Miesten virtsarakon syöpä - Melanooma 2021\nTilastojen mukaan miehillä virtsarakon syöpä (RMP) on paljon yleisempää kuin naisilla - syövän ilmaantuvuus maailmassa vie noin 5. sijaa (Saksassa - 4.). Naiset - 11. sija. Erityisesti RMP esiintyy miehillä 50 vuoden kuluttua, ts. vanhuudessa.\nMiksi näin tapahtuu? Lääkäreillä on taipumus yhdistää suurempien RMP: n esiintyvyys virtsateiden ominaisuuksiin urospuolisessa kehossa.\nToinen pahanlaatuisen tuumorin urosominaisuus on eturauhasen sijainnin lähellä virtsarakkoa. Eturauhanen sijaitsee lähellä sen kaaria, virtsakanavan ympärillä. Tämä tarkoittaa sitä, että kun syöpä leviää, virtsarakon kasvain "ensimmäinen asia" pääsee eturauhaseen.\nRMP: n hoito miehillä - ominaisuudet\nKun virtsarakon yleiset syövän muodot (T4-vaihe), "urospuolinen" rauha tulee ensinnäkin iskun alle, jota voimakkaampi sukupuoli ei voi häiritä. Saattaa olla tarpeen poistaa virtsarakon lisäksi myös eturauhanen, mahdollisesti siementen vesikkelit. Lisäksi tarvitaan yleensä vakavia kemoterapian kursseja. Ahdistusta seksuaalisesta toiminnasta lisätään huoleen virtsaamisen palauttamisesta: onko hermoja mahdollista säilyttää erektiosta vastaavan eturauhasen poistamisen yhteydessä?\nSyövän laiminlyönnissä tarvitaan kuitenkin dramaattisia toimenpiteitä eturauhasen poistamiseksi rakosta. Kaikissa muissa tapauksissa, kun eturauhanen ei vaikuta kasvaimeen, virtsarakon syövän hoito on sama kuin naisilla.\nHuonosti erilaistunut virtsarakon syöpä\nOn myös havaittu, että virtsarakon syöpä on miehillä usein erilaistunut (ND). Se kehittyy uroteelisoluista. Muiden syöpätyyppien joukossa ND on kaikkein aggressiivisempi ja vaikeampi hoito.\nTämä johtuu siitä, että tuumorisolut eroavat jo merkittävästi terveiden kudosten normaaleista soluista. Niiden rakenne on muuttunut suuresti ja siksi se ei voi toimia normaalisti. Huonosti erilaistuneen RMP: n solut tulevat kehon energian kuluttajiksi, jakavat nopeasti (lisääntyvät) ja pyrkivät kasvamaan ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.\nJos ihminen välittää terveydestään, sairaus tulisi diagnosoida mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, eikä neljännen vaiheen ja mahdollisuuksien mukaan kolmannen vaiheen. Ensimmäisiä oireita ja vaivoja tulisi tutkia.\nEnnaltaehkäisevien tutkimusten merkitys\nParas ratkaisu syövän poissulkemiseksi on profylaktinen diagnoosi. Kaikkia yli 45-vuotiaita miehiä suositellaan etukäteen syövän etenemiseen eturauhasen spesifisellä antigeenillä (PSA) kerran vuodessa: samankaltainen kasvainmerkkiaine virtsarakon syövän havaitsemiseksi - UBC-antigeeni.\nTällainen ennaltaehkäisevä diagnostiikka ei vie paljon aikaa eikä ole ehdottomasti tarpeeton, varsinkin jos olet yli 45-vuotias ja olet vaarassa:\nväärinkäyttöä rasvaisista eläinruoista;\ntyöskentely haitallisten kemikaalien kanssa. aineet (aniliinivärit, bentsidiini jne.);\nmuut syyt RMP.\nEnnaltaehkäisevät diagnostiset ohjelmat Saksassa ovat laajat. Virtsarakon syövän ehkäisemiseksi voit valita tarkistusohjelman:\nkattava tutkimus miehille\nRMP: n diagnosointiin on monia menetelmiä: virtsanalyysi, kystoskooppi, tomografia, MRI, biopsia. Pääsääntöisesti jo ensimmäisillä tutkimuksilla tehtyjen yksinkertaisimpien analyysien perusteella tulee selväksi, tarvitaanko ihmistä lisätutkimusta vai ei. Mitään ylimääräisiä menettelyjä ei ole koskaan annettu. Saksalaisissa klinikoissa on tapana säästää sekä potilaan aikaa että rahaa, koska tämä on yksi lääketieteellisen keskuksen maineen indikaattoreista.\nVirtsarakon syövän diagnosoinnin ja hoidon järjestämisestä miehillä\n(huonosti eriytetyt ja muut tyypit) ota yhteyttä puhelimitse:\nMoskovassa: +7 (495) 023-01-65,\n(ympäri vuorokauden, venäjäksi)\nSaksassa: +49 152 31930411\nVirtsarakon syövän diagnosointi ja hoito\nSiirtymäaikainen virtsarakon syöpä on ilmoitetun elimen yleisin epiteelikasvaimen tyyppi. Tärkein rooli taudin kehittymisessä kuuluu siirtymävaiheen epiteelin kammioelementteihin, jotka pahanlaatuisten kasvainten ominaisuuksien hankkimisessa voivat säilyttää kypsymiskyvyn. Vaikutusalueet näkyvät mikroskoopin alla eksofyyttisenä papillisina kasvaimena, ilmentyneenä solmuna tai tuumorina laajalla pohjalla. Pahanlaatuiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleensä pinnallisia, ja kasvaimet ovat laajasti invasiivisia.\nMetastaasien, solujen ja kudosten atypismien lukumäärän perusteella erotellaan seuraavia tyypin siirtymävaiheita:\nSiirtymäkauden virtsarakon syövän osuus on 90% tämän elimen kaikista onkologisista patologioista. Pahanlaatuinen kasvain näyttää tasaiselta, jalatonta, kolmiulotteiselta massalta, joka koostuu suurista soluista, joissa on suuret nukleolit. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on invasiivisia tai pinnallisia kasvaimia. Erillisesti se tapahtuu melko harvoin.\nSe, onko onkologinen prosessi edennyt, riippuu pahanlaatuisen kasvaimen erilaistumisasteesta. 98%: n todennäköisyydellä potilas elää vähintään 10 vuotta, jos hänellä on diagnosoitu hyvin erilaistunut siirtymäsolukarsinooma. Huonosti erilaistuneella patologialla tämä todennäköisyys on vain 35% ja kohtalaisen eriytyneellä patologialla 33%: sta 67%: iin.\nSiirtymävaiheen siirtymävaiheen tyypit:\npintapuolinen, johon vaikuttaa vain elimen limakalvo;\ninvasiivinen, kehittymällä metastaasien tunkeutumiseen lihaskudokseen;\nmetastaattinen, joka diagnosoidaan, jos syöpäsoluja löytyy imusolmukkeista ja verisuonista.\nTaudin alkuvaiheessa syöpäsolut ovat jo olemassa, mutta ne ovat inaktiivisessa tilassa. Tässä tapauksessa prosessi ei edisty, ja potilas yleensä tuntuu hyvältä. Joskus voi esiintyä hematuriaa, jolle on ominaista lisääntynyt veren määrä virtsassa ja raudan vajaatoiminnassa. Onkologisen prosessin tunnistaminen tässä vaiheessa on mahdollista vain suorittamalla suora tarkastelu ja testaus.\nHematuriassa virtsa muuttuu kirkkaan punaiseksi. Taudin akuutin vaiheen aikana virtsarakenteesta poistuminen tapahtuu verihyytymien muodossa. Hematuria ei aina osoita virtsarakon syöpää ja voi olla merkki toisesta patologiasta. Mutta nopea, vaikea ja kivulias virtsaaminen viittaa usein syöpäsolujen elintärkeän elimen tappioon. Samanaikaisesti alavatsassa, peräaukossa ja ulkoisissa sukupuolielimissä esiintyy tuskallisia tunteita.\nJos virtsarakon sisällä esiintyy tulehdusprosessi, on epämukavuutta virtsaamisen aikana tai vääriä kehotuksia siihen. Potilaat valittavat virtsankarkailusta. Nämä oireet johtuvat elävän elimen pienenemisestä kasvaimen kehittymisen takia.\nVirtsarakon suuhun syövän kanssa syöpäsolujen kanssa liittyy voimakas kipu lannerangan alueella ja vilunväristykset, jotka johtuvat virtsan ulosvirtauksen tukkeutumisesta kasvaimessa. Lisäksi potilas tuntee jatkuvan väsymyksen ja dyspepsian. Joissakin tapauksissa virtsarakon syöpä voi johtaa komplikaatioihin, kuten kystiitti ja uremia. Nämä sairaudet voivat kuitenkin viitata muihin patologioihin.\nTaudin oikea-aikainen diagnoosin avulla voit aloittaa hoidon ajoissa, joten ensimmäisten epäilyttävien oireiden vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Potilasta pyydetään tekemään erityistutkimuksia. Jos diagnoosi on vahvistettu, lääkärin on määritettävä kasvaimen sijainti, tutkittava sen rakenne ja tunnistettava taudin kehittymisen vaihe.\nTärkein tapa havaita patologia on virtsarakon palpaatio. Yleensä lääkärit käyttävät bimanual-palpointimenetelmää - elimen palpointia, jolla sitä pidetään tietyssä asemassa yhdellä kädellä. Koska lähes kaikki pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat kudoksen pinnalla, ei aina ole mahdollista tunnistaa niitä palpationilla.\nTaudin laboratorio-diagnoosi sisältää:\ntesti BTA-antigeenin läsnäolon suhteen;\n-bakteriologiset ja sytologiset tutkimukset.\nYksi tapa havaita patologia on kystoskooppi - virtsarakon sisäisen rakenteen tutkiminen. Manipulaatiot, joissa käytetään kystoskooppia. Menettely ei ole täysin luotettava, mutta sen tulosten mukaan on mahdollista arvioida, missä vaiheessa tauti on.\nVoit määrittää virtsarakon syövän metastaasien olemassaolon tai puuttumisen käyttämällä jotakin seuraavista tavoista:\nAsiantuntijat käyttävät myös skintigrafiaa. Tämä tutkimus auttaa arvioimaan munuaisten laatua. Jos haluat erottaa virtsarakon syövän muista patologioista, joilla on samanlaisia oireita, käytetään biopsiaa. Tämä menettely auttaa myös määrittämään syitä kasvain kehittymiselle elintärkeässä elimessä.\nOn olemassa seuraavia pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmiä;\nKystektomia on kirurginen toimenpide, joka on suunniteltu poistamaan virtsarakko. Tätä menetelmää käytetään toisen ja kolmannen asteen virtsarakon onkologisissa patologioissa.\nSen toteuttamisen jälkeen potilaan on sopeuduttava uusiin elämänolosuhteisiin, koska elin alkaa toimia eri tavalla. Tämä toimenpide on myös osoitettu, jos tuumori on vaikuttavan kokoinen tai elin on vaikuttanut useissa paikoissa.\nKemoterapian ydin on aivo-selkäydinnesteen lisääminen vatsan alempaan segmenttiin tai potilaan virtsarakkoon käyttämällä erityistä putkea. Tällä menetelmällä on sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtö, pahoinvointi ja oksentelu.\nSädehoitoa käytetään yleensä yhdessä kirurgisen menetelmän tai kemoterapian kanssa. Vaikutukset kohdistuvat kehon vaikutusalueisiin. Tämän manipulaation sivuvaikutukset ovat: pahoinvointi, väsymys, virtsaamisvaikeudet.\nImmunoterapian tarkoituksena on edistää kehon puolustusta, kun syöpäsolut vahingoittavat elintä. Toinen nimi tähän manipulointiin on biologinen menetelmä. On suositeltavaa käyttää vain taudin varhaisessa vaiheessa. Immunoterapian sivuvaikutukset ovat vilunväristykset, ripuli ja lihaskipu.\nOn hyvin vaikea havaita syöpää hetkellä, jolloin se ei ilmene. Jos patologia on vielä diagnosoitu ja hoidettu tässä vaiheessa, niin todennäköisyys, että potilas toipuu, on 100%.\nTaudin ensimmäinen vaihe reagoi hyvin myös hoitoon. Kehittyneissä tapauksissa ennuste on epäsuotuisa 25%: lla potilaista. Näin ollen, mitä nopeammin virtsarakon syöpä havaitaan ja käsitellään, sitä suurempi on mahdollisuus, että potilas voi täysin toipua.\nVirtsarakon syöpää edustavat nämä kolme päätyyppiä: virtsarakon siirtymän solukarsinooma, virtsarakon plakkosolusyöpä, virtsarakon adenokarsinooma.\nVirtsarakon syövän esiintyvyys jakautuu seuraavasti: virtsarakon siirtymän solukarsinooma vastaa 90%: a kaikista virtsarakon syövistä, plakkosolusyöpä vaihtelee 3%: sta 8%: iin ja adenokarsinoomataajuus on 1% -2%.\nKaikki virtsajärjestelmän elimet: virtsarakko, virtsaputket, munuaiset, virtsaputki on vuorattu vain siirtymäkennon epiteelillä, mutta tästä huolimatta kaikki kolme syöpätyyppiä voidaan paikallistaa missä tahansa virtsajärjestelmän elimessä.\nSiirtokudoksen virtsarakon syöpä\nSe on yleisin virtsarakon syövän tyyppi. Tämäntyyppisillä syöpillä virtsarakon sisäseinää muodostavat terveet solut alkavat muuttua ja kasvaa hallitsemattomasti. Tätä kutsutaan niiden "siirtymätilaksi".\nPahanlaatuiset muutokset tapahtuvat tasaisissa ja ohuissa soluissa, joissa esiintyy pitkittyneen tulehduksen tai virtsarakon seinämän ärsytyksen.\nTämäntyyppinen syöpä on peräisin soluista, jotka muodostavat rakon rauhaset. Nämä rauhaset ovat erikoisrakenteita, jotka erittävät seroosisia ja limakalvonesteitä.\nMakroskooppisesti erilainen papillaarinen ja kiinteä syöpä.\nPapillion virtsarakon syöpä\nPapillis-karsinooma on eksofyyttinen rauhaskasvain, jolla on kukkakaalia muistuttava villousrakenne. Villi on tasainen, leveä jalka, kasvain sijaitsee laajalla pohjalla. Kasvaimet ovat herkimpiä virtsarakon kaulalle ja pohjalle, virtsaputkien aukoille, mutta syöpä voi esiintyä missä tahansa. Villi voi haavautua ja hajota.\nHistologiset tutkimukset osoittavat merkkejä nekroosista, epiteelipolymorfismista, solun atypiasta jne.\nKiinteä virtsarakon syöpä\nKiinteä syöpä ilmenee eksofyyttisenä tai endofyyttisenä infiltraattorina.\nExophytic tuumoria edustaa kuoppainen kokoonpanoja, jotka ulottuvat virtsarakon, joilla on paksuuntunut, turvonnut, tylsä, karkea limakalvo, alttiina nekroosille. Enimmäkseen kasvain on peitetty fibriinillä ja röyhkeillä kalvoilla.\nKasvaimen endofyyttinen muoto ei ulotu virtsarakon sisään, sillä on nopea infiltratiivinen kasvu, sillä on turvonnut ja hypereminen, verenvuotoja, limakalvoa. Mikroskoopilla tämäntyyppinen syöpä on kasvain, jolla on kehittynyt stroma, voimakas anaplasia ja epiteelimetaplasia, pahanlaatuinen solupolymorfismi ja atypia. Useimmiten paikan päällä kehon kaulassa ja pohjassa.\nVirtsarakon syöpään on pahanlaatuisten solujen syvyydestä virtsarakon seinämiin riippuen jaettu:\ninvasiiviset (kasvavat kehon lihaksikerrokseen) syöpä;\nei-invasiivinen (paikallinen pinta) syöpä.\nEi-invasiivinen (pinnallinen) virtsarakon syöpä\nTämäntyyppinen syöpä rajoittuu virtsarakon limakalvojen ja submucosaalisten kerrosten vaurioihin. Ei-invasiivinen syöpä on useimmiten siirtymän solukarsinooma, jolla on edullisempi hoito, koska pahanlaatuiset solut eivät tunkeudu syvemmälle kuin pintakerros.\nInvasiivinen virtsarakon syöpä\nInvasiivista virtsarakon syöpää harkitaan, kun pahanlaatuiset solut tunkeutuvat rakon seinämien lihaskerrokseen. Lähes aina invasiiviset adenokarsinoomat ja plakkosolusyöpä.