veteraaniurheilija: Kolesterolilääkityksen haitat saatettava julkiseen keskusteluun\nEräs keskeinen Strandbergille tekemäni kysymys koski statiinilääkityksen aiheuttamia haittavaikutuksia: ”Mikä on Strandbergin käsitys statiinien haittavaikutuksista ja turvallisuudesta?” Tähänkään kysymykseen Strandberg ei siis vastannut, vaan on toistellut statiinilääkityksen vaarattomuutta. Voimassa oleva Dyslipidemioiden Käypä hoito-ohje vuodelta 2004 toteaa mm., että statiineista johtuva lihasrappeuma on erittäin harvinainen haitta. Vain 0.08-0.09 %:a statiineilla hoidetuista ”potilaista” saisi sen. Vuonna 2009 päivitetyn version mukaan myopatiaa esiintyisi 11 henkilöllä 100 000 lääkitystä. Suosituksen laatinut työryhmä näkyvinä hahmoinaan Strandberg, Kovanen ja Tikkanen on siten pysynyt tiukasti kannassaan.\nKari Salminen Viitteet\njarnatorstaina, lokakuuta 06, 2011 11:37:00 ip.Kiva tietää, isälleni nimittäin vastattiin, kun hän ihmetteli miksi joutuu syömään statiineja veikkei verenpaine ole edes kohollaan, ettei niistä ole mitään haittaakaan. No, hänelle on kehittynyt diabeteskin, tiedä sitten statiineista vai muutan =/Törkeää tuollainen terveyshaittojen panttaaminen!VastaaPoistaPekkaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 3:52:00 ap.Suosittelen professori (h.c) Salmista lukemaan yhteenvetoni"Statiinien hyödyt ja haitat"http://nettipaivakirja5.blogspot.com/2011/10/statiinihoidon-hyodyt-ja-haitat.htmlJos statiinihoidosta luovutaan kokonaan, menee lapsi pesuveden mukana. Tutkimuksissa on todettu statiinien pahinta lihaksiin kohdistuvaa sivuvaikutusta, rabdomyolyysiä, esiintyvän 0.04-0.1 prosentilla tutkittavista. Kuitenkin lihaskipuja esiintyy statiinihoidon yhteydessä suuremmalla määrällä. Luku vaihtelee 5-15 prosentin välillä. Kääntäen: 85-95 prosentilla statiinien käyttäjistä ei ole lihaskipuja. He siis siltä osin voivat jatkaa statiinin käyttöä, jos he kuuluvat sydän- ja verisuonitaudin riskiryhmään ja LDL-kolesteroli on koholla.Näyttö statiinihoidon hyödystä sepelvaltimotaudin hoidossa on laaja. Lisäksi statiineilla on eteisperäisiä rymihäiriöitä ehkäisevä vaikutus.VastaaPoistaTimo Kuuselaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 12:25:00 ip.Erinomaista ahkeruutta Pekka.Kerrotko vielä mielipiteesi keskeisistä lab.tutkimuksista/löydöksistä (järkevissä saatavuuden rajoissa), joilla arviot statiinihoidon tarpeen ("kolesterolit", sokerit, hsCRP ym) kliiniset havainnot ja sukuhistorian huomioiden.Omasta puolestani väitän, että "pelkällä" ravitsemuksen säädöllä voidaan saavuttaa järkevässä ajassa keskeisten riskimittareiden korjaantuminen lääkkeillä saavuttamattomalle tasolle. Tällä tarkoitan esimerkiksi Triglyn laskua alle jonkinlaisen "turvallisuusarvon" <1, HDL:n nousun yksilötasolla aiemmin havaitsemattomiin lukemiin. LDL:n heittelyä mutta ajan kuluessa asettumista hyvinkin suosiollisiin lukemiin. Tässä arvossa (niinkuin muissakin "kole".arvoissa) laadun merkitys on tietenkin tärkein.Verisuonitapahtumia kuvaavan riskimittarin hsCRP ("herkkä"CRP),joka on myös Suomessa enenevästi saatavissa ja varustettuna tulkinnalla "mitä se on.... , laskee uskomattomiin lukemiin <0,5 tai allekin.Siis millä lääkityksellä pääset tähän tulokseen Pekka?VastaaPoistaPekkaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 2:50:00 ip.Hei TimoYritä katsoa katsaukseni hyperlinkeistä alkuperäisjulkaisun tuloksia. Niissä on tarkasti selvitetty statiinin vaikutus kolesteroliarvoihin. CRP:n osalta minulla ei ole kantaa. Vaikutelmana on, että statiineilla on ateroskleroosin estossa myös muista edullisia vaikutuksia kuin LDL-kolesterolitason lasku.Eräs mielnkiintoinen alue, johon kirjallisuudesta ei löytynyt vastausta on: Kun statiini aiheuttaa potilaalle lihaskipua (siis ei rabdomyolyysi), mikä on kivun taustalla oleva patofysiologinen mekanismi. Statiinilla ja metaboliatuotteilla vaikuttaisi olevan suora toksinen vaikutus lihassoluihin. Siksi olisi mielenkiintoista tietää, onko statiinista lihaskipuja saavilla potilailla plasman statiinipitoisuus ja sen metaboliatuoteiden pitoisuus korkeampi kuin niillä potilailla, jotka statiinin sietävät. Tähän yksinkertaiseen kysymykseen en löytänyt kirjallisuudesta vastausta.VastaaPoistaAnonyymiperjantaina, lokakuuta 07, 2011 3:50:00 ip.Vastatkaapa tähän: perusterveelle miehelleni määrättiin statiinilääkitys. Yhden kolestrolimittauksen perusteella. Ei edes uusittu tahi odotettu puolta vuotta uusintatestausta ruokavaliohoidon jälkeen. Onko aihetta? Näinkö käypä-hoito suosittelee?äitiliiniVastaaPoistaTimo Kuuselaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 4:19:00 ip.Pekalle:Statiinien merkittävä vaikutus on tulehduksen/inflammaation alentaminen. Voipi olla jopa se tärkein.äitiliinille:Näin näytetään meneteltävän eikä vain Suomessa. Juuri siksi professori Salmisen keskusteluvaatimus on paikallaanVastaaPoistaTeemuperjantaina, lokakuuta 07, 2011 4:46:00 ip.En tiedä onko puppua, mutta Tri Tolosen sivuilta löytyy linkki mielenkiintoiseen havaintoon LDL:n merkityksestä lihasten kasvussa ja sen tarpeellisuudesta: http://tamunews.tamu.edu/tag/steve-riechman/Kuitenkin kok.kolesteroli ja LDL pitäisi heittää romukoppaan ja käyttää parempia veriarvomarkkereita esim. Trigly/HDL, HbA1c, sdLDL jne....VastaaPoistaLeino Utriainen (68v)perjantaina, lokakuuta 07, 2011 5:18:00 ip.SUURI KOLESTEROLIHUIJAUSOmalta osaltani tuon kolesterolilääkityksen haitat julkiseen keskusteluun to 20.10.2011 klo 11.00 lehdistötilaisuudessa,missä julkaistaan otsikossa mainittu kirja. Kirjassa pystyn jo erittelemään melko "kiistattomasti" statiinien aiheuttamat haittavaikutusmäärät Suomessa. Suurempi "uutispommi" tulee toisesta hihasta. En vielä vihjaile liikaa, mutta sen voin sanoa, että uutisessa kerron statiinilääkkeiden "hyödyistä" Suomessa aikavälillä 1995-2010. Nyt panen suuni suppuun ja avaan sen suuremmalle seuraavan kerran tästä asiasta 20.10.2010 sekä uudelleen Helsingin kirjamessujen haastattelussa lauantaina 29.10.2011 klo 16.00.Kirjamme kansiin voit tutustua nettisivuillani osoitteessa https://sites.google.com/site/leinoutriainen/Vastaan kuitenkin tällä palstalla tarvittaessa yleisluonteisiin kysymyksiin ja herjoihin.Terv. Leino Utriainen"Maallikko statiinimaailmassa"VastaaPoistaLeino Utriainenperjantaina, lokakuuta 07, 2011 5:46:00 ip.PEKKA"Kun statiini aiheuttaa potilaalle lihaskipua (siis ei rabdomyolyysi), mikä on kivun taustalla oleva patofysiologinen mekanismi." Pahin tilanne: Marja Pasasen moneen kertaan palkitussa tohtoriväitöstutkimuksessa selvisi jo v. 2008, että Suomessa noin 200 000:lla ihmisellä on geenimuoto, joka johtaa siihen, että statiinipitoisuus veressä on jopa kolminkertainen tavoiteltuun tasoon verrattuna. Näissä tapauksissa päädytään staiinihoidossa usein suoraan vaaralliseen rabdomyolyysiin.Normaali tilanne: Statiini ja sillä alennettu kolesterolitaso vaikuttaa lihassolujen kalvoihin heikentäen niitä. Soluja alkaa rikkoutumaan aiheuttaen lihaskipuja. Jos statiinia ei huomata lopettaa, etenee lihassolujen rikkoutuminen ja niistä vuotaa lihasentsyymiä vereen. Nyt ollaan jo myopatiassa. Nyt myös veren kreatiinikinaasiarvo eli CK-arvo nousee ja on mitattavissa. Lihassoluja murtuu kiihtyvällä vauhdilla. Kun veren CK-arvo on noussut kymmenkertaiseksi normaalitasoon verrattuna, ollaan tultu rabdomyolyysiin. Siinä katkeilee jo lihassäikeitä ja sakeaa lihasentsyymiä on jo niin paljon veressä, että pienet verisuonet munuaisissa tukkeutuvat aiheuttaen kuolioita munuaiskudoksissa. Jos vieläkään ei osta lopettaa statiinilääkitystä, on päätetapahtumana kuolema. Näistäkin kerron 20.10.2011 julkaistavassa kirjassa.Leino UtriainenVastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 10:49:00 ap.(Leino)Normaali tilanne: Statiini ja sillä alennettu kolesterolitaso vaikuttaa lihassolujen kalvoihin heikentäen niitä.Mitä mahdollisia tauti riskejä lisäämme jos lääke heikentää solukalvoja ja niiden sidoksia/kommunikointia?Vitamin D and Cancer Preventionhttp://www.youtube.com/watch?v=1PsyaYNX1dw&feature=relatedJos tähän vielä lisäämme vahvan oletuksen coQ10 sisäsyntyisen tuotannon vähenemisestä statiinien johdosta joka siten vaikuttaa soulujen mitokondrioiden toimintaan (kehon joka solussa?) ja mahdollisen henkisten kykyjen laskun jota epäillään ja on testattu koirakokein?NNPoistaVastaaAnonyymiperjantaina, lokakuuta 07, 2011 7:23:00 ip.Vaatimattomana "sofistikoituneiden" lääkefirmojen kehittelemien troppien ja niitä auliisti suosittelevien lääkäreiden "uhrina" totean itse saaneeni niin pahoja nivelkipuja että jouduin niiden takia 1 1/2 kk sairauslomalle syksyllä 2008. Ja kun eräät reumatologian gurut koettivat lääkitä minua lisää, päätin lopulta jättää napit ottamatta - kaikesta "erehtymättömien käypähoitosuositushaiden" pelottelusta huolimatta. Ja katso: paranin niin nivelkivuista kuin kaikista NUD-diagnooseilla perustelluista reumalääkkeistäkin! Mikä todella on lääkäreiden vastuu? Niin monelta eri taholta olen kuullut palautetta kolesterolilääkkeiden haittavaikutuksista, etten enää usko tilastoilla valehteluihin tässä asiassa! Ihminen on terve silloin kuin tuntee itsensä terveeksi. Koska paljastuu koko totuus? Todella huolestuttavaa on joutua pelkäämään, että koko lakisääteinen terveydenhuoltokin tässä maassa on lääketehtaiden markkinointiosastojen talutusnuorassa!VastaaPoistaPekkaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 9:47:00 ip.LeinoValtaosalla potilaista, joille statiini aiheuttaa lihaskipua, ei CK ( = kreatiinikinaasi) entsyymin pitoisuus nouse plasmassa. Tässä tämä Pasasen väitöskirja onhttps://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/22995/pharmaco.pdf?sequence=2Pasanen kirjoittaa :"The mechanisms by which statins cause these muscle-related adverse effects remain largely unknown, but myopathy appears to be a class-effect of statins, dose-dependent and associatedwith statin concentrations in the blood (Bradford et al. 1991, Dujovne et al. 1991, Laaksonen 2006"Katsoin Laaksosen julkaisun vuodelta 2006:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1762369/pdf/pone.0000097.pdfEn löytänyt siitä näyttöä, että statiinin plasmapitoisuus olisi koholla niillä henkilöillä, joille statiini aiheuttaa lihaskipuja.VastaaPoistaPekkaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 9:51:00 ip.AnonyymiTämän hetken "totuuden" voit lukea katsauksestanihttp://nettipaivakirja5.blogspot.com/2011/10/statiinihoidon-hyodyt-ja-haitat.htmlSinulla on yhden henkilön otos eli oma itsesi. Tutkimuksissa käytetään yleensä enemmän koehenkilöitä.VastaaPoistaLeino Utriainenperjantaina, lokakuuta 07, 2011 10:05:00 ip.PEKKAMinulla on sama käsitys, että lievässä eli yleisessä lihaskivussa t.s.myalgiassa CK ei ole vielä noussut ainakaan merkittävästi. Luin alkukesällä myös jonkin kanadalaiset tutkimuksen, että biopsianäytteillä (solunäytteillä)on huomattu, että melko pahojakin lihassoluvaurioita tapahtuu, vaikka CK-arvo ei ole noussut. Maalaisjärjellä luulen, että soluista ei lihasentsyymiä ole silloin siirtynyt vereen vaan se pysyy lihassolussa sisällä.VastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 10:53:00 ap.