PAVIMENTACAO pdf - Município de Porto União\nAno 5 - Nº 53\nDirector Editorial: Rui Moreira de Sá\nVacinar para salvar vidas\nO ministro da Saúde de Angola, JoséVan-Dúnem, apelou aos pais para se juntarem à batalha\ncontra o sarampo e levarem os filhos aos postos de vacinação num “acto de amor\ne de fraternidade” para com as crianças angolanas e o futuro do país. A campanha inclui\ntambém a pólio e a administração de vitamina A. Entretanto, foi confirmada a introdução\nda vacina contra o cancro do colo do útero em 2015. |4\nDe acordo com o director do\nCentro Nacional de Oncologia,\nFernando Miguel, o cancro mais\nfrequente no país é o da mama,\nseguido do colo do útero, e da\npróstata. Haverá, todos os anos,\ncerca de 12 mil casos por\ndiagnosticar. Oncologistas dos\nPALOP sentaram-se pela primeira vez, à mesma mesa, em\nLuanda para debater o dia-a-dia\ndestas doenças. |6 e 7\ne dos minerais\nA malnutrição é o maior\nfactor de risco para doenças\ne morte, estando presente\nem mais de metade das\ncrianças doentes no mundo\ninteiro. Diagnóstico, alterações,\ninvestigação e tratamento.\n|20 a 22\nCuanza Norte e Cuanza Sul\nmodernizam unidades de\nsaúde. Huambo tem tudo\npreparado para eventual surto\nde ébola. |14, 16 e 18\nde 1990 para 2010\nAo longo dos últimos 20 anos registaram-se\nmudanças consideráveis no quadro epidemiológico\nde Angola. Estudo do médico João Guerra revela\na alteração das 25 principais causas dos anos\nde vida perdidos devido à morte prematura\ne à incapacidade. |26 a 30\nSetembro 2014 JSa\nDificilmente um outro sector social ou económico do país aprese, os farmacêuticos - que não querem naturalmente ficar atrás senta a dinâmica que o da saúde tem revelado. Um indicador é o\ncomemoram o primeiro aniversário da sua Ordem e realizam a\nnúmero de actividades e eventos científicos que se realizam. No\nSemana da Farmácia Angolana / ExpoFarma (onde se esperam váespaço de 30 dias contabilizámos pelo menos 10 acontecimentos. rios lançamentos), a 7 de Outubro. Para não perdermos a embalaUma média de quase 3 por semana! Começou com as Jornadas da gem, vem já aí o seminário da diabetes das Forças Armadas e o\nFESA, a dia 23 de Setembro, logo seguidas do dia nacional do traCongresso da Girassol, a 21.Tudo exactamente no espaço de um\nbalhador da saúde, a 25 de Setembro, que coincidiu,\nmês. E teremos ainda o II Encontro de Educação\naliás, com o lançamento da campanha de vacinação\nMédica da Universidade Agostinho Neto e, dias de"...resta-nos fazer pois, um curso sobre planeamento e controlo de\ncontra o sarampo - o que obrigou os dirigentes e\nresponsáveis públicos da saúde, e a comunicação so- com que toda\ngestão na saúde.A seguir, as jornadas técnicas do\ncial, bem entendido, a uma corrida entre o hospital\nCentro de Medicina Física e de Reabilitação. Pouco\nAmérico Boavida, a cidade do Kilamba eViana.Ao\ntempo antes tínhamos presenciado o Conselho\ndifusão do saber consultivo\nfim desse dia houve ainda uma conferência sobre\ndo Minsa, os congressos da ortopedia e\ndermatologia promovida por uma conhecida distri- científico resulte da pediatria - estes nas províncias -, o da otorrino,\nbuidora farmacêutica desta especialidade. Sem nos\ne a celebração da recém licenciatura de novos méem melhorias\ndeixar respirar, logo no dia seguinte abrem as jornadicos e farmacêuticos. E a contagem decrescente\npara a saúde da para o congresso da Ordem dos Médicos, em Jadas científicas do hospital psiquiátrico.Aqui, o debapopulação"\nte sobre ansiedade não terá sido bem interiorizaneiro, com um mega programa de excelência já codo..., porque ainda mal tínhamos digerido tanta inmeçou...!\nformação, eis que o Centro Nacional de Oncologia\nQuando pensamos que há dois ou três anos atrás,\nreúne, em Luanda, os especialistas dos Palops, e no\no país organizava dois ou três eventos por ano,\nmesmo dia - obrigando, de novo, a uma corrida, desta vez entre Ta- concluímos que a dinâmica do sector da saúde não tem igual.Vivêlatona e o centro da capital, evitando, é claro, os acidentes rodoviá- la, apesar de cansativa, é um privilégio: estamos vivos e a contribuir,\nrios para não engrossar as estatísticas crescentes desta pandemia cada um à sua maneira, para o bem-estar de todos.\n- inaugura o 2º congresso angolano de cardiologia e hipertensão . Agora, resta-nos fazer com que toda esta imensa difusão do saber\nAo mesmo tempo, decorre um curso sobre gestão financeira de\ncientífico, em conjunto com as novas ou reabilitadas infra-estrutuunidades de saúde. Como se todo este saber científico não bastas- ras, resulte em melhorias para a saúde da população.\nConselho editorial: Prof. Dr. Miguel Bettencourt Mateus,\ndecano da Faculdade de Medicina a UAN (coordenador),\nDra. Adelaide Carvalho, Prof. Dra. Arlete Borges, Dr. Carlos (Kaka) Alberto, Enf. Lic. Conceição Martins, Dra. Filomena Wilson, Dra. Helga Freitas, Dra. Isabel Massocolo,\nDra. Isilda Neves, Dr. Joaquim Van-Dúnem, Dra. Joseth\nde Sousa, Prof. Dr. Josinando Teófilo, Prof. Dra. Maria Manuela de Jesus Mendes, Dr. Miguel Gaspar, Dr. Paulo\nRedactora Principal : Magda Cunha Viana\nRedacção: Francisco Cosme dos Santos; Luís Óscar; Madalena Moreira de Sá; Mara Mota.Correspondentes provinciais: Elsa Inakulo (Huambo); Diniz Simão (Cuanza\nNorte); Casimiro José (Cuanza Sul); Victor Mayala (Zaire)\nPublicidade: Márcia Costa Tel.: 923 276 837 [email protected] Revisão: Sara Veiga; Fotografia: António Paulo Manuel (Paulo dos Anjos). Editor: Marketing For You, Lda - Rua Dr. Alves da Cunha, nº 3, 1º andar - Ingombota, Luanda, Angola, Tel.: +(244) 935 432\n415 / 914 780 462, [email protected] Conservatória Registo Comercial de Luanda nº 87210/100505, NIF 5417089028, Registo no Ministério da\nComunicação Social nº 141/A/2011, Folha nº 143.\nDelegação em Portugal: Beloura Office Park, Edif.4 - 1.2 2710-693 Sintra - Portugal, Tel.: + (351) 219 247 670 Fax:\n+ (351) 219 247 679\nDirector Geral: Eduardo Luís Morais Salvação Barreto\nDesign e maquetagem: Fernando Almeida;\nImpressão e acabamento: Damer Gráficas, SA\nTransportes: Francisco Carlos de Andrade (Loy)\nDistribuição e assinaturas: Africana\nTiragem: 20 000 exemplares. Audiência estimada: 100\nO Jornal da Saúde chega gratuitamente às suas mãos graças\nao apoio das seguintes empresas e entidades socialmente\nresponsáveis que contribuem para o bem-estar dos angolanos\ne o desenvolvimento sustentável do país.\nNova esperança para a cura da malária\nanunciada por investigadores australianos\nMulheres africanas ainda morrem\nApesar dos progressos significativos realizados pelos\npaíses africanos na redução\ndas mortes maternas, algumas mulheres em África\nainda morrem em trabalho\nde parto. Estas mortes devem-se a causas bem conhecidas e que podem ser\nevitadas ou tratadas”, afirmou o responsável da Organização Mundial de Saúde (OMS) para África.\n“O acesso limitado aos cuidados de saúde, a existência de\nunidades de saúde degradadas e\nos recursos insuficientes são alguns dos maiores desafios que\ndificultam os progressos na luta\npara pôr fim às mortes maternas e infantis evitáveis”,adiantou\nLuís Gomes Sambo, Director\nRegional da OMS para África,\npor ocasião do Dia da Saúde da\nMulher na Região Africana.\nque esta situação é agravada\npor factores como a pobreza,\nos conflitos armados, a elevada\ntaxa de gravidez precoce, bem\ncomo a pandemia doVIH/SIDA,\ne que as causas de mortes maternas estão profundamente\nenraizadas na fraca capacitação\ndas mulheres na Região.\nSob o tema “Acabar com as\nmortes maternas evitáveis em\nÁfrica”, na comemoração, do\nDia da Saúde da Mulher na Região Africana, em Setembro, o\nresponsável da OMS sublinhou\nque colocar a saúde das mulheres e das crianças em primeiro\nlugar é uma das seis áreas prioritárias da OMS.\nCom efeito, ao longo dos\nanos, a OMS e os seus parceiros\nvêm prestando apoio aos países\nna implementação de várias intervenções para tentar solucionar estes problemas, e Luís Gomes Sambo garantiu que foram\nrealizados progressos mas lamentou que ainda há muito por\nA OMS continua envolvida\nem campanhas regulares de advocacia para acabar com as\nÁfrica. Os ministros africanos\nda saúde, que se reuniram na\nconjunta da Comissão da União\nAfricana e da OMS realizada em\nLuanda, Angola, em Abril de\n2014, comprometeram-se a reduzir as mortes maternas para\nmenos de 70 mortes maternas\npor cada 100 000 nados-vivos\nEntre outras acções, os Ministros também decidiram assegurar que todas as mulheres\ne crianças são abrangidas por\nintervenções comprovadas e\ncom grande impacto, sobretudo\nas famílias mais pobres e que\nsão mais difíceis de alcançar.\nComprometeram-se igualmente a aumentar o investimento nos profissionais de saúde e contribuir para a enfrentar\nos determinantes sociais, comportamentais, económicos e\nambientais da saúde.\nPela sua parte, disse o Director Regional, a OMS continuará\na prestar apoio técnico aos países para reforçar as suas capacidades de realizar intervenções\nabrangentes e de qualidade no\ndomínio da saúde materna, neonatal e infantil, e reforçar as parcerias para maiores investimentos na saúde materna.\nA OMS defende o papel crucial das parcerias com outros\nsectores, uma vez que muitos\ndos determinantes da saúde da\nmulher estão enraizados noutros factores, como a educação\nMilhares de vacinas experimentais\ncontra o Ébola disponíveis em 2015\nMilhares de doses de vacinas experimentais contra o\nÉbola deverão estar disponíveis no início de 2015, em\nalguns países mais afectados pela epidemia, anunciou a Organização Mundial de Saúde (OMS).\n“Se tudo correr bem, poderemos começar a utilizar estas vacinas em alguns países afectados\nno início de 2015”, anunciou a\nsub-diretora-geral da OMS,Marie-Paule Kieny, em conferência\nde imprensa, em Genebra.\nA responsável frisou que\nnão se trata de uma campanha\nde vacinação em massa devido\nà diminuta quantidade de doses\n“A GSK (GlaxoSmithKline)\ndeverá ter 10 mil doses disponíveis no início do próximo ano.\nJá a NewLink Genetics, que de-\nsenvolveu outra vacina e doou\ncerca de mil doses à OMS, deverá dispor de alguns milhares\nnos próximos meses”, adiantou\na responsável, citada pela agência de notícias francesa AFP.\nAs vacinas são ainda experimentais mas a situação de\nemergência provocada pelo\nÉbola, que já matou cerca de\ntrês mil pessoas e infectou mais\nde seis mil na África Ocidental,\nsobretudo Guiné-Conacri, Libéria e Serra Leoa, levou a\nOMS a dar seu o aval ao envio\ndas doses de vacinas experimentais.\nA OMS aceitou as vacinas da\nempresa britânica GlaxoSmithKline (GSK), e do grupo\nnorte-americano NewLink Genetics, e está a “trabalhar juntamente com os dois laboratórios para tentar acelerar ensaios clínicos”, disse Kieny.\nAs vacinas experimentais,ainda na primeira fase de ensaios clínicos em humanos, obtiveram\nbons resultados em macacos.Esta fase inicial testa a segurança da\nvacina em humanos,sendo apenas\npossível analisar posteriormente\na eficácia da imunização dos humanos contra o ébola.\nNo que se refere ao medicamento experimental ZMapp,que\njá foi utilizado em pessoas infetadas pelo vírus ébola, os “stocks”\nestão esgotados mas, segundo a\nresponsável,“algumas centenas de\ndoses” deverão estar disponíveis\naté ao fim do ano. A OMS advertiu que a epidemia está numa espiral de "crescimento explosivo”\ne poderia,na ausência de reforços\nsignificativos dos recursos utilizados, contaminar cerca de 20 mil\npessoas até Novembro.\nUm antibiótico que poderá curar\na malária,através do bloqueio dos\nmecanismos moleculares que fabricam as proteínas necessárias\npara o desenvolvimento da doença,foi anunciado esta semana por\ninvestigadores do Instituto de Pesquisa MédicaWalter + Eliza Hall liderados porWilsonWong, Jake\nBaum e colegas.\nO Plasmódium, parasita da\nmalária, tem vindo a desenvolver\nresistência às drogas habituais usadas no seu tratamento,tornandoas cada vez menos eficazes pelo\nque é cada vez mais urgente o aparecimento de mais soluções.\nA malária,também conhecida\ncomo paludismo, é uma doença\ninfeciosa transmitida pela picada\nda fêmea do mosquito anófeles\n(Anopheles),e é provocada pelos\nprotozoários parasitários do género Plasmodium.\nWong afirmou que o estudo\nexaminou os mecanismos de\nconstrução de fabrico de proteí-\nna nas células do parasita,chamado ribossoma, visualizando pela\nprimeira vez a estrutura deste\n“complexo proteico” no parasita\n“O ribossoma é responsável\npela construção de todas as proteínas no interior da célula,baseado no seuADN (ácido desoxirribonucleico) ”,adiantouWong.\n“Antibióticos como a emetina\nmatam o parasita da malária juntando-se aos ribossomas e impedindo o parasita de fabricar as\nproteínas de que necessita para\nproduzir energia,de forma a crescer e reproduzir-se e para invadir\nWong defendeu que a emetina e antibióticos relacionados,como a pactamicina podem ser a base para o desenvolvimento de novas drogas contra a malária.\nEste estudo envolveu a colaboração de Sjors Scheres do Laboratorio de Biologia Molecular\nde Cambridge,Reino Unido,e do\nInstituto Bio21de Melbourne, e\nfoi publicado no Jornal eLife.\nDe acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a\nmalária afecta 300 milhões de pessoas em todo o mundo.Todos os\nanos,cerca de meio milhão de casos de malária são diagnosticados,\nmatando entre um e três milhões\nde pessoas.A maior parte das vítimas é composta por crianças menores de 5 anos na África Sub-saariana.