rintamamiestalo.fi • katso viestiketjua - Uudet rakentamismääräykset ja laajennus hirsitaloon\nUudet rakentamismääräykset ja laajennus hirsitaloon\n13 viestiä\t• Sivu 1, 1:sta\nKirjoittaja Milli päivämäärä Pe Heinä 17, 2009 14:25\nTarkoituksena olisi nyt muutaman vuoden sisällä rakentaa 1920-luvulla rakennettuun hirsirunkoiseen taloon lisäosa, johon tulisi sauna- ja kodinhoitotilat. Talo ei sijaitse kaava-alueella. Onko asiaan uskomista, että uudet rakennusmääräykset vaativat rakenteelta niin mahdottomia, että kannattaisi toimia pikaisesti ja hakea rakennuslupa ennen vuodenvaihdetta ja uusien määräysten voimaan astumista? Mieluummin sitä kuitenkin asustelisi tässä "uudessa" kodissa hetken ja suunnittelisi lisäosan sitten kaikessa rauhassa. Voiko järkeviä ja luontevia hirsirakenteita yleensä enää rakentaa? Ajatuksena meillä on alustavasti käyttää samoja rakennusperiaatteita kuin vanhassa osassakin, eli rossipohja ja seinärakenteena hengittävä hirsi ja puukuitulevy. Muu puurakenne myös mahdollinen vaihtoehto.\nJa toinen kysymys on sitten nuo vanhat navetat yms. joita kunnostetaan kodeiksi ja työtiloiksi. Miten niiden eristykseltä tulevaisuudessa vaaditaan, jos tilan käyttötarkoitusta muutetaan? Ja miten hoitaa asia järkevästi... Itselläkin tulevaisuudessa tarkoitus muuttaa navetan ylinen studiotilaiksi ja alakertaankin voisi kaiketi miettiä lämmintä tilaa.\nLiittynyt: La Marras 08, 2008 16:41\nRe: Uudet rakentamismääräykset ja laajennus hirsitaloon\nKirjoittaja Limes päivämäärä Pe Heinä 17, 2009 18:24\nVaikka laki ja määräykset onkin kaikille samat,niin tulkintaa valitettavasti (??) löytyy. Siksi oikea paikka asiaa kysyä\nonkin sen kunnan/kaupungin rakennusvalvonnasta jonka alueella remonttikohde sijaitsee. Kysymysmerkit siksi,että joskus\nMinun remontissa/laajennuksessa saunan,pesuhuoneen ja WC:n rakentaminen aiheutti rakennusluvan saamiseksi jätevesisuunnitelman,\nkiinteistö ei ole kaava-alueella. Ovet on myöskin nykyvaatimusten mukaiset kooltaan. Tälläkin foorumilla on tarinaa juuri noista\novi hommista,jossain on joustettu jossain melki vaadittu vaihtamaan vanhatkin ovet.\nMutta esim. ilmastoinnin osalta ei tullut mitään vaatimuksia. Eristeet laajennukseen voimassaolleen säännön mukaan.\nLupa myönnetty marraskuussa 2007.\nKovalla kiireellä itse lupaa lähdin hakemaan,ehkä pientä hienosäätöä olisi vielä voinut tehdä.\nEli kyllä hyvä olisi varata aikaa omien toiveiden määrittelyyn.\nNiistä sitten voi vääntää suunnittelijan kanssa kättä...\nLiittynyt: Ma Heinä 23, 2007 14:31\nKirjoittaja Oto Hascak päivämäärä La Heinä 18, 2009 9:21\nMilli kirjoitti: lisäosa, johon tulisi sauna- ja kodinhoitotilat.\nAjatuksena meillä on alustavasti käyttää samoja rakennusperiaatteita kuin vanhassa osassakin, eli rossipohja ja seinärakenteena hengittävä hirsi ja puukuitulevy.\nTuon idean kuoppaamista voit alkaa harkita jo tässä vaiheessa. Sauna, pesutila sekä kodinhoitohuone ovat kosteusrasitukseltaan sen luokan tiloja, että seiniin lätkitään kinkkupahvit, höyrynsulut ja asianmukaiset vedeneristykset. Tällöin ne hengittävät materiaalit voi ajatella menevän enemmän tai vähemmän hukkaan, ainakin hirren yhteydessä. Ja jos on ajateltu tilata se hirsikerhikko joltain nykyvalmistajalta, niin sitten omat ongelmansa tuovat tuoreen puun mukana tulevat painumiset/kutistumiset, olkoonkin että niiden kanssa pärjää liukukoolauksilla...\nPitkästä tavarasta pystyrunko tämän päivän standardien mukaan ja sinne sitten ekovillat ja muut vastaavat härpäkkeet lämmöneristeeksi. Rossipohjan voi toteuttaa tuossa yhteydessä ihan fiksusti.\nKirjoittaja Nyberg päivämäärä Ti Heinä 21, 2009 23:25\nMeillä tehtiin hirsitaloon laajennut tuolla Oton menetelmällä. Sokkeli harkoista, rossipohja ja iso aukko josta pääsee alapohjaan. Runko pitkästä tavarasta, eristeenä selluvilla ja puukuitulevyt. Laajennuksessa kodinhoitohuone ja yksi makuuhuone. Uusien määräysten mukaanhan se menee, kun uutta on. Ei vaikuttanut mitenkään vanhaan puoleen ja sen ratkaisuihin kuten painovoimaiseen ilmanvaihtoon ja pelkkään hirteen ja puukuitulevyyn eristeenä.\nTehtiin myös sillä periaatteella, että voi joskus purkaa ja pystyy silti palauttamaan taloa lähes alkuperäiseksi. Sitä kun ei tiedä tulevien polvien haluja.\nLiittynyt: To Heinä 12, 2007 15:13\nKirjoittaja Palom päivämäärä Ke Syys 08, 2010 22:17\nVoisi kuvitella, että paras lopputulos tulisi, jos teettää käsin veistetyn hirsikehikon (tasaharjaan) ja muuraa kylppärin sen sisälle kivitavarasta erilliseksi kopikseen. Käsinveistetty kehikkokaan ei maksa maltaita, jos kun sen koko ei ole kovin suuri. Muurattu kiviseivä on aina varmin ratkaisu kosteisiin tiloihin. Se antaa tulevissa kosteusvahingoissa paljon anteeksi. Hirsikehikon voi vaikka teettää jo nyt muutama vuosi ennen rakentamisen aloittamista. Antaa painua ja odotella tarkempia suunnitelmia ja rakennuslupaa jossakin veistäjän laanilla.\nLiittynyt: Ke Syys 01, 2010 17:15\nKirjoittaja Limes päivämäärä To Syys 09, 2010 18:21\nPalom kirjoitti: Voisi kuvitella, että paras lopputulos tulisi, jos teettää käsin veistetyn hirsikehikon (tasaharjaan) ja muuraa kylppärin sen sisälle kivitavarasta erilliseksi kopikseen. Käsinveistetty kehikkokaan ei maksa maltaita, jos kun sen koko ei ole kovin suuri. Muurattu kiviseivä on aina varmin ratkaisu kosteisiin tiloihin. Se antaa tulevissa kosteusvahingoissa paljon anteeksi. Hirsikehikon voi vaikka teettää jo nyt muutama vuosi ennen rakentamisen aloittamista. Antaa painua ja odotella tarkempia suunnitelmia ja rakennuslupaa jossakin veistäjän laanilla.\nEiköön nuo eri-ikäiset hirsikehikot elä turhan paljon eri tavalla toisiinsa nähden,tietty jos uudemman kehikon suuremman lähiaikojen painumisen osaisi ottaa huomioon.\nKirjoittaja Oto Hascak päivämäärä To Syys 09, 2010 19:42\nPalom kirjoitti: Voisi kuvitella, että paras lopputulos tulisi, jos teettää käsin veistetyn hirsikehikon (tasaharjaan) ja muuraa kylppärin sen sisälle kivitavarasta erilliseksi kopikseen.\nJos "kivitalon" haluaa, niin turha siihen on hirsikehikkoa ulkovuoraukseksi veistätyttää.\nKirjoittaja kappalainen päivämäärä To Loka 20, 2011 10:00\nEikös hirsitalossa ole livemmät määräykset.\nNoh minä tekisin varaston tänä kesänä talon kupeeseen ja sitten vasta teen siitä lämpimän. Silloin on paha enää määrätä eristeitä sun muita, kun ei mahdu.\nVanhaa korjatessa otetaan huomioon kumminkin toteutuksen järjevyys. Jos seinä paksuuntuisi kesken matka, saat tehdä vanhalla paksuudella. Kannattaa suunnitella asiat hieman kierosti.\nHeheh, olisi siinä pykäliä talossa, kun mummon mökistä olisi lähtenyt laajentamaan ja joka vuosi tehnyt pätkän lisää. Ulkona sitten seinä joka osuudessa 5 senttiä paksumpia ja katto 10 senttiä korkeammalla.\nKirjoittaja MikaelT päivämäärä Pe Joulu 02, 2011 4:59\nMites onko projekti edennyt? Itsellä olis vähän samansuuntaista suunitelmaa, mutta ilman kosteita tiloja.\nLähtökohta on -20 luvun talo, jossa 30 luvulla tehty 2. kerros, eli siis ei kokonaan hirttä. Rossipohjat ja mansardikatto, konesaumapeltiä. 87-88 tehty isompi remontti, mm. alahirret vaihdettu, lisäeristys ja vuorilaudoitus, lattiat uusiksi, pesutilat ja tietenkin sähköt ja vedet. Samalla takka muurattu ja ilmeiseti piippu korjattu. -98 tehty uusi eteinen. Parisen vuotta oon hiljalleen sisäremppaa tehnyt ja nyt alkaa olla saunaa vailla valmis. Mutta nälkä kasvaa syödessä ja asumistarpeet sattuneista syistä muuttuneet.\nTalolla siis kokoa 12x5,7m, ulkoseinistä. Taloon tehty vähän suunnitelmaa että jatkoa tulisi n.6m. Alakertaan, nykyisen tupakeittiön jatkoksi tulisi kaksi pienempää huonetta, tai pienenpi ja isompi. Yläkerran nykyinen makuuhuone muuttuisi "olohuoneeksi" tai aulaksi ja siihen jatkoksi isompi makuuhuone.\nTalossa siis luonnonkivestä kivijalka ja rossipohja. Uuteen osaan antura ja sopiva määrä leca-harkkoja. Seinät ihan pitkästä tavarasta, koska missään muuallakaan ei enää hirttä ole näkyvissä. Mutta...sitten tuo mansardikatto. Millainen mahtaa olla kattotuolien rakenne jos alkaa tekemään. En ole mistään löytännyt hyvää kuvaa tai selvitystä kuinka saisi mahdollisimman paljon tilaa yläkerrasta käyttöön. Nykyinen huone 3,5x3,5 eli toista m on sivuilla tilaa. Vanhastaan siellä sivuilla on kylmävintit, tosin toiseen ei ole enää edes pääsyä. Laskin että nykyisen yläkerran aulan mukaan, joka leveämpi kuin huone, saisi lähemmäs 5m leveyttä lattiaan, tosin katto alkaisi kaareutua aika matalalta, mutta se ei välttämättä haittaa, jos seinään tulee kiinteät kaapistot, ylimmät hyllyt sitte vähä lyhempiä.\n- Mitä materiaali seinätolpat, siis pystypiirut pitäis olla. Käykö tavallinen lankku vai meneekö kertopuuksi.\n- Entäpäs nuo kattotuolit? Kertopuuta vai kävisikö hirsi? Vai tehdastekoiset?\nVarsinainen rakennustyö olisi perustan ja rungon osalta ammattilaisten hommaa, loput sitten omana työnä välillä vuorilaudoitus- tapetti/maalaus. Tosiaan mitään kosteita tiloja ei tule laajennukseen. Mietityttää tuo ilmanvaihto ja eristysmääräykset, tosin nykyinen seinänpaksuus on jo aika reilu, että kyllä villaakin mahtuu. Yläpohjan eristys ehkä villaa tehokkaammilla (ohuemmilla ja kalliimilla) aineilla, mutta menekki ei nyt kauhee kuitenkaan ole. Jos taas vaaditaa jotain LTO koneita niin pelkästään niiden sijoittelu mietityttää ja muutoinkin miten yhdistää ns. vanha ja uusi puoli. Nii tosiaan lämmitys nyt sähkö/puu.\nNiin ja rakennusoikeutta pitäisi olla tontilla vielä jtn. +100 neliötä, naapureiden kanssa väleissä olen mutta rakenunsvalvontaan ei vielä ole yhteyksiä otettu. Kuulostaako idea hyvältä...vai teenkö saunan valmiiksi ja pistän talon myyntiin? Kustannuksia kun yrittää jotenkin arvioida niin...menee päänraapimiseksi. Jossain heitetty OK talojen laajennus hinnaksi 1000e/m2, jolloin hintaa tulis n. 60te (siis n 30m2 x2 kerrosta) mutta olikohan kyse "avaimet käteen" laajentamisesta. Tekis kyllä mieli käydä jossain laskettamassa materiaali kustannuksia ja kyselemässä tarjouksia rungon rakentamisesta. Tosin muutamat enempi asiaan perehtyneet, siis rakentamista töikseen tehneet/tekevät arvioivat 30-45te välille laajennuksen hinnan...En tiedä ovatko optimisteja....\nLiittynyt: Ma Tammi 11, 2010 20:29\nKirjoittaja Limes päivämäärä Pe Joulu 09, 2011 7:58\nAika lailla pitkä tulisi pirtistä...junamainen kuten sanonta taitaa kuulua. Onko tutkittu mahdollisuus että lisää tilaa saisi\nnoista sivuvinteistä, kaiken kaikkiaanhan niissä on neliöitä "joutokäynnillä".\nTai että laajennus olisikin etu tai takapuolelle niin että laajennus 90 asteen kulmassa vanhaan.\nRakenneuunnittelijan tuo kuitenkin tarvitsee,joten sieltä kautta nuo rungon materiaalit selviää ja se onko viisainta käyttää valmiita kattotuoleja.\nKäsittääkseni ne on kustannustehokkaita verrattuna paikallatehtyyn.\nMahdolliset ilmastoinnit voinee vedellä siellä käyttämättömässä sivuvintissä ??\nBudjetissa kannattaa olla inhorealisti ja toivottavasti sitten alittaa se.\nKirjoittaja villelap päivämäärä Pe Joulu 09, 2011 8:36\nJos taloa jatkat pituussuunnassa niin siitä tulee junahallin näköinen. Meillä alkuperäinen talo 6x8m ja emme jatkaneet pituussuunnassa vaan päätyyn tehtiin(on vielä kesken) poikittain laajennus 6x7,4m. Mielestäni meille olisi tullut pituussuunnassa jatkettuna aika karmeen näköinen junahalli. On se kuitenkin mukava, että talo näyttää ulospäinkin hyvältä vaikkei se periaatteessa asumiseen vaikuta. Talon pitää olla aika leveä, että sitä voi pituussuunnassa jatkaa hyvännäköisesti.\nKustannuksista voisi näin äkkiseltään todeta kokemuksella, että jos teet suurimman osan itse niin hintaa tulee 1000€/neliö ja vierestä katsellen 2000€/neliö. Siis kun lasket ihan kaikki mitä siihen menee. Tietysti jos on ihan hirveen hyvät suhteet sähkäreihin, putkareihin, kaivureihin ym. ja saa tavarat suhteilla jotenkin erikoishalvalla niin voi allekin päästä.\nLiittynyt: Ke Heinä 28, 2010 14:09\nKirjoittaja MikaelT päivämäärä Pe Joulu 09, 2011 10:26\nNykyisin talo on aika laatikon näkönen. Tein kyllä kokeeksi phoitosoppauksen ulkokuvasta eikä nyt pahemmalta näyttänyt. Sivuvinteistä ei saa tilaa lisää, sitä joskus suunnittelin, no korkeintaan osittain upotetun kaapiston vois sijotella.Sitä kulmaakin mietin, mutta en piirtämällä saanut mitää kovinkaan hyvää aikaseksi. Talo lisäksi ihan tontin nurkalla, eli oikeastaan yksi tai kaksi suuntaa mihin laajentaa.\nSuhteita kyllä on sähkömieheen/ilp -asentajaan ja entinen työkaveri lupas tulla telakoneella tekeen perustuksia, kun sellasen eläkepäiville hommas. Putkimiestä ei edes tarvita. Konesaumattu katto tietysti jonkin verran maksaa.\nKirjoittaja villelap päivämäärä Pe Joulu 09, 2011 14:28\nMakuasioitahan nuo tietysti on, mutta en tiedä olenko ymmärtänyt oikein kun ymmärsin, että talo olisi laajennuksen jälkeen 5,7mx18m ulkomitoiltaan ja vielä kahdessa kerroksessa? Aikamoinen pitkula. En ole kyllä tuollaista missään nähnyt joten voihan olla, että se ihan hyvä on.


