 특히 교중미사는 녹화까지 되어 언제라도 유튜브로 다시 볼 수 있게 되어 있다. 알고 보면 카카오TV나 유튜브 사용이 누구나 접근 가능하고 매우 쉽고 편리하기 때문에 실시간 생중계든 녹화방송이든 어떤 방식이라도 가능하니 본당 사목에 다양하게 활용될 수 있는 너무나 좋은 소통 수단이라 하겠다. 우리 신부들 역시 매일 미사를 봉헌해야 하는 입장에서 혼자 집전하기보다 소수라도 신자들과 함께 하는 것이 규칙적인 생활과 신자와의 끊임없는 교류를 통한 사제로서의 정체성을 지켜나가는데 큰 도움이 된다.\n사회적 거리두기가 강화되면서 종교 활동이 금지된 상황에서조차 감염의 우려 없이 성체성사의 기쁨을 누릴 수 있는 비대면 미사를 마련한 본당이 있다. 일명 ‘드라이브 미사’가 그것이다. 성당 마당과 주차장에 주차된 상태에서 차 안에 있는 라디오 주파수를 맞추어 미사에 참례한 신자들에게 주례사제가 직접 가서 성체를 분배하는 방식이다. 그 본당은 이를 위해 이미 무선 주파수를 사용하는 무선국 개설허가를 받아 운영할 수 있게 된 것이다. 성체성사를 갈구하는 신자들의 마음을 헤아려 드라이브 미사라는 대안 사목을 실천하는 본당 신부의 사목적 열정에 찬사를 보낸다. 또한 교구 차원에서 드라이브 미사를 희망하는 본당을 조사해 일괄 진행하면 어떨까 하는 그 본당 신부의 제안에 매우 공감한다.\n사회적 거리두기가 거의 최고 단계에 이르렀지만 비대면 사회에서 요구되는 사목적 대안은 얼마든지 생각해 볼 수 있다. 비대면 사목을 실천하는 방법은 주어진 환경과 상황에 따라 다양하게 표출될 수 있기 때문이다. 기존의 비대면 방식은 대부분 녹화된 비동시성 콘텐츠가 주류였다면 최근 새로운 비대면 방식은 동시성, 즉시성, 현장성의 특징을 구현할 수 있고, 더 나아가 대면 방식과의 융합도 가능하다. 요즘 본당에서 모든 미사를 실시간으로 생중계를 실시하니 더 많은 신자들이 온라인 미사에 참여하고 있음을 구독자수와 클릭 횟수의 증가세가 알려준다. 그러니 본당 미사를 중단하기보다는 스마트폰을 활용하여 본당 신부가 직접 집전하는 미사를 실시간 생중계한다면 미사에 목마른 신자들에게 커다란 위로와 지속적인 신앙생활에 활력이 될 것이라 믿는다.


쌍동이자리에 속한 사람은 재치가 풍부하고 자유로운 생각과 결단력을 가지고 있습니다. 한 곳에 정착하는 것을 좋아하지 않으며 무엇인가에 몰두하는 일이 거의 없습니다. 분위기에 맞는 적절한 생각과 행동을 하지만 단조롭고 따분한 환경은 좋아하지 않습니다. 자기 안에 있는 여러 가지 모순된 요소를 자신의 의지에 의해 하나의 힘으로 합칠 수만 있다면 뜻대로 진가를 발휘할 수 있을 것입니다.\n다재다능하여 무엇이든 완벽하게 해내지만 완전함을 목표로 항상 분발하고 있어서 결점은 찾을래야 찾을 수 없을 정도입니다. 게다가 사교적이고 친구를 소중히 여겨 인기 만점입니다. 그러나 한편으로는 다른 사람들에 대한 지나친 배려때문에 대단히 피곤해지기도 합니다. 이는 스트레스가 쌓여 있다는 증거이므로 주의하세요. 자신에게도 배려심을 갖는 것이 좋습니다.\n노랑색 하늘색 녹색\n발아와 유창을 뜻하는 5\n이탈리아 아프리카 베네주엘라\n5일 14일 23일\n스릴과 변화가 많은 것\n첫 개성은 재치와 뛰어난 미적 센스이며 신선한 표현력과 다채로운 개성의 소유자입니다. 성격상 양면성을 지니고 있어 우아한 면과 천박한 면이 함께 있고 쉽게 달아오르면서 또 쉽게 식기도 합니다. 재치가 있고 붙임성도 좋은 편이나 끈기가 적고 인내심이 부족한 면이 있으며 사람에 따라 신경이 약한 경우도 있습니다. 독립심이 강하나 때로는 무책임한 면도 있으며 설득력도 있지만 매사를 덤비지 말아야하며 항상 변화를 추구해야합니다. 전달이나 표현의 재능이 뛰어나서 어떤 어려운 일이나 지식 혹은 정보라도 알기 쉽게 설명하는 특기를 지녔습니다. 깊고 따뜻한 애정과 조용하고 차분한 분위기 그리고 로맨틱한 무드 등으로 사람을 포근하게 하는 매력이 있습니다.\n성격상 양면성이 극한으로 대립하게 되면 전혀 다른 개성을 지닌 사람과 동시에 사랑을 하게 됩니다. 당신은 변덕스런 면이 있어 어제의 말과 오늘의 행동이 다를 수 있으니 이것을 고쳐야만 하며 약속은 꼭 지켜야 합니다. 당신은 정에 약하고 헤픈 점이 있으니 이것을 고치고 가능하면 결혼 후라도 사회활동을 하는 것이 좋습니다\n창조의 재능과 현실적 감각을 살릴 수 있는 직업을 택해야하며 너무 살벌한 분위기나 바쁜 업무는 부적당 합니다. 당신은 천부적인 세일즈 능력이 있으나 소규모적인 것이나 단조로운 일에서는 오히려 재능이 발휘되지 않습니다. 당신은 지적인 호기심이 왕성하여 모든 일을 알려고 하며 그것을 실천해 보려고 하는 면이 강합니다. 재능이 뛰어나고 운도 비교적 좋은 편에 속하나 너무 욕심을 내면 화를 초래하게되니 적당한 선에서 만족해야 합니다. 당신은 결혼 후라도 직업을 갖거나 문화활동 혹은 각종 서클이나 사회단체에서 활동해야만 행복이 보장됩니다. 구체적인 직업으로는 저널리스트, 장식이나 복식디자이너, 미용사, 음악이나 무용 등 예술인, 각종 서비스업, 세일즈업 등이 좋습니다. 금전운이 열리는 해는 23, 32, 41, 50, 68세 등이며 중소기업 등에서 큰 재미를 보기도 합니다.\n신선하고 상큼한 매력을 지닌 당신은 붙임성도 좋으며 사랑스런 동심의 소유자로 연상의 남성으로부터 인기를 얻습니다. 당신은 지성적이고 미적 센스가 뛰어나 귀공자형을 좋아하며 언제나 화끈한 연애를 원하는 편입니다. 겁이 많고 정도 많으며 눈물도 많은 당신은 여러명의 이성과 동시에 뜨거워질 수도 있습니다. 자연스러운 사랑을 즐기며 로맨틱한 무드를 좋아하나 이상과 현실의 밸런스를 잘 유지해야만 이뤄질 수 있는 일입니다. 당신은 사랑을 하면서도 엉뚱한 생각이나 상대의 눈을 엿 보려고 하며 쉽게 육체를 허락해도 마음까지는 잘 주지 않습니다. 성생활의 특징은 동물적인 욕정보다는 기교적인 체위의 변화를 즐거워하며 강한 호기심으로 둔한 상대와는 잘 안맞습니다. 결혼상대자로는 물병좌, 천칭좌 태생이며 연령차이는 5살 정도가 최고이며 23세에 만나는 남성이 최고입니다. 비밀스런 이성교제는 득이 없으며 결혼 후 가급적 부업을 갖는 것이 좋습니다. 자식운은 적으며 간혹 쌍둥이를 보게도 됩니다. 결혼 후에는 말하는데 조금은 신경을 써야만 합니다.\n당신은 비교적 날씬하고 아름다운 몸매의 소유자이지만 신경이 약하고 섬세한 편이어서 과로는 절대로 피해야만 합니다. 육체적으로는 비교적 건강한 체질이지만 자극에는 약한 편으로 생식기계와 배설기관의 장애에 조심해야 합니다. 질병에 주의해야 할 나이는 18, 21, 27, 36, 49, 51세 등입니다.\n해변이나 호숫가 혹은 강이나 계곡 가까운 곳에 위치한 주택으로 숲이 우거진 집이면 최고의 조건입니다. 교통이 편리하고 시내에서 가까우며 세련된 분위기와 넓은 공간이 확보된 주택이 이상적인 주택입니다. 대문이나 창문은 북북동이나 동남동쪽이 좋고 가끔씩 분위기를 바꿀 수 있어야 하며 당신만의 독방이 꼭 필요합니다.\nCopyright © 2020 키워드 투데이 Inc. All rights reserved.\n데이터 분석 의뢰 및 제휴 문의 : woo4young@gmail.com