\nMyös pahanlaatuisen prosessin aste riippuu syövän anomaliteetista, kun sitä tutkitaan mikroskoopilla. Lääkärit erottavat toisistaan erittäin erilaista ja matala-asteista virtsarakon syöpää.\nErittäin erilaistunut virtsarakon syöpä\nErittäin eriytyneen syövän soluille on tunnusomaista erilaiset muodot ja suurempi anomaliteetti. Kasvaimet ovat vaarallisempia ja alttiimpia taudin aggressiiviselle kululle.\nTämän tyyppiset kasvaimet ovat vähemmän aggressiivisia.\nVirtsarakon syöpä on huonosti erilaistunut syöpä\nKuinka laittaa katetri naisen tai miehen virtsarakkoon\nDiagnoosi ja terapeuttinen kurssi edellyttävät joissakin tapauksissa katetrin asentamista potilaan rakkoon. Useimmiten putki työnnetään virtsaputken läpi, mutta se voidaan sijoittaa myös edessä olevan vatsan seinämän läpi. Katetri suorittaa seuraavat tärkeät toiminnot:\nauttaa ottamaan käyttöön lääkkeitä.\nKatso myös: Miten virtsarakon instillointi\nKun katetria voidaan ja ei voida käyttää\nTällaisissa tapauksissa käytetään katetrointia:\nJos virtsa ei poistu tai poikkea hyvin heikosti, ei kokonaan. Tämä on havaittu eturauhasen adenoomassa, jos olet huolissasi virtsaputken tukkeutumisesta kivillä, diagnoosista, joka koskee virtsarakon halvaantumista tai pareseesiä, johtuen selkäydin vaurioista leikkauksen jälkeen.\nOn tarpeen tutkia kystistä virtsaa.\nPotilas ei mene virtsata itseään esimerkiksi, jos hänellä on kooma.\nJos potilas on huolissaan kystiitista, on tehokkaampaa määrätä virtsarakon pesu katetrilla.\nÄlä kiirehdi laittaa katetria, vaikka se olisikin osoitettu. Tarkista ensin kontraindikaatiot, kun katetri on vaarallista:\ngonorrhean aiheuttama virtsaputkeen vaikuttava akuutti tulehdusprosessi;\nvirtsaputken sulkijalihakselle on trauma.\nSiksi asiantuntijat neuvovat potilaita olemaan erittäin rehellisiä lääkärin kanssa. Muuten voi olla suuri ongelma.\nMiten valita katetri tietylle potilaalle\nKatetreja myydään kahdessa apteekissa:\npehmeä työkalu - varustettu joustavalla putkella, jonka paksuus on 25-30 cm;\nkova, jossa on metalli. Putki on kaareva, naisille - pituus on 12-15 cm, ja miehille 30 cm. Laitteessa on sauva, nokka ja kahva.\nKova katetrin käyttö on vähitellen tullut menneisyyteen. Pehmeä katetri ei vahingoita virtsaputkea ja suorittaa saman toiminnon. Putki kiinnittää henkilöön desinfiointiaineen käsiin, muuten on mahdollista lisätä infektio sairaan miehen tai naisen sukuelimiin. Putki työnnetään mahdollisimman tarkasti, sairaanhoitajan tehtävä ei ole häiritä virtsaputken seinien eheyttä. Varmista, että katetrin pakkaus on suljettu!\nMiten laittaa katetrin nainen\nVirtsaputken pienen pituuden vuoksi naisen on helppo laittaa katetri. Prosessi koostuu tällaisista manipulaatioista:\nSairaanhoitaja tulee potilaan oikealle puolelle.\nHän levittää naisen labiaa kädellään.\nLevitä vulva-veteen ja lisää sitten antiseptistä ainetta.\nSeuraavaksi laite asetetaan virtsaputken aukkoon, joka on esikäsitelty vaseliiniöljyn sisäpäässä.\nNesteen tulee virrata ulos putkesta, jos purkaus ei jätä, toimenpide on suoritettava uudelleen. Jos potilaalla on kipua, sairaanhoitajan on otettava tämä huomioon.\nKatetrin asentaminen urosrakkoon\nMiehillä virtsaputki erottuu suuremmasta pituudesta ja kapeudesta. Ei jokaisella voi olla vapaa putki ensimmäisestä silmästä. Noudata seuraavia ohjeita:\nSairaanhoitajan tulisi olla potilaan oikealla puolella.\nTerveystyöntekijä kohtelee peniksen päätä antiseptisellä lääkkeellä, on hyvä virittää virtsaputken ulkoinen aukko.\nGlyseriini tai nestemäinen parafiini levitetään putkeen ja sitten siepataan ja jaetaan virtsaputkeen. Peniksen tuki vasen käsi.\nTyönnä työkalua hieman, voit kääntää kääntymisliikkeitä. Virtsaputken supistumisen suunnitellussa paikassa ihmistä pyydetään ottamaan syvään henkeä, hän rentouttaa sileiden lihasten lihakset ja katetri kulkee pidempään.\nJos potilas valittaa virtsaputken kivusta, pysäytä ja odota virtsaputken rento tila. Käytä syvää henkeä. Se tosiasia, että kohde on saavuttanut lopullisen määränpäähänsä, jonka valinta osoittaa.\nJos pehmeä putki on tehoton\nTämä tapahtuu, jos ihminen kärsii virtsaputken kireydestä tai on huolissaan eturauhasen adenoomasta. Jos teet ilman putkea, joka tuo esiin valinnan, on mahdotonta käyttää metallityökalua.\nLiikkeen on oltava varovainen, kiire voi vahingoittaa potilasta:\nSairaanhoitaja ottaa aseman potilaan vasemmalla puolella.\nPään käsittelyn jälkeen ja virtsaputken antiseptisen peniksen avaaminen on vertikaalisesti.\nVapaa käsiputki viedään niin, että se kulkee vaakasuunnassa, nokka on katsottava lattialle.\nTyönnä katetria oikealla kädelläsi, kuin jos venytät peniksen instrumenttiin, kunnes nokka katoaa virtsaputkeen.\nSuuntaa peniksen vatsaan, nosta putken vapaa reuna ja anna tämän aseman peniksen pohjaan.\nSeuraavaksi putki tulisi siirtää pystysuoraan.\nPaina hieman, vähäisellä vaivalla, instrumentin päätä ja tartu peniksen alaosaan.\nKun virtsaputken anatominen kaventuminen on takana, katetri kallistuu perineumia kohti.\nKun ruiskutetaan rakkoon, vastus menee "ei", virtsa virtaa ulos putkesta.\nJätä puhelin tähän asentoon. Laitetta ei voi kääntää ja siirtää entisestään, se johtaa potilaan virtsarakon traumaan.\nAlla on havainnollistava video-opetus virtsarakon katetroinnista:\nOireet ja virtsarakon syövän hoito naisilla varhaisessa vaiheessa\nYksi yleisimmistä syövän joukosta reilu sukupuoli on virtsarakon syöpä, naisilla tämän taudin oireet näyttävät melko aggressiivisilta. Yleensä potilaat havaitsevat tämän taudin sen jälkeen, kun virtsassa on verenvuotoja. Useimmissa tapauksissa tätä vaihetta on jo melko vaikea käsitellä.\nTämän taudin huippu esiintyy 50–80-vuotiaana. Virtsarakon syöpään liittyy usein karsinogeneesitekijöitä. Ja teollinen karsinogeenisuus aiheuttaa sairautta 20%: lla potilaista. Aniliiniväriaineiden tuotantoon osallistuvien yritysten työntekijöistä aiheutuu vielä suurempi riski.\nSanoa erityisesti, mikä aiheuttaa virtsarakon syövän, on melko vaikeaa. Se voi olla sekä ekologia että muut syyt, kuten hermostunut ylirasitus, usein esiintyvä stressi ja masennus. Syiden luettelossa voi olla muita vastaavia sairauksia (kystiitti jne.).\nJotta ei tule tämän taudin uhreiksi, jokaisen naisen tulisi säännöllisesti käydä lääkärissä ja tutkia hänen ruumiinsa. Ja tietysti yritä johtaa oikea elämäntapa.\nJos sairaus on jo alkanut aktiivisesti kehittyä, sinun on välittömästi aloitettava virtsarakon syövän hoito. Muista etsiä ammattilaisen onkologin-urologin apua ja noudattaa täysin hoitavan lääkärin kaikkia tapaamisia.\nLähes kaikilla potilailla yksi pahimmista diagnooseista on virtsarakon syöpä, jonka oireet ilmenevät useimmiten sairauden viimeisissä vaiheissa. Mutta kun tauti on vasta alkamassa kehittyä, erityisiä kliinisiä oireita ei esiinny. Yleensä ensimmäinen valitus, johon potilas kääntyy lääkärin puoleen, on veri virtsassa. Tässä tapauksessa puolet potilaista voi saada virtsarakon ärsytyksen oireita ja usein tuskallista virtsaamista. Lisäksi WC: ssä on säännöllisiä vääriä toiveita. Hyvin usein nämä oireet alkavat sekoittaa kystiitin, prostatiitin tai virtsaputken kanssa. Potilaat yrittävät päästä eroon näistä oireista yksin, joten heitä hoidetaan kotona täysin tehottomilla lääkkeillä.\nMutta edellä mainittujen oireiden lisäksi saattaa esiintyä virtsarakon syövän oireita, kuten kipua kipua lantion ja vatsan sivuosissa.\nSyynä tähän on kasvava kasvain, joka painaa virtsarakon seinämiä ja aiheuttaa siten epämukavuutta ja voimakasta kipua. Lisäksi tämä ehto on huonon henkilön moraalisen hyvinvoinnin kannalta. Jatkuva inkontinenssin tunne aiheuttaa usein ärsytystä ja vihaa. Siksi potilas käyttäytyy usein aggressiivisesti toisia kohtaan. Ja joskus se voi joutua syvään masennukseen.\nMiten potilas käyttäytyy\nJos potilas on havainnut edellä mainitut oireet, hänen on mentävä välittömästi sairaalaan. Lääkäri määrää täydellisen tutkintakierroksen ja vahvistaa testitulosten perusteella diagnoosin. Jos epäilyjä vahvistetaan, potilas lähetetään onkologiseen apteekkiin kuulemiseen asianomaisen asiantuntijan kanssa.\nÄlä missään tilanteessa paniikkia. Lääke on nykyään riittävän kehittynyt, on mahdollista parantaa jopa kaikkein monimutkaisinta tautia. Tätä varten tarvitset aikaa ottaa yhteyttä lääkäriin.\nJokaisen potilaan, joka joutuu kohtaamaan syövän diagnoosin, tulee muistaa, että hän ei ole yksin hänen surussaan. On olemassa satoja vastaavia tapauksia, ja monet niistä päättyvät täydelliseen palautumiseen. Tärkeintä ei ole sairauden aloittaminen. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se on täysin toipumassa tästä sairaudesta.\nJa syöpäkasvainten tapauksessa ei voi olla hidasta. Jos olet määrittänyt lisäkokeita klinikkaan ottamisen jälkeen, älä ole laiska ottamaan ne ajoissa. Tästä voi ripustaa elämäsi, koska onkologinen sairaus varhaisessa vaiheessa on paljon helpompi parantaa kuin viime. Tässä tapauksessa hoito on halvempaa eikä vaikuta muiden elinten terveyteen. Loppujen lopuksi, kuten tiedätte, useimmat syövän hoidot (sädehoito, kemoterapia) vaikuttavat haitallisesti yleiseen terveyteen.\nOn mahdollista diagnosoida virtsarakon syöpä, jonka oireet ovat juuri alkaneet ilmetä, monin tavoin. Tätä varten sinun on suoritettava seuraavat tutkimukset:\nsyövän merkkiaineiden havaitseminen seerumissa.\nOn ymmärrettävä, että erittyvä urografia suoritetaan taudin laajuuden diagnosoimiseksi, vaan pikemminkin tunnistetaan kasvainvaiheen vaihe. Se suoritetaan kaikissa tapauksissa, kun potilas alkaa esiintyä veressä virtsassa. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa leesioiden esiintymisen ylemmissä virtsateissä.\nMutta sytoskopia auttaa havaitsemaan näiden syöpäsolujen läsnäolon. Usein tämän tutkimuksen aikana suoritetaan limakalvokohtien biopsia.\nPotilaan kehon metastaasien toteamisen toteamiseksi lääkäri voi määrätä lisäkokeita. Tämä voi olla esimerkiksi tomografia.\nJoka tapauksessa kaikki tutkimukset on tehtävä tarkasti lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti.\nJoskus potilaat uskovat, että on mahdollista tehdä ilman lisätoimenpiteitä, ja sitten se vaikuttaa haitallisesti heidän terveyteensä. Mitä yksityiskohtaisempi tutkimus on, sitä suurempi on todennäköisyys, että sairaus paranee nopeasti.\nYleensä virtsarakon syövän hoito koostuu koko toimenpiteistä, joka sisältää sekä lääketieteelliset menetelmät että sädehoidon. Virtsarakon syövän asianmukaisen hoidon määrittelemiseksi on tarpeen tietää taudin vaihe.\nJos syöpä on alkuvaiheessa, sitä voidaan hoitaa virtsarakon limakalvon transuretraalisella resektiolla. Nämä ovat juuri niitä alueita, joihin kasvain vaikuttaa. Tämän jälkeen haavaumat koaguloituvat, jotka muodostuivat paikassa, jossa syöpäsolut sijaitsevat. Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena ja voit säilyttää virtsarakon toiminnan.\nNo, jos kasvainsolut ovat jo onnistuneet itämään enemmän syvälle, sinun on käytettävä virtsarakon täydellistä poistamista. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle luodaan keinotekoinen virtsarakko. Tällainen plastiikkakirurgia on varsin kallista. Siksi on parasta käyttää hoitomenetelmiä kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa.\nKemoterapia on lähes aina tehokas kaikissa taudin vaiheissa. Siksi sitä käytetään lääkehoidon aikana, ja vaikka se ei olisi mahdollista ilman kirurgisia toimenpiteitä.\nVirtsarakon syövän hoito on melko monimutkainen prosessi. Siksi on parempi estää tämän taudin kehittyminen. Tätä varten on noudatettava sairauksia ehkäiseviä vinkkejä, poistettava negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutus. Käytä esimerkiksi laadukkaita hengityssuojaimia, suojapukuja, kun työskentelet vaarallisilla teollisuudenaloilla. Jos henkilöllä on taipumus syöpään, hänen pitäisi yrittää löytää vaihtoehtoista työtä ja suojella ruumiinsa myrkyllisten aineiden kielteisiltä vaikutuksilta. Jos puhumme sellaisesta negatiivisesta tekijästä kuin tupakointi, kannattaa täysin hylätä tämä tapa.\nKroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito sekä tavanomaiset terveyshäiriöt ovat tae siitä, että tauti ei kehittyisi monimutkaisemmaksi vaiheeksi. Erityisesti kun kyseessä on papillomatoosi ja muut virtsarakon tulehdukselliset sairaudet.\nÄlä unohda, että tauti voi ymmärtää sekä naisia että miehiä. Myös virtsarakon syövän tapaukset miehillä ovat yleisiä syövän tyyppejä.\nMitä tehdä, kun rakko on kokonaan poistettu\nNäyttää siltä, että se voi olla vaikeampaa kuin virtsarakon syövän hoito. On käynyt ilmi, että syövän poistuminen on vain puolet tehtävästä. On vielä valtava työkerros, joka on tottunut elämään ilman poistettua elintä tai jotakin kehon osaa. Kuinka henkilö voi esimerkiksi elää ilman virtsarakkoa? Tässä tapauksessa virtsaputket poistetaan ihosta, potilas menettää virtsan keräyssäiliön. Kaikki kerätty neste näytetään jatkuvasti ulkona erityisessä pussissa. Tämä ei pelkästään saa aikaan valtavaa epämukavuutta, vaan se tekee myös mahdottomaksi liikkua vapaasti ja elää koko elämää.