Haiman diagnoosi - Ravitsemus 2021\nKattava verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa haiman toiminnallisessa tilassa olevien etiologioiden tärkeimmät rikkomukset.\nHaima on maha-suolikanavan elin, joka sijaitsee vatsan takana ja suorittaa tärkeitä ekso- ja endokriinisiä toimintoja. Proteiinien ja rasvojen pilkkominen ohutsuolessa tapahtuu ruoansulatusentsyymien synteesin ja erittymisen takia rauhanen eksokriinisestä osasta. Proteo- ja lipolyyttisten entsyymien lisäksi se vapauttaa bikarbonaatteja, neutraloimalla pohjukaissuoleen mahalaukun mehun suolahappoa. Haiman endokriiniset toiminnot saadaan saarekkeista, joissa syntetisoidaan hormonit insuliini, glukagon, somatostatiini ja haiman polypeptidi ja eritetään sitten vereen. Insuliini ja glukagon säätelevät veren glukoositasoa ja sen kuljetusta kudoksissa. Haiman patologia johtaa ensisijaisesti ruuansulatushäiriöihin, ja kroonisissa sairauksissa edistetään endokriinisten häiriöiden (diabetes mellitus) kehittymistä..\nHaiman sairauksien syyt ovat erilaisia: geneettiset ja autoimmuunisairaudet, infektiot (yleensä virusperäiset), vammat, toksiset leesiot, tiettyjen lääkkeiden (estrogeeni, furosemidi, atsatiopriini jne.) Käyttö, kasvaimet. Haimapatologiaa esiintyy useimmiten maksan vajaatoiminnan, sappitautien sairauksien (sappikivitaudin ja koleedokolitiosin) taustalla sapen ja haiman mehun heikentyneen virtauksen takia. Toinen yleinen haiman sairaus on alkoholin väärinkäyttö..\nHaiman sairauksien kliiniset oireet riippuvat prosessin etiologiasta, toimintahäiriön asteesta ja aktiivisuudesta. Akuutit tulehdukselliset muutokset, rauhasvaurio, samoin kuin krooniset sairaudet pahenemisjakson aikana, sisältävät useimmissa tapauksissa kipua ja polttamista selkärangan alueella, säteilyä selälle, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Krooniset haiman sairaudet johtavat haiman vajaatoimintaan, painonpudotukseen, vesivatsan kehittymiseen heikentyneen sulamisen ja ravinteiden imeytymisen kautta suolistosta.\nHaiman entsyymien (amylaasi ja lipaasi) veren aktiivisuuden lisääntyminen ja C-reaktiivisen proteiinin taso ovat merkkejä elimen aktiivisesta tulehduksesta - akuutista haimatulehduksesta. Muutos glukoosi- ja C-peptiditasoissa osoittaa haiman endokriinisen toiminnan rikkomista ja on epäsuora merkki haiman saarekekudoksen vaurioista, jotka voivat esiintyä kroonisessa haimatulehduksessa. Kasvainmarkerin CA 19-9 voimakas nousu rauhasten toiminnan biokemiallisten parametrien muutosten taustalla viittaa useimmiten haimasyöpään.\nAmylaasi- ja lipaasientsyymien pitoisuuden nousu osoittaa maksan ja haiman samanaikaisen osallistumisen patologiseen prosessiin, mikä tapahtuu tavallisesti sappikivikivien ja reaktiivisen haimatulehduksen yhteydessä.\nTämän monimutkaisen analyysin indikaattorien muuttuessa on tarpeen suorittaa ylimääräisiä laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia sairauden kehittymisen syiden ja mekanismien, hoidon valinnan selvittämiseksi..\nArvioida haiman toiminnallinen tila ja vaurioiden vakavuus;\nhaiman erilaisiin diagnooseihin;\nseurata potilasta, jolla on hepatopankrenaarisen alueen kroonisia sairauksia (sappikivitauti, sappikivitauti, krooninen haimatulehdus);\nhaiman sairauksien hoidon tehokkuuden seuraaminen.\nOireet todennäköisestä haiman leesiosta (vyökipu ja / tai polttaminen ylävatsassa, pahoinvointi, oksentelu, värinmuutos, ulosteen määrä ja koostumus);\nkun haiman rakennetta ja kokoa vaihdetaan instrumenttisten tutkimusmenetelmien mukaisesti;\ntutkittaessa alkoholia väärinkäyttäviä henkilöitä;\nhaiman sairauksien esiintyessä suvussa;\nkun tarkkaillaan potilaita, joilla on kroonisia maksa-, haiman ja sappiteiden sairauksia;\nennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana.\nHuolimatta diagnostisten menetelmien jatkuvasta parantamisesta ja monien klinikoiden teknisten laitteiden parantamisesta, ei kovin pätevät asiantuntijat omistavat potilailleen sellaisia sairauksia, joita ei todellisuudessa ole. Yksi tällaisten laajojen "diagnoosien" johtajista on usein krooninen haimatulehdus. Voi-lääkäri, vilkaissut silmänsä kulmasta laitteen näytölle tai lopulta ultraäänitutkimusta (ultraääntä) tekevän lääkärin lopuksi aloittaa suosituksen antamisen pelätylle potilaalle ja määrätä vakavia lääkkeitä. Samaan aikaan on olemassa monia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat haiman tilan ja sen sairauksien kattavan arvioinnin..\nHuomaavainen lääkäri saa alkuperäiset diagnoositiedot keskustelusta potilaan kanssa. Haimasta kärsivillä sairauksilla on tietyt kliiniset oireet. Erityisin oire on kipu, joka:\nniiden intensiteetit ovat erilaiset (merkityksettömästä sietämättömään) ja kesto;\nesiintyy ylävatsassa (niiden sijainti määräytyy sairausprosessin lokalisoinnin perusteella: jos rauhanen päähän vaikuttaa, niin oikea hypochondrium sattuu, jos vartalo on mukana, kipu esiintyy epigastrisessa vyöhykkeessä, kun hännä on vaurioitunut, ne ovat vasemmassa hypochondriumissa);\nvoi antaa (säteilyttää) takaosaan, rintalastan taakse, vasempaan käsivarteen, alaselkään tai vasempaan lapaluuhun;\nilmestyä tai voimistua happamien, rasvaisten, savustettujen, mausteisten ruokien tai alkoholin syömisen jälkeen;\nLisäksi potilaat puhuvat häirinnästä:\njatkuva pahoinvointi, johon liittyy usein kipua;\npainonpudotus (osoittaa vaikeaa tulehduksellista tai syöpämyrkytystä ja / tai häiriötä haiman entsyymien tuotannossa);\nkuume (päihteiden seuralainen);\nvatsan lisääntyminen (turvotuksen tai ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi siihen);\nkeltaisuus (havaittu turvonneen tai haiman päätä koskevan tilavuusprosessin sappitiehyiden puristuksessa);\nkutina (se liittyy yleensä keltaisuuteen);\nPotilaan lääketieteelliselle tutkimukselle on tärkeää. Epäillään haiman vaurioita, lääkäri tutkii ihoa, limakalvoja tarkemmin, palpetoi vatsan tämän elimen projektiossa, napsauttaa erityisiä "haiman" kohtia kehon eri asennoissa. Joskus on mahdollista paitsi tunnistaa tuskaa tietyltä alueelta, myös tappaa kasvain tai elimen turvonnut osa.\nLaboratoriotutkimukset auttavat selvittämään haimasairauden, arvioimaan sen aktiivisuuden, vakavuuden, vaurioiden läsnäolon ruoansulatusentsyymien ja hormonien tuotannossa. Erityisestä kliinisestä tapauksesta ja lääkäriaseman teknisistä mahdollisuuksista riippuen lääkärit voivat määrätä:\nhemogrammi (tulehduksen ja / tai märkien komplikaatioiden kanssa esiintyy valkosolujen, verihiutaleiden määrän nousua, kiihtynyttä ESR: ää; syövän tapauksessa anemia esiintyy edelleen);\nveren ja virtsan biokemialliset testit (lipaasin, kokonais- ja haiman amylaasin, elastaasi-1: n, veritripsiinin tai virtsan amylaasin kohoaminen havaitaan tulehduksen korkeudella, ja näiden entsyymien väheneminen saattaa heijastaa haimasolujen häviämistä ja erittyvän haiman toiminnan estämistä, korkea C-reaktiivinen veriproteiini voi liittyä aktiiviseen tulehdukseen tai pahanlaatuiseen kasvainprosessiin ja glukoosin lisääntymiseen - haiman fibroosiin, bilirubiinin, ASAT: n ja ALAT: n määrän nousuun, alkaliseen fosfataasiin, seerumin gammaglutamyylitranspeptidaasiin (usein osoittaa sappikanavien puristumista);\nkoprogrammi (kun haiman soluja tuottavat entsyymit korvataan sidekudoksella - fibroosilla, tässä ulosteanalyysissä paljastuu merkkejä rasvojen ja sitten proteiinien ruoansulatushäiriöistä);\nulosteelastaasi-1: n arviointi (tämän entsymaattisen indeksin tason lasku ulosteessa tekee mahdolliseksi haiman erittymättömyyden toteamisen suhteellisen varhaisessa vaiheessa, jota havaitaan vaikeassa haimatulehduksessa, kystisessä fibroosissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa);\ntuumorimarkkereiden määrittäminen (syövän alkion antigeenin nousu, CA 19-9, CA 50, CA 242, haiman onkofetiaalinen antigeeni voidaan havaita haiman pahanlaatuisella degeneraatiolla tai syövän etenemisellä);\nhaiman entsymaattisen (erittävän) haiman puutteet: Lund-testi, bentiramiinikoe, haimatolauriinikoe, metioniinikoe, testi eetterimekolyylillä tai para-aminobentsoehapolla jne. (harvoin käytetty);\nglukoositoleranssitesti tai tärkkelyksen harjoittelukoe (käytetään lisääntyvien häiriöiden havaitsemiseksi - haiman beeta-solujen heikentynyt insuliinintuotanto).\nVain lääkäri voi tulkita testien tulokset oikein ja arvioida, kuinka havaitut muutokset liittyvät haiman patologiaan. Loppujen lopuksi vain laboratoriotiedot ovat epäselviä. Esimerkiksi haimatulehduksen entsyymien (amylaasin jne.) Nousu on lyhytaikaista ja esiintyy myös muissa vaivoissa (munuaisten vajaatoiminta, gynekologiset sairaudet jne.). Siksi näiden parametrien normaaliarvot eivät kumota haimatulehduksen akuutin vaiheen esiintymistä, ja niiden lisääntyminen ei välttämättä tarkoita haiman ongelmia.\nInstrumentaalisia menetelmiä pidetään olennaisena osana haimassa olevien sairauksien todentamisessa. Niiden avulla voit arvioida tämän elimen kokoa ja visualisoida sen rakenteen, havaita turvotuksen, kivet, haavaumat, kystat ja pseudosystat, kanavien kapenemat, neoplasmat, fibroosit, kohdunsisäisen muodostumisen poikkeavuudet. Luettelo näistä tutkimuksista voi sisältää:\nfibroesophagogastroduodenoscopy (endoskooppinen visuaalinen tutkimus voi todeta muutoksia alueella, jolla haiman kanava tulee pohjukaissuoleen);\nvatsan onkalon tutkimuksen radiografia (menetelmä voi näyttää kalsifioituneita kiviä kudoksessa tai haiman kanavissa);\nkontrastien pohjukaissuoli (haiman pään nousun myötä bariumilla täytetyn pohjukaissuonen muoto muuttuu);\nultraääni (yleisin tutkimus tutkii haiman kokoa, muotoa, haiman rakennetta, sen kanavajärjestelmän tilaa ja sappitiehyitä, selittää ylimääräisen nesteen esiintymisen vatsaontelossa, joten se pystyy havaitsemaan tulehduksen, ikään liittyvät muutokset, kivet, kystat, arvet, kasvaimet (joiden halkaisija on suurempi) 2 cm), metastaattinen leesio, joitain komplikaatioita);\nendo-ultraäänitutkimus (täydentää edellistä diagnostiikkamenetelmää, joka antaa mahdollisuuden tarkemmin määrittää haiman kudoksen rakennehäiriöt ja kanavien muutokset, lähellä olevien imusolmukkeiden lisääntyminen);\ntietokonetomografia (verrattuna jo kuvattuihin menetelmiin, tämä tutkimus on informatiivisempi pseudosystojen, neoplasmien, haiman atrofisten prosessien, haimatulehduksen komplikaatioiden ja naapurielimien vaurioiden visualisoinnissa, mutta sillä on säteilyaltistus);\nMRI-kolangiopankreatografia (menetelmä analysoi sappi- haiman järjestelmän kanavien avoimuutta, muotoa ja kokoa, arvioi haiman kudoksen ja sappirakon tilaa);\nendoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - ERCP (informatiivisin tutkimus kanavien kavenemisen havaitsemiseksi arvien, kivien, proteiinitulppien tai kasvainten takia, mutta joskus se voi aiheuttaa haimatulehduksen pahenemisen, joten sitä ei tehdä kaikille potilaille);\nhaiman biopsia saadun haiman kudosnäytteen mikroskooppisella arvioinnilla (menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tarkemmin tulehdus, atroofia, haiman fibroosi, erottaa hyvänlaatuiset pahanlaatuisista kasvaimista, määrittää kasvaimen tyyppi).\nLääkärit voivat kuitenkin tehdä lopullisen tuomion vasta, kun kaikkien näiden diagnoosimenettelyjen tiedot on analysoitu perusteellisesti. Kaikessa tässä potilaiden avoimuus tutkimussuunnitelman laatimisessa, lääkäreiden pätevyys, laitteiden ja reagenssien laatu ovat kaukana viimeisestä.\nJos sinulla on ruuansulatuksessa esiintyviä ongelmia, mukaan lukien haima, sinun on otettava yhteys terapeuttiin tai gastroenterologiin, joka määrää kattavan tutkimuksen. Haiman sairauksien diagnosoinnissa tärkeä rooli on endoskoopeilla, radiologeilla.\nHaima on elin, joka suorittaa tärkeitä tehtäviä ihmiskehossa. Se erittää entsyymejä, jotka ovat osa ruuansulatusmehu-kompleksia, ja hormoneja. Tämän vuoksi haima diagnosoidaan tiettyjen patologioiden tunnistamiseksi ajoissa ja elimen korkealaatuisen hoidon suorittamiseksi.\nRauta tuottaa erityisiä entsyymejä, jotka auttavat hajottamaan rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja (diastaasi, trypsiini, kymotrypsiini, laktaasi, amylaasi, lipaasi, maltaasi, elastaasi). Beeta-soluja syntetisoivat myös glukagoni ja insuliini. Samanaikaisesti keho varmistaa ihmiskehon sisäisen ympäristön vakauden, tässä tapahtuu rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien metabolian säätely. Haiman kaikki patologiat provosoivat heti toimintojen muutokset muissa kehon järjestelmissä. Kehon negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta alkaa esiintyä erilaisia toimintahäiriöitä, jotka johtavat erilaisiin patologioihin.\nTärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa tulehduksia, ovat:\npohjukaissuolitulehdus ja haavainen leesio;\nloukkaantunut vatsa- ja elinvaurio;\ntartuntataudit - virushepatiitti, sikotauti ja muut;\nelimen tai sen kanavien anatomiset poikkeavuudet;\nhaitallisten ruokien (mausteinen, rasvainen, suolainen, savustettu) käyttö;\nHaiman sairauksien oireet ilmenevät monenlaisissa tiloissa:\nvaikea ja akuutti kipu vasemmassa hypochondriumissa;\njoskus kivulias herpes zoster -kohtaukset;\nripuli, jossa ulosteessa on sulamattoman ruoan jäännöksiä;\nHaiman sairaudet johtavat ruoan epätäydelliseen pilkkoutumiseen, kehon hyödyllisten aineiden väärään imeytymiseen ja hajoamiseen. Tämä aiheuttaa yllä mainitut oireet, joista monia on joskus vaikea havaita taudin varhaisessa vaiheessa. Siksi on tärkeää, että potilas hakee lääketieteellistä apua ajoissa ja saa asianmukaista hoitoa, jota helpottaa haiman oikea diagnoosi.\nTaudin havaitsemiseksi lääkärit voivat käyttää seuraavia nykyaikaisia menetelmiä:\nHaiman sairauksien laboratoriodiagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja alkuperäiseen lääketieteelliseen tutkimukseen. Instrumentaalisen diagnoosin vaihtoehdot sisältävät:\nmagneettinen resonanssi sekä atk-tomografia;\nlaparoskopia ja angiografia;\nLaboratoriomenetelmiä sairauksien diagnosoimiseksi on olemassa seuraavasti:\nvirtsan ja veren biokemialliset testit;\nulosteelastaasi-1: n arviointi;\nglukoosin sietokykytesti tai tärkkelyksen käyttäminen.\nHaiman diagnoosi on potilaan alustava tutkimus ja täydellinen kuva potilasta koskevista oireista. Kaikilla tavoin lääkäri kiinnittää huomiota valituksiin, jotka koskevat kipu nielussa, pahoinvointia, joka johtaa oksenteluun, järkyttyneitä ulosteita, ruuansulatushäiriöitä, ihomuutoksia.\nRauhanen palpaatio on pakollista. Luonnollisessa tilassaan tämä elin ei ole tapettava. Kun elimessä on kysta tai kasvain, tällä alueella on huomattava tiiviste. Tulehduksellisten vaurioiden kanssa haima, kun sitä painetaan yläosaan, satuttaa hieman. Alkututkimuksen jälkeen gastroenterologi määrää muita diagnostisia toimenpiteitä..\nLaboratoriomenetelmissä käytetään useimmiten menetelmää haiman entsyymien aktiivisuuden määrittämiseen analysoimalla uloste ja kehon nesteet. Virtsan ja veren seerumissa haiman amylaasitaso määritetään. Jos elimessä on tulehdus, tämän aineen indikaattori nousee huomattavasti.\nKoprologinen tutkimus paljastaa ulosteiden kokonaismäärän, neutraalien rasvojen pitoisuuden niissä. Haiman sairauksien laboratoriodiagnostiikassa tutkitaan myös rauhanen erittämän mehun koostumusta.\nHaiman patologian määrittämiseksi tarkasti diagnoosissa käytetään usein ultraääntä, jonka avulla on mahdollista tarkemmin määrittää haiman muoto, koko, ääriviivat, erilaiset häiriöt sen rakenteessa. Lisäksi sairauteen voidaan käyttää myös rauhanen magneettikuvaus tai tietokoneen tomografia. Nämä manipulaatiot osoittavat kaikenlaisia muutoksia, jotka ovat tapahtuneet kehossa..\nUsein potilaille määrätään vatsan elinten radiografia, jonka avulla voidaan määrittää tämän elimen vaurioiden epäsuorat oireet. Erityisesti tätä instrumentaalitekniikkaa käyttämällä on mahdollista tunnistaa naapurielimien muuttunut sijainti, viat suolistosta ja vatsasta sekä kivet rauhanen kanavissa. Haiman kulkuvälien tilan selventämiseksi käytetään ERCP: tä (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut haima-kolangiografia).\nOn syytä huomata, että diagnostiseen analyysiin sisältyy melko usein kattava tekniikka, johon on lisätty ultraääni-, radiologiset ja erityiset testit. Tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden tutkia tarkemmin elintä ja arvioida haiman eksokriinistä aktiivisuutta. Näitä manipulaatioita voidaan kuitenkin käyttää myös itsenäisenä työkaluna. Testit voidaan jakaa:\ntoimenpiteet, jotka vaativat suolen koettimen käyttöönottoa;\nei-invasiiviset ja koettomat manipulaatiot.\nMukavammat toimenpiteet sisältävät uusimmat toimenpiteet, koska niiden käytöstä potilaan edessä ei ole vaaraa, samoin kuin testien alhaiset kustannukset. Perustuu tosiasiaan, että erittyneiden haiman entsyymien vähentyneen erityksen havaitsemiseksi tällaisilla testeillä on heikko herkkyys, joten ne ovat spesifisiä, mikä antaa tuloksen vain sellaisen erityksen vähentyessä merkittävästi.\nToinen testiryhmä, joka sisältää koettimet ja koettomat tutkimusmenetelmät, ei ole aina välttämätön edellytys potilaan diagnoosille. Lääkäri valitsee diagnostisen manipulaation kullekin potilaalle erikseen. Testien joukossa ovat yleisimmät:\nMonet lääkärit ovat vakuuttuneita diagnosoimaan haiman sairauden, tämä tekniikka on kultastandardi. Tällainen käsittely suoritetaan käyttämällä fluoroskopiaa..\nKaksinkertaisen luumenin koetin annetaan potilaalle tyhjään vatsaan samalla kun jatkuvaa aspiraatiota suoritetaan. Sarjanäytteet mahalaukun ja pohjukaissuolen mehusta keräävät vaaditun määrän sekreretiinin ja haima-imiinin laskimoon annon jälkeen. Aspiraattinäytteet tutkitaan, mitataan bikarbonaattien konsentraatio, trypsiinin aktiivisuus ja sen erittymisnopeus. Jos potilaalla on haimatulehdus, huomataan:\nentsyymien taso nousee merkittävästi;\nbikarbonaattien eritys- ja pitoisuuspitoisuudet vähenevät merkittävästi.\nEntsyymipuutosanalyysin mukaan lääkärit määrittävät kroonisen haimatulehduksen. Kun panreosimiinisekretiinitestissä havaitaan bikarbonaattialkaliteetti, potilas on lähetettävä tutkimukseen onkologian klinikalle. Tällaiset tiedot ovat ominaisia paitsi tälle taudille myös haiman pään onkologialle.\nLääkärit onnistuvat saamaan tarkempia diagnostisia indikaattoreita teknisistä ehdoista riippuen. Kaikella tällä kuitenkin tällä menettelyllä on negatiivinen puoli, joka koostuu rasitusta potilaalle, jolla on pohjukaissuolen ääni, sekä diagnoosin korkeista kustannuksista ja laboratoriotyön monimutkaisuudesta.\nJoissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä suolahappotestin potilaalle. Sitä käytetään suolahappoliuosta, jonka konsentraatio on 0,5%, haimatulehduksen erityksen stimulaattorina. Tämä aine injektoidaan pohjukaissuolesta koettimen kautta, prosessissa lisätään myös auringonkukka- tai oliiviöljyä. Tällaisen tutkimuksen tekniikka vastaa vaihtoehtoa käyttää stimulantteja, jotka annetaan laskimonsisäisesti.\nTämän diagnoosimenetelmän etuna on sen yksinkertaisuus ja saavutettavuus. Sen soveltamisen tuloksena saatujen tietojen tarkkuus haluaa kuitenkin olla parempi, toisin kuin panreosimiinisekretiinikoe. Tästä syystä lääkärit yrittävät olla altistamatta potilasta kahdelle samanaikaiselle manipulaatiolle, siksi panreosimiini-secretin-testi on edullisin..\nLundin testi sisältää ohutsuolen sisällön keräämisen käyttämällä intubaatiota, joka suoritetaan normaalin ruuan syömisen jälkeen. Haiman eksokriininen toiminta on tarpeen arvioida. Potilaalle annetaan koetin tyhjään vatsaan aamulla. Tämä tuote on valmistettu radioaktiivisesta polyvinyylistä, jonka päässä on teräs- tai elohopeakuorma. Potilaalle annetaan ruokaseos (maitojauhe ja kasviöljy dekstroosin kanssa). Kun potilas syö sen, he keräävät pohjukaissuolen aspiraatiota kahden tunnin ajan. Saatu analyysi varastoidaan jääpakkaukseen.\nTämän tyyppisen haiman tutkiminen auttaa määrittämään amylaasi-indeksin, joka haimatulehduksessa usein yliarvioidaan. Tämän tekniikan etuna on yksinkertaisuus, saavutettavuus ja laskimonsisäisen injektion tarpeen puuttuminen. Tämän menettelyn haittapuolena on tietojen mahdollinen virhe, mikä johtuu sapen ja mahalaukun sisällön välttämättömästä lisäämisestä.\nElastaasikoe verrattuna muihin ei-invasiivisiin testeihin mahdollistaa endokriinisten elinten vajaatoiminnan havaitsemisen haimatulehduksessa varhaisessa kehitysvaiheessa. Entsyymipuutos osoittavat testit voivat viitata rauhasten krooniseen tulehdukseen..\nTämä tutkimus, jota käytetään minkä tahansa haimatulehduksen diagnosoinnissa samoin kuin hoidon tehokkuuden määrittämiseksi, sisältää elastaasin määrityksen potilaan ulosteessa. Tällainen ulosteelastaasin tutkimus määrätään myös diabeteksen, joidenkin maksapatologioiden ja sappikivitaudin varalta..\nHaimaa on hoidettava huolellisesti ja seurattava jatkuvasti. Kaikilla sairauksillaan elimistö tarvitsee välitöntä apua, jota voi saada vain, jos tutkimukset tehdään ajoissa ja oikea diagnoosi. Siksi on tärkeää, että potilas neuvottelee lääkärin kanssa hyvissä ajoin, älä harjoittaudu itse diagnoosiin ja hoitoon kotona kyseenalaisilla menetelmillä ja keinoilla. Vain lääkäri voi oikein määrittää syyn ja tulkita testitulokset sekä arvioida, kuinka patologiset muutokset havaitaan..\nUsein aliravitsemus, hallitsematon lääkitys ja huonojen tapojen väärinkäyttö johtavat haiman tulehdusprosessin kehittymiseen.\nHaimatulehdusta pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista, ja sen oikea-aikainen diagnosointi ja hoito auttaa välttämään erilaisten komplikaatioiden kehittymistä. Nykyään haima tutkitaan erilaisilla menetelmillä, joiden avulla vaarallinen sairaus voidaan diagnosoida kauan ennen epämiellyttävien oireiden ilmenemistä..\nElin tutkinnan ominaisuudet\nHaiman tilaa diagnosoitaessa on tärkeää saada tietoa paitsi rakenteesta myös kehon toiminnan piirteistä. Tällainen elin on edustettu ihmiskehossa suuren rauhanen muodossa, jolla on erityinen rakenne ja joka suorittaa tiettyjä toimintoja.\nHaima suorittaa seuraavat toiminnot ihmiskehossa:\nosallistuu aktiivisesti ruuansulatukseen\ntuottaa entsyymejä, joita tarvitaan rasvojen ja proteiinien hajottamiseksi ravintoaineiksi\ninsuliinia tuotetaan rauhasessa, minkä ansiosta glukoosi voi tarjota kudoksille ja soluille tarvittavan energian\nsuorittaa ihmishormonin täydelliseen toimintaan tarvittavien erilaisten hormonien synteesi\nHaiman sijainti ihmiskehossa on vatsakalvon tila. Mikäli rauhaskudoksen merkityksettömälle osalle vaurioituu, jäljellä oleva kudos suorittaa korvaustoiminnon eikä usein ominaisia oireita ilmesty. Joskus tapahtuu tulehdus tai pienen kudosalueen kuolema, mikä ei vaikuta koko elimen rakenteeseen. Tämä voi kuitenkin provosoida haiman toimintahäiriön, mikä vaikuttaa välttämättä potilaan hyvinvointiin. Tästä syystä asiantuntijat määräävät haiman kattavan tutkimuksen, jonka aikana on mahdollista arvioida elimen rakenne ja sen työ.\nFekaalianalyysi on tehokas laboratoriomenetelmä haiman patologian diagnosoinnissa\nErilaisten testien suorittaminen haiman tutkinnan aikana antaa sinun määrittää elimen tila. Jos potilaalle todetaan tuotettujen entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, tämä voi viitata akuuttiin leesioon.\nVeriä, virtsaa ja ulosteita voidaan käyttää tällaisten entsyymien havaitsemiseksi. Elinvaurioiden vakavuuden tunnistamiseksi tehdään tutkimus maksan toiminnan indikaattoreista, jotka liittyvät läheisesti haimaan. Haimaa tutkittaessa voidaan käyttää seuraavia laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä.\nYleisen verikokeen suorittaminen. Jos potilaalla on sairauden akuutti muoto tai krooninen prosessi pahenee, seuraa seuraavien indikaattorien nousu:\npistä neutrofiilejä ja segmentoituja neutrofiilejä\nBiokemiallisen verikokeen nimittäminen. Ihmiskehossa esiintyvän icteric haimatulehduksen aikana havaitaan kokonais- ja suoran bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen.\nHyödyllinen video - Haima: toiminnot ja mahdolliset sairaudet.\nHaimaspesifisten verikokeiden suorittaminen:\nTyhjä vatsa on osoitettu amylaasi-, lipaasi- ja trypsiinipitoisuuden havaitsemiseksi pohjukaissuolen ontelossa. Tämän jälkeen suolahapon liuos johdetaan suolistoon ja entsyymien pitoisuus määritetään toisen kerran. Kroonisen haimatulehduksen kehittyessä havaitaan yleensä suorituskyvyn merkittävä heikkeneminen kaikissa osissa..\nVirtsan tutkiminen siinä olevan amylaasin ja aminohappojen pitoisuuksista. Haiman erilaisten patologioiden kehittyessä diagnosoidaan näiden aineiden lisääntynyt pitoisuus ihmiskehossa.\nKoprogrammi toteutetaan tärkkelyksen, rasvojen, lihaskuitujen ja sulamattomien kuitujen määrittämiseksi, ja ulosteessa ei ole riittävästi rautaentsyymejä..\nViime aikoina haiman sairauksien diagnosoimiseksi tehtiin amylaasin analyysi - tämä on entsyymi, jota itse elimistö tuottaa. Taudin akuutin ja kroonisen muodon eteneessä ihmiskehossa havaittiin tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntymistä veressä ja virtsassa. Jos potilas kärsi sellaisista patologioista kuin haiman nekroosi ja sklerosoiva haimatulehdus, sitten amylaasin aktiivisuuden väheneminen virtsassa ja veressä todettiin.\nNykyään haiman patologioiden tärkein laboratorioindikaattori on entsyymi elastaasi, joka määritetään ulosteessa. On tärkeätä muistaa, että kaikki verikokeet on suoritettava aamulla ja aina tyhjään vatsaan. Lisäksi tietyt laboratoriotestityypit vaativat potilaalta erityistä valmistelua, siksi tämä vivahdus on tarkistettava lääkärin kanssa.\nHaiman ultraääni on suosituin menetelmä patologioiden diagnosointiin\nLääketieteellisessä käytännössä haiman tutkimiseksi käytetään usein välineitä, joilla diagnoosi voidaan vahvistaa. Lisäksi näitä diagnostisia menetelmiä käyttämällä on mahdollista määrittää elimen rakenteessa erilaisia muutoksia, arvioida sen koko ja rakenne ja tunnistaa myös erityyppiset kasvaimet ja poikkeavuudet.\nUsein asiantuntijat turvautuvat tällaisten menetelmien käyttöön:\nPotilaan endoskooppinen visuaalinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida erilaisia muutoksia, joiden lokalisoinnista tulee haiman kanavan ja pohjukaissuolen yhtymäkohta.\nHaiman biopsia haiman kudosnäytteen mikroskooppisella arvioinnilla. Tätä diagnostista menetelmää käyttämällä on mahdollista määrittää tarkkaan tulehduksellinen prosessi, erottaa pahanlaatuiset kasvaimet hyvänlaatuisista ja tunnistaa kasvaimen tyyppi.\nEndoskooppista taaksepäin suuntautuvaa kolangiopankreatografiaa pidetään yhtenä informatiivisimmista instrumentaalisen tutkimuksen menetelmistä, jolla kanavien kaventuminen voidaan diagnosoida seuraavista syistä: kudosten arpeutuminen, kivien muodostuminen, kasvainten esiintyminen ja proteiinitulppien muodostuminen..\nTietokonetomografia auttaa diagnosoimaan haiman erilaisia kasvaimia ja pseudosystoja sekä tunnistamaan elinten atrofisia prosesseja.\nEndo-ultraäänitutkimuksen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti haiman kudoksen ja kanavien muutokset sekä diagnosoida imusolmukkeiden koon kasvun.\nUltraääntä pidetään yhtenä yleisimmistä haiman tutkimismenetelmistä, joiden avulla on mahdollista määrittää elimen rakenne, sen koko, muoto ja sappitiehyiden ja kanavien tila. Tämän menetelmän avulla on mahdollista selvittää ylimääräisen nesteen esiintyminen vatsaontelossa, mikä voi viitata seuraaviin muutoksiin: tulehduksellinen prosessi, kivien muodostuminen, kystiset muodostumat, kudoksen arpia, erilaiset kasvaimet ja ikään liittyvät muutokset.\nTarkan diagnoosin määrittämiseksi asiantuntija määrää yleensä potilaalle kattavan tutkimuksen..\nHaiman sairaus - haimatulehdus: kuvaus ja oireet\nHaiman patologia ilmenee akuutin tulehduksellisen prosessin, jota kutsutaan haimatulehdukseksi, sekä sairauden kroonisen etenemisen yhteydessä.\nKrooninen haimatulehdus kehittyy useimmiten seuraavista syistä:\nTämän taudin piirteenä on se, että tulehduksellinen prosessi häiritsee haiman syntetisoitujen entsyymien pääsyä suolistoon. Tämän seurauksena entsyymit aktivoituvat itse rauhanen, mikä johtaa sen tuhoutumiseen.\nTämän patologian myötä vapautuu toksiineja, jotka tunkeutuvat helposti verenkiertoon ja voivat aiheuttaa vakavaa haittaa muille elimille ja kudoksille. Akuutti haimatulehdus katsotaan vakavaksi sairaudeksi, joka vaatii hoitoa. On tärkeätä muistaa, että mitä aikaisemmin lääkehoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet toipua kokonaan.\nTehokkaan hoidon puuttuessa akuutista haimatulehduksesta tulee sairauden krooninen muoto.\nKroonisen haimatulehduksen eteneminen ihmiskehossa voi johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen, joista vaarallisimpia ovat kystat ja pahanlaatuiset kasvaimet.\nHaiman toimintahäiriöissä seuraavat oireet ilmenevät yleensä:\nKipuoireyhtymä on tyypillinen merkki, joka esiintyy haiman erilaisissa häiriöissä. Jos haimatulehdus etenee akuutissa muodossa, potilas on huolissaan pitkään kestävästä voimakkaasta kipusta. Sairauden kroonisessa muodossa kipuoireyhtymä on useimmiten heikompi ja voi jopa puuttua kokonaan. Kivun tuntemukset kehittyvät useiden tekijöiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat pysyviä vaurioita rauhanen tai sen väliaikaisia häiriöitä. Kipuoireyhtymä voi esiintyä sekä haimatulehduksen kanssa että pseudosystin muodostuessa kehossa.\nHaiman patologialle tyypillinen merkki on trofologisen vajaatoiminnan kehittyminen. Tällainen oire kehittyy useiden ruuansulatushäiriöiden seurauksena entsyymien riittämättömän pitoisuuden vuoksi. Tyypillisesti tällaiseen oireyhtymään liittyy seuraavien oireiden kehittyminen: Näkövaikeuksien ilmenemistä, liikkeiden yhteensovittamiseen liittyviä ongelmia, voimakasta painonpudotusta, ihon värjäytymistä tummassa värissä haiman kohdalla, ihonalaisen rasvan surkastumista tai ihon voimakasta ohenemista sekä niiden värjäämistä vatsassa harmaa väri.\nVakavat haiman sairaudet aiheuttavat eksokriinisten häiriöiden oireyhtymän. Tällaisten rikkomusten seurauksena suurin osa parenkyymista kuolee, mikä vähentää huomattavasti entsyymien tuotantoa. Eritelmän toiminnan jyrkkään laskuun liittyy seuraavien oireiden esiintyminen: ripulin muodossa olevat ulosteongelmat, kehon voimakas uupumus ja turvotus.\nHaiman eteneminen johtaa sen koon lisääntymiseen, mikä aiheuttaa vierekkäisten elinten puristumisen. Elinten puristusoireyhtymästä potilaalla kehittyy obstruktiivinen keltaisuus, oksentelu, voimakas ihon kutina ja ulosteiden värjäytyminen vaaleaksi.\nHaimaa pidetään yhtenä tärkeänä elimenä, jonka vuoksi kehon normaali toiminta ylläpidetään. Tästä syystä on tärkeää diagnosoida erilaiset poikkeamat tämän elimen rakenteessa ja toiminnassa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä välttää erilaisten komplikaatioiden kehittymisen. Nykyään haima on tutkittu käyttämällä erilaisia menetelmiä, jotka ovat erittäin informatiivisia ja joiden avulla voit tehdä tarkan diagnoosin..\nKrooninen haimatulehdus: kuinka tunnistaa ja parantaa sairaus\nKrooninen haimatulehdus on haiman patologia, joka liittyy kroonisen tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Tauti diagnosoidaan useammin keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Tauti voi olla seuraus akuutista haimatulehduksesta, mutta kehittyy usein vähitellen ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden taustalla. On tarpeen pohtia yksityiskohtaisemmin, mikä on krooninen haimatulehdus, sen oireet, mitä diagnoosia ja hoitoa tarvitaan..\nKroonisen haimatulehduksen kehittymisen syyt\nHaima syntetisoi ruoansulatusentsyymejä inaktiivisessa muodossa. Tämä suojaa elinsoluja niiden vaikutuksilta. Myöhemmin entsyymien aktivaatio tapahtuu vain pohjukaissuoleen. Jotkut tekijät voivat kuitenkin häiritä kuvattua tasapainoa ja laukaista CSS-mekanismeja..\nSeuraavat provosoivat tekijät erotellaan:\nMausteiset, rasvaiset ruuat, jotka lisäävät haiman kuormitusta;\nAlkoholin väärinkäyttö. Tällä on myrkyllinen vaikutus ruuansulatukseen, haiman mehu muuttaa koostumustaan;\nMyrkytys myrkyllisillä yhdisteillä;\nMaksa- ja sappirakon patologia (sappikivitauti, hepatiitti, sappi- nentulehdus). Sairaudet lisäävät haiman kuormitusta ja sappipohjaisen haimatulehduksen kehittymistä;\nVammat, jotka johtavat rauhanen eheyteen;\nNämä tekijät johtavat haiman solujen vaurioitumiseen, aseptisen tulehduksellisen prosessin kehittymiseen, spesifisiin oireisiin. Patologiset prosessit vähentävät elimen toiminnallisuutta, rauhaskudoksen asteittaista korvaamista sidekudoksella. Seurauksena on, että sairaus aiheuttaa asteittaista heikkenemistä ruuansulatuksessa..\nHaiman tutkimus perustuu kudoksen ominaisuuksiin: se ei ole näkyvissä rutiinitutkimuksessa, mutta rauhasen kanavia voidaan tutkia radiologisesti lisäämällä niihin kontrastia. Rauta on helposti saatavilla tutkittavaksi ultraäänellä, ja dopplerografia määrittää verisuonen verisuonissa. Tietokonetomografia visualisoi sen rakenteen kerroksittain, mutta sen magneettinen vastine on optimaalinen elimen pienimpien rakenteiden määrittämiseen. Tarkastellaan kaikkea järjestyksessä.\nKyselyn radiografia antaa sinun visualisoida vain rauhaskudoksen kalkkiutumista, sen kanavissa olevia suuria kiveksiä.\nEndoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia - röntgenkontrastiaineen tuominen rauhasen kanaviin pohjukaissuolesta optisella laitteella, joka suoritetaan fibrogastroskopialla.\nSelektiivinen angiografia - röntgenkuvaus rauhanen rauhasesta kontrastiaineen annon jälkeen.\nTietokonetomografia auttaa diagnosoimaan kasvaimia ja tulehduksellisia rauhasia..\nJokainen tutkimusmenetelmä vaatii potilaan valmistautumista.\nUltraäänidiagnostiikka on yksinkertaisin ja edullisin menetelmä haiman rakenteen tutkimiseksi\nTämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi se on perusta rauhasten patologioiden alustavalle diagnoosille. Ultraäänien avulla voit visualisoida akuutin ja kroonisen tulehduksen, kasvaimet, paiseet, kystat; Doppler-ultraääni on korvaamaton elimen verenvirtauksen alustavassa arvioinnissa. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelun. Tietoja siitä, kuinka suorittaa se, jotta tutkimuksen tulos on luotettava, kuvailimme artikkelissa: Valmistelu ultraääniin haiman patologiassa.\nNMR-kuvantaminen on informatiivisin menetelmä rauhanen tutkimiseksi, joka visuaalisesti visualisoi elinkudoksen kerroksissa. Yhdistettäessä MRI kontrastin lisäämiseen kanaviin (kolangipankrereatografia) tai verisuoniin (angiografia) saavutetaan haiman tutkimuksen maksimaalinen luotettavuus.\nKroonisen haimatulehduksen luokittelu\nAlkuperästä riippuen krooninen haimatulehdus on eristetty primaarisena (toksinen, alkoholinen) ja toissijaisena (sapen). Kliinisestä kuvasta riippuen taudin muotoja on:\nKivulias (toistuva tai jatkuva);\nPseudotumorous (portaalisen verenpaineen kanssa, kolestaattinen, osittain pohjukaissuolen tukkeella);\nPiilevä. Oireet puuttuvat;\nYhdistetty. Taudille on ominaista useiden oireiden esiintyminen..\nMorfologisen kuvan mukaan krooninen haimatulehdus luokitellaan:\nKroonisessa haimatulehduksessa kehittyvät seuraavat oireet:\nKova kipu. Kipu voi olla tylsää tai leikkaavaa, jos lääketieteellistä hoitoa ei ole ajallaan, kipu voi esiintyä. Kipu tunnetaan oikealla puolella olevassa epigastrisessa alueella, jos tulehdus kehittyy haiman päässä, kun se on mukana kehon tulehduksellisessa prosessissa, vasemmalla epigastrisessa alueella ja häntävaurioissa, vasemmassa hypochondriumissa. Laajalle patologialle on tunnusomaista vyökipu;\noksentelu Pahenemisen aikana potilaat valittavat oksentamisesta sekoitettuna sappiin. Tänä aikana ruoka on hylättävä kokonaan.\nUlosteen loukkaaminen. Ripulin kehittyminen on ominaista, ulosteella on pistävä haju, ne sisältävät pilkkomattomia ruokia. Ummetus kehittyy harvemmin ilmavaivan taustalla;\nRikkomus lihaksia. Hyökkäyksen aikana vatsan lihakset lopettavat supistumisen, mikä aiheuttaa voimakasta ilmavaivat;\nLämpötilan ja verenpaineen epävakaus. Hyökkäyksen aikana potilaan hyvinvointi huononee. Verenpaineen nousut aiheuttavat häiriöitä sydämessä, hengenahdistus kehittyy, esiintyy tahmeaa hikeä, kielen kellertävä pinnoite;\nIhon värimuutokset. Iho tulee kalpeaksi ja se saa maallisen sävyn;\nVerenvuoto. Mustelmien muodostuminen napanuoralla ja alaosassa on ominaista. Iho saa marmorisen sävyn. Syynä näihin muutoksiin on veren tunkeutuminen rauhasesta ihon alle;\nTukkeisen keltaisuuden kehitys. Iho ja sklera saavat kellertävän sävyn. Tilaan liittyy tulehtuneen haiman sappikanavan paine.\nSuosittelemme myös tarkistamaan: Tehokkaimmat kansanlääkkeet haimatulehduksen hoidossa\nPotilaat valittavat myös ruokahalun heikentymisestä, suun kuivumisesta, vatsan jyrinästä. Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista dyspeptisten oireiden jatkuva esiintyminen..\nAkuutin haimatulehduksen klinikka ja diagnoosi ovat ymmärrettäviä, mutta miten lääkehoito suoritetaan? Kipujen poistamiseksi käytetään erilaisia kipulääkkeitä. Lääkäri valitsee annoksen, joka alkaa pienimmästä. Käytetään myotrooppisia antispasmoliteetteja, kuten No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.\nKäytetään haiman entsyymejä, jotka sisältävät riittävän määrän lipaasia, näitä ovat Panzinorm, Creon. Niitä yhdistetään IPP Omez, Pantoprazole, Robeprazole, Esomeprazole. Niiden toiminnan tarkoituksena on luoda fysiologinen lepo haimassa ja suojata entsyymejä mahalaukun mehujen vahingollisilta vaikutuksilta.\nJos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, turvauduta kirurgiseen hoitoon. Leikkaus parantaa potilaan elämänlaatua ja pidentää hänen elämäänsä.\nKroonisen haimatulehduksen diagnosointiin sisältyy integroitu lähestymistapa. On mahdotonta diagnosoida tarkasti, luottaen yksinomaan kliiniseen kuvaan tai laboratoriotestien tuloksiin. Diagnostisten toimenpiteiden tulisi alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja perusteellisesta sairaushistoriasta.\nDiagnoosin selventämiseksi lääkäri tarvitsee laboratoriotutkimuksen ulosteesta, virtsasta ja verestä:\nYleinen verianalyysi. Pahenemisen aikana tehty tutkimus näyttää kuvan epäspesifisestä tulehduksellisesta prosessista: leukosyyttien ja ESR: n määrä kasvaa;\nBiokemiallinen verikoe. Analyysin avulla voimme erottaa taudin. Lipaasin, amylaasin, glukoosin ja C-reaktiivisen proteiinin aktiivisuuden noustessa veren kokonaisproteiinin ja albumiinin vähenemisen taustalla voidaan haiman tulehduksen epäillä.\nYleinen virtsanalyysi. Amylaasipitoisuuden nousu virtsassa (yli 17 yksikköä / h) puhuu haimatulehduksen kehittymisestä.\nCoprogram. Määritetään korkearasvaiset, sulamattomat kuidut ja lihaskuidut.\nInstrumentaalisten menetelmien käyttö\nOsana kroonisen haimatulehduksen instrumentaalista diagnoosia käytetään menetelmiä haiman visualisoimiseksi, haiman tulehduksen seuraukset keholle. Seuraavia menetelmiä käytetään laajasti:\nUltraäänidiagnostiikka. Tämä ei ole tunkeutuva ja tehokas tutkimus. Voit määrittää elimen ja sen kanavien tilan, koon, nesteen läsnäolon vatsakalvon takana, joka on märkivä tai nekroottinen massa.\nRöntgenkuva. Käytetään rauhasessa tai sen kanavissa paikallisten kivien määrittämiseen. Menetelmän avulla voit selvittää haimatulehduksen epäsuorat merkit: effuusio keuhkopussin ontelossa, turvotus.\nTietokonetomografia. Menetelmä kuuluu informatiivisimpiin, mutta erittäin kalliisiin tutkimustyyppeihin. Tomografia antaa sinun selvittää elimen nekroosin esiintymisen, sen koon, nesteen läsnäolon keuhkopussin ja vatsaontelossa.\nLaparoskopia. Tämä tekniikka mahdollistaa patologian diagnoosin ja myös kirurgisen hoidon. Erityisen laitteen (laparoskooppi) avulla lääkäri saa mahdollisuuden tutkia elintä huolellisesti, arvioida tulehduksellisen prosessin laajuutta. Laparoskopiaa määrätään vain vaikeissa tapauksissa..\nHaimatulehduksen aikana potilaalla kehittyy oireita, jotka ovat ominaisia ”akuutille vatsalle”. Siksi diagnoosin osana on välttämätöntä sulkea pois seuraavat kirurgiset patologiat:\nHaavan perforointi. Karakterisoituu tikarikipujen kehittymisestä, joka liittyy mahan tai suolen sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon. Tämä johtaa vatsan seinämän refleksijännitykseen, potilas pelkää liikkua. Tällaiset oireet eivät ole tyypillisiä haimatulehdukselle. Hyökkäyksen kehittyessä on tyypillistä akuutti kipu, josta henkilö ryntää sängyssä;\nAkuutti kolersetiitti. Erottautuminen tämän taudin kanssa voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kolekystiitissä kiput kuitenkin lokalisoituvat oikealta puolelta ja säteilevät oikealle olkapäälle;\nAkuutti suoliston tukkeuma. Patologialle on ominaista kouristuskipujen kehittyminen. Haimatulehdus aiheuttaa jatkuvaa kivultavaa kipua. Osana röntgentutkimusta kuvassa näkyy turvonnut paksusuoli ilman Kloiber-kulhoja;\nMesothrombosis. Tauti kehittyy vanhuudessa ihmisillä, joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonitautien patologiaa. Oireet lisääntyvät nopeasti, sillä ei ole yhteyttä ruoan ottoon.\nSuosittelemme myös tarkistamaan: mitä haimatulehduksessa voidaan syödä ja kuinka monipuolistaa ruokavaliota?\nHaiman diagnoosin tulee olla kattava: sinun on saatava tietoa elimen rakenteen lisäksi myös sen toiminnasta. Selitä miksi.\nHaima on suuri rauhas, jolla on ainutlaatuinen rakenne ja toiminnot. Juuri hänellä on avainrooli ruuansulatuksen toteuttamisessa ja se tuottaa entsyymejä, jotka ovat tarpeen proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka kerran veressä ravitsevat soluja. Tähän rauhanen muodostuu insuliinia, joka auttaa pääenergian substraattia - glukoosia - toimittamaan energiaa soluille ja kudoksille. Muita hormoneja syntetisoidaan siinä..\nRauhanen sijaitsee retroperitoneaalitilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli ja munuaiset molemmin puolin. Elimen sisällä kulkee kanavia, jotka keräävät haiman mehua, joka on runsaasti entsyymejä rauhasisistä soluista. Ne virtaavat yhteen suureen kanavaan, joka avautuu pohjukaissuolessa.\nHaima on elin, jolla on monia kanavia vatsan ja suoliston silmukoiden takana\nJos tietty määrä rauhaskudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa toimintaansa, eikä taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi syntyä tilanne, jossa hyvin pieni alue kuolee tai tulehtuu. Tätä ei ole havaittavissa koko rauhanen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimuksen tulisi olla kattava ja kattaa sekä elimen rakenne että sen toiminta.\nKroonisen haimatulehduksen hoidon ominaisuudet\nHaimatulehduksen tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla. Siihen sisältyy ruokavaliohoito, lääkitys, perinteisen lääketieteen reseptien käyttö ja kirurginen interventio vaikeissa tapauksissa..\nLääketieteellisen ravitsemuksen järjestäminen\nKuinka hoitaa haimatulehdusta kroonisessa muodossa? Taudin hoitoon sisältyy pahenemisriskin vähentäminen ja ruoansulatuskanavan ylläpitäminen. Siksi oikealle ravinnolle olisi annettava erityinen merkitys..\nEnsimmäisten päivien pahenemisesta sinun on poissuljettava ruoka kokonaan. Ravinnoksi tarvitaan laskimonsisäistä glukoosia; janoasi sammutetaan käyttämällä 1-prosenttista ruokasoodaliuosta.\n3-4 päivästä voit lisätä vähitellen ruoan kaloripitoisuutta. Päivittäinen ruokavalio (2–2,5 litraa nestettä) tulisi jakaa 8 annokseen. Sallitaan ottaa suolattomia ruokia, jotka sisältävät yksinkertaisia hiilihydraatteja, C-vitamiinia, ryhmää B, paljon nestettä. Sallittu: hedelmämehut, hunaja, hillo, keittämät (mustaherukka, ruusunmarja), hedelmäjuomat.\nViidentenä päivänä voit monipuolistaa ruokavaliota ruoalla, joka sisältää pienen määrän vihannes- ja maitoproteiineja. Vain 7 päivästä alkaen on mahdollista käyttää rasvoja. Ruoka tulisi hieroa, höyryttää tai keittää. Potilaan ravinnosta tulee sulkea pois tuotteet, jotka stimuloivat maha- ja haimamehun tuotantoa. Nämä sisältävät:\nLiha- ja kalakeitot;\nMausteiset, paistetut ja suolaiset ruokia;\nMusta ja tuore valkoinen leipä;\nVihannes- ja hapanhedelmämehut;\nKaikki makeiset ja leivonnaiset;\nLukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että täysi määrä proteiinia ruokavaliossa parantaa potilaan tilaa. Siksi potilaiden tulisi kuluttaa jopa 140 g proteiinia päivittäin, joista suurin osa on eläinperäisiä.\nLääkkeet voivat lievittää kipua, poistaa tulehduksia ja normalisoida ruuansulatuksen.\nTätä tarkoitusta varten käytetään laajalti lääkkeitä, joilla on seuraava vaikutusmekanismi:\nH2-histamiinireseptorin salpaajat (Famotidine, Ranitidine). Ne vähentävät suolahapon tuotantoa estämällä histamiinireseptoreita, jotka sijaitsevat mahalaukun seinämässä;\nProtonipumppujen salpaajat (omepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli). Keinot aiheuttavat suolahapon synteesin estämistä ja vähentävät epäsuorasti haiman aktiivisuutta;\nAntispasmodiset lääkkeet (No-shpa, Mebeverin, Spasmolgon). Kipu-oireyhtymä haimatulehduksen kanssa kehittyy, kun kanavien sisällä on lisääntynyt paine, spaasmolääkkeet voivat poistaa epämiellyttävän oireen.\nSuosittelemme myös tarkistamaan: haimantulehduksen ja kolersetiitin ruokavalion ominaisuudet\nTulehduksellisen prosessin estämiseksi on suositeltavaa käyttää ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (Diclofenac, Nurofen). Hoidon tehokkuus on mahdollista vain vähintään 3 viikon kurssilla.\nKorvaavan hoidon ominaisuudet\nHaimatulehdus aiheuttaa häiriöitä ruuansulatusentsyymien tuotannossa, mikä vaikuttaa kielteisesti ruuan sulamisen laatuun. Siksi haimatulehdushoitoon tulee aina sisältyä entsyymivalmisteiden (Mezim, pankreatiini, Creon, Pangrol, Festal) käyttö. On tärkeää valita oikea annos ruuansulatuksen normalisoimiseksi.\nKaikilla entsyymipohjaisilla valmisteilla on erityinen päällyste, joka liukenee vain suolistossa. Tabletit otetaan ruoan kanssa, niitä ei voi pureskella..\nLeikkausta voidaan tarvita, jos:\nSappirakon ja haiman kanavien tukkeuma;\nVakavat muutokset rauhasessa;\nVakava haimatulehdus, kun tautia ei voida hoitaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.\nVaihtoehtoisten reseptien käytöstä tulee sopia lääkärin kanssa. Seuraavat tehokkaat korjaustoimenpiteet ovat olemassa:\nSapen erittymisen normalisoimiseksi. Sekoita voikukka-, tansy-, knotweed-, kamomilla- ja immortelle-juuret yhtä suureina osina (1 rkl kutakin). Seos haudutetaan 1 litraan kiehuvaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Keitto otetaan 200 ml 30 minuuttia jokaisen aterian jälkeen;\nKivun vähentämiseksi. Sekoita ja jauhaa zapnikin, voikukan, äitiherkän, retiikan, kamomillin, raudoran, plantainin ja kanelin ruoho. 2 rkl seosta kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä, annetaan 8 tuntia. Lääke otetaan ennen nukkumaanmenoa;\nTulehduksen vähentämiseksi. Tuoreesta roiskeesta, sinun täytyy puristaa mehu. Se otetaan teelusikallisella ennen jokaista ateriaa 30 päivän ajan.\nOireet akuutista tulehduksesta\nHaimatulehduksen akuutissa muodossa haiman mehu vapaata ulosvirtausta häiritään, mikä johtaa siihen, että rauta alkaa sulautua omilla entsyymeillään. Tässä tapauksessa esiintyy voimakasta kipua. Kipu alkaa tässä tapauksessa vasemmalta puolelta, siitä tulee sitten vyö. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy.\nKehon myrkytys ja kuivuminen (usein oksentamisen takia) johtavat potilaan vakavaan tilaan: verenpaine voi laskea voimakkaasti, tajunta voi häiriintyä. Pudotus ja sokki ovat todennäköisiä. Leikkauksessa tämä tila luokitellaan kiireelliseksi, kiireellinen tutkimus ja sairaalahoito leikkauksessa vaaditaan..\nJoskus jalkojen potilaat kärsivät lievästä pahenemismuodosta, jota ei pidä tehdä. Ilman hoitoa haimatulehdus kehittyy krooniseksi muotoksi, jota ei enää hoideta. Akuutti haimatulehdus (klinikan, diagnoosin, hoidon tulisi olla jokaisen lääkärin tiedossa) on täysin parannettavissa. On tarpeen etsiä lääkärin apua vain ajoissa eikä yrittää selviytyä taudista itse.\nJos vatsakiput tunnevat yhä enemmän, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Hän diagnosoi haimatulehduksen, määrittää tarkan diagnoosin. Instrumentaalinen vahvistus haimatulehduksesta:\nTransaabdominaalinen ultraääni. Voit määrittää rauhasen koon, ääriviivojen epätasaisuudet ja epäselvyydet, kudosten kalkkiutumisen, rakenteen heterogeenisyyden, muutoksen ehogeenisyydessä, kystojen läsnäolon ja kanavien laajenemisen. Ultraääniherkkyys on jopa 85%. Tietoja on verrattava laboratoriokokeisiin..\nCT (atk-tomografia) tai MRI (magneettikuvaus). Tutkimus paljasti pseudosystejä, laajentuneita kanavia, läheisten elinten vaurioita, pahanlaatuisia kasvaimia, kalsiumia, laajentuneita rauhasia.\nERCP on johtava haimatulehduksen diagnosoinnin tutkimus. Tämän menetelmän herkkyys saavuttaa 95-100%.\nTämä tauti tarkan diagnoosin määrittämiseksi vaatii useita diagnostisia menetelmiä. Tasauspyörästön avulla voidaan erottaa tauti muista, joilla on samanlaisia oireita. Haimatulehduksen laboratoriodiagnoosi paljastaa kuvan taudista:\nHaiman haimaelastaasi. Tämä menetelmä määrittää vain ihmisen elastaasin, entsyymiterapia ei vaikuta tulokseen. Haimatulehduksen diagnosoinnissa nämä testit ovat "kulta-standardia".\nYleinen verikoe antaa mahdollisuuden nähdä anemian ja tulehduksen merkkejä.\nAlfa-amylaasi virtsassa ja veressä nousee haimatulehduksen pahenemisella.\nVirtsa-analyysi sulkee pois munuaissairauden.\nEKG tehdään sydänsairauksien poissulkemiseksi.\nJohtava rooli haimatulehduksen diagnosoinnissa kuuluu gastroenterologille tai yleislääkärille. He valitsevat yksilöllisesti menetelmät diagnoosin määrittämiseksi nopeasti ja tarkasti..\nHoidon aikana on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Luopua alkoholijuomista kokonaan, noudata vähäkalorista ruokavaliota, sulje pois eläinrasvat. Ole varovainen lääkkeiden kanssa, joita lääkäri ei ole määrännyt. Ne voivat vaurioittaa haimaa. Samanaikaisesti on tarpeen hoitaa ruoka-aineallergioita ja maha-suolikanavan sairauksia. Hoidon päätavoite on kivun poistaminen, komplikaatioiden estäminen, haiman toimintahäiriöiden korjaaminen.\nPohjukaissuoleen kuulostava - haiman eksokriinisen toiminnan tutkimus.\nRöntgenkuvaus. Haiman kalkkeutumisen havaitseminen on merkki edenneestä haimatulehduksesta. Mielenosoittavin haiman kystat.\nEndoskooppinen taaksepäin suuntautunut haimakuvaus.\nKoletsystokolangiografia, taaksepäin endoskooppinen kolangiografia sappirakon ja ekstrahepaattisen sappikanavien tilan tutkimiseksi.\nKroonisen haimatulehduksen erotusdiagnoosi tulisi suorittaa sappirakon ja ekstrahepaattisen sappitaudin, gastriitin, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan, vatsan iskeemisen oireyhtymän, haimasyövän, munuaisten ja virtsateiden sairauksien kanssa..\nKonservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden ottamisesta, ruokavalion noudattamisesta ja oireenmukaisesta hoidosta. Kroonisen haimatulehduksen kehitykseen nimenomaisesti vaikuttavia lääkkeitä ei käytännössä ole, joten pääasialliset pyrkimykset kohdistuvat kivun lievittämiseen, haiman ulkoisen ja valkuaisaineen sisäisen haiman vajavuuden korjaamiseen sekä haiman tulehduksen syiden poistamiseen pysäyttämällä sappikanavan tulehduksellinen prosessi ja taistelemalla alkoholiriippuvainen potilas.\nKroonisen haimatulehduksen kirurginen hoito on tarkoitettu sen komplikaatioille. Komplikaatioiden poistamiseksi suoritetaan suora haiman leikkaus. Heidän arsenaali on monipuolinen, siinä otetaan huomioon erilaiset mahdollisuudet rauhasen tappioksi, mutta kaikki ne on jaettu kahteen suureen ryhmään: haiman pääkanavan tyhjentämiseen tarkoitetut toimenpiteet ja haiman itsensä kuitukudosten eristämiseen liittyvät toimenpiteet.\nBaralgin (kipulääke, anti-inflammatorinen). Annosteluohjelma: i / m, i / v, 5 ml 1-2 kertaa päivässä.\nAmitriptyliini (sedatiivinen, masennuslääke). Annosteluohjelma: sisällä, pureskelematta, heti aterian jälkeen 10-75 mg / vrk., Osittain päivän aikana.\nMebeveriini (myotrooppinen, antispasmodinen). Annostusohjelma: sisäpuolella, annoksena 200 mg 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) vähintään kahden viikon ajan.\nDomperidone (antiemeetti). Annostelu: sisällä, 15-20 minuutin ajan. 10 mg 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.\nOmepratsoli (protonipumpun estäjä ja haavaumia estävä aine). Annostusohjeet: sisältä pestään pienellä määrällä vettä annoksella 20 mg 2 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan.\nHaima (polyentsyymivalmiste). Annosteluohjelma: sisällä suositeltava vuorokausiannos on 100 000 yksikköä FIP (2 kapselia 5 kertaa päivässä).\nEpigastrinen kipu on oire, joka viittaa akuuttiin haimatulehdukseen. Erotusdiagnoosi tämän oireen esiintyessä suoritetaan välittömästi, koska kipu on usein niin voimakasta, että ihmiset eivät voi valehdella ja istua hiljaa. Vasta diagnoosin ja tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntijat voivat ryhtyä toimenpiteisiin potilaiden tilan lievittämiseksi.\nToinen yleinen merkki haiman akuutista tulehduksesta on oksentelu, joka toistuu useimmissa tapauksissa. Se ei tuo helpotusta sairaille ihmisille. Niiden kunto oksentamisen vuoksi vain huononee. Muita akuutin haimatulehduksen oireita ovat:\nihon vaaleus, akrosyanoosi (sinertävän ihon saaminen);\nkaasun pidättäminen, jakkara;\nDiagnoosin vahvistamiseksi lääkärit määräävät potilaille tutkimuksen. Haimatulehduksen diagnosointi sisältää verikokeet, jotka suoritetaan haimassa tuotettujen entsyymien määrän määrittämiseksi. Yhteinen seerumin amylaasikoe on yleinen. Tämän entsyymin taso on useita kertoja normaalia korkeampi ihmisillä, joilla on akuutti haimatulehdus.\nDiagnostisiin menetelmiin sisältyy myös virtsa-analyysi. Potilailla tehdyn analyysin tulosten mukaan paljastui:\nproteinuria (proteiinipitoisuus virtsassa);\nmikrohematuria (veren läsnäolo virtsassa ylittää fysiologisen normin);\nsylinterruria (verisoluista muodostuvien lieriömäisten kappaleiden esiintyminen virtsassa, hyytyneet proteiinit, munuaistiehyiden epiteeli).\nLuotettava menetelmä akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi on tietokone- tomografia (CT). Sen avulla voit saada kuvan haimasta, ympäröivistä kudoksista ja sisäelimistä, tunnistaa sairauden komplikaatioita, arvioida haiman leesioiden laajuutta ja luonnetta haiman nekroosissa.\nAkuutin haimatulehduksen diagnosointi ja hoito voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Sitä käyttämällä lääkärit, joilla on suuri varmuusaste, määrittävät taudin muodon, tunnistavat ja poistavat joitain taudin komplikaatioita.\nYleisin, informatiivinen, yksinkertainen ja turvallinen menetelmä taudin havaitsemiseksi on akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnoosi (ultraääni). Toteutuksen aikana arvioidaan mitat, ääriviivat, muoto, sisäinen rakenne, haiman ehogeenisyys ja kanavan järjestelmän tila.\nJos oireita ilmenee OP: n kehittymisestä, sairaalle on annettava ensiapua:\nkieltää syömisen ja juomisen useita päiviä;\nlevitä kuumennustyyny kylmällä vedellä tai jääkupolla epigastriseen alueeseen;\nantaa spasmolääkkeitä (No-shpan tai Papaveriinin käytön vuoksi entsyymien tuotanto vähenee).\nEnsiavun jälkeen sinun on heti soitettava lääkäriin. Henkilö on sijoitettava sairaalaan sairaalaan. Akuutin haimatulehduksen ultraäänidiagnoosi suoritetaan välittömästi sairaalassa. Kun tarkka diagnoosi on määritetty, kipulääkkeitä määrätään (Baralgin, Analgin) kivun lievittämiseksi.\nHoito käyttää myös aminohappo- ja glukoosiliuoksia. Ne vastaavat ihmiskehon muovi- ja energiantarpeisiin. Antibiootteja määrätään myös. Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä märkien komplikaatioiden hoidossa ja estämisessä..\nMuutaman päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ohut koetin asennetaan ohutsuoleen. Se on tarpeen enteraalisten ravitsemustekniikoiden soveltamiseksi. Kun suolen toiminta palautuu, potilaan annetaan syödä luonnollisesti. Ruokavalion tulisi koostua viljasta, keitetyistä vihanneksista, kompotteista.\nTauti johtaa asteittaiseen monien kehon elinten toiminnan häiriöihin. Varhaisista komplikaatioista erotellaan seuraavat patologiat:\nOnttojen ruuansulatuselinten perforoinnin aiheuttama verenvuoto;\nHaimatulehdus edistää systeemisten komplikaatioiden kehittymistä:\nLääkäri voi suositella muiden kokeiden suorittamista, esimerkiksi immunoreaktiivisen trypsiinin määrittämiseksi veriseerumissa. Vain neljässä kymmenessä tapauksessa positiivinen tulos osoittaa haiman leesiota. Toisissa - että rikkomukset koskivat muita elimiä (munuaisten vajaatoiminta, koleasystiitti, hyperkortikismi jne.). Trypsiiniä estävän veren konsentraatio - toinen verikoe haimatulehdukselle,\njoka osoittaa rauhanen toimintahäiriön astetta. Mitä pienempi estäjien lukumäärä, sitä epäsuotuisampi ennuste on.\nEnsisijaisen ehkäisyn yhteydessä suositellaan seuraavien vaiheiden suorittamista:\nKieltäytyä pahoista tavoista (tupakointi, alkoholin käyttö);\nJuominen paljon nesteitä\nRuoansulatuselinten patologioiden riittävä hoito.\nKrooninen haimatulehdus on yleinen patologia. Tämä sairaus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia haiman rakenteessa, vaatii vastuullista hoitoa.\nHaimatulehdus on erittäin yleinen sairaus. Sen käytettävissä on lukuisia nykyaikaisen elämän piirteitä: syömishäiriöt, kuiva ruoka, mukavuusruoka- ja pikaruoan käyttö, tupakointi ja hallitsematon lääkitys. Taudin tunnistamiseksi alusta alkaen ja hoidon aloittamiseksi potilaalle on tehtävä tutkimus - mukaan lukien tiettyjen haimatulehduksen testien läpäiseminen. Näiden testien tulokset määrittävät, tarvitaanko hoitoa ja mitä lääkkeitä tarvitaan..\nMitä maitotuotteita voidaan käyttää haimatulehduksen kanssa?\nAkuutin haimatulehduksen oireet ja hoito\nKani hapankermassa haudutettuina vihanneksilla hitaassa liesihauteessa\nHunajan käyttö haimatulehduksen hoidossa ja ehkäisyssä\nMato valkosipulin reseptejä\nVaikuttava aine:SisältöFarmakologinen ryhmäNosologinen luokittelu (ICD-10)3D-kuvatKoostumus ja päästömuoto1 annoslusikka (5 ml) oraalisuspensiota sisältää 340 mg alumiinihydroksidia, 395 mg magnesiumhydroksidia, 36 mg simetikonia; 170 ml: n muovipulloissa, täydellisenä annoslusikalla, pahvipakkauksessa 1 pullo.\nMiksi aamulla on sairas ja huimausta mitä tehdä?


