Consulta Popular no será vinculante; el sí arrasa, pero participación no alcanza 40% - Radio Fórmula\nHome/Audio y Video/Audio/Consulta Popular no será vinculante; el sí arrasa, pero participación no alcanza 40%\nConsulta Popular no será vinculante; el sí arrasa, pero participación no alcanza 40%\nEl porcentaje de participación no estuvo ni cerca de alcanzar el necesario, para proceder legalmente en contra los expresidentes\nNadia Juárez Send an email 2 agosto, 2021\nAunque el “Sí” se sobrepuso al “No” en la Consulta Popular que se llevó a cabo este domingo, 1 de agosto, esta no logró la participación ciudadana necesaria para que fuera vinculante.\nDe acuerdo con los resultados publicados por el Instituto Nacional Electoral (INE), actualizados a las 06:38 horas, 6 millones 458 mil 375 de personas votaron “Sí” a la pregunta aprobada por la Suprema Corte de Justicia de la Nación, 101 mil 630 “No” y 48 mil 252 anularon su voto.\nEs decir, solo 6 millones 608 mil 257 electores emitieron su voto en la Consulta Popular propuesta por el presidente de México, Andrés Manuel López Obrador, quien no votó; lo que significa una participación de solo el 7.0556 por ciento de la lista nominal.\nCabe recordar que, para que el ejercicio fuera vinculante era necesario que al menos 37.4 millones de los 93 millones 716 mil 949 electores intervinieran.\nConsulta Popular, una experiencia exitosa: INE\nAl presentar el informe sobre el resultado del Conteo Rápido ante el pleno del Consejo General, el consejero presidente del INE, Lorenzo Córdova, afirmó que la Consulta Popular representa una experiencia exitosa más de la democracia mexicana.\n“Nuestro país vivió el primer ejercicio legal de Consulta Popular a nivel nacional en la historia de nuestra democracia, en el que millones de mexicanas y mexicanos pudimos ejercer nuestro derecho a opinar sobre un tema que se consideró de trascendencia nacional”, puntualizó.\nExplicó que el ejercicio de democracia participativa es exitoso por tres motivos: por ser la primera consulta de carácter nacional que se desarrolla con los mismos estándares de calidad técnica, imparcialidad e integridad con la que se llevan a cabo las elecciones; porque participó el mayor número de votantes de la historia y porque la emisión de la opinión se desarrolló en civilidad y en paz.\nLos resultados oficiales que se tendrán cuando concluyan los cómputos distritales, dijo, se entregarán a la Suprema Corte de Justicia de la Nación para que determine los efectos constitucionales.\nCon la organización de esta primera #ConsultaPopular de alcance nacional, el @INEMexico reitera su compromiso para que la ciudadanía pueda ejercer sus derechos políticos y la convicción de que la vida pública es responsabilidad de todas y todos.\nLa consulta fue un éxito. pic.twitter.com/pTpLng8NbA\n— Lorenzo Córdova V. (@lorenzocordovav) August 2, 2021\nCiro Murayama califica la CONSULTA POPULAR como un éxito organizativo\nconsulta popular ine lorenzo cordova\nGrandes problemas de México no se resolverán con reforma electoral de AMLO: Lorenzo Córdova\nDemetrio Sodi habló sobre su libro ‘Mi vida en la transición, 40 años en la democracia mexicana’\n¿Cuánto podría costar la consulta sobre revocación de mandato? Este presupuesto pedirá el INE


Restaurando un Amphicar del 65.... [Archivo] - FORO PIEL DE TORO\nFORO PIEL DE TORO > Foros de coches cl�sicos no espa�oles > Otras marcas no espa�olas de coches cl�sicos > Restaurando un Amphicar del 65....\nVer versi�n completa : Restaurando un Amphicar del 65....\ncalifornia16-feb-2005, 20:41Estoy restaurando un Amphicar del 65, lo encontr� por casualidad en Figueras ( Girona)......\nHabeis visto otros en Espa�a..?\np.d: Soy fan�tico del 911, pero el "Amphi" es el �nico coche que me pone m�s "caxondo" que un Porsche...\nJos� Luis17-feb-2005, 11:50Muuuucho cuidad�n con sacar a navegar el Amphicar por el mar. Estos cacharros se dise�aron para uso en aguas fluviales y la sal los corroe rapid�simamente.\n�Jo� que envidia me das... me encantan esos "vin�culos"!....\nSalva_L17-feb-2005, 12:10Coooooomo mola el Amphi!.\nEn Espa�a con este debe haber dos o tres verdad?.\nRecuerdo hace unos meses que salia uno en MC en venta, aunque no se si sera el tuyo. Creo recordar que decia este anuncio que solo habia dos por estos lares.\nEnhorabuena por la adquisicion!\ncalifornia17-feb-2005, 13:47Me alegro que os haya gustado...desde luego es muy raro. efectivamente hay uno en M�laga y otro en Cadiz. Os adjunto un par de fotos m�s...espero que el mio quede igual ( lo pintar� de color rojo como de origen).\ncalifornia17-feb-2005, 13:52Por cierto, el que apareci� en MC a la venta era el mio, no encontraba a nadie dispuesto a restaurarlo a un precio realista...tuve bastantes ofertas...curiosamente fuera de Espa�a. Finalmente encontr� a un fan�tico de los Amphi's y lo est� restaurando de concurso.\nSe puede utilizar en agua salada, unicamente se tiene que limpiar bien a posteriori ( m�s de dos horas como m�nimo).\nEn el mio, aplicaremos pintura especial en el interior tipo na�tica para que resista m�s. Pienso hacer una presentaci�n en "sociedad" en el puerto de Barcelona....la liar�.\nKeko 3.0 E17-feb-2005, 19:13Hola California\nComo puedes ver soy de C�diz y resulta que el Amphicar que nombras es del padre de un amigo m�o, he visto el coche muchas veces, si quieres te pongo en contacto con este hombre, ya que es m�dico y trabaja en el mismo hospital que mi padre, am�n que veo a su hijo varias veces en semana.\ncalifornia17-feb-2005, 19:27He tenido el placer de hablar con el padre de tu amigo, incluso me envi� unas preciosas fotos por mail.....\nMantuvimos una conversaci�n cuando puse el amphi a la venta...si hablas con ellos les comentas que lo estoy restaurando y pienso llevarlo en remolque a M�laga � Cadiz y reunir los tres Amphicar cuando est� 100% restaurado. ( Puede ser la bomba navegar por la bah�a de c�diz los tres juntos)...��\nLos tres son rojos y los tres propietarios nos llamamos Manuel...casualidades..��\nKeko 3.0 E18-feb-2005, 11:18Encantado de saludarte Manuel, veo que ya has contactado con Manolo menudo crack eh? esta noche voy a ver a su hijo y se lo comentar� no obstante. Oye si vienes a C�diz espero que me des un toque para ver el espect�culo, am�n de echarnos unas risas.\nfranek21-feb-2005, 11:33california, �cuando hagas esa presentaci�n, avisa con tiempo!\nMe encanta este concepto de coche, y el �nico que he visto en directo en mi vida fue en julio pasado, en Par�s. Cruzando un puente a pie, me fij� en algo que hab�a medio oculto bajo una lona, sobre una barcaza... �Ostras, pero si es un Amphicar!\n�Lo dejar�n navegar por all�? Imagino que s�, si est� debidamente matriculado como embarcaci�n, �no?\nEl motor llegar� de un momento a otro...he visto fotos...lo tiene fuera del coche. Estoy ansioso de llevartelo para que efectues su restauraci�n.\nEl "amphi" lo matricular� como hist�rico, creo que no habr� problemas para meterlo en el mar.\nEl propietario del Amphicar de C�diz lo compr� en Holanda y lo condujo hasta su tierra. Me coment� que par� en Par�s y lo meti� en el Sena....\nDYNOSOAR23-abr-2005, 23:33California,este amphi tuyo no sera el que hab�a en Empuriabrava?\nPara meterlo en el mar tienes que matricularlo como embarcaci�n,y tener al menos el titul�n.\nTal como se ve en esta foto.\nIncluso, en el extranjero,en alemania por ejemplo te obligan a llevar ancla,chalecos salvavidas,bengalas,etc...si no no pasas el control tecnico.\ncalifornia25-abr-2005, 08:16Una foto muy curiosa...���\nEl origen de mi Amphicar es el siguiente: Una pareja de alemanes, lo condujeron desde Berl�n hasta Rosas el a�o 1971, ese verano un empresario de Figueres les ofreci� una cantidad respetable por �l y lo compr� con 11.000 km, este lo utiliz� muy poco y se cans� de �l muy pronto ( ten�a m�s de 35 coches cl�sicos ) y lo guard� sin prestarle ninguna atenci�n. Hace un a�o y medio me informaron de su venta y fu� a por �l sin pensarmelo dos veces...estaba completo, bater�a original, ancla, luz de posici�n nautica trasera etc.\nNo se necesita ni titul�n ni matricularlo como embarcaci�n, la persona que lo est� restaurando lo ha querido hacer y le han comentado que simplemente hay que pedir un permiso al momento para navegar en aguas cerradas. Me consta que el propietario del "amphi" de C�diz navega con �l regularmente por la bah�a de su ciudad sin problemas.\nObviamente esta regla no es aplicable a todos los pa�ses, p.e en USA donde hay bastantes ( se vendieron 2.000 unoidades) en su �poca si que se matriculaban como embarcaci�n adem�s de la matriculaci�n ordinaria.\nKeko 3.0 E25-abr-2005, 11:07California, doy fe de que he visto a Manolo (propietario del Amphicar de C�diz) en mas de una ocasi�n navegando con el coche, en concreto una de las �ltimas visitas del Juan Sebasti�n Elcano. En el automercado de Espartinas (Sevilla) de hace dos a�os, fue con el Amphicar y mostr� un v�deo.\nDYNOSOAR25-abr-2005, 22:24Me suena raro lo del permiso al momento,aunque para aguas cerradas te basta con el permiso del propietario de la finca,pero si por ejemplo quieres salir a aguas abiertas,entiendase rios,lagos,puertos,(ya que mar abierto no es recomendable)es tema de capitan�a de marina,por lo que debes cumplir con los requisitos,incluso obtener el certificado de navegabilidad...aunque aqui con los pocos anfibios que hay,supongo que hay una laguna legal al respecto.\nPor cierto Manel,hay otro muy cerca de t�,en el museo del transporte del "Clot del Moro" en F�gols(Cerca de Berga).Lo estan restaurando tambi�n.\nPD. Pero el tuyo es el mismo que ten�an en Empuriabrava los que hicieron la urbanizaci�n y los canales?Es que si no,hab�a dos en la zona.\nfranek26-abr-2005, 09:51�Ostras! �que hay un Amphicar en el Museu del Transport? �Y lo est�n restaurando?\nPues si fui en diciembre y no lo vi...\nDYNOSOAR26-abr-2005, 10:40No lo he visto en directo,pero como est� en restauracion,igual no est� expuesto...pero estar..est�...\nPor eso le preguntaba a California,si el suyo es el de Empuriabrava,ya que creo que es el del museo,y ten�a curiosidad por saber si era el mismo,pero va a ser que no..\nAs� que ya hay dos en Catalunya...\nSi es que estos cacharros con la humedad salen como setas.. :-D\nfranek26-abr-2005, 11:31Por eso mismo, porque aunque no estuviese expuesto, estuve en las naves de restauraci�n... y no lo vi.\n�Qu� sorpres�n me habr�a llevado!\nA ver si averiguo algo...\nCe3k13-ago-2005, 21:49Yo vi durante algunos a�os, en un garaje privado, en Madrid, propiedad de un fabricante de cervezas, uno al que le habian quitado, uno de los asientos posteriores, y lo prepararon para llevar las escopetas cuando iba a cazar. Tambien habia en ese mismo garaje, un 300SL alas de gaviota, un Lincoln Continental descapotable, y algunas "cosillas" m�s.\nMigueli16-oct-2005, 10:16koke yo estube en el club el cano,y estaba canal sur ,filmandolo estaba la mar como un plato,es la unica forma de navegar con el,y para los cineofilos,les dire que hay una pelicula antigua donde sale..ESTAMBUL 68,por hor buchol,no se si se escrive asi,... keko a ver si ma�ana paso por tu taller,saludos y espero os guste la peli...\nKeko 3.0 E16-oct-2005, 20:23Hola Migueli, decirte que no tengo taller, pero vamos si me haces una visita pues de PM, y as� nos conocemos. Un saludo\nMigueli16-oct-2005, 21:25hola keko 3.0E,dispiste total te confundi con cokecadiz,coke y keko...no se ke me paso,bueno no se donde paras,pero mi local esta en el mismisimo barrio de la vi�a,detras del antiguo colegio de valcarcel,siempre estoy por las tardes,si no me llaman de bomberos,por problema con los camiones,saludos.,\nKeko 3.0 E17-oct-2005, 20:27Migueli, un d�a de estos me voy a pasar por tu local y te conozco personalmente. Un saludo.\nfranek01-jun-2006, 00:06Como aportaci�n un pel�n off-topic, en la reciente pel�cula "Fact�tum", protagonizada por Matt Dillon, y actualmente en cartelera, aparece un precioso Amphicar verde en una escena en que sus 4 ocupantes lo llevan directo del camino al agua. S�lo he visto el trailer (breves segundos) pero me ha encantado la escena, ya que no hab�a tenido ocasi�n hasta ahora de ver al Amphicar haciendo honor a su nombre, es decir, pasando de la tierra al agua en pocos segundos.\nfranek22-ene-2009, 23:10El Amphicar del museo Autoworld de Bruselas:\nxgrau16-feb-2009, 22:18Estoy restaurando un Amphicar del 65, lo encontr� por casualidad en Figueras ( Girona)......\nEste amphicar est� encima de una barcaza fluvial en el senna a su paso por Paris. Cualquiera que estos dias pasee por el bateau mouche lo podr� ver.\nSaludos y suerte con la restauraci�n.