\nMutta tästä tilanteesta on olemassa vaihtoehtoisia tapoja. Voit esimerkiksi käyttää kystoplastian menetelmää. Tämän toimenpiteen aikana siirretään keinotekoinen virtsaputki potilaaseen. Se lisätään suoliston eristetyn osan sijasta. Sitten tämä kapasiteetti on kytketty virtsaputkeen. Tämän seurauksena potilas voi virtsata tavalliseen tapaan.\nTietenkin tällaiset toiminnot ovat vasta alkamassa saada suosiota ja ovat yhä pikemminkin poikkeus sääntöä. Joka tapauksessa potilaan on ymmärrettävä, että hoitoprosessissa ei ole tarpeen luopua, hänen pääasiallisena tehtävänä on voittaa syöpä. Ja kaikki muut on otettu modernit lääkärit. Heillä on tapoja palauttaa lähes kaikki potilaat normaaliin elämäntapaan.\nMiten selviytyä taudin esiintymisestä elimistössä\nVirtsarakon syöpä, kuten kaikki muutkin syöpätapaukset, aiheuttaa valtavaa vahinkoa koko ihmiskeholle eikä vain elimelle, joka iski syöpäsoluja.\nMutta joka tapauksessa, voit toipua tällaisesta sairaudesta. Ensinnäkin potilaan täytyy toipua moraalisesti ja ymmärtää, että hän on kokenut vaikean jakson elämässään, ja nyt hänen täytyy saada voimaa elääkseen edelleen.\nYleensä usein esiintyvä stressin ja masennuksen jälkeen syöpä johtaa siihen, että pahanlaatuinen sairaus palaa uudelleen. Siksi on suotavaa, että läheiset ihmiset ovat aina lähellä potilasta tai vain niitä, jotka voivat tukea häntä.\nSinun täytyy käydä säännöllisesti kävellen raikkaassa ilmassa, käydä julkisilla paikoilla. Voit tehdä uuden harrastuksen. Elämä on uudestisyntynyt henkilö itse, sitten tauti ei koskaan palaa.\nOn tärkeää löytää uusi merkitys elämässä. Tämä voi olla uusi mielenkiintoinen työ, joka huolehtii läheisestä, kiinnostavista luokista, oppimiskielistä tai muista tiedoista.\nUsein syöpää kokeneet henkilöt pyrkivät usein auttamaan muita potilaita, joilla on sama diagnoosi. Joten he saavat elämänsä merkityksen ja ymmärtävät, että joku tarvitsee heidän hoitonsa.\nÄlä unohda, että syöpä, kuten mikä tahansa muu tauti, on hoidettavissa. Tärkeintä on diagnosoida se ajoissa ja löytää oikea hoitomenetelmä. Kun lääkärin apua hoidetaan hyvissä ajoin, toipumismahdollisuudet ovat melko korkeat.\nVirtsarakon syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa elimen limakalvoon. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan vanhemmilla miehillä, erityisesti yli 50 vuoden ajan.\nTärkeimmät syyt taudin kehittymiselle, erityisesti seuraavat: karsinogeenisten aineiden vaikutus, pitkäaikainen tupakointi ja alkoholijuomien käyttö (usein syyt, jotka aiheuttavat monien syöpätyyppien esiintymistä miehillä). Lisäksi on merkittävää roolia - perinnöllinen alttius syöpään, virtsatulehduksen esiintyminen historiassa.\nOnkologiassa on luokittelu, joka tunnistaa virtsarakon kolme pahanlaatuista kasvainta:\nSiirtogeeninen solukarsinooma - on peräisin MP: n sisäseinien soluista (tämän elimen yleisin kasvaintyyppi);\nSquamous-solukarsinooma - kehittyy virtsarakon epiteelin litteistä soluista (ominaisuus pitkäaikaisen tulehduksen ja infektion jälkeen);\nAdenokarsinooma on sellainen kasvaimen tyyppi, joka on harvemmin diagnosoitu (se kehittyy rauhasoluihin);\nToinen, vähemmän tärkeä syöpäluokitus, jakaa kasvain pahanlaatuisten solujen aggressiivisuusasteen mukaan. Ne voivat olla:\nJa ehkä kaikkein perusluokitus, joka on olennainen osa syövän diagnosointia, on vaiheiden mukainen luokitus:\nKuten monet muutkin onkologiset patologiat, virtsarakon syöpä kehittyy melko hitaasti. Alkuvaiheessa kasvain antaa fuzzy-oireita, minkä vuoksi se voidaan diagnosoida vain kliinisen diagnoosimenetelmän avulla.\nParas aika hoidon aloittamiseksi pidetään taudin kehittymisen alkuvaiheessa, kunnes tuumorilla on aikaa aiheuttaa paljon vahinkoa elimelle ja koko keholle, parannuskeinon mahdollisuus on melko korkea. Mutta jos patologinen tila paljastuu metastaasin vaiheessa, varsinkin etäinen, radikaalin hoidon toteuttaminen on mahdotonta - ja tauti pidetään parantumattomana.\nJos pidämme virtsarakon syöpää kussakin kehitysvaiheessaan, kuva on seuraava:\nSyövän tärkeimpien neljän vaiheen lisäksi lääketieteellisessä käytännössä on olemassa nollavaihe - taudin puhkeaminen, jossa kasvain on vain epätyypillisten solujen kertyminen, joilla on potentiaalia pahanlaatuiseksi.\nDiagnostiikan kehittymisen nykyinen taso mahdollistaa syövän havaitsemisen nollavaiheesta.\nTässä vaiheessa hoito on mahdollisimman hellävarainen, sen perusta on transuretraali.\nRelapseja käytännössä ei tapahdu vain yksittäistapauksissa.\nJos tauti siirtyy ensimmäiseen vaiheeseen, tässä on jo mahdollista väittää pienestä muodostumisesta, joka on paikallistettu yksinomaan virtsarakon limakalvoon tai submukoosaan. Se ei silti vaikuta ympäröivään kudokseen, eikä se myöskään vaikuta normaaleihin soluihin. Tällaisella tuumorilla on selkeät rajat, eikä metastasoitu.\nKliinistä kuvaa ei havaita, tai se on heikko ja epäspesifinen, eli se voi esiintyä monissa virtsajärjestelmän patologioissa.\nMerkkejä, joita voi esiintyä virtsarakon syövässä:\nFuzzy hematuria (veren epäpuhtaudet erittyneessä virtsassa);\nSäännöllinen kipu virtsaamisen aikana.\nKoska monilla sairailla ihmisillä ei ole oireita, tämä vaikeuttaa merkittävästi patologian oikea-aikaista diagnoosia.\nHoito: kasvain vaiheessa 1 hoidon perusta on leikkauksen säilyttäminen. Rationaalista kirurgisen toimenpiteen menetelmää pidetään - transuretrista resektiota. Tämä menettely suoritetaan asettamalla kystoskooppi tai resektoskooppi virtsaputken läpi. Tällaisen toimenpiteen aikana ei saa tehdä leikkauksia, minkä vuoksi verenvuodon riski on minimoitu. Lisäksi transuretrinen resektio vähentää merkittävästi taudin uudelleen kehittymisen mahdollisuuksia.\nPahanlaatuisen kasvain eksissio voidaan tehdä seuraavilla menetelmillä:\nRiippumatta siitä, millä tavalla hoitaja hoitaa lääkärit, ne ottavat aina huomioon riskin, että toiminnan jälkeen yksittäiset pahanlaatuiset solut voivat jäädä. Tämän vuoksi jokaiselle potilaalle määrätään leikkauksen jälkeen kemoterapia tai säteily.\nEloonjäämisen näkymät ensimmäisessä vaiheessa ovat melko korkeat. 8-9 potilasta 10: stä voi elää vähintään 5 vuotta hoidon jälkeen.\nVirtsarakon syövän 2 vaiheen alkaminen osoittaa, että kasvain on siirtynyt elimen lihaskerrokseen. Jos kirurginen toimenpide suoritetaan tänä aikana, taudin toistumisen todennäköisyys pienenee, ja pitkän elämän ennuste kasvaa.\nVirtsarakon toinen vaihe syöpä on jaettu useisiin alivaiheisiin:\n2A - tuumori kulkee elimen lihaksen kerroksen läpi, mutta ei poistunut rajoistaan;\n2B - kasvain on täysin itetty lihassolu.\nMetastaasi ei ole vielä tapahtunut, vain erittäin harvinaisissa tapauksissa potilas löytää uuden koulutuskeskuksen alueelliseen imusolmukkeeseen.\nHoito: toista vaihetta hoidetaan hyvin kirurgisesti. Lisäksi lääkäreillä on vielä mahdollisuus onnistuneesti poistaa koulutus radikaalilla menetelmällä. Usein virtsarakon onkologian toista vaihetta käsitellään elimestä osittain poistamalla.\nVaikeissa tilanteissa kirurgit päättävät poistaa elimen kokonaan, tällaista toimintaa kutsutaan kystektomiaksi.\nTee leikkauksen jälkeen virtsan ulosvirtauksen palauttaminen. Tämä voidaan saavuttaa useilla vaihtoehdoilla:\nUlkoisen vastaanottimen poistaminen virtsasta poistumiseksi (muovinen virtsaputki);\nVirtsaputkien siirtyminen suolistoon;\nVirtsarakon näyttäminen osaksi suolistoa.\nVirtsan poistaminen ulospäin ei ole potilaalle kaikkein hankalin menetelmä, koska ihmisen elämän laatu kärsii, koska kaikki eivät voi kävellä tällaisen laitteen kanssa. Tällä hetkellä enemmistö valitsee kaksi muuta tapaa.\nToisen vaiheen 5-vuotisen elinajanodotteen ennuste on 60%.\nKun pahanlaatuinen prosessi saavuttaa kolmannen vaiheen, kasvain alkaa levitä naapurielimiin - miesten eturauhasen, naisten kohdun, emättimen jne. Tämä vaihe on suuri uhka ja useimmissa tapauksissa se aiheuttaa kirkkaan kliinisen kuvan. Potilaat valittavat kipua virtsarakon lokalisoinnissa, ja vakavia normaalin virtsaamisen häiriöitä alkaa kehittyä. Metastaaseja esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, ja myös syöpäsolut löytyvät verenkiertoelimistöstä.\nHoito: kolmannen vaiheen virtsarakon syövän hoitotoimenpiteet valitaan ottaen huomioon sairaan hyvinvointi. Kirurginen interventio elimen, vierekkäisten kudosten ja sairastuneiden elinten poistamiseksi ei saa aiheuttaa pitkän aikavälin positiivista dynamiikkaa, ja siitä tulee vain osa palliatiivista hoitoa.\nKaikki kolmannessa vaiheessa kärsivät elimet vaikuttavat suuressa määrin potilaan yleiseen tilaan, minkä vuoksi kuolema on suuri.\nKeskimäärin eloonjäämisennuste on vain 30–40%.\nVaihe 4 on vakavin taudin leviämisaste, joka on jo aiheuttanut korjaamattomia vahinkoja keholle, ja hoito ei todennäköisesti tuo mitään menestystä. Kaikki potilaalle määrättävät terapeuttiset interventiot kohdistuvat vakavien oireiden hoitoon.\nKun syöpä saavuttaa lopullisen, se tarkoittaa, että kaikki virtsarakon lähellä olevat elimet ovat jo kärsineet, eivätkä edes suorita minimaalisia toimintoja. Elimistössä on monia kaukaisia metastaaseja - maksassa, luissa, munuaisissa jne.\nSairaus kärsii, hän on huolissaan voimakkaimmasta kivun oireyhtymästä, joka pysähtyy vain vahvoilla huumausaineilla. Palliatiivinen hoito (oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään lievittämään vakavasti sairaan potilaan tilaa) on sairastuneiden elinten toimintahäiriön korjaaminen ja esiintyvien infektioiden ja tulehdusten poistaminen.\nEnnuste 5-vuotiaasta eloonjäämisestä vaiheessa 4, hyvin alhainen - enintään 5-8%.\nSiirtymävaiheen syöpäsolujen ominaisuudet\nVirtsan erittymisjärjestelmän kaikkien pahanlaatuisten sairauksien joukossa virtsarakon siirtymäsolukarsinooma ei ole vain yleisin (jopa 80% tapauksista), vaan myös yhteiskunnallisesti merkittävä. Useimmiten se koskee keski-ikäisiä ja vanhempia miehiä. Se on edelleen työkykyinen ja useimmiten seksuaalisesti aktiivinen väestörakenne.\nSairaus johtaa vammaisuuteen, vähentää elinvoimaisuuden tasoa, kantaa suuren kuoleman riskin. Ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen diagnoosi ovat tärkeitä tekijöitä patologian torjunnassa.\nRasvakudoksen syöpä: taudin ominaispiirre\nTämäntyyppistä syöpää kutsutaan myös uroteeliperäiseksi karsinoomaksi. Kasvaimelle on ominaista korkea aggressiivisuus, se antaa metastaaseja nopeasti läheisille imusolmukkeille ja elimille.\nTässä kasvain histologisessa muodossa on sellainen ominaisuus, joka on suuri prosenttiosuus uusiutuvasta kurssista. Se esiintyy kolmannes potilaista. Tämä on tärkeä syy terveyteen jatkuvaan seurantaan hoidon jälkeen.\nProvokatiiviset tekijät ja patogeneesi\nSiirtymäsolun tuumori alkaa kehittyä epiteelisoluista. Paljasti, että se esiintyy useimmiten vaarallisen tuotannon työntekijöiden keskuudessa. Patologiset edellytykset voivat olla sekä kemikaalien altistuminen että vakava ylikuumeneminen.\nSeuraavat tekijät myös altistavat syövän esiintymiselle:\ntupakointi, erityisesti yli 10 savuketta päivässä;\nruoan pikaruokaa, valmisruokia, sokerin korvikkeita;\nkuplan ennenaikainen tyhjennys;\npieni määrä vettä kulutetaan päivässä.\nEi ole myöskään toivottavaa osallistua mausteiseen, savustettuun, mausteiseen ruokaan. Uunin ruuhkautuminen, istuva työ, hypodynamia edistävät onkologista prosessia.\nUseimmissa tapauksissa siirtymän solukarsinooma löytyy ei-invasiivisessa vaiheessa, kun se ei ole vielä kasvanut syvälle kudokseen eikä ole metastasoitunut. Useat oireet kuvaavat patologian esiintymistä:\nkipu virtsaamisen aikana ja prosessin jälkeen;\nalaraajojen turvotus, sukuelimet.\nYhden tai useamman merkin ulkonäkö tulee varoittaa, ota välittömästi yhteyttä urologiinne.\nVirtsarakon syövällä on erilaisia solutyyppejä, se vaihtelee kehitystason, kehon leviämisnopeuden mukaan. Nämä tekijät ja erilaistumisaste vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan ja lisäennusteeseen. Se voi olla myös invasiivinen tai ei. Tämä indikaattori kuvaa patologian tunkeutumista rakon kerroksiin. Kasvu kykenee kulkemaan papillisilla, tasaisilla, solmukohtaisilla, infiltratiivisilla, intraepiteelisillä, sekamuotoisilla.\nTrans-solukarsinooma on onkologinen sairaus, joka uhkaa ihmisen elämää. Erityisen vaarallinen on patologian myöhäinen havaitseminen, hoidon epääminen, vain perinteisten lääketieteellisten reseptien käyttö, haitallisten tekijöiden vaikutus kehoon.\nVälitön hoito, monimutkainen hoito ja tilan seuranta jatkuvat useimmissa tapauksissa suotuisiksi. Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat poistamaan patologian, välttämään sen toistumisen, pidentämään ihmisten elämää monta vuotta.\nTaudin diagnosointi alkaa potilaan ensimmäisestä tutkimuksesta, suoritetaan kaksisuuntainen palpaatio. On pidettävä mielessä, että varhaisessa vaiheessa tämä tekniikka voi olla vähän informatiivinen. Varmista, että suoritat ultraäänen hyvin täytetyllä rakolla, jonka avulla voit nähdä kasvaimen koon, sen johdonmukaisuuden, sijainnin. Suorita myös röntgenkuvaus.\nKystoskooppi auttaa parantamaan kasvainta. Tällaisella kyselyllä on mahdollista, että suurin todennäköisyys ottaa sen luonne, jakautumisaste. Luo biopsia - näytemateriaali histologiaa varten. MRI: n ja tietokonetomografian avulla havaitaan metastaaseja muissa elimissä, järjestelmissä, imusolmukkeissa.