PRZYGOTOWANIE DO RAKA PIERSI I RAKA JAJNIKA. ANALIZA RAKA PIERSI - Tłuszczak\nRak piersi jest najczęstszym rakiem diagnozowanym u kobiet. Rak jajnika jest główną przyczyną zgonów z powodu onkoginekologii z powodu bezobjawowego przebiegu choroby we wczesnych stadiach, w wyniku czego do 80% jej przypadków wykrywa się w III-IV stadium choroby, gdy skuteczność leczenia jest bardzo niska.\nDlatego możliwość wczesnego rozpoznania raka tych lokalizacji na początkowych etapach rozwoju choroby ma decydujące znaczenie. W zależności od populacji mutacje w genach BRCA 1 i BRCA 2 powodują około 30–40% rodzinnych przypadków raka piersi i ponad 90% rodzinnych przypadków raka jajnika.\nJednym ze skutecznych podejść, które przyczyniają się do wczesnego wykrywania tych chorób, jest molekularne genetyczne określenie ich dziedzicznych form, które są głównie związane z dziedzicznymi mutacjami w genach nowotworowych - BRCA1 i BRCA2 (do analizy krwi). Całkowita lub częściowa utrata aktywności funkcjonalnej białek kodowanych przez geny BRCA1 / 2 pociąga za sobą naruszenie procesów przywracania w komórce, aw rezultacie naruszenie regulacji cyklu komórkowego, co może prowadzić do rakotwórczości.\nMolekularne badania genetyczne pozwalają potwierdzić obecność dziedzicznej predyspozycji do raka i utworzyć grupy o zwiększonym ryzyku rozwoju onkologii tej lokalizacji w celu jej szybkiego zapobiegania i / lub wczesnej diagnozy na początkowym etapie rozwoju.\nod 21 marca 2017 r!\nBadanie profilaktyczne do woli;\nHistoria rodziny (rak piersi lub jajników wykryto u krewnych wzdłuż linii żeńskiej);\nChoroba we wczesnym wieku (do 40 lat);\nNietypowe lub wielokrotne formy guza w jednym narządzie\nIndeks Rodzaj analizy Cena 03/21/17\nWniosek lekarza genetyki\nDostępność wynosi do 10 dni. Możesz wykonać to badanie krwi w sali zabiegowej naszej kliniki codziennie, siedem dni w tygodniu, od 10-00. Powinieneś przyjść na czczo lub po 6-8 godzinach po jedzeniu.\nPredyspozycja do raka piersi (BRCA1, BRCA2) 8 mutacji\nRak piersi (BC) zajmuje wiodącą pozycję w strukturze nowotworów złośliwych u kobiet. W populacji rosyjskiej rocznie odnotowuje się od 60 000 do 70 000 przypadków raka piersi. Często rak piersi łączy się z rakiem jajnika..\nRakotwórczość tej choroby została dobrze zbadana, w tym ze względu na szybki rozwój współczesnej genetyki..\nNa przykład wiadomo, że sporadyczny rak piersi, który występuje pod wpływem czynników zewnętrznych (promieniowanie jonizujące, doustne środki antykoncepcyjne, dym tytoniowy) lub wewnętrznych (stan sfery rozrodczej, narażenie na estrogen itp.), Nie ma oznak dziedzicznej predyspozycji.\nSą jednak raki piersi z wyraźnym składnikiem genetycznym - dziedziczny rak (około 10-15% przypadków raka piersi). W grupie wysokiego ryzyka są kobiety, których członkowie rodziny pokrewieństwa byli chorzy lub cierpią na tę chorobę (ryzyko jest 1,5-3 razy wyższe w porównaniu z kobietami bez raka piersi w rodzinie). Taki rak może wystąpić w kilku pokoleniach tej samej rodziny: u babci, matki i córki, sióstr. Taki rak charakteryzuje się wcześniejszym wiekiem chorego (średnio 44 lata, czyli o 16 lat młodszym niż ogólny wiek populacji 60 lat), wysoką częstością uszkodzeń zarówno gruczołów sutkowych, jak i zmiany wieloogniskowej.\nW obu przypadkach uruchomienie procesu onkologicznego opiera się na uszkodzeniu DNA komórki i niestabilności genomu. Rozwój dziedzicznego raka jest bezpośrednio związany z dwoma procesami - jak szybko komórka zauważa uszkodzenie genomu i jak go naprawia.\nProces ten jest kodowany w genomie każdego z nas przez funkcje regulacyjne kilku genów. Niektóre z tych genów (proto-onkogeny w normie) w stanie zmutowanym stają się onkogenami i wyzwalają mechanizm transformacji komórki w złośliwy, niekontrolowany wzrost klonu takich komórek, inne, geny modulatorowe, przyczyniają się do rozprzestrzeniania się guza w organizmie, a przeciwnie - geny supresorowe przeszkadzają hamują wzrost guza, pracują nad stabilizacją genomu i ochroną przed rakiem, biorą udział w naprawie DNA. Staje się jasne, że zmutowane geny stają się „patogenne” z powodu ich ekspresji lub dezaktywacji.\nPanel - Predyspozycja do raka piersi (BRCA1, BRCA2) - bada dwa z wymienionych wyżej genów, które odgrywają główną rolę w rozwoju dziedzicznych form raka piersi (do 90% wszystkich przypadków dziedzicznego raka piersi i 2,5% w strukturze raka piersi z innych przyczyn ) Oba geny należą do klasy genów supresorowych. Wiadomo, że rak związany z markerami genetycznymi BRCA ma wysoki stopień złośliwości i ciężki naciek limfoidalny..\nBadanych jest 8 najczęstszych mutacji w naszej populacji. Mutacje te mogą być reprezentowane przez delecje (utrata fragmentu materiału genetycznego), insercje, zastąpienie pojedynczych nukleotydów. Mutacje w genie BRCA1 dominują w populacji rosyjskiej (wkład genetyczny - około 80% wszystkich przypadków).\nGen BRCA1: mutacje 185delAG, 4153delA, 5382insC, 3819delGTAAA, 3875delGTCT, 300T> G (Cys61Gly), 2080delA). Obecność mutacji w genie BRCA1 może zwiększyć prawdopodobieństwo raka piersi ponad 5 razy, a raka jajnika 10-28 razy. Średni wiek rozwoju choroby zmniejsza się do 25-30 lat.\nGen BRCA2 - mutacja 6174delT (większe ryzyko rozwoju zespołu mleczno-jajnikowego, częstsze występowanie raka piersi u mężczyzn).\nAnalizę można przeprowadzić w każdym wieku, im wcześniej, tym lepiej. Jeśli marker predyspozycji genetycznych zostanie wykryty wcześnie, lekarz przyjmie właściwą strategię działań zapobiegawczych - częstszą mammografię, rezonans magnetyczny, badania laboratoryjne itp. Dla skutecznego leczenia raka bardzo ważne jest wykrycie guza na wczesnym etapie, nawet przed wystąpieniem objawów. Dlatego genetyczne predyspozycje do raka piersi i jajnika są bardzo poważnym wskazaniem do regularnych badań w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie.\nMetoda badawcza - PCR.\nZbadaj biomateriał - krew żylną o objętości co najmniej 2 ml in vitro z EDTA.\nSpecjalne przygotowanie pacjenta przed dostarczeniem próbki krwi nie jest wymagane.\nWniosek będzie zawierał informacje na temat zidentyfikowanych / niewykrytych mutacji w genach panelu oraz, zgodnie z listą osób, wskazanie ogólnej wartości populacji tej mutacji.\nInterpretację wniosku przeprowadza lekarz.\nJeśli potrzebujesz dodatkowej konsultacji po badaniu, możesz przejść ją w naszym centrum..\nPredyspozycje do raka piersi\nAnaliza genetyczna predyspozycji do raka piersi\nTest lub molekularny test genetyczny predyspozycji do raka piersi (rak piersi) to laboratoryjne badanie krwi lub zdrapanie nabłonka policzka w celu zidentyfikowania mutacji genów wskazujących na obecność dziedzicznego czynnika predysponującego do rozwoju raka piersi.\nSynonimy (rus) predyspozycje do raka piersi; rodzinne predyspozycje do raka piersi; dziedziczna predyspozycja do raka piersi; genetyczne predyspozycje do raka piersi.\nSynonimy (eng) predyspozycje do raka piersi; rodzinne predyspozycje do raka piersi; genetyczna predyspozycja do raka piersi.\nMetody analiza genetyczna DNA (wykrywanie defektów w genach BRCA1, BRCA2, odpowiedzialnych za rozwój raka piersi).\nJednostki liczba zidentyfikowanych mutacji genowych BRCA1 / 2.\nPrzygotowanie do nauki specjalne przygotowanie nie jest wymagane, zaleca się nie przyjmować leków przez 2 tygodnie. Materiał na czczo.\nRodzaj biomateriału i metody jego wychwytywania bada się krew z żyły lub skrobanie z błony śluzowej jamy ustnej. Krew pobierana jest z żyły sterylną strzykawką (lub specjalną rurką próżniową). Aby zebrać skrobanie nabłonka sterylnym bawełnianym wacikiem, wydaj wnętrze policzka i umieść wacik w czystej kopercie\nOdszyfrowanie badania genetycznego predysponującego do raka piersi\nZwykle nie powinno być wadliwych genów. Wykrycie jakiejkolwiek mutacji genu BRCA1, BRCA2 potwierdza predyspozycje do raka piersi. Pełniejszy transkrypcję analizy należy uzyskać od genetyka..\nZnaczenie predyspozycji rodzinnych dla rozwoju raka piersi\nNaukowcy udowodnili istotną rolę dziedzicznej (rodzinnej) predyspozycji do rozwoju raka piersi: prawdopodobieństwo choroby wzrasta o 2,5 p. po wykryciu zaburzeń genetycznych w genach. Dziedziczna postać raka piersi stanowi 10% liczby przypadków tej choroby.\nW krajach rozwiniętych 1 na setki kobiet ma zaburzenia genetyczne, które powodują raka piersi.\nObecnie zidentyfikowano kilka genów, w których nieprawidłowości prowadzą do raka piersi. Ponadto 70% przypadków rodzinnego rozwoju choroby jest spowodowanych wadami 2 genów - BRCA1 i BRCA2. Nosiciele zmutowanych genów rozwijają nowotwór złośliwy w 90% przypadków.\nW populacji rosyjskiej może wystąpić 15 mutacji genów BRCA1 / 2, najczęściej trzy z nich. Identyfikacja tych zmian podczas molekularnych badań genetycznych jest diagnostycznie pouczająca w odniesieniu do podatności na raka piersi..\nKto potrzebuje testów\nWady genu BRCA1 / 2 są dziedziczone zgodnie z dominującym typem: wszyscy krewni dziedziczą tę mutację.\nTest jest wskazany, jeśli jest dostępny w rodzinie:\nco najmniej jeden przypadek raka piersi lub raka jajnika;\nprzypadek dwustronnego raka piersi;\nRak piersi, rozwinięty do 50 lat.\nBadanie genetyczne należy również przeprowadzić u kobiet z dowolnymi mutacjami BRCA1 / 2 u dowolnego rodzica. Taka analiza jest przeprowadzana zgodnie z zaleceniami ginekologów, onkologów. Ale test można przeprowadzić w celu profilaktycznym, na wniosek pacjenta, który dba o zdrowie.\nKorzyści z testów genetycznych\nwykrycie mutacji genowych BRCA1 / 2 umożliwia identyfikację zdrowych osób z ryzykiem raka 90%;\nbadania przesiewowe są tanie i niedrogie;\nzdrowe kobiety będące nosicielami wadliwych genów mogą podjąć specjalne środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi choroby lub zdiagnozować raka na wczesnym etapie (przed wystąpieniem objawów klinicznych).\nWczesne wykrycie nowotworu złośliwego umożliwia terminowe leczenie, stosowanie mniej traumatycznych operacji, zapobieganie przerzutom.\nProcedura molekularnych badań genetycznych\nIdentyfikacja mutacji BRCA 1 i 2 odbywa się w następujący sposób:\nnajpierw sprawdź obecność 3 (najczęstszych) mutacji;\npod ich nieobecność sprawdzają szerszy zakres możliwych mutacji;\nz wynikiem negatywnym genetyk konsultuje się z pacjentem;\npo wcześniejszym ustaleniu genetyk szuka rzadkich mutacji BRCA;\njeśli wykryty zostanie jakikolwiek defekt genu, krewni (próbki krwi dla kobiety) przeprowadzają obowiązkowe badania na obecność tej mutacji.\nPodczas identyfikacji nosiciela zmutowanego genu (genów) konsultowany jest genetyk w celu oceny stopnia ryzyka i konsultowany jest z onkologiem. Wraz z lekarzem opracowywane są dalsze taktyki dotyczące środków zapobiegawczych. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest nawet operacja zapobiegawcza (mastektomia z usunięciem jajników), z wyłączeniem rozwoju raka piersi.\nDlatego bardzo ważna jest możliwość wczesnej diagnozy onkologii nawet na początkowych etapach. Oprócz badania krwi dobrze znanego pod kątem raka piersi dla markera nowotworu CA 15,3, testy genetyczne odgrywają ważną rolę dla onkologów. Wiadomo, że mutacje w genach BRCA 1 i 2 powodują około 30–40% rodzinnych (dziedzicznych) przypadków raka piersi (BC) i ponad 90% raka jajnika.\nJedną ze skutecznych metod, które przyczyniają się do wczesnego diagnozowania tych chorób, jest analiza genetyczna podatności na mutacje w genie raka piersi i jajnika - BRCA1 i BRCA2. Pozwala potwierdzić obecność dziedzicznej predyspozycji, która pozwala podjąć działania w celu jej szybkiego zapobiegania i / lub wczesnej diagnozy na początkowym etapie rozwoju.\nOprócz onkologii kobiecej piersi mutacje w genie BRCA1 objawiają się w raku jajnika, a oba typy nowotworów rozwijają się we wcześniejszym wieku niż w nie dziedzicznym raku piersi. Zatem obecność mutacji w tych genach może zwiększyć prawdopodobieństwo raka piersi ponad 5 razy, a raka jajnika o 10-25 razy.\nŚredni wiek rozwoju choroby zmniejsza się do 35-30 lat. Im starsza osoba, tym większa szansa na raka. Guzy związane z BRCA są zwykle związane ze złym rokowaniem dla pacjenta.\nRyzyko raka piersi i jajnika u nosicieli mutacji w genach wzrasta kilkakrotnie. Dlatego identyfikacja w badaniu krwi zmian BRCA1 i 2 w tych genach pozwala nam potwierdzić obecność dziedzicznej predyspozycji do raka.\nWskazania do zaliczenia tej analizy:\nObecność onkologii w najbliższej rodzinie);\nNietypowe lub wielokrotne formy guza w jednym narządzie.\nGen raka piersi i jajnika.\nBadanie mutacji BRCA ½: BRCA1 185delAG, BRCA1 300T> G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delT\nWniosek lekarza genetyki.\nWykwalifikowany pisemny raport genetyka oparty na wynikach tego testu. Aby uzyskać bardziej kompletną odpowiedź od lekarza przy zamawianiu tej usługi, musisz wypełnić kwestionariusz, który zostanie ci wydany w pokoju zabiegowym\nCzas dostawy usługi: 10 dni roboczych.\nAnaliza genetyczna raka\nRak jest chorobą, która co roku pochłania miliony istnień ludzkich, ustępując jedynie chorobom układu krążenia wśród przyczyn zgonów. Naukowcy i onkolodzy od dawna walczą z nim, stale wprowadzając nowe narzędzia, które pomagają uratować życie coraz większej liczbie pacjentów. W ciągu ostatnich dziesięcioleci pole bitwy znacznie zmieniło się z poziomu histologicznego i komórkowego na genetykę molekularną.\nJeśli wcześniej wiadomo było tylko, że wygląd i zachowanie komórek zmienia się w raku, teraz naukowcy starają się zrozumieć procesy na poziomie genów i poszczególnych cząsteczek. Stało się to możliwe dzięki rozwojowi biologii molekularnej i osiągnięto znaczne sukcesy w tej dziedzinie..\nKażda komórka ludzkiego ciała zawiera około 30 tysięcy genów. Są wśród nich takie, które kontrolują wzrost i reprodukcję komórki, a jej długość życia odpowiada za „naprawę” uszkodzonego DNA..\nRak rozwija się z powodu mutacji, w wyniku których geny zaczynają działać nieprawidłowo. Wady genetyczne pojawiają się przypadkowo lub pod wpływem czynników zewnętrznych: palenia, promieniowania ultrafioletowego, czynników rakotwórczych w żywności i środowisku. Osoba otrzymuje pewne mutacje (dziedziczne) od rodziców, inne (nabyte) w ciągu swojego życia.\nKażdy rak jest wyjątkowy, ma swój własny zestaw mutacji. Różnice te mogą znacznie wpłynąć na rokowanie, wrażliwość komórek rakowych na niektóre leki. Specjalne testy genetyczne pomagają się tego dowiedzieć..\nWykryj dziedziczne mutacje i oceń ryzyko raka, podejmuj środki zapobiegawcze w odpowiednim czasie.\nAby dowiedzieć się, czy dana osoba ma wady genetyczne związane ze zwiększonym ryzykiem raka, które może przekazać swoim dzieciom.\nZrób „molekularny portret genetyczny” guza i dowiedz się, na jakie leki jest on wrażliwy..\nWszystkie badania genetyczne mutacji związanych z rakiem można podzielić na dwie duże grupy: te przeprowadzone u zdrowych osób w celu zidentyfikowania ryzyka oraz te przeprowadzone u pacjentów z rakiem w celu zbadania komórek nowotworowych i wyboru właściwego leczenia. Każda grupa ma własne świadectwo..\nTesty dla osób, u których już zdiagnozowano raka\nZazwyczaj takie badania są przepisywane w późniejszych stadiach raka, gdy standardowe metody leczenia nie pomagają. Testy te służą do diagnozowania choroby, wybierania spersonalizowanej terapii i oceny rokowania..\nNajczęstsze badania z tej grupy:\nW niedrobnokomórkowym raku płuc: geny EGFR, BRAF, ALK.\nW przypadku raka okrężnicy i odbytnicy: gen KRAS.\nW raku piersi: gen HER2.\nMutacje te będą występować tylko w komórkach nowotworowych. W pozostałych, zdrowych tkankach organizmu, geny te będą funkcjonować normalnie.\nAnalizy oceny ryzyka dla zdrowych ludzi\nOsoba otrzymuje dziedziczne mutacje od rodziców. Są obecne w komórkach płciowych, co oznacza, że wszystkie komórki ludzkiego ciała je przyjmą. Obecnie za pomocą testu genetycznego możesz określić zwiększone ryzyko rozwoju następujących rodzajów raka:\nPonadto badania genetyczne pomagają ocenić ryzyko czerniaka, mięsaka - nowotworów złośliwych z tkanki łącznej.\nEksperci z American Society of Clinical Oncology (American Society of Clinical Oncology) zalecają rozważenie możliwości przeprowadzenia badań genetycznych mutacji dziedzicznych u osób, które często mają pewne rodzaje nowotworów złośliwych w rodzinie, jeśli taka diagnoza została postawiona u bliskich krewnych. Onkolog, genetyk kliniczny pomoże w podjęciu właściwej decyzji o potrzebie badania.\nTesty genetyczne pokazują, które geny są powiązane ze zwiększonym ryzykiem raka. Istnieją dwie grupy genów, w których mogą wystąpić takie mutacje..\nProtoonkogeny kodują białka aktywujące podział komórki. Zwykle powinny być „włączone” tylko o określonej godzinie. Jeśli mutacja występuje w protoonkogenie lub staje się nadmiernie aktywna (na przykład ze względu na wzrost liczby kopii), staje się onkogenem, a normalna komórka staje się guzem.\nTypowymi przykładami onkogenów są EGFR i HER2. Te białka receptorowe są zintegrowane z błoną komórkową. Po aktywacji rozpoczynają łańcuch reakcji biochemicznych, w wyniku których komórka zaczyna się aktywnie namnażać w niekontrolowany sposób. Wszystkie mutacje w protoonkogenach są nabywane, nie są dziedziczone..\nGeny supresorowe nowotworów ograniczają reprodukcję komórek, naprawiają uszkodzone DNA i są odpowiedzialne za „śmierć” zużytych komórek. Rak występuje z powodu faktu, że w wyniku mutacji geny te przestają radzić sobie ze swoją funkcją. Na przykład geny BRCA1 i BRCA2 są odpowiedzialne za naprawę DNA. W przypadku mutacji dziedzicznych kobiety mają zwiększone ryzyko zdiagnozowania raka piersi i jajnika..\nEuropejska klinika współpracuje z wiodącymi zagranicznymi laboratoriami. Korzystają z nowoczesnych technologii sekwencjonowania, które pomagają szybko badać ludzkie DNA i wykrywać zmiany w setkach genów:\nzamiana zasad - „liter” kodu genetycznego;\ndelecje - utrata miejsca chromosomu;\ninsercje - „dodatkowe” wstawki DNA w chromosomach;\nobciążenie mutacyjne nowotworu.\nTesty genetyczne mogą mieć pewne negatywne skutki. Kiedy zdrowy człowiek dowiaduje się, że ma mutację związaną ze zwiększonym ryzykiem raka, może to stać się silnym szokiem emocjonalnym. Lekarz zaleci poinformowanie o tym członków rodziny, aby wiedzieli również o zagrożeniach, a to może sprawić, że atmosfera w rodzinie będzie bardziej stresująca. Sama analiza genetyczna nie jest tania. Jeśli przeprowadzi go pacjent z chorobą nowotworową w celu wyboru spersonalizowanej terapii, leki zalecane w wynikach badania mogą być również bardzo drogie..\nJak odbywa się analiza?\nJeśli mówimy o mutacjach dziedzicznych, wystarczy oddać krew z żyły do analizy. Aby skompilować „molekularny portret genetyczny” raka, najczęściej potrzebna jest biopsja - próbka tkanki nowotworu złośliwego. Istnieje bardziej nowoczesna technika - biopsja płynna, gdy badają DNA komórek nowotworowych krążących we krwi.\nDokładność wykrywania mutacji za pomocą nowoczesnych badań genetycznych wynosi prawie 95%.\nCo może wpłynąć na dokładność wyniku.?\nAby analiza wykazała wiarygodny wynik, onkolog musi poprawnie przeprowadzić biopsję, obserwować technikę utrwalania tkanek (specjalne leczenie). Organizacja, która wysyła materiał do laboratorium, musi przestrzegać zasad transportu. W przeciwnym razie badanie nie zadziała..\nJeśli analiza mutacji dziedzicznych wykazała wynik ujemny, oznacza to, że dana osoba nie ma wad genetycznych, które zwiększają ryzyko rozwoju niektórych nowotworów złośliwych. Ale to nie znaczy, że nigdy nie zachoruje na raka. Tylko ryzyko jest nieco niższe. Podobnie pozytywny wynik nie oznacza, że u pacjenta koniecznie zostanie zdiagnozowany rak. Podniósł ryzyko i może potrzebować środków zapobiegawczych..\nCzasami wynik badania mutacji dziedzicznych jest wątpliwy. W takich przypadkach wielu onkologów i genetyków klinicznych woli uznać, że ryzyko raka jest nadal zwiększone, i zalecić pewne środki zapobiegawcze. W wielu przypadkach analizy bliskich krewnych pomagają wyjaśnić sytuację..\nCzasami wykrywane są nieznane zmiany w genach. Nie jest jasne, czy jest to wariant normy, czy mutacja neutralna, czy też zwiększa ryzyko raka.\nJeśli u pacjenta onkologicznego przeprowadzana jest analiza w celu wyboru skutecznego leczenia, laboratorium przesyła raport do lekarza prowadzącego, w którym wskazuje:\nlista publikacji naukowych, w których pojawiają się te mutacje;\nleki, które obecnie nie są zatwierdzone do leczenia tego typu raka, ale są z powodzeniem stosowane do zwalczania innych nowotworów złośliwych o podobnych mutacjach.\nNa podstawie tych informacji onkolog decyduje o dalszym leczeniu..\nBadania genetyczne nad rakiem w European Clinic\nEuropejska Klinika ma wszystko, aby w razie potrzeby przepisać spersonalizowaną terapię pacjentowi z rakiem, spowolnić postęp choroby i przedłużyć życie. Używamy wszystkich leków najnowszej generacji zarejestrowanych w Rosji i współpracujemy z wiodącymi europejskimi i amerykańskimi laboratoriami, które prowadzą badania genetyczne w onkologii.\nWiemy, jak pomóc, jeśli w innej klinice powiedzieli, że nic więcej nie można zrobić lub wcześniej przepisane leczenie przestało pomagać. Skontaktuj się z nami.\nCzy rak jest dziedziczny??\nPrawdopodobnie zadałeś to pytanie więcej niż raz, jeśli u jednego z twoich krewnych zdiagnozowano raka. Wiele osób jest zagubionych - co zrobić, jeśli babcie i prababki zmarły w wieku 30–40 lat, a nie ma informacji o ich chorobach? A jeśli umarli w wieku 60 lat, jak wszyscy inni w tamtym czasie, czy to onkologia? Czy to może mi się przydarzyć?\nKiedy krewny zachoruje na raka, boimy się. W pewnym stopniu jest to przerażające dla twojego zdrowia - czy rak jest dziedziczny? Zanim wyciągniemy pochopne wnioski i panikę, zajmiemy się tym problemem..\nW Klinice Medycyny 24/7 staramy się aktywnie wykorzystywać osiągnięcia genetyków w codziennej praktyce: określamy predyspozycje do różnych rodzajów raka i obecności mutacji za pomocą badań genetycznych. Jeśli jesteś w grupie ryzyka - porozmawiamy o tym nieco później - powinieneś zwrócić uwagę na te badania. Tymczasem - wracając do pytania.\nU podstaw rak jest chorobą genetyczną, która powstaje w wyniku rozpadu genomu komórkowego. Raz po raz w komórce dochodzi do sekwencyjnego gromadzenia się mutacji, które stopniowo nabywają właściwości złośliwych - złośliwe.\nIstnieje kilka genów, które są zaangażowane w awarię i nie działają w tym samym czasie..\nGeny kodujące systemy wzrostu i podziału nazywane są proto-onkogenami. Kiedy się rozpadają, komórka zaczyna się dzielić i rosnąć bez końca.\nIstnieją geny supresorowe nowotworów, które są odpowiedzialne za system percepcji sygnałów z innych komórek i hamują wzrost i podział. Mogą hamować wzrost komórek, a gdy pękną, ten mechanizm wyłącza się.\nI wreszcie, istnieją geny naprawy DNA, które kodują białka, które naprawiają DNA. Ich rozpad przyczynia się do bardzo szybkiego gromadzenia mutacji w genomie komórkowym.\nIstnieją dwa scenariusze występowania mutacji powodujących raka: nie dziedziczne i dziedziczne. Nie dziedziczne mutacje pojawiają się w początkowo zdrowych komórkach. Powstają pod wpływem zewnętrznych czynników rakotwórczych, na przykład palenia lub promieniowania ultrafioletowego. Przeważnie rak rozwija się u osób dorosłych: proces występowania i akumulacji mutacji może trwać kilkanaście lat.\nJednak w 5–10% przypadków dziedziczność odgrywa decydującą rolę. Dzieje się tak, gdy jedna z mutacji onkogennych pojawiła się w komórce rozrodczej, która miała szczęście stać się osobą. Co więcej, każda z około 40 * 1012 komórek ciała tej osoby będzie również zawierała początkową mutację. W konsekwencji każda komórka będzie musiała zgromadzić mniej mutacji, aby stać się rakowa..\nZwiększone ryzyko zachorowania na raka jest przenoszone z pokolenia na pokolenie i nazywa się je dziedzicznym zespołem nowotworowym. Zespół ten występuje dość często - u około 2-4% populacji.\nPomimo faktu, że większość chorób onkologicznych jest spowodowana przypadkowymi mutacjami, czynnik dziedziczny również wymaga poważnej uwagi. Wiedząc o istniejących odziedziczonych mutacjach, możesz zapobiec rozwojowi określonej choroby.\nPredyspozycje nowotworowe są dziedziczone jako cecha dominująca Mendelewskiego, innymi słowy, jako zwykły gen o innej częstotliwości występowania. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia w młodym wieku w postaciach dziedzicznych jest wyższe niż sporadyczne.\nKrótko opowiedz o głównych rodzajach badań genetycznych, które są pokazywane osobom zagrożonym. Wszystkie te badania można przeprowadzić w naszej klinice..\nOkreślenie mutacji w genie BRCA\nW 2013 roku, dzięki Angelinie Jolie, cały świat aktywnie rozmawiał o dziedzicznym raku piersi i jajnika, nawet niespecjaliści wiedzą teraz o mutacjach genów BRCA1 i BRCA2. Z powodu mutacji funkcje białek kodowanych przez te geny są tracone. W rezultacie zostaje naruszony główny mechanizm naprawy (przywracania) dwuniciowych pęknięć cząsteczki DNA i następuje stan niestabilności genomu - wysoka częstotliwość mutacji w genomie linii komórkowej. Niestabilność genomu jest głównym czynnikiem rakotwórczości.\nNaukowcy opisali ponad tysiąc różnych mutacji w tych genach, z których wiele (ale nie wszystkie) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka.\nU kobiet z nieprawidłowościami w BRCA1 / 2 ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 45-87%, podczas gdy średnie prawdopodobieństwo tej choroby wynosi tylko 5,6%. Rośnie również prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych w innych narządach: jajnikach (od 1 do 35%), trzustce, au mężczyzn - w gruczole krokowym.\nGenetyczne predyspozycje do dziedzicznego niepolipozowego raka jelita grubego (zespół Lyncha)\nRak jelita grubego jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych na świecie. Około 10% populacji ma genetyczne predyspozycje do tego.\nTest genetyczny na zespół Lyncha, znany również jako dziedziczny niepolipozowy rak jelita grubego (CDD), określa chorobę z dokładnością do 97%. Zespół Lyncha jest dziedziczną chorobą, w wyniku której nowotwór złośliwy atakuje ściany jelita grubego. Szacuje się, że około 5% wszystkich raków jelita grubego jest związanych z tym zespołem..\nOkreślenie mutacji w genie BRaf\nW obecności czerniaka, guzów tarczycy lub prostaty, guza jajników lub jelit zaleca się (aw niektórych przypadkach konieczne) przeprowadzenie analizy mutacji BRaf. To badanie pomoże ci wybrać właściwą strategię leczenia nowotworów..\nBRAF jest onkogenem odpowiedzialnym za kodowanie białka znajdującego się na szlaku sygnałowym Ras-Raf-MEK-MARK. Ten szlak normalnie reguluje podział komórek pod kontrolą czynnika wzrostu i różnych hormonów. Mutacja onkogenu BRaf prowadzi do nadmiernej niekontrolowanej proliferacji i odporności na apoptozę (programowana śmierć). Wynikiem jest kilkakrotnie przyspieszony wzrost komórek i wzrost nowotworu. Zgodnie ze świadectwem tego badania specjalista stwierdza, że możliwe jest zastosowanie inhibitorów BRaf, które wykazały znaczącą przewagę w porównaniu ze standardową chemioterapią.\nKażda analiza genetyczna jest złożoną, wieloetapową procedurą..\nMateriał genetyczny do analizy pobierany jest z komórek, zwykle z komórek krwi. Ale ostatnio laboratoria przeszły na metody nieinwazyjne i czasami izolują DNA ze śliny. Wybrany materiał poddaje się sekwencjonowaniu - określeniu sekwencji monomerów za pomocą analizatorów chemicznych i reakcji. Ta sekwencja jest kodem genetycznym. Otrzymany kod jest porównywany z odnośnikiem i określa, które obszary należą do niektórych genów. Na podstawie ich obecności, nieobecności lub mutacji wyciąga się wnioski na temat wyników testu..\nDzisiaj laboratoria mają wiele metod analizy genetycznej, każda z nich jest dobra w różnych sytuacjach:\nMetoda FISH (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ). Do biomateriału uzyskanego od pacjenta wprowadza się specjalny barwnik - próbkę DNA ze fluorescencyjnymi znacznikami, która może wykazywać aberracje chromosomalne (nieprawidłowości), które są istotne dla określenia obecności i prognozowania rozwoju niektórych złośliwych procesów. Na przykład metoda jest przydatna w określaniu kopii genu HER-2, ważnej cechy w leczeniu raka piersi.\nMetoda porównawczej hybrydyzacji genomowej (CGH). Metoda pozwala porównać DNA zdrowej tkanki pacjenta i tkanki nowotworowej. Dokładne porównanie wyjaśnia, które części DNA są uszkodzone, a to zapewnia narzędzia do wyboru ukierunkowanego leczenia..\nSekwencjonowanie nowej generacji (NGS) - w przeciwieństwie do wcześniejszych metod sekwencjonowania, może odczytywać kilka sekcji genomu jednocześnie, dlatego spowalnia proces odczytu genomu. Służy do określania polimorfizmów (zastępujących nukleotydy w łańcuchu DNA) i mutacji związanych z rozwojem nowotworów złośliwych w niektórych częściach genomu.\nZe względu na dużą liczbę odczynników chemicznych procedury badań genetycznych są dość kosztowne finansowo. Staramy się ustalić optymalny koszt wszystkich procedur, więc cena takich badań u nas zaczyna się od 4 800 rubli.\nNa ryzyko dziedzicznego raka spadają osoby, które mają co najmniej jeden z następujących czynników:\nKilka przypadków jednego rodzaju raka w rodzinie\nChoroby we wczesnym wieku dla danego wskazania\n(np. rak jelita grubego u pacjenta w wieku poniżej 50 lat);\nJeden przypadek pewnego rodzaju raka\nRak w każdym ze sparowanych narządów\n(na przykład połączenie raka piersi i raka jajnika);\nJeśli co najmniej jeden czynnik z listy jest charakterystyczny dla osoby i jej rodziny, skonsultuj się z genetykiem. Określi, czy istnieje stan medyczny, aby przejść test genetyczny..\nAby wykryć raka na wczesnym etapie, nosiciele dziedzicznego zespołu nowotworowego powinni przejść dokładne badania przesiewowe w kierunku raka. W niektórych przypadkach ryzyko raka można znacznie zmniejszyć poprzez chirurgię zapobiegawczą i zapobieganie narkotykom..\nGenetyczny „wygląd” komórki nowotworowej w procesie rozwoju zmienia się i traci swój pierwotny wygląd. Dlatego, aby wykorzystać molekularne cechy raka do leczenia, nie wystarczy badanie tylko mutacji dziedzicznych. Aby zidentyfikować słabości guza, konieczne jest przeprowadzenie badań molekularnych próbek uzyskanych w wyniku biopsji lub operacji.\nPodczas testu guz jest analizowany, sporządzany jest indywidualny paszport molekularny. W połączeniu z badaniem krwi, w zależności od wymaganego testu, wykonuje się kombinację różnych testów na genom i białko. W wyniku tego testu staje się możliwe przepisanie ukierunkowanej terapii, która jest skuteczna dla każdego rodzaju obecnego guza..\nIstnieje opinia, że aby określić predyspozycje do raka, możesz dokonać prostej analizy na obecność markerów nowotworowych - konkretnych substancji, które mogą być produktami nowotworu.\nWzrost wskaźnika może zależeć od wielu powodów, które są całkowicie niezwiązane z rakiem. Jednocześnie istnieją przykłady osób z chorobami onkologicznymi, w których wartości markerów nowotworowych pozostawały w normalnym zakresie. Specjaliści używają markerów nowotworowych jako metody śledzenia postępu już wykrytej choroby, której wyniki należy ponownie zbadać..\nAby zidentyfikować prawdopodobieństwo dziedziczności genetycznej, jeśli jesteś zagrożony, musisz zasięgnąć porady onkologa. Specjalista, w oparciu o wywiad, stwierdzi, że pewne badania są konieczne.\nWażne jest, aby zrozumieć, że decyzję o przeprowadzeniu testu musi podjąć lekarz. Samoleczenie w onkologii jest niedopuszczalne. Niepoprawnie zinterpretowane wyniki mogą nie tylko spowodować przedwczesną panikę - możesz po prostu przegapić chorobę onkologiczną. Wykrycie raka na wczesnym etapie, jeśli odpowiednie leczenie zostanie dostarczone na czas, daje szansę na powrót do zdrowia.\nCzy warto panikować??\nRak jest nieuchronnym towarzyszem długowiecznego organizmu: prawdopodobieństwo, że komórka somatyczna zgromadzi krytyczną liczbę mutacji, jest wprost proporcjonalna do jej życia. Fakt, że rak jest chorobą genetyczną, nie oznacza, że jest dziedziczny. Jest przenoszony w 2-4% przypadków. Jeśli u twojego krewnego zdiagnozowano raka, nie panikuj, zaszkodzisz sobie i jemu. Zobacz onkologa. Przejrzyj badania, które ci zleci. Lepiej jest, jeśli jest to specjalista, który monitoruje postęp w diagnozowaniu i leczeniu raka i jest świadomy wszystkiego, czego sam się nauczyłeś. Postępuj zgodnie z jego zaleceniami i nie choruj.\nLudzie muszą zostać przebadani pod kątem genu raka piersi:\n· Kto ma rodzinną historię nowotworów złośliwych,\n· Z patologiami układu hormonalnego,\nCiągłe przyjmowanie hormonów,\nPiersi ranione w przeszłości,\n· U których zdiagnozowano onkologię jajników.\nWszystkie te czynniki zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi. Analiza predyspozycji genetycznych pomoże dokładniej ocenić stopień ryzyka. Zgodnie z wynikami badania lekarz opracuje indywidualny program profilaktyczny dla pacjenta.\nWbrew powszechnemu przekonaniu nie tylko kobiety powinny być badane pod kątem genu raka piersi. U mężczyzn czasami zdiagnozowano złośliwy guz piersi. Dla nich ta choroba jest znacznie bardziej niebezpieczna, ponieważ często wykrywa się ją w późnych stadiach..\nEksperci doradzają pacjentom, u których zdiagnozowano już raka, w celu przetestowania genu raka piersi. Polimorfizm genów będzie wskazywał nie tylko na predyspozycje do nowotworów piersi i jajników, ale także na reakcję organizmu na leczenie. Lekarzowi łatwiej jest wybrać dawkę leków, jeśli ma wyniki testów genetycznych.\nW naszej klinice możesz przejść kompleksowe sekwencjonowanie genów BRCA1, BRCA 2 odpowiedzialnych za raka piersi lub przetestować niektóre mutacje. Lista niezbędnych testów poinformuje genetyka po zebraniu wywiadu i konsultacji.\nAby wykonać testy na Leninsky Prospekt w naszym centrum medycznym, musisz najpierw umówić się na wizytę. Możesz to zrobić na stronie internetowej lub telefonicznie. Administrator powie ci, jak przygotować się do testów i kiedy uzyskać wyniki..\nNowa analiza genetyczna, która pomoże określić ryzyko raka piersi\nUdostępnij wiadomość w\nLinki zewnętrzne otwierają się w osobnym oknie\nNowa analiza genetyczna, która pozwala z dużą dokładnością przewidzieć ryzyko zachorowania na raka piersi, może wkrótce stać się dostępna dla kobiet z wysokim ryzykiem..\nWedług naukowców z Manchesteru dokładna ocena ryzyka pomoże wielu kobietom zrezygnować z profilaktycznej mastektomii..\nBadanie krwi i śliny ma na celu identyfikację 18 odmian genetycznych, które wpływają na prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi..\nWedług organizacji charytatywnych działających w sektorze opieki zdrowotnej test może stanowić prawdziwy przełom w diagnozowaniu tej choroby..\nTest polimorfizmu pojedynczego nukleotydu (SNP) będzie początkowo oferowany kobietom, które testują mutacje genów BRCA1 i BRCA2 w szpitalach St. Mary i Wiesenshaw w rodzinie z rakiem piersi.\nBRCA nazwano nawet „genomem Angeliny Jolie” po tym, jak aktorka powiedziała, że zdecydowała się na mastektomię, ponieważ dowiedziała się, że jej ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 87%.\nW rzeczywistości taki odsetek ryzyka zgłaszany jest wszystkim kobietom z mutacją genu BRCA, ale w rzeczywistości formuła ryzyka jest znacznie bardziej skomplikowana i zależy od indywidualnych cech danej osoby.\nProfesor Gareth Evans, który prowadził badania nad tym testem na Uniwersytecie w Manchesterze, twierdzi, że ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet z mutacją genu BRCA wynosi od 30% do 90%.\nWedług niego, zdolność do obliczania indywidualnych ryzyk pozwoli kobietom podjąć bardziej świadomą decyzję o tym, czy wykonać operację zapobiegawczą..\nPorównując wyniki nowego testu z informacjami na temat gęstości piersi, a także wieku, w którym kobieta urodziła dzieci lub osiągnęła dojrzałość płciową, specjaliści mogą przewidzieć procentowe prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi na następne 10 lat i na resztę życia.\n11 lat temu Becky Megers, która miała wówczas 24 lata, dowiedziała się, że ma mutację genu BRCA1 i zdecydowała się na mastektomię.\nPo 4 miesiącach będzie miała kolejną operację zapobiegawczą w celu usunięcia macicy i jajników. Becky była bardzo entuzjastycznie nastawiona do nowej analizy.\n„Dowiedziawszy się, że mają zmutowany gen BRCA1 lub 2, wiele kobiet obawia się, że muszą natychmiast podjąć pewne działania,” mówi Becky Mezhers. „Nowa analiza da kobietom więcej opcji i pomoże w podejmowaniu bardziej świadomych decyzji”..\nDokładna ocena ryzyka\nProfesor Evans chce, aby jego test stał się bardziej dostępny, i że ostatecznie wszystkie kobiety mają szansę samodzielnie określić ryzyko zachorowania na raka piersi.\n„Nastąpiła dramatyczna zmiana w walce z rakiem piersi, ponieważ mamy okazję przeprowadzić testy, które zapewniają dokładną ocenę ryzyka dla całej populacji - zarówno dla osób z rodzinną historią tej choroby, jak i dla tych, którzy mają mutację genu BRCA”, mówi profesor Evans.\nZespół profesora Evansa ściśle współpracował z naukowcami z University of Cambridge, a także badaczami ze Stanów Zjednoczonych, Australii i Europy, którzy wspólnie studiowali analizy pobrane od 60 tysięcy kobiet.\nW ciągu dwóch lat naukowcy mają nadzieję ulepszyć test i upewnić się, że obejmuje on do 300 odmian genetycznych, o których wiadomo, że wpływają na prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi.\nNaukowcy zastanawiają się również, czy ich badania mogą być wykorzystane do zrozumienia, w jaki sposób zwiększają się geny, lub odwrotnie, zmniejszają ryzyko rozwoju raka prostaty, macicy, jajników i płuc, a także raka jelita grubego. Ta informacja może szczególnie pomóc nosicielom zmutowanego genu BRCA, którzy są również narażeni na zwiększone ryzyko raka jajnika..\n„Im więcej dowiadujemy się o składnikach genetycznych zwiększonego ryzyka raka piersi u kobiet z historią choroby w rodzinie, tym większy wybór produktów opieki zdrowotnej”, powiedziała dr Justine Alford z Cancer Research UK, brytyjska organizacja charytatywna zajmująca się zwalczaniem raka..\nZ kolei Lester Barr, przewodniczący organizacji charytatywnej Manchester Prevent Breast Cancer (zapobiegającej rakowi piersi), która częściowo dofinansowała badanie, powiedział, że następnym krokiem powinna być pomoc kobietom, które nie miały w rodzinie raka piersi, ale które miały istnieje genetyczne ryzyko rozwoju tej choroby.\nW tej chwili w Rosji w dziedzinie profilaktycznej mastektomii sprawy są bardzo zagmatwane. Z jednej strony operacja może być przeprowadzana w płatnych klinikach..\nJego koszt może osiągnąć kilkadziesiąt tysięcy rubli, w zależności od kliniki. Płatne laboratoria genetyczne dają również możliwość wykonania testu na gen BRCA1 i BRCA2 i określenia ich prawdopodobieństwa rozwoju raka piersi.\nZ drugiej strony wielu rosyjskich lekarzy nadal uważa, że nie warto zawracać sobie głowy zdrowym narządem, nawet jeśli masz skłonność do zachorowania na raka piersi.\nStandardy świadczenia opieki medycznej w Rosji, określone w art. 37 ustawy „O ochronie zdrowia obywateli”, obejmują mastektomię, która jest przewidziana dla różnych stopni raka. Oznacza to, że nie obejmuje to sytuacji, gdy rak jeszcze się nie rozwinął, a zidentyfikowano jedynie mutację genetyczną.\n„Nie jest to dla nas standardem [opieki medycznej]. Jeśli wykryjemy taką mutację, będziemy obserwować aż do wystąpienia raka”, zauważył onkolog Moskiewskiego Regionalnego Instytutu Badań Klinicznych w rozmowie z rosyjską służbą BBC w 2013 r. nazwany na cześć Vladimira Valery'ego Moskina.\nW 2014 r. Rosyjskie stowarzyszenie onkologów wydało zalecenia kliniczne dotyczące diagnozowania i leczenia nowotworów, w tym raka piersi. Według nich profilaktyczną mastektomię należy wykonać, jeśli pacjent z rakiem jednej piersi ma zwiększoną genetyczną predyspozycję do rozwoju raka w drugiej piersi. Jednak nawet te są tylko zaleceniami, które nie są dokumentem prawnym..\n„Czasami lekarz, jeśli rozumie, że ryzyko pacjenta jest ogromne, pisze inne dowody na amputację,„ zbyt daleko idącą ”na własne ryzyko. Przyjmuje świadomą zgodę pacjenta, że została ostrzeżona o konsekwencjach. Ale lekarz rozumie, że jeśli jeśli pacjent trafi do sądu, prawdopodobnie wygra pozew ”, Ilya Fomintsev, onkolog, dyrektor Fundacji Zapobiegania Raka Cancer Foundation„ Żyję na próżno ”, powiedział w wywiadzie dla Lenta.ru.\nJednocześnie rak piersi zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich patologii onkologicznych u kobiet w Rosji. Mammografia jest zalecana do regularnego wykonywania u kobiet po 40 latach. Ale tylko około jedna trzecia Rosjan stosuje się do tego zalecenia.\nDlaczego ręka boli po usunięciu piersi?\nSzyszka w ustach: przyczyny, objawy, leczenie\nJak rozpoznać szpiczaka?\nBóle głowy: guz mózgu. Rodzaje nowotworów. Charakter bólu głowy. Objawy guza mózgu we wczesnych stadiach. Co pić z bólu głowy\nW leczeniu złożonych chorób zapewniana jest zaawansowana opieka medyczna (VMP). W takich przypadkach stosowane są technologie komórkowe i informacyjne, technologia robotyczna i metody inżynierii genetycznej..\nJakie pokarmy zwiększają ryzyko raka?\nWażne jest, aby znać wszystkich! Pierwsze oznaki onkologii\nCzy konieczne jest usunięcie polipów z odbytnicy??\nNiebezpieczne pieprzyki: 3 zasady zapobiegania czerniakowi