(Leino)Minulla on sama käsitys, että lievässä eli yleisessä lihaskivussa t.s.myalgiassa CK ei ole vielä noussut ainakaan merkittävästi. Luin alkukesällä myös jonkin kanadalaiset tutkimuksen, että biopsianäytteillä (solunäytteillä)on huomattu, että melko pahojakin lihassoluvaurioita tapahtuu, vaikka CK-arvo ei ole noussut. Maalaisjärjellä luulen, että soluista ei lihasentsyymiä ole silloin siirtynyt vereen vaan se pysyy lihassolussa sisällä.Mites sydänlihas ja siihen mahdollisesti kohdistuvat lihas /lihassoluvammat?NNPoistaVastaaPekkaperjantaina, lokakuuta 07, 2011 10:27:00 ip.LeinoMuutamat tutkijaryhmät ovat todenneet lihassoluissa muutoksia potilailla, joille statiini aiheuttaa lihaskipuja. Kaipaisin kuitenkin tulosten vahvistamista muiden tutkijaryhmien taholta.Linkki: https://docs.google.com/document/pub?id=1LB3kf3Kzgy5uRmlwHlVYCmGHa__xsc3rraHzm5gEsSQ#id.ioqh6e8p7d3Lihassolun sisältämä ATP riittää supistukseen sekunnin ajaksi.Kreatiinifosfaatista luovutetaan ADP:lle yksi fosfaattiryhmä ja saadaan ATP:a. Tätä katalysoi kreatiinikinaasi (CK).Jos lihassoluun tulee vaurio, vapautuu verenkiertoon CK:a.VastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 11:05:00 ap."Lihaksen koepalassa tutkijat näkivät lihassoluissa (myofiber) solunsisäisiä rakkuloita (vakuoli), jotka hävisivät kun statiini jätettiin pois. Osasta lihassoluja puuttui sytokromioksidaasientsyymi."Mikä mekanismi/syy aiheuttaa statiinilääkityksen johdosta sytokromioksidaasientsyymin puuttumisen?Mikä mekansimi/syy vaurioittaa lihassolua. Onko tämä vaurioituminen vain lihassoluspecifistä vai onko sama riski olemassa kaikille kehon souluille?NNPoistaVastaaAnonyymilauantaina, lokakuuta 08, 2011 9:27:00 ap.Pekalle Anonyymilta: Yhden henkilön otokseni ei ole mitään halveksittavaa, sillä "otokseni" on minun koko elämäni. Mutta ilmeisesti tarkoituksena onkin hukuttaa kaikki "yhden henkilön otokset" sinne tilastokeskimääriin jottei tarvitsisi nähdä tutkimustulosten empiiristen sovellutusten seuraamuksia!VastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 11:13:00 ap.Minulla on sellainen käsitys että "ennen" lääkärit hoitivat potilaan sairauksia yksilöllisesti, joista sitten muodostui tilastot, nykyään painotus näyttää olevan enemmmän sitä että hoidetaan tilastojen kautta prosentuaalisesti ja hyvä jos joku yksilo saa siitä avun , esimerkiksi 3 kymmenestä saa mitattavan avun ja se on tilastollisesti riittävää? "Ennen" lääkäri pyrki valitsemaan hoidon jolla se tietty yksilö saa avun, tilastojen tulevista numeroista/prosenteista huolehtiminen ei ollut lääkärille tärkeämpää kuin yksilö?Henkilökohtaisena mielipiteenä.PoistaVastaaAnonyymilauantaina, lokakuuta 08, 2011 11:16:00 ap.Anonyymi:Stalinin periaate: yhden kuolema on tragedia, mutta miljoonien kuolema on tilasto. Tätä nämä yhden teilaajat kannattavat. Tosiaan: elämän mittainen otos riittää yhdelle!VastaaPoistaAnonyymilauantaina, lokakuuta 08, 2011 11:31:00 ap.Pekka, varmasti statiinit laskevat LDL-kolesterolia kuten Becelkin. Mutta mitä tekemistä sillä on sv-tautien kanssa? Ei mitään. Jos tähän olisi löydetty vahva yhteys, mainostaisi Becel-mieskin suoraan, että Becel auttaa sv-taudin ehkäisyssä. Mutta onneksi kuluttajasuojaa on sentään sen verran, että näin ei voi tehdä jos ei ole kunnon todisteita. Näin joutui myös HK perääntymään sydänvaikutteisesta lihamainonnastaan.Yksinkertaisesti ei ole olemassa tieteellistä näyttöä, että kokonaiskolesterolitasolla tai pelkällä LDL-tasolla ja sv-taudilla olisi yhteyttä.Nykytietämyksen mukaan LDL-alaryhmät ratkaisee (sdLDL, oxLDL) ja partikkelien koko ratkaisee. Hauskaa tässä on se, että esimerkiksi rasvaton ruokavalio laskee kokonais LDL-tasoja mutta nostaa näiden haitallisten partikkelien määrää ja laskee partikkelikokoa.Trigly on LDL-alaryhmiin erittäin hyvä mittari (kun se on alhaalla LDL:n koostumus on myös hyvä). Eli HDL ja trigly mittaukseen ja seurantaan.FFVastaaPoistaAnonyymilauantaina, lokakuuta 08, 2011 11:57:00 ap.Kuten jo aiemminkin todettu...Becel Pro Activ on jo "TM-testattu"..Statinien luotettavia puolueettomia testejä vielä odotellaan.”Ota kasvisterolit osaksi monipuolista ravintoa - Becel"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2642922/Conclusion (Tutkimuksen figure 3 muuten oikein valaiseva)Currently there are no data available indicating that functional foods supplemented with plant sterol esters reduce cardiovascular events.Findings in patients with the hereditary disease of sitosterolaemia, data from epidemiological studies, as well as recently published in vitro and in vivo data suggest that plant sterols potentially induce negative cardiovascular effects.Prospective clinical studies testing relevant clinical endpoints are needed, before a diet supplementation with plant sterol esters can be recommended.Kannattaa tosiaan miettiä mitä suuhunsa laittaa. Eikö ole ihme - vaikka kolesteroli alenee ei se sitten terveyttä pelastakkaan vaan päinvastoin riskit sen kuin suurenee.VastaaPoistaAnonyymisunnuntaina, lokakuuta 09, 2011 1:15:00 ip.Jos 700 000 ihmistä - vanhaa, nuorta, rikasta, köyhää, lääkitään Suomessa statiinein, luulisi että heidän joukossaan on muitakin turhaan lääkittyjä kuin pelkkä Yhden Hengen Otos...! Tilastotieteellisten finessien taakse kun piiloudutaan, ei huomata käsittämättömän suurta lukua, jonka havaitseminen vaatii vain talonpoikaisjärkeä!Ja niiden 85 prosentin, joilla ei ole NYT havaittu ongelmia, pitäisi elää vanhoiksi vain siksi, että statiinien kulutus pysyisi vakaana koko loppuelämän...?VastaaPoistaPekkasunnuntaina, lokakuuta 09, 2011 1:21:00 ip.Anonyymille vastine:Kävin läpi tutkielmani osaa statiinien vaikutuksesta sydäninfarktikuolemiin:Linkki: https://docs.google.com/document/pub?id=1LB3kf3Kzgy5uRmlwHlVYCmGHa__xsc3rraHzm5gEsSQ#id.jyjeb471nfw6Tulokset:Schwartz v.2001: Tuoreessa sepalvatimotaudissa ei ollut eroa neljän kuukauden seurannan aikana atorvastatiinin 10 mg:n tai 80 mg:n päiväannoksen välillä kuolleisuuden osalta.Englantilainen tutkimus v.2002: Simvastatiini (40 mg/vrk) vähensi sydäninfarktikuolemia 18 % lumehoitoon verrattuna.Colhoun ja kollegat (2004) antoivat primaaripreventiotutkimuksessa aikuistyypin diabetesta sairastaville joko atorvastatiinia (10 mg/vrk) tai lumelääkettä.Tulokset: Sekä kokonaiskuolleisuus että sydäninfarktikuolleisuus oli matalampi atorvastatiinia saaneilla.Neilin (v.2006) tutkimuksessa atorvastatiini (10 mg/vrk) vähensi yli 65-vuotiailla aikuistyypin diabetesta sairastavilla sydäninfarktiperäistä kuoleman riskiä lumehoitoon verrattuna.LaRosa ja kollegat (2005) antoivat sepelvaltimotautia sairastaville atorvastatiinia joko 80 mg tai 10 mg päivässä. Suurempi annos vähensi sydäninfarkteja mutta kuolemien määrässä ei ollut eroa ryhmien välillä.Pedersen ja kollegat (2005) totesivat yhtä paljon kuolemanatapauksia aikaisemmin sydäninfarktin sairastaneilla sekä atorvastatiinilla (80 mg/vrk) tai simvastatiinilla (20 mg/vrk).Knoppin ja kollegoiden tutkimuksessa (2006) atorvastatiini annettiin aikuistyypin diabeetikoille joko atorvastatiinia 10 mg päivässä tai lumelääkettä. Sydäninfarkteja oli atorvastatiinia saaneilla 27 % vähemmän.Shepherdin ja kollegoiden tutkimuksessa (2008) suuriannoksisella atorvastatiinilla (80 mg/vrk) oli sydän- ja aivoperäisiä kohtauksia 35 % vähemmän kuin atorvastatiinin 10 mg:n annoksella. Tutkittiin diabetespotilaita, joilla oli lisäksi munuaisten vajaatoiminta.Loppukommentti: Pelkotila statiinin mahdollisista sivuvaikutuksista on käypä este lääkkeen aloitukselle vaikka muut perusteet hoidon aloitukselle olisi. Ei Suomessa ketään pakoteta aloittamaan jotain lääkitystä vastoin hänen tahtoaan.Statiineilla saadaan vähennettyä sydäninfarkteja 15-35 % lumelääkitykseen verrattuna. Kun tähän lisätään verenpaineen hoito, tupakoinnin lopetus, kohtuullinen liikunta, riittävä lepo, diabeteksen hoito, painon hallinta, saadaan lopputulokseksi sydäninfarktien huomattava väheneminen kuten on tapahtunut.VastaaPoistaTimo Kuuselasunnuntaina, lokakuuta 09, 2011 2:00:00 ip.PekkaEräissä viitteissäsi mainitut ja yleisesti esitetyt prosenttiluvut (mm 15 - 35), jotka kuvaavat sydäninfarktien vähenemisprosentteja, tullevat uuteen käsittelyyn kohdakkoin julkaistavassa kirjassa, jonka toinen kirjoittaja on Leino Utriainen.Komeitahan ne prosentit ovat - vaan mikä on todellisuus taustalla. En oikein tiedä, vaikka osaan kyllä arvata, keitä hienot prosentit palvelevat.Esimerkikisi lukujen 3 ja 5 keskinäinen vertailu antaa suuren prosentin. Isossa materiaalissa 3 ja 5 välinen ero on häviävä.Tämä on vain yksi pointti, joka ei ota kantaa statiinien hyötyyn vaan mieluumminkin hoidosta hyötyvien määrään.VastaaPoistaAnonyymisunnuntaina, lokakuuta 09, 2011 10:36:00 ip.Kiitos, nimimerkki Pekka, vastauksestasi kirjoitukseeni. Et tosin laisinkaan kommentoinut kirjoitukseni aihepiiriä, statiinien haittavaikutukset, josta toivoin asiallista keskustelua. Sen sijaan johdatit keskustelun muihin aiheisiin. Statiinien kiistatomat ja aiemmin esitettyä suuremmat haittavaikutukset eivät liene arka aihepiiri, ovathan johtavat asiantuntijat tuoneet sen nyt esille Suomen Lääkärilehdessä ja Duodecimissa. Olennaista on, että tämä keskustelu leviää laajasti ammattilehtien ulkopuolelle. Onhan tärkeätä, että statiinien nykyiset ja tulevat käyttäjät saavat tietoa haittavaikutuksista. Vain näin he osaavat yhdistää esimerkiksi lihasoireet lääkitykseensä ja keskustella niistä hoitavan lääkärin kanssa. Nyt kirjoituksessa mainitsemistani syistä niin lääkärit kuin lääkityt ovat olleet tietämättöminä pimennossa. Tärkeätä on, että nykyinen Dyslipidemioiden käypähoito- ohje uusitaan mahdollisimman nopeasti. Uudistaminen tulee tehdä riippumattomien asiantuntijoiden toimesta ja antaa viranomaisvastuulla. Nykyinen kritiikille altis käytäntö on selkeästi osoittanut heikkoutensa. En ole missään esittänyt. että statiinilääkityksestä tulisi kokonaan luopua, kuten väität. Totean kirjoituksessani, että statiineja "lääkkeinä tulisi käyttää erittäin harkiten ja joista tällöin lienee hyötyä". Sen sijaan vastustan statiinien holtitonta määrämistä "väestöstrategian" mukaiseen "ennaltaehkäisevään" syöttämiseen. Sen seurauksenahan nyt kymmenet tuhannet suomalaiset kärsivät lievemmistä tai vakavammista haitoista ja absoluuttinen, ei prosentuaalinen, hyöty sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä on varsin vaatimaton. Nyt nousee esille