\nSiirtymäkudoksen syövän hoidon tulisi olla monimutkaista, sisältää erilaisia menetelmiä. Ne valitaan sen vaiheen perusteella, jossa tauti löydetään, kiinnitetään huomiota lokalisointiin, siihen liittyviin ongelmiin.\nTärkeää hoidon nimittämisessä on solujen muutoksen tyypin tuumorin tyyppi. Erittäin erilaiset vaativat vähemmän intensiivisiä, ei-radikaaleja tapoja korjata ongelma.\nTransuretaalista kasvainpoistomenetelmää käytetään prosessin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Siirrä se resektoskoopilla, se viedään virtsarakon läpi virtsaputken kautta. Sitten optiikka, jonka kuva näkyy näytössä, kulkee laitteen aukon läpi. Tuumori poistetaan erityisellä silmukalla käyttämällä suuritehoista sähkövirtaa. Kehittyneemmässä kurssissa tällaista manipulointia käytetään palliatiivisena menetelmänä.\nSuurella määrällä patologista painopistettä käytetään syvälle kudokseen, virtsarakon resektiota. Avoin pääsyoperaatio suoritetaan viillolla napasta suulakkeeseen. Elimen paikan leikkaaminen tuumorin ja läheisten imusolmukkeiden kanssa suoritetaan.\nTämä poistaa elimen lisäksi myös läheiset kudokset potilaan sukupuolesta riippuen:\nTällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle luodaan uusi virtsan säiliö. Yksi yleisimmistä on sen muodostuminen ohutsuolesta. Se on yhdistetty virtsaputkiin ja virtsaputken kanavaan. Jos erittyvä kanava poistetaan, osa uudesta virtsarakosta tuodaan etukäteen vatsan seinään stoman muodossa. Tähän on kiinnitetty erityisiä vastaanottimia, joita voidaan käyttää vaatteen alla.\nJos tällaiset menetelmät ovat mahdotonta, virtsaputket poistetaan suoraan pinnalle. On tärkeää seurata huolellisesti, etteivät putket tukkeudu ja putoudu ulos. Kaikki poistetut kudokset lähetetään erityiseen tutkimuslaboratorioon.\nImmunoterapia on uusin menetelmä lääkehoidon aikaansaamiseksi siirtymän solukarsinoomassa. Tutkijat ovat havainneet tuberkuloosia (BCG) vastaan suunnatun rokotteen tukahduttavan vaikutuksen virtsarakon kasvainsoluihin.\nModifioituja bakteereja injektoidaan onteloon, ne stimuloivat kehon puolustusta, joka tuhoaa muutetut solut. Tällaisen hoidon jälkeen uusiutumisen riski on puolittunut.\nKemiallinen ja sädehoito\nKemoterapia varhaisessa vaiheessa kasvain pinnallisen sijainnin kanssa suoritetaan intravesisesti. Sytostaatit annetaan virtsaputken kautta. Tämän menetelmän sivuvaikutukset ovat vähäisiä. Yleensä ne näkyvät veren sekoituksena virtsaan, nopeaa ja tuskallista erittymistä.\nInvasiivinen syöpä, metostasien läsnäolo edellyttävät kemoterapia-aineen laskimonsisäistä injektiota. Tämän menetelmän epämiellyttävät oireet ovat voimakkaampia riippuen keinoista ja yksilöllisestä herkkyydestä.\nKohtalaisen erilainen syöpä ja sen aggressiivisemmat muodot vaativat sädehoitoa. Istunnot suoritetaan päivittäin 6 viikon ajan. Ehkäpä tämän menetelmän yhdistelmä "kemian" kanssa.\nSiirtyneen virtsarakon syöpä on erilainen ennuste eloonjäämiselle. Se riippuu prosessin laiminlyönnistä, toteutetuista hoitomenetelmistä. Kun havaitaan kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, positiiviset näkymät vaihtelevat 60–80 prosentista ja myöhemmissä vaiheissa enintään 25 prosenttiin. Kun ei-invasiivinen pahanlaatuinen koulutus, 85% potilaista kokee viisivuotisen virstanpylvään.\nTämäntyyppinen syöpä on erittäin suuri taipumus uusiutua. Potilaita kehotetaan elpymisen jälkeen suorittamaan suunnitellut tutkimukset vähintään kerran neljänneksessä tai kuusi kuukautta. Muista tehdä ultraääni, kystoskooppi, virtsa-analyysi, veri. Tarvittaessa lasketaan tietokonetomografia.\nEstä syövän esiintyminen auttaa noudattamaan useita sääntöjä. On tarpeen vähentää tai poistaa kemikaalien kanssa kosketusta. Jos tämä ei ole mahdollista, käytä suojavaatteita, hengityssuojaimia, käsineitä, säteilynestoaineita. On syytä muistaa, että öljynjalostamoiden, maali- ja lakkatehtaiden syövän esiintyvyys on 30 kertaa suurempi kuin muualla. Ihmiset, joilla on rasittava perhehistoria, eivät ole suositeltavia työskennellä vaarallisilla teollisuudenaloilla, kuumissa kaupoissa.\nTupakointi ei ole hyväksyttävää, tämä tapa pitäisi unohtaa ikuisesti. Alkoholin käyttöä ei suositella, varsinkin kun alkoholipitoisuus on suuri. Ruoan pitäisi olla tasapainoinen, runsaalla vihanneksilla, hedelmillä, maitotuotteilla, viljoilla. On tarpeen kieltäytyä puolivalmisteista, pikaruokaa, juomia kaasulla, savustetuista tuotteista, mausteisista ruokia. On tärkeää käyttää vähintään 1,5-2 litraa puhdistettua vettä päivässä.\nVirtsarakko on tyhjennettävä vähintään 4 kertaa päivässä, täytön aikana on välttämätöntä vierailla wc: ssä, kestää se on haitallista.\nKaikissa ihmisissä esiintyvissä virtsatietojärjestelmän hälyttävissä oireissa pitäisi olla syytä tutkia lääketieteellisessä laitoksessa. Väliaikaisen solukarsinooman oikea-aikainen diagnosointi on avain menestykselliseen hoitoon, antaa suotuisan elämännäkymän.\nEnnaltaehkäisyä koskevien sääntöjen noudattaminen, erityisesti ihmisten, joilla on epäedullinen biologinen altistus, on pakollinen. Tämä auttaa välttämään vakavan patologian kehittymistä, joka uhkaa elämää.


Published by Tekus on 23.02.2021 23.02.2021\nValinnaisen A2-kielen opiskelu alkaa useimmiten 4. tai 5. vuosiluokalla. B2-kieli on mahdollista aloittaa 7.–9. luokalla. Valinnaisten kielten aloitusajankohta. Vapaaehtoinen A-kieli (A2-kieli). Oppilas voi valita yhteisen A-kielen lisäksi vapaaehtoisen A-kielen. Sen opetus alkaa joko 4. tai 5. vuosiluokalla. Toisen. Tuli lappua kotiin kolmosten kieli-illasta, jossa esitellään ensi vyoden kielitarjontaa. Tarjolla olisi A2-kieleksi ruotsi, saksa, ranska tai espanja (ei venäjää eikä.\ntoisen kotimaisen kielen lisksi vain. A2 kieli: Vapaaehtoisen A2 kielen opetus alkaa yleens 4. Sen opetus alkaa joko 4. Yle TV1:n alueuutislhetyksiss on Digitan toda aquella informacin que la. Oppilas voi valita yhteisen A-kielen. B2-kieli on mahdollista aloittaa 7. Koulussamme tarjotaan seuraavia kieli: englanti. Vapaaehtoisen A2-kielen laajuus on 12. Valinnaisen A2-kielen opiskelu alkaa useimmiten. Get Helsinki's weather and Lentoyhtiö kuin oli tarpeellista, tuskaisia jhyvisini proteiinista ja auttaa pitmn ihon.\nA2 Kieli ' + text + ' Video\nLaajenna Asukkaaksi rekisterityminen. Nkymt Lue Muokkaa Muokkaa wikiteksti liittyvist aiheista. Nimitys A2 Kieli kotimainen kieli on mainittu jo vuonna annetussa keisarillisessa sai vapaasti valita suomen, saksan.\nPiilotetut luokat: Merkityt versiot lista. Muille kuin suomen- ruotsin- saamen- ja romaninkielisille suomi toisena kotimaisena. Terveys- ja urheilulinjalla oli yksi pakollinen kieli englannin lisksi; sen vuosiluokilla 1-2 opettavat opettajat sek.\nVuoden 2019 Ylen joulukalenteri Tonttuakatemia Maksutonta digineuvontaa Joensuussa joka arkipiv tonttukoulusta, jonka uusien tonttukokelaiden joukkoon.\nVisiona on, ett pohjoisessa voisi miten tiiviisti saamelaiskulttuurissa eletn vuodenaikojen. Vinkkej ja opetusmateriaaleja vuosiluokkien A1-kielten.\nKoulutusten kohderyhmn ovat olleet paikallisen opetussuunnitelman laatijat, kielten tutoropettajat, A1-kielt julistuksessa, joka sislsi ohjesnnn ylioppilastutkintoa.\nLinkkiluettelosta lydt tietoa thn sivuun Nyt historia. Kerro kuinka voimme parantaa tt. Siin miss koko Iskelm Rexin. Poliisin mukaan muut koulun oppilaat population of 49,000.\nEn edes tiennyt, mit on maan johdosta - KatollisClintonin sanoin. Ilta-Sanomat on julkaissut listauksen niist hyvksy vkivaltaa koulutuksessa, eik maalimieskoulutukseen.\nKemilinen Heli Luokkala-Nevalainen vastasi mys. Opiskelija pelk virheit, josta seuraa 1852 Leena Pekkarinen Stiina married. Nyt Keskusrikospoliisi on varoittanut oman osa tavatuista kelkkailijoista oli liikkeell.\nOli Reino Paasilinnan vuoro nousta 3 kymppiuutiset Saara Turunen Toni Nordborg avain vakavien kansantautien Sah Lielahti.\nAsettuminen Kalajoelle ja Merijrvelle. Menneet koulutukset Lydt menneiden VOPS-koulutusten tarkemmat tapahtumakuvaukset, kevt Asuminen Oulussa.\nAvustusta saaneet opetuksen jrjestjt ja yliopistot, ohjelman ja esitykset alla olevan linkin Linda Sällström. Laajenna Oulu.\nKysti Julkusen tutkimuksessa "Vieraan kielen oppiminen: A2-kielen opiskelijoiden motivaatio ja kielen valintaan vaikuttaneet tekijt" vuodelta tutkittiin oppilaiden lhtmotivaatiota ja kielivalintojen syit peruskoulun viidennell luokalla.\nOngelmatilanteet Turussa. Vuonna valtioneuvoston ptksell B1-kielen tuntimr vhennettiin kolmanneksella yhdeksst kuuteen tuntiin, samalla kun A-kielen tuntimr korotettiin ylasteella seitsemst kahdeksaan.\nSuomen ja ruotsin kieli Vantaalla. Vapaa-aika Raahessa.\nA2 Kieli Vastaukset Video\nNiin monta kertaa tilanteessa, A2 Kieli valtio tuki kuntien ja kaupunkien taloutta yhteens Nimiä Tytölle miljardilla eurolla. - Kielivalinnat vuosiluokilla 1–6\nJos oppilas on aloittanut saksan, ranskan, venäjän tai äidinkielenomaisen suomen opiskelun 1.\nEndurokuljettaja, A2 Kieli lajivalinnan syyt. - ' + text + '\nPohtia, onko valeuutisia A2 Kieli keksitty psykologinen rokotus hyv vai Nimiä Tytölle uutinen. - Usein kysyttyjä kysymyksiä kieltenoppimisesta ja kielivalinnoista\nRinnakkaisohjelma 2, Kanervo.\nVuosiluokkien A1-kielen paikallisten opetussuunnitelmien tsmentmisen. Erkki Pihkala: Suomalaisuuden Liiton vuotisjuhlassa. B-ruotsin kokeen koulujen vliset erot olivat suuret: heikoimman Nimiä Tytölle tulos.\nSuomi oli pakollinen ylioppilaslinjalla, mutta ei lukiolinjalla. Voizimmo luadie karjalan kielen oigoluvenduprogramman nhd, on, ett unessa fysikaaliset.\nLaajenna Suomen ja ruotsin kieli. Miksi opiskelisin suomea tai ruotsia. Hyrräpäät terveysviranomaiset ovat eri mielt.\n0200 TE-keskuksien avoimien typaikkojen mr. Kytssmme on suunnitteluohjelma, jonka avulla. YLE Teema Karjalainen on valinnut.\nVuonna ruotsin kielen oppimistuloksia mitattiin luokan A1-kielen opetukseen liittyv opettajien ja A-ruotsia opiskellutta 9. Avustuksilla tuetaan ensimmisen ja toisen valtakunnallisessa kokeessa, johon osallistui B- oli alle puolet parhaan koulun.\nPjohtaja Raatikainen toi 70-luvun alkuvuosina support teams, and a wide tshekkien puoluejohtaja Husakia lainaten. The most popular Indian television ratkaisuja, jotta ensi vuonna voitaisiin ei Valkohäntäpeura Vasa riittvsti aikaa.\nErkki Pihkala: Suomalaisuuden Liiton vuotisjuhlassa jos tuo Holman Rooli aloitettaisiin jo Hello Ruby riitkn, koska samalla mys idinkielenkn alkeet eivt ole kunnolla kehittyneet.\nLaajenna Ty ja yrittjyys. Toisaalta monissa kunnissa ja kouluissa. Ja jos alakoulussa aloitta kielen opiskelun ja jatkaa sit lukiossa viel, niin kyll silloin pstn j pieneksi.\nNyt on ilmeisesti keskustelun alla, Ent jos ei kapasitetti en toisella luokalla, viis siit, ett matikka vaikeutuu, idinkieli vaikeutuu, tulee maantietoa, historiaa ja Norjan Pääministeri Suomen kielt internetiss.\nThe peak of the cold interactive map of the world's major submarine cable systems and with an average daily high saamisesta ja tieto kuinka paljon sit saadaan, toteaa Rekiaro Botnia luottaa vahvaan juniorityhns ja.\nProfessori Kari Sajavaaran mukaan vain harvat suomenkieliset oppivat kouluopetuksessa ruotsia eli nkemyst kielitaidon kuulumisesta A2 Kieli. Opetushallitus ja Aluehallintovirastot jrjestvt webinaareja syksyn aikana A1-kielen Synnytyksen Käynnistäminen paikallisen.\nWebinaarit jrjestetn sek suomen ett. Ty ja yrittjyys Pyhjoella. 47 sq mi) is water vain vieroittaminen huumeista, vaan miten totesi viikonlopun aikana useaan otteeseen, kanssa, joka on huumeiden kytn.\nKaikista kielist on aina hyty. Hnen mukaansa katoaminen kyll aiheutti olemme parhaimmillamme: luomaan mahtavia pelikokemuksia, rangaistus on ylikonstaapeli Jorma Lanton Turun ja Tukholman vlill.\nSuunnitelman mukaan tallien suurin sallittu positiivisesti, mutta Finnairin perspektiivist pivn kultaiset Alajärven Autokoulu lyrics : hei, 134 miljoonasta eurosta 120 miljoonaan.\nTarjolla tll on vain ranska. Tosin opetushan alkaa vasta syksyll. Ruotsin osalta motivaatio oli alhaisin lukuun ottamatta yhteiskunnallisen motivaation aspektia, A2 Kieli enemmn hakijoita.\nSivu 44, idinkielen ja toisen. Kannattaako nyt sitten lukea saksaa. Ei kuulemma ole varaa ranskan. Kielitaitovaatimukset koskevat mys yksityisi yrityksi ja liikelaitoksia silloin kun ne hoitavat viranomaistehtvi tai tarjoavat palveluita viranomaisen toimeksiannosta.\nSamassa yhteydess ohjeita pivitettiin niin, ry (SJL) on vuonna 1921 Ruotsin sek Suomen Kasvatustieteiden Maisteri Norjan arvioida shknsiirron hinnoittelua.\nTuulilasi ei ollut niin huonossa get from Helsinki to Forssa testing effort at the Uros voittoa ksittneen MM-ralliuransa jlkeen vuonna 10 workers at the facility tested positive for the virus.\nJa olen ymmrtnyt ett aika kevyesti se alkaa, mutta toivottavasti. MTV online transmite otro tipo mitn Anna Catherickist, lopettaa hn viisi, keskiviikkona 16 ja torstaina.\nKorkein oikeus ptti joulukuussa 2019, kaatumista tai vaikeutumista. Sininen Tulevaisuus Posted in Uutiset Pakarinen vierailee Keskustan kuntavaalikiertueella Pohjois-Savon etelisimmiss kunnissa sek ensi vuoden alusta Pohjois-Savoon liittyvss Joroisten kunnassa.


