G6-56 | Enexia\nTuotteet / Sprinklerit / Quick Response / Piilosuuttimet / G6-56\nReliable G6-56 HSW QR on nopea piilosivusuutin käytettäväksi kevyen (LH) ja normaalin (OH) sprinkleriluokan sovelluksissa.Sprinklerin runko on upotettuna seinään ja peitetään tasaisella peitelevyllä (tavallinen tai rei’itetty). Sprinklereiden hajotuskuviot löytyvät linkistä sivun ylälaidasta. G6-mallin sprinklerit on suunniteltu käytettäväksi kohteissa, joissa esteettinen ulkonäkö on tärkeää. Tällaisia kohteita voivat olla esim. toimistot, sairaalat, hotellit tai ravintolat.\nPeitelevyt on kiinnitetty reunukseensa 57ºC:n lämpötilassa sulavalla juotteella. Lämpötilan noustessa tulipalon seurauksena, sulaa ensin peitelevyä paikallaan pitävä juote pudottaen peitelevyn paikaltaan ja paljastaen sprinklerin. Sprinklerin lämpötilaherkkä osa on sulakelukkotyyppinen. Lämpötilan vielä noustessa sprinkleri aktivoituu ja sammutusvesi pääsee virtamaan kohteeseen.\nSprinklerit asennetaan 66,7 mm halkaisijaltaan olevaan reikään Reliable Model G6 -suutinavaimella. Tiivis liitos saadaan kiristämällä sprinkleri momenttiin 11-24 Nm. Älä kiristä sprinklereitä yli suositellun kiristysmomentin. Ohjeistettua suurempi momentti ei paranna tiivistystä, vaan voi päinvastoin aiheuttaa vuotoja ja vahingoittaa sprinkleriä. Sprinklereissä on suojakorkki suojaamassa sitä kuljetuksen ja asennuksen aikana. Jätä korkki paikalleen seinien rappauksen, tapetoinnin tai maalauksen ajaksi ja poista se vasta kannen asennuksen yhteydessä.\n1. Tasainen kansi (sileä tai rei’itetty).\n2. K-arvo 80\n3. Quick Response (HSW standard spray)\n4. Kannessa 6,3 mm:n säätövara asennusta varten.\n5. Kansi saatavilla useilla eri väreillä.\n1. Listed by Underwriters Laboratories Inc. and UL certified for Canada (cULus).\nK-arvo Kierre Laukeamis-\nlämpötila sprinkleri Laukeamis-\nlämpötila kansi Max.ympäristön\nlämpötila Max.käyttöpaine SIN-numero\n80 ½” NPT\ntai ISO 7-R½ 74ºC 57ºC 38ºC 12 bar RA5035


You are here: Celianet / Search / Kivenkerääjät /\nKuusivuotiaan Veinin isosisko Meri katoaa. Perhe suree, äiti ei aina uskalla mennä ulos ja isä sulkeutuu yksin autotalliin. Veini piirtää ja kirjoittaa siniseen vihkoonsa, ja toivoo vielä löytävänsä Merin. Selviääkö siskon kohtalo koskaan?.\nAuthor Mikkonen, Minna.\nReader Ström, Maija-Liisa\nPhysical description äänikirja Daisy 2.02 (6 h 39 min)\nPublication info Helsinki, Minerva 2015. 237 s.. 978-952-312-097-6.\nKeywords esikoisteokset kadonneet siskot lapsinäkökulma mielikuvitus pojat perheet psykologiset romaanit salaisuudet sisarukset siskot veljet suru menetys


Opiskelijaksi - Suomen sosiaalipsykologit ry\nPääaineena kolmessa yliopistossa\nSosiaalipsykologiaa voi opiskella Suomessa pääaineena kolmessa yliopistossa: Helsingin yliopistossa, Tampereen yliopistossa ja Itä-Suomen yliopistossa. Tampereen ja Itä-Suomen yliopistossa suoritetaan ensin kandidaatin tutkinto yhteiskuntatieteissä, jonka jälkeen on mahdollista valita sosiaalipsykologia pääaineeksi maisteriopintoihin. Keväästä 2017 Helsingin yliopistoon pyrkivät hakevat sosiaalitieteiden kandiohjelmaan, jossa yksi neljästä opintosuunnasta on sosiaalipsykologia. Kuten muissakin yliopistoissa, sosiaalipsykologian opintoihin on mahdollista syventyä erityisesti maisterivaiheessa. Ruotsiksi sosiaalipsykologiaa voi opiskella Helsingin yliopiston ruotsinkielisessä yksikössä, Svenska social- och kommunalhögskolanissa.\nOpetuksen ja tutkimuksen painotukset vaihtelevat eri yliopistojen kesken. Helsingin yliopistossa opetuksessa painotetaan sosiaalista identiteettiä, asenteita, käyttäytymisen muutosta, ennakkoluuloja, argumentaatiota, arkiajattelua ja oikeudenmukaisuutta mm. maahanmuuton, terveyden, yrittäjyyden ja muun työelämän sekä yhteiskunnallisen keskustelun konteksteissa. Itä-Suomen yliopistossa sosiaalipsykologian tutkimuspainotukset ovat yliopiston yhteiskuntatieteiden laitoksen painotusten mukaisesti hyvinvointiin ja terveyteen liittyvissä kysymyksissä. Myös kysymykset ihmisen minuuden rakentumisesta, selviytymisestä suurista elämänmuutoksista ja ihmisten toiminnasta erilaisissa ryhmissä ovat Itä-Suomen yliopiston tutkimuskohteita. Tampereella tutkimuksen kohteita ovat sosiaalinen vuorovaikutus, ihmistenvälinen kanssakäyminen ja sitä ohjaavat sosiaaliset säännönmukaisuudet, minuuden ja identiteetin tuottaminen ja ylläpitäminen sosiaalisissa ja kulttuurisissa konteksteissa sekä ihmistieteen teoreettiset ja metodologiset kysymykset. Tampereella tutkitaan myös elämänkulkua, elämän kriisejä, perhettä ja muita ryhmiä sekä yhteistöjä.\nSosiaalipsykologiaa pääaineenaan opiskelevat eivät valmistu yhteen tiettyyn ammattiin, vaan he voivat työllistyä monenlaisiin työtehtäviin. Jo opintojen aikana on mahdollista suuntautua sosiaalipsykologian eri alueille, esimerkiksi työelämän, terveyden, vähemmistöjen ja etnisten suhteiden, persoonallisuuden kehityksen tai lapsuuden ja nuoruuden sosiaalipsykologiaan. Yleensä myös sivuainevalinnat määrittävät hyvin paljon, millaisiin työtehtäviin sosiaalipsykologi valmistuttuaan työllistyy.


OUDOT SALINIKSIT - NÄMÄKÖ PITÄISI TIETÄÄ? - Ida Jemina\nVoi pyhä sylvi sentäs! Multa on mitä ilmeisemmin mennyt moni oivallinen gym hack – eli saliniksi aivan ohi! Nää on kaikki sellaisia, joita en ole koskaan käyttänyt vaikka salin lattiaa onkin tullut usein kulutettua. Oonko jäänyt jostain aivan loistavasta paitsi? Osa näistä saa väkisinkin miettimään, että ihan oikeastiko? Really? Ja osa taas kuulostaa siltä, että voisi ehkä toimiakin. Mutta mene ja tiedä, kun en ole kokeillut! Mitä te sanotte?\nTeepussien tarkoituksena on imeä epämiellyttäviä hajuja itseensä. Toiset vinkkaavat, että niitä voisi laittaa myös salikenkien sisään. Kuulostaa järkevältä! Ootko kokeillut toimiiko?\nTätäkään en ole kokeillut, mutta kuulostaa loogiselta! Ajatuksena vaan ehkä vähän ällö tunkea pakkaseen hikisiä hanskoja mustikoiden viereen, mutta jos se toimii niin hei why not. Yhdet jos toisetkin salihanskat pesemällä pilanneena kaikki niksit otetaan vastaan.\nKengät voi myös freesata ruokasoodalla! Tähän oon nähnyt pari eri tapaa, kuten kaatamalla ruokasoodaa suoraan kenkään tai vaihtoehtoisesti laittamalla sitä ensin johonkin pussukkaan/sukkaan ja tunkemalla sen jälkeen kengän sisään.\nOikeastiko? Nyt kuulostaa kyllä vähän kaukaa haetulta. Ideana on, että rinsikat säästyisivät hikoilulta tai paita tissihieltä. Whaat? Eikö sinne salille olla nimeomaan tultu hikoilemaan? Kyllä se saa näkyä.\nBaby wipesit kehiin! Kun salilla hoksaa paidassaan deodoranttiraitoja, on niitä hyvä olla käsillä.\nTIC TAC – RASIAAN PONNAREITA JA PINNEJÄ\nPinnit ja ponnari aina kateissa just kun niitä salilla tarvitsi? Tic tac-rasia on kikka, johon olen törmännyt parikin kertaa. Mutta kuka muistaa täyttää sen tic tac-rasian sitten kun se tyhjenee? Mun tapauksessa se lojuis loppupeleissä niin varmasti siellä treenikassin pohjalla tyhjänä ja haikeana muistelisin syötyjä namuja.\nSILMÄLASIKOTELO MEIKKIPUSSIKSI SALIKASSIIN\nTässäkin hetken mietin, että hmmm.. ymmärrän idean, mutta miksei olisi vaan sitten pientä meikkipussia mukana? Ideana on, että silmälasikoteloon mahtuu just ne tärkeimmät jutut mitä tarvitsee eikä se vie paljon tilaa. Mutta eihän sinne mahdu edes pientä peiliä!\nLAITA KORVAKORUT NAPPIEN LÄPI\nJa taas mennään nikseihin, joista mietin, että toteuttaako näitä joku oikeasti? Idea on, että jos sulla on korvakorut korvissa salille mentäessä, mutta et halua treenata niiden kanssa, niin ota ne pois korvista ja laita nappien läpi. Eli kiinnitä nappeihin. Miksi pirskatissa? Jotta ne ei häviäisi sulta niin helposti..🤔\nSaumattomat trikoot TÄÄLTÄ (-40% alessa) / Toppi TÄÄLTÄ (-30% alessa) Treenitakki TÄÄLTÄ (-50% alessa)\nPikkuhousunsuojista, tic tac-rasioihin, teepusseista ja beibiwaipseihin! Kyllä sitä saa kaikkeen varautua, kun salille hilpaisee! Vaikka näistä en ole mitään (vielä) kokeillutkaan, niin niksejä löytyy omasta takaa yksi jos toinenkin, joita käytän ihan oikeasti. Tsekkaa:\nJA TÄMÄ: 10 RANDOM SALIVINKKIÄ – NAPPAA TALTEEN!\nEi kun päheitä treenejä toivotellen,\nEDELLISESSÄ POSTAUKSESSA: ATERIA URHEILEVALLE! NÄIN ONNISTUN SAFKOISSANI AINA!\nAvainsanat: fitness sali vinkkejä


Alibaba Akporobome – Aleksin Blogi\nAvainsana: Alibaba Akporobome\nLeffalauantai: The Wedding Party\nDunni Cokerin roolissa nähdään Adesua Etomi-Wellington\nThe Wedding Party (IMDB) on nigerialainen Nollywood-elokuva vuodelta 2016. Tyylilajiltaan se on romanttinen komedia ja sen on ohjannut Kemi Adetiba. Pääosarooleissa nähdään Adesua Etomi-Wellington sekä Banky Wellington.\nElokuvan tarina kertoo nuoresta pariskunnasta Doziesta (Banky Wellington) ja Dunnista (Adesua Etomi-Wellington) jotka ovat avioitumassa. Dozie on maineeltaan tunnettu pelimies ja hänellä on ollut useamman naisen kanssa juttua ennen Dunnia. Kaikesta huolimatta ja erityisesti joidenkin Dozien entisten heilojen ihmeeksi hän on kuitenkin asettumassa aloilleen vieläpä sellaisen naisen kanssa jolle läheisyys miesten kanssa on vielä entuudestaan tuntematon juttu.\nHäät eivät tahdo sujua ilman epätoivottuja käänteitä. Sulhasen äidin asenne morsianta ja hänen sukuaan kohtaan on nyrpeä ja se on helposti havaittavissa hänen käytöksestään, morsiamen vanhempien järjestemien häävalmisteluiden maksuissa meinaa olla ongelmia, paikalle häihin saapuu entisten heilojen lisäksi myös muita kutsumattomia ja epätoivottuja vieraita eikä polttareista kuvatun videon näyttäminen epähuomiossa ainakaan asioita käännä parempaan suuntaan.\nThe Wedding Party on juonensa osalta hieman erilaisella painopisteellä oleva hääelokuva mitä normaalisti olen tottunut näkemään. Pääsääntöisesti hääelokuvat joita olen nähnyt kertovat ensisijaisesti ajasta ennen häitä ja vasta lopussa sitten tapahtuu varsinaiset häät, mutta tässä elokuvassa häät tapahtuvat jo kohtalaisen aikaisessa vaiheessa ja suurimmat draamailut seuraavat vasta jälkijunassa.\nDozie Onwukan osaa esittää Banky Wellington\nHieman erilainen juonikuvio onkin elokuvan harvoja hyviä piirteitä. Toinen itseäni miellyttänyt piirre oli morsiamen roolissa nähtävän näyttelijättären ulkoisen olemuksen viehättävyys joka ei kuitenkaan muuta tämänkään elokuvan pisteytystä yhtään sen parempaan suuntaan (arvostelen siis elokuvia enkä omaa naismakuani). Olipahan edes jotain muutakin positiivista sanottavaa tästäkin elokuvasta.\nKuten edellisestä kappaleesta voi päätellä oli tämä omaan makuuni huono elokuva. Suurimpana ongelmana siinä oli tarinan yhteneväisyyden puute. Tällaisenaan se tuntui lähemmäksi irtonaisten kohtausten kasaamisesta jälkeenpäin yhdeksi juoneksi eikä toisin päin. Tietenkin kohtaukset liittyvät selkeästi toisiinsa ja kuljettavat juonta kyllä eteenpäin mutta tapa miten kohtauksesta toiseen siirrytään saa ne tuntumaan irtonaisilta kohtauksilta vailla suurempaa kokonaiskuvaa ja tarkoitusta. Monet kohtaukset tuntuvat täysin päälleliimatuilta, näyttelyltään todella tönköiltä ja juonen osalta merkityksettömiltä.\nLisäksi henkilöhahmoista ei saa mitään kosketuspintaa eikä niissä ole lainkaan syvyyttä tai tunnetta. On vain joidenkin ihmisten häät jonne tulee joitakin toivottuja ja joitakin ei-toivottuja ihmisiä. Sen jälkeen onkin vain tapahtumia joissa täysin merkityksettömältä tuntuvat henkilöhahmot tekevät asioita jotka eivät aina mene putkeen. Toisin sanoen kenestäkään hahmosta ei saa mitään irti mikä pitäisi mielenkiintoa tarinassa yllä edes jollain tasolla.\nKokonaisuutena The Wedding Party on huono elokuva. Katsoohan sen kerran, mutta elokuvallisesti se ei tarjoa juuri mitään katsomisen arvoista.\nArvosana: 2/10 (IMDB: 6,2/10)\nJulkaistu 10 elokuun, 2019 15 lokakuun, 2019 Kategoriat ElokuvatAvainsanat Adesua Etomi-Wellington, Alibaba Akporobome, Banky Wellington, Kemi Adetiba, Sola Sobowale, Vuoden 2016 elokuvaJätä kommentti artikkeliin Leffalauantai: The Wedding Party