GUIPOZCOA PONDRÁ 3 PEAJES EN 2018 EN LA N-1 PARA CAMIONES...\npeaje para transporte pesado en gipuzkoa\nGipuzkoa pondrá 3 peajes en 2018 en la N-1 para camiones y no hará descuentos para chóferes local. Se instalarán en la N-1 en Etxegarate, no sumarán más de 10 euros y no obligará a detenerse\npamplona- El sistema de peaje para transporte pesado en la N-I, en Gipuzkoa, que cobrará un máximo de diez euros a los camiones que realicen el recorrido completo entre Etxegarate e Irun. Se implantará el 1 de enero de 2018. Todos los vehículos con un peso máximo autorizado superior a 3,5 toneladas deberán pagar el canon y el recorrido completo no superará los 10 euros. Bidegi SA será quien gestione y recaude el canon.\nLos tramos de carretera que estarán sujetos al pago del canon se ubicarán en la autopista A-15 Navarra-Gipuzkoa, entre el enlace de Bazkardo en Andoáin y su final en el enlace con la AP-8 y GI-41 en Astigarraga (serán 10,39 kilómetros con peajes de 3,4 euros para camiones de hasta 12 toneladas y de 4,15 euros para camiones de más de 12 toneladas). Los otros dos peajes se instalarán en la N-1, de Madrid a Irun, entre el enlace sur de Andoain y el enlace norte de Andoain (2,2 kilómetros, entre 0,7 euros y 0,85 euros), y la carretera N-1 de Madrid a Irun, entre el límite con Navarra en Etxegarate y el enlace sur de Idiazabal (7,4 kms, entre 4 y 4,95 euros).\nPara la detección, identificación e imputación del canon a los vehículos se implantará un sistema obligatorio de free flow (habrá seis arcos metálicos, uno en cada sentido) y los vehículos no tendrán que detenerse. Al ser un sistema de pago obligatorio, los usuarios deberán disponer de los medios técnicos que posibiliten su uso en condiciones operativas.\nSegún la diputada de Infraestructuras Viarias, Aintzane Oiarbide, “poner un peaje en la N-1 equilibrará el tráfico”. Según las previsiones, parte del tráfico de camiones se trasvasará a la AP-8 y a la AP-1 y eso “mejorará de manera notable nuestra red de carreteras aligerando el tráfico de la N-1”. Oiarbide compareció ante las Juntas Generales para presentar el proyecto de norma foral por el que se regula el sistema diseñado para el pago del mantenimiento de la N-I, cuyo objetivo es que los más de 12.000 camioneros, más del 60% de fuera de Gipuzkoa, que utilizan esta carretera paguen por su uso. En ese sentido, insistió en que “no pueden ser los guipuzcoanos los únicos que paguen el mantenimiento y la mejora de esta infraestructura”. En esa línea, recordó que, con este canon, los camioneros que no sean del territorio pagarán todo el recorrido y “para que los tránsitos internos no resulten tan afectados” instalarán el sistema AT. “Los transportistas guipuzcoanos tendrán un canon inferior a un euro para los trayectos locales”, subrayó. - D.N.\nCAP SUBVENCIONADO 35H PARA ASOCIADOS DE TRANSCONT C.V.\nCurso Cap 35h gratuito (solo se pagan las tasas)\nDIAS: 13,20 Y 27 DE ENERO Y 03 Y 10 DE FEBRERO (EN SÁBADOS)\nLUGAR: FOREM VALENCIA\nDIRECCIÓN: Carrer del Convent dels Carmelites, 1, 46010 València\nSolicitud de participación ( Se rellena en la caseta del puerto)\n- Fotocopia DNI (2 caras)\n- Fotocopia SIP (2 caras)\n- Fotocopia Permiso Conducir (dos caras)\n- Fotocopia cabecera nómina, último recibo de autónomo y certificado IAE o Modelo 036 (en caso de autónomos)\nÚLTIMO DIA DE INSCRIPCIÓN 02 DE ENERO 2018\nRESTRICCIONES DE CIRCULACIÓN HASTA EL 11 DE DICIEMBRE PARA CAMIONES DE MÁS DE 7.500KG.\nTráfico establece una nueva restricción temporal a la circulación de vehículos pesados en La Rioja\nLas carreteras N-232 y N-124 a su paso por La Rioja registran un elevado tráfico de vehículos pesados y una siniestralidad más elevada que la AP-68, según la Dirección General de Tráfico.\nAdemás, la DGT considera que esta autopista es una alternativa viaria de mayor capacidad y mejor trazado.\nPor este motivo, así como para garantizar la seguridad vial, movilidad y fluidez de la circulación en la N-232 y la N-124 a su paso por La Rioja, la DGT ha decido establecer medidas especiales de regulación del tráfico para vehículos y conjuntos de vehículos de transporte de mercancías, hasta que futuras actuaciones específicas puedan garantizar la seguridad vial y fluidez de dichas vías, según consta en el Boletín Oficial del Estado del 29 de noviembre.\nAsí las cosas, a partir del próximo sábado 2 de diciembre, los vehículos de más de 7,5 toneladas de MMA tendrán prohibida la circulación todos los días del año en la N-340, entre los kilómetros 957 y 997 en ambos sentidos.\nDe igual modo, los conjuntos de cuatro o más ejes tampoco podrán transitar por la N-124 entre los puntos kilométricos 45,990 y 39, en ambos sentidos, e, igualmente, por la N-232 entre los kilómetros 446,710 y 330,875, también en ambos sentidos.\nTráfico estima que medidas como estas ya han demostrado su eficacia en otros casos con reducciones de la siniestralidad y mejoras en la fluidez del tráfico.\nEL MINISTERIO DEL INTERIOR PRESENTA UNA NUEVA CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN SOBRE EL USO DEL MÓVIL AL VOLANTE\nCRECEN UN 5% LOS ACCIDENTES CON BAJA LABORAL EN EL SECTOR DEL TRANSPORTE Y LA LOGÍSTICA\nUn total de 79 trabajadores han perdido la vida en accidentes de trabajo en el sector de enero a septiembre, un 15% menos que hace un año.\n"En áreas de carga y almacenamiento se han producido 35.718 accidentes laborales entre enero y septiembre"\nDurante los nueve primeros meses de 2017 se han registrado un total de 31.007 accidentes de trabajo que han causado baja en el sector de transporte y almacenamiento, lo que supone un 5,14% más que en idéntico período de 2016, cuando se contabilizaron 25.769 accidentes en horas de trabajo.\nDe ellos, 28.109 han tenido lugar durante las jornadas laborales, un 5,49% más que hace un año, y 2.898 han sido in itínere, un 1,83% más que entre enero y septiembre de 2016, según datos del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.\nAsí mismo, de los accidentes que se han producido en los siete primeros meses de 2017, 79 trabajadores han perdido la vida en esta actividad durante el período, un 15,05% menos que en igual tramo del pasado ejercicio.\nDe esa cifra, 73 accidentes mortales quedan en el ámbito del transporte terrestre, mientras que en el almacenamiento y actividades anexas al transporte se han dado cuatro, mientras que en transporte marítimo así como en actividades postales y de correo se ha producido un deceso en cada una de ellas.\nPor segmentos de actividad, el transporte terrestre acumula en los nueve primeros meses de 2017 16.330 accidentes de trabajo en total, un 5,63% más que hace un año, el transporte marítimo suma 530, un 21,84% anual más, y el transporte aéreo se queda en 1.233, un 14,08% menos que en idéntico período de 2016.\nPor otra parte, la rama de almacenamiento y actividades anexas al transporte alcanza los 9.217 accidentes en el período, un 3,7% anual más, y las actividades postales y de correo totalizan 3.697, un 12,92% más que hace un año.\nIgualmente, por colectivos profesionales, la estadística da cuenta de que entre y agosto ha habido un total de 31.553 accidentes de trabajo entre conductores y operadores de maquinaria móvil, de los que 29.830 fueron en jornada laboral y 1.723 in itínere. Así mismo, en esta categoría también se dieron 116 accidentes mortales.\nAdemás, 35.718 accidentes de trabajo se produjeron en áreas destinadas principalmente a almacenamiento, así como a labores de carga y descarga durante el período. De ellos, 30 fueron mortales.\nEn términos generales, en la actividad económica española se han producido 435.721 accidentes de trabajo entre enero y septiembre de 2017, un 5,07% más que hace un año.\nDe estos accidentes, 377.512 han tenido lugar durante las jornadas laborales, un 5% anual más, y 58.209 han acaecido in itínere, durante los desplazamientos de los trabajadores a sus centros de trabajo, lo que supone un crecimiento anual del 5,5%.\nEn los nueve primeros meses del año, un total de 461 trabajadores han perdido la vida en accidentes laborales, exactamente los mismos que en igual tramo de 2016.\nHora de informe 05:30\nViento variable 360°/080°


Plan Embarazos No Deseados | Control de la natalidad | Aborto\nEmbarazo no deseados en jovenes y adultos.\nSalvaSalva Plan Embarazos No Deseados per dopo\nPlanteameinto y Preparacion Del Discurso\nFolleto EVC 651\ndiapo CECILIA modelo.ppt\nA Qué Se Debe Un Sangrado Vaginal si se toman anticonceptivas\nFortalecimiento Del Primer Nivel de Atención en El\nPor el derecho a la vida y la vida justa, Nicolás Pimentel.pdf\nTrabajo de Nayeli\nEmbarazo en Adolescentes Cartagena 2010\nPLAN INTEGRAL DE ABORDAJE DE LOS EMBARAZOS NO DESEADOS\nDirección General de Salud Pública Dirección General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria Gerencia Asistencial de Atención Primaria. Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria. Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria Viceconsejería de Humanización\n5. ACTIVIDADES EN RELACIÓN CON LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS\n5.1 Información a los ciudadanos sobre salud sexual y reproductiva\n5.2 Educación sexual y capacitación de jóvenes y adolescentes en materia\n5.3 Prevención de Embarazos no deseados o inesperados en grupos\n5.4 Atención Sanitaria y Anticoncepción desde Atención Primaria\n5.5 Accesibilidad a métodos anticonceptivos\n5.6 Información, asesoramiento y atención adecuados ante un embarazo no\nDeseado o inesperado\n5.7 Capacitación de los profesionales sanitarios en materia de salud sexual\n5.8 Investigación en Salud Sexual\n7. COMITÉ DE SEGUIMIENTO DEL PLAN\nIndicaciones de anticonceptivos modernos de larga duración\nPrescripción de anticonceptivos hormonales en 2016\nAnexo III. Protocolo de actuación en caso de solicitud de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)\nAnexo IV. Resultados de la encuesta dirigida a asociaciones y entidades profesionales\nUna vida sexual segura, carente de temores y riesgos como son los embarazos no deseados y la violencia sexual constituyen parte esencial del bienestar de las personas en las esferas físicas, emocionales y sociales.\nPara contribuir a este bienestar es necesario poner al alcance de los ciudadanos información, asesoramiento y atención sanitaria, desde el fomento y la promoción de la salud y la prevención a través de la educación para la salud y los métodos anticonceptivos, hasta la atención en la interrupción del embarazo, en los casos que contempla la normativa vigente.\nEl enfoque de Promoción de la Salud (PS) constituye el encuadre básico y el marco de referencia actual de las intervenciones de los sistemas sanitarios, y es especialmente relevante en la prevención de los embarazos no deseados e inesperados, dado que no se trata de ninguna enfermedad el problema en cuestión.\nLas Conferencias Internacionales de PS (OMS), entienden que el estilo de vida de las personas no depende solo de factores individuales, dando mucha relevancia al enfoque de determinantes sociales de la salud, lo que conlleva la necesidad de que exista un marco político implicado en la PS, que promueva acciones de promoción de ambientes y ámbitos sociales favorables a la salud, el empoderamiento, la participación ciudadana y finalmente la reorientación de los servicios sanitarios y de salud pública y la mejora de la capacidad de intervención de sus profesionales, en un marco de equidad y justicia social.\nLos derechos sexuales y reproductivos han sido reconocidos por la comunidad internacional como derechos humanos en declaraciones, convenciones y pactos de Naciones Unidas y otros documentos aprobados internacionalmente.\nLa salud sexual y reproductiva implica “tener relaciones sexuales gratificantes, enriquecedoras, sin coerción ni temor de infección, ni de un embarazo no deseado; poder regular la fertilidad sin riesgo de efectos secundarios\ndesagradables o peligrosos; tener embarazos y partos seguros y criar hijos saludables” 1 . Abarca un amplio campo que trasciende más allá de la medicina clínica y se relaciona íntimamente con una concepción holística de la salud, siendo un componente central de la misma.\nAdemás, la falta de planificación de un embarazo, si bien deseado y que finalmente se lleve a término, priva al neonato de las importantes medidas preventivas aplicables en estadios precoces de la gestación e incluso antes de la misma, como serían las relativas a la prevención de los defectos de cierre del tubo neural, o las infecciones que tienen carácter potencialmente teratógeno, como la toxoplasmosis.