법륜스님 반야심경 제22강 가장 신비하고 밝고 높은 진언 반야바라밀다2\n안녕하세요. 오늘은 반야심경 22번째 시간입니다. 오늘 문장을 다시 읽어보겠습니다. /고지 반야바라밀다 시대신주 시대명주 시무상주 시무등등주/입니다. /고지/ 이러이러한 까닭으로 마땅히 알지어다. /반야바라밀다/는 반야바라밀다를 행한다고 하는 것은 /시대신주/며, 가장 신비한 부문이며, 지난번 시간에 말씀을 드렸죠? 어떤 종교적인 행위, 종교적인 믿음보다도, 더한 믿음에 속한다. 무엇이? 깨달음이. 그러니까 최고의 믿음. 깊은 믿음보다도 더한 기적을 불러일으키는 게 뭐라고? 깨달음이다.\n다시 비유해서 말한다면 강도에 쫓기던 사람이 어떤 큰 존재가 와서 자신을 보호해줬을 때 그게 기적이 일어난 건데, 이것이 우리가 종교적인 행위로 얻는 기적이라면 깨달음이라는 것은 눈을 떠버리는 거다. 눈을 뜨니 “꿈이구나!”하는 것을 알아버리는 거요. 그러기 때문에 그 꿈속에서 일어나는 그 어떤 기적도 꿈 깨는 거 보다 더한 것은 있을 수가 없어요. 그러기 때문에 이 반야바라밀다가 어떤 것인지 여기서 강조하고 있는 거요.\n그 다음에 두 번째 /시대명주/인데, 우리가 세상을 살아가면서 많이 알아야 됩니다. 아는 것이 힘이다. 이런 말이 있죠? 모르면 참 어렵습니다. 자동차를 운전하다가도 갑자기 안가면 아는 사람은 금방 뭘 이렇게 이렇게 다그닥 다그닥 고쳐버리면 되는데, 모르는 사람은 한 시간 두 시간 서 있어도 안 되고, 차를 발로 차도 안 되고 그렇습니다. 라이오가 고장이 났다. 그러면 모르는 사람은 뭐 어떻게 해도 안 됩니다. 그런데 아는 사람은 분해해보고 선이 하나 끊어졌다든지 금방 되어버린다.\n우리가 몸이 아파서 고생하다가 병원에 가서 전문가가 진찰을 해보더니 약을 주거나 뭘 하면 딱 나아버린다. 그러니까 모르면 고생이오. 모르면. 그런데 알면 아무것도 아니에요. 이 세상에서 신비하다 하는 것은 모를 때 일어나는 심리적인 현상이다. 알면 아무것도 아니에요. 원시인들이 텔레비전 보면 신비하겠어요? 안 하겠어요? 하겠죠. 저 작은 통속에 어떻게 저렇게 많은 사람이 있을까? 또 요즘 우리가 일상적으로 쓰는 핸드폰 같은 것, 얼마나 신비하겠어요? 아마 신이라고 엎드려 절할 거요. 그런데 우리는 어떻게 해서 이런 작동이 일어나는 줄 아니까, 그것을 보고 신비하다. 이런 사람 없잖아요. 모르는데서 신비함이 일어나는 거요. 알면 신비한 게 없습니다. 그래서 아는 게 중요한 거요.\n그런데 알려면 공부를 많이 해야 됩니다. 지식을 많이 쌓아야 된다. 온갖 걸 다 공부를 하게 되면 온갖 걸 다 알게 되죠. 그래서 우리가 뭘 모르면 “어, 그 사람한테 가서 물어봐라. 그 사람 박사다.” 그 사람한테 가서 물어보면 모르는 게 없다. 이런 말을 합니다. 그럴 때 훤하다. 이 훤하다. 밝다. 왜 이런 말을 쓸까? 아는 것을.\n우리가 아는 데는 우선 5가지 방식이 있어요.\n첫째가 접촉해 보고 아는 게 있어요. 접촉해 보고. 촉각이죠.\n두 번째는 맛을 보고 아는 게 있어요. 미각이에요.\n냄새를 맡아보고 아는 게 있어요. 후각이죠.\n소리를 듣고 아는 게 있어요. 청각이죠.\n눈으로 보고 아는 게 있어요. 시각이에요.\n그런데 이 보고 아는 게 얼마나 중요하냐하면 백문이 불여일견이다. 백번 듣는 것 보다 한번 보는 게 낫다. 그런데 백번냄새 맡는 거 보다 한번 설명을 더 듣는 게 나을 거고, 백번 맛보는 거 보다 한번 냄새 맡는 게 나을 거고, 이런 얘기요.\n그러니까 이 감각이 발전해 가는데 가장 원시적인 동물은 벌레 같으면 뭐로 압니까? 촉각으로 압니다. 구더기가 이렇게 기어 오는데, 제가 손을 막아요. 눈이 있으면 보고 옆으로 가버릴 텐데 끝까지 옵니다. 끝까지 와서 벽에 부딪혀야 돌아갑니다. 부딪혀야 아는 거요.\n그다음에 물고기들은 맛을 봐야 알죠. 그 다음에 짐승에게 오면 냄새를 맡아야 알죠.\n그다음에 소리를 들어야 알지 않습니까? 그래서 개는 냄새를 맡거나 소리를 듣는 게 아주 뛰어나죠. 그래서 다 구분한단 말이오.\n그런데 이 모든 것을 다 합해도 보는 거 하고는 비교가 안 됩니다. 이것은 불을 꺼놓고 깜깜한 밤에 뭘 더듬어서 찾는 거 같은 거요. 불을 탁 켜버리면 한눈에 쫙 다 보인단 말이오. 그래서 사람은 시각이 가장 발달한 겁니다. 가장 고등생물이에요. 그러니까 밑으로 내려가면서 청각이 그 다음에 후각이, 미각이, 촉각이 이렇게 되는 거요. 그래서 눈도 한번 보세요. 눈이 제일 위에 있지. 아무리 기형아도 귀가 제일 위에 간 사람은 없습니다. 어쨌든 코는 귀 밑에 있습니다. 그리고 입이고.\n물고기든 뭐든 아무리 이상하게 붙어서 이 순서가 어긋나는 것은 없습니다. 입이 눈 위에 붙었다. 이런 것은 없습니다. 이것이 생물의 진화 과정이에요. 그래서 인간은 눈을 통해서 받아들이는 정보가 제일 많고 제일 정확합니다. 그러다보니까 다른 것은 눈에 눌려서, 눈이 워낙 정확하게 알아버리니까 딴 것은 기능이 좀 감퇴합니다. 촉각은 고체죠. 미각은 액체죠. 후각은 기체죠. 청각은 장파죠. 시각은 초단파죠. 다 다릅니다. 이렇게 우리의 몸이 감각을 하는 대도 대상이 다 달라요.\n그런데 우리는 이 파로서 모든 것을 아니까, 딴 것들은 요즘말로 하면 핸드폰이 온갖 군데서 잘 작용하면 유선전화가 필요합니까? 안 합니까? 필요 안하죠. 그거와 같아요. 이 촉각이니 미각이니 후각이니 이런 것은 일종의 유선전화 같은 겁니다. 물질로서 연결되는 것. 청각이나 시각이라는 것은 파로서 되는 거죠. 그러기 때문에 앞으로 우리가 영상물을 잘 만들면 청각이나 시각은 3차원적으로 볼 수 있게 만들어도, 영상물을 통해서 촉각을 느낀다든지, 미각을 느낀다든지, 후각을 느낀다든지. 이런 것은 못 만들어요. 그 이유는 다른 것은 파로 되고 이것은 실제로 물질로 되어야 되기 때문에.\n이런데서 우리가 본다는 말을 자꾸 쓴다. 훤히 본다. 즉, 안다는 말을 하는데, 아는 것은 이것을 다 가지고 아는 거예요. 왜 아는 말을 하는데 자꾸 본다는 말을 쓰느냐? 그것은 아는 것=보는 것이기 때문에. 그런데 실제로는 아는 것에는 보는 것의 일부죠. 사실 다른 방식으로 아는 것도 많이 있단 말이오. 그러나 90%이상이 보는 것이 아는 것을 차지합니다. 그래서 보는 것= 아는 것, 아는 것= 보는 것이 되는 거요. 그러니까 이 알 지는 6가지 감각을 기관을 통해서 아는 것인데, 그것의 대부분이 보는 것으로 이루어지기 때문에 우리가 볼 견자를 쓰든지 안 그러면 관할 관자를 쓰든지. 본다는 말을 쓰는 이유가 거기에 있다.\n그래서 훤하게 안다는 말이 쓰여지는 이유도 그런데 있다. 우리가 아는 것의 대부분이 보는 경험을 통해서이기 때문에. 그런데 이 보는 것은 빛이 있어야죠. 듣는 것은 소리가 있어야죠. 코는 냄새가 있어야 되고, 혀는 맛이 있어야 되고, 몸은 감촉이 있어야 된단 말이오. 그러기 때문에 우리가 멀리 떨어서져서 소리가 안 들리거나, 장벽이 있어서 빛이 안 보이거나, 냄새나 맛이나 이게 차단이 되면 우리는 못 느껴요.\n그런데 이 뇌파, 뇌파는 빛하고 달리, 빛은 장벽을 못 뚫고 나가지만 뇌파는 장벽을 뚫고 나간단 말이오. 그러기 때문에 지구 저편에 있는 것, 멀리 떨어져 있는 소리도 들을 수 있고, 보이지 않는 곳에 있는 것도 알 수 있다. 이게 제6번째 앎이란 말이오. 이것을 천안이라 그래요. 천안. 하늘의 눈이다. 즉 신들의 눈이다. 그 신들의 눈이 어디 있냐? 그래서 인도에서는 이마에 있다. 그래서 신을 표시할 때는 이마 가운데에 표시하는 거요. 신안. 천안이다. 우리가 보통 말하면 뭐요? 제6번째 감각이다. 육감이다. 이렇게 말하는 거요.\n이게 마음과 마음이 교감해서 아는 거요. 수행을 많이 하고 순수의식에 들어가면 보지 않고도 볼 수 있는 천안이 생깁니다. 듣지 않고도 들을 수 있는 천이가 생기고, 천안통 천이통. 타인의 마음을 알 수 있는 타심통도 생기고, 우리의 까르마, 전생과 내생이 과거에 까르마를 알 수 있는, 이런 숙명통도 생긴다. 이런 여러 가지 신통이 생긴다고 하잖아요. 이게 천안이오. 천안. 그래서 우리가 이런 6가지 감각기관을 통해서 우리의 앎이 있다. 이 말이오.\n그런데 많이 공부하죠, 책을 많이 읽고, 강의도 많이 듣고, 경험도 많이 하고, 이렇게 아무리 우리가 많이 알아도 우리의 그 앎은 정확치는 않습니다. 백프로 정확치는 않아요. 우리가 이집트에 가면 나일강이 있다. 나일강은 몇 키로다. 듣고 아는 거지 가봤어요? 아니오. 그런데 이런 정보는 때로는 가보면 엉터리 정보도 있어요. 그런데 우리는 그것이 진실인지 거짓인지 증명할 수가 없어요. 그래서 우리가 아는 것들은 잘못 아는 게 굉장히 많습니다. 그래서 아는 게 힘이다. 알면 곧 믿게 되는 거요. 그러나 그 앎에는 잘못된 앎이 있다.\n마치 믿음에 잘못된 믿음이 있듯이 앎에도 잘못된 앎이 있다. 오늘 우리가 아는 것 중에 얼마나 잘못 알고 있는지 모릅니다. 여러분들이 알고 있는 남편, 아내, 자식, 타인에 대해서도 잘못알고 있을 뿐만 아니라. 왜? 편견이 있기 때문에. 이렇게 잘못 알고 있다.\n그것은 밝은 게 아니에요.\n자기 생각에 빠져서\n남의 얘기를 제대로 안 듣지 않습니까.\n들어도 자기식대로 또 들어버려.\n그것도 다 잘못 아는 거거든요.\n그래서 아무리 많이 알고,\n아무리 깊이 알고,\n아~~~무리 제대로 안다고 해도\n깨달아버리는 것보다 더 밝게 알 수는 없다.\n확연히 깨쳐버리는 거요.\n우리가 아는 것을 하루 종일 이 방안에 있으면서 깜깜한 곳에서 더듬어서 알았는데, 불을 탁 켰을 때, 착, 한눈에 본 것보다도 더 적게 알 수가 있죠. 더듬으면서 자기 나름대로 착각을 해서 잘못 아는 것도 있고. 그래서 이 깨달음이라는 게 그렇게 중요하다. 그러니까 그 어떤 앎보다도 이건 더 확연히 아는 앎에 속한다. 뭐가? 깨달음이. 반야가 그렇다.\n그래서 뭐라고 했다? /시대명주/다. 이렇게 말하는 거요. 여러분들은 부지런히 공부하셔서 많이 알아야 됩니다. 아는 데는 6가지 방법이 있다. 우리는 주로 5가지만 치우치는데, 우리가 수행을 하면 천안까지도 얻을 수 있다. 그러나 이렇게 얻는 그 신통력도 깨달음하고는 비교가 안 된다. 그래서 아무리 큰 신통력을 가져도 그것은 성인의 지위가 아니다. 이것은 중생의 지위지. 그래서 우리가 살면서 내가 아는 그런 몇 푼어치 지식으로 그것을 자랑하지 마라. 네가 가진 재물로 자랑하지 마라. 네가 가진 지위로 자랑하지 마라. 그거 몇 푼어치 안 된다. 진실로 네 것이 아니다.\n그것처럼 네가 신통을 얻었다 한다 하더라도 저 하늘의 세계를 다 본다 하더라도, 신들의 음성을 다 듣는다 하더라도, 숙명통이 열렸다 하더라도, 타심통이 열렸다 하더라도 그거? 깨달음에 비하면 아무것도 아니다. 그것을 갖고 자랑하지 마라. 그런 것은 다 버려라. 그래야 깨달음의 눈이 열린다. 그래서 부처님이 마치 재물을 지위를 하찮게 여기듯이 신통을 중요시 하지 마라. 버려라. 이렇게 하찮게 얘기 하신 거요. 이것을 알아야 되요.\n그 어떤 앎보다도 더 위대한 앎,\n비교할 수 없는 위대한 앎이 뭐다?\n그래서 이 반야바라밀다는 가장 밝은 주문이다. 가장 밝은 부처님의 가르침이다. 이렇게 표현합니다. 그다음에 3번째, 우리가 믿고, 바르게 알고, 이 /신-혜/가 항상 같이 있어야 됩니다.\n믿음만 있고, 앎이 없으면 미신이 되고,\n앎만 있고 믿음이 없으면\n이것은 알음알이에 불과하다. 실천적 힘이 없습니다.\n그래서 종교는 믿음은 굳건한 데,\n논리적으로 합당하지 않죠.\n그러다보니 굉장히 맹신적인 요소가 많고,\n철학은 논리적으로 굉장히 합당한데,\n믿음이 없기 때문에\n다음 단계의 실천력이 동반이 안 되는 거요.\n그래서 세 번째 /신-혜/가 겸비된 사람이 다음단계로 해야 될 게 실천이다. 실제로 행해봐야 돼. 보시를 행하는 게 좋다. 알았다. 이거야. 그러면 그 전에는 몰라서 내 이익만 추구하면 되는 줄 알았더니 아니다. 주는 게 있어야 받는 것도 있다. 투자를 해야 이익이 오는 게 아니냐. 그러니까 베풀어야 거둘게 있다. 그렇게 해서 내가 보시를 하는 게 좋다. 하는 것은 알았어요. 그러나 실제로 보시를 해야죠. ‘보시를 하는 게 좋다.’ 이 말만 알아서는 아무 의미가 없다. ‘담배를 끊는 게 좋다.’ 말만 알았다. 아무 의미가 없죠. 실제로 담배를 끊어봐야 돼. 실제로 행해야 돼.\n이렇게 우리가 실제로 행해서 즉, 운전 연습하듯이 자꾸 행해 보는 거요. 자꾸 실천을 해본다. 그러면 거기에서 오류가 발견되고 고치고 또 행하고, 고치고 또 행하고. 이\n실천을 할 때 나타나는 게 뭐요? 정진입니다.\n실천을 할 때는 한꺼번에 안 됩니다.\n자꾸 실패하게 되요.\n그럼 실패하면 어떻게 해야 됩니까?\n다시 해야 돼. 무조건 다시만 하면 되느냐?\n아니에요. 그 실패한 원인을 일단 점검을 하고,\n또 약간 방법을 달리해서 또 해봐야 되요.\n즉, 이것을 뭐라고 하냐? 연구하면서 한다.\n이렇게 말해요. 연구하면서. 넘어지면 일어난다. 10번 넘어지면 11번째 일어난다. 그런데 막연히 되풀이 되는 것이 아니고, 연구하면서 한다. 이렇게\n꾸준히 물러남이 없이,\n물러남이 없이 하는 것을 불퇴전의 정진이다.\n이렇게 말해요. 이렇게 꾸준히 계속 해야 된다.\n그런데 그 어떤 실천보다도, 어떤 행보다도\n확연히 깨치는 것 보다 더 높은 실천은 없다.\n결국 많은 실천을 행해서 궁극에 가서\n그 실천에 맨 끝이 뭐겠어요? 깨침이겠죠.\n우리가 한문을 공부할 때도 ‘문리가 튼다.’ 이런 말이 있단 말이오. 한자 한자 한자 한자 공부하는 게 이게 배우는 과정이죠. 그러다가 일정한 과정이 지나 가버리면 저절로 아는 과정이 있다. 저절로 아는 과정. 이것은 피아노를 치는 사람도 마찬가지 아니겠어요? 처음에는 건반 하나하나 이렇게 두드려서 배우지만 나중에는 건반 보고 칩니까? 아니죠. 그냥 저절로 쳐요.\n자전거 탈 때도 마찬가지 아니오. 처음에는 왼쪽으로 넘어지면 왼쪽으로 틀고, 오른쪽으로 넘어지면 오른쪽으로 틀고 이래서 배우는데, 그거 알아도 왼쪽으로 넘어지면 거의 대부분 오른쪽으로 꺾게 됩니다. 그래서 몸이 자동적으로. 그러다가 어쩌다가 왼쪽으로 꺾이면 자전거가 안 넘어지거든요. 오른쪽으로 넘어지려고 하면 오른쪽으로 꺾으면 안 넘어진다. 이것이 몇 번 되면 그 다음에 안 넘어지고 탈 수 있다. 안 넘어지고 타는 정도가 아니에요. 얘기해가면서도 타고, 뒤에 한명 태우고서도 타고, 나중에 가면 손 놓고 타죠. 손 놓고도 그냥, 몸으로 갖고 이렇게 이렇게 하면서 다 이게 조정을 할 수 있게 된다. 그럼 이게 거의 저절로 됩니다. 저절로.\n이렇게 우리가 실천을 하게 되면 결국은 저절로 되는 단계, 그래서 연습이 끝나면 그래요. 이런 단계가 사람들이 볼 때, “저 사람은 자전거 타는 데는 도가 트였다.” “피아노 치는 데는 도가 트였다.” “뭐에는 도가 트였다.” 이런 말 하지 않습니까? 그죠. 그럼 이런 단계에 이르는데, 그 단계를 넘어갔을 때, 이치가 확연히 한 눈에 다 보이는 거요. 이게 뭐라고 한다? 깨달음이다. 깨달음. 그래서\n그러니까 그 최고의 단계에 이르렀을 때 깨달음이 있고, 또 깨쳐버리면 그 모든 단계를 뛰어넘는 거지, 눈떠버리면 그 꿈속에 있던 모든 단계를 다 뛰어넘어 버리는 거지, 그리고 꿈속에서 뭘 했다 하더라도 궁극에 가면 눈 떠야 되는 거요. 그것처럼 최고의 실천의 단계에 속한다. 그래서 이것보다 더 높은 주문은 없다. 최고 높은 주문이다. 왜 높다고 표현했는지 이해하시겠죠? 이것은 행을 말한다. 최고의 행을 말하는 거다. 그것은 반야바라밀다가 이만큼 위대하다는 것을 말하는 거요.\n그다음에 우리가 /시무등등/등등 같다 이 말이오. 등자는 같을 등자에요. 무등등. 같지 않다. 같지 않다. 뭐와 같지 않다? 그 어떤 것을 통해서 얻은 경험도 이 깨달음하고는 비교가 안 된다. 그래서 이것은 증득, 증_신해행증, 증이라는 것은 자기가 체험을 했다는 얘깁니다. 내 손에 잡혔다. 내거다. 믿음도 사실은 내 것이 아니고, 아는 것도 확실히 내 것은 아니에요 .실천도 마찬가지에요. 궁극적으로 진리가 증명되는 것은 내가 경험을 해야 됩니다. 내가 해서 그게 딱 증득이 되어야 돼.\n그러면 우리가 “얻었다.” 이렇게 말하죠. “나도 얻었다.” 이렇게 표현한단 말이오. 그러나 그 얻었다할 때는 비교하는데, 그 어떤 것도 얻음보다도 더한 얻음이. 깨쳐버리는 것 보다 더 큰 것을 얻음은 없습니다. 여러분들이 재물을 태산같이 모았다 하더라도 아니, 삼천대천세계 칠보로 가득히 채웠다 하더라도 깨쳐버리는 것에 비하면 그것은 그냥 티끌 같은 거요. 권력이 아무리 높다 하더라도, 설령 왕이 되었다 하더라도, 아니 왕중의 왕인 전륜성왕이 되었더라도 아니, 저 자재천궁의 왕이 되었다 하더라도 그것은 깨달음에 비교한다면 그것은 한밤의 꿈에 불과한 거요.\n그러기 때문에 우리가 재물도 지위도 명예도 다 사실은 꿈같은 거다. 꿈속의 얘기다. 이렇게 표현하잖아요. 그것은 실체가 없고 늘 변하는 거요. 그래서 금강경에서는 범소유상이 개시허망이다. 이렇게도 표현하고 그것은 여몽환포영_꿈같고, 환영 같고, 물거품 같고, 그림자 같다. 이렇게도 표현하지 않습니까? 그 깨달음이라는 것이 이렇게 위대하다. 그래서 다시 보면, /고지/ 이런 까닭으로 알지어다. /반야바라밀다/ 반야바라밀다는 /시대신주 시대명주 시무상주 시무등등주다/ 이것은 반야바마밀다가 얼마나 위대하다는 것을 말하는 거요.\n여기에서 머무르지 않고 /능제/ 능히 제한다. 없앤다. 능히 없앤다. 뭘 없애느냐? /일체고/를 없앨 수 있다. 깨달아 버리면 모든 번뇌와 모든 괴로움이 흔적도 없이 사라져 버리는 그런 경지에 도달하게 된다. 그러니까 능제, 능히 없애버린다. 뭘? 일체 고를 없애 버린다. 그러니까 관자재보살님께서는 오온이 모두 공함을 보시고, 어떻게 해서? 반야바라밀다를 행해서, 오온이 모두 공함을 조견하시고, 일체 괴로움에서 벗어났느니라.\n제불보살이 다 이 반야바라밀다에 의지해서 정진함으로 해서 원리전도몽상, 뒤집혀진 잘못된 생각을 멀리 떠나 구경열반, 마침내 열반에 이르렀다. 삼세제불이 다 이 반야바라밀다에 의지해서 아뇩다라삼먁삼보리를 증득하였느니라. 이렇게 말하잖아. 일체의 괴로움을 다 없애버리는 그런 거다. 꿈속에서 일어난 어떤 괴로움도 강도에게 쫒기든, 뱀한테 쫓기든, 사자한테 쫓기든, 감옥에 갇히든, 사형장에 서 있든, 뭐 그 종류는 수백 수천 수만 가지 일수가 있지만, 눈떠버리면 그냥 없어지는 것이지 종류에 따라 쉽고 어려움이 없다.\n그런데 꿈속에서 그 문제를 해결하려면\n쉽고 어려움이 있습니다.\n여러분들이 이 세상을 살아가면서 부딪치는\n여러분들이 겪는 고통은 쉬운 게 있고 어려움이 있죠.\n그것은 꿈속에서 있는 얘기요.\n눈떠 버릴 때는 어렵고 쉽고의 차이가 없습니다.\n그래서 일체고가 다 사라져버린다.\n그런데 이런 말을 들으니까 믿어져요? 안 믿어지지.\n그래서 그 다음에 이 말은 이 얘기는 /진실/하다. 이것은 진짜다 이 말이오. 진짜다. 두 번째 실_이것은 사실이다. 이것은 진짜고 이것은 사실이다. 그래서 금강경에 뭐라고 그래요? 여래는 부처님은 진어자, 진실을 말하는 자다. 허트게 거짓말 하는 자 아니오. 실어자_여래는 사실을 말하는 자다. 허황된 얘기를 하지 않는다. 사실 있는 그대로 말한다. 여기서 진실이라고 말해진 것은 금강경에 있는 진어자 실어자를 딱 압축해 놓은 거요. 진어자 실어자. 진실하다. 사실이다. 그래서 이것은 진실이다.\n두 번째 /불허/ 이것은 헛된 말 아니다. 그러니 금강경에는 뭐라고 쓰였어요? 불이어자, 불광어자, 이렇게 써 놨거든요. 불이어자_다른 말을 하지 않는 자다. 불광어자_미친 소리를 하지 않는다. 이 말은 그런 두 가지 말, 다른 말, 그런 게 아니다. 이 말은 진실한 말이다. 헛된 말이 아니다. 그래서 이것을 불이어자 불광어자를 줄여서 여기는 뭐라고 했다? 허라고 표현했어요. 불허. 헛된 말을 하지 아니하는 거다. 그래서 여래의 말씀은 참을 말하는 거고, 사실을 말하는 거고, 이것은 절대로 헛된 말은 아니다.\n뭐가 사실이고, 헛된 말이 아니란 얘기요?\n반야바라밀다를 행하게 되면\n마침내 열반에 이르게 된다.\n이게 절대로 허튼소리가 아니다.\n그러니 우리가 어떻게 해야 된다? 이제 우리가 남은 일은 반야바라밀다를 행하는 것이다. 이것 외에 다른 길이 없다. 지금까지는 우리가 꿈속에서 강도에서 쫓기면서 도망도 가보고, 도움도 요청도 해보고, 숨어보기도 하고, 강도하고 싸워보기도 하고, 온갖 행동을 다 해봤어.\n그런데 지금 아는 것은 뭘 알았다는 거요?\n이게 꿈이라는 것을 알았어요.\n그러면 이게 꿈이라는 것을 알았으면\n오직 갈 길은 한 개 밖에 없어요.\n뭐하는 거? 눈 뜨는 것 밖에 없어요.\n이게 꿈인 줄 모를 때는 백가지 천 가지로 대응하게 되는데,\n이게 꿈이다하는 것을 알아버리면 눈뜨는 일 밖에 없다.\n그래서 여러분도 꿈속에서 막, 괴로워하다가 “이거 꿈일지 모르다.” 이런 생각든 적이 있어요? 그런 적 없어요? 저는 가끔 경험해요. 요새 굶고 있다 보니까 가끔은 잠시 잠시 이렇게 꿈속에 휘말릴 때가 있어요. 그럴 때 딱 정신이 들죠. “어, 이거 꿈일지 모른다.” 거기 끌려가면 한없이 끌려가죠. 그러면 눈이 잘 안 떨어지죠. 애를 좀 써야 됩니다. 눈꺼풀 떨어지는 무게가 이루 말할 수가 없어요. 조금만 정신을 놀리면 그냥 빠져드는데, 탁해서 딱 떠보면 그냥 가만히 누워있죠. 아무 일도 없어요.\n그러기 때문에 이 꿈이라는 것을 알은 사람은 이제 모든 다른 행동은 다른 시도는 다 멈추어 버려요. 남은 것은 오직 한 가지, 눈뜨려고 하는 것 밖에 없어요. 그래서 우리의 갈 길은 깨달음으로 향하는 길 밖에 없다.\n그래서 /고설/ 이런 까닭으로 부처님께서 말씀하셨다. /반야바라밀다/는 반야바라밀다의 주문을 일러 가로되, /즉설주왈/ 일러 가로되. /아제 아제 바라아제 바라승아제 모지 사바하/ 이것은 다음 시간에 제가 또 말씀을 드리지만, 가자가자. 가세가세. 저 언덕으로 넘어가세. 저 언덕이 바로 깨달음의 세계입니다. 저 언덕에 도달하여 깨달음의 세계에 도달하여 이렇게 말할 수도 있고, 가세가세 저 언덕으로 건너가세. 저 언덕에 도달하였네. 저 언덕에 도달하여 깨달음을 이루세. 이런 얘기요. 깨닫는 것 빼놓고 할 일이 없습니다.\n기미독립선언에도 보면요, ‘오등은 아 조선의 독립국임을’ 왜 우리가 독립을 해야 되는지 다 설명을 했어요. 그리고 밑에 공약3장, 그러니 어떻게 하자는 거요? ‘최후의 1인까지, 최후의 일각까지’ 이런 말 나오죠? 그것처럼 이제 앞에서 쭉! 설명을 다 했어요. 대승사상의 요지에 대해서. 다 듣고 보니까, 우리 할 일이 뭐 밖에 없다? 깨달을 거 밖에 없어요.\n그러니까 앞으로 여러분들 근심걱정이 남편이 술 먹는다, 바람피운다. 내가 잔소리 한다. 시어머니가 잔소리 한다. 애가 공부를 안 한다. 이런 거 갖고 늘 괴로워서 이럴까 저럴까 이럴까 저럴까 했는데, 이런 거 딱 놔놓고 눈뜨는 길로 가야 됩니다. 눈을 번쩍 뜨고 나니 다 꿈속의 얘기요. 눈뜨고 보니까 별거 아니오. 지가 먹고 싶어서 좀 먹는 거고, 애들 컴퓨터 좀 하고 싶어서 하는 거고, 어머니께서는 자기 경험이 있으니까 나한테 들으라고 가르쳐주려고 말씀을 하시는 거고, 그래서 어머니 말씀하시면 배우는 자세로 들으면 되고,\n애는 “나 어릴 때 생각해 보니 나도 저때 공부 안했다. 공부하기 싫지. 이렇게 들어가면서 공부하기 싫어서 안했더니 손실이 많잖아. 그래서 너도 내 경험으로 볼 때 이런데, 너는 어떨까? 너도 나와 같은 전철을 밟을래? 안 그러면 넌 나보다 좀 똑똑해 질래? 네가 알아서 해라. 네가 공부해서 대학 간다면 부모로서 도와줄 수도 있지만, 네가 공부하기 싫어서 안 가겠다면 어려운데 잘됐다. 그래. 나도 대학 안가도 이렇게 잘 사는데, 괜찮아.” 이렇게 편안하게 받아들일 수 있어요.\n자꾸 제 맘대로 남편도 하면 “그래, 나도 내 맘대로 하고 싶은데, 당신도 당신 마음대로 하고 싶지. 해 봐라.” 이렇게 할 수도 있고. 계속 마음에 안 들면 불러서 “당신 계속 혼자 마음대로 하면 결국은 ‘안녕히 계십시오.’ 할 수 밖에 없어.” 이렇게 가볍게 얘기할 수도 있죠. 어렵게 얘기할 필요가 없어요. 이게 꿈을 깨면 가벼운 데 꿈속에서는 너무너무 무겁단 말이오. 왜? 너무너무 큰일이니까.\n그러니까 우리가 하나하나를 해결하려고 하지 말고, 자기에게로 돌이켜서 부처님의 가르침, 법에 의지해서 우선 내가 해탈하는 것을 먼저 해야 되요. 그래야 여러분들이 힘이 생겨요. 우선 첫째 내가 편안하고 그래서 놔놔도 되고, 두 번 째는 고치겠다하면 고칠 수 있는데 힘이 굉장히 붙습니다. 애 공부를 저 컴퓨터에 중독이 되었다. 저거 고쳐야지. 이러면 그냥 야단만 치고, 또 애가 울면 또 하라 그러고, 또 야단 치고, 이렇게 왔다 갔다 하는데, “어 저거 고쳐야 되겠다.” 이러면 학교 가서 휴학계 딱 내놓고 애 데리고 인도 가서 저기 히말라야 산속에 가서 6개월 살다 오는 거요. 그럼 딱 고쳐지겠죠.\n왜? “휴학을 하면 어떠니, 공부가 되면 어떠니.” 이런 번뇌가 없어지거든요. 이 아이에게는 정말로 지금 부모로서 이것은 내가 꼭 도와줘야 되겠다.” 딱 하면 내 희생을 감수한단 말이오. 돈 쌓아 놨다 어디 쓰노? 돈을 써도 확실하게 쓰고, 자식이 낭비벽이 있다. “저거 고치려면 내가 근검절약해야 되겠구나. 저 낭비벽은 나를 보고 배운 거구나.” 그래서 내가 근검절약을 해야 되겠지. 그럼 근검절약 하려면 나도 힘들어요? 안 힘들어요? 힘들지. 그것은 자식을 위해서 내가 힘든 것을 감수해야 되는 거요.\n그런데 저는 굶어죽는 북한 동포를 위해서도 이렇게 내가 힘드는 것을 감수하고 하려는데, 여러분들은 남도 아니고 제 자식을 위해서 왜 힘드는 일도 안하려고 그래요. 너무 세상을 무사안일로 살려는 거 아니오? 그저 공짜로 먹으려고 그래. 그저 조금 하다 안 되면 부처님한테 손 벌리고, 하느님한테 손 벌리고, 한 사람한테만 손 벌리고 되는데 이 사람 저 사람 다니면서 한단 말이오.\n하늘도 스스로 돕는 자를 돕는다. 그러잖아요.\n자신이 최선을 다해야 됩니다.\n그것을 수행이라고 그래.\n내가 최선을 다할 때 이웃사람이 보고 감동을 해서 저절로 돕는단 말이오. 그래서 부처님 당시에 부처님과 제자들은 다 검소하게 살았잖아. 정말 하루 한 끼 먹고, 다 떨어진 옷 입고, 나무 밑에서 조용히 명상하고. 그러니까 사람들이 보고 감동을 한단 말이오. 저런 분을 위해서는 내 음식을 줘도 하나도 안 아까워. 낭비 안 하시니까, 내 옷을 벗어줘도 하나도 안 아까워. 두벌 세벌 차지하실 분이 아니란 말이오. 그러기 때문에 이 보시가 기꺼이 이루어지는 거요. 그러니까 주면서 기쁜 거요.\n우린 여러분들이 보시하면서 아까워서 우선 주기 힘들고, 주고 난 뒤에 “저거 어디 쓰지?” 이렇게 마음이 좀 언짢지 않습니까? 나는 이고생해서 보시했는데, 알고 봤더니 돈을 엉뚱한 데 썼다. 불사하는데 가보니까 너무 호화판으로 낭비한다. 자기 생활에 너무 낭비하고 있다. 회계도 제대로 안 되어 있고. 이러면 돈 내기가 아깝죠. 자꾸 내라고 하고. 그럼 가기 싫죠.\n그게 아니라, 내가 보니까 참 좋은 일을 하시고, 그래서 내가 돈이 내고 싶어. 내라서가 아니라 내가 내고 싶단 말이오. 내놓고 나중에 돌아봤더니 너무너무 알뜰하게 쓰여 졌어. 내가 너무너무 기분이 좋아. 그래서 계획에 없던 돈 더 갖다 주고 싶어. 이게 본래 보시 정신이오.\n그래서 부처님은 대중들 앞에 가서 “보시하라.” 이런 말 안하죠. 그분께서 청렴히 살아가신다. 그러면 대중이 부처님께 가서 공양을 올리죠. 그러면 부처님은 그 공양을 얻어 드시고 그 대중을 위해서 다시 법공양을 베풀죠. 깨우침을 준다. 이 말이오. 그러면 또 깨우침을 듣고 너무너무 고마워서 일반대중은 내놓을 게 물질밖에 없지 않습니까? 그러니까 음식을 올리든지, 안 그러면 하루 잠자리를 제공해 드리든지, 그렇지 않으면 옷을 해드리든지, 병이 났으면 약을 내드리든지, 이렇게 해서 서로 아름다운 관계가 된다. 서로 못 믿는 관계가 되는 게 아니고. 이게 불법이에요.\n그래서 여러분들이 이제는 이 정도 부처님의 가르침을 들었으니까, “아, 가야할 길은 깨달음이구나.” 이렇게 생각해야 합니다. 다음 시간에 요 아제아제에 대해서는 조금 더 설명을 하도록 하겠습니다.\n분류 전체보기\t(11071)\n마음공부 2\t(64)\n현덕마음공부, DanyeSophia\t(153)\n시사 - 역사\t(770)\n대행스님 법문 (53)\n[Danye Sophia] 10년 공부 도⋯\n[인생멘토 임작가] 조작적 조⋯\n혼자만의 시간을 가진다는 것⋯\n[지혜별숲] 싯다르타의 깨달⋯\n[태극숨명상 소개] 마음명상_⋯\n[5분상식 세계사] 러시아 문⋯\n[5분상식 세계사] 러시아 정⋯\n평범했던 그들이 부자가 되기⋯


