HISTORIA SP - LEKCJE ONLINE DLA NAUCZYCIELI\nWojny grecko-perskie Lekcja interaktywna mająca na celu przybliżyć uczniom najbardziej znane konflikty zbrojne okresu starożytności. Przedstawia wojny grecko-perskie, ich genezę, przebieg i skutki. Uczeń poznaje ówczesną taktykę wojskową i wyposażenie starożytnych armii oraz sylwetki największych dowódców. Lekcja przedstawia proces kolonizacji greckiej, ekspansywność greckich polis i Persji. Przygotowuje do samodzielnej oceny osiągnięć starożytnych Greków w dziedzinie wojskowości.\nCzasy Aleksandra Wielkiego Lekcja interaktywna przedstawiająca uczniom czasy po wojnach grecko-perskich, konflikty między Atenami a Spartą oraz hegemonię „barbarzyńskiej” Macedonii nad światem Greków i ludów Azji Południowo-Zachodniej. Uczeń poznaje sylwetki Filipa II oraz Aleksandra Wielkiego. Lekcja przedstawia talent militarny i organizacyjny Aleksandra Wielkiego. Pokazuje zmiany, jakie dokonały się w wyniku macedońskich podbojów w świecie greckim i ludów Azji Południowo-Zachodniej. Przedstawia osiągnięcia kulturalne i naukowe epoki hellenistycznej.\nReligia, nauka i filozofia starożytnych Greków Lekcja interaktywna przedstawiająca religię starożytnych Greków. Prezentuje najważniejszych bogów i ich sfery działania. Podczas lekcji uczniowie zapoznają się z wyobrażeniami Greków o życiu pozagrobowym, a także z treściami niektórych mitów i ich bohaterami. Lekcja przedstawia osiągnięcia starożytnych Greków w dziedzinie nauki i filozofii oraz sportu. Dzięki tym zagadnieniom lekcja prezentuje antyczną koncepcję człowieka otwartego na świat, poszukującego prawdy i sensu życia. Przedstawia spuściznę starożytnych Greków i ich wpływ na europejską cywilizację. Przygotowuje do samodzielnej oceny osiągnięć starożytnych Greków w dziedzinie kultury.\nLiteratura, teatr, architektura i rzeźba grecka Lekcja interaktywna przedstawiająca osiągnięcia starożytnych Greków w zakresie literatury, teatru, rzeźby i architektury. Podczas lekcji uczniowie zapoznają się ze stylami greckiej architektury, postaciami antycznych twórców oraz ich dziełami. Na podstawie ilustracji rozpoznają najbardziej znane budowle greckie. Dowiadują się, jak doniosły wpływ miała grecka kultura na europejską cywilizację. Lekcja pozwala uczniom samodzielnie ocenić osiągnięcia starożytnych Greków w dziedzinie kultury.\nJedna Hellada – różnorodne polis Lekcja interaktywna przedstawiająca dwie największe polis starożytnej Grecji – Ateny i Spartę. Na ich przykładzie uczniowie poznają dwa odmienne systemy władzy. Lekcja przedstawia genezę wprowadzenia demokracji jako sprawiedliwego systemu władzy. Dzięki przedstawieniu tych zagadnień uczeń porównuje demokrację ateńską i organizację władzy w Sparcie. Potrafi wskazać różnice pomiędzy dzisiejszą demokracją a starożytną ateńską. Lekcja pokazuje także system wychowania dzieci i młodzieży w Sparcie. Przedstawia spuściznę starożytnych Greków i ich wpływ na europejską cywilizację. Przygotowuje do samodzielnej oceny osiągnięć starożytnych Greków w dziedzinie państwowości i administracji.\nMiędzy demokracją a dyktaturą "Między demokracją a dyktaturą" to test wyboru przeznaczony dla klasy VI szkoły podstawowej.\nSprawdzian wiadomości z historii dla VI klasy Sprawdzian wiadomości z historii dla VI klasy\nCywilizacje starożytne (V klasa) "Cywilizacje starożytne" to test dla V klasy szkoły podstawowej\nTest z historii dla IV klasy szkoły podstawowej Test z histori dla IV klasy podstawowej. Do prawidłowych odpowiedzi dołączone są obszerne komentarze.


Informację udostępniono: 03.01.2007 11:26\nSzlak „Śladami Dzielnego Wojaka Szwejka” jest częścią Międzynarodowego Szlaku Szwejka, który ma biec z Czech, przez Austrię, Węgry, Słowację i Polskę na Ukrainę. Jest on próbą odtworzenia trasy, którą przemierzał bohater książki Jaroslava Haška.\nSzlak jest dostępny dla turystów pieszych, rowerowych oraz samochodowych. Na trasie umieszczono tablice informacyjne ze schematem przebiegu szlaku, informacjami dotyczącymi szczegółów pobytu Szwejka w danym miejscu oraz związku z historią Galicji czasów Cesarstwa Austro–Węgierskiego. Ciekawostką są tabliczki z najsławniejszymi cytatami Szwejka (teksty umieszczone na stronie internetowej Bieszczadzkiego Towarzystwa Cyklistów). Projekt "Śladami Szwejka" wzbogaca wcześniej realizowane w Bieszczadach projekty szlaków dziedzictwa przyrodniczo kulturowego "Zielony Rower - Greenway - Bieszczady", "Extreme Bieszczady", "Szlak Ikon" oraz ofertę turystyczną regionu i kierowany jest do turystów preferujących aktywną turystykę, jak również miłośników prozy Jaroslava Haška.\nTablice informacyjne znajdują się w:\nSanoku - bank, cmentarz, gimnazjum, ławeczka na deptaku, dworzec PKP, Zaułek\nna Przełęczy na Słonnych\nSzlak znakowany jest kolorem żółto-czarnym (barwy Habsburgów). Długość odcinka pieszego na terenie Polski, wynosi około 200 km, natomiast trasa rowerowa od Słowacji do Ukrainy, liczyć będzie około 180 km wraz ze szlakiem łącznikowym pomiędzy Jureczkową a Przemyślem i Medyką na granicy polsko – ukraińskiej. Łącznie ok. 400 km. Zaproponowany szlak pieszy nie biegnie dokładnie tak, jak wędrował Szwejk. Odcinek z Przełęczy Łupkowskiej do Sanoka przebył on pociągiem, dlatego szlak poprowadzony został malowniczą okolicą doliny Osławy i Osławnicy.\nSzlak pieszy przebiega górami, wzdłuż trasy przemarszu Szwejka oraz przez miasta – Sanok i Przemyśl, pokazując miejsca związane z postacią i epoka. Proponowana trasa: przejście graniczne Radoszyce - Palota (polsko-słowackie) – Stary Łupków – Komańcza – Góra Kamień – góra Rzepedka – Szczawne – góra Dział - - Morochów – góra Stróżowskie Łazy – Sanok – góra Orli Kamień – Góra Słonny Wierch – Tyrawa Wołoska – Zawadka – góra Chwaniów – Liskowate – Krościenko (przejście graniczne) skrót do Przemyśla i dalej do Medyki – przejście graniczne.\nTymczasem szlak rowerowy przebiega drogami, praktycznie w całości domniemaną trasą przejazdu i przemarszu "11 kompani marszbatalionu N 99 pp" z czeskich Budziejowic. Przebiega na trasie: przejście graniczne Radoszyce - Palota (polsko-słowackie) – Łupków – Komańcza – Szczawne – Zagórz – Sanok – Tyrawa Wołoska – Liskowate – Krościenko – przejście graniczne Krościenko (polsko-ukraińskie) skrót do Przemyśla przez Arłamów i dalej z Przemyśla do Lwowa. Inicjatywę podjęli również Słowacy i Ukraińcy, którzy zaczęli prace również po swojej stronie.\nGłówną atrakcją szlaku jest pomnik "Dobrego Wojaka Szwejka"przy ulicy 3 Maja w Sanoku. Do siedzącego na ławce na sanockim deptaku Szwejka można się przysiąść i zrobić pamiątkowe zdjęcie. Natomiast w znajdującej się nieopodal restauracji "U Szwejka", można posmakować tych samych potraw, którymi zajadał się bohater (kuchnia czeska – knedliczki!).\nWięcej na stronie: http://www.btc.bieszczady-online.pl/szwejk_start.php


John McGinn obserwowany przez West Ham | whufc.pl\nJohn McGinn obserwowany przez West Ham\nMenadżer Młotów David Moyes wysłał swojego asystenta Billy’ego McKinlaya na mecz szkockiego Hibernian FC, by ten przyjrzał się poczynaniom środkowego pomocnika Johna McGinna.\nNa Easter Road Hibees wygrali 2:0 nad Aberdeen, a pomocnik rozegrał bardzo dobre spotkanie. Na trybunach zasiadło wielu skautów z Anglii, jednak to właśnie The Hammers są najbardziej zainteresowani usługami 23-latka.\nMcGinn był wielokrotnie wymieniany w gronie potencjalnych wzmocnień podczas zimowego okna transferowego. Zawodnikowi pozostał jedynie rok kontraktu, dlatego David Moyes chciałby sprowadzić swojego rodaka w lecie.\nSternik Hibees Neil Lennon jest zdesperowany, by zatrzymać utalentowanego gracza w swoim zespole, jednak możliwość gry w angielskiej Premier League może okazać się kluczowa dla samego zainteresowanego.\nZainteresowanie piłkarzem w lecie oznacza, iż David Moyes jest gotowy zostać na London Stadium jeśli tylko otrzyma od zarządu propozycję przedłużenia kontraktu.\nJohn McGinn rozegrał dla Hibernian FC 122 spotkania, w których zdobył 15 bramek oraz zanotował 25 asyst. Portal transfermarkt.de wycenia go na 550 tysięcy euro, natomiast jego obecny klub na zaporowe 5 milionów funtów.\nPoprzedniOn This Day – Sto lat Manu!\nNastępnyMecz z Manchesterem United przełożony\nPrzewidywany skład: West Ham – Shrewsbury Town\nWest Ham powalczy o Juanmiego