\nParlamento Europeo aprobó la Resolución 2001/2128 (INI) 2 sobre salud sexual\nreproductiva y los derechos asociados, que contiene un conjunto de\nrecomendaciones a los Gobiernos de los Estados miembros en materia de anticoncepción, embarazos no deseados y educación afectivo-sexual.\nLa Ley Orgánica 2/2010 3 , de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la\ninterrupción voluntaria del embarazo, recoge la garantía de los derechos\nfundamentales en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, regula las condiciones de la interrupción voluntaria del embarazo y establece las correspondientes obligaciones de los poderes públicos.\nLas políticas sanitarias en materia de prevención de embarazos no deseados o inesperados exigen un importante esfuerzo planificador y organizativo de las administraciones sanitarias, potenciando las actuaciones en Salud Pública de forma transversal e incluyendo actuaciones asistenciales individualizadas.\nEn dichas políticas sanitarias debemos de tener en cuenta de manera conjunta y armónica las políticas educativas y sociales, por lo que en el “Plan Integral de Abordaje de los Embarazos no Deseados o Inesperados de la Comunidad de\nMadrid”, confluyen las acciones de las Consejerías de Sanidad, Políticas Sociales y Familia y Educación, Juventud y Deporte. De la misma manera, el Plan Integral centra sus acciones en la mujer, sin menoscabo de presentar acciones centradas\nen la familia y en el varón.\nEl “Plan Integral de Abordaje de los Embarazos no Deseados” establecerá las líneas de promoción de la salud y de prevención, y será congruente con las actividades de la Dirección General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud, para las actuaciones de atención sanitaria que conlleva el desarrollo del Plan, como las medidas anticonceptivas farmacológicas y no farmacológicas o lo relativo a la interrupción voluntaria del embarazo, cuestiones todas del ámbito asistencial. Asimismo, el Plan incluirá actuaciones coordinadas con otros departamentos con competencia en esta área como son las Consejerías de Educación, Juventud y Deporte y Políticas Sociales y Familia. El periodo de vigencia de este Plan abarca desde 2017 a 2020.\nSegún los datos de la Encuesta Nacional de Salud Sexual realizada en el año 2009 4 , las características de las prácticas sexuales y los tipos de métodos utilizados para la prevención de embarazos no deseados o inesperados, varían en función del tipo de vínculo que se establece con la pareja sexual.\nEl uso de métodos de prevención de embarazos no deseados o inesperados en parejas estables es más frecuente que los de prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS), aunque disminuye a lo largo de las etapas de la vida sin encontrarse diferencias significativas por sexo. Las mujeres refieren utilizarlos siempre y casi siempre algo más que los hombres en las edades de 16 a 44 años (74% mujeres y 69,8% hombres) 4 .\nTabla 1 ¿Con qué frecuencia ha usado métodos anticonceptivos en las relaciones sexuales con su pareja estable en los últimos doce meses? Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual (2009) 4\nEn relación con los métodos de prevención de embarazos en parejas ocasionales, se incrementa su uso hasta el 75,3% y sin diferencias significativos por sexo, especialmente en los grupos de edad más jóvenes. Destacar que el 17,0% de los hombres y el 12% de las mujeres indican no haber usado ninguno.\nFigura 1. Utilización de métodos anticonceptivos en la última relación sexual con pareja esporádica u ocasional, según sexo. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual (2009) 4\nSegún el informe “Hábitos de salud en la población juvenil de la Comunidad de Madrid 2015” 5 , el 27,9% de los jóvenes habían tenido alguna vez relaciones sexuales con penetración (28,6% de los chicos y 27,3% de las chicas). En los\njóvenes de 16 años este porcentaje fue del 25,6% frente al 14,5% en los de 15 años. Un 77,7% utilizaron el preservativo durante la última relación sexual. Un 18,0% no utilizaron métodos anticonceptivos eficaces durante la última relación sexual. Un 6,2% de los jóvenes refirieron haber sufrido violencia física y/o sexual en el último año por parte de su pareja o ex pareja.\nTabla 2. Utilización de preservativo y métodos anticonceptivos eficaces durante la última relación sexual, según sexo y edad (15 – 16 años), en porcentaje. (Intervalos de confianza al 95%)\nHan tenido alguna vez relaciones\nsexuales con penetración\nHan utilizado preservativo durante\nla última relación sexual\nNo han utilizado métodos\nanticonceptivos eficaces durante\nEn la figura 2 se observa la evolución de la proporción de jóvenes (población 15- 16 años) que no han utilizado métodos anticonceptivos eficaces en su última relación sexual en la Comunidad de Madrid entre los años 1996 y 2015. En la evolución de este indicador se observó una importante mejora entre 2001 y 2005, volviendo a empeorar desde 2006. Entre 1996/1997 y 2014/2015 se ha registrado un empeoramiento importante observándose un 43,8% más de jóvenes que no emplearon métodos anticonceptivos eficaces durante la última relación sexual.\nFigura 2. Evolución de la proporción de jóvenes que no han utilizado métodos anticonceptivos eficaces (píldora anticonceptiva y preservativo) en su última relación sexual. Población de 15-16 años. Comunidad de Madrid, 1996-2015.\nSegún el Informe de Interrupciones Voluntarias del Embarazo Notificadas en la Comunidad de Madrid en 2016 6 , se registraron 18.757 Interrupciones Voluntarias del Embarazo (IVE) y de ellas, 15.941 correspondieron a mujeres con residencia en la Comunidad de Madrid (CM); 2.680 notificaciones correspondían a mujeres residentes en otras CCAA y 136 en otros países.\nDel total de mujeres residentes, el 53,4% tenían país de nacimiento distinto a España. La media de edad fue de 29,4 años ± 7,1. La tasa más elevada se observó en el grupo de edad de 20-24 años, con un valor de 19,95 por mil mujeres. El 0,3% (45 mujeres) tenían menos de 15 años y un 8,9% tenían menos de 20 años. La tasa anual por mil mujeres de 15 a 44 años fue del 11,99 en 2016.\nPara el 58,0% era su primera IVE. El 85,0% de las mujeres residentes en la CM interrumpió el embarazo a “petición propia”, el 11,6% por “riesgo de salud física o psíquica de la mujer” y el 3,3% por “taras fetales”. La IVE precoz (<9 semanas) se realizó al 70,1% de las mujeres y el 4,9% fueron IVE tardías (>15 semanas).\nEl porcentaje de mujeres con recursos económicos propios fue del 64,6%, con mayor proporción de mujeres con ingresos propios en el caso de las foráneas. En las mujeres sin recursos económicos propios, los ingresos proceden en primer lugar de la familia y en segundo de la pareja.\nEn cuanto al nivel de formación académica, el porcentaje de mujeres universitarias fue del 20,1% en 2016 y el de mujeres carentes de estudios 0,3%. Según país de nacimiento encontramos menor porcentaje en mujeres españolas (0,3%) que foráneas (0,4%) sin estudios y mayor porcentaje de mujeres con estudios universitarios en españolas (29,2%) que en foráneas (12,2%).\nLa mayoría de las mujeres refieren convivir en pareja, con y sin hijos (47,6%), siendo este porcentaje mayor en las mujeres foráneas. La convivencia con familiares ocupa el segundo lugar. Un 55,6% de las mujeres tienen hijos/as a su cargo en su domicilio.\nMás de la mitad de las mujeres a las que se practicó una IVE en 2016 (47,6%) refería usar métodos anticonceptivos. El porcentaje es de 54,3% en el caso de las mujeres nacidas en España y 41,8% para las foráneas. Una amplia mayoría de las que dicen usar métodos anticonceptivos, eligieron métodos de barrera\nFigura 3. Evolución de las tasas anuales de IVE por 1000 mujeres entre 15 y 44 años por grupo de edad.\nComunidad de Madrid, 2007-2016. Fuente: Informe IVE notificados en la Comunidad de Madrid 2016.\nLa Comunidad de Madrid viene desarrollando diversas actuaciones de promoción de la salud, prevención de embarazos no deseados y atención sanitaria cuando se producen dichos embarazos, como son actividades de información y asesoramiento (información a la ciudadanía y a los profesionales a través de la página web de la Consejería de Sanidad, desarrollo de talleres de educación afectivo-sexual, distribución gratuita de preservativos desde la Dirección General de Salud Pública), como promoción, prevención y atención sanitaria desde los centros de atención primaria y hospitalarios y servicios de urgencias extrahospitalarias.\nEncuesta sobre prevención y abordaje integral de ENDE en la Comunidad de Madrid\nEl 5 de junio de 2017, desde la Dirección General de Salud Pública se realiza una encuesta dirigida a sociedades científicas, colegios profesionales y entidades ciudadanas para conocer su opinión e identificar necesidades con respecto a la prevención de embarazos no deseados en la Comunidad de Madrid, y así orientar la estrategia de salud pública frente a los embarazos no deseados e inesperados.\nPara la recogida de datos se ha utilizado un cuestionario elaborado ad hoc con 29 preguntas (19 cerradas y 10 abiertas) que responden a los siguientes bloques de contenido:\nI. Datos de identificación de la entidad ( 5 preguntas)\nII. Información y educación en salud sexual y reproductiva (7 preguntas)\nIII. Prevención de embarazos no deseados o inesperados en población especialmente vulnerable ( 2 preguntas)\nIV. Atención sanitaria a la salud sexual y reproductiva, y accesibilidad a la anticoncepción (8 preguntas)\nV. Información, asesoramiento y atención a los embarazos no deseados e inesperados (6 preguntas)\nVI. Observaciones generales ( 1 pregunta)\nLa población objetivo son las sociedades científicas, colegios profesionales y asociaciones ciudadanas relacionadas con la materia objeto de estudio. Dichas entidades han sido seleccionadas por la Dirección General de Salud Pública previa consulta expresa para testar su interés en participar en la encuesta. El número total de entidades que confirmaron su participación asciende a 18. Los resultados se muestran como Anexo IV.\nPrevenir los embarazos no deseados o inesperados en la Comunidad de Madrid.\nPrestar la atención integral de interrupción voluntaria del embarazo, de acuerdo a la normativa vigente.\nMejorar la información al ciudadano sobre salud sexual y reproductiva.\nMejorar la educación sexual y la capacitación de jóvenes y adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva.\nPotenciar la prevención de los embarazos no deseados o inesperados en grupos especialmente vulnerables.\nMejorar la atención sanitaria a la salud sexual y la anticoncepción desde Atención Primaria.\nFacilitar la accesibilidad a métodos anticonceptivos.\nGarantizar la información, asesoramiento y atención adecuados ante embarazos no deseados o inesperados\nMejorar la capacitación de los profesionales sanitarios en materia de salud sexual y reproductiva.\nPotenciar la investigación en salud sexual.\nLas mujeres y hombres en edad reproductiva de la Comunidad de Madrid, constituyen la población destinataria de este Plan.\nSe consideran grupos especialmente vulnerables: los jóvenes, los inmigrantes y las personas que sufren violencia sexual. La justificación de esta vulnerabilidad radica en lo siguiente:\nAdolescentes y jóvenes: se encuentran, a menudo, con dificultades para acceder a los servicios sanitarios; entre otros motivos por, problemas de comunicación y falta de adecuación de la información escasa visibilidad de los recursos y el miedo a la no privacidad interpretaciones restrictivas de la consideración de la madurez de los adolescentes.\nLos dos primeros motivos pueden agravarse en situaciones de ruralidad y discapacidad.\nPoblación inmigrante . En la vivencia de la sexualidad está presente también la realidad social, económica y cultural de las personas. Las situaciones de soledad y aislamiento, tienen una influencia clave sobre la salud sexual de la población española y también inmigrante. Esto, unido a las características específicas que traen consigo los procesos migratorios, en ocasiones pueden hacer que las personas inmigrantes se encuentren con barreras que dificultan su acceso a la información y atención de los servicios de prevención de embarazos no deseados o inesperados, información que no debería subestimarse teniendo en cuenta las tasas de IVE según nacionalidad.