Kierowcy a serwisy samochodowe\n41% kierowców przyznaje, że korzysta wyłącznie z nieautoryzowanych serwisów samochodowych lub dokonuje napraw samodzielnie. 17% kierowców korzysta wyłącznie z serwisów autoryzowanych - wynika z badania ARC Rynek i Opinia.\n42% zmotoryzowanych korzysta z obydwu typów serwisów - autoryzowanego i nieautoryzowanego, częściowo zależnie od tego, czy ich celem jest naprawa samochodu czy przegląd. Nieliczni (2%) decydują się zawsze na samodzielną naprawę samochodu. Odsetek kierowców korzystających wyłącznie ze stacji nieautoryzowanych jest dwukrotnie wyższy niż odsetek kierowców korzystających wyłącznie z serwisów autoryzowanych. Stacje autoryzowane są najpopularniejsze wśród właścicieli samochodów marek: Skoda (30%), Opel (25%) i Toyota (25%).\nGdzie polscy kierowcy naprawiają auto?\nŹródło: ARC Rynek i Opinia, styczeń 2014\n"Z naszego badania wynika, że z serwisów autoryzowanych korzystają najczęściej użytkownicy takich marek samochodów jak: Skoda, Opel i Toyota. Nie bez przyczyny - nowe samochody tych marek Polacy od kilku lat kupują najczęściej. Biorąc pod uwagę fakt, że z serwisów autoryzowanych korzystają głównie właściciele samochodów nie starszych niż cztery lata, serwisy tych marek są najpopularniejsze. W przypadku samochodów z wyższej półki cenowej - np. Audi czy BMW stosunkowo niewielka grupa konsumentów może sobie pozwolić na nowy fabrycznie samochód. Najczęściej więc samochody tych marek to samochody kilku - lub kilkunastoletnie, których właściciele częściej odwiedzają serwisy nieautoryzowane. Jednocześnie spora grupa kierowców przyznaje, że korzysta z obydwu typów stacji obsługi, co oznacza, że Polacy coraz bardziej dbają o samochody i wybierając stację nie kierują się wyłącznie ceną, zwłaszcza, jeśli samochód nie jest starszy niż 8 lat" - mówi Grzegorz Sygnowski z ARC Rynek i Opinia.\nCzynniki decydujące o wyborze nieautoryzowanej stacji (TOP 5), możliwość wyboru kilku odpowiedzi\nCzynniki decydujące o wyborze autoryzowanej stacji (TOP 5), możliwość wyboru kilku odpowiedzi\nWybierając nieautoryzowaną stację obsługi kierowcy zazwyczaj decydują się na stację, która nie należy do żadnej sieci (74%). Spośród sieci stacji nieautoryzowanych najbardziej znana jest stacja Bosh Service.\nNajbardziej znane sieci stacji nieautoryzowanych (suma znajomości spontanicznej i wspomaganej), TOP 3\nNajczęstsze naprawy/ serwis, jakich dokonywali kierowcy w ciągu ostatniego roku to: serwis ogumienia (58%), przegląd okresowy (55%) oraz wymiana klocków hamulcowych/ tarcz (43%).\nBadanie zostało przeprowadzone techniką CAWI (internetowe wywiady online), na ogólnopolskiej próbie osób dorosłych posiadających samochody i korzystających z nich, N=1038, w dniach 13-15 stycznia 2014 r.


