Sisältö: Merja Mäensivu on vuoden sairaanhoitaja. Ota talteen LLKY:n palveluluettelo - PDF\nSisältö: Merja Mäensivu on vuoden sairaanhoitaja. Ota talteen LLKY:n palveluluettelo\nDownload "Sisältö: Merja Mäensivu on vuoden sairaanhoitaja. Ota talteen LLKY:n palveluluettelo 2011-2012"\n1 SUUPLARI Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän tiedotuslehti 1/2011 Merja Mäensivu on vuoden sairaanhoitaja Lue lisää sivulta 12. Sisältö: Palvelut ovat tärkeimmät, sivu 2 Terveyden edistäminen Suupohjan alueen yhteinen teema, sivu 3 Lastensuojelu lasten ja perheiden tukena, sivu 4 Muutoksen aika, sivu 5 Sosiaalipalvelujohtaja Rahkonen jää eläkkeelle, sivu 6 Etelä-Pohjanmaan yhteinen potilastietorekisteri, sivu 7 Päivätoiminnassa mukavaa yhdessäoloa ja virkistystä, sivu 8 Annin ja Ailin uusi koti, sivu 10 Vuoden sairaanhoitaja on kotisairaanhoitaja Merja Mäensivu, sivu 12 Yersinia-bakteeria todettu porkkanoissa, sivu 12 PALVELULUETTELO Hallinto ja sisäinen tukipalvelu Sosiaalipalvelut Hoidon ja hoivan palvelut Ympäristöpalvelut Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Hallintoaukio PL 100, KAUHAJOKI (06) Ota talteen LLKY:n palveluluettelo Ruokien asianmukainen käsittely ehkäisee listerioosin, sivu 13 Sienissä edelleen korkeita radioaktiivisuusarvoja Tsernobylin laskeuman jäljiltä, sivu 13 Tupakointikielto yleisissä ulkoilmatilaisuuksissa, sivu 13 Hoidolliset tukipalvelut, sivu 14 1\n2 Palvelut ovat tärkeimmät Yhteinen Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä elelee nyt kolmatta vuottaan. Heti toiminnan käynnistyttyä asetettiin tavoite siitä, että palvelut alueen ihmisille pyritään tuottamaan kaikissa tilanteissa niin hyvin kuin mahdollista. Kokonaisuutena voimme olla varsin tyytyväisiä saavutettuihin tavoitteisiin. Aina on parantamisen varaa ja kehitystyö on jatkuvaa. Kuntayhtymän työntekijät ovat tehneet kiitettävästi töitä palvelujen saatavuuden eteen. Uusien toimintatapojen ja kuntien välisten erilaisten toimintatapojen yhteensovittaminen on ollut normaalin työn ohessa vaativaa ja aikaa vievää toimintaa. Työntekijät ansaitsevat kiitokset joustavuudestaan. Asiakkaiden kannalta on ollut tärkeää se, että he saavat palvelut tarpeidensa mukaan, eikä niiden tuottamisesta vastaavan organisaation muutokset näy palvelujen tuottamisessa ainakaan palvelujen heikentymisenä. Suoraan kuntalaisilta tulevaa palautetta palveluiden osalta tulee luottamushenkilöille määrällisesti vähän. Mutta saatu palaute on meillekin tarpeellista, että osaisimme kehittää kuntayhtymäämme yhä paremmaksi. Se palaute mikä on tullut, on koskenut lähestulkoon aina lääkäripalveluiden saatavuutta. Se puute on tiedostettu myös liikelaitoskuntayhtymässä. Valittavasti sen taustalla on koko valtakuntaa vaivaava lääkäripula. Vaikka Suomessa on lääkäreitä enemmän kuin koskaan aikaisemmin, niin silti suuressa osassa maatamme heistä on pulaa. Tämän ongelman poistamiseksi tulee tehdä valtakunnallisia ratkaisuja. Muutama vuosi sitten tuli voimaan hoitotakuu, jonka mukaan lääkäriin pääsy pitää turvata kolmessa kuukaudessa. Päivystysasiat ovat tietenkin asia erikseen. Mielestäni kolme kuukautta on hoitoa tarvitsevalle aivan liian pitkä odotusaika. Meidän liikelaitoskuntayhtymämme on hyvinkin pystynyt takaamaan hoitoon pääsyn lain velvoittamassa ajassa lääkäripulasta huolimatta. Mutta parempaan meidän tulee silti pyrkiä. Toukokuun alussa astui voimaan terveydenhoitolaki. Se mahdollistaa ihmiselle valinnan vapauden hakea palvelua haluamastaan terveyskeskuksesta. Aika näyttää millainen on käytännön toteutuminen ja siitä saatavat hyödyt asiakkaan kannalta. Uusi alkava eduskunta- ja hallituskausi Suomessa saattaa jälleen kerran tuoda suuriakin muutoksia sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteisiin. Heti vaalien jälkeen nousi esille uudet suuremmat hallintorakenteet ja palvelujen keskittämisaikeet. Tiedotusvälineistä on voinut kuulla jopa maakunnan kokoisista sosiaali- ja terveydenhuoltoalueista ja piirimalleista palvelujen tuottamisessa. Tuleva hallitusohjelma tulee viitoittamaan tien palvelurakenteissa. Aika näyttää, mitkä ovat niiden vaikutukset meidän alueelle. Toivottavasti ne ovat mahdollisimman vähäiset. Muussa tapauksessa muutokset teettäisivät lisätöitä työntekijöille ja epätietoisuutta alueen asukkaille palvelujen saatavuudesta, juuri kun nykyinen malli on tullut tutuksi. Oli malli sitten minkälainen tahansa, tärkeintä on se, että palvelut saadaan omalta alueelta mahdollisimman kattavasti. Se on asukkaiden ja palvelujen tarvitsijoiden kannalta kaikista tärkeintä. Hyvää ja aurinkoista kesää! Lasse Hautala kansanedustaja LLKY:n johtokunnan puheenjohtaja SUUPLARI Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän tiedotuslehti 1/2011 Julkaisija Päätoimittaja Kuvat Piirrokset Taitto ja painatus Painosmäärä Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Anne Alavillamo LLKY:n kuvapankki Matti Nisula SeT-Print / Teija Seppälä kpl 2\n3 Terveyden edistäminen Suupohjan alueen yhteinen teema Suupohjalaista terveyttä edistettiin yhteistoimintalautakunnan ja sairaanhoitopiirin järjestämässä seminaarissa. Kuvassa Ranta-Muotion työryhmä. Terveydenhuoltolaki tuli voimaan Lain tarkoituksena on mm. edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta. Lisäksi tavoitteena on kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja. Kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin. Lain mukaan kunnan on ratkaisujen valmistelussa otettava huomioon päätösten vaikutukset väestön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Kunnan on seurattava väestön terveyttä ja hyvinvointia väestöryhmittäin ja nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin vastuutahot. Lain 12 sisältää myös muita velvoitteita. Sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut terveyden edistämisen laatusuositukset ja kuntajohdolle on laadittu tukiaineistoa. Terveyden edistämisen vastuu on siten annettu lailla kunnille. Liikelaitoskuntayhtymä on keskeinen yhteistoimintakumppani kunnille ja yhteis- toimintalautakunnalle Suupohjassa. Terveyden edistäminen on nousemassa Suupohjassa keskeiseksi toiminta-ajatukseksi. Asiaa ovat valmistelleet kuntajohtajille kevään aikana Veli Nummela, Erja Heikinniemi, Tarja Toivonen, Jari Iso-Koivisto ja allekirjoittanut. Kuntajohtajien kutsumana järjestettiin asiasta myös seminaari Suupohjan ammatti-instituutin tiloissa. Tilaisuuteen osallistui myös kuntien päätöksentekijöitä. Sairaudet tarvitsevat asianmukaisen hoidon. Helposti käymme keskustelemaan lääkäritilanteesta, jonka kaikki varmasti haluamme olevan hyvä. Voidaan myös ajatella, että mitä terveempi väestö sitä vähemmän tarvitaan sairaanhoitoa luvulla perustettiin terveyskeskukset, joiden keskeisenä tehtävänä on terveyden edistäminen. Terveyden edistämistyötä on tehty terveydenhuollon toimipaikoilla ja kouluissa. Neuvola on tässä työssä hyvin keskeisessä asemassa. Sairauksien hoitoon liittyvä työ on lisääntynyt eikä ennalta ehkäisevälle työlle ollut osoittaa riittävästi resursseja. Terveyden edistämisessä on kaikilla toimialoilla paljon työtä. Laki velvoittaa ottamaan huomioon ja arvioimaan terveysvaikutukset kaikessa päätöksenteossa. Tarvitaan myös indikaattoreita, joita voidaan seurata. Painopistealueina voisivat aluksi olla yhteistoiminta-alueella ravitsemus ja liikunta. Tämä koskettaa kaikkia ikäluokkia ja kaikkea toimintaa: varhaiskasvatusta, kouluja, sosiaalipalvelua, kotipalveluja sekä muuta hoitoa ja hoivaa. Suupohjan alueella koulutustaso on valtakunnan tason alapuolella. Myös väestön tulotaso on alhainen. Tilastoista voidaan lukea, että väestön terveyserot noudattavat tulotasojen jakaumaa. Parhaiten toimeen tuleva viidennes (20 %) osaa käyttää ja saa terveyspalveluja hyvin. Väestön terveyseroja voidaan vähentää tehokkaimmin parantamalla heikoimman toimeentulon omaavan viidenneksen olosuhteita, ja etsimällä toimenpiteitä miten juuri tämän väestönosan terveyttä voidaan parantaa. Syrjäytymisen ehkäisy, koulutustason nostaminen ja valistus ovat hyviä keinoja. Riittävä, oikea ja monipuolinen ravinto, riittävä liikunta sekä oikea vuorokausirytmi (riittävä uni yöllä!) ovat tärkeä kivijalka. Terveyden edistäminen edellyttää myös kasvattajien (perheet) osallistumista ja aktiivisuutta. Kari Nuuttila LLKY:n johtaja 3\n4 Painopiste avohuollon tukitoimissa, huostaanotto viimesijainen keino Lastensuojelu lasten ja perheiden tukena Kaikilla perheillä ja lapsilla on joskus vaikeuksia. Useimmiten erilaiset ongelmat ratkeavat lapsen omassa elinpiirissä. Joskus vaikeudet ovat sellaisia, että niiden ratkaisemiseen tarvitaan lastensuojelun tukea. Lapsella on oikeus huolenpitoon, leikkiin, oppimiseen ja osallistumiseen. Lapsen arjessa ensisijainen vastuu näiden oikeuksien toteutumisesta on hänen vanhemmillaan. - Lastensuojelun tehtävänä on tukea vanhempia ja huoltajia lapsen kasvatuksessa ja huolenpidossa, kertoo johtava sosiaalityöntekijä Paula Uusi-Hakala. Lastensuojeluilmoitus Lastensuojelun työskentely käynnistyy yleensä lastensuojeluilmoituksesta, jonka kiireellisyyden sosiaalityöntekijä arvioi välittömästi. - Yhteyttä lastensuojeluun voi ottaa kuka tahansa - lapsi tai nuori itse, vanhempi, sukulainen, naapuri ja viranomainen, joka huomaa lapsen tai nuoren tarvitsevan apua. taa kiireellisesti, jos lapsi on välittömässä vaarassa esim. vanhempien päihtymyksen takia tai lapsen oma käytös aiheuttaa vaaraa. Tarpeen selvitys ja asiakassuunnitelma Lastensuojelutarpeen selvitystä tehtäessä kartoitetaan lapsen kasvuoloja yhdessä lapsen, vanhempien ja muiden lapsen elämänpiiriin kuuluvien (esim. neuvola, päivähoito, koulu) kanssa. - Esille tulleet asiat kootaan kirjalliseen yhteenvetoon, joka käsitellään yhdessä koko perheen kanssa. Selvityksen tulee valmistua viimeistään kolmen kuu- Lapsen asiakkuus alkaa siitä, kun ilmoituksen vastaanottamisesta seitsemän arkipäivän kuluessa päätetään tehdä lastensuojelutarpeen selvitys tai lapsi sijoitetaan kiireellisesti kodin ulkopuolelle. - Lapsi voidaan sijoitkauden kuluessa. Lastensuojelutarpeen selvityksen valmistumisen jälkeen sosiaalityöntekijä päättää, jatkuuko lastensuojelun asiakkuus vai ei. Mikäli asiakkuus jatkuu lastensuojelussa, sosiaalityöntekijä tekee yhdessä perheen kanssa asiakassuunnitelman, jonka mukaisesti lasta ja perhettä tuetaan avohuollon tukitoimenpiteillä. Jos asiakkuus päättyy, siitä ilmoitetaan lapselle ja perheelle. Tarvittaessa perhe voidaan ohjata muiden palvelujen piiriin. Lapsiperheiden sosiaalityötä luotsaa johtava sosiaalityöntekijä Paula Uusi- Hakala. Sijaishuolto ja jälkihuolto Joskus vaikeudet voivat olla niin vakavia, että on lapsen edun mukaista järjestää lapsen hoito ja kasvatus kodin ulkopuolella, joko sijaisperheessä tai laitoksessa. Sijoituspaikkana voi olla myös lapsen sukulaisperhe. - Huostaanotto ja sijoitus kodin ulkopuolelle on aina viimesijainen keino turvata lapsen hoito ja huolenpito. Sijoituksen aikana tuetaan perhettä sekä lapsen ja vanhempien yhteydenpitoa. Tavoitteena on, että lapsi voisi palata takaisin kotiin. Sijaishuollon päättymisen jälkeen lapsella ja nuorella on oikeus jälkihuoltoon. Jälkihuoltoon on oikeus myös tilanteissa, joissa lapsi on ollut sijoitettuna avohuollon tukitoimenpiteenä kodin ulkopuolelle ilman vanhempia yhtäjaksoisesti