\nPersonas que sufren violencia sexual . La violencia sexual abarca el sexo bajo coacción de cualquier tipo, incluyendo la denegación del derecho a hacer uso de la anticoncepción. Estas agresiones tienen sus raíces profundas en las desigualdades de género. La violencia de género causa indefensión y grandes dificultades a las mujeres para cuidar de su salud sexual y reproductiva. En las mujeres que se encuentran en una relación abusiva, aumenta\nconsiderablemente el riesgo de tener un embarazo no deseado o inesperado, debido al miedo a las consecuencias de oponerse a una relación sexual no deseada, al temor al rechazo si intenta negociar relaciones sexuales más seguras, y a la propia coerción y manipulación emocional a las que se ven sometidas. Por otra parte, la noticia de un nuevo embarazo puede ser en sí misma un factor de riesgo para aumentar la violencia de género que sufren las mujeres. En este contexto, además, el riesgo de infección de transmisión sexual se multiplica.\nMujeres en edad próxima al climaterio. Las mujeres perimenopáusicas con cierta frecuencia infravaloran su potencial fertilidad y abandonan el uso de algún método anticonceptivo, siendo sexualmente activas. En esta etapa de la vida creen que ya no corren riesgo de quedarse embarazadas. Una de las consecuencias de no adoptar medidas anticonceptivas es que alrededor de un tercio de embarazos a estas edades, fue no planificado 7 .\nAdemás, un embarazo inesperado en esta etapa de la vida puede crear importantes problemas emocionales, sociales, económicos y médicos 8 . Entre estos últimos, cabe mencionar el riesgo de malformaciones congénitas, aborto espontáneo y otras complicaciones del embarazo como diabetes gestacional, placenta previa, distocia de presentación, hemorragia posparto, cesárea y parto prematuro 9,10 .\nSe efectúa la descripción de las actividades a desarrollar a partir del Plan, en\nrelación con los objetivos específicos reflejados en el apartado 3.2.\n5.1 Mejorar la información al ciudadano sobre salud sexual y reproductiva (Objetivo específico 3.2.1):\nCoordinación de la Consejería de Sanidad con las Entidades Locales y Organizaciones no gubernamentales (ONG) para mejorar la información a la ciudadanía sobre salud sexual y reproductiva.\nEsta coordinación se lleva a cabo fundamentalmente desde los servicios de salud pública de área, a través de contactos directos, desarrollo de acciones conjuntas y a través de las mesas de salud escolar y otros programas con población joven.\nRealización de mensajes preventivos y de educación y promoción de la salud sexual, adaptados a las tecnologías de la información y comunicación (TIC), dirigidos a población general y especialmente a la juvenil, a través de:\nRedes sociales (publicación periódica en las redes existentes:\nFacebook, YouTube, Instagram, Google+ y Twitter)\nIdentificación de algunas Apps frecuentadas por población joven, para alojar en ellas mensajes divulgativos preventivos.\nPublicación de información sobre sexualidad y prevención de los embarazos no planificados actualizada y con revisiones periódicas en la web de la Comunidad de Madrid y en la Intranet de la Consejería de Sanidad, así como en Mi Carpeta de Salud.\nReediciones revisadas de los folletos sobre métodos anticonceptivos (población general y población inmigrante).\nHabilitación del teléfono gratuito 900 102 112 y 012 como receptor de llamadas para la solicitud de información y canalización a los servicios adecuados, mediante las sesiones formativas y redacción de argumentario para los operadores telefónicos.\nConvenio con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. A raíz de la firma del convenio de la Consejería de Sanidad y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, en relación a garantizar procedimientos de información y Educación para la Salud desde las Oficinas de Farmacia, se priorizará la realización de una campaña de difusión informativa sobre la Prevención de embarazos no deseados o inesperados.\n5.2 Mejorar la educación sexual y la capacitación de jóvenes y adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva. (Objetivo específico 3.2.2):\nDesarrollo de un Programa de Promoción de la Salud en el ámbito educativo que, entre otros temas, contemple la educación afectivo-sexual, con perspectiva de género y enfoque de interculturalidad. El centro educativo es, junto al ámbito familiar, el lugar prioritario para hacer promoción de la salud. Es el lugar más idóneo para conseguir el mayor grado posible de salud a partir de la adquisición de conocimientos y habilidades que favorezcan el desarrollo de estilos de vida saludables, por ser un entorno óptimo para realizar intervenciones coste-efectivas de promoción y educación para la salud. Es decir, transmisión de conocimiento, capacitación de habilidades para la vida (sociales, autoestima, autocontrol emocional o resolución de problemas, entre otras) y promoción de valores y conductas positivas orientadas a la salud.\nPor estos motivos, la Dirección General de Salud Pública ha iniciado una línea de colaboración con la Consejería de Educación, Juventud y Deporte para elaborar e implantar un Programa de Promoción de la Salud en Centros Educativos, que aborde la educación afectivo-sexual, entre otros aspectos.\nEl Programa incluye la formación en aspectos afectivo-sexuales del profesorado de las distintas etapas educativas.\nPotenciación de las Mesas de Salud Escolar existentes y creación de nuevas allí donde no existan, como órganos de coordinación y colaboración intra e interinstitucional.\nLa Cartera de Servicios Estandarizados de Atención Primaria (CSE) 11 incluye actividades de promoción y prevención en los aspectos relacionados con la\nsexualidad, anticoncepción y salud reproductiva en las distintas etapas de la vida. Incluyen los siguientes servicios:\nPROMOCIÓN EN LA INFANCIA DE HÁBITOS SALUDABLES\nSEGUIMIENTO DEL DESARROLLO EN LA INFANCIA\nEn estos dos servicios, que están dirigidos a población de 0-14 años, se realiza (a los 12 y a los 14 años) educación para la salud individual sobre prevención de infecciones de transmisión sexual y de embarazos y de otros aspectos de la sexualidad.\nPROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ADOLESCENCIA\nEn el aspecto de sexualidad - reproducción se incluye, al menos, existencia o no de relaciones sexuales, uso preservativo y problemas de identidad sexual.\nPosteriormente se hace una recomendación de forma sistemática sobre métodos anticonceptivos: prevención de embarazos y prevención de infecciones de transmisión sexual (uso de preservativo), además de sobre otras áreas que se identifiquen en la entrevista como susceptibles de intervención educativa.\nINFORMACION DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS\nEn este servicio se realiza una anamnesis sobre el uso de métodos anticonceptivos identificando, si procede, el método utilizado.\nInformación y orientación sobre métodos anticonceptivos en general y la píldora postcoital en particular. La información y orientación sobre píldora postcoital estará dirigida a establecer su carácter de método anticonceptivo de urgencia excepcional. Solicitud oportunista de cribado bioquímico previo\na la prescripción de anovulatorios y cribado de cáncer de cérvix de acuerdo\na edad, aprovechando la misma visita.\nCentrada en aspectos y dudas planteadas por la mujer, con consejos que incluyen la reanudación de relaciones sexuales y anticoncepción.\nSEGUIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES\nMujeres entre 49-59 años\nATENCIÓN A LA MUJER EN EL CLIMATERIO\nIncluye valoración de la sexualidad y recomendación de uso de anticonceptivos en los primeros 12 meses de amenorrea.\nPROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN EL ADULTO\nSobre sexualidad incluye al menos: existencia o no relaciones sexuales, uso preservativo u otros métodos de prevención de infecciones de transmisión sexual, y presencia/ausencia de problemas. En las recomendaciones sobre sexualidad se hace énfasis en incluir la utilización del preservativo para evitar las infecciones de transmisión sexual.\nRealización de Proyectos de Educación para la Salud. Una de las acciones esenciales en la prevención de embarazos no intencionados o inesperados\ny de forma coordinada con Salud Pública, es la realización de actividades\nde Educación para la Salud. En la actualidad está activo en el ámbito de la Atención Primaria y liderado desde Salud Pública, un Proyecto Marco de Sexualidad y Prevención de ITS y otro de Prevención de Embarazo No Deseado o Inesperado, elaborado por un grupo de expertos. Este proyecto\nmarco está incluido en la Biblioteca de Proyectos de la Comunidad de Madrid, mediante la aplicación EpSalud, que es la herramienta normalizada para el registro de las actividades de educación para la salud en atención\nprimaria, haciendo que la potenciación de su uso sea imprescindible para la extensión de la actividad a todos los centros de salud de la Comunidad.\nRealización de talleres en los centros de salud relacionados con la sexualidad: Sexualidad y Afectividad en Adolescentes.\nLa creación de la Escuela Madrileña de Salud, enmarcada dentro de la Subdirección de Humanización de la Asistencia Sanitaria, desplegará múltiples acciones en las áreas de Educación para la Salud en todos los ámbitos asistenciales y a través de la Dirección General de Salud Pública.\n5.3 Mejorar la prevención de los embarazos no deseados o inesperados en grupos especialmente vulnerables (Objetivo específico 3.2.3):\nRealización de un mapa de la Comunidad de Madrid, de las zonas con población vulnerable frente a las ITS y los embarazos no deseados e inesperados, mediante el sistema de geo-referenciación (SIGIS).\nRealización de actividades formativas sobre sexualidad y anticoncepción a personal de ONG que trabajen con población inmigrante.\nCoordinación con las iniciativas y actuaciones de carácter permanente de los municipios, a fin de potenciar mutuamente las estrategias, estableciendo cauces fluidos de comunicación que permitan canalizar mejor las actuaciones preventivas individuales y comunitarias.\nDesarrollo, desde los centros de salud, de proyectos de educación afectivo- sexual dirigidos a población especialmente vulnerable a los embarazos no deseados e inesperados (población joven e inmigrantes) 1 .\n1 En consonancia con los Servicios de la Cartera de Atención Primaria “Educación para la Salud en Centros Educativos” e “Intervenciones Comunitarias”.\n5.4 Potenciar y mejorar la atención sanitaria a la salud sexual y la anticoncepción desde Atención Primaria (Objetivo específico 3.2.4):\nImplantar el protocolo para el abordaje de la salud sexual en la historia clínica informatizada de Atención Primaria. En el marco de la historia clínica electrónica de Atención Primaria AP Madrid, en la actualidad se está trabajando de forma conjunta con la Dirección General de Salud Pública en el apartado de Salud Sexual.\nLa Cartera de Servicios Estandarizados cuenta con un servicio específico del seguimiento de anticonceptivos hormonales, que debe ser cuidadosamente cumplimentado en su caso.\nOtorgar a las matronas un papel central en la formación e información para pacientes sobre anticoncepción y salud sexual, a fin de proporcionar una información actualizada por profesionales motivados y formados.\n5.5 Facilitar la accesibilidad a métodos anticonceptivos (Objetivo específico\nActualización del convenio entre la Consejería de Sanidad y el Consorcio Regional de Transporte (Metro de Madrid), para la instalación de máquinas expendedoras de preservativos a bajo precio.\nDistribución gratuita de preservativos en puntos clave de la Comunidad de Madrid priorizando grupos vulnerables.\nPrescripción de Anticonceptivos, cuyas indicaciones se especifican en el Anexo I:\no Hormonales orales, financiables mediante receta médica. En el artículo 92 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, se indica que corresponde a la Unidad responsable del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), establecer que medicamentos y productos sanitarios están incluidos en la Prestación Farmacéutica,\nlas condiciones de financiación y precio en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. La inclusión de medicamentos en la financiación del Sistema Nacional de Salud se posibilita mediante la financiación selectiva y no indiscriminada teniendo en cuenta criterios generales, objetivos y publicados. Asimismo se indica que el MSSSI revisará los grupos, subgrupos o clases de medicamentos cuya financiación no se estime necesaria para cubrir las necesidades básicas de la población. En el Anexo II se detallan los anticonceptivos hormonales orales prescritos en 2016.