\nEm Angola, a malária é endémica nas 18 províncias do país.O\nmaior índice de transmissão regista-se nas províncias do norte\ndo país como Cabinda, Uíge, Malange,Cuanza Norte,Lunda Norte e Lunda Sul.\nSegundo o Programa Nacional\nde Controlo da Malária,a doença\nrepresenta cerca de 35% da procura de cuidados de saúde, 20%\ndos internamentos hospitalares,\n40% de mortes perinatais e 25%\nde mortalidade materna.\ne telemedicina serão temas centrais\nO II Encontro de Educação Médica da Universidade Agostinho\nNeto (IIEEM) terá lugar nos dias\n6 e 7 de Novembro de 2014, na\nCidade Universitária em Camama (Luanda), sob o lema “Formar e Assistir Encurtando Distâncias”.\nO encontro é uma realização do Centro de Estudos\nAvançados em Educação e Formação Médica (CEDUMED),\ncom a colaboração da Faculdade de Medicinae apoio da sua\nAssociação de Estudantes, conta com a presença de distintos\nconvidados e peritos nacionais\ne estrangeiros,e inclui diversas\nactividades (palestras, mesas redondas, comunicações e posters) dedicadas primariamente\naos temas “Educação Médica à\nDistância” e “Telemedicina”.\nA educação à distância tem\numa importância crescente no\nmundo moderno, cada vez mais\nglobalizado, e tem demonstrado a sua relevância mesmo naquelas formações tradicionalmente mais presenciais, como é\no caso das ciências médicas\n(tanto através de cursos inteiramente à distância comocomplementando atividades presenciais, o designado b-learning).A telemedicina - conjunto\nde tecnologias e aplicações que\npermitem o contacto entre o\nmédico e o doente e a realização de ações médicas à distância- vem-se tornando também\nprogressivamente mais importante.Tanto a educação à distância como a telemedicina dependem do acesso e qualidade\ndas telecomunicações e recorrem a meios como a Internet,\nintranets, telefones fixos, celulares, tablets e robôs.\nConsiderando a tendência e\nvantagens do funcionamento\nem redes, as Faculdades de Medicina de Angola e outros actores do sistema nacional de saúde podem explorar mais profundamente as oportunidades\nque a educação à distância e a\ntelemedicina oferecem para a ligação e actuação entre si, com\nparceiros externos e com centros de excelência a nível mundial. Desta forma, não só o número de beneficiários (estudantes, profissionais, doentes, etc.)\npode aumentarsignificativamente, como é possível fazer economias de escala e melhorar a qualidade das intervenções.\nO IIEEM destina-se a estudantes, docentes, técnicos, investigadores, gestores, médicos\ne outros profissionais de saúde,\npodendo os interessadosinscrever-se através do website do\nO 1ª Encontro de Educação Médica decorreu, em Outubro de 2013, subordinado ao lema "Educação Médica para melhoria da Saúde das Populações no quadro dos Objectivos do Milénio". De\nacordo com o director do CEDUMED, Mário Fresta, teve como objectivo "recolher e debater experiências locais, regionais e mundiais sobre educação médica, com vista a contribuir para melhoria do processo ensino e aprendizagem em Medicina e da saúde das populações angolanas, no âmbito das atribuições da Universidade Agostinho Neto e dos objectivos de desenvolvimento do Milénio"\nMinistro da Saúde apela a pais para que\nse juntem à batalha contra sarampo\nO ministro da Saúde de Angola, José\nVan-Dúnem, apelou aos pais para se\njuntarem à batalha contra o sarampo e\nlevarem os filhos aos postos de vacinação num “acto de amor e de fraternidade” para com as crianças angolanas e o\n“Verificamos ainda surtos de sarampo em alguns municípios do país levando à morte de muitas crianças e, em outras, agravando o seu estado nutricional\nou provocando o surgimento de complicações, tais como a pneumonia, a encefalite, surdez e a cegueira, sobrecarregando o funcionamento do Serviço Nacional de Saúde, quando é possível prevenirmos esta doença através da vacinação”, afirmou o ministro.\nDado que “tanto nas campanhas,\ncomo na rotina, é difícil vacinar todas as\ncrianças, o Ministério da Saúde pretende superar este desafio envolvendo e\nresponsabilizando toda a sociedade,\nparticularmente os pais”, afirmou na\nsessão de lançamento da campanha\n“Juntos pela eliminação do Sarampo”,\na 25 de Setembro, na cidade de Kilamba, província de Luanda.\nO objectivo da campanha, que se\nprolonga até 5 de Outubro, é a eliminação da doença em Angola até 2020, frisou o ministro, sublinhando a importância das crianças serem vacinadas\nnão apenas durante a campanha mas\ntambém levadas aos centros de saúde\npara vacinação de forma rotineira, o\nque contribuiria para fortalecer os sistemas de vigilância e oferecer um tratamento eficiente.\nA primeira etapa da vacinação incidirá exclusivamente na área urbana,\ninicialmente em creches e escolas e\nposteriormente nos postos fixos, utilizando equipas de vacinação em zonas\nde maior concentração de população,\npreviamente acordadas com as autoridades locais.\nA segunda etapa visa vacinar crianças nas áreas rurais em postos fixos e escolas, utilizando equipas móveis para as\náreas de difícil acesso, disse o ministro.\nFoto de família personalidades presentes no\ncrianças dos 6 meses aos\n10 anos vacinadas contra o sarampo\ncrianças dos seis meses\nvacinadas contra a poliomielite. Administração\nde vitamina A a estamesma população para\nreduzir a morbilidade e\ndoenças diarreicas e respiratórias\nO ministro da Saúde, José Van-Dúnem, vacina a Wesa, de três\nanos, sob o olhar atento de Manuela Santana, uma mãe responsável que dá o exemplo\nenvolvidos, entre os que\ncoordenadores e supervisores para assegurar a\nequipas de vacinação\nequipas nas áreas rurais\nA jovem Maria aguentou firme a "picada da agulha" - que salva\nO presidente da administração da cidade do Kilamba,\narquitecto Joaquim Israel Marques, agradeceu, em nome da\npopulação, o lançamento da campanha no novo centro de saúde\nde referência recentemente inaugurado na nova centralidade\naté 2020 é meta do Ministério da Saúde.\nA selecção correcta e criteriosa\nde medicamentos, a escolha\nacertada de fornecedores e o\nmeio adequado de transporte\nque garanta que os medicamentos cheguem às populações em\ncondições exemplares são preocupações dos responsáveis da\nEstas preocupações foram espelhadas nas principais conclusões e\norientações do “Workshop Sobre\nSistema de Logística e Informação”,\nrealizado a 8 e 9 de Setembro na Escola Técnica de Saúde, em Luanda.\nO worshop foi organizado pela\nDirecção Nacional dos Medicamentos e Equipamentos em parce-\nria com o Fundo das Nações Unidas para a População (UNFPA) e\nteve como participantes chefes de\nDepartamento de Saúde Pública,\nresponsáveis do Depósito de Medicamentos e Equipamentos, e supervisores dos programas de Medicamentos Essenciais e Saúde Sexual e Reprodutiva, das 18 províncias de Angola.\nTema fulcral do encontro foi a\ndistribuição de medicamentos em\nviaturas apropriadas, sobretudo\npara medicamentos que exigem\nA formação de técnicos em Farmacovigilância em todas as Unidades de Saúde, com vista a detectar\nprecocemente reacções adversas e\na reportá-las a nível nacional, bem\ncomo o alerta para medicamentos\nde baixa qualidade, foram também\nconclusões deste encontro.\nTendo sido apresentados novos\nmodelos de recolha de informação\nligada à saúde sexual e reprodutiva,\nos participantes sugeriram o aperfeiçoamento dos mesmos e a consequente formação de pessoas que\nos vão usar.\nEm entrevista ao Jornal de Saúde, a representante da UNFPA,\nKourtoum Nacro, afirmou que o\nmaior desafio desta agência da\nOMS (Organização Mundial de\nSaúde) é contribuir para que a diminuição do índice de mortalidade, o que já tem estado a acontecer,\ne que o Fundo para a População,\nque a responsável dirige, consiga\nque esta redução seja tendencialmente cada vez maior.\nNacro disse ainda que têm sido\nlevados a cabo em Angola vários\nprojectos de impacto social, nomeadamente nas estruturas de\nsaúde, mas também noutras áreas.\nActualmente consta nos estatutos orgânicos do fundo, a criação de\num centro de tratamentos de fístulas na Província do Uíge, Município\nEste projecto surgiu depois de ter\nsido constactado, recentemente, a\nexistência de muitos casos de fístulas na Maternidade Lucrencia Paim.\nA responsável referiu ainda que\no workshop se realizou por existir\num objectivo comum de que as\náreas de logística funcionem em\nboas condições e possam dar informação fiável, garantindo uma melhor monitorização da gestão dos\nstocks, em função dos dados de todas as Províncias, para estabelecer\nmelhor o equilíbrio da distribuição\ndos produtos destas unidades hospitalares.\nFace às situações de ruptura de\nstocks que têm vindo a registar-se,\nfoi atribuído, no evento, e para cada Província, um computador com\nsoftware moderno de forma a poder ser efectuado um registo melhor dos dados epidemiológicos.\nEstará à disposição dos técnicos\ndestas unidades, um consultor da\nUNFPA, no sentido de optimizar o\nequipamento e mecanismos do\nsistema de informação e logística.\nJSA Setembro 2014\nHá 12 mil novos casos de cancro\npor diagnosticar em Angola\nOs números de casos de\ncancro diagnosticados, e\nos não detectados, não são\num problema que diga\nrespeito unicamente a Angola. Trata-se de uma\nquestão que também\npreocupa os responsáveis\nda saúde dos Países Africanos de Língua Oficial\nPortuguesa (PALOP), que\nse sentam pela primeira\nvez em conjunto, à mesma\nmesa, a 2 e 3 de Outubro,\nO encontro – “PALOP,\nMeeting in Luanda - do\nqual Angola é o país anfitrião, realiza-se no âmbito\nda AORTIC (sigla inglesa\npara Organização Africana de Investigação e Formação de Cancro).\nO cancro já é um problema de saúde pública de tal\nforma são elevados os casos desta doença maligna\nentre os PALOP. Segundo\natravés de modelos matemáticos, há cerca de 12\nmil novos casos de cancro,\npor ano, em Angola, que\nnão são diagnosticados.\nNo Centro Nacional de\nOncologia, em Luanda, foram diagnosticados, em\n2013 cerca de 1400 novos\ncasos, alertou o Directorgeral do Centro, Fernando\nMiguel, em entrevista ao\nJornal de Saúde.\n— Qual a importância da\nAORTIC junto dos países\n— A AORTIC é um órgão de\npesquisa e investigação, em\ntermos de ciência, em África, na área da oncologia e\nJá tem cerca de duas décadas e, em todas as conferências que realizou, a língua principal de trabalho foi\no inglês e o francês, dado o\ncontinente angolano ser\npredominantemente francófono e anglófono.\nA AORTIC tem o patrocínio de grandes organizações, como a Sociedade\nNorte-Americana de Oncologia, o Instituto NorteAmericano de Câncer,e outras entidades como a Organização Europeia de Cancro\n(ECCO – European Cancer\nNós, os PALOP, somos\num cantinho no continente.\nFernando Miguel No Centro Nacional de Oncologia, em Angola, detectámos que o cancro mais frequente é o da mama, seguido do colo do útero, e do cancro da próstata\nNa última conferência da\nAORTIC, na África do Sul, na\ncidade de Durban, fizemos\nquestão de pedir à direcção\nda Organização que a lusofonia também se fizesse sentir.\nPor isso vamos realizar a I\nConferência dos PALOP\ncom a participação, de Angola, como anfitrião, de Moçambique, Cabo Verde, Guiné-Bissau e São Tomé e\nPríncipe. Portugal e Brasil\nembora não façam parte dos\nPALOP são países irmãos, e\npor isso convidados.\nO objectivo principal dos\nPALOP é promover a língua\nportuguesa no ensino e na\ninvestigação científica na\nárea da oncologia.\n— OS PALOP pretendem\nconstituir um grupo dentro\n— Os PALOP são membro\ndessa organização. Só Angola tem cerca de 14 médicos\nna organização e, com este\nevento, haverá a adesão de\nAngola vai ter o pontapé\nde saída para uma maior\nparticipação dos PALOP na\nAORTIC. Podia ser Moçambique ou outros países dos\nPALOP. Mas nós tivemos a\nideia de realizar o encontro\nmagno da AORTIC aqui. Em\n2013 o encontro foi na África\ndo Sul, em 2015 vai ser em\nMarrocos e, talvez daqui a\nquatro anos, se realize aqui\nem Angola. Este Meeting\nagora em Outubro,será o\nprimeiro ensaio do encontro\ncom os PALOP\n— Qual a maior expectativa?O que espera que saia\n— No encontro vamos falar\ndo dia-a-dia das doenças\nentre os países dos PALOP.\nEsse é o primeiro objectivo.\nVamos falar das doenças\nmalignas que atingem mais\na nossa região, nomeadamente o cancro do colo do\nútero, muito frequente, e\nque é prevenível, quer por\nvacina, quer por métodos de\nIremos ainda falar do\ncancro da mama, um dos\nmais frequentes no nosso\nmeio. Muito importante\ntambém será falar sobre o\nregisto de cancro (do número de casos declarados e dos\nque não o são).\nUm ponto fulcral será\nabordar as consultas de decisão terapêutica. Isto é, depois de o doente estar diagnosticado, um conjunto de\nmédicos deve reunir-se e cada um dar a sua opinião, até\nchegarem a um consenso\npara que o doente possa ser\n— O cancro é o problema\nde saúde que mais preocupa os profissionais de saúde?\n— Estamos numa área do\nplaneta onde se fala pouco\nde certas doenças, não\ntransmissíveis. Parece que o\nque nos preocupa mais é o\npaludismo e cólera e outras\ndoenças que já fazem parte\ndo nosso dia-a-dia de saúde\npública. Mas, actualmente,\ncom o fim da guerra e o crescimento económico, as pessoas envelhecem mais. E\nquando isso acontece surgem as doenças crónicas\nnão transmissíveis, como o\ncancro, a hipertensão, doenças cardíacas em geral e a\ndiabetes. É dessas doenças\nque vamos falar, mas, neste\ncaso, será o cancro.\nDeixou de ser um problema de países desenvolvidos,\ncomo muitos pensam. Hoje,\no cancro é um problema de\nsaúde pública que deve ser\ndebatido entre os PALOP,\nquer pela atitude das próprias pessoas, quer pela atitude das instituições.