puoli vuotta. Jälkihuolto päättyy viimeistään nuoren täyttäessä 21 vuotta. Lastensuojelun tukitoimet Liikelaitoskuntayhtymän lastensuojelutyössä on panostettu erityisen paljon erilaisiin avohuollon tukitoimiin. - Tukitoimien avulla pyritään tukemaan lapsia ja nuoria niin, että he voivat asua omassa kodissaan. - Avohuollon tukitoimia voivat olla tuki lapsen ja perheen ongelmatilanteen selvittämiseen; lapsen taloudellinen ja 4\n5 muu tukeminen koulunkäynnissä, ammatin ja asunnon hankinnassa, työhön sijoittumisessa, harrastuksissa, läheisten, ihmissuhteiden ylläpitämisessä sekä muiden henkilökohtaisten tarpeiden tyydyttämisessä; tukihenkilö tai perhe; lapsen kuntoutumista tukevat hoito- ja terapiapalvelut; lastensuojelun perhetyö; koko perheen sijoitus perhe- tai laitoshoitoon; vertaisryhmätoiminta; loma- ja virkistystoiminta sekä muut lasta ja perhettä tukevat palvelut, listaa Uusi-Hakala. Perhetyö keskeinen tukitoimi Perhetyö perustuu lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän päätökseen sekä perheen kanssa yhteisesti laadittuun lastensuojelun asiakassuunnitelmaan ja perhetyön suunnitelmaan. - Liikelaitoskuntayhtymän perhetyön yksikössä työskentelee tällä hetkellä yhdeksän perhetyöntekijää, sosiaalioh- jaaja ja perheterapeutti. Monimuotoisen perhetyön avulla pystymme tukemaan perheitä selviytymään hyvin erilaisissa elämäntilanteissa. Perhetyössä korostuvat perheiden elämänhallinnan ja omien voimavarojen käyttöönoton tuki sekä arjessa selviytymisen vahvistaminen. Perhetyön tavoitteena on myös ehkäistä vaikeiden kriisien syntymistä, auttaa jo vaikeiden kriisien selvittämisessä sekä vaikeissa ongelmatilanteissa. Varhainen puuttuminen yhteinen asia Usein ajatellaan, että lastensuojelu tarkoittaa lapsen huostaanottoa, mutta todellisuudessa vain pieni osa lastensuojelun asiakkuudessa olevista lapsista sijoitetaan kodin ulkopuolelle. - Kauhajoella lastensuojelun sijaishuollossa on vain 0,9 % alle 18 -vuotiaista lapsista. Panostamalla lastensuojelun sosiaalityöhön ja erilaisiin avohuollon tukitoimiin, olemme pystyneet viimeisen kymmenen vuoden aikana vähentämään huostaanottoja. Uusi-Hakala muistuttaa myös, että lastensuojelu ei kuulu ainoastaan lastensuojeluviranomaisille vaan lastensuojelu on kaikkien lasten ja perheiden kanssa toimivien tehtävä. - Lastensuojelun painopistettä pyritään yhä enemmän siirtämään ennaltaehkäisevän lastensuojelun suuntaan, mikä tarkoittaa sitä, että lapset ja perheet saavat apua varhaisemmassa vaiheessa, ennen kuin ongelmat kasvavat suuriksi. Neuvolalla, varhaiskasvatuksella, koululla ja nuorisotoimella on tärkeä rooli lasten hyvinvoinnin edistämisessä. Liikelaitoskuntayhtymän ja kuntien yhteinen lastensuojelusuunnitelma valmistui keväällä Suunnitelman keskeinen tavoite on lisätä yhteistyötä eri toimijoiden välillä ja siirtää painopistettä ehkäisevään lastensuojelutyöhön. LLKY:n alueen lastensuojelun tilastoa vuodelta tehtyä lastensuojeluilmoitusta. Eniten lastensuojeluilmoituksia tekivät poliisi ja koulu. Lastensuojeluilmoitusten syynä olivat useimmiten vanhempien mielenterveysongelmat, lapsen tekemät rikokset ja vanhempien päihteiden käyttö. 21 kiireellistä sijoituspäätöstä 7 uutta huostaanottoa 24 lasta huostassa 330 lasta avohuollon piirissä Lastensuojeluasioissa voit ottaa yhteyttä oman kotikuntasi sosiaalityöntekijöihin. Isojoki Pirjo Sartola, puh Maija Hauta-Heikkilä, puh Karijoki Camilla Granlund, puh Merja Mäki-Marttunen, puh Kauhajoki Tuovi Lehtonen, puh Anita Lehtilä, puh Anneli Ollikainen, puh Kirsi Rinta-Möykky, puh Teuva Camilla Granlund, puh Mirjami Ketola, puh Lapsiperheiden sosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä Paula Uusi-Hakala, puh Muutoksen aika! Talouden taantuma 2008 tapahtui ennen LLKY:n toiminnan käynnistymistä eikä esim. sosiaalipalvelujen tarvetta kyetty ennakoimaan. Yhteiskunnan tukiverkkoja tarvitaankin juuri tällaisina aikoina. Työttömyys ja perheiden talouden heikentyminen vaikeuttavat ihmisten tilannetta. Parhaiten toimeen tulevat osaavat parhaiten hakea palveluja. Heikoimmassa asemassa olevat syrjäytyvät helposti. Monisairaat ja syrjäytyneet eivät kuormita edes erikoissairaanhoitoa, koska he eivät hakeudu peruster- veydenhuoltoon. Uusi terveydenhuoltolaki tuo mukanaan terveystarkastukset, jotka koskevat myös työttömiä ja muita, jotka eivät ole muutoin palvelujen piirissä. Tämä avaa aivan uuden näkökulman vaikuttavaan terveydenhuoltoon. Suurin vaikutus saadaan nimittäin kohdentamalla palveluja niitä eniten tarvitseville. Palvelujen tilaamisen konseptia on muutettava. Nykyisin kunnat ja yhteistoimintalautakunta tilaavat LLKY:ltä palveluja pohjautuen toteutumiin (hoitopäivät, lääkärissä käynnit, edellisen vuoden tilinpäätös jne.). Kun vielä annetaan talousarvioraami, jossa kasvua on tietty prosenttimäärä, ei kehitystä pääse tapahtumaan, sillä sairaat on kuitenkin hoidettava ja akuutit palvelut annettava. Raamibudjetointi ei nykypäivänä toimi. Tarvitaan rohkeutta uuteen ajatteluun. Kuntien ja yhteistoimintalautakunnan on nyt syytä käydä läpi koko LLKY:n palvelutuotanto. Erityisesti pitää huomioida se, miten ennalta ehkäisevään työhön voidaan ohjata resursseja. Tämä tarkoittaa myös riittäviä resursseja kuntien omaan palvelutuotantoon. Jos koulutoimessa ja varhaiskasvatuksessa säästetään niin, että kaikki tukipalvelut tarvitaan sosiaalipalveluista, on jo valittu kalliimpi vaihtoehto. Esim. toimivat koulukuraattoripalvelut auttavat hyvin alkuun. Kun lisäksi kehitetään kouluterveydenhuoltoa ja mielenterveyspalveluja lähipalveluna, voidaan vaikuttaa erikoissairaanhoidon kustannuskehitykseen ja siten saada toiminnalle resursseja. On päästävä irti kuntakohtaisesta ajattelusta. Palvelut tulee olla yhdenvertaiset kuntarajoista riippumatta. Ehdotan, että tulevalla talousarviokierroksella keskitytään tarkastelemaan palvelujen vaikuttavuutta. Ohjaustoimet pitää kohdentaa ennakoivan työn ja avopalvelujen kehittämiseen. Lisäksi päätökset pitää kyetä saamaan tilaajalta edellisvuosia selvästi nopeammin. Voisiko ajatella perussopimuksen ja palvelusopimuksen uudistamista? Tietoa asiasta on riittävästi. Kari Nuuttila LLKY:n johtaja 5\n6 Sosiaalipalvelujohtaja Rahkonen jää eläkkeelle Historian lehti on kääntymässä, niin sosiaalipalvelujohtaja Pekka Rahkoselle kuin liikelaitoskuntayhtymälle. Rahkosen 37 vuoden ura sosiaalihuollon tehtävissä on päättymässä ja seesteiset eläkepäivät odottavat. Rahkonen ei paljasta tarkemmin tulevaisuuden suunnitelmiaan, mutta sen verran hän kertoo, että kalenteri on täyttynyt monenlaisilla riennoilla ja matkasuunnitelmilla. Sosiaalityötä sydämellä Rahkonen on pitkästä urastaan pääosan toiminut Teuvan kunnassa edeten sosiaalitarkkaajan virasta sosiaalijohtajan virkaan ja ollen vahvasti vaikuttamassa siihen, että teuvalaisten sosiaalihuolto on mallikkaassa kunnossa. Vuosien varrella vaikutuspiiriin ovat kuuluneet myös Ilmajoen ja Seinäjoen alueet. Ja erityisesti meille suupohjalaisille, Rahkonen on tullut tutuksi viimeisen 2,5 vuoden aikana liikelaitoskuntayhtymän sosiaalipalvelujohtajana, - Lainsäädännölliset ja rakenteelliset muutokset sosiaalihuollon toteuttamisessa ovat pitäneet mielen vireänä, jatkaa Rahkonen kätkien vaatimattomien sanojen taakse ne toiminnalliset, taloudelliset ja henkiset haasteet, jotka mahtuvat julkisen palvelutehtävän vuosien varteen. Yhtymän keskeinen kehittäjä Liikelaitoskuntayhtymän väki, päättäjät ja kuntalaiset nimeävät Rahkosen yhdeksi yhtymän keskeisimmistä kasvoista. Hän on ollut mukana suunnittelemassa ja käynnistämässä yhtymän palvelutuotantoa ja sosiaalipalvelujohtajan asemassa hän on luotsannut sosiaalipalvelujen toimintoja ja niissä tapahtunutta kehittämistyötä. Sosiaalipalvelujohtajana Rahkosen vastuualueeseen ovat kuuluneet lapsiperheiden sosiaalityö, aikuissosiaalityö ja vammaispalvelut. Lisäksi hän on toiminut perusturvalautakunnan esittelijänä. - Sosiaalipalvelualue on kokenut merkittävän palvelurakennemuutoksen. Erityisinä painopistealueina ovat olleet lapsiperheiden sosiaalityö, kuntouttavan työtoiminnan vahvistaminen, mielenterveystyön ja päihdetyön vuorovaikutuksen lisääminen sekä kehitysvammahuollon palvelurakenteen kehittäminen ja uudistaminen. Ongelmana on ollut pätevän henkilöstön rekrytointi. jättäen puumerkkinsä Teuvan lisäksi myös Kauhajoen, Isojoen ja Karijoen historiankirjoihin. Kun Rahkosta pyytää nimeämään uraltaan erityisesti mieleen jääneen asian, häneltä saa ytimekkään vastauksen. - Urani aikana mielihyvää ovat tuottaneet hetket, jolloin olen pystynyt auttamaan ihmistä. Vastaus paljastaa, että Rahkonen on tehnyt työtään sosiaalihuollon parissa aidosti ja sydämellä. Haasteelliselta paikaltaan Rahkonen on rakentanut kuvaa yhteistoiminta-alueesta ja tilaaja-tuottaja-mallista sekä kursailematta myös tuonut mielipiteitään esiin. Vapaalle siirtyvä sosiaalipalvelujohtaja Pekka Rahkonen toivottaa virkaveljille ja sisarille jaksamista vaativassa palvelutehtävässä ja päättäjille viisautta ja kaukonäköisyyttä päätöksenteossa. - Viimeiset 2,5 vuotta on rakennettu liikelaitoskuntayhtymässä alueellista palvelutuotantoa. Ensimmäinen vuosi kontattiin, toisena vuotena opeteltiin kävelemään ja nyt on ollut aika opetella puhumaan, opetella sosiaalisen kanssakäymisen taitoja palvelujen tilaajan eli kuntien ja yhteistoimintalautakunnan suuntaan. - Palvelujen tilaajan ja tuottajan välistä työnjakoa on tarkasteltava kriittisesti ja selkeytettävä sitä. Tämä vaatii mahdollisesti perussopimuksen muuttamista, kaavailee Rahkonen. - Sosiaali- ja terveydenhuollossa kunnallisten palvelujen on edelleen muodostettava palvelujärjestelmän rungon. Toimiva perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut estää erikoissairaanhoidon hallitsemattoman kasvun. Palvelutehtävässä onnistumisen haasteita Liikelaitoskuntayhtymän sisällä Rahkonen kehottaa yhteiseen näkemykseen peruspalvelujen tuottamisessa ja organisoinnissa sekä rajapintojen poistamiseen palvelualueiden väliltä. - Sosiaalipalvelualueen perusrakenne on kunnossa ja toimiva, mutta sosiaalipalvelujen organisointi ja yhteistyö yli hallintokuntien rajojen vaatii edelleen kehittämistä. - Palvelujen painopistettä on siirrettävä kohti avopalveluja korostaen ennakointia ja kuntoutusta sekä moniammatillista työskentelyä. Asiakaslähtöisellä periaatteella oikea asiakas oikeassa paikassa oikeaan aikaan saavutetaan palveluprosesseissa paras kustannustehokkuus. Tietynlaisen kompromissin löytyminen asiakkaan terveydentilan, tarpeiden sekä asiakkaan tahdon välillä on monesti tarpeen. Rahkonen haluaa korostaa palvelutehtävää sekä viranomaistoiminnassa että päätöksenteossa. - Palvelut on tuotettava yhdenvertaisesti ja palvelutarve on arvioitava yhtenäisin perustein kaikissa kunnissa. - Niin viran- ja toimenhaltijat kuin myös päättäjät on valittu palvelutehtävään, jonka ensisijainen päämäärä on turvata välttämätön toimentulo ja huolenpito sekä oikeus ihmisarvoiseen elämään, muistuttaa Rahkonen. Suuplarin toimitus toivottaa eläkkeelle ehtivälle rattoisia eläkepäiviä Eeva Jokipeltoa mukaillen: Vietä aika viisahasti, äijä käyttäen älyä: ota kaikki ilo irti, naura naurut, laula laulut, kuuntele kehut kamalat, ystävien ylistykset. Olkoon olos onnellinen, ilon täysi iltapäiväs, huoleton sun huomenesi, ehtoosi erinomainen. 