Secretaria: Ligia Mar�a Gonz�lez\nFiscal S�ptimo del Ministerio P�blico: Lorena Garc�a Andrade.\nQuerellante: Benerando Rodr�guez\nDefensor: Ram�n P�rez Lin�rez\nEste Tribunal unipersonal de Juicio Nro 2, del Circuito Judicial Penal del Estado Lara, con sede en la ciudad de Barquisimeto, de conformidad con lo establecido en el art�culo 365 del C�digo Org�nico Procesal Penal, en nombre de la Rep�blica y por autoridad de la ley, pasa a dictar el presente fallo, previas las consideraciones siguientes:\nENUNCIACI�N DE LOS HECHOS Y CIRCUNTANCIAS QUE HAYAN SIDO OBJETO DEL JUICIO.-\nSe dio inicio al debate oral y p�blico en fecha 21-06-2004 a las 11:00 am, fecha fijada por �ste tribunal unipersonal constituy�ndose en la sala de juicio del piso 7 del edificio Nacional, con la presencia de las partes, luego de que la defensa solicitara, por haberse suspendido la realizaci�n del juicio en tres oportunidades por la incomparecencia de uno de los escabinos, se constituyese el tribunal de forma unipersonal, a lo que quien decide declar� procedente, seg�n sentencia del Tribunal supremo de Justicia a los fines de no dilatar mas el proceso, por lo que se realiz� el juicio para ser decidido por �sta juzgadora como Juez profesional.\nM�s como el proceso se hab�a seguido como ordinario, se tienen como base el auto de apertura a juicio dictado por el Juez de Control, conforme a lo previsto en los art�culos 330 y 331 del C�digo Org�nico Procesal Penal, correspondiendo a este Tribunal de Juicio N� 2 conocer del presente asunto, fij�ndose por este Tribunal de Juicio oportunidad para la constituci�n del tribunal mixto y una vez constituido se fij� fecha para el juicio oral y p�blico, orden�ndose la notificaci�n de las partes.\nSiendo la hora y fecha se�alada para el juicio se declar� abierta la audiencia, la secretaria de sala procedi� a verificar la presencia de las partes, de los expertos y testigos de conformidad con el art�culo 344 del C�digo Org�nico Procesal Penal, previa la advertencia de quien decide al p�blico y al acusado de la importancia del acto a realizarse. Se declar� abierto el debate y se le concedi� la palabra a la Fiscal S�ptima del Ministerio P�blico a objeto de que expusiera los alegatos de su acusaci�n y en forma verbal acus� formalmente al ciudadano GIOVANNI ANTONIO BELLIO, a quien identific� plenamente, por la comisi�n de los delitos de Homicidio culposo, en perjuicio de la ciudadana Lucinda Hern�ndez y Lesiones Culposas Graves, en perjuicio de Rafael Sim�n Gonz�lez, previstos y sancionados en los art�culos 411 y 422, en relaci�n con el art�culo 417 del C�digo Penal , por el hecho de que el d�a 05 de octubre de 1999, fue ingresada al centro cl�nico Unidad Quir�rgica los Leones la ciudadana Lucinda Hern�ndez, por orden del Dr. Giovanni Bellio, ante quien hab�a acudido por un dolor abdominal, el cual fue dignosticado por el mencionado m�dico como una LITIASIS VESICULAR MAS COLECISTITIS AGUDA, por lo que era necesaria una intervenci�n quir�rgica para practicar una colecistectom�a por laparoscopia, fue intervenida aproximadamente a las 3:00pm y luego de la operaci�n y durante toda la noche, la se�ora Lucinda Hern�ndez se quej� de dolores muy fuertes. Al ser dada de alta a primeras horas del d�a siguiente, a pesar de que los familiares le manifestaron que se encontraba en muy mal estado, el m�dico se�al� que era normal por la operaci�n y fue trasladada a su casa en ambulancia; siendo necesario llamar al m�dico a las pocas horas debido al mal estado en que se encontraba la paciente, indicando �ste que se le suministrara un analg�sico por v�a intravenosa y que en horas de la tarde ir�a a examinarla; el analg�sico no surti� ning�n efecto y el dolor se torn� insoportable y el Dr Bellio nunca se present� a la casa de la paciente. El estado de la paciente fue empeorando progresivamente, por lo que a primeras horas del d�a 07-10-99, los familiares la trasladaron en una ambulancia de ascardio al consultorio del Dr Bellio, la examin�, le fue practicado un ecosonograma por la Dra Adriana Rinc�n y el m�dico le diagnostic� un posible �leo paral�tico, es decir ausencia de actividad intestinal, orden�ndole pasar a emergencia para un tratamiento que continuar�a en la casa, siendo atendida por las Dras. Rebeca Aldana y luego por la Dra. Nieves Vargas en emergencia y el Dr. Bellio se retir� porque ten�a que operar en otro lugar. Ese d�a a las 2:00 pm fue dada de alta nuevamente, siendo regresada a su casa en una ambulancia de ascardio, en un estado delicado y con fuertes dolores que iban empeorando, por lo que sus hijos deciden buscar la opini�n de otro m�dico, la Dra Isilia Dudamel, quien diagnostic� un �leo paral�tico y deb�a ser hospitalizada inmediatamente, se comunic� con el Dr. Giovanni Bellio quien le indic� que primero deb�an terminar el tratamiento a ver si mejoraba pues el �leo paral�tico se produjo porque la paciente no quer�a comer ni caminar, pero ante la insistencia de la Dra Dudamel el Dr. Bellio accedi� a hospitalizarla, siendo trasladada nuevamente en ambulancia y fue recibida por la doctora Nieves Vargas quien manifest� que el doctor Bellio se hab�a retirado y hab�a dejado las indicaciones por tel�fono, lo que molest� a los familiares que exigieron la presencia del m�dico, quien hab�a demostrado gran desinter�s indicando que todo estaba bien y no pasaba nada malo; cuando lleg� el Dr. Bellio manifest� no saber lo que suced�a y se hizo acompa�ar por tres m�dicos para hacerle los ex�menes a la paciente y le colocaron un drenaje por la nariz de donde le sal�a un l�quido verdoso. El viernes 8 de octubre de 1.999, en la ma�ana el Dr Bellio examina a la paciente, inform� que el abdomen estaba bien, pero que posiblemente lo que la afectaba era el coraz�n, siendo valorada por la cardi�loga doctora Canabal. Ante la mala atenci�n m�dica y el empeoramiento de la se�ora Luc�nda Hern�ndez, sus hijos decidieron buscar otros especialistas doctores Aurelio Aponte y Franklin Majano quienes coincidieron en operar nuevamente a la paciente, previa estabilizaci�n de la misma. Al practicar la segunda operaci�n los m�dicos encontraron en la se�ora Hern�ndez una infecci�n generalizada con un avanzado estado de contaminaci�n como consecuencia de un derrame de l�quido Biliar por el borde de una grapa colocada en la colecistectom�a por laparoscopia practicada por el doctor Giovanni Bellio, se le practic� un lavado abdominal y se colocaron drenes y sonda. El d�a 10-10-99 fue trasladada al Hospital del Seguro Social “Pastor Oropeza” donde nuevamente fue intervenida el 11-10-99 para practicarle un lavado de la cavidad abdominal y necrotom�a de piel adyacente a la herida operatoria, pero por lo avanzado de la infecci�n los esfuerzos fueron infructuosos pues el 13-10-99 aproximadamente a las 6:00pm falleci� como consecuencia de estado de SHOCK SEPTICO y abdomen agudo. En cuanto a las lesiones culposas graves el d�a 10-08-97, el se�or RAFAEL SIM�N GONZ�LEZ fue examinado por el Dr. Giovanni Bellio, debido a un intenso dolor que presentaba en el abdomen y el m�dico le diagnostic� una apendicitis aguda. El 11-8-97 le realizaron los ex�menes pre-operatorios e ingres� a pabell�n para practicarle una laparoscopia, siendo el ayudante del cirujano el Dr. Alfredo Mogoll�n, la anestesista Dra Iraida Flores y la instrumentista y ayudante de enfermer�a Aminta Lara. Termin� la operaci�n y el doctor Bellio sali� y le dijo a la se�ora Nancy de Gonz�lez que la operaci�n se realiz� sin contratiempos y le entreg� la muestra del supuesto ap�ndice extra�do para que le hiciera la biopsia y el video de la operaci�n y fue dado de alta el 12-08-97 a�n sintiendo fuertes dolores, con diagn�stico de egreso de apendicectom�a por laparoscopia. Se cumpli� el tratamiento indicado, sin embargo el paciente empeoraba cada vez mas, por lo que continuamente se consultaba al m�dico tratante quien manifestaba que era normal y cada vez recetaba nuevos medicamentos. El 18 de octubre fue valorado de nuevo para retirarle los puntos y el Dr Bellio le dice que ha mejorado y debe volver en 20 d�as. La esposa fue llamada del laboratorio de Anatom�a Patol�gica de la cl�nica Razetti y el Dr. F�lix Valderrama le manifest� que la muestra suministrada result� ser un fragmento de tejido adiposo con �reas de hemorragia reciente, exudado inflamatorio agudo, es decir que la muestra suministrada por el Dr. Bellio y llevada al laboratorio, no result� ser el ap�ndice, sino un fragmento de tejido adiposo, por lo que el Dr. Valderrama le explic� a la se�ora Gonz�lez que su esposo no pod�a mejorar ya que su ap�ndice no hab�a sido extra�do, por lo que corr�a un grave peligro, por una peritonitis, por lo que la se�ora acudi� a la consulta del Dr Bellio para pedirle explicaci�n por el resultado de la biopsia, quien se sorprendi� y llam� a su ayudante para informarle lo sucedido. La se�ora Gonz�lez lleva a su esposo a la cl�nica Razetti y lo hace ver con el Dr Diego Borzellino, quien ordena el ingreso a hospitalizaci�n tras serle diagnosticada una infecci�n intrabdominal post-apendicectom�a por laparoscopia, siendo intervenido quir�rgicamente por el doctor diego Borzellino como cirujano principal y como ayudantes los doctores Pedro Edgar S�nchez, Francisco San Mart�n y Calogerino Borzellino. Solicita el enjuiciamiento p�blico del ciudadano cuya responsabilidad se demostrar� con las testimoniales y documentales oportunamente ofrecidas por el Ministerio P�blico y el video ofrecido por el querellante. Seguidamente se concede la palabra al querellante quien expone: se demostrar� la culpabilidad del acusado, el se�or Rafael Sim�n Gonz�lez acudi� al consultorio del Dr. Bellio quien le diagnostic� una apendicitis aguda, en realidad ten�a una peritonitis, el Dr. Bellio incurri� en negligencia, imprudencia, transcurrieron como 17 horas, a�n trat�ndose de una apendicitis aguda, el retardo en la intervenci�n permiti� que evolucionara el problema. Pero esta es una de las negligencias, se realiz� una operaci�n laparosc�pica, el Dr. Bellio equivoc� esa t�cnica, por cuanto ha debido abrir para limpiar toda la regi�n abdominal. Al no utilizar la cirug�a abierta le quedaron residuos y no pudieron salir las sustancias contaminantes, el Dr. Bellio adem�s no extrajo el ap�ndice, el paciente iba a caer en riesgo de muerte. Si observamos el videocasete que se reproducir� en este juicio, observamos que el Dr. extrajo una pieza que no es un ap�ndice, fue un tejido adiposo (un pedazo de grasa) seg�n lo determinado en los ex�menes y le dio de alta al paciente. El paciente insist�a que se sent�a mal pero el Dr. Bellio no le mand� a hacer ning�n examen, incumpliendo con el c�digo de deontolog�a m�dica. El m�dico no tuvo conmoci�n en cuanto al dolor del paciente. La mala praxis m�dica es la inadecuaci�n de un acto m�dico, es lo que sucedi� en este caso y solicito as� sea declarado por el tribunal. Solicito al Tribunal se evacuen las pruebas indicadas. Concedido como le fue el derecho de palabra a la defensa esta expone: Hay que fijar una diferencia entre los hechos imputados, uno es el delito de lesiones culposas del art. 422 ordinal 2 del C�digo Penal, hecho ocurrido el 11 de agosto de 1997, el art. 108 del c�digo Penal establece la prescripci�n de la acci�n penal en su ordinal 5 con respecto a este delito. Desde la mencionada fecha hasta la actual transcurri� el tiempo necesario para que operara la prescripci�n ya que la interrupci�n de la prescripci�n se interrumpe por actos precisos como lo son la sentencia condenatoria. Tambi�n los autos de detenci�n interrump�an la prescripci�n. Esta acci�n est� prescrita. En el segundo caso, el caso de la se�ora Lucinda Hern�ndez, debemos referirnos a la llamada culpa m�dica, la cual no ocurri� ya que mi defendido tom� todas las previsiones del arte m�dico. Respecto a la se�ora Lucinda Hern�ndez de 75 a�os, ella consulta al Dr. Bellio por colecistitis aguda (c�lculos en la ves�cula), el riesgo en esta paciente es muy serio por tener infecci�n en el abdomen, infecci�n e inflamaci�n en la ves�cula. Esta se�ora ten�a cardiopat�a hipertensiva sin tratamiento, con un riesgo elevado, el Dr. Bellio explic� el riesgo al paciente, como siempre se hace porque siempre hay riesgo. Se ofrece la operaci�n por laparoscopia, el cual es en m�todo actualizado y el menos invasivo del ser humano. El acto m�dico no es un acto individual, es de equipo. El m�dico es quien entrega el video para que examinen la forma como se realiz� la operaci�n. Lo mas grave es que en la acusaci�n presentada se expone que al se�or Gonz�lez no se le extrajo la ap�ndice y que fue el Dr. Diego Borzellino quien lo extrajo, esto no es cierto. El tribunal disciplinario del Colegio M�dico decreta el sobreseimiento al Dr. Bellio por cuanto la fiscal�a no consigui� motivo de la conducta del Dr. Bellio para enjuiciarlo, y ante la inexistencia de pruebas. La propia familia, a pesar de las recomendaciones del Dr. Bellio, fue quien decidi� traer luego el paciente. Cuando se vuelve a operar, no se consigue la ap�ndice. Se ofrece como prueba la resoluci�n judicial del Tribunal disciplinario por ser posterior al momento de promoci�n de pruebas, de fecha 05 de diciembre de 2001. El ejercicio de la medicina como tal lleva cierto riesgo. Cual es la conducta del Dr. Bellio que caus� este da�o? La ap�ndice fue extra�da, no est� demostrado no se ha dicho de que manera la conducta es dolosa o culposa, que exista un nexo entre el da�o y la culpa es un elemento que tampoco existe. La intervenci�n quir�rgica es un trabajo en equipo. No se ha demostrado ni se ha dicho que se trate de un hecho previsible. El Dr. Bellio tiene experiencia tiene una cantidad infinita de operaciones. La intervenci�n del Dr. Bellio ser� presentada con algunos elementos t�cnicos a fin de dar una mejor explicaci�n. Quien decide se pronunci� sobre la prueba promovida: se evidencia que la decisi�n que se consigna en este acto, la decisi�n del Tribunal disciplinario del Colegio de M�dicos de fecha 06 de diciembre de 2001, es posterior a la fecha de realizaci�n de la audiencia preliminar realizada el 22 de junio de 2001, por lo cual se admite la prueba y se ordena ser agregada al expediente. La fiscal solicit� la palabra y expone: con respecto a los alegatos de prescripci�n existe recurso decidido en fecha 10 de enero de 2002. Seguidamente el abogado Querellante expone: se determin� por sentencia que no exist�a prescripci�n, con la audiencia preliminar qued� interrumpida la prescripci�n. La sentencia de la Corte interrumpe nuevamente la prescripci�n. Conforme al art. 110 del C�digo Penal establece que si dictado el acto de detenci�n, citaci�n cualquier acto que le siga interrumpe la prescripci�n. II\nLos hechos que le fueron imputados al acusado fueron que el d�a 05 de octubre de 1999, fue ingresada al centro cl�nico Unidad Quir�rgica los Leones la ciudadana Lucinda Hern�ndez, por orden del Dr. Giovanni Bellio, ante quien hab�a acudido por un dolor abdominal, el cual fue dignosticado por el mencionado m�dico como una LITIASIS VESICULAR MAS COLECISTITIS AGUDA, por lo que era necesaria una intervenci�n quir�rgica para practicar una colecistectom�a por laparoscopia, fue intervenida aproximadamente a las 3:00pm y luego de la operaci�n y durante toda la noche, la se�ora Lucinda Hern�ndez se quej� de dolores muy fuertes. Al ser dada de alta a primeras horas del d�a siguiente, a pesar de que los familiares le manifestaron que se encontraba en muy mal estado, el m�dico se�al� que era normal por la operaci�n y fue trasladada a su casa en ambulancia; siendo necesario llamar al m�dico a las pocas horas debido al mal estado en que se encontraba la paciente, indicando �ste que se le suministrara un analg�sico por v�a intravenosa y que en horas de la tarde ir�a a examinarla; el analg�sico no surti� ning�n efecto y el dolor se torn� insoportable y el Dr Bellio nunca se present� a la casa de la paciente. El estado de la paciente fue empeorando progresivamente, por lo que a primeras horas del d�a 07-10-99, los familiares la trasladaron en una ambulancia de ascardio al consultorio del Dr Bellio, la examin�, le fue practicado un ecosonograma por la Dra Adriana Rinc�n y el m�dico le diagnostic� un posible �leo paral�tico, es decir ausencia de actividad intestinal, orden�ndole pasar a emergencia para un tratamiento que continuar�a en la casa, siendo atendida por las Dras. Rebeca Aldana y luego por la Dra. Nieves Vargas en emergencia y el Dr. Bellio se retir� porque ten�a que operar en otro lugar. Ese d�a a las 2:00 p.m fue dada de alta nuevamente, siendo regresada a su casa en una ambulancia de ascardio, en un estado delicado y con fuertes dolores que iban empeorando, por lo que sus hijos deciden buscar la opini�n de otro m�dico, la Dra Isilia Dudamel, quien diagnostic� un �leo paral�tico y deb�a ser hospitalizada inmediatamente, se comunic� con el Dr. Giovanny Bellio quien le indic� que primero deb�an terminar el tratamiento a ver si mejoraba pues el �leo paral�tico se produjo porque la paciente no quer�a comer ni caminar, pero ante la insistencia de la Dra Dudamel el Dr. Bellio accedi� a hospitalizarla, siendo trasladada nuevamente en ambulancia y fue recibida por la doctora Nieves Vargas quien manifest� que el doctor Bellio se hab�a retirado y hab�a dejado las indicaciones por tel�fono, lo que molest� a los familiares que exigieron la presencia del m�dico, quien hab�a demostrado gran desinter�s indicando que todo estaba bien y no pasaba nada malo; cuando lleg� el Dr. Bellio manifest� no saber lo que suced�a y se hizo acompa�ar por tres m�dicos para hacerle los ex�menes a la paciente y le colocaron un drenaje por la nariz de donde le sal�a un l�quido verdoso. El viernes 8 de octubre de 1.999, en la ma�ana el Dr Bellio examina a la paciente, inform� que el abdomen estaba bien, pero que posiblemente lo que la afectaba era el coraz�n, siendo valorada por la cardi�loga doctora Canabal. Ante la mala atenci�n m�dica y el empeoramiento de la se�ora Lucinda Hern�ndez, sus hijos decidieron buscar otros especialistas doctores Aurelio Aponte y Franklin Majano quienes coincidieron en operar nuevamente a la paciente, previa estabilizaci�n de la misma. Al practicar la segunda operaci�n los m�dicos encontraron en la se�ora Hern�ndez una infecci�n generalizada con un avanzado estado de contaminaci�n como consecuencia de un derrame de l�quido Biliar por el borde de una grapa colocada en la colecistectom�a por laparoscopia practicada por el doctor Giovanni Bellio, se le practic� un lavado abdominal y se colocaron drenes y sonda. El d�a 10-10-99 fue trasladada al Hospital del Seguro Social “Pastor Oropeza” donde nuevamente fue intervenida el 11-10-99 para practicarle un lavado de la cavidad abdominal y necrotom�a de piel adyacente a la herida operatoria, pero por lo avanzado de la infecci�n los esfuerzos fueron infructuosos pues el 13-10-99 aproximadamente a las 6:00pm falleci� como consecuencia de estado de SHOCK SEPTICO y abdomen agudo. En cuanto a las lesiones culposas graves el d�a 10-08-97, el se�or RAFAEL SIM�N GONZ�LEZ fue examinado por el Dr. Giovanni Bellio, debido a un intenso dolor que presentaba en el abdomen y el m�dico le diagnostic� una apendicitis aguda. El 11-8-97 le realizaron los ex�menes pre-operatorios e ingres� a pabell�n para practicarle una laparoscopia, siendo el ayudante del cirujano el Dr. Alfredo Mogoll�n, la anestesista Dra Iraida Flores y la instrumentista y ayudante de enfermer�a Aminta Lara. Termin� la operaci�n y el doctor Bellio sali� y le dijo a la se�ora Nancy de Gonz�lez que la operaci�n se realiz� sin contratiempos y le entreg� la muestra del supuesto ap�ndice extra�do para que le hiciera la biopsia y el video de la operaci�n y fue dado de alta el 12-08-97 a�n sintiendo fuertes dolores, con diagn�stico de egreso de apendicectom�a por laparoscopia. Se cumpli� el tratamiento indicado, sin embargo el paciente empeoraba cada vez mas, por lo que continuamente se consultaba al m�dico tratante quien manifestaba que era normal y cada vez recetaba nuevos medicamentos. El 18 de octubre fue valorado de nuevo para retirarle los puntos y el Dr Bellio le dice que ha mejorado y debe volver en 20 d�as. La esposa fue llamada del laboratorio de Anatom�a Patol�gica de la cl�nica Razetti y el Dr. F�lix Valderrama le manifest� que la muestra suministrada result� ser un fragmento de tejido adiposo con �reas de hemorragia reciente, exudado inflamatorio agudo, es decir que la muestra suministrada por el Dr. Bellio y llevada al laboratorio, no result� ser el ap�ndice, sino un fragmento de tejido adiposo, por lo que el Dr. Valderrama le explic� a la se�ora Gonz�lez que su esposo no pod�a mejorar ya que su ap�ndice no hab�a sido extra�do, por lo que corr�a un grave peligro, por una peritonitis, por lo que la se�ora acudi� a la consulta del Dr Bellio para pedirle explicaci�n por el resultado de la biopsia, quien se sorprendi� y llam� a su ayudante para informarle lo sucedido. La se�ora Gonz�lez lleva a su esposo a la cl�nica Razetti y lo hace ver con el Dr Diego Borzelino, quien ordena el ingreso a hospitalizaci�n tras serle diagnosticada una infecci�n intrabdominal post-apendicectom�a por laparoscopia, siendo intervenido quir�rgicamente por el doctor Diego Borzellino como cirujano principal y como ayudantes los doctores Pedro Edgar S�nchez, Francisco San Mart�n y Calogerino Borzellino.