정수기 업계 `물의 전쟁` - 전자신문\n정수기 업계 `물의 전쟁`\n발행일 : 2011.01.14\n📁관련 통계자료 다운로드정수기업체 주력제품 현황\n‘물의 전쟁’이 달아올랐다. 여름에 집중됐던 정수기 판매가 사계절로 확대되고, LG가 새롭게 방문 판매에 뛰어드는 등 주도권을 잡기 위한 경쟁도 치열해지고 있다. 새해부터 정수기업체의 ‘샅바 싸움’이 후끈 달아 올랏다.\n◇ 홈쇼핑, 주력 판매 채널로 부상=홈쇼핑 채널이 주력 유통 채널로 떠올랐다. 웅진코웨이는 올 하반기부터 TV홈쇼핑 채널로 제품을 판매하기로 했다. 웅진코웨이 관계자는 “지난해 홈쇼핑에서 코디 모집 방송을 두 차례 진행했는데 성과가 나쁘지 않아 방송 기기와 판매 제품군 등을 놓고 논의 중”이라고 말했다. 웅진코웨이는 상반기 중공사막방식과 역삼투압방식 사이의 기능을 갖춘 저가 제품을 새로 내놓는다. 중공사막방식은 역삼투압방식에 비해 제조 단가가 낮은 편이다. 지난해 홈쇼핑 판매로 재미를 본 동양매직도 홈쇼핑 매출 확대에 힘을 쏟기로 했다. 동양매직 관계자는 “올해 방송 횟수는 지난해보다 늘어날 것”이라고 말했다. 홈쇼핑 판매가 주력인 쿠쿠홈시스 역시 방송 횟수를 늘릴 예정이다.\n◇‘우리가 2위’, 자존심 대결=2위 다툼도 흥미거리다. 현재 웅진코웨이가 50% 점유율을 보이며 1위를 유지하는 가운데, 동양매직·청호나이스·교원L&C 등이 2위군을 형성하고 있다. 동양매직과 청호나이스는 지난해 성과를 두고 신경전도 치열하다. 동양매직 관계자는 “지난해 18만대를 팔아 점유율을 10% 이상 올렸다”며 “누적 판매 수량은 타 업체에 비해 적으나, 판매량으로는 우리가 2위”라고 주장했다. 반면 청호나이스 측은 “점유율은 판매량이 아닌 판매액을 기준으로 삼아야 한다”며 “매출은 우리가 더 높다”고 반박했다. 두 업체는 올해 방문 판매 조직을 강화하기로 했다. 동양매직은 이달 초 기존 렌털 사업팀을 사업부로 격상시켰다. 사업부에는 렌털·기획·영업 3개 팀을 신설했다. 청호나이스는 얼음 정수기처럼 다양한 기능을 탑재한 제품이 판매 호조를 보인다고 판단, 역삼투압방식을 기본으로 제품군을 더욱 확대한다는 계획이다.\n◇ 방판 인력 모시기 치열=LG 방문 판매 시장 진출로 업체 간 ‘인력 모시기’도 치열해질 전망이다. 업체 대부분이 올해 방판 인력 확충을 최우선 목표로 삼고 있다. 현재 웅진코웨이가 1만3000명 수준으로 가장 많은 인력을 보유했다. 교원L&C는 현재 4000명인 방판 인력을 올해 말까지 7500명으로 늘릴 계획이다. 지점도 450곳에서 1000곳으로 확대하기로 했다. 90개 지점과 500여명의 전문 기사를 보유한 쿠쿠홈시스는 인원을 2배 이상 확충하는 계획을 세웠다. 동양매직은 지난해 말 기준 100곳인 ‘빌리미’ 대리점을 올해 말까지 50곳 더 열기로 했다. 청호나이스는 현재 3000명인 방판 인력을 연말까지 6000명으로 늘리기로 했다. 청호나이스 관계자는 “영업 인력 수는 매출과 정비례한다”며 “가격 타협보다는 조직 확대가 우선”이라고 설명했다.\nGCP를 이용한 통합 로그분석 시스템 설계방법 2020. 11. 11일(수) 15:00 ~ 16:00