\no DIU hormonal (progestágenos), será prescrito e implantado en los Servicios de Ginecología del Servicio Madrileño de Salud, de acuerdo a las indicaciones que se recogen en el Anexo I, considerando ésta una primera fase de acceso normalizado a esta prestación que por su elevado coste se centra inicialmente en las mujeres que, por causa médica, no deben quedarse embarazadas.\no Se valorará en las sucesivas reuniones de seguimiento del Plan y de acuerdo a la disponibilidad presupuestaria la incorporación progresiva de otros métodos anticonceptivos hormonales, mediante su inclusión en cartera complementaria, y asimismo se trasladará la demanda sanitaria y social, si procede, al órgano competente en materia de cartera básica del Ministerio Sanidad de Servicios Sociales e Igualdad. o Anticoncepción postcoital, de emergencia o píldora del día después, como método anticonceptivo de urgencia excepcional. En los Centros de Salud y en los Centros de Urgencias Extrahospitalarias, el médico procederá a facilitar información y prescripción en receta oficial de medicamentos no financiados, de la píldora postcoital o “del día después” (PDD), cuando lo estime clínicamente oportuno a los efectos de prevenir una gestación no deseada, realizando el registro de la acción en la historia clínica electrónica.\nCon esa receta la mujer podrá acudir a oficina de farmacia donde se le dispensará el medicamento de forma gratuita. El SERMAS no se hará cargo de la financiación en caso de receta privada o en cualquier otro formato que no sea el de la receta oficial de medicamento no financiado cuya plantilla está en la propia aplicación APMadrid, o el de la receta electrónica cuando se habilite a tal fin.\nSe establecerá una adenda al Concierto entre el SERMAS y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Este sistema permite, por un lado mantener como tal un medicamento de venta libre, para la mujer que prefiera su compra directa y abrir una vía normalizada que venza el sesgo económico en el acceso a la anticoncepción de emergencia, con un previsible alto impacto en la prevención de embarazos no deseados. Asimismo, la mujer canalizada hacia su centro de salud al haber solicitado la receta, podrá beneficiarse de consejos y recomendaciones para la mejora de su salud sexual y reproductiva y del uso de las formas de anticoncepción más adecuadas a su edad y condiciones personales, ofrecida por los profesionales de la salud del Centro, con especial énfasis en la participación de las matronas en este cometido. En este sentido, la anticoncepción de emergencia no puede volverse reiterativa ni suplantar a las formas de planificación familiar o anticoncepción adecuadas e individualizadas para la mujer.\nEntre los mensajes que transmitirá el trabajador sanitario a la mujer demandante de anticoncepción postcoital estará el relativo a la prevención y control de las ITS.\n5.6 Garantizar la información, asesoramiento y atención adecuados ante embarazos no deseados o inesperados (Objetivo específico 3.2.6):\nFomento de la información, asesoramiento y acompañamiento desde Atención Primaria. Una de las actuaciones clave de la Atención Primaria de Salud, es el adecuado consejo, información, orientación y acompañamiento de las mujeres ante un embarazo no deseado, canalizando las actuaciones en función de la elección informada de la mujer.\nLa solicitud de información o prestación de asistencia puede llegar a cualquiera de los profesionales del centro de salud: médico de familia, pediatra, enfermera, matrona o trabajador social en función del escenario y perfil de la mujer. Cada uno de estos profesionales establece la relación terapéutica de ayuda y consejo en el marco de la demanda recibida. La longitudinalidad característica de la atención primaria facilita el seguimiento de la mujer.\nLas actuaciones a realizar en el caso de solicitud de IVE se encuentran en el marco del “Protocolo de actuación en la solicitud de interrupción voluntaria de embarazo con cargo a los presupuestos del Servicio Madrileño de Salud, en los requisitos y circunstancias que se contemplan en los artículos 14 y 15 de la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo”.\nDesde Atención Primaria se procederá con la máxima diligencia una vez que la decisión está tomada por parte de la gestante y se informará adecuadamente a la mujer para conseguir en lo posible la IVE precoz, preferentemente farmacológica y no quirúrgica, y así provocar el mínimo impacto personal, económico y social posible.\na. La mujer embarazada pedirá cita en su centro de salud a su médico de familia que tras comprobar su situación procederá a informar con carácter general de las cuestiones relacionadas con la IVE y la derivará al trabajador social, pudiendo acceder en paralelo al punto c). Una vez detectado un caso en estas circunstancias en el Centro de Salud se activará el código ENDE (Código de embarazos no deseados).\nb. De modo preferente la matrona, aunque podrán hacerlo el médico o la enfermera, le proporcionará a la mujer la información específica sobre las técnicas para la interrupción voluntaria del embarazo y las\ncondiciones legales para la interrupción, haciendo hincapié en que la IVE precoz, que puede realizarse por métodos farmacológicos y no quirúrgicos, es menos agresiva, más sencilla y por tanto preferible a la IVE tardía.\nc. La mujer solicitará cita, para cualquier Centro Sanitario acreditado por la Dirección General de Inspección y Ordenación y en la Unidad de IVE para su tramitación, a través del teléfono 91 338 77 38, en horario de 9.00 a 14.00 horas de lunes a viernes. Dicha Unidad se encuentra ubicada en la C/ Sagasta, 6 de Madrid. Asimismo podrá dirigirse al teléfono de información general 900 102 112 que servirá también de punto de contacto informativo para la mujer que desea una IVE.\nd. La mujer, con carácter voluntario, recibirá asistencia y seguimiento personalizado en el centro de salud, una vez realizada la IVE.\no Atención hospitalaria. El despliegue de las actuaciones asistenciales en el ámbito hospitalario puede circunscribirse en las siguientes acciones:\no Urgencia hospitalaria:\n- Facilitación de información sobre la anticoncepción poscoital: se procederá al registro del proceso y se facilitará contacto con trabajador social y/o psicólogo. Esta actuación irá acompañada de comunicación a médico de familia/enfermera de centro de salud. Desde el momento en el que se pueda proporcionar la receta electrónica desde la Urgencia, se procederá, en su caso, de igual modo, para emitir si se precisa, la receta oficial de medicamento no financiado de la anticoncepción postcoital, en el caso de que la remisión al centro de salud no sea deseable o posible por los plazos temporales (viernes horario nocturno, por ejemplo).\n- Activación de un código específico, denominado “CÓDIGO ENDE” (Código de Embarazos No Deseados o Inesperados) ante una mujer que llegue a urgencias por cualquier proceso y se evidencie, manifieste o sospeche un embarazo no deseado o inesperado.\no Servicio hospitalario\no Generación de un CODIGO ENDE ante cualquier mujer que manifieste, se evidencie o se sospeche un embarazo no deseado o inesperado, independientemente del motivo de asistencia en el hospital.\nCIRCUITO DE ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO ENDE. Principales líneas de actuación:\nInformación protocolizada a la mujer por parte de las unidades de Trabajo Social de las distintas opciones existentes: IVE (Anexo III), adopción, ayudas sociales\nProtocolos específicos para la atención materno neonatal en la atención de la adolescente durante el embarazo, parto y puerperio, así como para la atención del recién nacido. Se establecerán líneas\ntrabajo coordinadas con obstetras, pediatras, psicólogos,\nmatronas y trabajadores sociales.\nAcciones de prevención y atención hospitalaria dirigidos al hombre y\na la mujer, especialmente adolescentes, para prevenir\nespecíficamente un segundo embarazo. Se tendrán en cuenta las\nnecesidades de salud de la población adolescente, en consideración\nde la cultura, etnia, religión y diversidad de la población. La\nprestación de los servicios de salud en este segundo nivel implica el reconocimiento de que las personas tienen una dimensión biológica, psicológica y social, además un entorno personal, familiar y comunitario que debemos de tener en cuenta. Las acciones de prevención que se realicen en este segundo nivel de atención se focalizarán en las mujeres atendidas después de un evento obstétrico: posparto, post cesárea y post aborto. Estas acciones\ndeben estar enfocadas a brindar información sobre derechos sexuales y reproductivos.\n5.7 Mejorar la capacitación de los profesionales sanitarios en materia de salud sexual y reproductiva (Objetivo específico 3.2.7):\nAdecuación de la oferta formativa para los profesionales de atención primaria en sexualidad y anticoncepción, haciendo énfasis en la adquisición de habilidades en el “Consejo Contraceptivo”\n5.8 Potenciar la Investigación en Salud Sexual (Objetivo específico 3.2.8):\nFomento del desarrollo de estudios de investigación cualitativa y cuantitativa sobre las barreras que tienen los hombres y mujeres a la hora de utilizar métodos anticonceptivos efectivos, así como estudios sobre el impacto de los determinantes biológicos y sociales sobre la tasa de IVE, y las nuevas estrategias en la prevención del embarazo no deseado en grupos vulnerables.\n6.1. Indicador de resultados:\nDe acuerdo al Objetivo General del Plan, el indicador más adecuado es el relacionado con las interrupciones voluntarias del embarazo, cuyo sistema de información está implantado desde hace años. Por tanto, el indicador hace referencia al periodo del Plan, recogiéndose anualmente:\no Nº de IVE/año\n6.2. Indicadores de actividad:\nLos indicadores de evaluación de las actividades que se reflejan en la siguiente tabla se recogerán con periodicidad anual.\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.1.\nPorcentaje de Entidades Locales con las que se ha logrado coordinación para la mejora de la información\nCoordinación con Entidades Locales y Organizaciones No Gubernamentales para mejorar la información a la ciudadanía sobre salud sexual y reproductiva.\nNúmero de ONG con las que se ha logrado coordinación para la mejora de la información\nMensajes preventivos adaptados a las TIC\nMensajes preventivos en las cinco redes sociales especificadas en el apartado 5.1\nActualización de la información sobre sexualidad y prevención de los END en la página web y en la intranet de la Consejería de Sanidad.\nActualización realizada SI/NO\nEdición de folletos sobre métodos anticonceptivos\nNº de folletos editados\nTeléfono gratuito para información y canalización a los servicios adecuados\nTeléfono habilitado SI / NO\nCampaña de difusión informativa sobre prevención de END en el marco del Convenio con el COFM\nCampaña realizada SI / NO\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.2.\nImplementación del Programa de Promoción de la Salud educativo\nPrograma implementado en curso escolar 2018/19 SI/NO\nMesas de Salud Escolar\nNº de Mesas de Salud Escolar\nCoberturas de los siguientes Servicios de la CSE de Atención Primaria:\n- Seguimiento y desarrollo en la infancia\nPromoción de hábitos saludables en las distintas etapas de la vida\n- Promoción de Hábitos Saludables en la Adolescencia\n- Información sobre Métodos Anticonceptivos\n- Atención a la Mujer en el Climaterio\n- Promoción de Estilos Saludables en el Adulto\nProyectos de Educación para la Salud sobre Prevención de END\nNº de proyectos realizados\nTalleres relacionados con Sexualidad y Afectividad en Adolescentes\nN o de cursos\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.3.\nMapa de las zonas con población vulnerable frente a las ITS y los END de la Comunidad de Madrid\nMapa realizado SI / NO\n3 (una por año:\nFormación a personal de ONG que trabajen con población inmigrante sobre sexualidad y anticoncepción\nNº de Jornadas realizadas\nDesarrollo de proyectos de educación afectivo-sexual dirigidos a población especialmente vulnerable a los END en los Centros de Salud\nNº de proyectos desarrollados (talleres)\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.4.