Nestlé uudisti Fitness-muropaketit - Packnews.se\nNestlé on uudistanut Fitness-muropaketit sekä sisällöltään että ulkoasultaan nykypäivien kuluttajien toiveiden mukaisiksi.\nNestlén takavuosien suosikkimuro Fitness on uudistunut vastaamaan nykypäivien kuluttajien toiveita. Muroihin lisättiin täysjyväkauraa ja pakkaus uudistui henkien nyt raikkautta ja elämäniloa. Tänä syksynä uudistuneet Fitness-murot on otettu todella hyvin vastaan Suomessa, ja kysyntä on ollut erittäin vilkasta.\nFitness-murot tulivat myyntiin Suomessa vuonna 1999 ja ne ovat Nestlén murokategorian halutuimpia tuotteita. Fitness-muroja suosittiin etenkin helppona, nopeana ja ravitsevana aamiaisena. Viime vuosina kysyntä ei kuitenkaan ole ollut 2000-luvun alun huippuvuosien veroista.\n”Aikuisten murojen kuluttajat ovat siirtäneet kulutustaan muihin aamiaisvaihtoehtoihin, kuten mysleihin. Koimme sen harmilliseksi, koska Fitness-murot ovat hyvä vaihtoehto aamiaiseksi. Fitness Original -muroilla on Suomessa Sydänmerkki kertomassa siitä, että se on tuoteryhmässään rasvan, sokerin ja suolan määrän kannalta parempi valinta”, kertoo murojen myynnistä ja markkinoinnista Suomen Nestléllä vastaava Maija Mäki.\n”Kysyimme kuluttajien mielipidettä ja heistä moni piti aikaisempaa pakkausta vanhanaikaisena. Tätä uutta pakkausta he sen sijaan kuvailivat raikkaaksi, selkeäksi ja nykyaikaiseksi”, Mäki kertoo.\nFitness-murojen uudistus ei koskenut vain Suomea, sillä pakkaus ja resepti uudistettiin maailmanlaajuisesti. Kauran ravitsemuksellisesti hyvistä puolista puhutaan nykyään laajasti ja sen vuoksi Nestlé lisäsi ensi kertaa täysjyväkauraa kaikkialla maailmassa myytäviin Fitness-muroihin.\nelintarvikepakkaukset elintarviketeollisuus Nestlé pakkaussuunnittelu


Perheistä - Raaseporin perheasiain neuvottelukeskus\nIsänä tai äitinä oleminen ei ole koko vanhemmuuden ajan samanlaista. Lapsen ikä ja kehitys sekä perheen tilanne vaihtelevat ja vanhemmista eri asiat tuntuvat haastavilta. Tehtävä kasvattaa.\nÄidiksi tai isäksi tuleminen tuo mieleen muistot omasta äidistä ja isästä. Tiedostamattomastija roolit toistuvat taas. Millainen sinun äitisi/isäsi oli – millainen äiti/isä haluat itse olla ja millainen äiti/isä haluat, että kumppanisi on? Äidin tai isän rooleihin täytyy kasvaa yhdessä.\nTasa-arvo ja roolit\nKun pari saa lapsen, heidän olisi hyvä olla tietoisia siitä, että heille muodostuu uusia tapoja yhdessäololle ja yhteisen vastuun jakamiselle. Jokaisella on kaavoja omasta lapsuudestaan sille, millainen on äiti tai isä. Nämä tavat ajankohtaistuvat lähinnä huomaamatta ja ne on hyvä tuoda näkyviin.\nMiten äiti/isä osoitti rakkautta ja hellyyttä?\nMiten vanhemmat jakoivat kotityöt ja lasten hoidon sekä taloudellisen vastuun?\nKummankin kasvuperheissä olleita tapoja voidaan yhdessä miettiä ja myös pohtia sitä, miten asiat halutaan hoitaa omassa perheessä.\nEnsi alkuun on usein niin, että toinen osapuoli, usein vauvan synnyttänyt äiti, on kotona vauvan kanssa ja toinen osapuoli jatkaa töissä. On aika luonnollista, että kotona olevalla äidillä on suurempi vastuu kodista ja läheisempi suhde vauvaan. Mutta on tärkeää, että myös toinen osapuoli saa heti alusta mahdollisuuden luoda läheisen suhteen vauvaan. Se onnistuu esimerkiksi osallistumalla vauvan hoitoon. Jos perheeseen syntyy useampi lapsi, niin jako kodin arjen (kotona olevan osapuolen, usein naisen alue) ja taloudellisen vastuun (töissä käyvän osapuolen, eri sukupuolta olevien suhteessa usein miehen alue) välillä muodostuu yhä selkeämmäksi. Se johtaa esim. siihen, että kodin ulkopuolella työskentelevällä osapuolella on selkeä raja työajan ja vapaa-ajan välillä, kun taas kotona olevalla osapuolella ei sitä ole.\nMoni pari kokee notkahduksen seksielämässään, kun heistä tulee vanhemmat. Seksihalu vähenee johtuen väsymyksestä, hormonaalisista muutoksista (kuivat limakalvot imetyksen aikana saattavat aiheuttaa yhdyntäkipuja), siitä, että vauvan synnyttäneen naisen kehonkuva on muuttunut (”lihava ja ruma”), ja siitä, että parilla ei ole riittävästi kahdenkeskistä aikaa ja rauhaa.\nJokainen pariskunta päättää itse siitä, millainen on hyvä seksielämä. Seksi on paljon enemmän kuin yhdyntä. Silloin, kun seksihalu ja jaksaminen ovat vähentyneet, on hyvä osoittaa toisilleen hellyyttä, rohkaista toisiaan ja sanoa toisilleen kohteliaisuuksia, halailla ja pussailla. ”Pidetään sauna lämpimänä myöhempiä kylpyjä ajatellen!” Synnyttäminen merkitsee naiselle kehon suurta muutosta. Kyse on pääsääntöisesti painonlisäyksestä ja uusista vartalon muodoista. Uuteen ulkonäköön tottuminen ja sen hyväksyminen vie aikaa. Se käy paljon helpommin jos nainen kokee, että hän on kumppanin mielestä kaunis ja viehättävä. Parisuhteessa pitääkin muistaa sanoa toisilleen kohteliaisuuksia. Pysyvät fyysiset muutokset ovat eräänlainen kunniamerkki – merkki siitä, että on saanut tulla äidiksi.\nLähteet: Föräldrakraft, diskussionsunderlag för föräldragrupper. Folkhälsan/FamiljeBoLaget.\nPerheet ovat erinäköisiä\nMoni asia, mikä pätee äidistä, isästä ja lapsesta koostuvaan ydinperheeseen, pätee yhtä lailla muihin perhemuotoihin, esim. perheisiin, jossa vanhemmat ovat samaa sukupuolta, yksinhuoltajaperheisiin, tai uusperheisiin. Näillä kaikilla perheillä on kuitenkin ominaispiirteensä ja niihin kohdistuu tiettyjä haasteita.\nSuhteen päätyttyä saattaa jossain vaiheessa käydä niin, että muodostuu uusi suhde ja osapuolten on päätettävä siitä, rupeavatko he elämään yhdessä. Ennen sitä on tärkeää, että kumpikin on työstänyt edellisen suhteen kriisit ja vaikeudet niin, etteivät he tuo niitä mukanaan uuteen suhteeseen. Heidän on myös tärkeä ymmärtää, että uusi perhe ei tule olemaan samannäköinen kuin vanha – perhe-elämä on erilaista, kun perhe koostuu aikuisista ja lapsista, jotka eivät ole kasvaneet yhdessä. On löydettävä uusia rooleja ja uusia keinoja selvitä arjesta, sillä arki tuo mukanaan uusia haasteita. Usein kestää monta vuotta, ennen kuin uusperheessä löydetään yhteenkuuluvuutta ja yhteishenkeä.\nHyvinvointi ja viihtyvyys uusperheessä riippuvat pitkälti siitä, miten suhteet toimivat. Se koskee perheen sisäisiä suhteita kummankin aikuisen välillä. Se koskee myös toisen osapuolen lasten ja toisen aikuisen välisiä suhteita sekä sisarpuolten välisiä suhteita. Tämä pätee myös perheen ulkopuolisiin suhteisiin: suhteisiin entisiin puolisoihin, lasten toisiin biologisiin vanhempiin ja muihin sukulaisiin sekä suhteisiin vanhoihin ystäviin.\nTässä muutama nyrkkisääntö:\nLapsilla on oikeus molempiin vanhempiinsa\nKukaan ei voi olla uusi isä tai äiti, mutta hän voi silti olla tärkeä aikuinen\nAikuinen voi olla läheinen ja tärkeä vaikka hän ei asukaan lapsensa kanssa\nRiittävän hyvin toimiva uusperhe vaatii työtä, mutta se on työ, joka kannattaa tehdä\nJoskus lapsen asuinperhe ei ole hänen tunneperheensä, eli se perhe johon hän tunteenomaisesti kuulu.\nSilloin riittää, että osoittaa kunnioitusta ja huomaavaisuutta niitä ihmisiä kohtaan, joiden kanssa asuu.\nSuomessa hlbt-henkilöt (homo, lesbo, bi ja trans) ovat kauan saaneet taistella, jotta heidän kykynsä vanhemmuuteen hyväksyttäisiin. Tänä päivänä naisparit voivat saada hedelmöityshoitoja ja sisäiset adoptiot ovat mahdollisia. Samaa sukupuolta olevien parien ei vieläkään ole yhtä ”helppoa” saada lapsia kuin heteroseksuaalien parien. Se, miten pitäisi vastata kaipuuseen yhteisistä lapsista, on erityisen tärkeä asia samaa sukupuolta oleville pariskunnille.\nToinen tärkeä asia on se, miten ympäristö suhtautuu perheeseen, kun suhteessa vihdoin on lapsia:\n”Uskon, että yksi sateenkaariperheiden erityisongelmista on suhde ympäristöön. Näen sen myös tärkeänä asiana jonka tulisi toimia. Ellei suhde ympäristöön toimi tai jos koko ajan pelkää sitä, mitä ympärillä olevat ihmiset sanovat, siitä seuraa helposti muita ongelmia. Tarkoitan, että jos suhteessa on lapsia, niin olet tekemisissä neuvolan kanssa, koulun kanssa, jne. Monille ihmisille sateenkaariperhe on edelleen uusi asia, joten on hyvä jos itselle on selvää, mitä edustaa.”\nEi ole kyse vain siitä, että hyväksyy oman identiteettinsä ja tilanteensa ja että sille saa muiden hyväksynnän. Voi myös tuntua siltä, että pitäisi kyetä esittelemään täydellistä perhettä, jotta ei tarvitsisi kohdata kriittisen ympäristön ”mitä me sanoimme”-asenteita.\nPerustettaessa perhettä ja tultaessa vanhemmiksi, kuten kaikessa muussa inhimillisessä kasvamisessa, on hyötyä niistä malleista, joiden kanssa on kasvanut ja jotka löytyvät omasta ympäristöstä. Joskus haluaa sanoutua irti vanhoista malleista – ”minusta ei koskaan tule sellainen” – ja silloin saattaa joskus pitää etuna ja vapautuksena sitä, että saa aloittaa alusta ja rakentaa perhettä omalla tavallaan. Matkan varrella tarvitsee kuitenkin usein malleja tai ihmisiä, joiden kanssa voi jakaa elämänehtonsa. Sateenkaariperheiden ei ole kovinkaan helppoa löytää perheilleen malleja yhteiskunnassa, jossa useimmat perheet koostuvat äidistä, isästä ja lapsista. Esimerkiksi Sateenkaariperheet haluaa olla foorumi, joka tekee työtä laajentaakseen perhekäsitystä sekä antaa tietoa ja toimii yhteys- ja keskustelufoorumina sateenkaariperheille.