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IROOA 12571 (1959-19xx)\n라이카의 가장 고전적인 디자인, IROOA 후드에 대한 이야기이다.기본적으로 나는 이 후드를 좋아하지 않았다.개밥그릇처럼 생긴 외형에 이름도 썩 마음에 들지 않았기 때문이다.게다가 올드렌즈를 구입할 때마다 대게 포함이 되어 있던 경우가 많아서 엄청 흔한 녀석이라고 생각을 했었다.그리고 이때는 12504 나 12585 등의 구멍뚤린(vented) 모양의 후드를 더 멋지다고 느꼈다.세상이 변해가듯 나의 기호도 변해가고,이 고전적인 나팔형의 디자인을 이제서야 다시 찾아보게 되었다. 라이카의 장인들은 카메라나 렌즈, 악세사리를 만들 때, 시기마다 다르게 혹은 자기들 마음대로 물건을 만들어내는 경향이 있었다.그런 연유로 일부 정보가 안 적혀 있는 렌즈라던가, 폰트의 크기가 다르다던가 등 다양한 variation ..\nThe paean for Barnack (바르낙 찬가)\n'바르낙' 이라고 불리는 카메라들이 있다. 그러나 바르낙은 공식적인 카메라의 모델명이 아니다. 바르낙이라는 이름의 주인은 따로 있다. 라이카의 역사를 논할 때 절대 빼놓을 수 없는 그 이름, 오스카 바르낙, 풍경사진 찍기를 좋아했던 그는 지병인 천식으로 인해, 그 시절 가장 대중적인 포맷이었던 대형(Large Format)카메라를 사용하기 어려웠다고 한다. 그래서 그는 35mm 영화용 필름을 활용할 수 있는 새로운 포맷의 작은 카메라를 고안해 내었다. 그것이 바로 라이카 카메라의 시작이었다. 그리고 그가 고안해 낸 36mm x 24mm 촬상면적은 지금의 디지털 시대에도 통용되는 표준으로 자리를 잡고 있다. 까다로운 그가 생각했던 원칙과 기준은 1.작고, 2.아름답고, 3.정교한 기계였음이 분명하다. 라이..\nLeica MP 6 (2003)\n. . . 2003년, original MP 를 좇아 MP 를 양산하려한 라이카는 그에 앞서 일본시장에 MP 6 라는 기념모델을 출시하였다. 고전적인 라이카에 현대기술을 접목한 최고의 카메라, M6 와 전설의 original MP 를 한 몸에 담고 싶어한 의지가 엿보인다. '긴자 라이카 스토어' 에서 기획하고 주문 생산한 이 모델은 '고전적인 볼커나이트' 와 '고전적인 각인', 이른바 빈티지 환자들이 환장할만한 외관을 갖추고 있었다. 400여대가 생산되었다고 추측은 되지만 실제로 마켓에 풀린 것은 250대 정도라고 전해진다. 이것은 양산형 MP 의 prototype 으로도 추측되며, MP 6 에 대한 폭발적인 반응으로 라이카 본사가 MP 의 양산을 확정했다는 설도 있다. 부족한 문헌정보로 인해 진위여부는..\nLeica IIIf BD (1950-1953)\nLeica IIIf BD (1950-1953) 평생 바르낙은 쓰지 않을거라 다짐했었는데, 벌써 3대째;;; 생산량이 많고, 비교적 후기에 생산된 IIIf 는, IIIc 와 더불어 사용자들이 가장 접하기 쉬운 바르낙으로 손꼽힌다. 라이카 IIIf 는 1950년에서 1957년까지 BD(black dial), RD(red dial), RDST(red dial self timer) 의 3종류로 184,000 대가 생산되었다. BD와 RD는 셔터 다이얼을 둘러싼 contact scale dial number (옛날 flash sync system 에서 접점 조절하는 용도, 참고 : Leica IIIf manual) 가 무슨 색인지에 따라 구분 된다. 또한 초기형인 BD model 과 후기형인 RD, RDST 에는..\nBarnack 이라고 불리는 카메라\n먹고죽자 '바르낙' 편 종영, Leica Ic with summon 2.8cm 1:5.6 (old) 'red summaron'Leica IIIf BD with elmar 5cm 1:3.5 'red scale elmar' Leica IIIc black repainted with 28mm GR lens 1:2.8 black limited ... Leica Ic with summon 2.8cm 1:5.6 (old) 'red summaron' ... Leica IIIf BD with elmar 5cm 1:3.5 'red scale elmar' ... Leica IIIc black repainted with 28mm GR lens 1:2.8 black limited . ..\nLeica flash system SF 24D (14444)\nInstruction for Leica flash system SF 24D (14444) 라이카와 관련된 용품들을 사용할 때 느끼는 것은, 마치 종영된 드라마를 몰아서 보는 것과 같은 느낌이 든다. 이미 결말이 나 있는 드라마, 끝을 알고 있는 드라마이기 때문이다. 플래시를 예로 들어보자. 휴대용 스트로보의 형태는 이미 20여년전에 완성되었다. 최근 10년간 껍데기만 조금씩 바뀌었을 뿐 거의 변화가 없다. 광원의 각도조절 뿐만 아니라, 무선동조, 그리고 고속동조까지... flagship body 와의 조합에서는 고속동조 뿐만 아니라 연사까지 지원이 된다. 기술의 진행을 보고싶거든 다른 브랜드를 사용하면 된다. 라이카에게 기대하는 가치는 좀 다른 것이 아닐까?작고 가벼웠으면 좋겠다. 그리고 좀 이쁘면 좋겠..\n사진, 흥미있게 다가가기 : sofort\n사진을 찍다보면 사진이라는 매체의 접근성, 진입장벽에 대해서 한번쯤은 고민을 해보게 된다. 1년전쯤, 어느 잡지에 지속적으로 사진을 기고한다는 젊은 사진가를 만난 적이 있었다. 그의 장르는 스키장의 보더 사진이었다. 어떤 호기심에서인지 그는 펜탁스의 필름카메라(me super)를 들고 있었고, 최근 필름으로 사진을 찍어보고 있다는 이야기를 했다. 그런데 그의 질문은 다소 의아하였다. 사진이 너무 흔들려서 나온다는 것이다. 이야기를 나누어보니 감도, 조리개, 셔터스피드에 대한 개념이 제대로 서 있지를 않았다. 그렇다. 그가 작업에서 택했던 카메라는 완전한 자동을 지원하는 DSLR 의 P(프로그램) 모드였던 것이다. 처음에는 사진으로 밥을 먹겠다는 사람이 너무 무성의한 것이 아닌가라는 생각을 했지만, 그가 ..\n28mm : 나와 당신의 거리\n사람마다 자신이 선호하는 렌즈의 초점거리(화각)가 있다. 사람마다 표준이라고 생각하는 렌즈의 초점거리(화각)가 다르다. 그리고, 사람을 대할 수 있는 거리는 각기 다르다. 135판형(36mm x 24mm)에서 일반적으로 50mm 를 표준렌즈로 간주하는 것은, 50mm 가 눈에 보이는 영역을 그대로 재현해주기 때문은 아니다. 실제 인간의 한눈으로 볼 수 있는 시야각은 110도가량, 두눈을 모두 떠서 볼 수 있는 시야각은 약 140도에 해당한다. 135판형에서 50mm 렌즈의 화각은 45도로 눈으로 보는 세상에비하면 비좁기 그지 없다. 50mm 렌즈를 표준으로 꼽는 이유는 눈으로 보았을 때처럼 왜곡없이 가장 자연스럽게 묘사할 수 있기 때문이다. 그래서 실제 화각에 대한 표준렌즈는 35mm 라고 주장하는 사람..\nM10, Shooting report II : Busan\n부산, 맑고 따뜻한 곳, 맑고 따뜻한 사람들... 일몰 즈음에 방문한 다대포해수욕장 ... 급하게 잡았던 해운대의 리베로 호텔, 정유년 기념 닭띠 할인 프로모션,그리고, 늦게 자고 늦게 일어나기 ... 청사포의 커피전문점 디아트(Diart), 만화책들...청사포의 잘 말린 미역들은 기장으로 팔려나간다고 한다.6개월마다 배바닥에 낀 해초를 긁어내신다던 어르신,외지인을 경계하던 길냥이 ... 동백섬의 APEC 하우스노대통령의 사진들바다, 그리고 마천루, ... 부산시립미술관,눈도 마음도 즐겁던 시간들 ... 해운대, 해운대, 해운대갈매기와 비둘기한국 갈매기들의 기호식은 새우깡, ... 국제시장의 먹거리들,푸짐한 손길들, ... good bye Busan,see ya ! ...M10 / 21mm super e..\nM10용 배터리 BP-SCL5, 24003\nLeica M10 의 배터리 BP-SCL5품번 24 003 1100mAh 로 전작(BP-SCL2/1800mAh)보다 용량이 60% 수준으로 줄었다.필드에서 완전 방전까지 촬영해본 결과 약 450장 촬영이 가능하였다.줄어든 용량을 고려해보면 M10 의 전력효율이 조금 더 좋아졌다고 평가할 수 있겠다.바디 구입후 배터리 구입까지 5주의 시간이 걸렸다.리튬이온 배터리의 운송 법규가 변했기 때문이라고 한다. (다량의 배터리 수입시 여객기로 운송불가, 배편이용) 사람에 따라 배터리 한개로 찍을 수 있는 컷수에 차이가 있을텐데, 그 비밀은 다음과 같다.전자기기에서 일반적으로 배터리를 가장 많이 소모하는 것은 display 이다. 따라서 live-view 와 sensor shift anti-shake 기능을 지속적으..\nLeica M application (mobile wifi transfer)\nM10 을 위한 아이폰용 어플이 출시되었다.이제 M에서도원격촬영, 원격재생 및 스마트폰으로 다운로드, 설정변경 등이 가능하다. https://itunes.apple.com/us/app/leica-m/id1188618444https://itunes.apple.com/kr/app/leica-m/id1188618444 이 어플리케이션을 사용하기 위해서는 카메라의 WLAN 기능을 시동해야 한다.카메라와 스마트폰을 연결하는 방법은 2가지인데,1. 카메라와 스마트폰을 직접 연결 (연결>와이파이 연결 설정 create WLAN mode)2. 카메라와 스마트폰을 동일한 네트워크에 접속시켜서 연결 (연결>와이파이 접속 join WLAN mode) 이중, 외부에서 사용할 때는 주로 직접 연결을 사용할 것이기에 1번 항목을..\nISO performance of M10\nISO performance of M10 M10 의 고감도 노이즈 수준이 어느 정도인지 확인할 수 있게 crop 을 해보았다.나는 Mac 의 옛적, aperture 라는 프로그램을 주로 사용한다.우측 상자를 보면 크롭 부위가 어디인지 확인할 수 있다.이제야 고작 이정도 노이즈 수준에 도달했냐고 생각할 수 있지만,ISO3200 color 에서 이정도로 깨끗한 이미지를 보여주는 카메라는 그리 많지 않다.그리고 M 에 빠진 이들의 M 에 대한 비교대상은 오직 M(전작) 일수밖에 없다... (클릭하면 크게 볼 수 있습니다) ... ... ...M10 before the official announcement, 2017First impression, some details of M10엄지그립, thumb grip..\nday by day\t(314)\n전체 방문자 563,118


작성일자 2017년 10월 9일 2018년 11월 10일 글쓴이 dcage\n청년대환대출 청년대환대출안내 청년대환대출신청 청년대환대출자격 청년대환대출정보 청년대환대출추천 청년대환대출이자 청년대환대출조건 청년대환대출금리\n스코트 교수는 어디까지나 교수인지, 정치인이 아닌 탓이청년대환대출.\n노벨상 수상자를 소개시켜주려면 복잡한 문제를 다 감안해야 하는데, 그렇지가 못한 것이청년대환대출.\n이런 차에 들은 소식 하나.스코트 교수가 한국 DS 대학으로 이적하다!바로 이 내용이었청년대환대출.\n아무리 갈 데가 없어도 압박이 있지 않고서야 이루어질 수가 없는 일.곧 바로 전화를 걸어보았청년대환대출.\n스코트 교수는 마침 연락을 하려던 찰나.\n아니 도대체 거긴 왜 가신 겁니까? 전에 하버드 대학으로 간다고 하지 않았습니까?>\n더욱이 연구 보조금만 해도 40억은 무탈하게 사용할 수 있을 거야. 물론 이건 지금 기준이고, 향후에는 좀 더 달라질 거야. 아마 23배 이상 늘어나겠지.>잠깐 머뭇거리는 다나카.너무 뜬금없어서 놀라울 따름이었청년대환대출.\n그런데.곧 이어서 나온 제안 하나.웃음이 절로 나오는 말이었청년대환대출.\n하지만 웃지는 않았청년대환대출.\n다나카는 오히려 잠깐 고민을 해봐야 했청년대환대출.\n다만 선뜻 결정하기는 어려웠청년대환대출.\n하지만 자신이 이미 이곳을 떠날 것이라고 마음먹은 오래 전부터였청년대환대출.\n이전 글이전 개인사업자대출조건


데스 노트와 같은 애니메이션 | 18 비슷한 애니메이션을 봐야합니다 - 기울기\n데스 노트를 좋아한다면 꼭 봐야 할 애니메이션 18 가지\n'데스 노트'는 아마도 가장 사랑받는 애니메이션 중 하나 일 것입니다. 애니메이션을 본 사람은 Light Yagami와 L Lawliet 간의 경쟁, 그들의 똑똑 함, 그리고 그들이 매 단계에서 어떻게 서로를 능가하고 능가했는지 영원히 기억할 것입니다. 그리고 당연히 류크를 사랑하지 않은 사람! 이 시리즈는 2007 년에 끝났지 만 과대 광고는 여전히 상당히 높습니다. 그렇기 때문에 우리가 추천하는 '데스 노트'와 유사한 최고의 애니메이션 목록은 다음과 같습니다. Netflix, Crunchyroll 또는 Hulu에서 'Death Note'와 같은 여러 애니메이션을 시청할 수 있습니다.\n후와 마히로는 애니메이션 '제츠 엔의 폭풍'의 주인공 중 한 명입니다. 언니가 부모님과 함께 살해 당하면 비극을 겪어야한다. 그의 여동생은 가장 친한 친구 인 타키가와 요시노의 여자 친구였습니다. 요시노는 죽은 후 평범한 삶을 살려고 노력하지만 마히로는 살인자를 찾아 그를 재판에 데려가겠다고 맹세한다. Hakaze Kusaribe는 마녀이며 Kusaribe 일족의 지도자입니다. 그러나 그녀의 일족은 그녀를 배신하고 그녀를 섬에 남겨 둡니다. 요시노는 어떻게 든 하카 제를 만나 범인을 찾도록 돕는 대가로 그의 도움을 제공한다. Hakaze는 약관에 동의합니다. 곧 하카 제의 추종자들이 전 세계를 위험에 빠뜨릴 '출애굽의 나무'를 깨 우려한다는 것이 밝혀지고, 하카 제는 마히로와 함께 그것을 막아야합니다. 요시노는 친구가 총을 겨누고있는 소녀로부터 그를 구할 때 친구가 세상을 구하려는 의도를 알게된다. 요시노는 마히로의 임무에 합류합니다.\n‘지고 쿠 쇼조’는‘데스 노트’와 비슷한 느낌을줍니다. 이 애니메이션은 공포 요소가 포함 된 심리적 미스터리 스릴러입니다. 총 26 개의 에피소드가 있으며 각 에피소드의 길이는 약 25 분입니다. 애니메이션은 흥미롭고 당신을 좌석의 가장자리에 유지하려고합니다.\n지옥 통신은 웹 사이트입니다. 대부분의 사람들은 그것에 대해 듣거나 알지 못할 것입니다. 그러나 누군가에 대해 강한 원한이있는 사람들은 자정에 액세스 할 수 있습니다. 그들은 웹 사이트를 사용하여 원한을 품은 사람을 지옥으로 곧장 보낼 수 있습니다. 예, 으스스한 물건 맞죠? Ai Enma는 작업을 담당하는 지옥 소녀입니다. 그녀는 관심있는 사람이 실제로 유죄인지 아닌지를 판단하지 않고 자신의 임무를 수행합니다. 그녀는 웹 사이트에 액세스하는 사람에 대한 복수를 정확히하기 위해 거기에 있습니다. 그녀의 행동은 신속하고 빨대 인형 세 개를 사용합니다. 그러나 그러한 서비스는 확실히 잡을 것입니다. 예, 이름을 요청하는 사람은 내세 전체를 지옥에서 살아야합니다.\n16. 에르고 프록시 (2006)\n'데스 노트'에 대해 나와 많은 사람들이 좋아하는 것은 L과 Light 사이에서 발생하는 심리적 긴장감입니다. 그들 각각은 서로를 앞지르려고 노력하고 있으며 둘 다 똑같이 서로 앞서고 있습니다. 이 긴장감이 애니메이션을 그렇게 훌륭하게 만든 것입니다. 'Ergo Proxy'에서는 이러한 긴장감이 생기지 않지만,이리스트에 올랐다는 심리적 스릴을 안겨준다. 당신이 계속 추측하게 될 미스터리 애니메이션입니다. 애니메이션은 생태 재앙 이후 지구가 더 이상 정상적인 방식으로 살 수 없을 때 미래에 발생합니다. 인간이 생존 할 수있는 유일한 장소는 인간의 생명을 유지할 수있는 인공 돔입니다.\n인류의 회복을 더 쉽게하기 위해 인간의 일상 활동을 돕는 AutoRevis라는 이름의 휴머노이드 로봇이 만들어졌습니다. 그러나 최근에는 AutoRevis에 문제가 있습니다. 그들은 인간의 '코기토 바이러스'라고 불리는 질병에 걸리고 있으며, 이는 그들에게 자기 인식을 제공합니다. 이 문제를 조사하는 것은 Romdo의 손녀 인 Re-I Mayer입니다. 그녀는 미스터리에 점점 더 깊이 빠져 들면서 어두운 음모를 밝히기 시작합니다.\n15. Darker Than Black : Kuro no Keiyakusha (2007)\n'검은보다 어둡다 : 쿠로 노 케이 야 쿠샤'는 매우 흥미롭고 재미있는 애니메이션입니다. 스릴 넘치는 공상 과학 미스터리입니다. 다음 에피소드를 응원 할 때가 있습니다. 이 애니메이션에는 총 25 개의 에피소드가 있으며 각 에피소드는 24 분입니다. 갑자기 지구 위의 하늘에 두 개의 문이 열립니다. 하나는 천국의 문이고 다른 하나는 지옥의 문입니다. 천국의 문은 남미 위에, 지옥의 문은 일본 위에 나타납니다. 지금은 아름다운 밤하늘이 있었던 억압적인 하늘 풍경이 있습니다. 문이 나타나면 초인적 능력을 얻기 위해 인간성을 희생 한 계약자 인간이 등장합니다. 그러한 계약자 중 하나는 코드 명 Hei를 가지고 있습니다. 그는 악명 높은 계약자이며 '블랙 리퍼'라는 별명을 가지고 있습니다. 그는 동료들처럼 신디케이트에서 일합니다. 그러나 계약자의 존재 자체를 훼손 할 수 있기 때문에 곧 밝혀 져야 할 어두운 음모가 있습니다. 평범한 시선에 숨겨져있는 계속되는 비밀 전쟁은 쇼에 스릴을 선사합니다.\n14. 노 게임 노 라이프 (2014)\n'No Game No Life'는 최고의 이세 카이 애니메이션 중 하나이며 장르의 팬이라면 꼭 확인해보세요. 애니메이션은 주인공이 상대와 함께 플레이하는 다양한 심리 게임, 특히 게임의 신인 Tet과 함께 플레이하기 때문에이 목록에 포함되었습니다. 매우 다채 롭기 때문에 애니메이션에서 생생하고 밝은 색상을 좋아하는 사람들에게는 시각적으로 매력적입니다.\n애니메이션은 총 12 개의 에피소드로 구성되어 있으며 각 에피소드의 길이는 23 분입니다. 애니메이션의 주인공 인 소라와 시로는 게임을 사랑하는 형제 자매 다. 그들은 게임에 능숙해서 듀오가 사용하는 사용자 이름 'Blank'가 게이머들 사이에서 일종의 전설적인 지위를 가지고 있습니다. 그들은 실제 생활이 게임보다 지루하다는 것을 알고 거의 모든 시간을 게임에 보냅니다. 어느 날 그들은 게임의 신이라고 주장하는 누군가로부터 이메일을 받아 체스 게임에 도전합니다. 듀오는 동의하고 모든 분쟁에 하나의 해결책 인 게임 인 Disboard로 이동합니다. 이 세상의 지배자는 게임의 신 Tet입니다. Sora와 Shiro는이 세계에 존재하는 16 개의 파벌을 통합하고 Tet에 맞서서 다음 게임의 신이 되려면 그를 물리쳐야합니다.\n13. 원 아웃 (2008)\n‘원 아웃’은 재미있는 스포츠 애니메이션입니다. 스포츠 애니메이션이 '데스 노트'와 유사한 애니메이션에 대한 목록에 어떻게 오르는 지 생각하고 계실 것입니다. 글쎄, 당신은 내 관점을 이해하기 위해 그것을 봐야합니다. 이 애니메이션에는 정말 심각한 심리전이 진행되고 있습니다. 총 25 개의 에피소드가 있으며 각 에피소드의 길이는 23 분입니다. 위험은 높지만 실수 하나가 문자 그대로 죽음을 의미 할 수있는 '데스 노트'만큼 심각하지는 않습니다.\n애니메이션은 야구의 단순한 버전으로 투수 1 명과 타자 1 명으로 구성된 '원 아웃'의 스포츠를 중심으로 전개됩니다. Toua Tokuchi는 프로 운동 선수이지만 그의 마음에는 진정한 도박꾼입니다. 그의 추측과 심리적 능력은 그의 피치가 134Kmph로 빠르지는 않지만 꽤 유용하다는 것이 증명되었습니다. 원 아웃 게임에서 그는 499 승을 기록했다. Hiromichi Kojima는 팀에 Toua를 포함시켜 실패한 게임의 연속이 마침내 끝나기를 원합니다. 그러나 Lycaons의 소유자는 Toua가 팀에 적합하지 않다고 생각합니다. Toua는 그런 다음 거래를 제안합니다. 그는 투구를 할 때마다 500 만 엔을 얻고, 매 경기마다 포기하면 5 천만 엔을 잃을 것이라고 말합니다. Toua가 살아남을 수 있을까요?\n12. 명탐정 코난 (1996-)\n이 명단에‘명탐정 코난’이있는 이유는 분명한 것 같아요. 사건을 해결하는 코난의 천재성과 수수께끼를 푸는 과정의 스릴은 즐겁습니다. 이것은 어린 시절부터 내가 가장 좋아하는 애니메이션 중 하나입니다. Shinichi Kudou는 고등학생입니다. 그는 형사 사건 해결에있어서 천재입니다. 그러나 그의 사건 중 하나에서 그는 범죄자들의 무리를 쫓아 가고 이것은 그가 잡히고 범죄자들이 그에게 실험 약물을 주입하는 때입니다. 신이치는 죽지 않지만 외모는 어린 아이의 외모가된다. 고맙게도 그의 지능은 여전히 우세합니다. 그는 어린 시절 친구 인 Ran Mouri를 포함하여 모든 사람에게 자신의 진정한 정체성을 숨 깁니다. 그녀의 아버지는 사적인 눈입니다. 신이치는 두 명의 인기 미스터리 작가로부터 영감을받은 코난에도가와라는 이름을 채택하고 란의 아버지의 사건을 뒤에서 해결하기 시작합니다.\n11. 유조 센키 (2017)\n'Youjo Senki'는 판타지 스릴러 애니메이션입니다. 애니메이션이이 목록에있는 이유는 주인공 Tanya Degurechaff 때문입니다. 그녀는 무자비한 전략과 전술로 적군을 무자비하게 물리 칠 수있는 지적인 소녀입니다. 그러나 현실에서 타냐는 하나님의 존재를 부인하는 사람입니다. 그래서 어느 날 신이라고 주장하는 빙 X는 그를 마법의 전쟁이 벌어지는 세상으로 데려가 그녀의 절망이 그녀가 신을 믿게 만들 것이라는 희망으로 그를 고아원의 작은 소녀로 만듭니다. 그러나 Tanya는 X가 틀렸다는 것을 증명할 준비가되어 있습니다. 이 애니메이션에는 총 12 개의 에피소드가 있으며 각 에피소드의 길이는 24 분입니다. 그리고 올해 2 월 개봉 한 속편 영화가 있습니다.\n10. 스타 인스 : 게이트\n역설을 사랑하고 시간 여행 'Steins : Gate'를 꼭 보셔야합니다. “스테인 스; Gate”는 같은 이름의 비디오 게임 . 2010 년 도쿄 아키하바라를 배경으로 한 '미래의 가제트 연구소'를 친구 인 시이나 마 유리, 하시다 이타 루와 함께 아파트에서 운영하는 자칭 '미친 과학자'오카베 린타로의 뒤를 이은 작품. 어느 날 그는 실수로 과거에 문자 메시지를 보낼 수있는 장치를 발명하게되는데 이때 문제가 시작됩니다.\n9. 강철의 연금술사\n줄거리 '풀 메탈 연금술사' 처음에는 그다지 매력적이지 않은 것 같지만 어둡고 흥미롭게 어둡습니다. 그것은 이상한 기운을 발전시킵니다. 연금술이 가장 진보 된 과학 기술 중 하나 인 허구의 우주를 배경으로이 이야기는 어머니를 다시 데려 오려는 시도에 실패한 후 자신의 몸을 회복하기 위해 철학자의 돌을 찾고있는 에드워드와 알폰스 엘릭이라는 두 명의 연금술사 형제를 따릅니다. 연금술을 사용하는 삶.\n8. 공명의 공포\n'공명 속의 공포'는 존재하지 말아야 할 두 아이의 이야기입니다. 함께, 그들은 일본 경찰에게 큰 문제입니다. 그들은 재치 있고 경찰을 아주 쉽게 이길 수 있습니다. 선택하는 이유를 찾는 것은 매우 흥미 롭습니다. 테러 .&수줍은;\n7. 두 라라라 !!\n'두 라라라 !!' 이케부쿠로에서 인터넷에 기반을 둔 익명의 갱단, 달러라고 불리는 익명의 갱단과 이케부쿠로에서 가장 위험한 사람들 주변에서 펼쳐지는 혼돈의 택배로 일하는 Dullahan의 이야기를 들려줍니다. 이 시리즈는 아스키 미디어 웍스가 Dengeki Bunko 임프린트로 출판 한 13 권에 달했습니다.\n‘데스 노트’ , 마인드 게임과 사신에 관한 것 외에도 미스터리에 관한 것입니다. 누군가 미스터리를 좋아한다면“The File of Young Kindaichi”는 목록에서 최고의 애니메이션 중 하나입니다. 킨다 이치 사건 파일로도 알려진“젊은 킨다 이치의 파일”은 유명한 사립 탐정 킨다 이치 코스케의 손자 인 킨다 이치 하지메라는 고등학생의 범죄 해결 모험을 따릅니다. 케이스는 정말 흥미롭고 당황스럽고 생각하게 만듭니다.\n5. 데스 퍼레이드\n'죽음 퍼레이드'는 아직 답이없는 질문 인 죽음 이후에 일어나는 일에 대한 이야기를 담고 있습니다. 데스 퍼레이드에서 죽음 , 생명의 행동은 돌아갈 수없는 곳에서 환생 할 것인지 아니면 무효로 보낼 것인지를 결정하는 핵심 요소가됩니다. 죽음의 신인 Shinigamis는 죽음 이후 사람의 운명에 대해 판사로 서 있습니다.\n4. 미래 일기\n뼈를 식히는 것을 찾고 있다면 스릴러 데스 노트처럼 '미래 일기'를 보셔야합니다. 이 애니메이션에서는 각 단계에서 죽음에 대한 두려움을 느낄 수 있으며, 줄거리가 정말 어둡고 어둡기 때문에 흥미 롭습니다. 인생을 관찰하고 휴대 전화로 사건을 기록하는 공상에 잠긴 외톨이 인 아마노 유키 테루는 (가상) 친구가 두 명 뿐이다. 공간과 시간의 신 Deus Ex Machina와 그의 조수 Muru Muru. 그러나 Deus는 매우 현실적입니다.\nDeus는 Yukiteru의 휴대 전화를 최대 90 일의 미래를 예측할 수있는 Future Diary로 변환합니다. Yukiteru는 자신과 11 명의 다른 사람들이 Deus가 조율 한 생존 게임의 일부임을 발견합니다. 이 게임의 목적은 다른 일기 보유자를 제거하는 것입니다. 승자는 Deus를 신으로 계승하고 Apocalypse를 막을 수 있습니다. 유키 테루는 매력적이지만 가사이 유노의 보호를받습니다. 정신병 1 년 전에 함께 별을 보러 가겠다 고 약속 한 후 집착 적으로 그를 스토킹하는 동급생.\nKenzo Tenma 박사는 뒤셀도르프에있는 아이슬러 기념 병원에서 일하고있는 젊은 일본인 뇌 외과 의사입니다. 텐마는 환자를 치료하는 병원의 정치적 편견에 불만을 품고 이란성 쌍둥이 요한과 안나 리 베르트를 병원으로 데려온 학살 이후 상황을 바꿀 기회를 포착합니다. Johan은 머리에 총상을 입었지만 살아 남았습니다. 한편 Roedecker 시장은 사망합니다. 텐마는 사회적 지위를 잃는다. 하이네 만 국장과 텐마의 길에있는 다른 의사들은 신비롭게 살해 당하고 두 아이는 병원에서 사라진다. 경찰은 텐마를 의심하지만 증거가없고 질문 만 할 수 있습니다.\n2. 코드 기어스\n마음에 드는 게임에 관해서는 Code Geass는 확실히 Death Note 다음에 나옵니다. 많은 전략과 계획을 가지고있는 Code Geass는 아마도 장르를 사랑하는 사람들에게 최고의 선택 일 것입니다. 그 외에도 애니메이션에는 많은 액션 장면과 폭발이 있습니다. 테러 공격에 연루된 Lelouch를 따라 가다 C.C라는 신비한 소녀를 찾습니다. 브리타니아 왕실 근위대로부터 그의 생명을 구하고, 그와 계약을 맺고 그에게 Geass라는 힘을 부여합니다. 이를 통해 그는 일본을 장악 한 브리타니아 제국을 전복시키고 지역 11로 개명 할 계획입니다.\n1. 사이코 패스\n정의와 그 집행이 변경되었습니다. 22 세기에 일본은 사이코 패스로 알려진 범죄 의도의 징후에 대한 정신 상태를 조사하여 각 시민의 위협 수준을 결정하는 객관적인 수단 인 Sibyl 시스템을 시행합니다. Psycho-Pass는 일상적인 행동에서 수집 된 데이터에 따라 사람들의 표준 판독입니다. 전반적인 적성이 좋으면 합격합니다. 그러나 그들이 방해를 받거나 악을 저 지르려는 경향이 있다고 진단되면 범죄를 저지르기 전에도 보살핌을받습니다.\n탈룰라 뱅크 헤드 레즈비언\n보헤미안 랩소디 영화 스트리밍\n허슬 앤 소울 캐스트\n역대 최고의 감독들