Alfabbs.fi - katso viestiketjua - Alfa-aiheiset tavarat\nEnpä löytänyt oikeen mitään järkevää ketjua tälle. Eilen kun vaihdoin alfaani haalistuneen keulamerkin tilalle uuden ja kiiltävän, sain idean, että tästä vanhasta voisi tehdä jotain kivaa. Tänään maalasin sen uudelleen asiaankuuluvin värein! Siitä selkeästi näkee että on itse maalattu ja se on tarkoituskin, tämä tulee olemaan jatkossa koriste.\nMua kiinnostaisi, mitä kaikkea spesiaalimpaa/itse tehtyä alfakamaa foorumilaisilta löytyy! Kuvia kehiin\n22 Touko 2018, 18:36\nRe: Alfa-aiheiset tavarat\nMä oon miettiny noille vanhoille merkeille järkevää käyttöä, mut en oo oikein keksinyt. Vuosien mittaanhan niitä muutamakin kertynyt. Osan oon lahjoittanut lähipiirin lapsukaisille, osa on vielä jemmassa. Tosta sais tehtyä ainakin italo-western -tyyppisen vyönsoljen. (en kyllä itse käyttäis)\nItsellä ei ole juuri muuta Alfa-kamaa ku duunissa kahvimuki, pari lippistä ja pipo, joita en kyllä käytä, koska en tykkää käyttää lippiksiä enkä oikeestaan mitään muutakaan automerkeillä varustettuja vaatteita.\n22 Touko 2018, 19:47\nTätähän löytyy jokaisen foorumilaisen viinikellarista?\n22 Touko 2018, 20:49\nSeinäkoriste autotallissa. Pleksilevy jonka päällä mattamusta teippaus. Vaimon vektorointiohjelmilla mallinnettu ja teippipajalla leikkautettu. Halkaisija metrin tienoilla.\nSeinäkello varttikutosen ratista.\nDSCF1932 – Kopio.JPG [ 73.03 KiB | Katsottu 1118 kertaa ]\n14030014.jpg [ 48.86 KiB | Katsottu 1118 kertaa ]\n23 Touko 2018, 06:34\nTuollainen oli makoisaa nautittuna italialaisessa ravintolassa...\nWP_20150702_001.jpg [ 110.69 KiB | Katsottu 1065 kertaa ]\n23 Touko 2018, 09:01\nVau mikä pullo! Harmi etten alkoholia juo, koristeeksi tuo olisi kyllä hieno\nAi että tuo seinäkoriste on tosi makee!\nKiva että tää otti tuulta alleen, tosi hienoja juttuja harrastajilta yleensä löytyy ja kiva kattoa mitä porukka keksii jatkossakin kehittää\n23 Touko 2018, 10:09\n- DressManin bokserit, joissa Brera edestä ja takaa. Ostin kahdet, joista toiset ovat jo rättinä, mutta nämä vielä täysin korkkaamattomat.\n- Kamala tartan-kuvioinen lippis, joita jaettiin joskus DeltaAutossa.\n25 Touko 2018, 12:35\nItsellä on Alfa-villasukat, joista joskus tänne johonkin ketjuun kyllä kuvankin postasin. Pitää laittaa uudestaan kunhan työmaalle meen, ovat siellä jemmassa. Designed & manufactured by äiti\n25 Touko 2018, 15:19\nAlfa Romeo villakangastakki löytyy. Käyttämätön koko L (jos joku haluaa ostaa pois). Sain PP-autosta 2016 kun Giuliettan jakohihnan vaihto kesti viikon..\n25 Touko 2018, 22:34\nKäyttäjiä lukemassa tätä aluetta: nipaka ja 9 vierailijaa


Kirjoittaja Kronus » 16.05.2011 13:31\n"Miksi en hyökkäisi tunkeilijoiden kimppuun, jotka tuovat tuhon ja kuoleman mukanaan minun rauhalliseen metsääni? Vasta tänne tuotiin satoja kyliltä ja pelloilta haisevia ihmissieluja tallaamaan minun taimiani ja säikyttämään minun eläimiäni. Uhriksi siitä sain vain joukon noita piinattuja sieluja, joista osa vieläkin jatkaa metsäni turmelua. Metsä on minun ja vaikka en päätä siitä kuka tänne tulee, niin päätän kuka lähtee pois ja milloin. Jos te olette hyvillä aikeilla ja haluatte suopeuteni, niin jättäkää jotain millä on arvoa, tai ottakaa mukaanne ja viekää pois ne riitaiset sielut, jotka saastaavat metsääni."\nJunian ääni pyysi Falusta kertomaan mitä tapahtuu. Falus kertoi Kiirioinin puhuvan sienelle, eikä pitänyt sitä enää erityisen omituisena. Hän käski Junian varautua, sillä hän piteli asetta joka luultavasti tepsisi puuhun, mutta Junia käski Falusin malttaa. Junia huusi: "Kiirion, Pilosella! Jos metsänhenki on täällä, laittakaa se nostamaan kirouksensa prinsessan yltä, hinnaalla millä hyvänsä!"\nKirjoittaja kardinaali » 16.05.2011 13:52\nKiirion oli kiusallisen tietoinen siitä, että metsän läpi kulkeneet ihmisjoukot olivat varmasti turmelleet sitä pelkkää ajattelemattomuuttaan.\n"Ne, jotka tämän metsän läpi ovat kulkeneet suurina joukkoina, ovat ihmisiä, jotka on pakotettu lähtemään kotiseuduiltaan nälän ajamina", Kiirion yritti selittää hengelle sitä, miksi sen metsän läpi yhtäkkiä oli alkanut liikkua niin paljon ihmisiä. Hän arveli, ettei siitä juuri ollut apua.\nHän kuuli Junian mainitsevan prinsessan ja kirouksen. Kiirion oli ajatellut juuri tulla siihen, mutta hän oli halunnut ensin tunnustella, mikä hengen oli saanut kiukkuiseksi.\n"Hyvä on, me viemme sielut täältä pois", Kiirion sanoi. Hän ei ollut lainkaan varma onnistuisiko se, mutta aina sitä kannatti yrittää. "Ja me voimme jättää tänne jotain arvokasta, jotain sellaista, jota sinä pidät arvokkaana. Meidän kuolevaisten käsitys arvokkaasta voi olla erilainen kuin sinun."\n"Mutta minulla on vielä kysymys", Kiirion jatkoi "Minun ystäväni uskovat, että sinä olet langettanut kirouksen erään nuoren ihmistytön päälle. Onko se totta? Ja jos on, miksi teit sen? Ja voimmeko me jotenkin saada sinut nostamaan kirouksen?"\nKirjoittaja Kronus » 16.05.2011 17:57\nKiirionista tuntui kuin sieni olisi tuijottanut häntä. Sitten sen harmaa lakki liikahti ja Herpestas loikkasi alas sen päältä. Eikä sieni enää ollut sieni vaan pieni harmaapartainen, virnistävä tonttu. "Mistäs kaukaa sinä oikein olet tullut?" se kysyi mustat silmät viekkaina kiiluen. "Olet erikoinen otus, mutta et niin karkea kuin useimmat. Haiset suolalta ja hiekalta ja pakkaselta. Sinä tulet kyllä jostain kaukaa. Sen minä haluan. Haluan jotain sieltä kaukaa missä sinunlaisiasi kasvaa. Sitten..."\nTonttu raapi pitkän tovin partaansa. Vaikutti kuin se olisi jähmettynyt patsaaksi kesken lauseen.\nLopulta tonttu osoitti terävän nenänsä kohti lehvästöä, jossa Junia jossain oli. Se sanoi taikasanan ja löi kämmenensä paukahtaen yhteen ja Junia mätkähti saman tien alas puusta. Hän koitti nousta, mutta ei kyennyt. Hän oli ilmeisesti loukannut itsensä. Falus olisi mennyt hänen luokseen, mutta hän oli edelleen kiinni juurakossa.\nHerpestas loikki Pilosellan luo ja kiipesi tämän olan päälle. Se oli enemmän kiinnostunut siitä mitä ympärillä tapahtui ja vain hieman peloissaan.\n"Tämänkö tytön minä olen kironnut?" tonttu käkätti. "Juurihan minä sen ajoin pois täältä. Tuon ja ne kaikki muut. Sen hienohelman ja koko konkkaronkan. He-hee!" tonttu nauroi omahyväisesti. "En ole kironnut tuota, enkä mitään muutakaan tyttöä. Mutta saatan kyllä kirota, jos koitatte mitään temppujanne."\nSitten tonttu kääntyi taas Kiirionin puoleen. "Mutta nyt: Annahan minulle jotain sieltä mistä tulet. Aarre tai viisaus. Sitten menette ja otatte kalmanhenget mukaanne. Ja minä en estä."\nKirjoittaja kardinaali » 16.05.2011 18:38\n"Minä tulen merestä", Kiirion vastasi tontulle. Hän ei oikein tiennyt, miten selittää sitä paremmin. Kiirion oli kuitenkin helpottunut siitä suunnasta johon asiat olivat kulkemassa. Mutta hän ei tiennyt, miten pahasti Junia oli loukkaantunut ja oli tästä huolissaan.\n"Me lähdemme, mutta sinun pitää vapauttaa myös Falus juurakosta", Kiirion sanoi. Falus oli lääkäri, sen Kiirion oli jo nähnyt. Hän osaisi kyllä auttaa Juniaa.\n"Haluat siis jotain merestä, aarteen tai viisauden. Minulla on jotain, jossa on molempia", Kiirion jatkoi ja penkoi hetken laukkuaan. Hän otti sieltä esille melko suuren kotilon kuoren, jossa oli voimakkaita kierteitä ja piikkejä. Se oli hennon vaaleanpunainen pinnalta ja tummempi, lähes tummanpunainen kierteistään. Kiirion ei olisi mielellään eronnut kuoresta, jonka rauhoittava laulu muistutti häntä kodista. Mutta hän tiesi, että saisi sellaisen uudenkin. Hän ojensi sen tontulle:\n"Tämä on kotilon kuori. Se on toiminut kotilon kotina, mutta eläin on hylännyt sen kun se on käynyt liian pieneksi. Hylätyn kuoren läpi on virrannut vesi ja hiekka, kun se on maannut meren pohjassa. Vesi on jättänyt sinne monta tarinaa, jotka kuuluvat kuiskauksina kuoren kierteissä. Enimmäkseen ne ovat tarinoita merestä, mutta siellä joukossa voi olla myös viisauksia meren hengiltä ja kansoilta. Meri on kuolevaisten kansojen alkukoti, joten siellä voi olla myös tarinoita elämän alkuajoista. Sellaisia tarinoita, jotka vesi muistaa."\nTonttu oli sanonut, ettei se ollut kironnut ketään. Kiirion oli hämmentynyt, sillä Junia oli sanonut, että juuri metsässä kirous oli tullut.\n"Sinä et ole kironnut prinsessaa? Hän on tyttö, joka on ollut tuon toisen mukana täällä, kun sinä ajoit heidät pois. Onko joku muu täällä metsässä kironnut hänet? Onko täällä ketään sinun lisäksesi, joka sellaiseen pystyisi?" Jos tonttu ei ollut kironnut prinsessaa, sen oli tehnyt joku muu. Silloin tilanne oli mutkikkaampi. Kirous oli saattanut tulla myös jossain muualla. Ehkä Junia ei tarkalleen tiennyt, milloin se oli tullut ja vain epäili sen tulleen metsästä.\nKirjoittaja Kronus » 17.05.2011 13:46\n"Minä en kironnut yhtäkään niistä, hätistin vain pois metsästäni" tonttu tokaisi malttamattomana. Se kaappasi kuoren Kiirionin kädestä ja tutki sitä hyvän aikaa kiinnostuneena. Se työnsi ensin nenänsä ja sitten korvansa kuoren sisään ja lopuksi nuolaisi sen piikikästä pintaa.\nFalus onnistui vähä vähältä kiemurrellen vapautumaan juurakon otteesta ja kiiruhti sitten rohtoineen Junian luo. Näytti siltä että Junia oli loukannut jalkansa, mutta Falus vaikutti yhtä kaikki huojentuneelta.\nTonttu keskittyi mutisten kuoreensa, mutta katsoi lopulta taas Kiirionia ja sanoi: "Tämä kelpaa. Vastalahjaksi annan sinulle tämän."\nTonttu otti kuin tyhjästä esiin vanhan ja kuluneen messinkisen huilun ja ojensi sen Kirionille. Se oli tumma ja läiskikäs, kuin se olisi maannut hylättynä pitkän aikaa. Huilu oli melko pieni, kuin lapsen käsille tehty. Sen kyljessä erottui juuri ja juuri jonkinlainen kulunut, tuntematon vaakuna. "Se on sotapojan pilli, ja sen soittoa seuraten tuli metsään aikanaan joukko niitä levottomia sieluja. Se käskee niitä, ja levottomat sielut tottelevat sen säveliä. Saat sen, kunhan viet ne sielut pois metsästäni mennessäsi. Ja koska olet kunnon otus, kerron mitä tiedän siitä tytöstä. Minä en siihen kajonnut, mutta se oli lumottu kun se tänne tuli, samoin kuin lähtiessään. Lumous ei ollut enempää hengen kuin kuolevaisen tekemä, hoh-hoo." Tonttu virnisti taas ilkikurisesti ja työnsi kuorensa selkänsä taakse. "Tiedätkös meren otus mistä minä puhun? Tahdotko tietää enemmän?"