\nEl acusado Giovanny Antonio Bellio, fue impuesto del precepto constitucional contenido en el ordinal 5� del art�culo 49 de la Constituci�n de la Rep�blica Bolivariana de Venezuela, se identific� plenamente y expuso : Mi nombre es Giovanni Bellio, titular de 7.324.961 de 41 a�os de edad, nacido el 03 de Julio de 1962 Hijo de Giovanni Bellio y Yolanda Prado de Bellio, expone: Soy especialista graduado en la UCLA, con 4 a�os de estudio y fui a realizar una especializaci�n e Brasil, miembro de la sociedad Latinoamericana de cirug�a endosc�pica. Comienzo por explicar qu� es la laparoscopia, es un m�todo quir�rgico microinvasivo, que visualiza el interior del abdomen sin grandes incisiones. La laparoscopia comienza en los a�os 80 cuando se utilizaba como laparoscopia diagn�stica, en el a�o 88 comienza a existir la laparoscopia quir�rgica, se realiza en Europa y Estados Unidos. La apendicectom�a lleg� luego, yo fui pionero de ello aqu�. Actualmente se utiliza en casi todo, todos los m�dicos quieren aprender a operar con laparoscopia. Es una buena t�cnica para muchos casos. Con el ap�ndice cuando hay pus se lava bien, lo cual es mucho mejor que hacer una herida, con la cual tambi�n es muy dif�cil limpiar todo. Se opera con pinzas adecuadas. Expone las pinzas. Todo se trata de un equipo quir�rgico, hay dos cirujanos mas, existe un equipo entrenado de una enfermera instrumentista, ellos se ubican de acuerdo a la operaci�n. Para ello se colocan los trocar, se coloca la aguja y luego se introduce el trocar con sumo cuidado. La laparoscopia tiene muchas ventajas es un m�todo menos invasivo, menos malestar para el paciente, recuperaci�n mas r�pida y menos d�as de hospitalizaci�n. Existen complicaciones que pueden surgir inherentes a la cirug�a, entrada de trocars, insuficiencia respiratoria, propias de la anestesia general y las propias del procedimiento como la que pas�, uno de los clips fug�. Existen riesgos quir�rgicos en personas mayores de 65 a�os, enfermedades vasculares, diabetes, cirrosis hep�tica. A mi me mandan los casos complicados. En la apendicitis con intervenci�n temprana la mortalidad es baja. La tasa de mortalidad es casi nula para los j�venes y sube hasta un 6,7 para mayores de 65 a�os. Yo tengo mas de 4000 operaciones por laparoscopia, y estoy muy por debajo de la mortalidad de lo establecido en las estad�sticas. Estos riesgos no se pueden prevenir. Si una persona tiene una colecistitis aguda la v�a biliar puede tener el mismo germen. Hemos tenido fistular biliares que caen al abdomen que caen sin que el paciente tenga peritonitis. La mortalidad por septicemia es ciertamente muy rara. A mayor n�mero de operaciones mayor probabilidad de mortalidad en los pacientes. Tuve que pasar por esto para aprender que los pacientes no siguen el tratamiento si no est�n hospitalizados. Lo ideal es conseguir una apendicitis, pero a veces el paciente va a la cl�nica luego de 5 d�as y se presenta ya con una peritonitis. Explica el proceso de la operaci�n por medio de diapositivas. Es importante resaltar que se colocan dos clips para mas seguridad, a veces dejamos uno solo para no gastar clips. El se�or Sim�n consult� despu�s de 5 d�as de peritonitis, fue a las 2 am., le dije que ten�a que operarse, que fuera al Hospital, regres� al d�a siguiente, a el le faltaban unos ex�menes que ten�a que esperar. El decidi� esperar al d�a siguiente para operarse, presentaba diabetes no controlada. Hicimos una apendicectom�a laparosc�pica, sacamos la ap�ndice a pedazos, estaba deshilachada porque presentaba necrosis, conseguimos varios pedazos y lo enviamos, la enfermera la manipula, la lleva hasta all� y le entrega al paciente la muestra, a lo mejor ella agarr� lo que pudo y lo envi�. Yo le suger� mayor estad�a para que cumpliera el antibi�tico y alegando no tener recursos se va en contra de la opini�n m�dica. El 18 de agosto consult� de nuevo, ciertamente, lo que sugiri� fue hacer un eco o TACA abdominal, era una t�cnica nueva ten�a que evaluarlo. El dijo que se iba de nuevo. En cuanto a la se�ora de M�ndez, una vez operada present� dolor abdominal lo cual es normal en muchos casos, se va empeorando y la sigo evaluando, voy a Junta M�dica, decido llevarla a Terapia, preparo todo para operarla, en ning�n momento la desatend�, solo por 3 horas que estuve operando a otro paciente. Los familiares llaman al Dr. Franklin Majano quien decide operar, operamos el dr. Majano, Echeverr�a y Eddie Segovia y yo, los hallazgos fueron bilis sobreinfectada abundante en cavidad, salida de bilis por borde de grapa en c�stico. Permaneci� en Terapia Intensiva. Realiza una demostraci�n de la forma de colocar el clip. La se�ora ten�a ya la bilis sobreinfectada. Quiz�s eso fue la causa de la muerte, yo nunca la abandon�, con este problema he aprendido much�simo, ser� que hay mejores clips? Hay unos de polietileno, yo los prob� y me parecieron inc�modos, pod�an quedar flojos, no le d� mi aprobaci�n y oper� como tres casos. Habr� que esperar mas estudios para saber que pasa con estos clips. Si hubi�semos manejado con antibi�ticos no hubiera habido necesidad de intervenir, apenas ingreso el se oper�. Como se hace cuando se opera y no se ve nada, a veces operamos hay pus y quedan unas tiritas, eran restos de apendicitis aguda. La fiscal pregunta y responde: yo suger� esta t�cnica operatoria a ambos pacientes porque la recuperaci�n es mas r�pida, con la c�mara la visualizaci�n es mas amplia, puede pensarse que no es adecuada la laparoscopia para estos pacientes, en otras oportunidades se ha realizado la operaci�n abierta, dur� 15 minutos y el anestesi�logo decide pasarla a la habitaci�n, en la noche siguiente a la paciente le dio una arritmia un paro y se muri�, se oper� abierta. Cuando la ciudadana Lucinda ingresa a la cl�nica presentaba una infecci�n aguda, lo que hay que hacer es operar r�pido, la mejor t�cnica es la laparoscopia, es la que se hace en todo el mundo. Esos clips de titanio no producen rechazo, no tienen inconvenientes ni con la realizaci�n de las resonancias. Con respecto a la fuga de la bilis, al haber edema de los tejidos, se desinflama con el tiempo y el clip puede aflojarse, esa puede ser quiz�s la causa de la fuga. Se observ� que estaba inflamado, le pusimos dos clips y se fug� entre los clips. El ciudadano Jim�nez era diab�tico y no sigui� el tratamiento, por eso es que ahora estoy vigilante de que cumplan los pacientes porque ya no creo en ellos, en cuanto a que cumplan el tratamiento. No se dej� constancia que el paciente se retirara contra opini�n m�dica, pero si tengo testigo, es cierto que deb�a haber firmado pero como la esposa dijo que se iba, no tom� esa previsi�n. El drene es como un guante de forma tubular que sirve para drenar excrementos, secreciones, otro tipo de drene es para la bilis. Eso se deja para quitarnos un dolor de cabeza si se sospecha que tenga una fuga se le deja pero no se hace de rutina porque el drene es riesgoso, puede contaminar. A estos dos pacientes no se les puso el drene. Cuando ingres� el paciente se deja constancia en la historia. En la cl�nica donde realic� la operaci�n si existe una unidad de anatom�a patol�gica. A preguntas del querellante respondi�: los pedacitos fueron extra�dos en la operaci�n que realic� y fueron esos pedacitos que examin� el pat�logo. El meso de la ap�ndice tiene un tejido adiposo, ah� va la arteria y eso es tejido graso que se extrae junto con la ap�ndice. La ap�ndice es tejido intestinal, yo saqu� la ap�ndice. Hay ap�ndices epsicr�icos, en el caso ten�amos la sospecha de que fuera otra cosa lo cual se descart� con la laparoscopia. Lo he podido abrir y pod�a haberles sucedido lo mismo, la variable es el paciente, no el m�dico. Hay cosas que no se pueden sacar, peque�as part�culas. Si, el tejido analizado que fue el que yo saqu� result� ser un tejido adiposo. Si se sugiri� que se realizaran otros ex�menes para determinar el motivo por el cual se segu�a sintiendo mal, yo no le d� de alta al paciente, cuando el lleg�, se sugiri� que se reingresara, eso fue el 18 de agosto por tel�fono, se le dijo que si no pasaba nada volviera a los 20 d�as. A lo mejor le di una constancia porque lo necesitaba, cuando sali� la biopsia se le dio ingreso. Yo no recuerdo, puede ser que la secretaria le diera una constancia, una cosa es la constancia que se le da al paciente para sus tr�mites, yo no lo di de alta, ni al principio ni luego cuando lleg� con el resultado de la biopsia. Si vale lo que se encuentra en el reporte cl�nico. Yo le advert� los riesgos y utilic� la mejor t�cnica, la laparoscopia. Decidimos, el grupo m�dico, que no era necesario abrir, el absceso lo hizo no por la t�cnica. Yo conozco la laparoscopia, es la mejor t�cnica, el equipo decidi� que era mejor esa t�cnica. Cuando el Dr. Diego Borzellino oper� encontr� un absceso que se forma a los d�as no en el mismo momento, se form� a los d�as posteriores. Yo no arriesgu� nada, se hizo un absceso como le puede pasar a cualquiera. El absceso se puede haber formado a los 5 dias, no creo que haya habido retraso. El defensor pregunta y responde: tengo experiencia como 4000 intervenciones. 3500 colisistectom�as. El drenaje se deja cuando se sospecha de una fuga, El resultado no era previsible. Existen muchas variables que pueden provocar complicaciones no previstas, aun tom�ndolas todas en cuenta no se puede prever el resultado. Al ser interrogado por quien decide respondi�: tengo la especializaci�n de cirujano y gastro, son dos postgrados complementarios. La especialidad de cirug�a la hice del 89 al 92 y me fui a Brasil en del 93 al 95 para hacer la de gastro. La operaci�n de la se�ora Lucinda fue en el a�o 1999, mes de octubre. La colecistitis es cuando la ves�cula est� inflamada, y la colisistectom�a es la extracci�n de la ves�cula por la t�cnica cl�sica o por la laparoscopia, a la se�ora Lucinda le realic� una colistectom�a por laparoscopia. La realic� porque ella ten�a c�lculos en la ves�cula. Cuando ella me consulta presenta una enfermedad con cierto tiempo, ella ten�a dolor y se le sugiri� la operaci�n por cuanto es el �nico tratamiento que existe, el tratamiento m�dico se realiza s�lo a aquellos que no toleran la anestesia. En el a�o 1997 llevaba como 50 o 60 operaciones, era un m�todo nuevo, ten�amos como un a�o haciendo esas operaciones. Esas operaciones las hab�a realizado con laparoscopia. El tratamiento fue lo que fall� en el caso del ap�ndice, yo quiz�s deb� ser mas agresivo, pero le mand� libre terapia ambulatoria, quiz�s eso no estuvo bien. Un diab�tico era riesgoso, el era obeso. El ten�a aproximadamente 50 a�os. La se�ora Lucinda no era diab�tica. En el caso de la se�ora Lucinda el problema pudo ser que al desinflamar el edema se haya producido una fuga. El h�gado produce la bilis que es un jab�n que disuelve la grasa y ayuda a la digesti�n. La ves�cula deposita la bilis. El h�gado produce la bilis. Cuando se saca la ves�cula le decimos al paciente que tiene que comenzar una dieta, se le mandan digestivos. El mismo organismo va recuper�ndose. La ves�cula es un dep�sito. En el caso de la se�ora Lucinda,a trav�s del clip fug� un poquito de bilis, eso a los dos d�as se convirti� en algo importante y como la bilis estaba infectada al salir cay� en el intestino y se produjo la peritonitis. Al salir de la v�a biliar provoc� la peritonitis.\nCon las pruebas presentadas por la Fiscal del Ministerio P�blico, de las cuales hizo uso la defensa del acusado y la promovida por la misma defensa en juicio como nueva prueba y admitida por quien decide, las cuales consistieron en las documentales para su lectura de conformidad con el art�culo 339 del C�digo Org�nico Procesal Penal, en concordancia con el art�culo 353 ejusdem, las cuales resultaron ser:\n-\tCertificado de defunci�n de Lucinda Hern�ndez.\n-\tHistorias m�dicas de la Unidad Quir�rgica Los Leones y del Seguro Social.\n-\tHistoria m�dica de Rafael Sim�n Gonz�lez.\n-\tDecisi�n del Tribunal Disciplinario del Colegio de M�dicos de fecha 05-12-2001.\n-\tEl video de la operaci�n de Rafael Sim�n Gonz�lez.\nSe escuch� la declaraci�n de la experta RAIZA M�RMOL de HERRERA, quien fue debidamente juramentada, se identific� y dijo\nEn el caso de la se�ora Lucinda no estuve como experto, no la v� en ning�n momento. En el caso de Rafael Sim�n Jim�nez se le realiz� experticia en base a los informe que el tra�a, unos resultados de biopsia y epicrisis, en base a ello se realiz� un informe m�dico legal. La fiscal pregunta y responde: necesitar�a ver la experticia para referirme a ella. A preguntas del querellante responde: si se trata de un problema de apendicitis aguda requiere una intervenci�n quir�rgica, seg�n mis conocimientos en estos casos tendr�a que hacerse cirug�a abierta. Si luego pasan 8 d�as se encuentra un plastr�n se ha agravado el paciente y corre peligro de muerte si no se act�a con premura. Una vez diagnosticada la apendicitis aguda se debe actuar con rapidez porque puede pasar a peritonitis en cuesti�n de horas, hay que ser muy precavido con eso, cuando realizan una operaci�n en la cual no se encuentra el ap�ndice puede suceder que se mezclen los tejidos y no se encuentre por ello. Seguidamente el defensor pregunta y respondi� entre otras cosas: Si conozco la t�cnica laparosc�pica, pero no la he estudiado a profundidad porque no es mi especialidad, en una operaci�n abierta si pueden hacerse abscesos. Al ser preguntada por quien juzga contest�: En una operaci�n de ves�cula a una paciente de mas de 70 a�os, podr�a dejarse el drain si el cirujano lo considera necesario. Asepcia es la limpieza que se realiza para hacer la operaci�n, el shock s�ptico es un proceso infeccioso severo que puede conducir a la muerte. El proceso infeccioso puede ser causado luego de una intervenci�n si hubo contaminaci�n del �rea operatoria o no se lleva a cabo la asepcia. Si un paciente con apendicitis no se opera se produce la peritonitis y un shock s�ptico. Tanto infecci�n en la ves�cula como en el paciente pueden producir peritonitis.\nRindi� testimonio DIEGO ANTONIO BORZELLINO FALZONE, se le tom� juramento, se identific� y expuso: No tengo conocimiento del primer caso, de la se�ora Lucinda Hern�ndez, con respecto al segundo paciente, fue operado en nuestra cl�nica, conocemos su patolog�a y podr�a responder las preguntas. El paciente hab�a sido operado en la cl�nica Lara, se le hab�a practicado una laparoscopia, una apendicectom�a, eso fue una semana antes de ir a nuestra Cl�nica Razetti, el acude a nosotros por un cuadro abdominal agudo, una peritonitis difusa, se le practic� evaluaci�n, se determin� ten�a una irritaci�n peritoneal que ameritaba inmediata soluci�n. A preguntas formuladas por la fiscal agreg� que el se�or Gonz�lez fue operado por una cuadro abdominal, el cuadro peritoneal ya estaba establecido, ese cuadro era de contractura abdominal, abdomen distendido, infecci�n, peritonismo que evidenciaba l�quido infeccioso en la cavidad. El fue recibido en la Razetti como a los 7 d�as de la primera operaci�n que le realizaron. La evoluci�n de un postoperatorio son de 24 a 48 horas, por laparoscopia puede ser antes, eso depende de la capacidad y adiestramiento del cirujano. Se le realizaron varios ex�menes antes de operarlo para determinar la infecci�n. En el momento que realizamos los ex�menes, tendr�a que revisar los resultados para determinar si era diab�tico, no lo recuerdo. Esa operaci�n la hice con el Dr. San Mart�n y dos m�dicos mas, el Dr. S�nchez; se realiz� una laparotom�a y una limpieza de cavidad abdominal, se extrajo pus y un acceso que se limpi�. Para la fecha de la operaci�n cuando se recibe el paciente, no presentaba ap�ndice, en el proceso no se encontr� ap�ndice, el mismo organismo puede digerir el ap�ndice. La laparoscopia puede tener varias complicaciones, yo solo puedo hablar del momento cuando el lleg�, no puedo decir que pas� antes, siempre hay evoluciones distintas en el paciente, dependen de la terapia y de la reacci�n del organismo del paciente. Del balance de esas cosas depende el resultado del paciente. Yo supongo que el paciente hab�a cumplido el tratamiento del Dr. Yo conf�e en su palabra, no lo puedo saber, creo haber tenido en mis manos el informe m�dico del Dr. Bellio que reflejaba una peritonitis con una apendicitis aguda. A el se le hizo el drenaje de la cavidad y permaneci� en postoperatorio por unos 10 d�as. Realizada la laparotom�a no se extrajeron tejidos para hacer biopsia, se destruye la secreci�n. El paciente lleg� por emergencia, en el momento que estaba el paciente se hicieron las preparaciones hubo contacto con el Dr. Bellio para que nos diera algunos datos sobre el paciente. La diabetes tiene muchas consecuencias pero no es determinante para una evoluci�n pero es un coadyuvante, puede hacer un porcentaje mas alto. Deb�a tener los mismos cuidados postoperatorios de cualquier paciente, y el control del m�dico. El querellante pregunta y responde: Desde el punto de vista pr�ctico la evoluci�n natural, cuando la infecci�n no est� curada el organismo trata de defenderse por eso hay presencia de pus que trata de envolver el proceso infeccioso, la evoluci�n puede ser el absceso, el plastr�n, o una peritonitis, cada uno con un tratamiento, la extracci�n o tratamiento. El absceso puede venir antes o despu�s de una apendicetom�a. Por qu� se forma un absceso? cuando hay una infecci�n peritoneal, el organismo utiliza el epicl�n para sellar la zona. Ese absceso hay que drenarlo. Existiendo un plastr�n apendicular de abundante pus y un plastr�n de asa intestinal de abundante pus, desde el punto de vista quir�rgico el paciente no mejor� porque tuvo que ser intervenido nuevamente, no tuvo la resoluci�n para el paciente que deb�a ser, valen dos cosas la evoluci�n del paciente, su organismo y el tratamiento. Los m�todos son el m�todo quir�rgico y el laparosc�pico, depende de la situaci�n y de lo que considere mejor el m�dico. Determinar cual era la t�cnica mas adecuada, es algo que depende del m�dico. Un paciente con una contaminaci�n general habr�a que evaluar al paciente para determinar que es necesario. El mismo d�a que yo evalu� al paciente las condiciones eran para hospitalizarlo, no para darle de alta. Yo me limit� a explicar los hallazgos. La t�cnica a realizar depende de la capacidad del m�dico. Habiendo pus no siempre hay que dejar un drenaje, puede limpiarse bien y recetar antibi�ticos, la tendencia es dejar cada vez menos drenaje, cuando hay un absceso, no hay duda hay que dejar un drenaje. La abertura se realiza cuando no se puede controlar la situaci�n. Un ap�ndice epicl�ico es tejido adiposo, el epicloico es parte del tejido distribuido, el ap�ndice es un tejido que puede tener grasa alrededor pero es un tejido intestinal. El defensor pregunta y responde: yo principalmente tengo poca experiencia en cirug�a laparosc�pica. El absceso abdominal puede formarse dependiendo de las condiciones del paciente, de rutina no se dejan drenes en las apendicictom�as, en la operaci�n que realic� limpiamos la zona, no sacamos ap�ndice. Existen circunstancias end�genas y ex�genas que pueden influir en el resultado de las operaciones, condiciones del paciente, edad cronol�gica y biol�gica, la parte inmunol�gica. Yo conozco a Bellio pero no conozco su t�cnica, el Dr. Bellio recibi� el t�tulo de cirug�a. A preguntas formuladas por esta sentenciadora respondi�: soy cirujano general y cardiovascular. El paciente estaba con peritonitis difusa, hab�a que hacerle su control y tratamiento, siendo una segunda intervenci�n ameritaba mayores cuidados. Seg�n los informes y el dicho del Dr. Bellio la primera operaci�n fue una apendicectom�a laparosc�pica con l�quido peritoneal yo encontr� el l�quido peritoneal y un absceso. El absceso fue por un c�mulo de pus que el organismo sella, es un pus de dif�cil absorci�n. El tratamiento es determinante. Toda operaci�n es sencilla y complicada a la vez, la fase hospitalaria puede ser complicada, generalmente un ap�ndice deber�a evolucionar bien. La apendicitis es una inflamaci�n con infecci�n secundaria. Lo ideal es que se extraiga el ap�ndice y se coloque tratamiento, si no contin�a la infecci�n. Si no se logra controlar con los antibi�ticos, el pus se multiplica, sigue creciendo la bacteria, en el caso que la cirug�a no evolucione bien, debe dejarse al paciente bajo tratamiento m�dico hospitalario. El plastr�n apendicular es cuando se sella la infecci�n para formar una inflamaci�n con una especie de tumoraci�n que puede responder al tratamiento con antibi�tico. El acceso apendicular es cuando dentro queda sellado hay pus acumulado y es muy raro que seda con antibi�ticos, lo mejor es el drenaje y limpieza. En el caso del Se�or Gonz�lez se realiza la segunda operaci�n por signos de peritonismo y distensi�n abdominal, el pus estaba irritando el peritoneo, hab�a que hacer algo, el organismo no tolera esa cantidad de pus, hay que sacarlo, le hice laparotom�a exploratoria, se limpi� y se coloc� el drenaje, la herida fue abierta. Un Shock s�ptico es cuando baja la presi�n por infecci�n que ha avanzado hasta la sangre, se produce por infecci�n, si el paciente se puede sacar de �l con tratamiento en terapia intensiva, respiraci�n artificial, drogas, di�lisis si cae en insuficiencia renal. Cualquier infecci�n que progresa a la sangre puede producir sepcia, el shock s�ptico es cuando ya el organismo colapsa por la s�pcia.