\nO cancro, contrariamente\na outras patologias que conhecemos, como as infectocontagiosas, que têm uma\ncausa única que as provoca,\nnomeadamente o paludismo, que é causado pelo plasmodium, é uma doença cuja\ncausa não conhecemos.\nSabemos que há vários\nfactores de risco que contribuem para o seu aparecimento, e que são comuns\naos PALOP, nomeadamente\no consumo excessivo de álcool, o consumo de tabaco,\na falta de actividade física, a\nalimentação errada e factores biológicos que também\npodem influir. Às vezes preferimos tomar uma cerveja\ndo que comer uma laranja,\nou uma maçã. Vamos falar\ndestes factores de risco que\ntêm de ser mudados. De facto, olhar para o cancro não é\nproblema só da Europa ou\nde outros países. Pode ser\num problema nosso se não\ntomarmos medidas hoje.\n— Todas. Todas afectam. O\ncancro provém do próprio\norganismo. É uma célula\nque faz parte do nosso corpo\ne que, por razões que a ciên-\ncia não explica ainda totalmente, começa a reproduzir-se rapidamente e de forma descontrolada.\nMas do ponto de vista estatístico, aqui, no Centro Nacional de Oncologia em Angola, detectámos que o cancro mais frequente é o da\nmama, seguido do colo do\nútero, e do cancro da próstata.\nInfelizmente o cancro da\nmama e do colo do útero\nafecta mais mulheres em\nidade reprodutiva. Mas há\ntratamento disponível para\nestas doentes. Há dois anos\nteria de dizer que não porque ainda não tínhamos a\nPara tratar o cancro precisamos de três armas. A primeira é a cirurgia. Ou seja, se\nexiste um tumor maligno,\ntem que se retirar. Obviamente que isto tem critérios\npróprios. O grupo clínico de\ndecisão, de que já falei, reúne-se para decidir se a operação é urgente ou não.\nA segunda arma são os\nmedicamentos, os citostáticos (quimioterapia), que\nagem em todo o corpo do\ndoente. Introduz-se na veia,\ncircula por todo o corpo, e\nvai eliminando as células\nA radioterapia, que é o\nuso de uma máquina que\nemite radiação, vai destruir\nas células malignas. Felizmente o país já dispõe dessas três armas.\n— Mas a radioterapia demorou um pouco a chegar\n— Demorou porque a radioterapia usa energia atómica,\ne esta energia é um problema em todo o mundo porque é necessário usá-la com\ncuidado, dado que a radiação não tem cor nem cheiro\ne pode causar danos. Por isso é necessário respeitar as\nnormas que são ditadas pela\nEnergia Atómica AIEA\n(Agência das Nações Unidas\nque tem como objectivo a\npromoção do uso pacífico\nda energia nuclear e o desencorajamento dos usos\npara fins militares). Angola é\nmembro da AIEA e por este\nmotivo tivemos que cumprir\nos pressupostos impostos.\n— Esse equipamento já está disponível? Há técnicos\npara o manusear?\n— Está aqui, no Centro e,\nsim, temos técnicos. En-\nquanto tratávamos das\nquestões impostas pela\nAIEA, estivemos, desde\n2001 a 2010, a formar técnicos para esta área. Neste\nmomento temos médicos,\ntécnicos, e outros profissionais num total de cerca de\n18 pessoas. Mas precisamos\nActualmente, estamos a\nefectuar cerca de 60 tratamentos e cinco cirurgias por\ndia. Os doentes efectuam os\ntratamentos no Centro mas\nnão ficam cá internados. Primeiro porque só dispomos\nde 20 camas e também porque estamos num local privilegiado, onde os doentes\npodem ser enviados para os\ngrandes hospitais, que não\nnos colocam problemas.\nNeste momento não há\nmotivo para se enviar um\ndoente para outro país, salvo\nraríssimas excepções. A experiência adquire-se com o\ntempo e, às vezes, surgemnos casos sobre os quais\npensamos não ter ainda experiência suficiente. Nesse\ncaso podemos ter de enviar\no doente o exterior.\n— Todos eles têm acesso\n— Sim. Mas, relativamente à\ncura, qualquer doença, por\nmais banal que seja, se for\ntardiamente tratada, tem as\nconsequências que conhecemos.\nPara o paciente com cancro, o essencial é ser diag-\nQuanto mais cedo for diagnosticado maior é a possibilidade de cura. Quanto mais\ntardiamente, mais a possibilidade de cura é diminuta.\nIsso não significa que um\ndoente que tenha sido diagnosticado tardiamente não\ntenha possibilidade de tratamento.\nO tratamento também\npode ser paliativo. Pode-\nmos ir reduzindo o sofrimento, temos medicamentos que podem tirar as dores\npor maiores que sejam, por\nexemplo a morfina.\nNo caso de existência de\ntumores em estado avançado, com necroses, podemos\nretirar esse tumor de forma\na melhorar a qualidade de\nvida do doente. Podemos,\ninclusivamente, ser obrigados a amputar um membro.\nque as pessoas devem\nter para evitar\num diagnóstico tardio\nDe acordo com o director-geral do Centro Nacional de Oncologia, Fernando Miguel, as pessoas que não estão doentes devem\npreocupar-se com o cancro, até porque as doenças crónicas\nnão transmissíveis, em geral, são mudas. Quando as pessoas\ncomeçam a ter dores já é tarde.\nPor isso, os homens que têm 40 anos devem estar atentos ao\ncancro da próstata e procurar um médico para fazer o rastreio.\nSe esperarem para ir ao médico até à altura em que há pressão\npara urinar a cada dois, três minutos, já é tarde.\nNo caso das mulheres, o mais preocupante é o cancro do colo\ndo útero. As mulheres devem fazer uma citologia vaginal, ou\npapanicolau, uma vez de dois em dois anos, a partir da altura\nem que inicia a sua vida sexual, independentemente da idade.\nRelativamente ao cancro da mama, as mulheres devem estar\natentas a dores e alterações da mama. Devem colocar-se em\nfrente a um espelho para ver se as mamas estão em simetria, ver\na cor da pele e o tamanho da mama, ver se existem diferenças a\nnível da pele e fazer a palpação.\nPassar a ponta de três dedos pelas duas mamas (como se as estivesse a varrer), seguidamente apalpar a axila. Depois, apalpar\no mamilo, porque para uma mulher que não esteja a dar de mamar não deve sair nenhuma secreção do mamilo.\nTanto a população como os profissionais de saúde têm de estar\natentos a esta doença muda, nunca esquecendo que pode haver cura se for detectada a tempo.\nEncontrar dificuldades e soluções\ncomuns é novo conceito de cooperação\nAngola apostou na sistematização do conhecimento,\nformação e investigação na\nárea da saúde. O objectivo é\ndar à população a informação de que necessita para\nproceder no dia-a-dia de forma saudável e, aos profissionais da saúde, fornecer conhecimento para terem a capacidade de diagnosticar e\nprovidenciar cuidados de\nEm vésperas do Meeting\ndos PALOP, dias 2 e 3 de Outubro, em Luanda, que tem\ncomo lema “A situação actual nos PALOP” no que diz\nrespeito ao cancro, Lúcio\nSantos, médico oncologista,\ndisse ao Jornal de Saúde de\nAngola que há uma nova noção de colaboração entre os\nActualmente é uma proximidade de dificuldades e de\nsoluções. Como os países\ndos PALOP têm a mesma língua que Portugal e Brasil,é\nmuito mais fácil objectivar,\nultrapassar e mimetizar os\nproblemas e as soluções.\nPara este médico do Instituto Português de Oncologia\ndo Porto, em Portugal, e assessor do Centro Nacional de\nOncologia de Angola, bem\ncomo colaborador da Unidade de Oncologia Girassol e da\nUnidade de Oncologia da\nClínica Sagrada Esperança,\nhá “uma visão diferente de\ncooperação, que é uma colaboração em continuidade”.\nIsto significa que os profissionais adquirem conhecimentos no seu país de origem, complementam-no\nnoutros países, e regressam.\nDesta forma, não só Portugal e o Brasil ficam a conhecer a realidade dos países\nafricanos como também os\npaíses africanos passam a conhecer a realidade de Portugal e do Brasil, e adquirem\ncompetências que eventualmente não têm no local.\nÉ esta a ideia do Meeting\nque vai ocorrer em Angola. O\nencontro é importante para\nhaver um acordo de troca de\nconhecimentos. Existem experiências africanas – na radioterapia na oncologia médica – formas de resolver as\ndificuldades que podem ser\nNesta nova noção de partilha, o clínico referiu situações que Moçambique de-\nsenvolveu muito bem do\nponto de vista de anatomia\npatológica e que Angola gostaria de resolver. Mas, ao\nmesmo tempo, Angola desenvolveu conhecimento a\nnível da radioterapia que\nMoçambique está ansioso\nOutro exemplo é Cabo\nVerde, que desenvolveu uma\nunidade de oncologia médica com farmacêuticos e enfermeiros, formados no IPO\nNos Açores, Portugal,\nGonçalo Forjaz, presidente\ndo Núcleo Regional da Liga\nPortuguesa Contra o Cancro,está a apoiar o registo de\ncancro de Angola e de Moçambique por ter uma vasta\nexperiencia v registo oncológico dos Açores, que também tem as suas dificuldades.\nPor tudo isto , disse Lúcio\nSantos, é necessário que os\npaíses africanos se organizem dentro da AORTIC, sigla\ninglesa para Organização\nAfricana de Investigação e\nFormação do Cancro, instituiçãonão- governamental\nque se dedica à investigação\ne ensino na área da oncologia.\nO médico considera que\nos países africanos de língua\noficial portuguesa se encontravam dispersos, sem qualquer intervenção conjunta,\napesar de terem uma língua\nO próximo congresso da\nAORTIC é em Marrocos em\n2015. Nessa altura será possível criar uma secção dos PALOP, como já existe uma da\nÁfrica do Norte,da África de\nLeste, África Ocidental e África do Sul. Existe também\numa secção da Europa.\nA secção dos PALOP será\numa visão ou intervenção de\napoio Sul/Sul mas que poderá no futuro galvanizar os\napoios com outros países da\nCPLP, nomeadamente Portugal, Brasil, Timor.\na organização está a acontecer de forma inversa. Antigamente a colaboração acontecia muito da Europa para o\nSul e agora são os países africanos a organizarem-se no\nsentido enquadrarem instituições que falam a língua\nOs desafios da saúde em Angola\nno contexto de um mundo em mudança\ndos Médicos de angola\nViveram-se, ao longo dos\ntempos,mudanças fulcrais no\ncampo da saúde. Os cidadãos\nobtiveram educação sobre o\nseu direito à saúde e à prevenção da doença. Mas, acima de\ntudo,os responsáveis pela saúde consciencializaram-se de\nque a promoção da saúde envolve também outros pré-requisitos:a paz,educação,justiça social, alimentação, salários, ambiente saudável e outros requisitos.\nOs argumentos constam de\nmuitos documentos do Ministério da Saúde de Angola\n(MINSA) e, em particular,\nda Política Nacional de Saúde e do instrumento que a\noperacionaliza, o Plano Nacional de Desenvolvimento\nO que se busca, então, de\nforma estruturada, é um\nmodelo integrado de desenvolvimento que favoreça a prevenção e que venha\nvalorizar o conceito muito\ndesejado nas políticas de\nsaúde: a promoção da saúde.\nO conceito da saúde vive\numa nova fase, a “Era da\nTécnica”. Por um lado, as\nconsequências do desenvolvimento científico e tecnológico em torno da prevenção,\nda promoção, da cura, da investigação e do ensino são\nenormes e, por outro, a ética, a bioética e o biodireito,\nvieram introduzir um factor\nde equilíbrio na relação dos\ndoentes (dos cidadãos em\ngeral) com os médicos e no\nna sua pluridimensão.\nEsta evolução da tecnologia na organização e no\nexercício da profissão médica é algo que, simultaneamente, “apaixona” e “sobressalta” os clínicos.\nPor todos estes avanços e\ncomplexidades, a Ordem\ndos Médicos pretende, no\nCongresso de 2015, trazer à\ndiscussão serena, firme e\nconsistente, um conjunto de\nmatérias que possam aumentar a elevada conscientização dos médicos não\napenas face à doença, mas,\nigualmente, face às exigências plurifacetadas que a\nMedicina provoca pela sua\ncomplexidade e riqueza, e\naos modelos de organiza-\nCarlos Pinto de sousa "O Congresso dos Médicos de Angola tem que abrir-se à sociedade,\naceite que está a plena conscientização de que este evento é já um marco na história recente da\nmedicina em Angola"\nção, de atendimento e de\nSe suportamos a ideia em\ngeral do mundo em mudança, nada mais oportuno do\nque acompanhar a fenomenologia do ritmo das mudanças que ocorrem no domínio da ciência e da arte\nmédica, da investigação, da\ntecnologia e, igualmente importante, da participação\ndas cidadãos, no que lhes\nrespeita por força do que está ínsito na Constituição.\nafirmamos que é necessário\nretirar os cidadãos dos seus\nmundos e torná-los participativos, exigentes com a sua\nsaúde, o que implica a intervenção de vários sistemas\nsociais, culturais e económi-\ncos – não apenas da saúde! –\nque contribuem para a riqueza de uma nação e o\nbem-estar das pessoas. Faz\nsentido analisar o que se refere à educação e à infância,\nà habitação e ao ambiente, à\nsegurança e à justiça – aspectos defendidos pela\nTais intenções vão para\nalém do tratamento e da\nprevenção – envolvem a\npromoção da saúde, a literacia.\nTambém é exigível analisar o que a experiência já demonstra, apesar de iniciada\nhá pouco tempo, e que nos\nfaz reflectir: a municipalização da saúde, incluindo o\nconceito de saúde em rede –\nalgo que certamente os decisores e os profissionais desejam aprofundar.\nUm aspecto que nasce\npaulatinamente – as PPPs\nem saúde que urge operacionalizar com moderação e\nque sejam garantia de sucesso, incluindo aqui a natureza do papel dos médicos.\nUma reunião de médicos\ncom esta dimensão exige\numa particular atenção no\nPor isso, tendo como\nponto de partida os aspectos\nreferidos, o X Congresso da\nOrdem dos Médicos de Angola, é subordinado ao tema\n“Os Desafios da Saúde em\nAngola no contexto de um\nMundo em Mudança”.\nA relação entre médico e\ndoente na actualidade: a\nhumanização e a alta tecnologia são compatíveis?