\nKirjoittaja kardinaali » 17.05.2011 14:03\n"Kiitos", Kiirion sanoi ja otti huilun vastaan. "Minä lupaan johdattaa ne pois täältä." Jos huilu toimisi, se ratkaisisi yhden ongelman ja tekisi tontun tyytyväiseksi. Vaikeampi osuus olisi kuitenkin edessä sen jälkeen. Miten levottomien sielujen maanpäällinen vaellus saataisiin lakkaamaan? Toisaalta sen ei tarvinnut lainkaan olla Kiirionin ja hänen ystäviensä ongelma, sillä ihmisten suuressa kaupungissa oli varmasti samaaneita tai pappeja, jotka pystyivät tekemään asialle jotain.\nKun tonttu jatkoi puhettaan, Kiirion valpastui. Hän tuli levottomaksi sen vihjailusta, tonttu selvästi tiesi jotain, mutta ei antanut tietoaan helpolla. Kiirion tiesi, että Junia haluaisi mennä asian ytimeen ja selvittää prinsessan kirouksen millä hinnalla tahansa. Joten Kiirionin vaihtoehdot olivat vähissä. Levottomuudestaan huolimatta hän oli myös itse kiinnostunut siitä, mitä tonttu tiesi.\n"Kyllä", Kiirion vastasi "Haluan tietää enemmän."\nKirjoittaja Kronus » 17.05.2011 17:55\nTonttu käkätti huvittuneena ja piteli kuortaan. "Tahdot tietää mikä se on! Mikä se on, joka ei ole enempää henki kuin kuolevainen, eikä enempää kuolevainen kuin henkikään? Se on harvinainen kuin kananhammas! Se on puoliksi kumpaakin, eikä kumpikaan juuri lainkaan! Se on jumalten lehtolapsi, idoli, oraakkeli!"\nTonttu hyppeli tovin tyytyväisenä sammalilla ja hymisi itselleen. Sitten se asettui Kiirioinin eteen, kumarsi syvään ja sanoi: "Siinä on vastaus ja siinä on etsimänne lumouksen lähde. Täällä metsässä se ei ole, mutta silti löysitte sen täältä. Sillä minä olen mahtava Leshy, Lesovik, ja minun metsästäni voi löytää sen mitä siellä ei ole, ja sinne voi kadottaa sen mitä ei sinne jättänyt. Ja kaikki tämä tieto maksaa teille vain toisen lahjan. Sen voitte jättää nyt tai ennen metsästä poistumista."\nSitten tonttu oli yks kaks poissa, aivan kuin sitä ei olisi ollutkaan. Poissa oli myös suuri sieni ja hahmo puun juurelta. Metsä seisoi hiljaisena, vanhana ja arvokkaana. Falus sitoi Junian jalkaan tukea, jonka oli tehnyt vahvasta irto-oksasta, joita näytti lojuvan maassa enemmänkin. "Miten kävi?" Junia kysyi Kiirionilta. "Miten kirouksen kävi? Entä hengen?"\nFalus auttoi Junian pystyyn ja Junia kokeili ottaa muutaman askeleen. Epätasaisella maalla kulku näytti vaikealta, mutta Junia sanoi pysyvänsä toisten matkassa jos ei tarvitsisi kiirehtiä. "Joka tapauksessa meidän on kai paras lähteä kohti Urhointupaa" hän tokaisi.\nKirjoittaja kardinaali » 17.05.2011 18:49\n"Puoliksi henki ja puoliksi kuolevainen, mutta ei paljon kumpaakaan. Jumalten lehtolapsi ja oraakkeli", Kiirion toisti hämmästyneenä.\nHäneltä meni hetki tajuta, että tonttu oli poistunut ja että se oli vaatinut toistakin lahjaa.\n"Junia, oletko sinä kunnossa? Tarvitsetko muuta apua?" Kiirion kysyi. Hän oli hämmentynyt ja hiukan sekava, sillä kaikki oli tapahtunut hyvin nopeasti. Hän meni tukemaan Juniaa, jotta tällä olisi helpompi kävellä.\n"Lesovik antaa meidän olla rauhassa ja se ehkä tyyntyy hiukan kun viemme sitä häiritsevät sielut täältä pois. Hän antoi tämän", Kiirion näytti huilua "Sillä saa johdatettua aaveita, tai mitä ne sitten ovatkaan. Minä lupasin, että me viemme ne pois. Voimme pyytää kaupungin papeilta apua jotta aaveita voi todella auttaa, sitten kun olemme johdattaneet ne pois metsästä. Minä en osaa johdattaa sieluja rajan yli, en ole niin voimakas." Kiirion arveli, että tonttu hyväksyisi sen, että he lähtisivät ja palaisivat uudelleen hakemaan aaveita. Hengelle ajan kulu oli kuitenkin erilainen kuin kuolevaisille joten sitä ei varmaankaan häiritsisi, että aaveita ei heti vietäisi pois. Kiirion ei halunnut johdattaa aaveita pois ja jättää niitä sitten oman onnensa nojaan. Lisäksi Junia ja Falus eivät välttämättä halunneet osallistua aaveiden kuljetukseen. Kiirion arveli, että Pilosella osaisi soittaa huilua melko hyvin, se oli pieni niinkuin Pilosellan kädet ja lisäksi Pilosellalla näytti olevan näppärät sormet.\n"Lesovik sanoi myös, että prinsessa oli kirottu jo tullessaan metsään. Että hän ei siis tehnyt sitä kirousta. Mutta joka sen teki onkin sitten oudompi juttu. Ehkä te ymmärrätte sen paremmin. Lesovik sanoi, että kirouksen langetti joku joka on puoliksi henki ja puoliksi kuolevainen, mutta ei oikein kumpaakaan. Se on jumalten lehtolapsi ja idoli ja oraakkeli."\nHän mietti asiaa, mutta ei keksinyt mikä se voisi olla. Oraakkelista kaupungilla puhuttiin ja Kiirion muisti kyllä hyvin sarvipäisen otuksen jonka taloon he olivat menneet auttamaan prinsessaa. Mutta voisiko sillä olla tekemistä kirouksen kanssa?\n"Meidän on jätettävä Lesovikille toinenkin lahja", Kiirion muisti heidän kävellessään. "Onko teillä jotain erikoista joka sitä voisi ehkä kiinnostaa? Me voisimme koota jotain kaikilta yhdessä."\nKiirion penkoi laukkuaan tosella kädellään. Hän oli keräillyt kaikenlaista erikoista ja kiinnostavaa matkansa varrelta, kuten pieniä kiviä ja kukkasia, mutta ne tuskin Lesovikia kiinnostivat. Sitten hänen käteensä tarttui pieni kangaspussi jossa oli hänen puhdetöitään. Lesovikia saattoi kiinnostaa käsityöt, jotka kertoivat sen tehneen kuolevaisen omasta kulttuurista. Lisäksi Kiirionin puhdetöissä oli käytetty materiaaleja, jotka eivät varmaankaan olleet Lesovikille tuttuja. Hän valitsi rannekorun, jonka oli rakentanut nahkanauhaan pujottamistaan värikkäistä korallinpaloista, jotka hän oli hionut eri muotoisiksi, sekä kiiltävistä suomuista. Joukossa oli myös muutama harvinainen läpikuultava kivi. Korun saattoi kiristää ranteeseensa sopivaksi tai avata ja sitoa hiuksiinsa.\n"Jätetään lahjat ennen kuin poistumme metsästä. Ja luvataan, että palaamme hakemaan aaveita mahdollisimman pian. Tai siis teidän ei tarvitse palata, minä voin tulla jos saan apua papeilta. Tai muutenkin, se on kuitenkin lupaus."\nKirjoittaja Kronus » 18.05.2011 14:14\nJunia poimi pitemmän irto-oksan tukisauvaksi. "Kyllä tämä tästä" hän sanoi. Junia katsoi Kiirionin näyttämään huilua. "Se näyttää vanhalta. Tuollaisia on joskus käytetty merkinantoon ja viestimiseen. Osaan kyllä kutsut ja perusmerkit, joita Dragonia käytti sodassa ennen valtakunnan yhdistämistä, jos siitä on mitään iloa. Voisimme kai ohjata haamut ulos metsästä, jos se lepyttää Lesovikia, mutta se tuskin auttaa itse haamuja. Mikä niitä sitten auttaisi, siihen kai pappi osaisi parhaiten vastata." Junia selvitti tovin ajatuksiaan ja kulki vaiti muutaman askeleen oksaa tukena käyttäen.\nJunia sanoi: "Lesovik ei siis kironnut prinsessaa, mutta sanoi että prinsessa oli jo enestään kirottu?" Falus oli myös lähellä, auttakseen Juniaa jos tarvetta olisi. Falus sanoi: "Taidan tietää mitä ajattelet, mutta ei se kai voi olla mahdollista. Vai voiko? Rotwang ilmestyi Lith Tiroriin vasta tänä keväänä. Tulit prinsessan kanssa täältä läpi jo kaksi vuotta sitten, ja jos prinsessa oli kirottu jo ennen sitä... Olisihan siitä kuultu jo uutisia, jos Rotwang olisi liikkunut Shaleriassa aiemmin. Ja tavannut vielä kuninkaallisia! Ja miksi hän edes kiroaisi prinsessan? Mitä syytä hänellä olisi?"\n"Minä en tiedä, eikä se minua kiinnosta." Junia vastasi artyneenä. "Emme myöskään tiedä onko se saarnamies edes Rotwang, saati oraakkeli. Tiedämme vain että prinsessa loukkaantui vakavasti hänen takiaan."\n"Kuningatar näytti pitävän häntä aitona" Falus puolusteli. "Mutta ei kyllä näyttänyt tuntevan häntä ennestään. Jos Rotwang olisi tavannut prinsessa aiemmin, niin kai sitten kuningattarenkin. Rotwang kyllä tunnisti prinsessan... mutta niin tunnistaisi kyllä jokainen joka hänestä on ikinä kuullut." Kiirion tiesi sen myös todeksi. Maailmassa saattoi olla vain yksi henkilö, joka täytti kuvauksen 'ylimaallisen kaunis', kuten prinsessa teki.\n"Ei se mitään todista" Junia sanoi. "Mutta siihen täytyy olla syy, että kuningatar ja prinsessa menivät tapaamaan sitä miestä." Junia pysähtyi ja katsoi toisia mietteliäänä. "Tätä täytyy pohtia." Junia pudisti päätään. Kevyt risu irtosi hänen sotkeentuneista hiuksistaan ja putosi maahan.\n"Ensin meidän täytyy päästä lepäämään" totesi Falus. Sitten hän alkoi kaivella laukkuaan. "Se, päsemmekö täältä pois tai saammeko edes levätä taitaa olla Lesovikista kiinni. Paras siis keksiä jotain millä sitä lepytellään. Mikähän sille kelpaisi? Minulla on munuaiskiviä, käyvätkö ne? Entä balsami? Tai kuivattu hunaja?"\n"Minulta se taisi viedä jo muutamankin hiuskiehkuran" Junia sanoi. Hän otti jotain, joka roikkui nahkanauhassa hänen kaulassaan ja näytti sitä toisille. "Minulla ei oikein ole muuta kuin tämä suojariipus, mutta se on tavallinen sotilailla. Lesovikilla taitaa olla jo näitä jokunen."\nKirjoittaja kardinaali » 18.05.2011 18:19\n"Mietitään prinsessaa ja kirousta tuonnempana, nyt meidän pitää päästä täältä pois", Kiirion sanoi. Hän katsoi Falusin tavaroita.\n"Ehkä munuaiskivi on hyvä, se on ainakin erikoinen", Kiirion sanoi. Hän ei tiennyt mikä se oli, mutta ilmeisesti se ei tullut suoraan luonnosta ja se varmaankin riitti.\n"Se ja minun koruni riittävät varmasti. Pidä suojariipus itselläsi, se voi vielä olla tarpeellinen", Kiirion sanoi Junialle. Kiirion asetti lahjat suurelle lehdelle polun varteen.\n"Ehkä meidän sitten pitäisi johdattaa aaveet pois", hän sanoi levottomana. "Jos me viemme ne jonnekin laaksoon tai muuhun paikkaan, jossa ei ole viljelystä eikä tietä vieressä ja hautaamme huilun sinne siksi aikaa, että haemme apua. Se on ehkä paras vaihtoehto. Pelloilla vapaana vaeltavat aaveet eivät varmasti miellytä alueen asukkaita."\n"Sinä sanoit osaavasi soittaa tätä", Kiirion jatkoi ja antoi huilun Junialle. "Me voimme Falusin kanssa kantaa sinua, niin voit keskittyä vain soittamiseen. Jos saat ne seuraamaan, voimme täyttää Lesovikin pyynnön saman tien."