Wuthering Heights Ky | Tietosuojalauseke\nTässä tietosuojalausekkeessa kerromme, kuinka keräämme ja käsittelemme henkilötietoja Wuthering Heights Ky palveluita (sisältäen, mutta ei rajoittuen, seuraavan internetsivuston www.humisevaharju.fi, sekä kaikki siihen liittyvät keskustelufoorumit, hakemistot ja tietokannat sekä Wuthering Heights Ky tarjoamat palvelut) (”Palvelu”) tarjotessa.\na) Wuthering Heights Ky:lle antamasi tiedot\nWuthering Heights Ky palvelun tarjoamiseksi\nWuthering Heights Ky pyrkii toteuttamaan palvelut ja käsittelemään henkilötietoja EU- tai ETA-alueella sijaitsevia toimijoita ja palveluita hyödyntäen.\nJotkin alihankkijoistamme, jakelijoistamme ja kumppaneistamme sijaitsevat Euroopan talousalueen ulkopuolella. Tällöin henkilötietojasi saatetaan siirtää eri maiden välillä. Tällaiset siirrot voivat sisältää henkilötietojen luovutuksia EU- tai ETA-alueen ulkopuolelle sellaisiin maihin, joiden henkilötietojen käsittelyä koskeva lainsäädäntö poikkeaa Suomen lain vaatimuksista. Wuthering Heights Ky huolehtii tällöin henkilötietojen suojan riittävästä tasosta esimerkiksi sopimalla asiasta henkilötietojen käsittelijän kanssa käyttäen mallisopimuslausekkeita tai muita tietosuojalainsäädännön mukaisia keinoja henkilötietojen siirtoon kolmansiin maihin.\nWuthering Heights Ky käyttää ajantasaisia käytäntöjä henkilötietojen suojelemiseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että käytämme fyysisiä, hallinnollisia ja teknisiä suojaustoimenpiteitä pienentääksemme henkilötietojen hävikin riskiä ja vähentääksemme väärinkäytöksiä sekä luvatonta käyttöä, julkaisua tai muokkausta. Tallennamme henkilökohtaiset tietosi suojatuille palvelimille, jolloin vain valtuutetut henkilöt voivat käyttää näissä palvelimessa olevia tietoja. Wuthering Heights Ky voi myös suojella käyttäjän henkilötietoja hyödyntäen Secure Sockets Layer ("SSL") tai muuta vastaavaa salausohjelmistoa.