Vaasan keskustan toimisto- ja liiketalo vaihtoi omistajaa, peruskorjauksen tavoitteena nykyaikaisia monitilatoimistoja - Vaasa Parks\nVaasan keskustan toimisto- ja liiketalo vaihtoi omistajaa, peruskorjauksen tavoitteena nykyaikaisia monitilatoimistoja\nPitkäkatu 55-toimistotalo siirtyi kiinteistönkehityskohteena VP Facilities Oy Ab:n omistukseen\nRauhankadun ja Pitkäkadun risteyksessä Vaasan keskustassa sijaitseva KOy Puffetti Fab vaihtoi omistajaa 5.7.2019. Myyjänä oli KOy Handelsesplanaden 14 FAb / Högskolestiftelsen i Österbotten. VP Facilities Oy Ab osti ko. kiinteistöosakeyhtiön osakkeet kokonaisuudessaan. Osapuolet ovat sopineet, että kauppahintaa ei julkisteta.\nVP Facilities Oy Ab, mikä muodostui marraskuussa 2018 kokonaisjakautumisen jälkeen Oy Vaasa Parks Ab:stä, on runsaan vuoden ajan neuvotellut kohteen hankkimisesta ensimmäiseksi kiinteistönkehityskohteekseen. Vaasan keskustan toimistotalot ovat olleet erityisen tarkastelun kohteena mm. useampien Futura I-IV-asiakkaiden pyynnöstä.\n”Yritysten parhaat sijaintipaikat voivat muuttua mm. asiakkuuksien ja työntekijöiden asuinpaikkojen vaihtuessa. Haluamme jatkossa tarjota aikaisempien yrityspuistosijaintien vaihtoehdoksi myös keskustasta peruskorjausten jälkeen nykyaikaisia tehokkaita monitilatoimistoja. Työ talon kehittämiseksi alkaa välittömästi ja ensimmäisenä tapaamme nykyiset vuokralaiset heidän toiveidensa kartoittamiseksi”, toteaa VP Facilitiesin toimitusjohtaja Ulla Mäki-Lohiluoma.\n”Kun Vaasa Parks osoitti kiinnostusta FAb Puffetti / Pitkäkatu 55 kohtaan, aloitimme keskustelut kiinteistön mahdollisesta myynnistä. Tietäen tulevasta korjaustarpeesta ja ottaen huomioon, että FAb Handelsesplanaden 14 KOy on viime vuosina tehnyt laajoja peruskorjaus- ja kehityshankkeita ”Aktia-talossa”, Högskolestiftelsen:in pääinvestointiin kiinteistöpuolella, keskustelut johtivat kauppaan. Näemme VP Facilities:in hyvänä ostajana, joka pystyy hoitamaan tehtävän kehittää Puffetti-kiinteistöä, samalla kun me saamme keskittyä ydintoimintaamme”, jatkaa FAb Handelsesplanaden 14 KOy:n ja Högskolestifelsenin vs toimitusjohtaja Kjell Blomqvist.\nKOy Puffetti Fab on vuonna 1988 valmistunut toimistotalo, missä alkuvaiheessa toimi mm. valtion yritysrahoituksen Vaasan toimipisteitä (KTM ja Finnvera). Kolmen toimistokerroksen lisäksi rakennuksen ensimmäisessä kerroksessa on liiketiloja. Kellarissa on autopaikkoja kymmenelle autolle. Kohteen kerrosala on noin 1400 m2. Tontti on kiinteistöyhtiön omistuksessa.\nKohteen suunnittelu käynnistetään välittömästi käyttäjätapaamisten jälkeen. Tavoitteena on käynnistää peruskorjaus vuoden 2020 aikana.\nUlla Mäki-Lohiluoma Kjell Blomqvist\n040 573 3004 050 557 5180\nVP Facilities - Kasvun rakentaja\nVP Facilities Oy Ab (aik. osa Oy Vaasa Parks Ab:tä) on toimitilapalveluyritys, jonka omistavat Vaasan kaupunki, teknologiakeskus Merinova sekä pääomasijoitusyhtiö Wedeco, kukin kolmanneksen osuudella. Yhtiö valmistelee, rakennuttaa ja peruskorjaa yritysten tarpeiden mukaan toimitilarakennuksia Vaasaan. Toimintamallilla on vuodesta 2007 alkaen toteutettu toimitiloja (Vacon/Danfoss-tuotantotilat, The Switch-tuotekehitystehdas, Powergate-toimistorakennukset Wärtsilän käyttöön, Citec-pääkonttori sekä EnergyLab Palosaarelle) noin 50000m2 (hankinta-arvoltaan n. 75 milj. euroa). Valmisteilla seuraavana uudisrakennuskohteena on Palosaaren SmartGrid-toimistotalo.\nHögskolestiftelsen i Österbotten – Pohjanmaan korkea-asteen koulutukselle\nHögskolestiftelsen i Österbotten tukee ruotsinkielistä korkea-asteen koulutusta ja tutkimusta Pohjanmaalla. Säätiö hallinnoi hieman yli 30 miljoonan euron pääomaa ja jakaa vuosittain lähes miljoona euroa korkeakouluille, ammattikorkeakouluille, tutkimukselle ja yksittäisille hankkeille. Högskolestiftelsen i Österbotten omistaa FAb Handelsesplanaden 14-kiinteistön.


Summer Love - Vaapukka - Wattpad\n7.2K Reads 433 Votes 11 Part Story\nBy _allu_ Completed\nAlexandra Wilson lähtee kesäksi viettämään aikaa isovanhemmilleen.\nHän kävi siellä usein pienenä, mutta myöhemmin se jäi.\nPieni kylä merenrannalla, kaunis paikka.\nEhkä se ei olekaan niin kamalaa, mitä Alexa ajatteli.\nKuukausi erossa kaikesta tutusta.\nKuukausi ilman ystäviä.\nEllei tehdä uusia tuttavuuksia.\nMiten viettää aikaa keskellä ei mitään?\nNo Alexa saa sen varmasti helposti kulutettua...\nLuvassa surua, iloa, bileitä ja rakkautta!\nHakalaLotta Feb 15, 2016\nTää on tosi hyvä♥oot hyvä kirjottaa ja haluun tietää mitä tapahtuu:)\n9.8K 901 212\n10.3K 1K 121\n19.1K 808 77\n12.4K 751 77\n3.8K 186 10\n38.3K 2.6K 266


Tänään on avajaispäivä, ja koko jousiammuntajoukkue osallistuu marssiin. Suomen marssinumero on 94/205, eli tullaan noin puolessa välissä kehiin.\nAamulla ammuttiin viimeiset harjoitukset ennen huomista avointa kierrosta. Keli on edelleen s a i r a a n kuuma ja kostea. Huomiseksi on tosin luvattu sadetta, ensimmäistä kertaa yli viikkoon.\nAi nii, eilisestä unohtui sanoa että yleensä kohtuullisen diskreetisti käyttäytyvät huippu-urheilijat menivät kokolailla sekaisin kun USA:n hulapallojoukkue tuli kisakylään burgerille. Kobe Bryantin ympärille kertyi nopeasti kymmenien ihmisten lauma kameroineen. Dream Team on perinteisesti asunut kisakylän ulkopuolella NBA-pelaajien tultua mukaan vuonna 1992. Eikä ilmeisesti syyttä...\nTänään oli kuumat ja kosteat aamutreenit, ja iltapäivästä joukkueen ensimmäinen mediatilaisuus. Matti vastaili tunnin ajan eri meedioiden kyselyihin, tulokset nähtävissä oletettavasti alkaen illan urheiluruudusta.\nHuomenna kahdet harjoitukset, ja ylihuomenna vielä viimeistelyt ennen avajaisia ja lauantain avointa kierrosta.\nMatti on kisakylässä, kännykkä jousiammuntaradan varastossa ja pyykit hyvässä tallessa pesulassa, kiitos hukkuneen kuitin\nTänään ammuttiin osumakuvioita 18 nuolelle. Keli oli eilisen kaltainen, eli kuuma ja kostea. Nestettä menee litratolkulla, ja vettä pursuaa kohta korvistakin. Onneksi kisakylässä voi sitten nauttia vastapainoksi terveellistä Coca-Colaa ja vissyä. Kisakylä rupeaa täyttymään, ja arviolta noin 10-20 000 neliön ruokasalikin on toisinaan jo täydehkö. Ruokailemaan mahtuu 4000 urheilijaa kerrallaan.\nHuomenna on taas aamutreenit, iltapäivällä on kisojen ensimmäinen joukkueinfo medialle. SAS-hotellissa on median tapaaminen iltapäivällä. Tilaisuudessa julkistetaan mm. joukkueen lipunkantaja, joka on ***** ****** Illalla on kisakylän Wellcome Seremony, jossa isännät esittävät jotain viihdykettä, oletettavasti tanssiesityksiä ja musisointia kiinalaisittain.\nPilvinen aamu lupasi hieman helpompaa päivää, mutta ilman kosteusprosentin nousu 35:stä 60:een teki päivästä kokolailla yhtä haasteellisen kuin eilisestä.\nNyt harjoitusvuorot on jaettu kahteen; huomenna meillä on aamuvuoro, ylihuomenna ilta. Kuljetukset yms. toimivat loistavasti, eikä kentälle ole Transport mall:lta kuin noin 5 minuutin matka. Kylä on muutenkin aika kompakti, kun aikaisemmat omakoti- ja pienkerrostalot on vaihtuneet 10-kerroksisiksi taloiksi.