\nImplantación del protocolo para el abordaje de la salud sexual en atención primaria\nProtocolo implantado SI/NO\nSeguimiento de Anticoncepción Hormonal\nCobertura del Servicio “Seguimiento de Anticonceptivos Hormonales”\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.5\nActualización Convenio con el Consorcio Regional de Transporte\nConvenio actualizado SI / NO\nMáquinas expendedoras de preservativos a bajo precio en la red de metro, de acuerdo al convenio suscrito con el Consorcio Regional de Transporte.\nNúmero de máquinas expendedoras activas\nDistribución gratuita de preservativos en puntos clave de la Comunidad de Madrid.\nNúmero de preservativos distribuidos\nNº de mujeres con utilización de anticonceptivos:\nMujeres con utilización de Anticonceptivos (financiados por el Sistema Público) (con financiación gratuita)\n- Anticonceptivos hormonales orales\n- DIU hormonas/implante\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.6\nPorcentaje cumplimiento de criterios cuyo indicador es:\nGarantía de la información, asesoramiento y atención ante END\nNº de mujeres con sospecha de END a las que se les informa y asesora (según los criterios que establece el SERMAS) / Nº de mujeres con sospecha de END\nEste indicador se desglosa para:\n- Atención Hospitalarias\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.7\nAdecuación de la oferta formativa para los profesionales de atención primaria en sexualidad y anticoncepción.\nNúmero de cursos ofertados /año\n3 cursos / año\n5 cursos /año\nActividades relacionadas con el Objetivo específico 3.2.8\nFomentar el desarrollo de estudios de investigación cualitativa sobre las barreras que chicos/hombres y chicas/mujeres tienen a la hora de utilizar métodos anticonceptivos eficaces.\nNúmero de estudios realizados/año\nCOMITÉ DE SEGUIMIENTO DEL PLAN\nEn aras de garantizar una actuación integral y longitudinal de las políticas sanitarias en el abordaje de los embarazos no deseados o inesperados, se crea un Comité de Seguimiento, con el fin de velar y monitorizar la implementación de las actividades del Plan. Este Comité está constituido por:\nPresidente del Comité: Representante de la Dirección General de Salud Pública\nVocales designados por los siguientes departamentos:\nDirección General de Coordinación de la Asistencia:\n Gerencia de Atención Primaria\n Gerencia de Atención Hospitalaria\n Gerencia del SUMMA 112\n Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios\nEste Comité se reunirá con carácter ordinario semestralmente y con carácter extraordinario a instancias del Presidente, para evaluar entre otros, el funcionamiento de la relación COFM - SERMAS, el nivel de implementación de las acciones formativas e informativas y la constatación en su caso de la reducción efectiva de la tasa de IVE. Fruto de estas reuniones se elevarán las correspondientes propuestas de modificación de los puntos del Plan en años sucesivos.\nANEXO I. Indicaciones de anticonceptivos modernos de larga duración\nLa incorporación de anticonceptivos modernos de larga duración en las prestaciones de farmacia de la Comunidad de Madrid comenzará por la incorporación a la cartera complementaria orientada por problemas de índole médica que desaconsejen la gestación.\nLa compra de los anticonceptivos se hará de forma centralizada y la implantación de los dispositivos se hará en el ámbito hospitalario y los centros de especialidades.\nEstimaciones de patología crónica potencialmente grave que pueda desaconsejar la gestación\nSe presentan estimaciones de mujeres de 15 a 49 años residentes en la Comunidad de Madrid que tiene alguna patología crónica potencialmente grave que puede desaconsejar la gestación.\n- Patología crónica registrada en atención primaria: Se ha considerado patología cardiovascular, renal, neuromuscular, inmunodeficiencias y obesidad mórbida.\n- Patología tumoral que ha precisado ingreso hospitalario o atención en hospital de día.\n- Patología mental que ha precisado ingreso hospitalario o atención en hospital de día.\n- Historia clínica de atención primaria y SIERMA (Sistema de Información en Enfermedades Raras).\nA partir de la última base de datos disponible (septiembre de 2016) correspondientes a población de alta en la base de datos del Sistema de\nInformación Poblacional de la Comunidad de Madrid, con patología crónica seleccionada registrada ya sea en la historia clínica electrónica de Atención Primaria o bien en el registro de enfermedades raras de la Comunidad de Madrid (SIERMA), se ha identificado el número de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) que presentan alguna patología crónica potencialmente grave.\n- CMBD (2012-2015)\nPara aproximar el número de mujeres en edad fértil que pueden estar en tratamiento oncológico o con patología mental grave se ha explorado el volumen de altas registradas en el Conjunto mínimo básico de altas hospitalarias (CMBD), procedente de hospitalización y de atención ambulatoria (hospital de día, técnicas especiales y cirugía mayor ambulatoria) tanto de centros públicos como privados de la Comunidad de Madrid:\nPara patología oncológica se han considerado mujeres con un diagnóstico principal con código de patología englobada en el gran grupo de ‘Neoplasias’ (limitado a neoplasias malignas, incluidas las hematológicas, códigos CIE-9-MC: 140 – 209.3), en el periodo de 4 años (2012-2015).\nPara patología mental se han considerado mujeres con un diagnóstico principal con un código de patología englobada en el gran grupo de ‘Trastornos Mentales’ (códigos CIE-9-MC: 290 – 319), en el periodo de 4 años (2012-2015).\n- En la siguiente tabla se presenta el número de mujeres agrupada por tipo de patología\n- 49 años\nEl detalle de la patología crónica registrada en atención primaria que se ha considerado se muestra a continuación:\nPatología crónica identificada\nPor lo tanto, en la Comunidad de Madrid habría un contingente inicial de 75.340 mujeres susceptibles de anticoncepción de larga duración para las indicaciones valoradas, de las cuales, por la tasa de uso de métodos anticonceptivos, contemplamos una incorporación el primer año de un 20% de ellas al programa.\nANEXO II. Prescripción de anticonceptivos hormonales en 2016\nEn 2016, 144.988 mujeres recibieron al menos una prescripción de un anticonceptivo hormonal. La tabla 4 que se muestra a continuación describe los diferentes principios activos utilizados, que cubren una buena parte de las necesidades terapéuticas para esta indicación. Hay que aclarar que, además de que existen otros anticonceptivos hormonales cuya prescripción no se realiza por receta médica financiada, la temporalidad de los servicios de cartera puede determinar una mayor población debido a que el criterio de inclusión para la cobertura incluye un periodo temporal superior a un año.\nLEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL (DOSIS FIJA)\nDESOGESTREL + ETINILESTRADIOL (DOSIS FIJA)\nDIENOGEST + ETINILESTRADIOL (DOSIS FIJA)\nPrincipales principios activos de anticonceptivos hormonales prescritos por receta\nCabe resaltar que el 80,76% de las prescripciones de anticonceptivos hormonales financiado por receta en el Servicio Madrileño de Salud, lo son por receta electrónica. Esta circunstancia tiene un valor singular a la hora de considerar la mejora en el acceso y el refuerzo en la correcta toma del tratamiento, ya que está descrito que la necesidad de adaptarse a un circuito de prescripción mensual está relacionada con problemas de adherencia, determinante clave de la efectividad del anticonceptivo.\nLa mujer que contacta con la Unidad de IVE, a través del teléfono 91 338 77 38, puede hacerlo directamente o a través del Centro Clínico Acreditado para la realización de la interrupción de embarazo o a través de Unidades de Trabajo Social o de la matrona de su Centro de Salud, y se le da una cita para presentar la documentación que acredita el derecho a la prestación con financiación a cargo del Servicio Madrileño de Salud.\nToda la información inicial estará disponible en el teléfono gratuito de información general de la Comunidad de Madrid 900 102 112, así como a través de su Centro de Salud.\nEn la cita, la mujer aporta la documentación que sustenta la solicitud y que se basa en las condiciones contempladas en el Título II de la ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo y de las medidas contempladas en la Ley Orgánica 11/2015, de 21 de septiembre, para reforzar la protección de las menores y mujeres con capacidad modificada judicialmente en la interrupción voluntaria del embarazo.\nEstas condiciones están relacionadas fundamentalmente con la edad gestacional de la mujer, así:\nInterrupción de la gestación a solicitud de la mujer Cuando la edad gestacional de la mujer es inferior a catorce semanas, podrá interrumpirse el embarazo a petición de la mujer, cuando se le haya informado de los derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo a la maternidad, y haya transcurrido un plazo no inferior a tres días desde que se ha producido dicha información.\nInterrupción por causas médicas cuando no se superan las 22 semanas de gestación\nCuando exista un grave riesgo para la vida física o psíquica de la embarazada y así conste en un informe emitido por un facultativo especialista en la materia por la que se considera necesaria la interrupción de la gestación y que debe ser diferente al que practique la interrupción, aunque en casos de urgencia vital se podría prescindir del informe.\nCuando exista riesgo de anomalías fetales graves, y así conste en un informe emitido por dos médicos especialistas, diferentes al que practique la interrupción\nInterrupción por causas médicas cuando se superan las 22 semanas de gestación\nCuando se detecten anomalías fetales extremadamente graves y sin tratamiento o incompatibles con la vida y así conste en informe médico que será valorado por un Comité Clínico formado por tres facultativos, dos especialista en ginecología y obstetricia y un pediatra.\nEn el caso de menores de edad, estas deben ir acompañadas al menos de uno de los progenitores. En caso de inexistencia de patria potestad, el consentimiento debe ser dado por los tutores legales de la menor.\nUna vez reconocido el derecho de la mujer a la interrupción del embarazo, se le ofertará la realización de la misma en un centro clínico acreditado.\nLa documentación precisa para solicitar la prestación será:\nDocumento acreditativo de la personalidad de la mujer\nTarjeta Sanitaria u otro documento de derecho a la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos.\nInformes médicos anteriormente mencionados.\nMUJER SOLICITANTE IVE\nEN UNIDAD IVE\nENTREVISTA UNIDAD IVE\n< 14 S.\nELEGIDO POR LA\n>14 SY <22S\nHan respondido al cuestionario 11 de las 18 entidades a las que se les envió el enlace. Los datos de identificación se muestran en la tabla 1.\nTabla 1. Datos de las entidades participantes\nSociedad Madrileña de Ginecología y Obstetricia\nSección regional de una entidad nacional\nEspecífica de la Comunidad de Madrid\nSubdirección de prevención y promoción de la salud. Ayto. de Madrid\nVarias comunidades autónomas, incluyendo la Comunidad de Madrid\n Derecho público\n Servicio profesional a unos 1.800 pediatras\nAsociación Madrileña de Salud Pública. AMASAP\n Asesoramiento, valoración de la organización y funcionamiento de los servicios de salud pública\n De asesoramiento\nINFORMACIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA\n1. Señale cuál o cuáles serían los grupos de edad destinatarios de ACTIVIDADES INFORMATIVAS en temas de salud sexual y reproductiva (puede marcar más de una opción):\n26 y + años\n2. Señale cuál o cuáles serían los grupos de edad destinatarios de ACTIVIDADES FORMATIVAS en temas de salud sexual y reproductiva (puede marcar más de una opción):\n3. Exprese el grado de acuerdo con los ámbitos preferentes de intervención en materia de información y educación sexual de la población menor de 16 años:\n4. Exprese el grado de acuerdo con los ámbitos preferentes de intervención en materia de información y educación sexual de la población adolescente y joven (16-25 años):\nServicios específicos de atención a la sexualidad juvenil\n5. Exprese el grado de acuerdo con los ámbitos preferentes de intervención en materia de información en salud sexual de la población adulta (26 y + años):\n¿Qué importancia atribuye a las siguientes acciones en la prevención de embarazos no deseados en población adolescente y joven (16-25 años)?:\nCampañas informativas en medios de comunicación social y/o en redes sociales\nConsejo individual en centros de salud\ncompetencias y habilidades personales en salud sexual\n7. ¿Qué importancia atribuye a las siguientes acciones en la prevención de embarazos no deseados en población adulta (26 y + años)?:\nElaboración y difusión de materiales informativos específicos\nTalleres de formación en competencias y habilidades personales en salud sexual\nIII. PREVENCIÓN DE EMBARAZOS NO DESEADOS O INESPERADOS EN POBLACIÓN ESPECIALMENTE VULNERABLE\n8. ¿Qué importancia atribuye a las siguientes actividades para la prevención de los embarazos no deseados e inesperados en población especialmente vulnerable?:\nPoblación vulnerable: población que presenta mayores dificultades para disfrutar de la atención sanitaria y la salud en igualdad de condiciones que el resto de la población.