Kaksoset elävät pitempään kuin muu väestö | Tiede\nKaksoset elävät pitempään kuin muu väestö\n19.8.2016 klo 19:52\nMaailman vanhimmat identtiset kaksoset Paulus ja Pieter Langerock juhlistivat lasillisilla lähestyvää syntymäpäiväänsä heinäkuun alussa Ter Vennen hoitokodissa Belgiassa. He täyttivät 103 vuotta 8. heinäkuuta. Kuva: Reuters / FRANCOIS LENOIR\nKaveruus tarjoaa suojaa, tutkijat uumoilevat.\nKaksoset ja varsinkin identtiset mieskaksoset elävät pitempään kuin muu väestö. Näin todistelee tutkimus, joka seurasi kolmea tuhatta tanskalaista kaksosparia.\nKaksostutkijat uskovat, että syynä on se että kaksoset tukevat toisiaan elämän eri vaiheissa. Kaksosella on läpi elämän paras kaveri.\nPlos One -tiedelehdessä julkaistu tutkimus on ensimmäinen, joka tarkasteli nimenomaan kaksosten elinikää. Kaksosia on tutkittu yleensä siksi, että heidän avulla voi yrittää erottaa, mikä on ympäristön ja mikä geenien osuus ihmisen elinkaaressa.\n”Identtiset kaksoset säilyvät paremmin hengissä kaikissa ikäluokissa kuin ei-identtiset erimunaiset kaksoset. Erimunaisetkin selviävät hieman pitempään kuin muu väestö”, sanoo tutkimuksen kirjoittaja David Sharrow Science Daily -verkkosivuston uutisessa. Tutkimuksen julkaisi Washingtonin yliopisto.\nKaksostiedot koottiin Tanskan kaksosrekisteristä, joka on vanhimpia maailmassa. Tutkijoiden aineistona oli 2 932 kaksosparia, jotka olivat samaa sukupuolta ja selvisivät elossa yli 10-vuotiaiksi. He olivat syntyneet Tanskassa vuosina 1870–1900. Niinpä tutkijoilla oli koottua tietoa kaksosten koko eliniästä.\nSitten tutkijat vertasivat kaksosia Tanskan koko väestöön. Miehillä kaksosuudesta oli eniten hyötyä noin 45 vuoden iässä. Ero muun väestön elossa pysymiseen oli noin kuusi prosenttiyksikköä.\nEli jos 100 miehen väestössä 84 miestä oli vielä elossa 45-vuotiaana, oli kaksosista elossa enemmän, 90 miestä. Naisilla samantyyppinen ero tuli esiin 60 ikävuoden jälkeen.\nKirjoittajat uskovat, että kaksoset tarjoavat suojaa tosilleen, kuten myös avioliitto monen tutkimusten mukaan tarjoaa. Avioliiton suojassa ei vain ole aina selvää, tekeekö avioliitto terveemmäksi vai menevätkö terveet ihmiset helpommin naimisiin.\nKaksosia tutkittaessa tätä tutkimusongelmaa ei ole, sillä ihminen ei voi valita sitä, että on kaksonen.\nSosiaalinen verkosto voi lisätä terveyttä monin tavoin, tilastotieteilijä Sharrow sanoo. Ystävät saattavat kannustaa luopumaan huonoista elintavoista. Kaksosen lähellä on myös aina olkapää, johon voi nojata surun hetkellä. Myös hoitaja on lähellä.\n”Miehet voivat altistua enemmän riskeille, mutta kaksoset voivat tässä tukea ja suojata toisiaan”, Sharrow sanoo. Identtiset kaksoset voivat myös ennustaa toistensa käyttäytymistä paremmin kuin muut ihmiset.\n”Useimmilla ihmisillä ei ole kaksosta, mutta yhteiskunnassa voi muuten yrittää lujittaa sosiaalisia siteitä. Se lupailee terveyttä ja pitkää ikää”, Sharrow sanoo.\nKaksostutkijat haluavat nyt perehtyä muihin isoihin kaksosaineistoihin, jotta he voisivat varmentaa tulokset.