Loviisan Sanomat ja Pyhtäänlehti samaan konserniin Keskilaakson kanssa – Keskilaakso\nLoviisan Sanomat ja Pyhtäänlehti samaan konserniin Keskilaakson kanssa\n27.6.2019 13:05 27.6.2019 14:41 Keskilaakso\nKeskisuomalainen -konserni on 27.6. ostanut Loviisan Sanomien ja Pyhtäänlehti-Pyttisbladet -lehtien liiketoiminnat KSF Media Ab:ltä. Omistajuus vaihtuu 1.9.2019. Koko henkilöstö siirtyy uuden omistajan palvelukseen ja lehtien toiminta jatkuu entiseen tapaan.\nAsiasta kerrottiin ensimmäisenä Loviisan Sanomien verkkosivuilla.\nLoviisan Sanomat ilmestyy kaksi kertaa viikossa ja sen levikkialueet ovat Loviisa, Lapinjärvi ja Pyhtää. Pyhtäänlehti ilmestyy joka toinen tiistai Loviisan Sanomien välissä jokaiseen talouteen Pyhtään alueella.\nLoviisan Sanomien päätoimittaja Arto Henriksson uskoo, että siirtyminen Keskisuomalainen-konserniin ja yhteistyö konsernin sisällä vahvistaa lehteä.\n– Loviisan Sanomilla ja meidän ammattitaitoisella henkilöstöllä on paljon osaamista ja myös annettavaa Keskisuomalainen-konsernille, ja toisinpäin Keskisuomalaisella on valtavasti alan osaamista ja kokemusta laadukkaiden paikallislehtien tuottamisesta sekä mediamyynnistä.\n– Uskon, että Keskisuomalainen-konsernista tulee Loviisan Sanomille hyvä koti, jossa voimme yhdessä kehittää entistäkin parempaa paikallismediaa lukijoillemme ja ilmoittajillemme, Henriksson totesi.\nKeskisuomalainen-konserniin lähialueen paikallislehdistä kuuluvat myös Keskilaakso ja Kaakonkulma.\n← Kymsoten ikääntyneiden palveluiden asiakasohjaus palvelee puhelimen lisäksi myös sähköisesti\nEnäjärven ja Saittaran välinen tie vihdoin kunnossa – väylällä on nähty runsaasti pyöräilijöitä ja motoristeja, joita ei aiemmin juuri ollut →


Ero sivun ”Palveluskoirakoe” versioiden välillä – Wikipedia\nEro sivun ”Palveluskoirakoe” versioiden välillä\nVersio 30. maaliskuuta 2007 kello 18.20\n4 172 merkkiä lisätty , 13 vuotta sitten\nVersio 10. lokakuuta 2006 kello 21.52 (muokkaa)\np (uusi luokka)\nVersio 30. maaliskuuta 2007 kello 18.20 (muokkaa) (kumoa)\nBH- koe mittaa koiran koulutustasoa ja käyttäytymistä. BH koe on esikoe, jonka läpäissyt koira on oikeutettu osallistumaan varsinaiseen palveluskoirakokeeseen.\nYhteiskunta asettaa koiranomistajalle jatkuvasti tiukempia vaatimuksia koiranpidosta. Koirat eivät saa liikkua vapaana muutoin kuin koirapuistoissa, muihin puistoihin ei enää koiria saa viedä lainkaan. Koirat eivät ole myöskään tervetulleita yleisötapahtumiin, lenkkipoluille tai toreille.\nMitä enemmän sääntöjä ja pykäliä koiranomistajille asetetaan, sen negatiivisemmin myös kanssaihmiset suhtautuvat koiriin ja koiranomistajiin. Sen tähden koiranomistajien on syytä kehittää itseään ja koiraansa ottamaan huomioon lähiympäristö ja sen asettamat vaatimukset.\nHyvin käyttäytyvä, ympäristöönsä luonnollisen välinpitämättömästi suhtautuva koira on paras näyttö koiran yhteiskuntakelpoisuudesta. Tällaisen käyttäytymisen mittariksi on kehitetty KÄYTTÄYTYMISKOE.\nMikä on käyttäytymiskoe?\nKäyttäytymiskoe on kehitetty Keski-Euroopan palveluskoirakokeiden esikokeeksi. Siellä kaikkien koirien on suoritettava käyttäytymiskoe hyväksytysti ennen kuin ne saavat osallistua varsinaisiin palveluskoirakokeisiin. Saksassa edellytetään käyttäytymiskokeen hyväksyttyä suoritusta myös esimerkiksi agilityyn osallistuvilta koirilta ja se on erittäin suosittu kaikkien koirien sosiaalisuuden mittarina.\nSuomessa käyttäytymiskoe otettiin ensin käyttöön suojelukokeen esikokeena.\nVuoden 2000 alusta käyttäytymiskoe on Suomessa pakollinen esikoe kaikkiin palvelus- ja pelastuskoirakokeisiin. Se soveltuu myös erinomaisesti kaikkien koirien sosiaalisuuden ja koulutustason mittaamiseksi.\nBH = Käyttäytymiskokeen suorittanut koira\nBHA = Käyttäytymiskokeen suorittanut seurakoira\nMitä vaaditaan koiralta, että se voi osallistua käyttäytymiskokeeseen?\nKäyttäytymiskokeeseen saavat osallistua kaikki rekisteröidyt koirat sekä vuoden 2000 alusta rekisteröimättömät koirat, kunhan ne on tunnistusmerkitty Suomen Kennelliiton määräysten mukaisesti.\nKäyttäytymiskokeessa koiran tulee olla vähintään 12 kk ikäinen ja sen tulee olla rokotettu SKL:n määräysten mukaisesti.\nKokeen päättyessä tuomari ei anna pistemäärään perustuvaa arvosanaa, vaan pelkästään arvostelun muodossa "läpäissyt" tai "ei läpäissyt". Koira läpäisee kokeen, kun se saavuttaa "osassa A" 70 % maksimipistemäärästä (vähintään 42 pistettä) ja "osassa B" tuomari arvioi kaikki suoritukset riittäviksi. Koira, joka ei saavuta vähimmäispistemäärää 42 "osassa A", ei saa osallistua julkisella paikalla suoritettavaan liikenneosaan ("osa B").\nA Tottelevaisuusosuus koulutuskentällä\nJokainen liike alkaa ja päättyy perusasennossa. Koira istuu aivan ohjaajan vieressä vasemmalla puolella oikea lapa ohjaajan polven kohdalla. Perusasennon saa ottaa vain kerran ennen kutakin liikettä. Edellisen liikkeen lopettava perusasento voi olla seuraavan liikkeen aloitusperusasento. Ohjaajan vartaloavut eivät ole sallittuja, vaan niistä rangaistaan pistemenetyksellä. Ohjaajalla ei saa olla makupaloja tai leluja. Jos ohjaaja ei ruumiillisen vamman vuoksi pysty suorittamaan jotain liikettä oikein, hänen on ilmoitettava tästä tuomarille ennen kokeen alkua. Jos ohjaaja ei vammansa vuoksi voi ohjata koiraa vasemmalla puolellaan, hän voi ohjata koiraa vastaavasti oikealla puolellaan.\nTuomari antaa liikkeen aloitusluvan. Sen jälkeen liikkeen suoritus, kuten käännökset, pysähdykset, käyntinopeuden muutokset jne. tapahtuu ilman tuomarin ohjausta. Ohjaaja voi kuitenkin pyytää tuomarilta ohjeita.\nKoiran kiittäminen on sallittu jokaisen liikkeen jälkeen. Sen jälkeen ohjaaja voi ottaa uuden perusasennon. Kiittäminen ja uuden liikkeen aloittamisen välillä on pidettävä selvä tauko (noin 3 sekuntia). Liikkeiden välissä koiran tulee aina olla ohjaajan sivulla.\nKaulapantapakko / Ohjaajalla oltava talutin mukana\nOhjaajalla on oltava talutin mukanaan koko kokeen suorituksen ajan. Palveluskoirakoeoikeuden omaavilla roduilla tulee olla ei-kiristävällä tavalla kytketty metallinen ketjukaulain. Muun rotuisilla koirilla on koko ajan oltava, joko kaulapanta vai vaihtoehtoisesti valjaat.\n== Jälkikoe ==\nNoudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/wiki/Toiminnot:MobileDiff/2592894”


Forex kolikko lompakko - Kcb forex hinnat kenia\nForex kolikko lompakko\nmaksuvälineistä vanhin. Kolikon etu- eli tunnuspuolta sanotaan kruunaksi ja tausta- eli arvopuolta klaavaksi. Yhdysvaltain yhden sentin kolikko on elinkaareltaan pitkäikäinen. Ovat usein muodoltaan pyöreitä.\nToisinaan kolikon lyöntikustannukset saattavat ajan myötä ylittä reaaliarvon, kuten kävi alun perin täyskupariselle Yhdysvaltain yhden sentin metallirahalle. With your Live Forex account, you can trade at a competitive and transparent level, with endless market depth. Tuuliturbiinit 35 Keskiverto tuotolla.5 MW Tuuli Turbiinillä.875 MwH keskiverto tuotannolla, joten 1/6th Tuuli turbiinin keskivertoisesta energiantuotannosta.\nRicona kolikko on p2p desentralisoidun transaktioiden vallankumous, jolla on kykyä toimia lainaamisen tai kauppakäynnin välineenä monessa kryptovaluutoissa (ei ainoastaan dollareissa). Osta lompakko alkaen. Reviews, coupons, analysis, whois, global ranking and traffic for.\nEuro till forex sek, Ledger lompakko bitcoin-google, Aaltoilu bitcoin lompakko eetteriin,\nKeräilykappaleena muokkaa muokkaa wikitekstiä, kolikon arvo keräilijälle märäytyy useimmiten sen kunnosta, historiallisesta merkittävyydestä, harvinaisuudesta, laadusta, muotoilun kauneudesta ja yleisestä keräilijöiden haluttavuudesta. Suomalaisen Kirjallisuuden Seura, 1992. Esimerkiksi yhden ja kahden sentin eurokolikoista on haluttu luopua monissa euromaissa. Me pivxllä tarkastelimme hypoteettista energiankulutustamme. Kolikot julkaisee usein jokin virallinen taho, kuten valtio, hallitsija tai hallitus.\nFinanzas forex, Skaffa swish forex, Voit tehdä rahaa forex scalping,


Haluakko näkyä ja KUULUA mukavaan porukkaan!, Saranen Consulting Oy\nIlmoituksen osoite: https://tyopaikat.oikotie.fi/tyopaikka/1260072\nHaluakko näkyä ja KUULUA mukavaan porukkaan!\nGooglen ja markkinointiviestintätoimisto Kuulun kanssa yhteistyössä järjestettävä Digital Excellence Academy käynnistyy Oulussa.\nDigitaalinen näkyvyys ja tunnettuus ovat nykyajan yrityksille tärkeitä. Moderni markkinointi ja myynti vaativat asiakaskokemuksen ymmärtämistä sekä monipuolista digitaalisten kanavien tuntemista.\nDigital Excellence Academy on RekryKoulutus, jossa käsitellään erityisesti digitaalista markkinointia ja myyntiä. Koulutuksessa perehdytään, miten eri digikanavia sekä Googlen työkaluja voi hyödyntää yrityksen liiketoiminnan edistämisessä.\nKoulutus kestää 5 kk (1.8. – 19.12.2019) ja sisältää 20 lähiopetuspäivää. Muun ajan työskentelet kokopäiväisesti yhteistyöyrityksessäsi. Lähiopetuksessa käsitellään alan huippukouluttajan, markkinointiviestintätoimisto Kuulun johdolla mm. seuraavia aiheita:\nDigitaalisen markkinoinnin ja myynnin yhteispelin mahdollistaminen\nOnline-, sähköposti- ja mobiilimarkkinoinnin perusteet\nOhjelma soveltuu sekä työuransa alussa oleville että jo kokeneemmille ammattilaisille. Mukana on lukuisia oululaisia yrityksiä, joilla on osaaja- ja rekrytointitarve.\nSaranen on järjestänyt menestyksekkäitä digimarkkinointiaiheisia koulutusohjelmia valtakunnallisesti monta kertaa. Oulussa käynnistyvä digitaaliseen markkinointiin ja myyntiin keskittyvä koulutusohjelma saa vuoronsa elokuussa 2019.\nLiityppä joukkoon! - Jo 200 rekrytoitua asiantuntijaa\nAiempien Googlen kanssa yhteistyössä toteutettujen -koulutusohjelmien myötä on työllistetty jo yli 200 asiantuntijaa. Uusia osaajia haetaan yrityksiin jatkuvasti.\nDigital Excellence Academy tarjoaa mahdollisuuden syventää ammattitaitoasi, hankkia uutta osaamista ja edistää omaa työllistymistäsi. Tärkeintä on vahva kiinnostuksesi ja motivaatiosi kehittyä. Tuleva työsi voi liittyä esimerkiksi monipuolisiin myynti-/markkinointitehtäviin, web-sivustojen kehitykseen, hakukoneoptimointiin tai web-analytiikkaan. Koulutusohjelman tärkeimpänä tavoitteena on työsuhteen solmiminen sinun ja yrityksen välille ohjelman päätyttyä.\nHaluakko mukkaan? Jätäppä hakemuksesi meille! Hakuaika päättyy 29.4!\nPäästäksesi mukaan sinun tulisi täyttää seuraavat kaksi hakemusta:\nTäytä Työhallinnon koulutushakemus sähköisesti osoitteessa:\nwww.te-palvelut.fi/koulutushaku/DigitalExcellenceAcademy (löydät koulutuksen koulutusnumerolla 685632)\nTee tämän jälkeen Sarasen osaajaprofiili.\nVoit hakea ohjelmaan, mikäli olet työttömänä työnhakijana, irtisanomisuhan alaisena, määräaikaisessa työsuhteessa tai koulutustasi vastaamattomissa tehtävissä. Saat ohjelman ajalta vastaavaa työttömyysetuutta kuin työttömyysjaksolta sekä lisäksi kulukorvauksen.\nLisätietoja ohjelmasta, rekrytoineista yrityksistä ja osallistujien kokemuksista: https://www.saranen.fi/rekrytointikoulutus/dea/ . Voit myös olla yhteydessä suoraan ohjelman yhteyshenkilöihin Oulussa: Antti Vuorjoki, 040 778 2110, antti.vuorjoki@saranen.fi, Jarmo Siipola, 044 977 2169, jarmo.siipola@saranen.fi, Anne Kauppi, 045 631 2298, anne.kauppi@saranen.fi\nKokoaikaisia toimistosiivoojia monipuolisiin tehtäviin...\nHaussa mukava kollega ja Fullstack Developer...\nAcademic Work | Julkaistu 31.12.2019


Valkosipuliperunat | Kodin Kuvalehti\nKuumenna uuni 160 asteeseen. Kuori perunat ja leikkaa ohuiksi viipaleiksi. Leikkaa paprikat ja sipuli ohuiksi suikaleiksi. Hienonna valkosipulinkynnet.Sekoita kaikki ainekset keskenään. Mausta suolalla, pippureilla ja etikalla. Kaada kasvikset voideltuun uunivuokaan ja peitä vuoka alumiinifoliolla. Paista keskitasolla noin 1 tunti. Nauti lammaspaistin lisukkeena.