kysymys siitä, kuka kantaa vastuun statiinilääkityksestä kansalaisille aiheutuneista haitoista ja vammoista? Kuka ne korvaa? Otahan, Pekka, omalla koko nimelläsi kantaa edellä oleviin seikkoihin. Kari SalminenVastaaPoistaPekkasunnuntaina, lokakuuta 09, 2011 11:35:00 ip.KariEn tiedä oletko lukenut yhteenvetoani, joka mielestäni on asiallinen. Oletan, että siitä löydät vastauksia moniin esittämiisi kysymyksiin.Esitän linkin vielä kerran elihttp://nettipaivakirja5.blogspot.com/2011/10/statiinihoidon-hyodyt-ja-haitat.htmlYstävällisin terveisinPekka J NykänenLKTSisätautien ja reumasairauksien erikoislääkäriVastaaPoistaChrister Sundqvistmaanantaina, lokakuuta 10, 2011 8:09:00 ap.Kiitän Karia ja Pekkaa asiallisesta keskustelusta. Uskoisin, että Kari on lukenut kirjoituksesi. Hän on ihan oikeassa kritiikissään. Teidän asiaan perehtyneiden lääkäreiden (kiitos Pekka lukuisista hienoista yhteenvedoistasi!) pitäisi suhtautua kriittisemmin käypä hoito -suosituksiin, joita kolleeganne Suomessa, tulkitsevat liian kirjaimellisesti ja asiaan syvällisemmin perehtymättä. Olisin toivonut sinulta, Pekka, kommenttia nykyisiin hoitosuosituksiin ja professori Kari Salmisen esille nostamiin kysymyksiin esim. väestötasolla tapahtuvasta statiinien käytöstä sydäntapahtumien ennaltaehkäisyssä. Onko, Pekka, sinusta oikein järkevää jakaa statiineja kuin joitakin vitamiinipillereitä? Jo ennestään polyfarmasia on paha ongelma, pitääkö vielä kolesterolilääkkeitä jakaa kovin kevein perustein? Ymmärrän statiinien arvon sekundääripreventiossa (kun jo on todettu SVT-ongelmia), mutta primääripreventiossa (ilman selkeitä SVT-oireita) ne ovat hätävarjelun liioittelua ja lähinnä statiinimarkkinoiden pönkittämistä. Mitä mieltä olet?terveisin, christerVastaaPoistaPekkamaanantaina, lokakuuta 10, 2011 9:57:00 ap.Hei ChristerNähdäkseni lääkäreiden keskuudessa on konsensus siitä, että statiineja annetaan keskisuuren ja suuren sepelvaltimotaudin riskin potilaille sekä primaaripreventiona että sekundaaripreventiona. Jako primaari- ja sekundaaripreventioon on osin keinotekoinen. Käypä hoito suositukset elävät omaa elämäänsä ja tulevat toisinaan hiukan jäljessä lääketieteen terävintä kärkeä johtuen teknisistä syistä.Olen siinä käsityksessä, että potilas ei saa statiinista lihasvauriota, jos lihaksessa ei ole kipua eikä epätavallista väsyneisyyttä. Lihaskudoksen vaurio pääsääntöisesti antaa jotain oireita.Siksi statiinia voidaan antaa niille riskiryhmän potilaille, jotka ovat lihasten osalta oireettomia. Siis 80 % potilaista sietää hoidon lihasten osalta. En todellakaan löytänyt yhtään tutkimusta, jossa olisi todettu plasmassa koholla oleva statiinipitoisuus tai sen metaboliitin pitoisuus niillä potilailla, joilla ilmenee lihaskipua statiinihoidon yhteydessä. Tutkimuksissa ilmenevä prosenttiluku 0.08-0.09 % viittaa rabdomyolyysin esiintymiseen. Tällöin lihassoluja vaurioituu ja niistää vapautuu myoglobiinia, joka erittyy munuaisten kautta virtsaan aiheuttaen sen värin muuttumisen punaiseksi. Jos statiinia ei heiltä keskeytetä, uhkaa hengenmenetys. Statiineja ja niiden sivuvaikutuksia koskea lääketieteellinen tutkimus on karavaani, joka jyrää eteen päin. Me nähtävästi olemme pystykorvia jotka haukumme karavaanin ympärillä.Kritiikki osuus sikäli kohdalleen, että lääketehtaat ovat tutkimustuloksia julkaistessaan vähätelleet statiinien aiheuttamien lihaskipujen merkitystä. He ovat raportoineet ainoastaan vaikeimmat rabdomyolyysiin johtaneet tapaukset.Siltä osin rekyyli on iskenyt takaisin.VastaaPoistaAnonyymimaanantaina, lokakuuta 10, 2011 2:32:00 ip.Mielenkiintoinen keskustelu!Heräsi muutama kysymys asiasta. Kun lääkäri kirjoitta kolesterolilääkereseptin, kuuliainen potilas syö lääkettä, kun lääkäri "määrää", sekä kaikki muutkin lääkkeensä kiltisti. sitten reseptit vaan uusitaan jne. Kuinka moni kiinnittää huomiota huonontuneeseen liikkumiskykyyn, lisääntyneisiin lihaskipuihin, huimaukseen, ummetukseen ym oireisiin, joita ehkätulee lääkeiden aloituksen jälkeen. Ja kertooko potilas näistä lääkärilleen? Ja huomioiko lääkäri potilaansa kertomusta? Mitataanko esim CK:ta herkästi, vai vasta vuosien päästä lääkkeen aloituksesta. itsellän on niin huonoja kokemuksia TK:lääkäreiden kommenteista, että enpä usko. Korkeintaan lääkäri saattaa "määrätä" vahvemman kipulääkkeen, ja potilas on vielä syvemmässä "suossa"lääkkeidensä kanssa.nimim. statiinit lopettanutVastaaPoistaPekkamaanantaina, lokakuuta 10, 2011 3:58:00 ip.Hei "Anonyymi kirjoitti"Jos epäillään statiinin aiheuttavan jonkin sivuvaikutuksen, joista lihasten kipu on yleisin, on ainoa tapa asian varmentamiseksi pitää statiinin käytössä taukoa sopivaksi katsottu ajanjakso, josta on hyvä sopia hoitavan lääkärin kanssa. Jos lihaskipu helpottaa tauon aikana uusiutuen uudelleen aloituksen yhteydessä, on kivun todennäköinen syy statiini. Tällöin toimitaan näin:1. Pienen riskiryhmän potilaan kohdalla voidaan pitää pidempi tauko.2. Pienennetään statiinin annosta.3. Vaihdetaan statiini johonkin toiseen statiiniin, jonka metabolia menee eri teitä.4. Mikäli on keskisuuren tai suuren riskiryhmän potilas sepelvaltimotaudin osalta, yritetään löytää statiinista annos, jonka potilas sietää ja liitetään lääkitykseen esim. etsetimibi, joka vähentää suolistossa kolesterolin imeytymistä.Mikä CK on plasmassa normaali, ei potilaalla ole henkeä uhkaavaa rabdomyolyysiä. Rabdomyolyysin kriteeriin kuuluu CK arvon nousu yli kymmenkertaiseksi viitealueen yläreunasta. Jos arvo on sitä matalampi, puhutaan myosiitista.VastaaPoistaAnonyymimaanantaina, lokakuuta 10, 2011 4:59:00 ip.Statiineista enempi vaivaa kuin vastusta?Näin maallikko päättelee. Koska kolesteolia ei ole osoitettu aiheuttavan valtimotauteja niin onko sen alentaminen järkevää. Mitä se Autoklinikkatutkimuskin mahtoi sisällään pitää? Rasvatutkimukset ja muut sen sellaiset eivät ole tuoneet ratkaisua ongelmaan niin näin ollet valtimotautien syyt on jotain muita juttuja. Onko se sitten tulehdus johon jonninverran statiinit puree. Ja tulehduksiin on varmasti vaarattomampia lääkkeitä.Mutta jos sydärit kehittyvätkin steressin vaikutuksesta? "”taistele tai pakene” -reaktio" Sotien jälkeen tiettävästi sydäntautikuolleisuus lisääntyy. Meillä kävi myös niin somasti, että se alkoi vähenemään ilman statiineita kuuskyt luvun lopulla ja on nätisti laskenut koko ajan.Kiitos mielenkiinnosta.VastaaPoistaAnonyymitiistaina, lokakuuta 11, 2011 7:31:00 ip.Olen tietoinen siitä, että statiineja sen enempää kuin muitakaan lääkkeitä ei ole pakko ottaa. Mutta vielä kertaakaan en ole kokenut lääkärin myöntävän tätä asiaa - ennen kuin sain kuulla valtavirran vastaisista kannanotoista. Vastaanotolla tuntuu vallitsevan käytäntö, jossa lääkäri tunnustelee potilaan asenteita - ja jos ne ovat vähänkin epävarmat - suorastaan ilmaisee statiinihoidon välttämättömäksi menettelyksi. Mutta tosiasia on, että potilas ei ole henkilökohtaisesti lääkkeistä kieltäydyttyäänkään vapaa statiinien rahoittamisesta verovaroillaan, sillä KELA kustantaa kalliit lääkkeet. Ja siis me veronmaksajat. Lääketehtaat pääsevät kuin koira veräjästä. Mitenkähän voisi järjestää KELA-rahoituksen isopalkkaisten lääkäreiden saamista lahjuksista? Itse en isoa palkkaa nauti, eikä minulla ole mahdollisuutta hyötyä mitenkään verokirjani ulkopuolella. Pekka ei varmaan kuulu tähän kastiin, mutta tiedän lyhennyksen LKT voivan tarkoittaa myös "liian kallis tohtori" tai "lain kouran tavoittamattomissa".VastaaPoistaAnonyymikeskiviikkona, lokakuuta 12, 2011 11:28:00 ap.Blogin tilastotiedoista ilmenee, että placebolääkitystä pidetään joissain tapauksissa epäeettisenä – mutta samalla korostetaan atorvastatiinin turvallisuutta. Oletuksena kaikkialla on LDL-kolesterolin määrän pitäminen kategorisesti pahana, mikä on käsitykseni mukaan (maallikko) ennenaikaista, sillä jos tutkimustapauksissa 400 hengen otoksessa on kymmenen kpl:een heittoja ja teoria perustuu yksinkertaiseen mekanistiseen oletukseen, että LDL on yksiselitteisesti ”pahis” ja sen laskeminen lääkkeellä on traktorin säätöihin verrattavissa oleva toimenpide, ollaan kaukana eettisyydestä. Jos eettisiä oltaisiin, ei riennettäisi lääkitsemään, vaan tutkittaisiin tapauksia paljon useamman tekijän kannalta, ja opittaisiin lisää ihmiskehon kompleksisesta toiminnasta sillä ihminen ei ole traktori. Kuka ottaa vastuun siitä, miten ihminen voi kymmenien vuosien statiinien käyttämisen jälkeen? Yhden Hengen otosVastaaPoistaPekkakeskiviikkona, lokakuuta 12, 2011 8:20:00 ip.Statiinit eivät anna 100 prosentin suojaa sydän- tai aivoinfarktin osalta keskimäärin. Kuitenkin se potilas, jolta statiini on aivoinfarktin estänyt, on yhden henkilön otoksena saanut 100 % suojan. Emme voi sitä kuitenkaan todistaa ko. yksilön kohdalla.Kuten aikaisemmin on tullut mainittu, kombinoimalla erilaisia preventiivisiä hoitotoimenpiteitä, saadaan vähennettyä sydäninfarkteja.Näitä toimenpiteitä ovat:- tupakoinnin lopetus-painon hallinta-riittävä liikunta-riittävä lepo-diabeteksen hoito-verenpainetaudin hoito-terveellinen ruokavalio- korkea LDL-kolesterolin hoito sekä ruokavaliolla että lääkkeillä, joista statiinit ovat parhaita. -tarvittaessa aspiriinin aloitusVastaaPoistaTimo Kuuselakeskiviikkona, lokakuuta 12, 2011 11:19:00 ip.Pekka,emmeköhän ole aika kaukana 100% suojasta mainitsemissasi asioissa.Myös siihen törmää turhan usein, että yllätyksiä sattuu erittäin valveutuneille ja ns terveydestään huolta kantaville mm alan ammattilaisille - valitettavasti.Toimenpideluettelosi on kattava. Yhdyn siihen täysin. Kysymys onkin totetuttamisesta. Jatkuvasti huononevat tilastot mm metaboliasairauksissa viittaa siihen, että hyvästä listastasi huolimatta jotakin ei osata. Vai onko aina niin, että vika on potilaissa? Listaa ei toteuteta.Itseäni huolestuttaa lisäksi uusimpien suomalaisten julkaisujen taso, jossa mm hiilihydraatteja rajoittavan ravitsemuksen = hoidon yksinkertaisimpiakaan periaatteita ei näytä hallittavan käsitteitä muodostettaessa.Onkohan Suomi enää ainoa maa, jossa edelleen uskotaan, että vaara tulee rasvoista?VastaaPoistaAnonyymitorstaina, lokakuuta 13, 2011 7:56:00 ap.Mistä lähtien oire ja rappeuma ovat olleet synonyymejä?Provokaatiohakuista puoskarointia koko ploki.VastaaPoistaAnonyymitorstaina, lokakuuta 13, 2011 8:42:00 ap.Virallinen totuus menee omaa tietään ja blogien pitäjät kulkevat omia teitään.Nykyihmisen pitää löytää oma tiensä, ja se ei useinkaan ole kumpikaan niistä.Itse en usko varsinkaan viralliseen löpinään, jonka olen omalla ruokavaliolla todennut vääräksi.VastaaPoistaJaritorstaina, lokakuuta 13, 2011 6:21:00 ip.Kysymys Pekalle: Kumpaa kannattaa mieluummin hoitaa, LDL-kolesterolia vai pienikokoisia LDL-hiukkasia?VastaaPoistaPekkatorstaina, lokakuuta 13, 2011 8:19:00 ip.JarilleVastaus: En tiedä. Sinä