Peikko Groupin Topi Paananen edustaa Suomea yrittäjyyden mm-kilpailuissa | EY - Suomi\n3 kesäk. 2021 Helsinki, FI\nPeikko Groupin Topi Paananen edustaa Suomea yrittäjyyden mm-kilpailuissa\nSuomen vuoden 2020 kasvuyrittäjä Topi Paananen edustaa Suomea EY World Entrepreneur Of The Year -kilpailussa.\nLahtelaisen rakennusalan yrityksen Peikko Groupin toimitusjohtaja Topi Paananen edustaa Suomea 10. kesäkuuta järjestettävässä EY World Entrepreneur Of The Year -kilpailuissa. Kansainvälistä kilpailua voidaan kutsua yrittäjyyden maailmanmestaruuskilpailuksi. Paananen valittiin Suomen parhaaksi kasvuyrittäjäksi 2020 EY Entrepreneur Of The Year -kilpailussa.\nKonsulttiyritys EY:n järjestämässä kasvuyrittäjäkilpailussa palkitaan yrittäjiä, jotka innostavat muita visiollaan, johtajuudellaan ja saavutuksillaan. Riippumaton tuomaristo valitsi Paanasen tammikuussa järjestetyssä finaalissa voittajaksi 54 suomalaisen kasvuyrityksen joukosta.\nKesäkuussa järjestettävässä maailmanmestaruuskilpailuissa Paananen kohtaa 38 maan parhaat yritysjohtajat. Päätöksen voittajasta tekee kokeneista kansainvälisistä yritysjohtajista koostuva tuomaristo.\n”On hienoa, että Suomea edustaa kansainvälisessä kilpailussa yritys, joka on kasvuhakuisuuden lisäksi satsannut myös vastuullisuuteen ja innovatiivisuuteen. Peikko Group on tästä esikuvallinen esimerkki. Maailman parhaiden yrittäjien kohtaaminen kilpailun kansainvälisessä finaalissa tarjoaa ainutlaatuisen väylän vertaisoppimiseen, verkostoitumiseen ja ajatusten vaihtoon”, sanoo Juha Hilmola, EY Entrepreneur Of The Year -ohjelman johtaja.\nTopi Paananen kertoo Entrepreneur Of The Year -kilpailun voiton tuoneen runsaasti positiivista palautetta myös kansainvälisiltä asiakkailta ja toimivan yritykselle laatuleimana. Kilpailun kautta Paananen on päässyt tutustumaan erilaisiin yrittäjätarinoihin.\n”Yrittäjyydessä eniten kiehtoo vapaus”, Topi Paananen kertoo Anna Perholle haastattelussa, jossa käydään läpi Paanasen yrittäjätarinaa ja ajatuksia yrittäjyydestä.\nTopi Paanasen haastattelu on katsottavissa EOY Talk Show’ssa. Anna Perhon haastateltavana yrittäjyystarinansa kertovat myös Vuoden Perheyrittäjäksi valittu Annaleena Hakola ja Vuoden Start-up-yrittäjinä palkitut Jiri Heinonen ja Sami Marttinen.\nMaailmanmestaruuskilpailun finaali järjestetään virtuaalisena\nVirtuaalisena järjestettävää kilpailua voi seurata 10.6.2021 kello 21.00 alkaen EY World Entrepreneur Of The Year -sivulla. Kilpailussa palkitaan myös yleisön suosikki. Kilpailun kotisivuilta löytyy myös kaikkien kilpailijoiden esittelyt ja mahdollisuus äänestää suosikkiaan voittoon.\nPeikko Group on 1965 perustettu perheyritys, jonka pääkonttori on Lahdessa. Peikko valmistaa monentyyppisiä betoniliitoksia ja liittopalkkeja elementti- ja paikallavalurakentamiseen. Nykyisin yrityksellä on tuotantoa 11 maassa, 1 900 työntekijää ja yrityksen liikevaihto on yli 230 miljoonaa euroa.