Karjalan Liitto :: Paavolaisten sukuseura ry\nKarjalan kannakselta hajalle ympäri maata\nPaavolaisten sukuseura on perustettu luovutetun Karjalan Kivennavan Vuottaalla kesäkuun 19. päivänä vuonna 1936. Seura on yksi vanhimmista talonpoikaisen suvun hankkeista tavoittaa piiriinsä kaikki suvun jäsenet.\nPerustamisen hetkellä ehkä uskottiin entistä suuremmoisemman ajan olevan koittamassa isänmaalle ja Karjalan kannakselle. Toisin kuitenkin kävi. Seuraa tarvittinkin yhdyssiteeksi eri puolille maata hajaantuneen evakko-suvun jäsenten välillä.\nUusi sukupolvi on taas astumassa 74- vuotiaan seuran piiriin. Entinen Karjala ei ole enää omin silmin nähtyä, ja siellä syntyneet ovat yhä harvalukuisemmin kertomassa ennen käsin kosketeltavista tapahtumista.\nSUKUKOKOUS PIETARISSA 29.6.2012\nKesän 2012 sukukokous pidettiin Paavolaisten syntysijoilla, Nevanlinnan rantaniityillä, nykyisessä Pietarissa. Majoitus ja kokous hotelli Oktjabrskassa sujuivat hyvin, eikä kuvakaan unohtunut, junan lähtöön Pietarin asemalla on vielä hyvin aikaa. Järjestelyjä Pietarissa hoitanut (Pietarin) Pekka on tässä piilossa jonkun takana. Puheenjohtaja Tampereen Pekka neljäntenä vasemmalta, ja hänestä oikealla valkoisessa puserossa tuore kunniajäsen Raija Valonen.\nPekka Paavolainen pave.paavolainen@luukku.com\nHelena Paavolainen helepa@elisanet.fi


Päivä Johtajana -tempauksen tarkoituksena on tarjota nuorille tilaisuus seurata johtajan työtä päivän ajan. Lahdessa tempaukseen voivat hakea 15–20-vuotiaat lukiolaiset ja ammattikoululaiset. Forssassa järjestettävään tempaukseen voivat hakea 15–24-vuotiaat, jotka opiskelevat lukiossa, ammattikoulussa tai ammattikorkeakoulussa.\nNuorelle päivä on henkilökohtainen haaste ja mahdollisuus saada eväitä oman työuransa rakentamiseen. Johtajalla on puolestaan mahdollisuus haastaa itsensä ja antaa nuorelle arvokas kokemus siitä, millaisia johtajuuden taitoja työelämässä tarvitaan. Tempauksissa mukana olevilla johtajilla on mahtava mahdollisuus tuoda omaa yritystä tai työyhteisöä esille positiivisesti ja samalla edistää nuorten työelämätaitoja.\nLahtelainen markkinointi- ja mainostoimisto Adpron toimitusjohtaja Pasi Pasanen on ollut Päivä Johtajana -tempauksissa mukana. Pasin mukaan on hyvä, että järjestetään oppilaitosten ja Nuorkauppakamarin toimesta nuorille mahdollisuus tutustua teoriaopintojen ohessa työelämään ja johtajan todelliseen arkeen.\nPäivä Johtajana -tempauksia on järjestetty vuodesta 2013. Tempauksien käytännön järjestelyistä vastaavat paikalliset Nuorkauppakamarit eri puolilla Suomea. Vuosittain tempauksia järjestetään useilla kymmenillä paikkakunnilla. Tempauksien teemaviikkoa vietetään vuonna 2020 viikolla 44.\nLahden Nuorkauppakamari on perustettu vuonna 1957 ja on Suomen kolmanneksi vanhin kamari. Forssan Seudun Nuorkauppakamari on hieman nuorempi ja se on perustettu vuonna 1968. Nuorkauppakamari on alle 40-vuotiaille tarkoitettu kansainvälinen jäsentensä kehittymis- ja johtamiskouluttautumisjärjestö sekä kontaktiverkosto, joka vaikuttaa aktiivisesti yhteiskunnassa.\np. 040 668 2587


tyrät - Lääkärit\nAnatomiset tiedot. Ulkoisia ja sisäisiä vatsahernejä on olemassa.\nUlkoinen hernia - Tämän tehostamalla sisälmykset lehtiä vatsakalvon luonnollisen tai hankittu vikoja lihasten aponeurotic kerros vatsan kehon pinta. Ulkopuolinen tyrä koostuu päänporauksesta, herniuspussiin ja sen sisältöön.\nHernial edustavat eri synnynnäiset ja hankitut puutteet vatsan: imusolmukkeet, reisiluun ja obturaattori kanavien halkeama tai laajennettu navan rengasraon lihaksessa ja aponeurosis valkoinen ja spigelievoy vatsa, puutteita arvet vamman jälkeen.\nHernial sac - Tämä on osa parietaalista peritoneumia, joka syntyi peräsuolen porttien kautta. Se erottaa kaulan, rungon ja pohjan. Kohdunkaulaa kutsutaan porojen proksimaaliseksi osaksi. Piperillä voi olla erikokoisia ja muotoisia, yksittäisiä tai monikammioisia.\nSisältö tyrä ovat mobiili vatsaontelon elimiä, yleisimmin ohutsuolessa silmukoita ja omentum, joskus eri osastojen paksusuolen, kohtu, virtsarakko, ja muut.\nSisäiset herniat muodostuu tuloksena kosketuksesta vatsaonteloon vatsakalvon taskuihin ja ryppyjä, reikiä suoliliepeen ja nivelsiteiden tai sisäelimet tunkeutumista rintaonteloon läpi eri reikiä ja rakoja kalvon.\nOn tarpeen erottaa hernian, tapahtuman ja hävikin käsitteet.\nTapahtuma - akuutti vika on kehittynyt vatsakalvon ja lihaksiston-aponeurotic kerros vatsaontelon etuseinämään, johon liittyy ylitys vatsan sisäelinten päällystämättömän päälaen kerros vatsakalvon.\nFallout - on kehon tai sen osan syntyminen, jonka peritoneum ei paljasta luonnollisten aukkojen kautta (peräsuolen prolapsi, kohtu).\nHernian puhkeamisen tärkein etiologinen hetki on dynaamisen tasapainon häiriintyminen vatsaontelon paineen ja vatsan seinämän vastustuskyvyn välillä. Hernian muodostumisen yleiset tekijät jakautuvat alttiiksi ja tuottaviksi. K altistavia ovat läsnä vaurioiden tai laajennetaan olemassa olevia normaalin vatsan aukkoja seurauksena harvennus ja elastisuuden menetys kudosten (raskauden, uupumus jne.), ja toiminta tai muiden vatsan trauma. tuottava ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen tai teräviä vaihtelut, kuten raskaan työn, pitkäaikainen ummetus tai Virtsaamisvaikeuksia, synnytys, yskä, krooninen keuhkosairaus ja niin edelleen.\nUlkoinen vatsan tyrä\n1. Etiologiassa erotetaan:\n- synnynnäinen (useammin vino luusto, napanuora)\n- Hankitut, joista eristyksissä ovat "heikot" kohdat ja postoperatiiviset tyrä.\n- (viistot ja suorat), femoraaliset, napanuorat, valkoiset viivat (usein löydetty)\n- spihelium linja, xiphoid prosessi, lannerangan, perineal, sciatic, okklusaali aukko (viitata harvinaisia herniat)\n- epätäydellinen - siellä hernial mutta hernial sac sisältö ei mene ihon alle (esimerkiksi, ensimmäinen kanava tai nivustyräleikkauksissa, kun hernial pussi ei ylitetä ulkoinen nivusaukkoon)\n- täysi - panssaripussi ja sen sisältö menevät vatsan seinän (esimerkiksi inguinal ja scrotum hernia)\n- liukuva - sisältää peritoneumia osittain paljastavia elimiä (vatsakipu, virtsarakko), päänsärkyä osittain edustaa tämän elimen seinämä.\n- ohjaaminen - päänsärvyn sisältö liikkuu vapaasti vatsan ontelosta panssaripussiin ja takaisin.\n- nevpravimaya - hernial sisältö osittain tai kokonaan vähentää vatsaonteloon muodostumisen vuoksi seurauksena mekaaninen vamma tai tulehdus kiinnikkeiden ja kiinnikkeiden välillä hernial sac ja elimet sijaitsevat sen.\n-strangulated, jossa herniuspussin sisällön kompressio on voimakkaasti herniaportissa.\ndiagnostiikka vatsan ulkopuolinen tyräherukka perustuu anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen kokoamiseen. Potilaat valittavat kasvaimen kaltaisen ulokkeen ja kipujen esiintymistä siinä (erityisesti fyysisessä rasituksessa). Tarkastelun ja tunnustelu läsnäolon määrittämiseksi herniation, joka sijaitsee projektion yhteen heikkoon vatsan, kiinnittäen huomiota muodon ja koon herniation pysty- ja vaaka-asentoon potilaan asteen arvioimiseksi sen mitat ja vpravimosti hernial rengas. Vaikeuksia syntyy tapauksessa pieni koko välilevytyrä käynnistyksessä tai puutteellisia tyrä. Se auttaa selvittämään diagnoosin tiettyjen oireiden yskä sokki (nykivä paine tyrä sac kärkeen sormella, tuodaan hernial rengas, kun potilas yskä). Lyömäsoittimet ja kuuntelu alueen herniation johdetaan havaita tärykalvon ääniä ja suoliston ääniä läsnä ollessa hernial pussin suolen silmukoita.\nHoito. Ainoa tapa poistaa tyrä on leikkaus. Perusperiaatetta kirurginen hoito on yksilöllisesti eriytetty lähestymistapa valinta menetelmän tyräkorjauksissa, ottaen huomioon useita tekijöitä: sijainti ja muoto tyrä, sen patogeneesi, tila kudosten vatsan ja koko tyrä vika. Leikkaus vatsa tyrä olisi oltava mahdollisimman yksinkertaisia ja vähiten traumaattinen, mutta samalla tarjota radikaali hoito.\nHernian korjauksen päävaiheet:\n1. Annial pussin pääsy ja jakaminen\n2. Piperin avaaminen ja sen sisällön ohjaaminen vatsaontelossa\n3. Piperin kaulan leviäminen ja sen poistaminen\n4. Piper-porttien plastiikkakirurgia\nUseita toimintamalleja hernianoille järjestetään tiettyjen vatsan seinän kudosten etuuskohtelun periaatteen mukaan. Hernioplastiassa on viisi päämenetelmää:\n4. Muovi biologisten (alloplastisten) ja synteettisten (eksplantaatio) materiaalien avulla.\nKolme ensimmäistä liittyä karvaantumisnäytteiden menetelmiin.\nKäytettäessä muovi fascial-aponeurotic eniten täysimääräisesti periaate yhdisteen homogeeninen kudos, joka takaa luotettavat arven muodostumisen. Yleisin on käyttää menetelmissä duplikatury aponeurosis Martynovin ja Oppel-Krasnobaeva kun nivustyrien navan Mayo, Napalkova ja Wisniewski on leikkauksen jälkeisen hernias.\nTällä hetkellä vatsanpojan pääasiallinen autoplastinen hoitomenetelmä on lihas-aponeurotinen muovi. Tämän menetelmän tärkein etu on lihaskudoksen käyttö vatsan seinämän puutteen vahvistamiseksi, joka kykenee aktiiviseen dynaamiseen vastustamiseen vatsaontelon paineen vaihteluissa. Tämän tyyppinen muovi sisältää menetelmät Girard, Spasokukotsky, Bassini kanssa inguinal hernia, Rudzhi - ja reisiluun, Monakova ja postoperatiivinen ventral herniat.\nMuovikirjeitä, joissa käytetään erilaisia biologisia ja synteettisiä siirtoja, tulee ottaa huomioon:\nsuurten koirien ensisijaiset herniat paikallisten kudosten atrofiaa vastaan\nleikkauksen jälkeinen tyrä, jossa on useita hernial portteja\njättiläiset herniot, joiden koko on yli 10 x 10 cm\nTransplantaationa käytetään useimmin käytetty auto-iho (Yanovin, Shilovtsevin menetelmät), fascia tai aponeurosis. Vähemmän yleisesti käytetään allogeenisiä materiaaleja - dura mater, lyofilisoitua perikardiumia. Viime vuosina yhä useammin käytetään synteettisten polymeeristen siirteiden nopeaa käyttöönottoa uusien endoskooppisten herniasien hoitomenetelmien yhteydessä.\nTiettyjen tyyppisten herniatyyppien ominaisuudet.\nKalteva inguinal hernia Se kulkee syvät imusolmukkeet rengas imusolmukkeet kanava osana spermatic johto (uros) voi laskeutua kivespussi (imusolmukkeet-kivespussin tyrä). Vino imusolmukkeet tyrät ovat synnynnäisiä tai esiintyä missä iässä tahansa, mutta yleisempää miehillä 50-60 vuotta vanha, on 5 kertaa todennäköisemmin kuin suora, voidaan yhdistää laskeutumattomat kiveksiin, sen sijainti imusolmukkeet kanava, kehittäminen Vesikives ja spermatic johdosta. Piirre tyrä korjaus on kyky käyttää pieniä kokoja tyrä imusolmukkeet kanava nuorten etuseinä plasty (menetelmä Girard, Spasokukotsky, Kimbarovskogo) pakollisiin ompeluun syvät imusolmukkeet rengas. Kun liikkuva, toistuvia, iso vino nivustyrien (erityisesti m. Called. Puhdistettu kanava) vahvistaa takaseinän imusolmukkeet kanava (menetelmä Bassini, Kukudzhanova).\nSuora imusolmuke lähtee Hunsel-kolmion alueen sisäseinän takaseinän läpi ja sisäänpäin spermatic-johtoon. Tylki sijaitsee spermatojohdon elementtien ulkopuolella ja ei pääsääntöisesti laskeudu kivespussiin. Yläosat ovat harvoin kapeita, joten suoraa nielunharvetta (toisin kuin vino) on vähemmän loukattu. Hernia ei ole synnynnäinen, usein esiintyy vanhanaikana, usein kahdenvälisenä. Kirurginen hoito lujittaa inguinal kanavan takaseinää.\nFemoraalinen tyrä jättää nenänalvan ligamentin kautta reisiluun kanavan pitkin reisiluun kaistaleen. On 5 - 8% kaikista herneistä, useimmiten naisilla, usein yli 40-vuotiailla. Femoral herniat ovat harvoin suuria, usein rikkoutuneita. Vaikea diagnosoida muodostumisen alkuvaiheessa ja lihavilla potilailla. Hernan korjaus voidaan suorittaa Bassini-femoraalisella menetelmällä tai Ruji-menetelmän mukaisella inguinal menetelmällä. Viimeksi mainittu on radikaalia ja antaa pienemmän prosenttiosuuden relapseista.\nUmbilinen tyrä - poistetaan vatsan ontelosta suurennetun napanuoran läpi. Usein on synnynnäinen. Aikuisilla se esiintyy 3-8 prosentissa tapauksista, naiset ovat kaksi kertaa todennäköisempää kuin miehet. Lapsilla napanuorasta ommellaan ommeltu ommel (Lexerin toiminta), aikuisilla porotalvon plastiikkakirurgia suoritetaan Mayon tai Sapezhon menetelmän mukaan.\nHernian vatsaviivat voi olla nadpupochnymi, podbupochnymi ja paraumbilikalnymi (okolopupochnymi). Ne ovat yleisempää miehillä, ne ovat usein puutteellisia (preperitoneaalinen "lipoma"). Valkoisen viivan muovi valmistetaan ompelemalla aponeurosin reunaa reunaan tai muodostamalla duplikaatti Sapezhko.\nPostoperatiivinen ventrinen tyrä - menee ulos vatsaontelon ihon alle kautta vika leikkauksen jälkeisen arven johtuvat komplikaatioita paranemista leikkaushaavan. Vaikuttavia tekijöitä kehitystä leikkauksenjälkeisten tyrät kuuluvat hematooma, paise haavat, laaja tyhjene vatsaontelon kautta haavan, korkea paine vatsaonteloon kanssa suolitukos, askites, keuhkokomplikaatioihin, lihavuus, vanhuuden ja siihen liittyvien surkastuminen lihas- aponeurotic rakenteita, ja niin edelleen. n. Ominaisuudet hernias ovat usein suuria tai valtava koko, läsnä usean hernial sac ilmaistuna välinen kiinnittyminen sisällön ja seinät tyrä varrella, heikentynyt suolen läpäisevyyttä. Kirurginen hoito suoritetaan rutiininomaisesti jälkeen ennen leikkausta valmiste, joka koostuu estää mahdolliset verenkiertoelimistön komplikaatioihin, jotka liittyvät samanaikaiseen kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen jälkeen tyräkorjauksissa. Herniotomy täydentävä jako kiinnikkeitä, suurempia kokoja hernial rengas vika korvataan erilaisia auto- tai allograftien.\nSisäiset herniat ovat pallea ja vatsaonteloon tyrä.\nDiafragmaattisen tyrden luokitus (KD Toskin, 1990)\nI. Hernia oikea aukko\n- totta (hernia Bogdaleka)\nb). Rintakehäinen kalvo:\n- totta (tyrä Larrey - Morgagni)\nc). Kalvon kupolin hurrut (väärä ja totta)\ng). Kalvon aukko (yksipuolinen ja kokonainen)\n3. Kalvon rentoutuminen (neuropaattinen tyrä)\nII. Kalvot ruokatorven avautumisessa\n1. synnynnäinen lyhyt ruokatorvi\n2. Liukuva (aksiaalinen):\n- hankittu lyhyt ruokatorvi\n3. Paraesofageaalinen tyrä\nklinikka hernias oikea aukko tunnettu yhdistelmä eri maha-suolikanavan (kipu, turvotus, röyhtäily, oksentelua) ja kardiorespiratorinen (hengenahdistus, sinerrys) oireet, esiintyminen, joka laukeaa syöminen, lisääntynyttä vatsan paine. Intensiteetti tiettyjen oireiden riippuu koosta tyrä, ja sen sisältö (silmukka ohut, paksusuolen, mahan, suurempi omentum, jne.).\nvarten hiatal hernia aukko tyypillisimmät oireet ovat ilmentynyt refluksiesofagiitti, joka liittyy Hernian kulman (mahan pohjan ja ruokatorven välisen kulman) ja ruokatorven ja mahalaukun venttiilin toiminnan rikkomiseen. Potilaat valittavat närästys ja rintalastan kirvelyä ylävatsan alueella johtuvat edullisesti aterian jälkeen, erityisesti vaaka-asennossa ja asema taivutus.