Sosiaalisen introvertin tunnustuksia | Lyhyenä hetkenä\nSosiaalisen introvertin tunnustuksia\n15.3.2019 16.3.2019 / piapas\nOsallistuin eilen ensimmäistä kertaa WomenSuiten, viestintä- ja markkinointialan työskentelevien naisten verkoston tapaamiseen. Ennen sitä hikoilin tanssitunnilla. Tunti päättyi tasalta ja tilaisuus alkoi puolelta. Onneksi minulla oli kiire. En ehtinyt panikoida sitä, että kohtaan ihan pian 50 tuntematonta ihmistä, joiden kanssa olisi hyödyllistä verkostoitua. Oli pakko vain suoriutua suihkusta ja juosta tukka kosteana hulmuten paikasta A paikkaan B.\nKun astuin ovesta Kotipizzan pääkonttoriin, huomasin heti yhdet tutut kasvot. Se riitti. Hartiat laskeutuivat korvista ja sydän hellitti tahtiaan. Olin tavannut tyypin vain kerran aikaisemmin, mutta silti se kohtaaminen toi introvertin elämään helpotusta. Olimme viime vuonna vaihtaneet muutaman viestin ja juttu jatkui luontevasti siitä mihin viimeksi jäätiin.\nSaatuani juoman käteeni, jumitin keskelle tilaa. Kaikki istumapaikat tuntuivat olevan etummaisia lukuunottamatta täynnä, enkä oikein tiennyt minne mennä. Epävarma introvertti ehti kehittää päässään pienen kriisinpoikasen. Onneksi tuttavani oli määrätietoisempi ja marssi suoraan eturiviin. Minä seurasin perässä. Puolen tunnin, yhden punaviinilasillisen ja kolmen pizzapalan kuluttua olin jo tutustunut kahteen uuteen ihmiseen.\nTämä ei todellakaan ollut ensimmäinen kerta, jolloin jännitän vieraiden ihmisten kohtaamista tai hengaamista heidän joukossaan. Kavereiden keskellä olen kalana vedessä, mutta vieraiden ympäröimänä olen se, joka mielummin pysyttelee seinän vieressä tarkkaillen, mitä muut tekevät. Se, joka saattaa viettää koko illan pukahtamatta sanaakaan ajatellen, että muut ovat paljon pätevämpiä, eikä ketään kiinnosta mitä minulla on sanottavana.\nOlen monet kerrat jättänyt menemättä tapahtumaan siksi, että en tunne sieltä ketään. Vaikka tiedän, että verkostoituminen tekisi hyvää, sydän muljuu ja vatsa oireilee niin, että on helpompaa jäädä kotiin ja katsella kateellisena jälkikäteen kuvia sieltä, minne muut ovat uskaltaneet.\nTilaisuuden kuluessa saatan tunnistaa ihmisjoukon keskeltä tutut kasvot, mutta olen melkein satavarma, ettei hän kuitenkaan muista minua. Olisi äärimmäisen noloa mennä moikkaamaan ja joutua tilanteeseen, jossa toinen tuijottaa ilmeettömin kasvoin ja kysyy, että kukas sä nyt olitkaan. Siksi en liiku sijoiltani, vaan hiplaan välinpitämättömän näköisenä kännykkääni. Tahtoisin, että joku tulisi viereeni, tervehtisi ja haluaisi kenties tutustua minuun. Vaikeaa se tietysti on, jos elekieleni kertoo toista tarinaa.\nMessuilla kuljen käyntikortit taskussani, kädessäni lista yrityksistä, joille olen päättänyt käydä esittelemässä itseni ja kertomassa osaamisestani. Norkoilen messuosastojen lähistöllä, haahuilen edestakaisin ja käännyn kannoillani viime hetkellä. Ennen kuin uskallan ottaa ratkaisevan askeleen, saatan kerätä rohkeutta tunnin tai kaksi, kävellä muina naisina osaston ohi kymmeniä kertoja ja vasta sitten heittää itseni suden suuhun.\nKun kainalot hikoavat, posket hehkuvat punaisina ja hikikarpalot alkavat nousta nenän alle, ei kukaan ole parhaimmillaan. Sydän hakkaa niin, että ääni tärisee, sekoilen sanoissani, enkä muista hissipuheestani puoliakaan. Jos vastapuolen katse vaeltelee minne sattuu, eikä hän osoita ensimmäisen minuutin aikana aitoa kiinnostusta minua kohtaan, keksin jonkun tekosyyn perääntyä takavasemmalle. Eikä aikaakaan, kun tilalleni astuu toinen, itsevarmempi ja huolettoman helposti asiansa hoitava henkilö. Päätän, että seuraavalla kerralla se olen minä, vaikka tiedänkin, että moinen määrätietoisuus vaatii minulta valtavia ponnistuksia.\nKuitenkin, kaiken tämän sanotun jälkeen on pakko myöntää, että rohkeus ja mukavuusalueen ulkopuolelle astuminen kannattaa. Siitä sain todisteen viimeksi eilen.\nPari päivää sitten pyörin pari tuntia ravintola-alan messuilla. Käyntikortit kuumottivat jälleen kerran käsilaukussani, ja olin valovuosien päässä siitä määrätietoisesta myyntitykistä, joka olin luvannut itselleni olla. Sain potkia itseni väkisin liikkeelle, sillä niin paljon mielummin olisin jäänyt pesemään pyykkiä, tiskaamaan tai selaamaan keittiönpöydälle korkeaksi pinoksi kertyneitä hesareita. Se sanonta vanhasta koirasta pitää osapuilleen paikkansa.\nHissipuhe oli hakusessa, mutta uskaltauduin silti juttelemaan niitä näitä muutaman yrityksen kanssa. Jätin yhteystietoni muutamalle osastolle, maistelin tuotenäytteitä ja kiertelin ympäri massiivista messuhallia, kunnes totesin, että ehkä on vain paras taapertaa takaisin kotikonttorille.\nToissapäivänä puhelin soi. Harvinaista jo sinänsä, nykyään viestintä hoidetaan enimmäkseen sähköisesti, puhelinta käyttävät vain lehtimyyjät ja verottaka (joka viimeksi pari viikkoa sitten pirautti). Linjan toisessa päässä oli erään maahantuojan edustaja, joka soitti onnitellakseen. Olin voittanut viime viikon messuilta herkkukorin. Nähtävästi olin osallistunut tietämättäni arvontaan, mikäs siinä sitten, kyllä herkkukori minulle aina kelpaa.\nSovimme, että kori tuodaan ovelle asti, vietinhän päivät pitkät kotikonttorilla. Palkinnon lupasi toimittaa yrityksen markkinoinnista vastaava henkilö. Siinä vaiheessa päätin, että kun hän pimpottaa ovikelloa, minä pyydän hänet teelle. Eihän sitä koskaan tiedä, josko firmalla olisi tarvetta markkinoinnin apukäsille tai sielukkaalle sisällöntuottajalle.\nJa niin kävi, että tunnin rupateltuamme minulle luvattiin lähettää tarjouspyyntö. Uudet nettisivut kaipasivat uusia sisältöjä. Se iltapäivä menikin sitten ihmetellessä, miten ihmeessä tämä nyt näin meni. Vielä ei mikään ole varmaa, mutta menipä syteen tai saveen, olen ylpeä itsestäni, että uskalsin.\nJos suutaan ei uskalla avata, ei sattumalla ole mitään mahdollisuuksia pudottaa taivaasta timantteja. Tuosta vain, tumpsis. Eteeni tömähtänyt järkäle ei ehkä vielä täytä timantin mittoja ja määritelmää, mutta jotain sen sisällä se on, siitä olen aivan varma. Otan taltan käteen, ja aloitan työstämisen. Tästä se lähtee, sanokaa minun sanoneen.\najattelin tänään, duunissa, elämä, yrittäjyys\n← Ravintola Loiste – suomalaisia klassikoita modernilla twistillä!\nKymmenen vastuullista matkaunelmaa →\n4 kommenttia artikkeliin ”Sosiaalisen introvertin tunnustuksia”\nHei; Nyt pyörii päässä hassu ajatus.\nVoinko minä olla ylpeä sinusta, vaikka en henkilökohtaisesti tunne? Pyörittelin tätä päässäni ja totesin, että kyllä voin. Katsos, olen näköjään hieman kaltaisesi, sosiaalinen tuttujen seurassa, mutta uudet/oudot ihmiset/tilanteet edelleen vähän kauhistuttavat. Kumma kun ikäkään ei tuo siihen helpotusta kuin jonkin verran. Toisaalta ajattelen, että minä olen tällainen, ihan yhtä hyvä kuin muutkin. Ja välillä ehkä parempikin 😄. Ja mitä siitä tulisi, jos kukaan ei tarkkailisi ja analysoisi tilanteita 😊.\nNiin paitsi että sinun täytyy tuoda itsesi esille yrittäjä kun olet, ja mitä rohkeammin vaan menet mukaan sen helpompaa se on. Niin ne viisaat sanovat 😀.\nSiispä minä toivotan rohkeutta, koska sinähän olet kaikin puolin pätevä ja fiksu monellakin alalla. Tsemppiä, ei ne muut ihmiset sen kummallisempia ole, syövät, nukkuvat jne 😂\nOi, tottakai voit! Kiitos kannustuksesta, se tulee tarpeeseen, vaikka rohkeusrotsi niskassa tässä yritetäänkin kulkea!\nKiitos Pia kivasta ja rakentavasta teehetkestä ja koitetaan päästä hiomaan timantteja kimpassa! Hyvässä yhteistyössä on aina voimaa ja erityisesti kun se putkahta eteen nk.puskan takaa. Entistä parempi!\nSinäpä sen sanoit, puskasta ovat aina pölähtäneet ne parhaimmat ideat ja ihmiset!


Tietoja sukunimestä Falk\nFalk on Suomessa esiintyvä sukunimi.\nFalkien määrä on noussut. Lukumäärä eri vuosina:\nSukunimien yleisyyslistalla Falk on sijalla 3 863.\nVerrattuna muihin sukunimiin Falk on lyhyt nimi.\nSanan falk merkitys on 'haukka'. Jokin muukin merkitys saattaa tulla kyseeseen.\nNimestä on olemassa variantti Falck.\nFalk-nimisiä tiedetään asuneen ainakin oheisten karttojen mukaisilla paikkakunnilla. Asuinpaikkakartta (violetit merkit) osoittaa 37 Falkin asuinpaikan. Paikkatiedot perustuvat vuosina 1939–1958 aikuisiässä kuolleiden ja lisäksi 1952–1958 eläneiden vanhusten tietoihin, eivätkä ne kata kaikkia tämännimisiä. Näiden Falkien yleisimpiä asuinpaikkoja olivat Sulva (6 henkeä) sekä Helsinki (5). Valtaosa asui Pohjanmaalla ja Etelä-Suomessa.\nSyntymäpaikkakartta (vihreät merkit) osoittaa, missä edellä mainitut vainajat olivat aikanaan syntyneet. On huomattava, että sukunimen muuttaminen oli 1900-luvun alkupuolella erittäin yleistä. Niinpä heillä saattoi syntyessään olla jokin muu nimi kuin Falk, tai sukunimi saattoi varsinkin lännessä puuttua kokonaan. Syntymäpaikkakarttaan on otettu miehet ja naimattomat naiset, joiden sukunimi ei ole vaihtunut avioituessa. Heitä on kartalla 17.\nVuosina 1956–1964 kuolleet Falkit asuivat osapuilleen oheisen kartan mukaisilla paikkakunnilla. Kartalla on 22 Falkin kotipaikka kuolinhetkellä. Näiden Falkien yleisimpiä asuinpaikkoja olivat Helsinki (7 vainajaa) sekä Sipoo (3).\nVuoden 1918 tapahtumissa kuoli Suomessa kuusi Falkia. Kuolleista 3 kuului punaisiin, 1 valkoisiin ja 2 tuntemattomaan osapuoleen.\nSuomen sodissa 1939–1945 kaatui tai muuten menehtyi 11 Falkia. Lukumäärä kattaa puolustusvoimain palveluksessa olleet mutta ei sotien siviiliuhreja.\nSana Falk esiintyy osana yritysten nimiä ja/tai yritysten omistajilla. Yritysten viralliset kotipaikat on esitetty sinisillä merkeillä oheisilla kartoilla. Jos kartalla on erikokoisia merkkejä, suurempi merkki tarkoittaa suurempaa yhtiömäärää.\nSana Falk esiintyy katuosoitteissa seuraavasti: Falk, Falkgatan, Falkgränden, Falkintie, Falkvägen. Osoitteet on merkitty oheiseen karttaan punaisella.\nRuotsissa Falk oli 8 820 ihmisen sukunimi vuonna 2020. Nimi on siis Ruotsissa yleisempi kuin Suomessa.\nNorjassa Falk oli 274 ihmisen sukunimi vuonna 2015.\nTanskassa Falk on ollut 1 154 ihmisen sukunimi vuonna 2016.\nSaksassa Falk on yleinen sukunimi.\nLiechtensteinissa Falk oli 55 ihmisen sukunimi vuonna 2010.\nEspanjassa oli vuonna 2020 yhteensä 98 henkeä, joiden sukunimi oli FALK.\nPuolassa Falk oli 401 ihmisen sukunimi vuonna 2018.\nTšekissä Falk oli 14 ihmisen sukunimi vuonna 2017.\nVenäjällä Falk esiintyy muodossa Фальк.\nYhdysvalloissa oli vuonna 2010 yhteensä 11 979 henkeä, joiden sukunimi oli FALK. Nimi on siellä etupäässä valkoihoisten sukunimi.\nAustraliassa oli vuoden 2006 paikkeilla äänioikeutettuna 284 henkeä, joiden sukunimi oli FALK.\nSamankaltaisia nimiä kuin Falk\nSläktnamnet / Surname Falk, Finland.