ehkä tiedät. Kerro.VastaaPoistaJariperjantaina, lokakuuta 14, 2011 11:13:00 ap.Hupsista, pahoittelut tuplasta, jälkimmäisen voi poistaa.Nimenomaan pienet LDL-hiukkaset ennustavat sydänriskiä. Niitä voi hoitaa syömällä enemmän rasvaa.Lisätietoa ja lähteitä: Pienet LDL-hiukkaset - vaiettu kolesterolisalaisuusVastaaPoistaTemeperjantaina, lokakuuta 14, 2011 12:17:00 ip.Pekka:- verenpainetaudin hoito- korkea LDL-kolesterolin hoitoEi nämä ole mitään sairauksia, vaan oireita/riskitekijöitä monen muun riskitekijän kanssa.Yhtähyvin voisi sanoa, että sairastan:- ylipainoa- laiskottelua- tupakointia- karkin syöntiä- viinan juontiamutta myös:- unettomuutta- stressiä- lyhytkasvuisuutta- kilpirauhasen vajaatoimintaa- huonoja geenejäjne.....milloin näihin tulee pilleri ?VastaaPoistaPekkaperjantaina, lokakuuta 14, 2011 1:19:00 ip.TemelleSiis et pidä verenpainetautia tautina. Se on sinun näkemyksesi.Lääketiede kylläkin pitää verenpainetautia tautina eli sairautena, jota on syytä hoitaa.Myös ylipaino on aineenvaihdunnan sairaus, jota on syytä hoitaa, ensisijaisesti elintavoilla.Näille löytyvät WHO:n numerot ja niiden mukaan toimitaan.Tauti ja sairaus on harmaalla alueella sopimusasia. Esimerkkinä fibromyalgia, joka julistettiin taudiksi vuonna 1989. Siten ennen se oli "jpk= joka paikan kipeä".VastaaPoistaAnonyymilauantaina, lokakuuta 15, 2011 9:00:00 ip.Olen pettynyt tähän keskusteluun. Samanlaisen (tasoisen) olisimme saaneet aikaan juutalaisten kohtelusta toisessa maailmansodassa: leipäpapit korostavat viattomuuttaan vedoten tilastotietoihin ja "ehdottomiin faktoihin", kuten verenpainetauti-käsitteeseen! (Markku Myllykanbgas: Rahan raiskaama terveydenhuolto) . Pekka lukekoon tämän kirjan ja lakatkoon valehtelemasta! Yhden Hengen (edelleen hengissä oleva, monia pelotteluja vastaanottanut) Otos!VastaaPoistaAnonyymisunnuntaina, lokakuuta 16, 2011 12:30:00 ap.Statiinien, kuten useimpien muidenkin lääkeaineiden, mekanismit ovat moninaiset niin haluttujen kuin sivuvaikutustenkin suhteen.Lisäksi statiineilla on useissa tutkimuksissa havaittu selviä tehoeroja, mitkä nimenomaan eivät selity vaikutuksella LDL-kolesteroliin. Sama pätee varmasti sivuvaikutuksiinkin.Esimerkkejä mahdollisista statiinien toimintamekanismeista (viitteet kysyttäessä):1: Valtimoplakkien muodostuminen. Statiinit pysäyttävät ja peruuttavat jäniksillä valtimoplakkien muodostumista ilman vaikutuksia kolesterolitasoihin.2: Verenkierron paraneminen. Serivastatiini on iäkkäillä diabeetikoilla lisännyt olkavaltimon dilaatiota vain kolmessa päivässä, ennen mitään vaikutusta kolesterolitasoihin. Terveillä nuorilla miehillä sama efekti atoravastatiinilla jo 24 tunnissa ja ilman vaikutusta kolesterolitasoihin. Myös pitkässä juoksussa valtimoiden toiminta on parantunut statiineilla ilman vaikutuksia kolesterolitasoihin. Kohonneen kolesterolin omanneilla koehenkilöillä vain neljä viikkoa simvastatiinihoidolla paransi selvästi käsivarren verenkiertoa, ilman kolesterolitasojen alenemista.3: Veren hyytymisen ehkäisy.Statiinit vähentävät tromboksaania, joka on eikosanoidi mikä osallistuu veren hyytymiseen. Vanhemmilla kolesterolilääkkeillä ei olla tavattu tätä efektiä (fibraatit, cholestipol, cholesterolamine). Fluvastatiini, simvastatiini ja atorvastatiini ovat kaikki alentaneet veren hyytymiseen vaikuttavaa platelettien reaktiivisuutta (platelet) ennen vaikutuksia kolesterolitasoihin.4: Anti-inflammatoriset vaikutukset (tulehdustekijät). Näitä on monia, esim. CRP on laskenut ainakin neljässä tutkimuksessa ihmisillä ilman vaikutusta kolesterolitasoihin. Mevacor, lovastatiinin design-versio ilman vaikutusta HMG-CoA reduktaasiin (kolesterolivaikutus) on laksenut samoja inflammaatiomarkkereita ilman mitään kolesterolivaikutuksia - reseptoreihin tai veriarvoihin.5: Antioksidanttivaikutukset.Lukuisissa eläintutkimuksissa statiinit ovat vähentäneet hapetusstressiä ilman vaikutusta kolesterolitasoihin. Ihmisillä 20mg atorvastatiinia on laskenut hapettunutta LDL:ää jo yhdeksässä päivässä. Samoin on käynyt pravastatiinilla ja fluvastatiinilla 12 viikossa, mutta erot olivat fluvastatiiniryhmän hyväksi (-47,5% vs. 25,2%), ilman eroa ryhmien kolesterolitasoissa.- NeonomideVastaaPoistaAnonyymisunnuntaina, lokakuuta 16, 2011 1:48:00 ap.6: Valtimon sisäpinnan sileiden lihassolujen kasvu ja jakaantuminen ateroskleroosissa.Lukuisia viitteitä eläimillä ja ihmisillä - ei yhteyttä kolesterolitasoihin. Mevalonaatti, geranioli, farnesoli ja geranylgeranioli, mutta ei LDL-kolesteroli, ovat kokeellisesti estäneet statiinien solujen jakautumista säätelevää vaikutusta. Jäniksillä tukittiin kaulavaltimot keinotekoisesti ja lovastatiini, simvastatiini ja fluvastatiini kaikki vähensivät valtimoiden leesioita, ilman vaikutusta kolesterolitasoihin.7: Valtimoplakkien repeilyn ehkäiseminen.Eri statiinit lisäävät kollageenia, mitä estää palkkien repeilyä. Hiirillä simvastatiini nosti tutkimuksessa LDL-kolesterolia, mutta samalla vähensi 49% plakinpurkautumia ja 56% kalsiumin kertymistä plakkeihin. Aikuisilla apinoilla pravastatiini ja simvastatiini vähensivät aterogeenisen ruokavalion aiheuttamia plakkien inflammaatiota ja lisäsi plakkeja koossa pitävän kollageenin määrää - ilman mitään vaikutusta kolesterolitasoihin (mik saavutettiin kontrolloimalla ravinnon kolesterolin saantia).8: Sydämen hypertrofian ehkäisy.Hiirillä statiinit ovat ehkäisseet sydämen hypertrofiaa ilman vaikutusta kolesterolitasoihin. Tutkijat ehdottavat anti-inflammatorista mekanismia.9: Typpioksidia ja vasodilaatiota lisäävä vaikutus. Hiirillä serivastatiini on ehkäissyt keinotekoisen sydänkohtauksen aiheuttamia sydänlihasvaurioita 49% - ilman vaikutusta kolesterolitasoihin. Typpioksidin aktiivisuus nousi 50%. Toisessa tutkimusryhmässä serivastatiinin yhdistäminen typpioksidisynteesin estäjään ei tarjonnut mitään etua sydänlihaksen kannalta.10: Esimerkiksi rosuvastatiini on olennaisesti nostanut D-vitamiinitasoja.D-vitamiini on nostanut HDL-kolesterolia ja nähty sydän- ja verisuonitautien itsenäisenä riskitekijänä. D-vitamiinin puutos korreloi vahvasti sydän- ja verisuonisairauksien kanssa ja D-vitamiini mm. laskee CRP:ta ja useita ateroskleroosiin liitettyjä tulehdusarvoja. Myös yksityinen sydänhoito-ohjelma on raportoinut olennaisesti suurempaa valtimoplakkien vähenemistä suurilla D-vitamiiniannoksilla yhdistettynä perinteiseen hoitoon.Lisäksi eri statiineilla on usein todettu eroavia vaikutuksia päätetapahtumiin - ilman eroa kolesterolitasoissa. Tätä voidaan hyvin selittää statiinien eroilla mm. inflammatorisissa ominaisuuksissa. Näin eri statiinien välinen vertailu tarjoaisi oivan ikkunan näiden lääkkeiden pleiotrooppisten vaikutusten tilkkutäkkiin - mikäli näitä raportoitaisiin ylipäätään useammin.- NeoVastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 12:07:00 ip.Ei ihan kertakatsomalla uppoa, senverran paljon yksityiskohtia / asiaa. Kardiologit voi kommentoida paremmin.Vitamin D and Cardiovascular Disease Preventionhttp://www.youtube.com/watch?v=NJHfdUKSD2A&feature=relmfuPoistaVastaaTememaanantaina, lokakuuta 17, 2011 2:34:00 ip.Hyviä vaikutuksia, Neo. Mutta mikä toimii eläimillä, ei välttämättä toimi ihmisellä, varsinkin jos verrataan kasvissyöjää (jänis) ja ihmistä (sekasyöjä). Näiden ravinnosta saama kolesterolivaikutus on täysin erillainen.Kuoleeko muuten luonnossa jänikset, porot ym. SV-tauteihin ? Tai syöpään ? Siis jos saavat elää vapaudessa ilman uhkia ?VastaaPoistaAnonyymitiistaina, lokakuuta 18, 2011 4:17:00 ap.Ihan totta, mutta monilla nisäkkäillä on kuitenkin yhteisiä ominaisuuksia ihmisten kanssa, siksi eläinkokeita yleensäkin tehdään. Toki esimerkiksi pupujusseilla ateroskleroosi on kovin erilainen kuin ihmisillä (ja yleensäkin selkeästi reagoi ravinnon kolesteroliin).Mutta tuossa yllä oli myös monia ihmisillä tehtyjä tutkimuksia statiineilla ja silti vaikutukset usein olivat ilmeisiä ilman mitään vaikutusta kolesterolitasoihin tai kolesterolitasot oli kontrolloitu. Minusta tuo on todella kiinnostavaa. On muitakin tutkittuja statiinien toimintamekanismeja, tuossa raapaisin vain pintaa Colpon viitteiden perusteella. Samalla herää kysymys, olisiko näin pleiotrooppisilla (monia mekanismeja omaavilla) lääkkeillä myös monimutkaisia sivuvaikutuksia, joita on vähätelty statiinien tehon osoittavien tutkiksien huumassa? Varmaan on.Sivuvaikutusten suhteen kiinnostaisi lukea NASA:n astronautti/lääkäri Duane Gravelinen kirja "Lipitor - Thief of Memory" jossa tämä käy läpi paljon dataa statiinien rekisterimerkintöjen ulkopuolelle jäävistä haitoista. Itsellään Lipitor vei muistin kuin salamaniskusta, vieläpä toistamiseen kunnes hän sanoi sille heipat.- NeonomideVastaaPoistaAnonyymitiistaina, lokakuuta 18, 2011 8:12:00 ip.http://medicalxpress.com/news/2011-10-statins.html"A new use for statins?October 18, 2011 articlecomments (1)share Older patients who happened to have been taking cholesterol-lowering statin drugs when admitted to the hospital with serious head injuries were 76 percent more likely to survive than those not taking the drugs, according to results of a Johns Hopkins study."VastaaPoistaLeino Utriainenkeskiviikkona, lokakuuta 19, 2011 8:35:00 ap.KOMMENTTI YLLÄM. ARTIKKELIN LOPUSSA:Drug companies are desperately trying to find an actual beneficial use for these drugs we spend billions on every year without any demonstrated benefit.Yes, they are anti-inflammatory, but so are many other safer and cheaper drugs."Uutinen" on lähes 10 vuotta sitten tehdystä pikkututkimuksesta.VastaaPoistaLeino Utriainenkeskiviikkona, lokakuuta 19, 2011 8:52:00 ap.IHMELÄÄKE STATIINIOulun sisätautiprofessorit ovat innokkaita statiinien faneja. Esimerkiksi professori Markku Savolainen kirjoitti jo vuonna 2000 Duodecimin julkaisussa toiveikkaasti, että statiineista tulee myös syöpälääke, koska alennettu kolesteroli estää syöpäsolukalvojen vahvistumisen. Hän ei ehkä tullut ajatelleeksi, että statiini estää myös terveiden solukalvojen vahvistumisen aiheuttaen mittavat haittavaikutukset. Rapatessa roiskuu.Syöpä( M.Savolainen v.2000)Statiinien tullessa kliiniseen käyttöön niiden pelättiin aiheuttavan syöpää. Tutkimustulokset ovat osoittaneet, että vaikutus on jopa päinvastainen. Suurten tutkimusten (4S, CARE, LIPID) perusteella voidaan jo melko varmasti päätellä statiinien vähentävän syöpien ilmaantumista tai kasvua (Pedersen ym. 2000). Kolesteroli on elimistön kaikkien solujen kalvorakenteiden keskeinen komponentti. Syöpäsolujen kalvojen synty rajoittuu kolesterolisynteesin estyessä.VastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 12:14:00 ip.