칼라봉투 옵션항목선택베이지색 (+100원)\n뜨거운 반응 ㅎㅎ 이수빈 2015-12-03\n결혼식에 오실 하객분들을 생각해보니\n거의 부모님들 손님이더라구요.\n그래서 선택한 전통스타일.\n근데 이게 반전을 줬답니다 ㅋㅋㅋ\n오히려 젊은 층인 친구들이 너무 좋아해요 ~~\n식상한 디자인에 지쳐있었는데 깔끔하고 한국적인걸보니깐\n힐링된다고 하네요 ㅎㅎ 반응이 너무 좋아서 안심이네요!\n뜨거운 반응 ㅎㅎ\n결혼식에 오실 하객분들을 생각해보니 거의 부모님들 손님이더라구요. 그래서 선택한 전통스타일. 근데 이게 반전을 줬답니다 ㅋㅋㅋ 오히려 젊은 층인 친구들이 너무 좋아해요 ~~ 식상한 디자인에 지쳐있었는데 깔끔하고 한국적인걸보니깐 힐링된다고 하네요 ㅎㅎ 반응이 너무 좋아서 안심이네요!\n좋아하시네요~다들. 김정미 2013-10-05\n안녕하세요~ 청첩장 잘 받았습니다.\n처음 봤을때보다 보면 볼수록 고급스러운거 같더라고요~\n저희 부모님께서도 이쁜거 했다고 그러시더라고요~ ㅋㅋ\n신혼 준비하면서 부모님한테 처음으로 칭찬 받은거에요~\n제가 좀 ~ 그렇거든요~ ㅋㅋ\n모두들 받으시고 독특하고 예쁘다고 칭찬 많이 해주셨어요.\n그때마다 너무너무 기분 좋았답니다~~~~\n저희 언니가 아직 결혼안했는데 여길 꼭 추천해야겠어요 ㅎㅎ\n예쁘게 잘 만들어주셔서 감사합니다 번창하세요~~~~~~\n안녕하세요~ 청첩장 잘 받았습니다. 처음 봤을때보다 보면 볼수록 고급스러운거 같더라고요~ 저희 부모님께서도 이쁜거 했다고 그러시더라고요~ ㅋㅋ 신혼 준비하면서 부모님한테 처음으로 칭찬 받은거에요~ 제가 좀 ~ 그렇거든요~ ㅋㅋ 모두들 받으시고 독특하고 예쁘다고 칭찬 많이 해주셨어요. 그때마다 너무너무 기분 좋았답니다~~~~ 저희 언니가 아직 결혼안했는데 여길 꼭 추천해야겠어요 ㅎㅎ 예쁘게 잘 만들어주셔서 감사합니다 번창하세요~~~~~~\n너무 좋아요~~~ 하유림 2013-09-27\n드디어 청첩장이 왔네요~~!!\n너무너무 좋습니다~ :)\n깔끔하고 무난한 스타일이라서\n주변 지인들에게 주어도 좋고\n어른들에게 주어도 좋은 디자인이에요^^\n정말로 다들 이쁘다구 좋게봐주셨어요!\n너희 사진이 너무 예쁘게 잘 들어가있고~\n인삿말과 잘 어울린다고 칭찬을 얼마나\n해주셨는지^^ 매우 만족입니다~!!\n드디어 청첩장이 왔네요~~!! 너무너무 좋습니다~ :) 깔끔하고 무난한 스타일이라서 주변 지인들에게 주어도 좋고 어른들에게 주어도 좋은 디자인이에요^^ 정말로 다들 이쁘다구 좋게봐주셨어요! 너희 사진이 너무 예쁘게 잘 들어가있고~ 인삿말과 잘 어울린다고 칭찬을 얼마나 해주셨는지^^ 매우 만족입니다~!!\n훌륭합니다 박상미 2013-09-19\n빠른일처리며 배송(상태까지)너무 완벽했구요\n여분으로 챙겨주시기까지!! 센스가 넘쳐나십니다^^\n직접보니 컬러감이 너무 좋구요. 우리 사진인쇄도\n너무 잘됐어요!! 기대한것보다 훨씬 더 만족스러워요.\n감사합니다. 예쁘게 만들어주셔서.\n빠른일처리며 배송(상태까지)너무 완벽했구요 여분으로 챙겨주시기까지!! 센스가 넘쳐나십니다^^ 직접보니 컬러감이 너무 좋구요. 우리 사진인쇄도 너무 잘됐어요!! 기대한것보다 훨씬 더 만족스러워요. 감사합니다. 예쁘게 만들어주셔서.\n정말 마음에 들어요! 하보경 2013-08-29\n한방향으로 펴보는것이아니라 대문여는느낌으로\n양쪽으로 열어보는거라 훨씬 더 고급스러우면서\n독특해요! 그래서 더 마음에 듭니다~^^\n그리고 열면 등장하는 사진과 인삿말도 너무 좋아요!\n정말 성의있는 초대장같은 느낌이 많이 들어서\n여러모로 장점만 갖춘 디자인이라서 좋구요~\n울 양가부모님들께서 넘 좋아하시니 맘이 많이 놓입니다.\n멋진 3단구성인데요. 한방향으로 펴보는것이아니라 대문여는느낌으로 양쪽으로 열어보는거라 훨씬 더 고급스러우면서 독특해요! 그래서 더 마음에 듭니다~^^ 그리고 열면 등장하는 사진과 인삿말도 너무 좋아요! 정말 성의있는 초대장같은 느낌이 많이 들어서 매력적이에요~~~~!! 여러모로 장점만 갖춘 디자인이라서 좋구요~ 울 양가부모님들께서 넘 좋아하시니 맘이 많이 놓입니다.\n화려하면서 깔끔해서 참 예쁜것 같아요~ 황민지 2013-08-13\n제목그대로 화려하지만 단아한맛이 있어서\n너무 잘했다고 스스로 대견스럽게 생각하구 있답니다 ㅋㅋㅋ\n주위분들도 너무 좋아하세요~ 특히 3단으로 열고 닫는게\n흔지않은 디자인이라서 몇번씩 보시더라구요~\n내지를 열자마자 짜잔하고 나타나는 우리모습이 정말\n기가막히게 조화로운것 같아요 >.<\n자화자찬이지만 평생에 한번뿐인 청첩장 너무 잘만들어서\n화려하면서 깔끔해서 참 예쁜것 같아요~\n제목그대로 화려하지만 단아한맛이 있어서 너무 잘했다고 스스로 대견스럽게 생각하구 있답니다 ㅋㅋㅋ 주위분들도 너무 좋아하세요~ 특히 3단으로 열고 닫는게 흔지않은 디자인이라서 몇번씩 보시더라구요~ 내지를 열자마자 짜잔하고 나타나는 우리모습이 정말 기가막히게 조화로운것 같아요 >.< 자화자찬이지만 평생에 한번뿐인 청첩장 너무 잘만들어서 후회없답니다~~~\n무한감동입니다 이혜랑 2013-07-18\n전통미가 있으면서 깔끔하구요\n너무 흔하지않은 디자인이라서\n청첩장 받으시는 분들이 거의 어른들이셔서\n더 잘한 선택 같네요^-^\n만드는 과정 중에서 항상 친절하게 상담해주신\n디자이너분께 정말 감사드리구요~\n빠른 배송두 너무 감사드립니다!!!! 번창하세요~~~ 홧팅 ^.~\n전통미가 있으면서 깔끔하구요 너무 흔하지않은 디자인이라서 만족스럽답니다 :) 청첩장 받으시는 분들이 거의 어른들이셔서 더 잘한 선택 같네요^-^ 만드는 과정 중에서 항상 친절하게 상담해주신 디자이너분께 정말 감사드리구요~ 빠른 배송두 너무 감사드립니다!!!! 번창하세요~~~ 홧팅 ^.~\n반응이 너무 좋았습니다!! 정주연 2013-07-10\n디자인과 구성이 너무 마음에 들었습니다.\n모시는글 부분에 사진을함께 넣을 수 있고\n더 정중한 느낌인 듯해서 선택했습니다^^\n결과는 정말 최고에요 !!!\n어느 연령대의 사람에게 전해줘도 반응이 뜨겁습니다 ㅎ\n너무 잘 만들었대요~~~>_<**\n청첩장만드는 과정에서 상담할때마다 친절하게 응대해주셔서\n반응이 너무 좋았습니다!!\n디자인과 구성이 너무 마음에 들었습니다. 모시는글 부분에 사진을함께 넣을 수 있고 더 정중한 느낌인 듯해서 선택했습니다^^ 결과는 정말 최고에요 !!! 어느 연령대의 사람에게 전해줘도 반응이 뜨겁습니다 ㅎ 너무 잘 만들었대요~~~>_<** 청첩장만드는 과정에서 상담할때마다 친절하게 응대해주셔서 정말 감사드립니다.\n너무 의미있는 인해피 청첩장~ 김선영 2013-06-05\n누구나 평생에 한번뿐인 결혼식.\n영원히 기억되고 간직하고 싶을만큼 의미있게\n3단접이식이라 고급스러움을 더해서 좋은데요\n거기에 양쪽으로 열어볼 수있는 느낌이 진짜 최고에요.\n열면 등장하는 우리의 사진~ 뭔가 맞이하고 있는\n느낌이에요. 여기서 센스있다나 얘길 많이 들었답니다.\n받으시는 분들마나 좋아하시니 저도 덩달아 좋습니다~\n실물 그대로 잘 나왔구요~ 배송도 굿잡!!^^\n너무 의미있는 인해피 청첩장~\n누구나 평생에 한번뿐인 결혼식. 영원히 기억되고 간직하고 싶을만큼 의미있게 만들고 싶었어요. 3단접이식이라 고급스러움을 더해서 좋은데요 거기에 양쪽으로 열어볼 수있는 느낌이 진짜 최고에요. 열면 등장하는 우리의 사진~ 뭔가 맞이하고 있는 느낌이에요. 여기서 센스있다나 얘길 많이 들었답니다. 받으시는 분들마나 좋아하시니 저도 덩달아 좋습니다~ 실물 그대로 잘 나왔구요~ 배송도 굿잡!!^^ 감사합니다!\n굿 아이디어 청첩장 김예원 2013-05-08\n정갈한 무늬의 표지를 좌우로 열면 우리 부부의\n얼굴이 나옵니다^^ 너무 센스있죠 ㅎㅎ\n사진 뿐만 아니라 구성도 너무 좋았습니다~~\n청첩장 나눠줄때마다 다들 너무 예쁜걸로 잘 만들었다며\n칭찬 많이 해줬구요- 제 생각엔 개성있는 청첩장, 외국스타일의\n청첩장도 좋지만 전통미가 있는 청첩장도 너무 좋은 것 같습니다.\n굿 아이디어 청첩장\n정갈한 무늬의 표지를 좌우로 열면 우리 부부의 얼굴이 나옵니다^^ 너무 센스있죠 ㅎㅎ 사진 뿐만 아니라 구성도 너무 좋았습니다~~ 청첩장 나눠줄때마다 다들 너무 예쁜걸로 잘 만들었다며 칭찬 많이 해줬구요- 제 생각엔 개성있는 청첩장, 외국스타일의 청첩장도 좋지만 전통미가 있는 청첩장도 너무 좋은 것 같습니다. 강추!!\n마음에 들어요^^ 정호연 2013-03-06\n실물이 더 이쁜것 같아요^^\n청첩장을 받는 연령대가 아무래도\n어르신들이 많이 때문에 전통적인 느낌이\n결과는 대성공이네요~~^^ 모두들 예쁘다고\n칭찬일색~~~~~ 기분 짱 좋아요 ㅋㅋㅋ\n실물이 더 이쁜것 같아요^^ 청첩장을 받는 연령대가 아무래도 어르신들이 많이 때문에 전통적인 느낌이 있는 걸로 했습니다. 결과는 대성공이네요~~^^ 모두들 예쁘다고 칭찬일색~~~~~ 기분 짱 좋아요 ㅋㅋㅋ\n예뻐요~` 이호정 2012-07-27\n너무 이쁘게 잘 나왔네요^^\n표지를 열면 나오는 모습이\n너무 마음에 들어서 계속\n열었다 닫앗다 하고 있네요 ㅋㅋㅋ\n빨리 나눠주고 싶은 마음이\n청첩장 잘 받았습니다. 너무 이쁘게 잘 나왔네요^^ 표지를 열면 나오는 모습이 너무 마음에 들어서 계속 열었다 닫앗다 하고 있네요 ㅋㅋㅋ 빨리 나눠주고 싶은 마음이 굴뚝같네요~~^^\n너무 감사합니다~ 김보경 2012-03-08\n가장 마음에 들었던 것은 카드를 열면 나오는\n사진속의 모습이었습니다. 그게 너무 예뻐보이더라구요~\n시안을 받고 수정해나가면서 너무 예쁜 청첩장이 만들어져서\n처음부터 끝까지 세세하게 신경써주셔서 감사드리구요~\n친구들에게도 홍보 하겠습니다 ㅎㅎㅎ 인해피 무지무지 감사드립니다!!\n가장 마음에 들었던 것은 카드를 열면 나오는 사진속의 모습이었습니다. 그게 너무 예뻐보이더라구요~ 시안을 받고 수정해나가면서 너무 예쁜 청첩장이 만들어져서 너무 기쁩니다^^ 처음부터 끝까지 세세하게 신경써주셔서 감사드리구요~ 친구들에게도 홍보 하겠습니다 ㅎㅎㅎ 인해피 무지무지 감사드립니다!!\n인해피 최고입니다! 정미옥 2011-09-15\n우리는 전통스타일을 하고 싶었어\n여기저기 많이 알아 봤는데\n인해피가 나의마음을 사로 잡더라구요\n시안작업하는 동안 친절하게 너무 잘해주시고\n진짜 하나부터 열까지 너무 마음에 들어요!\n저 친구들중에 결혼 처음인데\n친구들한테도 벌써부터 막 홍보하고 있어요!\n이렇게 이쁜 청첩장을 만들어주셔서\n우리는 전통스타일을 하고 싶었어 여기저기 많이 알아 봤는데 인해피가 나의마음을 사로 잡더라구요 시안작업하는 동안 친절하게 너무 잘해주시고 너무너무 만족해요^^ 진짜 하나부터 열까지 너무 마음에 들어요! 저 친구들중에 결혼 처음인데 친구들한테도 벌써부터 막 홍보하고 있어요! 인해피 최고입니다! 이렇게 이쁜 청첩장을 만들어주셔서 다시 한번더 감사드립니다.