VIALLI DESIGN Szklanka do whisky w podwójną ścianką Cristallo - Sklep Maleomi\nChwila dla siebie po ciężkiej pracy, a może spotkanie z przyjaciółmi przy szklance wieloletniej whiskey? Z wyjątkowej szklanki whiskey będzie smakowało jeszcze lepiej! Nowoczesna forma oraz fantazyjny kształt sprawiają, że idealnie nadaje się ona dla miłośników dobrego designu i nowoczesnego wyposażenia domu.\nPodwójne ścianki szklanki sprawiają, że whiskey będzie zawsze idealnie schłodzona! Wystające brzegi oraz zwężane wnętrze tworzą imitację wiru, tornada co podkreśla charakter napoju. Nowoczesna forma i przezroczysty kolor uwydatnią jakość whiskey by wraz z kostkami lodu prezentowała się i smakowała doskonale.\nDzięki praktycznej pojemności, formie oraz przezroczystej barwie szklanki, nadaje się ona idealnie także do innych napojów - każdy jego rodzaj będzie w niej idealnie wyglądał. Podwójne ścianki dłużej utrzymają orzeźwiający chłód napoju lub jego ciepło, dzięki swoim termicznym właściwościom. Szklanka jest więc idealna także dla minimalistów ceniących praktyczne akcesoria i ilość miejsca w swoim domu.\nMateriał z jakiego została wykonana szklanka to najwyżej jakości szkło borokrzemowe, dzięki któremu jest ona wytrzymała oraz które zabezpiecza ją przed zmatowieniem podczas mycia w zmywarce, a także szokiem termicznym.\nZESTAW 6X FILIŻANKI DO ESPRESSO TERMICZNE Z ŁYŻECZKAMI EPSILON 50ml VIALLI DESIGN\nVIALLI DESIGN - Grawitacyjny dozownik do oliwy i octu LIVIO\n41,57 zł 55,42 zł\n196,90 zł 302,93 zł\nVialli Design Zestaw 6x szklanki termiczne Amo 300ml + łyżeczki lambda\n67,00 zł 89,33 zł\n63,90 zł 85,20 zł\n178,90 zł 255,57 zł