\nRealización de un mapa de la Comunidad de Madrid, de las zonas con población vulnerable frente a infecciones de transmisión sexual y de embarazos no deseados e inesperados.\nformativas sobre sexualidad y anticoncepción a personal de ONG\nDesarrollo, desde los centros de salud, de proyectos de educación afectivo-sexual dirigidos a población especialmente vulnerable a los embarazos no deseados e inesperados (población joven e inmigrante).\neducación afectivo-sexual de\n¿Qué otras acciones propondría para la prevención de embarazos no deseados e inesperados?:\n Negociar con Gobierno Central el aumento de la financiación pública de nuevas moléculas anticonceptivas, DIU.\n Acceso universal y gratuito a anticonceptivos de todo tipo\n Coordinación con el ayuntamiento de Madrid que ya realiza estas actividades\n Programas educativos escolares y extraescolares\n Llevar las medidas a la población vulnerable que, difícilmente se movilizará para acceder a ella. Adoptarlas precozmente para toda la población. Organizar talleres para prepúberes, prácticos y amenos en colegios. Con imágenes y videos.\n Actividades informativas y talleres de Educación en Sexualidad en centros docentes y organizaciones comunitarias\n Ofertar una consulta en colegios e institutos, liderada por profesionales sanitarios especialistas en salud sexual y reproductiva (Matronas), de manera periódica, donde puedan recibir asesoramiento individualizado sin necesidad de desplazarse ni pedir cita. El consejo contraceptivo que se ofrece en Centros de salud debe ser realizado por profesionales con formación específica en salud sexual y reproductiva, para que la información sea completa y minimizar errores de utilización.\n Facilitar el acceso gratuito a métodos anticonceptivos de larga duración. Realizar investigaciones sobre patrones culturales en la relación a salud sexual y reproductiva. Mejorar la accesibilidad evitando circuitos y derivaciones o pruebas innecesarias en mujeres jóvenes y/o vulnerables.\n Seguimiento longitudinal de las acciones.\nIV. ATENCIÓN SANITARIA A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y ACCESIBILIDAD A LA ANTICONCEPCIÓN Ante un proceso de mejora de la atención sanitaria a la salud sexual y reproductiva en la Comunidad de Madrid:\n15. ¿Qué papel asignaría a la atención primaria?:\n Básica e incluye a los Centros de Planificación Familiar y CMS\n Muy importante: información y promoción\n Prioritario, al ser el primer nivel asistencial al que tienen acceso los pacientes\n Escaso, si no se cambian los tiempos de dedicación a la tarea comunitaria\n Papel fundamental como primer nivel asistencial y de acceso al ciudadano\n Muy importante, sobre todo en pediatría\n Participar en actividades de información grupal y comunitaria Organización de talleres y actividades grupales de formación a poblaciones de riesgo Atención individual y prevención secundaria\n La recomendación de un método anticonceptivo a personas sanas se debe enmarcar dentro del primer nivel de atención, como un consejo de salud y no como una acción terapéutica. Los profesionales de Atención Primaria se encuentran en una situación privilegiada para realizar consejo contraceptivo, de hecho, existe un consenso prácticamente unánime de que debe realizarse en este ámbito. La Cartera de Servicios de Atención Primaria contempla el Sº 304-Información de métodos anticonceptivos, y el Sº 305- Seguimiento de métodos anticonceptivos hormonales.\n Un papel primordial en la atención sanitaria respecto a la salud sexual y reproductiva.\n Recepción de las demandas. Coordinación y derivación a otros servicios internos y externos.\n16. ¿Qué papel asignaría a la atención en ginecología y obstetricia y otras especialidades relacionadas con la salud sexual?:\n Segundo nivel, excepto ciertos métodos y las intervenciones Q. , donde sería primer nivel.\n Información y promoción salud sexual y anticoncepción. Promoción LARC\n Interconsultores accesibles ante dudas o conflictos en estos temas desde atención primaria.\n Facilitar los trámites y la anticoncepción rápida\n Papel secundario\n Apoyo en prevención primaria a otros profesionales: educadores sociales, profesores Formación de profesionales en métodos anticonceptivos Prevención secundaria a mujeres embarazadas en las primeras semanas\n Al tratarse de un consejo de salud debe asumirse en el marco de la atención primaria, por profesionales con competencias específicas en ginecología y obstetricia. Estos profesionales son las Matronas, que realizan intervenciones dirigidas a prevenir infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados. En el caso de que la mujer presente problemas médicos que dificulten el consejo, se debe facilitar la atención por otro profesional del ámbito hospitalario. La inserción/retirada del DIU, y la prescripción de implantes con financiación, a día de hoy, es responsabilidad de un/a ginecólogo/a.\n Papel principal de la atención ginecológica. Las otras especialidades (infecciosas, dermatología, etc.) deberán desarrollar un papel de apoyo.\n Coordinación con los servicios internos y externos. Derivación y atención.\n17. ¿Qué papel asignaría\n Prioritario. La OMS aconseja Centro por 100.000 habitantes.\nConcertar con Centros Jóvenes de ONG y CMS\n Información en anticoncepción\nla población joven?:\n Atención amigable y coordinada con los profesionales que ya realizan esta tarea en la ciudad de Madrid u otros ayuntamientos\n Papel fundamental por estar desligados de los institucionales\n Información a la población joven sobre sexualidad y embarazos Realización de actividades de formación en educación sexual y afectiva Detección de casos que necesitan apoyo médico o psicológico\n Los servicios específicos dirigidos a la población joven pueden incorporar la educación sexual como línea prioritaria, desde edades tempranas. Esta educación sexual no debe tener un enfoque de riesgo, si no de empoderamiento y prevención, incluyendo el consejo sobre la anticoncepción de urgencia. No debe realizarse en un contexto sanitario, pero sí por profesionales sanitarios especialistas en salud sexual.\n Un papel primordial en los centros específicos de salud integral de los jóvenes\n Principal. Son centros cercanos para los jóvenes y de referencia para los jóvenes, donde no les importa acercarse de una manera tranquila y con confianza. Colaboración en la formación. Fundamental difusión e información.\n18. ¿Qué papel asignaría\n Locomotora del proyecto, pero incorporando a At. Primaria y C.M.S. Y\nla Salud Pública?:\n Acceso universal a anticonceptivos de todo tipo. Principalmente el de coordinación e investigación\n Muy importante con dudas sobre su capacidad de penetración\n Forma parte de sus objetivos prioritarios\n Planificación y control de actividades en poblaciones territoriales Dotación de recursos Evaluación de resultados\n Realización de un estudio que incluya la dotación de recursos, existen áreas donde la dotación de profesionales especialistas en salud sexual es extremadamente escasa en relación con las necesidades en salud de la población. Realizar formación continuada específica en salud sexual a profesionales con competencias específicas, para ofertar atención especializada. Cada profesional tiene su ámbito de actuación, y la atención especializada aporta calidad. Fomentar la participación comunitaria, trasladando profesionales a entornos más vulnerables. Investigar en salud sexual.\n Papel fundamental en la promoción de la salud y prevención. Coordinación intersectorial e interinstitucional . Análisis de la situación de la salud sexual y reproductiva en la Comunidad de Madrid; así como seguimiento y evaluación del Plan de abordaje integral de embarazos no deseados e inesperados.\n Sensibilización, información, formación y elaboración de materiales. Mapeo de servicios y detección de la población vulnerable.\n19. ¿Qué medidas propondría para afrontar las necesidades específicas de atención a la salud sexual y reproductiva\n Presupuesto. Actividades de difusión, sensibilización. Cambios organizativos en el sistema para facilitar el acceso a servicios\n Campañas de concienciación y consejo individual en centros de salud y centros educativos a los que acuden este tipo de personas.\n Un plan integral de educación sexual\n Inclusión social lo primero y después, accesos a los mismos programas educativos\ny a la anticoncepción de las personas en\nsituación de vulnerabilidad?:\n Ya comentado, hay que llevarlo a su terreno, seguramente en colaboración con servicios sociales.\n Detección de personas vulnerables por parte de los servicios sociales Coordinación entre los servicios sociales y centros de salud para la atención preferente de personas en situación de vulnerabilidad Creación de una consulta específica sobre métodos anticonceptivos en personas vulnerables Coordinación entre los centros de salud y hospitales para la atención de mujeres que necesitan ligadura de trompas, interrupción del embarazo o tratamiento específico\n Nos parece buena idea la realización de un mapa de la Comunidad de Madrid, de las zonas con población vulnerable, para posteriormente implementar programas comunitarios de salud sexual que realicen los profesionales de atención primaria, siendo necesario en algunos contextos un ambiente multidisciplinar.\n Facilitar la accesibilidad a los centros de planificación familiar. Poner en marcha líneas y estudios de investigación de patrones culturales. Acciones de prevención, educativas y de intervención comunitaria.\n Atención y seguimiento especializado. Formación en centros educativos.\n20. ¿Qué medidas específicas introduciría para facilitar el acceso a métodos anticonceptivos seguros y fiables?:\n Formación a los profesionales Difusión social. Campañas informativas. Mejorar la cobertura de financiación de nuevos métodos. Ofertar LARC a mujeres después de IVE\n Gratuidad de los anticonceptivos\n La gratuidad y ampliación del número y preparados\n Fundamental la información y educación. Contemplar presupuestariamente una partida para ello\n Disponibilidad en sus hábitats habituales, donde se reúnan.\n Financiación de los productos o métodos anticonceptivos Disponibilidad (mediante recetas financiadas) de métodos anticonceptivos en consultas de Medicina de Familia y en dispositivos específicos\n Sin duda, facilitar el acceso a los profesionales especialistas con competencias específicas en materia de anticoncepción. Incluir a la pareja en los programas de educación sexual, no sólo a las mujeres.\n Gratuidad Incorporación en la cartera de servicios del SERMAS


Cerraduras antipánico - CERRAJEROS ALAVA 【WEB EN VENTA】【ANUNCIESE AQUÍ】 Cerraduras antipánico | CERRAJEROS ALAVA 【WEB EN VENTA】【ANUNCIESE AQUÍ】\nNuestros cerrajeros son expertos en la instalación y la apertura de las denominadas cerraduras antipánico, las cuales aportan un plus de seguridad a nuestros clientes. Hay de varios tipos, de sobreponer, para embutir, de empuje... Nuestros profesionales le asesorarán cual es la mejor opción.\nEstas cerraduras suelen tener diseños comunes, pero nosotros también tenemos en cuenta la estética. Son de materiales resistentes, económicas y le aseguramos una instalación rápida y sencilla.\nEstamos en la provincia de Álava, así que si está pensando en reforzar su seguridad, no dude en llamarnos.