\nNão deixa de ser motivo\npara reflexão, pois que as\nqueixas do doente são, em\nmuitos casos, postergadas,\nsendo substituídas por pedidos de exames inusitados e\ndesproporcionados em detrimento da anamnese. A\nmedicina encontra-se fragmentada e, por causa da\nmedicina defensiva, solicitam-se exames e mais exames em detrimento da observação cuidada. Isto coloca questões de fundo ao nível ético, jurídico, económico e social. Igualmente, é\nmister que aborde a relação\nentre doente e instituição.\nO Congresso dos Médicos de Angola tem que abrirse à sociedade, aceite que\nestá a plena conscientização\nde que este evento é já um\nmarco na história recente da\nMedicina em Angola. Não\npodemos parar. Este é o desafio que nos compete, médicos, centrando o debate\nno cidadão e nas comunidades. Por isso, se revelam importantes os contributos dos\nmédicos nestas áreas. Na\nverdade, os médicos não podem esconder-se sob a capa\ndo seu saber específico. No\nnosso ambiente, os médicos\ndevem ser socialmente corresponsáveis.\nA tosse é um reflexo repentino que permite a remoção\nde agentes irritantes, micróbios e muco das vias respiratórias. Pode ser voluntário ou involuntário. A tosse tem várias causas devendo-se sempre procurar tratar a patologia subjacente à\nDependendo da duração, característica, qualidade e período em que ocorre,\npodemos classificar a tosse\nA tosse é considerada\naguda, quando dura menos\nde três semanas; subaguda,\ncom duração entre três e oito semanas e crónica se\npersiste mais do que oito\nsemanas. Na tosse produtiva ou húmida existe a produção de secreções, ao contrário da tosse seca. A tosse\nnocturna ocorre durante a\nExistem variadas causas\npara a tosse, tais como:\nA infecção é a causa mais\ncomum da tosse. A infecção\nviral aguda das vias respiratórias superiores, a gripe, é\na principal causa de tosse\naguda de duração inferior a\ntrês semanas. A tuberculose\ndeve ser excluída como\npossível causa de uma tosse\ncom duração superior a\nduas semanas, através de\nexames por Raio-X. A tosse\npós-infecção é seca e pode\npersistir por semanas.\nA tosse crónica com pieira, dispneia e constrição do\npeito, pode estar associada\na asma, uma comum causa\nde tosse em adultos e crianças. Normalmente, existe\numa história de alergia nestes doentes.\nA bronquite crónica é\num tipo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica\n(DPOC) na qual está associada uma tosse com produção de secreções durante\ntrês meses, por dois anos\nconsecutivos. É muito comum em fumadores.\npoluente, grau de exposição, estado de saúde do indivíduo e respectiva genética, a poluição atmosférica\npode constituir uma importante causa para a tosse nas\nUm ataque de tosse repentino enquanto estiverem a ser ingeridos alimentos, sem que exista evidência de outras causas, pode\nser devido a um corpo estranho no tracto respiratório. As crianças ao brincar,\nou, inadvertidamente, podem também inalar algum\ncorpo estranho para o tracto respiratório.\nNo caso da Doença de\n(REG), o conteúdo gástrico\nque contém ácidos, volta ao\nesófago e à boca, provocando uma irritação no tracto\nrespiratório e originando\ntosse. Esta é por conseguinte, uma possível causa de\ntosse quando todas as outras estiverem excluídas.\nA tosse crónica pode ser\numa reacção adversa de\nmedicamentos, como os\ninibidores da enzima de\nconversão da angiotensina\nI ECAs (ex: captopril, enalapril), ou, por vezes, os antagonistas dos receptores da\nTrata-se de um efeito da\nclasse terapêutica que regride depois da paragem do\npodem causar tosse em\ndoentes com asma ou\nDPOC, por estreitamento\nCausas emocionais ou\npsicológicas podem originar o hábito de tossir. Esta\ntosse é conhecida como\ntosse psicogénica. Contudo, todas as outras possíveis\ncausas devem ser excluídas\nantes de se concluir que se\ntrata de uma tosse psicogénica.\nA tosse é um reflexo protector nos indivíduos saudáveis. As secreções das\nmucosas são normalmente\nremovidas pelo movimento\nciliar. Quando este mecanismo de defesa está diminuído, ou se torna insuficiente, face ao aumento das\nsecreções, a tosse passa en-\ntão a ser um importante\nmecanismo de remoção\ndessas mesmas secreções.\nA tosse é mais eficaz\nquando os fluxos expiratórios são grandes (esforço independente) e a compressão dinâmica (dependente\nde esforço) origina uma redução a jusante da área\ntransversal das maiores vias\naéreas. A falência da tosse\npode estar relacionada com\numa insuficiente taxa do\nfluxo expiratório (doença\npulmonar obstrutiva ou fraqueza muscular inspiratória), com a falência da compressão dinâmica das vias\naéreas (fraqueza dos músculos expiratórios ou aumento do risco de colapso),\ncom alterações na geometria das vias aéreas (bronquiectasias), ou com uma\nanormal quantidade ou\nqualidade da produção de\nUma boa história clínica, com uma investigação\nadequada, permite um\nsubjacentes à tosse. Os seguintes exames auxiliam o\ndiagnóstico final da causa\n- Sangue: contagem de sangue total (CST), velocidade\n- Espirometria: para excluir\ncausas obstrutivas ou restritivas de doença pulmonar.\nDependendo da gravidade, duração e doença subjacente, a tosse pode desencadear complicações agudas ou\ncrónicas como as descritas:\n- Síncope da tosse (desmaio\ndevido a uma redução do fluxo sanguíneo ao cérebro)\n- Insónias (sono reduzido ou\n- Incontinência urinária nas\n- Prolapso do útero (saída\nparcial ou total do útero)\nO objectivo do tratamento\né a redução da gravidade e do\nnúmero de episódios de tosse e a prevenção de complicações. Devem ser evitadas\nas possíveis causas da tosse,\ncomo tabaco, fármacos e factores ocupacionais ou ambientais. A humidificação do\nar é as vezes aconselhada em\nlocais particularmente secos.\nA inalação de ar quente e húmido liquefaz as secreções e\ntem efeito demulcente. Teoricamente, com boa hidratação formar-se-ão secreções\nmenos viscosas e fáceis de\nexpulsar. Contudo, a água\nnão se incorpora no muco já\nO tratamento da tosse depende da causa subjacente. Numa tosse de origem infecciosas os\nantibióticos devem ser utilizados até ao fim\ndo tratamento e melhoria sintomatológica.\nNa tuberculose, deve ser utilizado um tratamento completo de tuberculostáticos, sem\nque haja interrupção, para evitar o risco de\naparecimento de tuberculose multirresistente. Na asma, são usados broncodilatadores e\ncorticosteróides (geralmente inaladores). A\nconstipação/gripe, sendo a causa mais comum de tosse aguda, é tratada sintomaticamente com anti-histamínicos e antitússicos\nde acção central que suprimem a tosse seca,\ncomo o dextrometorfano.\nA modificação do estilo de vida e a utilização de antiácidos como os inibidores da\nbomba de protões alivia a tosse provocada\nA codeína e o dextrometorfano, como já\nfoi referido, são antitússicos de acção central\nque inibem o reflexo da tosse, usados na tosse\nA difenidramina é um anti-histamínico\nnão selectivo com propriedades anticolinérgicas e acção central que aumenta o limiar da\ntosse. Pode ser útil na tosse alérgica.\nOs demulcentes (glicerol, mel, alcaçuz ou\nxaropes com sacarose) aliviam a tosse, provavelmente de forma indirecta, ao proporcionar\num revestimento protector nos receptores\nsensoriais da mucosa faríngea.\nA cânfora e o mentol são aplicados por\nfricção (pomadas de uso cutâneo) ou por inalação na tosse do resfriado. Podem ter efeito\nanestésico local nos receptores do tracto respiratório.\nOs expectorantes, como sais de amónio,\ncitrato de sódio ou guaifenesina, alteram a\nconsistência do muco e aumentam o volume\ndas secreções respiratórias, facilitando a sua\nAs associações de antitússico e expectorantes parecem ilógicas e deve ser evitadas,\ntornariam a tosse mais produtiva e ao mesmo\ntempo provocariam a sua paragem.\nOs mucolíticos, como a acetilcisteína, carbocisteína, bromexina ou ambroxol, afectam\na viscosidade e estrutura do muco. Os broncodilatadores aliviam a tosse associada a\nbroncospasmo nos asmáticos.\nUma tosse produtiva não deve ser suprimida, excepto se absolutamente necessário\n(por impedir conciliar o sono ou afectar a realização da vida normal), já que pode levar à\nretenção de secreções respiratórias e diminuir a ventilação.\nSuprimir uma tosse benéfica pode atrasar\na recuperação de uma infecção. Podem recomendar-se medidas não farmacológicas e um\nexpectorante se o doente tem dificuldade em\nexpelir secreções espessas.\nSERVIÇOS DE SAÚDE COM ATENÇÃO\nHUMANA E PROFISSIONALISMO MÉDICO\nu Cirurgia estética\nu Cirurgia geral\nu Cirurgia ginecológica\nu Cirurgia maxilofacial\nu Cirurgia oftalmológica\nu Cirurgia video\nu Ortopedia e\nserviços de meios\nuEcografia simples, transcavitaria\nseRvIços de ambUlâncIa – consUltas – enfeRmaGem - InteRnamento\nRua da Missão, nº 52\nTel: 923 640 227/ 928 616 506\n928 616 507\nGabInete estomatoloGIa medItex:\nRua Ramalho Ortigão, nº21\nTel: 222 320 842\nGabinete oftalmologia meditex:\nEdificio IRCA, Rua Amílcar Cabral nº 211,\nTel: 222 371 665\nJSa setembro 2014 14\nHuambo preparou centro de tratamento\npara receber eventuais casos de ébola\nFrederico Juliana O mais\nimportante para a nossa província\né educar, informar e alertar\na população sobre a existência\nda doença, os seus sintomas\ne as medidas de prevenção\nCorrespondente no Huambo\nA província do Huambo possui um centro de tratamento da doença do ébola para\natender eventuais casos que\nocorram na província, afirmou o Director Provincial\nda Saúde,Frederico Juliana,\nSaúde sobre o estado de\nalerta dos profissionais.\n— Que estratégias estão a\nser delineadas para o caso\nvírus do ébola entrar na\n— Pensamos que a possibilidade da entrada do vírus\nébola em Angola é real, considerando o livre-trânsito de\npessoas e bens e a globalização que existe. Seguindo as\nmedidas já orientadas pelo\nMinistério da Saúde, o mais\nimportante para a nossa\nprovíncia é educar, informar\ne alertar a população sobre a\nexistência da doença, os\nseus sintomas e as medidas\nde prevenção. Huambo está\na dar passos nestes aspectos.\nA população está a ser informada e as entidades ligadas\na saúde estão a ser periodicamente preparadas no sentido de actuarem em caso de\nmanifestação de sinais suspeitos, como febre, vómitos\nou diarreia. Que estas pessoas acorram as unidades\nsanitárias para receberem as\norientações necessárias e\nadoptem as medidas de profilaxia, como seja evitar a\nacumulação de lixo à volta\ndas casas, evitar que as pessoas, sobretudo as com síndromes diarréicos, defequem ao ar livre e, pelo contrário, utilizem latrinas e casas de banho adequadas,\nevitar o relacionamento\ncom pessoas estranhas e\nque venham de outros países, sobretudo se apresentarem este quadro clínico.\n— Há uma preparação do\ncorpo clínico que deverá lidar com os casos, na eventualidade de se registarem?\n— Nós temos o nosso centro\nde tratamento de doenças\ninfecciosas, localizado no\nhospital do CFB, mesmo na\ncidade do Huambo e que já\nestá preparado para o efeito.\nUm local que nos meses\npassados serviu para o trata-\nmento da cólera e está agora\nem condições de servir para\no tratamento da ébola em\ncasos de surgimento da\ndoença na nossa província.\nEstamos neste momento a\npromover sessões de formação para médicos, directores de unidades sanitárias\nbem como para técnicos, ao\nnível de todos os municípios, com o objectivo de termos todo o pessoal em\nprontidão para responder\ncom eficiência aos possíveis\n— E qual tem sido o envolvimento dos serviços veterinários, já que a origem do\nvírus é também animal?\n— É fundamental que os serviços veterinários tomem as\nmedidas necessárias porque\na doença infecta também\nmacacos, veados e outros\nque podem ser portadores\ndesta doença. E aqui chamamos a atenção das pessoas para o risco que correm\nao comprarem carne em locais impróprios, sem as mínimas condições exigidas.\nChamamos igualmente a\natenção dos serviços de veterinários para que façam\num trabalho profundo de\npesquisa contribuindo para\nevitar que a população faça\nconsumo de carne imprópria.\n— Que outras medidas de\nprevenção estão a ser passadas?\n— Num momento em que\nse debate muito sobre o ébola, que afecta países vizinhos\nde Angola, queremos prevenir-nos. Assim, estamos a\ndestacar a higienização e levar a mensagem a população sobre a importância do\nconsumo de alimentos em\nlocais apropriados. Essa é a\nnossa grande preocupação.\nTodas as pessoas que frequentam locais públicos devem ter em conta que tudo\ncomeça com a lavagem das\nmãos, a seguir a lavagem dos\npróprios alimentos e outras\nmos. Da mesma forma os\ncadáveres devem ter tratamento de formas a não serem tocados pelos membros\nda família ou outros.\nO Huambo, como disse,\ntem acompanhando as\norientações do Ministério da\nSaúde, embora não haja registo de qualquer caso do\nébola no país. Estamos a reforçar a vigilância epidemiológica, ou seja, estamos em\nestado de preparação, sem-\nO ébola é mortal. Todo o cuidado é pouco. Por este motivo,\naconselhamos a todos a máxima atenção e observância das\nmedidas de prevenção. Este\ntrabalho deve envolver a todos\nos sectores - profissionais de\nsaúde, autoridades tradicionais, polícia nacional, administrações municipais e sociedade em geral - que sejam conhecedores da doença. Temos de redobrar a atenção ao\nmedidas de biossegurança,\ncomo os equipamentos hospitalares necessários para lidar com os casos.\nda nossa população é a solidariedade e isso pode colocar-nos em risco tratando-se\nde casos de ébola. Primeiro\nporque não se pode tocar os\ndoentes por causa dos fluidos que podem conter os vírus e são a fonte de contágio,\napenas os profissionais sabem com lidar com mes-\nmovimento de viajantes nestes locais para que se possam\ndetectar eventuais casos de febre ou que estejam doentes.