Cezar, Mrągowo, Mragowo, warmińsko-mazurskie - Domek letniskowy, Kemping, pole namiotowe na Mazurach nad jeziorem, w lesie :: w Mrągowie w warmińsko-mazurskim, w Mragowie - Obiekty Turystyczne - Noclegi w Polsce\nDomki Letniskowe, Kempingi, pola namiotowe na Mazurach - w Mrągowie - w warmińsko-mazurskim\noferta numer: 3522\nadres Jaszczurcza Góra 1 11-700 Mrągowo\ntelefon (089) 741-25-33\nstrona www mazury.info.pl/cezar/\nopis Zapraszamy do wypoczynku na Mazury do campingu Cezar położono w miejscowości Mrągowo nad jeziorem Czos. Ukształtowanie terenu oraz położenie wśród jezior sprawia, że nasza okolica doskonale nadaje się do uprawiania sportów (np. trasy dla rowerów górskich, pływanie, żeglarstwo itp.). Ośrodek dysponuje miejscami noclegowymi w 14 domkach letniskowych, posiada pole campingowe oraz pole namiotowe.\natrakcje Dla miłośników kontaktu z naturą proponujemy pole namiotowe i kemping (namioty, przyczepy kempingowe, karawaning). Teren zadrzewiony, bardzo atrakcyjne miejsca pod ustawienie przyczep i namiotów, podłączenia do prądu, duże nowoczesne zaplecze sanitarne. Ponadto miejsca campingowe wzbogacone, stołami do wspólnych posiłków i wyznaczonym miejscem na ognisko.\nInne noclegi w Mrągowie\nśrednia cena za os. od: 12 zł\nstandard obiektu: bar, możliwość pobytu ze zwierzętami, ognisko, grill, parking niestrzeżony, parking strzeżony, pełen węzeł sanitarny, sejf w recepcji, ułatwienia dla niepełnosprawnych\natrakcje turystyczne: boisko do koszykowki, boisko do siatkówki, plaża, kąpielisko, plac zabaw, pomost, molo, szlaki turystyczne, trasy rowerowe\nkościół: 80 m\nCezar S.C. I. Jasińska i M. Rosiak\nMapa 11-700 Mrągowo Jaszczurcza Góra 1\nObiekty Turystyczne › Kempingi, pola namiotowe › Kempingi, pola namiotowe w Mrągowie\nObiekty Turystyczne › Domki Letniskowe › Domki Letniskowe w Mrągowie\nDomki Letniskowe w Mrągowie (4)\nPokoje, kwatery w Mrągowie (3)\nKempingi, pola namiotowe w Mrągowie (2)\nPensjonaty w Mrągowie (2)\nOśrodki wczasowe w Mrągowie (1)\nGospodarstwa Agroturystyczne w Mrągowie (1)\nApartamenty w Mrągowie (1)\npole namiotowe w mrągowie\nośrodek wypoczynkowy cezar w mrągowie\ndomki letniskowe cezar mrągowo\nosrodek cezar mragowo\nośrodek wypoczynkowy cezar mrągowo\nJakie atrakcje czekają na Ciebie w Mrągowie ?\nMrągowo - 23 tysięczne miasto leży w sercu województwa warmińsko-mazurskiego pomiędzy jeziorami Czos i Juno. Jest stolicą Pojezierza Mrągowskiego, którego krajobraz został ukształtowany w wyniku ostatniego zlodowacenia i urozmaicają go jeziora rynnowe oraz liczne moreny czołowe. Najważniejszymi rzekami okolic Mrągowa - znane przede wszystkim ze swoich walorów krajobrazowych - są Krutynia i Dajna tworzące jeden z najbardziej malowniczych szlaków kajakowych w Europie. Do kategorii obiektów Domek letniskowy, Kemping, pole namiotowe zalicza się także Cezar w Mrągowie.\nRozpościerający się nieopodal Mazurski Park Krajobrazowy obejmuje tereny o największych walorach przyrodniczych i krajoznawczych Krainy Wielkich Jezior Mazurskich. Na terenie tutejszego nadleśnictwa znajdują się rezerwaty leśne "Bukowo" i "Dębowo" z ponad 140-letnimi drzewostanami bukowymi, rezerwat faunistyczny "Piłaki" oraz rezerwat torfowiskowy "Gązwa". Cezar to obiekt znajdujący się w Mrągowie.\nNieprzeciętne walory przyrodnicze, uroki krajobrazu, rozwój bazy turystycznej i wypoczynkowej Mrągowa są magnesem przyciągającym setki tysięcy turystów. Na zwolenników aktywnych form wypoczynku czekają: spływy kajakowe, wycieczki piesze, rowerowe i autokarowe, jazda konna oraz czyste plaże jezior. Z miasta wiodą liczne i ciekawe szlaki wędrówek pieszych, rowerowych i wodnych m.in. do Kętrzyna, Sorkwit, Reszla, Świętej Lipki i na szlak Wielkich Jezior Mazurskich. Do najciekawszych zabytków Mrągowa zaliczyć można Kościół Rzymsko-Katolicki p.w. św. Wojciecha z XIX w., Kościół Ewangelicko-Augsburski z XVIII w., Kościół Prawosławny p.w. Przemienienia Pańskiego, ratusz, spichlerz, budynek Wartowni Bośniackiej, wieżę widokową Bismarcka, zespół kamieniczek przy ul. Królewieckiej, Roosevelta i Warszawskiej. Cezar to dobre miejsce na spędzenie czasu nad jeziorem, w lesie.\nTuryści obejrzeć również mogą zbiory mrągowskiego muzeum. Mrągowo posiada bardzo dobrze rozwiniętą bazę noclegową. Hotele, pensjonaty i kwatery prywatne mogą zaoferować turystom ponad 1500 miejsc o zróżnicowanym standardzie. Największym obiektem wypoczynkowym jest Hotel Mrongovia z oddanym niedawno do użytku kompleksem rekreacji wodnej Resort & Spa (uroda, rekreacja, sport – zdrowie przez wodę). Również bogata jest oferta gastronomiczna. Liczne restauracje, bary, pizzerie, smażalnie ryb serwują dania zróżnicowane smakowo oraz cenowo. Miasto docenia korzyści płynące z rozwoju turystyki. Z tego też powodu w ostatnich latach zrealizowano w Mrągowie kilka ważnych projektów proekologicznych. Od kilku lat działa w Mrągowie duża oczyszczalnia ścieków, uregulowana jest kwestia składowania odpadów stałych, modernizowana jest sieć burzowa. Wzdłuż jeziora Czos wybudowana została promenada spacerowa. W warmińsko-mazurskim odnajdziesz to, czego potrzebujesz do udanego wypoczynku.\nZ myślą o uatrakcyjnieniu, przedłużeniu sezonu turystycznego, rozwoju lokalnych firm i stworzeniu nowych miejsc pracy, władze miasta rozpoczęły działania mające na celu budowę miasteczka westernowego Mrongoville oraz zagospodarowanie turystycznego góry Czterech Wiatrów – poprzez budowę ośrodka sportów zimowych. Mrongoville to centrum rozrywkowo-rekreacyjne, które będzie odwzorowaniem typowego amerykańskiego miasteczka z Dzikiego Zachodu z wieloma atrakcjami muzycznymi i pozamuzycznymi, m.in. sklepy, pamiątki, hotel, bank, więzienie, szeryf, itd. Mazury to świetne miejsce na wakacje. Zatrzymaj się w Cezar w Mrągowie.\nMimo, że miasto nie ma wysokiej klasy zabytków, to jest bardzo atrakcyjne ze względu na swoje położenie, walory krajoznawcze i ludzi tu mieszkających. Miasto leży na Pojezierzu Mrągowskim obfitującym w jeziora i pagórki pochodzenia lodowcowego. Okoliczne wąwozy i wzniesienia wpływają na zróżnicowany mikroklimat miasta. Temperatury, opady i wiatry różnią się znacznie od średnich w regionie. Pod miastem i jeziorami występują wody mineralne. W okresie międzywojennym w obecnym Parku Słowackiego była pijalnia wód. W mieście i najbliższym sąsiedztwie znajduje się 11 jezior, które pozwalają na odpoczynek i uprawianie sportów wodnych. Promenada spacerowa wzdłuż brzegów jeziora Czos pozwala na wycieczki piesze i rowerowe po mieście i okolicy. Na Mazurach czekają na Ciebie ciekawe i przytulne Domki Letniskowe, Kempingi, pola namiotowe.\nMrągowo jest obecnie 23-tysięcznym miastem powiatowym. Nie ma potencjału przemysłowego, poza ZPO "Warmia" znanego z produkcji wysokiej klasy odzieży i SM "Mlekpol" Zakład Produkcji Mleczarskiej w Mrągowie. Miasto dysponuje bazą noclegową na ok. 2 tysiące miejsc. Dla zapewnienia turystom rozrywki, organizowane są wielkie imprezy kulturalne. W Mrągowie: Międzynarodowy Festiwal Muzyki "Piknik Country", Festiwal Kultury Kresowej, Mrągowskie Dni Kultury, Mazurska Noc Kabaretowa. W Mikołajkach zawody żeglarskie o Puchar Burmistrza Mikołajek, Prezesa Polskiego Związku Żeglarskiego lub Mistrzostwa Polski Dziennikarzy. Domki Letniskowe, Kempingi, pola namiotowe to jedne z wielu miejsc do spania, które znajdziesz w Mrągowie.\nWojewództwo warmińsko-mazurskie obejmuje obszar historycznych krain Warmii, Mazur i Powiśla, zamieszkałych w średniowieczu przez plemiona bałtyckich Prusów. Pierwsze ślady osadnictwa na tych terenach pochodzą sprzed około 15 tys. lat. Pojawienie się plemion bałtyckich – Prusów i Jaćwingów – datuje się na połowę pierwszego tysiąclecia p.n.e. Plemiona te władały tą krainą do połowy XIII wieku, tzn. do czasu jej podboju przez Zakon Krzyżacki, który utworzył na tych ziemiach swoje państwo. Przez kolejne wieki region zasiedlała ludność przybyła z terenów Królestwa Polskiego i Litwy, a rdzenni mieszkańcy tych ziem powoli asymilowali się z nowymi osadnikami. Do kategorii obiektów Domek letniskowy, Kemping, pole namiotowe zalicza się także Cezar w Mrągowie.\nW XV i XVI wieku wojny i polityczne decyzje rozdzieliły region na wchodzące w skład państwa polskiego Prusy Królewskie (m.in. Warmia, Powiśle, Pomorze Gdańskie) oraz Prusy Książęce ze stolicą w Królewcu, będące od 1525 r. lennem Polski. Książę Albrecht Hohenzollern przekształcił je w państwo protestanckie, wspierając rozwój nauki, piśmiennictwa i kultury. W połowie XVII wieku Prusy Książęce uzyskały zwolnienie z zależności lennej, a w 1701 r. powstało silne, absolutystyczne państwo pruskie, które w trakcie I rozbioru Polski (1772), zagarnęło Prusy Królewskie, a później także Gdańsk i Toruń. Cezar to obiekt znajdujący się w Mrągowie.\nNazwa „Mazury” – jako określenie południowych ziem Prus Wschodnich – funkcjonować zaczęła dopiero w połowie XIX wieku. W 1920 r. mocą Traktatu Wersalskiego zarządzono plebiscyt, który miał określić przynależność państwową terenu Mazur. Zakończył się on przegraną Polaków. Po drugiej wojnie światowej o przynależności regionu arbitralnie zadecydowały zwycięskie mocarstwa. Północną część Prus Wschodnich przyznano Związkowi Radzieckiemu, południowa zaś i cała Warmia przypadły Polsce. Cezar to dobre miejsce na spędzenie czasu nad jeziorem, w lesie.\nPółnocna granica województwa stanowi jednocześnie granicę państwa z należącym do Rosji obwodem kaliningradzkim. Zlokalizowanych jest tu 8 przejść granicznych: drogowe w Bezledach, Gronowie i Gołdapi, kolejowe w Braniewie, Bartoszycach i Skandawie oraz dwa morskie: w Elblągu i Fromborku. Sieć tutejszych dróg nie odbiega gęstością od średniej krajowej. Przez województwo przebiega trasa nr 7, łącząca Gdańsk z Warszawą i południową Polską. Z zachodu na wschód biegnie zaś droga nr 16 Grudziądz-Olsztyn-Augustów. Wiele tutejszych miast ma bezpośrednie połączenie kolejowe z Warszawą i Gdańskiem, a Olsztyn – także z kilkoma miastami w Niemczech. Główne węzły kolejowe to Olsztyn, Elbląg, Iława, Ełk. Międzynarodowy Port Lotniczy w Szymanach koło Szczytna służy przede wszystkim turystom z Niemiec. Mazury to świetne miejsce na wakacje. Zatrzymaj się w Cezar w Mrągowie.\nW latach 60-tych ubiegłego wieku w regionie powstały zakłady przemysłu maszynowego i chemicznego (fabryka opon w Olsztynie); w 70-tych poważnie rozbudowano przemysł spożywczy (Ełk, Ostróda, Pasłęk, Mrągowo, Olsztyn); w 90-tych, po zmianie systemu politycznego, rozpoczęto intensywne procesy prywatyzacyjne. Obecnie najważniejsza rolę odgrywają branże rolno-spożywcza i drzewna. W ostatnich latach spory kapitał w regionie zainwestowały zagraniczne koncerny, m.in. Michelin, Texel, Safilin, Philips, Heineken, Ikea oraz Provimi. Na Mazurach czekają na Ciebie ciekawe i przytulne Domki Letniskowe, Kempingi, pola namiotowe.\nAby przyspieszyć rozwój gospodarczy województwo przystąpiło do Euroregionu Bałtyk oraz utworzyło specjalne strefy ekonomiczne: Warmińsko-Mazurską oraz Suwalską, które stały się jednym z jego ważniejszych atutów. Rolnictwo należy do najważniejszych działów gospodarki Warmii i Mazur. Użytki rolne stanowią ponad połowę obszaru województwa, co stanowi aż 7% areału kraju. Przeciętna powierzchnia tutejszych gospodarstw, wynosząca 16,5 ha, ponad dwukrotnie przekracza średnią ogólnopolska. Gleby najwyższych klas znajdują się na północy regionu. W strukturze upraw dominują zboża, rzepak, ziemniaki oraz buraki cukrowe. Domki Letniskowe, Kempingi, pola namiotowe to jedne z wielu miejsc do spania, które znajdziesz w Mrągowie.\nNa obszarze województwa funkcjonują trzy uczelnie państwowe – Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie, Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Elblągu i Wyższa Szkoła Policji w Szczytnie. Istnieje już także osiem uczelni niepaństwowych. We wszystkich tutejszych szkołach wyższych kształci się łącznie ponad 55 tys. studentów (w roku akademickim 2002/2003). Cezar jest położony na Mazurach nad jeziorem, w lesie.