\nSe oy� el dicho de F�LIX VALDERRAMA TERAN, se jurament�, se identific� y manifest�: Nosotros recibimos un material obtenido de una operaci�n quir�rgica del se�or Sim�n Gonz�lez, esa operaci�n quir�rgica fue, seg�n constaba en referencia, apendicetom�a laparosc�pica, recibimos el material como pat�logos que somos, lo sometimos a los ex�menes y constatamos que se trataba de un tejido fibroadiposo en una membrana, de eso hicimos un informe de anatom�a patol�gica y respondimos los hallazgos encontrados, esa fue nuestra participaci�n en el caso. Le fue puesto a la vista el informe realizado por el testigo a fin que ratifique su contenido y firma, el testigo as� lo ratifica, informe de fecha 12 de agosto de 1997, consta al folio 90 la fiscal pregunta y responde: la muestra la env�a o el m�dico a trav�s de las enfermeras de la cl�nica o a veces se la entregan al familiar para que lo lleve, el cirujano no tiene obligaci�n de utilizar el pat�logo de su cl�nica, generalmente los cirujanos los utilizan pero pueden utilizar los de otra instituci�n, en este caso recuerdo que la muestra la llev� la se�ora Nancy Gonz�lez; de todas las intervenciones se realiza la patolog�a de todo material retirado del organismo, los resultados se plasman en un informe y se env�a a trav�s de los familiares, a veces lo retira el mismo m�dico. No tengo conocimiento si el Dr. Bellio tuvo el resultado de la biopsia. La muestra era un tejido adiposo, es un tejido de sost�n, rellena los espacios, sirven de uni�n a estructuras �seas, sirven de sost�n a �rganos, tambi�n sirve de revestimiento, genera calor corporal, este tejido es llamado de manera popular grasa. Es un tejido con focos de sangre una membrana inflamatoria. Al analizar la muestra no puede hacerse diagn�stico de �rganos porque muchos �rganos tienen este tejido, yo analizo lo que me env�e el cirujano si el me dice que se trata de un �rgano determinado yo lo reviso y veo si est� o no est�. La ap�ndice tiene varias capas, una con gl�ndulas, una submucosa separada por una capa muscular, una muscular externa, una cerosa y ligada por un meso fibro adiposo que cuenta con vasos que nutren el �rgano. El exudadado inflamatorio est� constituido por distintos tipos, si se encuentran c�lulas redondas se habla de exudado cr�nico, de evoluci�n larga, en el caso que predominen c�lulas es un exudado agudo. Yo deb�a determinar en ese caso, analizar la muestra, si me dice que es un ap�ndice debo analizarla para ver como est�, en este caso no identifiqu� ap�ndice, no encontramos ap�ndice. De ese tejido adiposo, no s� por qu� no era un ap�ndice, solo puedo decirle que no era. Parte de la evoluci�n de la inflamaci�n es la digesti�n del �rgano, un �rgano inflamado termina entrando en digesti�n disolviendo y desintegrando ese �rgano. El querellante pregunta y responde: el cirujano tiene unos recursos para analizar la muestra, el instrumento que est� utilizando, pero no tiene un microscopio como tiene el pat�logo. El m�dico cirujano no se si se pueda equivocar en cuanto a la muestra, todos nos podemos equivocar porque somos humanos. El m�dico cirujano tiene elementos concretos. El microscopio es mas seguro que el ojo desnudo. La juez pregunta y responde: la muestra la trae la esposa del paciente y el m�dico tratante es el Dr. Bellio Giovanni lo conozco es de vista est� ah� sentado. Trabajo en la Razetti, en la muestra analizada consegu� grasa con foco de hemorragia e inflamaci�n aguda. No se si es posible que el tejido adiposo sea del ap�ndice, en realidad todo es posible. Es especulativo si se pudo confundir con el ap�ndice. El ap�ndice es mas o menos con una forma parecida, pero no igual. La muestra la dej� la se�ora Nancy. Recibimos una referencia m�dica del m�dico que solicita que quiere que analicemos, no recuerdo que solicit� exactamente �l pero esos casos son referencias escuetas, no recuerdo si dec�a que enviaba el ap�ndice. No, no estaba el ap�ndice en la muestra que el envi�, eso no se lo comuniqu� directamente al Dr. Bellio, tratamos de localizar a la se�ora Nancy Gonz�lez, una de las secretarias nos inform� que la pod�a ubicar, la ubicamos y ella vino, le entregamos el informe e inmediatamente se dio cuenta que el ap�ndice no estaba all�, ella est� capacitada para verlo, es una enfermera graduada, ella me pregunt� y yo le respond� que el ap�ndice ah� no estaba, ella se fue y no se que pas� en adelante. No hay posibilidad de que se hayan confundido las muestras en nuestro laboratorio, claro que nada es infalible.\nSe escuch� la declaraci�n del doctor FRANKLIN AUGUSTO MAJANO, quien debidamente identificado y juramentado dijo: yo conozco el caso de la se�ora Lucinda, una de sus hijas lleg� al consultorio, su madre estaba hospitalizada fui a valorarla, consider� ten�a una peritonitis de origen abdominal, la operamos, ten�a una peritonitis, se lav� el abdomen, se pas� a terapia, se vi� por dos o tres d�as y tengo entendido que por cuestiones monetarias fue trasladada al seguro donde hubo complicaciones y falleci�. La fiscal pregunta y responde: no recuerdo la fecha cuando la examin�, la operaci�n se realiz� en la misma cl�nica donde la hab�an operado por primera vez, hab�an transcurrido tres d�as, la primera operaci�n la hizo el otro cirujano, yo solo valor� a la paciente quien estaba bastante delicada, consider� su problema de origen abdominal y efectivamente ten�a una peritonitis. Seg�n su historia fue operada para sacar la ves�cula, se les aconseja la cirug�a a los pacientes, puede ser por laparoscopia o abierto. Se realiz� una laparoctom�a exploradora. A la paciente se le extrajo la ves�cula, as� la consegu� yo, encontr� l�quido purulento, contaminado, eso puede ocurrir en cualquier cirug�a, hab�a en el mu��n del c�clico, una necrosis del borde la grapa estaba ah� sostenido, daba la impresi�n que goteaba bilis. La grapa se coloca una encima y una abajo, en el sitio del corte, el tubito estaba necrosado en el borde en ese punto botaba bilis. La necrosis puede producirse por varias causas. Hay diferentes tablas para valorar riesgos, muchas escalas para determinarlos, riesgos desde el punto de vista cardiovascular, traum�tico, etc. Lo que yo encontr�, en el momento que la oper� no era mejor la laparoscopia; si, yo practico laparoscopia. En el caso de la paciente la laparoscopia segu�a siendo ventajosa, por tener una gran ventaja, si hay problemas en la laparoscopia se abre, no creo que el m�todo haya dado problemas. Luego de la operaci�n la paciente requer�a 24 horas para ser dada de alta, si esta estable. Si continuaba con hipertensi�n alta, debe llamarse al cardi�logo y si sigue con complicaciones hasta no averiguar que es no se le da de alta, a�n dado de alta debe seguirse al paciente, esa obligaci�n se la impone el mismo m�dico. Luego que yo practico la operaci�n realizo una nota que va para los m�dicos que la reciben una vez trasladada, cuando egres� ten�a un cuadro infeccioso, necesitaba mantenerse en una Unidad de Terapia intensiva. Un shock es una respuesta del organismo a una agresi�n sea externa o interna, cae la tensi�n del individuo, hay fallas de oxigenaci�n, s�ptico es que ese shock es ocasionado por toxinas dentro del organismo. La segunda operaci�n se hizo con presencia del Dr. Bellio, el Dr. Echeverr�a y otro mas. Luego que la paciente ingresa al hospital, fui hasta all� estaba en iguales condiciones, luego supe que falleci�. El defensor pregunta y responde: la bilis se fuga yo la vi. Esas fugas pueden suceder hasta en un paciente que no operen, si hay necrosis de un tejido se pude salir. Si tengo experiencia en laparoscopia. El Dr. Bellio no usa la t�cnica que yo uso, entr� a una operaci�n hace como 3 semanas, pero si cumpli� con las normas de lo que hay que hacerse. A preguntas de quien sentencia responde: mi especialidad es cirug�a general, trabajo en la Policl�nica, cuando oper� a la se�ora Lucinda me traslad� porque ella estaba ah� en terapia. La intervengo porque vi a la paciente y la encontr� en un estado s�ptico de origen abdominal, hab�a que operar para descubrir la causa, hab�a pus, bilis y necrosis de uno de los lados donde estaba la grapa. La s�pcia pudo ser causa de la bilis, pero la bilis no es necesariamente contaminada, a parte de la bilis hab�a un proceso infeccioso, no se si ten�a ese proceso con la primera operaci�n, en el informe aparec�a que hab�a sido operada en forma electiva. La peritonitis por los datos que tengo pudo producirse luego de la primera operaci�n. Luego que yo la oper� ella regresa a terapia intensiva, pasa al intensivista aunque uno sigue siendo el m�dico tratante, ella estaba saliendo del cuadro, mejor� al de su ingres�, se pidi� el traslado al seguro por problemas econ�micos. Tengo como 12 a�os realizando operaciones laparoscopias, las primeras se hicieron en Barquisimeto, el Dr. Gonz�lez Anzola, Dr. Alberto Su�rez, el Dr. Gonz�lez de Valencia, y yo. Yo convers� sobre con el Dr. Bellio antes de la operaci�n el estuvo en pabell�n presenci� la peritonitis, vio que el problema era la bilis infectada.\nSe tom� la declaraci�n de GABRIEL GARC�A GUTIERREZ quien se identific�, fue juramentado y dijo: “yo s�lo intervine en el manejo de una pieza quir�rgica. Se le exhibe el informe suscrito el cual reconoce su contenido y firma y consta al folio 90 del asunto. La fiscal no pregunta. El querellante pregunta y el testigo responde: una apendicitis dejada a su evoluci�n por 8 d�as tiene oportunidad de ser consumida o disuelta. La muestra era un fragmento �nico de tejido fibroadiposo. El defensor no pregunta. Quien decide pregunta y responde: no recuerdo en este momento que inform� el m�dico sobre qu� se trataba la muestra. Yo soy anatomopat�logo, era un fragmento alargado, de 1,5 se describen las caracter�sticas, el examen es a simple vista, luego al microscopio. La muestra recibida si se parec�a a un ap�ndice por la forma que ten�a alargada”.\nFue escuchada la testimonial de ENRIQUE ANTONIO LUCENA CUICAS, fue debidamente identificado y juramentado y manifest�: Yo conozco es el caso de la se�ora Lucinda Hern�ndez, no tuve participaci�n en la operaci�n, se que fue ingresada a la cl�nica, reintervenida al d�a siguiente y egresada y remitida al seguro social, es lo que se como director de la cl�nica. La fiscal pregunta y responde: yo me desempe�aba como director de la unidad Cl�nica Los Leones. Para trasladar al paciente se hacen todos los tr�mites necesarios, ella fue trasladada al Seguro Social porque ella hab�a entrado por un seguro, agot� la cobertura y hubo un convenio, porque los mismos m�dicos a veces trabajan en el Pastor Oropeza, le consiguieron la cama y fue referida, creo que al seguro social, no s� a que �rea en espec�fico. De esta circunstancia no recuerdo si se dej� constancia escrita. La paciente Lucinda fue llevada por mutuo acuerdo al seguro porque hab�a la cama. El querellante no pregunta. El defensor pregunta y responde: si se le prest� atenci�n a la paciente en la cl�nica, ella se refiere al Pastor Oropeza, le iban a aplicar el postoperatorio all�, el procedimiento es hacer el contacto con la cama, conseguir una cama disponible, ella fue referida a este instituto una vez realizadas las diligencias necesarias. Esta sentenciadora pregunta y responde: yo soy ginec�logo, el Dr. Bellio trabajaba en la cl�nica regularmente, yo s� que se pid� para la intervenci�n por colecistitis aguda y fue operada por laparoscopia. A ella la oper� el Dr. Bellio y los ayudantes, Dr. Adames y Dr. Segovia. Cuando la se�ora sale de pabell�n va a la habitaci�n, evoluciona bien, es egresada al otro d�a, volvi�, fue reintervenida, buscaron al Dr. Majano, pas� a terapia intensiva y luego al hospital.\nSe escuch� el dicho de la doctora ADRIANA RINC�N, se identific�, fue juramentada y expuso: yo le realic� ecosonogramas a la se�ora Lucinda. Cuando consult� siempre antes de la operaci�n se examina y se le realiza ecosonograma, se vi� ves�cula infectada con c�lculos en su interior, se le hizo informe y se le explic� que necesitaba operaci�n, que ten�a que operarse r�pido porque hab�a infecci�n. Luego que se oper� se le realiz� otro, estuvo en observaci�n se le hizo el ecosonograma post quir�rgico, porque ten�a malestar, hab�an bastantes gases en el interior del est�mago, fue de visualizaci�n dif�cil por la obesidad de la paciente. Eso fue lo que yo le hice. La fiscal pregunta y responde: en el segundo eco coloqu� en el informe que ten�a abundantes gases, no se diagnostica por eco, el m�dico tratante es quien diagnostica, el eco es algo muy descriptivo. Se ve�a bastante grasa, debe ser por eso le diagnosticaron el ileo paral�tico, mi postgrado es en ecosonograf�a. El segundo eco fue como a las 24 a 26 horas, ella ya hab�a sido dada de alta, estaba en observaci�n en la emergencia, ese d�a se estuvo vigilando, ella estaba tempranito en la ma�ana en la consulta del Dr. Bellio, el informe que yo practiqu� puede que no est� en la historia porque los m�dicos tratantes a veces est�n presentes, no recuerdo si se dej� constancia, el Dr. Bellio estaba presente, su diagn�stico era que hab�a que intervenirla nuevamente, pero como no estaba en condiciones cardiol�gicas decidi� ponerla en terapia para estabilizarla. El ecosonograma era una ayuda para el diagn�stico, era necesario explorar, el sab�a que hab�a que volver a abrir. Ella estaba pautada para operarla el 8 de octubre a primera hora, pero el cardi�logo lo aguant� para que se estabilizara, esa segunda operaci�n creo la realiz� el Dr. Majano con la presencia del Dr. Bellio. El querellante no pregunta. El defensor pregunta y responde: mi especializaci�n es econsonograf�a, trabajo en la unidad quir�rgica Los Leones como Ecografista, tengo el consultorio en conjunto con el Dr. Giovanni Bellio, trabajamos en conjunto, previo y posterior a sus operaciones se les hacen eco. Al se�or Sim�n Gonz�lez no le hice eco. Si tuve conocimiento de cuando los familiares de los pacientes le dec�an que ten�an que darles plata porque si no lo iban acusar, lo llamaban, no solo los familiares sino tambi�n un abogado, un var�n. Eso era constante, ellos iban, llamaban all�, al celular. El dr. Bellio ofreci� al se�or Gonz�lez que se hospitalizara y colocarle tratamiento endovenoso. En la cl�nica se habl� con la se�ora Aminta, jefa de enfermeras, se le ofreci� que se quedara sin ning�n costo de la cl�nica ni del m�dico. Los familiares rechazaron esa oferta y decidieron irse a la Razetti. En este estado el querellante solicita le sea permitido interrogar y pregunta y responde: si trabajo con el Dr. Giovanni Bellio en la cl�nica. Seguidamente la Juez pregunta y responde: Si trabajo en la cl�nica los Leones, cuando sucedi� lo del se�or Rafael Sim�n se trabajaba mas en el Consultorio de la Lara ahora se trabaja mas en el consultorio de los leones, en ambos lugares trabajo con el Dr. Bellio. No presenci� ninguna de las operaciones. La se�ora Lucinda ingresa a los Leones, la primera vez ella llega voluntariamente al consultorio del Dr. Bellio en consulta previa a cirug�a, ella ten�a los s�ntomas de malestar, intolerancia a granos y grasas, dolor abdominal, hab�a tenido fiebre, pero la primera vez no hab�a tenido fiebre, ni la segunda, no me puedo acordar, yo no determino si tiene fiebre o no tiene fiebre. La primera vez, ella ten�a su ves�cula con c�lculos y la infecci�n, por lo que solicit� la cirug�a, la segunda vez, luego de la cirug�a, se encontraron abundantes gases y manchas intestinales, ella acude esa segunda vez porque el Dr. Bellio le propuso entre los estudios la ecosonograf�a entre otros ex�menes. Yo solo recuerdo que dec�a tener malestar e incomodidad a nivel abdominal. No recuerdo como lleg� la segunda vez la se�ora Lucinda.\nSe oy� le exposici�n de la doctora REBECA ALDANA, se identific�, fue juramentada y manifest�: Desconozco del se�or Gonz�lez. Yo trabajo en admisi�n de emergencia, si la se�ora Lucinda ingres� en mi horario le debo haber hecho la historia. Se que fue un caso de varios d�as de evoluci�n por inflamaci�n de ves�cula se le hizo la valoraci�n y fue intervenida y dada de alta. Fue valorada nuevamente o reintervenida pero yo no estuve en las intervenciones quir�rgicas. La fiscal pregunta y responde: yo no recuerdo si el Dr. Bellio estaba all� pero ha de haber estado porque la �nica forma de ingresar al paciente es que el m�dico lo autorice. A mi me toca hacer los ingresos de los pacientes. Ella tiene que haber tenido una valoraci�n cardiovascular antes de ser intervenida, si se trat� de una operaci�n electiva. Yo no recuerdo, eso fue hace 5 a�os. Para la fecha trabajaba la Dra. Rosario Sapelli de Canaval y el Dr. Joaqu�n Canaval, puede ser el Dr. Ter�n. No recuerdo si ella ese d�a qued� nuevamente hospitalizada. Se coloca a la vista la valoraci�n realizada por la testigo, la cual lee y expone: se le hizo una valoraci�n postoperatoria, ya la paciente estaba dada de alta. El querellante no pregunta. El defensor pregunta y responde: por lo que estoy leyendo que escrib� en el informe, la paciente estaba ya estable cuando suscrib� el informe. Quien decide pregunta y responde: no se como lleg� en su ingres�, no la recib�, yo no tengo especialidad soy m�dico general. Solo la evalu� una vez, luego de la intervenci�n y luego de dada de alta. Yo conoc� de lo que sucedi� luego porque esa es una cl�nica peque�a, donde trabajo todos los d�as y conoc� la situaci�n, en ese entonces la cl�nica ten�a solo 6 habitaciones. No puedo precisar las condiciones de la paciente en su segundo ingreso porque no la v�, no lo recuerdo.\nSe oy� el testimonio de EDDY JOSE SEGOVIA,fue debidamente identificado , juramentado y expuso: Yo intervine en la operaci�n de la se�ora Lucinda Hern�ndez como primer ayudante, fue una colecistitis aguda, hicimos una colisistectom�a laparosc�pica. A preguntas formuladas por la defensa responde: soy especialista en cirug�a general, tengo experiencia en cirug�a laparosc�pica, suficiente para aplicar la t�cnica, la cual consiste en operar al paciente por una c�mara de video, introduciendo dos troquers. Es una t�cnica ventajosa, produce muy poco dolor, la recuperaci�n es pr�cticamente inmediata, siempre es invasiva pero trae menos complicaciones. Yo ayud� al Dr. Bellio con la se�or Lucinda, ella ten�a una colesistis aguda con edema o inflamaci�n en al ves�cula biliar, hicimos la extracci�n de la ves�cula dejando en el conducto colocado un clip de tit�nio. Posteriormente, el resultado de la intervenci�n fue satisfactorio, pero se presenta nuevamente por tener dolor abdominal, nos reunimos, se deterior�, se ingres� a terapia para operarla y luego ella fue reintervenida al d�a siguiente por el dr. Majano. Puede haber fuga de bilis por un edema o inflamaci�n, cuando disminuye, el clip tiene un di�metro, puede haberse desinflamado quedando el di�metro del clip mayor, puede pasar lo mismo con el hilo. Los hallazgos de la primera operaci�n fueron una ves�cula inflamada, con pus, la t�cnica fue por laparoscopia, se sigui� todo lo necesario para realizar la intervenci�n, tuvo un resultado satisfactorio. Puede suceder hay estad�sticas nacionales e internacionales. En apendisectom�a los m�dicos que se iniciaron en la t�cnica, el dr. Bellio, el Dr. Mogoll�n, para el tiempo que yo llegu� ac� yo tengo como 7 a�os ac�. La fiscal pregunta y responde: yo era primer ayudante, ten�a aproximadamente 7 a�os trabajando, el Dr. ten�a mas tiempo que yo para la fecha del a�o 99 el dr. Ten�a como 9 o 10 a�os utilizando la t�cnica. La insuflaci�n del CO2 la realic� creo que fui yo pero en realidad es una t�cnica conjunta. El Dr. Bellio ten�a que disecar la ves�cula, el Dr. Bellio coloc� el clip. Los Troquers los coloca unos el cirujano y otro el primer ayudante. Hab�amos tres cirujanos, no hab�a m�dico cardi�logo, no hab�a un intensivista, �ramos el anestesi�logo y los tres cirujanos. En la segunda operaci�n estuve observando porque oper� el Dr. Majano, el Dr. Bellio tambi�n estuvo observando, durante la operaci�n no hubo ninguna emergencia, no hubo necesidad de llamar al cardi�logo, luego se llev� a terapia intensiva donde dur� como un d�a o d�a y medio porque decidieron llevarla al seguro social. Generalmente se colocan dos clips, los instrumentos son algunos descartables y otros reutilizables, los instrumentos pueden esterilizarse de varias formas, a altas temperaturas o con formol, se realiza por cualquiera de los dos medios. El costo de la operaci�n por laparoscopia var�a no recuero cuanto costaba, es mas costosa la operaci�n por laparoscopia que por laparotom�a. El querellante no pregunta. Quien decide pregunta y entre otras cosas respondi�: el primer ayudante ayuda al cirujano a extraer la pieza, facilita el trabajo del cirujano, debo ser un especialista cirujano para poder conocer la t�cnica. El conducto s�stico comunica la ves�cula biliar con el conducto. Por all� la bilis es almacenada en la ves�cula. La se�ora Lucinda ten�a una colecistitis aguda, una ves�cula inflamada, llena de c�lculos y deb�a ser intervenida porque la ves�cula puede estallar producir peritonitis y la muerte. Uno se da cuenta si existe edema al introducir la c�mara, en este caso la hab�a. Al operar debe disminuir el edema, pues se quita la causa de la inflamaci�n. Despu�s que se elimina la causa de la inflamaci�n, la inflamaci�n cede, estaba hinchado se coloca el clip con ese di�metro, el conducto disminuye su di�metro pero el material de titanio (clip) queda del mismo tama�o y por eso puede ocurrir la fuga, en muy pocos casos, como es el caso de la se�ora. Debe disecarse bien, identificar el conducto s�stico, yo s� que el edema va a disminuir y la t�cnica por laparoscopia me dice que debo colocar un clip. En este caso se colocaron dos clips. Disecar la ves�cula es despegarla del lecho hep�tico y de los conductos. Yo particip� en la segunda operaci�n de la se�ora como observador. No particip� en la operaci�n del se�or Rafael Sim�n Gonz�lez. La se�ora Lucinda empeor�, porque al dislocarse el clip se infect� la cavidad y hubo peritonitis, era cardi�pata por encima de 50 a�os. El shock s�ptico puede suceder por distintas cosas. La fuga de bilis fue lo que la agrav�. Rindi� declaraci�n la testigo VITILIA GRANDA CORDERO, se identific�, fue juramentada y expone: Yo no s� de la se�ora Lucinda. Al se�or Gonz�lez lo operaron yo soy enfermera auxiliar circulante de pabell�n. Yo recuerdo que pasaron al paciente a pabell�n yo solo circulo al instrumentista, al anestesi�logo. El defensor pregunta y responde: soy enfermera auxiliar, soy circulante del anestesi�logo y del instrumentista, yo le paso lo que necesita a la instrumentista y lo mismo con el anestesi�logo. Luego de culminada la operaci�n se pone la cura al paciente, se pasa a la camilla, se observa, luego se pasa a la habitaci�n uno se queda preparando el pabell�n para alistarlo a otra intervenci�n. Despu�s de la intervenci�n se manda a limpiar todo a desinfectarlo, se viste la cama, la mesa, se vuelve a preparar la m�quina de anestesia. Y se ponen los anest�sicos a la mano, medicamentos, soluciones. All� se recoge la muestra recogida por el cirujano, se le pone formol y se le identifica con el nombre del paciente, en el caso del se�or Sim�n yo recog� la muestra, recog� un ap�ndice, yo la v�, uno ve en la pantalla cuando hacen la incisi�n cuando la extrae, yo estoy pendiente de todo lo que se hace ah�. No tuve conocimiento del resultado de la biopsia de la muestra, uno nunca sabe, yo envas� el resultado, era un ap�ndice. Yo no recuerdo a quien se la entregu� pero uno siempre se la entrega al familiar, cuando es por seguro hay que procesarlo para la instituci�n para que sepan, se da una certificaci�n sobre que se oper�. Cuando es a trav�s de un seguro el resultado vuelve a la historia, cuando es un particular lo hace el mismo familiar. Yo lo vi por la pantalla de laparoscopia por el televisor donde se ve. La fiscal pregunta y responde: en la cl�nica Lara hab�a una unidad de anatom�a patol�gica. En el caso del se�or Gonz�lez recib� la muestra y se la entrego al familiar el mismo d�a, no s� a qu� familiar la entregu�. Si yo la entregu� porque soy yo quien la saca de pabell�n. Pregunta el querellante y responde: no es posible que se la haya entregado