소문 | 지식센터\nSM3폐차 보상을 높은 금액으로 준다고 소문난 곳!\n> 높은 금액으로 #SM3폐차 보상을 해주는 곳은? > 당일은 차량을 정리하는 방법 및 과정을 알아볼 거예요. 더 이상 쓸모 없어진 차량을 어떻게 정리해야 할지 상념… 더 보기 »SM3폐차 보상을 높은 금액으로 준다고 소문난 곳!\n어젯밤 처음으로 열대야를 경험했다. 밖은 주룩주룩 내리지만 그 습기로 방이 뜨거워진 와인이다. 여름 하면 떠오르는 장르가 있다. 그야말로 공포다. 시원한 극장에서 등골이 오싹해지는 공포를 보면… 더 보기 »2000년대 국한 공포영화추천 9편\n[넷플릭스] 테라스 하우스: 새로운 시작 (가루이자와 편)\n커플스포가 있어, 용넷플릭스 볼것이 없다고 잠시 끊긴 지난번 왕좌의 게임 새시즌 시작시로 착각하여 재가입… 알고보니 왕좌의 게임은 왓챠에 맞네 w ) w 女 女 女… 더 보기 »[넷플릭스] 테라스 하우스: 새로운 시작 (가루이자와 편)\n뱀이모여있는꿈/뱀에 관련된 꿈해몽\n봄에는 뱀 꿈을 많이 꾼다고 합니다. 어떻게 생겼는지 뱀에 물린 건지.제가 뱀을 죽였는 지 상황에 따라 해석이 달라져요.  > 꿈속에서 뱀의 모양이 어땠다고 생각해요?그… 더 보기 »뱀이모여있는꿈/뱀에 관련된 꿈해몽\n> 잘 지내시나요? 그 다음다미입니다.요즘 저는 집순이 되었고, 사랑에 빠진적이 있습니다.바로… 넷플릭스!!!! 집에 TV도 켜자… 리모컨에 넷플릭스 쇼트커트 버튼이 있어서… 어느샌가 우리 리모컨의 넷플릭스 버튼은… 더 보기 »넷플릭스의 모든것!! :: 멤버십 요금제, 해지노하우, 추천 드라마, 추천영화


나의 스승이자, 동료이자, 친구였던 조성민 동지에게 | 노동자 연대\n나의 스승이자, 동료이자, 친구였던 조성민 동지에게\n레프트21 72호 기사입력 2012-01-05 11:56\n함께 했던 짧은 시간을 뒤돌아 볼 겨를도 없이 2012년 1월 1일 새벽 그가 떠났다.\n사고 순간 옆자리에 앉아 그의 마지막을 무기력하게 지켜봤다.\n가슴이 먹먹해 견디기 힘들고 머리는 멍해져서 아무 생각도 나지 않는다.\n그를 대성리에 묻고 돌아 와서도 현실 감각이 돌아오지 않는다.\n이건 그가 원하지 않을 일이다. 차분하게 그를 회상하며 정신을 차리려 한다.\n1987년에 나는 대학교 1학년이었고, 6월 항쟁을 거치며 91년부터 사노맹에서 활동했다. 이후 소련 해체와 국가 탄압으로 92년 조직이 와해된 후 17년 동안 개인으로 살았다.\n그는 92년 와해된 사노맹 조직원들이 재건한 전학련 주요 활동가로, 그리고 IS그룹과 다함께로 이어지며 혁명적 사회주의자의 길을 걸어 왔다.\n엇갈렸던 인연은 내가 17년만에 집회에 참가한 2008년 청계광장 촛불집회에서 다함께의 한 열정적 신문판매원에게 “맞불”을 구입하면서 이어졌다.\n그를 만난 3년 7개 월은 짧지만 밀도 높은 시간이었다.\n그의 정치적 기여로 나는 17년간 내 삶을 덮고 있던 자본주의의 온갖 오물을 씻어 내고 사회주의자로 다시 설 수 있었다.\n그는 원칙에 있어 결코 물러섬이 없는 사람이었다.\n그가 패널로 참가한 참여당 통합 관련 토론회에서 그는 날선 발언으로 통합 찬성 측을 논박했는데 어찌나 서슬 푸르던지 베어야 할 곳을 베기 전에는 칼을 거두지 않는 무사 같았다.\n그러면서도 그는 회원들을 대할 때는 혹 덜 여문 마음에 상처를 받지 않을까 항상 노심초사 했다. 회원들과 밤 세워 토론하는 것을 마다하지 않았고 자신의 시간을 기꺼이 다 던질 줄 알았다. 언제나 상대를 배려하며 기다릴 줄 알았으며 그 속에서 사람들을 견인하려 했던 사람. 그 때문에 그는 민주노동당과 관련한 전술 전환 후 선거 개입과 관련한 논쟁에서 몇몇 회원들의 과도한 비판에 처하기도 했으며 그가 그 일로 아파할 때 내가 그를 방어하지 못했던 것을 그가 몹시 섭섭해 했는데 나는 끝내 그것에 대해 사과하지 못했다.\n원칙과 신념을 지켜냈던 그였지만 그의 일상은 때때로 자본주의가 가하는 억압과 소외의 반향에 시달려야 했다. 그에게 생계를 위한 과외는 고역이었다. 주로 저녁시간에 과외를 하고 자정 넘은 시간에야 여가를 보낼 수 있었던 그는 음악을 듣고 책을 읽고 글을 쓰거나 사람들과 술잔을 기울이다 아침 무렵에야 잠들어 오후에 깨어나는 것이 생활이 돼 오전 활동 일정이 있을 경우 잠을 자지 않고 참여하는 경우가 많았다. 간혹 잠이 들면 깨어나지 못하는 바람에 규율에 문제가 생기기도 해 그런 경우 그는 스스로를 용납하지 못하고 사기저하로 이어지곤 했다고 한다. 그러나 그것은 과거의 일이고 최근의 그는 “조직의 이완을 담당하는 조성민입니다”라는 유머를 구사할 정도로 강해졌으며 이제는 다 극복했다며 자신감 있는 눈빛으로 말한 것이 불과 며칠 전이었는데.\n그는 술과 토론과 음악을 좋아했다. 매년 함께 갔던 자라섬 재즈 패스티벌을 우리는 연중 축제로 설레임 속에서 맞이했다. 그는 아프리카 재즈 뮤지션의 노래를 그럴듯하게 맑스주의 언어로 번역해 우리를 숨넘어가게 하곤 했다. 그는 수천 장의 음악CD와 해박한 음악 지식을 갖고 있었으며 자라섬에서 만난 자페즈 회원들과 밤새 음악을 주제로 대화하기도 했다. 그의 미니홈피 대문에 걸려있는 눈을 감은 채 레드제플린의 음악에 젖어있는 사진은 그의 음악에 대한 열정의 적절한 표현이다.\n그의 반려견 로자에 대한 사랑은 깊고 컸다. 자라섬까지 데려가 재즈를 들려주었고 눈썰매를 탈 때도 동해바다에서 스노쿨링을 할 때도 그는 로자와 함께 했다. 로자와 소통하기 위해 관련서적을 탐독해 이내 개들의 언어에 통달했던 그, 그가 만약 아이를 낳았다면 그 아이는 더없이 사랑이 넘치는 다정한 아빠를 만날 수 있었을 것이다.\n그는 동지가 위기에 처하면 자신의 온몸을 던질 줄 알았다. 오바마 방한 아프간 재파병 반대 집회에서 경찰 폭력으로부터 다리에 깁스를 한 여성회원을 구하려 몸을 던져 연행되기도 했던 그였다.\n종종 내가 의지와 기대에 의존하여 정세를 판단하려 할 때면 그는 과학적 분석을 우선해야 한다며 반박하곤 했다. 그는 판단에 있어 가능성과 한계를 과학적으로 분석하려 노력했고 결정을 내리는데 있어서는 주저함이 없었으며 그로 인해 우리는 많은 것을 배울 수 있었다. 노동계급의 자기해방과 아래로부터의 사회주의를 위해 42년 생애의 절반 이상을 던져 넣었던 사람 그는 나의 스승이었으며 동지였고 마음 따뜻한 친구였다. 그가 있어 나는 험로에서 길을 찾을 수 있었다.\n며칠 전 술자리에서 그가 진지한 얼굴로 내게 했던 “좀 더 책임지려하고 실천 속으로 한걸음 더 자신을 던져 넣으라”는 말이 유언이 될 줄 몰랐다.\n동지! 미안하고 사랑한다. 동지의 유지에 따라 나를 한걸음 더 실천 속으로 던져 넣을 것이다. 동지와 함께 했던 3년 7개 월은 내게 여행과 같다. 목적지에 당도하지 못하는 한 여행은 계속돼야 하고 이제 목적지에 도착해 축포를 쏘아 올릴 일은 우리들의 몫이다.\n“슬퍼하지 말고 조직하자!”\n👉 나의 스승이자, 동료이자, 친구였던 조성민 동지에게 https://wspaper.org/m/10710


teme jeans - PLUSGREY\nS 전체길이 96cm 허리단면 34cm 힙단면 46cm 밑위길이 32cm 허벅지단면 29cm 밑단단면 16cm\nfabric / 코튼 100% (신축성 없음)\n토* 디자인의 블루진입니다.\n깔끔하게 떨어지는 실루엣입니다.\n착용시 핏감이 좋아 데일리하게 연출할 수 있습니다.\n팬츠의 절개라인이 다르게 디자인되었습니다.\n사이즈 교환만 가능합니다.\nteme jeans 77.03 ( 0)


이달의 작가 - (이종암 시인)빚으로 건너온 내 몸의 시(詩)\n빚으로 건너온 내 몸의 시(詩)\n천하 몹쓸, 내 詩의 첫걸음은 언제 어디서부터였을까? 적성도 고려하지 않고 진학한 공업고등학교 1학년, 그러니까 1981년 여름. 지금도 이름이 생소한 기계 다듬질, 용접, 선반 작업 등 공업학교 실습에 적응하지 못하고 괴로움과 절망 속에서 연습장에 휘휘 써 갈겼던 낙서가 내 시의 첫 걸음이었던 것 같다. 겨우 열일곱 살 어린 나이에 오랜 갈등과 번민 끝에 부모님을 설득하고, 인생의 향방을 새롭게 수정한 그 힘의 하나가 연습장에 침 묻혀가며 내 마음 속의 무늬를 써 내려간 언어들이었다. 詩가 뭐 별난 것이랴. 내 몸과 마음이 토해내는 넋두리가 詩 아닐까. 그리고 재수를 하여 인문계 학교로 진학하여 찾아간 문학 동아리에서 詩라는 것과 얼굴을 처음 마주했다. 그 詩라는 놈은 얼굴도 예뻤고 몸매도 고왔다. 나는 단박에 그의 매혹적인 향기에 포박되었다. 운동권이었던 대학 시절 나는 일부러 문학을 멀리 하기도 했지만 그와 끝내 헤어질 수는 없었다. 내가 등을 돌리고 있을 때에도 그는 그림자처럼, 하늘의 구름처럼 내 몸과 마음에 늘 붙어있었던 것 같다.\n내가 갖고 있는 시집들 가운데 가장 많이 읽었고 또 앞으로도 가장 많이 읽을 시집은 아마도 미당 서정주 시인의 시집일 것이다. 정확히 말하면 그것은 시집이 아니라 이른바 ‘이종암 시인이 가려뽑은 서정주 대표시선’이다. 미당이 남겨놓은 한 권의『서정주문학전집』(일지사,1972)과 15권의 시집 속에서 110편을 뽑아서 워드로 작업한 것을 손수 묶은 것이다. 이 시선집 제목을 나는 어떤 평론가도 주목하지 않은 미당의 9시집 제목을 빌려 ‘鶴이 울고 간 날들의 詩’라고 했다. 미당의 9시집에는『삼국유사』를 비롯하여『대동운옥』『연려실기술』『고려사절요』같은 역사서에 기술되어 있는 설화와 역사적 사실을 차용하여 우리 민족의 원형적 삶을 시로 건져 올리고 또 거기에서 우리네 삶이 지향해야 할 삶의 빛과 그늘을 그려내고 있다. 아쉬움이 있다면 미당 시 창작의 절정을 이루었던 4-50대가 아니라 이미 한국시단의 大家로 불려지던 60대 후반의 나이에 씌어진 것이어서 그 극단으로까지 시의 내용을 밀고가지 못한 것이라 하겠다. 앞으로의 내 시가 추구할 방향의 한 몫을 감히 말한다면 미당 서정주 선생이 노래하려다 다하지 못한 그 부분일 터이다. 덜 지어진 집이라는 아름다운 이름의 ‘未堂’, 서정주 시인은 자기 시의 집을 세우고 부숴버리고 다시 세우기를 거듭해온 시인이다. 그런 면에서 미당은 한국 시단의 단연 독보적인 존재가 아닐까.\n미당을 비롯하여 소월, 백석, 지용, 목월 등의 先代(선대) 시인들과 우리 시대 여러 선배, 동료 시인들에게 내 시는 크게 ‘빚’을 지고 있다. 더 멀리로는 신라시대 세계적 고승 원측화상의 만법 유식사상과 고운 최치원 선생의 저작『난랑비서』에서 말한 포함삼교(包含三敎), 접화군생(接化群生)의 풍류도(風流道) 사상과『진감선사비문』의 도불원인(道不遠人)의 큰 마음에 내 시는 역시 빚을 지고 있다. 시를 포함한 전 예술의 역사는 바로 이 ‘빚’의 관계로 가능할 터이다. 그리고 내 몸은 아버지와 또 그 아버지의 아버지로 끝없이 이어지는 혈연(血緣)의 ‘빚’으로 지금 여기에 와 있다. 이 또한 엄청난 빚이 아닐 수 없다. 19대조 이암(李嵒) 할아버지를 생각한다. 목은 이색의 스승이었던 할아버지는 고려말 조맹부체의 一家(일가)를 이룬 서예가요 시인이었고, 또 한국학의 대학자였다. 인민의 복지를 위해 원나라에서『농상집요』를 가져왔고, 민족의 역사서『단군세기』를 저술한 할아버지는 말년에 정승에서 물러나 강화도에서 불계(佛界)와 선계(仙界)를 노닐며 시를 쓰시던 분이다.\n1965년 경북 청도 매전 출생.\n시집『물이 살다 간 자리』『저, 쉼표들』『몸꽃』\n현재 포항대동고등학교 근무