859 Shares 4007 views\nJakie składniki zawierają lek "Nikofleks"? Kompozycja tego leku i jego postać zostaną przedstawione później. Ponadto, dowiesz się, jakie wskazania do stosowania wspomnianego leku mają, jeśli ma analogi i przeciwwskazania, jakie są jego ceny, co mówią pacjenci, itp.\nSkład, opakowanie i kształt\nW jakiej formie produkują Nikofleksa? Eksperci twierdzą, że ten lek ma tylko jedyną formę – maść. Czasem nazywany jest żelem lub kremem.\nAktywnymi składnikami tego leku są kapsaicyna, etynylototynat i salicylan glikolu etylenowego. Maść trafia do sprzedaży w 50 gw rurach wykonanych z aluminium, które są zawarte w opakowaniach kartonowych.\nWłaściwości farmakologiczne czynnika zewnętrznego\nJakie są właściwości leku "Nikofleks"? Zastosowanie tego leku powoduje znieczulenie, wchłanianie i miejscowe działania drażniące.\nZgodnie z załączonymi instrukcjami, maść ma substancje, które sprzyjają rozszerzaniu naczyń w miejscu stosowania, a także powodują wzrost temperatury obszaru skóry i uczucie ciepła.\nSkuteczność terapeutyczna tego leku wynika z jego kompozycji. Zdaniem ekspertów, kapsaicyna ma właściwości rozpraszające i drażniące, nikotynian etylu – efekt resorpcji i salicylan glikolu etylenowego – działanie przeciwzapalne.\nPo jakim czasie leki "Nikoflex", których cena jest wskazana poniżej, zaczynają działać? Jak pokazuje praktyka, efekt korzystania z tego narzędzia trwa około kilku minut i trwa przez godzinę.\nNależy zauważyć w szczególności, że efekt rozgrzewania leku, jak również jego zdolność do poprawy przepływu krwi, ma pozytywny wpływ na leczenie różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, które mają charakter zapalny.\nJak działa lek "Nikofleks"? Żel pobudza receptory skóry i powoduje reakcje odruchowe. W wyniku tej ekspozycji występuje hipertermia i przekrwienie skóry.\nMechanizm działania maści jest spowodowany aktywacją i uwalnianiem enkefalin i endorfin w centralnym układzie nerwowym, a także osłabienie lub zahamowanie bólu w obszarach zapalnych. Dzieje się tak poprzez współdziałanie stymulujących i stymulujących impulsów w układzie nerwowym.\nCo pacjent może przepisać lek jak Nikofleks? Komentarze ekspertów wskazują następujące oznaki tego leku:\nRozciąganie więzadeł i mięśni.\nNależy również zauważyć, że ten krem jest często stosowany do rozgrzewania tkanki mięśniowej przed i po silnym wysiłku fizycznym.\nJakie warunki i choroby pacjenta zabraniają stosowania żelu "Nikofleks"? Uwagi lekarzy wskazują na następujące przeciwwskazania:\nZwiększona wrażliwość pacjenta na składniki leku;\nDzieci w wieku do sześciu lat;\nNaruszenie integralności skóry przy stosowaniu maści;\nNależy również zauważyć, że ze szczególną ostrożnością leki stosowane są w wieku szkolnym (6-12 lat), a także w astmie (oskrzelowa, aspiryna).\nJak należy stosować maść "Nikofleks"?\nTabletki do złagodzenia bólu są równie dobre, jak maść. Niestety, ta forma leku "Nikofleks" nie istnieje. Przeznaczony jest do użytku zewnętrznego.\nZgodnie z załączonymi instrukcjami przed bezpośrednim użyciem żelu skóra pokrywa uszkodzenie należy dokładnie umyć ciepłą wodą i mydłem dla niemowląt. Następnie czyste powierzchnie należy wytrzeć suchym, a następnie nanieść cienką warstwą leku.\nW celu uzyskania największego efektu terapeutycznego, żel należy intensywnie przetrzeć do skóry. Częstotliwość stosowania tego leku jest 2-3 razy na dobę.\nW celu ogrzania tkanki mięśniowej do wysiłku fizycznego leki należy nakładać na pasek o długości 4 cm.\nJeśli obawiasz się bólu stawów, zaleca się użycie maść "Nikoflex" raz dziennie przez pierwsze trzy dni, a następnie dwa razy dziennie (wieczorem i rano).\nJakie niepożądane reakcje mogą powodować żel "Nikofleks"? Opinie o tym leku mówią, że tylko w jednym przypadku powoduje alergię lub obrzęk naczynioruchowy. Z reguły jest to spowodowane nietolerancją substancji czynnych leku.\nNie martw się, jeśli po nałożeniu żelu obserwujesz zaczerwienienie skóry, a także mrowienie i pieczenie w miejscu aplikacji. Jest to dość normalna reakcja, która ukazuje się na samym początku terapeutycznego działania leku.\nNależy zauważyć, że do tej pory nie ma dowodów przedawkowania leku "Nikofleks", co prowadziłoby do negatywnych konsekwencji. Jednak fakt ten nie oznacza, że omawiane leki mogą być stosowane bez nadzoru i bez zalecenia lekarza.\nZgodnie z instrukcjami, lek "Nikofleks" jest w stanie wzmocnić wchłanianie innych leków przeznaczonych do użytku zewnętrznego. Dlatego ich jednoczesne stosowanie jest niepożądane. Odstęp między stosowaniem maści i innych środków powinien wynosić co najmniej dwie godziny.\nAby uniknąć podania maści w oczach i innych błonach śluzowych po użyciu, należy umyć ręce mydłem i wodą.\nW celu osiągnięcia maksymalnego efektu terapeutycznego żel należy pocierać w skórę przez 3-4 minuty. W takim przypadku miejsce pacjenta powinno być lekko zaczerwienione (czasami obserwuje się niewielkie uczucie pieczenia).\nOkres trwałości, sposoby przechowywania i uwalniania\nTen lek jest wydalany w aptece bez recepty lekarza. Okres przechowywania wynosi 5 lat. Po upływie tego czasu lek należy usunąć. Użyj zepsutego maści jest zabronione.\nJak należy przechowywać żel Nikoflex? Uwagi lekarzy mówią, że ten lek najlepiej zachować w ciemnym miejscu, gdzie temperatura powietrza nie przekracza 25 stopni.\nKoszty i analogi środków zewnętrznych\nCo może zastąpić taki zewnętrzny preparat jak Nikofleks? Analogi tego leku znajdują się u prawie wszystkich aptek. Najbardziej popularne i skuteczne są następujące produkty: "Espol" i tynk pieprzowy "Doctor Peretz". Należy zauważyć, że oba leki są wytwarzane w Rosji. Zawierają one także kapsaicynę, która pozwala wyeliminować wszelkie zespoły bólowe.\nIle maści "Nikofleks"? Cena tego środka nie jest zbyt wysoka. Kup 50 g leku, który można wykupić za 195-220 rubli. Jedna rura tego leku wystarcza do kilku zabiegów.\nUwagi pacjenta dotyczące lokalnego przygotowania "Nikofleks"\nMaść "Nikofleks" jest dość popularnym preparatem do stosowania miejscowego. Zgodnie z opiniami tych, którzy używali tego lekarstwa, całkowicie radzi sobie z tym zadaniem.\nPo nałożeniu żelu uczucie bólu w stawach i mięśniach szybko ustępuje. Jednocześnie objawia się bardzo przyjemny efekt rozgrzewający. Przed pójściem spać pacjentom nie ma uczucia dyskomfortu do rana.\nOprócz pozytywnych doniesień o narkotyku "Nikofleks", czasami są negatywne odpowiedzi. U tych pacjentów pacjenci skarżą się, że omawiane leki są uczulone. Jednak eksperci zauważają, że wiele osób myli normalną reakcję organizmu na żel z efektami ubocznymi.\nNależy również powiedzieć, że u niektórych pacjentów, gdy maść jest stosowana, ciśnienie czasami maleje i pojawiają się dreszcze. W tym przypadku lek jest lepiej anulować.\n413 shares 6588 views\n159 shares 5377 views\nObjawy alergicznego kaszlu, przyczyny i leczenie\n250 shares 2293 views\n416 shares 5794 views\n854 shares 2946 views\n113 shares 9205 views\n399 shares 5047 views\n307 shares 2293 views\n635 shares 9461 views\nNarkolepsja – tajemnicza choroba … narkolepsja: przyczyny, objawy