Olympiastadionin rakennushankkeen tarkastus valmistui, moitteet viranomaisvalvonnalle: ”Kustannusarvio ei riittävän läpinäkyvä”\nValtiontalouden tarkastusvirasto VTV on saanut valmiiksi Olympiastadionin perusparannushankkeen tarkastuksen. Moitteita löytyi etenkin valvonnasta.\nVTV:n tarkastus keskittyi etenkin siihen, miten stadion-hankkeen valtionavustusta myönnettiin, käytettiin ja valvottiin. Suurennuslasin alla olivat erityisesti avustuksen myöntänyt opetus- ja kulttuuriministeriö sekä avustuksen saanut Stadion-säätiö.\nTarkastuksessa ei tullut esiin viitteitä siitä, että rahoitettu kokonaisuus olisi valtionapupäätösten vastainen. Hankkeen kustannukset nousivat kuitenkin selvästi ennakoitua suuremmiksi: vuoden 2012 tarveselvityksessä esitetty kustannusarvio oli 197 miljoonaa euroa, mutta vuoden 2020 syksyllä kustannusarvio oli noussut yli 330 miljoonaan euroon.\n– Suosittelemme, että valtionavustuksen saaja eli Stadion-säätiö selvittää tämän asian perusteellisesti hankeselvityksessään, jonka sen tulee antaa opetus- ja kulttuuriministeriölle kesäkuun 2022 loppuun mennessä, ylitarkastaja Olli Piiroinen sanoo.\nTarkastajat huomauttavat, että viranomaisen tekemä valvonta ei vastannut pitkäkestoisen hankkeen vaatimuksia. Kustannusten valvonta oli erikseen nimetyn ohjausryhmän vastuulla. Se ei kuitenkaan suoriutunut tehtävästään.\n"Julkisten varojen käytön on oltava läpinäkyvää ja kustannustehokasta. Siksi valtion rahoittamia monimuotoisia ja pitkään kestäviä hankkeita tulee valvoa riittävästi."\nOlli Piiroinen, ylitarkastaja, Valtiontalouden tarkastusvirasto VTV\n– Valtionapuviranomaisen toteuttama valvonta hankkeen aikana oli käytännössä vähäistä. Tarkastuksessa havaittiin, ettei ohjausryhmä kyennyt asianmukaisesti suoriutumaan tehtävästään hallita hankkeen kustannuksia. Tarkastuksessa kävi myös ilmi, ettei ohjausryhmällä ollut tosiasiallisia mahdollisuuksia varmistaa, että hanke toteutuu kustannustehokkaasti ja tavoiteaikataulussa, Piiroinen jatkaa.\nRistiriitainen maksuperuste urakkamallissa\nEräs stadion-hankkeen ongelmista liittyy laskutettujen kustannusten läpinäkyvyyteen, tai sen puutteeseen.\n– Tarkastuksessa havaittiin, ettei tieto hankkeen kustannusarvioiden kehityksestä ollut kaikilta osin välittynyt rahoituspäätösten pohjaksi oikea-aikaisesti ja riittävässä laajuudessa. Kustannusarviot eivät aina olleet riittävän kattavia, informatiivisia ja läpinäkyviä, jotta ne olisivat tarjonneet asianmukaisen tietopohjan päätöksentekoon.\nTarkastuksessa todetaan myös, että hankkeeseen valitun urakkamallin maksuperuste on ristiriidassa valtion rahoituslinjauksen kanssa. Olympiastadionin pääurakan urakkamuotona on ollut tavoite- ja kattohintainen projektinjohtourakka, jossa ei ole kiinteää hintaa vaan lopulliset toteutuskustannukset selviävät vasta sen jälkeen, kun työ on tehty. Tilaaja on korvannut kustannukset tositteiden mukaisesti.\n– Urakkasopimuksessa on määritelty tavoitehinta sekä kattohinta. Tavoitehinta on laskettu sopimusvaiheen tietojen ja suunnitelmien pohjalta. Kattohinta on tietyn prosenttimäärän korkeampi kuin tavoitehinta. Näin ollen hankkeen pääurakassa kattohinta muuttuu sitä mukaa, kun lisä- ja muutostöitä hyväksytään. Näin on myös tapahtunut käytännössä, sillä hankkeeseen on tullut runsaasti lisä- ja muutostöitä. Valtio on kuitenkin linjauksissaan määrittänyt enimmäissumman, jolla se osallistuu hankkeeseen. Urakkamuodosta päätettäessä oli tiedossa, että valtio on sitoutunut hankkeeseen kiinteällä enimmäissummalla, Piiroinen huomauttaa.\nVTV:n mukaan valtion tulisi jatkossa valvoa pitkäkestoisia hankkeita paremmin.