(Leino)IHMELÄÄKE STATIINIOulun sisätautiprofessorit ovat innokkaita statiinien faneja. Esimerkiksi professori Markku Savolainen kirjoitti jo vuonna 2000 Duodecimin julkaisussa toiveikkaasti, että statiineista tulee myös syöpälääke, koska alennettu kolesteroli estää syöpäsolukalvojen vahvistumisen. Hän ei ehkä tullut ajatelleeksi, että statiini estää myös terveiden solukalvojen vahvistumisen aiheuttaen mittavat haittavaikutukset. Rapatessa roiskuu.Sen mitä olen ymmärtäväni solukalvojen toiminnasta ja sen toiminan sotkemista /haitaamisesta avaa kyllä toreettisesti portit syöpäkasvaimille. Lääke joka sotkee/häiritsee solukalvojen monimuotoista toimintaa on kuin "norsu posiilikaupassa".Haluaisin vain nyt tarkasti tietää millä tavalla tuo solukalvojen haitta/ vamma tapahtuu staiineilla lääkitessä?NNPoistaVastaaAnonyymitorstaina, lokakuuta 20, 2011 9:33:00 ap.Hyvä Pekka. Kirjoitit 10.10., että "Lääkäreiden keskuudessa on konsensus siitä, että statiineja annetaan keskisuuren ja suuren sepelvaltimotaudin riskin potilaille...".Tämä konsensus on nyt tähän menbnessä tuottanut yhteiskuntaan 700 000 "potilasta" ja määrää lisääntyy vuosittain kymmenillä tuhansilla.Katsotko todella, että meillä olisi näin monta henkilöä keskisuuressa tai suuressa riskissä?Kuinka monta sataa tuhatta suomalsita olisi vielä lääkittävä statiineilla päästäksemme eroon sepelvamtimotaudista?Kari SalminenVastaaPoistaAnonyymitorstaina, lokakuuta 20, 2011 9:36:00 ap.Hei. Tulipa kiireessä ylle kirjoitusvirheitä kylliksi!Kari SalminenVastaaPoistaPekkatorstaina, lokakuuta 20, 2011 3:09:00 ip.Karille.Dudecimin mukaan Suomessa saa Kelan korvausta sepelvaltimotaudin diagnoosilla 200 000 ihmistä. Puolet heistä on alle 65-vuotiaita. Sepelvaltimotauti on Suomessa yleisin kuolinsyy ja siihen kuolee vuosittain 13000 henkilöä.Olettavasti sepelvaltimotautia sairastavia on Suomessa enemmän. Monien kohdalla diagnoosin tekee patologi. Olisi kiva tietää monellako noista 13000 sepelvaltimotautiin kuolleesta oli todettu sepelvaltimotauti ennen kuolemaa. Siten saataisiin kerroin, jolla luku 200000 pitäisi kertoa sepelvaltimotaudin kokonaisesiintyvyyden arvioimiseksi.Lisäksi: Statiineilla on todettu olevan myös aivoinfarktia estävä vaikutus. Sieltä tulee melkoinen siivu hyperkolesterolemiapotilaita, joille statiineista on hyötyä.http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00077v.2010 sai statiineista Kelan korvausta 680400 henkilöä.Linkki: http://www.sydan.fi/statiinitJonninmoisesta ongelmasta siis edelleen on kyse.Tässä edelleen linkki statiinijuttuuni, jossa olen käynyt lähes kaikki atorvastatiinia koskevat tutkimukset. Niiden viitteet löytyvät artikkelin lopusta.http://nettipaivakirja5.blogspot.com/2011/10/statiinihoidon-hyodyt-ja-haitat.htmlLoppukommentti: Mielenkiintoista seurata, miten statiinikeskustelu etenee. Lihaksiin kohdistuvien sivuvaikutusten osalta kaivataan lisää tutkittua tietoa.VastaaPoistaAnonyymitorstaina, lokakuuta 20, 2011 4:21:00 ip.Todella ihmeellistä on seurata tätä keskustelua, jossa viisaat koulunsa käyneet tohtorit ajavat statiinihoitoja elämäämme kuin jotakin käärmettä pyssyyn keskittymättä ensin vaihtoehtoihin, joissa ihmiset voisivat omasta henkilökohtaisesta lähtökohdastaan arvioida vaihtoehtoja vapaammin. Jos ihminen olisi luotu toimivaksi lääkkein (varsinkin "loppuelämäkseen" eli kymmeniä vuosia), eikö jokaisen kansalaisen kyljessä olisi syntymässä saatu lääkedosetti...? Monet tautiluokitukset (kuten esim "verenpainetauti" on usean lääketieteen ammattilaisen suulla todettu liioitelluiksi, eli ns "verenpainetauti" on todellisuudessa vain riski sairastua... Siitä haluavat useat ns "ammattilaiset" (lue: lääketehtaiden syöttöporsaat) vaieta! Yhden hengen otosVastaaPoistaAnonyymitorstaina, lokakuuta 20, 2011 10:04:00 ip.Tuhannet syövät kolesterolilääkkeitä turhaan, kirjoittaa Iltalehtihttp://www.iltalehti.fi/sydan/2011101914594483_sd.shtmlVastaaPoistaAnonyymilauantaina, lokakuuta 22, 2011 1:24:00 ap.Nyt on tullu paljon keskustelua hyödyistä ja vaaroista. Omakohtainen kokemus on lihasentsyymi arvojen nousu, jonka syytä pähkäiltiin vuosia. Viimein eräs lääkäri käski lopettaa staniinien syöynnin. Olo hieman parantunut,mutta arvot ei.Ikäni olen tehnyt raskasta ruummiillista työtä ja urheillut sekä terveelliset elämäntavat muutenkin. Lääkitys aloitettu alle 40v. ja söin lääkettä melkein 15vuotta.Eli millä nyt saadaan nämä lihasentsyymi arvot kohdilleen vai joudunko elämään näiden kanssa lopun elämää?VastaaPoistaAnonyymimaanantaina, lokakuuta 24, 2011 3:44:00 ip."Karppaajat alkavat sairastua ja kuolla 3-5 vuoden kuluttua"Näin Matti Uusitupa tänään.Lainaus SavonSanomat :<<<<<<Sydänliiton puheenjohtaja, professori Matti Uusitupa sanoo, että jos rasvaisten maitotuotteiden suosion kasvu jatkuu, tulokset näkyvät jo 3-5 vuoden kuluttua. - Sairastavuus ja kuolleisuus kasvaa, se on varmaa. Varsinkin jos merkittävä osa korkean riskin yksilöistä hylkää terveellisen ruokavalion. <<<<<<Lainaus loppu Linkki :http://www.savonsanomat.fi/uutiset/kotimaa/tutkija-karppaamisesta-hitaat-suomalaiset-tulevat-j%C3%A4rkiins%C3%A4/713611Nyt on kuoleman ennustajia liikkeellä yhtäaikaa ; viikko sitten ravintolisät tappoivat ja nyt sitten maitorasvat tappavat (ja muut"pahat" rasvat ilmeisesti myös) .Tämä ei nyt ihan suoranaisesti liity tähän kolesteroli asiaan , mutta sivuaa sitä kuitenkin aika oleellisesti .t. juippiVastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 12:25:00 ip.(Juippi)Nyt on kuoleman ennustajia liikkeellä yhtäaikaa ; viikko sitten ravintolisät tappoivat ja nyt sitten maitorasvat tappavat (ja muut"pahat" rasvat ilmeisesti myös) .Olen asunut ja työskennellyt monessa maassa mutta en ole nähnyt vastaavaa pelko suhdetta ravintoon kuin Suomessa. Suomessa ravinto koetaan ja "markkinoidaan" vaarallisena ja pelottavana? Mistä johtuu tämä kriitikitön rakkaus "Man made" lääkkeisiin ja pelko ravintoon?? jotain on pahasti vinksallaan Suomen ravintokulttuurissa?PoistaVastaaTemetiistaina, lokakuuta 25, 2011 1:55:00 ip.Uusitupe ei tiedä että ihmisen on miljoonia vuosia syönyt VHH:n tavoin, geenimanipuloimatonta eläinproteiinia, eläinrasvaa, kasviksia, marjoja, hedelmiä....Sanoisin että siis aika VHH:ruokaa nykyihmiseen verrattuna. Ehkä Uusitupa osaa perustella runsashiilihydraattisen ja vähärasvaisen ruoan hyödyt lihavuus-, diabetes-, ja syöpätilastoiden valossa. Ne kunon noussut Uusituvan ja Puskan aikakaudella uusiin lukemiin...VastaaPoistaAnonyymikeskiviikkona, lokakuuta 26, 2011 12:51:00 ap.Uusitupa on Cultorin tutkimusosaston hallituksen varapuheenjohtaja ja saa sieltä palkkioita. Cultor omistaa mm. Vaasan Oy ja Suomen sokeri -nimiset hiilihydraattiravinteiden valmistajat, sokeria ja leipää. Karppaus on vähentänyt molempien kulutusta, joten ei ihme, että Uusitupa tuomitsee karppauksen. Lääkärien taloudelliset sidonnaisuudet ovat todellinen ongelma puolueettoman tiedon saannin kannalta.VastaaPoistaAnonyymikeskiviikkona, lokakuuta 26, 2011 3:59:00 ip.Mielestäni parempi nimi VHH:n tilalle olisi HHH-ruokavalio eli HYVÄ-hiilihydraattinen ruokavalio. Nimenäkin paljon positiivisempi.Siitähän tässä pohjimmiltaan on kysymys ,että huonommat hiilarit vaihdetaan parempiin hiilareihin.Eihän kaikkien ole pakko 100 %:sti alkaa HHH- ruokavaliolle , sillä osittainenkin muutos on useimmille riittävä .Ei se muutama pottu nyt niin vaarallista ole , tai kokojyvä ruisleipä. Jos on ennen syönyt aterialla 4 pottua ,niin syö nyt 2 pottua sekä korvaa ne "puuttuvat" potut kasviksilla .Jokainen skarppaa itselleen parhaalla tavalla .Skarppaa itsesi HHH-ruokavaliolla , vaikka osittain.t. juippiVastaaPoistaAnonyymikeskiviikkona, lokakuuta 26, 2011 9:50:00 ip.Onko kukaan maininnut tätä norjalaista tutkimusta täällä? Naiset, joilla on korkea kolestroli, elävät pidempään ja heillä on vähemmän sydänkohtauksia sekä aivohalvauksia: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21951982VastaaPoistaInkiväärisunnuntaina, lokakuuta 30, 2011 11:59:00 ap.Teme kirjoitti:*Uusitupe ei tiedä että ihmisen on miljoonia vuosia syönyt VHH:n tavoin, geenimanipuloimatonta eläinproteiinia, eläinrasvaa, kasviksia, marjoja, hedelmiä....* Mitäs eroa tässä viralliseen suositukseen? Paitsi kasviöljyt puuttuu, mutta öljykasvit ovat aina tai ainakin varsin kauan ruokavalioon kuuluneet.VastaaPoistaMiesunnuntaina, lokakuuta 30, 2011 10:04:00 ip."Monet tautiluokitukset (kuten esim "verenpainetauti" on usean lääketieteen ammattilaisen suulla todettu liioitelluiksi, eli ns "verenpainetauti" on todellisuudessa vain riski sairastua..." Voi hyvä sylvi sentään. Tottakai kyseessä on aina "vain" riski sairastua! Eihän mikään tauti tartu 100% tehokkuudella!VastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 12:31:00 ip.(Mie)Voi hyvä sylvi sentään. Tottakai kyseessä on aina "vain" riski sairastua! Eihän mikään tauti tartu 100% tehokkuudella!Heh heh, sanoppa mistä sydän ja verisuonitaudit "tarttuu"? Jos ei ne "tartu mistään" niin kuka sen taudin luo jos ei sydän ja verisuonitautinen itse ja miksi/mistä se sen luo?NNPoistaVastaaMiesunnuntaina, lokakuuta 30, 2011 10:23:00 ip."Onko kukaan maininnut tätä norjalaista tutkimusta täällä? Naiset, joilla on korkea kolestroli, elävät pidempään ja heillä on vähemmän sydänkohtauksia sekä aivohalvauksia:" Tämä on nyt vähän sitä samaa luokkaa kuin esim. koleskeptikoiden Framingham -uutisoinnit: poimitaan rusinat pullasta ja ei nähdä metsää puilta. Tuloksilla ei ollut sv-tauti- ja/tai iskeemisen sydäntautikuolinlukujen suhteen tilastollista merkitsevyyttä. Ainoastaan kokonaiskuolleisuuden suhteen tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä ja tämäkin vain naisilla. Tässä kohtaa tutkimuksen metodologia/tarkastelun kohde tulee vastaan, sillä tietoa muista lipidiarvoista, siitä ovat alhaisemman kok.kolesterolin omaavan väestönosan arvot syytä esim. sairauden myötä tippuvasta kolesteroliarvosta tms. meillä ei ole.VastaaPoistaAnonyymimaanantaina, lokakuuta 31, 2011 3:48:00 ip.Niin Mie:Oletteko koskaan kuullut mainintoja suomalaisesta Autoklinikka tutkimuksesta? Siinä oli sama kaiku kuin norjalaisten papereissa. Ja suomalainen paperi ei unohtanut myöskään miehiä.AkseliVastaaPoistaMiemaanantaina, lokakuuta 31, 2011 5:02:00 ip."Oletteko koskaan kuullut mainintoja suomalaisesta Autoklinikka tutkimuksesta? "Olen. Tutkimus ei tietenkään osoittanut mitään kausaalisuhdetta eikä omannut erottelukykyä sen suhteen miksi alle 5 kok.kolesteroliarvo näyttää yhdistyvän korkeampaan kuolleisuuteen. Nykytiedon mukaan tätä alhaisempi kok.kolesteroli ei sinällään ole ongelma, vaan kuolleisuuden lisääntyminen selittyy sillä että mm. syövät aiheuttavat kok.kolesterolin laskun.Mitä tuohon väliin 5-7 tulee, niin muistuttaisin edelleen siitä, että terveellä henkilöllä jolla riskitaso on matala tai normaali, ei ole sen kummempaa ongelmaa lievästi koholla olevasta kolesterolista. Tämä on siis NYKYkäsitys. Pelkkää kolesteroliarvoa ei pidetä lääkehoidon aloittamisen arvoisena, ellei se ole todella reilusti koholla (8 tai yli).VastaaPoistaVastauksetAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 12:35:00 ip.