인기도서 > 취미/스포츠 여가/레저\n김예기 / 백산출판사\n이창호 바둑입문 1(왕초보편)\n이창호, 성기창 / 다산출판사\n포스트모던 문화교양과 여가교육\n신태진, 고요한 / 학지사\n아라 , 폴 / 글로벌콘텐츠\n최경범,김용국 / 한올출판사\n새판을 짜라 절대 강자의 초반 열전\n이하림 / 성안당\n강적을 이기는 실전적 기본기\n김일환 , 이하림 / 성안당\n김천중 / 백산출판사\n저자 : 김예기\n출간일 : 2004-10-25\n스포츠의 경제적 접근이 가능한지, 산업으로 어떠한 가치를 지니는지, 프로스포츠 시장은 어떻게 생존해 가고 있는지, 개별 스포츠 시장이 경제적으로 어떠한 가치를 지니고 있는지, 스포츠 시장에 대한 정부의 개입이 어느 정도 필요한지 등의 내용을 정리한 교재.\n저자 : 이창호, 성기창\n바둑 입문에 도와주는 『이창호 바둑입문』 제1권 왕초보 편. 바둑의 핵심 원리를 알고 그 원리를 토대로 응용할 수 있도록 단계별로 도와준다. 바둑이란 무엇인지에서부터 시작해 돌 따먹기, 돌 살리기, 착수금지, 패, 돌 끊기, 단수치기, 장문, 환격 등 기본적인 지식을 배울 수 있다. 이 책은 한국출판문화산업진흥원 '2015 텍스트형 전자책 제작지원' 선정작입니다.\n저자 : 신태진, 고요한\n출간일 : 2007-03-10\n포스트모던 교육학은 ‘평생계속학습, 여가경험, 자기주도적 구성주의 학습’ 등으로 구체화된다. 그것의 핵심은 여가와 문화, 그리고 교육의 혼화混化에 대한 현상학적 고찰이다. 미래의 학습은 ‘유비쿼터스, 노마드, 하이브리드, 크로스오버, 퓨전, 컨버전스’ 등으로 대표되는 삶의 조건 변화에 부응하는 형태로 급격하게 변화될 것이다. 이 책은 이 같은 문명사적 전환을 현상학적,해석학적으로 고찰하고, 미래 교육환경을 예측하며, 새로운 개념으로서의 문화교양에 대한 가능성과 필요성을 탐구하려는 의도에서 출발하였다. 기왕의 선발과 경쟁의 학교교육 메커니즘에서 전인교육의 미명하에 저질러진 반교육의 허구와 병폐를 반성적으로 성찰하고 즐거운, 행복한, 재미있는, 의미 있는 대안적 삶살이를 모색하고자 한다. 2009 대학민국학술원선정 우수학술도서\n저자 : 아라 , 폴\n당구를 만화로 배운다! 만화를 보면서 익히는 『아라의 당구홀릭』 제1권. 치고 또 쳐도 늘지 않는 당구를 쉽고 재미있게 공부할 수 있도록 구성한 책이다. 당구의 기초적인 기술을 잘 정리하여 기초를 제대로 다지고 성장하고 마무리할 수 있도록 도와준다. 입문자는 물론 기본적인 자세나 원리를 모른 채 감으로만 치던 중급자에게 가장 편하고 쉬우면서 핵심적인 내용을 담고 있다. 밀어치기 샷과 큐볼의 움직임 등 당구를 잘 치기 위해 반드시 알아야 할 가장 기본적인 원리와 함께 연습방법 등을 소개해 실전에 곧바로 응용할 수 있도록 했다. 가장 기본적인 자세와 스트로크 그리고 샷에 대한 내용으로 시작하여 샷의 특성과 분리각 등 당구공의 움직임을 제대로 이해하기 위한 물리학적인 원리들을 쉽고 재미있게 설명하고 있다.\n저자 : 최경범,김용국\n출간일 : 2003-09-30\n오늘날 주 5일 근무제가 정착되기 위해서는 여가에 관한 올바른 인식전환과 대중건강생활의 지침이 될 수 있도록 이 도서에서는 여가와 레크리에이션의 활동을 통한 일상생활의 건강관리에 중점을 두고 있다.\n저자 : 이하림\n현대 바둑의 실전 안내서 『새판을 짜라』. 이 책은 이른바 기선 제압과 주도권 장악을 위해 처음부터 불꽃을 튀겼던 바둑의 세계로 안내한다. 포석과 초반의 여러 모습들을 편의상 유형에 따라 ‘수비형’, ‘공격형’, ‘삭감형’, ‘속독형’, ‘정석활용형’ 등 5개 부문으로 분류-정리하고, 실전 기보와 참고 그림을 같은 크기로 배치하여 내용의 연결고리가 이어지도록 하였다.\n저자 : 김일환 , 이하림\n저자 : 김천중\n『요트항해입문』. 이 책은 요트와 요트항해를 누구나 쉽게 접근할 수 있도록 꾸몄다. 요트의 기원과 이해, 기초지식, 고급기술, 기상과 항법을 중심으로 구성하였으며, 한국의 젊은이들이 미래에 도전해야 할 분야를 소개하기 위하여 세계의 요트경기와 외국 요트여행에 필요한 필수 지식도 언급하였다.


빛낸 인물을 만나다 - 영남대학교 언론출판문화원\n승인 2008.05.27 14:19\n오늘도 환자 없는 내일을 위해 연구한다\n올해 재활의학계에서 왕성한 활동을 펼친 안상호 교수(재활의학). 한국과학재단의 연구비를 지원받아 연구한 끝에 학계에서 명망 높은 제35회 대한재활의학회 추계학술대회에서 <우수연제상>을 수상했다. 이 뿐만 아니라 2008년판 미국 ‘척추’교과서 중 국내 재활의학 의사로서는 최초로 『좌골신경통의 최신 약물 치료편』을 단독으로 저술해 학계의 이목을 집중시켰다. 이러한 성과를 거둔 안 교수를 만나 그 동안의 이야기를 들어보았다.\nQ. 올해 ‘기능적 자기자극 치료가 척수신경 재생에 미치는 영향’이라는 연제로 ‘우수연제상’을 수상했는데, 그 내용은 무엇인가요?\nA. 현재 척수신경을 재생시키기 위한 방법에는 줄기세포치료나 기능적 자기치료가 있습니다. 일반적으로 학계의 연구들은 줄기세포연구를 통한 치료에 집중되어 있습니다. 하지만 저는 치료효과를 높이면서 통증을 완화하기 위해 자기자극을 통한 치료를 연구했습니다. 지금까지의 연구를 발판삼아 디스크환자나 다양한 척수질병을 치료하는 데 도움이 될 수 있도록 실질적인 연구로 발전시킬 것입니다.\nQ. 연구를 하면서 어떤 어려움이 있었나요?\nA. 이번 연구는 동물을 이용해 자기자극의 효능을 알아보는 것이었습니다. 쥐의 뇌에만 강도를 달리해 자기자극을 주는 실험을 했는데 쥐의 뇌 크기에 맞는 자기치료기계를 제작하는 것이 힘들었습니다.\nQ. 2008년판 미국 ‘척추’교과서 중 한 부분을 국내 재활의학과 의사로서는 최초로 단독 저술했는데, 소감 한 말씀 부탁드립니다.\nA. 이 교과서의 1백33개 주제 중 저는『좌골신경통의 최신 약물치료편』을 저술했습니다. 학계 최초로 ‘척추’교과서 편찬에 참여해 좌골신경통을 겪는 환자들을 위한 의사들의 처방에 도움을 줄 수 있어 기쁩니다.\nA. 저의 최종목표는 척수신경치료의 부작용을 최대한 줄이고 통증치료제의 효과를 증대시키는 것입니다. 이번 연구를 기반으로 환자들의 질병을 치료하기 위해 최선을 다 할 것입니다. 또한 일반적으로 순수연구에 몰두하면 현실적인 환자를 간과하기 쉬운데, 그러한 잘못을 저지르지 않도록 환자들을 항상 살피는 의사가 되도록 노력할 것입니다.\nA. 역사가 깊은 우리대학에 근무해 연구할 수 있어 감사합니다. 저 뿐만 아니라 같이 연구하고 있는 동료들 또한 애교심을 가지고 학계에 활동하고 있습니다. 올해와 같이 좋은 성과가 이어질 수 있도록 계속적인 관심을 가지고 지켜봐 주시기 바랍니다.\n사시사철 재배감자 우리대학에서 출발\n자연자원대학 서상곤 교수의 감자발육촉진 유전자 전사체(이하RNA) 이동경로에 관한 연구논문이 식물세포 생물학분야에서 세계 최고 권위를 인정받고 있는 과학저널 ‘플랜트 셀’에 게재되었다. 서 교수는 감자 생육의 중요한 요소인 RNA가 식물체 줄기의 체관을 통해 이동한다는 사실을 세계 최초로 규명하여 주목을 받고 있다. 차세대 감자개발의 주역인 서상곤 교수를 찾아가 보았다.\nQ. 이번 연구를 시작하시게 된 계기는 무엇입니까?\nA. 한국학술진흥재단의 해외파견교수로 선정돼 미국 아이오와주립대 원예학과에 파견되어 일 년간 하나펠(David J. Hannapel) 교수 등 미국 학자들과 공동 연구를 시작하게 되었습니다.\nQ. 연구의 주제에 관해 좀 더 알기 쉽게 설명해 주세요.\nA. 연구논문의 제목은 ‘감자에서 원거리 시그널 패스웨이에 관여하는 RNA의 이동 경로에 관한 연구’입니다. 즉, 감자 잎 상층부에서 유전자 조절 단백질(이하 St Bell5)이 생성되는데 이것이 어떤 경로를 통해 지하줄기로 전달되고, 또 그 끝에 맺히는 감자의 발육성장에 어떠한 영향을 미치는가를 밝히는 것입니다.\nQ. 연구를 통해 밝혀진 것은 어떤 것이 있나요?\nA. 식물 RNA가 어느 부위에서 어떻게 이동하는지, 또 이것이 감자 발육에 어떤 영향을 미치는지에 대한 새로운 사실을 알아냈습니다. RNA가 체관을 통해 지하줄기까지 이동된다는 것을 현미경확인 및 접목실험을 통해 확인했습니다.\n보통 16시간 장일(낮이 긴 정도) 조건 하에서는 감자가 맺히지 못하는 것과는 달리, ‘St Bell5’에서 채취한 유전자를 형질전환용 박테리아를 이용해 감자에 재투입·재배했을 경우에는 감자가 잘 맺힌다는 사실도 밝혀냈습니다.\nQ. 연구결과로 인해 변화를 예상하고 있는 것은 무엇입니까?\nA. 습도와 함께 감자 재배 시 가장 큰 문제가 되는 일조량에 상관없이, 사시사철 재배 가능한 감자 종자를 개발할 수 있는 기초를 확립했습니다.\n감자는 쌀·밀·옥수수와 함께 세계 4대 작물로 손꼽힐 만큼 중요한 주식원일뿐만 아니라, 필수아미노산을 다량 함유하고 있는 반면 지방은 아주 적어 기능성 건강식품으로서의 개발가능성도 매우 큽니다.\n이번 연구결과를 바탕으로 언제 어디서나 사시사철 재배 가능한 신품종 감자를 개발해낸다면, 미국산 감자를 주원료로 하는 국내 가공식품업계에 커다란 수입대체효과를 줄 수 있을 것입니다. 또한 쌀시장 개방을 앞두고 고심하는 국내 농가에 새로운 소득원을 제시하게 될 것입니다.\nQ. 새롭게 연구하고 있는 것과 계획이 있습니까?\nA. 천마(天麻)의 효능을 연구하고 있습니다. 국산 천마는 특히 효능이 수입 천마에 비해 탁월하다고 알려져 있는데 쥐 실험을 통해 그 효과를 밝혀내겠습니다. 그리고 장차 이를 발전시켜 뇌졸증 및 중풍 약을 계발할 계획입니다. 또한 RNA를 잡고 있는 단백질이 무엇인지 밝혀내겠습니다.\nQ. 학생들에게 한 말씀 부탁드립니다.\nA. 연구를 하다보면 밤낮없이 몰두하게 될 때가 많습니다. 그러다 보면 아무리 어려운 일이라도 어느 시점에는 잘 풀리는 순간이 오더군요. 지성이면 감천이라고 학생들도 목표를 가지고 열심히 노력하다 보면 어느 순간 하늘이 도울 것입니다. 자랑스러운 우리대학 학생들, 열정을 가지고 현재의 삶에 최선을 다해주세요. 힘찬 발전을 기대합니다.\n꿈꾸던 자동차가 현실로\n올해 박용완 교수(전자정보공학)는 영화에서나 봤음직한 지능형 무인 자동차를 개발할 것으로 화제가 됐다. 그는 세계적 권위의 과학 전문출판사인 ‘슈프링거사’를 통해 ‘4세대’ 이동통신 관련 지침서를 출간하고, 유비쿼터스 임베디드센터의 소장으로서 임베디드 기술을 이용한 지능형 무인 자동차를 개발할 계획이다. 이러한 높은 연구 실적에 대해 자세한 이야기를 들어보았다.\nQ. ‘4세대’란 무엇인가요?\nA. CDMA를 2세대라고 부르며 음성만 되던 휴대폰을 말합니다. 지금의 핸드폰인 IMT-2000을 3세대라고 말하며, 이것은 안정된 음성 및 동영상으로 된 영상통화를 가능하게 하고, 영화 및 드라마를 볼 수 있는 서비스를 제공합니다. 하지만 이는 속도가 느려 사용자들이 불편함을 느끼게 만듭니다.\n그래서 최근 개발되고 있는 ‘4세대’는 영상들이 실시간 빠른 속도로 전송 및 다운되어 보다 편리하게 멀티미디어와 영상통화를 즐길 수 있도록 합니다.\nQ. ‘4세대’ 이동통신 관련 지침서를 출간하시게 된 계기는 무엇입니까?\nA. 4세대 이동통신 분야의 기술 및 시스템 발전사 등을 정리할 필요성을 느꼈습니다. 이에 일본의 동북대 교수님과 함께 이동통신 회사의 실무적 능력을 향상시키는 것을 목표로 책을 출간하게 되었습니다.\nQ. 최근 지능형 무인 자동차 개발로 화제가 됐는데, 지능형 무인 자동차 개발을 하는 이유는 무엇입니까?\nA. 우리나라는 IT산업 강국으로서, 국가 경제에 기여하고 있는 자동차와 IT분야 접목의 필요성이 제기되어 왔습니다. 특히 경산은 자동차 부품산업을 중점으로 발전해 왔습니다. 따라서 자동차 부품산업의 부가 가치를 올리기 위해 IT분야와의 접목을 통한 지능형 무인 자동차를 개발하기로 했고, 이를 또한 물품운반, 국방의무 대체에 활용하여 산업 기반에 도움이 되고자 합니다.올해 박용완 교수(전자정보공학)는 영화에서나 봤음직한 지능형 무인 자동차를 개발할 것으로 화제가 됐다. 그는 세계적 권위의 과학 전문출판사인 ‘슈프링거사’를 통해 ‘4세대’ 이동통신 관련 지침서를 출간하고, 유비쿼터스 임베디드센터의 소장으로서 임베디드 기술을 이용한 지능형 무인 자동차를 개발할 계획이다. 이러한 높은 연구 실적에 대해 자세한 이야기를 들어보았다.\nQ. 임베디드 기술을 이용하여 지능형 무인 자동차를 개발한다는데, ‘임베디드 기술’이란 무엇인가요?\nA. 임베디드 기술은 말 그대로 ‘embedded‘입니다. 즉, 안에 장착되었다는 뜻이죠. 예로 지문인식도어락을 들 수 있습니다. 지문인식도어락은 열쇠와 같은 기능을 하고 있지만 지문인식기술을 장착하고 있기 때문에 일반 도어락보다 가격이 더 비쌉니다. 이와 같이 임베디드 기술은 IT기술이 들어간 산업을 말합니다. 그러므로 이 기술을 이용해 지능형 무인 자동차를 개발할 계획입니다.\nQ. 지능형 무인 자동차의 연구는 어떻게 진행되고 있습니까?\nA. 현재 3가지 프로젝트를 중심으로 진행하고 있습니다. 주요 지능형 제품을 장착하여 실제 차량으로 개조한 ‘지능형 컨셉트 카’를 제작하는 I-퀴뇨 프로젝트, 원격조정으로 무인차량을 조정해 목표지점으로 이동이 가능한 무인 자동차를 개발하는 R-퀴뇨 프로젝트, 사람이 동승한 상태에서 자동차가 스스로 주행환경을 인식하여 도로를 주행하는 자동차를 개발하는 U-퀴뇨 프로젝트입니다.\nA. 타 대학이나 다른 연구소와 함께 지능형 자동차 산업단을 발족할 계획입니다. 그리고 경상북도와 산자부 공동으로 경산에 지능형 자동차 연구 센터 설립을 준비 중입니다.