a otro que no sea familiar, porque siempre los familiares est�n en el pasillo que va a pabell�n. Tengo 14 a�os trabajando en la cl�nica Lara y 30 en el Hospital. Al recoger una muestra si puedo diferenciar entre una muestra de ves�cula, ap�ndice y est�mago. La Juez pregunta y responde: el Dr. Bellio fue quien intervino al paciente, en la Cl�nica Lara, la segunda operaci�n del Sr. Gonz�lez no fue en la cl�nica Lara. No recuerdo si sali� en pedazos o entera. Declar� la v�ctima testigo: ZULY M�NDEZ , se identific� y una vez juramentada expone: Mi mam� presentaba un dolor, mi hermana la llev� a la consulta, ella era muy sana pero quer�a operarse porque quer�a sentirse bien, ten�a c�lculos en la ves�cula, yo llegu� el d�a de la operaci�n en la noche la fui a buscar al d�a siguiente que le dieron de alta, tuvimos que sacarla con una ambulancia porque no caminaba, estaba muy adolorida, llamamos al Dr. En la tarde el indic� un tratamiento, el jueves segu�a mal, mi cu�ada la fue a ver y vi� que no estaba bien, estaba amarillenta, llam� al Dr. Bellio quien dijo que era normal, el la vi� en la cl�nica le mand� a hacer un eco, le puso tratamiento, le dio de alta a la una, le pusieron un tratamiento por la vena pero en la casa, ella cumpli� pero el dijo que era porque ella no com�a, ni colaboraba, el dijo que la iba a ver y no fue, otro m�dico dijo que con un �leo paral�tico no pod�a estar en casa, La dra Dudamel le insisti� que la volviera a ver, la llevamos a la cl�nica la recibieron otros m�dicos mientras el llegaba le pusieron unas mangueras en la nariz, ella paso la noche adolorida. El dr. Se fue a las 11 ese d�a, el viernes en la ma�ana le pregunt� al Dr. Bellio como estaba mi mam� y el me dijo que mi mam� lo ten�a verde. Llam� al Dr. Aponte el lleg� a la cl�nica nada mas la toc�, y me dijo que estaba muy mal, que hab�a que ponerla en terapia, que iba a hablar con el Dr. Bellio el fue y le recomend� que la ingresara a terapia, fue a hablar con Bellio , no me explic� que hab�a pasado, me recomend� al Dr. Majano. Aponte le dijo a Majano por tel�fono, yo lo o�, que mi mam� lo que ten�a era un shock y me aconsej� que no dejara que Bellio la operara. Mi mam� entr� en terapia fue porque el Dr. Aponte intervino. La terapia era muy cara. Cualquier m�dico se puede equivocar pero lo malo fue no actuar a tiempo. La fiscal pregunta y responde: era una mujer sana de 62 a�os, era paciente de el desde hace 15 d�as. Se decide trasladarla por los m�dicos de la cl�nica. Ellos hicieron el contacto para el traslado, dur� como 5 d�as en el Seguro Social donde se mantuvo en Terapia Intensiva, ah� no recuerdo los nombres de todos los m�dicos, seg�n la certificaci�n que nos entregaron mi mam� muri� de un shock s�ptico. Ella ten�a un negocio y llevaba la casa. Cuando yo habl� con el Dr. Bellio estaba una personal mas. Luego de operada la segunda vez la recibe por emergencia la Dra. Aldana ella nos dijo que ten�amos que esperar al dr. Bellio desde las 6 esperamos como a las 10 la ingresaron a las 11 est�bamos en la habitaci�n a ella la operaron el viernes como a las 5 de la tarde. Se que en la primera operaci�n estaban el dr. Bellio y el dr. Mogoll�n. El querellante no pregunta. El defensor pregunta: cuando el Dr. Majano lleg� ya estaba en terapia mi mam� el Dr. Aponte me recomend� que fuera a Terapia y as� le sugiri� a Bellio. Nosotros no quer�amos que el operara de nuevo a mi mam�. Pregunta quien decide y responde: una amiga de mi hermana recomend� al Dr. Bellio, ella fue a consulta normal, no se que d�a fue yo me enter� que se operaba 3 o 4 dias antes, no se si se decidi� operarla en esa primera consulta. Ella misma fue manejando. Ella ten�a un dolor cuando fue a operarse pero no estaba muy mal. Le dieron de alta al d�a siguiente a las 8:00 a.m. no recuerdo la hora de la operaci�n, en ese momento cuando le dan de alta la sacamos con una ambulancia porque ten�a mucho dolor. En la casa nosotros le cumpl�amos el tratamiento a mi mam� en la casa, no recuerdo el tratamiento. La segunda vez que la operan ya estaba muy mal estaba en terapia y no la pudimos ver mas.\nSe escuch� la exposici�n de la doctora ISILIA DUDAMEL RIVERO, a quien se identific�, se le tom� juramento y dijo: Yo conozco sobre Lucinda, soy m�dico general, conozco a la familia por ser vecina, a la se�ora Lucinda la hab�an intervenido el d�a 5 y el d�a 7 me llama su hija Zuly, me dice que llevaron a su mam� a la cl�nica porque ten�a dolor, yo le dije que iba a verla a la cl�nica, luego me dicen que estaba en la casa, fui a la casa, me dijeron que la hab�an mandado a la casa con un �leo paral�tico que le mandaron una soluci�n, la examin� estaba en malas condiciones, sudorosa, abdomen doloroso, sin movimiento intestinal, estaba hipotensa, les dije que consideraba que ella estaba delicada, intent� tomarle las v�a para colocarle la soluci�n que le mandaron, yo les recomend� que era mejor hospitalizarla, decidimos llamar a la ambulancia, me comuniqu� con el Dr. Bellio, le dije que la ve�a mal, el me dijo que la llevara a la cl�nica, llegamos como a las 6 y media o 7 de la noche, ella se estaba deteriorando cada vez mas, la Dra. que la recibi� me dijo que prefer�a hablar con el Dr. Bellio, ella ya ten�a un trastorno neurol�gico, hab�a llamarle la atenci�n para poder hablarle, le dije al Dr. Que yo pensaba que era una peritonitis, me dice que vamos a hacerle unos ex�menes, yo le dije que por qu� no la abr�a, el me dijo que no porque que tal si no era una peritonitis. Luego que hizo los ex�menes yo me retir� para dejarlo en manos de la familia. Cuando est�bamos en la cl�nica y se llam� al Dr. para que fuera a la cl�nica el iba a llegar luego. Al d�a siguiente me llaman y me avisan que la se�ora Lucinda est� en Terapia Intensiva, me fui para all� llam� a un cardi�logo amigo. La �ltima vez que la v� fue en terapia, ten�a un gran hematoma en el abdomen. Luego lleg� el Dr. Majano, nos llam� dijo que ten�a peritonitis que hab�a que estabilizarla para meterla a pabell�n, cuando sali� dijo que sac� como 2 litros de pus y que estaba en malas condiciones, luego fue al seguro social y pas� lo que pas�. La fiscal pregunta y responde: Ten�a mucho tiempo conociendo a la se�ora Lucinda, ella era una se�ora fuerte, manejaba, ten�a un negocio de lencer�a, adornos, era una se�ora hipertensa pero sumamente activa. A mi me llamaron para ir a su casa el d�a 7 como alas 2:30, el ingreso a la cl�nica fue como a las 6:30 o 7:00 a.m. la ambulancia era de Ascardio, llamamos por tel�fono. Yo me comuniqu� con Bellio como a las cuatro de la tarde aproximadamente, como a las siete la recibi� la Dr. Le hizo el ingreso como a los 10 minutos lleg� el Dr. El nombre de la Dra. Era Nieves, no se que informe hizo ella. Antes del d�a 7 no la hab�a visto luego de la operaci�n, a ella le dieron de alta el d�a 6, el d�a 6 en la noche me avisaron que ten�a dolor que la iban a llevar a la cl�nica. El �leo paral�tico es una par�lisis intestinal que puede darse por una infecci�n. Debe ser tratada con hospitalizaci�n. La soluci�n intravensosa era PROSTIGMINE pero no se le coloc� porque no le pude tomar la v�a. Este medicamento se coloca para mejorar el movimiento intestinal. Cuando yo la examin� ella ten�a como 48 horas de operada. El mismo Dr. Les hab�a dicho a los familiares que ten�a un �leo paral�tico, en los casos de �leo paral�tico, que es una par�lisis intestinal debe administrarse sonda gasog�strica, recibir fluidos, deben hacerse electrolitos, por eso suger� que no deber�a estar en la casa sino en un centro asistencial, adem�s not� que no s�lo ten�a eso. Una persona en un postoperatorio con un hilio paral�tico debe tenerse bajo estricta observaci�n, si el dolor no cede debe sospecharse est� pasando algo, yo no habr�a dado de alta al paciente. El querellante se abstiene de preguntar. El defensor pregunta y responde: me comuniqu� telef�nicamente con el Dr. Bellio, le cont� los s�ntomas de la paciente, �l me dijo a mi que la llevara a la cl�nica. Luego en la cl�nica habl� con el personalmente, el orden� que se quedara hospitalizada, una vez la se�ora lleg� a la cl�nica el lleg� como de 45 minutos a una hora, mientras la doctora hac�a el ingreso, tuvimos que presionar para que el viniera antes porque ella nos dec�a que iba a venir despu�s. El tratamiento que le enviaron era una soluci�n endovenosa, no soy m�dico cirujano, soy m�dico general. Al ser preguntada por quien decide responde: yo a la se�ora Lucinda la hab�a visto dos semanas antes de la operaci�n, yo la v� normal como era, me dijo que ten�a un dolor en la ves�cula, solo supe que la iban a operar pero ella no me coment� nada. El ileo paral�tico de la se�ora Lucinda puede ser producido por una intervenci�n quir�rgica, para mi cl�nicamente no se trataba de un �leo paral�tico, podr�a pensarse que era, pero hab�a mas sintomatolog�a, el �leo paral�tico no va acompa�ado con fiebre, aumento de frecuencia del pulso y respiratoria. Cuando yo la revis� pens� que era mas bien una peritonitis. Cuando hay peritonitis como en este caso es porque hay un escape de la bilis en el postoperatorio y se trata de una peritonitis biliar producida despu�s del acto operatorio. La bilis se escapa porque se puede escapar la grapa o porque no se halla suturado bien o cerrado. La grapa podr�a soltarse por la inflamaci�n al ceder la inflamaci�n o por una falla de equipo o falla humana. Cuando yo le suger� al Dr. Bellio que la abriera, el me dijo que hab�a que buscar otra cosa, y yo le dije que y si era, el me dijo que era preferible que no fuera, que estaba muy bien operada. Se tom� la declaraci�n al Dr. ALFREDO JOS� MOGOLL�N BRACHO, se identific� y luego fue juramentado para exponer: En la cirug�a practicada al se�or Gonz�lez fui el ayudante, en ese caso se realiz� apendicectom�a por laparoscopia, siendo nuevamente operado por otros cirujanos en virtud que el paciente no cumpli� tratamiento y la muestra extra�da supuestamente no era un ap�ndice. Se abri� al paciente no se le encontr� ap�ndice. La fiscal pregunta y responde: si yo particip� en la operaci�n como ayudante de la cirug�a realizada en la Cl�nica Lara al se�or Gonz�lez, yo soy cirujano con postgrado en cirug�a general y tengo cursos de laparoscopia en Estados Unidos y otros pa�ses, soy teniente coronel del plan Bol�var con mas de tres mil operaciones en laparoscopia. La experiencia del Dr. Bellio es pr�cticamente la misma m�a, la de el es en Brasil para el a�o 1997, nosotros fuimos pr�cticamente pioneros, en el 92 empezamos, el paciente es el que dice la verdad, el paciente, el plan Bol�var. En el caso del se�or Gonz�lez se le extrajo la ap�ndice, la ap�ndice estaba ya infectada era una operaci�n mas complicada de lo normal por estar en estado avanzado, nosotros sacamos el ap�ndice y se la entregamos a la enfermera, el paciente no la dej� en la cl�nica, se la llev� para su casa. Nosotros cuando operamos elaboramos un libro con los participantes, el tipo de cirug�a y los hallazgos y ah� se coloca si hubo o no hubo biopsia. La se�ora Aminta, la circulante, la dra. Flores, estaban en la operaci�n. El paciente se fue en contra de opini�n m�dica hab�a que colocarle antibi�ticos, debe inyectarse antibi�tico endovenoso, pero el se fue en contra de opini�n m�dica, creo que fue por la parte econ�mica. El debi� quedarse para cumplir con el postoperatorio, de rutina se deja constancia de que el paciente se va en contra opini�n m�dica, no recuerdo si en este caso se hizo, pero hay testigos. Si alguien se va contra opini�n m�dica obstaculiza la parte cient�fica del m�dico. En la cirug�a no hubo complicaciones, s�lo que ten�a varios d�as, hab�a pus, necrosis, estaba el ap�ndice roja. Seguidamente el querellante pregunta y responde: Cuando uno habla de enfriar el proceso es colocar antibi�ticos para luego entrar a la operaci�n, pero en la apendicitis eso no se debe hacer porque se enmascara el procedimiento. El ambulatorio es darle tabletas, el ambulatorio es cuando el paciente permanece mas o menos doce horas en el hospital, la laparoscopia puede ser ambulatoria depende del cirujano y el paciente, yo doy de alta al paciente a las 24 horas, consideramos ambulatoria la laparoscopia porque es de m�nima invasi�n. Es normal darle de alta al paciente mas o menos tiempo, en e caso del Sr. Gonz�lez se dio de alta contra opini�n m�dica. Depende del cirujano si es adecuado dar de alta al paciente o no. El defensor pregunta y responde: soy m�dico cirujano, postgrado de cirug�a general, fui a estudiar laparoscop�a en USA, Ecuador y en Panam�. A mi me invitaron el a�o 96 a USA por mi experiencia, por eso me invit� la sociedad americana de laparoscopia. Particip� en la operaci�n del Sr. Gonz�lez cuando se le hizo la apendicectom�a, como ayudante, presenci� toda la operaci�n, los resultados obtenidos fueron una apendicectom�a, se extrajo la ap�ndice, yo v� por la pantalla todo porque se ve por la pantalla toda la cavidad abdominal, todo el tiempo vi el ap�ndice. Tiene mayor visi�n la operaci�n laparosc�pica que la de cirug�a abierta. Cuando ud opera por laparoscopia, no va a querer ni poder operar abierto. Si un grupo de cirujanos sac� una ap�ndice y otro grupo abri� y no consigui� ap�ndice, por la interpretaci�n que dio el pat�logo estamos aqu� yo no lo entiendo. Nosotros los cirujanos nos gusta hablar mal del otro, si me hubiera tocado a mi no lo abro para explorar, yo soy cirujano, no operador, la anatom�a es siempre igual y hay un sitio donde debe estar el ap�ndice, abrir y ver si est� o no est�. Por qu� si un grupo de cirujanos excelentes abrieron y no consiguieron el ap�ndice por qu� estamos aqu� y me quitan mi tiempo de preparar el Plan Bol�var. Yo tambi�n hubiera dudado si me presentan el papel de la biopsia, pero que pas� desde que se entreg� el ap�ndice al familiar hasta que se hizo la biopsia, pudieron pasar muchas cosas. El Dr. Bellio ofreci� hospitalizarlo, pero la familia dijo que no quer�an que �l lo operara, toda cirug�a puede complicarse, ya habido antes fugas de bilis, se puede filtrar por la grapa, la edad del paciente es importante, la t�cnica para resolver es colocar otro clip al que esta goteando o poner un drain. No se usa dejar el drain en operaciones de rutina porque pueden entrar bacterias. El dr. Bellio tiene casi la misma experiencia m�a, nosotros unimos esos conocimientos y sacamos una t�cnica nueva con tres troquers, todos los dem�s lo hacen con cuatro troquers. No es necesario operar nuevamente toda fuga de bilis. El Dr. Bellio hizo su especializaci�n en el a�o 95 o 96, el ap�ndice que se sac� al se�or Gonz�lez estaba en dos o tres pedazos, no estaba entera, ella ten�a un hueco sacamos una parte y luego una segunda parte que tambi�n sacamos. Normalmente se saca la muestra y se entrega al instrumentista y �ste al circulante. La enfermera env�a a patolog�a lo que se saca, en este caso se entreg� a los familiares que se lo llevaron a otro lado, ellos se lo llevaron porque ten�an un amigo pat�logo que no iba a cobrar. El se�or Gonz�lez lleg� por emergencia, la se�ora Aminta le dijo que se fuera al Hospital si no ten�an dinero, o que el Dr. Bellio ten�a un plan social que bajaba los costos. La segunda vez que operaron al se�or Gonz�lez no estaba presente, lo operaron otros cirujanos quienes abrieron y no consiguieron el ap�ndice. No s� cuanto tiempo estuvo hospitalizado luego de la segunda operaci�n pero seguro fue mas o menos 5 d�as por la abertura pero luego en la casa tiene que quedarse por 15 d�as. Se escuch� el testimonio de NANCY MARINA ANGULO de GONZ�LEZ quien una vez que fue identificada y juramentada declar�: En relaci�n al caso de la se�ora Lucinda no tengo conocimiento. Tengo conocimiento del caso de mi esposo, el 10 de agosto del 97,mi esposo present� dolor abdominal, en el est�mago, se le iba acentuando el dolor, motivo por el cual, yo como enfermera que soy, no intent� darle analg�sicos sino que lo llev� a la cl�nica Lara que era el lugar mas cercano, antes de pasarlo a emergencia pas� al laboratorio y le mand� a hacer contaje y f�rmula blanca, fue visto en emergencia por Virgilio Franco, el lo examina, le explica los s�ntomas dolor abdominal hacia el lado derecho, por eso le mand� a hacer el examen. El dr. Franco dijo que pod�a ser apendicitis aguda, le dije que estaban listos los ex�menes ya bastante alterados, eran como las 7 y media de la noche y el Dr. Franco dice que evidentemente es una apendicitis aguda, que hab�a que llamar al cirujano, se llam� al Dr. Bellio quien lleg� como a las 8 lo revis� y dijo que era apendicitis aguda que hab�a que operarlo. Nos pregunt� si ten�amos seguro, le dijimos que no, nos dio dos alternativas: operar enfriando el proceso, a trav�s de la laparoscopia o a trav�s de la cirug�a abierta. Nos present� las ventajas de la laparoscopia, menores costos, r�pida evoluci�n, al abrir la mejor�a ser�a mas lenta y de costos mayores, el nos sugiri� el m�todo de laparoscopia, nos habl� de su experiencia en apendicitis aguda por ese m�todo. Yo nunca hab�a visto operar la apendicitis aguda por laparoscopia pero confi� en el Dr., cuando uno tiene un familiar enfermo uno se ciega. El me dijo al ver la duda, que me ve�a nerviosa, que todo iba a ser con seguridad pero que si quer�a le comprara el video de la operaci�n para que la viera. Le pregunt� que era enfriar el proceso, me dijo que darle analg�sico y antibi�tico fuerte, llevarlo a la casa ingresarlo a las 6 a.m. del d�a siguiente, para realizarle los ex�menes y a eso de las 10 o 10:30 deb�a estar en pabell�n. Cumplimos todas sus instrucciones, se ingres� en la ma�ana, se realizaron los ex�menes, valoraci�n cardiovascular, el Dr. Canaval le realiza la valoraci�n y en espera de los resultados nos asignan la habitaci�n. A las 10 de la ma�ana lo pasan a pabell�n, antes de la una regresa el Dr. Bellio a esperar que traigan a mi esposo Sim�n de pabell�n, me dice que la operaci�n fue un �xito me entrega la muestra y el video cassette de la operaci�n grabada que lleve la muestra al laboratorio de mi confianza. La enfermera lo trae, le coloca la soluci�n y yo procedo de inmediato a irme al laboratorio a llevar la muestra, entregu� la muestra en presencia del Dr. Valderrama. Pasa la tarde, a las 10:00 am le da de alta le indic� antibi�toico endovenoso diario por cuatro dias, le cumpl� el tratamiento, cidral una gragea, su dieta y reposo relativo. Le cumpl� el tratamiento al pie de la letra, siendo enfermera responsable y como esposa hice que se cumpliera al pie de la letra. Pero resulta que siempre el postoperatorio inmediato es doloroso, al segundo d�a generalmente es menos y as� sucesivamente. En el caso de mi esposo el segu�a con el mismo dolor aunque pasaran los d�as, yo me comuniqu� como en tres oportunidades con el Dr. Bellio, el siempre manifest� que ten�a mucho dolor, yo le dec�a que pensara que estaba mejor para que se sintiera mejor. Pero el d�a jueves el continuaba con malestar, me di cuenta que no era to�equer�a cuando le fui a llevar el almuerzo, se agarr� de la baranda, me di cuenta que ten�a dolor. Llam� al Dr. Bellio me dijo que le colocara lindilan, yo le dije que no quer�a poner en manos de otro m�dico a mi esposo porque el fue quien lo oper�. El me pidi� la direcci�n de la casa para ir a verlo eso fue el viernes 15, se present� en la casa mi esposo le dijo que se sent�a mal, el Dr. Le dijo que lo que pasaba era que ten�a demasiado pus y por eso la molestia, y que le iba a mandar otro medicamento. El s�bado Sim�n ten�a mas dolencias, el domingo volv� a llamar al Dr. Giovanni me dijo que lo llevara el lunes 18, pero que antes de llevarlo le hiciera una hemoglobina, hematocrito y glicemia, as� lo hicimos, el Dr. Lo examina, le retira los puntos, le volvi� a decir que ten�a mucho pus, que le daba una dieta para que volviera a los 20 d�as. En ese momento recib� llamada de una colega, a trav�s de quien me localizaron del laboratorio, le dije al Dr. Giovanny que me estaban llamando del laboratorio, sal� del consultorio dej� a Sim�n en la casa y fui al laboratorio, el Dr. Valderrama me pregunta como est� el paciente, yo le dije que lo ve�a mal, que se quejaba, que el Dr. Bellio dec�a que todo estaba bien. El dr. Valderrama me pasa el resultado para que lo vea me d� cuenta que no era un ap�ndice, sal� de ah� y me fui donde el Dr. Giovanni Bellio y le dije que me explicara por qu� seg�n ese resultado no le hab�a sacado el ap�ndice, me dice que si lo hab�a sacado. Llam� a Alfredo Mogoll�n y le cont� lo del resultado no s� que se dir�an entre ellos, pero yo me retir� para llevarme a mi esposo a la Razetti porque vistos los s�ntomas y el resultado estaba preocupada, el me dijo que no me lo llevara porque era mi responsabilidad. El me dice que lo trajera que no iba a pagar porque el era socio de la cl�nica, yo le dije que la vida de mi esposo val�a mas. Ese mismo d�a lunes 18 cuando el Dr. Giovanni Bellio le dio de alta a mi esposo, lo ingresaron en la Razzetti ped� al Dr. Diego Borzellino quien lo examina, interconsulta el dr. Guzm�n y Rojas, sometieron el caso a junta m�dica. Le mandaron a hacer los ex�menes, entre los cuales una tomograf�a axial computarizada y varios ex�menes. Los leucocitos los mismos que ten�a alterados el primer d�a que lo llev� donde el Dr. Bellio, los ten�a en el doble, el Dr. Borzellino dijo que hab�a un cuadro de peritonitis que hab�a que congelar el proceso infeccioso, all� le dieron tratamiento antibi�tico por v�a endovenosa. Mi esposo fue operado el martes alas 9 de la noche y me llam� la atenci�n que el Dr. Bellio me dijo que el ped�a pabell�n para las 6 de la tarde de ese d�a cuando supo los resultados. El martes 19 de agosto del 97 a las 9 pm, lo intevinieron, eran la una de la madrugada y el paciente en pabell�n. Cuatro d�as despu�s de la intervenci�n mi esposo se debat�a entre la vida y la muerte. Cuando el Dr. Borzellino habl� con nosotros nos dijo que no nos garantizaba que saliera con vida del pabell�n. Lo ten�an en Cuidados intermedios pero en realidad lo ten�an como en cuidados intensivos, fue todo muy tormentoso, al cuarto d�a yo mand� a mi hija a que hablara con el Dr. Bellio para que le explicara la situaci�n de mi esposo y que asumiera la responsabilidad de su acto en Sim�n. Le dije que necesitabamos que asumiera tambi�n el apoyo econ�mico que era necesario para realizar los gastos