[LK 351] Poznań - Szczecin (E-59) | Page 79 | SkyscraperCity\nDiscussion Starter • #1,561 • 3 mo ago\nBo obecnie to 120 km/h. Ma być 160. A może być ...\nNo właśnie, ile może być? I to pytanie jest przede wszystkim w kontekście Kiekrza, gdzie łuki wydają się być dość ciasne. A na te kilka km między POD a Kiekrzem nie ma sensu iść powyżej 160 km/h.\nPoznań – Szczecin - będzie kolejowy bajpas dla sprawnych podróży\nTymczasowy tor i wiadukt koło Krzyża Wielkopolskiego zapewnią sprawne podróże na modernizowanej linii Poznań – Szczecin. Efektem inwestycji PKP Polskich Linii Kolejowych S.A. będą krótsze podróże w komunikacji regionalnej i dalekobieżnej. Projekt za ok. 4,1 mld zł jest realizowany przy udziale...\nReactions: xMorfx and djjanex\nMoim zdaniem rozsądniejsze (i tańsze) byłoby wybudowanie łącznicy wychodzącej z linii nr 203 w poziomie i mogłoby ono zostać na stałe jako alternatywa dla bezkolizyjnego skrzyżowania LK-351.\nNo tak, ale to by już trzeba przebudować stację w Krzyżu, a to jest poza kontraktem\nMoim zdaniem rozsądniejsze (i tańsze) byłoby wybudowanie łącznicy wychodzącej z linii nr 203 w poziomie\nNo nie wiem czy tańsze jak trzeba wykupić na to działki. Zgadzam się że byłoby to ulepszenie tego węzła, ale na pewno więcej by zajęło.\nSam tor nawet zelektryfikowany nie pozwala na jazdę pociągów. Potrzeba jeszcze srk a to "5 gr" nie kosztuje.\n#1,568 • 3 mo ago\nNo ale to oznacza, że będzie 1 torowy odcinek Krzyż - Nowe Drezdenko przez 0,5 roku?\n#1,569 • 3 mo ago (Edited)\nMoim zdaniem rozsądniejsze (i tańsze) byłoby wybudowanie łącznicy wychodzącej z linii nr 203 w poziomie i mogłoby ono zostać na stałe jako alternatywa dla bezkolizyjnego skrzyżowania LK-351\nStoker, przecież doskonale wiesz, że to tylko PLK.\nW Zach-Pomie ciężko z nimi ujechać, a w Wlkp. tylko gorzej.\nKiedy jeszcze roboty były na jednym z etapów uzgodnień, w "cyntrali" na Targowej była przedstawiana propozycja przebudowy stacji Krzyż Wlkp., w ramach kontraktu.\nKoszt - nie pamiętam, ale per saldo, nie więcej, niż kilka bańków.\nPadła nawet propozycja LCS-u we wsi. Chyba sensowniejsza, niż odrębnie Poznań i Stargard. Sensowna, zarówno dla linii 351, jak i 203.\nWtedy upadło. Przebudowa będzie w ramach moderny 203 (wówczas jeszcze święty nigdy).\nLCS - "nie, bo nie". Czytaj: Poznań - matecznik jednego takiego Arnoldzika - straciłby na prestiżu.\nTakże Stargard - panteon zasłużonych kolejarzy - niechybnie musiałby rozejść się po kątach.\nW tle również tajne plany powrotu do gry wąsaczy z Piły i zapewne wiele, wiele innych, pomniejszych, stołkowych biznesików, jak np. na linii Zielona Dziura - Gorzów z nazwy Wielkopolski choć z położenia Lubuski.\nZielona chce skoncentrować zakład w Zielonej, więc Gorzowskie działy dostałyby alternatywę: dojazd albo do widzenia.\nDojazd, z przyczyn geograficznych, raczej odpada, chyba że ktoś lubi odbębniać drugi etat w pociągu.\nŻeby nie było, znam takiego, co 160 km w jedną stronę dojeżdżał.\nWracając: żeby zapewnić choć części Gorzowiaków utrzymanie się przy macierzy, trza Krzyż zaorać i rozparcelować do spółki z ww. Piłą.\nLudzie z gorzowskiej dywizji zielonogórskiego zakładu przeniosą się do nowej sekcji, w Pile wyjmie się z szuflad stare pieczątki i wszyscy będą zadowolneni.\nTak więc przebudowa Kreuza wtedy upadła.\nCo się teraz okazuje? Ano, że jednak przebudowywany ma być.\nI to jak najbardziej w ramach kontraktu dla 351 - na jego koniec.\nI uwaga: linia ta ma omijać stację obwodnicą. Najprawdopodobniej jeden tor od południowej, drugi - północnej strony.\nA to oznacza, że nitka, o której piszesz, i tak powstanie. Nie będzie to łącznica, a pełnoprawny tor nr 1 linii nr 351.\nNie pójdzie on po starym śladzie toru, który istniał gdzieś do ok. 1910 roku, bo te tereny są już "obudowane" domkami. Ułożą go pewnie równolegle do 203, tak daleko, jak tylko się da, a następnie łukiem po nasypie włączy się w obecną "jedynkę" tuż przed Drawą.\nNiestety, jego zbudowanie tak od razu byłoby za tanie.\nA u szejków z PLK nie ma dzidostwa ani bidy. Jest rozmach, jest szanowanko u banksterów.\nTeraz wystarczy skojarzyć, kim z zawodu jest występujący w TV, w masce i okularkach osobnik i...\nResztę dopiszcie sobie sami.\nReactions: Tomczyna, stoker and BR232\nA jakieś dokumenty czy tylko czcze gadanie n.t. mitycznej "łącznicy"/nowego przebiegu toru nr 1?\nW intranecie ponoć są. Jeśli nie w ogólnodostępnych folderach, to zadzwoń do Zielonej. Nie powinni mieć problemów z pokazaniem choćby jakiejś koncepcji.\nDiscussion Starter • #1,572 • 2 mo ago\nPrzecież to Ty twierdzisz , że ma być.\nA od koncepcji to jest reżyser w Warszawie.\nNo, twierdzę, bo na takowy rysunek - czy on nazywał się koncepcja, plan pięcioletni, czy pobożne życzenia, nie wiem - miałem kidyś okazję rzucić okiem.\nGdybym wiedział, że ktoś się upomni, sfotografowałbym, choćby z ukrycia.\nNaprawdę, jeśli w jakiś sposób Tobie na tym zależy, zadzwoń. Do zakładu w ZG lub sekcji w Kr.\nZdaje się, że i z władz miasta też ktoś się nad tym pochylał.\n"Mityczna łącznica" - czy chodzi o stary tor?\nJeśli tak, spójrz na mapę. Mniej więcej tak przebiegał:\nDroga rozjazdowa na zielonym odcinku, do dziś, z jedynki linii 351 prowadzi w jego kierunku przez angliki ustawione na wprost.\nJak spojrzeć na zdjęcie lotnicze Google, na górnym, zaznaczonym krzyżykami odcinku zobaczyć można na polu wyraźny ślad, który jest tam pomimo ponad stu lat orki (Niemcy przebudowali wjazd na stację gdzieś między 1908 i 11-tym).\nDiscussion Starter • #1,574 • 2 mo ago\nKolejni rysowacze czerwonych kresek na mapie? Krzyż nie jest może metropolią ale wyburzać domy w imię czego?\nZastanów się też w jakim celu Niemcy przebudowywali stację 2 razy za II i III Rzeszę.\nDroga rozjazdowa o której wspominasz jest położona bardziej na zachód w stosunku do pierwotnego przebiegu linii 351 przez Krzyż.\nWłaściwie to czemu taka łącznica miałaby służyć? Obecnie, dzięki tej przebudowie sprzed 100 lat mamy odseparowany ruch na dwóch liniach przechodzących przez Krzyż. Czy jest sens wydawać przynajmniej 100 mln PLN, żeby odseparować go jeszcze bardziej? Stacja ta pełni funkcje stacji końcowej dla ruchu lokalnego, a dla ruchu dalekobieżnego i towarowego jest właściwie tylko stacją przelotową (obecnie nie odbywają się nawet manewry zmiany lokomotywy/przełączania grup wagonów, co kiedyś było codziennością). Czy spodziewamy się takiego ogromnego wzrostu ruchu towarowego i osobowego? Wydaje mi się, że w obrębie stacji jest aż nadto miejsca, żeby rozplanować tę stację tak, żeby nie stanowiła ona wąskiego gardła w żadnej relacji.\nNie bardzo rozumiem, o co Wam chodzi?\nCzerwona kreska to przebieg (obecnej) linii 351 z początku XX wieku.\nPrzebudowano ją bo kolidowała z 203 - niby strategiczną. "Rzesze" robiły podobnie i na innych stacjach.\nPozostałości toru "sprzątano" ponoć jeszcze całkiem niedawno - podczas budowy osiedla i ulicy w tym rejonie.\nAutochtony mówią, że w lesie, ślady po nim są jeszcze całkiem łatwe do namierzenia.\nOczywiste, że dziś nie puszczą toru w ten sam sposób, tylko bliżej obecnego nasypu.\nPrzebąkiwano o estakadzie, aby nie zajmować za dużo terenu.\nJeśli już, wyburzenia wymagać będzie najwyżej jeden - kolejowy zresztą - dom przy przejeździe\nNie wiem, gdzie leżały rozjazdy na samym początku istnienia kolei stargardzko- poznańskiej, ale w okolicy 1910, już w tym miejscu, co i dziś.\nBudując nasyp i wiadukt nad 203, pozostawiono je nienaruszone, dodając tylko jeden Rz i skutkiem, do dziś wyjazd w kierunku Szczecina jest "na bok".\nCzy jest sens wydawać przynajmniej 100 mln PLN, żeby odseparować go jeszcze bardziej?\nWystarczyłoby przebudować wspomnianą głowicę zachodnią, by ruch w kierunku Szczecina mógł odbywać się z Vmax. Kwestia likwidacji obecnej nastawni (i tak wyleci, najdalej podczas modernizacji 203) i przebudowy peronów lub - alternatywnie - zburzenia paru szopek po "szopie' i poszerzenia wiaduktu.\nAle, nie po to pasożytujące przy kolei mózgi tworzyły koncept Centralnego Pastwiska Kolesi oraz "szprych", żeby robić po taniości.\nOszczędności i żebranie o każdą złotówkę, by zrobić metr toru więcej, by cała inwestycja miała jakikolwiek sens? A nie - tak to na innych projektach.\nTutaj, przychodzi jakiś Budimex, czy inna Trakcja z kompletnie z d... wyjętymi roszczeniami, bo np. po wygraniu przetargu z ceną dwa razy wyższą, niż zakładał budżet, nagle stwierdza, że tego czy tamtego nie da się zrobić szybko i tanio, niech więc PLK wybierają, jak ma być.\nI choć wybór, i tak ułatwiony, bo o "dobrze" nikt nawet nie wspomina, PLK bez zająknięcia dopłacają.\nDopłacają, bo zamorscy sojusznicy co chwila pomrukują "a czemu to our poolish friends naszego gazu do terminala tak mało zamawiacie? Nie macie jak wywieźć? No to budujcie szybciej".\nDopłacają, bo jedyne, z czego są rozliczani, to utylizowane kwoty złotówek.\nZaproponował im ktoś, że najlepiej sprawdziłaby się w tym niszczarka, ale nie skorzystali.\nCoś przecież trzeba przytulić.\nA jak jeszcze trafi się okazja, by wydać kasę na coś, co za chwilę zaoramy i żaden NIK się nie przyp...li, żeśmy przepłacili - no, po prostu złoty interes.\nDiscussion Starter • #1,577 • 2 mo ago\nO q...! Teraz już w geopolitykę wchodzimy? Buahahaha. Co jeszcze wymyślisz? gaz łupkowy/bagienny. Sorry kończę temat bajkę.\nO q...! Teraz już w geopolitykę wchodzimy?\nAleś mnie zdemaskował...\nCokolwiek sensowniejszego, niż presja mikoli.\nPrędkość maksymalna dla pociągów pasażerskich – 160 km/h, długość peronów 400-570 m, maksymalna długość pociągów towarowych 750 m.\nProjekt swoim zakresem obejmuje linię kolejową nr 203 relacji Tczew - Kostrzyn w rejonie stacji Krzyż od km 235,300 do km 240,000 oraz inię kolejową nr 351 relacji Poznań Główny – Szczecin Główny w rejonie stacji Krzyż od km 80,000 do km 86,900.\nTermin realizacji zamówienia to 580 dni. Oferty można składać do 29 stycznia.\nPKP PLK ogłosiła przetarg na przetarg na dokumentację projektową modernizacji stacji Krzyż. To jedyna cześć magistrali E59 Poznań-Szczecin, którą ominęły obecnie prowadzone prace.\nDiscussion Starter • #1,580 • 2 mo ago\nJeżeli długość peronów w Krzyżu ma być 570 m to ja .... nie zabieram głosu w temacie.


Jeśli już teraz boli Was głowa od zastanawiania się, co tym razem wymyślić na WALENTYNKI, żeby było oryginalnie i romantycznie jednocześnie, to wiedzcie, że gotowe rozwiązania są w zasięgu ręki!\nJak głosi stare przysłowie: „Przez żołądek do serca” Sprawdźcie nasze propozycje i wybierzcie tę najlepszą właśnie dla WAS! Zaskocz swoją drugą połówkę!\nSpecjalne walentynkowe menu na wynos dostępne TYLKO\nw niedzielę 14-lutego!\nDowozimy je dla WAS od godz. 12:00-20:00 #valentines#love#walentynki#valentinesday#zakochani#serduszka


Sarova Salt Lick Game Lodge - Taita Hills. Zarezerwuj online! HOTELS.ITAKA.PL\nTaita Hills Wildlife Sanctuary, 80300 Taita Hills - Zobacz na mapie Drukuj\nCena za pokój Suma (Noclegi: 1) 928 PLN w tym podatki i opłaty: 142 PLN pt 31.08 929 PLN sob 01.09 wymeldowanie 928 PLN pokój\nWidok na wzgórze i wodę\nRezerwuj Cena za pokój Suma (Noclegi: 1) 928 PLN w tym podatki i opłaty: 142 PLN pt 31.08 929 PLN sob 01.09 wymeldowanie 928PLN\nOpis Sarova Salt Lick Game Lodge\nW czasie pobytu w obiekcie takim jak Sarova Salt Lick Game Lodge w mieście Taita Hills zamieszkasz w parku narodowym i przy tym bardzo blisko atrakcji takiej jak Park Narodowy Tsavo. Ten 4-gwiazdkowy hotel znajduje się 29,9 km od atrakcji takiej jak Park Narodowy Tsavo zachodnie i 48,7 km od miejsca takiego jak Szpital Okręgowy Moi.\nPoczuj się jak w domu w 96 pokojach, których wyposażenie to minibar. Bezpłatny bezprzewodowy dostęp do Internetu zapewni łączność ze światem. Wyposażenie łazienki: prysznic i bezpłatne przybory toaletowe. Udogodnienia obejmują telefon oraz sejf i biurko.\nDo pokoju przylega taras, z którego roztacza się piękny widok. Dostępne są również takie udogodnienia, jak bezpłatny bezprzewodowy dostęp do Internetu i obsługa portierska. Ten hotel oferuje również udogodnienia takie jak sklepy z pamiątkami i czasopismami i teren piknikowy.\nTwój apetyt zaspokoi Bura Restaurant, restauracja, która specjalizuje się w kuchni takiej jak kuchnia międzynarodowa i której podawane są pyszne obiad i kolacja. Możesz też zostać w pokoju i skorzystać z obsługi pokojowej w określonych godzinach. Ożywcze napoje znajdziesz w jednym z lokali: bar/salon klubowy. Hotel oferuje bezpłatne śniadanie w formie bufetu.\nTaita Hills Wildlife Sanctuary, 80300 Taita Hills\nOcena: 4.5 / 870 opinii Kod hotelu: 258161\nTsavo West National Park - 29.9 km / 18.6 mi\nMoi District Hospital - 48.7 km / 30.2 mi\nThe preferred airport for Sarova Salt Lick Game Lodge is Mombasa (MBA-Moi Intl.) - 198.7 km / 123.5 mi\nOpłata za łóżko-dostawkę: 90 USD za noc\nPodatek turystyczny: 45 USD za osobę, za noc\nTen obiekt znajduje się na terenie rezerwatu Taita Hills. Za wstęp do Parku Narodowego pobierana jest opłata w wysokości 45 USD za osobę. Po więcej szczegółów należy skontaktować się z hotelem za pomocą informacji podanych w potwierdzeniu rezerwacji, otrzymanym po dokonaniu rezerwacji.


Cykliczne doładowania w Plusie na kartę | gsm.biz.pl - Plus 5G: zasięg, analizy, pomiary, speedtest. Informacje, sieci, zasięg technologie.\nCykliczne doładowania w Plusie na kartę\nOpublikowano 17/09/2021 Autor: gsmbiz Możliwość komentowania Cykliczne doładowania w Plusie na kartę została wyłączona\nCykliczne doładowania w Plusie na kartę. Plus we współpracy z Blue Media uruchomił na stronie doladuj.plus.pl i doladuj.plushbezlimitu.pl doładowania cykliczne. Dzięki nowym możliwościom klienci Plusa nie muszą pamiętać o samodzielnym doładowywaniu swojego konta. Wystarczy raz określić kwotę i częstotliwość doładowania, a płatność jest realizowana automatycznie. Aby uruchomić usługę, wystarczy wejść na www.doladuj.plus.pl/doladowanie i zalogować się na swoje konto Plusa (lub zarejestrować, jeśli jeszcze się go nie posiada). Następnie należy wybrać cykliczny typ doładowania, określić częstotliwość (np. co ile dni lub którego dnia każdego miesiąca) oraz kwotę doładowań. Po podaniu numeru telefonu, nazwy kontaktu i akceptacji regulaminu usługi należy wprowadzić dane karty płatniczej (kredytowej lub debetowej) i potwierdzić pierwszą płatność. Po uruchomieniu usługi cyklicznych doładowań nie trzeba już pamiętać o samodzielnym zasilaniu swojego konta w Plusie. Płatność jest realizowana automatycznie według zaplanowanego schematu. W każdej chwili można także wyłączyć usługę lub zmienić kwotę czy częstotliwość doładowań. Za bezpieczeństwo usługi doładowań cyklicznych odpowiada Blue Media, licencjonowana przez KNF krajowa instytucja płatnicza, jedna z największych spółek technologiczno-finansowych w Polsce.\nTagi: Blue Media doładowania doładowania cykliczne oferty Plus Plus na kartę