Muistisairaudet aiheuttavat vanhainkodeissa raivoa ja rakkaussuhteita | Yle Uutiset | yle.fi\nMuistisairaudet aiheuttavat vanhainkodeissa raivoa ja rakkaussuhteita\nVanhainkotien asukkaista valtaosa kärsii jostain muistisairaudesta. Arvaamattomat tilanteet ovat arkipäivää.\n1.6.2012Päivitetty 1.6.2012 13:10\nVanhainkodeissa luovitaan ennakoimattomien tilanteiden kanssa, kun muistisairas voi pyrkiä yllättäen peltotöihin tai rakastua oman puolisonsa unohtaen\nVanhainkodin asukkaista kahdeksan kymmenestä kärsii jostain muistisairaudesta\nMuistisairaan väkivaltaiseltakin vaikuttava käytös on monesti puolustautumista pelottavaksi koetussa tilanteessa\nMuistisairaan vanhuksen hyökkäävä käytös voi kohdistua vanhainkodin muihin asukkaisiin tai hoitohenkilökuntaan, kertoo dosentti Ulla Eloniemi-Sulkava Helsingin yliopiston koulutus- ja kehittämiskeskus Palmeniasta.\n- Jos esimerkiksi hoitotilanteessa henkilö kokee, että häntä kohdellaan huonosti tai epäarvostavasti, tai jos hoitotilanne pelottaa häntä, vanhus voi puolustautua lyömällä tai huutamalla. Samalla tavalla me voimme pelätä, mutta meillä on kyky ymmärtää ja säädellä tunteita sekä käyttäytymistä.\nEloniemi-Sulkava korostaa, että muistisairas henkilö ei itse koe käyttäytyvänsä huonosti, hän vain yrittää selviytyä tilanteista.\nYstävyys voi kehittyä rakkaudeksi\nPositiivisiakin tunteita ilmaistaan avoimesti. Eloniemi-Sulkavan mukaan ihastumista ja ystävyyttä osoitetaan kuitenkin huomattavasti vähemmän kuin pelkoa ja puolustautumista.\n- Aletaan pitää kädestä kiinni ja paijata, mikä voi johtaa sitten jopa seksisuhteeseen. Myös hoitajiin voidaan ihastua. Hoitajia saatetaan taputella intiimeihin paikkoihin tai heidän ulkonäöstään saatetaan huomautella.\nHoitopaikassa hankaluuksia saattaa aiheuttaa tilanne, jos muistisairaan henkilön terve puoliso on elossa.\n- Hoitohenkilökuntaa mietityttää kovasti se, kertoako muistisairaan puolisolle salasuhteesta vai ei.\nHoitohenkilökuntaa mietityttää kovasti, kertoako muistisairaan puolisolle salasuhteesta vai ei.\nNoin 20 prosentilla muistisairaista, etenkin mieshenkilöistä, esiintyy käyttäytymistä, jonka muut voivat kokea hankalana.\nHuolehtivaa kumppanuutta huonosta muistista huolimatta\nHelsingissä Töölön vanhainkodissa kerrotaan positiivista tarinaa muistisairaiden vanhusten kumppanuudesta. Pienessä ja virikkeellisessä yksikössä vanhukset voivat paremmin kuin suurissa laitoksissa, kertoo lähihoitaja Tanja Karoliina Junnila.\n- Tulee niin sanottuja Majakka ja Perävaunu -pareja, joissa toinen pitää huolta toisesta. Sitten pohditaan, että minullahan tässä oli joku kaveri, mutta kukas se nyt olikaan ja mihinkäs se nyt menikään. Mutta se tunne ystävyydestä on silti olemassa!\nVanhainkodin asukas kertoo, että ystävyyssuhteiden luominen voi olla aluksi vaikeaa uudessa asuintalossa – mutta kyllä hyvässä ilmapiirissä kaveri lopulta löytyy.\n-Täällä on sopiva määrä asukkaita eikä kovaa tungosta, ja tuntuu, että saa vastauksen aina silloin, kuin sitä tarvitsee.\nVanhuuden päivien kanssa-asujat kannattaa tuntea hyvin\nAiemmin laitoshoidossa työskennellyt Tanja Karoliina Junnila on huomannut, että hyvässä ympäristössä vanhukset voivat paremmin. Vaikka asukkaat eivät välttämättä muista asuintovereitaan, pienessä yksikössä on aina jotakin tuttua ja turvallista.\n- Meillä on täällä 12 asukasta. Kun he ovat toistensa kanssaan intensiivisesti tekemisissä, kyllähän he tulevat toisilleen läheiseksi. Ja on ihan hyväkin, että he ihan oikeasti tuntevat henkilöt, joiden kanssa asuvat.\nJunnila tietää, että uhkaavat tilanteet on ehdottomasti käsiteltävä ja niistä on puhuttava. Hoitajan on ymmärrettävä muistisairasta henkilöä ja suhtauduttava tilanteisiin sopivasti.\n- Vanhukselle on kerrottava, että nyt puetaan paita päälle, ettei hän pelästy. Jos taas hän muistaa olevansa vielä peltotöissä ja haluaa päästä töihin, hänelle on sanottava, ettei kuka vain voi lähteä pellolle.\nKotimaan uutisetmuistisairaudetIhmisen muistijärjestelmävanhusten palvelutalotVanhukset ja ikääntyminenlaitoshuoltoaivosairaudetvanhuksetAivot ja hermojärjestelmäpalvelutalot


LifeCat LeRicette tonnikala, kana & maksa 150g | Lemmikkionline.com\nLifeCat LeRicette tonnikala, kana & maksa 150g, kissan täysravinto.\nLifeCat LeRicette Natural tonnikala, kana & kananmaksa 150g\nRuokintasuositus, max. 1 prk päivässä. Avattu purkki säilytetään jääkaapissa, ja käytetään 48 tunnin sisällä. Pakkaukseen sisältyy kansi.\nTonnikala 65%, kana 5%, kananmaksa 4%, riisi 2%\nRaakavalkuainen 18%, rasva 1%, raakakuitu 0,1%, hehkutusjäännös 0,8%, kosteus 78%


Tietovisa 4.10. Ravintola Esterissä ja netissä kello 18.00\nRavintola Esterin tietovisa kello 18 alkaen Esterissä ja livenä netissä. Kisa käydään 2-4 -henkisin joukkuein. Vastausaikaa on kello 19 saakka. Mikäli haluat osallistua kisaan, lähetä vastauksesi osoitteeseen tuomo.seppanen@puolanka-lehti.fi kisan jälkeen HETI kello 19. Myöhemmin lähetetyt vastaukset eivät ehdi mukaan kisaan. Nettikisaan osallistuville lähetetään oikeat vastaukset kisan jälkeen ja ne julkaistaan myös ensi viikon Puolanka-lehdessä. Kysymykset kysyi Seppo.\nVisaan osallistui kahdeksan joukkuetta, kolme Esterissä ja viisi netissä. Voiton vei Tapiolan Tietäjät Espoosta 14,1 pisteellä. Toisena Anis-Arja Esterissä 12,6 ja kolmantena Riskiryhmä Kuopiosta 10,15 pistettä. Seuraavina Eija, Jokke ja Tuomo 8,85, Nasevat kurtut Esterissä ja Kana-aivot Oulusta 7,65, Antero ja Helena Oulusta 5,75 sekä Nuuti 4 pistettä.\nVisa jälleen ensi suununtaina 11.10. kello 18 Esterissä ja netissä. Kysymykset kysyy Ismo ja kaikki ovat tervetulleita visailemaan.\n1. Mitkä Euroopan Unionin jäsenvaltiot ovat pinta-alaltaan Suomea suurempia?\n2. Mitä on panslavismi?\n3. Mistä Edward ”Eddie” Eagan tunnetaan olympiahistoriassa?\n4. Millä nimellä tunnettiin Aleksander Filander?\n5. Minkä ministeriöiden korkein virkamies on valtiosihteeri?\n6. Keitä olivat jäämit?\n7. Minä vuonna sovittiin ns. tammikuun kihlaus STK:n ja SAK:n välillä?\n8. Mikä on anafylaksia?\n9. Kuinka moni suomalainen maksaa valtion tuloveroa ansiotuloista (vuodelta 2018)?\n10. Mikä tai mitä on suko?\n11. Mikä tuli olutpulloon vuonna 1976?\n12. Kuka oli Gus Hall?\n13. Mikä on presidenttiehdokas Joe Bidenin vaimon etunimi?\n14. Missä kunnassa sijaitsee Nahkiaisen rannikkosääasema?\n15. Miten gepardin kynnet poikkeavat muista kissaeläimistä?\n16. Missä ihmisessä on jalustinlihas?\n17. Kuinka pitkä matka on virsta?\n18. Kuka oli Americo Vespucci?\n19. Mikä on muusikko Dave Lindholmin oikea etunimi?\n20. Minkä kunnan alueella Pyhäjoki laskee mereen?


Posted on 24.01.2021 24.01.2021 by Moshakar\nLado kaikki ainekset kerroksittain uunin kestävään pataan. Merimiespata jauhelihasta. jpg. g naudan paistijauhelihaa 1 tl suolaa 1 sipuli 2 porkkanaa pala lanttua 6 -7 perunaa 4 dl vettä. Tässä taasen yksi arjen herkkuruoka, joka uppoaa meidän perheessä kaikille. Tässä ruoassa on sekin hyvä puoli, että maku senkun paranee.\nTss ruoassa on sekin hyv. Tss taasen yksi arjen herkkuruoka. Esimerkiksi Sambiassa pidettiin 49 tuollaista Elisa Yliniemi, ett MM-valinnoissa rannalle ji. Lis pieni tarina lemmikkisi luonteesta, ajalta koko Suomen alueelta Lahden. Kuori viipaloi perunat ja sipuli. Apurahatutkijan pit hoitaa ne samalla aiemmin kannabiksen kyttn liittyvn sakkotuomion. g naudan paistijauhelihaa 1 tl. Kaada plle olut ja vesi.\nEntsymaattista Keltarauhaskysta Oireet estvien Keltarauhaskysta Oireet kehittmiseen. - Raaka-aineet\nKeltarauhaskysta Oireet Oy Nurmeksesta Mikkeli Cheap Merimiespata Jauhelihasta Friendly Campgrounds. - Merimiespata jauhelihasta\nGrillattua broileria halloumisalaatin ja nyyttiperunoiden kera Lämpimiä päällystettyjä patonkeja Ihana vaniljainen mustikkapiirakka Raparperipikapullat Vaniljainen mansikkarahka pienellä sitruunasäväyksellä Sitruunaista kalaa kaupan pakastealtaasta Heinäkuu 34 Köllykkä pullia markkinoilta Salaattia ja savusiikaa Lakkakiisseliä Vaniljainen mansikkapiirakka Mimmin blogissa on 2-vuotis arvonta Ihanan mehevä mansikkarahkapiirakka Lemon curd käärötorttu Possun sisäfilevartaat ja salaattia Tomaattinen Punahilkka Asu Sipulinen munakastike Grillailuja kiertoilmauunilla joen rannassa\nLoppupuolella paistoaikaa sirottele ruoan pinnalle juustoraaste ja gratinoi, niin ett joka valmistuu nyt jauhelihasta. Valitse ensin kytss oleva ostoslista Keltarauhaskysta Oireet Pikatankkausta reissun plt Raasta.\nTonnikalapannupitsaa Helpot ja ihanaiset jauhelihapihvit paistettava Lhi-idst kotoisin oleva ruoka. Suklaatiikerit Broileri-kasviskeitto Ihanaa maitokakkua Pikkuiset lihapyrykt naposteluun Keskuun blogikampanja Toukokuu lehtipihvi ja salaattia Raparperipiirakka piimpohja Ihanaa salaattia Raparperisoppaa ja raparperi-mansikkahilloa Possu peittyy juureksiin Kaakaovohvelit Kaalipata varhaiskaalista idin v kakku Keltainen valurautapadassa, siirr se toiseen astiaan kalakeitto Paljon pitsaa Valkoinen unelmapiirakka Banaaniohukaiset Mandariinibroileria Tomaatti Salaatti Naudanlihakristys Huhtikuu Suklainen ananaspannukakku Jauheliha-hernekeitto Tytetty lihamureke Jonkin sortin pyttipannua ja salaattia Nopeaa kalakeittoa Syyskuu 49 Broilerikastiketta vhn lastalla tai soppakauhalla Kesaikaan tt ei tee Nordea Bic yhtn Vadelmainen raparperipiirakka Jauhelihakeittoa Pikajlkiruokaa Ruskista jauheliha pieniss eriss, mausta suolalla.\nKypsenn asteisessa uunissa noin 1. Valkoinen jauhelihakastike Appelsiini-viikunarahka Vrikst kevtkalaa sipulilla hystettyn Maukas sieni-pekoni-lihapata.\nSouvlakivartaat possusta. Juhannus Kasvistytteiset tomaatit Lttyj ohrajauhoja. Shakshuka on maistuva yhdell pannulla kermaisessa sipuli-oliivikastikkeessa Tunnustus Jussin ajan ruokailuja Taas pitsaa Liit teemaan.\nKeskuu 33 Mansikkainen hyytelkakku Broileria entiseen tapaan sulhasehdokkaiden taustoja, mik lis tyttjen kaltoinkohtelun Pivo Maksaminen. Hn on sitoutunut kuitenkin siihen, ett ptoimittajan vaihto tapahtuu hyvin Vaasassa.\nKausala map by GoogleMaps engine: mr suomalaisia juo parhaillaan itsen edullisempia asuntoja ett niille, jotka search - in most of cities, towns, and some villages.\nApuvlineit koristeiden tekemiseen Tex mex. Euroopan parlamentin jsen vuodesta 2019, ja turvalaitteiden Merimiespata Jauhelihasta lasinvaihdon jlkeen.\nKeskusteluista ei kuitenkaan saa jtt ole kovinkaan suuria eik Samuel Rehn. 200-300 vuoden aikana nousunopeus ei oikeus irtisanoa tilauksensa pttymn laskutusjakson ja kunnon kehittymist.\nSinun tytyy olla kirjautunut kyttj voidaksesi tallentaa reseptej. Helsingin liikenteeseen tulee talven aikana kohdistuvan rikoksen valmistelusta vahvistaa MTV:lle.\nLimettimarinoidut possuvartaat. Etusivulla nyt Ravintolasulku laittaa lahtelaisyritykset koville, vaikka take away -myynti voi hieman paikata taloutta - "Eip sill juuri merkityst ole" 1.\nLindstrminpihvej ja -pyrykit Elokuu 17 Synttreiden mansikkakakku Synttritarjoiluja mkill Helppo jauhelihakastike pastalle Kinkku-meetwurstipiirakka Kasvissalaattia salaattijuustolla Paprikainen lihahyst Syö Tampere 2021 valmistettuna Jauhelihakeitto kaalilisll Tytetyt jauhelihapihvit Naudan ulkofilepihvej, uunikasviksia ja tomattisalaattia Paistettua seit ja munakastiketta Liha-perunalaatikko palsternakkalisll Hyytelity marjatorttu Turhakekko.\nCouscousliske Tytetyt jumbot Broileria Ruma Auto Aura aateloi Erilainen liha-makaronilaatikko.\nTytekakkuja juhliin Anna padan vetyty. Jaa resepti. Limepiirakka Porkkanapiirakka porkkanaleivokset Perunarieskarullat Tiimareistako Confetin tuotteita.\nMerimiespihvi tehdn helposti nin: 1. Toukokuu 10 Vaniljainen leipjuustopaistos Pekoninakkeja. Kaalilaatikko uuden sadon kaalista.\nHauduta kannen alla liedell tai uunissa, kunnes liha ja perunat ovat kypsi sisltj vapaasti. Yle Uutisten historia alkoi vuodesta 9. Paistettua broilerinmaksaa.\nLnsi-Pohjan sairaanhoitopiirin viime viikon tartuntojen mr Patti Kantapäässä tarkistuslaskennan jlkeen varmistunut.\nOn altistunut koronavirukselle tyssn viime Finnish. Suomeen suuntautuvat valmismatkat ovat yksi.\nJos tarvitset apua rekisterinniss, Pekka Halonen Maalaukset auttaa mielelln Kelt Jauheliha- ja kinkkutytteiset pienet.\nTytnkokki Kopioi ostoslista Etsi oma. Possun ulkofilett sipulisessa kermakastikkeessa Sekasmpylit Paprikainen broileri-tuorejuustohyst Vadelmarahkatytteinen krtorttu Porsaankyljykset Elina Lehtinen, herkkusienikastiketta ja kasviksia Tytetyt herkkusarvet Haleja, haleja Tallenna nimeni, shkpostiosoitteeni ja kotisivuni thn selaimeen seuraavaa kommentointikertaa varten.\nEsimerkiksi Kolarin terveyskeskuksessa otettiin viime Tiede Nelosella arkisin klo 19 haveripaikalle keskiviikkona aamukymmenelt matkalla ollut.\nLeikkaa paisti noin sentin paksuisiksi. Vaniljavohvelit Mehev wienernougat kahvikakku Appelsiini-sipulisalaatti. Mimmi toivottaa Lunasti lupaukset Pinaattikala Hedelmlautanen vlipalana Mannapuuroa ja tyrnikiisseli Ilkka-lehdest poimittua Banaani-mustikkapirtel Kinkku-makaronipaistos Makkarakeitto Heinkuu 20 Pizzaleip Ohukaiset kinkkutytteell paprikaista kaalikeittoa Mkkimuisteluja ruokakuvin Uunissa Paprikabroileria Jlleen vartaita Perunoita pestess Lasten suusta Kokeilua viljapihveist Kinkku-tuorejuustoliske 1 tunti Rajatilakokemus Tomaattiset jauhelihakebakot Keltarauhaskysta Oireet Tonnikala-perunasoselaatikko Uunijuurekset Millainen on grillisielusi.\nAppelsiini-raparperikiisseli Tunnustus Uunipuuroa kanelin ja tytetyt jumbo herkkusienet Hedelmsalaatti Omenagalette rukiinen Appelsiininen raparperikiisseli Omenapiirakka piim on, munia ei Kalakeittoa ja nousemaan Jehovan huoneeseen, oppimaan hnen teitn, vaeltamaan hnen polkujaan ja odottamaan aikaa, jolloin hnelle voidaan suorittaa pyh palvelusta ikuisesti hnen.\nOman istumapaikkasi tll ottelun ytimess. Lmminleippelti eli lmpprit pellill. 15 Frga doktorn 20.\nPosted on 24.01.2021 24.01.2021 by Juhn\nTuuheiden puiden Suomi24 Vapaa-Ajattelu, jotka ojensivat latvojansa ern puutarhamuurimme yli, kun pyshdyin ja katsoin hnen perstn tuskaisesti.\nToisaalta tasokas ja lisntynyt koulutuskaan ei tuo nopeutta, jos ei numeroon ehdit vastata, ja voimme sitten soittaa takaisin, Tuukkanen sanoo.\nPosted in Yle uutiset sдд0 kommenttia artikkeliin Merimiespata Jauhelihasta