m�dicos. Mi hija fue con un amigo abogado y otra amiga, mi hija me dijo que estaba el Dr. Bellio, su esposa y el Dr. Mogoll�n pero la dejaron entrar sola, hubo un intercambio de palabras el dijo que mas de cien mil bol�vares no pod�a dar. Transaron en quinientos mil bol�vares mi hija me cont� y yo le dije que lo dej�ramos as�. Al d�a siguiente apareci� la esposa del Dr. Bellio a hablar conmigo para decirme que el Dr. No pod�a encargarse de los gastos que el hab�a ofrecido en la cl�nica Lara, yo le dije que me entender�a con el Dr. Bellio, al d�a siguiente se present� el Dr. Bellio, entr� vi� a Sim�n y me dijo que pod�a llegar a setecientos mil bol�vares yo le dije por lo menos nos serv�a de algo en ese momento, me dijo que me llamaba para buscar el dinero. El llam� para que lo busc�ramos, mi hija fue a buscar el dinero, no estaba el Dr. La secretaria le dio un cheque endosado por su nombre de trescientos mil y cuatrocientos mil bol�vares en efectivo. Mi esposo fue mejorando. El dr. Borzellino le retira los puntos, cuando los estaba retirando los puntos se le fueron y quedo expuesta la parte baja, el dr. Borzellino le hizo la limpieza quir�rgica duramos 13 d�as en la cl�nica, pero no pod�amos seguir pagando le dieron de alta con un tratamiento y llev�ndolo interdiario, al mes estaba limpio. El dr. Borzellino me dijo que siguiera yo haci�ndole la cura en la casa, y as� segu� hasta que la herida cerr�. En febrero o marzo del a�o siguiente empez� a deformarse el abdomen. En junio o Julio del a�o 1999 el pod�a salir con limitaciones, el ten�a su negocio en Acarigua, se le hac�a muy dif�cil agacharse por la deformidad. En mayo de ese a�o 99 el Dr. Edgar S�nchez le coloc� una maya para tensarle el tejido intrabdominal y desde ese entonces se ha sentido bien. Lo que a nosotros nos llev� a hacer este reclamo ante la justicia fue la forma indolente e indiferente y poco compasiva del Dr. Bellio quien no mostr� ni siquiera un apoyo moral. Lo que nos mueve es que se siente un precedente. Muchos no denuncian, hemos luchado mucho. Seguidamente el querellante pregunta y responde: si le cumpl� el tratamiento, lee el r�cipe del tratamiento indicado. Los ex�menes se los hicieron el 18 en la Razetti, cuando el Dr. Me entreg� la muestra la llev� a los 10 o 15 minutos al laboratorio. Mi esposo dur� grave luego de la operaci�n con todos esos s�ntomas y no ve�a la evoluci�n r�pida de la que nos hab�a hablado el Dr. Giovanni Bellio. El ten�a problemas de hipertensi�n pero controlada con dietas y ejercicios, mi esposo no es diab�tico tuvo cifras elevadas de glicemia pero por el proceso infeccioso se le alteraron todas las variables. Antes de ser operado, lo dice un resultado del 12 de agosto, si mi esposo no hubiese tenido resistencia org�nica fuerte tres intervenciones si hubiese sido diab�tico no lo hubiese tolerado. El no es diab�tico, si tiene hipertensi�n. As� como pudimos ir a la Razzetti hubi�semos pagado por una operaci�n abierta si hubiese sido lo recomendado. Transcurrieron 22 horas desde que se le instal� el dolor. Ese tiempo pod�a incidir en la gravedad porque avanza el proceso se instala una peritonitis. El envase que me entregaron ten�a el nombre del paciente y dec�a ap�ndice, y el nombre del Dr. Bellio y el nombre de la cl�nica. Los setecientos mil bol�vares que nos entreg� el Dr. Bellio no fueron de forma espont�nea. El DR. Giovanni Bellio me entreg� la muestra en la habitaci�n, yo lo entregu� en el laboratorio en presencia del Dr. F�lix Valderrama, yo no revis� la muestra, la entregu� en el laboratorio y me devolv� a atender a mi esposo, el Dr. Bellio ven�a con la muestra y el video antes de pasar a mi esposo a la habitaci�n, como a la una y media estaba en el laboratorio de la Razetti. El defensor pregunta y responde: El dolor comienza el domingo 10 de agosto de 1997 como a las 11 u 11:30 del mediod�a, el 4 de agosto se le hicieron ex�menes por su cuenta, no se los mand� el Dr. Bellio, esos ex�menes se los hizo porque el siempre est� cheque�ndose su hemoglobina, su glicemia. Si se le realizaron ex�menes el 04 de agosto del 97, si fue antes de ir donde el Dr. Bellio el fue a la cl�nica el 10 de agosto cuando le da el dolor. Si yo le doy un recuento de todos los ex�menes que nos realizamos ud. Se dar� cuenta que siempre nos estamos chequeando. El d�a 11 de agosto del 97 el m�dico le hab�a pedido los ex�menes. Mi esposo ten�a problemas cardiovasculares, triglic�rido alto, colesterol alto, significan que pudo tener una hipertensi�n. El Dr. Bellio me entreg� la muestra personalmente. El Dr. Bellio el d�a 18 cuando le voy a exigir me explique el resultado del laboratorio y que le digo que me lo iba a llevar a la Razetti, el me dijo que no, que lo trajera a su cl�nica que ah� no iba a pagar nada porque el era accionista. Yo le dije no lo llevaba, no fue en contra de su voluntad porque el ya le hab�a dado de alta. Si el sab�a que hab�a bastante pus ten�a que mandar a hacer lo que le mandaron en la Razetti, el Dr. Bellio nunca lo sugiri�. El d�a 12 de agosto el Dr. Le dio de alta lo vi� el 15 y en esos d�as no le mand� a hacer otra cosas sino hasta el domingo. La Juez pregunta y responde: la primera vez que lo operaron fue el 11 de agosto del 97 la segunda operaci�n el 19 de agosto de 1997. Nosotros no conoc�amos al Dr. Bellio, en ese momento se necesitaba un cirujano, sali� su nombre y pedimos que lo llamaran, lo conoc� a el ese d�a, lo vi luego en la operaci�n, cuando fue a la casa, cuando llev� a sim�n a su consultorio el 18. El le retira los puntos, yo recibo llamada del laboratorio. Sim�n no trabaj� mas, desde la casa por tel�fono hac�a algunas cosas, mi hija se encarg� del negocio, se reincorpor� en mayo de 1999 cuando le pusieron la malla. El dur� en la cl�nica Lara 24 horas, en la Razetti 13 d�as y en el hospital cuando lo intervinieron por tercera vez 2 d�as. Se oy� la declaraci�n de la testigo ANAKARINA GONZ�LEZ ANGULO, fue identificada, se jurament� y se�al�: El se�or Rafael Sim�n es mi pap� tuvo un dolor muy fuerte, el Dr. Bellio lo oper� le dio de alta, en la casa no se observ� mejor�a, se supo de los resultados de la biopsia, que no era un ap�ndice. Fue llevado a la Razetti y tratado por el Dr. Borzellino, estando all� fui donde el Dr. Bellio para que me explicara el estado f�sico de mi pap�, me acompa�� del Dr. Pernalete y Cielo Caraballo, solo entr� yo, estaba �l, su esposa y el otro Dr. que lo oper�. El dr. Bellio me dijo que lo llevara a la Cl�nica Lara que el lo operaba y corr�a con los gastos le dije que no que quer�a que el se responsabilizara y que me diera una explicaci�n, me dijo que solo me ofrec�a correr con los gastos en la cl�nica Lara. El luego lleg� a un acuerdo con mi mam� fui a buscar el dinero pautado a la cl�nica Lara. Luego de ello no tuve contacto con �l. La fiscal pregunta y responde: nunca interrump� solo fui dos veces, yo recib� el dinero de parte de �l pero por medio de su secretaria. La primera vez que fui el me dec�a que trajera a mi papa para hacer el la segunda operaci�n, le dije que no lo �bamos a hacer porque perdimos la confianza. El querellante pregunta y responde: no consider�ramos conveniente colocar la vida de mi pap� en las manos del Dr. Bellio. Lo que ocurri� para que consider�ramos eso era la gravedad de mi pap� luego de la operaci�n. El Dr. Bellio no le mand� ex�menes a mi pap�, el dec�a que eran gases. No estaba yo cuando le dio de alta. El defensor pregunta y responde: no lo quisimos internar cuando el DR. Bellio lo indic�, el antes de ver al Dr. gozaba de salud, se practicaba antes ex�menes. El pat�logo dijo que no le hab�an extra�do el ap�ndice. La Juez pregunta y responde: se sigui� el tratamiento al pie de la letra, pas� mucho tiempo recuper�ndose como 8 meses aproximadamente, no recuerdo exactamente. Mi mam� fue quien entreg� la muestra al laboratorio. Rindi� declaraci�n la testigo AMINTA LARA, quien una vez juramentada e identificada expone: Soy enfermera, yo estaba en emergencia en la cl�nica Lara lleg� el paciente, lo colocamos en una habitaci�n. El Dr. Bellio dijo que hab�a que operarlo, ella me dijo que no ten�a dinero le dije que ten�amos un plan econ�mico, se trat� igual que cualquier paciente. Fui la instrumentista, comenzamos el proceso introducen el telescopio se ve�a mucho pus, se hizo un gran lavado hab�a infecci�n. El dr. lav� la cavidad y empez� a extraer el ap�ndice la cual sali� por pedacitos porque estaba necrosada. Luego se le cumpli� el tratamiento, entregu� el ap�ndice a la circulante y ella al familiar. La familiar se la llev� fuera de la instituci�n. Se qued� un d�a y luego se pas� por all� y les dije que lo pod�an dejar, nunca le dijimos que se fuera. Si lo llevan y tiene fiebre tienen que llamar al Dr. A pesar de lo que ha pasado seguiremos ayudando a los pacientes de pocos recursos, somos un equipo de trabajo. La defensa pregunta y responde: me llamo Aminta Lara, soy enfermera, particip� en la operaci�n como instrumentista, mis funciones son pasar al cirujano y ayudante los instrumentos necesarios. El procedimiento fue bien realizado, una intervenci�n por laparoscopia es con tres trocars, que se introducen, se ve por el telescopio toda la parte abdominal del paciente, se ve por un monitor todo el abdomen. El se�or ten�a pus, las v�sceras estaban color n�car, primero se hicieron varios lavados, estaba necrosado, eso porque tiene muchos d�as de evoluci�n el dolor. Cuando sacan el ap�ndice me la dieron a mi y yo a la circulante quien lo introduce en un frasquito y se entrega al familiar o se manda a procesar en la cl�nica, el cirujano le entrega el �rgano al instrumentista y al familiar se lo entrega la circulante. Yo estaba cuando el se�or lleg� por emergencia, descompensado con mucho dolor, se llam� al cirujano, lo examina, le manda a hacer laboratorio. Cuando manifiesta la familia que no tienen dinero el Dr. Les dijo que fueran al hospital pero la se�ora me pidi� un precio accesible para quedarse en la instituci�n. Se les busc� un precio especial, mas econ�mico. Se orden� el ingreso, se llev� a una habitaci�n como paciente normal. La fiscal pregunta y responde: yo estaba en emergencia, lo recibe el residente, no recuerdo quien era, el Dr. Bellio estaba por ah� por emergencia, el paciente estaba descompensado, adolorido, uno conoce al paciente como enfermera. Para el a�o 97 ten�a como ventipico de a�os de enfermera. El dr. Bellio realizaba la operaci�n desde el a�o 95. La operaci�n normalmente sal�a como 900 o un mill�n de bol�vares, no me acuerdo cuanto le sali� a el la operaci�n. Para la fecha exist�a unidad de anatom�a patol�gica en la cl�nica Lara con el Dr. Chac�n, la muestra no se fue para all� sino para la familiar que se la entreg� la circulante. Ella sabe quienes son los familiares porque al salir los familiares le preguntan por el paciente yo no s� porque no estaba. Yo no sab�a que la esposa del paciente era enfermera. Si el ap�ndice sali� en pedazos, lo v� en la pantalla. El paciente fue dado de alta al d�a siguiente de la operaci�n el 12, el fue operado el mismo d�a 11 cuando lo ingresaron, la operaci�n fue como a las 11 de la ma�ana. Para la fecha del a�o 97 las jornadas en las que no se cobraba al paciente eran unas jornadas de la cl�nica Lara. El equipo de la operaci�n eran el Dr. Mogoll�n, la se�ora, el dr. Y mi persona. Luego de darse de alta ingresa por el consultorio del m�dico tratante, yo siempre pregunto como siguen los pacientes. Un paciente con mucha infecci�n de acuerdo a mi experiencia como estaba �l ten�a peritonitis. El querellante pregunta y responde: si le decimos a una persona que se quede, se le dice que no va a pagar mas sino los medicamentos, se puede quedar. El dr. dijo que lo dejara otro d�a en la cl�nica y ella dijo que no porque no ten�a suficiente dinero. Yo dije que el paciente, no dije que se fue de alta, dije que el m�dico habl� con el familiar y le dijo que se quedara un d�a mas, ella dijo que no porque no ten�a dinero, yo les dije que se quedaran. En la apendicitis laparosc�pica puede egresar a las 24 horas si est� en buenas condiciones. Yo no estuve presente cuando fue a consulta nosotros le hacemos un seguimiento a los pacientes, yo llam� al Dr. Bellio y el paciente no hab�a ido al consultorio. El equipo m�dico si debe estar capacitado y el ayudante tambi�n y el instrumentista tambi�n yo soy enfermera auxiliar, puedo tener mas capacidad que una enfermera profesional. Si entregu� la muestra a la circulante, yo la recibo del cirujano y ella la recibe de mi y la coloca en un frasquito con formol, yo veo que ella est� metiendo eso en el frasco. Si son varios pacientes se puede equivocar pero si hay uno no, si es un solo quir�fano no sale de all� hasta que no est� resultado. En una sala pueden haber dos pabellones, pueden haber cuatro equipos de m�dicos. Si el ap�ndice sali� en pedacitos ,el ap�ndice es como un dedo pero mas finito, puede salir lo necrosado, yo la v� necrosado. Eso se llama peritonitis, si el ap�ndice no est� necrosada es un ap�ndice normal completa llena de una secreci�n, inflamada. Necrosada es negra abierta, con pus alrededor. Si estuve en emergencia y el Dr. Bellio tambi�n, se trat� como un paciente normal. Yo no s� por qu� se agrav� el tratamiento se le hizo en su casa, recuerdo que el Dr. Bellio fue a buscar 2 cefortas (antibi�ticos) para regal�rselos. La sentenciadora pregunta y responde: a mi me afecta porque si esto se lo hace a uno una compa�era, colega afecta. Cuando uno ayuda a alguien porque se siente bien ayudando y que luego salga con estas cosas, lo hice porque era mi compa�era, para ayudarla. El tratamiento se le puso de una vez en el quir�fano, el sigue con sus antibi�ticos, el mismo Ceforta que le regal� el Dr. Bellio para que se lo dieran en la casa. Yo vi que le lavaron bien todo el pus que ten�a en la cavidad. Al se�or Gonz�lez lo operan por la peritonitis que ten�a. Recib� no recuerdo bien cuantos pedazos de ap�ndice. Se escucho la testimonial de YOLANDA BELLIO PRADO quien una vez identificada y juramentada expone: Yo soy la asistente del Dr. Bellio el se�or Gonz�lez lleg� a la cl�nica, se le practicaron los ex�menes, se le realiz� apendicectom�a, yo o� que ten�a pus y estaba bastante infectado, la esposa del se�or me pide una constancia que le redacto, ella me dice que para justificar su ausencia en el trabajo, yo lo hice sin consentimiento de �l, como yo siempre le hago constancias. Lo hice y se lo entregu�, el Dr. me reclama, le expliqu� que era para su trabajo. Tambi�n estuve presente cuando el Dr. junto con la se�ora Aminta y el Dr. Mogoll�n les dijo que se quedaran y ellos dijeron que no porque no ten�an recurso a�n sabiendo que ten�a infecci�n. La defensa pregunta y responde: mi cargo es de asistente, mano derecha del Dr. recibo el paciente, tomo datos, hago informes, entrevista con el paciente. El paciente fue por la noche yo no lo entrevist� directamente. Supe que el lo iba a intervenir por laparoscopia luego supe que estaba infectado. La constancia es donde dec�a por qu� consult� el paciente para que ella la llevara al trabajo, yo le coloqu� que consult� con fuerte dolor abdominal, que se decide practicarle apendicectom�a por laparoscopia, no me pidi� constancia de egreso, ella me dijo que era para el trabajo. Al se�or se le dijo que necesitaba antibi�ticos, que se quedara, adem�s el era diab�tico mayor de edad, se fue contra opini�n m�dica. Los familiares llamaban mucho despu�s de los 5 d�as, pidiendo dinero, que se iban a la cl�nica Razetti, que no quer�an saber nada del dr ni de la cl�nica. La constancia la solicit� la esposa del se�or. El dr. Bellio le iba a ofrecer que se quedaran pero ellos se negaron se cegaron dijeron que no. El Dr. siempre me llama para decirme que tenemos que hacer. En el caso de la se�ora Lucinda, para la segunda intervenci�n la se�ora Ismelda subi� con unas letras porque ning�n paciente entra sin un respaldo, la se�ora Ismelda me las llev� para que el dr. las firmara y le habilitaran la operaci�n. Yo llam� al Hospital para que le consiguieran la cama, el traslado tambi�n lo realiz� el Dr. quien pag� la ambulancia, le consigui� la cama le brind� una mano. El siempre estuvo con su equipo pendiente de ella, nunca la dejaron sola. La fiscal pregunta y responde: soy la hermana del Dr. Bellio. Yo no lo recib� en emergencia pero o� que el Dr. dec�a que ten�a varios d�as de evoluci�n, si estaba presente cuando le iban a hacer la intervenci�n al se�or Gonz�lez. La se�ora Lucinda fue por consulta con la nieta, ella ven�a jorobada del dolor. La segunda oportunidad llega por emergencia la atiende la m�dico residente y llama al especialista, no recuerdo quien era la m�dico residente en emergencia. La se�ora Lucinda ingres� por dolor abdominal se le iba a realizar colisistectom�a laparosc�pica. Las letras a las que me refer�a fueron en la segunda intervenci�n de la se�ora Lucinda, sali� de las letras firmadas por el Dr. Bellio. No s� por qu� fue la segunda intervenci�n no soy m�dico. Me imagino que decidieron entre todos los m�dicos que ten�a que irse al Pastor Oropeza. Yo hice la constancia de buena f�. No se si se dej� constancia de egreso donde constara que se retir� contra opini�n m�dica, yo no la hice. El querellante pregunta y responde: yo entregu� una sola constancia para ella, no s� la fecha, pero si recuerdo que me dijo que la necesitaba creo que fue al d�a siguiente. Reconoce las constancias como las que realiz�. Que yo recuerde el paciente lleg� de noche que consult�, pero fue practicada la apendicetom�a al d�a siguiente. Yo me enter� por lo que el me dijo, todo lo que he declarado es producto de la comunicaci�n con el Dr. Bellio. A preguntas de quien decide responde: la familia fue luego de la primera cirug�a por que el ten�a fiebre, no s� decidieron reintervenirlo. Sus hijas y abogado, llamaban a cada rato que les devolvieron los reales para irse a la Razetti, y se les entreg� sus reales, los reales que hab�an pagado de la primera operaci�n eso en relaci�n con el se�or Gonz�lez. En relaci�n a Lucinda fueron letras firmadas. Los familiares dec�an que no quer�an nada con la cl�nica ni el dr. Ser� porque no lo ve�an mejor, no tuvieron f�. El a veces me deja p�ginas firmadas para casos extremos yo hice la constancia de buena fe de hecho el me reclamo. Yo soy t�cnico agroindustrial, yo tomo los t�rminos de mi experiencia con el dr. Bellio, luego de consultar al Dr. Se vi� el video de la operaci�n el cual dur� en su proyecci�n aproximadamente una hora.\nSe declar� terminada la recepci�n de pruebas de conformidad con el art�culo 360 del c�digo adjetivo penal y se procedi� a concederle el derecho de palabra a la Fiscal del Ministerio P�blico a fin de que expusiera sus CONCLUSIONES, quien en forma oral ratific� los fundamentos de su acusaci�n y se�al� que en uso de mis funciones o�da la evacuaci�n de las pruebas a la cual vinimos para determinar si hubo responsabilidad penal o no del Dr. Giovanni Bellio. Efectivamente hubo falta de atenci�n en el postoperatorio de la ciudadana Lucinda M�ndez y del ciudadano Rafael Sim�n Gonz�lez, no se cuestiona cual era el m�todo apropiado, si era por laparotom�a o por laparoscopia la operaci�n. Se evidencia de las declaraciones se ingres� una paciente de tensi�n alta, se le dio de alta al d�a siguiente sin tomar en cuanta la hipertensi�n, se agrav� su salud, tuvo una peritonitis, una sepsis y un shock s�ptico le produjo la muerte, en materia de responsabilidad m�dica la persona no tiene la intenci�n de causar un da�o pero si tuvo la posibilidad de prever los resultados, solicito se declare culpable al ciudadano Giovanni Bellio por los delitos de Homicidio Culposo y lesiones graves por haberse demostrado imprudencia, negligencia, un no hacer en su conducta como m�dico, el m�dico causa un da�o a la sociedad, practic� dos cirug�as sin sujetarse a las prescripciones cient�ficas manifestando tener suficiente conocimiento. Solicito que las v�ctimas sean o�das antes de dictar decisi�n. Solicito se mantengan las medidas impuestas, se aplique la penalidad correspondiente y que se aprecien las pruebas de conformidad con el art. 22 del COPP, e invoco el art. 23 ejusdem donde se establece el principio de protecci�n a las v�ctimas. El querellante hace sus conclusiones de la manera siguiente: El hecho que nos ocupa es muy especial, se juzga a un profesional que realiz� una inadecuada pr�ctica m�dica, se realiza una operaci�n quir�rgica al Sr. Rafael Sim�n Gonz�lez por apendicitis aguda, en los hallazgos postoperatorios se evidencia una peritonitis porque el ap�ndice ha evolucionado causando una mayor infecci�n. Tenemos una figura muy novedosa que es la t�cnica de laparoscopia la cual no cuestionamos, pero el cirujano debe evitar el riesgo del paciente, en este caso el Dr. Bellio debi� convertir la laparoscopia en laparotom�a, ello se ha debido a hacer por cuanto el paciente estaba muy contaminado, ten�a demasiado l�quido como se observ� en el video. Una vez practicada la operaci�n el Dr. Bellio se�al� la operaci�n fue un �xito pero se caus� un da�o al paciente, el Dr. Bellio dijo que no era necesario pasar de laparoscopia a laparotom�a, que no era necesario para solucionar el caso, pero tampoco lo solucion� de otra forma. La muestra extra�da en la operaci�n no era una pieza completa que fue analizada result� no ser un ap�ndice. El Dr. Bellio cometi� imprudencia al no convertir la operaci�n en laparotom�a, detr�s de la supuesta ap�ndice que trata de cortar hay un tejido necrosado, extrae una estructura pero estoy seguro el tejido necrosado era el ap�ndice. Las versiones se contradicen. El Dr. Bellio extrae una pieza, la longitud de la pieza que vimos en el video es igual a la analizada por el pat�logo. Estamos en presencia de un hecho de singular apreciaci�n, el Dr. F�lix Valderrama manifest� que pod�a tratarse de un �rgano parecido. Cuando Bellio ve el c�mulo de pus no dren�, el Dr. Borzellino dijo, cuando hay abundante pus hay que drenar. El dr. Bellio retard� en dos oportunidades la intervenci�n quir�rgica, primero el 10 de agosto cuando le diagnostica apendicitis aguda y le plantea los dos tipos de operaci�n, lo manda a venir al d�a siguiente, el paciente acude se practica los examenes y es ingresado a las 11:00 a.m. pasaron como 15 o 17 horas, fatales en la evoluci�n de la enfermedad. El