Jesteś tutaj » Strona główna » S » Statuetki szklane\nFirma Puchary Gołębie zajmuje się produkcją i sprzedażą nagród dla hodowców gołębi. Oferuje: puchary, statuetki, medale, dyplomy drewniane i statuetki szklane dla hodowców gołębi pocztowych i ozdobnych. Firma wykonuje różnego rodzaju grawer metodą: grawerton, laser CO2 jak również ploter. Ponad 10 letnie doświadczenie przekłada...\nZakład Blask-Pol Usługi Szklarskie Daniel Szczepkowski posiada ponad 50-letnie doświadczenie w obróbce szkła. Wykonuje m.in. balustrady cało-szklane, kabiny prysznicowe wraz z montażem i szczegółowym pomiarem u klienta, stoły szklane, statuetki, gablotki, lustra, drzwi, a także całe zabudowy szklane. Na stronie internetowej znajdują...\nOfertę firmy stanowią szklane upominki takie jak medale, puchary, czy statuetki. Firma tworzy też produkty na podstawie projektu klienta. Na każdym produkcie jest możliwość wykonania indywidualnego graweru.\nLaser 3D 09.01.2012 06:34 Dobra oferta tylko, ze kurier na drugi koniec polski sie ceni. Na http://laser3d.pl/Zaufali macie błąd.


iiyama G-Master GB3271QSU-B1 - 32-calowy monitor dla fanów kooperacji\niiyama stawia na kooperację - na tym monitorze pograsz we dwóch\n14 lipca 2021 przeczytasz w 2 min.\nNa rynku można znaleźć sporo monitory dla graczy – na ogół są to modele wyposażone w szybkie matryce, idealne dla fanów dynamicznych gier akcji. Firma iiyama postanowiła jednak podejść do tematu w trochę inny sposób i przygotowała model dla… fanów kooperacji.\niiyama G-Master GB3271QSU-B1 Red Eagle – duży monitor dla graczy\nG-Master GB3271QSU-B1 Red Eagle to 32-calowy model, w którym zastosowano matrycę IPS o rozdzielczości WQHD (2560 × 1440 pikseli). Panel cechuje się dokładnym odwzorowaniem kolorów i szerokimi kątami widzenia (po 178 stopni w pionie i poziomie).\nJak przystało na serię Red Eagle, możemy liczyć na wysoką częstotliwość odświeżania (165 Hz) i krótki czas reakcji (1 ms MPRT). Sporym atutem jest również wsparcie dla technologii FreeSync Premium z funkcją kompensacji niskiej liczby klatek na sekundę (LFC). Oznacza to, że sprzęt sprawdzi się również podczas rozgrywki w dynamicznych grach akcji.\nCiekawym dodatkiem jest funkcja Black Tuner, która zwiększa widoczność w zacienionych obszarach – rozwiązanie pomoże użytkownikom szybciej wykrywać wroga w grach. Producent przewidział także możliwość wyboru optymalnych ustawień i dostosowania ich do różnych typów gier.\niiyama G-Master GB3271QSU-B1 sprawdzi się też jako monitor dla fanów kooperacji\nDuży ekran, dobra jakość wyświetlanego obrazu i szerokie kąty widzenia sprawiają, że model G-Master GB3271QSU-B1 Red Eagle zapewnia większą elastyczność pod względem pozycji użytkownika podczas grania i pozwala na grę wielu osób na jednym ekranie lub po prostu oglądanie rozgrywki lub filmów w większej grupie.\nProducent zadbał też o lepszy komfort pracy z ekranem. Ergonomiczna podstawa pozwala na regulację wysokości, pochylenie i obrót ekranu, co zapewnia optymalny komfort podczas gamingowych maratonów. Filtry zapobiegające migotaniu i redukujące niebieskie światło pomagają zmniejszyć zmęczenie oczu.\nSpecyfikacja monitora iiyama G-Master GB3271QSU-B1\nprzekątna: 31,5 cala\nrozdzielczość: 2560 x 1440 px (16:9)\nwejścia wideo: 2x HDMI 2.0, 2x DisplayPort 1.2\ndodatkowe: FreeSync Premium, LFC, hub 4x USB 3.0, VESA 100, głośniki 2x 5 W\nwymiary: 714 x 454,5 (574,5) x 230 mm\nIle kosztuje monitor iiyama G-Master GB3271QSU-B1?\nJeżeli jesteście zainteresowani modelem G-Master GB3271QSU-B1 Red Eagle, to będziecie musieli jeszcze trochę poczekać – monitor ma trafić do sprzedaży dopiero w drugiej połowie sierpnia. Sprzęt został wyceniony na 1999 złotych.\nTrudno znaleźć większy monitor - Philips 498P9Z może zastąpić dwa standardowe modele\niiyama kusi szybką matrycą IPS - te monitory mogą zainteresować wymagających graczy\nMSI MPG Artymis 343CQR - ten monitor zainteresuje graczy PC i PS5\nKolejna generacja, czyli 40" będzie już dla 3 graczy.\n"pozwala na grę wielu osób na jednym ekranie" to do tego jest potrzebny jakiś specjalny monitor?\n"iiyama G-Master GB3271QSU-B1 Red Eagle – duży monitor dla graczy"\n32 cale to duży monitor? Do pracy biurowej może i duży, ale raczej nie dla gracza.\nA te 48", które produkuje Philips to jakie są i dla ilu graczy?


potrzeba | Spryciara\nWpisy z tagiem: potrzeba\n„I żyli długo i szczęśliwie”, także po ślubie… Recenzja.\nOpublikowane przez Spryciara w Zapach druku_książka 1\n„Nie udało mi się zbudować satysfakcjonującego związku,\ngdyż jak dotąd na mojej drodze stawali sami egoiści!”\nNaprawdę? Wzierający w relacje interpersonalne egoizm, znacząco przechyla szalę relacji na stronę „Ja” i własnych potrzeb, przy absolutnej ignorancji potrzeb partnera, czy partnerki. Taka postawa, zdaniem wybitnego terapeuty par, nie jest sposobem na bliski, udany związek.\nMiliony ludzi na całym świecie nieustannie spotyka na swojej drodze interesujące osoby, zakochuje się, przeżywa namiętne doświadczenia, kłóci się, rozchodzi, dobrze się bawi… Mimo to, odsetek zawieranych małżeństw wciąż spada, co gorsza wskaźnik rozwodów wzrasta ochoczo. Dlaczego ludzie coraz rzadziej decydują się na małżeństwo i coraz trudniej jest im wspomniany związek utrzymać? Odpowiedzi na to oraz wiele innych pytań poszukiwałam oddając się ciekawej lekturze noszącej wdzięczny i dobrze rokujący tytuł: „I żyli długo i szczęśliwie” autorstwa Willarda F. Harleya.\nZwiązek związkowi nierówny, jednak przeczytawszy wyżej wspomnianą książkę, stwierdziłam, iż ludzie nie różnią się od siebie tak bardzo, jeśli chodzi o dynamikę miłosnych relacji. Mimo, iż pierwsze przeczytane strony obudziły we mnie bunt: „Skąd taka schematyczność w poglądach”, kolejne 200 stron wypełnione opisami przypadków, uwagami, wyjaśnieniami, a wreszcie poradami psychoterapeuty, przekonało mnie do większej części proponowanych rozwiązań, a co ważniejsze skłoniło do refleksji.\n„I żyli długo i szczęśliwie” to dobry poradnik, który dedykowany jest małżeństwom z długim lub krótkim stażem. Mimo, iż Willard F. Harley bezpośrednio nie udziela odpowiedzi na pytania dotyczące współczesnych związków, takich jak: wolne związki, związki homoseksualne, czy poliamoryczne; to każdy może odnaleźć w treści książki coś dla siebie oraz dla swojej miłosnej relacji. Szczególnie cenne okazują się być ćwiczenia oraz testy, dzięki którym Czytelnicy samodzielnie nazywają i priorytetyzują swoje potrzeby, diagnozują problemy i wypracowują skuteczne strategie zaradcze.\nCo więcej, autor dotyka też tematu zdrady; jego zdaniem sama zdrada jest jedynie objawem pewnego problemu, który występuje u danej pary. Błyskotliwie wyjaśnia przy tym, iż nowo powstały związek z kochankiem lub kochanką, okazuje się zaskakująco krótkotrwały, a z czasem wysoce rozczarowujący. Relacji takiej nie sprzyja bowiem ujawnienie, gdyż to właśnie czar tajemnicy sprawiał, iż relacja ta wydawała się tak wyjątkowa. Romanse na ogół są miłe, jednak głównie wtedy, gdy nie trzeba się z nich tłumaczyć zwłaszcza przed dziećmi, rodziną i przyjaciółmi.\nDzięki lekturze „ I żyli długo i szczęśliwie” skłonna jestem uznać, iż istnieje recepta na udany związek. Jaka? Otóż cytując Harleya, należy permanentnie podtrzymywać stan zakochania. Jak to zrobić? Wystarczy wykupić i zastosować lek o składzie: czułość, seks i rozmowa! Najlepiej w dawkach 3* 15 godzin tygodniowo. Od czego bowiem zaczynają się najgorętsze romanse, jak nie od rozmów intymnych właśnie. Ludzie są ze sobą szczęśliwi, gdy czują się wyjątkowo oraz gdy ich potrzeby są zaspokajane. Znana w psychologii reguła wzajemności, wydaję się tu odnajdywać wspaniale.\nKsiążkę polecam wszystkim parom, które chcą przez wiele lat tworzyć satysfakcjonującą dla obu stron relację, a także wszystkim tym, którzy planują pracę z małżeństwami właśnie.\nczłowiek, Funky Books, Gdańskie Wydawnictwo Psychologiczne, małżeństwo, miłość, potrzeba, psychologia, rodzina, szczęście, terapia par, Willard F. Harley, zdrada, związek, życie


Minimalne warunki opcji binarnych | Binary Options\nKomputer – Wikipedia, wolna encyklopedia\nBroszura International Organization for Standardization na temat najważniejszych zmian w znowelizowanej normie ISO/IEC 17025:2017 “General requirements for the competence of testing and calibration laboratories”. Zachęcamy do zapoznania się z publikacją.\nPodobna sytuacja miała miejsce w przypadku Windows XP . Windows 2000 oznaczony był numerem , a XP, mimo poważnych zmian, wydany został „tylko” jako wersja  .\nMałe komputery mogą zmieścić się nawet w zegarku i są zasilane baterią. Komputery osobiste stały się symbolem ery informatycznej i większość utożsamia je z „komputerem” właśnie. Najliczniejszymi maszynami liczącymi są systemy wbudowane sterujące najróżniejszymi urządzeniami – od odtwarzaczy MP3 i zabawek po roboty przemysłowe .\nUczestnicy chwalą i doceniają szkolenia organizowane przez INELO za to, że pokazujemy jak każdy w nieskomplikowany sposób może samodzielnie w swojej firmie rozliczać czas pracy kierowców. Gro uczestników naszych szkoleń to pracownicy i właściciele firm, które rozliczają firmy transportowe co również potwierdza jakość i aktualność przekazywanej przez naszych trenerów wiedzy.\nTreść poniższego regulaminu jest dostępna w formacie PDF . Bezpłatny program do przeglądania plików w formacie PDF można pobrać ze strony producenta .\nZanim uznamy, że kampania jest gotowa, musimy dopracować całą masę funkcji. Planujemy udostępnić kampanię Ratowanie Świata za darmo w 2018 roku.\nMinimalne wynagrodzenie za pracę zostało ustalone na 2013 rok w wysokości 1600 zł. Wynika to z obowiązującego od 1 stycznia 2013 r. rozporządzenia ...\nJ. RÓŻNE WARUNKI DOTYCZĄCE WSZYSTKICH USŁUG\nW zależności od Kraju Zamieszkania użytkownika „Apple” oznacza:\nApple Inc., z siedzibą przy One Apple Park Way, Cupertino, Kalifornia, dla użytkowników w Ameryce Północnej, Środkowej i Południowej (w tym Kanady w przypadku korzystania ze sklepu iTunes Store i Apple Music) oraz na terytoriach zależnych i posiadłościach USA; oraz posiadłościach Francji i Wielkiej Brytanii w Ameryce Północnej, Ameryce Południowej i na Karaibach;\n2. Sporządź samodzielnie wniosek ratalny bez wychodzenia z domu, a następnie oczekuj na kontakt przedstawiciela Banku Credit Agicole Bank Polska . lub Banku Santander Consumer Bank ., który poinformuje Cię o wynikach weryfikacji.\n– 53 1050 1722 1000 0092 0186 8487 – ING BANK ŚLĄSKI – jeżeli płatność dokonywana jest na terenie Polski w walucie PLN,\n– PL 53 1050 1722 1000 0092 0186 8487- ING BANK ŚLĄSKI – jeżeli płatność dokonywana jest poza krajem w walucie PLN,\n– IBAN: PL 53 1050 1722 1000 0092 0711 8127, SWIFT/BIC: INGBPLPW – ING BANK ŚLĄSKI – jeżeli płatność dokonywana jest poza krajem w walucie EUR,\nWybierając konta do naszego rankingu przyświecała nam zasada, by każdy bank miał reprezentanta w postaci jednego konta bankowego . Do naszego zestawienia wybieraliśmy konta bankowe przeznaczone dla studentów lub młodzieży w wieku 18-26 lat . Gdy bank nie miał specjalnej oferty bankowego konta studenckiego, do rankingu dołączaliśmy najtańsze konto z jego oferty .\nKorzystanie przez Użytkownika z produktów, oprogramowania, usług i witryn internetowych Google (zwanych zbiorczo w tym dokumencie „Usługami”, z wyłączeniem wszelkich usług zapewnianych Użytkownikowi przez Google na mocy oddzielnej, pisemnej umowy) podlega warunkom umowy prawnej między Użytkownikiem a Google. „Google” oznacza firmę Google Inc., której podstawowe miejsce wykonywania działalności znajduje się pod adresem 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, Stany Zjednoczone. W niniejszym dokumencie wyjaśniono zasady umowy i określono niektóre z jej warunków.\nWarunki techniczne jakim powinny odpowiadać budynki i ich.\nOpcje binarne sygnalizują wideo online\nDarmowe sygnały dla opcji binarnych olymptrade\nPrawdziwe szkolenie sprzedawców opcji binarnych\nOpcje binarne minimalny depozyt w rublach\nPobierz robota do handlowania opcjami binarnymi\nRobot do opcji binarnych gold goose opinie\nOpcje binarne rozpocznij bonus\nNiech mówią na jednym z kanałów opcji binarnych Michała Tarłowa\nSygnały online dotyczące opcji binarnych\nNajlepsze analizatory opcji binarnych\nStrategie śróddzienne dla opcji binarnych\nReklamowe opcje binarne w google\nIm lepiej handlować nowym graczem na opcjach binarnych\nhttp://da.gardenflags.net/page/gratis-signaler-af-binre-optioner-i-realtid/\thttp://da.gardenflags.net/page/valgmuligheder-for-binre-optioner-i-1-minut/\thttp://th.gardenflags.net/index.php?page=5942\thttp://fr.gardenflags.net/page/qu-est-ce-qu-un-divorce-d-options-binaires-ou-non-/\thttp://no.gardenflags.net/page/de-beste-enkle-strategiene-for-binre-opsjoner/\thttp://vi.gardenflags.net/page/ty-chn-nh-phan-giao-dch-hp-phap-cho-chung-toi/\thttp://gardenflags.net/page/optimale-binare-option/\thttp://th.gardenflags.net/index.php?page=3578