팝업 카메라에 풀스크린 구현한 스마트폰 '오포 리노 시리즈' | 1boon\n팝업 카메라에 풀스크린 구현한 스마트폰 '오포 리노 시리즈'\n‘스카이 듀퐁’을 연상시키는 사선 팝업 카메라\n4,349 읽음 2019.05.03\n풀 디스플레이를 향한 스마트폰 제조업체들의 끊임없는 노력은 여러 가지 결과물을 낳았다. 그 첫 번째가 노치의 등장이었다. 하지만 소비자들은 디스플레이를 마치 '탈모'에 걸린 것처럼 보이게 만드는 노치의 등장을 그리 반기지 않았다. 그 이후, 물방울 노치, 펀치홀 디스플레이, 슬라이드 카메라 등 갖가지 아이디어가 나오기 시작했다. 중국의 스마트폰 제조업체인 오포에서 내놓은 서브 브랜드인 Reno에서 출시된 Reno 시리즈 역시 풀 디스플레이를 향한 새로운 아이디어를 담은 제품이다. Reno 시리즈는 전면 카메라를 팝업 형태로 만들어 풀 디스플레이를 꾀했다.\nwww.oppo.com｜Reno 2,999위안부터 (6GB + 128GB) , Reno 10x zoom 3,999위안부터 (6GB + 128GB)\n▲OPPO의 서브브랜드 Reno에서 내놓은 신제품, Reno 시리즈\n▲사선으로 노출되는 팝업 카메라가 특이\n오포는 이미 Find X에서 새로운 형태의 슬라이드 팝업 카메라를 제시한 바 있다. Reno 시리즈에서는 이 팝업 카메라가 조금 새로운 형태로 적용되었다. 우리에겐 이미 과거 스카이의 듀퐁 폰으로 익숙한, 사선으로 노출되는 방식이다. 이 방식은 기존의 슬라이드 팝업 카메라에 비해 유격 현상이 적을 것으로 여겨져 환영을 받고 있다. 하지만 그 내구성이 얼마나 좋을지는 적어도 1년에서 2년은 사용해야만 알 수 있는 부분이기는 하다.\n▲덕분에 풀스크린을 구현할 수 있었다\n다만 이처럼 전면 카메라를 효과적으로 수납하면서, 기기의 디자인이 보다 깔끔하고 세련될 수 있었다. Reno 시리즈는 고릴라 글라스 6로 마감되었으며, 전면 팝업 카메라를 통해 93.1% 화면비를 구현해냈다.\n10배 광학 하이브리드 줌이 선사하는 놀라움\n▲트리플 카메라로 구성된 Reno 10x zoom\nReno 시리즈에서 가장 주목할 만한 기능은 최대 10배까지 확대할 수 있는 광학 하이브리드 줌 기능이다. 다만 해당 기능을 가진 카메라는 Reno 표준 버전에는 탑재되지 않았고, 플래그십 버전인 Reno 10x zoom에만 탑재되었다. Reno 표준 버전은 4,800만 화소의 메인 카메라와 깊이 센서를 장착한 500만 화소 카메라의 듀얼 카메라 조합으로 구성되어 있다. 반면 플래그십판인 Reno 10x zoom은 소니 IMX586렌즈를 사용하는 4,800만 화소의 OIS 메인 카메라에, 800만 화소의 초광각 카메라, 그리고 1,300만 화소의 OIS 망원 카메라로 이루어져 있다. Reno 10x zoom은 카메라 테스트 결과 OIS의 성능이 매우 뛰어난 것으로 알려져 있다.\n▲깨짐 없이 선명한 10배 줌 기능\n그 밖에도 두 모델 모두 VOOC 3.0 고속 충전을 지원하며, 화면 내장 지문인식 센서를 장착했다. 또한 Reno 10x zoom 버전은 3D 오디오 캡처 기능과 더불어 오디오 줌 녹음을 위한 트리플 마이크도 갖추고 있어 더욱 눈길을 끈다.\n최신 OS인 Color OS 6 탑재\n▲카메라와 AP칩셋에서 차이를 보이는 두 모델\nReno의 표준 버전은 6.4인치의 FHD+ AMOLED 디스플레이를 장착했다. 1,600만 화소의 전면 카메라에 4800만 화소, 500만 화소 조합의 후면 듀얼 카메라를 갖추었고, AP칩셋으로는 퀄컴 스냅드래곤 710을 택했다. 램은 6GB와 8GB, 스토리지는 128GB와 256GB로 나누어져 있으며, 최신 OS인 Color OS 6와 더불어 안드로이드 9.0 기반으로 구동된다. 배터리의 용량은 3,765mAh에 해당한다.\n▲배터리 용량도 Reno 10x zoom이 좀 더 넉넉하다\n플래그십 버전인 Reno 10x는 Reno 표준 버전보다 살짝 큰 6.6인치의 FHD+ AMOLED 디스플레이를 탑재했으며, 4,800만 화소, 1,300만 화소, 800만 화소 조합의 후면 트리플 카메라를 장착했다. 전면카메라의 화소는 표준 버전과 동일한 1,600만 화소이다. 프로세서는 역시 플래그십급인 퀄컴 스냅드래곤 855 모델을 택했으며, 배터리의 용량도 표준 버전보다 더 넉넉한 4,065mAh에 해당한다.\n▲혁신에 대한 게으르지 않은 고민\nReno 시리즈는 혁신에 대한 고민을 게을리하지 않는 OPPO의 부지런함이 돋보이는 제품이다. 풀 디스플레이를 위해 도입했던 팝업 카메라의 내구성을 고려하여, 노출되는 방식에 변주를 주었다는 점에서 그들의 노력을 엿볼 수 있다. Reno 표준 버전은 이미 정식으로 발매되었으며, 10x zoom은 5월 중순 중에 출시될 예정이라고 한다. 또한 추후에 5G를 지원하는 파생모델 역시 선보일 계획이 있다고 하니, 관심 있는 소비자들은 이후에 발표될 소식을 기다려보면 되겠다.\n▲Reno 시리즈의 선전이 기대된다\n앱토 한마디 : OPPO의 혁신에 대한 부지런한 고민의 결과물


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‘내일은 국민가수’ 준결승 진출한 14인 전력 #연륜과 경력 #패기와 신선함 #성장과 에너지 - 톱데일리\nUPDATE. 2022-01-26 17:18 (수)\n‘내일은 국민가수’ 준결승 진출한 14인 전력 #연륜과 경력 #패기와 신선함 #성장과 에너지\n승인 2021.11.30 15:13\n톱데일리 서상현 기자 = ‘내일은 국민가수’고은성-김동현-김성준-김영흠-김유하-김희석-박장현-박창근-손진욱-이병찬-이솔로몬-임한별-조연호-하동연이 최정예 14인에 등극, 격동의 준결승전을 가동한다.\n‘내일은 국민가수’(이하 ‘국민가수’) 지난 8회 방송에서는 무대 위 가수와 관객들이 함께 호흡하는 감격의 ‘국민 콘서트’가 감동적인 마무리를 지은 가운데, 대망의 TOP1을 차지한 ‘무쌍마초’ 박장현-고은성-조연호-손진욱-하동연에 더해 김유하-김동현-이솔로몬-박창근-김영흠-김성준-김희석-임한별-이병찬까지 총 14인의 준결승 진출자가 확정돼 열렬한 박수를 쏟게 했다. 이와 관련 단 10인만이 살아남는 가차 없는 준결승전을 앞두고, TOP14의 장점과 전력을 전격 분석했다.\n■ TOP14 전력 분석 #연륜과 #경력의 박창근-임한별-고은성-손진욱-조연호\n박창근은 무려 23년이라는 시간 동안 우직하게 가수의 길을 걸어왔던 만큼, 의심할 여지없는 디테일 갑 실력을 뽐내며 감동을 안기고 있다. ‘먼데이키즈’ 메인 보컬 출신 임한별은 아이돌 선발 프로그램 심사위원 출신이라는 넘사벽 이력에 걸맞은 맹활약으로 다른 참가자들을 바짝 긴장케 했고, 고은성 역시 10년 차 뮤지컬 배우다운 뛰어난 무대 장악력으로 이름값을 증명했다. 록밴드 보컬 손진욱은 다양한 실전 경험을 통한 노련한 무대를 선보이고 있으며, 조연호는 히트곡 제조기 윤종신과 스타 작사가 김이나가 일찍이 극찬한 재목인 만큼 매 라운드마다 기복 없는 실력을 펼치는 파죽지세 행보를 걷고 있다.\n■ TOP14 전력 분석 #패기와 #신선함 갖춘 김성준-김영흠-김희석-하동연-김유하\n김성준은 현란한 기타 실력과 특유의 청아한 음색으로 곡을 완전히 자신의 것으로 재해석하는 패기의 감각으로 감탄을 불렀다. 김영흠과 김희석은 젊은 세대가 선호하는 유니크한 요즘 보이스와 음색으로 귀를 사로잡았고, 이태원에서 라면 가게를 운영하는 하동연은 신선한 얼굴에 걸맞은 신선한 목소리로 눈도장을 찍었다. ‘국민가수’ 공식 힐링 마스코트 김유하는 7세라는 최연소 나이가 믿기지 않는 천재적 가창력으로 경연 무대 영상 클릭 수 총합 1천만 뷰를 돌파하며 새로운 K-POP 스타로 급부상했다.\n■ TOP14 전력 분석 #성장과 #에너지형 이병찬-이솔로몬-박장현-김동현\n이병찬은 극도의 긴장감에 무대 위에서 두 손을 덜덜 떨던 초반부 모습에서, 어느덧 든든하게 팀을 이끄는 수장으로 활약하는 ‘국민가수’의 대표적 성장캐로 사랑받고 있다. 이솔로몬은 시인에서 K-POP 스타로의 새로운 도전을 꿈꾸는 모험 정신과 더불어 매 라운드를 거듭할수록 가창력 및 무대 매너를 동시에 갖춘 완전체 모습으로 강력한 팬덤을 구축했다. 박장현은 공황장애를 극복하고 혼신의 무대를 꾸려 팀원들을 준결승전에 전원 진출시킨 눈물의 ‘박장현 회복기’를 선사했고, 김동현은 닭갈비집 아르바이트생에서 가수를 꿈꾸는 자신만의 서사를 노래에 녹인, 진정성 넘치는 무대들로 벅찬 감동을 안기고 있다.\n제작진은 “TOP14가 각기 다른 매력으로 국민 마스터들의 큰 사랑을 받고 있어 기쁜 마음”이라며 “준결승전은 참가자들이 자신이 가장 잘할 수 있는 곡을 들고나와 전력을 발휘한다. 한층 업그레이드된 고퀄리티 무대가 펼쳐질 것이니 많은 기대 부탁드린다”고 전했다.\n한편 방송에서 볼 수 없던 ‘국민가수’ 참가자들의 무대는 유튜브 ‘내일은 국민가수 공식계정’에서 클린 버전으로 확인할 수 있다. 또한 ‘국민가수’는 공식 투표 모바일 앱인 ‘쿠팡’과 ‘쿠팡플레이’를 통해 6차 대국민 응원 투표를 진행 중이다. 투표 방법은 먼저 스마트폰을 통해 ‘쿠팡’에 접속한 후 화면 상단에 위치한 배너를 클릭한다. 이어 ‘나만의 국민가수’ 7인을 체크한 뒤 하단에 위치한 ‘투표하기’ 버튼을 누르면 완료된다. 대국민 응원 투표 6차 결과는 오는 12월 2일(목) 밤 10시 방송되는 ‘국민가수’ 9회를 통해 발표된다.\n크래프톤 주가 하락, 배경은\nLG디스플레이, OLED 올인 전략 '결실'\n삼성생명 '중징계' 후폭풍, 금융계열사 신사업 '올스톱'\nLG에너지솔루션, 합작법인 확대 '속도'


인공지능 시대 영적 리더십과 개혁교회 목회자 영성 - 기독신문\n인공지능 시대 영적 리더십과 개혁교회 목회자 영성\n인공지능 시대 영적 리더십과 개혁교회 목회자 영성[제54회 전국목사장로기도회] 트랙강의 ① 조성근 목사\n인공지능 두려움 기도로 극복 … 영성 살아있는 목회 강화해야\n▲ 조성근 목사\n둘째 날 오전 트랙별 강의가 진행됐다. 조성근 목사(갈멜산 금식기도원)는 ‘인공지능 시대의 영적 리더십과 개혁교회 목회자의 영성’이라는 제목으로 인공지능(AI) 시대 목회자의 준비와 자세 등을 권면했다.\n인공지능은 사람처럼 생각하고 문제를 해결하는 하드웨어나 소프트웨어, 혹은 그 혼합물을 의미한다. 조 목사는 지난 1월 12일 유럽연합의회에서 발표된 인공지능을 ‘전자인간’으로 인정한다는 내용의 로봇시민법을 소개했다.\n로봇시민법의 주요 원칙은 크게 세 가지로, ‘로봇은 인간을 위협해서는 안 된다’ ‘인간의 명령에 복종해야 한다’ ‘로봇 역시 자신을 보호해야 한다’ 등이다. 조 목사는 “유럽연합의회에서 로봇을 ‘전자인간’으로 인정했다는 것은, 아이로봇과 같은 공상영화에서처럼 인공지능과 사람이 공존할 날이 머지않았음을 의미한다. 다시 말해 인공지능 기술이 빠르게 발전하고 있음을 의미한다”고 설명했다.\n조 목사는 인공지능이 확산되면 인공지능이 사람들의 여러 일을 대신해주고 업무를 도와 일의 능률을 올려줄 것으로 전망된다고 말했다. 인공지능은 사람들의 복지를 향상해 줄 것으로 보이며, 그래서 많은 사람이 인공지능 발전에 대해서 기대하고 있다는 것이다.\n그러나 이와 동시에 인공지능 발전에 대해서 우려의 목소리도 있다고 지적했다. “인공지능의 지능은 사람들보다 월등히 뛰어나고, 생각도 자율적이어서 행동이 불확실하기 때문”이라고 배경을 설명했다.\n조 목사는 인공지능 시대에 우리 개혁교회 목회자들이 슬기롭게 대처하기 위한 방법을 몇 가지로 나눠 설명했다. 조 목사는 먼저 “두려움을 극복해야 한다”고 말했다. 인공지능은 우리에게 두려움으로 작용할 수 있는데, 그럴 때 하나님께서 여호수아에게 하신 말씀을 따라 “마음을 강하게 하고 두려워하지 말라”고 조언했다. 오랫동안 광야생활을 해오던 유대 민족은 정착생활을 앞두고 두려움이 있었지만, 그럴 때 하나님께서는 마음을 강하게 하고 두려워하지 말라고 하신 것이라는 것이다.\n조 목사는 또 ‘영적 리더십’을 강조했다. 조 목사는 “리더십은 말 그대로 영향력에 대한 이야기다. 여기서 기억할 것은 가장 뛰어난 리더십은 하나님으로부터 영향을 받는다는 사실”이라고 지적하고, “때문에 영적 리더십을 발휘하기 위해서는 먼저 하나님의 말씀을 귀를 기울여야 한다”고 조언했다.\n마지막으로 조 목사는 ‘영성’의 필요성을 강조했다. 기도의 영성, 사랑의 영성이 있어야 한다는 것이다. 조 목사는 “인공지능이 발달하면 인공지능 목사, 인공지능 장로가 생길지도 모른다. 인공지능 목사에게 안 밀려나려면 사람 냄새가 나는 목회를 해야 한다”고 말했다. 그러면서 사람 냄새나는 목사가 되는 최선의 길은 사랑으로, 사랑의 다른 이름인 온유, 겸손, 양보, 희생 등으로 우리의 마음을 채워야 한다고 강조했다.\n조 목사는 더불어 목회자들은 “기도해야 한다”고 강조했다. 그 근거로 조 목사는 얼마 전 581명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과 “무엇보다 성도들은 기도 많이 하는 목사를 원했다”며 “인공지능 시대를 비롯해 세상의 모든 두려움을 기도로 극복해야 한다”고 강조했다.\n#제54회 전국목사장로기도회#트랙강의#조성근 목사


4ever-ing : 노기자카46·시라이시 마이, 첫 몰카에 "무서워하는 얼굴로..."\n노기자카46·시라이시 마이, 첫 몰카에 "무서워하는 얼굴로..." <연예뉴스>\n인기 아이돌 그룹 '노기자카46'의 맴버가 '서프라이즈'를 실시하는 특별 프로 '미츠루 씨 데이 특별편-연예계 설마했던 어워드를 뒤쫒는 크림시츄 2014-'(TV아사히 계)가 25일 방송된다. 서프라이즈 쇼에 첫 출연한 멤버인 시라이시 마이는 "설마 우리들에게 오리라고는 생각하지 않았기 때문에 놀라움과 초조했던 얼굴이 대단히 것이 되고 말았습니다."라며 웃으면서도 "너무 재미있게 수록했습니다!"고 말했다.\n특집은 게닌 콤비 '크림시츄'가 MC를 맡고 있는 정보 버라이어티 프로그램 '미츠루씨 데이'의 특별편. '만약 유령의 집에서 유령이 대량으로 뒤쫒아 온다면', '만약, 스모의 씨름판이 함정이라면' 등 총 70여명의 연예인이 다양한 상황에서 몰레 카메라를 설치하는. 몰레 카메라의 참여자로는 아키 타케조와 우메자와 토미오, 사사키 켄스케·호쿠토 아키라 부부가 출연 대상으로 노기자카46의 멤버나 사카가미 시노부 등이 등장. 결국 스튜디오에서 심사 위원이 '최우수 서프라이즈=뒤쪽는 크림시츄 어워드'를 선출한다.\n스튜디오에는 동 그룹에서 시라이시, 니시노 나나세, 사이토 유리, 와카츠키 유미가 출연. 여기에서도 다양한 몰레 카메라를 설치하고, 놀란 표정과 절규하는 등 네명이 재미있는 반응을 보이고 있다고 한다. 한편 녹화를 마친 니시노는 "처음이었기 때문에 역시 무척 기뻤습니다!"고 첫 몰레 카메라에 기뻐하며 "자신은 전혀 의심하거나 하지 않았기 때문에 '깜짝 놀랄만큼 대단해!'라고 생각했습니다."라고 말했다.\n태그 : 노기자카46, 미츠루씨데이특별편, 시라이시마이, 크림시츄, 니시노나나세, 사이토유리, 와키츠키유미, 몰래카메라\n밸리 : 방송&연예 2014/05/24 16:14\n태그 : 미츠루씨데이특별편, 시라이시마이, 크림시츄, 니시노나나세, 사이토유리, 와키츠키유미, 노기자카46\nDaum View : 문화·연예 > TV 2014/05/24 16:14\n다음글 : AKB48, '래브라도 리트리버' 팝적인 여름송으로 오오시마 유코의 졸업송으로도\n이전글 : 노넨 레나의 주연작 '핫로드'를 비평가가 극찬함에도... 사라지지 않는 '원 히트 원더'의 불안\nX-MEN다크피닉스 심야일드 스기노요스케 만화액션 癒されたい男 내이글루결산 가브리엘루나 토츠카준키 오구라유카사진집 코스플레이어 모모츠키나시코 老人喰い 코스튬플레이어 그라돌 와치츠카사 스즈키다이스케 나노카 스즈키사키 그라비아아이돌 오구라유카 일드치유받고싶은남자 일드스커무 치유받고싶은남자 나탈리아레이즈 오타니료헤이 영화X-MEN다크피닉스 2019년3분기일드 와다마사토 에나코 스즈키코스케