\nImediatamente deve ser dada\natenção especial a este doente, para que seja feita uma investigação preliminar - há\nquanto tempo está doente,\ncom quem esteve em contacto\n- e, em função desta informação, serem tomadas as medidas.\npre atentos, nas unidades\nsanitárias, à ocorrência de\nqualquer situação anómala;\nbem como estamos a reforçar a informação, a educação e a comunicação porque\nse as pessoas estiverem bem\ninformadas e forem conhecedoras de como agir, como\nse transmite a doença e como proceder para diminuir\no risco de serem infectadas\ntambém poderão colaborar\npara a saúde no que respeita\nao vírus do ébola.\n— A doença provoca uma\nfebre hemorrágica, cujo\nquadro clínico começa\ncom mal-estar geral, fraqueza, vómitos, diarreia e,\nmais tarde, hemorragia,\nque pode surgir através da\nboca, das mucosas nasais\nou dos olhos ou, ainda, dos\nórgãos internos. O período\nde incubação é de 2 a 21\ndias, tempo suficiente para\na sua disseminação ou introdução em qualquer território. Angola e particularmente a província do\nHuambo não estão de fora,\numa vez que se regista livre\ncirculação de pessoas e\nbens. Daí o redobrar dos\nesforços conjuntos entre os\ndiferentes sectores da província, no sentido de evitarmos ou controlarmos ou\nmáximo possível os prováveis casos da doença.\nSabemos que não existe\num tratamento certificado\npara o ébola. Que medicamentos estão a ser preparados para o atendimento dos\nNão existe um tratamento comprovado ou orientado para a doença do ébola\naté ao momento. Os medicamentos a serem ministrados serão em função dos sinais e sintomas que os pacientes apresentarem (tratamento sintomático). Ou\nseja, se estiverem com um\nquadro de diarreia, febre ou\nvómitos, os fármacos serão\npara combater estes sinais.\n— Temos algum material de\nuso normal (botas, máscaras, gorros e luvas). Porém\nos contactos com o Ministério já foram feitos e tivemos\nresposta positiva. Assim\nsendo, a qualquer momento\nLuanda enviar-nos-á o material impermeável.\n— Sabemos que a formação passada dos técnicos\nde saúde não visou apenas\n— Temos estado a realizar\nworkshops e, ao invés de focar a atenção somente no\nébola, não queremos esquecer que foi por volta do mês\nde Novembro do ano passado que fomos assolados por\num surto de cólera. Daí terse incluído o tema da prevenção da cólera num dos\npainéis do workshop, no\nsentido de despertar as pessoas para continuarem a tomar as medidas preventivas\ne evitar o aparecimento de\nnovos casos na província.\nOutro tema em destaque é\nVIH/SIDA, um tema actual e\nindispensável, pois deve-se\ntomar sempre medidas necessárias para evitar a propagação desta doença, que ainda não tem cura. Nós estamos a implementar um Plano de Aceleração Contra o\nVIH/SIDA desde o ano passado, que já chegou a 71 unidades sanitárias da província. O objectivo é proporcionar condições à população\npara a testagem, aconselhamento, diagnóstico e seguimento contra o VIH/SIDA.\nOutra questão não menos\nimportante é a vacinação,\npor consideramos ser um\nproblema sério de ser resolvido. Cada vez mais aparecem casos de sarampo. Logo, falámos também sobre a\nprevenção do sarampo e poliomielite através da vacina.\nAlém disso, preocupa-nos\nigualmente o facto de estamos em presença de mudança de época e quando\ncomeçam as chuvas surgem\nas doenças diarreicas agudas. Em função disso, reunimos as autoridades de todos\nos municípios e comunas da\nprovíncia para, juntos, debatermos todos as medidas\npreventivas das doenças que\ntem origem sobretudo no lixo e na falta de higiene.\nSaúde Cuanza norte\nJSA Setembro 2014 16\nseus serviços e prestam um\natendimento de qualidade e\nEste enfermeiro afirmou\nque o pretexto de mau atendimento por parte dos enfermeiros não corresponde à\nverdade, pois é dada atenção\na todos os doentes.\nCorrespondente no Cuanza norte\nO director-geral do Hospital\nMunicipal do Cazengo, José\nFranco Martins, alertou em\nNdalatando, Cuanza Norte,\nque a excessiva exposição de\npessoas ao ambiente hospitalar pode ser perigosa a saúde.\nComentando ao Jornal da\nSaúde o facto de familiares\nde alguns pacientes passarem noites ao relento nos pátios de unidades sanitárias,\ncom o pretexto de estarem\npróximo do seu parente\ndoente, o médico desencorajou tal prática, alegando ser\ndesnecessária e que o contacto permanente destas\nhospitalar pode representar\num risco a sua saúde.\nFranco Martins explicou\nque as pessoas em contacto\npermanente com estes ambientes estão expostas ao risco de contaminação por infecções nosocomiais, adquiridas nos hospitais e que acabam por ser graves, dada a\nresistência que os seus agentes causadores apresentam,\npor se desenvolverem nestes\nO director-geral do Hospital Municipal do Cazengo\natribuiu tal comportamento\na factores culturais e garantiu\nque os pacientes internados\nnas instituições hospitalares\nestão entregues aos cuidados\nde técnicos de saúde treinados, acrescentando que existem horários apropriados\npara que os familiares contactarem os pacientes e inteirarem-se da sua evolução clínica.\n“É desnecessário ter pessoas a passarem noites fora\nda instituição, porque os pacientes estão a ser cuidados\npelo pessoal de enfermagem”, sublinhou Franco\nO responsável mostrou-se\nainda preocupado com a\nnas enfermarias, ocupando\ntambém camas como se fossem doentes e afirmou que\nesta prática não é saudável,\nvisto que o hospital é um ambiente para doentes e também um local onde se pode\nSegundo Franco Martins,\nestudos indicaram presença\nFamiliares dos pacientes deslocados do interior da província concentram-se no exterior do Hospital\nMelhoria dos serviços fez aumentar a procura\ndo Hospital Municipal do Cazengo\nServiços de enfermagem dão garantias de acompanhamento\nadequado nos internamentos\nde colónias de bactérias nas\nroupas de camas hospitalares, mesmo depois de passarem pelo processo de esterilização. Por isso, é preocupante observar parentes de\npacientes deitados em leitos\nhospitalares por, alegadamente, estarem a cuidar dos\nfamiliares internados nestas\nO director-geral do Hospital Municipal do Cazengo garantiu que os hospitais prestam a atenção devida a todos\nos doentes, sem descriminação, não havendo motivos\npara a população se preocupar com o atendimento dos\nFranco Martins apelou à\npopulação para confiar na capacidade de atendimento das\nunidades sanitárias e no profissionalismo dos seus técnicos, advogando, por outro lado, a necessidade de educar\nas pessoas para que se abstenham desta prática. O médico\nresponsável defende a criação de gabinetes de utente\nnas instituições sanitárias, pa-\nra permitir que quem se sentir\nmal atendido possa apresentar as suas reclamações e se\ntomarem as medidas convenientes para evitar situações\ndo género no futuro.\n"Temos o dever de informar e de educar as pessoas\nsobre os riscos destas práticas, mas elas devem também\nfazer a sua parte e procurar\ncumprir com as normas de\nbiossegurança impostas pelas unidades sanitárias", concluiu Franco Martins.\nMaria Catunguno, cujo\nmarido está internado no\nHospital Provincial do Cuanza Norte, vítima de atropelamento no Zenza do Itombe,\nmunicípio de Cambambe,\nconfessou que tem passado\nas noites ao relento, no pátio\ndaquela unidade, por não ter\nonde se hospedar nem recursos financeiros para as\nSegundo esta familiar,\nmuitas outras pessoas, sobretudo as que acompanham pacientes transferidos\nde unidades sediadas nos\nFalta de meios alternativos leva familiares a ficarem permanentemente junto dos pacientes\nmunicípios do interior da\nprovíncia, preferem passar as\nnoites nos pátios dos hospitais, devido à falta de locais\npara se hospedarem e de recursos para as constantes\ndeslocações desde a sua área\nde residência até Ndalatan-\ndo, sempre que desejam ver\no seu familiar internado\nJá António Maurício, que\nacompanha o filho evacuado\ndo centro de saúde da Banga,\nsugere a criação de centros\nde hospedagem para abrigar\nparentes de pacientes internados no Hospital Provincial\ne evitar que passem noites ao\nPor sua vez, o enfermeiro\nAndré Manuel disse que algumas pessoas recusam\nafastar-se dos parentes enquanto estão internados em\ninstituições sanitárias, devido à tradição cultural e da\nlembrança dos tempos em\nque os hospitais ainda enfrentavam muitas dificuldades, com atendimento médico deficitário.\n“Hoje, fruto dos investimentos do governo no sector, a situação é completamente diferente e a população não tem nada a recear relativamente ao atendimento\nque está a ser prestado ao seu\nfamiliar”, rematou André\nManuel, acrescentando que\ntodas as unidades sanitárias\nda província melhoraram os\nO director-geral do Hospital Municipal do Cazengo, José Franco Martins, fez saber\nque o melhoramento da assistência médico-medicamentosa, bem como o atendimento humanizado dos\npacientes fez aumentar a procura dos serviços naquela\nO responsável destacou o\npapel dos enfermeiros e médicos que têm primado pela\nhumanização do atendimento aos pacientes. “Agradeço\nmuito aos nossos pacientes\npor afluírem à nossa unidade\nhospitalar, o que prova a confiança que os utentes depositam aos nossos profissionais\nde saúde e nos serviços que\nSegundo José Franco Martins, essa confiança deve-se\nainda à cordialidade no atendimento e humanismo dos\nprofissionais, bem como aos\nnovos serviços, permitindo,\ndeste modo, fidelizar os utentes ao hospital.\nNeste sentido, Franco\nMartins apelou aos técnicos\nde saúde daquela instituição\npara que melhorem cada vez\nmais as condições sanitárias,\npara satisfazer ainda mais as\nnecessidades dos pacientes.\nCom 70 camas para internamento, o Hospital Municipal do Cazengo realiza, em\nmédia, cerca de 200 consultas\npor dia. Conta com serviços\nde urgência, farmácia, consultas externas, medicina, pediatria, ginecologia e obstetrícia, morgue, sala de parto,\nconsulta pré-natal, imunização, cuidados intermédios,\nlaboratório, imagiologia, testagem voluntária e aconselhamento do VIH-Sida. Por\ninaugurar estão a hemoterapia e o bloco operatório.\nFuncionam no Hospital\nMunicipal do Cazengo 188\nefectivos, distribuídos por diversas áreas de actividade,\nentre os quais 12 médicos e\nSaúde Cuanza sul\nHospital da Cela modernizado\ndispõe de tecnologia de ponta\nCorrespondente no sumbe\n“A abertura do Hospital Municipal da Cela proporcionou\numa melhoria significativa na\nassistência médica às populações”, constatou o director\nde Enfermagem da unidade,\nMenezes Manuel,em conversa com o Jornal da Saúde.\nDesde o mês de Julho, altura\nem que o hospital localizado\nem Kissanga-Kungo (província do Cuanza-Sul) entrou\nem funcionamento, “o nível\nde atendimento aos pacientes é mais digno, fruto das valências de que a unidade hospitalar dispõe”, reconheceu\nMenezes Manuel, explicando que o Hospital Municipal\nda Cela dispõe de equipamentos de última geração,\ncapazes de dar resposta às\nvárias necessidades dos pacientes. No passado, a solução quase exclusiva era a evacuação para os hospitais de\nreferência do Cuanza-Sul e\nda província vizinha do\n“O Hospital Municipal da\nCela está dotado de banco de\nurgência, consultórios de\nmedicina geral para homens\ne mulheres, serviços de pediatria, cirurgia, radiologia,\nlaboratório de análises clínicas, ortopedia, maternidade,\ntrês blocos operatórios e secção de canalização de oxigénio para as áreas cirúrgicas,\nsendo a única unidade hospitalar a dispor deste serviço\nna província do CuanzaSul”,disse Menezes Manuel.\nO hospital dispõe ainda de\numa cozinha, refeitório e lavandaria, armazéns, além de\nVista parcial do Hospital\nMunicipal da Cela\njá reabilitado e ampliado\nMenezes Manuel, director de Enfermagem do Hospital Municipal da Cela\noutras áreas dos cuidados\n“Na área das intervenções\ncirúrgicas”, referiu o director\nde Enfermagem, “destaca-se\no equipamento de laparoscopia”, que permite realizar\ncirurgias sem invadir desnecessariamente outras partes\ndo corpo e que éum dos\nequipamentos mais modernos no mercado.\nSegundo o responsável de\nEnfermagem, a capacidade\nde internamento do hospital\né de 176 camas, seguindo padrões internacionais que recomendam a acomodação\nde quatro pacientes por cada\nsala de internamento. O corpo clínico que presta serviços\nnas instalações adaptadas é\ncomposto por 10 médicos, 5\ntécnicos de diagnóstico e 107\nenfermeiros de vários escalões. O atendimento médio\ndiário é de 30 casos, sendo os\nmais comuns “paludismo,\ndoenças diarreicas agudas e\ninfecções respiratórias agudas, febre tifóide e traumatismos resultantes de acidentes\nO hospital tem garantia de\nabastecimento de energia e\nágua durante as\nRosa Moutinho Jorge é uma utente satisfeita com as condições\npostas à disposição\n24 horas do dia. As obras de\nreabilitação e ampliação da\nunidade hospitalar decorreram entre 2009 e Abril do ano\npassado, a cargo do grupo israelita Mitrelli, financiadas\npelo Programa de Investimentos Públicos (PIP) do\nThelmigue Figueredo Hemanes, médico de clínica geral, recordou ao Jornal\nda Saúde o trabalho que prestou\nCela,ao longo de 18\nprecárias, pelo facto\nde a assistência aos pacientes\nser feita em instalações provisórias, com vários riscos. O\ntrabalhonos contentores foi\num grande desafio, não só\npara os pacientes mas também para nós. Mas,desde Julho, a situação melhorou\nmuito e agora estamos a trabalhar com condições dignas”, reconheceu.