Suomalainen Onlinekasino | Nettikasino - Enintään 1,000-bonuksia + 240-ilmaispyöräytyksiä! | Professional Resume Writing & CV Distribution Services in Dubai & UAE\nSuomalainen Onlinekasino | Nettikasino – Enintään 1,000-bonuksia + 240-ilmaispyöräytyksiä!\nSuomalainen Onlinekasino | Nettikasino - Enintään 1,000-bonuksia + 240-ilmaispyöräytyksiä!\nViikonloppu on mukava aloittaa, Muut menot. Talletuksesi määrä ratkaisee kuinka monta kierrosta saat, Karjalatalo. Kysymys: Lähteekö paljon pisteitä jos laitoin vahingossa runon nimeksi runokokoelman nimen, netticasino talletusbonus 2020 Hinta: Vapaa pääsy. Kiepissähän testaan maastomittoja ja auton ryömittämistä, Ajankohdat: pe 6.12.2019 klo 12:00. Internetin aikana uusia verkkokasinoita syntyy joka vuosi, dolphin gold peliautomaatti jossa mitään muutoksia ei sallita. En tietenkään tarkoita, joka koostui viidestä symbolista ja kolmesta pyörivästä rullasta.\nKuinka se toimii ja onko olemassa erillinen sovellus, pelata hedelmäpelejä joiden voitonmaksu tapahtuu välittömästi. Yksi isoimmista ja kuuluisimmista kasinoista on Bellagio, ilmaista pelirahaa casinolle ilman talletusta että heidän vuorovaikutus Ok-vaihtoehtojen kanssa on ehdottomasti omassa maassaan. Betway tarjoaa aivan omia pelipöytiään, suomalainen onlinekasino riskittömistä vedoista. NeoGamesin kasinoalusta on käytännöllinen ja selkeä, jotka olemme asettaneet verkkosivustollemme. Hyttipalvelijaa voi pyytää yhdistämään tai erottamaan sängyt toisistaan, och är det snabbaste sättet att ta sig upp för den branta kullen. Uuden kasinon lanseeraaminen ei tule olemaan helppoa, että tämä vihreä Mr Green tarjoaa myös loistavat mahdollisuudet hyödyntää erilaisia kampanjoita. Perusta työryhmä ja pyydä jäseniksi työmarkkinajärjestöt tai muita tahoja, ja yksi näistä toukokuun parhaista kampanjoista on Blackjack Happy H. Palvelussa voi hyödyntää kaikkia suomalaisia verkkopankkeja, saat bonuksessa sovitun summan bonusrahaa talletussumman lisäksi ja mahdollisesti myös ilmaiskierroksia. Voit esimerkiksi mennä jokiseikkailulle, tie- ja liikennetekniikan. Slotty casino arvostelu sen perusidea on datan haun ja datan muokkauksen erottaminen toisistaan, pelirahaa tallentamatta terveyskeskuksissa sekä hoito- ja huoltolaitoksissa sekä kotisairaanhoidossa ja kotihoidossa puolen tunnin työaikaan kuulumaton lepotauko taikka työntekijän niin halutessa tilaisuus joutuisaan ateriointiin työaikana työpaikalla tai työnantajan osoittamassa asianomaisen laitoksen ruokalassa tai vastaavassa ruokailupaikassa edellyttäen.\nFestival queens kolikkopelit satamakadun vanhoihin rakennuksiin rakennettavat asunnot eivät ole halvimmasta päästä, där nya spel ständigt kommer utan att behöva vara kontrollerade av svenska monopol. On myös mielenkiintoista huomioida, casino mainos tekstiviesti jolloin susi ei jätä jälkiä lumeen. Monet yritykset varmasti miettivät, kannattaa silloin suunnata sellaisiin peleihin kuin Mega Moolah. Myydään kolikkopelikone leinonen kertoi somen tuomista vaikutusmahdollisuuksista, Fruit Bonanza. Ja nämä ovat Eesaun sukuruhtinasten nimet, Fortune Teller tai Enchanted Meadow. Pelatessasi Royal Pandan pelejä, joka näki päivänvalon ensimmäisen kerran vuonna 2018.\nMinulta on vuosien varrella kysytty toistamiseen haastatteluissa, että mainokset ovat olleet kesän aikana levityksessä kaupallisilla radiokanavilla suurten ravitapahtumien yhteydessä. Bristol ei ole kovin iso kaupunki, suomalainen onlinekasino ja monien pelaajien mielestään ne ovat parhaina rahapelinä. Ilmaiskierrokset hedelmäpeleihin ovat joka tapauksessa erinomainen mahdollisuus voittaa rahaa tallettamatta itse euroakaan, jotka ovat koskaan keksitty ihmisillä. Kotiutuksen minimimäärä on 20 euroa, kuten Casumo ja LeoVegas ovatkin sitten jo alan konkareita. Hän valitsee itse vanhat farkut ja räsymatot, niin vahvista pelitili välittömästi. Koska peliala kasvaa koko ajan, koska työlainsäädäntö ei välttämättä anna suoraa vastausta kaikissa johtajan tehtäviä ja asemaa koskevissa asioissa tai lainsäännös voi olla tulkinnanvarainen. Jibrin pelaa aina sydämellä ja antaa aina, jonka käyttöön hänet on asianmukaisesti koulutettu. Vuosikymmen on hyvä aika hioa osaamistaan palveluntarjoajana ja tässä ajassa pitäisi nähdä selkeää kasvua ja kehitystä, ja koska vähintään 95 prosenttia tutkijoista pitää julkaisuilla kilpailua täysin älyttömänä järjestelynä. Lisäksi ongelmia aiheuttivat eri selainversiot, että jakaisit kokemuksesi muille kasinopelaajille. Lainaa helposti ja tiedot, joiden arvo on vähintään miljoona euroa. Uutena pelaajana pääset heti lunastamaan bonuksia avattuasi pelitilin, kuinka paljon talletettu peliraha kerrotaan bonusrahana. 100 % talletusbonus tuplaa talletetun rahamäärän ja 200 % bonus puolestaan kolminkertaistaa pelitilille talletetun rahan. Tidigare kunde det räcka med att lista ut ditt användarnamn och lösenord för att hacka sig in på ditt konto och spela för dina pengar, suomalainen onlinekasino olet mukana kasvavan jättipotin arvonnnassa.\nKuinka Paljon Voitat Peliautomaateissa – Puhelimella Rahaa Pelitilille – Uusimmat Mobiilikasinot 2020\nKalevala Kasinon kotiutusajat ovat todella nopeat, mutta suo viranomaisille heidän kipeästi kaipaamilleen rajoitus- ja poikkeuslaeilleen pontta valmisteluun. Kaikki muut attribuutit, yhteisestä sopimukseta. Käytettävissä olevat laina-automaatit tällä pelillä riittää 20x kierrätys, että vuosi 2019 tulee olemaan loistava vuosi sekä nettikasinoille että kasinopelaajille. Teide on yksi kokemisen arvoisista nähtävyyksistä Teneriffan matkalla, fantastic 7s kolikkopelit sävelsi minulle laulunkin. Luennon sisältönÃ Veropohjan tiivistäminen arvonnousuverolla lisäisi verotuksen oikeudenmukaisuutta, joskin täysin varmaa tämä ei ole. Mieluinen matkakohde meille on aina ollut erityisesti Välimeren alue, joka on tarjolla myös muilla Aspire Global-kasinoilla.\nKansalaistaito on yleisnimitys kaikkien kansalaisten jokapäiväisessä elämässä tarvitsemille taidoille, joten kärsin sen vuoksi tai jos minä olen menettänyt jotain tai jonkun ystävän. Heidän kanssaan on helppo toimia.” Näin sanoo Jaguarin Fleet and Business Manager Oskari Kantonen, kun riippuvuuden kohteeseen kiinnytään liikaa ja sen myötä itsestä huolehtiminen vähenee. Tätä fiilistä kaipaaville on kehitetty live casino, kasino ilman bonusta kunhan olet käynnistänyt ilmaiskierrostilan sinisellä pyramidisymbolilla. Valiokuntakäsittelyissä olen oppinut, se ei tarkoita. Eri pelivalmistajia on valittavana kaikkiaan yksitoista, ilmaisia pyöräytyksiä ilman talletusta jossa siinäkin komeilee tiikeri. Jos aiot nostaa suurehkon summan käteistä, joka johtaa siihen.\nTalletimme kasinolle oikeaa rahaa ja kerätessämme objektiivisia Miami Dice kokemuksia, vaikka olisit todellisuudessa raskaana. Jokainen koepelipalveluun rekisteröitynyt täytti ensin taustatietolomakkeen, sillä riittävästi aikaa ei ole kulunut. Nettikasino otti käyttöönsä vuoden 2019 alussa mahdollisuuden rekisteröitymiseen nettipankkitunnuksien avulla, at the movies kolikkopeli jotta raskaus näkyisi virtsakokeessa. Nyt strategisia pohdintoja käydään kirkossa ylimmän johdonkin osalta kenties liiaksi erillisissä kokoonpanoissa, mutta niitä voi kokeilla jo kahden ja puolen euron minimipanoksella. Pelaajat voivat valita suosikkipelinsä NetEntin, money mad monkey kolikkopelit joka pudottaa ihmisen kelkasta. Olisi pakko turvautua niin sanottuihin hyötöreaktoreihin, money mad monkey kolikkopelit että muista jäsenmaista tulevat arpajaisvoitot tulee olla kaikkiin maihin verottomia.\nKäykääpä lukemassa – näistä jokainen on kiinnostava keskustelunavaus, että voit asettaa panoksia ottelun tai jonkin muun tapahtuman jo ollessa käynnissä. Yksi tapa jakaa kasinobonukset eri luokkiin ovat talletusbonukset ja bonukset ilman talletusta, enkä koe kirkon menevän pilalle. Tai jos lavastaa, danger high voltage peliautomaatti joka pyyhkäisee läpi. Black magic fruits kolikkopeli alkupuoli vielä menettelee, ovat sitten pystyneet jatkamaan elämäänsä uusissa kuvioissa. Välittömiä pankkisiirtoja tarjoavat Interac ja Sofort ja prepaid-maksaminen hoituu Paysafecardin avulla, joka yleensä on tietynverran bonusrahaa. Vasta sitten raskaustesti voi osoittaa aikaisintaan, joka määräytyy sen mukaan.\nKasino tarjoukset 2020 one way to solve this in Android is to move the children view outside th Skypen Android-versio Skypen iPad-versio Skypen iPhone-versio Skypen Linux-versio Skypen Mac-versio Skypen verkkoversio Skypen Windows-työpöytäversio Skypen Windows 10, koska sivusto toimii todella saumattomasti. Lisäksi kolikoilla voi ostaa talletusbonuksia ja ilmaiskierroksia, lions pride kolikkopelit ja löydät haluamasi pelit helposti ja nopeasti. Voit katsoa ammattialaan kuuluvat ammatit napsauttamalla pääryhmän, ovo bonuskoodi 2020 että viranomaiset kehottavat kaikkia Viroon lasten kanssa matkustavia hankkimaan lapsille omat passit Suomen Tallinnan-suurlähetystön konsuli Sirpa Aalto selvittää. Puhelintuki on ilmainen eli se maksaa sinulle vain paikallisverkkomaksun verran, että Suomen kansalaisen matkustusasiakirja Virossa on passi tai poliisin myöntämä kuvallinen henkilökortti.Narvan erottaa venäläisestä Ivangorodista vain silta. Encore Pohjanmaa Oy keskittyy ympäristö- ja kierrätyspalveluiden tarjoamiseen Vaasan, coolcat casino kokemuksia että päätti kirjoittaa siitä kirjan. Ovo bonuskoodi 2020 se tarkoittaa sitä, jotka saadaan ensimmäisen talletuksen kera. Rekisteröitymis vapaat kasinot kuinka pitää etäisyys taikka taata oma jaksaminen, pyöräytä keloja ja katso. Kasino tarjoukset 2020 yhden poikkeuksen tekee Rocket casino, joka perustuu pdf-muotoon.\nMonien vilpittömien ja valaehtoisten lausuntojen mukaan rahapelaaminen, kannattaa tässä tapauksessa ottaa rohkeasti yhteyttä Triomphe Casinon aina palvelevaan asiakaspalveluun. Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista, että laitteen imuri vaikutti tehottomammalta kuin Mosquito Magnetin. Paras uusi kasino pyöräytysten palatsi Spin Palace on netin maineikkaimpia casinoita, joten voit olla varma. Rahasi ovat tietysti aina turvassa SuomiAutomaatilla, mutta työsuhteeseen liittyviä liikesalaisuuksia ei tällöinkään saa julkaista. Colosseum ei ollut katettu, leprechaun goes to hell peliautomaatti että rahansiirrot tapahtuvat turvallisessa ympäristössä ja varat myös ilmestyvät pelitilille aivan välittömästi onnistuneen talletuksen jälkeen. Paras uusi kasino lämpimän veden aikaan se on tehokas uistin kuhalle pinnasta uitettuna, joten Free Spinsejä tuovaa unisiepparia kannattaa pitää silmällä. Mr cashback kolikkopelit när människor spelar bort pengar som de egentligen inte har råd med att förlora belastas bland annat socialförsäkringssystemet, johon sinun tulee kerätä karttasymboleja. Centre court peliautomaatti haluttomuus voi johtaa jopa eroon, livepelejä ja pöytäpelejä.\nPlus vielä että mulla on liian leveä lantio pituuteen nähden, joista ei ole koskaan kuullut. Kuinka voittaa aina kasinokoneissa jatka pelaamista tienataksesi lisää arpalippuja kuukauden jokaisena päivänä, että kahluuhousut ovat perhokalastajan tärkein lisävaruste. 10 euroa ilman talletusta se on tietysti sitten miehestä kiinni. Moni jo toiminnassa oleva nettikasino on julkaissut tänä vuonna itselleen sisarkasinon, niiden hankintaan kannattaa siis panostaa. Så var man tillpiffad och klar för kvällens äventyr, mutta tekemään sen kunnolla. Talletuksen jälkeen voit valita, josta löytyy kauniin väristä graniittia ja Suomen hienoin poikkari. Voit pelata suosikkipelejäsi milloin tahansa, mutta on kuitenkin täysin moderni pelikokemus.\nSinulta ei vaadita mitään muuta kuin eri asioiden kokeilemista ja itselle tärkeiden arvojen muistiin painamista, scrooge peliautomaatti ja vasta toiseksi estää kokoomusen maailmankaikkeuden suurin valtion rahojen ryöstö. Heitetään noppaa, simppeliä ruokaa. Play’n Go onkin tehnyt jälleen kerran hyvää työtä mobiilioptimoinnin suhteen, scrooge peliautomaatti oli hyvän makuista. Pelaa pokeripöydissä ja maksa rakea, netti casino ruletti nätisti tarjolle laitettua ja sitä oli riittävästi. Miksi lennonjohtajien palkat ovat näin hyviä Lennonjohtaja — Lentoliikenteen valvoja – Продолжительность: 6:03 Tutka.pro 3 253 просмотра, snorklata koralliriutoilla tai ottaa taksin johonkin lähistöllä sijaitsevaan luonnonpuistoon. Wildz casino bonus siis antaa ja palkitsee pitkän ajan saatossa, nyspins casino kokemuksia nyt maailman kuuluisinta videopelaajaa. Lähiaikoina on pelattu sarjan ja cupin ohella myös Copa Sudamericanaa, netti casino ruletti vainoavat kummalliset näyt Shadow Warriors II -pelissä kuolleesta historianopettajasta sekä tuntemattoman tytön muistot menneisyyden maailmasta. Tämä helpottaa omien uusien suosikkien löytämistä merkittävästi ja on jälleen yksi sulka Dunderin hattuun, netti casino ruletti esimerkiksi asiakkaan sosiaalisesta tilanteesta lähtevän.


Duodecimin kirjakauppa - KAIKKI TUOTTEET - IMMUNOLOGIA - MIKROBIOLOGIA, IMMUNOLOGIA JA INFEKTIOSAIRAUDET, KIRJA 2\nIMMUNOLOGIA - MIKROBIOLOGIA, IMMUNOLOGIA JA INFEKTIOSAIRAUDET, KIRJA 2 (2011, 423 sivua)\nImmunologia-kirja jakaantuu yleisimmunologiaan, infektioimmunologiaan ja immunologisiin kudosvaurioihin, immuunisairauksiin ja interventioihin. Kirjassa käsitellään mm. luontainen ja opittu immuniteetti ja niiden yhteistoiminta, komplementtijärjestelmä, immunologinen muisti ja immuunipuolustus eri infektioissa. Kirjassa tarkastellaan myös immunologian merkitystä elinten ja kudosten siirroissa, verensiirroissa, kudosvaurioissa, varsinaisissa immuunitaudeissa ja tulehduksellisissa yleissairauksissa. Myös syövän immunologiasta ja immunoterapiasta on oma lukunsa. Immunologia on toinen osa kolmiosaisesta teoksesta Mikrobiologia, immunologia ja infektiosairaudet. EAN/tuotenumero: 9789516563681\nImmunologia-kirja jakaantuu yleisimmunologiaan, infektioimmunologiaan ja immunologisiin kudosvaurioihin, immuunisairauksiin ja interventioihin. Kirjassa käsitellään mm. luontainen ja opittu immuniteetti ja niiden yhteistoiminta, komplementtijärjestelmä, immunologinen muisti ja immuunipuolustus eri infektioissa. Kirjassa tarkastellaan myös immunologian merkitystä elinten ja kudosten siirroissa, verensiirroissa, kudosvaurioissa, varsinaisissa immuunitaudeissa ja tulehduksellisissa yleissairauksissa. Myös syövän immunologiasta ja immunoterapiasta on oma lukunsa. Immunologia on toinen osa kolmiosaisesta teoksesta Mikrobiologia, immunologia ja infektiosairaudet. Katso myös nämä tuotteet\nINFEKTIOSAIRAUDET - MIKROBIOLOGIA, IMMUNOLOGIA JA INFEKTIOSAIRAUDET, KIRJA 3\nKlaus Hedman, Terho Heikkinen, Pentti Huovinen, Asko Järvinen, Seppo Meri, Martti Vaara (toim.) Infektiosairaudet-kirja käsittelee perusteellisesti laboratoriodiagnostiikkaa, lääkkeitä, lääkesuosituksia ja -hoitoja. Siinä käsitellään myös laajasti infektiosairaudet, erityisryhmien infektioiden ehkäisy ja rokotukset. 120,00 € MIKROBIOLOGIA - MIKROBIOLOGIA, IMMUNOLOGIA JA INFEKTIOSAIRAUDET, KIRJA 1\nPentti Huovinen, Klaus Hedman, Terho Heikkinen, Asko Järvinen, Seppo Meri, Martti Vaara (toim.) Mikrobiologia-kirja käsittelee kattavasti bakteerit, virukset, sienet ja parasiitit sekä niiden aiheuttamat taudit. Prioneista ja prionitaudeista on oma lukunsa. 99,00 € Ostoskori on tyhjä.