NFOŚiGW: przedsiębiorcy dostaną 120 mln zł na kogenerację. W toku są umowy na kolejne 174 mln zł | ŚwiatOZE.pl\nNFOŚiGW: przedsiębiorcy dostaną 120 mln zł na kogenerację. W toku są umowy na kolejne 174 mln zł\nOprócz tego Komunalnemu Przedsiębiorstwu Energetyki Cieplnej z kujawsko-pomorskiego przyznano dotacje na dwa projekty. Pierwszy z nich o wartości 23 mln zł, pn. „Promowanie wykorzystania wysokosprawnej kogeneracji ciepła i energii elektrycznej poprzez budowę źródła ciepła pracującego w wysokosprawnej kogeneracji zasilanego gazem ziemnym na terenie Ciepłowni Szubin, Nakło nad Notecią i Osowa Góra” – otrzyma 8,5 mln zł dotacji. Drugi, szacowany na 15 mln zł, pn. „Promowanie wykorzystania wysokosprawnej kogeneracji ciepła i energii elektrycznej poprzez budowę źródła ciepła pracującego w wysokosprawnej kogeneracji zasilanego gazem ziemnym na terenie Ciepłowni Solec Kujawski i Koronowo” – uzyska 5,7 mln zł wsparcia.\nRównież dwie inwestycje ECO Kogeneracji zakwalifikowały się do dofinansowania. Spółka wybuduje dwa źródła wysokosprawnej kogeneracji: w Tarnobrzegu za 19 mln zł (w tym 7,5 mln zł z Unii Europejskiej) oraz w Malborku za 15 mln zł (w tym 5,8 mln zł z UE).\nChiny zaopatrzą Izrael w autobusy elektryczne\nSoil Machine Dynamics przenosi się do Tyneside\nTagi: kogeneracja, Narodowy Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej, NFOŚiGW\nRząd Szwecji zwiększy inwestycje w energetykę solarną


Współczynnik ekwiwalentu pieniężnego za urlop w 2014 roku - Infor.pl\nStrona główna » Kadry » Indywidualne prawo pracy » Urlopy » Współczynnik ekwiwalentu pieniężnego za urlop w 2014 roku\n09 grudnia 2013, 15:03\n[Data aktualizacji 18 września 2014, 11:33]\nWspółczynnik ekwiwalentu pieniężnego za urlop w 2014 roku. /Fot. Fotolia\nWspółczynnik ten służy do ustalania wysokości ekwiwalentu za 1 dzień urlopu, do którego pracownik nabył prawo w ciągu danego roku kalendarzowego, a którego nie wykorzystał w naturze. Ustala się go odrębnie w każdym roku kalendarzowym.\nWspółczynnik ekwiwalentu pieniężnego ustala się, odejmując od liczby dni w danym roku łączną liczbę przypadających w tym roku niedziel, świąt oraz dni wolnych od pracy wynikających z 5-dniowego tygodnia pracy.\nOtrzymany wynik należy podzielić przez 12.\nW 2014 roku jest:\n365 dni kalendarzowych,\n11 dni świątecznych licząc z dniami świątecznymi wypadającymi w sobotę,\n52 dni wolne wynikające z rozkładu czasu pracy w przeciętnie pięciodniowym tygodniu pracy.\nDowiedz się więcej: Urlopy wypoczynkowe dla pracowników - PDF\nW związku z powyższym, wskaźnik wykorzystywany do obliczania wysokości ekwiwalentu pieniężnego za urlop w 2014 roku dla pracownika zatrudnionego w podstawowym systemie czasu pracy od poniedziałku do piątku, w pełnym wymiarze czasu pracy wynosić będzie 20,83.\nW przypadku pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy, wartość współczynnika obniża się proporcjonalnie do jego wymiaru czasu pracy.\nWspółczynnik ekwiwalentu pieniężnego za urlop w 2015 r.\nPoniżej przedstawiamy wysokość współczynnika ekwiwalentu pieniężnego za urlop wypoczynkowy w 2014 roku dla pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy.\n¼ etatu – współczynnik 5,21\n⅓ etatu - współczynnik 6,94\n½ etatu – współczynnik 10,42\n¾ etatu - współczynnik 15,62


Wanda - Polonia: Teraz albo nigdy. W Krakowie nie chcą być jak Start Gniezno (zapowiedź) - WP SportoweFakty\nWanda - Polonia: Teraz albo nigdy. W Krakowie nie chcą być jak Start Gniezno (zapowiedź)\nCzy zakończenie sezonu bez zwycięstwa w Nice 1. Lidze Żużlowej przez Arge Speedway Wandę jest możliwe? Niewykluczone, że będzie, jeśli drużyna z Krakowa nie zdoła pokonać na własnym terenie Euro Finannce Polonii Piła.\nTomasz Janiszewski 05 Maja 2018, 19:30\nArge Speedway Wandę Kraków czeka druga z rzędu, a trzecia w tym sezonie szansa na zdobycie punktów przed własną publicznością. Outsider Nice 1. Ligi Żużlowej podejmie przedostatnią w tabeli Euro Finannce Polonię Piła, a więc tego rywala, który spośród wszystkich innych miewał w ostatnim czasie największe problemy w spotkaniach wyjazdowych (przed rokiem przyjezdni z Wielkopolski wygrali jednak w Krakowie 51:38).\nEwentualna przegrana z pilanami i trudny terminarz w dalszej części sezonu może sprawić, że Wanda przebije "wyczyn" Startu Gniezno sprzed trzech lat. Wielkopolanie kończyli rundę zasadniczą z jednym remisem i aż jedenastoma porażkami. Rok później ligowego żużla w wielkopolskim mieście w ogóle nie było, ale nie minęły dwa lata, a odrodzony Start jest w czubie Nice 1.LŻ i gra na nosie tym, którzy skazywali go na walkę o utrzymanie, właśnie wspólnie z krakowianami.\nO tym, co stanie się z Wandą po prognozowanym przez wielu spadku, nie ma sensu mówić już teraz. Nikomu przecież nie należy odbierać szans na lepsze jutro. Z drugiej strony trudno o optymizm, nawet pomimo powrotu do składu Ernesta Kozy, skoro nie można wskazać choćby jednego zawodnika, który gwarantowałby jazdę na umiarkowanie wysokim poziomie w każdym meczu. Co więcej, w dotychczasowych meczach krakowianom z trudem przychodziło zdobycie 30 punktów, a po przegranej ze Startem (16:44) z funkcji trenera zrezygnował Adam Weigel.\nPolonia także jednak ma swoje problemy. Nieudane dotychczasowe mecze w delegacji (dwa razy po 32:58 - w Rybniku i Gnieźnie) mogą być punktem zaczepienia dla rywali, a pilan skłoniły do pewnych refleksji. W efekcie ze składu wypadł zawodzący Adrian Cyfer. Jego miejsce zajął Thomas Joergensen. Znacznie więcej należy wymagać od Tomasza Gapińskiego, wciąż też kuleje formacja młodzieżowa.\nNie mniej Polonia dysponuje na tyle doświadczonym zestawem zawodników, że mimo wszystko brak zwycięstwa w Krakowie będzie odebrany przez obserwatorów jako niespodzianka, a przez środowisko w Pile jak kolejna sromotna porażka. I to bez względu na jej rozmiary.\nGoldi 06-05 09:55 0 0\nWandolino 06-05 05:31 1 0\nDruzyny nie bedzie prowadzil Piskorz tylko Weigel, poniewaz zarzad nie przyjal jego rezygnacji. Stoja za nim przeciez wyniki sportowe! :D\nBATS 06-05 01:38 0 0\nNasz wyczyn to jeszcze nic. 1pkt i wygrane baraze chociaż.\nRawicz kiedyś kończył z 0.\nA Świętochłowice o ile dobrze pamiętam chyba z punktami ujemnymi... mieli bodajże -4 na koniec sezonu\nIrbin Kibicuję słabszemu czyli Wandzie. Niech wygra by wspaniały wyczyn Startu pozostał niepokonany:) Niech "wielki start" pamięta. Z pozdrowieniami dla amonków:)\nŻużel Euro Finannce Polonia Piła Speedway Wanda Kraków Polska Nice 1.LŻ Kraków Piła Stadion Wandy Kraków


Kanapki Online |\nPraca kierowcy kategorii c+e jest pracą ciekawą, jednakże wymagająca posiadania...\nEcho serca to nieinwazyjne badanie diagnostyczne, które pozwala na ocenę pracy serca. Wykonywane może być już u kilkutygodniowych...\nIstnieje wiele miejsc, gdzie możemy zaopatrzyć się w płytki do remontu mieszkania. Jeśli już decydujemy się na ich zakup, to...\nPraktyka życiowa pokazuje, iż na początku dwudziestego pierwszego wieku nie ma konkurencji dla płytek ceramicznych, jeśli chodzi o wykończenie kuchni. Materiał ten od kilku dekad króluje na kuchennych ścianach i podłogach nie tylko ze względu na praktykę stosowania, ale i obecne trendy.\nKażdy styl w aranżacji wnętrz ma swoje charakterystyczne cechy, nie inaczej jest też ze stylem glamour. W tego typu pomieszczeniach najczęściej dominują czerń i biel oraz ekskluzywne i dekoracyjne dodatki w odcieniach złota bądź srebra. Również meble powinny mieć bardziej ozdobny charakter, a całość ma tworzyć wrażenie eleganckiego...\nObsługą wypożyczalni lawet z poznania zajmują się osoby dobrze znające się nie tylko na samych lawetach, ale również na wszystkich zasadach obsługi klienta. Muszą być one bardzo komunikatywne i dobrze porozumiewać się ze wszystkimi klientami, którzy przychodzą do wypożyczalni w celu znalezienia najlepszej dla siebie...\nKażdy zasilacz komputerowy służy temu, aby można było w pełni wydajnie korzystać z komputera. Dlatego bardzo ważne jest, aby odpowiedzieć sobie na pytanie jaki zasilacz komputerowy może okazać się najlepszy podczas pracy z konkretnym sprzętem. Dzięki temu uda się zapobiec występowaniu zbyt dużych awarii, a dodatkowo...\nW sprzedaży dostępnych jest naprawdę duża ilość zasilaczy do laptopów. Dlatego wiele osób zadaje sobie pytanie o to, jaki zasilacz do laptopa można uznać za najlepszy. Sięgać można przecież po oryginalne i zastępcze zasilacze do laptopów, a nawet po zasilacze uniwersalne, które pozwolą na ładowanie różnych urządzeń...\nGospodarze imprezy zazwyczaj bardzo dużo czasu poświęcają na to, by zapewnić swoim gościom dobrą atmosferę: przygotowują przekąski i smaczne dania, zastanawiają się, jaka muzyka będzie najlepsza lub jak usadzić gości, by czuli się możliwie jak najbardziej swobodnie. Częstym elementem różnego rodzaju imprez jest alkohol...