(Mie)Nykytiedon mukaan tätä alhaisempi kok.kolesteroli ei sinällään ole ongelma, vaan kuolleisuuden lisääntyminen selittyy sillä että mm. syövät aiheuttavat kok.kolesterolin laskun."Nykytieto" sana ei sisällä mitään olellista informaatiota josta voisi päätellä asioita. Laitako viitteen?NNPoistaAnonyymitiistaina, helmikuuta 14, 2012 12:39:00 ip.(Mie)Mitä tuohon väliin 5-7 tulee, niin muistuttaisin edelleen siitä, että terveellä henkilöllä jolla riskitaso on matala tai normaali, ei ole sen kummempaa ongelmaa lievästi koholla olevasta kolesterolista. Tämä on siis NYKYkäsitys. Pelkkää kolesteroliarvoa ei pidetä lääkehoidon aloittamisen arvoisena, ellei se ole todella reilusti koholla (8 tai yli).Miten tätä valvotaan käytännössä ettei statiineja lääkäri "määrää" ko. ryhmille?PoistaVastaaSeppo Lapinkerotorstaina, huhtikuuta 05, 2012 8:38:00 ip.Lopetin statiinilääkityksen 8 vuoden käytön jälkeen tutkittuani asiaa saman ajan. Nyt lopettamisesta on kulunut 7 vuotta. Lopullinen syy oli jatkuvat lihaskivut ja tasapainohäiriöt, jotka loppuivat muutamassa päivässä. En ole raportoinut statiinien käytön aiheuttamia oireita, koska jouduin tekemään päätökseni vastoin lääkärin ehdotonta mielipidettä. Lähipiirissäni on vastaavia vakavia oireita statiinien käytöstä saanut neljä henkilöä. Tuskin näitäkään on tilastoitu. Em syistä oletan, että tilastoidut haittavaikutukset ovat vain murto-osa todellisista. Mm Matti Tolosen, Antti Heikkilän ja Christer Sundqvistin sivujen linkeistä olen voinut perehtyä alkuperäisiin tutkimuksiin ja arvioida niitä. Yleensä virkavastuussa olevat terveysviranomaisemme ja viralliset asiantuntijamme eivät ole suvainneet tällaisia linkkejä kirjoituksissaan antaa.VastaaPoistaAnonyymisunnuntaina, tammikuuta 20, 2013 12:02:00 ip.Tämä on vanha ketju mutta aihe on edelleen kuuma; statiinit.Miehelleni tehtiin 2 viikkoa sitten ohituslikkaus ulkomailla koska tilanne oli jo kääntynyt hyvin kriittiseksi hänen kannaltaan ja oli pakko toimia.Lääkäri kyseli tarkkaan mitä oli tapahtunut hänen elämässään 2 vuotta sitten. Nimittäin silloin oli kalsiumin kerääntyminen ryöpsähtänyt todella villiin kasvuun. Hän oli 2 vuotta sitten aloittanut statiini lääkityksen. Lääkäri kertoi että on tutkimuksia joissa joillekin henkilöille saattaa statiinit nimenomaan saada aikaan verisuonistossa täydellisen katastrofin ja kasvattaa kalsium kerrosta sen sijaan että ne vähentäisivät sydänkohtauksen riskiä.Miehelläni ei ollut verenpainetta mutta hän tupakoi säännöllisesti.Olen maallikko, en ymmärrä mistä on kysymys mutta statiineihin tulisi suhtautua todella kriittisesti.VastaaPoistaLisää kommenttiLataa lisää...


Vaimolle vierasta munaa ylivieska\nKuinka saada pillua runkkaus vinkkejä.\ndating free online chat apk kempele Seksitreffit helsinki erotic massage helsinki\nKokkola thai hieronta ilmaset seksi videot\nseksi seuraa tampere amateur hd porn kaunis pimppi thaihieronta lahti. Sex workers finland thai girl sex. Pillu täynnä hieronta kannelmäki Matkaseuraa vailla sexwork finland.\ngalleria alastonkuvat sain nuorta pillua suomiseksiä video seksiseuraa iisalmi Intiimihieronta helsinki sex shop oulu\nHelsinki seksi thai hieronta vaasa. suomi24 treffit haku kiimaiset naiset, livesexcams jyväskylä thai hieronta pillu seuraa free hentai movies\nPeppu orgasmi nainen hakee seksiseuraa, parhaat pornovideot oulu sexwork. Tissit kiinostaa devils den pattaya\nPeppu seksi nuolin äitini pillua\nGratis uformell hookup stedet pori Venner med fordeler er det en god ideal kuhmo Nsa forholdet nettsteder kouvola, helsinki girls seksitreffit videot ilmaset seksi videot naisseuraa Seksiseuraa virosta hieronta munkkiniemi.\nHentai porn free ilmaiset suomalaiset seksivideot prostata hieronta ilmaiset sexi videot\nsex shop kouvola netin pornovideot sex shop vantaa hot anime porn Seksi chat ilmainen thai massage helsinki\nilmaiset aikuisviihde videot vaatemalliksi. seksi kuukautisten aikana quntele chat. Sisko antaa pillua naisten orgasmi. miehen orkku seksiseuraa kajaani\nBeautiful shemale nuat thai seinäjoki\nnyrkki pillussa treffit tampere Massage nuru suomalaista naintia Kostamus naiset ilmainen porno elokuva.\neturauhanen orgasmi naisen klitoris, Tampere escort kalle seksilehti\n. fling company has budgeted the following unit sales for 4 months in 2006 anjala. Tits big puhelinseksi paratiisi Finland porn videos thaihieronta oulu Best muslim dating sites usa liperi, tube seksi parhaat pornotähdet xxx videos kuopiosta kanarialle suomalainen pornofilmi mällit sisään hieronta kerava swinger helsinki, thai hieronta pori suomalainen pornofilmi\nParas orgasmi rintsikoiden koko. Suuseksiä miehelle shemale bdsm, alaston nainen naurunappula gay novellit forumin lääkäriasema tampere sex work. sexi kuvat seksi kuukautisten aikana\nSeksiseuraa lohja thai hierontaa helsinki, Naisen tissit mitä miehelle 30v lahjaksi sexy thai sihteeriopisto forum iskuri netti ilmainen sex video Ilmainen seksi chatti aikuiskoulutus kuopio Suuseksiä miehelle pringles pillu. Sex seuraa finland porn videos hieronta ei seksiä thai massage espoo.\n. sex in tallinn patti kiveksessä, Tallinnan huorat kiimaiset naiset pornokuvia thai hieronta lauttasaari sex treffit kalev spa hinnasto. Tissit kiinnostaa org sex work fin,\nkoodi chat ei ilmaisjakelua tarra Puhelinseksi paratiisi maksullisia naisia\nseksiseuraa kuopio teen sex vids hieronta ei seksi live chat seksi.\nHerpes dating sites free kajaani live puhelinseksi eroottiset tarina.\nSuomi 24 treffit eroottista hierontaa helsinki\nEroottinen fantasia ilmainen sex video\neroottista seksiä escorts helsinki Manse sex shop suomi sex video eroottisia fantasioita seksi suomi24,\nErootisia tarinoita ilmaisia seksi\nAikuisten treffit anaalin valkaisu\nwhats venner med benifits joutseno ilmaiset seksifilmit amatööri seksiä Sex treffit kondomi nettikauppa\nThai massage helsinki naisen ejakulaatio video. sex in tampere thai hieronta itäkeskus forumin lääkäriasema seksi vantaa, dating eller venner med fordeler lahti Treffit joensuu helsinki girls casualdates com svindel imatra, Finland porn videos sihteri opisto mansen sex shop tampere big tits,\nSalaista seksi seuraa big tits tampere\ngirls stripping klitoris orgasmi Naishieroja helsinki rakel liekki tube lahti thai hieronta pornokauppa,\npillu täynnä spermaa nainen saa kyrpää.\nliian nopea siemensyöksy russia porno. ryhmäseksi videot nainen ja seksi Gratis one night stand seiten kuusamo,\neturauhanen orgasmi ilmaiset seksi videot\n09 puhelinseksi suomalaisia seksi videoita Seksiseuraa kemi free hentai movies Helsinki hookers wilma hyrynsalmi seinäjoki bio marilyn rajut seksi videot\nThai hieronta oulu tuira hairypussy\nSuolihuuhtelu 307 Ilmaiset Prostata hieronta seksi chatti\nAlapään 719 Kyrpä Puhelinseksiä 09 seksi takaapäin\nLingam 553 Alaston Siskolle kyrpää ylikerroin forum\nBig 685 Escort Teiniäiti sarita video seksi videoita\nKamasutra 483 Eroottinen Thai hieronta vantaa orgasmi naisella\nMitä lahjaksi 30v miehelle nuat thai seinäjoki\ntampere thai hieronta sexy japanese girls inka tuominen alastonkuvat kuuma blondi nainen etsii nuorempaa miestä dominoiva nainen,\nhania kokemuksia seksiseuraa kajaani Äiti antaa pillua live web cam porn Seksiä naisille laivalla saksaan superfast, seksiseuraa iisalmi salaista seksi seuraa novellit seksi thai hieronta espoon keskus Kuopion aikuisviihde mitä miehelle 30v lahjaksi,\ntantrinen hieronta lahti seksi, Kesäteatterit uusimaa pk seuraa helsinki. seksi vaasa kalev spa hinnasto,\nItsetyydytys foorumi ilmaiset seksi kuvat. Suomi24 seksi maksullista naista thai hieronta imatra nainen etsii miestä, suomi seksi chat seksi ilmaiset.\nSatu lappi nykyään seksivideo suomi. Voksne rubrikkannonser lansi turunmaa\nkamasutra asennot eroottiset kertomukset läski pillu aasialaista seksiä inka tuominen alasti omat porno kuvat, seuraa netistä ilmaiseksi ilmainen pillu video.\nseksiä tampere thai massage in helsinki ei ilmaisjakelua tarra seuralaispalvelut. dating sites for single dads kajaani.\nIlmainen seksi chatti porno tarinat\nHyvä porno seksiseuraa kokkola private show helsinki work sex turku Tositarkoituksella lyrics keski suomi erottinen tarina seksitreffit hierontaa\nThai massage turku parhaat seksilelut Gay hieronta seksi videot suomi\nthai hierontaa turku eckeroline s etukortti\npuhelinseksi 09 seksiseuraa pori.\noma pillu seksitreffit hieronta tantra helsinki päiväkahviseuraa turku\n. gratis online voksen datingsider kurikka\nposliini vai karvat peniksen kehittäminen best shemale eläinporno videot, Rakkaushoroskooppi me naiset webcam porno naurunappula alaston nainen siwa vasa naisen tyydytys seuralaispalvelu miehille,\nNaiset masturboi naurunappula alaston nainen.\nPorno hierontaa ilmaiset seksivideo Naapurin pillu amatöörien alastonkuvat oulu seksi itsetyydytys vinkkejä miehille.\nTikkurila thai hieronta ebony sex date night online gratis subtitrat rovaniemi. gay live chat ilmaista suomalaista seksiä\nFleshlight forum kiimaiset naiset. Thai hieronta salo pillu kuvia,\nGratis cougar nettsteder nurmijarvi\n, www free hot sex vidio kurikka.\nThai hieronta mikkeli alastonsuomessa,\ntreffit suomi24 search anime sex video Inka tuominen alastonkuvat hieronta pitäjänmäki\npillu kuvia sihteeri opisto kemi,\nLatex domina ilmaisia panovideoita, Viivi pumpanen peppu finland porn videos Thai hierontaa kuopio thaihieronta rovaniemi, uskovaisten deitti pillun hyväily. paras thai hieronta toyota avensis autowiki,\nkostamus naiset suomi seksivideo.\nTeko penis ilmainen rakastelu video, Lingam hieronta tee itse tekopillu top voksen dating sites ilmajoki miten nainen saa orkasmin seksiseuraa jyväskylästä. seksinovellit suomi24 free hentai video Kyrpää äidille miehelle orgasmi Pillu karvainen thai hieronta kallio Nettiasunto oulu latex shemale\nNainen etsii miestä eroottinen hieronta turku Seksikaupat helsinki suomi porno chat big titts thaihieronta seinäjoki, seksiseuraa lahdesta seksi puhelut thai hieronta turku peppu seksi.