LA-Kattohuolto - säännöllisellä huollolla pitkäikäinen katto\nKaipaako kattosi puhdistusta?\nKatto, tuo rakennuksen viides julkisivu, on tärkeä osa taloa ja kaipaa säännöllistä huoltoa. Roskien sekä siitepölyn kertyessä katolle, alkaa katolla herkästi kasvaa sammalta, jäkälää ja levää. Sammaleet ynnä muut kasvustot pitävät yllä kosteutta samalla rapauttaen pikkuhiljaa kattomateriaalia yhä enemmän ja enemmän. Tämä on erityisesti hoitamattomien ja huoltamattomien tiilikattojen sekä huopakattojen ongelma. Katon kunnon merkitystä ei voi koskaan korostaa liikaa. Pieni kattovuoto voi aiheuttaa suuret vahingot –lähes huomaamatta.\nKaton kunnon tarkastamiseen sekä huoltamiseen saat apua LA-Kattohuollolta, jonka erikoisalaa on katoilla olevan kasvuston poisto ilman että kattopinta vahingoittuu.\nKiinnostaako sinua oman kattosi kunto?\nKattopinnan käsittelyllä saadaan katon käyttöikää pidennettyä.\nKaton kuntoa pitää tarkkailla\nKatto tulisi tarkastaa sekä tarvittaessa huoltaa pari kertaa vuodessa – keväällä ja syksyllä. Valitettavan usein säännöllinen huolto jää tekemättä ja alun perin pienestä ja helposti hoidettavasta vauriosta kasvaa suuria korjauskuluja vaativa ja mahdollisesti odottamattomankin iso vahinko. Ammattilaisen tekemällä säännöllisellä huollolla katonkäyttöikä voidaan jopa tuplata.\nLA-Kattohuollon maksuttomalla tarkastuskierroksella asiantuntija kartoittaa kattonne kunnon paikanpäällä. Kartoituksen jälkeen annetaan juuri kyseiseen kattoon kohdennetut huoltotoimenpide-ehdotukset. Kartoitus toimii myös kirjallisen kokonaiskustannustarjouksen perustana.\nLA-Kattohuollolle asiakastyytyväisyys sekä ammattiylpeys on tärkeää. Käsitellyille katoille annetaan ammattilaiskäsittely. Yleisimpiä kattotyyppejä, joille huoltoa tehdään, on tiilikatto, mineriittikatto sekä huopakatto. Käsittelyn jälkeen irronneet ja syntyneet jätteet viedään pois paikalta. Mikäli kattopinta on päässyt huonoon kuntoon, tehdään niille tarvittaessa uusi pinnoitus. Pinnoituksen avulla katosta saadaan jälleen uuden näköinen ja kallista kattoremonttia voidaan siirtää jopa kymmeniä vuosia eteenpäin. LA-Kattohuolto antaa tekemilleen töille kahden vuoden tyytyväisyystakuun. Jos kasvusto palaa katolle kahden vuoden sisällä, katto käsitellään uudelleen veloituksetta!\nOikein tehdyt toimenpiteet eivät vahingoita kattoa\nOn tärkeää, että katto puhdistetaan oikeilla toimenpiteillä vahingoittamatta itse katon pintaa. Esimerkiksi tiilikatoissa katto puhdistetaan esikäsittelyssä mekaanisesti tiili tiileltä pinnoiteainetta vahingoittamatta. Silmämääräisen puhdistuksen jälkeen ruiskutetaan katolle sammalentorjunta-aine. Torjunta-aineen imeytyessä katolle, tuhoaa se kasvuston joka ei vielä esikäsittelyn yhteydessä lähtenyt. Kuolleet sammalen, levän ja jäkälän juuret huuhtoutuvat sateen sekä lumien mukana pois. Huollon yhteydessä tyhjennetään myös räystäskourut sekä vaihdetaan rikkinäiset kattotiilet ehjiin loppusiivousta unohtamatta.\nTorjunta-aine tuhoaa jäljelle jääneen kasvuston.\nSäännöllisen tarkastelun ja huollon avulla saat itsellesi huoletonta asumista vuosikymmeniksi eteenpäin. Tarkistuta sinäkin kattosi kunto tänä keväänä ja kutsu paikalle LA-Kattohuollon asiantuntija.\nLA-Kattohuolto - tuplaa kattosi käyttöikä


Tupakka jättää jälkensä hengitykseen | Tieku.fi\nTupakka jättää jälkensä hengitykseen\nMitä haittaa voi aiheutua siitä, että hengittää ilmaa, joka on peräisin tupakoivan ihmisen keuhkoista?\nPassiivinen tupakointi eli tupakansavuisen ilman hengittäminen on terveysriski, sillä tupakoimaton ihminen vetää tällöin keuhkoihinsa samoja vaarallisia aineita kuin tupakoijakin tupakoidessaan. Tupakoija pilaa ilmaa myös sen jälkeen, kun hän on sammuttanut savukkeensa. Tutkimusten mukaan tupakoijan uloshengitysilma sisältää pienhiukkasia, joiden läpimitta on 0,3–1 mikro-metriä, noin puolentoista minuutin ajan siitä, kun hän on vetänyt tupakasta viimeiset henkisavut. Haitallisia kemiallisia yhdisteitä, kuten syöpää aiheuttavaa aromaattista hiilivetyä bentseeniä, vapautuu ilmaan noin kolme minuuttia. Määrät ovat kuitenkin niin pieniä, että ne eivät vaaranna läsnäolijoiden terveyttä muutoin savuttomassa tilassa, jossa ilma vaihtuu normaalisti. Herkimmät voivat saada oireita pienistäkin haitta-ainepitoisuuksista. On mahdollista, että äkillinen huoneilman laadun heikkeneminen aiheuttaa oireita silmissä, kurkussa ja hengitysteissä ja pahimmillaan astmakohtauksen. Riski on suurin silloin, kun vasta tupakoineita ihmisiä tulee paikalle useita yhtä aikaa.