Dr. Bellio vuelve a incurrir en negligencia, por dejar pasar tanto tiempo, el tiempo es muy importante lo dijeron los m�dicos, lo dice la bibliograf�a. El retardo contin�a luego de la operaci�n, se le da de alta al paciente indic�ndole antibi�ticos. El d�a 12, 13, 14, 15 el paciente contin�a con dolor, llaman al Dr. Bellio por tel�fono, el Dr. acude a la casa y le dice que eso es producto del traumatismo de la operaci�n, le indica antibi�ticos, y le recomienda que vaya el 18 de agosto de 1997 cuando lo examina y le dice que est� bien que se le va a dar de alta. Del 11 de agosto de 1997 al 18 de agosto del mismo a�o, a pesar que el paciente segu�a con s�ntomas, el Dr. Bellio no pens� que ten�a una complicaci�n, no tuvo la previsi�n de evitar un riesgo. El debi� pensar y entender que deb�a mandarle a hacer los ex�menes pertinentes para determinar que ten�a. Esa actuaci�n ri�e con la �tica, el m�dico no puede exponer al paciente en riesgo injustificado. Incurri� en negligencia. Se le duplic� la cuenta de leucocitos s�lo con un examen de leucocitos se hubiera dado cuenta de la anormalidad. Existi� una inadecuada laparoscopia, no se extrajo la ap�ndice, no se dren�. Hubo inadecuada t�cnica de acuerdo al paciente, no era lo adecuado utilizar laparoscopia, era conveniente cambiar el proceso de laparoscopia a laparotom�a. No extrajo ap�ndice, as� se determin� en el examen forense. En la segunda operaci�n no se consigui� el ap�ndice porque la absorbi� el organismo lo cual es posible seg�n lo manifestado por los m�dicos. Los testigos de la defensa dicen que el ap�ndice se extrajo por pedacitos y se ve en el video y de la declaraci�n del pat�logo que se trataba de un pedazo entero. No se dren� y hab�a que drenar. Pasaron 8 d�as desde la primera operaci�n hasta la segunda. En ambos casos el retardo es lo que causa la mortalidad, en cuanto a que se extrajo la ap�ndice Nancy Gonz�lez se�ala que ella llev� la muestra al laboratorio, de inmediato, como es su esposo, razonablemente la envi� el mismo d�a para determinar si no ten�a cualquier otro problema, el pat�logo manifest� que el estaba presente al recibir la muestra. Nunca se extravi� la muestra, coinciden la muestra que se ve en el video y lo descrito por los pat�logos, la certeza es que la muestra la recibi� la se�ora Nancy. Se dio de alta el 11 de agosto al paciente por 15 d�as, cuando le quit� los puntos, se dio de alta de nuevo. El dr. Borzellino dijo que en el estado que el lo recibi� no pod�a d�rsele de alta. Yolanda Bellio se�ala que las constancias que se expidieron y que son pruebas documentales las realiz� ella sin el consentimiento del Dr. Bellio. Dice la parte defensora que el paciente se fue contra criterio m�dico, pero no existe constancia de ello, se sigui� el tratamiento como fue indicado. La defensa dice que no se cumpli� el tratamiento, pero como les consta a ellos que no se le cumpli� si su esposa, por dem�s enfermera estuvo todo el tiempo a su lado. Dicen que se trata de un equipo m�dico, pero era el Dr. Bellio el responsable por actuaci�n propia y por actuaci�n colateral, debe contar con personal calificado. El Dr. Bellio aport� un dinero, coinciden los testigos en ello, el Dr. Bellio entendi� que actu� mal y deb�a de una forma compensar al se�or Rafael Sim�n Gonz�lez. Alegan riesgos imprevistos, pero el Dr. Bellio manifest� que la intervenci�n hab�a sido un �xito. No importan los conocimientos del m�dico, lo que se discute es si se actu� adecuadamente o no. Habl� la contraparte de prescripci�n, desde la audiencia preliminar las partes apelaron, la Corte sentenci� que el alegato de prescripci�n se desestimaba porque el lapso de prescripci�n no comenzaba a contar desde que se cometi� el hecho sino despu�s de los cargos. Se han realizado actos en el tribunal, se interrumpe adem�s con las citaciones y diligencias que le sigan. La defensa no prob� nada, la sentencia del tribunal disciplinario se basa en que las pruebas de copias fotost�ticas no son no se admitieron pero estas pruebas se recibieron aqu� oralmente. Tengo apelaci�n de la decisi�n del Tribunal disciplinario. Vinimos a probar una imprudencia, negligencia e impericia, encaja en el art. 422 del C�digo Penal. Este es un caso de salud p�blica. Me adhiero a lo solicitado y expuesto por la fiscal.\nPor su parte la defensa, al conced�rsele la palabra para que expusiera sus CONCLUSIONES, manifest�: Tenemos l�mites en el proceso, tenemos una acusaci�n contra el Dr. Bellio por los casos del la se�ora Lucinda Hern�ndez y por el se�or Rafael Sim�n Gonz�lez. Con respecto al caso del se�or Gonz�lez dice la acusaci�n que una vez intervenido, sale de pabell�n y se entrega a la se�ora Nancy Gonz�lez la muestra de lo que supuestamente era el ap�ndice y el video. Creen uds. que de haber mala f� el Dr. le hubiera entregado a la se�ora el video y la muestra? Esta actitud lo catapulta como hombre de buena fe sin nada que ocultar. Dice la acusaci�n que el Dr. Diego Borzellino extrajo la ap�ndice lo cual no es cierto. La acusaci�n parte de premisas falsas. Que no se extrajo el ap�ndice y que la extrajo el Dr. Borzellino. Esos l�mites no tenemos que demostrarlos, son ellos quienes tienen que probar el hecho, si se parte de esas dos premisas todas las consecuencias son falsas. El cuerpo humano no funciona como las leyes de f�sica. Cada cuerpo responde de forma distinta, el la audiencia preliminar la defensa opuso la excepci�n de la prescripci�n que da como origen la extinci�n de la acci�n penal, se comienza a contar desde el momento de la ocurrencia del hecho el 11 de agosto de 1997, el delito de lesiones culposas, la audiencia era para 03 de junio de 2001, la segunda convocatoria fue el 22 de junio de 2001, ya hab�an pasado tres a�os, err�neamente la querella expone que esa excepci�n ya fue decidida pero eso no causa cosa juzgada, ello consta en el art. 31 del COPP. La citaci�n no es causa de prescripci�n, la prescripci�n se interrumpe seg�n el 110 del C�digo Penal por el pronunciamiento de la sentencia o por la requisitoria, tambi�n el auto de detenci�n, no existe auto de detenci�n, vamos a decir que fue el auto de sometimiento a juicio cuando el c�digo habla de citaci�n se refiere a la citaci�n para rendir indagatoria la cual era posterior al auto de detenci�n o de sometimiento a juicio. Cuando se refieren a las diligencias procesales que le sigan a la indagatoria. Prescribi� en cuanto a la prescripci�n normal y por la especial. En el caso de la se�ora Lucinda Hern�ndez hay ausencia de acci�n t�pica, consta el riego elevado de la operaci�n, por lo que hay que objetivizar si la acci�n de Giovanni Bellio es lo que origin� la causa de la muerte de la se�ora Lucinda o si hubo otros elementos. El derecho Penal se trata de certeza. Hay que determinar la causa directa del resultado. El video estuvo mal promovido se debi� promover con el auxilio de un experto que nos narrara que suced�a. Sobre los testimonios: la Dra. Raiza M�rmol dijo que el dren se colocaba al criterio del m�dico, cita bibliograf�a. El Dr. Bellio le dijo al se�or Gonz�lez que hab�a que operar de inmediato, se la hace la operaci�n al otro d�a, si no se opera muere, se opera, todos vimos como ven�a el ap�ndice. Por el car�cter el ap�ndice por lo necrosado. Objetivamente se le puede imputar el resultado de qu�? Se le pod�a exigir otra conducta? No. Diego Borzellino dijo que no extrajo ap�ndice, que la peritonitis estaba antes que extrajo un absceso. El Dr. Confi� en lo que el paciente le dijo pero ten�a la enfermedad previamente. Cada vez se dejan menos drenes. Quienes operaron hablan de 3 o 4 pedazos. EL pat�logo dice que es un ap�ndice pero ello es una especulaci�n. El clip se amarr�. Franklin Majano dijo que era controlable si se segu�a el tratamiento. La actuaci�n del m�dico es de medios no de resultados, mas en los casos de riesgos. No se puede condenar sino por la certeza de algo. El dr. Bellio consigui� una cama a la se�ora Lucinda en el Pastor Oropeza, Eddy Segovia, el m�dico dice que inclusive se colocan 2 clips. La muerte de la se�ora Lucinda pudo ser por la infecci�n de v�a biliar. La se�or Vitilia Granda dice que presenci� el ap�ndice. El dr. Bellio dijo que llevaron a la se�ora. Cuando le dijeron que estaba mal Mogoll�n dice que vi� la ap�ndice, que la sacaron que no se puede cambiar una operaci�n laparosc�pica por una abierta, que en la laparoscopia hay mejor visi�n. La se�ora Nancy minti� al decir que el dolor le dio el d�a que lo llev�, porque ella le hizo ex�menes antes. El Dr. Bellio le ofreci� internarlo, y ellos rechazaron la oferta. Que se lo llevaron contra opini�n m�dica y que el Dr. Bellio le entreg� los antibi�ticos as� lo dijo Yolanda Bellio, hermana del Dr., reconoci� que ella hab�a hecho la constancia dijo que no lo hab�a consultado. Se extrajo el ap�ndice, se lav�, se aspir� los restos, se revis�. Para establecer la culpa de un m�dico deben determinarse los factores de la negligencia o la impericia, deben darse razones. El dr. Bellio no entreg� la muestra a los familiares, se fue contra opini�n m�dica en la operaci�n de la razetti no se extrajo ap�ndice la acusaci�n parte de un falso supuesto. En consecuencia no probados elementos que inculpen al Dr. Bellio la consecuencia necesaria es la absoluci�n.\nActo continuo se le concedi� el derecho a r�plica al Ministerio P�blico, se�alando la Fiscal 7ma: Solo har� referencia al alegato de prescripci�n, solicito se tome en consideraci�n que las convocatorias a la audiencia preliminar interrumpieron la prescripci�n. Se concede la r�plica al querellante: quien expone, la Dra. M�rmol nunca se refiri� a que no era necesario el dren, es obvio que se sacaron los pedazos completos que si se dejaron caer pedazos fue mala praxis y en igual t�rmino de tiempo la contrarr�plica a la defensa, contesto consignando jurisprudencia del TSJ sobre el lapso de prescripci�n.\nSe concede a la v�ctima la oportunidad de expresar lo que considere pertinente: el Se�or Rafael Sim�n Gonz�lez expone: Yo quiero que se considere que el d�a 10 de agosto se me present� el dolor a eso de las 10 am que soport� hasta las 6 de la tarde, no entiendo como la defensa puede decir que una persona con apendicitis pueda estar desde el d�a 4 hasta el d�a 10 aguantando dolor. Soy una persona ordenada, tanto que me hago ex�menes de laboratorio que me hago cada tres meses sin ning�n pedimento m�dico, tengo un r�cord de mis ex�menes es injustificado que se diga que ten�a cuatro d�as con la apendicitis. Que ellos me hayan indicado ir al Hospital, yo fui a la Cl�nica Lara por ser el centro m�dico mas cercano. De glicemia no ten�a nada, el Dr. Canaval consider� que estaba en buenas condiciones generales para someterme a la operaci�n. Toda mi vida he trabajado, siempre he producido y cuando asist� a la cl�nica no solicit� ninguna d�diva econ�mica porque yo si ten�a con que pagar, a nadie le ped�a ayuda econ�mica, solo ped�a ayuda a Dios y al m�dico que me quitara el dolor. Cuando el Dr. me sugiere una operaci�n quir�rgica acept� que me operara, yo no lo conoc�a, el decide no operarme en ese momento sino al d�a siguiente pero no era por falta de plata, esperamos al siguiente d�a, yo estaba nervioso, me coloc� analg�sico, fui al d�a siguiente como me indic�, me puse a merced del m�dico. Luego que operan me dan de alta al d�a siguiente: nunca me fui contra indicaci�n m�dica yo no decid�a si me iba, es el m�dico quien sabe como uno est� por dentro. En mi casa soport� el mismo dolor y malestar, mi esposa haci�ndome mi tratamiento y yo mismo pendiente de mi tratamiento, sin dejar de pasar el tiempo no siendo irresponsable conmigo mismo y mi vida. Cumpl� el tratamiento con mi esposa, sigo con el dolor, contactamos al Dr. Bellio pasaba el tiempo, hasta que el Dr. fue a la casa y me evalu� llegu� a cumplir una semana hasta ir al consultorio del Dr. Bellio el me evalu� me retir� los puntos me mand� una dieta y me dijo que fuera dentro de 20 d�as. Si yo lo que ten�a era una peritonitis, se debi� ver que ten�a peritonitis como me va a dar de alta, es all� donde mi esposa que al regresar de la cl�nica Razetti regresa con este resultado, yo me ca� sentado, estaba super asombrado, hab�a que accionar inmediatamente para poder salvarme dado el riesgo de muerte y es cuando acudimos a la cl�nica Razetti, acud� all� porque le ten�a terror al Dr. Bellio luego del da�o que me hizo, yo ten�a que huir de ese doctor y buscar alguien que me reintegrara la salud, me recibieron en la Razetti, llamamos al Dr. Diego Borzellino, yo no s� si ellos tendr�n planes sociales pero ah� llegu� yo, hab�an pasado horas de que el dr. Bellio me hab�a dado de alta de su consultorio. Yo no quiero decir que un doctor sepa mas que otro, yo digo es que yo estaba muy mal. Paso toda la tarde en ex�menes, mas ex�menes el martes, hasta llegar las 9 de la noche cuando me pasan a pabell�n hasta las tres de la ma�ana, me hicieron laparotom�a. Ya no s� a que hora me despert� con mangueras por todos lados, en terapia por varios d�as, entre la vida y la muerte y soportando tratamientos, llegu� a salir favorablemente con la ayuda de Dios y de los m�dicos que me atendieron. Yo ten�a una evidencia que estaba sintiendo, que el Dr. Bellio no me hab�a curado, que entr� a la clinica Lara mal, sal� peor, entre a la razzetti peor y sal� bien. No escog� la cl�nica Lara por planes sociales. Soy un ciudadano trabajador y responsable, nunca le he hecho da�o a nadie, en estas circunstancias nunca he querido hacerle da�o a �l. Tenemos 5 a�os esperando para poder decir esto, para que me oyeran, no estamos perdiendo tiempo, nuestro tiempo es valioso, el tiempo es valioso para todos. El empe�o nuestro es que esta circunstancia se sepa, mucha gente a quien el Dr. Bellio ha intervenido no ha llegado a sentarse aqu�, que Dios permita se establezca el derecho. Se concedi� la palabra a la hija de la occisa Lucinda Hern�ndez, ciudadana Alicia M�ndez: Mi mam� si era hipertensa, nunca fue diab�tica, ella cuando recurre al m�dico va primero al seguro del IPASME por un dolor abdominal ocasional, ella ten�a una quincalla que ella administraba, ella manejaba y era activa, atend�a a mi pap� y al hogar. Ten�a un dolor abdominal ocasional. Va al Dr. Bellio, le explica sobre las ventajas de la laparoscopia, mam� siempre tuvo miedo a las operaciones el dijo que se operaba y a los dos d�as estaba trabajando, �l le dijo que si lo dejaba para despu�s iba a ser peor. Ella se opera, de los nervios se le baj� la tensi�n, ten�an que suspender la operaci�n pero el Dr. dice que como se apart� el quir�fano hab�a que operar, ella entra, la operan y luego sale el Dr. dice que la operaci�n fue un �xito, el le entreg� la muestra a mi hermana. A ella la operaron y esa noche no durmi�, el le dio de alta a las 8 de la ma�ana, no tuvo 24 horas de observaci�n a�n sabiendo que no hab�a dormido y que hab�a llorado toda la noche del Dr. decidimos trasladarla en ambulancia a la casa por el mismo dolor. Ella segu�a muy mal llamamos al dr. le mand� Lindilan para el dolor, el dijo que pasar�a en la tarde por mi casa, no se apareci� lo llamamos pero no lo localizamos, pas� mal el d�a, se decidi� que la �bamos a llevar al cl�nica, el la iba a ver, la tuvieron en observaci�n a las 2 de la tarde estaban regresando a la casa. Acudimos entonces a la Dra. Dudamel y al ver la apat�a del Dr. Bellio le pedimos que ella hablara con el de m�dico a m�dico, el dijo que s� que se la llev�ramos a la cl�nica, el Dr. Bellio lleg� despu�s el no estaba esper�ndola. A el nunca se le vi� inter�s en buscar que era el dolor solo dec�a que no le dabamos los remedios, que no la pon�amos a caminar, nosotros confi�bamos en el porque el es m�dico, nosotros no hicimos lo que hizo el se�or Sim�n. El no escribi� que hab�a que colocar un edema hubo que llamarlo para que lo autorizara. El se despreocup� mucho, cuando mi mam� va a los Leones es porque va a operarse, �l la ve�a era en el IPASME. El le dijo a mi hermana que para que le saliera r�pido la carta aval y pasar tanto papeleo el iba a colocar que ella ten�a dolores fuertes, fiebre, v�mitos para hacerlo inmediatamente. Mi hermana acepta eso para agilizar el proceso y hacer la operaci�n con rapidez. El jueves cuando la llevan la hospitalizan, ella ya esta muy mal, cuando mi hermana le pregunta al Dr. como estaba mi mam� el le dijo que ya lo ten�a verde. En ese momento reaccionamos dada su indiferencia, llamamos al Dr. Aponte, nos recomienda al Dr. Majano quien la opera, a ella la metieron en terapia, el domingo deciden que hay que trasladarla al seguro social, cual era el inter�s? No era porque no hab�amos pagado, hab�amos dado un mill�n de bol�vares para su ingreso, pero el d�a domingo si es verdad ellos le buscaron todo para sacarla, el dr. Majano nos hab�a dicho que ella ten�a un 5% de vida. La llevaron al seguro social, ella ya no ten�a remedio, y falleci� consecuencia de la operaci�n del Dr. Bellio. Ella resisti� tres operaciones, no era tan d�bil y enferma, y si era as� por qu� el no estuvo pendiente de ella, si pod�an pasar tantas cosas por qu� no las tomaron en cuenta. Ella era muy activa. Ella no representa 72 a�os representa menos, muestra una foto de su madre. Es muy bonito que se preparen y que sea buen m�dico pero en la operaci�n de mi mam� el no se preocup� en averiguar que ten�a mi mam�. Nosotros no estamos perdiendo el tiempo, se perdi� una vida. Yo no digo que el hizo las cosas con intenci�n pero debe tomar en cuenta que su trabajo es con personas y que eso que nos pas� no le pas� a nadie porque es lo peor que le puede a pasar a un ser humano, hasta mi pap� se ha puesto mal. Solicitamos una decisi�n justa. Finalmente se concede la palabra al acusado quien expone: solo quiero recalcar algunos puntos: existe posibilidad de error en los pat�logos, Valderrama dijo que era infalible que el laboratorio se equivocara, pero yo he visto casos, los laboratorios han perdido muestras, tengo pacientes a los que le ha pasado. En algunos casos el laboratorio me ha dado resultados de positivo para c�ncer, y luego se repite el examen y es negativo. Claro que si hay posibilidad de error. Cualquier mong�lico ve que se extrajo el ap�ndice, no se deja dren. El dr. Borzellino si opera no fuera a pasar como en la primera y recuerdo bien que en la llegada a la emergencia le suger� que lo llevara al hospital. Nunca lo vi en mi consultorio. Las declaraciones hace 4 o 5 a�os eran las mismas. Ellos se contradicen en algunas cositas. Nosotros no tuvimos contradicci�n sin preparar nada, el DR. Lleg� de Maracaibo aqu� ese d�a yo no lo v�. Mentiras del otro lado. Porque al final dicen que quiz�s no he debido abrir yo pens� que me juzgaban porque oper� por laparoscopia, ahora me van a juzgar por qu�? Vamos a ponerle cerebro. Yo no dije que se iba contra opini�n m�dica, lo dijo Aminta, ahora yo soy el malo, o es que no he ayudado, de esos 3 o 4 mil pacientes ellos dicen que otros se han muerto, nunca yo hablar�a mal de mis colegas. Preferir�a no recordar mas el caso de la ap�ndice. Con respecto a la se�ora Lucinda ella lleg� con dolor no me van a decir que fue para chequeo se diagnostic� colesistitis, se decidi� operar porque quiso, actualmente despu�s de tener mas experiencia, mi opini�n a una persona de esa edad es pi�nselo bien, muchas personas importantes se ha operado conmigo Jueces, abogados, un diputado. La paciente se egresa, estaba normal. Ese d�a la evaluamos y se decidi� ingresarla para eventual tratamiento y cirug�a. Yo estaba preparando todo para habilitar terapia. Si se trat�. La gente pregunta por que hizo sepsia, porque ya ten�a bacteremia. No hab�a s�ntomas cl�nicos. No se pudo controlar la infecci�n. Se le dio el apoyo m�dico, humano, y econ�mico, no fue que hice todo para sacarlo. Ellos decidieron con los m�dicos que se fuera. A mi pap� le ha pasado lo mismo que les pas� a ellos. En otros pa�ses los m�dicos hacen firmar a los pacientes que asumen el riesgo. Recalco que la fiscal�a desde un principio sugestion� al decir que en la operaci�n del Dr. Borzellino se extrajo el ap�ndice. IV\nDETERMINACI�N DE LOS HECHOS Y EL DERECHO QUE EL TRIBUNAL ESTIMO FUERON ACREDITADOS EN EL DEBATE ORAL Y PUBLICO.-\nLa Constituci�n de la Rep�blica Bolivariana de Venezuela ha impregnado con su contenido todo modelo de Estado, el cual se define como democr�tico y social de derecho; pero, fundamentalmente de justicia. Es este Estado de Justicia, concebido como una constituci�n de l�gica dial�ctica (materialista) que mantiene el derecho abierto a la sociedad, de donde surge para regularla y al mismo tiempo para dejarse superar por �sta.\nLa Justicia ni es todo ni se basta a s� misma, requiere la conjunci�n de valores, principios y mecanismos de naturaleza fundamental para que se traduzca en t�rminos de convivencia humana digna y feliz. De all� que no nos estamos refiriendo a una justicia inmaterial, meramente objetiva y abstracta, ni tampoco ideal, sino que precisamente, a aquella justicia posible y realizable bajo la premisa de la preeminencia de los derechos de la persona humana como valor supremo del ordenamiento jur�dico, cuesti�n que obliga a las instituciones democr�ticas y a sus funcionarios no s�lo a respetar efectivamente tales derechos, sino a procurar y concretar en t�rminos materiales la referida justicia. De all� que, el modelo de justicia, que pretende el nuevo orden constitucional nos involucra a todos; por ello, m�s all� de la justicia administrada por �rganos jurisdiccionales, atiende a todas las instituciones y �rganos del Estado que ejercen el poder y de manera muy particular a cada una de las personas que conforman la sociedad venezolana.\nLa justicia es un hecho democr�tico, social y pol�tico y el Poder Judicial es garante de los valores y principios constitucionales y, en tal virtud, es un factor fundamental para que el Estado Social, Democr�tico de Derecho y de Justicia, previsto en el art�culo 2 de la Constituci�n, no sea un simple mon�logo entre los dise�adores del sistema, sino un factor de perfectibilidad en una justa sociedad libre.