Opał, sprzedaż - dla domu - ogłoszenia znajdzto.pl\n1 066 448\npiece gazowe, drewno kominkowe, kocioł, piece akumulacyjne, piece c.o., drewno kominkowe grab, drewno na opał, drewno opałowe pocięte, drewno opałowe sosnowe, drzewo pocięte, drewno opałowe liściaste, obrzyny tartaczne, drewno kominkowe dąb, piece węglowe, drewno opałowe świerk, piece miałowe, piece kaflowe, drewno opałowe porąbane\nOpał, sprzedaż - dla domu - ogłoszenia znajdzto.pl (3)\nPabianicełódzkie 699 zł 2021-04-11\nWłoszczowaświętokrzyskie 155 zł 2021-04-10\nUkraina. Wszystko z branzy drzewnej. Tanio Drewno opalowe 15 zl/ m3, zrzyny tartaczne 4 zl/ m3.\nWarszawamazowieckie 15 zł 2021-04-04\nWprawdzie spalić można prawie wszystko, nie oznacza to jednak, że spalony przedmiot lub węgiel całkowicie znikają ze środowiska.\nDym wydobywający się z komina w procesie spalania różnych surowców przedostaje się do atmosfery, unosi się w powietrzu i trafia do naszych płuc. Dla wielu osób spalanie zbędnych rzeczy, nawet gumy czy plastiku, nadal jest sposobem na zrobienie porządków w obejściu domu lub w mieszkaniu. Warto wiedzieć, że przy ogrzewaniu domu istotne jest to, jaką ilość ciepła daje określony rodzaj opału. Przeciętnie tylko 40 % ciepła pozyskujemy ze spalonego surowca. Jednak wyniki te można poprawić nawet do 60% przy odpowiednim użytkowaniu pieca, niekoniecznie nowego. Najbardziej efektywnym sposobem ogrzewania domu jest rozpalanie od góry. Tradycyjne palenie węglem od dołu powoduje, że opał nie jest spalany w całości. Często więc dochodzi do paradoksalnej sytuacji, kiedy mimo wrzucania dużych ilości opału, czujemy, że dom nadal jest niedogrzany. Palenie od dołu prowadzi także do wytwarzania większej ilości dymu, a kłęby dymu to także niespalony opał i wyrzucone pieniądze. Rozpalanie od góry powoduje, że gazy uwalniane w dolnych pokładach opału unoszą się w górę, a przedostając się przez warstwę żaru, zostają spalone. W efekcie otrzymujemy więcej ciepła i mniej dymu z komina. Istotne w efektywnym paleniu w piecu jest także utrzymanie kotła w dobrym stanie technicznym i sprawdzanie jego szczelności, aby zapobiec wydostawaniu się tlenku węgla, który jest dla człowieka zabójczy. Z kolei powietrze wewnątrz pieca powoduje straty w opale, który jest nadmiernie spalany, nie dając ciepła. Zatem piec należy opalać materiałem do tego przeznaczonym – węglem, drewnem surowym o wilgotności poniżej 20%, ekogroszkiem, pelletem, brykietem drzewnym czy surowcami roślinnymi – słomą, zbożem lub biomasą. W domowym piecu nie wolno natomiast palić tworzyw sztucznych, papieru zadrukowanego kolorową farbą, drewna impregnowanego, paneli podłogowych, drewnianych ram okiennych, płyt wiórowych, dykty czy gumy. Surowce te spalane są natomiast w piecach przemysłowych, dostosowanych do tego typu materiałów.


Śmieszny kubek dla nauczyciela NAJWIĘKSZA SZYCHA W SZKOLE\nŚmieszny kubek dla nauczyciela NAJWIĘKSZA SZYCHA W SZKOLE Śmieszny kubek dla nauczyciela to praktyczne naczynie dedykowane wyjątkowym osobowościom. Z Twoim wychowawcą nie zadrze nikt na szkolnym korytarzu. Wzbudza respekt, szacunek i podziw. To NAJWIĘKSZA SZYCHA W SZKOLE i prawdziwy mentor młodszego pokolenia. Jednak mimo swojej nienagannej postawy i profesjonalizmu zawsze znajdzie czas na szczerą rozmowę i wsparcie uczniów. Śmieszny kubek dla nauczyciela to niebanalny pomysł na prezent dla nauczyciela na różne okazje. Od tej pory codzienny rytuał picia kawy wzniesie się na wyższy poziom. Pedagog zyska uznanie w całej szkole, a reszta ciała pedagogicznego z zazdrością będzie zerkać na osobisty prezent dla nauczyciela. Zadedykuj śmieszny kubek dla nauczyciela osobie, która swoją postawą i zaangażowaniem każdego dnia udowadnia, że pasja w zawodzie to podstawa. Na emaliowanym naczyniu jest też miejsce na datę, dzięki czemu jest to idealna propozycja na prezent dla nauczyciela na urodziny. Śmieszny kubek dla nauczyciela NAJWIĘKSZA SZYCHA W SZKOLE to super pomysł na personalizowany upominek dla pedagoga. Informacje: - kubek emaliowany ze srebrną obwódką, - wymiary: (wysokość x średnica) 8 x 8 cm, - nie należy myć w zmywarce i używać w kuchence mikrofalowej.\nENAMEL_MUG_037 dostępny Zapytaj o produkt\nŚmieszny kubek dla nauczyciela to praktyczne naczynie dedykowane wyjątkowym osobowościom. Z Twoim wychowawcą nie zadrze nikt na szkolnym korytarzu. Wzbudza respekt, szacunek i podziw. To NAJWIĘKSZA SZYCHA W SZKOLE i prawdziwy mentor młodszego pokolenia. Jednak mimo swojej nienagannej postawy i profesjonalizmu zawsze znajdzie czas na szczerą rozmowę i wsparcie uczniów. Śmieszny kubek dla nauczyciela to niebanalny pomysł na prezent dla nauczyciela na różne okazje. Od tej pory codzienny rytuał picia kawy wzniesie się na wyższy poziom. Pedagog zyska uznanie w całej szkole, a reszta ciała pedagogicznego z zazdrością będzie zerkać na osobisty prezent dla nauczyciela.\nZadedykuj śmieszny kubek dla nauczyciela osobie, która swoją postawą i zaangażowaniem każdego dnia udowadnia, że pasja w zawodzie to podstawa. Na emaliowanym naczyniu jest też miejsce na datę, dzięki czemu jest to idealna propozycja na prezent dla nauczyciela na urodziny.\nŚmieszny kubek dla nauczyciela NAJWIĘKSZA SZYCHA W SZKOLE to super pomysł na personalizowany upominek dla pedagoga.\nPersonalizowane piwo NIETYPOWY PREZENT DLA NAUCZYCIELA 1 litr 39,9 zł\nMęska KOSZULKA DLA NAUCZYCIELA 69,9 zł\nBalon napompowany helem z kartką PREZENT DLA NAUCZYCIELA HISTORII 79,9 zł\nDla nauczyciela Kubki dla nauczyciela Kubki emaliowane Prezenty na Dzień Nauczyciela Wszystkie kubki\nSuper możliwość edycji.


motyw przewodni wesela styl rustykalny boho vintage whimsical\nMotyw przewodni wesela, to chyba pierwsza rzecz nad którą narzeczeni zastanawiają się, gdy zaczynają planować swój ślub. Ważne, by już na samym początku planowania wybrać jeden motyw i za nim podążać, na etapie planowania, wybierania i kupowania dodatków ślubnych. Dzięki temu wszystko będzie spójne, a całość stworzy fajną oprawę na ten szczególny dzień.\nPoniżej przedstawiamy kilka pomysłów na motyw przewodni wesela, nieprzerywanie modnych również w roku 2018\nTaki typ wesela nawiązuje do natury, ten styl lubi dużo drewna, polne kwiaty, a także słoiki i wazoniki pokryte babciną koronką. Idealnym miejscem na takie wesele są stodoły, folwarki i wiejskie krajobrazy.\nŚlub w tym stylu charakteryzuje się feerią barw, luzem i prostotą. Ten styl nawiązuje do folku, w połączeniu z etniczną biżuterią i rockowym pazurem, a kolorowe, polne kwiaty są ozdobione piórkami. Nastrojowy ogród, to idealne miejsce na na organizację ślubu boho.\nślub al fresco\nHitem stały się wesela plenerowe, ale jeszcze modniejsze stają się wesela w stodole. Ślub w stylu al fresco, czyli na świeżym powietrzu to nic innego, jak biesiadne wesele urządzone w wiejskiej stodole. Niegdyś wesela w stodołach, czy wiejskich remizach były czymś typowym, teraz by znaleźć odpowiednie miejsce trzeba się nieźle naszukać. Na takim weselu nie ma miejsca na sztywną etykietę, panuje luz i swoboda. Świeże owoce i naturalne dekoracje, to idea która przyświeca weselu w tym stylu.\nWhimsical, to bajkowe, magiczne przyjęcie, gdzie z pozoru nic do siebie nie pasuje. Przywołuje czas beztroskiego dzieciństwa, co przejawia się na przykład w użytej ferii barw, słodyczach i przygotowanych atrakcjach. Pomysłem na takie wesele jest na przykład zaproszenie gości na herbatkę do kapelusznika, czyli odniesienie do Alicji w Krainie Czarów.\nWeselom vintage i retro przyświeca hasło, że stare jest modne! Wesele w tym stylu, to ukłon w stronę minionych epok, czerpiący inspiracje\nz szaf naszych babć. Rządzą tu koronki, perły i biżuteria w starym stylu.\nWesele w tym stylu emanuje klasą i wytwornością. Dekoracje, to przeważnie eleganckie, luksusowe, złote lub srebrne dodatki okraszone kryształami i kwiatami w stonowanych kolorach. Idealnym miejscem na wesele w tym stylu będzie hotel lub pałac.\nMoże kogoś zainspirowaliśmy, chociaż każde wesele będzie wspaniałe, niezależnie od tego w jakim będzie stylu.\nT: +48 796 191 091\nRent!t - Wypożyczalnia dekoracji ślubnych © All rights reserved. Projekt i wykonanie: CodeinCode\nGdzie działamy? Ruda Śląska, Zabrze, Gliwice, Katowice, Sosnowiec, Dąbrowa Górnicza, Świętochłowice, Knurów, Mikołów, Mysłowice, Śląsk, Jastrzębie Zdrój, Bielsko Biała, Kraków, Częstochowa, Opole, Wrocław, Racibórz, Kędzierzyn Koźle, Tarnów, Kielce, Rybnik, Chorzów, Bytom, Tychy, Tarnowskie Góry, Siemianowice Śląskie, Piekary Śląskie, Będzin..


Naszą witrynę przegląda teraz 434 gości\nJeśli jesteś inżynierem z branży HVAC lub studentem kierunku technicznego związanego z branżą wentylacyjno-klimatyzacyjną, zarezerwuj czas 21 maja w godzinach od 11.00 do 16.00. Weź udział w najważniejszym wydarzeniu online: zapoznaj się z nowymi trendami w projektowaniu instalacji, poznaj zasady bezpiecznego projektowania, zobacz projekty nominowane do Nagrody PASCAL. Na tych, którzy są na początku swojej zawodowej kariery, czekają wystąpienia eksperckie i oferty praktyk w najważniejszych firmach branżowych.\nW panelu KIERUNKI prelegenci opowiedzą o założeniach aktualnie przyjmowanych w projektowaniu instalacji wentylacyjnych. Poruszą zagadnienia dotyczące systemów bezpieczeństwa w inteligentnych budynkach, opowiedzą o komforcie wewnętrznym wpływającym na zdrowie i środowisko. Omówią także wytyczne dotyczące projektowania instalacji HVAC wspomagające zasady zrównoważonego rozwoju.\nW panelu WYZWANIA czołowi projektanci z najlepszych biur projektowych zaprezentują systemy wentylacyjne w obiektach nominowanych do nagrody PASCAL 2021. Omówionych zostanie 12 najlepszych projektów instalacji, między innymi w budynkach biurowych, użyteczności publicznej, w sali koncertowej czy stacji metra. Ogłoszeni zostaną także Laureaci Nagrody PASCAL 2021.\nW panelu PERSPEKTYWY pokażemy, jak na co dzień wygląda praca inżyniera HVAC. O swoim doświadczeniu zawodowym opowiedzą eksperci z biur projektowych, wykonawczych i handlowych. UWAGA! Panel skierowany głównie do studentów – możliwość zapoznania się z ofertą praktyk.\nWięcej informacji na temat wydarzenia, a także rejestracja online na stronie: https://trendyhvac.spw.org.pl/.\nRejestracja zostanie zakończona 20 maja (czwartek) o godzinie 16.00.


Polska: Legia uratowała remis z Wisłą Kraków - Wiadomości Znad Wilii Polska: Legia uratowała remis z Wisłą Kraków - Wiadomości Znad Wilii\n16 marca, 2015 6:54\nLegia Warszawa zremisowała z Wisłą Kraków 2:2 w niedzielnym meczu 24. kolejki ekstraklasy, ale pozostała na prowadzeniu w tabeli. Zespół „Białej Gwiazdy” przystąpił do tego spotkania pod wodzą Kazimierza Moskala, który w poniedziałek zastąpił zwolnionego z funkcji trenera Franciszka Smudy. Wisła pozostaje bez zwycięstwa w tym roku.\nZdecydowanie lepiej spotkanie rozpoczęli goście. Byli aktywniejsi w ataku i skuteczniejsi w środku pola. Efekt przyszedł w 17. minucie, kiedy Semir Stilic nisko dośrodkował z rzutu rożnego, a w zamieszaniu w polu karnym Łukasz Burliga przeniósł piłkę nad Arkadiuszem Malarzem.\nChwilę później strzelec bramki dla gości starł się we własnym polu karnym z Michałem Żyrą, ale sędzia Mariusz Złotek nie dopatrzył się faulu. Pomocnik Legii próbował pokonać Michała Buchalika także technicznym strzałem sprzed pola karnego, ale minimalnie spudłował. Trafił do bramki jednak w 28. minucie. Wykorzystał podanie Marka Saganowskiego i pokonał Buchalika technicznym uderzeniem z bliskiej odległości.\nW dalszej części spotkanie było nieco chaotyczne, żaden z zespołów nie potrafił skonstruować składnej akcji. Wciąż jednak nieco lepiej prezentował się w środku pola zespół z Krakowa.\nNiespełna dwie minuty po zmianie stron Tomasz Jodłowiec sfaulował we własnym polu karnym Stilica, a „jedenastkę” pewnie na gola zamienił Paweł Brożek.\nJedną z nielicznych okazji dla gospodarzy w tej części gry zmarnował w 63. minucie Saganowski. Doświadczony napastnik w sobie tylko znany sposób przeniósł piłkę nad bramką z kilku metrów po podaniu Bartosza Bereszyńskiego.\nKilka minut później Saganowski opuścił boisko. Zszedł również niewidoczny w tym spotkaniu Michał Kucharczyk. W ich miejsce pojawili się Orlando Sa i Michał Masłowski. Po tej podwójnej zmianie gra stołecznego zespołu wyglądała dużo lepiej.\nTo jednak goście mieli doskonałą okazję na podwyższenie prowadzenia. Kwadrans przed końcem regulaminowego czasu gry Stilic pokonał Malarza, ale ofiarnym wślizgiem piłkę z linii bramkowej wybił Bereszyński.\nGospodarze po chaotycznych atakach doprowadzili do wyrównania dopiero w końcówce spotkania. Piłkę do swojej bramki skierował Boban Jovic.\nW następnej kolejce Legię czeka wyjazdowe spotkanie z trzecim w tabeli Lechem Poznań. Natomiast Wisła podejmie Cracovię w derbach miasta.