\nDiagnostiikan palleatyrä asiasta tiedon lyömäsoittimet ja kuuntelu rinnassa, jossa tilasta riippuen erotetun elinten keuhkolohkoissa voidaan määritellä ja blunting tympanitis tai heikkeneminen tai puute hengityksen melua. Diagnoosin varmistamiseksi käyttävät tietojen tarkastelu ja kontrasti radiografian, ultraääni ja EGD.\nPotilaat, joilla on liukuva hiatal tyrä ja rentoutumista kalvon ilman vakavia kliinisiä oireita, ei yleensä tarvitse leikkaushoitoa. Valintatoiminto menetelmä muissa tapauksissa määritetty luonteen ja tyrä on vika aukko muoviin sekä paikallisen kudoksen tai alloplastic materiaalien läpi rintakehä (7 kylkiluuväli), tai yhdistää vatsan pääsy.\n1. Preperitoneaaliset (keliakia, epigastriset, hypogastriset, periapubulaariset)\n2. Zabrjushinnye (Treitsa-herni, okoloslepokishechnaya, okolobobodochnaya, intersigmoid, iliac-fascial)\n3. Oikeastaan intraperitoneaalinen (mesenteri-parietaalinen, Winslowin aukko ja täyttölaukku, sirpin muotoinen ligamentti maksassa, Douglas-tasku)\n4. Lantion peritoneumin alueet (kohdun laajojen nivelsiteiden pernat)\ndiagnostiikka Yksinkertainen intraperitoneaalinen tyrä on vaikea niukkuuden tai oireiden puutteen vuoksi. Klinikan syntyminen liittyy tyrnin rikkomiseen ja ilmenee oireina suolen tukkeutumisessa onttojen elinten tai peritoniitin loukkaamisessa suolen seinämän nekroosin kehittymisen kanssa. Lopuksi diagnoosi on luotu vain leikkaukseen.\nUlkoisten herniöiden komplikaatioihin kuuluvat rikkominen, korjaamattomuus, tulehdus ja koprostaasi. Sisäiset herniot ovat useimmiten monimutkaisia rikkomisen vuoksi.\nHernian loukkaaminen on tila, jossa herniaporttien äänihäiriöiden äkillinen puristus tapahtuu. Ulkoisten herniöiden rikkomus esiintyy 5 - 30%: lla potilaista, joilla on herniat. Miehillä on hallitseva leviämisen loukkaus, naisilla - reisiluussa ja napanuorassa. Useimmiten ohutsuolen loukkaantuminen, harvemmin paksusuoleen, suuri omentumiin ja elimiin, jotka sijaitsevat mesoperitoneaalisesti (virtsarakon, vatsakalvon jne.),\nMekanismilla esiintyy rikkomisen kolme tyyppiä: elastinen, kalori ja sekoitettu (yhdistetty).\njoustava rikkominen johtuu äkillisestä lisääntymisestä vatsaontelon paineessa, johon liittyy peräsuolen porttien ylikuuluminen ja tunkeutuminen useamman kuin useamman elimen lukumäärään. Vatsan seinämän kireyden katoamisen jälkeen peräsuolen sisältämät elimet eivät voi itse korjata itseään ja niiden puristus tapahtuu ulospäin porojen portilla. Tällainen rikkominen on yleisempi nuorena, sen kehitystä helpottaa hyvin kehittynyt lihaksen aponeurotinen kerros vatsan seinää, kapea päihteiden portit ja liikunta.\nstercorous Puristumiskohtaa tapahtuu tuloksena puristus hernial rengas tungosta tuloksena suolisilmukassa ja vaihdin segmentin yhdessä suoliliepeen. Kehittäminen ulosteen rikottu vaikuttavia tekijöitä, jotka hidastavat motiliteettiin: korkea ikä potilaiden suoliston fuusio seinän tyrä pussi ja pitkä redusoitumatonta tyrä, vatsan lihassurkastumatilaan läsnäollessa laaja hernial rengas. Vähitellen kalaton rikkomisesta liittyy elastinen ja yhdistetty rikkominen kehittyy.\nKun rikkominen tapahtuu impaction kehittämisen kanssa suoliliepeen alusten ja tihkuminen laskimostaasi joka johtaa kertyminen aluksi avoin ja sitten aivoverenvuotoon nesteen hernial sac ( "hernial vesi"). Jos nekroosi suolen seinämän suoliston mikrofloora tunkeutuu onteloon hernial varrella, joka aiheuttaa infektion ja märkiminen sitten tulehdusta tulehdusnestettä ja ympäröivän kudoksen hernial varrella. Epäpuhtauden hauras on muodostunut. suolen rikkomiseen liittyvät olennaiset muutokset lähentäjälihasten ja kaappaaja silmukat johtuu verenkierron häiriöt ja kasvua suolitukoksen, joka lopulta johtaa kehitystä peritoniitti.\nTyypillisten rikkomustyyppien ohella on syytä muistaa tämän komplikaation retrograde (hernia) ja parietal (Richterin hernia) -versiot.\nat taantuva kahden suolen silmukan rikkominen on panssaripussi ja suurimpiin muutoksiin keskittyvä välituote vatsakammioon, ts. suolen silmukoita järjestetään kirjaimen W muodossa. Tällainen rikkominen johtaa peritoniitin nopeaan kehittymiseen.\npäälaen Rikkomiselle on tunnusomaista kapea hernialenkaan puristus vain osa suolen seinämästä vapaan (antiplasmin) marginaalia pitkin. Richterin tyrä ei liity suoliston ahtautumisen klinikalla, vaan johtaa nopeaan nekroosiin ja puhkeamattoman suolikanavan perforointiin.\nHernian Meckelian divertikulumäärän harvoin esiintyvää rikkomista kutsutaan Littren (Littre) tyrestä.\nTyypillisiä typerätaudin tyypillisiä kliinisiä oireita ovat:\n1. äkillinen kipu esiintyneen tai akuutti aivohalvauksen alueella\n2. Nopea arkuus palpeessa paimenherkkyys\n3. Siipikarjan ulkonema\n4. Aiemmin herneetoituneen tyrden korjaamisen mahdottomuus\n5. Yskänpäänsiirron puuttuminen (yskänpisteen negatiivinen oire)\nTyypillisimmän kuvan havaitaan suolen elastisella rikkomisella. Nykyisessä kolmessa jaksoissa on eroja: 1) tuskallinen (shokki), kun kurkumalla on paikallisia oireita, ja sitten akuutti suolen tukkeuma yhdistyy; 2) kuvitteellinen hyvinvointi, jonka aikana suolen seinämän nekroosin puhkeamisen ja sen sisäisen hermohäiriön kuoleman myötä kipu voimistuu pimennysulkoneman alueella pienenee; 3) diffuusi peritoniitti, jossa suolen seinän nekroosin eteneminen, pään peräsuolen ja akuutti suolen tukkeuma johtavat peritoniitin kehittymiseen.\nDifferentiaalinen diagnostiikka. Haavoittuneet herniot eroavat väärästä rikkomuksesta, korjaamattomuudesta, coprostasisista, kasvaimista ja tuberkuloosista hernian ulokkeen alueella\nKliinisessä käytännössä on tilanteita, joita kutsutaan yleisesti nimellä väärä rikkominen (Brockin tyrä). Tämä käsite sisältää oireyhtymän, joka muistuttaa rikkomisen yleistä kuvaa, mutta joka johtuu vatsan elinten muu akuutista taudista. Tällöin peräsuolen sisällön tulehdus voi johtua infektion seurauksena (vatsaontelo vatsakalvosta, naapurielimistä, eturauhan kudoksista, ascitic-nesteestä). Tämä oireiden monimutkaisuus on perusta virheen diagnoosille hernian rikkomisesta, kun taas todellisen sairauden syy on edelleen epäselvä. Virheellinen diagnoosi johtaa virheellisiin kirurgisiin taktiikoihin, erityisesti herniaan korjaamiseen tarvittavan leveän laparotomian tai tarpeettoman tyrnin korjaamisen sijaan munuaisten tai maksan koloosin aikana. Tällaisen virheen takuu on vain potilaan tarkka tutkiminen ilman minkäänlaisia laiminlyöntejä. Usein väärän rikkomisen syyt ovat akuutti appendiittiitti, akuutti kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, onttojen elinten rei'itys. Herniuspussiin ja sen sisältöön liittyvien tulehduksellisten muutosten havaitseminen loukkaantuneessa tyrissä leikkauksen aikana ilman rikkomisen merkkejä edellyttää todellisen infektion lähteen ja sen riittävän puhtauden tunnistamista.\nLoukkaantunut inguinal ja scrotum hernia on erotettava orchoepidymitis, vesipitoiset kalvot, turvotus, kourallinen vääntö.\nJos rikkominen reisiluun tyrä eriyttäminen suoritetaan lymphadenitis solmuun Rosenmüller - Pirogova kasvainmetastaasi imusolmuke, tromboflebiitti varix suulla suuri safeenalaskimon, tuberkuloottisissa sintterin paise.\nVatsan valkoisen viivan loukkaantunut tyrä eroaa hyvänlaatuisista kasvaimista ja mahasyövän etäpesäkkeistä sekä napanuorasta, johon liittyy umphalitis ja urahus-kystin tulehdus.\nHoito. Potilailla, joilla on kuristunut tyrä, on alttiina hätätoimenpiteelle, jonka he alkavat suorittaa paikallispuudutuksessa estääkseen hernian spontaanin uudelleenasentamisen. Samasta syystä kouristusten ja kipulääkkeiden käyttöönotto on kielletty ennen leikkausta.\nI. Pernapussin eristäminen\nII. Perkipussin avaaminen, sen sisällön voimakas kiinnittyminen ja erittymisen poisto\nIII. Kiinnitysrenkaan hajaantuminen\n- ja reisiluun tyrä keskisuunnassa\n- kun nenäverenvuoto kulmoituu imusolaan\n- napanuorassa poikittaissuunnassa\nTämän vaiheen suorittamisessa on syytä muistaa valtimoiden rungon vaurioitumisriski: alempi epigastriitti valtimoiden, reisiluun ja obstruktiivisten verisuonten (corona mortis) kanssa reisiluun tyrä.\nIV. Vahingoittuneiden elinten elinkelpoisuuden määrittäminen, jolle on ominaista merkkejä: suolen väri, satunnaisten suolistosäiliöiden kypsyminen, kudosten peristaltiikka, turgor ja kimmoisuus. Elinkyvytön luottamuksen puuttuessa 100-150 ml 0,25-prosenttista novokaiinin liuosta annetaan mesenteryyn ja suolisto on vuorattu kudoksella, joka on kostutettu lämpimällä suolaliuoksella. Jos elinkyvyn merkkejä ei ilmene 15-20 minuutissa, ja jos on olemassa syvä kuristusura ja laaja alajakohematooma, suoliston resektio on osoitettu.\nV. Ei-elinkelpoisten elinten muodostuminen. Kun haurauden suoliston resektio suoritettiin seuraavien sääntöjen mukaisesti: poiketa kuristumisen vakoja proksimaaliseen suuntaan 30-40 cm, distaalisen - 15-20 cm, levitetään mezhkishechny anastomoosin on edullisesti sivulta-sivulle, dekompensaatio ileus ja vatsakalvotulehdus - molemmat päät resekoituun koolonin laskettiin ulos. Strangulated on hernial pussiin liite ja Meckelin divertikkelin poistettava.\nVI. Herniaporttien plastiikkakirurgia. Etua annetaan vähäkalummille plastiikkamenetelmille. Ensisijaista hernioplastiikkaa ei suoriteta suurilla kuristuneilla postoperatiivisilla herneillä eikä flegmoniparepussin tapauksessa.\nat päänsärkyä toiminta alkaa median laparotomialla. Tuottaa suolen resektiota sisällä elinkelpoisia kudoksiin strangulated silmukka päättyy ja ligoitiin peritoniziruyut erillinen vatsakalvon eristää tyrä pussi vatsaontelosta. Sitten haava ommellaan vatsaontelon etuseinämään, ja sitten niille suoritetaan autopsia hernial pussi poistetaan märkivä eritettä, Strangulated suolen mutkassa ja hernial varrella. Hernian porttien muovia ei suoriteta, haava tyhjennetään.\nJoskus kurkumattoman tyrden kulkua seuraa spontaani se vähentäminen, jonka vaara on suolen nekroosin mahdollisen etenemisen ja peritoniitin kehittymisen takia. Siksi tällaiset potilaat tarvitsevat pakollista sairaalahoitoa ja dynaamista seurantaa. Komplisoitumattomassa kurssissa hernia suoritetaan suunnitellulla tavalla, jos peritoneumin tulehduksen oireiden ilmaantuminen tapahtuu, hätätoimenpide osoitetaan.\nKierojauhojen voimakasta hallintaa voi seurata klinikan kehittyminen kuvitteellinen suunta kun kyseessä ovat:\n1. Kavennetun uran liikkuminen panssaripuskurin toisesta kammiosta toiseen\n2. katkaisemaan kiinnitysrengas tai koko panssaripussi yhdessä pidätysrenkaan kanssa, jota seuraa pidättyneen elimen liike vatsaontelossa tai preperitoneaalisessa tilassa\n3. peräsuolen repeytyminen ja sen sisältämien elinten vahingoittuminen\nKanssa potilailla, jotka ovat kriittisessä tilassa johtuen merkittävistä liitännäissairauksia, kun ulosteen luonne rikkomisesta, rajoittamatta termiä peritoniitti ja enintään 2 tuntia on hyväksyttävää varovainen yrittää asemoida hernial sisältö vatsaonteloon. Ennen sijoittaa antispasmodisten ja kipulääkkeitä annetaan, tuotetaan toive mahalaukun sisällön, peräruiske, tyhjennys virtsarakon, potilas voi sukeltaa lämmin kylpy. Sitten passiivinen (johtuen kehon sijainnin muutoksesta) tai aktiivinen uudelleenasentointi suoritetaan. Näin ollen kirurgi tasaisesti vaivattomasti vetää hernial sac pystysuunnassa portilta kohti sen pohja, yrittää siirtää sisällön hernias vatsaonteloon. Epäonnistunut yritys on merkki hätätoiminnasta.\nKäsittelemätön tyrä on sairaus, jossa herneen korjausta ei voida saavuttaa, eikä rikkomisen oireita ole. Irreversibility kehittyy johtuen epilepsien muodostumisesta hernial pussin sisältämien elinten sekä peräsuolen elinten ja seinämän välille. Niiden muodostumista edesauttaa traumoja hernialpussi, usein rikkominen. Irreversibility voi olla osittainen tai täydellinen.\nKun palpataan pehmeän, elastisen sakeuden herniaalisen ulokkeen paljastamiseksi, voidaan määrittää yskän shokin positiivinen oire ja auskultoimalla sen kautta suolen peristal- siitti määritetään. Epätoivottujen herniöiden pahimmat komplikaatiot ovat niiden rikkominen ja liimojen suolen tukkeutumisen kehitys.\nHoito toimii suunnitellulla tavalla.\ntulehdus hernia, jota kutsutaan patologiseksi tilaksi, joka kehittyi peräsuolen infektion seurauksena. Se havaitaan:\n1. akuutti tulehdusprosessi elimissä päänsärven lumenissa (akuutti appendisiitti, divertikuliitti, fallopian putki, munasarja)\n2. tuloksena tulehduksellisen eritteen tunkeutumisesta vatsaontelosta\n3. lisääminen infektio hernial pussi iholta (pyoderma, paise, ekseema kroonisen tartunnan) ja elimet sijaitsevat lähellä (lymfadeniitti, kivestulehdus, epididymiitti, jne.).\nKliininen kuva on tunnettu siitä, että vähitellen lisäämällä kipu alueella herniation, sen tilavuuden kasvu, ulkonäkö nevpravimosti ja paikallisten oireiden (turvotusta, tunkeutumisen, sitten vaihtelulle) kasvusta johtuen yleisen myrkytyksen. Tämän jälkeen akuutin suolen tukkeuman klinikka voi liittyä.\nJos infektion syy on paikallisia tulehdusprosesseja, tehdään konservatiivinen hoito. Hernia tehdään tulehduksen jälkeen suunnitellulla tavalla. Muissa tapauksissa hätätoimenpide osoitetaan poistamalla peräsuolen tartunnan lähde.\nCoprostasis (ulosteenkorvien ruuhkautuminen) on tila, jossa vasikoiden tukos paksusuolen sisältämän paksun suolen lumen päälle aiheuttaa sen vioittumisen. Koprostaasin ulkonäköä helpottaa väheneminen suolen motorisessa aktiivisuudessa, jossa on istumajärjestelmä, lihavuus, krooninen koliitti, pitkittynyt korjaamaton hernia.\nCoprostasis kehittyy hitaasti. Hernialin ulkonema kasvaa vähitellen kokoa, kivutonta, testiä muistuttavaa sakeutta, rento, yskän oire määritetään. Vatsassa voi olla kipua, oksentelua. Potilaiden yleinen tilanne vaihtelee merkityksettömästi. Koprostaasin progressiota monimutkaistaa ulosteiden leviämisen kehittyminen.\nHoito on konservatiivinen. Suoritetaan sifonkiekko, joka on bilateraalinen paranoprektiivinen neokaiini-saarto. Laksatiivien käyttöä ei suositella ulosteeseen liittyvän rikkomuksen kehittymisvaaran yhteydessä.\n1. Ominaisuudet anatomisen rakenteen ja kliinisen kuvion vino ja suora inguinal hernia.\n2. Rituaalisten hernian anatomiset ja kliiniset ominaisuudet.\n3. Komplikaatioiden tyypit, jotka ilmenevät hernian kliinisessä kurssissa.\n4. Pernojen rikkomistavat, etiopatogeeniset erot.\n5. Rikkomisen tyypilliset vaihtoehdot.\n6. Kuristuneiden hernien erilainen diagnoosi.\n7. Epätahtisevan tyrden erottuvat ominaisuudet ja kuristunut.\n8. Loukkaantuneen tyrnin kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet.\n9. Kirurgin taktiikat, joissa spontaani korjaus kurkumattomasta tyrestä, hernialpussi flegmoni.\n10. Tauon tulehduksen syyt.\n11. Hengenauhan luokitus\n12. Kalsiumin ruokatorven avaamisen tyvi herpaantuvat kliinisesti.\n13. Diagnoosi ja hoito diafragmaattisista herneistä.\n14. Diagnoosin ominaisuudet ja sisäisten hernian hoito.