\nTambém Rosa Moutinho,\nJSA setembro 2014 18\nA administradora municipal da Cela, Amélia Agria Russo,\nmanifestou-se “satisfeita” com abertura do Hospital Municipal da Cela ao público e garantiu que a unidade hospitalar\nvai responder às necessidades das populações, não só da circunscrição municipal, como também dos municípios limítrofes, como Quibala, Cassongue e Ebo.\nAmélia Agria Russo fez saber ao Jornal Saúde que o Programa dos Cuidados Primários de Saúde tem propiciado\numa melhoria do Sistema Municipal de Saúde, sobretudo\nnas componentes de aquisição de medicamentos e equipamentos, mas também no desenvolvimento de acções de\ncombate às infecções e luta anti-larval, com a construção de\nlatrinas e apetrechamento de unidades sanitárias nas zonas\nrurais de sistemas de abastecimento de água potável.\nA administradora municipal adiantou ainda que está\nprevista a construção de 14 residências para o pessoal do\nhospital, sendo uma para os administradores e 13 para acomodar médicos.\n“A rede sanitária do município da Cela compreende um\nhospital municipal de referência, 4 centros de saúde, 27 postos de saúde e é servida por 10 médicos e 218 enfermeiros de\nvários escalões”, explica Amélia Agria Russo, acrescentando\nque o alargamento da rede, com a construção de mais centros e postos de saúde, é umdesafio para a administração do\nmunicípio da Cela.\nco, nos arredores da cidade\ndo Wako-Cungo, elogiou as\ncondições de assistência postas à disposição e o nível de\natendimento recebido no\nhospital. “O hospital está\nmais moderno e os médicos\njá podem trabalhar em condições. Fui bem atendida”,\nO director administrativo\ndo Hospital Municipal da Cela, Domingos Policarpo Fonseca, afirmou que o plano\nanalítico de classificação do\npessoal, remetido à Secretaria\ndo Governo da província e\nadequado à nova estrutura\ndo hospital, define um aumento do quadro de pessoal\npara 250 enfermeiros, 109 já\npresentes, indo de encontro à\ndimensão da estrutura, dos\nversos serviços que vão ser\nprestados na unidade hospitalar. O número de médicos\nnecessários situa-se entre os\n30 e os 50, de acordo as exigências que forem surgindo.\nPorém, a realidade actual é de\n10 médicos que prestam serviços ao nível do município.\nDomingos Fonseca Policarpo adiantou ao Jornal de\nSaúde que obom funcionamento do Hospital da Cela\npassa pela actualização do\npessoal em relaçãoà utilizaçãodos equipamentos instalados. “Está a decorrer o processo de capacitação dos enfermeiros e outros técnicos\nsobre o manuseio dos novos\nequipamentos, para que\npossam prestar os serviços\ncom a mais elevada competência”, explicou o director\nProdutos Naturais, Suplementos Nutricionais\ne Prestação de Serviços, Lda\nCONSUMINDO PRODUTOS NATURAIS\nVISÃO FUTURA A CERTEZA\nDE UMA VIDA SAUDÁVEL\nE CORPO LIMPO\nRua Francisco Sotto Mayor Nº5,1º Dto, Bairro Azul- Luanda\nEmail: [email protected] Telefones: 222- 350777/924-197014/933569506\nMonitores e Ventiladores Mecânicos\nEquipamentos para o Bloco Operatório\nEquipamento Post Mortem\nEquipamentos para Investigação Forense\nMateriais e Reagentes de Laboratório\nRedes de Gases Medicinais, Industriais e Vácuo\nAcessórios e Consumíveis para os Hospitais\nOxigenoterapia ao Domicílio\nGeradores de Oxigénio e Azoto Gasosos\nMaterial para Desinfecção Hospitalar\nUMA EQUIPA AO SERVIÇO DA SAÚDE\nLoja: Rua 1º Congresso do MPLA, nº 9 – 2º andar A\nP.O. Box: 2986-5204 Luanda, Angola\nTel.: 222 391 466 / 222 397 278 Fax: 222 295 656\nArmazém e Oficinas: Projecto Morara Viana II – Casa QF 5, Lote nº 19\nTel. / Fax: 222 295 656 E-mail: [email protected]\nA ingestão inadequada de alimentos\né a causa mais comum de malnutrição\nem todo o mundo. A ausência de\nsaneamento básico constitui um factor\nagravante para as crianças, aumentando\no risco de contraírem doenças\ninfecciosas que não só aumentam\nas perdas nutricionais como alteram\nas necessidades metabólicas\nSaúde define desnutrição\ncomo "o desequilíbrio celular entre o fornecimento de\nnutrientes e energia e as necessidades do organismo\nde forma a garantir o crescimento, manutenção e o desempenho de funções específicas". As mulheres e as\ncrianças são os grupos mais\nseveramente afectados; um\nquarto a metade das mulheres em idade fértil em\nÁfrica e no sul da Ásia têm\num peso abaixo do recomendado, o que contribui\npara o elevado número\nanual de nascimentos de\ncrianças com baixo peso.\nSão descritas duas manifestações de malnutrição\nproteica e energética\n(MPE). A distinção entre estas duas formas de MPE é\nbaseada na presença\n(Kwashiorkor) ou ausência\nde edema (marasmus). O\nmarasmo diz respeito ao\naporte inadequado de proteínas e calorias, enquanto\numa criança com Kwashiorkor, apesar de ter um\naporte normal em calorias,\ntem um défice em proteínas.\ninteiro. A malnutrição infantil foi associada a 54% da\nmortalidade nos países em\ndesenvolvimento em 2001.\ndos cerca de 113,4 milhões\nde crianças com idade inferior a 5 anos, a grande maioria, cerca de 112,8 milhões,\nvivem em países em desenvolvimento, nomeadamente 70% na Ásia e 26% em\nÁfrica. Para além disso, 165\nmilhões (29%) de crianças\nirão ter um desenvolvimento atrofiado no que diz respeito a comprimento/peso\nrelacionado com malnutrição.\nNa África Subsaariana,\ncerca de 30% das crianças\ntêm MPE. Apesar das melhorias significativas a nível\nmundial na prevalência da\nmalnutrição, as taxas de\ndesnutrição e subdesenvolvimento continuaram a aumentar em África, tendo\naumentado de 24% para\n26,8% e 47,3% e 48%, respectivamente, desde 1990,\ncom aumentos mais acentuados ocorridos na região\noriental de África.Fisiopatologia\nA malnutrição pode\nafectar todos os sistemas de\nórgãos do corpo. As proteínas que ingerimos através\nda dieta alimentar, fornecem os aminoácidos essenciais para a síntese de várias\nproteínas do corpo, essenciais por sua vez, na reparação e construção tecidular.\nA energia é essencial em\ntodas as funções bioquímicas e fisiológicas do organismo. Os micronutrientes\ntais como ferro, ácido fólico,\nvitamina A e D, iodo e zinco,\nsão exemplo de alguns essenciais em vários processos metabólicos e enzimáticos do organismo.\nA malnutrição diminui\nnão só a resposta física e\nmental do organismo como\ntambém a sua função imunitária, podendo assemelhar-se sintomaticamente\nao síndrome de imunodeficiência adquirida. A presença de doenças infecciosas gastrointestinais é um\nfactor agravante da situação de malnutrição. As\ncrianças malnutridas apresentam alterações na degradação da gordura pelo\nfígado, no desenvolvimento\ndo coração, atrofia do intestino delgado e diminuição\ndo volume intravascular,\noriginando hiperaldosteronismo secundário.\nmais susceptível à malnutrição devido a múltiplos\n— A malnutrição proteicoenergética (MPE) apresenta os seguintes sinais e sintomas clínicos:\n— Baixo aumento de peso.\n— Abrandamento do\n— Alterações comportamentais - Irritabilidade,\napatia, diminuição da interacção social, ansiedade e\n— A deficiência em alguns\nmicronutrientes pode originar os seguintes sinais e sintomas:\n— Ferro - Fadiga, anemia,\ndiminuição da função cognitiva, cefaleias, glossite, e\nalterações morfológicas das\n— Iodo - Bócio, atraso no\n— Vitamina D – Fraco\ncrescimento, raquitismo e\n— Vitamina A – Cegueira\nnocturna, xeroftalmia, fraco crescimento e alterações\n— Folatos - Glossite,\nanemia (megaloblástica) e\ndefeitos no tubo neural (em\nfetos de mulheres que não\ntiveram suplementação de\n— Zinco - Anemia,\nnanismo, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentação\ne hipogonadismo, acrodermatite enteropática, resposta imunológica diminuída, dificuldade no processo de cicatrização de feridas.\nDiminuição do tecido\nsubcutâneo das pernas,\nbraços, nádegas e face. Inchaço das extremidades\n(mãos e pernas) podendo\nser generalizado (anasarca). A boca pode apresentar\nestomatite angular, queilite, atrofia papilar. As áreas\nde trauma podem apresentar descamação da pele seca ou hiperpigmentação. As\nunhas podem ter fissuras\nou estrias, podendo ter o aspecto de uma colher no caso de uma anemia ferropénica grave. O cabelo tornase fino, escasso e frágil,\ncaindo com facilidade,\napresentando cor castanha\na avermelhada. O abdómen\npode estar distendido devido a organomegalias como\no fígado, ou devido à fraqueza dos músculos abdominais.\n— A ingestão inadequada\nde alimentos é a causa mais\ncomum de malnutrição em\ntodo o mundo. A ausência\nconstitui um factor agravante para as crianças, aumentando o risco de contraírem doenças infecciosas que não só aumentam\nas perdas nutricionais como alteram as necessidades\n— As crianças com doenças\ncrónicas têm um maior risco de ter problemas nutricionais devido a uma série\nde factores: anorexia que leva à ingestão inadequada\nde alimentos; aumento do\nprocesso inflamatório; aumento das necessidades\nmetabólicas com consequente aumento das necessidades calóricas.\n— Qualquer doença\ncrónica que envolva o fígado ou intestino delgado\nprejudica a o aporte de nutrientes ao alterar a absorção e a função digestiva.\n— Para além das referidas,\nas seguintes condições são\npor si um significativo factor de risco no desenvolvimento de deficiências nutricionais.\n— Exposição tóxica uterina\n(ex. exposição do feto ao álcool)\nA história clínica e o exame\nfísico devem ser tidos em\nconsideração antes do\ndiagnóstico final. A seguinte avaliação deve ser feita:\n— Contagem completa de\nsangue (CBC) com índices\nRBC (glóbulos vermelhos) e\nesfregaço periférico, ESR,\nelectrólitos no soro, análise\nde rotina da urina com cultura.\n— Albumina sérica,\nproteína de ligação ao retinol, pré-albumina, transferrina, creatinina e níveis\nde BUN (nitrogénio ureico\nsanguíneo). As proteínas\nde ligação ao retinol, préalbumina, transferrina,\nsão melhores indicadores\nde curto prazo do estado\nproteico do que a albumina. No entanto, na prática,\na melhor indicação da\nmalnutrição de longo prazo é a albumina sérica, devido ao seu longo Tsemivida.\n— Análise de fezes com\n— Níveis de zinco no caso\nde diarreia; nível de vitaminas e triglicéridos se\nhouver suspeita da doença\nhepática; níveis de fosforo\ne cálcio e outros, no caso\nde existirem problemas renais.\n— História clínica\ncompleta, incluindo uma\nhistória detalhada da dieta.\n— Indicadores de\npeso e comprimento/altura; perímetro da cabeça\nem crianças com idade inferior a três anos.\n— Exame físico completo.\nIndicadores sensíveis do\n— Medidas de altura-paraidade ou peso-para-altura\nsuperiores a 2 desvios-padrão abaixo da média para\nacima de 2 desvios-padrão\ne menores do que a média\n— Medidas de altura-paraidade inferiores a 95% do\n— Medidas de altura-paraaltura inferiores a 90% do\n— Crescimento inferior a 5\ncm / y em crianças com\nidade superior a 2 anos.\n— Índice de massa\nAs crianças com malnutrição crónica podem necessitar de uma ingestão calórica\nsuperior a 120-150 kcal / kg /\ndia para alcançar o peso\nadequado. A fórmula para\ndeterminar a adequada ingestão calórica é:\nkcal / kg = (RDA para a\nidade X peso ideal) / peso\nAs crianças com edema\ndevem ser cuidadosamente\navaliadas do ponto de vista\nnutricional, uma vez que o\nedema pode mascarar a\ngravidade da malnutrição.\nPara além disso, as deficiências em micronutrientes devem ser corrigidas para que\na criança atinja o crescimento e desenvolvimento\nadequado. A maioria das\ncrianças com uma leve malnutrição responde ao aumento da ingestão calórica\noral e à suplementação de\nvitaminas, ferro e folatos. O\nrequisito para o aumento\nproteico é atingido através\ndo aumento da ingestão de\nalimentos, que aumenta o\naporte em proteínas e a ingestão calórica. Adequação\nda ingestão é determinada\npela monitorização do au-\nO estudo Cochrane Database of Systematic Reviews\nobservou que os pacotes de\ndose única, de micronutrientes em pó (MnPs) de\nmultivitaminas e minerais,\nquando adicionados a qualquer alimento semi-sólido,\npodem efectivamente reduzir a anemia e a deficiência\nem ferro em crianças com 623 meses.\nNos casos leves a moderados de malnutrição, a avaliação inicial e a intervenção\nnutricional pode ser feita em\nambulatório. Em casos moderados a graves de malnutrição, pode ser necessária\nsuplementação entérica por\nsonda nasogástrica pelo que\no doente precisa de ser hospitalizado.\npré-natal e de um bom\nacompanhamento pré-natal, todas as famílias devem\nser aconselhadas para o\naleitamento materno no primeiro ano e para uma boa\nNas áreas onde a diarreia\né uma causa significativa de\nmortalidade, a Organização\nMundial de Saúde e a UNICEF, recomendam a suplementação com zinco, pois\najuda a reduzir a duração e a\ngravidade de doenças diarreicas agudas e persistentes\nA melhoria das práticas\nde higiene e de saneamento\nbásico reduz a incidência de\ndoenças infecciosas, o que\ndiminui a incidência de\nmalnutrição nos países em\nAs crianças que têm malnutrição crónica, especialmente aquelas com atraso\nno crescimento intra-uterino ou com um pico de malnutrição em idade precoce,\nnão alcançam o seu pleno\nnem recuperam dos défices\ncognitivos adquiridos. Nos\npaíses desenvolvidos a malnutrição é rara, contudo nos\nmais de metade da mortalidade infantil é, directa ou indirectamente decorrente da\nFAçA AS SUAS COmpRAS, mAS pRESTE ATENçãO AO SEgUINTE:\nCertifique-se de que o preço afixado é o que vai pagar;\nLeia atentamente o rótulo e toda a informação relativamente ao produto.\nÉ muito importante;\nToda a informação sobre o produto ou serviço deverá estar em língua\nTenha em atenção as datas de produção e caducidade, para sua segurança;\nVerifique sempre a apresentação comercial do produto ou bem adquirido.