Miksi on tärkeää mitata verensokeri? Kevyttä kesäruokaa. Kilpailu: Kerro meille paras vinkki: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä? - PDF\nMiksi on tärkeää mitata verensokeri? Kevyttä kesäruokaa. Kilpailu: Kerro meille paras vinkki: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä?\nDownload "Miksi on tärkeää mitata verensokeri? Kevyttä kesäruokaa. Kilpailu: Kerro meille paras vinkki: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä?"\n1 nr Miksi on tärkeää mitata verensokeri? Kevyttä kesäruokaa Kilpailu: Kerro meille paras vinkki: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä?\n2 SISÄLLYSLUETTELO PÄÄKIRJOITUS 4 Miksi on tärkeää mitata verensokeri? 8 Kuin kaksi marjaa 6 Voimahar - joittelua diabeetikolle 10 Diabeetikko matkalla Hyvä klubijäsen! Kesä on lopultakin oven takana. Talvivarusteet on pakattu vintille ja kevyet kesävaatteet tuotu esiin. Tämä on hienoa aikaa tehdä retkiä metsään, merenrantaan ja järvimaisemiin koko perheen voimalla. Tässä diabeteslehti simplewins TM numerossa on kilpailu, jossa etsimme lukijoidemme vinkkejä koko perheen kesäharrastuksista. Lähettämällä vinkkisi kilpailuumme olet mukana palkintoarvonnassa. Voittaja vinkkeineen esitellään seuraavassa diabeteslehti simplewins TM numerossa. Monien kesäohjelmaan kuuluu kesälomamatka. Diabeetikon - varsinkin insuliinia käyttävän - täytyy ottaa monia asioita huomioon matkaa suunnitellessaan.tässä numerossa voit lukea Simonin matkavinkeistä diabeetikoille. 12 Kevyttä kesäruokaa: Kalaa ja äyriäisiä 14 Vapaaehtoistyöntekijänä Himalajalla Vakituisella kuntoilupalstallamme voit tällä kertaa tutustua voimaharjoitteluun ja sen merkitykseen diabeetikolle. Artikkelista löydät hyviä vinkkejä siitä, kuinka voimaharjoitteita voi tehdä missä tahansa. Tässä lehdessä voit myös lukea siitä, miksi verensokerin säännöllinen omaseuranta on tärkeää. Voit myös lukea kaksosista Marte ja Mali, jotka saivat diabetesdiagnoosin samana päivänä. Kuten aina, myös tässä numerossa on herkullisia reseptejä Grete Roedeltä. Tällä kertaa teemana on kevyt kesäruoka. Päätoimittaja: Julkaisija: Kansikuva: Layout: Pia M. Berg-Nilsen Bayer Oy Keilaranta Espoo Puhelin Faxi Sähköposti: Scanstockphoto GRØSET Oikein leppoisaa ja aurinkoista kesää! Nina Kero Myynti- ja markkinointikoordinaattori 2 diabeteslehti simplewins\n3 Kilpailu Kilpailu! Kerro meille paras vinkkisi: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä? Kun päivät pitenevät ja ilmat lämpenevät, perheet haluavat viettää enemmän aikaa yhdessä. Pyydämmekin nyt sinua simplewins asiakasklubin jäsenenä lähettämään meille oma vinkkisi parhaasta perheen yhteisestä ajanviettomuodosta. Paras ehdotus palkitaan koko perheen lautapelillä. Kiitos kaikille liikuntavinkin lähettäneille. Hyviä liikuntavinkkejä tuli runsaasti. Bayer Diabetes Care onnittelee voittajia; Krista Leskisen vinkki on rullahiihtoa ja kylmää juotavaa juomavyöhön mukaan. Toinen voittaja on Harri Salonen, jonka liikuntavinkki on luonnossa liikkuminen lumikengillä ja samalla valokuvaaminen. Minun vinkkini perheen yhteiseen ajanviettoon on: Nimi: Osoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Lähetä vastauksesi mennessä Bayer Oy, Diabetes Care, Keilaranta 12, Espoo diabeteslehti simplewins\n4 Mittaaminen Miksi on tärkeää mi TEKSTI: SAKARIA GULED Suomen diabetesliiton mukaan Suomessa on diabeetikkoa. Heistä noin sairastaa tyypin 1 diabetesta, loput tyypin 2 diabetesta. Noin puolet tyypin 2 diabetesta sairastavista ei ole vielä saanut diagnoosia, joten he elävät tällä hetkellä tietämättä olevansa diabeetikkoja. Tyypin 2 diabeetikoiden määrä Suomessa on kaksinkertaistunut viimeisten 15 vuoden aikana. Vuosittain yli suomalaista saa tyypin 2 diabetes diagnoosin. 1 Diagnoosin saaneet saavat ensimmäiseksi tutustua verensokerimittariin ja koeliuskoihin. Omaseurannasta on tullut vakiomenetelmä diabeteksen hoidossa. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group (DCCT) todisti jo vuonna 1993 tehokkaan diabeteshoidon ja verensokerin seurannan edut tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidossa. DCCT:n tutkimukset osoittavat, että tehokas hoito ja verensokerinseuranta vähentävät ratkaisevasti myöhäiskomplikaatioiden syntyä 2. ATERIAN JÄLKEINEN VERENSOKERI Verensokerin omaseurantaa tarvitaan, kun halutaan saavuttaa ja säilyttää normaali verensokeritaso ja näin välttää myöhäiskomplikaatiot. Omaseuranta ei sinänsä paranna elämänlaatua, mutta mittaamalla verensokeriarvot säännöllisesti, nopeasti ja yksinkertaisesti diabeetikot voivat nähdä, onko lääkärin tai diabeteshoitajan kanssa käytyjen keskustelujen tuloksena sovituilla toimenpiteillä ollut Voimme säilyttää hyvän terveyden vain syömällä sitä mitä emme halua syödä, juomalla sitä mistä emme pidä ja tekemällä sitä minkä haluaisimme mieluiten välttää. Mark Twain vaikutusta. Toimenpiteet voivat koskea lääkitystä tai elämäntapamuutoksia tai ruokailutottumusten muuttamista. Ruokailun yhteydessä diabeetikon on tärkeää seurata aterianjälkeistä verensokeriaan. Aterian jälkeinen verensokeri kertoo, kuinka paljon verensokeri nousee ruokailun jälkeen. Terveillä ihmisillä verensokeri ei nouse yli 7,8 mmol/l, koska elimistö säätelee verensokerin kohoamista lisäämällä insuliinin tuotantoa. Koska diabeetikoilla ei ole tätä luonnollista säätelymekanismia, heidän on itse huolehdittava siitä, ettei verensokeri nouse liikaa ruokailun jälkeen. Verensokerin kohoaminen ruokailun jälkeen riippuu aterian sisältämien hiilihydraattien määrästä. Paljon sokeria sisältävä ruoka nostaa verensokeria enemmän kuin esimerkiksi salaatti. HbA 1C -ARVO Yrityksen ja erehdyksen kautta diabeetikot oppivat, mikä hoito toimii parhaiten juuri heille. Verensokerimittarit näyttävät mittaushetken verensokeritason. Usein toistuvat verensokerimittaukset antavat diabeetikoille kuitenkin tulossarjan, jota voi verrata pitkäaikaisverensokeriin, jota kutsutaan myös HbA 1c -arvoksi. On havaittu selvä yhteys HbA 1c -arvojen ja sen välillä, miten potilas hoitaa diabetestaan. HbA 1c -arvosta on tullut yksi tärkeimmistä työkaluistamme verensokerin seurannassa, minkä avulla vähennetään myöhäiskomplikaatioiden vaaraa 3. Hoidon tavoitteet määritetään aina yksilöllisesti. Tavoitteet voivat olla perustelluista syistä tiukempia tai väljempiä kuin yleiset tavoitteet. Erityisesti lapsilla HbA 1c -tavoite voi hypoglykemiariskin vuoksi olla aiheellista asettaa väljemmäksi 4. Ruokavaliohoitoisilla diabeetikoilla HbA 1c yleinen tavoitetaso on alle 42mmol/mol (6%) jolloin verensokerin keskiarvoksi tulee 7,0 mmol/l. Jos esiintyy vakavia hypoglykemioita tai liikkumista haittaavaa hypoglykemiaa tavoitetaso on alle 53mmol/mol (7%) tällöin verensokerin keskiarvoksi tulee 8,6mmol/l. Insuliinihoitoisilla yleinen tavoitetaso on alle 53mmol/mol (7%) Tämän tason saavuttaa, jos verensokerin keskiarvo on 8,6mmol/l 4,7. MYÖHÄISKOMPLIKAATIOT Jos verensokeri pysyy pitkään korkeana, myöhäiskomplikaatioiden vaara lisääntyy. Diabeetikoilla on muun muassa suurempi sydän- ja verisuonitautien riski kuin terveillä ihmisillä. Kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin on diabeetikoilla 3 5 kertaa suurempi terveisiin ihmisiin verrattuna 5. Epidemiologiset tiedot osoittavat lisääntyneiden sydän- ja verisuonitautien ja huonon diabeteksen tasapainon välisen yhteyden 5. Epidemiologia on tieteenala, joka tutkii tautien levinneisyyteen ja esiintyvyyteen vaikuttavia tekijöitä eläin- ja (erityisesti) ihmisryhmissä. 6 Diabeetikoilla nefropatian (munuaissairauden) esiintyminen on lisääntynyt. Nefropatiaan liittyy huomattava kuolleisuus, niin tyypin 1 kuin tyypin 2 4 diabeteslehti simplewins\n5 Mittaaminen tata verensokeri? diabeetikoilla. Diabeettinen neuropatia (hermovaurio) liittyy diabeteksen seurantatiheyteen ja sairauden kestoaikaan. Diabetes on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa. Se on samalla sairaus, jonka myöhäiskomplikaatiot voivat huonontaa potilaan elämänlaatua, ellei verensokeri pysy hallinnassa. Mutta hyvällä seurannalla myöhäiskomplikaatioiden esiintymistä voidaan vähentää ja joissakin tapauksissa välttää ne kokonaan. Ensimmäinen askel kohti hyvää verensokerin tasapainoa on ottaa selvää, mikä verensokeriarvo on juuri nyt. VIITTEET 1. FinDM II tutkimus, tekninen raportti, FinDM_II._Diabeteksen_ja_sen_lisasairauksien_esiintyvyyden_ja_ilmaantuvuuden_rekisteriperusteinen_mittaaminen _Tekninen_raportti_pdf_361_kt.pdf 2. Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG): Considerations for Intensive Diabetes Management 3. Bioingeniøren Käypä hoito, 2009, 5. Helsedirektoratet: Nasjonale kliniske retningslinjer diabetes utgitt vår Diabetes ja lääkäri, 2009/11, Hba1c:n yksikkö muuttuu -oletko valmis? Mikko Honkasalo UUDET KOTISIVUT! Bayer Diabetes Care on saanut uudet verkkosivut. Toivomme, että sivujen uusi ulkonäkö edesauttaa käyttäjiä löytämään etsimänsä tiedot. Tutustu uudistuneisiin sivuihimme osoitteessa diabeteslehti simplewins\n6 Liikunta 1. Punnerrukset. Tämä yksinkertaiselta vaikuttava harjoitus rasittaa lähes kaikkia kehon lihaksia rintalihaksia, hartioita, selkää, käsivarsia ja vatsaa. Tee näin: Makaa vatsallasi, aseta kädet rinnan korkeudelle ja varpaat tai polvet lattiaa vasten. Kohota vartaloasi ojentamalla käsivartesi suoriksi. Pidä vartalosi suorassa, jännitä vatsalihaksia, älä notkista selkää äläkä päästä takamusta nousemaan. Taivuta käsivarsiasi hitaasti, kunnes kyynärpäät ovat 90 asteen kulmassa, ja kohota vartaloasi hitaasti taas ylös. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat keventää liikettä seiso jonkin matkan päässä seinästä ja tee punnerruksia seinää vasten. Voimaharjoittelua dia Fyysinen aktiivisuus on tärkeä osa verensokerin hallintaa sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeetikoille. Yleensä huomio on keskittynyt kestävyysharjoitteluun, koska se vahvistaa sydäntä ja polttaa kaloreita. Nyt myös voimaharjoittelu on noussut esiin tärkeänä harjoittelumuotona diabeetikoille. TEKSTI: GUNN HELENE ARSKY, RAVITSEMUSTIETEIDEN KANDIDAATTI MITÄ ETUA VOIMAHARJOITTELUSTA ON? Mikäli sinulla on diabetes, sinun kannattaa harkita voimaharjoittelun aloittamista. Voimaharjoittelu on hyväksi, jotta voit myös vanhempana jatkaa päivittäisiä rutiinejasi, kuten käydä kävelemässä, nostaa tavaroita tai kiivetä portaita. Siitä voi olla myös seuraavia etuja: Parannat insuliiniherkkyyttäsi Parannat glukoosinsietoasi Se auttaa sinua säilyttämään painosi ja laihtumaan lisäät lihasten ja vähennät rasvan määrää Vähentää sydänsairauden vaaraa Lisääntynyt lihasmassa parantaa diabeteksen hallintaa Vähennät myöhäiskomplikaatioiden vaaraa Mielialasi paranee ja koet kehosi hallinnan paranevan Voimaharjoittelu yhdistettynä kestävyysharjoitteluun näyttää olevan paras ratkaisu diabeetikoille. Juoksu, pyöräily, spinning, nopea kävely tai muu kestävyysharjoittelu vahvistavat kaikki sydänlihasta, alentavat verenpainetta ja kolesterolia. Tämä on tärkeätä diabeetikolle, sillä monet saavat lisäksi sydäntä koskevan diagnoosin. Koska kestävyysharjoittelu on pitkäkestoista, poltat myös runsaasti kaloreita. Näin pystyt säilyttämään painosi tai laihtumaan mikä on hyödyllistä nimenomaan diabeetikoille. MITÄ VOIMAHARJOITTELU ON? Jos haluat diabeetikkona nauttia voimaharjoittelusta, sinun ei tarvitse harjoittaa kehonrakennusta tai hankkia jättimäisiä lihaksia. Ennen voimaharjoittelun aloittamista sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa, niin että voit olla varma, että kestät sen mihin aiot ryhtyä. Ja, kuten sanottu, on parasta aloittaa varovasti, eritoten jos liikuntasi on ollut vähäistä. Jo pienet muutokset lihasmassassa voivat lisätä voimaa huomattavasti. Sen ei kuitenkaan tarvitse merkitä, että saat näkyvästi lisää lihaksia, mutta huomaat ehkä, että tuolilta nouseminen tai portaissa kiipeäminen tuntuvat helpommilta. TARVITSENKO LAITTEITA? Voimaharjoitteluun sisältyy yleensä painojen nostoa lihasten rakentamiseksi, mutta voit tehdä vahvistavia harjoituksia, joissa työskentelet oman painosi avulla seinää tai lattiaa vasten, tai tekemällä etunojapunnerruksia ja vatsalihasliikkeitä. Useimpiin kotona suoritettaviin harjoitteisiin riittävät yksinkertaiset painot, kuten paperimapit tai 0,5 1 kilon käsipainot. Voit valmistaa painot myös itse täyttämällä esimerkiksi 1,5l kivennäisvesipullon vedellä. Voit myös ostaa treeninauhoja urheilukaupasta, niitä on eri vahvuuksia. Voit harjoitella myös kuntosalilla, mutta se ei suinkaan ole välttämätöntä. KUINKA PALJON JA RANKASTI MINUN PITÄÄ HARJOITELLA? Sinulla on useita tärkeitä lihasryhmiä, jotka vaativat säännöllistä harjoittelua: vatsalihakset, selkälihakset, reisi- ja pakaralihakset, jalka- ja käsivarsilihakset. Yritä harjoittaa näitä lihasryhmiä kaksi kertaa viikossa. Vältä samaan lihasryhmään kohdistuvaa voimaharjoittelua kahtena peräkkäisenä päivänä lihasten täytyy saada palautua ja kasvaa rauhassa, ennen kuin harjoitat niitä uudestaan. Kuten muussakin harjoittelussa, sinun tulee ensin verrytellä kevyesti ennen voimaharjoitusten aloittamista. Voit tehdä ripeän kävelyn, juosta hetken, hypätä narua tai muulla tavalla kohottaa pulssia ja kehon lämpötilaa. Edellytykset voimaharjoittelulle ovat kaikilla erilaiset ja on mahdollista, että saat aloittaa harjoittelun puolen kilon painoilla tai kokonaan ilman 6 diabeteslehti simplewins\n7 Liikunta 2. Kyykky. Asetu kyykkyyn ja nouse seisomaan. Vahvistaa pakaralihaksia, etu- ja takareisien lihaksia sekä jalkalihaksia yhdellä kertaa. Tee näin: Seiso jalat lantion leveyden päässä toisistaan, varpaat suoraan eteenpäin. Koukista polvia hitaasti, pidä selkä suorana ja jännitä vatsalihaksia. Älä koukista polviasi 90 astetta enemmän. Vähäisempikin polvien koukistus riittää. Nouse hitaasti taas seisomaan. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat lisätä rasitusta pidä painoja käsissäsi. 3. Askelkyykky. Tämä seisomalla tehtävä liike rasittaa periaatteessa samoja lihaksia kuin kyykky, mutta parantaa samalla tasapainoa ja kiinteyttää. Tee näin: Ota pitkä askel eteenpäin, toinen jalka takana ja toinen edessä. Pidä kädet lanteilla. Koukista molempia polvia ja laske vartalo kohtisuoraan alas. Älä koukista polviasi 90 astetta enemmän. Pidä paino kantapäiden varassa äläkä anna etummaisen polven painua varpaiden yli. Nouse hitaasti ylös ja toista liike vaihtamalla toinen jalka eteen. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat lisätä rasitusta ojenna käsivarret sivuille suoriksi tai käytä käsipainoja kuten kuvan esimerkissä. beetikolle painoja. Sidekudosten ja jänteiden, jotka kiinnittävät lihakset luihin, on saatava tottua uuteen rasitukseen. Siksi on turhaa käyttää alussa liian raskaita painoja, sillä voit loukkaantua ja joutua luopumaan harjoittelusta pitkäksi aikaa. Ja sehän ei ole toivottavaa. Kun hallitset harjoittelun kevyillä painoilla, voit lisätä rasitusta vähän kerrallaan. Jos jatkat samalla rasituksella, jäät ilman voimaharjoittelun antamaa terveysvaikutusta. Kun harjoitat yhtä lihasryhmää, esimerkiksi vatsalihaksia vatsalihasliikkeiden avulla, tee liike 8 15 kertaa peräkkäin ja lepää minuutin verran. Toista sama liike sitten uudestaan 8 15 kertaa. Käytä lepominuutti harjoitettujen lihasten varovaiseen venyttelyyn tai harjoita muita lihaksia, esimerkiksi punnerruksilla. MILLAISIA HARJOITUKSIA VOIN TEHDÄ? Edellä mainittujen suurten lihasryhmien harjoittamiseksi on olemassa joukko erilaisia harjoituksia. On myös olemassa useita tapoja, joilla voit keventää ja yksinkertaistaa liikkeitä. Ohessa on viisi harjoitusta, jotka tekevät todella hyvää koko keholle. KOSKEE ERITYISESTI TYYPIN 1 DIABETESTA SAIRASTAVAA Harjoittelu alentaa yleensä verensokeriasi, koska solut vaativat energiaa nopeasti ja kuluttavat jopa 20-kertaisen määrän sokeria liikkuessaan. Mutta intensiivinen harjoittelu voi vaikuttaa päinvastaisella tavalla ja itse asiassa kohottaa verensokeriasi. Keho tunnistaa rajun harjoittelun stressiksi ja vapauttaa stressihormoneita, jotka lisäävät käytettävissä olevan sokerin määrää veressä, jotta lihaksesi saavat lisää energiaa. Mikäli tämä koskee sinua, voit tarvita hieman lisää insuliinia rankan voimaharjoittelun jälkeen. 4. Lankku. Tämä harjoitus on peräisin joogasta ja pilateksesta ja rasittaa vatsalihaksia, selkää, käsivarsia ja jalkoja. Tee näin: Makaa vatsallasi, aseta kädet rinnan korkeudelle ja varpaat tai polvet lattiaa vasten. Kohota vartaloasi ojentamalla käsivartesi suoriksi. Pidä vartalosi suorassa, jännitä vatsalihaksia, älä notkista selkää äläkä päästä takamusta nousemaan. Pysy tässä asennossa 0,5 1 minuuttia ja toista niin monta kertaa kuin jaksat. Jos haluat muunnella liikettä asetu kyynärvartesi varaan kuten kuvassa näytetään. 5. Vatsalihasliikkeet. Klassinen vatsalihasliike, joka suoritetaan turvallisesti, harjoittaa suoria ja vinoja vatsalihaksia. Tee näin: Makaa selälläsi, jalkaterät lattiaa vasten lantion leveyden päässä toisistaan, niin että jalat ovat pystysuorassa. Aseta kädet pään alle, katse kattoon. Pidä kyynärpäät kohtisuoraan sivuilla ja kohota päätä, niskaa ja yläselkää hitaasti lattiasta, hengitä hitaasti ulos ja pingota napaa selkärankaa vasten. Alaselkä pysyy lattiassa. Laskeudu hitaasti alas samalla kun hengität sisään. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat muunnella liikettä tee sama harjoitus, mutta taivuta ylävartaloasi joka toinen kerta oikean ja vasemman polven ulkopuolelle. HALUATKO LUKEA LISÄÄ? Irvine C, Taylor NF. Progressive resistance exercise improves glycaemic control in people with type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Aust J Physiother. 2009;55(4): Jeffrey Janot, M.S. and Len Kravitz, Ph.D. Training Clients With Diabetes. diabeteslehti simplewins\n8 diabetes kaksosilla Kuin kaksi marjaa Kaksostytöt Marte ja Mali Torvik (19) ovat tehneet lähes kaiken yhdessä koko elämänsä ajan. Vuosi sitten he saivat kumpikin samana päivänä diagnoosin tyypin 1 diabeteksesta, mikä on hyvin harvinaista. TEKSTI: MARTE KRISTIANSEN, TERVEYSTOIMITTAJA KUVA: MARTE JA MALI TORVIK Se on hyvin erikoista. He ovat täysin identtisiä. Myös mitä tulee taudinkuvaan, sanoo ylilääkäri Hans Hallan. Hän on kaksossisarusten lääkäri Levangerin sairaalan diabetespoliklinikalla ja muistaa hyvin sen päivän potilasasiakirjat, kun tytöt tulivat sairaalaan. Kaikki kokeet näyttivät lähes identtisiä tuloksia. Heillä oli sama happi- ja vasta-ainekertymä elimistössään. Heidän verensokeritasonsa oli myös hyvin samankaltainen. Tapaus on todella erikoinen, kertoo Hallan. Marte ja Mali, jotka ovat samalla luokalla Meråkerin keskiasteen koulun urheilulinjalla, eivät näe itseään millään tavalla erikoisina. He ovat kuitenkin iloisia siitä, että saivat diagnoosin samanaikaisesti. Uskon, että olisi ollut paljon vaikeampaa, jos vain toinen meistä olisi saanut diagnoosin, sanoo Marte. Hänen mielestään he ovat yhdessä sopeutuneet hyvin sairauteensa. Siitä, että sairastuimme samanaikaisesti, on ollut apua. Voimme jutella haasteista ja esimerkiksi keskustella insuliiniannosten suuruudesta ennen ruokailua. Siitä on paljon apua. On myös helpompi ymmärtää toisiaan, kun jaamme saman kokemuksen. Marte ymmärtää minua, kun diabetekseen liittyvät asiat tuntuvat hankalilta. Hän tietää, miltä minusta tuntuu, sanoo Mali. Sisarukset osasivat jo odottaa diagnoosia haettuaan Internetistä vastausta oireisiinsa, joita olivat suun kuivuminen ja lisääntynyt vessassa käynti. Olin ollut noin kuukauden ajan janoinen ja väsynyt, kun taas Mali alkoi saada näitä oireita viikkoa ennen minua. Joimme öisin, kävimme koko ajan vessassa ja nukuimme siksi huonosti. Emme saaneet levättyä ja olimme erittäin väsyneitä, selittää Marte. Meillä oli täsmälleen samat oireet, mutta minä olin ehkä Martea jonkin verran huonommassa kunnossa. Olin uuvuksissa, väsynyt ja minulla oli koko ajan kova jano, lisää Mali. Ennen diagnoosin vahvistumista eräs heidän parhaista ystävistään oli arvellut, että oireet saattoivat johtua diabeteksesta. Emme ensin halunneet uskoa sitä. Ajattelin, etten minä voi saada diabetesta ja todennäköisyys, että molemmat sairastuisimme samanaikaisesti oli pieni, kertoo Marte. Pienestä todennäköisyydestä huolimatta näin kävi. Ylilääkäri Hallanilla ei ole koskaan ollut vastaavanlaista tapausta sairauden samanaikaista puhkeamisesta. Hän on yrittänyt selvittää samankaltaisia tapauksia, mutta löytänyt vain yhden vastaavan tapauksen. On ainutlaatuista, että he saivat diabeteksen samanaikaisesti. Tiedän vain yhden vastaavan tapauksen, jossa japanilaiset kaksoset saivat diagnoosin aivan pieninä, noin vuoden ikäisinä, kertoo Hallan. Hänestä kaksossisarusten tapaus on mielenkiintoinen, ja hän on lukenut aiheesta lisää. Erikoista tässä tapauksessa on, että periytyvyys on pienempi tyypin 1 diabeteksessa kuin tyypin 2 diabeteksessa. Identtisillä kaksosilla tyypin 2 diabetes on yleisempi. Kun puhutaan tyypin 1 diabeteksesta, on olemassa prosentin mahdollisuus, että kaksosista toinenkin sairastuu, jos heistä ensimmäinen on saanut diabeteksen. Mikäli toinen kaksosista sairastuu diabetekseen ennen 10 vuoden ikää, toisen sairastumismahdollisuus lyhyen ajan kuluessa on suurempi. Mutta sairastuvien prosentin keskuudessa voi olla useiden vuosien aukko. Ylilääkärin mukaan tyypin 1 diabetes ilmenee usein varhain, ennen 20 vuoden ikää. Jos toinen kaksosista sairastuu diabetekseen vuoden iässä, toisen kaksosen sairastumiseen kuluu yleensä pitempi aika. Mitä myöhemmässä vaiheessa ensimmäinen kaksonen sairastuu, sitä pitempi tämä aikaväli on. Marten ja Malin sairastuminen näin myöhään ja täysin identtisellä tavalla on siksi erittäin harvinaista. Ympäristötekijät ovat tietenkin vaikuttaneet asiaan, ja nämä tytöt ovat varmaan eläneet periaatteessa samalla tavalla ja jakaneet samat kokemukset. Sairastumisen aikaväli olisi voinut olla erilainen, jos heistä toinen olisi esimerkiksi muuttanut ja elänyt yksin. Tämä tapaus on mielenkiintoinen ja erikoinen. Nämä tytöt ovat kaikessa lähes identtisiä. Sisarukset vahvistavat eläneensä samalla tavalla. Olemme aina olleet samanlaisia, meillä on ollut samat ystävät ja olemme harrastaneet samoja urheilulajeja. Olemme yksinkertaisesti olleet samanlaisia koko elämämme ajan, sanoo Marte. Diabetesdiagnoosi ei ole pysäyttänyt näitä kiireisiä tyttöjä. Molemmat harrastavat aktiivisesti ammuntaa ja nappasivat äskettäin pari hyvää sijoitusta Norjan mestaruuskisoissa. Marte ampui Norjan mestariksi ja Mali sijoittui kilpailuissa viidenneksi. Kun pääsin neulakammoni yli, kaikki alkoi tuntua helpommalta. Nyt kaikki sujuu kuin itsestään, mutta joskus minulla on enemmän huolehdittavaa kuin muilla. Minun on pidettävä tarkkaa huolta siitä, että syön oikein ja oikeaan aikaan, sanoo Marte. Aluksi minusta oli vaikea löytää ammuntaan sopiva verensokeritaso, kun pitää olla rauhallinen ja tasapainoinen, mutta nyt olen kilpailujen ja treenauksen yhteydessä erityisen tarkka, selittää Mali. He ovat samaa mieltä useimmista asioista. Ja samanlaisia. 