Mario González le cumple a Chan Cenote – Por Esto!\nMario González le cumple a Chan Cenote\nCHAN CENOTE, Tizimín, Yuc., 30 de mayo.- La mañana de este jueves en gira de trabajo el primer edil Mario González González, en compañía de funcionarios municipales como parte del programa “Regresamos para cumplirte”, realizó la entrega de 782 despensas e igual número de regalos a madres de familia por el 10 de Mayo, además planteles educativos de la población externaron sus necesidades.\nGonzález González comentó a la población que está muy al pendiente de las necesidades, por ello es que está cumpliendo con la entrega de las despensas que había prometido y que por cuestiones de agenda no pudo estar el Día de las Madres en esa comisaría, pero hoy les hace entrega de un pequeño detalle reconociendo la labor importante de la mujer en la familia, ya que ellos son el pilar fundamental.\nDe igual manera, anunció que la tarde de este mismo jueves personal del Ayuntamiento estará cambiando las lámparas de alumbrado público de toda la comunidad, que son aproximadamente 200, por lámparas led para un mayor ahorro de energía y una mejor iluminación para beneficio de todos los pobladores.\nDurante su visita a esta comisaria la maestra Uldy Guadalupe Euan, de la escuela de Educación Inicial Indígena, solicitó al primer edil apoyo para techar un cuarto que sería utilizado como salón, ya que el que ocupan actualmente en los terrenos de la comisaría es prestado, ante esta petición el alcalde autorizó el techado del cuarto, indicando que se realizaría en los siguientes días. De igual manera Jazmín Yesenia Ku Canul, directora de la escuela “Lázaro Cárdenas del Río”, invitó al alcalde a su plantel para gestionar un apoyo de juegos infantiles para los infantes, el cual se dijo iba revisarse los presupuestos disponibles para ver de qué manera se les podía apoyar. La Dra. María Martinez Doria solicitó una persona de limpieza para el módulo de salud, debido a que las mamás no pueden hacer esa labor por los lineamientos de los nuevos programas sociales que tienen prohibido las fajinas.\nEtiquetas: TizimíntrabajofuncionariosgiracompañiaCHAN CENOTE


Tarjeta de Crédito Sears — Comparar Beneficios y Solicitarla\nSolicitar la Tarjeta Sears Card®\nExplorar la Tarjeta Sears Card® >\nUsa tu tarjeta en Sears, Kmart, Sears.com, Kmart.com\nDescuentos mensuales y valiosos cupones para tarjetahabientes\nOfertas especiales de financiamiento todos los días\nLos tarjetahabientes de Sears siempre obtienen más\nCompra en línea en sears.com y kmart.com.\nAviso anticipado de ofertas de Sears\nSé el primero en enterarte de oportunidades de ventas, ofertas y descuentos de Sears.1\nRealiza un pago único directamente en línea, u organiza pagos programados.\nReduce la cantidad de papeles al recibir estados de cuenta en línea.\nSi eres víctima de un robo de identidad, te ayudaremos a que vuelvas a encaminar tu vida.\nDonde todos los miembros de la familia de compañías Sears Holding Company, lo que incluye:\tSears\n$10 de descuento cuando recibas la aprobación para una nueva Sears Card® y efectúes una compra el día de hoy*, ***\n*Oferta de $10 de descuento: Con aprobación de crédito, se acreditarán en su cuenta $10 cuando realice su compra en el día de hoy con su nueva tarjeta Sears Card®. Para poder recibir el crédito en el estado de cuenta, la primera compra debe realizarse el mismo día en el que se abre la cuenta. El valor de este crédito en el estado de cuenta se puede reportar al Servicio de Rentas Internas (IRS) como ingresos misceláneos en el Formulario 1099-MISC. Citibank, N.A. emitirá un Formulario 1099-MISC si el total de los ingresos misceláneos sujetos a impuestos que usted recibe de Citibank, N.A. es de $600 o más en un año. Usted es responsable de cualquier impuesto. Hable con su asesor de impuestos si tiene alguna pregunta.\nFinanciamiento especial durante 6 meses**, ***\nSin intereses si la totalidad del pago se efectúa en un plazo de 6 meses en compras hoy con una nueva tarjeta Sears. Se cargarán a su cuenta intereses a partir de la fecha de la compra si el saldo de compras no se paga en su totalidad en un plazo de 6 meses. Se requieren pagos mínimos.\n**Oferta de financiamiento especial con intereses diferidos: Con aprobación de crédito en compras realizadas en el día de hoy con una nueva tarjeta Sears. A partir del 6/11/2015, la tasa APR para compras es del 25.24% y la tasa APR para adelantos en efectivo es del 27.15%. Estas tasas APR variarán con el mercado según la Tasa de Interés Preferencial. El Cargo Mínimo por Intereses es de $2. El cargo por adelantos en efectivo es del 5% de cada transacción; mínimo de $5. Vea más detalles en el contrato de tarjeta.\n***Límite de una oferta para cuentas nuevas por cuenta. La oferta es válida en los establecimientos participantes únicamente y puede variar. La oferta para cuentas nuevas ($10 de descuento o financiamiento especial durante 6 meses) no se aplicará si su primera compra o si una compra posterior en el primer día están sujetas a una oferta de financiamiento especial (intereses diferidos) diferente. Las ofertas están sujetas a cambio sin previo aviso. Se aplican restricciones.\n2 Se requiere identificación. En tiendas Sears y Kmart únicamente. EXPLORAR LAS TARJETAS


Famosos | Alexandra Grant | Keanu Reeves | Artista\nDesde que se les vio juntos, muchas personas felicitaron a Alexandra Grant por estar en una relación con Keanu Reeves\n06 de octubre de 2021 - 23:09\nA pesar de que Keanu Reeves es conocido por ser un hombre muy reservado con su vida personal, no ha podido evitar que tarde o temprano se supiera de su relación con la artista Alexandra Grant, con la que lleva una relación desde hace cierto tiempo. Recientemente se le ha visto posando junto a su novia en un evento en Berlín, donde Reeves hs regresado para proseguir compromisos profesionales que dejó detenidos por causa de la pandemia de covid-19.\nThe Matrix 4, que tenía locaciones de rodaje tanto en Berlín como en San Francisco, acaba de retomar sus detalles pendientes en esta última ciudad, ya que lo que debía rodarse en San Francisco alcanzó a concluirse ntes de la llegada de la pandemia. En Berlín fueron vistos acompañados de otros actores del elenco de The Matrix 4, y posaron cordialmente antes de entrar a cenar a un famoso restaurante de esa ciudad.\nHace algunos meses la pareja despertó comentarios sobre su relación cuando fueron vistos juntos tomados de la mano en un evento en Los Angeles. Después de eso, cuenta Alexandra Grant, comenzó a recibir llamadas telefónicas de muchos amigos que querían felicitarle.\n“Creo que todas las personas que conocí me llamaron en la primera semana de noviembre, y eso es fascinante”, dijo la artista a Vogue en marzo. Sin embargo, al ser increpada sobre la posibilidad de un matrimonio, contestó: “El amor en todos los niveles es muy importante para mí. ¿Cómo es eso para esquivar la pregunta? No creo que el aislamiento sea el camino. Hay un período de aislamiento que hago como pintora, pero valoro profundamente la experiencia de estar en relación”.\nA Reeves y Grant se les había visto salir juntos en distintas oportunidades, tomando en cuenta que han sido amigos por más de una década y hasta tuvieron un experiencia como compañeros de trabajo, en una oportunidad en que el actor escribía textos poéticos y la artista ponía las ilustraciones para colaborar con un par de libros de la editorial X Artists’ Books.\nAlexandra Grant, la novia de Keanu Reeves tiene 46 años, es una artista que reside en Los Ángeles graduada en la Escuela de Arte de una Universidad de Filadelfia. En la actualidad, distintos museos conservan obras de la artista, como Los Angeles County Museum of Art, el Museo de Arte Contemporáneo de Los Ángeles, el Blanton Museum (Austin, Texas) y la Galería de Arte de Ontario (Toronto, Canadá).\nLas pijamas con las que Rihanna muestra el trasero\nReino Unido bloquea compra de Giphy por parte de Meta\nEl episodio de "Los Simpson" que Disney Plus censura en Hong Kong\n"La casa de papel": revelan que actor sufrió acoso


Ventaja significativa del mercado de chips de módem Adsl y factores de progresión: pronóstico global para 2029 - elreserva\nVentaja significativa del mercado de chips de módem Adsl y factores de progresión: pronóstico global para 2029\nLa exploración titulada como Chip de módem Adsl cuenta de mercado CAGR y tamaño de la industria en medio del período de pronóstico de 2022 a 2029. El inminente mercado Chip de módem Adsl contiene la información auténtica de los años anteriores. Al principio, muestra las definiciones esenciales, el alcance y el esquema del mercado de Chip de módem Adsl, sus aplicaciones, determinaciones e impulsores. Usos fundamentales, documentación y convenciones utilizadas. Todos los elementos esenciales de Chip de módem Adsl, que los clientes deben conocer, por ejemplo, declaraciones oficiales, procedimientos y volumen de negocios, se aclaran en este informe de examen. El informe Chip de módem Adsl cubre los nombres de un número considerable de proveedores, comerciantes, productores y compradores finales.\nLa información, como diagramas y tablas, ayuda a imaginar los indicadores de exhibición, los patrones de exhibición y el estado de mejora de Chip de módem Adsl. Los especialistas de la industria ejecutan reuniones individuales, entrevistas, documentos generales y documentos de investigación para conocer el punto de vista definitivo del mercado de Chip de módem Adsl. Además, incluye datos en los que muestra imágenes perspicaces, caracterización, volumen de productos, mejoras productivas y estima de uso. Desde el punto de vista geológico, el informe Chip de módem Adsl incluye los principales países de Oriente Medio y África, América Latina, América del Norte, Europa y Asia-Pacífico.\nInforme de muestra para una comprensión más profunda: https://marketdesk.org/report/global-adsl-modem-chip-market-mr/64971/#requestForSample\nSegmentación del informe de encuestas estadísticas de mercado de Chip de módem Adsl en todo el mundo:\nContendientes reales que encabezan el mercado global de Chip de módem Adsl: Globespan, Qualcomm, ITEX, Infineon, TI, ROCKWELL, USR, ST, Broadcom, Alcatel-Lucent\nMódem ADSL de uso doméstico Módem\n– Aspirantes, comerciantes, fabricantes de Chip de módem Adsl, proveedores y mayoristas.\n– Grandes corporaciones, Chip de módem Adsl empresas y un gran especialista en servicios.\n– Chip de módem Adsl actores del mercado empresarial presentes y existentes, empresas privadas, lanzamientos anuales de productos, gerentes.\n– Chip de módem Adsl investigación para universidades, profesores, columnistas, escritores y periodistas.\nCompre aquí y conozca el informe en https://marketdesk.org/purchase-report/?reportId=64971&licenseType=single_user&action=Purchase+Report\nBrevemente, el informe de mercado global Chip de módem Adsl transmite:\n1. Chip de módem Adsl patrones de mercado y desarrollo que afectarán el desarrollo.\n2. Chip de módem Adsl oportunidades de mercado para los participantes y peligros que enfrentan.\n3. A través de Chip de módem Adsl cinco poderes del mercado analizan los resultados más imperativos de la investigación.\n4. Propensiones de mercado presentes y futuras que influyen en las aperturas de desarrollo y la tasa de desarrollo de la industria de Chip de módem Adsl.\n5. Descripción general del negocio, participación en el mercado de Chip de módem Adsl, proporción de oferta/demanda, red e ingresos por ventas.\n6. Chip de módem Adsl proliferación y desarrollo del intercambio.\n7. Chip de módem Adsl ventajas significativas y factores de progresión que influyen en la industria\nEl informe Chip de módem Adsl da una suposición razonable sobre la escena enfocada del mercado que siguió a carteras de efectos secundarios, jugadores agresivos y anuncia avances y desarrollos reales realizados. Las excelentes condiciones y la ubicación enfocada del escaparate han inferido numerosos jugadores actuales y emergentes hacia esta industria.\nAnterior: Conciencia del terreno y sistemas de advertencia (Taws) Documento de investigacion crucial del mercado para audiencias objetivo | Período de tiempo estimado 2022 – 2029\nSiguiente: Ventaja significativa del mercado de compuestos de moldeo epoxi y factores de progresión: pronóstico global para 2029