6\n7 Tieto liikkuu ja potilasturvallisuus lisääntyy Etelä-Pohjanmaan yhteinen potilastietorekisteri Uusi terveydenhuoltolaki toi alkaen koko maakunnan kattavan potilastietorekisterin terveyskeskusten ja Seinäjoen keskussairaalan yhteiskäyttöön. Toukokuun alusta lähtien, kun potilas tai asiakas on tullut liikelaitoskuntayhtymän perusterveydenhuollon palvelujen piiriin, on hänelle kerrottu koko Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kattavasta potilastietorekisteristä. - Rekisteri sisältää potilaiden sairauskertomustiedot ja muut vastaavat tiedot. Rekisterin tietoja käytetään ainoastaan hoitotarkoituksessa, tarkentaa terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä. Etelä-Pohjanmaan potilastietorekisterissä ovat mukana kahdeksan toimintayksikköä - kunnallisen perusterveydenhuollon seitsemän tuottajaa sekä erikoissairaanhoidon palvelut järjestävä Seinäjoen keskussairaala. Yhteisen rekisterin myötä poistuu käytäntö, jossa potilaalta on erikseen pyydetty suostumus, ennen kuin tietoja on voitu luovuttaa toiseen hoitoa antavaan yksikköön. Nyt potilaan tiedot voidaan katseluyhteyden avulla nähdä toisessa yksikössä välittömästi. - Yhteinen potilastietorekisteri lisää potilasturvallisuutta, kun oikean hoidon kannalta välttämättömät tiedot ovat tehokkaasti saatavilla, arvioi Kähärä. - Henkilöllä saattaa olla esimerkiksi useita sairauksia ja käytössä erilaisia lääkkeitä. Etenkin iäkkäämmillä henkilöillä on monesti vaikeuksia muistaa kaikkia lääkkeitään. Yhteisessä käytössä ellei kieltoa - Rekisterin tietoja voidaan käyttää yhteisesti, ellei potilas sitä erikseen kiellä, korostaa yhtymän tietosuojavastaavana toimiva hallintosihteeri Anne Alavillamo. Potilaalla on oikeus halutessaan kieltää tietojen käytön kokonaan toisessa Etelä-Pohjanmaan potilastietorekisteriin kuuluvassa terveydenhuollon yksikössä. Kielto on voimassa tois- Etelä-Pohjanmaan potilasrekisteriin kuuluvat yksiköt: Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Lapuan terveyskeskus Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoen keskussairaala taiseksi ja se voidaan peruuttaa. - Potilasturvallisuuden ja hoidon jatkuvuudenkin nimissä olisi kaikkien etu, että kieltoja tehtäisiin mahdollisimman vähän. On muistettava, että kiellon kattavia potilastietoja ei saa käyttää edes hätätilanteessa. Esimerkiksi keskussairaalaan saatetaan tuoda sairaskohtauksen saanut tajuton henkilö. Jos hän on tehnyt kiellon, keskussairaalassa ei nähtäisi mitä sairauksia terveyskeskuksessa on aikaisemmin hoidettu ja millainen lääkitys potilaalla on. Alavillamo muistuttaa, että rekisterin tietoja käytetään vain työtehtävissä potilaan hoidon järjestämiseksi ja toteuttamiseksi. - Kaikki työntekijöitä ja työtehtäviä koskevat vaitiolo- ja salassapitosäännökset ovat edelleen voimassa. Tiedot ulkopuolelle vain suostumuksella Etelä-Pohjanmaan potilastietorekisteriin kuuluva henkilö voi olla Uusi terveydenhuoltolaki toi muutoksia tietojen luovuttamiskäytäntöihin. potilaana myös esimerkiksi Tampereen yliopistollisessa sairaalassa tai yksityisellä lääkäriasemalla, taikka hän voi olla asiakkaana sosiaalipalveluissa tai yksityisessä palvelukodissa. Suhteessa näihin palvelujen tuottajiin sovelletaan edelleen potilaslakia eli lakia potilaan asemasta ja oikeuksista. Alavillamo toteaa, että tietojen luovuttamiseen potilastietorekisterin ulkopuolelle tarvitaan potilaan suostumus, joka on voimassa enintään vuoden. - Potilaalta kysytään hoitojaksokohtaisesti nimenomainen suostumus tietojen luovuttamiseen Etelä- Pohjanmaan potilastietorekisterin ulkopuoliselle yksikölle tai ammatinharjoittajalle. Ja vastaavasti tietoja voidaan pyytää näiltä ulkopuolisilta toimijoilta vain potilaan suostumuksella. 7\n8 Päivätoiminnassa mukavaa yhdessäoloa ja virkistystä Kotihoidon palveluohjaajia ja päivätoiminnan ohjaajat yhteispalaverissa. Vasemmalta: Isojoen palveluohjaaja Riikka Jokinen, päivätoiminnan ohjaajat Anja Strömmer-Hakamäki Karijoelta, Ilona Lamminpää Kauhajoelta, Raija Lahti Isojoelta, Isojoen kotihoidon palveluohjaaja Maarit Tammisto, sekä päivätoiminnan ohjaajat Pirkko Rintala ja Kaisa Niemi Teuvalta. Päivätoiminnalla tuetaan kokonaisvaltaisesti ikäihmisen toimintakykyä. Palvelu on tarkoitettu kotona asuville, joiden kunto tai elämäntilanne edellyttää päivittäisen toiminnan tukea. Päivätoiminnan tarkoituksena on tukea asiakkaan kotona selviytymistä mahdollisimman pitkään. - Toiminta ylläpitää ja mahdollisesti myös parantaa terveyttä, liikunta- ja toimintakykyä sekä edistää sosiaalista kanssakäymistä ja parantaa näin elämisen laatua. Päivätoiminnassa tarjotaan ryhmän ja asiakkaan toiveiden mukaista virkistystoimintaa, lupaa Kauhajoen päivätoiminnan ohjaaja Ilona Lamminpää. Päivätoiminnalla on myös tärkeä tehtävä omaishoidon arjessa. Ryhmään osallistuva arkipäivänä klo Päivä lähtee käyntiin aamiaisen nauttimisella. Toimintapäivän aikana on monipuolista ohjattua toimintaa askartelusta liikuntaan ja muistin virkistämiseen. Ohjelma koostuu eri ryhmien tarpeet huomioiden. Päivätoimintapaikalle on mahdollista saada myös taksikyyhoidettava mahdollistaa vapaahetken omaishoitajalle, ja taas toiminnassa mukana oleva omaishoitaja saa vertaistukea. Päivätoiminnan laadulliset tavoitteet ovat itsemääräämisoikeus, yksilöllisyys, tasavertaisuus, turvallisuus sekä toimintakyvyn ylläpitäminen ja edistäminen. - Toiminnassa noudatetaan kuntouttavan Kauhajoen päivätoimintaan Päntäne-Kainasto suunnalta osallistuvat pelaamassa bingoa. työotteen periaatetta, missä pyritään yksilöllisyyden tunnistamiseen ja kunnioittamiseen, itsenäisyyden tukemiseen sekä asiakkaan jäljellä olevien voimavarojen tunnistamiseen ja huomioon ottamiseen. Tarkoituksena on luoda kotoinen, lämmin tunnelma, jossa asiakkaan on hyvä olla. Päivätoimintaa koko Suupohjassa Liikelaitoskuntayhtymän alueella päivätoimintaa järjestetään eri toimipisteissä monenlaisille asiakasryhmille. Isojoella toimintaa on avopalvelukeskuksen tiloissa jokaisena Ikäihmisten palvelupäällikkö Eila Runsala (vas.) ja palvelusuunnittelija Lisa Sipilä odottavat yhteydenottoja perhehoidosta kiinnostuneilta. 8\n9 ditys. - Isojoella veteraanien avokuntoutus on löytänyt paikkansa ja kuntoutusjakso järjestetään vuosittain yhtenä viiden viikon jaksona, kertoo Isojoella vastaavana ohjaajana työskentelevä Raija Lahti. Kaikki toivotetaan tervetulleiksi mukaan toimintaan, lupaa Kauhajoen päivätoiminnan ohjaaja Ilona Lamminpää. Teuvalla päivätoimintaa järjestetään Henriikkakodin tiloissa joka toinen keskiviikko klo Päivä aloitetaan nauttimalla lounas, jota seuraa ohjelmaosuus. Jumppahetken jälkeen on päätöskahvien vuoro. Henriikkakodin tiloihin on mahdollista päästä taksikuljetuksella. - Omaishoitajien vertaistukiryhmä on aloittanut omat kokoontumisensa kerran kuukaudessa, iloitsevat Teuvalla vastaavina ohjaajina toimivat Kaisa Niemi ja Pirkko Rintala. Kokoontumisista ilmoitetaan omaishoitajille erikseen. Karijoen päivätoimintapäivät järjestetään Karijoen keskustassa ja Myrkyn neuvolassa arkipäivisin klo Päivä rakentuu ohjelmaosuudesta ja päiväkahvista. Erilaisista asiakkaista koostuville ryhmille järjestetään tietokilpailu-, musiikki- ja liikuntapainotteista ohjelmaa ryhmien tarpeet huomioiden. - Päivätoiminnan ja palveluyrittäjien yhteiset palvelupäivät ovat jo tuttuja asiakasryhmille, kertoo Karijoen vastaava ohjaaja Anja Strömmer-Hakamäki. Kauhajoen päivätoiminta on Suupohjan toiminnoista uusin ja on aloittanut toimintansa helmikuussa 2011 liikelaitoskuntayhtymän tuottamana. Toimintapäivät järjestetään Punaisella Tuvalla Ilona Lamminpään johdolla. Tällä hetkellä ikäihmisten ryhmät ovat aloittaneet viikoittaiset toimintapäivät ja suunnitteilla on aloittaa myös omaishoitajien vertaistukiryhmä. Mielenterveyskuntoutujien toimintapäiviä on myös luvassa aikanaan. Ikäihmisten päivätoimintapäivät ovat kaikille kotona asuville ikäihmisille suunnattuja virkistyspäiviä. - Päivät koostuvat yhteisistä vuorovaikutustilanteista ryhmässä. Toimintapäivien sisällöt vaihtelevat viikoittain; on sanomalehdenlukua, jumppaa, yhteislaulua, kädentaitojen harjoittamista, muistia harjoittavien tehtävien ratkaisemisia, pelejä sekä monenlaista muuta mukavaa toimintaa aamupäivästä iltapäivään. Ryhmät kokoontuvat keskiviikkoisin ja torstaisin klo , ja niihin on mahdollisuus päästä mukaan ilmoittautumalla Punaiselle Tuvalle. - Jokaiselle valitaan sopiva ryhmä kyyditysasiat huomioiden. Punaiselle Tuvalle on mahdollisuus päästä yhtei- Päivätoiminnan ohjaajien yhteystiedot: Isojoki Raija Lahti puh Teuva Kaisa Niemi puh Pirkko Rintala puh Karijoki Anja Strömmer-Hakamäki puh Kauhajoki Ilona Lamminpää puh sellä taksikyydillä. Omaishoitajien vertaistukiryhmän kokoontumisien sisällöt mietitään yhdessä ryhmäläisten kanssa toiminnan alkaessa. Mielenterveyskuntoutujien ryhmät tulevat olemaan sekä ohjattua että itseohjautuvaa ryhmätoimintaa ja yhdessä ideoiminen on tärkeää toiminnan edetessä. - Kauhajoella päivätoimintaa järjestetään myös kotihoidon toimesta Aronkylässä, Ikkeläjärvellä ja Nummijärvellä. Männikön alueen kotihoito järjestää Toimintapäivät sisältävät monenlaista mukavaa yhdessä tekemistä, esimerkiksi yhteislaulua ja tehtävien ratkomista. jumppahetken viikoittain. Ryhmiin pääsee mukaan olemalla yhteydessä kotihoitoon, opastaa Lamminpää. Kainastolla päivätoimintaa järjestetään yhdessä seurakunnan kanssa iloisen iltapäivän merkeissä. Kaikki tervetulleita toimintaan Ohjaajat toivottavat ikäihmiset ja omaishoitajat lämpimästi tervetulleiksi päivätoiminnan pariin koko Suupohjan alueelta. Kokopäivätoiminnan palveluista peritään asiakkaalta 14 /kerta, kun päivä sisältää kuljetuksen, aterian, toiminnan ja kahvin. Ilman kuljetusta päivänhinta on 8,50 /kerta. Osapäivätoiminnan palveluista peritään asiakkaalta 9,50 /kerta, kun päivä sisältää kuljetuksen, toiminnan ja kahvin. Ilman kuljetusta päivänhinta on 4,00 / kerta. 