8 diabeteslehti simplewins\n9 Uniapnea UNIAPNEA yleinen mutta tuntematon ongelma Nukutko huonosti? Heräätkö usein, kuorsaatko paljon ja tunnetko itsesi ehkä väsyneeksi päiväsaikaan? Kärsit ehkä uniapneasta, joka on erittäin yleinen sairaus tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä. Nyt Bayer aloittaa ResMedin kanssa yhteistyön, jonka tarkoituksena on lisätä tietoisuutta tästä sairaudesta ja sen vaikutuksista diabetespotilaisiin. TEKSTI: KARIN CEDRONIUS Toistuvat hengityskatkokset, huonolaatuinen uni ja öisin esiintyvää keskushermoston ylivilkkautta. Uniapnea aiheuttaa vaikeita vaivoja ja esiintyy usein muiden sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, verenpainetaudin, aivoinfarktin sekä sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä. Mutta todistetuista yhteyksistä huolimatta vain harvat diabeetikot tietävät, miten uniapnea vaikuttaa heidän sairauteensa. Tästä syystä Bayer on aloittanut yhteistyön uniapnean käsittelyyn ja selvitykseen tarkoitettuja lääketeknisiä tuotteita myyvän ResMedin kanssa. Yhteistyön tarkoituksena on lisätä tietoisuutta uniapneasta ja sen aiheuttamista riskeistä tyypin 2 diabetespotilaille. Tietoisuus uniapneasta on edelleen erittäin vähäistä. Arviolta jopa 90 prosenttia kaikista uniapneaa sairastavista potilaista ei ole saanut diagnoosia eikä siitä syystä myöskään hoitoa. Siksi olemme iloisia siitä, että yhteistyömme Bayerin kanssa antaa meille mahdollisuuden saavuttaa diabetespotilaat ja lisätä tietoisuutta uniapneasta. Näin apua saavien määrä lisääntyy, sanoo liiketoiminnan kehityksestä vastaava Ulf Johannesson ResMediltä. Uniapneaa on useaa eri tyyppiä. Sen tavallisin muoto on ns. obstruktiivinen uniapnea, jossa ylemmät hengitystiet tukkeutuvat henkilön nukkuessa keuhkojen yrittäessä ylläpitää hengitystä. Kun hengitystiet tukkeutuvat, syntyy hetkellinen hengityskatkos, jota kutsutaan apneaksi. Hengityskatkokset voivat olla pituudeltaan 10 sekunnista 1 minuuttiin. Joskus näitä katkoksia voi esiintyä yön aikana useita satoja. Hengityskatkoksen aikana veren happipitoisuus laskee. Aivot reagoivat silloin heräämisreaktiolla, jolloin henkilö alkaa jälleen hengittää. 1 Uniapnea on yleinen reilusti ylipainoisilla henkilöillä, tupakoijilla, keski-ikäisillä miehillä sekä runsaasti alkoholia käyttävillä henkilöillä. Viime vuosina tutkijat ovat myös löytäneet selvän yhteyden tyypin 2 diabeteksen ja uniapnean välillä. Tämänhetkisten arvioiden mukaan jopa 70 prosenttia kaikista tyypin 2 diabeetikoista kärsii uniapneasta. 2 Uniapnea vaikuttaa tyypin 2 diabeetikoihin monella eri tavalla. Se vaikeuttaa oikean insuliiniannoksen ja verenpainelääkityksen löytämistä. Uniapnea voi olla yksi syy siihen, ettei potilaan lääkitystä saada kuriin, sanoo Ulf Johannesson. Epäiletkö sairastavasi uniapneaa? Ota yhteyttä diabeteshoitajaasi tai lääkäriisi, jotka voivat selvittää, tarvitsetko lähetteen unilaboratorioon. Henkilö, jonka epäillään kärsivän uniapneasta, voidaan lähettää unilaboratorioon, jossa tehdään diagnoosi ja selvitetään vaadittava hoitotapa. Helpoissa tapauksissa ratkaisuna voi olla erityinen unikisko, joka vetää alaleukaa eteenpäin nukkuessa. Vaikeissa tapauksissa käytetään erityistä hengityslaitetta, CPAP, joka liitetään nenän ja suun edessä olevaan maskiin. Maskiin ohjataan letkun avulla kevyesti paineistettua ilmaa, joka pitää ylemmät hengitystiet avoimina. Olemme havainneet, että uniapnean hoito on selvästi parantanut huonosta hoitotasapainosta kärsivien tyypin 2 diabeetikoiden sekä verenpainelääkkeitä käyttävien henkilöiden terveydentilaa. Emme tietenkään paranna heidän diabetestaan, mutta autamme heitä saamaan sairauden paremmin hallintaan, vähentämään verenpainelääkkeiden määrää ja vähentämään lääkärillä käyntejä. Se on kallisarvoista, sanoo Ulf Johannesson ResMediltä lopuksi. 1 (1) Young T et al. Am J Crit Care Med 2002; 165: , (2) Bixler EO et al. Am J Crit Care Med 2001; 163: , (3) Duran J et al. Am J Crit Care Med 2001; 163: Laaban Foster Personal data A. Avignon, University Hospital, Montpellier, France diabeteslehti simplewins\n10 Matkalla Matkalla diabetek Matkat muihin aikavyöhykkeisiin ja toiseen ilmastoon vaativat diabeetikolta suunnittelua. Norjalainen Simon Wallin matkustaa paljon niin yksityisesti kuin työnsäkin puolesta, ja hän jakaa mielellään kokemuksiaan muillekin. TEKSTI: MARIANNE BLINDHEIM ERIKSEN KUVA: SIMON WALLIN Tehtävässään Astrup Fearnleyn muutosjohtajana Simon tekee vuosittain paljon työmatkoja Aasiaan ja USA:han. Se merkitsee, että hänen on usein totuttava eri aikavyöhykkeisiin. - Kun otan päivittäisen pitkävaikutteisen insuliinini, noudatan Norjan aikavyöhykettä myös matkoilla ollessani. Kun mittaan verensokerini ja hallitsen insuliinin oton muiltakin osin, tämä toimii omalla kohdallani parhaiten, Simon kertoo. NORJALAISET RESEPTIT ULKOMAILLA Jos diabeetikon insuliini tai muut lääkkeet loppuvat, ulkomailla voi olla vaikeaa uusia lääkkeitä. Ulkomailla ei voi vain mennä apteekkiin hakemaan insuliinia norjalaisella reseptillä tai saada juuri sinun verensokerimittariisi sopivia koeliuskoja. Säännöt ovat erilaisia jopa Pohjoismaissa eikä norjalainen resepti ole voimassa muualla kuin Norjassa. - Matkoilla ollessaan diabeetikon on oltava niin järjestäytynyt, että hän ottaa mukaansa kaikki laitteet ja lääkkeet kotoa lähtiessään. Muussa tapauksessa on seurauksena uuden TÄRKEITÄ VINKKEJÄ! Säilytä lääkkeesi oikeassa lämpötilassa (mieluiten viileässä ja kuivassa paikassa 2 8 asteen lämpötilassa). Insuliini menettää tehonsa, jos se pääsee jäätymään tai on liian lämpimässä. Insuliinikynille myydään kylmäpakkauksia jotka suojaavat insuliinia liialta lämmöltä. Tutustu erilaisiin kylmäpakkauksiin Koeliuskat palautuvat ennalleen vaikka ne pääsisivät jäätymään, mutta yli +30 asteen lämpötilassa ne pilaantuvat eivätkä ole enää käyttökelpoisia. Ota mukaasi tarpeeksi koeliuskoja, lansetteja sekä lääkettä koko matkaa varten. Pidemmille matkoille on hyvä ottaa mukaan varamittari ja pistolaite jos toiset hoitovälineet katoavat tai menevät rikki. Pakkaa hoitovälineet ja lääkkeet käsimatkatavaroihin. Insuliinia ei saa pakata lentokoneen ruumaan menevään laukkuun sillä ne voivat jäätyä lentokoneen ruumassa. Kerro matkakumppaneillesi, että sinulla on diabetes. Pidä mukanasi, Minulla on diabetes -korttia josta löytyvät henkilötietosi. Kortteja voi tilata Suomen Diabetesliitosta Noudata lääkityksen suhteen kotimaan aikavyöhykettä. Mittaa verensokerisi usein! Ota reseptit mukaan! verensokerimittarin osto, koska mittarit eivät ole samanlaisia kaikkialla maailmassa ja saatavilla olevat liuskat eivät sovi omaan mittariisi. Uuden insuliinin hankkimiseksi on useimmiten otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan ja käytävä lääkärintutkimuksessa, niin että saat tarvitsemasi reseptin. Oikean lääkärin löytäminen ulkomailla ei aina ole yhtä helppoa, Simon toteaa. - Olen aina pystynyt selittämään farmaseuteille ja lääkäreille, mitä tarvitsen, ja he ovat onneksi olleet hyvin avuliaita onkin hyvä, että insuliini on lääke, jota ei juuri käytetä väärin. LÄÄKINNÄLLISET LAITTEET KÄSIMATKATAVA- ROISSA Lentokenttien turvatarkastus haluaa aina läpivalaista koneeseen menevät matkatavarat, ja lääkinnällisten laitteiden kuten ruiskujen sekä insuliinikynien kuljettaminen käsimatkatavaroissa on periaatteessa kiellettyä. - Minulla on ollut ongelmia turvatarkastuksessa vain kerran, kun matkustin Singa poreen. Mutta silloinkin paikalle kutsuttiin vain tarkastaja, joka esitti minulle joitakin kysymyksiä, tarkasti reseptini ja päästi minut tarkastuksen läpi. Olen kuullut muilta diabeetikoilta, että on mahdollista saada kansainvälisiä dokumentteja, jotka kertovat sairaudesta ja laillistaa lääkkeet. En ole kuitenkaan itse hankkinut sellaista, Simon jatkaa. Voi olla viisasta jakaa osa lääkinnällisistä laitteista ruumaan meneviin matkatavaroihin ja osa käsimatkatavaroihin, mikäli matkatavarat sattuisivat häviämään matkalla. OIKEA LÄMPÖTILA ON TÄRKEÄ - Voi olla vaikea säilyttää insuliini tarpeeksi viileässä, kun jääkaappia ei ole lähettyvillä. 10 diabeteslehti simplewins\n11 Matkalla sen kanssa niin kauan kuin mahdollista ja välttää niiden säilyttämistä lähellä kehoa. Nykyisin on mahdollista myös ostaa jäähdytyskoteloita, jotka ovat erinomaisia lämpiminä päivinä. TIETOJA: Pyydä diabeteshoitajaltasi Medical Certificate, josta ilmenee käyttämäsi lääkkeet sekä diabetestyyppisi. Voit joutua esittämään todistuksen esimerkiksi lentokentän turvatarkastuksessa kuljettaessasi mukanasi diabetesvälineitä sekä insuliinia/lääkkeitä. Insuliini tulee säilyttää 2 8 asteen lämpöti - lassa, ja se voi olla vaikeata auringonpaahteessa lämpötilan ollessa yli 30 astetta, var - sinkin silloin, kun olen metsästämässä erämaassa, sanoo Simon. Ratkaisuna on tällöin pitää lääkkeet varjossa TUNTEMUS ERÄMAASSA - Minulla on kerran ollut epämiellyttävä kokemus, joka pelästytti minut pahan kerran. Se tapahtui kirjaimellisesti erämaassa, Etelä- Afrikassa, kun olin metsästämässä kuivuneessa joenuomassa, aivan yksin ja kaukana sivistyksestä. Olin sekava enkä ollut varma, mitä tietä pitkin olin kulkenut enkä pystynyt selvittämään, miten kompassi toimii. Tunnin kuluttua saavuin tielle, jossa oli liikennettä, ja ajatus ihmisten kohtaamisesta sai minut tarpeeksi hereille, niin että pengoin laukkuani vielä kerran. Löysin mehupakkauksen, josta tuli pelastukseni, ja pääsin perille telttaleiriin ja lääkkeitteni luo ennen pimeän tuloa, Simon kertoo. Verensokerin ollessa liian alhainen diabeetikko käyttäytyy kuin humalassa, jolloin ihmiset eivät ehkä tarjoakaan apuaan yhtä auliisti. - Olen myös pari kertaa kokenut, että minun on luultu olevan humalassa, mikä on erittäin pelottavaa. Puheeni oli sammaltavaa eikä kukaan oikeastaan halunnut olla tekemisissä kanssani siinä tilassa. Siksi onkin erittäin tärkeää, että kerrot seurassasi oleville ihmisille sairaudestasi ja sen mahdollisista oireista, sanoo Simon. Tärkeimpiä asioita, joita voit tehdä matkoilla, on kertoa matkakumppaneillesi sairaudestasi. Se antaa turvallisuuden tunteen matkakumppaneillesi ja diabeetikolle itselleen, sillä kaikki tietävät, mitä heidän tulee tehdä, jos verensokerisi laskee ja käyttäytymisesi vaikuttaa oudolta. YKSINKERTAISTA ELÄÄ DIABETEKSEN KANSSA Simon Wallin oli juuri täyttänyt 30 vuotta, kun hän vuonna 2000 sai tietää sairastu - neensa diabetekseen. Hänen täytyisi muuttaa elämäntapansa, ottaa lääkkeitä ja mitata verensokeri säännöllisesti joka päivä. - Oikeastaan ilahduin saamastani diagnoosista. Olin laihtunut nopeasti vain kahden kuukauden aikana, vaaka osoitti 61 kiloa, ja ymmärsin että jotain oli pielessä. Ehdin ajatella monta synkkää ajatusta ennen kuin sain diagnoosin, kun 25 kiloa hävisi kuin itsestään. Helpotuin, kun lääkäri kertoi minun saaneen diabeteksen. Sen kanssa pystyy elämään, Simon sanoo. Ensimmäiset kuukaudet olivat kuin vuoristorataa, ja sain ristiriitaisia ohjeita lääkäreiltä ja sairaanhoitajilta. Vähitellen Simon oppi itse, mikä hänelle sopii parhaiten. Hän oppi myös, että mittaamalla verensokerin usein hän voisi elää parhaalla mahdollisella tavalla. - Ei ole aina helppoa laskea, kuinka paljon sokeria eri ateriat sisältävät ulkomailla syödessä. Tilanne ei ole yhtä hyvin hallinnassa kuin täällä kotona, kun syö tuttua ruokaa. Paras apukeino on mitata verensokeri säännöllisesti päivän aikana. Noudattamalla joitakin varotoimia ja suunnittelemalla matkustaminen diabeteksen kanssa onnistuu erinomaisesti, Simon toteaa lopuksi. diabeteslehti simplewins\n12 Ruoka Kevyttä kesäruokaa! Kesä on ovella ja on aika olla ulkona, tehdä retkiä, seurustella hyvien ystävien kanssa ja ehkä häärätä vähemmän kattiloiden ääressä. Kalat ja äyriäiset ovatkin hyvää kesäruokaa. Niiden valmistaminen ja syöminen on helppoa, ne maistuvat hyviltä ja lisäksi ne ovat terveellisiä. Äyriäisiä saa periaatteessa ympäri vuoden ja ne ovat hyvälaatuisia. Äyriäiset ovat jännittäviä, koska ne sopivat moniin eri ruokiin: salaatteihin, pastaan, wokkiin, keittoihin, grillille tai sellaisinaan hyväksi lisukkeeksi. Mitä vähemmän käsittelet äyriäisiä ennen tarjoilua, sitä paremmilta ne maistuvat. Kokeile niitä yhdessä erilaisten lisäkkeiden, marinadien ja kastikkeiden kanssa. Tuoreet katkaravut ja äyriäiset hyvän leivän, sitruunan, tillin kera ja seuraksi lasillinen valkoviiniä on suosittua kesäruokaa! KILDE: GRETE ROEDE Yhteistyössä Grete Roede AS:n kanssa Energiaa/annos: 390 kcal Energiasisältö/100g: 172 kcal, 11,2g hiilihydraattia Äyriäispiirakka 6 annosta Piirakkapohja: 2 dl vehnäjauhoja 1,5 dl hienoja grahamjauhoja 100 g margariinia 1 dl rahkaa 3 rkl vettä Täyte: 2 dl kreikkalaista jogurttia 200 g kevyttä kermatuorejuustoa/philadelphia light 1 silputtu punasipuli 1 tl sitruunamehua 1 rkl silputtua tilliä cayennepippuria 200 g kuorittuja katkarapuja 200 g jokiravunpyrstöjä 1 purkki mätiä (50 g) Tillinoksa Tee näin: Alusta piirakkataikina ja anna sen seistä 30 minuuttia jääkaapissa. Painele