\n1. Potilas, 68 vuotias, oli otettu leikkausosaston hätätilanteessa järjestyksessä 3 päivän kuluttua sairauden ilmaantumisen valitukset: jatkuvaa kipua kaikissa osissa vatsan, oksentelu, viivästynyt ulosteesta ja kaasun neothozhdenie; kivulias, kasvaimen kaltainen ulkonema oikeassa nivusiin; t nostaa kehon jopa 38 0 C. tauti alkoi ilmestyä oikeaan imusolmukkeet alueella kasvain, kivulias pullistuma. Myöhemmin kuvattu oireyhtymä kehittyi, taudin klinikka eteni.\nTavoite: potilaan tila on vaikea. Iho on vaaleanpunaista. Keuhkoissa vesicular-hengitys heikkeni alemmissa osissa. Ei ruosuja. Pulse 100 1 minuutissa, rytminen, heikko täyttö. Verenpaine - 110/70. Sydänäänet ovat hämärtyneitä. Kieli on kuiva, päällystetty ruskealla kukulla. Vatsa on turvonnut, tuskallinen palpataatio kaikissa osastoissa. Peritoneumärsytyksen oireet ovat heikosti positiivisia. Auskulaarinen kuunteleminen yksittäisten suolistohäiriöiden kanssa "metallisella" sävyllä. "Roiskumisen melu" määritetään. Tuoli ei ollut siellä 2 päivää, kaasut eivät poistu. Oikealla nielemisalueella määritetään kasvainmuotoinen muoto, jonka halkaisija on enintään 5 cm. Ihon yli se on hyperemia, edematous, ihon t o. Palpataation avulla muodostuu terävästi tuskallinen, tiukasti elastinen sakeus, pehmenemällä keskellä.\nMinkä diagnoosin pitäisi esittää tässä tapauksessa? Etiopathogeneesi tämän patologian? Taudin luokittelu? Potilaan tutkimisen laajuus tässä tapauksessa? Tämän taudin hoitoon liittyvät taktiikat? Sairaanhoidon laajuus ja operatiivisen hyödyn erityispiirteet tietyssä tapauksessa? Potilaan postoperatiivinen hoito?\n2. Potilas, 38-vuotias, kääntyi lääkärin puoleen kanteluaan siitä, että kivespuskurin oikean puoliskon määrä kasvoi. Tauti alkoi vuosi sitten, kun kasvainmuotoinen muodostuminen oli kivespussin juuressa. Ajan myötä koulutus kasvoi, laskeutui kivespussiin. Siellä oli kipuja, joilla oli liikuntaa. Potilaan yleinen tila ilman erityisominaisuuksia. Oikein puoli kivespussi on suurennettu jopa 12 x 8 x 6 cm koossa. Koulutus määritetään sekä seisomaan että makaavaan, vatsan onteloon ei ole korjattu. Yhdensuuntaisuus on tiheää ja joustavaa. Percutorno - tympanitis. Vasemmanpuoleisen inguinalikanavan ulompi rengas ei ole laajennettu, oikealla - sitä ei ole selkeästi määritelty. Siemynjohto ei ole palpable.\nMinkälaista tautia voi ajatella? Taudin luokittelu? Anatomiset ominaisuudet, jotka määrittävät tämän taudin esiintymisen? Valmistavat ja tuottavat tekijöitä taudin puhkeamista varten? Millaisia sairauksia käytettäisiin differentiaalinen diagnoosi? Mitä diagnoosin määrittelyyn tarvitaan? Hoidon taktiikka? Mitä komplikaatioita voit tavata leikkauksen ja leikkauksen jälkeen?\n3. Potilas, 32-vuotias, kääntyi lääkärin puoleen ja valitti "tylsää" kipua epigastrisella alueella ja rintalastan takana, tavallisesti syömisen jälkeen ja myös taivuttamisen aikana työskentelyn aikana. Tuskallisen hyökkäyksen korkeudessa on joskus oksentelua, tunne ilman puutetta. Taudin oireet ilmestyivät kuusi kuukautta sitten, ja ne pyrkivät edistymään. Tutkinnassa: Iho on vaaleanpunaista, normaalia kosteutta. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys heikkenee merkittävästi vasemman keuhkon alaosissa. Samassa paikassa kuulet ääniä. CHDD - 18 minuutissa 1 minuutissa. Pulssi - 76 minuuttia minuutissa, rytminen. AD - 130/80 mm. Hg. Art. Sydänäänet ovat hämärtyneitä, rytmisiä. Etupäässä vatsan seinämä on arpi keski-laparotomiasta, joka suoritettiin potilaan mukaan vuosi sitten, kun hän tunkeutui vatsakudoksen vatsakammioon. Vatsa ei ole turvonnut, pehmeä ja palpata kivuttomasti kaikissa osastoissa. Oireita ärsytystä peritoneum puuttuvat. Maksa metsänkaaren reunalla. Perna ei ole palpable. Tuoli on säännöllinen, sisustettu. Virtsatumaton, kivuton.\nMinkälaista tautia voi ajatella? Tämän taudin luokittelu? Kliinisen kuvan variaabeli riippuen etiopatogeneesin erosta? Mitkä tutkimusmenetelmät vahvistavat diagnoosi? Mitä vaikeuksia voi kehittyä? Menetelmät tämän taudin hoidosta?\n4. 50-vuotiasta potilasta hoidettiin hätätilanteessa kymmenisen tunnin kuluttua napanuoran rikkomisesta. Toimenpiteestä: herniuspussin avautumisessa havaittiin kaksi ohutsuolen silmukkaa. Tikkausrenkaan leikkaamisen jälkeen suolen silmukat tunnistetaan elinkelpoisiksi, upotettu vatsaonteloon. Herniaporttien plastiikkakirurgia. Päivänä potilaan tila heikkeni. Kipu vatsaan lisääntyi. Hengenahdistus jopa 24 minuutissa 1 minuutissa. Pulse 112, rytminen. Kieli on kuiva, päällystetty ruskealla pinnoitteella. Vatsa on kohtuullisesti kohonnut, ja palpataatio on kivulias kaikissa osissa. Positiiviset peritoneaaliset oireet. Suolistohäiriöt ovat harvinaisia. Kaasut eivät poistu.\nMitä komplikaatioita syntyi potilaassa ja miksi? Terapeuttinen taktiikka tässä tilanteessa? Kuinka määritellä suolen elinkelpoisuus? Määritellään käsitteet "väärä rikkominen" ja "kuvitteellinen suunta". Mitkä ovat oudon oireet kurkumalla? Rikkomisen tyypit ja tyypit\n5. Potilas, 55-vuotias, vietiin vastaanottohuoneeseen, jossa oli kuristuneen inguinal- ja scrotal hernian ilmiöitä. Kilpailusääntöjen rikkominen kehittyi 1,5 tuntia sitten. Potilas kotona epäonnistui yrittämättä korjata tyrä. Sairaanhoidon antamiseksi hoitohuoneeseen viedään. Operatiivisessa pöydässä käyttökeskuksen hoidossa oli tyräherkkyys spontaani uudelleen sijoittaminen.\nMitkä ovat seuraavat vaiheesi? Perustele valitsemasi taktiikat. Ominaisuudet anatomisen rakenteen ja kliinisen kuvion vino ja suora inguinal hernia. Tuhoutuneen hernin tärkeimmät oireet? Mitkä ovat erottuvat piirteet, joita ei voida palauttaa herneen loukkaantuneesta?\nToimenpiteen päävaiheet loukkaantuneen tyrden kanssa. Menetelmä loukkaantuneen elimen elinkelpoisuuden määrittämiseksi. Mitkä komplikaatiot kirurgin kohtaavat leikkauksessa loukkaantuneessa tyrissä? Missä olosuhteissa ja missä ajassa pyritään korjaamaan kuristunut tyrä sallittu (poikkeuksena perinteisistä taktiikoista)?\n6. Nainen, 46 vuotta vanha, 20 vuotta sitten, käytti valkoisen vatsalihan tyrkyllä, 15 vuotta sitten tyräherkkyys. Tällä hetkellä, kun potilas on pystysuorassa, havaitaan 10 x 8 cm: n ulkonema, joka ei ole kohdistettu vatsaonteloon. Ajoittain merkitsee ummetusta. Se oli tarkoitus aloittaa uudelleen, mutta potilas kieltäytyi. Hernian ulkonema kasvaa, porojen porot ovat halkaisijaltaan 5-7 cm.\nTänä päivänä ilmaston pahenemisen ja ilmakehän paineen alenemisen vuoksi kipuja ilmeni peräsuolen ulkonemassa. Kipu on jatkuvaa, voimistunut liikkeen avulla. Aiemmin tällaisia kipuja esiintyi erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen.\nTavoite: Tongue on märkä. Pulse 88 minuutissa, rytmiset, tyydyttävät ominaisuudet. AD - 130/80 mm Hg. Pahoinvointi, ei oksentelua. Potilas kääntyi puolestasi tapaamiseen.\nSinun diagnoosi? Lisätutkimusmenetelmät? Sen perusteella, mitä olet diagnosoinut? Mitä erilaisen diagnoosin käyttäminen edellyttää? Hoidon taktiikka tässä tapauksessa? Tämän sairauden patogeneesi ja luokittelu? Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen?\n1. Potilaan, jolla on taudin leviämisen taustalla, hernialpussi on kehitetty. Keskiaineksen laparotomi on esitetty kiireellisesti irtoamattoman suolen resektoimalla vatsan ontelon ompelemisen jälkeen, avaamalla herniuspussi, poistamalla rikkominen ja tyhjenemällä absessi. Herniaporttien plastiikkakirurgiaa ei suoriteta.\n2. Potilaan palautumattomassa viistotulehduksessa ja scrotal hernassa on tarpeen erotella dropsy-kalvolla, kivesten kasvaimella. Suunniteltu toimenpide, jossa plastiini on imusolmukanavan takaseinässä (ottaen huomioon suuren tyrikon koko).\n3. On todennäköisesti traumaperäinen diafragmaattinen tyrä. Potilaan röntgenkuvaus on tarpeen. Hoito toimii suunnitellulla tavalla.\n4. Kirurgi ei toiminut aikana diagnosoinut tyrnin takana olevaa rikkomista, tk. Hän ei tuonut suolen koko kuristettua silmukkaa haavaan sen elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Tässä tapauksessa, johtuen suolen nekroosin, peritoniitti kehittynyt, hätätilanteen laparotomia on osoitettu.\n5. Potilas tarvitsee dynaamisen havainnoinnin ja tutkimisen. Suotuisalla kurssilla - tyrä korjaus suunnitellulla tavalla, peritoniitti oireiden tapauksessa - hätätilanteen laparotomia.\n6. Vatsan valkoisen viivan hernia on uusiutunut, mikä on vaikeuttanut korjaamattomuutta ja koprostaasi. Suoraan tutkimukseen ja kirurgiseen hoitoon. Jos uhkaa kehittää kuolemaan johtava rikkomus - kiireellinen toiminta.\n1. Batvinkov NI, Leonovich SI, Yoskevich NN Kliininen leikkaus. - Minsk, 1998.- 558 s.\n2. Kliininen leikkaus. Painos R. Condena ja L. Nijus. Trans. englanniksi. - M., Practice, 1998. - 716 s.\n3. Kogan AS, Veronsky GI, Tayevsky AV Patogeneettiset perustukset leikkaushoidon leikkaus ja reisiluun herniat. - Irkutsk, 1990.\n4. A. Krymov, vatsaherneet. - Kiova, 1950. -279 s.\n5. Käsikirja vatsan ontelon hätäleikkauksesta. Painos VS Savelyeva. - M., 1986.\n6. Toskin KD, Zhebrovsky V. V. Herniat vatsan seinästä. - M., Medicine, 1990 - 272 s.\nUlkoinen vatsan tyrä esiintyy 3-4% koko väestöstä. Lähtökohtana erottuvat synnynnäiset ja hankitut herniat. Viimeaikaiset jaettu tyrä päässä "vaivaa" (koska voimakas kasvu vatsaontelon sisäisen paineen), tyrä ja "heikkous", kehittyvien seurauksena lihasten kuihtumista, vähentää sävy ja kimmoisuutta vatsan (vanhuksilla ja immuunipuutteisilla yksilöitä). Lisäksi erotetaan postoperatiiviset ja traumaattiset herniot.\nAnatomisesta sijainnista riippuen piikkimäiset erotetaan toisistaan:\nEtiologia ja patogeneesi. Yleisin tyrä esiintyy alle 1-vuotiailla lapsilla. Potilaiden määrä laskee vähitellen 10 vuoteen, minkä jälkeen se kasvaa jälleen ja saavuttaa enintään 30-40 vuotta. Iäkkäillä ja seniili-ikäisillä on myös toinen huippu hernian potilailla.\nYleisimpiä ovat nenäverenvuoto (75%), reisiluun (8%), napanuorat (4%) ja postoperatiivinen (12%). Kaikki muut tyyppiset tyrä ovat noin 1%. Ihmisillä, nisäkkäät herniat ovat yleisempiä, naisilla - reisiluussa ja napanuorassa.\nHernian muodostumiseen johtavat tekijät voidaan jakaa alttiiksi ja tuottaviksi.\nAltistavia tekijöitä ovat suvussa, ikä (esimerkiksi heikko vatsan vauvoilla, aliravitsemus kudosten vatsan vanhuksia), sukupuoli (erityisesti lantion rakenne ja suuri koko reisiluun renkaat naisille, imusolmukkeet kanava muodostumista miehet), aste lihavuus, nopea painon lasku, vatsan trauma, leikkauksen jälkeiset arvet, hermoja ylitys hermottavien vatsan. Nämä tekijät vaikuttavat vatsan seinän heikentymiseen, lisäävät olemassa olevaa anatomista aukkoa, hernialin ulkonemista.\nTuottavat tekijät lisäävät vatsaontelon paineita. Näihin kuuluvat raskas fyysinen työ, vaikeat syntymät, virtsaamisvaikeudet, ummetus, pitkittynyt yskä. Ponnistelut vatsaontelon paineen lisäämiseksi voivat olla ainoat ja äkilliset (painovoiman nostaminen) tai usein toistuvat (yskä, ummetus).\nSynnynnäisen hypoplasia hernias vatsan on kohdussa: alkion napatyrän (napatyrän), emättimen halkeama prosessi vatsakalvon. Ensinnäkin muodostuu tyräperä ja päänsärky, myöhemmin fyysisen ponnistuksen seurauksena sisäelimet tulevat hernialpussiin.\nOstetuilla herneillä peräsuolen ja sisäelimet lähtevät kanavan sisäisen aukon kautta, sitten ulkoisen (reisiluun kanavan, nivus) kanavan kautta.\nKliininen kuva ja diagnoosi. Pääasialliset oireet ovat pullistuneet ja kipu tyrä venytystyökalut, yskä, fyysisen rasituksen, kävely, pystysuorassa asennossa potilaan. Ulkonema katoaa tai pienenee (osittain irrotettavalla tyrmällä) horisontaalisessa asennossa tai manuaalisen uudelleenasennuksen jälkeen.\nUlkonema kasvaa asteittain ja saa soikean tai pyöreän muodon. Mukaan tyrä, akuutti syntyneet kun voimakas kasvu vatsan paine, potilaat kokivat voimakasta kipua kehittyvillä tyrä, äkillinen ilmaantuminen ulkoneman vatsan ja harvinaisissa tapauksissa verenvuodon ympäröivään kudokseen.\nVieraileva potilas pysty- ja vaakasuunnassa pystyssä tarkastus määrittää kovia ja yskä uloke aiemmin näkymättömäksi, kun taas korkeassa tyrät vahvistaa heidän suurin tarkkuus. Kun iskulaitteen herniation tärykalvon havaita äänen, jos hernial SAC, joka käsittää kaasuja, suolistossa ja ikävyys, jos pussiin, suuri rauhanen tai elin, joka ei sisällä kaasua.\nTunnustelu määrittää sakeus hernial sisältö (elastinen sakeus on suolisilmukassa liuskainen rakenne pehmeää - suurempi omentum).\nPotilaan vaakasuorassa asennossa määritetään peräsuolen sisällön oikeellisuus. Ison tyrnin korjauksen aikaan kuulee suoliston ominaisräjähdys.\nVähentämisen jälkeen hernial sisältö sormi työnnetään hernial rengas, määritä koko, muoto ulkopuolisen aukon hernial rengas tussiculation Kun tutkitaan potilaan sormi kokee kuoppia ulkonevat vatsakalvon ja viereisten elinten - yskä shokki oire. Tämä oire on tyypillinen yksinkertaiselle (oikealle) ulkoiselle vatsan tyrelle. Hallitsemattomalla tyrillä yskä määritetään myös, vaikka useimmilla potilailla se heikkenee.\nSuurilla herniareilla määritetään ruoansulatuskanavan, rakon (kystrooppi) röntgentutkimus, hernialisällön luonteen määrittämiseksi.\nHoito. Konservatiivista hoitoa suoritetaan lapsilla napanuoralla. Se koostuu haavojen käyttämisestä pelotuksella, mikä estää sisäelinten poistumisen. Aikuiset käyttävät erilaisia sidoksia. Yllään bändi määrätty tilapäisesti potilaille, jotka eivät voi käyttää, koska niiden vakavien vasta-leikkaus (krooninen sydänsairaus, keuhko-, munuais- dekompensaatio askel, maksakirroosi, syöpä). Yllään ahdin estää tehostamalla sisäelimet on hernial sac ja edistää väliaikainen sulkeminen hernial rengas. Sidoksen käyttö on mahdollista vain oikeilla herneillä. Pitkäaikainen päällään se voi johtaa aliravitsemukseen kudokseen vatsan, kiinnikasvettumien muodostumisen välillä sisäelinten ja hernial varrella, t. E. kehitys redusoitumaton tyrä.\nKomplisoimaton hernias leikellä kudoksessa herniaatio, huolellisesti erottaa reunan hernial rengas, sitten otseparovyvayut tyrä pussi on avattu ja sen ympäröiviin kudoksiin. Pussin sisältö työnnetään vatsan onteloon, päänsärky kaula lävistetään ja sidotaan. Pussi on leikattu pois ja vahvistaa vatsan sisään hernial renkaaseen muovi paikallisten kudosten, harvoin alloplastic materiaaleja. Hernia hoidetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa.\nEhkäisy. Imeväisten pikkusikojen kehittymisen estäminen on hygienian kunnioittaminen, navan asianmukainen hoito, järkevä ruokinta, suoliston toiminnan säätely. Aikuiset tarvitsevat säännöllistä fyysistä harjoittelua ja urheilua vahvistaakseen sekä lihaksia että kehoa kokonaisuutena. Erityisen tärkeä on varhainen vatsan tyrniä kärsivien henkilöiden havaitseminen ja toiminta ennen komplikaatioiden kehittymistä. Tätä varten väestön, erityisesti koululaisten ja vanhusten, ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat välttämättömiä.