9\n10 Perhehoito ikäihmisen vaihtoehto laitoshoidolle Annin ja Ailin uusi koti Päivin ja Mikon kodissa tehdään uraauurtavaa työtä ikäihmisten perhehoidon parissa. Tämän mahdollistaa aidosti tehtäväänsä sitoutuneet perhehoitajat ja liikelaitoskuntayhtymän rohkaiseva tuki. Ajatus ikäihmisen sijoittamisesta perhehoitoon voi tuntua aluksi vieraalta. Epäilystä voi syntyä siitä, sijoitetaanko ikäihminen vain toisten nurkkiin muiden armoille ja jätetäänkö perhehoitaja yksin ilman tukea vaativaan hoitotyöhön. Avatessa oven perhehoitajien Päivi Piipposen ja Mikko Poikselän kotiin Kauhajoen Päntäneellä, voi omin silmin ja korvin todeta, että perhekotihoidettavat ovat tyytyväisiä ja viihtyvät. Vakuuttuneeksi tulee myös siitä, että perhehoitajat ovat saaneet ja saavat tukea työhönsä. Myös perhehoidettavien omaiset kertovat olevansa luottavaisin mielin. Ei laitoshoidolle, kyllä kodinomaiselle hoivalle Perhehoidettavat Anni Räsänen ja Aili Mattila istuvat kahvipöydässä ja ovat ilmeisen tyytyväisiä. Ja mikseivät olisi. Omassa kodissa he eivät enää olisi pärjänneet yksin ja jaksot laitoshoidossa kertovat, että heille paikka ei olisi ollut oikea. Laitoshoi- dossa olisi vaarana passivoituminen ja tylsistyminen sekä fyysisen ja henkisen kunnon heikentyminen. Anni on muuttanut Päivin ja Mikon luo huhtikuun alussa ja Aili huhtikuun puolessa välissä. Yhteiseloa ei siis vielä ole paljon takana ja olettaisi sopeutumisen uuteen tilanteeseen olevan kesken kummaltakin osapuolelta. Kodinomainen ilmapiiri ja luonteva yhdessäolo kuitenkin paljastavat, että tytöt, kuten Päivi heitä nimittää, ovat jo kuin kotonaan tasavertaisina perheenjäseninä. Muut, tällä hetkellä seitsenhenkisen perheen, jäsenet ovat Päivin ja Mikon lapset 20-vuotias Matti, 7-vuotias Minka ja 6-vuotias Miska. Päivi kertoo, että Anni ja Aili osallistuvat perheen touhuihin ja arjen askareisiin voimiensa mukaan. - Aili on kattanut pöydän ja korjannut astiat koneeseen. Anni on ollut mukana haravoinnissa ja kerännyt isot määrät oksia ja on Anni kova kutomaankin ja parsimaan. Kauppareissut on tehty yhdessä. Tytöt auttavat myös pyykkien ripustamisessa ja pölyjen pyyhkimisessä, luettelee Päivi esimerkkeinä. Perhehoidettavien yhteisten mieleisten tekemisten joukosta löytyy myös saunominen ja perheen kissojen hoito. On kissoilla alkanut oikeat kissanpäivät, kun itsensä kissamaraksi paljastava Anni tuli taloon. Perhehoitajat kuvaavat hoidettaviaan iloisiksi ja valoisiksi ihmisiksi. - Yhdessä, ja perhehoidettavat keskenään, ollaan turistu entisajan asioista. Hauskoina sattumina on löytynyt vuosien takaa yhteisiä tuttuja nimiä, ihmisiä ja paikkoja. Lapset Minka ja Miska paljastavat myös tyytyväisyytensä. - On mukavaa, kun mummit ovat meillä. Vappunakin leikittiin ilmapalloilla. Katsotaan me yhdessä televisiotakin ja mummit kertoo vanhoja asioita. On ne opettanut meille lauluja ja lorujakin, kertovat lapset. Kun yksin ei kotona selviä Perhehoitoon sopii ihminen, joka ei selviä enää yksin kotona, mutta joka ei myöskään vielä tarvitse laitoshoitoa. Perhehoidon soveltuvuus edellyttää hoidettavalta tiettyä toimintakykyä. Päivä- ja yörytmin merkitys on myös oleellinen. Esimerkiksi ikäihmisen jatkuvat uniongelmat ovat perhehoidon poissulkeva tekijä. Perhehoitajan kun on jaksettava sekä yö- että päivävuorot. Annin ja Ailin tie perhehoitoon on alkanut SAS-työryhmästä, joka käsittelee ikäihmisten palvelujen asiakasasioita tavoitteenaan löytää kullekin asiakkaalle tarkoituksenmukainen hoitopaikka. Perhehoitokodin tunnelmassa vasemmalta Mikko Poikselkä sylissään lapset Minka ja Miska, kissoja hoivaavat perhehoidettavat Aili Mattila ja Anni Räsänen sekä takana seisomassa Päivi Piipponen. 10\n11 Perhehoidon ohjaaja Lisa Sipilä pitää tärkeänä, että omaisena Lasse Räsänen saa tarpeeksi tietoa perhehoidosta ja asioista keskusteluun varataan riittävästi aikaa. Muistiongelmista kärsivän Anni Räsäsen omaishoitajana toiminut Lasse Räsänen kertoo saaneensa yhteydenoton ja ehdotuksen perhehoitopalvelusta kotihoidon palveluohjaaja Tuula Kälviäiseltä ja perhehoidon ohjaaja Lisa Sipilältä. - Olen toiminut äitini omaishoitajana 6 vuotta, siitä lähtien kun hänellä diagnosoitiin Alzheimerin tauti. Annille ei ole vielä tarjolla palveluasumispaikkaa, koska hän on hyväkuntoinen. Intervallijaksoilla hän on välillä kuntouttavalla osastolla ollut, kertoo Räsänen. - Minulla ei ollut aikaisempaa tietoa perhehoidosta. Kun Tuula ja Lisa soittivat, alkoi asioita tapahtua vauhdilla. Minulle kerrottiin perhehoidosta hoitomuotona ja sain esitteitä. Kävimme tutustumassa äitini kanssa perhehoitokotiin ja Anni oli siellä kokeilussa yhden yön ja kaksi päivää. Sen pohjalta tehtiin myönteinen päätös. Räsänen kertoo olevansa ratkaisuun tyytyväinen niin äitinsä kuin omalta kannalta. - Kokemukset ovat hyvät, Annin on perhehoidossa parempi kuin kotona. Omaishoitajana olin sidottu niin, että yöt äitini pärjäsi yksin, mutta päivisin olin paikalla ja illalla kävin vielä tarkastuskäynnillä. Nyt itseltäni on poissa omaishoitajan jatkuva murehtiminen ja huoli. - Tiedän myös, että voin ottaa yhteyttä Päiviin ja Mikkoon mil- loin tarvetta on ja voin käydä tapaamassa äitiäni ilman rajoitteita. Tilapäistä perhehoitoa Aili Mattilan tapaus on esimerkki siitä, kuinka tilapäinen perhehoito voi olla oivallinen ratkaisu leikkauksen tai muun toimenpiteen jälkeisessä toipilasvaiheessa. Aili satutti kätensä ja aikaisemmin kohtuullisen hyvin kotona yksin pärjänneelle tuli uusi tilanne eteen. Ailin veljen tytär ja tuleva edunvalvoja Anna Liimatainen kertoo, että tilapäinen perhehoito oli erinomainen ratkaisu. - Ailin ranne murtui ja hän oli akuuttiosastolla. Siellä oleminen oli kuitenkin liiaksi makaamista ja huononsi kuntoa. Paikka ei ollut oikea Ailille. - Ailin tilanne aiheutti huolta myös siksi, että itse asun kaukana ja Ailin sisarukset tai muut sukulaiset eivät voineet myöskään tarjota hoiva-apua, koska asuvat joko kaukana tai ovat työssäkäyviä. Murhetta aiheutti myös se, että Ailin muisti on alkanut temppuilla. - Päivin ja Mikon hoivassa on nyt turvallista olla ja tietää ettei lisävahinkoa tapahdu. Aili ymmärtää, että paikka on hänen kotinsa ainakin niin kauan kuin kipsi on kädessä. Jatko punnitaan kesän jälkeen. - Aili on ollut tyyty- väinen ja on tykännyt olla. Päivi on kovasti huolehtinut ja lapset, mies ja lemmikit tekee paikasta mieluisan. Perheen eläimet tuovat esiin lapsuuden muistoja, ja tarina- ja turinatuokiot ovat virkistäneet. Liimatainen toimii itse yksityisenä lasten päivähoitajana. - Teen itse hoitoja hoivatyötä elämän alkutaipaleella ja Päivi ja Mikko tekevät siellä toisessa päässä. Ymmärrän miten arvokasta työtä he tekevät ja mitä työ heiltä vaatii. Valmennettu perhehoitaja Päivi Piipponen ja Mikko Poikselkä kertovat, ettei heillä ollut ennakkoluuloja, kun he näkivät LLKY:n etsivän ikäihmisten perhehoitajia. He ilmoittautuivat kevään 2011 perhehoitajavalmennukseen neljän muun perheen tavoin ja valmistuivat perhehoitajiksi. - Valmennuskoulutus oli tiivis paketti, mutta tämä oli oma toiveenikin. Koulutustapaamisia oli seitsemän, kotikäyntejä oli kaksi, kotitehtäviäkin saatiin ja suoritettiin oma-arviointi kouluttajien kanssa. Yhdessä on opiskeltu ja läksyjä tehty, erityisesti öisin kun lapset saatiin nukkumaan, kertoo Päivi. - Tapaamisissa oli eivirallinen ja vapautunut tunnelma, ja kouluttajat olivat tosi hyviä. Suosittelen, vakuuttaa Mikko. Päivi on ammatiltaan lähihoitaja ja on nyt vuorotteluvapaalla nykyisestä työstään ikäihmisten palvelukodista. Päiville on perhehoitajana hyötyä työkokemuksesta hoivaalalta. Mikko on tärkkelysperunan viljelijä. Mikko tuuraa kun Päivillä on menoa. Perhehoitajan työn sitovuudesta johtuen puolison tuki ja apu on ensiarvoisen tärkeää. Mikko kertoo, että oli helppo lähteä perhehoitajaksi, koska omasta elämästään ei tarvitse lähteä tinkimään. - Työ ei sido taloudellista pääomaa, eikä mikään ole pakotettua. Perhehoidettavan kanssa tutustutaan ennen kuin teemme päätöksen paikan tarjoamisesta. Asiakkaalla on sama oikeus. Yhteistyötä ja luottamusta Arvostus toisen tekemää työtä kohtaan välittyy Lisa Sipilän ja Päivi Piipposen kertoessa yhteistyöstään. - Perhehoitajan tehtävänä on pitää huolta ikäihmisestä, elää hänen kanssaan arkea, ylläpitää hoidettavan toimintakykyä ja antaa hänelle turvaa, jota yksin omassa kodissa asuen ei olisi. Tiedämme, että hoidettavat ovat Päivin ja Mikon luona hyvissä käsissä, Lisa sanoo. - Meille itsellemme tärkeänä tukiverkkona on ollut Lisa, jonka kanssa on asioita ja vaihtoehtoja käyty läpi ja hän on etsinyt tietoa. Tukea saamme myös kotihoidosta. Perhehoitajan ei tarvitse tehdä sairaanhoidollisia toimenpiteitä, koska perhehoidettavalle ovat mahdolliset kotihoidon palvelut maksuttomia, kokoaa Päivi. - Tämä on uusi tapa kehittää ikäihmisten palveluja ja yhdenkin ihmisen saaminen pois laitospaikalta kodinomaiseen asumiseen tuntuu tosi hyvältä. Hoidettavien, perhehoitajien ja omaisten tyytyväisyys perhehoitoon rohkaisee jatkamaan, vakuuttaa Lisa. Minustako perhehoitaja? Uusi perhehoitajavalmennus toteutetaan syksyllä 2011, lähde mukaan! Kouluttajina toimivat perhehoidon ohjaaja Lisa Sipilä ja palveluohjaaja-sairaanhoitaja Maarit Tammisto. Sinulta ei vaadita sosiaali- ja terveysalan koulutusta, mutta sinun tulee olla valmiuksiltasi, kokemukseltasi ja henkilökohtaisilta ominaisuuksiltasi etsimämme henkilö tai pariskunta. Kotisi tulee olla puitteiltaan tilava ja turvallinen, perhehoitoon sopiva. Perhehoidon asiakkaaksi? Perhehoitoon on soveltuva ikäihminen joka ei pärjää kodissaan, mutta ei ole palveluasumisen tai laitoshoidon tarpeessa. jonka toimintakykyyn vaikuttaa muistisairaus. joka kokee turvattomuutta ja yksinäisyyttä kodissaan. joka on toipilasvaiheessa leikkauksen tai muun toimenpiteen jälkeen. Ota yhteyttä ja tiedustele lisää: Perhehoidon ohjaaja Lisa Sipilä puh , 11\n12 Vuoden sairaanhoitaja on kotisairaanhoitaja Merja Mäensivu Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitajat ry:n tunnustus on merkittävä niin Merjalle, kaikille kotihoidossa työskenteleville kuin koko LLKY:lle. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitajat ry on valinnut vuoden 2010 sairaanhoitajaksi Kauhajoen kotihoidon kotisairaanhoidossa työskentelevän Merja Mäensivun. Tunnustuksen myöntäneeseen yhdistykseen kuuluu yli 3400 sairaanhoitajaa Etelä-Pohjanmaan, Keski-Pohjanmaan ja Pohjanmaan alueelta. Työyhteisössä huomionosoitusta juhlittiin tunnustuksena onnistuneesta työstä. - Työntekijöiden onnistuessa työssään, onnistuu myös LLKY. Voimme olla ylpeitä Merjasta ja siitä, että kotisairaanhoidon kentän tekemä tärkeä työ on näin huomioitu, kiitteli liikelaitoskuntayhtymän johtaja Kari Nuuttila. Ehdotuksen Mäensivun valinnasta vuoden sairaanhoitajaksi teki LLKY. Työyhteisön mukaan Merja on ammattitaitoinen, avulias, luotettava, työhön sitoutunut ja vastuullinen työntekijä, jolla on positiivinen asenne työhön, työtovereitaan ja elämää kohtaan. Lisäksi hän on opiskellut ja kehittänyt itseään jatkuvasti. Työyhteisössä hänellä on rakentava asenne muutoksia kohtaan. Terveyspalvelujohtaja Kirsti Kähärä kuvaa vuoden sairaanhoitajaa osaavaksi, iloiseksi ja huumorintajuiseksi. - Ei ole kotikäyntiä, josta Merja ei selviäisi. Hänellä on hymy koko ajan matkassa mukana. - Väestö ikääntyy ja ikäihmisten palveluiden tarve kasvaa. Kotihoidossa tarvitaan yhä enemmän ammattitaitoisia tekijöitä, jatkaa Kähärä. Mäensivu tekee työtään kotisairaanhoitajana Päntäneen ja Kainaston alueilla. - Työn parasta antia on työ ihmisten parissa ja heistä huolehtiminen. Kotikäynneillä ihmisiin pääsee tutustumaan kunnolla ja näkee ihmisen kokonaisuutena, pohtii Mäensivu. - Työ on haastavaa ja yhä useammin kohtaa ihmisiä, joilla on useampi kuin vain yksi sairaus. On tärkeää kuunnella ja auttaa, mutta on tärkeää myös opastaa ihmistä elämään sairauksien kanssa. Kotisairaanhoitajan työ vaatii paljon ammattitaitoa ja Mäensivu onkin pitänyt omaa kouluttautumista ja itsensä kehittämistä tärkeänä. Alkuaan kodinhoitajana työt aloittanut Mäensivu onkin kouluttautunut ensin lähihoitajaksi ja sittemmin sairaanhoitajaksi. - Sairaanhoitajan koulutuksessa suuntauduin akuutti- ja ensihoitoon, koska kotihoidossa työskennellään yksin ja opinnot antavat hyvät tiedolliset valmiudet työn haasteisiin, kertoo Mäensivu. Mäensivu on iloinen huomionosoituksesta, mutta haluaa suunnata tunnustuksen kaikille kotihoidossa työtä tekeville. - Kaikki me olemme kiitoksen ansainneet, hän kuvaa omia tunnelmiaan. Yersinia-bakteeria todettu porkkanoissa Yersinia-bakteeri aiheuttaa lähes vuosittain ruokamyrkytysepidemioita porkkanan välityksellä. Bakteeria on löydetty talven yli varastoiduista porkkanoista ja epidemioita onkin ollut keväisin ja alkukesistä. Oireita ovat mm. kova vatsakipu, kuume sekä harvemmin pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Miten bakteeria voi välttää? Poista pilaantuneet porkkanat muiden porkkanoiden joukosta ennen porkkanoiden kuorimista, raastamista tai muuta käsittelyä. Käytä porkkanoiden pesussa runsaasti puhdasta vettä. Pese myös valmiiksi pestyt ja kuoritut porkkanat uudelleen ennen käyttöä. Kuumennus tuhoaa Yersinia-bakteerin. 