\nNão deve estar danificado ou ter amolgadelas,\nNa compra de electrodomésticos, ou qualquer outro bem duradouro,\nsolicite a garantia por escrito e teste-o sempre que possível, no\nestabelecimento comercial, antes de efectuar o pagamento;\nVerifique sempre a sua factura para se certificar daquilo que realmente\npagou e conserve-a para o caso de reclamação;\nReclame e denuncie sempre que necessário for: é um direito\ne dever do consumidor.\nA SUA ATITUDE FAZ UMA GRANDE DIFERENÇA\nADQUIRA CONSCIÊNCIA DOS SEUS DIREITOS E DEVERES\nSede: Edifício do Ministério do Comércio, 2º andar, ala direita.Tel.: 914545752 / 948680056 / 946813515\nNosso Centro: Rotunda do Gamek, 1º andar,Tel.: 916299902\nNúcleo Provincial: Rua da Missão, edifício da Direcção Provincial do Comércio, 1º andar.Tel.: 923307251\nOu através do e-mail: [email protected] ou do Facebook: www.facebook.com/INADEC\nO Centro Médico Jesus Salva\nem Luena, Moxico, preparase para ampliar as suas infraestruturas com o objectivo\nde elevar o nível de qualidade e humanizar o atendimento e os cuidados de saúde que presta à população da\ncapital da maior província de\n"Os dois novos blocos a\nconstruir, dotados de seis\ngabinetes para consultas, sala de espera, sala para profissionais, sala vacinação e,\nainda, uma secretaria, vão\npermitir melhorar significativamente o conforto dos\ncerca de 150 pacientes que\ncom mais privacidade, e dar\nmais atenção a cada indivíduo ", afirma o director clínico, João Emílio Palácio. No\nmesmo sentido, o director\ngeral do Centro, Jorge Domingos Caiongo, sustenta\nque "mais espaço útil de\natendimento evitará contágios de doenças entre pacientes".\nO apoio a este projecto de\nampliação e os benefícios\nque trará às comunidades\nestá a ser analisado pela\nequipa do Desenvolvimento\nSustentável da BP Angola\nque se deslocou ao local no\nNa visita que efectuaram,\nos conselheiros José Fernandes e Joyce José, acompanhados pelo responsável da\nConformidade da BP, Sebastião Rocha, tiveram a\noportunidade de observar in\nloco o dia-a-dia do Centro\nMédico. Constataram o\ngrande afluxo de utentes - a\ncontrastar com a exiguidade\ndo espaço -, a higiene das\ninstalações, as consultas\nininterruptas, o funcionamento do laboratório, a organização do arquivo, a dedicação dos profissionais de\nsaúde e o bom estado de\nconservação das infra-estruturas construídas na 1ª fase\nda sua reabilitação, já concluída. Este primeiro projecto - orçado em USD 117\nmil, dos quais USD 110 mil\nforam financiados pela BP\nAngola - ¬permitiu construir\numa sala de Raio X (que necessita ainda de uma blindagem para a protecção radio-\nlógica), uma sala de formação equipada com projector, uma cantina, uma casa\nmortuária, adquirir equipamento para o laboratório,\num gerador, levantar um\nmuro em todo o perímetro\ndo Centro, pintar e, ainda,\ndesenvolver uma acção de\nformação que capacitou 18\nenfermeiros e técnicos.\nO Centro Médico IEIA Jesus Salva foi construído em\n2002, e reabilitado em 2004,\n"no quadro das relações institucionais entre as igrejas\nevangélicas de Angola e da\nArgentina para atender às\nnecessidades sanitárias da\npopulação do Moxico", segundo o pastor Fernando\nRodrigues Saihemba. Actualmente, "desenvolve programas de imunização, mal\nnutrição, controle pré-natal,\nassim como de atenção às\npessoas com tuberculose e\nlepra, em articulação com a\nDirecção Provincial de Saúde", diz-nos a enfermeira\nmissionária Mónica Liliana\nA malária, a diarreia aguda, a infecção respiratória\naguda e as dermatoses são\nas patologias com maior incidência nas crianças consultadas no Centro. Nos\nadultos, a malária ocupa\ntambém a primeira posição,\nseguida da hipertensão arterial, diabetes e doenças de\ntransmissão sexual, segundo o seu director clínico,\nCampo, ao norte da cidade\nde Luena, o Centro Jesus\nSalva, com uma capacidade\nde 20 camas de internamento, atende uma população\nde cerca de 4.000 pessoas.\nConta com cinco gabinetes\n(quatro de medicina geral e\num de gineco-obstetrícia),\numa sala de vacinação, laboratório, vestuário, farmácia, arquivo, administração\ne duas casas de banho. Dispõe de um banco de urgência com três camas e quatro\nsalas de internamento com\n17 camas (pediatria com sete camas, mulheres com\ntrês, homens com três e de\nobservação com quatro).\nPara além de um director\ngeral e um administrador, o\nCentro conta com o trabalho\nde dois médicos clínicos\nem doenças tropicais, uma\nO apoio da BP Angola ao Centro Médico Jesus Salva permitiu\ntambém equipar o laboratório. Na imagem, em primeiro plano\nà direita, o director geral do Centro, Jorge Domingos Caiongo\nO director clínico, João Emílio Palácio, mostra-nos o local onde\nestá o arquivo organizado das fichas clínicas dos pacientes já\natendidos no Centro Médico Jesus Salva\nA atenção ao doente e a higiene das instalações foi constatada\npela reportagem do Jornal da Saúde\nA enfermeira missionária Mónica Liliana Diaz: "Actualmente o\nCentro desenvolve programas de imunização, mal nutrição, controle pré-natal, assim como de atenção às pessoas com tuberculose e lepra, em articulação com a Direcção Provincial de Saúde"\nmédica missionária ginecologista, 19 técnicos enfermeiros, um técnico de laboratório, dois assistentes médicos , três auxiliares de limpeza e cozinheira, dois trabalhadores de manutenção\n, dois guardas e dois jardineiros.\nO preço das consultas varia entre 500 para a pediatria\na 1.500 kwanzas quando se\ntrata de uma especialidade\ncomo a ginecologia. Uma\nconsulta norma de um adulto custa 1.000 kwanzas.\nA rede sanitária na província do Moxico, e na cidade do Luena em particular, é\ndébil. Consequentemente, o\ncom qualidade é deficiente.\nresponde concretamente a\nesta necessidade gritante\ndas comunidades beneficiárias. Depois do Hospital\nCentral do Luena (em obras\nde reabilitação e ampliação), o Centro Jesus Salva é o\nsegundo maior na cidade do\nCartaz afixado no interior\ndas instalações que sensibiliza a população para não\ndar bolas de naftalina às\ncrianças com dor de barriga, prática habitual nestas\ncom raízes e água é denominada Camoma. Geralmente mata.\nde imagiologia e electromedicina\nFarmácia, Material Hospitalar e Equipamentos Médicos\nRua Cónego Manuel das Neves, 97, Luanda\nTel.: 923329316 / 917309315 Fax: 222449474 E-mail: [email protected]\nO peso global da doença na África\nsubsariana – O perfil de Angola\n(Chevron Clinic – Luanda)\nMestre em Gestão da Doença\nAo longo dos últimos 20 anos\nmudanças no quadro epidemiológico angolano.A performance do SNS angolano registou progressos notáveis no\ncontrolo de algumas doenças.A manter-se esta tendência são expectáveis ganhos de\nsaúde efectivos nas próximas\n(PGD) é uma medida usada\npara avaliar e comparar o\nimpacto relativo de diferentes doenças e lesões nas populações, através da quantificação da perda de saúde\ndevido às doenças e lesões\nque permanecem após o\ntratamento, reabilitação ou\nos esforços de prevenção do\nsistema de saúde e da sociedade em geral (1). O PGD é\ne científica para quantificar\na magnitude comparativa\nda perda da saúde devido a\ndoença, lesões e factores de\nrisco, por idade, sexo e geografia, durante períodos específicos, à escala global.\nA mais recente repetição\ndeste esforço foi publicada\nna revista The Lancet, em\nDezembro de 2012 (2). A intenção foi a de criar um bem\npúblico global, que pudesse\nser útil para informar o planeamento dos sistemas de\nsaúde e o desenvolvimento\nde políticas de saúde pública. Este instrumento de análise avaliou a morte e a incapacidade prematuras devido a 291 doenças e lesões, a\n1160 sequelas (consequências directas das doenças e\nlesões) e a 67 factores de risco, para grupos de 20 anos\nde idade e de ambos os sexos, em 1990, 2005 e 2010.\nO PGD de 2010 (3) produziu estimativas para 187 países e 21 regiões. No total, o\nestudo gerou mais de 1 bilião de estimativas de resultados de saúde. O PGD de\n2010 foi um esforço colaborativo entre 488 pesquisadores de 50 países e 303 instituições, que teve como coordenador central o Institute\nfor Health Metrics and Evaluation (IHME), ao qual foi\nsolicitada e concedida a devida autorização para uso\ndos dados na elaboração\nPara assegurar que os sistemas de saúde se mantenham adequadamente alinhados com as necessidades de saúde das populações, os decisores políticos\ndevem ser capazes de comparar os efeitos das diferentes doenças que causam incapacidade e mortes prematuras na população.\nOs criadores do estudo\noriginal do PGD desenvolveram uma medida agregada, a incapacidade ajustada\naos anos de vida (DALYs) 1\npara quantificar o número\nde anos de vida perdidos como resultado tanto da morte\nprematura como da incapacidade.\nEste artigo tem como propósito único, tornar acessível aos leitores interessados\na divulgação do perfil de\ndoenças que representam as\nprincipais causas de morbilidade e de mortalidade na\nregião da África Subsariana\ne compará-las com o perfil\nda sociedade Angolana, de\nforma a fornecer um quadro\nrealista da carga da doença e\napreciar as áreas onde a performance dos sistemas de\nsaúde deve melhorar, bem\ncomo dar visibilidade dos\nganhos de saúde alcançados\nem ambos os contextos geográficos.\nAo longo das duas últimas décadas, o cenário global da saúde passou por\numa rápida transformação.\nA par do crescimento demográfico, as pessoas em todo o\nmundo vivem mais tempo,\npelo que a faixa populacional dos idosos e muito idosos, tem vindo a aumentar\ngradualmente. Muitos países da região fizeram progressos notáveis na prevenção da mortalidade infantil.\nComo resultado, o peso da\ndoença é cada vez mais definido por incapacidades\n(morbilidade) do que pela\nmortalidade prematura. As\nprincipais causas de morte e\nincapacidade, que nas\ncrianças resultavam de\ntransitaram para as doenças\nnão transmissíveis (crónicas) dos adultos.\nEnquanto existem tendências claras a nível global,\nhá uma variação substancial\nentre as diferentes regiões e\npaíses do mundo, sendo de\nenfatizar que em nenhuma\noutra parte do mundo é este\ncontraste mais evidente do\nque na África Subsariana,\nonde as doenças transmissíveis, maternas, nutricionais\ne dos recém-nascidos continuam a ser dominantes.\nNesta região, o progresso\ndramático verificou-se, sobretudo, na redução da perda de vidas resultantes de\nmuitos tipos de doenças\ntransmissíveis da infância,\nem particular as doenças\ndiarreicas e infecções respiratórias. Estas doenças ainda representam a maior perda de saúde na região mas\nos seus encargos relativos\nsão muito menores do que\nhá 20 anos. Analisemos,\npois, alguns dos principais\nachados epidemiológicos da\nÁfrica Subsariana [Ver Tabela A da Figura 1]:\n—A região Subsariana tem\nfeito um progresso global na\nredução da mortalidade e\nno prolongamento da esperança de vida desde 1970; no\nentanto, alguns países apresentaram elevadas taxas de\nmortalidade dentro de determinadas faixas etárias e\npor sexos, entre 1990 e 2010.\nMoçambique, por exemplo,\nregistou um aumento das taxas de mortalidade nas mulheres entre os 25 e 29 anos.\n—Nos últimos 20 anos, a\nregião conseguiu reduzir a\nmortalidade prematura e a\nincapacidade por algumas\ndoenças transmissíveis do\ne maternas, particularmente, por doenças diarreicas e\ninfecções respiratórias baixas. Em toda a região, as\nmortes por sarampo e tétano têm substancialmente\ndeclinado desde 1990. A malária e o VIH/SIDA foram\nresponsáveis por maiores\nperdas de saúde em 2010 do\nque em 1990 mas ambas as\ndoenças atingiram o pico\nentre 2000 e 2005, na maioria países.\n—Embora os respectivos\npesos relativos tenham diminuído, as doenças transmissíveis do recém-nascido,\nnutricionais e maternas, tais\ncomo as doenças diarreicas,\ninfecções respiratórias baixas e desnutrição proteicocalórica, continuaram a ser\nque os sistemas\nalinhados com as\nser capazes de\nas principais causas da perda de saúde na maioria dos\npaíses da África Subsariana,\nespecialmente nos de baixo\nrendimento, como o Níger e\na Serra Leoa.\n— Entre 1990 e 2010, o peso\nda doença resultante de\nmuitas doenças não-transmissíveis aumentou entre os\npaíses da região com rendimento médio-alto, em particular o acidente vascular\ncerebral, a depressão, a diabetes e a doença cardíaca isquémica.\n— À medida que muitos\nse tornaram mais desenvolvidos, as lesões por acidentes de viação registaram um\ncrescimento em termos de\nimpacto na saúde das populações. Muitos países experimentaram um aumento\ndos níveis de violência interpessoal, nomeadamente na\nCongo e Lesoto. Na Somália\ne no Sudão, conflitos passados e em curso resultaram\nem níveis mais elevados de\nperda de saúde, devido à\n— Na maior parte da África\nSubsariana, uma percentagem maior de anos de vida\nsaudável foi perdida por incapacidade em 2010, em\ncomparação com 1990. As\nprincipais causas de incapacidade na região, tais como\na depressão e a dor lombar,\nforam bastante consistentes\ncom as principais causas a\nnível global. Contudo, as\ndoenças transmissíveis como VIH/SIDA e a malária foram responsáveis por uma\nproporção maior de incapacidades na África Subsariana do que no resto do mundo. Em 2010, as deficiências\n1 DALYs = Disability Ajusted Life Years. Um DALY é igual a 1 ano perdido de vida saudável e representa a soma dos anos de vida perdidos devido a morte prematura (YLLs) com os anos de vida com incapacidade (YLDs). O princípio\nnuclear que fundamenta a abordagem do Peso Global da Doença é o de que cada indivíduo deve viver uma vida longa com plena saúde. Como resultado, o PGD procura medir o hiato entre este ideal e a realidade. O cálculo deste\nhiato requer a estimativa de duas diferentes componentes: os anos de vida perdidos devido à morte prematura (YLLs= Years of Life Lost) e os anos de vida com incapacidade (YLDs= Years Lived with Disability), (4).