Viisi-veistosta Karhulan Dyyneille on valittu - katso veistoskilpailun voittajat - Kymensuu\nViisi-veistosta Karhulan Dyyneille on valittu – katso veistoskilpailun voittajat\nKotkan viiden yläkoulun kahdeksasluokkalaisille järjestetty Viisi veistoista Karhulan Dyyneille -kilpailu on ratkennut. Jokaisesta koulusta on valittu voittanut pienoismalli, joka toteutetaan Karhulan entisen linja-autoaseman paikalla olevalle hiekka-alueelle. Ohessa kuvat voittajatöistä.\nOppilaat osallistuivat Kulttuuripolun kuvanveiston työpajoihin kouluilla kuluvan lukuvuoden aikana kuvataiteen opettajien ohjauksessa.\n– Korona-aikana jouduimme tekemään tavallisesta poikkeavan työpajatyöskentelyn terveysturvallisuus huomioiden. Koulujen kuvataiteen opettajat ottivat tehtäväkseen työpajojen ohjaamisen, vaikka kulttuuripolun toiminnassa tuomme tavallisesti ulkopuolisen taidekasvattajan ohjaamaan työskentelyä kouluissa, toteaa lastenkulttuurikoordinaattori Jaana Kemppainen kiitollisena.\nViisi veistosta rakennetaan tiilistä ja betonikivistä. Rakentamista ohjaavat Ekamin rakennusalan oppilaat ja rakentajina työskentelee kahdeksasluokkalaisista kootut työryhmät. Rakentamisen ajankohta ei ole vielä tiedossa koronan takia, ehkä kuitenkin elokuussa.\nDyynit -hankkeen veistoskilpailun tuomareina toimivat kuvanveistäjä Olli Mantere, kaavoitusarkkitehti Jarkko Puro ja lehtori Markku Sosunoff. He arvioivat töitä kolmen kriteerin mukaan: taiteellinen taso, toteutuskelpoisuus ja viiden teoksen muodostama kokonaisuus.\nValinnassa oli myös mukana kuvataiteilija Heini Nieminen, joka on ollut suunnittelemassa hanketta ja toimii taidekasvattaja pienoismallien ja itse veistosten rakentamisessa.\nValitsijat tutustuivat kaikkiin pienoismalleihin.\n– He yllättyivät, kuinka monipuolisia kilpailutöitä nuoret olivat suunnitelleet ja rakentaneet samoista palikoista, jotka kouluille oli tuotu. Töiden kekseliäisyys ja leikkisyys ilahdutti jyryä. ”Ihan kivoja” on aivan liian vähän sanottu kilpailun tasosta, Kemppainen sanoo.\n– Yllättävää oli töiden hieno kolmiulotteisuus, joka on olennaista kuvanveistossa. Kilpailutyöt näyttäytyvät hyvinkin erilaisilta eri suunnilta katsottuna. Valo ja varjo ovat monen ehdotuksen keskeisiä ominaisuuksia.\nKeskuskoulun voittaneen teoksen työryhmässä olivat Onni Virtanen, Eeli Nikkari ja Saimi Virtanen.\n– Painovoima ei ole meidän työn paras kaveri, Saimi Virtanen kuvailee teoksen Stanley the Duck toteutettavuutta.\nVeistosprojekti oli työryhmän mielestä kaiken kaikkiaan mukava.\n– Ihan kiva, mukavasti erilainen, Saimi Virtanen sanoo.\n– Sai tehdä käsillä jotain, Onni Virtanen jatkaa.\n– Erilaista ja hauskaa, Eeli Nikkari kommentoi.\nTyöryhmän teos syntyi melko spontaanisti. Ensi tehtiin vain ja jossain vaiheessa ajatus vei ankkaan, jonka ääriviivat piirrettiin paperille\nVoittajatyöt ja raadin perustelut (kuvat perustelujen alla)\nKarhuvuoren koulun työryhmä\nTyylikäs, vähäeleinen pienoismalli, jonka katsominen herätti valitsijat pohtimaan syvällisiä. Teos jatkuu ja jatkuu, kunnes se päättyy, vai onko se päättymätön jatkuen äärettömyyteen asti. Neliön muotoisista ankarista moduuleista on luotu kierre, jossa valo ja varjo kuljettavat liikettä eteenpäin.\nStanley the Duck\nAnkan leikkisä hahmo sai hymyn huulille valitsijoille. Ankan hahmo löytyy teoksen siluetista, joka vaikuttaa ensin sarjakuvamaiselta ääriviivakuvalta. Mutta teos syvenee nopeasti sen sisäisen rakenteen kautta. Umpinaisuuden ja läpinäkyvyyden vuorottelulla syntyvät eläinhahmon yksityiskohdat. Tästä iloisesta teoksesta löytyy tutkittavaa monellekin katselukerralle.\nHelilän koulun työryhmä\nValitsijoiden mielestä portaiden idea siirtymisestä paikasta tai tilasta toiseen on kiinnostava teema, joka vie ajatukset elämän valintoihin. Ehdotuksessa on potentiaalia mielenkiintoiseen ja laadukkaaseen lopputulokseen Dyyneille sijoitettuna. Teos antaa mahdollisuuden sijoitella sen osat maisema huomioiden.\nValitsijat ehdottavat, että teokseen lisätään kaksi porraselementtiä.\nKarhulan koulun työryhmä\nYllätyksellinen kolmiulotteinen teos, joka näyttäytyy eri kulmista katsottuna aina uudenlaisena ja luo hienoja valon ja varjon elämyksiä katsojalle. Kokonaisuuden käpymäinen pinta ja muoto on rakennettu huolella. Sydämen muodon säilyminen läpi rakenteen on upea oivallus teoksen suunnittelussa ja teos on visuaalisesti komea.\nLanginkosken koulun työryhmä\nKilpailutyössä on hauska palikoiden latomissysteemi, joka katsomiskulmasta riippuen muuttaa teoksen läpinäkyväksi tai läpinäkymättömäksi. Teoksessa samanaikaisesti muurimaisuus vertautuu poispäin kulkevaan aaltoon. Teos näyttää komealta kun auringon valo kulkee sen läpi.


Ella lähtee Ecuadoriin: Toivoa toivottomuuden keskelle | Raahenseutu.fi\nElla lähtee Ecuadoriin: Toivoa toivottomuuden keskelle\nElla Perttula valmistautuu lähtemään Raahen Helluntaiseurakunnan lähettinä Etelä-Amerikkaan. Siellä hän tulee kouluttamaan paikallisia lähetystyöhön.\n– En ajattele, että lähden muuttamaan koko maailmaa. Tämä on oman unelmani täyttymistä, jonka omat lahjani mahdollistavat, mutta se on myös motivoiva työ, sanoo Ella Perttula.\nSe hetki, kun pitkään hautunut unelma alkaa tulla käsin kosketeltavaksi on melkoinen tunteiden sekamelska.\nToisaalta tuntee innostunutta iloa ja helpotusta, kun kauan haluttu asia alkaa toteutua, mutta mieleen hiipii myös monia pelkoja.\nTällaisessa tunnemylläkässä valmistautuu raahelainen Ella Perttula lähtemään lähetystyöhön Ecuadoriin ja sieltä eteenpäin muualle Etelä-Amerikkaan. Edessä on näillä näkymin kahden vuoden poissaolo kotimaasta.\nMielessä on myös haikeutta, sillä Ella joutuu luopumaan monesta asiasta. Omaisuus jää muutamassa pahvilaatikossa odottamaan kotiinpaluuta, rakas koira menee hoitoon sisarelle. Ihanasta kodista on luovuttava ja työpaikasta – koko työyhteisöstä.\nKolmessa vuodessa raahelaistunut Ella on myös havahtunut, kuinka hän on yhtäkkiä solahtanut sisään Raaheen, vaikka ensin tuntui, että tullista tullut ei millään pääse sisään raahelaisuuteen.\n– Ihmisiin tutustuminen on ollut hidasta, mutta heistä on tullut todella läheisiä. Pitkään tuntui, että enkö ollenkaan kotiudu tänne, mutta yhtäkkiä tajusin, että lähelläni on paljon ihmisiä, Ella sanoo.\nHelluntaiseurakunta on Ellan hengellinen koti.\nRaahen Helluntaiseurakunta otti hänet lämpimästi vastaan ja sirkeä nuori nainen sai varsin pian monia tehtäviä, kuten juonto- ja puhumistehtäviä, maahanmuuttajien kotiuttamisen tukemista ja pienryhmätyötä.\nHelluntailaisuus on Ellalla kodin perintöä. Paitsi, että kyse on tunteesta, hän korostaa helluntailaisuuden olevan hänellä myös sitoutumista. Niinpä hän oli heti valmis tekemään työtä yhteisön hyväksi.\n– Minut otettiin mukaan juuri sellaisena kuin olen. Kulttuuri toki oli erilainen kuin pääkaupunkiseudulla ja kielikin oli erilainen. Piti vähän tottua "vohovelikahavilaan" ja "rukkouskokkouksiin", Ella naurahtaa.\nLähetystyöstä Ella puhui jo pikkutyttönä ensimmäisen kerran. Äitinsä kirjoitti Ellan vauvakirjaan tytön haluavan tulla isona lähetystyöntekijäksi.\nTätä Ella ei osaa selittää mitenkään muuten kuin hengellisesti.\n– Se on minuun istutettu lahja.\nEllan äiti kuoli tytön ollessa 10-vuotias. Sijaisäidiksi tuli nainen, joka oli lähetystyöntekijä. Hän tutustutti Ellaa työhönsä ja he tekivät yhteisiä matkoja muun muassa Israeliin ja Liettuaan.\nUnelma lähetystyöstä uinui vuosikausia, kunnes Ella havahtui asiaan viime keväänä.\n– Tuntui kuin jokin olisi puhaltanut asian liekkiin. Aloin puhua asiasta ääneen ja ottaa selvää miten lähetystyöhön lähdetään. Operaatio Mobilisaatio oli ennestään tuttu kasvattiäitini kautta ja olin käynyt heidän lähetyslaivallaankin.\nElla tiesi, että Raahen Helluntaiseurakunnalla oli haussa lähetystyöntekijä, joten kun hän esitteli asian viime kesänä vanhemmistolle.\nPitkään ei tarvinnut odotella, kun päätös seurakunnan hallituksessa oli tehty.\nLähetystyö alkaa Ellalla Ecuadorissa, sen suurimmassa kaupungissa ja tärkeimmässä satamassa Guayaquilissa, ja etenee siitä muualle maanosaan.\n– Työtehtäväni tulee olemaan henkilöstöhallintoa, kouluttamista ja valmentamista. Operaatio Mobilisaatiolla on tavoitteena kouluttaa 2000 latinoa lähetystyöhön viemään evankeliumia niille alueille, joille sitä on vähiten viety.\nSyntynyt 1983 Lohjalla.\nMuuttanut Raaheen mielenkiintoisen työtarjouksen perässä 2016.\nLähtee Raahen Helluntaiseurakunnan lähettinä Etelä-Amerikkaan yhteiskristillisen lähetysjärjestö Operaatio Mobilisaation kautta.\n"Jos saan vaikka yhdelle tuotua valoa toivottomuuden keskelle, se on vaivan arvoista" – Ella Perttula


Farkkukangasta muistuttava klassikkohame\nEtusivu » Tuoteryhmät » Kodin ja vaatekaapin raikastaminen ja tuoksut\nMeiltä saat tuotteet myös kodin sisäilman puhdistamiseen, raikastamiseen ja halutessasi myös hyvät tuoksut. Kodin tunnelma ei muodostu pelkästään siitä, miltä se näyttää, vaan myös siitä miltä se tuntuu. Kaikin aistein. Raikas ilma kodissa ja puhtaat tuoksut luovat hienon tunnelman.\nMaison Berger on kodin huoneilman puhdistamiseen ja raikastamiseen erikoistunut yritys, joka on erittäin tunnettuu maailmanlaajuisesti. Alunperin puhdistuslamput on kehitetty sairaalan huoneilman puhdistukseen. Voit käyttää puhdistusta ilman tuoksua, jolloin vain poistat kodistasi epämiellyttävät hajut. Kokeile myös autossa ja mökillä.\nPyykkietikat raikastavat pyykkisi ekologisesti ja vaatekaappiisi tulee myös raikas tuoksu. Voit lisäksi laittaa vaatekaappiin tuoksupusseja. Niiden avulla torjut pahoja tunkkaisia hajuja.


Ohdakkeet: Miesten anaaliorgasmi\nRomantikkomiehen ajatuksia ja mietteitä omasta elämästä ja oman itsensä erilaisuudesta.\nEdellisessä postauksessani oli tarkoitus kirjoittaa miesten anaaliorgasmeista, mutta se sitten harhautui ns. perinteisen anaaliseksin suorittamiseen. Aiheena miesten anaaliorgasmit ja pepun hyväileminen mielletään niin sanotusti homojen hommaksi. Siis ainakin miesten näkökulmasta. Jonkinlaista hyväksyntää saa sentään se, että nainen hyväilee suuseksin aikana sormin peräaukon kautta eturauhasta. Totuus kuitenkin on, että oikein suoritettuna tämä voi olla erittäin kiihottavaa ja johtaa voimakkaaseen orgasmiin. Olenkin jakanut kahteen osaan: Perinteiseen peniksen kautta syntyvään eturauhasorgasmiin ja pelkästään pepun kautta tapahtuvassa hyväilyssä syntyvään anaaliorgasmiin.\nEn ole ihmisen fysiologian asiantuntija, mutta käsittääkseni orgasmi syntyy aivoissa. Mitä hermoja stimuloimalla tämän orkun saavuttaminen tapahtuu vaikuttaa sen tuntemiseen kehossa. Näin käsittäisin asian yksinkertaisuudessaan. Nautinnollisuuteen vaikuttavat varmasti myös kiihottumisen tila ja paljon muita tekijöitä. Anaaliorkussa stimulointi tapahtuu ns. miehen g-pisteen kautta, johon pääsee käsiksi parhaiten pepun kautta. Tämä onnistuu varmasti naisen sormin hyväillessä eturauhasta pepun kautta, mutta tähän on tarjolla myös muita tapoja.\nItse olen kokenut onnistunut saavuttamaan tämän anaaliorgasmin aneroksen avulla noin pari kertaa. Täytyy myös sanoa, että tätä anaaliorkkua on hyvin vaikea kuvailla sanoin. Tässä anaaliorgasmissa on nimittäin useamman tasoisia orkkuja, eikä näihin liity ollenkaan ejakulaatio, jos ne ovat ns. puhtaasti anaaliorkkuja. Matalamman tasoisessa orgasmissa orgasmi tulee ns. aaltomaisena jopa minuutinkin ajan. Tuntuma tässä vastaa tasoltaan perinteistä eturauhasorgasmia. Kerran olen onnistunut saavuttamaan tämän aneroksen avulla Ison O:n ja perinteisen eturauhasorgasmin sekoituksen. Tämän koettuani ymmärrän täysin, kun naiset puhuvat tajunnan räjäyttävistä orgasmeista. Tämä orkku saa koko kehon värisemään ja tärisemään. Itselläni kokemus oli niin voimakas, että se sai kirjaimellisesti haukkomaan henkeä ja valittamaan kuin olisin ollut suuremmissakin tuskissa.\nAneros siis ei ole pelkkää myyntipuhetta. Olen pystynyt saavuttamaan kaikki ne myyntiselosteessa esitellyt toiminnot. Tosin tämä vein runsaasti aikaa ja vaati paljon harjoittelua. Isoa O:ta en ole onnistunut saavuttamaan tähän mennessä enää toista kertaa. Muutenkin anaaliorgasmin saavuttaminen tämän laitteen avulla saattaa vaatia useiden kuukausien harjoittelua ja runsaasti kärsivällisyyttä. Väkisin yrittämällä homma ei varmasti toimi. Ohjeita ja vinkkejä kannattaa hakea Aneroksen foorumilta, jossa on moni "konkari" neuvoo parhaita tapoja Ison O:n metsästykseen. Kilpailevasta Nexus simulaattorista minulla ei ole kokemuksia, mutta uskoisin sen pohjautuvan suht samankaltaiseen stimulointiin. Tarkoituksenani ei ole mainostaa tuotetta, mutta ajattelin kertoa asiasta niille, jotka epäilevät tuotteen olevan pelkkää humpuukia ja anaaliorgasmin pelkästään naisten juttu. Lähettänyt\nAnonyymi19. joulukuuta 2011 4.27anaaliorgasmi... eturauhasorgasmi? Nyt menee anatomia ja logiikka sekaisin. Anaaliorgasmi on sama kuin eturauhasorgasmi. Eli kun esim miehet homostelee, niin elin hieroo eturauhasta, joka saattaa aiheuttaa orgasmin, eturauhasorgasmin. Anaali itsessään ei mitään orgasmeja anna. Se perinteinen orgasmi on siis no vaikka sukupuolielinorgasmi, eli perustuu niiden elimessä olevien tuhansien hermopäätteiden kokemaan paineeseen. Perinteinen orgasmi on hermoverkoston kokema "shokkitila", eli sähkökemiallinen "ylilataus" joka resetoituu muutamien sekuntien kuluttua. Anaali- eli eturauhasorgasmi ei ole sinällään orgasmi vaan eturauhasen kokema "yliherkkyysreaktio". Tässä todella toimivan "vekottimen" rakennusohje: 1. ohut vibra, esim Durex Play2. voimakkaampi dildon moottori (irrotettuna)3. kiinnitä moottori vibran yläpuolelle vibran suuntaisesti4. kietase päälle kangas tai talouspaperiarkki tms. (pehmentää)5. niiden päälle jotain vinyylistä/kumista (esim. kirurgin hanska, ilmapallo tms)6. muoto on hankala, joten rauhallisuutta että sen saa ineen.7. moottorit päälle ja kevyesti painaa alaspäin että etuosa nousee hollilleHomman juju on kahden moottorin aikaansaama epäsäännöllinen tärinäaaltokuvio. Perinteinen pehmeähkö tasainen vibran värinä ei välttämättä toimi, mutta epäsäännöllinen ja aaltomainen kuvio tekee käsittämättömän eetua. Ensimmäinen tulee 1-5 min sisään, ja mahd uusia nopeastikin. Lasti lentää jopa 5-10 min sisään. Ja yleensä sellaisella paineella, että sitä on naamalla jos ei ole pyyhettä päällä;) Kuulostaa aika typerältä väkerrykseltä mutta on vaivan arvoinen:)VastaaPoistaLogan20. joulukuuta 2011 19.52Jos halutaan tosiaankin olla tarkkoja termien suhteen niin näinhän ne asiat ovat. Jos tuo väkerrys tosiaan toimii niin voisi tuota kait kokeilla. Logan kiittää ja kumartaa vinkistä.VastaaPoistaAnonyymi4. heinäkuuta 2013 10.05Ostin Doc Johnsonin ur3 8 tuuman dildon ja tällä dildolla olen saanut pari kertaa mahtavat orkut ilman penikseni koskettamista. Liukuvoidetta vaan todella reilusti, niin tämän dildon pystyy ottamaan kokonaan sisään ja silloin pystyy saavuttamaan anaaliorgasmin.VastaaPoistaLisää kommenttiLataa lisää...\nPohdin ympäröivää maailmaa ja elämässäni tapahtuvia tai tapahtumattomia asioita. Asioita joista en voi puhua tai käsitellä kenenkään kanssa vuodatan usein tänne.\nFeeling old and lonely\nHupsista - Uudet Noloja Tarinoita\nOnneks ei faija tajunnu\nOn se jännä, hyvin jännä\n"Toinen katsoo silmiin...