Choroba Leśniowskiego-Crohna - objawy, diagnoza i leczenie - Żołądek\nChoroba Leśniowskiego-Crohna to proces zapalny, który charakteryzuje się ziarniniakowymi zmianami w różnych segmentach układu pokarmowego.\nOgniska zapalne mogą znajdować się w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego - od jamy ustnej do kanału odbytu. Jednak najczęściej choroba jest zlokalizowana w świetle jelita - w jednym lub większej liczbie fragmentów jelita cienkiego lub grubego, zamieniając go w łóżko dla ziarniniaków.\nWedług statystyk taka choroba u mężczyzn występuje znacznie częściej niż u kobiet. Jednocześnie pierwsze oznaki choroby z reguły pojawiają się w dość młodym wieku - 20-40 lat.\nDlaczego występuje choroba Crohna i co to jest? Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została ustalona. Eksperci zwracają uwagę na niektóre czynniki, które mogą powodować wystąpienie choroby Leśniowskiego-Crohna..\nZgodnie z pierwszą hipotezą patogeneza choroby Crohna polega na ekspozycji na bakterie i wirusy. Druga hipoteza interpretuje patogenezę jako wywołującą nieprawidłową ogólnoustrojową odpowiedź immunologiczną antygenu pokarmowego. Zgodnie z trzecim założeniem eksperci uważają, że patogeneza polega na autoantygenach zlokalizowanych na ścianie jelita. Z uwagi na fakt, że leczenie przeciwbakteryjne daje pozytywne wyniki, uważa się, że przyczyny tej choroby są właśnie w teorii zakaźnej.\nSpośród głównych czynników ryzyka wpływających na rozwój choroby u dorosłych można wyróżnić:\nGenetyczne predyspozycje. Ta choroba jest często wykrywana u rodzeństwa lub bliźniaków. W około 19% przypadków patologię rozpoznaje się u krewnych.\nCzynniki immunologiczne. Ponieważ w chorobie Leśniowskiego-Crohna obserwuje się stałe uszkodzenie narządów, naukowcy postawili hipotezę o autoimmunologicznej naturze patologii..\nChoroba zakaźna. Rola tych czynników nie została jeszcze niezawodnie potwierdzona, ale istnieją hipotezy dotyczące wirusowego lub bakteryjnego charakteru choroby..\nNajczęściej choroba Crohna atakuje jelito, które znajduje się w pobliżu okrężnicy. Chociaż zdarzają się przypadki lokalizacji zmian we wszystkich częściach przewodu pokarmowego. W przypadku tej choroby cała błona śluzowa dotkniętego obszaru jest pokryta ropniami i wrzodami.\nPonieważ choroba ta może wpływać na którykolwiek z narządów przewodu pokarmowego, objawy będą zupełnie inne. Eksperci dzielą objawy choroby Leśniowskiego-Crohna na:\nlokalny (w zależności od lokalizacji zmiany);\nPierwszy rodzaj objawów to gorączka, gorączka, złe samopoczucie (oznaki procesu zapalnego). Jeśli temperatura wzrośnie do bardzo wysokich szybkości (40 stopni), oznacza to ropne powikłania choroby. Utrata masy ciała z powodu tego, że stan zapalny przewodu pokarmowego nie wchłania wszystkich składników odżywczych niezbędnych dla organizmu.\nLokalne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:\nregularna biegunka jest spowodowana niemożnością przyswajania składników pokarmowych przez jelita, w ciężkich przypadkach rozwijają się procesy gnicia;\nczęsto powtarzający się ból w jamie brzusznej, jest podobny do bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego, występuje z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelita i ciągłego podrażnienia zakończeń nerwowych;\ninfiltracja (nienormalny wyciek substancji) i ropnie;\nperforacja ścian jelita;\nwraz z rozwojem perforowanych przetok i owrzodzeń pacjent ma krwawienie.\nZaburzenia pozajelitowe są bardziej związane z zaburzeniami odporności, które wpływają na całe ciało. Na przykład uszkodzenie dużych stawów (ból, ograniczenie ruchomości), zapalenie okolicy krzyżowo-biodrowej, zaburzenia widzenia, wysypka skórna.\nNa zdjęciu objawów przewlekłej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna na pierwszy plan wysuwają się objawy zatrucia: osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, niska temperatura ciała, zmniejszenie apetytu i masy ciała, ból dużych stawów. Z biegiem czasu dodaje się regularną biegunkę, wzdęcia i ból w podbrzuszu, znaczne wychudzenie..\nWraz z porażką jelita grubego stolec staje się częstszy, co może zawierać domieszkę krwi. W niektórych przypadkach, w prawym obszarze biodrowym lub w środkowych częściach brzucha, badanie dotykowe dotyka mocno elastycznej ruchomej formacji. Paliczki palców przybierają formę podudzia.\nZwykle przewlekła postać choroby Leśniowskiego-Crohna występuje z zaostrzeniami i długotrwałymi remisjami, powodując poważne konsekwencje w postaci szczelin odbytu, wrzodów, przetok wewnętrznych i zewnętrznych, masywnego krwawienia z jelit, częściowej lub całkowitej niedrożności jelit i posocznicy. Powstałe nacieki mogą powodować komplikacje, powodując rozwój nowotworów nowotworowych, a następnie niepełnosprawność. Wraz z postępującym przebiegiem choroby odnotowuje się niekorzystne rokowanie dla życia pacjenta.\nZanim odkryjesz, jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, musisz ją poprawnie zdiagnozować. Dlatego, aby wykluczyć inne patologie, które mają podobne objawy, zaleca się badanie instrumentalne.\nKolonoskopia Takie badanie pozwala na wizualizację wewnętrznej powierzchni jelita.\nIrrigografia. Zapewnia możliwość zobaczenia częściowych zmian jelitowych, zwężenia światła, ulgi jelit, owrzodzeń lub owrzodzeń, pogrubienia ścian i zmniejszenia ich aktywności.\nUltradźwięk Za jego pomocą możesz ocenić średnicę pętli jelitowych, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej.\nTomografia komputerowa. Odbywa się to, jeśli choroba Crohna jest komplikowana przez choroby innych narządów i trudno jest ustalić dokładną diagnozę. MRI pozwala na bardziej szczegółowe badanie stanu jelita, stopnia jego porażki, obecności przetok, zwężenia przejścia jelita cienkiego lub grubego oraz wzrostu węzłów chłonnych.\nBadanie endoskopowe. Jest to obowiązkowe, za jego pomocą przeprowadza się zarówno wizualne potwierdzenie diagnozy, jak i kawałek tkanki jest pobierany do następnego badania pod mikroskopem.\nPamiętaj, aby stosować metody laboratoryjne, w tym badania krwi i kału, aby wykluczyć choroby zakaźne jelita.\nW zdiagnozowanej chorobie Leśniowskiego-Crohna główny schemat leczenia polega na zastosowaniu terapii lekowej mającej na celu lokalizację i zmniejszenie stanu zapalnego w jelicie, zmniejszenie częstotliwości i czasu trwania zaostrzeń, a także utrzymanie stabilnego stanu remisji, to znaczy leczenia przeciw nawrotom.\nCiężkie przypadki mogą wymagać użycia silniejszych leków, skomplikowanego leczenia, a okresy zaostrzeń wymagają interwencji chirurgicznej. Wybór leczenia zależy od ciężkości choroby Crohna, dominujących objawów, ogólnego stanu zdrowia pacjenta.\nObecnie nie ma uniwersalnego lekarstwa na leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna, jednak terapia z użyciem jednego lub więcej leków ma na celu wczesne leczenie choroby i jej objawów.\nsalicylany (5-ASA) - sulfasalazyna, mesalazyna, pentas;\nhormony miejscowe - budenofalk;\nglukokortykoidy - prednizon, metyloprednizolon;\nleki immunosupresyjne - azatiopryna, metotreksat, 6-merkaptopuryna;\nblokery czynnika martwicy nowotworów - adalimumab, infliksymab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.\nblokery receptorów integryny: wedolizumab.\nAktywnie używaj również:\nleczenie antybiotykami: cyprofloksacyna, metronidazol i nowy antybiotyk rifaksymina;\nleczenie probiotyczne (VSL # 3, przeszczep kału żywych bakterii dawcy);\nkomory hiperbaryczne (leczenie tlenem);\nw ciężkich przypadkach przeszczep jelita od dawcy.\nW bardziej powszechnych i złożonych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna wskazana może być operacja. Czasami wraz z rozwojem groźnych powikłań choroby, takich jak krwawienie, ostra niedrożność jelit lub perforacja jelita, konieczne są interwencje chirurgiczne w nagłych wypadkach.\nInne, mniej pilne wskazania do zabiegu obejmują tworzenie ropni, przetoki jelitowe (patologiczne komunikaty różnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego), ciężkie postacie zmian okołowierzchołkowych oraz brak efektu leczenia zachowawczego.\nPodczas remisji choroby u pacjentów przestrzega się ścisłej diety, aby nie wywoływać zaostrzenia procesu zapalnego w ścianie jelita. Jedzenie powinno być zbilansowane, zawierać dużą ilość białka i witamin, a tłuszcze powinny być ograniczone. Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie jest bardzo rygorystyczna, najważniejsze jest staranne podejście do jelit.\nOgranicz użycie mąki i pieczenia;\nJedz małe posiłki 5-6 razy dziennie;\nPreferuj produkty o niskiej zawartości tłuszczu;\nOdrzuć stosowanie pikantnych potraw, alkoholu;\nDieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna ogranicza stosowanie ciężkiego, szorstkiego jedzenia, które działa drażniąco na błonę śluzową jelit, a także tłuszcz i mleko. Łatwo przyswajalne i łatwo przyswajalne pokarmy, przy ograniczonym użyciu sfermentowanych produktów mlecznych, oszczędzają przewód pokarmowy. Konieczne jest zrównoważenie diety na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ponieważ niedokrwistość i niedobór witamin są częste w przypadku tej choroby z powodu słabego wchłaniania pokarmu.\nJeśli dieta, zmiany stylu życia, farmakoterapia i inne metody były nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Około połowa wszystkich pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna podczas leczenia przechodzi co najmniej jeden zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarze usuwają uszkodzoną część jelita.\nNiestety, operacja nie może całkowicie wyeliminować choroby Leśniowskiego-Crohna, jak to jest możliwe na przykład w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Nawet jeśli duży odcinek jelita zostanie usunięty podczas operacji, choroba może się ponownie pojawić. W związku z tym niektórzy eksperci zalecają odroczenie operacji tak długo, jak to możliwe. Ta taktyka zmniejsza liczbę operacji, które osoba będzie musiała przejść..\nChorobie Leśniowskiego-Crohna mogą towarzyszyć powikłania, takie jak:\nPerforacja (naruszenie integralności ściany jelita).\nWystępowanie ropni (ropni) w jelicie.\nRozwój niedrożności jelit (upośledzony ruch treści jelitowej przez jelita).\nTworzenie się przetok (nieobecnych w normalnych kanałach) i zwężeń (zwężenie) jelita.\nJeśli przetoka rozwija się w jamie brzusznej, pokarm wchodzący do jelit może ominąć działy odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych, a także penetrować narządy, takie jak pęcherz lub pochwa. Rozwój przetoki jest poważnym powikłaniem, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ropienia i powstania ropnia. Pozostawiony bez opieki, stan ten może stać się zagrożeniem dla życia pacjenta..\nŚmiertelność w chorobie Crohna jest 2 razy wyższa w porównaniu ze śmiertelnością w zdrowej populacji. Większość przyczyn śmierci wiąże się z powikłaniami i zabiegami chirurgicznymi.\nChoroba ma przebieg nawrotowy i prawie wszyscy pacjenci mają co najmniej jeden nawrót w ciągu 20 lat. Wymaga to ciągłego dynamicznego monitorowania pacjenta, aby skorygować leczenie i zidentyfikować powikłania choroby..\nRokowanie na życie różni się znacznie i jest ustalane indywidualnie. Przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna może przebiegać bezobjawowo (z lokalizacją ogniska tylko w odbycie u osób starszych) lub może występować w wyjątkowo ciężkiej postaci.\nJak objawia się choroba Crohna u dzieci i jak ją leczyć\nChoroba Leśniowskiego-Crohna - co to jest?\nChoroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci nazywana jest stanem, w którym występuje ciągłe zapalenie różnych warstw błony śluzowej żołądka i jelit.\nEndoskopowy obraz choroby Crohna u dzieci\nZ czasem zwiększa się przepuszczalność ścian jelit, a uszkodzenie błony śluzowej staje się rozległe. W miejscu uszkodzenia tworzą się ropnie i przetoki. Ze względu na dużą liczbę węzłów pacjent ma zwiększone ryzyko wystąpienia niedrożności jelit.\nProces zapalny może wpływać zarówno na poszczególne odcinki przewodu pokarmowego, jak i na wszystkie jego części naraz. Według lokalizacji choroba jest warunkowo podzielona:\nna terminalne zapalenie jelita krętego - zapalenie w dystalnym jelicie cienkim;\nzapalenie jelita grubego - patologia jelita grubego;\nzapalenie jelita krętego - zapalenie okolicy odbytnicy i wstępującej części jelita grubego;\nNajczęściej w przypadku choroby Crohna dochodzi do terminalnego zapalenia jelita krętego.\nPrawdziwe przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna są nieznane. Zgodnie z najczęstszymi teoriami medycznymi następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:\nzaburzenia autoimmunologiczne w ciele;\nbłędy genetyczne i mutacje tkanek;\nNa występowanie choroby Leśniowskiego-Crohna może wpływać niezdrowa dieta dziecka. Przyjmowanie dużej liczby antybiotyków przyczynia się również do niszczenia ochronnych warstw przewodu pokarmowego, przyspieszając rozwój choroby.\nNajczęściej choroba Leśniowskiego-Crohna objawia się i jest diagnozowana u pacjentów w okresie nastoletnim. U małych dzieci choroba rzadko pojawia się. Częstotliwość jego występowania wśród populacji wynosi około 0,1%.