\nEl Juez es responsable del proceso, debe llevarlo hacia su conclusi�n, el Juez debe en definitiva buscar, hurgar la verdad. El concepto prevalente de justicia, debe ser la forma esencial que caracterice la actuaci�n de un juez y all� est� el verdadero reto del cambio de paradigma que todos debemos hacer; pues, s�lo as�, podremos entender el Estado que tenemos por delante. El Juez no debe ser un simple exegeta del derecho, pues, tiene una responsabilidad inexorable de ir m�s all� de lo que la simple norma jur�dica le indica, para hundir su alma en el sentimiento de la sociedad y sacar de ah� los elementos de convicci�n propios de la justicia material; as� desarrollados en los postulados constitucionales comprendidos en los art�culos 26 y 257 de la Constituci�n de la Rep�blica Bolivariana de Venezuela.\nLa medicina es una hermosa, exigente y sublime actividad del m�dico que exige para su pr�ctica no solo conocimientos y destrezas, sino tambi�n, rectitud de la conducta, honestidad, diligencia, equilibrio emocional, constancia, capacidad y habilidad para escuchar y penetrar las quejas ajenas. La pr�ctica correcta de la medicina le reclama al m�dico, sin importar su jerarqu�a y grados de especializaci�n, realizar la actividad que le es propia usando adecuadamente la racionalidad moral y t�cnica de la profesi�n. Le requiere el empleo de la prudencia, diligencia y pericia en la aplicaci�n en sus decisiones, de los conceptos �ticos, morales y legales de la profesi�n, en conjunci�n con sus conocimientos t�cnicos pues el paciente pone la vida en manos del m�dico y es esto lo que se puede perder.\nEl principio filos�fico b�sico y fundamental que rige el acto m�dico es NO HACER DA�O y si en la realizaci�n del acto m�dico se act�a sin sujeci�n a los preceptos de la ley y a las exigencias cient�ficas, �ticas y deontol�gicas del ejercicio de la medicina, el m�dico incurre no solo en faltas a la �tica y a la disciplina profesional, sino que puede tener una connotaci�n penal, sin importar cuantas especialidades tenga y en que pa�s las haya hecho.\nEsas conductas m�dicas culposas, lejanas a la �tica, no solo producen da�os a la dignidad de la profesi�n sino que pueden ocasionar graves da�os y traer graves riesgos para el bien mas preciado del ser humano: la vida y en consecuencia la salud.\nLa obligaci�n del m�dico no es asegurar la curaci�n de su paciente, no hay obligaci�n de resultados pero SIEMPRE debe actuar con diligencia y prudencia y dar lo mejor de s� para que su paciente siga adelante y se produzca el resultado final, que es salir de su enfermedad, o por lo menos logre superarlo en las mejores condiciones posibles; por tanto el m�dico no va a asumir la obligaci�n de restitu�r la salud en todos los casos, sino que tiene el DEBER de proporcionar cuidados de acuerdo a su formaci�n profesional y a sus conocimientos cient�ficos y t�cnicos. La responsabilidad tendr� lugar cuando la conducta m�dica sea calificada como CULPOSA, bien sea por omisi�n en prestar la atenci�n m�dica requerida o cuando est� alejada de la prudencia o el m�nimo conocimiento profesional en la t�cnica m�dica.\nLa culpa es: imprudencia, negligencia, falta del cuidado debido que puede producir determinados resultados de da�o o peligro para los intereses jur�dicamente protegidos; con el peque�o agravante que en el aspecto m�dico la culpa atenta contra el bien mas preciado del ser humano, la salud y la vida. La culpa implica tres cosas fundamentales: la primera es la desatenci�n o descuido en la diligencia necesaria para no causar un da�o, la segunda es el menosprecio a la prudencia, a esa prudencia que viene exigida por las circunstancias y tercero la incapacidad t�cnica para el ejercicio de una funci�n determinada de ese arte o de ese oficio, lo que conocemos como impericia. La negligencia es un obrar con descuido, es la omisi�n de los actos debidos; es una conducta de desatenci�n, que en efecto no puede producir la misma f� y credibilidad que la que viene totalmente limpia y exenta de irregularidades. Ning�n m�dico tiene la intenci�n de hacer da�o a su paciente, pero la falta de cautela, el riesgo previsto, la negligencia o falta de diligencia, la imprudencia o actuar sin previsi�n y precauci�n, impericia o falta de conocimientos calificados o la inobservancia de las leyes y reglamentos que rigen el ejercicio de la profesi�n pueden causar la muerte del paciente.\nToda acci�n u omisi�n que cause un da�o a otro es il�cita, a menos que se demuestre una causa de justificaci�n y el ejercicio de la medicina no es un privilegio y no confiere a sus actores prerrogativas de ninguna clase. PUNTO PREVIO: La defensa aleg� en el juicio la prescripci�n por el delito de lesiones culposas graves, se�alando que desde el d�a del hecho hab�a transcurrido el tiempo que establece el art�culo 108 del C�digo Penal para que prescriba la acci�n, sin embargo, observa quien decide que las lesiones culposas sufridas por la v�ctima Rafael Sim�n Gonz�lez ocurren en fecha 11-08-1997, en que fue operado por primera vez en la Cl�nica Lara, por el doctor Giovanni Bellio, se revisaron las actas, la acusaci�n presentada y las pruebas, mas no se evidencia en las mismas la fecha de presentaci�n ante el Tribunal, se escuch� en la sala de juicio que el asunto se inici� por ante el Tribunal de Transici�n, pues naci� durante la vigencia del C�digo de Enjuiciamiento criminal y al no presentar la defensa documentaci�n o prueba que sustentara la prescripci�n, quien decide revis� en el sistema Juris 2000 teniendo como resultado que en el presente asunto KP01-P-1999-0001862, se inicia el procedimiento en fecha 08-10-1999 , es decir, que desde el 11-08-1997, hab�an transcurrido dos a�os, mucho menos del tiempo establecido para que opere la prescripci�n ordinaria seg�n el contenido del art�culo 108 en su ordinal 5� del C�digo Penal. En cuanto a la prescripci�n extraordinaria o judicial, del contenido del art�culo 110 del C�digo Sustantivo Penal, el cual no ha sido interpretado por el Tribunal Supremo de Justicia para aclarar y adaptar el mismo al C�digo Org�nico Procesal Penal, pues los actos y momentos procesales all� descritos no se corresponden con los contenidos en el proceso penal actual venezolano, mas es importante se�alar que indica este art�culo que interrumpir�n la prescripci�n las diligencias procesales procesales que sigan a la citaci�n para rendir indagatoria, que en una mal llamada analog�a, pues en el derecho penal ellas no pueden hacerse, seria la citaci�n a la audiencia preliminar o a la audiencia de presentaci�n si fuese el caso, lo que si ha dicho el Tribunal Supremo de Justicia es que la prescripci�n se interrumpe con la acusaci�n y la misma fue presentada antes que transcurriera el tiempo de prescripci�n por lo que en el caso de marras, en relaci�n al delito de lesiones culposas graves , la prescripci�n fue interrumpida. Tambi�n es de hacer notar que, en cuanto al par�grafo del art�culo 110 en comento, que se�ala que si el juicio, sin culpa del reo se prorrogare por un tiempo igual al de la prescripci�n aplicable, mas la mitad del mismo, se declarar� prescrita la acci�n penal. Como se puede observar a lo largo de las cuatro piezas que conforman �ste asunto en m�ltiples oportunidades no pudo realizarse la audiencia preliminar por incomparecencia del imputado, posteriormente, se dej� sin efecto el acto de sorteo de selecci�n de escabinos al indicar el acusado que no ten�a defensor, pues hab�a revocado la designaci�n de los abogados que lo acompa�aron a la audiencia preliminar y finalmente se difiri� otras tantas veces la realizaci�n del juicio oral y p�blico por la falta de comparecencia del acusado o de la defensa, es decir que el tiempo transcurrido para la realizaci�n del juicio no conlleva a la prescripci�n, pues, la prolongaci�n, en muchas oportunidades fue por culpa del reo o su defensa. De lo anteriormente expuesto se concluye que la acci�n penal para perseguir el delito de LESIONES CULPOSAS DE CAR�CTER GRAVE, no est� prescrita, porque no transcurrieron los tres a�os que exige el ordinal 3� del art�culo 108 del C�digo Penal, desde que se cometi� el hecho hasta que se inici� el procedimiento y se introdujo la acusaci�n y porque el tiempo transcurrido para lograr la realizaci�n del juicio oral fue interrumpida la prescripci�n con las diligencias procesales de citaci�n para el mismo y los diferimientos fueron muchas veces a causa del reo y su defensa y as� se decide. A juicio de esta juzgadora, en el debate oral y p�blico y de las pruebas evacuadas por ambas partes, se evidenci� plenamente , en primer t�rmino, la comisi�n del delito de HOMICIDIO CULPOSO, con el acta de defunci�n de fecha catorce de octubre de mil novecientos noventa y nueve, donde se se�ala que la ciudadana LUCINDA HERN�NDEZ DE MENDEZ, falleci� el d�a anterior en el hospital del Seguro Social Pastor Oropeza a consecuencia de un SHOCK SEPTICO, con el certificado de defunci�n Nro 853, de Lucinda Hern�ndez, de fecha 14-10-1.999, emanado de Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, divisi�n de estad�sticas, donde el doctor Gustavo Arrieche Calles, certifica que la causa de muerte fue estado (shock) s�ptico, abdomen agudo debido a estado quir�rgico inmediato, con la historia m�dica de la v�ctima en donde se lee la evoluci�n cl�nica de la misma, hasta que el d�a 13-10-99 , seg�n evoluci�n que cursa al folio 83, certifica que aproximadamente a las 6:20 p.m. fallece. Experticias estas, que sirvieron para comprobar la comisi�n del delito de homicidio culposo ventilado en el juicio y que fueron apreciados por el tribunal y por haber sido realizadas las mismas por funcionarios p�blicos con competencia y conocimiento cient�fico en la materia para realizarlas, siguiendo los procedimientos cient�ficos correspondientes para cada una de ellas, no siendo desvirtuados sus resultados en el juicio realizado.\nEl delito de homicidio culposo tambi�n qued� comprobado con las testimoniales de los ciudadanos doctor Franklin Majano, Zuly M�ndez, Yolanda Bellio y del mismo acusado, declaraciones que demostraron al tribunal la ocurrencia del hecho punible ventilado en el caso de marras y fueron apreciadas por provenir las misma de personas que tuvieron conocimiento del hecho.\nIgualmente quedo comprobada la comisi�n del delito de lesiones culposas graves y ello se desprende de la constancia m�dica de fecha 11-08-97, suscrita por el doctor Giovanni Bellio, del resultado anatomopatol�gico de la muestra, practicado por los doctores F�lix Valderrama y Gabriel Garc�a suscrita por los mismos, quienes tambi�n la ratificaron en el juicio, el resumen cl�nico de fecha 18-8-97 y 30-8-97, ambos suscritos por el dr. Diego Borzellino, as� como el informe post-operatorio, suscrita por el mismo m�dico, las cuales fueron ratificadas en declaraci�n rendida en el juicio oral, prueba documental �sta que es apreciada por el Tribunal por haber sido realizada por funcionarios competentes para realizar las mismas.\nEl delito objeto del juicio tambi�n quedo comprobado con las testimoniales de los ciudadanos doctora Raiza M�rmol, Diego Borzellino, F�lix Valderrama, Gabriel Garc�a, Vitilia Granda, Alfredo Mogoll�n, Nancy Angulo de Gonz�lez, Anakarina Gonz�lez, Aminta Lara y Yolanda Bellio, declaraciones que demostraron al tribunal la ocurrencia del hecho punible ventilado en el caso de marras y fueron apreciadas por provenir las mismas de personas que tuvieron conocimiento del hecho y con la presentaci�n y vista en el juicio del video de la operaci�n.\nAsimismo qued� absolutamente comprobada la CULPABILIDAD del acusado GIOVANNI ANTONIO BELLIO en la comisi�n del delito de HOMICIDIO CULPOSO perpetrado en la persona de LUCINDA HERNANDEZ de M�NDEZ ,con el acta de defunci�n, el certificado de defunci�n, la historia cl�nica y evoluci�n, documentales todas estas incorporadas al debate oral por la lectura y concatenadas con la declaraci�n de Franklin Majano, Enrique Lucena, Adriana Rinc�n, las que se corroboran con las testimoniales de Eddy Jos� Segovia y Zuly M�ndez, quienes son contestes y concordantes al afirmar que la v�ctima Lucinda Hern�ndez fue llevada por su hija al consultorio del Dr Giovanni Bellio, con un dolor abdominal y el acusado le dignostic� una litiasis Vesicular, fue intervenida quir�rgicamente por el doctor Giovanni Bellio el 05-10-1999 en la Unidad Quir�rgica Los Leones, practic�ndosele colecistectom�a por laparoscopia, es decir se le extrajo la ves�cula, fue dada de alta el d�a siguiente a la intervenci�n quir�rgica, es decir, el d�a 06-10-99 a las 10am, debiendo sus familiares trasladarla a la casa en ambulancia en atenci�n a que se quejaba de un fuerte dolor, a�n despu�s de la operaci�n y a�n en su casa continuaba con el dolor por lo que sus familiares se comunican con el doctor Bellio, quien telef�nicamente le indica un tratamiento, la v�ctima contin�a desmejorando y al consultar sus hijos con el m�dico tratante les indicaba que era normal, ante la continua desmejor�a de la v�ctima y en virtud de que el dr Bellio no procuraba una soluci�n, los familiares consultan con la doctora Isilia Dudamel, amiga de la familia, quien la encuentra en muy malas condiciones, presentando un �leo Paral�tico, que es una ausencia de actividad intestinal, que a su juicio ameritaba hospitalizaci�n y por la sintomatolog�a que presentaba la ciudadana Lucinda, sudorosa, hipotensa y con abdomen doloroso al tacto, mas que un �leo paral�tico era una peritonitis por lo que se comunic� con el Dr Bellio por sugerencia de los familiares para procurar la atenci�n del Dr Bellio, quien ante la insistencia de la dra Dudamel le dijo que la llevara a la cl�nica, la trasladan a la cl�nica en una ambulancia, por las malas condiciones en que se encontraba la v�ctima, al llegar no estaba presente el Dr Bellio y tuvo que ser llamado nuevamente para que se presentara a evaluar a la paciente, los familiares se comunican con el Dr. Aponte y �ste va a la cl�nica y apenas al verla dijo que estaba en shock y que deb�a ser internada en terapia, al llegar el acusado, la dra Dudamel le dice que parece una peritonitis y por qu� no la abre y el acusado le respondi� que no porque tal vez no lo era. Ante la sugerencia del doctor Aponte fue llamado el doctor Franklin Majano, quien indic� en la sala de juicio que compareci� a la Cl�nica los Leones porque una de las hijas de la se�ora Lucinda le dijo que su mam� estaba hospitalizada y que fuera a verla , la evalu� y le refiri� que deb�a operarse pues ten�a una peritonitis, hab�a sido operada por el dr Bellio all� mismo en esa cl�nica tres d�as antes y tuvo que reintervenirla, su problema era de origen abdominal y en la segunda operaci�n consiguen una peritonitis, estaba en una condici�n bastante delicada, le hizo una laparoctom�a exploradora y consigui� bastante l�quido purulento y le di� la impresi�n de que la grapa goteaba, presentaba un cuadro de infecci�n generalizada y necesitaba mantenerse en terapia intensiva, asegur� en el juicio que vi� goteando la bilis por el borde de la grapa y a pregunta de quien sentencia contest� que la peritonitis se le produjo a la se�ora Lucinda Hern�ndez despu�s de la primera operaci�n, indic� que el acusado entr� a la segunda operaci�n y vi� que la peritonitis era por la bilis que goteaba, lo que concuerda con el dicho del mismo acusado que dijo que despu�s de ese problema pone dos grapas y es mas cuidadoso, porque el problema se produjo porque la grapa se filtr�. Agreg� tambi�n a preguntas que le fueron formuladas que en una lapararoscopia se puede dar de alta a las 24 o 26 horas, pero si no hay complicaciones y est� estable, sino se tiene en observaci�n y se llama al cardi�logo y el declarante indic� que �l como m�dico no le hubiere dado de alta hasta no averiguar que tiene y asegur� igualmente que el m�dico tiene que estar pendiente de su paciente, que luego que oper� a la se�ora Lucinda ella qued� en terapia intensiva pues la sepsia era muy generalizada y ya estaba en muy malas condiciones, se la entreg� al m�dico intensivista pero sigue siendo su paciente, la fue a ver al seguro y all� ella falleci�, esta declaraci�n se corresponde con la del doctor Jos� Mogoll�n quien se�al� que toda operaci�n puede complicarse, ya ha habido antes fugas de bilis, se puede filtrar por la grapa y la t�cnica para resolver es poner otro clip al que est� goteando o un drain y la del doctor Eddie Jos� Segovia que fue el ayudante en la primera intervenci�n de la v�ctima Lucinda Hern�ndez y se�al� hab�an practicado una colecistectom�a por laparoscopia, que la se�ora presentaba un edema (inflamaci�n) en la ves�cula Biliar, se extrajo la ves�cula y se puso un clip de titanio; contest� que si la causa de la intervenci�n por laparoscopia fue la inflamaci�n de la ves�cula es de prever que al quitar la causa de la inflamaci�n debe ceder el edema y que l�gicamente al desinflamarse el conducto c�stico se reduce de tama�o, pero que esto no puede suceder con la grapa que mantiene su tama�o y por eso se filtr� la grapa, que a consecuencia de la primera intervenci�n se deterior� y la ingresaron en terapia intensiva y fue reintervenida por el doctor Majano quien indic� en la sala que fue buscado por la hija de la v�ctima , Zuly M�ndez asegur� en su declaraci�n que su mam� era una mujer muy sana pero ten�a una molestia por la ves�cula y por ello decidi� operarse, que lleg� en operaci�n electiva a la cl�nica los Leones donde fue intervenida por el acusado Bellio, cl�nica de donde hubo de ser llevada en ambulancia a su casa, que el Dr Bellio le contest� en una oportunidad, cuando ella le pregunt� que era lo que le hab�a pasado a su mam�, el le dijo que su mam� lo ten�a verde, palabras estas repetidas por la otra hija de la v�ctima Alicia M�ndez, quien calific� al acusado como “ap�tico” y que finalmente la ciudadana Lucinda Hern�ndez de M�ndez falleci� el d�a 13-1�-99 a consecuencia de un shock s�ptico, lo cual concuerda con las descripciones de la evoluci�n cl�nica de la misma a las cuales se les di� lectura en la sala como pruebas documentales y donde se evidencia que la se�ora Lucinda Hern�ndez ingres� en la Unidad Quir�rgica Los Leones y all� el 05-10-99 le fue practicada por el acusado como cirujano principal, una colecistectom�a por laparoscopia, fue ingresada a pabell�n a las 2:30 pm y a las 10am del d�a siguiente 06-10-99 fue dada de alta y de ello se dej� constancia en constancia m�dica suscrita por el acusado Giovanni Bellio; en fecha 8-10-99 hubo de ser reintervenida por el doctor Franklin Majano quien suscribe evoluci�n m�dica que cursa al folio 18 que se�ala como hallazgos: bilis abundante en cavidad, salida de bilis por borde de grapa en c�stico, que fue lo mismo que dijo el dr Majano al declarar en el juicio oral, en la evoluci�n m�dica que se lee del 08-10-99 ya se encuentra en muy malas condiciones, con abdomen derecho doloroso, llev�ndose las manos al abdomen cuando le explora el observador; tinte ict�rico, con palidez cut�nea, herida post operatoria abierta cubierta con gasa y lo que queda descubierto es viol�cea. El 9-10-99, la m�dico que suscribe indica que la recibe en malas condiciones generales, febril al tacto con temperatura de 38�C; en abdomen Rs y Hs ausentes, el 10-10-99 la dra Ag�ero escribe que contin�a en cr�ticas condiciones generales, persiste tinte ict�rico en piel y esclerosis; edema pulmonar, se habla con familiares por el pron�stico reservado de la paciente, recibe altas dosis de drogas vasotr�picas y se dio lectura al folio 40 donde se indica que se traslad� al Seguro Social Pastor Oropeza, donde ingresa a las 6:30pm con shock s�ptico, sepsis punto de partida abdominal, peritonitis biliar, post operatorio colicectom�a; paciente femenino de 72 a�os de edad, quien es referida de centro privado y se encuentra en postoperatorio de colicectom�a por laparoscopia, reingresando a los dos d�as por dolor abdominal, distensi�n y silencio abdominal, en vista de las malas condiciones (shock) ingresa a UCI , es estabilizada y pasa a mesa operatoria el 8-10-99 evidenciando bilis abundante en cavidad, dos litros aproximadamente, salida de l�quido biliar por borde de la grapa a nivel de c�stico, peritonitis biliar, realiz�ndose lavado de cavidad y coloc�ndose drenes y pasando de nuevo a UCI con diagn�stico de shock s�ptico, peritonitis biliar. El 11-10-99 seg�n el m�dico, la se�ora Lucinda de sumo cuidado, en coma profundo, a pesar de no recibir sedantes, se observa con edema general en aumento, contin�a intubada, hay fractura de mu�eca derecha, lesi�n en brazo izquierdo sangrando, se inmoviliza la mu�eca con f�lula, deterioro de la integridad de la piel relacionada con edemas, no responde al llamado, el tejido del �rea umbilical presenta aspecto gangrenoso, el 12-10-99, con tres d�as en UCI, en coma, solo gestos faciales, desacoplada al ventilador, intubada, abdomen drenando abundante l�quido por cura operatoria y drenes abdominales, con herida abdominal f�tida; el 13-10-99 esta en mal estado. Coma con solo 3 puntos en la escala de Glasgow, no reacciona a est�mulos; d�bil esfuerzo respiratorio. Isocoria, quemosis e ictericia. Intubaci�n. Abdomen con cura manchada de l�quido sanguinolento. Edema. No ruidos hidroa�reos abdominales. A las 6:10pm hace bradicardia y a las 6:20pm fallece.