jotka löytyvät valikoimastamme. Seksiasut lisävät kipinä makuuhuoneeseen. Meillä on pitkä kokemus toimialalta ja valikoimissamme olevat seksilelut ja -välineet ovat markkinoiden johtavien brändien valmistamia laadukkaita tuotteita. Lue lisä tarjoaa seksilelut huippuedullisesti kannustaa asiakkaitaan vertailemaan tuotteiden hintoja. seksiliike palvelee sinua ympäri vuorokauden.\nSeksiväline kaupat: Seksiväline kaupat seksi hieronta\nThai hieronta tallinna shiva masajes Tällaisia kaikkien seksikauppojen pitäisi olla! Seksiasut korostavat kehosi parhaita puolia ja nostavat eroottisen tunnelman kattoon. Meillä on pitkä yli kymmenen vuoden kokemus erotiikka-alalta ja tiedämme alan parhaat käytännöt hyvin, mutta olemme aina avoimia oppimaan uutta. Meillä on suuri valikoima erilaisia seksiasuja miehille, naisille ja kaikille, jotka haluavat kokeilla jotain uutta.\nHyvä treffisivusto syvä kurkku Tutustu tuotteisiimme ja tilaa turvallisesti - tämä sensuelli verkkokauppa edustaa seksikauppojen terävintä kärkeä! Seksilelut-osiossa tai inspiroitua, teemat-osiossa, jossa esittelemme seksilelukauppamme tuotteita eri tilanteissa. Valtasuhteet ovat aina mukana seksissä ja uutta roolia vaihtamalla saatat löytä seksistä aivan uusia puolia ja totaalisen mahtavia nautintoja. Toisin kuin tavallisista seksikaupoista, meiltä teet tilauksen täydellisen huomaamattomasti ja säilytät yksityisyytesi. Meiltä löydät parhaat seksilelut, laadukkaat seksuaaliterveystuotteet sekä humoristiset, pikkutuhmat lahjaideat!\nVaimo saa vierasta amatöörien alastonkuvat 39\nIlmaista sexiä seksiseuraa miehelle Monster cock suomalainen pillu\nMaaseudun tulevaisuus ystävää etsimässä tytön pillu Pimppi tikkari escort girls st petersburg\nNainen Etsi Miestä Ilmainen, seksi, org seksiä tampere rakel liekki mun leffa suomalaiset seksisivut vittua ilmaiseksi paksua kyrpä sexy pillu thaihieronta lahti orgasmi ilman siemensyöksyä miesten seksilelut seksiväline kaupat sex messut anal escort kovaa naintia escort in helsinki kuinka ejakuloida seksi vantaa seksi seuraa sex. On aikuisten erotiikkaliike netissä. Tilaa helposti ja turvallisesti laadukkaat seksilelut sekä muut seksitarvikkeet.\n28.02.2018 28.02.2018 seksiväline kaupat seksi hieronta\n0 ajatuksia “Seksiväline kaupat seksi hieronta”


Todista se! | Minä Olen -lehti\nKeskustelin puhelimessa Minä Olen -lehden päätoimittajan Teppo Ahomäen kanssa siitä, miten tieteellisen todistamisen taakan iskulauseet ovat siirtyneet arkeen. Taustalla on ajatus siitä, että isoa osaa henkisyyden piirissä olevia asioita vaivaa uskottavuuden puute. Iskulause “Todista se!” tuntuu tekevän henkisyyden todellisuudesta automaattisesti tyhjää, vaikuttavuudeltaan lähes olematonta.\nLisäksi ymmärrykseni – mikä ei varsinaisesti helpottanut reaktiotani – oli se, että uskottavan tieteen tekemisen näkökulmasta lähestulkoon kaikki, mikä haiskahtaakin henkisyydeltä, vaihtoehtoiselta tai täydentävältä, on puristettava pois loogisen ajattelun ja tieteellisen menetelmän pihdeillä kuin tulehtunut finni. Mutta tämä oli vain minun reaktioni, palaan siihen myöhemmin.\nMenemättä tarkemmin siihen, mitä henkisyys itsessään minulle tarkoittaa, mihin perustuu väite henkisyyttä koskevien, varteenotettavien ja uskottavien todisteiden sekä tutkimuksen puutteesta? Mitä sanoilla “Todista se!” halutaan viestittää?\nAnnan tässä yhden tulkinnan.\nHyvä tiede, hyvä skeptisyys\nTodista se! -iskulauseen eri muodot voidaan kokea terveen skeptisyyden, järjen analyysin ja tieteen nimissä välttämättömiksi toimeksi suojautua lähes mitä tahansa tämän näkökulman ulkopuolella olevaa, pseudotiedettä, vastaan. Pintapuoliset leimat ja rajanvetoa vahvistava nimittely näyttäisi tuovan helpotusta järkiajattelun tueksi, kuten “huuhaa”, “uskomushoito”, “puunhalaaja” ja “new age”.\nTästä hyvä esimerkki on Skepsis ry:n jakama huuhaa-palkinto. Viimeksi se jaettiin Suomen Energiahoitajat Oy:lle muiden perusteiden ohella siksi, että “Tieteellisesti pätevää näyttöä energiahoitojen toimivuudesta ei ole.”\nTutkimisessa, kuten skeptisyydessäkin, kohdataan määritelmien tarkkuuden ja niiden muotoilemisen suuri haaste. Tuohon haasteeseen vastaamiseksi kerrotaan tarkasti se, mitä energiahoidoista itse asiassa on tutkittu, kuka tutkimuksen tai kartoituksen on tehnyt, mitä on jätetty tutkimuksen ulkopuolelle ja millä perusteilla. Huuhaa -palkinnon jakamisen perusteista ei käy ilmi näitä tekijöitä, mutta se kuitenkin ohjaa paljon tärkeämmän asian äärelle: tutkiminen ja määritelmien tarkkuus eivät ole vain inhimillisestikin suuri haaste, vaan olenainen piirre tutkimuksen tekemisen vaativasta luonteesta. Tieteen tekijöiltä, skeptikoilta tai kriitikoilta tarkkarajaisuus ja tutkimisen kriteereiden täyttäminen on vaativa ehto täytettäväksi, missä tahansa aiheessa.\nSamaan hengenvetoon on todettava, että tutkimus ja skeptisyys ohjaavat meitä tarkentuvan maailmankuvan luomiseen: Kyseenalaistamalla ajattelun vedenjakajia, asettamalla leimat, uskomukset ja peruskäsitteet tarkastelun alaiseksi itsessämme tai yhteiskunnassa pääsemme paljon pintaa syvemmälle. Näemme hienojakoisemman todellisuuden rakenteet monien leimojen alla niin terveyden edistämisen kuin energiankin monipuolisesta luonteesta.\nTuottamalla avaavia ja jatkuvasti laadukkaampia ja tarkempia kysymyksiä sekä niihin vastaamalla tuotamme uutta tietoa. Skeptisyys ja tiede todellakin rikkovat rajoja. Tämä tietoisuus muuttaa meitä ja siksi se muuttaa myös sen näkökulman, millaisen maailman näemme edessämme.\nKoska leimoja ja vastakkainasettelua murtava muutos vaikkapa täydentävien hoitojen ja koululääketieteen välillä on mahdollista niin tieteen kuin skeptisyydenkin puolelta, miksi se ei näy arjessamme, esimerkiksi juuri henkisyyteen liittyen?\nTiede on menetelmä\nTieteellisessä tutkimuksessa käytettävät menetelmät ja analyysin välineet eivät puhu tai ota kantaa. Ihmiset ottavat kantaa. Ihmiset puhuvat.\nYksinkertaisimmillaan tämä tarkoittaa sitä, että kaksi saman alan tutkijaa voivat olla yhdestä tutkimuksesta joiltakin osin samaa mieltä, mutta taas tutkimuksen tuottamasta arvosta tai tulosten tulkinnasta eri mieltä. Meillä on valtava määrä tietoa, silti sen käsittely johdonmukaisesti ja tuloksellisesti on haastavaa. Yhtä ainoaa ja pätevää “totuutta” on mahdoton tuottaa.\nTutkimuksesta ja totuusarvosta\nYleisessä keskustelussa vaikuttavat “totuudet” ovat perusluonteeltaan paljon moniulotteisempia, mitä usein ymmärrämmekään. Moniulotteisuuden näkemiseksi voidaan aloittaa niinkin kaukaa kuin tutkijan arjesta.\nLähes jokaisella tutkijalla on oma asuminen ja ruoka maksettavanaan, mahdollisesti perhe, useampi lapsi ja perheyhteisö, jonka merkittävänä osana hän toimii. Käytännössä tutkijalla on elämässään aivan samoja vastuita, velvollisuuksia, luottamuksen ilon ja pelon aiheita, kuin sinulla tai minulla.\nTutkimisen todellisuus aivan kuten palkkatyössäkin toimiville on se, että työn tulee olla tuottavaa. Tutkijan oman työn edistämiseksi kyse on usein rahoituksesta tai apurahoista, samalla kun tekeillä olevan tutkimuksen perusteluissa tulee käydä ilmi se, miten sen tekeminen hyödyttää tutkijaa, ohjaajia, laitosta ja yhteiskuntaa.\nAjasta ja paikasta riippuen, jos tutkittava aihe kärsii edes näennäisestä uskottavuusongelmasta, kuten esimerkiksi henkisyys, luonnonlääketiede, intuitio, sielu tai energia perinteisen luonnontieteen ulkopuolella, todennäköisyydet pätevän tutkimuksen mahdollistamiseksi alkavat olla, poikkeuksia lukuunottamatta, haastavia.\nEdellisestä voi huomata sidoksen, miten tutkimuksen suunta ja siten sisältö voivat muotoutua. Myös meidän omat oletuksemme siitä, minkä koemme tärkeäksi, vaikuttavat siihen, mitä tutkitaan. Jos poraudut kaikella kriittisyydellä ja tutkivalla mielenlaadulla ajattelusi kuorikerrosten ja oletusten alle, mikä henkilökohtaisesti tärkeä arvo tai suojeltava ominaisuus nousee esille? Onko siellä huoli energiasta, vedestä, terveydestä, henkisyydestä, luonnonsuojelusta, ilosta, turvasta, läheisyydestä vai luottamuksesta?\nOmat tärkeysjärjestyksemme tiedostaen toimimme yhdessä ja itse vedenjakajina tai sen osina. Otamme kantaa omilla toimillamme niin ihmisinä, yksilöinä, tutkijoina kuin tiedon kuluttajina sen kautta, millä vedenjakajalla seisomme. Yleisen keskustelun suuntaan vaikuttaa se, mikä on meille tärkeää ja mikä on meidän mielestämme “oikein” tai “totta”.\nTodista se! -iskulause on oman vedenjakajamme suojaamisen väline kriittisen ajattelun hengen mukaisesti. Tätä kautta me määrittelemme sen, mistä puhutaan, mistä kannattaa ja mistä on turvallista puhua. Tällä tavalla olemme omassa totuudessamme, kuten tiede on suurempana yhteisönä omassaan.\nMikä sitten on oikeasti tärkeää elämässä? Muiden muassa yksi perusarvo on turva.\nJos olisi turvallista puhua henkisyydestä, täydentävistä hoidoista, omista kokemuksista hoitavan energian parantavasta vaikutuksesta – tai mistä muusta aiheesta tahansa – ilman, että saa osakseen leimoja, huuhaa -palkintoja tai nimittelyä, uskoisin laajemman tutkimuksen mahdollistuvan paljon nykyistä suuremmissa määrin. Siksi toteamus täydentävien hoitojen tai hoitavan energian “tieteellisesti pätevän näytön” puutteesta ei ole, eikä voi olla koko totuus. Olemme vain siirtäneet sen itse omalla puheenaiheittemme valinnoilla listalla myöhemmille sijoille. Miksi?\n”Me” vastaan ”he”\nVaikka vedenjakajia tieteellisesti tai poliittisesti korrektien puheenaiheiden välillä on selvästi olemassa, jakautunut virta ei kuitenkaan ole koko virta, eikä siksi yksi virtaava sivuhaara ole koko totuus. Tutkimisen välineet eivä tee tätä jakoa, me teemme sen oman turvallisuutemme, yhteisöön kuulumisen tarpeemme vuoksi.\nJokainen meistä on riippuvainen toisista ihmisistä ja heidän hyväksynnästään niin perheessä kuin ammatillisestikin. Haluamme luonteellemme ominaisesti ja selviytyäksemme arjesta olla osa samaa virtaa, olipa kyse talouspolitiikasta, tieteestä tai hyväksytyistä puheenaiheista.\nIhmiselle suurin uhka on joutua ulos omasta lähipiiristään niin työssä kuin henkilökohtaisissakin suhteissa. Yhteisö tuo turvaa ja luottamuksellisia suhteita elämiseen riippumatta siitä, puhutaanko moottoripyöräjengistä, tutkimusyhteisöstä, perheestä, suvusta tai poliittisesta puolueesta. Pelko, suora tai epäsuora uhka leimaantumisesta yhteisön, “meidän” vastaiseksi jäseneksi, on vaara turvaverkon ulkopuolelle putoamista. Putoaminen “heidän” leiriin voi tarkoittaa taloudellista, sosiaalista, henkistä, fyysistä tai muuta varteenotettavaa vahinkoa omalle selviytymiselle.\nTieteen inhimilliset ihmiset\nOn ilmeistä, että kukaan ei halua luopua omasta turvaverkostaan edes ajattelun saati sitten käytännön tasolla – vaikka niin joskus tapahtuukin myös tieteellisiä läpimurtoja mahdollistaen. Skeptikot, tieteentekijät, täydentävien hoitomuotojen tutkijat, yliopistot, rahoittajat, yritykset ja yhteisöt kuin yksilötkin ovat saman lainalaisuuden ja mahdollisuuksien ohjaamia.\nTieteellisesti pätevän tutkimuksen tuottaminen ei siksi ole vain tutkijoiden, kriitikkojen, skeptikkojen tai uusien vaihtoehtojen esittäjien käsissä. Se on meidän kaikkien käsissä. Olemme kaikki osa tuota turvaverkkoa ja turvan luomisen kokemusta ajattelulla, sanoilla ja teoillamme. Samoin olemme osa sitä verkkoa, joka uhkaa tuon turvallisuuden menettämisellä, jos koemme jonkin ajattelun ilmaisemisen puitteissa uhkaavan maailmankatsomustamme.\nTässä on myös kyse tieteestä: mitä tapahtuu, kun tieteellinen läpimurto muuttaisi näkökulmamme vaikkapa vapaaseen energiaan, kehon parantaviin voimiin tai liittyen mahdollisuuksiimme tuottaa ruokaa kaikille – ja jos tuon läpimurron reunaehdot eivät olisi hyväksyttyjen tai poliittisesti korrektien aiheiden listalla. Tulisiko se esille vai jäisikö se huomiotta? Ja jos sinä olisit yksi tutkijoista, viestin tuojista, päätöksentekijöistä tai tiedon vastaanottajista, mikä olisi reaktiosi? Kokisivatko kaikki samoin? Huutaisitko: “Todista se!”