\nokresowe bóle skurczowe w jamie brzusznej;\nObjawy choroby mogą okresowo znikać. W miarę postępu procesu zapalnego dziecko pojawia się z częstym wzdęciem. W rzadkich przypadkach w odbycie występuje piekący, ciągnący ból. Zjawisku temu towarzyszy chęć wypróżnienia bez wydalania kału. Głównym i pierwszym objawem patologii jest biegunka. Częstotliwość potrzeby wypróżnienia w tym przypadku zależy bezpośrednio od miejsca zapalenia. Im wyższe są węzły i przetoki w przewodzie żołądkowo-jelitowym, tym silniejsze są objawy biegunki.\nBiegunka jest jednym z objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.\nDługotrwały brak leczenia prowadzi do powstawania licznych owrzodzeń w przewodzie pokarmowym. W takim przypadku plamy krwi pojawią się w kale, chęć wypróżnienia stanie się częstsza. W takim przypadku ściany jelit nie są w stanie w pełni wchłonąć wszystkich korzystnych substancji, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. W rezultacie chore dziecko rozwija takie warunki:\nniedobór witamin A, D, E rozpuszczalnych w tłuszczach;\nNa tle braku niezbędnych składników odżywczych dziecko często pozostaje w tyle pod względem rozwoju fizycznego i traci na wadze. Ponadto dzieci często odczuwają ból stawów, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie tęczówki lub ciała rzęskowego oka.\nZgodnie z głównymi objawami choroba Leśniowskiego-Crohna przypomina wrzodziejące zapalenie jelita grubego i wiele innych patologii przewodu pokarmowego. Dlatego w przypadku tak rzadkiej choroby diagnoza jest koniecznie przeprowadzana kompleksowo i obejmuje następujące procedury.\nRentgen jamy brzusznej. Aby uzyskać więcej informacji, procedura jest przeprowadzana przy użyciu metody podwójnego kontrastu. Technika ta pozwala ocenić wielkość światła jelita, a także cechy jego struktury.\nIrrigoskopia Metoda polega na zastosowaniu kontrastującej substancji, zawiesiny baru, która jest wprowadzana do jelita grubego. Po takim zabarwieniu tkanek na zdjęciu rentgenowskim anomalie w strukturze jelita będą wyraźnie widoczne.\nSigmoidoskopia lub kolonoskopia. Diagnoza polega na wprowadzeniu endoskopu do jelita grubego. Urządzenie pozwala zbadać stan tkanki śluzówkowej, a także wykonać biopsję.\nRozpoznanie choroby koniecznie obejmuje ogólne badania krwi i kału, a także kulturę bakteriologiczną. W chorobie Crohna u dziecka, zgodnie z wynikami badań krwi, obserwuje się zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).\nPonieważ prawdziwe przyczyny choroby nie zostały ustalone, objawowym leczeniem patologii jest eliminacja stanu zapalnego i zapobieganie powikłaniom.\nTerapia polega na przestrzeganiu kilku obowiązkowych zasad.\nDziecko musi przestrzegać specjalnej diety, której charakter jest dobierany ściśle indywidualnie. Jego głównym celem jest zapewnienie strawności substancji niezbędnych do prawidłowego rozwoju dziecka. Często w tym celu dzieciom przepisywane są mieszanki składników odżywczych o dużej masie cząsteczkowej..\nAby wyeliminować procesy zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym, stosuje się leki z grupy kortykosteroidów.\nPrzyjmowanie aminosalicylanów. Leki te zatrzymują rozwój stanu zapalnego, a także przyczyniają się do przedłużonej remisji choroby..\nZastosowanie cytostatyków. Leki z tej grupy zapewniają profilaktykę procesów onkologicznych w przewodzie pokarmowym, które mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia tkanki śluzowej.\nGdy dziecko jest związane z infekcją bakteryjną, zalecany jest cykl antybiotyków.\nCzasami choroba Crohna jest leczona chirurgicznie. Wskazaniami do operacji są:\npojawienie się wrzodów o różnym nasileniu i przetokach;\nPraktyka chirurgiczna jest również praktykowana z nieskutecznością leczenia patologii za pomocą metod zachowawczych. Ale jednocześnie resekcję żołądka lub jelit przeprowadza się tak oszczędnie, jak to możliwe. Po operacji pacjentowi należy przepisać kurs kortykosteroidów i antybiotyków.\nCzęsto po resekcji proces zapalny tworzy się w innej części przewodu pokarmowego. Dlatego pacjent wymaga długich kursów przyjmowania aminosalicylanów.\nGłówne metody zapobiegania chorobom:\nterminowe leczenie procesów zapalnych i infekcji jelitowych;\nzgodność z zasadami zdrowej i zbilansowanej diety;\nzapobieganie pasożytniczym infekcjom przewodu pokarmowego.\nPacjentom nie zaleca się spożywania pokarmów, które podrażniają ściany żołądka i jelit. Obejmują one:\njakiekolwiek tłuste jedzenie;\nmleko pełne i pasteryzowane, a także produkty mleczne, które nie zostały poddane dodatkowej obróbce cieplnej;\nwszelkie konserwy, w tym konserwowanie w domu;\nkakao i kawa z dodatkiem mleka;\nproso, jęczmień perłowy i kasza jęczmienna.\nDozwolone produkty spożywcze to:\ngotowane lub gotowane na parze chude mięso lub ryby;\nkrakersy z mąki premium bez dodatku przypraw;\nsurowe starte jabłka bez skórki;\nkakao i kawa na wodzie;\njajka na miękko lub na parze;\npuree z twarogu;\nrozcieńczone soki owocowe i napoje owocowe;\npłatki owsiane, ryż, kasza manna gotowane na wodzie i dodatkowo puree.\nPonieważ choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą patologią, główne zalecenia kliniczne dla dzieci z tą chorobą to stosowanie się do zaleceń lekarskich na całe życie.\nPrzeczytaj w następującym artykule: żółtaczka u dzieci\nTa choroba wpływa na całą rurkę trawienną: od jamy ustnej do odbytu. Zwykle zaczyna się w jelicie krętym, a następnie przechwytuje pozostałe części przewodu żołądkowo-jelitowego. Często debiut choroby Crohna - ostre zapalenie jelita krętego (zapalenie jelita krętego) - jest mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ponieważ ich objawy są absolutnie identyczne.\nZ reguły ludzie w wieku 20–40 lat chorują, ale często choroba zaczyna się już w dzieciństwie . Mężczyźni i kobiety spotykają się z tą patologią równie często.\nW chorobie Leśniowskiego-Crohna okresy zaostrzenia i remisji zwykle występują naprzemiennie, ale często występuje przewlekły ciągły przebieg. Nasilenie choroby zależy nie tylko od ciężkości aktualnej pozycji (ataku), ale także od powikłań wpływających na jelita i inne narządy.\nDlaczego choroba występuje i jakie mechanizmy patogenetyczne leżą u jej podstaw, nie jest jeszcze dokładnie znana. Eksperci nie mają wątpliwości, że podstawową przyczyną choroby Leśniowskiego-Crohna są zmiany autoimmunologiczne: stan, w którym organizm przyjmuje własne białka jako obce i zaczyna je aktywnie niszczyć za pomocą immunoglobulin i komórek immunokompetentnych. Ale faktyczne czynniki wyzwalające pozostają do dziś niejasne. U krewnych pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna prawdopodobieństwo choroby Leśniowskiego-Crohna jest 10 razy wyższe niż średnia populacji \nW rozwoju choroby przyjmuje się założenie, że u pacjentów (dysbioza) występuje zmniejszona różnorodność mikroflory jelitowej (zwłaszcza szczepów beztlenowych).\nW zależności od rozpowszechnionego i aktywnego stanu zapalnego zestawy objawów mogą być różne.\nZapalna (prześwitująca) postać choroby Leśniowskiego-Crohna przez długi czas nie tworzy wyraźnych objawów. Sam proces jest zlokalizowany w błonie podśluzowej jelita, niezbyt aktywny. Początkowo dolegliwości ograniczają się do niejasnego bólu brzucha i ogólnych objawów zapalenia:\ngorączka (zwykle około 37),\nw badaniu krwi - leukocytoza i zwiększona ESR.\nNa tym etapie choroba zwykle nie jest diagnozowana i może to trwać wiele lat..\nW miarę postępu zapalenia dołączają się inne objawy:\nnapadowy ból brzucha,\nobjawy zaburzeń trawiennych: niedokrwistość, wycieńczenie, zmniejszenie ilości białka w osoczu krwi (hipoproteinemia), obrzęk.\nJeśli błona śluzowa żołądka lub dwunastnicy bierze udział w procesie patologicznym, objawy zaczynają kopiować wrzód trawienny, ale standardowe metody leczenia wrzodów trawiennych są nieskuteczne.\nW przypadku uszkodzenia odbytnicy diagnozuje się długotrwałe nieleczące się pęknięcia i nawracające zapalenie przyzębia..\nW zwężającej formie na pierwszy plan wysuwają się objawy bliznowacenia jelit i niedrożności jelit:\nnapadowy ból, zwykle w prawym biodrze (powyżej kości miednicy);\nopuchnięte, dudniące, opalizujące jelita;\nzatrzymywanie gazu i stolca;\nwidoczne podczas badania perystaltyki brzucha.\nFistulous (pozaluminalna) forma jest najcięższa. Powstałe przetoki między pętlami jelita, jelit i sąsiednich narządów (pęcherz, macica) zakłócają drożność jelit i funkcje sąsiednich narządów. Jeśli zawartość jelita przez utworzoną przetokę dostanie się do jamy brzusznej, rozpoczyna się zapalenie otrzewnej.\nOprócz objawów jelitowych choroba Leśniowskiego-Crohna ma objawy pozajelitowe:\nZe względu na chroniczny brak składników odżywczych i spowodowane tym zaburzenia metaboliczne występują:\nPowikłania choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:\nzwężenie bliznowate (zwężenie) jelita;\nprzetoki zewnętrzne (skóra jelitowa);\nprzetoki wewnętrzne (jelitowe, jelitowe, odbytniczo-pochwowe);\nPonadto choroba Leśniowskiego-Crohna kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelit.\nGłównym kryterium diagnostycznym są charakterystyczne zmiany mikroskopowe w biopsji (próbka tkanki) pobranej ze ściany jelita podczas endoskopii lub operacji awaryjnej.\nPonadto diagnozę można uznać za potwierdzoną w obecności trzech dowolnych z siedmiu kryteriów choroby Leśniowskiego-Crohna:\nwpływa to na całą rurkę trawienną od jamy ustnej do odbytu;\nprzerywany charakter zmiany (zmienione obszary przylegają do normy);\nuszkodzenie przezścienne (na całą głębokość ściany jelita): głębokie wrzody, ropnie, szczeliny, przetoki;\nhistologicznie (pod mikroskopem) wykrywane są zmiany w strukturze jelitowej tkanki limfatycznej;\nnormalna zawartość mucyny w obszarze aktywnego zapalenia (określona przez histologię);\nobjawy histologiczne ziarniniaka sarkoidalnego - szczególna postać zapalenia.\nW przypadku endoskopii błona śluzowa jest zmieniana w postaci „brukowanej nawierzchni”: połączenie podłużnych i poprzecznych nacięć podobnych do wrzodów na obrzękowej powierzchni; zmienione obszary znajdują się na nienaruszonej błonie śluzowej.\nPełny obraz stanu jelita - obecność zwężeń, nacieków, przetok - może dać MRI z kontrastem. Jeśli istnieje taka możliwość techniczna, wykonuje się endoskopię kapsułki (pacjent połyka kapsułkę za pomocą kamery wideo). W przypadku, gdy zaawansowane technologicznie metody nie są dostępne, wykonuje się radiografię brzucha z kontrastem baru w celu potwierdzenia diagnozy.\nAby określić ogólny stan organizmu, wykonaj analizy kliniczne i biochemiczne krwi, moczu. W analizie kału przeprowadzany jest test kału kalprotektyny - markera aktywnego procesu zapalnego w jelicie.\nJeśli w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwe jest całkowite wyleczenie, to w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna lekarz może bardziej pomóc pacjentowi w osiągnięciu remisji i przedłużeniu jej. Spontaniczna (spontaniczna) remisja występuje w około 30% przypadków , ale jej czas trwania jest nieprzewidywalny.\nAby przerwać zaostrzenie, wyznacz:\nogólnoustrojowe miejscowe glikokortykosteroidy (hormonalne leki przeciwzapalne): prednizon, metyloprednizolon, budezonid;\nleki immunosupresyjne (ponieważ choroba jest spowodowana nadmierną aktywnością układu odpornościowego): azatiopryna, 6-merkaptopuryna, metotreksat;\nprzeciwciała monoklonalne przeciwko TNF-alfa (blokują specjalną biologicznie aktywną substancję wywołującą zapalenie immunologiczne): infliksymab, adalimumab, certolizumab pegol.\nCały czas pacjent przestrzega diety nr 4.\nPo wejściu pacjenta w remisję, w celu przedłużenia pacjenta, zaleca się wspomniane już leki immunosupresyjne w postaci powtarzanych kursów lub preparatów kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna). Ponadto przepisywane są gastroprotektory (rebamipid) - zmniejszają przepuszczalność błony śluzowej, aktywność stanu zapalnego i przyspieszają odbudowę uszkodzonej błony śluzowej.\nJako leczenie uzupełniające zaleca się stosowanie leków korygujących ogólne zmiany w organizmie: preparaty żelaza na niedokrwistość, wapń na osteoporozę, koagulanty krwi, leki przeciwbiegunkowe, środki przeciwbólowe i tak dalej..\nKrwawienie spowodowane chorobą, przetoki, ropnie, zapalenie przyzębia, szczeliny odbytu wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Większość pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest zmuszona przejść co najmniej jedną operację związaną z tą chorobą..\nW przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego choroby Crohna nie można całkowicie wyleczyć metodami terapeutycznymi lub chirurgicznymi . Możliwe są długie remisje, ale choroba postępuje stopniowo. W ciągu 10 lat od diagnozy powikłania rozwijają się u ponad 90% pacjentów . Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna trwa przez całe życie. Nie ma konkretnej profilaktyki choroby..\n P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Obecny stan problemu etiologii, wczesnej diagnozy i leczenia. Biuletyn Uniwersytetu Stanowego w Petersburgu. 