12\n13 Ruokien asianmukainen käsittely ehkäisee listerioosin Suuplari 1/2011 Listeria on yleinen maaperässä ja vedessä elävä bakteeri. Listeria voi aiheuttaa ihmiselle listerioosi -nimisen taudin bakteerilla saastuneiden elintarvikkeiden välityksellä. Ympäristöterveystarkastaja Tarja Kortesniemi kertoo, että riskielintarvikkeita ovat sellaisenaan syötävät elintarvikkeet, joilla on pitkä myyntiaika ja joissa listeria pystyy lisääntymään. - Tähän ryhmään kuuluvat erityisesti tyhjiöpakatut kylmäsavustetut ja graavisuolatut kalastustuotteet. Listeriaa saattaa esiintyä myös pastöroimattomassa maidossa ja siitä valmistetuissa juustoissa, kuten tuore- ja homejuustoissa, sekä mädissä ja pakastevihanneksissa. neet, kuten vanhukset, syöpä-, diabetes-, maksa- ja munuaispotilaat sekä kortisonilääkitystä saavat henkilöt. - Raskaana olevilla naisilla listeriainfektio voi johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Vastasyntyneet voivat saada tartunnan äidiltään. Suomessa todettiin 71 listeriabakteerin aiheuttamaa sairastumista vuoden 2010 aikana. Sairastuneista puolet oli yli 70-vuotiaita ja suurimman osan Riskiryhmät - Listeriabakteerin aiheuttamaan yleisinfektioon tai aivokalvontulehdukseen sairastuvat herkemmin vastustuskyvyltään heikentysairastuneista tiedetään kuuluvan tartunnalle altistavaan riskiryhmään. Miten listerioosia voi välttää? - Elintarvikkeiden listeriariskiä voidaan välttää hyvällä käsittelyhygienialla. Tärkeää on pitää keittiövälineet aina puhtaina ja raa at ja kypsät tuotteet tulee käsitellä erillään, neuvoo Kortesniemi. Listeria pystyy lisääntymään kylmässä eikä elintarvikkeiden säilyttäminen jääkaappi- lämpötilassa täysin estä sen lisääntymistä. Listeria tuhoutuu kuitenkin pastörointilämpötilassa +72 ºC. - On tärkeää, että elintarvikkeet säilytetään oikeissa lämpötiloissa myös kotona, esimerkiksi kalastustuotteet tulee säilyttää alle +3 ºC:ssa. Pakkauksen avaamisen jälkeen tuotteet kannattaa syödä mahdollisimman pian eikä elintarvikkeita saa käyttää pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Sienissä edelleen korkeita radioaktiivisuusarvoja Tsernobylin laskeuman jäljiltä Ympäristöpalvelut osallistui syksyllä 2010 valtakunnalliseen EVO - Elintarvikkeiden radioaktiivisuusvalvonnan tehostaminen kunnissa -hankkeeseen. - Hankkeen aikana otettiin näytteitä cecium-137 -pitoisuuden selvittämiseksi luonnontuotteista kuten marjoista, sienistä ja riistasta. Näytteitä kerättiin kaikkien neljän kunnan alueelta, kertoo ympäristöterveystarkastaja Tiia Laamanen. Tulokset olivat hyviä marja- ja riistanäytteiden osalta koko alueella. Sen sijaan sienissä enimmäispitoisuuden suositus 600 Bq/kg ylittyi. Korkein mitattu pitoisuus löytyi Kauhajoelta poimitusta kangasrouskusta, jossa cecium-137 -pitoisuus oli 1500 Bq/kg. Tsernobyl-laskeuma levisi Suomeen erittäin epätasaisesti. Suomi onkin jaettu viiteen alueeseen Cs-laskeuman mukaan. Alueella 1 on vähiten laskeumaa ja alueella 5 eniten laskeumaa. Etelä-Pohjanmaa sijoittuu tässä laskeumajaottelussa luokkiin Rouskuja keitettäessä pääosa Cs-137:sta, yli 80 %, poistuu keitinveden mukana. Myös suolasienten ja kuivattujen sienten liottaminen poistaa suuren osan cesiumista liotusveden mukana. Pahimmilla laskeuma-alueilta kerätyt sienet kannattaakin käsitellä huolella ennen niiden valmistamista ruuaksi. Tupakointikielto yleisissä ulkoilmatilaisuuksissa Tupakkalain muutos (698/2010) tuli voimaan ja toi tullessaan kiellon tupakoida ulkoalueilla järjestettävissä yleisissä tilaisuuksissa, joita ovat mm. festivaalit, ulkoilmakonsertit, urheilutapahtumat, erilaiset kilpailut ja näyttelyt sekä muut ulkoilmanäytökset. Tupakointikielto koskee sekä maksullisia että maksuttomia yleisiä tilaisuuksia ja on voimassa koko yleisen tilaisuuden ajan. - Tupakointi on kielletty ulkoilmatilaisuuksien katoksissa ja katsomoissa sekä muissa tilaisuuden seuraamiseen välittömästi tarkoitetuissa tiloissa, joissa osallistujat oleskelevat paikoillaan, tiivistää ympäristöterveystarkastaja Jarno Perttula tupakointikiellon sisällön. Osaan katoksesta tai katsomoalueesta voidaan kuitenkin varata tupakointiin tarkoitettu tila, kunhan tupakansavu ei pääse kulkeutumaan alueen muihin osiin. - Tupakointi voidaan esimerkiksi sallia konsertin seuraamiseen tarkoitetulla kentällä, kunhan tupakointiin tarkoitettu alue on niin kaukana esiintymislavasta, että tupakansavu ei kulkeudu konserttia seuraavan yleisön joukkoon. Tupakointi on myös sallittua tilaisuuden välittömään seuraamiseen tarkoitetun alueen ulkopuolella. - Tilaisuuden järjestäjän tulee asettaa näkyville tupakointikiellon ja mahdollisen tupakointiin tarkoitetun tilan tai alueen osoittavat opasteet. Lisäksi hänen tulee ohjeistaa henkilökuntaa sekä järjestyksenvalvojia valvomaan tupakointikiellon noudattamista, ohjeistaa Perttula. Tupakointikielto koskee myös yleisessä tilaisuudessa työskenteleviä. 13\n14 Hoitotarvikkeiden ja -välineiden saatavuuden varmistajat Hoidolliset tukipalvelut Keskusvaraston tehtävänä on materiaalitoiminnoista, varastoinnista, jakelusta ja muista logistisista toiminnoista vastaaminen sekä palveluiden tuottaminen. - Tehokkailla ja ajantasaisilla keskusvarastotoiminnoilla saavutamme tarvikkeiden, hoitovälineiden ja laitteiden häiriöttömän saatavuuden potilashoitotilanteisiin. Tämän toteutuminen onnistuu ohjeita, sääntöjä, päätöksiä sekä asiointi- ja palveluaikoja noudattamalla, kiteyttää materiaalitoimenhoitaja Merja Kuusinen. Laajentuneet varastotoiminnot Kuusinen tietää, Kauhajoen terveyskeskuksen ensimmäisenä varastonhoitajana, miten varastotoiminnot ovat muuttuneet vuosien varrella. - Terveyskeskuksen varastotoiminta vuonna 1980 käsitti vain ter- veyskeskuksen vuodeosaston, vastaanottoja neuvolatoiminnan sekä kansanterveyslain mukaisen hoitotarvikejakelun. Toiminnot kuitenkin laajenivat nopeassa tahdissa ja vastuu laajentui koko perusturvaan sekä pien- ja palvelukoteihin. LLKY:n aloitettua toimintansa vuoden 2009 alusta, keskusvaraston toiminnot laajenivat neljän kunnan alueelliseksi toiminnaksi. Nyt keskusvarasto hoitaa sosiaali- ja terveydenhuollon sekä ympäristötoimen materiaalitoimintaa niin Isojoen, Karijoen, Kauhajoen kuin Teuvankin alueella. - Toteuttamisen haaste oli melkoinen, mutta olemme onnis- Materiaalitoimenhoitaja Merja Kuusisen vastuualueeseen kuuluvat keskusvarastotoiminnan, välinehuollon, hoitotarvikejakelun ja toimipisteiden välisten kuljetusten toteuttaminen. tuneet siinä. Kauhajoen keskusvarasto hoitaa keskitetysti koko varastotoiminnan, hankinnat, hankintarengasasiat, tilaukset, toimitukset ja laskutukset. Isojoen, Karijoen ja Kauhajoen työyksiköt tilaavat tarvikkeensa osastotilauksina Kauhajoen keskusvarastosta ja Teuvan työyksiköt pääsääntöisesti keskusvaraston Teuvan toimipisteestä. Tuotenimikkeitä Kauhajoella on noin ja Teuvalla noin Vuonna 2010 kertyi toimituksia Kauhajoella noin ja Teuvalla noin renkaan LLKY:n yhteyshenkilö ja toimii myös hankintarenkaan hankintoja valmistelevissa työryhmissä ja kilpailutuksessa mukana. - Valmistelutyö ja kilpailutus on tänä päivänä taitolaji kansallisten kynnysarvojen ja EU-direktiivien maailmassa. - Yhteistyötukkujen varastot ovat enenevässä määrin Euroopassa ja tavarat tulevat suoraan sieltä. Esimerkiksi kertakäyttöisistä hoitotarvikkeista 3/4 ovat täysin ulkolaisia ja niitä ei edes kannata Suomessa tehdä. Uutta tekniikkaa ja työmenetelmiä - Vuosien aikana perusvarastotoiminta on pysynyt samana, mutta työn tekeminen on muuttunut käsipelillä tehtävästä atk-ohjelmiin ja konekieliseen toimintamuotoon tarvikkeiden tilauksissa, toimituksissa ja laskutuksissa. Internet- ja sähköpostitilaukset ovat tulleet puhelin- ja faksiti- Teuvalla varastonhoitaja-välinehuoltajana toimii Jutta Saarela (kuvassa oik.), jota sijaistaa saakka Tanja Kaurila. Yhden henkilön hoitaessa niin varastotyön, hoitotarvikejakelun kuin välinehuollon, ovat asiointiajat ehdottomia. Tuotteita hankintarenkaasta ja ulkomailta Hankintojen osalta LLKY:llä on yhteistyösopimus Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hankintarenkaaseen. - Hankinnat kilpailutetaan sitä kautta ja noudatamme sopimuspäätöksiä tuotteiden hankinnassa. Materiaalitoimenhoitaja on hankinta- Suoraan asiakkaille eli kuntalaisille tapahtuvassa hoitotarvikejakelussa työskentelee laitoshuoltaja Taina Niemistö puolet työajastaan. 14\n15 lausten tilalle. Kirjanpitosiirrot ja laskutukset siirretään konekielisesti taloushallinnon ohjelmistoon. Tekniikka on tullut alalle myös korkeavaraston ja trukkien myötä. - Uusi Sonet-atk -materiaalihallintaohjelmisto on tuonut selkeyttä toimintaan käyttöönoton alkuvaikeuksien jälkeen ja sen myötä työn luonne on muuttunut entisestäänkin järjestelmällisemmäksi ja tarkemmaksi. - Vielä on toiminnoissa paljon kehitettävää ja syksyllä keskitymme viivakoodijärjestelmän käyttöönottoon. Tavoite on tehostaa ja helpottaa tarvikkeiden saavuttamista ja keräilyä, toimittamista sekä inventointia, suunnittelee Kuusinen. - Tänä päivänä varastonhoitajan tehtäviin ei voi kylmiltään astua kuka tahansa. Perustehtävän hoitamisessa vaaditaan atkperustaitojen osaamista ja ohjelmistojen hallintaa, trukkikortti sekä varastotoimintojen työtaustaa. Varastohoitajan tutkinto antaa hyvät valmiudet suoriutua tehtäväkentästä ja tehdä järjestelmällistä ja pikkutarkkaa varastotyötä. Hyvä kielitaitokin on paikallaan, sillä kertakäyttöiset hoitotarvikkeet ovat useimmiten englannin- ja saksankielisin tekstein. Keskusvaraston työntekijät ovatkin ahkeria ammattitaitonsa ylläpitäjiä. Materiaalitoimenhoitaja Kuusinen suoritti pari vuotta sitten materiaalitoimentutkinnon ja opiskelee nyt JET-johtamisen erikoisammattitutkintoa. Varastonhoitaja Soile Santalan opiskelee varastonhoitajan erikoisammattitutkintoa. Vakinaisen henkilökunnan lisäksi on keskusvarastossa tuttu Varastonhoitajat Soile Santala ja Hannele Levä sekä materiaalitoimenhoitaja Merja Kuusinen hoitavat Kauhajoen keskusvaraston päivittäistä toimintaa ja siihen liittyviä kuljetuksia. näky myös opiskelijat ja varastotyöharjoittelijat, joita kausiluontoisesti tulee SAI:n kauppaoppilaitoksesta ja Sedun aikuiskoulutuksesta sekä TE-toimiston kautta. Sovitut asiointiajat Jokapäiväinen perusvarastotoiminta alkaa klo 7.00, kun tavarankuljetusautot huristavat pihaan. Varastotyö sisältää mm. tavaran tilauksen, vastaanottamisen, tarkastamiset, hyllyttämiset, tavarankeräilyt osastotoimituksiin sekä toimitukset osastoille ja toimipisteille. - Tämä tehtäväkenttä kirjanpitoineen, laskun käsittelyineen ja laskutuksineen on suuri ja ulkopuoliselle näkymätön sarka, jonka on toimittava tehokkaasti ja tarkasti. Jokainen asiakkaalle toimitettava tuote on kirjattava atk-ohjelmistoon sekä saapuneeksi että sitten toimitetuksi. Kaikki toiminnot on tehtävä ripeästi. Varastotöiden