14.8.2013 Ilmaisuja sateessa koko köörin kera – Kero, Disco ja Potter\nEtusivu » Pennun elämää » Pennun tie pelastuskoiraksi » 14.8.2013 Ilmaisuja sateessa koko köörin kera\nkirjoittajalta Päivi|Julkaistu 14.8.2013\nMentiinpä pitkästä aikaa vähän isompiin treeneihin, joten otin kaikki pojat mukaan. Saivatpahan tottua uudessa autossa matkusteluun ja siellä oleskeluun. Ihan hyvin näytti sujuvan. Sää ei hirveästi suosinut, kun sateli koko ajan, mutta toisaalta tulipahan kerrankin Kerollekin vähän tämmöinen märkä sää treenata. Tosin eipä Keroa ole sade noin muutenkaan haitannut, joten tuskinpa se sitä sitten treenatessa edes huomasi :)\nKeron treenit: Ilmaisutreenit, joissa vahvistetaan näytä-vihjeeseen reagointia. Jaksoja kolme, onnistuneita toistoja yhdeksän (epäonnistuneita neljä, eli onnistumisprosentti siis 69%). Jokainen jakso eri paikassa, ja jokaisen onnistuneen toiston jälkeen mm siirtyi hieman piilompaan. Itse pyrin liikkumaan aina siinä välissä, kun Kero oli rullaa hakemassa mikäli se vain oli mahdollista. Ääntelyitä tuli joitain, lähinnä alussa ja uusintayrityksissä. Siirrot joko hihnassa tai sitten namimagneetilla.\n1. jakso: n. 2min\nnok (livahti ennen näytä-vihjettä)\n2. jakso: 2min\nok (tai ennakoi vähän vihjettä)\nok (pidettiin sama paikka)\n3. jakso: n. 2min\nKun muut koirat oli treenattu, niin vanhukset pääsivät myös vähän etsimään. Ensin Myry sai löytää puskasta henkilön, ja sen jälkeen oli sitten Viiman vuoro käydä haukkumassa. Hyvin oli homma muistissa kummallakin, joten saivat oikein hyvää virikkeistämistä :)\n17.10.2013 Häiriöilmaisuja pimeässä\nTorstai-illan pentukurssin kerta peruuntui, joten suunnattiin pikatreeneihin Kivikkoon. Keron treeni oli kaksiosainen. Ensimmäisessä testasin häiriöitä ihan lyhyillä ilmaisuetäisyyksillä. Ekassa lähetyksen ja mm:n […]\nEdellinen 14.8.2013 Myöhästynyt 8 kk-katsaus Keron elämään\nSeuraava 16.-20.8.2013 Kesälomailua Pohjois-Karjalassa


Pohjois-Savossa suojeltu jo yli 5000 hehtaaria metsäalueita METSO -ohjelman keinoin (Pohjois-Savo) - ely - ELY-keskus\nMaanomistajat ovat voineet tarjota metsäalueitaan suojeltavaksi vapaaehtoisesti Etelä-Suomen metsien monimuotoisuusohjelman, METSOn kautta. Pohjois-Savossa suojeltiin vuonna 2019 yhteensä 504 hehtaaria metsäalueita 52:lla eri kiinteistöllä. Verottomia rauhoituskorvauksia ja kauppahintoja maksettiin noin 3,33 M€. Suurimmat kohteet olivat Vesannon Kaijansuo 88 ha, Kangaslammen Nyytilän metsä 39 ha ja Rautalammen Sompamäki 28 ha.\nMaanomistajat ovat Pohjois-Savossa ottaneet vapaaehtoisen metsiensuojeluohjelman (METSO) hyvin vastaan. Pohjois-Savon ELY-keskus on vuosina 2005-2019 suojellut yhteensä 421 metsäaluetta yhteispinta-alaltaan 5 178 ha. Tavoite 6 600 ha saavutetaan vuoden 2022 aikana näillä näkymin. Suojeltujen kohteiden keskimääräinen pinta-ala on ollut noin 12 hehtaaria. Maanomistajille on maksettu Pohjois-Savossa Metso-suojelusta verovapaita korvauksia yhteensä 29,78 miljoonaa euroa.\nMaanomistajia pyydetään tarjoamaan kohteitaan suojeluun edelleen. Lehdot, vanhapuustoiset kangasmetsät ja korvet ovat toivomuslistalla. Lehtojen aluskasvillisuus on ruohovaltainen, puustoltaan lehdot voivat olla kuusi- tai lehtipuuvaltaisia. Suojelun arvoisissa kangasmetsäkohteissa on usein lahopuuta, eri-ikäisrakenteisuutta ja puulajisuhteet ovat monipuoliset. Luonnontilaiset tai niiden kaltaiset korvet ovat harvinaistuneet ja suojelun arvoisia suokohteita. Luonnonsuojelualueen läheisyys lisää METSO -kohteen arvoa.\nMETSO -ohjelman tavoitteena on pysäyttää metsäisten luontotyyppien ja metsälajien taantuminen ja sitä kautta mahdollistaa lajien ja luontotyyppien säilyminen myös tulevaisuudessa. ELY-keskus toteuttaa pysyvää suojelua, kun taas Suomen Metsäkeskus tekee määräaikaisia ympäristötukisopimuksia pienialaisempiin metsälakikohteisiin.\nLisätietoa METSO-ohjelmasta www.metsonpolku.fi\nMaa- ja metsätalousministeriön tiedote 31.3.2020 (mmm.fi)\nPohjois-Savon ELY -keskuksen Metso-vastaavat\nAnne Grönlund, anne.gronlund(at)ely-keskus.fi, p. 0295 026 779\nMarko Haavisto, marko.haavisto(at)ely-keskus.fi, p. 0295 026 798 (paikalla 6.4.2020 alkaen)


Jamaika - Sää Marraskuuta Jamaika 2019\nJamaika Sää Marraskuuta 2019\nJamaika Sää Sää Jamaika Marraskuuta 2019. Matkaopas ja neuvoja. Lue yleiskatsaus ilmasto.\nJamaika - Car Rentals Jamaika - Sää tänään Sää Marraskuuta 2018 Matka kustannukset Jamaika - Kun mennä Jamaika - Tosiseikat ja luvut Jamaika - Valokuvat Jamaika - Rikollisuuden ja turvallisuus Jamaika - Liikenneongelmat Jamaika - Terveydenhuolto Sää tänään » Lämpötila paikkakunnilla Jamaika » Sääilmiöiden kirjata edellisten vuosien Jamaika: » FAQ\nMiten sää näyttää kuten Marraskuuta vuonna Jamaika?\nSatoi paljon vuonna Jamaika vuonna Marraskuuta?\nTuolloin vuoden odotettavissa ilmakehän sateen aikana koko kuukauden mm 60 Jamaika.\nMihin aikaan aurinko on asetettu Marraskuuta sisään Jamaika?\nAurinko laskee välillä 17.38 ja 17.33 sisään Marraskuuta sisään Jamaika.\nLyhyt kuvaus Jamaika sääolojen vuoksi Marraskuuta 2019\nKun matkustaa Jamaika Marraskuuta voit odottaa: usein sadetta, usein ukkonen .\nKatso UV-indeksi, joka on (9) Marraskuuta ja otat varotoimiin: Käytä SPF 30 + aurinko voidetta, käytä paita, aurinko lasit, ja hattu. Älä pysy auringossa liian kauan! Yleensä ensimmäinen viikko on kuumin Marraskuuta. Mutta voit olla rauhallinen sademäärä. Viime vuosina keskimäärin vain 8 päivä oli sateinen. Jamaika Marraskuuta kokemuksia kuumina päivinä. Yleensä lämpötila vaihtelee noin 30℃ ja tuuli on lempeä tuuli.\nParas aika loma Jamaika 2019. Tarkista kuukausittainen ruumiinlämmön kaavio Marraskuuta:\nMarraskuuta on yksi paras kuukautta vuoden osalta Sää Jamaika. Jos sää sinulle on tärkein lähtökohta matkustaa, Marraskuuta on hyvä aika ajaksi loma. Tämä voi olla hyvä aika kävellä alueen ja tutustua tärkeimpiin nähtävyyksiin. Suhteellinen humindex yleensä vaihtelee 35 (Havaittavissa epämukavuutta) 35 (Selvää epämukavuutta) tyypillisiä Marraskuuta aikana. Kastepiste on usein paras mittari miten mukavat ovat matkustajan sääolosuhteet. Kun matkustaa Jamaika muista alempi dew pistettä tuntuu enemmän kuiva ja enemmän kaste pisteitä tuntuu kosteampaa. Aikana tyypillinen Marraskuuta kastepiste on 21 (Hieman epämiellyttävä useimmille yläreuna).\nLyhin päivä on sunnuntai - 30. marraskuuta, klo ja 11 tuntia 9 minuuttia päivänvaloa, sunrise on 06.24 ja auringonlasku on 17.33. Pisin päivä on lauantai - 1. marraskuuta, klo 11 tuntia 30 minuuttia päivänvaloa, sunrise on 06.09 ja auringonlasku on 17.38. Matkustajan sunhours ovat tärkeitä. Tässä kuussa antaa keskimääräinen 11 päiväsaikaan.\nHumIndex on toinen mielenkiintoinen asia kertoo meille comfort tai epämukavuutta perustuu lämpötila ja kosteus yhdessä. HumIndex Jamaika arvo 40\nKun matkustaa Jamaika epäilemättä haluat nauttia mukava näkemyksiä ja maisemia. Marraskuuta Voit odottaa parhaan näkyvyyden noin 10.5km.\nJos aiot matkustaa Jamaika muistaa, että veden lämpötila Marraskuuta on 29℃\nTarkka päivittäinen sää ja Jamaika Marraskuuta (Arkisto säätiedot):\nSää Jamaika Marraskuuta\nJamaika Sää Marraskuuta 2018\nFAQ Jamaika - Marraskuuta Sää - usein kysytyt kysymykset\n• Miten sää näyttää kuten Marraskuuta vuonna Jamaika?\n• Pitäisi pelätä sateen aikana Marraskuuta Jamaika?\n• Tuolloin vuoden odotettavissa ilmakehän sateen aikana koko kuukauden mm 60 Jamaika.


kalasatama | asumisoikeus – www.asumisoikeus.eu\nUusi kohde Kalasatamaan valmistuu 2021\n16 elokuun, 2018 16 elokuun, 2018 / tuomo\t/ Jätä kommentti\nYrjö ja Hanna ASO-kodit rakentaa Verkkosaareen asumisoikeustalon eli siihen Kalasataman metroaseman pohjoispuolelle, jonka pitäisi olla valmis 2021 ja rakentamisen pitäisi alkaa 2020.\nMielenkiintoiseksi kohteen tekee ensinnäkin rakentava taho eli Yrjö ja Hanna säätiö joka on uusi toimija asumisoikeusmarkkinoilla. Yhtiöllä on vasta yksi talo valmiina, mutta sen vuokrataso on suhteellisen asukasystävällinen ja sen uskotaan tuovan mielenkiintoisen vaihtoehdon pääkaupunkiseudun asumisoikeusmarkkinoille.\nYhtiön rakenteilla tai suunnitteilla olevat kohteet ovat Helsingin Charlotta Mellunmäen pelastusaseman viereen rakentuva rakennus sekä Myyrmäkeen Vantaalle nouseva talo ja jo mainittu Helsingin Marianne.\nToki Mariannen sijoittuminen kantakaupungin alueelle tekee siitä mielenkiintoisen sillä kovin montaa asumisoikeuskohdetta ei tällä hetkellä ole keskustaan suunnitteilla.\nJätkäsaari: Haso Livorno, Haso Jamaika ja Haso Atlanninkaari, muita ei kaiketi tulekkaan sillä tontit alkaa oleen loppu. Tuo Atlanninkaaren kohdekkin saattaa vielä muuttua sillä tiedot korttelin tonttijaoista ovat ristiriitaiset ja kohteiden aloittamisajankohdat ovat eläneet sen verran, että varma on varmaa vasta sitten kun se on ”varmaa”.\nKalasatama: Haso Haavi, Haso Atrain ja Asuntosäätiön kohde Sompasaaressa. Tontteja löytyy vielä esim. Nihdissä ja Verkkosaaren pohjoisosissa eli tulossa voi olla vielä muitakin.\nKoskelaan on tulossa yksi Hason kohde parin vuoden sisällä ja Pohjois-Pasilaan Hasolta kaksi ja TA-yhtiöiltä yksi. Tontteja tuolla P-Pasilassa kyllä on joten sinnekkin voi tulla lisää


Nettivaraosa - Volkswagen Transporter - 1,9 TDI - Auton varaosat - Nettivaraosa\nID 2295299. Voimansiirto auton varaosat\nLisätiedotUUSI SACHS Kytkinpaketti+ vauhtipyörä. Käy 1,9TDI 2003 ja uudemmat.Myös asennus onnistuu.Sekä 5. vaihteisen vetoaksili+ boorikappale hp. 380€ sis. ALV:n Lisätiedot Petri 044-5061693\nVolkswagen Transporter t4 60 €\nVw Transporter2.0 TDI 140hv 230 €\nVW Transporter 700 €\nVolkswagenT4 Syncro * Nettivaraosa.com ei vastaa osien tietojen paikkansapitävyydestä. Varmista aina tarkemmat tiedot myyjältä.\nSoita: 499 € Volkswagen Transporter Nettivaraosa ID 2295299 Hakutulokset