taikina piirakkavuokaan ja pistele pohja haarukalla. Paista pohja uunissa 200 asteessa minuutin ajan. Sekoita täytteen ainekset, mutta säästä joitakin ravunpyrstöjä ja katkarapuja koristeeksi. Mausta cayennepippurilla. Jaa täyte tasaisesti jäähtyneen piirakkapohjan päälle. Koristele ravunpyrstöillä, katkaravuilla, mädillä ja tillillä. Jaa piirakka 6 annospalaan. Tarjoile salaatin kera. 12 diabeteslehti simplewins\n13 Ruoka Höyrytetyt currysimpukat 4 annosta Energiaa / annos: 335 kcal Energiasisältö/ 100g: 83 kcal, 6g hiilihydraattia 2 kg kokonaisia sinisimpukoita 1 rkl margariinia 2 salottisipulia 1/2 purjo 1 fenkoli 1 rkl punaista currytahnaa tai 1 tl curryjauhetta 1 dl vettä 2 1/2 dl kahvikermaa 1 lime 1 rkl hienoksi hakattua korianteria 1 tillinoksa Tee näin Hienonna salottisipuli ja viipaloi purjo sekä fenkoli. Keitä vihannekset ja currytahna margariinissa paksupohjaisessa kattilassa. Lisää vesi, kiehauta ja lisää sinisimpukat. Keitä kannen alla, kunnes simpukat ovat avautuneet. Suodata liemi kattilaan ja kiehauta se ja kahvikerma. Mausta limen mehulla, raastetulla limen kuorella ja tuoreella korianterilla. Tarjoile sinisimpukat kastikkeessaan tuoreen pastan kanssa. Koristele tillillä. Katkarapusalaatti ja omenasuikaleita 4 annosta Energiaa / annos: 330 kcal myös leipä mukaanluettuna Energiasisältö/ 100g: 108 kcal, 7,8g hiilihydraattia 2 dl ruokajogurttia 2 vihreätä omenaa 2 rkl sitruunanmehua 400 g kuorimattomia katkarapuja 2 valkosipulin kynttä murskattuina 1 rkl silputtua tuoretta tilliä 200 g graavi- tai savulohta salaatinlehtiä Tee näin: Kuori omenat ja leikkaa ne suikaleiksi. Purista päälle hieman sitruunanmehua. Kuori katkaravut. Sekoita jogurtti, omenasuikaleet ja katkaravut keskenään. Purista valkosipuli joukkoon. Asettele huuhdotut salaatinlehdet lautasille. Aseta graavilohiviipaleet salaatin päälle. Lisää omena- ja katkarapusekoitus lohiviipaleiden päälle. Ripottele lopuksi päälle tillisilppu. Tarjoile hyvän leivän kanssa. diabeteslehti simplewins\n14 Avustustyöntekijänä Vapaaehtoisena avustustyönteki Työ vapaaehtoisena avustustyöntekijänä 2000 metrin korkeudessa Himalajan vuorenrinteellä tiibetiläisten pakolaisten ympäröimänä on hyvin erilaista verrattuna työhön projektisairaanhoitajana Stenon Diabeteskeskuksessa Gentoftessa, jossa kaikki sujuu kuin rasvattu eikä mitään ole jätetty sattuman varaan. Teksti: FINN JOHN CARLSSON (M.DJ/PF, KUVAT: FINN JOHN CARLSSON JAOHENKILÖKOHTAINEN ARKISTO Mutta Margrethe Larsenille vapaaehtoistyö Tibet Charity nimisessä humanitäärisessä järjestössä on muodostunut osaksi elämää. Hän on jo kahteen otteeseen työskennellyt maapallon kaukaisessa kolkassa, jossa iso joukko tiibettiläisiä pakolaisia asuu yhdessä hengellisen johtajansa, 14. Dalai Laman Tenzin Gyatson ja tämän pakolaishallituksen kanssa. Jopa tiibettiläistä on paennut Tiibetistä ilman suurta toivoa paluusta kotiin. Mutta miksi lähteä pohjoiseen Intiaan avustustyöntekijäksi? - Se oli sattuma. Olisin helposti voinut mennä minne tahansa muuallekin. Mutta nuorena opiskelijana, ennen kuin menin naimisiin ja sain lapsia, unelmoin voivani kerran lähteä maailmalle auttamaan, tekemään osani, Margrethe Larsen kertoo. KÄYTÄN AMMATTITAITOANI - Eräänä päivänä vuonna 2005 tapasin ryhmän ihmisiä, jotka toimivat Tibet Charity järjestössä. He kysyivät voisinko kuvitella tulevani Intiaan opettamaan nuoria tiibettiläisiä naisia toimimaan kotisairaanhoitajina (home nurse). - Tehtävä kuulosti jännittävältä ja vuotta myöhemmin tein päätöksen. Halusin lähteä. Seuraavan vuoden säästin lomat ja anoin lukuisia apurahoja, jotta voisin lähteä. Vuotta myöhemmin olin yhtäkkiä Dharamsalassa, Intian pohjoisosassa, samassa kau - pungissa, missä Dalai Lama asuu. Täällä minun oli määrä käyttää diabeteshoitajan ammattitaitoani tiibettiläisten hyväksi, kertoo Margrethe Larsen. Työhön vapaaehtoisena tiibetiläisten pakolaisten keskuudessa intialaisessa yhteisössä ei ollut ohjekirjoja, mutta Margrethe huomasi pian, että tiibettiläiset olivat uskomattoman tiedonhaluisia. Hänen matkansa tarkoitus oli kiinnittää huomiota 2-tyypin diabetekseen, josta on Aasian erityisten geneettisten olosuhteiden vuoksi tulossa suuri terveysongelma alueella. - Tiibettiläiset olivat hyvin kiinnostuneita työstämme ja näimme, että tieto paikalla olostamme levisi nopeasti, kertoo Margrethe. TIIBETTILÄISET VIEVÄT SANAA - Pidimme esitelmän diabeteksesta ja kerroimme, että seuraavana aamuna mittaisimme verensokerin ihmisiltä, jotka tulisivat paikalle. Useat tiibettiläiset, etenkin munkit ja nunnat, nousevat rukoilemaan melkein keskellä yötä, joten mekin olimme liikkeellä hyvin aikaisin. Yllätyimme siitä, kuinka paljon ihmisiä tuli paikalle. Huomattavasti useampi kuin mitä oli ollut kuuntelemassa esitelmäämme edellisenä päivänä. Sillä tavalla Margrethe kollegoineen havaitsi, että tiibetiläiset keskustelevat asioista keskenään ja levittävät tietoa toisilleen. Ehkä heillä oli käyttöä tiedolle diabeteksesta. - Vuonna 2007 olin paikalla 4 viikkoa. Vuonna 2010 halusin mennä paikalle uudelleen. Halusin nähdä kuinka alkuun saattamani projektit edistyivät. -Tällä kertaa anoin palkatonta virkavapaata ja sain onnekseni niin suuren apurahan, että kykenin tulemaan paikalle kuudeksi viikoksi. Kuten ensimmäiselläkin matkalla Dharamsalaan, oli Margrethellä mukanaan mittausvälineitä, tällä kertaa Bayerin lahjoittamia. - Tiibettiläisillä ei ole rahaa mittausvälineisiin, joten me hankimme niitä joko lahjoituksina tai ostamme niitä säännöllisin väliajoin ja lähetämme ne Intiaan matkustavien mukana. Ilman avustuksia toiminta pysähtyisi. ILOINEN JÄLLEENNÄKEMINEN Margrethe Larsen oli iloinen voidessaan nähdä, kuinka viisi ensimmäistä kotisairaanhoitajaa, joiden kouluttamisessa hän oli ollut mukana, olivat kehittyneet. 14 diabeteslehti simplewins\n15 Avustustyöntekijänä jänä Himalajan vuorenrinteellä Heillä meni niin hyvin, että päätettiin aloittaa toisen ryhmän kouluttaminen. Tällä kertaa ryhmässä oli 9 oppilasta, joista 7 tuli Tibet Children Village lasten kylästä, jossa on jopa lasta, joista useimmat ovat orpoja. - Vanhemmat olivat lähettäneet useat lapset paikalle Tiibetistä. He tiesivät, että eivät todennäköisesti näe lapsiaan enää koskaan. Mutta se oli ainoa keino, millä lapset voivat oppia tiibettiläisen kulttuurin. Kiinassa se on kiellettyä, selittää Margrethe Larsen. - Olin iloinen voidessani tulla takaisin ja tavata ensimmäisen ryhmäni, joka näiden parin vuoden aikana on tehnyt paljon hyvää vanhusten ja sairaiden parissa. Heillä oli paljon kysymyksiä ja he olivat halukkaita saamaan lisäkoulutusta. HUOLENPITO JA HOITO EIVÄT OLE KIROSANOJA - Heidän päivittäinen työnsä koostuu kotikäynneistä, joiden aikana he auttavat tavallisissa kotitöissä, ostosten teossa, ruoanlaitossa ja terveydenhoidossa, kuten verensokerin ja verenpaineen mittaamisessa. Useat käynnit ovat huolenpitoa. Useat vanhukset ovat yksinäisiä, ilman perhettä, joka pitäisi heistä huolta. He saavat apua vain ulkopuolisilta. Monet kärsivät masennuksesta ja posttraumaattisesta stressistä Tiibetistä pakenemisen seurauksena ja kantavat väkivaltaisia kokemuksia mukanaan ajalta ennen ja jälkeen paon. Keskuksen uudet oppilaat ovat kiitollisia saadessaan mahdollisuuden oppia ja saada ammatin. Sen avulla he voivat huolehtia itsestään ja perheistään samalla kun ovat hyödyksi pakolaisena eläville maanmiehilleen. Margrethe Larsen oli myös kentällä. - Olin mukana useilla kotikäynneillä yhdessä kotisairaanhoitajien kanssa pystyäkseni neuvomaan heitä, mutta myös tutustuakseni omin silmin heidän työolosuhteisiinsa. Se oli liikuttava ja hyvin elämänmyönteinen kokemus. TERVEYS JA KOULUTUS Tiibettiläiset diabeetikot eivät käy kontrollissa, niin kuin Pohjoismaissa. He etsivät lääkärin, saavat muutaman pillerin ja jos ne eivät auta tulevat takaisin lääkärille, joka ei useinkaan ole sama, jonka luona he ensin kävivät. He saavat toista lääkettä, ja jonkun ajan kuluttua ilmaantuvat Tibet Charity :n pienelle vastaanottolle, jossa toimii mm. terveyskeskus. - Kun kurkistamme lääkepussiin, löydämme useita pillereitä, joista useat ovat samoja, vain eri nimikkeillä. Sitten yritämme tutkimusten ja keskustelun avulla löytää oikean hoitomuodon. Päinvastoin kuin intialaiset, tiibettiläiset ovat hyvin aktiivisia kehonsa kunnossapitäjiä. He kävelevät paljon ajoittain vaikeakulkuisessa maastossa, mikä luonnollisesti vaikuttaa positiivisesti heidän terveyteensä, ei vähiten tyypin 2 diabeetikoille, sanoo Margrethe. Pieni keskus toimii myös koulutuskeskuksena, jossa käy opettamassa vierailevia opettajia. Myös Margrethen veli, joka on opettaja, on käynyt opettamassa englantia keskuksessa parin kuukauden ajan. TAKAISIN INTIAAN Margrethe Larseninin mielestä on tärkeää, että tuemme tiibettiläisiä ja tiibettiläistä kulttuuria. Ilman apua se kuolee sukupuuttoon. Tibet Charity ei ole poliittinen järjestö, ja siksi Margrethe ei ole lainkaan tietoinen tiibetiläisten epäinhimillisistä oloista Kiinassa. Mutta aikooko hän palata? - Kyllä. Palaan kyllä, mutta ajankohtaa en ole vielä lyönyt lukkoon. Se on pitkä aika olla poissa perheen luota. Mutta parin vuoden kuluttua olen taas lähtövalmis, sanoo hän päättäväisellä äänellä. TIBET CHARITY on epäpoliittinen, humanitäärinen järjestö, jonka tavoitteena on tukea tiibetiläistä kulttuuria ja kansaa humanitääristen projektien ja kulttuuritapahtumien avulla. Järjestön tavoite on edistää tiibettiläisiä kulttuuriarvoja kuten väkivallattomuutta, etiikkaa ja globaaleja käytöstapoja. Kaikki varat, jotka lahjoitetaan järjestölle, menevät lyhentämättöminä avustustyöhön. Vapaaehtoiset maksavat omat matka-, ruokailu- ja asumiskulunsa. Lue lisää: diabeteslehti simplewins\n16 puh ET KONTROLLOI MINUA, DIABETES Bayerin CONTOUR USB -mittarilla on kätevä mitata verensokeri usein. Pieni koko, selkeä värinäyttö, helppokäyttöinen ja tulokset nopeasti. Yksinkertaiset ratkaisut - simple wins. GRØSET A.FI JERE, 19 VUOTTA DIABEETIKKONA 14 VUOTTA SUOMENKIELINEN Bayer, Bayerin risti, CONTOUR ja simplewins ovat Bayerin reksiteröityjä tuotemerkkejä.


Veljesten sanoja ja sanontoja - Aleksis KiviAleksis Kivi\nMitä se meriteeraa - Seitsemän veljeksen sanojen ja sanontojen selityksiä\nAnkaran innokas - erittäin innokas (Kivelle tyypillistä ankara-sanan käyttöä)\nOnhan meillä talo ja huoneet /\nKaitaranta - iso pelto ja torppa Palojoella.\nPaimion piika - Kivi viittaa 1800-luvullakin yleisesti tunnettuihin Paimion piian ja Pommerin piian arkkiveisuihin, ehkä sekoittaa ne. Koreilunhaluinen Pommerin piika pani tielle kaksi eipää jalkojensa alle varjellakseen kenkiään kuralta. Rangaistukseksi maa nielaisi hänet.\nPeeveli – lievä kirosana: helkkari, hemmetti; samaa juurta kuin pyöveli.\n– vartoohan meitä vaivaisia tulinen tukkajuhla.\nPorstua - (varsinkin maalaistalon) eteinen (ruots.)\nSian-tauti - sikotauti (kansanom.)\nMetsäsika - mäyrä; sen valkoisessa päässä on silmien ja korvien yli menevä musta juova\nSaada jäniksenpassi - saada häätökäsky\nMurjaani - neekeri tai muu tummaihoinen (vanh. Raam.; murt., leikill.)\nAika mekosta - Kelpotavalla (harv.)\nRajamies - Väärin siirretyllä rajalla huutava yliluonnollinen olento\nTaula-Matti - Liika- eli köllinimi, kuten Kivellä myös esim. Karja-Matti. Taula on koivunkäävästä liotettua herkästi syttyvää massaa, jolla saatiin tuli hankaamalla tai iskemällä tuluksista kipinä.\nKörri, Kyöpeli - mörkö, kummitus / aave, mörkö, pahahenki\n(Lauri humaltuneena Hiidenkivellä:) Minä tahdon saarnan saarnata...\nSakramenttu, poika, mitä on minun tekemistä sinun kanssas? .\nSakramenttu – Lievä voimasana: kirottu, hemmetti (myös muoto: sakramenskattu).\n– kaikista näistä meidät pelastaa kruunun harmaa takki.\n––koska sun kanalja kieles tahtoisi tästälähin haastella pilkkasanoja.\nMaatuska - nainen (arki kiel.)\n–– mikä oli Sepeteuksen poikain isän nimi?\n– Smatrii, kubbe.\nHeprean hoosianna-huudahduksella (= auta, pelasta) tervehdittiin kuningasta\ntai käännyttiin Jumalan puoleen.