sujumiseksi on ajanhallinta ja töiden organisointi olleet iso haaste. - Keskusvarasto on ottanut käyttöön asiointi- ja palveluajat, joita asiakkaiden toivotaan noudattavan niin Kauhajoella kuin Teuvalla. Kuusinen toteaa, että jokainen työpäivä on erilainen. Varastotyössä ei ehdi kaavoihin kangistua, vaan on koko ajan omaksuttava uutta ja kehitettävä itseään opiskellen. - On myös opeteltava uusia tuotteita, niiden käyttöä ja toimenpiteitä, joihin niitä käytetään. Useimmiten keskusvarasto on se paikka, josta niin käyttäjät kuin hoitajatkin kysyvät tuotteeseen liittyviä tietoja. Yhteistyö ja avunanto pelaa. Hoitotarvikejakelu asiakkaille Asiakkaan saamat tuotteet ovat LLKY:n yhteisen ohjeistuksen mukaisia ja kansanterveyslakiin perustuvia. Tuotevalikoima perustuu Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hankintarenkaan sopimustuotteisiin. - Hoitotarvikejakelun piiriin tullaan aina sairaanhoitajan tai terveydenhoitajan kirjallisella lähetteellä, selventää Kuusinen. Hoitotarvikejakelu toimii keskusvarastoissa Kauhajoella ja Teuvalla sisältäen myös diabetestarvikkeet. Kauhajoella käynti hoitotarvikejakeluun on fysioterapian käytävältä keskusvaraston ovesta. Syksyn varastomuutosten ja turvallisuussyistä lastauslaiturin viereinen ovesta ei ole enää kulkua alkaen. Isojoella jakelu toimii neuvolatiloissa ja asiakkaiden on hyvä huomioida, että hoitotarvikejakelusta vastaava on paikalla ainoastaan jakeluaikoina. Karijoella hoitotarvikejakelu toimii terveysasemalla. Hoitotarvikejakelu- Hoitotarvikejakelu asiakkaita on Kauhajoella noin 1300 ja Teuvalla noin 600. Siksi on tärkeää, että asiointi- ja palveluaikoja noudatetaan. - Asiointiaikana työntekijä on paikalla antamassa asiantuntevaa palvelua. - Jos asiointiajat eivät sovi, on asiakkaalla mahdollisuus soittaa ko. aikoina ja varata tarvitsemansa tuotteet. Tarvikkeet kerätään ja laitetaan valmiiksi Kauhajoella noutovarastoon ja muissa kunnissa sovittuun paikkaan, josta asiakas voi ne hakea haluamanaan ajankohtana. Kauhajoki terveyskeskuksen keskusvarasto ma, ke ja pe klo puh myös diabetestarvikkeet Teuva Isojoki terveyskeskuksen keskusvarasto ma ja to klo puh myös diabetestarvikkeet neuvolan tilat to klo puh Karijoki terveysasema ma pe klo puh. (06) Heinäkuulla hoitotarvikejakelu on suljettuna Isojoella, Karijoella ja Kauhajoella. 15\n16 JULKINEN TIEDOTE 16


NeilSummers - MokkaLokka livejasmin video\nHornyIngrid4U livejasmin mateoandsofiaArielTender livejasmin CristineLeeMilfSadieX livejasmin fanmangirlxxxBillySanders livejasmin angelithahottsublimeboy livejasmin ASSschoolgirlmeexico livejasmin QueenSvetlanna\nAdrianaReinomo livejasmin mariellllaaBonnyhorneyblack livejasmin AdrianaReinomoANGELLAWHITExxx livejasmin StefaniStarSCrLang livejasmin LaurenMomLolaLou livejasmin mariellllaahugehardMISTRESS livejasmin JessieJAde\nNeilSummers MokkaLokka livejasmin. AbrilAllen. Christinaash. LaurenMom.\nFallenblackAngelCelesteHottyHottyB3b3AbigailHott .ANGELSSSSinBEDxxwildhot11Jorgxxx10LunaPaintsDirty .PAMELABHITCHArielTenderNorbertaLovALICIA30 .ANGELLAWHITExxx00LoveToPlay9incModelingCockXDBIGNATHAN .KikiFioreANGELLAWHITExxxKiarakolinsHornyIngrid4U .BillySandersDemiCrystalGloriaSugarLolaLou .SoHotLipsALICIA30CrLang9incModelingCock .JuanBangsLittelSaraAmazinBlueSkynothingisfree .LollaHartArthurSkinnny9incModelingCockOneHotty .YhotsexyboobsYSweetKettyLuhotmona1pattyArthurSkinnny .MissSexyEvaBeautyxPussynothingisfreeNorbertaLov .\nMedeeaQueen VideoMelodySexxx VideoFlowlaw VideoOneHotty VideoANGELSSSSinBEDxx Videomariellllaa Video\nJuanBangs VideoJuanBangs VideohugehardMISTRESS VideoLunaPaintsDirty VideoNorbertaLov VideoSweetKettyLu Video\nGloriaExoticPossessrosesstephy89LianaChanel .KimberlyGrandRebecaLandaetaArielTenderQueenSvetlanna .StefaniStarSPAMELABHITCHHornyGiselJuanBangs .wildhot11CelesteHottySaskiaaRebecaLandaeta .00LoveToPlayJuanBangsANGELLAWHITExxxmeexico .MedeeaQueenhugehardMISTRESSLianaChanelhugehardMISTRESS .VeronicaLatinxsublimeboyMSTRESSneedSLAVEVictoriaxMendez .AdrianaReinomoReginaQuinHornyIngrid4Ustephy89 .JackMcCroryGloriaExoticLunaPaintsDirtymariellllaa .AuroraSue00IlikeItDeepAllyStyleSoHotLips .MilfSadieXAbigailHottQueenSvetlanna00IlikeItDeep .


Ekologinen joulukuusi ja DIY-koristeet - Bo LKV\nEkologinen joulukuusi ja DIY-koristeet\nYleinen | 02.12.2020\nJoulukuusenkoristeiden ei tarvitse olla aina samat ja perinteiset, vaan kuusen oksille voit ripustaa jouluisten koristeiden rinnalle vaikka rakkaimmat korusi. Kuusen voi puolestaan vuokrata ruukussa ja näin se ei päädy joulun jälkeen roskiin, vaan istutetaan takaisin kasvamaan.\nYhteistyössä: Televisio Lifestyle Store & Vuokrapuu\nKuusen tuoksu tuo joulun – vuokraa ruukkukuusi\nAidon kuusen tuoksu on takuuvarma joulutunnelman nostattaja. Tuoksumuistot vievät mielen lapsuuden joulujen taianomaiseen odotukseen ja iloiseen juhlintaan. Tänä jouluna Turun toimistollamme ilahduttaa Vuokrapuun vuokrattava ruukkukuusi, joka joulun jälkeen voidaan istuttaa takaisin luontoon jatkamaan kasvuaan.\nVinkki! Pieni määrä vettä kuusen juurelle päivittäin takaa sen, ettei kuusen neulasia löydy joulun jälkeen jokaisesta nurkasta kuivuneen kuusen pudottaessa vihreyttään.\nDIY: Helminauha kuusen oksille\nStailaustiimimme yhteisen askarteluhetken tuloksena styrox-pallot muuttuivat akryylimaalien avulla juhlavaksi helminauhamaiseksi koristenauhaksi ja pehmeän pyöreää koristeteemaa mukaillen tähden sijaan latvakoristeena komeilee metallinhohtoinen rengas. Koristenauhojen askartelu onnistuu hyvin myös lasten kanssa. Tarvitset vain puuvillalankaa, pitkän neulan, kolmen kokoisia styrox-palloja (käytimme 1,5 cm, 3 cm ja 4 cm kokoisia palloja), omaan jouluusi sopivan värisiä akryylimaaleja, pensselin ja puutikkuja maalausta helpottamaan.\nVinkki! Kun styrox-pallon laittaa puisen varrastikun nokkaan maalatessa, sormet pysyvät puhtaina askartelupuuhissa.\nKauniit korut koristeiksi\nTähän jouluun kuusemme koristautui itse askarreltujen koristeiden lisäksi kauneimpiin koruihin. Kotimaiset Hologrammirenkaat -korvakorut toistavat ympäröiviä sävyjä viehättävästi ja mukautuvat tunnelmaan kimaltaen juhlavaa säteilyä ympärilleen. Sisustuksen pehmeät sävyt inspiroivat meitä valitsemaan samanlaista sävymaailmaa myös kuusemme oksille. Aidot kynttilät ovat kauniin perinteiset selkeälinjaisten koristeiden rinnalla. Jotain modernia ja jotain perinteistä on toimiva resepti raikkaan näköiseen jouluun.\nHaluaisitko lisää ideoita ja inspiraatiota? Tilaamalla Bo:n uutiskirjeen saat joka kuukausi kattavan paketin sisustuksesta, trendeistä, asuntokaupasta sekä ihanista asumisen palveluista suoraan sähköpostiisi .\nRemppa vai muutto Suomen upeat muuttokohteet löytyivät yhteispelillä\nNelosen Remppa vai muutto Suomi –ohjelmassa kiinteistönvälittäjämme Anne Ramsay etsii koko Bo:n tuella ohjelman perheille täydellisiä muuttokohteita....\nRemppa vai muutto Suomi - mitä on luvassa, Marko Paananen?\nOdotettu Remppa vai muutto Suomi alkaa Nelosella 26.8., ja Bo on yksi ohjelman yhteistyökumppaneista. Haastattelimme ohjelman toista...\nBo Awards 2021 – juhlintaa turvallisesti yhdessä\nJuhlimme kulunutta vuotta koko Bo Familyn yhteisessä Bo Awards 2021 -gaalassa Helsingissä. Ilta oli erittäin onnistunut ja...\nBO LKV Helsinki, Töölö |\nVaraa maksuton arviokäynti tästä.


Partion Ystävät | Lippukuntasivu\nHaluuako lippukuntanne hyvän ja helpon tavata saada vuosittaista lisätuloa?\nPartion Ystävät lyhyesti\nPartion Ystävät ovat partion vuosilahjoittajia, jotka tukevat lahjoituksellaan harrastustakuun toteutumista. Käytännössä se tarkoittaa, että Partion Ystävien lahjoitukset käytetään SP:ssä ja piireissä esimerkiksi jäsenmaksuvapautuksiin, aikuisten kouluttamiseen tai selkokielisiin materiaaleihin. Lisää tietoa lahjoituskohteista löydät täältä.\nKukin Partion Ystävä voi myös tehdä haluamansa suuruisen lahjoituksen esimerkiksi omalle vanhalle lippukunnalleen. Teidän kannattaakin kutsua vanhat jäsenenne Partion Ystäviksi esimerkiksi tätä kirjepohjaa käyttäen. Entisten jäsenten lisäksi mahdollisia lahjoittajia ovat esimerkiksi lippukuntanne muihin sidosryhmiin kuuluvat henkilöt. Voittekin kysyä, saisitteko lähestyä yhteistyökumppanienne jäseniä tukipyynnöllä. Tukipyynnössä kannattaa kertoa mahdollisimman tarkasti, mihin tahtoisitte käyttää mahdolliset lahjoitusvarat.\nAlkuun pääsette esimerkiksi Parempi lippukunta-blogin ohjeita noudattamalla. Löydätte sieltä myös vastaukset usein kysyttyihin kysymyksiin.\nJokaisella lapsella on oikeus ystävyyteen, yhteisöön ja harrastukseen, jossa on mahdollista kehittyä omaan tahtiin ilman suorituspaineita. Hyvä harrastus on paras keino torjua yksinäisyyttä. Oletko valmis auttamaan? Siirry osoitteeseen https://www.partio.fi/tue-toimintaa/partion-ystavat.\nLisätietoa: Suomen Partiolaisten yhteyskoordinaattori Heini Kaasalainen, heini.kaasalainen@partio.fi, 044 714 7420.


FriskyMendi livejasmin BarbieHotTSxQueenbeeTS4u livejasmin SteamyBabeEvaSol livejasmin KarinaPetiteLauraSofie livejasmin XsultryvixenXGinoMilan livejasmin PetiteKariAngyeAngell livejasmin YOUNG4U98\nKarinaPetite livejasmin BlackCataleyaNAUGHTYLOVERSS2 livejasmin KierraSweetJennieCute livejasmin 1YoungMelissaVickiLove livejasmin CINDYxPINKSarrahDream livejasmin Enigma111AnaMendez livejasmin SweetyAngelica\nJaxxxHot . YOUNG4U98. XsultryvixenX. KendrickShyBoy.\nJessilanDesirableAngelaNAUGHTYLOVERSS2WildBerryBB .IsiloveBrunetteBabyGirlmichellevansTHREEHOTPUPIES .EvaSola0SexyHugsEnigma111SlaveDelAmor .FriskyMendisolarsolarGinoMilanSaraaLovee .davidmaxxthreecrazygirls1QueenbeeTS4uMoreno1990 .AndyHardyIsabelleKingsLATISHWOWQueenbeeTS4u .melannieeCINDYxPINKxSweetAngelCumxRickyFranko .SaraaLoveeAngiesweet18BlackCataleyaAnaMendez .HankMalone4USumaliSunriseKaylinpulishGiullyax .AnaWilssonCrazyHotCouple2GiullyaxxSexAddictedxx .SeductiveRachelDaymonBurnoutJBirdie88Moreno1990 .\nsolarsolar VideoPrinceHookerXXX VideoKaylinpulish VideoPetiteKari VideoPrinceHookerXXX Videoa0SexyHugs Video\nLilithDarling Videonaiveswede VideoDaymonBurnout VideoGamzea VideoPerfectWhoreX VideoAngyeAngell Video\nBrunetteBabyGirlBlackCataleyasexygr33neyez01VickiLove .BlackCataleyaBabyIsabelleNAUGHTYLOVERSS2AttractiveAngel .OnlyFunMakerxDearCarolxTHREEHOTPUPIESSteamyBabe .a0SexyHugsGinaAndGabiAndyHardyIsabelleKings .threecrazygirls1SEXYHOTLADYBOYnoedollNikkia .SeductiveRachelBonnieAndClyde1naiveswedeSeductiveRachel .IWillObeyYouXsultryvixenXPerfectWhoreXmichellevans .RickyFrankoTHREEHOTPUPIESRebeca8IzuryBlonde4U .MYAFoxthreecrazygirls1LATISHWOWNikkia .SlaveDelAmorDesirableAngelathepartylovexxxFriskyMendi .PrinceHookerXXXPrinceHookerXXXlagataajumadaIsabelleKings .


Nuoret Leijonat kotimaahan tänään | Jarviseutu\nPaikalliset Julkaistu 07.01.2019 16:35\nNuoret Leijonat kotimaahan tänään\nNuorten Leijonien MM-kultaa voittanut joukkue palaa kotimaahan tänä iltana.\nSuomeen palaavat johtoryhmän ohella kotimaassa kiekkoilevat pelaajat ja maalivahti Filip Lindberg, muut Pohjois-Amerikassa kiekkoilevat pelaajat eivät tässä vaiheessa kautta tule Suomeen.\nKotiin palaa myös alajärveläinen Otto Latvala, joka pelaa muun muassa HPK:ssa.\nErillistä paluujuhlaa ei järjestetä joukkueen toiveesta myöhäisen kellonajan ja pitkän matkustuksen vuoksi ja siksi, ettei joukkue palaa Suomeen kokonaisuudessaan.