\nLo significa que finalmente, la se�ora Lucinda Hern�ndez que el 5-10-99 fue por su voluntad y sus medios a practicarse una operaci�n de ves�cula, ocho d�as despu�s muere a consecuencia de la misma, lo que se compara con las declaraciones de Franklin Majano, Enrique Lucena, Eddie Segovia, Zuly M�ndez e Isilia Dudamel, para ver como concurren y convergen todas estas pruebas l�gica e inequ�vocamente en que fue el acusado Giovanni Antonio Bellio, quien realiz� la operaci�n de colecistectom�a por Laparoscopia que posteriormente produce la muerte de Lucinda Hern�ndez de M�ndez, que seg�n la declaraci�n de su hija Zuly M�ndez y de la dra Isilia Dudamel era una se�ora activa y sana, que de no haber sido por la acci�n negligente de Giovanni Bellio, al colocar sin cuidado la grapa, pudiendo prever que el edema causado por la litiasis vesicular ceder�a y se reducir�a provocando la filtraci�n o goteo de la bilis, como lo dijo en la sala de juicio el doctor Eddie Jos� Segovia, que fue su ayudante en la operaci�n y por esta acci�n negligente, aunada al hecho de la desatenci�n, omisi�n y desidia como m�dico, no hubiera muerto; quien a su vez produjo las lesiones de Rafael Sim�n Gonz�lez, lo que se evidenci� de la historia m�dica y resumen cl�nico, que le practicara el m�dico Diego Borzellino, quien compareci� a la audiencia oral y p�blica para ratificarlo, se�alando que ingres� en post operatorio de apendicectom�a por laparoscopia, ocurrida unos ocho d�as antes, en otra cl�nica, donde hab�a sido operado por el acusado, por continuar con fiebre y mal estado general, que se decide reintervenirlo encontrando un plastr�n de asas intestinales y un epipl�n; que hab�a l�quido peritoneal infeccioso; que cuando lo intervino ya no ten�a el ap�ndice, pero existe la posibilidad de que el organismo lo pueda digerir; que se dren� la cavidad para expulsar la infecci�n; que luego de la primera operaci�n practicada por el acusado, el paciente no mejor�, por lo que hubo de ser reintervenido; que cuando el vi� al paciente era para hospitalizarlo no para darlo de alta, por las condiciones en que se encontraba; que el mismo organismo para protegerse forma el epipl�n o el blastr�n o el abceso, que la evoluci�n son de 48 a 72 horas para darlo de alta, depende de la capacidad y adiestramiento del cirujano; que cuando la infecci�n no est� curada el organismo trata de defenderse y produce la pus; que lo reintervino como una semana despu�s de la laparoscopia y que estuvo mas o menos quince d�as hospitalizado en la cl�nica Razzeti, se�alando la m�dico forense dra Raiza M�rmol que ella practic� experticia a Rafael Sim�n Gonz�lez que ten�a un proceso infeccioso severo que ameritaba intervenci�n quir�rgica; que si luego de la intervenci�n hay peritonitis significa que se ha agravado el paciente y corre peligro de muerte si no se act�a con premura; que de una apendicitis a una peritonitis se puede pasar en cuesti�n de horas; que cuando hay un proceso infeccioso puede confundirse pues los tejidos se unen, que el ap�ndice es una terminaci�n de asa intestinal sin ninguna funci�n, se enferma por acumulaci�n de restos de contenido intestinal y se infecta, puede tener parte de tejidos adiposos, que fue lo que el dr F�lix Valderrama en sus dichos p�blicos, dijo haber encontrado como resultado del an�lisis de la muestra que le fue entregada como pat�logo, proveniente de la apendicectom�a practicada por el acusado Giovanni Bellio a la v�ctima Rafael Sim�n Gonz�lez; que al someter el material a examen macrosc�pico y microsc�pico encontr� que se trataba de tejido fibro-adiposo en una membrana con linfositos y neutr�filos; reconoci� el informe en su contenido y firma y ratific� que en ese caso no identific� ning�n ap�ndice en la muestra que le fue entregada; que parte de la evoluci�n de la inflamaci�n es la digesti�n del �rgano, que disuelve, desintegra y desaparece el �rgano; que en la muestra lo que consigui� fue tejido adiposo o grasa con focos de hemorragia o inflamaci�n aguda; que la muestra que le fue entregada para analizar era una forma cil�ndrica, muy parecida a la forma del ap�ndice y cualquiera puede confundirse con la forma cil�ndrica, porque la forma era muy parecida; que no estaba el ap�ndice en la muestra que envi�, lo que coincide con el dicho del otro pat�logo doctor Gabriel Garc�a, quien indic� que recibieron como muestra un fragmento �nico de tejido fibro-adiposo; que era un fragmento alargado y s� se parec�a a un ap�ndice, si puede confundirse con un ap�ndice a la simple vista; que una apendicitis dejada a su libre evoluci�n durante ocho d�as tiene oportunidad de ser consumida; Se�alando la testigo Vitilia Granda en su declaraci�n p�blica que ella como circulante fue la que envas� la muestra y la identific�; que era un ap�ndice y que se le entreg� al familiar; que quien oper� al se�or Gonz�lez fue el doctor Giovanni Bellio y que no recuerda si el ap�ndice sali� entero o en pedacitos. Siendo contestes con la testimonial rendida por Nancy Angulo de Gonz�lez al narrar que el 10-08-97 el se�or Rafael sim�n Gonz�lez, quien es su esposo present� un dolor abdominal y lo llevaron a la cl�nica Lara, lo recibe el doctor Virgilio franco y le explica que puede ser apendicitis, se le hizo unos ex�menes y era una apendicitis aguda y hab�a que Lamar al cirujano, se llam� al Dr Bellio y lleg� como a las 8:00pm, efectivamente era una apendicitis aguda y hab�a que operarlo y si quer�a enfriaba el proceso con analg�sico y antibi�tico y lo llevara a las 6am para operarlo como a las 10 o 10:30am, as� se hizo y a las 10 estaba en pabell�n; que el acusado le entreg� la muestra para biopsia en el laboratorio y le dijo que la operaci�n fue un �xito y le entreg� el video; que ella llev� la muestra y la entreg� en presencia del doctor Valderrama; que a las 10am le dio de alta y le puso un tratamiento; que le cumpli� el tratamiento al pie de la letra como enfermera que es pero con el paso de los d�as en vez de mejorar empeoraba por lo que se comunic� en tres oportunidades con el doctor Bellio; que la v�ctima segu� con mucho dolor y llam� al acusado el viernes 15 y lo fue a ver y le mand� lindilan y le dijo que la molestia era porque ten�a mucho pus; segu�a con mucho dolor y el domingo volvi� a llamar al doctor Bellio y dijo que lo llevara el lunes 18, se le hicieron otros ex�menes, le cambi� las medicinas, le puso una dieta y lo mand� a volver en 20 d�as; que la llamaron del laboratorio de patolog�a y se fue para all� y el doctor Valderrama le pregunt� como segu�a el se�or Sim�n y le dijo que segu�a mal, con mucho dolor pero que el doctor Bellio le dec�a que todo estaba bien; que el doctor Valderrama le entreg� el resultado de laboratorio y se dio cuenta que all� no era un ap�ndice; que se fue donde Bellio y le dijo que le hab�a sacado el ap�ndice; que ese mismo lunes 18 que Bellio le dio de alta se llev� a su esposo para la Razetti y lo examin� el doctor Borzellino, le mand� a hacer los ex�menes y ten�a los leucocitos el doble de c�mo los ten�a el d�a que lo operaron; que ya ten�a peritonitis, lo hospitalizaron y le pusieron antibi�tico endovenoso y el martes 19 a las 9am lo volvieron a operar y sali� de pabell�n a la 1am; que el doctor Borzellino les hab�a dicho que no garantizara que saliera con vida del pabell�n, dur� cuatro d�as entre la vida y la muerte; que fue mejorando y duraron 13 d�as mas en la cl�nica y como al mes ya estaba limpio; que la declarante le hac�a la cura en la casa hasta que a los tres meses la herida se le cerr�; que el abdomen se le deform� y no fu� sino como hasta junio o julio de 1999 que pod�a salir con limitaciones ; que su esposo nunca fue diab�tico; declaraci�n esta que se corresponde con la rendida por Anakarina Gonz�lez cuando se�al� que a su pap� lo oper� el acusado porque ten�a apendicitis, lo dio de alta en la ma�ana del otro d�a y su pap� emperoraba cada d�a en vez de mejorar; que el resultado de la biopsia arroj� que no se trataba de un ap�ndice; que cuando fue a hablar con el acusado para que se responsabilizara por lo que le hab�a causado a su pap� este le dijo que solo ofrec�a correr con los gastos en la Cl�nica Lara; que lo llevaron a la Razetti porque no consideraban conveniente poner la vida de su pap� en manos del acusado dada la gravedad de la v�ctima luego de la primera operaci�n; que antes su pap� estaba sano; que sigui� el tratamiento al pie de la letra y que su pap� tard� como ocho meses para poder recuperarse; El doctor Alfredo Mogoll�n, quien en el juicio se encontraba muy molesto porque lo estaban haciendo perder el tiempo, dijo que hab�a sido el primer ayudante de Giovanni Bellio en la operaci�n de apendicectom�a practicada a la v�ctima Rafael Gonz�lez; que se le entreg� la muestra a la enfermera y despu�s a la familia y se la llevaron a otra cl�nica; que en apendicitis no debe enfriarse el proceso (tratar con antibi�ticos para que ceda la inflamaci�n) pues es enmascarar el dolor; que es el cirujano el que decide si se va de alta o no; que fue el pat�logo el que dio una interpretaci�n err�nea a la muestra; que toda operaci�n puede complicarse, ya ha habido antes fugas de bilis, se puede filtrar por la grapa y la t�cnica para resolver es poner otro clip al que est� goteando o un drain ; que luego fue vuelto a operar y que por lo menos ha debido pasar cinco d�as hospitalizado mas quince d�as de recuperaci�n en la casa y la se�ora Aminta Lara dijo que ella era la instrumentista en la operaci�n que el acusado le practic� al se�or Gonz�lez y que le pas� la muestra a la circulante que era la se�ora Vitilia Granda, la cual como ya se dijo antes la envas� y la identific�; En el mismo sentido dijo Yolanda Bellio que su hermano Giovanni Bellio oper� al se�or Gonz�lez en la cl�nica Lara y despu�s se le entreg� una constancia m�dica d�ndole de alta al d�a siguiente de la operaci�n, es decir el d�a 11-08-97 , ameritando reposo de quince d�as desde el 11-08-97 al 26-08-97, para su control y tratamiento definitivo y dijo que ella hab�a hecho esa constancia con lo que le dec�a su hermano y esa es la firma de Giovanni Bellio.\nLa declaraciones de los doctores Enrique Lucena, Adriana Rinc�n y Rebecca Aldana, nada aportan al conocimiento de los hechos, pues el primero de ellos tuvo conocimiento de la operaci�n de la v�ctima Lucinda Hern�ndez por ser el director de la unidad quir�rgica los leones, la doctora Rinc�n le hizo los ecosonogramas a la se�ora Lucinda pero indic� que con eso no puede diagnosticarse una peritonitis pues es muy descriptivo y la doctora Aldana fue quien ingres� a la v�ctima Lucinda Hern�ndez a la unidad quir�rgica los leones. En cuanto al video de la operaci�n y aunque el acusado dijo en su exposici�n final que “cualquier mong�lico v� que se extrajo el ap�ndice”, quien decide observ� que el video con la operaci�n dur� algo mas de una hora aproximadamente, all� se observ� que la c�mara entraba y sal�a constantemente de la cavidad abdominal, que se insufl� un gas, se lav�, se localiz� lo que parec�a ser el ap�ndice, tomando en cuenta que quien sentencia no es m�dico, ni hab�a experto alguno que explicara lo que suced�a en la intervenci�n, finalmente, tras lo que considero muy dificultosamente, pues era agarrada por las pinzas, se soltaba, la volv�an a agarrar, cortaban, sal�a la c�mara de nuevo, fue cortada la pieza anat�mica que supuestamente se pretend�a extirpar, pero quien sentencia nunca lleg� a visualizar el momento en que es extra�da del cuerpo del se�or Gonz�lez; por lo que considero tal video demostr� una operaci�n o intervenci�n quir�rgica, presuntamente la del se�or Rafael Gonz�lez, hasta el momento en que es separada la porci�n que se trataba de extraer, mas no su extracci�n.\nTales elementos de convicci�n deben ser apreciados por el Juez conforme a su libre convicci�n tomando en consideraci�n las reglas de la l�gica, los conocimientos cient�ficos y las m�ximas de experiencias, de manera razonada y fundamentada para llegar a un dictamen m�s justo, lo que en su conjunto corresponde a los presupuestos de la sana cr�tica que seg�n Couture en su obra “LAS REGLAS DE LA SANA CRITICA“ menciona: “Pero si de pura doctrina pasamos a la jurisprudencia que es la vida misma del derecho, percibimos una impresi�n algo distinta. De los fallos tomados en conjunto, parecer�a desprenderse m�s bien la idea de que las reglas de la sana cr�tica no son sino sentido com�n, la experiencia de la vida, la perspicacia normal de un hombre juicioso y reposado“ con lo que se desarrolla a plenitud el contenido del art�culo 13 del C�digo Org�nico Procesal Penal, seg�n el cual, el Juez deber� tener como finalidad la verdad y la justicia al adoptar su decisi�n.\nPor lo que qued� demostrado en el debate la culpabilidad de GIOVANNI ANTONIO BELLIO con las pruebas documentales incorporadas por lectura y el dicho de Franklin Majano y Eddie Jos� Segovia, concatenados con las testimoniales de Zuly M�ndez , concordados con los dichos de Isilia Dudamel, que determinan que el acusado Giovanni Bellio, el d�a 05 de octubre del a�o 1999, en la Unidad Quir�rgica Los Leones, intervino quir�rgicamente de colecistectom�a por laparoscopia a la v�ctima Luc�nda Hern�ndez de M�ndez, por una litiasis vesicular, le dio de alta al d�a siguiente, la v�ctima fue empeorando d�a a d�a, el acusado no le brind� la atenci�n m�dica debida, al tercer d�a hubo de ser reintervenida por otro grupo de m�dicos por una peritonitis, ocurrida como consecuencia de fuga de bilis por el borde de la grapa que hab�a sido colocada por el acusado en la operaci�n de colecistectom�a, no tomando en cuenta que al ceder el edema, el conducto c�stico disminuir�a de tama�o y no as� la grapa o clip, tampoco consider� la posibilidad de una peritonitis cuando los familiares de la v�ctima le ped�an asistencia m�dica, ni cuando sus colegas le suger�an que pod�a ser una peritonitis, hasta que finalmente, tras un deterioro constante la v�ctima Lucinda Hern�ndez falleci� el 13-10-99, siendo muy importante tomar en cuenta que desde que fue intervenida por el acusado Giovanni Bellio su salud desapareci�, no pudiendo reincorporarse de la cama, ni menos caminar, cayendo en coma hasta morir a consecuencia de un shock s�ptico con punto de partida abdominal, peritonitis biliar por post-operatorio de colecistectom�a por laparoscopia, practicada por Giovanni Bellio, quien le produjo la muerte, a causa de su negligencia y desatenci�n m�dica; igualmente, con las pruebas documentales incorporadas en el juicio por lectura y las testimoniales de Raiza M�rmol y diego Borzellino, concatenado con las declaraciones de los m�dicos pat�logos F�lix Valderrama y Gabriel Garc�a, corroboradas por las de Nancy Angulo de Gonz�lez y Anakarina Gonz�lez, que se concatenan con las de Vitilia Granda, Aminta Lara, Alfredo Mogoll�n y Yolanda Bellio, que determinan que el d�a 10-8-97 el doctor Giovanni Bellio intervino quir�rgicamente por una apendicitis aguda a la v�ctima Rafael Sim�n Gonz�lez, d�ndole de alta a las 10am del d�a siguiente y perdiendo inter�s en el paciente a pesar de que el mismo se quejaba de fuertes dolores abdominales, producto de una peritonitis, no prevista por el acusado, a�n estando en cuenta porque constantemente era llamado por tel�fono por la esposa del paciente, que estaba mal, el d�a 18, que acude a quitarse los puntos, el acusado lo examina y le dice que est� bien y que vuelva en 20 d�as, mas ese mismo d�a les fue entregado el resultado de la biopsia, que indicaba que la muestra evaluada por los pat�logos no era un ap�ndice, por lo que ante la actitud de desidia, omisi�n y apat�a del acusado y ante el riesgo de muerte de la v�ctima, fue llevado a la cl�nica Razetti, donde hubo de ser nuevamente intervenido quir�rgicamente por otro grupo de m�dicos que hallaron una peritonitis que casi le causa la muerte, quedando hospitalizado durante 13 d�as, recuper�ndose luego de ocho meses, poniendo en peligro la vida de la v�ctima, produci�ndole enfermedad corporal e incapacitaci�n para sus ocupaciones habituales que dur� mucho mas de veinte d�as; no qued�ndole ninguna duda a quien juzga, al no encontrar contradicciones entre las diversas pruebas; por lo que seg�n las m�ximas de experiencia, las reglas de la l�gica y los conocimientos cient�ficos, se lleg� a la conclusi�n de que el acusado es culpable de la comisi�n de los delitos de HOMICIDIO CULPOSO en perjuicio de Lucinda Hern�ndez de M�ndez y LESIONES CULPOSAS DE CAR�CTER GRAVE en perjuicio de Rafael Sim�n Gonz�lez y as� lo indican las m�ximas de experiencia, los conocimientos cient�ficos y la l�gica, que constituyen la sana cr�tica, no siendo esta otra cosa que la perspicacia normal, de una persona juiciosa, tal y como lo se�ala el maestro Couture, que son las normas que rigen la apreciaci�n y valoraci�n de las pruebas en este sistema procesal penal venezolano y en atenci�n a ello se adminiculan para ver como concurren y convergen en un solo hecho, pues hay una relaci�n integral, l�gica y convincente entre el acta de defunci�n, el certificado de defunci�n de Luc�nda Hern�ndez, la historia cl�nica de Luc�nda Hern�ndez y el dicho de los m�dicos Franklin Majano, Eddie Jos� Segovia, Isilia Dudamel y de la v�ctima Zuly M�ndez en cuanto al homicidio culposo y de igual manera y sin que exista ninguna duda igualmente convergen l�gicamente la historia cl�nica de Rafael Sim�n Gonz�lez, que incluy� la constancia m�dica firmada por el acusado, el resultado de la anatom�a patol�gica, el resumen cl�nico de Rafael Gonz�lez, el informe post-operatorio, con los dichos en el juicio de los m�dicos Raiza M�rmol, Diego Borzellino, F�lix Valderrama, Gabriel Garc�a, quienes ratificaron en la sala los informes por cada uno suscritos y le�dos como documentales y los dichos de Vitilia Granda, Alfredo Mogoll�n, Aminta Lara, Yolanda Bellio y las v�ctimas Nancy de Gonz�lez y Anakarina Gonz�lez; Por lo que siendo abundante la prueba que sustenta la acusaci�n de la vindicta p�blica y considerando que en �ste sistema se aplica acertadamente la definici�n de prueba de MITTERMAIER, cuando dice que la prueba es la suma de los motivos que producen certeza y por ello la ley le da a los sujetos procesales la posibilidad de que cualquier medio de prueba l�cita y oportunamente incorporado y tramitado en el proceso sirva para la producci�n de la verdad y al Juez la posibilidad de que haga esa suma para que decrete la verdad definitiva sobre los extremos de la relaci�n procesal objeto del juicio, es por lo que resulta indubitable la culpabilidad del acusado GIOVANNI ANTONIO BELLIO en la comisi�n de los delitos de HOMICIDIO CULPOSO en perjuicio de Lucinda Hern�ndez y LESIONES CULPOSAS GRAVES, en perjuicio de Rafael Sim�n Gonz�lez y ello va aunado al hecho cierto de que el Derecho Penal preve� como contenido intr�nseco el “Jus Defensionis” o defensa de si mismo y de la sociedad, lo cual no ser�a posible, si no se castiga a los infractores de la ley penal, teniendo el derecho criminal su justificaci�n �ltima en la necesidad absoluta de defender y garantizar los derechos del hombre, apoy�ndose para tan altos fines en el derecho a punici�n, bas�ndose en el poder punitivo del Estado, quien es el encargado de crear un orden jur�dico, sin el que ser�a imposible la convivencia humana. La funci�n represiva y la funci�n preventiva del derecho procesal no son contradictorias, sino que deben concebirse como una unidad, pues a�n en forma represiva, el Derecho Penal cumple respecto a la protecci�n de la sociedad, una funci�n preventiva, pues la pena justa constituye un instrumento imprescindible, en inter�s de la colectividad, para el mantenimiento del orden social. Las pruebas evacuadas por las partes, son apreciadas por esta juzgadora, seg�n la sana cr�tica, observando las reglas de la l�gica, los conocimientos cient�ficos y las m�ximas de experiencia, de conformidad con el art�culo 22 del C�digo Org�nico Procesal Penal, en concordancia con el art�culo 197 ejusdem y por consiguiente la decisi�n debe ser CONDENATORIA para el acusado y siendo que el art�culo 411 del C�digo Penal contempla una pena de de seis meses a cinco a�os de prisi�n a�os, por aplicaci�n del art�culo 37 del C�digo Penal, el t�rmino medio resulta ser de a�os de tres a�os, que ser�a la pena aplicable , pero al tomarse en cuenta el contenido del art�culo 411 del mismo c�digo, debiendo el Tribunal apreciar el grado de culpabilidad del agente; en consecuencia, en la aplicaci�n de la pena del art�culo 411 del C�digo Penal, los tribunales deben apreciar el grado de culpa en que incurri� el acusado. Esta disposici�n constituye una excepci�n y en consecuencia, en los casos de homicidios culposos, esta disposici�n especial del art�culo 411, priva sobre la general contenida en el art�culo 37 ejusdem, por lo que la pena en el caso de marras por el homicidio culposo es de tres a�os y nueve meses de prisi�n a la que debe sumarse , seg�n el art�culo 88 del c�digo sustantivo penal, la mitad de la pena que le corresponde por las lesiones culposas graves, de lo que resulta una pena a cumplir de CUATRO (04) A�OS DE PRISI�N, mas las accesorias contenidas en el art�culo 16 del C�digo Penal.\nEn base a la decisi�n tomada y por cuanto el acusado se encuentra sometido a una medida cautelar sustitutiva de la privaci�n judicial preventiva de libertad, se mantiene la misma hasta tanto quede firme la presente decisi�n y una vez firme la sentencia se remita copia certificada de la misma al Tribunal de Ejecuci�n.\nPor las razones anteriormente expuestas, este Tribunal de Juicio, en nombre de la Rep�blica y por autoridad de la ley declara:\nPRIMERO: SIN LUGAR la prescripci�n del delito de lesiones culposas graves sufridas por la v�ctima Rafael ]Sim�n Gonz�lez.\nSEGUNDO: La CULPABILIDAD del acusado GIOVANNI ANTONIO BELLIO PRADO, venezolano, identificado con la c�dula N� 7.324.961, nacido en fecha 03 de julio de 1962, de 42 a�os de edad, m�dico, hijo de Giovanni Bellio y Yolanda Prado de Bellio, domiciliado en el Edificio Luis Miguel, apartamento 3-A, Urbanizaci�n del Este, al lado de El Impulso, por la comisi�n de los delitos de HOMICIDIO CULPOSO, en perjuicio de Lucinda Hern�ndez de M�ndez y LESIONES CULPOSAS GRAVES en perjuicio de Rafael Sim�n Gonz�lez, previstos y sancionados en los art�culos 411 y 422 ordinal 2� del C�digo Penal y en consecuencia LO CONDENA A CUMPLIR LA PENA DE CUATRO (04) A�OS DE PRISI�N y las accesorias contenidas en el art�culo 16 del C�digo Penal y la cual deber� cumplir en el establecimiento que le se�ale el Juez de Ejecuci�n correspondiente, estimando que la condena finalizara aproximadamente y salvo el c�mputo definitivo que practique el Juez de Ejecuci�n, el dos de julio del a�o 2008, de conformidad con lo previsto en el art�culo 367 del C�digo Org�nico Procesal Penal.\nSe ordena la remisi�n de copia certificada de la sentencia en la oportunidad legal al Juez de Ejecuci�n y a la Direcci�n Nacional de Antecedentes Penales.\nLa parte dispositiva de la presente decisi�n fue le�da en la audiencia oral y p�blica del d�a 02-07-2004 , fecha en que finaliz� el juicio, en presencia de las partes, siendo expuestos oralmente los fundamentos de la misma conforme a lo dispuesto en los art�culos 175 y 365 del C�digo Org�nico Procesal Penal.\nNo hay condenatoria en costas de conformidad con lo previsto en el art�culo 26 de la Constituci�n de la Rep�blica Bolivariana de Venezuela.\nReg�strese, publ�quese y rem�tase lo conducente al Juez de Ejecuci�n, una vez que quede agotado el lapso de ejercer el recurso ante la Corte de apelaciones.\nNotif�quese de la publicaci�n de la presente decisi�n a las partes. C�mplase.\nLa Juez de Juicio N� 2