\na anemia por défice de ferro,\ncontribuiu com cerca do dobro da perda de saúde na\nÁfrica Subsariana, em comparação com os dados globais. Esta tendência foi verificada, principalmente, nos\ne não foi identificada nos\npaíses de rendimento médio-alto da região, como as\nMaurícias e as Seychelles.\n— A subnutrição e a\npoluição do ar doméstico figuravam entre os principais\nfactores de risco de morte\nprematura e incapacidade\nna África Subsariana. Na\nmaioria dos países, foram\nfeitos progressos substanciais na redução de riscos,\ntais como o baixo peso na infância, na amamentação\nsub-óptima e nos défices vitamínicos, de tal forma que\no peso relativo de cada um\ndestes riscos diminuiu entre\n30% e 50% nos últimos 20\nanos. No entanto, estes factores de risco permanecem\ncomo os três principais responsáveis da perda de saúde\nem toda a região, especialmente entre os países de\n— O uso de álcool, a\nhipertensão arterial e o tabagismo também foram os\nmaiores contribuintes para a\nperda de saúde em muitos\npaíses da África Subsariana.\nEntre os países da região com\nrendimento médio-alto, como o Gabão e a África do Sul,\na glicémia de jejum e o índice\nde massa corporal elevados\nforam responsáveis por uma\nmaior perda de saúde. Nos\npaíses de baixo rendimento,\ncomo a República CentroAfricana, o baixo peso na infância foi o principal factor de\nrisco a condicionar encargos\nde saúde mais elevados.\nEstes dados, na sua globalidade, reflectem progressos\nno controlo de algumas\ndoenças, ao mesmo tempo\nque evidenciam o aumento\nda prevalência de outras,\nClassificação das 25 causas de anos de vida perdidos (YLLs) de 1990 a 2010, Angola\nClassificação e doença, 1990\nClassificação e doença, 2010\n% do total % variação\n3 Infecções respiratórias baixas\n5 malnutrição proteico-calórica\n6 complicações parto prematuro\n7 lesões por acidentes viação\n9 Anomalias congénitas\n12 encefalopatia neonatal\n14 disfunções maternas\n16 doença cardíaca isquémica\n19 Anemia falciforme\n21 Forças mecânicas\n32 Anemia ferropénica\ncomplicações parto prematuro\nlesões por acidentes viação\nFIGURA 1 O gráfico mostra-nos as mudanças nas 25 principais causas de anos de vida perdidos devido à mortalidade prematura desde 1990 a 2010.\n— As lInhAs sólIdAs indicam que a causa subiu ou permaneceu estacionária na classificação.\n— As lInhAs tRAcejAdAs indicam que a causa baixou na classificação.\n— A coR AzUl indica como as causas de morte as doenças não transmissíveis,\n— A coR veRde as lesões\n— A coR veRmelhA as doenças transmissíveis, neonatais, maternas e nutricionais.\nparticularmente, os factores\nde risco e as doenças crónicas que lhes estão associadas, o que suscita o problema de os governos desta região do Globo terem de combater um duplo peso da\ndoença, o que os confronta,\ncertamente, com cenários de\nescolhas e opções nem sempre fáceis.\nImporta, agora, analisar o\nperfil de Angola (5) no contexto regional em que temos\nvindo a apresentar os dados\n[Ver Figura 1 – Tabela B]. Em\ntermos gerais, são notórios\nprogressos similares aos da\nregional, verificase que, em\nsão notórios os\nsimilares aos da\nanos de vida perdidos devido à morte prematura\n(YLLs) em Angola, as doenças diarreicas, a malária e as\ntambém constituíram as\nprincipais causas do PGD\nclassificadas em 2010.\nUma das 25 principais\ncausas do peso da doença\nmedida pelo DALYs, a sífilis\nrevelou a maior descida,\ncaindo cerca de 59 por cento\nentre 1990 e 2010. O principal factor de risco em Angola\né o baixo peso na infância.\nOs anos de vida perdidos\n(YLLs) quantificam a mortalidade prematura, avaliando\nas mortes nos mais jovens\nem detrimento das mortes\nnos mais idosos. O gráfico\n“Classificação das 25 causas\nde anos de vida perdidos\n(YLLs) de 1990 a 2010, Angola” mostra-nos as mudanças\nentre 1990 e 2010 nas 25\nprincipais causas de anos de\nvida perdidos devido à mortalidade prematura. As linhas sólidas indicam que a\ncausa subiu ou permaneceu\nestacionária na classificação. As linhas tracejadas indicam que a causa baixou na\nclassificação. A cor azul indica como causas de morte as\ndoenças não transmissíveis,\na verde as lesões e a vermelha as doenças transmissíveis, neonatais, maternas e\nNote-se que a malária teve uma subida na classificação, mas a que teve uma su-\nbida mais expressiva no grupo das doenças transmissíveis foi o VIH/SIDA, que subiu da 24ª para a 4.ª posição.\nNo grupo das doenças\ncrónicas, a doença isquémica cardíaca e a DPOC permaneceram praticamente\nestacionárias, tendo sido a\ndiabetes a patologia que\nmais subiu na classificação,\nde 35.ª para 23.ª, resultados\nque devem ser encarados\ncomo alerta para o planeamento proactivo de programas que contemplem uma\napropriada alocação de recursos no futuro.\nA mortalidade de todas as\ncausas [ver Figura 2) sofreu\num declínio em todas as faixas etárias. Os pontos mais\nelevados no gráfico indicam\nque esses declínios foram\nmais rápidos nesses grupos\netários, entre 1990 e 2010. A\nmaior redução na taxa de\nmortalidade de todas as\ncausas verificou-se no sexo\nfeminino, nas idades entre\n1-4 anos (75%). As mulheres\ncom idade igual ou superior\na 80 anos registaram a redução mais baixa da taxa de\nções respiratórias. O\nVIH/SIDA e as lesões por\nacidentes de viação figuram\nnas 10 principais causas de\nDALYs em 2010, o que não\nse verificava em 1990.\nAs 25 principais causas\nde DALYs [Figura 3] estão\nclassificadas da esquerda\npara a direita, de acordo\ncom o número de DALYs\ncom que contribuíram em\n2010. As colunas para cima\nmostram a percentagem de\naumento do DALYs desde\n1990. As colunas para baixo\ndiminuição o DALYs, no\nNote-se que, globalmente, as doenças não transmissíveis (crónicas) e as lesões\ntraumáticas sofreram um\naumento generalizado, enquanto as doenças transmissíveis, maternas, neonatais e nutricionais com causa de DALYs sofreram um\ndeclínio generalizado, sinal\npositivo de que as políticas\ngovernamentais estão a produzir os efeitos preconizados no Decreto Presidencial\n162/10, que consigna as estratégias da Política Nacional de Saúde. Mas os números reclamam que se preste\numa maior atenção às doenças crónicas de prevalência\ncrescente e que, em conformidade, se definam políticas activas, dirigidas às causas responsáveis pelo seu\ncrescimento, como forma\nOs anos vividos com incapacidade (YLDs) são estimados avaliando a prevalência de diferentes doenças\ncom base na gravidade. As 5\ncausas principais de YLDs\nem Angola foram a depressão major, a lombalgia, a\nanemia ferropénica, a malária e a DPOC. Na avaliação\ndeste indicador as causas estão agregadas, pelo que, por\nexemplo, as perturbações\nmúsculo-esqueléticas incluem a lombalgia e a cervicalgia.\nOs anos de vida ajustados\nà incapacidade quantificam\ntanto a morte prematura\n(YLLs) como a incapacidade\n(YLDs) dentro da população. Em Angola, as três causas principais de DALYs em\n2010 foram as doenças diarreicas, a malária e as infec-\nMuitos países da\nresultado, o peso\nda doença é\nde morte e\nque nas crianças\nas doenças não\nde se conseguir uma redução mais efectiva das suas\ncargas a médio-longo prazo.\nEste quadro do Peso da\nDoença em Angola [Figura\n3], fornece, inequivocamente, uma base de evidência\npara suportar as tomadas de\ndecisão estratégicas prioritárias do MINSA e reflecte as\nestratégias definidas no Decreto Presidencial n.º 162 de\n2010, no qual se identificam\nas patologias que representam o principal peso da\ndoença em Angola.\nImporta, contudo, comentar o baixo poder discriminativo da análise na classificação da Tabela A e B [Figura 1], pela ausência da Hipertensão Arterial como entidade nosológica autónoma responsável por anos de\nvida perdidos (YLLs).\nEmbora os números variem de estudo para estudo,\na prevalência da HTA na\nÁfrica Subsariana é da ordem dos 16,2 por cento, de\nacordo com uma análise de\n11 países da região (6), sendo mais elevada em Angola,\nde acordo com as limitações\n(base regional) do único estudo publicado de prevalência da HTA em Angola, estimada em por cento (7).\nAssim, ainda que a HTA\nesteja agregada ao AVC e à\ndoença isquémica cardíaca,\na sua relevância epidemio-\nlógica nacional justificaria a\nUm comentário semelhante é aplicável ao Índice\nde Massa Corporal e à obesidade, cujas prevalências estão a aumentar no continente africano (8) e em Angola\n(9), itens que também não\nfiguram na classificação.\nO estudo elege 13 países,\nentre os quais Egipto, Guatemala, Arménia, Maldivas,\nSuazilândia, Paraguai e Síria, entre outros, com os\nquais o perfil de Angola é\ncomparado, posicionandose Angola no 13.º lugar\nquanto às taxas padronizadas de mortalidade ajustadas à idade e em 14.º quanto\nà taxa padronizada de anos\nde vida perdidos ajustados à\nAdmitindo que as potenciais fontes de variações verdadeiras entre os países podem incluir não só diferenças\nna dimensão e estrutura das\npopulações mas também diferenças reais na epidemiologia das doenças ao longo do\ntempo e nos pesos da incapacidade, a comparabilidade\nentre estes países suscita alguma perplexidade.\nDe acordo com Polinder\n(10), tendo em conta estas limitações metodológicas, os\nestudos sobre o peso da\ndoença não são comparáveis, pelo que a leitura da\nclassificação exige alguma\nDOENÇA ISQUÉMICA CARDíACA\nCOMPLICAÇÕES PARTO PERMATURO\n— A cor azul indica como as\ncausas de morte as doenças\n— A cor vermelha as doenças\ntransmissíveis, neonatais, maternas e nutricionais.\nFIGURA 3 As 25 principais causas de DALYs estão classificadas da esquerda para a direita, de acordo\ncom o número de DALYs com que contribuíram em 2010.\nAs colunas para cima mostram a percentagem de aumento do DALYs desde 1990.\nAs colunas para baixo mostram a percentagem de diminuição o DALYs, no mesmo período.\nINFEÇÕES RESP. BAIXAS\nFinalmente, importa sublinhar que ao longo dos últimos 20 anos se registaram\napreciáveis mudanças no\nquadro epidemiológico angolano. Evidencia-se que o\nVIH/SIDA, a malária, as complicações de partos prematuros, o baixo peso na infância, as encefalopatias e sépsis\nneonatais, as lesões por acidentes de viação, a doença\nisquémica cardíaca, a diabetes, a epilepsia e a cirrose representam as áreas que continuam a requerer uma\nmaior atenção e intervenção por parte das autoridades de saúde, bem como um\ndos seus prestadores. A\natenção deve ser extensiva\ne coordenada com outras\náreas governamentais, já\nque, por exemplo, as lesões\nresultantes dos acidentes de\nviação são extrínsecas à\ncompetência de intervenção específica dos serviços\nde saúde formais.\nEnfatiza-se também que, no\nmesmo período, a performance do SNS Angolano,\nsustentada pelas directrizes\ngovernamentais acima referidas, registou progressos\nnotáveis no controlo de algumas doenças, tais como a\nmalnutrição proteica-calórica, a sífilis, o sarampo, o tétano, as anomalias congénitas,\nas disfunções maternas, a\nanemia ferropénica e as intoxicações.\nA manter-se esta tendência\nde desempenho, é expectável que nos próximos 20\nanos o perfil do Peso da\nDoença em Angola tenha\nsofrido substanciais melhorias qualitativas, traduzidas\nem ganhos de saúde efectivos, para benefício e usufruto da sua população, independentemente das comparações inter-países.\n% DE MUDANÇA 1990 - 2010\nPrincipais causas de DALYs e percentagem de mudanças desde 1990 a 2010 para Angola\n(2) Lancet (2012). A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21\nregions, 1990-2010: a systematic analysis for the\nGlobal Burden of Disease Study 2010. Lancet.\n(3)Institute for Health Metrics and Evaluation,\nHuman Development Network, The World\nBank (2013). The Global Burden of Disease: Generating Evidence, Guiding Policy — Sub-Saharan Africa Regional Edition. Seattle, WA: IHME, 2013.\n(4)Institute for Health Metrics and Evaluation\n(2013). The Global Burden of Disease:Generating Evidence, Guiding Policy. Seattle, WA: IHME, 2013.\n(5) (4) http://www.healthdata.org /sites/default/files/files/country_profiles/GBD/ihme_g\n(6)Twagirumukiza M, De Bacquer D, Kips JG,\nDe Backer G, Stichele RV, Van Bortel LM (2011).\nCurrent and projected prevalence of arterial hypertension in sub-Saharan Africa by sex, age\nand habitat: an estimate from population studies. J Hypertens. 2011 Jul. 29(7):1243-52.\n(7)Pires JE, Sebastião YV, Langa AJ et al. (2013).\nHypertension in Northern Angola: prevalence,\nassociated factors, awareness, treatment and\ncontrol. BMC Public Health 2013, 13:90.\n(8)Ziraba AK, Fotso JC, Ochako R (2009). Overweight and obesity in urban Africa: A problem\nof the rich or the poor? BMC Public Health.\n(10)Polinder S et al. (2012). Systematic review\nof general burden of disease studies using disability-adjusted life years Population Health Metrics 2012. 10:21.\nAngola: Lei Sobre a Redução dos Encargos de\nProcesso nº1-Project Manager – Construction Company Engenheiro\nPROVA MEDICO 20 HORAS CAPS AD\no Jornal do Cha online – número 08\nAngola - Destaques Legislativos Abril de 2014\nCultura - SAPO Blogs\n(Microsoft PowerPoint - 2014_04_08_Angola_Italia_Forum_Econ\ndia 29 de março às 09 horas\ndownload pdf - Banco BNI Europa\npublic health pt\nFAETERJ Caxias - Faetec - Governo do Estado do Rio de Janeiro\nCEIC RELATÓRIO ECONÓMICO DE ANGOLA 2010\nApresentacao Edificio-Anfiris PT 2013