Villa Fortuna - Asuntomessut\nKohde 3Villa Fortuna\nOllikaisen Hirsirakenne Oy, Tuusula-2020\nVilla Fortuna on suunniteltu perheen pitkäaikaiseksi kodiksi, joka kestää aikaa ja jossa koko perhe viihtyy. Lähtökohtina suunnittelussa ovat olleet toimivuus, turvallisuus, laadukkaat materiaalit ja mahdollisuudet yhteiseen oleskeluun. Suunnittelussa on korostettu avaria sisätiloja sekä atrium-pihan läpi kulkevia näkymälinjoja, joissa sisätila ikään kuin jatkuu ulkotilaan. Rakennuksen ilme kadun puolella on kuin näyttävä taide-elementti, sillä hirsistä ladottu säleikköseinä pyrkii leikkimään valolla ja varjolla ympäri vuorokauden. Sisäpihan puolelta rakennus on avoin ja syleilevä.\nTalotehdasOllikaisen Hirsirakenne Oy


ANNI MARIA: THE HAIR\nLähettänyt Anni klo 12.5.15\nTuuli 12. toukokuuta 2015 klo 17.38\nkiva postaus! :) itsekin kävin sattumoisin juuri tänään kampaajalla, ja kyllä se vaan on ihana istahtaa siihen ammattilaisen tuoliin ja poislähtiessä on upea ja hyväntuoksuinen tukka! <3 ihanat nuo siun hiukset! :)\nANNI MARIA 14. toukokuuta 2015 klo 17.19\nTotta puhut :) ja kiitos paljon, kyllä se kylmän vaalea vaan on mun väri! :)\nTosi hyvä postaus. :) Mä en oo tainnu tehdäkkään hiuksille mitään muualla kuin kampaajalla viimeisen 5 vuoden aikana. Varsinkin kun väri on vähän haastellisempi ja muutenkin kyllä ne ammattitaitoset ihmiset tietää mitä tekee niin uskaltaa luottaa niihin. :) Ihanat hiukset ♥\nANNI MARIA 14. toukokuuta 2015 klo 17.21\nKiitos :) ♥ onhan se ihan eri meininki, kun ei tarvitse kotikäsittelyn jälkeen hiuksia kuivatessa pelätä mitä pyyhkeen alta paljastuu vaan voi luottaa täysin siihen omaan kampaajaan, joka osaa hommansa joka kerta :)\nJaanaJemina 14. toukokuuta 2015 klo 12.35\nViime aikoina on kyllä kieltämättä tullu luotettua omaan ja kaverin "ei niin pro"-otteisiin :D oon kuitenkin päättäny, että\nseuraavan kerran kun haluan värjätä hiukset niin meen suosiolla kampaajalle! :D\nANNI MARIA 14. toukokuuta 2015 klo 17.22\nHyvä päätös! :) luulen, että sun tukka kiittää kun käyt kampaajalla! :D\nHanna Voutilainen 21. toukokuuta 2015 klo 14.22\nNyt meni diipiksi Darwinia myöden :D Kaunis on lopputulos ja olen samaa mieltä tuosta kampaajalla käynnistä. Ennen tykkäsin hiuksia värjätä kotona kun väri oli se perus ruskea ja sama purkki oli käytössä vuosikaudet, nyt kun väri on punaisempi kuin koskaan ennen ja hiukset kasvatusvaiheessa luotan kyllä vahvasti ammattilaiseen. Toki joinakin kuukausina on rahatilanne sen verran tiukka, etten pääse kampaajan tuoliin mutta silloin säästän/kärsin aina seuraavaan kuuhun jolloin käyn kampaajalla. Väli onkin tilanteesta riippuen aina 1-3kk, joka näin nopealla hiustenkasvuvauhdilla on aika harvinaista...\nANNI MARIA 22. toukokuuta 2015 klo 12.44\nHahaa jep :DD (saattaa olla jotain tekemistä sen kanssa, että opiskelin ekologiaa ja evoluutiobiologiaa juuri viisi vuotta). Mutta kyllähän se niin on aina ollut, että jos on itse tukalleen jotain mennyt tekemään niin ainahan se kampaaja saa niitä mun hiuksia korjailla oman käsittelyn jälkeen. Ei sitä vaan osaa vaikka kuinka niin kuvittelee ja lisäksi kaupan värit nyt on muutenkin kovin haastavia :)


Trans Jonnamaria Porno\n22.11.2015 22.11.2015 trans jonnamaria porno\nmet pillu videos pienet tissit intiimi hieronta seksiä hevos kuvat alasto suomi jättikulli kumisaapas pikapano videot extravaganza laihdutus seksi kuopio 2 thai hieronta iisalmi pillu orgasmi insesti seksinovellit sinkkuristeilyt brasilialainen vahaus lahti poika nai äitiä naisen orgasmivideo tatuointien hinnat pelikaupat tampere elokuvateatteri väliin paneminen leirintäalue hanko tantra helsinki kantis liikuntamaailma aittakorven liikuntakeskus deitit suuntanumero 447 onko seksikuvat ikuinen sinkku pillut maksi kodintukku kuopio seksi linja sexi porno lothar seksi ja seuraa heti kiltti nainen kitaran viritys netissä hieronta kajaani hieronta sex goottideitti rakkaus aforismit porno videot isotissi kuumaa pornoa ruutu elokuvat nettiradio ei toimi poikaystävälle syntymäpäivälahja sinkkuja wilma kuvake isot tissit horoskooppi rapu luonne ilmaista yläaste avioero blogi postimyyntivaimo seksiseuraa netissä tositarkoituksella naisille sinkut helsingissä naisille pornoa 55 vuotias seksivideo youtube hopeanuoli siwa lähemäki leijona ja alasti thai naiset korso kuntosali munkkivuoren lukio ikaalisten yhteiskoulu seksivideoita ilmaiseksi deitti palvelut karhu chat vesimiehen luonne ilmainen pano moninkertainen orgasmi pieniä pilluja tytön pimppi naapurin nainen lilja sihteeriopisto sex work massage erotic valintatalo viikki tissi pimpin nuoleminen web seksiä parhaat selainpelit suomen treffit kovaa ilmaista pornoa ystävänpäivälahja naiselle pillu milf mistä mies hierontaa lahti joululahja härkä porno sivusto milloin järvenpää hotelli ajatuksia vaaka pillua suomesta rakkausrunot öljy hieronta tatuointi pari horoskooppi tiukat farkut miehillä linja 25 rakel liekki porno uudenkaupungin web kamerat bmw hinta web camera sex wild child elokuva novellit auto merkit erotiikka videoita tatuointi köynnös työkaveriin pikku kakkonen netti elokuvateatteri pori anaali hieronta suomalaista lesbo pornoa suomen pornotähdet rohkeat alastonkuvat myllypuro keilahalli ilmaiset erotiikkaelokuvat tivoli freda penis venytys aforismi rakkaus katsomo big brother diaper fetish naapurin naista pillua suomesta parasta vinkkejä eroottista oriveden ammattikoulu musti ja mirr fi ellit horoskooppi alavus abc tarjoustalo tuulonen ongelmat seksikäs mies mitä tehdä helsingissä kesällä saksalaiset automerkit mese seuraa erootiset novellit teinitytön kauhavan yläaste nainen etsii seksiseuraa kymppikioski kuopio seksi parisuhteessa miten saada isompi muna bio nettiseuraa seksi ja erotiikka autonäyttelyt yökerho helsinki alepub tampere star pizza pakkala wilma.\nsuomi24 anaali yhdyntä hae seuraa liikuntakeskus alfa leijona nainen nuorempi mies tatuointi perhonen xxl horoskoopit iskuri netti hierontakoulu turku kuinka pitkät kasvomalliksi kaksonen ja härkä kino sampo vlk kuntosali ykkönen kouvola bb sampo suomi 24 seksi seinäjoki seisonta vakuutus juttu alason suomi horoskooppi yhteensopivuus suomi seks mikä tv metroauto rouvan pillu hotmail tilin palautus nainen etsii parhaat selainpelit tikkurila thai hieronta tatuointi vaasa gt lehti fix siltamäki hyvät tissit leijona express käpylä härkä ja rapu sensuelli hieronta vuokraovi oulu mun tissit deitti 24 pelikauppa harju center nokia seuraa pori tuska open tatuointi niskaan suomalainen teiniporno salkkarit jakso naisten oggi ja torakat pelit gay treffit valintatalo sm seksiä sarita porno hells tattoo nummela.\nsuomi24 seksikauppa rovaniemi oinaan luonne alastonsuomi.\nIllan treffit lappeenranta ts dating selvisi, ettei maajussi Matias Savolainen lopulta valinnut pornokohun Jenni paljastui lopulta räväkämmäksi kuin Matias oli tiennytkään. Uusimaa Penis pillussa kuvia miehestä seksi seuraa eoottiset tarinat mökillä Pitkät kynnet hieroo potilasta seksiä joensuussa orgasmi gay tampereen luodin pillu Ilmaiset suomi seksivideot lingam massage helsinki Karvanen seksi teini porno nussii vanhempaa naista poika saa munaa porno ilmainen suomi teini trans jonnamaria porno. Prostata hieronta jkl verotoimisto. Mustat trans jonnamaria porno anoppi porno Ruka minunkin pillu, oluliselt elus ei helpota se, jos ei seksi; Rajatieto Sebastian salkkarit pyllyn nuolenta. Studiollani on sisääntullessa Helsingissä Etelä-Haagassa hyvinvarustettu studio. Kuusamon ammattikoulu pissa kakka leikit. Aikuisviihde ylilauta erotiikka saariselkä kostea seksiseuraa helsinki vaimoni imemistä visvasyylä kuva pillu saa sukupuolitautitestit vantaalla sihteeriopisto jkl.\norg bb asukkaat alasti nrj risteily nokia lasketteluvälineet netistä eliittikumppani liikuntamaailma nokia syntymäpäivä mietelause koulu finkino tampere oinas horoskooppi 2014 baltic tikkurila thai hieronta aforismeja elämästä siskolta pillua seinäjoen aikuiskoulutuskeskus pano porno rastila abc kasipallo elokuva suomalainen seksivideo kemijärvi web kamera eron jälkeen yksin virolainen nainen pohjois-helsingin yhteiskoulu mies erotiikkaa miehille uusia ystäviä seksiä vessassa suomiporno torrent mummo porno br lelut riihimäki free6 märät pillut seksikauppa kotka gay deitti seksihierontaa dna kauppa rauma aukioloajat erotiikka oulu thaimaalainen lehti isot naiset alasti kotiporno keiju tatuoinnit porno ir galleria netistä seuraa halukas nainen vaaka ja härkä seksikäät naiset ihanaa pillua lihavia naisia alasti yle x kellari seksiseuraa live thai hieronta hyrylä seksiseuraa jyväskylästä balanssi kuvat pienen tatuoinnin hinta seksikauppa tampere suomi24 rakkaus alaston kuvat penis kuvia mies runkkaa seksi nainen kotirouvat aikuisviihde seksiseuraa tampereelta hauskoja aforismeja rakkaudesta badoo treffit prinssi albert 90 seksi hierontaa nussimis videot nalle puhin kaveri ale bar pikajuna alapään karvat e-kon rakastelu seksi treffeille jeizzi facebook sinkut matonpesu puistokoulu kuopio tuska open air naisten seksikkäät alusvaatteet seksinovellit äiti ja poika elixia kaleva aukioloajat lettutaikina teiniäiti sarita video volvo v40 alustasarja ihanaa seksiä oma koti vaasa seksi kertomukset wääksyn ratsastuskoulu kuinka sheivata alapää vaaka ja iso kulli video golden pizza kannelmäki stand pillu rakkaus runot poikaystävälle syntymäpäivälahja pieni tatuointi hinta seksi seuraa pori ilmaista aikuisviihdetta panokuvia free pillu rakkaus mietelause ravintola henrik treffit maxim horoskooppi yhteensopivuus härkä vammalan ammattikoulu hyvinkään kauppaoppilaitos nainen itsetyydytys siskon pimppi rakel liekki elokuva silmälasit naisella raskausviikko 20 porno video korso rakkaus on kuin brasilialainen vahaus oulu seksiliike helsinki suomi seks suomi 24 deitti kuhmon lukio pelikauppa kuopio ilmaise seksivideot sex work oulu kooma turku ravintola pitäjänmäki mms asetukset saunalahti mies ja nainen ystävinä sinkkunainen gogo seppälä treffit.\ntk ilmaiset suomiporno isot rinnat seksi bi seksi baarit rauma ilmainen seksiseura kypsä pillu suomi koti porno live seksi suurin kyrpä anttila lahjakortti limainen pillu vaasansport irstas pano kulli pillussa hotmail mobiili nussin anoppia seksiseuraa horoskooppi jousimies annatko pillua ilmaista porna iisalmen treffit vaasa feikki jyväskylän kotitalousoppilaitos deitti yli suomen isoimmat tissit epätoivoinen sinkku nainti videot sihteeriopisto jyväskylä iskuri tarinat ilmainen nainti silja netti ei toimi saana pornotähti isot luomu porno 10kg laihdutus seksi ilmoituksia hieronta elise.