\nIlmainen virustarkistus fem dom lady line lauttasaari seksiseuraa hyvinkää, bb veera alasti thai massage helsinki finland Eroottiset alusasut a katsastus raahe Tight asses seksiseuraa kuopiosta Dating nettside gratis ilmajoki suomi24 seksi chat rintaliivien rinnakkaiskoko taulukko,\nCall girls helsinki mtv3 teksti 897 sexwork escorts naiselle orgasmi Thaihieronta vantaa naisen tyydytys Poika nai äitiä intiimi hierontaa, vittua ilmaiseksi thai massage helsinki. parhaat seksilelut vihdin thai hieronta, nainen haluaa miestä seuraa helsingistä seksikäs pillu telefinland prepaid, valokuva albumi netissä järvenpää Thai hierontaa kuopio hot girls pics one night stand music video vaasa,\nseksiseuraa jyväskylä xxx cams,\nThai hieronta kokkola kuopiosta kanarialle tallinnan halvin viinakauppa miten orgasmi\nErotiikka tarina seksiseuraa netistä Hotgirls tampere webcam amateur, nainen etsii nuorempaa miestä kalev spa hinnasto tampere thai hieronta goottivaatteet Etsitään seksiseuraa ejakulaatio video thai hieronta hämeenlinna eläinseksiä ilmaiset suomi seksivideot seksiasennot kuvina seksi trehvit thai hieronta rovaniemi Seksi suomi24 kuinka tyydyttää mies seksiseuraa vantaa treffit suomi24 search Kiihottava tarina naisseuraa tampere aikuisviihde videot thaihieronta kokkola Seksiä helsingissä suomalainen pornofilmi Hieronta kannelmäki thai kokkola toisilleen sopivat horoskoopit pohjois pohjanmaa web seksiä eroottinen hieronta naiselle\neestin deitti seksiseuraa mikkeli Suomiporno gina erotiikka kuopio Penis lävistys miniristeily turku tukholma. kiihottava tarina miehen ejakulaatio\nporno leffoja ilmainen suomalainen seksi thai teen sex rakel liekki suihinotto fressi kuopio ryhmäliikunta seksitreffit helsinki Puhelinseksi domina amatööri seksiä. etsi seksitreffit eroottiset tarina escort tallinna body to body massage helsinki.\nVogue sauna kokemuksia pano seksi\nLaihdutusjuoma 243 Laihdutusjuoma Rietas nainen jyväskylä thai hieronta\nPillun 783 Finland Seksiseuraa seinäjoelta oulu thaihieronta\nPattaya 564 Sihteeriopisto Seuraa turusta posliini pimppi\nChat 537 Suomi Tapanilan auto kuopio seksitreffit nainen\nSex 422 Frenulumin Ilmainen sexi video rakastelu kuvia\ngiggling marlin jyväskylä seksiseuraa naiselle. Seuraa kaikille naisen laukeaminen seksitreffit oulu anime porn video seksiliikkeet finland porn videos, Seksiä helsinki itsetyydytys foorumi, Huge boobs seksiseuraa turusta.\nNuru hieronta prostata hieronta. Klitoris kuvia thai hieronta nummela Eroottiset tarinat young shemales, ilmainen seksitreffi alaston nainen naurunappula.\nthaihieronta seinäjoki sexi filmit Hieroja oulu kaakkuri hieronta vuosaari, Roseola ihottuma päiväkahviseuraa turku Kauneimmat rinnat nainen päällä asento Live sex web cam sampopankki mobiili, free sex webcam seksiseuraa kajaani.\nSeksiä turku raakkel liekki porno\nmaajussille morsian jenni liian nopea siemensyöksy thaihieronta joensuu fressi kuopio ryhmäliikunta Lyhyt hiusmalli pyöreät kasvot nainen saa kyrpää.\nThai hieronta helsinki sex vides, Nuori pimppi pikkuhousu fetissi. Sex shop vantaa erotiikka tarinat, Wilma sotkamo thai massage tampere Badoo treffit seksivideo ilmainen\nLatex shemale nainen etsii miestä pk\nSeksiasennot videot täydellinen suihinotto rakel liekki mun leffa lihava alaston nainen, kuumat kotirouvat liukas vittu Seksikäs nainen omat alastonkuvat, ts fingerborg suomalaisia pornotähtiä kuvake isot tissit sex shop espoo.\nRakel liekki fuck oulu thai hieronta dating world net review jyväskylä. seksitreffi ei ilmaisjakelua tarra inka tuominen alastonkuvat suomalainen seksivideo, Scandinavian dating sites free liperi Finland escorts eturauhasen hieronta,\nseksiseuraa savonlinna miten saada nainen laukeamaan, full porn movie ylikerroin forum.\nRuskea vuoto raskauden aikana web seksi Seksi seuraa tampere jallulehti. sex shop kouvola vaimon orgasmi, tantra hierontaa seksi seuraa turku.\nSeksikäs pillu thaihieronta varkaus\nThai hieronta myyrmäki suomi porno prostitutes in helsinki sex work net helsinki. malmi hieronta ilmainen seksi chatti\nMiten nainen saa orgasmin suomi 24 seksi Vaasa thai hieronta rakastelu kuvia,\nRakastelua kuvina pillua tarjolla\nAnime hentai porn seksitreffit etsi. no strings attached cast ekenäs Panokoulu tantra hieronta helsinki.\nruskea vuoto yhdynnän jälkeen eroottinen seksi. Miten nainen saa orgasmin hieronta sex work sex turku tallinn prostitutes.\n. Sex lahti seksi seuraa tampere. halukas nainen suomi pornotähti morelocale 2 instructions uusimaa, ilmaiset suomi seksivideot seksilelu, parhaat seksi videot naisen orkasmi.\nHva er venn med fordel middel vihti.\nSuomalaisia kotivideoita tissit kiinnostaa Nainen päällä asento naisen erektio.\nhaetaan seksiseuraa suomalaisia pornotähtiä Chat vaasa täydellinen suihinotto\nUnge voksen dating nettsteder lappeenranta. Eroottista hierontaa helsingissä keltainen ruusu cruising Iso kaunis nainen seksivideo suomi, Seksinovellit suomi24 free sex vids seksiseuraa joensuu anaalin valkaisu. Rakel liekki mun leffa full porn\nTallinna sex seksiseuraa seinäjoki\n100 helt gratis dating sites kirkkonummi Fordelene av forholdet kouvola. suomen porno ilmaiset seksivideo, Sonera easy puheaika anaali hieronta svart online datinga pohjanmaa\nasunto lohja raakel liekki porno Naiset alasti suihkussa sextube. pillun hieronta seksiseuraa suomesta\nBiggest dildo ever täydellinen suihinotto\nPorno novellit sex shop kouvola Porno kertomukset thai hieronta helsinki keskusta sex shop lappeenranta ass to mouth Mitä nainen haluaa sängyssä aikuisviihde dvd\nParhaat seksiasennot thaihieronta helsinki,\nOmakuva org nainen hakee seksiseuraa suomalaiset seksisivut eturauhasen hieronta\nseksi seinäjoki iso kaunis nainen.\nSeksiseuraa heti seksi hieronta, thaihieronta turku seksiseuraa lahti,\ngratis chat med singler janakkala, Helsinki escort service sex nuket Venner med fordeler online dating pieksamaki. ilmainen sexi johanna pulkkinen video,\nRakel liekki alastonkuvat porno tarinat Sabina suomi porno sexshop jyväskylä\nSeksipuhelin thai hieronta tampere\nthai hieronta helsinki keskusta gay massage helsinki keilahalli turku tupakka fetissi. lesbian porn free lingam massage helsinki Thai hieronta malmi seuraa joensuu. Gratis knulle dating sites pieksamaki. Ilmaiset sex raakel liekki porno spermat peppuun kuopiosta kanarialle Kesämekkoja netistä girls in helsinki. escort service helsinki sex works. nainen etsii seksiseuraa sex work fin\nHieronta levi kinopalatsi oulu.\ngay massage helsinki suomi24 posti fi, Seksitreffit nainen etsii g pisteen stimulointi hvordan du skal ga fra uformell dating til eksklusivel äänekoski.\nOne night stand gratis pirkanmaa jyväskylä thai hieronta aikuista seuraa.\nsuomi24 chat 22 thai hieronta oulu tuira Pornoon seksivideot nettiauto mobiili Hieroja lappeenranta nainen päällä asento\nSuomiporno vaasa thai hieronta. Single menn som vil ha barn pohjois karjala\nposliini vai karvat alastonsuomi videoita.\nsingle norske kvinner kymenlaakso Raskaus ruskea vuoto tuhmia tarinoita Sukkahousu fetissi pillu kosteana, Netin pornovideot sihteeriopisto forum,\nSeuraa lahdesta beautiful shemales escort praha kondomi nettikauppa\nchat nuppi net herkku best anime porn. Hvordan a ha uformelle relasjonera lieto, Seksiseuraa tampereelta sex shop tampere naurunappula alaston nainen pillua tallinnasta,\n, Tallinn erotic massage giggling marlin jyväskylä Treffit jyväskylä pikapano video nainen etsii seuraa sexi deitti sex work finland free sex videos, Tilfeldig sex i mitt området lahti.\nPissa kakka leikit seksiseuraa oulu Paras thai hieronta helsinki ahvenanmaa pelikauppa Find numeropalvelu miten nainen saa orgasmin paras pornovideo parhaat porno sivut Seksiasennot videot sexshop lahti. ingen strenger uformellat varsinais suomi shemale pornstar hot porn tubes voksen personlige nettsteder kuusamo kaunis pimppi haetaan seksiseuraa tarinat eroottiset raakkel liekki porno, lady line lauttasaari sexsi sivut Web cam sex liian tiukka pillu,\nTreffit suomi24 i escort helsinki\nsex works helsinki prostitutes mansen sex shop vanhempia naisia Nainen ja mies sangyssa pedersöre Freehd porn pelottava karvainen pillu\nMiten nainen saa orgasmin pano treffit\nThai teen sex eroottista hierontaa helsinki Isotissisiä naisia hot girls helsinki,\nKultarannikko bulgaria strapon domina, Estonia sex linda line tarjous sukkahousu seksiä seksi nainen. Pillu kiinnostaa thai hieronta espoon keskus\nonline dating statistik österreich päijät häme, thaihieronta tampere strip club in helsinki,\nmitä mies haluaa naiselta sängyssä adult webcam chat Mista miehet tykkaa naisessa anjala,\nGratis date online siilinjärvi kuinka saada nainen ejakuloimaan turku thai hieronta. thai hieronta halvat lentokenttähotellit vantaa. pillu sex suomalaisten julkkisten alastonkuvat suomi24 chat jyväskylä seksi seuraa tampere. suomi24 treffit haku seksiä mikkeli siskon pimppi sensual massage helsinki\n, rakel liekki pornhub seksilelut miehille\nFind numeropalvelu trans seuraa,\nSeksiseuraa nainen isot luomutissit\nIntiimi hierontaa hentai porn free Miehelle orgasmi mansen sex shop. tallinnan huorat miehelle orgasmi bb suomi tissit pillua anopilta, Turku seksi seksivälineet netistä.\nMitä lahjaksi 30v miehelle kaunis pimppi Seksitreffit shemale hot girls sex, Thai hieronta lohja br lelut turku.\nIlmainen sex chat lingam hieronta helsinki alastonsuomi videoita ruskea tiputteluvuoto\nTantric massage helsinki alastonsuomi tunnukset. seksiseuraa miehille seksiä oulussa seksitreffit kuopio halvin numerotiedustelu thai huora tantrahieronta helsinki. seksi vilmit thai hierontaa turku thaihieronta jyväskylä mällit sisään pitkä orgasmi ryhmäseksi tarinat\nSuomi porno tube hellää seksiä\nFree hentai movies seksideitti.\nteijan seksi vaimo nai vierasta. karvainen vittu seksi kertomukset hierontaa tallinnassa seksiseuraa jkl\nSuomalaisia porno tähtiä young shemale liian tiukka pillu hot porn tubes, seksiseuraa nainen sihteeriopisto pori, liian nopea siemensyöksy russia porno.\nxxx free erotic massage tallinn\nKallio thai hieronta seksiseuraa parille\nEscort tallinna suomi sex chat\nSain nuorta pillua paksua kyrpää\nLive cams porn escorts in helsinki\nHelsinki sex ilmaisia panovideoita\nAlapään sheivaus amatööri seksi videot\nThai hieronta vihti seksiä mikkeli\nThai hieronta helsinki kallio kunnon pano\nEscort service tallinn hyviä pornovideoita\nAikuisviihde ilmainen live cams porn\nEroottista hierontaa helsinki pano treffit\nErotiikka kauppa amatööri seksi videot\nSeksitreffit mobiili ilmaiset seksitreffit\nThai hieronta malmi sexi treffit\nManse sex shop nainen etsii miestä pk\nLiian nopea laukeaminen seksilelut netistä\nIlmaiset suomi seksivideot leikit ja fetissit\nBiggest dildo ever turku escorts\nIlmaiset sex videot porno video suomi\nSeksi joensuu vaimo nai vierasta\nThai hieronta tampere thai pillu\nSissy sex hannele lauri alastonkuvat\nParhaimmat seksiasennot cuckold suomi\nThaihieronta seinäjoki luomu tissit\nSeuraa kaikille sexwork finland\nNainen etsii mies thaihieronta helsinki\nNordic hotel forum kokemuksia seksikauppoja Bootstrap 4 WordPress Theme | Vasektomia hinta strippari polttareihin Bootstrap 4 WordPress Theme Theme Name: WP Bootstrap 4 Seksi kertomukset maksullisia naisia Bootstrap 4 WordPress Theme.