Zapachy idealne na jesień – Blog Perfumerii Neness\nJakie błędy popełniają dzieci podczas mycia zębów?\nStrona główna Zapachy idealne na jesień\nCzytasz: Zapachy idealne na jesień\nfotolia.com, #166841124 | Autor: milanmarkovic78\nNadeszła jesień, a wraz z nią deszczowe i pochmurne dni. Coraz wcześniej robi się ciemno, a ziąb za oknem sprawia, że nie mamy ochoty wychodzić z domu. Właśnie o tej porze roku częściej sięgamy po perfumy, które swoim aromatem potrafią poprawić nam humor i sprawić, że choć na chwilę znów poczujemy się lepiej. Po jakie perfumy najchętniej sięgamy właśnie jesienią?\nIm chłodniej i bardziej szaro na dworze, tym chętniej zaczynamy sięgać po zapachy słodkie. Ponadto wybieramy także kompozycje cięższe i bardziej intensywne. To, czego zwykle unikaliśmy w perfumach w upalne letnie dni, jesienią potrafi poprawić nam humor.\nWłaśnie jesienią i zimą w związku ze zmianami temperatury na niższe, również nasze ciało wydziela mniej ciepła, a co za tym idzie, perfumy pachną na naszej skórze mniej intensywnie. Właśnie dlatego bardzo często zapachy, które latem wydawały nam się zbyt słodkie i duszące jesienią mogą okazać się idealnym wyborem.\nPonadto wraz z chłodniejszymi dniami, zaczynamy nakładać na siebie więcej warstw ubrań, a także bardzo często grube szale i chusty. Świeże i lekkie letnie perfumy niestety nie mają szans w takim starciu. Tylko mocne i charakterystyczne nuty mają szansę przebić się i wciąż być wyczuwalne nawet pod kilkoma warstwami ubrań.\nKolejnym powodem, dla którego chętniej sięgamy po głębsze, słodsze i korzenne zapachy jest właśnie chłód za oknem. Tylko takie perfumy potrafią w cudowny sposób otulić nas i choć na chwilę przywołać słońce.\nfotolia.com, #176233568 | Autor: ricka_kinamoto\nJesień to idealny czas, by sięgać po perfumy słodkie, korzenne, ciepłe. Zwróćmy uwagę na dodatek rozgrzewających przypraw, takich jak cynamon, kardamon i goździki. Słodyczy dodawać może wanilia, a także kwiatowe nuty róży, jaśminu, bergamotki, a także aromatyczny miód.\nŚwietnym dodatkiem do jesiennych perfum może być także rozgrzewający bursztyn i nadające głębi nuty drzewne. Nuta kawy doda nam energii w pochmurne dni, a cytrusowe dodatki w postaci mandarynki czy kwiatu pomarańczy, jak nic innego kojarzą nam się z atmosferą zbliżających się już przecież świąt.\nBy wzmocnić zapach perfum i przedłużyć ich trwałość, używajmy ich w miejscach, w których w naszym ciele najszybciej przepływa krew – za uszami, na kark i nadgarstki.\nZobaczcie kilka naszych propozycji jesiennych zapachów.\nPerfumetka inspirowana Givenchy Ange Ou Demon\nnuta głowy: mandarynka, szafran, tymianek,\nnuta serca: lilia, orchidea, ylang-ylang,\nnuta głębi: bób Tonka, wanilia, brazylijskie drzewo różane, mech dębowy.\nPerfumetka inspirowana Armani Si Intense\nnuta głowy: liść czarnej porzeczki, czarna porzeczka, mandarynka, bergamotka, frezja,\nnuta serca: róża majowa, dzięgiel, neroli, osmantus,\nnuta serca: kawa, jaśmin, gorzki migdał, lukrecja,\nnuta głębi: wanilia, paczuli, cedr, drzewo kaszmirowe.\nPerfumetka inspirowana Calvin Klein Euphoria\nnuta głowy: granat,\nnuta serca: lotos, orchidea,\nnuta głębi: fiołek, bursztyn, piżmo, mahoń.


Styczeń 2013 - Strona 2 z 3 - highlab.pl\nJapońska firma Sony oficjalnie zaprezentowała spod swoich skrzydeł dwa nowe smartphony Xperia. Mają to być ich flagowe urządzenia które posiadają nie przeciętne parametry dla przeciętnego uzytkownika.\nCzytaj dalej CES 2013 – Sony oficjalnie prezentuje smartphony Xperia Z oraz ZL\nCzytaj dalej CES 2013 – Nowe mobilne procesory Qualcomm Snapdragon\nCzytaj dalej CES 2013 – Konsola z systemem android oraz procesorem Tegra 4\nCzytaj dalej CES 2013 – Lenovo prezentuje ultrabooka z odczepianym ekranem\nCzytaj dalej Nowy, szybki interface SATA Express już niedługo\nNiedawno Internet świętował zamknięcie Pobieraczka, a dzisiaj pojawia się kolejny projekt tego typu. Plikostrada.pl, bo tak nazywa się nowy Pobieraczek powinien pojawić się na liście ostrzeżeń dla niedoświadczonych internautów.\nCzytaj dalej Pobieraczek unicestwiony? Uwaga, nadciąga Plikostrada!\nCzytaj dalej NTT wprowadza na rynek 10calowy tablet\nCzytaj dalej Corning Gorilla Glass 3 na targach CES 2013\nCzytaj dalej Niepozorny maluch z dużym potencjałem – Test chłodzenia Noctua NH-L9i\nCzytaj dalej To już koniec netbooków


fotograf-reportaz | Profesjonalne usługi fotograficzne\nDodany: 2018-05-10 09:35:11\nKiedy zaczynamy poszukiwania fotograf reportaż legnica, to stajemy przed trudnym wyborem spośród wielu specjalistów oferujących swoje usługi. Jak wybrać takiego, który na pewno spełni nasze oczekiwania?\nDodany: 2018-05-10 09:34:20\nReportaż można zrobić z ceremonii ślubnej, wesela, wielu rodziców decyduje się na wykonanie pięknej sesji zdjęciowej swoim dzieciom.\nDodany: 2018-05-10 09:32:37\nSzczególnie ciężki orzech do zgryzienia ma fotograf reportaż legnica, który wykonuje zdjęcia niemowlaków. Jest to trudne zadanie, bo nie możemy powiedzieć dziecku, aby pozowało tak jak tego oczekujemy.\nDodany: 2018-05-10 09:31:20\nfotograf reportaż legnica może wykonać na przykład wspaniałą sesję ślubną. Jeśli marzy Ci się pamiątka w postaci zdjęć w sukni ślubnej na zamku, to z pewnością dzięki pomocy profesjonalisty łatwo będzie to zrealizować.\nDodany: 2018-05-10 09:30:33\nW fotografiach możemy uchwycić najważniejsze chwile, dzięki czemu będziemy mogli zachować je na zawsze. To bardzo ważne, szczególnie gdy chcemy utrwalić w kadrze najistotniejsze momenty swojego życia, jak ślub czy narodziny potomka.


Wiadomości24 » Moje Trzy Grosze » Ciekawostki » 30 listopada\nData dodania: 2009-11-30 16:28\nJuż od wieków 30 listopada kojarzy się z wróżbami.\nZwyczaj wróżenia i przepowiadania bardzo mocno zakorzeniony jest w tradycji polskiej. Andrzejkowy wieczór wróżb odprawiany jest zazwyczaj w nocy z 29 na 30 listopada. Korzenie tradycji sięgają starożytnej Grecji. Na tak ciekawy wieczór przez cały rok czeka mnóstwo ludzi. Przygotowywane są wtedy huczne zabawy wypełnione wróżbami.\nJednym z najpopularniejszych do dziś zwyczajów jest wróżenie w dzień świętego Andrzeja lub noc poprzedzającą ten dzień. Do najbardziej znanych wróżb andrzejkowych należy oczywiście lanie roztopionego wosku na wodę. Wosk można lać bezpośrednio lub przez dziurkę, np. w kluczu. Na podstawie kształtu woskowej figurki lub kształtu cienia rzucanego przez nią przewidujemy przyszłośc lejącego.\nKości do gry: na podłodze lub stole zakreślamy białą kredą krąg. Rzucamy trzema kośćmi do gry lewą ręką na środku koła. Należy zachować przy tym milczenie. Sumujemy wyrzucone oczka, nie biorąc pod uwagę tych kości, które wytoczyły się poza "zaczarowany" krąg. W zależności od liczby wyrzuconych oczek wynik wróżby jest inny.\nWróżenie z butów: dziewczyny ustawiają swoje buty jeden za drugim i przestawiają ostatni z nich na początek tak długo, aż jeden z nich dotknie progu. Właścicielka tego właśnie buta najszybciej wyjdzie za mąż.\nObieranie jabłka: obieramy jabłko w ten sposób, aby uzyskać jedną, nie przerwaną skórkę. Należy ją rzucić za siebie. Kształt oberki to pierwsza litera imienia przyszłego męża.\nRysujemy papierowe serce, na którym wypisujemy imiona męskie. Następnie odwracamy serce na drugą strone, zawiązujemy oczy i przebijamy serce igłą. Imię, na które trafimy, to imię przyszłego męża.\nObrączka: zawieszamy ją na zwykłej, białej nitce długości około piętnastu centymetrów. Następnie bierzemy szklankę i napełniamy ją do połowy czystą wodą. Siadamy wygodnie przy stole - w tej zabawie trzeba się wykazać cierpliwością. Kładziemy na stole łokcie, a w dłoniach trzymamy koniec nitki tak, aby obrączka zwisała nieruchomo trochę poniżej brzegów szklanki, mniej więcej po środku. Czekamy. Oczywiście dłonie zaczną nam leciutko drżeć i pod wpływem tych drgań nitka z obrączką delikatnie się rozrusza (starajmy się jednak nie wykonywać gwałtowniejszych ruchów, aby obrączka huśtała się bardzo delikatnie. Kiedy obrączka zacznie uderzać o brzegi szklanki, należy dokładnie liczyć, ile tych uderzeń będzie - wynik oznacza wiek, w którym wyjdziesz za mąż.\nBierzemy filiżanki pod które należy schować: różaniec, obrączkę, monetę, laleczkę, listek i chusteczkę. Pod jedną z filiżanek należy zostawić natomiast puste miejsce. Osoba ciekawa swojej najbliższej przyszłości podnosi jedną filiżankę. Co ją czeka?\nJest jeszcze wiele innych znanych lub mniej znanych wróżb.\nWieczór wróżb andrzejkowych za nami. Słów kilka o kichaniu\nKatarzynki i Andrzejki: najciekawsze wróżby\nTagi: andrzejki wróżby andrzejkowe wróżby\nBardzo ciekawy artykuł i na czasie:)