2015 r.\n A. i Parfyonov. Choroba Leśniowskiego-Crohna: w 80. rocznicę opisu. Archiwum terapeutyczne, 2013.\n Choroba Leśniowskiego-Crohna u dorosłych. Zalecenia kliniczne. Stowarzyszenie Koloproktologów Rosji Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. 2016 r.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna: objawy, leczenie u dorosłych, przyczyny i diagnoza\nWśród chorób przewlekłych powodujących zaburzenia trawienne choroba Leśniowskiego-Crohna należy do grupy chorób zapalnych jelit. Dokładne przyczyny tego zdarzenia nie są znane, istnieje kilka podstawowych teorii, które dowodzą pewnych punktów w patofizjologii. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej między 15 a 35 rokiem życia. Nie ma związku między klimatem a obszarem geograficznym, ale z niejasnych powodów więcej pacjentów jest zarejestrowanych w Europie Północnej i Stanach Zjednoczonych. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest uważana za powszechną chorobę, każdego roku w Ameryce Północnej odnotowuje się 2-3 nowe przypadki na 1000 osób..\nW chorobie występuje związek z genetycznym czynnikiem przenoszącym. Najbardziej podatni są ludzie rasy białej, zwłaszcza izolowane grupy etniczne, Aszkenazyjczycy, Ormianie. Nie ma związku z płcią, występuje niemal identycznie wśród mężczyzn i kobiet.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytnicy, prowadząc do wczesnej niepełnosprawności pacjentów. Ciągłe leczenie ciężkimi lekami immunosupresyjnymi powoduje działania niepożądane, obniżenie funkcji układu odpornościowego.\nPoważny problem psychologiczny i fizjologiczny, oprócz częstych hospitalizacji, ścisłej diety, rozwoju choroby aż do założenia kalostomii. Jest to jeden z powodów obowiązkowego dodatkowego wsparcia psychologicznego dla pacjentów. Dlatego w tę chorobę zaangażowani są nie tylko genetyka, gastroenterolodzy, immunolodzy, rehabilitolodzy, ale także psychologowie i psychoterapeuci\nDokładna etiologia nie jest znana. Podstawowe teorie mówią, że choroba Leśniowskiego-Crohna występuje z następujących powodów:\nGenetyczne predyspozycje. Przypadki choroby u identycznych bliźniaków i bezpośrednich krewnych potwierdzają tę teorię. Ludzie z historią choroby Crohna są bardziej narażeni na patologię..\nChoroba Leśniowskiego-Crohna może występować w połączeniu z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Choroby te wykazują uszkodzenie tych samych genów. W chorobie Leśniowskiego-Crohna i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa stwierdzono mutacje w genie CARD15, z czego około 30 zostało już odkrytych. Możliwa przyczyna naruszenia układu odpornościowego i zwiększonej odpowiedzi immunologicznej.\nNiektóre choroby zakaźne są uważane za wyzwalacze lub przyczyny zmiany odpowiedzi immunologicznej, bakterie paratuberculosis - niektóre z nich.\nO autoimmunologicznej naturze choroby świadczy wzrost poziomu limfocytów w nabłonku jelitowym choroby Leśniowskiego-Crohna, a także fibroblastów i makrofagów - komórek biorących udział w zapaleniu. Limfocyty w niekontrolowany sposób wytwarzają przeciwciała dla mleka krowiego (specjalnego białka mleka krowiego), E. coli (Escherichia coli), lipopolisacharydów, co prowadzi do migracji do jelit poprzez krew wielu cytokin, stymulantów odpowiedzi immunologicznej i stanów zapalnych.\nSkutki niedożywienia nie są dokładnie udowodnione. Utrzymując dietę o niskiej zawartości cukru w chorobie Leśniowskiego-Crohna, remisja trwa dłużej, nie jest wymagana tak duża dawka leków, zaostrzenie następuje później.\nRozważane są teorie dotyczące skutków zanieczyszczenia środowiska..\nPalenie i nadużywanie alkoholu zwiększają ryzyko choroby.\nPsychologowie przedstawiają teorie na temat skutków stresu i zaburzeń psychicznych, takich jak choroba psychosomatyczna.\nNaruszenie struktury naczyń krwionośnych.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna według ICD 10\nChoroba według wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Choroby 10 (ICD 10) ma kod K50.0.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna zaczyna się od bólu brzucha, na dowolnym poziomie, ponieważ zapalenie może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego. Pojawiają się objawy trawienia:\nOd zwykłej niestrawności choroba Leśniowskiego-Crohna wyróżnia się pojawieniem się krwi i śluzu w kale. Pacjenci mogą być błędnie zdiagnozowani z takim stanem, jak hemoroidy lub szczelina odbytu, co opóźnia podróż do lekarza. Jeśli pojawią się objawy choroby Crohna, szczególnie z dziedziczną predyspozycją, skonsultuj się z lekarzem.\nCzęste luźne stolce z krwią wywołują:\nutrata przytomności w ciężkich przypadkach;\nskóra staje się blada, pojawia się żółtawy odcień, zmniejsza się elastyczność skóry.\nW zależności od części jelita, w której rozwinęło się zapalenie, dalsze objawy choroby Crohna mogą wpływać na:\ngórny odcinek przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka) objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, odbijaniem, wymiotami, wzdęciem;\njelito cienkie (zapalenie jelit) wywołuje objawy z bólem wokół pępka lub rozproszone w jamie brzusznej, obfita biegunka;\nzapalenie jelita grubego (zapalenie dolnych odcinków jelit) objawia się napięciem mięśni, biegunką, bólem w dolnej części brzucha oraz w prawym i lewym obszarze biodrowym.\nRzadko, ale może wpływać na jamę ustną i przełyk, objawy choroby w tym przypadku będą niestandardowe, ale typowy obraz morfologiczny można łatwo ustalić za pomocą endoskopu. Objawy choroby Crohna i objawy kliniczne w tym przypadku:\nKilka oddziałów może być dotkniętych jednocześnie, co prowadzi do niejasnego obrazu klinicznego, objawy są mieszane. W takim przypadku bez instrumentalnej diagnozy niemożliwe jest dokładne ustalenie diagnozy..\nOdpowiedź autoimmunologiczna objawia się pojawieniem się kliniki i poza jelitami, może to mieć wpływ na wiele narządów i układów, objawy mogą się znacznie różnić:\noczy - zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki;\nwątroba i drogi żółciowe - zwyrodnienie tłuszczowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby;\nnerki - tworzenie się kamieni, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza;\nstawy - deformujące zapalenie stawów;\njama ustna - zapalenie jamy ustnej;\nskóra z reakcjami alergicznymi lub ropnym zapaleniem.\nW zależności od nasilenia objawów choroby i tego, w jaki sposób wpływają one na funkcjonowanie organizmu, wyróżnia się różne stopnie:\nłagodna choroba Crohna;\nchoroba Crohna średniego stopnia;\nciężka choroba Crohna.\nAby to ustalić, opisano następujące kryteria:\nstopień biegunki - liczba podróży do toalety, obecność krwi lub śluzu w stolcu;\npuls i stan narządów w badaniach krwi;\nŁagodny stopień charakteryzuje się stolcem mniej niż 4 razy dziennie, w którym nie ma krwi ani śluzu, temperatura ciała jest normalna, a także nie ma spadku masy ciała i zmian we krwi.\nŚrednie nasilenie objawia się biegunką 4-6 razy dziennie z domieszką krwi, często uniemożliwiającą spanie pacjentowi w nocy. Temperatura ciała wzrasta, pojawiają się objawy zespołu zatrucia:\nzmiany w ogólnej analizie krwi;\noznaki niedokrwistości pojawiają się w wyniku utraty krwi;\nleukocytoza ze zmianą receptury leukocytów w lewo z powodu postępu zapalenia jelit.\nCiężkie: biegunka z krwią i śluzem więcej niż sześć razy dziennie. Często w kale odnotowuje się tylko krew. Pacjent jest osłabiony, konieczna jest pilna hospitalizacja. Temperatura ciała powyżej 38ºC, tachykardia powyżej 100 uderzeń na minutę, oznaki niewydolności narządów i utrata masy ciała powyżej 10%. Poważny stopień wymaga rozpoczęcia pilnej resuscytacji pacjenta z wyznaczeniem transfuzji krwi, terapii infuzyjnej, aby uniknąć wstrząsu hipowolemicznego.\nŁagodny stopień nie wymaga hospitalizacji i prawdziwej terapii w domu za pomocą leków doustnych. Średnie i ciężkie stopnie wymagają wstrzyknięcia dożylnego, dlatego wymagają hospitalizacji i leczenia w placówce medycznej.\nRozpoznanie choroby Crohna zaczyna się od historii. Lekarz powinien wyjaśnić, kiedy zaczęły się objawy choroby, jak się zaczęły, co je poprzedziło. Po historii wystąpienia choroby należy zebrać wywiad rodzinny. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy ktoś z rodziny miał taką chorobę, aby zidentyfikować genetyczne predyspozycje i wyznaczyć poradnictwo genetyczne.\nDrugim ważnym pytaniem jest, jaką dietę stosuje pacjent. Ważne jest ustalenie, czy pacjent prawidłowo je i często je tłuste, słodkie, smażone potrawy. Ile w przybliżeniu kalorii w jego diecie, ile pokarmów roślinnych. Jak często je owoce i warzywa, jak często zamawia fast food, słodycze, przekąski, alkohol. Charakter jego diety pomoże zrozumieć, czy istnieją problemy żywieniowe, które należy rozwiązać. Tutaj lekarz zapyta, co zjadł pacjent w ostatnim dniu, być może przyczyną bólu i biegunki było toksyczne zakażenie lub zwykłe zatrucie.\nPo rozmowie lekarz rozpocznie badanie, które powinno być kompletne, a na koniec podać informacje o wszystkich narządach i układach, co dostarczy informacji do diagnozy różnicowej.\nGłównym badaniem będzie oczywiście przewód żołądkowo-jelitowy. Lekarz zbada brzuch pod kątem asymetrii, obrzęku, zmian kształtu. Następnie zaczyna palpować, istnieją dwie metody dotykania brzucha:\nPrzy powierzchownym badaniu palpacyjnym lekarz określi, czy gdziekolwiek występuje ból lub dyskomfort przy lekkim nacisku, możliwe jest napięcie mięśni, które występuje w przypadku zapalenia otrzewnej.\nPozytywny objaw Shchetkina-Blumberga natychmiast poda informacje o obecności zapalenia otrzewnej, co prowadzi do wyznaczenia pilnej operacji.\nGłębokie badanie dotykowe pokaże stan każdej części jelita, pomagając określić obszar zapalenia. W diagnostyce różnicowej pomocne będzie ustalenie miejsca niedrożności jelit lub guza..\nKonieczne jest zmierzenie temperatury, ustalenie masy ciała pacjenta przed wystąpieniem choroby i zważenie, określenie, czy nastąpiła utrata masy.\nNastępnie przepisuje się ogólne badanie krwi, które pomoże określić etap, w którym zlokalizowana jest choroba. Zmniejszona hemoglobina będzie wskazywać na niedokrwistość spowodowaną uporczywym krwawieniem z jelit. Leukocytoza mówi o procesie zapalnym. Aby potwierdzić stan zapalny, zalecana jest analiza specjalnych markerów:\nOgólna analiza moczu pokaże stan filtracji nerkowej.\nPrzypisane biochemiczne badanie krwi określi stan pozostałych narządów:\nniska zawartość białka, w szczególności albuminy, będzie wskazywać na ogólne zubożenie organizmu i ewentualnie obniżenie czynności wątroby;\nALAT, ASAT, fosfataza alkaliczna, test tymolowy, bilirubina będą również wskazywać na problemy z wątrobą, wskaźniki będą przeszacowane;\nzawyżone wartości kreatyniny i mocznika wskazują na niewydolność nerek;\nwzrost poziomu cholesterolu, NLPZ, VLDL i obniżenie poziomu HDL będzie mówić o problemach w diecie pacjenta, o jego diecie pełnej tłuszczów i węglowodanów lub o początku miażdżycy.\nAnaliza kału wykaże obecność krwi i śluzu, bakterii, niestrawionych tłuszczów, węglowodanów i białek, co wskaże na brak funkcji enzymatycznej jelita, wątroby i trzustki.\nInstrumentalne metody diagnostyczne biorą udział w diagnostyce różnicowej i diagnozie końcowej.\nPo ogólnym badaniu lekarz może skorzystać z cyfrowego badania odbytnicy, aby sprawdzić stan zapalny w jelitach, pęknięcia, żyły hemoroidalne.\nRektomanoskopia jest uniwersalną dostępną metodą endoskopową, która umożliwia wizualizację zmian w ścianie jelita, wrzodach, perforacji, przetokach.\nJeśli przetoka otwiera się na skórze, stosuje się radiografię z wprowadzeniem kontrastu w przebiegu przetoki w celu rozważenia przyszłej operacji. Jeśli przetoka na skórze nie jest widoczna, wprowadza się kontrast do irriografii, która pomoże zobaczyć naruszenia struktury ściany jelita..\nPodczas endoskopii koniecznie wykonuje się biopsję, na podstawie której ustala się diagnozę.\nGłówną chorobą, w której postawiono diagnozę różnicową, jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Różnica między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna:\nw przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna każda część układu pokarmowego jest dotknięta, odpowiednio, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, tylko jelito grube;\nw przypadku choroby Crohna zapalenie przechodzi przez całą ścianę jelita, co może prowadzić do jej zniszczenia, przy zapaleniu jelita grubego dotyczy to tylko błony śluzowej jelit;\nniespecyficzne zapalenie jelita grubego jest chorobą rozproszoną, która atakuje cały śródbłonek, a przy chorobie Leśniowskiego-Crohna efekt kostki brukowej obserwuje się, gdy zdrowe obszary są otoczone pasmami zapalnymi i zwłóknieniem.\nInne choroby, z którymi przeprowadza się diagnostykę różnicową choroby Crohna:\nwiele polipów jelitowych;\nna etapie zaostrzenia przy pierwszym badaniu możliwa jest czerwonka (krew w kale) lub Escherichia coli, a także inne infekcje przenoszone przez żywność;\nkiedy klinika znajduje się głównie w jelitach dolnych - hemoroidy i szczeliny odbytu.