\nsuomi24 posti hauholan koulu city treffit saksalainen myynti hulabaloo helsinki radisson sas ruoholahti suomi johanna pulkkinen big brother seuraa pori sinkku miehelle syntymäpäivälahjaksi toiset treffit suomi 24 seuraa ja rapu tallink silja terminaali turku kotirouvat aikuisviihde anaali seksi piiskata pissa kakka leikit b kupin rinnat suomi porn video helkama raisu varaosat paypal maksaminen tribaali tatuointi naisen nainti raskaus porno synttäriruno 18 vuotiaalle presso lahti suomalainen aikuisviihde mies etsii seuraa netistä porno filmit elokuvat järvenpää tatuointi värit penis venytys miehen ihastuminen seksiä laivalla seksi naiset viro hyvä suihinotto nuorta seksiä netti iskelmä venäläinen porno latex vaatteet kypsää pornoa pitäjänmäki suomi24 uskottomuus ilmainen pornoelokuva hyvä pillu rakel 019 seksiseuraa tallinnasta nais seuraa aikuisen naisen pillu eroottinen hieronta espoo tokmanni nilsiä onko suhteet pillusta suuhun varatuille seuraa deittinet seuraa netissä asian woman euro sinkut julkkisten alastonkuvat nainen etsii miestä turku hauskat mietelauseet kyyhkynen lämpötila helsingissä alastomat rouvat seksitarinat raiskaus hieroja ilmaiset sexi videot seuraa pori pano seuraa ilmaiset panokuvat japanilainen pillu tupakka fetissi elokuvat porno amatööriporno suomi ilmaiset porno kuvat maajussille videot etsin miestä kotiporno suomi gigolo tussua thai hieronta salo forssan ammattikoulu treffeille thai shemale selvitä numero ilmaiseksi ruutu elokuvat herkunet suomalaiset julkkikset alasti kumppani netistä kyltymätön nainen parisuhde ilmaisia porno herttoniemen yhteiskoulun lukio suomi venäläistä seksiä mobiili porno hauskoja aforismeja rakkaudesta waild vaasa naisen ejakulaatio video mummon karvainen pillu kuvat netistä sakki risteily ilmaiset treffisivut liesu alavus iltalehtisanomat ilmaista pornoa netistä isot kyrvät seksi porno video pilluni ryhmäseksi video the notebook elokuva ilmaiset pornofilmit ilmaisia panoja nettiauto huijarit kultajyvä forssa pillun antaminen fenix ilmaitaksiä hauskat rakkausrunot mikkeli baari lady boy sex seksi seuraa turku kuinka saada pillua mies ja nainen alasti seksiä siskon kanssa kovaa pornoa alaston suom sexi novellit bb amanda alasti thai seuraa kondomeja netistä suomi24 keskustelut dildo pillussa isot pillut seksikauppa espoo heka suomalaista ilmaista pornoa hauska runo hääparille sub nainen isot tissit videot kokemuksia nettideittailusta yksin parisuhteessa thai hieronta videot thai nainen miten seksiä harrastetaan porno.\nney maisto citymarket skootteri märkä pillu ilmainen nettideitti naisten kymppi helsinki horoskooppimerkki leijona horoskoopit auomi kino rio suonenjoki lihavat naiset alasti porno kontaktia huijaus demi horoskooppi hemmottelu helsinki päivän pillu ilmaiset sex videot läski pillu south park jaksot joker tattoo turku sexi kuvat seksi seuraa tampere voimakas orgasmi lesbo suomessa gmail.\ncon 75c kuppikoko lumilauta halvalla porno ja seksi omakuva hyvä pillu porno seuraa suomalaisia omat sivut mms suomalaista ilmaista pornoa tribaali amatööri porno jvc vahvistin quntle kiimaiset naiset jogi karhu easyfit vaasa maajussille morsian tea porno pikapano video webcam chat suomi thai vaaka mtv 3 horoskooppi miten löytää nainen rasvaprosentti orgasmi suihkussa kymppikioski kuopio pizza rax on suomalaisuus lob risteily olkapää tatuointi prinssi runkkaus porno keravan forever finkino koira porno seuraa varatuille kivitippu ultra ilmaiset treffisivustot joensuun rautatieasema aukioloajat nainen naiselle rammstein suomeen kun youtube rakel liekin vaimoa naidaan areena4 suurta kullia facebook suomi 24 kyrpä suuhun runkkaamisesta kiinni fressi kuopio ryhmäliikunta elokuvateatterit hämeenlinna omakuva syke lahti kupittaan urheiluhalli kuntosali youtube kummeli lentäjä oletko rakastunut testi porno leffoja herkku lähemäki johanna alasti sain vierasta miestä seksi kiinteistöt iisalmi ravintola caramba e-kontakti huijaus go sm-liigan huhut tirkistelyä saunassa infrapunasauna haitat aura tampere tanssipaikat runkkaamisesta kiinni mitsubishi club finland liikuntakeskus vesimies ja jousimies suomi24 deittipalvelu rajua keilahalli karhu 18 pack atrain osao gay illallinen resepti urbaani sanakirja sokoshotelli vantaa juonipaljastukset salatut elämät vanhempia naisia pohjois haaga sosiaalitoimisto fox siilinjärvi ilmaiset sexivideot turun ammatti-instituutti lemminkäisenkatu sexi elokuvat ilmaiset deittipalstat lothar porno pullukka alaikäisenä nuorta naista yyteri juhannus tamperee teatteri porno nrj risteily suihku orgasmi pillu kipeä pillussa alasti suihkussa seksiseuraa rovaniemi voimakas orgasmi vaaka rasvaprosentti sinkkuna fistaus 18v lahja porno kuinka iskeä nainen baarissa bussi ketonen suomalaiset treffisivustot suomi24 chat jyväskylä äiti runkkaa porno.\nBi cum suomalainen ilmainen porno\nIlmainen pillu runkku chat\nNainen etsii miestä tampere tallinna\nBb inka porno seksi joulukalenteri\nSwedish massage sex seksiseuraa helsingistä


176 kpl Nissan Juke vaihtoautoa autoilmoitusta hintaluokissa 4 600 € - 37 950 €460037950€. Selaa käytettyjä ilmoituksia ja löydä Nissan Juke....Read more Katso myös muut Nissan -automallit ja uudet Nissan Juke 2020 -autot. Palvelustamme löydät myös Nissan Juke-huoltoa tarjoavat yritykset ja Nettivaraosasta Nissan-varaosat.\nCarNissanJuke Advanced search »\nSend Message Hämeenkyrö › Mikko Toivonen


Muusikoiden.net - Uutiset - Ilosaarirock toteuttaa yhteisötaideteoksen – virkkaamalla!\n28.06.2013 - Ilosaarirock toteuttaa yhteisötaideteoksen – virkkaamalla!\nHeinäkuussa järjestettävä joensuulainen rockfestivaali Ilosaarirock tunnetaan erilaisista tempauksista. Nyt festivaali haastaa yleisön osallistumaan festivaalin somistamiseen, virkkaamalla. Ilosaarirock käynnisti yhdessä Pohjois-Karjalan Marttojen kanssa kampanjan, jossa kerätään vanhoja ja uusia virkkuutöitä. Töistä kootaan yhteisötaideteos, jota käytetään festivaalialueen koristamiseen. Tilkkutöitä voi lähettää festivaalia järjestävän Joensuun Popmuusikot ry:n toimistolle tai tuoda heinäkuun ensimmäisestä päivästä lähtien Joensuun torille avattavaan Rokkikonttiin.\n- Viime vuonna kerättiin jääkaappeja, toissa vuonna suojeltiin rupiliskoa. Tänä vuonna virkataan. Mieli on pidettävä virkeänä myös festivaalityössä, nauraa Ilosaarirockin ympäristöasioista vastaava Katri Kilpiä.\nIlosaarirockissa esiintyy muun muassa Motörhead, Nightwish, Sigur Rós, PMMP, Imagine Dragons ja J. Karjalainen. Festivaali järjestetään Joensuun Laulurinteellä 12. – 14.7 heinäkuuta. Festivaalin liput ovat myynnissä Tiketissä.\nJoensuun torille avataan maanantaina 1.7. Rokkikontti, joka toimii Ilosaarirockin kauppana ja informaatiopisteenä. Festivaaliviikolla kontissa voi käydä vaihtamassa lipun rannekkeeseen etukäteen. Kontti on auki 1.7. – 13.7. maanantaista lauantaihin kello 9-16. Kontilla järjestetään myös erilaisia tempauksia Reilun kaupan banaanien jaosta Marttojen virkkuukouluun. Torstaina 4.7. Ilosaarirockin työntekijät ovat kontilla vastaamassa kaupunkilaisten kysymyksiin ja ottamassa vastaan palautetta.\nIlosaarirockin mobiilikäsiohjelma on julkistettu ja ladattavissa yleisimpiin älypuhelimiin. Ilosaarirock on ensimmäisiä kotimaisia festivaaleja, joka otti puhelinsovelluksen käyttöön. Kehutun sovelluksen toteutti Karelia ammattikorkeakoulun opiskelijaryhmä.


Ford Mondeo 1,6 EcoBoost 160 hv Start/Stop Trend Design M6 5-o Viistoperä 2012 - Vaihtoauto - Nettiauto\n1,6 EcoBoost 160 hv Start/Stop Trend Design M6 5-o\nID 8474701. Valkoinen viistoperä henkilöauto\nFord Mondeo 1,6 EcoBoost 160 hv Start/Stop Trend Design M6 5-o\nTurvallisuusAjonvakautusjärjestelmäSisätilat ja mukavuudetAjotietokoneIlmastointiLohkolämmitinLämmitettävä tuulilasiPysäköintitutkaSisätilanpistokeVakionopeudensäädinElektroniikkaÄänentoistojärjestelmä: CDMuutKahdet renkaatMonitoimiohjauspyöräSadetunnistinTekniset tiedotTeho: 118 kW / 160 HvCO2-päästöt: 149 g/kmHuippunopeus: 215 km/hKiihtyvyys (0-100): 9,3 sHenkilömäärä: 5Ovien lkm: 5Kulutus: Kaupunki: 9.10 l/100kmMaantie: 5.50 l/100kmYhdistetty: 6.80 l/100kmOmamassa: 1 498 kgKokonaismassa: 2 150 kgVetomassa (jarrullinen): 1 600 kgVetomassa (ei jarruja): 745 kg\n1-Omistaja, Ilmastointi, automaattinen, Ajovakauden hallintajärjestelmä ESC, Lohkolämmitin ja sisäpistoke, Lämmitettävätuulilasi, 2 renkaat ja erikoisvanteet, Vakionopeudensäädin, Ajotietokone, Radio/CD-soitin, Pysäköintitutka, Puolinahkapenkit, Sadetunnistin, Sisäänpäin taittuvat parkkipeilit, Lämmitettävä tuulilasi, Monitoimiratti, TILAVA VIISTOPERÄMONDEO TEHOKKAALLA ECOBOOST MOOTTORILLA! Tarvittaessa toimitamme auton sinua lähimpään toimipisteeseemme.\n11 990 € Ford Mondeo 1.6, '11, 126 tkm\n14 500 € Ford Mondeo 1.6, '11, 84 tkm\n19 990 € Ford Mondeo 1.6, '13, 55 tkm\n20 900 € Ford Mondeo 1.6, '13, 57 tkm\nSoita: 18900 € Ford Mondeo Nettiauto ID 8474701 Hakutulokset


Life of Lotta: Some days you just have to create your own sunshine\nMoi Lotta! Yleinen harhaluulo on tosiaan tuo että solarium suojaisi palamiselta. Sitä se ei kuitenkaan tee, koska solarium ei paksuna ihoa. Ihanan rusketuksen solariumissa saa, mutta auringon kanssa pitää silti olla yhtä varovainen :)\nLotta 29. maaliskuuta 2015 klo 12.55\nMulla ainakin iho ei pala enää sitten kun se on saanut hyvän pohjavärin joten oon kokenu, että solkusta on apua tähän. :o\nAnonyymi 29. maaliskuuta 2015 klo 17.11\nHeippa, haluisitko joskus tehä postausta sun opiskeluista ? :)\nLotta 29. maaliskuuta 2015 klo 17.41\nMoikka! Voin tehdä joskus joo, loppusuoralla kun ovat niin ainakin on jotain sanottavaa. :)\nMikaela 30. maaliskuuta 2015 klo 11.17\nihan älyttömän kiva asu!!


[PÄIVITETTY] Viisi ihmistä on kuollut Romaine Salaattia E. Coli Outbreak\nUPDATE: 4. kesäkuuta 2018 klo 15:15.\nNyt on raportoitu viittä amerikkalaista kuolemaa suhteessa E. coli romaine -tappelupulasta. CDC: n viimeisimmässä päivityksessä tapausten määrä nousi 197 sairauteen, joissa oli 89 sairaalahoitoa ja viisi kuolemantapausta. Tapauksiin kuuluvat nyt Pohjois-Carolina, Arkansas ja Oklahoma.\nTämä raportti tuli sen jälkeen, kun FDA ilmoitti romaine turvallisesti syödä uudelleen (se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa ennen kuin sairaus ilmoitetaan CDC: lle). FDA: n lähettämässä blogikirjoituksessa 31. toukokuuta julkaistiin seuraava sanoma: “Yuman kasvavasta alueesta peräisin oleva saastunut tuote on jo tehnyt elintarvikehuollon ja ei ole enää kulutusta varten, joten välitön riski on poissa.” Vaikka CDC vahvistaa, ettei ole todennäköistä, että Yuma-alueen salaattia, AZ-alue on edelleen kaupoissa tai ravintoloissa, taudinpurkauksen tutkiminen on edelleen käynnissä.\nOn tärkeää huomata, että eräät viimeaikaisista sairauksista ovat peräisin ihmisiltä, jotka eivät ole syöneet romaine-salaattia, vaan heillä oli läheinen yhteys jollekin, joka sairastui syömättä salaattia. Jos havaitset E. colin myrkytysoireita, kuten ripulia, oksentelua tai kuumetta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin..\nALKUPERÄINEN POST: 4. toukokuuta 2018 kello 10.11.\nEnsimmäinen kuolema, joka liittyy romaine-salaatin E. coli -taudin puhkeamiseen, on raportoitu. CDC ilmoitti keskiviikkona, että Kalifornian henkilö kuoli sairaudesta, joka liittyi taudinpurkaukseen, mutta ei toimittanut lisätietoja henkilöstä tai kuoleman olosuhteista.\nEpidemia, joka ilmestyi ensimmäisen kerran huhtikuun alussa, on nyt aiheuttanut 121 hengen sairauden, ja 52 sairaalahoitoa. CDC ei ole vieläkään varma siitä, missä taudinpurkaus leviää, paitsi sen sijainti jonnekin Yuma, AZ-alueelta. Tähän mennessä on vaikuttanut 25 valtion väestöä. Useimmissa tapauksissa Kaliforniassa (24) ja Pennsylvaniassa (20).\nSe voi kestää kahdesta kahdeksaan päivään, kun joku sairastuu sen jälkeen, kun CDC: llä on CDC: n puhkeaa alkio, ja oireita ovat verinen ripuli, vaikea vatsakrampit ja oksentelu. Useimmat ihmiset toipuvat viikon kuluessa, mutta muut infektiot voivat olla vaikeita hengenvaarallisia. Tämä erityinen taudinpurkaus on johtanut epätavallisen korkeisiin sairaalahoitoon, TIME-raportteihin.\nCDC kehottaa edelleen yleisöä olemaan syömättä romaine-salaattia, elleivät he voi vahvistaa, ettei se ole peräisin Yuman alueelta.\nMini Philly Cheesesteak voileipiä\nEl parque temático de Harry Potter de Universal ahora sirve helado de cerveza de mantequilla\nSoupe de dinde et de riz\nConos de helado de Friendly son tan baratos hoy\nأفخاذ الدجاج المدخن مع الكزبرة\nBurger King ajoute un autre élément de menu Cheeto\nΟι 66 πιο απαλές σούπες πτώσης\n12 cenas y bocadillos para hacer con todas tus bolsas de té adicionales\nΌποιος τρόπος να το φέρετε: Δεν είναι-Τυπικό σάντουιτς\nUPDATE: Tämä on aiheuttanut Chipotle’s worst Food Poisoning Outbreak vielä