Stacje ładowania. Proces projektowo-wykonawczy potrafi dać w kość - ORPA - Obserwatorium Rynku Paliw Alternatywnych\nStacje ładowania. Proces projektowo-wykonawczy potrafi dać w kość\nWraz ze wzrostem liczby pojazdów z napędem elektrycznym (do grudnia 2020 r. po polskich drogach jeździło 18 875 elektrycznych samochodów osobowych), rozwija się również infrastruktura ładowania. Z danych zebranych przez PSPA i PZPM, zawartych w Liczniku elektromobilności w Polsce pod koniec grudnia ubiegłego roku funkcjonowały 1 364 ogólnodostępne stacje ładowania pojazdów elektrycznych (2 641 punktów). 33% z nich stanowiły szybkie stacje ładowania prądem stałym (DC), a 67% wolne ładowarki prądu przemiennego (AC) o mocy mniejszej lub równej 22 kW. W samym grudniu ub.r. uruchomiono 40 nowych, ogólnodostępnych stacji ładowania (109 punktów).\nDane te pokazują, że segment infrastruktury ładowania rozwija się niezwykle dynamicznie. Wraz z przewidywanym wzrostem ilości pojazdów elektrycznych na polskich drogach, będzie również przybywało stacji ładowania oraz punktów ładowania, które w docelowym scenariuszu mają zapewnić komfort poruszania się elektrykami, zarówno w miastach, jak również poza ich granicami. Dynamiczny rozwój infrastruktury dedykowanej elektromobilności sugeruje, że machina inwestycyjna nabrała rozpędu i nic nie jest w stanie zakłócić, czy zahamować jej rozwoju. Czy tak rzeczywiście jest?\nORPA przeprowadziła krótki, anonimowy sondaż wśród firm, które na co dzień zajmują się profesjonalnie projektowaniem i budową stacji oraz punktów ładowania pojazdów elektrycznych. Okazuje się, że wcale nie jest tak różowo, a proces projektowo -wykonawczy potrafi być prawdziwą drogą przez mękę. Ilość wymaganych przez urzędy pozwoleń, uzgodnień rozciąga proces projektowy i w konsekwencji wykonawczy na długie miesiące. Na placu boju pozostają najsilniejsi, najbardziej zdeterminowani. Część firm, skomplikowane procedury i długi czas potrzebny na realizację zadania, skutecznie zniechęcają do działania i inwestowania.\nŁatwiej budować na własnym gruncie\nKluczową kwestią jest, czy inwestor zamierza postawić stację ładowania/ładowarkę na swoim terenie, czy na działce obcej. Pół biedy, gdy stacja ładowania usytuowana ma być na terenie, którego właścicielem jest inwestor, a teren na dodatek nie jest objęty np. ochroną konserwatorską. To sytuacja komfortowa. Wówczas, proces w ramach którego należy m.in. pozyskać mapy i wpisy z rejestru gruntów, opracować PZT (Projekt Zagospodarowania Terenu), uzgodnić PZT z inwestorem, opracować i uzgodnić projekt z inwestorem, jest stosunkowo krótki. W tym wariancie od zlecenia projektu do realizacji prac mija zazwyczaj ok. 6 -8 tygodni.\nSchody zaczynają się, gdy inwestor zamierza budować stację ładowania na działce obcej. Tu, proces inwestycyjny od projektu do realizacji prac trwa nawet 31 tygodni, czyli ponad 7 miesięcy! W tym czasie potrzebne jest uzyskanie m.in.: pozwolenia konserwatora zabytków, pozwolenia na badania archeologiczne, uzgodnień z gestorami sieci, uzgodnień w ramach ZUDP (Zespół Uzgadniania Dokumentacji Projektowej), pozwolenia wodno-prawnego, uzgodnień z właścicielami prywatnymi, uzgodnień z urzędami (odpowiednie wydziały zarządzające daną nieruchomością) oraz przedstawienie innych projektów, jak choćby dotyczących inwentaryzacji drzewostanu, czy projektu maskowania złącz. Do historii przeszedł opowiadany dziś w środowisku w ramach żartu przypadek w którym urzędnicy zażyczyli sobie przedstawienia projektu obsadzenia/zamaskowania ładowarki…. bluszczem. Na szczęście, ktoś poszedł po rozum do głowy i pomysł nie doczekał się realizacji.\nZdaniem firm projektowo- wykonawczych, bolączką jest brak znajomości wśród urzędników obowiązujących przepisów związanych z elektromobilnością oraz brak jednorodności przepisów, które bywają różne w poszczególnych miastach. Różny jest też standard w urzędach pozyskania dokumentów i wymaganych załączników do wniosków dla wypisów i map. Pojawiają się też dodatkowe wymogi dotyczące konieczności dostarczenia dokumentacji, które nie wynikają bezpośrednio z obowiązujących przepisów zawartych np. w prawie budowlanym, czy ustawie o elektromobilności. Wspomniany projekt maskowania złącz kablowych, projekt wizualizacji, inwentaryzacji drzewostanu czy projekt zabezpieczania zieleni na czas prac, są tego przykładem. Niedogodnością jest również konieczność (poza zgłoszeniem projektów na ZUDP), pozyskania indywidualnych uzgodnień od gestorów sieci, których otrzymanie dopiero umożliwia zgłoszenie na ZUDP, co z kolei stoi w sprzeczności z zapisami prawa geodezyjnego. Przedstawiciele firm zwracają uwagę, że w przypadku pojawienia się uwag do PZT przez którąś ze stron (już po korekcie dokonanej przez projektanta) należy ponownie wysyłać wnioski z poprawionym PZT do każdego z podmiotów, a to wydłuża cały proces o kolejne miesiące. Firmy projektowo – wykonawcze podkreślają, że każda ze stron (urzędy, gestorzy sieci) w teorii ma 30 dni na odpowiedź zgodnie z KPA (Kodeks Postępowania Administracyjnego). W praktyce, często ten termin jest dłuższy, a każde poprawki dają urzędom kolejne 30 dni na udzielenie odpowiedzi, co automatyczne wydłuża proces.\nDziałania urzędów, czy gestorów sieci w trakcie trwania pandemii również pozostawiają wiele do życzenia. Wniosek teoretycznie składany jest do odpowiedniego wydziału, jednak dokumenty przekierowywane są już do konkretnych pracowników, którzy często pracują zdalnie, a kontakt z nimi jest utrudniony, gdyż zazwyczaj nie posiadają służbowych telefonów komórkowych. Wiele zależy od dobrej woli urzędników, co potwierdzi chyba każdy, kto miał do czynienia z jakąkolwiek inwestycją np. budową domu. Projektowanie i postawienie stacji ładowania, co do zasady niczym się od budowy domu nie różni, a tzw. czynnik ludzki jest niezwykle ważny, co zgodnie podkreślają firmy projektowo-wykonawcze. Terminowość zależy od zbudowania odpowiednich (dobrych) relacji z osobami do których trafiają wnioski. Nierzadko zdarza się, że zapisy prawne są po stronie firm, jednak istnieje ryzyko, że uporczywe udowadnianie swoich może skutkować piętrzeniem trudności przy procedowaniu innych projektów inwestycyjnych. Lepiej więc nie podpadać. Problemy, na co zwracają uwagę firmy potrafią występować nie tylko w przypadku realizacji projektów komercyjnych ale też w odniesieniu do inwestycji realizowanych w ramach obowiązku ustawowego, gdzie miasta i dystrybutorzy energii są zobowiązani do budowy określonej ilości punktów ładowania w określonym czasie. Pomimo tego proces projektowo-wykonawczy wcale nie jest łatwiejszy, czy krótszy. Posiadanie przez firmę „glejtu”, czyli pisma od prezydenta miasta, w którym wskazywane jest, by daną inwestycję traktować jako priorytetową, nie robi wrażenia na urzędnikach i z reguły w żaden sposób nie przyspiesza, ani nie ułatwia procesów.\nPotrzebne szkolenia i standaryzacja przepisów\nZdaniem przedstawicieli firm projektowo-wykonawczych niezbędnym jest przeprowadzanie cyklicznych szkoleń urzędników z zakresu obowiązujących przepisów i przede wszystkim ogólnopolska standaryzacja przepisów i norm w celu zminimalizowania indywidualnej interpretacji prawa. Rozwiązaniem radykalnym, ale mało realnym jak sami przyznają, byłoby też wprowadzenie odpowiedzialności materialnej wobec urzędników, którzy podejmują błędne decyzje, przekraczają ustawowe terminy odpowiedzi na pisma firm oraz przekraczają terminy dostarczenia dokumentów, które zawierają niejednokrotnie kluczowe decyzje administracyjne. – Czasochłonność i uciążliwość procedury przyłączania do sieci stacji ładowania pojazdów elektrycznych jest przedmiotem prac w ramach projektu PSPA „Biała Księga Elektromobilności”. Na tym pierwszym etapie skupiliśmy się na kwestiach związanych z wydawaniem warunków przyłączenia przez operatorów systemów dystrybucyjnych (OSD), postulując przede wszystkim – choć nie tylko – skrócenie terminów w tym zakresie. Bariery biurokratyczne z jakimi mają do czynienia firmy projektowo-wykonawcze pokazują skalę i wielowymiarowość zjawiska. Na kolejnych etapach projektu „Biała Księga” oraz w naszej działalności szkoleniowej jako Stowarzyszenia będziemy się starali te kwestie zaadresować – mówi Joanna Makola z Polskiego Stowarzyszenia Paliw Alternatywnych.\ninfrastruktura ładowania, pspa, PZPM, stacje ładowania


Nowa Kampania Oleofarm z ambasadorką marki – Magdaleną Różdżką - NowyMarketing\nNowa Kampania Oleofarm z ambasadorką marki – Magdaleną Różdżką\nAutor: inf. prasowa 15.09.2021\nAgencja Ancymony odpowiada za realizację trzech spotów TV dla gamy produktów D-Vitum. Ambasadorką marki została Magdalena Różczka.\nAncymony wygrały przetarg na realizację spotów telewizyjnych w ramach nowej kampanii marki, która wystartowała szóstego września. Agencja opracowała i zrealizowała trzy 15-sekundowe spoty dla gamy produktów D-Vitum: D-Vitum Forte (dla dorosłych), D-Vitum dla dzieci oraz dla D-Vitum Forte K2.\nSpoty dla D-Vitum Forte i D-Vitum dla dzieci bazują na wspólnej platformie komunikacyjnej „Na okrągło”. Podkreślają wagę suplementacji i podkręcania odporności przez okrągły rok. Spot D-Vitum Forte podkreśla dodatkowo unikatową formułę suplementu – witaminę D zawieszoną w oleju lnianym, a wersja dla dzieci komunikuje różnorodność dawek i form podania. Trzecia reklama zrealizowana dla marki D-Vitum Forte K2 opiera się na teatralnej fabule i podkreśla wielką rolę suplementu w utrzymywaniu odporności oraz dbaniu o zdrowie kości.\nWe wszystkich trzech produkcjach występuje ambasadorka marki D-Vitum, Magdalena Różczka.\nAgencja zrealizowała także sesję zdjęciową w ramach wszystkich trzech konceptów, opracowała scenariusze spotów radiowych i key visuale kampanii.


Publikacje psychologiczne Centrum Usług Psychologicznych\nNa bieżąco możecie Państwo śledzić nasze publikacje na kanale Youtube, oraz Facebook,\nZapraszamy również do zapoznania się z poniżej zamieszczonymi materiałami.\n10 kreatywnych zabaw z dzieckiem na świeżym powietrzu\n10 kreatywnych zabaw z dzieckiem na świeżym powietrzu: Wspólna zabawa z dzieckiem to niezwykłe przeżycie zarówno dla dziecka, jak i rodzica. Wówczas wzmacnia się pomiędzy dzieckiem, a rodzicem i rozwija się kreatywność. Budowle z piasku: Zabawa doskonała dla maluchów. Rozwija pomysłowość i pobudza zręczność oraz uczy skupienia się na wykonywanej czynności. Poszukiwanie skarbu: Zabawa polega na tym, że rodzic w tajemnicy przed dzieckiem wymyśla i chowa jakiś skarb np. stare ...\nKilkadziesiąt lat temu rola ojca w rozwoju dziecka była jasno określona. Oprócz funkcji prokreacyjnej (która nie zmieniła się do dziś) do zadań głowy rodziny należała dbałość o zapewnienie dobrobytu rodzinie. W domu ojciec pełnił funkcję wyroczni wcielając się równocześnie w postać prokuratora (często wspomagany przez matkę), sędziego ostatecznego i kata. Zadanie wychowania pociech spoczywało na ramionach pani domu. Do jej zadań należało wpojenie wartości, zasad oraz dyscypliny później egzekwowane przez ...\nPsycholog Wołomin, Psycholog Kobyłka – Stres a bezsenność\nJaki wpływ ma stres na bezsenność? Sen jest jedną z najważniejszych czynność życiowych. To właśnie od niego zależy ludzkie samopoczucie oraz zdrowie. W trakcie snu człowiek odpoczywa i regeneruje siły. Długość snu jest ściśle powiązana z indywidualnym zapotrzebowaniem na sen danego organizmu. Niektórym osobom w zupełności wystarczają cztery godziny snu na dobę. Innym natomiast o wiele bardziej sprzyja ośmiogodzinny odpoczynek. Sen dosłownie resetuje organizm i spowalnia proces starzenia się. Brak ...\nGdzie kończy się eksperymentowanie a zaczyna uzależnienie\nGdzie kończy się eksperymentowanie a zaczyna uzależnienie. Uzależnienie jest to przekroczenie pewnej granicy próbowania. To całkowite zatracenie się w nim i stracenie kontaktu z rzeczywistością. W dzisiejszych czasach najczęstszymi uzależnieniami są uzależnienia od substancji psychoaktywnych, m.in. alkohol, narkotyki, leki, kofeina, a także dopalacze. Jednak zadajmy sobie pytanie, gdzie jest granica pomiędzy zwykłym eksperymentowaniem, a już pełnym uzależnieniem? Znane są trzy etapy każdego nałogu.Pierwszy etap to eksperymentowanie. Chcemy spróbować jakiejś substancji ...\nJak rozmawiać z nastolatkiem? Każdy z nas był kiedyś nastolatkiem. Jest to czas gdy człowiek przestaje być już dzieckiem ale nie jest jeszcze dorosły. W ciele jednocześnie zachodzi wiele różnych zmian. Zmiany fizyczne, psychiczne, emocjonalne wszystko naraz. Taka sytuacja bywa niekomfortowa i nowa dla młodej osoby, która jeszcze niedawno była dzieckiem. Okres ten zazwyczaj przypada pomiędzy 11, a 19 rokiem życia. Bardzo często można się spotkać z pojęciem bunt nastolatka. Niewątpliwie jest to ...\nSkala samooceny Rosenberga Kliknij , aby pobrać ...\nJak wspierać poczucie własnej wartości u dziecka?\nZapraszamy na nowy webinar!! ...\nKarta spotkania z rodzicem\nKarta spotkania z rodzicem Kliknij , aby pobrać ...\nLęki związane z powrotem do szkoły po lockdown-ie\nLęki związane z powrotem do szkołyPowrót do szkoły po zniesieniu trybu nauki zdalnej może niepokoić dzieci. Będą one wystawione na stres wynikający z nagłej zmiany sposobu nauczania, otoczenia i kontaktu z rówieśnikami.Kiedy obawiają się powrotu, ważne jest, aby porozmawiać z nimi o zmianie. Znajdź czas na rozmowę, kiedy Twoje dziecko jest względnie spokojne. (Unikaj sytuacji, gdy jest zdenerwowane lub przygotowuje się do szkoły). Oto kilka rzeczy, które możesz powiedzieć:„Zastanówmy się, jak ...\nPsycholog Kobyłka - Wyczerpanie Ego Ego depletion, czyli po polsku teoria uszczuplenia ego jest ważnym zagadnieniem współczesnej psychologii. Odnosi się ona do idei, że siła woli, czy inaczej- samokontrola czerpie z ograniczonej puli energii, którą człowiek posiada. Gdy ilość energii jest zbyt niska opanowuje siłę woli, co oznacza stan wyczerpania ego. Tak w najkrótszy sposób można objaśnić podane zjawisko. W obecnych czasach siła woli ujmowana jest jako umiejętność działania w ...\nMocne strony – nagranie zrealizowane przez Centrum Usług Psychologicznych PsychoDiagnosis\nZapraszamy do obejrzenia naszych nagrań video na Youtbue\noraz do zapoznania się z treściami publikowanymi na naszym profilu Facebook.


Kratki biokominek legionis z certyfikatem tÜv - CENARO.pl | ceny\nKratki biokominek legionis z certyfikatem tÜv\nProste, eleganckie kształty, a także materiał, z którego wykonany jest biokominek portalowy powoduje,świetnie przypomina klasyczny kominek.\nBiokominki nie uznają ograniczeń, nie wymagają trudnej instalacji ani podłączenia do przewodu kominowego, są proste w , a także w obsłudze, sprawdzą się jednocześnie w przestronnym domu, jak i mniejszym mieszkaniu. Biokominki to ponadto idealne rozwiązanie na aranżację wnętrz, ponieważ bogata oferta artykułów pozwala na realizację najmocniej oryginalnych pomysłów.\nBiokominek ma znak zgodności TÜV. Oznaczenie towaru tym znakiem jest dowodem wysokiej jakości wyrobu, a także potwierdzeniem, że spełnia on obligatoryjne oczekiwania bezpieczeństwa. W dodatku znak zgodności TÜV zagwarantuje, że procesy wytwarzania wyrobu monitorowane przez ekspertów TÜVRheinnland Polska, są realizowane na najwyższym poziomie technologiczno-organizacyjnym.\nBiokominek z bezpiecznym biopojemnikiem z dokumentem TÜV Nowy bezpieczny biopojemnik z dokumentem TÜV dopełniającą specjalną komorę, która zapobiega wylaniu paliwa na skutek przypadkowego przepełnienia zbiornika. Jeszcze wskaźnik maksymalnego poziomu biopaliwa oraz wkład chłonny zmniejszający jego zużycie i zabezpieczający przed rozlaniem na skutek przechylenia urządzenia (nawet z palącym się paliwem w pojemniku). Wygaszanie płomienia w biopojemniku wykonywane jest poprzez zastosowanie ruchomej przesuwki, zamykanej za pomocą specjalnego uchwytu, dostarczonego wraz z urządzeniem.\n- Pojemnik na biopaliwo: wkład absorbujący/absorpcyjny umieszczony w biowkładce zapewnia bezpieczeństwo używania biokominka, a także wyklucza ryzyko rozlania się paliwa, choćby w przypadku przewrócenia się pojemnika. Pojemnik na biopaliwo tworzony ze stali rdzoodpornej.\nKRATKI BIOKOMINEK BIOMISA MINI BIAŁY Z CERTYFIKATEM TÜV\nKratki biokominek papa morpho z certyfikatem tÜv (5901350074046)\nKRATKI BIOKOMINEK DELTA 2 CZARNY HORIZONTAL Z CERTYFIKATEM TÜV (5901350073469)\nKRATKI BIOKOMINEK BRAVO MIEDŹ GALWANICZNA Z CERTYFIKATEM TÜV