\nKohti uudenlaista keskustelua\nTiede, tutkimus ja skeptisyys muuttavat maailmankuvaamme jatkuvasti. Pyrimme suojautumaan siltä, mitä emme ole valmiita vastaanottamaan. Jokaisella meistä on omat reaktionsa, mielipiteensä ja näkökulmansa oikeasta ja väärästä samoin kuin siitä, mikä lisää turvallisuuden tunnetta ja mikä uhkaa sitä.\nSamoin kävi minulla alun puhelun yhteydessä. Reaktioni paljasti syvemmän suhtautumiseni tutkimuksen, rationaalisen ajattelun, todistamisen sekä henkisyyden vastakkainasettelusta.\nTarkemmin asiaa tutkittuani pidän käsitteiden popularisointia, kuten Todista se -iskulausetta, haasteellisena monella tavalla. Koen yksikantaisen luonnontieteellisen suhtautumisen kokonaisvaltaiseen ihmiseen ahdistavana. Oletan, että korkean integriteetin tutkijoista tai skeptikoista ei yksikään pystyisi sanomaan yhden lauseen totuuksia mistään aiheesta saati sitten maalata kokonaisia aloja, kuten energiahoitoja yhdellä siveltimellä. Minulle tiede ja tutkimus ovat välineitä, joita ihminen ohjaa oman tietoisuutensa valossa: Jos tuo tietoisuus on kapea, sellaista on tiede. Vastaavasti kun ihmisen tietoisuus on laaja, tiede ja sen menetelmien käyttö seuraa mukana.\nUskon vahvasti paljon nykyistä laajemman ihmiskuvan olemassaoloon ja ärsyynnyn joka kerta keskusteluista, jossa vain fyysistä olemuspuolta esilletuovat puheenvuorot tulevat kuulluksi; ajattelen kiihkouskovaisia kiilusilmineen tieteen ja todistamisen alttarin edessä sokeana omaa mantraansa kuunnellen. Ärsyynnyn, kun vuorovaikutuksessa annetaan leimoja, nimityksiä tai kapeita tulkintoja keskustelun voittamiseksi sen sijaan, että keskustelu pyrkisi oikeassa olemisen sijaan löytämään tehokkaasti ratkaisuja.\nÄrsyynnyn omien oletusteni ja maailmankuvani voimasta. Reaktiossani annan leimoja toisille, kun itse puhun niiden poistamisen puolesta. Syytän muita heidän kapeakatseisuudestaan, perusteluiden puutteesta samalla, kun omat oletukseni ovat omalla tavallaan kapeita. Haluan muiden keskustelevan ihmisen hyvinvoinnin ja energian tärkeästä asiasta turvaa ja arvostavaa vuorovaikutusta edistävällä tavalla, mutta en itse yllä samalle tasolle.\nReaktioni paljastaa ymmärrykseni puutteen. Haluan kasvaa niiden yli. Autatko? `\nKirjoittaja on filosofi sekä\nTagit: Jaan-Erik Arnia\nTietoisuus henkimaailmasta tuo Jutan elämään turvallisuutta, mutta hän muistuttaa, että henkisyys on osattava yhdistää arjessa elämiseen.


Etelän Media: Kun meidän Matti talon rakensi\nYLE:n Silminnäkijä -dokumentin mukaan Keskustan Matti Vanhanen olisi ollut kaupan lekaharkoilla ja styroksilevyillä. Matti Vanhasen omakotitalon rakentamiskustannuksiin on dokumentin mukaan osallistunut myös Nuorisosäätiön asuntourakoista kilpaillut rakennusyhtiö. Dokumentti vihjaa myös, ettei Vanhanen olekaan mikään omakotitalonikkari, kuten hän julkisuudessa on antanut ymmärtää.\nViimeistään nyt pääministeri paskoi housuihinsa.\nSellainen mies, joka ei pysty itselleen taloa rakentamaan, ei keskustalaisessa arvonannossa ole juuri maahanmuuttajaa kummempi. Tämän Vanhanen myös tietää. Siksi Matti Vanhasen on välittömästi ryhdyttävä toimeen, ja rakennettava Lepsämän kylään puolitoistakerroksinen pakettitalo.\nSeuraavan kesän Vanhanen huhkii rakennuksella tarkoituksena saada pytinki vesikattoon ennen seuraavaa syksyä. Jos siis ensi keväänä maata edustaa Eurooppa-neuvostossa Katainen ja Halonen, on pääministerillä todennäköisesti sokkelin valu kesken ennen sateita.\nLähettänyt Etelän Median Helsingin toimitus klo 10.36\nTunnisteet: Matti Vanhanen, Silminnäkijä\nHuolestunut 29. syyskuuta 2009 klo 14.41\nTulisiko minun olla huolissani kun näyttää nyt siltä että suomalaisia poliitikkoja voidaan ostaa makkaroilla ja styrox-levyillä samalla kun Ranskassa ja Yhdysvalloissa tarvitaan vähintään ase- ja/tai öljyteollisuuden kaltaisia toimijoita vaikuttamaan poliitikkojen päätöksiin?\nKenet voisin ostaa käytetyllä pokasahalla?\nRiippuu pokasahan kunnosta. Useamman vuoden saunapuut nylkytetyllä sahalla tuskin eturivin poliitikkoa irtoaa. Kohtuukuntoisella pokasahalla voisi toki kosiskella esim. Mikko Alataloa.


1 Alustatilan tiiviys- ja kuntokartoitus Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Ollaksentie 29A VANTAA ASB-YHTIÖT, ASB-Consult Oy Ab, Helsinki Unto Kovanen (GSM ) Rakennusarkkitehti PÄÄKONTTORI Konalankuja 4, HELSINKI Puh ,Faksi ALV rek. Ly-tunnus Kaupparek.nro Oy ASB-Consult Ab Lämpöset Oy ALUEKONTTORI Kalkun Viertotie 2 A 13, TAMPERE Puh , Faksi Oy Scan-Clean Ab Oy iv-special Ab\n2 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 2 (13) SISÄLLYS ALUSTATILAN TIIVIYS- JA KUNTOKARTOITUS Tilaaja... 3 Kohde... 3 Toimeksianto... 3 Tutkimuskäynti... 3 Rajaukset... 3 Merkinnät... 3 TEHDYT HAVAINNOT JA PÄÄTELMÄT Lähtötilanne ja sää... 3 Kartoitusmenetelmät... 4 PÄÄHAVAINNOT... 4 Kosteusmittaukset... 7 PÄÄTELMÄT JA TOIMENPIDE-EHDOTUKSET... 7 Kuvat selvitysteksteineen... 9\n3 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 3 (13) ALUSTATILAN TIIVIYS- JA KUNTOKARTOITUS Tilaaja Kohde Vantaan Tilakeskus Hankepalvelut, Rakennuttaminen Kielotie 13, VANTAA Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Toimeksianto Tutkimuskäynti Rajaukset Merkinnät Ollaksen päiväkodin Karhuniityn opetustila on 1-kerroksinen, harja-/ pulpettikattoinen ja puuelementti -rakenteinen päiväkoti- ja esikoulukäyttöön tehty rakennus, joka on valmistunut v Rakennus on perustettu paalujen varaan ja alapohja on puurakenteinen ja sen alla on ryömintätila. Kohteen julkisivut ovat puuverhotut. Vesikatteena on konesaumattu pelti. Rakennuksen kokonaisala on noin 575 m 2. Toimeksiantona oli selvittää edellä mainitun kohteen alustatilan nykykunto, tiiviys ja mahdolliset riskitekijät sekä laatia havainnoista raportti toimenpide-ehdotuksineen tilaajan käyttöön, ks. lähtötilanne. Selvityskäynti tehtiin ASB-Consult Oy:n rakennusarkkitehti Unto Kovasen toimesta. Kohteessa liikuttiin itsenäisesti. Päiväkoti oli toiminnassa normaalisti. Rakenteita ei avattu. Havainnot ja vauriot merkittiin liitteenä olevaan pohjapiirustukseen. TEHDYT HAVAINNOT JA PÄÄTELMÄT Lähtötilanne ja sää Henkilökunta on ilmoittanut Tilakeskukseen epäilemistään hajuista ja terveyshaitoista muutamissa tiloissa. Osalla henkilökunnasta ja lapsista on ollut erilaisia oireita. On alustavasti epäilty ilmanvaihdon toimivuutta ja alustatilan ilmanvaihdon toimivuutta. Selvityshetkellä oli pilvinen sää, aamulla oli pikkupakkanen ja tarkastuksen lopulla alkoi sataa lunta.\n4 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 4 (13) Kartoitusmenetelmät PÄÄHAVAINNOT Esimiestä ja paikalla ollutta henkilökuntaa ja huoltotoimista vastaavaa jututettiin. Rakenteita ja pintoja havainnoitiin aistinvaraisesti. Alusta- ja huonetilojen kosteuksia ja lämpötiloja mitattiin Vaisalan HMI 41-näyttökojeella ja HMP42-sauva-anturilla. Ilmavirtauksia selvitettiin Dräger merkkisavutikkuja apuna käyttäen. Kartoitushavaintoja taltioitiin ottamalla valokuvia muistiinpanoja täydentämään. Henkilökunnan huomiot Henkilökunnan mukaan on havaittu epätervettä tai ummehtunutta hajua erityisesti aamuisin tietyissä tiloissa ja osalla henkilökunnasta ja lapsista on ollut oireilua. Lisäksi on ilmanvaihtuvuutta pidetty riittämättömänä joissain tiloissa, minkä takia on tuuletettu ikkunoiden kautta. Perustus Rakennus on perustettu todennäköisesti teräsbetonipaalujen ja niiden varaan paikalla tehtyjen paaluanturoiden ja teräsbetonisten elementtirakenteisten perustuspalkkien varaan. Palkit on kytketty toisiin rst-latoin (kuva 25), sokkelisaumat on tiivistetty elastisella massalla. Perustuspalkkeja on ulkoseinälinjojen lisäksi keskialueella harjalinjan suuntaisesti kolmessa linjassa, joten muodostuu neljä onteloa (kuva 1). Onteloista toiseen on kulkuaukot perustuspalkkien läpi (kuva 2). Perus- ja sokkelipalkkeja ja runkoa on tuettu mm. keskialueella tilojen 113, 114 ja 119 alla teräsputkipalkein (kuva 3) ja betonikonsolein pohjoissivulla tilojen 122, 133 ja 135 kohdalla (kuva 4). Teräkset ovat maalaamatta ja niissä on alkavaa ruostumista. Rakennuksen vierustat, kuivatusjärjestelyt Rakennuksen ympärillä on todennäköisesti salaojia, mutta niitä ei päästy tarkastamaan, sillä tarkastuskaivot on jätetty pintarakenteiden alle. Vettä ei havaittu ryömintätilan pohjatäyttöä 30 cm alempana olevassa painanteessa sokkelipalkin alla (kuva 5). Rakennusvierillä on pohjoissivulla ja päädyissä n. 40 cm mukulakiveys ja sitten asfalttia tai betonikiveystä (kuvat 6, 7) ja rakennusvierien pintakallistukset ovat rakennuksesta poispäin arviolta 1:50 luokkaa, Eteläsivulla on pääasiassa sorapintaa ja kallistuksia ei juuri ole (kuva 8). Kattosadevedet on johdettu ränneihin ja niistä syöksytorviin, joiden alla on am. rännikaivot, joista osassa vesi voi roiskua hieman ohi rännikaivon. Alapohjarakenne Alapohja on ryömintätilainen kantava puuelementtirakenne, jossa kantavan rakenteen muodostavat puupalkit. Alapohjat tukeutuvat em. ulkoseinien ja keskialueen perusmuurien varaan, joiden päällä ovat kestopuujuoksut. Alapohjan rakennetta selvitettiin kulkuluukun kohdalta ja viemäriläpivientikohdista. Koko alapohjarakenteen vahvuus on n. 300 mm ja mineraalivillaeristettä on n. 250 mm (kuvat 9, 10). Alapinnassa on tuulensuojana 12 mm bitumikyllästetty tuulensuojalevy, joka on kannatettu 22x100 mm laudoin k 600 mm. Yläpinnassa on 2-kertainen kipsilevy, jonka alla on harvalaudoitus ja sen alla höyrynsulkumuovi ja kantava rakenne lämpöeristeineen. Kipsilevyjen alla oleva harvalaudoitus mahdollistaa ilman kulkemisen 22 mm lautakoolaustilassa. Väliseinäliittymistä alapohjaan ei saatu käsitystä. Lattiapinnoissa on hitsattu muovimatto, jossa on tiiviit juurinostot ulko- ja väliseinille.