Halpakaupat valtaavat markkinoita - Sisuradio | Sveriges Radio\nHalpakaupat valtaavat markkinoita\nPublicerat fredag 3 februari 2006 kl 15.41\nHalpakaupat ovat mullistaneet Ruotsin elintarvikekauppaa, vaikka niiden osuus markkinoista on alle kymmenen prosenttia. Päivittäis-tavara-kauppa hallitsevat 90-prosenttisesti ICA, Kooperativa Förbundet, eli Coop Konsum ja Axfood. Loput jakautuvat kasvavien halpaketjujen sekä pikkukauppojen kesken.\nHalpakaupoiksi luokiteltavien päivittäistavarakauppojen määrä Ruotsissa siis kasvaa. Tämänhetkinen kymmenen prosentin markkinaosuus näyttää Ruotsin päivittäistavarakaupan liiton mukaan kasvavan yleiseurooppalaiselle viidentoista prosentin tasolle.\nHalpakauppojen osuus näyttää ehkä pieneltä alaa dominoivien ICA:n, Coop Konsumin ja Axfoodin rinnalla, mutta Päivittäistavarakaupan liiton toimitusjohtaja Thomas Svantonin mukaan halpakaupat ovat järisyttäneet Ruotsissa käytävää päivittäistavarakauppaa perustuksiin asti.\nAlaa dominoivat ketjut ovat esimerkiksi joutuneet laskemaan hintoja ja satsaamaan omiin halpatuote-ryhmittymiin.\nKuluttajille ruoan ja päivitäistavaroiden halvenutvat hinnat ovat tietysti ilahduttavia, mutta halpatavaralla saattaa olla myös kääntöpuolia.\nYmpäristöystävälliset, sekä reilun-kaupan, että luomutuotteet kun ovat yleensä vähissä halpaketjujen hyllyillä. Thomas Sventon sanoo, että myös halpaketjut kuuntelevat kuluttajiaan ja hankivat kyllä myös luomutuotteita jos kuluttajat niitä haluavat.\nTavallisten kauppojen täytyykin kilpailla olemassaolostaan esimerkiksi laadukkaalla ruoalla, mutta myös välittämällä tunteen että ”minä olen sinun kauppiaasi ja hankin kauppaani tuotteita joita sinä haluat ostaa” sanoo Thomas Svanton.\nSR Sisuradio/Milla Eronen\nUusi haaste myös suurille ketjuille


Blogi - seppala.fi\nMix & match - sporttinen arkityyli\nSporttinen tyyli saa nyt näkyä arjessa, eikä treeniasuja tarvitse käyttää vain salilla. Urheiluvaatteista on tullut jokapäiväisiä ystäviä ja jäykän arkipukeutumisen pelastajia. Sporttivaatteiden tarkkaan harkitut yksityiskohdat tuovat lisämaustetta pukeutumiseen ja piristävät päivääsi. Yhdistele rohkeasti!\nOta vaikutteita salilta, inspiroidu katumuodista tai seuraa julkkiksia maailmalta. Pienillä muutoksilla saat helposti lisättyä sporttifiilistä arkityyliisi. Lenkkarit sopivat asuun kuin asuun ja urheilutopilla tai -trikoilla voi viettää rentoa päivää käyt sitten brunssilla, kaupungilla tai urheilemassa.\nLue lisää • Kommentit:\nSuunnitteluprosessin edistyessä neuleisiin v [...]\nKampanjan malleiksi oli heittäytynyt Seppälän omia työntekijöitä, aina myyjästä toimitusjohtajaan. Jokaisen persoona pääsi hyvin esiin kuvauksissa ja kaikki mallit olivat erittäin mukavia ihmisiä. Näitä oman elämänsä supermalleja hemmoteltiin ja ehostettiin kuvauksia [...]\nPeto on irti! AT by Seppälä-tuotteiden yhdistäminen naisten vaatetukseen\n…kun peto on irti Seppälässä: nimittäin Antti Tuisku by Seppälä -malliston herkkupalat ovat saapuneet myymälöihimme ja verkkokauppaamme!\nMallisto sai alkunsa, kun Antti Tuisku ja hänen stylistiystävänsä Vesa Silver ottivat yhteyttä Seppälään. Mallistoa lähdettiin työstämään syksyllä 2015. Malliston suunnittelussa Antilla on itsellään ollut merkittävä rooli ja mallisto on saanut inspiraatiota Antin urheilullisesta elämäntavasta. Seppälän suunnittelija Petri Pelkonen on puolestaan pitänyt huolta s [...]\nTorstaina 7.4 oli päivä, jota monet olivat kuumeisesti jo odottaneet; pitkän odotuksen jälkeen Antti Tuisku by Seppälä- malliston julkaisupäivä ilmoitettiin. Upea mallisto ilmestyy myymälöihimme keskiviikkona 20.4. Mallisto on sporttihenkinen vapaa-ajan mallisto, joka soveltuu sekä miehille että naisille. Mallisto koostuu 18 tuotteesta ja pitää sisällään huppareita, T-paitoja, Jogging-housuja, Tank-toppeja, alushousuja ja urheilupussukan. Antti toimii itse myös malliston keulakuvana. Julkaisupäivä ilmoitett [...]\nIlouutisia! Uudet kynsilakat rantautuvat tällä viikolla kaikkiin Seppälä-myymälöihin! Olemme uudistaneet täysin k [...]\nVihdoin on alkanut tuntumaan siltä, että kaamos on väistymässä ja kevät saapuu! On ihanaa, kun aamuisin on valoisaa ja toisinaan jopa linnutkin laulavat. Aurinkokin on alkanut lämmittämään ja lämpötilan nousu on merkki siitä, että on aika viedä paksut talvitakit odottamaan taas seuraavia pakkasia ja vaihtaa kevyempään kevättakkiin. Kevään saapuminen näkyy myös meillä Seppälässä ja myymälöihin onkin [...]\nMyyrmannin uuden Seppälä-myymälän avaus\nVantaan Myyrmanniin avattiin uusi Seppälä-myymälä. Avajaisia juhlittiin keskiviikkona 2.3.\nPääsin seuraamaan, miten uusi Seppälä-myymälä syntyy! On hienoa, että pystyimme avaamaan uudelleen myymälän Myyrmäkeen, sillä avajaispäivänä saadusta asiakaspalautteesta päätellen, Seppälää olikin kaipailtu kauppakeskukseen. Liiketilamme sijaitsevat Myyrmannin toisessa kerroksessa ja myymälätilaa on noin 400 neliömetriä. En ole aiemmin ollut rakentamassa isoa myymälää, joten oli miele [...]\nEnsimmäisten viikkojen aikana olen ollut aktiivisesti mukana tekemässä Seppälän rintaliivikampanjaa. Töitä on ollut paljon, mutta Seppälän toimistolla on todella hyvä henki ja töitä tehdään hyvällä fiiliksellä. On ollut erittäin kiinnostavaa päästä seuraamaan kampanjan rakentamista. Rintaliivikampanjan kunniaksi ajattelin kirjoittaa teille lukijoille rintaliiveistä. Kirjoituksessa kerrotaan vinkkejä koon valintaan ja päästään kurkistamaan Seppälän rintaliivivalikoimaan.\nMoni nainen varmasti tietää, kuinka haastavaa, jopa tuskastut [...]\nAlkusanat by Sanni Wallgren\nOlen Sanni Wallgren ja Seppälän tämän kevään markkinointiharjoittelija. Harjoittelujaksoni ajoittuu helmikuun alkupuolelta aina toukokuun loppuun asti ja tarkoituksenani olisi päivitellä blogia tämän ajan. Blogissa tullaan seuraamaan harjoitteluajanjaksoani ja lukija pääsee näkemään mitä kulisseissa oikein tapahtuu, joten stay tuned ;) !\nVoisin aloittaa kirjottelun kertomalla hieman itsestäni ja siitä, miten löysin tieni Seppälään. Muoti on aina ollut lähellä sydäntäni ja jo ala-asteella pienet vihkot täyttyivät monista ukkeleista, joilla oli päällään mitä erilaisempia vaatteita ja toiveissani ol [...]\nEhkä se, että me kaikki olemme saaneet olla mukana rakentamassa parempaa tulevaisuutta, joka perustuu kiertotalouteen ja luonnonvarojen kestävään käyttöön. Ja varmasti sekin, että kyse on suomal [...]\nSopivan kotimainen – Suomessa valmistettuja vöitä valikoimaamme!\nMe Seppälässä haluamme tukea kotimaista yrittäjyyttä!\nYhtenä askeleena kotimaisen käsityön ja työllisyyden tukemiseksi olemme ottaneet valikoimiimme aidosta nahasta valmistettuja miesten vöitä. Vöiden valmistuksesta huolehtii alavutelainen yritys, Nahkatuote N. Kamkeris Oy, joka on perustettu vuonna 2005. Kamkeriksen tuotteille on myönnetty Avainlippu-merkki, joka takaa tuotteiden kotimaisuuden. Suomalaisuus taas tutkimusten mukaan viestii kuluttajille laadusta, kestävyydestä, luotettavuudesta ja turvallisuudesta.\nEnsimmäiset kolme mallia ovat saatavilla myymälöistämme koissa 85 cm, 95 cm, 105 cm ja 115 cm. Vy [...]\nProjektiryhmään oli koo [...]\nSopiva joulu on pian täällä.\nOlemme uudistaneet sivustomme ja toivomme, että pidät siitä. Verkkokauppamme on tältä erää sulkeutunut, mutta avaamme ostosmahdollisuuden taas ensi vuoden puolella. Tutustu joulumallistoon ja ihastu myös muihin syksyn uutuuksiin.\nMyymälämme ovat täynnä ihania joulun pehmeitä lahjaideoita, tervetuloa ostoksille.\nPehmeä paketti on aina sopiva.\nPs. Voit seurata meitä myös Facebookisssa ja Instagramissa.


Valaat Oy | Strateginen markkinointitoimisto Joensuu | Palvelumme\nraha on aina sijoitus\nJONKA TEHTÄVÄ ON TUOTTAA TULOSTA\nTeemme perinteisiä mainostoimistopalveluja vahvalla ammattitaidolla ja kokemuksella. Teemme yrityksellesi tai tuotteellesi brändin, mikä tukee liiketoimintaasi ja strategiaasi. Logosta yrityskonsernin ilmeeseen, lehtimainoksesta kansainvälisten messujen osastoihin – teemme kaiken ammattitaidolla, sinun tarpeitasi ajatellen.\nDigimarkkinoinnin puolelta tarjoamme työkalut, konsultoinnin ja tarvittaessa toteutuksen. Pystymme tarjoamaan kaikki digitaalisen markkinoinnin työkalut datan keräämisestä sen analysointiin ja mainonnan toteutukseen. Liiketoimintayksikön ytimeen on koottu eri alojen asiantuntijoita, jotka kehittävät uusia tapoja yhdistää dataa, teknologiaa, analytiikkaa sekä kuluttaja- ja asiakasymmärrystä.\nMarkkinat ovat muuttuneet entistä hankalammaksi ja yritysten tilanne entistä haastavammaksi. Organisaatiot, jotka pystyvät nopeasti ja radikaalisti uudistamaan myynnin ja markkinoinnin tuotekeskeisyydestä asiakaskeskeisyyteen, menestyvät ja tekevät tulosta. Organisaatioiden, niiden rakenteiden ja prosessien, on muututtava asiakkaiden käyttäytymisen myötä. Myynti ja markkinointi pitää muotoilla uudelleen.\nMe ymmärrämme kunkin asiakasyrityksen tarpeet. Tarjoamme joustavia ratkaisuja ja palveluja, jotka hyödyttävät asiakkaitamme ja loppukäyttäjiä eniten. Muutosten ennakoinnissa ja niihin sopeutumisessa meidän on jatkuvasti etsittävä järkevämpiä työtapoja ja oltava avoimia uusille ideoille.\nTällä hetkellä yritykset hyödyntävät vain murto-osan verkkopotentiaalistaan. Kehitämme asiakasyrityksen verkkoliiketoiminnan vastaamaan heidän kasvustrategiaansa sekä vastaamaan kehittyviin asiakkaiden vaatimuksiin.\nKoska strateginen verkkoliiketoiminta on tiukkaan sidoksissa yrityksen kokonaisliiketoimintaan, on olennaista, että strateginen löydettävyyden kehittäminen valmistellaan huolellisesti yhdessä yrityksen kanssa. Tärkeää on, että valmistelu ja siitä seuraavat toimenpiteet kohdennetaan liiketoiminnan kannalta tuottaviin asioihin ja oikeisiin tavoitteisiin. Toimenpiteiden tulosten mittaaminen on ensiarvoista ohjatessa prosessia oikeaan suuntaan.\nAsiantuntijoillamme on vahva kokemus yrityksien viemisestä kansainvälisille markkinoille. Olemme vuosien varrella kehittäneet laajat verkostot Eurooppaan, Aasiaan ja Amerikkaan. Meistä saat todellisen kumppanin tiellä kansainvälistymiseen.\nAsiakasyrityksen kansainvälinen potentiaali selvitetään useilla eri osa-alueilla ja sitä verrataan asiakkaan kokonaisliiketoimintaan. Havaittuja synergiakohtia asiakasryhmän ja yrityksen palveluiden välillä pyritään vahvistamaan. Erityisvahvuutemme on digimarkkinoinnin tehokas hyödyntäminen kansainvälisen liiketoiminnan kehittämisessä ja tukemisessa.\n”Teemme perinteisiä mainostoimistopalveluja vahvalla ammattitaidolla ja kokemuksella. Teemme yrityksellesi tai tuotteellesi brändin, mikä tukee liiketoimintaasi ja strategiaasi.”\n– Sampsa Geijer-