\nZ niejasnym obrazem i wątpliwościami w diagnozie zwoływana jest konsultacja, w której mogą wziąć udział:\nJest to rzadkie w dzieciństwie, ale może wystąpić choroba Leśniowskiego-Crohna, w którym to przypadku diagnostyka różnicowa zostanie przeprowadzona z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem krezkowych węzłów chłonnych, uchyłkiem Meckela.\nNiemedyczne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje dietę i codzienne rutynowe metody alternatywne. Rozważ wszystkie aspekty leczenia.\nLeczenie farmakologiczne choroby Leśniowskiego-Crohna jest zalecane w zależności od ciężkości choroby. W łagodnym przebiegu, nieskomplikowanym przez naruszenie integralności ściany jelita i przy zadowalającym ogólnym stanie pacjenta, przepisuje się salicylany - mesalazynę, sulfasalazynę. Formy uwalniania są przeznaczone zarówno do stosowania ogólnoustrojowego, jak i lokalnego (czopki, kremy, maści). Monoterapia salicylanem może utrzymywać stabilną remisję w przypadku łagodnej choroby przez długi czas..\nW przypadku długiego zaostrzenia opornego na leczenie przepisywane są leki steroidowe lub cytostatyki. Sterydy - prednizolon, metyloprednesalone, są również dostępne w preparatach do stosowania miejscowego, doustnie (doustnie), domięśniowo i dożylnie podczas hospitalizacji.\nPrzy długotrwałym stosowaniu glukokortykoidów możliwe są poważne działania niepożądane w postaci wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy, rozwoju zaniku nadnerczy w wyniku ciągłego ujemnego sprzężenia zwrotnego oraz rozwoju zespołu Cushinga z powodu stałego wysokiego poziomu hormonów steroidowych.\nZespół indukowanego Cushinga ma następujące objawy:\nupośledzona wrażliwość tkanek na insulinę;\nnieregularne miesiączki u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn;\nzmiana równowagi tłuszczowej, dyslipilemia;\nCytostatyki, takie jak cyklofosfamid, azatiopryna, dobrze pomagają w ciężkich postaciach choroby, ale prowadzą do silnej supresji układu odpornościowego. Prowadzi to do wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, depresji szpiku kostnego, prawdopodobnie niedokrwistości aplastycznej..\nLeczenie ostrych stanów z ciężką niedokrwistością, przewlekłym krwawieniem i wstrząsem toksycznym obejmuje leczenie za pomocą wlewów soli fizjologicznej, glukozy i ewentualnie transfuzji krwi lub osocza, płytek krwi.\nLeczenie chirurgiczne powikłań jest najczęściej nagłe i polega na skorygowaniu defektu ściany jelita lub dezynfekcji jamy otrzewnej za pomocą zapalenia otrzewnej. Jeśli jelita nie można przywrócić, uszkodzoną część usuwa się i stosuje się zespolenie terminalne..\nW przewlekłych postępujących przypadkach może być konieczne zainstalowanie kalostomii, w wyniku nieodwracalnej zmiany w jelicie, wówczas kalostoma będzie stała lub tymczasowo, w razie potrzeby, ograniczy jelito z funkcji trawiennej.\nKalostoma to sztuczne przejście z jelita na powierzchnię skóry. Gdzie jest podłączony do odbiornika, gdzie jelita są opróżniane. Uchwyt torby zmienia się i nowy.\nTa procedura jest bezbolesna, ale powoduje wiele niedogodności. Czasami dziura może zostać zaogniona z powodu mechanicznego uszkodzenia kału, pacjent nie powinien oddalać się od lekarza i szpitala, gdzie jest wyposażony we wszystkie niezbędne narzędzia do opieki nad kalostomią.\nOprócz zmiany diety i stylu życia, tradycyjna medycyna dostarcza kilku przydatnych preparatów ziołowych, które pomagają utrzymać remisję choroby Crohna lub poprawić samopoczucie i zmniejszyć objawy choroby podczas zaostrzenia.\nLeczenie choroby Crohna można przeprowadzić za pomocą następujących metod alternatywnych:\nŚliski Wiąz. Preparat ziołowy, który normalizuje funkcję regeneracyjną jelita, łagodzi stany zapalne i bierze udział w trawieniu. Dostępny w postaci proszku, który miesza się z wodą i przyjmuje doustnie 3-4 razy dziennie..\nAlthaea officinalis. Roślina, która ma korzystny wpływ na funkcje przywracające ścianę jelita, umożliwiając szybkie wyzdrowienie po zaostrzeniu choroby, a także pokrywa błonę śluzową warstwą ochronną. Z niego zrobić herbatę lub napar.\nPrzyprawa kurkumy. Jego zastosowanie łagodzi stany zapalne, a kurkuma ma również właściwości przeciwbakteryjne..\nĆwiczenie akupunktury, praktyka jogi. Pomaga to zarówno psychologicznie poprawnie dostroić się w pozytywny sposób, jak i skierować energię we właściwym kierunku, uważa się, że akupunktura, jako standard tradycyjnej medycyny, jest naukowo uzasadniona i skuteczna w leczeniu wielu patologii. Szczególnie dobrze, łagodzi ból.\nWszystko, co osoba je, przechodzi przez jelita. Jeśli przewód pokarmowy jest w stanie zapalnym, a jego funkcja wchłaniania i trawienia jest zaburzona, konieczne jest ułatwienie jego pracy. Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna obejmuje pokarmy łatwo przyswajalne; w przeważającej części potrzebujesz płynnych i miękkich pokarmów, aby zmniejszyć podrażnienie jelit.\nCo jest możliwe w przypadku choroby Crohna\nProdukty i potrawy, które są przydatne i mogą być spożywane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zarówno podczas remisji, jak i zaostrzenia:\njajka na twardo, 2-3 sztuki dziennie, można gotować na parze omlet;\nzupy warzywne, możliwe na bulionie z kurczaka lub wołowiny, mięso można dodawać tylko posiekane, puree, z owsiankami;\nkotlety mięsne, tylko na parze, mięso jest kilkakrotnie wstępnie siekane w maszynce do mięsa;\nchleb tylko w formie krakersów, lekko wysuszony;\npłyny, jak zwykła osoba, 2-3 litry dziennie, możesz osłabić herbatę lub kawę, kompoty owocowe z jagód lub suszonych owoców;\nmasło maksymalnie 20 g dziennie;\nser niskotłuszczowy tarty, bez cukru;\nowoce i jagody w dowolnej ilości;\ngalaretka owocowa lub galaretka;\nkasze wszelkiego rodzaju postrzępione i dobrze ugotowane.\nCzasami, mniej więcej raz w tygodniu, nie jest zabronione zadowalanie się wermiszelami, słabą kawą, niskotłuszczową duszoną lub pieczoną rybą, kefirem lub jogurtem, duszonymi warzywami.\nCo nie jest możliwe w przypadku choroby Crohna\nGama produktów, które są ściśle zabronione w chorobie Leśniowskiego-Crohna i które mogą prowadzić do komplikacji:\npotrawy mocno solone lub pieprzowe;\nmocna herbata lub kawa;\nPodczas zaostrzenia zabrania się:\nwarzywa takie jak szczaw, kapusta, rzodkiewki, cebula, grzyby, szpinak;\nwyroby cukiernicze, przyprawy.\nWszystkie zabronione pokarmy mogą uszkodzić przejście przez ścianę jelita i doprowadzić do zaostrzenia, perforacji wrzodów, perforacji i zapalenia otrzewnej.\nPrzybliżone menu dla choroby Leśniowskiego-Crohna\nDieta pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinna składać się codziennie z ciepłych płynnych naczyń i produktów mielonych. Na przykład na śniadanie kombinacje takie jak:\nowsianka ze wstępnie zmielonych zbóż z dodatkiem 10-20 gramów masła z kakao na wodzie;\ntwarożek niskotłuszczowy z jagodami lub suszonymi owocami i zieloną słabą herbatą;\nomlet na parze i galaretka owocowa.\nNa lunch niezbędna jest zupa jarzynowa, możesz dodać kilka razy mielone mięso w maszynce do mięsa, na sekundę duszone warzywa lub gotowane na parze ryby i na przykład galaretkę owocową.\nKolacja jest najlepiej lekka, aby nie obciążać jelit w nocy - niesłodzony jogurt z owocami lub bułką tartą i słabą herbatą.\nWażne jest, aby utrzymać dietę, aby utrzymać określoną ilość kalorii dziennie, nie jeść dużych porcji, ale jeść małe porcje i często.\nPrzez długi czas przebieg choroby i jej leczenie organizm może osłabić, naruszone są mechanizmy kompensacyjne prowadzące do kacheksji, niedoboru enzymatycznego, marskości wątroby z niewydolnością wątroby, przewlekłego zapalenia trzustki i wielu innych zaburzeń metabolicznych.\nW porównaniu z innymi przewlekłymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego choroba Leśniowskiego-Crohna może szybko prowadzić do powikłań, które czasem zagrażają życiu pacjenta i można ją leczyć tylko chirurgicznie. Możliwe są następujące komplikacje:\nZapalenie prowadzi do owrzodzenia.\nPrzetoki. Zapalenie przezścienne (zapalenie całej ściany jelita) prowadzi do perforacji powstałego owrzodzenia w jamie otrzewnej. Przetoki mogą łączyć światło jelita z innymi narządami, na przykład z pęcherzem lub ze środowiskiem zewnętrznym.\nNiekompletne przetoki mogą prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej.\nStagnacja w jelicie tworzy korzystne środowisko dla namnażania bakterii beztlenowych, co przyczynia się do pojawienia się toksycznego megakolonu.\nKomplikacje mogą powstać z kilku powodów. Przebieg choroby jest trudny z powodu genetycznie zaprogramowanego ciężkiego przypadku zapalenia, w tym przypadku prawie niemożliwe jest uniknięcie powikłań. Nieprawidłowo dobrane leczenie, niepoważne podejście pacjenta do przepisanej diety i życia.\nPodczas diagnozowania powikłań konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ patologie zakaźne prowadzące do zapalenia otrzewnej zmniejszają szanse pacjenta na przeżycie co minutę.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna jest nieuleczalna, powoduje poważne komplikacje, ciągłe leczenie lekami hormonalnymi lub immunosupresyjnymi, co powoduje wiele nieprzyjemnych konsekwencji.\nTacy pacjenci szybko tracą zdolność do pracy i stają się niepełnosprawni. Z powodu nieprzyjemnych objawów, operacji, terapii trudno im wyjść z ludźmi, zbudować życie osobiste. Pomimo korzystnych prognoz dotyczących długości życia prognozy dotyczące pracy i życia osobistego są zawsze względne.\nJeśli choroba Leśniowskiego-Crohna przebiega w łagodnej postaci, z rzadkimi zaostrzeniami, być może taki pacjent nie będzie różnił się od zdrowej osoby w okresie remisji. I dla niego prognoza będzie korzystna dla wszystkich aspektów życia.\nNiestety choroba Leśniowskiego-Crohna ma właściwość postępującą, a każda łagodna postać z biegiem lat może przekształcić się w ciężką, ze wszystkimi możliwymi powikłaniami.\nIstnieje zapobieganie pierwotne i wtórne każdej choroby. Prewencja pierwotna zmniejsza ryzyko rozwoju choroby, w przypadku choroby Crohna jest to:\ndieta bogata w witaminy i białka, ale o niskiej zawartości tłuszczu i cukru;\nzdrowy styl życia ze stabilną aktywnością fizyczną;\nkonsultacja z genetykiem z obciążoną historią rodziny choroby Leśniowskiego-Crohna lub innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, chorób autoimmunologicznych;\nokresowe kontrole z terapeutą, testy.\nWtórna profilaktyka jest stosowana w przypadku wystąpienia choroby i ma na celu uniknięcie powikłań. Aby to zrobić, pacjent musi słuchać i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarzy, nie zmieniać samodzielnie leczenia, należy przestrzegać przepisanej diety.\nIstnieje trzeciorzędowa profilaktyka. W okresie, gdy pacjent doświadczył już, czym jest przetoka jelitowa lub wrzód jelitowy, konieczne jest ukierunkowanie wszelkich wysiłków, aby zapewnić, że powikłania nie będą już występować, jest to profilaktyka trzeciorzędowa.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna jest poważną patologią, która dość często występuje w krajach rozwiniętych i pokazuje, jak ludzie mogą zaniedbywać swoje zdrowie, nie obserwując, co jedzą i co robią. Oczywiście czynnik genetyczny odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby Crohna, ale to, jak poważnie pogarsza się stan pacjenta w wyniku nieprzestrzegania wskazówek wskazuje, że dana osoba może kontrolować swoją chorobę, jeśli ma siłę woli.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna, oprócz patologii medycznej, jest również problemem psychologicznym. Istnieją grupy wsparcia dla osób z tą chorobą, zarówno w komunikacji osobistej, jak i komunikacji grupowej, w których pacjenci z tymi samymi problemami wspierają się nawzajem i udzielają porad. Udowodniono, że ma to korzystny wpływ na dalszy przebieg choroby Crohna..\ndo użytku medycznego leku Nazwa marki: Siarczan magnezu\nMiędzynarodowa niezastrzeżona nazwa:Postać dawkowania:Struktura:Opis: Przezroczysty bezbarwny płyn.\nSmecta od zgagi: skuteczność i zasady przyjmowania\nRynek farmaceutyczny oferuje dziś wiele narzędzi, które mogą wyeliminować zgagę. Jeden ze skutecznych i niedrogich leków - Smecta, chociaż jest przede wszystkim sorbentem, może złagodzić nieprzyjemne uczucie pieczenia za mostkiem.\nCzy mogę pić kawę z wrzodem żołądka lub zapaleniem żołądka\nJulia Verne 19794 1Koneserzy aromatycznego napoju z problemami w przewodzie pokarmowym będą wdzięczni za rzetelne informacje na temat tego, czy można pić kawę z wrzodem żołądka i zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz jakie konsekwencje spowoduje niechęć do odmawiania sobie zwykłej przyjemności.\nCo znajduje się u osoby pod żebrami po prawej stronie?\nSkręcenie jelit nie jest straszne z powodu bólu. Ten stan jest śmiertelny z powodu bardzo ciężkiego zatrucia organizmu, odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.\nCo pomaga Regidron: Korzyści i szkody dla osoby dorosłej i dziecka, recenzje pacjentów\nPlamy na kale dziecka: czarno-białe sznurki i kropki