\n5 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 5 (13) Alustatila, läpivientien tiivistys, mikrobihavainnot Alustatilaan johtaa yksi paikalla tehty kulkuluukku, joka on 2-kertainen ja sen alla on polyuretaanilevyllä tehty lämpöeristys (kuva 9). Luukun kohdalta eristyslevyjen välistä tuli ilmaa, joten sisäilma oli tarkastushetkellä alipaineinen. Alapohjan kattoon on ripustettu viemäreitä ja keskialueella IV-kanavia. Kaikki viemärija kaapeliläpiviennit on tiivistämättä ja reiät ovat paikoin isoja (kuvat 11, 12). Merkkisavutikuin kokeiltiin muutamien läpivientien tiiveyttä (kuva 13). Selvää vuotoreittiä ei savutikulla havaittu. Paikoin viemäriputken ja eristeiden välissä on useiden cm ilmarako, johon merkkisavu nousi. Yläpuolella tarkastettiin viemärin läpiviennin tiiveys tilan 135 tiskipöydän kaapin vesilukon juuresta (kuva 14), mutta selvää vikaa ei havaittu. Ks. Huomiot sisätiloissa. Alapohjan alla on tuuletettu ryömintätila, jonka korkeus on arviolta n. 1 metrin luokkaa tasaisesti koko alueella. Rakennusjätettä ei ole kuin hieman. Lattiana pohjalla on koekuppien perusteella cm paksuudelta sepeliä (kuva 15) tai murskeen sekaista kapillaariselta vaikuttavaa sepeliä (kuva 16). joka on paikoin kosteaa, lisäksi on paikallisesti härmettä (kuva 17) ja mikrobikasvustolta vaikuttavaa kasvustoa (kuva 18). Ulkoseinävierillä perus-/ sokkelipalkkeja vasten on pääosin riittävät vastatäytöt, vain lämpöputkien liittymäkohdassa on vajaa täyttö (kuva 5). Alapohjan alla oleva bituliittilevy on paikoin kupruillut ja siinä on paikoin hieman (kuva 19) tai runsaasti (kuva 20) kellertävän vihreää mikrobeihin viittaavaa kasvustoa Mikrobikasvustolta vaikuttavaa on mm. tilojen 124, 133, 134, 114 ja 131 alla. Alustatilan tuuletus Alustatila tuulettuu sokkelin läpi asennettujen tuuletusreittien kautta tulevan korvausilman ja koneellisen ilmanpoiston avulla. Alustatilatuuletuksen suunnitelmia ei ollut käytettävissä, mutta tietoa saatiin puhelimitse. Tuuletusreitit on tehty timanttiporauksena jälkikäteen. Tuuletusaukot/ -venttiilit ovat halk. n. 150 mm ja edessä on peltiset säleiköt, joissa on hyönteisverkko. Aukot ovat lähellä maanpintaa. Yksi venttiili puuttui (kuva 21) ja muutama on likainen tomusta (kuva 22). Säleikköjen laatu on huono. Tuuletusaukot ovat epätasaisesti jakautuneina. Eniten niitä on pohjoissivun länsipuoliskolla, jossa on 6 venttiiliä alle 20 metrin matkalla(kuva 6) ja vähiten eteläsivulla (kuva 7), sekä keskilohkoissa, joissa on vain päädyistä tuloventtiilit. Havaitut tuuletusaukot ja poistokanava on merkitty pohjapiirrokseen. Alustatilan ilmanpoisto on järjestetty yhdellä halk. 125 mm:n harjan suuntaan nähden poikittaisella peltikanavalla rakennuksen keskeltä siten, että kustakin lohkosta imetään koneellisesti ilmaa halk. 100 mm venttiileistä (kuva 23). Poistokanava nousee ylös opetusvälinevaraston 131 ja varaston 130 välistä. Poistokanavassa ei ole haarotuksia onteloiden suuntaan. Alapohjaontelon tilavuus on nyt n. 550 m³. Ilmanpoistoksi on IV-suunnitelmiin merkitty lohkoittain 15 dm³/ s eli yhteensä 60 dm³/s, joten 550 m³ ilmaa poistuisi laskennallisesti kerran n. 2,5 tunnin kuluessa. Kiinteistöhoito Siekkisen tekemän kokeilun mukaan puhallin sammuu, kun lämpötilaasetus lasketaan + 4 ºC ja käynnistyy, kun arvoksi asetetaan + 6 ºC. Lämpötila-anturi on merkiltään Atmostech ja anturi on alustatilassa tilojen Spk 108 Tele 113 alapuolella alapohjaan kiinnitettynä (kuva 24). Puhallin on jatkuvasti toiminnassa ja sijaitsee vesikatolla opetusvälinevarasto 131/ var. 130 yläpuolella.\n6 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 6 (13) Kosteuden tiivistyminen Kosteutta on tiivistynyt ulkoseinien sokkelipalkkien sisäpintojen ulkonurkkiin, pohjoissivulla sokkelipalkkien sivuille sekä sokkelipalkkien ja keskialueen peruspalkkien liittymiin (kuva 26) sekä rst- sideteräksiin (kuva 25). Huomattavaa kosteutta on mm. pohjoissivulla sokkelipalkin yläosalla tilojen 120, 121 kohdalla sekä 133 sokkelipalkin betonitukien kohdalla, joissa vesi valuu maahan asti (kuva 4). Kosteissa nurkissa ja pitkillä sivuilla sokkelin betonitukien kohdalla oleva kosteuden tiivistyminen vaikutti siltä, että se liittyy ilmavaihtoon siten, että katvealueilla ilmanvirtaus ei ole riittävää. Kosteuden tiivistymiskohtien vieressä tai lähellä olevat kosteusmittaukset osoittivat ilman suhteellisen kosteuden olevan selvästi korkeampi kuin muualla ollen lähellä 90 % RH tai jopa ylikin (kuva 25), ks. mittaustulokset. Huomiot sisätiloissa, muut huomiot Ilmanvaihtoratkaisu vaikutti tuloilmaventtiilien sijoituksen ja mallin osalta osin väärältä. Tuloilmahajottimia on sijoitettu poistoventtiilin lähelle ja käytäväseinän viereen kotelon alapintaan. Osa venttiileistä on malliltaan sellaisia, että ne tulisi sijoittaa keskelle huonetta, koska ilmaa tulee kaikkiin suuntiin (kuva 27). Näin tuloilma ei voi levitä ikkunaseinille asti ja ilman laatu on huono. Osa tuloilmaventtiileistä vaikutti olevan normaaleita pystypintaan kiinnitettäviä, jolloin tuloilma saattaa kulkeutua ikkunaseinälle asti. Ilmanvaihdon painesuhteista ei saatu tietoa tai havaintoa. Alustatilan luukun kohdalta tilassa 131 tuli ilmaa raoista, joten sillä kohdin ilmanvaihto on selvästi alipaineinen. Leikki- ja lepohuone 133 ja esiopetus 135 väliseinän tienoilla on valitettu saatavan oireilua ja olevan hajua. Kohdalla on ovi ja sen kohdalla lattiassa on kynnys. Alapuolella todettiin olevan mikrobivaurioon viittaavaa kasvua alapohjan bituliittilevyissä. Esiopetustila 135 osalta on valitettu ajoittaisista hajuhaitoista kiintokalusteiden kohdalta. Kaapin pohjalevy poistettiin ja tarkastettiin viemärin läpivienti. Matto on leikattu tarkasti, mutta ei ole tiivistyskittausta. Selvää ilmavuotoa ei kuitenkaan havaittu. Käytävällä 114 on valitettu olevan erikoista hajua käytävän 106 rajalla. Tarkastuksessa todettiin korkealla ulkoseinän nurkan liittymässä olevan ylöspäin suurenevan raon, n mm. Tuulikaapin 101 kohdalla on valitettu olevan imelää hajua. Erikoista poikkeavaa ei havaittu. Viereisessä vesimittaritilassa 102 ovat putkien läpiviennit tiivistetty. Opetustila 132 ikkunoista on henkilökunnan mukaan tullut vettä keskialueella. Ikkunoissa on kosteusvaurioita alaosilla (kuva 28). Ulkopuolella ei havaittu selviä vikoja. Ikkunat ovat tuulelle alttiina, joten vettä saattaa päästä ulkopuitteen ja karmin välistä, jolloin kun poistoreitti vesipellille on huonosti toimiva, niin vesi ei pääse poistumaan, vaan pääsee sisälle. Kiinteistöhuollon mukaan ilmanvaihdon käyntiaikoja on juuri muutettu alkamaan hieman aiemmin. Henkilökunta ilmoitti ao. käynnin jälkeen ilman vaikuttavan olevan aamuisin raikkaampaa. Vaikutusta voi olla myös säiden viilenemisen takia.\n7 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 7 (13) Kosteusmittaukset Mittauspaikka % RH C g/m 3 Ulkoilma klo 7.30 (arvio, ei mitattu) - -3,0 arvio < 4,0 Sisäilma klo luokka ,7 4,3 Alustatilassa yläp. tilojen alla Opetusvälinevarasto 130/ luukun alla 77 11,7 8,1 Opetustila 132, ulkonurkka 91 11,0 Opetustila 128, lähellä ulkonurkkaa 81 9,7 Opetustila 128, keskiontelo lähellä sokk ,0 Esiopetus 135, keskiontelo keskialue 81 11,6 Opett. työtila 122, keskialue 74 10,2 Tuulikaappi 101, lähellä nurkkaa 80 11,9 Selvityshetkellä ulkoilman kosteutta ei mitattu lumisateen takia. Arvioidaan kuitenkin, että se oli kosteussisällöltään hieman sisäilmaa kuivempaa (< 4,3 g/m 3 ). Alustatilan suhteellinen kosteus ylittää 70 % RH, mikä on yli Vantaan kaupungin ohjeen. PÄÄTELMÄT JA TOIMENPIDE-EHDOTUKSET Päiväkodin alustatilassa vaikuttaa olevan selvästi alimitoitettu ja huonosti toteutettu ilmanvaihto. Vikaa on poistojärjestelmän kanavoinnissa, mahdollisesti myös poistotehossa, sekä korvausilmaventtiilien sijoituksessa ja määrässä. Alustatilan ilman suhteellinen kosteus on korkea, koska alustatilan maaperästä nousee kosteutta, joka on suunniteltua suurempaa osin vääränlaisen pohjatäytön takia. Lisää kosteuskuomaa voi tulla riittämättömien pintakallistusten takia. Alustatilassa on silmämääräisesti arvioiden mikrobikasvua maapohjassa sekä puurakenteisen alapohjarakenteen alapinnassa. Kasvu johtuu liiallisesta kosteudesta. Sisäilman huono laatu johtunee osin ilmanvaihdon puutteista, kuten vääränlaisista tuloilmaventtiileistä ja käyntiajoista, sekä siitä, että alustatilasta pääsee tulemaan hajuja sisätilojen alipaineisuuden takia. Hajua voi tulla myös suoraan mikrobialapohjarakenteesta. Vuotoreittinä voivat toimia tiivistämättömät läpiviennit ja alapohjan väliseinäliittymät, sekä mm. oviaukot. Alapohjassa oleva kipsilevyt + harvalaudoitus mahdollistaa hajujen kulkeutumisen myös kauempaa ja siirtymisen esim. väliseinien liittymistä, mikäli esim. höyrysulkumuovi ei ole tiiviisti. Kunnostustoimia on useita, lisäksi on tehtävä lisätarkistuksia/ tutkimuksia. Salaojien toimivuus tarkistetaan, tarkastuskaivot otetaan esille. Rakennusvierien pintakallistuksia parannetaan ainakin hiekka-alueella. Alustatilan pohjamaan kosteustuottoa vähennetään pohjamaan parannuksella. Pintaan tehdään toimiva kapillaarikatko esim. puhtaalla sepelillä tai kevytsoralla. Ryömintätilan korkeus mahdollistaa n. 20 cm korotuksen.\n8 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 8 (13) Alustatilan ilmanvaihtoa parannetaan suunnitelman perusteella. Poistoilmavirta tarkistetaan riittäväksi ja lisätään haarotuskanavat lisäventtiileineen kaikkiin lohkoihin lähimain päästä päähän. Korvausilmareittejä lisätään, jotta kaikki alustalohkot saavat riittävästi korvausilmaa. Korvausilmareitit varustetaan säädettävin venttiilein. Sokkelin läpivienteihin suositellaan asennettavan ylös nostetut sinkityt tuuletusputket ao. suojineen. Alapohjan pahiten mikrobivaurioituneet levyt vaihdetaan uusiin ja samalla tarkistetaan eristemateriaalin tilanne ja tehdään yleisdesinfiointi. Alapohjan kaikki läpiviennit tiivistetään alapuolelta esim. polyuretaanilla. Kulkuluukku uusitaan tiiviiksi, lisätään yleisvalaistus. Sisätiloissa tarkistetaan alapohjan ja väliseinäliittymien höyry-/ ilmasulun tiiveys, jotta ei jää vuotoreittejä. Tiiveys suositellaan selvitettävän esim. merkkikaasututkimuksella, jotta kaikki epätiiviyspaikat voidaan paikallistaa ja tiivistää. Tiivistyksen jälkeen varmistetaan merkkikaasututkimuksella, että tiivistystyö on onnistunut. Sisätilojen ilmanvaihdon osalta tasapainoisuus, sekä uusitaan tuloilmaventtiileitä ja järjestelyjä siten, että huoneilma saadaan vaihtumaan koko alaltaan tasaisesti. Perustusten terästuet maalataan korroosiota vastaan. Käytävän 106/ käytävän 114 välisen tasoerokohdan seinänurkan rako tiivistetään. Tätä ennen tarkistetaan syy sen syntymiseen ja korjataan mahdollinen vika. Eteläseinän ikkunoiden vuotosyy selvitetään ja korjataan. Kosteus- ja mikrobivaurioituneiden rakenteiden purkutöissä on noudatettava soveltuvin osin Ratu-korttia Kosteus- ja mikrobivaurioituneiden rakenteiden purku 11/ Alustatilojen kosteusvauriokorjauksissa sekä puhdistustöissä tulee lisäksi noudattaa Vantaan kaupungin yleisohjeita.\n9 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 9 (13) Kuvat selvitysteksteineen Kuva 1 Keskiontelotila, venttiili perällä, maanpinta on kostea. Kuva 2 Kulkuaukot ontelosta toiseen. Kuva 3 Teräsrakenteita, joita ei ole maalattu. Kuva 4 Sokkelipalkin tuenta ja voimakasta kondenssia pohjoissivulla itäpuoliskolla. Kuva 5 Lämpöputkien nousukohta sokkelipalkin alta länsipäädyssä. Kuva 6 Pohjoissivun luoteiskulma ja venttiilit sokkelissa.\n10 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 10 (13) Kuva 7 Eteläpäädyn kaakkoiskulma. Kuva 8 Eteläsivun maanpinta on tasainen. Kuva 9 Tilassa 131 oleva alustatilan luukku ei ole tiivis. Kuva 10 Alapohjarakenne on n. 30 cm paksu. Kipsilevyjen alla on harvalaudoitus ja höyrynsulkumuovi. Kuva 11 Hulppea viemärin läpivienti on tiivistämättä. Kuva 12 Kaapelien tiivistämätön läpivienti.\n11 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 11 (13) Kuva 13 Merkkisavutikuin kokeiltiin otosmaisesti läpivientien tiiviyksiä. Kuva 14 Esiopetustilan 135 alakaapissa oleva viemäriliittymä ja muovimaton juurinosto. Kuva 15 Pohjasepelin alla n. 15 cm päässä on kosteaa soraa tai mursketta. Kuva 16 Sekalaista pohjatäyttöä, joka vaikuttaa kapillaariselta. Kuva 17 Sepelin pinnassa olevaa härmettä. Kuva 18 Mikrobikasvua länsipäädyssä tuulikaapin 101 alapuolella.\n12 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 12 (13) Kuva 19 Vähäistä mikrobikasvua kulkuluukun lähellä opetusvälinevarasto 131 alla. Kuva 20 Selvää mikrobikasvua tilojen 133 ja 135 alla. Kuva 21 Korvausilmareitit on tehty lähelle maanrajaa, venttiili puuttui (ilkivalta). Kuva 22 Länsipäädyn keskiontelon venttiiliaukko, sokkelipinta on märkä, venttiili likainen. Kuva 23 Keskialueen poistokanava ja venttiili, sekä nousu tilojen välistä. Kuva 24 Poistoimurin lämpötila-anturi spk-tila 108 tele 113 alapuolella.\n13 Alustatilan tiiveys- ja kuntokartoitus/ Ollaksen päiväkoti, Karhuniityn opetustila Sivu 13 (13) Kuva 25 Eteläsivun kaakkoisnurkalla ilman kosteus 91 % RH, kondenssia. Kuva 26 Itäpäädyn sokkelipalkin ja keskialueen palkin liittymä, kosteus tiivistyy sokkelipalkkiin nurkassa. Kuva 27 Sijoitukseen nähden vääränlainen tuloilmaventtiili leikki- ja lepotilassa 133. Kuva 28 Kosteusvaurioita eteläsivun ikkunassa opetustilassa 132. ASB-YHTIÖT, ASB-Consult Oy Ab Helsinki RA Unto Kovanen (GSM ) * , fax Liitteet: Pohjapiirustus merkintöineen mk. n. 1:100